Diabeton, Maninil va shunga o'xshash gipoglikemik dorilar - qandli diabet uchun nima qilish kerak? Diabepharm va Diabetonni taqqoslash.

Qandli diabet inson tanasida qaytarilmas jarayonlarni keltirib chiqaradi. Agar insulin ishlab chiqarish uchun mo'ljallangan oshqozon osti bezining funktsiyasi buzilgan bo'lsa yoki organizm bu gormonni qo'llash bilan bardosh bera olmasa, qondagi glyukoza darajasi ko'tarila boshlaydi. Bu 2-toifa diabetning rivojlanishiga olib keladi.

Har yili bu tashxis bilan bemorlarning soni barqaror o'sib bormoqda va shunga ko'ra, eng ko'p tanlash zarurati samarali usul terapiya. Farmatsevtika kompaniyalari glyukoza miqdorini kamaytiradigan ko'plab dori-darmonlarni taklif qilishadi, ammo ularning barchasi bir xil darajada yaxshimi?

Antidiyabetik terapiya uchun eng mashhur dori-darmonlardan biri bu Diabepharm.

Diabepharm - bu Pharmacor kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan dori. Diabepharmaning asosiy komponenti hisoblanadi gliklazid, bu gipoglikemik ta'sirga ega. Ushbu dori 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi va dori-darmonlarni davolashni maxsus past kaloriyali dietaga va jismoniy faoliyatga qat'iy rioya qilish bilan birlashtirish tavsiya etiladi.

Diabepharm 8 mg faol moddani o'z ichiga olgan planshetlar shaklida sotiladi.

Ta'sir mexanizmi:

1. Periferik to'qimalar retseptorlarining insulin ta'siriga sezgirligini oshiradi.
2. Ovqatdan keyin insulin ishlab chiqarishni sezilarli darajada oshiradi va tezlashtiradi.
3. Oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasi jarayonini rag'batlantiradi.
4. Mushaklar glikosentetazasi faolligini oshiradi, ya'ni mushaklarda glikogen sinteziga yordam beradi.
5. Qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydi.
6. Ta'limga xalaqit beradi aterosklerotik plitalar trombotsitlar agregatsiyasi va yopishishini kamaytirish orqali.
7. Endogen xolesterin ishlab chiqarishni kamaytiradi.
8. Nefropatiya, retinopatiya va ensefalopatiya rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Diabefarmaning so'rilishi shilliq qavatlar orqali boshlanadi og'iz bo'shlig'i va oshqozon-ichak traktida tugaydi va gliklazidning metabolizmi jigarda sodir bo'ladi. Odatda preparat to'liq so'riladi va birinchi dozadan keyin 3-4 soat ichida qon plazmasidagi eng yuqori konsentratsiyasiga etadi. Preparat buyraklar orqali chiqariladi.

Ushbu dori ajralib chiqish shakli va faol moddasi bo'yicha Diabepharmga o'xshaydi, shuning uchun farmakologik ta'sir o'xshashliklarga ega. Preparat frantsuz farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi Les Laboratoires Servier. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar analoglari bilan bir xil.

Diabeton og'iz orqali 2-toifa diabetni davolash uchun tana vaznini kamaytirish choralari bilan birgalikda, shuningdek diabetes mellitusning og'ir asoratlarining oldini olish uchun buyuriladi.

Biroq, ba'zi farqlar mavjud. Ularni hisobga olish kerak, chunki 2-toifa diabetni davolash uchun to'g'ri tanlangan dorilar xavfli asoratlar paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.

Bunday asoratlarga quyidagilar kiradi:

• Trofik yaralar va gangrena.
• Ko'rishning yo'qolishiga olib keladigan diabetik retinopatiya.
• Saraton rivojlanishi.
• Yurak ishemiyasi, keyinchalik qon tomirlari va yurak xurujlari.
• Buyrak shikastlanishi.
• Markaziy asab tizimining buzilishi.

Diabepharm va Diabetonni solishtirish

Ta'siri: Diabefarm insulin ishlab chiqarishning dastlabki cho'qqisiga ta'sir qiladi, ya'ni bemorga vazn yo'qotishga yordam beradi. Qandli diabet gormon ishlab chiqarishning ikkinchi bosqichini kuchaytiradi va shuning uchun kilogramm ortishiga to'sqinlik qilmaydi. Shu munosabat bilan shuni esda tutish kerakki, Diabeton semizlik fonida rivojlangan diabetni davolash uchun mos emas.

Biroq, ikkala dori ham qon shakar darajasini xavfsiz tarzda pasaytirishda juda samarali.

Chiqarish shakli: Ikkala dori ham planshetlarda mavjud. Bunday holda, qadoqlash vositalarida MV belgisi "O'zgartirilgan nashr". Boshqacha qilib aytganda, mahsulotning formulasi harakat joyini nazorat qilish imkonini beradi dorivor modda va uning chiqarilish tezligi. Qandli diabetni davolashda shifokorlar faqat bunday planshetlardan foydalanishni tavsiya qiladilar, chunki darhol chiqariladigan dorilar unchalik samarali emas. Nazorat ostida chiqariladigan planshetlar taxminan bir kun davom etadi.

Diabepharma va Diabetonning faol moddasi gliklazid bo'lganligi sababli, organizm ushbu dorilarga xuddi shunday munosabatda bo'ladi.

biri yon ta'siri tez-tez sodir bo'ladi gipoglikemiya. U bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, hushidan ketish, ochlik va charchoq hissi, ta'mning o'zgarishi va boshqa hissiy buzilishlarda namoyon bo'ladi.

Gipoglikemiya odatda gliklazidning haddan tashqari dozasi bilan rivojlanadi va shifokor bilan maslahatlashishni talab qiladi.

Ba'zida ko'ngil aynishi, diareya yoki ich qotishi mumkin. Dori-darmonlarni to'g'ri qabul qilish ushbu muammolarni oldini olishga yordam beradi. Sariqlik juda kam uchraydi.

Allergiya ko'rinishlari ham qo'llaniladi yon ta'siri faol moddasi gliklazid. Bemorlarda qichishish, toshma va hatto anjiyoödem paydo bo'lishi mumkin.

Agar bemor boshqa dori-darmonlarni qabul qilsa, u holda majburiy unga kerak shifokoringiz bilan maslahatlashing qabul qilingan dori-darmonlarni birlashtirish imkoniyati haqida.

Dori vositalarining dozasi endokrinolog tomonidan belgilanadi va har bir bemor uchun individualdir. Dori dozasini tartibga solish qulay, chunki planshetlar kesiklar bilan ishlab chiqariladi va kerak bo'lganda ularni qismlarga bo'lish mumkin. Tabletkalarni ertalab nonushta bilan qabul qilish tavsiya etiladi.

Nima tanlash kerak

Diabeton yoki Diabepharm sotib olish uchun shifokorning retsepti talab qilinadi.

Ko'p bemorlar azob chekishadi qandli diabet, ertami-kechmi ular dori tanlash bilan duch kelishadi. Ushbu dorilarning har qandayining samaradorligining asosiy mezoni qondagi glyukoza darajasidir. Avval och qoringa, keyin ovqatdan keyin 2 soat o'tgach o'lchanadi.

Shuni unutmasligimiz kerakki, agar bemor kam uglevodli dietaga rioya qilsa, spirtli ichimliklar va jismoniy mashqlar bilan shug'ullanmasa, diabetga qarshi kurash samarali bo'ladi. Agar ushbu shartlar bajarilsa, antidiyabetik terapiya samaraliroq bo'ladi. Diabeton yoki Diabepharmni tanlashda Preparatni buyurish to'g'risida qaror faqat shifokor tomonidan qabul qilinadi!

Farmakodinamikasi

Preparatning organizmga ta'sir qilish mexanizmi

Gliklazid - bu sulfoniluriyaning hosilasi, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparat bo'lib, u N-o'z ichiga olgan geterotsiklik halqaning endotsiklik aloqasi borligi bilan shunga o'xshash dorilardan farq qiladi.

Gliklazid Langerhans orollarining beta hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish orqali qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi. Ovqatdan keyin insulin va C-peptid kontsentratsiyasining oshishi 2 yillik terapiyadan keyin ham saqlanib qoladi.

Uglevod almashinuviga ta'siridan tashqari, gliklazid gemovaskulyar ta'sirga ega.

Insulin sekretsiyasiga ta'siri

2-toifa diabetes mellitusda preparat glyukozaga javoban insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklaydi va insulin sekretsiyasining ikkinchi bosqichini kuchaytiradi. Oziq-ovqat iste'mol qilish yoki glyukoza kiritish natijasida kelib chiqadigan stimulyatsiyaga javoban insulin sekretsiyasining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi.

Gemovaskulyar ta'sir

Gliklazid diabetes mellitusda asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan mexanizmlarga ta'sir ko'rsatadigan kichik tomirlarning trombozi xavfini kamaytiradi: trombotsitlar agregatsiyasi va yopishishini qisman inhibe qiladi va trombotsitlarni faollashtiruvchi omillar (beta-tromboglobulin, tromboksan B2) kontsentratsiyasini kamaytiradi. qon tomir endoteliyasining fibrinolitik faolligini tiklaydi va to'qimalarning plazminogen faollashtiruvchi faolligini oshiradi.

Diabeton® MB (HbA1c) dan foydalanishga asoslangan intensiv glyukemik nazorat
Intensiv glyukemik nazorat strategiyasi Diabeton® MB ni buyurish va boshqa gipoglikemik dori (masalan, metformin, alfa-glyukosidaza inhibitori, tiazolidindion hosilasi yoki insulin) qo'shishdan oldin standart terapiyaga qarshi (yoki uning o'rniga) dozasini oshirishni o'z ichiga oladi. Intensiv nazorat guruhidagi bemorlarda Diabeton® MB ning o'rtacha sutkalik dozasi 103 mg ni, maksimal sutkalik dozasi 120 mg ni tashkil etdi.

Diabeton® MB preparatini intensiv glisemik nazorat guruhida qo'llash paytida ( o'rtacha davomiyligi 4,8 yil kuzatuv davri, o'rtacha HbA1c darajasi - 6,5% standart nazorat guruhi (o'rtacha HbA1c darajasi - 7,3%) bilan solishtirganda makro- va mikrovaskulyar asoratlarni birlashgan insidansının nisbiy xavfi 10% sezilarli darajada kamayishi ko'rsatdi.

Foyda katta mikrovaskulyar asoratlarning nisbiy xavfini 14% ga, nefropatiyaning paydo bo'lishi va rivojlanishini 21% ga, mikroalbuminuriya paydo bo'lishining 9% ga, makroalbuminuriyaning 30% ga va buyrak asoratlari rivojlanishining sezilarli darajada kamayishi tufayli erishildi. 11%.

Diabeton® MBni qabul qilishda intensiv glyukemik nazoratning afzalliklari antihipertenziv terapiya bilan erishilgan foydalarga bog'liq emas.

Farmakokinetika

Dori vositalarining organizmdagi kimyoviy transformatsiyalari

So‘rish

Og'iz orqali yuborishdan keyin gliklazid to'liq so'riladi. Qon plazmasidagi gliklazidning kontsentratsiyasi dastlabki 6 soat ichida asta-sekin o'sib boradi, plato darajasi 6 dan 12 soatgacha saqlanadi.

Oziq-ovqat iste'mol qilish gliklazidning so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi.

Tarqatish

Gliklazidning taxminan 95% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Vd - taxminan 30 l. Diabeton® MB preparatini kuniga bir marta 60 mg dozada qabul qilish qon plazmasida gliklazidning samarali kontsentratsiyasini 24 soatdan ko'proq vaqt davomida saqlashni ta'minlaydi.

Metabolizm

Gliklazid asosan jigarda metabollanadi. Plazmada faol metabolitlar mavjud emas.

Olib tashlash

Gliklazid asosan buyraklar orqali chiqariladi: chiqarilishi metabolitlar shaklida sodir bo'ladi, 1% dan kamrog'i buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi. Gliklazidning T1/2 o'rtacha 12 dan 20 soatgacha.

Chiziqlilik

Qabul qilingan doza (120 mg gacha) va AUC o'rtasidagi bog'liqlik chiziqli.

Maxsus populyatsiyalar

Keksa odamlar. Keksa odamlarda farmakokinetik parametrlarda sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi.

Preparatning ko'rsatmalari

Qanday kasalliklar uchun preparat kerak?

dietoterapiya samarasiz bo'lgan 2-toifa diabet, jismoniy faoliyat va vazn yo'qotish;

qandli diabet asoratlarining oldini olish: 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda intensiv glisemik nazorat orqali mikrovaskulyar (nefropatiya, retinopatiya) va makrovaskulyar asoratlar (miokard infarkti, insult) xavfini kamaytirish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatni qachon qabul qilmaslik kerak

gliklazidga, boshqa sulfoniluriya hosilalariga, sulfanilamidlarga yoki preparat tarkibidagi yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik;

1-toifa qandli diabet;

diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma, diabetik koma;

og'ir buyrak yoki jigar etishmovchiligi (bu hollarda insulindan foydalanish tavsiya etiladi);

mikonazolni qabul qilish ("O'zaro ta'sir" bo'limiga qarang);

homiladorlik va laktatsiya (“Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llash” bo‘limiga qarang);

yoshi 18 yoshgacha.

Preparat tarkibida laktoza mavjudligi sababli, Diabeton® MB ni tug'ma laktoza intoleransi, galaktozemiya yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan: keksa yosh, tartibsiz va / yoki muvozanatsiz ovqatlanish, glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi, og'ir yurak-qon tomir kasalliklari, hipotiroidizm, buyrak usti yoki gipofiz etishmovchiligi, buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, uzoq muddatli GCS terapiyasi, alkogolizm.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik

Homiladorlik paytida gliklazidni qo'llash tajribasi yo'q. Homiladorlik davrida boshqa sulfoniluriya preparatlarini qo'llash bo'yicha ma'lumotlar cheklangan.

Laboratoriya hayvonlarida o'tkazilgan tadqiqotlarda gliklazidning teratogen ta'siri aniqlanmagan.

Tug'ma nuqsonlarni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun diabetes mellitusni optimal nazorat qilish (tegishli terapiya) zarur.

Homiladorlik paytida og'iz orqali gipoglikemik preparatlar qo'llanilmaydi. Homilador ayollarda qandli diabetni davolashda insulin tanlanadigan dori hisoblanadi. Og'iz orqali gipoglikemik dorilarni qabul qilishni rejalashtirilgan homiladorlik holatida ham, preparatni qabul qilish paytida homiladorlik sodir bo'lsa, insulin terapiyasi bilan almashtirish tavsiya etiladi.

Emizish

Gliklazidning ona sutiga o'tishi to'g'risida ma'lumotlar yo'qligi va neonatal gipoglikemiya xavfini hisobga olgan holda, dori terapiyasi paytida emizish kontrendikedir.

Yon ta'siri

Preparatni qo'llashdan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar

Gliklazidni qo'llash tajribasini hisobga olgan holda, siz quyidagi nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish imkoniyatidan xabardor bo'lishingiz kerak.

