Har birimiz tibbiy xizmatlardan foydalanamiz - ham pullik, ham bepul.

tomonidan turli sabablar Biz klinikaga boramiz va sog'lig'imiz va hayotimizni shifokorlarga ishonamiz. Buning evaziga biz malakali, o'z vaqtida yordam va to'g'ri davolanishni kutamiz.

Afsuski, haqiqatda tibbiy xatolar muqarrar. Ularning soni yil sayin ortib bormoqda, bemorlar tomonidan shifokorlarga savodsiz yoki o‘z vaqtida tibbiy yordam ko‘rsatilmagani uchun murojaatlar ko‘paymoqda.

Agar sizga tibbiy yordam ko'rsatilmagan bo'lsa yoki shifokorning e'tiborsizligi jiddiy sog'liq muammosiga olib kelgan bo'lsa, nima qilish kerak va qaerga borish kerak?

Tibbiy xato nima?

Qonunda tibbiy xato tushunchasi mavjud emas. Ammo asosiy ko'rsatma 1941 yilda professor Davydovskiy tomonidan berilgan.

Tibbiy xato - bu shifokorning halol xatosi bo'lib, unda jinoyat mavjud emas va tibbiyot fanining hozirgi holati va tadqiqot usullarining nomukammalligiga asoslangan.

Bunday holda, noto'g'ri tushuncha bemorda kasallikning muayyan kursiga yoki shifokorning tajribasi va bilimining etishmasligiga asoslanadi, ammo beparvolik, beparvolik va kasbiy nodonlik elementlarisiz.

Tibbiy xato - noto'g'ri tushuncha tibbiyot xodimi, bu bemor uchun salbiy oqibatlarga olib keldi, shu jumladan o'lim.

Tibbiy xatolik bemorlarga nisbatan insofsizlik yoki insofsizlikni istisno qiladi.

Tibbiy xatolarning tasnifi va sabablari

Tibbiy xato ta'rifining noaniqligi ruxsat berishga yo'l ochishini ko'rish oson. Bunday harakatni isbotlash qiyin. Shuning uchun uning malakali xususiyatlarini ta'kidlash muhimdir.

Bu belgilarga quyidagilar kiradi:

• taktik- davolash jarayonini noto'g'ri tashkil etish;
• texnik- noto'g'ri dizayn tibbiy hujjatlar;
• diagnostik, davolash xatolari va oldini olishda xatolar. Bu shartli bo'linish, chunki diagnostika va terapevtik bir-biri bilan chambarchas bog'liq.

Shuningdek alohida e'tibor sabablariga e'tibor qaratish lozim tibbiy xatolar. Tibbiy xatoning ob'ektiv va sub'ektiv sabablari mavjud.

TO ob'ektiv o'z ichiga oladi:

• sog‘liqni saqlashni, shu jumladan, shifokorlar malakasini oshirishni tashkil etishdagi kamchiliklar;
• tashxisning ob'ektiv qiyinchiliklari - bemorning kasalxonada qisqa muddatli (3 kungacha) bo'lishi, bemorning og'ir ahvoli, tashxis qo'yish qiyinligi.

TO sub'ektiv o'z ichiga oladi:

• shifokorning shaxsiy xususiyatlari, uning etarli tajriba va malakaga ega emasligi;
• tadqiqot va kuzatishning etarli emasligi, yomon yoki noto'g'ri;
• bilimning etarli emasligi;
• ma'lumotlarni noto'g'ri baholash yoki noto'g'ri xulosalar.

Ko'pincha, shifokorning malakasizligi tibbiy xatoga sabab bo'ladi.

Tibbiy xatolik bo'lsa, qaerga borish kerak?

Oqibatlari tibbiy xatolar bemorning o'limiga qadar eng achinarli bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, sog'liqqa zarar shifokorning professional bo'lmagan harakatlaridan kelib chiqqanligini isbotlash juda qiyin, ammo bu mumkin.

Barcha mumkin bo'lgan variantlardan foydalaning:

• Tibbiy muassasaning bosh shifokoriga murojaat qiling

Agar sizga berilganligini his qilsangiz noto'g'ri davolash, siz bayonot bilan kasalxonaning bosh shifokoriga murojaat qilishingiz kerak. Buni birinchi navbatda qilish kerak.

Sizning arizangiz ko'rib chiqiladi. Natijalar 30 kun ichida e'lon qilinadi.

Tibbiy muassasa sizni yarmida kutib olishi va muammoni hal qilish variantlarini taklif qilishi mumkin - qo'shimcha davolash yoki kompensatsiya. Agar zarar ko'rmasa, bu usul mos keladi.

• Sug'urta kompaniyangizga murojaat qiling

Katta pul kompensatsiyasi haqida gap ketganda variant maqbuldir.

Agar siz majburiy tibbiy sug'urta shartnomasi bo'yicha davolangan bo'lsangiz, arizangiz uchun ma'lum hujjatlar to'plamini to'plashingiz kerak bo'ladi:

1. nusxa ko'chirish tibbiy karta yoki kasallik tarixidan ko'chirma. Ular sizga davolangan muassasada taqdim etilishi kerak;
2. bayonot - unda qayerda davolanganingiz, qaysi davr uchun, qanday tashxis qo'yilganligi, davolovchi shifokor kimligi, qanday muolajalarni o'tkazganingiz, qanday zarar etkazilganligini ko'rsating.
3. zarar miqdorini tasdiqlovchi hujjatlar.

Bemorga zarar yetkazish uchun nafaqat shifokor, balki u ishlayotgan tibbiyot muassasasi ham javobgardir.

Qabul qilingan ariza tibbiy muassasa rahbariyati tomonidan 10 kun ichida ko'rib chiqiladi.

Agar tibbiy xatolik fakti bahsli bo'lsa, mustaqil tibbiy ko'rik o'tkaziladi. Uning natijalariga ko'ra, tibbiy muassasa rahbarining maxsus buyrug'i bilan beriladigan moddiy zararni qoplash miqdori belgilanadi. Bu kompensatsiya miqdori va muddatini belgilaydi. Pul sizning bank hisobingizga o'tkaziladi.

Esda tutingki, sizga kompensatsiya to'lash to'g'risidagi buyruq nusxasi berilishi kerak.

• Sudga da'vo qiling

Sog'lig'ingizga etkazilgan moddiy va ma'naviy zararni qoplash uchun sudga murojaat qilishingiz kerak. Da'vo arizasini taqdim eting va mustaqil tibbiy ko'rik natijalarini ilova qiling.

Yuridik jarayonning bir qismi sifatida, etkazilgan zararni qoplashdan tashqari, tibbiy xatoga yo'l qo'ygan tibbiyot xodimini intizomiy, ma'muriy yoki jinoiy javobgarlikka tortishni talab qilishingiz mumkin.

Yetkazilgan moddiy va ma’naviy zararning o‘rni sud orqali undiriladi.

