Hormon tedavisinin değiştirilmesi. Menopozda hormon replasman tedavisi

Başarılı olan tüm kadınlar değil menopoz, rahatlıkla taşırlar. Şu anda bir kadının vücudunda küresel bir hormonal değişimin meydana geldiği bilinmektedir. Ancak menopozun karmaşıklığı aynı zamanda çeşitli hastalıkların aktivasyonunda da yatmaktadır. psikolojik durum kadınlar ve diğer faktörler.

Günümüzde menopoz semptomlarını hafifletmek için hormonal tedavi giderek daha fazla kullanılmaktadır. replasman tedavisi. Bu tedavi, menopoz sırasında ortaya çıkabilecek, özellikle kalp ve damar hastalıkları, osteoporoz gibi komplikasyonların önlenmesidir. Bugün analogları kadınlık hormonları sunulan geniş aralık, ancak kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Jinekolojideki kadınlar için hormon replasman tedavisi yalnızca bir doktor tarafından reçete edilir. Hormon replasman tedavisi nedir? Bunlar ne tür ilaçlardır ve nasıl seçilir? Hormon replasman tedavisi için herhangi bir kontrendikasyon var mı? Hormon replasman tedavisini ayrıntılı olarak düşünmek için menopozun başlangıcını nasıl anlayacağınızı ve hangi semptomların bunu işaret ettiğini anlamanız gerekir.

Menopoz nasıl anlaşılır? Belirtileri

Menopozun tüm kadınlar için farklı şekilde ilerlediğini hemen söylemek gerekir. Örneğin, adil cinsiyetin bir temsilcisi vücudundaki değişiklikleri hiç hissetmeyebilir, ikincisi ise menopozun tezahürlerinden öylesine acı çekiyor ki, ona çok fazla sorun çıkarıyor.

Aşağıdaki belirtiler menopozun yaklaştığını gösterebilir:

• kalp ve kan damarlarının fonksiyon bozukluğu;
• kan basıncındaki değişiklikler;
• gelgit;
• cinsel dürtünün azalması;
• hafıza bozukluğu;
• baş dönmesi, baş ağrısı, migren;
• artan terleme;
• ruh halindeki ani değişiklikler, depresyon;
• uyku bozukluğu;
• sürekli yorgunluk.

Ancak listelenen semptomların menopozun yaklaştığını değil, vücutta bazı bozuklukların varlığına işaret ettiği gerçeğine hazırlıklı olmanız gerekir. Bu nedenle bu belirtilerden en az biri ortaya çıksa bile doktora başvurarak teşhis konulması çok önemlidir.

Menopoz belirtileri zamanla daha belirgin hale gelir. Artık menopoz tanısı koymak daha kolay hale geliyor. Bir kadın aşağıdaki belirtilerden rahatsız olabilir:

• kontrol edilmesi zor olan rahim kanaması;
• cinsel işlev bozukluğu;
• idrar kaçırma;
• kuru cilt, kırışıklıkların görünümü, yaşlılık lekeleri;
• saç durumu kötüleşir;
• genital organların mukoza zarlarındaki değişiklikler;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları daha aktif hale gelir;
• aşırı kilo.

Hormon replasman tedavisi nedir ve süresi

Sentetik olarak elde edilen kadın cinsiyet hormonları, menopoz semptomlarını tedavi etmeyi amaçlayan hormon replasman tedavisinin bir parçasıdır.

Müstahzarlar, kadın vücudunun kendisine ait olarak algıladığı, yalnızca doğal östrojenler içerir. Bu, tam kimlikle elde edilir kimyasal bileşim Yumurtalıkların ürettiği doğal östrojenler. Bir kadın için, menopozun hoş olmayan belirtilerini tedavi etmek için analogları reçete edilen hormonlarından daha uygun ve doğal ne olabilir?

Ya da belki östrojene benzer bir yapıya sahip olan ve reseptörler üzerinde benzer etkiye sahip moleküller içeren bitkisel preparatlar almak daha iyidir? Ancak bitkisel preparatlar menopozun olumsuz belirtilerini her zaman etkili bir şekilde gideremez. Menopozun osteoporoz, kalp ve damar hastalıkları, obezite gibi olumsuz etkilerinden vücudu koruyamazlar. Ayrıca bitkisel preparatların organ ve sistemler üzerindeki etkisi bugüne kadar tam olarak araştırılmamıştır.

Hormon replasman tedavisi kısa vadeli veya uzun vadeli olabilir. Sentetik kadınlık hormonları içeren, doğru seçilmiş ilaçlar sayesinde yumurtalıkların menopoz döneminde solan fonksiyonları yerine getirilir.

Menopoz semptomları belirginse kısa süreli replasman tedavisi reçete edilir. hormonal tedavi süresi semptomların ciddiyetine göre belirlenir, ancak 1-2 yıldan fazla değildir.

Uzun bir kurs önleyici tedbir kalp, kan damarları ve pelvik organ hastalıklarına karşı. Süre - 10 yıla kadar. HRT için kısa süreli bir kursun olmadığını anlamak önemlidir, çünkü böyle bir tedavinin önemli bir amacı vardır - kadının vücudunun hormonal değişikliklerle başa çıkmasına ve yeni duruma alışmasına yardımcı olmak.

Birkaç ay boyunca kadınlık hormonu analogları içeren ilaçları almayı planlayan ve sonra unutanlar için böyle bir tedaviye hiç başlamamak daha iyidir. İlaçların etkisi var erken belirtiler menopoza tamamen ulaşılmıştır ve etki tedavinin ilk haftasında zaten gözlemlenebilir. Ancak sadece durumda bir iyileşme sağlamak değil, aynı zamanda tedavinin olumlu sonucunu pekiştirmek çok daha önemlidir. Menopoz sırasında vücuda mümkün olduğunca yardımcı olmak için uzun süreli tedavi çok önemlidir. Bir kadın 65-70 yaşına kadar hormon replasman tedavisi alabilir, ancak bu tedavinin menopoz öncesi dönemde başlaması ve sürekli olması şartıyla mümkündür.

Kadınlık hormonu analoglarıyla tedavi ne zaman endikedir?

HRT ortadan kaldırmaya yardımcı olur erken belirtiler menopozun yanı sıra vücudun işleyişindeki arka planda ortaya çıkabilecek rahatsızlıklar. Ayrıca hormon replasman tedavisi önleyici tedbir menopozun geç komplikasyonlarına karşı.

HRT'nin bir parçası olarak kadınlık hormonu analogları ile tedavi, özellikle menopozun erken başlangıcı (45 yaşından önce) veya her iki yumurtalığın alınması için ameliyatın yapıldığı durumlarda endikedir. Hem birinci hem de ikinci durumda, vücuttaki değişiklikler doğal menopoza göre daha hızlı gerçekleşir. Bir kadının, ateş basması olmasa veya çok şiddetli olmasa bile bunun menopozun ciddiyetinin bir göstergesi olmadığını bilmesi gerekir.

Hormon replasman tedavisi ne zaman kontrendikedir?

Hormon replasman tedavisi ilaçları birçok insanın inandığı gibi toksik değildir. Bu tür ilaçların prospektüsündeki geniş kontrendikasyon listesi, birçok kadının şımartmayı sevdiği kendi kendine ilaç tedavisine karşı uyarıda bulunuyor.

HRT'ye mutlak kontrendikasyonlar şunları içerir:

• bilinmeyen nitelikte rahim kanaması;
• tedavi edilmezse şiddetli hipertansiyon;
• felç, miyokard enfarktüsü;
• kandaki trigliserit seviyesi büyük ölçüde artar;
• derin ven trombozu;
• akut dönemde kronik karaciğer ve böbrek hastalıkları;
• meme veya genital bölgenin onkolojisi (kötü huylu hormona bağlı tümör);
• hamilelik ve emzirme dönemi.

Herhangi bir hastalığınız varsa, tedavi için doğru ilaçları seçebilmesi için doktorunuza bilgi vermelisiniz.

HRT'nin yan etkileri olabilir mi?

İlaçlar düşük dozlarda reçete edilir ve etkileri seçicidir, bu nedenle olumsuz reaksiyonlar organizmalar, nadir olmalarına rağmen dereceleri zayıf bir şekilde ifade edilmektedir.

Çoğu zaman, HRT sırasında meme bezleri şişebilir. Vücudun bu reaksiyonu, ilave miktarda kadın seks hormonunun eklenmesine bağımlılık olarak kabul edilebilir. Kural olarak, bu fenomen hafiftir ve herhangi bir işlem gerektirmez. Meme şişmesi çok rahatsız edici ise vücudun bu reaksiyonunu hafifletecek bazı ilaçların eklenmesi için doktorunuza haber vermeniz gerekir. Ancak herhangi bir önlem almasanız bile, bu fenomen tedavinin başlamasından birkaç ay sonra vücudun buna tamamen uyum sağlamasıyla geçecektir. Nadir durumlarda vücutta sıvı tutulması, bulantı, baş ağrısı gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Her durumda, reçeteli ilaçlarla tedaviyi kendi başınıza, yalnızca bir doktora danıştıktan sonra durdurmamalısınız.

