Uy Olib tashlash Trisiklik antidepressantlar nima? Trisiklik antidepressantlar Tsiklik antidepressantlar.

Olib tashlash

Trisiklik antidepressantlar nima? Trisiklik antidepressantlar Tsiklik antidepressantlar.

Antidepressantlarning yon ta'siri

V. P. Vereitinova, t.f.n. asal. Fanlar, O. A. Tarasenko nomidagi Ukraina milliy farmatsevtika universiteti

Psixofarmakologiya va depressiv holatlar psixofarmakoterapiyasi jadal rivojlanayotgan sohalar bo'lib, antidepressantlar barcha psixotrop dorilar orasida (benzodiazepinlardan keyin) retsept bo'yicha ikkinchi o'rinni egallaydi. Shunday qilib yuqori reyting Ushbu psixotrop dorilar dunyo aholisining taxminan 5% depressiyadan aziyat chekishi bilan bog'liq (JSST ma'lumotlariga ko'ra). Farmakologiyaning ushbu sohasini rivojlantirishni rag'batlantiruvchi muhim omil, shuningdek, depressiyalarning 30-40% farmakoterapiyaga chidamli bo'lishidir.

Hozirgi vaqtda antidepressantlar bilan bog'liq 50 ga yaqin faol moddalar mavjud bo'lib, ular turli farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqarilgan bir necha yuzlab dorilar bilan ifodalanadi. Ulardan 41 ta savdo nomlari Ukrainada ro'yxatga olingan.

Shuni ta'kidlash kerakki, antidepressantlar mavjud keng qo'llanilishi nafaqat psixiatrik, balki umuman olganda tibbiy amaliyot. Shunday qilib, xorijiy mualliflarning fikriga ko'ra, kasalxonaga yotqizilgan terapevtik bemorlar orasida depressiv buzilishlarning chastotasi 15-36% ni tashkil qiladi, shu bilan birga, noma'lum somatik tashxisi bo'lgan ambulator bemorlarning taxminan 30% somatizatsiyalangan depressiyadan aziyat chekadi. Og'ir somatik kasallikning fonida rivojlanadigan depressiya (kelib chiqishidan qat'i nazar), uning kursini va bemorning reabilitatsiyasini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Somatizatsiyalangan depressiya, somatovegetativ kasalliklar sifatida maskalanadi, ko'pincha tashxis qo'yishdagi xatolarga va shunga mos ravishda bemorni noto'g'ri davolashga olib keladi.

Antidepressantlarning etarlicha keng qo'llanilishini va ushbu dorilarni qo'llashning tobora ortib borayotgan ehtiyojini hisobga olgan holda, ularning nojo'ya ta'sirlari haqida aniq tushunchaga ega bo'lish kerak, bu esa ushbu dori-darmonlarni depressiv sharoitlarni davolash uchun tabaqalashtirilgan retseptlash imkonini beradi. har xil tabiat va jiddiylik.

Trisiklik antidepressantlar

Bu kuchli klassik antidepressantlar guruhi bo'lib, ular 50-yillarning boshidan beri depressiyani davolash uchun ishlatilgan va timoanaleptiklarning asosiy guruhlaridan biridir.

Trisiklik antidepressantlar (TCA) miyadagi monoaminlarning (serotonin, norepinefrin va kamroq darajada dofamin) kontsentratsiyasini oshiradi, bu ularning presinaptik tugunlar tomonidan so'rilishini kamaytiradi, bu mediatorlarning sinaptik yoriqlarda to'planishiga yordam beradi. sinaptik uzatish samaradorligini oshirish. Ushbu vositachi tizimlarga ta'sir qilishdan tashqari, TCAlar antikolinerjik, adrenolitik va antigistamin faolligiga ham ega.

TCA ning neyrotransmitterlar almashinuvida tanlanmagan aralashuvi tufayli ular juda ko'p yon effektlar(1-jadval). Bu, birinchi navbatda, ularning markaziy va periferik antikolinerjik ta'siri bilan bog'liq.

1-jadval. Trisiklik antidepressantlarning yon ta'siri

Giyohvand moddalar	Ortostatik gipotenziya	Antikolinerjik ta'sir	Yurak o'tkazuvchanligining buzilishi
Amitriptilin (amizol)	++	++++	+
Doksepin (sinekvan)	++	+++	±
Imipramin (melipramin)	++	+++	+
Klomipramin (anafranil)	++	++	+
Trimipramin (gerfonal)	++	+++	+
Desipramin (petilil)	++	++	+
Maprotilin (ludiomil)	++	++	+
Amoksapin	++	±	+

Ta'sir o'rtacha darajada ifodalangan, ++ - ta'sir o'rtacha darajada ifodalangan, +++ - ta'sir kuchli ifodalangan, ± - ta'sir namoyon bo'lishi mumkin.

Periferik antixolinergik ta'sir dozaga bog'liq bo'lib, quruq og'iz, yutishning buzilishi, midriaz, ko'z ichi bosimining oshishi, akkomodatsiyaning buzilishi, taxikardiya, ich qotishi (paralitik ileusgacha) va siydikni ushlab turish bilan namoyon bo'ladi. Shu munosabat bilan, TCAlar glaukoma, giperplaziyada kontrendikedir prostata bezi. Periferik antikolinerjik ta'sirlar dozani kamaytirgandan so'ng yo'qoladi va proserin bilan to'xtatiladi. Ushbu dorilarni antikolinerjiklar bilan birlashtirmaslik kerak. Amitriptilin, doksepin, imipramin, trimipramin va klomipramin eng katta antikolinerjik faollikka ega.

Keksa bemorlarga, shuningdek, qon tomir patologiyasi va markaziy asab tizimining organik lezyonlari bo'lgan bemorlarga TCA ni buyurish delirious simptomlarning (chalkashlik, tashvish, disorientatsiya, vizual gallyutsinatsiyalar) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu nojo'ya ta'sirning rivojlanishi trisiklik antidepressantlarning markaziy antikolinerjik ta'siri bilan bog'liq. Boshqa TCAlar, antiparkisonik dorilar, antipsikotiklar va antikolinerjiklar bilan bir vaqtda buyurilganda deliryum rivojlanish xavfi ortadi. TCA ning markaziy antikolinerjik ta'siri antikolinesterazalarni (fizostigmin, galantamin) yuborish bilan to'xtatiladi. Psixofarmakologik deliryum rivojlanishining oldini olish uchun xavf ostida bo'lgan bemorlarga aniq antikolinerjik ta'sirga ega dori-darmonlarni buyurmaslik kerak.

Boshqa vegetativ kasalliklar qatorida, TCA dan foydalanganda ortostatik gipotenziya paydo bo'lishi mumkin (ayniqsa, yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan odamlarda), bu zaiflik, bosh aylanishi va hushidan ketish bilan namoyon bo'ladi. Ushbu hodisalar TCA ning a-adrenergik blokirovkalash faoliyati bilan bog'liq. Agar og'ir gipotenziya rivojlansa, buyurilgan preparatni a-adrenergik blokirovka qiluvchi faolligi kamroq bo'lgan boshqasi bilan almashtirish kerak. Ko'paytirish uchun qon bosimi kofein yoki kordiamin ishlatiladi.

Trisiklik antidepressantlar bemorlarning nevrologik holatiga faol aralashish qobiliyatiga ega. Eng ko'p uchraydigan nevrologik kasalliklar tremor, miyoklonik mushaklarning burishishi, paresteziya va ekstrapiramidal kasalliklardir. Konvulsiv reaktsiyalarga (epilepsiya, travmatik miya shikastlanishi, alkogolizm) moyil bo'lgan bemorlarda soqchilik rivojlanishi mumkin. Amoksapin va maprotilin konvulsiv qo'zg'aluvchanlik chegarasini eng katta darajada pasaytiradi.

TCA larning markaziy asab tizimiga ta'sirining noaniqligini ham ta'kidlash kerak: kuchli sedasyondan (ftoratsizin, amitriptilin, trimipramin, amoksapin, doksepin, azafen) ogohlantiruvchi ta'sirga (imipramin, nortriptilin, desipramin); bundan tashqari, ular orasida Ushbu guruh vakillari "muvozanatli" (bipolyar) ta'sirga ega dorilar (maprotilin, klomipramin) mavjud. TCA larning markaziy asab tizimiga ta'sirining tabiatiga qarab, tegishli ruhiy o'zgarishlar sodir bo'ladi. Shunday qilib, sedativ dorilar psixomotor retardatsiyani (letargiya, uyquchanlik) rivojlanishiga va konsentratsiyaning pasayishiga yordam beradi. Ta'sir etuvchi rag'batlantiruvchi komponentga ega bo'lgan dorilar ruhiy bemorlarda tashvishning kuchayishiga, aldanishlarning qayta boshlanishiga, gallyutsinatsiyalarga, bipolyar affektiv kasalliklari bo'lgan bemorlarda esa manik holatning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Rag'batlantiruvchi dorilar bemorlarda o'z joniga qasd qilish tendentsiyalarini kuchaytirishi mumkin. Ta'riflangan buzilishlarning oldini olish uchun antidepressantni uning farmakodinamikasida sedativ yoki ogohlantiruvchi komponentning ustunligini hisobga olgan holda to'g'ri tanlash kerak. Bipolyar depressiv sindromli bemorlarda affekt inversiyasining oldini olish uchun TCA ni kayfiyat stabilizatorlari (karbamazepin) bilan birlashtirish kerak. Nootropilning o'rta terapevtik dozalari buyurilganda gipersedatsiya kamayadi. Biroq, TCA ning sedativ ta'sirini faqat yon ta'sir deb hisoblash noto'g'ri bo'ladi, chunki bu ta'sir depressiya tashvish, qo'rquv, bezovtalik va boshqa nevrotik ko'rinishlar bilan kechadigan hollarda foydalidir.

Trisiklik antidepressantlarning xolinergik, adrenergik va gistamin o'tkazuvchanligiga faol aralashuvi miyaning kognitiv funktsiyalarini (xotira, o'rganish jarayoni, uyg'onish darajasi) buzilishiga yordam beradi.

Ushbu guruhdagi dorilarning yuqori dozalari va uzoq muddatli qo'llanilishi kardiotoksiklikka olib keladi. Trisiklik antidepressantlarning kardiotoksikligi yurakning atrioventrikulyar tugunida va qorinchalarida o'tkazuvchanlikning buzilishi (xininga o'xshash ta'sir), aritmiyalar, miokard qisqarishining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Doksepin va amoksapin eng kam kardiotoksiklikka ega. Yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan bemorlarni trisiklik antidepressantlar bilan davolash EKG monitoringi ostida amalga oshirilishi kerak va yuqori dozalarni ishlatmaslik kerak.

TCAlarni qo'llashda terining allergik reaktsiyalari (ko'pincha maprotilin tufayli), leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, kilogramm ortishi (gistamin retseptorlari blokadasi bilan bog'liq), antidiuretik gormon sekretsiyasining buzilishi, jinsiy disfunktsiya kabi boshqa nojo'ya ta'sirlar ham mumkin. teratogen ta'sir. Shuni ham ta'kidlash kerakki, trisiklik antidepressantlarning haddan tashqari dozasi bilan og'ir oqibatlarga, shu jumladan o'limga olib kelishi mumkin.

TCAlarni qo'llash va ko'plab dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan ko'plab nojo'ya ta'sirlar ularning umumiy tibbiy amaliyotda va ayniqsa ambulatoriya amaliyotida qo'llanilishini sezilarli darajada cheklaydi.

Monoamin oksidaz inhibitörleri

MAO inhibitörleri (MAO inhibitörleri) 2 guruhga bo'linadi: oldingi tanlab bo'lmaydigan qaytarilmas MAO inhibitörleri (fenelzin, nialamid) va keyinchalik tanlab qaytariladigan MAOA inhibitörleri (pirazidol, moklobemid, befol, tetrindol).

Ushbu antidepressantlarning asosiy ta'sir mexanizmi serotonin, norepinefrin va qisman dopamin (MAO-A) ning dezaminlanishiga olib keladigan monoamin oksidaz fermentini inhibe qilish, shuningdek, b-feniletilamin, dofamin, tiramin (MAOB) dezaminatsiyasidir. tanaga ovqat bilan kiradi. Tanlanmagan qaytarilmas MAO ingibitorlari tomonidan tiramin dezaminlanishining buzilishi tiraminga boy oziq-ovqatlarni (pishloq, qaymoq, dudlangan go'sht, dukkaklilar, pivo) iste'mol qilishda gipertenziv inqiroz rivojlanishi bilan namoyon bo'ladigan "pishloq" (yoki tiramin) sindromiga olib keladi. qahva, qizil sharob, xamirturush, shokolad, mol go'shti va tovuq jigari va boshqalar). Tanlangan bo'lmagan qaytarilmas MAOIlardan foydalanganda, bu mahsulotlar dietadan chiqarib tashlanishi kerak. Ushbu guruhdagi preparatlar gepatotoksik ta'sirga ega; aniq psixostimulyatsiya qiluvchi ta'sir tufayli ular eyforiya, uyqusizlik, tremor, gipomanik qo'zg'alish, shuningdek, dofamin, deliryum, gallyutsinatsiyalar va boshqa ruhiy kasalliklarning to'planishi tufayli yuzaga keladi.

Ro'yxatda keltirilgan nojo'ya ta'sirlar, ba'zi dorilar bilan xavfli o'zaro ta'sirlar va ularning haddan tashqari dozasi paytida yuzaga keladigan og'ir zaharlanishlar depressiyani davolashda tanlanmagan qaytarilmas MAOIlardan foydalanishni keskin cheklaydi va katta ehtiyotkorlik va ushbu dori-darmonlarni qabul qilish qoidalariga qat'iy rioya qilishni talab qiladi. Hozirgi vaqtda ushbu dorilar faqat depressiya boshqa antidepressantlarning ta'siriga chidamli bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Tanlangan qayta tiklanadigan MAOIlar yuqori antidepressant faolligi, yaxshi bardoshliligi va kam toksikligi bilan ajralib turadi; ular tibbiy amaliyotda keng qo'llanilishini topdilar, MAOIlarni tanlanmagan qaytarilmas ta'sir bilan almashtirdilar. Ushbu dorilarning yon ta'siri orasida engil quruq og'iz, siydikni ushlab turish, taxikardiya va dispeptik simptomlarni qayd etish kerak; kamdan-kam hollarda bosh aylanishi mumkin, Bosh og'rig'i, tashvish, bezovtalik, qo'llarning titrashi; Allergik teri reaktsiyalari ham yuzaga keladi, bipolyar depressiya bilan depressiv fazadan manik fazaga o'tish mumkin. Tanlangan qaytariladigan MAOIlarning yaxshi bardoshliligi ularni maxsus parhezga rioya qilmasdan ambulatoriya sharoitida qo'llash imkonini beradi.

MAO inhibitörlerini serotoninni qaytarib olish inhibitörleri, opioid analjeziklari yoki ko'plab antitussiv dorilar tarkibiga kiritilgan dekstrometorfan bilan birlashtirmaslik kerak.

MAOI qo'rquv, fobiya, gipoxondriya va vahima tuyg'ulari bilan birga keladigan depressiya uchun eng samarali hisoblanadi.

Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI)

SSRIlar kimyoviy tuzilishda heterojen bo'lgan dorilar guruhidir. Bular umumiy ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan bitta, ikki va ko'p tsiklli dorilar: ular norepinefrin va dofaminning so'rilishiga ta'sir qilmasdan, faqat serotoninning qayta qabul qilinishini tanlab blokirovka qiladi va xolinergik va gistaminerjik tizimlarga ta'sir qilmaydi. SSRI guruhiga fluvoksamin, fluoksetin, sertralin, paroksetin, sitalopram kabi preparatlar kiradi. Ushbu guruhni qo'llash doirasi mo''tadil depressiv holatlar, distimiya, obsesif-kompulsiv buzuqlik. SSRI dorilari TCAlarga qaraganda kamroq zaharli va yaxshi muhosaba qilinadi, ammo klinik samaradorlik jihatidan ulardan oshmaydi. SSRI ning TCA dan afzalligi shundaki, ular somatik va nevrologik patologiyalari bo'lgan bemorlar, qariyalar uchun xavfsizdir va ambulatoriya sharoitida foydalanish mumkin. Prostata adenomasi, yopiq burchakli glaukoma, yurak-qon tomir kasalliklari kabi kasalliklarga chalingan bemorlarda ushbu guruhning dori vositalaridan foydalanish mumkin.

Ushbu guruhning antidepressantlari minimal yon ta'sirga ega, ular asosan serotonerjik giperaktivlik bilan bog'liq (2-jadval). Serotonin retseptorlari markaziy va periferik asab tizimida, shuningdek, periferik to'qimalarda (bronxial silliq mushaklar, oshqozon-ichak trakti, tomir devorlari va boshqalar). Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar oshqozon-ichak kasalliklari (domperidon bilan bartaraf etilishi mumkin): ko'ngil aynishi, kamroq qusish, diareya (5-HT3 retseptorlarini haddan tashqari rag'batlantirish). Markaziy nerv sistemasi va periferik nerv sistemasidagi serotonin retseptorlarining qo‘zg‘alishi titroq, giperrefleksiya, harakat koordinatsiyasining buzilishi, dizartriya, bosh og‘rig‘iga olib kelishi mumkin. SSRI ning nojo'ya ta'siri rag'batlantiruvchi ta'sirning (ayniqsa, fluoksetin bilan) namoyon bo'lishini o'z ichiga oladi, masalan, qo'zg'alish, akatiziya, tashvish (benzodiazepinlar tomonidan olib tashlanadi), uyqusizlik (5-HT2 retseptorlarini haddan tashqari stimulyatsiya qilish), ammo uyquchanlik kuchayishi mumkin (fluvoksamin). . SSRIlar bipolyar kasalligi bo'lgan bemorlarda depressivdan manikgacha fazalarning o'zgarishiga olib kelishi mumkin, ammo bu TCAlarni qo'llashdan ko'ra kamroq sodir bo'ladi. SSRIlarni qabul qilgan ko'plab bemorlar kun davomida charchoqni boshdan kechirishadi. Bu yon ta'sir paroksetin bilan eng ko'p uchraydi.

2-jadval. Serotonerjik antidepressantlarning yon ta'siri

Yon effektlar	Fluvoksamin (fevarin)	Fluoksetin (Prozak)	Paroksetin (Paxil)	Sitalopram (sipramil)	Sertralin (Zoloft)
Ko'ngil aynishi	+++	+++	+++	+++	+++
Diareya	+	++	+	+	+++
Ishtahaning pasayishi	+/0	+++	+/0	+/0	+
Qabziyat	+	(+)	++	++	(+)
Uyqusizlik	++	+++	++	+++	++/+
Uyquchanlik	+++	++	+++	++/+	++/+
Achchiqlanish	++	++	(+)	(+)	+
Anksiyete	+	++	(+)	(+)	(+)
Maniya	(+)	++	+	(+)	(+)
Jinsiy disfunktsiya	(+)	+++	+++	++	+++/+
Bosh og'rig'i	++	++	+	+++	+++/+
Tremor	++	++	+++	+++	++/(+)
Giperhidroz	+	++	+++	+++	++
Quruq og'iz	++	++	++/(+)	+++	++
Teri toshmasi	(+)	++	(+)	(+)	(+)
Allergik reaktsiyalar	(+)/0	(+)	(+)	(+)	(+)/0
Ekstrapiramidal kasalliklar	(+)	(+)	+	(+)	+
Giponatremiya	(+)	+	+	(+)	+
Shish	(+)	(+)	+	(+)	(+)
Konvulsiv sindrom	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)/0

Umumiy (15% yoki undan ortiq) PE;
++ - kamdan-kam (2-7%) PE;
+ - juda kam (2% dan kam) PE;
(+) - mumkin, lekin juda kam uchraydigan PE;
0 - PE aniqlanmadi.

50% hollarda, SSRIlarni (ayniqsa, paroksetin, sertralin) qabul qilganda, bemorlarda jinsiy buzilishlar kuzatiladi, ular zaiflashgan erektsiya, kechiktirilgan eyakulyatsiya, qisman yoki to'liq anorgazmiya bilan namoyon bo'ladi, bu ko'pincha bemorning preparatni qabul qilishdan bosh tortishiga olib keladi. Jinsiy disfunktsiyani kamaytirish uchun antidepressantning dozasini kamaytirish kifoya.

Davolash paytida yuzaga keladigan SSRIlarning xavfli yon ta'siri "serotonin sindromi" dir. Ushbu sindromning paydo bo'lish ehtimoli SSRI'lar klomipramin, qaytariladigan va qaytarilmas MAO inhibitörleri, triptofan, dekstrametorfan bilan birgalikda qo'llanilganda, shuningdek ikkita serotonerjik antidepressant bir vaqtning o'zida buyurilganda ortadi. Klinik jihatdan "serotonin sindromi" rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi oshqozon-ichak kasalliklari(ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya, meteorizm), psixomotor qo'zg'alish, taxikardiya, gipertermiya, mushaklarning qattiqligi, konvulsiyalar, miyokloniya, terlash, deliryumdan stupor va komagacha bo'lgan ongning buzilishi, keyinchalik o'lim bilan. Agar tavsiflangan sindrom yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish va bemorga antiserotonin preparatlari (siprogeptadin), b-blokerlar (propranolol) va benzodiazepinlarni buyurish kerak.

Barcha SSRIlar ko'plab dorilar, shu jumladan antipsikotiklar va TCAlar metabolizmida ishtirok etadigan P2 D6 sitoxromining inhibitorlari. Shu munosabat bilan, SSRIlarni psixotrop dorilar, TCAlar va somatik patologiyalarni davolash uchun ishlatiladigan dorilar bilan qo'llash sekinroq inaktivatsiya va dozani oshirib yuborish xavfi tufayli ehtiyotkorlik talab qiladi.

Boshqa nojo'ya reaktsiyalar (soqollar, parkinsonizm, leykopeniya, trombotsitopeniya, bradikardiya, jigar transaminazalarining faolligi oshishi) sporadikdir.

SSRIlar uchun ishlatilmasligi kerak tashvish holatlari, tashvish, uyqusizlik, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari. SSRIlarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar, shuningdek, depressiyaning psixotik shakllari, homiladorlik, emizish, epilepsiya, buyrak funktsiyasining buzilishi, psixotrop dorilar va spirtli ichimliklar bilan zaharlanish.

Shuni ta'kidlash kerakki, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri guruhidan dorilar keng qo'llaniladi, ammo yagona zamonaviy antidepressantlar emas. Hozirgi vaqtda selektiv/spesifik dorilar va "bipolyar ta'sir" deb ataladigan dorilar yaratilgan. Ushbu antidepressantlarning yaratilishi yanada samarali, xavfsiz va yaxshi muhosaba qilinadigan timoanaleptiklarni izlash bilan bog'liq edi.

Ma'lumki, affektiv kasalliklarga chalingan bemorlarning 60-80% umumiy tibbiy amaliyotda uchraydi. M. Yu. Drobijevning ma'lumotlariga ko'ra, Moskvadagi yirik multidisipliner shifoxonalardan birining kardiologiya, terapevtik va revmatologiya bo'limlarida bemorlarning 20 dan 40 foizigacha timoanaleptiklar retsepti kerak. Psixiatrik bo'lmagan bemorlarga antidepressant terapiyasini buyurishda preparatning psixotrop va somatotrop ta'sirining xususiyatlarini hisobga olish juda zarur. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, ikkinchisining jiddiyligi antidepressantlarning xavfsizligi va tolerantligi bilan bog'liq. Bundan kelib chiqadiki, ko'p sonli yon ta'sirga ega bo'lgan selektiv ta'sir ko'rsatmaydigan antidepressantlar umumiy tibbiy amaliyotda foydalanish uchun mos emas.

Somatik bemorlarda nojo'ya ta'sirlar xavfi bo'yicha timoanaleptiklar past, o'rta va yuqori xavfli dorilarga bo'linadi (3-jadval). Jigar va buyraklarning og'ir kasalliklarida qo'llanilishiga ko'ra antidepressantlar xuddi shunday farqlanadi (4-jadval).

Jadval 3. Antidepressantlarning kardiotoksik va gepatotoksik ta'sirlarni rivojlanish xavfi darajasi bo'yicha taqsimlanishi

Kardiotoksisite xavfi			Gepatotoksisite xavfi
Qisqa	O'rtacha	Yuqori	Qisqa	O'rtacha	Yuqori
Pirazidol	TAD		Protriptilin	Amitriptilin	MAO inhibitörleri
SSRIlar	MAOI		Paroksetin	Imipramin
Trazodon	Moklobemid		Sitalopram	Nortriptilin
Mianserin	Nefazodon		Mianserin	Fluoksetin
Mirtazapin	Maprotilin		Tianeptin	Trazodon
Tianeptin				Mirtazapin
Venlafaksin

4-jadval. Jigar va buyraklarning og'ir kasalliklari uchun antidepressantlarni qo'llash imkoniyati

Og'ir buyrak etishmovchiligi			Jigar kasalliklari
odatdagi dozalarda	kamaytirilgan dozalarda	kontrendikedir	odatdagi dozalarda	kamaytirilgan dozalarda	kontrendikedir
Amitriptilin	Paroksetin	Fluoksetin	Paroksetin	Fluoksetin	Sertralin
Imipramin	Sitalopram		Mianserin	Sitalopram	Venlafaksin
Doksepin	Trazodon		Tianeptin	Moklobemid
Sertralin				Nefazodon
Mianserin				Mirtazapin
Moklobemid				Amitriptilin

Yuqori samarali, xavfsiz va yaxshi muhosaba qilinadigan timoanaleptiklarni maqsadli izlash davom etmoqda. Ehtimol, yaqin kelajakda biz ushbu uchta mezonni muvaffaqiyatli birlashtirgan dori vositalarining tibbiy amaliyotda paydo bo'lishiga guvoh bo'lamiz.

Adabiyot

Andryushchenko A.V. Depressiya uchun terapiyani tanlash // Zamonaviy psixiatriya. 1998. T. 1. № 2. S. 10-14.
Drobijev M. Yu. Terapevtik patologiyasi bo'lgan bemorlarda zamonaviy antidepressantlardan foydalanish // Consilium medicum.2002. T. 4. No 5. P. 20-26.
Malin I., Medvedev V.M. Antidepressantlarning yon ta'siri // Psixiatriya va psixofarmakoterapiya. 2002. T. 4. № 5. P. 10-19.
Muzychenko A.P., Morozov P.V., Kargaltsev D.A. va boshqalar Ixel klinik amaliyotda // Psixiatriya va psixofarmakoterapiya. 2000. T. 3. No 3. P. 6-11.
Tabeeva G. R., Vena A. M. Depressiyaning farmakoterapiyasi // Psixiatriya va psixofarmakoterapiya. 2000. № 1. P. 12-19.

20-asrning 50-yillarida Shveytsariyadan kelgan shifokor o'z bemorlariga preparatni buyurishni boshladi va u odamlarning kayfiyati sezilarli darajada oshganini payqadi. Bir muncha vaqt o'tgach, olimlar ushbu preparatni qo'llash depressiyani engillashtirishi mumkinligini aniqladilar.

Aynan shu tarzda, tasodifan, trisiklik antidepressantlar (TCA yoki trisiklik) kashf qilindi. Ularga bu nom uch karrali uglerodli halqaga asoslangan tuzilishi bilan bog‘liq holda berilgan. Bugungi kunda ushbu guruhda ko'plab dorilar mavjud.

TCAlar norepinefrin va serotoninning uzatilishini oshirishi va rag'batlantirishi mumkin. Bunday antidepressantlar ushbu neyrotransmitterlarni qabul qilishni to'xtatish bilan birga, boshqa tizimlarga ham ta'sir qiladi - muskarinik, xolinergik va boshqalar.

Ilgari ushbu antidepressantlar guruhidan foydalanish uchun ko'rsatmalar ro'yxati juda keng edi:

psixogen kasalliklar;
endogen;
somatik kasalliklar;
ruhiy kasalliklar bilan birga markaziy asab tizimining kasalligi.

Depressiya va vahima hujumlarini davolash bilan bir qatorda, shifokorlar uzoq muddatli, doimiy depressiya holatlarida va kasallikning qaytalanmasligi uchun profilaktika maqsadida uzoq muddatli foydalanish uchun dori-darmonlarni buyurdilar.

Ba'zi xorijiy olimlar trisiklik antidepressantlarni davolash uchun eng samarali deb hisoblashadi og'ir bosqichlar depressiya va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari.

Ushbu dorilar guruhi kashf etilganidan 30 yil o'tgach, TCAni davolashda, masalan, bemorlarda, deb ishonilgan. endogen depressiya yaxshilanish barcha holatlarning 60% da kuzatilishi mumkin.

Olimlar va shifokorlar uchun ma'lum bir dori tanlashda asosiy talab bemorning depressiv holatining klinik ko'rinishi edi.

Ilgari olimlar nevrologik fonda intellektual va vosita funktsiyalarini inhibe qilgan deb ishonishgan psixologik buzilishlar bilan davolash mumkin, va - Amitriptilin.

Biroq, trisiklik antidepressantlarni qabul qilganda, odamlarning 30 foizi aniq nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lganligi, shuning uchun ular davolanishni to'xtatishga majbur bo'lganligi kuzatildi. Yangi avlod antidepressantlarini buyurgan odamlarning atigi 15 foizi dorilarni qabul qilishni to'xtatgan.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Trisikliklar depressiya yoki depressiyani davolashda foydalanishni topdilar. Ular quyidagilar uchun buyuriladi:

Oddiy bardoshlik va kuchli antidepressant ta'sirga ega, shuningdek sedativ ta'sirga ega bo'lgan ba'zi dorilar ko'pincha paydo bo'ladigan kasalliklarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. nevrotik kasalliklar va depressiya.

Shunday qilib, Azafen bilan davolanganda, depressiv kasalliklar va yurak kasalliklari bo'lgan bemorlarda yaxshi natijalar kuzatildi. Preparat tashvish va letargiya bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan engil alkogolli depressiyani davolashda ham faol qo'llaniladi.

TCA ning organizmga salbiy ta'siri

Trisikliklar norepinefrin, serotoninning so'rilishini va antikolinerjik va antigistamin ta'sirining namoyon bo'lishini inhibe qiladi. Ularning keng xilma-xilligi to'kiladi juda katta raqam kiruvchi ta'sirlar, bu antidepressantlar guruhi bilan davolanish paytida ko'pincha paydo bo'la boshlaydi:

antigistamin ta'siri tana vaznining tez o'sishida o'zini namoyon qiladi, uyquchan holat rivojlanadi va past qon bosimi;
antikolinerjik ta'sir ich qotishi paydo bo'lishi bilan ifodalanadi, siydikni ushlab turish paydo bo'ladi, yurak tezligi oshadi va hatto ongni yo'qotish mumkin;
norepinefrinni inhibe qilish bilan taxikardiya, mushaklarning burishishi paydo bo'lishi mumkin, jinsiy funktsiyalar beqaror bo'lishi mumkin, erektil disfunktsiya va eyakulyatsiya;
dopaminni qabul qilish tufayli odamda vosita ajitatsiyasi rivojlanadi;
serotoninni qabul qilishda bemorda ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynish, dispepsiya, zaif erektsiya va eyakulyatsiya belgilari mumkin;
sababli markaziy asab tizimiga ta'siri, tutilishlar paydo bo'lishi mumkin;
Bundan tashqari, trisiklik antidepressantlardan foydalanganda, bu juda yurak og'ir yuklangan, o'tkazuvchanlik buzilishi mumkin.

