Tavsiya etilgan grippga qarshi antiviral vositalar (oseltamivir, zanamivir va peramivir) va OIV bilan kasallangan bemorlarni davolashda qo'llaniladigan dorilarning o'zaro ta'siri haqida nashr etilgan ma'lumotlar yo'q. Bemorlarni grippga qarshi kimyoviy profilaktika vositalariga salbiy reaktsiyalar mavjudligini kuzatish kerak, ayniqsa nevrologik kasalliklar yoki buyrak etishmovchiligi sodir bo'ladi.
OIV/OITS bilan kasallangan bemorlar bilan aloqada bo'lgan tibbiyot xodimlari emlanishi kerakmi?
Grippga qarshi emlash barcha tibbiyot xodimlariga, shu jumladan OIV bilan kasallangan bemorlarga g'amxo'rlik qilish bilan bevosita shug'ullanadiganlarga tavsiya etiladi. Tibbiyot xodimlarini emlash bo'yicha qo'shimcha ma'lumotni bu erda topishingiz mumkin: Emlash orqali grippning oldini olish va nazorat qilish: Emlash amaliyotlari bo'yicha maslahatchilar qo'mitasining tavsiyalari (ACIP), 2010 yil.
Tuxum allergiyasi bilan bog'liq maxsus eslatmalar
Tuxumga allergiyasi bo'lgan odamlar har qanday litsenziyalangan, tavsiya etilgan, yoshga mos keladigan grippga qarshi emlashni olishlari mumkin va endi emlashni olgandan so'ng 30 daqiqa monitoringni talab qilmaydi. Tuxumga kuchli allergiyasi bo'lgan odamlar emlashlari kerak tibbiyot muassasasi va kuzatilishi kerak tibbiyot xodimi, bu o'tkir allergik sharoitlarni tanib olish va bartaraf etishga qodir.
Amerikaning POZ jurnali OIV bilan kasallanganlar uchun har yili sentyabr yoki oktyabr oylarida grippga qarshi emlash tavsiya etilishi haqida eslatma chop etdi. Yaqinda rossiyalik tadqiqot shuni ko'rsatdiki, gripp hatto immunitet tizimi bilan bog'liq muammolar bo'lmagan OIV-salbiy odamlarda ham yurak xuruji xavfini oshiradi. Agar odamda allaqachon yurak xastaligi bo'lsa, xuddi OIV bilan kasallangan odamlarning ko'pchiligi kabi, gripp ular uchun halokatli bo'lishi mumkin. OIV bilan kasallangan odamlarga odatda yiliga bir marta grippga qarshi emlash va har besh yilda bir marta pnevmokokk pnevmoniyaga qarshi emlash tavsiya etiladi.
OIV bilan kasallangan odamlar uchun grippga qarshi emlash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Agar CD4 miqdori 200 hujayra/ml dan past bo'lsa, emlash samarali bo'lmasligi mumkin. Bunday past immunitetga ega bo'lgan odamlarga emlashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
Vaktsinaning o'zi grippga sabab bo'lishi mumkin emas, ammo odamlar o'qqa tutilganidan keyin bir kun davomida kasal bo'lib qolishlari mumkin. Bu reaktsiya bilan bog'liq immunitet tizimi u vaktsinaga antikor ishlab chiqarganda.
Burun spreyi vaktsinasi jonli virusni o'z ichiga oladi va shuning uchun OIV bilan kasallangan odamlar uchun kontrendikedir.
Grippga qarshi emlash ko'p odamlar qabul qilganda samarali bo'ladi. Bu, ayniqsa, immuniteti yaxshi ishlamagan va shuning uchun grippdan asoratlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlar uchun juda muhimdir. Bu, birinchi navbatda, keksa odamlarga, shuningdek, immunitet tanqisligi, shu jumladan OIV infektsiyasi bo'lgan odamlarga tegishli. Bunday odamlarning qarindoshlari va do'stlariga infektsiya ularning yaqinlari uchun xavfliroq bo'lishi mumkinligini hisobga olib, grippga qarshi emlash tavsiya etiladi.
Gripp yoki gripp emas: emlash kerakmi?
