Hissiy, vosita xususiyatlari tufayli, nutqni rivojlantirish autizmli bola idrok etadi dunyo oddiy bolalardan bir oz farq qiladi. Autizmli bolalarni kuzatgan mutaxassislar, ular "maxsus" o'yinchoqlar, kitoblar, ko'rgazmali qurollar, boshqa o'yin va o'rganish elementlari esa e'tibordan chetda qoladi. Ular faol, bezovtalanishadi, boshqalari jim, o'zini tuta olmaydi, ko'proq tirishqoq.
Rivojlanish darajasini, bolaning imkoniyatlarini, aqliy funktsiyalarning saqlanish darajasini va o'rganishga tayyorligini aniqlash uchun test o'tkazish tavsiya etiladi. Sinov paytida yuzaga kelgan vaziyat intellektual pasayish haqida gapirish uchun sabab emas, ehtimol bu bolaning hissiy etukligi, uning rivojlanishi bilan izohlanishi mumkin. tashvish kuchaygan, xulq-atvor ustidan ixtiyoriy nazoratni shakllantirishning yo'qligi.
Bir nechta sinov usullari mavjud. Ularning barchasi bir xil muammolarni aniqlashga qaratilgan, ammo amalga oshirish shaklida farqlanadi. Kichkina bolalar uchun test o'ynoqi tarzda amalga oshiriladi, bu butun vaqt davomida bolaning qiziqishini saqlab qolishga va salbiy reaktsiyalardan qochishga yordam beradi. Kattaroq bolalar uchun test haqiqiy sharoitlarga yaqin sharoitlarda o'tkaziladi. Bolaning javoblarining muvaffaqiyati darajasi o'qituvchining test o'tkazish qobiliyatiga bog'liq, sinov paytida o'qituvchi bolaning rivojlanish darajasini va o'rganishga tayyorligini aniqlaydi. U baholaydi:
umumiy vosita ko'nikmalarining holati (harakatlarni muvofiqlashtirish, bolaning qo'li bilan ishlashni afzal ko'radigan nozik vosita mahoratining holati);
vaqt, makon bo'yicha orientatsiya darajasi;
hissiy-irodaviy sohani rivojlantirish;
og'zaki nutqning rivojlanish darajasi;
qobiliyati mantiqiy fikrlash, o'qish, yozish va hisoblash ko'nikmalarini egallash.
Sinovni o'tkazishda bir nechta fikrlarni hisobga olish kerak:
Sinov uchun ajratilgan vaqt 5-6 yoshli bolalar uchun 15-20 daqiqadan va kattaroq bolalar uchun 30-40 daqiqadan oshmasligi kerak;
Vazifalarning soni va ketma-ketligi bolaning yoshiga qarab farq qilishi mumkin.
N.B. Lavrentieva autizmli bolalarning quyidagi pedagogik tashxisini taklif qiladi.
Autizmli bolalarning pedagogik diagnostikasi
Sinov natijalariga ko'ra, faoliyat baholanadi autizmli bola, pedagogik xulosa beriladi, ota-onalarga tavsiyalar beriladi va tuzatish dasturi belgilanadi.
Quyidagi hollarda bolaning o'rganishga tayyorligi haqida gapirishga arziydi:
1. 5–10 daqiqa davomida o‘quv stolida mustaqil o‘tiradi;
2. Mustaqil ravishda yoki kattalar bilan birgalikda har qanday faoliyat turi bilan shug'ullanadi (chizmachilik, dizayn va boshqalar);
3. Kattalar bilan muloqot qilish oson (uning savollariga javob beradi, ko'rsatmalarini bajaradi);
4. Topshiriqni bajarayotganda o'quv stolida o'zini qulay his qiladi (yig'lamaydi, stol ostiga yashirinmaydi).
Agar bola yuqoridagi barcha vazifalarni qiyinchiliksiz bajarsa, u o'rganishga ko'proq tayyor bo'ladi.
Agar bola injiq bo'lsa, o'quv stoliga o'tirishdan bosh tortsa, yordamchi vositalarni tarqatsa yoki ularga e'tibor bermasa, uni tartibga solish qiyin bo'lsa va u doimo nimanidir talab qilsa, o'rganishga tayyorlik haqida gapirishga hali erta. holda maxsus trening bunday bola o'rganish uchun zarur bo'lgan ko'nikmalarni egallashda qiyinchiliklarga duch keladi. Bunday bolalarning ota-onalariga ushbu ko'nikmalarni kundalik hayotda qanday qo'llash bo'yicha tavsiyalar beriladi.
