Mandibulyar nerv, n. mandibularis , aralashgan; u eng kuchli filialni ifodalaydi trigeminal asab. Mandibulyar nerv uch suyagi gangliondan cho'zilgan sezgir shoxchadan hosil bo'lib, unga trigeminal asabning harakat ildizi qo'shiladi.
Mandibulyar nerv bosh suyagidan pastga, ovale teshigi orqali chiqib, ikkita asosiy shoxga bo'linadi - oldingi, asosan harakatlantiruvchi va orqa, asosan, sezgi.
Bu shoxlarga bo'linmasdan oldin ham, pastki pastki nervning ingichka meningeal shoxi mandibulyar asabdan chiqib ketadi, r. meningeus n. mandibularis, bu foramen spinosum orqali bosh suyagi bo'shlig'iga qaytib, innervatsiya qiladi qattiq qobiq miyaning o'rta kranial chuqurchasi. 3-4 ta kalta novdalar jagʻ nervining orqa yuzasidan quloq ganglioniga choʻziladi, ganglion oticum.
Mandibulyar nervning meningeal shoxchasi
Oldingi shoxdan bir qancha nervlar chiqadi:
1. Masseter nervi, n. massetericus, tashqariga chiqib, chakka bo'g'imiga 1-2 yupqa shoxchalar beradi, so'ngra chuqurchadan o'tadi. pastki jag chaynash mushaklarining ichki yuzasiga tushadi va uni innervatsiya qiladi.
2. Chuqur temporal nervlar, nn. temporales profundi, odatda ikkita nerv (kichikroq - orqa va kattaroq - old), lateral pterygoid mushakning yuqori qirrasi va infratemporal tepalik orasidagi bo'shliqqa lateral yo'naltiriladi. sfenoid suyak va temporal mushakning ichki yuzasiga yuqoriga burilib, uning qalinligida shoxlanadi.
Temporal mushakning nervlari, o'ng. (Mushakning ichki yuzasi.)
1 - chuqur temporal asabning orqa mushak ichiga shoxlari; 2-o'rta mushak ichiga shoxlari; 3-oldingi mushak ichiga shoxlari; 4-temporalis tendon.
3. Lateral pterygoid nerv, n. pterygoideus lateralis,- qisqa, ko'pincha bukkal asab bilan birga chiqib ketadi, lateral pterygoid mushakga yaqinlashadi. ichida, uni innervatsiya qilish.
4. Bukkal nerv, n. bukkalis, juda kuchli nerv bo'lib, bu guruhning yagona sezgiri. Ko'pincha u lateral pterygoid mushakning boshlari orasidan o'tadi, bukkal mushakning lateral yuzasi bo'ylab oldinga qarab boradi va teri va yonoqning shilliq qavatida tugaydi; og'iz burchagi terisini ham innervatsiya qiladi. Shoxlanish nuqtasida yuz nervi shoxlari bilan tutashtiruvchi shoxlari bor.
Orqa shoxdan quyidagi nervlar chiqadi:
1. Medial pterygoid asab, n. pterygoideus medialis, orqa shoxning ichki yuzasidan boshlanib, medial pterygoid mushakga yaqinlashadi va uni innervatsiya qiladi.
Quloq ganglioni darajasida medial pterigoid asabdan ikkita kichik shoxchalar chiqadi:
1) tensor timpani mushagining nervi, n. musculi tensoris tympani, bir oz yuqoriga va orqaga yo'naltirilgan, quloq ganglioni orqali o'tadi va ko'rsatilgan mushakni innervatsiya qiladi;
2) velum palatinni taranglashtiruvchi mushak nervi, n. musculi tensoris veli palatini, oldingi nervdan biroz yuqoriroq, kamroq tez-tez mandibulyar asabdan chiqib, pastga va oldinga qarab, mos keladigan mushakni innervatsiya qiladi.
2. Aurikulotemporal nerv, n. auriculotemporalis, tarkibida aralashtiriladi. U quloq ganglionidan unga yaqinlashadigan sezgir va sekretor tolalarni o'z ichiga oladi. Nerv pastki jag’ nervi magistralining orqa yuzasidan ikki ildizdan boshlanib, orqaga yo‘nalgan, o‘rta meningeal arteriyani qoplagan holda, pastki jag‘ning kondilyar o‘simtasining ichki yuzasi bo‘ylab o‘tadi, kapsula bo‘ylab orqaga va yuqoriga yo‘nalgan. ostida joylashgan temporomandibular bo'g'im parotid bezi, quloq kanali oldida. Yuqoriga qarab, u temporal mintaqaning terisida tugaydi.
