Bosimni o'lchash uchun aqlli qurilma. 24 soatlik qon bosimi monitoringi

O'limning asosiy sabablaridan biri kasallikdir yurak-qon tomir tizimi. Ushbu kasalliklar faqat Rossiyada har yili millionga yaqin odamni o'ldiradi. Muammo hatto yomon dori emas, lekin ko'pincha odamlar o'z vaqtida yordam so'ramasliklari va tez yordam allaqachon ularni insult yoki yurak xuruji bilan olib kelganligi sababli. O'ttizdan oshgan odamlarning qon bosimi yoki davriy bosh og'rig'iga e'tibor berishlari ehtimoldan yiroq emas. Erkaklar bu haqda ayniqsa beparvo munosabatda bo'lishadi, bu hech qanday zarar qilmaydi, demak, bu sog'lom, tabletkalarni yutib yuborish yoki shifokorga behuda tashrif buyurishning nima keragi bor.

Bosim

Usulning afzalliklari va kamchiliklari

Diqqat! Gipertenziya "ayyor" kasallik bo'lib, deyarli asemptomatik bo'lishi mumkin. Bemor jiddiy noqulaylikni boshdan kechirmoqda, ammo bir martalik qon bosimini o'lchash muammoni aniqlamasligi mumkin.

ABPM qanday ifodalanadi

ABPM 24 soatlik monitoringdir qon bosimi. Usulning qisqartirilgan nomi ko'pincha ishlatiladi. Bu maxsus qurilma yordamida bir kun yoki undan ko‘proq vaqt davomida qon bosimidagi o‘zgarishlarni avtomatik tarzda qayd etish imkonini beradi. ABPM shifokorga yashirin sog'liq tahdidlarini, ayniqsa amaliy jihatdan aniqlash imkoniyatini beradi sog'lom odamlar. ABPM bosimini o'lchashning an'anaviy bir martalik usullari bilan solishtirganda, usul ancha aniqroq tasvirni beradi. Ushbu tadqiqotning asosiy afzalligi bosimdagi kichik o'zgarishlarni ham qayd etish qobiliyatidir.

Qon bosimi va pulsni kuzatish usulining shubhasiz afzalliklari bemorga murakkab manipulyatsiyalarni o'tkazishga hojat yo'qligi, odatdagi turmush tarzini o'zgartirishi yoki kasalxonaga borishi shart emasligini o'z ichiga oladi.

Kamchiliklar orasida qurilmaning tanada uzoq vaqt turishi, bosimni o'lchashda qo'lni juda qattiq siqib qo'yishi tufayli ba'zi noqulayliklar mavjud, bu ayniqsa kechasi bemorni bezovta qilishi mumkin.

Biroq, bu usul juda yuqori diagnostika qiymati. ABPM arterial gipertenziyani tashxislashda juda samarali.

Registrator

Jarayon uchun ko'rsatmalar

Ko'pincha, bunday bosim monitoringi hal qiluvchi usul ko'plab patologiyalarni tashxislashda. Uni amalga oshirish uchun ko'plab ko'rsatkichlar mavjud:

• Ba'zi hollarda oq palto gipertenziyasini istisno qilish kerak. Ushbu sindrom o'ziga xosdir psixologik reaktsiya- bu faqat tashrif paytida o'zini namoyon qiladigan qon bosimining oshishi tibbiyot muassasasi. Tibbiy qabul paytida ba'zi bemorlarning qon bosimi to'satdan tushib ketishi yoki keskin ko'tarilishi mumkin (va juda kuchli);
• Bemorga birinchi marta tashxis qo'yilganda arterial gipertenziya tashxisini aniqlashtirish uchun yuqori qon bosimi, lekin shifokor qo'shimcha ma'lumotlarni ko'rishni xohlaydi;
• Tadqiqot simptomatik gipertenziya uchun, bosimning oshishi stressning oqibati yoki boshqa ba'zi kasalliklar, ayniqsa ishemiya, yurak etishmovchiligi, chap qorincha miokard gipertrofiyasi, miyadagi qon tomirlari muammolari, metabolik kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan hollarda o'tkaziladi;
• Keksa bemorlarda gipertenziya ko'pincha tana to'qimalarida yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli kuzatiladi;
• Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, agar past bosim to'satdan yuqori bosim bilan almashtirilsa, uzoq vaqt davomida bunday o'zgarishlar jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin;
• Bemorda tez-tez hushidan ketish bo'lsa, gipotenziya tashxisini aniqlashtirish uchun. Qon bosimi past bo'lgan bemorlar uchun, ayniqsa neyrokirkulyator asteniya, vegetativ-qon tomir distoni tashxisi bilan amalga oshiriladi;
• Homiladorlik paytida kech toksikozga shubha bo'lsa, patologiyani istisno qilish va mehnatni boshqarish jarayonini aniqlash (agar tug'ruqdagi ayolda gipertenziya bo'lsa);

Homiladorlik paytida o'lchovlar

ABPM amalga oshiriladi

• Pediatrik tekshiruvda va Yoshlik gipertenziya yoki patologiyalar bilan kasallanish bilan bog'liq holda noqulay irsiyat bilan miya qon aylanishi;
• Tanlash uchun eng yaxshi terapiya gipertonik bemorlar uchun, nazorat qilish uchun dori bilan davolash, davolashni, uning samaradorligini va xavfsizligini, bemorning tanasining buyurilgan dori-darmonlarga chidamliligini baholash, dori-darmonlarning belgilangan dozalarini tuzatish, bu yurak xuruji va insultdan keyin bemorlar uchun ayniqsa muhimdir;
• Qandli diabet, buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarni tekshirish, bu erda ko'rsatkichlarni doimiy monitoring qilish kerak;
• U harbiy bilim yurtlariga abituriyentlarni imtihondan o'tkazish, ma'lum mutaxassisliklarga (uchuvchilar, mashinistlar va boshqalar uchun) kasbiy muvofiqligini aniqlash uchun amalga oshiriladi;
• Monitoring tungi gipertenziyani aniqlashi mumkin va uyqu apnesini tashxislash uchun ham qo'llaniladi;
• Qon bosimi to'satdan ko'tarilishi mumkin bo'lgan va hech qanday sababsiz ko'rinishi mumkin bo'lgan ofis gipertenziyasini aniqlash. Ish joyidagi gipertenziya zararsiz ko'rinishi mumkin bo'lsa-da, u rivojlanishi mumkin jiddiy kasallik, va buning oldini olish uchun bemorning ish sharoitlarini o'z vaqtida tuzatish kerak;

Maslahat! Tadqiqot sog'lig'ini kuzatadigan barcha odamlarga ko'rsatiladi.

ABPM odatda quyidagi shikoyatlar mavjud bo'lganda buyuriladi:

• asteniya va bemorning doimiy charchashi;
• tez-tez bosh og'rig'i;
• ko'rishning yomonlashishi, ko'z oldida dog'lar paydo bo'lishi;
• shovqin, quloqlarda jiringlash;
• hushidan ketish, presenkop, bosh aylanishi.

Bosh aylanishi va bosh og'rig'i

ABPM uchun kontrendikatsiyalar

Jarayon quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:

• Agar bemorda muammolar bo'lsa teri pnevmatik manjet o'rnatilgan joyda, yallig'lanish yoki teri kasalligi;
• Qon tomir kasalliklari uchun, ayniqsa kuchayishi paytida;
• Qon ivishining buzilishi, gemofiliya, qon ketish tendentsiyasi bilan;
• Ko'pgina ruhiy patologiyalar uchun;
• Ikkala qo'lning shikastlanishi uchun;
• Brakiyal arteriyalar bilan bog'liq muammolar uchun (obstruktsiya);
• Bemorning qon bosimi 200 dan yuqori bo'lsa, test yordam bermasligi mumkin.

Vrach bemorni qon bosimini nazorat qilish protsedurasi bo'yicha barcha cheklovlar haqida xabardor qilishi kerak.

Jarayonga tayyorgarlik

ABPMdan oldin, shifokoringiz ba'zida qon bosimining ayrim dori-darmonlarini to'xtatadi. Agar shifokor boshqacha qaror qilmasa, barcha dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak. Yengil, qisqa yengli kiyim kiying, tepasida esa kengroq kiyim kiying. Qurilma odatda kamarga bog'langan, ba'zan esa bo'yniga osilgan. Tadqiqotdan oldin bemor oddiy turmush tarzini olib borishi mumkin, yo'q qo'shimcha trening Ushbu bosimni o'lchash usuli talab qilinmaydi.