Ba'zida ota-onalar o'zlari bilmagan holda o'rganishga salbiy munosabatni shakllantiradilar. Bolaning o'qishga salbiy munosabatini oldini olish uchun bir nechta qoidalarni hisobga olish kerak:
1. Siz bolangizni juda tez sur'atda o'rgatmasligingiz kerak.
2. Yagona o'qitish dasturiga rioya qilish kerak.
Autizmli bolalarga tashxis qo'yishning asosiy usuli - bu to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita yaqin odamlar bilan suhbatlar orqali amalga oshiriladigan xatti-harakatni dinamik kuzatish. Autizmli bolalarni yo'naltirilgan psixologik-pedagogik tekshirish ko'pincha ular bilan aloqa qilmasliklari, imtihon holatida qolmasligi va ko'rsatmalarga rioya qilmasliklari sababli qiyinlashadi.
Bolaning xulq-atvorini bevosita kuzatish axborotning eng muhim manbai hisoblanadi. Autizmli bolaning xulq-atvori vaziyat va joylarda juda farq qilganligi sababli, u ham maxsus tuzilgan muhitda, ham oddiy, kundalik muhitda kuzatilishi kerak. Bolalar uchun imkon qadar qulay o'yin va o'quv sharoitlarini yaratish kerak. Autizmli bolani bevosita kuzatishni tashkil qilish uchun bir qator talablar mavjud:
· ota-onalarning mavjudligi;
· harakatlarning aniq tartibi va tuzilishi;
· atrof-muhitni rag'batlantirishning cheklangan doirasi;
· tanish materialdan foydalanish;
· применение материалов с высоким побуждающим характером, которые могут привлечь внимание и удержать интерес ребенка (мячи, конструктор, кубики, мыльные пузыри, пирамидки, пазлы-вкладыши (типа доски Сегена), игрушечный транспорт, музыкальные игрушки, батут, книги, принадлежности для рисования va hokazo.);
· xavf haqida ogohlantirish;
· agar kerak bo'lsa, qo'shimcha yordamida aniq va bir ma'noli aloqa aloqa vositalari(ob'ektlar, fotosuratlar yoki chizmalar, piktogrammalar, imo-ishoralar);
· ehtiyojlarga qarab moddiy kuchaytirgichlardan foydalanish (sevimli taom yoki ichimlik, buyum yoki o'yinchoq);
· kuzatish ma'lumotlarini yozib olish vositalarining mavjudligi (shakl, ovoz yozish moslamasi, eng yaxshisi - videokamera).
Shuni ta'kidlash kerakki, to'g'ridan-to'g'ri kuzatish bolaning o'z-o'zidan paydo bo'ladigan xatti-harakati, uning turli xil ogohlantirishlarga bo'lgan munosabati, boshqalar bilan aloqa qilishning mavjud shakllari va boshqalarni to'liq tushunishga qadar davom etadi.
Yaqin odamlardan so'rov o'tkazishda ma'lumotlar quyidagi yo'nalishlarda to'planadi: bolaning xatti-harakatlarida turli xil autistik belgilar mavjudligi. hayotiy vaziyatlar; rivojlanish tarixi va kasallik tarixi, bolaning funktsional darajasi; oilaviy sog'liq muammolari; oilaviy ahvol, ijtimoiy ma'lumotlar va diagnostika va tibbiy va psixologik-pedagogik yordam ko'rsatish bilan bog'liq oldingi tajriba. O'g'li yoki qizi haqida gapirganda nimalarga e'tibor berishlarini, qanday muammolarni ta'kidlashlarini yozib olish kerak. Ota-onalarning ma'lum ko'nikmalarning rivojlanish darajasini baholashiga juda tanqidiy munosabatda bo'lish tavsiya etiladi. Bu mutaxassisga ishonchsizlik ko'rsatishi kerak degani emas, lekin ota-onalarning aytganlarini ularning kuzatuvlari bilan bog'lash kerak va agar baholashda qarama-qarshiliklar paydo bo'lsa, ularning sababini izlash kerak.
