Freydning obsesif holatlar psixozi. Obsesif psixoz

Obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) keng tarqalgan sindromlardan biridir psixologik kasallik. Og'ir buzilish odamda doimiy ravishda takrorlanadigan muayyan marosim harakatlari (majburiyatlari) ko'rinishini keltirib chiqaradigan bezovta qiluvchi fikrlar (obsesyonlar) mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Obsesif fikrlar bemorning ongsizligi bilan ziddiyatli bo'lib, unga tushkunlik va tashvish tug'diradi. Va tashvishlarni bartaraf etish uchun mo'ljallangan manipulyatsion marosimlar kutilgan samarani keltirmaydi. Bemorga yordam berish mumkinmi, nima uchun bu holat rivojlanadi, inson hayotini og'riqli kabusga aylantiradi?

Obsesif-kompulsiv buzuqlik odamlarda shubha va fobiyalarni keltirib chiqaradi

Har bir inson hayotida bunday sindromga duch kelgan. Odamlar buni "obsesyon" deb atashadi. Bunday g'oyalar-davlatlar uchta umumiy guruhga bo'linadi:

1. Hissiy. Yoki patologik qo'rquv, fobiyaga aylanadi.
2. Aqlli. Ba'zi fikrlar, ajoyib g'oyalar. Bunga intruziv bezovta qiluvchi xotiralar kiradi.
3. Dvigatel. Ushbu turdagi OKB ma'lum harakatlarning ongsiz ravishda takrorlanishida (burunni, quloqlarni artib tashlash, tanani, qo'llarni tez-tez yuvish) namoyon bo'ladi.

Shifokorlar bu kasallikni nevroz deb tasniflashadi. Kasallik nomi: obsesif-kompulsiv buzuqlik Ingliz kelib chiqishi. Tarjima qilinganda, bu "tasvir ostidagi g'oyaga obsessiya" kabi eshitiladi. Tarjima kasallikning mohiyatini juda aniq belgilaydi.

OKB insonning turmush darajasiga salbiy ta'sir qiladi. Ko'pgina mamlakatlarda bunday tashxis qo'yilgan odam hatto nogiron deb hisoblanadi.

OKB - bu "tasvir ostidagi g'oyaga obsessiya"

Odamlar obsesif-kompulsiv buzuqlikka qorong'u o'rta asrlarda duch kelishgan (o'sha paytda bu holat obsesyon deb atalgan) va IV asrda u melanxolik deb tasniflangan. OKB davriy ravishda paranoyya, shizofreniya, manik psixoz va psixopatiya sifatida qayd etilgan. Zamonaviy shifokorlar patologiyani nevrotik holatlar sifatida tasniflashadi.

Obsesif-kompulsiv buzilish hayratlanarli va oldindan aytib bo'lmaydi. Bu juda keng tarqalgan (statistik ma'lumotlarga ko'ra, u odamlarning 3% gacha ta'sir qiladi). Jins va ijtimoiy mavqe darajasidan qat'i nazar, barcha yoshdagi vakillar unga sezgir. O'qish uzoq vaqt Ushbu buzuqlikning xususiyatlariga ko'ra, olimlar qiziqarli xulosalar qilishdi:

• OKB bilan og'rigan odamlarda shubhalanish va tashvishlanish kuchayishi qayd etilgan;
• obsesif holatlar va marosimlar yordamida ulardan xalos bo'lishga urinishlar vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi yoki bemorni butun kun davomida qiynashi mumkin;
• kasallik insonning ishlash va idrok qilish qobiliyatiga salbiy ta'sir qiladi yangi ma'lumotlar(kuzatishlarga ko'ra, OKB bilan og'rigan bemorlarning atigi 25-30 foizi samarali ishlashi mumkin);
• Bemorlarning shaxsiy hayoti ham azoblanadi: obsesif-kompulsiv buzuqlik tashxisi qo'yilgan odamlarning yarmi oilalarni yaratmaydi va kasallik bo'lsa, har ikkinchi juftlik ajraladi;
• OKB ko'pincha oliy ma'lumotga ega bo'lmagan odamlarga hujum qiladi, ammo ziyolilar vakillari va yuqori darajadagi aqlli odamlar bu patologiya bilan juda kam uchraydi.

Sindromni qanday aniqlash mumkin

Biror kishi OKB bilan og'riganini va oddiy qo'rquvga duchor bo'lmasligini yoki tushkunlikka tushmasligini va cho'zilmasligini qanday tushunish mumkin? Odamning kasal ekanligini va yordamga muhtojligini tushunish uchun obsesif-kompulsiv buzuqlikning odatiy belgilariga e'tibor bering:

Intruziv fikrlar. Bemorni doimo kuzatib turadigan tashvishli fikrlar ko'pincha kasallik, mikroblar, o'lim, mumkin bo'lgan jarohatlar va pul yo'qotish qo'rquvi bilan bog'liq. Bunday fikrlardan OKB bilan og'rigan bemor vahima qo'zg'atadi, ular bilan kurashishga qodir emas.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikning tarkibiy qismlari

Doimiy tashvish. Obsesif fikrlarga berilib, obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan odamlar o'zlarining holatlari bilan ichki kurashni boshdan kechirishadi. Ongsiz "abadiy" tashvishlar dahshatli narsa sodir bo'lishining surunkali tuyg'usini keltirib chiqaradi. Bunday bemorlarni tashvish holatidan olib tashlash qiyin.

Takroriy harakatlar. Sindromning eng yorqin ko'rinishlaridan biri doimiy takrorlash muayyan harakatlar (majburlashlar). Obsesif harakatlar juda xilma-xildir. Bemor quyidagilarni qila oladi:

• zinapoyaning barcha qadamlarini hisoblang;
• tananing ba'zi qismlarini chizish va burish;
• kasallikni yuqtirishdan qo'rqib, doimo qo'lingizni yuving;
• shkafdagi narsalarni va narsalarni sinxron tarzda tartibga solish / joylashtirish;
• maishiy texnika, yorug'lik o'chirilganligini va old eshik yopiq yoki yo'qligini yana bir bor tekshirish uchun ko'p marta qaytib keling.

Ko'pincha impulsiv-kompulsiv buzuqlik bemorlardan o'zlarining tekshirish tizimini, uydan chiqish, yotish va ovqatlanishning qandaydir individual marosimlarini yaratishni talab qiladi. Bunday tizim ba'zan juda murakkab va chalkash bo'lishi mumkin. Agar undagi biror narsa buzilgan bo'lsa, odam uni qayta-qayta amalga oshirishni boshlaydi.

Butun marosim ataylab asta-sekin amalga oshiriladi, go'yo bemor o'z tizimi yordam bermasligidan qo'rqib vaqtni kechiktirayotgandek va ichki qo'rquv saqlanib qoladi.

Kasallikning hujumlari, odam o'zini katta olomonning o'rtasida topsa, ko'proq sodir bo'ladi. U darhol jirkanish, kasallikdan qo'rqish va xavf hissidan asabiylashish bilan uyg'onadi. Shuning uchun bunday odamlar ataylab muloqot qilishdan va gavjum joylarda yurishdan qochishadi.

Patologiyaning sabablari

Obsesif-kompulsiv buzilishning birinchi sabablari odatda 10 yoshdan 30 yoshgacha paydo bo'ladi. 35-40 yoshga kelib, sindrom allaqachon to'liq shakllangan va bemorda kasallikning aniq klinik ko'rinishi mavjud.

OKBda tez-tez uchraydigan juftliklar (fikr-ritual).

Ammo nega obsesif nevroz hamma odamlarga tushmaydi? Sindrom rivojlanishi uchun nima bo'lishi kerak? Mutaxassislarning fikriga ko'ra, OKBning eng keng tarqalgan aybdori insonning ruhiy tuzilishining individual xususiyatidir.

Shifokorlar qo'zg'atuvchi omillarni (bir turdagi tetik) ikki darajaga bo'lishdi.

Biologik provokatorlar

Asosiy biologik omil stress obsesif holatlarni keltirib chiqaradi. Stressli vaziyat hech qachon iz qoldirmasdan o'tib ketmaydi, ayniqsa OKBga moyil bo'lgan odamlar uchun.

Sezuvchan odamlarda obsesif-kompulsiv buzuqlik hatto ishda ortiqcha ishlashga va qarindoshlar va hamkasblar bilan tez-tez to'qnashuvlarga olib kelishi mumkin. Boshqa keng tarqalgan biologik sabablarga quyidagilar kiradi:

• irsiyat;
• travmatik miya shikastlanishi;
• spirtli ichimliklar va giyohvandlik;
• miya faoliyatining buzilishi;
• markaziy asab tizimining kasalliklari va buzilishlari;
• qiyin tug'ilish, travma (bola uchun);
• miyaga ta'sir qiluvchi og'ir infektsiyalardan keyin asoratlar (meningit, ensefalitdan keyin);
• dopamin va serotonin gormonlari darajasining pasayishi bilan kechadigan metabolik buzilish.

Ijtimoiy va psixologik sabablar

• oilaviy jiddiy fojialar;
• bolalikdan og'ir psixologik travma;
• ota-onaning bolani uzoq muddatli haddan tashqari himoya qilish;
• asabiy ortiqcha yuk bilan birga uzoq vaqt ishlash;
• qat’iy puritan, diniy ta’lim, ta’qiq va tabularga asoslangan.

Muhim rol o'ynaydi psixologik holat ota-onalarning o'zlari. Bola doimo qo'rquv, fobiya va komplekslarning namoyon bo'lishini kuzatsa, u o'zi ham ularga o'xshab qoladi. Yaqinlaringizning muammolari chaqaloq tomonidan "o'ziga tortilgan" ko'rinadi.

Qachon shifokorni ko'rish kerak

OKB bilan og'rigan ko'p odamlar ko'pincha mavjud muammoni tushunmaydilar yoki sezmaydilar. Va ular g'alati xatti-harakatni sezishsa ham, ular vaziyatning jiddiyligini qadrlamaydilar.

Psixologlarning fikriga ko'ra, OKB bilan og'rigan odam to'liq tashxisdan o'tishi va davolanishni boshlashi kerak. Ayniqsa, obsesif holatlar insonning ham, uning atrofidagilarning ham hayotiga aralasha boshlaganda.

Vaziyatni normallashtirish juda muhim, chunki OKB bemorning farovonligi va holatiga kuchli va salbiy ta'sir ko'rsatadi, bu esa quyidagilarga olib keladi:

• depressiya;
• alkogolizm;
• izolyatsiya;
• o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar;
• tez charchash;
• kayfiyat o'zgarishi;
• hayot sifatining pasayishi;
• kuchayib borayotgan ziddiyat;
• oshqozon-ichak traktining buzilishi;
• doimiy asabiylashish;
• qaror qabul qilishda qiyinchilik;
• konsentratsiyani yo'qotish;
• uyqu tabletkalarini suiiste'mol qilish.

Kasallikning diagnostikasi

OKB ruhiy buzilishini tasdiqlash yoki rad etish uchun odam psixiatrga murojaat qilishi kerak. Psixodiagnostik suhbatdan so'ng, shifokor patologiyaning mavjudligini shunga o'xshash ruhiy kasalliklardan ajratadi.

Obsesif-kompulsiv buzilish diagnostikasi

Psixiatr majburlash va obsesyonlarning mavjudligi va davomiyligini hisobga oladi:

1. Obsesif holatlar (obsesyonlar) barqaror, muntazam takrorlanadigan va intruziv bo'lganda tibbiy asosga ega bo'ladi. Bunday fikrlar tashvish va qo'rquv hissi bilan birga keladi.
2. Majburiyatlar (obsesif harakatlar) psixiatrning qiziqishini uyg'otadi, agar ularning oxirida odamda zaiflik va charchoq hissi paydo bo'lsa.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik hujumlari boshqalar bilan muloqot qilishda qiyinchiliklar bilan birga bir soat davom etishi kerak. Sindromni aniq aniqlash uchun shifokorlar maxsus Yale-Braun shkalasidan foydalanadilar.

Obsesif-kompulsiv buzilishlarni davolash

Shifokorlar bir ovozdan obsesif-kompulsiv buzuqlikni mustaqil ravishda engish mumkin emasligiga ishonishadi. O'z ongingizni nazorat qilish va OKBni engishga bo'lgan har qanday urinishlar vaziyatning yomonlashishiga olib keladi. Va patologiya bilinçaltı qobig'iga "qo'zg'atiladi" va bemorning ruhiyatini yanada yo'q qiladi.

Kasallikning engil shakli

Dastlabki va engil bosqichlarda OKBni davolash doimiy ambulatoriya nazoratini talab qiladi. Psixoterapiya kursi davomida shifokor obsesif-kompulsiv nevrozni qo'zg'atgan sabablarni aniqlaydi.

Davolashning asosiy maqsadi bemor va uning yaqin doiralari (qarindoshlari, do'stlari) o'rtasida ishonchli munosabatlarni o'rnatishdan iborat.

OKBni davolash, shu jumladan psixologik tuzatish usullarining kombinatsiyasi mashg'ulotlar samaradorligiga qarab farq qilishi mumkin.

Murakkab OKBni davolash

Agar sindrom yanada murakkab bosqichlarda ro'y bersa, bemorning kasalliklarni yuqtirish ehtimoli obsesif fobiyasi, ba'zi ob'ektlardan qo'rqish bilan birga, davolash yanada murakkablashadi. Muayyan odamlar salomatlik uchun kurashga kirishadilar dorilar(psixologik tuzatish seanslaridan tashqari).