Bularning barchasi bilan, agar inson tanasi ushbu dorilarga juda beqaror bo'lsa, teri, jigar va qonning buzilishi mumkin.

Bizning TOP 15 ta eng yaxshi TCA

Biz Rossiya bozorida mavjud bo'lgan trisiklik antidepressantlarni tahlil qildik va TOP-15 - eng samarali, xavfsiz va mashhur dorilar ro'yxatini tuzdik:

Retseptsiz sotib olish mumkinmi?

Trisiklik antidepressantlar juda ko'p yon ta'sirga olib keladi. Ro'yxatdagi deyarli barcha dorilar tanaga hololitik ta'sir ko'rsatadi:

tananing shilliq pardalari quriydi;
turar joy buzilgan;
taxikardiya paydo bo'ladi;
siyish jarayoni buziladi;
glaukoma rivojlanadi.

Ushbu dorilar yurakka kuchli ta'sir ko'rsatadi va ko'pincha past qon bosimi va taxikardiyaga olib kelishi mumkin. Ushbu omillar tufayli trisiklik antidepressantlarni shifokor retseptisiz sotib olish mumkin emas. Bu aniq ortiqcha, chunki o'zingiz ustida tajriba qilish eng yaxshi g'oya emas. Tajribali mutaxassisning fikrini tinglash mantiqiyroq.

Narx muammosi

Trisiklik antidepressantlarning narxi:

Guruhdagi boshqa barcha dorilarning narxi o'rtacha 300-500 rubl oralig'ida.

Hech qachon trisiklik antidepressantlarni retseptisiz sotib olmang, hatto biror joyda mavjud bo'lsa ham. Qabul qiling bu tur Dori-darmonlarni shifokor tomonidan belgilangan dozalarga muvofiq qat'iy ravishda olish kerak.

Davolashni kichik dozalardan boshlash va ularni asta-sekin oshirish kerak, bu taktika bilan yon ta'sir xavfi kamayadi. Trisiklik antidepressantlardan foydalanganda, organizmdagi preparatning faol moddasining foizini kuzatish uchun doimiy ravishda tahlil qilish uchun qon topshirish kerak. Uning nazoratsiz ko'payishi sog'liq uchun juda xavflidir.

Trisiklik antidepressantlar depressiya va stressni davolash uchun ishlatiladi; dorilar ro'yxati sizga eng mos dori tanlashga yordam beradi. Ushbu dorilar har qanday og'irlikdagi depressiyani davolashda samarali.

Trisiklik antidepressantlar (TCA) kuchli dorilar bo'lib, ular miyada norepinefrin (norepinefrin) va serotonin (baxt gormoni) kabi neyrotransmitterlarni ishlab chiqarishni rag'batlantirish orqali ishlaydi. Ushbu dorilar guruhi o'z nomini (trisiklik) oldi, chunki ularning asosi uch karrali uglerodli halqadir. TCAlarning neyrotransmitter metabolizmi bilan aralashuvi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Ular orasida:

uyquchanlik;
ich qotishi;
kardiopalmus;
jinsiy istakning pasayishi.

TCA dan foydalanish zaiflik, hushidan ketish va bosh aylanishi kabi avtonom kasalliklarga olib kelishi mumkin. Ushbu ta'sirlarning xavfi, ayniqsa, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda yuqori. Bemorlarning ushbu guruhidagi eng keng tarqalgan kasalliklar orasida tremor, mushaklarning burishishi va ekstrapiramidal kasalliklar mavjud.

Trisiklik antidepressantlarning noto'g'ri tanlangan dozalari va ularni uzoq vaqt davomida qo'llash yurak o'tkazuvchanligi tizimining buzilishida ifodalangan kardiotoksik ta'sirga olib kelishi mumkin. Bu yurak-qon tomir tizimining aritmiya va boshqa patologiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun bunday bemorlarni davolash EKG monitoringini talab qiladi.

TCA bilan davolash juda uzoq: 4-6 oy.

Antidepressantlarning ijobiy natijalari ulardan foydalanish boshlanganidan keyin bir necha kun ichida kuzatiladi. Agar 1-2 haftadan keyin davolanishning aniq ta'siri bo'lmasa, shifokorlar terapiyani to'xtatish va dozani oshirishni tavsiya etmaydi. Siz sabrli bo'lishingiz va natijalarni kutishingiz kerak. Hammaga bir xil ta'sir ko'rsatadigan TCAlar yo'q. Ushbu guruhdagi dorilar asta-sekin mavjud terapevtik ta'sir.

Trisiklik antidepressantlar trankvilizatorlar guruhiga kirmaydi, shuning uchun giyohvandlikka qaramlikni keltirib chiqarmaydi. TCA dan foydalanish maxsus parhezni talab qilmaydi. Trisiklik antidepressantlar og'ir va o'rtacha darajadagi depressiv holatlarning alomatlarini yo'q qilishi mumkin.

Dori vositalari ro'yxati

Azafen asteno- va tashvish-depressiv holatlar, psixozlar, nevrotik tabiatning patologiyalari (depressiya, apatiya, tashvish) uchun buyuriladi. Azafen davolashda eng samarali hisoblanadi engil depressiya va o'rtacha og'irlik. Uni "davolashdan keyin" dori sifatida ishlaydigan kuchliroq TCAlar bilan birgalikda buyurish mumkin.

Ushbu dori yaxshi muhosaba qilinadi va psixotik simptomlarning kuchayishiga olib kelmaydi. Spirtli ichimliklarni olib tashlash belgilarini davolash uchun javob beradi. Azafen kardiotoksik ta'sirga ega emas. Oshqozon-ichak kasalliklari va glaukoma bilan og'rigan bemorlarni davolashda foydalanish mumkin.

Amitriptilin TCA ning asosiy vakillaridan biridir. U aniq sedativ ta'sirga ega, timoleptik ta'sirga ega (emotsional ohangni oshiradi), tashvish va u tufayli kelib chiqadigan vosita qo'zg'alishini kamaytiradi va shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda samarali simptomlarni keltirib chiqarmaydi. Har qanday etiologiyaning tashvish va depressiyasi uchun ko'rsatiladi.

U kontrendikatsiyalarning keng ro'yxatiga ega: diabet, glaukoma, homiladorlikning birinchi trimestri, ateroskleroz, patologiyalar. Quviq va prostata bezi. Yon ta'sirlar orasida bosh aylanishi, terlash, qondagi leykotsitlar sonining ko'payishi va ko'rish qobiliyatining buzilishi kiradi.

Ftoratsizin aniq sedativ (tinchlantiruvchi) ta'sirga ega, anksiyete-depressiv holatlarda, qo'zg'alish va depressiya bilan almashinadigan psixozlarda, nevrozlar va nevrozga o'xshash holatlarda samarali. Ftoratsizin boshqa TCAlar, antipsikotiklar va psixostimulyatorlar bilan birlashtirilishi mumkin. Ushbu preparat uyquchanlik yoki letargiyaga olib kelmaydi. Tabletkalar va ampulalarda eritma shaklida mavjud.

Desipramin. Ushbu TCA endogen va psixogen depressiya, psixosteniya, psixonevroz va letargiya bilan kechadigan psixopatik holatlar uchun ko'rsatiladi. Jismoniy faollikni oshirishga, psixomotor qobiliyatlarni faollashtirishga yordam beradi, kayfiyatni yaxshilaydi, psixo-emotsional holatni barqarorlashtiradi.

Preparat tabletkalar shaklida chiqariladi, ular kunning birinchi yarmida olinadi. Keksa bemorlarga dozani kamaytirish tavsiya etiladi. Agar siz preparatni qabul qilishni to'satdan to'xtatsangiz, olib tashlash belgilari paydo bo'lishi mumkin. Davolash paytida qon, jigar va buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak.

Doksepin va Klomipramin

Norepinefrinni qayta qabul qilishni blokirovka qilishga qaratilgan samarali antidepressant. Oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi va butun to'qimalarga tarqaladi. Doksepin yurak, jigar va miyada mavjud.

Preparat depressiyaning aksariyat alomatlarini yo'q qiladi: apatiya, depressiya, obsesif his-tuyg'ular. Bu sizning kayfiyatingizni ko'taradi va depressiv holatlarda bezovtalanadigan adrenergik va serotonergik uzatishni normallantiradi. Analjezik ta'sirga ega. Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar orasida loyqa ko'rish, uyquchanlik, depersonalizatsiya va vosita bezovtaligi mavjud.

Klomipramin obsesif-kompulsiv kasalliklar, depressiv epizodlar, shizofreniyadan keyingi depressiya, fobiyalar, vahima buzilishlari va depressiyaning nevrotik shakllari uchun ko'rsatiladi. Klomipramin adrenergik blokirovka qiluvchi antigistamin ta'siriga ega va psixostimulyatsiya va sedativ ta'sirga ega.

U tezda so'riladi va siydik bilan tanadan yaxshi chiqariladi. Yon ta'siri: ta'mning buzilishi, qon bosimining oshishi, lakrimatsiya, vestibulyar buzilishlar, hissiy labillik. Davolash paytida qon bosimini nazorat qilish kerak.

Trisiklik antidepressantlarni qo'llashda siz nikotin va boshqa ba'zi tarkibiy qismlardan xabardor bo'lishingiz kerak sigaret tutuni qon plazmasidagi TCA konsentratsiyasini kamaytirishga qodir. Chekuvchilar uchun bu chekmaydiganlarga qaraganda 2 baravar past. Shuning uchun ushbu guruhning antidepressantlari bilan davolanish paytida chekishni tashlash tavsiya etiladi. Bu sizga tezroq va barqaror davolanish natijalarini olish imkonini beradi.

Antidepressantlarning foydalari va zarari. Bolalar uchun retseptsiz dori-darmonlar ro'yxati, vazn yo'qotish, chekishni tashlash, arzon, kuchli.

Inson baxtli hayot uchun dunyoga keladi. Faqat shunday kayfiyatda u yaratish va yaratishga qodir.

Zamonamizning haqiqati dunyo muammosi birinchi raqam "depressiya" deb ataladi. Ma'lum bo'lishicha, uning alomatlarini bir muncha vaqt neytrallash va bo'g'ish mumkin, ammo kam odam butunlay tuzalib keta oladi.

Farmatsevtika sanoati depressiya uchun "sehrli" tabletka takliflari bilan saxiylik qilmoqda. Va iste'molchilar uni muvaffaqiyatli sotib olishadi va butun umri bo'lmasa, uzoq vaqt davomida qabul qilishadi.

Biroq, antidepressantlar shunchalik zararsizmi? Ularni qabul qilishning foydalari yon ta'sirlarning uzoq ro'yxatidan qanchalik ko'p? Keling, ushbu va tegishli fikrlar haqida batafsilroq gaplashamiz.

Antidepressantlar nima va ular qanday ishlaydi?

stol ustidagi kosalarda turli antidepressantlar

Antidepressantlar - bu depressiya belgilarini zararsizlantirish uchun mo'ljallangan farmatsevtika sanoati mahsulotlari.

Ular mediatorlar sonini tartibga solish uchun mo'ljallangan. Bu neyronlar orasidagi aloqalar uchun mas'ul moddalardir. Inson miyasida ko'plab vositachilar mavjud. Olimlar tomonidan o'ttizga yaqin topilgan. Antidepressantlardan ta'sirlanganlar:

norepinefrin
serotonin
dofamin

Oddiy odamda neyronlar shunday joylashtirilganki, ular orasida bo'sh joy - sinaps mavjud. Depressiya holatida u boshqa neyronlar bilan to'ldirilganligi sababli yo'qoladi, shuning uchun vositachilar o'rtasidagi aloqa buziladi. Va antidepressantlar aynan shu daqiqani yo'q qiladi.

antidepressantlarning inson nerv hujayralariga ta'sir qilish sxemasi

Ta'sir qilish xususiyatiga ko'ra, ko'rib chiqilayotgan dorilar 2 katta guruhga bo'linadi:

Timiretiklar.
Ularning maqsadi asab tizimini qo'zg'atish va rag'batlantirishdir. Depressiya va depressiya belgilari bo'lgan sharoitlarni davolash uchun samarali.
Timoleptiklar.
Ular ruhiy tushkunlik paytida yuzaga keladigan haddan tashqari hayajonni tinchitadi.

Jadvalda antidepressantlarning tasnifi.

antidepressantlarning tasnifi, jadval

Qanday antidepressantlarni shifokor retseptisiz sotib olishingiz mumkin?

Antidepressant tabletkalar va kapsulalar oq varaqda joylashtirilgan

E'tibor bering, siz kuchli dori-darmonlarni shifokor retseptisiz sotib olmaysiz. Sabablari - nojo'ya ta'sirlarning ko'pligi yoki jiddiyligi.

Va shunga qaramay, quyidagilarni retseptsiz sotib olish mumkin:

tetratsiklik guruh - Maprotilin (Ladiomil)
trisiklik guruh - Paxil (adepress, plisil, reksetin, sirestill, plisil)
selektiv inhibitorlar - Prozak (prodel, fluoksetin, fluval, profluzak)
uzoq muddatli rad etishda yomon odatlar, masalan, chekish - Zyban (Nousmoke, Wellbutrin)
o'simlik preparatlari - Deprim, Persen, Novo-Passit
tayyor o'simlik choylari

Trisiklik antidepressantlar, yangi avlod: dorilar ro'yxati va nomlari

stolda bir hovuch turli antidepressantlar sochilgan

Bugungi kunda trisiklik antidepressantlarning 4 avlodi ma'lum. Eng ko'p ishlatiladigan dorilar uchinchisi, xususan:

Sitalopram
Fluoksetin
Paroksetin
Sertralin
Fluvoksamin

Biroq, biz to'rtinchi avlod vakillarini ham ta'kidlaymiz, chunki ular asta-sekin o'zlarining iste'mol segmentlarini zabt etishmoqda:

Duloksetin
Mirtazapin
Venlafaksin
Milnacipram

Depressiya, asab, apatiya, ko'z yoshi, tashvish va stress uchun yaxshi zamonaviy, engil antidepressant tabletkalar: ro'yxat

bir qiz qo'lida antidepressant tabletkani ko'z yoshi uchun qabul qiladi

Ushbu turdagi dori maxsus maqsadsiz dorixonada bepul sotib olinadigan doridir.

Biz eng keng tarqalgan engil antidepressantlarni sanab o'tamiz:

Prozak
Maprotilin (Ladiomil)
Reksetin
Adepress
Aqtaparok-setin
Plizil
Paroksetin gidroxlorid hemigidrat
Sirestill
Deprim
Gelarium hypericum
Doppel Hertz nervotonik
Persen
Mianserin
Amitriptilin
Amizol
Valerian
Paxil
Doksepin
Tianeptin
Herbion Hypericum
Negrustin

Bolalar uchun antidepressantlar: ro'yxat

bir hovuch antidepressantlar bilan stolda o'tirgan o'smir qiz

Afsuski, zamonaviy bolalar ham stressga moyil. Natijada, ularning xatti-harakati va psixologik salomatligi sezilarli darajada o'zgaradi.

