"Düşünce bozukluğu" olarak da adlandırılan bir düşünce bozukluğu, yapısında, içeriğinde ve hızında (dinamiklerin, motivasyon bileşeninin ve operasyonel tarafın ihlali) düşünmenin bozulmasından oluşur. Düşünme bozuklukları kendilerini farklı şekillerde ortaya koyabilir ve aşağıda ele alacağımız bir dizi bozukluktan oluşan bir grubu böyle bir genelleme altında tanımlamak daha doğru olacaktır.
Düşünme bozuklukları kendilerini aşağıdaki şekillerde gösterebilir:
Düşünce dinamiklerindeki bozukluklar
- Düşüncenin hızlanması, fikir sıçramaları. Burada düşünme bozukluğu, sözlü ifade ve çeşitli çağrışımların sonsuz akışı şeklinde kendini gösterir. Konuşma gibi düşünme süreci, kendi spazmodiklikleri ve tutarsızlıkları ile karakterize edilirler. Herhangi bir sonuç, görüntü ve çağrışım kendiliğinden ortaya çıkar; herhangi bir uyaran bunların ortaya çıkmasına neden olabilir; bunlar genel yüzeysellikle karakterize edilir. Bu durumda hasta durmadan konuşur ve bu durum ses kısıklığına, hatta ses kaybına bile yol açabilir. Tutarsız düşünceden farkı şudur: bu durumdaçoğaltılan ifadelerin belirli bir anlamı vardır. Hızlandırılmış düşünme, kaotik ve hızlandırılmış çağrışımlar, spontan tepkiler, anlamlı yüz ifadeleri ve jestler, artan dikkat dağınıklığı, analiz etme yeteneği, eylemlerin farkındalığı ve hataların anlaşılması ve bunları düzeltme yeteneği ile karakterize edilir.
- Düşüncenin ataleti. Gibi karakteristik özellikler Bu düşünce bozukluğuna karşılık gelen çağrışımların yavaşlaması, hastanın herhangi bir türde bağımsız düşünceye sahip olmaması ve uyuşukluk ile gösterilebilir. Bu durumda soruları cevaplamak zordur, genel olarak tek heceli ve kısadır ve konuşma tepkisi, gecikme derecesine göre normdan önemli ölçüde farklılık gösterir. Düşünce sürecini başka konulara geçirmeye çalışırken bazı zorluklar ortaya çıkar. Bu tür düşünme bozukluğu, bulanık bilinç durumları için tipiktir ( hafif formu), manik-depresif sendromlu astenik ve ilgisiz durumlar için.
- Kararın tutarsızlığı. Bu sapmaya, analiz etme, özümseme ve genelleme yeteneğini korurken yargıların istikrarsızlığı, çağrışımların istikrarsızlığı eşlik eder. Bu tür bilinç bozukluklarına manik-depresif psikoz, serebral damar patolojileri, şizofreni (remisyon aşamasında) ve beyin yaralanmaları eşlik eder.
- Cevaplanabilirlik. Bir düşünme bozukluğu olarak duyarlılık, hem onunla ilgili olan hem de onunla ilgili olmayan herhangi bir uyaranın etkisine karşı artan bir tepki olarak anlaşılmaktadır. Burada konuşma, kişiyi çevreleyen nesneler tarafından "seyreltilir", yani görüş alanındaki nesnelerin adları yüksek sesle yeniden üretilir. Hastalar ayrıca zaman ve mekanda yönelim kaybıyla da karakterize edilir; önemli olayları, isimleri ve tarihleri hatırlamazlar. Davranışlar garip olabilir, konuşma tutarsız olabilir veya belirli rahatsızlıklar verebilir. Bu bozukluk olan hastalar için geçerli şiddetli formlar beyin damarlarının patolojileri.
- Kayıyor. Bu bozulma, ana akım akıl yürütmede ani bir sapma ve rastgele çağrışımlara kayma olarak kendini gösterir. Daha sonra asıl konuya dönüş gerçekleşebilir. Bu tür bir tezahür, kendi epizodik doğası ve aynı zamanda aniliği ile karakterize edilir. Genellikle ilişkisel bir seriyi tanımlamak için yapılan egzersizler sırasında ortaya çıkarlar. Bu durumda, karşılaştırmalar rastgeledir; derneklerde, ünsüz kelimelerle değiştirme yapılır (kafiye, örneğin "daw - stick" vb.). Bu tür bir bozukluk şizofrenide ortaya çıkar.
Operasyonel düşüncedeki bozukluklar
- Azaltılmış genelleme düzeyi. Bu bozukluk, özelliklerin genelleştirilmesindeki zorlukla karakterize edilir; yani hasta, genel olarak herhangi bir kavramı karakterize edebilecek özellikleri ve özellikleri seçemez. Genellemelerin inşası, bunların yerine bireysel özellikler, nesnelerle belirli bağlantılar, belirli fenomenlerdeki rastgele yönler koymaktan ibarettir. Bu fenomen epilepsi, ensefalit, zeka geriliği için tipiktir.
- Genelleme çarpıklığı. Bu tür düşünme bozukluğu, belirli nesnelere uygulanan temel tanımlayıcı bağlantıyı kuramamaktan oluşur. Bir kişi, belirli bir olgunun yalnızca rastgele yönlerini ve nesneler arasındaki ikincil ölçeğin bağlantılarını tanımlar. Prensip olarak hasta için kültürel ve genel kabul görmüş bir tanım yoktur. Nesnelerin birleştirilmesi, amaçlanan amaç ve doğal işlevleri dışında, şekil, malzeme veya renk esas alınarak yapılabilir. Düşünme bozukluklarının listelenen özellikleri psikopati ve şizofreni gibi hastalıkların doğasında vardır.
