Aterosklerotik demans. Surunkali charchoqdan hissiy charchashgacha

Ba'zi hollarda demans turli sabablarga ko'ra rivojlanadi. Bunday patologiyaning klassik namunasi - senil (qarilik) aralash demans.

Demansning funktsional va anatomik turlari

1. Kortikal demans - miya yarim korteksining asosiy zararlanishi. Bu tip Altsgeymer kasalligi, spirtli demans va Pik kasalligi uchun eng xosdir.

2. Subkortikal demensiya. Ushbu turdagi patologiya bilan, birinchi navbatda, subkortikal tuzilmalar ta'sir qiladi, bu esa nevrologik simptomlarni keltirib chiqaradi. Odatiy misol - o'rta miya qora rangli neyronlarning asosiy shikastlanishi va o'ziga xos vosita buzilishlari bilan Parkinson kasalligi: tremor, umumiy mushaklarning qattiqligi ("qo'g'irchoq yurishi", niqobga o'xshash yuz va boshqalar).

3. Kortikal-subkortikal demans - qon tomirlarining buzilishi natijasida yuzaga keladigan patologiyaga xos bo'lgan aralash turdagi lezyon.

4. Multifokal demans - markaziy asab tizimining barcha qismlarida bir nechta shikastlanishlar bilan tavsiflangan patologiya. Barqaror rivojlanayotgan demans og'ir va turli xil nevrologik alomatlar bilan birga keladi.

Demans shakllari

Lakunarnaya

Jami

Presenil va keksalik demensiyalarining asosiy tasnifi

1. Nerv hujayralarida birlamchi degenerativ jarayonlarga asoslangan demensiyaning Altsgeymer (atrofik) turi.

2. Miya tomirlarida qon aylanishining og'ir buzilishi natijasida markaziy asab tizimining degeneratsiyasi ikkinchi darajali rivojlanadigan demensiyaning qon tomir turi.

3. Kasallik rivojlanishining ikkala mexanizmi bilan ajralib turadigan aralash tip.

Klinik kurs va prognoz

Demansning zo'ravonligi (bosqichi).

Yengil daraja

O'rtacha daraja

Og'ir demans

Diagnostika

1. Xotiraning buzilishi belgilari - ham uzoq muddatli, ham qisqa muddatli (bemor va uning qarindoshlari so'rovining sub'ektiv ma'lumotlari ob'ektiv tadqiqot bilan to'ldiriladi).

2. Organik demensiyaga xos bo‘lgan quyidagi kasalliklardan kamida bittasining mavjudligi:

• mavhum fikrlash qobiliyatining pasayishi belgilari (ob'ektiv tadqiqotlarga ko'ra);
• idrokning tanqidiyligining pasayishi belgilari (o'ziga va boshqalarga nisbatan hayotning keyingi davri uchun haqiqiy rejalarni tuzishda aniqlanadi);
• uchlik A sindromi:

• afazi - allaqachon shakllangan nutqning turli xil buzilishlari;
• apraksiya (so'zma-so'z "harakatsizlik") - harakat qilish qobiliyatini saqlab, maqsadli harakatlarni amalga oshirishdagi qiyinchiliklar;
• Agnoziya - ong va sezgirlikni saqlab turganda turli xil idrok buzilishlari. К примеру, пациент слышит звуки, но не понимает обращенную к нему речь (слухоречевая агнозия), или игнорирует часть тела (не моет или не обувает одну ногу – соматоагнозия), или не узнает определенные предметы или лица людей при сохранном зрении (зрительная агнозия) va h.k.;

shaxsiy o'zgarishlar (qo'pollik, asabiylashish, uyatning yo'qolishi, burch hissi, tajovuzning asossiz hujumlari va boshqalar).

3. Oilada va ishda ijtimoiy munosabatlarning buzilishi.

4. Tashxis qo'yish vaqtida ongda deliroz o'zgarishlar namoyon bo'lmasligi (gallyutsinatsiyalar belgilari yo'q, bemorning holati imkon qadar vaqt, makon va o'z shaxsiyatiga yo'naltirilgan).

5. Muayyan organik nuqson (bemorning kasallik tarixidagi maxsus tadqiqotlar natijalari).

Organik demansning differentsial diagnostikasi

Altsgeymer kasalligida demans tushunchasi

Kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillari

• yosh (eng xavfli chegara - 80 yosh);
• Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan qarindoshlarning mavjudligi (agar qarindoshlar 65 yoshdan oldin patologiyani rivojlantirsa, xavf ko'p marta ortadi);
• gipertonik kasallik;
• ateroskleroz;
• qandli diabet;
• semizlik;
• harakatsiz turmush tarzi;
• bilan yuzaga keladigan kasalliklar surunkali gipoksiya(nafas etishmovchiligi, og'ir anemiya va boshqalar);
• travmatik miya shikastlanishi;
• past ta'lim darajasi;
• hayot davomida faol intellektual faoliyatning etishmasligi;
• ayol jinsi.

Birinchi belgilar

Altsgeymer tipidagi progressiv demansning ilg'or bosqichining xususiyatlari

Ushbu belgilar keksa (qarilik) shaxsiyatni qayta qurish deb ataladi. Kelajakda, ularning fonida, Altsgeymer demansining juda o'ziga xos turi rivojlanishi mumkin. zarar deliryum: bemor qarindoshlari va qo'shnilarini uni doimiy talon-taroj qilishda ayblaydi, uning o'limini tilaydi va hokazo.

• jinsiy o'g'irlab ketish;
• shirinliklar uchun maxsus moyillik bilan ochko'zlik;
• vagratsiyaga intilish;
• notinch, tartibsiz faoliyat (burchakdan burchakka yurish, narsalarni almashtirish va hokazo).

Og'ir demensiya bosqichida delusional tizim parchalanadi, aqliy faoliyatning o'ta zaifligi tufayli xatti-harakatlarning buzilishi yo'qoladi. Bemorlar to'liq apatiyaga tushib qolishadi va ochlik yoki chanqoqlikni boshdan kechirmaydilar. Tez orada harakat buzilishlari rivojlanadi, shuning uchun bemorlar odatdagidek yura olmaydi yoki ovqatni chaynay olmaydi. O'lim to'liq harakatsizlik yoki birga keladigan kasalliklar tufayli yuzaga keladi.

Altsgeymer tipidagi demans diagnostikasi

Davolash

• gomeopatik vosita ginkgo biloba ekstrakti;
• nootropiklar (piratsetam, serebrolizin);
• miya tomirlarida qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar (nicergolin);
• markaziy asab tizimidagi dopamin retseptorlari stimulyatori (piribedil);
• fosfatidilxolin (markaziy asab tizimining neyrotransmiteri bo'lgan atsetilxolinning bir qismi, shuning uchun miya yarim korteksidagi neyronlarning faoliyatini yaxshilaydi);
• aktovegin (miya hujayralari tomonidan kislorod va glyukozadan foydalanishni yaxshilaydi va shu bilan ularning energiya salohiyatini oshiradi).

Ilg'or namoyon bo'lish bosqichida asetilkolinesteraza inhibitörleri guruhidan dorilar (donepezil va boshqalar) buyuriladi. Klinik tadqiqotlar Ushbu turdagi dori vositalarini qo'llash bemorlarning ijtimoiy moslashuvini sezilarli darajada yaxshilashini va parvarish qiluvchilarning yukini kamaytirishini ko'rsatdi.

Prognoz

Qon tomir demensiyasi

Miya tomirlarining shikastlanishi tufayli demans

1. Gemorragik insult(tomir yorilishi).

2. Ishemik insult (ma'lum bir hududda qon aylanishining to'xtashi yoki yomonlashishi bilan tomirni blokirovka qilish).

Qanday kasallik qon tomir tipidagi demansga olib kelishi mumkin?

Xavf omillari

• gipertenziya yoki simptomatik arterial gipertenziya;
• qon plazmasidagi lipidlar darajasining oshishi;
• tizimli ateroskleroz;
• chekish;
• yurak patologiyalari (koroner yurak kasalligi, aritmiya, yurak qopqog'ining shikastlanishi);
• harakatsiz turmush tarzi;
• ortiqcha vazn;
• qandli diabet;
• trombozga moyillik;
• tizimli vaskulit (qon tomir kasalliklari).

Semptomlar va keksalik qon tomir demans kursi

1. Pseudobulbar sindromi, unga artikulyatsiyaning buzilishi (dizartriya), ovoz tembrining o'zgarishi (disfoniya), kamroq tez-tez - yutishning buzilishi (disfagiya), majburan kulish va yig'lash kiradi.

2. Yurishning buzilishi (qoralash, mayda yurish, "chang'ichining yurishi" va boshqalar).

3. "qon tomir parkinsonizmi" deb ataladigan vosita faolligining pasayishi (yomon mimika va imo-ishoralar, harakatlarning sekinligi).

Davolash

Lyui jismlari bilan qarilik demansi

• ortostatik gipotenziya (keskin pasayish). qon bosimi gorizontaldan vertikal holatga o'tishda);
• hushidan ketish;
• aritmiyalar;
• ich qotishi tendentsiyasi bilan ovqat hazm qilish traktining buzilishi;
• siydikni ushlab turish va boshqalar.

Davolash keksa demans Lyui jismlari bilan davolash Altsgeymer tipidagi demansni davolashga o'xshaydi.

Alkogolli demans

Epileptik demans

Demansni qanday oldini olish mumkin - video

Sabablari, belgilari va haqidagi eng mashhur savollarga javoblar

Demans va demans bir xil narsami? Bolalarda demans qanday paydo bo'ladi? Bolalik demensiyasi va aqliy zaiflik o'rtasidagi farq nima?

Kutilmagan tartibsizlik keksalik demansining birinchi belgisimi? Har doim tartibsizlik va beparvolik kabi alomatlar mavjudmi?

Aralash demans nima? Bu har doim nogironlikka olib keladimi? Aralash demansni qanday davolash mumkin?

Aralash demansni davolash jarayonni barqarorlashtirishga qaratilgan va shuning uchun qon tomir buzilishlarga qarshi kurashish va demansning rivojlangan alomatlarini yumshatishni o'z ichiga oladi. Terapiya, qoida tariqasida, bir xil dorilar bilan va qon tomir demans bilan bir xil rejimlarga muvofiq amalga oshiriladi.

Qarindoshlarim orasida keksa demans bilan og'rigan bemorlar bor edi. Menda ruhiy buzilish ehtimoli qanchalik katta? Keksa demansning oldini olish nima? Kasallikning oldini oladigan dorilar bormi?

1. Miya va gipoksiyada qon aylanishining buzilishiga olib keladigan kasalliklarning oldini olish va o'z vaqtida davolash (gipertoniya, ateroskleroz, qandli diabet).

2. Dozalangan jismoniy faoliyat.

3. Doimiy ravishda intellektual faoliyat bilan shug'ullanadi (siz krossvordlar yasashingiz, boshqotirmalarni yechishingiz va hokazo).

Fikr qoldiring

Muhokama qoidalariga rioya qilgan holda ushbu maqolaga o'z fikr va mulohazalaringizni qo'shishingiz mumkin.