O'z yo'lida aurikulotemporal asab bir qator shoxlarni chiqaradi:
1) parotid shoxlari; rr. parotidlar, Ular aurikulotemporal nervdan bez parenximasi ostidan o'tgan joyda chiqib, yuz nervining chakka shoxi bilan bog'lanadi. Bu shoxlar asosan sekretor tolalarni (quloq ganglionidan) o'z ichiga oladi;
2) tashqi eshitish kanalining nervi, n. meatus acustic externi, uning suyagi va xaftaga tushadigan qismlari o'rtasidagi chegarada tashqi eshitish yo'li devoriga kirib, tashqi eshitish yo'lining terisini innervatsiya qiladi;
3) quloq pardasi shoxlari; rr. membrana timpaniyasi, ikki yoki uchta yupqa novdalar, timpanik membrananing tashqi yuzasiga yaqinlashadi, uning anteroinferior qismini innervatsiya qiladi;
4) oldingi quloq nervlari; nn. auriculares anteriores, odatda ulardan ikkitasi bor, oldingi qismga yo'naltirilgan quloqcha, tragus terisini va spiral qismlarini innervatsiya qilish;
5) yuzaki temporal shoxlar, rr. temporales superficiales, aurikulotemporal nervning terminal shoxlaridir. Ular temporal mintaqaning terisida shoxlanadi, yuz, frontal va katta oksipital nervlarning shoxlari bilan bog'lovchi shoxlari bor;
6) yuz nervi bilan bog'lovchi shoxlar, rr. muloqot qiladi(cum nervo faciali), ikkinchisini pastki jag'ning bo'yniga qo'shing.
3. Pastki alveolyar nerv, n. pastki alveolaris, tabiatda aralash. Bu kuchli magistral bo'lib, birinchi navbatda lateral pterygoid mushakning medial yuzasi bo'ylab pastga tushadi, so'ngra pterygoid mushaklar orasidan o'tib, medial pterygoid mushakning lateral yuzasi bo'ylab. Bir oz oldinga yo'naltirilib, pastki jag' teshigi orqali pastki kanalga kirib, xuddi shu nomdagi arteriya va vena bilan birga uning orqasidan boradi va aqliy teshikdan yuz yuzasiga chiqadi.
Pastki alveolyar nerv uzunligi bo'ylab bir nechta shoxchalarni chiqaradi:
1) milohiyoid asab; n. mylohyoideus, pastki alveolyar nervdan pastki jag' teshigiga kirgan joyidan chiqib, oldinga va pastga qarab boradi, pastki jag'ning ichki yuzasida bir xil nomdagi truba ichida o'tadi. Keyin u mylohyoid mushakga yaqinlashadi, unda shoxlanadi va kichik shoxchani digastrik mushakning oldingi qoriniga yuboradi;
2) pastki tish pleksusi pleksus dentalis inferior, pastki alveolyar nervning shoxlari orqali hosil bo'lib, pastki qism kanalidan o'tayotganda asosiy magistraldan butun uzunligi bo'ylab tarqaladi.
Filiallar bir-biri bilan bog'lanadi va ikki turdagi novdalarni yuboradigan pleksus hosil qiladi:
a) pastki gingival shoxlari; rr.gingivales inferiores, pastki jag'ning milklarini innervatsiya qilish;
b) pastki tish shoxlari; rr. pastki tish kasalliklari, pastki jag'ning tishlari yonida.
4. Ruhiy asab, n. mentalis, pastki alveolyar nervning terminal shoxidir. Aqliy asab teshigidan o'tib, iyak terisida tugaydigan bir qancha shoxlarga bo'linadi - aqliy shoxlar, rr. mentales, va pastki lab - pastki labial shoxlari, rr. labiales inferiores; ko'pincha pastki labning shilliq qavatiga bir yoki ikkita ingichka shoxchalarni yuboradi.
5. Til nervi n. lingualis, tabiatda aralashdir, chunki u tilning oldingi 2/3 qismi shilliq qavatining umumiy sezuvchanligini (tegish va haroratni) sezuvchi tolalar va yuz nervining ishtirok etgan shoxchasi - chorda timpani tashkil etuvchi tolalardan iborat. ichida ta'm sezgilari tilning old qismi.
til nervi, n. lingualis
Pastki alveolyar nerv kabi til nervi ham jagʻ nervining oldingi chetidan ajralib, avval lateral pterygoid mushakning medial yuzasi boʻylab oʻtadi va u bilan medial pterygoid mushak orasidagi boʻshliqqa (pastki qismdan oldingi) birmuncha pastroq kirib boradi. alveolyar asab).
Bu erda til nervi o'tkir burchak ostida orqa tomondan kiradigan chorda timpaniya (yuz asabining bir tarmog'i) tolalarini oladi. Til nervi bilan chorda timpaniyasi oʻrtasida chorda timpani, rr bilan bogʻlovchi shoxchalar joylashgan. communicantes (cum chorda tympani).
Bundan tashqari, til nervi pastki jag'ning ichki yuzasi bo'ylab yoysimon tarzda pastga va oldinga yo'naltiriladi va submandibular bez ustida yotgan holda, til tanasining pastki yuzasiga yaqinlashadi va u erda terminal shoxlarini qalinligiga yuboradi. .