Agar siz xususiy klinikaning xizmatlaridan foydalangan bo'lsangiz, masalan, stomatologiya, sudga borishdan oldin siz da'vo qilishingiz kerak. Bu majburiy qoidadir.

Rossiya Federatsiyasining "Iste'molchilar huquqlarini himoya qilish to'g'risida" gi qonuniga amal qilgan holda, siz yomon ko'rsatilgan xizmatlar uchun kompensatsiya talab qilish huquqiga egasiz. Agar klinika rad etsa, sudga murojaat qiling.

Sudga da'vo arizasi berishdan oldin xususiy klinika, moddiy zararni qoplashni talab qilib da'vo arizasi bilan murojaat qiling.

San'at asosida. Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik Kodeksining 1085-moddasida siz sog'lig'ingizni yo'qotish tufayli yo'qolgan daromadni qoplashni talab qilishingiz mumkin.

• Prokuraturaga

IN bu tana shifokorga nisbatan jinoiy ish qo'zg'atish zarurati tug'ilganda hal qilinishi kerak. Masalan, beparvolik tufayli sog'likka tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazilgan yoki o'lim.

Shifokorning xatosi uchun jinoiy javobgarligi

Tibbiyot xodimi tibbiy xatolik uchun javobgarlikka tortilishi mumkin:

• intizomiy (tang'ish, tanbeh, ishdan bo'shatish, mukofot pulidan mahrum qilish);
• fuqarolik huquqi (zararni sud orqali to'liq qoplash va ma'naviy zararni qoplash);
• jinoyatchi

Sog'likka og'ir zarar yetkazganlik yoki bemorning o'limiga sabab bo'lgan shifokor jinoiy javobgarlikka tortilishi mumkin.

Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining qaysi moddasi tibbiy xato uchun jazolanadi?

Tibbiyot xodimi San'at bo'yicha jazolanadi. Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 118-moddasi bemorning sog'lig'iga og'ir shikast etkazish uchun:

• 4 yilgacha erkinlikni cheklash;
• 1 yilgacha majburiy mehnat;
• 1 yilgacha ozodlikdan mahrum qilish.

Qo'shimcha sanktsiya - 3 yilgacha tibbiyot sohasida ishlash huquqidan mahrum qilish.

Bemorning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazadigan tibbiy xato uchun shifokor bir yilga qamoqqa yuborilishi mumkin.

Agar tibbiyot xodimining harakatlari o'z kasbiy majburiyatlarini lozim darajada bajarmaganligi sababli bemorning o'limiga olib kelgan bo'lsa, u holda San'at bo'yicha sudlanadi. Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 109-moddasi. Sud qaror chiqarishga haqli:

• erkinlikni 3 yilga cheklash;
• 3 yilgacha majburiy mehnat;
• 3 yilga ozodlikdan mahrum qilish.

Bundan tashqari, shifokor 3 yilga tibbiyot bilan shug'ullanish huquqidan mahrum qilinishi mumkin.

Bemorning ehtiyotsizlik oqibatida o'limi uchun shifokor 3 yilgacha qamoq jazosiga hukm qilinadi.

OIV infektsiyasini yuqtirgani uchun tibbiyot xodimi San'at bo'yicha jazolanadi. Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 122-moddasi quyidagi shaklda:

• 5 yilgacha majburiy mehnat;
• 5 yilga ozodlikdan mahrum qilish.

Shuningdek, sud shifokorni 3 yil muddatga tibbiyot muassasalarida ishlash imkoniyatidan mahrum etishga haqli.

Esda tutingki, tibbiy noto'g'ri ishlashni isbotlash muammoli. Va vijdonsiz tibbiyot xodimini noprofessionallik uchun jazolash uchun oldindan tajribali advokatning yordamiga murojaat qilish yaxshiroqdir.

Yaqinda “Pravda.Ru” studiyasiga Rossiya hukumati huzuridagi ekspertlar kengashi a’zosi, “Bemorlar huquqlarini himoya qilish ligasi” prezidenti Aleksandr Saverskiy tashrif buyurdi. U bosh muharrir Inna Novikova bilan tibbiy xatolar kabi og'riqli mavzuni muhokama qildi. Ular qanday paydo bo'ladi va nima uchun ular asosan tuzatilmagan?

IN: Men tushunganimdek, Aleksandr Vladimirovich, bu shunchalik og'riqli mavzuki, Xudo sizni asrasin va men buni bir soatlik suhbatda hal qila olamiz. Chunki tibbiy xatolarning 80 foizi jazosiz qolib ketadi (o'zingizning statistik ma'lumotlaringizga ko'ra)... Siz ham o'sha xatolar bilan shug'ullanasizmi va buni aniqlashga va to'g'ri va noto'g'rilarni topishga harakat qilyapsizmi?

AS: Menimcha, ha, shunday. Bundan tashqari, 80 foiz - bu juda yumshoq statistika, chunki agar biz Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining statistik ma'lumotlariga asoslanib gapiradigan bo'lsak, unda bizda taxminan 10 foiz yordam bor va bu statsionar bo'limda 40 million kasalxonaga yotqizishni anglatadi. , mos ravishda

4 million nuqson. Yiliga 3 mingga yaqin ish sudga yetib boradi.

IN: Bu holatda qanday kamchiliklar bor?

AS: Bu shifokorning me'yordan, tartibdan, qonundan og'ishi, ya'ni u ba'zi qoidalarni, yo tibbiy va ilmiy qoidalarini yoki qonunni buzadi. Va bunday yordam sug'urta kompaniyalarining baholashidan 10 foizni tashkil qiladi. Mutaxassislar sifatli tekshiruvlar o'tkazadilar tibbiy yordam, har yili 8 millionga yaqin bunday tekshiruvlar mavjud. 800 mingga yaqin nuqsonlar aniqlangan. Tasavvur qila olasizmi? Va bunday identifikatsiyalashda yaxshi tartib bo'lishi kerakdek tuyuladi. Bunday hech narsa yo'q, chunki sug'urtachilar oddiygina umumiy davlat siyosatiga kichik jarimalar qo'yishadi. Bemorlarga esa bu, bu nuqsonlar haqida ham xabar berilmaydi. Tasavvur qiling-a, tibbiy xatolik yuz berdi va bu haqda odamga xabar bermang!

IN: Ayting-chi, agar odam bu haqda bilmasa, bu tibbiy xato qanday aniqlanadi?

AS: Bu umuman paydo bo'lmaydi. Odamlar ko'pincha nimadir noto'g'ri ekanligini tushunishadi, lekin ularda sug'urta kompaniyasining hisoboti yo'q, shuning uchun ular, shunga ko'ra, yoki bilmaydilar, yoki ular aylanib yuradilar, aylanib yuradilar, tushuntirishga va ba'zi narsalarni isbotlashga harakat qilishadi. o'z yo'llari, ba'zan biz bilan bog'laning.