Qon tomir demensiyasini qanday oldini olish mumkin?

Qon tomir demensiyasi (ateroskleroz demans) - miya tomirlarining shikastlanishi natijasida rivojlanadigan xotira, aql va diqqatni o'z ichiga olgan kognitiv funktsiyalarning buzilishi.

Patologiya har doim u yoki bu darajada insonning ijtimoiy muhitga moslashish qobiliyatining yomonlashishi bilan birga keladi.

Kim sezgir

Aterosklerotik demans eng keng tarqalgan patologiyalardan biri bo'lib, Altsgeymer kasalligi tufayli demensiyadan keyin ikkinchi o'rinda turadi.

Olingan demansning barcha shakllari orasida u% ni tashkil qiladi. Odam qanchalik katta bo'lsa, bu kasallikni rivojlanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Qon tomir demensiyasi erkaklarda, ayniqsa 65 yoshgacha bo'lgan odamlarda ko'proq uchraydi.

ICD-10 ga ko'ra kasallik turlari:

• o'tkir boshlangan qon tomir demans;
• ko'p infarkt;
• subkortikal;
• aralash (kortikal va subkortikal), shuningdek boshqalar.

Sabablari

Qon tomir demansining eng keng tarqalgan sabablari ateroskleroz va gialinozdir. Noyob sabablar orasida qon tomirlarining shikastlanishiga olib keladigan yallig'lanish patologiyalari (revmatizm, sifiliz), amiloidoz va ba'zi genetik jihatdan aniqlangan kasalliklar mavjud.

Kognitiv nuqsonga olib kelishi mumkin bo'lgan ushbu xavf omillari ro'yxati:

• yuqori qon bosimi (arterial gipertenziya) yoki past qon bosimi (gipotenziya);
• chekish;
• qonda xolesterin darajasining ko'tarilishi (giperkolesterolemiya);
• 2-toifa diabetes mellitus (ko'pincha u kattalar yoki qarilikda sodir bo'ladi);
• infektsiyalar (revmatizm, sifiliz);
• surunkali yurak kasalligi (ayniqsa, atriyal fibrilatsiyaga olib kelishi mumkin bo'lganlar);
• genetik omillar.

Agar ushbu omillarning ta'siri o'z vaqtida bartaraf etilmasa, vaqt o'tishi bilan qon tomirlari bilan bog'liq muammolar (ateroskleroz, tromboz va hatto tromboemboliya) rivojlanadi, bu esa qon ta'minotining etarli emasligi va qon tomir demansning rivojlanishi natijasida miyaning halokatli shikastlanishiga olib keladi.

Kasallikning belgilari

Ko'pincha qanday alomatlar kuzatiladi? Bu tez-tez uchraydigan umumiy zaiflik Bosh og'rig'i, qon tomir disfunktsiyasi, uyqusizlik, xotira buzilishi va shaxsiyatning buzilishi natijasida paydo bo'lgan bosh aylanishi va hushidan ketish.

Qon tomir demensiyasini tashxislash buzilishning "asosiy" (barqaror) va ixtiyoriy (psixologik va xulq-atvor) belgilarini aniqlamasdan mumkin emas.

Qon tomir demansining asosiy belgilari quyidagilardan iborat:

• intellektual-mnestik buzilishlar;
• nutqning buzilishi;
• konsentratsiya bilan bog'liq muammolar;
• maqsadli faoliyat va o'z-o'zini nazorat qilish bilan shug'ullana olmaslik;
• shaxsiyatning buzilishi.

Intellektual va xotira buzilishi

Xotiraning buzilishi qon tomir demansning doimiy belgisidir. Bu yangi ma'lumotlarni eslab qolish bilan bog'liq qiyinchiliklar va o'tmishdagi voqealarni, ularning vaqtinchalik ketma-ketligini va olingan bilim va ko'nikmalarni yo'qotish bilan bog'liq muammolar bilan tavsiflanadi. Dastlabki xotiralar (yoshlik, bolalik haqida), shuningdek, asosiy kasbiy ko'nikmalar oxirgi marta yo'qoladi.

Intellektual buzilish kundalik voqealarni tahlil qilish, eng muhimlarini aniqlash va ularni bashorat qilish qobiliyatining yomonlashishi bilan tavsiflanadi. yanada rivojlantirish. Bunday kasalliklarga chalingan odamlar yangi yashash sharoitlariga juda yomon moslashadi.

Diqqatning buzilishi kuzatiladi - bemorlar bir mavzudan ikkinchisiga o'tishda qiynaladilar, diqqat doirasi torayadi, bemorlar bir vaqtning o'zida ko'rish sohasida bir nechta ob'ektlarni ushlab turolmaydilar, ular faqat bir narsaga e'tibor qarata oladilar.

Xotira bilan bog'liq muammolar va konsentratsiyaning buzilishi bemorlarning vaqt va joylashuvga yo'naltirilishida qiyinchiliklarga olib keladi.

Keksa odamlarda qon tomir demans maqsadli buzilish sifatida o'zini namoyon qilishi mumkin aqliy faoliyat, bemorlarning o'zlari o'z harakatlarini rejalashtirishga qodir emaslar, ular uchun o'z vaqtida biror narsa qilishni boshlash qiyin, ular amalda o'zlarini nazorat qila olmaydilar.

Shaxsiyat va hissiy o'zgarishlar

Ko'pgina hollarda qon tomir demans turli darajada aniq hissiy va irodaviy buzilishlar va shaxsiyatning turli xil o'zgarishlari bilan birga keladi, organik shaxsning buzilishiga xos belgilar kuzatilishi mumkin. Demans qanchalik aniq bo'lsa, shaxsiyatning buzilishi shunchalik aniq namoyon bo'ladi.

Kasallik har doim ham chiziqli davom etmaydi, semptomlar asta-sekin o'sib boradi va kasallikning mavjud belgilari chuqurlashadi. Insonning ahvolida qisqa muddatli yaxshilanish yoki aksincha, keskin yomonlashuv (dekompensatsiya) bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu mintaqaviy miya qon oqimining o'zgarishi bilan bog'liq.

Ixtiyoriy simptomlar

Bemorlarning 70-80% da ixtiyoriy belgilar rivojlanadi.

Eng keng tarqalganlari chalkashlik, delusional kasalliklar, depressiya, gipoxondriya bilan birlashtirilgan anksiyete buzilishi, psixopatik xatti-harakatlar.

Kasallikning shakllari

Qaysi alomatlar ustunligiga qarab, qon tomir demansning bir necha shakllari ajratiladi:

• amnestik demans - uning o'ziga xos xususiyat o'tgan voqealar bilan bog'liq xotiralarning biroz yomonlashishi bilan hozirgi voqealar uchun xotiraning sezilarli darajada zaiflashishi mavjud;
• dismnestik demans - psixomotor reaktsiyalar sekinlashadi, xotira va intellektning biroz yomonlashishi, o'z holatini tanqid qilishni davom ettirgan holda sodir bo'ladi;
• psevdoparalitik - engil ifodalangan mnestik buzilishlar, xotirjam kayfiyat bilan birga keladi, odamning ahvoli va xatti-harakatlarini tanqid qilishni kamaytiradi.

Diagnostika mezonlari

ICD 10 ga muvofiq qon tomir demans diagnostikasi F 01 deb kodlangan. U quyidagi mezonlar asosida amalga oshiriladi:

• demansning mavjudligi tasdiqlanishi kerak;
• Bemorga miyaning qon tomir patologiyasi tashxisi qo'yilgan;
• Miyaning qon tomir patologiyasining rivojlanishi va orttirilgan demans belgilarining paydo bo'lishi o'rtasida bog'liqlik mavjud:

1. demans qon tomir boshlanganidan keyin 3 oy ichida sodir bo'lgan;
2. kognitiv faoliyatning to'satdan yoki asta-sekin yomonlashishi (xotira, aql va boshqalarning yomonlashishi).

Miya shikastlanishini tasdiqlash uchun infarkt belgilarini aniqlash uchun miyaning MRI yoki KT tekshiruvi zarur. Agar MRI yoki KT qon tomir patologiyasi yoki lezyonlari mavjudligini tasdiqlamasa, unda tashxisning o'zi ehtimoldan yiroq bo'ladi.

Bosqichlar

Kasallikning klinik ko'rinishini hisobga olgan holda, qon tomir demansning quyidagi bosqichlarini taxminan ajratib ko'rsatishimiz mumkin:

1. Dastlabki - bemorlar somatik kasallikning alomatlaridan xavotirda, masalan, gipertoniya. Bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, jismoniy holatning ob-havo sharoitlariga bog'liqligi (meteotropiklik), hissiy beqarorlik va tez charchoq paydo bo'lishi kuzatilishi mumkin. Ushbu bosqichda kognitiv buzilishlar yo'q.
2. Aslida, miyaning insult (infarkti) - bu bosqichning alomatlari miyaning qaysi qismi ta'sirlanganiga bog'liq bo'ladi. Ongning o'tkir buzilishlari xarakterlidir, keyin hissiy beqarorlik kuzatiladi.
3. To'satdan paydo bo'lishi mumkin bo'lgan kognitiv funktsiyalardagi nuqsonning paydo bo'lishi (bu o'tkir qon tomir demansga xosdir) yoki asta-sekin, bosqichma-bosqich.

Kasallikning darajalari

Insonning qanchalik mustaqil va faol ekanligini hisobga olgan holda, qon tomir demansning quyidagi darajalari ajratiladi:

• kasallikning engil darajasi bilan, kichik kognitiv nuqsonga qaramay, bemorlar o'zlarining ahvoliga tanqidiy munosabatda bo'lib qoladilar, shaxsiy gigienani saqlaydilar va mustaqil yashashlari mumkin;
• kasallikning o'rtacha darajasi bilan bemorlar endi mustaqil yashay olmaydilar, intellektual va mnestik funktsiyalarning buzilishi tufayli bunday odamlar normal turmush darajasini saqlab qolish, muntazam ovqatlanish, shaxsiy gigienani saqlash uchun barcha kerakli harakatlarni bajara olmaydilar. , bunday bemorlarning qarindoshlari yoki tibbiyot xodimlari tomonidan o'z harakatlarini muntazam kuzatish va tuzatish kerak;
• og'ir daraja aniq buzilish bilan tavsiflanadi Kundalik hayot bemorlar, mavjud vosita va kognitiv buzilishlar tufayli, bunday odamlar doimiy parvarish va monitoringni talab qiladi.

Prognoz

Afsuski, qon tomir demansning prognozi eng yaxshi emas. Ko'pgina bemorlar doimiy parvarish va nazoratga muhtoj. Bundan tashqari, ushbu toifadagi bemorlarda ko'pincha ruhiy tushkunlik paydo bo'ladi, bu esa ruhiy buzilish jarayonini yanada yomonlashtiradi.

Qon tomir demans bilan umr ko'rish ko'p narsani orzu qiladi. Buning sababi shundaki, kasallik boshqa juda jiddiy patologiya - qon tomirining oqibati.