Quyida bemorlarning eng yosh guruhi uchun ba'zi antidepressantlar ro'yxati keltirilgan:

Paxil
Amitriptilin
Fluoksetin (Prozak)
Sertralin (Zoloft) - 12 yoshdan
Paroksetin (Adepress) - faqat o'smirlar uchun
Fluvoksamin (Fevarin) - 8 yoshdan
Glitsin - 3 yildan
Deprim (Avliyo Ioann wort, Gelarium Hypericum, Life 600) - 6 yoshdan
Novo-Passit - 12 yoshdan

Chekishni tashlash uchun antidepressantlar: ro'yxat

tog turli xil planshetlar va chekishni tashlaganda antidepressant kapsulalar sigaretlar dastasi yonida

Zyban (Bupropion)
Champix (vareniklin)
Nortriptilin

Kuchli antidepressantlar: shifokor retseptisiz dorilar ro'yxati

stolda antidepressantlarning bir nechta kapsulalari

Venlafaksin (Venlaxor, Velaxin, Efevelon)
Azona

Arzon antidepressantlar: retseptsiz dorilar ro'yxati

Azafen
Adepress
Amitriptilin
Velaksin
Venlaksor
Deprim
Melipramin
Paxil
Paroksetin
Pirazidol
Reksetin
Stimuloton
Sipramil
Fluoksetin

Retseptsiz alkogolizm uchun antidepressantlar: ro'yxat

bir erkak antidepressantlarni qabul qilmoqchi, chunki u spirtli ichimliklarga qaramlikdan xalos bo'ladi

Azafen
Amitriptilin
Fenibut
Tiaprid
Mianserin
Mirtazapin
Pirlindol - Pirazidol, Tianeptin
Adenosilmetionin - geptral
Mexidol

Retseptsiz menopauza uchun antidepressantlar: ro'yxat

gazetada bir hovuch antidepressant planshetlar

Paroksetin
Fluoksetin
Fluvoksamin
Sonapax
Etaperazin
Depakin
Finlepsin
Koaksil (tianeptin)
Efevelon
Velaksin
Velafaks
Fluoksetin
Profluzak
Prozak
Fluval
Poroksetin
Aktaparoksetin
Adepress
Paxil
Reksetin
Plizil

Shifokor retseptisiz vazn yo'qotish uchun antidepressantlar: ro'yxat

g'amgin qiz vazn yo'qotish paytida antidepressantlar ochiq qutilari oldida stolda o'tirgan

Bupropion
Zoloft
Fluoksetin
Maprolitin
Prozak
Paxil
Deprim
Azafen

Antidepressant - Fluoksetin, Fevarin, Amitriptilin, Lenuxin, Afobazol, Zoloft: uni shifokor retseptisiz sotib olish mumkinmi, uni qanday qabul qilish kerak?

Stolda planshetlar va kapsulalarda bir nechta antidepressantlar tarqalgan

Fluoksetinni dorixonalarda retseptisiz bepul sotib olish mumkin. Bu shunday qabul qilinadi:

Ikki hafta davomida kuniga bir marta 20 mg.
Keyin kechqurun xuddi shunday miqdorda preparatni qo'shib, dozani oshiring.
Keksa odamlar preparatni 60 mg dan qabul qilishni boshlaydilar.
Maksimal kunlik doza 80 mg ni tashkil qiladi.
Kurs davomiyligi 1-4 hafta.

Fevarinni dorixonada faqat retsept bo'yicha sotib olish mumkin.
Uning:

Kechqurun 1 tabletkaning minimal dozasini oling va optimal dozani oshiring - kuniga 2 tabletka.
Kichik miqdorda toza suv iching.
Davolashning maksimal davomiyligi 70 kun.

Amitriptilin retseptisiz mavjud.
Uni qabul qilish xususiyatlari:

bosh sahifa kunlik doza 25-50 mg ni tashkil qiladi
kasalxonada davolansa, 6 kun ichida 200 mg gacha ko'tariladi
Kurs davomiyligi 3 oydan 6 oygacha
Keksa bemorlar dozani faqat shifokor nazorati ostida oshiradilar
Uni qabul qilishning eng yaxshi vaqti - kechqurun, chunki preparat tanaga uyquchan ta'sir ko'rsatadi

Lenuxin, shuningdek, depressiyadan aziyat chekadiganlar uchun retseptsiz sotiladi. Buni shunday qabul qiling:

kunning istalgan qulay vaqtida
takroriy kurs 6 oy davomida 2-4 hafta
minimal dozasi kuniga bir marta 10 mg

Afobazol dorixonalarda retseptisiz sotib olinadigan engil antidepressantlar guruhini ifodalaydi.
Uni qabul qilish xususiyatlari:

faqat ovqatdan keyin
Kuniga uch marta 10 mg
maksimal sutkalik doza - 60 mg
kurs 2-4 hafta
agar kerak bo'lsa, kursni 90 kungacha uzaytiring

Zoloftni dorixonada retseptisiz sotib olish mumkin. Uni qo'llash xususiyatlari:

kuniga bir marta ovqatdan keyin
minimal boshlang'ich doza 25 mg
preparatni boshlashdan bir hafta o'tgach, maksimal 50 mg mumkin
Kurs davomiyligi 4 haftadan 3 oygacha

O'simlik tabiiy antidepressantlar, nojo'ya ta'sirlarsiz antidepressantlar: ro'yxat, eng yaxshi meva antidepressanti

meva va sabzavotlar stolga qo'yiladi, bu esa depressiyani engishga yordam beradi

Dorixonada sotib olish yoki mustaqil ravishda tayyorlash uchun mavjud bo'lgan o'simlik antidepressantlari orasida biz quyidagilarni ta'kidlaymiz:

Seynt Jonning go'shti eng kuchli o'simlik vakili hisoblanadi. Uning asosida bir qator antidepressantlar ishlab chiqariladi.
Limon o'ti, maraliya ildizi, rhodiola rosea, o'lmas o'simlik, ginsengning infuziyalari.
Spirtli ichimliklardagi Leuzea ekstrakti.
Jozibasi.
Qizil yonca, ko'k honeysuckle, oregano, motherwort infuzioni.
Moychechak, arpabodiyon, zira.
Valerian, yalpiz, şerbetçiotu, limon balzam.
Hawthorn.
Anjelika officinalis.
Kalendula.

Tushkunlikka tushganda, odamlar ko'pincha ovqatga erishishadi. Ikkinchisi uni engillashtirishga va hatto dastlabki bosqichlarda uni tekislashga qodir.

Antidepressant xususiyatlarga ega mahsulotlar orasida biz quyidagilarni ta'kidlaymiz:

Omega-3 yog 'kislotalariga boy.
Bu baliqlar, masalan, losos, treska, seld, skumbriya, sardina, qizil ikra, shuningdek avakadolar, urug'lar, yong'oqlar, o'simlik moyi tozalanmagan.
Dengiz karami.
Turkiya, tovuq, cho'chqa go'shti, mol go'shti kabi yog'siz go'shtlar.
Tuxum oq.
Yorqin mevalar - banan, apelsin, xurmo, mandarin.
Achchiq shokolad.
Yulaf ezib, grechka.
Sabzavotlar va o'tlar - pomidor, rangli karam, lavlagi, chili va shirin qalampir, selderey, brokkoli, marul, baqlajon, sabzi.

Eng yaxshi meva antidepressanti yorqin rangga ega. Odamlarning ta'mga bo'lgan afzalliklari har xil bo'lganligi sababli, bir kishi, masalan, banan, ikkinchisi esa xurmo bilan mamnun bo'ladi.

Sinov va xato orqali siz kayfiyatingizni muvozanatlash uchun eng yaxshi mevani topasiz.

Trankvilizatorlar va antidepressantlar: farq nima?

stol ustida trankvilizatorlar solingan ochiq banka yotadi

Birinchisi, inson miyasining maxsus maydoniga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatish orqali qo'rquv, tashvish, haddan tashqari qo'zg'alish va ichki hissiy taranglik tuyg'ularini bartaraf etadigan moddalardir. Ikkinchisi bunday jarayonlar uchun o'ziga xos tormozdir.

Trankvilizatorlardan foydalanishning afzalliklari:

xotira va fikrlashni saqlash
mushaklarning gevşemesi
tutilishlarni bartaraf etish
vegetativ funktsiyani normallashtirish asab tizimi, yurak urish tezligi, miya qon aylanishi
qon bosimini pasaytirish

Ushbu dorilar samarali davolash uchun:

aniq tashvish hujumlari
uyqusizlik
epilepsiya
nevrotik va nevrozga o'xshash holatlar

Trankvilizatorlardan uzoq muddatli foydalanishning muhim kamchiliklari giyohvandlikdir. Bu tanadagi teskari jarayonlarni keltirib chiqaradi, bu esa salomatlikning sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi.

Antidepressantlar ancha kengroq spektr va ta'sir mexanizmiga ega.

Antidepressantlar davolaydi yoki nogiron: antidepressantlarning zarari, yon ta'siri, qabul qilishga arziydimi?

"Antidepressantlarni qabul qilishning foydasi bormi?" yozuvi bilan rasm.

Bu savolga aniq javob berishning iloji yo'q. Chunki haqiqatan ham shunday odamlar borki, ular haqiqatan ham kasal bo'lib, bu dorilar bilan davolanishni va mutaxassisning nazoratini talab qiladi.

Yuqori sifatli eksperimental bazaning yo'qligi sababli, ma'lum bir dori bozorga kirishidan oldin ko'plab nojo'ya ta'sirlar aniqlangan. Har qanday dori-darmon qo'shimchasida qayd etilgan ularning doimiy ro'yxati sizni o'ylantiradi. Aytgancha, ular engil - ichak buzilishidan, halokatli - o'z joniga qasd qilishgacha.

Ishlab chiqaruvchilar uchun faqat ro'yxatga olish foydalidir ijobiy reaktsiyalar kasal odamlar va chuqur depressiyadan aziyat chekadiganlar bilan aloqa qilmang.

Antidepressantlarning eng keng tarqalgan yon ta'siri:

diareya
ko'ngil aynishi
bosh aylanishi
quruq og'iz
ich qotishi
jinsiy aloqa qilish istagini to'liq bostirishgacha bo'lgan jinsiy kasalliklar
letargiya
uyquchanlik
siyish qiyinligi
vizual buzilishlar
kardiopalmus
teri toshmasi
terlashning kuchayishi
titroq
kechiktirilgan va kamaytirilgan orgazm, kilogramm ortishi
quruq ko'zlar
qon bosimining o'zgarishi
uyqu buzilishi
jinsiy orgazmga erishish qiyinligi
to'piq va barmoqlarning shishishi
ko'rish sohasidagi ob'ektlarni loyqa ko'rish
asabiylashish
hayajon
uyqusizlik
bosh og'rig'i
gipotenziya
qo'zg'alish

Antidepressantlar va spirtli ichimliklar: birgalikda foydalanishning oqibatlari

stolda pufakchalarda juda ko'p turli xil farmatsevtik preparatlar va antidepressantlar mavjud

Keling, bu moddalarning mos kelmasligi bilan boshlaylik. Shuning uchun ularni bir vaqtning o'zida qo'llash oqibatlari depressiya alomatlarini xursand qilish va engillashtirishi dargumon.

Quyidagi rasmda ularning odamlarga ta'sir qilish mexanizmi ko'rsatilgan.

alkogol va antidepressantlarning odamlarga ta'siri diagrammasi

Maksimaldan tashqari istalmagan oqibat- odamning o'limi, quyidagilar mumkin:

kuchli bosh og'rig'i
uyqusizlik yoki uyquchanlik
aritmiya
qon tomir spazmlari
yurak-qon tomir va asab tizimlari, buyraklar faoliyatining buzilishi
gipertenziya xavfli darajaga
jigar disfunktsiyasi
tananing intoksikatsiyasi
kuch va hayotga qiziqish yo'qligi
tiqilib qolgan quloqlar
harakatlarni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar
tananing reaktsiyalarini inhibe qilish

Qaysi shifokor antidepressantlarni buyuradi?

psixiatr bemorga antidepressantlar uchun retsept yozadi

Bunday dorilar buyuriladi:

psixiatr
psixoterapevt
psixiatriya bo'limi bosh hamshirasi

Homiladorlik va emizishda antidepressantlarni qabul qilish mumkinmi?

homilador qiz kaftida pufakchalarda bir hovuch antidepressantni ushlab turadi

Javob har bir aniq vaziyatda dastlabki ma'lumotlarga bog'liq.

Agar onangiz an'anaviy usullar bilan davolash mumkin bo'lmagan depressiya bilan og'rigan bo'lsa, unda siz tabletkalarsiz qilolmaysiz.

Internetda topilgan ma'lumotlar sizning hushyorligingizni pasaytiradi. Tadqiqotlar antidepressantlardan butunlay voz kechishdan manfaatdor bo'lmagan kompaniyalar tomonidan olib borilgani aniq.

Va shunga qaramay, ular bachadonda sog'liq muammolari bilan rivojlanayotgan bolalarning kichik foizini qayd etdilar, masalan:

kindik churrasi
yurakning o'ng qorinchasidagi muammolar
asabiylashish
haroratning beqarorligi

Bunday holda, antidepressantlar bolaga platsenta yoki amniotik suyuqlik orqali to'liq o'tkaziladi. Ya'ni, ularning dozasi onalik dozasiga teng.

Onam bu dorilarni qabul qilganda emizish, keyin ular pastroq konsentratsiyalarda chaqaloqning tanasiga kirib boradilar.

Agar siz homiladorlik va emizishni rejalashtirishda sog'lom fikrlashni o'z ichiga olgan bo'lsangiz, unda antidepressantlarni oldindan tark etish kerak. Har bir chaqaloq tug'ilish va chaqaloqlik davrida eng yaxshi sog'liq huquqiga ega.

Butun umr antidepressantlarni qabul qilish mumkinmi?

Prozak antidepressant kapsulalari yaqindan

Agar sizning kasalligingiz jiddiy bo'lsa va doimiy tuzatishni talab qilsa, javob ha. Va siz bunday harakatlar bilan o'zingizga etkazilgan zarardan ko'ra ko'proq foyda keltirishingizni tushunasiz.

Quyidagi savollarda ayniqsa ehtiyot bo'ling:

jigarni himoya qilish
sog'liqni saqlash holatini tibbiy ko'rikdan o'tkazishning muntazamligi
dori dozalari
mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar

Esingizda bo'lsin, antidepressantlardan uzoq muddatli foydalanish uning yon ta'sirini qoldiradi. Ularga tayyor bo'ling.

Shunday qilib, biz yomon odatlardan qutulish, menopauza, homiladorlik va laktatsiya davrida antidepressantlarni qabul qilish xususiyatlarini ko'rib chiqdik. Biz turli xil holatlar uchun, shu jumladan bolalar uchun dori-darmonlar ro'yxatini tuzdik.

O'zingizga g'amxo'rlik qiling va sog'lom va baxtli bo'ling!

Video: depressiya va antidepressantlar

Depressiyani davolash uchun ishlatiladigan dorilar zamonaviy tibbiyot, miyadagi neyronlar orasidagi nerv impulslarining uzatilishini ta'minlaydigan kimyoviy moddalar - neyrotransmitterlarning roli va o'rni haqidagi zamonaviy tushunchani aks ettiradi. Nerv tizimining "ishida" bir nechta neyrotransmitter ishtirok etganligi sababli, ularning funktsiyalarini tiklash uchun turli dorilar qo'llaniladi.

