U sog'lom odam Dam olish sharoitida normal yurak urish tezligi daqiqada 60-90 zarba. 90 dan yuqori yurak urishi deyiladi taxikardiya, 60 dan kam - bradikardiya.

Yurak sikli uch fazadan iborat: atriyal sistola, qorincha sistolasi va umumiy pauza (bir vaqtning o'zida atriyal va qorincha diastolasi). Atriyal sistola qorincha sistolasidan zaif va qisqaroq bo'lib, 0,1-0,15 s davom etadi. Qorincha sistolasi kuchliroq va uzoqroq, 0,3 s ga teng. Atriyal diastola 0,7-0,75 s, qorincha diastolasi - 0,5-0,55 s. Umumiy yurak pauzasi 0,4 s davom etadi. Bu davrda yurak dam oladi. Hammasi yurak aylanishi 0,8-0,85 s davom etadi. Taxminlarga ko'ra, qorinchalar kuniga taxminan 8 soat ishlaydi (I.M. Sechenov). Yurak tezligi oshganda, masalan, mushak ishi paytida, yurak tsikli dam olishning qisqarishi tufayli qisqaradi, ya'ni. umumiy pauza. Atrium va qorincha sistolasining davomiyligi deyarli o'zgarishsiz qoladi. Shuning uchun, agar yurak urish tezligi daqiqada 70 bo'lsa, umumiy pauza 0,4 s bo'lsa, u holda ritm chastotasi ikki baravar ko'payganda, ya'ni. Daqiqada 140 zarba, yurakning umumiy pauzasi mos ravishda yarmiga teng bo'ladi, ya'ni. 0,2 s. Aksincha, yurak urish tezligi daqiqada 35 bo'lsa, umumiy pauza ikki barobar ko'p bo'ladi, ya'ni. 0,8 s.

Umumiy pauza vaqtida atrium va qorincha mushaklari bo'shashadi, varaqchalar klapanlari ochiq va yarim oy klapanlari yopiladi. Yurak kameralaridagi bosim 0 (nol) ga tushadi, natijada vena kava va o'pka venalaridan qon paydo bo'ladi, bu erda bosim 7 mm Hg. Art., tortishish kuchi bilan atriya va qorinchalarga erkin (ya'ni passiv ravishda) oqib, ularning hajmining taxminan 70% ni to'ldiradi. Atriyal sistola, bu davrda ulardagi bosim 5-8 mm Hg ga oshadi. Art., qorinchalarga taxminan 30% ko'proq qon quyilishiga olib keladi. Shunday qilib, atriyal miyokardning nasos funktsiyasining qiymati nisbatan kichikdir. Atria asosan qon oqimi uchun rezervuar rolini o'ynaydi, devorlarning kichik qalinligi tufayli o'z imkoniyatlarini osongina o'zgartiradi. Ushbu rezervuarning hajmi qo'shimcha idishlar - atriyal qo'shimchalar tufayli yanada ko'paytirilishi mumkin, ular qoplarga o'xshaydi va kengaytirilganda katta hajmdagi qonni sig'dira oladi.

Atriyal sistola tugagandan so'ng darhol qorincha sistolasi boshlanadi, u ikki fazadan iborat: kuchlanish fazasi (0,05 s) va qonni chiqarib yuborish bosqichi (0,25 s). Asenkron va izometrik qisqarish davrlarini o'z ichiga olgan kuchlanish fazasi varaqalar va semilunar klapanlar yopiq holda sodir bo'ladi. Bu vaqtda yurak mushagi siqilmaydigan - qon atrofida taranglashadi. Miyokard mushak tolalarining uzunligi o'zgarmaydi, lekin ularning tarangligi oshgani sayin qorinchalarda bosim kuchayadi. Qorinchalardagi qon bosimi arteriyalardagi bosimdan oshib ketganda, yarim oy klapanlari ochiladi va qon qorinchalardan aorta va o'pka magistraliga chiqariladi. Qorincha sistolasining ikkinchi bosqichi boshlanadi - tez va sekin chiqarib yuborish davrlarini o'z ichiga olgan qonni chiqarib yuborish bosqichi. Chap qorinchadagi sistolik bosim 120 mmHg ga etadi. Art., o'ngda - 25-30 mm Hg. Art. Qonni qorinchalardan chiqarib yuborishda asosiy rol atrioventrikulyar septumga tegishli bo'lib, qorincha sistolasi paytida yurak cho'qqisiga oldinga siljiydi va diastolada - yurakning pastki qismiga qaytib boradi. Atrioventrikulyar septumning bunday siljishi atrioventrikulyar septumning siljishi ta'siri deb ataladi (yurak o'z septumi bilan ishlaydi).

Ejeksiyon fazasidan so'ng qorincha diastolasi boshlanadi va ulardagi bosim pasayadi. Aorta va o'pka magistralidagi bosim qorinchalarga qaraganda yuqoriroq bo'lganda, yarim oy klapanlari yopiladi. Bu vaqtda atriyoventrikulyar klapanlar atriyada to'plangan qon bosimi ostida ochiladi. Umumiy pauza davri boshlanadi - dam olish va yurakni qon bilan to'ldirish bosqichi. Keyin yurak faoliyatining tsikli takrorlanadi.

12. Yurak faoliyatining tashqi ko'rinishlari va yurak faoliyati ko'rsatkichlari

TO tashqi ko'rinishlar yurak faoliyatiga quyidagilar kiradi: apikal impuls, yurak tovushlari va yurakdagi elektr hodisalar. Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari sistolik va yurak chiqishi hisoblanadi.

Cho'qqi urishi yurakning qorincha sistolasida chapdan o'ngga burilib, shaklini o'zgartirishi tufayli yuzaga keladi: ellipsoidaldan dumaloq bo'ladi. Yurak cho'qqisi ko'tariladi va chap tomondagi beshinchi qovurg'alararo bo'shliq hududida ko'krak qafasini bosadi. Bu bosimni, ayniqsa, ozg'in odamlarda ko'rish yoki qo'lning kafti (lar)i bilan paypaslash mumkin.

Yurak tovushlari yurak urishida paydo bo'ladigan tovush hodisalaridir. Qulog'ingizni yoki stetoskopni ko'kragingizga qo'yish orqali ularni eshitish mumkin. Yurakning ikkita tovushi bor: birinchi tovush yoki sistolik, ikkinchisi yoki diastolik. Birinchi ohang pastroq, zerikarli va uzun, ikkinchi ohang qisqa va balandroq. Birinchi tonning kelib chiqishida asosan atrioventrikulyar klapanlar ishtirok etadi (klapanlar yopilganda varaqlarning tebranishi). Bundan tashqari, qisqaruvchi qorinchalarning miokardlari va cho'zilgan tendon iplarining (akkordlarning) tebranishlari birinchi tonning kelib chiqishida ishtirok etadi. Aorta va o'pka magistralining yarim oylik klapanlari ularning yopilishi (zarb) paytida ikkinchi tonning paydo bo'lishida asosiy rol o'ynaydi.

Fonokardiografiya (PCG) usuli yordamida yana ikkita ohang aniqlandi: III va IV, ular eshitilmaydi, lekin egri chiziqlar shaklida qayd etilishi mumkin. Uchinchi ton diastolaning boshida qonning qorinchalarga tez oqib chiqishi tufayli yurak devorlarining tebranishidan kelib chiqadi. U I va II tonlardan kuchsizroq. IV ton atriyaning qisqarishi va qorinchalarga qon quyilishi natijasida yuzaga keladigan yurak devorlarining tebranishlari natijasida yuzaga keladi.

Dam olishda, har bir sistola bilan yurak qorinchalari aorta va o'pka magistraliga 70-80 ml chiqaradi, ya'ni. ulardagi qonning taxminan yarmi. Bu yurakning sistolik yoki insult hajmi. Qorinchalarda qolgan qonga zahira hajmi deyiladi. Eng kuchli yurak qisqarishi bilan ham chiqarilmaydigan qonning qoldiq miqdori hali ham mavjud. Daqiqada 70-75 qisqarishda qorinchalar mos ravishda 5-6 litr qon chiqaradi. Bu yurakning daqiqali hajmi. Shunday qilib, masalan, sistolik hajm 80 ml qon bo'lsa va yurak daqiqada 70 marta qisqargan bo'lsa, u holda daqiqali hajm bo'ladi.

Yurak aylanishi- bu yurakning sistola va diastolasi, vaqti-vaqti bilan qat'iy ketma-ketlikda takrorlanadi, ya'ni. atrium va qorinchalarning bir qisqarishi va bir marta bo'shashishini o'z ichiga olgan vaqt davri.

Yurakning tsiklik faoliyatida ikki faza ajratiladi: sistola (qisqarish) va diastola (bo'shashish). Sistola paytida yurak bo'shliqlari qondan bo'shatiladi va diastolada ular to'ldiriladi. Atriyalar va qorinchalarning bir sistola va bir diastolasini o'z ichiga olgan davr va keyingi umumiy pauza deyiladi. yurak aylanishi.

Hayvonlarda atriyal sistola 0,1-0,16 s, qorincha sistolasi esa 0,5-0,56 s davom etadi. Yurakning umumiy pauzasi (atriyalar va qorinchalarning bir vaqtning o'zida diastolasi) 0,4 s davom etadi. Bu davrda yurak dam oladi. Butun yurak sikli 0,8-0,86 s davom etadi.

Atriyaning ishi qorinchalarning ishiga qaraganda kamroq murakkab. Atriyal sistola qonning qorinchalarga oqishini ta'minlaydi va 0,1 s davom etadi. Keyin atrium 0,7 s davom etadigan diastol bosqichiga kiradi. Diastol paytida atrium qon bilan to'ldiriladi.

Yurak siklining turli bosqichlarining davomiyligi yurak urish tezligiga bog'liq. Yurakning tez-tez qisqarishi bilan har bir fazaning davomiyligi, ayniqsa diastol kamayadi.

Yurak siklining fazalari

ostida yurak tsikli bir qisqarishni qamrab olgan davrni tushunish - sistola va bitta dam olish - diastola atriya va qorinchalar - umumiy pauza. 75 zarba/min yurak urish tezligida yurak siklining umumiy davomiyligi 0,8 s.