Motivasyon bileşeninin ihlalleri
- Çeşitli düşünme. Bu durumda, eylemlerin amacının olmadığı bir düşünce bozukluğundan bahsediyoruz. Hasta, olgu ve nesnelere ilişkin herhangi bir sınıflandırma yapamaz; genellemelerin yapılabileceği işaretleri tanımlayamaz. Çeşitli zihinsel işlemler (ayırt etme, genelleme, karşılaştırma vb.) mevcuttur; her türlü talimat algılanabilir ancak gerçekleştirilemez. Bir kişi nesneleri farklı düzlemlerde yargılar; bunda bir tutarlılık yoktur. Nesnelerin seçimi ve sınıflandırılması kişinin kendi tercihlerine (alışkanlıklar, zevkler, algı özellikleri) göre gerçekleşebilir. Kararlarda objektiflik eksikliği var.
- Muhakeme. Düşünme bozukluğu, boş ve anlamsız laf kalabalığıyla karakterize edilir; kişi, sonsuz ve uzun akıl yürütmeyle karakterize edilir ve belirli bir fikri veya hedefi yoktur. Konuşma parçalanmayla karakterize edilir; akıl yürütmede onları birbirine bağlayan bağın sürekli kaybı vardır. Çoğu zaman, oldukça uzun olan "felsefe yapmak" birbiriyle bağlantılı değildir, anlamsal bir yük yoktur. Aynı şekilde düşüncenin nesnesi de mevcut olmayabilir. İfadeler doğası gereği retoriktir; konuşmacının muhatabın bir tepkisine veya ilgisine ihtiyacı yoktur. Dikkate alınan düşünce patolojisi şizofreni hastalarının durumuna karşılık gelir.
- Çılgın. Sanrı, kişinin kendi çıkarımlarını, fikirlerini veya düşüncelerini yeniden ürettiği ve bu bilgilerin hiçbir şekilde mevcut ortamla ilgili olmadığı bir düşünce bozukluğudur. Çoğaltılan bilgilerin gerçeğe uygun olup olmaması onun için önemsiz hale gelir. Bu tür bir sonucun rehberliğinde kişi gerçeklikten kopuk bir duruma düşer ve böylece sanrısal bir duruma sürüklenir. Bir kişiyi öyle olduğuna ikna etmek çılgın fikirler bunlar imkansızdır, yani hezeyanın kalbindeki fikirlerin doğruluğundan tamamen emindir. Deliryum, özgüllüğü ve içeriği itibarıyla kendini şu şekilde gösterebilir: çeşitli formlar(dini sanrı, zehirlenme sanrısı, zulüm sanrısı, hipokondriyak hezeyan vb.). Günümüzde sanrısal durumların en yaygın varyantlarından biri, yanıltıcı bir algının yaratıldığı anoreksiya durumu olarak da kabul edilmektedir. Özkütle aşırı kilolardan kurtulmaya yönelik sürekli arzu ile tamamlanmaktadır.
- Kritik olmama. Bu düşünme patolojisi, düşüncenin eksikliği ve genel yüzeyselliği ile karakterize edilir. Düşünme odaklanmaz hale gelir ve bu nedenle hastanın eylemleri ve eylemleri düzenlenmez.
- Obsesif durumlar. Bu tür patolojiye bilinçte istemsiz olarak ortaya çıkan fobiler, deneyimler ve düşünceler eşlik eder. Bir düşünce bozukluğu olarak takıntılı durumlar anlamlı bir kontrole tabi değildir; bunların "arkadaşları" da giderek artan bir kişilik bozukluğu haline gelir. Ayrıca takıntılı durumlar belirli eylemlerin uygulanması eşlik eder (bir kişiyi çevreleyen dünyanın kirliliği, herhangi bir nesneye dokunduktan sonra sürekli el yıkamanın nedeni haline gelir, vb.).
Smirnova Olga Leonidovna
Nöropatolog, eğitim: Birinci Moskova Devlet Üniversitesi Medikal üniversite I.M.'nin adını almıştır. Sechenov. İş deneyimi 20 yıl.
Yazılan makaleler
Düşünme bozuklukları yavaşlık, zorluk, kıtlık veya ketlenme ile kendini gösterir. Hasta kendisine sorulan soruya hızlı bir şekilde cevap veremez. Benzer sorunlar aşağıdakilerle ilişkilidir: depresif durumlar, apatoabulik ve astenik sendrom.
Düşünme süreci boyunca kişi dışsal ve iç taraflar nesneler yoksa onları hayal edebilir, zihinsel olarak kendi dünyasına koşar, planlar, analizler yapar. Bu fırsatların ihlali kişiyi huzursuz eder.
Psikoloji düşünmeyi bir süreç olarak ifade eder bilişsel aktivite kişi. Tüm nesneler ve olaylar duyum ve algı yoluyla bilinebilir.
Düşünme dolaylıdır. Eğer hasta bir nesneyi doğrudan tanıma olanağına sahip değilse, bilinenlerden bilinmeyen bazı özellikleri diğerleri aracılığıyla belirler. Önemli rol duyusal deneyim ve önceden edinilen teorik bilgiler düşünmede rol oynar.
Birkaç çeşit düşünme vardır. Belirli durumsal düşünme ile kişi nesnelere ve olaylara güvenir. çevre. Soyut-mantıksal düşünme sürecinde soyut kavramlardan ve dikkat dağıtıcı unsurlardan yararlanılır.
Görsel-figüratif düşünme de ayırt edilir - bu, algılanan bir nesnenin görüntüsüdür. Bir kişi belirli bir nesneye baktığında kafasında nesnenin zihinsel bir görüntüsü oluşur. Görsel olarak etkili düşünme hakkında bilgi edinin.
Düşünme türleri birbiriyle bağlantılıdır ve birbirine bağlıdır. Hangisi galip gelirse o da öyle olur bireysel özellikler kişilik.
