Laparoskopiya nimani anglatadi? Laparoskopiya: jarrohlik va diagnostikaning zamonaviy usuli haqida

Laparoskopiya ko'plab kasalliklarni tashxislash yoki davolash uchun amalga oshiriladigan kam shikastli operatsiya hisoblanadi. Ushbu protsedurani amalga oshirish uchun peritonga kichik teshiklar orqali kirish uchun maxsus asboblar qo'llaniladi. Laparoskopiya nima ekanligini, qanday amalga oshirilishini, kontrendikatsiyalar mavjudligini va laparoskopiyadan keyin qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkinligini bilish muhimdir.

Jarroh bu muolajani maxsus asboblar va kichik videokamera yordamida qorin old devoridagi kichik kesmalar orqali amalga oshiradi. Butun jarayon monitor ekranida ko'rsatiladi.

Laparoskopik tekshiruv qorin bo'shlig'i a'zolari va tos a'zolarining kasalliklarini tashxislash qiyin bo'lganda tashxisni aniqlashtirish uchun buyuriladi, chunki boshqa diagnostika usullari bunday batafsil ma'lumotni taqdim eta olmaydi. Laparoskopik jarrohlik faqat malakali, tajribali jarroh tomonidan amalga oshirilishi kerak. Ilgari u bemorga laparoskopiya, nima qilish kerakligi, qanday testlar kerakligi, qanday tayyorlanishi va qancha vaqt ketishi haqida ma'lumot berishi kerak. reabilitatsiya davri operatsiyadan keyin.

IN Yaqinda Ushbu usul jarrohlar orasida mashhur. Usulning asosiy afzalligi - bemorning etarlicha tez tiklanishi va odatdagi turmush tarziga qaytishi.

Laparoskopiya turlari va unga ko'rsatmalar

Qanday hollarda laparoskopiya buyuriladi? Jarroh e'tibor beradigan eng muhim narsa - bu test natijalari, mavjudligi surunkali kasalliklar, yoshi va laparoskopiya uchun ko'rsatma nima.

Laparoskopik jarrohlikning quyidagi turlari mavjud:

1. Rejalashtirilgan.
2. Favqulodda vaziyat.

Favqulodda (shoshilinch) laparoskopik jarrohlik quyidagi holatlarda buyuriladi:

• apopleksiya bilan;
• tuxumdonning buralishi yoki bachadonning tolali tugunining mavjudligi;
• yiringli va yuqumli kasalliklar o'tkir shakldagi organlar;
• ektopik homiladorlik bilan.

Odatda, laparoskopik aralashuvlar rejalashtirilgan.

Laparoskopiya va ginekologiya

Laparoskopiya ko'pincha ginekologiyada qo'llaniladi. Ko'pgina ginekologik patologiyalarni tekshirish va davolash uchun amalga oshiriladi. Masalan, bepushtlik uchun diagnostik laparoskopiya buyuriladi. Va ginekologiyada laparoskopik operatsiyalar, masalan, tuxumdon kistalaridan xalos bo'lishga yordam beradi.

Lapara yordamida kistani olib tashlash haqida ko'proq ma'lumotni "" maqolasida olishingiz mumkin.

Laparoskopiya ginekologiyada ham qo'llaniladi:

• polikistik kasallikda shishlarni olib tashlash va ovulyatsiyani rag'batlantirish;
• kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bepushtlik bilan;
• kichik tos suyagining yopishqoq jarayonini yo'q qilish;
• endometrioz o'choqlarini olib tashlash uchun. Ushbu operatsiyadan keyin homiladorlik olti oy ichida 65% hollarda sodir bo'ladi;
• to'liq yoki vaqtinchalik sterilizatsiya uchun. Ikkinchisi uchun fallop naychalariga himoya qisqich qo'llaniladi;
• mioma bilan, qachon konservativ davo hech qanday ta'sir ko'rsatmadi, oyog'ida tugunlar bor yoki bemor muntazam qon ketishidan azob chekayotganda;
• tos a'zolarining patologik va anormal tuzilmalari;
• da dastlabki bosqich bachadon saratoni, yaqin atrofdagi limfa tugunlari kesilganda;
• bachadon tanasining to'liq yoki to'liq kesilishi uchun;
• olib tashlash uchun yaxshi xulqli o'smalar katta o'lchamlar. Bunday holda, tuxumdonni bachadon naychasini saqlab qolish yoki saqlamasdan aksiz qilish mumkin;
• stress natijasida inkontinans.

Ochiqlikni baholash uchun diagnostika maqsadida fallop naychalari Bepushtlik sababini aniqlashda GST yoki laparoskopiya buyuriladi. Xo'sh, aslida nima samaraliroq: GST yoki laparoskopiya?

Histerosalpingografiya yoki HSG - bu bachadon va naychalarning rentgenogrammasi. Amalga oshirishdan oldin ginekologik tekshiruv ayollar. Agar kerak bo'lsa, protsedura mahalliy yoki bilan amalga oshiriladi umumiy behushlik.
Laparoskopiyadan o'tgan ko'pchilik bu diagnostika usulini samaraliroq deb hisoblashadi. Biroq, siz doimo do'stlaringizning tavsiyalariga emas, balki shifokorning retseptlariga amal qilishingiz kerak.

Boshqa ilovalar

Ginekologik kasalliklarni tashxislash va davolashdan tashqari, laparoskopik usul yordamida quyidagi ichki organlarda operatsiyalar amalga oshiriladi:

• o't pufagi;
• ichaklar;
• oshqozon va boshqalar.

Ichki organlarning patologiyalari uchun ko'rsatmalar:

• buyraklar, siydik pufagi va siydik yo'llarini davolash;
• qo'shimchalarni olib tashlash;
• o't pufagini olib tashlash xolelitiyoz yoki xoletsistit;
• ichki qon ketishini to'xtatish;
• churrani olib tashlash;
• oshqozon operatsiyasi.

Yordamida bu usul har qanday ichki organni yoki uning qismini olib tashlash amalga oshiriladi.

Miniatyura kamerasining kiritilishi tufayli qorin bo'shlig'i jarroh ichkarida sodir bo'lgan hamma narsani ko'radi

Laparoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar

Ushbu jarrohlik aralashuv kam shikastli bo'lishiga qaramay, laparoskopiya uchun ba'zi kontrendikatsiyalar mavjud.

An'anaviy ravishda barcha kontrendikatsiyalarni quyidagilarga bo'lish mumkin:

1. Mutlaq
2. Qarindosh.

Mutlaq kontrendikatsiyalar

TO mutlaq kontrendikatsiyalar usullarini o'z ichiga oladi:

• qon tomir yoki miyokard infarkti;
• yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining patologiyalari;
• yomon ivish;
• gemorragik shok;
• buyrak va jigar etishmovchiligi;
• tuzatib bo'lmaydigan koagulopatiya.

Eslab qoling! Yuqoridagi kasalliklardan biri bo'lsa, shifokor laparoskopiyani buyurmaydi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar

Quyidagi nisbiy kontrendikatsiyalarga e'tibor berish muhimdir:

• tos a'zolarining yuqumli kasalliklari;
• diffuz peritonit;
• tuxumdonda 14 sm dan katta neoplazmalar;
• tuxumdonlar va bachadon naychalari saratoni;
• yopishqoqlik;
• haqida xavotirlar malign neoplazmalar bachadon qo'shimchalarida;
• polivalent allergiya;
• katta miomalar;
• 16 haftadan keyin homiladorlik.

Bundan tashqari, ushbu protsedura quyidagi holatlar uchun samarali emas:

• peritonda ko'p miqdordagi zich yopishqoqlik hosil bo'lgan bo'lsa;
• organ sil kasalligi uchun reproduktiv tizim tos suyagi;
• og'ir shaklda rivojlangan endometrioz;
• katta gidrosalpinks.

Ultratovush diagnostikasi o'tkazilgandan so'ng va barcha testlar tugallangandan so'ng, mutaxassis barcha omillarni hisobga olgan holda, har bir alohida bemorga laparoskopiya qilish mumkinmi yoki yo'qligini hal qiladi. Muayyan hollarda erishish uchun beri istalgan natija Laparoskopiyadan keyin davolanish uchun laparotomiya buyuriladi.

Laparoskopiyaga tayyorgarlik

Uchrashuvdan oldin va selektiv jarrohlik, shifokor bemorga lapara nima ekanligini, nima uchun amalga oshirilishini, laparoskopiyaga qanday tayyorgarlik ko'rishni, jarrohlik aralashuvining taxminiy davomiyligini va operatsiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy asoratlarni batafsil aytib beradi.