Klinik terapiya OKB uchun

Dori-darmonlar insonning sog'lig'i va birga keladigan kasalliklarni hisobga olgan holda qat'iy individual ravishda tanlanadi. Davolashda quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

• anksiyolitiklar (tashvish, stress, vahimani engillashtiradigan trankvilizatorlar);
• MAO inhibitörleri (psixoenergetik va antidepressantlar);
• atipik antipsikotiklar (antipsikotiklar, yangi sinf depressiya alomatlarini engillashtiradigan dorilar);
• serotonerjik antidepressantlar (og'ir depressiyani davolashda ishlatiladigan psixotrop dorilar);
• SSRI toifasidagi antidepressantlar (serotonin gormoni ishlab chiqarishni blokirovka qiluvchi zamonaviy uchinchi avlod antidepressantlari);
• beta-blokerlar (ta'sirlari yurak faoliyatini normallashtirishga qaratilgan, o'tkir respirator sindrom xurujlari paytida muammolar kuzatilgan dorilar).

Kasallikning prognozi

OKB surunkali kasallikdir. Ushbu sindrom odatiy emas to'liq tiklanish, va terapiyaning muvaffaqiyati davolanishning o'z vaqtida va erta boshlanishiga bog'liq:

1. Da engil shakl Retsessiya sindromi (namoyishlarning yengilligi) terapiya boshlanganidan 6-12 oy o'tgach kuzatiladi. Bemorlarda buzilishning ayrim belgilari qolishi mumkin. Ularda ifodalangan yumshoq shakl va oddiy hayotga aralashmang.
2. Keyinchalik og'ir holatlarda, davolanish boshlanganidan 1-5 yil o'tgach, yaxshilanish sezilarli bo'ladi. 70% hollarda obsesif-kompulsiv buzuqlik klinik jihatdan davolanadi (patologiyaning asosiy belgilari yengillashadi).

Og'ir, rivojlangan bosqichlarda OKBni davolash qiyin va qaytalanishga moyil. Sindromning kuchayishi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, yangi stress va surunkali charchoq fonida sodir bo'ladi. OKBning to'liq tiklanishi holatlari juda kam uchraydi, ammo ular tashxis qilinadi.

Etarli davolanish bilan bemorga noxush alomatlarni barqarorlashtirish va sindromning og'ir namoyonlarini bartaraf etish kafolatlanadi. Asosiysi, muammo haqida gapirishdan qo'rqmaslik va terapiyani iloji boricha tezroq boshlashdir. Shunda nevrozni davolash to'liq muvaffaqiyatga erishish uchun katta imkoniyatga ega bo'ladi.

Post navigatsiyasi

Obsesif-kompulsiv buzuqlik - bemorning xohishi va xohishidan qat'i nazar, bir xil fikrlar, g'oyalar, xotiralar, qo'rquvlar, shubhalar va harakatlardan iborat og'riqli kasalliklar.
Obsesif-kompulsiv buzilish guruhga kiritilgan kasalliklardan biridir Nevrozlar.

Sabablari.

Obsesif davlatlarning aksariyati sof funktsional tabiat.
I.I.Pavlov va uning shogirdlarining tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, ularning asosida, yolg'on qo'zg'alish yoki inhibisyonning turg'un o'choqlari turli analizatorlarda (eshitish, vosita va boshqalar) yoki funktsional tizimlar miya
Individual obsesif holatlar butunlay sog'lom odamlarda ham paydo bo'lib, charchoq yoki hissiy stress paytida epizod sifatida namoyon bo'ladi. To'g'ri davolash bilan bunday obsesif holatlar butunlay olib tashlanishi mumkin.

Qanaqasiga og'riqli alomat Obsesif sharoitlar quyidagi kasalliklarda uchraydi:

• obsesif nevroz,
• psixosteniya,
• manik-depressiv psixoz,
• shizofreniya,
• ensefalit,
• epilepsiya va markaziy asab tizimining boshqa kasalliklari.

Klinik belgilari.

Ularga asoslanadi yuqori darajadagi buzilishlar asabiy faoliyat turli murakkablikdagi - haddan tashqari (patologik) mahkamlashdan shartli refleks chuqur buzilishlarga asabiy jarayonlar miyada.
Obsesif-kompulsiv nevrozlar bir martalik hujumlar bilan chegaralanishi va bir necha kun yoki haftadan bir necha yilgacha davom etishi mumkin.Boshqa hollarda, bunday hujumlar qayta-qayta sodir bo'ladi va ular orasida odam o'zini juda adekvat his qiladi. Kasallikning namoyon bo'lishida davriy o'sish ham bo'lishi mumkin. Ushbu nevrozlar surunkali bo'lib, odam psixologik travma yoki travmatik vaziyatlarga duchor bo'lganda yomonlashadi.

Bemor o'zida paydo bo'ladigan bu hodisalarning nomaqbulligi, bema'niligi va asossizligini biladi (obsesif holatlar deliryumdan shunday farq qiladi), ularni bostirishga, ularni tashlab yuborishga intiladi, lekin u muvaffaqiyatga erishmaydi.

1) Intruziv fikrlar (obsesyonlar) turli yo'llar bilan namoyon bo'lishi mumkin:

• Achchiq xotiralar bilan - ilgari sodir bo'lgan noxush voqea haqida doimo yorqin fikrlar paydo bo'ladi.
• Mundarija N.s. juda boshqacha bo'lishi mumkin: ular ham iborat bo'lishi mumkin Obsesif shubhalar har qanday oddiy harakat bajarilganligi (chiroq o'chirilganmi, gaz o'chirilganmi, eshik qulflanganmi, kiyim-kechak joyidami va hokazo) haqida; bemor aniq eslaydi, bularning barchasi amalga oshirilganligini biladi va shunga qaramay, bularning barchasini qayta-qayta tekshirishga chidab bo'lmas ehtiyoj sezadi.

2) Bemorda asossiz qo'rquv va tashvishli tashvishlar ham bo'lishi mumkin. Obsesif qo'rquvlar(fobiya).

3) Obsesif holatlar har xil shakllarda namoyon bo'lishi mumkin. Obsesif harakatlar(Impulslar) :

• Harakatlar va harakatlar, bemorlar tomonidan ularni cheklash harakatlariga qaramay, ularning asossizligi va bema'niligini to'liq anglagan holda sodir etilgan; Bunga boshning, yonoqning, lablarning turli xil burishishi, hidlash va boshqalar kiradi.
• Obsesif harakatlar foydalanishni o'z ichiga oladi nutqni to'sib qo'yadigan so'zlar har bir iboraga “demak”, “tushunish” kabi so‘zlarni qo‘shish kabi,
• Obsesif hisoblash - duch kelgan ob'ektlarni hisoblash yoki raqamlar bilan murakkabroq operatsiyalarni bajarish (avtomobil raqamlarini ko'paytirish);
• N.s. ba'zi bir-biriga bog'liq bo'lmagan iboralar yoki so'zlar to'plamini aqliy talaffuz qilish, aqliy yoki baland ovozda talaffuz qilish uchun chidab bo'lmas ehtiyojdan iborat bo'lishi mumkin. odobsiz iboralar ("kufrona fikrlar").

Ba'zi hollarda bajarilmagan obsesif harakat ongga "tikan o'tiradi", u amalga oshirilgunga qadar chalg'itadi.
Boshqa hollarda kompulsiv harakatlar ulardan azob chekayotganlar tomonidan sezilmaydi va ular buni sezmasdan bu harakatlarni amalga oshiradilar.
Ayniqsa, N.lar bilan og'riganlar uchun og'riqli. obsesyonlar bo'lib, ular aqlga sig'maydigan, ongga zid bo'lgan haqiqat sifatida qabul qilinishidan iborat. Shunday qilib, bemor ov paytida qo'ziqorin terayotgan bolani o'q bilan o'ldirganidan qo'rqib ketdi. Bu qo'rquv uning o'rmonda bola yo'qligiga ishonchiga qaramay paydo bo'ldi.
Biroq, u iloji boricha butun o'rmonni diqqat bilan o'rganadi. Oila va do'stlarga zarar etkazish qo'rquvi ham mavjud.

Obsesif kasalliklarni davolash.

Obsesif holatlarni davolash murakkab usullar yordamida amalga oshiriladi:

• Dori-darmonlar (antidepressantlar va neyrometabolitlar),
• Psixoterapevtik terapiya (psixoterapiya, psixoanaliz, gipnoz),
• Fizioterapevtik usullar davolash.

Odatda, psixoterapiya va psixoanaliz kursining davomiyligi 3-6 oygacha davom etadi. 1-2 yilgacha. Ba'zi hollarda bemorlar yillar davomida psixoanaliz seanslarida qatnashadilar.

Salom!

Bu suhbat nevrozlar haqida.

1. Nevroz nima

Nevrotik azob-uqubatlarning ildizlari insonning ruhiy sohasida ekanligini tushunish birinchi marta psixoanalizda eng aniq namoyon bo'lgan va Zigmund Freyd nomi bilan bog'liq. Freyddan oldin nevrozlarning sababi asab kasalligi sifatida ko'rilgan. Bugungi kunda, 20-asrning boshlarida bo'lgani kabi, nevrozlar nazariyasi, ularning belgilari va davolash psixoanaliz doirasida to'liq o'rganilgan.

Psixoanaliz nuqtai nazaridan nevroz- bu ko'pincha tajovuzkor va jinsiy tabiatga ega bo'lgan ongsiz istaklar va bu istaklarning bajarilishini potentsial xavfli deb baholaydigan ruhiy tuzilma o'rtasidagi ziddiyat natijasidir. Ushbu ta'rif Zigmund Freyd tomonidan nevroz va psixoz o'rtasidagi farqga oid formulaning moslashuvi bo'lib, quyidagilarni ta'kidlaydi: nevroz ego va id o'rtasidagi ziddiyat natijasidir, psixoz esa ego va tashqi dunyo o'rtasidagi munosabatlardagi ziddiyatdir.

Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, nevroz bilan odam o'zining ichki haqiqati - fantaziyalari va istaklari haqida hech narsa bilishni istamaydi, psixoz bilan esa tashqi haqiqatni sinash buziladi.

Shunday qilib, nevroz psixozga qaraganda kamroq og'ir psixopatologik holatdir. Biroq, nevrozdan kelib chiqqan azob-uqubatlar darajasi va uning hayot sifatiga ta'siri juda ta'sirli.

Keyinchalik nevrotik deb ataladigan ruhiy holatlarning tavsiflari XIX asr oxirida paydo bo'la boshladi. Ammo nevrozlarni yakuniy tan olish va o'rganish psixoanaliz tufayli sodir bo'ldi.

Bugungi kunda nevrozlarga yondashuvlar boshqacha. Kasalliklarning xalqaro tasnifi, o'ninchi qayta ko'rib chiqish (ICD-10) nevrotik kasalliklar toifasini o'z ichiga oladi. Doirasida ichki psixiatriya Nevrotik darajadagi buzilishlar ko'rib chiqiladi. Amerika ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-5) nevrozlar uchun toifaga ega bo'lmasa-da, u nevrotik xususiyatga ega bo'lgan bir qator kasalliklarni ta'minlaydi.

2. Psixoanalizda nevrozlarga quyidagilar kiradi:

Obsesyonlar ma'lum bir hodisaning oldini olishga yoki muayyan harakatni amalga oshirishga qaratilgan. Bu hodisalar va harakatlar tabiatan tajovuzkor yoki jinsiydir. Obsesif-kompulsiv nevroz bilan har doim sevgi va nafrat o'rtasida ziddiyat mavjud. Obsesif marosimlar sevgi yoki tajovuzkor istakni amalga oshirishni va bu istakni amalga oshirishni taqiqlashni ifodalaydi. Ya'ni, birinchi harakat ikkinchi tomonidan bekor qilinadi, bu qilingan narsani yo'q qilish deyiladi.

Natijada, u hech qanday harakat sodir bo'lmagandek ko'rinadi, aslida ikkalasi ham sodir bo'lgan. Freyd bunday sehrli fikrlash yoki animizmni ibtidoiy xalqlarning ruhlarni tinchlantirishga harakat qiladigan marosimlari bilan taqqoslagan. Obsesif-kompulsiv nevroz bilan og'rigan odamning marosimlarida xuddi shunday tendentsiya, masalan, uning yaqinlariga yoki unga hech narsa bo'lmasligi uchun ma'lum bir marosim harakatini amalga oshirganda kuzatilishi mumkin. Bunday odamda sevgan kishiga nisbatan nafrat va shu bilan birga unga bo'lgan muhabbatning ongsiz motivi mavjud. Ikkalasi ham qanchalik kuchli bo'lsa, obsesif alomatlar shunchalik kuchli bo'ladi.

Obsesyon belgilaridagi tajovuz nafaqat o'zini, balki boshqa odamlarni ham nazorat qilish istagida namoyon bo'ladi, ularni o'z marosimlarini bajarishda ishtirok etishga majbur qiladi.

Yomon voqealarni kutish, shuningdek, o'ziga zarar etkazish yoki o'z joniga qasd qilish qo'rquvi o'z nafratiga nisbatan aybdorlik hissi bilan bog'liq bo'lib, u amalga oshirilmaydi.

