Menopoz, özellikle kronik hastalıklardan muzdarip bir kadının hayatında zor bir dönemdir. Özel bir değiştirme var hormon tedavisi 50 yaşın üzerindeki kadınlar için ilaçlar rahatsız edici semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Menopoz döneminde kadınlık hormonları alırken olumsuz sonuçlardan kaçınmak için kronik hastalıkları dikkate almak önemlidir. Bu nedenle kapsamlı bir muayene sonrasında bir jinekoloğa başvurmak önemlidir.
Hormon tedavisi ve hastalıklar
Hormon replasman tedavisi (HRT) menopoz semptomlarını hafifletir mi? Yaşamdaki son adet kanaması olarak tanımlanan menopoz, ortalama 51 yaşında ortaya çıkıyor. Postmenopozal dönemde hayatımızın neredeyse 1/3'ü düşerken, seks hormonlarının eksikliği de artıyor.
Hormon tedavisi bu dönemi düzenler ancak herhangi bir kronik hastalıkta kullanılabilir mi? Tabii hastalığın iyi kontrol edilmesi şartıyla. Aşağıdaki hastalıklarda hormonal tedavinin kullanımına herhangi bir kontrendikasyon yoktur:
- şeker hastalığı,
- hipertansiyon,
- astım,
- eklem hastalıkları,
- karaciğer hastalıkları.
Ancak jinekologun özel dikkat göstermesi gerekir. Sadece altta yatan hastalığın değil, kronik hastalıkların sınırlamalarının da dikkate alınması gerekir.
Tabletlerde menopoz için kadın hormonları - ilaçların listesi
Hormon tedavisi oral tabletler, deri yamaları ve vajinal tabletler şeklinde olabilir. İkinci form, ürogenital sistemdeki değişikliklerle ilişkili semptomların en rahatsız edici olduğu durumlarda kullanılır. Örneğin sık mesane enfeksiyonları, stres inkontinansı.
Vajinal tabletler yalnızca lokal olarak çalışır ve gece terlemeleri veya sıcak basması durumunda yardımcı olmaz. Ancak düşük dozda oral hormonla kombine edilen vajinal tabletler 3 aylık tedavi için etkili bir tedavidir.
Menopoz sırasında kadınlık hormonu östrojende azalma olur. Bu nedenle replasman tedavisi onu yenilemeyi amaçlamaktadır. Androjenik etkiye sahip oral kontraseptifler (OC'ler) ana ilaçlar olarak reçete edilir.
- Yarina.
- Diane 35 yaşında.
- Norkolut.
- Androcur.
Tabletler, kandaki hormon seviyesi analiz edildikten sonra doktor tarafından reçete edilir.
Livial ve Norkolut gibi ilaçlar, menopoz sırasında sıklıkla görülen osteoporoz belirtileri olan kadınlara endikedir.
Hastalığın semptomlarına bağlı olarak, uzman tek fazlı bir rejim veya 2-3 ilacın eşzamanlı kullanımını önerebilir.
Eğer ilaç etkili olmazsa doktor başka bir ilaç veya onun farklı bir formunu önerecektir. Terapi herhangi bir zamanda durdurulabilir (ancak yalnızca bir doktora danıştıktan sonra) ve menopoz semptomları geri dönerse - yalnızca devam ettirmek için. Gerekirse hormon kullanımına kısa bir süre ara verebilirsiniz (örneğin ameliyat sırasında).
50-60 yaş arası kadınlar için hormonal tedaviye kontrendikasyonlar
Hormon tedavisi çoğu kronik hastalıkta kullanılabilir çünkü doktor altta yatan hastalığı etkilemeyecek ve aynı zamanda menopoz sırasında yaşam kalitesini önemli ölçüde artıracak bir tedavi seçebilir. HRT'ye çok az mutlak kontrendikasyon vardır. Bunlar şunları içerir:
- Tromboz (son 5 yılda gelişen).
- Akut karaciğer yetmezliği.
- Açıklanamayan vajinal kanama.
- Kalp krizi veya felç.
- Ciddi kardiyovasküler hastalıklar.
- İleri ateroskleroz.
- Meme kanseri.
- Endometrial kanser.
- Melanom.
- Menenjiyom.
50 yaş üstü kadınlara hormon replasman tedavisi alırken kronik hastalıkları olan hastaların iyice muayene edilmesi ve bir jinekologun sürekli gözetimi altında olması gerekir. İlk ziyaretinizde tedavinin başlamasından bir ay sonra, ardından 3 ve 6 ay sonra doktora tekrar başvurmalısınız.
Ayrıca yıllık muayeneler yapılmalıdır:
- glikoz,
- kolesterol,
- pıhtılaşma,
- karaciğer testleri.
Bu düzenli kontroller, hastalığın gelişiminin erken bir aşamasında tespit edilmesine ve dolayısıyla etkili bir şekilde iyileşmesine yardımcı olacaktır.
Diyabet ve menopoz
Tip 1 diyabetli kadınlar menopoza sağlıklı insanlardan daha erken girerler. Obezite ve yağ dokusundan ek östrojen salgılanmasıyla birlikte tip 2 diyabet durumunda menopozdan sonra ortaya çıkar.
Menopoz sırasında yumurtalıklar östrojen ve progesteron üretimini durdurur. Hormonal düzeyler metabolizmayı etkilediği için bu değişiklikler insülin düzeylerini de etkiler. Kadın seks hormonlarının azalan seviyeleri, insülin direncini arttırdığı için kan şekeri seviyelerinin artmasına neden olabilir.