Düşünme süreci beyin hastalıklarından etkilenir. Düşünceler tutarsızlaşır, mantığını ve içeriğini kaybeder. Kişi sanrısal, takıntılı, aşırı değerli düşüncelerden muzdariptir.
Düşünce sürecinin akışı da bozulabilir. Çok sakinleşir, yetersizleşir, zorlaşır. Hasta yavaş, monoton bir şekilde konuşur ve az sayıda kelime telaffuz eder.
Kişi manik durumdaysa düşünmesi hızlanır. Hastanın fikirleri, fikirleri ve kavramları hızla değişir; çok konuşur ve dikkati anında dağılır.
Bir kişi epilepsiden veya organik lezyonlardan muzdaripse gergin sistem o zaman düşünce süreci hareketsiz ve yavaş hareket edecek. Hasta önemsiz şeylere takılıp kalır ve neyin önemli neyin önemsiz olduğunu ayırt edemez.
Pek çok insan beynin hangi bölümünün düşünmeden sorumlu olduğuyla ilgileniyor. Dil yetenekleri sol yarıkürenin işleyişine bağlıdır. Konuşmayı, okuma, yazma yeteneğini vb. kontrol etmekten sorumludur. Aynı zamanda analitik düşünceyi, mantığı ve analizi de kontrol eder.
Patoloji genellikle şizofrenik hastalıklarla ilişkilidir.
çeşitler
Var olmak farklı şekiller düşünme bozuklukları. Tempoya bağlı olarak şunlar olabilir:
- Hızlandırılmış. Aynı zamanda birim zaman başına düşen çağrışım sayısı da artar.
- Yavaşladı. Olması gerekenden daha az sayıda ilişki gözlendi.
- Mentizm. Kişinin aklına hemen çok sayıda fikir gelir, düşünme hızlanır. Bu durum paroksismal bir karaktere sahiptir.
- Sperung. İlişkisel süreç aniden durur.
Düşünce uyumuna göre şunlar vardır:
- Yırtık. Bu durumda mantıksal bağlantı kopar ancak dilbilgisel bağlantı korunur. İÇİNDE hafif derece düşünme kaymaları.
- Tutarsız. Cümlelerde mantıksal ve dilbilgisel bağlantıların eksikliği vardır.
- Tutarsız. Kelimelerdeki hecelerin birbiriyle bağlantısı yoktur.
- Verbigerent. Bazı kelimeler tekrarlanıyor.
Odaklanmış düşünme bozukluğu oluşur:
- Türlü. Yargılar farklı ilkelerin etkisi altında oluşur.
- Kapsamlı. Önceki çağrışımların ağır basması, yenilerinin ortaya çıkmasını zorlaştırıyor.
- Azim. Tek bir düşünce hakimdir ve yeni çağrışımlar oluşturmak zordur.
- Muhakeme. Bu duruma kısır felsefe yapmak da denir.
Düşünme üretkenliğindeki bozukluklar kendini gösterir:
- Obsesif düşünceler. Bir kişi takıntı saldırılarından muzdariptir. Bu durum, kendisi için acı veren düşüncelerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Sürekli bir şeylerden şüphe eder, hatırlar, korkar, etkilendiğini hisseder.
- Eylemlerin takıntılılığı. Kişi istemsizce basmakalıp hareketler yapar, iradesiyle onları geciktirmeye çalışır.
- Fikirlerin süper değeri. Hasta, gerçekle ilişkili ancak oldukça abartılı olan kendi yargılarını eleştirmeyi kesinlikle becerememektedir. Bu belirti paranoid psikopati olarak kendini gösterir.
- Çılgın fikirler. Hastanın bilinci, eleştirilemeyecek veya düzeltilemeyecek hatalı yargıların hakimiyetindedir.
Dismorfofobi şeklinde bir tür sanrı var. Bu durumda kişi kozmetik bir kusurdan, fiziksel bir bozukluktan veya kötü kokudan endişe duymaktadır.
Klinik tablo
Psikolojide düşünme bozuklukları, bozukluğun türüne göre farklı görünümlere sahiptir.
Hızlanma
Aynı zamanda çağrışımların ve konuşma ifadelerinin sürekli bir akışı vardır. Düşüncelerin ve sözlerin birbiriyle hiçbir bağlantısı yoktur. Bir uyaranın etkisi altında olan veya olmayan bir kişide. Hasta uzun süre bir tür konuşmayı sürdürebilir. Bu durum bazen sesin tamamen kaybolmasına kadar devam eder ancak konuşmanın da belli bir anlamdan yoksun olduğu söylenemez.
Bir kişide hızlandırılmış düşünme durumunda:
- çağrışımlar hızlı ve kaotik bir şekilde ortaya çıkıyor;
- dikkati kolayca dağılır, kendiliğinden tepki verir;
- Bir konuşma sırasında güçlü bir şekilde el hareketleri yapıyor.
Ancak aynı zamanda hasta eylemlerin tamamen farkındadır, hataları anlar ve bunları düzeltme, analiz etme ve manipülasyonları anlama yeteneğini korur.
Eylemsizlik
Bu bozuklukta ilişkisel süreçler yavaş yavaş gerçekleşir, düşünceler tamamen yok olabilir. Kişi soruları cevaplamakta zorlanır, kısa, tek heceli cevaplar verir, konuşma tepkisi gecikir, yeni konulara geçmek zordur.
Benzer fenomenler epilepsi, epileptoid psikopati, manik-depresif sendrom, apati ve asteni ve hafif konfüzyonda da görülür.
Tutarsızlık
Düşünme bozuklukları karar vermede istikrarsızlığı içerir. İlişkilendirme süreci doğru ve yanlış yöntemler arasında gidip gelir. Ancak kişi talimatları analiz etme, genelleme ve özümseme yeteneğine sahiptir. Aşağıdaki durumlarda benzer koşullar gözlenir:
- beynin damarlarındaki patolojik süreçler;
- depresif durumların neden olduğu psikozlar;
- Belirtilerin şiddetinin azaldığı dönemde şizofreni.
