Oshqozonni tez bo'shatish. Oshqozonni bo'shatishning buzilishi

Dispepsiya sindromi mutaxassislar to'plam sifatida tasniflanadi klinik belgilari, bu bemorda nafaqat ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari, balki boshqa tana tizimlari ham bo'lganligi sababli oshqozon bo'shatish buzilganda (sekinlashganda) paydo bo'ladi.

Semptomlarga, an'anaviy ravishda "dispepsiya" atamasi bilan birlashtirilgan o'z ichiga oladi

• Qorin bo'shlig'ida og'irlik hissi (oshqozonda to'liqlik hissi), ko'pincha ovqatdan keyin paydo bo'ladi (ovqatdan keyin darhol va bir necha soatdan keyin) - ba'zi bemorlar bu hislarni zerikarli deb talqin qilishadi. og'riyotgan og'riq epigastral yoki periumbilikal sohalarda
• Tez to'yinganlik hissi
• Ko'ngil aynishi (ertalab och qoringa, birinchi ovqatdan keyin kuchayadi va ovqatdan keyin darhol yoki bir necha soat o'tgach paydo bo'ladi)
• Kusish (mumkin bo'lgan, ammo majburiy bo'lmagan alomat), agar u paydo bo'lsa, u kelgandan keyin, hatto qisqa muddatli bo'lsa ham, yengillik (dispepsiya namoyon bo'lishining pasayishi)
• Shishish (meteorizm) havo bilan yoki bo'lmasdan

Har bir bemorda qayd etilgan alomatlar va zo'ravonlik juda katta farq qilishi mumkin. Dispepsiyaning yurak urishi, yutish paytida ko'krak og'rig'i, qizilo'ngach kasalliklaridan kelib chiqadigan alomatlar, ko'pincha kombinatsiyasi bo'lishi mumkin. gastroezofagial reflyuks kasalligi, shuningdek, ishtahaning o'zgarishi, ko'pincha kamayishi.

Dispepsiya sindromi juda keng tarqalgan ko'rinishdir turli kasalliklar va turli manbalarga ko'ra, sayyoramiz aholisining kamida 30-40 foizida uchraydi. Agar o'tkir davrda yuzaga keladigan dispepsiyaning yagona epizodlarini hisobga olsak enterovirus infektsiyalari yoki spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni o'z ichiga olgan turli xil omillar bilan oshqozon shilliq qavatining o'tkir toksik shikastlanishiga javob bo'lsa, ko'rsatilgan raqamlar kamida ikki baravar ko'paytirilishi kerak.

Dispepsiyaning sabablarini yaxshiroq tushunish uchun sog'lom odamning oshqozonida oziq-ovqat bilan nima sodir bo'lishi haqida qisqacha gapirishimiz kerak.

Oshqozonda ovqat hazm qilish jarayoni

Ovqat oshqozonga kirganda, organning konfiguratsiyasi o'zgaradi - oshqozon tanasining mushaklari (1) bo'shashadi, chiqish qismi (antrum - 2) qisqaradi.

Bunday holda, mushak sfinkteri yoki sfinkteri bo'lgan pilorik kanal (3) amalda yopiq bo'lib qoladi. o'n ikki barmoqli ichak(4) faqat suyuq va qattiq oziq-ovqat zarralari 1 mm dan kam. Oshqozonga kiradigan oziq-ovqatga javoban, uning hujayralari qisman kimyoviy hazm qilishni ta'minlaydigan oqsillarni ishlab chiqarishni ko'paytiradi xlorid kislotasi va ovqat hazm qilish fermenti pepsin (shilliq bilan birga - me'da shirasining asosiy komponentlari).

Shu bilan birga, faollik oshadi mushak hujayralari oshqozon, buning natijasida oziq-ovqatning qattiq tarkibiy qismlari mexanik ravishda eziladi va me'da shirasi bilan aralashtiriladi, bu uning kimyoviy hazm bo'lishini osonlashtiradi. Oshqozon devorining mushaklari qisqarishining kuchayishi bilan bu jarayon taxminan 2 soat davom etadi. Keyin pilorik kanal ochiladi va bir nechta kuchli qisqarishlar bilan oshqozon qolgan ovqatni o'n ikki barmoqli ichakka "chiqaradi".

Keyin oshqozonning funktsional faolligini tiklash (dam olish) bosqichi keladi.

Dispepsiyaning sabablari

Yuqorida aytib o'tilganidek, ko'p hollarda dispepsiya oshqozonning sekin bo'shatilishiga olib keladi. U funktsional (a'zolar va to'qimalarning shikastlanish belgilarisiz) yoki tabiatda organik bo'lishi mumkin. Oxirgi holatda dispepsiya oshqozon va tananing boshqa organlari va tizimlari kasalliklarining namoyon bo'lishi sifatida yuzaga keladi.

1. Noto'g'ri ovqatlanish natijasida oshqozonni bo'shatishning funktsional buzilishlari, vaqtni qisqartirish va ovqatlanish sharoitlarini buzish (stress, ovqatlanish paytida begona harakatlar bilan doimiy chalg'itish - har qanday masalalarni faol va emotsional muhokama qilish, o'qish, ish qilish, harakat qilish va h.k.), ortiqcha ovqatlanish, oshqozon bo'shatishini sekinlashtiradigan ovqatlarni muntazam iste'mol qilish. (birinchi navbatda yog'lar, ayniqsa issiqlik bilan ishlanganlar), boshqa omillarga ta'sir qilish (yarali bo'lmagan dispepsiya deb ataladi)
2. Shikastlanish natijasida oshqozonni bo'shatishning funktsional buzilishlari markaziy (markaziy asab tizimida joylashgan) tartibga solish mexanizmlarining (nevrologik va nomutanosibligi) ruhiy kasallik)
3. Organik kasalliklar

• Oshqozon:
• Gastrit (yallig'lanish)
• O'tkir - tanaga tashqaridan kiradigan bakteriyalar va ularning metabolik mahsulotlarining oshqozon devoriga o'tkir ommaviy ta'siri.
• Surunkali - bakteriyalar va ularning chiqindilarining oshqozon devoriga uzoq vaqt ta'sir qilish ( Helicobacter pylori- oshqozonda mavjudligi yuzaga kelishi bilan bog'liq bo'lgan mikroorganizm oshqozon yarasi, gastrit, o'smalar), safro (o'n ikki barmoqli ichakdan oshqozonga muntazam reflyuksiya bilan), tanaga va / yoki oshqozon antrumiga ta'sir qiluvchi otoimmün jarayon, boshqa patogen omillarning ta'siri (pastga qarang).
• Yaxshi
• Zararli
• Oshqozon yarasi, qaytariladigan yallig'lanish shishi (yara tuzalganidan keyin butunlay yo'qoladi) va / yoki oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak chiqishining sikatrik deformatsiyasi (butunlay qaytarib bo'lmaydigan va progressiv ravishda jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinishi kerak)

Homiladorlik

Ko'ngil aynishi, qusish, ba'zan nazoratsiz, namoyon bo'lishi mumkin nevrologik kasalliklar, ortishi bilan birga intrakranial bosim, va shuning uchun bu alomatlar bosh og'rig'i bilan bog'liq, ba'zida juda kuchli. Bunday hollarda dispepsiyaning namoyon bo'lishi va oziq-ovqat iste'mol qilish o'rtasidagi bog'liqlik, aksincha, ko'pincha aniq ko'rinmaydi; ko'rsatilgan alomatlar yuqori qon bosimi fonida paydo bo'ladi

Dispepsiyaning ko'rinishi ko'pchilikni shifokordan yordam so'rashga majbur qiladi.

