Hormon değişim terapisi. Hormon replasman tedavisi: HRT türleri, tedavi özellikleri, ilaçlar Hormon replasman tedavisi endikasyonları

Son yıllarda doktorlar menopoz ve menopozu tedavi etmek için rutin olarak hormon replasman tedavisi ve ilaçlar reçete ediyor. menopoz belirtileri Ayrıca osteoporoz ve kanser riskini de azaltır.

Ancak bu tür bir tedavinin yararları ve riskleri hakkında ciddi soruları gündeme getiren son araştırmalar, çoğu kadının hormon kullanmayı bırakmasına yol açtı.

Peki ne yapmalı? Bu şekilde davranmaya değer mi, değmez mi?

Bu tedavi, histerektomi geçirmiş kadınlarda östrojen olarak veya menopoza girmiş çoğu kadında östrojen artı progesteron olarak vücudun doğal hormonal seviyelerini düzeltmek için kullanılır.

Hormon replasmanı neden yapılır ve kimin buna ihtiyacı vardır?

Çocuk doğurma çağındaki birçok kadının hormonal problemler bu da kısırlığa ve çocuk sahibi olamamaya neden olur. Daha sonra kadınlar, rahim iç yüzeyini yumurta implantasyonuna hazırlamak için östrojen ile birlikte birçok başka işlevi de yerine getiren progesteron alırlar.

Vücudun kalsiyumu korumasına (güçlü kemikler için önemlidir), sağlıklı kolesterol seviyelerinin korunmasına ve sağlıklı vajinal floranın desteklenmesine yardımcı olurlar.

Menopozun başlamasıyla birlikte yumurtalıkların ürettiği doğal östrojen ve progesteron miktarı keskin bir şekilde düşer ve bu da ateş basması, gece terlemesi, vajinal kuruluk, ağrılı cinsel ilişki, ruh hali değişimleri ve uyku sorunları gibi semptomlara yol açabilir.

Menopoz ayrıca osteoporoz gelişme riskinizi de artırabilir. Menopoz için hormon replasman tedavisi, vücudun östrojen tedarikini yenileyerek menopoz semptomlarını hafifletmeye ve osteoporozu önlemeye yardımcı olabilir.

Tek başına östrojen genellikle rahmi veya rahmi alınmış kadınlara reçete edilir. Ancak östrojen ve progesteron kombinasyonu, rahmi korunmuş ancak menopoz sırasında hormon replasman tedavisine ihtiyaç duyanlar için uygundur. Bu kadınlar için tek başına östrojen almak endometrial (rahim zarı) kanserine yakalanma riskini artırabilir.

Bunun nedeni, üreme yıllarında endometrial hücrelerin menstruasyon sırasında dökülmesidir ve eğer menstruasyon durursa ve endometriyum artık dökülmezse östrojen ilavesi rahim hücre çoğalmasına neden olabilir ve bu da kansere yol açabilir.

Progesteron takviyesi her ay menstruasyonu uyararak endometriyal kanser riskini azaltır.

Kimler tedavi alabilir, kimler yapamaz?

Menopoz semptomları olan ve kalıtsal bir durum olan osteoporozu olan kadınlar hormon replasman tedavisine adaydır.

Bu tedavi, meme kanseri geçirmiş, kardiyovasküler hastalık öyküsü, karaciğer hastalığı veya kan pıhtılaşması öyküsü olan veya menopoz semptomları olmayan kadınlarda kontrendikedir.

Bir kadın menopoz sırasında hormon replasman tedavisine ne zaman başlamalı ve tedavi ne kadar sürer?

Menopoz için ortalama yaş 50 olarak kabul edilmesine ve çoğu durumda en şiddetli semptomların genellikle iki ila üç yıl sürmesine rağmen, menopozun başlayabileceği yaş konusunda kesin bir sınır yoktur.

Doktorlara göre 50 yıl sonra hormon replasman tedavisinden faydalanmanın en etkili yolu düşük dozda ilaç kullanmak. Bu ilaçlar azaltır olası riskler kalp hastalığı ve meme kanseri. Doktorlar kadınlar için bu tür tedaviyi dört ila beş yılla sınırlıyor. Bu süre zarfında en çok şiddetli semptomlar kaybolur ve ilaç almadan yaşamaya devam edebilirsiniz.

Ne tür ilaçlar var?

Her ikisi de östrojen bazlıdır ve tablet, jel, bant ve vajinal krem ​​veya halka şeklinde mevcuttur (son ikisi çoğunlukla yalnızca vajinal ilişkili semptomlar için önerilir).

Bazı doktorlara göre yamadaki düşük dozlar En iyi yol tedavi çünkü hormonları karaciğeri atlayarak doğrudan kan dolaşımına verir ve dolayısıyla Olası sonuçlar resepsiyon. Hormon replasman tedavisi için ilaçlar özellikle dikkatli bir şekilde ve yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde seçilmelidir.

Menopoz nedir?

Menopoz, adet döngüsü. Bu teşhis adet görmeden 12 ay geçtikten sonra konur. Menopoz 40 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkabilir.

Menopoz doğaldır biyolojik süreç. Ancak sıcak basması ve duygusal dengesizlik gibi fiziksel belirtiler uykuyu etkileyebilir, canlılığı azaltabilir ve sağlığı etkileyebilir. Çok var etkili yollar Tedaviler yaşam tarzı değişikliklerinden hormonal tedaviye kadar değişir.

Doğal menopozun üç aşaması vardır:

• premenopoz (veya menopoza geçiş), semptomların başlangıcı ile son adet kanamasından 1 yıl sonra arasındaki süredir;
• menopoz - son adet kanamasından bir yıl sonra;
• Postmenopoz, menopozdan sonraki tüm yıllardır.

Belirtiler

Menopozdan (perimenopoz) önceki aylarda veya yıllarda, işaretleri takip etmek ve belirtiler:

• düzensiz dönemler;
• vajinal kuruluk;
• gelgit;
• titreme;
• gece terlemeleri;
• uyku sorunları;
• ruh hali değişiklikleri;
• kilo alımı ve yavaş metabolizma;
• saçların incelmesi ve cildin kuruması;
• meme sıkılığının kaybı.

Menstruasyondaki değişiklikler de dahil olmak üzere semptomlar her kadın için farklıdır.

Perimenopoz sırasında adetlerin kaybolması yaygın ve beklenen bir durumdur. Çoğunlukla adet döngüsü bir ay boyunca kaybolur ve geri döner veya birkaç ay boyunca kaybolur ve ardından bir süre daha her zamanki gibi devam eder. Kanama daha az sürebilir, bu nedenle döngünün kendisi de azalır. Adet düzensizliğine rağmen hamilelik hala mümkündür. Gecikme hissediyorsanız ancak menopoza geçişin başlayıp başlamadığından emin değilseniz hamilelik testi yapın.

Ne zaman doktora başvurmalısınız?

Her kadının hastalıklardan korunmak ve sağlığını korumak için düzenli olarak doktoruna gitmesi, menopoz sırasında ve sonrasında reçete almaya devam etmesi gerekir.

Önleyici tedavi, kolposkopi, mamografi gibi önerilen sağlık tarama testlerini içerebilir ve ultrasonografi rahim ve yumurtalıklar. Doktorunuz fizik muayene de dahil olmak üzere başka testler önerebilir. tiroid bezi, eğer oradaysa kalıtsal hastalıklar. 50 yaş sonrasında hormon replasman tedavisi ile doktor ziyaretlerinin sıklığı arttırılmalıdır.