Cevaplanabilirlik
Şiddetli beyin damar hastalıklarında hastalar gördükleri nesnelere isim vermeye başlarlar. Zihinsel başarılar dalgalanır, nesnenin özellikleri görüntüye aktarılır. Hasta zaman ve mekana uyum sağlamakta güçlük çekiyor, isimleri, tarihleri ve isimleri hatırlamıyor. önemli olaylar. Konuşma tutarsızlaşır ve davranışlar tuhaflaşır.
Kayma
Şizofreni tanısı alan kişiler düşünürken akıl yürütme çizgilerinden saparlar. Geri dönebilirler orijinal konu, ancak hataları düzeltmeyin. Bu tür tezahürlerin bölümleri aniden ortaya çıkar.
Genelleme düzeyinin azaltılması
Bu bozuklukta hastanın belirtileri genellemesi zordur. Belirli bir kavramı karakterize eden özellik ve özelliklerin seçiminde zorluklar ortaya çıkar. Genellemeler yerine kişi bireysel işaretlere, bir olgunun rastgele yönlerine ve belirli disiplinler arası bağlantılara dikkat eder.
Bu durum oligofreni, epilepsi ve ensefalit hastalarında görülür.
Genelleme önyargısı
Bu durumda kişi nesneler arasında bağlantı kuramaz. Yalnızca küçük bağlantıları ve rastgele yönleri fark ediyor. Hasta, amacı ve işlevi ne olursa olsun, rengine, malzemesine ve şekline göre nesneleri birleştirir.
Bu sorun şizofreni ve psikopatinin karakteristiğidir.
Çeşitlilik
Bu durumda hastanın eylemlerinin bir amacı yoktur. Nesneleri sınıflandırmaz ve tanımlamaz genel işaretler ancak talimatları karşılaştırma, genelleme, algılama yeteneğine sahiptir, ancak bunları gerçekleştiremez. Yargılar objektif değildir.
muhakeme
İnsan uzun zaman Yargılarını belirli fikirlerle desteklemeden, amaçsızca tartışır. Akıl yürütme sırasında hasta sürekli olarak akıl yürütmenin ipini kaybeder ve parçalar halinde düşünür. Uzun vadeli felsefelerin birbirleriyle hiçbir bağlantısı yoktur ve anlamsal bir yük taşımazlar. Bu durumda düşüncenin nesnesi tamamen yoktur. Konuşmacı, muhataplarının dikkatine veya tepkisine ihtiyaç duymaz; öncelikle retorik olarak konuşur.
Bu düşünce bozukluğu şizofreninin belirtilerinden biridir.
Kritik olmayan
Düşünme yüzeysel ve eksiktir. Bir kişinin düşünceleri kasıtlı olarak hareket etmez. Bu durumda kontrol edilemeyen eylem ve davranışlar gözlemlenir.
Aynı zamanda kişinin dış dünyayla hiçbir bağlantısı olmayan fikirleri de vardır. Hasta gerçeklikten kaçmaya çalışır ve sanrısal bir duruma düşer. Fikirlerinin yanlış olduğunu kanıtlaması imkansızdır; yargılarının doğruluğuna güvenir. Deliryumun birçok çeşidi ve şekli vardır.
İçin modern dünya Deliryumun bir türü olan anoreksi sorunu konuyla ilgilidir. Aynı zamanda, sahip olduğu kişiye öyle geliyor ki fazla ağırlık ve ondan kurtulmaya yönelik manik arzudan endişeleniyor.
Sanrı, sağlıklı akıl yürütmeden, hastanın fikirlerinin doğruluğu konusunda sarsılmaz bir inanca sahip olması ve onu bundan caydırmanın kesinlikle imkansız olması gerçeğiyle ayırt edilebilir.
Takıntılılık
Bu durumda kişi istemsiz olarak anlamlı bir şekilde kontrol edilemeyen düşüncelere, deneyimlere ve fobilere sahiptir. Bu durum bir kişilik bozukluğudur. Etki altında takıntılı düşünceler hasta belirli ritüelleri yerine getirmeye zorlanır. Örneğin, ona öyle göründüğünde Dünya kirli, bir şeye dokunduktan sonra sürekli ellerini yıkıyor.
Teşhis yöntemleri
Uygun bir tedavi seçeneği önermek için kişi bir psikiyatristten yardım ister. Düşünce bozukluğunun türünü ve ortaya çıkış nedenlerini yalnızca doktor belirleyebilir. Stres veya yorgunlukla ilişkili sıradan nevrozlu birçok kişi ciddi zihinsel bozukluklardan şüpheleniyor. Bu düşünce sizi yalnız bırakmıyor, bu nedenle sorunu belirlemek için kapsamlı bir incelemeden geçmek gerekiyor. Teşhis koymak için doktor:
- yaşam ve aile geçmişini toplar;
- hastanın en yakın akrabalarıyla konuşur;
- hastayla iletişim kurar;
- düşünce sürecinde aksamalara yol açabilecek beyin patolojilerinin varlığını doğrulayacak veya çürütecek prosedürleri belirler.
Bu prosedürlerin sonuçlarına göre teşhis konulur ve tedavi uygulanır.
Bozuklukların tedavisi
Sonrasında teşhis tedbirleri doktor hazırlanıyor karmaşık tedavi hastalığın türüne, evresine ve özelliklerine bağlı olarak.
Varsa duygusal bozukluklar o zaman belirli yöntemlere başvurabilirler ilaçlar. Bu tür sorunları olan hastaların antipsikotik ve sedatif etkisi olan ilaçları kullanmaları önerilir.
Hastalığın ağır seyretmesi ve hastanın ve başkalarının hayati tehlikesi varsa hastaneye yatırılır.