Adet fonksiyonu ve HRT

Menopozun başlamasıyla birlikte adet dönemlerinin yavaş yavaş azaldığını ve daha sonra tamamen ortadan kaybolduğunu herkes bilir. Bazı kadınlar için bu bir sevinçtir, bazıları ise adetin kesilmesiyle yaşlılığın geldiğine inanır.

HRT'nin içerdiği ilaçlar arasında kadınlarda adet görmeye neden olabilenler vardır ancak diğer ilaçlarda adet görülmez. Bu nedenle ilaç seçerken HRT doktoru kadının hangi aşamada olduğuna odaklanır şu anda: menopoz öncesi veya menopoz sonrası, ayrıca yaşı.

Bir kadının menopoz sonrası dönemde olduğu ancak yumurtalıkların 45 yaşına gelmeden işlevinin sona erdiği ve adet kanamasının olmaması bazı psikolojik rahatsızlıklara neden olduğu durumlar da vardır. Bu durumda doktor, adet kanamasını düzeltmeyi amaçlayan siklik HRT'yi seçecektir.

Bir kadının yumurtalıklarını çıkarmak için ameliyat olması durumunda, hormon replasman tedavisi yardımıyla adet kanamasının yeniden sağlanması da mümkündür. Eğer rahmi alınmışsa eski haline getirin adet fonksiyonu imkansız.

HRT öncesi tanı ne olmalıdır?

Hormon replasman tedavisi bir doktorun isteği üzerine reçete edilemez. İlaçları seçmek için yöntemleri içeren zorunlu teşhis gereklidir:

• hormonal seviyelerin belirlenmesi;
• ultrason teşhisi (pelvis, tiroid, periton organları);
• bir mamologla zorunlu istişare ile mamografi;
• histolojik inceleme için rahim ağzından smear alınması;
• kan basıncını ölçmek;
• pıhtılaşabilirlik ve kolesterol seviyeleri için kan testi;
• kronik somatik hastalıkların tedavisi.

Hormon replasman tedavisine hangi ilaçlar dahildir?

Menopoza yönelik HRT'de kullanılan ilaçlar üretilebiliyor dozaj formları: enjeksiyonlar, fitiller, jeller, yamalar, tabletler. Geleneksel olarak iki kategoriye ayrılabilirler. İlk kategori östrojen ve progesteron içeren ilaçları içerir ve bunlar 7 günlük kurslar arasında ara vererek 3 haftalık döngüler halinde reçete edilir. Bunlar aşağıdaki ilaçlar olabilir: Clement, Divina, Klimonorm, Cycloproginova, vb.

Rahmi alınmış veya menopozu bir yıldan daha uzun bir süre önce başlamış olan kadınların sürekli hormon replasman tedavisine ihtiyaçları vardır. Tedavi sadece östrojen içeren ilaçlarla gerçekleştirilir, örneğin: Proginova, Livial, Premarin.

Kadının şikayetlerine göre HRT aşağıdaki ilaçları içerebilir:

• Gynodian-Depot enjeksiyonları (erkek cinsiyet hormonları dahil) - kuru cilt ve kırışıklıklar için bir çare.
• Krem, tabletler, fitiller Ovestin, tabletler yerel uygulamaİdrar kaçırma, vajinal kuruluk tedavisinde Estriol, acı verici hisler seks sırasında;
• Sedatifler nöropsikiyatrik bozukluklarla baş etmeye yardımcı olur.
• Osteoporoz gelişimini önlemek için Miacalcic, Xidifon vb.

HRT'ye kontrendikasyonlar varsa, örneğin Klimadion, Klimaktoplan gibi bitkisel preparatlar reçete edilebilir.

Herhangi bir hormon replasman tedavisi ilacı alırken bir jinekolog tarafından gözlemlenmelisiniz. Her kadının vücudu bireyseldir, bu nedenle ilaçlara verilen tepki farklı olabilir. Ve bazı ilaçlar sağlık açısından tehlike oluşturabilir. Bu nedenle tedavi sürecinde doktor kontrolü zorunlu olmalıdır.

Jinekoloğa ilk ziyaret, tabi ki bu dönemden önce herhangi bir sorun ortaya çıkmadığı sürece, tedavinin başlamasından üç ay sonra yapılmalıdır. hoş olmayan semptomlar. Bir sonraki jinekolog muayenesi 6 ay sonradır ve sonrasında altı ay aralıklarla doktor ziyaretleri yapılmalıdır. Doktor kadını muayene ederek tüm verileri değerlendirdikten sonra tedavinin devamı veya sonlandırılmasına karar verir. Doğru seçim HRT ilaçları- Bu etkili yöntem Bir kadının menopoza dayanmasını kolaylaştıracak tedavi.

Hormon replasman tedavisi kadınlar için yaşam kalitesinin iyileştirilmesini mümkün kılar ancak mekanizmaya bir müdahaledir endokrin sistemi. HRT'nin özünü anlamak, ihtiyacı konusunda doğru kararı vermenizi sağlar.

Menopoz ve menopoz için HRT gerekli midir?

Peki 40 yaş ve üzeri kadınlar için de gerekli mi? Ülkemizde menopoz ve menopoz öncesi dönemde kadınların hormonal tedavi ihtiyacı, yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklanan sorunlardan kaçınmanın en popüler yolu olmaya devam ediyor. Birçok jinekolog ve hatta hastaları menopozun yaratılmaması durumunda akut problemler, o zaman böyle bir tedavi olmadan yapabilirsiniz. Ancak pratikle desteklenen başka bir bakış açısı daha var.

Batı'da jinekolojik amaçlı hormonal ilaçlar yaklaşık otuz yıldır oldukça aktif bir şekilde kullanılıyor ve kadınların daha iyi görünmesine ve hissetmesine önemli ölçüde yardımcı oluyor. Ve kimin fikrinin daha doğru olduğunu kendiniz belirlemek için, bir kadının vücudunda meydana gelen süreçlerin özünü ve HRT'nin etkilerini tanımaya ve menopoz sırasında hangi hormonal ilaçların alınması gerektiğini öğrenmeye değer.

Çoğu insan için menopoz onun dışsal belirtileridir. Görünümdeki değişiklikler: Cilt kurur, elastikiyeti azalır, kilo alınır, duruş değişir. Davranıştaki değişiklikler - artan sinirlilik, umutsuzluk ve depresyon eğilimi, daha sık ruh hali değişimleri. Sağlık durumundaki değişiklikler - baş ağrıları daha sık hale gelebilir ve yoğunlaşabilir, terleme ve sıcak basması olarak adlandırılan durumlar ortaya çıkabilir ve cinsel istek azalabilir. Bazı kadınlarda efor veya egzersiz sırasında idrar kaçırma gelişebilir. şiddetli öksürük zamansız idrara çıkmanıza neden olabilir.

Vücudun belirli bir durumunun korunması ve normal işleyişi, kendi kendini düzenleyen bir hormonal sistem tarafından sağlanır. İç salgı organlarını, sinirleri ve sinirleri birbirine bağlar. kardiyovasküler sistem, kas-iskelet sistemi. Dahası, vücudun tüm bu kısımları birbirine bağımlıdır; bir iç faktördeki değişiklik, diğerlerini değişmeden bırakamaz. Yani özellikle hipotalamus, ön hipofiz bezinin yumurtalıkların aktivitesini uyaran başka bir hormon üretmesine neden olan belirli bir hormon üretir. Yumurtalıkların ürettiği östrojenler de hipotalamusun aktivitesini düzenler.

Hem doğal hem de uyarılmış cerrahi müdahale veya üreme sisteminin yok olmasıyla karakterize edilen hastalık. Yumurtalıklar daha az progesteron, ardından östrojen üretmeye başlar ve bu da bir bütün olarak vücudun durumunu etkiler. Bazı hormonların içeriğindeki bir azalma mutlaka diğerlerinin seviyesini de etkiler, vb. Vücut için özellikle zor olan bu yeniden yapılanma dönemidir ve değişikliklerin sonuçları çoğunlukla olumsuz etkiye sahiptir.