Sonraki aylarda kan şekeri hızla düşer. Progesteron seviyelerinin azalması insülin duyarlılığını artırır ve östrojen duyarlılığını azaltır.
Düşük östrojen seviyeleri osteoporoz ve kardiyovasküler hastalığa katkıda bulunur. Menopoz sonrası kadınlarda menopoz ve diyabet semptomları benzer olma eğilimindedir. Sıcak hissetme, uyku bozuklukları, gece terlemeleri ve konsantrasyon eksikliği hipoglisemi tanısının yanlış konulmasına neden olabilir ve aşırı yeme nedeniyle glikoz-insülin dengesi artar.
Yaşam kalitesini artırmak ve semptomların şiddetini azaltmak için birçok kadın hormonal tedaviye başvurmaya karar verir. Ancak HRT, düzenlenmemiş diyabeti olan kadınlar için endike değildir.
Başarılı olan tüm kadınlar değil menopoz, rahatlıkla taşırlar. Şu anda bir kadının vücudunda küresel bir hormonal değişimin meydana geldiği bilinmektedir. Ancak menopozun karmaşıklığı aynı zamanda çeşitli hastalıkların aktivasyonunda, kadının psikolojik durumunda ve diğer faktörlerde de yatmaktadır.
Günümüzde menopoz semptomlarını hafifletmek için hormon replasman tedavisi giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu tedavi, menopoz sırasında ortaya çıkabilecek, özellikle kalp ve damar hastalıkları, osteoporoz gibi komplikasyonların önlenmesidir. Günümüzde kadınlık hormonlarının analogları geniş bir yelpazede sunulmaktadır, ancak kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Jinekolojideki kadınlar için hormon replasman tedavisi yalnızca bir doktor tarafından reçete edilir. Hormon replasman tedavisi nedir? Bunlar ne tür ilaçlardır ve nasıl seçilir? Hormon replasman tedavisi için herhangi bir kontrendikasyon var mı? Hormon replasman tedavisini ayrıntılı olarak düşünmek için menopozun başlangıcını nasıl anlayacağınızı ve hangi semptomların bunu işaret ettiğini anlamanız gerekir.
Menopoz nasıl anlaşılır? Belirtileri
Menopozun tüm kadınlar için farklı şekilde ilerlediğini hemen söylemek gerekir. Örneğin, adil cinsiyetin bir temsilcisi vücudundaki değişiklikleri hiç hissetmeyebilir, ikincisi ise menopozun tezahürlerinden öylesine acı çekiyor ki, ona çok fazla sorun çıkarıyor.
Aşağıdaki belirtiler menopozun yaklaştığını gösterebilir:
- kalp ve kan damarlarının fonksiyon bozukluğu;
- kan basıncındaki değişiklikler;
- gelgit;
- cinsel dürtünün azalması;
- hafıza bozukluğu;
- baş dönmesi, baş ağrısı, migren;
- artan terleme;
- ruh halindeki ani değişiklikler, depresyon;
- uyku bozukluğu;
- sürekli yorgunluk.
Ancak listelenen semptomların menopozun yaklaştığını değil, vücutta bazı bozuklukların varlığına işaret ettiği gerçeğine hazırlıklı olmanız gerekir. Bu nedenle bu belirtilerden en az biri ortaya çıksa bile doktora başvurarak teşhis konulması çok önemlidir.
Menopoz belirtileri zamanla daha belirgin hale gelir. Artık menopoz tanısı koymak daha kolay hale geliyor. Bir kadın aşağıdaki belirtilerden rahatsız olabilir:
- kontrol edilmesi zor olan rahim kanaması;
- cinsel işlev bozukluğu;
- idrar kaçırma;
- kuru cilt, kırışıklıkların görünümü, yaşlılık lekeleri;
- saç durumu kötüleşir;
- genital organların mukoza zarlarındaki değişiklikler;
- kardiyovasküler sistem hastalıkları daha aktif hale gelir;
- aşırı kilo.
Hormon replasman tedavisi nedir ve süresi
Sentetik olarak elde edilen kadın cinsiyet hormonları, menopoz semptomlarını tedavi etmeyi amaçlayan hormon replasman tedavisinin bir parçasıdır.
Preparatlar yalnızca doğal östrojenler içerir; kadın vücudu kendi gibi algılıyor. Bu, yumurtalıkların ürettiği doğal östrojenlerin kimyasal bileşiminin tam olarak özdeşleştirilmesiyle sağlanır. Bir kadın için, menopozun hoş olmayan belirtilerini tedavi etmek için analogları reçete edilen hormonlarından daha uygun ve doğal ne olabilir?
Ya da belki östrojene benzer bir yapıya sahip olan ve reseptörler üzerinde benzer etkiye sahip moleküller içeren bitkisel preparatlar almak daha iyidir? Ancak bitkisel preparatlar menopozun olumsuz belirtilerini her zaman etkili bir şekilde gideremez. Menopozun osteoporoz, kalp ve damar hastalıkları, obezite gibi olumsuz etkilerinden vücudu koruyamazlar. Ayrıca bitkisel preparatların organ ve sistemler üzerindeki etkisi bugüne kadar tam olarak araştırılmamıştır.
Hormon replasman tedavisi kısa vadeli veya uzun vadeli olabilir. Sentetik kadınlık hormonları içeren, doğru seçilmiş ilaçlar sayesinde yumurtalıkların menopoz döneminde solan fonksiyonları yerine getirilir.
Menopoz semptomları belirginse, süresi semptomların ciddiyetine göre belirlenen ancak 1-2 yıldan fazla olmayan kısa süreli hormon replasman tedavisi reçete edilir.
