Bolalar klinikasida burun endoskopiyasi. Bola uchun gastroskopiya: qaerda va qanday amalga oshiriladi, kontrendikatsiyalar va sharhlar

Ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'liq organlarda og'riqlar haqida tez-tez shikoyatlar mavjud bo'lsa, gastroskopiya bolaga gastroenterolog tomonidan belgilanadi. Jarayon juda yoqimsiz, ammo yuqori oshqozon-ichak traktining shilliq to'qimalarida (oshqozon, qizilo'ngach, o'n ikki barmoqli ichak) shikastlanishlarni aniqlash uchun informatsion hisoblanadi.

Usullarning tasnifi

Bolaga gastroskopiyani buyurishdan oldin, shifokor bemorni to'liq tekshiradi, chaqaloq gapira olsa, shikoyatlarni tinglaydi va tekshirilayotgan sirt hajmini aniqlaydi. Turli o'lchamdagi maydonlar uchun texnologiyalar farqlanadi:

• FGS - fibrogastroskopiya - qizilo'ngach va oshqozon bo'shlig'ini baholash imkonini beradi.
• FEGDS - fibrogastroduodenoskopiya - butun ovqat hazm qilish apparatini, shu jumladan, tekshiradi o'n ikki barmoqli ichak.
• VEGDS - video ezofagogastroduodenoskopiya - nanotexnologiya olinadigan muhitda ma'lumotlarni saqlash imkonini beradi.

Diagnostika usuli bolalarga alohida yondashuvni talab qiladi. Faqat moslashuvchan endoskoplar qo'llaniladi, ularning imkoniyatlari ko'r joylarga kirishga imkon beradi.

Muhim! Bolalarni tekshirish uchun asbob-uskunalar qizilo'ngachning yoshi va hajmini hisobga olgan holda tanlanadi. Gastroskopning qalinligi 0,6 sm dan oshmasligi kerak.

Bolalar uchun protseduraning xususiyatlari

Bolalar uchun gastroskopiya juda kamdan-kam hollarda buyuriladi, ammo bolalar hali bachadonda bo'lganlarida kasal bo'lib qolishganligi sababli, bolalar qaysi yoshda gastroskopiyadan o'tishlari haqidagi savol o'rinli emas. Zamonaviy texnologiyalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda protsedurani amalga oshirishga imkon beradi, tadqiqot uchun yosh cheklovlari yo'q. Agar kerak bo'lsa, pediatr yoki bolalar gastroenterologi bunday tekshiruvni tayinlaydi, chunki bu bolalar uchun stress ekanligini tushunish kerak.

Agar endoskopiya ikki oylikdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda amalga oshirilsa, u odatda qo'llaniladi umumiy behushlik. Jarayon oldidan o'smirlarga lokal behushlik beriladi yoki kontrendikatsiyalar tufayli qo'shimcha dori-darmonlarni qo'llashdan bosh tortadi. Anamnezni yig'ishda siz e'tibor berishingiz kerak birga keladigan kasalliklar epileptik tutilishlar bilan, vahima hujumlari, nazoratsiz vahima. Bunday hollarda patologiyaning manbasini batafsil o'rganish imkoniyatiga ega bo'lish uchun behushlik ostida bolaga gastroskopiya o'tkaziladi.

Muhim! Tug'ilgandan 2 oygacha bo'lgan bolalarga behushlik berilmaydi.

Qanday hollarda bolalar uchun gastroskopiya buyuriladi?

Bolaga gastroskopiyani tayinlash uchun juda ko'p sabablar mavjud. Hamma narsa kasallik belgisi bo'lishi mumkin emas ovqat hazm qilish tizimi, kasallikni to'g'ri tashxislash va boshqalardan farqlash muhimdir. Keyinchalik buyurilgan terapiyaning etarliligi va samaradorligi bezovta qiluvchi alomatlar paydo bo'lishining sababini to'g'ri aniqlashga bog'liq.

Bolalar uchun retsept quyidagi belgilar kuzatilganda ko'rsatiladi:

• kuchli qusish, ko'ngil aynish hujumlari;
• tez-tez belching, yutish funktsiyasining buzilishi;
• najasning beqarorligi (diareya, ich qotishi);
• bola og'irlik qilmaydi, hech qanday sababsiz vazn yo'qotadi;
• ovqatlanishdan bosh tortish yoki yomon ishtaha;
• mumkin bo'lgan buzilishlar oshqozon-ichak traktining yaxlitligi (travma, kuyishlar).

Pediatrik gastroskopiya muntazam yoki shoshilinch ravishda belgilanishi mumkin. Agar shubhangiz bo'lsa, tavsiya etiladi:

1. Ovqat hazm qilish tizimida yallig'lanish uchun.
2. Peptik yaralar.
3. Refluks ezofagit.
4. Turli xil etiologiyalarning o'smalari.

Agar bolada quyidagi hollarda favqulodda yordam ko'rsatiladi:

• og'izdan qon ketish;
• ultratovush yoki rentgenografiyada begona narsa ko'rinadi;
• barcha belgilar ishora qiladi tug'ma nuqsonlar ovqat hazm qilish trakti (bir yilgacha);
• kimyoviy kuyishlar, stenoz.

Endoskop yordamida gastroskopiyaning katta afzalligi shundaki, agar kerak bo'lsa, siz materialni tanlashingiz mumkin laboratoriya tadqiqotlari, begona jismlar va o'smalarni olib tashlash uchun jarrohlik.