Obsesif-kompulsiv nevroz bilan ruhiy hayotdagi qarama-qarshiliklar ayniqsa keskin namoyon bo'ladi. Dunyo yaxshi va yomonga bo'linganga o'xshaydi. Majburiy marosimlarda "yomon narsalar" dan qochish va faqat "yaxshi" narsalar bilan shug'ullanish istagi bor. Bundan tashqari, narsalarni yaxshi va yomonga bo'lish mantiqini tushunish qiyin bo'lishi mumkin.

Obsesyonlar bilan og'rigan odamlar odatda tabiatan juda baquvvat, ammo doimiy ichki kurash ularni qat'iyatsizlik, shubha va kuch etishmasligiga olib keladi.

Asosan, bu juda vijdonli odamlar, barcha nevrozlarda bo'lgani kabi, obsesif-kompulsiv nevrozda aybdorlik hissi katta rol o'ynaydi. Ammo ularning dastlabki tarixida ularning his-tuyg'ulari, his-tuyg'ulari va istaklari bilan aloqada bo'lishga to'sqinlik qiladigan voqealar bo'lgan. Qoida tariqasida, bu travmatik hodisalar yoki bolaning ularni engish uchun aqliy imkoniyatlari bo'lmagan yoshda sodir bo'lgan holatlar. Bu psixikada hayajonni keltirib chiqaradi, u odamni bosib oladigan tajovuzkor va jinsiy istaklarga aylanadi va obsesyonlar bu impulslarning yorilishidan himoya sifatida paydo bo'ladi.

Obsesif alomatlar taqiqlangan impulslar uchun to'siq bo'lib xizmat qiladi, shuning uchun agar siz iroda kuchi bilan alomatlarni to'xtatishga harakat qilsangiz, qattiq tashvish paydo bo'ladi. Go'yo odam cheklash mexanizmlaridan mahrum bo'lib, uni qo'rqitadigan istaklar bilan yolg'iz qoladi.

Psixoanaliz obsesif-kompulsiv nevroz belgilarining sababi va ma'nosini o'rganishga imkon beradi. O'tmishni qayta qurish va uning hozirgi bilan bog'liqligi bemorga o'zini tushunishga yordam beradi, ehtiyojni kamaytiradi obsesif alomatlar, jilovlanmagan istaklar hujumiga qarshi kurashish uchun ko'proq moslashuvchan mexanizmlarni ishlab chiqish. Biror kishi o'z alomatlarining ma'nosini tushunsa, u o'zining ichki dunyosi bilan uyg'unlikni topa oladi.

Eng murakkab obsesif marosimlarning ma'nosini, agar biz ularning tashqi ko'rinishi bemorning tajribasi bilan o'z vaqtida qanday bog'liqligini kuzatsak, alomatlar qachon paydo bo'lganini va ular qanday hodisalar bilan bog'liqligini aniqlasak, tushunish mumkin.

Takrorlashga majburlash

Obsesif-kompulsiv nevrozning belgilari juda xilma-xil bo'lib, ular turli xil yondashuvlar doirasida tavsiflanadi, ammo obsesyonning quyidagi ko'rinishi asosan yoki faqat psixoanalizda o'rganilgan. Bu majburiy takrorlash haqida. Bu insonning bir xil sharoitlarga tushishi muqarrar. Ba'zi hayotiy qiyinchiliklar va fojiali voqealar sizni hayot davomida ta'qib qilayotgandek tuyulishi mumkin. Bundan tashqari, odamning o'zi yomon taqdir yoki taqdirning noroziligi kabi takrorlanishlarni his qiladi. Obsesif vaziyatlarning shakllanishiga o'z hissasi ko'pincha amalga oshirilmaydi. Biroq, doimo bir xil vaziyatni boshdan kechirish uchun har doim ongsiz motiv mavjud.

Misol tariqasida hayratlanarli darajada rivojlanib, bir xil stsenariy bo'yicha tugaydigan bir qator munosabatlarni keltirish mumkin. Bu sevgi munosabatlari, do'stlik, ishdagi hamkasblar bilan vaziyatlar va boshqalar bo'lishi mumkin. Xuddi shu holatlar odamni topadi, yoki to'g'rirog'i, u ongsiz ravishda ularni topadi, go'yo "o'sha rake" yashiringan yo'lni ataylab tanlaydi.

Nevrozni psixoanaliz bilan davolash bemorning o'tmishi va hozirgi hayoti o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rishga yordam beradi, bu esa bir xil vaziyatlarning shafqatsiz doirasidan chiqishga imkon beradi.

6) Hissiy labillik

Hissiy sohadagi beqarorlik nevrozning yana bir o'ziga xos xususiyati hisoblanadi.

Sabab hissiy holatlar va reaktsiyalar ko'pincha atrofdagilarga ham, nevrotik odamning o'ziga ham noaniq bo'lib qoladi. Buning sababi shundaki, bostirilgan istaklar va g'oyalar, garchi amalga oshirilmasa ham, ular bilan bog'liq his-tuyg'ularni uyg'otishda davom etadi.

Ildizlari ongsiz xayol va istaklarga borib taqaladigan his-tuyg'ular orasida biz: sharmandalik, aybdorlik, g'azab, xafagarchilik, umidsizlik, hasad, hasad, qo'rquvni nomlashimiz mumkin.

Nevroz davridagi asosiy his-tuyg'ulardan biri va hatto nevrozni shakllantiradiganlar ham aybdorlikdir. Edip kompleksi bilan bog'liq bostirilgan jinsiy va tajovuzkor istaklar, garchi amalga oshirilmasa ham, o'z axloqi bilan qoralanadi. Aybdorlik tuyg'usiga chidash eng qiyin, u odamni azoblaydi, lekin uning kelib chiqishini tushunish va uni engish qobiliyatisiz.

Norozilik, sevgiga erishish uchun umidsizlik, ichki nizolar, nafrat, sabablari ongsiz ravishda qolib, tajovuzkorlik va g'azab portlashlariga olib keladi. Agar tajovuz o'ziga qaratilsa, tushkun kayfiyat, tushkunlik va tushkunlik paydo bo'ladi.

O'ziga achinish, tushkunlik, tushkunlik va o'zini past baholash ko'pincha nevroz bilan birga keladi. Salbiy hissiy fon va o'zini past baholamaslik izolyatsiyaga, tashabbusning etishmasligiga va turli imkoniyatlarni boy berishga olib keladi. Ammo bu tajribalarga qaramlik, kimdir achinish, hamdardlik bildirish yoki o'zini aybdor his qilish zarurati bu haqda xayollarga yoki azob-uqubatlarning ochiq namoyishiga olib kelganda ham paydo bo'lishi mumkin. Bu, o'z navbatida, xususiyatlarni shakllantirishi mumkin mazoxizm, unda og'riq va azob-uqubatlar zavq keltira boshlaydi. Natijada, odam ongsiz ravishda har doim zarba olish ehtimoli mavjud bo'lgan joyda yonoqlarini burishga harakat qiladi.

Jahldorlik va jahldorlik xarakterga aylanib, egasiga yashirin yoki unchalik yashirin bo'lmagan zavqni, qurbonlar ustidan g'alaba qozonish tuyg'usini keltirishi mumkin. Bu xatti-harakatlarning namoyon bo'lishi sadizm. Ammo shu bilan birga, u yaqinlar bilan ham, professional va boshqa sohalarda ham munosabatlarni murakkablashtiradi. Biror kishi o'zini portlovchi temperamenti yoki yomon xarakterining garovi kabi his qilishi mumkin. Bunday ko'rinishlarning orqasida ongsiz motivlar mavjud bo'lib, ularni tushunish psixoanaliz jarayonida o'z fe'l-atvorini jilovlashga yordam beradi.

O'zining tajovuzkor impulslari tashqaridan prognoz qilingan va boshqalarga tegishli bo'lsa, shubha va shubha insonning hayotini murakkablashtiradigan xarakterli xususiyatga aylanishi mumkin. Natijada, boshqa odamlar yomon va quvg'in sifatida qabul qilinadi. Bu ongsiz mexanizm bo'lib, o'zingizni yaxshi his qilishingizga imkon beradi, lekin boshqa odamlarning ob'ektiv idrokini buzadi.

O'ziga nisbatan alohida munosabatni his qilish, boshqalarning qoralashi, garchi shunday bo'lsa ham begonalar ko'chada, aybdorlik ta'sirida paydo bo'ladi.

Sevgi ko'p kasalliklarni davolaydi. Ammo muhokama qilinayotgan mavzu doirasida savollar tug'iladi: sevgi nima va u sizni ruhiy buzuqlikdan qutqara oladimi?

Ehtiros, shahvat, giyohvandlik, odatni sevgi bilan adashish mumkin, ammo etuk tuyg'uni boshdan kechirish qobiliyati hamma uchun ham mavjud emas. Nevroz insonning yaqin, chinakam chuqur munosabatlarga kirishish qobiliyatini buzadi.

Aqliy rivojlanish tushunchalaridan biriga ko'ra, nevroz erta bolalik davrida bizga eng yaqin bo'lganlar tomonidan shartsiz sevgiga bo'lgan ishonchning emirilishi bilan bog'liq. Chuqur mehr-muhabbat qobiliyati bundan aziyat chekadi. Biror kishi o'zini mumkin bo'lgan ajralish bilan bog'liq umidsizlikdan sug'urta qiladi, u faqat o'ziga ishonishi mumkin degan tamoyilga amal qiladi. Qo'shimchalardan himoyalanish yolg'izlik, hissiy yaqinlik va munosabatlarda o'zaro ishonch va ishonch yo'qligiga olib keladi.

Nevroz natijasida empatiya va hamdardlik, o'z his-tuyg'ularini va boshqalarning his-tuyg'ularini tushunish qobiliyati sezilarli darajada cheklanishi mumkin. Ammo yaqin munosabatlarga intilish saqlanib qolmoqda.

Isteriya har qanday vosita bilan o'ziga e'tiborni jalb qilish zarurati bilan bog'liq, shuning uchun xatti-harakatlar, dramatiklik, teatrlashtirilganlik va namoyishkorlikdagi da'vogarlik. Bunday xususiyatlarga ega bo'lgan odam, ularga bo'lgan qiziqishning ortishiga qaramay, o'zini yolg'iz va noto'g'ri tushunishi mumkin. Bu munosabatlarning yuzaki bo'lib qolishi bilan bog'liq.

Tajriba depressiya yomon kayfiyat bilan taqqoslab bo'lmaydigan jiddiy ruhiy holat. Psixika umidsiz urinishlarga murojaat qilib, bu holatdan chiqishga harakat qiladi. Ilhom, odamni ijobiy his-tuyg'ularga botganda, maniya darajasiga yetganda, dengiz tizzagacha chuqur bo'lgandek, faoliyatga bo'lgan tashnalik paydo bo'ladi. Ammo bu holatlar hech qanday sababsiz o'z-o'zidan paydo bo'ladi, ularning tabiati sun'iy va yuzaki. Bir vaqtning o'zida hamma narsani o'z zimmasiga olish istagi bir narsaga samarali e'tibor qaratishga imkon bermaydi. Qaytarib bo'lmaydigan o'yin-kulgining bunday portlashlari to'satdan ruhni yo'qotish, tushkun kayfiyat bilan almashtiriladi va depressiv bosqich boshlanadi.

Hissiy o'zgarishlar o'zini namoyon qilishi mumkin turli vaziyatlar va munosabatlar. Masalan, yaqinlaringiz, bolalaringiz bilan munosabatlarda g'azabning rahm-shafqatga va orqaga o'zgarishi shaklida. ijtimoiy aloqalar. Tuyg'ularning xoin hujumi shaxsiy hayotingizga va kasbiy faoliyatingizga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Kayfiyatning o'zgaruvchanligi va hissiy beqarorlik nevrozning ajralmas sheriklari bo'lib, ularni psixoanaliz bilan davolash engish uchun mo'ljallangan. Yuzaga kelgan his-tuyg'ularning sabablarini bilish xotirjamlikka erishishga yordam beradi.

7) Jinsiy kasalliklar

Klimt G." O'pish ", 1907-1908. Gustav Klimt juda jilovsiz jinsiy hayot kechirgan. Rassomning ko'p ishlari bo'lgan, ammo u hech qachon turmushga chiqmagan. Klimt qirqtagacha noqonuniy bolalar bilan hisoblangan. Psixoanaliz xavfsiz munosabatlarni o'rnatish va saqlab qolish qobiliyatiga katta e'tibor beradi.

Jinsiy aloqa hayotning asosiy tarkibiy qismlaridan biridir. Ajablanarlisi shundaki, bunday asosiy instinkt nevrotik kasalliklar ta'sirida juda zaif bo'ladi. Jinsiy funktsiya, u yoki bu tarzda, har qanday ruhiy kasallikdan ta'sirlanadi.

Masalan, depressiya bilan umumiy ohang bilan birga jinsiy istak ham bostiriladi. Noto'g'ri ruhiy holatlar munosabatlarni rivojlantirish va saqlashga to'sqinlik qiladi va shunga mos ravishda oddiy intim hayot imkoniyatini cheklaydi.

Yetuk jinsiy aloqa faqat jinsiy aloqa bilan cheklanmaydi. O'zaro qo'llab-quvvatlash, naslga g'amxo'rlik, keng ma'noda chinakam yaqinlik - bular libidoning namoyon bo'lishi bilan bog'liq komponentlardir. Shaxslararo munosabatlarning buzilishi va samimiy yaqinlik qila olmaslik er-xotinning ochiqligi va ishonchiga putur etkazadi. Natijada, intim hayotda va umuman shaxsiy hayotda jiddiy qiyinchiliklar paydo bo'ladi, ularni hamma ham tinch yo'l bilan hal qila olmaydi.