Yurak qisqarishi atriyal sistoladan boshlanadi, 0,1 s davom etadi. Atriyadagi bosim 5-8 mm Hg ga ko'tariladi. Art. Atriyal sistola 0,33 s davom etadigan qorincha sistolasi bilan almashtiriladi. Qorincha sistolasi bir necha davr va fazalarga bo'linadi (1-rasm).

Guruch. 1. Yurak siklining fazalari

Kuchlanish davri 0,08 s davom etadi va ikki fazadan iborat:

• qorincha miokardining asinxron qisqarish bosqichi - 0,05 s davom etadi. Ushbu fazada qo'zg'alish jarayoni va undan keyingi qisqarish jarayoni qorincha miokard bo'ylab tarqaladi. Qorinchalardagi bosim hali ham nolga yaqin. Fazaning oxiriga kelib, qisqarish barcha miokard tolalarini qoplaydi va qorinchalardagi bosim tez o'sa boshlaydi.
• izometrik qisqarish fazasi (0,03 s) - atrioventrikulyar klapanlarning siqilishi bilan boshlanadi. Bunday holda, I yoki sistolik, yurak tovushi paydo bo'ladi. Valflar va qonning atriyaga siljishi atriyadagi bosimning oshishiga olib keladi. Qorinchalardagi bosim tezda oshadi: 70-80 mm Hg gacha. Art. chapda va 15-20 mm Hg gacha. Art. o'ngda.

Buklamalar va semilunar klapanlar hali ham yopiq, qorinchalardagi qon miqdori doimiy bo'lib qoladi. Suyuqlik amalda siqilmaydigan bo'lganligi sababli, miokard tolalarining uzunligi o'zgarmaydi, faqat ularning kuchlanishi oshadi. Qorinchalarda qon bosimi tez ko'tariladi. Chap qorincha tezda yumaloq shaklga ega bo'lib, ichki yuzaga kuch bilan uriladi ko'krak devori. Beshinchi qovurg'alararo bo'shliqda, o'rta klavikulyar chiziqdan 1 sm chapda, bu vaqtda apikal impuls aniqlanadi.

Zo'riqish davrining oxiriga kelib, chap va o'ng qorinchalarda tez ortib borayotgan bosim aorta va o'pka arteriyasidagi bosimdan yuqori bo'ladi. Qorinchalardan qon bu tomirlarga oqib tushadi.

Surgun davri qorinchalardan qon 0,25 s davom etadi va tez faza (0,12 s) va sekin chiqarish fazasidan (0,13 s) iborat. Shu bilan birga, qorinchalardagi bosim oshadi: chapda 120-130 mm Hg gacha. Art., va o'ngda 25 mm Hg gacha. Art. Sekin ejeksiyon fazasining oxirida qorincha miokard bo'shashib, diastola boshlanadi (0,47 s). Qorinchalardagi bosim pasayadi, aorta va o'pka arteriyasidan qon yana qorincha bo'shliqlariga tushadi va yarim oy klapanlarini "chaqadi" va ikkinchi yoki diastolik yurak tovushi paydo bo'ladi.

Qorinchalar bo'shashishining boshlanishidan yarim oylik klapanlarning "chayqalishi"gacha bo'lgan vaqt deyiladi. protodiastolik davr(0,04 s). Semilunar klapanlar yopilgandan so'ng, qorinchalardagi bosim pasayadi. Bu vaqtda varaqalar klapanlari hali ham yopiq, qorinchalarda qolgan qon hajmi va shuning uchun miokard tolalarining uzunligi o'zgarmaydi, shuning uchun bu davr davr deb ataladi. izometrik yengillik(0,08 s). Oxiriga kelib, qorinchalardagi bosim atriyalarga qaraganda past bo'ladi, atrioventrikulyar klapanlar ochiladi va atriumlardan qon qorinchalarga kiradi. Boshlanadi qorinchalarni qon bilan to'ldirish davri, u 0,25 s davom etadi va tez (0,08 s) va sekin (0,17 s) to'ldirish bosqichlariga bo'linadi.

Qorinchalar devorlarining tebranishi qonning tez oqimi tufayli uchinchi yurak tovushining paydo bo'lishiga olib keladi. Sekin to'ldirish bosqichining oxiriga kelib, atriyal sistola paydo bo'ladi. Atrium qorinchalarga qo'shimcha qon quyadi ( presistolik davr, 0,1 s ga teng), shundan so'ng qorincha faoliyatining yangi tsikli boshlanadi.

Yurak devorlarining tebranishi, atriumlarning qisqarishi va qorinchalarga qo'shimcha qon quyilishi natijasida IV yurak tovushining paydo bo'lishiga olib keladi.

Yurakni normal tinglashda baland ovozli I va II tonlar aniq eshitiladi, sokin III va IV tonlar esa faqat yurak tovushlarini grafik qayd etilganda aniqlanadi.

Odamlarda bir daqiqada yurak urishi soni sezilarli darajada o'zgarishi mumkin va har xilligiga bog'liq tashqi ta'sirlar. Jismoniy mehnat yoki sport bilan shug'ullanayotganda yurak daqiqada 200 marta qisqarishi mumkin. Bunday holda, bitta yurak tsiklining davomiyligi 0,3 s bo'ladi. Yurak urishi sonining ko'payishi deyiladi taxikardiya, shu bilan birga, yurak sikli kamayadi. Uyqu paytida yurak qisqarishi soni daqiqada 60-40 marta kamayadi. Bunday holda, bir tsiklning davomiyligi 1,5 s. Yurak urishi sonining kamayishi deyiladi bradikardiya, yurak siklining ortishi bilan birga.

Yurak siklining tuzilishi

Yurak sikllari yurak stimulyatori tomonidan belgilangan chastotada amalga oshiriladi. Yagona yurak siklining davomiyligi yurak qisqarishlarining chastotasiga bog'liq va, masalan, 75 zarba / min chastotada u 0,8 s ni tashkil qiladi. Yurak siklining umumiy tuzilishi diagramma shaklida ifodalanishi mumkin (2-rasm).

Shakldan ko'rinib turibdiki. 1, yurak siklining davomiyligi 0,8 s (urilish chastotasi 75 zarba / min) bilan atriumlar 0,1 s sistol holatida va 0,7 s diastol holatida.

Sistola- yurak siklining fazasi, shu jumladan miyokardning qisqarishi va qonning yurakdan qon tomir tizimiga chiqarilishi.

Diastola- yurak siklining fazasi, shu jumladan miyokardning bo'shashishi va yurak bo'shliqlarini qon bilan to'ldirish.

Guruch. 2. Yurak siklining umumiy tuzilishi sxemasi. Qorong'i kvadratchalar atrium va qorinchalarning sistolasini, yorug' kvadratchalar ularning diastolasini ko'rsatadi.

Qorinchalar taxminan 0,3 s sistolada, 0,5 s diastolada bo'ladi. Shu bilan birga, atriya va qorinchalar taxminan 0,4 s diastolada bo'ladi (yurakning umumiy diastolasi). Ventrikulyar sistola va diastola yurak siklining davrlari va fazalariga bo'linadi (1-jadval).

Jadval 1. Yurak siklining davrlari va fazalari

Asinxron qisqarish bosqichi - sistolaning boshlang'ich bosqichi, bu davrda qo'zg'alish to'lqini qorincha miokard bo'ylab tarqaladi, lekin kardiomiotsitlarning bir vaqtning o'zida qisqarishi yo'q va qorinchalardagi bosim 6-8 dan 9-10 mm Hg gacha. Art.

Izometrik qisqarish bosqichi - sistola bosqichi, bu davrda atrioventrikulyar klapanlar yopiladi va qorinchalardagi bosim tezda 10-15 mm Hg gacha ko'tariladi. Art. o'ngda va 70-80 mm Hg gacha. Art. chapda.

Tez chiqarib yuborish bosqichi - sistol bosqichi, bu davrda qorinchalarda bosimning maksimal qiymati 20-25 mm Hg gacha ko'tariladi. Art. o'ngda va 120-130 mm Hg. Art. chapda va qonda (sistolik chiqishning taxminan 70%) qon tomir tizimiga kiradi.

Sekin chiqarish bosqichi- sistol bosqichi, bunda qon (sistolik chiqishining qolgan 30%) qon tomir tizimiga sekinroq oqishda davom etadi. Bosim chap qorinchada 120-130 dan 80-90 mm Hg gacha asta-sekin pasayadi. Art., o'ngda - 20-25 dan 15-20 mm Hg gacha. Art.

Protodiastolik davr- sistoladan diastolaga o'tish davri, bu davrda qorinchalar bo'shashishi boshlanadi. Chap qorinchada bosim 60-70 mm Hg gacha kamayadi. Art., temperamentda - 5-10 mm Hg gacha. Art. Aorta va o'pka arteriyasida katta bosim tufayli semilunar klapanlar yopiladi.

Izometrik dam olish davri - diastola bosqichi, bu davrda qorincha bo'shliqlari yopiq atrioventrikulyar va semilunar klapanlar bilan ajralib turadi, ular izometrik tarzda bo'shashadi, bosim 0 mmHg ga yaqinlashadi. Art.

Tez to'ldirish bosqichi - diastola bosqichi, bu davrda atrioventrikulyar klapanlar ochiladi va qon yuqori tezlikda qorinchalarga tushadi.

Sekin to'ldirish bosqichi - diastola bosqichi, bu davrda qon sekin vena kava orqali atriyaga va ochiq atrioventrikulyar klapanlar orqali qorinchalarga oqadi. Ushbu fazaning oxirida qorinchalar 75% qon bilan to'ldiriladi.

Presistolik davr - diastola bosqichi atriyal sistolaga to'g'ri keladi.

Atriyal sistola - atriyal mushaklarning qisqarishi, bu davrda o'ng atriumdagi bosim 3-8 mm Hg ga ko'tariladi. Art., chapda - 8-15 mm Hg gacha. Art. va har bir qorincha diastolik qon hajmining taxminan 25% ni (15-20 ml) oladi.

Jadval 2. Yurak sikli fazalarining xususiyatlari

Atrium va qorinchalar miokardining qisqarishi ularning qo'zg'alishidan keyin boshlanadi va yurak stimulyatori o'ng atriumda joylashganligi sababli, uning harakat potentsiali dastlab o'ng, so'ngra chap atrium miyokardiga tarqaladi. Binobarin, o'ng atrium miokard qo'zg'alish va qisqarish bilan javob beradi, chap atrium miyokardiga qaraganda biroz oldinroq. IN normal sharoitlar Yurak sikli atriyal sistoladan boshlanadi, u 0,1 s davom etadi. O'ng va chap atriyaning miyokard qo'zg'alishini bir vaqtning o'zida qamrab olmaslik EKGda P to'lqinining shakllanishi bilan namoyon bo'ladi (3-rasm).