Shifokor simptomlarning xususiyatlariga e'tibor berib, tekshiruv uchun qaysi texnikani belgilashni aniqlaydi.

Bolani protseduraga qanday qilib to'g'ri tayyorlash kerak

Jarayonga tayyorgarlik ko'rishning asosiy qoidalari yoshga bog'liq emas va barcha bemorlar tomonidan bajarilishi kerak. Shunday qilib, ovqat hazm qilish organlarining shikastlanishlarini tekshirish orqali aniqroq ma'lumot olishingiz mumkin.

To'g'ri tayyorgarlik quyidagi harakatlar algoritmini o'z ichiga oladi:

• Jarayon oldidan ro'za tutish muddati majburiydir. 8-12 soat. Agar chaqaloq gastroskopiyadan o'tsa, oziq-ovqat iste'molini cheklash masalasi alohida muhokama qilinadi. Kichkintoylar uchun emizish, oziqlantirish orasidagi maksimal tanaffus 6 soatdan oshmasligi kerak.
• Kechki ovqat kech bo'lmasligi kerak (18-21 soat). Ratsionda fermentatsiyaga olib keladigan ovqatlar (sabzavotlar, mevalar) bo'lmasligi kerak.
• Ertalab bola kechki nonushta uchun o'rnatiladi, chunki gastroskopiyadan oldin oziq-ovqat, suv yoki dori-darmonlarni iste'mol qilish taqiqlanadi.
• Jarayon bolalarda amalga oshirilganligi sababli, qat'iy taqiqga urg'u beriladi quyidagi mahsulotlar Jarayondan 48 soat oldin: urug'lar, yong'oqlar, gaz hosil qiluvchi mahsulotlar, pishirilgan mahsulotlar, shokolad.
• Bolaning kiyimlari keng bo'lishi kerak.

Yaratmaslik kerak asabiy holat, shoshmoq, shoshmoq. Chiqishni oldindan rejalashtirish kerak. Bemor manipulyatsiya boshlanishidan chorak soat oldin ofis ostida bo'lishi kerak. Onaning yonida bo'lishi kerak:

1. Tibbiyot tarixi, ambulatoriya kartasi.
2. Yo'nalish.
3. Choyshab va sochiq.

Ilgari olingan fotosuratlar va tadqiqot natijalari, shuningdek, shifokor kasallikning dinamikasini kuzatishi uchun siz bilan birga olinishi kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Jarayon terapevtik va profilaktik bo'lganligi sababli, u barcha bolalar uchun mos kelmasligi mumkin. Faqat shifokor tashxis qo'yishi, tekshiruvlar o'tkazishi va davolash rejimini belgilashi kerak. Gastroenterolog quyidagi tashxislarga ega bo'lgan bolaga protsedurani buyurmaydi:

• yallig'lanish o'chog'i mavjudligi sababli farenksning torayishi;
• endoskopdan o'tishni qiyinlashtirgan chandiqlar qayd etildi;
• fon diagnostikasi - o'pka, og'ir yurak etishmovchiligi;
• aorta anevrizmasi;
• halokatli o'zgarishlar ko'krak qafasi sohasida orqa miya;
• timus bezining kengayishi.

Shuningdek, agar tekshiruv vaqtida bolaning belgilari bo'lsa, protsedura bajarilmaydi virusli infektsiya, gipertermiya, yo'tal, ichak disfunktsiyasi, doimiy qusish. Rejalashtirilgan harakatlar tiklanishigacha noma'lum muddatga qoldiriladi.

Kattalashgan adenoidlar, epilepsiya va Koch tayoqchasi infektsiyalari bo'lgan bolalarga alohida yondashish kerak.

Shifokor monitorda nimani ko'radi?

Endoskop va ekranda tasvirni ko'rsatadigan kichik kamera yordamida shifokor shilliq to'qimalarning holatini tekshiradi, jarohatlardagi o'zgarishlarni qayd etadi. Tadqiqot davomida, agar qon ketishi aniqlansa, yorilishning aniq joyini aniqlash orqali muammoni darhol to'xtatish mumkin. Mutaxassis shuningdek quyidagilarni ko'radi va aniqlay oladi:

• poliplar, saraton o'smalari, ülseratif lezyonlar, chandiqlar, torayishlarning joylashishi;
• oshqozonda Helicobacter pylori bakteriyalarining mavjudligi - ovqat hazm qilish tizimining ko'plab muammolarining sababi;
• teshilgan yaralar paydo bo'lish ehtimoli.

bilan hududlarni o'z vaqtida aniqlash patologik anomaliyalar oshqozon-ichak traktining shilliq to'qimalarida tezda chora ko'rish, halokatli jarayonni to'xtatish va kasallikni davolash imkonini beradi. Ko'proq malign o'zgarishlar belgilarini aniqlash erta bosqichlar tiklanish prognozini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Yuqori aniqlikdagi uskunalar yuqori ovqat hazm qilish tizimining mumkin bo'lgan nuqsonlari va patologiyalarini aniqlaydi:

• arteziya;
• qizilo'ngachdagi varikoz tomirlari;
• reflyuks etiologiyasining stenozi;
• pastki qizilo'ngach sfinkterining disfunktsiyasi;
• hiatal churra;
• yallig'lanish jarayonlari;
• turli tabiatdagi o'smalar.

