Uy Oldini olish Ertalab yoki kechqurun Digoksinni qachon qabul qilish yaxshiroq. Digoksin: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, analoglar va sharhlar, rus dorixonalaridagi narxlar

Oldini olish

Ertalab yoki kechqurun Digoksinni qachon qabul qilish yaxshiroq. Digoksin: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, analoglar va sharhlar, rus dorixonalaridagi narxlar

Digoksin yuqori lipofildir yurak glikozidi o'rtacha davomiyligi tulki junli barglaridan olingan harakatlar.

Farmakologik jihatdan u tomirlarni kengaytiruvchi, mo''tadil diuretik va inotrop (yurak qisqarish kuchini o'zgartiradi) ta'siri bilan tavsiflanadi.

Digoksinni qo'llash yordam beradi:

Ko'tarilgan refrakter davr.
Yurakning sistolik va insult hajmining oshishi.
Atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik va yurak urish tezligining pasayishi.

Yurak-qon tomir etishmovchiligi bo'lsa, bu preparat aniq vazodilatator ta'siriga ega. Uni qo'llash shish va nafas qisilishining og'irligini kamaytiradi, shuningdek, engil diuretik ta'sirga ega.

U qon tomirlarini kengaytiruvchi va mo''tadil diuretik xususiyatlarga ega, shuningdek, kardiomiotsitlar membranasining Na+-K+-ATPazasini to'g'ridan-to'g'ri inhibe qilishga asoslangan ijobiy inotrop ta'sirga ega.

Digoksin natriyning hujayra ichidagi kontsentratsiyasini oshirishga va kaliyni kamaytirishga yordam beradi va natijada natriy va kaltsiy almashinuvini kuchaytiradi, bu ikkinchisining tarkibini ko'payishiga olib keladi. Shunday qilib, u kardiomiotsitlarning qisqarish qobiliyatiga ta'sir qiladi, miyokard qisqarish kuchini oshiradi.

Yurak mushaklarining ishi yaxshilanganda, miyokard hajmi va kislorodga bo'lgan ehtiyoj kamayadi. turg'unlik Yurak-qon tomir etishmovchiligi, preparat vazodilatatsion xususiyatlarni namoyon qiladi, shuningdek, engil diuretik ta'sirga ega bo'lib, shishning kamayishiga olib keladi.

Tablet shaklida bioavailability 60-80%, in'ektsiya uchun eritmada - 100%. Miyokarddagi kontsentratsiya qon plazmasidagi konsentratsiyadan ancha yuqori, shuningdek, aniq kümülatif xususiyatlarga ega va asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Digoksin nima uchun ishlatiladi? Ko'rsatmalarga ko'ra, preparat quyidagi hollarda buyuriladi:

Surunkali yurak etishmovchiligi II (klinik ko'rinishlari bilan) va NYHA tasnifiga ko'ra III-IV funktsional sinf - shu jumladan kompleks terapiya;
Atriyal fibrilatsiya va taxsistolik shakldagi surunkali va paroksismal kursning tebranishi, ayniqsa surunkali yurak etishmovchiligi bilan.

Vena ichiga yuborish uchun eritma:

Aterosklerotik kardioskleroz bilan surunkali yurak etishmovchiligi, yurak qopqog'ining dekompensatsiyalangan nuqsonlari, miokardning ortiqcha yuklanishi. arterial gipertenziya, ayniqsa, atriyal chayqalishning doimiy shakli yoki tachysistolik atriyal fibrilatsiya bilan;
Paroksismal supraventrikulyar aritmiyalar (atriyal flutter, atriyal fibrilatsiya, supraventrikulyar taxikardiya).

Digoksinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, dozalari

Shifokor dozani individual ravishda belgilaydi. Yurak glikozidlarini qabul qilgan bemorlar uchun dozani kamaytirish kerak.

Digoksinning standart dozalari foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq:

Tez raqamlashtirish uchun kattalar og'iz orqali 0,5-1 mg, so'ngra har 6 soatda 0,25-0,75 mg dan 2-3 kun davomida buyuriladi. Bemorning ahvoli yaxshilangandan so'ng, bemor parvarishlash dozasiga (1-2 dozada kuniga 0,125-0,5 mg) o'tkaziladi.
Sekin raqamlashtirish bilan davolash darhol parvarishlash dozasidan boshlanadi (1-2 dozada kuniga 0,125-0,5 mg). Bunday holda, to'yinganlik terapiya boshlanganidan taxminan 1 hafta o'tgach sodir bo'ladi.
Tez raqamlashtirish uchun 2 yoshgacha bo'lgan bolalar kuniga 0,04-0,08 mg / kg, 2 yoshdan oshgan - 0,03-0,06 mg / kg / kun miqdorida buyuriladi.
Sekin to'yinganlik uchun, ushbu yosh guruhidagi bolalarda tez to'yinganlik uchun dozaning 1/4 qismi bo'lgan dozada buyuriladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun sutkalik doza 0,25 mg dan, tana vazni 85 kg dan ortiq bo'lsa - 0,375 mg dan oshmasligi kerak.

Vena ichiga yuborish uchun eritma

O'rtacha tez raqamlashtirish - kuniga 3 marta 0,25 mg tomir ichiga (bundan keyin bemor parvarishlash terapiyasiga o'tkaziladi - kuniga 1 marta 0,125-0,25 mg IV).
Sekin raqamlashtirish - kuniga 0,5 mg gacha (1-2 dozada).
Paroksismal supraventrikulyar aritmiya - sutkalik doza - 0,25-1 mg (iv tomizish yoki oqim).
Bolalar uchun to'yingan doza kuniga 1 kg tana vazniga 0,05-0,08 mg ni tashkil qiladi, o'rtacha tez raqamlashtirish bilan 3-5 kun davomida, sekin raqamlashda - 6-7 kun davomida qo'llaniladi.
Bolalar uchun parvarishlash dozasi kuniga 1 kg bola vazniga 0,01-0,025 mg ni tashkil qiladi.

Digoksinni shifokor nazorati ostida, muntazam EKG va qon zardobidagi elektrolitlar darajasini aniqlash bilan qo'llash kerak.

Yon effektlar

Ko'rsatma quyidagilarni ishlab chiqish imkoniyati haqida ogohlantiradi yon effektlar Digoksinni buyurishda:

Oshqozon-ichak kasalliklari: ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi yoki diareya, ishtahaning etishmasligi.
Endokrin tizimning buzilishi: uzoq muddat foydalanish bilan jinekomastiya rivojlanishi mumkin.
Yurak-qon tomir kasalliklari: o'zgarish yurak urish tezligi dozani oshirib yuborish holatlarida.
Markaziy asab tizimining ishida buzilish: chivinlarning miltillashi, psixoz, fotofobi, charchoq, depressiya, apatiya, diplopiya, bosh og'rig'i.
Gematopoetik tizimning patologiyalari: petexiya, trombotsitopeniya; allergik namoyishlar: qichishish, ürtiker.

Vena ichiga yuborish uchun eritma:

Yurak-qon tomir tizimi: AV blokadasi, bradikardiya, yurak ritmining buzilishi; izolyatsiya qilingan holatlar - tutqich tomirlarining trombozi;
Asab tizimi: charchoq hissi, Bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - ko'rish keskinligining pasayishi, ksantopsiya, ko'z oldida miltillovchi "dog'lar", makro va mikropsiya, skotomalar; alohida holatlar - uyqu buzilishi, depressiya, hushidan ketish, tartibsizlik, eyforiya, deliryum;
Ovqat hazm qilish tizimi: ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, diareya;
Endokrin tizimi: jinekomastiya (uzoq muddatli foydalanish bilan).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Digoksin quyidagi hollarda kontrendikedir:

Preparatning tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik yoki sezuvchanlikning oshishi ularga.
Adams-Stokes-Morgagni sindromi - asab impulslarini o'tkazishning buzilishi.
Tananing glikozidlari bilan zaharlanishi (zaharlanishi).
Atrioventrikulyar blokada (atrioventrikulyar tugun orqali nerv impulsining o'tishining buzilishi) II-III daraja, shu jumladan WPW sindromi.
Qorincha taxikardiyasi - yurak qorinchalarining qisqarish chastotasining ortishi, ularda nerv impulslarini hosil qiluvchi ektopik (atipik) manba mavjudligi bilan bog'liq.
Kaltsiy ionlari darajasining oshishi (giperkalsemiya) va kaliy ionlari darajasining pasayishi (gipokalemiya) bilan mineral metabolizmning buzilishi.
Yurak tezligining sezilarli pasayishi (bradikardiya).
Anevrizma (devorning qopga o'xshash chiqishi) ko'krak qafasi aorta.
Miyokard infarktidan keyingi o'tkir davr (yurak mushaklari bo'limining o'limi).
Yurak o'tkazuvchanligi tizimining qo'shimcha tolalari mavjudligi (atrioventrikulyar yo'llar).
Gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya (qorinchalardan birida miyokard devorining qalinlashishi, uning bo'shlig'ini qon bilan to'ldirishning buzilishi).
Mitral qopqoqning izolyatsiyalangan stenozi (torayishi).
Stabil bo'lmagan angina - yurak mushaklarining og'ir noto'g'ri ovqatlanishi, bu miyokard infarkti rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi.
Qorincha fibrilatsiyasi - mushak tolalarining xaotik va bir vaqtning o'zida bo'lmagan qisqarishi tufayli samarali qisqarishning yo'qligi.
Yurak tamponadasi - perikardial efüzyon (yurak qopchasi yoki perikard bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi), perikard bo'shlig'iga qon quyilishi tufayli uning qismlarini siqish.
Gipertrofik subaortik stenoz - chap qorinchadan aortaga chiqishning torayishi, sistol paytida qonning normal chiqishini oldini oladi.

1-darajali atrioventrikulyar blokada, sinus tugunining zaifligi, atrium yoki qorincha bo'shliqlarining kuchli kengayishi (kengayishi) bo'lsa, ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Digoksinni qo'llashni boshlashdan oldin, mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalarni aniqlash yoki yo'q qilishga qaratilgan tekshiruv o'tkaziladi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborilganda glikozidlar bilan zaharlanish belgilari rivojlanadi, ular orasida ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i, taxikardiya (yurak tezligining sezilarli darajada oshishi), atrioventrikulyar blokada, deliriv psixoz, ko'rinadigan narsalarning sariq-yashil rangga bo'yalishi, " floaters" ko'z oldida, uyquchanlik, periferik paresteziya (teri sezgirligining buzilishi).

Antidotlar qo'llaniladi, ular natriy dimerkaptopropansulfonat, natriy yoki kaltsiy edetat (EDTA), digoksinga antikorlar. Ichak sorbentlari ham talab qilinadi ( Faollashgan uglerod) va simptomatik davolash

Dozani oshirib yuborishni davolash faqat shifoxona sharoitida elektrokardiografiya yordamida yurak faoliyatini doimiy nazorat qilishda amalga oshiriladi.

Digoksin analoglari, dorixonalardagi narx

Agar kerak bo'lsa, Digoksinni faol moddaning analogi bilan almashtirishingiz mumkin - bular quyidagi dorilar:

Digitoksin,
Novodigal,
Qo‘rg‘likon.

ATX kodi bo'yicha:

Novodigal.

Analoglarni tanlashda Digoksinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan dorilarning narxi va sharhlari qo'llanilmasligini tushunish kerak. Shifokor bilan maslahatlashish va preparatni o'zingiz o'zgartirmaslik muhimdir.

Rossiya dorixonalaridagi narx: Digoksin 0,25 mg 30 tabletka. – 32 dan 38 rublgacha, 50 tabletka – 45 dan 55 rublgacha, eritma 0,025% 1 ml 10 ampula – 729 dorixona ma’lumotlariga ko‘ra 47 rubldan.

15-25 ° C haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang. Bolalardan uzoqroq tuting. Tabletkalarning yaroqlilik muddati - 2 yil, eritma - 5 yil. Dorixonalardan tarqatish shartlari retsept bo'yicha.

O'zaro ta'sirlar

Ishqorlar, kislotalar, og'ir metallarning tuzlari va taninlar bilan birlashmang. Diuretiklar, insulin, kaltsiy tuzlari, simpatomimetiklar va glyukokortikosteroidlar bilan birgalikda qo'llanilganda, glikozidlar bilan zaharlanish belgilari xavfi ortadi.

Xinidin, amiodaron va eritromitsin bilan birgalikda qonda digoksin darajasining oshishi kuzatiladi. Xinidin faol moddaning chiqarilishini inhibe qiladi.

Verapamil kaltsiy kanallarining blokatori buyraklar tomonidan organizmdan digoksinni yo'q qilish tezligini pasaytiradi, bu yurak glikozidlari kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Verapamilning bu ta'siri asta-sekin dorilarni uzoq muddatli birgalikda qo'llash bilan (olti haftadan ortiq) yo'qoladi.

Amfoterisin B bilan kombinatsiya amfoterisin B tomonidan qo'zg'atilgan gipokaliemiya tufayli glikozidlarning haddan tashqari dozasini rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Giperkalsemiya kardiyomiyositlarning yurak glikozidlariga sezuvchanligini oshiradi, shuning uchun yurak glikozidlarini qabul qiladigan bemorlarga kaltsiy preparatlarini tomir ichiga yuborishga murojaat qilmaslik kerak.

Digoksinni reserpin, propranolol, fenitoin bilan bir vaqtda qo'llash qorincha aritmiyasining rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Fenilbutazon va barbituratlar guruhidagi preparatlar Digoksinning kontsentratsiyasini va samaradorligini pasaytiradi. Shuningdek, kamaytiring shifobaxsh ta'siri kaliy preparatlari, kislotani kamaytiradigan preparatlar me'da shirasi, metoklopramid.

Eritromitsin va gentamitsin antibiotiklari bilan birlashganda bemorning plazmasida glikozid miqdori ortadi. Preparatni xolestipol, xolestiramin va magniyli laksatiflar bilan bir vaqtda qo'llash preparatning ichakda so'rilishining yomonlashishiga olib keladi, buning natijasida organizmda digoksin miqdori kamayadi.