Atriyal sistoladan oldin ham AV klapanlari ochiq va atrium va qorinchalarning bo'shliqlari allaqachon qon bilan to'ldirilgan. Uzatilish tezligi atriyal miokardning qon bilan yupqa devorlari mexanoreseptorlarning tirnash xususiyati va atriyal natriuretik peptid ishlab chiqarish uchun muhimdir.

Guruch. 3. Yurak faoliyati ko'rsatkichlarining o'zgarishi turli davrlar va yurak siklining fazalari

Atriyal sistol paytida chap atriumdagi bosim 10-12 mm Hg ga yetishi mumkin. Art., va o'ngda - 4-8 mm Hg gacha. Art., atria qo'shimcha ravishda qorinchalarni qon miqdori bilan to'ldiradi, bu vaqt dam olishda qorinchalarda joylashgan hajmning taxminan 5-15% ni tashkil qiladi. Atriyal sistol paytida qorinchalarga kiradigan qon hajmi jismoniy faoliyat davomida ortishi va 25-40% ni tashkil qilishi mumkin. Qo'shimcha plomba hajmi 50 yoshdan oshgan odamlarda 40% yoki undan ko'proqqa ko'tarilishi mumkin.

Atriyadan bosim ostida qon oqimi qorincha miokardining cho'zilishiga yordam beradi va ularning keyingi qisqarishi uchun yanada samarali sharoit yaratadi. Shuning uchun atrium qorinchalarning kontraktil qobiliyatini kuchaytiruvchisi rolini o'ynaydi. Ushbu atriyal funktsiya bilan (masalan, bilan atriyal fibrilatsiya) qorinchalarning samaradorligi pasayadi, ularning funktsional zahiralarining pasayishi rivojlanadi va miokard qisqarish funktsiyasining etishmovchiligiga o'tish tezlashadi.

Atriyal sistola vaqtida ba'zi odamlarda venoz puls egri chizig'ida a to'lqini qayd etiladi, fonokardiogrammani yozishda 4-chi yurak tovushi yozilishi mumkin.

Qorincha bo'shlig'ida atriyal sistoladan keyin (ularning diastolasining oxirida) joylashgan qon hajmi deyiladi. end-diastolik. U oldingi sistoladan keyin qorinchada qolgan qon hajmidan iborat ( end-sistolik hajmi), atriyal sistolagacha bo'lgan diastola vaqtida qorincha bo'shlig'ini to'ldirgan qon hajmi va atriyal sistola paytida qorinchaga kirgan qo'shimcha qon hajmi. Oxirgi diastolik qon hajmining miqdori yurakning o'lchamiga, tomirlardan oqadigan qon hajmiga va boshqa bir qator omillarga bog'liq. Sog'lom holda Yosh yigit dam olishda u taxminan 130-150 ml bo'lishi mumkin (yoshi, jinsi va tana vazniga qarab, u 90 dan 150 ml gacha bo'lishi mumkin). Qonning bu hajmi qorincha bo'shlig'idagi bosimni biroz oshiradi, bu atriyal sistola paytida ulardagi bosimga teng bo'ladi va chap qorinchada 10-12 mm Hg oralig'ida o'zgarishi mumkin. Art., va o'ngda - 4-8 mm Hg. Art.

Vaqt oralig'iga mos keladigan 0,12-0,2 s PQ EKGda SA tugunidan ta'sir potentsiali qorinchalarning apikal qismiga tarqaladi, uning miokardida qo'zg'alish jarayoni boshlanadi, cho'qqidan yurak tubiga va endokard yuzasidan tez tarqaladi. epikardial. Qo'zg'alishdan keyin miyokard qisqarishi yoki qorincha sistolasi boshlanadi, uning davomiyligi yurak tezligiga ham bog'liq. Dam olish sharoitida u taxminan 0,3 s ni tashkil qiladi. Qorincha sistolasi davrlardan iborat Kuchlanishi(0,08 s) va surgun(0,25 s) qon.

Ikkala qorinchaning sistolasi va diastolasi deyarli bir vaqtda sodir bo'ladi, lekin turli gemodinamik sharoitlarda sodir bo'ladi. Sistol paytida sodir bo'lgan hodisalarning batafsilroq tavsifi chap qorincha misolida ko'rib chiqiladi. Taqqoslash uchun o'ng qorincha uchun ba'zi ma'lumotlar keltirilgan.

Qorinchaning kuchlanish davri fazalarga bo'linadi asinxron(0,05 s) va izometrik(0,03 s) qisqarishlar. Qorincha miokard sistolasining boshida asinxron qisqarishning qisqa muddatli fazasi qo'zg'alish va qisqarishning bir vaqtning o'zida qoplanmaganligi natijasidir. turli bo'limlar miokard. Qo'zg'alish (to'lqinga to'g'ri keladi Q EKGda) va miokard qisqarishi dastlab papiller mushaklar sohasida, interventrikulyar septumning apikal qismida va qorinchalar cho'qqisida sodir bo'ladi va taxminan 0,03 sekunddan keyin qolgan miyokardga tarqaladi. Bu ro'yxatdan o'tgan vaqtga to'g'ri keladi EKG to'lqini Q va tishning ko'tarilgan qismi R uning tepasiga (3-rasmga qarang).

Yurakning cho'qqisi o'z asosidan oldin qisqaradi, shuning uchun qorinchalarning apikal qismi asosga qarab tortiladi va qonni xuddi shu tomonga suradi. Bu vaqtda qorincha miokardining qo'zg'alishdan ta'sirlanmagan joylari biroz cho'zilishi mumkin, shuning uchun yurak hajmi deyarli o'zgarmaydi, qorinchalardagi qon bosimi hali sezilarli darajada o'zgarmaydi va katta qon bosimidan past bo'lib qoladi. triküspid klapanlari ustidagi tomirlar. Aortadagi qon bosimi va boshqalar arterial tomirlar minimal, diastolik, bosim qiymatiga yaqinlashib, pasayishda davom etadi. Shu bilan birga, triküspid tomir klapanlari yopiq qoladi.

Bu vaqtda atrium bo'shashadi va ulardagi qon bosimi pasayadi: chap atrium uchun o'rtacha 10 mm Hg dan. Art. (presistolik) 4 mm Hg gacha. Art. Chap qorinchaning asinxron qisqarish fazasining oxiriga kelib, undagi qon bosimi 9-10 mm Hg gacha ko'tariladi. Art. Qon, miyokardning qisqaruvchi apikal qismidan bosim ostida, AV klapanlarining varaqlarini oladi, ular gorizontalga yaqin joyni egallab, yopiladi. Ushbu holatda klapanlar papiller mushaklarning tendon iplari tomonidan ushlab turiladi. Yurak o'lchamining cho'qqidan poydevorgacha qisqarishi, tendon filamentlarining o'zgarmas o'lchami tufayli qopqoq varaqlarining atriyaga aylanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak papiller mushaklarining qisqarishi bilan qoplanadi. .

Atrioventrikulyar klapanlarning yopilishi paytida, 1-sistolik tovush yurak, asinxron faza tugaydi va izometrik qisqarish fazasi boshlanadi, bu ham izovolumetrik (izovolumik) qisqarish fazasi deb ataladi. Ushbu fazaning davomiyligi taxminan 0,03 s ni tashkil qiladi, uni amalga oshirish to'lqinning tushayotgan qismi qayd etilgan vaqt oralig'iga to'g'ri keladi. R va tishning boshlanishi S EKGda (3-rasmga qarang).

AV klapanlari yopilgan paytdan boshlab, normal sharoitda ikkala qorincha bo'shlig'i muhrlangan bo'ladi. Qon, boshqa suyuqlik kabi, siqilmaydi, shuning uchun miokard tolalarining qisqarishi ularning doimiy uzunligida yoki izometrik rejimda sodir bo'ladi. Qorincha bo'shliqlarining hajmi doimiy bo'lib qoladi va miokard qisqarishi izovolumik rejimda sodir bo'ladi. Bunday sharoitda miyokard qisqarishining kuchlanishi va kuchini oshirish qorinchalar bo'shliqlarida tez ortib borayotgan qon bosimiga aylanadi. AV septum sohasidagi qon bosimi ta'sirida atriya tomon qisqa muddatli siljish sodir bo'ladi, kiradigan venoz qonga o'tadi va venoz puls egri chizig'ida c to'lqinining paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Qisqa vaqt ichida - taxminan 0,04 s, chap qorincha bo'shlig'idagi qon bosimi hozirgi vaqtda aortadagi qiymati bilan taqqoslanadigan qiymatga etadi, bu minimal darajaga - 70-80 mm Hg ga kamaydi. Art. O'ng qorinchada qon bosimi 15-20 mm Hg ga etadi. Art.

Chap qorinchadagi qon bosimining aortadagi diastolik qon bosimidan oshib ketishi teshik ochilishi bilan birga keladi. aorta klapanlari va miyokard taranglik davrini qonni chiqarib yuborish davri bilan almashtirish. Qon tomirlarining semilunar klapanlarini ochish sababi qon bosimi gradienti va ularning tuzilishining cho'ntak xususiyatidir. Valf varaqalari tomirlarning devorlariga qorinchalar tomonidan chiqarilgan qon oqimi bilan bosiladi.