Ortadan kaldırmak için zihinsel bozukluklar Kök hücreler daha önce kullanılmıştı. Ancak günümüzde bu teknik, etkinliği kanıtlanmadığından kullanılmamaktadır.
Kullanılan yöntemler ne olursa olsun, başkalarıyla ilgilenmek iyileşme sürecinin önemli bir parçasıdır.
Düşünce bozukluğu olan birçok kişi, anormal kabul edileceğini düşündüğü için psikiyatriste başvurmaktan korkuyor. Bu nedenle yakınlarının hastayı tedavinin gerekli olduğuna ikna etmesi gerekir.
Bozukluğa neden oluyorsa patolojik süreçler beyinde ise terapi, altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır. Bu olmadan rahatlama sağlayamazsınız.
Sanrısal, aşırı değerli ve takıntılı fikirleri içerirler.
Çılgın– acı verici bir temelde ortaya çıkan, eleştiriye ve caydırmaya erişilemeyen yanlış sonuçlar.
Sanrılı hastalar, verdikleri kararların doğruluğuna kesinlikle inanırlar ve bu durum doğal olarak durumun yanlış değerlendirilmesine, davranış bozukluklarına ve uyumsuzluğa yol açar.
Deliryumun konusu- Sanrısal bir kavramın ana içeriği çok çeşitli biçimlerde olabilir.
Deliryum grafikleri:
Zulüm sanrıları(zulüm görme sanrıları) hastanın, hayali takipçilerinin onu takip ettiğine, komşu evlerin pencerelerinden hayatını izlediğine, yokluğunda apartman dairesine girdiğine, iş evraklarını ve mektuplarını kontrol ettiğine, gittiği her yerde onu takip ettiğine inanmasıdır. hareket etme.
Etki hezeyanı hastalara göre zulmün karmaşık yöntemlerle gerçekleştirilmesiyle farklılık gösterir teknik araçlar(ışınlar, cihazlar, kayıt cihazları, mikroişlemciler, elektromanyetik alanlar) veya uzak psikolojik etkiler (hipnoz, telepati, büyücülük, duyu dışı etkiler) yoluyla. Deliryum maruziyeti önemlidir ayrılmaz parça zihinsel otomatizm sendromudur ve özellikle şizofreni tanısında önemlidir.
Klinik örnek: Hasta şunları anlatıyor: “Özel cihazlar kullanarak beni sürekli lazer ışınları altında tutan bir suç örgütü var. Düşüncelerimi çalıyorlar, içimi yakıyorlar, moralimi bozuyorlar.”
Hastalar zehirlenme hezeyanı Yiyeceklerine zehir karıştığından ya da evlerine zehirli gazlar girdiğinden eminler. Buna sıklıkla tat alma veya koku alma halüsinasyonları eşlik eder. Zehirlenme sanrıları sadece şizofrenide değil, bazen involüsyonel psikozlu hastalarda da ortaya çıkar.
Maddi hasar hezeyanı, takipçilerin yiyecek çaldığı, eşyaları bozduğu, bulaşıkları kırdığı, mobilyaları baltaladığı iddiaları dile getirildi. Bazı hastalar şikayet ve talepleriyle (davalı hezeyan) çeşitli makamlara başvuruyorlar. Genç hastalarda bu tür fikirler pratikte ortaya çıkmaz.
Deliryum anlamı(özel öneme sahip) - gerçekliğin rastgele gerçekleri, önemli işaretler, büyük anlam taşıyan semboller olarak algılanır ve hastanın hayatıyla doğrudan ilgilidir. Bu durumda, yoldan geçen birinin yüzündeki gülümseme, bir köpeğin havlaması, bahçede yeni bir arabanın ortaya çıkması - her şey hastayı tehlikenin, kötü niyetin ve bazen de acil bir tehdidin varlığına ikna eder. onun hayatına.
Klinik örnek: Masanın üzerinde kafesteki bir kaplanın fotoğrafını gören hasta kendinden emin bir şekilde şöyle diyor: “Her şey açık. Bu fotoğrafı, beni yakında hapishaneye nakledeceklerini ima etmek için bilerek koydular.”
Evreleme deliryumu(intermetamorfoz) ayrıca daha sıklıkla akut psikoza eşlik eder. Gerçekte kılık değiştirmiş gizli servis çalışanları veya uzun süredir görmediği akrabaları olmasına rağmen, hastanın etrafındaki kişilerin kendisini doktor, hasta, meslektaş gibi göstererek onu kandırmaya çalıştıkları inancıyla kendini ifade ediyor.
Kıskançlık hezeyanı Taşıyıcıları, başkalarının gözünde kıskançlığın değersiz bir duygu olduğuna inanarak şüpheleri ısrarla gizlediğinden, tanımlanması genellikle çok zordur. Hastalar eşlerinin sadakatsizliğinden oldukça emindirler ve sürekli olarak sadakatsizliğin kanıtlarını toplamakla meşgul olurlar.
Klinik örnek: Bir hasta şunu anlatıyor: "Karım her sabah çiçekleri sulamak için balkona çıkıyor ama aslında ben evde olmayacağım zaman karşı evden bu insanlara işaret veriyor" veya "Paspas yerinden çıkmış" bir yandan da bensiz burada başka birinin olduğu açık, çünkü hem eşim hem de ben çok temiziz.”
Depresif hezeyan hastalardaki baskın melankoli ve depresyon duygusuyla doğrudan ilişkilidir ve sıklıkla intihar davranışının nedenidir. Depresif sanrıların çeşitleri, kendini suçlama, kendini aşağılama, günahkarlık, suçluluk sanrılarıdır.
Hipokondriyak deliryum- hastalar utanç verici veya ciddi, yaşamı tehdit eden bir hastalığa (kanser, AIDS, frengi) sahip olduklarından emindirler, bu nedenle sürekli doktorlara başvurarak muayene ve tedavi talep ederler. Olumsuz muayene sonuçları, hastaları doktorların kendilerinden gerçek tanıyı sakladıklarına veya yeterince yetkin olmadıklarına da inandırıyor.