IN majburiy mutaxassis maslahatiga muhtoj dispepsiyani birinchi bo'lib kim rivojlantirgan yoshi 45 va undan katta, shuningdek, ega bo'lgan shaxslarda (yoshidan qat'iy nazar). quyidagi alomatlardan biri yoki bir nechtasi paydo bo'ladi:

• takroriy (takroriy) qusish
• vazn yo'qotish (agar bu parhez cheklovlari bilan bog'liq bo'lmasa)
• ovqat qizilo'ngach orqali o'tayotganda og'riq (disfagiya)
• isbotlangan qon ketish epizodlari oshqozon-ichakdan qon ketishi(qusish "qahva qoldiqlari", bo'shashgan najaslar)
• anemiya

Albatta, har bir alohida holatda dispepsiya rivojlanishining sababi shifokor tomonidan aniqlanishi kerak. Bemorning vazifasi shifokorga ular orasidagi sabab-ta'sir munosabatlarini tushunish osonroq bo'lishi uchun uning alomatlarini aniq bayon qilishdir.

Buning uchun Bemor shifokorga quyidagi savollarga javob berishi kerak:

1. Dispepsiya belgilari ovqat iste'mol qilish bilan qanday bog'liq (ertalab och qoringa paydo bo'ladi; ovqatdan so'ng darhol, agar shunday bo'lsa, unda oziq-ovqatning tabiati (suyuq, qattiq, achchiq, yog'li va boshqalar) bilan bog'liqmi? ovqatdan keyin bir necha soat yoki kechqurun ovqatlanish vaqtiga va uning tabiatiga bog'liq emas)?
2. Hech narsa qilinmasa, dispepsiya qancha davom etadi?
3. Nimadan keyin (suyuqliklar, planshetlar va boshqalarni oling) va dispepsiya qanchalik tez ketadi?
4. Dispepsiya belgilarisiz qancha vaqt davom etadi?
5. Dispepsiyaning namoyon bo'lishi va bemorda mavjud bo'lgan boshqa alomatlar o'rtasida qanday bog'liqlik bormi (masalan, dispepsiya qorin og'rig'i bilan kechadi, dispepsiya bartaraf etilgandan keyin og'riq yo'qoladi yoki yo'q)
6. Agar qusish dispepsiyaning namoyon bo'lishi bo'lsa, qusishda nima borligini aniqlash kerak (yangi qon, tarkibi shunga o'xshash). qahva maydonlari, yaqinda yoki 2-3 soatdan ko'proq vaqt oldin iste'mol qilingan ovqat qoldiqlari, rangsiz yoki sariq-jigarrang shilimshiq) va qusish yengillikka olib keladimi?
7. Oxirgi 6 oy ichida tana vazningiz qanchalik barqaror edi?
8. Dispepsiya qancha vaqt oldin paydo bo'lgan, uning ko'rinishi va hayotidagi har qanday hodisalar o'rtasida bog'liqlik (bemorning o'ziga ko'ra) bormi?
9. Dispepsiya belgilarining og'irligi boshlangan paytdan boshlab shifokorga tashrif buyurishgacha qanday o'zgargan (o'zgarmagan, kuchaygan, kamaygan, ularning to'lqinli kursi kuzatilgan)?

Bemorda bor yoki yo'qligini bilish shifokor uchun muhimdir birga keladigan kasalliklar buning uchun bemor muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qiladi (qaysi biri, qanchalik tez-tez, qancha vaqt davomida), mumkin bo'lgan aloqa haqida zararli moddalar, rejim va parhezning xususiyatlari haqida.

Keyin shifokor bemorni "klassik" tibbiy usullardan foydalangan holda ob'ektiv tekshiruvdan o'tkazadi: tekshirish, urish (perkussiya), his qilish (palpatsiya) va tinglash (auskultatsiya). Ob'ektiv tekshiruv paytida olingan ma'lumotlarni bemor bilan suhbat paytida olingan ma'lumotlarni taqqoslash shifokorga ko'p hollarda doira chizish imkonini beradi. mumkin bo'lgan kasalliklar va dispepsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan sharoitlar. Bunday holda, bunday muhim omillar, masalan, bemorning jinsi, yoshi, etnik kelib chiqishi, uning irsiyati (qon qarindoshlarida dispepsiya bilan yuzaga keladigan kasalliklarning mavjudligi), yil vaqti va boshqa omillar.

Dispepsiyaning sabablari va ularning diagnostik ahamiyatini aniqlashda qo'llaniladigan tekshiruvlar

Tekshirish usuli	Diagnostik qiymat
Klinik qon tekshiruvi	Otoimmün gastrit, oshqozon-ichakdan qon ketishi (eroziya, yara, o'sma) belgisi sifatida anemiyani aniqlash / istisno qilish
Yashirin qon uchun najas
Jigarning funktsional holatini aks ettiruvchi biokimyoviy qon parametrlari (timol transaminaza testi, bilirubin, xolesterin, albumin), buyraklar (kreatinin), shuningdek kaltsiy va qon glyukozasi	Baho funktsional holat jigar yoki buyraklar, diabet mellitus kabi metabolik kasalliklarni aniqlash / istisno qilish
C13 karbamid bilan nafas olish testi, qondagi o'ziga xos antikorlarni aniqlash uchun immunosorbent testi, fekal antigen testi	Helicobacter pylori infektsiyasining invaziv bo'lmagan (bemorning tanasiga aralashuvni talab qilmaydigan) tashxisi
Qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichakni gistologik tekshirish va tezkor ureaza testi uchun shilliq qavatning biopsiyasi (bo'lagini olish) bilan endoskopik tekshirish.	Qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari, Helicobacter pylori infektsiyalari diagnostikasi; oshqozonni bo'shatish jarayonini bilvosita baholash
Qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning rentgen kontrastli tekshiruvi	Qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari diagnostikasi; oshqozonni bo'shatish jarayonini baholash
Ultra-tovushli tadqiqot, Kompyuter tomografiyasi, Jigar, o't pufagi, o't yo'llari, oshqozon osti bezi, buyraklarning NMR tasviri	Dispepsiyaning mumkin bo'lgan sababi sifatida ushbu organlarning kasalliklari diagnostikasi

Yuqoridagi tadqiqot usullariga qo'shimcha ravishda, teri va oshqozon ichidagi elektrogastrografiya va maxsus izotopli nonushta yordamida radioizotop tadqiqotlari oshqozon bo'shatish buzilishlarini tashxislash uchun ishlatilishi mumkin. Hozirgi vaqtda bu usullar asosan ilmiy maqsadlarda, kundalik hayotda qo'llaniladi klinik amaliyot ulardan foydalanish juda cheklangan.

