Lomber umurtqaning funktsional testlari. Lomber umurtqa pog'onasining funktsional magnit-rezonans tomografiyasi

Usulning mohiyati

Salom. KT natijalariga ko'ra, menda dastlabki dorsal protrusionlar bor intervertebral disklar L-1-L-2-L-3 darajalarida, L-3-L-4 darajasida 3 mm gacha o'ngga lateralizatsiya bilan dorsal protrusion, 4 mm gacha median churra kranial yo'nalishda 5 gacha migratsiya bilan. mm 18 oktyabr, 17:25 salom. KT natijalariga ko'ra, menda L-1-L-2-L-3 darajalarida intervertebral disklarning dastlabki dorsal protrusionlari, L-3-L-4 darajasida o'ngga 3 mm gacha lateralizatsiya bilan dorsal protrusion, o'rta churra 4 mm gacha, L-4L-5 darajasida kranial yo'nalishda 5 mm gacha migratsiya bilan, L-5-S-1 darajasida median-paramedian churra 8,5 mm gacha, L darajasida umurtqalararo teshikning torayishi. -5-S -1, 16 mm gacha bo'lgan L-4 tana darajasida kompyuterning sagittal o'lchami. Ayting-chi, qanday hollarda churralarni olib tashlash operatsiyalari o'tkaziladi? va churralarni qanday davolash mumkin, nima qilishim mumkin? Menga faqat suzishni maslahat berishdi.

Tadqiqotning axborot mazmuni

Servikal umurtqaning rentgenogrammasining xususiyatlari #8212; Qanday hollarda buni qilish kerak?

Bachadon bo'yni mintaqamizning eng harakatchan, eng moslashuvchan va ayni paytda eng zaif qismidir. orqa miya. Bu sohadagi mushak korseti juda zaif, shuning uchun bo'yin sohasidagi ko'karishlar, burilishlar va boshqa jarohatlarni olish juda oson. Bachadon bo'yni umurtqasining boshqa kasalliklari ham xavflidir - bu sohada osteoxondroz, protrusion, churra ayniqsa tez rivojlanadi va tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.

Shuning uchun bu juda muhim o'z vaqtida tashxis qo'yish muammoni erta bosqichda aniqlash va tegishli davolanishni boshlash. Bo'yin kasalliklarini tashxislashning eng mashhur, mavjud va informatsion usullaridan biri bu bachadon bo'yni umurtqasining rentgenogrammasi.

Qachon bo'yin rentgenogrammasini o'tkazish kerak?

Agar bachadon bo'yni umurtqalarining ishi buzilgan bo'lsa, alomatlar juda tez paydo bo'lishi mumkin. Quyidagi hollarda shifokorni ko'rishingiz va rentgenografiyani rejalashtirishingiz kerak:

• cheksiz bosh og'rig'iga duchor bo'ling va boshingizni turli yo'nalishlarda og'riqsiz egib bo'lmaydi;
• bosh aylanishi bilan og'riydi - tez-tez va hech qanday sababsiz;
• Siz doimo ko'zlaringiz oldida dog'larni ko'rasiz yoki ko'zingizda to'lqinlar paydo bo'ladi.

Xavfli signallar ham qo'llarda uyqusizlik, karıncalanma, yurishdagi o'zgarishlar: notekislik, aralashtirish.

Bo'yinning rentgenogrammasi: xususiyatlari

X-nurlari, har qanday diagnostika usuli kabi, o'zining ijobiy va salbiy tomonlariga ega.

Bachadon bo'yni rentgenogrammasining asosiy afzalligi - bu arzon va juda oddiy usul. Bu umurtqalarning holatini, ularning siljishini, disklar orasidagi masofani, tashqi ko'rinishini ko'rish imkonini beradi. suyak shakllanishi- osteofitlar.

Ammo rentgen nurlari ham ba'zi kamchiliklarga ega - ular yumshoq to'qimalar va intervertebral disklardagi o'zgarishlarni aniqlay olmaydi, masalan, burilishlar (MRI va Kompyuter tomografiyasi). Rentgen nurlanishi ham rol o'ynaydi - bu bitta protsedurada hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi xavfli ta'sir tanada, lekin ko'pincha bunday fotosuratlarni olish tavsiya etilmaydi.