Nihilist hezeyan(Cotard hezeyanı), kişinin sağlığı hakkında megalomanyak, hipokondriyak doğanın hatalı sonuçlarıyla ifade edilen, hipokondriyak sanrının bir çeşididir. Hastalar durumunun ciddi olduğuna inanıyor ölümcül bir hastalık(sifiliz, kanser), “tüm iç kısımların iltihaplanması”, bireysel organlara veya vücudun bazı bölümlerine verilen hasardan bahseder (“kalp çalışmayı durdurdu, kan kalınlaştı, bağırsaklar çürüdü, yiyecekler işlenmedi ve mide akciğerlerden beyne gider” vb.). Bazen öldüklerini, çürüyen bir cesede dönüştüklerini, telef olduklarını iddia ediyorlar.
Dismorfomanik(dismorfofobik) çılgına dönmek- hastalar sahip olduklarına ikna oldular fiziksel engelli(deformiteler). Özel durum dismorfomanik deliryum - hastanın kendisinden yayılan hoş olmayan bir kokunun varlığına olan güveni. Aynı zamanda hastalar düşüncelerini başkalarıyla tartışmayı, ailelerinden, arkadaşlarından ve tanıdıklarından saklamayı utanç verici buluyorlar ve bu tür düşünceleri doktora itiraf etme konusunda son derece isteksizler.
Büyüklük yanılgıları genellikle neşeli, neşeli veya sakin, kayıtsız bir ruh hali eşlik eder. Bu durumda hastalar genellikle kendilerini kısıtlayan koşullara karşı hoşgörülüdür, arkadaş canlısıdır ve saldırganlığa eğilimli değildir. Bazı hastalar ünlü yazarların eserlerinden övgüyle söz ediyor ya da kendilerinin insanlığın geleceğini kökten değiştirecek yeni bir cihaz yarattıklarını iddia ediyor. Büyüklük fikirleri kendilerini en açık şekilde parafrenik ve manik sendromların bir parçası olarak gösterir.
Düşünme, her şeyden önce, bir kavramlar sistemine dayanan, belirli sorunları çözmeyi amaçlayan ve belirli bir görevin gerçekleştirildiği koşulları dikkate alarak hedeflere bağlı olan belirli bir faaliyettir.
Düşünce bozuklukları, karmaşıklıkları ve muazzam çeşitlilikleri bakımından diğer bozukluklardan farklıdır. Çoğu durumda düşünme çalışması yazılı ve Sözlü konuşmaçünkü düşünce süreci konuşmayla çok yakından bağlantılıdır. Uygulamanın yeterliliği de değerlendiriliyor özel testler ve belirli bir durumda insan davranışı.
Tüm düşünme bozuklukları üç büyük gruba ayrılabilir:
1. Düşüncenin operasyonel tarafıyla ilişkili bozukluklar (genelleme sürecinin bozuklukları);
2. Düşünce dinamikleriyle ilişkili bozukluklar (mantıksal düşünce dizisinin bozuklukları);
3. Motivasyon bileşenindeki ihlaller (odaklanmış düşünme bozuklukları).
Düşünce bozuklukları: bozukluklar işletim sistemi
Genelleme sürecinin düzeyi bozulur veya azalır. Hastanın yargılarına olgular ve süreçler hakkındaki doğrudan fikirler hakim olabilir. Genelleştirici özelliklerle çalışmanın yerine nesnelerle tamamen kişisel, spesifik bir ilişki kurulabilir. Gösteri yaparken çok hastayım test göreviÖnerilen özelliklerden en genelleyici ve anlamlı olanları seçemeyecektir. Genelleme düzeyi o kadar azalmış ki, örneğin karga ile köpek, tabak ile masa arasındaki farkın ne olduğunu anlamıyor.
Genelleme süreci çarpıtılırsa yargılar olayın yalnızca rastlantısal yönünü yansıtacaktır. Bir test görevini gerçekleştirirken hasta, fenomenler arasındaki anlamsal ilişkileri veya aralarındaki içeriği yansıtmayan özel özellikleri ve işaretleri tanımlayabilir. Çoğu durumda bu tür düşünme bozuklukları şizofreni hastalarında görülür, ancak bazen başka hastalıklarda da ortaya çıkabilir.
Düşünce bozuklukları: düşünme dinamiklerindeki bozukluklar
Şiddetli travmatik beyin hasarı geçirmiş kişilerde ve epilepsi hastalarında, zihinsel süreçlerin dinamikleriyle doğrudan ilişkili olan zihinsel aktivite bozuklukları sıklıkla tespit edilir. Psikiyatride bu bozukluklara “viskozite” adı verilmektedir. Hasta, yargılarının gidişatını değiştiremez ve başka bir yargıya geçemez. Ayrıca böyle bir hasta, tüm entelektüel süreçlerin yavaşlığıyla karakterize edilir.
Manik-depresif psikozda insanlar düşünme dinamiklerinde başka bir rahatsızlık yaşarlar: kararsızlık. Bu tür bir bozukluk, tüm entelektüel süreçlerin istikrarsızlığıyla karakterize edilir. Genelleme düzeyi azalmamasına rağmen hasta uzun süre tutarlı bir şekilde akıl yürütemez. Bütün bunlarla birlikte ortaya çıkan herhangi bir çağrışım veya fikir konuşmasına yansır. Kendini belirli fikir sıçramaları şeklinde gösteren akıl yürütme mantığının ihlali vardır - kişi sürekli olarak başka bir düşünceye atlar.
Şizofreni hastalarında düşünmenin yavaşlaması veya hızlanması çoğu zaman düşüncelerin dışarıdan empoze edildiği veya tam tersine düşüncelerin zorla uzaklaştırıldığı hissiyle birleştirilir.