Dispepsiyani davolashning ajralmas komponenti, uning rivojlanish sabablaridan qat'i nazar, turmush tarzi va ovqatlanishni o'zgartirish, dietani tuzatishdir. Ushbu tavsiyalar o'ziga xos tarzda juda oddiy va oddiy, ammo samaradorlik ko'p jihatdan bemor ularni qanchalik yaxshi bajarishiga bog'liq. dori bilan davolash, va ba'zan hatto uning maqsadga muvofiqligi.

Bu erda asosiy qoidalar:

1. Ovqat tez-tez bo'lishi kerak (har 4-5 soatda), lekin kichik (fraksiyonel) qismlarda. Ortiqcha ovqatlanish, ayniqsa kechqurun va kechasi, shuningdek, uzoq vaqt ro'za tutish butunlay chiqarib tashlanadi.
2. Ovqatlanish tinch sharoitda, kuchli tashqi stimullarsiz (masalan, hissiy suhbat) va o'qish, televizor tomosha qilish va hokazolar bilan birlashtirilmasligi kerak.
3. Dispepsiya bilan og'rigan odamlar chekishni to'xtatishlari kerak (shu jumladan passiv chekishni!!!) yoki unchalik samarali bo'lmasa, uni cheklashlari kerak. Siz och qoringa chekishingiz mumkin emas (ko'pchilik uchun an'anaviy "nonushta"). faol odamlar- sigaret va bir chashka qahva qabul qilinishi mumkin emas).
4. Agar bemor shoshqaloq bo'lsa, u ovqatdan bosh tortishi yoki ko'p miqdorda yog'lar va oqsillarni o'z ichiga olmaydigan oz miqdordagi suyuq ovqatni (masalan, bir stakan kefir va pechene) iste'mol qilishi kerak.
5. Tez ovqatlanish, ovqatlanayotganda gapirish, chekish, ayniqsa och qoringa - bularning barchasi ko'pincha oshqozonda gazning to'planishiga (aerofagiya) sabab bo'ladi, ular shishiradi, havoning qichishi va oshqozonda to'liqlik hissi paydo bo'ladi.
6. Suyuq oziq-ovqat oshqozondan o'n ikki barmoqli ichakka osonroq oqib ketishini hisobga olsak (yuqoriga qarang), u dietaga kiritilishi kerak (birinchi kurslar, yaxshisi suv yoki kam yog'li bulon bilan sho'rvalar, boshqa suyuqliklar). Birinchi taomlarni, boshqa ovqatlarni tayyorlashda oziq-ovqat konsentratlari va hatto tasdiqlangan stabilizatorlar va konservantlarni o'z ichiga olgan boshqa mahsulotlardan foydalanish tavsiya etilmaydi.
7. Ovqat juda issiq yoki juda sovuq bo'lmasligi kerak.
8. Dispepsiya belgilari paydo bo'lgan davrda tomat pastalari qo'shilgan idishlar dietadan chiqarib tashlanadi yoki sezilarli darajada cheklanadi, shu jumladan borsch, pizza, yog'li xamirdan tayyorlangan mahsulotlar, guruch, birinchi navbatda palov, shirin kompotlar va sharbatlar, shokolad va boshqalar. shirinliklar, sabzavotlar va xom mevalar, kuchli choy, qahva, ayniqsa eriydigan qahva, gazlangan ichimliklar.
9. Agar parhez go'sht mahsulotlarini, ayniqsa yog'li mahsulotlarni o'z ichiga olgan bo'lsa, bemor bu taomda sut mahsulotlarini, ayniqsa to'liq sutni iste'mol qilmasligi kerak.

Taqdim etilgan qoidalarni dogma sifatida qabul qilish mumkin emas, ularni kuchaytirish va yumshatish yo'nalishi bo'yicha og'ishlar mumkin; Asosiy vazifa - ovqatning o'zi, xlorid kislotasi, o'n ikki barmoqli ichakdan oshqozonga tashlangan o'tning oshqozon shilliq qavatiga tirnash xususiyati beruvchi / shikastlovchi (mexanik yoki termal) ta'sirini kamaytirish, ovqatlanish, dori-darmonlar va boshqalar. Oxirgi eslatma ayniqsa muhimdir va shuning uchun dispepsiyani davolashni boshlashdan oldin bemor ushbu sindromning paydo bo'lishini dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'lash imkoniyati haqida shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Dispepsiyaga asoslangan bo'lsa funktsional buzilishlar oshqozondan oziq-ovqatni evakuatsiya qilish jarayoni, aksariyat hollarda ushbu sindromning namoyon bo'lishini bartaraf etish uchun turmush tarzini, ovqatlanishni va dietani to'g'rilash kifoya. Faqat bu emas, dorilar(masalan, antasidlar, H2 retseptorlari antagonistlari), dispepsiyani kamaytirish/bartaraf qilish uchun mo'ljallangan, agar asossiz ravishda buyurilgan va mantiqsiz ishlatilsa, uning namoyon bo'lishini kuchaytirishi mumkin.

Giyohvand terapiyasi imkoniyatlari dispepsiya ko'p jihatdan uning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan kasallikka bog'liq.

Demak, sabab surunkali gastrit Oshqozonning chiqishida (antrum) yallig'lanishning lokalizatsiyasi bilan (ko'pincha Helicobacter pylori yoki safro reflyuksi) dori-darmonlarni davolash usullarini belgilaydi.

Agar isbotlangan bo'lsa (yuqoriga qarang) bakterial tabiat Gastritga ko'ra xalqaro standartlar(Maastricht konsensus 2, 2000), dispepsiya bilan og'rigan bemorga (kamida 7 kun) mikroblarga qarshi terapiya ikki marta buyurilishi mumkin. antibakterial dorilar(turli kombinatsiyalarda klaritromitsin, amoksitsillin, metronidazol, tetratsiklin, kamdan-kam hollarda boshqalar) va proton nasos blokerlaridan biri (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol). Xuddi shu sxema oshqozon yarasini davolashda qo'llaniladi.

Bunday davolanishdan keyin Helicobacter pylori ning oshqozondan yo'qolishi ehtimoli yuqori bo'lishiga qaramay, dispepsiya namoyon bo'lishi davom etishi mumkin, bu davomiy davolanishni talab qiladi, ammo faqat proton nasos blokeri yoki uning sukralfat yoki antasidlar (Maalox, Almagel, Fosfolugel va boshqalar) bilan kombinatsiyasi bilan. ) vaziyatga qarab - ovqatdan keyin 2 soat o'tgach, agar keyingi uchrashuv yotishdan oldin hech qanday ovqat bo'lmaydi.

Proton nasos blokerini buyurishning zaruriy sharti uni birinchi ovqatdan 30 daqiqa oldin olishdir!