Rifampitsin va sulfosalazin bilan birgalikda qabul qilinganda glikozidlarning metabolizmi tezlashadi.

Tarkib

Yurak ritmini normallashtirish uchun yurak glikozidi Digoksin ishlatiladi - preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar uning ta'siri, qo'llash usuli va dozasi haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi. Yuqori bioavailability preparatni qo'llash samarasini oshiradi va bemor tezda yurak holatining yaxshilanishini his qiladi. Digoksin yurak etishmovchiligi, atriyal fibrilatsiya va miyokardning ortiqcha yuklanishiga yordam beradi.

Digoksin nima?

Dori Digoksin - bu yurak aritmi va yurak etishmovchiligini davolashda faol qo'llaniladigan dori. Preparat tozalangan glikozidlar guruhiga kiradi. Digoksin yurak mushaklarining qisqarishiga bevosita ta'sir qiladi, uni oshiradi. Bu ta'sir etishmovchilikda yurak chiqishini oshiradi. Bundan tashqari, yurak urishi tartibsiz bo'lsa, preparat sekinlashadi va uni normallashtiradi.

Murakkab

Preparatning faol moddasi digoksin (digoksin) - tulki o'simligidan olinadigan oq kukun. 1 ml eritma va 1 tabletkada 0,25 mg modda mavjud. Modda yurakning holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, chunki u inotrop, vazodilatatsiya qiluvchi va engil diuretik ta'sirga ega. Preparat tarkibida talk, glyukoza, kraxmal, kaltsiy stearati mavjud. Chiqarish shakli va ishlab chiqaruvchiga qarab, yordamchi moddalar farqlanadi.

Chiqarish shakli

Digoksin preparati tomir ichiga yuborish uchun eritma bilan planshetlar, ampulalar shaklida ishlab chiqariladi:

Tabletkalar oq rangga ega va tekis silindrsimon shaklga ega. Bir tomonda "D" harfi. Hujayralari bo'lgan kontur to'plami har birida 10 donadan, karton paketda esa 1 dan 5 gacha bo'lgan hujayralar mavjud. 50 tabletka polimer yoki shisha idishlarda bo'lishi mumkin, ular 1 yoki 2 dona miqdorda karton paketlarda sotiladi. Xuddi shu narsa polipropilen qalam qutilari bilan sodir bo'ladi.
Vena ichiga yuborish uchun eritma 1 yoki 2 dona karton qutidagi hujayralar bilan konturli qadoqdagi 5 ampulada ishlab chiqariladi.

Harakat mexanizmi

Digoksin - bu dori o'simlik kelib chiqishi, bu kuchli kardiotonik ta'sirga ega, shuning uchun uni qo'llash qonning zarbasi va daqiqali hajmini oshiradi va miyokard hujayralarining kislorodga bo'lgan ehtiyoji kamayadi. Digoksinni qabul qilgandan keyin yurak mushaklarining qisqarishi yaxshilanadi. Bundan tashqari, dori salbiy dromo- va xronotrop ta'sirning zo'ravonligini oshiradi - sinus tugunlari elektr impulslarining paydo bo'lish chastotasini va uning yurak tizimi orqali o'tish tezligini pasaytiradi va sinoatrial tugunning faolligini sekinlashtiradi.

U nima uchun ishlatiladi?

Digoksin yurak kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi - preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar foydalanish uchun ko'rsatmalarning aniqroq ro'yxatini o'z ichiga oladi:

yurak etishmovchiligini kompleks davolash uchun boshqa dorilar bilan parallel ravishda surunkali bosqich;
taxiaritmiya;
yurak faoliyati buzilgan taqdirda jarrohlik yoki tug'ilishga tayyorgarlik.

Digoksinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Uchun samarali davolash yurak ritmining buzilishi Digoksinni qo'llang - uning foydalanish bo'yicha ko'rsatmalari mavjud muhim ma'lumotlar qo'llash usuli va dozalari haqida. Har bir nashr shakli uchun ushbu ko'rsatma kurs davomiyligi va preparatni qo'llashning boshqa jihatlari bilan farq qiladi. Davolashni boshlashdan oldin siz shifokorga tashrif buyurishingiz kerak, chunki faqat u murakkab terapiya uchun dori va boshqa dorilar bilan retsept yozishi mumkin. Dozani oshirib yuborish holatlarida antidotdan foydalaning.

Tabletkalar

Digoksin tabletkalarini qanday qabul qilishni bilish uchun maslahat uchun shifokor bilan maslahatlashing va keyin foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qib chiqing. dorivor mahsulot. Preparatning dozasi bemorning sog'lig'i va yoshiga qarab individual ravishda tanlanadi:

10 yoshga to'lgunga qadar doz 1 kg bola vazniga taxminan 0,03-0,05 mg miqdorida hisoblanadi.
Tez raqamlashtirish bilan Digoksin tabletkalari kuniga 2 marta olinadi: 0,75-1,25 mg. Effektga erishgandan so'ng, bemor uni qo'llab-quvvatlaydigan dori vositalaridan foydalangan holda davolanishni davom ettiradi.
Sekin raqamlashtirish davrida preparatning dozasi kuniga 0,125-0,5 mg ni tashkil qiladi, kurs bir hafta davom etadi. Ushbu davrda maksimal ta'sir namoyon bo'ladi.

Ampulalarda

Ampulalardagi digoksin faol moddaning tezroq so'rilishini ta'minlaydi. Tavsiya etilgan doza:

Tez raqamlashtirish. Kuniga 3 marta, 0,25 mg. Keyinchalik, ta'sirni saqlab qolish uchun terapiya kuniga 0,125-0,25 mg in'ektsiya bilan amalga oshiriladi.
Sekin raqamlashtirish. 0,5 mg gacha Digoksin 1-2 dozada qo'llaniladi.

Yon effektlar

Dozani oshirib yuborish, kontrendikatsiyalar yoki Digoksin preparatini noto'g'ri qo'llash belgilari mavjud bo'lsa, yon ta'sirlar paydo bo'ladi:

Yurak: qorincha ekstrasistoliyasi, bigeminiya, tugun taxikardiyasi, atrioventrikulyar blokada, atriyal flutter, EKGda ST segmentining pasayishi (elektrokardiyogram), bradikardiya, yurak aritmi, tutqich tomirlarining trombozi.
Asab tizimi: charchoq, uyqusizlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'rishning pasayishi, maniya, depressiya, nevrit, hushidan ketish, tartibsizlik, eyforiya, disorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, ksantopsiya.
Oshqozon-ichak trakti (oshqozon-ichak trakti): ko'ngil aynishi, qusish, diareya, anoreksiya belgilari, qorin og'rig'i, ichak nekrozi.
Gemostaz tizimi va qon ketish organlari: burundan qon, petexiya.
Endokrin tizimi: uzoq muddatli foydalanish bilan jinekomastiya paydo bo'ladi.
Allergiya, teri toshmasi, ürtiker.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Digoksin bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir yuqori sezuvchanlik individual komponentlarga yoki allergiyaga. Bundan tashqari, kontrendikatsiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

glikozidlar bilan zaharlanish;
Wolff-Parkinson-White sindromi;
Ikkinchi bosqichning AV (atrioventrikulyar) blokadasi;
vaqti-vaqti bilan to'liq blokada;
GW ( emizish);
yurak ritmining buzilishi (qorincha taxikardiyasi, bradikardiya, ekstrasistol bilan);
alevlenme davrida miyokard infarkti;
beqaror angina;
subaortik gipertrofik stenoz;
mitral stenoz.

Homiladorlik paytida preparatni qabul qilish faqat homila xavf ostida bo'lgan taqdirda mumkin. Boshqa hollarda preparat gematoplasental to'siqdan o'tish qobiliyati tufayli kontrendikedir, bu homila qon zardobida faol moddaning kontsentratsiyasini keltirib chiqaradi. Xuddi shu ta'sir gepatit B bilan sodir bo'ladi. Preparat 1-darajali AV blokadasi, izolyatsiyalangan mitral stenoz, yurak astmasi, gipoksiya bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. elektrolitlar buzilishi(gipokalemiya), hipotiroidizm. Keksa yoshda preparat shifokorning qattiq nazorati ostida olinadi.

O'zaro ta'sir

Dori boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilganda, yon ta'siri kuchayishi yoki dori ta'sirining pasayishi mumkin. Har bir dori uchun o'zaro ta'sir natijasi boshqacha:

Digoksin va faollashtirilgan uglerod, antasidlar, kaolin, xolestiramin, biriktiruvchi dorilar (dorilar), xolestiramin, metoklopramid, proserinni bir vaqtda qo'llash bilan bioavailability pasayadi.
Agar preparat ichak mikroflorasiga ta'sir etuvchi antibiotiklar bilan qabul qilinsa, bioavailability ortadi.
Beta-blokerlar, verapamil salbiy xronotrop ta'sirni kuchaytiradi va inotrop ta'sirni kamaytiradi.
Digoksin va simpatomimetiklar, diuretiklar, glyukokortikosteroidlar, amfoteritsin B, insulin parallel qo'llanilishi bilan aritmiya xavfi ortadi.
Dori-darmonlarni qabul qilayotgan bemorlarning tomirlariga kaltsiy va kaliy tuzlarini kiritish ko'pincha preparatning aniq toksik ta'siriga olib keladi.

Analoglar

Digoksinning to'g'ridan-to'g'ri analoglari yo'q. Shunga o'xshash dorilar mavjud, ular haqida asosiy ma'lumotlar jadvalda keltirilgan.

Dori nomi	Tavsif	Ishlab chiqaruvchi	Chiqarish shakli	Narxi, rubl
Novodigal	Digoksinning eng mashhur analogi. Dori tezda tanada maksimal miqdorda to'planadi. Novodigalning bioavailability 5% yuqori, ammo ta'sirning boshlanishi bir xil - 1-2 soat ichida. Glikozidning faol moddasi qon plazmasida tez kontsentratsiyaga erishadigan atsetildigoksin beta. Ko'pincha Digoksinni almashtirish zarur bo'lganda buyuriladi.		Ampulalarda in'ektsiya uchun eritma, 1 ml, 5 dona.	163 dan 204 gacha
	Shifokorlar ushbu Digoksin o'rnini 2 va 3 darajali yurak etishmovchiligi, taxikardiya uchun buyuradilar. Salbiy dromotrop ta'sir yurak tezligini sekinlashtiradi, miokard qisqarishini oshiradi va venoz bosimni pasaytiradi. Preparat maksimal miqdorda to'planishi uchun 4-6 soat kerak bo'ladi.	PharmVILAR NPO MChJ, Rossiya	planshetlar, 0,25 mg, 30 dona.

Narxi

Dori-darmonlarni onlayn-do'konda sotib olishingiz yoki shahardagi eng yaqin dorixonaga tashrif buyurishingiz mumkin. Bundan tashqari, ko'pgina dorixonalar tarmog'i onlayn savdoni amalga oshiradi, bu erda siz javonda bo'lmagan keng katalogdan istalgan mahsulotga buyurtma berishingiz va dori-darmonlar haqidagi sharhlarni o'qishingiz mumkin. Bir hafta ichida dori siz olishingiz uchun ko'rsatilgan dorixona manziliga yetkaziladi. Ko'pincha bunday buyurtmalar uchun dori-darmonlarning narxi chakana savdo do'konlariga qaraganda ancha past.

Chiqarish shakli	Ishlab chiqaruvchi
Tabletkalar, 0,25 mg, № 50	Gedeon Rixter OAJ
Tabletkalar, 0,25 mg, № 50	OAJ Grindeks, Latviya
Tabletkalar, 0,25 mg, № 56	PFC ZAO yangilanishi, Rossiya
	Sog'liqni saqlash farm. kompaniyasi MChJ
In'ektsiya eritmasi bilan ampulalar, 0,025%, 1 ml, № 10	MosHomPharmPreparatov

Video: Digoksin dori

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari talab qilmaydi o'z-o'zini davolash. Faqat malakali shifokor tashxis qo'yish va davolash bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin individual xususiyatlar maxsus bemor.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!

Muhokama qiling

Tabletkalar va ampulalarda Digoksin qanday va nima uchun olinadi - tarkibi, kontrendikatsiyasi, analoglari va narxi

Ko'p odamlar "Digoksin" preparati haqida eshitgan va bu preparat yurak etishmovchiligi uchun olinadi. Bu to'g'ri, lekin hamma ham kontrendikatsiyalar, nojo'ya ta'sirlar bilan tanish emas. to'g'ri dozalash bu dori. Ammo dori-darmonlarni qabul qilishda siz ushbu xususiyatlarga e'tibor berishingiz kerak.

Preparatning tarkibi va chiqarilish shakli

Nomga asoslanib, asosiy komponent digoksindir. Bundan tashqari, yordamchi komponentlar mavjud: neft jeli, jelatin, makkajo'xori kraxmal, talk, glyukoza, kaltsiy stearat, laktoza. Ushbu dori planshetlar va eritma shaklida mavjud. 1 jadvalda. - 0,25 mg digoksin, 1 ml eritmada - 0,25 mg.

Tarkibiga qaytish

Bu qanday ishlaydi?

Ta'sir mexanizmi quyidagicha:

natriy ionlarining tarkibini oshiradi;
natriy va kaliy almashinuvi faollashadi;
ko'proq kaliy ionlari mavjud;
miyokard yanada qizg'in ishlaydi;
zarba tovush darajasi yuqori bo'ladi;
Yurak hajmini kamaytirish orqali digoksin miyokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi.

Tarkibiga qaytish

Ko'rsatkichlar

taxikardiya;
aritmiya;
atriyaning disfunktsiyasi;
yurak etishmovchiligi.

Yurak etishmovchiligi Digoksinni qabul qilish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Bemorlar, shuningdek, past qon bosimi bilan preparatni qo'llash mumkinmi, degan savolga qiziqishadi. Agar quyida tavsiflangan kontrendikatsiyalar bo'lmasa, bu mumkin. Ammo shifokor bilan maslahatlashish hali ham muhimdir. Darhaqiqat, dori qon bosimini pasaytiradi, chunki u qabul qilinganda qon tomirlari kengayadi. Ammo odam qaysi kasalliklardan aziyat cheksa tibbiy dori taqiqlangan, uni ishlatishdan voz kechish yaxshiroqdir va past qon bosimi boshqa yo'llar bilan davolanishi mumkin.