Dastlabki tayyorgarlik

Laparoskopiyadan oldin bemor majburiy tekshiruvdan o'tishi va quyidagi laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazishi kerak:

• qon va siydik sinovlari;
• qon ivishini aniqlash uchun tahlil qilish;
• florografiya va kardiogramma.

Favqulodda operatsiya vaqtida qonning koagulability va guruhini tekshirish va bosimni o'lchash kerak.

Bemorni tayyorlash

Tekshiruv tugallangandan va olingan natijalardan so'ng bemorni laparoskopiyaga tayyorlash boshlanadi. Ko'pincha rejalashtirilgan protseduralar ertalab buyuriladi. Operatsiyadan bir kun oldin bemor kechqurun ovqatlanishni cheklashi kerak. Operatsiyadan oldin kechqurun va ertalab bemorga ho'qna qilinadi. Operatsiya kuni nafaqat ovqatlanish, balki ichish ham taqiqlanadi.

Laparoskopiya uchun jarrohlik asboblari

Laparoskopiya qanday amalga oshiriladi?

Operatsiyaning o'zi qanday amalga oshiriladi? Shifokor kichik kesmalar qiladi, ular orqali u maxsus mikro asboblarni kiritadi. Kesiklarning joylashishi operatsiya qilinadigan organga bog'liq. Masalan, kistani olib tashlash uchun ular qorinning pastki qismida amalga oshiriladi. Oshqozon, o't pufagi yoki boshqa ichki organlarning laparoskopiyasi paytida organ joylashgan joyda kesmalar amalga oshiriladi. Keyingi qadam, asboblarning peritonda erkin harakatlanishini ta'minlash uchun bemorning qorin bo'shlig'ini gaz bilan to'ldirishdir. Bemorning tayyorgarligi tugallandi va shifokor operatsiyani boshlaydi. Kichkina kesiklarga qo'shimcha ravishda, shifokor bir oz kattaroq kesma qiladi, bu orqali videokamera o'rnatiladi. Ko'pincha u kindik sohasida (yuqorida yoki pastda) amalga oshiriladi. Keyin to'g'ri ulanish kamera va barcha asboblarning kiritilishi, ekranda kattalashtirilgan tasvir ko'rsatiladi. Jarroh unga e'tibor qaratib, bemorning tanasida kerakli harakatlarni amalga oshiradi. Bunday operatsiya qancha davom etishini darhol aytish qiyin. Davomiyligi 10 daqiqadan bir soatgacha o'zgarishi mumkin.

Operatsiyadan keyin majburiy drenaj o'rnatish. Bu zarur tartib operatsiyadan keyingi qonli qoldiqlarni olib tashlash uchun mo'ljallangan laparoskopiyadan so'ng, oshqozon yarasi va yaralarning tarkibi qorin pardadan tashqariga. Drenajni o'rnatish mumkin bo'lgan peritonitning oldini olishga yordam beradi.

Laparoskopiya qilish og'riqlimi? Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Uyqu tabletkasini yuborishdan oldin, anesteziolog hisobga oladi yosh xususiyatlari, bemorning bo'yi, vazni va jinsi. Anesteziya kuchga kirgandan so'ng, turli xil to'satdan vaziyatlar yuzaga kelmasligi uchun bemor qurilmaga ulanadi. sun'iy nafas olish.

Transvaginal gidrolaparoskopiya nima

Ko'pincha bemorlar transvaginal gidrolaparoskopiya atamasini uchratishadi. Bu atama nimani anglatadi? Bu barcha ichki genital organlarni batafsilroq tekshirish imkonini beruvchi protsedura. Bachadonga kesmalar orqali zond kiritiladi, bu sizga reproduktiv tizimning organlarini tekshirishga imkon beradi va agar kerak bo'lsa, hatto mikrojarrohlik qiladi.

Laparoskopiya xavflimi?

Siz ko'plab bemorlardan eshitishingiz mumkin: "Men laparoskopiyadan qo'rqaman!" Qo'rqishim kerakmi, bu protsedura xavflimi?

Birinchidan, laparoskopiya birinchi navbatda jarrohlikdir, ya'ni har qanday operatsiya bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflar mavjud. Biroq, bu operatsiya xavfli deb hisoblanmaydi, chunki uni amalga oshirish paytida boshqa turdagi operatsiyalardan keyin har qanday asoratlarni rivojlanish xavfi kamroq. Shuning uchun qo'rqing bu operatsiya Kerakmas. Asosiysi, operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish va reabilitatsiya davrida shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishdir.

Usulning afzalliklari

Nima yaxshiroq laparoskopiya yoki qorin bo'shlig'idagi jarrohlikmi? Usulning asosiy afzalliklari quyidagilardan iborat:

1. Jarrohlikdan keyin qisqa reabilitatsiya davri.
2. Kichik to'qimalarning shikastlanishi.
3. Laparoskopiyadan so'ng, yopishqoqlik, infektsiya yoki tikuvning ajralish xavfi chiziqli operatsiyadan keyin bir necha baravar past bo'ladi.

Shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilgan holda, operatsiyadan keyingi davr qisqa va og'riqsiz bo'ladi. Va qo'rqmang, chunki laparoskopiya eng kam shikastli operatsiya hisoblanadi.

Saytdagi barcha materiallar jarrohlik, anatomiya va maxsus fanlar sohasidagi mutaxassislar tomonidan tayyorlangan.
Barcha tavsiyalar indikativ xarakterga ega va shifokor bilan maslahatlashmasdan qo'llanilmaydi.

Laparoskopiya qorin bo'shlig'i, tos bo'shlig'i va retroperitoneum organlariga kirishning zamonaviy va minimal invaziv usuli bo'lib, so'nggi o'n yilliklarda butun dunyo bo'ylab jarrohlar tomonidan muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda.

Laparoskopik jarrohlik usullari mashhur bo'lib, an'anaviy ochiq operatsiyalarga nisbatan nafaqat jarrohlar, balki terida chandiqlar, bo'shliqlarda bitishmalar paydo bo'lishni istamaydigan va operatsiyadan keyingi davrning barcha qiyinchiliklarini ochiq aralashuvlardan keyin ham boshdan kechirishni istamaydigan bemorlarning o'zlari tomonidan afzal ko'riladi. .

Ko'pgina afzalliklari tufayli laparoskopiya keng qo'llaniladi qorin bo'shlig'i jarrohligi, ginekologiya va hatto ba'zi onkologik jarayonlarda, agar bu radikalizm va ablastik tamoyillari hisobiga kelmasa. Usul asta-sekin ochiq aralashuvlarni almashtirmoqda, aksariyat jarrohlar bu borada malakali bo'lib, uskunalar nafaqat yirik klinikalarda, balki oddiy shahar shifoxonalarida ham mavjud bo'ldi.

Bugungi kunda laparoskopiya eng ko'p tashxis qo'yish uchun ishlatilishi mumkin turli kasalliklar va shu bilan birga ularni davolash, asoratlarni va jarrohlik xavfini kamaytirish bilan birga bemorga minimal shikast etkazish. Shu tariqa butun a’zolarni, yirik o‘smalarni olib tashlash, plastik jarrohlik amaliyotini o‘tkazish mumkin.

Ko'pgina bemorlar og'ir ahvolda, keksalar va qarilik, ba'zi birga keladigan kasalliklar bilan, ochiq jarrohlik tufayli kontrendikedir bo'lishi mumkin yuqori xavf asoratlar va laparoskopiya, ular aytganidek, "ozgina qon to'kish bilan" salbiy oqibatlar ehtimolini kamaytirish va jarrohlik davolashni amalga oshirish imkonini beradi.

Shu bilan birga, laparoskopik jarrohlik ham jarrohlik muolaja ekanligini unutmasligimiz kerak, shuning uchun u ham oldin amalga oshirilishi kerak. to'g'ri tayyorgarlik, bemorni to'liq tekshirish va mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalarni baholash.

Kirish usuli sifatida laparoskopiyaning afzalliklari va kamchiliklari

Shubhasiz afzalliklari Operatsiyalar paytida va kasalliklarni tashxislash bosqichida laparoskopik kirish hisobga olinadi:

Bundan tashqari muhim afzalliklari Bemor uchun laparoskopiya jarroh uchun bir qator afzalliklarni beradi. Shunday qilib, optika va kattalashtirish texnologiyasidan foydalanish zararlangan organni batafsilroq o'rganish, uni 40 marta kattalashtirish bilan turli burchaklardan tekshirish imkonini beradi, bu esa diagnostika va keyingi davolash sifatini yaxshilaydi.

