Munchausen sindromi nima. Xuddi shu Munxauzen

- doimiy yomonlashishda namoyon bo'ladigan chegara ruhiy buzilish turli kasalliklar. Simulyatsiyaning maqsadi moddiy manfaatlar emas, balki boshqalarning e'tiboridir. Munxauzen sindromi bilan og'rigan bemorlar shifokorlarga yolg'on gapirishadi, keraksiz dori-darmonlarni qabul qilishadi, sun'iy ravishda qusish, o'z-o'ziga zarar etkazishadi va hokazo. Kasallikni tashxislash juda qiyin, chunki bemorlar doimo turli shifokorlarga murojaat qilishadi, kasallik tarixini yashirishadi va o'jarlik bilan inkor qilishadi. Munchausen sindromini davolash ham qiyin, bemorlar odatda rad etadilar psixiatrik yordam. Qoida tariqasida, yordam cheklangan erta aniqlash simulyatsiya, keraksiz protseduralar va operatsiyalarni rad etish.

Umumiy ma'lumot

Munchausen sindromi - bu isteriya turlaridan biri bo'lgan chegaraviy ruhiy kasallik. Bu turli kasalliklarning doimiy simulyatsiyasi sifatida namoyon bo'ladi. Birinchi marta 1951 yilda britaniyalik endokrinolog va gematolog Richard Asher tomonidan tasvirlangan. Munxauzen sindromi o'z nomini ixtiro qilish qobiliyati bilan mashhur afsonaviy baron Munxauzendan oldi. aql bovar qilmaydigan hikoyalar. Bir muncha vaqt bu nom barcha soxta kasalliklarga ishora qilish uchun ishlatilgan, ammo keyinchalik uning talqini yanada tor bo'ldi. Endi Munchausen sindromi faqat simulyatsiyaning ekstremal shakli deb ataladi, bunda kasallikning taqlidi bemorning hayotida asosiy narsaga aylanadi.

Hayot davomida bemorlar ko'pchilikka murojaat qilishadi turli shifokorlar. Munchausen sindromi bilan og'rigan bemor 40 ga yaqin keraksiz azob chekkan holat qayd etilgan qorin bo'shlig'i operatsiyalari va taxminan 500 marta turli klinikalarda kasalxonaga yotqizilgan. Ilgari Munchausen sindromi erkaklarda tez-tez rivojlanadi deb hisoblangan, ammo hozir psixiatrlar ayollarga ko'proq ta'sir qilishiga ishonishadi. Taxminlarga ko'ra, Munchausen sindromi bo'lgan bemorlar 0,8-9% ni tashkil qiladi umumiy soni tibbiy muassasalardan yordam so'ragan bemorlar. Ushbu patologiyani davolash psixiatriya sohasidagi mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.

Munxauzen sindromining sabablari

Munchausen sindromining rivojlanishining sababi g'amxo'rlik va e'tiborga muhtoj bo'lib, bemor boshqa yo'llar bilan qondira olmaydi. Psixiatrlarning fikriga ko'ra, Munchausen sindromi bo'lgan ko'plab bemorlar to'liq bo'lmagan oilalarda o'sgan, bu erda ota-onalardan biri bolaning yaqinlik va xavfsizlik hissi uchun ehtiyojlarini qondirish uchun zaxira va imkoniyatlarga ega emas edi. Ba'zi bemorlarning otasi ham, onasi ham bor edi, lekin sovuqqonlik, rad etish va bolaning hissiy ehtiyojlariga e'tibor bermaslik muhitida o'sgan.

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, Munchausen sindromining paydo bo'lishiga turtki bo'lgan bemorlar og'ir kasallikdir. bolalik. Bola kasal bo'lganda, ota-onalarning munosabati keskin o'zgardi. Chaqaloq g'amxo'rlik va xavfsizlikning etishmayotgan tuyg'usini oldi, o'zini atrofidagilar uchun zarur va muhim his qildi, o'zini ota-onasi va tibbiyot xodimlarining diqqat markazida topdi. Bu fikrlash va xulq-atvorning patologik shaklini shakllantirishga yordam berdi: "o'zini g'amxo'rlik qilish, muhim va kerakli his qilish uchun siz kasal bo'lishingiz kerak".

Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorlarning o'ziga xos xususiyatlari - beqaror o'zini o'zi qadrlash, egosentrizm, hissiy etuklik, fantaziyaga moyillik, shaxsiyat muammolari va impulsiv xatti-harakatlar. Ro'yxatda keltirilgan xususiyatlar Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorga chuqur, barqaror yaqinlik yaratishga imkon bermaydi. Yaqin odamlar (ota-ona oilasi a'zolari, sheriklar, bolalar) bilan munosabatlar yo buziladi yoki ichki qoniqish keltirmaydi. G'amxo'rlik va yaqinlik uchun och, Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorlar ma'lum bir kasallikni taqlid qilib, o'z ehtiyojlarini qondirishning muqobil, "majburiy" usulidan foydalanishni boshlaydilar.

Simulyatsiyaning yana bir sababi - taniqli mutaxassislarga murojaat qilish orqali o'z-o'zini hurmat qilishni oshirish zarurati. Agar shifokorlar kasallikni aniqlab, Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorni davolashni boshlasa, bu mag'rurlik uchun sabab bo'ladi: "Meni hech kim emas, balki eng yaxshilari davolaydilar". Mutaxassislar bemorni sog'lom deb tan olishsa, u shifokorlarni ularning professionalligi yo'qligida ayblash va uning kasalligini tashxislash va davolashning o'ziga xosligi va murakkabligini ta'kidlash uchun asosga ega. Ikkala holatda ham Munchausen sindromi bilan og'rigan bemor o'zini qiyin taqdirga ega qahramon va tibbiy masalalarda tajribali shaxs sifatida ko'rsatadi.

Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorlar maxsus tibbiy adabiyotlarni diqqat bilan o'rganadilar. Ular simulyatsiya qilingan kasallikning alomatlari va xususiyatlarini yaxshi bilishadi, shuning uchun boshqa isteriya kasalliklari bo'lgan bemorlardan farqli o'laroq, ular juda aniq qayta yaratadilar. klinik rasm kasalliklar. IQ normal. Ba'zida Munchausen sindromi bo'lgan bemorlar bor yaxshi ta'lim, lekin psixologik etuklik, noto'g'ri xatti-harakatlar va xayolot dunyosida yashashga moyilligi tufayli ular munosib ijtimoiy mavqega ega bo'lolmaydilar. Ba'zi bemorlar aylanib yurishadi.

Munchausen sindromining belgilari

Bemorlar har qanday somatik, kamroq tez-tez ruhiy kasalliklarni ko'rsatishi mumkin. Kasallikni tanlash bemorning xabardorligi bilan belgilanadi klinik ko'rinishlari ma'lum bir patologik holat, ob'ektiv simptomlarni simulyatsiya qilish qobiliyati (masalan, qon ketishini qo'zg'atadigan antikoagulyantlar yoki diareyani qo'zg'atuvchi laksatiflarning mavjudligi) va ma'lum bir profildagi shifokorlarning mavjudligi.

Munchausen sindromini o'rganishda soxta isitma tavsiflari ustunlik qiladi noma'lum etiologiya, hemoptizi, qusish va diareya, ammo psixiatrlarning ta'kidlashicha, hozirgi vaqtda tor mutaxassislar sonining ko'payishi tufayli simulyatsiya qilingan kasalliklar ro'yxati kengaygan. Misol uchun, agar Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorning yonida dermatolog kabineti bo'lsa, bemor simptomlarni ko'rsatishi mumkin. teri kasalligi, agar bemor osonlik bilan kardiolog bilan uchrashuvga yozilsa, unda miyokard infarkti belgilari paydo bo'ladi va hokazo.

Munchausen sindromi bilan og'rigan ko'plab bemorlar qayta-qayta o'zini tutishadi favqulodda vaziyatlar, masalan, oshqozon yarasining teshilishi va shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan boshqa shunga o'xshash muammolar. Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorlarning tanasida ko'p miqdordagi chandiqlar topilishi mumkin. Ba'zilarning barmoqlari yoki a'zolari amputatsiya qilingan. Tibbiy muassasalarga qayta-qayta tashrif buyurishning tashqi dalillari mavjud bo'lganda, bemorlar kasallik tarixini yashiradilar va aniqlanmaslik uchun aniq shifokorlarni eslatmaslikka harakat qiladilar.