Qon tomirlari (yoki hatto bir nechta) bo'lgan va kognitiv nuqsoni bo'lgan odamlar uchun qon tomir demans bilan nogironlik ko'rsatiladi. Qaysi alomatlar birinchi o'ringa chiqishiga, ular qanchalik aniq bo'lishiga, shuningdek, shaxsning qanchalik mustaqilligiga (yoki aksincha, doimiy nazorat va g'amxo'rlikka muhtoj) qarab, tibbiy-ijtimoiy ekspert komissiyasi mutaxassislari nogironlik darajasini va uning alomatlarini aniqlaydilar. ijtimoiy himoyaga muhtoj.

Ruhiy buzilish uchun terapiya

Qon tomir demensiyasini davolash asosiy qon tomir kasalliklarini davolashdan boshlanishi kerak. Antihipertenziv dorilarni (qon bosimini pasaytirish), antikoagulyantlarni (qonni yupqalashtiradi, shu bilan qon pıhtılarının rivojlanishiga to'sqinlik qiladi), angioprotektorlarni (qon tomirlari devorlarini tiklashga yordam beradigan dorilar) va vazodilatatorlarni buyuring.

Kognitiv nuqsonlarni davolash uchun vitaminlar va nootropiklar (piratsetam, lucetam) buyuriladi, ammo o'g'irlik sindromining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ushbu dorilarning dozasini ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak, bunda kognitiv nuqson kamaysa ham, yangilari paydo bo'lishi mumkin. psixopatologik kasalliklar(delusional buzilishlar, konvulsiv tutilishlar).

Bundan tashqari, asetilkolinesteraza inhibitörleri guruhidan dorilar (rivastigmin, donepezil, galantamin), shuningdek, memantin buyurilishi mumkin. Ushbu dorilar xulq-atvor buzilishlarining zo'ravonligini kamaytiradi va bemorlarda kognitiv funktsiya yaxshilanadi.

Qon tomir demans - bu talab qiladigan kasallik integratsiyalashgan yondashuv. Agar siz o'z vaqtida sog'lom turmush tarzini olib borsangiz, jismoniy faollikni saqlasangiz, zararli giyohvandlikdan saqlansangiz va umuman sog'lig'ingizni kuzatsangiz, aterosklerotik demans rivojlanishining oldini olishingiz mumkin.

Kechirasiz, hali izohlar yo'q. Birinchi bo'ling!

Paranoya - bu noyob psixoz bo'lib, uning yagona namoyon bo'lishi tizimlilikning bosqichma-bosqich rivojlanishidir

Xonimlar, agar siz ruhiy kasallikka chalingan erkakni sevaman deb o'ylasangiz...

Men u bilan borishni maslahat beraman Pravoslav cherkovi, birga. Bir maslahat bor ...

Salom. Teylor tashvish testidan o'tdi, yuqori...

Ruhiy kasalliklar. Shizofreniya. Depressiya. Affektiv jinnilik. Oligofreniya. Psixosomatik kasalliklar.

Demans (demans): belgilari, davolash, qarilik sabablari, qon tomir

Inson yoshi bilan barcha tizim va organlarda nosozliklar paydo bo'la boshlaydi. Aqliy faoliyatda og'ishlar ham mavjud bo'lib, ular xulq-atvor, hissiy va kognitivga bo'linadi. Ikkinchisiga demans (yoki demans) kiradi, garchi u boshqa kasalliklar bilan yaqin aloqada bo'lsa. Oddiy qilib aytganda, demans bilan og'rigan bemorda ruhiy buzilishlar tufayli xatti-harakatlar o'zgaradi, sababsiz tushkunlik paydo bo'ladi, emotsionallik pasayadi va odam asta-sekin tushkunlikka tusha boshlaydi.

Demans odatda keksa odamlarda rivojlanadi. Bu bir nechta psixologik jarayonlarga ta'sir qiladi: nutq, xotira, fikrlash, diqqat. Qon tomir demensiyasining dastlabki bosqichida paydo bo'lgan buzilishlar juda sezilarli bo'lib, bu bemorning hayot sifatiga ta'sir qiladi. U allaqachon olingan ko'nikmalarni unutadi va yangi ko'nikmalarni o'rganish imkonsiz bo'ladi. Bunday bemorlar o'zlarining kasbiy faoliyatini tark etishlari kerak va ular oila a'zolarining doimiy nazoratisiz qilolmaydilar.

Kasallikning umumiy xususiyatlari

Bemorning kundalik faoliyati va xatti-harakatlariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan orttirilgan kognitiv buzilishlar demans deb ataladi.

Bemorning ijtimoiy moslashuviga qarab kasallik bir necha og'irlik darajasiga ega bo'lishi mumkin:

1. Engil darajadagi demans - bemorning kasbiy mahorati pasayadi, uning ijtimoiy faolligi pasayadi, sevimli mashg'ulotlar va o'yin-kulgilarga qiziqish sezilarli darajada zaiflashadi. Shu bilan birga, bemor atrofdagi kosmosda orientatsiyani yo'qotmaydi va mustaqil ravishda o'ziga g'amxo'rlik qilishi mumkin.
2. Demansning o'rtacha (o'rtacha) darajasi - bemorni qarovsiz qoldirishning mumkin emasligi bilan tavsiflanadi, chunki u ko'pchilik maishiy texnikadan foydalanish qobiliyatini yo'qotadi. Ba'zan odamning o'zi qulfni ochishi qiyin. old eshik. Ushbu zo'ravonlik darajasi ko'pincha xalq tilida "qarilik aqldan ozish" deb ataladi. Bemorga kerak doimiy yordam kundalik hayotda, lekin u tashqi yordamisiz o'z-o'zini parvarish qilish va shaxsiy gigiena bilan kurasha oladi.
3. Og'ir daraja - bemorda atrof-muhitga to'liq moslashish va shaxsiyat degradatsiyasi mavjud. U endi yaqinlarining yordamisiz bardosh bera olmaydi: uni ovqatlantirish, yuvish, kiyinish va hokazo.

Demansning ikkita shakli bo'lishi mumkin: umumiy va lakunar (dismnestik yoki qisman). Ikkinchisi qisqa muddatli xotira jarayonida jiddiy og'ishlar bilan tavsiflanadi, hissiy o'zgarishlar ayniqsa aniq emas (haddan tashqari sezgirlik va ko'z yoshlari). Lakunar demansning odatiy variantini erta bosqichlarda Altsgeymer kasalligi deb hisoblash mumkin.

Umumiy demansning shakli mutlaq shaxsiy degradatsiya bilan tavsiflanadi. Bemor intellektual va kognitiv buzilishlarga duchor bo'ladi, hayotning hissiy-irodaviy sohasi tubdan o'zgaradi (uyat hissi, burch, hayotiy manfaatlar va ma'naviy qadriyatlar yo'qoladi).

Tibbiy nuqtai nazardan, demans turlarining quyidagi tasnifi mavjud:

• Atrofik turdagi demans (Altsgeymer kasalligi, Pik kasalligi) odatda markaziy asab tizimining hujayralarida yuzaga keladigan asosiy degenerativ reaktsiyalar fonida yuzaga keladi.
• Qon tomir demensiyasi (ateroskleroz, gipertoniya) - miya qon tomir tizimida qon aylanish patologiyalari tufayli rivojlanadi.
• Aralash tipdagi demans - ularning rivojlanish mexanizmi atrofik va qon tomir demensiyaga o'xshaydi.

Demans ko'pincha miya hujayralarining o'limiga yoki degeneratsiyasiga olib keladigan patologiyalar tufayli rivojlanadi (mustaqil kasallik sifatida) va kasallikning og'ir asorati sifatida ham namoyon bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bosh suyagi travması, miya shishi, alkogolizm, ko'p skleroz va boshqalar kabi holatlar demansning sabablari bo'lishi mumkin.

Barcha demanslar uchun hissiy-irodaviy (ko'z yoshlari, befarqlik, sababsiz tajovuz va boshqalar) va intellektual (fikrlash, nutq, diqqat) buzilishlar, shaxsiy parchalanishgacha bo'lgan belgilar dolzarbdir.

Qon tomir demensiyasi

Qon tomir demensiyasida serebrovaskulyar avariya

Ushbu turdagi kasallik miyadagi anormal qon oqimi tufayli kognitiv funktsiyaning buzilishi bilan bog'liq. Qon tomir demensiyasi patologik jarayonlarning uzoq muddatli rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Bemor deyarli miya demansi rivojlanayotganini sezmaydi. Qon oqimining buzilishi tufayli ba'zi miya markazlari kislorod ochligini boshdan kechira boshlaydi, bu esa miya hujayralarining o'limiga olib keladi. Bunday hujayralarning ko'pligi miya disfunktsiyasiga olib keladi, bu esa demans sifatida namoyon bo'ladi.

Sabablari

Qon tomir demensiyasining asosiy sabablaridan biri insult hisoblanadi. Qon tomirlarining yorilishi ham, trombozi ham qon tomirlarini tavsiflaydi, miya hujayralarini to'g'ri ovqatlanishdan mahrum qiladi, bu esa ularning o'limiga olib keladi. Shuning uchun insult bilan og'rigan bemorlarda demans rivojlanish xavfi ayniqsa yuqori.

Gipotenziya ham demansni keltirib chiqarishi mumkin. Past qon bosimi tufayli miya tomirlari orqali aylanib yuradigan qon hajmi pasayadi (giperfuziya), bu esa keyinchalik demansga olib keladi.

Bundan tashqari, demans ateroskleroz, gipertenziya, ishemiya, aritmiya, diabet, yurak nuqsonlari, yuqumli va otoimmün vaskulitlar va boshqalar sabab bo'lishi mumkin.

Yuqorida aytib o'tilganidek, miya aterosklerozi ko'pincha bunday demansning sababi bo'lishi mumkin. Natijada, deb atalmish aterosklerotik demans, bu demansning qisman bosqichi bilan tavsiflanadi - bemor kognitiv faoliyatda buzilishlarni boshdan kechirayotganini anglab yetganida. Ushbu demensiya boshqa demensiyalardan klinik ko'rinishning bosqichma-bosqich rivojlanishida, bemorning ahvolining epizodik yaxshilanishi va yomonlashuvi vaqti-vaqti bilan bir-birini almashtirganda farq qiladi. Aterosklerotik demans, shuningdek, hushidan ketish, bosh aylanishi, nutq va ko'rish anormalliklari, sekin psixomotor qobiliyatlar bilan tavsiflanadi.

Belgilar

Odatda, yurak xuruji yoki insultdan keyin kognitiv funktsiyadagi buzilishlar paydo bo'la boshlaganda, shifokor qon tomir demansni tashxis qiladi. Demans rivojlanishining xabarchisi ham e'tiborning zaiflashishi hisoblanadi. Bemorlar ma'lum bir ob'ektga diqqatni jamlay olmasligidan shikoyat qiladilar. Demansning xarakterli belgilari yurishning o'zgarishi (maydalash, tebranish, "chang'i uchish", beqaror yurish), ovoz tembri va artikulyatsiyasi. Yutish disfunktsiyasi kamroq uchraydi.