Uzun bir kurs, kalp, kan damarları ve pelvik organ hastalıklarına karşı önleyici bir önlemdir. Süre - 10 yıla kadar. HRT için kısa süreli bir kursun olmadığını anlamak önemlidir, çünkü böyle bir tedavinin önemli bir amacı vardır - bir kadının vücudunun hormonal değişikliklerle başa çıkmasına ve yeni bir duruma alışmasına yardımcı olmak.
Birkaç ay boyunca kadınlık hormonu analogları içeren ilaçları almayı planlayan ve sonra unutanlar için böyle bir tedaviye hiç başlamamak daha iyidir. İlaçlar menopozun erken belirtileri üzerinde tam bir etkiye sahiptir ve etki tedavinin ilk haftasında zaten gözlemlenebilmektedir. Ancak sadece durumda bir iyileşme sağlamak değil, aynı zamanda tedavinin olumlu sonucunu pekiştirmek çok daha önemlidir. Menopoz sırasında vücuda mümkün olduğunca yardımcı olmak için uzun süreli tedavi çok önemlidir. Bir kadın 65-70 yaşına kadar hormon replasman tedavisi alabilir, ancak bu tedavinin menopoz öncesi dönemde başlanması ve sürekli olması şartıyla mümkündür.
Kadınlık hormonu analoglarıyla tedavi ne zaman endikedir?
HRT, menopozun erken belirtilerinin yanı sıra vücudun işleyişindeki arka planda ortaya çıkabilecek rahatsızlıkların ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Ayrıca hormon replasman tedavisi menopozun geç komplikasyonlarına karşı koruyucu bir önlemdir.
HRT'nin bir parçası olarak kadınlık hormonu analoglarıyla tedavi, özellikle menopozun erken başlangıcı (45 yıla kadar) veya her iki yumurtalığın alınması için ameliyatın yapıldığı durumlarda endikedir. Hem birinci hem de ikinci durumda, vücuttaki değişiklikler doğal menopoza göre daha hızlı gerçekleşir. Bir kadının, ateş basması olmasa veya çok şiddetli olmasa bile bunun menopozun ciddiyetinin bir göstergesi olmadığını bilmesi gerekir.
Hormon replasman tedavisi ne zaman kontrendikedir?
Hormon replasman tedavisi ilaçları birçok insanın inandığı gibi toksik değildir. Bu tür ilaçların prospektüsündeki geniş kontrendikasyon listesi, birçok kadının zevk almayı sevdiği kendi kendine ilaç tedavisine karşı uyarıda bulunuyor.
HRT'ye mutlak kontrendikasyonlar şunları içerir:
- bilinmeyen nitelikte rahim kanaması;
- tedavi edilmezse şiddetli hipertansiyon;
- felç, miyokard enfarktüsü;
- kandaki trigliserit seviyesi büyük ölçüde artar;
- derin ven trombozu;
- akut dönemde kronik karaciğer ve böbrek hastalıkları;
- meme veya genital bölgenin onkolojisi (hormona bağlı kötü huylu tümör);
- hamilelik ve emzirme dönemi.
Herhangi bir hastalığınız varsa, tedavi için doğru ilaçları seçebilmesi için doktorunuza bilgi vermelisiniz.
HRT'nin yan etkileri olabilir mi?
İlaçlar düşük dozlarda reçete edilir ve etkileri seçicidir, bu nedenle vücudun olumsuz reaksiyonları nadir de olsa hafif şiddettedir.
Çoğu zaman, HRT sırasında meme bezleri şişebilir. Vücudun bu reaksiyonu, ilave miktarda kadın seks hormonunun eklenmesine bağımlılık olarak kabul edilebilir. Kural olarak, bu fenomen hafiftir ve herhangi bir işlem gerektirmez. Meme şişmesi çok rahatsız edici ise vücudun bu reaksiyonunu hafifletecek bazı ilaçların eklenmesi için doktorunuza haber vermeniz gerekir. Ancak herhangi bir önlem almasanız bile, bu fenomen tedavinin başlamasından birkaç ay sonra vücudun buna tamamen uyum sağlamasıyla geçecektir. Nadir durumlarda vücutta sıvı tutulması, bulantı, baş ağrısı gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Her durumda, reçeteli ilaçlarla tedaviyi kendi başınıza, yalnızca bir doktora danıştıktan sonra durdurmamalısınız.
Adet fonksiyonu ve HRT
Menopozun başlamasıyla birlikte adet dönemlerinin yavaş yavaş azaldığını ve daha sonra tamamen ortadan kaybolduğunu herkes bilir. Bazı kadınlar için bu bir sevinçtir, bazıları ise adetin kesilmesiyle yaşlılığın geldiğine inanır.
HRT'nin içerdiği ilaçlar arasında kadınlarda adet görmeye neden olabilenler vardır ancak diğer ilaçlarda adet görülmez. Bu nedenle, HRT ilaçlarını seçerken doktor, kadının şu anda hangi aşamada olduğuna göre yönlendirilir: menopoz öncesi veya menopoz sonrası ve ayrıca yaşı.
Bir kadının menopoz sonrası dönemde olduğu ancak yumurtalıkların 45 yaşına gelmeden işlevinin sona erdiği ve adet kanamasının olmaması bazı psikolojik rahatsızlıklara neden olduğu durumlar da vardır. Bu durumda doktor, adet kanamasını düzeltmeyi amaçlayan siklik HRT'yi seçecektir.