Jarayon qanday amalga oshiriladi?

Keling, kundalik qon bosimi monitoringini ko'rib chiqaylik, bu tadqiqot qanday amalga oshiriladi? Boshlash uchun bemorning tirsagidan yuqoriga pnevmatik manjet qo'yiladi, u trubka yordamida magnitafonga ulanadi. Taxminan 300 gramm og'irlikdagi bu kichik qurilma havoni dasturlashtirilgan vaqt oralig'ida pompalaydi va keyin uni chiqaradi. Shifokor qurilma xotirasidan bosim o'lchovlari natijalarini o'qiydi va ularni tahlil qiladi.

Kun davomida o'lchovlar har chorak soatda, kechasi esa - har yarim soatda amalga oshiriladi. Bosim sinovi bir kun yoki undan ko'proq davom etadi (shifokor aytganidek), keyin bemor magnitafonni o'chirib, shifokorga yana tashrif buyurishi kerak.

O'lchovlarni olish

bo'yicha mutaxassis funktsional diagnostika qurilmani kompyuterga ulaydi va uni ma'lum bir bemor uchun dasturlaydi.

Manjet "ishlamaydigan" qo'lda o'rnatiladi (chapda "o'ng qo'llar" uchun va chapda "chap qo'llar" uchun) o'ng qo'l). U bemorning bilagiga tirsagidan ikki santimetr balandlikda biriktiriladi va har bir bemor uchun qo'lining o'lchamiga qarab tanlanadi. Shundan so'ng, bemor ish yoki uyga ketishi mumkin, bosim avtomatik ravishda qurilma tomonidan o'lchanadi. ABPM normal hayotga aralashmaydi, siz hatto sport o'ynashni davom ettirishingiz mumkin.

Sport faoliyati

Jarayon davomida o'zini qanday tutish kerak

ABPM bo'yicha maslahatlar umumiy amaliyot shifokorlari va kardiologlar tomonidan taqdim etiladi.

Jarayon oldidan shifokor maxsus kundalik tuzadi, unda bemor kun davomida qilingan barcha ishlarni, aqliy va jismoniy faoliyatning ayrim turlarini (sport, stress, favqulodda ish) yozib olishi, uyqu va uyg'onish davrlarini qayd etishi kerak. Davr ma'lumotlarini yozib olish kerak o'zini yomon his qilish(masalan, bosh aylanishi, kuchli zonklama) va dori-darmonlarni qabul qilish haqida ma'lumot, ya'ni qon bosimi va yurak urishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan barcha narsalar haqida eslatma qiling.

Jurnal qilish

Agar bemor foydalanish paytida manjetning sirpanib ketganini sezsa, uni sozlash kerak. Monitorni manjet bilan bog'laydigan trubka kiyim bilan siqilmasligi kerak.

Bemor batareyaning zaryadiga e'tibor berishi kerak va protsedura davomida magnitafon etarli quvvatga ega bo'ladimi yoki yo'qmi. Ko'rsatmalarda aytilishicha, magnitafonga suv tushmasligi kerak (bu vaqtda dush qabul qilmaslik yaxshiroqdir), shuningdek, uzoq vaqt davomida kuchli elektromagnit nurlanish yaqinida qolish juda istalmagan. Agar ABPM uskunasi ishlamay qolsa, hodisa haqida shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Har bir qon bosimini o'lchashdan oldin qurilma signal beradi.

Maslahat! Iloji bo'lsa, o'lchash vaqtida harakatlanmaslik yoki harakatlanmaslik tavsiya etiladi, keyin natijalar aniqroq bo'ladi.

Qurilma havo pompalayotganda, siz to'xtashingiz, qo'lingizni manjet bilan bo'shashtirib, pastga tushirishingiz kerak. Ikkinchi signal o'lchov tugaganligini bildiradi. Ikkinchi signaldan so'ng, odam uzilgan faoliyatni davom ettirishi mumkin.

Siz kechasi uxlashga harakat qilishingiz kerak va kun davomida siz qurilma aniq nimani ko'rsatayotganiga qaramasligingiz kerak, aks holda natijalar haqida tashvishlanish qon bosimini oshirishi va yakuniy ko'rsatkichlarni buzishi mumkin.

Bolalikda ABPM

ABPM nafaqat katta yoshli bemorlar uchun, balki etti yoshdan keyin bolalar uchun ham amalga oshirilishi mumkin. Ushbu protsedura U giper- va gipotenziyaga shubha qilingan, yurak faoliyati buzilgan va tez-tez hushidan ketish holatlari bo'lgan bolalar uchun mutlaqo xavfsizdir. Ko'pincha bunday tadqiqot EKG monitoringi bilan birlashtiriladi.

Tadqiqot kattalarnikiga o'xshash tarzda amalga oshiriladi, bundan tashqari manjetning boshqa o'lchami tanlanadi. Jarayon oldidan bolaga tekshiruv haqida, nima uchun kerakligi va og'riqsizligi haqida gapirish kerak. Kardiolog barcha tavsiyalarni berishi va ABPM paytida kundalikni qanday qilib to'g'ri to'ldirish kerakligini aytib berishi kerak.

Muhim! ABPM protsedurasi vegetativ-qon tomir distoni diagnostikasi uchun ayniqsa muhimdir.

Bolalarda bu patologiya Yaqinda juda tez-tez sodir bo'ladi. Davolash aniq tashxisni talab qiladi, chunki VSD bilan osongina chalkashib ketish mumkin arterial gipertenziya. ABPM dan foydalanish sizga to'g'ri tibbiy xulosa berish va keyingi davolash taktikasini aniqlash imkonini beradi.

Bolalarda ABPM

Natijalarni dekodlash

Zamonaviy ABPM qurilmalari o'zlari qayd etilgan ma'lumotlarning dastlabki tasnifini amalga oshiradilar jadvallar va grafiklarda ko'rsatilgan; Shifokor yozuvlarni kompyuterda qayta ishlaydi va bu unga tashxis qo'yish, tanlashga yordam beradi eng yaxshi yo'l davolash va mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish.

Shifokor ABPM natijalaridan nimani o'rganadi?

Bundan tashqari, ABPM qurilmasi ob'ekt bosimining oshishini qayd etadi turli vaziyatlar, shuningdek, qon bosimining tabiiy kunlik pasayishi yoki ortishi - sirkadiyalik ritmlarni kuzatib boradi. Ritmlarning me'yordan chetga chiqishini ko'rsatishi mumkin mumkin bo'lgan muammolar salomatlik bilan. Qabul qilingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor bemorga dietani o'zgartirishni yoki qo'shimcha tekshiruvlar va tadqiqotlar o'tkazishni tavsiya qilishi mumkin.

Qon bosimini nazorat qilishda shifokor baholaydi:

• Bemorning o'rtacha qon bosimi ko'rsatkichlari. Odatda, o'rtacha kunlik qon bosimi 80 mmHg uchun 130 dan kam bo'lishi kerak;
• Qon bosimi minimal va maksimal bo'lgan daqiqalar;
• Bemorning kuniga sistolik va diastolik bosimi indeksi;
• Ertalab bosimning tezligi va kattaligi ko'tariladi.

Gipertenziv bemorlarni davolash va gipertenziya asoratlarining oldini olish uchun kunlik qon bosimi indeksini (DI) tahlil qilish muhimdir. Ushbu indeksga ko'ra, gipertenziv bemorlar 4 guruhga bo'linadi.

Agar bemorning SI 10 dan 20% gacha bo'lsa, bu Dipper guruhidir. Agar 10% dan kam bo'lsa (non-dipper), unda bunday odamlarda tungi qon bosimi etarli darajada pasaymaydi va ularda xavf ortdi yurak-qon tomir tizimining asoratlari. Indeks noldan past bo'lgan (Night peaker) bular kechasi o'rtacha qon bosimi ko'rsatkichlari kunduzgidan yuqori bo'lgan bemorlardir, ularda buyrak shikastlanishi va yurak etishmovchiligi xavfi ortadi. SI 20% dan yuqori bo'lsa (Over dipper), keyin bunday bemorlarda tunda bosim pasayadi va ular ishemik insult xavfi yuqori.