Til nervi o'z yo'nalishi bo'ylab quyidagi shoxlarni chiqaradi:
1) farenks istmusining shoxlari, rr. isthmi faucium,- farenksning oldingi yoyi shilliq qavatiga va tanglay bodomsimoniga yo'naltirilgan bir nechta ingichka novdalar;
2) tugun shoxlari, rr. ganglionlar, ikki yoki uchta qisqa magistral bilan ifodalangan submandibular nerv ganglioniga, ular o'zlarining sezgir tolalaridan tashqari, chorda timpaniyasiga kiritilgan sekretor tolalarni o'z ichiga oladi;
3) gipoglossal nerv; n. sublingualis, til nervining oldingi yuzasidan kelib chiqadi va innervatsiya qiladi til osti bezi, til osti burmalari va pastki jag'ning tish go'shtining oldingi qismlari sohasida og'iz tubining shilliq qavati;
4) gipoglossal nerv bilan bog'lovchi shoxlar, rr. muloqot qiladi(cum nervo hypoglosso), 2 yoki 3 ta shoxchalar yoysimon shaklda, qavariqlari oldinga qaragan holda, gipoglossal mushakning tashqi yuzasi bo'ylab, gipoglossal nerv magistraliga qo'shiladi;
5) til shoxlari, rr. tillar, til nervining terminal shoxlaridir. Ular tilga uning pastki yuzasidan yaqinlashadi, uning qalinligiga kiradi va bir-biri bilan bog'lanib, yuqoriga qarab ta'qib qiladi, shilliq qavatga yaqinlashadi va uning oldingi uchdan ikki qismini (tilning cho'qqisi, qirralari va orqasi) innervatsiya qiladi va filiformaga ingichka shoxchalar beradi. va tilning qo'ziqorin shaklidagi papillalari. Til ildizi va tanasi chegarasida til shoxlari glossofaringeal nervning til shoxlari bilan tutashadi.
Trigeminal nevralgiya (trigeminal nevralgiya) - surunkali kasallik, trigeminal asabga ta'sir qiluvchi, trigeminal asab shoxlarini innervatsiya qilish joylarida kuchli paroksismal og'riqlar bilan namoyon bo'ladi.
Trigeminal nevralgiya rivojlanishining sabablari har xil:
- miya tomirlarining g'ayritabiiy joylashuvi bilan suyak kanali orqali kranial bo'shliqdan chiqadigan hududdagi asabni siqish;
- kranial bo'shliqdagi tomirning anevrizmasi;
- yuzning hipotermiyasi;
- surunkali yuqumli kasalliklar V yuz maydoni(surunkali sinusit, tish karies);
- miya shishi.
Trigeminal nevralgiya belgilari
Asosiy simptom Ushbu patologiya asabning ta'sirlangan shoxini innervatsiya qilish sohasidagi og'riqdir.Kasallik odatda 40 yoshdan oshgan odamlarda paydo bo'ladi va ayollar bu kasallikdan ko'proq azoblanadi.
Trigeminal nevralgiyaning asosiy belgisi og'riqdir. Og'riq ko'pincha bir tomonlama (kamdan-kam hollarda yuzning ikkala yarmiga ta'sir qiladi), o'tkir, o'ta kuchli, chidab bo'lmas, og'riqning tabiati tortishishdir. Bemorlar ko'pincha uni elektr zaryadsizlanishi bilan solishtirishadi. Hujumning davomiyligi odatda 10-15 soniyani tashkil qiladi, lekin ba'zida u 2 daqiqaga yetishi mumkin. Hujumlar orasida har doim refrakter davr mavjud. Uzoq vaqt davomida (ko'p yillar) og'riqning lokalizatsiyasi va uning yo'nalishi (yuzning bir qismidan boshqasiga oqadi) o'zgarishsiz qoladi. Hujum paytida nazoratsiz lakrimatsiya va tuprikning ko'payishi boshlanishi mumkin.
Ko'pgina hollarda bemorlar ma'lum tetik zonalarini aniqlaydilar - yuz yoki og'iz bo'shlig'ining joylari, tirnash xususiyati bo'lganda, og'riqli hujum paydo bo'ladi. Ko'pincha hujumning paydo bo'lishidan oldin qo'zg'atuvchi omil deb ataladigan narsa - harakat yoki holat, og'riqni keltirib chiqaradi(masalan, gapirish, esnash, yuvish, chaynash). Kechasi uyqu paytida og'riq deyarli paydo bo'lmaydi. Paroksismning eng yuqori cho'qqisida ko'plab bemorlarda chaynash yoki yuz mushaklarining chayqalishi kuzatilishi mumkin. Hujum paytida bemorlar uchun odatiy holdir muayyan xatti-harakatlar: ular minimal harakatlarni bajarishga harakat qilishadi va jim turishadi (qichqiriq yoki yig'lash yo'q).
Trigeminal nevralgiya bilan og'rigan barcha bemorlar chaynash uchun faqat og'izning sog'lom yarmini ishlatishlari sababli, qarama-qarshi tomonda mushaklarning siqilishi hosil bo'ladi. Kasallikning uzoq davom etishi bilan chaynash mushaklarida distrofik o'zgarishlar va yuzning ta'sirlangan tomonida sezuvchanlikning pasayishi rivojlanishi mumkin.
Davolash
Trigeminal nevralgiyani davolash og'riq sindromining intensivligini kamaytirishga qaratilgan.