Bir kadının yumurtalıklarını çıkarmak için ameliyat olması durumunda, hormon replasman tedavisi yardımıyla adet kanamasının yeniden sağlanması da mümkündür. Eğer rahmi alınmışsa adet fonksiyonunun eski haline getirilmesi imkansızdır.
HRT öncesi tanı ne olmalıdır?
Hormon replasman tedavisi bir doktorun isteği üzerine reçete edilemez. İlaçları seçmek için yöntemleri içeren zorunlu teşhis gereklidir:
- hormonal seviyelerin belirlenmesi;
- ultrason teşhisi (pelvis, tiroid, periton organları);
- bir mamologla zorunlu istişare ile mamografi;
- histolojik inceleme için rahim ağzından smear alınması;
- kan basıncını ölçmek;
- pıhtılaşabilirlik ve kolesterol seviyeleri için kan testi;
- kronik somatik hastalıkların tedavisi.
Hormon replasman tedavisine hangi ilaçlar dahildir?
Menopoz için HRT'de kullanılan ilaçlar dozaj formlarında üretilebilir: enjeksiyonlar, fitiller, jeller, yamalar, tabletler. Geleneksel olarak iki kategoriye ayrılabilirler. İlk kategori östrojen ve progesteron içeren ilaçları içerir ve bunlar 7 günlük kurslar arasında ara vererek 3 haftalık döngüler halinde reçete edilir. Bunlar aşağıdaki ilaçlar olabilir: Clement, Divina, Klimonorm, Cycloproginova, vb.
Rahmi alınmış veya menopozu bir yıldan daha uzun bir süre önce başlamış olan kadınların sürekli hormon replasman tedavisine ihtiyaçları vardır. Tedavi sadece östrojen içeren ilaçlarla gerçekleştirilir, örneğin: Proginova, Livial, Premarin.
HRT, kadının şikayetlerine göre aşağıdaki ilaçları içerebilir:
- Gynodian-Depot enjeksiyonları (erkek cinsiyet hormonları dahil) - kuru cilt ve kırışıklıklar için bir çare.
- Krem, tabletler, fitiller Ovestin, topikal kullanım için tabletler İdrar kaçırma, vajinal kuruluk, seks sırasında ağrı için Estriol;
- Sedatifler nöropsikiyatrik bozukluklarla baş etmeye yardımcı olur.
- Osteoporoz gelişimini önlemek için Miacalcic, Xidifon vb.
HRT'ye kontrendikasyonlar varsa, örneğin Klimadion, Klimaktoplan gibi bitkisel preparatlar reçete edilebilir.
Herhangi bir hormon replasman tedavisi ilacı alırken bir jinekolog tarafından gözlemlenmelisiniz. Her kadının vücudu bireyseldir, bu nedenle ilaçlara verilen tepki farklı olabilir. Ve bazı ilaçlar sağlık açısından tehlike oluşturabilir. Bu nedenle tedavi sürecinde hekim kontrolü zorunlu olmalıdır.
Jinekoloğa ilk ziyaret, tedavinin başlamasından üç ay sonra yapılmalıdır, tabii ki bu dönemden önce hoş olmayan semptomlar ortaya çıkmadıkça. Bir sonraki jinekolog muayenesi 6 ay sonradır ve sonrasında altı ay aralıklarla doktor ziyaretleri yapılmalıdır. Doktor kadını muayene ederek tüm verileri değerlendirdikten sonra tedavinin devamı veya sonlandırılmasına karar verir. HRT ilaçlarının doğru seçimi kadının menopoza dayanmasını kolaylaştıracak etkili bir tedavi yöntemidir.
İlaçlar hormonal bazlı olabilir. 50 yıl sonra kadınların refahını iyileştirmek için kullanılırlar. Ancak bu, onları kontrolsüz bir şekilde ve istediğiniz miktarda alabileceğiniz anlamına gelmez. Hormonların yan etkileri ve kontrendikasyonları vardır.
Bu grup ilaçları doğru kullanırsanız kendinizi daha iyi hissedebilirsiniz. Bunları nasıl kullanacağınızı bilmeniz ve ayrı ayrı seçmeniz gerekir. 50 yaş üstü kadınlar için doktor tarafından seçilir ve reçete edilir.
Hormonlar bir kadının vücudunu nasıl etkiler?
Menopoz sırasında kadın vücudu hormonal seviyelerde keskin bir değişiklik yaşar. Bunun nedeni östrojen seviyelerindeki azalmadır. Bu nedenle bir kadın şunları yaşayabilir:
- gelgit;
- genital bölgede kaşıntı;
- ruh halindeki ani değişiklikler.
Oldukça yaygın bir komplikasyon, kemik kırılganlığının artmasıdır. Bu, vücuttaki kalsiyum miktarının azalmasından etkilenecektir. Bu tür süreçler vücuttaki kadın hormonlarının azalmasıyla tetiklenir. Bunun sonucunda kemikler incelir ve kırılgan hale gelir. En ufak bir fiziksel aktivite yaralanmaya neden olabilir. Bu nedenle elli yaşına geldikten sonra genel sağlıkta bozulma olasılığı vardır.
Bağışıklığı korumak için bol vitaminli besinler kullanabilirsiniz. Ancak onların yardımıyla vücudun hormonal arka planını değiştiremezsiniz. Bu durumda özel ilaçlarla tedavi sürecinden kaçınılamaz. Artan hormon seviyeleri yaşa bağlı patolojilerin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
- depresif durumlar;
- eklemlerde ağrı, omurga, alt sırt;
- ani kilo alımı;
- bağırsak fonksiyon bozukluğu;
- kendiliğinden idrara çıkma;
- yakınlığa olan ilginin kaybı.
