Aritmiyalar. Kardiogrammada yurak ritmlari qanday?

Eng oson aniqlanadigan va muhim ko'rsatkichlar Yurakning ishi uning qisqarish chastotasi va ritmidir. Ushbu ko'rsatkichlar yurak stimulyatori tomonidan ishlab chiqarilgan harakat potentsiallarining sonini va yurakning qisqarishini aks ettiradi. Xuddi o'sha payt, sog'lom odam hosil bo'lgan harakat potentsiallari soni va daqiqada yurak urishi soni (daqiqada yurak urishi) bir xil. Yurak urishi (HR) yoshga bog'liq. Bir yoshli bolalarda dam olishda yurak urish tezligi taxminan 120, 5 yoshda - taxminan 100, yoshlarda - 90 urish / min. Kattalardagi normal yurak urish tezligi dam olishda 60-80 urish / min. O'qitilgan sportchilarda oddiy yurak tezligining pastki chegarasi daqiqada 45 ta qisqarishga yetishi mumkin.

Yurak urish tezligining me'yordan og'ishini tavsiflash uchun quyidagi atamalar qo'llaniladi:

Bradikardiya - yurak urish tezligining 60 zarba / min dan kam pasayishi.

Taxikardiya- yurak urish tezligini daqiqada 90 martadan ortiq oshirish.

Yurak ritmi muddatlarni solishtirish orqali baholanadi. Bir-biridan keyingi yurak sikllarining davomiyligi 10% dan ko'proq farq qilmasa, yurak ritmi to'g'ri hisoblanadi. Sog'lom odamda normal variant - yurak stimulyatori ta'sir potentsialini yaratishga ta'siri tufayli aritmiya mavjudligi. Nafas olish aritmiyasining belgisi nafas olish paytida yurak tsikllari davomiyligining tsiklik, bosqichma-bosqich kamayishi va ekshalasyon paytida ko'payishi hisoblanadi. Nafas olish aritmi paytida qisqa va uzoq tsikllar orasidagi farq 0,15 s ga yetishi mumkin. Nafas olish aritmi odatda yoshlarda va avtonom ohangning labilligi yuqori bo'lgan odamlarda ko'proq aniqlanadi. asab tizimi.

Aritmiya

Anormal yurak ritmi deyiladi aritmiya.

Fiziologik sinus aritmi- yurak stimulyatori hujayralarida bir oz o'zgaruvchan vaqt oralig'ida elektr impulslarining paydo bo'lishi. Oddiy yurak ritmi ritm va izchillik bilan tavsiflanadi. Biroq, sinoatriyal tugun hujayralarining asab va gumoral ta'sirlarga yuqori sezuvchanligi tufayli ketma-ket elektr impulslarining davomiyligida ozgina tebranishlar mavjud.

Fiziologik nafas olish aritmi - ilhom paytida yurak tezligining oshishi va ekshalasyon paytida kamayishi bilan namoyon bo'ladigan fiziologik sinus aritmiyasining bir turi. Bu bolalik va o'smirlik davriga xosdir (balog'atga etmagan bolalarda nafas olish aritmi) normal o'rtacha nafas bilan ham. Voyaga etgan odamda bu turdagi aritmiya faqat chuqur nafas olish bilan aniqlanadi. Bunday aritmiya vegetativ nerv sistemasining simpatik qismining nafas olayotganda va parasempatik qismining nafas chiqarishda tonusining oshishi natijasida yuzaga keladi.

Aritmiyaning sabablari, qoida tariqasida, yurakda qo'zg'alishning paydo bo'lishi va o'tkazilishi jarayonlarining buzilishi, yurakdagi ishemik va boshqa patologik jarayonlarning rivojlanishi. Ba'zi aritmiyalar odamlar uchun o'limga olib keladi.

Aritmiyaning eng oddiy turlaridan biri bu ekstrasistoliya - oldingi qisqarishdan keyin qisqargan vaqt oralig'idan keyin paydo bo'ladigan favqulodda qisqarish. Ekstrasistoldan keyin yurakning yangi qisqarishidan oldin uzoq vaqt (kompensator pauza) kuzatilishi mumkin. Ekstrasistollarning sabablari yurak stimulyatoridagi favqulodda qo'zg'alish bo'lishi mumkin, keyin u atrial deb ataladi yoki qo'zg'alishning ektopik (patologik) o'chog'ida hujayralarning qo'zg'alishi, odatda qorincha miokardida sodir bo'ladi. Individual ekstrasistollar odamlar uchun katta xavf tug'dirmaydi. Ko'proq xavfli guruh ekstrasistollari (ikki yoki undan ortiq bir-biridan keyin).

Ekstrasistol yurak tashqi omillarga, masalan, ba'zi dorilar yoki elektr tokiga ta'sir qilganda paydo bo'lishi mumkin. Elektr tokining qorinchalar oxiridagi ta'siri, ayniqsa, miokardning qo'zg'aluvchanligi 30 ms ga oshganda xavflidir. Bunday holda, hatto nisbatan zaif elektr toki ham miyokardni qo'zg'atishi, qo'zg'atishi mumkin. Aylanma harakatlanish miyokard bo'ylab qo'zg'alish to'lqinlari, bu mushak tolasining qisqarishi va qorincha fibrilatsiyasining desinxronizatsiyasiga olib kelishi mumkin. Bu qorinchalarni zaiflashtiradi yoki yopib qo'yadi va qon oqimi to'xtashi mumkin. Qayta tiklash uchun normal ritm yurak va inson hayotini saqlab qolish uchun ko'krak va yurak orqali qisqa muddatli yuqori kuchlanishli elektr tokini o'tkazishga murojaat qiladi, bu ko'pincha yurak stimulyatoridagi harakat potentsiallarini yaratish, miokard qisqarishini boshlash va sinxronlashtirish jarayonlarini tiklashga yordam beradi. Bunday oqim olinadigan qurilma defibrilator deb ataladi va yurakka ta'sir qilish tartibi deyiladi. defibrilatsiya.

Aritmiyaning xavfli shakllaridan biri bu atriyal fibrilatsiya, atriyal fibrilatsiya yoki flutter bilan namoyon bo'ladi. Atriyaning bunday aritmik qisqarishi unda bir nechta qo'zg'alish o'choqlarining paydo bo'lishi va ularning miokard bo'ylab harakat potentsiallarining uzluksiz aylanishi natijasida yuzaga keladi. Atrium miyokard qisqarishining sinxronligi keskin buziladi va ularning nasos funktsiyasi kamayadi. Qorincha qisqarishining ritmi buziladi va yurak tsikllarining davomiyligi doimiy ravishda o'zgaradi. Atriyal fibrilatsiya nafaqat yurakning nasos funktsiyasi buzilganligi sababli, balki gemodinamik buzilishlar tufayli atriyal qonda qon quyqalari paydo bo'lishi mumkinligi sababli ham xavflidir. Ular yoki ularning bo'laklari qon tomir to'shagiga kirib, qon tomirlarining trombozini keltirib chiqarishga qodir.

Yurak va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari ko'pincha o'limga olib keladigan kasalliklarning eng katta guruhlaridan biridir.

Yurak kasalligi bo'lgan odam - uning turiga qarab - bir necha o'n yillar davomida yashashi yoki deyarli bir zumda o'lishi mumkin.

Shuning uchun yurak sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borish kerak, ayniqsa, uning ishlashida buzilishlar mavjud bo'lsa yoki mavjud bo'lsa birga keladigan kasalliklar, bu muhim organning ishiga ta'sir qilishi mumkin.

Yurak tezligi nima?

Yurak ritmi yurakning asosiy xarakteristikasi bo'lib, organ faoliyatining muhim ko'rsatkichlaridan biri bo'lib, uning yordamida patologiyaning mavjudligini aniqlash mumkin. U qanchalik tez-tez qisqarishini va qaysi vaqt oralig'ida sodir bo'lishini ko'rsatadi. Yurak ritmi vaqt birligida yurak qisqarishining chastotasi, shuningdek qisqarishlar orasidagi tanaffusning davomiyligi bilan tavsiflanadi.

Agar yurak mushagi bir tekis qisqarilsa, har bir yurak sikli (ketma-ket qisqarish va bo'shashish) bir xil vaqtni oladi - ritm normaldir. Agar bir nechta tsikllarning davomiyligi bir xil bo'lmasa, ritm buzilishlari mavjud.

Yurak ritmi sinus tugunidagi hujayralar tomonidan o'rnatiladi (yurakning bu qismi Keyt-Fluk tugunlari deb ataladi) - impulslarni ishlab chiqaradigan yurak stimulyatori.

Keyin impulslar mushak hujayralariga uzatiladi, bu ularning qisqarishiga va keyinchalik bo'shashishiga olib keladi. Yurak yuqori qisqarish qobiliyatiga ega bo'lgan mushak hujayralari tomonidan hosil bo'lganligi sababli, impulslar butun organga ta'sir qiladi, bu uning ritmik qisqarishiga va qonni pompalanishiga olib keladi.

Yurak urishi: normal nima?

Odatda yurak mushagi tananing holatiga, ichki va tashqi omillar ta'siriga qarab daqiqada 60 dan 100 gacha chastotada qisqaradi.

Oddiy yurak urish tezligi daqiqada 60 dan 90 gacha. Aniqroq raqam yoshga, darajaga bog'liq jismoniy faoliyat va boshqa ko'rsatkichlar. Agar odamning yurak urishi daqiqada 91 marta bo'lsa, bu tez yordam chaqirish uchun sabab emas. Ammo sog'lom yurak urish tezligining kamida 5 birlikdan oshishi shifokor bilan maslahatlashish va qo'shimcha tekshiruvdan o'tish uchun sababdir.

Ayollarda yurak urish tezligi erkaklarnikiga qaraganda o'rtacha 7-8 birlik yuqori.

Bolalarda sog'lom yurak urishi normalari yuqoriroq - o'rtacha daqiqada taxminan 120 marta. Buning sababi, bolaning qon hajmi kichik va hujayralar ko'proq kerak ozuqa moddalari va kislorod.

Shuning uchun hujayralarga kislorodni o'z vaqtida etkazib berish uchun yurak tezroq ishlashi kerak.

Kattalardagi jinsga qarab normal yurak urishi quyidagi jadvalda ko'rsatilgan:

Yoshi, yillari	Erkaklar, normal (daqiqada urish)	Ayollar, normal (daqiqada urish)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 va undan katta	80	85

Ko'rib turganingizdek, yosh bilan yurak urishi tezlashadi (o'rtacha har 10 yilda 5 marta). Bu yurak mushaklarining elastikligining pasayishi va qon tomirlarining holatining yomonlashishi bilan bog'liq.

Yurak ritmining buzilishi: ular nima?

Muhim ko'rsatkich - bu kasılmalar orasidagi interval. Xuddi shunday bo'lishi kerak. Aks holda, yurak ritmining buzilishi haqida gapirishimiz mumkin.

Dam olish paytida urishlar orasidagi interval baholanadi: jismoniy yoki hissiy stress paytida yurak tez-tez qisqaradi, shuning uchun urishlar orasidagi interval qisqaradi - lekin yana bir xil bo'lishi kerak.

Agar interval notekis bo'lsa, davrlardan birining davomiyligi qisqaradi:

1. Sistola- yurak mushaklarining qisqarish davri. Natijada, tashiladigan kislorod hajmi kamayadi, organlar va to'qimalar kislorod ochligidan aziyat chekadi.
2. Diastola- uning dam olish davri. Natijada, yurak mushagi dam olmaydi va muntazam ravishda haddan tashqari yuklanadi, natijada paydo bo'ladi surunkali kasalliklar organ.

Yurak etishmovchiligi tez-tez uchraydi. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, odam yurak urishini eshitmaydi va his qilmaydi. Agar buzilish mavjud bo'lsa, odam pulsatsiyani his qiladi yoki noqulaylikni boshdan kechiradi - havo etishmasligi hissi, bosh aylanishi va hokazo. Ko'pincha ular bu kasalliklarga e'tibor bermaydilar va yurak ritmining buzilishi haqida bilib olishadi. profilaktik tekshiruv yoki imtihonlar.

Anormal yurak ritmi aritmiya deb ataladi. Uning bir necha turlari mavjud:

1. Bradikardiya- yurak tezligini sekinlashtiradi, kislorod ochligi va zaiflikka olib keladi. Bu tabiiy sabablarga ko'ra, odam kasallikdan keyin zaiflashganda, uzoq vaqt dam olish paytida paydo bo'ladi. Agar bradikardiya sog'liq muammolari bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga kelsa va vaqti-vaqti bilan paydo bo'lsa, bu xavfli emas. Ammo bu ko'rsatishi mumkin patologik o'zgarishlar yurakning tuzilishida, agar u doimiy bo'lsa.
2. Taxikardiya- yurak urish tezligining tezlashishi. Kuchli jismoniy faollik paytida yurak tezligining 20-25 birlik ortishi normal hisoblanadi. Ammo dam olish paytida taxikardiya xavflidir, chunki u qon tomirlariga ta'sirni kuchaytiradi va yurak mushaklari tezroq eskiradi.
3. Ekstrasistol- qo'shimcha zarbalarning paydo bo'lishi, natijada zarbalar orasidagi interval oshadi yoki kamayadi. Eng ko'p uchraydigan sabablar ishemiya va yurak mushaklarining aterosklerotik shikastlanishidir. Ko'pincha keksa odamlarda uchraydi.
4. Atriyal fibrilatsiya- ritmning to'liq buzilishi. Bu yurak mushagi to'liq qisqarmaganda paydo bo'ladi, faqat biroz chayqaladi. Ushbu turdagi aritmiya jiddiy yurak muammolarini ko'rsatadi va ehtiyotkorlik bilan va darhol tekshiruv va davolanishni talab qiladi. Ko'pincha o'pka kasalliklari bilan yuzaga keladi.

Nima uchun yurak ritmining buzilishi paydo bo'ladi?

Yurak ritmining buzilishi quyidagilardir:

1. Vaqtinchalik- bir necha daqiqa davom etadi, keyin yurak tezligi o'z-o'zidan normallashadi.
2. Doimiy- ular yurakning o'zi yoki boshqa organlarning patologiyasi va kasalliklari mavjudligi bilan bog'liq bo'lsa.

Ko'pincha yurak ritmining buzilishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• Gipertenziya;
• Yurak-qon tomir tizimining surunkali kasalliklari;
• Yurak mushaklarining shikastlanishi;
• Doimiy stress;
• Mavjudligi ruhiy kasalliklar va kasalliklar;
• Qandli diabet;
• Qon aylanishining yomonligi, qon tomir tonusining pasayishi, varikoz tomirlari;
• Semirib ketish;
• Yomon odatlar (chekish, alkogolizm, kofeinni suiiste'mol qilish va qon tomirlarining spazmlarini keltirib chiqaradigan va yurak tezligiga ta'sir qiluvchi boshqa moddalar);
• Ba'zi dorilar.

Aritmiya paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi yurak kasalliklari:

1. Kardiyomiyopatiya. U bilan atrium va qorinchalarning devorlari qalinlashishi yoki aksincha, juda nozik bo'lishi mumkin, buning natijasida qisqarishda pompalanadigan qon hajmi kamayadi.
2. Ishemik kasallik kichik qon tomirlarining bir qismi qattiq torayib ketganda paydo bo'ladi. Natijada, yurak mushaklarining bir qismi kislorod olmaydi va o'ladi. Ushbu buzuqlikning oqibati qorincha aritmidir.
3. Yurak qopqog'i kasalliklari. Ular tufayli pompalanadigan qon hajmi o'zgaradi, bu ham hayotni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan qisqarishlar soniga ta'sir qiladi.

Qalqonsimon bez kasalliklari aritmiya rivojlanishi uchun xavf omilidir. Qalqonsimon bez disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar vaqti-vaqti bilan kardiolog tomonidan tekshirilishi kerak.

Ayollarda

Ayolda taxikardiya homiladorlik va menopauza davrida sodir bo'ladi. Agar u boshqa alomatlar bilan birga kelmasa, shifokorni ko'rish uchun hech qanday sabab yo'q.

Yurak sog'lig'ining yomonlashishi va yurak urish tezligining buzilishining sabablari quyidagilardan iborat:

1. Haddan tashqari hissiylik.
2. Jiddiy jismoniy faoliyat.
3. Surunkali stress.

Erkaklarda

Kuchli jinsiy aloqa vakillari o'z sog'lig'iga kamroq e'tibor berishadi.

Ularning yurak urish tezligining o'zgarishiga quyidagilar sabab bo'ladi:

1. Sport paytida ortiqcha jismoniy faollik.
2. Aksincha - hech qanday jismoniy faoliyatning yo'qligi.
3. Yomon odatlar.
4. Yomon ovqatlanish, ortiqcha yog'li ovqatlar.

Ayollarda aritmiya odatda 50 yoshdan keyin, erkaklarda biroz oldinroq - 45 yoshdan keyin sodir bo'ladi.

Bolalarda yurak ritmining buzilishi tug'ma yoki yallig'lanishli yurak kasalliklari, og'ir zaharlanish va intoksikatsiya, asab tizimining buzilishi tufayli yuzaga keladi.

Aritmiya bilan birga keladigan alomatlar

Yurak kasalligining mavjudligi yurak mushagi va sinus tugunining o'zini asta-sekin zaiflashishiga olib keladi, bu esa impulslarni keltirib chiqaradi.

Bu xarakterli alomatlar bilan birga keladi:

Diagnostika

Faqat sub'ektiv tuyg'ular yoki to'g'ri tashxis qo'yish, aritmiya turini, uning sabablarini aniqlash va to'g'ri davolanishni belgilash uchun bir nechta alomatlarning mavjudligi etarli emas.