Gipoglikemiya

Boshqa sulfoniluriya preparatlari singari, Diabeton® MB ham, agar ovqat muntazam ravishda qabul qilinmasa va ayniqsa, ovqat o'tkazib yuborilsa, gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Gipoglikemiyaning mumkin bo'lgan belgilari: bosh og'rig'i, kuchli ochlik, ko'ngil aynishi, qusish, charchoqning kuchayishi, uyquning buzilishi, asabiylashish, qo'zg'alish, konsentratsiyaning pasayishi, sekin reaktsiya, depressiya, tartibsizlik, ko'rish va nutqning buzilishi, afaziya, tremor, parezlar, o'zini tuta olmaslik, nochorlik hissi, zaiflik idrok, bosh aylanishi, zaiflik, konvulsiyalar, bradikardiya, deliryum, sayoz nafas olish, uyquchanlik, ongni yo'qotish bilan mumkin bo'lgan rivojlanish koma, hatto o'lim.

Adrenergik reaktsiyalar ham paydo bo'lishi mumkin: terlashning kuchayishi, terining namligi, tashvish, taxikardiya, qon bosimining oshishi, yurak urishi, aritmiya va angina.

Qoidaga ko'ra, gipoglikemiya belgilari uglevodlarni (shakar) qabul qilish orqali bartaraf etiladi. Tatlandırıcılarni qabul qilish samarasiz. Boshqa sulfoniluriya hosilalari fonida, muvaffaqiyatli bartaraf etilgandan so'ng, gipoglikemiyaning qaytalanishi kuzatildi.

Jiddiy yoki uzoq muddatli gipoglikemiya uchun, uglevodlarni qabul qilish samarali bo'lsa ham, shoshilinch tibbiy yordam, ehtimol kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi.

Boshqa nojo'ya ta'sirlar

Oshqozon-ichak traktidan: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ich qotishi. Nonushta paytida preparatni qabul qilish ushbu alomatlardan qochish yoki kamaytirishi mumkin.

Quyidagi yon ta'sirlar kamroq uchraydi.

Teri va teri osti to'qimalaridan: toshma, qichishish, ürtiker, Quincke shishi, eritema, makulopapulyar toshmalar, bullyoz reaktsiyalar (masalan, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz).

Qon aylanish va limfa tizimidan: kamdan-kam hollarda gematologik kasalliklar (anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, granulotsitopeniya) rivojlanadi. Qoida tariqasida, agar terapiya to'xtatilsa, bu hodisalar qaytariladi.

Jigar va o't yo'llari tomonidan: jigar fermentlarining faolligi oshishi (AST, ALT, gidroksidi fosfataza), gepatit (alohida holatlar). Agar xolestatik sariqlik paydo bo'lsa, terapiyani to'xtatish kerak.

Agar terapiya to'xtatilsa, bu ta'sirlar odatda qaytariladi.

Ko'rish organi tomonidan: qondagi glyukoza kontsentratsiyasining o'zgarishi natijasida vaqtinchalik ko'rish buzilishi mumkin, ayniqsa terapiya boshida.

Sulfoniluriya hosilalariga xos bo'lgan nojo'ya ta'sirlar: boshqa sulfoniluriya hosilalarini qo'llashda bo'lgani kabi, quyidagi nojo'ya ta'sirlar qayd etilgan: eritrotsitopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya, pansitopeniya, allergik vaskulit, giponatremiya. Jigar fermentlarining faolligi oshishi, jigar funktsiyasining buzilishi (masalan, kolestaz va sariqlik rivojlanishi bilan) va gepatit; sulfoniluriya preparatlarini qo'llash to'xtatilgandan keyin vaqt o'tishi bilan namoyon bo'lish kamaydi, ammo ba'zi hollarda hayot uchun xavfli bo'lgan jigar etishmovchiligiga olib keldi.

Yon ta'siri davomida qayd etilgan klinik sinovlar

ADVANCE tadqiqotida bemorlarning ikki guruhi o'rtasida turli xil jiddiy noxush hodisalarning tez-tezligida kam farq bor edi. Yangi xavfsizlik ma'lumotlari olinmadi. Bemorlarning oz qismi og'ir gipoglikemiyani boshdan kechirdi, ammo umumiy gipoglikemiya darajasi past edi. Intensiv glisemik nazorat guruhida gipoglikemiya darajasi standart glisemik nazorat guruhiga qaraganda yuqori edi. Intensiv glisemik nazorat guruhidagi gipoglikemiya epizodlarining ko'pchiligi insulin terapiyasi bilan birgalikda kuzatilgan.

O'zaro ta'sir

Preparatni qo'llashni boshqa moddalar bilan birlashtirish

1. Gipoglikemiya xavfini oshiradigan dorilar va moddalar (gliklazid ta'sirini kuchaytiruvchi)

Kontrendikatsiyalangan kombinatsiyalar

Mikonazol (tizimli qo'llash bilan va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatiga jeldan foydalanganda): gliklazidning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi (koma holatiga qadar gipoglikemiya rivojlanishi mumkin).

Fenilbutazon (tizimli qo'llash): sulfoniluriya hosilalarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi (ularni plazma oqsillari bilan bog'lanishdan siqib chiqaradi va/yoki ularning organizmdan chiqarilishini sekinlashtiradi).

Boshqa yallig'lanishga qarshi preparatni qo'llash afzaldir. Agar fenilbutazonni qabul qilish zarurati tug'ilsa, bemorga glisemik nazorat zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Agar kerak bo'lsa, Diabeton® MB dozasini fenilbutazonni qabul qilish paytida va uni to'xtatgandan keyin sozlash kerak.

Etanol: kompensatsion reaktsiyalarni inhibe qilish orqali gipoglikemiyani oshiradi va gipoglikemik koma rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. Etanolni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish kerak.

Gliklazidni ma'lum dorilar bilan birgalikda qabul qilish: boshqa gipoglikemik vositalar (insulin, akarboza, metformin, tiazolidinedionlar, dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri, GLP-1 agonistlari); beta-blokerlar, flukonazol; ACE inhibitörleri - kaptopril, enalapril; gistamin H2 retseptorlari blokerlari; MAO inhibitörleri; sulfanilamidlar; Klaritromitsin va NSAIDlar gipoglikemik ta'sirning kuchayishi va gipoglikemiya xavfi bilan birga keladi.

2. Qon glyukoza darajasini oshiradigan dorilar (gliklazid ta'sirini susaytiruvchi)

Danazol: diabetogen ta'sirga ega. Agar ushbu preparatni qabul qilish zarur bo'lsa, bemorga qon glyukozasini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi. Agar dori-darmonlarni birgalikda qabul qilish kerak bo'lsa, gipoglikemik agentning dozasini danazolni qabul qilish paytida ham, uni to'xtatgandan keyin ham tanlash tavsiya etiladi.

Ehtiyot choralarini talab qiladigan kombinatsiyalar

Xlorpromazin (antipsikotik): yuqori dozalarda (>100 mg / kun) qondagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi, insulin sekretsiyasini kamaytiradi. Ehtiyotkorlik bilan glisemik nazorat qilish tavsiya etiladi. Agar dori-darmonlarni birgalikda qabul qilish kerak bo'lsa, antipsikotikni qabul qilish paytida ham, uni bekor qilgandan keyin ham gipoglikemik agentning dozasini tanlash tavsiya etiladi.

GCS (tizimli va mahalliy dastur- intraartikulyar, teri, rektal yuborish) va tetrakosaktid: ketoatsidoz rivojlanishi mumkin bo'lgan qon glyukoza kontsentratsiyasini oshirish (uglevodlarga nisbatan tolerantlikning pasayishi). Ayniqsa davolanishning boshida ehtiyotkorlik bilan glyukemik nazorat qilish tavsiya etiladi. Giyohvand moddalarni birgalikda qabul qilish zarurati tug'ilsa, gipoglikemik agentning dozasini GCS qabul qilish paytida ham, ularni bekor qilgandan keyin ham sozlash kerak bo'lishi mumkin.

Ritodrin, salbutamol, terbutalin (iv): beta2-agonistlar qon glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi.

To'lash kerak alohida e'tibor o'z-o'zini glisemik nazorat qilishning ahamiyati. Agar kerak bo'lsa, bemorni insulin terapiyasiga o'tkazish tavsiya etiladi.

3. E'tiborga olinadigan kombinatsiyalar

Antikoagulyantlar (masalan, warfarin). Sulfaniluriya hosilalari birgalikda qabul qilinganda antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Antikoagulyantlarning dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Qanday, qachon va qancha foydalanish kerak

Preparat faqat kattalarni davolash uchun mo'ljallangan.

Kundalik doz bir dozada 30-120 mg (1/2-2 tabletka) bo'lishi mumkin.

Agar siz preparatning bir yoki bir nechta dozasini o'tkazib yuborsangiz, yuqori dozani qabul qilmasligingiz kerak. keyingi uchrashuv, o'tkazib yuborilgan dozani keyingi kun olish kerak.

Boshqa gipoglikemik dorilarda bo'lgani kabi, har bir holatda preparatning dozasi qondagi glyukoza kontsentratsiyasi va HbA1c darajasiga qarab alohida tanlanishi kerak.

Agar etarli darajada nazorat qilinsa, ushbu dozada preparatni parvarishlash terapiyasi uchun ishlatish mumkin. Agar glisemik nazorat etarli bo'lmasa, preparatning sutkalik dozasini ketma-ket 60, 90 yoki 120 mg ga oshirish mumkin.

Dozani oshirish oldindan belgilangan dozada dori terapiyasining 1 oyligidan keyin mumkin emas. 2 haftalik terapiyadan keyin qondagi glyukoza kontsentratsiyasi pasaymagan bemorlar bundan mustasno. Bunday hollarda preparatning dozasini qabul qilish boshlanganidan 2 hafta o'tgach oshirish mumkin.

1 stol Diabeton® MV tabletkalari o'zgartirilgan chiqarilishi 60 mg preparati 2 tabletkaga teng. Diabeton® MV modifikatsiyalangan chiqarilish tabletkalari 30 mg. 60 mg tabletkalarda tirqishning mavjudligi planshetni bo'lish va kuniga 30 mg (1/2 tabletka 60 mg) va kerak bo'lganda 90 mg (1 va 1/2 tabletka 60 mg) dozasini olish imkonini beradi.

Diabeton® tabletkalarini 80 mg qabul qilishdan Diabeton® MV 60 mg modifikatsiyalangan tabletkalarga o'tish

1 stol Diabeton® 80 mg preparati 1/2 tabletka bilan almashtirilishi mumkin. Diabeton® MV o'zgartirilgan 60 mg. Bemorlarni Diabeton® 80 mg dan Diabeton® MV ga o'tkazishda glikemiyani diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi.

Boshqa gipoglikemik preparatni qabul qilishdan Diabeton® MV 60 mg modifikatsiyalangan tabletkalarga o'tish

Diabeton® MV 60 mg modifikatsiyalangan tabletkalarni og'iz orqali yuborish uchun boshqa gipoglikemik dorilar o'rniga foydalanish mumkin. Boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik dorilarni qabul qilgan bemorlarda Diabeton® MB ni o'tkazishda ularning dozasi va T1/2 ni hisobga olish kerak. Qoida tariqasida, o'tish davri talab qilinmaydi. Boshlang'ich doza 30 mg bo'lishi kerak va keyin qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga qarab titrlanadi.

Diabeton® MB ni uzoq T1/2 bo'lgan sulfoniluriya hosilalari bilan almashtirganda, ikkita gipoglikemik agentning qo'shimcha ta'siridan kelib chiqqan gipoglikemiyani oldini olish uchun siz ularni bir necha kun davomida qabul qilishni to'xtatishingiz mumkin. Diabeton® MB ning boshlang'ich dozasi ham 30 mg (1/2 tabletka 60 mg) ni tashkil qiladi va agar kerak bo'lsa, yuqorida aytib o'tilganidek, yanada oshirilishi mumkin.

Boshqa gipoglikemik dorilar bilan birgalikda foydalanish

Diabeton® MB biguanidinlar, alfa-glyukosidaza inhibitörleri yoki insulin bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Agar glisemik nazorat etarli bo'lmasa, yaqin tibbiy nazorat ostida qo'shimcha insulin terapiyasi buyurilishi kerak.

Keksa bemorlar

65 yoshdan oshgan bemorlar uchun dozani sozlash talab qilinmaydi.

bilan bemorlar buyrak etishmovchiligi

Klinik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, engil va o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning dozasini to'g'irlash talab etilmaydi. Qattiq tibbiy kuzatuv tavsiya etiladi.

Gipoglikemiya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlar

Gipoglikemiya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda (etarlicha yoki muvozanatsiz ovqatlanish; og'ir yoki yomon kompensatsiyalangan). endokrin kasalliklar- gipofiz va adrenal etishmovchilik, hipotiroidizm; uzoq muddatli foydalanish va / yoki yuqori dozalarda foydalanishdan keyin GCSni olib tashlash; og'ir yurak-qon tomir kasalliklari - og'ir ishemik yurak kasalligi, karotid arteriyalarning og'ir aterosklerozi, keng tarqalgan ateroskleroz), Diabeton® MB preparatining minimal dozasini (30 mg) qo'llash tavsiya etiladi.

Qandli diabet asoratlarining oldini olish

Intensiv glisemik nazoratga erishish uchun siz HbA1c maqsadli darajasiga erishilgunga qadar parhez va jismoniy mashqlar bilan bir qatorda Diabeton® MB dozasini asta-sekin kuniga 120 mg gacha oshirishingiz mumkin. Gipoglikemiya xavfini esga olish kerak. Bundan tashqari, terapiyaga boshqa gipoglikemik dorilar qo'shilishi mumkin, masalan, metformin, alfa-glyukosidaza inhibitori, tiazolidindion hosilasi yoki insulin.

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda preparatning samaradorligi va xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar yo'q.

Sulfoniluriya hosilalari bilan dozani oshirib yuborishda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

Qachon o'rtacha alomatlar ongni buzmasdan gipoglikemiya yoki nevrologik alomatlar siz oziq-ovqat bilan birga uglevodlarni iste'mol qilishni oshirishingiz, preparatning dozasini kamaytirishingiz va / yoki dietangizni o'zgartirishingiz kerak. Bemorning ahvolini yaqindan tibbiy nazorat qilish uning sog'lig'iga xavf tug'dirmasligi aniqlanmaguncha davom etishi kerak.

Koma, konvulsiyalar yoki boshqalar bilan kechadigan og'ir gipoglikemik sharoitlar rivojlanishi mumkin nevrologik kasalliklar. Agar bunday belgilar paydo bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam va darhol kasalxonaga yotqizish kerak.