Ushbu kasallikni davolash uchun ishlatiladigan asosiy dori karbamazepin bo'lib, uning dozasi faqat shifokor tomonidan har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi. Odatda, ushbu preparat bilan davolanish boshlanganidan 2-3 kun o'tgach, bemorlar uning analjezik ta'sirini qayd etadilar, uning davomiyligi 3-4 soatni tashkil qiladi. Bemorlarga og'riqsiz gapirish va chaynash imkonini beruvchi karbamazepinning dozasi bir oy davomida bir xil bo'lishi kerak, shundan so'ng uni asta-sekin kamaytirish kerak. Ushbu preparat bilan terapiya bemor olti oy davomida hujumlar yo'qligini qayd etgunga qadar davom etishi mumkin.
Fizioterapevtik muolajalar ham bemorlarning azoblarini engillashtirishga yordam beradi. Ulardan gidrokortizon bilan ultrafonoforez, dinamik oqimlar, novokain yoki amidopirin bilan galvanizatsiya qo'llaniladi.
Vitamin terapiyasi trigeminal nevralgiyani davolash va oldini olishda eng muhim o'rinlardan birini egallaydi. B guruhi vitaminlari ayniqsa foydalidir. o'tkir davr kasalliklar vitaminli preparatlar in'ektsiya yo'li bilan qo'llaniladi, ko'pincha askorbin kislotasi bilan birlashtiriladi.
Jarrohlik
Trigeminal nevralgiya uchun dori-darmonlarni davolashning asosi karbamazepinni uzoq muddatli qo'llashdir. Afsuski, 30% hollarda dori terapiyasi samarasiz bo'lib chiqadi va keyin bemorlar ko'rsatiladi jarrohlik davolash nevralgiya. Bir necha usullar mavjud jarrohlik davolash, va shifokor har bir bemor uchun eng maqbulini tanlaydi.
Teri osti operatsiyalari mahalliy behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin ambulatoriya holati va bemorlarga tavsiya etiladi erta bosqichlar kasalliklar. Jarayon radio to'lqinlari yoki kateter orqali ta'sirlangan asabga yo'naltirilgan kimyoviy moddalar yordamida trigeminal asabni yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu operatsiyadan keyin og'riqning kamayishi yoki yo'qolishi darhol sodir bo'lmasligi mumkin, lekin bir necha kun yoki oy davom etishi mumkin.
Statsionar sharoitda asabni dekompressiyalashga qaratilgan operatsiyalar amalga oshiriladi, uning davomida bosh suyagida uni siqib chiqaradigan arteriyalarning holati to'g'rilanadi.
Bugungi kunga kelib, eng samarali va xavfsiz tarzda Trigeminal nevralgiyani davolash trigeminal nerv ildizini radiochastota yo'q qilish usuli hisoblanadi. Usulning asosiy afzalligi shundaki, asabni yo'q qilish zonasining o'lchami va ta'sir qilish vaqti ob'ektiv ravishda nazorat qilinishi mumkin. Manipulyatsiya ostida amalga oshiriladi lokal behushlik, bu qisqa va yorug'likni ta'minlaydi tiklanish davri bemorlarda.
Trigeminal nevralgiyani xalq davolari bilan davolash maqbuldir, ammo ko'p hollarda u samarasiz bo'lib chiqadi va bemorlar nevrologdan yordam so'rashga majbur bo'lishadi.
Qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?
Trigeminal nevralgiyani davolash nevrolog tomonidan amalga oshiriladi, ko'pincha fizioterapevt va neyroxirurg yordam beradi. Kasallikning sababini aniqlash uchun surunkali tish kasalliklarini istisno qilish uchun LOR shifokori va stomatolog bilan maslahatlashish kerak. paranasal sinuslar burun To'liq tashxis qo'yilgandan so'ng, miya yoki bosh suyagi suyaklarining shishi aniqlansa, onkologga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.
Bizning asab tizimimiz odatda bir necha bo'limlarga bo'linadi. Ular alohida ajratilgan va buni hamma biladi maktab o'quv dasturi, markaziy va periferik bo'lim. Avtonom nerv sistemasi alohida ajralib turadi. Markaziy bo'lim orqa miya va miyadan boshqa narsa emas. Markaziy asab tizimiga (CNS) bevosita bog'liq bo'lgan periferik qism orqa miya va bilan ifodalanadi kranial nervlar. Ular, shuningdek, joylashgan retseptorlardan markaziy asab tizimiga turli xil "ma'lumotlar" ni uzatadilar turli qismlar bizning tanamiz.
Kranial joylashuv miya nervlari, pastki ko'rinish
Hammasi bo'lib 12 ta yoki ba'zan 13 ta. Nega ba'zan o'n uchta? Gap shundaki, faqat ayrim mualliflar ulardan birini oraliq, 13-juft deb atashadi.
Trigeminal asab haqida ko'proq ma'lumot
Beshinchisi, eng katta juft kranial nervlardan biri, ya'ni (trigeminal nerv - nervus trigeminus). Keling, trigeminal asabning anatomiyasi va diagrammasi haqida batafsilroq to'xtalib o'tamiz. Uning tolalari miya poyasining yadrolarida paydo bo'ladi. Bunday holda, yadrolar to'rtinchi qorincha tubining proyeksiyasida joylashgan. Odamlarda trigeminal asab qaerda joylashganligini aniqroq tushunish uchun fotosuratga qarang.