IN: Xo'sh, ular nimani tushuntirishga harakat qilmoqdalar? "Nimadir noto'g'ri edi, menga nimadir yoqmadi, lekin nima ekanligini bilmayman."

AS: Yo'q. Biz sog'liq haqida, sog'likka zarar haqida gapiramiz. Ya'ni, odam "qanday qilib bilmayman" natijasida u erda qo'l, oyog'i yoki organini yo'qotishi mumkin. Ya'ni, bu jiddiy narsalar.

IN: Shifokorlar aybdormi yoki vaziyat qandaydir tarzda sodir bo'lganmi, tushuna olamizmi?

AS: Agar yana sug‘urta kompaniyalari statistikasi haqida gapiradigan bo‘lsak, yana sug‘urta kompaniyasi mutaxassislari bemorning o‘zini ko‘rmaydilar, kasallik tarixini, ularga qanday munosabatda bo‘lganini baholaydilar. Va hatto

Ushbu hujjatlarga ko'ra, 10 foizi topilgan. Va agar siz, masalan, akademiklarning o'zlari Rossiyada bizda noto'g'ri tashxislarning 30 foizi borligini va sug'urta kompaniyasining mutaxassisi hujjatlardan tashxis to'g'ri qo'yilganmi yoki yo'qligini tushunolmasa, bu ko'rsatkich allaqachon 10 foizdan oshganini hisobga olsak. 30. Patologlar esa umr bo'yi va o'limdan keyingi tashxislar o'rtasida 20-25 foiz tafovut borligini aytishadi. Ya'ni, har to'rtinchi o'lim noto'g'ri kasallikdan, hayot davomida aniqlangan noto'g'ri sababdan, ya'ni ular noto'g'ri davolanganidan. Shuning uchun, aslida, statistik ma'lumotlar, albatta, ular o'rtacha Evropa va Amerikadan ikki yoki uch baravar yuqori;

IN: Aleksandr Vladimirovich, bunday vaziyatda umuman nimani o'zgartirmoqchisiz?

AS: Siz boshlamaslikni taklif qilyapsizmi?

IN: Yo'q, yo'q. Xo'sh, siz 12 yil oldin boshlagansiz va har doim ba'zi yorqin faktlarga duch kelasiz.

AS: Menda juda jiddiy g'alaba bor. So'nggi 6 yil ichida mendan hech qachon: "Kimni himoya qilyapsiz, kim bemor?" Chunki, ishonmaysiz, lekin 2000-yilda (odamlarning mentaliteti mana shunday oʻzgaryapti, oʻzgaryapti, xususan bizga rahmat), lekin 2000-yilda har ikkinchi odam tom maʼnoda “kechirasiz, iltimos, kim? Himoya qilyapsanmi, bemor kim?”, hatto jurnalistlar ham shunday qilishgan. Bu yerga. Davolanayotgan kishi bemordir.

IN: Kimda shifokorga murojaat qilish uchun vaucher bor, ha.

AS: Ha. — Keling, shartlar haqida gapiraylik. Afsuski, tizim aqldan ozgan, eng inertlardan biri. Sotsialistik tuzumning barcha kamchiliklari bilan bu bozordan tashqari munosabatlar ham qo'shildi.

IN: Inqiroz va inqirozdan keyingi muammolar.

AS: Mutlaqo to'g'ri. Bugungi kunda sog'liqni saqlash har jihatdan juda dahshatli. Unga haqiqatan ham muomala qilish, kimligi uchun sevish, pul berish, davlat tomonidan g'amxo'rlik qilish kerak, aks holda biz hammamiz bundan aziyat chekamiz va qo'rqamiz.

IN: Kutib turing, Aleksandr Vladimirovich, siz o'zingiz aytgan edingiz, siz ilgari sog'liqni saqlashda pul yo'q, unga yordam berish kerak, pul berish kerak deb o'ylagan edingiz, lekin endi siz pul juda ko'p ekanligini bildingiz, lekin biz bilmaymiz. uni qanday boshqarish va hamma narsani tartibga solish.

AS: Ha, haqiqat shuki, ular kelib-ketyapti, pul bor, men buni takrorlayman va takrorlayman. Qolaversa, hali noma’lumlar ko‘p, chunki davlat “bizda shunday byudjet bor” deya boshlagach, men so‘rayman, yigitlar, qo‘shni vazirlik va idoralarning (bizda 20 ta vazirlik va idoralar) pulini hisobga oldingizmi? o'z sog'liqni saqlash tizimiga ega). Siz darhol cho'ntagingizda ko'tarilishingiz mumkin bo'lgan narsalar borligini tushunasiz. Pul, menimcha, noto'g'ri taqsimlangan, chunki masalan, tovuq oyog'ida kulbada davolanadigan, lekin haqiqatan ham yaxshi maosh oladigan va unga g'amxo'rlik qilayotganini tushunadigan shifokor bemorni shifokordan ko'ra yaxshiroq davolaydi. millionlab uskunalar bilan shisha bino va betonda. Lekin maoshi 15 ming, 2-3 smenada, 2-3 ishda ishlaydigan birinchi shifokor, oddiygina o'z g'amxo'rligi bilan, bemorga borish xavfli bo'lgan bu shifokordan ko'ra ko'proq yordam beradi. U charchagan, tashlab ketilgan, zamonaviy texnologiyalarni o'rganishga vaqti yo'q odam.

IN: Siz kulbada o'tirgan, yaxshi maosh oladigan yoki o'tirgan odam haqida gapiryapsizmi? katta bino?

A.S.: Yo‘q, albatta, katta binoda o‘tirgan odam kulbada o‘tirgandan ko‘ra xavfliroq, chunki ikkinchisining o‘qishga ham, o‘zini parvarish qilishga ham vaqti yo‘q, bemorga vaqti yo‘q. . Xo'sh, bu bizning sog'liqni saqlash tizimimizning shunday tug'ilgan surrogati, bu shifokor emas.

IN: Sizningcha, hammasi ish haqiga bog'liqmi?

AS: Menimcha, gap davlatning g‘amxo‘rligi yo‘qligida, ish haqi esa bu yerda eng jiddiy ko‘rsatkichlardan biridir.

IN: Maosh qayerda yuqori va qayerda kamligini qanday aniqlash mumkin?

AS: Bu shunchaki aniqlangan, ish haqi 5 ming rubl. Tasavvur qila olasizmi? Bu viloyatlardagi shifokorlarimizning maoshi, u internetda kvitansiyalarni joylashtiradi, u yerda do‘stlarim ko‘p, qarang, oyiga 5 ming.

IN: Kvitochek. Va ular bu 5 ming rublga yashaydilar.

AS: Xo'sh, ular nima bilan yashaydi, bu boshqa savol, chunki aslida 5 ming... Doktor o'z joyida, ertalab soat 8 dan 3 gacha o'tirib yaxshi maosh olishi kerak, kamida 2 ming dollar.