Menopozdan sonra vajinal kanamanız varsa mutlaka bir doktora görünün.

Menopoz veya tiroid sorunlarınız mı var?

Tiroid bezi boynun ön kısmında, köprücük kemiğinin üzerinde yer alan küçük bir organdır. Başlıca görevi metabolizmayı düzenleyen hormonlar üretmektir. Bu güçlü hormonlar vücuttaki hemen hemen her hücreyi, dokuyu ve organı etkiler. Ürettiği hormonlar dengesizleştiğinde hipotiroidi veya hipertiroidi sorunu ortaya çıkar.

Hipotiroidizm (düşük tiroid fonksiyonu), tiroid bezinin vücudun düzgün çalışması için yeterli hormon üretmemesi durumunda ortaya çıkar. Tedavi edilmezse aşağıdakilere yol açabilir: yüksek seviye kolesterol, osteoporoz, kalp hastalığı ve depresyon. Hipotiroidizmin bazı semptomları menopoz geçiş dönemindekilere benzer. Bunlar yorgunluk, unutkanlık, ruh hali değişimleri, kilo alımı, düzensiz adet döngüsü ve soğuğa karşı intoleransı içerir.

Hipertiroidizm (aşırı aktif), tiroid bezi çok fazla hormon ürettiğinde ortaya çıkar. Sıcak basması, ısı intoleransı, çarpıntı (bazen hızlı kalp atışı), taşikardi (sürekli hızlı kalp atışı) ve uykusuzluk gibi hipertiroidizmin bazı semptomları menopoz başlangıcını taklit edebilir. Tirotoksikozun en sık görülen semptomları plansız kilo kaybı, guatr (büyümüş tiroid bezi) ve ekzoftalmidir (gözlerin şişkinliği).

Hipotiroidizm genellikle arzınızı yenilemek için oral tiroid hormonu ilaçlarıyla tedavi edilir. Tirotoksikoz için tedavi seçenekleri radyoaktif tiroid tedavisi veya cerrahidir. tiroid bezi.

Hormonlar hakkında biraz

Yıllık kontrole gitmeden önce menopoz ve hormonlar (östrojenler, progesteron ve androjenler) hakkında daha fazla bilgi edinmeye çalışın ve çeşitli türler Menopoza bağlı semptomları hafifletmek ve osteoporoz gibi hastalıkların uzun vadeli riskini azaltmak için hormon tedavisi. Bu test hangi hormonların sizin için uygun olabileceğini belirlemenize yardımcı olabilir.

Östrojen “ kadınlık hormonu”, kadın cinsel özelliklerinin geliştirilmesine ve sürdürülmesine ve yavru taşıma ve doğurma yeteneğine katkıda bulunur. Üç ana östrojen türü - estron, estradiol (biyolojik olarak en aktif olan) ve estriol (hamilelik sırasında artar) - menopoz sırasında azalır ve bu azalma, sıcak basması ve vajinal kuruluk gibi menopoz semptomlarına yol açabilir.

Progesteron genellikle “bakım hormonu” olarak adlandırılır. Döllenmiş bir yumurtayı almak için dokuyu hazırlaması için uterusa sinyal verir. Ayrıca hamileliğin sürdürülmesi ve meme bezlerinin (memelerin) geliştirilmesi de amaçlanır. Adet gören kadınlarda, progesteron yumurtalıkta yalnızca yumurtlamadan (veya yumurtalıktan bir yumurtanın salınmasından) sonra üretilir. Yumurta döllenmezse progesteron seviyeleri düşecek ve adet kanaması meydana gelecektir. Menopoz sırasında yumurtlamanın sona ermesi, progesteron üretiminin sonu anlamına gelir.

Testosteron ve dehidroepiandrosteron gibi androjenler de kadın vücudunda üretilir, ancak erkeklere göre çok daha küçük miktarlarda üretilir. Her yaştaki yetersiz androjen seviyeleri yorgunluğa, ruh hali değişikliklerine ve cinsel isteğin azalmasına katkıda bulunur. Menopoz sırasında androjen düzeylerindeki değişikliklerde yanlış bir şey yoktur.

Hormon replasman tedavisi: artıları ve eksileri

İlk olarak 1940'larda kullanıldı ancak 1960'larda daha yaygın olarak kullanılmaya başlandı ve menopoz semptomlarının tedavisinde bir devrim yarattı. Bu terapi genellikle menopoz dönemindeki kadınlara sıcak basması, gece terlemesi, uyku bozuklukları, psikolojik ve genitoüriner sorunlar (sık idrara çıkma ve vajinal kuruluk) gibi semptomları hafifletmek ve osteoporozu önlemek için reçete edilir.

1990'lı yıllarda, 50 yaşından sonra hormon replasman tedavisi kullanan kadınlar arasında en büyük iki çalışma yürütüldü. Bu iki çalışmanın yayınlanan sonuçları güvenlik endişelerini artırdı. Bu sorunlar iki ana konu etrafında dönüyordu:

• Hormonların uzun süreli kullanımı meme kanseri riskini artırabilir,
• bunları kullanmak kalp hastalığı riskini artırabilir.

Araştırma sonuçları kamuoyunun geniş tepkisini aldı ve bu durum kadınlar arasında paniğe neden oldu.

Sonuçlar yayınlandıktan sonra düzenleyici otoriteler, acil önlemler Bu, klinisyenlerin semptomları hafifletmek için etkili en düşük dozu reçete etmelerini, bunu yalnızca osteoporozun önlenmesinde ikinci basamak tedavi olarak kullanmalarını ve menopoz semptomları olmadığında kullanmamalarını önermektedir.

Pek çok doktor, 50 yaşından sonra (ilaçlar) hormon replasman tedavisini reçete etmeyi bıraktı ve kadınlar bunu hemen bıraktı ve ardından tüm menopoz semptomları geri döndü. Hormon alan kadınların sayısı azaldı ve neredeyse tüm nesil kadınların menopoz sırasında yaşam kalitelerini iyileştirme fırsatından mahrum kaldı.

Daha sonra tam çalışma sonuçlarının yayınlanması, meme kanseri riskinde açık bir artış olduğunu gösterdi; bu artış yalnızca çalışmaya girmeden önce HRT alan kişilerde görüldü. Ek olarak, yazarlar başlangıçta yaşın ilacın etkileri üzerinde hiçbir etkisinin olmadığını belirttiğinden, daha sonraki analizler menopozdan sonraki 10 yıl içinde tedaviye başlayan kadınlarda kalp hastalığı riskinde bir artış olmadığını gösterdi.

Bugünkü tedavi: önemli noktalar

Fayda ve zarar dengesi her zaman değerlendirilmelidir, ancak sağlık yararları daha büyük görünmektedir. Hastalar bu konuda kendilerine güvenebilirler. aşağıdaki koşullar:

• Menopoz semptomlarını hafifletmek için kadınlar için hormon replasman tedavisi alınır. O Oynar önemli rol Osteoporozun önlenmesinde ancak uzun süreli kullanıma gerek yoktur.
• Terapi mümkün olan en düşük miktarda gerekli miktarda alınır. etkili doz.
• Tedavi gören hastalar, Tıbbı muayene yılda en az bir defa.