Har doimgidek, har yili kuzda biz har yili minglab yurtdoshlarimizni o‘limga olib keladigan epidemiya – gripp epidemiyasiga duch kelamiz. Barcha kattalar uchun har yili grippga qarshi emlashni olish bo'yicha rasmiy tavsiyalarga qaramay, jamoatchilik ushbu emlash zarurati haqida ikkilanishda davom etmoqda. Ayniqsa, OIV bilan yashaydigan odamlar uchun grippga qarshi emlash haqida nima qilish kerakligi aniq emas.
Gripp nima?
Gripp yuqumli kasallikdir virusli kasallik, insonning nafas olish tizimiga ta'sir qiluvchi (burun, tomoq, o'pka). Gripp va sovuqni chalkashtirmaslik kerak, bu butunlay turli kasalliklar. Gripp odatda to'satdan boshlanadi va quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
Isitma
Bosh og'rig'i
Haddan tashqari charchoq
Quruq yo'tal
Tomoq og'rig'i
Mushak og'rig'i
Gripp nafas yo'llarining tomchilari orqali yuqadi, ya'ni boshqa odam yo'talganda, aksirganda yoki gapirganda, virus havoga o'tadi va boshqa odamlar virusni nafas olishlari mumkin. Burun, tomoq yoki o'pkada bir marta virus ko'paya boshlaydi va xarakterli alomatlarni keltirib chiqaradi. Kamroq hollarda, virus virusli yuzalarga (masalan, eshik tutqichlari) tegib, keyin og'iz yoki burunga tegish orqali yuqadi.
Gripp odam kasal bo'lishidan bir kun oldin boshqa odamlarga yuqishi mumkin. Kattalar kasallik belgilari boshlanganidan keyin uch-etti kun davomida virusni yuqtirishlari mumkin. Gripp belgilari virus tanaga kirgandan taxminan to'rt kun o'tgach paydo bo'ladi. Grippga chalingan ba'zi odamlar asemptomatikdir, ammo ular virusni boshqalarga yuqtirishlari mumkin.
Shimoliy yarimsharda gripp epidemiyasi odatda noyabrdan aprelgacha davom etadi. Biroq, ayni paytda, boshqa nafas olish yo'llari infektsiyalari shunga o'xshash alomatlarga ega bo'lib, ko'pincha odamda gripp bormi yoki bu boshqa infektsiyami yoki yo'qligini aniqlash qiyin.
Grippga qarshi emlash haqidagi afsonalar
Grippdan hech kim o'lmagan
Gripp pnevmoniyaga olib kelishi mumkin, bu esa har yili ko'plab odamlarning kasalxonaga yotqizilishi va o'limiga olib keladi. Gripp asosan 65 yoshdan oshgan odamlar va 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun xavfli bo'lsa-da, u saqlanib qoladi jiddiy kasallik hamma odamlar uchun.
Vaktsina grippdan himoya qila olmaydi
JSST ma'lumotlarini hisobga olgan holda har bir mintaqa uchun har yili grippga qarshi emlash ishlab chiqiladi. Agar biror kishi har yili emlansa, u grippdan maksimal darajada himoyalangan. To‘g‘ri, dunyoda hech bir vaksina 100% himoyani kafolatlay olmaydi. Ba'zi odamlar, hatto emlashdan keyin ham, grippni rivojlanishi mumkin, garchi u ancha uzoq vaqt davomida o'tib ketadi. yumshoq shakl. Bundan tashqari, emlash grippga o'xshash alomatlar bilan boshqa "sovuq" dan himoya qilmasligi mumkin.
Vaktsinaning nojo'ya ta'siri grippning o'zidan ham yomonroq bo'lishi mumkin
Eng tez-tez yon ta'sir emlashdan in'ektsiya joyida tirnash xususiyati. Bundan tashqari, emlashdan keyin harorat biroz ko'tarilishi mumkin. Biror kishining emlash uchun allergiyaga duchor bo'lish xavfi gripp infektsiyasidan kelib chiqadigan asoratlar xavfidan kamroq. Grippga qarshi emlash allergiyasi bo'lgan odamlarda kontrendikedir tovuq tuxumlari(ular vaktsina ishlab chiqarishda qo'llaniladi), shuningdek, ilgari grippga qarshi emlashdan keyin allergik reaktsiyaga duch kelgan odamlar.