Ko'pincha Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorlar smena yoki chaqiruv oxirida shifokor bilan maslahatlashadilar tez yordam mashinasi tunda. Ba'zi bemorlar yosh, tajribasiz mutaxassislarni tanlashga harakat qilishadi - bu xatti-harakat ta'sir qilish xavfini kamaytiradi (tajribasiz yoki charchagan shifokor bemorning hikoyasidagi nomuvofiqliklarga e'tibor bermasligi yoki simptomlarni noto'g'ri talqin qilishi, simulyatsiyani kasallikning haqiqiy tasviri deb adashib qo'yishi mumkin). Boshqalar, aksincha, aql bovar qilmaydigan bemorlar uchun obro' qozonish uchun "tibbiyot nurchilari" ni ko'rish uchun kelishadi. qiyin ish. Agar shubhalar paydo bo'lsa, ikkalasi ham simulyatsiyani qat'iyan rad etadi. Agressiyaning mumkin bo'lgan ko'rinishlari.

Vakil orqali Munchausen sindromi

Munxauzen sindromi vakili yoki vakolatli Munchausen sindromi - bu bemorlar kasallikni o'zlarida emas, balki boshqa odamda taqlid qiladigan ruhiy buzilishning bir turi. Bolalar odatda vakil sifatida harakat qilishadi yoshroq yosh, kamroq - keksalar va nogironlar. Barcha holatlarda jabrlanuvchi bemorning harakatlari haqida boshqalarga aytib bera olmaydigan shaxsga aylanadi. Delegatsiyalangan Munchausen sindromi ko'pincha onalarda kuzatiladi. Kamroq, bu kasallik nogironlarning xotinlari, pediatriya bo'limidagi hamshiralar va ixtisoslashtirilgan muassasalarda nogironlarga g'amxo'rlik qiluvchi vasiylarga ta'sir qiladi.

Odatda, delegatsiyalangan Munxauzen sindromi bo'lgan bemorlarda qon ketish, qusish, diareya, yuqumli kasalliklar, isitma, bo'g'ilish, allergiya, zaharlanish va to'satdan chaqaloq o'limi sindromi. Munxauzen sindromi bilan og'rigan bemorlarda tegishli simptomlarning paydo bo'lishi uchun turli xil usullar qo'llaniladi: jabrlanuvchiga keraksiz dori-darmonlarni berish yoki keraksizlarini bermaslik, preparatning dozasini oshirib yuborish, og'iz va burunni qo'llar, yostiq yoki plastik qop bilan yopish orqali nafas olishni to'xtatish. , tez yordam chaqirishni ataylab kechiktirish va hokazo.

Bunday harakatlar Munxauzen sindromi bilan og'rigan bemorlarga jabrlanuvchining og'ir ahvolining rasmini qayta tiklashga imkon beradi, keyin esa boshqalarning nazarida qahramon, qutqaruvchi va g'amxo'r odam kabi ko'rinishi uchun uni qutqarish uchun muayyan choralar ko'radi. Takroriy zo'ravonlik harakatlari salbiy ta'sir ko'rsatadi ruhiy holat Va jismoniy salomatlik Munchausen sindromi bo'lgan bemorlarning bolalari. Simulyatsiya natijasi o'lim yoki surunkali somatik kasallik bo'lishi mumkin.

"Fidokorona qutqaruvchi" qiyofasi tufayli delegatsiya qilingan Munchausen sindromi uzoq vaqt davomida aniqlanmagan. Atrofdagilar hech narsani isbotlay olmasligi, xato qilishdan, tuhmatda ayblanishidan qo‘rqib, shubhalari haqida sukut saqlaydi. Agar boshqa hamkasb yoki oila a'zosi shubha bildirishga qaror qilsa, delegatsiya qilingan Munxauzen sindromi bo'lgan odam bunday xatti-harakatlarni yomon niyatli ta'qib sifatida talqin qiladi, jabrlanuvchining o'rnini egallaydi, boshqalarni shunga mos ravishda moslashtiradi va yana bir bor e'tibor markazida bo'lishdan qo'shimcha foyda oladi. .

Munxauzen sindromi diagnostikasi va davolash

Tashxis qo'yish katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi, chunki bemorlar taqlid qilingan kasalliklarning alomatlarini yaxshi bilishadi va turli xil kasalliklarga juda ishonchli tarzda taqlid qilishadi. patologik sharoitlar. Munchausen sindromi tashxisi tekshiruv natijalari va ma'lumotlarga asoslangan holda amalga oshiriladi qo'shimcha tadqiqotlar, somatik patologiyaning yo'qligini ko'rsatadi. Diagnostika jarayonida shifokorlar ba'zan bemorning hayoti va kasalligining ob'ektiv tarixini mustaqil ravishda tiklab, Munchausen sindromi bilan og'rigan bemor ilgari davolangan tibbiy muassasalarga murojaat qilishlari kerak. Bir qator G'arb mamlakatlarida ular hatto bunday bemorlarning ma'lumotlari bilan maxsus ma'lumotlar bazalarini yaratadilar, ammo bu chora har doim ham samarali emas, ayniqsa favqulodda vaziyatlarni simulyatsiya qilishda.

Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorlar odatda psixiatrik davolanishni qat'iyan rad etishadi. Istisno - bu o'tkir inqiroz holatlari, bu davrda bemor o'zini nochor his qila boshlaydi va ochiqchasiga psixolog yoki psixiatrdan yordam so'rashga harakat qiladi. Ixtisoslashgan yordam Munchausen sindromi uchun, qoida tariqasida, malakali tashxis, somatik patologiyani o'z vaqtida chiqarib tashlash, keraksiz muolajalarning oldini olish, jarrohlik va farmakoterapiya bilan chegaralanadi. Delegatsiyalangan Munchausen sindromi uchun eng muhim vazifa jabrlanuvchining jismoniy va ruhiy salomatligini saqlab qolish uchun izolyatsiyasiga aylanadi.

Tasvirga mualliflik huquqi malerapaso/Getty Images Rasm sarlavhasi Bu holat birinchi marta 1977 yilda aniqlangan. (Ushbu va boshqa fotosuratlarda ushbu hikoyaga aloqador bo'lmagan modellar ko'rsatilgan)

nomidagi shifoxonada tibbiyot xodimlari qachon. Chilining Valparaiso shahridagi Karlos van Buuren ularning qo'rquvini tasdiqladi, u uch yarim yoshli bola allaqachon besh marta kasalxonaga yotqizilgan va bir nechta antibiotiklardan o'tgan - va bu atigi to'qqiz oy ichida.

Bola - keling, uni Mario deb ataymiz - bu bolalar klinikasining quloq, burun va tomoq bo'limiga bir xil muammo bilan qaytib keldi: ikkala quloqdan g'alati oqindi, quloq kanali to'qimalarida kichik yallig'lanish tugunlari bilan birga keldi va bu tugunlar oldini oldi. shifokorlar uning quloq pardasini tekshirishdan.

Rasmiy tashxis "o'rta quloqning yallig'lanishi" edi, ammo hech kim bunga nima sabab bo'lganini tushuntira olmadi.

Bola antibiotik bilan davolanishni yaxshi toqat qildi, ammo kasalxonadan chiqishi bilanoq kasallik qaytdi.

Bundan tashqari, noma'lum sabablarga ko'ra, u rivojlanishda biroz kechikdi.

"Uch yoshida u zo'rg'a yurar va juda kam gapirardi", deydi ushbu bolalar shifoxonasining otorinolaringologiya bo'limida Marioni davolagan shifokorlar guruhining bir qismi bo'lgan jarroh Kristian Papuzinski.

Uchta shubhali tarkibiy qism

Marioning ishi haqiqatdir. Ushbu klinik holatning tafsilotlari 2016 yilda Chili tibbiyot jurnalida nashr etilgan Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello("Otolaringologiya va bosh va bo'yin jarrohligi jurnali").

Tasvirga mualliflik huquqi Boshqa Rasm sarlavhasi Biopsiya bolaning tashqi eshitish yo'llarida granulomatoz yallig'lanishni ko'rsatdi

Papuzinskiy va bolani davolayotgan shifokorlar guruhi turli, bir-biriga bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra shubhalana boshladilar.

Avvalo, etishmasligi tufayli aniq sabab bu alomatlar nima uchun ekanligini tushuntiradi quloq kasalligi qaytmoqdalar.

Bu holatda ham g'ayrioddiy holatlar mavjud edi klinik hodisalar: odatda quloq kasalliklarida topilmaydigan patogenlar (mikroorganizmlar), shuningdek, tushunarsiz yaralar mavjudligi.

Va nihoyat, Mario uydan ketishi bilanoq aniq yaxshilanganligi.

Papuzinskiyning aytishicha, bola ikki oy klinikada bo'lganidan keyin shifokorlar onasi uning qulog'iga qandaydir bezovta qiluvchi modda qo'ygan bo'lishi mumkinligidan shubhalana boshlagan.

Bu g'oya birinchi biopsiya paytida paydo bo'lgan, shifokorlar bola kasalxonaga kirgandan so'ng darhol tuzalib keta boshlaganini payqashgan, deb eslaydi jarroh.