Preparatning ikkinchi dozasini olish mumkin, lekin har doim ham kerak emas (odatda tushdan keyin, 12 soatdan keyin, shuningdek, och qoringa). H2 retseptorlari antagonistlari (simetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin, roksatidin) oshqozonda xlorid kislotasi sekretsiyasiga kamroq aniq blokirovka qiluvchi ta'sir ko'rsatadi. Ular, shuningdek, vodorod pompasi blokerlari sifatida dispepsiyaning namoyon bo'lishini bartaraf etishga qodir.

Refluksli gastrit uchun bir xil proton nasos blokerlari antasidlar yoki sukralfat bilan birgalikda buyuriladi. Antatsidlar yoki sukralfat surunkali Helicobacter pylori tomonidan qo'zg'atilgan gastrit uchun qabul qilinadi: vaziyatga qarab - ovqatdan keyin 2 soat o'tgach, agar keyingi ovqat tez orada emas va har doim yotishdan oldin bo'lsa (oshqozon shilliq qavatini safroning zararli ta'siridan himoya qiladi, buning natijasida ichaklarga kirishi mumkin). kechalari oshqozon yuqoriroq).

Shuningdek, surunkali gastritni davolashda ursodioksixol kislotasi (yotishdan oldin 2-3 kapsula) yoki prokinetika deb ataladigan (metoklopramid, domperidon, sisaprid), ta'sirni kuchaytiruvchi dorilar. kontraktillik ovqat hazm qilish traktining mushaklari, shu jumladan pilorik sfinkter. Ushbu ta'sir tufayli prokinetika nafaqat oshqozonni bo'shatishni osonlashtiradi, balki safroning oshqozonga kirish ehtimolini kamaytiradi. Ular ovqatdan 30 daqiqa oldin va yotishdan oldin buyuriladi. Ulardan foydalanish ishi yo'l harakati xavfsizligi bilan bog'liq bo'lgan odamlar uchun nomaqbuldir, chunki bu aniq muvofiqlashtirilgan harakatlarni talab qiladi, chunki miya faoliyatiga inhibitiv ta'sir ko'rsatishi mumkin. Sisapridning yurak faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatish qobiliyati (xavfsiz yurak aritmiyalarini rivojlanish ehtimolini oshiradi) yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ushbu preparatni va ehtimol boshqa prokinetikani ehtiyotkorlik bilan qo'llashni talab qiladi (agar QT uzayishi belgilari mavjud bo'lsa, birinchi navbatda EKG o'tkazilishi kerak. interval), sisaprid kontrendikedir.

Dispepsiyaning shishishi kabi ko'rinishlarini yo'q qilish uchun ishlatiladigan boshqa dori - bu simetikon (espumisan). Uning terapevtik ta'sir ovqat hazm qilish tizimidagi suyuqlikning sirt tarangligini kamaytirish orqali erishiladi. Preparatni alohida yoki antasidlar bilan birgalikda qo'llash mumkin.

Bunday hollarda diabetes mellitus, buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorda dispepsiya paydo bo'lganda- asosiy maqsad - bu kasalliklar va sharoitlarning namoyon bo'lishini kamaytirish.

Shunday qilib, diabetes mellitusda dispepsiya asosan qon glyukoza darajasini yomon nazorat qilish bilan namoyon bo'ladi (och qoringa va ovqatdan 2 soat o'tgach). Shuning uchun dispepsiyani bartaraf etish uchun davolanishni sozlash kerak gipoglikemik dorilar. Buning uchun siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Bir nechta variant mavjud, qaysi biri tanlanishi kerak - bemor va shifokor mahalliy darajada qaror qiladi.

Agar bemor insulin qabul qilsa, glisemik profil nazorati ostida (kun davomida bir necha marta glyukoza darajasini aniqlash) muammo bo'lmaydi, ochlikdagi qondagi glyukoza darajasi 7,0 mmoldan oshmasligi uchun insulinning etarli dozasi tanlanadi; l, va tercihen 6,0 mmol / l dan past. Qon glyukoza darajasini pasaytiradigan planshetli dorilar bilan bu biroz murakkabroq. Ularning ko'pchiligi dispepsiyaga olib kelishi mumkin, shuning uchun bunday bemorlar o'z shifokorlari bilan preparatni o'zgartirish maqsadga muvofiqligi to'g'risida kelishib olishlari kerak yoki hatto vaqtincha, glyukoza normallashguncha insulinga o'tishlari kerak. Maqsadli glyukoza darajasiga erishgandan so'ng, planshetli dorilarga teskari o'tish (yana glisemik profil nazorati ostida) mumkin.

Buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dispepsiya bilan kurashish ancha qiyin, chunki bu qaytarib bo'lmaydigan holatlardir. Ularning rivojlanishini sekinlashtirish bo'yicha chora-tadbirlar bilan bir qatorda, oshqozon uchun maksimal mumkin bo'lgan turmush tarzi va ovqatlanish (yuqoriga qarang) ta'minlanadi, bu unga zarar etkazish ehtimolini kamaytiradi.

Agar oshqozondan oziq-ovqat evakuatsiyasini buzish uchun asos pilorik kanal yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasini davolash paytida hosil bo'lgan o'simta yoki chandiq to'qimasi bilan chiqish qismining torayishi bo'lsa, dori terapiyasi samarali emas. Bunday hollarda jarrohlik davolash amalga oshirilishi kerak.

Oshqozonni bo'shatish va oziq-ovqatning ichaklarga o'tishi gumoral va asab tizimlari tomonidan tartibga solinadi. Oshqozon va ingichka ichakning qisqarishi bir-biri bilan muvofiqlashtirilgan. Bu jarayonni quyidagicha ifodalash mumkin quyidagi diagramma. Yutib yuborilgan ovqat, ilgari ezilgan og'iz bo'shlig'i va tupurik bilan aralashib, oshqozonning yurak qismiga kiradi. Doimiy peristaltik harakatlar tufayli oziq-ovqat bolus distal qismga o'tadi. Oshqozonning distal qismi ovqatni mayda zarrachalarga aylantiradi va darvoza vazifasini bajaradi, faqat suyuq va kichik zarrachalarning o'n ikki barmoqli ichakka kirishiga imkon beradi va oziq-ovqatning qaytib kelishini oldini oladi. Proksimal va distal qismlarning peristaltik qisqarishi

oshqozon baliqlari nazorat ostida vagus nervi, uning asosiy neyrotransmiteri atsetilxolindir. Asetilkolin oshqozon silliq mushak hujayralarining retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va shu bilan yutish paytida ularning qisqarishi va bo'shashishini rag'batlantiradi. Bundan tashqari, bir qator gormonlar ham oshqozon qisqarishiga ta'sir qiladi, ularni kuchaytiradi yoki zaiflashtiradi. Masalan, xoletsistokinin qisqarishni rag'batlantirish bilan birga proksimal oshqozon harakatini kamaytiradi distal qism, va sekretin va somatostatin ikkala bo'limning qisqarishini zaiflashtiradi.