Tarkibiga qaytish

Dozaj va uni qanday qabul qilish kerak?

Dori-darmonlarni to'g'ri ishlatishni bilish muhimdir. Kattalar uchun bitta doz 0,25 mg ni tashkil qiladi. Avval siz 4 tabletka olishingiz kerak. Ikkinchi kuni - 3. Ya'ni, yangi kunning boshlanishi bilan doz 1 ga kamayadi. Lekin barchasi samaradorlikka bog'liq. Shifokor dozani oshirishi yoki kamaytirishi mumkin. Bemor kerakli natijaga erishgandan so'ng, u ertalab 2 tabletka, tushdan keyin 0,25 mg va kechqurun yarmini olishi kerak. Kasallik ham rol o'ynaydi. Masalan, aritmiya bilan bemorlar 1,5 dan 2 tabletka oladi. 24 soatda. Yurak etishmovchiligi bo'lsa, 0,5-1 tabletka ichish kerak. bir kunda. Bolalar uchun ushbu preparatning dozalarini faqat shifokor belgilaydi. Bolaning vazni ham rol o'ynaydi. Bu holda taxminiy doz 1 kilogramm uchun 0,05 dan 0,008 mg gacha.

Tarkibiga qaytish

Homiladorlik va emizish paytida uni qabul qila olamanmi?

Homiladorlik paytida foydalanish tavsiya etilmaydi. Shifokor, agar foyda salbiy ta'sirlardan ustun bo'lsa, dori-darmonlarni buyuradi. Gap shundaki, foydalanish paytida preparat platsentaga kiradi. Ayol tug'ilganda, onada ham, bolada ham digoksin darajasi bir xil bo'ladi, bu esa bolaning sog'lig'iga zarar etkazishi mumkin. Emizish paytida faol modda ichkariga kiradi ona suti. Shu sababli, chaqaloqning yurak holatini kuzatish muhimdir.

Tarkibiga qaytish

Qachon kontrendikedir?

Surunkali miyokard infarkti uchun preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Digoksin quyidagi hollarda kontrendikedir:

dori vositalariga sezgirlik;
surunkali miokard infarkti;
glyukozidlar bilan zaharlanish;
yurak faoliyatining buzilishi;
angina pektorisi;
mitral stenoz.

Tarkibiga qaytish

Yon effektlar

Preparatni qo'llashdan keyin quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

ich qotishi;
ko'ngil aynish, qusish, ishtahaning etishmasligi hissi;
psixoz;
uyalar;
atriyaning buzilishi;
tugun tipidagi taxikardiya;
anoreksiya;
uyqu buzilishi;
fotofobi;
radikulit;
depressiya va befarqlik holati;
bosh og'rig'i va gallyutsinatsiyalar;
qorin og'rig'i;
nevrit;
hushidan ketish;
zaiflik;
ko'rishning yomonlashishi, ko'zlar oldida "dog'lar" paydo bo'lishi.

Tarkibiga qaytish

Dozani oshirib yuborish

Preparatni katta dozalarda qabul qilish gag refleksini qo'zg'atadi.

Dozani oshirib yuborish holatlarida quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

sinus bradikardiyasi;
qusish;
qorin bo'shlig'i hududida noqulaylik;
uyqu istagi;
disorientatsiya;
loyqa ko'rish;
ko'zlar oldida "chivinlar";
noto'g'ri tushuncha;
radikulit;
ichak muammolari;
yurak ritmining buzilishi;
psixoz;
atriyal funktsiya buzilgan.

Tarkibiga qaytish

Moslik

Digoksin bilan bir vaqtda diuretiklar, insulin, glyukokortikosteroidlar yoki beta-adrenergik agonistlarni qabul qila olmaysiz, chunki aritmiya xavfi mavjud. Va har qanday diuretik qondagi asosiy faol moddaning miqdorini kamaytiradi, bu esa bunday vaziyatda istalmagan. Kaltsiy darajasi normal bo'lishi kerak, chunki uning tanadagi ortiqcha miqdori intoksikatsiyaga olib keladi. Xinidin va Verapamil kabi preparatlarni Digoksin bilan qo'llash taqiqlanadi, chunki ular qonda Digoksinning ko'payishiga hissa qo'shadi va bu salomatlikka salbiy ta'sir qiladi.

Amfoterisin bilan birgalikda ishlatilsa, dozani oshirib yuborilganda paydo bo'ladigan ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin. Digoksinni Reserpin va Propranolol bilan birgalikda qo'llashda aritmiya paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda siz fenilbutazonni ishlatmasligingiz kerak. Qonda digoksinning ko'pligi zararli emas, balki uning kamayishi ham zararli, chunki preparat samarasiz bo'ladi. Shuning uchun preparatni xolestipol va antasidlar bilan birlashtirish taqiqlanadi.

Tarkibiga qaytish

Saqlash va sotish shartlari

Ushbu dori uchun shifokorning retsepti talab qilinadi.

Ushbu preparatni sotish uchun retsept kerak. Preparat 15 dan 30 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlanishi kerak. Bolalardan uzoqroq tutilishi kerak. Tabletkalarning yaroqlilik muddati - 2 yil, eritmasi esa 5. Bundan tashqari, agar yaroqlilik muddati o'tgan bo'lsa, dori ishlatilmasligi kerak, chunki bu sog'liq uchun zararli bo'lgan salbiy oqibatlarga olib keladi.

Tarkibiga qaytish

maxsus ko'rsatmalar

Biror kishi Digoksinni qo'llaganida, u shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan, shuningdek, koronar etishmovchilik bo'lgan odamlar uchun Digoksinni qo'llashni kamaytirish tavsiya etiladi. Keksa odamlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Shuningdek, davolanishning dastlabki bosqichida buyrak etishmovchiligida qondagi digoksin miqdorini kuzatish tavsiya etiladi. Ushbu preparat, shuningdek, miyokardning tezroq qisqarishiga olib keladi, bu esa o'pka shishiga olib keladi va chap qorincha etishmovchiligini murakkablashtiradi.

Agar bemor bradikardiya yoki mitral stenoz bilan og'rigan bo'lsa, yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi, chunki chap qorinchaga kamroq qon kiradi. Bunday bemorlar uchun tibbiy mahsulot faqat atriyal fibrilatsiya yoki o'ng qorincha etishmovchiligi aniqlangan taqdirda buyuriladi.

Dori-darmonlarni qabul qilishda EKG monitoringi zarur.

Agar siz 1-darajali AV blokadasidan aziyat cheksangiz, EKGni doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Ikkinchi darajali AV blokadasi bo'lsa, bu tabiatning dori vositalaridan foydalanish faqat kasallikning asoratlariga olib keladi va Morgagni-Adams-Stokes hujumi xavfini oshiradi. Agar bemorda Volf-Parkinson-Uayt sindromi bo'lsa, ehtiyot bo'lish kerak, chunki preparatni qo'llash taxikardiyaga olib keladi.

Tarkibiga qaytish

Preparatni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha foydalaning.
Dori-darmonlarni bir vaqtning o'zida oling.
Agar biror kishi dozani o'tkazib yuborsa, imkoniyat paydo bo'lganda darhol olinishi kerak.
Dozani oshirish taqiqlanadi.
Digoksinni 48 soatdan ortiq qabul qilmagan bo'lsangiz, shifokoringizga xabar berish muhimdir. Agar bemor dori foydalanishni to'xtatmoqchi bo'lsa, buni ham qilish kerak.
Agar operatsiya zarur bo'lsa, shifokor bemor ushbu dori vositasidan foydalanayotganini bilishi kerak.

Tarkibiga qaytish

Shunga o'xshash dorilar

Siz Digoksinni quyidagi dorilar bilan almashtirishingiz mumkin:

"Celanid";
"Digoksin Grindeks";
"Novodigal";
"Digoksin Nycomed";
Digoksin TFT.

Ammo nojo'ya ta'sirlardan qochish uchun ushbu dorilarni ishlatishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. O'z-o'zidan davolanish uchun harakatlar taqiqlanadi, chunki statistika ma'lumotlariga ko'ra, ko'p hollarda o'z-o'zini davolashning zarari dori vositalaridan foydalanishdan ko'ra ko'proqdir. Shuning uchun Digoxin va uning analoglarini qo'llashda ehtiyot bo'lishingiz kerak.

etodavlenie.ru

Digoksin - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, ko'rsatmalar, chiqarish shakli va preparatning yon ta'siri

Digoksin nima?

Chiqarish shakli

Digoksin preparati tomir ichiga yuborish uchun eritma bilan planshetlar, ampulalar shaklida ishlab chiqariladi:

Tabletkalar oq rangga ega va tekis silindrsimon shaklga ega. Bir tomonda "D" harfi. Hujayralari bo'lgan kontur to'plami har birida 10 donadan, karton paketda esa 1 dan 5 gacha bo'lgan hujayralar mavjud. 50 tabletka polimer yoki shisha idishlarda bo'lishi mumkin, ular 1 yoki 2 dona miqdorda karton paketlarda sotiladi. Xuddi shu narsa polipropilen qalam qutilari bilan sodir bo'ladi.
Vena ichiga yuborish uchun eritma 1 yoki 2 dona karton qutidagi hujayralar bilan konturli qadoqdagi 5 ampulada ishlab chiqariladi.

Harakat mexanizmi

Digoksin - kuchli kardiotonik ta'sirga ega bo'lgan o'simlik preparati, shuning uchun uni qo'llash qon tomirlari va daqiqali qon hajmini oshiradi va miyokard hujayralarining kislorodga bo'lgan ehtiyoji kamayadi. Digoksinni qabul qilgandan keyin yurak mushaklarining qisqarishi yaxshilanadi. Bundan tashqari, dori salbiy dromo- va xronotrop ta'sirning zo'ravonligini oshiradi - sinus tugunlari elektr impulslarining paydo bo'lish chastotasini va uning yurak tizimi orqali o'tish tezligini pasaytiradi va sinoatrial tugunning faolligini sekinlashtiradi.

U nima uchun ishlatiladi?

Digoksin yurak kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi - preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar foydalanish uchun ko'rsatmalarning aniqroq ro'yxatini o'z ichiga oladi:

surunkali bosqichdagi yurak etishmovchiligini kompleks davolash uchun boshqa dorilar bilan parallel ravishda;
taxiaritmiya;
yurak faoliyati buzilgan taqdirda jarrohlik yoki tug'ilishga tayyorgarlik.

Digoksinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Digoksin kardiyak aritmiyalarni samarali davolash uchun ishlatiladi - uning qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarida qo'llash usuli va dozalari haqida muhim ma'lumotlar mavjud. Chiqarish shakllarining har biri uchun ushbu ko'rsatma kursning davomiyligi va preparatni qo'llashning boshqa jihatlari bilan farqlanadi. Davolashni boshlashdan oldin siz shifokorga tashrif buyurishingiz kerak, chunki faqat u murakkab terapiya uchun dori va boshqa dorilar bilan retsept yozishi mumkin. Dozani oshirib yuborish holatlarida antidotdan foydalaning.

Digoksin tabletkalarini qanday qabul qilish kerakligini bilish uchun maslahat uchun shifokor bilan maslahatlashib, keyin preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qib chiqishingiz kerak. Preparatning dozasi bemorning sog'lig'i va yoshiga qarab individual ravishda tanlanadi:

10 yoshga to'lgunga qadar doz 1 kg bola vazniga taxminan 0,03-0,05 mg miqdorida hisoblanadi.
Tez raqamlashtirish bilan Digoksin tabletkalari kuniga 2 marta olinadi: 0,75-1,25 mg. Effektga erishgandan so'ng, bemor uni qo'llab-quvvatlaydigan dori vositalaridan foydalangan holda davolanishni davom ettiradi.
Sekin raqamlashtirish davrida preparatning dozasi kuniga 0,125-0,5 mg ni tashkil qiladi, kurs bir hafta davom etadi. Ushbu davrda maksimal ta'sir namoyon bo'ladi.

Ampulalarda

Ampulalardagi digoksin faol moddaning tezroq so'rilishini ta'minlaydi. Tavsiya etilgan doza:

Tez raqamlashtirish. Kuniga 3 marta, 0,25 mg. Keyinchalik, ta'sirni saqlab qolish uchun terapiya kuniga 0,125-0,25 mg in'ektsiya bilan amalga oshiriladi.
Sekin raqamlashtirish. 0,5 mg gacha Digoksin 1-2 dozada qo'llaniladi.

Yon effektlar

Dozani oshirib yuborish, kontrendikatsiyalar yoki Digoksin preparatini noto'g'ri qo'llash belgilari mavjud bo'lsa, yon ta'sirlar paydo bo'ladi:

Yurak: qorincha ekstrasistoliyasi, bigeminiya, tugun taxikardiyasi, atrioventrikulyar blokada, atriyal flutter, EKGda ST segmentining pasayishi (elektrokardiyogram), bradikardiya, yurak aritmi, tutqich tomirlarining trombozi.
Asab tizimi: charchoq, uyqusizlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'rishning pasayishi, maniya, depressiya, nevrit, hushidan ketish, tartibsizlik, eyforiya, disorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, ksantopsiya.
Oshqozon-ichak trakti (oshqozon-ichak trakti): ko'ngil aynishi, qusish, diareya, anoreksiya belgilari, qorin og'rig'i, ichak nekrozi.
Gemostaz tizimi va qon ketish organlari: burundan qon, petexiya.
Endokrin tizimi: uzoq muddatli foydalanish bilan jinekomastiya paydo bo'ladi.
Allergiya, teri toshmasi, ürtiker.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Digoksin individual komponentlarga yoki allergiyaga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir. Bundan tashqari, kontrendikatsiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

glikozidlar bilan zaharlanish;
Wolff-Parkinson-White sindromi;
Ikkinchi bosqichning AV (atrioventrikulyar) blokadasi;
vaqti-vaqti bilan to'liq blokada;
Emizish (emizish);
yurak ritmining buzilishi (qorincha taxikardiyasi, bradikardiya, ekstrasistol bilan);
alevlenme davrida miyokard infarkti;
beqaror angina;
subaortik gipertrofik stenoz;
mitral stenoz.