Shu bilan birga, tanadagi har qanday aralashuv kabi, hatto minimal travma bilan birga, laparoskopiya ham bo'lishi mumkin. kamchiliklar , ular orasida:

1. Ko'rinishning cheklanganligi va asboblarni borish qiyin bo'lgan joylarda harakatlantirish qobiliyati;
2. Ichki organlarning kirish chuqurligi va parametrlarini sub'ektiv va har doim ham to'g'ri idrok etish;
3. Taktil aloqaning yo'qligi va qo'lingiz bilan ichki to'qimalarga tegmasdan faqat asboblarni manipulyatsiya qilish qobiliyati;
4. Laparoskopik aralashuv ko'nikmalarini o'zlashtirishda qiyinchilik;
5. Cheklangan tana bo'shlig'ida cheklangan ko'rish va harakatchanlik sharoitida kesish asboblaridan to'qimalarning shikastlanishi ehtimoli.

Usulning kamchiliklaridan biri an'anaviy jarrohlik bilan solishtirganda asbob-uskunalarning yuqori narxi va operatsiyaning o'zi yuqori narx hisoblanadi, shuning uchun bunday davolash ba'zi bemorlarga, ayniqsa chekka hududlarda mavjud bo'lmasligi mumkin. aholi punktlari tibbiyot muassasalarida past darajadagi jihozlar bilan.

Jarrohlarning malakasi oshgani sayin, laparoskopiya shoshilinch operatsiyalar, nafaqat yaxshi, balki olib tashlash uchun ham mumkin bo'ldi. malign o'smalar, yuqori semizlik va boshqa bir qator og'ir bemorlarga aralashuvni amalga oshirish birga keladigan kasalliklar. Ichki organlardagi eng murakkab operatsiyalar minimal invazivlik va past umumiy operatsiya xavfi printsipini saqlab qolgan holda laparoskopik usulda amalga oshiriladi.

Laparoskopiya uchun ishlatiladigan asboblar

Agar muntazam ochiq operatsiya uchun jarrohga faqat o'z qo'llari va skalpel, qisqichlar, qaychi va boshqalar ko'rinishidagi odatiy asboblar kerak bo'lsa, laparoskopiya butunlay boshqacha, murakkab va yuqori texnologiyali uskunalarni talab qiladi, uni o'zlashtirish oson emas. .

Laparoskopiya uchun an'anaviy asboblar to'plamiga quyidagilar kiradi:

• laparoskop;
• yorug'lik manbai;
• Videokamera;
• Optik kabellar;
• assimilyatsiya tizimlari;
• Manipulyatorli troakarlar.

Laparoskop - jarroh kiradigan asosiy asbob ichki bo'shliq tanasi, u erda gaz tarkibini kiritadi, linzalar tizimi tufayli to'qimalarni tekshiradi. Halojen yoki ksenon chiroq yaxshi yoritishni ta'minlaydi, chunki siz to'liq zulmatda harakat qilishingiz kerak va yorug'liksiz operatsiyani amalga oshirish mumkin emas.

Videokameradan olingan tasvir ekranga tushadi, uning yordamida mutaxassis organlarni tekshiradi, asboblarning harakatini va tanada amalga oshiriladigan manipulyatsiyalarni boshqaradi.

Trokarlar - Bular ichi bo'sh quvurlar bo'lib, ular qo'shimcha teshiklar orqali kiritiladi. Asboblar ular orqali ichkariga kiradi - maxsus pichoqlar, qisqichlar, ignalar tikuv materiali va hokazo.

Laparoskopik jarrohlikning samaradorligini zamonaviy vizualizatsiya usullaridan foydalanish orqali oshirish mumkin, bu ayniqsa patologik fokus organ yuzasida emas, balki uning ichida joylashgan bo'lsa. Shu maqsadda aralashuvlar laparoskopik asboblar va qo'shimcha diagnostika uskunalari bilan jihozlangan gibrid operatsiya xonalarida amalga oshiriladi.

Kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiya skaneri buyraklar, jigar va oshqozon osti bezi o'smalarining joylashishini aniqlash imkonini beradi. Angiografiyadan foydalanish o'simtaning joylashishini va uning qon ta'minoti xususiyatlarini aniqlashga yordam beradi. Operatsion mikroskop ta'sirlangan to'qimalarni yuqori kattalashtirish ostida tekshirishga imkon beradi, bu esa tashxis sifatini oshiradi.

Robotik tizimlar, xususan, mashhur Da Vinchi roboti zamonaviy jarrohlikning so'nggi ishlanmalari hisoblanadi. Ushbu qurilmada nafaqat standart manipulyatorlar, balki jarrohlik sohasida yuqori aniqlik bilan ishlash imkonini beruvchi mikro asboblar ham mavjud. Videokamera rangli tasvirni ishlab chiqaradi uch o'lchamli bo'shliq real vaqtda.

qorin bo'shlig'i organlariga kirish nuqtalari

Jarroh asboblardan ehtiyotkorlik bilan foydalanadi va robot o'z harakatlarini yanada silliq va aniqroq qiladi, bu esa aralashuv sohasidagi qon tomirlari, asab to'plamlari va to'qimalarga zarar yetkazishni deyarli imkonsiz qiladi, davolash samaradorligi va xavfsizligini oshiradi.

Laparoskopik operatsiyalar turlari va ularga ko'rsatmalar

Maqsadga qarab, laparoskopiya quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Diagnostika;
2. Dorivor.

Bundan tashqari, operatsiya rejalashtirilgan yoki favqulodda bo'lishi mumkin.

Diagnostik laparoskopiya invaziv bo'lmagan diagnostika usuli tashxis qo'yishga imkon bermagan hollarda organlar va to'qimalarni tekshirish uchun ishlatiladi aniq tashxis. Qachon ko'rsatilgan yopiq zarar qorin bo'shlig'i, ektopik homiladorlik shubhasi, kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bepushtlik, o'tkir jarrohlik va ginekologik patologiyani istisno qilish va boshqalar.

Laparoskopik diagnostikaning afzalligi - kattalashtiruvchi asboblar yordamida organlarni batafsil tekshirish, shuningdek, qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'ining hatto qiyin bo'lgan uzoq qismlarini ham tekshirish.

Terapevtik laparoskopiya ma'lum bir maqsad uchun rejalashtirilgan - kasallik, bir o'simta, bitishmalar ta'sir organni olib tashlash, reproduktiv funktsiyani tiklash va hokazo diagnostik laparoskopiya, texnik imkon bo'lsa, terapevtik aylantirish mumkin.

Qorin bo'shlig'ining laparoskopiyasiga ko'rsatmalar ichki organlarning turli kasalliklarini o'z ichiga oladi:

• O'tkir va surunkali xoletsistit, o't pufagida asemptomatik toshlar;
• Poliplar, o't pufagining xolesterozi;
• O'tkir yoki surunkali yallig'lanish ilova;
• Qorin bo'shlig'ida bitishmalar;
• Jigar, oshqozon osti bezi, buyrak o'smalari;
• Jarohatlar, ichki qon ketishiga shubha.

Ginekologiyada laparoskopiya ayniqsa tez-tez amalga oshiriladi, bu an'anaviy jarrohlik bilan solishtirganda past to'qimalar travması va biriktiruvchi to'qimalarning yopishqoqligining keyingi tarqalishi ehtimoli pastligi bilan bog'liq. Tug'magan yoki bepushtlikdan aziyat chekadigan yosh ayollar uchun ko'plab aralashuvlar ko'rsatiladi va qo'shimcha jarohatlar va yopishqoqliklar patologiyaning kechishini og'irlashtirishi mumkin, shuning uchun bepushtlik uchun laparoskopiya nafaqat qimmatli diagnostika usuli, balki samarali va past ko'rsatkichdir. travmatik davolash usuli.

Laparoskopiyadan tashqari, ginekologiyada minimal invaziv diagnostika va davolashning yana bir usuli qo'llaniladi. Aslida, laparoskopiya va histeroskopiya bir xil maqsadlarni ko'zlaydi - tashxisni aniqlashtirish, biopsiya olish, o'zgartirilgan to'qimalarni eng kam travma bilan olib tashlash, ammo bu protseduralarning texnikasi boshqacha. Laparoskopiya paytida asboblar qorin bo'shlig'iga yoki tos suyagiga kiritiladi va histeroskopiya paytida egiluvchan endoskop to'g'ridan-to'g'ri bachadon bo'shlig'iga joylashtiriladi, bu erda barcha kerakli manipulyatsiyalar amalga oshiriladi.