HRT'nin olumsuz etkileri

• Organların bozulması genitoüriner sistem. İstemsiz idrara çıkmanın yanı sıra, vajinal kuruluk, cinsel ilişkiyi zorlaştırma ve ağrılı idrara çıkma da buna dahil olabilir. Bazı kadınlar tekrarlayan ağrı sendromundan muzdariptir.
• Menopoz sendromu – terleme ve sıcak basması, psiko-duygusal alanda dengesizlik ve kan basıncı. Bunun sonucunda kalp bölgesinde ağrı, uyku ve hafıza bozuklukları, baş ağrıları ortaya çıkar.
• Metabolik bozukluklar, vücut ağırlığının artmasıyla birlikte iştahın azalmasına, yüz ve uzuv dokularının şişmesine, ayrıca cilt ve eklerinin durumunun bozulmasına neden olur. Vücudun glikoza toleransı azalabilir ve bu da diyabetin gelişmesine yol açabilir.
• Cildin, saçın, tırnakların durumunun bozulması. Deri kuru ve gevşek hale gelir, hasar daha da kötüleşir. Saç dökülmesi ve kırılganlığı artar. Kırılgan tırnaklar gelişebilir.
• Kemik mineral yoğunluğunda azalma, kemik kırılganlığına ve osteoporoza (geç dönem tipik) yol açar.
• Ateroskleroz – kadınlarda menopozdan hemen sonra sıklıkla ilerler.
• Hipertansiyon.
• Koroner kalp hastalığı.
• – Beynin sinir sistemlerinin ölümünden kaynaklanan ve hafızanın, düşünmenin ve iradenin bozulmasıyla karakterize edilen (ayrıca daha sonraki dönemin özelliği) tedavi edilemez bir hastalık.

40-45 yaş üzeri kadınlarda HRT'nin amacı

Menopoz ve menopoz için hormonal tedavi doğanın kendisi tarafından haklı çıkarılmıştır. gelişen patolojiler. Ana amacı vücut sistemlerinin ve bireysel organların işleyişindeki aksaklıkları önlemek, azaltmak veya en azından azaltmaktır. Seks hormonu eksikliğinden kaynaklanan birçok hastalığa yakalanma riskinin azaltılmasına yardımcı olur. Bu, menopoz başlangıcına özgü sağlık ve refah sorunlarından kaçınmanıza ve yaşlılığa özgü bazı patolojik durumların başlangıcını önlemenize veya geciktirmenize olanak sağlayacaktır. Aslında HRT perimenopoz ve menopoz sırasında yaşam kalitesini iyileştirmeli ve yaşlılığın başlangıcını geciktirmelidir. Çoğu durumda yaşam beklentisini arttırmaz.

Menopoz sırasında hangi hormonal ilaçların alınması gerektiğini ve bunun mümkün olup olmadığını güvenle belirlemek için bu durumda Hormon tedavisi olmadan yapmak için kadının menopoz başlangıcını kesinlikle sakin bir şekilde tolere ettiğinden emin olmalısınız. Ayrıca yaşlılıkta, ileri yaşla ilişkili olası yeni değişikliklere de dikkat edilmelidir. hormonal bozukluklarörneğin kemik kırılganlığı veya psiko-duygusal arka plandaki değişiklikler, zeka.

Menopoz için hormon replasman tedavisi - artıları ve eksileri

Hormonlar ergenliğin başlangıcından yaşlılığa kadar bir kadının hayatında önemli bir rol oynar. Bu nedenle kadınların hormon düzeylerine erkeklerden daha fazla bağımlılığı vardır. Hormon seviyelerindeki her değişiklik, bazen çok ciddi olan birçok sonuçla doludur. Bu nedenle, HRT reçete edilirken, tüm artılar ve eksiler kapsamlı bir şekilde ve geleceğe yönelik beklentiler göz önünde bulundurularak dikkate alınmalıdır.

Başlangıçta, almanın sonuçları hormonal ilaçlar kadınlar arasında pek başarılı olamadılar. Görünüm ve sağlıkta iyileşme gibi ilk olumlu sonuca ulaşıldıktan sonra bazen tromboz, tümörler ve diğer olumsuz sonuçlar ortaya çıkabilir.

Geçtiğimiz yıllarda eczacılar, jinekologlar ve diğer uzmanlarla işbirliği yaparak, daha hassas ve hassas bir HRT konsepti geliştirdiler. bireysel yaklaşım. Belirli bir hormon seçimi, eğer rahmin durumu izin veriyorsa, döngüsel kanamayı düzeltmenize bile izin verecektir, ancak 40-45 yaş üstü kadınlar için bu artık tavsiye edilmez, çünkü neredeyse kesinlikle önemli bir hormonal dengesizliğe yol açacaktır.

Her şeyden önce çağdaş hormon hapları kadınlar için oldukça düşük bir dozajları var aktif maddeler normale yakın hormonal seviyeleri sorunsuz bir şekilde geri yüklemenizi sağlar. Üreticiler ortalamalara odaklanıyor, ancak aynı zamanda farklı durumlar için çeşitli dozajlarda hormonal ilaçlar üretmeye çalışıyorlar. Sonuçta her kadının kendine ait doğal seviye hormonal seviyeler ve hormonal ilaçların bir kadının vücudu üzerindeki etkisi her durumda biraz farklı olacaktır.

Hormon kullanmanın ne gibi yan etkileri olabilir?

• Hormonal ilaçlar almak sigara içen kadınlar kandaki trombosit seviyelerinde artışla doludur ve bu ciddi bir kan pıhtılaşması ve hatta felç riskidir.
• Artan vücut ağırlığı. Ancak bu her kadının başına gelmez, dolayısıyla yanlış seçilmiş terapinin ve vücudun özelliklerinin bir sonucu olabilir.
• Zaten böyle bir risk taşıyanlarda östrojen alındığında gelişme riski artıyor. Bu nedenle rahmi alınmamış kadınlarda östrojen ve gestojenlerin aynı anda kullanılması önerilir. Gestejenik bileşen kansere yakalanma riskini azaltacak ancak aynı zamanda östrojenin kalp üzerindeki olumlu etkisini de azaltacaktır.
• Başarısız seçilmiş bir ilaç veya yanlış seçilmiş bir dozaj, hormonal seviyeleri dengelemeyebilir, ancak tam tersi yönde bir dengesizliğe neden olabilir. Sonuç olarak meme bezlerinde şişlik veya ağrı hissi, duygusal dengesizlik ve uyku bozuklukları ortaya çıkabilir.

HRT kullanımına kontrendikasyonlar

• Daha önce acı çekmiş veya mikro felç geçirmiş olmak.
• Artan seviye trombositler, tromboz.
• ve böbrekler ciddi hastalıklar bu organlar.
• Kandaki yüksek trigliserit seviyeleri.
• Hipertansiyon.
• Meme bezleri de dahil olmak üzere kadın genital organlarında onkolojik oluşumların varlığı.
• İlaca alerji.
• Porphyria kutanea tarda (hepatik porfiri), kahverengi pigmentasyon, ciltte kabarcık oluşumu, cildin kırılganlığı ve atrofisi ile karakterize bir cilt patolojisidir.

Hormon replasman tedavisi türleri

Döngüsel. Esas olarak perimenopoz veya menopoz sonrası dönemde kullanılır. Düzenli adet kanaması ve östrojene bağımlı endometriyal problemlerin yokluğu ile - adet döngüsünün 1. gününden itibaren günlük olarak östrojen + progestojen (örneğin). Adet gecikmişse ve endometriyum sağlıklıysa - 10-14 gün boyunca gestagenler (örneğin), daha sonra döngünün 1. gününden itibaren - Femoston veya benzeri bir ilaç. Endometriyal problemler için tedavi gereklidir ve sonrasında HRT olasılığına karar verilir. Genellikle küçük bir dozla başlanması önerilir; gözle görülür bir etki yoksa dozaj artırılabilir. Bir yıldan fazla menstruasyonun yokluğunda ve endometrial problemlerin yokluğunda - herhangi bir günden östrojen + progestojen. Gerekirse, 10-14 gün boyunca bir ön östrojen + progestojen dozu reçete edilebilir.

Monofazik. 50 yaş üstü, endometrial kalınlığı 4 mm'den az olan, endometriyum ve kanama problemi olmayan kadınlara uygulanır. Döngüsel HRT rejiminin bir sonraki döngüsünün bitiminden sonra başlanması önerilir. İlacın seçimi kadının vücudunun durumuna ve daha önce alınan ilaçlara verilen tepkiye bağlıdır.

Ayrıca HRT'nin sıklıkla bir parçası olarak gerçekleştirildiğini belirtmekte fayda var. karmaşık terapi Menopozun belirtileri ve sonuçları. Hormonal ilaçların yanı sıra sakinleştiriciler, uyku hapları, antidepresanlar, kemik yoğunluğunun azalmasını önleyen ilaçlar da reçete edilebilir.