Homiladorlik paytida preparatni qabul qilish faqat homila xavf ostida bo'lgan taqdirda mumkin. Boshqa hollarda preparat gematoplasental to'siqdan o'tish qobiliyati tufayli kontrendikedir, bu homila qon zardobida faol moddaning kontsentratsiyasini keltirib chiqaradi. Xuddi shu ta'sir gepatit B bilan sodir bo'ladi. Preparat 1-darajali AV blokadasi, izolyatsiyalangan mitral stenoz, yurak astmasi, gipoksiya, elektrolitlar buzilishi (gipokalemiya) va gipotiroidizmi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Keksa yoshda preparat shifokorning qattiq nazorati ostida olinadi.

O'zaro ta'sir

Dori boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilganda, yon ta'siri kuchayishi yoki dori ta'sirining pasayishi mumkin. Har bir dori uchun o'zaro ta'sir natijasi boshqacha:

Digoksin va faollashtirilgan uglerod, antasidlar, kaolin, xolestiramin, biriktiruvchi dorilar (dorilar), xolestiramin, metoklopramid, proserinni bir vaqtda qo'llash bilan bioavailability pasayadi.
Agar preparat ichak mikroflorasiga ta'sir etuvchi antibiotiklar bilan qabul qilinsa, bioavailability ortadi.
Beta-blokerlar, verapamil salbiy xronotrop ta'sirni kuchaytiradi va inotrop ta'sirni kamaytiradi.
Digoksin va simpatomimetiklar, diuretiklar, glyukokortikosteroidlar, amfoteritsin B, insulin parallel qo'llanilishi bilan aritmiya xavfi ortadi.
Dori-darmonlarni qabul qilayotgan bemorlarning tomirlariga kaltsiy va kaliy tuzlarini kiritish ko'pincha preparatning aniq toksik ta'siriga olib keladi.

Analoglar

Digoksinning to'g'ridan-to'g'ri analoglari yo'q. Shunga o'xshash dorilar mavjud, ular haqida asosiy ma'lumotlar jadvalda keltirilgan.

Dori nomi	Tavsif	Ishlab chiqaruvchi	Chiqarish shakli	Narxi, rubl
Novodigal	Digoksinning eng mashhur analogi. Dori tezda tanada maksimal miqdorda to'planadi. Novodigalning bioavailability 5% yuqori, ammo ta'sirning boshlanishi bir xil - 1-2 soat ichida. Glikozidning faol moddasi qon plazmasida tez kontsentratsiyaga erishadigan atsetildigoksin beta. Ko'pincha Digoksinni almashtirish zarur bo'lganda buyuriladi.		Ampulalarda in'ektsiya uchun eritma, 1 ml, 5 dona.	163 dan 204 gacha
	Shifokorlar ushbu Digoksin o'rnini 2 va 3 darajali yurak etishmovchiligi, taxikardiya uchun buyuradilar. Salbiy dromotrop ta'sir yurak tezligini sekinlashtiradi, miokard qisqarishini oshiradi va venoz bosimni pasaytiradi. Preparat maksimal miqdorda to'planishi uchun 4-6 soat kerak bo'ladi.	PharmVILAR NPO MChJ, Rossiya	planshetlar, 0,25 mg, 30 dona.

Narxi

Video: Digoksin dori

sovets.net

Digoksin

Murakkab

1 tabletkada 0,25 mg faol moddasi digoksin mavjud.

1 ml eritmada 0,25 mg miqdorida faol modda mavjud.

Qo'shimcha elementlar: glitserin, etanol, natriy fosfat, limon kislotasi, in'ektsiya suvi.

Digoksin chiqarish shakli

In'ektsiya uchun eritma shaklida va planshet shaklida mavjud.

farmakologik ta'sir

Yurak glikozidi.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Keling, preparatning ta'sir mexanizmini ko'rib chiqaylik.

O'simlik preparati, digoksin junli tulkidan (Digitalis) olinadi. U aniq kardiotonik ta'sirga ega (ijobiy inotrop ta'sir, kardiyomiyositlarda kaltsiy ionlarining kontsentratsiyasini oshirish orqali yurak mushaklarining kontraktilligini oshiradi), shu bilan insult hajmi va minut hajmini oshiradi. Miyokard hujayralarining kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi.

Bundan tashqari, u salbiy dromotrop va salbiy xronotrop ta'sirga ega, ya'ni sinus tugunlari tomonidan elektr impulslarining paydo bo'lish chastotasini va yurakning atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik tizimi orqali impulslarni o'tkazish tezligini pasaytiradi. Shuningdek, aorta yoyi retseptorlariga bilvosita ta'sir qiladi va faollikni oshiradi vagus nervi, bu ham sinoatriyal tugunning faoliyatini sekinlashtiradi.

Ushbu mexanizmlar tufayli supraventrikulyar (supraventrikulyar) taxiaritmiya (paroksismal yoki doimiy shakl atriyal taxiaritmiya, atriyal flutter).

Yurak funktsiyasining jiddiy etishmovchiligi va tizimli va o'pka qon aylanishida turg'unlik belgilari bo'lsa, preparat bilvosita vazodilatator ta'sirga ega, bu umumiy periferik qarshilikning pasayishida namoyon bo'ladi. qon tomir to'shagi nafas qisilishi va periferik shishning og'irligini kamaytirish.

Og'iz orqali qabul qilinadi, faol moddaning 70% oshqozon-ichak traktiga so'riladi, administratsiyadan keyin maksimal konsentratsiyaga ikki soatdan 6 soatgacha erishiladi. Parallel oziq-ovqat iste'mol qilish assimilyatsiya vaqtining biroz oshishiga olib keladi. Istisno - bu o'simlik tolasiga boy mahsulotlar - bu holda, faol moddaning bir qismi xun tolasi tomonidan so'riladi va kirish imkonsiz bo'ladi.

U suyuqliklar va to'qimalarda, shu jumladan miyokardda to'planishga moyil bo'lib, u foydalanish rejimini belgilashda qo'llaniladi: preparatning ta'siri plazmadagi moddaning maksimal kontsentratsiyasi bilan emas, balki uning tarkibiga qarab hisoblanadi. farmakokinetikaning muvozanat holati.

Dori vositalarining 50-70% buyraklar tomonidan chiqariladi, bu organning og'ir patologiyasi organizmda digoksin to'planishiga yordam beradi. Yarim yemirilish davri ikki kunga etadi.

Digoksinni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Tabletkalar va eritmalar odatda nima uchun ishlatiladi?

Digoksinni qo'llash uchun ko'rsatmalar supraventrikulyar tabiatdagi yurak ritmining buzilishi (aritmiya) (paroksismal atriyal fibrilatsiya, atriyal chayqalish, doimiy atriyal fibrilatsiya).

Dori-darmonlar davolash rejimiga kiritilgan surunkali qobiliyatsizlik uchinchi va to'rtinchi funktsional sinflarning yuraklari, shuningdek, agar aniq klinik ko'rinishlar tashxis qo'yilgan bo'lsa, ikkinchi darajali yurak etishmovchiligi uchun ham qo'llaniladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatni buyurish uchun to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyalar glikozidlar bilan zaharlanish, digoksinga yuqori sezuvchanlik, Wolff-Parkinson-Uayt sindromi, ikkinchi darajali atrioventrikulyar blokada va to'liq atrioventrikulyar blokada, bradikardiya belgilaridir.

Dori-darmonlarni yurak-qon tomir kasalliklarining beqaror angina va o'tkir miokard infarkti kabi ko'rinishlari uchun buyurish mumkin emas.

Preparat izolyatsiya qilingan mitral stenozda kontrendikedir.

Diastolik turdagi yurak etishmovchiligi (yurak tamponadasi, konstriktiv perikardit, yurak amiloidozi, kardiyomiyopatiya bilan) ham Digoksinni qo'llashga qarshi ko'rsatma hisoblanadi.

Yurakning og'ir kengayishi, semizlik, buyrak va jigar parenximasining etishmovchiligi, miyokard yallig'lanishi, interventrikulyar septumning gipertrofiyasi, subaortik stenoz, qorincha taxiaritmi - bu holatlarda preparatni qo'llash mumkin emas.

Yon effektlar

Avvalo, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarga e'tibor berishingiz kerak yurak-qon tomir tizimi, chunki ular glikozid intoksikatsiyasi rivojlanishining dastlabki belgilari bo'lishi mumkin.

Bunday alomatlarga atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning sekinlashishi va natijada ritmning sekinlashishi (bradikardiya), qorincha aritmiyalari (ekstrasistollar) va qorincha fibrilatsiyasining rivojlanishida namoyon bo'ladigan miyokard qo'zg'alishning geterotropik o'choqlarining paydo bo'lishi kiradi.

Yurakdan tashqari nojo'ya ta'sirlar, intrakardiyaklardan farqli o'laroq, bemorning hayotiga tahdid solmaydi. Bularga ovqat hazm qilish traktining disfunktsiyasi belgilari (ko'ngil aynishi, oshqozon og'rig'i, qusish va diareya), asab tizimi (bosh og'rig'i, depressiya yoki psixoz, ko'z oldida chivinlar shaklida vizual analizatorning buzilishi va boshqalar) kiradi.

Qon tomonida trombotsitopeniya ko'rinishida morfologik rasmning buzilishi bo'lishi mumkin va u terida petexiya sifatida namoyon bo'ladi.

Bundan tashqari, eritema shaklida Digoksinga allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin teri, qichishish va toshma.

Digoksinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Dori-darmonlarni davolash rejimiga kiritish faqat shifoxona sharoitida amalga oshirilishi kerak. Digoksin terapevtik oynasi (oraliq terapevtik doza va toksik) juda kichik, shuning uchun dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha barcha tavsiyalarga qat'iy rioya qilish kerak.

Digoksin tabletkalari, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Davolashning birinchi bosqichida (raqamlashtirish bosqichi yoki bemorning tanasining dori bilan to'yinganligi) preparat odatda to'yingan deb ataladigan dozada buyuriladi: bemor ikkidan to'rttagacha tabletkalarni oladi (bu 500 mikrogram - bir milligramm), shundan so'ng ular 6 soatlik interval bilan bir vaqtning o'zida bitta tabletka olishga o'tishadi. Bu siz qabul qilguningizcha davom etadi terapevtik ta'sir, va qondagi digoksinning barqaror konsentratsiyasi etti kun ichida erishiladi.

Keyingi bosqichda ular odatda kuniga yarim tabletka yoki bir tabletka (bir tabletka Digoksin 250 mikrogram faol moddani o'z ichiga oladi) preparatning parvarishlash dozasini muntazam ravishda qabul qilishga o'tadilar. Dori-darmonlarni qabul qilishni o'tkazib yubormaslik kerak, shuningdek, agar siz dozani o'tkazib yuborsangiz, bir vaqtning o'zida ikki martali dozani qabul qilmasligingiz kerak. Bu o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan intoksikatsiyaning rivojlanishi bilan to'la.

Kardiologiya bo'limlarida va yurak intensiv terapiya bo'limida preparat supraventrikulyar paroksismal taxiaritmiyalarni to'xtatish uchun tomir ichiga ham buyuriladi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish belgilari (glikozidlar bilan zaharlanish): yurak urishi sekinlashadi, sinus bradikardiyasi paydo bo'ladi. Elektrokardiogrammada atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning to'liq atrioventrikulyar blokirovkasigacha sekinlashuv belgilari ko'rsatilgan. Heterotropik ritm manbalari qorincha ekstrasistollarini ishlab chiqaradi va qorincha fibrilatsiyasi mumkin. Glikozidlar bilan zaharlanishning yurakdan tashqari belgilari dispepsiya (ko'ngil aynishi, diareya, anoreksiya), xotira va kognitiv funktsiyalarning pasayishi, uyquchanlik, bosh og'rig'i, mushaklarning kuchsizligi, erektil disfunktsiya, jinekomastiya, psixoz, tashvish, eyforiya va boshqa ko'rishning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. vizual analizatorning ishi.

Agar glikozidlar bilan zaharlanish belgilari paydo bo'lsa, taktikalar namoyon bo'lishning og'irligiga bog'liq: dozani oshirib yuborishning kichik ko'rinishlari uchun Digoksin dozasini kamaytirish kifoya. Agar nojo'ya ta'sirlar kuchaygan bo'lsa, qisqa tanaffus qilish kerak, uning davomiyligi intoksikatsiya belgilarining dinamikasiga bog'liq. O'tkir zaharlanish Digoksin oshqozonni yuvish va sorbentlarni ko'p miqdorda qabul qilishni talab qiladi. Bemorga laksatif beriladi.

Ventrikulyar aritmiyalarni insulin qo'shilishi bilan kaliy xloridni tomir ichiga yuborish orqali yo'q qilish mumkin. Atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik sekinlashganda kaliy preparatlari mutlaqo buyurilmasligi kerak. Agar aritmiya davom etsa, fenitoin tomir ichiga yuboriladi. Atropin bradikardiyani davolash uchun ishlatiladi. Bunga parallel ravishda kislorodli terapiya va aylanma qon hajmini oshiradigan preparatlar buyuriladi. Digoksin uchun antidot Unithiol hisoblanadi.

Dozani oshirib yuborish halokatli bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak.

O'zaro ta'sir

Preparatni ishqorlar, kislotalar, og'ir metallarning tuzlari va taninlar bilan birlashtirish mumkin emas. Diuretiklar, insulin, kaltsiy tuzlari, simpatomimetiklar va glyukokortikosteroidlar bilan birgalikda qo'llanilganda, glikozidlar bilan zaharlanish belgilari xavfi ortadi.

Xinidin, amiodaron va eritromitsin bilan birgalikda qonda digoksin darajasining oshishi kuzatiladi. Xinidin faol moddaning chiqarilishini inhibe qiladi. Verapamil kaltsiy kanallarining blokatori buyraklar tomonidan organizmdan digoksinni yo'q qilish tezligini pasaytiradi, bu yurak glikozidlari kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Verapamilning bu ta'siri asta-sekin dorilarni uzoq muddatli birgalikda qo'llash bilan (olti haftadan ortiq) yo'qoladi.