Kadınlar menopoz döneminde hormon almaya başlarsa yan etki riski çok azdır.

Pek çok kadın, hormon replasman tedavisinin 50 yıl sonra cinsel aktivite ve istek üzerine etkileri ve hangi ilaçların bu etkiye sahip olduğu konusunda bilgi arıyor. Henüz kesin bir cevap yok, ancak araştırmalar östrojenin cinsel dürtüyü korumaya veya iyileştirmeye yardımcı olabileceğini öne sürüyor. Ancak bu, vajinal kuruluk ve cinsel ilişki sırasında ağrı gibi diğer menopoz semptomları tarafından kesinlikle engellenmektedir. Tek sorun vajinal semptomlarsa, o zaman vajinal östrojen fitilleri şeklindeki topikal tedavinin kullanılması tercih edilebilir.

Sadece menopoz döneminde mi?

50'den fazla hormonal ilaç türü vardır. Bunlar alınabilir:

• ağızdan (tabletlerde),
• transdermal (deri yoluyla),
• deri altı (uzun süreli implantasyon),
• vajinal olarak.

Döngüsel dozaj rejimi normal adet döngüsünü simüle eder. Hormon replasman tedavisi genellikle adeti çok erken duran kadınlara 40 yaşından sonra reçete edilir. Östrojen ve progestojen 21 gün boyunca her gün alınır. Her kürün sonunda, vücut hormonları "reddettiğinden" ve rahim iç yüzeyini reddettiğinden kanama meydana gelir. Progesteron kanamayı düzenler ve endometriyumu zararlı kanser öncesi değişikliklerden korur. Bu ilaçların kontraseptif etkisi vardır ve bu da kararsız veya erken menopoza giren kadınların kendilerini istenmeyen gebeliklerden korumalarına yardımcı olur. İlaç ayrıca ikincil kısırlığın tedavisi için de reçete edilir. Bu gibi durumlarda reçete sıklıkla verir olumlu sonuç: Birkaç kullanım döngüsünden sonra kadınlar hamile kalmayı başarır.

Tek başına östrojen genellikle rahmi alınmış (histerektomi) kadınlara reçete edilir.

"Tibolon", adet döngüsü bir yıldan daha erken bitmeyen hastalara reçete edilen bir östrojen-progestin ilacıdır. İlacı çok erken almaya başlarsanız kanamaya neden olabilir. Kullanım endikasyonları menopoz ve osteoporozun başlangıcıdır.

Uzun süreli hormonal ilaç kullanımında kanın pıhtılaşması riski olduğundan her üç ayda bir kan testi yaptırmalısınız.

Topikal östrojen (örn. vajinal tabletler kremler veya halkalar) vajinal kuruluk, tahriş, idrarla ilgili problemler gibi lokal ürogenital problemleri tedavi etmek için kullanılır. sık idrara çıkma veya enfeksiyonlar.

Tedaviyi düşünen kadınlar, yaşını, tıbbi geçmişini, risk faktörlerini ve kişisel tercihlerini dikkate alarak, tedavinin yararlarını ve risklerini doktorlarıyla dikkatli bir şekilde tartışmalıdır. Hormon replasman tedavisini seçerken incelemelere güvenmemelisiniz - ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Menopoz semptomları için kısa süreli tedavi olarak ilaç kullanan çoğu hasta için tedavinin faydaları, risklerinden daha ağır basmaktadır.

HRT kullanan kadınlar en az yılda bir kez doktorlarına görünmelidir. Bazı kadınlarda semptomları ve yaşam kalitesini daha da iyileştirmek için uzun süreli ilaç kullanımı gerekli olabilir.

50 yaş üstü kadınlara yönelik hormonal ilaçlar herkese reçete edilmez. Yine de böyle bir tedavi gerçekleştiriliyorsa, o zaman kesinlikle reçete edildiği gibi ve bir doktorun gözetimi altında. Birçok jinekolog hormonal ilaçların kullanımını hormonal olmayan ilaçlarla değiştirmeye çalışıyor. Tehlikeli sonuçlar hormonlarla tedavi tromboza neden olabilir ve tespit edilemeyen hormona bağımlı tümörlerin büyümesini teşvik edebilir.

50'den sonra hormonal dengesizliğin nedenleri

40 yıl sonra, yumurtalık rezervinin tükenmesi nedeniyle kadının vücudunda hormonal düzeylerde kademeli bir düşüş yaşanmaya başlar. Bu, yumurtalıklarda giderek daha az olgunlaşan yumurta kaldığı ve her adet döngüsünün (MC) yumurtlamayla (yumurtalıktan bir yumurtanın salınması) bitmediği anlamına gelir. Ve yumurtanın olgunlaştığı foliküllerin duvarları tarafından seks hormonları salgılandığı için hormonal seviye giderek azalır. Yumurtalar tamamen tükendiğinde yağ dokusu ve adrenal bezler tarafından az miktarda kendi östrojenleri üretilir.

Kadınlık hormonlarının salgılanmasını uyarmak için gonadotropik hormonlarını (GTG) yoğun bir şekilde salgılamaya başlayan hipofiz bezi tarafından ek sorunlar yaratılır. Folikül uyarıcı hormonun (FSH - östrojen salgılanmasını uyaran MC'nin ilk yarısı) kanındaki konsantrasyonu özellikle artar. FSH'deki artışla menopozun başlangıcını, ilk belirtilerin ortaya çıkmasından önce bile belirleyebilirsiniz. Luteinize edici hormon (LH) miktarı da artar, ancak FSH'den daha az oranda.

Hormonal dengesizliğin belirtileri

Birçok kişi bu dönemi ağrısız bir şekilde atlatır, ancak bazı kadınlarda menopoz sendromu gelişir.: Azalan hormonal seviyelerin arka planına karşı otonomik bozukluklarla ilişkili bir dizi semptom.

Otonom sinir sistemi (ANS) iç organları ve duvarları innerve eder kan damarları. Bu nedenle, eğer ihlal edilirse, aşağıdaki gibi belirtiler ortaya çıkar:

• artan kalp atış hızı atakları;
• uzun vadeli acı verici Ağrı kalpten;
• at yarışı tansiyon(CEHENNEM);
• yüzde kızarıklık ve terlemenin eşlik ettiği yüzde ve vücudun üst kısmında sıcak basması; şiddetli klimakterik sendromda, sıcak basması saatte 10 veya daha fazla kez tekrarlanır ve geceleri ortaya çıkabilir ve kadını nevroza sürükleyebilir;
• kadının ruh hali ve davranışı değişir: sinirlenir, ruh hali sürekli olarak ağlamaklı ve umutsuzluktan coşkuya dönüşür.

Çoğu kadın 50 yaşında son adet dönemini (menopoz) yaşar ve postmenopoza girer. Bazıları için bu dönem 50 yaşından önce başlar, bazıları için ise daha geç. Ama geldikten sonra otonomik semptomlar giderek azalır ve 55-60 yaşlarına gelindiğinde tamamen kaybolurlar. Kadınlık hormonlarının eksikliğine bağlı yaşa bağlı metabolik değişikliklerin ön plana çıkmasıyla yeni bir dönem başlıyor.