Usul juda ma'lumotli va sizga kasallikni aniqlashga imkon beradi erta bosqichlar. Agar kerak bo'lsa, gastroskopiya paytida mahalliy davolanish, smear yoki to'qimalarning bir qismini tekshirish uchun olinishi mumkin.

Jarayon davomida bemor nimani his qiladi?

Sharhlarga ko'ra, bemorlar tashxis paytida noqulayliklarga duch kelishadi. Bolalar uchun oshqozonning gastroskopiyasi - jiddiy psixologik travma. Ko'ngil aynishi, belching, qusish xurujlari bo'lishi mumkin. Ko'zlaringizdan ko'z yoshlari beixtiyor oqayotganini sezishingiz mumkin. Qurilma tomoqqa surilganda, qisqa muddatli og'riq seziladi. Gastroskopni qizilo'ngachning og'zidan o'tkazgandan so'ng og'riq sindromi darhol ketadi.

Kichkina bemor shifokorning nima haqida gapirayotganini allaqachon tushunsa va vahima qo'ymasdan ba'zi tavsiyalarga amal qilsa, bezovtalik momenti tezda o'tadi. Siz shunchaki bir nechta yutish harakatlarini bajarishingiz kerak - va endoskop o'z manzilida bo'ladi.

Noxush tuyg'ularni yumshatish va aniq tasvirni olish uchun bolalar uchun maxsus mo'ljallangan professional asbob-uskunalar yordamida bolalar uchun gastroskopiya qilish kerak.

Jarayonning davomiyligi

Gastroskopiya juda shikastli tekshirish usuli hisoblanadi. Jarayon qanchalik uzoq bo'lsa, shifokorning patologik diqqatni o'tkazib yubormaslik va to'qimalarni batafsil tekshirish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Ota-onalar bolaning protsedurasi davomida har bir daqiqada tashvishlanadilar va ular bolalarning gastroskopiyadan qanday o'tishini va butun jarayon qancha davom etishini bilishni xohlashlari tabiiydir.

Bola maxsus jihozlangan xonada yonboshlab yotqiziladi. Bemorning orqa tomoni to'g'rilanadi, tizzalari bukiladi. Bola og'zini tishlari orasiga qisadi. Endoskop qurilma orqali kiritiladi. Naycha o'rnatilganda, bemordan yutish so'raladi. Gastroskop oshqozonga kirgandan so'ng, shifokor shilliq to'qimalarning burmalarini tekislash va ko'rish maydonini yaxshilash uchun havo berishni boshlaydi. Ushbu bosqichda tupurikning to'planishi tupurik ejektori bilan chiqariladi. Gastroskopiya bolada behushlik ostida amalga oshiriladi, shuning uchun shifokorning reflekslari protseduraga xalaqit bermaydi. Yuqoridagi barcha harakatlar chorak soat ichida amalga oshiriladi. Agar ponksiyon qilish, polipni aksizlash, qon ketishni to'xtatish yoki dori-darmonlarni kiritish zarur bo'lsa, gastroskopiya 30-40 daqiqa davom etishi mumkin.

Jarayondan keyin chaqaloq o'zini qanday his qiladi?

Jarayon tugagandan so'ng, bolada noqulaylik hissi paydo bo'lishi mumkin. Sharhlarga ko'ra, shishish tibbiy aralashuvdan keyin bir necha kun davomida seziladi. Anesteziyadan keyin ko'ngil aynish, qusish va bosh aylanishi xurujlari bo'lishi mumkin.

Tekshiruvdan keyingi birinchi kunlarda chaqaloqning holatini diqqat bilan kuzatib borish muhimdir. Agar bo'lsa, darhol shifokor bilan bog'laning quyidagi alomatlar:

• oshqozonda kuchli kramplar;
• gipertermiya;
• qon qusish;
• qora dog'lar bilan diareya.

Bolaning sog'lig'idagi har qanday g'ayritabiiy o'zgarishlar shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Bolaga gastroskopiyani qayerda qilish kerak

Ota-onalar farzandlarining sog'lig'ini faqat tasdiqlangan, malakali mutaxassislarga ishonishlari kerak. Bolalar shifoxonalarida endoskopiya bo'limlari mavjud bo'lib, ular maslahat va favqulodda yordam. IN klinik amaliyot yangi texnologiyalarni joriy etish, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda patologiyalar va rivojlanish nuqsonlari uchun endoskopik mezonlarni ishlab chiqishni qo'llash. Gastroskopiyaga ilmiy yondashuv hayotning birinchi kunlaridan boshlab qo'llaniladi.

Ushbu protsedura ko'plab tibbiyot muassasalari, xususiy klinikalar tomonidan taklif etiladi ambulatoriya holati. Siz, albatta, bolalarning gastroskopiyadan o'tishi va ularda hamma narsa bor-yo'qligini tekshirishingiz kerak zarur vositalar yosh bemorlar uchun. Xizmatlar narxi 3500 dan 15 000 rublgacha o'zgaradi. Narxga quyidagilar ta'sir qilishi mumkin:

• klinika darajasini baholash;
• shifokorlarning professionalligi va obro'si;
• qo'shimcha testlar;
• ishning qiyinchilik darajasi;
• behushlikdan foydalanish, behushlik, sedativlar;
• texnik jihozlar.