Amfoterisin B bilan kombinatsiya amfoterisin B tomonidan qo'zg'atilgan gipokaliemiya tufayli glikozidlarning haddan tashqari dozasini rivojlanish ehtimolini oshiradi. Giperkalsemiya kardiomiotsitlarning yurak glikozidlariga sezuvchanligini oshiradi, shuning uchun bemorlarga vena ichiga yurak glikozidlarini yuborishga murojaat qilmaslik kerak. glikozidlar. Digoksinni reserpin, propranolol, fenitoin bilan bir vaqtda qo'llash qorincha aritmiyasining rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Fenilbutazon va barbituratlar guruhidagi preparatlar preparatning kontsentratsiyasini va samaradorligini pasaytiradi. Kaliy preparatlari, me'da shirasining kislotaliligini kamaytiradigan preparatlar va metoklopramid ham terapevtik ta'sirni kamaytiradi. Eritromitsin va gentamitsin antibiotiklari bilan birlashganda bemorning plazmasida glikozid miqdori ortadi. Preparatni xolestipol, xolestiramin va magniyli laksatiflar bilan bir vaqtda qo'llash preparatning ichakda so'rilishining yomonlashishiga olib keladi, buning natijasida organizmda digoksin miqdori kamayadi. Rifampitsin va sulfosalazin bilan birgalikda qabul qilinganda glikozidlarning metabolizmi tezlashadi.

Sotish shartlari

Retseptni talab qiladi.

Saqlash shartlari

15-30 daraja haroratda bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Eng yaxshi sanadan oldin

Uch yildan ortiq emas.

maxsus ko'rsatmalar

Pediatrik amaliyotda planshet shakli qo'llanilmaydi.

Lotin tilidagi digoksin retsepti:

Rp. Digoksini 0,00025 D. t. d. Jadvaldagi N 30. S. 1 tabletka. Kuniga 1 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin.

Vidal ma'lumotnomasiga ko'ra INN: Digoksin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Preparatning homilaga ta'siri klinik tadqiqotlar o'rganilmagan, ammo preparat gematoplasental to'siqni engib, homilaga kirishga qodir. Homiladorlik davrida digoksin faqat buyuriladi favqulodda ko'rsatkichlar.

Agar emizikli ona ushbu dori-darmonlarni qabul qilsa, chaqaloqning yurak urishini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Digoksin analoglari

4-darajali ATX kodi mos keladi:

Digoksinning to'g'ridan-to'g'ri analoglari yo'q. Novodigal va Celanide preparatlari o'xshash.

Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Digoksin. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori iste'molchilarining sharhlari, shuningdek, Digoksinni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha mutaxassis shifokorlarning fikrlari keltirilgan. Sizdan preparat haqidagi sharhlaringizni faol ravishda qo'shishingizni so'raymiz: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yordam bermadimi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilganligi, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda aytilmagan. Mavjud strukturaviy analoglar mavjudligida digoksin analoglari. Kattalar, bolalar, shuningdek, homiladorlik va laktatsiya davrida yurak etishmovchiligi va aritmiyalarni davolash uchun foydalaning. Preparatning tarkibi.

Digoksin- yurak glikozidi. Ijobiy inotrop ta'sirga ega. Bu kardiomiotsitlar membranasidagi Na+/K+-ATPazlarga bevosita inhibitiv ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq bo'lib, bu natriy ionlarining hujayra ichidagi tarkibining oshishiga va shunga mos ravishda kaliy ionlarining kamayishiga olib keladi. Natriy ionlarining ko'payishi natriy-kaltsiy almashinuvining faollashishiga, kaltsiy ionlari miqdorining oshishiga olib keladi, buning natijasida miyokard qisqarishi kuchi ortadi.

Miyokardiyal kontraktiliyaning kuchayishi natijasida qonning zarba hajmi ortadi. Yurakning end-sistolik va end-diastolik hajmlari pasayadi, bu esa miyokard tonusining oshishi bilan birga uning hajmining qisqarishiga va shu tariqa miyokardning kislorodga bo'lgan talabining pasayishiga olib keladi. Salbiy xronotrop ta'sirga ega, kardiopulmoner baroreseptorlarning sezgirligini oshirib, ortiqcha simpatik faollikni pasaytiradi. Vagus nervining faolligi oshishi tufayli atriventrikulyar tugun orqali impulslar tezligining pasayishi va samarali refrakter davrning uzayishi tufayli antiaritmik ta'sir ko'rsatadi. Bu ta'sir atrioventrikulyar tugunga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish va simpatolitik ta'sir bilan kuchayadi.

Salbiy dromotrop ta'sir atrioventrikulyar tugunning refrakterligining kuchayishi bilan namoyon bo'ladi, bu esa uni supraventrikulyar taxikardiya va taxiaritmiya paroksizmlari uchun ishlatishga imkon beradi.

Atriyal fibrilatsiya bo'lsa, qorincha qisqarishining chastotasini sekinlashtirishga yordam beradi, diastolani uzaytiradi, intrakardiyak va tizimli gemodinamikani yaxshilaydi.

Subtoksik va toksik dozalar buyurilganda ijobiy vannamotrop ta'sir paydo bo'ladi.

To'g'ridan-to'g'ri vazokonstriktiv ta'sirga ega, bu konjestif periferik shish bo'lmaganida eng aniq namoyon bo'ladi.

Shu bilan birga, bilvosita vazodilatatsion ta'sir (minutlik qon hajmining ko'payishiga va qon tomir tonusining haddan tashqari simpatik stimulyatsiyasining pasayishiga javoban), qoida tariqasida, to'g'ridan-to'g'ri vazokonstriktor ta'siridan ustun turadi, bu esa umumiy qonning pasayishiga olib keladi. periferik qarshilik kemalar (OPSS).

Murakkab

Digoksin + yordamchi moddalar.

Farmakokinetika

Oshqozon-ichak traktidan so'rilishi har xil bo'lishi mumkin va qabul qilingan dozaning 70-80% ni tashkil qiladi. So'rilishi oshqozon-ichak traktining harakatchanligiga bog'liq, dozalash shakli, bir vaqtda oziq-ovqat iste'mol qilish, boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siridan. Oshqozonning normal kislotaligi bilan, giperatsid sharoitda oz miqdorda digoksin yo'q qilinadi, ko'proq miqdori yo'q qilinishi mumkin; To'liq so'rilish uchun ichakda etarli darajada ta'sir qilish kerak: oshqozon-ichak trakti harakatchanligining pasayishi bilan bioavailability maksimal, peristaltikaning kuchayishi bilan u minimaldir. To'qimalarda to'planish qobiliyati (kumulyatsiya) davolashning boshida farmakodinamik ta'sirning og'irligi va uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi o'rtasidagi bog'liqlik yo'qligini tushuntiradi. Jigarda metabollanadi. Digoksin asosan buyraklar orqali chiqariladi (60-80% o'zgarmagan). Buyrakdan ajralib chiqish intensivligi glomerulyar filtratsiya miqdori bilan belgilanadi.

Ko'rsatkichlar

Surunkali yurak etishmovchiligini kompleks davolashning bir qismi sifatida 2 (agar mavjud bo'lsa). klinik ko'rinishlari) va 3-4 funktsional sinflar;
atriyal fibrilatsiyaning taxisistolik shakli va paroksismal va flutter surunkali kurs(ayniqsa surunkali yurak etishmovchiligi bilan birgalikda).

Chiqarish shakllari

Tabletkalar 0,25 mg.

Bolalar uchun planshetlar 0,1 mg.

Vena ichiga yuborish uchun eritma (in'ektsiya ampulalarida in'ektsiya).

Foydalanish va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: ichkarida.

Barcha yurak glikozidlari singari, dozani har bir bemor uchun alohida tanlash kerak.

Agar bemor digoksinni buyurishdan oldin yurak glikozidlarini qabul qilgan bo'lsa, bu holda preparatning dozasini kamaytirish kerak.

Kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalar

Digoksinning dozasi terapevtik ta'sirga tezda erishish zarurligiga bog'liq.

O'rtacha tez raqamlashtirish (24-36 soat) ishlatiladi favqulodda holatlarda

Kundalik doza har bir keyingi dozadan oldin EKG monitoringi ostida 2 dozaga bo'lingan 0,75-1,25 mg ni tashkil qiladi.

To'yinganlikka erishgandan so'ng, ular parvarishlash muolajasiga o'tadilar.

Sekin raqamlashtirish (5-7 kun)

0,125-0,5 mg sutkalik doza kuniga bir marta 5-7 kun davomida (to'yinganlikka erishilgunga qadar) buyuriladi, shundan so'ng parvarishlash bilan davolash yoqiladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Digoksinni kichik dozalarda qo'llash kerak: kuniga 0,25 mg gacha (og'irligi 85 kg dan ortiq bemorlar uchun kuniga 0,375 mg gacha). Keksa bemorlarda digoksinning sutkalik dozasini 0,0625-0,125 mg (1/4; 1/2 tabletka) gacha kamaytirish kerak.

Ta'minot terapiyasi

Ta'minot terapiyasi uchun sutkalik doza individual ravishda belgilanadi va 0,125-0,75 mg ni tashkil qiladi. Ta'minot terapiyasi odatda uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi.

3 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalar

Bolalar uchun to'yingan doz kuniga 0,05-0,08 mg / kg; bu doza o'rtacha tez raqamlashtirish bilan 3-5 kun yoki sekin raqamlash bilan 6-7 kun davomida buyuriladi. Bolalar uchun parvarishlash dozasi kuniga 0,01-0,025 mg / kg ni tashkil qiladi.

Yon ta'siri

qorincha paroksismal taxikardiya;
qorincha ekstrasistoliyasi (ko'pincha bigeminy, politopik qorincha ekstrasistoliyasi);
nodal taxikardiya;
sinus bradikardiyasi;
sinoaurikulyar blokada;
atriyal fibrilatsiya va flutter;
AV bloki;
EKGda - ikki fazali T to'lqinining shakllanishi bilan ST segmentining pasayishi;
anoreksiya;
ko'ngil aynishi, qusish;
diareya;
qorin og'rig'i;
ichak nekrozi;
uyqu buzilishi;
Bosh og'rig'i;
bosh aylanishi;
nevrit;
radikulit;
manik-depressiv sindrom;
paresteziya va hushidan ketish;
kamdan-kam hollarda (asosan, ateroskleroz bilan og'rigan keksa bemorlarda) - disorientatsiya, chalkashlik, bitta rangli vizual gallyutsinatsiyalar;
ko'rinadigan narsalarni sariq-yashil rangga bo'yash;
ko'zlar oldida miltillovchi "chivinlar";
ko'rish keskinligining pasayishi;
makro va mikropsiya;
teri toshmasi;
uyalar;
trombotsitopenik purpura;
burundan qon ketish;
petechiae;
gipokalemiya;
jinekomastiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

preparatga yuqori sezuvchanlik;
glikozidlar bilan zaharlanish;
Wolff-Parkinson-White sindromi;
2-darajali atrioventrikulyar blokada;
intervalgacha to'liq blokada;
bolalik 3 yilgacha;
kam uchraydigan irsiy kasalliklari bo'lgan bemorlar: fruktoza intoleransi va glyukoza/galaktoza malabsorbtsiya sindromi yoki saxaroza/izomaltaza etishmovchiligi; laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Digitalis preparatlari platsenta to'sig'iga kirib boradi. Tug'ish paytida yangi tug'ilgan chaqaloq va onaning qon zardobida digoksin kontsentratsiyasi bir xil bo'ladi. Digoksin homiladorlik paytida foydalanish xavfsizligi nuqtai nazaridan "C" toifasiga kiradi: foydalanish xavfini istisno qilib bo'lmaydi. Homilador ayollarni o'rganish etarli emas, agar ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lsa, preparatni buyurish mumkin.

Digoksin ona sutiga o'tadi. Biroq, preparatning yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ta'siri haqida ma'lumot berilmagan.

Keksa bemorlarda foydalaning

Keksa bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuring. Keksa bemorlarda sutkalik dozani 62,5-125 mkg (1/4-1/2 tabletka) gacha kamaytirish kerak.

Bolalarda foydalaning

3 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir.

maxsus ko'rsatmalar

Dozani oshirib yuborish natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun bemor Digoksin bilan davolashning butun davri davomida kuzatilishi kerak. Digitalis preparatlarini olgan bemorlarga parenteral yuborish uchun kaltsiy preparatlari buyurilmasligi kerak.

Surunkali kor pulmonale, koronar etishmovchilik, suyuqlik va elektrolitlar muvozanati, buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Digoksinning dozasini kamaytirish kerak. Keksa bemorlar, ayniqsa, yuqoridagi holatlardan biri yoki bir nechtasiga ega bo'lsa, dozani ehtiyotkorlik bilan tanlashni talab qiladi. Shuni hisobga olish kerakki, bu bemorlarda, hatto buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda ham, kreatinin klirensi (CC) normal chegaralarda bo'lishi mumkin, bu pasayish bilan bog'liq. mushak massasi va kreatinin sintezining pasayishi. Buyrak etishmovchiligida farmakokinetik jarayonlar buzilganligi sababli, dozani tanlash qon zardobidagi digoksin kontsentratsiyasini nazorat qilish ostida amalga oshirilishi kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, siz quyidagi tavsiyalardan foydalanishingiz mumkin. Dozani QC pasaytirilganda taxminan bir xil foizga kamaytirish kerak. Agar QC aniqlanmagan bo'lsa, uni sarum kreatinin kontsentratsiyasi (CCC) asosida taxminan hisoblash mumkin. Erkaklar uchun (140 - yosh) / KKS formulasi bo'yicha. Ayollar uchun natija 0,85 ga ko'paytirilishi kerak.

Og'ir buyrak etishmovchiligida qon zardobidagi digoksin kontsentratsiyasini kamida har 2 haftada aniqlash kerak boshlang'ich davri davolash.