“Biz hisobga olmagan qandaydir oilaviy omil bo'lishi mumkin, degan xulosaga keldik va omillardan biri bolaga qandaydir noto'g'ri munosabatda bo'lish bo'lishi mumkin”, deydi u hech qachon duch kelmaganini tan olgan shifokor. Bunday holat oldin.

Ammo vakillardan keyin ijtimoiy xizmat va bola psixiatri bolani tekshirdi, bu gipoteza rad etildi.

Ona bolaga nisbatan zo'ravonlikni rad etdi, dedi Papuzinski.

Va oxirigacha u hamma narsani rad etishda davom etdi.

"Juda tashvishli ona"

Marioning onasi haqiqatan ham o'g'lining sog'lig'i haqida qayg'urayotganga o'xshardi.

"U juda xavotirda edi, har doim unga hamroh bo'lgan, har doim muddatidan oldin kelgan va kuniga deyarli 24 soat kasalxonada o'tkazgan", deb eslaydi chililik jarroh.

To'qqiz oylik davolanish davrida Mario ushbu bolalar shifoxonasida 80 dan ortiq tunni o'tkazdi.

Birinchi tayinlanganidan etti oy o'tgach, haqiqat tasodifan paydo bo'ldi.

Tasvirga mualliflik huquqi JLBarranco/Getty Images Rasm sarlavhasi To‘qqiz oylik davolanishi davomida bola 80 kechadan ortiq kasalxonada yotdi

Mario bilan bir xonada yotgan bolaning onasi bexosdan onasi unga qandaydir dorini shifokorlarga bexabar ukol qilganini ko‘rib qoldi.

Shifokorlar klinik tarixda Marioning onasi ayolni jim turish bilan qo'rqitganini qayd etishgan. Shifokorlar undan bu haqda to'g'ridan-to'g'ri so'rashganda, Marioning onasi hamma narsani rad etdi.

Keyin ular politsiyaga qo'ng'iroq qilishdi, ular Marioning onasini tintuv qilishdi va uning kiyimlari va o'g'lining karavoti ostida yashiringan shpritslarni topdilar.

Qo‘llarida dalillar bilan shifokorlar prokuraturaga murojaat qilishdi. Prokuratura onaning bolaga yaqinlashishini taqiqlash to‘g‘risida qaror chiqardi, u tezda tuzalib keta boshladi va tez orada kasalxonadan chiqdi.

Shifokorlar birinchi marta Marioni tekshirishga muvaffaq bo'lishdi quloq pardasi va uning quloq kasalligi yo'qligiga ishonch hosil qiling.

Shifokorlar, shuningdek, bolaning boshqa odamlar bilan muloqotida sezilarli yaxshilanishni qayd etdilar.

Kamdan kam hollarda tashxis qo'yilgan sindrom

Ma'lum bo'lishicha, aslida kasal bo'lgan bola emas, balki uning onasi: u xuddi shu shifoxonadagi psixiatrlar tomonidan aniqlangan Munxauzen sindromini topshirgan.

Ushbu yolg'on ruhiy kasallik birinchi marta 1977 yilda britaniyalik pediatr Roy Meadou tomonidan tasvirlangan.

Tasvirga mualliflik huquqi Nadejda1906/Getty Images Rasm sarlavhasi Delegatsiyalangan Munchausen sindromi bolalarga nisbatan zo'ravonlikning bir turi hisoblanadi: taxminan 7% hollarda bu bolaning o'limiga olib keladi.

Delegatsiyalangan Munxauzen sindromi Munchausen sindromining bir shakli bo'lib, unda odam shifokorlarning hamdardligi, hamdardligi, hayrati va e'tiborini jalb qilish uchun kasallik alomatlarini ko'rsatadi.

Delegatsiya sindromi bo'lsa, kimdir uchun mas'ul bo'lgan shaxs - ko'pincha bolaning onasi yoki vasiysi - kasallikning alomatlarini to'qib chiqaradi, ko'pincha bolaga jismoniy zarar etkazadi.

Bu ko'pincha shifokorlar yoki mas'ul shaxslar tomonidan, ba'zan oylar va hatto yillar davomida tashxis qo'yilmaydigan bolalarga nisbatan zo'ravonlikning bir turi hisoblanadi.

Chili tibbiyot guruhining ma'lumotlariga ko'ra, bunday holatlarning taxminan 7 foizi o'limga olib keladi.

OAV ichida turli mamlakatlar dunyo bolalarning o'limiga va keyinchalik ota-onalarning qamoqqa olinishiga olib kelgan eng mashhur holatlar haqida yozgan.

Ushbu ruhiy kasallikdan aziyat chekadigan kattalar shifokorlarga murojaat qilishda haddan tashqari ko'p harakat qilishlari mumkin: ular bolani kasal qilish uchun qon, siydik yoki hatto najasni yuborishlari yoki qusish yoki qusishga olib keladigan biron bir dori berishlari mumkin. diareya yoki bolaning biopsiya qilinishiga olib keladi yoki jarrohlik.

Shifokorlar Mario ishi bo'yicha yozganidek, ushbu sindromning haqiqiy sababi noma'lum, ammo ularning fikriga ko'ra, bu kasallik juda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi, chunki shifokorlar odatda bolalarning ota-onalariga shubha qilmaydi.

Ko'pchilik klinik holatlar aksariyat hollarda jinoyatchi ona ekanligini ko'rsatadi va chililik shifokorlar buni 75% hollarda tasdiqlashadi.

Nega ular buni qilishyapti?

Aslida, Munchausen sindromi va uning vakolatli shakli juda kam o'rganilgan.

Mutaxassislarning fikricha, bolaligida zo'ravonlik, zo'ravonlik yoki tashlab ketishdan aziyat chekkanlar ushbu ruhiy kasallikni rivojlanish xavfi ostida.

Klinisyenlar, shuningdek, o'z-o'ziga zarar etkazadigan yoki boshqalarga zarar etkazadigan bemorlar buni engish qobiliyatiga hamdardlik, e'tibor yoki hayratga ega bo'lish uchun qilishadi deb taxmin qilishadi.

Tasvirga mualliflik huquqi szefei/Getty Images Rasm sarlavhasi Delegatsiyalangan va oddiy Munchausen sindromi hali juda yaxshi o'rganilmagan

Boshqa tomondan, agar ularda shubha bo'lsa ham, tibbiyot xodimlari Munxauzen sindromiga shubha qilgan bemorlardan bevosita tushuntirish talab qilishlari oson emas.

Bu erda ma'lum bir xavf bor: agar bemor tarafkashlik bilan so'roq qilina boshlasa, ular ehtiyotkor bo'lishadi, uzr so'rashni boshlaydilar yoki hali ma'lum bo'lmagan boshqa shifoxonada yordam izlashni boshlash uchun butunlay g'oyib bo'lishadi.

Mario bilan bog'liq holda, shunday bo'ldi: u boshqa shifoxonadan Valparaiso kasalxonasiga yuborilgan, u bir necha bor bo'lgan va u erda shifokorlar hech qachon tashxis qo'yisholmagan.

Yana bir xavf, bemorni barcha keyingi oqibatlar bilan noto'g'ri ayblash bo'lishi mumkin.

"Bu juda qiyin vaziyat", deydi Papuzinskiy.

Sindromni birinchi bo'lib tasvirlagan britaniyalik pediatr Roy Medou o'z farzandlarini nohaq o'ldirganlikda ayblangan ota-onalarga qarshi bir necha sud jarayonlarida guvoh sifatida qatnashganidan keyin o'zini noaniq vaziyatga tushib qoldi.

Buvim bilan "oddiy hayot"

Marioning ishida sud sudyasi oilaviy masalalar bolani tarbiyalash uchun buvisiga berish kerak, deb qaror qildi.

Tasvirga mualliflik huquqi FatCamera/Getty Images Rasm sarlavhasi Onaga sindrom tashxisi qo'yilgach, bola tezda tuzalib ketdi

Doktor Papuzinski aytganidek, bu o'zgarishlar juda tez bolaning sog'lig'iga ijobiy ta'sir ko'rsatdi, u yaxshi yura boshladi, nutqi yaxshilandi, tengdoshlari bilan ko'proq muloqot qila boshladi va maktabga borishga muvaffaq bo'ldi.

Marioning onasi uni uchinchi shaxs ishtirokida ko'rishi mumkin va hozirda u kelajakda o'g'lini qayta tarbiyalashi uchun psixiatrik yordam oladi.

Marioni davolagan jarrohning so‘zlariga ko‘ra, bola hozirda normal, sog‘lom hayot kechirmoqda va onasining qilmishidan jabrlanganini ko‘rsatmayapti.

