Safra kesesi anatomisi yapısı. Safra kesesinin insan vücudundaki anatomik yapısı ve yeri

Safra kesesi yardımcı eşleşmemiş organları ifade eder. Ancak yokluğunda safra biriktirme işlevini duodenum üstlenir.

Safra kesesi nedir?

Safra kesesi, karaciğer tarafından üretilen safrayı depolayan uzun, içi boş, kaslı bir kesedir. Karaciğerin altında bulunan safra kesesi, safranın duodenuma akışını kontrol eder. Safra ve safra pigmentleri oynar önemli rol yağların parçalanması ve emilmesinde. Önemli bir organ değildir ve sıklıkla çıkarılır. ameliyat prosedürü Safra kesesi hastalığı vakalarında veya mevcut olduğunda kolesistektomi olarak bilinir.

Safra kesesi anatomisi

Safra kesesi yaklaşık 7 ila 10 santimetre uzunluğunda ve 2 ila 3 cm genişliğinde armut şeklinde bir organdır. Kendi içinde yaklaşık 50 mililitre safra biriktirme özelliğine sahiptir ve gerektiğinde küçük safra kanalı (safra kesesi kanalı) yoluyla genel organa salınabilir. safra kanalı. Buradan safra lümene girer duodenum. Genellikle bu süreç sindirim süreciyle bağlantılıdır. Safranın salınması, yiyeceğin gelişiyle ilgili bir sinyal alınmasına yanıt olarak otonom sinir sisteminin kontrolü altında gerçekleştirilir. Bu nedenle sıklıkla kullanıldığında yağlı gıdalar safra oluşumunda artış meydana gelir ve kişi safranın hareketini hisseder. Bu sadece bir uyarana verilen tepkidir.

Safra kesesinin duvarı epitel (iç tabaka), mukoza, muskularis ve seroza (dış tabaka) dahil olmak üzere çeşitli katmanlardan oluşur.

Safra kesesinin yapısı

Safra kesesi 3 bölümden oluşur; fundus, gövde ve boyun. Fundus karaciğerin altından çıkıntı yapan ve önden görülen, ultrason tanı yöntemleriyle incelenebilen kısımdır. Gövde, fundus ile kistik kanal arasında kalan genişlemiş ana kısımdır. Safra kesesinin boynu dar kısım kistik kanala geçer.

Sistik kanal yaklaşık 3 ila 4 santimetre uzunluğundadır ve safrayı ortak safra kanalına taşır.

Kan temini ve lenfatik drenaj

Safra kesesinin arteriyel kanlanması sağ hepatik arterden çıkan portal arter yoluyla sağlanır. Venöz drenaj safra damarı yoluyla gerçekleşir; bu esas olarak venöz kanın boyundan ve kistik kanaldan drenajını sağlar. Vücudun ve safra kesesinin tabanının venöz drenajı doğrudan karaciğerin visseral yüzeyinin katılımıyla ve hepatik sinüzoidler yoluyla gerçekleştirilir. Lenfatik sıvı kist içine boşalır Lenf düğümleri Karaciğerin yanında bulunan ve karın lenf düğümlerine erişimi olan.

Safra kesesinin innervasyonu

Innervasyon şu yollarla gerçekleştirilir:

• solar pleksus;
• sinir vagusu;
• sağ taraftaki frenik sinir demeti.

Bu sinir uçları safra kesesinin kasılmasını, ilgili sfinkterlerin gevşemesini düzenler ve hastalıklarda ağrıya neden olur.

Safra kesesinin insan vücudundaki yeri

Safra kesesi sağ hipokondriyumda, karaciğerin iç yüzeyinin altında bulunur. Bu organ, ince bağ dokusu kullanılarak karaciğere bağlanır. Bu nedenle içindeki herhangi bir inflamatuar süreç hızla karaciğer parankimine yayılır. Safra kesesi karın boşluğunun sağ üst çeyreğinde bulunur. Bu organın alt kısmı karaciğerin alt sınırının önüne doğru çıkıntı yapar. Duodenumun yerinin biraz sağında bulunur. Kolon ve duodenuma çıkışları vardır.

İnsan vücudunda hangi işlevleri yerine getirir?

Safra kesesinin ana işlevleri safranın depolanması ve salgılanmasıyla ilgilidir.

1. Safranın birikmesi ve depolanması. Bu organ aynı zamanda karaciğerden gelen safranın konsantrasyonunun artmasına da neden olabilir, böylece büyük miktarda safra küçük bir alanda depolanabilir (1 litre safra, 50 ml'lik bir hacimde konsantre edilebilir).

Safra kesesi sadece görünüşte göze çarpmayan bir organ gibi görünüyor. Baktığınızda tüm sistemin işleyişinde önemli bir rol oynuyor. gastrointestinal sistem.

Bütün bunlar, onun sayesinde bir kişinin kendini iyi hissettiğini ve sağlık sorunlarıyla karşılaşmadığını gösteriyor.

Bugüne kadar insan vücudunun anatomik yapısını neredeyse tamamen incelemek mümkün oldu.

Modern teknolojiler, patolojileri olmasa bile tedavi etmeyi mümkün kılar. dış belirtiler ve parlak klinik semptomlar.

Vücudun sinyallerine dikkat etmek ve zamanında doktora başvurmak önemlidir.

Safra kesesi hakkında

Safra kesesinin gastrointestinal sistemin unsurlarından biri olduğu unutulmamalıdır. Görevi karaciğerden gelen safrayı biriktirmektir.

Safra kesesi hipokondriyum bölgesinde yer alır. Sağ Taraf. Daha doğrusu bu, sağ taraftaki kaburganın alt kenarıdır.

Aslında bir organın yapısı, onun temel işlevlerinin neler olduğunu gösterir. İnsan anatomisi, safra kesesinin görünüş olarak armuta çok benzediğini doğrulamaktadır.

Uzmanların onu birkaç parçaya ayırmasının boşuna olmadığı ortaya çıktı. Bunlardan birine "alt" adı verildi. Mesele şu ki bu genellikle en geniş organdır. Ortadakine “gövde”, dar olana ise “boyun” denir.

Safra kesesini gösteren resimlere baktığınızda bölümlere neden bu tür isimlerin verildiğini daha iyi anlayabilirsiniz. Safra kesesi kanalı rahim ağzından uzanır; buna kistik kanal denir. Karaciğere bağlıdır ve aralarında küçük bir mesafe vardır.

Organın büyüklüğüne göre safra kesesi uzunluğunun 5 ila 14 cm arasında değişebileceğini unutmamak gerekir.

Hacimleri oldukça büyüktür, göstergeler 30 ila 80 ml arasında değişmektedir. Bu miktarda salgı sıvısı organda kalabilir.

Safranın işlevleri

Aslında herkes safra kesesinin gastrointestinal sistemde oynadığı rolü merak etmiyor. İçinde biriken sıvının çok önemli olduğunu anlamalısınız.

Sindirimi iyileştiren önemli enzimleri başlatabilir. İşlem bağırsak bölgesinde gerçekleşir.

Safra sayesinde yağların parçalanması mümkündür. Karaciğer safrayı serbest bırakır, mesaneye ve oradan da duodenum bölgesine geçer.

Safra kesesinden günde yaklaşık 1,5 litre salgı sıvısı geçebilir. Organın gerçekten önemli olduğu ortaya çıktı ve bu nedenle gastrointestinal sistemin onsuz yapması inanılmaz derecede zor.