Idiopatik subaortik stenozda (chap qorinchaning chiqish yo'lini assimetrik gipertrofiyalangan interventrikulyar septum bilan to'sib qo'yish) Digoksinni yuborish obstruktsiyaning kuchayishiga olib keladi. Jiddiy mitral stenoz va normo- yoki bradikardiya bilan yurak etishmovchiligi chap qorincha diastolik to'ldirishning pasayishi tufayli rivojlanadi. Digoksin, o'ng qorincha miokardining kontraktilligini oshiradi, tizimdagi bosimning yanada oshishiga olib keladi. o'pka arteriyasi, bu o'pka shishini qo'zg'atishi va chap qorincha etishmovchiligini kuchaytirishi mumkin. Mitral stenozi bo'lgan bemorlar uchun yurak glikozidlari o'ng qorincha etishmovchiligi yoki atriyal fibrilatsiya mavjud bo'lganda buyuriladi.

2-darajali AV blokadasi bo'lgan bemorlarda yurak glikozidlarini yuborish uni kuchaytirishi va Morgagni-Adams-Stokes hujumining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. 1-darajali AV blokadasi uchun yurak glikozidlarini buyurish ehtiyotkorlik, tez-tez EKG monitoringi va ba'zi hollarda AV o'tkazuvchanligini yaxshilaydigan vositalar bilan farmakologik profilaktikani talab qiladi.

Wolff-Parkinson-White sindromida digoksin AV o'tkazuvchanligini sekinlashtirib, AV tugunini chetlab o'tib, qo'shimcha yo'llar orqali impulslarning o'tkazilishiga yordam beradi va shu bilan paroksismal taxikardiya rivojlanishiga olib keladi. Glikozidlar bilan zaharlanish ehtimoli gipokalemiya, gipomagnezemiya, giperkalsemiya, gipernatremiya, hipotiroidizm, yurak bo'shliqlarining og'ir kengayishi, "o'pka" yurak, miokardit va qariyalarda ortadi.

Yurak glikozidlarini tayinlashda raqamlashtirish tarkibini kuzatish usullaridan biri sifatida ularning plazma kontsentratsiyasini kuzatish qo'llaniladi.

O'zaro sezgirlik

Digoksin va boshqa raqamli dorilarga allergik reaktsiyalar kam uchraydi. Agar biron bir digitalis preparatiga yuqori sezuvchanlik yuzaga kelsa, ushbu guruhning boshqa vakillaridan foydalanish mumkin, chunki raqamli dorilarga o'zaro sezgirlik odatiy emas.

Bemor quyidagi ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilishi kerak:

Preparatni faqat shifokor buyurganidek foydalaning, dozani o'zingiz o'zgartirmang;
Preparatni har kuni faqat belgilangan vaqtda qo'llang;
Agar yurak urish tezligi daqiqada 60 martadan past bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak;
Agar preparatning keyingi dozasi o'tkazib yuborilgan bo'lsa, uni iloji boricha darhol qabul qilish kerak;
Dozani oshirmang yoki ikki baravar oshirmang;
Agar bemor preparatni 2 kundan ortiq qabul qilmasa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak.

Preparatni qo'llashni to'xtatishdan oldin siz shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Agar qusish, ko'ngil aynishi, diareya yoki tez puls paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Oldin jarrohlik operatsiyalari yoki taqdim etganda shoshilinch yordam Digoksinni qo'llash haqida ogohlantirish kerak.

Shifokorning ruxsatisiz boshqasini ishlatish tavsiya etilmaydi dorilar.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Digoksinni elektrolitlar muvozanatini buzadigan dorilar, xususan, gipokalemiya (masalan, diuretiklar, glyukokortikosteroidlar, insulin, beta-adrenergik agonistlar, amfoterisin B) bilan bir vaqtda qo'llashda aritmiya va digoksinning boshqa toksik ta'sirining rivojlanishi xavfi ortadi. Giperkalsemiya Digoksinning toksik ta'sirining rivojlanishiga ham olib kelishi mumkin, shuning uchun digoksinni qabul qilgan bemorlarda kaltsiy tuzlarini tomir ichiga yuborishdan qochish kerak. Bunday hollarda Digoksinning dozasini kamaytirish kerak. Ba'zi dorilar qon zardobida digoksin kontsentratsiyasini oshirishi mumkin, masalan, xinidin, kaltsiy kanallari blokerlari (ayniqsa verapamil), amiodaron, spironolakton va triamteren.

Digoksinning ichakda so'rilishini xolestiramin, kolestipol, alyuminiy o'z ichiga olgan antasidlar, neomitsin va tetratsiklinlar ta'sirida kamaytirish mumkin. Spironolaktonni bir vaqtning o'zida qo'llash nafaqat qon zardobidagi digoksin kontsentratsiyasini o'zgartirishi, balki digoksin kontsentratsiyasini aniqlash natijalarini buzishi mumkinligi haqida dalillar mavjud, shuning uchun bu zarur. Maxsus e'tibor olingan natijalarni baholashda.

Digoksinning bio-mavjudligining pasayishi faollashtirilgan uglerod, biriktiruvchi moddalar, kaolin, sulfasalazin (oshqozon-ichak yo'lida bog'lanish), metoklopramid, proserin (oshqozon-ichak traktining harakatchanligini oshirish) bilan bir vaqtda qo'llanganda kuzatiladi.

Digoksinning bio-mavjudligining oshishi antibiotiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda kuzatiladi. keng ichak mikroflorasini bostiruvchi harakatlar (oshqozon-ichak traktida vayronagarchilikni kamaytirish).

Beta-blokerlar va verapamil salbiy xronotrop ta'sirning kuchayishini oshiradi va inotrop ta'sir kuchini kamaytiradi.

Mikrosomal oksidlanish induktorlari (barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, rifampitsin, antiepileptiklar, og'iz kontratseptivlari) Digoksinning metabolizmini rag'batlantirishi mumkin (agar ular to'xtatilsa, raqamli intoksikatsiya mumkin).

Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, quyidagi dorilar o'zaro ta'sir qilishi mumkin, buning natijasida terapevtik ta'sir kamayadi yoki Digoksinning yon yoki toksik ta'siri paydo bo'ladi: mineralokortikoidlar, mineralokortikoid ta'siri bo'lgan glyukokortikosteroidlar, in'ektsiya uchun amfoterisin B, karbonat angidraz inhibitörleri, adrenokortikotropik gormon (ACTH), suv va kaliy (bumetadin, etakrin kislotasi, furosemid, indapamid, mannitol va tiazid hosilalari), natriy fosfatning chiqarilishiga yordam beruvchi diuretiklar.

Ushbu dorilar tufayli kelib chiqqan gipokaliemiya Digoksinning toksik ta'siri xavfini oshiradi, shuning uchun Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanganda qondagi kaliy kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Seynt Jonning ziravorlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda, P-glikoprotein va sitoxrom P450 induktsiya qilinadi va natijada bioavailability pasayadi, metabolizm kuchayadi va plazmadagi digoksin kontsentratsiyasi sezilarli darajada kamayadi.

Amiodaron bilan bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasidagi digoksin kontsentratsiyasi toksik darajaga ko'tariladi. Amiodaron va digoksinning o'zaro ta'siri yurakning sinus va atrioventrikulyar tugunlari faoliyatini inhibe qiladi, shuningdek, yurak o'tkazuvchanligi tizimi orqali nerv impulslarining o'tkazilishini sekinlashtiradi. Shuning uchun amiodaronni buyurishda Digoksinni to'xtatish yoki dozani yarmiga kamaytirish kerak.

Alyuminiy va magniy tuzlari va boshqa antasidlar preparatlari digoksinning so'rilishini kamaytirishi va qondagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.

Antiaritmik preparatlar, kaltsiy tuzlari, pankuronium, rauvolfiya alkaloidlari, suksinilkolin va simpatomimetiklarni digoksin bilan bir vaqtda qo'llash yurak ritmining buzilishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bunday hollarda bemorning yurak faoliyatini va EKGni kuzatish kerak.

Kaolin, pektin va boshqa adsorbentlar, xolestiramin, kolestipol, laksatiflar, neomitsin va sulfasalazin Digoksinning so'rilishini kamaytiradi va shu bilan uning terapevtik ta'sirini kamaytiradi.

"Sekin" kaltsiy kanallarining blokerlari, kaptopril - qon plazmasidagi digoksin kontsentratsiyasini oshiradi, shuning uchun qachon birgalikda foydalanish Digoksinning toksik ta'sirini oldini olish uchun uning dozasini kamaytirish kerak.

Edrofonium (antikolinesteraz preparati) parasempatik asab tizimining ohangini oshiradi, shuning uchun uning digoksin bilan o'zaro ta'siri og'ir bradikardiyaga olib kelishi mumkin.

Eritromitsin ichakda digoksinning so'rilishini yaxshilaydi.

Digoksin geparinning antikoagulyant ta'sirini kamaytiradi, shuning uchun Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanganda geparinning dozasini oshirish kerak.

Indometazin digoksinning chiqarilishini kamaytiradi, shuning uchun ikkinchisining toksik ta'siri xavfi ortadi.

Inyeksiya uchun magniy sulfat eritmasi yurak glikozidlarining toksik ta'sirini kamaytirish uchun ishlatiladi.

Fenilbutazon qon zardobida digoksin kontsentratsiyasini pasaytiradi.

Digoksin ta'sirida EKGda o'tkazuvchanlik buzilishi paydo bo'lsa, kaliy tuzi preparatlarini qabul qilmaslik kerak. Biroq, yurak ritmining buzilishini oldini olish uchun kaliy tuzlari ko'pincha raqamli preparatlar bilan birga buyuriladi.

Xinidin va xinin Digoksin kontsentratsiyasini keskin oshirishi mumkin.

Spironolakton digoksinni yo'q qilish tezligini pasaytiradi, shuning uchun birgalikda ishlatilganda Digoksinning dozasini sozlash kerak.

Digoksinni qabul qilgan bemorlarda taliy preparatlari (taliy xlorid) bilan miyokard perfuziyasini o'rganishda yurak mushaklari shikastlangan joylarda taliy to'planish darajasi kamayadi va tadqiqot natijalari buziladi.

Gormonlar qalqonsimon bez metabolizmni kuchaytiradi, shuning uchun Digoksinning dozasini oshirish kerak.

Digoksin preparatining analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

Digoksin Grindeks;
Digoksin TFT;
Novodigal.

Agar faol modda uchun preparatning analoglari bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.

Digoksin - surunkali yurak etishmovchiligini (kompleks terapiyaning bir qismi sifatida) va ayrim turdagi aritmiyalarni davolash uchun kardiotonik vosita sifatida ishlatiladigan yurak glikozidi. Ushbu dori "A" ro'yxatiga kiradi (ilgari "toksik moddalar" muqobil nomi bor edi) va dorixonalardan qat'iy ravishda shifokorning retsepti bo'yicha sotiladi. Preparat ijobiy inotrop ta'sirga ega, ya'ni. yurak qisqarishlarining kuchini oshiradi. Bu Na+/K+-ATPaz membranasiga bevosita inhibitiv ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq mushak hujayralari yurak, bu hujayralar ichidagi natriy ionlari miqdorining ko'payishi bilan bir vaqtning o'zida kaliy ionlari miqdorining pasayishiga olib keladi. Kardiyomiyositda natriy ionlarining ko'pligi fonida kaltsiy kanallari ochiladi, ular orqali kaltsiy ionlari darhol hujayra ichiga kiradi. Ushbu kaltsiyning "ko'pligi" natijasida miyokard qisqarishi va qonning insult hajmi ortadi. Ammo oxirgi sistolik va diastolik qon miqdori kamayadi, bu yurak tonusining oshishi bilan birga miyokard hajmining pasayishiga va uning kislorodga bo'lgan ehtiyojining pasayishiga olib keladi. Digoksin salbiy xronotrop (yurak tezligini pasaytiradi) va dromotrop (o'tkazuvchanlikni pasaytiradi) ta'sirga ega. Atriyal fibrilatsiyada preparat qorincha qisqarishlarining chastotasini sekinlashtiradi, diastolik davrni uzaytiradi va yurak ichidagi va umuman tanadagi gemodinamik ko'rsatkichlarni yaxshilaydi.

Bu yurakning qo'zg'aluvchanligini oshirib, ijobiy vannamotrop ta'sirga ega. Bu, asosan, preparatning subtoksik va toksik dozalarini qo'llashda o'zini namoyon qiladi. Digoksin to'g'ridan-to'g'ri vazokonstriktor ta'siriga ega, bu ayniqsa periferik konjestif shish bo'lmaganda namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bilvosita vazodilatator ta'siri (ko'tarilgan javob). yurak chiqishi va qon tomir tonusining haddan tashqari simpatik stimulyatsiyasining pasayishi), qoida tariqasida, to'g'ridan-to'g'ri vazokonstriktor ta'siridan ustun turadi, bu esa umumiy periferik tomir qarshiligining pasayishiga olib keladi.

Digoksin ikkita dozalash shaklida mavjud: planshetlar va tomir ichiga yuborish uchun eritma. Har qanday yurak glikozidida bo'lgani kabi, preparatning dozasi har bir bemorga nisbatan juda ehtiyotkorlik bilan tanlanishi kerak va agar u digoksinni buyurishdan oldin yurak glikozidlarini qabul qilgan bo'lsa, ikkinchisining dozasini kamaytirish kerak. Dori-darmonlarni qabul qilishning butun kursi davomida bemor qattiq nazorat ostida bo'lishi kerak. tibbiy nazorat salbiy nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik. Digoksin bilan mos kelmasligini unutmang in'ektsion preparatlar kaltsiy.

Farmakologiya

Digoksin yurak glikozididir. Ijobiy inotrop ta'sirga ega. Bu kardiomiotsitlar membranasining Na+/K+-ATPazasiga bevosita inhibitiv ta’sir ko‘rsatishi bilan bog‘liq bo‘lib, bu natriy ionlarining hujayra ichidagi tarkibining oshishiga va shunga mos ravishda kaliy ionlarining kamayishiga olib keladi. Natijada kardiyomiyositda natriy ionlarining miqdori ortadi, bu esa kaltsiy kanallarining ochilishiga va kaltsiy ionlarining kardiyomiyositlarga kirishiga olib keladi. Natriy ionlarining ko'pligi, shuningdek, sarkoplazmatik retikulumdan kaltsiy ionlarining chiqarilishining tezlashishiga olib keladi. Kaltsiy ionlari tarkibining ko'payishi aktin va miyozin o'rtasidagi o'zaro ta'sirga inhibitiv ta'sir ko'rsatadigan troponin kompleksining ta'sirini yo'q qilishga olib keladi.