Surgun davri qon taxminan 0,25 s davom etadi va fazalarga bo'linadi tez chiqarib yuborish(0,12 s) va sekin surgun qon (0,13 s). Bu davrda AV klapanlar yopiq qoladi, semilunar klapanlar ochiq qoladi. Davr boshida qonni tez chiqarib yuborish bir qator sabablarga bog'liq. Kardiomiotsitlarning qo'zg'alish boshlanishidan taxminan 0,1 s o'tdi va harakat potentsiali plato bosqichida. Kaltsiy hujayra ichiga ochiq sekin kaltsiy kanallari orqali oqishda davom etadi. Shunday qilib, haydashning boshida allaqachon yuqori bo'lgan miyokard tolalarining kuchlanishi o'sishda davom etmoqda. Miokard pasayib borayotgan qon hajmini katta kuch bilan siqishda davom etadi, bu esa qorincha bo'shlig'idagi bosimining yanada oshishi bilan birga keladi. Qorincha bo'shlig'i va aorta o'rtasidagi qon bosimi gradienti kuchayadi va qon yuqori tezlikda aortaga chiqarila boshlaydi. Tez chiqarish bosqichida butun chiqarish davrida qorinchadan chiqarilgan qonning insult hajmining yarmidan ko'pi (taxminan 70 ml) aortaga chiqariladi. Qonni tez chiqarib yuborish bosqichining oxiriga kelib, chap qorincha va aortadagi bosim maksimal darajaga etadi - taxminan 120 mm Hg. Art. yoshlarda dam olishda va o'pka magistralida va o'ng qorinchada - taxminan 30 mm Hg. Art. Bu bosim sistolik deb ataladi. Qonni tez chiqarib yuborish bosqichi to'lqinning oxiri EKGda qayd etilgan vaqt oralig'ida sodir bo'ladi. S va intervalning izoelektrik qismi ST tish boshlanishidan oldin T(3-rasmga qarang).

Insult hajmining hatto 50% tez chiqarib yuborilganda, aortaga qon oqimining tezligi qisqa vaqt taxminan 300 ml/s (35 ml/0,12 s) bo'ladi. Arterial qismdan qon ketishining o'rtacha tezligi qon tomir tizimi taxminan 90 ml/s (70 ml/0,8 s) ni tashkil qiladi. Shunday qilib, 0,12 sekundda aortaga 35 ml dan ortiq qon kiradi va shu vaqt ichida undan arteriyalarga 11 ml ga yaqin qon oqib chiqadi. Shubhasiz, qisqa vaqt ichida oqayotgan qonga qaraganda ko'proq hajmga ega bo'lish uchun ushbu "ortiqcha" qon hajmini qabul qiladigan tomirlarning sig'imini oshirish kerak. Qisqarayotgan miokardning kinetik energiyasining bir qismi nafaqat qonni chiqarib yuborishga, balki aorta va yirik arteriyalar devorining elastik tolalarini cho'zishga, ularning sig'imini oshirishga sarflanadi.

Qonni tez chiqarib yuborish bosqichining boshida tomir devorlarining cho'zilishi nisbatan oson kechadi, ammo qonning ko'proq chiqarilishi va tomirlar tobora ko'proq cho'zilishi bilan cho'zilish qarshiligi kuchayadi. Elastik tolalarning cho'zilish chegarasi tugaydi va tomir devorlarining qattiq kollagen tolalari cho'zila boshlaydi. Qon oqimi qarshilik tufayli oldini oladi periferik tomirlar va qonning o'zi. Miyokard bu qarshiliklarni engish uchun katta miqdorda energiya sarflashi kerak. Izometrik kuchlanish bosqichida to'plangan potentsial energiya mushak to'qimasi va miyokardning elastik tuzilmalari o'z-o'zidan tugaydi va uning qisqarish kuchi kamayadi.

Qon chiqarilish tezligi pasaya boshlaydi va tez surilish fazasi sekin qon chiqarish fazasi bilan almashtiriladi, bu ham deyiladi. quvib chiqarishni qisqartirish bosqichi. Uning davomiyligi taxminan 0,13 s. Qorinchalar hajmining pasayish tezligi pasayadi. Ushbu bosqichning boshida qorincha va aortadagi qon bosimi deyarli bir xil tezlikda kamayadi. Bu vaqtga kelib, sekin kaltsiy kanallari yopiladi va harakat potentsialining plato bosqichi tugaydi. Kaltsiyning kardiomiotsitlarga kirishi pasayadi va miotsit membranasi 3-bosqichga - terminal repolyarizatsiyasiga kiradi. Sistola, qonni chiqarib yuborish davri, tugaydi va qorincha diastolasi boshlanadi (vaqt bo'yicha harakat potentsialining 4-bosqichiga to'g'ri keladi). Qisqartirilgan haydashni amalga oshirish EKGda to'lqin qayd etilgan vaqt oralig'ida sodir bo'ladi T, va sistolaning oxiri va diastolaning boshlanishi tishning oxirida sodir bo'ladi T.

Yurak qorinchalarining sistolasi vaqtida ulardan end-diastolik qon hajmining yarmidan ko'pi (taxminan 70 ml) chiqariladi. Bu hajm deyiladi qon tomir hajmi. Qon tomiridagi qon hajmi miyokardning qisqarish qobiliyatining oshishi bilan ortishi va aksincha, qisqarishning etarli emasligi bilan kamayishi mumkin (yurakning nasos funktsiyasi va miyokard qisqarishi ko'rsatkichlari uchun pastga qarang).

Diastolaning boshida qorinchalardagi qon bosimi yurakdan chiqadigan arterial tomirlardagi qon bosimidan past bo'ladi. Ushbu tomirlardagi qon tomir devorlarining cho'zilgan elastik tolalarining kuchlarini boshdan kechiradi. Tomirlarning lümeni tiklanadi va ma'lum miqdorda qon ulardan ajraladi. Qonning bir qismi periferiyaga oqadi. Qonning boshqa qismi yurak qorinchalari yo'nalishi bo'yicha siljiydi va uning teskari harakati paytida triküspit tomir klapanlari cho'ntaklarini to'ldiradi, ularning chekkalari yopiladi va qon bosimining farqi tufayli shu holatda ushlab turiladi. .

Diastola boshlanishidan qon tomir klapanlarning yopilishigacha bo'lgan vaqt oralig'i (taxminan 0,04 s) deyiladi. protodiastolik interval. Ushbu intervalning oxirida yurakning 2 diastolik urishi qayd etiladi va eshitiladi. EKG va fonokardiogrammani bir vaqtda yozib olishda 2-tovushning boshlanishi EKGda T to'lqinining oxirida qayd etiladi.

Qorincha miokardining diastolasi (taxminan 0,47 s) ham bo'shashish va to'ldirish davrlariga bo'linadi, bu esa o'z navbatida fazalarga bo'linadi. Yarim oy tomir klapanlari yopilgan paytdan boshlab qorincha bo'shliqlari 0,08 ga yopiladi, chunki bu vaqtda AV klapanlari hali ham yopiq bo'lib qoladi. Miyokardning bo'shashishi, asosan, uning ichki va hujayradan tashqari matritsasining elastik tuzilmalarining xususiyatlaridan kelib chiqadi, izometrik sharoitlarda amalga oshiriladi. Yurak qorinchalarining bo'shliqlarida sistoladan keyin diastolik qonning oxirgi hajmining 50% dan kamrog'i qoladi. Bu vaqt ichida qorincha bo'shliqlarining hajmi o'zgarmaydi, qorinchalarda qon bosimi tez pasayishni boshlaydi va 0 mmHg ga intiladi. Art. Eslatib o'tamiz, bu vaqtga kelib qon atriyaga taxminan 0,3 sekund qaytishda davom etdi va atriyadagi bosim asta-sekin o'sib bordi. Atriyadagi qon bosimi qorinchalardagi bosimdan oshib ketganda, AV klapanlari ochiladi, izometrik bo'shashish bosqichi tugaydi va qorinchalarni qon bilan to'ldirish davri boshlanadi.

To'ldirish davri taxminan 0,25 s davom etadi va tez va sekin to'ldirish bosqichlariga bo'linadi. AV klapanlari ochilgandan so'ng, qon tezda atriyadan qorincha bo'shlig'iga bosim gradienti bo'ylab oqadi. Bunga miyokard va uning biriktiruvchi to'qima ramkasini siqish paytida paydo bo'ladigan elastik kuchlar ta'sirida ularning tekislanishi bilan bog'liq bo'lgan bo'shashtiruvchi qorinchalarning ma'lum bir assimilyatsiya ta'siri yordam beradi. Tez to'ldirish fazasining boshida fonokardiogrammada yurakning 3 diastolik tovushi ko'rinishidagi tovush tebranishlari qayd etilishi mumkin, bu esa AV klapanlarning ochilishi va qonning qorinchalarga tez o'tishi natijasida yuzaga keladi.

Qorinchalar to'lganida, atriya va qorinchalar orasidagi qon bosimining farqi kamayadi va taxminan 0,08 s o'tgach, tez to'ldirish bosqichi qorinchalarni qon bilan sekin to'ldirish bosqichi bilan almashtiriladi, bu taxminan 0,17 s davom etadi. Ushbu bosqichda qorinchalarni qon bilan to'ldirish, asosan, yurakning oldingi qisqarishi natijasida unga berilgan qoldiq kinetik energiyaning tomirlari bo'ylab harakatlanadigan qonda saqlanishi tufayli amalga oshiriladi.

Qorinchalarni qon bilan sekin to'ldirish fazasi tugashidan 0,1 s oldin yurak sikli tugaydi va yangi salohiyat yurak stimulyatoridagi harakat, keyingi atriyal sistola sodir bo'ladi va qorinchalar end-diastolik qon hajmlari bilan to'ldiriladi. Yurak siklini tugatuvchi 0,1 s bu vaqt davri ba'zan ham deyiladi davr qo'shimcha to'ldirish atriyal sistol paytida qorinchalar.

Mexanikni tavsiflovchi integral ko'rsatkich yurak tomonidan bir daqiqada pompalanadigan qon hajmi yoki daqiqali qon hajmi (MBV):

IOC = yurak urishi. UO,

bu erda yurak urish tezligi daqiqada yurak urish tezligi; SV - yurakning zarba hajmi. Odatda, dam olishda, yosh yigit uchun XOQ taxminan 5 litrni tashkil qiladi. XOQni tartibga solish yurak urish tezligi va (yoki) qon tomir hajmining o'zgarishi orqali turli mexanizmlar bilan amalga oshiriladi.

Yurak tezligiga ta'sir yurak stimulyatori hujayralarining xususiyatlarini o'zgartirish orqali amalga oshirilishi mumkin. Qon tomir hajmiga ta'sir miyokard kardiomiotsitlarining kontraktilligiga ta'sir qilish va uning qisqarishini sinxronlashtirish orqali erishiladi.

nafas olish - nafas olish aritmi. Ekshalatsiya oxirida yurak urish tezligi pasayadi, nafas olayotganda esa kuchayadi.