Safra kesesinin neye benzediğini ve sindirim sistemindeki asıl görevlerinin neler olduğunu bilmek, organ hastalıklarına neyin sebep olduğunu anlamak da önemlidir.

Safra kesesi ve kanalının patolojileri

Günümüzde safra kesesi bölgesinde sapmalar insanlarda oldukça yaygındır.

Üzücü istatistikler aynı zamanda tüm insanların kendilerine gerçekte ne olduğunu anlamadığını da doğruluyor.

Aksi olamaz çünkü bazı insanlar organın nerede olduğunu, normal durumdan sapma belirtilerinin neler olduğunu bile bilmiyorlar. Sırf bu nedenle bile olsa bu yazıyı sonuna kadar okumakta fayda var.

Safra kesesinin fonksiyonlarında bozulma varsa kişide alerji gelişebilir.

Egzama, pankreatit ve diyabet. Bu patolojilere safra kesesinin düzensiz şekli neden olabilir.

Bir kişi yardım için doktora başvurduğunda, doktor ona bir tedavi reçetesi yazacaktır. ultrasonografi. Endişe etmenize gerek yok, işlem tamamen ağrısızdır.

Ultrason uzmanı organı inceleyerek safra kesesinin nasıl çalıştığını, diğer organlara göre konumunu belirleyecek ve herhangi bir patoloji olup olmadığını anlayacaktır.

Ultrason için hazırlanıyor

Safra kesesinin ultrason muayenesinden geçmek için hastanın bazı hazırlık aşamalarını bilmesi gerekir, böylece gelecekte organın durumunun teşhisinde herhangi bir sorun yaşanmaz ve yanlış sonuçlar araştırma.

Hazırlama yöntemleri çok basittir ve bu nedenle bunda herhangi bir sorun yaşanmayacaktır. İşlemden önce 12 saat boyunca hiçbir şey yememek daha iyidir.

Doktor ise tam tersine, yenildiği takdirde organın kasılmasına neden olacak bir takım yiyecekleri muayene için hastadan getirmesini isteyebilir. Kural olarak, bu yüksek yağlı ekşi kremadır.

Ultrasonda patolojilerin belirlenmesi

Kolesistit, safra kesesi muayenesinde ultrasonda en sık teşhis edilen hastalık haline geldi.

Vücut ciddileşmeye başlıyor inflamatuar süreç safra kesesi duvarlarının kalınlığında bir artışı tetikler.

Ultrason, normdan bu sapmayı belirlemenizi sağlar. Eğer bu, hastalığın akut bir evresi ise, belirtileri ateş, kusma ve mide bulantısı atakları ve halsizlik şeklinde kendini gösterecektir.

Enflamasyon, yağlı yiyecekler yedikten sonra kendini gösteren sağ hipokondriyumdaki ağrı ile karakterize edilebilir.

Yeterince sık bu patoloji daha ciddi bir hal alır ve kronikleşir. Bu da kişiye gelecekte yeterince sorun getirir.

Bu nedenle vücuttaki problemlerle ilgili tüm sinyallere dikkat etmeli, kendiliğinden geçeceğini umarak onları ihmal etmemelisiniz.

Eşit derecede yaygın bir durum safra taşı patolojisidir. Bu fenomen gerçekten oldukça yaygındır. Ultrason muayenesi ile tespit edilebilir.

Safra kesesi içinde bulunan taşlar organ kanalını tıkayarak mide-bağırsak sisteminin çalışmasını bozar.

Sayesinde modern yöntemler teşhis, doktor insan vücudunda hangi taşların olduğunu ve gerçekte kaç tane olduğunu anlayabilecektir.

Donanımsal ultrason muayenesinin bir diğer avantajı da patolojinin tespit edilebilmesidir. erken aşama gelişiminin.

Sadece bir uzmanın çalışmayı deşifre etmesi gerektiğini belirtmek gerekir. Ancak bu durumda tedavi kursunun doğru seçilmesi beklenebilir ve bu nedenle patoloji yakında ortadan kaldırılacaktır.

Kendi kendine ilaç veremezsin; sonuç son derece nahoş olabilir.

Karaciğer ve safra kesesinin anatomisi

Karaciğer ve safra kesesinin konumu, organların birbiriyle yakından bağlantılı olduğunu gösterir. Karaciğer diyaframın altında bulunur.

Doktorlar, hepatositlerden oluşan lobülün organ yapısının ana birimi olduğunu düşünüyor. Ondan çıkan tüm pasajlar safra kanallarıdır.

Salgı sıvısını sol ve sağ safra kanallarına boşaltırlar. Sonuç olarak her iki parça da tek bir kanal oluşturur. Böylece safra yolları ile karaciğer arasında bir etkileşim sistemi oluşur.

Tedavi kursu

Safra kesesinin yapısı, komşu organlar ve patolojilerin semptomları konusunu ele aldıktan sonra tedavinin ne olacağına dikkat etmek gerekir.

İÇİNDE bu durumda doktorlar genel tavsiyelere uyuyorlar. Doğru beslenmede hata ayıklamayla ilgilidirler.

“Tablo 5” denilen diyeti uygulamanız gerekiyor. Özellikle fast food, kızarmış ve yağlı yiyecekler yemeye alışkın olanlar için gerçekten katıdır.

Dikkatinizi nehir balıklarına, yağsız ete ve kümes hayvanlarına çevirmeniz gerekiyor. Daha fazla sebze ve meyve, süt ürünleri tüketilmesi tavsiye edilir.

Yemek pişirmek için çift kazan veya çoklu pişirici kullanmak en iyisidir. Doktorlar, haşlama veya haşlamanın en uygun yöntem olduğunu düşünüyor.

Yumurta akı omletleri, sebze çorbaları, tahıllar ve kuru ekmek yemek yasaktır. Ancak ekşi sebzelerden ve genel olarak benzer özelliklere sahip ürünlerden kaçınmak daha iyidir.

Mesele şu ki, asit organın mukoza zarını tahriş ederek durumunu olumsuz yönde etkiliyor. Bu da insanlarda acıyı artırıyor.

Diyet diyetini uygularsanız hasta rahatlayacaktır. Yediğiniz yemeğin çok soğuk ya da sıcak olmamasına dikkat etmeniz gerekiyor.

Aynı durum içecekler için de geçerlidir. Modun hata ayıklanması gerekir. Bir kişi günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda yemek yediğinde, kesirli beslenme ilkesi bu konuda yardımcı olacaktır. Bu tüketim yöntemine alışmak o kadar da zor değil.

Resmi tıp

Terapötik tedavinin başka yöntemleri de vardır. İyileşmeyi teşvik ediyorlar fonksiyonel özellikler organ, patoloji belirtilerini ortadan kaldırmanıza ve iltihabı ortadan kaldırmanıza olanak tanır.

Çin şifa yöntemleri

Burada tüm hastaların resmi tıp yöntemleriyle tedaviyi sevmediğini belirtmekte fayda var.

Alışılmadık şekillerde davranılmayı tercih eden temsilciler de var. Benzer bir çözüme doğu ülkelerinde sıklıkla rastlanıyor.

Yollar yetiştiriliyor Alternatif tıpÇin'de safra kesesinin tedavisi için. Meridyenlerin öğretilerine dayanırlar.