Ko'proq ma'lumot uchun batafsil tahlil Kuzatishdan tashqari, bolaning rivojlanish darajasini va uning salohiyatini aniqlash uchun yo'naltirilgan tekshirish usulidan foydalanish taklif etiladi. Birinchi taklif qilingan vazifalar mazmuni va murakkabligi bo'yicha bolaning mustaqil ravishda qila oladigan narsasiga imkon qadar yaqin bo'lishi kerak (buni kuzatish natijalariga ko'ra baholash mumkin). Misol uchun, agar bola mustaqil ravishda kublardan minora qurgan bo'lsa, unda birinchi vazifa sifatida siz undan ko'rsatmalarga muvofiq buni qilishni so'rashingiz mumkin. S.S. Morozova boshqaradi qisqa ro'yxat imtihon paytida aniqlanishi kerak bo'lgan javoblarni so'raydi:
· kerak oddiy ko'rsatmalar("bu erga kel", "o'tir", "ko'tar" va boshqalar);
· talabning vaziyatiga qanday munosabatda bo'lishi (bayon qiladi, e'tibor bermaydi, sizga qaraydi, salbiy hissiy munosabat, chekinish, stereotiplarning kuchayishi, tajovuzkorlik va boshqalar);
Gap boshqacha. Ota-onasi vafot etganidan keyin ular qanday qilib o'zlariga g'amxo'rlik qila oladilar, qanday qilib ijtimoiylashadilar?
Bolalardagi autizm spektri buzilishlarining (RAS) tuzilishi
Maqola bo'limi Ijtimoiy moslashuvni tuzatish
Autizm - bu ko'p darajali sabablarga va shunga mos ravishda ko'p darajali yechimga ega bo'lgan murakkab simptomlar majmuasi.
Bizning fikrimizcha, bu muammoning tuzilishi qanday?
Autizm spektrining buzilishi (RAS) bo'lgan bolalarda parallel ravishda tuzatishni amalga oshirish kerak:
Tibbiy darajada
Miya darajasida
Psixologik darajada
Pedagogik darajada
Pugachning bolada autizm (ASD) mavjudligi uchun so'rovnomasini dekodlash
ASD so'rovnomasini dekodlash
Sinovdan maqsad tashxis qo'yish emas!
Sinovning maqsadi - sizning ajoyib va biroz g'ayrioddiy farzandingizning ota-onalari qaysi mutaxassis bilan bog'lanishlari kerakligini tushunishlaridir.
Ota-onalar uchun autizmni tekshirish uchun so'rovnoma (ASD)
Ota-onalar uchun so'rovnoma
Farzandingizning xatti-harakati haqida 2-3 yoshda, autizm spektrining buzilishi (ASD) xavfini aniqlash uchun
TO'LIQ ISM. ota-ona ________________________________________________
TO'LIQ ISM. bola ________________________________________________
To'ldirish vaqtidagi bolaning yoshi __________ To'ldirilgan sana _______________
Bolalar autizmi: bolalarda autizm tashxisining sabablari
Autizm - bu sirli hodisa. 40 yil davomida tibbiy amaliyot va 20 yildan ortiq bolalar psixologi sifatida ishlaganimizda, biz autizm spektrining buzilishi (ASD) bo'lgan bolalarda ba'zi qiziqarli naqshlarni ko'rdik. Qandaydir tarzda autizmning rivojlanishiga quyidagilar ta'sir qiladi: homiladorlik paytida onaning ruhiy tushkunligi, qaynona bilan jiddiy ziddiyat, oila a'zolaridan birida perfektsionizm (daqiqiylik), bobo va buvidagi ruhiy tushkunlik, shuningdek, boladagi inqiroz. yoshi 18 oylik. Shuning uchun, autizmli odamlar uchun odatiy psixoterapevtik tadbirlardan tashqari, biz doimo autistik bolaning onasi bilan ishlaymiz.
Autizmda vaqtni idrok etish chuqurligining buzilishining yangi mezoni
Biz birinchi bo'lib autizm spektrining buzilishi bo'lgan bolada behushlik darajasida axborot almashinuvi xususiyatlarining belgisi sifatida "kechikish davri" testini taklif qildik.
Yashirin davr - autizmdagi buzilish chuqurligining belgisi
Otistik bolalar noto'g'ri moslashuv chuqurligi, muammolarning jiddiyligi va mumkin bo'lgan rivojlanish prognozlarida sezilarli darajada farqlanadi. Bizning uzoq muddatli kuzatishlarimizga ko'ra, autizmdagi buzilish chuqurligining eng muhim belgisi bo'lgan stimul va javob o'rtasidagi yashirin davr.
Erta bolalik autizm diagnostikasi shkalasi
Erta bolalik davridagi autizmni baholash shkalasi Shimoliy Amerikada autizmga shubha qilingan bolalarga tashxis qo'yish uchun ishlatiladigan asosiy testdir.