Servikal o'murtaning rentgenogrammasi ham mutlaq kontrendikatsiyaga ega - homiladorlik. Agar bemor jismonan bir muncha vaqt tinch yotolmasa, rentgen diagnostikasi ham qo'llanilmaydi.

X-ray, ayniqsa bachadon bo'yni rentgenogrammasi torakal umurtqa pog'onasi, ular ikki xil bo'limni suratga olishda, maxsus tayyorgarlikni talab qiladi: ichaklarni tozalash tavsiya etiladi (protseduradan bir necha kun oldin biz gazlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan ovqatlarsiz dietaga o'tamiz), tekshiruv o'zi faqat och qoringa amalga oshiriladi. Agar faqat bo'yin rentgenogrammasi buyurilgan bo'lsa, bunday puxta tayyorgarlik muhim emas.

Bo'yinni rentgenogramma qilishda shifokor 2 proektsiyada suratga oladi: yon tomondan (qiyshiq) va old tomondan - anteroposterior ko'rinish va ochiq og'iz orqali old ko'rinish. Qoidaga ko'ra, 3-5 ta fotosurat va daqiqalar etarli - agar bemor harakatsiz yotgan bo'lsa. Faqat bu holatda rasmlar aniq va ravshan bo'lib chiqadi va shifokor bachadon bo'yni umurtqalarining holati haqida barcha asosiy ma'lumotlarga ega.

Agar bemorning ahvoli imkon bersa, funktsional testlar bilan rentgenografiya ham tavsiya etiladi: u odatda eng mobil vertebra bo'limlarini, servikal va lomberni tekshirganda amalga oshiriladi. Gap shundaki, asosiy fotosuratlar lateral proektsiyada, kuchli egilish va kengayish bilan, biri orqada yoki old tomonda olinadi. Bunday diagnostikada etakchi rolni nafaqat bemorning holati, balki rentgen trubkasining egilishi ham o'ynaydi, proyeksiya buzilishlarini minimallashtirish kerak.

Muhim! Funktsional testlar bemorlarga to'liq klinik ko'rinishga qarab - qat'iy individual ravishda amalga oshiriladi.

Bachadon bo'yni umurtqasining rentgenogrammasi bolalarda faqat yolg'on holatida amalga oshiriladi, tasvirlarda shifokor barcha o'zgarishlarni va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan neoplazmalarni osongina ko'rishi mumkin. Jarayon 20 daqiqadan ortiq davom etmaydi va kichik bemorlarga sezilarli noqulaylik tug'dirmaydi. Zararli ta'sir bolalar tanasi Bo'yinning rentgenogrammasi yordam bermaydi.

Bo'yinning rentgenogrammasi: nimani ochib beradi

Bachadon bo'yni umurtqasining rentgenogrammasi eng ko'p tanib olishga yordam beradi turli o'zgarishlar umurtqa pog'onasida. Ular orasida:

• tug'ruq va anomaliyalar paytida orqa miya shikastlanishining oqibatlari: (tortikollis va boshqalar), erta skolyoz, jarohatlarning oqibatlari;

• servikal o'murtqa siqish yoriqlari - bunday hollarda rentgen nurlari talab qilinadi;
• orqa miya egriligi;
• umurtqa pog'onasi siljishi;
• osteoxondroz - servikotorasik va bachadon bo'yni;
• neoplazmalar - yaxshi va yomon xulqli, yallig'lanish;
• umurtqa pog'onasining tuzilishidagi buzilish va o'zgarishlar - ularning balandligining pasayishi, disklar orasidagi masofalarning o'zgarishi, yon tomonlarda suyak o'simtalarining paydo bo'lishi (spondiloz);
• artrit va boshqalar.

Ushbu mavzu bo'yicha:

• Varikoz dermatiti

Atopik dermatit №8212; davolash va alomatlar

Ko'z qovoqlarida allergik dermatit

Yuzdagi allergik dermatit

Bolalarda allergik dermatitni davolash

Atipik dermatitni davolash

Sayt faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan. Hech qanday holatda o'z-o'zidan davolamang. Doktoringizga murojaat qiling!