Narx asosiy sifat mezoni emas. Agar bolada gastroskopiya o'tkazish kerakligi haqidagi savol dolzarb bo'lsa, birinchi navbatda, sharhlar amaliy tajribaga ega malakali mutaxassisni topishni tavsiya qiladi. Odatda onalar forumi buni yaxshi boshqarishga yordam beradi.

Yosh bolalar, ayniqsa kuz-qish davrida, muntazam ravishda nafas olish kasalliklarining shafqatsiz hujumiga duchor bo'lishadi. Muammoni etarli darajada o'rganilmaganligi yoki to'liq tekshiruv o'tkaza olmaganligi sababli, kasalliklar tez-tez rivojlanib, kasallikka sodiq sheriklarini jalb qiladi - asoratlar.

Aniqlangan otorinolaringologik anormalliklarning muhim qismi yallig'lanish bilan bog'liq va ular, o'z navbatida, davolanishning yo'qligida bemorning kelajakdagi hayotini murakkablashtirishi, balki o'limga olib kelishi mumkin. Bunday buzilishlarni o'z vaqtida aniqlash uchun shifokorlar bolalar uchun maxsus xavfsiz tashxisni qo'llashni boshladilar - nazofarengeal endoskopiya.

Bu nima

Ushbu protsedura laringoskopdan foydalanishga asoslangan - tibbiy asbob juda nozik optik tolali trubka bilan. Bir uchiga yorug'lik chiqaruvchi moslama va kamera, ikkinchi tomoniga okulyar implantatsiya qilinadi, bu orqali mutaxassis holatni kuzatishi mumkin. quloq kanallari, burun bo'shliqlari va yuqori tomoq.

Invaziv bo'lmagan diagnostikaning asosiy bosqichidan oldin behushlik amalga oshiriladi. Ko'pincha lidokain jeli anestezik sifatida ishlatiladi; Birinchi dori "burun" endoskopining eng uchida moylanadi, burun devorlari bo'ylab engil surtiladi, ular bir necha daqiqadan so'ng xiralashadi. Ikkinchi vosita burun yo'llarini davolash uchun ishlatiladi - chidash mumkin bo'lgan karıncalanma hissi shilliq qavatlarning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.

Keyinchalik, kengligi atigi 2-3 mm ga yetadigan burun teshiklaridan biriga trubka kiritiladi. Perifaringeal halqa tomon harakatlanayotganda, mutaxassis shubhali shakllanishlar mavjudligini tekshiradi: chandiqlar, poliplar, yallig'lanish o'choqlari, pustulalar, kesmalar, shishlar va boshqalar. Shunga o'xshash harakatlar ikkinchi burun yo'li bilan bog'liq holda ishlab chiqariladi.

O'rnatilgan yorug'lik manbai bilan endoskopning toraygan qismining ko'rinishi

Har bir manipulyatsiya real vaqtda monitorda qayd etiladi. Jiddiy yo'qligida patologik o'zgarishlar Endoskopik protsedura taxminan 7-10 daqiqa davom etadi, ehtimol biroz ko'proq. Sessiya oxirida shifokor vaziyatni tushuntiradi, tashxisni yozadi va aniqlangan anormalliklarni ko'rsatadigan fotosuratlarni tayyorlaydi.

Agar tadqiqot boshlanishidan oldin bemorda burun shilliq qavatining shishishi aniq belgilari bo'lsa, u holda mutaxassis anestezikadan tashqari, vazodilatatorni ham qo'llaydi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Bolalar va o'smirlarga faqat shubhali alomatlar aniqlangan taqdirda endoskopiya uchun yo'llanma beriladi. Eng keng tarqalganlarga quyidagilar kiradi:

• eshitish sezgirligining pasayishi;
• doimiy burun qon ketishi;
• yutish yoki nafas olish qiyinligi;
• noma'lum tabiatning nodulyar shakllanishlari mavjudligi;
• surunkali burun oqishi;
• burun bo'shlig'ida begona narsalarning mavjudligi;
• hid hissi buzilgan;
• quloqlarda shovqin va jiringlash;
• surunkali horlama;
• tez-tez migren hujumlari;
• yiringli yoki qonli masalalar burundan;
• nutqning buzilishi;
• boshning yuz qismida og'riqni bosish;
• burun septumining deformatsiyasi.

Analjeziklar bilan ham bartaraf etilmaydigan davom etayotgan bosh og'rig'ining sababini aniqlash uchun endoskopik protsedura ham amalga oshiriladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar, ehtimol, faqat bir nechtasini o'z ichiga oladi jiddiy buzilishlar CNS, lidokain intoleransi, pasaytirilgan stavka qon ivishi va burun shilliq qavatining sezgirligi.

Tayyorgarlik talab qilinadimi?

Yo'q. Biroq, bola, agar u hali ham kichik bo'lsa, nazofarengeal endoskopiyadan o'tishga ruhiy jihatdan tayyor bo'lishi kerak. Unga xotirjamlik bilan tushuntiring, protsedura unga hech qanday zarar etkazmaydi, faqat uning fiziologik kasalligining sababini aniqlashga imkon beradi. Tibbiy muassasada o'zini tutish qoidalarini albatta eslatib o'tishingiz kerak. Va chaqaloq o'qish paytida stressga duchor bo'lmasligi uchun ota-onalar uning yonida yordam sifatida bo'lishlari mumkin.