Ba'zi ko'rsatkichlar bilan shifokor buni darhol tushunishi mumkin dori terapiyasi natijalarga olib kelmaydi va bemorga jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

Ba'zi hollarda bemorga ABPM va EKG monitoringi (Xolter monitoringi), ayniqsa hushidan ketish bo'lsa, buyuriladi. noma'lum etiologiya va yurak ritmining buzilishi.

Usulning ishonchliligi

ABPM tadqiqotidan olingan ma'lumotlarga ega bo'lgan kardiolog gipertoniya tashxisini aniqlashtirish, bemorda yurak ritmi bilan bog'liq muammolar bor-yo'qligini tekshirish va bemorning farovonligining sabablarini aniqlash imkoniyatiga ega. Shuningdek, davolanishning o'tgan davridagi holatdagi o'zgarishlarni tahlil qilish, to'g'riroq terapiyani buyurish, allaqachon bajarilgan davolanish natijalarini baholash va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni istisno qilish mumkin.

Qurilmani qanday kiyish kerak

Ko'pgina bemorlar qon bosimi va pulsni kuzatish haqida savollar berishadi, bu o'lchovni uyda qanday qilish kerak? Aslida, ABPM protsedurasi allaqachon uyda amalga oshirilgan, buning uchun siz kasalxonaga borishingiz shart emas, faqat shifokorning ko'rsatmalariga amal qilishingiz kerak.

ABPM qon bosimining o'zgarishlar darajasini ancha aniqroq aks ettiradi va shifokorlarga kasallik haqida aniqroq tasavvur beradi, shuning uchun davolash o'z vaqtida va samaraliroq bo'ladi.

Har bir inson ABPMni osongina o'tkazishi mumkin maxsus maqsad shifokor, agar u foydali deb hisoblasa, o'z tashabbusi bilan. Monitoring hech qanday anormalliklarni aniqlamasa ham, keyingi kunlik qon bosimi o'lchovlarida taqqoslash uchun oldingi natijalarni saqlash mantiqan to'g'ri keladi.

Ushbu bosim testi yurak-qon tomir tizimining ko'plab muammolarini osongina aniqlashga yordam beradi, u og'riqsiz va yuqori samarali.

Kundalik monitoring qon bosimi(yoki qisqasi ABPM) bugungi kunda eng ko'p samarali texnika qon aylanish tizimining ishlashidagi buzilishlarni aniqlash. 24 soat davomida qon bosimini bir necha marta o'lchashni o'z ichiga olgan ushbu protsedura eng kichik nosozliklarni aniqlash imkonini beradi. Biz bilan bog'laning Korovinskoye shossesida "Doctor Near+" klinikasi – arzon yo'l ABPMni moskvada arzon narxda qiling minimal vaqt investitsiyalari bilan. Individual yondashuv va zamonaviy diagnostika uskunalari olingan natijalarning to'g'riligini va tashxisni etkazib berishni kafolatlash imkonini beradi.

Qon bosimi monitoringining xususiyatlari (CAOda ABPM)

Qon bosimini o'rganishning bu usuli juda oddiy. Bemorning qo'liga (yelkaning o'rta uchdan bir qismiga) manjet o'rnatiladi, u magnitafonga trubka orqali ulanadi. Asosiy birlik o'lchash paytida olingan parametrlarni qayd qiladi, shuningdek, havoni etkazib beradi va qon chiqaradi. Manjetning ichida pulsning eng kichik tebranishlarini aniqlay oladigan juda sezgir sensor mavjud. Barcha ma'lumotlar qurilma xotirasida saqlanadi. Kun oxirida reestr qila oladigan mutaxassisga topshiriladi ABPM shifrlash va tashxis qo'yish uchun to'g'ri talqin qilinadi.

ABPM qon bosimi monitoringi protsedurasi quyidagi xususiyatlarga ega:

• O'lchovlar soni har bir bemor uchun uning uyqu va uyg'onish shakllarini hisobga olgan holda alohida belgilanadi.
• Qon bosimini o'lchashning minimal soni - 50 marta. Bu qiymat aniq, to'liq va ob'ektiv tasvirni olish uchun chegaradir.
• Odatda, kunduzi qon bosimi har 15 daqiqada, kechasi - taxminan har yarim soatda bir marta tekshiriladi.
• Qurilmani o'rnatgan bemor oddiy turmush tarzini olib borishi mumkin: ishga boring, ovqatlaning, sayrga boring. toza havo, sport bilan shug `ullanmoq.
• Kun davomida mavzu barcha jismoniy faoliyatni, uyqu davrlarini, qabul qilingan dori-darmonlarni, kuzatilgan alomatlar va his-tuyg'ularni qayd qilib, kundalik yuritishi kerak.

Beskudnikovoda ABPM uchun ko'rsatmalar

Zamonaviy tibbiyot Agar bemorda quyidagi shikoyatlar yoki kasalliklar mavjud bo'lsa, sabablarni aniqlash uchun 24 soatlik qon bosimi ABPM monitoringidan foydalanadi:

• hushidan ketish tendentsiyasi (shu jumladan hushidan ketish);
• charchoq va umumiy zaiflik;
• muntazam bosh og'rig'i va bosh aylanishi;
• doimiy shovqin (qo'ng'iroq) va tiqilib qolgan quloqlar;
• ko'rishning pasayishi va ko'zlardagi "dog'lar" paydo bo'lishi;
• doimiy past yoki yuqori qon bosimi;
• simptomatik yoki "tungi" gipertenziyaga shubha qilish;
• serebrovaskulyar kasalliklar;
• neyrokirkulyator asteniya (NCA);
• metabolik jarayonlarning buzilishi;
• vegetativ-qon tomir distoni (VSD);
• yurak etishmovchiligi;
• og'ir shaklda davolashga chidamli arterial gipertenziya.

ABPM testi bemorlarning quyidagi toifalari uchun majburiydir:

• insult yoki miyokard infarkti bo'lganlar (davolash rejimini sozlash uchun);
• yuqori xavf guruhiga mansub (insulinga bog'liqlik mavjudligi). qandli diabet, jiddiy kasalliklar buyrak kasalligi yoki ortiqcha vazn);
• harbiy maktablarga yoki harbiy xizmatga kiruvchilar (gipertenziyani istisno qilish uchun);
• noqulay irsiyatga ega (gipertenziya, o'tkir serebrovaskulyar avariyalar, serebrovaskulyar kasalliklar);
• keksalar (60 yoshdan oshgan);
• qon bosimining buzilishiga moyil bo'lgan homilador ayollar.

Deguninoda ABPM usuli bilan tashxis qo'yilgan kasalliklar

Qon bosimining buzilishi organizm uchun turli xil kelib chiqishi va oqibatlari bo'lishi mumkin. Diagnostika jarayonida olingan ma'lumotlar bizga natijalar asosida qaror qabul qilish imkonini beradi ABPM xulosasi bunday buzilishlar va kasalliklarning mavjudligi haqida:

• gipotenziya yoki gipertenziya;
• avtonomiyaning disfunktsiyasi asab tizimi;
• yurakning chap qorincha gipertrofiyasi;
• angina hujumlari bilan surunkali ishemiya;
• infarktdan oldingi holat;
• buyrak va buyrak usti kasalliklari (shu jumladan feokromotsitoma);
• aterosklerozning rivojlanishi;
• serebrovaskulyar avariya;
• insult xavfi ortishi.

ABPM Seligerskaya metro stantsiyasiga tayyorgarlik ko'rish bo'yicha tavsiyalar

Qon bosimi monitoringi odatdagi ritmda amalga oshiriladi Kundalik hayot psixo-emotsional va jismoniy stressni cheklamasdan. Bundan tashqari, ushbu diagnostika usuli uchun oziq-ovqat yoki qabul qilishda hech qanday cheklovlar yo'q dorilar(agar davolovchi shifokor tomonidan boshqacha tavsiya qilinmasa). Jarayon bir qator cheklovlarga ega: teri kasalliklari, qon tomirlari shikastlanishi, o'tkir qon kasalliklari, og'ir sharoitlar, to'qimalarning yomon o'tkazuvchanligi. Shuning uchun, uni o'tkazishdan oldin, kardiolog yoki terapevt bilan maslahatlashish muhimdir.

Seligerskaya metro bekatidagi Doctor Nearby+ klinikasida ABPM xizmatiga ro'yxatdan o'tish nima uchun foydali?