Eğer ilk bilimsel çalışmalar Bu alanda, perimenopozun başlangıcından çok yaşlılığa kadar hormonal replasman ilaçlarının kullanımına onlarca yıl boyunca izin verildi. Şimdi resmi bakış açısı tamamen farklı bir şey söylüyor. Tam HRT'ye başlamak için ideal zaman hala ilk birkaç ay, maksimum perimenopoz başlangıcından itibaren ilk bir buçuk yıl olarak kabul edilirse, tedavi süresinin yaklaşık 5 yıl ile sınırlandırılması önerilmektedir. Sözde sıcak basmaları ortadan kaldırmak için - bir yıldan iki yıla kadar. Osteoporoz ve iskemik kalp hastalığının önlenmesi için - 5 yıla kadar. Her ne kadar bazı kadınlar HRT'yi 100 yıldan fazla süredir kullanıyor olsa da uzun dönem zaman ve genel olarak sonuçlardan memnunlar. Ancak kesinlikle vücudun durumunu sürekli izlemeleri gerekiyor - hormon seviyesini kontrol edin, cinsel organların durumunu inceleyin ve belki de tümör belirteçlerinin içeriği için periyodik olarak kan testi yapın.

Ayrıca, adetin bitiminden birkaç yıl sonra HRT'ye başlamanın daha da dikkatli yapılması gerektiğine dair pratikte iyi desteklenen bir görüş de vardır. Ama bu oldukça mümkün.

Her durumda, kadınlarda hormon replasman tedavisine 45 yaşından sonra başlama kararı sadece doktor tarafından alınmalıdır kadının sağlık durumunu inceledikten ve muayene sonuçlarını dikkate aldıktan sonra. HRT planlayan her kadın, herhangi bir tedavinin hem olumlu hem de olumsuz faktörler taşıdığının farkında olmalı ve faydanın açıkça riskten ağır basması durumunda tedaviyi kabul etmelidir.

Önemli: Hiçbir durumda ilacı kendiniz ve muayene olmadan seçmemelisiniz! Kansere veya tromboza yatkınlık olmadığı sürece hiç kimse sağlığının ve iç organlarının durumundan tamamen emin olamaz. HRT – yalnızca muayene sonuçlarına dayanarak ve düzenli tıbbi gözetim altında.

Halk ilaçları kullanarak bir kadının hormonal seviyeleri nasıl normalleştirilir?

Hormonal ilaçlara karşı temkinli olmaya devam edenler, bir kadının hormonal seviyelerinin halk ilaçlarını kullanarak nasıl dengeleneceğiyle ilgileniyor ve bu ne kadar gerçekçi? En alakalı olanı menopoz semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olan bitkilerdir. sıcak basmalarını hafifletmeye, ağrıyı azaltmaya yardımcı olur ve sakinleştirici bir etkiye sahiptir. Perimenopoz sırasında kekik çayı hormonal seviyelerdeki değişiklikleri hafifletmeye yardımcı olur. Kan basıncında değişiklik yaşamayan kadınlar için, bağırsak aktivitesini iyileştiren, uyku bozukluklarını ve ateş basmasını hafifleten dereotu tohumlarının kaynatılmasını önerebiliriz.

Bazı bitkilerin aynı zamanda sağlıklı bitkiler tarafından üretilen hormonlara benzer kompozisyon ve vücut üzerindeki etki maddelerini içerdiği de bilinmektedir. kadın vücudu. Bu maddelerin etkisi genellikle hormonal ilaçların etkisinden çok daha hafif ve zayıftır ancak düzenli kullanımla menopoz başlangıcını atlatmayı kolaylaştırabilirler.

Halk ilaçlarını kullanarak bir kadının hormonal seviyelerinin nasıl normalleştirileceğiyle ilgilenenler için küçük bir liste:

1. Kırmızı yonca fitoöstrojen kumestrol ile izoflavonlar biokanin-A ve formononetin içerir.
2. Soya. Parçalanması estradiol etkisine benzer östrojenik aktivite sergileyen bir aglikon salgılayan izoflavon grubundan daidzein ve genistein fitoöstrojenleri içerir.
3. Kırmızı yoncanın akrabası olan yonca aynı zamanda kumestrol ve formononetin içerir.
4. Keten tohumu, vücutta östrojenik aktivite sergileyen enterodiol ve enterolaktona dönüştürülen özel fitoöstrojenler içerir.
5. Büyük dozlarda kanser hücrelerinin gelişimini baskılama eğiliminde olan izoflavonlar grubundan bir fitoöstrojen - glabridin içerir.
6. Kırmızı üzüm ve şarabı, güçlü bir antioksidan etkiye sahip olan fitoöstrojen resveratrol içerir.

Başkaları da var halk ilaçları sebze suları, bazı arı ürünleri gibi menopozu hafifletir, ancak etkileri neredeyse her zaman hormonal ilaçlardan daha zayıftır ve daha az hedefe yöneliktir.

Bu aynı zamanda yaygın bir efsanedir ve sıklıkla bir tür “korku hikayesi” görevi görerek kadını HRT almayı makul olmayan bir şekilde reddetmeye teşvik ediyor. Aşağıda HRT ve kadın genital organ kanseri, HRT ve meme kanserinden bahsedeceğiz; Diğer organ kanserleri HRT için doğrudan bir kontrendikasyon değildir ve jinekolog ve onkolog tarafından hastanın yönetim taktiklerinin ortak olarak tartışılmasının ardından reçete edilebilir.

• Rahim kanseri (endometrial kanser). Birçoğunu şaşırtacak şekilde, HRT alan kadınlarda, HRT preparatları rahim boşluğunun iç yüzeyini bu süreçten koruyan bileşenler içerdiğinden gelişme riskinin çok daha düşük olduğunu not ediyoruz.
• Endokrin ve jinekolojik patolojilerin zamanında düzeltilmesi, vücut ağırlığının normalleştirilmesi ve tedavisi inflamatuar hastalıklar kadın cinsel organının yanı sıra üreme döneminde hamilelikten rasyonel korunma, olumsuz kalıtıma rağmen bu hastalığın gelişmesini oldukça etkili bir şekilde önleyebilir. Doğum kontrolüyle ilgili olarak, Dünya Sağlık Örgütü'ne göre düzenli olarak modern yöntemler kullanan kadınlar hormonal kontraseptifler Endometrium kanserine yakalanma olasılığı %50 azalır.
• Rahim ağzı kanseri doğası gereği hormonal değildir ve insan papilloma virüsünden (cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon) kaynaklanır.

Bunu önlemenin yolları: Enfeksiyonlardan korunmak için prezervatif kullanmak, tek eşli olmak cinsel ilişkiler, yetkili koruma istenmeyen gebelik Modern yöntemler kullanılarak en az 6 ayda bir ve yılda en az bir kez jinekoloğa muayene olunması, rahim ağzının özel bir mikroskop (kolposkop) kullanılarak incelenmesi ve sitolojik inceleme rahim ağzından smear (mukozasının hücresel bileşiminin “doğruluğunu” belirlemek için).

• Yumurtalık kanseri. Yumurtalıklar hormon üreten bir organ olmasına rağmen kanserlerinin hormonal nedeni kanıtlanamamıştır. Kalıtım bu hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynar, göz ardı edilir modern yöntemler doğum kontrolü, kürtaj (hormonal kontraseptif kullanan kadınlarda bu hastalığa yakalanma riskinin %80 oranında azaldığı bilinmektedir (Dünya Sağlık Örgütü verileri)).
• Meme kanseri ve HRT. Bu konu en çok tartışmaya neden oluyor. Bununla ilgili güncel veriler aşağıdaki gibidir.

Günümüzde bu hastalığın bilinen birçok nedeni bulunmaktadır. Meme kanserine yakalanma riski yaşla birlikte artar (çoğunlukla menopoz sonrası kadınları etkiler; 60 yıl sonra gelişme riski 90 kat artar); kalıtım, gelişiminde büyük rol oynar, ayrıca doğumun olmaması, anamnezde çok sayıda kürtaj, sigara içme, fazla kilolu, uzun vadeli kronik stres ve depresyon, çevresel durumun bozulması vb.

HRT kullanımının meme kanserine yakalanma riskine etkisi konusunda tüm dünyada, hem ABD'de (HRT kullanmaya herkesten önce, 20. yüzyılın 60'lı yıllarında başladılar) hem de Avrupa'da pek çok araştırma yapıldı. . Ancak ciddi, kapsamlı, çok yıllı ve pahalı olan tüm bu çalışmalar, HRT'nin meme kanseri gelişme riski üzerindeki etkisi sorusuna net bir cevap verememektedir. Bu hastalık çok faktörlüdür ve çalışma sırasında diğer tüm etkileri (yaş, doğum ve kürtaj sayısı, kalıtım, kötü çevre koşullarında yaşama) hariç tutmak ve yalnızca HRT kullanımını bırakmak prensip olarak imkansızdır.

Ancak bu çalışmalardan elde edilen verileri özetlersek şunu açıkça söyleyebiliriz: östrojenler(temel tıbbi bileşen HRT ilaçları) onkogen değil(yani hücredeki tümör büyümesinin gen mekanizmalarının engelini kaldırmazlar).