Kadın seks hormonları (çoğunlukla östrojenler) vücudun tüm aktivitelerini destekler, dolayısıyla azaldıklarında şu ciddi bozukluklar ortaya çıkar:

• osteoporoz,
• eklem ve omurganın dejeneratif-distrofik bozuklukları;
• ateroskleroz ve ilişkili anjina, miyokard enfarktüsü;
• diyabet küçük kan damarlarına ve sinirlere zarar veren;
• kardiyovasküler ve kas-iskelet sistemi üzerindeki yükü artıran obezite;
• kuru cilt, şişme ve zeka azalması ile birlikte tiroid fonksiyonunda azalma ve hipotiroidizm;
• azalmış bağışıklık.

Elli yaşına gelindiğinde, çoğu durumda bir kadının hala bitkisel bozuklukları vardır, ancak aynı zamanda değişiklikler de vardır. metabolik süreçler da kendilerini hissettiriyorlar.

Bir kadının hormonal geçmişinin incelenmesi

Aşağıdaki testleri geçerek menopozun varlığını doğrulayabilirsiniz::

1. FSH için kan testi— MC'nin 4. – 5. gününde vadesi gelecek; üreme dönemindeki norm ortalama 10 mIU / ml'dir. Bu gösterge MC'nin ilk yarısında artar ve ikinci yarısında azalır. Menopoz sırasında FSH birkaç kez artarak artar (20'den 100'e ve üzeri).
2. LH için kan testi— MC'nin 4. – 5. gününde teslim edildi. Üreme çağındaki norm, MC'nin evresine bağlı olarak 0,6-50 mIU/ml'dir. Menopoz döneminde bu rakam giderek 30-50'ye çıkar.
3. Estradiol(östrojenlerden biri, en önemlisi) - MC'nin 4. - 5. gününde verilir. Üreme dönemindeki norm, MC'nin evresine bağlı olarak 90 ila 1600 pmol/l arasında değişir; menopoz sırasında gösterge 73 ve altına düşer.
4. Progesteron- adet döngüsünün 18-21. günlerinde verilir. Üreme dönemindeki norm, MC'nin evresine bağlı olarak 0,3 – 56 nmol/l'dir. Menopoz döneminde ise değer 0,6 ve altına düşer.
5. Testosteron- MC'de herhangi bir gün kiraya verildi. Üreme dönemindeki norm 0,52-1,72 nmol/l'dir. Menopoz döneminde bu rakam azalır. Artan seviye yumurtalık tümöründen bahsediyor.
6. Prolaktin— MC'de herhangi bir günde kiralanabilir. Norm 109 - 557 mU/ml'dir, artış bir tümörün varlığına işaret edebilir

Menopozun varlığı, yüksek FSH ve LH seviyelerinin arka planına karşı östrojen seviyelerinde bir azalma ile gösterilir.

Tiroid hormonlarına da bakılır. Bunlarda bir artış hipertiroidizmin varlığını gösterir, ancak menopoz sırasında bu nadiren olur. Bu durum, tiroid fonksiyonunun azalmasının daha da büyük metabolik bozukluklara neden olduğu bir durum olan hipotiroidizm ile karakterizedir.

Hormon bağışlama kuralları:

• kan sabahları aç karnına bağışlanır;
• kan bağışından önceki gün aşağıdakiler hariç tutulmalıdır: alkol almak, fiziksel egzersiz, cinsel ilişki;
• Testin arifesinde hamamı, saunayı veya solaryumu ziyaret etmemelisiniz.
• Çalışmanın arifesinde alınan olası ilaçlar doktorunuzla önceden tartışılmalıdır.

Kullanılan ilaç türleri

Hormon replasman tedavisi (HRT) için iki tür ilaç kullanılır:

• sadece estradiol içeren(bir tür östrojen); böyle bir ilacı almak genellikle gestagenlerin (progesteron analogları) - Duphaston veya Utrozhestan'ın alınmasıyla birleştirilir;
• östradiol ve progestojen içeren; Bu ilaçlar tam replasman tedavisi için reçete edilir.

Estradiol içeren ilaçlar aşağıdaki isimlere sahip ilaçları içerir:

Proginova (Bayer Pharma, Almanya)

Estradiol içerir. Proginova alırken kadının kendi hormonlarının salgılanması baskılanmaz. Menopozun bitkisel semptomlarını hafifletir ve ciddi metabolik süreçlerin gelişmesini önler. İlaç her gün ara vermeden veya 7 gün arayla 21 gün boyunca periyodik olarak alınabilir. Ancak rahmi alınmamış kadınların rahim kanserini önlemek için 10 gün boyunca her ay gestagen almaları önerilir.

Estroferm (Novo Nordisk, Danimarka)

Estradiol içerir. Art arda üç aydan fazla olmamak üzere günde bir tabletlik sürekli kurslar alın.

Östrojen ve gestagen içeren ürünler aşağıdaki isimlere sahip ilaçları içerir:

Angelique (Bayer Pharma, Almanya)

İlaç, otonom bozuklukları ortadan kaldırmak, osteoporoz ve aterosklerozu önlemek için menopoz sonrası (son adetin başlangıcından sonra) reçete edilir. Sürekli olarak günde bir tablet alın.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Almanya)

İlaç iki tip tablet formunda mevcuttur ve periyodik olarak alınır. Döngünün ilk 11 günü sadece estradiol içeren tabletler alır, sonraki 10 gün - estradiol ve gestagen içeren tabletler alır ve ardından 10 gün ara verirler. Menopoz semptomlarını hafifletir, osteoporoz ve ateroskleroz gelişimini önler.

Klimonorm (Bayer Pharma, Almanya)

Her iki hormon türünü de içerir ve döngüsel olarak alınır. İlk 9 gün sadece estradiol içeren bir tablet, ardından 10 gün iki kadınlık hormonu içeren bir tablet alın, ardından bir hafta ara verin. Menopoz semptomlarını iyi bir şekilde hafifletir ve menopoz öncesi dönemde dolaşım döngülerini düzenler.

Trisequence (Novo Nordisk, Danimarka)

İlaç mavi renkte mevcuttur ve beyaz. Mavi olanlar sadece östradiol içerir ve 12 gün alınır, beyaz olanlar östradiol ve gestajen içerir ve 10 gün alınır, ardından 6 gün ara verilir.

Femoston (Abbott, Hollanda)

İki tür hormon içerir ve sürekli olarak alınır.

Tedavi süresi doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

HRT için ilaçların dozaj formları

HRT ürünleri aşağıdaki dozaj formlarında mevcuttur:

• oral uygulama için tabletlerde isimleri altında: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; çoğu kadın bu özel dozaj formunu tercih eder;
• deri altı enjeksiyon için bir çözüm olarak— Haftada bir kez uygulanan Gynodian Depot; bazı kadınlar nadiren yapıldıkları ve ilacı yeniden uygulamayı unutmayla daha az sıklıkta ortaya çıktıkları için enjeksiyonları tercih ederler;
• transdermal şeklinde terapötik sistemler — cilt yamaları (Klimara); Karaciğer üzerinde çok daha az olumsuz etkisi olduğundan hormonların vücuda girmesinin en güvenli yolu budur; haftada bir kez cilde yamalar uygulanır;
• harici ve yerel kullanıma yönelik ürünler şeklinde– kremler, jeller, vajinal fitiller (Divigel, Estrogel, Ovestin); günlük olarak uygulanır ve genitoüriner sistemin mukoza zarının kuruluğunu ortadan kaldırmak için kullanılır.