Mevcut teoriye göre meridyen, hayati enerjinin içinden geçmesine izin veren bir kanal olarak anlaşılmalıdır. insan vücuduna. Bu enerjiye “Qi” denir.

Bu gibi durumlarda bu hareketin temsilcileri özel tedavi yöntemlerini seçmektedir. Ne bulacağını kabul etmelisin iyi uzmanÜlkemizde kolay değil. Bu çok fazla zaman ve çok fazla mali kaynak gerektirir.

Halk tarifleri

Ama başka yönler de var terapötik terapilerşunları içerebilir: halk tarifleri. Aynı zamanda etkinlikleriyle de bilinirler ve safra kesesi patolojisi ile karşı karşıya kalan hasta bir kişinin durumunun hafifletilmesine birçok kez yardımcı olmuşlardır.

Safra taşı patolojisini ortadan kaldırmak için taze çilek yiyebilirsiniz. Porsiyon günde 3 bardak olmalıdır. Terapi süresi 21 gündür.

Eğer çilek alamıyorsanız pancar kaynatma alarak hastaya yardımcı olabilirsiniz. Tarif karmaşık değil. Sebze yumrularını alıp yıkamanız ve soymadan pişirmek için ocağa koymanız gerekiyor.

6 saat boyunca yanıyor olmalılar. Sıvı kalınlaşmaya başlayacaktır. Bu her derde deva şifa olacak.

Yemeklerden önce günde 1/5 bardak içmelisiniz. Resepsiyon 15 gün boyunca her gün için tasarlanmıştır.

Ancak bir uzmana danışmak önemlidir; pancarın kan basıncını düşürme özelliği vardır ve bu da sorunlara yol açabilir.

Safra kesesi ağrısının tezahürü

Aslında safra kesesi arızasının en ciddi belirtilerinden biri de safra kesesi rahatsızlığıdır. acı verici hisler organda.

Bu semptom doktora gitmek için bir neden olmalıdır. Bir uzmana görünmek için sevk yazacak bir gastroenterolog veya terapistle iletişime geçmelisiniz.

Birçok kişi safra kesesi bölgesindeki ağrının nasıl olduğunu merak ediyor. Öncelikle organın nerede bulunduğunu bilmenin önemli olduğunu unutmamanız gerekir.

Bunlar karaciğerin bulunduğu bölge olan sağ kostal kemerlerdir. Bu organların yukarıda da belirttiğimiz gibi sıkı bir ilişkisi vardır.

Onlar. Safra kesesi karaciğerin alt kısmında sağ tarafta bulunur. Bu bölgede ağrı ortaya çıkarsa bu, biliyer kolik belirtisi olabilir.

Pratik tecrübeye göre ağrının sadece bu bölgede değil aynı zamanda kürek kemikleri arasındaki bölgede veya sağ omuz bölgesinde de hissedilebildiği tespit edildi.

Kolik sırasında ağrının doğasını açıklığa kavuşturmak gerekirse, atak şeklinde kendini gösterdiğine dikkat edilmelidir. Aniden başlıyor, hatta belki gece geç saatlerde.

Ağır yiyecek veya alkol tüketimiyle tetiklenir. Bir saat içerisinde ağrı yoğunlaşabilir ve hatta bazen maksimum doruğa ulaşabilir.

Kural olarak süre 6 saate kadar ulaşabilir. Daha sonra kişinin tam olarak neresinin acıdığını anlaması zordur çünkü rahatsızlık göbek deliğine ve diğer bölgelere doğru giderek giderek daha fazla yayılır.

Duygulara katlanmaya gerek yok, derhal bir doktordan yardım almalısınız. Patoloji ciddi sonuçlara yol açabilir. Bunlardan biri safra kesesi kanseridir.

Bu fenomen nadir olsa bile, geçmek daha iyidir tam sınav hastalık riskini ortadan kaldırmak için bir doktora görünün.

Yararlı video

Çoğu hasta safra kesesinin (GB) nerede olduğunu bile bilmiyor. burada bu vücut vücutta gerçekleştirir önemli işlevler- Sindirim sürecine aktif olarak katılır ve metabolizma için gerekli olan lipit damlacıklarının parçalanmasını ve emülsifikasyonunu gerçekleştirir. Safra kesesi, içinde karaciğerden gelen ve duodenum yoluyla atılan safranın biriktiği, ince duvarlı içi boş bir organdır. İşleyişinde herhangi bir bozulma olması durumunda semptomların şiddetini azaltmak için acil önlemlerin alınması gerekir. Terapinin reddedilmesi sadece komplikasyonlara değil aynı zamanda kronik hastalıkların gelişmesine de yol açabilir.

Safra kesesi çoğunlukla armut şeklindedir ancak çeşitli hastalıklar veya organ patolojileri, deformasyona neden olan daralmaların oluşumuna katkıda bulunabilir.

Standart safra kesesi parametreleri aşağıdaki gibidir:

1. uzunluk - en fazla 100 mm;
2. genişlik - 40 mm dahilinde;
3. kapasite - yaklaşık 70 ml.

Safra kesesinin duvarı elastiktir ve gerilebilir. safra taşı hastalığı. Bu durumda organın kapasitesi 200 ml'ye çıkar.

Safra kesesi anatomisi

Safra kesesinin yapısı aşağıdaki bölümlerden oluşur:

• vücut - karaciğerin yukarıdan ve önden kapladığı en büyük kısım;
• Boyun vücudun devamıdır. Kavşakta, boyunla birleşim yerinde hafif daralması olan bir Hartmann kesesi vardır. Huni şeklinde bir daralma ile mesanenin bu bölümü kistik kanalı oluşturur;
• alt - periton boşluğunun ön duvarına bakar ve karaciğerin arkasından hafifçe çıkıntı yapar. Mesane safrayla doluysa tabanı palpasyonla tespit edilebilir.

Safra kesesinin duvarları birkaç katmandan oluşur: mukoza, kas, lifli ve seröz.

Mukoza zarı, prizmatik tipte yüksek epitelyum olan gevşek elastik bir lif tabakası ile temsil edilir. Mukus üretiminden sorumlu bezler de vardır. En fazla sayıda bez boynun yakınında bulunur.

Epitelin üst kısmında safra salgısı ile temas alanını artıran küçük villuslar bulunur. Mukoza yüzeyi düzensiz, kıvrımlı ve kadifemsi bir görünüme sahiptir. Boyun ve kanalın yakınında belirgin kıvrımlar görülür ve vanalar - "Şofben vanaları" oluşturulur.

Kas tabakası gevşek bir dokudur ve pürüzsüz yapılardan oluşur. kas dokusu ve farklı yönlere sahip elastik lifler. Boynun yakınındaki dairesel lifler belirgindir ve bir sfinkter - “Lutkens sfinkteri” oluşturma yeteneğine sahiptir.

Organın gövdesindeki lifli membran ve kas dokusu birbirine bağlıdır. Aralarında hareketlenmeler var. Organın üst kısmında, tübüler geçişler, karaciğerin içinde bulunan safra kanallarıyla iletişim kuran epitelyuma sahiptir.

Safra kesesinin yeri

Safra kesesinin ve karaciğerin şekli ve yeri kişiye özeldir ve kişiye bağlıdır. farklı özellikler insan vücudu. Hastalıkları ve patolojileri teşhis ederken bu dikkate alınmalıdır.