Gipoglikemik koma holatida yoki unga shubha bo'lsa, bemorga vena ichiga 50 ml 20-30% dekstroz (glyukoza) eritmasi yuboriladi. Keyin qondagi glyukoza kontsentratsiyasini 1 g / l dan yuqori ushlab turish uchun 10% dekstroz eritmasi tomir ichiga yuboriladi. Qon glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib borish va bemorni kamida keyingi 48 soat davomida kuzatish kerak. Ushbu vaqtdan so'ng, bemorning ahvoliga qarab, davolovchi shifokor keyingi kuzatuv zarurligi to'g'risida qaror qabul qiladi.

Gliklazidning plazma oqsillari bilan aniq bog'lanishi tufayli dializ samarasiz.

Preparatni faqat ovqatlari muntazam bo'lgan va nonushtani o'z ichiga olgan bemorlarga buyurish mumkin. Oziq-ovqatlardan uglevodlarni etarli miqdorda iste'mol qilish juda muhim, chunki... Gipoglikemiya rivojlanish xavfi noto'g'ri yoki noto'g'ri ovqatlanish, shuningdek, uglevodlarda past ovqatlarni iste'mol qilish bilan ortadi. Gipoglikemiya ko'pincha past kaloriya dietasida, uzoq yoki kuchli jismoniy mashqlar paytida, spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin yoki bir vaqtning o'zida bir nechta gipoglikemik dorilarni qabul qilganda rivojlanadi.

Odatda, gipoglikemiya belgilari uglevodlarga boy (masalan, shakar) ovqat iste'mol qilgandan keyin yo'qoladi. Shuni esda tutish kerakki, shirinliklarni qabul qilish gipoglikemik simptomlarni bartaraf etishga yordam bermaydi. Boshqa sulfoniluriya preparatlarini qo'llash tajribasi shuni ko'rsatadiki, gipoglikemiya dastlabki samarali davolashga qaramay, takrorlanishi mumkin. Agar gipoglikemik alomatlar aniq bo'lsa yoki uzaysa, uglevodlarga boy ovqatni iste'mol qilgandan keyin vaziyat vaqtincha yaxshilansa ham, shoshilinch tibbiy yordam, shu jumladan kasalxonaga yotqizish kerak.

Gipoglikemiya rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun dori-darmonlarni va dozalash rejimini ehtiyotkorlik bilan individual tanlash, shuningdek bemorga olib borilayotgan davolanish haqida to'liq ma'lumot berish kerak.

Gipoglikemiya xavfi ortishi mumkin quyidagi holatlar:

Bemorning (ayniqsa qariyalarning) shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilishdan bosh tortishi yoki ularning ahvolini nazorat qila olmasligi;

Noto'g'ri va tartibsiz ovqatlanish, ovqatlanishni o'tkazib yuborish, ro'za tutish va dietani o'zgartirish;

Jismoniy faollik va olingan uglevodlar miqdori o'rtasidagi nomutanosiblik;

Buyrak etishmovchiligi;

Jigarning og'ir etishmovchiligi;

Diabeton® MV preparatining haddan tashqari dozasi;

Ba'zi endokrin kasalliklar: qalqonsimon bez kasalliklari, gipofiz va adrenal etishmovchilik;

Ba'zi dorilarni bir vaqtda qo'llash ("O'zaro ta'sir" ga qarang).

Buyrak va jigar etishmovchiligi

Jigar va/yoki og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda gliklazidning farmakokinetik va/yoki farmakodinamik xususiyatlari o‘zgarishi mumkin. Bunday bemorlarda rivojlanayotgan gipoglikemiya holati juda uzoq davom etishi mumkin, bunday hollarda darhol tegishli terapiya zarur.

Bemor haqida ma'lumot

Bemorni, shuningdek uning oila a'zolarini gipoglikemiya rivojlanish xavfi, uning rivojlanishiga yordam beradigan alomatlar va sharoitlar haqida xabardor qilish kerak. Bemor tavsiya etilgan davolanishning mumkin bo'lgan xavflari va foydalari haqida xabardor qilinishi kerak.

Bemorga dietaning ahamiyati, muntazam jismoniy mashqlar va qondagi glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilish zarurati tushuntirilishi kerak.

Glisemik nazoratning etarli emasligi

Gipoglikemik vositalar bilan davolangan bemorlarda glisemik nazorat quyidagi hollarda buzilishi mumkin: isitma, shikastlanish, yuqumli kasalliklar yoki katta jarrohlik aralashuvlar. Bunday holatlarda Diabeton® MB bilan davolashni to'xtatish va insulin terapiyasini buyurish kerak bo'lishi mumkin.

Ko'pgina bemorlarda og'iz gipoglikemik vositalarning samaradorligi, shu jumladan. gliklazid uzoq muddatli davolanishdan keyin pasayadi. Bu ta'sir kasallikning rivojlanishi va preparatga terapevtik javobning pasayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu hodisa ikkilamchi dori qarshiligi sifatida tanilgan, uni birlamchi qarshilikdan ajratish kerak, bunda preparat birinchi retseptda ham kutilgan klinik samarani bermaydi. Bemorda ikkilamchi dori qarshiligini aniqlashdan oldin, dozani tanlashning etarliligini va bemorning belgilangan parhezga muvofiqligini baholash kerak.

Laboratoriya sinovlari

Glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sulfoniluriya preparatlari gemolitik anemiyaga olib kelishi mumkin. Gliklazid sulfoniluriyaning hosilasi bo'lganligi sababli, uni glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Boshqa guruhning gipoglikemik preparatini buyurish imkoniyatini baholash kerak.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Diabeton® MB preparatini qo'llashda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin bo'lganligi sababli, bemorlar gipoglikemiya belgilaridan xabardor bo'lishlari va transport vositalarini boshqarishda yoki jismoniy va ruhiy reaktsiyalarning yuqori tezligini talab qiladigan ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lishlari kerak, ayniqsa terapiya boshida. .

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Diabeton MV - bu 2-toifa diabetni davolash uchun yaratilgan dori.

Preparatning faol moddasi gliklazid bo'lib, oshqozon osti bezining beta hujayralarini rag'batlantiradi, shuning uchun ular ko'proq insulin ishlab chiqaradi, bu esa qon shakarining pasayishiga olib keladi. O'zgartirilgan planshetlar uchun MV belgisi. Gliklazid sulfoniluriyaning hosilasidir. Gliklazid tabletkalardan 24 soat davomida bir xil nisbatda chiqariladi, bu diabetni davolashda ortiqcha.

Diabetonni faqat metforminning tegishli kursidan keyin olish mumkin. Jismoniy faollik va parhez kutilgan natijalarni keltirmasa, preparat 2-toifa diabet uchun buyuriladi.

Ko'rsatmalar va dozalar

Kattalar va qariyalar uchun preparatning boshlang'ich dozasi 24 soatda 30 mg ni tashkil qiladi, bu yarim tabletka. Agar shakar darajasi etarli darajada kamaymasa, doz har 15-30 kunda bir martadan ko'p bo'lmagan miqdorda oshiriladi. Shifokor har bir alohida holatda qondagi glyukoza darajasiga, shuningdek, glyukozalangan gemoglobin HbA1C ga qarab dozalarni tanlaydi. Maksimal doz - kuniga 120 mg.

Preparatni boshqa diabet preparatlari bilan birlashtirish mumkin.

Dori-darmonlarni qo'llash

Preparat tabletkalarda ishlab chiqariladi, u 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga qat'iy dietaga rioya qilgan holda buyuriladi. jismoniy mashqlar Qandli diabetga yordam bermaydi. Mahsulot shakar konsentratsiyasini sezilarli darajada kamaytiradi.

Preparatning asosiy ko'rinishlari:

• insulin sekretsiyasi fazasini yaxshilaydi va glyukoza kiritilishiga javob sifatida uning erta cho'qqisini tiklaydi;
• qon tomir trombozi xavfini kamaytiradi,
• Diabetonning tarkibiy qismlari antioksidant xususiyatlarga ega.

Afzalliklar

Qisqa muddatda 2-toifa diabetni davolashda preparatni qo'llash quyidagi natijalarni beradi:

• bemorlarda qon glyukoza darajasi sezilarli darajada pasayadi;
• gipoglikemiya rivojlanish xavfi 7% gacha, bu boshqa sulfoniluriya hosilalariga qaraganda past;
• preparatni kuniga atigi bir marta qabul qilish kerak, qulaylik ko'p odamlarga davolanishdan voz kechmaslik imkonini beradi,
• Gliklazidni sekin chiqaradigan tabletkalarda qo'llash tufayli bemorlarning tana vazni minimal chegaralarda ortadi.

Endokrinologlar uchun diabet bilan og'rigan odamlarni dietaga va jismoniy mashqlarga rioya qilishga ishontirishdan ko'ra, ushbu preparatni buyurish to'g'risida qaror qabul qilish osonroq. Preparat qisqa vaqt ichida qon shakar darajasini pasaytiradi va ko'p hollarda hodisasiz muhosaba qilinadi. Qandli diabetga chalinganlarning atigi 1 foizi nojo'ya ta'sirlarni tan oladi, qolgan 99 foizi preparatdan qoniqish hosil qiladi.

Preparatning kamchiliklari

Preparatning bir qator kamchiliklari bor:

1. Preparat oshqozon osti bezining beta hujayralarini yo'q qilishni tezlashtiradi, shuning uchun kasallik 1-toifa diabetning og'ir shakliga aylanishi mumkin. Bu ko'pincha 2 yoshdan 8 yoshgacha bo'ladi.
2. Yupqa va ozg'in tana konstitutsiyasiga ega odamlar insulinga bog'liq diabetning og'ir shaklini rivojlanishi mumkin. Qoida tariqasida, bu 3 yildan kechiktirmasdan sodir bo'ladi.
3. Preparat 2-toifa diabetning sababini yo'q qilmaydi - barcha hujayralarning insulinga sezgirligi pasayadi. Ushbu metabolik kasallik insulin qarshiligi deb ataladi. Preparatni qabul qilish bu holatni yomonlashtirishi mumkin.
4. Preparat qon shakar darajasini pasaytiradi, ammo bemorlarning umumiy o'lim darajasi pasaymaydi. Bu haqiqat ADVANCE keng ko'lamli xalqaro tadqiqoti tomonidan allaqachon tasdiqlangan.
5. Preparat gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Biroq, uning paydo bo'lish ehtimoli boshqa sulfoniluriya hosilalaridan foydalanishga qaraganda kamroq. Biroq, 2-toifa diabet endi gipoglikemiya xavfisiz muvaffaqiyatli nazorat qilinishi mumkin.

Shubhasiz, preparat oshqozon osti bezi beta hujayralarida beta hujayralariga halokatli ta'sir ko'rsatadi. Ammo bu ko'pincha aytilmaydi. Gap shundaki, 2-toifa diabetga chalinganlarning ko'pchiligi insulinga bog'liq diabet rivojlanishi uchun etarlicha uzoq umr ko'rmaydilar. Bunday odamlarning yurak-qon tomir tizimi oshqozon osti beziga qaraganda zaifroq bo'lib chiqadi. Shunday qilib, odamlar insult, yurak xuruji yoki ularning asoratlaridan o'lishadi. Va kam uglevodli diet bilan 2-toifa diabetni muvaffaqiyatli kompleks davolash ham yurak va qon tomirlariga foydali ta'sir ko'rsatadigan qon bosimining pasayishini nazarda tutadi.

O'zgartirilgan planshetlarning xususiyatlari

Mahsulot, yuqorida aytib o'tilganidek, o'zgartirilgan chiqarish xususiyatlariga ega. Preparatning plansheti bemorning oshqozonida 2-3 soatdan keyin eriydi. Tabletkadagi gliklazid MB ning butun hajmi darhol qonga kiradi. Preparat qon shakar darajasini silliq va sekin pasaytiradi. Oddiy planshetlar buni juda keskin qiladi, bundan tashqari, ularning ta'siri tezda to'xtaydi.

Dori so'nggi avlod o'zgartirilgan relizlar bilan oldingilariga nisbatan sezilarli afzalliklarga ega. Asosiy farq shundaki yangi dori u xavfsizroq va undan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar qulayroqdir.

Zamonaviy preparat gipoglikemiyani, ya'ni holatni qo'zg'atish ehtimoli bir necha baravar kam pasaytirilgan daraja qon shakar, boshqa sulfoniluriyadan farqli o'laroq.

So'nggi tibbiy tajribalar shuni ko'rsatadiki, ushbu yangi avlod preparatini qabul qilishda ongning buzilishi bilan birga keladigan og'ir gipoglikemiya tez-tez uchramaydi.

Umuman, zamonaviy dori 2-toifa kasalligi bo'lgan diabetga chalinganlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. O'rtacha chastota barcha bemorlarda nojo'ya ta'sirlar 1% dan ko'p emas.

IN tibbiy ish Qayd etilishicha, yangi Diabeton MB molekulasi o‘ziga xos tuzilishga ega va aslida antioksidant hisoblanadi. Biroq, bu juda amaliy ahamiyatga ega emas va davolanishning umumiy samaradorligiga ta'sir qilmaydi.

Yaxshilangan Diabeton qon pıhtılarının shakllanishini kamaytirishi isbotlangan, bu umuman insult xavfini kamaytiradi. Biroq, dori haqiqatan ham shunga o'xshash ta'sirga olib kelishi haqida hech qanday ma'lumot yo'q.

Shuni ta'kidlash kerakki, dori eski dorilarga qaraganda kamroq aniq kamchiliklarga ega. Yangi versiya oshqozon osti bezi beta hujayralariga yumshoq ta'sir ko'rsatadi. Shunday qilib, insulinga bog'liq 1-toifa diabet sekinroq rivojlanadi.

Tabletkalar dietaga va jismoniy faoliyatga qo'shimcha sifatida olinishi kerak, ammo ularning o'rniga hech qanday holatda.

Shunisi e'tiborga loyiqki, diabetga chalinganlarning ko'pchiligi o'tish bo'yicha tibbiy tavsiyalarga amal qilmaydi sog'lom tasvir hayot. Shifokor preparatning kunlik dozasini qancha miqdorda bo'lishiga qarab belgilaydi yuqori daraja bemorning qonida glyukoza. Hech qanday holatda belgilangan dozani o'z-o'zidan oshirib yoki kamaytirmaslik kerak. Agar siz Diabetonning katta dozasini qabul qilsangiz, gipoglikemiya boshlanishi mumkin - maksimal past qon shakar darajasi. Vaziyatning belgilari:

• asabiylashish,
• qo'l qaltiraydi,
• terlash,
• ochlik.

Og'ir holatlar mavjud bo'lib, chuqur ongni yo'qotish, keyin esa o'limga olib kelishi mumkin.

Diabeton MV nonushta bilan, kuniga 1 marta olinadi. 60 mg ballli planshet ba'zan 30 mg dozani ishlab chiqarish uchun ikkiga bo'linadi. Biroq, shifokorlar planshetni maydalash yoki chaynashni tavsiya etmaydi. Dori-darmonlarni qabul qilishda uni suv bilan olish yaxshidir.