Faqat dekabrdan oldin emlash mantiqan
Grippga qarshi emlash epidemiya boshlanishidan oldin ham, uning davrida ham amalga oshirilishi mumkin. Garchi eng yaxshi vaqt emlash uchun - bu sentyabr-oktyabr, hech qachon kechikishdan yaxshiroqdir.
OIV bilan kasallangan odamlar uchun emlashning xususiyatlari qanday?
OIV immunitet tizimiga zarar etkazadi va bu immunitet tizimining emlashga qanday munosabatda bo'lishini o'zgartirishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, "jonli vaktsinalar" OIV bilan kasallangan odamlar uchun qat'iyan kontrendikedir; Yaxshiyamki, grippga qarshi emlash ulardan biri emas, u faqat patogenning zarralarini o'z ichiga oladi. Umuman olganda, OIV infektsiyasiga qarshi emlash quyidagi xususiyatlarga ega:
Vaktsinalar virus yukini vaqtincha oshiradi. Biroq, gripp, virusli gepatit va boshqa infektsiyalardan himoya qilish bunga loyiqdir. Har qanday emlashdan bir oy o'tgach, virusli yuk testini o'tkazmang.
Agar immunitetingiz past bo'lsa, emlash ishlamasligi mumkin.
Agar sizda OIV bo'lsa, hatto grippga qarshi emlash kerakmi?
Gripp har yili minglab va millionlab o'limga olib keladi. Biroq, bu vaktsina bilan oldini olish mumkin bo'lgan infektsiya. Aksariyat mutaxassislarning fikriga ko'ra, OIV-musbat odamlar, shuningdek, ularning OIV-salbiy oilasi va do'stlari har yili emlash kerak. Garchi ko'p hollarda gripp og'ir va qaytarilmas oqibatlarga olib kelmasa ham, bu har yili takrorlashni xohlaydigan tajriba emas. Emlash salomatlik uchun jiddiy xavflar bilan bog'liq emas, in'ektsiya sohasidagi noqulaylik va kamdan-kam hollarda haroratning biroz ko'tarilishi bundan mustasno.
Grippga qarshi emlash OIV bilan kasallangan odamlarda o'rganilganmi?
Grippga qarshi emlashning OIV infektsiyasiga ta'siri boshqa vaktsinalarning ta'siriga qaraganda yaxshiroq ma'lum. 1996 yilda Amerika Jon Xopkins instituti olimlarining xulosasiga ko'ra: "grippga qarshi emlash immuniteti 200 dan 500 gacha bo'lgan bemorlarda OIV darajasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi". Va olimlar hali ham bu sohada tadqiqot uchun joy bor bo'lsa-da, hozirgacha olingan barcha ma'lumotlar OIV bilan yashaydigan odamlar uchun grippga qarshi emlash xavfsizligini ko'rsatadi.
Emlash virusli yukga qanday ta'sir qilishi mumkin?
Grippga qarshi emlash, boshqa vaktsina kabi, virus yukining biroz oshishiga olib kelishi mumkin. Bir vaqtlar, shu sababli, OIV bilan kasallangan odamlarga grippga qarshi emlash tavsiya etilmagan. Biroq, endi bu o'sish vaqtinchalik ekanligi va virus yuki tez orada normal holatga qaytayotgani aniq. Virusli yukning bu o'sishi 4-6 haftadan ortiq davom etmaydi. Shuni esda tutish kerakki, davolovchi shifokor sizning barcha emlashlaringizdan xabardor bo'lishi kerak. Bundan tashqari, grippga qarshi emlashdan keyin siz kamida 2-4 hafta davomida virusli yuk testini o'tkaza olmaysiz. Aks holda, ortiqcha baholangan tahlil natijasini olishingiz mumkin.
Agar siz terapiya olayotgan bo'lsangiz, grippga qarshi emlash mumkinmi?