Trigeminal asabning asosiy shoxlarining chiqish nuqtasi va joylashuvi
Umumiy tuzilish
Nerv trigeminusning o'zi aralashtiriladi, ya'ni u vosita (motor) va sezgir (sezuvchi) tolalarni olib yuradi. Dvigatel tolalari ma'lumotni dan uzatadi mushak hujayralari(miotsitlar) va hissiylar turli retseptorlarga "xizmat qiladi". Miyaning trigeminal qismidan yuz nervi ko'prik va o'rta serebellar pedunkul birlashadigan sohada faqat chiqadi. Va u darhol "chiqib ketadi".
Asosiy filiallar
Daraxt novdasini tasavvur qiling, undan ingichka shoxlari turli yo'nalishlarda ajralib turadi. Tanishtirdi? Xuddi shu narsa trigeminal asab uchun ham amal qiladi. Trigeminal asab anatomiyasida uning shoxlari ham ko'p shoxlari bilan yon tomonlarga ajralib turadi. Hammasi bo'lib uchta filial mavjud:
trigeminal asabning asosiy tarmoqlari va ularning innervatsiyasi sohalari
Oftalmologik filial
Ko'z ( Lotin nomi- nervus oftalmicus) - trigeminal asabning birinchi (1) shoxi (fotosuratda eng yuqori). To'liq hissiy tolalardan tashkil topgan. Bu shuni anglatadiki, u faqat turli retseptorlardan ma'lumotlarni uzatadi. Masalan, taktil, harorat, og'riq sezuvchanligi uchun retseptorlar. Agar daraxt analogiyasini davom ettirsak, unda optik asab ham shoxchalar, faqat bu orbitada sodir bo'ladi. Shunday qilib, yuqori orbital yoriq (n.ophthalmicus u orqali orbitaga kiradi) trigeminal asabning bosh suyagi bo'shlig'idan chiqish nuqtalaridan biridir. Ajablanarlisi shundaki, n.oftalmicus ham bir nechta shoxlarga shoxlanadi:
- frontal - eng uzun.
- ko'z harakati uchun mas'ul bo'lgan mushaklar orasiga o'tadigan va lakrimal bezni innervatsiya qiladigan lakrimal bez.
- nazosiliar, u bizning kirpiklarimizni va burun epiteliyasining bir qismini innervatsiya qiladi.
Maksiller filiali
Maksiller (lotincha nomi - nervus maxillaris) - ikkinchi (2) shox. Sensor, ya'ni u ham yuz foiz sezuvchi tolalardan iborat. U ko'z bo'shlig'ida shoxlanadi, lekin u erga yuqoridan emas, balki pastki qismdan kiradi orbital yoriq(u bosh suyagi bo'shlig'idan ikkinchi chiqish nuqtasiga aylanadi, bu erda uch nerv yadrolari bilan birga joylashgan). Keling, maksiller asabning shoxlarini ko'rib chiqaylik. n dan cho'zilgan tolalar tarmog'i bo'lgan muhim qism. maxillaris yuqori tish pleksusidir, nomidan ko'rinib turibdiki, uning vazifasi markaziy asab tizimi va tish go'shti va tishlarda joylashgan retseptorlar o'rtasidagi aloqani ta'minlashdir. Maksiller nerv infraorbital truba ichiga o'tishi bilanoq u infraorbital bo'ladi. Uning innervatsiya zonasi uning kichik shoxlari nomlaridan aniq bo'ladi: tashqi burun, yuqori labial, ko'z qovoqlarining pastki shoxlari. Zigomatik nerv - bu orbitadan tashqarida ikkinchisidan ajraladigan maksiller asabning yagona tarmog'i. Ammo keyin u hali ham orbitaga pastki qismdan emas, balki yuqori orbital yoriq orqali kiradi. Va u asosan yuzning terisini, nomidan ko'rinib turibdiki, yonoq suyaklariga ulashgan sohada innervatsiya qiladi.
Mandibulyar filial
Mandibulyar (lotincha nomi nervus mandibularis) trigeminal asabning uchinchi (3) shoxidir. Sensor-motor shoxchasi, oldingi ikkita shoxchadan farqli o'laroq, aralashtiriladi va hissiy va vosita tolalarini o'z ichiga oladi. U eng kattasi. U bosh suyagidan magnum teshigi yaqinida, ovale teshigi orqali chiqadi. Chiqib ketgandan so'ng, u deyarli darhol bir nechta shoxlarga shoxlanadi.
Mandibulyar asabning sezgir (sezuvchi) shoxlari:
- Pastki alveolyar (lotincha nomi - nervus alveolaric inferior) - esingizdami, yuqorida biz yuqori tish pleksusi haqida gapirgan edik? Demak, pastki qismi ham bor, u aniq n.mandibularisning shu shoxchasining tolalaridan hosil bo'ladi. To'g'ri, chunki pastki tishlar va milklar innervatsiyasiz qololmaydi, to'g'rimi?