Hormonal ilaç almak için endikasyonlar

HRT'nin endikasyonları şunlardır:

• belirgin olan şiddetli klimakterik sendrom:
  • otonom bozukluklar;
  • cinsel ilişki sırasında idrara çıkma ve ağrının eşlik ettiği genitoüriner sistemdeki değişiklikler;
  • depresyon.
• önleme ciddi ihlaller metabolizma: osteoporoz, ateroskleroz ve diyabet.

Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

HRT'nin birçok kontrendikasyonu vardır:

• bilinmeyen kökenli cinsel organlardan kanama;
• genital organların ve meme bezlerinin hormona bağımlı tümörleri;
• iyi huylu veya malign tümörler geçmişte de dahil olmak üzere karaciğer;
• şiddetli karaciğer hastalığı;
• artan kan pıhtılaşması, tromboz eğilimi;
• hormon almak doğum kontrol ilaçları(birleşik oral kontraseptifler- Tamam).

Dikkatli bir şekilde ve kapsamlı bir incelemeden sonra, diyabet, sürekli yüksek tansiyon, herhangi bir kökene bağlı sarılık, rahim fibroidleri ve endometriozis için HRT reçete edilir.

Bu ilaçların yan etkileri, kullanımlarının rasyonelliği hakkında düşünmenizi sağlar:

• asiklik (adetler arası) ve artan siklik uterus kanamasının ortaya çıkışı;
• ağrılı dönemler;
• adet öncesi sendroma benzer şekilde adet öncesi sinir ve otonomik bozukluklar;
• meme bezlerinin ağrıları ve genişlemesi;
• yiyeceklerin sindirimi ve safranın durgunluğu ile ilişkili sindirim sistemi bozuklukları;
• döküntü, karanlık noktalar cilt üzerinde;
• baş ağrıları (bazen migren tipi), baş dönmesi, artan kaygı, depresyon, yüksek yorgunluk;
• şişme, artan kan basıncı;
• tromboz ve tromboembolizm;
• iskelet kası krampları;
• vücut ağırlığında artış.

HRT'nin en büyük tehlikesi kadınlık hormonlarının hormona bağımlı tümörlerin büyümesini teşvik edebilmesidir. Hormonlar tümörlere neden olmaz, ancak eğer bir tümör zaten mevcutsa, onun büyümesini güçlü bir şekilde teşvik ederler.

HRT'nin etkisi altında bazı hastalıkların seyri kötüleşebilir. Bu tür hastalıklar şunları içerir:

• endometriozis;
• rahim miyomları;
• tromboflebit;
• hastalıklar kardiyovasküler sistemin;
• karaciğer hastalığı;
• diyabet;
• migren;
• sistemik bağ dokusu hastalıkları (lupus eritematozus, skleroderma, vb.);
• epilepsi;
• bronşiyal astım;
• şiddetli böbrek hastalığı.

İlaç seçimi

HRT ilaçları kadının şikayetleri, yaşı, kilosu, geçmişte geçirdiği hastalıklar ve tedavi anında var olan hastalıkları dikkate alınarak kişiye özel olarak seçilir. Belirli bir ürünün kullanımına yönelik kontrendikasyonlar dikkate alınmalıdır.

Gestagen almadan sadece östrojen içeren preparatlar, rahmi alınmış kadınlar tarafından alınabilir. Proginova veya Estroferm'i gestajensiz ve çıkarılmamış uterusla alırsanız, mukoza zarının (endometrium) büyümesi nedeniyle rahim kanseri gelişme riski artar.

Sağlam uterus ve endometriozis hastası kadınlar için 2 hormon (östrojenler ve gestagenler) içeren preparatlar reçete edilir (gestajenler östrojenlerin endometriozis üzerindeki uyarıcı etkisini baskılar). Menopoz öncesi şiddetli klimakterik sendrom durumunda, bu tür bir tedavi döngüsel modda ve menopoz sonrası - sabit modda reçete edilir.

Transdermal ilaçlar tüm kadınlar için uygundur, ancak özellikle safra kesesinin çıkarılmasından sonra da dahil olmak üzere sindirim sistemi hastalıkları için endikedir.

Video, HRT için bir ilaç seçimi:

50 yaşın üzerindeki kadınlar için HRT'ye yönelik hormonal ilaçlar, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar dikkate alınarak ayrı ayrı seçilmelidir. Tüm bu faktörler dikkate alınmazsa ciddi komplikasyonlardan kaçınmak mümkün olmayacaktır. İÇİNDE Son zamanlarda Giderek daha fazla doktor menopoz için hormonal olmayan ilaçlar yazmaya çalışıyor.

Menopoz döneminde hormon replasman tedavisinin düzenlenmesi ve düzenlenmesinde önemli bir rol oynar. patolojik değişiklikler Bu kritik dönemde kadın vücudunda meydana gelir.

Böyle bir olayın muazzam tehlikesine dair bir takım efsanelerin varlığına rağmen, çok sayıda inceleme bunun tersini gösteriyor.

Hangi hormonlar eksik?

Menopoz gelişiminin sonucu keskin bir düşüş Foliküler mekanizmanın dejeneratif olarak kapanması ve beyin sinir dokularındaki değişiklikler nedeniyle yumurtalıkların progesteron ve ardından östrojen üretme yeteneği. Bu arka plana karşı hipotalamusun bu hormonlara duyarlılığı azalır, bu da gonadotropin (GnRg) üretiminde bir azalmaya yol açar.

Yanıt, hipofiz bezinin, kayıp hormonların üretimini uyarmak için tasarlanmış luteinize edici (LH) ve folikül uyarıcı (FSH) hormonların üretimi açısından çalışmasında bir artıştır. Hipofiz bezinin aşırı aktivasyonu nedeniyle hormonal denge belirli bir süre stabil hale gelir. Daha sonra östrojen eksikliği etkisini gösterir ve hipofiz bezinin işlevleri yavaş yavaş yavaşlar.

LH ve FSH üretiminin azalması GnRH miktarının azalmasına yol açar. Yumurtalıklar, seks hormonlarının (progestinler, östrojenler ve androjenler) üretimini, üretimlerinin tamamen durmasına kadar yavaşlatır. Kadın vücudunda menopozal değişikliklere yol açan şey bu hormonlardaki keskin azalmadır..

Menopoz sırasında normal FSH ve LH seviyeleri hakkında bilgi edinin.

Hormon replasman tedavisi nedir

Menopoza yönelik hormon replasman tedavisi (HRT), seks hormonlarına benzer, salgılanması yavaşlatılan ilaçların verildiği bir tedavi yöntemidir. Kadın bedeni bu maddeleri doğal kabul eder ve normal şekilde çalışmaya devam eder. Bu gerekli hormonal dengeyi sağlar.

İlaçların etki mekanizması, gerçek (hayvan), bitki (fitohormonlar) veya yapay (sentezlenmiş) bileşenlere dayalı olabilen bileşim ile belirlenir. Bileşim yalnızca belirli bir hormon tipini veya birkaç hormonun bir kombinasyonunu içerebilir.

Bir dizi üründe, aktif madde olarak estradiol valerat kullanılır ve bu, bir kadının vücudunda östrojeni kesinlikle taklit eden doğal estradiole dönüştürülür. Kombinasyon seçenekleri daha yaygındır; belirtilen içeriğe ek olarak, gestajen oluşturan bileşenler - didrogesteron veya levonorgestrel - içerirler. Östrojen ve androjen kombinasyonu içeren preparatlar da mevcuttur.