Yiliga bir marta o'zi bo'lgan shifoxonaga yana tibbiy ko'rikdan o'tish uchun keladi.

Bunday kasallikning nomi birinchi marta 1951 yilda o'z bemorlarida mavjudligini aniqlagan doktor Asher Richard tomonidan ishlatilgan. Munchausen sindromi uchun odamlar doimiy ravishda tibbiy muassasalarga keraksiz tashrif buyurishadi, o'z yaqinlarini va klinikalarning tibbiyot xodimlarini adashtirish. Bu holat jiddiy sabablarga ko'ra yuzaga keladi hissiy buzilishlar. Qoida tariqasida, bunday tashxis qo'yilgan bemorlar tibbiyot sohasida yaxshi bilimga ega.

Shuningdek, ulardan ba'zilari psixologik ishontirish qobiliyatiga ega buning yordamida shifokorlarni jiddiy tekshiruvdan o'tkazishga ishontirish oson, kompleks davolash mavjud bo'lmagan kasallik. Aldash Ushbu holatda- ongli, motivatsiya esa ongsizdir. Ko'pincha bu sindrom o'z farzandlariga xayoliy kasalliklarni qo'yadigan, ularni tashxis qo'yadigan, sog'liq va hayotga ataylab zarar etkazadigan ota-onalarda namoyon bo'ladi. Ushbu psixologik buzuqlik insonning e'tibor, g'amxo'rlik va o'z farzandlari va yaqinlari bilan yaqin aloqaga bo'lgan ehtiyojiga asoslanadi.

Sabablari

Munchausen sindromining sabablari bir-biriga mos kelishi mumkin, ularni faqat professional psixolog, psixoanalist yoki nevrolog aniqlay oladi.

Sindromning asosiy sabablari:

• odam boshqa usullar bilan qondira olmaydigan e'tibor, tushunish, g'amxo'rlikning shoshilinch ehtiyoji;
• to'liq bo'lmagan oilada o'tgan bolalik, unda ota-onalardan biri ishning ortishi yoki ta'lim jarayonida ishtirok etishni istamasligi sababli bolasi bilan to'liq vaqt o'tkaza olmagan;
• hissiy ishonchsizlik muhitida o'tgan yoshlik;
• bolaligida azob chekkan jiddiy kasalliklar;
• o'z-o'zini hurmat qilish bilan bog'liq muammolar;
• egosentrizm;
• o'tgan jinsiy zo'ravonlik;
• o'tmishda og'ir kasalliklarga duchor bo'lgan qarindoshlarning mavjudligi;
• psixologik etuklik;
• o'z-o'zini hurmat qilmaslik;
• tajribali stress;
• tibbiy xodim bo'lishning amalga oshmagan orzusi;
• jiddiy shaxsiy buzilishlar.

Bundan tashqari, ushbu sindromga ega bo'lgan odam, yaqinlari orasida o'z uyiga qaraganda, tibbiy muassasada bo'lish ancha qulayroqdir. Bu erda u o'zini himoyalangan his qiladi.

Semptomlar

Munchausen sindromining belgilari juda xilma-xildir. Bu va somatik yoki ruhiy kasallikning simulyatsiyasi sinovdan o'tishning obsesif istagi bilan bog'liq, xavfli jarrohlik aralashuvlar, va sog'lig'ining yomonligi va zaifligi haqida doimiy shikoyatlar va buning natijasida shifoxona sharoitida doimo shifokorlar nazorati ostida bo'lish zarurati.

Ko'pgina bemorlar bor jiddiy muammolar muloqotda, ayniqsa yaqinlaringiz bilan, faqat tibbiyot xodimlari bilan muloqot qilish zarurligini his qilish. Ular uchun ular davolab bo'lmaydigan kasalliklar va bunday xayoliy bemorning azoblari haqida hikoya qiluvchi butun dramatik spektakllarni sahnalashtiradilar.

Munxauzen sindromi bilan og'rigan bemorlar ko'pincha tajovuzkor bo'lib, ularning kayfiyati doimo depressiv-o'z joniga qasd qilishdan to'liq apatiya holatiga o'zgarib turadi.

Ular ko'pincha ko'p miqdorda iste'mol qilish natijasida kelib chiqqan og'ir qon ketishdan aziyat chekishadi dorilar yoki kimyoviy moddalar, ruxsatisiz foydalaniladi.

Ko'pincha o'z yaqinlaridan hech qachon yordam topa olmaydigan odamlar uydan chiqib ketishadi, hatto to'liq assotsializatsiya nuqtasiga qadar sarson bo'lishni boshlaydilar.

Sindrom bilan og'rigan bemorlar simulyatsiya qiladigan asosiy kasalliklar:

• migren;
• teri kasalliklari;
• yurak-qon tomir tizimining muammolari;
• proktologik yoki gastroenterologik xarakterdagi muammolar;
• nafas olish tizimining kasalliklari;
• og'ir kasalliklar (o'smalar) va boshqalar.

Tasniflash

Ushbu kasallikning asosiy turlari:

• Individual Munchausen sindromi, buning natijasida bemor o'zida kasallikni o'ylab topadi va uning shaxsiga ko'proq e'tibor berishni talab qiladi.
• Delegatsiya sindromi, bunda ota-onalar o'z farzandlarini go'yo yoki ataylab o'z farzandlarida muayyan buzilishlarni keltirib chiqarishga majbur qiladilar.

Diagnostika

Birinchi tekshiruvdan so'ng odamda Munchausen sindromi mavjudligini aniqlash har doim ham mumkin emas. Ko'pincha bunday bemorlar shifokor tomonidan shubhali bo'lib, to'satdan ketishadi tibbiyot muassasasi va boshqa mutaxassisga murojaat qiling. Uyda yordam topilmasa, bemor yo'qolishi mumkin. Sindromning diagnostikasi professionalning bevosita ishtirokida nozik tarzda amalga oshirilishi kerak. Bemor nevrolog tomonidan tekshirilishi kerak. Psixoterapevt bilan maslahatlashuv ham talab qilinadi va bemorning qarindoshlari ham unda ishtirok etishlari kerak.

Davolash

Bunday holatda terapiya oson emas. Samarali usullar Afsuski, bemorni to'liq davolash uchun hech qanday davo yo'q. Ammo amal qilish kerak bo'lgan bir qator tavsiyalar mavjud.

Sindromni davolash uchun zarur psixoterapevt bilan muntazam maslahatlashuvlar, shuningdek, psixolog bilan oilaviy maslahatlashuvlar va psixologik treninglarda ishtirok etish. Davolovchi shifokor, albatta, bog'liqlikni tuzatish uchun dori-darmonlarni buyuradi ruhiy kasalliklar. Agar kerak bo'lsa, psixiatriya shifoxonasida vaqtincha kasalxonaga yotqizish taklif etiladi.

Ba'zida mutaxassislar " qarama-qarshiliksiz yondashuv”, bunda bemor haqiqatda mavjud bo'lmagan kasallik uchun "davolanadi" (agar davolanish dori-darmonlarni qabul qilishni nazarda tutmasa). Massaj, fizioterapiya va boshqalarni qo'llash mumkin.

• odamlar bilan tez-tez muloqot qilish;
• fikringizni tashvishli fikrlardan olib tashlash uchun yangi mashg'ulot yoki sevimli mashg'ulotni toping;
• sog'lom turmush tarzini olib borish, sog'liq uchun xavflarni minimallashtirish;
• sayohat qilish;
• ijtimoiy va ixtiyoriy faoliyatda qatnashish.

Oldini olish

Afsuski, samarali profilaktika choralari bu kasallik bilan mavjud emas. Yaqinlarining e'tiboridan mahrum bo'lgan bemorlarga, yolg'iz odamlarga, ayniqsa katta yoshdagi toifaga odamlar bilan tez-tez muloqot qilish va yolg'izlikni yoritadigan uy hayvoniga ega bo'lish tavsiya etiladi.

Prognoz

Bir qarashda, Munchausen sindromi jiddiy emasdek tuyulishi mumkin, chunki u ma'lum bir organ yoki tizimga ta'sir qilmaydi. Darhaqiqat, yaqinlarining e'tibori va g'amxo'rligiga juda muhtoj bo'lgan odamlar nafaqat sog'lig'ini, balki hayotini ham xavf ostiga qo'yadi. Ko'pincha bemorlarning ushbu toifasida komorbid ruhiy kasalliklar rivojlanadi: obsesif g'oyalar, depressiv holatlar, hayotga qiziqishning yo'qolishi. Natijada Munchausen sindromi bilan og'rigan odam quyidagi asoratlarni boshdan kechiradi:

• odamlar bilan muloqot qilishda muammolar;
• ishni yo'qotish;
• moliyaviy qiyinchiliklar;
• jarohatlar natijasida ishlash qobiliyatini yo'qotish;
• og'ir toksinlar va boshqa maqsadlar uchun ko'p miqdorda dori-darmonlarni qabul qilish tufayli organ kasalliklari, hatto nogironlik;
• spirtli ichimliklar va giyohvandlik;
• noqulay ijtimoiy muhitga kirish;
• halokatli natija.