Diagnostika uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

1. Elektrokardiografiya (EKG) eng oddiy, eng tezkor va eng keng tarqalgan tekshirish usuli hisoblanadi. Bu yurak urishi fazalarining davomiyligi haqida to'liq tasavvur beradi.
2. Ekokardiyografiya yurak kameralarining hajmini, devorlarning qalinligini baholash va ularning harakatini kuzatish imkonini beradi.
3. Bemorning qo'liga maxsus sensor o'rnatilganda Xolter usuli yordamida monitoring. Kun davomida u yurak urish tezligini doimiy ravishda qayd etadi - dam olishda, kundalik ishlarni bajarishda.

Davolash va oldini olish

Aritmiya asosan dori vositalari bilan davolanadi. Shu maqsadda yurak mushaklarining faoliyatini saqlab qolish va yaxshilash uchun antiaritmik preparatlar va dorilar buyuriladi. . Yo'ldosh kasalliklarni davolash majburiydir.

Refleks harakati o'z ichiga oladi har xil turlari qon aylanishini yaxshilash, yurak tezligini kamaytirish yoki oshirishga yordam beradigan massajlar.

Jiddiy buzilishlar bo'lsa, men yurak stimulyatori va yurak stimulyatori o'rnatishdan foydalanaman. Ular shikastlangan sinus tugunlari bardosh bera olmaydigan vazifalarni bajaradilar.

Elektron yurak stimulyatorlarini tekshiring

Bu juda kam uchraydi, ammo fizioterapevtik davolash qo'llaniladi. Agar aritmiya fiziologik kasalliklar tufayli emas, balki stress va asab tizimining faoliyatidagi buzilishlarning oqibatlaridan kelib chiqqan bo'lsa, samarali bo'ladi.

Aritmiya xavfini oldini olish va dastlabki bosqichlarda undan xalos bo'lish uchun sizga kerak:

1. Dam olish jadvalingizni normallashtiring - muntazam ravishda etarlicha uxlang, jiddiy jismoniy faoliyatdan qoching, lekin jismoniy faoliyatdan butunlay voz kechmang.
2. Kamroq asabiylashish uchun siz engil tinchlantiruvchi choy ichishingiz mumkin.
3. Choy, qahva, spirtli ichimliklar va sigaretlardan saqlaning.
4. O'z dietangizni qayta ko'rib chiqing - pishirilgan mahsulotlar, yog'li va shirin ovqatlardan voz keching, ko'proq sabzavot va engil proteinli ovqatlar iste'mol qiling.
5. Magniy va kaliyga boy ovqatlar (asab va yurak-qon tomir tizimining salomatligi uchun zarur bo'lgan mikroelementlar) - dukkaklilar, o'riklar, bananlarni iste'mol qiling.
6. Og'irlikni nazorat qiling va asta-sekin qo'shimcha funtlardan xalos bo'ling.
7. Doimiy ravishda profilaktik tekshiruvlardan o'ting, qon bosimi va puls parametrlarini kuzatib boring.

Video: atriyal flutter. Yurak ritmining buzilishi

Simpatik nervlarni qo'zg'atganda, yurak urishi tezlashadi. Ushbu hodisa taxikardiya deb ataladi. Vagus nervlari qo'zg'alganda, yurak tezligi pasayadi - bradikardiya. Yurakning ritmi gumoral ta'sirlar ta'sirida o'zgarishi mumkin, xususan, yurakka oqayotgan qonning harorati. O'ng atriumning issiqligi bilan mahalliy tirnash xususiyati (etakchi tugunning lokalizatsiyasi) yurakning bu sohasini sovutishda yurak urish tezligining oshishiga olib keladi, aksincha ta'sir ko'rsatadi; Yurakning boshqa qismlarini issiq yoki sovuq bilan mahalliy tirnash xususiyati yurak tezligiga ta'sir qilmaydi. Biroq, u yurakning o'tkazuvchanlik tizimi orqali qo'zg'alish tezligini o'zgartirishi va yurak qisqarishining kuchiga ta'sir qilishi mumkin.

Sog'lom odamda yurak tezligi yoshga bog'liq.

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari qanday?

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari. Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari sistolik va yurak chiqishi hisoblanadi.

Yurakning sistolik yoki insult hajmi - bir sistolada qorinchadan keladigan qon hajmi. Sistolik hajmning kattaligi yurakning hajmiga, miyokardning va tananing holatiga bog'liq. Sog'lom kattalarda nisbiy dam olishda har bir qorinchaning sistolik hajmi taxminan 70-80 ml ni tashkil qiladi. Shunday qilib, qorinchalar qisqarganda arterial tizim 120-160 ml qon keladi.

Yurakning daqiqali hajmi - yurakning 1 daqiqada o'pka magistraliga va aortaga quyadigan qon miqdori. Yurakning daqiqali hajmi sistolik hajm va yurak urish tezligining bir daqiqasiga mahsulotidir. O'rtacha daqiqali hajm 3-5 litrni tashkil qiladi. Sistolik va yurak chiqishi butun qon aylanish tizimining faoliyatini tavsiflaydi.

Baho funktsional holat tanasi, ularning darajasini hisobga olgan holda vosita faoliyati

Ma'lumki, yurak-qon tomir tizimining tartibga solish mexanizmlarini shakllantirishda bir bosqich mavjud bo'lib, u tug'ruqdan keyingi rivojlanishning turli davrlarida bir xil ta'sirga javob berish xususiyatida namoyon bo'ladi (Frolkis V.V., 1975). Shu munosabat bilan, turli darajadagi motorli faoliyatga ega shakllangan guruhlarda boshlang'ich va o'rta maktab yoshidagi shaxslarda HRni avtonom tartibga solish ko'rsatkichlari xususiyatlarining dinamikasi. davomida SR tartibga solish o'zgarishlar xususiyatlari turli darajalarda vosita faoliyati asosan talabaning yoshi bilan emas, balki ANS ohangi bilan belgilanadi. Bu dastlabki avtonom ohang javob turini belgilovchi muhim xususiyatlardan biri degan fikrga mos edi (Kaznacheev V.P., 1980). Shu sababli, maktab o'quvchilari orasida guruhlarda SR parametrlarining o'zgarishi xususiyatlari turli yoshdagi, asosan yoshi katta bo'lganligi bilan bog'liq edi maktab yoshi Ular uchun odatiy bo'lmagan tartibga soluvchi shaxslar orasida simpatikotoniya bilan og'rigan shaxslar, boshlang'ich maktab yoshida esa - vagotoniya bilan og'rigan shaxslar ustunlik qiladi.

SR ni tartibga solishdagi o'zgarishlar yoshidan qat'i nazar, bir xil ANS ohangiga ega bo'lgan shaxslar uchun umumiy dinamikaga ega bo'lganligi sababli, demak, agar tananing motor faolligiga javobini tahlil qilishda dastlabki ANS ohangini hisobga olsak, buning hojati yo'q. izolyatsiya qilish yosh guruhlari. Shuning uchun, maktab o'quvchilarida tananing jismoniy funktsiyasidagi o'zgarishlarni tahlil qilish uchun har xil vosita faolligi bo'lgan guruhlarning har birida turli xil boshlang'ich ANS ohangiga ega bo'lgan shaxslarning uchta kichik guruhi aniqlandi - evtonika, simpatotonika va vagotonika.

1-guruhda (pastroq yuk bilan) evtoniya bilan og'rigan odamlarda FSda sezilarli o'zgarishlar yo'qligi ma'lum bo'ldi. Bundan tashqari, evtoniya bilan og'rigan odamlarning 39 foizida qoniqarli moslashuv, 33 foizida - zo'riqish mexanizmlari va 28 foizida - qoniqarsiz moslashish xarakterlidir.

Taxmin qilish mumkinki, bu guruhdagi mushaklar yuki evtoniya bilan og'rigan shaxslarga ahamiyatsizligi sababli ta'sir ko'rsatmadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, adabiy ma'lumotlarga ko'ra (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. va boshqalar, 1997) o'quv yilining oxiriga kelib, maktab o'quvchilari o'zlarining tartibga solish tizimlarida keskinlikni rivojlantiradilar va bizning tadqiqotimiz tugaganidan beri. ikkinchi yarim o'quv yilining o'rtalarida, keyin jismoniy faoliyat orqali bu stressni tenglashtirish haqida gapirish mumkin. Bu avtonom tartibga solish xususiyatlariga vosita faoliyatining barqarorlashtiruvchi ta'sirini ko'rsatdi.

Simpatikotoniya bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligida (73%) tananing jismoniy funktsiyasi sezilarli darajada yaxshilandi va qoniqarli moslashuv bilan tavsiflana boshladi. Xuddi shu holat vagotoniya bilan og'rigan odamlarning 50 foizida kuzatilgan. Shu bilan birga, vagotoniya bilan og'rigan odamlarning 30 foizi FSni saqlab qolishgan, bu moslashuv mexanizmlarining keskinligi va 20 foizida qoniqarsiz moslashuv bilan tavsiflangan.

Tahlil shuni ko'rsatdiki, 1-guruhda (kamroq yuk bilan) turli xil FSga ega bo'lgan odamlarning nisbati tadqiqot boshlanishiga nisbatan sezilarli darajada o'zgargan. Qoniqarli moslashuvga ega bo'lgan odamlarning ulushi sezilarli darajada oshdi, moslashuv mexanizmlari zo'riqish va qoniqarsiz moslashuvga ega bo'lgan odamlar soni sezilarli darajada kamaydi. Mushak yuki past bo'lgan guruhdagi jismoniy faoliyatning kuzatilgan dinamikasi, ko'rinishidan, mashg'ulot effekti bilan emas, balki tanadagi qulay nonspesifik adaptiv reaktsiyalarning rivojlanishi bilan bog'liq edi. Bu bir qator mualliflarning tadqiqotlari bilan mos keladi (Garkavi L. X., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

2-guruhdagi (yuqori yuk bilan) tananing jismoniy funktsiyasining xususiyatlari natijasida, jismoniy funktsiyada sezilarli o'zgarishlar faqat evtoniya bilan kasallangan shaxslarda sodir bo'lganligi ma'lum bo'ldi. Qoniqarli moslashuvga ega evtoniklar soni 30% dan 70% gacha ko'tarildi. Qoniqarsiz moslashuv bilan tavsiflangan shaxslar butunlay yo'q bo'lib ketishdi.

Simpatikotoniya va vagotoniya bilan og'rigan odamlarda FSda sezilarli o'zgarishlar yuz bermadi. Shu bilan birga, simpatikotoniya bilan og'rigan shaxslarning ko'pchiligi (74%) moslashish mexanizmlarida keskinlik bilan tavsiflangan FSni saqlab qolishgan. Vagotoniya bilan og'rigan odamlarning namunasi hajmi o'xshash bo'lgan uch qismdan iborat: qoniqarli moslashuvga ega bo'lganlar - 31%, moslashish mexanizmlari zo'riqishli - 29%, qoniqarsiz moslashuvga ega bo'lganlar - 40%.

2-guruhdagi vagotoniya va simpatikotoniya bilan og'rigan (yuqori yuk bilan) jismoniy faollikning yaxshilanmaganligi, ular tananing jismoniy faolligiga qarab harakat faoliyatini yanada ehtiyotkorlik bilan rejalashtirishni talab qilishini ko'rsatdi.

Shunday qilib, bu adaptiv reaktsiyalarning shakllanishi sezilarli darajada bog'liqligini ko'rsatadi individual xususiyatlar avtonom tartibga solish va mushaklar yukining hajmi. Shunday qilib, pastroq yuklarga ega bo'lgan guruhda adaptiv reaktsiyalarning shakllanishi kamroq darajada avtonom regulyatsiya turini farqlash xususiyatiga bog'liq edi. Shu bilan birga, yuki yuqori bo'lgan guruhda qoniqarli moslashuv faqat etarli darajada plastik vegetativ regulyatsiyaga ega bo'lgan shaxslarda shakllangan va tartibga solishning qat'iy belgilangan turiga ega bo'lgan shaxslarda moslashuvchan o'zgarishlar kamroq darajada kuzatilgan.

Olingan natijalar ontogenezda yurak urish tezligini avtonom tartibga solish mexanizmlarini shakllantirish to'g'risida tushunchani rivojlantiradi va tananing individual adaptiv imkoniyatlariga har xil turdagi ta'sir qilishning etarliligini baholash uchun ishlatilishi mumkin.

Yurak ritmining buzilishi

Yurak ritmining buzilishi kardiologiyaning juda murakkab bo'limidir. Inson yuragi butun umri davomida ishlaydi. U daqiqada 50-150 marta qisqaradi va bo'shashadi. Sistol bosqichida yurak qisqaradi, qon oqimini ta'minlaydi va kislorod va ozuqa moddalarini butun tanaga etkazib beradi. Diastol bosqichida u dam oladi. Shuning uchun yurakning muntazam ravishda qisqarishi juda muhimdir. Agar sistol davri qisqartirilsa, yurak tanani qon harakati va kislorod bilan to'liq ta'minlash uchun vaqt topa olmaydi. Agar diastol davri qisqargan bo'lsa, yurak dam olishga vaqt topolmaydi. Yurak ritmining buzilishi - yurak mushaklarining qisqarish chastotasi, ritmi va ketma-ketligining buzilishi. Yurak mushaklari - miokard mushak tolalaridan iborat. Bu tolalarning ikki turi mavjud: ishlaydigan miokard yoki kontraktil, qisqarishni ta'minlovchi o'tkazuvchi miyokard, ishlaydigan miyokardning qisqarishiga impuls hosil qiladi va bu impulsning o'tkazilishini ta'minlaydi. Yurak mushaklarining qisqarishi o'ng atriumda joylashgan sinoaurikulyar yoki sinus tugunida paydo bo'ladigan elektr impulslari bilan ta'minlanadi. Keyin elektr impulslari atriumning o'tkazuvchan tolalari bo'ylab o'ng atriumning pastki qismida joylashgan atrioventrikulyar tugunga o'tadi. Uning to'plami atrioventrikulyar tugundan kelib chiqadi. U qorinchalararo septumda o‘tadi va ikki shoxga – o‘ng va chap to‘plam shoxlariga bo‘linadi. His to'plamining shoxlari, o'z navbatida, kichik tolalar - Purkinje tolalariga bo'linadi, ular orqali elektr impulsi mushak tolalariga etib boradi. Mushak tolalari sistolada elektr impulsi ta'sirida qisqaradi va diastolada u bo'lmaganda bo'shashadi. Oddiy (sinus) qisqarish ritmining chastotasi uyqu paytida, dam olishda, jismoniy va psixo-emotsional stressdan oldin va yuqori harorat ta'sirida taxminan 50 ta qisqarishni tashkil qiladi.

Endokrin tizimi, qon tarkibidagi gormonlar orqali va avtonom nerv sistemasi - uning simpatik va parasempatik bo'linmalari - sinus tugunining faoliyatiga tartibga soluvchi ta'sir ko'rsatadi. Sinus tugunidagi elektr impulsi hujayra ichidagi va tashqarisidagi elektrolitlar kontsentratsiyasining farqi va ularning harakatlanishi tufayli yuzaga keladi. hujayra membranasi. Bu jarayonning asosiy ishtirokchilari kaliy, kaltsiy, xlor va kamroq darajada natriydir. Yurak ritmining buzilishining sabablari to'liq tushunilmagan. Buning ikkita asosiy sababi asab va endokrin tartibga solishning o'zgarishi yoki funktsional buzilishlar va yurak rivojlanishidagi anomaliyalar, uning anatomik tuzilish- organik kasalliklar. Ko'pincha bu asosiy sabablarning kombinatsiyasi mavjud. Yurak tezligining daqiqada 100 dan ortiq ortishi sinus taxikardiyasi deb ataladi. Bunday holda, yurak mushagining to'liq qisqarishi va elektrokardiogrammadagi yurak komplekslari o'zgarmaydi, ortib borayotgan ritm oddiygina qayd etiladi. Bu sog'lom odamning stress yoki jismoniy faoliyatga bo'lgan munosabati bo'lishi mumkin, ammo bu yurak etishmovchiligi, turli zaharlanishlar va qalqonsimon bez kasalliklarining alomati bo'lishi mumkin. Yurak tezligining daqiqada 60 zarbadan past bo'lishiga sinus bradikardiyasi deyiladi. EKGda yurak komplekslari ham o'zgarmaydi. Bu holat yaxshi tayyorlangan odamlarda (sportchilar) paydo bo'lishi mumkin. Bradikardiya, shuningdek, qalqonsimon bez kasalliklari, miya shishi, qo'ziqorin zaharlanishi, hipotermiya va boshqalar bilan birga keladi. Yurak o'tkazuvchanligi va ritmining buzilishi yurak-qon tomir kasalliklarining juda keng tarqalgan asoratlari hisoblanadi. Yurak ritmining eng keng tarqalgan buzilishlari:

Ekstrasistol (favqulodda qisqarish)

Atriyal fibrilatsiya (to'liq tartibsiz ritm)

Paroksismal taxikardiya (yurak tezligining keskin oshishi daqiqada 150 dan 200 gacha).

Ritm buzilishlarining tasnifi juda murakkab. Aritmiya va blokadalar yurak o'tkazuvchanligi tizimining har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin. Ularning turi aritmiya yoki blokadalarning paydo bo'lish joyiga bog'liq.

Ekstrasistollar yoki atriyal fibrilatsiyani bemor yurak urishi kabi his qiladi, yurak odatdagidan tezroq uradi yoki yurakda uzilishlar mavjud.