Qanday qoidabuzarliklar aniqlanishi mumkin

Tashxis vaqtida otorinolaringolog shubhali papulalarga, eroziyaga, o'sma shakllanishiga, tabiiy yo'llarning torayishi, umurtqa pog'onasi va teshilgan joylarga e'tibor beradi. Endoskopiya yordamida LOR mutaxassisi yallig'lanish bilan bog'liq deyarli har qanday kasallikni aniqlay oladi - sfenoidit, sinusit, tonzillit, faringit, sinusit, frontal sinusit, etmoidit va boshqalar. Agar kasallikning o'chog'i nazofarenkda joylashgan bo'lsa, u yuqori darajada bo'lishi mumkin. aniqlangan.

KBB a'zolarining endoskopiyasining yana bir sababi - yuz suyaklarining shikastlanishi.

Qaysi yoshda tadqiqot o'tkazishga ruxsat beriladi?

2-3 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun burunning endoskopiyasi kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, chunki bu yoshdagi bolalar har doim taxminan 10 daqiqa davomida statik holatda qololmaydilar. Tashxis paytida qilingan har qanday to'satdan harakat nazofarenkning shilliq qavatining shikastlanishiga tahdid soladi. Bolalarga faqat maxsus ko'rsatkichlar ilgari aniqlangan bo'lsa, KBB mutaxassisiga yo'llanma beriladi.

Endoskopiyadan oldin anestezikaning har qanday tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlikni istisno qilish uchun ko'pincha bir nechta testlar buyuriladi.

Narxi

Bola protsedurasining narxi 750 dan 2800 rublgacha. Narxlar toifasi nafaqat bog'liq geografik joylashuvi diagnostika markazi, balki u foydalanadigan texnologiya sifati haqida ham.

Endoskopiyani qayerda qilish kerak

Ushbu turdagi tadqiqotlar ixtisoslashgan holda amalga oshiriladi tibbiyot muassasalari yuqori sifatli asboblar, shuningdek, otorinolaringologiya xonalari bilan jihozlangan. Malakasiz shifokorlar bilan to'qnashuvlarning oldini olish uchun tanlangan markazga tashrif buyurishdan oldin uning rasmiy veb-saytini qidirish, uning haqiqiyligiga ishonch hosil qilish, litsenziyani tekshirish, "jonli" telefon raqamlari mavjudligi va hokazolarni tekshirish uchun vaqt ajratish tavsiya etiladi. Shuningdek, siz murojaat qilishingiz mumkin. sharhlarga - ham og'zaki, ham virtual.

Burun va tomoq kasalliklarini tashxislashning ko'plab usullari orasida nazofarenksning endoskopiyasi alohida o'rin tutadi.

Ushbu tekshiruv usuli kasallikni boshlanishining eng erta bosqichida tanib olish va o'z vaqtida davolashni buyurish imkonini beradi.

Burun bo'shlig'i va nazofarenksning endoskopiyasi nozik naycha shaklidagi qurilma - endoskop yordamida amalga oshiriladi. Naychaning moslashuvchanligi, o'rnatilgan mini-kamera va maxsus chirog'i tufayli buni amalga oshirish mumkin. samarali tekshirish har qanday KBB kasalliklari uchun.

Nazofarengeal endoskopiya: bu nima?

Ushbu texnologiya yordamida tekshirish ikkalasi uchun ham mumkin muntazam tekshiruv, va ilgari qo'yilgan tashxisni aniqlashtirish uchun. Tashxis qo'yish jarayoni turli burchaklar va kattalashtirishlarda amalga oshirilishi mumkin, bu natijalarning aniqligini kafolatlaydi.

Ushbu turdagi tashxis past travmatikdir. Amalga oshirishda keng qo'llaniladi jarrohlik operatsiyalari nazofarenks sohasida.

Bu jarrohlik kesmalar, uzoq tayyorgarlik yoki tiklanish davrini talab qilmaydi.

Nazofarenkning endoskopik diagnostikasi- Bu og'riqsiz protsedura bo'lib, bir necha daqiqa davom etadi, bemorlarga minimal noqulaylik tug'diradi. Ushbu afzalliklar ushbu manipulyatsiyani barcha yoshdagi odamlarga, shu jumladan bolalarga tavsiya qilish imkonini beradi.

Qanday kasalliklar uchun buyuriladi? Jarayon uchun ko'rsatmalar

Ushbu tekshiruv o'z vaqtida tashxis qo'yish imkonini beradi turli kasalliklar. Ular orasida tonzillit, laringit, faringit, sinusit, sinusit, o'smalar kabi kasalliklar mavjud. turli kelib chiqishi, poliplar, shilliq qavatlarning patologiyalari, maxillarar sinuslarda yallig'lanish jarayonlari.


Ushbu turdagi diagnostika an'anaviy, shu jumladan, parallel ravishda qo'llaniladi

Shuni ta'kidlash kerak

Ko'pincha nazofarenksning endoskopik tekshiruvi burun bo'shlig'ining erishish qiyin bo'lgan joylarining holatini baholashning yagona ishonchli usuliga aylanadi.