“Doctor Near Plus” tibbiyot markazimizning bir qancha afzalliklari:

Har qanday bezovta qiluvchi alomatlar yoki holatlar bo'lsa, bemalol bog'laning. Ro'yxatdan o'tish telefon orqali amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, so'rov va haqida qoldiring Moskvaning 800 yilligi metro bekati o'sha kuni u sizga qulay vaqtda uyingizga keladi, tekshiruv o'tkazadi va yozadi zarur dorilar. Xizmat ko'rsatish hududida Moskva va Moskva viloyatidagi "Doctor Near Plus" klinikalari.

Bilmoq ABPM narxlari Bizning maslahatchi bilan bog'lanishingiz mumkin. Telefonlardan foydalanish orqali siz o'zingizga qulay vaqtda ham qabulga yozilishingiz va ixtisoslashgan shifokor qabuliga borish shartlarini aniqlab olishingiz mumkin.

Biz kun davomida qon bosimini o'lchaymiz. Biz gipertenziyani aniqlaymiz.
Kardiolog beradi to'liq tahlil natijalar va tavsiyalar.

O'qishni har soatda yozib olish uchun manjet va qurilma 24 soat davomida taqib yurishi kerak.

Diagnostika narxi 1400 rublni tashkil qiladi.
Faqat keng qamrovli tekshiruvda arzonroq.

Kundalik qon bosimi monitoringi: yashirin tahdidlarni aniqlash.

Bizning davrimizda o'limning eng keng tarqalgan sababi yurak-qon tomir tizimining kasalliklari. Mamlakatimizda har yili milliondan ortiq odam ulardan vafot etadi! Va buning uchun yomon dori aybdor emas - zamonaviy kardiologiya ega keng kasallarga yordam berish imkoniyati. Ammo muammo shundaki, ko'pchiligimiz shifokorga juda kech boramiz, ko'pincha tez yordam mashinasida, yurak xuruji yoki insult bilan kasalxonaga etib boramiz.

Rivojlanishining oldini olish qiyin bo'lgan ateroskleroz bilan bir qatorda, hayot uchun xavfli vaziyatlarning sabablaridan biri (yurak yoki miyaning qon ta'minoti buzilishi kabi) "arzimas" ... gipertenziya. Bu kasallik yoshlikdan boshlab, asemptomatik va asta-sekin ko'p yillar davomida rivojlanishi mumkinligini hamma ham bilmaydi. 30 yoshda, kam sonli odamlar yuqori yoki pastki qon bosimining bir necha birliklarga oshishiga e'tibor berishadi va har bir kishi uyda tonometrga ega emas. Gipertenziya haqida tasodifan bilib olganlar ko'pincha uni tozalaydi: hech narsa sizni bezovta qilmasa, shunchaki tabletkalarni oling!

Gipertenziya tashxisi bilan bog'liq yana bir muammo - bu "oq xalat sindromi". Ba'zilarimiz bolaligimizdan beri shifokorlar va tibbiy muassasalardan behush qo'rquvni saqlab qolishgan. Shuning uchun, kardiolog bilan uchrashuvda tonometr hech qanday kasallik bo'lmasa, asossiz yuqori qon bosimi raqamlarini ko'rsatishi mumkin. Kasalxonadagi ba'zilar uchun bosim, aksincha, pasayadi, ish paytida yoki tunda uning qiymatlari yuqori bo'lishi mumkin ... Qanday qilib hiyla-nayrang gipertenziyani ushlash mumkin?

Yaxshi ma'noda ob'ektiv rasmni ko'rish - amalga oshirish 24 soatlik qon bosimi monitoringi (ABPM). Ushbu protsedura davomida bemor 1-2 kun davomida tanasida qon bosimi ko'rsatkichlarini tabiiy sharoitlarga imkon qadar yaqin sharoitlarda qayd etadigan maxsus qurilma kiyadi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, shifokor gipertenziya yoki simptomatik arterial gipertenziya (ma'lum bir kasallik tufayli qon bosimi ortishi) mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish uchun barcha kerakli ma'lumotlarni oladi.

Kimga 24 soatlik qon bosimi monitoringi ko'rsatiladi?

ABPM quyidagi hollarda buyuriladi:

• - agar siz "oq xalat sindromi" ga shubha qilsangiz;
• - qon bosimining "chegara" ortishi bilan (uning soni darhol tashxis qo'yish uchun etarli bo'lmasa, lekin shifokorni ogohlantirishga sabab bo'lganda);
• - qon bosimining oshishi birinchi marta aniqlanganda;
• - agar siz gipertenziyaning simptomatik xususiyatiga shubha qilsangiz (masalan, bosimning oshishi shifokor bilan maslahatlashishdan oldin stress bilan bog'liq yoki birga keladigan kasallik tufayli yuzaga kelganda);
• - noqulay irsiyatga ega bo'lgan yoshlarni gipertenziya uchun tekshirishda;
• - agar bemor vaqti-vaqti bilan hushidan ketsa, gipotenziyani (past qon bosimi) istisno qilish uchun;
• - allaqachon aniqlangan gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda, koroner kasallik miyaning yurak va qon tomir lezyonlarini aniqlash tanqidiy qadriyatlar HELL;
• - dori terapiyasini baholash va sozlash.

Ish va dam olish rejimlarini o'z vaqtida tuzatish uchun ofis gipertenziyasini ("ish joyida" gipertoniya) aniqlash muhim ahamiyatga ega. Ushbu variant bilan qon bosimining ko'tarilish xavfi doimiy gipertenziyaga qaraganda ancha past va qon bosimi normal bo'lgan odamlarga nisbatan nisbatan kichik ekanligiga ishoniladi. Shu bilan birga, ofis gipertenziyasi gipertenziyaning oldingi bosqichi bo'lishi mumkin va mutlaqo zararsiz holat emas, shuning uchun mehnat sharoitlarini o'z vaqtida o'zgartirish doimiy gipertenziya shakllanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

24 soatlik qon bosimi monitoringi qanday amalga oshiriladi?

ABPMga shifokor tavsiyasisiz ro'yxatdan o'tish mumkinmi?

Siz o'tishingiz mumkin ABPM Agar ushbu tadqiqot siz uchun foydali bo'lishiga ishonsangiz, o'zingizning tashabbusingiz bilan.

Jarayon hech qanday anormalliklarni aniqlamasa ham, tadqiqot natijalarini saqlashni unutmang

– ular kelajakda taqqoslash uchun namuna sifatida ishlatilishi mumkin ABPM.

ABPM paytida nima qilish mumkin va nima qilish mumkin emas?

1. Yelkangizdagi manjetning holatini kuzating. Uning pastki qirrasi tirsagidan 1-2 barmoq yuqoriga o'rnatilishi kerak. Agar siz manjet qo'lingizdan sirg'alib ketganini sezsangiz, uni tuzatishni unutmang.
2. Har bir o'lchovdan oldin, qurilma ABPM signal beradi. Imkoniyatingiz bo'lsa, bosimni o'lchashda harakat qilmang, natijada natijalar aniqroq bo'ladi. Qurilma havoni manjetga pompalayotganda, qo'lingizni bo'shashtiring. O'lchov oxirida takroriy signal eshitiladi.
3. Monitorni manjetga bog'laydigan trubka kiyim bilan yoki o'tirgan yoki yotganingizda qisib qo'ymasligiga ishonch hosil qiling.
4. Suvning qurilma bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymang (o'rganish paytida dush qabul qilmang), shuningdek, undan qochishga harakat qiling ABPM elektromagnit nurlanish manbalari (elektr uzatish liniyalari, mikroto'lqinli pechlar, televizor va radio uzatgichlar) yaqinida uzoq vaqt qolish.
5. Agar siz qurilma deb hisoblasangiz ABPM buzilgan - uni o'zingiz ta'mirlashga urinmang va uni qismlarga ajratmang. Hodisa haqida tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingizga xabar bering.

Shifokor ABPM natijalaridan nimani o'rganishi mumkin?

Qon bosimining bevosita o'sishiga qo'shimcha ravishda turli vaziyatlar, kardiolog odamning sirkadiyalik ritmlarini tekshiradi - kun davomida qon bosimining tabiiy pasayishi yoki oshishi. Oddiy ritmdan og'ish xabarchi bo'lishi mumkin gipertoniya yoki boshqa sog'liq muammolari. Qabul qilingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor dietangizni o'zgartirishni, voz kechishni tavsiya qilishi mumkin yomon odatlar yoki qo'shimcha tekshiruvlardan o'ting.