Ginekologiyada laparoskopiya uchun ko'rsatmalar:

1. bepushtlik;
2. Bachadon miomasi;
3. Tuxumdonlarning o'smalari va o'simtaga o'xshash shikastlanishlari (sistoma);
4. Endometrioz;
5. Ektopik homiladorlik;
6. Noma'lum etiologiyaning surunkali tos og'rig'i;
7. Jinsiy organlarning malformatsiyasi;
8. Tosda surunkali yallig'lanish jarayonlari;
9. Yopishqoq kasallik.

Yuqorida sanab o'tilgan laparoskopik aralashuvning eng keng tarqalgan sabablari, ammo ularning bir nechtasi bor. O't pufagi shikastlanganda minimal invaziv xoletsistektomiya davolashning "oltin standarti" hisoblanadi va bepushtlik uchun laparoskopiya diagnostik ahamiyatga ega bo'lib, uning sababini va terapevtik ahamiyatini aniqlashga imkon beradi, agar xuddi shu aralashuv paytida jarroh aniqlasa. patologiyaning tabiati va darhol uning radikal davolashini boshlaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar laparoskopiyaga kirish ochiq jarrohlik amaliyotidan unchalik farq qilmaydi. Bularga ichki organlarning dekompensatsiyalangan kasalliklari, qon ivishining buzilishi, o'tkir yuqumli patologiya va mo'ljallangan ponksiyonlar joyida terining shikastlanishi kiradi.

Usulning texnik xususiyatlari bilan bog'liq o'ziga xos kontrendikatsiyalar orasida homiladorlikning uzoq muddatlari, yuqori semirish, keng tarqalgan. shish jarayoni yoki muayyan lokalizatsiya saratoni, og'ir yopishqoq kasallik, diffuz peritonit. Ba'zi kontrendikatsiyalar nisbiy, boshqalari esa ochiq operatsiya qilish xavfsizroqdir. Har bir holatda minimal invaziv kirishning maqsadga muvofiqligi masalasi alohida hal qilinadi.

Video: ayollarning bepushtligini davolashda laparoskopiya

Operatsiyaga tayyorgarlik va og'riqni yo'qotish usullari

Laparoskopiyaga to'g'ri tayyorgarlik klassik aralashuvlardan kam emas, chunki minimal invazivlik, minimal bo'lsa ham, to'qimalarning shikastlanish faktini inkor etmaydi va umumiy behushlik, buning uchun tanani ham tayyorlash kerak.

Jarroh laparoskopiyani buyurganidan so'ng, bemor ko'plab tekshiruvlardan o'tadi va mutaxassislar bilan maslahatlashadi. Kasalxonaga yotqizishdan oldin bajarilishi mumkin bo'lgan va bajarilishi kerak bo'lgan muolajalar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Umumiy va biokimyoviy testlar qon;
• Siydikni tekshirish;
• Qon ivishini aniqlash;
• O'pkaning florografiyasi yoki rentgenogrammasi;
• Elektrokardiogramma;
• OIV, sifilis, gepatit uchun testlar;
• Qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
• Ginekologiyada laparoskopiya paytida vaginal smear va bachadon bo'yni sitologiyasi.

Patologiyaning tabiati va lokalizatsiyasini aniqlash uchun barcha turdagi aniqlovchi tadqiqotlar buyurilishi mumkin - KT, MRI, angiografiya, kolonoskopiya, bachadon histeroskopiyasi va boshqalar.

Barcha tekshiruvlar tugallanganda va rejalashtirilgan laparoskopiyaga xalaqit beradigan o'zgarishlar bo'lmasa, bemor terapevtga yuboriladi. Shifokor mavjudligini aniqlaydi birgalikda patologiya va uning kursining jiddiyligi, agar kerak bo'lsa, tegishli davolanishni yoki boshqa mutaxassislar - endokrinolog, kardiolog, onkolog va boshqalar bilan maslahatlashishni belgilaydi.

Laparoskopiya bo'yicha yakuniy qaror terapevtda qoladi, u keyingi xavfsizligini belgilaydi jarrohlik davolash. Qonni suyultiruvchi dorilar operatsiyadan taxminan 2 hafta oldin to'xtatiladi va doimiy foydalanish uchun tavsiya etilganlar antihipertenziv dorilar, diuretiklar, gipoglikemik dorilar va hokazo odatdagidek qabul qilinishi mumkin, ammo davolovchi shifokorning bilimi bilan.

O'z vaqtida va tayyor natijalar bilan diagnostika jarayonlari bemor klinikaga keladi, u erda jarroh u bilan yaqinlashib kelayotgan operatsiya haqida gapiradi. Ayni paytda bemor shifokorga operatsiyaning o'zi va operatsiyadan keyingi davr haqida uni qiziqtirgan barcha savollarni berishi kerak, garchi ular ahmoq va beparvo bo'lib tuyulsa ham. Davolash paytida siz asossiz qo'rquvni boshdan kechirmasligingiz uchun hamma narsani aniqlash juda muhimdir.

Laparoskopik jarrohlik arafasida anesteziolog bemor bilan gaplashishi, behushlik turini aniqlashi, bemor nima, qanday va qachon dori-darmonlarni qabul qilishini, o'ziga xos anestezikani qo'llashda qanday to'siqlar mavjudligini (allergiya, salbiy tajribalar) aniqlashi kerak. o'tmishda behushlik bilan va boshqalar).

Laparoskopik operatsiyalar uchun intubatsion behushlik eng mos keladi. Bu bir yarim soat yoki undan ko'proq davom etishi mumkin bo'lgan aralashuvning davomiyligi, qorin bo'shlig'i, retroperitoneum yoki tos bo'shlig'idagi manipulyatsiyalar paytida etarli darajada og'riqni yo'qotish zarurati, shuningdek, tana bo'shlig'iga gaz kiritish, lokal behushlik ostida juda og'riqli bo'lishi mumkin.

Juda kam hollarda va agar mavjud bo'lsa jiddiy kontrendikatsiyalar umumiy behushlik uchun jarroh borishi mumkin lokal behushlik, agar operatsiya ko'p vaqt talab qilmasa va tananing ichiga chuqur kirib borishni talab qilmasa, shunga qaramay, bunday holatlar qoidadan ko'ra istisno hisoblanadi.

Aralashuvdan oldin bemor yaqinlashib kelayotgan pnevmoperitoneumga va keyinchalik ichak faoliyatini tiklashga tayyorgarlik ko'rishi kerak. Buning uchun tavsiya etiladi engil ovqat, dukkaklilar, yangi pishirilgan mahsulotlar bundan mustasno, yangi sabzavotlar va ich qotishi va gaz hosil bo'lishiga olib keladigan mevalar. Porridge foydali bo'ladi sutli mahsulotlar, yog'siz go'sht. Operatsiya arafasida ichakdagi barcha ortiqcha narsalarni olib tashlash uchun tozalovchi ho'qna o'tkaziladi.

Ginekologiyada laparoskopiya paytida tromboz va emboliyaning jiddiy xavfi mavjud, shuning uchun operatsiyadan oldin kechqurun yoki ertalab oyoqlarning elastik bandaji ko'rsatiladi. Infektsiya xavfi va bakterial asoratlar bo'lsa, antibiotiklar buyuriladi keng harakatlar.

Har qanday laparoskopik operatsiyadan oldin, oxirgi ovqat va suv ichishga bir kun oldin 18-19 dan kechiktirmasdan ruxsat beriladi. Bemor dush qabul qiladi, kiyimini o'zgartiradi va qattiq tashvish bo'lsa, shifokor sedativ yoki uyqu tabletkasini tavsiya qiladi.

Laparoskopiya texnikasi

Laparoskopiyaning umumiy tamoyillariga laparoskop va troakarlarni kiritish kiradi. pnevmoperitoneumni qo'llash, tana bo'shlig'i ichidagi manipulyatsiya, asboblarni olib tashlash va teri teshiklarini tikish. Operatsiya boshlanishidan oldin, oshqozon tarkibini qayta oqimga yo'l qo'ymaslik uchun Havo yo'llari oshqozonga zond kiritiladi va siydikni to'kish uchun siydik pufagiga kateter qo'yiladi. Operatsiya qilinayotgan odam odatda orqa tomonida yotadi.