Diagnostik protseduradan foydalanish uchun ko'rsatmalar:

• burun nafas olish buzilishi va
• noma'lum kelib chiqishi muntazam bosh og'rig'i;
• burun yo'llaridan shilliq, yiring va qonning chiqishi;
• bolalarda eshitish muammolari va nutqning kam rivojlanishi;
• tez-tez "shovqin" paydo bo'lishi va quloqlarda tiqilishi;
• bosim hissi va yuzdagi issiq chaqnashlar.

Endoskopiya uyqu paytida horlama va burun septumidagi shikastlanishlarni aniqlash uchun amalga oshiriladi. Diagnostika jarayoni operatsiyaga tayyorgarlik paytida va operatsiyadan keyingi davrda amalga oshiriladi.

Jarayonga qarshi ko'rsatmalar

Endoskopik tekshiruvga mutlaqo qarshi ko'rsatmalar mavjud emas. Uni amalga oshirish uchun ma'lum bir to'siq diagnostikadan oldin burun bo'shlig'ini davolash uchun ishlatiladigan anestezikaga allergiya mavjudligi bo'lishi mumkin.
Manba: veb-sayt Boshqa kontrendikatsiyalar orasida:

• muntazam intensivlikning mavjudligi
• zaiflashgan qon tomirlari;
• qon ivishining past darajasi.

Bolalarda tez-tez uchraydigan shilliq pardalarning sezuvchanligi oshishi ham endoskopiyaga qarshi ko'rsatma bo'lmasligi kerak. Bunday holda, ultra yupqa qurilma qo'llaniladi, undan foydalanish nazofarenkning shikastlanish xavfini yo'q qiladi.

Endoskopik tekshiruvga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Burunning endoskopik tekshiruvi degani emas har qanday dastlabki tayyorgarlik. Ko'pgina bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va qoida tariqasida, hatto yosh bolalarda ham qo'rquv va noqulaylik tug'dirmaydi.


Agar bola hali ham unga noma'lum protseduradan qo'rqsa, uni endoskop bilan tekshirish og'riq keltirmasligi uchun uni ruhiy tayyorlash kerak.


Amaliyot shuni ko'rsatadiki, protsedura davomida bolalar o'zlarini xotirjam va qo'rqmasdan tutishadi. Tashxis paytida to'satdan harakatlar qilish yoki tashvishlanishning hojati yo'q. Tana iloji boricha bo'shashishi kerak, nafas olish esa bir tekis va xotirjam bo'lishi kerak.

Nazofarenkning endoskopik tekshiruvi: bu qanday amalga oshiriladi?

Endoskopik tekshiruv bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Manipulyatsiyadan oldin darhol burun yo'llari tozalanadi va sug'oriladi, bu shilliq qavatning shishishini kamaytirish va ko'rinishni oshirish uchun kerak.


Jel trubaning oxiriga qo'llaniladi. Anestetik jel ta'sirida burun yo'llari xiralashadi va ularning sezgirligi pasayadi, buning natijasida shifokor patologiyani aniqlash uchun burunga endoskopni erkin kiritishi mumkin.

Tekshiruv vaqtida bemor stulda o'tiradi, boshini bir oz orqaga buradi. Ikkinchi bosqichda shifokor yallig'lanish yoki yiringli shakllanishlar mavjudligi uchun burunning vestibyulini tekshiradi.

Manipulyatsiya paytida ishlatiladigan burun endoskopi moslashuvchan yoki qattiq bo'lishi mumkin. Tekshirish natijalari ekranda ko'rsatiladi.

Manipulyatsiya paytida shifokor burun bo'shlig'ining oldingi bo'limlari, burun yo'llari, septum va orqa devorlarning holatini vizualizatsiya qiladi.


Tekshiruvdan so'ng shifokor naychani burun bo'shlig'idan olib tashlaydi, patologik o'zgarishlar bo'lgan joylarning tasvirlarini chop etadi va xulosa chiqaradi, uning ma'lumotlari keyingi davolanishda hisobga olinadi.

Bolada endoskopiya qanday amalga oshiriladi?

Ko'pgina ota-onalar protseduraga ishonmaydilar, chunki ular bolaning o'zini xotirjam tutishiga ishonchlari komil emas. Ammo ko'p hollarda tashvish protseduraning ahamiyatini to'liq tushunmaydigan bolalarda.

Diqqat

Bolalar uchun ishlatiladigan trubaning diametri 3 mm dan oshmaydi. Bolalardagi kasalliklarni aniqlash uchun qisqartirilgan qo'shimchalar ham qo'llaniladi. Tajribali shifokorga To'liq tekshiruvni o'tkazish uchun 2-3 daqiqadan ko'proq vaqt kerak bo'lmaydi.

Endoskopik qo'shimchalar yordamida siz burun yoki farenksning ko'zga etib bo'lmaydigan qismlariga osongina kirishingiz mumkin. Qo'shimcha yoritish va kattalashtirish patologik o'zgarishlarni batafsil tekshirish imkonini beradi va anatomik xususiyatlar organlar.

Adenoidlarning gipertrofiyasi va yallig'lanishi bolalarda keng tarqalgan patologiya bo'lib, uni yalang'och ko'z bilan aniqlash juda qiyin. Endoskop yordamida shifokor adenoidlarning holatini va membrananing orqasida suyuqlik mavjudligini yoki yo'qligini osongina baholashi mumkin.

Burunning videoendoskopiyasi- ularning rivojlanishida adenoid gipertrofiyasini aniqlash va kuzatishning yagona ishonchli usuli. Bunday manipulyatsiyani amalga oshirish bolaning har qanday yoshida mumkin. Ko'rik paytida ota-onalar juda yosh bolalarni qo'llarida ushlab turishlari mumkin.