Da 24 soatlik qon bosimi monitoringi kabi ko'rsatkichlarni baholang:

• Tadqiqot davridagi o'rtacha qon bosimi ko'rsatkichlari. Kuniga o'rtacha qon bosimining normal qiymati 130/80 mm dan kam (kun davomida 135/85 mm dan kam, kechasi 120/70 mm dan kam).
• Qon bosimining maksimal o'sishi epizodlari.
• Sistolik va diastolik qon bosimining kunlik profili (kunlik indeks).
• Kattalik va tezlik ertalab ko'tarilish JAHON.

Kundalik qon bosimi profiliga qarab, arterial gipertenziya bilan og'rigan barcha bemorlarni to'rt guruhga bo'lish mumkin:

1. "Dipper"– kunlik indeks 10-20% (22%) doirasida.
2. "Dipper bo'lmagan"- kunlik indeks 10% dan kam.
3. "Tungi tepalik"- kunlik indeks 0 dan kam.
4. "Ostidan"- kunlik indeks 20% dan ortiq.

Ushbu mezonlar gipertoniya bilan og'rigan bemorni davolayotgan shifokor uchun muhimdir, chunki tungi qon bosimining pasayishi etarli bo'lmagan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari va maqsadli organlarning gipertenziya shikastlanishi xavfi ortadi. Kechasi o'rtacha qon bosimi ko'rsatkichlari uyg'onish paytidagidan yuqori bo'lgan bemorlarda ("Night peaker") bor yuqori xavf yurak etishmovchiligi va buyrak shikastlanishining rivojlanishi. 0 dan kam kunlik indeksni aniqlash ikkilamchi (simptomatik) arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga xos bo'lib, yuqori qon bosimi bilan kechadigan kasalliklarni tashxislashda yordam beradi. Qoida tariqasida, ikkilamchi gipertenziya bilan.

Qon bosimini o'lchash va natijalarni 24 soat davomida qayd etish usuli 24 soatlik monitoring deb ataladi. Bu maxsus qurilma yoki an'anaviy tonometr yordamida ko'rsatkichlarni belgilangan vaqt oralig'ida qayd etishni o'z ichiga oladi.

Yurak faoliyatini kuzatishning ushbu usuli o'rtacha bosimni, uning tungi va kunduzi qiymatlarini, tebranishlar amplitudasini va maqsadli organlarga zarar etkazish xavfini aniqlashga imkon beradi.

📌 Ushbu maqolada o'qing

24 soatlik qon bosimi monitoringining afzalliklari

Kunduzi bosimni o'lchash diagnostika standarti va maqsadi deb ataladi. Tasodifiy bir martalik o'lchovdan ko'ra ishonchli natijalarni olish uchun ko'proq imkoniyatlarga ega. 24 soatlik qon bosimi monitoringi (ABPM) afzalliklari quyidagilardan iborat:

• qanday ta’sir qilishini ko‘rsatadi kundalik darajasi bosim qiymati bo'yicha yuk;
• tungi bosim o'zgarishlarini aks ettiradi;
• keskin tebranishlarni aniqlashga yordam beradi - gipertonik va hipotenziv inqirozlar, hushidan ketish holatlari;
• uni tekshirganda, o'tkir ehtimoli haqida prognoz qilish mumkin qon tomir kasalliklari ( , );
• antihipertenziv dorilarning maqbul vaqtini va dozasini to'g'ri tanlash yoki buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilish samaradorligini baholash imkoniyatini beradi;
• tibbiy xodimlarga reaktsiyani yo'q qiladi.

Eng yaxshi variant - qon bosimi va EKGni bir vaqtning o'zida kuzatish ().

Ushbu kompleks sizga asosiy xususiyatlar o'rtasidagi munosabatni o'rnatishga imkon beradi yurak aylanishi, bu standart bir martalik usullar bilan aniqlanmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Quyidagi kasalliklarni tashxislash uchun ishlatiladi:

• klinik gipertenziya (sog'liqni saqlash xodimlariga reaktsiya);
• ish vaqtida stressni ortiqcha yuklashda qon bosimi ortishi;
• bosimning chegara ortishi;
• gipertoniyaning tungi shakli, apnea;
• kasallikning simptomatik variantlari - qon bosimini oshiradigan dori-darmonlarga reaktsiya, avtonom asab tizimining buzilishi, miyokard infarkti yoki ishemiyasi, qon aylanishining etishmovchiligi, elektr stimulyatsiyasining etarli emasligi yoki uning tolerantligi;
• bir nechta o'lchovlar bo'yicha ko'rsatkichlarning o'zgaruvchanligi;
• oshkor qilingan Yuqori bosim klinik tadqiqotlardan ob'ektiv ma'lumotlar yo'qligida;
• an'anaviy o'lchov ko'plab xavf omillari va maqsadli organlarning kasalliklari uchun normani ko'rsatadi;
• mumkin bo'lgan preeklampsi bilan homilador ayollarda gipertenziya diagnostikasi.

ABPM, shuningdek, dori-darmonlarni davolash uchun bemorlarni tanlashda, terapiya samaradorligini baholashda, rejim va dori dozalarini individual tanlash bilan rejimni tuzishda, jarrohlik yoki tug'ruqdan oldin, insult yoki yurak xuruji xavfini o'rganish uchun ishlatilishi mumkin.

Texnika hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas, ammo uni vaqtincha tark etish kerak bo'lganda bir qator patologiyalar mavjud: qo'llarning qon tomirlarining shikastlanishi yoki patologiyasi, qon kasalliklarining kuchayishi, bemorning rad etilishi, 195 mm Hg dan yuqori bosim. Art., jiddiy shakllar.

ABPM bilan bemor nima qilishi kerak?

Ishonchli qon bosimi ko'rsatkichlarini olish uchun bemor monitoring davrida quyidagi qoidalarga rioya qilishi kerak:

• o'lchov davrida qo'lni egish kerak emas, u bo'shashgan holatda, tananing bo'ylab joylashgan bo'lishi kerak;
• manjetning pastki sathi tirsagining egilishidan 1 - 2 sm balandlikda joylashtiriladi;
• agar qurilma o'lchovlarni boshlagan bo'lsa va bu vaqtda bemor harakatda bo'lsa (masalan, ko'chada yurgan bo'lsa), unda siz to'xtashingiz va qo'lingizni tushirishingiz kerak;
• Siz sport bilan shug'ullana olmaysiz yoki intensiv mashg'ulotlar bilan shug'ullana olmaysiz jismoniy ish, va kunning qolgan qismi normal bo'lishi kerak;
• Yozuvchining ishlashini kuzatish tavsiya etilmaydi.

Diagnostika o'tkazishda qon bosimini o'lchash moslamasining qismlarini ajratish, uni urish yoki namlikka ta'sir qilish taqiqlanadi.

Kundalik qon bosimi monitoringi haqida videoni tomosha qiling:

Kompleks qanday amalga oshiriladi?

Avtomatik kuzatish uchun bemorning ishlamaydigan qo'liga manjet qo'yiladi (o'ng qo'l odamlar uchun, chapda). Bunday holda, uning joylashuvi brakiyal arterning eng kuchli pulsatsiyasi joyida bo'lishi kerak. Pnevmatik manjet bosim o'lchagich bilan bog'lovchi quvurlar orqali aloqa qiladi. Bu ob'ektning kamariga biriktirilgan ixcham monitor.

O'lchovlar kunduzi har 15 daqiqada, kechasi esa har 30 daqiqada amalga oshiriladi. Qabul qilingan ma'lumotlar maxsus dastur orqali qayta ishlash uchun kompyuterga yuklanadi.

Nima uchun kundalik yuritish

Qon bosimini o'lchash bilan bir qatorda, bemor faoliyat va sog'liq holati bilan bog'liq barcha hodisalarni qayd etishi kerak:

• uyquning davomiyligi va uning chuqurligi, tungi uyg'onishlar soni;
• Daraja psixologik stress, stressli vaziyatlar va bu davrda sizning farovonligingiz;
• jismoniy faoliyat;
• ovqatlanish;
• qabul qilingan barcha dorilar;
• bosh og'rig'i, bosh aylanishi mavjudligi, hushidan ketish, yurak og'rig'i, ko'rishning buzilishi.