Miyokard qisqarishining kuchayishi natijasida qonning insult hajmi ortadi. Yurakning end-sistolik va end-diastolik hajmlari pasayadi, bu esa miyokard tonusining oshishi bilan birga uning hajmining qisqarishiga va shu tariqa miyokardning kislorodga bo'lgan talabining pasayishiga olib keladi. Salbiy xronotrop ta'sirga ega, kardiopulmoner baroreseptorlarning sezgirligini oshirib, ortiqcha simpatik faollikni pasaytiradi.

Salbiy dromotrop ta'sir atrioventrikulyar (AV) tugunning refrakterligining kuchayishi bilan namoyon bo'ladi, bu esa paroksizmlar uchun supraventrikulyar taxikardiya va taxiaritmiyadan foydalanishga imkon beradi.

Atriyal fibrilatsiya bo'lsa, qorincha qisqarishining chastotasini sekinlashtirishga yordam beradi, diastolani uzaytiradi, intrakardiyak va tizimli gemodinamikani yaxshilaydi.

Subtoksik va toksik dozalar buyurilganda ijobiy vannamotrop ta'sir paydo bo'ladi.

To'g'ridan-to'g'ri vazokonstriktor ta'siriga ega, bu konjestif periferik shish bo'lmaganida eng aniq namoyon bo'ladi.

Shu bilan birga, bilvosita vazodilatator ta'siri (minutlik qon hajmining ko'payishi va qon tomir tonusining haddan tashqari simpatik stimulyatsiyasining pasayishiga javoban), qoida tariqasida, to'g'ridan-to'g'ri vazokonstriktor ta'siridan ustun turadi, bu esa umumiy periferik tomirlarning pasayishiga olib keladi. qarshilik (TPVR).

Farmakokinetika

dan so'rish oshqozon-ichak trakti(GIT) - o'zgaruvchan, dozaning 70-80% ni tashkil qiladi va oshqozon-ichak traktining harakatchanligiga, dozalash shakliga, bir vaqtning o'zida ovqat iste'mol qilishiga va boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siriga bog'liq.

Bioavailability 60-80%. Oshqozonning normal kislotaligi bilan, giperatsid sharoitda oz miqdorda digoksin yo'q qilinadi, ko'proq miqdori yo'q qilinishi mumkin; To'liq so'rilish uchun ichakda etarli darajada ta'sir qilish kerak: oshqozon-ichak trakti harakatchanligining pasayishi bilan bioavailability maksimal, peristaltikaning kuchayishi bilan u minimaldir. To'qimalarda to'planish qobiliyati (kumulyatsiya) davolashning boshida farmakodinamik ta'sirning og'irligi va uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi o'rtasidagi bog'liqlik yo'qligini tushuntiradi. Qon plazmasidagi digoksinning maksimal konsentratsiyasiga 1-2 soatdan keyin erishiladi, qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish 25% ni tashkil qiladi. Ko'rinib turgan Vd - 5 l/kg.

Jigarda metabollanadi. Digoksin asosan buyraklar orqali chiqariladi (60-80% o'zgarmagan). T1/2 chiqarilishi taxminan 40 soatni tashkil qiladi va T1/2 buyrak funktsiyasi bilan belgilanadi. Buyrakdan ajralib chiqish intensivligi glomerulyar filtratsiya miqdori bilan belgilanadi. Yengil surunkali buyrak etishmovchiligida digoksinning buyrak orqali chiqarilishining pasayishi digoksinning jigarda metabolizmi bilan qoplanadi. faol bo'lmagan metabolitlar. Jigar etishmovchiligi bo'lsa, kompensatsiya digoksinning buyraklar orqali chiqarilishining ko'payishi tufayli yuzaga keladi.

Chiqarish shakli

Yordamchi moddalar: saxaroza 17,5 mg, laktoza 40 mg, kartoshka kraxmal 7,93 mg, dekstroza 2,5 mg, talk 1,4 mg, kaltsiy stearat 420 mkg.

10 dona. - konturli hujayrali qadoqlash (1) - karton paketlar.
10 dona. - konturli hujayrali qadoqlash (2) - karton paketlar.
10 dona. - konturli hujayrali qadoqlash (3) - karton paketlar.

Dozalash

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: ichkarida.

Barcha yurak glikozidlari singari, dozani har bir bemor uchun alohida tanlash kerak.

Agar bemor digoksinni buyurishdan oldin yurak glikozidlarini qabul qilgan bo'lsa, bu holda preparatning dozasini kamaytirish kerak.

Kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalar

Digoksinning dozasi terapevtik ta'sirga tezda erishish zarurligiga bog'liq.

Favqulodda vaziyatlarda o'rtacha tez raqamlashtirish (24-36 soat) qo'llaniladi

Kundalik doz 2 dozaga bo'lingan 0,75-1,25 mg ni tashkil qiladi, har bir keyingi dozadan oldin EKG monitoringi ostida.

To'yinganlikka erishgandan so'ng, ular parvarishlash muolajasiga o'tadilar.

Sekin raqamlashtirish (5-7 kun)

Kuniga bir marta 0,125-0,5 mg sutkalik doza buyuriladi. 5-7 kun davomida (to'yinganlikka erishilgunga qadar), shundan so'ng ular parvarishlash davolashga o'tadilar.

Surunkali yurak etishmovchiligi

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Digoksinni kichik dozalarda qo'llash kerak: kuniga 0,25 mg gacha. (85 kg dan ortiq vaznli bemorlar uchun kuniga 0,375 mg gacha). Keksa bemorlarda digoksinning sutkalik dozasini 0,0625-0,0125 mg (1/4; 1/2 tabletka) gacha kamaytirish kerak.

Ta'minot terapiyasi

Ta'minot terapiyasi uchun sutkalik doza individual ravishda belgilanadi va 0,125-0,75 mg ni tashkil qiladi. Ta'minot terapiyasi odatda uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi.

3 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalar

Bolalar uchun to'yingan doz 0,05-0,08 mg / kg / kun; bu doza o'rtacha tez raqamlashtirish bilan 3-5 kun yoki sekin raqamlash bilan 6-7 kun davomida buyuriladi. Bolalar uchun parvarishlash dozasi kuniga 0,01-0,025 mg / kg ni tashkil qiladi.

Buyrak disfunktsiyasi

Agar buyrakning ekskretor funktsiyasi buzilgan bo'lsa, digoksinning dozasini kamaytirish kerak: agar kreatinin klirensi (CC) 50-80 ml / min bo'lsa, o'rtacha parvarishlash dozasi (AMD) bemorlar uchun MODning 50% ni tashkil qiladi. normal funktsiya buyrak; CC 10 ml / min dan kam bo'lsa - odatdagi dozaning 25%.

Dozani oshirib yuborish

Semptomlar: ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i, ichak nekrozi; qorincha paroksismal taxikardiya, qorincha ekstrasistoliyasi (ko'pincha politopik yoki bigeminiya), tugun taxikardiyasi, SA blokadasi, atriyal fibrilatsiya va flutter, AV blokadasi, uyquchanlik, tartibsizlik, delirious psixoz, ko'rish keskinligining pasayishi, ko'rinadigan narsalarning sariq-yashil rangga bo'yalishi, miltillash "" ko'z oldida, ob'ektlarni qisqartirilgan yoki kattalashtirilgan shaklda idrok etish; nevrit, radikulit, manik-depressiv psixoz, paresteziya.

Davolash: Digoksin preparatini to'xtatish, faollashtirilgan ko'mirni yuborish (so'rilishini kamaytirish uchun), antidotlarni yuborish (natriy dimerkaptopropansulfonat, natriy kaltsiy edetat (EDTA), digoksinga antikorlar), simptomatik davolash. Uzluksiz EKG monitoringini amalga oshiring.

Gipokalemiya holatlarida kaliy tuzlari keng qo'llaniladi: 0,5-1 g kaliy xlorid suvda eritiladi va kuniga bir necha marta kattalar uchun umumiy dozasi 3-6 g (40-80 mEq kaliy ionlari) gacha olinadi, etarli buyrak funktsiyasini ta'minladi. Favqulodda holatlarda 2% yoki 4% kaliy xlorid eritmasini tomir ichiga tomchilab yuborish ko'rsatiladi. Kundalik dozasi 40-80 mEq K+ (500 ml uchun 40 mEq K+ konsentratsiyasigacha suyultiriladi). Tavsiya etilgan qabul qilish tezligi 20 mEq / soat dan oshmasligi kerak (EKG nazorati ostida).

Qorincha taxiaritmi bo'lsa, lidokainni tomir ichiga sekin yuborish ko'rsatiladi. Yurak va buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda lidokainni tana vazniga 1-2 mg / kg boshlang'ich dozada vena ichiga sekin yuborish (2-4 daqiqadan ko'proq), so'ngra 1-2 mg / kg tezlikda tomchilatib yuborish; odatda samarali min. Buyrak va/yoki yurak faoliyati buzilgan bemorlarda dozani mos ravishda kamaytirish kerak.

II-III darajali AV blokadasi bo'lsa, sun'iy yurak stimulyatori o'rnatilgunga qadar lidokain va kaliy tuzlari buyurilmasligi kerak.

Davolash paytida qonda va kunlik siydikda kaltsiy va fosfor miqdorini kuzatish kerak.

Mumkin bo'lgan ijobiy ta'sirga ega quyidagi dorilarni qo'llash tajribasi mavjud: beta-blokerlar, prokainamid, bretilium tosilat va fenitoin. Kardioversiya qorincha fibrilatsiyasini tezlashtirishi mumkin.

Bradiyaritmiya va AV blokadasini davolash uchun atropinni qo'llash ko'rsatiladi. II-III darajali AV blokadasi uchun asistoliya va sinus tugunlari faoliyatini bostirish, o'rnatish sun'iy haydovchi ritm.

O'zaro ta'sir

Digoksinni elektrolitlar muvozanatini buzadigan dorilar, xususan, gipokalemiya (masalan, diuretiklar, glyukokortikosteroidlar, insulin, beta-agonistlar, amfoteritsin B) bilan bir vaqtda qo'llashda aritmiya va digoksinning boshqa toksik ta'sirining rivojlanishi xavfi ortadi. Giperkalsemiya digoksinning toksik ta'sirini rivojlanishiga ham olib kelishi mumkin, shuning uchun digoksinni qabul qilgan bemorlarda kaltsiy tuzlarini tomir ichiga yuborishdan qochish kerak. Bunday hollarda digoksinning dozasini kamaytirish kerak. Ba'zi dorilar xinidin, kaltsiy kanallari blokerlari (ayniqsa verapamil), amiodaron, spironolakton va triamteren kabi sarum digoksin kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Digoksinning ichakda so'rilishini xolestiramin, kolestipol, alyuminiy o'z ichiga olgan antasidlar, neomitsin va tetratsiklinlar ta'sirida kamaytirish mumkin. Spironolaktonni bir vaqtda qo'llash nafaqat qon zardobidagi digoksin kontsentratsiyasini o'zgartirishi, balki digoksin kontsentratsiyasini aniqlash usulining natijalariga ham ta'sir qilishi mumkinligi haqida dalillar mavjud, shuning uchun olingan natijalarni baholashda alohida e'tibor talab etiladi.

Biologik mavjudligining pasayishi: faollashtirilgan uglerod, biriktiruvchi moddalar, kaolin, sulfasalazin (oshqozon-ichak traktida bog'lanish); metoklopramid, neostigmin metil sulfat (prozerin) (oshqozon-ichak trakti harakatchanligini oshiradi).

Bioavailability ortishi: ichak mikroflorasini bostiradigan keng spektrli antibiotiklar (oshqozon-ichak traktining yo'q qilinishini kamaytiradi).

Beta-blokerlar va verapamil salbiy xronotrop ta'sirning kuchayishini oshiradi va inotrop ta'sir kuchini kamaytiradi.

Mikrosomal oksidlanish induktorlari (barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, rifampitsin, antiepileptik dorilar, og'iz kontratseptivlari) digoksin metabolizmini rag'batlantirishi mumkin (agar ular olib tashlansa, raqamli intoksikatsiya mumkin). Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, quyidagi dorilar o'zaro ta'sir qilishi mumkin, bu esa kamayadi terapevtik ta'sir yoki digoksinning yon yoki toksik ta'siri mavjud: mineralo-, glyuko-kortikosteroidlar; in'ektsiya uchun amfoterisin B; karbonat angidraz inhibitörleri; adrenokortikotrop gormon (ACTH); suv va kaliy ionlarining (bumetanid, etakrin kislotasi, furosemid, indapamid, mannitol va tiazid hosilalari) chiqarilishiga yordam beruvchi diuretiklar; natriy fosfat.

Ushbu dorilar tufayli kelib chiqqan gipokaliemiya digoksinning toksikligi xavfini oshiradi, shuning uchun digoksin bilan bir vaqtda qo'llanganda qondagi kaliy kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Avliyo Ioann wort preparatlari: birgalikda foydalanish digoksinning bioavailabilityni pasaytiradi, jigar metabolizm tezligini oshiradi va qon plazmasidagi digoksin kontsentratsiyasini sezilarli darajada kamaytiradi.