Preparatga qo'shimcha ravishda, 2-toifa diabet uchun boshqa ko'plab davolash usullari mavjud. Ammo agar bemor hali ham tabletkalarni olishga qaror qilsa, buni har kuni qilish kerak, bu juda istalmagan; Aks holda, qon shakaringiz juda tez va juda yuqori ko'tarila boshlaydi.

Diabetonni qo'llash tufayli spirtli ichimliklarga tolerantlik pasayishi mumkin. Mumkin bo'lgan alomatlar:

• bosh og'rig'i,
• nafas olishda jiddiy qiyinchilik,
• qorinda og'riq,
• qusish,
• tez-tez ko'ngil aynish.

Sulfaniluriya hosilalari, shu jumladan Diabeton MB, 2-toifa diabet uchun birinchi darajali dorilar sifatida tan olinmaydi. Rasmiy tibbiyot ushbu turdagi diabet uchun metformin tabletkalarini olishni tavsiya qiladi: Siofor, Glucophage.

Vaqt o'tishi bilan bunday dorilarning dozasi maksimal darajaga ko'tariladi, oxirida kuniga 2000-3000 mg ni tashkil qiladi. Va agar bu etarli bo'lmasa, Diabetondan foydalanish to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Metformin o'rniga ushbu preparatni buyuradigan shifokorlar buni mutlaqo noto'g'ri qilishadi. Ikkala dori ham birlashtirilishi mumkin, bu esa doimiy natijalar beradi. Lekin eng yaxshi variant: ga boring maxsus dastur 2-toifa diabetni davolash, oxir-oqibat tabletkalardan voz kechish.

Diabeton MV ni diabetni davolash uchun boshqa dorilar bilan birlashtirishga ruxsat beriladi, ammo bu sulfoniluriya hosilalari va glinidlarga (meglitinidlarga) taalluqli emas.

Agar preparat qondagi qand miqdorini pasaytirmasa, ikkilanmasdan bemorni insulin in'ektsiyalariga o'tkazish kerak.

Bunday vaziyatda bu yagona yo'l, chunki tabletkalar endi yordam bermaydi. Insulin in'ektsiyalari qimmatli vaqtni tejaydi, ya'ni jiddiy asoratlar paydo bo'lmaydi.

Qizig'i shundaki, sulfonilureuralar ultrabinafsha nurlanishiga terining sezgirligini oshiradi. Bu shuni anglatadiki, quyosh yonishi xavfi sezilarli darajada oshadi. Quyoshdan himoya qiluvchi krem ​​har doim ishlatilishi kerak. Ammo umuman quyoshga botmaslik va iloji boricha kamroq quyoshda bo'lish yaxshiroqdir.

Diabetonni qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan gipoglikemiya xavfini hisobga olish muhimdir. Avtomobilni haydash yoki xavfli faoliyatni amalga oshirishda glyukoza o'lchagich yordamida qondagi qand miqdorini taxminan har soatda tekshirish juda muhimdir.

Preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar

Diabeton CF umuman olinmasligi mumkin, chunki muqobil usullar 2-toifa diabetni davolash juda samarali va hech qanday nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi. Ushbu dori rasmiy ravishda kontrendikatsiyalarni tan oldi.

1. Preparatni qabul qilish paytida qabul qilish qat'iyan man etiladi emizish va homiladorlik.
2. Diabeton MV bolalar va o'smirlarga buyurilmaydi, chunki ushbu toifadagi bemorlar uchun preparatning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.
3. Unga yoki boshqa sulfoniluriya hosilalariga alerjisi bo'lgan odamlar tomonidan foydalanish tavsiya etilmaydi.
4. Preparat 1-toifa diabetga chalinganlarda yoki tez-tez gipoglikemiya epizodlari bo'lgan beqaror 2-toifa diabetda kontrendikedir.
5. Sulfaniluriya hosilalarini buyrak yoki jigarda jiddiy shikastlangan odamlar qabul qilmasligi kerak. Agar sizda diabetik nefropatiya bo'lsa, preparatni qabul qilish shifokoringiz bilan muhokama qilinishi kerak. Qoida tariqasida, shifokor preparatni insulin in'ektsiyalari bilan almashtirishni maslahat beradi.
6. Qandli diabet CF, agar mavjud bo'lsa, keksa odamlar uchun rasman tasdiqlangan sog'lom buyraklar va jigar. Biroq, ko'p hollarda preparat 2-toifa diabetning insulinga bog'liq bo'lgan 1-toifa diabetga o'tishini rag'batlantiradi. Shuning uchun, agar siz o'z oldingizga keraksiz asoratlarsiz uzoq vaqt yashashni maqsad qilib qo'ysangiz, Diabeton CF ni qabul qilmaslik yaxshiroqdir.

Diabeton CF ni quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak:

• Hipotiroidizm - oshqozon osti bezining zaiflashishi, qonda uning gormonlarining etishmasligi,
• Buyrak usti bezlari va gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar etishmovchiligi
• Noto'g'ri ovqatlanish
• Surunkali shakldagi alkogolizm.

Preparatning narxi

Hozirgi vaqtda har qanday turdagi dori-darmonlarni onlayn buyurtma qilish yoki dorixonada sotib olish mumkin. O'rtacha narx preparatning versiyasidan qat'i nazar, preparatning narxi 350 rublni tashkil qiladi. Onlayn dorixonalar preparatning eng arzon namunalarini taklif qiladi, ularning narxi taxminan 282 rublni tashkil qiladi.

"Diabeton" - bu 2-toifa diabetni davolash uchun tavsiya etilgan dori. Faol modda - gliklazid. U sulfoniluriya hosilalari guruhiga kiradi.

"Diabeton"

"Diabeton" oshqozon osti bezida ko'proq insulin ishlab chiqarishga yordam beradi. Shu tufayli qondagi shakar konsentratsiyasi pasayadi. Ovqatlanish va insulin ishlab chiqarishning boshlanishi o'rtasidagi kechikish vaqt o'tishi bilan kamayadi. Shuningdek, insulin sekretsiyasi ovqatdan keyin tiklanadi va ko'payadi, shuning uchun shakar konsentratsiyasi juda keskin va kuchli ko'tarilmaydi. Buyraklar ham, jigar ham preparatni qayta ishlash va yo'q qilishda ishtirok etadi.

Diabetonning asosiy farqlovchi xususiyati shundaki, u frantsuz SERVIER ishlab chiqaruvchisining original preparatidir. U birinchi bo'lib sintez qilgan faol modda gliklazid va unga nom berdi. Toza va eng samarali formulaning siri ular bilan saqlanadi. Aynan bir xil faol moddaga ega bo'lgan boshqa dorilar generiklardir. Ularning farqi shundaki, gipoglikemik ta'sir kamroq aniqlanadi.

Qanday qilib uni to'g'ri qabul qilish kerak?

"Diabeton" - bu 2-toifa diabet uchun ko'rsatiladigan dori. Gliklazidning asosiy moddasi insulin sekretsiyasi jarayonini kuchaytirish orqali glyukoza kontsentratsiyasini samarali ravishda kamaytiradi.

Terapiyaning dozasi va vaqtini hisobga olgan holda davolovchi shifokor tanlaydi individual xususiyatlar bemorning tanasi va uning kasalligi, shuningdek, qondagi shakar darajasi. Qoida tariqasida, kuniga bir marta bitta tabletka ko'rsatiladi. Drajeni butunlay, chaynamasdan, suv bilan yutib yuborish kerak.

Ishlash mexanizmi

Qandli diabet rivojlanishi bilan "Diabeton" asosiy faol moddasi tufayli tanaga ta'sir qiladi, kompozitsiyaning qolgan elementlari yordamchi deb hisoblanishi mumkin. Ular planshetlarning tuzilishi va ularning to'g'ri so'rilishi bilan ta'minlanadi.

Gliklazidning glyukozani pasaytiradigan xususiyatlari insulin ishlab chiqaradigan hujayralarga ta'siriga asoslanadi. Ular oshqozon osti bezining tarkibiy qismlari bo'lib, insulin sintezi uchun javobgardir. Tabletkani olganingizda, qonga insulin oqimi faollashadi, bu esa shakarning pasayishiga olib keladi.

"Diabeton" faqat beta-hujayralar faol bo'lsa, ular hech bo'lmaganda qisman o'z maqsadlarini bajara olsa, to'g'ri ishlaydi. Shu munosabat bilan, dori 1-toifa kasallik uchun buyurilmaydi, uni 2-toifa patologiyaning rivojlanishining boshida ham qabul qilmaslik kerak. Uglevod almashinuvi buzilishining boshida organizmda insulinning faol ishlab chiqarilishi sodir bo'ladi va shundan keyingina, bir necha yil o'tgach, bu jarayon susayadi. Shunday qilib, birinchi navbatda, shakar ko'tarilishi insulin qarshiligi bilan qo'zg'atiladi - to'qimalar tomonidan insulinni qabul qilishning yomonlashishi. Ushbu holatning asosiy belgisi ortiqcha vazndir.

Kasallik semizlik bilan kechadigan bo'lsa, shifokorlar "Diabeton" ni buyurishmaydi. Bunday vaziyatda qarshilik darajasini pasaytirishga yordam beradigan mutlaqo boshqa dorilar talab qilinadi, masalan, Metformin.

Tabletkalar ularni qabul qilgandan keyin qanday ishlaydi?

"Qandli diabet" faqat beta-hujayralarning ishlashi muammosi diagnostik jihatdan tasdiqlangan vaziyatda ko'rsatiladi. Bu holat c-peptid tahlili yordamida aniqlanadi. Sinov natijasi 0,26 mmol / l dan kam bo'lsa, u holda dori terapiyasi ko'rsatiladi.

Diabeton tufayli tanadagi insulin ishlab chiqarish normal fiziologik darajaga yaqinlashadi. Glyukozaning qon oqimiga kirishiga javoban sekretsiya kuchayishi qaytadi.

Beta hujayralariga ta'siridan tashqari, preparat aterosklerotik o'zgarishlar tezligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi:

• Tabletkalar antioksidant sifatida ishlaydi. Qandli diabetda erkin radikallar ishlab chiqarish ko'payadi, shu bilan birga hujayralarni ularning ta'siridan himoya qilish zaiflashadi. Tabletkalar xavfli radikallarni, ayniqsa kichik kapillyarlarni zararsizlantiradi. Bu kasallikning namoyon bo'lishini, ayniqsa nefropatiya va retinopatiyani iloji boricha yumshatishga yordam beradi.
• Qon tomirlarida endoteliyni tiklash. Bu qon tomir devorlarida azot sintezi jarayonlarining faollashishi tufayli yuzaga keladi.
• Tromboz rivojlanish ehtimolini kamaytirish, chunki trombotsitlarning bir-biriga yopishib olish qobiliyati yomonlashadi.

Preparatning samaradorligi ko'plab ilmiy va tibbiy tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. 120 mg dozani qabul qilganda, qon tomirlarida diabet asoratlari xavfi kamayadi. Buyraklarni himoya qilish uchun preparat eng yaxshi natijalarni ko'rsatadi, proteinuriya va nefropatiya xavfi 20% ga kamayadi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

"Diabeton" dan foydalanish uchun ko'rsatma 2-toifa diabet hisoblanadi, ammo boshqa dori-darmon bo'lmagan usullar kutilgan natijalarni bermagan taqdirda.

Diabeton mikro- va makrovaskulyar asoratlar xavfini kamaytirish uchun asoratlar paydo bo'lganda ham buyuriladi.

Kasallikning mutlaq kontrendikatsiyasiga quyidagilar kiradi:

• 1-toifa diabet;
• diabetik prekoma;
• diabetik ketoatsidoz;
• danazol, mikonazol bilan kombinatsiya;
• laktoza intoleransi;
• 18 yoshgacha bo'lgan yosh guruhi;
• laktatsiya va homiladorlik;
• kompozitsiyaning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ko'rsatkichlar

Quyidagi hollarda mahsulotni ehtiyotkorlik bilan ishlating:

• yomon ovqatlanish;
• og'ir yurak kasalligi;
• hipotiroidizm;
• glyukokortikosteroidlar bilan uzoq muddatli terapiya;
• spirtli ichimliklarga qaramlik.

Moslik

Quyidagi moddalar va vositalar "Diabeton" ning ta'sirini kuchaytiradi:

• klofibrat;
• sulfanilamidlar;
• salitsilatlar;
• bilvosita antikoagulyantlar;
• etanolli mahsulotlar;
• fenilbutazon.

Boshqa dorilar bilan muvofiqlik qoidalari

Beta-blokerlarni bir vaqtda qabul qilishda gipoglikemiya xavfi yuqori. Shuningdek, quyidagi dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilganda gipoglikemiya rivojlanish xavfi ortadi:

• ACE inhibitörleri;
• MAO inhibitörleri;
• kofein;
• flukonazol;
• teofillin.

Preparatning faolligi quyidagi moddalar va dorilar tomonidan kamayadi:

• diuretiklar;
• difenin;
• progestogenlar;
• rifampitsin;
• barbituratlar.

Narxlar, sharhlar, analoglar

Diabeton tabletkalarini olishdan oldin ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqishingiz kerak. Davolashdan oldin shifokor bajarishi kerak laboratoriya sinovi ochlikdagi qon shakar konsentratsiyasini aniqlash uchun. Aniq narx dorixona tarmog'iga bog'liq, lekin taxminan 300 dan 350 rublgacha. har bir paket uchun.

Asl dori analoglarga nisbatan juda ko'p afzalliklarga ega, u yanada to'g'ri va aniqroq ishlaydi.

Eng yaqin dori o'rnini bosuvchi moddalarga quyidagilar kiradi:

• Amaril;
• Danazol;
• Siofor;
• Qandli diabetga qarshi.

Diabetondan foydalanishni boshlaganingizdan so'ng, shakar tezda normal holatga qaytadi. Bu haqda ko'plab bemorlarning sharhlarida o'qishingiz mumkin. Ushbu planshetlar o'zgartirilgan chiqarilish bilan ajralib turadi, shuning uchun ular kamdan-kam hollarda gipoglikemiyani qo'zg'atadi va odatda yaxshi muhosaba qilinadi. Preparatning ta'siri yoki gipoglikemiya rivojlanishi haqida shikoyatlar bilan bemorlarning sharhlari yo'q.

Oshqozon osti bezi etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar darhol yuzaga kelmasligi mumkin, lekin faqat 2 yildan 8 yilgacha, shuning uchun Diabetonni qabul qilgan bemorlar uzoq vaqt davomida bunday oqibatlarni eslatmaydilar.

Preparat haqida bemorlarning fikrlari

Qaysi biri yaxshiroq: Gliklazid yoki Diabeton?

Agar siz "Gliklazid" yoki "Diabeton" yaxshiroqmi, farqi nimada degan savolga javob bersangiz, shuni ta'kidlash kerakki, "Diabeton" gliklazid faol moddasi bo'lgan birinchi dori bo'lib, uning formulasi hali to'liq oshkor etilmagan. . Shu sababli, shunga o'xshash tarkibga ega analoglar kamroq samaralidir.