Farzandlarining sog‘lig‘iga qasddan zarar yetkazgan ota-onalar jinoiy javobgarlikka tortiladi, ota-onalik huquqidan mahrum qilinadi va psixiatrik davolanishga yuboriladi.

Tajribali psixoterapevt bunday kasallik uchun har tomonlama yordam berishi kerak. Sizga nevrolog, psixolog yoki oilaviy shifokor bilan maslahatlashish kerak bo'lishi mumkin, ular birgalikda aniqlaydilar aniq tashxis, davolanishni tavsiya eting va odamning holatini muntazam ravishda kuzatib boradi.

Xato topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter tugmalarini bosing

Munchausen sindromi ruhiy kasallik deb hisoblanadi. Munchausen sindromi bilan og'rigan odamlar, odatda, ular haqiqiy jismoniy yoki bor kabi harakat qilishadi ruhiy muammo, Garchi aslida ular kasal emaslar. Bunday xatti-harakatlar bir marta sodir bo'lmaydi. Munchausen sindromi bo'lgan odam tez-tez va ataylab o'zini kasal kabi tutadi.

Munchausen sindromi ilgari o'zining buzilishi bo'lgan, ammo r.ga ko'ra Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, Beshinchi nashr (DSM-5), endi u yolg'on yoki o'z-o'zidan paydo bo'lgan tartibsizlik deb ataladi. Bu ruhiy buzuqlik bo'lib, unda odamlar aslida mavjud bo'lmagan kasallikning alomatlarini ataylab yaratadi, shikoyat qiladi yoki bo'rttiradi. Ularning asosiy maqsadi kasal rolini o'z zimmasiga olishdir, shunda odamlar ularga g'amxo'rlik qilishadi va ular diqqat markazida bo'lishadi.

Diagnostika mezonlari

Munchausen sindromini tashxislash juda qiyin bo'lishi mumkin, chunki buzilish bilan bog'liq barcha insofsizliklar. Shifokorlar birinchi navbatda har qanday mumkin bo'lgan jismoniy yoki ruhiy kasallik Munchausen sindromi tashxisini ko'rib chiqishdan oldin. Bundan tashqari, Munchausen sindromini (o'z-o'zidan paydo bo'ladigan kasallik) tashxislash uchun quyidagi to'rtta mezonga rioya qilish kerak:

1. Jismoniy yoki simulyatsiya psixologik belgilar yoki aniqlangan aldash bilan bog'liq shikastlanish yoki kasallikning alomatlari yoki induksiyasi.
2. Inson boshqalarga kasal, zaif yoki jarohatlangandek ko'rinadi.
3. Yolg'on xatti-harakatlar, hatto ochiq-oydin tashqi mukofotlar bo'lmagan taqdirda ham aniq.
4. Xulq-atvor, masalan, boshqa ruhiy kasallik bilan yaxshiroq tushuntirilmaydi delusional buzilish yoki boshqa psixotik buzilishlar.

Semptomlar

Soxta ruhiy buzuqlik (Munchausen sindromi) bilan og'rigan odamda paydo bo'ladigan asosiy simptom - bu odam haqiqatan ham kasal bo'lmaganida (jismoniy yoki psixologik) alomatlarni ataylab ishlab chiqarish, buzish va / yoki bo'rttirishdir. Bunday odamlar kasallik uyushtirilganligi aniqlanganda, to'satdan kasalxonadan chiqib, boshqa hudud yoki shaharga ko'chib o'tishlari mumkin. Munchausen sindromi bilan og'rigan odamlar juda manipulyatsiya bo'lishi mumkin, chunki kasallikning asosiy alomati aldash va insofsizlikni o'z ichiga oladi.

Qo'shimcha simptomlar bo'lishi mumkin:

• boshqalar tomonidan kasal yoki zaif ko'rinishga intilish;
• kasalliklarni ko'rsatuvchi tibbiy ma'lumotnomani qalbakilashtirish;
• jarohat etkazish uchun o'zini jismoniy shikastlash;
• kasallikni keltirib chiqarish uchun o'ziga qasddan zarar etkazishga qaratilgan harakatlar (masalan, o'tkir gastrointestinal reaktsiyani keltirib chiqarish uchun zaharli moddalarni iste'mol qilish).

Xulq-atvor

Soxta o'z-o'zidan zarar ko'rgan odam qasddan kasallik yoki shikast etkazishga harakat qilganligi sababli, quyida ushbu kasallik tashxisi qo'yilgan odamda kuzatishingiz mumkin bo'lgan xatti-harakatlarning ayrim misollari keltirilgan:

• qo'shimcha va keraksiz tibbiy aralashuvga olib kelishi mumkin bo'lgan haqiqiy jarohatni oshirib yuborish;
• haqida shikoyatlar nevrologik alomatlar(masalan, soqchilik, bosh aylanishi yoki) mavjudligini aniqlash qiyin;
• voqea sodir bo'lganidan keyin (masalan, bolaning o'limi) o'z joniga qasd qilish fikrlari haqida xabar berish, hatto o'lim bo'lmasa va/yoki shaxsning farzandi bo'lmasa ham;
• manipulyatsiya laboratoriya tahlili(masalan, siydikga qon qo'shish yoki dori-darmonlarni qabul qilish orqali) noto'g'ri g'ayritabiiy natijaga olib keladi.

Munchausen sindromi va "Proksi orqali Munchausen sindromi"

Munchausen sindromi va " Proksi orqali Munchausen sindromi", deb ham ataladi Proksi orqali Munchausen sindromi yoki uchinchi shaxs haqiqiy buzilishlar sifatida tasniflanadi.

O'z-o'zidan noto'g'ri kasallikka duchor bo'lgan odamlar va boshqa shaxs tomonidan qo'yilgan yolg'on buzilishdan aziyat chekadigan odamlar o'rtasida bitta asosiy farq bor. Bu farq, odam noto'g'ri kasal deb kimni aniqlagani bilan bog'liq. Munxauzen sindromi bilan odam o'zini boshqalarga kasal deb tasavvur qiladi, proksi orqali Munxauzen sindromi bilan odam boshqa odamni kasal yoki jarohatlangan deb tasavvur qiladi.

Bola, boshqa kattalar yoki uy hayvonlari bo'lishi mumkin bo'lgan bu "boshqa" shaxs jabrlanuvchi hisoblanadi. Shunday qilib, proksi tomonidan Munchausen sindromi bilan kasallangan shaxs, agar uning harakatlari suiiste'mollikka asoslangan bo'lsa, jinoiy xatti-harakatlarda ham aybdor bo'lishi mumkin.

Sabablari

Ushbu buzilishning aniq sababi ma'lum emas. Munxauzen sindromi atrofidagi yolg'on tufayli, undan qancha odam ta'sirlangani ham noma'lum (lekin ularning soni juda kam bo'lishi kutilmoqda). Alomatlar odatda erta voyaga etganida, ko'pincha tibbiy sabablarga ko'ra kasalxonaga yotqizilganidan keyin paydo bo'ladi. Afsuski, bu murakkab va yaxshi tushunilmagan kasallik.

Ushbu ruhiy buzuqlikka nima sabab bo'lishining asosiy nazariyalaridan biri bu bolalik davridagi zo'ravonlik, beparvolik yoki tashlab ketish tarixi. Shaxsda travma tufayli hal etilmagan ota-ona muammolari bo'lishi mumkin. Bu muammolar, o'z navbatida, odamning kasal bo'lib ko'rinishiga olib kelishi mumkin. Odamlar bunday xatti-harakatlarni namoyon qilishi mumkin, chunki ular:

• muhim, kerakli his qilishni va diqqat markazida bo'lishni xohlaydi;
• o'zlarini kasal qilib, o'zlarini jazolashni xohlashadi (chunki ular o'zlarini noloyiq his qilishadi);
• ularning farovonligi va g'amxo'rligi uchun mas'uliyatni boshqa odamlarga topshirishni xohlaydi.

Boshqa nazariya Munchausen sindromining sababi bilan bog'liq holda, odamda tez-tez yoki tarixga ega uzoq muddatli kasalliklar kasalxonaga yotqizishni talab qiladi (ayniqsa, bu bolalik davrida yoki o'smirlik). Ushbu nazariyaning mantiqiy sababi shundaki, Munchausen sindromi bo'lgan odamlar o'zlarining bolalik xotiralarini g'amxo'rlik qilish hissi bilan bog'lashlari mumkin. Kattalar kabi, ular kasal bo'lib ko'rsatib, xuddi shunday qulaylik va ishonch tuyg'usiga erishishga harakat qilishlari mumkin.