IN: Bu 2 ming dollar bo'lishi kerak deb kim qaror qildi?

AS: Shifokorlar bu raqamni chaqirishadi va men hozir bunga qo'shilaman. Aytaylik, 2000-yilda bu raqam aytilganda, men buni takabburlik deb hisoblagandim, endi bu oddiy ko‘rsatkich;

IN: Mintaqalar va Moskvadagi shifokorlarning o'rtacha ish haqi qancha?

AS: Rossiyada taxminan 17 ming deyishadi, Moskvada vaziyat butunlay boshqacha, 60.

IN: Ya'ni, xuddi shu 2 ming dollar.

AS: Bu allaqachon pul, ha. Moskva uchun, aytaylik, 60 ming, ehtimol, nima minimal daraja, buni shifokor qabul qilishi kerak.

IN: U buni byudjet tashkilotlaridan olishi kerakmi?

AS: Bu qarshi emas... Bu bizning bepul sog'liqni saqlash tizimimizning xarajatlari, kamchiliklari kabi. Men yaxshi bilaman, agar davlat tizimi normal emas, yaxshi ishlasa, Rossiyada hozir rivojlanayotgan xususiy tibbiyotning 90 foizi nobud bo‘ladi.

IN: Nima uchun Evropada xususiy bor?

AS: Chunki u yerda sog'liqni saqlash boshqacha rivojlangan. Qarang, davlat sog‘liqni saqlash tizimini yaratish juda qimmatga tushadi. Faqat, bilasizmi, chunki qurish uchun katta miqdor talab qilinadigan miqyosdagi muassasalar juda qimmat. Biz Sovet Ittifoqida shunday qildik va endi biz bu muassasalarni xususiy mulkdorlarga qaytarishga harakat qilmoqdamiz, ya'ni bir qadam orqaga chekinamiz. Bu mutlaqo bema'nilik.

Davlat xususiy tashkilotlarga davlat muassasalariga imtiyozlar berishini e'lon qildi. Bu yerga. Shunga ko'ra, joyida davlat tashkiloti surrogat paydo bo'ladi, har bir harakatda pul ishlab chiqaradigan xususiy davlat hamkorligi.

IN: Bundan oldin xususiy odamlar ko'chib yurgan hamma narsadan pul ishlamaganmi?

AS: Bu ular o'zlaridan pul ishlab topgani emas.

IN: Siz mavjud bo'lmagan tashxislarni qo'ymadingizmi?

AS: Gap shundaki, u hozir joyida davlat klinikalari shunday tushunarsiz ijod paydo bo'ladi.

IN: Buning o'rniga tuman poliklinikalari paydo bo'ladi?

AS: Masalan, Moskvadagi 63-shahar kasalxonasining saytida u allaqachon paydo bo'ladi. Va bir qator idoralar tibbiy tashkilotlar allaqachon shaxsiy bo'lib qolgan.

IN: Qaysi idoraviy tibbiyot tashkilotlari?

AS: Bu tashvishli... Xo'sh, keling, buni shunday qo'yaylik, MedSi tarmog'i asosan shu tarzda mavjud. Ha, vazirliklar.

IN: Ya'ni, vazirliklar, lekin ular aslida ijtimoiy xizmatlardan ancha oldin qutula boshladilar, chunki ular uchun bu qiyin, klinikalar va dispanserlarni saqlash qiyin.

A.S.: Ko‘ryapsizmi, bunday hollarda men doim o‘sha “Ivan Vasilyevich kasbini o‘zgartiryapti”, “Nega sen podshohning yuzi bo‘lib, xalqning yerlarini talon-taroj qilyapsan” degan fikrlarni eslayman. Va ularga davlat mulkidan qutulish huquqini kim berdi? Bu odamlar bizning soliqlarimizdan foydalanib, o‘zlari uchun pul ishlab topishdi.

IN: Nima demoqchisiz?

AS: Nima demoqchisiz?

IN: Qanday odamlar o'zlari uchun pul topishgan?

AS: Odamlar, bu xalqning mulki.

IN: Men yirik bo'lgan bir qator korxonalarni bilaman ijtimoiy soha, korxonalar esa sanoat, yirik, ishlab chiqarish, jiddiy. Va ularga "o'zingniki bilan o'zing shug'ulla" deyishdi.

sanatoriylar, sog'lomlashtirish markazlari

AS: Men davlat sog‘liqni saqlash tizimi haqida gapiryapman, meni faqat u qiziqtiradi. Vazirlik davlat sog‘liqni saqlash muassasalaridan qutulsa, meni bezovta qiladi, chunki, qattiq aytganda, ular davlat puliga qurilgan. Nega ular to'satdan ulardan xalos bo'lishadi? U erda tibbiy yordam ko'rsatish davom etishi kerak. Ba'zi yuqori texnologiyalar markazlari qurila boshlandi. Ya'ni, biz bir narsani eritamiz, boshqasini quramiz. Hech qanday pul hech qachon etarli bo'lmaydi, aziz o'rtoqlar.

IN: Biz haqiqatan ham uchinchisini ko'rmoqdamiz.

AS: Ha, ha. Ko'ryapsizmi, bu aslida aqldan ozgan. Bundan tashqari, bularning barchasi shunday yopiq, shaxsan amalga oshiriladi, ya'ni "lekin biz qaror qildik". Nima qaror qildingiz? Buni hal qilish huquqini sizga kim berdi? Chunki bizda Konstitutsiyaning 41-moddasi davlat munitsipal muassasalardan bepul yordam ko‘rsatishni davlat kafolatlaydi. Xo'sh, agar xohlasangiz, Konstitutsiyani amalga oshiring. Nega u yerda xususiy-davlat hamkorligi bilan o‘yinlar tashkil qilishni boshlaysiz?

Davlat idorasi ijaraga berildi va u yerda boshqa bir tashkilot paydo bo'ldi, davlat-xususiy sheriklik, boshqasi endi yo'q. davlat organi. Status boshqacha, bilasizmi, bu juda muhim. Chunki davlat muassasasi tashkiliy-huquqiy shakl, maqomdir. Agar maqom o'zgartirilsa, bam, Konstitutsiyadagi yigitlar sakrab ketishdi, ketishdi va endi hech kimdan qarzdor emaslar, yo'q. bepul yordam. Shuning uchun Konstitutsiya talabi unga rasman taalluqli emas.

IN: Ya'ni, davlat qisman ishtirok etadigan nafaqat tibbiy kompaniyalar uchun, Konstitutsiya. Rossiya Federatsiyasi tarqalmaydi.

AS: Biz faqat tibbiyot haqida gapiryapmiz. Men Konstitutsiyaning 41-moddasida davlat munitsipal muassasalarda fuqarolarga tibbiy yordam bepul ko‘rsatilishi haqida gapiryapman.