Patologiyada atrium yoki qorincha tolalarining tez va asinxron qisqarishi kuzatiladi, ba'zan daqiqada 400 gacha bo'lgan miyokard chayqalishi, daqiqada 600 gacha - miltillash (fibrilatsiya) deb ataladi;

Elektrokardiografiya yurak ritmining buzilishi tabiatini, qo'zg'alish manbasini lokalizatsiyasini (atriyalarda, AV tugunlarida, qorinchalarda), yurakda qo'zg'alishning o'tkazuvchanligi (blokada) darajasi va lokalizatsiyasini tahlil qilish imkonini beradi. EKG ishemiya, infarkt va miyokarddagi distrofik o'zgarishlarni aniqlash uchun ishlatiladi.

Vektorkardiografiya

Bu vektor harakatining keskinligi va yo'nalishidagi o'zgarishlarni qayd etish usuli elektr maydoni, bu miyokard hayajonlanganda paydo bo'ladi. Plitalar ustiga (gorizontal va vertikal) bir vaqtning o'zida 2 ta EKG simlari o'rnatilgan katod nurli trubkasi ishlatiladi. Shunday qilib, yurakning hosil bo'lgan kuchlanishi ikkitadan biotokadi EKG yo'llari. Vektorkardioskopning ekranida VCH 3 ta yopiq aylana P, QRS, T shaklida kuzatiladi.

7-MAVZU YURAK SIKILI. SISTOLANING FAZALIK TAHLILI

QORINCHA VA QORCHA DIASTOLLARI. YURAK FAOLILIGINI TARTIB TUTIRISH

Ma'ruza konspekti

1. Yurak siklining davrlari va fazalari.

2. Yurak faoliyatining mexanik va akustik ko'rinishlari. Yurak ohanglari.

3. Sistolik va daqiqali qon hajmi.

4. Nerv-refleks Va gumoral tartibga solish yuraklar.

Xulosa.

1. Yurak siklining davrlari va fazalari

Sistola va diastola muvofiqlashtiriladi va yurak siklini tashkil qiladi. Har bir yurak sikli atriyal sistola, qorincha sistolasi va umumiy pauzadan iborat. Yurak urishi tezligi 75 daqiqada 75 sekundda yurak sikli 0,8 s davom etadi: atrium 0,1 s, qorinchalar 0,3 s qisqaradi va umumiy pauza 0,4 s davom etadi. Atriyal diastola 0,7 s, qorincha diastolasi 0,5 s davom etadi. Atrium qon to'planadigan rezervuar vazifasini bajaradi, qorinchalar qisqaradi va qonni katta tomirlarga chiqaradi.

Qorincha qisqarish sikli sistola va diastolaning tuzilishini tashkil etuvchi bir necha davr va fazalardan iborat. Yurak siklini bo'lish mezonlari sifatida atriyalar, qorinchalar va katta tomirlardagi bosimning o'zgarishi, yurak biotoklarini qayd etish - EKG, shuningdek, yurak klapanlarini ochish va yopish momentlari bilan taqqoslanadi.

Qorincha sistolasi 2 davrga bo'lingan: keskinlik va surgun.

Kuchlanish davri 0,08 s davom etadi va har xil xususiyatlarga ega ikki fazadan iborat:

- asinxron qisqarish fazalari (0,05 s);

- izometrik qisqarish fazalari(0,03–0,05s).

Asinxron qisqarish fazasi- sistolaning boshlang'ich qismi, davomida

bu esa qorincha miokardining kontraktil jarayon bilan ketma-ket qoplanishiga olib keladi. Ushbu fazaning boshlanishi qorincha mushaklari tolalarining depolarizatsiyasi boshlanishiga to'g'ri keladi (EKGda Q to'lqini). Ushbu bosqichning oxiri boshlanishi bilan mos keladi keskin o'sish intraventrikulyar bosim. Asinxron qisqarish fazasida qorincha ichidagi bosim yo oshmaydi yoki ozgina ortadi.

Izometrik qisqarish fazasi - qorincha sistolasining bir qismi;

yurak klapanlari yopilganda paydo bo'ladi. Ushbu bosqichda qorincha bo'shliqlaridagi bosim aorta (yoki o'pka arteriyasi)dagi bosim darajasiga, ya'ni semilunar klapanlar ochilguncha ko'tariladi. Bu fazaning boshlanishi qorinchada bosimning keskin ortishi boshlanishiga, oxiri esa aorta va o'pka arteriyasida bosimning oshishi boshlanishiga to'g'ri keladi.

Ejeksiyon davri (0,25 s) qorincha sistolasining 2-asosiy qismigacha cho'ziladi. U semilunar klapanlar ochilgan paytdan boshlab davom etadi

Va sistolaning oxirigacha va quyidagilarga bo'linadi:

- qonni tez chiqarish bosqichi (0,12 s);

- sekin qon chiqarish bosqichi (0,13 s).

Yurak siklini tahlil qilishda umumiy va mexanik sistolalar ajralib turadi. Umumiy sistola - bu miokardda qisqarish jarayoni sodir bo'ladigan tsiklning bir qismi. Bu keskinlik va surgun davrlarini o'z ichiga oladi. Mexanik sistola faqat izometrik qisqarish fazasini va haydash davrini o'z ichiga oladi, ya'ni qorinchalardagi bosim oshib, katta tomirlardagi bosimdan yuqori bo'lgan tsiklning bir qismini ifodalaydi.

Qorincha diastolasi ga bo'linadi keyingi davrlar va fazalar.

Protodiastolik davr (0,04 s) - boshidan dam olish uchun vaqt -

qorinchalar semilunar klapanlar yopilguncha.

Izometrik yengillik davri (0,08 s) - dam olish davri

barcha klapanlar yopiq yurak etishmovchiligi. Semilunar klapanlar yopilgandan so'ng, qorinchalardagi bosim pasayadi. Barglarning klapanlari hali ham yopiq, qolgan qon hajmi va miokard tolalarining uzunligi o'zgarmaydi. Davr oxiriga kelib qorinchalardagi bosim avvalgisidan past bo'ladi

atriya, varaqalar klapanlari ochiladi, qon qorinchalarga kiradi. Keyingi davr keladi.

Qorinchalarni qon bilan to'ldirish davri (0,25 s) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

- tez to'ldirish bosqichi (0,08 s);

- sekin to'ldirish bosqichi (0,17 s).

Keyin presistolik davr (0,1 s) keladi. - Atrium qo'shimcha qonni qorinchalarga pompalaydi. Shundan so'ng qorincha faoliyatining yangi tsikli boshlanadi.

2. Mexanik va tovushli ko'rinishlar yurak faoliyati. Yurak tovushlari

Apikal impuls. Qorinchalardagi bosim oshgani sayin, chap qorincha yumaloq bo'lib, ichki yuzasiga tegadi. ko'krak qafasi. Bu vaqtda 5-qovurg'alararo bo'shliqda o'rta tokcha chizig'idan 1 sm chapda apikal (yurak) impuls aniqlanadi.

Yurak tovushlari yurak faoliyati bilan birga keladigan tovush hodisalaridir. Ular stetofonendoskop yordamida quloq orqali tinglanadi va asboblar - fonokardiograflar tomonidan yozib olinadi. Bir nechta yurak tovushlari mavjud. Birinchi yurak tovushi qorincha sistolasining boshida paydo bo'ladi (shuning uchun sistolik deb ataladi). Uning paydo bo'lishi atrioventrikulyar qopqoq varaqlarining tebranishlari, ularning tendon iplari va qorincha mushaklarining tebranishlariga asoslanadi. Ikkinchi tovush (diastolik) semilunar klapanlarning chayqalishi natijasida paydo bo'ladi.

Uchinchi va to'rtinchi tovushlar quloqqa eshitilmaydi. Ularni faqat fonokardiogramma yordamida aniqlash mumkin. Uchinchi tovush qorinchalar devorlarining tez qon bilan to`lishi paytida tebranishidan, to`rtinchi tovush qorinchalar sistolasi vaqtida qo`shimcha to`lishidan hosil bo`ladi.

Yurak tovushlari va ularning paydo bo'lish ritmi ishlatiladi klinik tibbiyot yurak faoliyatini baholash uchun.

3. Sistolik va daqiqali qon hajmlari

JR - har bir qorinchaga chiqadigan qon miqdori asosiy kema bitta sistola uchun. Dam olishda u 1/3 dan yarmigacha umumiy soni diastola oxirida yurakning ushbu xonasida joylashgan qon. Odamning gorizontal holatida fiziologik dam olish holatida CO2 ko'pincha 75-100 ml ni tashkil qiladi (yurak urishi 70-75 urish / min). Gorizontaldan vertikal holatga o'tishda CVR 30-40% ga kamayadi, chunki qon tananing pastki yarmining tomirlarida to'planadi. Jismoniy ish paytida CO ning zahiraviy emissiya hajmi tufayli ortadi.

IOC - yurakning chap yoki o'ng qorinchalari 1 daqiqada chiqaradigan qon hajmi. XOQ fiziologik (jismoniy va ruhiy) dam olish holatida va tananing gorizontal holatida oldindan o'zgarib turadi.

biznes 4,5–6 l/min. dan passiv o'tish paytida gorizontal holat vertikal XOQda 15-20% ga kamayadi. Shaxsiy antropometrik farqlarning XOQ qiymatiga ta'sirini tekislash uchun ikkinchisi SI shaklida ifodalanadi. SI - XOQ qiymati m2 dagi tana sirtining maydoniga bo'linadi. SI 3-3,5 l / min / m2 oralig'ida.

4. Yurakning neyro-refleks va gumoral regulyatsiyasi

Yurak faoliyatini tartibga soluvchi mexanizmlar yurak ichidagi va yurakdan tashqariga bo'linadi. Intrakardiyak hujayra ichidagi, hujayralararo va yurak ichidagilarni o'z ichiga oladi asab mexanizmlari yurak metasimpatik asab tizimi tomonidan amalga oshiriladi. Hujayra ichidagilar, o'z navbatida, geterometrik va gomemetriklarga bo'linadi. Yurakdan tashqariga simpatik va parasempatik asab tizimi va gumoral tartibga solish mexanizmlari tomonidan amalga oshiriladigan asabiylar kiradi. Normativ ta'sirlar quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Xronotrop - yurak tezligiga ta'sir qiladi.