Keyin shifokor monitor tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlarni bemorning o'z-o'zini nazorat qilish kundaligida qayd etilgan shikoyatlari bilan taqqoslaydi. Ularga asoslanib, biz qon bosimining oshishiga yordam beradigan vaziyatlar haqida xulosa chiqarishimiz va optimal antihipertenziv terapiya sxemasini tuzishimiz mumkin.

Qon bosimi va yurak urish tezligini o'lchash usuli

Agar qon bosimi monitoringi ko'rsatilgan bo'lsa, lekin maxsus monitoring qurilmasi bo'lmasa, bemorlarga natijalarni yozib olish tavsiya etiladi. Bunday holda, ABPM bilan bir xil kundalik yozuvlar saqlanadi, lekin kuniga o'lchovlar chastotasi 6 dan oshmaydi - 8. Bunday holda, yotishdan oldin va ertalab dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin qon bosimini tashxislash majburiydir. .

To'g'ri o'lchovlar quyidagi printsiplarga muvofiq amalga oshiriladi:

• ovqatlanish va qahva yoki choy ichishdan keyin bir yoki ikki soat o'tishi kerak;
• qo'l kiyimdan butunlay ozod qilinadi;
• O'lchov olayotganda gaplasha olmaysiz;
• Tegishli o'lchamdagi manjet kerak, u elka aylanasining kamida 80% ni qoplashi kerak.

Puls da aniqlanadi radial arteriya bilak qo'shimchasidan santimetr yuqorida, yon tomonda bosh barmog'i. Bir daqiqada urish chastotasini hisoblash uchun indeks indeksidan foydalaning va halqa barmoq ikkinchi qo'l va sekundomer.

Boshqarish moslamasi

Qurilmaning ta'sir qilish mexanizmi qon oqimi arteriya siqilgan joydan o'tganda havo tebranishlari paydo bo'lishiga asoslanadi. Agar siz ularni ro'yxatdan o'tkazsangiz, maxsus algoritmlar yordamida hosil bo'lgan tebranishlarni o'rganishingiz mumkin. Qon bosimining o'rtacha darajasi eng katta to'lqin amplitudasiga to'g'ri kelishi odatda qabul qilinadi, keskin o'sish- sistolik va pasayish - diastolik qon bosimi.

Bosim monitoringi moslamalarining modellari ishlab chiqariladi Rossiya ishlab chiqaruvchilari(VHI ilg'or texnologiyalari), shuningdek, xorijiy kompaniyalar. Eng qiziqarlisi, qon bosimi va EKGni bir vaqtning o'zida qayd etishi mumkin bo'lgan so'nggi ishlanmalardir. ANDA kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan yapon multisensor tizimi ham hisobga olinishi mumkin harorat rejimi o'lchovlar paytida, bemorning tanasining joylashishi, uning harakatlarining intensivligi.

Kechasi kasallik, stress, ba'zan apnea va tufayli bosimning oshishi kuzatiladi vahima hujumlari agar uxlamasangiz. Uyqu paytida qon bosimining keskin ko'tarilishining sabablari yoshda, menopauza paytida ayollarda ham bo'lishi mumkin. Oldini olish uchun uzoq muddatli dorilar tanlanadi, bu ayniqsa keksa odamlar uchun muhimdir. Tungi gipertenziya uchun qanday tabletkalar kerak? Nima uchun qon bosimi kechasi ko'tariladi, lekin kunduzi normalmi? Oddiy nima bo'lishi kerak?

Bemor uchun muhim EKG monitoringi Xolterga ko'ra, u kunlik yoki hatto ikki yillik bo'lishi mumkin. Dekodlash yurak faoliyatida og'ishlarni ko'rsatadi va qurilma uzluksiz kiyiladi. Monitoring hatto bolalar uchun ham xavfsizdir.

Biror kishi qon bosimini qanday o'lchashni bilishi uning natijalarini aniqlaydi. Qaysi qon bosimi monitori yaxshiroq ekanligini aniqlash muhim - mexanik yoki elektr, bilaguzuk. Biroq, siz buni uyda qurilmasiz ham qilishingiz mumkin. Qaysi qo'l bilan o'lchashim kerak?

Agar ekstrasistol aniqlansa, darhol dori-darmonlarni davolash talab etilmasligi mumkin. Yurakning supraventrikulyar yoki qorincha ekstrasistollari faqat turmush tarzini o'zgartirish orqali amalda yo'q qilinishi mumkin. Uni abadiy davolash mumkinmi? Tabletkalar yordamida undan qanday qutulish mumkin. Ekstrasistol uchun tanlangan dori nima - Korvalol, Anaprilin. Yagona qorincha ekstrasistollarini qanday davolash mumkin.

Ortostatik gipotenziya o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin. Sabablari yoshda, surunkali charchoq va boshqalar. Semptomlar: qon bosimining keskin pasayishi, yotoqdan turganda bosh aylanishi. Idiyopatik ortostatik gipotenziya aniqlansa, kasallikni qanday davolash mumkin?

24 soatlik qon bosimi monitoringi yoki ABPM diagnostika usuli bo'lib, uning ishlash printsipi 24 soatlik (bir kun) davomida qon bosimi qiymatlarini qayd etishdan iborat.

Jarayon bosim ko'tarilishini aniq aniqlash va gipertenziya yoki gipotenziyani aniqlash imkonini beradi.

Shifokor qabulida bitta qon bosimini o'lchash tez, lekin bermaydi to'liq ma'lumot. Bundan tashqari, ba'zi odamlar tibbiy muassasada tashvish va hayajonni boshdan kechirishadi, bu esa bosimning ko'tarilishiga olib keladi ("oq xalat sindromi" deb ataladi) va mavjud patologiyalarni aniqlashga to'sqinlik qiladi.

Buning uchun diagnostik test bemor umumiy amaliyot shifokori yoki kardiolog tomonidan yuboriladi.

Suratdagi qurilma bilan bemor shunday ko'rinadi:

24 soatlik qon bosimi monitoringini talab qiladigan odamlar toifasiga VSD bilan og'rigan bemorlar kiradi, gipertoniya, simptomatik arterial gipertenziya, diabetes mellitus, yurak va buyrak etishmovchiligi, qon tomir aterosklerozi, yaqinda yurak xuruji yoki qon tomiriga duchor bo'lgan.

Bemorning ayrim shikoyatlari qon bosimini kunlik monitoring qilish uchun asos bo'lib xizmat qiladi:

• tez-tez bosh og'rig'i;
• bosh aylanishi;
• hushidan ketish;
• surunkali charchoq;
• ko'rish keskinligining pasayishi;

Ushbu turdagi tashxis homiladorlikning keyingi oylarida etkazib berish usulini aniqlash uchun ham qo'llaniladi. Homilador ayolda qon bosimining sezilarli darajada anormalligi favqulodda sezaryen uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Shuningdek, qon bosimining 24 soatlik monitoringi arterial gipertenziya yoki gipotenziya tashxisi qo'yilgan bemorlarga bosim sezilarli darajada ko'tarilgan yoki pasaygan kunlarni aniqlash uchun ko'rsatiladi. Bu davolovchi shifokorga kunning turli vaqtlari uchun dorilarning dozasini sozlash imkonini beradi.

Qon bosimini baholash sog'lom odamlarda ham muayyan faoliyat turiga (dvigatel haydovchilari, uchuvchilar, kosmonavtlar) kasbiy yaroqliligini tasdiqlash uchun, harbiy xizmatga chaqiriluvchilarda esa harbiy xizmatga yaroqliligini tasdiqlash uchun o'tkaziladi.

Usulning afzalliklari va kamchiliklari

Tekshiruvning asosiy afzalligi shundaki, ABPM qurilmasi (monitor) 24 soat ichida qon bosimidagi barcha o'zgarishlarni eng kichik tebranishlargacha qayd etish imkonini beradi, bu juda katta diagnostik ahamiyatga ega.

Uzoq muddatli monitoring yashirin gipertenziyani vaqtinchalik gipertenziyadan ajratishga yordam beradi. Misol uchun, shifokorga tashrif buyurish bemorda stressni keltirib chiqaradi, buning natijasida qon bosimi keskin ko'tariladi. Inson uchun qulay muhitda qon bosimi normal chegaralarda saqlanadi.