- Bukkal (lotincha nomi n. buccalis) - bukkal mushak orqali o'tib, yonoq epiteliysiga yaqinlashadi.
- Lingual (lotincha nomi - nervus lingualis) - uning "qoplash maydoni", nomidan ko'rinib turibdiki, tilning shilliq qavatiga aylanadi va uning hammasi emas, faqat 60 - 70% old tomonda joylashgan.
- Meningeal shoxcha (lotincha nomi ramus meningeus) - 180 graduslik burilish qiladi va dura materga yaqinlashadi va buning uchun u kranial bo'shliqqa qaytadi.
- Quloqcha-vaqtinchalik (lotincha nomi nervus auriculotemporalis) - quloqdan va "qo'shni hududdan", quloqchadan ma'lumot olib yuradi. quloq kanali, ma'bad hududidagi teri
n.mandibularisning harakatlantiruvchi tolalari (mandibulyar nerv):
- Chaynash novdasi mazali taomlarni ko'rganimizda chaynash mushaklari o'z vaqtida qisqarishi uchun kerak.
- Chuqur temporal shoxlar odatda bir xil narsa uchun kerak bo'ladi, faqat ular bir oz boshqacha chaynash mushaklarini innervatsiya qiladi.
- Pterigoid shoxlari (ikkitasi bor, lateral va medial) chaynash uchun zarur bo'lgan bir qancha boshqa mushaklarni ham innervatsiya qiladi.
Mandibulyar nerv, n. mandibularis, - trigeminal asabning III tarmog'i. Bu aralash nerv bo'lib, trigeminal gangliondan keladigan sezgir nerv tolalari va harakat ildizining harakatlantiruvchi tolalari tomonidan hosil bo'ladi. Nerv magistralining qalinligi 3,5 dan 7,5 mm gacha, magistralning ekstrakranial qismining uzunligi 0,5 dan 2 sm gacha.Nerv 30 dan 80 gacha bo'lgan to'plamlardan, shu jumladan 50 000 dan 120 000 gacha pulpa tolalaridan iborat. Bundan tashqari, ular orasida diametri 5 mikrongacha bo'lgan kichik tolalarning 2/3 qismi va diametri 5 mikrondan ortiq bo'lgan yirik tolalarning 1/3 qismi mavjud.
Mandibulyar nerv dura mater, pastki lab terisi, iyak, yonoqning pastki qismi, quloqchaning old qismi va tashqi eshitish yo'li, timpanik pardaning tashqi yuzasining bir qismi, yonoq shilliq qavatining sezgir innervatsiyasini ta'minlaydi. , og'iz bo'shlig'i tagida va tilning oldingi uchdan ikki qismi, tish a'zolari va pastki jag tishlari, shuningdek, chaynash mushaklarining motor innervatsiyasi (mm. masseter, temporalis, pterygoidei medialis et lateralis va mm. tensor timpan, m. tensor veli palatini, mylohyoideus et venter anterior, m. digastric).
Shakl: Mandibulyar nerv tuzilishi diagrammasi
Mandibulyar nerv bosh suyagi bo'shlig'idan tuxumdon teshigi orqali chiqib, infratemporal chuqurchaga kiradi va u erdan chiqish joyi yaqinida bir qancha shoxlarga bo'linadi. shoxlari bir nechta nervlarga xosdir.
Mandibulyar nerv shoxlari bilan uchta avtonom tugunlar bog'langan asab tizimi: quloq, gangli. oticum, - ichki pterygoid asab, submandibulyar, gangli bilan. submandibulare, - til nervi bilan, til osti, gangli. sublinguale, - gipoglossal nerv bilan. Postganglionik parasimpatik sekretor tolalar tugunlardan so’lak bezlari va ta’m sezuvchi tolalar tilning ta’m kurtaklarigacha boradi. Mandibulyar asab quyidagi shoxlarni chiqaradi:
1. Mening pardaning shoxchasi ramus meningeus a. bilan birga orqa miya teshigidan oʻtadi. meningea mediasi bosh suyagi bo'shlig'iga kirib, u erda 2 shoxga bo'linadi: oldingi, dura materni innervatsiya qiluvchi va orqa - hujayralar shilliq qavatiga. mastoid jarayoni temporal suyak.
2. Masseter nervi, n. massetericus, asosan motorli, ko'pincha (ayniqsa, mandibulyar asabning asosiy shoxlanishi shaklida) chaynash mushaklarining boshqa nervlari bilan umumiy kelib chiqadi. M ning yuqori chetidan tashqariga o'tadi. pterygoideus lateralis incisura mandibulae orqali m ga kiradi. masseter Mushak ichiga kirishdan oldin u temporomandibulyar bo'g'imga nozik bir novdani yuboradi, bu uning sezgir innervatsiyasini ta'minlaydi.
3. Chuqur temporal nervlar, nn. temporales profundi, motor. Ular bosh suyagining tashqi poydevori bo'ylab tashqariga o'tib, crista infratemporalis atrofida egilib, ichkariga kiradi. temporal mushak uning ichki yuzasidan innervatsiya qiluvchi oldingi (n. temporalis profundus anterior) va orqa (n. temporalis profundus posterior) bo'limlarida.