Nega sizga bachadon bo'yni umurtqasining rentgenogrammasi kerak?

Rentgenografiya orqa miya kasalliklari bilan bog'liq tashxis qo'yishda birinchi vositadir. Bu ijtimoiy daromadning har qanday darajasiga mos keladigan eng oddiy va eng qulay usul. X-ray xavfsiz tekshiruv bo'lib, zarar yoki noqulaylik tug'dirmaydi. Xulosa odatda bir necha daqiqada etkaziladi va ko'pincha keyingi diagnostika uchun boshlang'ich nuqtaga aylanadi.

Bachadon bo'yni umurtqasining rentgenogrammasi har doim ham etarli emas. Tadqiqot qattiq suyak to'qimalarida buzilishlar va o'zgarishlarni ko'rsatadi. Rentgen nurlari atrofdagi to'qimalarning holatini ko'rsata olmaydi. Bu MRI yoki kompyuter tomografiyasi kabi protsedurani talab qiladi. Ammo tarkibiy o'zgarishlarni aniqlash uchun bunday tadqiqotlar zarur.

Qachon rentgenografiya qilish kerak

Bachadon bo'yni umurtqasining rentgenogrammasi turli holatlarda buyuriladi. Ko'pincha umurtqa pog'onasida shikastlanish yoki ko'karishlar bo'lgan va bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining shikastlanishiga shubha bo'lgan hollarda.

Ammo bemor bosh og'rig'idan shikoyat qilsa, rentgenogramma ham kerak. Bosh og'rig'i kabi alomat ko'pincha servikal umurtqa pog'onasidagi patologiyalarga hamroh bo'ladi. Orqa miyaning bu qismi asab tugunlari va qon tomirlari bilan to'la bo'lib, har qanday buzilish agressiv va doimiy og'riqlarga olib kelishi mumkin. Orqa miyaning barcha kasalliklari, shuningdek, servikal umurtqa pog'onasida og'riq va noqulaylikni keltirib chiqarishi mumkin.

Shuning uchun rentgen nurlari quyidagi kasalliklarni istisno qilish/aniqlash uchun zarur:

• servikal osteoxondroz;
• spondiloz;
• tuzilishidagi patologiyalar.

Ba'zida rentgenga buyurtma berishning sababi bemorning qo'llardagi noaniq og'riqlar va bo'g'imlardagi og'riqlar haqida shikoyatlari. Bachadon bo'yni mintaqasi eng harakatchan, ammo shuning uchun ham eng zaif hisoblanadi. Hatto kichik zarar ham keltirishi mumkin og'ir oqibatlar. Ba'zida rentgen nurlari tug'ilish vaqtida servikal o'murtqa shikastlanish kabi hodisalarni aniqlaydi.

Shuning uchun bunday tadqiqot quyidagi alomatlar uchun avtomatik ravishda belgilanadi:

• Bosh og'rig'i;
• bosh aylanishi;
• qo'llarning titrashi;
• uyqusizlik;
• servikal umurtqa pog'onasida siqilish yoki uyqusizlik hissi;
• quloqlarda chertish va og'riq (otitis media bundan mustasno).

Bachadon bo'yni rentgenogrammasiga tayyorgarlik

Tadqiqot universaldir va maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Agar kerak bo'lsa, har qanday vaqtda amalga oshirilishi mumkin. Ammo rentgen tekshiruvidan oldin siz barcha zargarlik buyumlarini, shu jumladan soch kliplarini olib tashlashingiz kerak. Ushbu ehtiyot choralari, ayniqsa, zargarlik buyumlariga tegishli. Metall radiatsiyaga duchor bo'lmasligi kerak, u uni o'zlashtirishga qodir va keyin uni chiqarib yuborishi mumkin. Bu mumkin bo'lgan radiatsiya ta'siri xavfini tug'diradi.