Yeni nesil ilaçların birleşik bileşimi, aşırı östrojen nedeniyle oluşabilecek tümör oluşum riskinin azaltılmasına yardımcı oldu. Progestojen bileşeni, östrojen hormonlarının saldırganlığını azaltarak vücut üzerindeki etkilerini daha yumuşak hale getirir.

Hormon replasman tedavisi için 2 ana tedavi rejimi vardır:

1. Kısa süreli tedavi. Kursu 1,5-2,5 yıl için tasarlanmıştır ve hafif vakalar için reçete edilir. menopoz, kadın vücudunda belirgin bir bozulma olmadan.
2. Uzun süreli tedavi. Belirgin ihlaller meydana geldiğinde, dahil. iç salgı organlarında, kardiyovasküler sistemde veya psiko-duygusal nitelikte tedavi süresi 10-12 yıla ulaşabilir.

Aşağıdaki durumlar HRT reçetelenmesinin göstergesi olabilir::

1. Menopozun herhangi bir aşaması. Aşağıdaki görevler belirlenmiştir: menopoz öncesi - adet döngüsünün normalleştirilmesi; menopoz – semptomatik tedavi ve komplikasyon riskinin azaltılması; menopoz sonrası – durumun maksimum düzeyde hafifletilmesi ve neoplazmların dışlanması.
2. Erken menopoz. Dişi üreme fonksiyonlarının engellenmesini durdurmak için tedavi gereklidir.
3. Yumurtalıkların çıkarılmasını içeren cerrahi işlemlerden sonra. HRT vücutta ani değişiklikleri önleyen hormonal dengenin korunmasına yardımcı olur.
4. Önleme yaşa bağlı bozukluklar ve patolojiler.
5. Bazen doğum kontrol önlemi olarak kullanılır.

Lehte ve aleyhte puanlar

HRT ile ilgili kadınları korkutan ve bazen bu tür tedavilere şüpheyle yaklaşmalarına neden olan birçok efsane vardır. Doğru kararı vermek için yöntemin muhaliflerinin ve destekçilerinin gerçek argümanlarını anlamanız gerekir.

Hormon replasman tedavisi, kadın vücudunun diğer koşullara geçişe kademeli olarak uyum sağlamasını sağlar, bu da bir dizi işleyişinde ciddi rahatsızlıkları önler. iç organlar ve sistemler .

HRT lehine böyle olumlu etkileri var:

1. Psiko-duygusal arka planın normalleştirilmesi, dahil. eliminasyon Panik ataklar, ruh hali değişimleri ve uykusuzluk.
2. Geliştirilmiş işleyiş idrar sistemi.
3. Yıkıcı süreçlerin engellenmesi kemik dokusu kalsiyumu koruyarak.
4. Artan libidonun bir sonucu olarak cinsel dönemin uzaması.
5. Kolesterol seviyelerini azaltan lipit metabolizmasının normalleşmesi. Bu faktör ateroskleroz riskini azaltır.
6. Vajinanın atrofiden korunması, cinsel organın normal durumunu sağlar.
7. Menopoz sendromunun önemli ölçüde hafifletilmesi, dahil. gelgitlerin yumuşaması.

Terapi etkili oluyor önleyici tedbir bir dizi patolojinin gelişmesini önlemek için - kalp hastalıkları, osteoporoz, ateroskleroz.

HRT karşıtlarının argümanları bu tür argümanlara dayanıyor:

• hormonal dengeyi düzenleyen sisteme giriş konusunda yetersiz bilgi;
• optimal tedavi rejimini seçmede zorluklar;
• biyolojik dokuların yaşlanmasının doğal süreçlerine giriş;
• vücut tarafından hormon tüketiminin tam olarak belirlenememesi, bu da ilaçların dozlanmasını zorlaştırır;
• geç aşamalardaki komplikasyonların gerçek etkinliğinin doğrulanmaması;
• yan etkilerin varlığı.

HRT'nin ana dezavantajı, meme bezinde ağrı, endometriyumda tümör oluşumları, kilo alımı, kas spazmları, gastrointestinal problemler (ishal, gaz oluşumu, bulantı), iştahta değişiklikler gibi yan bozuklukların riskidir. alerjik reaksiyonlar(kızarıklık, döküntü, kaşıntı).

NOT!

Tüm zorluklara rağmen HRT'nin etkinliğini kanıtladığı ve bunun çok sayıda olumlu incelemeyle doğrulandığı unutulmamalıdır. Doğru seçilmiş bir tedavi rejimi, yan etki olasılığını önemli ölçüde azaltabilir.

Temel ilaçlar

İlaçlar arasında HRT'nin uygulanması Birkaç ana kategori vardır:

Östrojen bazlı ürünler, isimler:

1. Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Oral kontraseptiflerdir ve sentetik hormonlar içerirler.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Doğal hormonlar olan estriol, estradiol ve estron bazlıdırlar. Gastrointestinal sistemdeki emilimlerini arttırmak için hormonlar konjuge veya mikronize versiyonda sunulur.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. İlaçlar eter türevleri olan estriolleri ve estronu içerir.
4. Hormoplex, Premarin. Sadece doğal östrojen içerirler.
5. Jeller Estragel, Divigel ve Klimara yamaları harici kullanıma yöneliktir. Ciddi karaciğer patolojileri, pankreas hastalıkları, hipertansiyon ve kronik migren tedavisinde kullanılırlar.

Progestojen bazlı ürünler:

1. Dufaston, Femaston. Didrogesteronlar olarak sınıflandırılırlar ve metabolik etkiler yaratmazlar;
2. Norkolut. Noretisteron asetat bazlı. Belirgin bir androjenik etkiye sahiptir ve osteoporoz için faydalıdır;
3. Livial, Tibolon. Bu ilaçlar osteoporoz için etkilidir ve birçok yönden önceki ilaca benzer;
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Aktif madde– siproteron asetat. Belirgin bir antiandrojenik etkiye sahiptir.

Her iki hormonu da içeren evrensel preparatlar. En yaygın olanları Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim'dir.

Yeni nesil ilaçların listesi

Günümüzde yeni nesil ilaçlar giderek yaygınlaşmaktadır. Aşağıdaki avantajlara sahiptirler: Kadınlık hormonlarıyla tamamen aynı olan bileşenlerin kullanımı; karmaşık etki; menopozun herhangi bir aşamasında kullanım imkanı; Belirtilen yan etkilerin çoğunun yokluğu. Kolaylık sağlamak için üretilirler değişik formlar– tabletler, krem, jel, yama, enjeksiyon solüsyonu.

En ünlü ilaçlar:

1. Klimanorm. Aktif madde estradiol ve levonornesterolün bir kombinasyonudur. Menopoz semptomlarının giderilmesinde etkilidir. Ektopik kanama için kontrendikedir.
2. Norgestrol. Dır-dir kombine ajan. Nörojenik bozukluklar ve otonomik bozukluklarla iyi baş eder.
3. Siklo-Proginova. Kadın libidosunu artırmaya yardımcı olur, idrar sisteminin işleyişini iyileştirir. Karaciğer patolojileri ve tromboz için kullanılamaz.
4. Klymen. Bir antiandrojen olan siproteron asetat, valerat bazlıdır. Hormonal dengeyi tamamen geri kazandırır.Kullanıldığında kilo alma ve depresyon riski artar. gergin sistem. Alerjik reaksiyonlar mümkündür.