Prognoz

O'z-o'zidan paydo bo'lgan soxta buzilish odatiy holat bo'lib, shuning uchun uni davolash juda qiyin. Ushbu buzuqlik bilan og'rigan odamlar ko'pincha yolg'on alomatlari borligini rad etadilar, shuning uchun ular odatda kasallikning o'zini davolashni rad etishadi. Shu sababli, prognoz odatda yomon.

Munchausen sindromi og'ir hissiy qiyinchiliklar bilan bog'liq. Odamlar, shuningdek, o'zlariga zarar etkazish uchun ataylab qilgan harakatlari tufayli sog'liq muammolari yoki o'lim xavfi ostida. Ular tez-tez testlar, protseduralar va aralashuvlar bilan bog'liq asoratlardan qo'shimcha zarar ko'rishlari mumkin. Nihoyat, Munchausen sindromi tashxisi qo'yilgan odamlar ko'proq yuqori xavf giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va o'z joniga qasd qilishga urinishlar.

Ogohlantirish belgilari

Agar siz bilgan odam Munchausen sindromi bilan kasallangan bo'lishidan xavotirda bo'lsangiz, e'tibor berishingiz mumkin bo'lgan ba'zi ogohlantiruvchi belgilar mavjud. Asosiy belgi shundaki, odam har doim kasallik alomatlaridan shikoyat qiladi va / yoki bo'rttiradi.

Qo'shimcha ogohlantirish belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• shifoxonalar va/yoki tibbiy terminologiyani (shu jumladan kasalliklarning darslik tavsiflarini) keng bilish;
• keng, ammo ziddiyatli tibbiy tarix;
• salbiy test natijalaridan keyin yangi alomatlar haqida shikoyatlar;
• shaxsiyat va o'z-o'zini hurmat qilish muammolari;
• odam shifokorlarning oilasi, do'stlari yoki sobiq tibbiyot xodimlari bilan uchrashishini yoki suhbatlashishini xohlamaydi;
• nazorat qilib bo'lmaydigan noaniq alomatlar va davolash boshlanganidan keyin yanada aniqroq bo'ladi yoki o'zgaradi (unga ko'ra);
• kasalxonaga borishga tayyorlik yoki xohish, shuningdek, o'tish tibbiy testlar, jarrohlik va protseduralar;
• bir nechta kasalxonalar, klinikalar va shifokorlar kabinetlarida (ehtimol turli shaharlarda) davolanish tarixi.

Davolash

Munchausen sindromi bo'lgan odamlar o'z-o'zidan xabar qilingan ko'plab kasalliklar uchun faol ravishda davolanishga murojaat qilishlari mumkin bo'lsa-da, bu odamlar odatda sindromni tan olishni va davolanishni istamaydilar. O'z-o'zidan paydo bo'lgan soxta buzilishdan aziyat chekadigan odamlar o'zlarining alomatlarini soxtalashtirish yoki qo'zg'atishlarini rad etishadi, shuning uchun davolanish odatda quyidagilarga bog'liq. sevgan kishi odamda kasallik borligiga shubha qiladigan, uni davolanishga ko'ndiradi va davolash maqsadlariga rioya qilishga undaydi.

Munchausen sindromini davolashning asosiy maqsadi insonning xatti-harakatlarini o'zgartirish va tibbiy resurslarni suiiste'mol qilish/ortiqcha ishlatishni kamaytirishdir. Davolash odatda psixoterapiyadan iborat (psixologik maslahat). Davolash seanslari davomida terapevt odamning fikrlash va xatti-harakatiga qarshi turishga va o'zgartirishga harakat qilishi mumkin (bu kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi deb ataladi). Terapiya mashg'ulotlari, shuningdek, odamning xatti-harakatiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday psixologik muammolarni aniqlashga va hal qilishga urinishi mumkin. Davolash paytida odamni sindromni davolashga urinishdan ko'ra, uni davolashga majburlash yanada realdir. Shunday qilib, terapevt bu odamlarni xavfli oldini olishga undashi mumkin tibbiy muolajalar, shuningdek, keraksiz kasalxonaga yotqizish.

Munchausen sindromini davolash uchun dorilar odatda qo'llanilmaydi. Agar biror kishi tashvish yoki depressiyadan aziyat cheksa, shifokor davolanishni buyurishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, ushbu dori-darmonlarni o'zlariga qasddan zarar etkazish uchun ishlatish ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli, ushbu shaxslarni diqqat bilan kuzatib borish muhimdir.

Gleb Pospelov bemorlar pichoq ostiga tushishni xohlaydigan noyob ruhiy kasallik haqida

Psixiatr amaliyotida deyarli hamma narsa sodir bo'ladi: qiziqarli, kulgili, qayg'uli, bezovta qiluvchi. Vaqt o'tishi bilan siz ko'nikasiz turli shakllar jinnilik. Ammo shunday narsalar borki, ularga ko‘nikishning iloji yo‘q. Hatto biz, psixiatrlar ham o'ziga xos xususiyatga ega mantiqsiz qo'rquv tushunarsiz, tirik mavjudotlarning mavjudligi asoslarini buzadigan g'ayritabiiy harakatlardan qo'rqish.

Men hozir o'zimga qasddan zarar etkazish yoki yaqinlarimga qasddan azob berish haqida gapiryapman. Va bu, ayniqsa, boshqa barcha jihatlarda normal hisoblangan odam tomonidan amalga oshirilganda qo'rqinchli.

Meni butunlay kesib tashlang

Amaliyotdan oddiy misol. Bir necha yil oldin meni jarrohlik bo'limiga konsultatsiyaga taklif qilishdi. Meni g‘amgin o‘rta yoshli bir odam tanishtirdi. Bemor qornini ushlab, metronomdek chayqalib, ataylab nola qildi. Ko‘zlarimga yosh keldi.
-Yalvaraman... Meni og'riyapti... O'lsam, senga yomonroq bo'ladi...
Jarrohlar jilmayishdi:
- Balki sabr qila olarsiz? Dorilar yordam beradi, kesish kerak emas! Bemor iltijolarga e'tibor bermadi. Asta-sekin u tahdidlarga aylandi; yuzidagi qayg'u o'z o'rnini g'azabning qiyshayishiga berdi.
- Menda Sog'liqni saqlash vazirligining to'g'ridan-to'g'ri telefon raqami bor! Sizda allaqachon muammolar bor! ..

Jarrohlar jilmayishda davom etishdi. Bu ular bemorni birinchi marta ko'rishlari emas va yil davomida ikki marta diagnostika operatsiyalarini o'tkazishdi. "Kasal" umuman kasal emas edi. U jarrohlik bemor emas, balki Munxauzen sindromi tashxisi qo'yilgan psixiatrik bemor bo'lib chiqdi.

Bunday vaziyatda uning hayotini emas, balki shifokorlarning asablari, vaqti va salomatligini saqlab qolish kerak edi. Men qilishim kerak bo'lgan narsa bemorning ruhiy holatini ob'ektiv ravishda qayd etish va xulosa berish edi - o'z hamkasblarimni pivo mojarosidan himoya qilish uchun. Munxauzen sindromi bilan og'rigan bemorni fikridan qaytarish foydasiz. U sog'lom bo'lishga intilmaydi. U operatsiyaga muhtoj, uni kesib tashlashni xohlaydi. Bu aqldan ozgandek tuyuladi, lekin bu muammoning mohiyati. Bemor esa shifokorning ishi kesish emas, balki odamlarni davolash ekanligiga ahamiyat bermaydi. U operatsiya yordam berishiga ishonadi va og'riq va bezovtalikni faol ravishda namoyon qiladi, hiyla va tahdidlarga murojaat qiladi - shunchaki o'z yo'lini olish uchun.

"Bemor" buni tushundi va psixiatr bilan gaplashishni istamadi; u allaqachon bunday tajribaga ega bo'lganligi aniq. Ko'p ishontirish va tushuntirishlarimdan so'ng, baribir, mening tekshiruvimsiz uni operatsiya qilishmaydi, u kishi aloqaga chiqdi. U meni "jarrohlik patologiyasi" borligiga ishontirdi tibbiy tilda, ko'plab "alomatlar" sanab o'tilgan. Va jarrohlar va men aniq tushundik: mijozimiz tasvirlagan alomatlar bir-biriga mos kelmaydi. Bu odam tibbiy adabiyotlarni aniq o'qib chiqdi, lekin ba'zi narsalarda faqat shifokor vakolatli; tajribani o'qitish bilan almashtirib bo'lmaydi. Natijada “jabrlangan”imiz komissiya ko‘rigidan o‘tib, psixiatr tomonidan davolanish tavsiyasi bilan chiqarib yuborildi. Garchi uning oldiga borgan bo'lsa ham. Bunday odamlar bizga o'zlari kamdan-kam hollarda kelishadi. Ularga asosan jarrohlar, kamroq tez-tez terapevtlar duch kelishadi. Psixiatrlar bu kasallikka chalingan odamlarning dushmanidir. Men aytgan voqea juda oddiy. Eng yomoni hali oldinda. Lekin birinchi navbatda, men "Munchausen sindromi" nima ekanligi haqida batafsilroq to'xtalib o'taman.