Ruhiy nizolar, ongsiz taqiqlar, qabul qilib bo'lmaydigan va bostirilgan deb hisoblangan xayollar - bularning barchasi jinsiy buzilishlar asosida yotadi.

Bularga quyidagilar kiradi: iktidarsizlik, bu ko'p hollarda psixogen xususiyatga ega; erkaklarda erta eyakulyatsiya yoki orgazmga erishish qiyinligi; ayollar orasida sovuqlik, jinsiy sovuqlik, orgazmga erisha olmaslik, vaginizm - jinsiy aloqadan oldin qin mushaklarining qisqarishi, bu jinsiy olatni penetratsiyasini imkonsiz qiladi; jinsiy aloqadan nafratlanish; psixogen og'riq va noqulaylik somatik sabablarsiz jinsiy aloqadan; Jinsiy hayotdan zavq olishga xalaqit beradigan nevrotik tajribalar, masalan: qo'rquv, tashvish, falaj sharmandalik, aybdorlik, yashirin gomoseksualizm geteroseksual sheriklar o'rtasidagi jinsiy aloqani o'ziga xos rasmiy jarayonga aylantiradi.

Etarlicha patentlanmagan, jasur, ikkinchi yarmini hafsalasi pir bo'lishidan qo'rqqan odam, haqiqatan ham bu tajribalardan kuchini yo'qotadi, bu esa yanada noaniqlikni keltirib chiqaradi va ayovsiz doirani shakllantiradi.

Ayol erkak uchun jozibadormi, uni qanchalik qabul qilishi va jinsiy lazzatlanishga berilsa, nazoratni yo'qotadimi, degan xavotirni boshdan kechirishi mumkin. Agar bunday tajribalar juda kuchli bo'lsa, bu ayolning orgazmga erishishiga yoki hatto jinsiy aloqadan zavqlanishiga to'sqinlik qiladi.

Ayolning jinsi o'ziga xosligi qizga bolaligida uning jinsidan noroziligini ochiq yoki yashirin ravishda ko'rsatadigan ota-onalar tomonidan etkazilgan umidsizlik bilan buziladi. Ota-onalardan biri yoki ikkalasining qo'polligi yoki sovuqqonligi, jinsiy aloqani taqiqlash - bularning barchasi ayollikni qabul qilishiga to'sqinlik qiladi va kelajakda jinsiy shahvoniylikka putur etkazadi.

Erkaklar ayol qiyofasini "Madonna va fohisha" deb atashadi. Bu o'zini erkak jinsiy erkinlikka ega bo'lishi va faqat o'ziga nisbatan nozik his-tuyg'ularga ega bo'lmagan ayol bilan qoniqishni boshdan kechirishi mumkinligida namoyon bo'ladi, va u hurmatli sevgini his qiladigan ayol bilan jinsiy qoniqish mumkin emas.

Har bir aniq holatda jinsiy buzilishlarning o'ziga xos ongsiz sabablari bor.

Er-xotinda ishonch paydo bo'lishi natijasida bu buzilishlarning ba'zilarini bartaraf etish mumkin.

Agar ikkala sherik ham bir-birining ishonchini qozonishga, qabul qilish, ochiqlik va sezgirlikni namoyish etishga qaratilgan bo'lsa, oxirida ular samimiy hayotda uyg'unlikka erishadilar.

Biroq, jinsiy buzilishlarning nevrotik asoslari juda chuqur bo'lishi mumkin, ularning orqasida: ongsiz nafrat, qo'rquv, asosiy ishonchning emirilishi, hasad, jinsiy o'ziga xoslikning buzilishi bo'lishi mumkin. Umuman olganda, shaxslararo munosabatlarning buzilishi haqida gap ketganda, bu jinsiy sohada ham namoyon bo'ladi.

Bunday holda, psixoanaliz bemorga uning ichki dunyosi va boshqa odamlar bilan aloqa o'rnatishga yordam beradi. Intim sohadagi muammolar inson o'zining yashirin sabablarini anglay boshlaganda hal qilinadi.

8) Kunduzgi orzularga kirish

Nafaqat fikrlar obsesif bo'lishi mumkin, balki fantaziyalar yoki Freyd aytganidek, tushlar ham bo'lishi mumkin. Biror kishi tashqi voqelikni o'zgartirishni xohlasa-yu, lekin darhol o'zgarishlarga erishib bo'lmasa, u o'zini qahramon, g'olib, orzu qilingan sevgi ob'ekti, muvaffaqiyatli inson, orzu sifatida tasavvur qiladigan fantaziya bilan taskin topadi. shikoyatlar uchun qasos olish yoki o'zini tasdiqlash. Bunday tasalli beruvchi orzular ruhiy hayotning oddiy tarkibiy qismidir, ammo nevroz holatida ular ongni qul qilib qo'ygandek tuyuladi.

Nevroz uning etishmasligi bilan ajralib turadi aqliy kuch ishlarning haqiqiy holatini o'zgartirishga harakat qiling. Buning o'rniga, qoniqish fantaziyada paydo bo'ladi. Inson orzular olamiga sho‘ng‘iganda, u haqiqiy dunyodan uzilib qoladi, bu esa uni yanada o‘z oldiga maqsad qo‘yish va ularga erishish qobiliyatidan mahrum qiladi. Bu pozitsiya onanizmga o'xshaydi, bu nevroz bilan boshqa odamlar bilan munosabatlarni o'rnatishga urinishlarni butunlay siqib chiqarishi mumkin.

Nevroz, ruhiy og'riq yoki turli tajribalar, xotiralar yoki yorqin taassurotlardan kelib chiqadigan chidab bo'lmas hayajon, masalan, behushlik, muqobil fantaziya haqiqatining tasalli dunyosiga sho'ng'ishni talab qiladi.

Orzular dunyosiga qaramlik giyohvandlikning patologik holatlariga olib kelishi mumkin, masalan: o'yin, alkogol, giyohvandlik, bunga quyidagilar kiradi: jarohatlar va o'limga olib keladigan ekstremal sevimli mashg'ulotlar, behayolik yoki behayolik, xavf va hayajon bilan bog'liq barcha narsalarga ishtiyoq. . Sarguzashtlar inson uchun ikkinchi tabiatga aylanishi mumkin.

Giyohvandlikning ko'plab ko'rinishlari mavjud, ular bilan bo'lgan asosiy his-tuyg'ulardan biri bu paydo bo'ladigan hayajon, haqiqatdan ajralish va agar giyohvandlik paydo bo'lgan sevimli mashg'ulotlar bilan shug'ullanishning iloji bo'lmasa, qattiq tashvish.

Psixoanalitik davolash bemorga uning tarixida voqelik bilan kurashishning etuk usullarini ishlab chiqishga nima xalaqit berganligini tushunishga yordam beradi. Ushbu tadqiqot ijtimoiy muvaffaqiyatsizliklarning kelib chiqishini tushunishga va qiyinchiliklarni qanday qilib adekvat ravishda engib o'tishni o'rganishga yordam beradi. Tashvishlarga nisbatan bag'rikenglik asta-sekin rivojlanadi, ilgari uni faqat orzular dunyosiga qochib qutulish orqali hal qilish mumkin edi.

5. Nevrozni psixoanaliz bilan davolash

Nevrozni psixoanaliz bilan davolash bemorga o'z tajribalarining ongsiz sabablarini va hatto aniq tushunishga yordam berishga qaratilgan hayot sharoitlari, bostirilgan xayol va istaklar bilan murosaga keling, bolalik tarixi va yaqinlari bilan bo'lgan munosabatlarning bugungi hayotga ta'sirini ko'ring va turli qiyinchiliklarni engishning etuk va moslashuvchan usullarini rivojlantiring.

Haqiqat shundaki, nevrozning rivojlanishi kasallikning ikkinchi darajali foydasi deb ataladigan narsa bilan bog'liq bo'lib, bu nafaqat buzilishning paydo bo'lishi uchun javobgardir, balki u bilan kurashishni ham qiyinlashtiradi. Nevroz bilan kasallanish sabablari ma'lum bir maqsadga erishishdir, uni tushunish ko'pincha kasal odamning o'zi tomonidan tushunilmaydi.

Biroq, nevroz umuman insonning ixtiyoriy tanlovi emas. Freyd nevrozni hayvonning instinktiv impulsi bilan taqqoslab, bir qiyin vaziyatni boshqasi bilan almashtirib, metafora beradi.

Tasavvur qilaylik, sayyoh tuyaga minib, tik qoya bo'ylab tor yo'l bo'ylab ketmoqda; burilish atrofida sher paydo bo'ladi. Boradigan joyi yo'q. Ammo tuya chora topib, chavandozi bilan o‘zini pastga tashlab, sherdan qutulib qoladi. Nevrozning belgilari yo'q eng yaxshi chiqish yo'li, bu ko'proq avtomatik harakat, bolalikdan beri moslashish mexanizmlarining etishmasligi. Bu tanlov vaziyatni engishga imkon bermaydi, yechim qiyinchilikning o'zidan yaxshiroq emas. Ammo bu nevroz bilan og'rigan odamning psixikasi qodir bo'lgan yagona manevrdir.

Oddiy suhbat, qanchalik maxfiy va iliq bo'lmasin, nevrozning paydo bo'lishining chuqur ongsiz sabablarini ochib berishga va, demak, u bilan kurashishga qodir emas. Nevroz tomonidan qo'yilgan cheklovlardan ikkilamchi foyda ma'lum holatlardan qochishga yoki nevroz belgilari yordamida yaqinlarga ta'sir o'tkazishga, o'ziga nisbatan ma'lum munosabatga erishishga imkon beradi. Bularning barchasi asabiylashishni qimmatli yutuqga aylantiradi, undan qutulish aqliy iqtisod uchun foydasiz bo'lib chiqadi. Biroq, muammolarni hal qilishning bu usuli etuk emas, ko'pincha xayoliy afzalliklar bilan bir qatorda nevroz og'ir ruhiy azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi.

Shaxslararo munosabatlarda qiyinchiliklar yuzaga keladi, atrof-muhitga moslashish buziladi, inson o'zining psixologik ehtiyojlarini adekvat idrok etish va o'zi bilan uyg'un bo'lish qobiliyatini yo'qotadi.

Psixoanalist nafaqat bemorning kechinmalariga hamdardlik bilan munosabatda bo'lishga qodir, balki u savollarni xushmuomalalik bilan o'rganadi: nevroz belgilari nimani anglatadi, nega va nima uchun bemor kasal bo'lib qoldi?

Nevrozning paydo bo'lishi bolalik davrida olingan va kattalardagi shunga o'xshash travmatik hodisa bilan qayta faollashtirilgan psixologik travma bilan bog'liq. Bu erda ibora mos keladi: "Qaer yupqa bo'lsa, u erda sinadi". Ko'pincha bu mavzular og'ir ruhiy og'riqlar bilan bog'liq bo'lib, biz ularga to'g'ridan-to'g'ri murojaat qilishimizga to'sqinlik qiladi.

Psixoanalizda odamning ichki dunyosini tushunishga va nevrozni engishga to'sqinlik qiladigan hamma narsa qarshilik deb ataladi. Bemorga qarshilik ishini ko'rsatish va uni engishga yordam berish psixoanalitikning asosiy vazifalaridan biridir. Bunga so'zsiz qabul qilish, hamdardlik va har qanday mavzuni muhokama qilish qobiliyatiga asoslangan ishonchli va ishonchli munosabatlarni yaratish orqali erishish mumkin. Shu bilan birga, maxfiylik va bemorning shaxsini hurmat qilish kafolatlanadi.

Psixoanalizning boshida, usul endigina shakllanayotgan paytda, Freyd bemorlarga psixologik travma olib kelgan va keyinchalik ongdan bostirilgan sahnalarni eslab qolishga yordam berish orqali nevrozlarni davolashda muvaffaqiyatga erishdi. Biroq, tez orada ma'lum bo'ldiki, xotiralar har doim ham nevroz alomatlarini yo'qotmaydi yoki natija doimiy emas. Bundan tashqari, ba'zi hollarda bemorlar qayg'uli voqealarni eslashadi va hatto ularning hozirgi holati bilan bog'liqligini tushunadilar, ammo bu ruhiy azob-uqubatlarni engishga yordam bermaydi.

Faqat psixika unutishni tanlagan voqeani eslab qolish nevroz bilan og'rigan odamdan baxtsiz odamni yaratishni anglatadi. Ya'ni, uni nevrozga ega bo'lgan paytga qaytaring. Aslida, agar odam hayot qiyinchiliklariga dosh bera olsa, nevroz rivojlanmagan bo'lar edi. Shuning uchun Freyd nevrozni psixoanaliz bilan davolashda travmatik hodisalarni xotiralaridan tashqari, ularning oqibatlarini ham ishlash kerak degan xulosaga keldi. Qayta ishlash bemorni ruhiy jihatdan etukroq qilish, unga ruhiy azob-uqubatlarni engishga yordam berish, hissiy stressga dosh berish qobiliyatini mustahkamlash va nevroz uni majburlagan muammolarga qaraganda hayotiy muammolarni hal qilish uchun ko'proq mos vositalardan foydalanishga qaratilgan.