IN: Mayli, keling, bemorlarning huquqlarini himoya qilish mavzusiga, shifokorlar rioya qilishlari kerak bo'lgan xatolar va standartlarga qaytaylik. Ya'ni, shifokorlar uchun diagnostika, tekshirish, davolash va operatsiyadan keyingi chora-tadbirlarni qanday o'tkazishi kerakligi haqida qat'iy standartlarimiz bormi?

Bu qanchalik qat'iy tartibga solingan?

AS: 2004-4 yildan 2007 yilgacha 700 ga yaqin standartlar amaldagi qonunga ko'ra qabul qilingan, ular majburiydir, garchi Sog'liqni saqlash vazirligi bu masala bo'yicha doimiy ravishda o'zgarib turadi. Yoki ular ixtiyoriy, yoki ular iqtisodiy hisob-kitoblar uchun. Lekin men qonun haqida gapiryapman. Ular qonuniy kuchga ega. Aslida, biz buni sudda tez-tez ishlatamiz. Anamnezni olamiz, uni standart bilan solishtiramiz, ya'ni anamnezda allaqachon tashxis bor, siz...

IN: Bu 30 foiz noto'g'ri bo'lishi mumkin.

AS: Bilasizmi, bu ma'noda juda qiziq. Chunki voqeani boshidan oxirigacha bilish deyarli mumkin emas, ayniqsa odam vafot etganida. Afsuski, uning qanday vafot etganini aniq bilmaymiz. Va haqiqatan ham, bu vaziyatda kasallik tarixi deyarli yagona ma'lumot, dalil va ma'lumot manbai bo'lib xizmat qiladi. Vaziyatning bema'niligi shundaki, biz ko'pincha shifokorlarni qilganlari uchun emas, balki yozganlari uchun jazolaymiz. Chunki kasallik tarixini to'g'ri yozish uchun, buning uchun siz allaqachon juda bo'lishingiz kerak yaxshi shifokor va yo'q

o'zingizni vilkaga, qaychiga haydab qo'ying, chunki ... Masalan, siz tez-tez odam anafilaktik shokdan vafot etadigan vaziyatga duch kelasiz va shifokor u erda g'azablana boshlaydi. Bolalar, nega dovdirayapsiz? Bu sizning aybingiz emas. Hech narsa buzdingizmi? Yo'q. Nega u holda yashirinib, kasallik tarixingizga qandaydir bema'ni narsalarni yozyapsiz? Faqat borligini yashirish uchun anafilaktik shok. U bo'lganmi? edi.

IN: Ya'ni, qandaydir yurak xuruji borligini yozish osonroq.

A.S.: Albatta, biz hamma narsani tan olishimiz kerak, chunki aslida shifokor to‘g‘ri, hech narsani buzmagan holda harakat qilsa, bemorga nima bo‘lishidan qat’i nazar, u aybdor emas. Yana bir muammo borki, u... anafilaksiyada odamlar ko'pincha hatto shokning o'zidan ham emas, balki o'z vaqtida shokdan keyingi yordam ko'rsatilmagani uchun o'lishadi.

Va bu erda, u ikki soat davomida uni reanimatsiya qilishga urinib ko'rganida, buning uchun na ko'nikma, na asbob-uskunalar bo'lib, va odam vafot etganida, bu erda, kechirasiz, tibbiy yordam ko'rsatilmaganligi, natijada o'lim.

IN: Shuning uchun ular buni yashirishga harakat qilmoqdalar.

AS: Bu ular yashirayotgan narsa emas. Ular qandaydir qon ketishni, butunlay aqldan ozishni boshlaydilar. Bu yerga. Chunki yo'q oddiy bilim agar siz ushbu qismda hamma narsani to'g'ri bajargan bo'lsangiz va allergiya testlarini o'tkazishingiz shart bo'lmasa, buni barcha dorilar uchun qilishning iloji yo'q, demak, bu sizning aybingiz emas.

IN: Aleksandr Vladimirovich, stomatologiya klinikasida eng oddiy, ha, og'riq qoldiruvchi vositani in'ektsiya qilish natijasida anafilaktik shok paydo bo'lganda, bu bitta hikoya. Va bu operatsiya xonasida sodir bo'lganda, xuddi klinikada bemorda bo'lgani kabi va operatsiyadan oldin undan "sizda bormi?", "yo'q" deb so'rashdi. Qayerda? U nima borligini bilmaydi.

AC: Xo'sh, albatta, ha.

IN: Shu bilan birga, shunga ko'ra, ba'zi testlar, ba'zi testlar, ehtimol, operatsiyalardan oldin o'tkazilishi kerak.

AC: Bu nihoyatda qiyin savol. Birinchidan, haqiqat shundaki, anafilaksi shunday narsaki, u yuborilgan moddaning miqdoriga juda bog'liq emas. A allergik reaktsiya darhol yuzaga keladi va tizimli xarakterga ega. Ikkinchidan, haqiqat shundaki, agar siz stomatologiya haqida o'ylayotgan bo'lsangiz, unda, to'g'ridan-to'g'ri aytganda, bu erda bizda 235-modda bo'yicha har doim qonun buzilishi va hatto jinoiy huquqbuzarliklar mavjud. Gap shundaki, stomatologlar, albatta, anesteziologiya bilan shug'ullanish huquqiga ega emaslar.

Psixiatriya va psixologiya Yulduzlar

Tibbiy xatolardan qanday qochish kerak

2012-08-22

Qadim zamonlarda ham, agar bemor shifokorga tashrif buyurganidan so'ng darhol o'zini yaxshi his qilmasa, u yomon mutaxassisga murojaat qilganligini anglatadi, deb ishonishgan. Shifokor-bemor munosabatlarining eski sxemasi, shifokor hamma narsani bilsa va bemor unga bo'ysunishga majbur bo'lsa, endi ishlamaydi. Haqiqat zamonaviy tibbiyot bemor bilan hamkorlik aloqalarini o'rnatish zarurligini talab qiladi. Bu shifokorlarni bemorlarga shubhali kasallik va / yoki diagnostika diagnostikasi diagnostikasi to'g'risida batafsil va ochiq shaklda ma'lumot berishga va zarurat va tushuntirishga majbur qiladi. mumkin bo'lgan asoratlar tibbiy manipulyatsiyalar.

O'zaro munosabatlarni o'rnatishning ushbu sxemasi bilan paydo bo'lishi ziddiyatli vaziyatlar muqarrar. To'g'ri to'ldirilgan tibbiy hujjatlar shifokorning aybsizligining yagona dalilidir. Va kasallik tarixida bemorning diagnostika va davolash jarayonida bevosita ishtirok etishining belgilari qanchalik ko'p bo'lsa, shuncha yaxshi bo'ladi. Bu nafaqat invaziv, murakkab, qimmat diagnostika va davolash usullariga qonuniy ravishda to'ldirilgan ma'lumotli rozilik, balki shifokorlar ko'pincha unutadigan ulardan xabardor rad etishga ham tegishli.