Bir kadının menopozun başka belirtileri de olabilir. Bu nedenle tanıyı doğrulamak için bir doktora görünmeniz gerekir.
Kullanılan ilaç türleri
Elli yaşından sonra kadınlara reçete edilen hormonal ilaçların tedavi edici etkisi hormonal seviyelerin yeniden sağlanmasıdır. Bu, vücutta östrojen arttığında gerçekleşecektir. Bu nedenle her ilaçta bu hormon bulunmaktadır. Ama miktarı farklıdır. Progestojen hormonu kadın vücudunda önemli bir rol oynar.
Doktorunuz hem hormonları hem de bunlardan birini içeren ilaçları kullanmanızı önerebilir. Çoğu kadının sağlık durumuna bağlıdır. Örneğin iç genital organların çıkarılması için operasyon yapılmışsa doktor tek hormon içeren bir ürün reçete eder. Diğer durumlarda iki veya daha fazla bileşen içeren ilaçlar kullanılır. Onların yardımıyla osteoporoz gelişimini önleyebilirsiniz.
İlaçların içerdikleri hormon miktarı da farklılık gösterecektir. Tarhun 35 mg'dan fazla değilse, progestin 50 mg'dan fazla değildir. Bunun tersinin doğru olduğu hormonal ilaçlar vardır. Ancak her durumda hormonlar menopozun başlangıcını ve seyrini düzeltebilir. 50 yaşında, yalnızca yönlendirildiği şekilde alınmalıdır.
Bileşiminde çeşitli hormonlar içeren müstahzarlar:
- tabletler Livial, Midiana, Divina, Ladybon;
- Klimara yaması.
Yalnızca östrojen içeren ürünler:
- jel formunda Divigel, Ovestin;
- Estroferm tabletleri.
Tüm hormonal ilaçlar mutlaka doktora danışılarak kullanılmalıdır. Tedavi süresi ve belirlenen dozaj ile reçete edilirler. Bu ilaçlar metabolik süreçleri etkiler. Vasküler sistemin işleyişini iyileştirebilir ve kalp hastalığının gelişmesini önleyebilirler.
Doktor bireysel endikasyonlara göre hormon içermeyen ilaçlar kullanabilir. Bu gruba fitoöstrojenler denir. Uzun süreli kullanımda kadın vücudunun hormonal değişikliklerle baş etmesine yardımcı olacaklar. Bu tür tedavi kursları birkaç yıl sürer. Ek olarak vitaminlere ihtiyacınız olacak ve etkisi ilaçlardan daha kötü olmayacak.
Eczaneden Feminal, Remens, Cyclim, Klimaxan'ı satın alabilirsiniz. Bir uzman, bir kadının ilacı seçmesine yardımcı olacaktır. Şifalı bitkilere dayalı ürünler pratik olarak zararsızdır. Herhangi bir patolojinin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaklar. Ancak istenen etki birkaç ay içinde ortaya çıkacaktır.
Kullanım talimatları ve yan etkiler
Hormonal tedavi görünümü tetikleyebilir. En yaygın olanı:
- kilo alımı;
- şişmenin tezahürü;
- mide bulantısı ve baş ağrısı;
- meme bezlerinde ağrı;
- safranın durgunluğu.
Ancak bu belirtiler ilacı almayı durdurmaz. Semptomlar daha acı verici ve yaşamı tehdit edici hale gelirse doktora başvurmalı ve hormonal ilacı almayı bırakmalısınız. Ancak bu pek sık olmaz. İlacın iptali şu durumlarda gerçekleşir:
- migrene benzeyen ve oldukça uzun süren baş ağrısı atakları;
- kan pıhtılarının belirlenmesi;
- epilepsi gelişimi;
- işitme ve görmede bozulma;
- karaciğer fonksiyon bozukluğu.
Belirtiler kötüleşirse bir uzmana başvurmalı ve tıbbi muayeneden geçmelisiniz.
Genel olarak hormonal bir tedavi yöntemini seçmeden önce diğer yöntemleri denemeniz gerekir. Ancak bunu kendi başınıza yapamazsınız. Herhangi bir terapötik önlem yalnızca bir doktora danıştıktan sonra gerçekleştirilir.
Etkili bir yöntem seçmek için muayene yapmanız ve ancak o zaman bir tedavi yöntemi seçmeniz gerekir. Genellikle bir kadına tavsiye edilir:
- bir jinekoloğu ziyaret edin;
- bir meme uzmanından tavsiye alın;
- ultrason yapın;
- rahim biyopsisi yapın;
- idrar ve kanın laboratuvar testlerini yapmak;
- kan basıncını kontrol etmek;
- elektrokardiyogram yapın.
Tedavi süreci doktorun belirlediği süre içerisinde gerçekleşecektir. Bunları düzeltebilir, kullanılan ilaçları değiştirebilir.
Hormonal tedaviyi kullanırken kontrendikasyonlar dikkate alınmalıdır. Bunu öğrenmek için, her kadının bir çare seçmeden önce bir muayeneden geçmesi ve vücudun işleyişindeki bozuklukları tespit etmesi gerekir.
Bir kadına aşağıdaki teşhis konursa hormon alma yasağı ortaya çıkar:
- Kan pıhtılaşması eğilimi. Edinilmiş veya kalıtsal bir patoloji olup olmadığına bakılmaksızın.
- Böbreklerin, karaciğerin, safranın işleyişindeki bozukluklar.
- Vücuda giren virüs ve bakteriler nedeniyle gelişen hastalıklar.
- Artan kan şekeri seviyeleri.