Nazofarenkning diagnostik endoskopiyasi yordamida nimani aniqlash mumkin?

Aniq tashxis yoki tasdiqlashdan tashqari dastlabki tashxis yuqori kasalliklar nafas olish yo'llari turli xil kelib chiqishi, burun orqali endoskopiya boshqa, kamroq tarqalgan patologiyalarni aniqlash imkonini beradi.

Yosh bolalar ko'pincha o'ynash paytida turli xil mayda narsalarni burunlariga yopishtiradilar. Bunday holda, bolada shilliq qavatning shishishi, shilliq qavatning oqishi va hatto burun yo'llaridan yiring paydo bo'ladi, buni tushuntirish qiyin. Endoskopiya burun bo'shlig'ida begona narsaning mavjudligini osongina aniqlashi mumkin.

Diqqat

Agar bemorda shubha bo'lsa malign o'smalar, yordamida bu usul diagnostika shilliq pardalarning rangini, dog'lar yoki shikastlanishlar mavjudligini va to'qimalarning o'sishining qalinligini aniq aniqlashi mumkin.

Pediatrik nazofarengeal endoskopiya ham tez-tez burun qon ketishining sabablarini aniqlash va ularning turini aniqlash uchun ishlatiladi. Endoskopiya eshitish qobiliyatini yo'qotish va etishmovchilik sabablarini aniqlashda ham bebahodir normal nutq maktabgacha yoshdagi bolalarda.

Endoskopiya jarayoni og'riqlimi?

Ko'pgina bemorlar nazofarenkni endoskopiya qilish og'riyaptimi, deb xavotirda. Ular mumkin bo'lgan narsadan qo'rqishadi Salbiy oqibatlar protseduralar.

Ba'zi hollarda quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:

• mahalliy anestezikaga allergik reaktsiyalar;
• uni amalga oshirish paytida noqulaylik va kichik og'riqli hislar keyin bir necha soat burunda;
• burundan qon ketish;
• bosh aylanishi.

Agar protsedura tajribali mutaxassis bilan nufuzli klinikada o'tkazilsa, bunday asoratlar juda kam uchraydi. Og'riqli sindrom lokal behushlik yordamida yo'q qilinadi.


Naycha kiritilganda bemor engil bosimni his qiladi, bu esa hech qanday xavf tug'dirmaydi. Bolalar uchun shilliq pardalarni chizish yoki shikastlamaslik uchun moslashuvchan asboblar qo'llaniladi.

Agar bemor tez-tez qon ketishga moyil bo'lsa yoki koagulyantlar qabul qilsa, bu faktlar haqida shifokorga xabar berish kerak, chunki ular burundan qon ketishini qo'zg'atishi mumkin.

Bolaga nazofarengeal endoskopiyani qayerda qilishim mumkin?

Ushbu tashxisni qaysi shifokor bajaradi? Odatda, endoskopiya protsedura xonasida otorinolaringolog tomonidan amalga oshiriladi.


Tekshiruv ixtisoslashtirilgan klinikalarda va tibbiyot markazlari zamonaviy asbob-uskunalar bilan jihozlangan va ushbu turdagi tibbiy xizmatlarni ko'rsatish uchun litsenziyaga ega.

Endoskopiyadan oldin shifokor qon testini buyurishi mumkin. Bu og'riq qoldiruvchi vositalarga allergik reaktsiyalar xavfini bartaraf etish uchun kerak.
Endoskopiya burun bo'shlig'idagi turli patologik o'zgarishlarni tashxislashning eng zamonaviy va ishonchli usuli hisoblanadi. Ko'pgina bemorlar uning samaradorligini, tezligini, xavfsizligini va ishonchliligini etarli darajada baholaydilar.

Jarayonni o'z vaqtida o'tkazish turli kasalliklarni ularga o'tmasdan davolash imkonini beradi surunkali shakllar va asoratlarsiz.

Bu burun va nazofarenksni tekshirish texnikasi bo'lib, u eng kam shikastlidir va tekshirilayotgan shaxsga stress yoki ruhiy shikast etkazmaydi (bu, ayniqsa, bolani tekshirishda muhim ahamiyatga ega). Endoskopik tekshiruvga bo'lgan ehtiyoj, biron bir sababga ko'ra burun nayzasi bilan tekshirish etarli bo'lmagan hollarda paydo bo'ladi.

Endoskopiya nima

Intensiv rivojlanish tufayli tibbiy texnologiyalar endoskopik usul tezda so'rov standartlaridan biriga aylandi. Endoskopiya burun bo'shlig'i va nazofarenks tuzilmalarini vizualizatsiya qilishning juda informatsion usuli bo'lib, ularning holatini, tashqi ko'rinishini va tekshiruv vaqtida aniqlangan patologik jarayonlarning og'irligini baholash imkonini beradi.

Endoskop - qalinligi taxminan yarim santimetr bo'lgan kichik diametrli naycha. Endoskopiyani amalga oshirish uchun qattiq (egilmaydigan) yoki moslashuvchan (yo'nalishni o'zgartirishga qodir) endoskopdan foydalanish mumkin. Endoskopning ichida yorug'lik elementi va mavjud optik tizim ; Bunday qurilma hatto to'g'ridan-to'g'ri tekshirish uchun mavjud bo'lmagan burchaklarni ham batafsil tekshirish imkonini beradi.