Professional bo'ling

Bemorlarning deyarli yarmi ko'rsatilgan asosiy shikoyatdan ko'ra chuqurroq sabablarga ko'ra tibbiy yordamga murojaat qilishadi. Shikoyatlar faqat shifokorga murojaat qilish uchun qonuniy bahona bo'lishi mumkin. Bemorga, ayniqsa birinchi maslahatlashuvda gapirishga ruxsat berish juda muhimdir.

Shaxslararo masofani saqlashni unutmaslik kerak, bu bemor tomonidan manipulyatsiya xavfini kamaytiradi. Bemorga suhbatning maxfiyligi to'g'risida eslatishni unutmang. Bemor uchun qiyin bo'lgan mavzu bilan suhbatni boshlash tavsiya etilmaydi. Eng hayajonli va nozik masalalarga asta-sekinlik bilan yondashish yaxshiroqdir. Bemor bilan gaplashganda, foydalanishdan saqlaning tibbiy atamalar. Unga davolanish choralari va kutilgan natijalar haqida xabar bering professional kompetentsiya. Bemordan parvarishlash buyumlari va dori-darmonlarning aniq nomini ko'rsatishni talab qilmang, shunchaki ularni ko'rsatishni so'rang; Bundan tashqari, bemordan xodimlarning ismlarini va xona raqamlarini eslab qolishini kutmaslik kerak. Agar bunga ehtiyoj bo'lsa, ma'lumotlar qog'ozda taqdim etiladi va bemorga qoldiriladi. Ko'rsatmalar yoki tavsiyalarni noto'g'ri bajarish uchun bemorda aybdorlik tuyg'usini yarata olmaysiz. Imkoniyat bo'lsa, unga aniq va aniq maslahat va tavsiyalar beriladi.

Qiziqarli faoliyat simulyatsiyasini yaratmang

Bronxitni davolash uchun shifoxonaga kirgan bemor to'liq klinik ko'rikdan o'tgan vaqtlar o'tmishda qoldi. Biroq, ko'plab bemorlar hali ham shifokor terapiya va VHI standartlarining o'ziga xos xususiyatlarini o'rganishni xohlamasdan, o'zlarining xohish-istaklarini bajarishga majbur ekanligiga ishonishadi. Shuni tan olish kerakki, buning uchun asosan o'zimiz aybdormiz, o'z vaqtida asossiz tekshiruv yoki davolanish usulidan voz kechishdan qo'rqib. Bu holat bizning bemorlarimizga xos bo'lgan psixologiya bilan qisman og'irlashadi - agar ular tomir ichiga kiritilsa, bu shifokor yaxshi, agar u hamma narsani bekor qilsa, bu yomon.

Telefon orqali maslahatlashmang

Bilan rozi bo'lganda umumiy reja tekshirish va davolash, bemor, uning tibbiy ma'lumotlar qayta ishlash roziligi bilan bir qatorda, aniq ko'rsatishi kerak: davolovchi shifokor kimga va qay darajada uning salomatligi haqida ma'lumot uzatish mumkin. Shuni unutmangki, telefonda muloqot qilish ikki "ko'r" odam o'rtasidagi suhbatdir. Bundan tashqari, siz aytgan har bir so'z yozib olinishi va keyin sizga qarshi dalil sifatida ishlatilishi mumkin.

Telefonni ko'targaningizdan so'ng, siz bemorning muammolarini hal qilish uchun javobgarlikni o'z zimmangizga olasiz, garchi bu sizning ish tavsifingizning bir qismi bo'lmasa ham. Yangi alomatlarni aniq talqin qilishdan va o'zgartirish to'g'risida qaror qabul qilishdan qochishga harakat qiling dori terapiyasi. Har doim bemorni diqqat bilan tinglashga harakat qiling, ayniqsa shikoyatni o'z ichiga olgan qo'ng'iroqlarni amalga oshirayotganda. Qanday bo'lmasin, siz butunlay xotirjam bo'lishingiz kerak: suhbatdoshingiz qanchalik tajovuzkor bo'lsa, o'zingiz ham shunchalik xotirjam bo'lishingiz kerak! Qo'ng'iroq qiluvchining muammosi eshitilganiga shubha qilmasligi juda muhimdir.

Haqiqatni ayt

Ko'pincha bemorning qarindoshlari unga biron bir kasallik aniqlanganligi to'g'risida xabar berishni qat'iyan tavsiya qilmasa, vaziyat yuzaga keladi. jiddiy kasalliklar. Biroq, hozirgi vaqtda, qonunga ko'ra, bemor sog'liqni saqlash muassasasi yoki xususiy amaliyot shifokoriga murojaat qilganda, xizmatlar haqida to'liq va ishonchli ma'lumot olish huquqiga ega. Ushbu huquq Rossiya Federatsiyasining "Iste'molchilarning huquqlarini himoya qilish to'g'risida" gi Qonunining 10-moddasida va pullik xizmatlarni taqdim etish qoidalarining 10-bandida mustahkamlangan. tibbiy xizmatlar aholiga.

Shunday qilib, hozirgi vaqtda shifokor bemorni biron bir kasallik, shu jumladan davolab bo'lmaydigan kasallik mavjudligi haqida xabardor qilmaslik huquqiga ega.

Ortiqcha gapirmang

Esda tutingki, siz taqdim etgan har qanday ma'lumot oxir-oqibat da'voga, hatto da'voga sabab bo'lishi mumkin. Bu bemor o'zi uchun qulay bo'lgan har qanday usulda nusxa ko'chirish huquqiga ega bo'lgan tibbiy tarixga ham tegishli. Doimiy savollarga javob berishni istamasangiz, bemorga 100% ishonchingiz komil bo'lmagan narsa haqida xabar bermaslik yaxshiroqdir: "Doktor, peshonadagi bu pimple dahshatli o'simta bo'lishi mumkinmi?"

Mas'uliyatni taqsimlash

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, o'z davolanishida faolroq ishtirok etadigan bemorlar nafaqat tibbiy xatolarning oldini olish, balki kasalliklarini boshqarishda ham yaxshi imkoniyatga ega.

Bemor bilan uning qarindoshlari yoki do'stlaridan qaysi biri bilan uning sog'lig'i haqida ma'lumot almashish mumkinligini muhokama qilishni unutmang. Bemor har bir shaxsni ismi bilan shaxsan aniqlashi kerak. Yosh qarindoshlarning merosni taqsimlash haqidagi qo'ng'iroqlari hozir kamdan-kam uchraydi.

Bemorning hayotiga tahdid soladigan murakkab, noaniq tibbiy muammolarni hal qilishda zarur mutaxassislar va iloji bo'lsa, bemorning o'zi yoki uning sud tomonidan tayinlangan qonuniy vakili ishtirokida konsultatsiya chaqiring. Esda tutingki, siz faqat u yoki bu usuldan foydalanishni tavsiya qilishingiz mumkin, yakuniy qaror bemor bilan qolishi kerak.