Oshqozonni evakuatsiya qilish Oshqozon tarkibidan ozod bo'lgan vaqtni oladi, so'ngra o'n ikki barmoqli ichakka kiradi. Oshqozonni normal evakuatsiya qilish vaqtidan ko'payish yo'nalishi bo'yicha og'ish ba'zi ksenobiotiklar va / yoki turli xil ta'sirlarning kechikishi rivojlanishiga yordam beradi. dozalash shakllari dorilar. So'rilish qobiliyatining dissotsiatsiya konstantasiga bog'liqligi nazariyasiga ko'ra, oshqozonda ionlangan shaklga o'tishni kutayotgan, oshqozon evakuatsiyasining sekin tezligi bilan zaif asosli dorilar asosiy dorilarning ta'sirini kechiktirishi mumkin. Oshqozonni evakuatsiya qilish tezligiga quyidagi omillar ta'sir qiladi.

Oshqozon silliq mushak hujayralarining atsetilxolin retseptorlarini blokirovka qiluvchi, oshqozon tarkibini evakuatsiya qilishni kechiktiradigan dorilar (masalan, propantelin ¤).

Oshqozon ximusining yuqori kislotaliligi ham oshqozon tarkibini evakuatsiya qilishni kechiktiradi.

Oshqozon ichidagi ximusning kimyoviy tarkibi oshqozonni evakuatsiya qilish vaqtini belgilaydi. Odamlarda suyuqliklar taxminan 12 daqiqada, qattiq moddalar esa taxminan 2 soatda tozalanadi kimyoviy tarkibi ximo. Uglevodlar oqsillarga qaraganda tezroq, oqsillar esa yog'larga qaraganda tezroq evakuatsiya qilinadi.

Oshqozonning bo'shatilishi oshqozon tarkibidagi kaloriya tarkibiga mos keladi, shuning uchun ingichka ichakka o'tkaziladigan kaloriyalar soni turli vaqtlarda doimiy bo'lib qoladi. ozuqa moddalari uzoq vaqt davomida, ammo oshqozondan tarkibni evakuatsiya qilish sekinroq bo'lsa, oziq-ovqat kaloriyalarga boy bo'ladi.

Oshqozonni evakuatsiya qilish tezligi iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdoriga bog'liq. Misol uchun, qattiq oziq-ovqat miqdorini 300 dan 1692 g gacha o'zgartirish oshqozonni bo'shatish vaqtini 77 dan 277 minutgacha oshiradi. Oziq-ovqat zarralarining hajmi ham muhimdir, chunki

katta oziq-ovqat zarralari oshqozon devorlariga bosim o'tkazadi va shu bilan oshqozon tarkibini evakuatsiya qilishni rag'batlantiradi.

Retseptorlarni modellashtirish ingichka ichak(masalan, osmotik bosimga sezgir o'n ikki barmoqli ichak retseptorlari) gipertonik yoki gipotonik eritma oshqozon evakuatsiyasini sekinlashtiradi.

Qattiq yoki suyuq ovqatlarning harorati oshqozonni bo'shatish tezligiga ta'sir qilishi mumkin. Harorat yuqori yoki pastroq fiziologik norma(37 ° C) oshqozon tarkibini evakuatsiya qilishni mutanosib ravishda kamaytirishi mumkin.

G'azab yoki qo'zg'alish kabi boshqa omillar oshqozon bo'shatish tezligini oshirishi mumkin, depressiya yoki travma esa uni kamaytiradi. Tana holati ham muhimdir. Misol uchun, o'ng tomoningizda turish yoki yotish kontentning o'tishini osonlashtirishi mumkin ingichka ichak oshqozonning proksimal qismida bosimning oshishi tufayli.

Qizilo'ngach va oshqozonning harakatlanish buzilishi

Funktsional oshqozon-ichak kasalliklari bo'yicha xalqaro jamg'arma (IFFGD) bemorlar va ularning oilalari uchun funktsional oshqozon-ichak kasalliklari bo'yicha bir qator manbalarni ishlab chiqdi. Ushbu maqola oshqozon-ichak traktining anormal harakatchanligi (GERD, disfagiya, funktsional ko'krak qafasi og'rig'i, gastroparez, dispepsiya va boshqalar) va ularning xarakterli belgilari, masalan, yutish qiyinligi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, yurak urishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish natijasida yuzaga keladigan buzilishlarga bag'ishlangan.

Motor qobiliyatlari va faoliyati oshqozon trakti Xammasi joyida. Motilite atamasi oshqozon-ichak traktidagi mushaklarning qisqarishini tavsiflash uchun ishlatiladi. Garchi oshqozon-ichak trakti dumaloq naychadir, lekin uning mushaklari qisqarganda, ular bu naychani to'sib qo'yadi yoki uning ichki lümenini kichikroq qiladi. Bu mushaklar sinxron ravishda qisqarishi mumkin, oziq-ovqatni ma'lum bir yo'nalishda - odatda pastga, lekin ba'zan qisqa masofalarga ko'taradi. Bu peristaltika deb ataladi. Ba'zi kasılmalar ovqat hazm qilish naychasining tarkibini oldinga siljitishi mumkin. Boshqa hollarda, mushaklar bir-biridan mustaqil ravishda qisqaradi, tarkibni aralashtirib yuboradi, lekin ularni ovqat hazm qilish traktida yuqoriga yoki pastga siljitmaydi. Har ikki turdagi qisqarishlar harakatchanlik deb ataladi.

Oshqozon-ichak trakti to'rt qismga bo'linadi: qizilo'ngach, oshqozon, ingichka ichak va yo'g'on ichak. Ular bir-biridan oziq-ovqatning bir bo'limdan ikkinchisiga oqishini tartibga soluvchi va ko'pincha mahkam yopilgan sfinkterlar deb ataladigan maxsus mushaklar bilan ajralib turadi. Oshqozon-ichak traktining har bir bo'limi bajaradi turli funktsiyalar V umumiy jarayon ovqat hazm qilish va shuning uchun har bir bo'lim o'ziga xos qisqarish va sezuvchanlik turlariga ega. Ushbu bo'lim tomonidan bajariladigan funktsiyalarga mos kelmaydigan qisqarish va sezgirlik turli xil sabablarga olib kelishi mumkin yoqimsiz simptomlar. Ushbu maqolada qizilo'ngach va oshqozonning normal qisqarishi va sezuvchanligi, anormallik natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan alomatlar tasvirlangan.

Qizilo'ngach

. Qizilo'ngachning vazifasi ovqatni og'izdan oshqozonga tashishdir. Ushbu vazifani bajarish uchun har bir yutish kuchli, sinxronlashtirilgan (peristaltik) kasılmalar bilan birga keladi. Qizilo'ngach odatda qaldirg'ochlar orasida qisqarmaydi. Qizilo'ngachni oshqozondan ajratib turuvchi sfinkter mushaklari (pastki qizilo'ngach sfinkteri yoki LES deb ataladi) odatda mahkam yopiq bo'lib, oshqozon kislotasining qizilo'ngachga oqib ketishiga yo'l qo'ymaydi. Biroq, biz yutganimizda, bu sfinkter ochiladi (bo'shashadi) va biz yutgan ovqat oshqozonga kiradi.

Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD). Eng keng tarqalgan GERD belgisi Bu oshqozon-qizilo'ngach reflyuksi natijasida oshqozon kislotasi vaqti-vaqti bilan qizilo'ngachga oqib o'tib, uning shilliq qavatini bezovta qilganda paydo bo'ladi. Bu oshqozonni qizilo'ngachdan ajratib turadigan pastki qizilo'ngach sfinkteri to'g'ri ishlamasa sodir bo'ladi. Ushbu sfinkterning asosiy vazifasi reflyuksning oshqozon bilan qisqarishini oldini olishdir. Ushbu reflyuksiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin: zaif mushaklar sfinkter, sfinkterning juda tez-tez spontan bo'shashishi, hiatal churra. Herniya uchun tanaffus diafragma, oshqozon qisman ko'krak qafasiga ajratilgan mushak ustida cho'ziladi qorin bo'shlig'i dan ko'krak qafasi(bu mushak diafragma deb ataladi). Hiatal churra pastki qizilo'ngach sfinkterini zaiflashtiradi. Gastroezofagial reflyuks kasalligi chaqirilgan test orqali ambulatoriya asosida aniqlanishi mumkin intragastrik pH-metri, uning davomida qizilo'ngachga kislota tashlangan chastotasi (reflyuks chastotasi) qayd etiladi. Buning uchun burun orqali qizilo'ngachga bir yoki ikkita datchikli kichik yumshoq naycha kiritiladi. U batareya bilan ishlaydigan hisoblash blokiga ulanadi. Kislotalarning qizilo'ngachga ta'sirini o'rganish uchun 18-24 soat davomida yozuvlar amalga oshiriladi. Bu vaqt davomida bemor odatdagi rejimda yashaydi va kundalik faoliyat bilan shug'ullanadi. Endoskopiya ham qo'llaniladi, bunda qizilo'ngach ingichka optik tolali naycha yordamida ko'riladi va qizilo'ngachning manometriyasi , bu qizilo'ngach va pastki qizilo'ngach sfinkteridagi bosimni o'lchaydi va shu bilan ularning to'g'ri ishlashini aniqlaydi.

Disfagiya. Disfagiya - bu yutish bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lgan holat. Bu, agar til va bo'yinning ovqatni qizilo'ngachga suradigan mushaklari insult yoki asab yoki mushaklarga ta'sir qiladigan boshqa holat tufayli to'g'ri ishlamasa sodir bo'lishi mumkin. Oziq-ovqat ham saqlanib qolishi mumkin, chunki pastki qizilo'ngach sfinkteri uning oshqozonga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun etarli darajada bo'shamaydi (bu buzilish deb ataladi). axalaziya) yoki qizilo'ngach mushaklarining qisqarishidagi nomuvofiqlik tufayli ( qizilo'ngach spazmi). Disfagiya ovqatning qizilo'ngachga teskari oqimiga va qayt qilishga olib kelishi mumkin. Qizilo'ngach yoki og'riqda tiqilib qolgan narsa hissi ham bo'lishi mumkin. Diagnostik test disfagiya bilan qizilo'ngachning manometriyasi , bunda bosim sezgichlari bo'lgan kichik naycha burun orqali qizilo'ngachga kiritiladi va qizilo'ngachning qisqarishini va pastki qizilo'ngach sfinkterining bo'shashishini aniqlash va qayd etish uchun ishlatiladi. Bunday tadqiqotning davomiyligi taxminan 30 minut.

Funktsional ko'krak og'rig'i. Ba'zida bemorlarda ko'krak qafasidagi og'riqlar yurak urishidan farq qiladi (yonish hissi yo'q) va uni yurak og'rig'i bilan aralashtirish mumkin. Shifokor har doim bemorda yurak muammolari bor-yo'qligini aniqlaydi, ayniqsa bemor 50 yoshdan oshgan bo'lsa, lekin ko'p hollarda u bunday muammolarni topmaydi. Ko'krak og'rig'i bilan og'rigan ko'plab bemorlarda yurak kasalligi yo'q, og'riq qizilo'ngachning spazmodik qisqarishi natijasida paydo bo'ladi yuqori sezuvchanlik qizilo'ngachdagi nerv uchlari yoki kombinatsiyadan mushaklarning spazmlari va sezgirlikni oshiradi. Diagnostik test Bu holda amalga oshiriladigan narsa yuqorida tavsiflangan qizilo'ngach manometriyasidir. Gastroezofagial reflyuks ko'krak og'rig'ining sababi emasligiga ishonch hosil qilish uchun ambulatoriya kunlik pH-metr qizilo'ngach.

Oshqozon

Oddiy vosita qobiliyatlari va funktsiyalari. Oshqozonning vazifalaridan biri oziq-ovqatni maydalash va ovqat hazm qilish sharbatlari bilan aralashtirishdir, shunda oziq-ovqat ingichka ichakka etib kelganida so'riladi. Oshqozon odatda o'z tarkibini nazorat qilinadigan tezlikda ichaklarga o'tkazadi. Oshqozonda uch xil qisqarish mavjud:

1. Oshqozonning pastki qismining peristaltik qisqarishi, me'da shirasi bilan turli darajada aralashtirilgan oziq-ovqat zarralari to'lqinlarini hosil qiladi. Ular pilorik sfinkter yopilganda paydo bo'ladi. Ushbu qisqarishlarning maqsadi oziq-ovqat bo'laklarini maydalashdir, bu kasılmaların chastotasi daqiqada 3 marta.
2. Har bir yutishdan keyin bir daqiqa yoki undan ko'proq davom etadigan va ovqatning oshqozonga kirishiga imkon beruvchi yuqori oshqozonning sekin qisqarishi; boshqa hollarda oshqozonning yuqori qismi paydo bo'ladi sekin qisqarishlar, oshqozonni tozalashga yordam beradi.
3. Ovqatlar orasida juda kuchli, sinxronlashtirilgan tasodifiy kasılmalar, hazm qilingan ovqat allaqachon oshqozonni tark etganda sodir bo'ladi. Ular pilorik sfinkterning ochilishi bilan birga keladi va "tozalovchi to'lqinlar" bo'lib, ularning vazifasi oshqozondan hazm bo'lmaydigan zarralarni olib tashlashdir. Ovqat hazm qilish fiziologiyasida ular "ko'chib yuruvchi vosita kompleksi" deb ataladi.