Amerikalı araştırmacılar ilaçlarının kullanımını analiz etti: ABD'de, Avrupa'nın aksine, farklı türde östrojenler (konjuge) ve önceki nesil gestajenler kullanılıyor. Ülkemizde ve Avrupa'da modern HRT ilaçları bugüne kadarki en düşük dozları içeriyor ( daha fazla azalma zaten basitçe etkisizdir) en yeni neslin doğal östrojenleri ve gestagenleri. Amerika'da HRT almak için farklı bir yaş sınırı da benimsenmiştir; Avrupa'da kategorik olarak kabul edilemez olan geç menopoz döneminde başlamanın mümkün olduğunu düşünüyorlar.

Yani Amerikalılar, HRT ilaçlarını 10 yıldan fazla kullandıklarında, meme kanserine yakalanma göreceli (yani teorik) riskinde bir artış yaşadılar ve bu risk, HRT'yi bıraktıktan sonra popülasyonda normal sayılara döndü. Avrupalı ​​​​bilim adamları, (özellikle Rusya'da kullanılan) ilaçlarını kullanarak benzer çalışmalar yürütürken bu verilerin onayını alamadı. Üstelik ne Amerika ne de Avrupa çalışmaları HRT sırasında meme kanserine yakalanma riskinde mutlak bir artış olduğunu göstermedi.

Avrupalı ​​​​bilim adamları ayrıca, Amerikalılar tarafından elde edilen verileri, HRT alan hastaların bir jinekolog tarafından düzenli ve doğru bir şekilde izlenmesi gerçeğiyle, 10 yıldan fazla HRT alma geçmişine göre meme kanserine yakalanma riskinin göreceli artışına ilişkin olarak açıklamaya meyillidirler. . yüzünden daha iyi teşhis Bu patolojinin içlerinde tespit edilme sıklığı genel popülasyona göre daha yüksektir.

Ayrıca tüm çalışmalar, HRT alan bir hastaya meme kanseri tanısı konmuş olsa bile (HRT almakla doğrudan ilgisi olmayan), daha az malign olduğunu, daha düşük yayılma evresine sahip olduğunu, metastaza daha az yatkın olduğunu ve tedaviye daha iyi yanıt verdiğini göstermiştir.

Her durumda, 2004 yılına kadar 5 yıla kadar HRT alma süresi sağlık açısından güvenli kabul ediliyordu. 2004 yılında Uluslararası Menopoz Derneği, HRT kullanımının zamanlamasına ilişkin görüşlerini revize eden bir fikir birliği yayınladı: "şu anda tedavi süresine kısıtlama getirilmesine yönelik yeni bir temel yoktur." Ve Ekim 2005'te, zaten 11. Uluslararası Kongre Arjantin'de gerçekleşen menopozla ilgili olarak HRT alma süresine ilişkin kısıtlamalar tamamen kaldırıldı.

Her 4 yılda bir düzenlenen bu kongre, dünyanın dört bir yanından menopoz sorunları ile ilgili tıbbın çeşitli alanlarında uzmanlaşmış bilim insanlarını ve doktorları bir araya getiriyor; Yaşa bağlı tıp alanındaki en son başarıları ve yenilikleri duyurur, karmaşık klinik sorunları tartışır ve bu durumlarda hastaların yönetimi konusunda mutabakata varır.

Böylesine yetkili bir toplantının görüşleri gerçekten dinlemeye değer. Üstelik deneyim HRT kullanımı yurtdışında yaklaşık yarım yüzyıl sürer ve Rusya'da yaklaşık 15-20 yıl sürer. Ve bu konuda gerçekten şanslıyız: bugün ülkemizdeki HRT ilaçları pazarı, az miktarda en modern, düşük dozlu, son derece etkili ilaçlarla temsil edilmektedir. yan etkiler araç. “Kapitalistler” (okuyucu beni affetsin!) bu alandaki yüksek kalite standartlarına uymayan tüm ilaçları kendi üzerinde denedikleri ve uzun zaman önce üretmeyi bıraktıkları için “kremayı toplama” fırsatımız oldu.

Yıllar geçtikçe hormon replasman tedavisini (HRT) ilk kimin icat ettiğini kimse hatırlamıyor. Pankreastaki adacıkları keşfeden Alman Langerhanlar, insülin üretiminde rollerini kuran yurttaşımız Sobolev ve 1922 yılında sığır pankreasından insülin elde eden Kanadalılar Banting ve Best de öne çıktı.

Muhtemelen basit gerçeği ilk anlayan kişiyi de buraya dahil etmeye değer: Tedavi edilmesi gereken semptomlar değil, hastalıktır. Adı bilinmiyor, ancak taktikleri torunlarına yardımcı oldu: Yeterli hormon olmadığı için onu da ekleyelim ve her şey hemen yerine oturacak. Onlar da öyle yaptılar.

Eşdeğer değiştirme

Hormon replasman tedavisinin test edildiği ilk "deneysel denekler" diyabetli hastalardı. Ne yazık ki insülin tedavisinin sonuçları mükemmel olmaktan uzaktı. Elbette: Hormon, mevcut ilk hayvanlardan elde edildi, saflaştırma yöntemleri arzu edilenden çok uzaktı ve uygulama rejimlerinin iyileştirilmesi gerekiyordu. Ancak 1960-1980'lerde işler düzelmeye başladı ve bu başarının ardından, artık bilinen tüm hormon replasman tedavisi ortaya çıktı; vücuttaki eksik hormonları tamamlamayı amaçlayan tedavi.

Cücelik somatotropin - büyüme hormonu, hipotiroidizm - hormonlarla, Addison hastalığı - kortizol ve aldosteron ile tedavi edilmeye başlandı. Doğal olarak bu da HRT ile düzeltilebilecek durumlar kategorisine girmektedir.

Bütün kadınlar menopozu hafife almaz ve bunu bulmaz. olumlu yönler(ped ve doğum kontrol haplarından tasarruf etmek gibi). Çoğu insan seks hormonlarının (östrojenler ve progestinler) seviyesindeki düşüşten ciddi şekilde endişe duymaktadır, çünkü buna ruh hali değişimleri, ateş basması, ciltte incelme, vulva ve vajinanın kuru mukoza zarları, osteoporoz, ilgi kaybı eşlik etmektedir. cinsel aktivitede ve nörodolaşım distonisinde. Tek kelimeyle, bir dizi hoş olmayan semptom.

Hormon replasman tedavisi bu bayanlar için tam olarak uygundu. 20. yüzyılın sonuna gelindiğinde Batı'da 20 milyondan fazla kadın her gün hormon ilacı kullanıyordu ve uzun yıllar boyunca bırakmak istemediler. Şu ana kadar meraklı bilim adamları şüphelere yenilmediler: Vücudun hormonal seviyelerine müdahale etmek ve ona her gün bir doz aktif madde vermek gerçekten faydalı mı?

Korkudan Sayechka!

O dönemdeki geniş çaplı çalışmalar HRT'nin bir şeyi iyileştirdiğini, diğerini ise sakatladığını gösterdi. Beş yıldan fazla bir süre seks hormonu kullanan kadınlar gerçekten harika görünüyorlardı ve kendilerini iyi hissediyorlardı, ama... Östrojen kullanımının meme ve endometriyal kansere yakalanma olasılığını arttırdığı ortaya çıktı: östrojenler, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hücre bölünmesini teşvik ediyor. Yine hormon replasman tedavisi, pulmoner emboli de dahil olmak üzere tromboz ve emboli riskini üç katına çıkarır.

Ancak HRT ile bağlantı kurma girişimi koroner hastalık kalp hastalığı, hipertansiyon ve karaciğer hastalığı sefil bir şekilde başarısız oldu.

HRT'ye bağlı tüm kilo alma vakalarının, obezitenin zaten başladığı ve tam olarak seks hormonu eksikliğinden dolayı tedavinin geç başlamasıyla ilişkili olduğu ortaya çıktı. Ve Amerikalı doktorlar, Tüm Rusya Bilimsel Kardiyoloji Derneği ile birlikte, hormon replasman tedavisinin tam tersine koroner kalp hastalığı olan kadınlarda hayatta kalmayı iyileştirdiğini kanıtladılar. Hormon alan hastalarda 10 yıllık hayatta kalma oranı %97 iken hiç kullanmayanlarda bu oran %60'tı. Kanser riskinden bahsedecek olursak kombine östrojen-progesteron ilaçları kullanılarak azaltılmıştır.

Bugün, "ağır" düşük saflıkta hormonal ilaçların yerini biyokimyasal teknolojilerin en son düşük doz ürünleri aldı ve genetik mühendisliği. Ancak pek çok doktor hâlâ HRT karşıtlarının kampında kalıyor. İşte nedeni.