Ba'zida klinikalar rentgen nurlanishining davomiyligi uchun maxsus xalatlar beradi. Bachadon bo'yni umurtqasining fotosurati odatda gorizontal holatda va ko'pincha ikkita proektsiyada olinadi. Bu natijalarni to'liq baholash uchun kerak. Jarayon davomida hatto kichik harakatlar ham taqiqlanadi.

Bachadon bo'yni umurtqasining rentgenogrammasi nostandart usul yordamida amalga oshiriladi. Rasmlar ochiq og'iz orqali olinadi. O'zgaruvchanlikdan qat'i nazar, protsedura bir necha daqiqa davom etadi va noqulaylik tug'dirmaydi.

X-nurlariga qarshi ko'rsatmalar

Kelajakdagi onalar va kichik bolalar uchun standart kontrendikatsiya. Bunday hollarda, faqat davolovchi mutaxassis tomonidan individual ravishda hal qilinishi mumkin. Agar shoshilinch zarurat bo'lsa va mumkin bo'lgan xavf oqibatlari fotosuratga tushmaslik xavfidan past bo'lsa, cheklov olib tashlanadi. Bu homilador ayol baxtsiz hodisaga uchrasa yoki boshqa jarohat olgan bo'lsa sodir bo'ladi. Bachadon bo'yni rentgenogrammasisiz shikastlanishning tabiatini aniq tasniflash va sog'liq / hayot uchun xavflarni baholash mumkin emas.

Ba'zida tadqiqot imkonsiz bo'lib qoladi. Bu, ayniqsa, semizlikning og'ir bosqichiga ega bo'lgan semiz bemorlarda sodir bo'ladi. Yog'li shakllanishlar normal suratga tushishingizga xalaqit berishi va butun natijani xiralashtirishi mumkin. Hatto tajribali radiologlar ham paydo bo'lgan tasvirni har doim ham to'g'ri baholay olmaydi.

Vaqtinchalik taqiq bachadon bo'yni rentgenogrammasidan 4 soat oldin bariy asosidagi har qanday tekshiruvdan o'tgan bemorlarga nisbatan qo'llaniladi. Bariy suspenziyasi kontrastli natijani olish uchun ishlatiladi. Oshqozon-ichak trakti va ichaklarni o'rganishda keng qo'llaniladi. Agar bunday protsedura sodir bo'lgan bo'lsa, kontrast modda tanani tark etguncha kamida 4 soat kutishingiz kerak. Aks holda, bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi tasvirini boshqa kuni yana olish kerak bo'ladi.

Funktsional testlar bilan rentgen nurlarining afzalligi

Funktsional testlar bilan bo'yin umurtqasining rentgenogrammasi vertebralarning xatti-harakatlarini turli burchaklardan baholashga imkon beradi. Jarayonda umurtqa pog'onasining o'qiga nisbatan umurtqalarning ehtimoliy joy almashish darajasini aniqlash mumkin. Funktsiya bloki joylashgan joy ham aniqlanadi. Ba'zan bu osteoxondroz belgilarini o'zini namoyon qilmasdan oldin aniqlash imkonini beradi.

Osteoxondroz kamdan-kam hollarda darhol o'zini namoyon qiladi, ko'pincha yillar davom etadi. Shuning uchun uni davolash qiyin, surunkali holga keladi va oqibatlarini bartaraf etish qiyin. Ammo bunday sinovlar erta bosqichda dahshatli dushmanni ochib beradigan qutqaruvchiga aylanishi mumkin.

Koordinator namunalari

Muvofiqlashtiruvchi testlar nevrologiyada muhim rol o'ynaydi. Ularning yordami bilan siz serebellar funktsiyasi darajasini aniqlashingiz, miyaning patologik jarayonining lokalizatsiyasini aniqlab olishingiz, bemorning og'irligini va vestibulyar-koordinatsion buzilishlarning og'irligini baholashingiz mumkin.

Klassik tarzda, koordinatsion sohani baholashning ko'plab usullari nevrologik amaliyotda qo'llaniladi, ammo ulardan faqat bir nechtasi keng tarqalgan. Shunday qilib, an'anaviy ravishda, har qanday nevrologik tekshiruv vaqtida barmoq-burun testi tekshiriladi. Mavjud sharoitlarda (divanning mavjudligi), shuningdek, statsionar davolanish paytida, tovon-tizza sinovini baholash kerak. Ba'zi hollarda barmoqlar va barmoqlar sinovlarini aniqlashtirish muhimdir.