Oshqozon bo'shatishning kechikishi (gastroparez). Gastroparezning belgilari ko'ngil aynishi va qayt qilishni o'z ichiga oladi. Oshqozonning yomon bo'shatilishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

1. Oshqozonning chiqishi (pilorus) oshqozon yarasi, o'sma yoki yutilgan va hazm bo'lmagan narsa bilan tiqilib qolishi mumkin.
2. Oshqozonning chiqishidagi pilorik sfinkter oziq-ovqatning u orqali o'tishi uchun etarli darajada yoki o'z vaqtida ochilmaydi. Bu sfinkter nevrologik reflekslar tomonidan boshqariladi, ular oshqozondan faqat juda kichik zarralar chiqib ketishini va oshqozondan juda ko'p kislota yoki shakar chiqmasligini ta'minlaydi, bu esa ingichka ichakni bezovta qilishi yoki shikastlashi mumkin. Bu reflekslar ba'zan shikastlanadigan nervlarga bog'liq.
3. Pastki oshqozonning peristaltik, uch daqiqali qisqarishlari sinxronlashtirilmasligi va oshqozon tarkibini pilorik sfinkterga qarab harakatlanishini to'xtatishi mumkin. Odatda, shuningdek, nevrologik asosga ega, eng ko'p uchraydigan sabab ko'p yillik hisoblanadi qandli diabet, ammo ko'plab bemorlarda oshqozonni kechiktirishning sababi noma'lum, shuning uchun ular tashxis qilinadi idiopatik(ya'ni noma'lum sabab bilan) gastroparez.

Gastroparezi bilan og'rigan bemorlarga buyuriladigan testlar odatda oshqozonning ichki qismini ko'zdan kechiradigan endoskopiya va ovqatning oshqozondan qanchalik tez chiqib ketishini o'lchaydigan radioizotop oshqozon bo'shatish tezligini tekshirishni o'z ichiga oladi. Radioizotop oshqozon bo'shatish tezligi testi bemorning radioaktiv moddalar qo'shilgan ovqatni iste'mol qilishiga tayanadi, shuning uchun oshqozon bo'shatish tezligini Geiger hisoblagichi (gamma kamera) kabi qurilma bilan o'lchash mumkin. Yana bir kam qo'llaniladigan test elektrogastrografiya, bu oshqozon mushaklaridagi juda kichik elektr toklarini o'lchaydi va bemorda oshqozonning pastki qismida uch daqiqali qisqarish bor-yo'qligini aniqlaydi. Oshqozon mushaklarining qisqarishini bemorning oshqozoniga burun orqali o'rnatilgan bosim datchiklari bo'lgan naycha orqali ham o'lchash mumkin ( antroduodenal manometriya). Funktsional dispepsiya. Ko'pgina bemorlar qorinning markazida kindik ustidagi og'riq yoki noqulaylikni boshdan kechirishadi. Og'riqli bo'lmagan noqulaylik misollari: oshqozonning to'liqligi, erta to'yish (ovqatlanishni boshlagandan so'ng darhol oshqozonda to'yish hissi), shishiradi, ko'ngil aynishi. Bu alomatlarning barchasini tushuntirib beradigan yagona vosita buzilishi yo'q, ammo bu alomatlarga ega bemorlarning taxminan uchdan birida gastroparez mavjud (odatda sabab bo'ladigan darajada jiddiy emas. tez-tez qusish), va taxminan uchdan bir qismi - ovqatni yutib yuborgandan keyin oshqozonning yuqori qismini bo'shashtirishning buzilishi (oziq-ovqat iste'moliga javoban oshqozonning joylashishining buzilishi). Bunday alomatlari bo'lgan bemorlarning taxminan yarmi ham bor yuqori sezuvchanlik va oshqozonda noqulaylik va uning to'liqligini his qilish, hatto oshqozonga ozgina miqdorda oziq-ovqat tushgan bo'lsa ham. Oshqozonni bo'shatish bo'yicha tadqiqotlar (yuqoriga qarang) oshqozonni bo'shatish bilan bog'liq muammolar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Boshqa vosita buzilishlarini aniqlash qiyinroq, ammo olimlar ushbu qurilmani ishlab chiqdilar barostat, bu kompyuter tomonidan boshqariladigan nasosni o'z ichiga oladi , va bu ovqat paytida oshqozonning yuqori qismi qanchalik etarli darajada bo'shashayotganini va oshqozondagi ovqatning qaysi hajmi og'riq yoki noqulaylik tug'dirishini aniqlashga yordam beradi.

Xulosa

Oshqozon-ichak trakti sfinkter mushaklari bilan ajratilgan to'rtta bo'limdan iborat. Ushbu to'rtta bo'lim turli funktsiyalarni bajaradi va bu funktsiyalarni bajarish uchun ular mavjud Har xil turlar mushaklarning qisqarishi. Ushbu bo'limlardan biri qizilo'ngach bo'lib, u ovqatni oshqozonga olib boradi va u erda u bilan aralashadi. ovqat hazm qilish fermentlari va ozmi-ko'pmi suyuq shaklga aylanadi. Oshqozon-ichak traktining har qanday qismida g'ayritabiiy harakat yoki sezuvchanlik sabab bo'lishi mumkin xarakterli alomatlar, masalan, tiqilib qolgan oziq-ovqat, og'riq, oshqozon yonishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish. Oshqozon-ichak traktining har bir qismining harakatchanligi qanchalik etarli ekanligini aniqlash uchun ma'lum tadqiqotlar o'tkaziladi, ularning natijalariga ko'ra umumiy amaliyot shifokorlari, gastroenterologlar yoki jarrohlar qaror qabul qiladilar. eng yaxshi variant davolash.

________________________________________________________________________________

Mualliflarning fikrlari funktsional oshqozon-ichak kasalliklari xalqaro jamg'armasining (IFFGD) pozitsiyasini aks ettirmaydi. IFFGD ushbu nashrdagi har qanday mahsulotga yoki muallif tomonidan berilgan da'volarga kafolat bermaydi yoki tasdiqlamaydi va bunday masalalar bo'yicha hech qanday javobgarlikni o'z zimmasiga olmaydi.

Ushbu maqola shifokor bilan maslahatlashishni almashtirish uchun mo'ljallanmagan. Agar sog'lig'ingiz bilan bog'liq muammo ekspert xulosasini talab qilsa, shifokorga tashrif buyurishni tavsiya qilamiz.

Oshqozondan suyuq va qattiq ovqatni evakuatsiya qilish tezligini ko'p jihatdan o'lchash mumkin. Gastroparez bilan qattiq ovqatni oshqozondan evakuatsiya qilish tezligini aniqlash ko'proq ma'lumotga ega, chunki bu jarayon ovqatni aralashtirish va itarish uchun oshqozon antrumining kuchli qisqarishini talab qiladi, suyuqlikni evakuatsiya qilish esa tortishish yoki tortishish ta'sirida sodir bo'lishi mumkin. oshqozon tubining qisqarishi tufayli bosim farqlari tufayli.

Gamma-sintigrafik tadqiqot oshqozonning evakuatsiya funktsiyasini baholashning eng informatsion usuli hisoblanadi. AOK qilingan suyuqliklar texnetiy yoki indiy izotoplari bilan etiketlangan xelatlangan zarralarni o'z ichiga oladi, bu radioaktiv izlovchining qattiq oziq-ovqat yoki oshqozon shilliq qavati bilan bog'lanishiga to'sqinlik qiladi. Oshqozondan qattiq oziq-ovqatlarni evakuatsiya qilish tabiati oqsillar bilan yaxshi bog'laydigan texnetiy ("""Te) bilan kolloid oltingugurt yordamida aniqlanadi.Birinchi bunday tadqiqotlar tovuq jigari yordamida amalga oshirildi, unga kolloid oltingugurt 99m bilan kiritildi. Tc. Zamonaviy tadqiqot markazlarida, kolloidli preparatning tovuq tuxumi yoki sariyog 'bilan aralashmasi Oshqozonni bo'shatish darajasi, odatda, ikki soat davomida, oshqozon sohasidagi radioaktivlikni ketma-ket o'lchash orqali aniqlanadi.