Düşünme bozuklukları: motivasyon bileşenindeki bozukluklar
Bunlar, mevzuata ve kritikliğe ilişkin ihlallerdir ve şunları içerir:
1. Düşüncenin süreksizliği - farklı yargılar ve kavramlar arasındaki bağlantıların kopması, bunun sonucunda dilbilgisi yapısı korunurken konuşmanın anlamı kaybolur.
2. Muhakeme - boş muhakeme, desteklenmiyor acımasız gerçekler.
3. Patolojik titizlik- bir düşünceden diğerine yavaş geçiş, önemsiz ayrıntılara takılıp kalmak ve tüm konuşmanın nihai hedefinin tamamen kaybolması.
Bu tür ihlallerle kişi nesnelliğini kaybeder, bu nedenle kişinin kendi dünya fikri aşırı değerli fikirler ve çeşitli hezeyan türleri şeklinde ortaya çıkar.
Vygotsky'ye göre: düşünmenin yanı sıra konuşma da her zaman kesintiye uğrar (Vygotsky "Düşünme ve Konuşma"). Çoğu zaman bir kişinin nasıl konuştuğuna, düşüncelerini ne kadar net bir şekilde organize ettiğine bakarak doğrudan nasıl düşündüğünü anlayabiliriz.
Psikiyatride öne çıkın:
- İlişkisel sürecin bozuklukları (bu, amacından, uyumundan, hareketliliğinden bahseden bir düşünme biçimidir).
- Düşünmenin içeriği kavramsal aygıttır (çıkarımlar vb.).
Hız, hareketlilik, uyum ve odaklanmadaki değişikliklerle ifade edilen, düşünme biçimindeki bir takım bozuklukları içerirler. Aşağıdaki klinik olaylar ayırt edilir:
1. İlk olay - hızlandırılmış düşünme. Ortaya çıkan çağrışımların bolluğu ve hızı ile karakterize edilirken, yüzeyseldir, herhangi bir konudan kolayca dikkati dağılır (herhangi bir çağrışım bir sonraki çağrışıma yol açar), konuşma tutarsız bir karakter kazanır (sözde "atlama"), herhangi bir açıklama muhatap yeni bir çağrışım akışına yol açar ve konuşma baskı kazanır (konuşma hızı ve baskısı). Bazen o kadar hızlı oluyor ki bireysel bağırışlar duyuyoruz ve buna “fikir sıçraması” deniyor. Doğal olarak bu durum hastalar için tipiktir. manik durum psikostimülanlar alırken. Ve bu durum sona erdiğinde (ya manik aşama ya da psikostimülanların etkisi), o zaman bu kişi için düşünme normal hale gelir ve eleştiri ortaya çıkar ("Ne dedim?").
2. Her zaman bir çeşit zıtlık vardır yavaş düşünme. Yavaş, tek heceli konuşmayla ifade edilir. Ayrıntılı açıklamalar veya tanımlar yoktur. Derneklerin yoksulluğu. Bir tür “karmaşık” soru sorarsanız (“Adın nedir ve buraya nasıl geldin?”), karmaşık soruları anlamak zorlaşır. Çağrışımlarda konuşmaları yavaş ve zayıftır. Bazen hastalar yanlış söylediklerini kendilerinin anladıkları için aptal izlenimi verebilirler ama bu böyle değildir. Bu, depresyonun karakteristik bir özelliğidir ve geçici olarak geri döndürülebilen bir sendromdur; bu aşama geçtiğinde ortadan kaybolur ve eleştiri ortaya çıkar.
3. Patolojik titizlik (veya viskozite) düşüncenin katılığında kendini gösterir. Hasta, yalnızca yavaş yavaş, sözlerini uzatarak değil, aynı zamanda çok ayrıntılı bir şekilde de titizlikle konuşur. Her ayrıntı üzerinde duruyor ve konuşmasına sürekli önemsiz açıklamalar getiriyor. Böyle bir hasta soru sorduğunuzda onu anlamadığınıza karar verir ve konuşmasına yeniden başlar. Ve böylece karmaşık bir dokuma içinde yine de ele almaya çalıştığı konuya ulaşıyor. Bu düşünceye “labirent” de denir. Patolojik bütünlük veya viskozite şu durumlarda karakteristiktir (ve gözlemlenir): organik hastalıklar beyin, özellikle epilepside ve her zaman, önceki iki olgunun aksine, hastalığın uzun bir seyrini gösterir ve bu geri dönüşü olmayan bir semptomdur. Ve böyle bir konuşmanın nedeni tam olarak hastanın ana konuyu ikincilden ayırt edememesidir. Ve sonra bu aydınlatıcı ayrıntılar onun için de önemli hale geliyor.
Ayrıntılar, tekrarlar, küçültme ekleri, "sanki", "böylece", "kabaca konuşursak" her zaman belirli bir düşünce yoksulluğuna işaret eder.
4. muhakeme Aynı zamanda ayrıntıda da kendini gösterir, ancak burada düşünmek tüm amacını kaybeder. Konuşma karmaşık şeylerle dolu mantıksal yapılar, hayali soyut kavramlar, çoğunlukla anlaşılmadan ve bağlam olmadan kullanılan terimler. Muhakeme yaparken, onu dinlemeleri ya da soru sormaları hiç önemli değil, kendi çizgisine sadık kalıyor. Düşünme şekilsiz hale gelir, net içerikten yoksun kalır, her günkü şeyler felsefe, din vb. açısından değerlendirilir. Eski psikiyatristler bu tür konuşmalara "metafizik sarhoşluk" diyorlardı. Bu düşünce tarzı şizofreni hastalarının karakteristik özelliğidir.
Eğer içindeyse iyi ilişkiler ve onu gerçekten dinlemek istiyorsan ona her zaman söylemelisin "Anlamıyorum, seni anlamıyorum..." . Ve sonra kendini toparlayıp her şeyi normal bir şekilde ifade edebilir. Bu organikler için tamamen sıra dışı bir durum.