I. Odamlar bilan munosabatlar
1. Odamlar bilan muloqot qilishda aniq qiyinchiliklar yoki anormalliklarning yo'qligi. Bolaning xulq-atvori uning yoshiga mos keladi. Bola bilan gaplashganda, uyatchanlik, bezovtalik yoki bezovtalik bo'lishi mumkin, ammo bu normal chegaralar ichida.
1,5 (agar qo'shni mezonlar o'rtasida bo'lsa)
Autism Research jurnali homiladorlikning birinchi trimestridagi ultratovush tekshiruvi (ultratovush diagnostikasi) genetik jihatdan ushbu kasallikning rivojlanishiga moyil bo'lgan bolalarda autizmning og'irligini oshirishini ko'rsatadigan tadqiqot natijalarini e'lon qildi.
2014-yildagi avvalgi tadqiqotlar ultratovush sichqonlarda autizm alomatlarini keltirib chiqarishini aniqladi. Shuning uchun olimlar shunga o'xshash munosabatlar odamlarda ham namoyon bo'ladimi yoki yo'qligini tekshirishga qaror qilishdi. Ular autizmli 2644 bolaning ma'lumotlaridan foydalanganlar. Ma'lum bo'lishicha, birinchi trimestrdagi ultratovush tekshiruvi stress omili bo'lib, genetik moyilligi bo'lgan bolalarda autizm alomatlarini keltirib chiqarishi mumkin, ammo ikkinchi va uchinchi trimestrda o'tkazilgan ultratovush tekshiruvi bolaning rivojlanishiga unchalik ta'sir qilmaydi.
FDA AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi homilador ayollarga faqat tibbiy sabablarga ko'ra ultratovush tekshiruvidan o'tishni qat'iy tavsiya qiladi.
Tadqiqotchilar ultratovush va autizm o'rtasidagi bog'liqlikni batafsil o'rganishni va ultratovush nafaqat simptomlarning og'irligini emas, balki kasallikning o'zi rivojlanishida omil ekanligini tekshirishni rejalashtirmoqda.
Malumot uchun. " Klinik ko'rsatmalar xavfsizlik bo'yicha ultratovush diagnostikasi» Tibbiy ultratovush xavfsizligi bo'yicha Evropa qo'mitasi (ECMUS) Evropa Ittifoqidagi rasmiy me'yoriy hujjatdir, men uning so'nggi tahririning to'liq matnini beraman (7-tasvir, 2011 yil), bu erda asl nusxasini o'qishingiz mumkin, diqqatga sazovor joylarni. matn meniki:
Tibbiy ultratovush xavfsizligi bo'yicha Evropa qo'mitasi(ECMUS)
Xavfsizlik bo'yicha ko'rsatmalar ECMUS tomonidan 1994 yildan beri har yili nashr etiladi. Hujjat ataylab qisqacha bo'lib, diagnostik ultratovush tekshiruvidan foydalanish bo'yicha aniq va aniq xavfsizlik tavsiyalarini beradi.
Ultratovush diagnostikasi keng qo'llaniladi klinik amaliyot ko'p yillar davomida va tasdiqlangan zararli ta'siri yo'q. Biroq, agar ehtiyotkorlik bilan foydalanilsa, u zararli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Sferalar klinik qo'llash ultratovush diagnostikasi kengaymoqda, undan o'tayotgan bemorlar soni ortib bormoqda, ultratovushning yuqori akustik quvvatiga ega yangi texnologiyalar joriy etilmoqda. Shuning uchun uni xavfsiz ishlatishda hushyor bo'lish juda muhimdir.
Ultratovush tekshiruvlari faqat o'qitilgan va ularning xavfsizligini biladigan vakolatli xodimlar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Shuningdek, ultratovush uskunasini to'g'ri texnik holatda saqlash muhimdir.
Ultratovush to'qimalarga termal va mexanik ta'sir ko'rsatadi. Ultratovush diagnostika kuchi haroratning oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa sezgir organlar va embrion / homila uchun xavflidir. Hayvonlarda mexanik biologik ta'sirlar mavjudligi to'g'risida dalillar mavjud, ammo ular hozirda odamlarda qayd etilmagan, mikropufakchalarni o'z ichiga olgan ultratovush diagnostikasi uchun maxsus kontrastli vositalardan foydalanish bundan mustasno.
Termal indeks (TI) ultratovush apparati displeyidagi ko'rsatkich bo'lib, u to'qimalarni isitish qobiliyatini ko'rsatadi. Mexanik indeks (MI) - issiqlik bo'lmagan ta'sirlar ehtimoli kattaligini ko'rsatadigan displey indikatori. Tekshiruv davomida foydalanuvchilar ushbu ko'rsatkichlarni doimiy ravishda kuzatib borishlari va qurilmaning boshqaruv tizimlarini ular eng past darajada bo'lishi uchun sozlashlari kerak, ammo olingan diagnostika ma'lumotlarining sifatini buzmasdan (ALARA printsipi). Past ko'rsatkich qiymatlariga erishish mumkin bo'lmagan hollarda, o'rganish vaqti imkon qadar qisqa bo'lishi kerak.