Tipik olarak safra kesesi her tarafı karın boşluğunun duvarlarıyla kaplıdır ve bir tarafı karaciğerle temas halindedir. Ancak peritonun tamamen kaplandığı teşhis edildiğinde istisnalar vardır. kan damarları, sinirler ve kanal.

Safra kesesinin sağ tarafında kalın bağırsak ve duodenum bulunur. Solda mide var.

Arasında üst sınır organ ve alt Karaciğer gevşek bir kıvama sahip bağ dokusu içerir. Alt kısım, karaciğeri de etkileyen karın boşluğu tabakalarıyla kaplıdır. Organ tamamen peritonla kaplandığında hareketli hale gelir.

Çoğu zaman, bir kişi mesanenin çoğunun karaciğere daldırılmasını yaşar ve bu da organın çıkarılması sırasında bazı zorluklar yaratır.

Karaciğerin iç kanalları ile mesane arasında ince bir tabaka - parankim olduğu da dikkate alınmalıdır. Nadir durumlarda karaciğerin içinde bulunur. Bu durumda mesanenin boynu yine bu organın dışında kalır.

Mesane boynu ve hepatik kanal ise, normalde uzunluğu 40 mm'yi geçmemesi gereken sistik kanalı oluşturacak şekilde birbirlerine bağlanırlar. İnsan vücudundaki safra kanalı en uzun kabul edilir ve 80 mm uzunluğa ulaşabilir. Aşağıdaki gibi departmanları içerir:

1. supraduodenal;
2. retroduodenal;
3. pankreas;
4. geçiş reklamı.

Çoğu durumda, insanlarda bu kanal pankreas kanalına bağlanır ve duodenal papilla bölgesine açılır.

Bir hastaya karaciğerde, midede veya bağırsakta iltihaplanma süreci teşhisi konulursa, mesane ile ilişkili komşu bölgelerde de iltihaplanma görülür.

Kan akışı, lenf akışı ve innervasyon

Safra kesesi, sağ hepatik arterden çıkan sistik arterden gelen kanla beslenir. Safra kesesi arteri rahim ağzının dışında bulunur ve organın alt ve üst duvarlarına giden iki kola ayrılır. Ön kısımda arter Mascagni bezinin lenf düğümünün altında bulunur.

Ancak arter, kökenini mide, karaciğer veya duodenum bölgesinde lokalize olan diğer arterlerden alabilir.

Safra kesesinden kan çıkışı, venöz gövdeleri oluşturan damarlar yoluyla gerçekleşir.

Lenf çıkışı karaciğerin lenfatik sistemine veya ekstrahepatik damarlara gerçekleştirilir.

Organ, frenik ve vagus sinirlerinin birikmesiyle solar pleksustan innerve edilir.

Operasyon

Safra kesesi safrayı kendi bünyesinde toplar ve yoğunlaştırır. Gastrointestinal sistemden uygun sinyal alındığında, gıdanın işlenmesine yardımcı olan safrayı serbest bırakır.

Safra karaciğer parankimi tarafından üretilir. Miktarı hastanın diyetine bağlıdır. Hayvansal yağlar, baharatlar, alkollü içecekler ve tütün kullanımı gibi ürünler safra üretiminin artmasını tetikleyebilir. Yoğun safra akışı safra kesesinin duvarlarını gerer ve patolojik bir duruma yol açar.

Safra kesesi hastalıkları organın normal işleyişinin bozulmasına yol açar. Taş oluşumu vücuttaki iltihaplanma sürecinin ilerlediğini gösterir.

Safra kesesinin performansı kolesistokinin tarafından düzenlenir. hormonal madde organ duvarının kas dokusunun kasılmasına neden olur. Üretimi duodenum hücrelerinde meydana gelir. Kolesistokinin'in organı terk etmesi için mesane duvarının aynı anda kasılması ve Oddi çıkış sfinkterinin gevşemesi gerekir. Bu süreç bozulursa hasta yemekten yarım saat sonra sağ hipokondriyumda kasılmalar yaşayacaktır.

Şu anda doktorlar bir kişinin safra kesesi olmadan yaşayabileceğini kanıtladılar. Safra taşı hastalığı, tümör ve diğer lezyonlar durumunda çıkarılması gerçekleştirilir.

Safra yolu Kompleks sistem intrahepatik ve ekstrahepatik safra kanalları ve safra kesesi dahil olmak üzere safra yoluyla atılım.

İntrahepatik safra kanalları- hücreler arası safra kanalikülleri, intralobüler ve interlobüler safra kanalları (Şekil 1.7, 1.8). Safra atılımı ile başlar hücreler arası safra kanalikülleri(bazen safra kılcal damarları da denir). Hücreler arası safra kanaliküllerinin kendi duvarı yoktur, yerini hepatositlerin sitoplazmik membranlarındaki girintiler alır. Safra kanaliküllerinin lümeni oluşur dış yüzey bitişik hepatositlerin sitoplazmik zarının apikal (kapiküler) kısmı ve hepatositlerin temas noktalarında bulunan yoğun temas kompleksleri. Her karaciğer hücresi birkaç safra kanalikülünün oluşumuna katılır. Hepatositler arasındaki sıkı bağlantılar safra kanaliküllerinin lümenini birbirinden ayırır. kan dolaşım sistemi karaciğer. Sıkı bağlantıların bütünlüğünün ihlaline, kanaliküler safranın sinüzoidlere kusması eşlik eder. İntralobüler safra kanalları (kolanjiyoller), hücreler arası safra kanaliküllerinden oluşur. Sınır plakasından geçen periportal bölgedeki kolanjioller periportal safra kanallarına birleşir. Hepatik lobüllerin çevresinde, daha sonra birinci dereceden interlobüler kanalların oluşturulduğu, daha sonra ikinci dereceden interlobüler kanalların oluşturulduğu ve karaciğeri terk eden büyük intrahepatik kanalların oluşturulduğu safra kanallarına birleşirler. Lobülden ayrılırken kanallar genişler ve bir ampulla veya Hering ara kanalını oluşturur. Bu bölgede safra kanalları kan ve lenfatik damarlarla yakın temas halindedir ve bu nedenle hepatojenik intrahepatik kolanjiyolit adı verilen hastalık gelişebilir.

Karaciğerin sol, kuadrat ve kaudat loblarından gelen intrahepatik kanallar, sol hepatik kanalı oluşturur. İntrahepatik kanallar sağ lob, birbirleriyle birleşerek sağ hepatik kanalı oluşturur.

Ekstrahepatik safra kanalları bir kanal sisteminden ve safra için bir rezervuardan oluşur - safra kesesi (Şekil 1.9). Sağ ve sol hepatik kanallar, içine sistik kanalın aktığı ortak hepatik kanalı oluşturur. Ortak hepatik kanalın uzunluğu 2-6 cm, çapı 3-7 mm'dir.

Ekstrahepatik safra kanallarının topografisi değişkendir. Sistik kanalı ana safra kanalına bağlamak için birçok seçeneğin yanı sıra ek hepatik kanallar ve bunların safra kesesine veya ortak safra kanalına akışı için seçenekler vardır; bunlar ne zaman dikkate alınmalıdır? teşhis çalışmaları ve safra yollarındaki operasyonlar sırasında (Şekil 1.10).