Yuqoridagi usullar tufayli ba'zida shubha qilish mumkin parezning mavjudligi (aniq harakatlarni amalga oshirishda noaniqlik), aqliy sohadagi buzilishlarni aniqlash (aniq o'tkazib yuborish, absurdlik, ko'pincha funktsional komponent deb ataladi). Ba'zida, ushbu alomatlarga asoslanib, ba'zi kasalliklar, masalan, Parkinson kasalligi uchun ayniqsa muhim bo'lgan belgilangan terapiyaning samaradorligini baholash mumkin.

Yurishning barqarorligi, yozma testlar (soat chizish testi), Rombergning pozasi (statik muvozanat uchun) mohiyatan imtihonning alohida bosqichlari bo'lib, tegishli maqolalarda muhokama qilinadi.

LiveInternetLiveInternet

- Kundalik bo'yicha qidirish

- Elektron pochta orqali obuna

- Doimiy kitobxonlar

-Statistika

Nevrologga yordam beradigan ba'zi funktsional testlar.

Ortostatik test qo'zg'aluvchanlikni tavsiflaydi simpatik bo'linish avtonom asab tizimi. Uning mohiyati tananing gorizontal holatdan vertikal holatga o'tishiga javoban yurak tezligi va qon bosimidagi o'zgarishlarni tahlil qilishdan iborat. Optimal qon bosimini ushlab turish uchun yurakka etarli miqdorda qon quyilishi kerak. Biror kishi yotgan holatdan tik holatiga o'tganda, tortishish ta'sirida, qon oyoq tomirlarida odatdagidan ko'ra uzoqroq turadi. Shu bilan birga, tomirlar orqali yurakka kamroq qon oqadi va shuning uchun yurak uni tomirlarga kamroq tashlaydi. Bu ongni yo'qotish va bosh aylanishi kabi o'zini namoyon qilishi mumkin bo'lgan bosimni pasaytirish mexanizmi.

Klinik va fiziologik tadqiqotlarda ortostatik testning ikkita versiyasi qo'llaniladi - faol (AOP), bemor mustaqil ravishda turganda va passiv (aylanuvchi stolda). Qo'llash uchun klinik sinovlar AOP ko'proq adekvat deb hisoblanadi. Ortostatik testning ikkala versiyasida gemodinamik siljishlar mexanizmlari, ularning yo'nalishi va kattaligi sezilarli darajada farq qilmaydi, ammo AOP ning afzalligi shundaki, uni deyarli har qanday sharoitda ishlatishga imkon beradigan maxsus jihozlarga ehtiyoj yo'q.

Ortostatik ta'sir qilish bilan yurak chiqishi, yurak urish tezligi va umumiy periferik qon tomir qarshiligi kabi ko'rsatkichlarning siljishi juda katta, ammo boshqa tomondan, avtoregulyatsiya mexanizmlari o'rtacha dinamik arterial bosimning barqarorligini ta'minlashga qaratilgan. Bu yurak-qon tomir tizimini tartibga solishning buzilishlarini tashxislash uchun undan foydalanish imkoniyatini ko'rsatadi.

AOPda gorizontal holatdan vertikal holatga o'tish sub'ekt tomonidan tik turish orqali faol ravishda amalga oshiriladi. O'rnidan turishga bo'lgan reaktsiya yurak tezligi va qon bosimini qayd etish asosida o'rganiladi. Bu ko'rsatkichlar tananing gorizontal holatida qayta-qayta o'zgaradi, keyin esa 10 daqiqa davomida vertikal holatda.