OIVga qarshi emlashning yagona jiddiy yon ta'siri virus yukining vaqtinchalik o'sishidir. Biroq, bu antiretrovirus terapiyasini muvaffaqiyatli olib boradigan va virusli yukni aniqlab bo'lmaydigan odamlarga taalluqli emas. Ba'zi olimlar hatto OIVning ko'payishini rag'batlantirish terapiyani virusni yanada samaraliroq "tugatishga" yordam beradi deb o'ylashadi. Nazariy jihatdan, agar terapiya inson uchun etarli darajada ishlamasa va uning virusli yuki test tizimi tomonidan aniqlansa, bunday emlash qarshilik rivojlanishini tezlashtirishi mumkin deb taxmin qilish mumkin. Biroq, bu masala bo'yicha hali ishonchli ma'lumotlar yo'q. Shunday qilib, terapiya paytida grippga qarshi emlash kontrendikatsiyaga ega emas. Har qanday holatda, agar siz emlashga qaror qilsangiz, bu masalani shifokoringiz bilan muhokama qilishni unutmang.
Agar immunitetim past bo'lsa, grippga qarshi emlash mumkinmi?
Insonning immuniteti qanchalik past bo'lsa, emlash, shu jumladan grippga qarshi emlash, uni infektsiyadan himoya qilish ehtimoli shunchalik past bo'ladi. Boshqa tomondan, immunitetning pastligi bilan odamning gripp bilan kasallanish ehtimoli ortadi. Afsuski, immunitet darajasi past bo'lsa, vaktsinadan nojo'ya ta'sirlar xavfi ham ortadi - emlashdan keyin sovuq alomatlar va virus yukining biroz oshishi. Ammo boshqa kontrendikatsiyalar bo'lmasa, bu emlashni o'tkazib yuborish uchun sabab emas.
Agar sizda hali ham gripp bo'lsa, nima qilish kerak?
Gripp opportunistik infektsiya emas va OIV-musbat odamlarda u hammada bo'lgani kabi sodir bo'ladi. Biroq, bu juda jiddiy kasallik bo'lib qolmoqda. Agar sizda gripp belgilari bo'lsa, quyidagilarni bajarish muhimdir:
Qattiq yotoq damini saqlang va iloji boricha ko'proq dam oling
Iloji boricha ko'proq suyuqlik iching
Spirtli ichimliklar va chekishdan saqlaning
Gripp belgilarini engillashtiradigan dori-darmonlarni qabul qiling (afzal shifokor tomonidan tayinlangan)
Gripp - bu virusli infektsiya, shuning uchun unga hech qanday antibiotiklar ishlamaydi. Siz bunday dori-darmonlarni sinab ko'rmasligingiz va ishlatmasligingiz kerak, eng yaxshi holatda ular foydasiz, eng yomoni ular bo'lishi mumkin yon effektlar. Hech qachon gripp belgilari bo'lgan bolalar yoki o'smirlarga aspirin yoki uning tarkibidagi mahsulotlarni bermang.
OIV infektsiyasi bilan og'rigan bemorlarda immunitet tizimi ushbu virus tufayli zaiflashadi. Har qanday emlashlar ham bir muncha vaqt tananing mudofaasini zaiflashtiradi. Tabiiyki, savol tug'iladi: OIV infektsiyasiga qarshi muntazam emlash mumkinmi? Yuqtirilgan bemorlar uchun barcha emlashlar xavfli emas. Vaktsinalar jonli va faolsizlangan (o'ldirilgan yoki zaiflashgan) bo'linadi. Jonli dori qo'llanilgandan so'ng, odam azoblanadi engil shakl kasalliklar, undan keyin immunitet rivojlanadi. Ushbu turdagi vaktsina OIV bilan kasallanganlar uchun xavf tug'diradi. Lekin bor faolsizlangan vaktsinalar, undan keyin odam kasal bo'lmaydi.
Infektsiyalanganlar uchun OIV bilan kasallangan odamlar ko'p katta xavf infektsiyani ifodalaydi. Immunitetning zaiflashishi unga qarshi turishga imkon bermaydi. Shuning uchun yuqtirgan odamlarni quyidagi kasalliklarga qarshi emlash juda muhimdir.
1. Mavsumiy epidemiyaning avj olishi boshlanishidan oldin odamlar grippga qarshi emlanadi.
2. Qizamiq, qizilcha va parotitga qarshi emlash sog'lom odamlarga hayotida bir marta beriladi. Ammo infektsiyalangan odamlarda bu jonli vaktsina Ular har doim ham buni qilmaydi - avval darajani tekshiring immunitet holati. Qabul qilinadigan daraja 1 ml uchun kamida 200 hujayra bo'lishi kerak.