HRT'nin kitlesel propagandasının umut verici olasılığı konusunda endişe verici olan en önemli şey dozajdır. Tüm hormonlar kanda ihmal edilebilir miktarlarda bulunur; dengeleri son derece bireyseldir ve günden güne değişebilir. Elbette vücutta belirli bir hormonun üretiminin günlük ritmini inceleyebilirsiniz, ancak gerekli bireysel hormon replasman tedavisi dozunu nasıl hesaplayabilirsiniz?

Küçük bir sırrı açıklayalım. Şimdiye kadar tüm hormonlar ortalama dozlarda reçete ediliyor. Yani, genel olarak, alınan her ilaçla hastalar doku reseptörlerine güçlü bir darbe indirir; bu reseptörler, kabaca söylemek gerekirse, uyarana o kadar aktif tepki vermemek için uyum sağlamak zorundadır. Her şeyin nasıl biteceğini tahmin etmek zor değil: Hormonal ilaçlara olan duyarlılıkları yavaş yavaş azalır ve sonra tamamen kaybolur.

Uzman yorumu
Menopozdaki kadınlara hormon replasman tedavisi öneriyorum, ancak hastalarım hormonları duyduklarında çoğu zaman onları almayı reddediyorlar. Bu yüzden idare etmeyi tercih ederim homeopatik ilaçlar veya etkisi deneysel olarak doğrulanan diyet takviyeleri. Bu arada, onları kendim alıyorum.
Gerçek hormon replasman tedavisine gelince, uzun yıllara dayanan pratiğim boyunca sadece üç komplikasyon vakası gözlemlediğimi söyleyebilirim. Bunlar ödem ve hipertansiyonun alevlenmesiydi.
Zubanova I.V., jinekolog

Bir diğer dezavantaj ise dışarıdan verilen hormonun normalde kendisini sentezleyen bezin çalışmasını baskılamasıdır. Negatif ilkesi geri bildirim. Yabancı bir hormon kanda dolaşırken, pratikte kendi hormonu üretilmez - bez yukarıdan (hipotalamus ve hipofiz bezinden) bir emir almadan dinlenir. Eğer yerine koyma tedavisi uzun sürerse yeteneklerini tamamen kaybediyor ve HRT kesildiğinde yetenekleri geri gelmiyor.

Ne yapalım? Cevap, hormon eksikliğini tedavi etmek için yetkin taktiklerde yatmaktadır:

• Hormon tedavisine geçmek için acele etmeye gerek yok. Endokrinolojinin temellerini hatırlayalım: Öncelikle tiroid yetmezliğini iyot preparatlarıyla tedavi etmeye, çeşitli fiziksel prosedürlerle yumurtalıkların çalışmasını uyarmaya çalışırlar. Ve ancak tüm bu yöntemlerin etkisiz kalması durumunda son çare olarak hormonlara başvurulmalıdır.
• HRT olmadan yapabiliyorsanız, onsuz yapmak daha iyidir. Örneğin menopoz sırasında, hastada kaygıya neden oluyorsa osteoporoz ve ciddi menopoz bozuklukları için hormonlar reçete edilir. Hormon replasman tedavisine kontrendikasyonlar: kötü huylu tümörler, karaciğer veya böbrek yetmezliği, akut tromboembolik hastalıklar
• Doğru ilacı seçin. HRT için modern ilaçlar bitkisel hormon benzeri ilaçlara, biyo-özdeş hormonlara ve sentetik analoglara ayrılır. doğal hormonlar. İlki psikolojik açıdan iyidir, çünkü hormonlara karşı açık bir önyargı oluşmuştur ve nadir bir hasta bunları almaya isteklidir. Sentetik hormonlar hızlı ve güçlü bir etkiye sahiptir ancak yapıları vücudumuzun doğal hormonlarından biraz farklıdır, bu nedenle kendi hormonlarımızın üretimi daha aktif bir şekilde baskılanır. Altın ortalama biyo-özdeş hormonlardır.
• En uygun ilaç uygulama yolunu seçin. Gastrit, ülser ve üst kısımların diğer hastalıkları için gastrointestinal sistem HRT tabletlerinin yutulması önerilmez. Bunun yerine enjeksiyon yapabilir, hormonal bantları yapıştırabilir ve dilin altına hızla eriyen özel tabletler atabilirsiniz.
• Zamanında dur. Hayatın boyunca hormon almak zorunda değilsin. Uygulama, menopoz bozukluklarını hafifletmek için 2-3 yılın yeterli olduğunu, ilacın kesilmesinden sonra sıcak basması ve menopozun diğer "zevklerinin" geri dönme ihtimalinin düşük olduğunu göstermektedir. Yaşam boyu hormon reçetesi, yalnızca bir kadının yumurtalıklarından biri veya her ikisinin de alındığı durumlarda haklı çıkar.

Yaşa karşı HRT

İÇİNDE son zamanlarda Tıpta yeni bir yön ortaya çıktı - yaşlanma karşıtı. Balzac'ın çağındaki güçlü Batılı kadınları yeterince gören bizimki, geride kalmamaya karar verdi ve aynı zamanda vücudu gençleştirme görevini de üstlendi.

Uzman yorumu
Hormon replasman tedavisine yönelik olumsuz tutumlar geçmişte kaldı. Endokrinologların deneme yanılma yoluyla hormonal ilaçların kullanımı için en uygun yöntemleri, rejimleri ve dozajları buldukları zamanlardan kalmadır.
Modern endokrinolojinin cephaneliğinde en iyi ilaçlar ve doktorun ana emrine tam olarak karşılık gelen minimum yan etki: "Zarar verme." Bir 10-15 yıl daha geçecek ve anti-aging tedavi yöntemlerinin kullanımı duş almak, diş fırçalamak kadar doğal hale gelecektir.
Deneyimlerin gösterdiği gibi, kapsamlı bir gençleşme yoluna çıkan tek bir kişi bile niyetinden vazgeçmedi.
Sahakyan Zh.M., Ph.D., başhekimİkili Gençleştirme Enstitüsü

İşin garibi, kötü şöhretli hormon replasman tedavisi yaşlanmaya karşı mücadelede önemli bir rol oynuyor. Ancak klasik HRT'ye çok uzak bir benzerliği vardır.

Burada doktorun görevi, hastanın hormonal dengesini ve bununla birlikte gücünü, iyiliğini geri kazanmasına yardımcı olmaktır. dış görünüş ve elbette refah. Bu nedenle hormon dozları minimum düzeydedir. Hormon seviyelerini tedavi etmezler, ancak stabilize ederler, sayılarını ilgili yaş normunun üst sınırına getirirler. Dozlar hiç yoktan alınmaz, ancak hastanın kapsamlı muayenesinin sonuçlarına göre ayrı ayrı hesaplanır.

Yaşlanma karşıtı tedaviyi reçete etmek için en uygun zaman menopoz başlangıcından 5 yıl öncesidir. Hastaların isteği üzerine kullanılır ve istenildiği kadar kalıcı olabilir.

Ancak yaşlanmanın ilk belirtileriyle mücadele sadece hormonlarla yapılmaz. Yaşam tarzı, bireysel olarak seçilen vitamin tedavisi ile doğru beslenme önemli bir rol oynar; fiziksel egzersiz ve elbette kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.

Bu arada gençliği küçük yaşlardan itibaren nasıl koruyacağınızı merak ediyorsanız ihmal etmeyin. genel öneriler Sağlığınızı iyileştirmek için herhangi bir hormon tedavisine ihtiyacınız olmayabilir.

Tartışma

Genel olarak HRT'den yana değilim. Besin takviyeleri yardımıyla semptomlardan kurtulabileceğinizi kesinlikle biliyorum, ancak konu söz konusu olduğunda... hoş olmayan hisler vajinada, o zaman hemen harekete geçmeniz ve estriol ile fitiller almanız gerekir.

Gençliği korumak için HRT elbette modern tıpta büyük bir atılımdır, ancak zevk ucuz değildir ve sağlık açısından oldukça fazla risk vardır. 40 yaşından sonra sağlığı ve güzelliği geri kazanmanın çok daha güvenli ve daha ucuz yöntemleri var - hormonal seviyeleri normalleştirmek için fitoöstrojenler almak (örneğin qi-clim)

Merhaba, bir arkadaşım Altravita kliniğinde kısırlık tedavisi gördü ve yumurtlamayı uyarmak için hormonal ilaçlar reçete edildi. Hamile kaldı ve doğum yaptı - bu bir artı! Ancak hormonların gelecekte sağlığını nasıl etkileyebileceğine dair sorular var mı?