Amiodaron: digoksinning plazma kontsentratsiyasini toksik darajagacha oshiradi. Amiodaron va digoksinning o'zaro ta'siri yurakning sinus va atrioventrikulyar tugunlarining faoliyatini va yurak o'tkazuvchanligi tizimi orqali nerv impulslarini o'tkazishni inhibe qiladi. Shuning uchun amiodaronni buyurganidan so'ng, digoksin bekor qilinadi yoki uning dozasi yarmiga kamayadi;

Alyuminiy va magniy tuzlarini tayyorlash va antasidlar sifatida ishlatiladigan boshqa preparatlar digoksinning so'rilishini kamaytirishi va qondagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin;

Digoksin bilan bir vaqtda qo'llash: antiaritmik dorilar, kaltsiy tuzlari, pankuronium bromidi, rauvolfiya alkaloidlari, suksametonium yodid va simpatomimetiklar yurak aritmiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bunday hollarda bemorning faoliyatini va yurak faoliyatini nazorat qilish kerak;

Kaolin, pektin va boshqa adsorbentlar, xolestiramin, kolestipol, laksatiflar, neomitsin va sulfasalazin digoksinning so'rilishini kamaytiradi va shu bilan uning terapevtik ta'sirini kamaytiradi;

"Sekin" kaltsiy kanallarining blokerlari, kaptopril - qon plazmasidagi digoksin kontsentratsiyasini oshiradi, shuning uchun ularni birgalikda qo'llashda preparatning toksik ta'siri o'zini namoyon qilmasligi uchun digoksin dozasini kamaytirish kerak;

Edrofonium xlorid (antikolinesteraza agenti) parasempatik asab tizimining ohangini oshiradi, shuning uchun uning digoksin bilan o'zaro ta'siri og'ir bradikardiyaga olib kelishi mumkin;

Eritromitsin - ichakda digoksinning so'rilishini yaxshilaydi;

Geparin - digoksin geparinning antikoagulyant ta'sirini kamaytiradi, shuning uchun dozani oshirish kerak;

Indometazin digoksinning chiqarilishini kamaytiradi, shuning uchun preparatning toksik ta'siri xavfi ortadi;

Inyeksiya uchun magniy sulfat eritmasi yurak glikozidlarining toksik ta'sirini kamaytirish uchun ishlatiladi;

Fenilbutazon - qon zardobida digoksin kontsentratsiyasini kamaytiradi;

Kaliy tuzi preparatlari: agar digoksin ta'sirida EKGda o'tkazuvchanlik buzilishi paydo bo'lsa, ularni qabul qilmaslik kerak. Biroq, kaliy tuzlari ko'pincha yurak aritmiyalarini oldini olish uchun raqamli preparatlar bilan birga buyuriladi;

Xinidin va xinin - bu dorilar digoksin kontsentratsiyasini keskin oshirishi mumkin;

Spironolakton - digoksinning ajralib chiqish tezligini pasaytiradi, shuning uchun birgalikda ishlatilganda preparatning dozasini sozlash kerak;

Talliy xlorid - taliy preparatlari bilan miyokard perfuziyasini o'rganishda digoksin yurak mushaklari shikastlangan joylarda talliyning to'planish darajasini pasaytiradi va o'rganish ma'lumotlarini buzadi;

Qalqonsimon bez gormonlari - buyurilganda metabolizm kuchayadi, shuning uchun digoksin dozasini oshirish kerak.

Yon effektlar

Xabar qilingan yon ta'siri ko'pincha dastlabki belgilar dozani oshirib yuborish.

Digitalis intoksikatsiyasi:

Yurak-qon tomir tizimidan: qorincha paroksismal taxikardiya, qorincha ekstrasistoliyasi (ko'pincha bigeminy, politopik qorincha ekstrasistoliyasi), tugun taxikardiya, sinus bradikardiya, sinoaurikulyar (SA) blokada, atriyal fibrilatsiya va flutter, AV blokadasi; EKGda - ikki fazali T to'lqinining shakllanishi bilan ST segmentining pasayishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i, ichak nekrozi.

Markaziy asab tizimidan: uyqu buzilishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, nevrit, radikulit, manik-depressiv sindrom, paresteziya va hushidan ketish, kamdan-kam hollarda (asosan, aterosklerozli keksa bemorlarda) - disorientatsiya, tartibsizlik, bitta rangli vizual gallyutsinatsiyalar.

Sezgilar tomonidan: ko'rinadigan narsalarni sariq-yashil rangga bo'yash, ko'z oldida "chivinlar" ning miltillashi, ko'rish keskinligining pasayishi, makro va mikropsiya.

Mumkin allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, kamdan-kam hollarda - ürtiker.

Qon hosil qiluvchi organlardan va gemostaz tizimidan: trombotsitopenik purpura, burundan qon ketish, petexiya.

Boshqalar: gipokalemiya, jinekomastiya.

Ko'rsatkichlar

Surunkali yurak etishmovchiligi II (klinik ko'rinishlar mavjud bo'lganda) va NYHA tasnifiga ko'ra III-IV funktsional toifadagi kompleks terapiyaning bir qismi sifatida; atriyal fibrilatsiyaning taxsistolik shakli va paroksismal va surunkali kursning tebranishi (ayniqsa, surunkali yurak etishmovchiligi bilan birgalikda).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatga yuqori sezuvchanlik, glikozidlar bilan zaharlanish, Volf-Parkinson-Uayt sindromi, ikkinchi darajali atrioventrikulyar blokada, intervalgacha to'liq blokada, 3 yoshgacha bo'lgan bolalar, kam uchraydigan irsiy kasalliklari bo'lgan bemorlar: fruktoza intoleransi va glyukoza/galaktoza malabsorbtsiya sindromi yoki saxaroza defisitsizligi ; laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.

Ehtiyotkorlik bilan (foyda/xavfni hisobga olgan holda): birinchi darajali AV blokadasi, yurak stimulyatorisiz kasal sinus sindromi, AV tugunlari orqali beqaror o'tkazuvchanlik ehtimoli, Morgagni-Adams-Stokes xurujlari, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, izolyatsiya qilingan mitral. kam uchraydigan yurak urishi bilan stenoz, mitral stenozi bo'lgan bemorlarda yurak astmasi (atriyal fibrilatsiyaning taxsistolik shakli bo'lmasa), o'tkir yurak xuruji miokard, beqaror angina, arteriovenoz shunt, gipoksiya, diastolik funktsiyaning buzilishi bilan yurak etishmovchiligi (cheklovchi kardiyomiyopatiya, yurak amiloidozi, konstriktiv perikardit, yurak tamponadasi), ekstrasistol, yurak bo'shliqlarining kuchli kengayishi, "o'pka" yurak.

Elektrolitlar buzilishi: gipokalemiya, gipomagnezemiya, giperkalsemiya, gipernatremiya. Gipotiroidizm, alkaloz, miyokardit, keksa yosh, buyrak va/yoki jigar etishmovchiligi, semirish.

Qo'llash xususiyatlari

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Digitalis preparatlari yo'ldoshni kesib o'tadi. Tug'ish paytida yangi tug'ilgan chaqaloq va onaning qon zardobida digoksin kontsentratsiyasi bir xil bo'ladi. AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tasnifiga ko'ra, Digoksin homiladorlik paytida foydalanish xavfsizligi nuqtai nazaridan "C" toifasiga kiradi (foydalanish xavfini istisno qilib bo'lmaydi). Homilador ayollarda digoksinni qo'llash bo'yicha cheklangan tadqiqotlar mavjud, ammo onaga foydasi uni qo'llash xavfini oqlashi mumkin.

Laktatsiya davri

Digoksin ona sutiga o'tadi. Emizish paytida preparatning yangi tug'ilgan chaqaloqqa ta'siri haqida ma'lumot yo'qligi sababli, agar ushbu davrda terapiya zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalaning

Ehtiyotkorlik bilan: jigar etishmovchiligi.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalaning

Ehtiyotkorlik bilan: buyrak etishmovchiligi.

Bolalarda foydalaning

3 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir.

maxsus ko'rsatmalar

Digoksin bilan butun davolanish paytida bemor yon ta'sirlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Digitalis preparatlarini olgan bemorlarga parenteral yuborish uchun kaltsiy preparatlari buyurilmasligi kerak.

Surunkali o'pka yurak kasalligi, koronar etishmovchilik, suv va elektrolitlar muvozanati, buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Digoksinning dozasini kamaytirish kerak. Keksa bemorlar, ayniqsa, yuqoridagi holatlardan biri yoki bir nechtasiga ega bo'lsa, dozani ehtiyotkorlik bilan tanlashni talab qiladi. Shuni hisobga olish kerakki, bu bemorlarda, hatto buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda ham, kreatinin klirensi (CC) normal chegaralarda bo'lishi mumkin, bu mushak massasining pasayishi va kreatinin sintezining pasayishi bilan bog'liq. Buyrak etishmovchiligida farmakokinetik jarayonlar buzilganligi sababli, dozani tanlash qon zardobidagi digoksin kontsentratsiyasi nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Agar buni amalga oshirish mumkin bo'lmasa, quyidagi tavsiyalardan foydalanish mumkin: umuman olganda, dozani kreatinin klirensi kamayishi bilan taxminan bir xil foizga kamaytirish kerak. Agar QC aniqlanmagan bo'lsa, uni sarum kreatinin kontsentratsiyasi (CCC) asosida taxminan hisoblash mumkin. Erkaklar uchun (140 - yosh) / KKS formulasi bo'yicha. Ayollar uchun natija 0,85 ga ko'paytirilishi kerak. Og'ir buyrak etishmovchiligida (kreatinin klirensi 15 ml / min dan kam) qon zardobidagi digoksin kontsentratsiyasini har 2 haftada, hech bo'lmaganda davolashning dastlabki davrida aniqlash kerak.

Jiddiy mitral stenoz va normo- yoki bradikardiya bilan yurak etishmovchiligi chap qorincha diastolik to'ldirishning pasayishi tufayli rivojlanadi. Digoksin, o'ng qorincha miyokardining kontraktilligini oshiradi, o'pka arteriyasi tizimidagi bosimning yanada oshishiga olib keladi, bu o'pka shishini qo'zg'atishi yoki chap qorincha etishmovchiligini kuchaytirishi mumkin. Mitral stenozi bo'lgan bemorlar uchun yurak glikozidlari o'ng qorincha etishmovchiligi yoki atriyal fibrilatsiya mavjud bo'lganda buyuriladi.

Ikkinchi darajali AV blokadasi bo'lgan bemorlarda yurak glikozidlarini yuborish uni kuchaytirishi va Morgagni-Adams-Stokes hujumining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Birinchi darajali AV blokadasi uchun yurak glikozidlarini buyurish ehtiyotkorlik, tez-tez EKG monitoringi va ba'zi hollarda AV o'tkazuvchanligini yaxshilaydigan dorilar bilan farmakologik profilaktikani talab qiladi.

Glikozidlar bilan zaharlanish ehtimoli gipokalemiya, gipomagnezemiya, giperkalsemiya, gipernatremiya, hipotiroidizm, yurak bo'shliqlarining og'ir kengayishi, "o'pka" yurak, miokardit va qariyalarda ortadi. Yurak glikozidlarini tayinlashda raqamlashtirishni kuzatish usullaridan biri sifatida ularning plazma kontsentratsiyasini kuzatish qo'llaniladi.

O'zaro sezgirlik

Bemor quyidagi ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilishi kerak:

preparatni faqat retsept bo'yicha foydalaning, dozani o'zingiz o'zgartirmang;
Preparatni har kuni faqat belgilangan vaqtda qo'llang;
yurak tezligi daqiqada 60 martadan kam bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing;
agar preparatning keyingi dozasi o'tkazib yuborilgan bo'lsa, uni imkon qadar tezroq olish kerak;
dozani oshirmang yoki ikki baravar oshirmang;
Agar bemor preparatni 2 kundan ortiq qabul qilmasa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak.

Preparatni qo'llashni to'xtatishdan oldin siz shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Agar qusish, ko'ngil aynishi, diareya yoki tez puls paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Oldin jarrohlik aralashuvi yoki shoshilinch yordam ko'rsatilsa, Digoksinni qo'llash haqida doktoringizni ogohlantirishingiz kerak.

Shifokorning ruxsatisiz boshqa dori-darmonlarni qo'llash tavsiya etilmaydi. Preparat tarkibida 0,006 non birligiga mos keladigan miqdorda saxaroza, laktoza, kartoshka kraxmal, glyukoza mavjud.

Haydash qobiliyatiga ta'siri transport vositalari va boshqa mexanizmlarga xizmat ko'rsatish

Digoksinning transport vositalarini boshqarish va konsentratsiyani oshirish va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini baholash bo'yicha tadqiqotlar etarli emas, ammo ehtiyot bo'lish kerak.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Digoksinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, dozalari

Yon effektlar

Digoksin analoglari, dorixonalardagi narx

O'zaro ta'sirlar

Digoksin nima?

Murakkab

Chiqarish shakli

Harakat mexanizmi

U nima uchun ishlatiladi?

Digoksinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Tabletkalar

Ampulalarda

Yon effektlar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

O'zaro ta'sir

Analoglar

Narxi

Video: Digoksin dori

Preparatning tarkibi va chiqarilish shakli

Bu qanday ishlaydi?

Ko'rsatkichlar

Dozaj va uni qanday qabul qilish kerak?

Homiladorlik va emizish paytida uni qabul qila olamanmi?

Qachon kontrendikedir?

Yon effektlar

Dozani oshirib yuborish

Moslik

Saqlash va sotish shartlari

maxsus ko'rsatmalar

Shunga o'xshash dorilar

Digoksin - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, ko'rsatmalar, chiqarish shakli va preparatning yon ta'siri

Digoksin nima?

Chiqarish shakli

Harakat mexanizmi

U nima uchun ishlatiladi?

Digoksinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Ampulalarda

Yon effektlar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

O'zaro ta'sir

Analoglar

Narxi

Video: Digoksin dori

Digoksin

Murakkab

Digoksin chiqarish shakli

farmakologik ta'sir

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Digoksinni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yon effektlar

Digoksinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Digoksin tabletkalari, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Dozani oshirib yuborish

O'zaro ta'sir

Sotish shartlari

Saqlash shartlari

Eng yaxshi sanadan oldin

maxsus ko'rsatmalar

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Digoksin analoglari

Farmakologiya

Farmakokinetika

Chiqarish shakli

Dozalash

Dozani oshirib yuborish

O'zaro ta'sir

Yon effektlar

Ko'rsatkichlar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Qo'llash xususiyatlari

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalaning

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalaning

Bolalarda foydalaning

maxsus ko'rsatmalar

Saytda yangi

Eng mashhur

MASHHUR BO'LIMLAR