Ma'lumotni ikki marta tekshiring

Hamma yolg'on gapiradi. Bu nafaqat bemorlarga, balki natijalarga ham tegishli diagnostik tadqiqotlar ko'pincha noaniqliklar va xatolarni o'z ichiga oladi. Anamnezni yig'ishda xatolik va/yoki noto'g'ri talqin qilish, shu jumladan bemorning o'zi tomonidan eng ko'p uchraydigan holatlardan biri hisoblanadi. umumiy sabablar tibbiy xatolarning paydo bo'lishi. Shuningdek, bemorning qarindoshlaridan kelgan ma'lumotlarni qayta tekshirishga harakat qiling.

Uni qanday bo'lsa, shunday yozing

Agar tur davomida bemor xonada bo'lmasa, unda siz gemodinamik qiymatlarni ko'rsatadigan mavjud bo'lmagan tekshiruvni o'ylab topmasligingiz kerak va hokazo. Yodda tutingki, nafaqat siz, balki bemor ham tibbiy hujjatlaringizning to'g'riligini ikki marta tekshirishi mumkin. Agar bemorning xulq-atvorida negativizm paydo bo'lsa, buni darhol tibbiy tarixda ko'rsatish, agar kerak bo'lsa, yuqori organlarga xabar berish tavsiya etiladi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bunday yondashuv dastlabki bosqichlarda ko'plab ziddiyatli vaziyatlarning rivojlanishidan qochish imkonini beradi.

Tibbiy xatolar haqida tushuncha, ularning tasnifi.

Boshqa har qanday murakkab aqliy faoliyatda bo'lgani kabi, diagnostika jarayonida noto'g'ri farazlar mumkin (va tashxis qo'yish kelajakda tasdiqlangan yoki rad etilgan gipotezalarni shakllantirishdir), diagnostika xatolari mumkin.

Ushbu bobda "tibbiy xatolar" tushunchasining ta'rifi va mohiyati tahlil qilinadi, ularning tasnifi beriladi, tibbiy xatolarning sabablari, xususan, diagnostik xatolar, ularning borishi va natijalaridagi ahamiyati ko'rib chiqiladi. kasalliklar ko'rsatiladi.

Kasallik va jarohatlarning noqulay oqibatlari (sog'lig'ining yomonlashishi, nogironlik, hatto o'lim) turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi.

Kasallikning og'irligini birinchi navbatda qo'yish kerak ( malign neoplazmalar, miokard infarkti, surunkali yurak-qon tomir kasalliklarining o'tkir va kuchaygan boshqa shakllari va boshqalar) yoki shikastlanishlar (hayot yoki hayot uchun xavfli shikastlanishlar bilan mos kelmaydigan, og'ir shok, qon ketish va boshqa asoratlar bilan kechadigan, yurakning sezilarli sirtlarining III-IV darajali kuyishi. organizm va boshqalar) va boshqalar), turli moddalar, shu jumladan dori vositalari bilan zaharlanish, shuningdek, turli ekstremal sharoitlar (mexanik asfiksiya, haddan tashqari harorat, elektr toki, yuqori yoki past ta'sir qilish) atmosfera bosimi) va boshqalar.

Kechiktirilgan murojaat tibbiy yordam, o'z-o'zini davolash va tabiblardan davolanish uchun jinoiy abortlar ham ko'pincha odamlarning salomatligi va hayoti uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Kasallik va shikastlanishlarning salbiy oqibatlari orasida ma'lum bir o'rinni oqibatlar egallaydi tibbiy aralashuvlar, kasallik yoki shikastlanishning kech yoki noto'g'ri tashxisi. Bunga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

1. Tibbiyot xodimlarining noqonuniy (jinoiy) qasddan harakatlari: noqonuniy abort qilish, bemorga tibbiy yordam ko'rsatmaslik, epidemiyaga qarshi kurashish uchun maxsus chiqarilgan qoidalarni buzish, kuchli ta'sir qiluvchi yoki giyohvand moddalarni noqonuniy tarqatish yoki sotish va boshqalar.

2. Tibbiyot xodimlarining bemorning hayoti yoki sog‘lig‘iga jiddiy zarar yetkazgan noqonuniy (jinoiy) ehtiyotsizlik harakatlari (o‘z xizmat vazifalarini bajarmaslik yoki vijdonsiz bajarish ko‘rinishidagi beparvolik; diagnostika qoidalarini qo‘pol buzish natijasida yuzaga kelgan og‘ir oqibatlar). yoki terapevtik chora-tadbirlar, ko'rsatmalar yoki ko'rsatmalarga rioya qilmaslik, masalan, qon guruhini aniqlash bo'yicha ko'rsatmalarni buzganligi sababli boshqa guruhning qonini quyish), agar shifokor yoki tibbiyot xodimi zarur imkoniyatlarga ega bo'lsa. to'g'ri harakatlar, asoratlar va ular bilan bog'liq oqibatlarning rivojlanishining oldini olish.

Bunday hollarda jinoiy javobgarlik, agar tibbiyot xodimining harakati (harakatsizligi) va yuzaga kelgan og'ir oqibatlar o'rtasida bevosita sabab-oqibat bog'liqligi aniqlangan bo'lsa, yuzaga keladi.

3. Tibbiy xatolar.

4. Avariyalar tibbiy amaliyot. Hech bir inson, hatto biron bir kasb yoki mutaxassislik bo'yicha o'z vazifalarini vijdonan bajarsa ham, noto'g'ri xatti-harakatlar va hukmlardan xoli emas.

Buni V.I.Lenin tan oldi, u yozgan:

“Aqlli odam xato qilmaydigan odam emas. Bunday odamlar yo'q va bo'lishi ham mumkin emas. Aqlli - bu unchalik ahamiyatsiz bo'lmagan xatolarga yo'l qo'yadigan va ularni qanday qilib oson va tez tuzatishni biladigan odam." (V.I.Lenin - Kommunizmdagi "solchilik"ning bolalik kasalligi. To'plam asarlar, 4-nashr, 31-tom, Leningrad, Politizdat, 1952, 19-bet).

Ammo uning diagnostikasida shifokorning xatolari va terapevtik ish(va profilaktika, agar u sanitariya shifokoriga tegishli bo'lsa) boshqa mutaxassislik vakilining xatolaridan sezilarli darajada farq qiladi. Aytaylik, me'mor yoki quruvchi uyni loyihalashda yoki qurishda xato qildi. Ularning xatosi, jiddiy bo'lsa-da, rublda hisoblanishi mumkin va oxir-oqibat, yo'qotish u yoki bu tarzda qoplanishi mumkin. Yana bir narsa - shifokorning xatosi. Mashhur venger akusher-ginekologi Ignaz Emmelveys (1818-1865) yomon advokat bilan mijoz pul yoki erkinlikni yo'qotish xavfi borligini, yomon shifokor bilan esa bemor hayotini yo'qotish xavfi borligini yozgan.