Bu dönemin başlangıcının yakın olduğunu anlamaya başladığımda depresyona girmeye başladım. Bir yıl sonra ilk işaretleri hissetmeye başladım (şu anda 42 yaşındayım). Menopozun her türlü belirtisi hakkında çok şey duydum - baskı, ateş basması, ruh hali vb. Bir iş arkadaşım her şeyi paylaştı. Ayrıca bana kendisinin kullandığı bir ilaç olan Menopace hakkında da tavsiyelerde bulundu. Bu konuda benden daha tecrübeli - denemeye karar verdi. Ama hormonal ilacı almayacağımı söyledim. Bana bunun bir vitamin-mineral kompleksinden oluştuğuna dair güvence verdi. Ve o haklıydı. Şimdi bu dönem benim için tüm hızıyla devam ediyor ama ilaca bağlı olarak herhangi bir rahatsızlık olmadı. Kendimi menopozdan kurtarıyorum

12.10.2015 12:06:48, Valeria 772

Yavaş yavaş doğa beni ele geçirdi. Zaten menopozun bazı belirtilerini hissediyorum. Kendim için kurtuluş buldum ve Menopace'i aldım - bu hormonal bir ilaç değil ve adet döneminiz ne olursa olsun içmeye başlayabilirsiniz. Ona pek inancım yoktu ama gerçekten faydası oluyor. Hızlı değil ama yaklaşık 3 haftalık kullanımdan sonra sıcak basmaları geçti ve ruh halim ortaya çıktı ve gücüm arttı ama bu hormonal bir ilaç değil. Gerçekten hoşuma gitti, bunu bana ancak onlar söyleyebilir ve kurtuldum. Bir sürü şey okudum; hormonal ilaçlar almak istemiyorum, en azından doktor reçete edene kadar.

Merhaba! Karar vermeme yardım edin, 3,5 yıl önce rahim (miyom) alındı, menopoz semptomları 1,5 yıl önce başladı (ateş basması, halsizlik, kuru cilt, saç dökülmesi) Estrogel günde 1,5 gr reçete edildi. Yaklaşık 1 yıldır kullanıyorum. Lütfen söyleyin bana, benim durumumda fitohormonlarla idare etmek mümkün mü, yoksa bu yaşımda (41 yaşındayım) östrojen eksikliği nedeniyle bir dizi sağlık sorununa yakalanma riskiyle karşı karşıya mıyım ve almalı mıyım? bir süre daha mı? Teşekkür ederim.

Hormon replasman tedavisi konusunda kesinlikle doğru! Biz kadınların bu zor dönemi daha kolay atlatmasına yardımcı olacak olan odur. İyi ilaç menopozun tüm semptomlarını hafifletecek ve önlenmesini sağlayacaktır. ciddi sonuçlar. İki yıldır Alman ilacı Angelique'i kullanıyorum. Harika hissediyorum. Gerçi hormonlardan çok korkuyordum... Bütün korkular bilgi eksikliğinden kaynaklanıyor. Muayene yapacak ve tam olarak ihtiyacınız olanı seçecek iyi bir doktor bulmak çok önemlidir.

21.08.2009 03:35:24, Larisa55

50 yaş üstü kadınlara yönelik hormonal ilaçlar herkese reçete edilmez. Yine de böyle bir tedavi gerçekleştiriliyorsa, o zaman kesinlikle reçete edildiği gibi ve bir doktorun gözetimi altında. Birçok jinekolog hormonal ilaçların kullanımını hormonal olmayan ilaçlarla değiştirmeye çalışıyor. Tehlikeli sonuçlar

hormonlarla tedavi tromboza neden olabilir ve tespit edilemeyen hormona bağımlı tümörlerin büyümesini teşvik edebilir.

50'den sonra hormonal dengesizliğin nedenleri

40 yıl sonra, yumurtalık rezervinin tükenmesi nedeniyle kadının vücudunda hormonal düzeylerde kademeli bir düşüş yaşanmaya başlar.

Bu, yumurtalıklarda giderek daha az olgunlaşan yumurta kaldığı ve her adet döngüsünün (MC) yumurtlamayla (yumurtalıktan bir yumurtanın salınması) bitmediği anlamına gelir. Ve yumurtanın olgunlaştığı foliküllerin duvarları tarafından seks hormonları salgılandığı için hormonal seviye giderek azalır. Yumurtalar tamamen tükendiğinde yağ dokusu ve adrenal bezler tarafından az miktarda kendi östrojenleri üretilir.

Kadınlık hormonlarının salgılanmasını uyarmak için gonadotropik hormonlarını (GTG) yoğun bir şekilde salgılamaya başlayan hipofiz bezi tarafından ek sorunlar yaratılır. Folikül uyarıcı hormonun (FSH - östrojen salgılanmasını uyaran MC'nin ilk yarısı) kanındaki konsantrasyonu özellikle artar. FSH'deki artışla menopozun başlangıcını, ilk belirtilerin ortaya çıkmasından önce bile belirleyebilirsiniz. Luteinize edici hormon (LH) miktarı da artar, ancak FSH'den daha az oranda. Hormonal dengesizliğin belirtileri

Birçok kişi bu dönemi ağrısız bir şekilde atlatır, ancak bazı kadınlarda menopoz sendromu gelişir. : Azalan hormonal seviyelerin arka planına karşı otonomik bozukluklarla ilişkili bir dizi semptom. Bitkisel sinir sistemi(ANS) innerve eder iç organlar ve duvarlar

• kan damarları
• . Bu nedenle, eğer ihlal edilirse, aşağıdaki gibi belirtiler ortaya çıkar: artan kalp atış hızı atakları; uzun vadeli
• ağrıyan ağrı
• kalpte;
• kan basıncında (BP) dalgalanmalar;

Çoğu kadın 50 yaşında son adet dönemini (menopoz) yaşar ve postmenopoza girer. Bazıları için bu dönem 50 yaşından önce başlar, bazıları için ise daha geç. Ancak başladıktan sonra vejetatif semptomlar giderek azalır ve 55-60 yaşlarına gelindiğinde tamamen kaybolur. Yeni bir dönem başlıyor yaşa bağlı değişiklikler kadın hormonlarının eksikliği ile ilişkili metabolizma.

Kadın seks hormonları (çoğunlukla östrojenler) vücudun tüm aktivitelerini destekler, dolayısıyla azaldıklarında şu ciddi bozukluklar ortaya çıkar:

• osteoporoz,
• eklem ve omurganın dejeneratif-distrofik bozuklukları;
• ateroskleroz ve ilişkili anjina, miyokard enfarktüsü;
• küçük kan damarlarına ve sinirlere zarar veren diyabet;
• kardiyovasküler ve kas-iskelet sistemi üzerindeki yükü artıran obezite;
• kuru cilt, şişme ve zeka azalması ile birlikte tiroid fonksiyonunda azalma ve hipotiroidizm;
• azalmış bağışıklık.

Elli yaşına gelindiğinde, çoğu durumda bir kadının hala bitkisel bozuklukları vardır, ancak aynı zamanda değişiklikler de vardır. metabolik süreçler da kendilerini hissettiriyorlar.

Bir kadının hormonal geçmişinin incelenmesi

Aşağıdaki testleri geçerek menopozun varlığını doğrulayabilirsiniz::

1. FSH için kan testi— MC'nin 4. – 5. gününde vadesi gelecek; üreme dönemindeki norm ortalama 10 mIU / ml'dir. Bu gösterge MC'nin ilk yarısında artar ve ikinci yarısında azalır. Menopoz sırasında FSH birkaç kez artarak artar (20'den 100'e ve üzeri).
2. LH için kan testi— MC'nin 4. – 5. gününde teslim edildi. Üreme çağındaki norm, MC'nin evresine bağlı olarak 0,6-50 mIU/ml'dir. Menopoz döneminde bu rakam giderek 30-50'ye çıkar.
3. Estradiol(östrojenlerden biri, en önemlisi) - MC'nin 4. - 5. gününde verilir. Üreme dönemindeki norm, MC'nin evresine bağlı olarak 90 ila 1600 pmol/l arasında değişir; menopoz sırasında gösterge 73 ve altına düşer.
4. Progesteron- adet döngüsünün 18-21. günlerinde verilir. Üreme dönemindeki norm, MC'nin evresine bağlı olarak 0,3 – 56 nmol/l'dir. Menopoz döneminde ise değer 0,6 ve altına düşer.
5. Testosteron- MC'de herhangi bir gün kiraya verildi. Üreme dönemindeki norm 0,52-1,72 nmol/l'dir. Menopoz döneminde bu rakam azalır. Yüksek bir seviye yumurtalık tümörünü gösterir.
6. Prolaktin— MC'de herhangi bir günde kiralanabilir. Norm 109 - 557 mU/ml'dir, artış bir tümörün varlığına işaret edebilir

Menopozun varlığı, yüksek FSH ve LH seviyelerinin arka planına karşı östrojen seviyelerinde bir azalma ile gösterilir.

Tiroid hormonlarına da bakılır. Bunlarda bir artış hipertiroidizmin varlığını gösterir, ancak menopoz sırasında bu nadiren olur. Bu durum, tiroid fonksiyonunun azalmasının daha da büyük metabolik bozukluklara neden olduğu bir durum olan hipotiroidizm ile karakterizedir.