Intellektual jarayonlar sekin harakatda ishlay boshlaydi - ham signal signali. Kasallikning boshida ham bemor o'z faoliyatini tashkil etish va olingan ma'lumotlarni tahlil qilishda ba'zi qiyinchiliklarni boshdan kechiradi. Dastlabki bosqichlarda demansni tashxislash jarayonida bemorga demans uchun maxsus test beriladi. Uning yordami bilan ular mavzuning aniq vazifalarni qanchalik tez bajarishini tekshiradilar.

Aytgancha, demansning qon tomir turi bilan xotira og'ishlari ayniqsa aniq emas, bu faoliyatning hissiy sohasi haqida gapirib bo'lmaydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, qon tomir demansi bo'lgan bemorlarning taxminan uchdan bir qismi depressiyaga uchraydi. Barcha bemorlar tez-tez kayfiyat o'zgarishiga duchor bo'lishadi. Ular yig'lamaguncha kulishlari mumkin va birdaniga achchiq yig'lay boshlaydi. Bemorlar ko'pincha gallyutsinatsiyalar, epileptik tutilishlardan aziyat chekishadi, atrofdagi dunyoga befarqlik ko'rsatadilar va uyg'onishdan ko'ra uyquni afzal ko'radilar. Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, qon tomir demans belgilari imo-ishoralar va yuz harakatlarining kambag'alligini o'z ichiga oladi, ya'ni vosita faoliyati buziladi. Bemorlarda siydik chiqarish buzilishi kuzatiladi. Demans bilan og'rigan bemorning o'ziga xos xususiyati ham egiluvchanlikdir.

Davolash

Demansni davolash uchun standart, shablon usuli yo'q. Har bir holat mutaxassis tomonidan alohida ko'rib chiqiladi. Bu kasallikdan oldingi juda ko'p patogenetik mexanizmlar bilan bog'liq. Shuni ta'kidlash kerakki, demans butunlay davolab bo'lmaydi, shuning uchun kasallikdan kelib chiqqan buzilishlar qaytarilmasdir.

Qon tomir demensiyasini va boshqa turdagi demanslarni davolash miya to'qimalariga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan, metabolizmni yaxshilaydigan neyroprotektorlar yordamida amalga oshiriladi. Shuningdek, demans terapiyasi uning rivojlanishiga olib kelgan kasalliklarni bevosita davolashni o'z ichiga oladi.

Kognitiv jarayonlarni yaxshilash uchun kaltsiy antagonistlari (Cerebrolysin) va nootropik preparatlar qo'llaniladi. Agar bemor ochiq bo'lsa og'ir shakllar depressiya, unga demansning asosiy davosi bilan birga antidepressantlar buyuriladi. Miya infarktining oldini olish uchun antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar buyuriladi.

Qon tomir va yurak kasalliklarining oldini olish haqida unutmang: chekish va spirtli ichimliklarni, yog'li va juda sho'r ovqatlardan voz keching, siz ko'proq harakat qilishingiz kerak. Rivojlangan qon tomir demans bilan umr ko'rish davomiyligi taxminan 5 yil.

Shuni ta'kidlash kerakki, demans bilan og'rigan odamlarda ko'pincha egiluvchanlik kabi noxush xususiyat paydo bo'ladi, shuning uchun qarindoshlar bemorga to'g'ri yordam berishlari kerak. Agar uy a'zolari bunga dosh bera olmasalar, siz professional hamshira xizmatiga murojaat qilishingiz mumkin. Bu, shuningdek, kasallik bilan bog'liq boshqa keng tarqalgan savollar, qon tomir demansga bag'ishlangan forumda shunga o'xshash muammolarga duch kelganlar bilan muhokama qilinishi kerak.

Video: "Sog'lom yashang!" dasturida qon tomir demans.

Qarilik (qarilik) demans

Ko'pchilik, keksa uy a'zolarini kuzatar ekan, ko'pincha xarakter, murosasizlik va unutuvchanlik bilan bog'liq holda ularning holatidagi o'zgarishlarni sezadi. Qayerdandir chidab bo'lmas o'jarlik paydo bo'ladi va bunday odamlarni hech narsaga ishontirishning iloji yo'q. Bu yoshga qarab miya hujayralarining keng miqyosda nobud bo'lishi tufayli miya atrofiyasiga bog'liq, ya'ni senil demans rivojlana boshlaydi.

Belgilar

Birinchidan, keksa odam xotirasida kichik og'ishlarni boshdan kechira boshlaydi - bemor yaqinda sodir bo'lgan voqealarni unutadi, lekin yoshligida nima bo'lganini eslaydi. Kasallikning rivojlanishi bilan eski bo'laklar xotiradan yo'qola boshlaydi. Da keksa demans Muayyan alomatlar mavjudligiga qarab, kasallikning rivojlanishining ikkita mumkin bo'lgan mexanizmi mavjud.

Keksa demans bilan og'rigan keksa odamlarning aksariyatida psixotik holatlar deyarli yo'q, bu bemor va uning qarindoshlari uchun hayotni sezilarli darajada osonlashtiradi, chunki bemor juda ko'p muammo tug'dirmaydi.

Ammo uyqusizlik yoki uyqu buzilishi bilan birga keladigan psixozning tez-tez uchraydigan holatlari ham mavjud. Bemorlarning ushbu toifasi gallyutsinatsiyalar, haddan tashqari shubhalar, kayfiyatning ko'z yoshidan solih g'azabga qadar o'zgarishi kabi keksa demans belgilari bilan tavsiflanadi, ya'ni. Kasallikning global shakli rivojlanmoqda. Psixoz qon bosimining o'zgarishi (gipotenziya, gipertoniya), qondagi qand miqdorining o'zgarishi (qandli diabet) va boshqalar bilan qo'zg'alishi mumkin. Shuning uchun keksa odamlarni surunkali va virusli kasalliklarning barcha turlaridan himoya qilish muhimdir.

Davolash

Tibbiyot xodimlari kasallikning og'irligi va turidan qat'i nazar, uyda demansni davolashni tavsiya etmaydi. Bugungi kunda ko'plab pansionatlar va sanatoriylar mavjud bo'lib, ularning asosiy yo'nalishi aynan shunday bemorlarni saqlashga qaratilgan bo'lib, ularda to'g'ri parvarish qilishdan tashqari, kasallikni davolash ham amalga oshiriladi. Bu masala, albatta, munozarali, chunki uyda farovonlikda bemorga demansga dosh berish osonroq.

Keksalik tipidagi demansni davolash sintetik va o'simlik tarkibiy qismlariga asoslangan an'anaviy psixostimulyator preparatlardan boshlanadi. Umuman olganda, ularning ta'siri bemorning asab tizimining yuzaga keladigan jismoniy va ruhiy stressga moslashish qobiliyatini oshirishda namoyon bo'ladi.

Nootropik dorilar har qanday turdagi demansni davolash uchun majburiy dori sifatida qo'llaniladi, ular kognitiv qobiliyatlarni sezilarli darajada yaxshilaydi va xotiraga tiklovchi ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, zamonaviy dori terapiyasi ko'pincha tashvish va qo'rquvni yo'qotish uchun trankvilizatorlardan foydalanadi.

Kasallikning boshlanishi jiddiy xotira buzilishi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, siz ba'zi xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin. Misol uchun, ko'k sharbati xotira bilan bog'liq barcha jarayonlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Tinchlantiruvchi va gipnoz ta'siriga ega bo'lgan ko'plab o'tlar mavjud.

Video: demans bilan og'rigan odamlar uchun kognitiv trening

Altsgeymer tipidagi demans

Bu, ehtimol, bugungi kunda demansning eng keng tarqalgan turi. Bu organik demensiyaga (miyadagi organik o'zgarishlar, masalan, serebrovaskulyar kasalliklar, travmatik miya shikastlanishlari, keksalik yoki sifilitik psixozlar fonida rivojlanadigan dementiv sindromlar guruhi) tegishli. Bundan tashqari, ushbu kasallik Lyui tanalari bilan demans turlari (neyronlarda hosil bo'lgan Lyui tanalari tufayli miya hujayralarining o'limi sindromi) bilan chambarchas bog'liq bo'lib, ular bilan ko'plab umumiy belgilarga ega. Ko'pincha hatto shifokorlar bu patologiyalarni chalkashtirib yuborishadi.

Altsgeymer tipidagi demans bilan og'rigan bemorning miyasida patologik jarayon

Demans rivojlanishini qo'zg'atuvchi eng muhim omillar:

1. Keksalik (75-80 yosh);
2. Ayol jinsi;
3. Irsiy omil (Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan qon qarindoshining mavjudligi);
4. Arterial gipertenziya;
5. Qandli diabet;
6. Ateroskleroz;
7. plazmadagi lipidlarning ko'pligi;
8. Semirib ketish;
9. Surunkali gipoksiya bilan bog'liq kasalliklar.

Altsgeymer tipidagi demans belgilari odatda qon tomir va keksalik demanslari bilan bir xil. Bu xotira buzilishi; birinchi navbatda, yaqinda sodir bo'lgan voqealar, keyin esa uzoq o'tmishdagi hayotdan olingan faktlar unutiladi. Kasallik o'sib borishi bilan hissiy va irodaviy buzilishlar paydo bo'ladi: nizo, g'azab, egosentrizm, shubha (qarilik shaxsiyatining qayta tuzilishi). Demans sindromining ko'plab belgilari orasida tartibsizlik ham mavjud.

Keyin bemorda "zarar" xayollari paydo bo'ladi, qachonki u o'zidan biror narsani o'g'irlaganlik yoki uni o'ldirmoqchi bo'lganligi uchun boshqalarni ayblay boshlaganda va hokazo. Bemorda ochko'zlik va sargardonlikka intilish paydo bo'ladi. Og'ir bosqichda bemor to'liq befarqlik bilan iste'mol qilinadi, u amalda yurmaydi, gapirmaydi, chanqoqlik yoki ochlikni his qilmaydi.

Ushbu demans umumiy demansga tegishli bo'lganligi sababli, davolash murakkab bo'lib, birga keladigan patologiyalarni davolashni o'z ichiga oladi. Ushbu turdagi demans progressiv deb tasniflanadi, u nogironlikka, keyin esa bemorning o'limiga olib keladi. Qoida tariqasida, kasallikning boshlanishidan o'limgacha o'n yildan ortiq vaqt o'tmaydi.

Video: Altsgeymer kasalligining rivojlanishini qanday oldini olish mumkin?

Epileptik demans

Odatda epilepsiya yoki shizofreniya fonida yuzaga keladigan juda kam uchraydigan kasallik. Uning uchun odatiy rasm - bu qiziqishlarning kamligi, bemor ta'kidlay olmaydi asosiy nuqta, yoki biror narsani umumlashtiring. Ko'pincha shizofreniyadagi epileptik demans haddan tashqari shirinlik bilan tavsiflanadi, bemor doimo o'zini kamaytiruvchi so'zlar bilan ifodalaydi, qasoskorlik, ikkiyuzlamachilik, qasoskorlik va Xudodan qo'rquv paydo bo'ladi.