Ortak hepatik ve kistik kanalların birleştiği yer üst sınır olarak kabul edilir ana safra kanalı Duodenuma (intramural kısmı) giren ve büyük bir ile biten (ekstramural kısmı) duodenal papilla mukoza üzerinde. Ortak safra kanalında, duodenumun üzerinde bulunan supraduodenal kısmı ayırt etmek gelenekseldir; bağırsağın üst kısmının arkasından geçen retroduodenal; pankreas başının arkasında bulunan retropankreatik; pankreastan geçen intrapankreatik; intramural, kanalın eğik olarak girdiği yer arka duvar azalan bölüm duodenum (bkz. Şekil 1.9 ve Şekil 1.11). Ana safra kanalının uzunluğu yaklaşık 6-8 cm, çapı 3-6 mm'dir.

Ortak safra kanalının terminal kısmının duvarının ve submukozasının derin katmanlarında, adenomlara ve poliplere neden olabilen mukus üreten bezler vardır (bkz. Şekil 1.9).

Ortak safra kanalının terminal bölümünün yapısı çok değişkendir. Çoğu durumda (%55-90), ortak safra ve pankreas kanallarının ağızları ortak kanalla birleşerek safra ve pankreas suyunun karıştığı bir ampul (V şeklinde versiyon) oluşturur (Şekil 1.12). Vakaların% 4-30'unda bağımsız papilla oluşumu ile duodenuma ayrı bir kanal akışı vardır. Vakaların% 6-8'inde yüksek oranda birleşirler (Şekil 1.13), bu da biliyer-pankreatik ve pankreatobiliyer reflü için koşullar yaratır. Vakaların% 33'ünde, her iki kanalın majör duodenal papilla bölgesindeki füzyonu, ortak bir ampulla oluşumu olmadan gerçekleşir.

Pankreas kanalı ile birleşen ortak safra kanalı, duodenumun arka duvarını deler ve Vater papilla adı verilen majör duodenal papilla adı verilen mukoza zarının uzunlamasına kıvrımının ucunda lümenine açılır. Vakaların yaklaşık% 20'sinde, duodenumun mukoza üzerindeki Vater papillasının 3-4 cm proksimalinde, pankreasın aksesuar kanalını - küçük duodenal papillayı (papilla duodeni minör, s. Santorini) görebilirsiniz (Şek. .1.14). Daha küçüktür ve her zaman çalışmaz. T. Kamisawa ve arkadaşlarına göre 411 ERCP'de aksesuar pankreas kanalının açıklığı %43 idi. Klinik önemi Aksesuar pankreatik kanalın açıklığı korunduğunda pankreatit daha az gelişir (hastalarda). akut pankreatit kanal vakaların yalnızca %17'sinde çalışır). Yüksek pankreatobiliyer bağlantı ile pankreas suyunun safra ağacına geri akışı için koşullar yaratılır, bu da iltihaplanma sürecinin gelişmesine katkıda bulunur; malign tümörler ve sözde enzimatik kolesistit. Fonksiyonel bir aksesuar pankreas kanalıyla, pankreas suyunun safra kanallarından geri akışı, aksesuar kanal yoluyla duodenuma girişi nedeniyle azaltılabileceğinden, karsinogenez insidansı daha düşüktür.

Biliyer patolojinin oluşumu, sıklığı yaklaşık% 10-12 olan peripapiller divertikülden etkilenebilir, bunlar safra taşı, safra kanalı oluşumu için risk faktörleridir, ERCP, papillosfinkterotomi yapılmasında bazı zorluklar yaratır ve sıklıkla karmaşıktır. sırasında kanama endoskopik manipülasyonlar bu bölgede.

Safra kesesi- Ana işlevleri karaciğer safrasının birikmesi ve konsantrasyonu ve sindirim işlemi sırasında tahliyesi olan küçük içi boş bir organ. Safra kesesi, karaciğerin iç yüzeyinde, kuadrat ve sağ loblar arasındaki bir çöküntü içinde bulunur. Safra kesesinin boyutu ve şekli oldukça değişkendir. Genellikle armut biçimli, daha az sıklıkla konik bir şekle sahiptir. Safra kesesinin vücut yüzeyine izdüşümü Şekil 2'de gösterilmektedir. 1.15.

Safra kesesinin üst duvarı karaciğer yüzeyine bitişiktir ve ondan gevşek bağ dokusu ile ayrılır, alt duvar serbest karaciğere bakar. karın boşluğu ve midenin pilorik kısmına, duodenuma ve enine bitişiktir kolon(bkz. Şekil 1.11), örneğin büyük, hareketsiz bir taşın basıncından gelişen safra kesesi duvarında bir basınç yarası ile komşu organlarla çeşitli anastomozların oluşmasına neden olur. Bazen safra kesesi intrahepatik olarak yerleşmiş veya tamamen karaciğerin dışında. İkinci durumda safra kesesinin her tarafı visseral peritonla kaplıdır, kendi mezenterine sahiptir ve kolayca hareket ettirilebilir. Hareketli bir safra kesesi bükülmeye daha yatkındır ve içinde kolayca taşlar oluşur.

Safra kesesinin uzunluğu 5-10 cm veya daha fazladır ve genişliği 2-4 cm'dir Safra kesesinin 3 bölümü vardır: alt, gövde ve boyun (bkz. Şekil 1.9). En geniş kısmı alt kısmıdır, safra kesesinin bu kısmı, ortak safra kanalının tıkanması sırasında palpe edilebilir (Courvoisier semptomu). Safra kesesinin gövdesi en dar kısmı olan boyuna geçer. İnsanlarda safra kesesinin boynu kör bir keseyle (Hartmann kesesi) biter. Servikste, safra çamurunun ve küçük safra taşlarının ve bunların litotripsi sonrası parçalarının boşaltılmasını zorlaştırabilen spiral şeklinde bir Keister kıvrımı vardır.

Tipik olarak kistik kanal serviksin süperolateral yüzeyinden kaynaklanır ve sağ ve sol hepatik kanalların birleştiği noktanın 2-6 cm ötesinde ortak safra kanalına akar. Var olmak Çeşitli seçenekler ortak safra kanalıyla birleşimi (Şekil 1.16). Vakaların %20'sinde kistik kanal hemen ortak safra kanalına bağlanmaz, ancak ortak bağ dokusu zarında ona paralel olarak bulunur. Bazı durumlarda sistik kanal, ortak safra kanalının ön veya arka kısmına sarılır. Bağlantılarının özelliklerinden biri, kistik kanalın ortak safra kanalına yüksek veya düşük birleşimidir. Safra kesesi ve safra kanallarının kolanjiyogramlardaki bağlantısının varyantları yaklaşık% 10'dur; bu, safra kesesinin eksik çıkarılması uzun güdük sendromunun oluşumuna yol açtığından kolesistektomi sırasında dikkate alınması gerekir.

Safra kesesi duvarının kalınlığı 2-3 mm, hacmi 30-70 ml olup, safra kanalı boyunca safranın çıkışına engel varsa mesanede yapışıklıklar olmadığında hacim 100'e ulaşabilir ve hatta 200 ml.