Ba'zi diagnostik ultratovush rejimlari sezilarli darajada yuqori akustik ultratovush quvvatini ishlab chiqaradi, shuning uchun bu holatlarda TI va MI ko'rsatkichlarini muntazam kuzatishga ko'proq e'tibor qaratish lozim. Bu, ayniqsa, an'anaviy ikki o'lchovli B-rejimli tadqiqotga qaraganda ko'proq to'qimalarni isitish va shunga mos ravishda yuqori TI qiymatidan foydalanadigan ba'zi Doppler rejimlariga (Spektral puls to'lqinli Doppler, Rangli Doppler tasviri, Power Doppler tasviri) taalluqlidir. Ba'zi hollarda, Tissue Harmonic Imaging rejimidan foydalanganda MI qiymatlari yuqori bo'lishi mumkin. Uch o'lchovli tasvirlash (3D) rejimi qo'shimcha xavfsizlik xavfini o'z ichiga olmaydi, ayniqsa, qurilma 3D tasvirlarni yaratish uchun tekshirish jarayonida sezilarli pauzalar mavjud bo'lsa. Biroq, 4D (real vaqtda 3D) rejimida bu talab qilinadi uzoq vaqt Shu sababli, foydalanuvchilar yanada ta'sirchan videoyozuvlarni olish vasvasasidan ehtiyot bo'lishlari va tekshiruv vaqtini diagnostika uchun zarur bo'lgan vaqtdan ortiqcha uzaytirmasliklari kerak.
Homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvi
Ma'lumki, embrion / homila erta bosqichlar Homiladorlik ayniqsa sezgir. Shu nuqtai nazardan, shuningdek, hozirgi vaqtda ultratovush diagnostikasining inson embrioni yoki homilasi rivojlanishiga yashirin biologik ta'siri to'g'risida juda kam ma'lumot mavjudligini hisobga olgan holda, Maxsus e'tibor Tekshiruv vaqtini, shuningdek, issiqlik va mexanik ko'rsatkichlarni qabul qilinadigan klinik ma'lumotni olishga imkon beradigan minimal qiymatlar bilan cheklash uchun ehtiyot bo'lish kerak.
Ko'rinib turibdiki, haroratning eng katta o'sishi suyaklar yuzasida va qo'shni joylarda sodir bo'ladi yumshoq to'qimalar. Xomilalik suyaklarning mineralizatsiya darajasi oshgani sayin, bosh va bosh kabi sezgir to'qimalarni isitish ehtimoli ortadi. orqa miya. Homiladorlik davridan qat'i nazar, ushbu muhim homila organlarini tekshirishda alohida hushyorlik tavsiya etiladi. Ultratovushning biologik ta'siri bo'yicha mavjud ilmiy ma'lumotlarga asoslanib, homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvlarini tibbiy sabablarga ko'ra, xavfsizlik tamoyillariga rioya qilgan holda va yuqori malakali mutaxassislar tomonidan o'tkazilsa, rad etishga hech qanday sabab yo'q. Biroq, homiladorlikning birinchi trimestrida Doppler ultratovush usullaridan muntazam foydalanish tavsiya etilmaydi.
Kardiotokografiya paytida ultratovush quvvati darajasi (monitoring yurak urish tezligi homila) juda past, shuning uchun bu usul, xavfsizlik tamoyillariga rioya qilgan holda, hatto uzoq vaqt davomida amalga oshirilganda ham kontrendikatsiyaga ega emas.
Boshqa sezgir organlar uchun xavfsizlik qoidalari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ko'zlarini, shuningdek, yurak va miyani tekshirishda termal va mexanik ta'sirlar xavfini kamaytirishga alohida e'tibor berilishi kerak.