Depressiya uchun qanday dorilarni qabul qilishim kerak?

Depressiv kasalliklarni davolashda asosiy dorilar guruhi antidepressantlardir. Ularning tarkibiga kiradigan moddalar ta'sirida kayfiyat o'ziga xos individual me'yorga to'g'rilanadi, hissiy fon barqarorlashadi, bezovtalik va tashvish kamayadi, inhibisyon yo'q qilinadi, vosita va aqliy faollik oshadi. Erishilgan ta'sirlarning butun doirasi shartli ravishda "timoleptik ta'sir" deb ataladi. Bugungi kunda antidepressantlarning bir nechta guruhlari mavjud bo'lib, ular tarkibi va ta'sir qilish mexanizmi (rag'batlantiruvchi va sedativ) jihatidan farq qiladi.

Depressiya uchun antidepressantlar- kasallikni engillashtiradigan, yo'q qiladigan va oldini oladigan hayotni saqlaydigan dorilar. Ushbu guruhdagi dorilar kashf etilishidan oldin, "melankolik odamda" eyforiya holatini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan ogohlantiruvchi ta'sirga ega dorilar buzilishlarni davolash uchun faol ishlatilgan. Bunday stimulyatorlar afyun va boshqa opiatlar, kofein va ginseng edi. Ular bilan bir qatorda qo'zg'aluvchanlikni kamaytirish va tashvishlarni bartaraf etish uchun brom tuzlari, valerian, limon balzam va ona moyi ishlatilgan.

O'tgan asrning 50-yillarida antidepressantlarning kashfiyoti psixofarmakologiyada haqiqiy inqilob bo'ldi. Va yarim asrdan ko'proq vaqt davomida bu dorilar "avtoritetli" bo'lib kelgan. samarali dorilar depressiyadan. Tuberkulyozni kompleks davolashda qo'llaniladigan izoproniazid preparatida noodatiy yon ta'sir aniqlanganda depressiyaning birinchi davosi tasodifan butunlay "kashf qilingan". Qabul qilgan bemorlar izoproniyazid, g'ayrioddiy ko'tarinki kayfiyat, yengillik va baxtiyorlik holatini qayd etdi. Tez orada bu dori depressiv kasalliklarni davolashda qo'llanila boshlandi. Taxminan bir vaqtning o'zida, turli moddalar bilan tajribalar paytida, nemis shifokori kashf etdi imipramin, bu ham kayfiyatni yaxshiladi va ko'klarni engillashtirdi. Izoproniaziddan farqli o'laroq, imipramin hali ham JSSTning rasmiy dorilar ro'yxatida va yaqinda eng mashhur va eng ko'p sotiladigan antidepressant edi.

Qanday qilib tabletkalar depressiyadan "qutqaradi"?

Antidepressantlarning maqsadi miyaning individual mexanizmlari faoliyatidagi buzilishlarni tuzatishdir. Bugungi kunga qadar 30 ta kimyoviy vositachilar - vositachilar aniqlangan, ularning vazifalari bir neyrondan ikkinchisiga ma'lumot uzatishni o'z ichiga oladi. Uchta vositachi - biogen aminlar - depressiv kasalliklar bilan bevosita bog'liq: norepinefrin, dopamin Va serotonin. Depressiyaga qarshi tabletkalar bir yoki bir nechta vositachilarning kontsentratsiyasining kerakli darajasini tartibga soladi va shu bilan kasallik natijasida buzilgan miya mexanizmlarini tuzatadi.

Depressiyaga qarshi dorilar xavflimi?

Postsovet muhitida depressiyaga qarshi tabletkalar zararli va o'ziga qaram bo'lgan degan fikr mavjud. Javob aniq: bugungi kunda psixofarmakologiyada qo'llaniladigan antidepressantlar, ulardan foydalanish muddatidan qat'i nazar, qaramlikka olib kelmaydi. Ularning vazifasi tanaga depressiyadan zarar ko'rgan mexanizmlarni tiklashga yordam berishdir. Depressiyaga qarshi dori-darmonlar kasallik tufayli buzilgan ichki dunyoni "qayta qurish" va odamni o'ziga xos faollik va kuchga qaytarishi mumkin.

Depressiya va stressga qarshi dorilar qachon ishlay boshlaydi?

Antidepressantlarning ta'siri darhol paydo bo'lmaydi. Qoidaga ko'ra, ularni qabul qilishni boshlagan vaqt va ijobiy ta'sir ko'rinishi o'rtasida kamida ikki hafta o'tadi, garchi ba'zi bemorlar faqat bir haftadan keyin kayfiyatdagi ijobiy o'zgarishlarni qayd etadilar.

Qanday tabletkalar depressiyaga yordam beradi?

Dori tanlashda muhim nuqta - bu antidepressantning nomi. Masalan: ichki bozorda bir xil dori o'nlab farmatsevtika kompaniyalari tomonidan taqdim etilishi mumkin. Ya'ni, bir xil faol moddaga ega bo'lgan dori 10 xil nom ostida sotiladi. Eng arzonlari depressiya va stress uchun mahalliy dorilar va arzon ishchi kuchi bo'lgan mamlakatlarda ishlab chiqarilgan tabletkalardir. Ularning kamchiligi shundaki, ular ko'pincha ko'p miqdorda yon ta'sirga ega. G'arbiy farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqarilgan dori-darmonlar qimmatroq, ammo ularning terapevtik ta'siri yaxshiroq va yon ta'siri sezilarli darajada kamroq.

Dori-darmonlarni qanday qabul qilish kerak?

Antidepressantlarni har kuni, tercihen ma'lum bir vaqtda olish kerak. Dozalar soni va vaqti preparatning ta'siriga bog'liq. Shunday qilib, gipnoz ta'siriga ega antidepressantlarni yotishdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi. Faollikni oshirishga qaratilgan planshetlar ertalab olinadi.

Depressiya uchun qanday antidepressantlar qo'llaniladi?

Trisiklik antidepressantlar (TCA)- farmatsevtlarning birinchi ishlanmalari. Ushbu guruhdagi dorilar neyronlar tomonidan neyrotransmitterlarning so'rilishini kamaytirish orqali miyada norepinefrin va serotonin miqdorini oshiradi. Ushbu guruhdagi dorilarning ta'siri tinchlantiruvchi va ogohlantiruvchi bo'lishi mumkin. Haqiqiy antidepressant ta'siri ulardan foydalanish boshlanganidan keyin o'rtacha 3 hafta o'tgach sodir bo'ladi va barqaror natijalarga faqat bir necha oylik davolanishdan keyin erishiladi. Ushbu antidepressantlar boshqa vositachilarni ham blokirovka qilganligi sababli, ular ko'plab salbiy ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Shuni esda tutish kerakki, ushbu guruhdagi giyohvand moddalarning haddan tashqari dozasi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, shu jumladan o'lim. Hozirgi vaqtda psixiatrlar o'tgan avlodning ushbu "vakillari" dan foydalanishni kamaytirishga harakat qilmoqdalar.

Qoida tariqasida, MAO inhibitörleri trisiklik antidepressantlar bilan davolanish kursidan keyin yaxshilanmagan bemorlarga buyuriladi. Ushbu dorilar atipik depressiya uchun qo'llaniladi, bu kasallikda ba'zi alomatlar odatiy depressiyadan farq qiladi. MAOI tinchlantiruvchi ta'sirga ega emas, ammo aniq ogohlantiruvchi ta'sirga ega bo'lganligi sababli, ular kichik depressiyani - distimiyani davolash uchun tavsiya etiladi. Preparatlar nerv uchlarida joylashgan monoamin oksidaza fermenti ta'sirini bloklaydi. Ushbu modda kayfiyatga ta'sir qiluvchi norepinefrin va serotoninni yo'q qiladi.

- oldingi ikki guruhning antidepressantlaridan sezilarli darajada kamroq yon ta'sirlar soni tufayli mashhur bo'lgan keyingi dorilar sinfi. SSRIlar kayfiyatni tartibga soluvchi serotoninni miyaga etkazib berishni rag'batlantirish orqali ishlaydi. Inhibitorlar sinapsda serotoninning qayta qabul qilinishini bloklaydi va shu bilan transmitterning kontsentratsiyasini oshiradi. Dori-darmonlarni qo'llash oson va dozani oshirib yuborishga olib kelmaydi. SSRIlar nafaqat depressiv kasalliklarga qarshi kurashda qo'llaniladi. Ular boshqalarga qarshi kurashish uchun yaratilgan yoqimsiz muammolar, masalan: ortiqcha ovqatlanish bilan. Bemorlarga SSRIlar buyurilmasligi kerak , chunki ular manik holatlarga olib kelishi mumkin. Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarga dorilar tavsiya etilmaydi, chunki ingibitorlarning biokimyoviy o'zgarishlari aynan shu organda sodir bo'ladi. Shuni ham yodda tutish kerakki, ushbu guruhdagi dorilar erektil funktsiyaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Bundan tashqari, oldingi uchta guruhning birortasiga kiritilmagan antidepressantlar ham bor, chunki ular ham ta'sir mexanizmi, ham kimyoviy tarkibida farqlanadi.

– psixofarmakologiya fanining so'nggi yutug'i. Bugungi kunda ushbu toifadagi yagona dori taqdim etilgan Rossiya bozori, bu Agomelatin (Melitor). Preparat bir vaqtning o'zida organizmda biologik ritmlarni tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan 3 turdagi retseptorlarga ta'sir ko'rsatishga qodir. Faqat 7 kunlik terapiyadan so'ng preparat uyqu va kunduzgi faoliyatni normallantiradi, tashvishlarni kamaytiradi va ish faoliyatini tiklaydi.

Depressiyani antidepressantlar bilan davolash: tanlash mezonlari

Dori tanlash - davolashning eng muhim jihati. Buni faqat shifokor qilish kerak. Antidepressantni tayinlashda quyidagilarni hisobga olish kerak: bemorning yoshi, psixofarmakologik dorilarga individual sezgirligi, depressiyaning og'irligi, oldingi davolanishning ta'siri, birga keladigan somatik holatlar va qabul qilingan dorilar.

Depressiya uchun dorilar: antidepressantlar ro'yxati

Trisiklik antidepressantlar

Azafen
amitriptilin,
Klomipramin (anafranil),
Imipramin (melipramin, tofranil),
Trimipramin (Gerfonal),
doksepin,
Dotiepin (dosulepin).
Koaksil
Ftoratsizin

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI)

Bethol
Inkazan
Melipramin
Moklobemid
Pirazidol
Sidnofen
Tetrindol

Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI)

Fluoksetin
Sitalopram
Paroksetin
Sertralin
Fluvoksamin
Essitalopram

Boshqa antidepressantlar

Mianserin
Trazodon
Mirtazapin
Bupropion
Tianeptin
Venlafaksin
Milnasiparin
Duloksetin
Nefazodon

Melatonerjik antidepressantlar

Agomelatin (Melitor)

Qanday qo'shimcha dorilar ishlatiladi?

Boshqa dorilar guruhlari har bir bemorning tibbiy ko'rsatkichlariga qarab individual ravishda belgilanadi. Yordamchi terapiya vositalari orasida quyidagilar mavjud:

Trankvilizatorlar guruhi. Ular farmakodinamik faollikning beshta komponentiga ega: anksiyolitik, mushak gevşetici, gipnoz, sedativ va antikonvulsant. Qo'rquv va xavotirni yo'q qiling, hissiy stressni engillashtiring. Ular aniq tinchlantiruvchi ta'sirga ega va uyquni normallantiradi. Dori vositalarining ta'siri miyaning hissiy soha uchun mas'ul bo'lgan hududlarini bostirishga qaratilgan: limbik tizim, gipotalamus, miya poyasining retikulyar shakllanishi, talamus yadrolari.

Depressiya uchun tabletkalar: trankvilizatorlar ro'yxati

Benzodiazepin hosilalari

Fenazepam
Diazepam
Xlordiazepoksid
Medazepam
Oksazepam
Midazolam
Lorazepam
Alprazolam
Tofisopam

Difenilmetan hosilalari

Gidroksizin

Karbamatlar

Meprobamat
Emilkamat
Mebutamat

Boshqa anksiyolitiklar

Benzoktamin
Buspiron
Mefenoksalon
Gedokarnil
Etifoksin
Mebikar

Normotimika guruhi. Dumaloq buzilishlarni yumshatadi ta'sir doirasi. Depressiv va manik simptomlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, ya'ni. kayfiyatda "belanchak". Relapslarning oldini olish uchun ishlatiladi. Ushbu guruhning dori-darmonlarini qabul qilishni to'satdan to'xtatish affektiv tebranishlarning qayta tiklanishiga olib kelishi mumkin. Qo'llaniladigan dorilar:

Valpik kislota
Lityum karbonat
Lityum oksibat
Karbamazepin
Valpromid

Neyroleptiklar guruhi. Ular tanaga ko'p qirrali ta'sir ko'rsatadi va kuchli antipsikotik xususiyatlarga ega. Depressiya uchun ishlatiladigan antipsikotiklar disinhibitatsiya qiluvchi, faollashtiruvchi ta'sirga ega. Shu bilan birga, ular qo'rquv tuyg'usini bostiradi va kuchlanishni engillashtiradi. Dori vositalarining turli xil ta'sirlari markaziy asab tizimining turli qismlarida qo'zg'alish paydo bo'lishiga ta'siri bilan izohlanadi. Qoida tariqasida, neyroleptiklar buyuriladi:

Klozapin
Risperidon
Olanzapin
Ketiapin
Amisulprid
Ziprasidon
Aripiprazol

Nootropiklar guruhi. Ular miya faoliyatiga kuchli ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Turli zararli omillarga qarshilikni oshiradi. Nevrologik nuqsonlarni kamaytiring va kortiko-subkortikal aloqalarni yaxshilang. Aqliy faoliyat darajasini oshiradi, kognitiv funktsiyalarni, xotirani va e'tiborni yaxshilaydi. Nootropiklar qo'llaniladi:

Nootropil
Pantokalsin
Fenotropil
Noopept
Cereton
Glitsin
Ensefabol

Uyqu tabletkalari guruhi. Uyqu buzilishini bartaraf etish va uning sifatini yaxshilash. Depressiya uchun ishlatiladigan dorilar: uyqu tabletkalari ro'yxati

Andante
Bromlangan
Donormil
Ivadal
Melaxen
Notta
Sungmil
Tripsidan
Flunitrazepam
Evoktin

B vitaminlari. Ular markaziy asab tizimiga umumiy mustahkamlovchi ta'sir ko'rsatadi. Neyrotransmitterlarning sintezida ishtirok eting. Intellektual qobiliyatlarga ijobiy ta'sir ko'rsating. Ishlash va chidamlilikni oshiradi. "Energiya tanqisligini" to'ldiring.

Ilgari ushbu antidepressantlar guruhidan foydalanish uchun ko'rsatmalar ro'yxati juda keng edi:

psixogen kasalliklar;
endogen;
somatik kasalliklar;
ruhiy kasalliklar bilan birga markaziy asab tizimining kasalligi.

Ba'zi xorijiy olimlarning ta'kidlashicha, trisiklik antidepressantlar depressiya va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalarining og'ir bosqichlarini davolash uchun eng samarali qo'llaniladi.

Ushbu dorilar guruhi kashf qilinganidan 30 yil o'tgach, TCAni davolashda, masalan, endogen depressiya bilan og'rigan bemorlarda barcha holatlarning 60 foizida yaxshilanish kuzatilishi mumkinligiga ishonishdi.