Bo'shliqlarda manipulyatsiya qilishdan oldin u erda maxsus igna yoki troakar orqali karbonat angidrid yoki boshqa inert gaz (geliy, azot oksidi) AOK qilinadi. Gaz qorin devorini gumbazga ko'taradi, bu esa ko'rishni yaxshilash va tana ichidagi asboblarning harakatini osonlashtirish imkonini beradi. Mutaxassislar seroz to'qimalarning shikastlanishiga va to'qimalarda mikrosirkulyatsiyaning pasayishiga olib keladigan sovuq gazni kiritishni tavsiya etmaydi.

laparoskopiya uchun kirish nuqtalari

Asboblarni kiritishdan oldin teri antiseptik eritmalar bilan davolanadi. Qorin bo'shlig'i patologiyasida birinchi teshik ko'pincha kindik mintaqasida amalga oshiriladi. Unga videokamera o'rnatilgan troakar o'rnatilgan. Qorin bo'shlig'i yoki tos bo'shlig'ining tarkibini tekshirish linzalar tizimi bilan jihozlangan laparoskop yoki monitor ekrani orqali amalga oshiriladi. Asboblar bilan manipulyatorlar qo'shimcha ponksiyonlar (odatda 3-4) orqali gipoxondriyum, yonbosh sohalari va epigastriumga (jarrohlik maydoniga qarab) kiritiladi.

Videokameradan olingan tasvirga asoslanib, jarroh mo'ljallangan operatsiyani amalga oshiradi - o'simtani kesish, kasal organni olib tashlash, yopishqoqliklarni yo'q qilish. Aralashuv davom etar ekan, qon ketadigan tomirlar koagulator bilan "yopiladi" va asboblarni olib tashlashdan oldin jarroh yana bir bor qon ketishining yo'qligiga ishonch hosil qiladi. Laparoskopik usulda ipli tikuvlarni qo'llash, tomirlarga titan kliplarni o'rnatish yoki ularni elektr toki bilan koagulyatsiya qilish mumkin.

Operatsiya tugagandan so'ng, tana bo'shlig'i tekshiriladi, u iliq fiziologik eritma bilan yuviladi, so'ngra asboblar chiqariladi va teri teshilgan joylarga tikuv qo'llaniladi. Patologiyaning o'ziga xos xususiyatlariga qarab, drenajni bo'shliqqa o'rnatish yoki uni mahkam yopishtirish mumkin.

Laparoskopiya katta o'smalarni yoki butun organlarni (bachadon miomasi, o't pufagi, oshqozon osti bezi boshining saratoni va boshqalar). Ularni olib tashlash mumkin va xavfsiz bo'lishi uchun maxsus moslamalar qo'llaniladi - morselatorlar, o'tkir pichoqlar bilan jihozlangan, kesilgan to'qimalarni kesib tashlash uchun maxsus idishlarga joylashtiriladi.

Bo'shliq organlar, masalan, o't pufagi, maxsus idishlarda oldindan yopiladi va shundan keyingina tarkibini qorin bo'shlig'iga erkin kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun ularning hajmini kamaytirish uchun ochiladi.

Operatsiyadan keyingi davr va mumkin bo'lgan asoratlar

Laparoskopiyadan keyin tiklanish ancha tez va klassikaga qaraganda ancha oson ochiq operatsiyalar- bu usulning asosiy afzalliklaridan biri. Operatsiyadan keyin kechqurun bemor yotoqdan chiqishi mumkin va erta faollashtirish juda yoqimli, chunki bu yordam beradi tezroq tiklanish ichak funktsiyasi va tromboembolik asoratlarning oldini olish.

Laparoskopiyadan so'ng darhol operatsiya qilingan bemor asboblar kiritilgan joylarda og'riqni his qilishi mumkin, shuning uchun unga analjeziklar buyurilishi mumkin. Gazning erishi bilan qorin bo'shlig'idagi noqulaylik yo'qoladi va ichak faoliyati tiklanadi. Xavf ostida yuqumli asoratlar Antibiotiklar ko'rsatiladi.

Qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyadan keyingi birinchi kun ovqat eyishdan bosh tortish va o'zingizni ichish bilan cheklash yaxshiroqdir. Ertasi kuni allaqachon suyuq va engil ovqatlar, sho'rvalar va fermentlangan sut mahsulotlarini olish mumkin. Ratsion asta-sekin kengaytiriladi va bir haftadan so'ng bemor, agar ma'lum bir kasallik (masalan, oldingi xoletsistit yoki pankreatit) tufayli kontrendikatsiyalar bo'lmasa, umumiy ovqatlanishga o'tishi mumkin.

Laparoskopiyadan keyingi tikuvlar 7-10 kunlarda olib tashlanadi,lekin siz uyga ertaroq borishingiz mumkin - 3-4 kun. Shuni esda tutish kerakki, ichki chandiqlarni davolash biroz sekinroq sodir bo'ladi, shuning uchun birinchi oyda siz sport bilan shug'ullanmasligingiz yoki og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanmasligingiz, umuman og'irlikni ko'tarmasligingiz kerak, keyingi olti oyda esa - 5 kg dan oshmasligi kerak.

Laparoskopiyadan keyin reabilitatsiya kamroq jarrohlik jarohati tufayli juda oson. Davolashdan 1-2 hafta o'tgach, patologiyaning xususiyatlariga qarab, bemor normal hayotga qaytishi mumkin va mehnat faoliyati. BILAN suv muolajalari- hammom, sauna, suzish havzasi - siz biroz kutishingiz kerak bo'ladi va agar ish jismoniy kuch bilan bog'liq bo'lsa, u holda vaqtincha osonroq ishga o'tish tavsiya etiladi.

Laparoskopiyadan keyin ovqatlanish faqat operatsiyadan keyingi erta davrda ba'zi xususiyatlarga ega, minimal bo'lsa ham, ichak parezi va ich qotishi xavfi mavjud bo'lganda. Bundan tashqari, patologiya uchun parhez ko'rsatilishi mumkin ovqat hazm qilish tizimi, va keyin uning xususiyatlari davolovchi shifokor tomonidan tavsiyalarda belgilanadi.

Operatsiyadan keyin iste'mol qilinadigan ovqat qo'pol, juda baharatlı, yog'li yoki qovurilgan bo'lmasligi kerak. Choklar tuzalayotganda, ichaklarga ortiqcha stress qo'ymaslik kerak. Menyudan shishiradi va ichak harakatining kechikishiga olib keladigan dukkaklilar, karam va qandolat mahsulotlari chiqarib tashlanadi. Kabızlığın oldini olish uchun fermentlar qilingan sut mahsulotlari, o'rik, quritilgan mevalar bilan donli pyuresi, banan sog'lom, olma va nokdan vaqtincha voz kechish yaxshiroqdir.

Ko'pincha odam jarrohlik aralashuviga muhtoj bo'lgan holatlar yuzaga keladi. Bir necha o'n yillar oldin shifokorlar laparotomiyadan foydalanganlar. Uni amalga oshirish jarayonida bemorga kiritiladi eng chuqur uyqu umumiy behushlik yordamida, undan keyin qorin devori, mushaklar va to'qimalar parchalanadi. Keyinchalik, kerakli manipulyatsiyalar amalga oshiriladi va to'qimalar qatlamlarga tikiladi. Ushbu aralashuv usuli ko'plab kamchiliklar va oqibatlarga ega. Shuning uchun tibbiyotning rivojlanishi to'xtamaydi.

So'nggi paytlarda deyarli har birida tibbiyot muassasasi Yana yumshoq jarrohlik aralashuvi uchun barcha sharoitlar mavjud.

Laparoskopiya

Bu jarrohlik aralashuvi yoki diagnostika usuli bo'lib, undan so'ng odam tezda hayotning odatiy ritmiga qaytishi va manipulyatsiyadan minimal asoratlarni olishi mumkin.

Ginekologiyada laparoskopiya

Ushbu manipulyatsiyadan foydalanish juda mashhur bo'ldi. Agar shifokor bemorga aniq tashxis qo'yishga qodir bo'lmasa, unda bu tur protseduralar bunga yordam beradi. Ginekologiyada laparoskopiya shishlarni davolash yoki olib tashlash va ayollarda bepushtlikni davolash uchun ishlatiladi. Bu usul, shuningdek, endometrioz o'choqlarini iloji boricha aniqroq yo'q qilish va olib tashlashga yordam beradi.