Agar bemor xiralashganini, yurak ushlashini his qilsa va shu bilan birga u bosh aylanishi va ongni yo'qotishni boshdan kechirsa, ehtimol bemorda yurak urishi blokirovkasi yoki bradikardiya (yurak tezligining pasayishi) mavjud. Agar bemorda yurak ritmining har qanday buzilishi aniqlansa, aritmiya sababini aniqlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak. Yurak ritmi buzilishlarini tashxislashning asosiy usuli elektrokardiogramma hisoblanadi. EKG aritmiya turini aniqlashga yordam beradi. Ammo ba'zi aritmiyalar vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi. Shuning uchun ularni tashxislash uchun Xolter monitoringi qo'llaniladi. Ushbu tadqiqot bir necha soat yoki kun davomida elektrokardiogramma yozishni ta'minlaydi. Shu bilan birga, bemor odatdagi turmush tarzini olib boradi va kundalikni yuritadi, u erda soatlab bajaradigan harakatlarini (uyqu, dam olish, jismoniy faoliyat) qayd etadi. Shifrni ochishda EKG ma'lumotlari elektrokardiogrammalar kundalik ma'lumotlari bilan taqqoslanadi. Aritmiyalarning chastotasi, davomiyligi, paydo bo'lish vaqti va ularning jismoniy faoliyat bilan bog'liqligi aniqlanadi, yurakning qon ta'minoti etishmovchiligi belgilari tahlil qilinadi. Ekokardiyografiya sizga aritmiyalarning rivojlanishiga yordam beradigan kasalliklarni - qopqoq prolapsasini, tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlarini, kardiyomiyopatiyalarni va boshqalarni aniqlash imkonini beradi. Ko'proq ishlatiladi zamonaviy usullar tadqiqot:

Endokardial (yurakning ichki bo'shlig'idan)

Transözofagial elektrofiziologik tadqiqot usullari

Yurak ritmining buzilishi: turlari, sabablari, belgilari, davolash

Oddiy sharoitlarda inson yuragi silliq va muntazam ravishda uradi. Bir daqiqada yurak urish tezligi 60 dan 80 gacha. Ushbu ritm yurak stimulyatori deb ataladigan sinus tugun tomonidan o'rnatiladi. U yurak stimulyatori hujayralarini o'z ichiga oladi, ulardan qo'zg'alish yurakning boshqa qismlariga, ya'ni atrioventrikulyar tugunga va to'g'ridan-to'g'ri qorinchalar to'qimalaridagi His to'plamiga uzatiladi.

Ushbu anatomik va funktsional bo'linish buzilish turi nuqtai nazaridan muhimdir, chunki impulslarni o'tkazishda blokirovka yoki impulslarni o'tkazishni tezlashtirish ushbu sohalarning har qandayida sodir bo'lishi mumkin.

Yurak ritmi va o'tkazuvchanligining buzilishi aritmiya deb ataladi va yurak urish tezligi normaldan kam (daqiqada 60 dan kam) yoki odatdagidan (daqiqada 80 dan ortiq) bo'lgan holatlardir. Aritmiya, shuningdek, ritm tartibsiz (tartibsiz yoki sinus bo'lmagan) bo'lgan holat, ya'ni u o'tkazuvchanlik tizimining istalgan qismidan kelib chiqadi, lekin sinus tugunidan emas.

Ritm buzilishlarining har xil turlari turli foizlarda uchraydi:

• Shunday qilib, statistik ma'lumotlarga ko'ra, sherning ulushi yurak patologiyasining mavjudligi bilan ritm buzilishlari orasida atriyal va qorincha ekstrasistoliyasi mavjud bo'lib, ular koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda 85% hollarda uchraydi.
• Chastota bo'yicha ikkinchi o'rinda atriyal fibrilatsiyaning paroksismal va doimiy shakli 60 yoshdan oshgan odamlarda 5% va 80 yoshdan oshgan odamlarda 10% hollarda uchraydi.

Shu bilan birga, sinus tugunining buzilishi yanada keng tarqalgan, xususan, yurak patologiyasisiz yuzaga keladigan taxikardiya va bradikardiya. Ehtimol, sayyoramizning har bir aholisi stress yoki his-tuyg'ular tufayli tez yurak urishini boshdan kechirgan. Shuning uchun bu turdagi fiziologik anomaliyalar statistik ahamiyatga ega yo'q.

Tasniflash

Barcha ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlari quyidagicha tasniflanadi:

1. Yurak ritmining buzilishi.
2. Yurakdagi o'tkazuvchanlikning buzilishi.

Birinchi holda, qoida tariqasida, yurak urish tezligining tezlashishi va / yoki yurak mushaklarining tartibsiz qisqarishi mavjud. Ikkinchisida, ritmning sekinlashishi yoki sekinlashishi bilan turli darajadagi blokadalar mavjudligi qayd etilgan.

Umuman olganda, birinchi guruhga impulslarning shakllanishi va o'tkazilishining buzilishi kiradi:

Yurakdan o'tadigan impulslarning aylanishi normaldir

Sinus tugunida sinus taxikardiya, sinus bradikardiya va sinus aritmiya bilan namoyon bo'ladi - taxyaritmiya yoki bradiaritmiya.

Atriyal ekstrasistol va paroksismal atriyal taxikardiya bilan namoyon bo'lgan atriyaning to'qimalariga ko'ra,

Atriyoventrikulyar birikmada (AV tugun), atrioventrikulyar ekstrasistol va paroksismal taxikardiya bilan namoyon bo'ladi,

Yurak qorinchalarining tolalari bo'ylab qorincha ekstrasistoliyasi va paroksismal qorincha taxikardiyasi bilan namoyon bo'ladi,

Sinus tugunida va atrium yoki qorincha to'qimalari bo'ylab, atrium va qorinchalarning chayqalishi va fibrilatsiyasi bilan namoyon bo'ladi.

O'tkazuvchanlikning ikkinchi guruhiga impulslar yo'lidagi bloklar (blokadalar) kiradi, ular sinoatriyal blokada, intraatrial blokada, 1, 2 va 3 darajali atrioventrikulyar blokada va to'plam filiallari blokadalarida namoyon bo'ladi.

Yurak ritmining buzilishi sabablari

Ritm buzilishi nafaqat jiddiy yurak patologiyasi, balki sabab bo'lishi mumkin fiziologik xususiyatlar tanasi. Misol uchun, sinus taxikardiyasi tez yurish yoki yugurish paytida, shuningdek, sport o'ynashdan keyin yoki kuchli his-tuyg'ulardan keyin rivojlanishi mumkin. Nafas olish bradiyaritmi normaning bir variantidir va nafas olayotganda qisqarishning kuchayishi va nafas chiqarishda yurak tezligining pasayishidan iborat.

Biroq, atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya va flutter), ekstrasistol va paroksismal taxikardiya turlari bilan birga keladigan bunday ritm buzilishlari aksariyat hollarda yurak yoki boshqa organlarning kasalliklari fonida rivojlanadi.

Ritm buzilishiga olib keladigan kasalliklar

Yurak-qon tomir tizimining patologiyasi fonida yuzaga keladi:

• Koroner yurak kasalligi, shu jumladan angina pektorisi, o'tkir va oldingi miokard infarkti,
• Arterial gipertenziya, ayniqsa tez-tez va uzoq muddatli inqirozlar bilan,
• yurak nuqsonlari,
• Kardiyomiyopatiyalar (tarkibiy o'zgarishlar). normal anatomiya miokard) yuqoridagi kasalliklar tufayli.

• Oshqozon va ichaklar, masalan, oshqozon yarasi, surunkali xoletsistit va boshqalar.
• O'tkir zaharlanish,
• Qalqonsimon bezning faol patologiyasi, xususan, gipertiroidizm (qonga qalqonsimon gormonlar sekretsiyasi oshishi),
• Suvsizlanish va qon elektrolitlari tarkibidagi buzilishlar,
• isitma, kuchli gipotermiya,
• Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish
• Feokromotsitoma - buyrak usti bezlarining o'smasi.

Bundan tashqari, ritm buzilishining paydo bo'lishiga yordam beradigan xavf omillari mavjud:

1. Semizlik,
2. Yomon odatlar
3. 45 yoshdan katta,
4. Birgalikda endokrin patologiya.

Kardiyak aritmiyalar xuddi shu tarzda namoyon bo'ladimi?

Barcha ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlari turli bemorlarda klinik jihatdan o'zini turlicha namoyon qiladi. Ba'zi bemorlar hech qanday alomat sezmaydilar va faqat rejalashtirilgan EKGdan keyin patologiya haqida bilib olishadi. Bemorlarning bu nisbati ahamiyatsiz, chunki ko'p hollarda bemorlar aniq alomatlarni qayd etadilar.

Shunday qilib, tez yurak urishi (daqiqada 100 dan 200 gacha), ayniqsa paroksismal shakllar bilan birga keladigan ritm buzilishlari yurakdagi keskin to'satdan paydo bo'lishi va uzilishlar, havo etishmasligi, sternumdagi og'riqlar bilan tavsiflanadi.

Ba'zi o'tkazuvchanlik buzilishlari, masalan, fasikulyar bloklar, hech qanday belgilarni ko'rsatmaydi va faqat EKGda tan olinadi. Birinchi darajali sinoatrial va atrioventrikulyar blokadalar yurak urish tezligining biroz pasayishi (daqiqada 50-55) bilan yuzaga keladi, shuning uchun klinik jihatdan ular faqat engil zaiflik va charchoqning kuchayishi bilan namoyon bo'lishi mumkin.

2 va 3-darajali blokadalar og'ir bradikardiya (kamroq daqiqalar) bilan namoyon bo'ladi va MES hujumlari deb ataladigan qisqa muddatli ongni yo'qotish hujumlari bilan tavsiflanadi.

Bundan tashqari, sanab o'tilgan holatlarning har qandayiga sovuq ter, ko'krakning chap yarmida kuchli og'riq, qon bosimining pasayishi, umumiy zaiflik va ongni yo'qotish bilan birga keladigan umumiy og'ir holat hamroh bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar yurak gemodinamikasining buzilishidan kelib chiqadi va shoshilinch shifokor yoki klinikadan diqqat bilan murojaat qilishni talab qiladi.

Patologiyani qanday aniqlash mumkin?

Agar bemorda odatiy shikoyatlar bo'lsa, ritm buzilishi tashxisini qo'yish qiyin emas. Shifokor tomonidan dastlabki tekshiruvdan oldin bemor o'z pulsini mustaqil ravishda hisoblashi va ayrim alomatlarni baholashi mumkin.

Biroq, ritm buzilishining turini faqat EKGdan keyin shifokor aniqlashi mumkin, chunki har bir turdagi elektrokardiogrammada o'ziga xos belgilar mavjud.

Masalan, ekstrasistollar qorincha komplekslarining o'zgarishi bilan, taxikardiya paroksizmi - komplekslar orasidagi qisqa vaqt oralig'ida, atriyal fibrilatsiya - tartibsizlik ritm va yurak urish tezligi daqiqada 100 dan ortiq, sinoatrial blokada - P to'lqinining cho'zilishi bilan namoyon bo'ladi. impulsning atrium orqali o'tkazilishi, atrioventrikulyar blok - atrium va qorincha komplekslari orasidagi intervalni uzaytirish va boshqalar.

Har holda, faqat kardiolog yoki terapevt EKGdagi o'zgarishlarni to'g'ri talqin qilishi mumkin. Shuning uchun, ritm buzilishining birinchi belgilari paydo bo'lganda, bemor imkon qadar tezroq tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak.

Bemorning uyiga tez yordam brigadasi kelishi bilan amalga oshirilishi mumkin bo'lgan EKGga qo'shimcha ravishda, qo'shimcha tekshirish usullari kerak bo'lishi mumkin. Ular klinikada, agar bemor kasalxonaga yotqizilmagan bo'lsa yoki kasalxonaning kardiologiya (aritmologiya) bo'limida, agar bemorda kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar bo'lsa, buyuriladi. Ko'pgina hollarda bemorlar kasalxonaga yotqiziladi, chunki hatto engil yurak ritmi buzilishi ham jiddiyroq, hayot uchun xavfli ritm buzilishining kashshofi bo'lishi mumkin. Istisno - bu sinus taxikardiyasi, chunki u ko'pincha planshetli dorilar yordamida ham to'xtatiladi kasalxonadan oldingi bosqich, va umuman hayot uchun xavf tug'dirmaydi.

Qo'shimcha diagnostika usullari odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Kun davomida qon bosimi va EKG monitoringi (Xolter),
2. Jismoniy faollik bilan testlar (zinapoyada yurish, yugurish yo'lakchasida yurish - treadmill testi, velosipedda yurish - velosiped ergometriyasi),
3. Ritm buzilishining joylashishini aniqlash uchun transözofagial EKG,
4. Transözofagial elektrofiziologik tadqiqot (TEPE) standart kardiogramma yordamida ritm buzilishini aniqlash mumkin bo'lmaganda va uning aniq turini aniqlash uchun yurak qisqarishini rag'batlantirish va ritm buzilishini qo'zg'atish kerak.

Ba'zi hollarda, masalan, bemorda yurak shishi, miyokardit yoki kardiogrammada aks ettirilmagan miyokard infarktidan keyin chandiq borligiga shubha qilingan bo'lsa, yurakning MRI talab qilinishi mumkin. Kardiyak ultratovush yoki ekokardiyoskopiya kabi usul har qanday kelib chiqishi ritmi buzilgan bemorlar uchun tadqiqotning majburiy standartidir.

Ritm buzilishlarini davolash

Ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlarini davolash turiga va uni keltirib chiqargan sababga qarab farqlanadi.

Masalan, koroner yurak kasalligi bo'lsa, bemor nitrogliserin, qonni suyultiruvchi dorilar (thromboAss, aspirin kardio) va normalizatsiya vositalarini oladi. yuqori daraja qondagi xolesterin (atorvastatin, rosuvastatin). Gipertenziya uchun antihipertenziv dorilarni (enalapril, losartan va boshqalar) buyurish oqlanadi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lsa, diuretiklar (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) va yurak glikozidlari (digoksin) buyuriladi. Agar bemorda yurak nuqsoni bo'lsa, nuqsonni jarrohlik yo'li bilan tuzatish ko'rsatilishi mumkin.

Nima bo'lishidan qat'i nazar, atriyal fibrilatsiya yoki paroksismal taxikardiya ko'rinishidagi ritm buzilishlari mavjud bo'lganda shoshilinch yordam bemorga ritmni tiklovchi (antiaritmik) va ritmni sekinlashtiruvchi dorilarni qo'llashdan iborat. Birinchi guruhga vena ichiga yuborish uchun panangin, asparkam, novokainamid, kordaron, strofantin kabi preparatlar kiradi.

Qorincha taxikardiyasida lidokain tomir ichiga, ekstrasistolda esa betalokain eritma shaklida yuboriladi.

Sinus taxikardiyasini anaprilinni til ostida yoki egilok (Concor, Coronal va boshqalar) og'iz orqali planshet shaklida qabul qilish orqali to'xtatish mumkin.

Bradikardiya va blokadalar butunlay boshqacha davolanishni talab qiladi. Xususan, bemorga vena ichiga prednizolon, aminofilin, atropin, qon bosimi pasayganda esa adrenalin bilan birga mezaton va dofamin yuboriladi. Ushbu dorilar yurak tezligini "tezlashtiradi" va yurak urishini tezlashtiradi va kuchliroq qiladi.

Yurak ritmi buzilishining mumkin bo'lgan asoratlari bormi?

Yurak ritmining buzilishi nafaqat yurakning noto'g'ri ishlashi va kamayishi tufayli butun tanadagi qon aylanishi buzilganligi sababli xavflidir. yurak chiqishi, balki ba'zan xavfli asoratlarning rivojlanishi.

Ko'pincha bemorlar u yoki bu ritm buzilishi fonida rivojlanadi:

• Yiqilish. Bu qon bosimining keskin pasayishi (100 mmHg dan past), umumiy og'ir zaiflik va rangparlik, hushidan ketishdan oldingi yoki hushidan ketish kabi o'zini namoyon qiladi. U to'g'ridan-to'g'ri ritm buzilishi natijasida (masalan, MES hujumi paytida) ham, joriy etish natijasida ham rivojlanishi mumkin. antiaritmik dorilar, masalan, atriyal fibrilatsiya uchun prokainamid. Ikkinchi holda, bu holat dori-darmonli gipotenziya sifatida talqin etiladi.
• Aritmogen shok - davomida qon oqimining keskin pasayishi natijasida yuzaga keladi ichki organlar, miyada va arteriolalarda teri. Bemorning umumiy og'ir ahvoli, ongning yo'qligi, terining rangparligi yoki siyanozi, 60 mmHg dan past bosim va kamdan-kam yurak urishi bilan tavsiflanadi. O'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, bemor o'lishi mumkin.
• Ishemik insult qachondan beri yurak bo'shlig'ida tromb hosil bo'lishining kuchayishi tufayli yuzaga keladi paroksismal taxikardiya yurakdagi qon mikserdagi kabi "uradi". Olingan qon pıhtıları yurakning ichki yuzasiga (mural tromblar) joylashishi yoki qon tomirlari orqali miyaga tarqalishi, ularning lümenini to'sib qo'yishi va miya moddasining og'ir ishemiyasiga olib kelishi mumkin. U to'satdan nutqning buzilishi, yurishning beqarorligi, oyoq-qo'llarning to'liq yoki qisman falajlanishi sifatida namoyon bo'ladi.
• PE (o'pka emboliyasi) qon tomirlari bilan bir xil sababga ko'ra, faqat o'pka arteriyasini qon quyqalari bilan to'sib qo'yish natijasida yuzaga keladi. Klinik jihatdan og'ir nafas qisilishi va bo'g'ilish, shuningdek, yuz, bo'yin va ko'krak terisining ko'krak qafasi sathidan ko'k rangga ega bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. O'pka tomirlari to'liq tiqilib qolsa, bemor to'satdan o'limni boshdan kechiradi.
• O'tkir miokard infarkti taxiaritmiya xuruji paytida yurakning juda yuqori chastotada urishi va koronar arteriyalar ular oddiygina yurak mushaklarining o'ziga kerakli qon oqimini ta'minlay olmaydilar. Kislorod etishmovchiligi yurak to'qimalarida paydo bo'ladi va nekroz yoki miyokard hujayralarining o'limi paydo bo'ladi. Ko'krak qafasidagi yoki ichkaridagi o'tkir og'riqlar bilan namoyon bo'ladi ko'krak qafasi chap.
• Qorincha fibrilatsiyasi, asistoliya (yurak tutilishi) va klinik o'lim. Ko'pincha ular qorincha fibrilatsiyasiga aylanadigan qorincha taxikardiyasining paroksizmi bilan rivojlanadi. Bunday holda, u butunlay yo'qoladi kontraktillik miyokard va tomirlar etarli miqdorda qon olmaydi. Fibrilatsiyadan bir necha daqiqa o'tgach, yurak to'xtaydi va klinik o'lim rivojlanadi, bu o'z vaqtida yordamisiz biologik o'limga aylanadi.