Xulosa

Diabeton tabletkalari 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga, agar giyohvand bo'lmagan davolanish va turmush tarzini o'zgartirish kutilgan natijalarni bermasa, tavsiya etiladi. Dori-darmonlarni faqat shifokor buyurishi mumkin, nazoratsiz foydalanish taqiqlanadi;

Diabeton MV - bu o'ziga xos dori. Uning yordamchi komponentlarida maxsus modda - gipromelloza mavjud. U gidrofil matritsaning asosini tashkil qiladi, u bilan o'zaro ta'sirlashganda me'da shirasi gelga aylanadi. Shu sababli, kun davomida asosiy faol modda - gliklazidning silliq chiqishi sodir bo'ladi. Diabeton yuqori bioavailabilityga ega va uni kuniga bir marta qabul qilish mumkin. Yog 'almashinuviga ta'siri yo'q, keksalar va buyrak funktsiyasi buzilgan odamlar uchun xavfsizdir.

Diabeton MV planshetlar ko'rinishida tirqishli va ikkala tomonida "DIA" "60" yozuvi bilan ishlab chiqariladi. faol modda: gliklazid 60 mg. Yordamchi komponentlar: magniy stearati - 1,6 mg, suvsiz kolloid kremniy dioksidi - 5,04 mg, maltodekstrin - 22 mg, gipromeloza 100 cP - 160 mg.

Diabeton nomidagi "MV" harflari o'zgartirilgan relizni anglatadi, ya'ni. asta-sekin.

Ishlab chiqaruvchi: Les Laboratoires Servier, Frantsiya

Diabeton 2-avlod sulfoniluriya preparatlariga tegishli. U insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi va b-hujayralarini faollashtiradi. Hujayralar hech bo'lmaganda qandaydir tarzda ishlayotgan bo'lsa, samarali bo'ladi. Preparat c-peptid uchun tahlildan so'ng, agar natija 0,26 mmol / l dan kam bo'lsa, buyuriladi.

Gliklazidni qabul qilishda insulinning chiqarilishi fiziologik holatga imkon qadar yaqin: sekretsiya cho'qqisi uglevodlardan qonga kiradigan dekstrozaga javoban tiklanadi va 2-bosqichda gormon ishlab chiqarilishi kuchayadi.

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin Diabeton to'liq so'riladi. Qonda faol moddaning kontsentratsiyasining ortishi 6 soat davom etadi va erishilgan darajada 12 soatgacha saqlanishi mumkin.

Plazma oqsillari bilan bog'lanish 95% ga etadi, tarqalish hajmi 30 l. Plazmada 24 soat davomida doimiy konsentratsiyani saqlab qolish uchun kuniga 1 marta 1 tabletkadan ichish kifoya.

Ushbu modda jigarda parchalanadi. Buyraklar tomonidan chiqariladi: metabolitlar chiqariladi, foydalanish uchun ko'rsatmalar

• Diabeton MV (60 mg) maxsus ishlab chiqilgan dietalar va jismoniy faoliyat samarasiz bo'lganda, II turdagi diabet uchun shifokor tomonidan belgilanadi.
• U diabetik asoratlarning oldini olish uchun ham qo'llaniladi: 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda makrovaskulyar (insult, miokard infarkti) va mikrovaskulyar (retinopatiya, nefropatiya) asoratlar xavfini kamaytirish.

• I turdagi qandli diabet;
• gliklazid, sulfoniluriya va sulfanilamid hosilalariga, laktozaga nisbatan murosasizlik;
• galaktozemiya, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
• qondagi glyukoza va keton tanachalari darajasining oshishi;
• da og'ir shakllari buyrak va jigar etishmovchiligi Qandli diabet kontrendikedir;
• bolalar va o'smirlik
• homiladorlik davri;
• emizish;
• diabetik prekoma va koma holatlari.

Homilador ayollarda hech qanday tadqiqotlar o'tkazilmagan va gliklazidning tug'ilmagan bolaga ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q. Eksperimental hayvonlar ustida o'tkazilgan tajribalar davomida embrion rivojlanishining buzilishi qayd etilmadi.

Agar homiladorlik Diabeton MB ni qabul qilish paytida yuzaga kelsa, u to'xtatiladi va insulinga o'tkaziladi. Xuddi shu narsa rejalashtirishga ham tegishli. Bu rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun kerak tug'ma nuqsonlar chaqaloqning yonida.

Emizish davrida foydalaning

Diabetonning sutga chiqishi to'g'risida tegishli tasdiqlangan ma'lumotlar yo'q va laktatsiya davrida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemik holatni rivojlanish xavfi mavjud; Ba'zi sabablarga ko'ra muqobil yo'q bo'lganda, ular o'tishadi sun'iy oziqlantirish.

Diabeton MV ni faqat kattalar qabul qilishi mumkin. Doza kuniga bir marta ertalab ovqat paytida olinadi. Kundalik dozani shifokor belgilaydi, uning maksimal miqdori 120 mg ga yetishi mumkin. Bir tabletka yoki yarmini stakan bilan oling toza suv. Chaynamang yoki maydalamang.

Agar siz 1 dozani o'tkazib yuborsangiz, ikki martalik dozani olmang.

Dastlabki doza

Davolashning boshida u yarim tabletkaga teng, ya'ni. 30 mg. Agar kerak bo'lsa, Diabeton MV dozasi asta-sekin 60, 90 yoki 120 mg gacha oshiriladi.

Preparatning yangi dozasi avvalgisi buyurilganidan keyin 1 oydan kechiktirmay buyuriladi. Qonda glyukoza kontsentratsiyasi birinchi dozadan 2 hafta o'tgach o'zgarmaydigan odamlar bundan mustasno. Bunday bemorlar uchun doz 14 kundan keyin oshiriladi. 65 yoshdan oshgan bemorlar uchun hech qanday tuzatish talab etilmaydi.

Boshqa antidiyabetik preparatlardan keyin olinadi

Oldingi dori-darmonlarning dozalari va ularni yo'q qilish muddati hisobga olinadi. Dastlab, doz 30 mg ni tashkil qiladi, u qondagi glyukoza darajasiga qarab sozlanadi.

Agar Diabeton MV uzoq muddat chiqariladigan dori o'rnini bosadigan bo'lsa, ikkinchisini 2-3 kun ichida to'xtatish kerak. Boshlang'ich doza ham 30 mg ni tashkil qiladi. Buyrak patologiyasi tashxisi qo'yilgan odamlar dozani sozlashni talab qilmaydi.

1. Noto'g'ri ovqatlanish tufayli gipoglikemik holat.
2. Gipofiz va adrenal etishmovchilik, tiroid gormonlarining uzoq muddatli etishmasligi.
3. Uzoq muddatli davolanishdan keyin GCSni to'xtatish.
4. Ishemik yurak kasalligining og'ir shakli, cho'kma xolesterin plitalari karotid arteriyalarning devorlarida.

Diabetonni noto'g'ri ovqatlanish bilan birgalikda qabul qilishda gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin.

• bosh og'rig'i, bosh aylanishi, idrokning buzilishi;
• doimiy ochlik hissi;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• umumiy zaiflik, qo'llarning titrashi, konvulsiyalar;
• sababsiz asabiylashish, asabiy haddan tashqari qo'zg'alish;
• uyqusizlik yoki kuchli uyquchanlik;
• mumkin bo'lgan koma bilan ongni yo'qotish.

Quyidagi reaktsiyalar ham aniqlanishi mumkin, ular shirinliklarni iste'mol qilgandan keyin yo'qoladi:

• Haddan tashqari terlash, teri teginish uchun loyqa bo'ladi.
• Gipertenziya, tez yurak urishi, aritmiya.
• O'tkir og'riq qon ta'minoti etishmasligi tufayli ko'krak qafasi hududida.

Boshqa kiruvchi ta'sirlar:

• dispepsiya (qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya yoki ich qotishi);
• allergik reaktsiyalar Diabetonni qabul qilishda;
• leykotsitlar, trombotsitlar sonining kamayishi, granulotsitlar soni, gemoglobin kontsentratsiyasi (o'zgarishlar teskari);
• jigar fermentlari (AST, ALT, gidroksidi fosfataza) faolligining oshishi, gepatitning alohida holatlari qayd etilgan;
• Qandli diabet terapiyasining boshida ko'rish tizimining buzilishi mumkin.

Diabetonning haddan tashqari dozasi bilan gipoglikemik holat rivojlanishi mumkin. Agar ong buzilmasa va yo'q jiddiy alomatlar, keyin siz shakar bilan shirin sharbat yoki choy ichishingiz kerak. Gipoglikemiyaning takrorlanishining oldini olish uchun siz dietada uglevodlar miqdorini oshirishingiz yoki preparatning dozasini kamaytirishingiz kerak.

Gliklazid ta'sirini kuchaytiruvchi dorilar

Antifungal agent Mikonazol kontrendikedir. Komagacha bo'lgan gipoglikemik holatni rivojlanish xavfini oshiradi.

Diabetondan foydalanishni steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori fenilbutazon bilan ehtiyotkorlik bilan birlashtirishingiz kerak. Tizimli ravishda qo'llanilganda, u preparatning tanadan chiqarilishini sekinlashtiradi. Agar Diabetonni qabul qilish zarur bo'lsa va uni hech narsa almashtira olmasa, gliklazidning dozasi o'rnatiladi.

etanol gipoglikemik holatni kuchaytiradi va kompensatsiyani inhibe qiladi, bu esa koma rivojlanishiga yordam beradi. Shu sababli, spirtli ichimliklarni va etanolni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni istisno qilish tavsiya etiladi.

Shuningdek, Diabetonni nazoratsiz qo'llash bilan gipoglikemik holatning rivojlanishiga quyidagilar yordam beradi:

• Bisoprolol;
• Flukonazol;
• kaptopril;
• Ranitidin;
• moklobemid;
• Sulfadimetoksin;
• fenilbutazon;
• Metformin.

Ro'yxatda faqat bir xil ta'sirga ega bo'lgan bir xil guruhga kiritilgan boshqa dorilar mavjud;

Qandli diabetning ta'sirini kamaytiradigan dorilar

Siz Danazolni qabul qila olmaysiz, chunki... diabetogen ta'sirga ega. Agar dozani to'xtatish mumkin bo'lmasa, terapiya paytida va undan keyin gliklazidga tuzatish kiritish kerak.

Katta dozalarda antipsikotiklar bilan kombinatsiya ehtiyotkorlik bilan monitoringni talab qiladi, chunki ular gormonlar sekretsiyasini kamaytirishga va glyukoza darajasini oshirishga yordam beradi. Diabeton MV dozasini tanlash terapiya paytida ham, uni to'xtatgandan keyin ham amalga oshiriladi.

Glyukokortikosteroidlar bilan davolashda glyukoza kontsentratsiyasi uglevodlarga chidamlilikning mumkin bo'lgan pasayishi bilan ortadi.

b2-adrenergik agonistlar tomir ichiga yuborilganda glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi. Agar kerak bo'lsa, bemor insulinga o'tkaziladi.

O'tkazib yubormaslik kerak bo'lgan kombinatsiyalar

Warfarin bilan davolashda Diabeton uning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Buni ushbu kombinatsiya bilan hisobga olish kerak va antikoagulyantning dozasini sozlash kerak. Ikkinchisining dozasini sozlash talab qilinishi mumkin.

Diabeton MV ni faqat muhim ovqatni - nonushtani o'tkazib yubormasdan muvozanatli va muntazam ovqatlanadigan odamlar uchun qabul qilish tavsiya etiladi. Ratsiondagi uglevodlar juda muhim, chunki... Gipoglikemik holatni rivojlanish xavfi ularni tartibsiz ishlatish, shuningdek, past kaloriya dietasi bilan ortadi.

Gipoglikemik belgilar takrorlanishi mumkin. Alomatlar og'ir bo'lsa, uglevodli ovqatdan so'ng vaziyatning vaqtincha yaxshilanishi bo'lsa ham, ixtisoslashgan yordam talab etiladi, ba'zan hatto kasalxonaga yotqizishni ham o'z ichiga oladi.

Buning oldini olish uchun siz Diabetonning dozasini diqqat bilan tanlashingiz kerak.

Gipoglikemik holatlar xavfini oshiradigan holatlar:

1. Biror kishining shifokor ko'rsatmalariga rioya qilmaslik va bajarishga qodir emasligi.
2. Noto'g'ri ovqatlanish, ovqatni o'tkazib yuborish, ochlik e'lon qilish.
3. Ko'p miqdorda uglevodlar iste'mol qilinadigan kichik jismoniy faoliyat.
4. Buyrak etishmovchiligi.
5. Gliklazidning haddan tashqari dozasi.
6. Qalqonsimon bez kasalliklari.
7. Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.

Buyrak va jigar etishmovchiligi

Jigar va og'ir buyrak etishmovchiligi tufayli moddaning xususiyatlari o'zgaradi. Gipoglikemik holat uzoq davom etishi mumkin, shoshilinch davolanish kerak;

Siz muntazam ravishda mashq qilishingiz va glyukoza darajasini kuzatib borishingiz, maxsus menyuga rioya qilishingiz va ovqatni o'tkazib yubormasdan ovqatlanishingiz kerak. Bemor va uning qarindoshlari gipoglikemiya, uning belgilari va uni bartaraf etish usullarini bilishlari kerak.

Glisemik nazoratning etarli emasligi

Bemorda isitma, yuqumli kasalliklar, og'ir jarrohlik amaliyoti yoki jarohatlar bo'lsa, glyukemik nazorat zaiflashadi. Ba'zida Diabeton CF ni bekor qilish bilan insulinga o'tish kerak bo'ladi.

Ikkilamchi dori qarshiligi paydo bo'lishi mumkin, bu kasallikning kuchayishi yoki organizmning preparatga bo'lgan munosabati pasayishi bilan yuzaga keladi. Odatda, uning rivojlanishi og'iz gipoglikemik dorilar bilan uzoq muddatli davolanishdan keyin sodir bo'ladi. Ikkilamchi qarshilikni tasdiqlash uchun endokrinolog tanlangan dozalarning to'g'riligini va bemorning belgilangan parhezga muvofiqligini baholaydi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Rulda yoki chaqmoq tezligida qaror qabul qilishni talab qiladigan har qanday ishda ishlayotganda, ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak.

Gliklazid MV OZON 30 Gliklazid MV PHARMSTANDART 60 215 Diabefarm MV 30 145 Glidiab MV 30 178 Glidiab 80 140 Qandli diabet 30

Diabeton CF bir xil dozada va faol moddalar bilan boshqa dorilar bilan almashtirilishi mumkin. Ammo bioavailability kabi narsa bor - maqsadga erishadigan moddaning miqdori, ya'ni. preparatning so'rilish qobiliyati. Ba'zi past sifatli analoglar uchun u past, ya'ni terapiya samarasiz bo'ladi, chunki Natijada, dozalash noto'g'ri bo'lishi mumkin. Bu xom ashyo va yordamchi komponentlarning sifatsizligi bilan bog'liq bo'lib, ular faol moddani to'liq chiqarishga imkon bermaydi.