Ultratovush diagnostikasi uchun kontrast moddalar (UHF)
Ushbu moddalar gaz bilan to'ldirilgan barqaror mikropufakchalar bo'lib, sanoatda ishlab chiqariladi va asosan kardiologiyada ultratovush diagnostikasining axborot mazmunini oshirish uchun ishlatiladi. Ular kavitatsiya yoki mikroflow ta'sirini keltirib chiqarish potentsialiga ega, ularning xavfi MI ortishi bilan ortadi. Kichik hayvonlar modellaridan olingan dalillar mikrovaskulyar shikastlanish ehtimoli borligini ko'rsatadi. Kapillyar shikastlanish jiddiy bo'lishi mumkin bo'lgan tadqiqotlarda VHF ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. klinik oqibatlari, masalan, miya, ko'zlar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar. Boshqa barcha ultratovush usullarida bo'lgani kabi, MI va TI indekslarini doimiy ravishda kuzatib borish va iloji bo'lsa, ularga iloji boricha rioya qilish kerak. past qiymatlar. Yuqori MI qiymatiga ega bo'lgan yurak tadqiqotlarida VHF dan foydalanganda qorincha ekstrasistoliyasi paydo bo'lishi mumkin. Foydalanuvchilar bu imkoniyatdan xabardor bo'lishlari va yaqinda o'tkir koronar arteriya kasalligi boshlangan yoki barqaror bo'lmagan bemorlarda VHF dan foydalanishni o'rganishdan qochishlari kerak. koroner kasallik yuraklar. Ekstrakorporeal zarba to'lqini terapiyasidan 24 soat oldin VHF dan foydalanishdan qochish kerak.
Aytgancha, 2002 yilda o'tkazilgan tadqiqot egizaklarning autizmga chalinish ehtimoli sezilarli darajada yuqori ekanligini aniqladi, bu esa "egizaklik" ni xavf omili deb e'lon qildi.
Savol tug'iladi: mumkin emas ortib borayotgan xavf egizaklar uchun ko'p homiladorlikli onalarda o'tkazish amaliyoti bilan izohlash mumkin Ko'proq ultratovush tekshiruvlari faqat bitta farzand ko'rishni kutganlarga qaraganda?
Homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvining mumkin bo'lgan ta'siri jiddiy e'tiborga loyiqdir, bu yaqin kelajakda jamiyat va tibbiyotning barcha homilador ayollar uchun muntazam ultratovush tekshiruviga bo'lgan munosabatini o'zgartirishi mumkin.
- turli xil kurslarning buzilishi bilan tavsiflangan murakkab rivojlanish buzilishi aqliy jarayonlar, asosan kognitiv va psixososyal sohalarda. Erta ko'rinishlar bolalik autizmi odamlar bilan aloqa qilishdan qochish, izolyatsiya, buzuq hissiy reaktsiyalar, stereotipik xatti-harakatlar va nutq rivojlanishining buzilishi sifatida xizmat qiladi. Erta bolalik autizmining diagnostikasi dinamik kuzatuv va buzilishning namoyon bo'lishini RDA diagnostikasi mezonlari bilan qondirish asosida belgilanadi. Erta bolalik autizmini davolash sindromli printsipga asoslanadi; qo'shimcha ravishda amalga oshiriladi tuzatish ishlari maxsus pedagogik usullardan foydalanish.
Umumiy ma'lumot
Erta bolalik autizmining sabablari
Bugungi kunga kelib, erta bolalik autizmining sabablari va mexanizmlari to'liq aniq emas, bu buzilishning kelib chiqishi haqidagi ko'plab nazariyalar va farazlarni keltirib chiqaradi.
Kelib chiqishi gen nazariyasi erta bolalik autizmini genetik nuqsonlar bilan bog'laydi. Ma'lumki, autizmli nasllarning 2-3% ham bu buzuqlikdan aziyat chekadi; oilada ikkinchi autistik bola tug'ilish ehtimoli 8,7% ni tashkil etadi, bu aholining o'rtacha chastotasidan bir necha baravar yuqori. Erta bolalik autizmi bo'lgan bolalarda boshqa genetik kasalliklar ko'proq uchraydi - fenilketonuriya, mo'rt X sindromi, Recklinghauzen neyrofibromatozi, Ito gipomelanozi va boshqalar.
Erta bolalik autizmining paydo bo'lishining teratogen nazariyasiga ko'ra, homilador ayolning tanasiga turli xil ekzogen va ekologik omillar ta'sir qiladi. erta bosqichlar, homila markaziy asab tizimiga biologik zarar etkazishi va keyinchalik buzilishiga olib kelishi mumkin umumiy rivojlanish bola. Bunday teratogenlar oziq-ovqat komponentlari (konservantlar, stabilizatorlar, nitratlar), alkogol, nikotin, dorilar, dorilar, intrauterin infektsiyalar, stress, atrof-muhit omillari (radiatsiya, chiqindi gazlar, tuzlar). og'ir metallar, fenol va boshqalar). Bundan tashqari, erta bolalik autizmining epilepsiya bilan tez-tez bog'lanishi (bemorlarning taxminan 20-30 foizida) homiladorlikning toksikozi, homila gipoksiyasi, intrakranial tug'ilish shikastlanishi va boshqalar natijasida rivojlanishi mumkin bo'lgan perinatal ensefalopatiya mavjudligini ko'rsatadi.