3. Gepatitga qarshi emlash - OIV bilan kasallangan odamlarga kerak. A virusiga qarshi emlash odamni 20 yil, gepatit B dan esa 10 yil himoya qiladi.
4. Pnevmoniyaga qarshi emlash OIV bilan kasallanganlar uchun zarur, chunki ular sog'lom odamlarga qaraganda 100 marta tez-tez infektsiyaga moyil. Axir kasallik bo'lsa, kasallik tugaydi halokatli. Vaktsina odamlarni 5 yil davomida himoya qiladi.
OIV infektsiyasi immunitet tizimining tobora yomonlashishiga olib kelganligi sababli, ba'zi vaktsinalar OIV bilan kasallangan bemorlarda emlashdan keyingi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkinligidan xavotirda.
5. OIV infeksiyasi bilan kasallangan shaxslarni emlashning asosiy tamoyillari:
1) OIV infektsiyasi tashxisi aniqlanganda, emlash OITS markazida shifokor bilan maslahatlashganidan keyin amalga oshiriladi;
2) o'ldirilgan va tirik mikroorganizmlar yoki viruslar bo'lmagan boshqa vaktsinalar immuniteti zaif odamlar uchun xavf tug'dirmaydi va odatda bir xil printsiplarda qo'llanilishi kerak. sog'lom odamlar;
3) silga, poliomielitga qarshi vaktsinalar; sariq isitma, qizamiqga qarshi monovaktsina, parotit, qizilcha, ushbu jonli zaiflashtirilgan viruslarni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan vaktsinalar, shuningdek, boshqa jonli vaktsinalar OIV bilan kasallangan odamlarda o'rtacha va og'ir immunosupressiya bilan, simptomatik OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarda va OITS bosqichida kontrendikedir;
4) immunosupressiya belgilari bo'lmagan yoki engil alomatlari bo'lgan OIV bilan kasallangan odamlarda jonli vaktsinalar bilan emlash OIV bilan kasallanmaganlar bilan bir xil tarzda amalga oshirilishi kerak;
5) OIV bilan kasallangan onadan tug'ilgan bolalarni emlash OITS markazida shifokor bilan maslahatlashganidan keyin amalga oshiriladi.
6. Silga qarshi emlash:
1) yo'qligida OIV bilan kasallangan onalardan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar klinik belgilar OIV infektsiyasi va ushbu vaktsinani qo'llash uchun boshqa kontrendikatsiyalar BCG vaktsinasining standart dozasi bilan emlanadi;
2) emlanmagan OIV bilan kasallangan onalardan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar tug'ruqxonalar tartibga solinadigan muddatlarda, dastlabki Mantoux testisiz hayotning birinchi to'rt haftasida (yangi tug'ilgan davr) emlash mumkin;
3) hayotning to'rtinchi haftasidan keyin OIV bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalarga BCG vaktsinasini yuborishga yo'l qo'yilmaydi, chunki agar bola OIV bilan kasallangan bo'lsa, virusli yuk ortib boradi (taxminan 1 milliardga yaqin yangi virus zarralari paydo bo'ladi). kun) va immunitet tanqisligining rivojlanishi umumiy BCG infektsiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Xuddi shu sababga ko'ra, bolada immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan yoki yo'qligi to'g'risida yakuniy xulosa chiqarilgunga qadar, emlashdan keyingi belgilar rivojlanmagan bolalar uchun BCG ni qayta emlash amalga oshirilmaydi;
4) immunitet tanqisligi kuchayishi fonida umumiy BCG infektsiyasini rivojlanish xavfi tufayli OIV bilan kasallangan bolalar uchun BCG revaktsinatsiyasi amalga oshirilmaydi;
5) OIV bilan kasallangan onadan tug'ilgan bola, lekin emas
OIV bilan kasallangan bo'lsa, BCG bilan qayta emlashga ruxsat beriladi
dastlabki Mantoux testidan keyin, agar uning natijalari salbiy bo'lsa, kalendar sanalari.