Muammolarning oldini olish uchun barcha almashtirishlarni faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin qilish yaxshiroqdir.

Qaysi biri yaxshiroq ekanligini solishtirish uchun dorilarning salbiy tomonlarini ko'rib chiqishga arziydi, chunki Ularning barchasi bir xil kasallik uchun buyuriladi. Yuqorida Diabeton MV preparati haqida ma'lumot mavjud, shuning uchun Maninil va Metformin bundan keyin ham muhokama qilinadi.

Maninil	Metformin
Oshqozon osti bezi rezektsiyasidan keyin va oziq-ovqatning so'rilishining buzilishi, shuningdek ichak tutilishi bilan birga bo'lgan sharoitlar taqiqlanadi.	Surunkali alkogolizm, yurak va nafas olish etishmovchiligi, kamqonlik, yuqumli kasalliklar.
Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda organizmda faol moddaning to'planishi ehtimoli yuqori.	Fibrin pıhtının shakllanishiga salbiy ta'sir qiladi, bu qon ketish vaqtini ko'paytirishni anglatadi. Jarrohlik jiddiy qon yo'qotish xavfini oshiradi.
Ba'zida ko'rish va turar joy buzilishlari paydo bo'ladi.	Jiddiy yon ta'siri laktik atsidozning rivojlanishi - to'qimalarda va qonda sut kislotasining to'planishi, bu esa komaga olib keladi.
Ko'pincha oshqozon-ichak kasalliklarining ko'rinishini qo'zg'atadi.

Maninil va Metformin turli farmakologik guruhlarga tegishli, shuning uchun ularning ta'sir qilish printsipi boshqacha. Va har birining o'ziga xos afzalliklari bor, ular ma'lum bemorlar guruhlari uchun zarur bo'ladi.

Ijobiy tomonlari:

Yurak faoliyatini qo'llab-quvvatlaydi, koronar arteriya kasalligi va ishemiya paytida aritmiya bilan og'rigan bemorlarda miyokard ishemiyasini kuchaytirmaydi. Periferik maqsadli to'qimalarning insulinga sezuvchanligini oshirish orqali glisemik nazoratni yaxshilash mavjud. Boshqa sulfoniluriya hosilalari samarasiz bo'lganda buyuriladi. Sulfoniluriya hosilalari va insulin guruhiga nisbatan gipoglikemiya rivojlanmaydi. Ikkilamchi giyohvandlik tufayli insulinni buyurish kerak bo'lgunga qadar vaqtni uzaytiradi. Xolesterin darajasini pasaytiradi. Tana vaznini kamaytiradi yoki uni barqarorlashtiradi.

Qo'llash chastotasi bo'yicha: Diabeton MV kuniga bir marta, Metformin - 2-3 marta, Maninil - 2-4 marta olinadi.

Diabeton MV 60 mg ning narxi 260 rubldan farq qiladi. 380 rublgacha. har bir paket uchun 30 tabletka.

Ketrin. Yaqinda shifokor menga Diabeton MVni buyurdi, men Metformin bilan birga 30 mg (kuniga 2000 mg) qabul qilaman. Shakar 8 mmol / l dan 5 gacha tushdi. Natijadan mamnunman, hech qanday yon ta'siri yo'q, gipoglikemiya yo'q.

Valentina. Men bir yildan beri qandli diabetni qabul qilyapman, shakar darajasi normal. Men dietaga rioya qilaman va kechqurun yuraman. Dori-darmonlarni qabul qilganimdan keyin ovqatlanishni unutib qo'ydim, tanam titray boshladi va bu gipoglikemiya ekanligini angladim. Men shirinliklar yedim va 10 daqiqadan so'ng o'zimni yaxshi his qildim. Bu voqeadan keyin men muntazam ravishda ovqatlanaman.

manba

Diabeton MB 2-toifa diabetni davolash uchun dori bo'lib, u tez-tez buyuriladi. Preparatning asosi gliklazid deb ataladigan moddadir. Preparat foydalanish uchun ma'lum ko'rsatmalar va kontrendikatsiyaga ega va yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Bizning maqolamiz sizga Diabeton MV bilan diabetni davolashning barcha xususiyatlarini tushunishga yordam beradi.

Preparat fermentativ sekretsiyalar va insulin ishlab chiqarish uchun oshqozon osti bezining faoliyatini rag'batlantiradi. Bu qon shakar darajasini pasaytirishga yordam beradi.
Insulin ishlab chiqarish va oziq-ovqat iste'mol qilish orasidagi interval kamayadi. Preparat glyukoza ta'minotiga javoban insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklaydi, shuningdek insulin ishlab chiqarishning ikkinchi bosqichini kuchaytiradi. Bu qon shakar darajasini nazorat qilishga yordam beradi.
Preparat tanadan buyraklar va jigar orqali chiqariladi.

Preparat 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga, agar kasallikni parhez va jismoniy mashqlar bilan nazorat qilish mumkin bo'lmasa, buyuriladi.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

• 1-toifa qandli diabet.
• Yoshi 18 yoshgacha.
• Ketoatsidoz yoki diabetik koma.
• Jigar va buyraklarga jiddiy zarar.
• Mikonazol, Fenilbutazon yoki Danazol bilan davolanadi.
• Preparat tarkibiga kiradigan tarkibiy qismlarga individual intolerans.

Diabeton MB ehtiyotkorlik bilan buyurilgan bemorlarning toifalari ham mavjud. Bu hipotiroidizm va boshqalar bilan og'rigan bemorlardir endokrin patologiyalar, keksalar, alkogolizm. Shuningdek, dori-darmonlarni yaxshi tashkil etilgan dietaga ega bo'lmagan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Nimaga e'tibor berish kerak

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish paytida siz haydashni to'xtatishingiz kerak. Bu, ayniqsa, Diabeton CF bilan davolashni endi boshlagan odamlar uchun to'g'ri keladi.
Agar biror kishi o'tkir yuqumli patologiyalardan aziyat cheksa yoki yaqinda jarohat olgan bo'lsa yoki operatsiyadan keyin tiklanish bosqichida bo'lsa, unga glyukoza miqdorini kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi. Insulin in'ektsiyalariga ustunlik berish tavsiya etiladi.

Diabeton MV kuniga bir marta olinadi. Kundalik doz 30 dan 120 mg gacha. Agar odam keyingi dozani o'tkazib yuborsa, keyingi dozani ikki barobarga oshirishga hojat yo'q.

Shuningdek o'qing: Klaritromitsin yuzdagi akne uchun

Eng keng tarqalgan yon ta'siri keskin pasayish qon shakar. Ushbu holat gipoglikemiya deb ataladi.
Boshqa yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi: qorin og'rig'i, qusish va ko'ngil aynishi, diareya yoki ich qotishi, juda qichiydigan teri toshmasi.
Qon testida ALT, AST, gidroksidi fosfataza kabi ko'rsatkichlar oshishi mumkin.

Homiladorlik davri va emizish davri

Homiladorlik va laktatsiya davrida diabet CF taqiqlanadi. Ushbu davrda ayollarga insulin in'ektsiyalari buyuriladi.

Boshqa dorilar bilan qabul qilish

Diabeton CF ko'plab dorilar bilan birgalikda foydalanish uchun kontrendikedir, chunki ular bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin. Bu jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Shuning uchun Diabeton CF ni buyurgan shifokor bemorning boshqa dori-darmonlarni qabul qilishini bilishi kerak.

Agar preparatning yuqori dozasi qabul qilingan bo'lsa, bu qon glyukozasining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Dozaning biroz oshib ketishini ovqatlanish orqali tuzatish mumkin, bu gipoglikemiya belgilarini yo'q qiladi. Dozani oshirib yuborish jiddiy bo'lsa, u koma rivojlanishiga tahdid soladi va halokatli. Shuning uchun tez yordam chaqirishdan qo'rqmang tibbiy yordam bu taqiqlangan.

Yaroqlilik muddati, tarkibi va chiqarish shakli

Diabeton MV planshet shaklida mavjud. Planshetlar bor oq va tirqish. Har bir planshetda "DIA 60" belgisi bor.
Gliklazid preparatning asosiy faol moddasidir. Har bir tabletkada 60 mg mavjud. Yordamchi komponentlar: laktoza monohidrat, maltodekstrin, gipromelloza, magniy stearati va kremniy dioksidi.
Preparat chiqarilgan kundan boshlab 2 yildan ortiq bo'lmagan muddatda saqlanadi.
Maxsus shartlar saqlash talab qilinmaydi. Dori-darmonlarni bolalar uchun qo'llamasligini ta'minlash muhimdir.

Diabeton MV, Diabetondan farqli o'laroq, uzoq muddatli ta'sirga ega. Shuning uchun har 24 soatda bir marta olinadi. Buni ertalab, ovqatdan oldin qilish yaxshidir.

Diabeton hozirda sotuvda emas, ishlab chiqaruvchi uni ishlab chiqarishni to'xtatdi; Ilgari bemorlar kuniga ikki marta bitta tabletka olishlari kerak edi.

Diabeton MV avvalgisiga nisbatan yumshoqroq. Bu qon glyukozasini silliq ravishda kamaytiradi.

Diabeton MV preparatining analogi Glidiab MV deb ataladigan preparatdir. U Rossiyada ishlab chiqariladi.

Diabeton MV ning yana bir analogi Diabepharm MV preparatidir. U Pharmacor Production tomonidan ishlab chiqariladi. Uning afzalligi past narx hisoblanadi. Preparatning asosi gliklaziddir. Biroq, u kamdan-kam hollarda buyuriladi.

Maninil shuningdek, sulfoniluriya hosilalari guruhidagi gipoglikemik dorilarga tegishli. Diabeton MV va Maninilni birgalikda qo'llash amalda qo'llanilmaydi. Maninilning asosiy faol moddasi mikronlangan glibenklamiddir.

Diabeton MV kuniga bir marta buyuriladi. Ovqatlanishdan oldin uni qabul qilishingiz kerak, bir vaqtning o'zida buni qilish yaxshidir. Tabletkani nonushta qilishdan oldin olish tavsiya etiladi, shundan so'ng siz ovqatlanishni boshlashingiz kerak. Bu gipoglikemiya xavfini kamaytiradi.

Agar to'satdan odam boshqa dozani o'tkazib yuborsa, ertasi kuni siz standart dozani olishingiz kerak. Bu odatdagi vaqtda - nonushta qilishdan oldin amalga oshiriladi. Dozani ikki baravar oshirmaslik kerak. Aks holda, siz nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga sabab bo'lishingiz mumkin.

Diabeton MV ning keyingi dozasini qabul qilgandan so'ng qon shakari taxminan yarim soatdan bir soatgacha pasayishni boshlaydi. Aniqroq ma'lumot mavjud emas. Kritik darajaga tushishining oldini olish uchun keyingi dozani olgandan keyin ovqatlanish kerak. Effekt kun davomida davom etadi. Shuning uchun preparat kuniga bir martadan ortiq buyurilmaydi.

Diabeton MV preparatining oldingi versiyasi Diabeton hisoblanadi. U shakarni tezroq pasaytira boshladi va uning ta'siri kamroq davom etdi. Shuning uchun uni kuniga 2 marta olish kerak edi.

Diabeton MV - bu Frantsiyada ishlab chiqarilgan asl dori. Biroq, uning analoglari Rossiyada ishlab chiqariladi. Ularning narxi ancha past.

Bunday dorilarga quyidagilar kiradi:

Akrixin kompaniyasi Glidiab MV preparatini ishlab chiqaradi.

Pharmacor kompaniyasi Diabepharm MV preparatini ishlab chiqaradi.

MS-Vita kompaniyasi Diabetalong preparatini ishlab chiqaradi.

Pharmstandard kompaniyasi Gliclazide MB preparatini ishlab chiqaradi.

Kanonpharma kompaniyasi Gliclazide Canon preparatini ishlab chiqaradi.

Diabeton preparatiga kelsak, uni ishlab chiqarish 2000-yillarning boshlarida to'xtatilgan.

Diabeton MV bilan davolanish paytida siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni butunlay to'xtatishingiz kerak. Agar bu bajarilmasa, odamning gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli bir necha bor ortadi. Bundan tashqari, jigar toksikligi xavfi va boshqalar og'ir asoratlar. Qandli diabet bilan og'rigan ko'plab odamlar uchun bu haqiqiy muammoga aylanadi. Axir, Diabeton MV uzoq muddatga buyuriladi va ba'zida uni hayot davomida olish kerak.

Diabetondan tashqari, shifokor bemorga boshqa dori-darmonlarni buyurishi mumkin, masalan, Metformin. Bu qon shakarini kamaytirish uchun samarali dori. Metformin, shuningdek, juda jiddiy bo'lishi mumkin bo'lgan diabet asoratlarining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Biroq, metformin Diabeton bilan birga ishlatilmaydi. Shuning uchun siz dorilardan birini tanlashingiz kerak bo'ladi. Metforminga qo'shimcha ravishda, uning analogi Glatus Met buyurilishi mumkin, ammo bu kombinatsiyalangan dori.

Qandli diabetni davolash bemor shifokor bilan birgalikda hal qilishi kerak bo'lgan jiddiy vazifadir.

Diabeton MV va Glyukofage preparatini qo'llashni birlashtirish tavsiya etilmaydi. Biroq, bu davolovchi shifokorning ixtiyorida qoladi. Glyukofagning asosiy faol moddasi metforminga ega. Uning narxi Diabeton MV narxidan oshadi.

Shakarni yoqib yuboradigan dorilar bilan terapiyani boshlashdan oldin, siz dieta orqali qondagi glyukoza darajasini nazorat qilishga harakat qilishingiz kerak. Agar bu etarli bo'lmasa, shifokor davolanishni buyuradi, bu esa Diabeton preparatini qabul qilishga asoslangan bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, siz dietangizdan voz kecholmaysiz. Hech bir dori, hatto eng qimmati ham, agar siz sog'lom turmush tarzini boshlamasangiz, tiklanishingizga imkon bermaydi. Dori-darmonlarni davolash va parhez bir-birini to'ldiradi.

Agar biron sababga ko'ra Diabeton MV preparatini almashtirish zarur bo'lsa, u holda shifokor yangi dori tanlashi kerak. Ehtimol, u bemorga Metformin, Glyukofage, Galvus Met va boshqalarni qabul qilishni tavsiya qiladi. Biroq, bir doridan ikkinchisiga o'tishda ko'p narsalarni hisobga olish kerak: preparatning narxi, samaradorligi, mumkin bo'lgan asoratlar va hokazo.

Shu bilan birga, bemor doimo dietasiz kasallikni nazorat qilish mumkin emasligini yodda tutishi kerak. Ko'pchilik noto'g'ri, qimmat dori-darmonlarni qabul qilish o'z tamoyillaridan voz kechishga imkon beradi, deb hisoblashadi terapevtik ovqatlanish. Bu noto'g'ri. Kasallik pasaymaydi, aksincha rivojlanadi. Natijada sog'ligingiz yanada yomonlashadi.