2. Inotrop - qisqarish kuchiga qarab.

3. Batmotrop - miyokardning qo'zg'aluvchanligi bo'yicha.

4. Dromotrop - o'tkazuvchanlik bo'yicha (miokard bo'ylab qo'zg'alishning tarqalish tezligi).

Miyojenik (gemodinamik) avtoregulyatsiya ikkita mexanizmdan biri bilan amalga oshiriladi:

Geterometrik tartibga solish

Starling tomonidan o'rganilgan. Starling qonuni shuni ko'rsatadiki, diastolada qorinchalar qanchalik ko'p qon bilan to'ldirilsa (cho'zilsa), keyingi sistolada ularning qisqarishi shunchalik kuchli bo'ladi, ya'ni boshqa narsalar teng bo'lsa, miokard tolalarining qisqarish kuchi ularning oxirgi diastolik uzunligiga bog'liq. . Qonundan kelib chiqadiki, venoz oqimning ko'payishi yoki qonning arteriyalarga chiqishining kamayishi natijasida yurakni qon bilan to'ldirishning ko'payishi qorinchalarning cho'zilishi va kuchayishiga olib keladi. ularning qisqarishlarida. Shunday qilib, yurakning cho'zilishi natijasida yuzaga keladigan reaktsiya bu cho'zilishning yo'q qilinishiga olib keladi. "Yurak qonuni" "sarkomer uzunligi - kuch" molekulyar munosabatlariga asoslanadi. 10-15 mm Hg diastolik bosim bilan. Art. sarkomer uzunligi 2,1 mkm bo'lib, bunda aktin va miyozin filamentlari orasidagi nisbat optimal bo'lib, qisqarish vaqtida ular orasidagi maksimal o'zaro ta'sirga va maksimal qisqarish kuchiga olib keladi.

Yurak faoliyatini gomeometrik tartibga solish

Mushak tolalarining diastolik uzunligidagi o'zgarishlardan kelib chiqmagan yurak qisqarishining kuchayishi mexanizmi gomeometrik o'z-o'zini boshqarish deb ataladi. Bularga yurak qisqarishini kuchaytirish kiradi:

1) aorta bosimining ko'tarilishi ta'sirida (Anrep effekti - rus fiziologi, Starling laboratoriyasida stajirovka paytida ishlagan I.P. Pavlovning xodimi);

2) yurak urish tezligining oshishi bilan (Bowditch effekti yoki "narvon"). Ushbu hodisa alohida chiziqda ham, umuman yuraklarda ham takrorlanishi mumkin. Yurakning bir xil kuchdagi stimullar bilan ketma-ket tirnash xususiyati qisqarish amplitudasining asta-sekin o'sishiga olib keladi. Bu hodisalar deyiladiqisqarish kuchayishi va qisqarishlar orasidagi intervallarning o'zgarishi bilan bog'liq va shuning uchun xronoinotropik qaramlik yoki "interval-kuch" deb ataladi). Miyokardiotsitlarda kaltsiy ionlarining to'planishiga asoslangan.

Yurakning uzoq muddatli moslashuv mexanizmi oqsil sintezini kuchaytirish va sonini oshirishga asoslanganfunktsional-strukturaviyyurakning ko'payishini ta'minlaydigan elementlar.

Intrakardial tartibga solishning hujayralararo va organ ichidagi mexanizmlari

Hujayralararo tartibga solish o'rtasidagi mavjudligi bilan bog'liq mushak hujayralari transportni ta'minlovchi interkalatsiyalangan disk rishtalarining miyokard ozuqa moddalari va metabolitlari, miofibrillarning ulanishi, qo'zg'alishning hujayradan hujayraga o'tishi. Hujayralararo tartibga solish, shuningdek, kardiomiotsitlarning miokardotsitlarga nisbatan trofik funktsiyani bajaradigan yurak mushagi stromasini tashkil etuvchi biriktiruvchi to'qima hujayralari bilan o'zaro ta'sirini o'z ichiga oladi.

Nerv-refleks tartibga solish yurakka ta'sirning barcha 4 turini qamrab oladi: xrono-, ino-, batmo- va dromotropik. U tananing refleksogen zonalarida paydo bo'ladigan ekstero- va interoreseptiv reflekslar shaklida amalga oshiriladi. Bu reflekslarda yurak effektor organ vazifasini bajaradi.

Preganglionik tolalar vagus nervi aksonlardir nerv hujayralari, medulla oblongatasida, asosan, uning parvocellular qismida joylashgan - o'zaro yadroda, yolg'iz yo'lning yadrosida va dorsal vosita yadrosida. Medulla oblongatadagi efferent vagal neyronlar aorta va sinus nervlarining afferent tolalari, gipotalamus, miya yarim korteksi va orqa miya yadrolari bilan mono- va polisinaptik aloqalarga ega.

Yurakdan tashqari nerv pleksuslari (yuzaki va chuqur) asosan shoxlar tufayli hosil bo'ladi. servikal mintaqa vagus nervining servikal va torakal qismlaridan cho'zilgan chegara magistral va shoxlari. O'ng vagus, asosan, sinoatrial tugunni, chap atriumning mushak tolalarini va atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik tizimining yuqori qismlarini innervatsiya qiladi, kichik miqdordagi tolalar qorinchalarning mushaklariga ham etib boradi.

Preganglionik simpatik tolalar orqa miyaning 5 ta yuqori torakal segmentlarining lateral shoxlarida joylashgan neyronlarning aksonlari bo'lib, pastki bo'yin va yuqori ko'krak (yulduzsimon) simpatik ganglionlarda tugaydi. Simpatik tolalar epikardning turli qismlaridan o'tib, yurakning barcha qismlarini innervatsiya qiladi, bir mushak tolasi bo'ylab bir nechta simpatik aksonlar o'tadi. Atriyada qorinchalarga qaraganda ko'proq adrenergik tolalar mavjud.

Odamlarda qorincha faoliyati birinchi navbatda simpatik nervlar tomonidan boshqariladi. Atrium va sinoatriyal tugun vagus va simpatik nervlarning doimiy antagonistik ta'siri ostida. Itda parasempatik ta'sirlarni o'chirish yurak urish tezligini 100 dan 150 urish / min gacha oshiradi va simpatik faollik bostirilganda chastota 60 zarba / min gacha kamayadi. Dam olishda vagus nervlarining tonusi simpatik nervlarning ohangidan ustun turadi.

Yurakning afferent tolalarining aksariyati vagus va simpatik nervlarning bir qismi sifatida keladi. Atriyadagi mexanoreseptorlarning 2 turi mavjud: B-retseptorlari (passiv cho'zilishga javob) va A-retseptorlari (faol kuchlanishga javob).

Vagus, salbiy xronotrop ta'sir bilan bir qatorda, yurakka salbiy xorijiy, shuningdek, batmo- va dromotrop ta'sir ko'rsatadi, ya'ni vagusning tirnash xususiyati yurak qisqarishining kuchini pasaytiradi, sinoatrial tugunning avtomatizmini inhibe qiladi. atrioventrikulyar tugunning qo'zg'aluvchanligi va o'tkazuvchanligi. Vagus Uning to'plami va Purkinje tolalarida o'tkazuvchanlikka ta'sir qilmaydi. Sinoatrial tugunning avtomatizmini va atrioventrikulyar tugundagi o'tkazuvchanlik blokini bostirish tufayli tirnash xususiyati yurakning to'liq tutilishiga olib keladi. Vagus nervining yurakka ta'sirida vositachisi ACh mediatoridir. Atsetilxolinning m-xolinergik retseptorlari bilan o'zaro ta'sirining asosiy natijasi kaliy ionlari uchun membrana o'tkazuvchanligini oshirishdir. Natijada, vagusning tirnash xususiyati yurak stimulyatori hujayralari membranasining giperpolyarizatsiyasiga olib keladi. Muayyan rolni qisqarishning rivojlanishi uchun zarur bo'lgan kaltsiy ionlarining hujayra ichiga kirishining pasayishi ham o'ynaydi, chunki kaliy o'tkazuvchanligi oshishi tufayli kaltsiy oqimi tezlashtirilgan repolarizatsiya bilan to'sqinlik qiladi. Bundan tashqari, ACH yurakdagi cAMP ishlab chiqarishni kamaytiradi, bu yurak qisqarishini rag'batlantiradi.

Vagusning uzoq vaqt tirnash xususiyati bilan yurakning uning ta'siridan qochish fenomeni rivojlanadi: vagusning davom etayotgan tirnash xususiyati bo'lishiga qaramay, yurak qisqarishi tiklanadi, ammo ularning ritmi sekin bo'lib qoladi. Soxta qochish Uning to'plami va Purkinje tolalarining avtomatik faolligining paydo bo'lishi tufayli rivojlanadi. Haqiqiy qochish, ba'zilarning fikriga ko'ra, vagusga kiradigan impulslar sonining kamayishi natijasidir. Boshqa olimlarning fikriga ko'ra, yurakka simpatik asab ta'sirining kompensatsion kuchayishi tufayli qochish ehtimoli ko'proq.

Yurakning simpatik nervlarini stimulyatsiya qilish yurak qisqarishining kuchayishiga, yurak tezligining oshishiga (ijobiy ino- va xronotrop ta'sir), yurak mushaklarida metabolizmni rag'batlantirishga olib keladi (trofik ta'sir). Simpatik nervlar ham yurakka ijobiy batmo- va dromotrop ta'sir ko'rsatadi. Issiq qonli hayvonlarning qalbidagi simpatik nervlarning vositachisi NA. Bundan tashqari, adrenal medullada hosil bo'lgan va yurak tomonidan qondan so'rilgan simpatomimetik AN, miokardda harakat qiladi. Katexolaminlar bilan o'zaro ta'sir qiladibeta-adrenergik retseptorlariadenilat siklazani ifodalovchi miyokard hujayrasining membranalari. Ishlaydigan mushaklar hujayralarida, bilan o'zaro ta'sir qilishbeta-adrenergik retseptorlariNA va AN kaltsiy ionlari uchun o'tkazuvchanlikni oshiradi, natijada kontraktil kuch kuchayadi. Aftidan katekolaminlarning inotrop ta'siri xronotropik ta'sirga o'xshab amalga oshiriladi - adenilat siklaza va cAMP faollashishi orqali, bu protein kinazni faollashtiradi. ajralmas qismi miyofibril troponin.