Xulosa qilib aytganda, men psixoanalizning yuqori malaka standartlari kabi afzalligi haqida aytmoqchiman. Psixoanalizda kasbiy rivojlanishning zaruriy sharti shaxsiy tahlildan o'tishdir. Bemorlarga psixologik yordam ko'rsatish uchun siz o'zingizni tushunishingiz kerak. Psixoanalitik ishning axloqiy tamoyillariga rioya etilishi professional hamjamiyat tomonidan nazorat qilinadi. Psixoanaliz chuqur psixoterapiyaning eng rivojlangan va o'rganilgan usuli bo'lib, u ko'plab yo'nalishlarga ega. Butun institutlar psixoanalizni o'rganishga ixtisoslashgan.

Agar kerak bo'lsa psixologik yordam, men hal qilmoqchi bo'lgan tajribalar bor, munosabatlar ishlamayapti, qiyin hayotiy vaziyatlar yuzaga keldi - men bilan bog'laning, men yordam berishdan xursand bo'laman!

Men Moskvada ziyofat uyushtiryapman.

Martynov Yu.S.

Bu barcha manipulyatsiyalar qoniqish keltirmaydi va amaliy ma'noga ega emas. Obsesif g'oyalar insonning irodasiga qarshi paydo bo'ladi, uning e'tiqodiga zid keladi va ko'pincha depressiya va tashvish bilan birga keladi.

UMUMIY

Obsesif psixologik buzilishlar qadimdan ma'lum: miloddan avvalgi IV asrda. e. bu kasallik melankoliya bilan bog'liq edi va o'rta asrlarda kasallik obsesyon sifatida tasniflangan.

Kasallik uzoq vaqt davomida o'rganilgan va tizimlashtirishga harakat qilingan. Vaqti-vaqti bilan paranoyya, psixopatiya, shizofreniya ko'rinishlari va manik-depressiv psixoz bilan bog'liq edi. Hozirgi vaqtda obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) psixozning bir turi hisoblanadi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik haqida faktlar:

• OKB turli odamlarda uchraydi yosh guruhlari, ijtimoiy mavqeidan qat'i nazar. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, kattalar aholisining 2-3 foizi undan aziyat chekmoqda.
• bo'lgan odamlar orasida kasallikning tarqalishi Oliy ma'lumot Olmaganlarga qaraganda 2 barobar past. Biroq, oliy ma'lumotga ega bo'lganlar orasida OKBning tarqalishi yuqori IQga ega va yuqori darajaga erishganlarda yuqori.

Obsesyon epizodik yoki kun davomida kuzatilishi mumkin. Ba'zi bemorlarda tashvish va shubha o'ziga xos xususiyat sifatida qabul qilinadi, boshqalarida esa asossiz qo'rquvlar shaxsiy va ijtimoiy hayot, shuningdek, yaqinlaringizga salbiy ta'sir qiladi.

SABABLARI

OKBning etiologiyasi aniq emas, bu borada bir nechta farazlar mavjud. Sabablari tabiatan biologik, psixologik yoki ijtimoiy bo'lishi mumkin.

Biologik sabablar:

• tug'ilish jarohatlari;
• avtonom asab tizimining patologiyalari;
• miyaga signal uzatish xususiyatlari;
• neyronlarning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan metabolizmdagi o'zgarishlar bilan metabolik kasalliklar (serotonin darajasining pasayishi, dopamin kontsentratsiyasining oshishi);
• travmatik miya shikastlanishi tarixi;
• miyaning organik shikastlanishi (meningitdan keyin);
• surunkali alkogolizm va giyohvandlik;
• irsiy moyillik;
• murakkab yuqumli jarayonlar.

Ijtimoiy, ijtimoiy va psixologik omillar:

• bolalikdagi psixologik travma;
• oilaviy psixologik travma;
• qat'iy diniy ta'lim;
• haddan tashqari ota-ona g'amxo'rligi;
• stress ostidagi kasbiy faoliyat;
• hayotga tahdid bilan bog'liq zarba.

TASNIFI

OKBning kurs xususiyatlariga ko'ra tasnifi:

• bitta hujum (bir kun, bir hafta yoki bir yildan ko'proq vaqt davomida kuzatilgan);
• kasallik belgilarining yo'qligi davrlari bilan qaytalanuvchi kurs;
• patologiyaning doimiy progressiv kursi.

ICD-10 bo'yicha tasniflash:

• asosan obsesif fikrlar va xayolparastlik ko'rinishidagi obsesyonlar;
• asosan majburlashlar - marosim shaklidagi harakatlar;
• aralash shakl;
• boshqa OKB.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikning BELGILARI

OKBning birinchi belgilari 10 yoshdan 30 yoshgacha paydo bo'ladi. Qoida tariqasida, o'ttiz yoshga kelib, bemorda kasallikning aniq klinik ko'rinishi paydo bo'ladi.

OKBning asosiy belgilari:

• Og'riqli va obsesif fikrlarning paydo bo'lishi. Odatda ular jinsiy buzuqlik, kufr, o'lim haqidagi fikrlar, qatag'on qo'rquvi, kasallik va moddiy boyliklarni yo'qotish tabiatida. OKB bilan og'rigan odam bunday fikrlardan dahshatga tushadi, ularning asossizligini tushunadi, lekin qo'rquvini engishga qodir emas.
• Anksiyete. OKB bilan og'rigan bemor doimiy ichki kurashni boshdan kechiradi, bu esa tashvish hissi bilan birga keladi.
• Takroriy harakatlar va harakatlar zinapoyaning qadamlarini cheksiz hisoblashda, qo'llarni tez-tez yuvishda, ob'ektlarni bir-biriga simmetrik ravishda yoki qandaydir tartibda joylashtirishda namoyon bo'lishi mumkin. Ba'zida buzuqligi bo'lgan odamlar shaxsiy narsalarni saqlash uchun o'zlarining murakkab tizimini o'ylab topishlari va doimo unga rioya qilishlari mumkin. Majburiy tekshiruvlar yorug'lik va gaz o'chmaganligini aniqlash va kirish eshiklari yopiq yoki yo'qligini tekshirish uchun uyga qayta-qayta qaytish bilan bog'liq. Bemor kutilmagan hodisalarning oldini olish va obsesif fikrlardan xalos bo'lish uchun o'ziga xos marosim o'tkazadi, lekin ular uni tark etmaydi. Agar marosim tugallanmagan bo'lsa, odam uni yana boshlaydi.
• Obsesif prokrastinatsiya, bunda odam kundalik ishlarni juda sekin bajaradi.
• Olomon joylarda buzilishning kuchayishi. Bemorda o'z narsalarini yo'qotishdan qo'rqib, yuqumli kasalliklar, jirkanish va asabiylashish qo'rquvi paydo bo'ladi. Shu sababli, obsesif-kompulsiv buzilishi bo'lgan odamlar imkon qadar olomondan qochishga harakat qilishadi.
• O'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi. Buzilish, ayniqsa, o'z hayotlarini nazorat ostida ushlab turishga odatlangan, ammo qo'rquvini engishga qodir bo'lmagan shubhali odamlarga moyil.

DIAGNOSTIKA

Tashxis qo'yish uchun psixiatr bilan psixodiagnostik suhbat talab qilinadi. Mutaxassis OKBni shizofreniya va Tourette sindromidan ajrata oladi. Obsesif fikrlarning g'ayrioddiy kombinatsiyasi alohida e'tiborga loyiqdir. Masalan, jinsiy va diniy tabiatning bir vaqtning o'zida obsesyonlar, shuningdek, eksantrik marosimlar.

Shifokor obsesyonlar va majburlashlar mavjudligini hisobga oladi. Obsesif fikrlar, agar ular takroriy, doimiy va intruziv bo'lsa, tibbiy ahamiyatga ega. Ular tashvish va qayg'u hissiyotlarini keltirib chiqarishi kerak. Majburlashlar muhokama qilinadi tibbiy jihat agar ularni obsesyonlarga javoban bajarishda bemor charchoqni boshdan kechirsa.

Obsesif fikrlar va harakatlar kuniga kamida bir soatni egallashi va yaqinlaringiz va boshqalar bilan muloqot qilishda qiyinchiliklarga olib kelishi kerak.

Kasallikning og'irligini va uning dinamikasini aniqlash uchun ma'lumotlarni standartlashtirish uchun Yel-Braun shkalasi qo'llaniladi.

DAVOLASH

Psixiatrlarning fikriga ko'ra, kasallik uning kundalik hayotiga va boshqalar bilan muloqotiga xalaqit berganda, shifokor yordamiga murojaat qilishi kerak.

OKBni davolash usullari:

• Kognitiv-xatti-harakat psixoterapiyasi bemorga marosimlarni o'zgartirish yoki soddalashtirish orqali intruziv fikrlarga qarshi turishga imkon beradi. Bemor bilan suhbatlashayotganda, shifokor qo'rquvni asosli va kasallikdan kelib chiqqan qo'rquvga aniq ajratadi. Shu bilan birga, bemorning hurmatini uyg'otadigan va hokimiyat bo'lib xizmat qiladiganlardan ko'ra, sog'lom odamlarning hayotidan aniq misollar keltirilgan. Psixoterapiya buzilishning ayrim belgilarini tuzatishga yordam beradi, ammo obsesif-kompulsiv buzuqlikni butunlay yo'q qilmaydi.
• Dori-darmonlarni davolash. Psixotrop dorilarni qabul qilish obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolashning samarali va ishonchli usuli hisoblanadi. Davolash kasallikning xususiyatlarini, bemorning yoshi va jinsini, shuningdek, birga keladigan kasalliklarning mavjudligini hisobga olgan holda qat'iy individual ravishda tanlanadi.

OKB uchun dori vositalari:

• serotonerjik antidepressantlar;
• anksiyolitiklar;
• beta-blokerlar;
• triazol benzodiazepinlar;
• MAO inhibitörleri;
• atipik antipsikotiklar;
• SSRI sinfidagi antidepressantlar.

To'liq tiklanish holatlari juda kamdan-kam hollarda qayd etiladi, ammo dori vositalari yordamida simptomlarning og'irligini kamaytirish va bemorning ahvolini barqarorlashtirish mumkin.

Ushbu turdagi buzilishlardan aziyat chekadigan ko'p odamlar o'zlarining muammolarini sezmaydilar. Va agar ular hali ham bu haqda taxmin qilsalar, unda ular o'z harakatlarining ma'nosizligi va bema'niligini tushunishadi, lekin bu patologik holatda tahdidni ko'rmaydilar. Bundan tashqari, ular iroda kuchi bilan mustaqil ravishda bu kasallikni engishlari mumkinligiga ishonch hosil qilishadi.

Shifokorlarning bir ovozdan fikri shundaki, OKBni mustaqil ravishda davolash mumkin emas. Bunday buzuqlikni mustaqil ravishda engishga bo'lgan har qanday urinishlar vaziyatni yanada yomonlashtiradi.

Engil shakllarni davolash uchun ambulatoriya kuzatuvi mos keladi, bu holda retsessiya terapiya boshlanganidan bir yil o'tgach boshlanadi. Infektsiya, ifloslanish, o'tkir narsalar, murakkab marosimlar va turli e'tiqodlar qo'rquvi bilan bog'liq bo'lgan obsesif-kompulsiv buzuqlikning yanada murakkab shakllari davolanishga ayniqsa chidamli.

Terapiyaning asosiy maqsadi bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatish, psixotrop dorilarni qabul qilishdan oldin qo'rquv hissini bostirish va tiklanish imkoniyatiga ishonchni shakllantirishdan iborat bo'lishi kerak. Yaqinlaringiz va qarindoshlaringizning ishtiroki shifo ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

ASROQLAR

OKBning mumkin bo'lgan asoratlari:

• depressiya;
• tashvish;
• izolyatsiya;
• o'z joniga qasd qilish harakati;
• trankvilizatorlar va uyqu tabletkalarini suiiste'mol qilish;
• shaxsiy hayot va kasbiy faoliyatdagi ziddiyat;
• alkogolizm;
• ovqatlanish buzilishi;
• hayot sifatining pastligi.

OLDINI OLISH

OKB uchun asosiy profilaktika choralari:

• shaxsiy hayotda va kasbiy faoliyatda psixologik jarohatlarning oldini olish;
• bolani to'g'ri tarbiyalash - bolalikdan o'zining pastligi, boshqalardan ustunligi haqida o'ylash uchun sabab bermaslik, aybdorlik va chuqur qo'rquv hissini uyg'otmaslik;
• oila ichidagi nizolarning oldini olish.

OKBning ikkilamchi profilaktikasi usullari:

• muntazam tibbiy ko'rikdan o'tish;
• insonning ruhiyatiga shikast etkazadigan vaziyatlarga munosabatini o'zgartirish maqsadida suhbatlar;
• fototerapiya, xona yoritilishini oshirish ( Quyosh nurlari serotonin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi);
• umumiy mustahkamlash choralari;
• parhez ta'minlaydi yaxshi ovqatlanish triptofan (serotonin sintezi uchun aminokislota) o'z ichiga olgan mahsulotlarning ustunligi bilan;
• birgalikda kasalliklarni o'z vaqtida davolash;
• giyohvandlikning har qanday turlarining oldini olish.

TIKLASH UCHUN PROGNOZ

Obsesif-kompulsiv buzuqlik surunkali kasallik bo'lib, uning to'liq tiklanishi va epizodik epizodlar kam uchraydi yoki kamdan-kam hollarda kuzatiladi.