Baron M xotirasiga.

Nega bunday ruhiy buzilish deyiladi? Munxauzen sindromi kasallik emas, bu odamning tibbiy koʻrikdan oʻtish, davolanish, kasalxonaga yotqizish maqsadida oʻzini kasaldek koʻrsatishi, boʻrttirib koʻrsatishi yoki kasallik alomatlarini sunʼiy ravishda keltirib chiqarishi mumkin boʻlgan soxta buzilishdir. jarrohlik aralashuvi va shunga o'xshashlar. Sindrom qahramon nomi bilan atalgan adabiy asarlar Rudolf Erich Raspe (1737–1794) (va umuman haqiqiy tarixiy shaxs emas - 18-asrda nemis asli rus otliq ofitseri, baron I.K.F. fon Munxauzen!).

"Munchausen sindromi" atamasi 1951 yilda ingliz endokrinologi va gematologi Richard Asher tomonidan taklif qilingan, u birinchi marta Lancetda og'riqli alomatlarni o'ylab topadigan yoki qo'zg'atadigan bemorlarning xatti-harakatlarini tasvirlab bergan. Ushbu kasallikning sinonimlari mavjud: "kasbiy bemor" sindromi, "kasalxonaga qaramlik", "soxta buzuqlik". ICD-10 tasnifida sindrom "Soxta buzilishlar deb ataladigan jismoniy yoki psixologik xarakterdagi alomatlar yoki nogironliklarni qasddan qo'zg'atish yoki simulyatsiya qilish" sarlavhasi ostida tasniflanadi.

Kim va nima uchun yolg'on gapiradi

Ushbu xatti-harakatlarning sabablari hali to'liq tushunilmagan. Umumiy e'tirof etilgan tushuntirish shundan iboratki, kasallikni ko'rsatish bu bemorlarga katta ehtiyoj sezadigan, ammo turli sabablarga ko'ra bostirilgan e'tibor, g'amxo'rlik va psixologik yordam olish imkonini beradi. Munchausen sindromi chegaradagi ruhiy kasallikdir. Bu somatoform buzilishga o'xshaydi (haqiqiy bo'lsa og'riqli hislar travmatik omillar ta'sirida) shikoyatlar ruhiy muammoga asoslanganligi sababli.

Ammo asosiy farq shundaki, Munchausen sindromi bilan bemorlar somatik kasallikning alomatlarini ataylab soxtalashtiradilar. Ular doimo turli kasalliklarni ko'rsatishadi va ko'pincha davolanish uchun shifoxonadan kasalxonaga o'tishadi. Turli mamlakatlarda o'xshash xulq-atvor stereotipiga ega bo'lgan odamni jargonda "professional bemor", "kasalxona burgasi" deb atalishi bejiz emas ... Biroq, bu sindromni oddiy simulyatsiyaga qisqartirish mumkin emas. Ko'pincha bu hissiyotli histerik odamlarga xosdir. Ularning his-tuyg'ulari yuzaki, beqaror, hissiy reaktsiyalar namoyishkorona va ularni keltirib chiqargan sababga mos kelmaydi. Mojaroga qarshi turish o'rniga, ular kasallikka tushib qolishni va muammodan yashirishni afzal ko'radilar, e'tibor, hamdardlik, xushyoqishni va boshqalarni o'z zimmalariga oladilar, bu xayoliy bemorlarga juda mos keladi. Bunday histerik turlar o'z-o'zini gipnoz qilish qobiliyatining kuchayishi bilan ajralib turadi, shuning uchun ular har qanday narsani tasvirlashlari mumkin. Bunday bemor kasalxonaga kirganda, u palatadagi qo'shnilarining alomatlarini nusxalashi mumkin. Bunday bemorlar odatda juda aqlli va topqirdirlar; Ular nafaqat kasalliklarning alomatlarini qanday qilib soxtalashtirishni bilishadi, balki diagnostika usullarini ham tushunishadi. Ular shifokorni "nazorat qilishlari" va uni intensiv tekshiruv va davolanish, shu jumladan yirik operatsiyalar zarurligiga ishontirishlari mumkin. Ular ongli ravishda aldashadi, lekin ularning motivatsiyasi va e'tiborga bo'lgan ehtiyoji asosan ongsizdir. "Myunchhauzen" yoshi aniq chegaralarga ega emas va juda katta farq qilishi mumkin. Miqdoriy jihatdan "Munchausen" bemorlarning 0,8% dan 9% gacha. Kirillova L. G., Shevchenko A. A. va boshqalar. Xuddi shu Baron Munchausen va Munchausen sindromi. Kiev - Xalqaro Nevrologik jurnal 1 (17) 2008 yil.

Zararli odamni qanday aniqlash mumkin?

Psixiatrlarning klassik nuqtai nazariga ko'ra, muhim belgisi sindrom - sog'lig'ining holati, butun tanani yirtib tashlaydigan og'riqli og'riqlar haqida, ko'pincha uni davolash uchun jarrohlik operatsiyasini o'tkazish uchun doimiy talablar haqida aql bovar qilmaydigan shikoyatlar oqimi. Richard Asher uchta asosiy narsani aniqladi klinik navlari sindromi:

1. O'tkir qorin turi(laparotomofiliya) - eng keng tarqalgan. Belgilangan tashqi belgilar"O'tkir qorin" va ko'plab chandiqlar ko'rinishidagi oldingi laparotomiyalarning izlari. Baronlar shikoyat qiladilar qattiq og'riq oshqozonda va darhol operatsiya qilishni talab qiladi. Qo'shimcha diagnostik tekshiruvlar ular o'tkir patologiya yo'qligini aytishadi. Ammo agar zudlik bilan operatsiya qilish rad etilsa, og'riqdan qiynalayotgan bemorlar darhol kasalxonani tark etishlari mumkin. o'tkir oshqozon"Boshqa kasalxonaga. Ba'zilar jarrohlik amaliyotiga murojaat qilganda, begona narsalarni (qoshiqlar, vilkalar, mixlar va boshqalar) yutib yuborishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, histerik og'riqni jismoniy og'riqdan ajratish juda qiyin. Shuning uchun shifokorlar sababni aniq aniqlash qiyin bo'lib, ko'pincha malingererni operatsiya qilishga qaror qilishadi.
2. Gemorragik turi(isterik qon ketish). Bemorlarda vaqti-vaqti bilan qon ketishi kuzatiladi turli qismlar jismlar. Buning uchun ba'zida hayvonlarning qoni va mohirona qo'llaniladigan kesmalar ishlatilishi mumkin, bu tabiiy jarohatlar taassurotini beradi. Bemorlar shifoxonaga “juda og'ir qon ketish hayot uchun xavf tug'diradi." Bu toifaga stigmatistlar kiradi.
3. Nevrologik turi. Xayoliy bemorlar o'tkir nevrologik simptomlarni boshdan kechiradilar (falaj, hushidan ketish, konvulsiv tutilishlar, og'ir shikoyatlar). bosh og'rig'i, yurishdagi g'ayrioddiy o'zgarish). Ba'zida bunday bemorlar miya operatsiyasini talab qiladi. Ma'lum sabablarga ko'ra, Munchausens ikki marta bitta kasalxonaga tushmaslikka harakat qiladi. Ular turli kasalxonalarga o'nlab, ba'zan esa yuzlab marta borishadi! Shuning uchun bir qator G'arb mamlakatlarida, ko'plab klinikalarda "baronlar" ning nomlari firibgarlarning maxsus ro'yxatiga kiritilgan bo'lib, ular bilan tez yordam shifokori har doim tekshirishi mumkin.

Kirillova L. G., Shevchenko A. A. va boshqalar. Xuddi shu Baron Munchausen va Munchausen sindromi. Kiev - Xalqaro Nevrologik jurnal 1 (17) 2008 yil.

Munchausen sindromi "proksi tomonidan" yoki vakolatli

Endi men sizga sindromning qo'rqinchli tomoni haqida gapirib beraman. Bir qator "baronlar" haqiqat bilan aloqani yo'qotib o'tishga qodir bo'lgan halokatli chekka haqida.