Alkogolli demans

Ushbu turdagi demans sindromi miyaga uzoq muddatli spirtli toksik ta'sir tufayli (1,5-2 o'n yildan ortiq) shakllanadi. Bundan tashqari, rivojlanish mexanizmida jigar shikastlanishi va buzilishlari kabi omillar muhim rol o'ynaydi. qon tomir tizimi. Tadqiqotlarga ko'ra, alkogolizmning so'nggi bosqichida bemor miya hududida atrofik xarakterga ega bo'lgan patologik o'zgarishlarni boshdan kechiradi, bu tashqi tomondan o'zini shaxsiy degradatsiyasi sifatida namoyon qiladi. Agar bemor spirtli ichimliklardan butunlay voz kechsa, alkogolli demans orqaga qaytishi mumkin.

Frontotemporal demans

Ko'pincha Pik kasalligi deb ataladigan bu presenil demans miyaning temporal va frontal loblariga ta'sir qiluvchi degenerativ anormalliklarning mavjudligini o'z ichiga oladi. Yarim hollarda irsiy omil tufayli frontotemporal demans rivojlanadi. Kasallikning boshlanishi hissiy va xulq-atvordagi o'zgarishlar bilan tavsiflanadi: passivlik va jamiyatdan izolyatsiya, sukunat va befarqlik, odob va jinsiy buzuqlikka e'tibor bermaslik, bulimiya va siydik o'g'irlab ketish.

Memantin (Akatinol) kabi dorilar bunday demansni davolashda samarali ekanligi isbotlangan. Bunday bemorlar o'n yildan ortiq yashamaydilar, harakatsizlikdan yoki genitouriya va o'pka infektsiyalarining parallel rivojlanishidan o'lishadi.

Bolalardagi demans

Biz faqat kattalar aholisiga ta'sir qiladigan demans turlarini ko'rib chiqdik. Ammo asosan bolalarda rivojlanadigan patologiyalar mavjud (Lafora kasalligi, Niemann-Pick kasalligi va boshqalar).

Bolalardagi demanslar shartli ravishda quyidagilarga bo'linadi:

• Progressiv demans - genetik degenerativ nuqsonlar, qon tomir lezyonlari va markaziy asab tizimining kasalliklari toifasiga kiruvchi o'z-o'zidan rivojlanadigan patologiya.
• Qoldiq organik demans - uning rivojlanishiga miya shikastlanishi, meningit va dori-darmonlar bilan zaharlanish sabab bo'ladi.

Bolalardagi demans ma'lum bir ruhiy patologiyaning belgisi bo'lishi mumkin, masalan, shizofreniya yoki aqliy zaiflik. Alomatlar erta paydo bo'ladi: bola birdaniga har qanday narsani eslab qolish qobiliyatini yo'qotadi va uning aqliy qobiliyatlari pasayadi.

Bolalardagi demansni davolash demansning boshlanishini qo'zg'atgan kasallikni davolashga, shuningdek patologiyaning umumiy yo'nalishiga asoslangan. Har holda, demans miya qon oqimini va hujayra metabolizmini yaxshilaydigan dorilar bilan davolanadi.

Demansning har qanday turi bilan yaqinlar, qarindoshlar va uy a'zolari bemorga tushunish bilan munosabatda bo'lishlari kerak. Axir, uning ba'zida nomaqbul ishlarni qilishi uning aybi emas, balki kasallikdir. Kelajakda kasallik bizga ta'sir qilmasligi uchun o'zimiz profilaktika choralari haqida o'ylashimiz kerak. Buning uchun siz ko'proq harakat qilishingiz, muloqot qilishingiz, o'qishingiz va o'z-o'zini tarbiyalashingiz kerak. Yotishdan oldin yurish va faol dam olish, yomon odatlardan voz kechish - bu demensiyasiz keksalikning kalitidir.

Video: demans sindromi

Assalomu alaykum buvim 82 yoshda, demansning barcha belgilari uning yuzida, tashvish, yarim soatdan keyin ovqatlanganini unutadi, har doim o'rnidan turib, bir joyda yurishga harakat qiladi, garchi oyoqlari unga bo'ysunmasa ham, oddiygina karavotdan emaklab turadi, u endi o'ziga qaray olmaydi, o'g'li 24 soat davomida u bilan birga, lekin asablari ham bo'ysunadi, chunki tinchlik yo'q, ayniqsa kechasi, u umuman uxlashiga yo'l qo'ymaydi. , u tun bo'yi ichishni, keyin hojatxonaga borishni va hokazolarni so'raydi. Shifokorlar tomonidan buyurilgan dori-darmonlar hech qanday foyda keltirmaydi, sedativlar ishlamaydi. Unga ham, bizga ham hech bo'lmaganda tunda dam olishga yordam beradigan biror narsa tavsiya qila olasizmi?Bunday bemorlarga tinchlantiruvchi dorilar bormi? Javobingizni eshitishdan xursand bo'laman.

Salom! Demans jiddiy kasallik bo'lib, uni davolamaydi va ko'pchilik dori-darmonlar aslida samarasizdir. Biz Internet orqali hech qanday dori-darmonlarni tavsiya eta olmaymiz, buning uchun psixiatr yoki nevrolog bilan bog'lanish yaxshiroqdir. Ehtimol, shifokor allaqachon buyurilganidan ko'ra kuchliroq narsani buyurishi mumkin, garchi buvining tinchlanishiga hali kafolat yo'q. Afsuski, bunday bemorlar qarindoshlar uchun qiyin sinovdir va tibbiyot ko'pincha kuchsizdir, shuning uchun siz va sizning oilangiz kasal buvingizga g'amxo'rlik qilishda faqat sabr-toqat va jasoratga ega bo'lishingiz mumkin.

Salom. Mening qaynonam, 63 yoshda, ateroskleroz, II bosqich DEP tashxisi qo'yilgan. Ilgari biz ko'proq yoki kamroq odatdagidek yashardik. Eri uning fe'l-atvori tufayli u bilan janjallashdi, lekin bu tez-tez emas edi. Endi u bilan yashash mutlaqo imkonsiz bo'lib qoldi. Yaroqlilik muddati o‘tgan sutni ichadi, karavoti yoniga tuzlangan bankalarni yashiradi, ular mog‘orlanadi, yeyishda davom etadi. Kvartira iflos. U deyarli hech qachon choyshabni yuvmaydi, iflos kiyimlarini qoziqqa qo'yadi va yuvmaydi. Uning xonasida mog'orlangan qutilar, hidli narsalar ter va nordon hidi bor. Har bir singan narsani tashlab yuborish o'rniga, uni, hatto 5-10 rubllik qalamlarni ham to'ldirmasdan saqlaydi. Boshqalar uchun gapiradi. Bu "Ha, u buni qilishni xohlamadi" degan so'zlar bilan ifodalangan, yaroqlilik muddati bir yoki ikki kun bo'lgan oziq-ovqatni uyga sudrab boradi. Yaroqlilik muddati o‘tgan sovun, krem ​​va atirlarni axlatga tashlaganimizda, u ularni axlat qutisidan chiqarib, xonasiga olib ketadi. Yaqinda u tashlab ketilgan sutni axlatdan olib, muzlatgichga qo'yadigan darajaga yetdi. U o'zi uchun ovqat tayyorlay olmaydi. U kun bo'yi xonasida yotadi, hech narsa qilmaydi va xohlamaydi. Atrofingizdagi dunyoga va o'zingizga nisbatan to'liq befarqlik. U o‘zini yomon his qilayotganini va shifokorlarga borishi kerakligini aytadi. 1-2 kun o'tadi va u allaqachon shifokorlarga borishning hojati yo'qligiga ishonadi. U tashxis qo'ygan shifokor uchun gapiradi, u bilan hech qanday yomon narsa yo'qligini aytdi. U jigar va buyraklar to'qimalarida o'zgarishlarga ega bo'lsa-da. Shifokor bilan gaplashganimda, u yomon ahvolda ekanligini aytdi. U yemasligi kerak bo'lgan narsani eydi. Sariyog ', non, marinadlar va fermentlar suti, go'sht mahsulotlari, margarin, qahva, tutun. Biz unga buni yeya olmasligini aytamiz va javoban biz eshitamiz: "Xo'sh, men ozginaman." U o'z xatti-harakatlari haqida o'ylamasdan, katta miqdorda qarz oldi. Doimiy pul yo'qligi haqida qichqiradi, garchi ba'zilari bo'lsa ham. U doimo yolg'on gapiradi, kundan-kunga bir narsani aytadi va bir soatdan keyin u bunday hech narsa demaganligini aytadi. Agar ilgari u noutbukda filmlarni yaxshi eshitgan bo'lsa, endi filmlar va seriallar butun kvartirada qichqirmoqda. U bir oz qichqiradi, vaqti-vaqti bilan tajovuzkorlikni namoyon qiladi va ko'zlarini bo'rttiradi. Ertalab va kechqurun oyoqqa qadam bosa olmaydi. U ooh va ahh va ularga qattiq qadam qo'yadi. U idish-tovoq shimgichni oladi va u bilan polni yuvadi. Yaqinda butun kvartira mushuk siydigi bilan qoplangan latta bilan yuvilgan. Va u siydikning bo'g'uvchi hidini rad etdi! U hech narsani hidlamaydi, hatto uning burniga to'g'ri qo'ysangiz ham. Har qanday faktlarni rad etadi! Nima qilish kerak? Bu shaxsni muomala layoqatidan mahrum qilish mumkinmi? Aks holda, biz uning kreditlari bilan bog'liq muammolarga duch kelamiz. Yashirin bo'ldi, qayoqqadir ketdi. U ishga borishini aytadi, lekin boshqa yo'ldan boradi. Bemorlarning o'zlari. Erim meningokokkemiya bilan kasallangan, u 1-bosqich DEP va SPAga ega. Menda gipofiz shishi bor. Bunday yashash mumkin emas. Bizda kun bo'yi janjallar bor ...

Salom! Sizga chin dildan hamdardmiz, sizning oilangiz juda og'ir ahvolda. Siz og'ir DEP bilan og'rigan bemorlar uchun odatiy xatti-harakatni tasvirlab berasiz, ehtimol siz qaynona uning harakatlari va so'zlaridan xabardor emasligini tushunasiz, chunki u kasal va bunday oila a'zosi bilan bu juda qiyin. Siz uni qobiliyatsiz deb tan olishga harakat qilishingiz, nevrolog yoki psixiatr bilan bog'lanishingiz, vaziyatni tushuntirishingiz mumkin. Agar shifokor tegishli xulosani yozsa, unda kreditlar, qaynonalarning turli organlarga murojaatlari va boshqalar bilan bog'liq muammolardan qochish osonroq bo'ladi, chunki bunday bemorlar o'z tashabbuslarida juda faol bo'lishlari mumkin. Agressiya, yolg'on va beparvolik - bu boshqalar uchun juda yoqimsiz va bezovta qiluvchi alomatlar, ammo shunga qaramay, qaynonangizning hayotingizni buzish istagi bilan emas, balki kasallik bilan bog'liq. Kasal odam bilan muloqot qilish bo'yicha maslahat berish qiyin, hamma ham asab va sabr-toqatga ega emas va agar siz buzilib, muammoga duch kelsangiz, bu hozirgi vaziyatda mutlaqo tabiiy hodisa. Afsuski, bunday zo'ravonlikdagi ensefalopatiya davolanmaydi yoki davolanmaydi; natija, qoida tariqasida, demansdir. Bir tomondan, aloqa mutlaqo imkonsiz bo'lib qoladi, sizga kichkina bolani parvarish qilish kabi g'amxo'rlik kerak bo'ladi, boshqa tomondan, hayotingiz ma'lum darajada osonlashadi, chunki qaynona faolligi asta-sekin pasayadi va vaziyatni nazorat qilish osonroq bo'ladi. Oilangizni va qaynonangizni nomaqbul xatti-harakatlaridan qandaydir tarzda himoya qilish uchun shifokordan maksimal foyda olishga harakat qiling va sizga jasorat va sabr-toqat tilaymiz.