Ko'pincha teskari vaziyat yuzaga keladi, bemor sog'lig'ining yomonlashishi haqida gapirganda, lekin shifokor bilan maslahatlashganda, tanqidiy bosim ko'rsatkichlarini yozib bo'lmaydi. Bunday vaziyatda ABPM tizimi ajralmas hisoblanadi.

Ushbu tashxisning afzalliklari ham quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Foydalanish qulayligi. Yilni qurilma kiyim ostida amalda ko'rinmaydi, shuning uchun bemor odatdagidek yashaydi.
• Atravmatik. Qurilma bemorning tanasiga hech qanday aralashuvsiz o'rnatiladi, bu mutlaqo xavfsiz diagnostika usuli va shuning uchun 7 yoshdan oshgan bolalar, o'smirlar, kattalar va qariyalar uchun javob beradi.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, qurilma yordamida olingan ma'lumotlar shubhasizdir va umuman texnikaning kamchiliklari yo'q, uning samaradorligi ko'p marta tasdiqlangan va uning ahamiyatini ortiqcha baholab bo'lmaydi.

Ushbu tadqiqot, shuningdek, qon bosimining ertalab ko'tarilish tezligini o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi, bu insult, miyokard infarkti va hatto to'satdan o'limning boshlanishi uchun qo'zg'atuvchi bo'lishi mumkin bo'lgan o'ta xavfli hodisa.

Mavzularning o'zlari tomonidan berilgan fikr-mulohazalar shuni ko'rsatadiki, protsedura kichik noqulaylik tug'diradi: doimiy ravishda qo'lda manjet taqishdan g'ayrioddiy hislar, havoni pompalashda qo'lni vaqti-vaqti bilan siqish.

Sizning e'tiboringizga o'quv videosini taqdim etamiz:

Xolterdan nimasi bilan farq qiladi?

Shunisi e'tiborga loyiqki, bemorlar ko'pincha ABPMni boshqa turdagi apparat tekshiruvi bilan chalkashtirib yuborishadi - bu qurilmani kun bo'yi kiyishni ham o'z ichiga oladi.

Bu turli usullar: Xolter monitoringi ABPMdan farqi shundaki, u faqat kuzatadi yurak urishi(puls), lekin qon bosimi o'zgarmaydi. Ba'zi hollarda, bemor yurakdagi noqulaylikdan shikoyat qilganda, shifokor bir vaqtning o'zida ikkita protsedurani belgilaydi - Xolter bo'yicha ABPM va EKG (elektrokardiografiya), bu bifunksional monitoring deb ataladi.

Bemor fotosuratlari:

ABPM natijalari bemorga kardiologiyada keyingi tekshiruv uchun foydali bo'ladi - o'tkazish va.

Oldindan tayyorgarlik kerakmi?

ABPMga yo'llanma bergan davolovchi shifokor bemorga tadqiqotga qanday tayyorgarlik ko'rish haqida ko'rsatma beradi. Agar kerak bo'lsa, natijalar buzilmasligi uchun shifokor test arafasida qon bosimini pasaytirish uchun dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatadi.

Jarayon kunidagi umumiy tayyorgarlik quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortish;
• qattiq cheklash jismoniy faoliyat va stress;
• bir kun oldin to'g'ri dam olish;
• keng kiyimlarni tanlash.

Oziq-ovqat va suyuqlik iste'mol qilish taqiqlangan emas. Mumkin bo'lgan holatlar bundan mustasno, tekshiruvga qarshi ko'rsatmalar mavjud emas individual xususiyatlar organizm, bu birinchi navbatda shifokoringiz bilan muhokama qilinishi kerak.

Tekshiruv qanday o'tkaziladi?

Ushbu tekshiruv ambulator (uyda) yoki statsionar bo'lishi mumkin. Monitoring ertalab 8-9 da boshlanadi. Texnikaning o'zi juda oddiy.

Harakatlar algoritmi quyidagicha: Birinchidan, bemor shifoxonaga keladi, shunda shifokor yozib olish moslamasini o'rnatadi. Keyin u standart tonometr kabi qo'liga manjet qo'yishi kerak, agar bola tekshirilayotgan bo'lsa - u uchun maxsus kichikroqlari bor. Manjet yupqa quvurlar orqali havo pompasi va ma'lumotlarni saqlash moslamasi bo'lgan qurilmaga ulangan. Qurilma kiyim kamariga bog'langan yoki yelkaga kiyiladigan kichik sumkaga joylashtirilgan. Qurilma batareyalar bilan ishlaydi.

Kattalashtirish uchun rasm ustiga bosing

Qurilma sozlamalarda o'rnatilgan ma'lum vaqt oralig'ida manjetni avtomatik ravishda puflash uchun dasturlashtirilgan. Odatda bu kunduzi 15-30 daqiqa, kechasi esa 30-60 minut, lekin agar qurilma biror narsani yoqtirmasa, masalan, o'lchov noto'g'ri bo'lgan deb hisoblasa, u holda takroriy o'lchov o'tkaziladi va keyingilari biroz tez-tez qabul qiling. Sinovdan o'tayotgan shaxs qurilmadagi kerakli tugmani bosish orqali bosimni qo'lda o'lchashi mumkin. Har bir o'lchovdan keyingi natijalar qurilma ekranida ko'rsatiladi.

Mavzu kun davomida o'zining barcha faoliyatini kuzatish kundaligida qayd etishi kerak, bu erda u ko'rsatadi aniq vaqt sizning harakatlaringizdan. Sog'lig'ining yomonlashuvining barcha epizodlari ham u erda mos keladi.

24 soatdan keyin bemor shifokorga qaytadi, u erda olingan qiymatlarni keyingi tahlil qilish va natijalarni sharhlash uchun qurilma undan chiqariladi.

Uni qayerdan olsam bo'ladi va o'rtacha narxlar qancha?

Ushbu imtihon hech qanday muammosiz bajarilishi mumkin tuman poliklinikasi, agar shifokor tomonidan tayinlangan bo'lsa, u bepul va kiritilgan majburiy tibbiy sug'urta polisi. Yagona muammo shundaki, siz ma'lum bir joy qanchalik band bo'lishiga qarab navbat kutishingiz mumkin. tibbiyot muassasasi va stokdagi bunday qurilmalar soni.

Siz ham u orqali o'tishingiz mumkin xususiy klinika, to'langan. Bunday holda, tekshiruvning narxi tibbiy muassasaga, shuningdek ishlatiladigan asbob-uskunalar turiga va ishlab chiqaruvchining markasiga bog'liq. Narxga klinika joylashgan hudud ham ta'sir qiladi.

Moskva va Moskva viloyatida monitoringning o'rtacha narxi bir yarim mingdan ikki yarim ming rublgacha, mintaqada tibbiyot markazlari narxi 800 dan 1500 rublgacha.

Qator tibbiy klinikalar qurilmani to'g'ridan-to'g'ri uyda o'rnatish xizmatini taqdim eting. Bunday holda, tadqiqotning narxi shifokorning sayohat xarajatlariga qarab oshadi.

Bemorning xulq-atvori qoidalari

Qurilmaga ega bemor o'zini xuddi u erda bo'lmagandek tabiiy tutishi kerak. Ma'lumotlarning ishonchliligi uchun ortiqcha jismoniy faoliyatdan qochish, stress omillarini bartaraf etish, odatiy dietaga rioya qilish va odatdagidek harakat qilish kerak.

Qo'lingizning qurilma quvurlarini burishiga yo'l qo'ymaslik muhimdir. Manjetni siqish paytida yuqori oyoq-qo'l dam olishingiz, pastga tushirishingiz va o'lchov tugashini kutishingiz kerak. Ba'zi turdagi qurilmalar o'lchov boshlanishini bildiruvchi ovozli signal bilan jihozlangan.