Oshqozonning evakuatsiya funktsiyasini o'rganishning boshqa usullari mavjud. Bularga ultratovush va real vaqtda yadro magnit rezonansi kiradi. Tadqiqot usulidan qat'i nazar, natijalarga ko'plab omillar ta'sir qilishi mumkin, masalan, oziq-ovqatning tarkibi va miqdori, kunning vaqti, tananing holati, jinsi, yoshi yoki qabul qilingan dori-darmonlari, sub'ektning spirtli ichimliklar va chekishga qaramligi. Hatto sog'lom odamlarda ham turli kunlar Xuddi shu usul yordamida o'tkazilgan tadqiqot natijalari 30% ga farq qilishi mumkin. Ushbu omillar, shuningdek, tadqiqotni bajarishdagi xatolar, nima uchun ko'pincha ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan og'rigan bemorlar oshqozon bo'shatish funktsiyasini baholashda normal natijalarga ega ekanligini tushuntiradi.

Manometriya

Manometriya - bu yarim qattiq yoki suv perfuziyali kateter yordamida ichak lümenidagi bosimni o'lchash. Ikkala holatda ham bosimdagi o'zgarishlar ro'yxatga olish qurilmasiga uzatiladi. Manometriya ichak lümenindeki haqiqiy bosimni o'lchashdan ko'ra fazik vosita faoliyatini baholash uchun ko'proq darajada ko'rsatiladi. Ichak diametri oshgani sayin manometriya kamroq ma'lumotga ega bo'ladi, chunki lümendagi bosimdagi kichik o'zgarishlar sensorlar tomonidan aniqlanmaydi. Manometriya an'anaviy ravishda "statsionar" sharoitda amalga oshiriladi, bu erda bemor doimiy ravishda tadqiqot davomida bir xil holatda bo'ladi. Zamonaviy texnologiyalar vosita faoliyatini "ambulatoriya sharoitida" o'rganish imkonini beradi (garchi o'rganish vaqt o'tishi bilan uzoqroq bo'lsa ham). Bu nafaqat maxsus laboratoriyada, balki turli fiziologik sharoitlarda ham normal, ham "o'zgartirilgan" vosita qobiliyatlarini yaxshiroq baholash imkonini beradi.

Oshqozon bo'shatishning kechikishi oshqozonning ovqatni ichakka yetib borishidan oldin to'g'ri maydalash va parchalash qobiliyatiga ega emasligini anglatadi. Deyarli barcha holatlarda bu holat qorin bo'shlig'i mushaklarini boshqaradigan asabning shikastlanishi tufayli yuzaga keladi, bu vagus nervi deb ataladi. Vagus nervi faol bo'lmaganda oshqozon mushaklari qisman yoki to'liq falaj bo'lib qoladi, bu ovqat hazm qilish jarayoniga katta ta'sir qiladi. Bu holatni davolash qiyin, ammo maxsus parhezni saqlash va retsept bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilish shishiradi, kramp, ko'ngil aynishi va boshqa alomatlardan xalos bo'lishga yordam beradi.

Ovqat yutilganda, oshqozon mushaklari tarkibni maydalab, qattiq moddalarni mayda, yumshoq bo'laklarga aylantiradi. Tarkib, keyinchalik ozuqa moddalari va jarayondan chiqindilarni olish uchun ichaklarga chiqariladi. Vagus nervi shikastlangan yoki yirtilgan bo'lsa, mushaklar yo'q qilishga yordam bera olmaydi qattiq moddalar. Ovqat oshqozon kislotalari tomonidan juda sekin parchalanadi, bu esa oshqozonning kechikishiga olib keladi.

Shifokorlar oshqozon bo'shatilishini kechiktirish uchun bir nechta potentsial xavf omillarini aniqladilar. Uzoq muddatli diabet eng ko'p uchraydigan sababdir, chunki kasallik asta-sekin vagus asabini va tanadagi boshqa nervlarni yomonlashtiradi. Ba'zi odamlar oshqozon yoki qizilo'ngach operatsiyasidan so'ng vagus nervining beixtiyor shikastlanishi tufayli oshqozonini bo'shatishda muammolarga duch kelishadi. Bostiradigan dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar asab tizimlari, boshqa kasalliklar uchun xavf ostida. Kamdan kam hollarda, og'ir bakterial yoki virusli infektsiya oshqozon bilan bog'liq muammolar uzoq vaqt davomida qorin bo'shlig'i mushaklarini yo'qotishi mumkin.

Oshqozon bo'shatishning kechikishining eng ko'p uchraydigan belgilari ovqatdan keyin boshlanadigan va bir necha soat davom etishi mumkin bo'lgan tez-tez shishiradi, qorin bo'shlig'ida kramplar, ko'ngil aynishi va qayt qilishdir. Qattiq moddalarni darhol qayta ishlash mumkin emasligi sababli, odamlar ko'pincha oziq-ovqatning juda kichik qismlarini iste'mol qilgandan keyin o'zlarini to'liq his qilishadi. Vaziyat davolanmasa, odam sezilarli darajada vazn yo'qotishi va noto'g'ri ovqatlanishni boshdan kechirishi mumkin.

Shifokor bir qator maxsus testlarni o'tkazish orqali ushbu holatni aniqlay oladi. Oshqozonni bo'shatish tadqiqoti deb ataladigan keng tarqalgan test oshqozon-ichak traktidan o'tayotganda kuzatilishi mumkin bo'lgan radioaktiv markerni olishni o'z ichiga oladi. Endoskopiya oshqozonda hazm bo'lmagan qattiq moddalarni tekshirish uchun ham foydali bo'lishi mumkin. Shifokor odatda qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasini o'tkazadi va boshqasini ham istisno qiladi mumkin bo'lgan sabablar, kabi saraton o'smasi yoki tug'ma nuqson.

Oshqozon bo'shatishning kechikishini davolash ovqat hazm qilish muammolarining og'irligiga bog'liq va hamrohlik belgilari. Ko'pgina bemorlar rivojlanish uchun klinik ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarga murojaat qilishadi individual rejalar dietalar. Yumshoq mahsulotlar, ozuqaviy qo'shimchalar, vitaminlar va ko'p suyuqliklar odatda noto'g'ri ovqatlanishning oldini olish va hazm qilishni osonlashtirish uchun tavsiya etiladi. Agar diabet asosiy omil bo'lib tuyulsa, bemor insulin bilan davolash choralarini boshlashi yoki sozlashi kerak bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, shifokorlar odatda ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan kurashish uchun dori-darmonlarni buyuradilar. Oshqozonning ochilishini kengaytirish uchun jarrohlik, agar bo'lsa, aniq variant hisoblanadi konservativ usullar muolajalar samarasiz.