Diabeton MV preparatning savdo nomi, gliklazid esa uning asosiy faol moddasidir. Diabeton Frantsiyada ishlab chiqariladi, shuning uchun u mahalliy hamkasblariga qaraganda 2 baravar qimmatga tushishi mumkin. Biroq, ulardagi asos bir xil bo'ladi.

Gliclazide MB - qon shakar darajasini pasaytirish uchun uzoq muddatli ta'sir qiluvchi dori. Bundan tashqari, uni kuniga bir marta olish kerak. Biroq, Diabeton MV dan kamroq xarajat qiladi. Shuning uchun preparatni tanlashda hal qiluvchi nuqta bemorning moliyaviy imkoniyatlari bo'lib qoladi.

Ijobiy va ikkalasi ham bor salbiy sharhlar Diabeton MV preparati haqida. Ushbu preparatni qabul qilgan bemorlar uning yuqori samaradorligini ko'rsatadilar. Qandli diabet qon shakar darajasini pasaytirishga yordam beradi va kasallikni nazorat ostida ushlab turadi.

Salbiy sharhlar preparatni qabul qilish natijasida yuzaga keladigan uzoq muddatli oqibatlar bilan bog'liq. Ba'zi bemorlar davolanish boshlanganidan 5-8 yil o'tgach, Diabeton shunchaki ishlashni to'xtatadi. Agar insulin terapiyasi boshlanmasa, diabetes mellitusning asoratlari ko'rishning yo'qolishi, buyrak kasalligi, oyoqlarning gangrenasi va boshqalar shaklida rivojlanadi.

Diabeton bilan davolanish paytida siz nazorat qilishingiz kerak qon bosimi, bu yurak xuruji yoki qon tomirlari kabi jiddiy oqibatlardan qochadi.

Shifokor haqida: 2010 yildan 2016 yilgacha Elektrostal shahar 21-sonli markaziy tibbiyot bo'limining terapevtik shifoxonasida amaliyotchi vrachi. 2016 yildan buyon faoliyat yuritib kelmoqda diagnostika markazi №3.

manba

Siz Medical Panorama jurnalidan ilmiy maqolani o'qiyapsiz.

Qandli diabet - eng keng tarqalgan endokrin kasallik uchun jiddiy muammo tug'diradi milliy xizmatlar davolashning katta xarajatlari, erta nogironlikka olib keladigan diabet asoratlarining yuqori chastotasi va og'irligi, umr ko'rish davomiyligining sezilarli darajada qisqarishi va o'limning yuqoriligi tufayli sog'liqni saqlash. JSST prognozlariga ko'ra, 2025 yilga borib butun dunyoda qandli diabet bilan kasallanganlar soni ortadi. 300 million kishidan oshadi, 90% dan ortig'i esa 2-toifa diabetga chalingan odamlar bo'ladi.

2-toifa qandli diabet - bu uglevod almashinuvidagi heterojen o'zgarishlarga ega bo'lgan kasallik bo'lib, periferik to'qimalarning insulinga chidamliligi va Langergans orolchalarining b-hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasining buzilishi bilan tavsiflanadi.

Sulfaniluriya hosilalari, 1942 yilda M. Janbon tomonidan kashf etilgan, 50 yildan ortiq vaqt davomida 2-toifa diabetni davolash uchun ishlatilgan.

Mexanizm Sulfaniluriya preparatlarining gipoglikemik ta'siriga quyidagilar kiradi oshqozon osti bezi va ekstrapankreatik ta'sir. Birinchisiga b-hujayralar tomonidan insulin sintezini rag'batlantirish va glyukozaga b-hujayra sezgirligini tiklash tufayli ekzotsitoz orqali granulalardan ajralib chiqishi kiradi. Sulfoniluriyaning ekstrapankreatik ta'siri insulin retseptorlari sonining ko'payishini o'z ichiga oladi hujayra membranalari, insulinning mushak, yog 'to'qimalari va jigarga ta'sirini kuchaytirish, insulinaza faolligini va insulinning parchalanish tezligini kamaytirish.

Hozirgi vaqtda sulfoniluriya preparatlari eng ko'p qo'llaniladi 2-toifa diabetni davolash uchun. Yuqoridagi xususiyatlarga qo'shimcha ravishda, barcha sulfoniluriya preparatlari uchun universal, qo'shimcha ijobiy fazilatlar 2-avlod sulfoniluriya preparatiga ega Diabeton ® (gliklazid):

• yuqori yaqinlik samarali gipoglikemik ta'sirni ta'minlovchi b-hujayra sulfoniluriya retseptorlariga;
• o'zaro ta'sirning qaytarilishi b-hujayra retseptorlari bilan b-hujayralarning uzoq muddatli giperstimulyatsiyasi, ularning charchashi va o'limidan qochadi) va natijada preparatga ikkilamchi qarshilikning nisbatan kam rivojlanishi;
• qobiliyat erta cho'qqini tiklash, II bosqich insulin sekretsiyasi o'rniga. Bu 2-toifa diabetning patogenezida asosiy nuqta bo'lgan uzoq muddatli giperinsulinemiyadan qochadi. Uzoq muddatli giperinsulinemiyaning yo'qligi gipoglikemiya xavfini kamaytiradi, qon lipid tarkibiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, aterosklerozning rivojlanishiga va vazn ortishiga to'sqinlik qiladi;
• yuqori selektivlik boshqa sulfoniluriya preparatlaridan farqli o'laroq, yurak va qon tomirlarining sulfoniluriya retseptorlarini rag'batlantirishning salbiy ta'siridan qochadigan b-hujayra sulfoniluriya retseptorlariga nisbatan;
• noyob gemovaskulyar xususiyatlar.

Diabeton ® ning ushbu xususiyatlarining namoyon bo'lish mexanizmlari birinchi navbatda bog'liq molekulaning o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sirining xususiyatlari(SUR - sulfoniluriya retseptorlari) b-hujayralarning plazma membranasida joylashgan ATPga bog'liq kaliy kanallarida (K + ATP kanallari). Kaliy kanallarini yopish orqali sulfoniluriya preparatlari ko'rinadi glyukoza ta'sirini taqlid qiladi 2-toifa diabet mellitusda buzilgan.

Sulfoniluriya retseptorlari nafaqat oshqozon osti bezining b-hujayralarida, balki tolalarda ham joylashganligi aniqlangan. skelet mushaklari, silliq mushak hujayralari, miya neyronlari, kardiomiotsitlar. Shu bilan birga, retseptor izoformalari turli to‘qimalarda farqlanadi: masalan, SUR1 izoformasi b-hujayralarda, SUR2A chiziqli mushak tolalari va miyokardda, SUR2B silliq mushak hujayralarida, SUR2A va SUR2B miya neyronlarida va qon tomir silliq mushaklarida aniqlangan. hujayralar.

Silliq mushak hujayralarida sulfoniluriya retseptorlari o'ynaydi muhim rol, qon tomir tonusini nazorat qiladi va shuning uchun qon bosimiga ta'sir qiladi. Ularning miya neyronlaridagi fiziologik roli aniq belgilanmagan, ammo ular simpatik transmitterning chiqarilishini tartibga soladi va miya ishemiyasi va glyukoza etishmovchiligiga javob berishda ishtirok etishi mumkinligi taxmin qilingan.

Yurakda K + ATP kanallari odatda yopiq va faqat metabolik stressga javoban ochiladi, masalan, ishemiya paytida. Ishemiya sharoitida fiziologik himoya mexanizmi faollashadi, bunda qon tomir silliq mushak hujayralarining K + ATP kanallari va kardiomiotsitlar (odatda yopiq) ochiladi, bu yurakning sekinlashishiga, ba'zi aritmiyalarning rivojlanish xavfining pasayishiga olib keladi. va kengaytirish koronar tomirlar. Shunday qilib, yurak va qon tomirlarining ATPga bog'liq kaliy kanallarini blokirovka qilish yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi aniq.

Turli xil sulfoniluriya preparatlari mavjud SUR izoformlari uchun teng bo'lmagan selektivlik darajasi(1-rasm).

Guruch. 1. Qiyosiy xususiyatlar turli dorilarning yaqinligi
sulfoniluriyadan b-hujayra retseptorlariga SUR1

Eng aniq selektiv effekt me'da osti bezi b-hujayralarining kaliy kanali retseptorlariga nisbatan Diabeton ®, molekulasida benzamid guruhi bo'lmagan, yurak mushaklari va qon tomirlari uchun yaqinlik mavjud (2,3-rasm). Diabeton ® yurak retseptorlariga nisbatan me'da osti bezi retseptorlari uchun 16 000 marta, glibenclamid - 6 marta, glimepirid - 1,8 marta ko'proq selektivlikni ko'rsatadi.

Guruch. 2. Sulfoniluriya preparatlarining SUR retseptorlari bilan o'zaro ta'siri modeli

Guruch. 3. Diabetonning turli to'qimalarda K + ATP kanallariga ta'siri

Sulfaniluriya hosilalari faqat ochiq kaliy kanallarida ta'sir ko'rsatishga qodir. Ammo fiziologik sharoitda miotsitlardagi K+ATP kanallarining ko‘pchiligi yopiladi va faqat miokard metabolizmining ma’lum buzilishlarida, masalan, ishemiya davrida faollashadi. Shuning uchun, koronar arter kasalligi (SAPR) bo'lmagan bemorlarda glibenclamid yoki glimepiridning nojo'ya ta'sirlari bilan bog'liq bo'lishi dargumon. Xuddi o'sha payt miyokard ishemiyasi uchun 2-toifa diabet bilan og'rigan ko'plab bemorlarda rivojlanadi, ushbu patologiya kursini og'irlashtirmaydigan dorilarga ustunlik berish kerak, xususan Diabeton ®.

Shunday qilib, oshqozon osti bezi SUR1 retseptorlari uchun yuqori selektivlikka ega bo'lgan Diabeton ® ta'minlaydi optimal yurak-qon tomir bardoshlik an'anaviy sulfoniluriyalardan farqli o'laroq.

Diabeton ® ning yana bir xususiyati uning qobiliyatidir Insulin sekretsiyasining I bosqichini tiklash, muhim terapevtik ahamiyatga ega bo'lgan 2-toifa diabetes mellitusda buzilgan. 2-toifa qandli diabetda insulin sekretsiyasining I (tez) fazasi yo'qoladi va uning tiklanishi prandial va postprandial giperglikemiya va giperinsulinemiyaning yuqori cho'qqilarining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, oqsil glikozillanishining oldini oladi va natijada makro- va mikroangiopatiyalar (4,5-rasm). Ma'lum bo'lishicha, sulfoniluriya preparatlari orasida Diabeton ® bu xususiyatga ega. Klinik tadqiqotlar natijalari shuni tasdiqlaydiki, Diabeton ® b-hujayralarning glyukozaga sezgirligini, ularning fiziologik stimulyatorini oshiradi va insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklashga qodir. II bosqichda insulinning ortiqcha sekretsiyasini oldini oladi, kerakli miqdorda va kerakli vaqtda chiqarilishiga yordam beradi, giperinsulinemiyani oldini oladi.

Shuningdek o'qing: Mishel qavslarini qo'llash uchun cımbızlar

Guruch. 4. Glyukoza kiritilishiga javoban insulin sekretsiyasi
sog'lom odamlarda va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda.

Insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklash orqali, Diabeton ® boshqa dorilar bilan ijobiy taqqoslanadi sulfoniluriya preparatlari, ular asosan II faza insulin sekretsiyasiga ta'sir qiladi. Kuzatilgan ta'sir qondagi glyukoza darajasiga bog'liq, ya'ni Diabeton ® ni qabul qilish natijasida yuzaga kelgan insulin sekretsiyasi glikemiya bilan tartibga solinadi.

Guruch. 5. Fiziologik rol insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisi.

Aniq gipoglikemik ta'sirga qo'shimcha ravishda, Diabeton ® ham mavjud lipid metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, bu umumiy xolesterin, triglitseridlar, past zichlikdagi lipoprotein xolesterinning o'rtacha pasayishi va yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterinning ko'payishi bilan birga keladi.

Ma'lumki, 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda erta nogironlik va yuqori o'lim, birinchi navbatda, rivojlanish bilan bog'liq. qandli diabetning qon tomir asoratlari. Angiopatiyaning patogenetik mexanizmlariga tromb hosil bo'lish tendentsiyasining kuchayishi, fibrin tuzilishi va fibrinoliz jarayonining buzilishi, kapillyarlarning bazal membranasidagi patologik o'zgarishlar va / yoki endotelial disfunktsiya kiradi. Ushbu ta'sirlar aterosklerozning tez rivojlanishiga va mikrosirkulyatsiya buzilishiga olib keladi.

Noyob hemovaskulyar xususiyatlar Diabeton ® uning molekulasida azobitsiklooktan guruhi mavjudligi bilan ta'minlanadi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• trombotsitlar agregatsiyasini kamaytirish orqali trombozni kamaytirish;
• to'qimalarning plazminogen faollashtiruvchisi va prekallikrein faolligi oshishi tufayli parietal fibrinolizning kuchayishi;
• superoksid dismutaza faolligi oshishi tufayli oksidlovchi stressni inhibe qilish, prostatsiklin va tromboksan A2 o'rtasidagi muvozanatni normallashtirish;
• adezyon molekulalarining sonini kamaytirish va sitokinlar ishlab chiqarishni o'zgartirish orqali endotelial funktsiyani normallashtirish.

Asosiy fakt retinopatiyaning paydo bo'lishi va rivojlanishini kamaytirish 39 oylik randomizatsiyalangan, ko'r-ko'rona qiyosiy tadqiqot davomida Diabeton ® bilan davolash paytida. IN bu tadqiqot Diabeton ® terapiyasi tufayli retinal qon tomir tizimida mikroanevrizmalar va okklyuzionlarning past chastotasi qayd etildi (35%); glibenklamidni qabul qilganda, glisemik nazoratdan qat'i nazar, bu ko'rsatkich 65% ni tashkil etdi.

Gliklazidning yuqoridagi barcha afzalliklari tasdiqlangan keng ko'lamli nazorat ostida tadqiqotlar original gliklazid preparatlari (Diabeton ®, Diamicron ®, Diaprel ®) yordamida amalga oshiriladi. Shu munosabat bilan, gliklazidning o'ziga xos ta'siri faqat yuqorida ko'rsatilgan preparatlar buyurilganda kafolatlanadi.

Diabeton ® bilan davolash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar boshqa sulfoniluriya preparatlaridan tubdan farq qilmaydi.

Diabeton ® ning yuqoridagi angioprotektiv va gemobiologik xususiyatlari buni amalga oshiradi qon tomir asoratlari bilan 2-toifa diabetes mellitus uchun optimal retsept(diabetik retinopatiya, ekstremitalarning angiopatiyasi). Ushbu turdagi davolash bemorga ko'p miqdorda dori-darmonlarni (gipoglisemik vositalar, antikoagulyantlar, angioprotektorlar va antioksidantlar) qabul qilish zaruratini yo'q qiladi, bu esa davolanishning umumiy xarajatlarini kamaytiradi va muvofiqlikni oshiradi. Diabeton ® ning yurak va qon tomirlaridagi sulfoniluriya retseptorlari bilan istalmagan o'zaro ta'sirining yo'qligi uni 2-toifa qandli diabet bilan kombinatsiyalangan hollarda foydalanishni afzal ko'radi. koroner kasallik yurak, arterial gipertenziya.