Kasallikning engil shakllarini ambulatoriya sharoitida davolashda simptomlarning teskari rivojlanishi kasallik aniqlangandan keyin 1-5 yil o'tgach kuzatiladi. Ko'pincha bemorda hali ham kasallikning ba'zi belgilari mavjud bo'lib, ularning kundalik hayotiga aralashmaydi.

Kasallikning yanada og'ir holatlari davolanishga chidamli va qaytalanishga moyil. OKBning kuchayishi ortiqcha ish, uyqu etishmasligi va stress omillari ta'sirida sodir bo'ladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning 2/3 qismida davolanish paytida yaxshilanish 6-12 oy ichida sodir bo'ladi. Ularning 60-80 foizida u klinik tiklanish bilan birga keladi. Obsesif-kompulsiv buzilishning og'ir holatlari davolanishga juda chidamli.

Ba'zi bemorlarning ahvolini yaxshilash dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq, shuning uchun ularni to'xtatgandan so'ng, relaps ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

Xato topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter tugmalarini bosing

Shizofreniya - bu ma'lumotni idrok etishda, fikrlash tarzida va xatti-harakatlarning hissiy rangida fundamental buzilishlar bilan tavsiflangan patologik ruhiy holat. Talaffuz bilan tavsiflanadi.

MUHIM. Saytdagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan. O'z-o'zidan davolamang. Kasallikning birinchi belgisida shifokor bilan maslahatlashing.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik

Obsesif-kompulsiv nevroz - bu odamning ongi va irodasidan tashqarida paydo bo'ladigan obsesif fikrlar, g'oyalar va harakatlarga asoslangan ruhiy kasallik. Obsesif fikrlar ko'pincha bemorga begona bo'lgan tarkibga ega, ammo barcha sa'y-harakatlarga qaramay, u o'z-o'zidan qutulolmaydi. Diagnostika algoritmi bemorning to'liq suhbatini, psixologik testlarni va neyroimaging usullaridan foydalangan holda markaziy asab tizimining organik patologiyasini istisno qilishni o'z ichiga oladi. Davolash kombinatsiyadan foydalanadi dori terapiyasi(antidepressantlar, trankvilizatorlar) psixoterapiya usullari bilan (fikrni to'xtatish usuli, autogenik trening, kognitiv xulq-atvor terapiyasi).

Obsesif-kompulsiv buzuqlik

Obsesif-kompulsiv buzuqlik birinchi marta 1827 yilda tasvirlangan. Domenik Esquirol unga "shubha kasalligi" nomini bergan. Keyin nevrozning ushbu turi bilan og'rigan bemorni bezovta qiladigan obsesyonlarning asosiy xususiyati aniqlandi - ularning bemorning ongiga begonaligi. Hozirgi vaqtda obsesif-kompulsiv nevroz klinikasining ikkita asosiy komponenti mavjud: obsesyonlar (obsesif fikrlar) va majburlashlar (obsesif harakatlar). Shu munosabat bilan, amaliy nevrologiya va psixiatriyada kasallik obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) sifatida ham tanilgan.

Obsesif-kompulsiv buzilish kabi keng tarqalgan emas isterik nevroz yoki nevrasteniya. Turli manbalarga ko'ra, rivojlangan mamlakatlar aholisining 2 dan 5 foizigacha ta'sir qiladi. Kasallikning jinsga moyilligi yo'q: u ikkala jinsda ham bir xil darajada keng tarqalgan. Shuni ta'kidlash kerakki, alohida obsesyonlar (masalan, balandlikdan qo'rqish yoki hasharotlardan qo'rqish) sog'lom odamlarda ham kuzatiladi, ammo ular nevroz bilan og'rigan bemorlardagi kabi nazoratsiz va chidab bo'lmas emas.

Sabablari

Zamonaviy tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, obsesif-kompulsiv nevroz norepinefrin va serotonin kabi neyrotransmitterlarning metabolik kasalliklariga asoslangan. Natijada patologik o'zgarish bo'ladi fikrlash jarayonlari va tashvish kuchaygan. O'z navbatida, neyrotransmitter tizimlarining ishlashidagi buzilishlar irsiy va orttirilgan omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Birinchi holda, biz neyrotransmitter tizimlarining bir qismi bo'lgan va ularning faoliyatiga ta'sir qiluvchi moddalarning sintezi uchun mas'ul bo'lgan genlardagi irsiy anormalliklar haqida gapiramiz. Ikkinchi holda, OKBning qo'zg'atuvchi omillari orasida biz har xil nomlashimiz mumkin tashqi ta'sirlar, markaziy asab tizimining faoliyatini beqarorlashtirish: surunkali stress, o'tkir psixologik travma, TBI va boshqa og'ir jarohatlar, yuqumli kasalliklar(virusli gepatit, yuqumli mononuklyoz, qizamiq), surunkali somatik patologiya ( surunkali pankreatit, gastroduodenit, pielonefrit, hipertiroidizm).

Ehtimol, obsesif-kompulsiv nevroz ko'p omilli patologiya bo'lib, unda irsiy moyillik turli xil qo'zg'atuvchilar ta'sirida amalga oshiriladi. Ta'kidlanishicha, shubhalari kuchaygan, o'z xatti-harakatlari qanday ko'rinishi va boshqalar ular haqida qanday fikrda bo'lishidan tashvishlanish gipertrofiyasi, o'zini yuqori baholaydigan odamlar va teskari tomon- o'z-o'zini kamsitish.

Nevrozning belgilari va kechishi

Asos klinik rasm Obsesif nevroz obsesyonlardan iborat - "boshingizdan uloqtirib bo'lmaydigan" yoki e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydigan obsesif fikrlar (g'oyalar, qo'rquvlar, shubhalar, istaklar, xotiralar). Shu bilan birga, bemorlar o'zlarini va ularning ahvolini juda tanqid qiladilar. Biroq, uni engish uchun bir necha marta urinishlarga qaramay, ular muvaffaqiyatli emas. Obsesyonlar bilan bir qatorda, majburlashlar paydo bo'ladi, ularning yordami bilan bemorlar bezovtalikni kamaytirishga va bezovta qiluvchi fikrlardan chalg'itishga harakat qilishadi. Ba'zi hollarda bemorlar majburiy harakatlarni yashirin yoki aqliy ravishda amalga oshiradilar. Bu rasmiy yoki maishiy vazifalarni bajarishda biroz beparvolik va sustlik bilan birga keladi.

Alomatlarning zo'ravonligi engildan farq qilishi mumkin, bemorning hayot sifati va ish qobiliyatiga deyarli ta'sir qilmaydi, sezilarli darajada nogironlikka olib keladi. Agar og'irlik engil bo'lsa, obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorning tanishlari uning xulq-atvoridagi g'ayrioddiy xususiyatlarni xarakter xususiyatlariga bog'lab, uning mavjud kasalligi haqida ham bexabar bo'lishlari mumkin. Og'ir rivojlangan holatlarda bemorlar, masalan, infektsiya yoki ifloslanishni oldini olish uchun uydan yoki hatto o'z xonasidan chiqishni rad etishadi.

Obsesif-kompulsiv buzilish nevrozi 3 yo'ldan birida paydo bo'lishi mumkin: oylar va yillar davomida semptomlarning doimiy davom etishi bilan; ko'pincha haddan tashqari ish, kasallik, stress, noqulay oila yoki ish muhiti bilan qo'zg'atiladigan alevlenma davrlarini o'z ichiga olgan remissiya kursi bilan; obsesif sindromning asoratlari, xarakter va xatti-harakatlardagi o'zgarishlarning paydo bo'lishi va kuchayishi bilan ifodalangan barqaror rivojlanish bilan.

Obsesif holatlarning turlari

Obsesif qo'rquvlar (muvaffaqiyatsizlik qo'rquvi) - u yoki bu harakatni to'g'ri bajara olmaysiz degan og'riqli qo'rquv. Masalan, tomoshabinlar oldiga chiqing, yodlangan she'rni eslang, jinsiy aloqada bo'ling, uxlab qoling. Bunga eritrofobiya ham kiradi - begonalar oldida qizarib ketishdan qo'rqish.

Obsesif shubhalar - ijroning to'g'riligiga ishonchsizlik turli harakatlar. Obsesif shubhalar bilan og'rigan bemorlar doimo suv jo'mrakini o'chirdimi, dazmolni o'chirdimi, xatda manzilni to'g'ri ko'rsatdimi yoki yo'qmi va hokazolar haqida qayg'uradi. Boshqarib bo'lmaydigan tashvish tufayli bunday bemorlar qilgan harakatlarini qayta-qayta tekshiradilar, ba'zan esa o'z harakatlarini tekshiradilar. to'liq charchash nuqtasi.

Obsesif fobiyalar - turli xil kasalliklarga duchor bo'lish qo'rquvidan (sifilofobiya, kanserofobiya, yurak xurujidan fobiya, kardiofobiya), balandlikdan qo'rqish (gipsofobiya), yopiq bo'shliq (klaustrofobiya) va juda ochiq joylardan (agorafobiya) yaqinlaringiz uchun qo'rquvga qadar. birovning e'tiborini o'ziga qaratishdan qo'rqish. OKB bilan og'rigan bemorlar orasida keng tarqalgan fobiyalar og'riqdan qo'rqish (algofobiya), o'lim qo'rquvi (tanatofobiya) va hasharotlardan qo'rqish (insektofobiya).

Obsesif fikrlar - ismlar, qo'shiqlar yoki iboralarning satrlari, doimiy ravishda boshiga "ko'tariladigan" familiyalar, shuningdek bemorning hayotiy g'oyalariga zid bo'lgan turli xil fikrlar (masalan, diniy bemordagi kufr fikrlari). Ba'zi hollarda obsesif falsafiylik qayd etiladi - bo'sh, cheksiz fikrlar, masalan, nima uchun daraxtlar odamlardan balandroq o'sadi yoki ikki boshli sigirlar paydo bo'lsa nima bo'ladi.

Intruziv xotiralar - bemorning xohishiga qarshi yuzaga keladigan, odatda, yoqimsiz ma'noga ega bo'lgan ba'zi hodisalarning xotiralari. Bunga shuningdek, perseveratsiyalar (obsesif g'oyalar) kiradi - yorqin ovoz yoki vizual tasvirlar o'tmishda sodir bo'lgan travmatik vaziyatni aks ettiruvchi (melodiyalar, iboralar, rasmlar).

Obsesif harakatlar - bemorning xohishiga qarshi ko'p marta takrorlanadigan harakatlar. Masalan, ko'zingizni yumish, lablaringizni yalash, sochingizni tekislash, qiyshayish, ko'z qisish, boshning orqa qismini tirnash, narsalarni o'zgartirish va hokazo. Bu guruhga, shuningdek, trikotillomaniya (soch olish), dermatilomaniya (o'z terisiga zarar etkazish) va onikofagiya (obsesif tirnoq tishlash) kiradi.

Diagnostika

Obsesif-kompulsiv buzuqlik bemorning shikoyatlari, nevrologik tekshiruv, psixiatrik tekshiruv va psixologik testlar asosida tashxis qilinadi. Ko'pincha nevrolog yoki psixiatrga murojaat qilishdan oldin, psixosomatik obsesyonlar bilan og'rigan bemorlar somatik patologiya uchun gastroenterolog, terapevt yoki kardiolog tomonidan muvaffaqiyatsiz davolangan holatlar mavjud.

OKB tashxisi uchun har kuni sodir bo'ladigan, kuniga kamida 1 soat vaqtni egallagan va bemorning odatiy hayotini buzadigan obsesyonlar va / yoki majburlashlar muhim ahamiyatga ega. Bemorning ahvolini Yel-Braun shkalasi, psixologik shaxs testi va patopsixologik test yordamida baholash mumkin. Afsuski, ba'zi hollarda psixiatrlar OKB bilan og'rigan bemorlarga shizofreniya tashxisini qo'yishadi, bu esa noto'g'ri davolanishni talab qiladi, bu esa nevrozning progressiv shaklga o'tishiga olib keladi.

Nevrologning tekshiruvi palmalarning giperhidrozini, belgilarini aniqlashi mumkin avtonom disfunktsiya, cho'zilgan qo'llarning barmoqlarining tremori, tendon reflekslarining nosimmetrik o'sishi. Agar organik kelib chiqadigan miya patologiyasi shubha qilingan bo'lsa (intraserebral shish, ensefalit, araxnoidit, miya anevrizmasi), miyaning MRI, MSCT yoki KT ko'rsatiladi.

Davolash

Obsesif-kompulsiv nevrozni faqat individual va tamoyillariga rioya qilish orqali samarali davolash mumkin integratsiyalashgan yondashuv terapiya uchun. Dori-darmon va psixoterapevtik davolanish, gipnoterapiya kombinatsiyasi tavsiya etiladi.

Dori terapiyasi antidepressantlardan foydalanishga asoslangan (imipramin, amitriptilin, klomipramin, Seynt Jonning ziravorlari ekstrakti). Eng yaxshi ta'sir uchinchi avlod dorilari tomonidan ta'minlanadi, ularning ta'siri serotoninni (sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) qaytarib olishni inhibe qiladi. Anksiyete ustunlik qilganda, trankvilizatorlar (diazepam, klonazepam), surunkali holatlarda atipik psixotrop dorilar (ketiapin) buyuriladi. Obsesif-kompulsiv buzilishning og'ir holatlarida farmakoterapiya psixiatriya shifoxonasida amalga oshiriladi.