Olimlar va shifokorlar uchun ma'lum bir dori tanlashda asosiy talab bemorning depressiv holatining klinik ko'rinishi edi.

Ilgari olimlar, nevrologik va psixologik kasalliklar fonida intellektual va vosita funktsiyalarini inhibe qilish Amitriptilin yordamida davolanishi mumkinligiga ishonishgan.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Trisikliklar depressiya yoki depressiyani davolashda foydalanishni topdilar. Ular quyidagilar uchun buyuriladi:

Oddiy bardoshlik va kuchli antidepressant ta'sirga ega bo'lgan ba'zi dorilar, shuningdek, tinchlantiruvchi ta'sir ko'pincha nevrotik kasalliklar va depressiya bilan birga paydo bo'lgan kasalliklarni davolash uchun ishlatilishi mumkin.

TCA ning organizmga salbiy ta'siri

Trisikliklar norepinefrin, serotoninning so'rilishini va antikolinerjik va antigistamin ta'sirining namoyon bo'lishini inhibe qiladi. Ularning xilma-xilligi juda ko'p istalmagan ta'sirga olib keladi, ular ko'pincha ushbu guruh antidepressantlari bilan davolanish paytida paydo bo'la boshlaydi:

antigistamin ta'siri tana vaznining tez o'sishida o'zini namoyon qiladi, uyquchan holat rivojlanadi va past qon bosimi;
antikolinerjik ta'sir ich qotishi paydo bo'lishi bilan ifodalanadi, siydikni ushlab turish paydo bo'ladi, yurak tezligi oshadi va hatto ongni yo'qotish mumkin;
norepinefrinni inhibe qilish bilan taxikardiya, mushaklarning burishishi paydo bo'lishi mumkin, jinsiy funktsiyalar beqaror bo'lishi mumkin, erektil disfunktsiya va eyakulyatsiya;
dopaminni qabul qilish tufayli odamda vosita ajitatsiyasi rivojlanadi;
serotoninni qabul qilishda bemorda ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynish, dispepsiya, zaif erektsiya va eyakulyatsiya belgilari mumkin;
sababli markaziy asab tizimiga ta'siri, tutilishlar paydo bo'lishi mumkin;
Bundan tashqari, trisiklik antidepressantlardan foydalanganda, bu juda yurak og'ir yuklangan, o'tkazuvchanlik buzilishi mumkin.

Bularning barchasi bilan, agar inson tanasi ushbu dorilarga juda beqaror bo'lsa, teri, jigar va qonning buzilishi mumkin.

Bizning TOP 15 ta eng yaxshi TCA

Biz Rossiya bozorida mavjud bo'lgan trisiklik antidepressantlarni tahlil qildik va TOP-15 - eng samarali, xavfsiz va mashhur dorilar ro'yxatini tuzdik:

Retseptsiz sotib olish mumkinmi?

Trisiklik antidepressantlar juda ko'p yon ta'sirga olib keladi. Ro'yxatdagi deyarli barcha dorilar tanaga hololitik ta'sir ko'rsatadi:

tananing shilliq pardalari quriydi;
turar joy buzilgan;
taxikardiya paydo bo'ladi;
siyish jarayoni buziladi;
glaukoma rivojlanadi.

Narx muammosi

Trisiklik antidepressantlarning narxi:

Guruhdagi boshqa barcha dorilarning narxi o'rtacha 300-500 rubl oralig'ida.

Hech qachon trisiklik antidepressantlarni retseptisiz sotib olmang, hatto biror joyda mavjud bo'lsa ham. Ushbu turdagi dori-darmonlarni shifokor tomonidan belgilangan dozalarga muvofiq qat'iy ravishda olish kerak.

Antidepressantlar depressiv kasalliklarni davolovchi vositadir, ammo amfetamin kabi kayfiyatning darhol ko'tarilishiga olib kelmaydi. Ikki guruh dorilar antidepressant xususiyatlarga ega ekanligi haqida xabar berilgan. Ulardan biri trisiklik antidepressantlar va tegishli birikmalar bilan ifodalanadi. Ushbu dorilarning birinchisi, imipramin, Kuhn (1957) tomonidan klinik sinovdan o'tkazildi. Boshqa guruh monoamin oksidaz inhibitörlerinden iborat; Ko'p yillik foydalanishga qaramay, ularning antidepressant ta'siri haqida munozaralar davom etmoqda. Ushbu bobda birinchi navbatda trisikliklar va tegishli birikmalar, so'ngra monoamin oksidaza inhibitörleri va nihoyat, juda noaniq antidepressant xususiyatlarga ega bo'lgan L-triptofan birikmasi tasvirlangan.

Tritsiklik va tetratsiklik antidepressantlar

Farmakologiya

Trisiklik antidepressantlar shunday nomlanadi, chunki ularning kimyoviy formulasida yon zanjir biriktirilgan uchta bog'langan halqa mavjud. Ularning antidepressant xususiyatlari o'rta halqa tuzilishiga bog'liq va kuch va sedativ xususiyatlar yon zanjirdagi farqlarga bog'liq. Agar to'rtinchi halqa qo'shilsa, preparat tetratsiklik deb ataladi. Klinisyen tetratsikliklarni alohida guruh sifatida emas, balki trisikliklarning bir varianti sifatida ko'rib chiqishi mumkin. Trisiklik va tetratsiklik dorilarning ko'p navlari asosan tijorat maqsadlarida ishlab chiqarilgan. Ular terapevtik ta'sirida bir oz farq qiladi, garchi ularning yon ta'siridagi farqlar klinisyen tomonidan hisobga olinishi kerak. Ushbu dorilarning terapevtik ta'siri ularning norepinefrin yoki serotoninning postsinaptik neyronlarning retseptorlariga kirishini kuchaytirish, bu neyrotransmitterlarning presinaptik nerv uchlariga qayta qabul qilinishini blokirovka qilish bilan bog'liq deb taxmin qilingan. Biroq, ba'zi antidepressantlar (masalan, iprindol va mianserin) bilan bu ta'sir unchalik kuchli emas va har qanday holatda u terapevtik ta'sirdan (ikki hafta yoki undan ko'proq vaqtni oladi) tezroq va tezroq sodir bo'ladi. Ma'lumki, antidepressantlar sinaptik yoriqdan neyrotransmitterlarni qaytarib olishni inhibe qilishdan tashqari, boshqa farmakologik ta'sirga ega. Ushbu ta'sirlar alfa-2-adrenergik avtoreseptorlarning sezgirligining pasayishi (bu retseptorlarning stimulyatsiyasi norepinefrinning sinaptik yoriqga chiqarilishini kamaytiradi va blokada uni oshiradi), postsinaptik beta-adrenergik sezuvchanlikning pasayishi va ortishi bilan tavsiflanadi. serotonerjik funktsiya. Ushbu ta'sirlarning integral ta'sirini aniqlash qiyin. Shunday qilib, terapevtik ta'sir, ko'p yillik tadqiqotlarga qaramay, to'liq tushuntirib bo'lmaydi. (Ko'rib chiqish uchun Heninger va boshq. 1983a ga qarang.)

Mavjud dorilar

Mavjud birikmalarning xilma-xilligi trisiklik, tetratsiklik va boshqalar sifatida tasniflanishi mumkin. Trisiklik birikmalar, o'z navbatida, aminobenzil, dibenziltsiklogeptan va aminostilben hosilalariga bo'linadi. Ammo klinisyenni birinchi navbatda strukturaviy emas, balki farmakologik farqlar qiziqtiradi. Ayni paytda, ishlab chiqaruvchilar nima deyishidan qat'i nazar, har qanday dori boshqalardan ko'ra tezroq ishlaydi, degan ishonchli dalil yo'q.

"Standart" antidepressantlar

Amitriptilin aniq sedativ ta'sirga ega, shuningdek, antidepressant xususiyatlarga ega. Shuning uchun u tashvish yoki qo'zg'alish bilan bog'liq depressiv simptomlarni davolash uchun javob beradi. Bundan tashqari, kuniga bir marta ishlatilishi mumkin bo'lgan sekin ta'sir qiluvchi dori (lentisol) mavjud, ammo amitriptilinning o'zi uzoq vaqt ta'sir qiladi va kuniga bir marta berilishi mumkin. Shuning uchun preparatning uzoq muddatli shakllaridan foydalanish tavsiya etilmaydi. Imipramin(melipramin) amitriptilin bilan solishtirganda kamroq sedativ ta'siri tufayli depressiyani davolash uchun ishlatiladi.

Boshqa antidepressantlar

Bularga dotepin, doksepin, iprindol, lofepramin, mianserin, fluoksetin, trazodon va trimipramin kiradi. Ulardan mianserin kamroq aniq antikolinerjik ta'sirga ega va kamroq kardiotoksik ta'sir. Shuning uchun u yurak xastaligi bilan og'rigan bemorlarda depressiyani davolash uchun ko'proq mos keladi, garchi uning antidepressant ta'siri amitriptilin kabi aniq bo'lmaganligi aniqlanmagan. Iprindole, lofepramin, trazodon va, aftidan, doksepin imipraminga qaraganda kamroq kardiotoksikdir. Fluvoksamin va fluoksetin selektiv serotoninni qaytarib olish blokerlaridir. Ular standart antidepressantlarga qaraganda kamroq kardiotoksik (va kamroq sedativ) bo'lishi mumkin, ammo ko'ngil aynishi, tashvish va anoreksiyaga olib kelishi mumkin. Fluvoksaminni qo'llashda konvulsiyalar haqida xabar berilgan, shuning uchun epileptiklarda uni qo'llashdan qochish kerak. Giyohvand moddalar, kamroq sedativ standart antidepressantlarga qaraganda - desipramin, maprotilin, lofepramin va nortriptilin.

Serotoninni qaytarib olishga kuchli ta'sir ko'rsatadigan klomipramin (Anafranil) o'ziga xos xususiyatlarga ega ekanligi xabar qilingan. obsesyon belgilariga terapevtik ta'sir, lekin bu haqda to'liq ishonch yo'q. Preparat tomir ichiga yuborilgan, ammo yurak aritmi xavfi tufayli bu amaliyot tavsiya etilmaydi.

FARMAKOKINETIKASI

Antidepressantlar uzoq vaqt davomida jigar tomonidan tez so'riladi va metabollanadi. Ular uzoq muddatli ta'sirga ega va kuniga bir marta qo'llanilishi kerak. Bemorlar antidepressantlarning so'rilishi va metabolizmining intensivligida bir-biridan keskin farq qiladi. Xabar qilinganidek, turli bemorlarga nortriptilinning bir xil dozasini buyurishda uning qondagi kontsentratsiyasining o'n baravar farqi kuzatildi. Shuning uchun dozani klinik samaradorlikka qarab va individual ravishda belgilash kerak salbiy reaktsiyalar. Odatdagi dozaga javob bo'lmasa, qondagi dori kontsentratsiyasini o'lchash muhim bo'lishi mumkin. Nortriptilinni qo'llashda, dozaning juda ko'p yoki juda kamligi klinik ta'sirning etarli emasligi haqida dalillar mavjud (Asberg va boshqalar 1971). Biroq, bu "terapevtik oyna" ning mavjudligi amitriptilin uchun tasdiqlanmagan (Koppen va boshq. 1978) va boshqa dorilar uchun umuman kuzatilmasligi mumkin. Ona sutidagi antidepressantlarning kontsentratsiyasi plazma kontsentratsiyasiga mos keladi.

YO'Q TA'SIRI

Ular ko'p va ahamiyatli (17.7-jadval). Ularni besh guruhga bo'lish mumkin. Vegetativ ta'sir: quruq og'iz, akkomodatsiya buzilishi, siydik chiqarishda qiyinchilik, siydikni ushlab turishga olib keladi, ich qotishi, vaqti-vaqti bilan ichak tutilishiga olib keladi, postural gipotenziya, taxikardiya, terlashning kuchayishi. Ulardan eng jiddiylari siydikni ushlab turish, ayniqsa prostata gipertrofiyasi bo'lgan keksa erkaklarda va glaukomaning kuchayishi; Eng tez-tez uchraydigan alomatlar quruq og'iz va buzilgan turar joyni o'z ichiga oladi. Iprindol va mianserin eng kam antikolinerjik yon ta'sirga ega. Ruhiy yon ta'siri: amitriptilin va kuchli sedativ ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilarni qabul qilishda charchoq va uyquchanlik; imipraminni qo'llashda uyqusizlik; o'tkir organik sindromlar; bipolyar affektiv buzilishi bo'lgan bemorlarda maniya qo'zg'alishi mumkin.

17.7-jadval. Trisiklik antidepressantlarning ba'zi istalmagan yon ta'siri

Vegetativ(yurak-qon tomiridan tashqari)

Quruq og'iz

Buzilgan turar joy

Siydik chiqarishda qiyinchilik

Terlash

Hurmat bilan-qon tomir

Taxikardiya

Gipotenziya

EKGdagi o'zgarishlar

Ventrikulyar aritmiyalar

Nevrologik

Yaxshi tremor

Muvofiqlashtirish muammolari

Bosh og'rig'i

Mushaklarning burishishi

Epileptik tutilishlar

Periferik neyropatiya

Boshqa

Teri toshmasi

Xolestatik sariqlik

Agranulotsitoz

Yurak-qon tomir ta'siri- taxikardiya va gipotenziya deyarli har doim rivojlanadi. Elektrokardiogrammada ko'pincha PR va QT intervallarining ortishi, ST segmentlarining tushkunligi va T to'lqinlarining tekislanishi kuzatiladi.Ventrikulyar aritmiya ba'zan rivojlanadi, ko'pincha yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda. Bu alomatlar mianserin va trazodon bilan kamroq og'ir ko'rinadi. Nevrologik ta'sirlar: kichik titroqlar, zaif muvofiqlashtirish, bosh og'rig'i, mushaklarning burishishi, moyil bemorlarda epileptik tutilishlar, kamdan-kam hollarda periferik neyropatiya. Boshqa effektlar: terida allergik toshmalar, engil xolestatik sariqlik, vaqti-vaqti bilan agranulotsitoz. Mianserinni qo'llashda leykopeniya kuzatildi, garchi juda kam bo'lsa ham (Dori vositalarining xavfsizligi qo'mitasi 1981 yil), shuning uchun preparatni ishlab chiqaruvchilar uni qo'llashda qondagi leykotsitlar sonini muntazam ravishda tekshirishni tavsiya qiladilar. Ayollarda teratogen ta'sir kuzatilmadi, ammo shunga qaramay, homiladorlik paytida, ayniqsa birinchi uchdan birida, antidepressantlarni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Antidepressantlar asta-sekin olib tashlanadi. To'satdan olib tashlash ko'ngil aynishi, tashvish, ortiqcha terlash va uyqusizlikka olib kelishi mumkin.