Kam sonli hollarda bemor darhol ritm buzilishini, har qanday asoratlarni va o'limni boshdan kechiradi. Bu holat to'satdan yurak o'limi tushunchasiga kiritilgan.

Prognoz

Asorat bo'lmasa va yurakning organik patologiyasi bo'lmasa, ritm buzilishi uchun prognoz qulaydir. Aks holda, prognoz asosiy patologiyaning darajasi va zo'ravonligi va asoratlarning turi bilan belgilanadi.

Yurak ritmining buzilishi

Yurak ritmi va uning buzilishi

Yurak faoliyatining eng oson aniqlanadigan va muhim ko'rsatkichlaridan biri uning qisqarishining chastotasi va ritmidir. Ushbu ko'rsatkichlar yurak stimulyatori tomonidan ishlab chiqarilgan harakat potentsiallarining sonini va yurakning qisqarishini aks ettiradi. Bunday holda, sog'lom odamda hosil bo'lgan harakat potentsiallari soni va yurakning bir daqiqada qisqarishi soni (daqiqada yurak tezligi) mos keladi. Yurak urishi (HR) yoshga bog'liq. Bir yoshli bolalarda dam olishda yurak urish tezligi taxminan 120, 5 yoshda - taxminan 100, yoshlarda - 90 urish / min. Katta yoshlilarda dam olishda yurak urish tezligi daqiqada urish tezligini tashkil qiladi. O'qitilgan sportchilarda oddiy yurak tezligining pastki chegarasi daqiqada 45 ta qisqarishga yetishi mumkin.

Yurak urish tezligining me'yordan og'ishini tavsiflash uchun quyidagi atamalar qo'llaniladi:

Bradikardiya - yurak urish tezligining 60 zarba / min dan kam pasayishi.

Taxikardiya - yurak urish tezligining 90 zarba / min dan oshishi.

Yurak ritmi yurak sikllarining davomiyligini solishtirish orqali baholanadi. Bir-biridan keyingi yurak sikllarining davomiyligi 10% dan ko'proq farq qilmasa, yurak ritmi to'g'ri hisoblanadi. Sog'lom odamda normal variant - yurak stimulyatori tomonidan ta'sir potentsialini yaratishga nafas olish markazining ta'siridan kelib chiqqan aritmiya mavjudligi. Nafas olish aritmiyasining belgisi nafas olish paytida yurak tsikllari davomiyligining tsiklik, bosqichma-bosqich kamayishi va ekshalasyon paytida ko'payishi hisoblanadi. Nafas olish aritmi paytida qisqa va uzoq tsikllar orasidagi farq 0,15 s ga yetishi mumkin. Nafas olish aritmi odatda yoshlar va avtonom nerv sistemasi ohangining labilligi yuqori bo'lgan odamlarda ko'proq aniqlanadi.

Aritmiya

Noqonuniy yurak ritmi aritmiya deb ataladi.

Fiziologik sinus aritmi - bu yurak stimulyatori hujayralarida bir oz o'zgaruvchan vaqt oralig'ida elektr impulslarining paydo bo'lishi. Oddiy yurak ritmi ritm va izchillik bilan tavsiflanadi. Biroq, sinoatriyal tugun hujayralarining asab va gumoral ta'sirlarga yuqori sezuvchanligi tufayli ketma-ket elektr impulslarining davomiyligida ozgina tebranishlar mavjud.

Fiziologik nafas aritmiyasi - bu fiziologik sinus aritmiyasining bir turi bo'lib, nafas olish paytida yurak tezligining oshishi va ekshalatsiyaning pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Bu bolalik va o'smirlik davriga xosdir (balog'atga etmaganlar nafas olish aritmi), hatto normal o'rtacha nafas olish bilan ham. Voyaga etgan odamda bu turdagi aritmiya faqat chuqur nafas olish bilan aniqlanadi. Bunday aritmiya vegetativ nerv sistemasining simpatik qismining nafas olayotganda va parasempatik qismining nafas chiqarishda tonusining oshishi natijasida yuzaga keladi.

Aritmiyaning sabablari, qoida tariqasida, o'tkazuvchanlik tizimida qo'zg'alishning paydo bo'lishi va o'tkazilishi jarayonlarining buzilishi, yurakdagi ishemik va boshqa patologik jarayonlarning rivojlanishi. Ba'zi aritmiyalar odamlar uchun o'limga olib keladi.

Aritmiyaning eng oddiy turlaridan biri bu ekstrasistoliya - oldingi qisqarishdan keyin qisqargan vaqt oralig'idan keyin paydo bo'ladigan favqulodda qisqarish. Ekstrasistoldan keyin yurakning yangi qisqarishidan oldin uzoq vaqt (kompensator pauza) kuzatilishi mumkin. Ekstrasistollarning sabablari yurak stimulyatoridagi favqulodda qo'zg'alish bo'lishi mumkin, keyin u atrial deb ataladi yoki qo'zg'alishning ektopik (patologik) o'chog'ida hujayralarning qo'zg'alishi, odatda qorincha miokardida sodir bo'ladi. Individual ekstrasistollar odamlar uchun katta xavf tug'dirmaydi. Ko'proq xavfli guruh ekstrasistollari (ikki yoki undan ortiq bir-biridan keyin).

Ekstrasistol yurak tashqi omillarga, masalan, ba'zi dorilar yoki elektr tokiga ta'sir qilganda paydo bo'lishi mumkin. Elektr tokining ta'siri ayniqsa qorincha sistolasining oxirida, miokardning qo'zg'aluvchanligi 30 ms ga oshganida xavflidir. Bunday holda, hatto nisbatan zaif elektr toki ham miyokardning qo'zg'alishini keltirib chiqarishi, qo'zg'alish to'lqinlarining miyokard bo'ylab dumaloq harakatini qo'zg'atishi mumkin, bu mushak tolalari qisqarishi va qorincha fibrilatsiyasining desinxronizatsiyasiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, qorinchalarning nasos funktsiyasi zaiflashadi yoki o'chadi va qon oqimi to'xtashi mumkin. Oddiy yurak ritmini tiklash va odamning hayotini saqlab qolish uchun ular ko'krak va yurak orqali qisqa muddatli yuqori kuchlanishli elektr tokini o'tkazishga murojaat qilishadi, bu ko'pincha yurak stimulyatoridagi harakat potentsiallarini yaratish, miyokard qisqarishini boshlash va sinxronlashtirish jarayonlarini tiklashga yordam beradi. Bunday oqim hosil qiluvchi qurilma defibrillyator, yurakka ta'sir qilish tartibi esa defibrilatsiya deb ataladi.

Aritmiyaning xavfli shakllaridan biri atriyal fibrilatsiya bo'lib, atriyal fibrilatsiya yoki flutter bilan namoyon bo'ladi. Atriyaning bunday aritmik qisqarishi unda bir nechta qo'zg'alish o'choqlarining paydo bo'lishi va ularning miokard bo'ylab harakat potentsiallarining uzluksiz aylanishi natijasida yuzaga keladi. Atrium miyokard qisqarishining sinxronligi keskin buziladi va ularning nasos funktsiyasi kamayadi. Qorincha qisqarishining ritmi buziladi va yurak tsikllarining davomiyligi doimiy ravishda o'zgaradi. Atriyal fibrilatsiya nafaqat yurakning nasos funktsiyasi buzilganligi sababli, balki gemodinamik buzilishlar tufayli atriyal qonda qon quyqalari paydo bo'lishi mumkinligi sababli ham xavflidir. Ular yoki ularning bo'laklari qon tomir to'shagiga kirib, qon tomirlarining trombozini keltirib chiqarishga qodir.

Erkaklar va ayollarda normal yurak urishi, jinsga ko'ra yurak ritmining buzilishi sabablari

Yurak va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari ko'pincha o'limga olib keladigan kasalliklarning eng katta guruhlaridan biridir.

Yurak kasalligi bo'lgan odam - uning turiga qarab - bir necha o'n yillar davomida yashashi yoki deyarli bir zumda o'lishi mumkin.

Shuning uchun yurakning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borish kerak, ayniqsa uning ishida buzilishlar mavjud bo'lsa yoki ushbu muhim organning ishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lsa.

Yurak tezligi nima?

Yurak ritmi yurakning asosiy xarakteristikasi bo'lib, organ faoliyatining muhim ko'rsatkichlaridan biri bo'lib, uning yordamida patologiyaning mavjudligini aniqlash mumkin. Bu yurak mushagi qanchalik tez-tez qisqarishini va bu qanday oraliqlarda sodir bo'lishini ko'rsatadi. Yurak ritmi vaqt birligida yurak qisqarishining chastotasi, shuningdek qisqarishlar orasidagi tanaffusning davomiyligi bilan tavsiflanadi.

Agar yurak mushagi bir tekis qisqarilsa, har bir yurak sikli (ketma-ket qisqarish va bo'shashish) bir xil vaqtni oladi - ritm normaldir. Agar bir nechta tsikllarning davomiyligi bir xil bo'lmasa, ritm buzilishlari mavjud.

Yurak ritmi sinus tugunidagi hujayralar tomonidan o'rnatiladi (yurakning bu qismi Keyt-Fluk tugunlari deb ataladi) - impulslarni ishlab chiqaradigan yurak stimulyatori.

Keyin impulslar mushak hujayralariga uzatiladi, bu ularning qisqarishiga va keyinchalik bo'shashishiga olib keladi. Yurak yuqori qisqarish qobiliyatiga ega bo'lgan mushak hujayralari tomonidan hosil bo'lganligi sababli, impulslar butun organga ta'sir qiladi, bu uning ritmik qisqarishiga va qonni pompalanishiga olib keladi.

Yurak urishi: normal nima?

Odatda yurak mushagi tananing holatiga, ichki va tashqi omillar ta'siriga qarab daqiqada 60 dan 100 gacha chastotada qisqaradi.

Oddiy yurak urish tezligi daqiqada 60 dan 90 gacha. Aniqroq raqam yoshga, jismoniy faollik darajasiga va boshqa omillarga bog'liq. Agar odamning yurak urishi daqiqada 91 marta bo'lsa, bu tez yordam chaqirish uchun sabab emas. Ammo sog'lom yurak urish tezligining kamida 5 birlikdan oshishi shifokor bilan maslahatlashish va qo'shimcha tekshiruvdan o'tish uchun sababdir.

Ayollarda yurak urish tezligi erkaklarnikiga qaraganda o'rtacha 7-8 birlik yuqori.

Bolalarda sog'lom yurak urishi normalari yuqoriroq - o'rtacha daqiqada taxminan 120 marta. Buning sababi, bolaning qon hajmi kichik bo'lib, hujayralar ko'proq ozuqa moddalari va kislorodga muhtoj.

Shuning uchun hujayralarga kislorodni o'z vaqtida etkazib berish uchun yurak tezroq ishlashi kerak.

Kattalardagi jinsga qarab normal yurak urishi quyidagi jadvalda ko'rsatilgan:

Ko'rib turganingizdek, yosh bilan yurak urishi tezlashadi (o'rtacha har 10 yilda 5 marta). Bu yurak mushaklarining elastikligining pasayishi va qon tomirlarining holatining yomonlashishi bilan bog'liq.

Yurak ritmining buzilishi: ular nima?

Muhim ko'rsatkich - bu kasılmalar orasidagi interval. Xuddi shunday bo'lishi kerak. Aks holda, yurak ritmining buzilishi haqida gapirishimiz mumkin.

Dam olish paytida urishlar orasidagi interval baholanadi: jismoniy yoki hissiy stress paytida yurak tez-tez qisqaradi, shuning uchun urishlar orasidagi interval qisqaradi - lekin yana bir xil bo'lishi kerak.

Agar interval notekis bo'lsa, davrlardan birining davomiyligi qisqaradi:

1. Sistola - yurak mushaklarining qisqarish davri. Natijada, tashiladigan kislorod hajmi kamayadi, organlar va to'qimalar kislorod ochligidan aziyat chekadi.
2. Diastola - bu dam olish davri. Natijada, yurak mushagi dam olmaydi va muntazam ravishda haddan tashqari yuklanadi, natijada organning surunkali kasalliklari paydo bo'ladi.

Yurak etishmovchiligi tez-tez uchraydi. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, odam yurak urishini eshitmaydi va his qilmaydi. Agar bezovtalik bo'lsa, odam pulsatsiyani his qiladi yoki noqulaylikni boshdan kechiradi - havo etishmasligi hissi, bosh aylanishi va hokazo. Ko'pincha bu kasalliklarga e'tibor berilmaydi va ular muntazam tekshiruv yoki tekshiruv vaqtida yurak ritmining buzilishi haqida bilib olishadi. .

Anormal yurak ritmi aritmiya deb ataladi. Uning bir necha turlari mavjud:

1. Bradikardiya yurak tezligining sekinlashishi bo'lib, kislorod ochligi va zaiflikka olib keladi. Bu tabiiy sabablarga ko'ra, odam kasallikdan keyin zaiflashganda, uzoq vaqt dam olish paytida paydo bo'ladi. Agar bradikardiya sog'liq muammolari bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga kelsa va vaqti-vaqti bilan paydo bo'lsa, bu xavfli emas. Ammo u doimiy bo'lsa, yurakning tuzilishidagi patologik o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin.
2. Taxikardiya - yurak urish tezligining tezlashishi. Kuchli jismoniy faoliyat paytida yurak tezligining oshishi normaldir. Ammo dam olish paytida taxikardiya xavflidir, chunki u qon tomirlariga ta'sirni kuchaytiradi va yurak mushaklari tezroq eskiradi.
3. Ekstrasistol - qo'shimcha zarbalarning paydo bo'lishi, natijada urishlar orasidagi interval oshadi yoki kamayadi. Eng ko'p uchraydigan sabablar ishemiya va yurak mushaklarining aterosklerotik shikastlanishidir. Ko'pincha keksa odamlarda uchraydi.
4. Atriyal fibrilatsiya to'liq ritm buzilishidir. Bu yurak mushagi to'liq qisqarmaganda paydo bo'ladi, faqat biroz chayqaladi. Ushbu turdagi aritmiya jiddiy yurak muammolarini ko'rsatadi va ehtiyotkorlik bilan va darhol tekshiruv va davolanishni talab qiladi. Ko'pincha o'pka kasalliklari bilan yuzaga keladi.

Tarkibga qorincha taxikardiyasi

Nima uchun yurak ritmining buzilishi paydo bo'ladi?

Yurak ritmining buzilishi quyidagilardir:

1. Vaqtinchalik - bir necha daqiqa davom etadi, keyin yurak tezligi o'z-o'zidan normallashadi.
2. Doimiy - ular yurakning o'zi yoki boshqa organlarning patologiyasi va kasalliklari mavjudligi bilan bog'liq bo'lsa.

Ko'pincha yurak ritmining buzilishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• Gipertenziya;
• Yurak-qon tomir tizimining surunkali kasalliklari;
• Yurak mushaklarining shikastlanishi;
• Doimiy stress;
• Ruhiy kasalliklar va kasalliklarning mavjudligi;
• Qandli diabet;
• Qon aylanishining yomonligi, qon tomir tonusining pasayishi, varikoz tomirlari;
• Semirib ketish;
• Yomon odatlar (chekish, alkogolizm, kofeinni suiiste'mol qilish va qon tomirlarining spazmlarini keltirib chiqaradigan va yurak tezligiga ta'sir qiluvchi boshqa moddalar);
• Ba'zi dorilar.

Aritmiya paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi yurak kasalliklari:

1. Kardiyomiyopatiya. U bilan atrium va qorinchalarning devorlari qalinlashishi yoki aksincha, juda nozik bo'lishi mumkin, buning natijasida qisqarishda pompalanadigan qon hajmi kamayadi.
2. Koronar arteriya kasalligi kichik qon tomirlarining bir qismi keskin torayib ketganda paydo bo'ladi. Natijada, yurak mushaklarining bir qismi kislorod olmaydi va o'ladi. Ushbu buzuqlikning oqibati qorincha aritmidir.
3. Yurak qopqog'i kasalliklari. Ular tufayli pompalanadigan qon hajmi o'zgaradi, bu ham hayotni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan qisqarishlar soniga ta'sir qiladi.

Qalqonsimon bez kasalliklari aritmiya rivojlanishi uchun xavf omilidir. Qalqonsimon bez disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar vaqti-vaqti bilan kardiolog tomonidan tekshirilishi kerak.

Ayollarda

Ayolda taxikardiya homiladorlik va menopauza davrida sodir bo'ladi. Agar u boshqa alomatlar bilan birga kelmasa, shifokorni ko'rish uchun hech qanday sabab yo'q.

Yurak sog'lig'ining yomonlashishi va yurak urish tezligining buzilishining sabablari quyidagilardan iborat:

1. Ortiqcha vazn.
2. Haddan tashqari hissiylik.
3. Jiddiy jismoniy faoliyat.
4. Surunkali stress.

Erkaklarda

Kuchli jinsiy aloqa vakillari o'z sog'lig'iga kamroq e'tibor berishadi.