Psixoterapevtik ta'sir usullari orasida kognitiv-xulq-atvor terapiyasi OKBni davolashda o'zini yaxshi isbotladi. Unga ko'ra, psixoterapevt avvalo bemorning mavjud obsesyon va fobiyalarini aniqlaydi, so'ngra ularga yuzma-yuz yuzma-yuz ko'rish orqali o'z tashvishlarini engishga ko'rsatma beradi. Ta'sir qilish usuli keng tarqalgan bo'lib, bemor psixoterapevt nazorati ostida hech qanday dahshatli narsa bo'lmasligiga ishonch hosil qilish uchun uni tashvishga soladigan vaziyatga duch kelganida. Misol uchun, qo'llarini doimo yuvadigan mikroblarni yuqtirishdan qo'rqqan bemorga hech qanday kasallik bo'lmasligi uchun qo'llarini yuvmaslik buyuriladi.

Murakkab psixoterapiyaning bir qismi 5 bosqichdan iborat "fikrni to'xtatish" usuli bo'lishi mumkin. Birinchi qadam obsesyonlar ro'yxatini aniqlash va ularning har biri ustida psixoterapevtik ishlashdir. 2-bosqich - bemorga obsesyonlar paydo bo'lganda ba'zi ijobiy fikrlarga o'tish qobiliyatini o'rgatish (sevimli qo'shiqni eslab qolish yoki go'zal manzarani tasavvur qilish). 3-bosqichda bemor baland ovozda "to'xtat" deb obsesyonni to'xtatishni o'rganadi. Xuddi shu ishni qilish, lekin "to'xtatish" ni faqat aqlan aytish - 4-bosqichning vazifasi. Oxirgi bosqich - bemorning paydo bo'lgan salbiy obsesyonlarda ijobiy tomonlarini topish qobiliyatini rivojlantirish. Misol uchun, agar siz cho'kib ketishdan qo'rqsangiz, o'zingizni qayiq yonida qutqaruv ko'ylagi kiyganingizni tasavvur qiling.

Ushbu usullar bilan bir qatorda individual psixoterapiya, autogenik trening va gipnozni davolash qo'shimcha ravishda qo'llaniladi. Bolalar uchun ertak terapiyasi va o'yin usullari samarali.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolashda psixoanalitik usullardan foydalanish cheklangan, chunki ular qo'rquv va tashvish portlashlarini qo'zg'atishi mumkin, jinsiy ohanglarga ega va ko'p hollarda obsesif-kompulsiv buzuqlik jinsiy aksentga ega.

Prognoz va oldini olish

To'liq tiklanish juda kam uchraydi. Etarli psixoterapiya va dori-darmonlarni qo'llab-quvvatlash nevrozning namoyon bo'lishini sezilarli darajada kamaytiradi va bemorning hayot sifatini yaxshilaydi. Noqulay tashqi sharoitlarda (stress, jiddiy kasallik, ortiqcha ish) obsesif-kompulsiv nevroz yana paydo bo'lishi mumkin. Biroq, ko'p hollarda, yillar o'tib, alomatlar biroz yumshatiladi. Og'ir holatlarda obsesif-kompulsiv buzilish bemorning ish qobiliyatiga ta'sir qiladi, 3-guruh nogironligi mumkin.

OKB rivojlanishiga moyil bo'lgan xarakter xususiyatlarini hisobga olgan holda, uning rivojlanishining yaxshi oldini olish o'ziga va o'z ehtiyojlariga nisbatan sodda munosabatda bo'lish va boshqalarga foyda keltiradigan hayot kechirish ekanligini ta'kidlash mumkin.

Obsesif-kompulsiv nevroz - Moskvada davolash

Kasalliklar katalogi

Ruhiy buzilishlar

So'ngi yangiliklar

• © 2018 "Go'zallik va tibbiyot"

faqat ma'lumot olish uchun

va malakali tibbiy yordamni almashtirmaydi.

Obsesif-kompulsiv buzilish - alomatlar va davolash. Obsesif-kompulsiv nevrozning diagnostikasi va testi

Xavotirli holat, muammodan qo'rqish, qo'llarni qayta-qayta yuvish xavfli obsesif-kompulsiv kasallikning bir nechta belgilaridir. Oddiy va obsesif holatlar o'rtasidagi nosozlik chizig'i, agar OKB o'z vaqtida aniqlanmasa, tubsizlikka aylanishi mumkin (lotincha obsesif - g'oyaga obsessiya, qamal va kompulsiv - majburlash).

Obsesif-kompulsiv buzuqlik nima

Har doim biror narsani tekshirish istagi, tashvish hissi, qo'rquv turli darajadagi zo'ravonlikka ega. Agar obsesyonlar (lotincha obsessio - "salbiy ma'noga ega bo'lgan g'oyalar") ma'lum bir chastotada paydo bo'lib, majburlash deb ataladigan stereotipik xatti-harakatlarning paydo bo'lishiga olib keladigan buzilishning mavjudligi haqida gapirishimiz mumkin. Psixiatriyada OKB nima? Ilmiy ta'riflar bu nevroz, nevrotik yoki ruhiy kasalliklar natijasida kelib chiqqan obsesif holatlar sindromi degan talqinga to'g'ri keladi.

Qo'rquv, obsesyon va tushkun kayfiyat bilan ajralib turadigan qarama-qarshilik buzilishi uzoq vaqt davom etadi. Obsesif-kompulsiv kasallikning bu o'ziga xosligi tashxisni bir vaqtning o'zida qiyin va sodda qiladi, ammo ma'lum bir mezon hisobga olinadi. Snejnevskiy bo'yicha qabul qilingan tasnifga ko'ra, kursning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, buzilish quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• bir haftadan bir necha yilgacha davom etadigan bitta hujum;
• kompulsiv holatning qaytalanishi holatlari, ular orasida to'liq tiklanish davrlari qayd etiladi;
• simptomlarning davriy kuchayishi bilan rivojlanishning uzluksiz dinamikasi.

Qarama-qarshi obsesyonlar

Majburiy kasallikda uchraydigan obsesif fikrlar orasida insonning haqiqiy istaklariga yot bo'lgan fikrlar paydo bo'ladi. Odamning fe'l-atvori yoki tarbiyasi tufayli qila olmaydigan narsani qilishdan qo'rqish, masalan, shakkoklik paytida diniy xizmat yoki odam o'z yaqinlariga zarar etkazishi mumkin deb o'ylaydi - bu qarama-qarshi obsesyonning belgilari. Obsesif-kompulsiv buzuqlikda zarar etkazish qo'rquvi bunday fikrlarni keltirib chiqargan ob'ektdan qattiq qochishga olib keladi.

Obsesif harakatlar

Ushbu bosqichda obsesif buzuqlik yengillik keltiradigan muayyan harakatlarni bajarish zarurati bilan tavsiflanishi mumkin. Ko'pincha ma'nosiz va mantiqsiz majburlashlar (majburiyatlar) u yoki bu shaklni oladi va bunday keng o'zgaruvchanlik tashxisni qiyinlashtiradi. Harakatlarning paydo bo'lishidan oldin salbiy fikrlar va impulsiv harakatlar sodir bo'ladi.

Obsesif-kompulsiv kasallikning eng keng tarqalgan belgilaridan ba'zilari:

• tez-tez qo'l yuvish, dush olish, ko'pincha antibakterial vositalardan foydalanish - bu ifloslanish qo'rquvini keltirib chiqaradi;
• infektsiya qo'rquvi odamni potentsial xavfli axloqsizlik tashuvchisi sifatida eshik tutqichlari, hojatxonalar, lavabolar, pul bilan aloqa qilmaslikka majbur qilganda xatti-harakatlar;
• shubha kasalligi fikrlar va harakat qilish zarurati o'rtasidagi chegarani kesib o'tganda kalitlarni, rozetkalarni, eshik qulflarini takroriy (majburiy) tekshirish.

Obsesif-fobik kasalliklar

Qo'rquv, asossiz bo'lsa ham, absurdlik darajasiga yetadigan obsesif fikrlar va harakatlarning paydo bo'lishini qo'zg'atadi. Obsesif-fobik buzuqlik bunday nisbatlarga yetadigan tashvish holatini davolash mumkin va ratsional terapiya Jeffri Shvartsning to'rt bosqichli usuli yoki travmatik hodisa yoki tajriba (aversive terapiya) orqali ishlash deb hisoblanadi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan bog'liq fobiyalar orasida eng mashhuri klaustrofobiya (yopiq bo'shliqlardan qo'rqish).

Obsesif marosimlar

Salbiy fikrlar yoki his-tuyg'ular paydo bo'lganda, lekin bemorning kompulsiv kasalligi bipolyar affektiv buzuqlik tashxisidan uzoqda bo'lsa, obsesif sindromni neytrallash yo'lini izlash kerak. Psixika ba'zi obsesif marosimlarni shakllantiradi, ular ma'nosiz harakatlar yoki xurofotlarga o'xshash takroriy majburiy harakatlarni bajarish zarurati bilan ifodalanadi. Insonning o'zi bunday marosimlarni mantiqsiz deb hisoblashi mumkin, ammo tashvish buzilishi uni hamma narsani yana takrorlashga majbur qiladi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik - alomatlar

Noto'g'ri yoki og'riqli deb qabul qilingan obsesif fikrlar yoki harakatlar jismoniy sog'likka zarar etkazishi mumkin. Obsesif-kompulsiv buzuqlik belgilari bitta bo'lishi mumkin va turli darajadagi zo'ravonliklarga ega bo'lishi mumkin, ammo agar siz sindromni e'tiborsiz qoldirsangiz, vaziyat yomonlashadi. Obsesif-kompulsiv nevroz befarqlik va depressiya bilan birga bo'lishi mumkin, shuning uchun siz OKBni tashxislash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan belgilarni bilishingiz kerak:

• infektsiyadan asossiz qo'rquvning paydo bo'lishi, ifloslanish yoki muammodan qo'rqish;
• takroriy obsesif harakatlar;
• majburiy xatti-harakatlar (mudofaa harakatlari);
• tartib va ​​simmetriyani saqlashga haddan tashqari intilish, poklikka obsessiya, pedantriya;
• fikrlarga "tiqilib qolish".

Bolalardagi obsesif-kompulsiv buzilish

Katta yoshlilarga qaraganda kamroq tez-tez uchraydi va tashxis qo'yilganda, kompulsiv buzuqlik o'smirlarda tez-tez aniqlanadi va faqat kichik bir foiz 7 yoshgacha bo'lgan bolalardir. Jins sindromning paydo bo'lishiga yoki rivojlanishiga ta'sir qilmaydi, bolalardagi obsesif-kompulsiv buzilish kattalardagi nevrozning asosiy ko'rinishlaridan farq qilmaydi. Agar ota-onalar OKB belgilarini sezishga muvaffaq bo'lsalar, u holda dori-darmonlar va xatti-harakatlar yoki guruh terapiyasidan foydalangan holda davolash rejasini tanlash uchun psixoterapevt bilan bog'lanish kerak.

Obsesif-kompulsiv buzilish - sabablari

Sindromni har tomonlama o'rganish va ko'plab tadqiqotlar obsesif-kompulsiv buzilishlarning tabiati haqidagi savolga aniq javob bera olmadi. Insonning farovonligiga ta'sir qilishi mumkin psixologik omillar(stress, muammolar, charchoq) yoki fiziologik (asab hujayralarida kimyoviy nomutanosiblik).

Agar omillarni batafsilroq ko'rib chiqsak, OKB sabablari quyidagicha ko'rinadi:

1. stressli vaziyat yoki travmatik hodisa;
2. otoimmün reaktsiya (streptokokk infektsiyasining oqibati);
3. genetika (Tourette sindromi);
4. miya biokimyosining buzilishi (glutamat, serotonin faolligining pasayishi).

Obsesif-kompulsiv buzilish - davolash

Deyarli to'liq tiklanish istisno qilinmaydi, ammo obsesif-kompulsiv nevrozdan xalos bo'lish uchun uzoq muddatli terapiya kerak bo'ladi. OKBni qanday davolash mumkin? Obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolash texnikani ketma-ket yoki parallel qo'llash bilan har tomonlama amalga oshiriladi. Og'ir OKBda shaxsiyatning kompulsiv buzilishi talab qilinadi dori bilan davolash yoki biologik terapiya, va engil bo'lganlar uchun quyidagi usullardan foydalaning. Bu:

• Psixoterapiya. Psixoanalitik psixoterapiya kompulsiv buzilishning ba'zi jihatlarini engishga yordam beradi: stress paytida xatti-harakatlarni sozlash (ta'sir qilish va ogohlantirish usuli), gevşeme texnikasini o'rgatish. Obsesif-kompulsiv buzuqlik uchun psixo-tarbiyaviy terapiya ba'zan oilaviy terapiya buyuriladigan harakatlar, fikrlar va sabablarni aniqlashga qaratilgan bo'lishi kerak.
• Turmush tarzini tuzatish. Ratsionni majburiy ko'rib chiqish, ayniqsa, majburiy ovqatlanish buzilishi bo'lsa, qutulish yomon odatlar, ijtimoiy yoki professional moslashuv.
• Uyda fizioterapiya. Yilning istalgan vaqtida qattiqlashish, dengiz suvida suzish, iliq vannalar bilan o'rtacha davomiyligi va keyingi tozalash.