- Kanser gelişimi.
- Cilt hastalıkları.
- Rahim iç tabakasındaki hücrelerin çoğalması.
- Rahim kas dokusunda iyi huylu bir tümör.
- Mantıksız rahim kanaması.
Uzman, hastaya uygun ilacı seçmenize yardımcı olacaktır. Bu bireysel bir yaklaşım kullanılarak mümkündür. Doğru kullanım yan etkileri önleyecek ve tedavinin etkili olmasını sağlayacaktır. Hormon almak, kontrolsüz kullanıldığında komplikasyonların ve patolojilerin gelişmesine neden olabilir.
Hormon almak için endikasyonlar
Hormonal ilaçları kullanmadan önce bir kadında menopoz gelişimini belirlemek gerekir.
Başlangıçta belirtiler şu şekilde görünecektir:
- hormonal döngü değişecektir. Kısalacak ve bereketi azalacak;
- adet düzensiz olacaktır;
- adetin yokluğu uzayabilir;
- Geceleri büyük miktarda ter açığa çıkabilir;
- vajinal mukoza kuru olacaktır;
- sabah uyku bozukluğu.
Bu semptomlardan bir kadın vücutta hormonal seviyelerde bir değişiklik meydana geldiğini anlayabilir. Ancak bu hormonları seçmek için yeterli değildir. Çeşitli hormonlar için bir çalışma yürütülmektedir:
- vücutta östrojen görünümünden sorumlu olan FSH seviyesini belirlemeniz gerekir. Bu adet döngüsüne bağlı olarak yapılır. Analiz 3 ila 6 gün veya 19 ila 21 gün arasında alınır;
- yumurtalıklarda korpus luteum oluşumundan sorumlu olan luteinize edici hormon düzeyini tespit etmek;
- Prolaktin seviyesini belirlediğinizden emin olun. Yumurtanın folikülden salınmasını teşvik eder. Kan örneklemesi günde iki kez yapılır;
- Testosteronun artması gebelik başarısızlığına yol açar. Vücuttaki bu hormonun miktarını belirlemek için istediğiniz zaman test yaptırabilirsiniz;
- Yumurtanın gelişmesi için kadının vücudunda belirli miktarda estradiol bulunması gerekir. Bunu belirlemek için analiz herhangi bir günde gerçekleştirilir;
- Progesteron seviyeleri adet döngüsünün 19 ila 21. günleri arasında belirlenir. Bu hormon çocuk sahibi olmayı teşvik eder;
- Tiroid hormonlarının miktarını belirlemek önemlidir.
Analizler özel laboratuvarlarda yapılmaktadır. Bu bir kamu sağlık kurumu olabileceği gibi özel bir klinik de olabilir. Ancak her durumda, araştırma yürütmek için tüm kurallara uyulmalıdır.
Analiz verilerinin güvenilir olması için test materyalinin toplanmasına hazırlanmanız gerekir. Bir kadının ihtiyacı var:
- muayeneden en az 8 saat önce yemek yiyin;
- yorucu fiziksel aktivitelerden kaçının;
- alkol ve nikotin içmeyi bırakın;
- hamamları ve solaryumları ziyaret etmeyin;
- ilaç kullanmayın;
- yakın ilişkilere girmeyin.
Doktor, kadının vücudundaki hormon seviyesini belirledikten sonra doğru ilacı seçebilecek ve tedavi süresini belirleyebilecektir.
İlaç seçimi
Menopozun seyrini düzeltmek için elli yaşın üzerindeki kadınlara hormonal ilaçlar reçete edilir. Vücudun bununla tek başına mücadele etmesi oldukça zordur. Bu ilaçları kullanan bir kadın, durumunun iyileşeceğine ve menopoz belirtilerinin önleneceğine güvenebilir. Bu tür önlemler yaşlanma sürecini yavaşlatmaya yardımcı olacaktır.
Kullanımları için önemli bir faktör, karmaşık hastalıklardan kaçınma yeteneğidir:
- kalp krizi;
- felç;
- rahim ağzı kanseri.
Bu ilaçlar kilo alımını durdurmaya ve metabolik süreçleri normalleştirmeye yardımcı olacaktır. Ancak vücuttaki hormonların artmasına ve belirlenen normun aşılmasına izin vermemeliyiz. Sonuç olarak karmaşık hastalıklar gelişebilir.
Karakteristik semptomlara dayanarak vücutta çok sayıda hormon olduğundan şüphelenebilirsiniz:
- Meme bezlerinde ağrı.
- Adet dönemi çok uzun ve ağrılıdır.
- Dengesiz psiko-duygusal arka plan.
- Kanamanın görünümü.
Bu temelde, doktorun özel tedavi reçete etmesi gerekir. Hormonal ilaçların vücutta rahatsızlıklara yol açmasını önlemek için bunları yalnızca doktorun önerdiği şekilde kullanmalısınız. Her bir özel durumda bunların ne kadar gerekli olduğunu ve bunları alma riskinin ne kadar haklı olduğunu belirleyebilecektir.
Hormonların uzun süreli kullanımı kanser gelişimini tetikleyebilir. Bu nedenle uzmanlar bu tedavinin yalnızca şiddetli menopoz durumunda kullanılmasını önermektedir. Hormonlar olmadan yapmak için en ufak bir fırsatta, doktorlar onları reçete etmiyor.
Menopoz, 45 yaş sınırını geçmiş kadınlar için kaçınılmaz bir olgudur. Vücudun yaşlanması, hormonların belirleyici rol oynadığı geniş çaplı bir süreçtir. Hormon replasman tedavisi (45 yaş üstü kadınlara yönelik ilaçlar), fiziksel ve psikolojik rahatsızlıkları ortadan kaldıran etkinliği kanıtlanmış güncel bir yöntemdir.