Ularning yurak urish tezligining o'zgarishiga quyidagilar sabab bo'ladi:

1. Sport paytida ortiqcha jismoniy faollik.
2. Aksincha - hech qanday jismoniy faoliyatning yo'qligi.
3. Yomon odatlar.
4. Yomon ovqatlanish, ortiqcha yog'li ovqatlar.

Ayollarda aritmiya odatda 50 yoshdan keyin, erkaklarda biroz oldinroq - 45 yoshdan keyin sodir bo'ladi.

Bolalarda yurak ritmining buzilishi tug'ma yoki yallig'lanishli yurak kasalliklari, og'ir zaharlanish va intoksikatsiya, asab tizimining buzilishi tufayli yuzaga keladi.

Aritmiya bilan birga keladigan alomatlar

Yurak kasalligining mavjudligi yurak mushagi va sinus tugunining o'zini asta-sekin zaiflashishiga olib keladi, bu esa impulslarni keltirib chiqaradi.

Bu xarakterli alomatlar bilan birga keladi:

• Charchoq;
• Bosh aylanishi;
• Ongni yo'qotish;
• Yurak etishmovchiligi belgilari;
• Buzilish, chalkashlik;
• Ko'krak og'rig'i;
• Havo etishmasligi hissi, nafas olish qiyinlishuvi;
• Hujum paytida vahima hissi.

Diagnostika

To'g'ri tashxis qo'yish, aritmiya turini, uning sabablarini aniqlash va to'g'ri davolanishni belgilash uchun faqat sub'ektiv hislar yoki bir nechta alomatlarning mavjudligi etarli emas.

Diagnostika uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

1. Elektrokardiografiya (EKG) eng oddiy, eng tezkor va eng keng tarqalgan tekshirish usuli hisoblanadi. Bu yurak urishi fazalarining davomiyligi haqida to'liq tasavvur beradi.
2. Ekokardiyografiya yurak kameralarining hajmini, devorlarning qalinligini baholash va ularning harakatini kuzatish imkonini beradi.
3. Bemorning qo'liga maxsus sensor o'rnatilganda Xolter usuli yordamida monitoring. Kun davomida u yurak urish tezligini doimiy ravishda qayd etadi - dam olishda, kundalik ishlarni bajarishda.

Ritmning mazmunga og'ishi

Davolash va oldini olish

Aritmiya asosan dori vositalari bilan davolanadi. Shu maqsadda yurak mushaklarining faoliyatini saqlab qolish va yaxshilash uchun antiaritmik preparatlar va dorilar buyuriladi. Yo'ldosh kasalliklarni davolash majburiydir.

Refleks effektlari qon aylanishini yaxshilash, yurak tezligini kamaytirish yoki oshirishga yordam beradigan turli xil massaj turlarini o'z ichiga oladi.

Jiddiy buzilishlar bo'lsa, men yurak stimulyatori va yurak stimulyatori o'rnatishdan foydalanaman. Ular shikastlangan sinus tugunlari bardosh bera olmaydigan vazifalarni bajaradilar.

Bu juda kam uchraydi, ammo fizioterapevtik davolash qo'llaniladi. Agar aritmiya fiziologik kasalliklar tufayli emas, balki stress va asab tizimining faoliyatidagi buzilishlarning oqibatlaridan kelib chiqqan bo'lsa, samarali bo'ladi.

Aritmiya xavfini oldini olish va dastlabki bosqichlarda undan xalos bo'lish uchun sizga kerak:

1. Dam olish jadvalingizni normallashtiring - muntazam ravishda etarlicha uxlang, jiddiy jismoniy faoliyatdan qoching, lekin jismoniy faoliyatdan butunlay voz kechmang.
2. Kamroq asabiylashish uchun siz engil tinchlantiruvchi choy ichishingiz mumkin.
3. Choy, qahva, spirtli ichimliklar va sigaretlardan saqlaning.
4. O'z dietangizni qayta ko'rib chiqing - pishirilgan mahsulotlar, yog'li va shirin ovqatlardan voz keching, ko'proq sabzavot va engil proteinli ovqatlar iste'mol qiling.
5. Magniy va kaliyga boy ovqatlar (asab va yurak-qon tomir tizimining salomatligi uchun zarur bo'lgan mikroelementlar) - dukkaklilar, o'riklar, bananlarni iste'mol qiling.
6. Og'irlikni nazorat qiling va asta-sekin qo'shimcha funtlardan xalos bo'ling.
7. Doimiy ravishda profilaktik tekshiruvlardan o'ting, qon bosimi va puls parametrlarini kuzatib boring.

Chastotasi yurak tezligi, xuddi puls kabi, odamning bir daqiqada yurak urishi soni. Ma'lumotlarga ko'ra, normal yurak urish tezligi odamdan odamga farq qiladi, ammo kattalar uchun normal diapazon daqiqada 60 dan 100 gacha.

Biroq, normal yurak urish tezligi individual, yosh, tana hajmi, yurak kasalligi, odam o'tirgan yoki harakatlanayotganligi va hatto havo haroratiga qarab o'zgaradi. yurak tezligiga ta'sir qilishi mumkin: masalan, hayajon yoki qo'rquv yurak tezligini oshirishi mumkin.

Sizning yuragingiz mushakdir. Kuchlanish kabi, siz ham yuragingiz bilan shunday qilishingiz mumkin. Yurak urish tezligini bilish sizning fitnes darajangizni kuzatishga yordam beradi va boshqa alomatlarga duch kelsangiz, sog'liq muammolarini aniqlashga yordam beradi.

Qon bosimi va yurak urishi

Ba'zi odamlar balandni chalkashtirib yuborishadi qon bosimi yuqori yurak urishi bilan. Qon bosimi arteriyalar devorlariga qonning kuchini o'lchashdir va yurak urish tezligi daqiqada yurak urishi soni.

Ikkalasi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik yo'q va yuqori qon bosimi yoki gipertoniya yurak urish tezligining oshishiga olib kelmaydi va aksincha. Mashaqqatli mashg'ulotlar paytida yurak urishi tezlashadi, ammo intensiv mashqlar qon bosimini biroz oshirishi mumkin.

Yurak urishini qanday o'lchash mumkin

AHA ma'lumotlariga ko'ra yurak urish tezligini o'lchashning oddiy usullari quyidagilardir:

• Bilaklarda
• Qo'lingizning egilishida
• Bo'yinning yon tomonida
• Oyoqning yuqori qismida

To'g'ri o'lchash uchun ikkita barmoqni ushbu joylardan biriga qo'ying va 60 soniya ichida zarbalar sonini hisoblang. Bundan tashqari, buni 20 soniya davomida qilishingiz va uchga ko'paytirishingiz mumkin, bu osonroq bo'lishi mumkin. Foydalanish bosh barmog'i chalkash bo'lishi mumkin, chunki siz ba'zan eng katta barmog'ingizdagi pulsni his qilishingiz mumkin.

Yurak urishi

Sizning tinch holatda o'tirganingizda yoki yotganingizda yurak urish tezligi sizning pulsingizdir. Ertalab yotoqdan turishdan oldin yurak urish tezligini o'lchash yaxshidir. 18 va undan katta yoshdagi kattalar uchun normal yurak urish tezligi daqiqada 60 dan 100 gacha urish tezligiga bog'liq. jismoniy holat va insonning yoshi. 6 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun normal yurak urish tezligi daqiqada 70 dan 100 gacha.

Ammo yurak urish tezligi 60 dan past bo'lsa, bu sizda bor degani emas tibbiy muammo. Faol odamlarda yurak urishi tez-tez past bo'ladi, chunki ularning yurak mushaklari barqaror ritmni saqlash uchun unchalik ko'p ishlashi shart emas. Sportchilar va juda faol odamlarda yurak urish tezligi daqiqada 40 marta bo'lishi mumkin.

60 dan past yurak urishi ham ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish natijasi bo'lishi mumkin. Odamlar qabul qiladigan ko'plab dorilar, ayniqsa qon bosimi uchun, masalan, beta blokerlar, yurak tezligini sekinlashtiradi.

Alomatlar bilan birlashganda, past yurak urishi muammoni ko'rsatishi mumkin.

Yuqori yurak urishi

Yurak urishi tezligi juda yuqori ekanligi haqida aniq tibbiy tavsiyalar yo'q, ammo ko'pchilik tibbiyot mutaxassislari yuqori darajadagi doimiy yurak urish tezligi yurak va boshqa organlarga juda ko'p yuk olib kelishi mumkinligiga rozi bo'lishadi. Agar odam dam olish paytida yurak urish tezligi yuqori bo'lsa va boshqa alomatlarga duch kelsa, shifokorlar yurak faoliyatini tekshirishlari mumkin.

Jismoniy mashqlar paytida yurak urish tezligini bilish sizga juda ko'p yoki etarli emasligini bilishga yordam beradi. Odamlar o'zlarining "maqsadli yurak zonasida" mashq qilishganda, ular eng katta foyda keltiradi va yurak sog'lig'ini yaxshilaydi. Yurak urish tezligi maqsadli zonada bo'lganda, siz mushaklaringizni kuchayish uchun itarib yuborayotganingizni bilasiz.

AHA ma'lumotlariga ko'ra, insonning maqsadli yurak urishi zonasi maksimal yurak urish tezligining 50-85 foizini tashkil qiladi.

Ko'pincha maksimal yurak urishi sizning yoshingizni 220 dan ayirish yo'li bilan hisoblanadi. 30 yoshli odam uchun, masalan: 220 - 30 = 190.

30 yoshli odam uchun maqsadli zona uning maksimal yurak urish tezligining 50-85 foizini tashkil qiladi:

50%: 190 x 0,50 = 95 zarba/min
85 foiz: 190 x 0,85 = 162 zarba/daq

Maksimal yurak tezligi formulasi 40 yoshgacha bo'lgan odamlar uchun yaxshi ishlaydi. Keksa odamlar uchun u maksimal yurak tezligini oshirib yuborishi mumkin. Katta yoshdagilar uchun maksimal yurak urish tezligining eng yaxshi formulasi 208 dan yoshingizning 75 foizini olib tashlashdir:

208 - (0,75 x Yosh)
Shunday qilib, 60 yoshli odam uchun formula quyidagicha bo'ladi: 208 - 45 = 163 zarba / min.

Biroq, bu yurak urish tezligini maqsadli zonaga olib kelmaydigan mashqlar hech qanday foyda keltirmaydi degani emas.

Yurak tezligining pasayishi

Asabiylashish, stress, suvsizlanish va ortiqcha kuchlanish tufayli yurak urish tezligi oshishi mumkin. O'tirish va sekin, chuqur nafas olish odatda yurak urish tezligini pasaytiradi.

AHA ma'lumotlariga ko'ra, mashg'ulotdan so'ng sovutish juda muhimdir. Yuragingiz tez urishi, tana haroratining ko'tarilishi va qon tomirlarining kengayishi tufayli juda tez to'xtash sizni kasal his qilishingiz yoki hatto hushidan ketishingiz mumkin.

• Taxminan 5 daqiqa yoki yurak urish tezligi daqiqada 120 zarbaga yetguncha yuring.
• Tanangizning har bir qismini 10-30 soniya davomida cho'zing va ushlab turing. Agar sizga ko'proq kerak deb hisoblasangiz, boshqa tomonni cho'zing.
• Stretch kuchli bo'lishi kerak, ammo og'riqli emas.
• Sakramang.

Aritmiya, taxikardiya va boshqa holatlar

Bir qator shartlar yurak urish tezligiga ta'sir qilishi mumkin. Aritmiya yurakning juda tez, juda sekin yoki tartibsiz ritm bilan urishiga olib keladi.

Taxikardiya odatda yurak urish tezligi daqiqada 100 dan ortiq urish deb hisoblanadi. Milliy muassasalar salomatlik va odatda yurakning yuqori kameralaridagi elektr signallari g'ayritabiiy hodisalarni keltirib chiqarganda paydo bo'ladi. Agar yurak urish tezligi daqiqada 150 urish yoki undan yuqori bo'lsa, bu supraventrikulyar taxikardiya (SVT) deb ataladigan holat. SVTda yurak tezligini boshqaradigan yurakning elektr tizimi anormaldir. Bu odatda tibbiy yordamni talab qiladi.

Bradikardiya, aksincha, yurak tezligi juda past bo'lgan holat, odatda 60 zarba / min dan kam. Bu yurak stimulyatori vazifasini bajaradigan yoki yurak xuruji yoki yurak-qon tomir kasalliklari orqali yurakka zarar etkazadigan sinoatriyal tugun bilan bog'liq muammolarning natijasi bo'lishi mumkin.

Yurak ritmining buzilishi kardiologiyaning juda murakkab bo'limidir. Yurakning tuzilishi va uning o'tkazuvchanligi haqida hech qanday tasavvurga ega bo'lmagan odamlar aritmiya mexanizmlarini tushunish qiyin bo'ladi. Kerak emas! Shu maqsadda faqat yurak ritmining buzilishi (aritmologiya) bilan shug'ullanadigan kardiologiyaning butun bo'limi mavjud va ularni davolovchi shifokor aritmolog hisoblanadi. Har kim o'z biznesi bilan shug'ullanishi kerak.

Aritmiya hayotimizda juda keng tarqalgan bo'lib, har bir inson aritmiya nima ekanligini, qanday va qanday sharoitda paydo bo'lishini, qanday namoyon bo'lishini va nima uchun xavfli ekanligini bilishi kerak.

Iloji boricha sodda qilib, aritmiyalarning fiziologik mexanizmlarini o'rganmasdan, ularning eng keng tarqalgan turlarini ko'rib chiqamiz. Aritmiya nima

Yurakda maxsus tugun - sinus tugunlari mavjud. U butun yurak uchun ritmni o'rnatadi. To'g'ri (normal) yurak ritmi sinus ritmi deb ataladi. Oddiy (sinus) ritmda yurak tezligi daqiqada 60-90 zarba. Ritmning barcha buzilishlari (aritmiya) tartibsiz (sinus bo'lmagan) ritmlar bo'lib, yurak urish tezligining oshishi (daqiqada 90 dan ortiq) yoki kamayishi (minutiga 60 zarbadan kam). Boshqacha qilib aytganda, bu normadan har qanday og'ish.

Agar yurak daqiqada 100 martadan tezroq urilsa, bu taxikardiya (yurak tezligi oshishi) deb ataladigan buzilishdir. Agar yurak kamroq tez-tez urilsa, masalan, daqiqada 55 marta, bu bradikardiya (kamdan-kam uchraydigan yurak urishi).

Yosh bolalarda yurak urish tezligi kattalardagi kabi daqiqada 60-90 zarba emas, balki 140 yoki undan ko'p, shuning uchun bolalar uchun daqiqada 140 zarba norma hisoblanadi.

Aritmiyalarning tasnifi. Aritmiyaning qanday turlari mavjud?

1. Sinus taxikardiyasi - yurak urish tezligini daqiqada 120-200 martagacha oshirishi, bu normal ritmni saqlab turishi (yurak tezroq uradi, lekin ritm to'g'ri).

Sinus taxikardiyasi yurakning jismoniy faoliyatga, stressga va qahva ichishga normal javobidir. Bu vaqtinchalik va yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga kelmaydi. Oddiy yurak tezligini tiklash uni keltirib chiqaradigan omillar to'xtatilgandan so'ng darhol sodir bo'ladi.

Shifokorlar faqat dam olishda davom etadigan, havo etishmasligi hissi, nafas qisilishi va yurak urishi hissi bilan kechadigan taxikardiya haqida tashvishlanadilar. Bunday taxikardiyaning sabablari yurak ritmining buzilishida o'zini namoyon qiladigan yoki ular bilan birga keladigan kasalliklar bo'lishi mumkin: gipertiroidizm (qalqonsimon bez kasalligi), isitma (tana haroratining ko'tarilishi), o'tkir. qon tomir etishmovchiligi, anemiya (anemiya), vegetativ-qon tomir distoni ba'zi shakllari, qo'llash dorilar(kofein, aminofilin).

Taxikardiya surunkali yurak etishmovchiligi, miokard infarkti (yurak mushaklari bo'limining o'limi), anginaning og'ir xuruji kabi yurak kasalliklari natijasida kelib chiqadigan yurak qisqarishining pasayishiga javoban yurak-qon tomir tizimining ishlashini aks ettiradi. koroner yurak kasalligi, o'tkir miokardit (yurak mushaklarining yallig'lanishi), kardiyomiyopatiya (yurak shakli va hajmining o'zgarishi).

2. Sinus bradikardiyasi - yurak tezligini daqiqada 60 martadan kamroq sekinlashtirish.

Sog'lom odamlarda bu yurak-qon tomir tizimining yaxshi jismoniy tayyorgarligini ko'rsatadi va ko'pincha sportchilarda uchraydi (yuklarga javoban yurak yukga o'rganib qolganligi sababli kuchli urishni boshlamaydi).

Yurak kasalligi bilan bog'liq bo'lmagan bradikardiya sabablari: hipotiroidizm, intrakranial bosimning oshishi, yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi (yurak etishmovchiligini davolash uchun preparatlar), yuqumli kasalliklar (gripp, virusli gepatit, sepsis va boshqalar), hipotermiya (tana haroratining pasayishi); giperkalsemiya (qonda kaltsiyning ko'payishi), giperkalemiya (qonda kaliyning ko'payishi).

Yurak kasalligi bilan bog'liq bradikardiyaning sabablari: miyokard infarkti, ateroskleroz (tomir devoriga aterosklerotik plaklarning cho'kishi, ular o'sayotganda tomir lümenini toraytiradi va qon aylanishining buzilishiga olib keladi), infarktdan keyingi kardioskleroz (tomirdagi chandiq). uning to'liq ishlashiga xalaqit beradigan yurak).

3. Paroksismal qorincha taxikardiyasi - yurak urish tezligining daqiqada 150 dan 180 gacha kuchayishi bilan to'satdan boshlangan va to'satdan tugaydigan hujum.