4. Lateral pterygoid nerv, n. pterygoideus lateralis, harakatlantiruvchi. Odatda bukkal asab bilan umumiy magistralni qoldiradi, u shoxchalar bo'lgan bir xil nomdagi mushakka yaqinlashadi.
5. Medial pterygoid asab, n. pterygoideus medialis, asosan motorli. Ketish paytida u ganglidan o'tadi. oticum yoki uning yuzasiga qo'shni bo'lib, xuddi shu nomdagi mushakning ichki yuzasiga oldinga va pastga o'tib, unga yaqin joylashgan. yuqori cheti. Bundan tashqari, u quloq tuguniga n yaqinida chiqaradi. tensoris timpani, n. tensoris veli palatini va tugunga bog'lovchi shox.
6. Bukkal nerv, n. bukkalis, sezgir. Ikki bosh m orasiga kiradi. pterygoideus lateralis, m ning ichki yuzasi bo'ylab o'tadi. temporalis, m ning tashqi yuzasi bo'ylab bukkal tomirlar bilan birga tarqaladi. og'iz burchagiga buksinator. Yo'lda u yonoq shilliq qavatini (2-premolyar va 1-molar tish go'shtiga) innervatsiya qilib, bukkal mushakni teshib o'tadigan yupqa shoxlarni chiqaradi va yonoq terisi va og'iz burchagiga shoxlanadi. n shoxli shoxlarni boglovchi shakllar. facialis va quloq tugunlari.
7. Aurikulotemporal nerv, n. auriculotemporalis, sezgir. U jagʻ nervining orqa yuzasidan boshlanib, ikkita ildiz bilan qoplanadi. meningea media, keyinchalik ular umumiy magistralga ulanadi. Gangl bilan birlashtiruvchi shoxchasi bor. oticum. Pastki jag'ning artikulyar jarayonining bo'yniga yaqin joyda aurikulotemporal asab yuqoriga ko'tarilib, parotid so'lak bezi orqali kirib boradi va vaqtinchalik mintaqaga chiqadi va u erda terminal shoxlarga shoxlanadi. Yo‘lda quyidagi shoxchalarni chiqaradi: a) articular, rami articulares, chakka bo‘g‘imiga; b) parotid tuprik beziga shoxlar, rami parotidei, quloq ganglionidan sezgilardan tashqari parasimpatik sekretor tolalarni olib yuradi; v) tashqi eshitish yo'lining nervi, n. meatus acustic externi, tashqi eshitish yo‘li terisiga va quloq pardasi; d) oldingi quloq nervlari, nn. auriculares anteriores, aurikulaning oldingi qismining terisiga va temporal mintaqaning o'rta qismiga.
8. Lingual nerv, n. lingualis, sezgir. U ovale teshigi yaqinidagi mandibulyar nervdan kelib chiqadi va pastki alveolyar nervning oldingi tomonida pterygoid mushaklar orasida joylashgan. Medial pterygoid mushakning yuqori chetida yoki biroz pastroqda, oraliq nervning davomi bo'lgan timpanik ip, chorda tympani nerv bilan birlashadi. Chorda timpanining bir qismi sifatida til nervi submandibular va til osti nervlarini kuzatib turuvchi sekretor tolalarni o'z ichiga oladi. nerv ganglionlari, va tilning papillalariga sezgir ta'mli tolalar. Keyinchalik, til nervi pastki jagning ichki yuzasi va m orasidan o'tadi. pterygoideus medialis jag' osti so'lak bezining ustida, shilliq qavat burmasida (plica n. lingualis) gioglossus muskulining tashqi yuzasi bo'ylab tilning lateral yuzasigacha. Maenad m. gioglossus va m. Genioglossus nervi terminal til shoxlariga bo'linadi. Nerv yoʻnalishi boʻylab tutashuvchi shoxlar hosil boʻladi: n dan. alveolaris superior; n bilan. gipoglossus; gangli bilan. submandibular (bir nechta qisqa oldingi va orqa novdalar). IN og'iz bo'shlig'i til nervi quyidagi shoxchalarni chiqaradi.
Rasm: Mandibulyar asab.
1 - maksiller asab; 2 - yuqori alveolyar nerv; 3, 4 - pastki orbital asab; 5 - bukkal asab; 6 - bukkal mushak; 7, 10 - pastki alveolyar asab; 8 - masseter mushak(kesilgan va orqaga burilgan); 9 - til nervi; 11 - lateral pterygoid mushak; 12 - chaynash nervi; 13 - yuz nervi; 14 - aurikulotemporal asab; 15 - temporal mushak.
a) halqumning shilliq qavatini va og'iz tubining orqa qismini innervatsiya qiluvchi rami isthmi faucium, halqum istmusining shoxlari.
b) Gipoglossal nerv, n. sublingualis, ganglining orqa chetidagi til nervidan kelib chiqadi. sublinguale, undan ingichka bog'lovchi shoxchani oladi va til osti lateral yuzasi bo'ylab oldinga tarqaladi. tuprik bezi, og'iz tubining shilliq qavatini, milklar va til osti tuprik bezini innervatsiya qilish.
v) Til shoxlari, rami linguales, a bilan birga o‘tadi. va vv. profundae linguae til muskullari orqali oldinga va tilning uchi va uning tanasining shilliq qavatida linea terminalisgacha tugaydi. Chorda timpanining til shoxlari tilning papillalariga boradigan ta'm tolalarini o'z ichiga oladi.