HRT nedir?
Balzac'ın yaşı, herhangi bir kadın için hoş olmayan yaşa bağlı belirgin değişikliklerle karakterize edilir. Bunlar sadece cilt, saç ve tırnakların bozulması şeklinde kozmetik sorunlar değildir. Bu yaşta vücutta gözlenen hormonal değişiklikler, adrenal bezlerin salgıladığı hormon seviyesindeki azalma, yumurtalık foliküler rezervinin tükenmesi, osteoporozun ortaya çıkması ve psiko-duygusal dengesizlik ile karakterize edilir.
Gençlik iksirinin aranması binlerce yıldır geçerliliğini koruyan bir sorundur. 45 yaş sonrası kadınlara yönelik ilaç şeklindeki hormon replasman tedavisi, gençliği uzatmanın ve yaşam kalitesini korumanın etkili bir yoludur. Kadınlarda HRT, artık kendi başına gerekli hormonları üretemeyen vücudun bir aldatmacası olarak değerlendirilebilir. Kadın vücudu için hormon replasman tedavisinin kullanılması ne kadar tehlikelidir?
Medyada hormon kullanımının rasyonelliği konusunda çelişkili bilgiler yer alıyor.
Aşağıdaki koşullar nedeniyle HRT ilaçlarının reçetesine yönelik olumsuz bir tutum ortaya çıktı:
- hormonal düzenlemenin bozulma riski ile vücudun yaşlanmasının doğal süreçlerine müdahale etme riski;
- yeni nesil HRT'nin etkinliği ve güvenliği konusunda halkın yeterince bilgi sahibi olmaması;
- yan etki korkusu;
- Vücudun bunlara olan gerçek ihtiyacı bilinmeden sentetik hormon analoglarının dozlarının ayarlanamayacağı varsayımı;
- Hormon replasman ilaçlarının kullanımına bağlı olarak kansere yakalanma korkusu.
Hormonların etki mekanizmasını anlayarak efsanenin nerede, gerçeğin nerede olduğunu anlayabilirsiniz.
Hormonal sistem, sabit bir iç ortamı korurken vücudun uyumlu çalışmasını sağlamak prensibine göre çalışır. geri bildirim vücut sistemleri ile beyin (hipofiz bezi, hipotalamus) arasında.
Hipotalamusta sentezlenen salgılayıcı hormon, folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonların üretimini uyarır. Onlar da seks hormonlarının üretimini tetikliyorlar. Bunlar aşağıdakileri içerir:
- Estrojen. Vajinal mukozanın epitelyumu olan endometriyumun çoğalmasını uyarırlar, meme bezlerinin büyümesini kontrol eder ve kan damarlarının elastikiyetini korurlar. Kadın güzelliğinin ve cilt hassasiyetinin korunmasını doğrudan etkiler.
- Progesteronlar. Östrojen hormonunun proliferatif etkisini yumuşatır. Vücudun hamilelik veya adet döngüsünün tamamı için hazırlanmasına katılın.
- Androjenler. Östrojenlerin, kan ve karaciğer proteinlerinin sentezine katılın, kan şekeri seviyelerini düzenleyin. Bu hormonlar cinsel istek, saldırganlık ve inisiyatiften sorumludur.
Yaşa bağlı değişikliklerle gözlenen hormon dengesizliği aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:
- yaşlanmanın bir sonucu olarak foliküler rezervlerin tükenmesi ve hormonal fonksiyon bozukluğu;
- hipotalamusun hormonlara duyarlılığının azalması;
- kalıtsal faktör (genetik yatkınlık);
- vücutta hormon metabolizmasının bozulması;
- cerrahi manipülasyonlar, üreme sistemi organlarının çıkarılması (yumurtalıklar, rahim, ekler);
- Hormonal ilaçların kontrolsüz kullanımı.
HRT reçete etmek için endikasyonlar
- Sıcak basması, titreme, hiperhidroz, çarpıntı, artan kan basıncı, migren şeklinde şiddetli menopoz belirtileri. Otonom hafıza ve uyku bozuklukları, depresyon, libido azalması menopozun tipik belirtileridir.
- Rahim, yumurtalıklar ve eklerin çıkarılması yapay menopozun başlamasına katkıda bulunur. Bu durumda kadınlara yönelik son nesil ilaçlarla hormon replasman tedavisi hayati önem taşıyor.
- İdrar yaparken ağrı, yanlış dürtüler, idrar kaçırma, mahrem bölgede kuruluk ve yanma şeklinde genitoüriner sistem bozuklukları.
- Hormonal eksiklik sonucu rahim ve vajinanın sarkması.
- Organ ve dokulardaki metabolik süreçlerin bozulması (vücuttan sıvı atılmasının zorluğu nedeniyle şiddetli şişlik, kan şekeri seviyesinde artış).
- Epidermisteki yapısal değişiklikler (kuruluk, soyulma, saç dökülmesi ve kırılganlık, tırnak plakalarının delaminasyonu, derin kırışıklıkların ortaya çıkması).
- Endokrin ve sinir sisteminin sistemik hastalıklarının gelişimi (diyabet, koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, ateroskleroz, Alzheimer hastalığı). Bu durumda, bir tedavi rejiminin reçetelenmesi ve dozajın belirlenmesi için özel bir yaklaşım gereklidir. Osteoporoza genetik yatkınlığınız varsa HRT gerekli bir korumadır. kemik dokusu.