Salom! Ehtimol, siz nafaqat malakali nevrolog yoki psixiatrni, balki advokatni ham izlashingiz kerak, chunki bir holat tufayli potentsial qobiliyatsiz bo'lgan odam. ruhiy salomatlik, uning xatti-harakatlari uchun hisob bera olmaydi va shuning uchun tibbiy sabablarga ko'ra va qarindoshlarning roziligi bilan o'tkazilishi kerak bo'lgan tekshiruvga rozilik bermasligi kerak. Nevrolog, terapevt yoki psixiatr asosiy kasallikdan kelib chiqqan holda dori terapiyasini buyurishi kerak, bemorni davolashsiz qoldirish mumkin emas, u qonun bilan bunga haqlidir. Ushbu qiyin vaziyatni tezroq hal qilishingizni tilaymiz.

Salom! Qon tomir demensiyasi aniq salbiy alomatlar paydo bo'lishidan ancha oldin, kichik o'zgarishlar bilan boshlanadi.Bu jarayon ko'p yillar oldin boshlangan, deb mutlaqo haqsiz. Afsuski, birinchi belgilar o'ziga xos emas va ularni boshqa kasalliklarning alomatlaridan ajratish, ularni boshqa ko'plab kasalliklardan ajratish qiyin. yoshga bog'liq o'zgarishlar muammoli bo'lishi mumkin. Boshqa tomondan, boshqa oila a'zolariga sezilarli ruhiy va xulq-atvor o'zgarishlari ta'sir qilishi shart emas, chunki hamma narsa insonning xarakteriga va miya shikastlanish darajasiga qarab individualdir. Aksariyat keksa odamlarda qon tomir ensefalopatiyaning ma'lum belgilari mavjud, ammo ko'pchilik uchun bu xotira va intellektual qobiliyatning pasayishi bilan chegaralanadi, ularning xarakteri va xatti-harakati esa juda adekvat bo'lib qoladi. Miya tomirlarining shikastlanishidan xalos bo'lish - sog'lom turmush tarzi, to'g'ri ovqatlanish va miyaning qarilik davrida yaxshi ishlashini ta'minlash. Hech kimga sir emaski, krossvordlarni hal qilish, qiziqarli matematik muammolarni hal qilish, kitoblar va boshqa adabiyotlarni o'qish miyani o'rgatadi, uning qon aylanishining nomukammal sharoitlariga moslashishiga va yoshga bog'liq o'zgarishlarning rivojlanishiga dosh berishga yordam beradi. Va buvingiznikiga o'xshagan kasallik hammani bosib olishi shart emas, siz juda pessimistsiz. Agar boshqa keksa oila a'zolarida allaqachon miyaning qarishi belgilari bo'lsa, unda sanab o'tilgan choralar, shuningdek, qon tomir dori-darmonlarni qabul qilish, vitaminlar va muntazam shifokor ko'rigidan o'tish demans rivojlanishini sekinlashtirishga yordam beradi. Oilangizga sihat-salomatlik va buvingizga g'amxo'rlik qilishda sabr-toqat tilaymiz!

Hayrli kun. Bu qo‘pol eshitilmaydi. Sizga qiyin. Bizda ham xuddi shunday holat. Eng shirin va mehribon buvim tajovuzkor va jahldor odamga aylandi (u urishadi, mushtlarini tashlaydi va hammamizning o'limimizni xohlaydi), bu uning aybi emasligini, bunday dardni so'ramaganini tushunamiz. Lekin bu nima bo'lsa. Biz vaziyatdan shu tarzda chiqamiz: mening buvim nevrologga qabul qilish uchun bordi - unga antidepressantlar buyurildi va oyda bir marta u bir hafta davomida pullik pansionatga bordi. Biz uchun bu bir hafta dam olish. Bunday odamlarning qarindoshlari dam olishlari kerak, chunki bunday bemorlarga g'amxo'rlik qilayotganlar bemorlarning o'zlariga qaraganda tezroq o'lishlari (ma'naviy charchash va asabiy stress tufayli) odatiy hol emas. Sizga kuch va sabr-toqat.

Ushbu maqoladan siz bilib olasiz: qon tomir demans nima, patologiya qanday rivojlanadi. Ushbu demansning sabablari va qon tomir demans ehtimolini oshiradigan xavf omillari. Kasallikning xarakterli belgilari, diagnostikasi va davolash usullari. Qayta tiklash prognozi.

Maqola nashr etilgan sana: 07.01.2017

Maqola yangilangan sanasi: 06/02/2019

Qon tomir demensiyasi - qon tomirlarining buzilishi natijasida miya tuzilishidagi jiddiy o'zgarmas o'zgarishlar tufayli paydo bo'ladigan alomatlar majmuasi (xarakterga xos bo'lmagan xatti-harakatlar, ko'nikma va o'rganish qobiliyatini yo'qotish, xotirani yo'qotish) ruhiy kasallik.

Patologiya paytida nima sodir bo'ladi? Turli sabablarga ko'ra (aterosklerotik blyashka bilan qon tomirlari lümeninin keskin torayishi, tromboz, insult natijasida qon ketishi) katta hududdagi organning qon ta'minoti buziladi, natijada miya hujayralari etarli darajada qabul qilmaydi. normal faoliyat uchun kislorod. Kislorod ochligi darhol yoki asta-sekin ularning ommaviy o'limiga olib keladi. Natijada, miyaning tuzilishi va disfunktsiyasida qaytarilmas o'zgarishlar paydo bo'ladi va odamda demans rivojlanadi.

Demans darajasi lezyonning hajmiga bog'liq - belgilar boshqalarga va bemorning o'ziga ko'rinmas yoki juda aniq bo'lishi mumkin (nevroz, fazoviy disorientatsiya, tajovuzkor, haddan tashqari hissiy yoki noto'g'ri xatti-harakatlar).

Kasallik oqibatlari tufayli xavflidir. Og'ir demensiya:

• mehnat qobiliyatini to'liq yo'qotishiga olib keladi (inson ma'lumotni idrok eta olmaydi, o'zlashtira olmaydi, talqin eta olmaydi va uzata olmaydi, sabab-oqibat munosabatlarini o'rnatmaydi);
• bemorni nochor holga keltiradi (ovqat tayyorlay olmaydi, xarid qila olmaydi, o'z-o'zini parvarish qilishning asosiy ko'nikmalariga ega emas, har qanday joyda yo'qolishi mumkin);
• odamni boshqalar uchun xavfli qiladi (tajovuz, nomaqbul harakatlar, psixozning rivojlanishi).

Shu bilan birga, patologiya rivojlanadi, yomonlashadi va bemorning psixologik portretini tanib bo'lmaydigan darajada o'zgartiradi.

Kasallik davolab bo'lmaydi, miyadagi o'zgarishlar hujayralar o'limi va ularning asosiy funktsiyalarining buzilishi tufayli yuzaga keladi, shuning uchun jarohatlarni tiklash mumkin emas. Dori terapiyasining maqsadi miyani qon bilan ta'minlash va iloji bo'lsa, bemorning va boshqalarning hayot sifatini yomonlashtiradigan kasallikning alomatlarini yo'q qilishdir.

Bemordagi qon tomir demans muammolarini hal qilishda nevrolog va psixiatr ishtirok etadi.

Arterial tromboz tufayli miyaning ma'lum bir sohasiga qon ta'minoti yo'qolishi demansga olib kelishi mumkin

Patologiyaning rivojlanish mexanizmi

Demansdagi ruhiy buzilishlarning rivojlanishida asosiy rolni ko'plab qon tomir patologiyalari tufayli miya tuzilishidagi qaytarilmas o'zgarishlar o'ynaydi, buning natijasida o'tkir kislorod tanqisligi (ishemiya) paydo bo'ladi. Asosiy simptomlar to'g'ridan-to'g'ri lezyonlarning joylashishiga bog'liq.

Hududda ishemiya o'choqlari paydo bo'lishi bilan qon tomir demans:

• o'rta miya qorong'ulik va chalkashlik, nutqning buzilishi bilan tavsiflanadi;
• hipokampus (miyaning vaqtinchalik qismida) - xotiraning to'liq yoki qisman yo'qolishi;
• frontal loblar - adekvatlikni yo'qotish, xarakterli psixo-emotsional reaktsiyalarning rivojlanishi (iborani, harakatni belgilash);
• subkorteks - diqqatni jamlash, yozish, hisoblash qobiliyatlari, ma'lumotlarni tahlil qilish va qayta ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotish;
• miyaning turli sohalarida ruhiy va nevrotik kasalliklarning ko'plab belgilari kombinatsiyasi bilan demansning og'ir shakli paydo bo'lishi bilan to'la.

Turli xil miya tuzilmalarining joylashishi. Kattalashtirish uchun rasm ustiga bosing

Agar lezyon katta bo'lsa yoki yuqori darajada ixtisoslashgan hududda joylashgan bo'lsa va qon ta'minotining keskin buzilishi to'satdan paydo bo'lsa (insult), demans belgilari juda tez paydo bo'lishi mumkin (30% da hujumdan 2-3 oy o'tgach).

Boshqa hollarda kasallik asta-sekin o'sib boradi, keksa odamlarda (60-65 yoshdan keyin 60% da) bog'liq xavf omillari majmuasi (lipid almashinuvining buzilishi, diabetes mellitus, arterial gipertenziya va boshqalar) bilan namoyon bo'ladi.

Qon tomir demensiyasining sabablari

Bir qator patologiyalar demansning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

1. O'tkir serebrovaskulyar avariyalar (ishemik va).
2. Surunkali miya yarim ishemiyasi (uzoq muddatli kislorod ochligi).
3. Amiloid (tomir devorining tuzilishini buzish bilan).
4. Yuqumli va otoimmün vaskulit (tomir devorlarining yallig'lanishi).
5. Miyani qon bilan ta'minlaydigan tomirlarning tromboemboliyasi, trombozi va aterosklerozi (tromb bilan uyqu arteriyasining lümeninin torayishi, aterosklerotik blyashka 70% dan ko'proq yoki tromboemboliya natijasida uning to'liq yopilishi).
6. Surunkali yurak etishmovchiligi (yurakning funktsiyalari va tuzilishining buzilishi).

Barcha kasalliklar ishemiya tufayli miya hujayralarining o'limiga olib keladi.