Boshqa ilovalar

Ginekologik patologiyalarni tashxislash va davolashdan tashqari, ichak, oshqozon va boshqa organlarni tekshirish mumkin. Ko'pincha bu usul bir yoki boshqa organni yoki uning bir qismini olib tashlash uchun ishlatiladi.

Intervensiya uchun ko'rsatmalar

Laparoskopiya tuzatish usuli bo'lib, u boshqa jarrohlik aralashuvlar singari amalga oshirish uchun ko'rsatmalarga ega:

• Og'ir ichki qon ketish.
• Har qanday organning yorilishi.
• Aniq sababsiz ayollarning bepushtligi.
• Tuxumdonlar, bachadon yoki boshqa qorin bo'shlig'i organlarining o'smalari.
• Fallop naychalarini bog'lash yoki olib tashlash zarurati.
• Odamga qattiq noqulaylik keltiradigan yopishqoq jarayonning mavjudligi.
• Ektopik homiladorlikni davolash.
• Endometrioz yoki boshqa organ kasalliklari rivojlanishi bilan.

Ba'zi hollarda laparoskopiya eng ko'p emas eng yaxshi variant davolash va laparotomiya zarur.

Aralashuvga qarshi ko'rsatmalar

Quyidagi hollarda laparoskopiya hech qachon amalga oshirilmaydi:

• Qon tomir yoki yurak kasalliklarining og'ir bosqichi mavjud bo'lganda.
• Biror kishi komada bo'lganida.
• Yomon qon ivishi bilan.
• Da shamollash yoki yomon testlar (istisnolar kechiktirib bo'lmaydigan favqulodda holatlardir).

Operatsiyadan oldin

Operatsiyadan oldin bemorga qisqa muddatli tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi. Biror kishiga tayinlangan barcha testlar shifoxonada mavjud bo'lgan standartlarga mos kelishi kerak. Jarayon oldidan rejalashtirilgan laparoskopiya quyidagi tekshiruvni o'z ichiga oladi:

• Umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi.
• Qon ivishini aniqlash.
• Siydikni tahlil qilish.
• Florografi va kardiogramma tekshiruvini o'tkazish.

Agar amalga oshirilsa shoshilinch jarrohlik, keyin shifokor testlarning minimal ro'yxati bilan cheklanadi, jumladan:

• Guruh va koagulyatsiya uchun qon testi.
• Bosim o'lchash.

Bemorni tayyorlash

Elektiv operatsiyalar odatda tushlikdan oldin rejalashtirilgan. Jarayondan bir kun oldin bemorga kechqurun ovqat iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi. Bemorga, shuningdek, operatsiyadan oldin ertalab takrorlanadigan ho'qna beriladi.

Manipulyatsiya rejalashtirilgan kuni bemorga ichish yoki ovqatlanish taqiqlanadi.

Laparoskopiya jarrohlik aralashuvning eng yumshoq usuli bo'lganligi sababli, uni amalga oshirishda mikroinstrumentlar qo'llaniladi va qorin bo'shlig'ida kichik kesmalar qo'llaniladi.

Boshlash uchun bemor uyqu holatiga o'tkaziladi. Anesteziolog hisoblaydi kerakli doza dorivor mahsulot, bemorning jinsi, vazni, bo'yi va yoshini hisobga olgan holda. Anesteziya kuchga kirgach, odam sun'iy nafas olish apparatiga ulanadi. Bu operatsiya davomida kutilmagan vaziyatlar yuzaga kelmasligi uchun kerak, chunki qorin bo'shlig'i organlari aralashuvga duchor bo'ladi.

Bemorga maxsus gaz yordamida davom eting. Bu shifokorga asboblarni qorin bo'shlig'ida erkin harakatlantirishga yordam beradi va yuqori devorni ushlamaydi.

Operatsiyaning borishi

Bemorning tayyorgarligi tugagandan so'ng, shifokor qorin bo'shlig'ida bir nechta kesmalar qiladi. Agar kistning laparoskopiyasi amalga oshirilsa, u holda qorinning pastki qismida kesmalar amalga oshiriladi. Agar ichaklarda, o't pufagida yoki oshqozonda jarrohlik aralashuv zarur bo'lsa, u holda maqsadli joyda kesmalar amalga oshiriladi.

Asboblar uchun kichik teshiklarga qo'shimcha ravishda, jarroh bir nechta kesmani amalga oshiradi katta o'lchamlar. Videokamerani o'rnatish kerak. Ushbu kesma odatda qorin bo'shlig'ining tepasida yoki ostida amalga oshiriladi.

Barcha asboblar qorin devoriga kiritilgandan so'ng va videokamera to'g'ri ulangandan so'ng, shifokor katta ekranda bir necha marta kattalashtirilgan tasvirni ko'radi. Unga e'tibor qaratib, ular inson tanasida kerakli manipulyatsiyalarni amalga oshiradilar.

Laparoskopiya uchun vaqt oralig'i 10 daqiqadan bir soatgacha o'zgarishi mumkin.

Jarrohlikdan keyingi holat

Manipulyatsiyalar tugagandan so'ng, shifokor asboblar va manipulyatorlarni olib tashlaydi va qorin devori ko'tarilgan havoni qisman chiqaradi. Shundan so'ng bemor o'ziga qaytariladi va nazorat qilish moslamalari o'chiriladi.

Shifokor odamning reflekslari va reaktsiyalarining holatini tekshiradi, so'ngra bemorni operatsiyadan keyingi bo'limga o'tkazadi. Bemorning barcha harakatlari tibbiy xodimlarning yordami bilan maxsus gurneyda qat'iy ravishda amalga oshiriladi.

Bir necha soatdan keyin uni ko'tarish tavsiya etiladi yuqori qismi tanani va o'tirishga harakat qiling. Operatsiya tugaganidan keyin besh soatdan kechiktirmasdan turishingiz mumkin. Tashqi yordam bilan aralashuvdan keyin birinchi qadamlarni qo'yish tavsiya etiladi, chunki ongni yo'qotish xavfi yuqori.

Bemor operatsiyadan keyin besh kun yoki bir hafta ichida chiqariladi salomatlik va ijobiy dinamika. Kesiklardan tikuvlar aralashuvdan o'rtacha ikki hafta o'tgach chiqariladi.

Jarrohlikdan keyin tiklanish

Agar o'simta davolangan bo'lsa, laparoskopiyadan so'ng kist yoki uning bo'lagi gistologik tekshiruvga yuboriladi. Natijalarni olgandan keyingina bemorga keyingi davolanishni buyurish mumkin.

Qachon yoki boshqa organning bir qismi tashxisni aniqlashtirish zarur bo'lsa, amalga oshiriladi.

Agar ayol organlarida operatsiya o'tkazilgan bo'lsa, tuxumdonlar laparoskopiyadan keyin bir muncha vaqt "dam olishlari" kerak. Buning uchun shifokor kerakli narsalarni belgilaydi gormonal dorilar. Shuningdek, bemorga yallig'lanishga qarshi va antibakterial dorilarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Klinikani tanlash

Laparoskopiya amalga oshiriladigan muassasaga ustunlik berishdan oldin, ish va kasalxonada qolish narxini hisobga olish va davolovchi shifokor bilan kelishish kerak. Bir necha joylarda ish va xizmat narxini tahlil qiling va o'z tanlovingizni qiling.

Agar operatsiya favqulodda bo'lsa, unda hech kim sizning afzalliklaringiz haqida so'ramaydi va siz davlat sog'liqni saqlash muassasasida yordam olasiz. Bunday holda, laparoskopiya hech qanday xarajat qilmaydi. Agar sizda sug'urta polisi bo'lsa, barcha manipulyatsiyalar bepul amalga oshiriladi.

Operatsiyaning oqibatlari va asoratlari

Ko'pgina hollarda laparoskopiya inson salomatligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Biroq, ba'zida manipulyatsiya paytida ham, undan keyin ham asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Ehtimol, asosiy murakkablik adezyonlarning shakllanishi hisoblanadi. Bu barcha jarrohlik aralashuvlarning muqarrar natijasidir. Aytish joizki, laparotomiya paytida yopishqoq jarayonning rivojlanishi tezroq sodir bo'ladi va aniqroq bo'ladi.

Operatsiya paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yana bir asorat - qo'shilgan manipulyatorlar tomonidan qo'shni organlarning shikastlanishi. Natijada, u boshlanishi mumkin, shuning uchun manipulyatsiya oxirida shifokor qorin bo'shlig'i va a'zolarni shikastlanish uchun tekshiradi.