Hormon tedavisi 2 tip olabilir:
- Kısa vadeli (3-6 ay). Amacı menopoz sendromunu (çeşitli ilaçların kullanımından kaynaklananlar dahil) ortadan kaldırmak veya önlemektir.
- Uzun vadeli (5-7 yıl). Mevcut sistemik hastalıkların arka planında geç menopozal belirtilerin gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır.
Uyuşturucu
Etkinliği kanıtlanmış yeni nesil ilaçların listesi şunları içerir:
Rahim (histerektomi), fallop tüpleri ve yumurtalıkların alınmasından sonra uygun şekilde reçete edilen hormon tedavisi büyük önem taşır. Ameliyat geçiren genç kadınlar bile menopoz sendromunun tüm hoş olmayan anlarını otonom fonksiyon bozukluğu (ateş basması, gece terlemesi, sinirlilik) şeklinde hissederler. Rahim alınırsa östrojen, kanser olasılığından endişe etmeden saf haliyle kullanılabilir.
Ameliyat sonrası hormon replasman tedavisi olarak kullanılması endike olan ilaçlar.
Ovariektomi (yumurtalıkların alınması) | Rahim ve rahim eklerinin çıkarılması | Endometriozis için cerrahi prosedürler |
Döngüler halinde uygulama | Monofazik alım türü |
|
| Estradiol + Siproteron asetat | Estradiol + Noretisteron (Norkolut, Livial) | Dienogest + Estradiol (Cliogest, Estrofem) |
| Levonorgestrel + Didrogesteron | Estradiol + Medroksiprogesteron | Estradiol + Femoston (Tris sırası) |
| Klimanorm | Estradiol ve Drospirenon | Didrogesteron |
| Tibolon | Dufaston | |
| Proginova | Femoston | |
Önemli hususlar
Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre, hormon replasman ilaçlarının kullanımı menopoz öncesi ve şiddetli semptomların görüldüğü menopoz döneminde ve menstruasyonun kesilmesinden sonra endikedir. Teşhis süreci kabul edilebilir bir östrojen seviyesi ortaya çıkarırsa, hormon tedavisi bir süre ertelenebilir. Alternatif olarak antidepresanlar, vitamin tedavisi ve otonomik bozuklukları düzelten ilaçlar kullanılır.
60 yıl sonra tedavi rejimini ayarlamak çok daha zordur çünkü bu yaşta hormon tedavisinin etkinliği gözle görülür şekilde azalır. Yaşlı kadınlar için, karaciğer, böbrek, mide veya hematopoietik sistem hastalıkları varsa artan hormon seviyeleri vücut için tehlike oluşturur.
Son yıllarda homeopatik ilaçlar özellikle popüler hale geldi. Kadınlar yan etkisi en az olan bitkisel bazlı ilaçları tercih ediyor. Ancak böyle bir ilacın etkinliği oldukça tartışmalıdır. Homeopatik ilaçlar, kardiyovasküler sistem bozukluklarında beklenen sonuçları vermez. Kalsiyum takviyeleri ile kombinasyon halinde bile osteoporoz için kesinlikle etkili değildirler.
Mevcut kontrendikasyonların geçmişine karşı etkili bir çözüm bulmak deneyimli bir uzman için bile çoğu zaman zordur. 45 yaşından sonra hormon replasman ilaçlarının kullanılması kararı bireysel bir karardır ve doktorla mutabakata varılması gerekir. Bazen bir jinekoloğa danışmak yeterli olmayabilir. Yardım için bir endokrinolog, psikoterapist veya onkologla iletişime geçebilirsiniz.
Herhangi bir ilacın kullanımı vücut için belirli bir risk oluşturur. Etkili bir çare bulmak ve bireysel bir tedavi rejimi geliştirmek, ilgilenen hekimin görevidir.
Hormon kullandıktan sonra aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir:
- şiddetli baş ağrıları;
- şişlik görünümü;
- kas spazmları;
- gastrointestinal diskinezi;
- tükenmişlik;
- samimi bölgenin kuruluğu;
- kanama bozuklukları.
Her ilaç gibi hormonal ilaçların da bir dizi yan etkisi vardır. Bu, kullanımlarını sınırlamak için ön koşullar yaratır.
HRT'nin kontrendikasyonları şunlardır:
- bilinmeyen etiyolojinin kanaması;
- ameliyat edilen meme kanseri;
- kötü huylu tümörler veya bunlardan şüphelenilmesi;
- kanser öncesi koşullar (displazi);
- varisli damarlar;
- tromboflebit, tromboembolizm;
- kardiyovasküler hastalıklar;
- safra taşları;
- yiyecek alımı üzerine karaciğerde yağ sentezinin bozulması (harici kullanım endikedir);
- karaciğer hasarı (hepatit, siroz);
- romatizma;
- şiddetli diyabet şekli;
- böbrek yetmezliği;
- epilepsi;
- bronşiyal astım;
- obezite;
- bireysel hoşgörüsüzlük.
Hormon replasman tedavisinin atanmasından önce vücudun kapsamlı bir teşhisi yapılmalıdır. Jinekolojik muayenenin yanı sıra meme bezlerinin de muayene edilmesi zorunludur. Servikal mukusun sitolojik muayenesi, kan pıhtılaşma analizi ve hamileliğin dışlanması da önceki teşhis kompleksine dahildir. Kapsamlı bir muayene ve yeterli terapi, menopozun rahatsız edici semptomlarının ortadan kaldırılmasına ve kadının sosyal ve cinsel aktivitesinin korunmasına yardımcı olur.