Amiloid angiopatiyaning MRI. Oq o'qlar amiloid oqsilining cho'kishi natijasida paydo bo'lgan mikro qonashlarni ko'rsatadi

Xavf omillari

Demansga olib kelishi mumkin bo'lgan qon tomir kasalliklarining rivojlanishi uchun ko'plab xavf omillarining 2-3 tasining kombinatsiyasi etarli:

• yoshi (demans bilan og'rigan bemorlarning 60 foizi 60 yoshdan oshgan odamlardir);
• arterial gipertenziya;
• metabolik kasalliklar (yuqori xolesterin, diabet);
• tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari (qorincha aritmiyalari, yurak kameralarining kengayishi, miokard o'tkazuvchanligining buzilishi);
• koroner yurak kasalligi;
• varikoz tomirlari;
• travmatik miya shikastlanishi;
• miya shishi;
• chekish odatlari;
• irsiy moyillik;
• jins (qon tomir demans erkaklarda ikki baravar ko'p uchraydi).

Koroner yurak kasalligi qon tomir demans rivojlanishi uchun xavf omillaridan biridir

Ba'zi ekspertlar xavf omillarini past ijtimoiy mavqe, ma'lumot etishmasligi, muayyan kasb (jismoniy mehnat), past daraja intellektual rivojlanish.

Xarakterli alomatlar

Kasallikning belgilari hajmi, joylashuvi va zo'ravonligiga qarab o'zini boshqacha namoyon qiladi tarkibiy o'zgarishlar miya. Xarakterli ko'rinishga ega bo'lgan qon tomir demans rivojlanishining uch bosqichi mavjud, ular deyarli ko'rinmas yoki juda aniq bo'lishi mumkin:

Bosqich	Belgilar
1. Nur	Semptomlar engil. Vaqti-vaqti bilan boshqalar xatti-harakatlarida engil og'ishlarni, ba'zi g'alati ko'rinishlarni sezadilar, ammo ular bemorning hayot sifatiga deyarli ta'sir qilmaydi, u o'ziga g'amxo'rlik qila oladi va faol hayot tarzini olib boradi.
2. O‘rtacha, o‘rtacha	Me'yordan chetga chiqishlar ko'proq sezilarli bo'lib, xotiraning yo'qolishi, miya faoliyatining buzilishi, shaxsiyatning buzilishi, kundalik nochorlik va malakani yo'qotish tufayli mehnat qobiliyatini yo'qotish bilan namoyon bo'ladi. Ushbu bosqichda bemorning hayot sifati yomonlashadi va u doimiy g'amxo'rlik va kuzatuvni talab qiladi.
3. Og'ir	Shaxsning to'liq ruhiy parchalanishi (uyalish hissi yo'qoladi), bemor muloqot qila olmaydi, fikrlarni izchil takrorlay olmaydi, atrofdagi haqiqatni idrok eta olmaydi, o'z harakatlarini, shu jumladan elementar fiziologik funktsiyalarni boshqara olmaydi. U butunlay nogiron, nochor va maxsus yordamga muhtoj

80% hollarda patologiya asta-sekin, to'lqinlar shaklida rivojlanadi, alomatlar paydo bo'lishi va yo'qolishi mumkin, bu esa bemorning ahvoli normal holatga qaytgan degan taassurot qoldiradi. Biroq, bunday emas, aksariyat hollarda (90-95%) demans og'irlashadi ruhiy kasallik, bu hayot sifati va prognozni yomonlashtiradi.

Qaysi alomatlarga e'tibor berish kerak, ayniqsa keksa odamlarda va insultga uchragan odamlarda:

1. Xotira va konsentratsiyaning yomonlashishi (bemor uzoq vaqtdan beri sodir bo'lgan voqealarni kechagidek eslaydi va diqqatini jamlay olmaydi).
2. Axborotni sifatsiz tahlil qilish va qayta ishlab chiqarish (demensiya bilan og'rigan bemorlar asosiy va kichik tafsilotlarni ajrata olmaydilar, mohiyatini unutadilar va ularga qaratilgan nutqning ma'nosini tushunmaydilar).
3. Nutqning buzilishi (bo'g'inlarni o'zgartirish, so'zlarni noto'g'ri talaffuz qilish, bir bo'g'inli javoblar yoki tushunarsiz suhbatlar), yozish, o'qish va arifmetika.
4. Qon tomir demensiyasi yangi ko'nikmalarni o'rganishda qiyinchiliklarga olib keladi va asosiylarini yo'qotadi (bemor oddiy kundalik ishlarni bajara olmaydi, o'ziga g'amxo'rlik qila olmaydi, ovqat pishiradi, ovqatlanadi, xonani tozalay olmaydi, chunki u buni qanday qilishni eslay olmaydi).
5. Boshqalar bilan aloqa qilishda qiyinchiliklar (bemor o'z ichiga oladi, chekinadi).
6. Apatiya, tajovuzkorlik yoki noadekvat reaktsiyalarning paydo bo'lishi (ishonchsizlik, ziqnalik, shubha, shubhasiz konservatizm, sababsiz ko'z yoshlari).
7. Ongning chalkashligi va xiralashishi (gallyutsinatsiyalar, aldanishlar).
8. Yurishning buzilishi (hayratlanarli).
9. Mushaklar parezi (falaj) va oyoq-qo'llarining qattiq qaltirashi.

Qon tomir demensiyasining ekstremal ko'rinishlari epileptik tutilishlarga o'xshash tutilishlar, siydik va najasni ushlab turmaslik va to'satdan hushidan ketishni o'z ichiga olishi mumkin.

Turli xil demans turlarining tarqalishi

Diagnostika

Qon tomir demensiyasini aniqlash qiyin va uning belgilari Altsgeymer kasalligiga juda o'xshaydi.

Davolash usullari

Qon tomir demensiyasini to'liq davolash mumkin emas, patologiya miyadagi qaytarilmas funktsional va tarkibiy o'zgarishlar fonida rivojlanadi.

O'z vaqtida davolash bilan, belgilar endigina paydo bo'lganda, kompleksdan foydalaning dorilar va profilaktika choralari, demans rivojlanishini to'xtatish mumkin (5-10%). Afsuski, bemorlar va ularning yaqinlari ruhiy anormalliklarni kech, kasallik nazoratsiz holga kelganda sezadilar.

Semptomlar va davolash to'g'ridan-to'g'ri bir-biriga bog'liq: algoritm demans va unga bog'liq patologiyalarning namoyon bo'lish darajasiga qarab individual ravishda ishlab chiqiladi. Dori terapiyasining maqsadi:

• miya qon aylanishini va miya faoliyatini tiklash;
• xavf omillarini bartaraf etish (bosim o'zgarishi, qon shakarini va lipidlarni normalizatsiya qilish);
• o'tkir miya yarim ishemiyasining takroriy hujumlari rivojlanishining oldini olish.

Preparatning nomi	U nima uchun ishlatiladi?
Serebrolizin	Miya qon aylanishini yaxshilash
Lisinopril	Gipertenziyada qon bosimini normallashtirish
Varfarin	Qon pıhtılarının oldini olish uchun
Trental, aspirin	Qizil qon hujayralarining yopishishini (bir-biriga yopishishini) va qon pıhtılarının shakllanishini oldini oling
Fitozlangan, sedavit, persen	Xavotirni engillashtiring, uyquni normallashtiring
Pentoksifillin, reminil, aritsept, memantin	Demans belgilarini yo'q qilish va miya faoliyatini tiklash
Lovastatin, atorvastatin	Qondagi lipidlar miqdorini normalizatsiya qilish
Amitriptilin	Nevroz, psixoz belgilarini yo'q qiling

Qon tomir demanslari o'ziga xos bo'lmagan reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin sedativlar va trankvilizatorlar, shuning uchun bemorning ahvolini yaxshilaydigan kompleksni tanlab, dorilar va dozani sozlash kerak.

Profilaktik choralar

Demans rivojlanishining oldini olish uchun uni dastlabki bosqichlarda "ko'rish" kerak, bu holda profilaktika choralari kasallikning rivojlanishini to'xtatishga yordam beradi:

• guruh yoki individual psixoterapiya;
• arterial gipertenziya va boshqa xavf omillarini dori bilan tuzatish;
• sog'lom turmush tarzi;
• birgalikda patologiyalarga qarab muvozanatli, past xolesterinli (yoki past uglevodli) dieta;
• o'rtacha jismoniy faoliyat (yurish);
• aqliy faoliyatni rag'batlantirish (xotirani o'rgatish, o'qish, she'r yodlash, krossvordlarni yechish, chet tillarini o'rganish);
• stress yo'q.

Prognoz

Prognoz butunlay miyadagi funktsional va tizimli o'zgarishlar darajasiga bog'liq. Agar ular ko'p bo'lsa yoki og'ir bo'lsa, og'ir qon tomir demansning rivojlanish ehtimoli 98% ni tashkil qiladi. Bunday holda, umr ko'rish davomiyligi qisqaradi (bemorlarning 67% dan ortig'i 3 yil ichida vafot etadi), bemor butunlay nogiron bo'lib qoladi va maxsus yordamga muhtoj.

Kritik bo'lmagan o'zgarishlar demansning engil shakllarini rivojlanishiga olib keladi, bu dastlab hayotni juda murakkablashtirmaydi. Agar ushbu davrda davolanish boshlangan bo'lsa, bemorning ahvolini barqarorlashtirish, kasallikning keyingi rivojlanishining oldini olish va uning ijtimoiy va mehnat faolligini saqlab qolish mumkin.

Biroq, bu faqat 5-10% da muvaffaqiyatli bo'ladi, chunki bemorlarning o'zlari ularda sodir bo'layotgan o'zgarishlarni sezmaydilar va yaqinlari ularni xavotirli signal sifatida qabul qilmaydi. Shuning uchun demansni davolash shaxsning ruhiy parchalanishining oldini olish juda qiyin yoki imkonsiz bo'lgan bosqichlarda boshlanadi.