Safra kanalları, açıkça koordineli bir şekilde çalışan karmaşık bir sfinkter aparatıyla donatılmıştır. 3 grup sfinkter vardır. Kistik ve ana safra kanallarının birleştiği yerde Mirizzi sfinkterini oluşturan uzunlamasına ve dairesel kas demetleri vardır. Kasıldığında, safranın kanal boyunca akışı durur ve aynı zamanda sfinkter, safra kesesi kasıldığında safranın geriye doğru akışını engeller. Ancak tüm araştırmacılar bu sfinkterin varlığını kabul etmiyor. Safra kesesi boynu ile kistik kanal arasındaki geçiş bölgesinde Lutkens'in spiral şeklindeki sfinkteri bulunur. Terminal bölümünde ortak safra kanalı, adını Ruggero Oddi'den (1864-1937) alan Oddu sfinkterini oluşturan üç kas tabakasıyla kaplıdır. Oddi sfinkteri heterojen bir oluşumdur. Kanalın ekstra ve intramural kısmını çevreleyen kas lifi kümelerini birbirinden ayırır. İntramural bölgenin lifleri kısmen ampullaya geçer.Ortak safra kanalının ucundaki bir başka kas sfinkteri, büyük duodenal papillayı (papilla sfinkteri) çevreler. Duodenumun kasları ona yaklaşarak etrafında bükülür. Bağımsız bir sfinkter, pankreas kanalının terminal kısmını çevreleyen kaslı bir oluşumdur.

Dolayısıyla, ortak safra ve pankreas kanalları bir araya gelirse, Oddi sfinkteri üç kas oluşumundan oluşur: safranın kanalın ampullasına akışını düzenleyen ortak safra kanalının sfinkteri; safra ve pankreas suyunun duodenuma akışını düzenleyen, kanalları bağırsaktan geri akışa karşı koruyan papilla sfinkteri ve son olarak pankreas suyunun çıkışını kontrol eden pankreas kanalının sfinkteri (Şekil 1.17) ).

Duodenumun mukozasında, bu anatomik oluşum yarım küre şeklinde, koni şeklinde veya düzleştirilmiş bir yükselme olarak tanımlanır (Şekil 1.18, A, B) ve majör duodenal papilla, majör duodenal papilla, Vater papillası olarak adlandırılır. : enlem. papilla duodeni majör. Adını Alman anatomist Abraham Vater'den (1684-1751) almıştır. Vater papillasının tabandaki boyutu 1 cm'ye kadar, yüksekliği - 2 mm'den 1,5 cm'ye kadar, duodenumun inen kısmının ortasındaki mukoza zarının uzunlamasına katının ucunda yer alır, yaklaşık 12 Pilorun -14 cm distalinde.

Sfinkter aparatı işlevsiz olduğunda, safra çıkışı bozulur ve diğer faktörlerin (kusma, duodenal diskinezi) varlığında pankreas suyu ve bağırsak içeriği, duktal sistemde daha sonra iltihaplanma gelişmesiyle birlikte ortak safra kanalına girebilir.

Ortak safra kanalının intramural kısmının uzunluğu yaklaşık 15 mm'dir. Bu bakımdan endoskopik papillotomi sonrası komplikasyon sayısını azaltmak için majör duodenal papillanın üst sektöründe 13-15 mm'lik bir kesi yapılması gerekmektedir.

Histolojik yapı. Safra kesesinin duvarı mukoza, kas ve bağ dokusu (fibromüsküler) membranlardan oluşur. alt duvar seröz bir zarla kaplıdır (Şekil 1.19) ve üst kısımda yoktur, karaciğere bitişiktir (Şekil 1.20).

Safra kesesi duvarının ana yapısal ve fonksiyonel elemanı mukozadır. Açık bir mesanenin makroskobik incelemesinde mukoza zarının iç yüzeyi ince gözenekli bir görünüme sahiptir. Düzensiz şekilli hücrelerin ortalama çapı 4-6 mm'dir. Sınırları, mesane dolduğunda düzleşen ve kaybolan, 0,5-1 mm yüksekliğinde hafif alçak kıvrımlardan oluşur; sabit değiller anatomi eğitimi(Şekil 1.21). Mukoza zarı, mesanenin hacmini önemli ölçüde artırabilmesi nedeniyle çok sayıda kıvrım oluşturur. Mukoza zarında submukoza veya muskularis propria yoktur.

İnce fibromüsküler membran, belirli miktarda kolajen ve elastik liflerle karıştırılmış, düzensiz yerleştirilmiş düz kas demetleri ile temsil edilir (bkz. Şekil 1.19, Şekil 1.20). Mesanenin tabanı ve gövdesindeki düz kas hücreleri demetleri birbirine açılı iki ince tabaka halinde ve boyun bölgesinde dairesel olarak bulunur. Safra kesesi duvarının enine kesitleri, düz kas liflerinin kapladığı alanın %30-50'sinin gevşek bağ dokusuyla temsil edildiğini göstermektedir. Bu yapı işlevsel olarak haklıdır, çünkü mesane safra ile dolduğunda, çok sayıda elastik lif içeren bağ dokusu katmanları gerilir ve bu da kas liflerini aşırı gerilmeye ve hasara karşı korur.

Mukoza zarının kıvrımları arasındaki çöküntülerde kriptalar veya Rokitansky-Aschoff sinüsleri Mukoza zarının dallanmış kıvrımları olan, içinden nüfuz eden kas tabakası safra kesesinin duvarları (Şekil 1.22). Mukoza zarının anatomik yapısının bu özelliği gelişimine katkıda bulunur. akut kolesistit veya safra kesesi duvarının kangreni, safranın durgunluğu veya içlerinde mikrolit veya taş oluşumu (Şekil 1.23). Safra kesesi duvarının bu yapısal elemanlarının ilk tanımı 1842'de K. Rokitansky tarafından yapılmış ve 1905'te L. Aschoff tarafından eklenmiştir. fizyolojik önemi bu oluşumlar yalnızca Son zamanlarda. Özellikle safra kesesi adenomyomatozunun patognomonik akustik semptomlarından biridir. Safra kesesi duvarı şunları içerir: Lushka'nın hareketleri- genellikle dallanmış, bazen seröz zara ulaşan kör cepler. Mikroplar içlerinde birikerek iltihaba neden olabilir. Luschka pasajlarının ağzı daraldığında intramural apseler oluşabilir. Safra kesesi alınırken bazı durumlarda bu pasajlar ameliyat sonrası erken dönemde safra sızıntısının nedeni olabilir.

Safra kesesinin mukoza yüzeyi yüksek prizmatik epitel ile kaplıdır. Epitel hücrelerinin apikal yüzeyinde emici bir sınır oluşturan çok sayıda mikrovillus vardır. Servikal bölgede mukus üreten alveolar tübüler bezler vardır. İÇİNDE epitel hücreleri Bulunan enzimler: β-glukuronidaz ve esteraz. Histokimyasal bir çalışma kullanılarak safra kesesinin mukoza zarının karbonhidrat içeren protein ürettiği ve epitel hücrelerinin sitoplazmasının mukoproteinler içerdiği tespit edilmiştir.

Safra kanalı duvarı mukoza, kas (fibromüsküler) ve seröz membranlardan oluşur. Distale doğru şiddetleri ve kalınlıkları artar. Ekstrahepatik safra kanallarının mukoza zarı tek katmanlı yüksek prizmatik bir epitel ile kaplıdır. Çok sayıda mukoza bezi vardır. Bu bakımdan duktal epitel hem sekresyon hem de rezorpsiyon gerçekleştirebilir ve immünoglobulinleri sentezleyebilir. Safra kanallarının yüzeyi büyük ölçüde pürüzsüzdür; ortak kanalın distal kısmında cep benzeri kıvrımlar oluşur, bu da bazı durumlarda kanalın duodenumdan incelenmesini zorlaştırır.