İkincil düşünme bozukluğu da hafızanın bozulduğu durumlarda ortaya çıkan bir akıl yürütmedir. Buradaki iddialı tuhaf konuşma böyle düşündüğüm için değil, kelimeler eksik olduğu için ortaya çıkıyor. Burada bir düşünme biçimi olarak akıl yürütmek ikincil, hafıza bozukluğu ise birincil olacaktır.
5. Bozulma veya şizofazi aynı zamanda çok uzun evrelerdeki şizofreni hastalarının da karakteristik özelliğidir. Çağrışımlar ve bazı kelimeler hasta tarafından tamamen tesadüfen seçilmiştir. Konuşma tonlama açısından doğrudur; dinledikten sonra bunun yalnızca mantıksal olarak oluşturulmuş bir dizi kelime olduğunu anlarsınız.
Kreppelin: “Halkın arasında şizoid aramayın…”
6. Tutarsızlık veya tutarsızlık- bu, tüm düşünme sürecinin büyük bir parçalanmasıdır. Burada gramer yapısı zaten bozuk. Tam cümleler yok. Yalnızca cümle parçalarını veya anlamsız sesleri duyabilirsiniz. Bu durumda hastaya hiçbir şekilde ulaşılamaz. Kural olarak bu, sallanma gibi motorik şeylerle ilişkilendirilir ("Yalan söylüyorum, yalan söylüyorum, yalan söylüyorum..."). Bu otizmde, şizofreninin katatonik formunda (katatonik stupor, hareket bozukluğu) ve ciddi bir bilinç bozukluğunun arka planına karşı (ölüm seçeneği).
7. Konuşma stereotipleri. buna sabit ifadeler de dahildir ("burada", "sanki", "kabaca konuşursak") Bu her zaman organiktir ve düşüncenin yoksullaşmasıdır. Veya tek tek cümleler durmadan tekrarlanır (konuyu geliştirirseniz labirent gibi düşünmeye başlarsınız ve durum daha da kötü olur). Ama her zaman organiktir. İLE konuşma stereotipleriısrarları içerir. Ne olduğunu?
Alzheimer hastası bir hastadan mevsimleri listelemesi isteniyor ve o da bunları listeliyor. Daha sonra aynı anda büktüğü parmakların listesini yapması istenir. Ve ayları tekrar tekrarlamaya başlıyor. İkinci görev asimile edilmez ve birincisi sebat edilir (sebat yerine geçer).
Ayakta durma hızı her zaman azalmış ya da boş düşünmenin işaretidir.
8. Düşünce seli Hasta için, genellikle bir saldırı şeklinde ortaya çıkan, kafanın içinden geçen kaotik bir düşünce akışının acı verici bir durumuyla ifade edilir. Sanki bütün kafam bazı düşüncelerle dolup taşıyor. Hasta sessizleşiyor, bir süre oturuyor ve sonra şöyle diyor: "Vay canına, gitmiş!" Ve aynı zamanda tek bir düşünceyi bile "yakalayamıyor". Dikkat dağıtıcıdır, işini bırakabilir, yaptığı işten dikkati dağılabilir. Şizofrenide ilk rahatsızlık genellikle düşünce akışıdır (düşünce kaybı gibi).
9. Düşünmede kesintiler, duraklamalar, düşünmenin tıkanması. Burada tam tersine sanki tüm düşünceler kafamdan uçup gitmiş gibi ( “Düşünüyordum, düşünüyordum ve bir duvarla karşılaştım...”
). Düşüncemizin bir tür fiziksel madde olduğunu hissediyorsak ve onun kırıldığını hissediyorsak. Ve her zaman düşüncelerin akışı, kesintiye uğraması şiddetli, nahoş bir niteliktedir ve hasta tarafından kafasının istilası olarak anlaşılır.
Sadece boş bir kafa - asteni. Ve birçok düşünce kaygıdır.
10. Otistik düşünme (Bu bağlamda “otistik” gerçeklikten kopuş anlamında kullanılmaktadır). Yalıtımla ifade edilir, gerçeklikten kopma. Hastalar eşyalarının pratik önemiyle ilgilenmiyorlar.
Hegel: "Eğer fikirlerim gerçekliğe uymuyorsa, gerçeklik için çok daha kötü olur."
Ancak fantezi dünyası son derece gelişmiştir. Bu, giderek artan bir şekilde onun yansımasıyla, içsel duyumlarla bağlantılıdır. Aynı zamanda tamamen renksiz konuşabiliyor, deneyimleri sadece kağıt üzerinde ortaya çıkıyor ya da eğer size yatkınsa size okumanız için bir şeyler verebilir ve hatta bu konuyla ilgili bazı düşüncelerini paylaşabilir. Otistik düşünme, şizofreni hastalarının karakteristik özelliğidir, ancak gerçeklikten ayrılma olarak şizoidlerin daha karakteristik özelliğidir. Bu, onların bu gerçeği anlamadıkları anlamına gelmiyor; bu onlar için hiçbir anlam ifade etmiyor.
11. Sembolik düşünme Burada genel olarak düşüncemiz genellikle yeni sözcükler ve uydurma sözcüklerle doludur.
12. Paralojik düşünme- belirli bir mantığın ihlali, mantığın değiştirilmesi. Hastalar, karmaşık mantıksal akıl yürütme yoluyla, gerçeklikle açıkça çelişen sonuçlara varırlar. Kavramlarda “kayma” denilen bir değişim var. Kelimelerin doğrudan ve mecazi anlamlarının değiştirilmesi, sebep-sonuç ilişkilerinin ihlali.
Örneğin: İnsanlar ölür ve çimenler ölür. Yani insanlar ottur.
Yargılama bozukluğuna geçiş olarak paralojik düşünme.