Miya aterosklerozida aqliy faoliyatdagi psixotik o'zgarishlar quyidagi sindromlar bilan ifodalanishi mumkin. Buzilgan ong juda keng tarqalgan. Ular miyaning qon ta'minotining to'satdan yoki o'tkir dekompensatsiyasi yoki og'irligi tufayli yuzaga kelishi mumkin yuqumli kasallik, o'tkir somatik patologiya, intoksikatsiya va psixotravmatik omillar. Buzilgan ongning eng tipik belgisi har xil zo'ravonlikdagi hayratda qolgan holatdir. Ajablanarlisi, qoida tariqasida, miya qon ta'minotining jiddiy buzilishi bilan rivojlanadi. Bemorlar o'z joyiga, vaqtiga yomon yo'naltirilgan, beparvo, uyqusirab, atrofga befarq qarashadi, hatto o'z yoshi, bolalar soni, yashash joyi haqidagi savollarga katta qiyinchilik bilan, sekin, uzoq tanaffusdan keyin yoki butunlay noto'g'ri javob berishadi; harakat qiladi, gapiradi va o'ylaydi, ular eng oddiy arifmetik vazifalarni bajara olmaydilar, og'riqli holatdan chiqqandan so'ng, ular faqat ongni buzish davrining alohida daqiqalarini eslashadi. Ko'pincha kuzatiladi engil daraja stupefaction turi obnubilation. Bunday holda, bemorlar tashqi tomondan o'zlarini to'g'ri tutishadi, oddiy savollarga adekvat javob berishadi, ammo sinchkovlik bilan tekshirilganda ma'lum bo'ladi. aqliy jarayonlar ularning aqliy qobiliyatlari sekinlashadi, aqliy qobiliyatlari pasayadi, ular ba'zi vaziyatlarni, ayniqsa murakkab vaziyatlarni baholashda qiynaladilar, ular e'tiborlarini hech narsaga jamlay olmaydilar, ularning etarli emasligini sezadilar, boshlarida og'irlikdan shikoyat qiladilar. Agar miya aterosklerozi insult rivojlanishi bilan birga bo'lsa, ongning to'satdan chuqur xiralashishi, stupor, so'ngra koma paydo bo'ladi, so'ngra bemorlarda to'liq disorientatsiya bilan birga nutq va vosita qo'zg'aluvchanligi, tashvish, qo'rquv va asabiylashish paydo bo'lishi mumkin. konvulsiv holat. Ba'zida turli xil ekzogen omillar ta'siri ostida (infektsiyalar, intoksikatsiya, ruhiy travma, quyosh nuri ta'sirida haddan tashqari issiqlik yoki ortiqcha jismoniy terapiya) boshqa turdagi ong buzilishi rivojlanishi mumkin. Ongning alacakaranlık holati paroksismal tarzda yuzaga keladi va to'liq orientatsiya, tashvish va qo'rquv bilan tavsiflanadi. Bemorlar hayajonlangan, nutqlari bir-biriga mos kelmaydi. Delirious sindrom, shuningdek, o'zini joyida va vaqtida disorientatsiya, tashvish, bezovtalik va qo'rquv sifatida namoyon qiladi. Biroq, u bilan vizual gallyutsinatsiyalar deliryum deliryumga qaraganda kamroq jonli va uy holatini aks ettiradi. Buzilgan ong Ushbu holatda bir necha soatdan 1-2 haftagacha davom etadi. Jarayonning muvaffaqiyatli kechishi bilan bemorlar odatda tanqidiy uyqudan keyin buzilgan ong holatidan chiqadilar. Ular o'z tajribalarini to'liq yoki qisman amneziyani boshdan kechiradilar. Umuman olganda, ongni buzish sindromlarining kechishi yurak-qon tomir tizimidan buzilgan funktsiyalarni qoplash darajasiga bog'liq. Ba'zi hollarda asta-sekin tiklanish kuzatiladi, boshqalarida, ayniqsa insult bilan, odatda hamrohlik qiladi. nevrologik kasalliklar(falaj, agnoziya, afazi, apraksiya) postopoplektik demans rivojlanadi. Buzilgan ongning fonida paranoid holatlar rivojlanishi mumkin. Ba'zan ular ongning buzilishining xabarchisi bo'lib xizmat qiladi yoki uning teskari rivojlanish jarayonida paydo bo'ladi. Bemorlar ko'pincha ifoda etadilar aqldan ozgan g'oyalar munosabatlar, ta'qiblar, zaharlanish, jismoniy ta'sir, sehrlanganliklarini, zaharlanganliklarini, o'ldirmoqchi bo'lganliklarini, ularning ustidan kulishlarini, orqalaridan shivirlashayotganlarini e'lon qilishdi. Ba'zi hollarda o'z-o'zini ayblash, gunohkorlik va gipoxondriak bayonotlar g'oyalari paydo bo'ladi. Ko'pincha o'tkir delusional holatlar vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan va ko'pincha imperativ xarakterga ega bo'lgan eshitish gallyutsinatsiyalari (taqillatish, qichqiriq, shitirlash, ovozlar shaklida) bilan birga keladi. Ba'zida vizual va hidli gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi. Paranoid holatlar bir necha kundan 2-3 oygacha davom etadi. Ba'zan ular uzoq davom etadigan kursga o'tadilar. Og'ir depressiv va depressiv-paranoid kasalliklar biroz kamroq uchraydi. Shu bilan birga, ruhiy kasalliklar ko'pincha faqat travmatik vaziyatlardan keyin rivojlanadi. Kasallik asta-sekin rivojlanadi. Avvaliga sekin rivojlanadi. Avvaliga melankolik kayfiyat, tashvish, gipoxondriakal buzilishlar va uyqusizlik paydo bo'ladi. Xavotirli-depressiv holat fonida o'z-o'zini yo'q qilish va o'zini ayblash g'oyalari paydo bo'ladi. Miya aterosklerozining progressiv kursi bilan aqliy funktsiyalarning doimiy, qaytarilmas kambag'alligi (demans holati) asta-sekin rivojlanadi. Ba'zi hollarda apopleksiya natijasida (apopleksiya demensiyasi).

) demans o'tkir shaklda sodir bo'ladi. Eng keng tarqalgan turi - lakunar (qisman) demans. Bu qisman xotira buzilishi, charchoqning kuchayishi, nutqning majoziy ma'nosini tushunish qobiliyatining yo'qolishi, ta'sirchan portlashlar va tajovuzkorlik tendentsiyasi, ba'zida nizolar, "o'z" nazariyalarini, ta'limotlarini, kashfiyotlarini ilgari surish, beparvolik va beparvolik bilan namoyon bo'ladi. drayverlarning inhibisyonu bilan eyforiya. Qon tomir demensiyasining odatiy holatlarida (ICD-10 - F 01 sarlavhasi bo'yicha) ko'rishning yo'qolishi, beqaror parezlar va qisqa muddatli ongni yo'qotish bilan birga keladigan vaqtinchalik ishemik epizodlar kuzatiladi. Demans odatda har bir keyingi serebrovaskulyar epizod yoki miya infarkti seriyasi bilan asta-sekin rivojlanadi. Bunday hollarda xotira va fikrlash jarayonlarining buzilishi aniq bo'lib, fokal nevrologik belgilar paydo bo'ladi. Kognitiv jarayonlar kognitiv qobiliyatlarning qisman saqlanib qolishi bilan parchalanishi mumkin. DSM-IV ga ko'ra, qon tomir demans (xotira buzilishidan tashqari) afazik, apraksik va agnostik kasalliklar sifatida ham namoyon bo'ladi. Integrativ va ijro etuvchi funktsiyalar, ijtimoiy va mehnatga moslashish, bo'lajak harakatlarni rejalashtirish va tashkil etish qobiliyati ham buzilgan. Nevrologik simptomlar ham kuzatiladi: tendon reflekslarining kuchayishi, ijobiy Russolimo, Babinskiy reflekslari, psevdobulyar falaj, yurishning buzilishi. Yuqorida aytib o'tilgan buzilishlar deliryum, delusional holatlar va depressiv kayfiyat bilan birlashtirilishi mumkin.

65. Affektiv buzilish (manik-depressiv psixoz) va siklotimiya. Kurs naqshlari, klinik variantlari.

TIR(sirkulyar jinnilik, sirkulyar psixoz, siklofreniya, siklotimiya) endogen kasallik bo'lib, affektiv fazalar (depressiv, manik, dual, aralash) shaklida yuzaga keladi, tanaffuslar (yorug'lik intervallari) bilan ajratiladi. Kasallikning bir necha marta takrorlanishi va uzoq muddatli kursi bilan ham, doimiy qaytarib bo'lmaydigan qoldiq. ruhiy kasalliklar, shuningdek, shaxsiyatda sezilarli o'zgarishlar va nuqson belgilari kuzatilmaydi.

TIRning etiopatogenezi. Irsiy moyillik va konstitutsiyaviy omillar muhim rol o'ynaydi. Ko'pincha sikloid va psixostenik tipdagi odamlar kasal bo'lishadi. Subtuberkulyar hududning disfunktsiyasi va endokrin tizimning patologiyasi ham ma'lum ahamiyatga ega. Ayollar erkaklarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi. Birinchi hujumlar balog'at yoshida ham, keksalikda ham sodir bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda kasallik hayotning 3-5-o'n yilligida boshlanadi. Manik-depressiv kasalliklarning turlari. 1. Manik epizodlar bilan MDP (I-toifa bipolyar buzuqlik) bemorda kamida bitta manik xuruj bo'lgan MDP variantidir. Shu bilan birga, faqat manik hujumlar ko'rinishidagi kasallik (depressiv, gipomanik yoki aralash manik-depressiv holda) juda kam uchraydi.

Gipomanik epizodlar bilan MDP (bipolyar II buzuqlik)- bu MDP varianti bo'lib, unda kamida bitta depressiv va bitta gipomanik epizod bo'lgan, lekin bitta manik yoki aralash manik-depressiv epizod bo'lmagan. Maniya, depressiya yoki gipomaniya organik kasallik (ko'p skleroz yoki tirotoksikoz), giyohvandlik (amfetamin yoki kokainni iste'mol qilish), antidepressantlar (MAO inhibitörleri), simpatomimetiklar (shu jumladan sovuqqa qarshi dorilar), kortikosteroidlar yoki dorilarni qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin. elektrokonvulsiv terapiya. Bunday hollarda, ba'zida boshqa tarzda belgilanmagan bipolyar buzuqlik tashxisi qo'yiladi. Bunday bemorlarning ba'zilarida manik hujumlar paranoidlar bilan almashinishi mumkin. 3. Siklotimiya MDP uchun xuddi distimiya bir qutbli depressiyaga o'xshab ketadi.. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, siklotimiya MDP bilan og'rigan bemorlarning qarindoshlari orasida sog'lom odamlarning qarindoshlari yoki unipolyar depressiya bilan og'rigan bemorlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Siklotimiya diagnostikasi mezonlari orasida kamida ikki yil davomida xulq-atvor yoki holat gipomaniya uchun ba'zi mezonlarga javob beradigan epizodlar bilan almashinadigan tez-tez tushkun kayfiyat epizodlari (shu jumladan anhedoniya) kiradi. Bu mezonlar o'zboshimchalik bilan bo'lib, vaqt mezoni alohida qiyinchiliklar tug'diradi. MDP bosqichlari. Depressiv bosqichlar- Jaspers triadasi bilan ajralib turadi - past kayfiyat, fikrlash jarayonlarining sekinlashishi; motorning kechikishi. Past kayfiyat ertalab kuchayib borayotgan melankolik, tashvish va apatiya tajribasi bilan tavsiflanadi. Bemorlarning tashqi ko'rinishi ularning ta'sirchan tajribalariga mos keladi: qayg'u, qayg'u, Vergout burmalari ifodasi. Mimika va nutqning qashshoqligi, hamma narsa ma'yus ranglarda baholanadi. O'z-o'zini ayblash va obsesyon g'oyalari tez-tez uchraydi. Manik fazalar- engil, o'rtacha yoki og'ir bo'lishi mumkin. Dastlab, bemorlarda kuch-quvvat ko'tariladi, ularning kayfiyati yaxshilanadi, aqliy va jismoniy farovonlik hissi paydo bo'ladi. Atrof yorqin ranglarda idrok etiladi, barcha aqliy jarayonlar osonlik bilan, unumdorlikni oshiradi. Keyin xatti-harakatlar noo'rin bo'ladi.