Bunday turdagi aritmiya odamlarda paydo bo'ladi quyidagi kasalliklar yurak: miyokard infarkti, infarktdan keyingi anevrizma (yurak xuruji joyida chandiqdan keyin qon tomir "sumkasi" shakllanishi), kardiyomiyopatiyalar, yurak nuqsonlari (yurakning normal ishlashiga xalaqit beradigan o'zgarishlar).

Paroksismal qorincha taxikardiyasi ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 2 marta tez-tez uchraydi va ko'pincha qon bosimining pasayishiga va ongni yo'qotishiga olib keladi.

4. Ekstrasistoliya - yurakning favqulodda qisqarishi. Bu asemptomatik bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bemorlar yurak urishini yoki cho'kishni his qilishadi.

Yurak kasalligi bilan bog'liq bo'lmagan ekstrasistolning sabablari: stress va natijada qon tomir reaktsiyasi; hissiy haddan tashqari kuchlanish, ortiqcha ish; kofe, chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, ko'pincha surunkali alkogolizm (chekish sindromi) tufayli spirtli ichimliklarni olib tashlash paytida; giyohvand moddalarni iste'mol qilish.

Yurak kasalligi bilan bog'liq ekstrasistolning sabablari: ishemik kasallik yuraklar, o'tkir yurak xuruji miyokard; mitral stenoz (yurakning mitral qopqog'ining torayishi), revmatik kardit (revmatizm tufayli yurak kasalligi), tirotoksikoz (qalqonsimon bez kasalligi), yurak glikozidlari bilan zaharlanish.

5. Qorincha fibrilatsiyasi - yurakning xaotik, nomutanosib qisqarishi va ritmi bo'lmagan jiddiy holat. Qoida tariqasida, yurakning qorincha fibrilatsiyasi, keng miqyosli miyokard infarktidan keyingi asorat, o'limga sabab bo'ladi.

Ritm buzilishining sabablari (aritmiya)

1. Yurak-qon tomir kasalliklari:

• yurakning ishemik kasalligi (miokard infarkti, angina pektorisi, infarktdan keyingi kardioskleroz) - yurak mushaklarining shikastlanishi va yurakning qisqarish qobiliyatining pasayishi tufayli qorincha aritmiyasi va to'satdan yurak tutilishi ko'proq uchraydi:
• yurak etishmovchiligi - yurak qismlarining kengayishi, yurak mushaklarining elastikligi yo'qolishi, u etarli darajada qisqarishni to'xtatadi, yurak ichidagi qon turbulentlik yoki uning oqimida turbulentlik paydo bo'ladi, bu esa aritmiyaga olib keladi;
• kardiyomiyopatiya - yurak devorlari cho'zilgan, yupqalashgan yoki qalinlashganda, yurakning kontraktil funktsiyasi pasayadi (u o'z ishiga dosh berolmaydi), bu aritmiya rivojlanishiga olib keladi;
• orttirilgan yurak nuqsonlari - yurakning tuzilishi va tuzilishidagi buzilishlar (odatda revmatizmdan keyin), uning ishiga ta'sir qiladi va aritmiya rivojlanishiga yordam beradi;
• konjenital yurak nuqsonlari - yurakning tuzilishi va tuzilishidagi tug'ma buzilishlar, uning faoliyatiga ta'sir qiladi va aritmiya rivojlanishiga yordam beradi;
• miokardit - yurak mushagining yallig'lanish kasalligi bo'lib, u yurak faoliyatini keskin kamaytiradi (uning qisqarishiga to'sqinlik qiladi) va turli aritmiyalarni keltirib chiqarishi mumkin; mitral qopqoq prolapsasi - mitral qopqoqdagi to'siq, qonning chap atriumdan chap qorinchaga oqishiga to'sqinlik qiladi (odatda), qorinchadan qon atriumga qaytariladi (u qaerdan kelgan, lekin bu sodir bo'lmasligi kerak), bu barcha buzilishlar aritmiya paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

2. Dorilar. Yurak glikozidlarining, antiaritmik dorilarning, diuretiklarning, beta-blokerlarning (qon bosimi va yurak urish tezligini tartibga soluvchi dorilar) haddan tashqari dozasi yurak ritmining buzilishiga (aritmiya) olib keladi.

3. Elektrolitlar buzilishi (organizmdagi suv-tuz balansining buzilishi): gipokalemiya, giperkalemiya, gipomagnezemiya (qonda magniyning kamayishi), giperkalsemiya (qonda kaltsiyning ko'payishi).

4. Yurakka toksik ta'sir: chekish, spirtli ichimliklar, bioaktiv qo'shimchalar, o'simliklar bilan davolash, toksik moddalar (zaharlar) bilan ishlash.

Aritmiyaning klinik ko'rinishlari (alomatlari va belgilari).

Aritmiya bo'lishi mumkin uzoq vaqt davomida; anchadan beri hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi va shifokor normal davrda kasallikni aniqlamaguncha bemorda aritmiya borligiga shubha qilmasligi mumkin. tibbiy ko'rik yoki elektrokardiogramma olish.

Ammo ko'pincha aritmiyalar unchalik "sokin" emas va o'zlarini ma'lum qiladi, bu odamning odatdagi hayotini sezilarli darajada oldini oladi. Ular yurakning "aylanishi", "qon quyish" va "muzlashi" ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bu yurakdagi uzilishlar hissi, yurak urishining kuchayishi, yurakning "chayqalishi", juda tez yoki , aksincha, sekin yurak urishi, bosh aylanishi, nafas qisilishi, bosimli tabiatning ko'krak qafasidagi og'riq hujayrasi, oyoqlaringiz ostidagi erning "qobiliyatsizligi" hissi, ko'ngil aynishi va (yoki) qayt qilish (ayniqsa, normal ritm aritmiyaga o'zgarganda va aksincha, aritmiyadan normal yurak ritmiga tiklanganda), ongni yo'qotish.

Aritmiyaning bunday turli xil ko'rinishlari har doim ham ritm buzilishining murakkabligini ko'rsatmaydi. Kichkina ritm buzilishlari bo'lgan odamlar ongni yo'qotishi mumkin, ammo hayot uchun xavfli ritm buzilishlari bo'lgan bemorlar hech qanday shikoyat qilmaydi. Hamma narsa juda individualdir.

Aritmiya rivojlanishi uchun xavf omillari

Yosh - yosh bilan yurak mushaklari, nasosimiz zaiflashadi va har qanday vaqtda ishlamay qolishi mumkin va hayotimiz davomida "to'plangan" kasalliklar vaziyatni yanada og'irlashtiradi.

Genetika - bo'lgan odamlarda konjenital anomaliyalar yurak va uning o'tkazuvchanlik tizimining rivojlanishi (nuqsonlari), aritmiyalar ancha tez-tez uchraydi.

Yurak kasalliklari - miyokard infarkti va undan keyin hosil bo'lgan yurakdagi chandiq, qon tomirlarining shikastlanishi bilan yurakning ishemik kasalligi va yurak klapanlarining shikastlanishi bilan revmatizm aritmiya rivojlanishi uchun unumdor zamin hisoblanadi.

Arterial gipertenziya (qon bosimining tizimli ko'tarilishi) - yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini oshiradi va chap qorincha gipertrofiyasi (hajmining kattalashishi) rivojlanishiga yordam beradi, bu ham aritmiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Semirib ketish yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi uchun to'g'ridan-to'g'ri xavf omili bo'lib, barcha oqibatlarga olib keladi.

Qandli diabet - qon glyukozasining nazoratsiz o'sishi aritmiya rivojlanishini osongina qo'zg'atishi mumkin; koroner yurak kasalligi va arterial gipertenziya, aritmiya rivojlanishiga hissa qo'shadigan, diabetes mellitusning sodiq hamrohlari.

Qabul dorilar- diuretiklar va laksatiflarni nazoratsiz ishlatish tanadagi suv-tuz balansining buzilishiga olib keladi va aritmiyaga olib kelishi mumkin.

Elektrolitlar buzilishi - kaliy, magniy va natriy yurakning qisqarish mexanizmining asosini tashkil qiladi, shuning uchun ulardagi nomutanosiblik (nomutanosiblik) aritmiyaga olib kelishi mumkin.

Qahva, chekish va giyohvand moddalar ekstrasistol rivojlanishining sababidir; amfetamin va kokain qorincha fibrilatsiyasini va to'satdan yurak tutilishini qo'zg'atadi.

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish - qorincha fibrilatsiyasini rivojlanish xavfi; Surunkali alkogolizm kardiyomiyopatiyaning rivojlanishiga olib keladi (yurakning kengayishi), so'ngra yurakning kontraktil funktsiyasining pasayishi va aritmiya qo'shilishi. Aritmiyaning asoratlari

Aritmiya bilan og'rigan odam avtomatik ravishda miyokard infarkti va insult rivojlanishi uchun xavf guruhiga kiradi, chunki yurak noto'g'ri qisqaradi, qon turg'unlashadi, qon quyqalari hosil bo'ladi, ular qon oqimi bilan butun tanada va qon tomirlarida olib boriladi. qon ivishi tiqilib qoladi, bu falokat sodir bo'ladi. Agar qon pıhtı koronar (yurak) tomirlariga tushsa, yurak xuruji, miya tomirlariga tushsa, insult bo'ladi. Uchinchi o'rinda, yurak va miya tomirlaridan keyin, pastki ekstremitalarning tomirlari.

Aritmiya miyokard infarkti, miya qon tomirlari, o'pka emboliyasi, ichak tomirlari trombozi, ekstremitalarning qon tomirlari trombozi kabi kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuningdek, yurakning to'satdan to'xtab qolishiga olib keladi. Diagnostika EKG aritmiyalari(elektrokardiogramma) - yurakning elektr faolligini qayd etish, ritmni, yurak urish tezligini va yurak qismlarining holatini baholash.

Ultratovush yoki ekokardiyografiya (ekokardiyografi) - yurakning tasvirini oladi. Bu usul yurakning barcha o'lchamlari, shakllari va anormalliklarini ko'rish imkonini beradi; yurakning klapanlari va qismlari qanday ishlashini aniqlash; keyin chandiqlarni tanib oling yurak xurujiga uchradi miyokard; yurakning kontraktil funktsiyasini baholash.

Kundalik Xolter monitoringi - bu bemorga biriktirilgan sensor tufayli mumkin bo'lgan kun davomida EKGni yozib olish. U uni 24 soat kiyadi va EKG kundalik mashg'ulotlar paytida va tungi uyqu paytida qayd etiladi. 24 soatdan so'ng, ritm, aritmiya epizodlari, qaysi vaqtda sodir bo'lganligi va ular nima bilan bog'liqligi baholanadi.

EPI va xaritalash (elektrofizyologik tadqiqot) aritmiyani aniqlashning eng aniq va informatsion usuli hisoblanadi. Uning mohiyati shundaki, eng nozik kateterlar yurak bo'shlig'iga kiritilib, yurakning noto'g'ri impulslar chiqadigan sohasini tan oladi. Bunday holda, termal radiochastota ta'siridan foydalaniladi, bu nafaqat aniqlash, balki aritmiya manbasini yo'q qilish imkonini beradi.

Yurak ritmining buzilishini davolash (aritmiya)

Hech qanday holatda aritmiyani o'zingiz davolamasligingiz kerak! Aritmiyani o'z-o'zidan davolash bo'yicha Internetda topish mumkin bo'lgan tavsiyalar savodsizlik, aniq beparvolik va bemor va uning hayotiga e'tiborsizlikdir. Aritmiya - bu inson tanasidagi eng muhim vosita bo'lgan yurakning buzilishi va uni noto'g'ri davolash, ya'ni o'z-o'zini davolash o'limga olib kelishi mumkin.

Aritmiya shifokor tomonidan maxsus tekshiruvdan so'ng va aritmiya turini aniqlagandan so'ng davolanishi kerak: yurakning qaysi qismidan va nima sababdan paydo bo'lganligi ta'sirida. bu davlat.

Aritmiyani davolashning maqsadi yurakning to'g'ri (sinus) ritmini tiklash, aritmiya namoyon bo'lishini kamaytirish, uning oqibatlarini bartaraf etish va asoratlarni oldini olishdir.

Aritmiyani davolashning ikki turi mavjud: dori-darmonlar va jarrohlik.

Aritmiyani dori bilan davolash

Antiaritmik preparatlarni buyurish va ulardan foydalanishni ta'minlaydi. Ularning diapazoni juda katta. Kardiologik amaliyotda antiaritmik dorilarning to'rtta klassi mavjud.

1. Antiaritmik preparatlar: verapamil, adenozin, digoksin - atriyal aritmiyalarni bartaraf etish uchun ishlatiladi; lidokain, disopiramid, mixletin - qorincha aritmiyalari uchun; amiodaron, propafenon, flekainid - atriyal va qorincha aritmiyalari uchun.

Amiodaron (kordaron) deyarli barcha turdagi aritmiyalarni davolash uchun eng ko'p qo'llaniladigan va yaxshi tasdiqlangan doridir. Miokard infarkti va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda aritmiya uchun buyuriladi. Vena ichiga yuborilganda, antiaritmik faollik kiritilgandan keyin dastlabki 10 daqiqada sodir bo'ladi. Odatda, aritmiya boshlanganidan keyin dastlabki ikki hafta davomida kordaron yurakni to'yintirish uchun og'iz orqali qo'llaniladi, so'ngra dozasi parvarishlash dozasiga tushiriladi va undan keyin davom ettiriladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: bradikardiya (sekin yurak urishi, daqiqada 50 marta yoki undan kam), bronxial astma, yurak blokadasi (atrioventrikulyar), qalqonsimon bez kasalliklari va homiladorlik.

2. Beta-blokerlar - antiaritmik va aniq gipotenziv (qon bosimini pasaytiradigan) ta'sirga ega bo'lgan dorilar guruhi. Beta-blokerlar yurak urish tezligini pasaytiradi va yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Beta-blokerlarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar surunkali respirator kasalliklar va bronxial astmadir, chunki ulardan foydalanish bo'g'ilish xurujiga olib kelishi mumkin.

3. Yurak glikozidlari - miokardning qisqarish qobiliyatini oshiradi, qon aylanishini yaxshilaydi va yurakka yukni kamaytiradi (digoksin, digoksin, strofantin, korglikon).

4. Metabolik preparatlar - metabolizmni yaxshilashga yordam beradi, yurak mushaklarini oziqlantiradi va miyokardni ishemik ta'sirlardan himoya qiladi.

Aritmiyani jarrohlik yo'li bilan davolash Radiochastota ablasyonu - bu kichik ponksiyonlar yordamida aritmiyani to'liq davolash imkonini beruvchi protsedura. Aritmiya hududini (manbasini) kuydirish va to'g'ri yurak ritmini tiklash uchun yurakda maxsus kateter qo'llaniladi.

Elektr yurak stimulyatori (EKS) ni o'rnatish, yurak aritmiyasini bartaraf etadigan qurilma. Elektrokardiostimulyatorning asosiy vazifasi to'g'ri yurak ritmini ushlab turish uchun bemorning yuragiga ma'lum (kerakli) yurak urish tezligini kiritishdir. Misol uchun, agar bemorda yurak tezligi daqiqada 40 marta bo'lgan bradikardiya (sekin puls) bo'lsa, u holda yurak stimulyatori o'rnatilganda to'g'ri ritm daqiqada 80 zarba chastotasi bilan o'rnatiladi.

daqiqada xandaq. Bir, ikki va uch kamerali yurak stimulyatori mavjud. Bir kamerali yurak stimulyatori talabga ko'ra faollashtiriladi. Oddiy ritm va yurak urish tezligi fonida bradikardiya paydo bo'lganda (yurak urishi daqiqada 40-50 marta), yurak stimulyatori kerakli yurak tezligi bilan yoqiladi. Ikki kamerali yurak stimulyatori yurak tezligini avtomatik ravishda boshqaradi. Uch kamerali yurak stimulyatori aritmiyalarni davolash uchun ishlatiladi, hayot uchun xavfli bemor (qorincha aritmiyalari) va to'satdan o'limning ishonchli oldini olish hisoblanadi.

Kardioverter deb ataladigan - defibrilator mavjud. U bir zumda yoqiladi va yurakni rag'batlantiradi, boshqacha qilib aytganda, hayotga xavf tug'diradigan aritmiyalar paydo bo'lganda yurakni jonlantiradi.

Atriyal fibrilatsiya yoki atriyal fibrilatsiya

Atriyal fibrilatsiya (AF) - yurak urish tezligining daqiqada 350-700 zarbagacha ko'tarilishi bilan birga keladigan yurak ritmining buzilishi. Shu bilan birga, yurak ritmi mutlaqo tartibsiz va pulsni to'g'ri hisoblashning hech qanday usuli yo'q. AF ko'pincha 60 yildan keyin rivojlanadi va aritmiya uchun barcha kasalxonaga yotqizilganlarning 40% ni tashkil qiladi.

MA ning sabablari: yurak kasalligi (miokard infarkti, arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi, kardioskleroz, miokardit, revmatik yurak kasalligi); boshqa organlarning kasalliklari (tirotoksikoz; giyohvand moddalar bilan zaharlanish; yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi); o'tkir zaharlanish spirtli ichimliklar va surunkali alkogolizm; diuretiklarni nazoratsiz ishlatish; gipokalemiya - qondagi kaliy miqdorining pasayishi; og'ir zaharlanishning asoratlari va diuretiklarning haddan tashqari dozasi stress va neyropsik shtamm);

Tabiatan MA shakllari klinik kurs: paroksismal - besh kungacha davom etadigan birinchi hujum, odatda bir kundan kam; doimiy - hujumlar vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan holat, hujum etti kundan ortiq davom etadi, lekin bilan samarali davolash paydo bo'lgandan keyin darhol, 3-5 soatdan keyin olib tashlanadi; surunkali (doimiy) - uzoq vaqt davomida yurakning tartibsiz qisqarishi.