Kanalların duvarındaki kas ve elastik liflerin varlığı, safra hipertansiyonu sırasında önemli ölçüde genişlemelerini sağlar, safra çıkışını, örneğin koledokolitiazis veya içinde macun benzeri safranın varlığı gibi mekanik bir tıkanıklıkla bile klinik semptomlar olmadan telafi eder. tıkanma sarılığı.

Oddi sfinkterinin düz kaslarının bir özelliği de miyositlerde olmasıdır. Kas hücreleri safra kesesi α-aktinden daha fazla γ-aktin içerir. Ayrıca, Oddi kaslarının sfinkterinin aktin'i, örneğin alt özofagus sfinkterinin kaslarının aktininden ziyade, bağırsağın uzunlamasına kas tabakasının aktinine daha benzer.

Kanalların dış kabuğu, içinde kan damarlarının ve sinirlerin bulunduğu gevşek bağ dokusundan oluşur.

Safra kesesi sistik arter tarafından kanla beslenir. Bu, farklı bir anatomik konuma sahip olan hepatik arterin büyük, kıvrımlı bir dalıdır. Vakaların %85-90'ında kendi hepatik arterin sağ dalından kaynaklanır. Daha az yaygın olarak, sistik arter ortak hepatik arterden kaynaklanır. Sistik arter genellikle hepatik kanalı arkadan geçer. Sistik arter, kistik ve hepatik kanalların karakteristik düzeni, sözde Kalot üçgeni.

Kural olarak, sistik arterin tek bir gövdesi vardır, daha az sıklıkla iki artere ayrılır. Bu arterin terminal olduğu ve yaşla birlikte aterosklerotik değişikliklere uğrayabileceği göz önüne alındığında, yaşlılarda safra kesesi duvarında inflamatuar bir süreç varlığında nekroz ve perforasyon riski önemli ölçüde artmaktadır. Daha küçük kan damarları safra kesesinin duvarına karaciğerden yatağına doğru nüfuz eder.

Safra kesesi damarları intramural venöz pleksuslardan oluşur ve kistik veni oluşturur. portal damar.

Lenf sistemi. Safra kesesinde üç lenfatik kılcal damar ağı vardır: epitel altındaki mukozada, kas ve seröz membranlarda. Onlardan oluşan lenfatik damarlar, karaciğerin lenfatik damarlarıyla anastomoz yapan subserozal lenfatik pleksusu oluşturur. Lenf çıkışı, safra kesesinin boynu çevresinde bulunan lenf düğümlerine ve daha sonra porta hepatis ve ortak safra kanalı boyunca bulunan lenf düğümlerine gerçekleştirilir. Daha sonra pankreasın başından lenfleri boşaltan lenfatik damarlara bağlanırlar. İltihaplandıklarında genişlemiş lenf düğümleri ( perikoledokeal lenfadenit) tıkanma sarılığına neden olabilir.

Safra kesesinin innervasyonuçölyak pleksusunun dalları, anterior vagus gövdesi, frenik sinirler ve gastrik sinir pleksusundan oluşan hepatik sinir pleksusundan gerçekleştirilir. Hassas innervasyon, torasik ve I-II lomber segmentlerin V-XII sinir lifleri tarafından gerçekleştirilir. omurilik. Safra kesesinin duvarında ilk üç pleksus ayırt edilir: submukozal, kaslar arası ve subserozal. Safra kesesinde kronik inflamatuar süreçlerle, kronik hastalığın temelini oluşturan sinir sisteminde dejenerasyon meydana gelir. ağrı sendromu ve safra kesesinin fonksiyon bozukluğu. Safra yolu, pankreas ve duodenumun innervasyonu, yakın fonksiyonel ilişkilerini belirleyen ve klinik semptomların benzerliğini açıklayan ortak bir kökene sahiptir. Safra kesesi, kistik ve ana safra kanalları duodenumdakilere benzer sinir pleksusları ve ganglionlar içerir.

Kan temini safra yolu Uygun hepatik arter ve onun dallarından çıkan çok sayıda küçük arter tarafından gerçekleştirilir. Kanalların duvarından kan çıkışı portal vene gider.

Lenfatik drenaj kanallar boyunca yer alan lenfatik damarlar yoluyla oluşur. Safra yolları, safra kesesi, karaciğer ve pankreasın lenfatik kanalları arasındaki yakın bağlantı, bu organların malign lezyonlarında metastazda rol oynar.

Innervasyon hepatik sinir pleksusunun dalları ve ekstrahepatik safra kanalları ile diğer sindirim organları arasındaki lokal refleks yayları gibi organlar arası iletişim tarafından gerçekleştirilir.

Safra kesesi (GB), karaciğerin visseral (alt) yüzeyinde bulunur. İkincisinin sağ ve sol loblarını ayıran çizgi safra kesesi yatağında bulunur.

Safra kesesi safrayı almak ve yoğunlaştırmak için bir rezervuardır. Normalde boyutları şöyledir:

• uzunluk - 9 cm, ancak 8 ila 14 arasında değişebilir;
• genişlik - 3 cm, 5 cm'ye ulaşabilir;
• hacim - 30 ila 80 ml;
• duvar kalınlığı - 2-3 mm.

Doldukça 200 ml'ye kadar safrayı esnetebilir ve tutabilir. Organ, dolguya bağlı olarak silindirik, armut biçimli veya oval bir şekil alır. Sağlıklı bir organın mavimsi yeşilimsi bir tonu ve yarı saydam duvarları vardır. Durumu kötüleşip iltihaplandıkça rengi koyulaşır ve duvarları matlaşıp kalınlaşır.

Safra kesesinin anatomik olarak sınırları belirlenmemiş üç bölümü vardır: fundus, gövde ve boyun. Kistik kanal boyundan ayrılır ve daha sonra ortak hepatik kanala bağlanır. Füzyonlarının bir sonucu olarak, safranın duodenuma geçtiği ortak bir safra kanalı oluşur.

Normalde sağlıklı bir organ elle hissedilemez. Safra kesesinin alt kısmı peritonla kaplıdır ve içinde herhangi bir hastalık varsa elle muayene edilebilir. Vücut tamamen peritonla kaplı değildir. Üst kısmı bağ dokusu ile ayrıldığı karaciğer ile temas halindedir.

Doku kan ve lenfatik damarları, sinir liflerini ve bazen de yardımcı hepatik kanalları içerir. Safra kesesinin alınması gerekiyorsa cerrah, kan kaybını önlemek için gevşek bağ dokusunu ayırma göreviyle karşı karşıya kalır. Enflamasyon sırasında karaciğer ile safra kesesi arasındaki doku yok olur. Daha sonra kolesistektomi karaciğer parankimini etkileyebileceğinden görev daha karmaşık hale gelir.

Boyunda Hartmann kesesi adı verilen bir çıkıntı bulunabilir. Ancak normalde rahim ağzında cep yoktur, çoğu zaman bu şekli iltihaplanma süreçleri sırasında kazanır.

Sistik kanal mesanenin boynundan uzanır; çıkışında safra atılımının kontrol edildiği Lutkens sfinkteri vardır. Kistik kanalın uzunluğu 4-6 cm, bazen 8-11 cm'ye ulaşabilir, çapı genellikle 2-3 mm'dir.

Safra kesesinin kanlanması, hepatik arterden veya onun sağda bulunan dalından bir veya iki gövdede çıkan sistik arterden geçer.