Yurakning markazdan qochma nervlarining tonusi markaziy kelib chiqishi bor

rad etish. Yadrolardagi vagal neyronlar medulla oblongata doimiy hayajonda. Bu neyronlar yurak faoliyatini tormozlovchi markazni tashkil qiladi. Medulla oblongatasida, bu markazning yonida, qo'zg'alish orqa miya simpatik neyronlariga uzatiladigan, yurak faoliyatini rag'batlantiradigan tuzilmalar mavjud. Ushbu tuzilmalar medulla oblongatasining yurak tezlatuvchi markazini tashkil qiladi.

Intrakardiyak tartibga solish darajasi avtonomdir, garchi u markaziyning murakkab ierarxiyasiga ham kiritilgan asabiy tartibga solish. U MNS tomonidan amalga oshiriladi, uning neyronlari yurakning intramural ganglionlarida joylashgan. MNS mustaqil refleks faoliyati uchun zarur bo'lgan funktsional elementlarning to'liq to'plamiga ega: hissiy hujayralar, birlashtiruvchi neyronlararo apparatlar, motor neyronlari. Aksonlar hissiy neyronlar vagus va simpatik nervlarning bir qismi sifatida o'tadi, shuning uchun yurakdan sezgir impulslar yuqori qismlarga etib borishi mumkin. asab tizimi. Vagus nervining preganglionik tolalari va yurak simpatik shoxlari MNS ning interkalyar va harakatlantiruvchi neyronlarida tugaydi, ya'ni metasimpatik neyronlar yurak ichidagi va markaziy kelib chiqadigan impulslarning umumiy yakuniy yo'lidir. Intrakardial MHC yurak qisqarishining ritmini, tezligini tartibga soladiatrioventrikulyaro'tkazish, kardiyomiyositlarning repolyarizatsiyasi, diastolik bo'shashish tezligi. Ushbu tizim qon aylanish tizimining o'zgarishlarga moslashishini ta'minlaydi jismoniy faoliyat yurak transplantatsiyasidan keyin ham odamlarda tanada. Professor G.I.Kositskiy izolyatsiya qilingan yurakning o'ng qorincha miokardining cho'zilishi chap qorincha miyokardining qisqarishi bilan birga bo'lishini aniqladi. Bu reaktsiya ganglion blokerlarining ta'siri bilan yo'qoladi, ular o'chadi

MNS faoliyati. MNS tomonidan amalga oshiriladigan mahalliy yurak reflekslari organizmning umumiy gemodinamikasi ehtiyojlariga muvofiq yurak faoliyati darajasini tartibga soladi. Qon oqimining kuchayishi va tiqilishi tufayli cho'zilgan retseptorlarning tirnash xususiyati koronar tomirlar yurak qisqarishi kuchining zaiflashishi bilan birga; yurakning mexanoretseptorlari etarli darajada cho'zilmaganda, uning kameralarini qon bilan to'ldirish kamayganligi sababli, bu qisqarish kuchining refleksli kuchayishiga olib keladi.

Refleksogen zonalarning retseptorlarini bezovta qilganda yurak faoliyatidagi refleks o'zgarishlar

Aorta va sinokarotidda bosimning oshishi qon tomir maydoni pressoretseptorlarni bezovta qiladi, kardioinhibitor markaz va vagus nervining ohangini oshiradi, bu yurak tezligi va kuchining pasayishi, pasayish va normalizatsiya bilan birga keladi. qon bosimi(depressor refleksi). Aksincha, tomirlardagi bosimning pasayishi vazoretseptorlarning qo'zg'aluvchanligini va vagal ohangni pasaytiradi, bu esa yurak urish tezligining oshishiga va CO2 ko'payishiga olib keladi. Retseptorlarning tirnash xususiyati ko'z olmasi ko'zlarga bosganda, yurak tezligining keskin sekinlashishiga olib keladi - Danini-Aschner refleksi. Yurak reflekslari ma'lum. Bezold-Yarish refleksi - koronar to'shakka veratrin yoki boshqa alkaloid kiritilganda yurak tezligining pasayishi. kimyoviy moddalar, yurak bo'shliqlarining kengayishi tufayli bradikardiya. Perikardga kimyoviy moddalar (nikotin) kiritilganda, bradikardiya paydo bo'ladi - epikardiyal Chernigovskiy reflekslari.

Yurak faoliyatini tartibga solishda markaziy asab tizimining yuqori qismlarining roli

Yurak-qon tomir tizimi avtonom nerv tizimining suprasegmental bo'limlari - talamus, gipotalamus va miya yarim korteksi orqali tananing xatti-harakatlari, somatik va avtonom reaktsiyalariga birlashtirilgan. Shartli refleksli yurak-qon tomir reaktsiyalari asosida miya yarim korteksining (motor va premotor zonalar) medulla oblongatasining qon aylanish markaziga ta'siri yotadi. Markaziy asab tizimining tuzilmalarini tirnash xususiyati, qoida tariqasida, yurak tezligining oshishi va qon bosimining oshishi bilan birga keladi.

Yurakning gumoral tartibga solinishi

Katexolaminlarning chiqarilishiga javoban 2 fazali reaktsiya kuzatiladi: yurak tezligining oshishi va qon bosimining ko'tarilishi va depressor refleksi bilan bog'liq holda qon bosimining ikkilamchi pasayishi. Yurak faoliyati qalqonsimon bez gormonlari, adrenal gormonlar va jinsiy gormonlar tomonidan rag'batlantiriladi. Kaliy ionlarining ko'pligi diastol bosqichida yurak tutilishi bilan birga keladi. Ion kontsentratsiyasining oshishi kaltsiyni kuchaytiradi yurak qisqarishi, diastolni murakkablashtiradi va sistolada yurakning to'xtab qolishiga olib keladi.

Yurak ritmik tarzda uradi. Yurakning qisqarishi qonning atriyadan qorinchalarga va qorinchalardan haydalishiga olib keladi. qon tomirlari, shuningdek, arterial va qon bosimining farqini yaratadi venoz tizim, buning natijasida qon harakat qiladi. Yurakning qisqarish fazasi sistola, gevşeme fazasi esa diastola deb belgilanadi.

Yurak sikli atriyal sistola va diastola va qorincha sistolasi va diastoladan iborat. Tsikl o'ng atriumning qisqarishi bilan boshlanadi va darhol chap atrium qisqara boshlaydi. Atriyal sistola qorincha sistolasidan 0,1 s oldin boshlanadi. Sistola paytida atrium o'ng atriumdan vena kavasiga oqishi mumkin emas, chunki qisqaruvchi atrium tomirlarning teshiklarini yopadi. Bu vaqtda qorinchalar bo'shashadi, shuning uchun venoz qon ochiq uchli qopqoq orqali o'ng qorinchaga kiradi va arterial qon o'pkadan unga kiradigan chap atriumdan, ochiq bikuspid qopqog'i orqali chap qorinchaga suriladi. Bu vaqt ichida aorta va o'pka arteriyasidan qon yurakka kira olmaydi, chunki semilunar klapanlar bu tomirlardagi qon bosimi bilan yopiladi.

Keyin atriyaning diastolasi boshlanadi va ularning devorlari bo'shashganda, tomirlardan qon ularning bo'shlig'ini to'ldiradi.

Atriyal sistola tugagandan so'ng darhol qorinchalar qisqara boshlaydi. Dastlab qorinchalar mushak tolalarining faqat bir qismi qisqaradi, boshqa qismi esa cho'ziladi. Bunday holda qorinchalarning shakli o'zgaradi, lekin ulardagi bosim bir xil bo'lib qoladi. Bu asenkron qisqarish yoki qorinchalar shaklini o'zgartirish bosqichi bo'lib, u taxminan 0,05 s davom etadi. Qorinchalarning barcha mushak tolalari to'liq qisqargandan so'ng, ularning bo'shliqlaridagi bosim juda tez ortadi. Bu triküspid va bikuspid klapanlarning yopilishiga va atriyaning teshiklarining yopilishiga olib keladi. Yarim oy klapanlari yopiq qoladi, chunki qorinchalardagi bosim aorta va o'pka arteriyasidan ham pastroqdir. Bu qaysi bosqichda mushak devori Qorinchalar taranglashadi, lekin ulardagi bosim aorta va o'pka arteriyasidagi bosimdan oshmaguncha ularning hajmi o'zgarmaydi, bu izometrik qisqarish fazasi deb ataladi. Taxminan 0,03 soniya davom etadi.

Qorinchalarning izometrik qisqarishi paytida, ularning diastolidagi atriyadagi bosim nolga etadi va hatto manfiy bo'ladi, ya'ni atmosferadan kamroq, shuning uchun atrioventrikulyar klapanlar yopiq qoladi va semilunar klapanlar arterial tomirlardan qonning teskari oqimi bilan yopiladi. .

Asinxron va izometrik qisqarishlarning ikkala fazasi birgalikda qorincha kuchlanish davrini tashkil qiladi. Odamlarda aortaning yarim oy klapanlari chap qorinchadagi bosim 65-75 mm Hg ga yetganda ochiladi. Art., va o'pka arteriyasining semilunar klapanlari o'ng qorinchadagi bosim - 12 mm Hg ga yetganda ochiladi. Art. Bunda ejeksiyon fazasi yoki qonning sistolik ejektsiyasi boshlanadi, bunda qorinchalarda qon bosimi 0,10-0,12 sekund ichida keskin ortadi (tez ejeksiyon), so'ngra qorinchalardagi qonning kamayishi bilan bosimning oshishi kuzatiladi. to'xtaydi va sistolaning oxiriga kelib u 0,10-0,15 s gacha tusha boshlaydi (sekin chiqarish).

Yarim oy klapanlari ochilgandan so'ng, qorinchalar qisqaradi, ularning hajmini o'zgartiradi va kuchlanishning bir qismini qon tomirlariga itarish uchun ishlatadi (auksotonik qisqarish). Izometrik qisqarish paytida qorinchalarda qon bosimi aorta va o'pka arteriyasiga qaraganda ko'proq bo'ladi, bu esa yarim oy klapanlarining ochilishiga va qorinchalardan qon tomirlariga tez va keyin sekin chiqib ketish bosqichiga olib keladi. Ushbu bosqichlardan so'ng qorinchalarning to'satdan bo'shashishi, ularning diastolasi paydo bo'ladi. Aortadagi bosim chap qorinchaga qaraganda yuqori bo'ladi va shuning uchun yarim oy klapanlari yopiladi. Qorincha diastolasining boshlanishi va yarim oy klapanlarining yopilishi o'rtasidagi vaqt oralig'i protodiastolik davr deb ataladi, u 0,04 s davom etadi.