• Yurak qisqarish tezligiga qarab MA ning quyidagi variantlari ajratiladi: normosistolik - normal tezlikda yurak ritmining anormalligi (daqiqada 60-90 zarba);
• taxisistol - tez sur'atda yurak ritmining anormalligi (daqiqada 90 yoki undan ko'p urish), bemorlar aritmiyaning ushbu shakliga eng yomon toqat qiladilar;
• Bradisistol - sekin sur'atda anormal yurak ritmi (daqiqada 60 yoki undan kam urish).

1. Fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya). Odatda, atriyadan impulslar yurak qorinchalariga kiradi va ular qisqaradi, bunda qon yurakdan tashqariga chiqariladi. Fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya) butun atriumning emas, balki faqat uning bo'limlarining qisqarishi bo'lib, qolgan impulslar qorinchalarga etib bormaydi, balki ularni faqat silkitib, noto'g'ri qisqarishga majbur qiladi. Natijada, impuls atriumdan qorinchalarga to'liq o'tkazilmaydi va yurakning to'g'ri qisqarishi mumkin emas.

2. Atriyal chayqalish - atriyaning to'g'ri ritmda tez qisqarishi, lekin juda tez (daqiqada 200-400 zarba). Bunday holda, atriya va qorinchalarning qisqarishi azoblanadi. Atriyaning dam olish uchun vaqti yo'q, chunki ular juda tez sur'atda ishlaydi. Ular qon bilan to'lib-toshgan va qorinchalarga berishga vaqtlari yo'q. Atriyaning qonga bo'lgan bu "ochko'z" munosabati tufayli yurak qorinchalari azoblanadi, ular yurakdan itarish va tananing barcha a'zolari va to'qimalariga berish uchun etarli qon ololmaydi.

Atriyal fibrilatsiyali bemorlarning belgilari va shikoyatlari

Ba'zi bemorlar aritmiyani sezmaydilar va hali ham yaxshi his qilishadi. Boshqalar tez yurak urishini, yurakdagi "uzilishlar", nafas qisilishini his qilishadi, bu minimal darajada kuchayadi. jismoniy faoliyat. Ko'krak og'rig'i har doim ham bo'lmasligi mumkin. Ba'zi bemorlar bo'yin tomirlarida pulsatsiyani his qilishadi. Bularning barchasi zaiflik, terlash, qo'rquv hissi va tez-tez siyish bilan birga keladi. Juda yuqori yurak urishi (daqiqada 200-300 yoki undan ko'p urish) bilan bosh aylanishi va hushidan ketish kuzatiladi. Bu alomatlarning barchasi normal ritm tiklangandan so'ng deyarli darhol yo'qoladi. Ritm o'zgarganda (to'g'ri ritmdan aritmiyaga va aritmiyadan to'g'ri ritmga) ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin. MA ning doimiy (surunkali) shakli bilan og'rigan bemorlar buni sezishni to'xtatadilar. Shikoyatlar faqat qon bosimi ortishi, stress va jismoniy faoliyat bilan namoyon bo'ladi, chunki yurak tezligi o'zgaradi va aritmiya o'zini eslatadi.

Atriyal fibrilatsiyaning asoratlari

Tromboemboliya va insult. Intrakardiyak tromblar mavjud bo'lganda, LA tromboemboliya rivojlanishining kuchli provokatori sifatida ishlaydi. turli organlar. AFda qon pıhtıları yurakdan miya qon tomirlariga o'tadi va insultga olib keladi. MA bilan og'rigan bemorlarda har ettinchi qon tomir rivojlanadi.

Yurak etishmovchiligi. Mitral stenoz (yurakning mitral qopqog'ining torayishi) va gipertrofik kardiomiopatiya (yurak devorlarining qalinlashishi) bilan og'rigan odamlarda MA yurak etishmovchiligi fonida kardiyak astma (bo'g'ilish xuruji) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. ) va o'pka shishi.

Kengaygan kardiyomiyopatiya. Yurak etishmovchiligi fonida MA uni qo'zg'atadi va tezda kengaygan kardiyomiyopatiyaning rivojlanishiga olib keladi (yurak bo'shliqlarining kengayishi).

Aritmogen shok. Yurak etishmovchiligi bilan bog'liq AF aritmogen shokning rivojlanishiga olib kelishi mumkin ( keskin pasayish qon bosimi, ongni yo'qotish va yurak tutilishi).

Yurak etishmovchiligi. AF (atriyal fibrilatsiya) qorincha fibrilatsiyasiga o'tishi va yurakni to'xtatishga olib kelishi mumkin.

Atriyal fibrilatsiya diagnostikasi yuqorida tavsiflanganga o'xshaydi (EKG, yurakning ekokardiyografiyasi yoki ultratovush tekshiruvi, Xolterning 24 soatlik monitoringi, EPI va xaritalash, shuningdek bemor bilan suhbatni o'z ichiga oladi (ular aritmiyaning mumkin bo'lgan sabablarini aniqlaydilar, qanday qilib). odam uzoq vaqtdan beri atriyal fibrilatsiyadan aziyat chekadi, aritmiya qanchalik tez-tez va qanday sharoitda namoyon bo'ladi) ), uni tekshirish (noto'g'ri yurak urishlarini tinglash va yurak urish tezligini aniqlash) va transözofagial elektrofiziologik tadqiqot - yurakni tekshirish usuli. AFning rivojlanish manbai va mexanizmini aniqlash mumkin).

Atriyal fibrilatsiyani davolash

Faqat shifokor dori-darmonlarni buyurishi, dozalarni tanlashi va ritmni tiklashi kerak!

Maqsadlar dori bilan davolash MA: to'g'ri (sinus) yurak ritmini tiklash, MA xurujining relapslarini (takrorlashlarini) oldini olish, yurak urish tezligini nazorat qilish va yurakning to'g'ri ritmini saqlash, tromboemboliyaning oldini olish. AF bo'lsa, birinchi navbatda aritmiya rivojlanishiga olib kelgan kasalliklarni davolash kerak.

AF (atriyal fibrilatsiya) ni dori bilan davolash yuqorida tavsiflanganga o'xshaydi va quyidagilarni o'z ichiga oladi: antiaritmik dorilar, beta-blokerlar, antikoagulyant terapiya, metabolik dorilar,

AFni jarrohlik davolash (atriyal fibrilatsiya):

• Radiochastota ablasyonu. Tez-tez takrorlanadigan xurujlar yoki MA ning surunkali shakli bo'lsa, ular yurakning impulsni o'tkazish uchun mas'ul bo'lgan hududini (maxsus elektrod yordamida) "kauterizatsiya qiladi" va shu bilan yurakda to'liq blokadaga olib keladi. Shundan so'ng yurakni to'g'ri ritmga o'rnatadigan yurak stimulyatori o'rnatiladi.
• O'pka tomirlarini radiochastota izolyatsiyasi. Bu MA ni tubdan yo'q qilish usulidir (samaradorlik taxminan 60% ni tashkil qiladi). O'pka tomirlarining og'zida joylashgan "noto'g'ri" qo'zg'alish markazi atriyadan ajratilgan.

Har yili yangi texnikalar ishlab chiqilmoqda jarrohlik davolash aritmiyalar, antiaritmik preparatlarni yaxshilash, yon ta'sirlar sonini kamaytirish; Tadqiqotlar universal antiaritmik preparatni ishlab chiqishda davom etmoqda. Ammo bularning barchasi o'z vaqtida va to'g'ri davolanmaslik huquqini bermaydi.

Aritmiya qanchalik uzoq davom etsa, u umr bo'yi qolish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Sizga bunday sayohatchilar kerakmi? Kech bo'lmasdan ularni yo'q qiling...

Diqqat! Maqolada keltirilgan barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan va o'z-o'zidan davolanish uchun qo'llanma sifatida qabul qilinishi mumkin emas.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini davolash kardiolog bilan maslahatlashishni, to'liq tekshiruvdan o'tishni, tegishli davolanishni tayinlashni va terapiyaning keyingi monitoringini talab qiladi.

prom-nadzor.ru

Kasallikning sabablari

Aritmiyaning sabablari juda boshqacha bo'lishi mumkin. Ular chaqiriladi turli kasalliklar yoki tananing maxsus sharoitlari.

Kasallikning asosiy sabablari quyidagi omillarni o'z ichiga oladi.

• koroner yurak kasalligi;
• yurak jarohatlari;
• miyokardit;
• yurak etishmovchiligi;
• yurak nuqsonlari;
• kuchli his-tuyg'ular;
• ortiqcha ish;
• anemiya.

Noqonuniy yurak ritmi har doim har qanday kasallik yoki sog'liq bilan bog'liq muammolarni anglatadi, shuning uchun ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Aritmiya mavjudligi tekshiruv uchun shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.

Aritmiya turlari

Aritmiya shakli yurak urish tezligiga ta'sir qiladi. Shu munosabat bilan quyidagi aritmiya turlari qayd etilgan:

• taxikardiya;
• bradikardiya;
• ekstrasistol;
• atriyal fibrilatsiya;
• yurak bloki.

Taxikardiya

Taxikardiya yurak ritmi buzilishining eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Bu tez yurak urishi bilan namoyon bo'ladi. Yurak tezligi daqiqada 90 martadan oshadi.

Ba'zi hollarda Aach taxikardiya sog'lom odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Bu sodir bo'ladi:

• stress ostida;
• jismoniy faoliyatdan keyin;
• ba'zi dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin;
• kuchli choy, qahva, spirtli ichimliklar ichganda.

Taxikardiya ko'pincha maktabgacha yoshdagi bolalarda tashxis qilinadi. Bu patologik hodisalarga taalluqli emas. U ijobiy davom etadi va fiziologik me'yorga tegishli.

Patologik taxikardiya ko'p xavf tug'diradi. Yurak urishi tezligining oshishi chiqarilgan qon hajmining pasayishiga ta'sir qiladi, buning natijasida qon bosimi pasayadi va barcha muhim organlarning qon ta'minoti yomonlashadi.

Taxikardiya, o'z navbatida, yana ikkita kichik turga bo'linadi:

1. Ektopik taxikardiya.

Sinus taxikardiyasi ko'pincha yurak sog'lom, ammo vegetativ-qon tomir distoni bilan og'rigan odamlarda uchraydi. Ba'zida bu yurak etishmovchiligi mavjudligini ko'rsatadi.

Taxikardiyaning ektopik shaklining sababi jiddiy kasalliklar miyokard infarkti va miyokardit kabi yurak muammolari.

Agar taxikardiya bilan yurak tezligi oshsa, bradikardiya bilan, aksincha, yurak sekinroq ura boshlaydi. Odam zaiflashadi va boshi aylanadi, ongni yo'qotish xavfi mavjud.

Bu holatda ongni yo'qotish 2 daqiqadan ortiq davom etmaydi, shundan so'ng odam o'ziga keladi. Qon bosimi beqaror.

Ba'zi kasalliklar bradikardiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• intrakranial bosimning oshishi;
• miyaning shishishi yoki shishishi;
• oshqozon yarasi;
• insult;
• miyokard infarkti;
• kardioskleroz.

Bundan tashqari, bradikardiya dori-darmonlarning dozasi oshib ketganda yoki toksik moddalar bilan zaharlanganda paydo bo'lishi mumkin.

Bradikardiya yoshga bog'liq bo'lishi mumkin va 60 yoshdan oshgan odamlarda paydo bo'lishi mumkin.

L Bradikardiyaning engil shakli amalda sezilmaydi, ammo patologik shaklda ma'lum belgilar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• ko'krak qafasidagi yurakdagi og'riq;
• nafas qisilishi;
• oyoqlarning shishishi;
• tinnitus;
• rangparlik.

At og'ir shakllari yurak tezligini barqarorlashtirish uchun bradikardiya, shifokor buyuradi dori terapiyasi. Kamdan kam hollarda jarrohlik va yurak stimulyatorini kiritishga murojaat qilish kerak.

Ek Strasistol yurakning favqulodda qisqarishi bilan namoyon bo'ladi, bu to'satdan yurak impulsi sifatida seziladi. Yuragingiz cho'kayotganini va boshingizga qon oqimini his qilishingiz mumkin. Quyidagi alomatlar ham xarakterlidir:

• issiq chaqnash;
• zaiflik;
• noqulaylik;
• tashvish hissi;
• havo etishmasligi;
• bosh aylanishi;
• hushidan ketish.

Nisbatan sog'lom odamlarda vaqti-vaqti bilan epizodik ekstrasistollar paydo bo'ladi. Misol uchun, ayollarda, hayz paytida yoki kuchli qahva ichgandan keyin. Stress va nevrozlar ekstrasistolik hujumlarga olib kelishi mumkin. Ushbu patologiya ko'pincha jiddiy yurak kasalliklariga hamroh bo'ladi.

Yagona hujumlar davolanishni talab qilmaydi. Ammo bunday sharoitlar muntazam ravishda yuzaga kelsa, dori-darmonlarni davolash kerak bo'ladi va qo'shimcha diagnostika birga keladigan kasalliklarni aniqlash.

Miltillash Bu aritmiya maxsus holat, bu xaotik yurak urishi bilan tavsiflanadi. Ya'ni, o'zgaruvchan to'g'ri va noto'g'ri ritm. Yurak urishi tezligi daqiqada 600 urishga yetishi mumkin, atriyal fibrilatsiya ikki shaklda ifodalanadi:

1. Atriyal fibrilatsiya (atriyaning tartibsiz faoliyati).
2. Atriyal flutter (muntazam ritm aritmi).

Ushbu ikki turdagi atriyal fibrilatsiya bir-biri bilan chambarchas bog'liq va bir-birini almashtirishi mumkin, ammo atriyal chayqalish juda kam uchraydi.

Atriyal fibrilatsiya hujumi sodir bo'lganda, bemor quyidagi his-tuyg'ularni boshdan kechiradi:

• yurak sohasidagi og'irlik;
• xaotik yurak burishishi;
• zaiflik;
• sovuq ekstremitalar;
• vahima holati;
• pulsning buzilishi;
• ko'ngil aynishi;
• nafas olish qiyinligi.

Mer sababchi aritmiya juda jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bu yurakdagi qon pıhtılarının shakllanishiga yordam berishi mumkin. Atriyal fibrilatsiya butun tananing shoshilinch tashxisini va davolash kursini talab qiladi. Terapiyaning asosi dori-darmonlarni davolashdir.

IN maxsus holatlar Elektron yurak stimulyatori o'rnatish uchun jarrohlik kerak.

Kasallikning sabablari ko'p hollarda yurak kasalligidir. Keksa odamlar ham xavf ostida.

Yurak blokirovkasi - bu jiddiy patologiyaga olib kelishi mumkin halokatli natija. Blokadalar ikki turga bo'linadi:

1. Atriyal blok.
2. Qorincha blokirovkasi.

Qorincha bl Okadalar to'liq blokada bo'lishi mumkin, unda yurak faoliyati butunlay to'xtaydi. To'liq blokada darhol kasalxonaga yotqizishni va darhol davolanishni talab qiladi.

Kasallik yurak va qon aylanish tizimining kasalliklaridan kelib chiqadi. Yurak blokining belgilari orasida lablar mavimsi, zaiflik, nafas qisilishi, o'pkada xirillashlar va bemor hushini yo'qotishi mumkin.

Aritmiya hujumlarining paydo bo'lishi inson tanasida biror narsa noto'g'ri ketayotganini ko'rsatadi.

Davolashni boshlashdan oldin, aritmiyaning qanday shakllari borligini aniqlash kerak. Bu kardiolog bilan maslahatlashishni talab qiladi.

vseoserdce.ru

Avtomatiklikning buzilishi natijasida kelib chiqqan aritmiyalar

Yurak tezligi yoki ketma-ketlikda g'ayritabiiy o'zgarish mavjud. Aritmiyalarning tasnifi patologik mexanizmga qarab buzilishlarning ikki shaklini aniqlashni o'z ichiga oladi: nomotopik va heterotopik.

Nomotopik shakl

Ushbu turdagi aritmiya puls harakati parametrlarining o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, sinus tugunlari asosiy yurak stimulyatori vazifasini saqlab qoladi. U miyokard qisqarishiga olib keladigan impulslarni hosil qiladi.

Patologiya normal ritmni saqlab turganda yurak mushaklarining qisqarishi sonining sezilarli darajada oshishi bilan tavsiflanadi. Sinus tugunlari tomonidan impuls hosil qilish tezligining oshishi kuzatiladi, shuning uchun yurak tezligi daqiqada 180 urishga yetishi mumkin.

Kardiologlar sinus taxikardiyasining quyidagi shakllarini ajratib ko'rsatishadi:

• Fiziologik. Jismoniy faollik, stressli vaziyat yoki tashvish paytida mutlaqo sog'lom odamda paydo bo'ladi;
• Patologik. Ishemik yurak shikastlanishi bilan rivojlanadi.

Aritmiyaning ushbu shakli bilan bemorlar quyidagi alomatlar haqida xabar berishadi:

• Yurak urishi. Yurak ko'krak qafasida "to'lqinlanayotgan" ko'rinadi;
• Engil harakat bilan nafas qisilishi;
• Zaiflik;
• Ishlashning pasayishi;
• Ko'krak og'rig'i, bosh aylanishi va ongni yo'qotish ham mumkin.

Taxikardiyaning fiziologik shakli uchun maxsus davolash talab etilmaydi, qo'zg'atuvchi omillarni istisno qilish kifoya. Patologik aritmiya asosiy kasallikning aniq tashxisini va davolashni talab qiladi.

Sinus bradikardiyasi

Aritmiyaning bu shakli yurak mushagining yurak urish tezligini 60 soniya ichida 60 martadan kamayishi bilan tavsiflanadi. Bu holat parasempatik asabga ta'sir qilganda sinus tugunining avtomatizatsiyasining pasayishi tufayli yuzaga keladi.