Submandibulyar ganglion, ganglion. submandibulare, hajmi 3-3,5 mm, til nervi magistralining ostida, jag' osti so'lak bezining yuqori yuzasida joylashgan. U ko'p qutbli parasempatik hujayralarni o'z ichiga oladi. U quyidagi ildizlarga ega: a) tugun va til nervi orasidagi orqa tutashuvchi shoxlar, sezuvchi va parasimpatik preganglion tolalarni tugunga olib boradi (xorda timpaniyasi orqali til nerviga boradi); b) n pleksusdan tutashuvchi shoxlar. facialis, servikal ganglionlardan postganglionik simpatik tolalarni o'z ichiga oladi. Tugundan n ga olib boradigan oldingi tutashuvchi shoxlar bor. lingualis postganglionik parasimpatik va simpatik tolalar jag' osti so'lak beziga.
9. Pastki alveolyar nerv, n. alveolaris inferior, aralash, jag' nervining eng yirik tarmog'i. Magistral til nervining orqasida va lateralida mm, pterygoidei, mandibula va lig o'rtasida yotadi. sphenomandibulare, xuddi shu nomdagi tomirlar bilan birga mandibularis kanaliga kiradi, u erda bir-biri bilan anastomoz bo'lgan bir nechta shoxchalar chiqaradi va pastki jag'da pastki tish pleksus, plexus dentalis inferior (50%) yoki hosil bo'ladi. to'g'ridan-to'g'ri pastki tish va gingival shoxlari. U kapalni menlale teshigi orqali tark etib, aqliy nerv va kesuvchi shoxga bo'linadi. Nerv uzunligi bo'ylab quyidagi shoxlarni chiqaradi:
1. Mylohyoid nerv, n. mylohyoideus, pastki alveolyar nervning mandibulare teshigiga kirish joyi yaqinida paydo bo'ladi, pastki jag'ning shoxchasidagi shu nomdagi yivda joylashgan va mm ga boradi. mylohyoideus et digastricus (venter anterior).
2. Pastki tish va gingival shoxlari rami dentales et gingivales inferiores pastki tish kanalidagi pastki bo‘g‘iz nervidan kelib chiqadi, milklar, alveolyar o‘simtalar va tishlar (premolyar va molarlar) ni innervatsiya qiladi. Ko'pincha (50% gacha) pastki alveolyar asabdan cho'zilgan shoxlar pastki tish pleksusini, plexus dentalis inferiorni hosil qiladi, ulardan pastki tish va tish go'shti shoxlari allaqachon shakllangan.
3. Ruhiy nerv, n. mentalis, pastki alveolyar nerv magistralining davomi boʻlib, u mandibulyar teshik orqali kanalis mandibularisdan chiqadi, bu yerda nerv yelpak shaklida 4-8 shoxchaga tarqaladi. Ular orasida: a) aqliy, rami mentales, iyak terisiga; b) pastki lab terisi va shilliq qavatiga, rami labiales inferiores; v) kesuvchi shox, ramus incisivus, jag'ning qalinligidan it va tish tishlariga o'tib, tish va tish shoxlarini hosil qilib, uni innervatsiya qiladi.
Quloq tugunlari, ganglia. oticum, dumaloq shaklda, diametri 3 - 5 mm. Pastki jag' osti chuqurchasida to'g'ridan-to'g'ri ovale teshigidan pastda, mandibulyar nervning posteromedial yuzasida, a ning old tomonida joylashgan. meningea media, m medial yuzasiga ulashgan. tensoris veli palatini. Tugun qo'shni nervlardan shoxlarni oladi, uning ildizlari bilan belgilanadi: a) sezgir - mandibulyar asab magistralidan birlashtiruvchi shoxlar; b) simpatik - a pleksusdan novdalar. yuqori servikal gangliyalardan postganglionik simpatik tolalarni olib yuruvchi meningea media; v) parasimpatik - kichik petrosal nerv, n. petrosus minor, davomi n. timpanik, glossofaringeal nerv tolalari tomonidan hosil qilingan.
Quloq ganglionidan bir qancha tutashtiruvchi shoxlar chiqib ketadi, ular bo'ylab organlarga sezuvchi, postganglionik simpatik va parasimpatik tolalar qo'shni nervlarga kiradi: a) n ga tutashuvchi shoxlar. auriculotemporalis, bu orqali unga postganglionik parasimpatik va simpatik sekretor tolalar kiradi, so'ngra rami parotidei qismi sifatida parotid tuprik beziga boradi; b) durae matris tomirlarini ta'minlovchi simpatik tolalarni yuborib, ramus meningens bilan bog'lovchi shox; v) chorda timpani bilan bog'lovchi shox; d) gangliga tutashuvchi shoxlar. pterygopalatinum (n. sphenoideus internus) va gangli. trigeminale (n. sphenoideus externus).