7. Qizamiq, qizilcha va parotitga qarshi emlash:
1) qizamiq, qizilcha va parotitga qarshi emlash OIVga qarshi kontrendikedir.
yuqtirgan bolalar va kattalar o'rtacha va og'ir
immunosupressiya, simptomatik OIV infektsiyasi va OITS bosqichi;
2) qizamiq, qizilcha va parotitga qarshi emlash milliy emlash taqvimiga muvofiq asemptomatik bosqichli yoki engil immunosupressiya bilan kasallangan OIV bilan kasallangan bemorlar uchun amalga oshiriladi;
3) qizamiqning tarqalish xavfi yuqori bo'lgan vaziyatda quyidagi strategiya tavsiya etiladi: 6-11 oylik bolalarga qizamiq monovaktsinasi, 12-15 oyligida esa qizamiqga qarshi kombinatsiyalangan emlash yordamida takroriy emlash. , qizilcha va parotit yoki boshqa kombinatsiyalangan vaktsina qizamiq komponentini o'z ichiga olgan;
4) OIV bilan kasallanganlar klinik ko'rinishlari xavf ostida
Qizamiqqa qarshi emlangan yoki emlanmaganidan qat'i nazar, qizamiq bilan kasallangan bo'lsa,
immunoglobulin olish kerak.
8. Poliomiyelitga qarshi emlash:
Jonli OPVni immunitet tanqisligi darajasidan qat'i nazar, OIV bilan kasallangan odamlarga, shuningdek, ularning oila a'zolariga va ular bilan yaqin aloqada bo'lgan shaxslarga yuborish mumkin emas. Bunday hollarda almashtirish ko'rsatiladi OPV vaktsinalari IPV bo'yicha.
9. Qarshi emlash tif isitmasi:
immunitet tanqisligining og'irligidan qat'i nazar, OIV bilan kasallangan odamlarga (bolalar va kattalar) buyurilmasligi kerak.
10. Sariq isitmaga qarshi emlash:
OIV bilan kasallangan bolalar va kattalarga, qat'i nazar, buyuriladi klinik bosqich va immunitet tanqisligining og'irligi, agar emlashning foydasi xavfdan ustun bo'lsa.
11. O'ldirilgan va tirik mavjud bo'lmagan boshqa vaktsinalar bilan emlash
mikroorganizmlar va viruslarning zaiflashgan shtammlari:
1) OIV bilan kasallangan bolalar, klinik bosqichidan qat'i nazar va
immunitet holati emlangan bo'lishi kerak DTP vaktsinasi uyali yoki
taqvimga muvofiq hujayrasiz ko'kyo'tal komponenti va tavsiya etiladi
dozalari;
3) gepatit A ga qarshi emlash (birinchi dozadan keyin 6 oydan 12 oy o'tgach, bir doza va kuchaytiruvchi doza) OIV holati yoki immunitet tizimi holatidan qat'i nazar, gepatit A xavfi bo'lgan odamlarga tavsiya etiladi;
4) gepatit B ga qarshi emlash gepatit B (HBsAg) ning serologik belgilariga ega bo'lmagan OIV bilan kasallangan barcha odamlar uchun ko'rsatiladi. Bunda,
Emlash jadvali CD4 limfotsitlar soniga muvofiq qo'llanilishi kerak:
agar limfotsitlar soni CD4>500/mikrolitr (keyingi o'rinlarda mkl) bo'lsa, emlash 20 mikrogram (bundan buyon matnda mkg deb yuritiladi) standart dozadan boshlanadi, vaktsina 0, 1, 2 va 12 oy yoki 0 da kiritiladi. , 1 va 6 oy; Bolalar uchun emlash dozasi 10 mkg;
agar CD4 limfotsitlar soni 200-500/ml bo'lsa, emlash 0, 1, 2 va 12 oylarda intensiv rejimga (20 mkg) muvofiq amalga oshiriladi;
emlashning birinchi kursiga javob bermagan bemorlarga vaktsinaning qo'shimcha dozalari beriladi yoki 40 mkg dozadan foydalangan holda to'liq emlash kursidan o'tadi;
agar CD4 hisoblansa<200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 >200/ml;
12. Gepatit B ga qarshi emlangan kontingentga, OIV bilan kasallangan odamlardan tashqari, ular quyidagilardir: OIV bilan kasallangan odam bilan yashaydigan uy-ro'zg'or aloqalari; OIV bilan kasallangan odamlarga g'amxo'rlik qilayotgan va ular bilan yaqin aloqada bo'lgan xodimlar.