Bitkisel ilaçlar

HRT için önemli bir ilaç grubu aşağıdakilerden oluşur: bitki kökeni ve şifalı bitkilerin kendileri.

Bu tür bitkilerin oldukça aktif östrojen tedarikçileri olduğu düşünülmektedir.:

1. Soya fasulyesi. Kullanıldığında menopozun başlangıcını yavaşlatabilir, sıcak basması belirtilerini hafifletebilir ve menopozun kalp üzerindeki etkilerini azaltabilirsiniz.
2. Karayılan otunun. Menopoz semptomlarını hafifletebilir ve kemik dokusundaki değişiklikleri engelleyebilir.
3. kırmızı yonca. Önceki bitkilerin özelliklerine sahiptir ve aynı zamanda kolesterolü de azaltabilir.

Fitohormonlara dayalı olarak aşağıdaki preparatlar üretilir::

1. Estrofil. Fitoöstrojen içerir, folik asit, B6 ve E vitaminleri, kalsiyum.
2. Tibolon. Osteoporozu önlemek için kullanılabilir.
3. Inoclim, Feminal, Tribustan. Ürünler fitoöstrojen bazlıdır. Kademeli olarak artan sağlamak iyileştirici etki menopoz sırasında.

Ana kontrendikasyonlar

Herhangi bir kronik iç organ hastalığının varlığında doktor, kadın vücudunun özelliklerini dikkate alarak HRT yapma olasılığını değerlendirmelidir.

Bu terapi bu tür patolojilerde kontrendikedir:

• rahim ve ektopik (özellikle bilinmeyen nedenlerden dolayı);
• üreme sistemi ve meme bezindeki tümör oluşumları;
• rahim ve meme hastalıkları;
• ciddi böbrek ve karaciğer patolojileri;
• adrenal yetmezlik;
• tromboz;
• lipit metabolizmasındaki anormallikler;
• endometriozis;
• diyabet;
• epilepsi;
• astım.

Kanamanın adet kanamasından nasıl ayırt edileceğini okuyun.

Cerrahi menopoz tedavisinin özellikleri

Yapay veya yumurtalıkların alınmasından sonra ortaya çıkar, bu da kadınlık hormonlarının üretiminin durmasına yol açar. Bu gibi durumlarda HRT komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Terapi aşağıdaki rejimleri içerir::

1. Yumurtalıkların çıkarılmasından sonra, ancak uterusun varlığında (kadın 50 yaşın altındaysa), aşağıdaki varyantlarda siklik tedavi kullanılır - estradiol ve siprateron; estradiol ve levonorgestel, estradiol ve didrogesteron.
2. 50 yaşın üzerindeki kadınlar için - estradiol ile monofazik tedavi. Noretisteron, medroksiprogesteron veya drosirenon ile kombine edilebilir. Tibolon alınması tavsiye edilir.
3. Şu tarihte: cerrahi tedavi endometriozis. Nüks riskini ortadan kaldırmak için tedavi, dienogest ve didrogesteron ile kombinasyon halinde estradiol ile gerçekleştirilir.

Menopoz 45 yaş sınırını geçmiş kadınlar için kaçınılmaz bir olgudur. Vücudun yaşlanması, hormonların belirleyici rol oynadığı geniş çaplı bir süreçtir. Yerine geçmek hormon tedavisi(45 yaş üstü kadınlara yönelik ilaçlar) mevcut yöntem Kanıtlanmış etkinliği ile fiziksel ve psikolojik rahatsızlıkları ortadan kaldırır.

HRT nedir?

Balzac'ın yaşı, herhangi bir kadın için hoş olmayan, yaşa bağlı belirgin değişikliklerle karakterize edilir. Bunlar sadece cilt, saç ve tırnakların bozulması şeklinde kozmetik sorunlar değildir. Bu yaşta vücutta gözlenen hormonal değişiklikler, adrenal bezlerin salgıladığı hormon seviyesindeki azalma, yumurtalık foliküler rezervinin tükenmesi, osteoporozun ortaya çıkması ve psiko-duygusal dengesizlik ile karakterize edilir.

Gençlik iksirinin aranması binlerce yıldır geçerliliğini koruyan bir sorundur. 45 yaşından sonra kadınlar için ilaç şeklinde hormon replasman tedavisi - etkili yol gençliği uzatır ve yaşam kalitesini korur. Kadınlarda HRT, artık kendi başına gerekli hormonları üretemeyen vücudun bir aldatmacası olarak değerlendirilebilir. Kadın vücudu için hormon replasman tedavisinin kullanılması ne kadar tehlikelidir?

Tesisler kitle iletişim araçları hormon kullanımının rasyonelliği konusunda çelişkili bilgiler içermektedir.

Randevuya yönelik olumsuz tutum HRT ilaçları aşağıdaki koşullar nedeniyle ortaya çıktı:

• müdahale riski doğal süreçler hormonal düzenlemenin bozulma riski ile vücudun yaşlanması;
• yeni nesil HRT'nin etkinliği ve güvenliği konusunda halkın yeterince bilgi sahibi olmaması;
• yan etki korkusu;
• Vücudun bunlara olan gerçek ihtiyacı bilinmeden sentetik hormon analoglarının dozlarının ayarlanamayacağı varsayımı;
• Hormon replasman ilaçlarının kullanımına bağlı olarak kansere yakalanma korkusu.

Hormonların etki mekanizmasını anlayarak efsanenin nerede, gerçeğin nerede olduğunu anlayabilirsiniz.

Vücudun düzenli çalışmasını sağlayarak uyumlu çalışmasını sağlamak İç ortam Hormonal sistem, vücut sistemleri ile beyin (hipofiz bezi, hipotalamus) arasındaki geri bildirim prensibiyle çalışır.

Hipotalamusta sentezlenen salgılayıcı hormon, folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonların üretimini uyarır. Onlar da seks hormonlarının üretimini tetikliyorlar. Bunlar aşağıdakileri içerir:

1. Estrojen. Vajinal mukozanın epitelyumu olan endometriyumun çoğalmasını uyarırlar, meme bezlerinin büyümesini kontrol eder ve kan damarlarının elastikiyetini korurlar. Korumayı doğrudan etkiler kadın güzelliği, cilt hassasiyeti.
2. Progesteronlar. Östrojen hormonunun proliferatif etkisini yumuşatır. Vücudun hamilelik veya adet döngüsünün tamamı için hazırlanmasına katılın.
3. Androjenler. Östrojenlerin, kan ve karaciğer proteinlerinin sentezine katılın, kan şekeri seviyelerini düzenleyin. Bu hormonlar cinsel istek, saldırganlık ve inisiyatiften sorumludur.

Birlikte görülen hormon dengesizliği yaşa bağlı değişiklikler, aşağıdaki faktörleri tetikler:

• yaşlanmanın bir sonucu olarak foliküler rezervlerin tükenmesi ve hormonal fonksiyon bozukluğu;
• hipotalamusun hormonlara duyarlılığının azalması;
• kalıtsal faktör (genetik yatkınlık);
• vücutta hormon metabolizmasının bozulması;
• cerrahi manipülasyonlar, üreme sistemi organlarının çıkarılması (yumurtalıklar, rahim, ekler);
• Hormonal ilaçların kontrolsüz kullanımı.