Endoskopiya qanday amalga oshiriladi?

Manipulyatsiyaga tayyorgarlik

1. Endoskopni kiritishdan oldin burun shilliq qavati dori-darmonlar bilan sug'oriladi, vazokonstriksiyani keltirib chiqaradi, buning natijasida shishish sezilarli darajada kamayadi va ko'rish darajasi oshadi. Bundan tashqari, natijada endoskopni shilliq qavatga deyarli tegmasdan kiritish mumkin bo'ladi, bu esa shikastlanish xavfini kamaytiradi.
2. Anesteziya maqsadida shilliq qavat har qanday anestezik bilan sug'oriladi. Muhim nuqta: anestezikani ishlatishdan oldin, bemorda unga salbiy ta'sir ko'rsatmasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak (masalan, allergik).

Tekshirish

Bemor o'tirgan holatda, bilan bosh orqaga tashlangan, kiriting burun bo'shlig'i endoskop. Jarayon pastki burun yo'lini tekshirish bilan boshlanadi, asta-sekin endoskopni nazofarenksga olib boradi va barcha anatomik shakllanishlarni asta-sekin tekshiradi.

Endoskopiya paytida nima aniqlanadi?

Nazofarenksni tekshirishning ushbu turi ko'proq shikastli tekshirish usullariga murojaat qilmasdan bir qator jarayonlarni aniqlashga imkon beradi, bu ayniqsa muhim ahamiyatga ega. bolani tekshirish.

Ko'rsatkichlar

Endoskopiya yordamida burun va nazofarenkning ichki yuzasini tekshirish mumkin. turli kattalashtirishlar va turli burchaklardan. Bu turli patologiyalarni vizual aniqlash va tashxislash, shuningdek, nafas olish yo'llaridan begona narsalarni olib tashlash uchun zarur bo'lishi mumkin.

Ushbu diagnostika muolajasini o'tkazishning sabablari:

• nafas olish qiyinligi;
• hid hissining pasayishi;
• har qanday burun oqishi mavjudligi;
• burundan qon ketishi;
• bosh og'rig'i (ayniqsa doimiy, intruziv);
• ichida bosim hissi yuz maydoni;
• nazofarenkdagi yallig'lanish jarayonlariga shubha qilish;
• eshitish qobiliyatini yo'qotish yoki begona tovushlar, tinnitus shikoyatlari;
• V bolalik- nutqning kechikishi holatlari;
• horlama shikoyatlari;
• sinusit (frontal sinusit, sinusit);
• gul changiga allergiya;
• tonzillit;
• bosh suyagining yuz qismining shikastlanishi;
• burun bo'shlig'iga yoki nazofarenkga kiruvchi begona narsaning shubhasi;
• etmoidit.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yagona mutlaq kontrendikatsiya nazofarenkning endoskopiyasini o'tkazish uchun allergik reaktsiya endoskopiya paytida ishlatiladigan anestetik uchun (lidokain).

Bemorda takroriy burun qonashi borligi ma'lum bo'lgan hollarda ehtiyot bo'lish kerak.

Boladagi nazofarenkning endoskopiyasi

Bolalarda endoskopik tekshiruvga tayyorgarlik ko'rishda bolaning tekshiruvga axloqiy tayyorgarligi muhim ahamiyatga ega. Jarayon sezilarli noqulaylik tug'dirmasa ham, tibbiy asboblarni manipulyatsiya qilish istiqbollari bolani qo'rqitishi mumkin. Shuning uchun, protsedurani boshlashdan oldin, bolani to'g'ri tayyorlash kerak, unga hech qanday dahshatli narsa yuz bermasligini va unga zarar keltirmasligini tushuntiradi. Agar bola tekshiruv vaqtida yig'lamasa yoki qarshilik ko'rsatmasa, unda o'rganish bo'lib o'tadi tinch muhitda va ko'proq ma'lumotga ega bo'ladi.

Eng umumiy sabab uchun endoskopik tekshiruv bolaning burun va nazofarenklari adenoidlardir. Ushbu patologiya uchun burunning endoskopiyasi sizga eng to'liq rasmni olishga imkon beradi (farqli o'laroq). rentgen tekshiruvi, bu barcha kerakli ma'lumotlarni taqdim etmaydi).

Adenoidli bolada burun endoskopiyasi yordamida quyidagi ma'lumotlarni olish mumkin:

• mavjudligi va intensivligi yallig'lanish jarayoni burun shilliq qavatida;
• mavjudligi va xarakteri patologik oqindi adenoidlar yuzasida;
• burun, nazofarenk va adenoidlarning shilliq qavatida shishning mavjudligi va zo'ravonligi;
• eshitish naychalari og'izlarining holati.

Burun va nazofarenksning endoskopiyasi qimmatli ma'lumotni berishi mumkin bo'lgan yana bir holat - burun bo'shlig'ida yoki nazofarenkda begona ob'ektga shubha tug'ilganda. Pediatrik amaliyotda bu odatda o'yinchoqlarning kichik qismlari. Endoskopik tekshiruv joyni aniq aniqlash imkonini beradi begona jism va uning lokalizatsiya joyidagi shilliq qavatning holati (shish yoki travma mavjudligi).