Bemor kuzatuv davrida biroz noqulaylikni his qilishi mumkin:

1. Kechasi uxlashda qiyinchilik. Qurilma tunda ham bosimni o'lchaydi, shuning uchun engil uxlayotgan odamlar ba'zida arteriya siqilganida yoki tovush signalidan uyg'onadi. Qurilmaning shlanglari egilmasligi uchun siz ham joy tanlashingiz kerak, buning uchun orqa tarafingizda uxlash yaxshiroqdir.
2. Amalga oshirishning mumkin emasligi suv protseduralari(dushdan foydalaning). Qurilmaga namlik kiritilmasligi kerakligi sababli, siz o'zingizni yuvib, tozalay olmaysiz.
3. Qo'l fleksiyasining cheklanishi tirsak bo'g'imi, chunki manjet tirsagidan bir oz yuqorida joylashgan.
4. Terining sezgirligi tufayli manjetni biriktirish joyida tirnash xususiyati paydo bo'lishi mumkin.
5. Qurilmani ishlatish kiyimni almashtirishni qiyinlashtiradi.

Ammo bularning barchasi qurilmani kiyishdan vaqtinchalik noqulaylikdir, bu sizni o'rnatishga imkon beradi aniq tashxis. Bemor qurilmani mustaqil ravishda olib tashlay olmaydi.

Kundalikni to'ldirishga misol

Mavzu o'zining barcha harakatlarini kundalikda aks ettiradi, harakatning aniq vaqtini ko'rsatadi. Kun davomida siz oziq-ovqat, dori-darmonlarni iste'mol qilish vaqtini va boshqaruv vaqtini yozib olishingiz kerak transport vositasi, engil jismoniy faoliyat lahzalari (zinapoyaga chiqish, ko'chada yurish) va bezovtalik paydo bo'lgan vaqt. Siz uxlab qolgan vaqtingizni ko'rsatishingiz kerak va kechasi uyg'onganingizda, o'sha paytda nima sodir bo'lganini yozing.

Qoidaga ko'ra, shifokor bemorga mustaqil ravishda to'ldirishi kerak bo'lgan maxsus shaklni beradi, ammo agar shakl mavjud bo'lmasa, unda siz shunchaki daftarga hamma narsani yozishingiz mumkin. IN Ushbu holatda Dizayn emas, mazmuni muhim.

Sizga bunday kundalikni to'ldirish misolini taqdim etamiz:

Faoliyat yozuvlari bilan jadval

Qurilma biror narsa yozadimi, xato qiladimi yoki signal beradimi?

Qoida tariqasida, bunday qurilmalarning aksariyat modellari o'lchashni boshlashdan oldin ogohlantiruvchi ovoz chiqaradi. Bu mutlaqo normaldir, bu tovushdan keyin bemorga faqat to'xtash, xotirjamlik bilan turish va dam olishga harakat qilish kerak bo'ladi. O'lchovni o'tkazganingizdan so'ng, avval qilgan ishni davom ettirishingiz kerak.

Agar ABPM qurilmasi ishlashni to'xtatsa, nosozlik yuzaga kelsa, u kamida bir soat davomida o'lchovlarni o'tkazmasa, o'zingiz hech narsa qilmaslik yaxshiroqdir, chunki undagi batareyalar shunchaki tugaganmi yoki u haqiqatan ham buzilganmi noma'lum. . Har qanday holatda, agar o'qish hatto uchun to'xtatilgan bo'lsa qisqa muddatga- olingan ma'lumotlar ishonchliligini yo'qotadi. Shuning uchun, bunday vaziyatda, yagona to'g'ri qaror, keyin uni yana amalga oshirish bo'ladi rejalashtirilgan tashrif shifokorga.

Agar qurilma xatolikni ko'rsatsa, masalan, E001, E095, E0097 yoki shunga o'xshash narsa, ehtimol bemorning manjeti sirg'alib ketgan, ulanish trubkasi qisilgan bo'lsa, bu holda siz bu vaziyatni to'g'irlashingiz kerak. Agar bu yordam bermasa, unda amalga oshirilishi mumkin bo'lgan yagona narsa, agar noqulaylik bo'lmasa, hech qanday chora ko'rmaslik va ertaga shifokorga tashrif buyurishni kutish kerak, agar noqulaylik bo'lsa, qurilmani olib tashlang va ertaga ham kuting . Har qanday uskuna singari, ushbu qurilma ham noto'g'ri ishlashga moyil.

Agar "pauza" xabari ko'rsatilsa, tashvishlanishga hech qanday sabab yo'q, bu qurilmaning normal ishlashi.

Natijalarni dekodlash

Tadqiqot davomida qurilma quyidagi ma'lumotlarni kuzatishi mumkin: bosimning yuqori va pastki chegaralarining o'rtacha qiymatlari, yurak urish tezligi, kun davomida bosim dinamikasi, mashqlar paytida ko'rsatkichlar, uyqu paytida sistolik va diastolik bosim ko'rsatkichlari, daraja. kechasi bosimning pasayishi.

Qabul qilingan ma'lumotlarni o'zingiz hal qilish va ular nimani anglatishini tushunishga harakat qilishning ma'nosi yo'q, chunki har qanday holatda bemor qurilmani oddiygina qaytarib berish uchun kamida bir marta shifokorning kabinetiga tashrif buyurishi kerak bo'ladi.

Elektrokardiyogramma va qon bosimini o'lchash natijalarini talqin qilish tadqiqotni o'tkazadigan diagnostika tomonidan amalga oshiriladi va davolash to'g'ridan-to'g'ri kardiolog tomonidan belgilanadi. Odatda, pastki bosim qiymatlari 110/70 mmHg, yuqorisi esa 140/90. Bolalar uchun bu ko'rsatkichlar ko'rsatilgan qiymatlardan bir oz pastroqdir.

Kun davomida qon bosimi o'zgarishining grafigiga misol

Ma'lumotlarni dekodlashda sistolik va diastolik qon bosimining tebranishlari kunlik o'rtacha qiymatdan yuqoriga yoki pastga, shuningdek, foizlarda (kunlik indeks) ifodalangan kechayu kunduz qon bosimi ko'rsatkichlari o'rtasidagi farq hisoblanadi.

Agar natija 10-25% ichida bo'lsa, kunlik indeks normal hisoblanadi, ya'ni kechasi o'rtacha qon bosimi ko'rsatkichlari kun davomidagi o'rtacha qon bosimidan ideal ravishda 10% past bo'ladi. Uyqu vaqtida bosimni pasaytirishning standart darajasi 10-20% ni tashkil qiladi.

Barcha ma'lumotlarni tahlil qilgandan so'ng, shifokor barcha parametrlarni ko'rsatgan holda tashxis qo'yiladigan xulosani tuzadi.

Bosimning kamayishi mumkin emasligi normal ko'rsatkichlar kechasi ga ishora qiladi mumkin bo'lgan mavjudligi surunkali patologiyalar buyraklar, diabet. Surunkali ishemik yurak kasalligi, miyokard infarkti va miya qon ketishini rivojlanish xavfini oshiradi.

Yuqori ( normal qiymatlar 30 dan 40 mm Hg gacha. Art.) - qalqonsimon bezda qon tomir kasalliklari va patologiyalar mavjudligini ko'rsatadi.

Kundalik davrda qon bosimining o'zgarishi darajasi qon tomirlari devorlarining past elastikligini ko'rsatadi va bu retinada qon ketish va qon tomirlarining rivojlanishi xavfini keltirib chiqaradi.

Ushbu tekshiruv xato bo'lishi mumkinmi va bundan qanday qochish mumkin?

ABPM tibbiyotda qon bosimining kunlik tebranishlarini aniqlashning eng ishonchli usuli bo'lishiga qaramay, qurilma noto'g'ri bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator holatlar mavjud. Bemor shifokordan olingan ko'rsatmalar va tavsiyalarni bilmasdan yoki qasddan e'tiborsiz qoldirganda noaniqliklar yuzaga keladi.

Harbiy xizmatchilar ko'pincha o'tish vaqtida buni qilishadi tibbiy komissiya noto'g'ri tashxis qo'yish uchun ular armiyaga va keyingi xizmatga chaqirilmaslik uchun ABPMni aldashga harakat qilishadi.

Ma'lumotlar noto'g'ri bo'ladi, agar:

• monitoring paytida toniklardan foydalaning - qurilma natijalarni ortiqcha baholashi mumkin;
• yolg'on holatida, baland ko'taring pastki oyoq-qo'llar- bu tabiiy qon oqimini buzadi va qon bosimi ko'tariladi;
• monitoring paytida tun bo'yi hushyor turish;
• qo'lingizni manjet bilan siqish paytida, dumbalaringizni torting va oyoqlaringizni o'zingizga torting - bu bosimning oshishiga olib keladi.