Hozirda yaratilgan va allaqachon keng tarqalgan Diabeton ® modifikatsiyalangan reliz, 30 mg. Ushbu preparat Servier (Fransiya) tomonidan tijorat nomlari ostida ishlab chiqariladi Qandli diabet®MR, Diaprel® MR (MR - o'zgartirilgan nashr - o'zgartirilgan nashr). Diabeton ® MR - bu 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning kunlik glisemik profiliga muvofiq faol moddaning optimal chiqarilishini ta'minlaydigan yangi chiqarish shakliga ega dori. Shu tufayli muhim afzallik Diabetona ® MR 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda kuniga bir marta nonushta bilan qabul qilinganda uglevod almashinuvini samarali nazorat qiladi.

Diabeton ® MR faol moddasi - gliklazid- ikki turdagi gipromelloza tolalaridan tashkil topgan matritsaga joylashtirilgan - yuqori va past zichlikli, ular tarkibi bilan aloqa qilganda. oshqozon-ichak trakti shishadi va jel hosil qilish uchun jel. Bunday holda, faol moddani chiqarish jarayoni bosqichli xarakter. Dastlab, oshqozon-ichak tarkibi bilan aloqa qilganda, faol moddaning sirt ulushi bir zumda chiqariladi. Keyinchalik, suyuqlik matritsaga tarqaladi, u shishadi va eriydi, faol moddaning ichiga kiradigan jelga aylanadi. Jel bo'laklarga bo'linmasdan ichak orqali o'tadi va faol moddaning so'rilishini sekinlashtiradi. Ushbu jarayonning tezligi erituvchining planshetga kirishini sekinlashtirish va faol molekulalarning asta-sekin bo'linishi tufayli davomiyligini uzaytirish orqali boshqariladi. Servier tomonidan patentlangan asl matritsadagi turli xil yopishqoqlikdagi ikki turdagi gipromelloza kontsentratsiyasining nisbati bizga 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning sirkadiyalik glisemik profiliga mos keladigan gliklazidning kerakli ajralib chiqish profilini ta'minlashga imkon beradi. Preparatning maksimal kontsentratsiyasi kechasi asta-sekin kamayishi bilan kunduzi kuzatiladi. Natijada, Diabeton ® MR ning asta-sekin so'rilishiga imkon beradi 24 soatlik samarali glisemik nazorat preparatning bitta dozasi bilan.

Yangisiga rahmat farmakologik shakl erishilgan deyarli to'liq (96,7%) bioavailability faol modda. Ushbu xususiyatlar tabletkadagi faol moddaning (Diabeton ® MR 30 mg) kamaytirilgan dozasi bilan, Diabeton ® 80 mg muntazam chiqarilishi bilan solishtirganda kechayu kunduz samaraliroq glisemik nazoratni va yaxshi bardoshlilikni ta'minlashga imkon beradi. DINAMIC tadqiqoti natijalari shuni ko'rsatdiki, ilgari Diabeton ® ni ikki dozada sutkalik 80-320 mg dozada olgan bemorlar kuniga bir marta Diabeton ® MR 30-120 mg terapiyasiga o'tkazilganda, sezilarli pasayish kuzatilgan. glyukozalangan gemoglobin (HbA1c) darajasi 0,8% ga (8,4 dan 7,6% gacha). Shaklda. 6-rasmda T2DM bilan og'rigan bemorlarda Diabeton ® MR bilan 70 kunlik terapiyadan oldin va keyin glisemik profil ko'rsatilgan. Glikemiyaning pasayishi barcha nuqtalarda sezilarli bo'ldi. Diabeton ® MR o'zining yangi xususiyatlari tufayli ertalab butun dozaning bir martalik dozasi bilan kun davomida barqaror gipoglikemik ta'sirni ta'minlaydi. Diabeton ® MR ning sutkalik dozasi kasallikning og'irligiga qarab 1 dan 4 tabletkagacha o'zgaradi, aksariyat hollarda 2 tabletkadan iborat. Diabeton ® MR ning butun dozasi bir marta nonushta bilan birga olinishi kerak.

Guruch. 6. 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda Diabeton ® MR bilan 70 kunlik davolanishdan oldin va keyin glisemik profil

Faol moddaning dozasini kamaytirish va uni kun davomida glisemik profilga muvofiq oqilona taqsimlash insulin terapiyasini talab qiladigan oshqozon osti bezi b-hujayralarining kamayishi fenomenining past chastotasiga olib keladi. P. Drouin va Diamicron MR tadqiqot guruhiga ko'ra, yangi tashxis qo'yilgan 2-toifa qandli diabet va davolanishdan oldin HbA1c darajasi 8,3% bo'lgan bemorlarda Diabeton ® MR bilan 10 oylik terapiyadan keyin bu ko'rsatkich 7,3% gacha kamayadi; 24 oydan keyin erishilgan HbA1c darajasi saqlanib qoldi - 7,35%.

Yon ta'siri Sulfoniluriya preparatlarini qabul qilishda gipoglikemiya va vazn ortishi hisobga olinadi. rahmat yangi shakl Sirkadiyalik glisemik profilga muvofiq chiqarilgan faol moddaning kamaytirilgan dozasi bilan chiqariladi, Diabeton ® MR juda xavfsizdir. Ilmiy tadqiqotlarga ko'ra, Diabeton ® MR bilan davolash paytida bemorlarning klinik (sub'ektiv) sezgilari bilan baholangan gipoglikemiya xavfi 5% dan kam edi. Laboratoriya tomonidan tasdiqlangan haqiqiy gipoglikemiya kamroq tarqalgan. Xuddi shunday samaradorlik bilan Diabeton ® MR dan foydalanganda gipoglikemiya darajasi glimepiridni buyurishdan 50% pastroq.

Shuni ta'kidlash kerakki, gliklazid (Diabeton ®) metabolitlari gipoglikemik xususiyatlarga ega emas va metabolitlarning buyrak klirensi normal va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda farq qilmaydi, bu odamlarda dozani titrlashning hojati yo'qligini ko'rsatadi. buyrak etishmovchiligi bilan.

Diabeton ® MR bilan o'n oylik davolanish paytida sezilarli vazn ortishi qayd etilmagan ham semizlikda, ham normal boshlang'ich tana og'irligi bilan.

Shunday qilib, yuqoridagilarni hisobga olgan holda shuni ta'kidlash kerakki, Diabeton ® MR 2-toifa qandli diabet va yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni, qon tomir asoratlari mavjudligi yoki rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni davolash uchun birinchi tanlov dorisidir. nisbatan yosh (mehnatga layoqatli) shaxslar sifatida

Diabeton ® MR optimal metabolik nazoratni ta'minlaydi, insulin sekretsiyasining fiziologik mexanizmlarini tiklaydi; uning yuqori selektivligi tufayli preparat miyokardning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va kilogramm ortishiga olib kelmaydi; gipoglikemik sharoitlarni rivojlanish xavfiga nisbatan foydalanish oson va xavfsizdir.

«Tibbiy panorama» jurnali, 4-son, 2004 yil.

manba

O'zgartirilgan tabletkalar oq, ikki qavariq, oval, qirrali va ikkala tomonida "DIA" "60" yozuvi bor.

Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat - 71,36 mg, maltodekstrin - 22 mg, gipromelloza 100 cP - 160 mg, magniy stearati - 1,6 mg, kolloid suvsiz kremniy dioksidi - 5,04 mg.

14 dona. - blisterlar (2) - birinchi ochilish nazorati bilan karton paketlar (agar kerak bo'lsa).
15 dona. - blisterlar (2) - birinchi ochilish nazorati bilan karton paketlar (agar kerak bo'lsa).
15 dona. - blisterlar (4) - birinchi ochilish nazorati bilan karton paketlar (agar kerak bo'lsa).
30 dona. - blisterlar (1) - birinchi ochilish nazorati bilan karton paketlar (agar kerak bo'lsa).
30 dona. - blisterlar (2) - birinchi ochilish nazorati bilan karton paketlar (agar kerak bo'lsa).

Gliklazid - bu sulfoniluriyaning hosilasi, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparat bo'lib, u N-o'z ichiga olgan geterotsiklik halqaning endotsiklik aloqasi borligi bilan shunga o'xshash dorilardan farq qiladi.

Gliklazid Langergans orolchalarining b-hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish orqali qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi. Ovqatdan keyin insulin va C-peptid kontsentratsiyasining oshishi 2 yillik terapiyadan keyin ham saqlanib qoladi. Uglevod almashinuviga ta'siridan tashqari, gliklazid gemovaskulyar ta'sirga ega.

Insulin sekretsiyasiga ta'siri

2-toifa diabetes mellitusda preparat glyukozaga javoban insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklaydi va insulin sekretsiyasining ikkinchi bosqichini kuchaytiradi. Insulin sekretsiyasining sezilarli darajada oshishi oziq-ovqat iste'mol qilish va glyukoza qo'llash natijasida kelib chiqadigan stimulyatsiyaga javoban kuzatiladi.

Gliklazid qandli diabetda asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan mexanizmlarga ta'sir qilish orqali kichik tomirlarning trombozi xavfini kamaytiradi: trombotsitlar agregatsiyasi va yopishishini qisman inhibe qilish va trombotsitlarni faollashtiruvchi omillar (beta-tromboglobulin, tromboksan B 2) kontsentratsiyasining pasayishi; shuningdek, tomir endoteliyasining fibrinolitik faolligini tiklash va to'qimalarning plazminogen faollashtiruvchi faolligini oshirish.

Diabeton MB (glikozillangan gemoglobin (HbA1c kasalligi)) preparatini qo'llashga asoslangan intensiv glyukemik nazorat.

Og'iz orqali yuborishdan keyin gliklazid to'liq so'riladi. Qon plazmasidagi gliklazidning kontsentratsiyasi dastlabki 6 soat ichida asta-sekin o'sib boradi, plato darajasi 6 dan 12 soatgacha saqlanadi.

Oziq-ovqat iste'mol qilish gliklazidning so'rilish tezligiga yoki darajasiga ta'sir qilmaydi.

Plazma oqsillari bilan bog'lanishi gliklazidning taxminan 95% ni tashkil qiladi. V d - taxminan 30 l. Diabeton MB preparatini kuniga 1 marta 60 mg dozada qabul qilish qon plazmasida gliklazidning samarali kontsentratsiyasini 24 soatdan ko'proq vaqt davomida ushlab turishni ta'minlaydi.

Gliklazid asosan jigarda metabollanadi. Plazmada faol metabolitlar mavjud emas.

O'rtacha 12 dan 20 soatgacha bo'lgan T1/2 Gliklazid asosan buyraklar tomonidan chiqariladi, chiqarilishi metabolitlar shaklida amalga oshiriladi, 1% dan kamrog'i buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Qabul qilingan doza (120 mg gacha) va AUC o'rtasidagi bog'liqlik chiziqli.

Maxsus farmakokinetika klinik holatlar

Keksa odamlarda farmakokinetik parametrlarda sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi.

2-toifa qandli diabet, dietoterapiya, jismoniy faollik va vazn yo'qotishning samarasizligi;

Qandli diabet asoratlarining oldini olish: intensiv glisemik nazorat orqali 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda mikrovaskulyar (nefropatiya, retinopatiya) va makrovaskulyar asoratlar (miokard infarkti, insult) xavfini kamaytirish.

Diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma, diabetik koma;

Og'ir buyrak yoki jigar etishmovchiligi (bu hollarda insulindan foydalanish tavsiya etiladi);

Mikonazolni qabul qilish ("Dori vositalarining o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang);

Homiladorlik va laktatsiya ("Homiladorlik va laktatsiya" bo'limiga qarang);

Gliklazidga, boshqa sulfoniluriya hosilalariga, sulfanilamidlarga yoki preparat tarkibidagi yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik.

Preparat tarkibida laktoza mavjudligi sababli, Diabeton MB tug'ma laktoza intoleransi, galaktozemiya yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Preparatni noto'g'ri va / yoki muvozanatsiz ovqatlanish, glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi, yurak-qon tomir tizimining og'ir kasalliklari, hipotiroidizm, adrenal yoki gipofiz etishmovchiligi, buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, uzoq muddatli davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. kortikosteroidlar, alkogolizm, keksa bemorlarda yoshi.

Preparat faqat kattalarni davolash uchun mo'ljallangan.

Kundalik doz 1 dozada 30-120 mg (1/2-2 tabletka) bo'lishi mumkin. Tabletkani yoki uning yarmini chaynamasdan yoki maydalamasdan butunlay yutish tavsiya etiladi.

Agar siz preparatning bir yoki bir nechta dozasini o'tkazib yuborsangiz, keyingi dozada yuqori dozani qabul qilmaslik kerak, o'tkazib yuborilgan dozani keyingi kun qabul qilish kerak; Boshqa gipoglikemik dorilarda bo'lgani kabi, har bir holatda preparatning dozasi qondagi glyukoza va HbA1c kontsentratsiyasiga qarab alohida tanlanishi kerak.

Agar etarli darajada nazorat qilinsa, ushbu dozada preparatni parvarishlash terapiyasi uchun ishlatish mumkin. Agar glisemik nazorat etarli bo'lmasa, preparatning sutkalik dozasi ketma-ket 60 mg, 90 mg yoki 120 mg gacha oshirilishi mumkin. Dozani oshirish oldindan belgilangan dozada dori terapiyasining 1 oyligidan keyin mumkin emas. 2 haftalik terapiyadan keyin qondagi glyukoza kontsentratsiyasi pasaymagan bemorlar bundan mustasno. Bunday hollarda preparatning dozasini davolash boshlanganidan 2 hafta o'tgach oshirish mumkin.

1 tab. dori Diabeton MV modifikatsiyalangan reliz tabletkalari 60 mg 2 tabletkaga teng. Diabeton MV tabletkalari o'zgartirilgan 30 mg. 60 mg tabletkalarda tirqishning mavjudligi planshetni bo'lish va kuniga 30 mg (1/2 tabletka 60 mg) va kerak bo'lganda 90 mg (1 tabletka 60 mg va 1/2 tabletka 60) dozasini olish imkonini beradi. mg).

Diabeton 80 mg tabletkalarini qabul qilishdan Diabeton MB preparatiga 60 mg modifikatsiyalangan tabletkalarga o'tish

1 tabletka Diabeton 80 mg o'zgartirilgan Diabeton MB 60 mg 1/2 tabletka bilan almashtirilishi mumkin. Bemorlarni Diabeton 80 mg dan Diabeton MV ga o'tkazishda ehtiyotkorlik bilan glyukemik nazorat qilish tavsiya etiladi.