14. qarshi emlash meningokokk infektsiyasi:
emlash
mamlakatlarga sayohat qilishni rejalashtirgan barcha shaxslar uchun tavsiya etiladi
OIV holatidan qat'i nazar, meningokokk infektsiyasi uchun endemik.
15.Quturmaga qarshi emlash: Quturmaga qarshi emlash emas
OIV bilan kasallanganlar uchun kontrendikedir.
OIV bilan kasallangan odamlar ko'proq kasal bo'lib, o'lishlari mumkin yuqumli kasalliklar, uning rivojlanishi vaktsinalar tomonidan oldini olish mumkin. Boshqa tomondan, OIV bilan kasallangan odamlarda vaktsinalarni yuborishdan nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq, shuningdek, emlash muvaffaqiyatsizligi ehtimoli yuqori - himoya antikor titri (emlashdan keyingi immunitet) shakllanmasligi.
Shu munosabat bilan, vaktsinani qo'llash ko'rsatkichlari va muddati har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi - immunitet holati qanchalik yaxshi bo'lsa, vaktsina uchun etarli immunitet reaktsiyasi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Og'ir immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda emlashlar odatda samarasiz va hatto bo'lishi mumkin kontrendikedir.
Ba'zi hollarda passiv immunoprofilaktika (immunoglobulin) ko'rsatilishi mumkin. ART paytida CD4 miqdori dastlabki o'sishdan keyin barqarorlashgandan so'ng, individual vaktsinalar bilan emlash yoki kuchaytiruvchi emlashlarni qayta ko'rib chiqish kerak.
Immunitet holatiga qarab, OIV bilan kasallangan odamlar ilgari kiritilgan vaktsinalarga immunitetning etarli emasligini va vaqt o'tishi bilan himoya antikor titrining tez pasayishini kutishlari kerak. Qo'llash uchun asosiy qoida klinik amaliyot yaqin vaqtgacha shunday edi:
- CD4 limfotsitlar soni bilan<300 мкл –1 иммунный ответ на введение вакцины снижен;
- CD4 limfotsitlar soni bilan<100 мкл –1 ответ на вакцинацию не ожидается.
Biroq, so'nggi dalillar ushbu kontseptsiyaning haqiqiyligiga shubha tug'dirdi. Virusli yuk bostirilgan bemorlarda ba'zi vaktsinalarni qo'llashda immun javob shakllanishi aniqlangan (masalan, grippga qarshi vaktsinalar CD4 limfotsitlar soniga bog'liq emas. Biroq, CD4 limfotsitlar soni ko'payganidan keyin. >200 mkl -1 darajasiga qadar, qayta emlash imkoniyatini hisobga olish kerak.
Ba'zi vaktsinalar virus yukining qisqa muddatli o'sishiga olib kelishi mumkin. Virusli yukning eng yuqori o'sishi emlashdan 1-3 hafta o'tgach qayd etiladi. Shuning uchun, virusli yuk emlashdan keyin to'rt hafta davomida muntazam klinik kuzatuvning bir qismi sifatida o'lchanmasligi kerak. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, virusli yukning bunday o'sishi ("spikes") sezilarli oqibatlarga olib kelmaydi. Biroq, bu ART qarshiligini rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Bundan tashqari, virus replikatsiyasining ortishi (nazariy jihatdan) OIVning onadan bolaga yuqish xavfini oshirishi mumkin.
Inaktivatsiyalangan (o'ldirilgan) vaktsinalar qo'llanilganda, OIV bilan kasallangan odamlarda nojo'ya ta'sirlarning tarqalishi umumiy aholi orasida nojo'ya ta'sirlarning tarqalishidan farq qilmaydi. Biroq, OIV bilan kasallangan odamlarda jonli vaktsinalardan foydalanganda, vaktsina shtammi bilan infektsiyani rivojlanishi bilan bog'liq asoratlar xavfi yuqori. Chechak, sil, sariq isitma va qizamiqga qarshi emlashdan keyin og'ir va hatto o'limga olib keladigan asoratlar haqida xabar berilgan. Biroq, OIV infektsiyasi jonli vaktsinalar bilan emlash uchun mutlaq kontrendikatsiya emas.