Muqobil nazariyalar erta bolalik autizmining kelib chiqishini qo'ziqorin infektsiyasi, metabolik, immunitet va gormonal buzilishlar, keksa ota-onalar. IN o'tgan yillar Erta bolalik autizmi va bolalarni qizamiq, parotit va qizilchaga qarshi profilaktik emlash o'rtasidagi bog'liqlik haqida xabarlar bor, ammo yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar emlash va kasallik o'rtasida sabab-natija aloqasi mavjudligini ishonchli tarzda rad etdi.
Erta bolalik autizmining tasnifi
Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, erta bolalik autizmi keng tarqalgan (umumiy) kasalliklar guruhiga kiritilgan aqliy rivojlanish, unda ijtimoiy va kundalik muloqot qobiliyatlari azoblanadi. Ushbu guruhga Rett sindromi, Asperger sindromi, atipik autizm, MR va stereotipik harakatlar bilan giperaktivlik buzilishi va bolalikdagi parchalanish buzilishi kiradi.
tomonidan etiologik printsip xromosoma aberratsiyasi, ekzogen-organik, psixogen va noma'lum kelib chiqishi bilan bog'liq bo'lgan endogen-irsiy erta bolalik autizmini ajratib ko'rsatish. Patogenetik yondashuv asosida irsiy-konstitutsiyaviy, irsiy-protsessual va orttirilgan postnatal disontogenez ajratiladi.
Erta bolalik autizmida ijtimoiy moslashuvning ustun xususiyatini hisobga olgan holda, K. S. Lebedinskaya bolalarning 4 guruhini aniqladi:
- atrof-muhitdan ajralish bilan (to'liq yo'qligi aloqa ehtiyojlari, vaziyatli xatti-harakatlar, mutizm, o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarining etishmasligi)
- atrof-muhitni rad etish bilan(motor, hissiy, nutq stereotiplari; o'ta qo'zg'aluvchanlik sindromi, o'zini o'zi saqlash hissi, yuqori sezuvchanlik)
- atrofni almashtirish bilan(ortiqcha baholangan ehtiroslarning mavjudligi, qiziqishlar va fantaziyalarning o'ziga xosligi, yaqinlaringizga zaif hissiy bog'liqlik)
- atrof-muhitga nisbatan haddan tashqari inhibisyon bilan(qo'rquv, zaiflik, kayfiyatning o'zgaruvchanligi, tez aqliy va jismoniy charchoq).
Erta bolalik autizmining belgilari
Erta bolalik davridagi autizmning asosiy "klassik" ko'rinishlariga quyidagilar kiradi: bolaning odamlar bilan aloqa qilishdan qochishi, noto'g'ri sezgir reaktsiyalar, xatti-harakatlarning stereotiplari, nutqni rivojlantirish va og'zaki muloqotning buzilishi.
Autizmli bolada ijtimoiy o'zaro munosabatlarning buzilishi erta bolalik davrida sezilarli bo'ladi. Otistik bola kamdan-kam hollarda kattalarga tabassum qiladi va uning ismiga javob beradi; kattaroq yoshda - ko'z bilan aloqa qilishdan qochadi, kamdan-kam hollarda begonalarga, shu jumladan boshqa bolalarga yaqinlashadi va deyarli his-tuyg'ularni ko'rsatmaydi. Sog'lom tengdoshlari bilan solishtirganda, u yangi narsalarga qiziqish va qiziqish, qo'shma o'yin faoliyatini tashkil etish zarurati yo'q.
Oddiy kuch va davomiylikdagi hissiy stimullar erta bolalik autizm sindromi bo'lgan bolada nomaqbul reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Shunday qilib, hatto sokin tovushlar va xira to'plam qo'rqoqlik va qo'rquvning kuchayishiga olib kelishi mumkin yoki aksincha, bolani befarq qoldirishi mumkin, go'yo u atrofda nima bo'layotganini ko'rmaydi yoki eshitmaydi. Ba'zida autizmli bolalar ma'lum rangdagi kiyimlarni kiyishni tanlab rad etadilar yoki samarali faoliyatda (chizish, applikatsiya va boshqalar) ma'lum ranglardan foydalanadilar. Taktil aloqa, hatto chaqaloqlik davrida ham, javob bermaydi yoki qarshilik ko'rsatmaydi. Bolalar tezda mashg'ulotlardan charchashadi, muloqotdan charchashadi, lekin yoqimsiz taassurotlarga "tiqilib qolishga" moyil.