Diastol paytida qorinchalar atrioventrikulyar va yarim oy klapanlari yopiq holda taxminan 0,08 soniya davomida bo'shashadi, ulardagi bosim allaqachon qon bilan to'ldirilgan atriyadagi bosimdan pastga tushguncha. Bu izometrik gevşeme bosqichidir. Ventrikulyar diastol ulardagi bosimning nolga tushishi bilan birga keladi.

Qorinchalardagi bosimning keskin pasayishi va ularning qisqarishi boshlanishi bilan atriumlarda bosimning oshishi triküspit va ikki tomonlama klapanlarni ochadi. Qorinchalarning qon bilan tez to'ldirilish fazasi boshlanadi, u 0,08 s davom etadi, so'ngra qorinchalar qon bilan to'lishi bilan bosimning asta-sekin oshishi tufayli qorinchalarning to'lishi sekinlashadi va sekin to'ldirish fazasi. 0,16 s dan boshlanadi, bu kech diastolik fazaga to'g'ri keladi.

Odamlarda qorincha sistolasi taxminan 0,3 s, qorincha diastolasi - 0,53 s, atriyal sistola - 0,11 s, atriyal diastola - 0,69 s davom etadi. Yurakning butun tsikli odamlarda o'rtacha 0,8 soniya davom etadi. Vaqt umumiy diastola atriya va qorinchalar ba'zan pauza deb ataladi. Odam va yuqori hayvonlar yuragi ishida fiziologik sharoitda diastoladan boshqa pauza bo'lmaydi, bu esa odam va yuqori hayvonlarning yuragi faoliyatini sovuq qonli hayvonlarning yuragi faoliyatidan ajratib turadi.

Otda yurak faoliyati ortganda bir yurak siklining davomiyligi 0,7 s, shundan atriyal sistola 0,1 s, qorincha sistolasi 0,25 s, umumiy yurak sistolasi 0,35 s davom etadi. Qorinchalar sistolasi vaqtida atriumlar ham bo'shashganligi sababli, atriyal bo'shashish 0,6 s yoki yurak siklining 90% davom etadi, qorincha bo'shashishi esa 0,45 s yoki 60-65% davom etadi.

Bo'shashishning bu davomiyligi yurak mushaklarining ish faoliyatini tiklaydi.

Yurakning ishi yurak bo'shliqlari va qon tomir tizimidagi bosimning o'zgarishi, yurak tovushlarining paydo bo'lishi, pulsning o'zgarishi va boshqalar bilan birga keladi. Yurak sikli - bu bir sistola va bir diastolani o'z ichiga olgan davr. Yurak urish tezligi daqiqada 75 bo'lsa, yurak siklining umumiy davomiyligi daqiqada 60 sekundda 0,8 s bo'ladi, yurak tsikli 1 s davom etadi. Agar tsikl 0,8 s davom etsa, bu qorincha sistolasining 0,33 s, qorincha diastolasi esa 0,47 s ni tashkil qiladi. Ventrikulyar sistola quyidagi davr va fazalarni o'z ichiga oladi:

1) kuchlanish davri. Bu davr qorinchalarning asinxron qisqarish fazasidan iborat. Ushbu bosqichda qorinchalardagi bosim hali ham nolga yaqin bo'lib, faqat fazaning oxirida qorinchalarda bosimning tez ortishi boshlanadi. Kuchlanish davrining keyingi bosqichi izometrik qisqarish bosqichidir, ya'ni. bu mushaklarning uzunligi o'zgarmaganligini anglatadi (iso - teng). Ushbu bosqich atrioventrikulyar klapanlarning siqilishi bilan boshlanadi. Bu vaqtda 1-(sistolik) yurak tovushi paydo bo'ladi. Qorinchalardagi bosim tezda oshadi: chapda 70-80 gacha va 15-20 mm Hg gacha. o'ngda. Ushbu fazada varaqalar va yarim oy klapanlari hali ham yopiq va qorinchalardagi qon miqdori doimiy bo'lib qoladi. Ba'zi mualliflar asinxron qisqarish va izometrik kuchlanish fazalari o'rniga izovolumetrik (izo - hajmga teng - hajm) qisqarish fazasini ajratib ko'rsatishlari bejiz emas. Ushbu tasnifga qo'shilish uchun barcha asoslar mavjud. Birinchidan, funktsional sintsitiy sifatida ishlaydigan va qo'zg'alishning tarqalish tezligi yuqori bo'lgan ishlaydigan qorincha miokardining asinxron qisqarishi mavjudligi haqidagi bayonot juda shubhali. Ikkinchidan, kardiomiotsitlarning asinxron qisqarishi qorincha chayqalishi va fibrilatsiya paytida sodir bo'ladi. Uchinchidan, izometrik qisqarish bosqichida mushaklarning uzunligi kamayadi (va bu endi faza nomiga to'g'ri kelmaydi), ammo qorinchalardagi qon hajmi hozirgi vaqtda o'zgarmaydi, chunki Atrioventrikulyar va yarim oy klapanlari ham yopiq. Bu asosan izovolumetrik qisqarish yoki kuchlanish bosqichidir.

2) surgun davri. Chiqarish davri tez haydash bosqichi va sekin chiqarish bosqichidan iborat. Bu davrda chap qorinchadagi bosim 120-130 mm Hg gacha, o'ngda - 25 mm Hg gacha ko'tariladi. Bu davrda semilunar klapanlar ochiladi va qon aorta va o'pka arteriyasiga chiqariladi. Qonning zarba hajmi, ya'ni. sistolada chiqariladigan hajm taxminan 70 ml ni, diastolik qonning oxirgi hajmi esa taxminan 120-130 ml ni tashkil qiladi. Sistoladan keyin qorinchalarda taxminan 60-70 ml qon qoladi. Bu oxirgi sistolik yoki zahira qon hajmi deb ataladi. Qon tomir hajmining oxirgi diastolik hajmga nisbati (masalan, 70:120 = 0,57) ejeksiyon fraktsiyasi deb ataladi. Odatda foiz sifatida ifodalanadi, shuning uchun 0,57 ni 100 ga ko'paytirish kerak va bu holda biz 57% ni olamiz, ya'ni. ejeksiyon fraktsiyasi = 57%, odatda, 55-65% ni tashkil qiladi. Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi chap qorincha kontraktiliyasining zaiflashuvining muhim ko'rsatkichidir.

Qorincha diastolasi quyidagi davrlar va fazalarga ega: 1) protodiastolik davr, 2) izometrik bo'shashish davri va 3) to'ldirish davri, bu o'z navbatida a) tez to'ldirish fazasi va b) sekin to'ldirish bosqichiga bo'linadi. Protodiastolik davr qorincha bo'shashishining boshlanishidan yarim oylik klapanlarning yopilishiga qadar davom etadi. Ushbu klapanlar yopilgandan so'ng, qorinchalardagi bosim pasayadi, ammo bu vaqtda varaqalar klapanlari hali ham yopiq, ya'ni. qorincha bo'shliqlari atrium yoki aorta bilan hech qanday aloqaga ega emas va o'pka arteriyasi. Bu vaqtda qorinchalardagi qon hajmi o'zgarmaydi va shuning uchun bu davr izometrik bo'shashish davri deb ataladi (yoki to'g'rirog'i uni izovolumetrik bo'shashish davri deb atash kerak, chunki qorinchalardagi qon hajmi o'zgarmaydi. ). Tez to'lg'azish davrida atriyoventrikulyar klapanlar ochiq bo'ladi va atriyadan qon tezda qorinchalarga kiradi (umuman qabul qilinadiki, bu vaqtda qon tortishish kuchi bilan qorinchalarga kiradi). Atriyadan qorinchalarga qonning asosiy hajmi tez to'ldirish bosqichida aniq kiradi va sekin to'ldirish bosqichida qonning faqat 8% ga yaqini qorinchalarga kiradi. Atriyal sistola sekin to'ldirish bosqichining oxirida sodir bo'ladi va atriyal sistola tufayli qonning qolgan qismi atriyadan siqib chiqariladi. Bu davr presistolik (qorinchalar presistolasini anglatadi) deb ataladi va keyin yurakning yangi tsikli boshlanadi.

Shunday qilib, yurak sikli sistol va diastoladan iborat. Qorincha sistolasi quyidagilardan iborat: 1) asinxron qisqarish fazasi va izometrik (izovolumetrik) qisqarish fazasiga bo'lingan taranglik davri, 2) tez chiqarish fazasi va fazaga bo'lingan ejeksiyon davri. sekin chiqarish. Diastola boshlanishidan oldin proto-diastolik davr mavjud.

Qorincha diastolasi quyidagilardan iborat: 1) izometrik (izovolumetrik) bo'shashish davri, 2) qon bilan to'lish davri, tez to'ldirish fazasi va sekin to'ldirish fazasi, 3) presistolik davr.

Yurakning fazali tahlili polikardiografiya yordamida amalga oshiriladi. Ushbu usul EKG, FCG (fonokardiogramma) va sfigmogrammani (SG) sinxron yozishga asoslangan. uyqu arteriyasi. Tsiklning davomiyligi R-R tishlari bilan belgilanadi. Sistolaning davomiyligi EKGda Q to'lqinining boshlanishidan FCGda 2-tonning boshigacha bo'lgan vaqt oralig'i bilan, ejeksiyon davrining davomiyligi anakrotizmning boshidan insizuragacha bo'lgan interval bilan belgilanadi. SG, ejeksiyon davrining davomiyligi sistola davomiyligi va ejeksiyon davri o'rtasidagi farq bilan belgilanadi - kuchlanish davri, Q to'lqini EKG boshlanishi va FCG ning 1-toni boshlanishi o'rtasidagi interval bilan - asenkron qisqarish davri, kuchlanish davrining davomiyligi va asenkron qisqarish fazasi o'rtasidagi farqga ko'ra - izometrik qisqarish bosqichi.