Organın duvarı (mukoza ve seröz zarlarda) bir ağ içerir lenf damarları. Submukozada ayrıca lenfatik kılcal damarların pleksusu da bulunur.

Safra kesesinin yeri yaşa ve vücut tipine bağlıdır. Omurgaya göre 1 ve/veya 2 bel omurunun yüksekliğinde bulunur.

Ayrıca okuyun:

Safra kesesi – belirtiler ve semptomlar.

Hepatit A hakkında daha fazlasını okuyun.

Safra karaciğerde sürekli olarak üretilir ve yemek yenildiği gibi tüketilir. 24 saat yemek yemediğimiz için safra rezervleri safra kesesine girer.

Gün boyunca karaciğer bir litreye kadar safra üretir. Mesaneyi atlayarak hemen ortak safra kanalına girebilir. Ancak normalde çoğu mesanede birikir. Kistik safra ve hepatik safra vardır.

Mesanede safra on kat yoğunlaşır. 50 ml safra kesesi safrası, 500 ml karaciğer safrasına eşdeğerdir.

Yiyecek duodenuma girdiğinde, safra kesesinin kasılmasına ve Oddi sfinkterinin açılmasına neden olan hormonlar (kolesistokinin, sekretin, endorfinler) salınır - safra mesaneden salınır.

Safranın etkisi altında bağırsak içeriği alkali hale geldiğinde hormonların salgılanması durur ve safra akışı durur.

Onlara rağmen basit işlevler Safra kesesi hastalıklara karşı hassastır ve sahibine sıkıntı yaratabilir.

Deformasyonlar

Organda herhangi bir sorun varsa safra kesesinin anatomisi bizi ilgilendirmeye başlar. Safra kesesi ve safra yolu hastalıkları çok yaygın olmasa da oldukça yaygındır. Bazı verilere göre 40 yaş sonrasında kadınların yüzde 30'u, erkeklerin ise yüzde 10'u bu sorundan yakınıyor. En yaygın hastalıklar şunlardır:

• biliyer diskinezi;
• safra taşı hastalığı;
• kolesistit (çoğunlukla hastalık taş varlığının bir sonucudur).

Polipler ve tümörler çok daha az yaygındır.

Edinsel hastalıklar çoğunlukla gıda kıtlığının olmadığı ve nüfusun çoğunluğunun kolesterol açısından zengin et ürünlerine erişebildiği gelişmiş ülkelerde yaygındır. Hastalıklar ayrıca aşırı yeme, obezite ve yaşam tarzıyla da ilişkilidir. ABD ve Avrupa'da nüfusun %10-15'i, Afrika ülkelerinde ise %2'den fazla etkilenmemektedir.

Rusya'da bazı bölgelerde yapılan ultrason taramalarında yüzde 40-50 oranında mide-bağırsak yolu hastalıkları tespit ediliyor.

Hastalıklar sonucunda organın anatomik deformasyonları gelişir. Aşağıdaki edinilmiş deformiteler ayırt edilir:

• safra kesesinin kıvrımları;
• bir organın genişlemesi (azalması);
• divertikül - mesane duvarının çıkıntısı;
• duvar deformasyonu.

Safra kesesi kıvrımları yetişkinlerde yaygın bir patolojidir. Deformite genellikle rahim ağzının vücutla birleştiği yerde meydana gelir, ancak safra akışını bozan diğer bölgelerde de meydana gelebilir. Durgunlaşır ve taşlar yavaş yavaş büyümeye başlar.

Mesane bükülmesi safra taşı hastalığının nedenlerinden biridir. Yetişkinlerde aşırılıkların nedenleri şunlar olabilir:

• fizyolojik bükülme - yaşlılıkta organların anatomik prolapsusu;
• genişlemiş safra kesesi veya karaciğer;
• obezite;
• oruç tutmak veya aşırı yemek;
• Aşırı yük ve ağır kaldırma nedeniyle oluşan fonksiyonel bükülme.

Divertikül - safra kesesi duvarının çıkıntısı - çok nadirdir, daha sıklıkla edinilmiş bir formdur. Kendini göstermeyebilir uzun yıllar. Ve taş oluşumuyla safranın durgunluğuna neden olabilir.

Duvarların deformasyonu - kalınlaşması - kronik kolesistitin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Taşlı kolesistit (mesanede taş varlığı ile birlikte) ve taşsız kolesistit vardır. Duvarlar 4 mm'den daha kalındır; palpasyon sırasında organ palpe edilemez, çünkü çoğu zaman skleroz ve dokudaki skarlaşma nedeniyle boyutu azalır.

Şu tarihte: kronik kolesistit Tedavi yardımcı olmazsa doktorlar kolesistektomiyi önerir, aksi takdirde safra kesesi işlevlerini yerine getirmeyi bırakır.

"Bağlantısız" organ

"Engelli" safra kesesi terimi radyologlar tarafından icat edildi. Kontrast madde organa girmeyince kapatıldığını yani çalışmadığını, safra biriktirmediğini ve salmadığını söylediler. Sebepler şunlar olabilir:

1. Safra kanalının taş veya yara nedeniyle tıkanması.
2. Site girişi viraj nedeniyle kapalı.
3. Taşlarla doldurmak.
4. Organ sklerozu. İltihap nedeniyle kaslar körelmiş ve mesane skar dokusuyla dolmuştur.
5. Kalsiyum tuzlarının duvarlarda birikmesi, duvarların "porselen benzeri" sertleşmesine neden olur.

Çoğu durumda engelli bir safra kesesi ameliyat gerektirir - kolesistektomi.

Safra kesesi gerçekten gerekli mi?

Safra kesesi ve safra kanallarının yapısı insan vücudundaki en mükemmel yapı değildir. Enflamasyonları duodenum ve pankreas hastalıklarına yol açabilir.

Birçok kişi safra kesesi hastalıklarından muzdariptir ve sonunda kolesistektomi yaptırmaya karar verir. Rusya'da, ABD'de yılda 600 bine kadar bu tür operasyon gerçekleştiriliyor - bir milyondan fazla.

Ve birçok insanın bir sorusu var: Bu organa hiç ihtiyaç var mı? Sonuçta safra, bir rezervuar olmadan bağırsaklara serbestçe akabilir. Birbirine zıt iki görüş var.

Cerrahlar, bir kişi düzensiz bir şekilde yemek yediğinde buna ihtiyacımız olduğuna ve safra kesesinin, yeterince yemek mümkün olduğunda yiyeceklerin sindirilmesine yardımcı olduğuna inanıyor. Modern koşullarda safra kesesine ve yağ rezervlerine özellikle ihtiyaç duyulmaz.

Natüropatlar onsuz yapmanın imkansız olduğunu ve gözbebeğiniz gibi korunması gerektiğini garanti eder. Kolesistektomiden sonra safranın sürekli olarak bağırsaklara akacağı ve onu tahriş edeceği iddia ediliyor.

Gerçekten sağlıklı bir mesaneye ihtiyacımız var; o olmadan sindirim o kadar rahat olmayacaktır. Ancak safra kesesi işlevlerini yerine getirmeyi bırakmışsa, içinde iltihaplanma süreci vardır, acıya neden olur, o zaman vücut böyle bir organa kesinlikle ihtiyaç duymaz. Ayrıca çevresindeki organ ve dokular için de tehlikeli hale gelir.

Safra kanalları safrayı depolayabilir ve işlevini üstlenebilir.