Proksi orqali Munchausen sindromi yoki "delegatsiya qilingan" (inglizcha Munchausen Syndrome by Proxy, MSBP), ota-onalar yoki ularning o'rnini bosuvchi shaxslar bolada yoki zaif kattalarda (masalan, nogiron kishi) ataylab og'riqli sharoitlarni keltirib chiqaradigan yoki ixtiro qilganda buzilish deb tushuniladi. tibbiy yordam so'rash uchun.

Bunday harakatlar deyarli faqat ayollar tomonidan, aksariyat hollarda - onalar yoki turmush o'rtoqlar tomonidan amalga oshiriladi. Shu bilan birga, bolaning kasalligini taqlid qiluvchi shaxslarning o'zlari Munchausen sindromiga xos bo'lgan xatti-harakatlarni ko'rsatishi mumkin. Ingliz tilidagi manbalarda ular "MSBP-personality" deb ataladi.

Delegatsiya sindromi bilan og'riganlar o'z qurbonlarida kasallikning boshlanishini turli yo'llar bilan qo'zg'atadilar. Xayoliy yoki qo'zg'atilgan kasallik har qanday bo'lishi mumkin, lekin eng ko'p uchraydigan alomatlar: qon ketish, soqchilik, diareya, qusish, zaharlanish, infektsiyalar, bo'g'ilish, isitma va allergiya.

Diagnostika quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• onaning yonida bo'lmaganida, bolaning belgilarining yo'qolishi;
• uning patologiya yo'qligi haqidagi xulosasidan noroziligi;
• yolg'on bahonalar bilan o'z farzandini qisqa vaqtga ham tashlab ketishdan bosh tortadigan juda g'amxo'r ona.
• Soxta kasalliklarni davolash juda qiyin (oxir-oqibat, bu ona uchun foydali emas!), shuning uchun bolalar qurbonlari juda ko'p keraksiz tibbiy muolajalarga duchor bo'lishadi, ularning ba'zilari xavfli bo'lishi mumkin.

"Baronlar" sog'likka tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi va bolaning hayotiga tahdid solishi mumkin. Bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, sindrom tashxisi qo'yilgan bolalar orasida proksi orqali Munxauzen sindromi qurbonlari qayd etilgan. to'satdan o'lim- 23 yil davomida mualliflar tomonidan kuzatilgan barcha holatlarning 35% gacha. Delegatsiyalangan Munchausen sindromini tanib olish juda qiyin, shuning uchun uning tarqalishini aniq aniqlash hali mumkin emas.

Zarar dalil qoldirmaydigan har qanday yo'l bilan keltirilishi mumkin: nafas olish qiyinlishuvi (og'izni qo'llash, barmoqlarni burun teshigida ushlab turish; chaqaloqqa yotqizish; yuzga polietilen o'ram), oziq-ovqat yoki dori-darmonlarni qabul qilmaslik, dori vositalarining boshqa manipulyatsiyasi (dozani oshirish, dori-darmonlarni qabul qilish. zarur) zarur emas), zarur tibbiy yordamni chaqirishni ataylab kechiktirish.

Jabrlanuvchi o'lim yoqasida bo'lganida (asfiksiya, tutqanoq va h.k.), uning azoblovchisi uni qutqarish uchun harakat qilishi mumkin, shunda u bemorning hayotini saqlab qolgan yaxshi qahramon sifatida maqtovga sazovor bo'ladi.

"Yaxshi samariyaliklar"

Farzandlariga kasallik keltirib chiqaradigan onalar ko'pincha muloqot va tushunish etishmasligidan aziyat chekishadi va ko'pincha nikohlarida baxtsiz bo'lishadi. Ba'zilar boshqa ruhiy kasalliklardan ham azob chekishadi. Ko'pchilik (90% gacha) bolaligida jismoniy yoki ruhiy zo'ravonlikka duchor bo'lgan.

Agar shifokorlar bolaning kasalligining sun'iy tabiatini aniqlasalar, "Munchausens" jiddiy dalillar mavjud bo'lganda ham o'z ayblarini inkor etadilar va psixiatrning yordamini rad etadilar.

Munxauzen sindromi bilan og'rigan hamshira yoki enaga ota-onalarning e'tibori va minnatdorchiligi uchun ko'rsatgan mehrini olishi mumkin. qisqa umr ularning bolasi. Biroq, bunday "xayr-ehson qiluvchi" faqat o'ziga e'tibor qaratadi va juda ko'p potentsial qurbonlarga kirish huquqiga ega.

Delegatsiyalangan Munchausen sindromi bo'lgan bemorlar, agar boshqalarda shubha bo'lsa, ular xato qilishdan qo'rqib, ularni aytishlari dargumon ekanligini tushunishadi. MSBP xodimi har qanday ayblovni ta'qib sifatida talqin qiladi, bu erda u o'zi tuhmat va tuhmat qurboniga aylangan! Shunday qilib, vaziyat yana diqqat markazida bo'lish uchun yanada qulayroq bo'ladi. Shuni tushunish juda muhimki, MSBP shaxsiyati, diqqat-e'tiborni talab qiladigan kasalliklarga chalingan barcha bemorlar kabi, ko'pincha "ishonchli" va ishonarli bo'lish orqali ishonchni ilhomlantiradi.

Men "kimgadir kerak" bo'lishni xohlayman ...

Shaxsan men "proksi sindromi" bilan bir necha marta duch kelganman. Mana juda yaxshi epizod.

Bir yosh ayolni eri tom ma'noda mening uchrashuvimga sudrab keldi. Shikoyatlarning mohiyati og'riqli tashvish, zo'riqish hissi, kayfiyatning o'zgarishi, asabiylashish va o'n yoshli o'g'lining sog'lig'i uchun doimiy qo'rquvdan iborat edi.

Bir necha yil oldin bolada ko'rish muammolari paydo bo'ldi; ancha zararsiz tashxis qo'yildi. Bemor bolaning ko'r bo'lish xavfi borligiga ishonch hosil qildi. Okulistlar va qarindoshlarning e'tiqodlaridan farqli o'laroq, ayol o'zi uchun joy topa olmadi. U o'g'lini "eng yaxshi mutaxassis" ga ko'rsatish uchun ozgina fursatdan foydalanib, uni sportga qo'ymadi: "Ko'r bo'lib qolasiz!" U mustaqil ravishda oiladan yashirincha o'g'liga ko'z dori-darmonlarini sotib olishni va berishni boshladi. U har qanday e'tirozni dushmanlik bilan qarshi oldi va o'z yaqinlarini qo'pollikda aybladi. Keyinchalik - ko'proq. Ma’lum bo‘lishicha, ona oftalmologlardan jarrohlik amaliyotiga yo‘llanma olmoqchi bo‘lgan. O'g'il bola uchun, albatta. Shu payt erning sabri tugadi va xotinini psixiatrga olib boradi.

Men bemorning hayoti haqida ma'lumot to'plash uchun uzoq vaqt sarfladim. Yorqin isterik xususiyatlarga ega, ahmoq emas, lekin hayotda to'liq bo'lmagan, boshqalarning "loyiq" e'tiboriga sazovor bo'lmagan, moliyaviy yordamga ega ayol mehribon er... Umuman olganda, hamma narsa yuqorida tavsiflangan stereotipga mos keladi. Suhbatda bemor "hech bo'lmaganda kimgadir" kerak bo'lish imkoniyatini qidirayotganini tan oldi ...

Ta'riflangan holatda, menga shifokor sifatida omad kulib boqdi. Kasallik juda uzoqqa bormadi; ayol davolanishga rozi bo'ldi. Vaziyat muvaffaqiyatli hal qilindi. Lekin men boshida aytib o'tgan qoldiq bilan qoldim. Qattiq dahshat tuyg'usi, kasal qalbning qo'rqinchli zulmati, go'yo uning bag'rida mehr bilan bo'g'ilishi mumkin bo'lgan qurbonni qidirayotgandek ...

Endi bizning mamlakatimizda (va boshqa ko'plab) yo'q qonunchilik bazasi bunday vaziyatlar bilan shug'ullanish uchun. Munchausen sindromi holatida shifokor yolg'on va bemorning o'zini o'zi buzadigan xatti-harakatlariga duch keladi, u shifokorni o'z o'yiniga tortmoqchi bo'ladi. Muammo axloqiy xarakterga ega bo'ladi: shifokor bunday bemorlarning ochiq muloqotiga va halolligiga ishona olmaydi, shuning uchun ularning manfaatlarini ko'ra olmaydi.

"Munchausens" har doim qiyin bemorlardir: tashxisdan shubhalanish mumkin, ammo uni keng qamrovli tekshiruvsiz va uzoq muddatli kuzatuvsiz aniqlash mumkin emas. Tajribali shifokor: "Men bunday holatga birinchi marta duch kelyapman!" Deganida, siz ushbu kasallik haqida o'ylashingiz mumkin.