Sinus bradikardiyasining asosiy shakllari:

• Yurakdan tashqari. Sinus tuguniga toksik ta'sir ko'rsatishi, parasempatik asabning faollashuvi bilan bog'liq bo'lib, bu vagal komponentning buzilishiga olib keladi. Asosiy sabablar: hipotiroidizm, sariqlik, alkaloz, dozani oshirib yuborish dorilar, yuqumli kasalliklar.
• Yurak ichidagi. Sinus tugunining shikastlanishi tufayli rivojlanadi. Buning sabablari quyidagi kasalliklardir: yurak nuqsonlari, yurak xuruji, ishemiya, kardioskleroz.

Dastlabki bosqichda og'ir alomatlar paydo bo'lmaydi, faqat patologiyaning rivojlanishi bilan bosh aylanishi, yurak sohasidagi og'riq va zaif puls paydo bo'ladi. Davolash aritmiya sabablarini bartaraf etishni o'z ichiga oladi, ko'pincha Belloid, Eufillin, Alupent va Atropin qo'llaniladi.

Sinus aritmi

Vaziyat tugundagi impulslarning notekis va nomuvofiq taqsimlanishi bilan tavsiflanadi. Yurak urishi tezligining oshishi ham, pasayishi ham mumkin. Vaziyatning sababi beqarorlikdir vagus nervi yoki nafas olish vaqtida miyokardni qon bilan notekis to'ldirish. Vaziyat ko'pincha og'ir yuqumli kasalliklardan keyin yosh yoshda rivojlanadi.

Bemorlar jismoniy faoliyat davomida yurak urish tezligining o'zgarishini sezadilar, zaiflik paydo bo'ladi va hushidan ketish mumkin.

Geterotopik aritmiyalar

Ushbu patologiya sinus tugunining qo'zg'aluvchanligi bostirilganda yuzaga keladi, shuning uchun qorincha komponenti yangi yurak stimulyatori bo'ladi.

Atrioventrikulyar ritm

Ba'zi omillar (yurak xuruji, infektsiyalar, revmatizm, quinidin, digitalis) atriyoventrikulyar tugunda yangi yurak stimulyatori paydo bo'lishiga olib keladi. Bu impulsning atrium yoki qorinchalarga etib borish vaqtining qisqarishiga olib keladi.

Patologiyaning belgisi - bo'yin tomirlarining pulsatsiyasining kuchayishi. Yurak urishi 40-80 urish oralig'ida.

Kasal sinus sindromi

Patologiya sinus tugunining avtomatizmidagi buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Patologiyaning sabablari ishemik lezyonlar, kardioskleroz, miyokardit yoki organik nuqsonlardir. Natijada, atrioventrikulyar tugunning ishtiroki bilan yurak stimulyatori migratsiyasi qayd etiladi. Sindromning 3 turi mavjud: vaqtinchalik, yashirin va doimiy.

Qo'zg'aluvchanlikning buzilishidan kelib chiqqan aritmiyalar

Patologiyaning quyidagi shakllari ajratiladi: ekstrasistol va paroksismal taxikardiya.

Ushbu buzuqlik bilan yurak mushaklarining g'ayrioddiy bo'lgan bir yoki bir nechta qisqarishining ko'rinishi qayd etiladi. U nafaqat asosiy yurak stimulyatori bo'lgan sinus tugunidan, balki faqat asosiy impulslarni normal o'tkazishi kerak bo'lgan ikkilamchi elementlardan impulslarning paydo bo'lishi natijasida rivojlanadi.

Aritmiya ayniqsa xavfli bo'lib, odamlar buni sezmaydilar. Bunday hollarda darhol davolanish talab etiladi. Ekstrasistol rivojlanishi bilan bemorlar quyidagi alomatlarga e'tibor berishadi:

• Kuchli silkinishlar;
• Terlash va issiq chaqnashlar;
• "Yurakning saltosi";
• Anksiyete hissi;
• havo etishmasligi;
• Yurak mushaklarining susayishi;
• Mumkin: bosh og'rig'i, nafas qisilishi, hushidan ketish, siyish bilan bog'liq muammolar, angina hujumi.

Pulsni o'lchash ko'pincha ko'rsatkich emas, chunki faqat oddiy puls urishi ekstremitalarga etib boradi.

Paroksismal taxikardiya

Patologiya yurak ritmining buzilishi bo'lib, u yurak urish tezligining 240 zarbagacha keskin oshishi bilan tavsiflanadi. Mumkin ko'rinish qo'shimcha signallar ikkilamchi yurak stimulyatorlaridan. Ushbu shaklni davolash Verapamil, Novacainamide va qorincha turi uchun - Lidokain, Etatsizin, Etomozin bilan o'tkir holatni bartaraf etishni o'z ichiga oladi.

Aralash aritmiya

Bu eng xavfli patologiya bo'lib, uning rivojlanishi bir nechta miyokard funktsiyalarining buzilishidan kelib chiqadi: qo'zg'aluvchanlik va o'tkazuvchanlik.

Ushbu patologik holat ritmning o'zgarishi bilan tavsiflanadi, bu miyokardda xaotik impulslarning paydo bo'lishi, individual mushak tolalarining fibrilatsiyasi bilan bog'liq. Yurak tezligi 500-600 urishga yetishi mumkin. Atriyal fibrilatsiya puls etishmovchiligining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi: daqiqali qisqarishlar soni puls to'lqinlaridan ko'proq. Uzoq muddatli patologiya bilan qon tomirlari va qon quyqalari xavfi sezilarli darajada oshadi. Bu aritmiyaning eng keng tarqalgan turi bo'lib, asosan keksa bemorlarda uchraydi.

Patologiyaning quyidagi turlari mavjud:

• Doimiy. Elektr kardioversiyasi samarasiz ekanligi qayd etilgan. Hujumning davomiyligi bir haftadan ortiq;
• Doimiy. Takroriy bo'lishi mumkin;
• Vaqtinchalik. Hujum 7 kungacha, odatda 24 soatgacha davom etishi mumkin.

Bemorlar aritmiyaning quyidagi belgilarini qayd etadilar:

• Xaotik yurak urishi;
• terlash;
• Qo'rquv va titroq;
• Zaiflik;
• poliuriya;
• Mumkin: hushidan ketish, bosh aylanishi.

Oddiy holatni tiklash sinus ritmi simptomlarni butunlay yo'q qilishga imkon beradi.

Atriyal chayqalish

Aralashtirilgan aritmiyaning bu shakli supraventrikulyar taxikardiya hisoblanadi. Atriyaning 700 zarbagacha muvofiqlashtirilmagan elektr faollashuvi bilan tavsiflanadi. Natijada miyokardning qisqarish qobiliyati pasayadi va qorinchalarni to'ldirish bosqichi yo'qoladi.

Quyidagi variantlar mavjud:

• Oddiy. Qo'zg'alish to'lqinining aylanishi normal doirada o'ng atriumda qayd etiladi. Yurak urishi 250-350 marta;
• Atipik. Qo'zg'alish to'lqini ikkala atriyada ham g'ayritabiiy doirada aylanadi. Yurak urishi 700 urishga yetishi mumkin.

Patologiyaning belgilari: yurak urishi, nafas qisilishi, jismoniy chidamlilikning pasayishi, yurakdagi noqulaylik, angina hujumi, bo'yin tomirlarining pulsatsiyasi, bosh aylanishi, qon bosimining pasayishi. Aritmiya xurujlarining chastotasi 12 oyda 1 dan kuniga bir necha paroksizmgacha o'zgarishi mumkin.

Patologiyani davolash hujumni to'xtatish, normal sinus ritmini tiklash va kelajakda epizodlarning rivojlanishini oldini olishga qaratilgan. Shu maqsadda beta-blokerlar, yurak glikozidlari, kaltsiy kanallari blokerlari va antiaritmik preparatlar keng qo'llaniladi.

O'tkazuvchanlik buzilishidan kelib chiqqan aritmiyalar

Patologiya impulslarning tarqalishiga to'siqlar paydo bo'lishi bilan bog'liq. Natijada, ular asosiy bo'limlarga kirmasligi yoki kechiktirilishi mumkin. Bu holat blokada deb ataladi. U tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin va mahalliylashtirilgan bo'lishi mumkin turli bo'limlar yurak mushagi. Aritmiyaning quyidagi turlari mavjud:

• Atriyal bloklar impulslarning sekin o'tkazilishi bilan tavsiflanadi. Patologik holat ba'zida bradikardiya rivojlanishi bilan aralashadi. Atrium turiga qarab, chap va o'ng blokadalar mavjud. Bu ritm buzilishi ba'zan sog'lom odamlarda uchraydi;
• Atriyoventrikulyar bloklar (atrioventrikulyar) atriumdan qorinchaga boradigan yo'lda impulslar uchun to'siqlar mavjud bo'lganda paydo bo'ladi;
• Ventrikulyar blokadalar. Patologiya Uning to'plamida o'tkazuvchanlik buzilishi bilan tavsiflanadi. Patologiyaning sababi ishemik lezyonlar, kardiyomiyopatiya, endokardit va yurak xurujlari bo'lishi mumkin. Kasalxonaga yotqizish va shoshilinch davolanish Uning to'plamining ikkala tarmog'ini blokirovka qilish uchun talab qilinadi.

Ushbu turdagi aritmiyani davolash Isoprenarin gidroxlorid, Orciprenaline sulfat, Atropinni qo'llashga asoslangan. Og'ir sharoitlarda elektr stimulyatsiyasi buyuriladi. Elektrokardiostimulyator implantatsiyasi 60 yoshdan oshgan bemorlarga ko'rsatiladi.

Aritmiya jiddiy patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bu holat ehtiyotkorlik va aniq tashxisni talab qiladi, samarali terapiya. Patologiyaning dastlabki belgilarida siz kardiolog bilan bog'lanishingiz kerak.

cardiogid.ru

Aritmiya turlari

• Miltillash.
• Ventrikulyar taxikardiya.
• Yurak tezligining buzilishi.

Eng keng tarqalgani ekstrasistol bo'lib, yurakning favqulodda qisqarishi qo'shimcha yurak impulslari yoki uning susayishi hissi bilan sodir bo'lganda. Bu sodir bo'lganda, yurak ritmi buziladi va odamning o'zi buni sezmaydi.

Ekstrasistol - bu keksa odamlarga xos bo'lgan kasallik bo'lib, u atriyal fibrilatsiya deb ham ataladi. Buzilish sodir bo'ladi yurak tezligi yurak-sklerotik hududlarni tashkil etuvchi yurak mushaklarining qon tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi tufayli xaotik va tartibsiz qisqarishlarga olib keladi.

Qayta tiklashni boshlaganda, o'zgarishlarning davomiyligini hisobga olish, qon pıhtılarının mavjudligini istisno qilish va odamning ahvoliga qarab, to'g'ri qaror qabul qilish kerak.

Ba'zida ekstrasistol deb ataladi doimiy shakl aritmiyalar. Ammo bu holda, ekstrasistolni normosistolga etkazish uchun hali ham davolanish kursidan o'tish kerak. Ya'ni, yurak urish tezligi daqiqada 90 martadan oshmasligini ta'minlang.

Kiprikli

Ushbu turdagi og'ish ko'pincha "atriyal chayqalish" deb ataladi, bu uning muntazam tabiati tufayli ko'pincha sezilmaydi. Ko'pincha atriyal fibrilatsiya o'pka kasalliklari bilan bog'liq kasalliklar tufayli yuzaga keladi.

Ventrikulyar taxikardiya

Ko'proq xavfli ko'rinish me'yordan og'ishlar - supraventrikulyar va qorincha taxikardiyasi, bu kattalarda ham, bolalarda ham, erkaklarda ham, ayollarda ham uchraydi. Homiladorlik davrida kasallik ayniqsa xavflidir. Bu yerda favqulodda holat yo‘q malakali yordam yetib bo'lmaydi.

Qorincha - yurak sinus tugunidan qisqarganda. Agar o'zgaruvchanlik boshqa joyda sodir bo'lsa, yurak urishi normal bo'lsa ham, aritmiya paydo bo'ladi va daqiqada urishlar soni qabul qilinadigan chegaralardan ancha yuqori.

Ventrikulyar va supraventrikulyar aritmiyalar ko'plab kasalliklardan kelib chiqishi mumkin va ular yurak kasalliklari bilan bog'liq bo'lishi shart emas.

Kattalardagi ritm anormalliklari taxiaritmiya va bradiaritmiya natijasida yuzaga kelishi mumkin, ular bilan bog'liq bo'lgan anomaliyalar. tug'ma nuqsonlar yurak va revmatizm va miyokardit.

Davolash

Ekstrasistollar uchun davolash faqat kattalar yoki bolani favqulodda qisqarish bilan bezovta qilganda belgilanadi va faqat dori-darmonlar bilan amalga oshiriladi, ularning retsepti ma'lum miqdordagi ekstrasistollar mavjudligiga va kasallikning sabablariga bog'liq.

Dori-darmonlarni davolash kursidan so'ng bemor favqulodda qisqarishlardan shikoyat qilishni to'xtatadi, ya'ni yurak ritmi normallashadi.

Atriyal fibrilatsiyali ritm etishmovchiligi, shuningdek, ekstrasistol bilan dori-darmonlar bilan davolanadi. Faqat bu holatda, dori-darmonlarni buyurishdan oldin, shifokor qon quyqalarini ishlatish ehtimolini aniqlaydi ultratovush tekshiruvi yurak va uning tomirlari. Qon tomirlarining normal tezligini saqlab qolish uchun shifokor dori-darmonlarni davolashning maxsus kursini belgilaydi.

Ventrikulyar va supraventrikulyar aritmiyalarni davolash qiyinroq. Bu erda, dori-darmonlardan tashqari, in favqulodda holatlarda Elektr razryadlari qo'llaniladi, ular imkon qadar tezroq bajarilishi kerak, chunki bemor har qanday vaqtda hushini yo'qotishi mumkin, bu holatni yomonlashtiradi va o'limga olib kelishi mumkin.

Ammo yurak jarrohligidan keyingina odamning yuragi faoliyatini normallashtirish mumkin bo'lgan holatlar mavjud.

Kattalar va bolalarda aritmiyani davolash faqat dastlabki to'liq tekshiruvdan so'ng kasalxonada amalga oshiriladi.

Yurak ritmining buzilishining sababi endokrin tizim kasalliklari bo'lishi mumkin, ko'pincha tirotoksikoz, yurak urishi kuchayganida. Bu erda qondagi gormonlarni kamaytirishga qaratilgan asosiy kasallikni davolash kerak, keyin yurak tezligi o'zgaruvchanligi (HRV) normal holatga qaytadi.

Kattalardagi anormal yurak ritmi, yurak tezligi 91 zarbadan yuqori bo'lsa, anemiya sabab bo'lishi mumkin - kislorod tanqisligi qoplanadi.

Agar daqiqada urishlar 59 dan past bo'lsa, bu sinus bradikardiyasining aniq belgisidir, sinus tugunining zaiflashishi sodir bo'ladi, bu keksa odamlarda yoshlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Ularda .. Bor sinus bradikardiyasi biroz boshqacha tabiatga ega va qalqonsimon gormonlar darajasining pasayishi natijasida o'zini namoyon qiladi.

Noqonuniy yurak ritmi - blokada - bu faqat yurak jarrohligi yordamida davolanishi mumkin bo'lgan kasallik. Bularning barchasi kasallikning darajasiga bog'liq.

Homiladorlik paytida aritmiya

Homiladorlik - bu yurak ritmining buzilishi bilan birga bo'lgan ayollar tanasining o'zgarishi. Ayolning tez yurak urishini sezmasligi kamdan-kam hollarda, ayniqsa homiladorlikning oxirida. Homiladorlik davrida ayollarning 58 foizida aritmiya rivojlanadi. Bundan tashqari, homilador ayollarning 44% aniq belgilar funktsional aritmiya. Va kelajakdagi ona ilgari hech qachon yurak xastaligidan aziyat chekmagan bo'lsa ham, homilador bo'lganda, u yurak urish tezligini oshirishi mumkin. Shu munosabat bilan bemorning yurak tezligini normallashtirish shoshilinchdir. Axir, homiladorlik allaqachon yurak ritmining o'zgarishi bilan yuzaga keladigan murakkablik turidir.

Ayollar va erkaklardagi aritmiyaning xususiyatlari

Kasallikning belgilari o'xshash. Biroq, ba'zi farqlar mavjud. Masalan:

• Ayollarda 50 yoshdan keyin yurak ritmi buziladi.
• Erkaklar 45 yoshida aritmiyaning birinchi hujumlarini boshdan kechirishadi.

Aritmiya bilan zaiflik, yurak faoliyatidagi uzilishlar, tashvish, ko'krak qafasidagi og'riq va nafas qisilishi seziladi.

Ayollarda aritmiyaning asosiy sabablari:

• Haddan tashqari hissiylik.
• Stress.
• Ortiqcha vazn.
• Haddan tashqari jismoniy zo'riqish.

Erkaklarda aritmiyaning asosiy sabablari:

• Nosog'lom turmush tarzi, ya'ni noto'g'ri ovqatlanish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
• Sport mashg'ulotlarida jismoniy faoliyatga noto'g'ri o'tish.
• Passiv turmush tarzi.

IN yaqinda Ikkalasida ham aritmiya sababi chekishdir.

Yurakning normal ritmidagi muvaffaqiyatsizliklar har doim davolanishni talab qilmaydi, garchi muvaffaqiyatsizlikka chidash qiyin bo'lgan holatlar mavjud bo'lsa-da, mutaxassisning yordami zarar qilmaydi. Asosiysi, qon tomirlari, yurak xuruji va hokazolarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashishdir.

serdec.ru

Yagona supraventrikulyar ekstrasistol - bu nima? Aritmiya tabletkalari
Sinus aritmi bolalarda