Aloqadagi shaxslarni emlash
OIV bilan kasallangan odamlar vaktsinalari mavjud bo'lgan infektsiyalarga o'ta sezgir bo'lganligi sababli, OIV bilan kasallangan odamlar bilan yaqin aloqada bo'lgan odamlarni emlashga alohida e'tibor berish kerak, chunki ularda himoya antikor titri paydo bo'lgandan so'ng, ular emlash imkoniga ega bo'lmaydilar. OIV bilan kasallangan oila a'zosiga ushbu infektsiyani yuqtirish.
Ammo shuni esda tutish kerakki, ba'zi jonli vaktsinalar (masalan, og'iz orqali poliomielitga qarshi vaktsina) kiritilgandan so'ng, emlangan odam ma'lum vaqt davomida virusning vaktsina shtammini tashqi muhitga chiqaradi va OIV bilan kasallangan oila a'zosini yuqtirishi mumkin. vaktsina shtammi bilan infektsiyani rivojlantiradigan. Shuning uchun, og'iz poliomielitga qarshi emlash (OPV) va chechakka qarshi emlash OIV bilan kasallangan odamning yaqin atrofdagi odamlarni emlash uchun ishlatilmaydi.
Jonli vaktsinalar orasida MMR vaktsinasi (qizamiq, parotit va qizilcha vaktsinasi) aloqada bo'lgan odamlarda qo'llanilishi mumkin. Varikella virusiga (tovuq poxi) qarshi emlash ham amalga oshiriladi; Agar emlangan odamda vaktsina shtammidan kelib chiqqan suvchechak rivojlansa, u bilan aloqada bo'lgan OIV bilan kasallangan odamga asiklovir bilan profilaktika buyurilishi mumkin.
OIV bilan kasallangan bolalarni emlash
Bir nechta istisnolardan tashqari, OIV bilan kasallangan bolalar milliy emlash taqvimiga muvofiq emlashlari kerak. OIV bilan kasallangan Tavsiya etilmaydi BCG vaktsinasini kiriting. Og'ir immunitet tanqisligi bo'lgan bolalar (CD4 limfotsitlarining ulushi).<15%) противопоказана MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) и вакцина против вируса varicella.
Agar CD4 soni >15% bo'lsa, MMR vaktsinasi 1 oylik interval bilan ikki marta beriladi. AQShning so'nggi ko'rsatmalariga ko'ra, ushbu vaktsina CD4 hujayralari soni >15% bo'lgan 1-8 yoshli bolalarga va CD4 hujayralari soni >200 mkl-1 bo'lgan 8 yoshdan katta bolalarga ham berilishi mumkin.
Ma'lumotlar yo'qligi sababli, to'rt martalik MMRV vaktsinasi (qizamiq, parotit, qizilcha va suvchechak virusiga qarshi emlash) ishlatilmasligi kerak.
Agar ushbu to'rtta jonli vaktsinadan birini qo'llashga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, sezgir oila a'zolari (ayniqsa, aka-uka) emlash kerak.
Agar OIV bilan kasallangan bola aniqlanmasa himoya antikorlari difteriya va tetanozga qarshi emlashdan so'ng, MMR va suvchechak virusi vaktsinasi kabi jonli vaktsinalardan CD4 hujayralari soni yuqoridagi chegaralardan yuqori bo'lsa ham, foyda olish dargumon. Bunday hollarda passiv immunoglobulin profilaktikasi foydali bo'lishi mumkin.
OIV bilan kasallangan bolalar o'tishlari kerak standart kurs hayotning ikkinchi oyidan boshlab yetti valentli pnevmokokk konjugat vaktsinasi (PCV) va qo'shimcha ravishda 2 yoshdan keyin (PCV ning oxirgi dozasidan ≥2 oy o'tgach) 23 valentli pnevmokokk polisakkaridli vaktsina (PPSV) bilan emlash. . PPSV bilan qayta emlash har 5-6 yilda amalga oshiriladi.