OKB uchun dori-darmonlarni davolash

Majburiy element qachon kompleks terapiya, mutaxassisdan ehtiyotkorlik bilan yondashishni talab qiladi. OKB uchun dori-darmonlarni davolashning muvaffaqiyati bilan bog'liq to'g'ri tanlov dorilar, foydalanish muddati va simptomlarning kuchayishi uchun dozalari. Farmakoterapiya u yoki bu guruhdagi dori-darmonlarni buyurish imkoniyatini ta'minlaydi va psixoterapevt bemorni tiklash uchun foydalanishi mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan misol:

• antidepressantlar (Paroksetin, Sertralin, Sitalopram, Essitalopram, Fluvoksamin, Fluoksetin);
• atipik antipsikotiklar (risperidon);
• kayfiyat stabilizatorlari (Normotim, Lityum karbonat);
• trankvilizatorlar (Diazepam, Clonazepam).

Video: obsesif-kompulsiv kasalliklar

Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari talab qilmaydi o'z-o'zini davolash. Faqat malakali shifokor asosida tashxis qo'yish va davolash bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin individual xususiyatlar maxsus bemor.

“Men aqliy apparatning tashkil etilishini tasvirlab berdim, uning asosida bir qator munosabatlar oddiy va vizual shaklda ifodalanishi mumkin. Boshqa nuqtalarda, masalan, super-egoning kelib chiqishi va roli bilan bog'liq bo'lganlarda, hali ham juda ko'p noaniq va tugallanmagan ishlar mavjud. Endi bunday ta’rifning boshqa narsalarga nisbatan qo‘llanilishi va foydali bo‘lishini talab qilish mumkin, hattoki gap allaqachon ma’lum bo‘lgan narsalarni yangicha nuqtai nazardan ko‘rib chiqish, uni boshqacha guruhlash va ishonchliroq tasvirlash masalasi bo‘lsa ham. Bunday dastur quruq nazariyadan doimiy yashil tajriba daraxtiga muvaffaqiyatli qaytish bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin (1).

Yuqorida aytib o'tilgan asarda "Men" ning turli xil bog'liqliklari, uning tashqi dunyo va U o'rtasidagi o'rta pozitsiyasi, shuningdek, barcha xo'jayinlarining irodasini bir vaqtning o'zida bajarish istagi tasvirlangan. Psixozlarning paydo bo'lishi va oldini olish bo'yicha boshqa tomondan paydo bo'lgan fikrlash poezdi bilan bog'liq holda, men oxir-oqibat nevroz va psixoz o'rtasidagi eng muhim genetik farqni ifodalovchi oddiy formulaga keldim: nevroz - bu o'rtasidagi ziddiyatning natijasidir. ego va id, holbuki psixoz o'zini o'zi va tashqi dunyo o'rtasidagi munosabatlardagi bir xil buzilishning o'xshash natijasidir.

Muammoning bunday oddiy echimlariga ishonish mumkin emasligi haqida, albatta, adolatli ogohlantirish bor. Bizning eng vahshiy umidlarimiz ham ushbu formulaning maksimal darajada ekanligi haqidagi taxmindan uzoqqa bormaydi umumiy kontur to'g'ri bo'lib chiqadi. Lekin bu hech bo'lmaganda biror narsa bo'lar edi. Men darhol tezisimizni tasdiqlaydigan bir qator xulosalar va topilmalarni eslayman. Bizning barcha tahlillarimiz natijalariga ko'ra, quyidagilar olinadi: o'tkazuvchanlik nevrozlari egoning iddagi haydovchining kuchli impulsini sezishni istamasligi va uning motorini to'ldirishga hissa qo'shishi yoki uni ob'ekt bilan chaqirishi natijasida yuzaga keladi. qaysi maqsadda. Bunday holda, ego repressiya mexanizmi yordamida o'zini himoya qiladi; repressiyaga uchragan bunday taqdirga qarshi turadi va ego nazorat qila olmaydigan usullardan foydalanib, o'zi uchun o'rinbosar vakillikni yaratadi, bu murosa orqali egoga yuklanadi, ya'ni simptom. Ego, bu chaqirilmagan mehmon tahdid solayotganini va uning birligini buzayotganini his qilib, asl instinktiv impulsdan o'zini himoya qilganidek, simptom bilan kurashni davom ettiradi va bularning barchasi nevroz rasmini keltirib chiqaradi. Men repressiyani amalga oshirayotganda, o'z navbatida, Superegoda o'z ifodasini topgan haqiqiy tashqi dunyo ta'siridan kelib chiqadigan Super-Egomning buyrug'iga amal qiladi, degan e'tiroz qabul qilinmaydi. Ammo shu bilan birga, ma’lum bo‘lishicha, men bu kuchlar tomonida kurashgan, ularning talablari unda id gijgijlari talablaridan ko‘ra kuchliroq bo‘lgan va men qatag‘onni harakatga keltiruvchi kuchdir. Id ning ushbu qismidan va qarshilikka qarshi kateksisni kuchaytiradi. Superego va haqiqatga xizmat qilishda ego o'zini id bilan ziddiyatga olib keladi va bu barcha transfer nevrozlari bilan bog'liq.

Boshqa tomondan, psixoz mexanizmi haqidagi oldingi tushunchamizga asoslanib, biz o'zimiz va tashqi dunyo o'rtasidagi munosabatlarning buzilishini ko'rsatadigan misollar keltirishimiz oson bo'ladi. Meynert amentiyasida, o'tkir gallyutsinatsion chalkashlik va fikrlarning nomutanosibligi, psixozning eng ekstremal va, ehtimol, eng hayratlanarli shakli, tashqi dunyo yoki umuman sezilmaydi yoki uni idrok etish mutlaqo samarasiz bo'lib qoladi (2). Odatda, tashqi olam ego ustidan o'z kuchini ikki yo'l bilan namoyon qiladi: birinchidan, yangi joriy in'ikoslar orqali, ikkinchidan, "ichki dunyo" shaklida mulk va mulk vazifasini bajaradigan oldingi sezgilarning to'plangan xotiralari tufayli. egoning ajralmas qismi.Amentiya bilan nafaqat yangi in'ikoslarni olish imkonsiz bo'lib qoladi, balki ilgari tashqi dunyoni aks ettirish shaklida ifodalagan ichki dunyo ham o'z ma'nosidan mahrum bo'ladi (kateksis); Men o'zim uchun ixtiyoriy ravishda yangi tashqi va ichki dunyoni yarataman va shubhasiz, ikkita fakt: bu yangi dunyo uning impulslari - istaklari ruhida qurilganligi va tashqi dunyo bilan bu uzilishning motivi. haqiqat bilan bog'liq bo'lgan istaklarning og'ir, chidab bo'lmas tuyulishi. Oddiy tush bilan bu psixozning ichki qarindoshligini sezmaslik mumkin emas. Ammo tush ko'rishning sharti uyqu holati bo'lib, uning xususiyatlari idrokdan va tashqi dunyodan butunlay voz kechishni o'z ichiga oladi (3).

Psixozning boshqa shakllari, shizofreniya haqida ma'lumki, ularning natijasi affektiv xiralikdir, ya'ni ular tashqi dunyo hayotida barcha ishtirok etishdan bosh tortishga moyildirlar. Delusional shakllanishlarning paydo bo'lishiga kelsak, ba'zi tahlillar shuni ko'rsatdiki, deliryum, yamoq kabi, dastlab egoning tashqi dunyo bilan munosabatlarida bo'shliq paydo bo'lgan joyda sodir bo'ladi. Agar tashqi dunyo bilan ziddiyat holati biz bilganimizdan unchalik aniq bo'lmasa, buning sababi psixoz rasmida patogen jarayonning namoyon bo'lishi ko'pincha davolanish yoki tiklash urinishlari bilan bir-biriga mos kelishi bilan bog'liq. (4).

Psixonevroz yoki psixozning paydo bo'lishining umumiy etiologik sharti doimo umidsizlik bo'lib qoladi, bizning filogenetik jihatdan aniqlangan tashkilotimizda juda chuqur ildiz otgan o'sha chidab bo'lmas bolalik orzularidan birini bajarmaslik. Oxir-oqibat, bu umidsizlik har doim tashqi; alohida holatda, u haqiqat talablarini ifodalash rolini o'z zimmasiga olgan ichki hokimiyatdan (Super-Egoda) kelib chiqishi mumkin. Bu erda patogen ta'sir, men bunday qarama-qarshi, keskin munosabatlarda o'zining tashqi dunyoga bog'liqligiga sodiq qoladimi va uni bog'lashga harakat qiladimi yoki men unga o'zini engib o'tishga va shu bilan uni haqiqatdan yirtib tashlashga imkon beradimi yoki yo'qligiga bog'liq. Ammo bu tashqi ko'rinishdagi oddiy holat Super-Egoning mavjudligi bilan murakkablashadi, u hali ham aniq bo'lmagan kombinatsiyada U va tashqi dunyo ta'sirini birlashtiradi va ma'lum darajada ideal prototip bo'lib xizmat qiladi. Menning barcha intilishlari nimaga qaratilganligi, ya'ni qabul qilish - uning ko'p sonli bog'liqliklarini hal qilish (5).

Superegoning xatti-harakatlarini hisobga olish kerak - bu hozirgacha amalga oshirilmagan - barcha shakllarda ruhiy kasallik. Ammo biz taxminiy ravishda shunday bo'lishi kerak deb taxmin qilishimiz mumkin patologik sharoitlar, ular ego va superego o'rtasidagi ziddiyatga asoslangan. Tahlil bizga buni taxmin qilish huquqini beradi tipik misol Bu guruh melanxolikdir, keyin bunday kasalliklarni belgilash uchun biz "narsisistik nevrozlar" nomiga murojaat qilamiz. Agar biz melanxoliya kabi sharoitlarni boshqa psixozlardan ajratish uchun motivlarni topsak, bu bizning taassurotlarimizga zid bo'lmaydi. Ammo keyin biz oddiy genetik formulamizni undan voz kechmasdan to'ldirishga muvaffaq bo'lganimizni payqashimiz mumkin. Transfer nevrozi ego va id o'rtasidagi ziddiyatga, narsistik nevroz ego va superego o'rtasidagi ziddiyatga, psixoz ego va tashqi dunyo o'rtasidagi ziddiyatga mos keladi. To'g'ri, biz haqiqatan ham yangi tushunchaga ega bo'ldikmi yoki formulalarimiz to'plamini kengaytirdikmi, hozircha ayta olmaymiz, ammo menimcha, bu formulani qo'llash imkoniyati bizga aqliy bo'linishning tavsiya etilgan bo'linishini yo'qotmaslik uchun jasorat berishi kerak. apparat Ego, Superego va id ichiga.

Nevrozlar va psixozlar egoning turli xil dominant hokimiyatlari bilan to'qnashuvidan kelib chiqadi, ya'ni ular ego funktsiyasining noto'g'ri ishlashiga to'g'ri keladi, ammo bu barcha turli talablarni uyg'unlashtirish istagini ko'rsatadi. boshqa mantiq. Men, albatta, har doim mavjud bo'lgan kasalliksiz nizolardan qanday sharoitlarda va qanday vositalar bilan qochishim mumkinligini bilmoqchiman. Bu tadqiqotning yangi sohasi bo'lib, unda, albatta, turli omillar hisobga olinadi. Biroq, ikkita nuqtani darhol ta'kidlash mumkin. Bunday barcha holatlarning natijasi, shubhasiz, iqtisodiy munosabatlarga, raqobatdosh intilishlarning nisbiy ko'lamiga bog'liq bo'ladi. Va yana: I o'zini deformatsiya qilishi, o'z yaxlitligini yo'qotishi, hatto bo'linishi yoki parchalanishi tufayli u yoki bu joyda yutuqning oldini olishim mumkin (6). Shunday qilib, odamlar tomonidan sodir etilgan nomuvofiqliklar, g'alatiliklar va ahmoqona g'alayonlar jinsiy buzuqlik bilan bir xil ko'rinishda namoyon bo'ladi, agar ular qabul qilinsa, repressiyani keraksiz qiladi.

Xulosa qilib shuni so'rashimiz kerakki, repressiyaga o'xshash mexanizm qanday bo'lishi mumkin, bu orqali ego tashqi dunyodan uzoqlashadi. Menimcha, bu savolga yangi izlanishlarsiz javob berib bo'lmaydi, lekin uning mazmuni, xuddi qatag'on kabi, O'zlikdan kelib chiqadigan kateksisni olib tashlash bo'lishi kerak (7).

1 - chorshanba. Gyotening Faustidagi Mefistofel so'zlari, I qism, 4-sahna.

2 - Biroq, bu ta'rif Freyd vafotidan keyin nashr etilgan (1940a, 132-bet) "Psixoanalizning konturi" asarining VIII bobidagi parcha orqali cheklanishga moslashtiriladi: "Agar psixoz muammosi oddiy va tushunarli bo'lar edi. egoning haqiqatdan uzoqlashishi butunlay sodir bo'lishi mumkin. Ammo bu kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi va ehtimol hech qachon sodir bo'lmaydi. Hatto tashqi dunyo haqiqatidan juda uzoq bo'lgan sharoitlar haqida ham, masalan: gallyutsinatsiyali chalkashlik va fikrlarning nomutanosibligi (amentiya) - bemorlar tuzalib ketgandan so'ng, siz kasallik paytida ham, ularning qalbining bir burchagida, ular kabi Qo‘yingki, oddiy odam yashirinib yurgan, u xuddi tashqi kuzatuvchi kabi kasallikdan kelib chiqqan sarosimani kuzatgan”.

3 - chorshanba. "Tushlar nazariyasiga metapsixologik qo'shimcha" asari (1917).