Tabiiyki, tibbiy xatolar masalasi nafaqat shifokorlarni, balki barcha odamlarni, butun jamoatchilikni tashvishga solmoqda.

Tibbiy xatolarni tahlil qilishda ularni aniqlash kerak. Darhol shuni ta'kidlash kerakki, advokatlarda "tibbiy xato" tushunchasi umuman yo'q, chunki xato umuman yuridik kategoriya emas, chunki unda jinoyat yoki huquqbuzarlik belgilari, ya'ni ijtimoiy xavfli xatti-harakatlar mavjud emas. shaxsning qonun bilan qo'riqlanadigan huquqlari va manfaatlariga, xususan, sog'lig'i yoki hayotiga jiddiy (jinoyat) yoki engil (jinoyat) zarar etkazgan harakat yoki harakatsizlik shakli. Ushbu kontseptsiya shifokorlar tomonidan ishlab chiqilgan va shuni ta'kidlash kerakki, yilda turli vaqtlar va turli tadqiqotchilar bu kontseptsiyaga turlicha mazmun kiritdilar.

Hozirgi vaqtda quyidagi ta'rif umume'tirof etilgan: tibbiy xato - bu shifokorning o'z hukmlarida va harakatlarida, agar beparvolik yoki tibbiy bilimsizlik elementlari bo'lmasa, vijdonan xatosi.

I.V.Davydovskiy va boshqalar (Davydovsky I.V. va boshqalar. Tibbiy xatolar. Buyuk tibbiy ensiklopediya. M., Sov.entsiklopediya, 1976, 4-jild, 442-444-betlar.) bir xil, ammo biroz boshqacha so'zlar bilan: “...shifokorning o‘z kasbiy vazifalarini bajarishdagi xatosi, bunda halol xatosi natijasida sodir bo‘lgan va jinoyat yoki huquqbuzarlik belgilari bo‘lmagan”.

Binobarin, bu kontseptsiyaning asosiy mazmuni halol xato oqibati sifatida xato (harakat yoki mulohazalardagi noto'g'rilik) hisoblanadi. Agar biz, masalan, haqida gapiradigan bo'lsak diagnostik xatolar, bu shuni anglatadiki, shifokor ma'lum sharoitlarda mavjud bo'lgan usullardan foydalangan holda bemorni so'roq qilib, batafsil tekshirib ko'rgan bo'lsa ham, tashxisda xatoga yo'l qo'ygan, bir kasallikni boshqasiga aralashtirgan: alomatlar mavjud bo'lganda " o'tkir qorin"Ular appenditsitni ko'rsatadi deb hisoblangan, ammo aslida bemorda buyrak sanchig'i paydo bo'lgan.

Ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan savollar: Tibbiy xatolar muqarrarmi? Tibbiy amaliyotda qanday tibbiy xatolar yuzaga keladi? Ularning sabablari nimada? Tibbiy xatolar va shifokorning noqonuniy harakatlari (jinoyatlar va huquqbuzarliklar) o'rtasidagi farq nima? Tibbiy xatolar uchun javobgarlik nima?

Tibbiy xatolar muqarrarmi? Amaliyot shuni ko'rsatadiki, tibbiy xatolar qadim zamonlardan boshlab har doim sodir bo'lgan va yaqin kelajakda ularni oldini olish dargumon.

Buning sababi shundaki, tabib tabiatning eng murakkab va mukammal ijodi - inson bilan shug'ullanadi. Inson tanasida sodir bo'ladigan juda murakkab fiziologik va undan ham ko'proq patologik jarayonlar hali to'liq o'rganilmagan. Hatto bir xil turdagi tabiat klinik ko'rinishlari patologik jarayonlar (masalan, pnevmoniya) aniq emas; bu o'zgarishlarning borishi tananing ichida ham, uning tashqarisida ham ko'plab omillarga bog'liq.

Diagnostika jarayonini ko'p faktorli matematik masalani, ko'p noma'lumli tenglamani echish bilan solishtirish mumkin va bunday masalani hal qilishning yagona algoritmi mavjud emas. Klinik tashxisni shakllantirish va asoslash shifokorning kasalliklar va patologik jarayonlarning etiologiyasi, patogenezi, klinik va patomorfologik ko'rinishlari haqidagi bilimiga, laboratoriya va boshqa tadqiqotlar natijalarini to'g'ri talqin qilish qobiliyatiga, anamnezni to'liq to'plash qobiliyatiga asoslanadi. kasallikning, shuningdek individual xususiyatlar bemorning tanasi va undagi kasallikning kechishi bilan bog'liq xususiyatlar. Bunga qo'shimcha qilishimiz mumkinki, ba'zi hollarda shifokor bemorni tekshirish va olingan ma'lumotlarni tahlil qilish uchun oz vaqtga ega (va ba'zan etarli imkoniyatlarga ega emas) va qaror darhol qabul qilinishi kerak. Shifokor diagnostika jarayoni tugaganmi yoki davom etishi kerakmi, o'zi uchun qaror qabul qilishi kerak. Ammo, aslida, bu jarayon bemorni kuzatish davomida davom etadi: shifokor doimo o'z tashxisi gipotezasini tasdiqlashni qidiradi yoki uni rad etadi va yangisini qo'yadi.

Gippokrat ham shunday yozgan edi: “Umr qisqa, sanʼat yoʻli uzoq, imkoniyat oʻtkinchi, hukm qilish qiyin. Inson ehtiyojlari bizni qaror qabul qilishga va harakat qilishga majbur qiladi”.

Tibbiyot fanining rivojlanishi, mavjudlarini takomillashtirish va inson organizmida ham normal, ham patologiyada sodir bo'ladigan jarayonlarni o'rnatish va qayd etishning yangi ob'ektiv usullarining paydo bo'lishi bilan xatolar, xususan diagnostik xatolar soni kamaymoqda va bo'ladi. pasayishda davom etadi. Shu bilan birga, shifokorning malakasi etarli emasligi sababli xatolar soni (va ularning sifati) faqat shifokorlarni tayyorlash sifati sezilarli darajada oshishi bilan kamayishi mumkin. tibbiyot universitetlari, shifokorlar malakasini oshirishni tashkil etishni takomillashtirish va ayniqsa, maqsadga muvofiq mustaqil ish har bir shifokor o'zining kasbiy nazariy bilimlarini va amaliy ko'nikmalarini oshirish. Tabiiyki, ikkinchisi ko'p jihatdan shifokorning shaxsiy, axloqiy va axloqiy fazilatlariga, uning topshirilgan ish uchun mas'uliyat hissiga bog'liq bo'ladi.