Operatsiyadan so'ng bemor yoqa suyagi hududida og'riqni his qilishi mumkin. Bu mutlaqo normal va bir haftadan ortiq davom etmaydi. Bu noqulaylik tanada "yurish" gazining chiqish yo'lini izlashi va nerv retseptorlari va to'qimalariga ta'sir qilishi bilan izohlanadi.

Hech qachon yaqinlashib kelayotgan laparoskopiyangizdan qo'rqmang. Bu jarrohlik davolashning eng yumshoq usuli. Kasal bo'lmang va sog'lom bo'ling!

Jarrohlar takrorlashni yaxshi ko'radilar: "Qorni chamadon emas, uni shunchaki ochish va yopish mumkin emas.". Va bu haqiqat jarrohlik operatsiyalari qorin bo'shlig'i organlarida travmatik, xavf-xatarlarga to'la va salbiy oqibatlar. Shu bois, nuroniy aqllar jarrohlik kasalliklarini davolashning laparoskopik usulini o'ylab topishganda, shifokorlar va bemorlar yengil nafas olishdi.

Laparoskopiya nima

Laparoskopiya - qorin bo'shlig'iga kichik (diametri bir santimetrdan bir oz ko'proq) teshiklar orqali, jarrohning qo'llari va ko'zlari bilan laparoskop chiqqanda, qorin bo'shlig'iga bu teshiklar orqali kiritiladi.

Laparoskopning asosiy qismlari quyidagilardir:

Quvur qorin bo'shlig'iga ehtiyotkorlik bilan kiritilgan bir turdagi kashshof bo'lib xizmat qiladi. U orqali jarroh qorin bo'shlig'ining ichki shohligida nima sodir bo'layotganini ko'radi, boshqa teshik orqali u jarrohlik asboblarini kiritadi, ular yordamida qorin bo'shlig'ida bir qator jarrohlik manipulyatsiyalarini amalga oshiradi. Qorin bo'shlig'iga kiritilgan laparoskop trubasining uchiga kichik videokamera biriktirilgan. Uning yordami bilan qorin bo'shlig'ining ichki qismidagi tasvir ekranga uzatiladi.

"Laparoskopiya" so'zi ushbu usulning mohiyatini aks ettiradi: qadimgi yunoncha "laparo" "oshqozon, qorin", "skopia" "tekshirish" degan ma'noni anglatadi. Operatsiyani laparoskopik laparotomiya (qadimgi yunoncha "tomia" - bo'lim, kesish) yordamida chaqirish to'g'riroq bo'lar edi, ammo "laparoskopiya" atamasi ildiz otgan va hozirgi kungacha qo'llanilmoqda.

Darhol aytaylik Laparoskopiya nafaqat "nay orqali" jarrohlik, balki qorin bo'shlig'i a'zolari kasalliklarini aniqlashdir.. Axir, qorin bo'shlig'ining barcha ichki qismlari bilan to'g'ridan-to'g'ri ko'z bilan ko'rish mumkin bo'lgan rasm (hatto bu orqali bo'lsa ham) optik tizim), masalan, rentgenografiya, ultratovush yoki kompyuter tomografiyasi- ular hali ham talqin qilinishi kerak.

Laparoskopik davolash sxemasi

Laparoskopiya bilan manipulyatsiya algoritmi sezilarli darajada soddalashtirilgan. Operatsiyaning ochiq usulida bo'lgani kabi, qorin bo'shlig'iga murakkab kirishni amalga oshirishning hojati yo'q (an'anaviy jarrohlik aralashuvi bilan, shikastlangan tomirlardan qon ketishini to'xtatish zarurati tufayli, chandiqlar, yopishqoqliklar, va hokazo). Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi yarani qatlam-qatlam tikish uchun vaqt sarflashning hojati yo'q.

Laparoskopiya sxemasi quyidagicha:

Laparoskopiya yordamida davolash mumkin bo'lgan kasalliklar doirasi juda keng.:

va boshqa ko'plab jarrohlik patologiyalari.

Laparoskopiyaning afzalliklari

Jarrohlik aralashuvining ochiq usulidan farqli o'laroq, tekshirish va manipulyatsiya uchun qorin bo'shlig'ida katta kesmalar qilish shart emasligi sababli, laparoskopiyaning "afzalliklari" muhim:

Laparoskopiyaning kamchiliklari

Laparoskopik usul abdominal jarrohlikda mubolag'asiz inqilobiy inqilobni amalga oshirdi. Biroq, u 100% mukammal emas va bir qator kamchiliklarga ega. Kamdan kam emas klinik holatlar, laparoskopiyani boshlaganida, jarrohlar bundan qoniqmay, ochiq jarrohlik davolash usuliga o'tishga majbur bo'lishdi.

Laparoskopiyaning asosiy kamchiliklari quyidagilardan iborat::

• optika orqali kuzatish tufayli chuqurlik idroki buziladi va jarrohning miyasiga laparoskopni kiritishning haqiqiy chuqurligini to'g'ri hisoblash uchun muhim tajriba kerak;
• laparoskop trubkasi jarrohning barmoqlari kabi moslashuvchan emas, laparoskop biroz noqulay va bu manipulyatsiya doirasini cheklaydi;
• teginish hissi yo'qligi sababli, qurilmaning to'qimalarga bosim kuchini hisoblash mumkin emas (masalan, to'qimalarni qisqich bilan ushlash);
• ichki organlarning ayrim xususiyatlarini aniqlash mumkin emas - masalan, o'simta kasalligida to'qimalarning mustahkamligi va zichligi, bu faqat barmoqlar bilan palpatsiya qilish orqali baholanishi mumkin;
• rasm dog'li - ma'lum bir vaqtda jarroh laparoskopda faqat qorin bo'shlig'ining ma'lum bir qismini ko'radi va ochiq usulda bo'lgani kabi, uni umuman tasavvur qila olmaydi.

Laparoskopik davolanish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar

Jarrohlik aralashuvining ochiq usuliga qaraganda, ularning soni sezilarli darajada kamroq. Biroq, siz xavf-xatarlardan xabardor bo'lishingiz kerak.

Laparoskopiya paytida eng ko'p uchraydigan asoratlar:

Laparoskopiyaning yutuqlari

Laparoskopik usul nafaqat qorin bo'shlig'i jarrohligida eng ilg'or deb hisoblanmaydi - u doimo rivojlanib boradi. Shunday qilib, ishlab chiquvchilar standart laparoskopik asboblardan sezilarli darajada kichikroq bo'lgan mikro asboblar bilan jihozlangan aqlli robotni yaratdilar. Jarroh ekranda qorin bo'shlig'ining 3D tasvirini ko'radi, joystiklar yordamida buyruqlar beradi, robot ularni tahlil qiladi va ularni bir zumda qorin bo'shlig'iga kiritilgan mikro-asboblarning zargarlik harakatlariga aylantiradi. Shu tarzda, manipulyatsiyalarning aniqligi sezilarli darajada oshadi - go'yo haqiqiy tirik jarroh, lekin o'lchami kichik bo'lib, qorin bo'shlig'iga kichik bir teshikdan ko'tarilib, qisqargan qo'llar bilan barcha kerakli manipulyatsiyalarni bajargan.

Laparoskopik jarrohlik– diagnostika va davolash imkonini beruvchi tos a’zolarini tekshirish ginekologik kasallik maxsus endoskopik asboblar yordamida.

Laparoskopiya turlari

Laparoskopiya ikki turga bo'linadi:

1. Diagnostika- operatsiya kasallik yoki patologiyani aniqlash, tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun amalga oshiriladi;
2. Operatsion- faqat kasallikni davolash, yallig'lanish o'choqlarini olib tashlash uchun mo'ljallangan.

Ko'pincha holatlar mavjud bo'lganda, davomida diagnostik laparoskopiya Shifokorlar shoshilinch operatsiya o'tkazishga qaror qilishadi. Bu jiddiy patologiyalar, uzoq davom etadigan kasallik yoki o'tkir tez rivojlanayotgan yallig'lanishni aniqlash bilan bog'liq. Bundan tashqari, jarrohlik laparoskopik davolash, aksincha, qorin old devorida katta kesma qilish kerak bo'lgan tos a'zolarining og'ir kasalligi tufayli bekor qilinadi.

Operatsiyaning afzalliklari

Boshqalardan farqli o'laroq jarrohlik aralashuvlar, tos a'zolarining laparoskopiyasi yordamida operatsiyani bajarish bir qator afzalliklarga ega. Ushbu operatsiyaning asosiy afzalligi infektsiya, yallig'lanish va umuman patologiyaning mavjudligini aniq aniqlash qobiliyatidir. Laparoskopiya orqali organlarning haqiqiy shakli va hajmini ko'rish mumkin. Ushbu protsedura davomida qon yo'qotish minimaldir.