ZAHARLI TA'SIRLAR

Dozani oshirib yuborilganda, trisiklik antidepressantlar ko'plab nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi, ba'zida juda jiddiy. Bunday hollarda umumiy shifoxonadagi mutaxassislarning shoshilinch yordami zarur, ammo psixiatr dozani oshirib yuborishning asosiy belgilarini bilishi kerak. Ularni quyidagicha ifodalash mumkin. Yurak-qon tomir ta'sirlar qorincha fibrilatsiyasi, o'tkazuvchanlikning buzilishi va past qon bosimini o'z ichiga oladi. Pulsning tezligi oshishi yoki kamayishi mumkin, bu ma'lum darajada o'tkazuvchanlikning buzilishiga bog'liq. Nafas olish muammolari nafas etishmovchiligiga olib keladi. Natijada paydo bo'lgan gipoksiya yurak asoratlari ehtimolini oshiradi. Aspiratsion pnevmoniya rivojlanishi mumkin. dan asoratlar markaziy asab tizimi quyidagilardir: qo'zg'alish, mushaklarning burishishi, konvulsiyalar, gallyutsinatsiyalar, deliryum, koma. Piramidal va ekstrapiramidal simptomlar rivojlanishi mumkin. Parasempatik simptomlar- quruq og'iz, kengaygan o'quvchilar, loyqa ko'rish, siydikni ushlab turish, pireksiya. Ko'pgina bemorlar faqat kuzatuv va g'amxo'rlikka muhtoj, ammo yurak faoliyatini nazorat qilish ayniqsa muhimdir va aritmiya bo'lsa, bo'limdagi mutaxassisning shoshilinch yordami talab qilinadi. intensiv terapiya. Trisiklik antidepressantlar oshqozonni bo'shatishni kechiktiradi, shuning uchun dozani oshirib yuborilganda, preparatning haddan tashqari dozasini qabul qilgandan keyin bir necha soat davomida oshqozonni yuvish kerak. Oshqozon tarkibini aspiratsiya qilish ehtimolini oldini olish uchun yuvish juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, yuvishdan oldin traxeyaga puflanadigan manjetli endotrakeal trubka kiritiladi.

ANTIDEPRESSANTLAR VA YURAK KASALLIKLARI

Yuqorida tavsiflangan trisiklik antidepressantlarning yurak-qon tomir tizimiga ta'siri va ularning dozasini oshirib yuborishda kardiotoksik ta'siri trisiklik antidepressantlar yurak xastaligi bo'lgan bemorlarda xavfli bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi. Ma'lumotlar bir-biriga mos kelmaydi: Britaniyaning giyohvand moddalarni nazorat qilish tizimi ba'zi yurak o'limlarini amitriptilin bilan bog'laydi (Coull va boshq. 1970), ammo Qo'shma Shtatlardagi xuddi shu tizim bu havolani qo'llab-quvvatlamaydi (Boston giyohvand moddalarni nazorat qilish bo'yicha hamkorlik dasturi 1972). Trisiklik antidepressantlar antikolinerjik va quinidinga o'xshash ta'sirga ega va miyokardning kontraktil funktsiyasini zaiflashtiradi. Shunday qilib, bu dorilar yurak faoliyatini buzishi mumkin. Biroq, Veith va boshqalar. (1982) depressiya bilan og'rigan bemorlarda trisiklik antidepressantlarning chap qorincha funktsiyasiga ta'siri aniqlanmagan (dam olishda ham, keyin ham). surunkali kasallik yuraklar.

Ta'kidlanganidek, sezilarli antikolinerjik ta'sirga ega bo'lmagan antidepressantlar (mianserin yoki trazodon kabi) boshqa antidepressantlarga qaraganda xavfsizroq bo'lishi mumkin, ammo bu isbotlanmagan. Orme (1984) barcha antidepressantlar odatda engil yurak kasalligi bo'lgan bemorlar uchun xavfsizdir, ammo og'ir yurak kasalliklarida (masalan, miyokard infarkti, yurak etishmovchiligi, elektrokardiografik jihatdan tasdiqlangan Uning to'plami bloki yoki yurak blokadasi) trisiklik antidepressantlar faqat juda ko'p hollarda qo'llanilishi kerak. katta ehtiyotkorlik.

BOSHQA DORILAR BILAN O‘ZBAR TA’SIRI

Trisiklik antidepressantlarning metabolizmi fenotiazin hosilalari tomonidan raqobatbardosh tarzda inhibe qilinadi va barbituratlar tomonidan kuchaytiriladi (lekin benzodiazepinlar bilan emas). Trisiklik antidepressantlar norepinefrin, epinefrin va fenilefrinning qayta qabul qilinishini inhibe qilish orqali ularning pressor ta'sirini kuchaytiradi (Boakes va boshq. 1973) va bu stomatologik yoki boshqa jarrohlik muolajalar uchun lokal behushlikdan foydalanishni murakkablashtirishi mumkin. Trisiklik antidepressantlar betanidin, klonidin, debrisokin va guanetidin kabi antihipertenziv dorilarning ta'siriga ham to'sqinlik qiladi. Ammo ular gipertenziyani davolash uchun ishlatiladigan beta-blokerlar bilan o'zaro ta'sir qilmaydi. Shu bilan bir qatorda, mianserin depressiya bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin, ular gipertenziya bilan og'riydilar, chunki u faqat klonidin bilan o'zaro ta'sir qiladi. Trisiklik antidepressantlarning monoamin oksidaz inhibitörleri bilan o'zaro ta'siri quyida muhokama qilinadi.

QO'SHILMALARI

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar orasida agranulotsitoz, jigarning og'ir shikastlanishi, glaukoma va prostata gipertrofiyasi mavjud. Ushbu dorilar epileptiklar, qariyalar va koronar trombozdan keyin bemorlarga juda ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

ILOVA

Klinisyen ikkita "standart" dori bilan tanish bo'lishi kerak, ulardan biri aniqroq sedativ ta'sirga ega. Amitriptilin (ko'proq tinchlantiruvchi) va imipramin (kamroq sedativ) ushbu talablarga javob beradi va ko'plab mamlakatlarda keng o'rganilgan. klinik sinovlar. Shifokor antikolinerjik yon ta'siri kam bo'lgan va boshqalarga qaraganda kamroq kardiotoksik bo'lgan dori haqida ham xabardor bo'lishi kerak; siz, masalan, mianserinni tanlashingiz mumkin, garchi uning antidepressant ta'siri amitriptilin kabi kuchli ekanligi hali aniq emas. Agar ulardan biri allaqachon bunday ta'sir ko'rsatmagan bo'lsa, terapevtik ta'sirga erishish umidida bitta trisiklik preparatni boshqasiga almashtirishning ma'nosi yo'q; shuningdek, bir vaqtning o'zida ikkita yoki undan ko'p dori-darmonlarni buyurishning ma'nosi yo'q (trisiklik antidepressantlar va monoamin oksidaz inhibitörlerinin kombinatsiyasi quyida muhokama qilinadi). Antidepressant va antipsikotik, fenotiazin hosilasi kombinatsiyasini o'z ichiga olgan dorilar ham foyda keltirmaydi. Ajitasyon odatda tinchlantiruvchi antidepressant bilan yaxshi nazorat qilinadi. Agar fenotiazin hosilasi bilan uning ta'sirini qo'llab-quvvatlash zarur bo'lsa, har bir dorining etarli dozalarini mustaqil ravishda belgilash uchun ushbu dorilarni alohida-alohida berish yaxshiroqdir.

Agar depressiyaga uchragan bemorga antihipertenziv dori kerak bo'lsa, diuretik, tegishli beta-bloker (masalan, propranolol) yoki bu ikki dorining kombinatsiyasini qo'llash yaxshidir. Agar buning iloji bo'lmasa, haftada kamida bir marta qon bosimini diqqat bilan kuzatib boring, chunki boshqa antihipertenziv dorilar ilgari muhokama qilinganidek, trisikliklar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, antihipertenziv preparatning dozasi o'rnatiladi. Bundan tashqari, qon bosimini nazorat qilishni davom ettirish va antidepressantni to'xtatganda antihipertenziv dori dozasini qayta ko'rib chiqishga tayyor bo'lish muhimdir.

Tegishli antidepressantni tanlagandan so'ng, bemorga terapevtik ta'sir darhol paydo bo'lmasligini tushuntirish juda muhim, ammo ikki-uch hafta o'tgach, uyqu, ehtimol, oldinroq yaxshilanadi. Bundan tashqari, terapevtik ta'sirdan oldin yon ta'sirlar (og'izning qurishi, turar joy buzilishi, ich qotishi) paydo bo'lishi haqida xabar berish kerak. Ko'proq keksa postural gipotenziya ehtimoli haqida ogohlantirish kerak. Bemorni ushbu hodisalarning aksariyati preparatni davom ettirish bilan asta-sekin yo'q bo'lib ketishiga ishonch hosil qilish kerak. Terapevtik ta'sir paydo bo'lgunga qadar bemorning farovonligi nojo'ya ta'sirlar tufayli yomonlashishi mumkinligi sababli, shifokor uni bir hafta ichida (og'ir depressiyaga uchragan bemorlar uchun - hatto undan ham oldinroq) qayta ko'rishi kerak, qanday nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lganligini aniq belgilashi va kelib chiqishini tushuntirishi kerak. ilgari xabar qilinmaganlar haqida. U bemorni rag'batlantirishi, uni dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirishga ishontirishi va bir vaqtning o'zida depressiyaning chuqurligini baholashi kerak.

Boshlang'ich doza o'rtacha bo'lishi kerak (masalan, amitriptilin kuniga 75-100 mg miqdorida buyuriladi). Agar kerak bo'lsa, bu doz taxminan bir hafta o'tgach, nojo'ya ta'sirlarning zo'ravonligi allaqachon aniqlanishi mumkin bo'lganda oshiriladi. Antidepressantning butun dozasi odatda kechasi beriladi, shuning uchun preparatning sedativ ta'siri uyquni yaxshilashi mumkin va nojo'ya ta'sirlarning cho'qqisi kechasi sodir bo'ladi va bemor tomonidan sezilmasligi mumkin. Keksa bemorlarda, yurak kasalligi, prostata kengayishi yoki trisiklik antidepressantlar bilan og'irlashishi mumkin bo'lgan boshqa sharoitlarda, shuningdek, jigar yoki buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda dozani kamaytirish kerak.

Agar ikki yoki uch haftadan keyin depressiv holat yaxshilanmasa, siz bir dorini boshqasiga almashtirmasligingiz kerak. Buning o'rniga, shifokor nima uchun terapevtik ta'sirga erishilmaganini aniqlashga harakat qilishi kerak: bemor dori-darmonlarni belgilangan dozada qabul qilganmi; Tashxis to'g'rimi? qaysi ijtimoiy omillar kasallik holatini saqlab qolishda rol o'ynaydi. Bemorning antidepressantlarni qabul qilishga salbiy munosabati - keng tarqalgan hodisa. Bu tushkunlikka tushgan bemorning unga hech narsa yordam bera olmasligiga bo'lgan g'amgin ishonchi, noxush nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirishni istamasligi va dorini qabul qila boshlagach, uni hech qachon to'xtata olmasligidan qo'rqish bilan bog'liq.

Agar terapevtik ta'sirga erishilsa, preparatni to'liq dozada yana olti hafta davomida davom ettirish kerak. Davolanish yana olti oy davomida kamaytirilgan dozada davom ettirilishi kerak (Mindham va boshq. 1973). Agar dozani kamaytirganda kuchayishi yuzaga kelsa, avvalgi dozani kamida uch oy davomida tiklash kerak va shundan keyingina dozani yana kamaytirish mumkin. (Yana bir taktika bor: depressiv bosqich tugagandan so'ng darhol terapiyani to'xtatish. - Ed.)

Antidepressantlar nima? Bu atama o'zi uchun gapiradi. Bu depressiyaga qarshi kurashishga qaratilgan dorilar guruhiga ishora qiladi. Ammo ularning qamrovi nomidan ko'ra ancha kengroq. Depressiyadan tashqari, ular qo'rquv, tashvish va melankolik tuyg'ulari bilan kurashishga, ishtahani va uyquni normallashtirishga, hissiy holatlarni bartaraf etishga qodir. Ulardan ba'zilari tungi enurez va chekish bilan kurashish uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, antidepressantlar surunkali og'riqlar uchun og'riq qoldiruvchi vositalar sifatida ishlatiladi. Antidepressantlar bilan bog'liq ko'plab dorilar mavjud bo'lib, ularning ro'yxati doimiy ravishda o'sib bormoqda.

Antidepressantlar qanday ishlaydi?

Ushbu dorilar turli mexanizmlar orqali miyaning neyrotransmitter tizimlariga ta'sir qiladi. Neyrotransmitterlar asab hujayralari o'rtasida turli "ma'lumotlar" ni uzatish uchun zarur bo'lgan maxsus moddalardir. Neyrotransmitterlarning nisbati va tarkibiga nafaqat insonning hissiy foni va kayfiyati, balki barcha asabiy faoliyat ham bog'liq.

Antidepressantlar neyrotransmitterlarning nisbati va miqdorini normallashtirishga yordam beradi, shuning uchun yo'q qiladi klinik ko'rinishlari depressiv holat. Shuning uchun ular o'rnini bosuvchi ta'sirga ega emas, balki tartibga soluvchi ta'sirga ega, shuning uchun mavjud fikrga ziddir. qo'shadi emas.

Birinchi tabletkadanoq ta'sir ko'rsatadigan boshqa antidepressant yo'q. Natijalarni ko'rish uchun juda uzoq vaqt kerak bo'ladi, bu ko'pincha preparatni muddatidan oldin to'xtatishga olib keladi.

Antidepressantni tanlash

Bu dori beri, shuning uchun zararsiz emas ko'p sonli kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega. Bundan tashqari, depressiya belgilari miya shishi kabi jiddiy kasallikning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin va antidepressantlarni nazoratsiz qo'llash natijasida vaziyat faqat yomonlashishi mumkin. Shuning uchun to'g'ri tashxis qo'ygandan keyin faqat shifokor ushbu dorilarni buyurishi kerak.

Qo'llash xususiyatlari

Ushbu dorilar odatda dozani samarali bo'lgunga qadar dozani bosqichma-bosqich oshirishni talab qiladi. Shundan so'ng, antidepressantlarni ko'proq vaqt olish kerak, keyin ular ham asta-sekin olib tashlanishi boshlanadi. Ushbu davolash sxemasi tufayli nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishining oldini olish, shuningdek, keskin bekor qilingan taqdirda kasallikning qaytalanishini oldini olish mumkin.

Darhol ta'sir qiladigan antidepressantlar yo'q. 1-2 kun ichida depressiyadan qutulolmaysiz. Shuning uchun dorilar uzoq vaqt davomida buyuriladi va ularni qabul qilish natijalari odatda foydalanishning ikkinchi haftasida, ba'zi hollarda esa ancha keyinroq paydo bo'ladi. Agar davolanish boshlanganidan bir oy o'tgach, farovonlikda ijobiy o'zgarishlar bo'lmasa, u holda dori boshqasi bilan almashtiriladi.

Homiladorlik va emizish davrida deyarli barcha antidepressantlar taqiqlanadi. Ular spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan mos kelmaydi. Bundan tashqari, ularning o'ziga xos xususiyati to'g'ridan-to'g'ri antidepressant ta'siridan ko'ra faollashtiruvchi yoki tinchlantiruvchi ta'sirning erta namoyon bo'lishidir. Ba'zida bu sifat dori tanlashda asos sifatida olinadi.

Deyarli barcha antidepressantlar bunday noxush yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi jinsiy disfunktsiya . Bu o'zini jinsiy istakning pasayishi, erektil disfunktsiya va anorgazmiya sifatida namoyon qiladi. Antidepressantlar bilan davolanganda, bu asorat har kimda sodir bo'lmaydi, ammo har qanday holatda bunday buzilish butunlay vaqtinchalikdir.

Shunday qilib, antidepressantlar ma'lum bir dori tanlashda turli omillarni hisobga oladigan davolovchi shifokor tomonidan alohida tanlanishi kerak. Keyinchalik, siz eng ko'p ishlatiladigan dori bilan tanishishingiz kerak - trisiklik antidepressant.