Hormon bağışlama kuralları:

• kan sabahları aç karnına bağışlanır;
• kan bağışından önceki gün aşağıdakiler hariç tutulmalıdır: alkol almak, fiziksel aktivite, cinsel ilişki;
• Testin arifesinde hamamı, saunayı veya solaryumu ziyaret etmemelisiniz.
• Çalışmanın arifesinde alınan olası ilaçlar doktorunuzla önceden tartışılmalıdır.

Kullanılan ilaç türleri

Hormon replasman tedavisi (HRT) kullanılıyor ilaçlar iki tür:

• sadece estradiol içeren(bir tür östrojen); böyle bir ilacı almak genellikle gestagenlerin (progesteron analogları) - Duphaston veya Utrozhestan'ın alınmasıyla birleştirilir;
• östradiol ve progestojen içeren; Bu ilaçlar tam replasman tedavisi için reçete edilir.

Estradiol içeren ilaçlar aşağıdaki isimlere sahip ilaçları içerir:

Proginova (Bayer Pharma, Almanya)

Estradiol içerir. Proginova alınırken kadının kendi hormonlarının salgılanması baskılanmaz. Menopozun bitkisel semptomlarını hafifletir ve ciddi metabolik süreçlerin gelişmesini önler. İlaç her gün ara vermeden veya 7 gün arayla 21 gün boyunca periyodik olarak alınabilir. Ancak rahmi alınmamış kadınların rahim kanserini önlemek için 10 gün boyunca her ay gestagen almaları önerilir.

Estroferm (Novo Nordisk, Danimarka)

Estradiol içerir. Art arda üç aydan fazla olmamak üzere günde bir tabletlik sürekli kurslar alın.

Östrojen ve gestagen içeren ürünler aşağıdaki isimlere sahip ilaçları içerir:

Angelique (Bayer Pharma, Almanya)

İlaç, otonom bozuklukları ortadan kaldırmak, osteoporoz ve aterosklerozu önlemek için menopoz sonrası (son adetin başlangıcından sonra) reçete edilir. Sürekli olarak günde bir tablet alın.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Almanya)

İlaç iki tip tablet formunda mevcuttur ve periyodik olarak alınır. Döngünün ilk 11 günü sadece estradiol içeren tabletler alır, sonraki 10 gün - estradiol ve gestagen içeren tabletler alır ve ardından 10 gün ara verirler. Menopoz semptomlarını hafifletir, osteoporoz ve ateroskleroz gelişimini önler.

Klimonorm (Bayer Pharma, Almanya)

Her iki hormon türünü de içerir ve döngüsel olarak alınır. İlk 9 gün sadece estradiol içeren bir tablet, ardından 10 gün iki kadınlık hormonu içeren bir tablet alın, ardından bir hafta ara verin. Menopoz semptomlarını iyi bir şekilde hafifletir ve menopoz öncesi dönemde dolaşım döngülerini düzenler.

Trisequence (Novo Nordisk, Danimarka)

İlaç mavi renkte mevcuttur ve beyaz. Mavi olanlar sadece östradiol içerir ve 12 gün alınır, beyaz olanlar östradiol ve gestajen içerir ve 10 gün alınır, ardından 6 gün ara verilir.

Femoston (Abbott, Hollanda)

İki tür hormon içerir ve sürekli olarak alınır.

Tedavi süresi doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

HRT için ilaçların dozaj formları

HRT ürünleri aşağıdaki dozaj formlarında mevcuttur:

• oral uygulama için tabletlerde isimleri altında: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; çoğu kadın bu özel dozaj formunu tercih eder;
• deri altı enjeksiyon için bir çözüm olarak— Haftada bir kez uygulanan Gynodian Depot; bazı kadınlar nadiren yapıldıkları ve ilacı yeniden uygulamayı unutmayla daha az sıklıkta ortaya çıktıkları için enjeksiyonları tercih ederler;
• transdermal şeklinde terapötik sistemler — cilt yamaları (Klimara); Karaciğer üzerinde çok daha az olumsuz etkisi olduğundan hormonların vücuda girmesinin en güvenli yolu budur; haftada bir kez cilde yamalar uygulanır;
• harici ve yerel kullanıma yönelik ürünler şeklinde– kremler, jeller, vajinal fitiller(Divigel, Estrogel, Ovestin); günlük olarak uygulanır ve genitoüriner sistemin mukoza zarının kuruluğunu ortadan kaldırmak için kullanılır.

Hormonal ilaç almak için endikasyonlar

HRT'nin endikasyonları şunlardır:

• belirgin olan şiddetli klimakterik sendrom:
  • otonom bozukluklar;
  • cinsel ilişki sırasında idrara çıkma ve ağrının eşlik ettiği genitoüriner sistemdeki değişiklikler;
  • depresyon.
• Şiddetli metabolik bozuklukların önlenmesi: osteoporoz, ateroskleroz ve diyabet.

Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

HRT'nin birçok kontrendikasyonu vardır:

• bilinmeyen kökenli cinsel organlardan kanama;
• genital organların ve meme bezlerinin hormona bağımlı tümörleri;
• geçmişte olanlar da dahil olmak üzere iyi huylu veya kötü huylu karaciğer tümörleri;
• şiddetli karaciğer hastalığı;
• artan kan pıhtılaşması, tromboz eğilimi;
• hormon almak doğum kontrol ilaçları(birleşik oral kontraseptifler- Tamam).

Dikkatli bir şekilde ve kapsamlı bir incelemeden sonra, diyabet, sürekli yüksek tansiyon, herhangi bir kökene bağlı sarılık, rahim fibroidleri ve endometriozis için HRT reçete edilir.

Bu ilaçların yan etkileri, kullanımlarının rasyonelliği hakkında düşünmenizi sağlar:

• asiklik (adetler arası) ve artan siklik uterus kanamasının ortaya çıkışı;
• ağrılı dönemler;
• adet öncesi sendroma benzer şekilde adet öncesi sinir ve otonomik bozukluklar;
• meme bezlerinin ağrıları ve genişlemesi;
• yiyeceklerin sindirimi ve safranın durgunluğu ile ilişkili sindirim sistemi bozuklukları;
• döküntü, yaşlılık lekeleri ciltte;
• baş ağrıları (bazen migren tipi), baş dönmesi, artan anksiyete, depresyon, yüksek yorgunluk;
• şişme, artan kan basıncı;
• tromboz ve tromboembolizm;
• iskelet kası krampları;
• vücut ağırlığında artış.

HRT'nin en büyük tehlikesi kadınlık hormonlarının hormona bağımlı tümörlerin büyümesini teşvik edebilmesidir. Hormonlar tümörlere neden olmaz, ancak bir tümör zaten mevcutsa, onun büyümesini güçlü bir şekilde uyarırlar.

HRT'nin etkisi altında bazı hastalıkların seyri kötüleşebilir. Bu tür hastalıklar şunları içerir:

• endometriozis;
• rahim miyomları;
• tromboflebit;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• karaciğer hastalığı;
• şeker hastalığı;
• migren;
• sistemik bağ dokusu hastalıkları (lupus eritematozus, skleroderma, vb.);
• epilepsi;
• bronşiyal astım;
• şiddetli böbrek hastalığı.

İlaç seçimi

HRT ilaçları kadının şikayetleri, yaşı, kilosu, geçmişte geçirdiği hastalıklar ve tedavi anında var olan hastalıkları dikkate alınarak kişiye özel olarak seçilir.

Belirli bir ürünün kullanımına yönelik kontrendikasyonlar dikkate alınmalıdır.

Gestagen almadan sadece östrojen içeren preparatlar, rahmi alınmış kadınlar tarafından alınabilir. Proginova veya Estroferm'i gestajensiz ve çıkarılmamış uterusla alırsanız, mukoza zarının (endometrium) büyümesi nedeniyle rahim kanseri gelişme riski artar.

Sağlam uterus ve endometriozis hastası kadınlar için 2 hormon (östrojenler ve gestagenler) içeren preparatlar reçete edilir (gestajenler östrojenlerin endometriozis üzerindeki uyarıcı etkisini baskılar). Menopoz öncesi şiddetli klimakterik sendrom durumunda, bu tür bir tedavi döngüsel modda ve menopoz sonrası - sabit modda reçete edilir.

Transdermal ilaçlar tüm kadınlar için uygundur, ancak özellikle safra kesesinin çıkarılmasından sonra da dahil olmak üzere sindirim sistemi hastalıkları için endikedir.

50 yaşın üzerindeki kadınlar için HRT'ye yönelik hormonal ilaçlar, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar dikkate alınarak ayrı ayrı seçilmelidir. Tüm bu faktörler dikkate alınmazsa ciddi komplikasyonlardan kaçınmak mümkün olmayacaktır. Son zamanlarda giderek daha fazla doktor menopoz için hormonal olmayan ilaçlar yazmaya çalışıyor.