HRT reçete etmek için endikasyonlar

Seks hormonlarının eksikliği menopoz semptomlarının gelişimini tehdit eder. değişen derecelerde ifade gücü. Hormon replasman tedavisinin en yaygın endikasyonları aşağıdaki durumları içerir.

1. Sıcak basması, titreme, hiperhidroz, çarpıntı, artan kan basıncı, migren şeklinde şiddetli menopoz belirtileri. Otonom hafıza ve uyku bozuklukları, depresyon, libido azalması menopozun tipik belirtileridir.
2. Rahim, yumurtalıklar ve eklerin çıkarılması yapay menopozun başlamasına katkıda bulunur. Bu durumda kadınlara ilaç şeklinde hormon replasman tedavisi uygulanır. son nesil hayati öneme sahip.
3. Bozukluklar genitoüriner sistem idrar yaparken ağrı şeklinde, sahte dürtüler, idrar kaçırma, mahrem bölgede kuruluk ve yanma.
4. Hormonal eksiklik sonucu rahim ve vajinanın sarkması.
5. Organ ve dokulardaki metabolik süreçlerin bozulması (vücuttan sıvının atılmasının zorluğu nedeniyle şiddetli şişlik, kan şekeri seviyesinde artış).
6. Epidermisteki yapısal değişiklikler (kuruluk, pullanma, saç dökülmesi ve kırılganlık, tırnak plakalarının delaminasyonu, derin kırışıklıkların ortaya çıkması).
7. Endokrin ve sinir sistemi sistemik hastalıklarının gelişimi (diabetes Mellitus, iskemik hastalık kalp, miyokard enfarktüsü, ateroskleroz, Alzheimer hastalığı). Bu durumda, bir tedavi rejiminin reçetelenmesi ve dozajın belirlenmesi için özel bir yaklaşım gereklidir. Şu tarihte: genetik eğilim Osteoporoza karşı HRT kemik dokusu için gerekli bir korumadır.

Hormon tedavisi 2 tip olabilir:

1. Kısa vadeli (3-6 ay). Amacı menopoz sendromunu (çeşitli ilaçların kullanımından kaynaklananlar dahil) ortadan kaldırmak veya önlemektir.
2. Uzun vadeli (5-7 yıl). Mevcut sistemik hastalıkların arka planında geç menopozal belirtilerin gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır.

İlaçlar

Etkinliği kanıtlanmış yeni nesil ilaçların listesi şunları içerir:

Rahmin alınmasından (histerektomi) sonra doğru şekilde reçete edilen hormon tedavisi, fallop tüpleri Yumurtalıkların önemi büyüktür. Ameliyat geçiren genç kadınlar bile menopoz sendromunun tüm hoş olmayan anlarını formda hissediyorlar otonom fonksiyon bozuklukları(gelgit, gece terlemeleri, sinirlilik). Rahim alınmışsa östrojen kullanılabilir. saf formu Kanser olasılığı konusunda endişelenmeden.

Ameliyattan sonra hormon replasman tedavisi olarak kullanılması endike olan ilaçlar.

Ovariektomi (yumurtalıkların alınması)	Rahim ve rahim eklerinin çıkarılması	Endometriozis için cerrahi prosedürler
Döngüler halinde uygulama	Monofazik alım tipi
Estradiol + Siproteron asetat	Estradiol + Noretisteron (Norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiol (Cliogest, Estrofem)
Levonorgestrel + Didrogesteron	Estradiol + Medroksiprogesteron	Estradiol + Femoston (Tris sırası)
Klimanorm	Estradiol ve Drospirenon	Didrogesteron
	Tibolon	Dufaston
	Proginova	Femoston

Önemli hususlar

Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre, hormon replasman ilaçlarının kullanımı menopoz öncesi ve şiddetli semptomların görüldüğü menopoz döneminde ve menstruasyonun kesilmesinden sonra endikedir. Teşhis süreci kabul edilebilir bir östrojen seviyesi ortaya çıkarırsa, hormon tedavisi bir süre ertelenebilir. Alternatif olarak antidepresanlar, vitamin tedavisi ve otonomik bozuklukları düzelten ilaçlar kullanılır.

60 yıl sonra tedavi rejimini ayarlamak çok daha zordur çünkü bu yaşta hormon tedavisinin etkinliği gözle görülür şekilde azalır. Yaşlı kadınlar için, karaciğer, böbrek, mide veya hematopoietik sistem hastalıkları varsa, artan hormon seviyeleri vücut için tehlike oluşturur.

İÇİNDE son yıllar Homeopatik ilaçlar özellikle popülerdir. Kadınlar uyuşturucu kullanmayı tercih ediyor bitki bazlı en az yan etkiyle. Ancak böyle bir ilacın etkinliği oldukça tartışmalıdır. Homeopatik ilaçlar Kardiyovasküler sistem bozukluklarında beklenen sonucu vermeyin. Kalsiyum takviyeleri ile kombinasyon halinde bile osteoporoz için kesinlikle etkili değildirler.

Aramak Etkili araçlar Mevcut kontrendikasyonlar göz önüne alındığında, deneyimli bir uzman için bile genellikle zordur. 45 yaşından sonra hormon replasman ilacı kullanma kararı bireysel bir karardır. zorunlu doktorla anlaştık. Bazen bir jinekoloğa danışmak yeterli olmayabilir. Yardım için bir endokrinolog, psikoterapist veya onkologla iletişime geçebilirsiniz.

Herhangi bir ilacın kullanımı vücut için belirli bir risk oluşturur. Etkili bir çare bulmak ve bireysel bir tedavi rejimi geliştirmek, ilgilenen hekimin görevidir.

Hormon kullandıktan sonra aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir:

• şiddetli baş ağrısı;
• şişlik görünümü;
• kas spazmları;
• gastrointestinal diskinezi;
• tükenmişlik;
• samimi bölgenin kuruluğu;
• Kanama bozuklukları.

Herhangi biri gibi ilaç Hormonal ilaçların bir yan etki listesi vardır. Bu, kullanımlarını sınırlamak için ön koşullar yaratır.

HRT'nin kontrendikasyonları şunlardır:

• bilinmeyen etiyolojinin kanaması;
• ameliyat edilen meme kanseri;
• kötü huylu tümörler veya bunlardan şüphelenilmesi;
• kanser öncesi koşullar (displazi);
• varisli damarlar;
• tromboflebit, tromboembolizm;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• safra taşları;
• yiyecek alımı üzerine karaciğerde yağ sentezinin bozulması (harici kullanım endikedir);
• karaciğer hasarı (hepatit, siroz);
• romatizma;
• şiddetli diyabet şekli;
• böbrek yetmezliği;
• epilepsi;
• bronşiyal astım;
• obezite;
• bireysel hoşgörüsüzlük.

Hormon replasman tedavisinin atanmasından önce vücudun kapsamlı bir teşhisi yapılmalıdır. Ayrıca jinekolojik muayene, meme bezlerinin incelenmesi zorunludur. Sitolojik inceleme Servikal mukus, kan pıhtılaşma analizi, hamileliğin dışlanması da önceki teşhis kompleksine dahildir. Kapsamlı bir muayene ve yeterli tedavi, ortadan kaldırılmasına yardımcı olur hoş olmayan semptomlar menopoz, kadınların sosyal ve cinsel aktivitelerini sürdürür.