Trisiklik antidepressantlarni buyurish

Ushbu dori quyidagi kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi:

vahima hujumlari;
turli etiologiyalarning og'riq belgilari;
migren;
muntazam bosh og'rig'i;
obsesif-kompulsiv buzuqlik.

Bundan tashqari, ular uyqu buzilishlarini davolashda samarali. Ushbu preparatning katta mashhurligi uning samarali ta'siri bilan bog'liq kimyoviy jarayonlar miya. U qat'iy individual ravishda buyuriladi. Trisiklik antidepressantlarni qo'llashning o'ziga xos xususiyati shundaki, ular dastlab kichik dozalarda buyuriladi, asta-sekin kerakli konsentratsiyaga ko'tariladi.

Shuni esda tutish kerakki, depressiyani davolash kerak. Davolanmagan patologiya bir muncha vaqt o'tgach yana paydo bo'lishi mumkin, chunki yaxshilanish shifo degani emas. Agar davolanishdan keyin odam qayt qilsa, keyingi terapiya kursi avvalgisidan uzoqroq bo'lishi kerak.

Trisiklik antidepressantlar hamma uchun mos kelmasligi mumkin. Buning sababi ularning harakat muddatida yotadi. Ba'zi bemorlar, ayniqsa o'z joniga qasd qilishga moyil bo'lganlar, bu dori-darmonlarni qabul qilishdan xalos bo'lolmaydilar. Bundan tashqari, dozani oshirib yuborish o'limga olib kelishi mumkin. Ular ba'zi surunkali kasalliklarda ham kontrendikedir.

Trisiklik antidepressantlarga quyidagilar kiradi:

lofepramin;
dokselin;
Mianserin;
imipramin;
Trazodon.

Ideal dori-darmonlar bo'lmasa-da, ko'pincha doimiy natijalarga erishadigan trisiklik antidepressantlardir.

Trisiklik antidepressantlarning samaradorligi

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, 10 ta holatdan 7 tasida ushbu preparatni qo'llashda, hatto uni qisqa vaqt ichida qabul qilgandan keyin ham vaziyat sezilarli darajada yaxshilanadi. Ular bemorlarga turlicha ta'sir qiladi, buning sababi individual xususiyat tanasi. Ammo psixiatriyada bir qoida mavjud: ruhiy tushkunlik qanchalik og'ir bo'lsa, uzoq vaqt davomida qabul qilish sharti bilan bunday dorilarning samaradorligi shunchalik yuqori bo'ladi.

Ko'pincha bir yoki ikki hafta davomida trisiklik antidepressantlarni qabul qilgan va natijalarni ko'rmaydigan bemor ulardan foydalanishni to'xtatadi. Shifokorlar buni davolash boshlanganidan keyin 4-6 haftadan kechiktirmasdan qilishni tavsiya etadilar. Agar depressiv holat bosh og'rig'i va uyqu buzilishi bilan birga bo'lsa, bemor darhol ijobiy natijani his qiladi. Uyquni normallashtirish va og'riqni kamaytirish davolanish boshlanganidan bir hafta o'tgach sodir bo'ladi.

Davolash kursi va ushbu preparatning maqsadi qat'iy individual bo'lishi kerak. Depressiyaning har bir holati individualdir va nozik tashxis, chuqur tahlil va tananing xususiyatlarini, shu jumladan yoshi, jinsi va boshqalarni hisobga olishni talab qiladi. umumiy holat kasal.

Trisiklik antidepressantlarni qo'llash xavfi

Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, trisiklik dorilar bilan davolangan bemorlarning ko'pchiligi nojo'ya ta'sirlarni sezmaydilar yoki juda tez o'tib ketadigan kichik og'ishlarga duch kelishlari mumkin. Biroq, quyidagilarni ta'kidlash kerak yon effektlar trisiklik antidepressantlar:

ich qotishi;
ortiqcha terlash;
quruq og'iz;
engil ko'rish buzilishi.

Bemorlar odatda ushbu alomatlar paydo bo'lgandan keyin ushbu dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettiradilar. Ba'zilarda letargiya va uyquchanlik paydo bo'lishi mumkin. Bunday nojo'ya ta'sirlar trisiklik preparatlar bilan 1-2 haftalik davolanishdan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi. Ushbu dori vositasidan foydalanganda ko'pincha jinsiy istakning buzilishi, eyakulyatsiyaning buzilishi va orgazmni boshdan kechira olmaslik paydo bo'ladi.

Antidepressantlarga qaramlik

Trisiklik antidepressantlar o'ziga qaram bo'lishi mumkin degan keng tarqalgan fikr mavjud. Bu unday emas. Bunday dorilar trankvilizatorlar sifatida tasniflanmaydi, va shuning uchun giyohvandlikka hissa qo'shmang. Davolash kursi asta-sekin to'xtatiladi, dozani 3 dan 4 haftagacha kamaytiradi.

Trisiklik dorilarni qabul qilishni to'satdan to'xtatish qabul qilinishi mumkin emas.. Bu olib tashlash sindromini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa asabiylashish, bosh aylanishi, diareya, uyqu buzilishi, spazmatik qorin og'rig'i va boshqalar bilan tavsiflanadi. Chiqib ketish sindromi juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi va 2-3 haftadan so'ng o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Shunday qilib, antidepressantlar depressiya bilan kurashishga yordam beradigan dorilardir. Ammo bundan tashqari, ular hissiy stressni engishadi, qo'rquv va xavotirni yo'q qiladilar va uyquni normallashtiradilar. Ular shifokorning retseptisiz qabul qilinmasligi kerak, chunki bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Antidepressantlar - Bular kayfiyatni yaxshilaydigan va tashvish va asabiylikni yo'qotadigan dorilar. Ko'pincha shifokorlar ularni buyuradilar surunkali stress yoki .

Tanadagi hissiy fon buzilganida, nafaqat asab tizimining faoliyati, balki yaxshi kayfiyat va haqiqatni xotirjam idrok etish uchun mas'ul bo'lgan moddalar ishlab chiqarilishi ham o'zgaradi.

Qadim zamonlardan beri o'simlik materiallari (motherwort, valerian, eleutherococcus, lemongrass va boshqalar) inson psixikasiga foydali ta'sir ko'rsatadigan vositalar sifatida ishlatilgan. Va 20-asrda insonning hissiy kayfiyatiga bog'liq bo'lgan neyrotransmitterlar (serotonin, norepinefrin, dofamin) darajasini tartibga soluvchi sintezlangan planshetlar paydo bo'ldi.

Antidepressantlar shu qadar mustahkam o'rnatilganki, ular hatto zamonaviy shou-biznesda ham ulug'lanadi. Masalan, Chelyabinskdagi "Triagrutrika" rap guruhining so'nggi xiti "Antidepressant" deb nomlanadi. Va ba'zi xorijiy musiqa kanallari har yili antidepressant qo'shiqlarning eng yaxshi ro'yxatini tuzadilar.

Shunday qilib, guruh nomi farmakologik preparatlar, ularning harakatini shu qadar aniq aks ettiradiki, u inson hayotining madaniy sohalarida o'z qo'llanilishini topadi. Bu dorilarning qanday ishlashi va ularning kayfiyatni ko'tarish qobiliyati bilan bog'liq ko'rinadi.

Harakat mexanizmi

Bizning hissiy hayotimizning siri ochib beradi biokimyoviy nazariya, uning buzilishi inson organizmidagi ozuqaviy moddalar miqdorini kamaytiradigan jarayonlarga asoslangan.Antidepressantlar normallashishi mumkin kimyoviy almashinuv miya hujayralarida serotonin, dopamin va norepinefrin darajasini tartibga soladi, insonning yaxshi kayfiyati uchun mas'ul bo'lgan gormonlar.

Ushbu dorilar, ularning ta'siriga qarab, neyronlar tomonidan neyrotransmitterlarning so'rilishini blokirovka qilishi yoki ularning konsentratsiyasini oshirishi mumkin (miya yoki buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqarish).

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

nevrozlar;
fobiya (qo'rquv);
tashvishning kuchayishi;
surunkali depressiya;
uzoq muddatli stress;
vahima holatlari;
anereksiya yoki bulimiya;
jinsiy disfunktsiyalar;
affektiv buzilishlar;
giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar, nikotindan voz kechish.

Antidepressantlarni qabul qilish bo'yicha bemorlarning sharhlari turlicha. Ba'zida ular to'xtatilganda, bemorlarda simptomlar yoki alomatlar qayta paydo bo'ladi; shuningdek, vazn yo'qotish uchun dietani qo'llaydigan ayollarda ba'zi dorilar qo'llanilmaydi, chunki ular ortiqcha vazn ortishiga hissa qo'shishi mumkin.

Shuning uchun tanlash juda muhimdir mos dori va uning yon ta'sirini diqqat bilan o'rganing. Faqat shifokor (nevrolog, psixoterapevt, psixiatr) bilan uchrashuvda barcha ijobiy va salbiy tomonlarni tortgandan so'ng, antidepressant sotib olish uchun dorixonaga borishingiz mumkin.

Tasniflash

1. Timiretiklar , asab tizimining faoliyatini rag'batlantirish.
2. Timoleptiklar , aniq sedativ (tinchlantiruvchi) ta'sirga ega dorilar.
3. Farqsiz harakatlar (Melipramin, Amizol).
4. Saylov harakatlar (Flunisan, Sertralin, Fluvoksamin, Maprotelin, Reboksetin).
5. Monoamin oksidaz inhibitörleri (Transamin, Autorix).
6. Tanlangan (Koaksil, ).
7. O'pka antidepressantlar (Doksepin, Mianserin, Tianeptin) uyqu va kayfiyatni muloyimlik bilan yaxshilaydi va insonning haqiqatni idrok etishiga foydali ta'sir ko'rsatadi.
8. Kuchli antidepressantlar (Imipramin, Maprotilin) depressiya alomatlarini faol va tezda yo'q qiladi, ammo bir qator muhim yon ta'sirga ega.

Retseptsiz eng mashhur antidepressantlar

Nomlar va narxlar:

Spirtli damlamalar engil antidepressant ta'sirga ega:

maraliya ildizi, o'lmas o'simlik, rhodiola rosea (charchoq, apatiya tuyg'ularini bartaraf qiladi);
Livezes, tananing umumiy ohangini ko'taradi;
ginseng, kuch va faollikni oshiradi;
o'ziga jalb qiladi, ishlashni rag'batlantiradi;
yalpiz, valerian, motherwort, uyquni normallashtiradi, asabiy taranglikni engillashtiradi.
Dorixonalarda ushbu mahsulotlarning o'rtacha narxi 50 dan 100 rublgacha.

Trisiklik antidepressantlar doimiy va uzoq davom etadigan depressiyani davolash uchun ishlatiladi.

Dori vositalari ro'yxati:

Davolashda kuchli ta'sirga qaramasdan ruhiy kasalliklar trisiklik dorilar bir qator talaffuzga ega yon effektlar, tibbiy tadqiqotlar Ular tufayli bemorlarning 30% dan ortig'i davolanish kursini tugatmasdan ushbu dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatganligini ko'rsatadi. Bu farmatsevtlarni ovqat hazm qilish, buyrak tizimlariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan nojo'ya ta'sirlarsiz yangi dori-darmonlarni yaratishga undadi metabolik jarayonlar tanada, shuningdek, "olib tashlash sindromi" ni keltirib chiqarmaydigan dorilar.

Yangi avlod antidepressantlari (eng yaxshi dorilar ro'yxati) :

Har qanday antidepressantni qabul qilishni boshlashdan oldin, bilish muhimdir:

Video:

Antidepressantlarning yon ta'siri

Trisiklik antidepressantlar

Monoamin oksidaz inhibitörleri

Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI)

Foydalanish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

TCA ning organizmga salbiy ta'siri

Bizning TOP 15 ta eng yaxshi TCA

Retseptsiz sotib olish mumkinmi?

Narx muammosi

Dori vositalari ro'yxati

Doksepin va Klomipramin

Antidepressantlar nima va ular qanday ishlaydi?

Qanday antidepressantlarni shifokor retseptisiz sotib olishingiz mumkin?

Trisiklik antidepressantlar, yangi avlod: dorilar ro'yxati va nomlari

Depressiya, asab, apatiya, ko'z yoshi, tashvish va stress uchun yaxshi zamonaviy, engil antidepressant tabletkalar: ro'yxat

Bolalar uchun antidepressantlar: ro'yxat

Chekishni tashlash uchun antidepressantlar: ro'yxat

Kuchli antidepressantlar: shifokor retseptisiz dorilar ro'yxati

Arzon antidepressantlar: retseptsiz dorilar ro'yxati

Retseptsiz alkogolizm uchun antidepressantlar: ro'yxat

Retseptsiz menopauza uchun antidepressantlar: ro'yxat

Shifokor retseptisiz vazn yo'qotish uchun antidepressantlar: ro'yxat

Antidepressant - Fluoksetin, Fevarin, Amitriptilin, Lenuxin, Afobazol, Zoloft: uni shifokor retseptisiz sotib olish mumkinmi, uni qanday qabul qilish kerak?

O'simlik tabiiy antidepressantlar, nojo'ya ta'sirlarsiz antidepressantlar: ro'yxat, eng yaxshi meva antidepressanti

Trankvilizatorlar va antidepressantlar: farq nima?

Antidepressantlar davolaydi yoki nogiron: antidepressantlarning zarari, yon ta'siri, qabul qilishga arziydimi?

Antidepressantlar va spirtli ichimliklar: birgalikda foydalanishning oqibatlari

Qaysi shifokor antidepressantlarni buyuradi?

Homiladorlik va emizishda antidepressantlarni qabul qilish mumkinmi?

Butun umr antidepressantlarni qabul qilish mumkinmi?

Video: depressiya va antidepressantlar

Depressiya uchun qanday dorilarni qabul qilishim kerak?

Qanday qilib tabletkalar depressiyadan "qutqaradi"?

Depressiyaga qarshi dorilar xavflimi?

Depressiya va stressga qarshi dorilar qachon ishlay boshlaydi?

Qanday tabletkalar depressiyaga yordam beradi?

Dori-darmonlarni qanday qabul qilish kerak?

Depressiya uchun qanday antidepressantlar qo'llaniladi?

Depressiyani antidepressantlar bilan davolash: tanlash mezonlari

Depressiya uchun dorilar: antidepressantlar ro'yxati

Qanday qo'shimcha dorilar ishlatiladi?

Depressiya uchun tabletkalar: trankvilizatorlar ro'yxati

Foydalanish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

TCA ning organizmga salbiy ta'siri

Bizning TOP 15 ta eng yaxshi TCA

Retseptsiz sotib olish mumkinmi?

Narx muammosi

Tritsiklik va tetratsiklik antidepressantlar

FARMAKOKINETIKASI

YO'Q TA'SIRI

ZAHARLI TA'SIRLAR

ANTIDEPRESSANTLAR VA YURAK KASALLIKLARI

BOSHQA DORILAR BILAN O‘ZBAR TA’SIRI

QO'SHILMALARI

ILOVA

Antidepressantlar qanday ishlaydi?

Antidepressantni tanlash

Qo'llash xususiyatlari

Trisiklik antidepressantlarni buyurish

Trisiklik antidepressantlarning samaradorligi

Trisiklik antidepressantlarni qo'llash xavfi

Antidepressantlarga qaramlik

Harakat mexanizmi

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Tasniflash

Retseptsiz eng mashhur antidepressantlar

Saytda yangi

Eng mashhur

MASHHUR BO'LIMLAR