Operatsiyadan keyingi davr uzoq emas va bemorning shifoxonada atigi bir necha kun bo'lishini talab qiladi. Laparoskopiyadan so'ng ayol deyarli og'riq sezmaydi. Afsuski, kosmetik nuqsonlar qolmoqda. Tikmalar kichik, ko'rinmas va noqulaylik tug'dirmaydi. Ko'p hollarda operatsiyadan keyin yopishqoqlik paydo bo'lmaydi.

Agar laparoskopiya muvaffaqiyatli bo'lsa va ayol sog'lom bo'lsa, yaqin kelajakda bolani rejalashtirishni boshlashingiz mumkin.

Ko'rsatkichlar

Agar shubha qilsangiz jiddiy kasallik yoki jiddiy infektsiya reproduktiv organlar Ayollar uchun shifokor ko'pincha tos a'zolarini tashxislash uchun ham, davolanish uchun ham laparoskopiyani buyuradi.

Qorin devori orqali muntazam diagnostika quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

1. . biopsiya o'tkazish;
2. Embrionning rivojlanishi bachadon bo'shlig'idan tashqarida sodir bo'lganda homiladorlikning patologik shakli;
3. Tuxumdon hududida noma'lum kelib chiqadigan o'smalarning shakllanishi;
4. Bachadon rivojlanishining patologiyalari va uning konjenital tabiatdagi tuzilishi;
5. Ayollarning ichki jinsiy a'zolarining rivojlanishidagi anomaliyalar;
6. Fallop naychalarining obstruktsiyasi;
7. Bepushtlik. Uning sabablarini aniqlash;
8. Jinsiy organlarning prolapsasi;
9. Surunkali og'riqli hislar pastki qorin va noma'lum etiologiyaning boshqa og'rig'i;
10. Tos a'zolaridagi malign jarayonlar, ularning rivojlanish bosqichlarini aniqlash va ular haqida qaror qabul qilish jarrohlik aralashuvi ularni yo'q qilish;
11. EKO. Jarayonga tayyorgarlik;
12. Yallig'lanish jarayonlari, ularni davolash samaradorligini nazorat qilish.

Shoshilinch laparoskopiya quyidagi ko'rsatkichlar uchun buyuriladi:

1. Kuretajdan keyin bachadon devorining teshilishi (abort);
2. Progressiv ektopik homiladorlik yoki uning tubal abort kabi buzilishi;
3. Tuxumdon o'simtasi, kista sopi buralishi;
4. Tuxumdon to'qimalarining yorilishi, qorin bo'shlig'iga ochiq qon ketishi;
5. miyomatoz tugunning nekrozi;
6. 12 soat ichida og'riqli alomatlarning kuchayishi yoki o'tkir davolashda ikki kun davomida samarali dinamikaning yo'qligi. yallig'lanish jarayonlari bachadon qo'shimchalarida.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Davolashning barcha afzalliklari va samaradorligiga qaramay, laparoskopiya o'zining kontrendikatsiyasiga ega. Agar ayolda quyidagi kasalliklar va buzilishlar mavjud bo'lsa, hech qanday holatda ushbu usul yordamida operatsiya o'tkazilmasligi kerak:

1. Jiddiy qon ketishi bilan gemorragik diatez;
2. Qon ivishining buzilishi. Yomon koagulyatsiya;
3. Yiringli peritonit;
4. Semirib ketish;
5. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari;
6. Qorin old devorining churrasi;
7. Homiladorlik;

Buni bilish juda muhim! Operatsiyaga faqat homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrida ruxsat beriladi, uchinchi trimestrda bu qat'iyan man etiladi!

1. Jigar va buyrak etishmovchiligi;
2. Malign kistalar, bachadon o'smalari, qo'shimchalar;
3. Koma, shok holati;
4. Murakkab holatda bir nechta adezyonlar;
5. Yaqinda amalga oshirilgan tos a'zolarining qorin bo'shlig'i jarrohligi - qorin bo'shlig'i miyomektomiyasi, laparotomiya va boshqalar.

Operatsiyaga tayyorgarlik

Ushbu usul yordamida operatsiyani boshlashdan oldin, ayol o'tishi kerak zarur testlar va ginekolog unga buyurgan barcha tekshiruvlardan o'ting. Ko'pincha bu:

• vaginal smear;
• umumiy qon va siydik tahlillari;
• florografiya;
• kardiogramma;
• biokimyoviy qon testi va koagulability testi;
• tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun qon testi;
• terapevt bilan maslahatlashuv va uning bemorning umumiy salomatligi to'g'risidagi xulosasi.

Biroq, laparoskopiyaga tayyorgarlik nafaqat testlarni o'tkazishda, balki ayolning o'zini tutishida ham yotadi. Shunday qilib, operatsiyaning rejalashtirilgan sanasidan bir necha kun oldin bemor barcha salbiy holatlarni bartaraf etishi va stress va asabiylikka duchor bo'lmasligi kerak. Shishish va qattiq meteorizmga olib keladigan ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi - loviya, karam, no'xat, makkajo'xori va boshqalar. Operatsiyadan kamida bir hafta oldin spirtli ichimliklar, gazlangan suv va ko'p miqdorda kofein bo'lgan ichimliklardan butunlay voz keching.

Laparoskopiya bo'sh qoringa amalga oshiriladi, shuning uchun operatsiyadan oldin ovqatlanish va ichish taqiqlanadi. Ayolga tozalovchi ho'qna ham buyuriladi.

Kasalxonaga kelgach, bemor yaqinlashib kelayotgan operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishni boshlaydi. Bo'limda hali ham behushlikning kiritilishini va uning kursini yaxshilaydigan dori-darmonlar qo'llaniladi.

Operatsiya xonasida ayolga tomizuvchi va monitor elektrodlari o'rnatiladi, ular orqali qonning gemoglobin bilan to'yinganligi va yurak faoliyati doimiy ravishda nazorat qilinadi. Keyinchalik, tomir ichiga behushlik va gevşeticilarni kiritish amalga oshiriladi, bu esa barcha mushaklarni to'liq bo'shashtiradi. Bu umumiy yengillik traxeyaga endotrakeal naychani kiritish imkonini beradi, bu orqali qorin bo'shlig'ining ko'rinishi yaxshilanadi. Keyin trubka behushlik mashinasiga ulanadi va operatsiyaning o'zi boshlanadi.

Laparoskopiya o'tkazish

Operatsiya laparoskop yordamida amalga oshiriladi - uning oxirida kichik lampochka va videokamera joylashgan ingichka naycha. Videokamera tufayli qorin bo'shlig'ida sodir bo'lgan hamma narsa olti marta kattalashtirishda monitor ekranida aks etadi.

Dastlab, shifokor qorin devorida uchta kichik kesma qiladi. Ulardan biri kindik ostida, boshqalari esa chanoqda joylashgan. Tashxisga asoslanib, kesmalarning joylashishi o'zgarishi mumkin. Keyinchalik, ichki organlarni yaxshiroq ko'rish va hajmni yaratish uchun qorin bo'shlig'iga maxsus gaz yuboriladi.

Teshiklardan biriga laparoskop, qolganlariga esa manipulyatsiya asboblari kiritiladi, ular yordamida shifokor operatsiyani amalga oshiradi. Jarayon oxirida manipulyatorlar chiqariladi va gaz chiqariladi. Kesilgan joyning terisi tikiladi.

Operatsiyadan keyingi davr

Ayolning umumiy farovonligiga asoslanib, u 4-6 kundan keyin kasalxonadan chiqariladi. Eng kamida ikki haftadan so'ng oldingi hayotingizga, shu jumladan jinsiy hayotingizga qaytishga ruxsat beriladi. Biroq, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun shifokoringizni muntazam ravishda kuzatib borishni unutmang:

• ichki qon yo'qotish;
• organlar va ularning tomirlarining yaxlitligini buzish;
• qon pıhtılarının shakllanishi;
• teri osti yog'ida gaz qoldiqlari;
• yurak-qon tomir tizimidagi buzilishlar.

Laparoskopiya yordamida amalga oshiriladigan operatsiya malign neoplazmalarni aniqlashga yordam beradi erta bosqich rivojlanish. U minimal tiklanish vaqtiga ega va deyarli hech qanday kosmetik nuqsonlarni qoldirmaydi.