Moslashuvchan munosabatda bo'lish qobiliyatining yo'qligi muhit erta bolalik davridagi autizmda stereotipik xatti-harakatlarni keltirib chiqaradi: harakatlarning monotonligi, ob'ektlar bilan o'xshash harakatlar, harakatlarning ma'lum tartibi va ketma-ketligi, odamlarga emas, balki atrof-muhitga, joyga ko'proq bog'liqlik. Otistik bolalarda umumiy harakatchanlik va kam rivojlanganlik mavjud nozik vosita qobiliyatlari, garchi stereotipik, tez-tez takrorlanadigan harakatlarda ular hayratlanarli aniqlik va aniqlikni namoyish etadilar. O'z-o'ziga xizmat ko'rsatish ko'nikmalarini shakllantirish ham kech sodir bo'ladi.
Erta bolalik autizmida nutqning rivojlanishi o'ziga xosdir. Til rivojlanishining prelingvistik bosqichi kechikish bilan davom etadi - g'o'ng'irlash va g'o'ng'irlash, onomatopeya kech paydo bo'ladi (ba'zan umuman yo'q) va kattalarning murojaatlariga munosabat zaiflashadi. Mustaqil nutq erta bolalik davridagi autizmli bola ham odatdagi me'yoriy sanalardan kechroq paydo bo'ladi (qarang: "Kechiktirilgan nutq rivojlanishi"). Xarakterli xususiyatlar: ekolaliya, klişe nutq, aniq agrammatizm, nutqda shaxs olmoshlarining yo'qligi, tilning yomon intonatsiyasi.
Erta bolalik autizm sindromi bo'lgan bolaning o'ziga xos xulq-atvori negativizm (o'rganishdan bosh tortish, birgalikdagi faoliyat, faol qarshilik, tajovuzkorlik, chekinish va boshqalar) bilan belgilanadi. Jismoniy rivojlanish Otistik bolalar odatda azob chekmaydilar, ammo aql-idrok holatlarning yarmida kamayadi. Erta bolalik autizmi bo'lgan bolalarning 45 dan 85 foizigacha ovqat hazm qilish muammolari mavjud; ular ko'pincha ichak sanchig'i va dispeptik sindromga ega.
Erta bolalik autizmining diagnostikasi
ICD-10 ga ko'ra, erta bolalik autizmining diagnostik mezonlari:
- 1) ijtimoiy o'zaro ta'sirning sifat jihatidan buzilishi
- 2) sifat buzilishlari aloqa
- 3) xulq-atvor, qiziqish va faoliyatning stereotipik shakllari.
Erta bolalik autizmi diagnostikasi bolani pediatr, bolalar psixologi, bolalar psixiatri, bolalar nevrologi, nutq terapevti va boshqa mutaxassislardan iborat kollegial komissiya tomonidan bir muddat kuzatuvdan so'ng belgilanadi. Aql-idrok va rivojlanish darajasini o'lchash uchun turli anketalar, ko'rsatmalar, testlar keng qo'llaniladi. Aniqlashtiruvchi tekshiruv elektroakupunkturni o'z ichiga olishi mumkin
Erta bolalik autizmini prognoz qilish va oldini olish
Imkonsizlik to'liq davolash erta bolalik autizmi sindromning o'smirlik va balog'at yoshida davom etishiga olib keladi. Erta, doimiy va keng qamrovli terapevtik va korrektsion reabilitatsiya yordamida maqbul natijaga erishish mumkin. ijtimoiy moslashuv 30% bolalarda. holda ixtisoslashtirilgan yordam va 70% hollarda hamrohlik, bolalar og'ir nogiron bo'lib qoladi, qobiliyatsiz ijtimoiy aloqalar va o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish.
Erta bolalik autizmining aniq sabablarining noaniqligidan kelib chiqqan holda, profilaktika onalikka tayyorlanayotgan ayol rioya qilishi kerak bo'lgan umumiy qabul qilingan qoidalarga to'g'ri keladi: homiladorlikni diqqat bilan rejalashtirish, noqulay ekzogen omillar ta'sirini bartaraf etish, to'g'ri ovqatlanish, yuqumli bemorlar bilan aloqa qilmaslik, akusher-ginekologning tavsiyalariga amal qilish va hokazo.