Agar tadqiqotning 10 daqiqasi davomida yurak urishi 89 zarba / min dan oshmasa, reaktsiya normal hisoblanadi; 90-95 zarba / min yurak tezligi ortostatik barqarorlikning pasayishini ko'rsatadi; agar yurak tezligi 95 zarba / min dan oshsa, unda barqarorlik past bo'ladi. (Siz ko'rsatkichlarni aniqroq va batafsil baholashingiz mumkin - keng polosali EKGni yozish bilan birgalikda maxsus jadvallar yordamida)

Giperventilyatsiya testi ertalab och qoringa o'tkaziladi. Tadqiqotdan oldin boshlang'ich (nazorat) EKG bemor yotgan holda 12 ta umumiy qabul qilingan yo'nalishda qayd etiladi. Keyin bemor bir soniya davomida to'xtovsiz katta chastotada majburiy chuqur nafas olishi kerak; Shundan so'ng darhol elektrokardiogramma qayd etiladi.

Sinov mexanizmi gipokapniya, nafas olish alkalozining paydo bo'lishi va shu bilan bog'liq holda miyokarddagi kaliy miqdorining vaqtincha pasayishi, shuningdek oksigemoglobinning dissotsiatsiyasining buzilishidir. Bundan tashqari, provokatsiya orqali epilepsiyani tashxislashda yordam beradi epileptik tutilish(yoki EEGda qayd etilgan epileptik o'zgarishlar).

Nafasni ushlab turish testi yashirin koronar etishmovchilikni aniqlash, shuningdek tananing gipoksiyaga chidamliligini aniqlash uchun ishlatiladi. Nafas olayotganda nafasni ushlab turish (Stange testi) va kamroq tez-tez nafas chiqarishda (Genchi testi) sinov buyuriladi. Stange testini o'tkazishda stulda o'tirgan sub'ekt chuqur nafas oladi va nafasini ushlab turadi. Nafasni ushlab turish davomiyligi sekundomer bilan belgilanadi. Sog'lom odamlarda nafasni ushlab turishning minimal davomiyligi 30 soniya. EKG - tadqiqot nafasni ushlab turishdan oldin (nazorat qilish) va ekshalatsiyadan keyin darhol amalga oshiriladi. Genchi testi bemor yotgan holda amalga oshiriladi. Maksimal nafas olishdan so'ng, maksimal ekshalasyon amalga oshiriladi va nafas minimal vaqt davomida ushlab turiladi. EKG - tadqiqot nafasni ushlab turishdan oldin va keyin ham amalga oshiriladi.

Sinokarotid testi, qanday tavsifga duch kelmasligingizdan qat'i nazar, hozirda ongli nevrologlar tomonidan asoratlar xavfi yuqori bo'lganligi sababli foydalanilmaydi. Hatto amaliyotda qo'llash vaqtida test o'tkir yoki subakut miokard infarkti yoki serebrovaskulyar avariya, miya tomirlarining og'ir aterosklerozi, atrioventikulyar yoki sinoaurikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishida kontrendikedir. Endi u past diagnostik ahamiyati va xavfsizroq va qulayroq boshqa diagnostika usullari tufayli butunlay tark etilgan.

Velosiped ergometriyasi (VEM) - diagnostika usuli Yashirin koronar etishmovchilikni aniqlash va velosiped ergometrida sub'ekt tomonidan bajariladigan bosqichma-bosqich jismoniy faollikni oshirishdan foydalangan holda jismoniy faoliyatga individual tolerantlikni aniqlash uchun elektrokardiografik tadqiqot. Bu usul koronar arteriya kasalligi bilan og'rigan odamlarda jismoniy faollik paytida yuzaga keladigan miokard ishemiyasi EKGda ST segmentining tushkunligi bilan birga bo'lishiga asoslanadi.

Umuman olganda, insonning ishlashi ko'plab omillarga bog'liq: jinsi, yoshi, tana vazni, fizikasi, tayyorgarlik darajasi, markaziy asab tizimining holati, birga keladigan kasalliklar va boshqalar. Etarli yukni aniqlash uchun siz quyidagi formula bo'yicha hisoblangan yurak tezligining maksimal o'sishiga e'tibor qaratishingiz mumkin: sub'ektning yoshi.

Velosiped ergometriyasi dozalangan jismoniy faollik bilan testlarni anglatadi, ular orasida qadam testi va yugurish yo'lakchasi ham ma'lum. Bosqichli testni o'tkazishda bemor navbatma-navbat 22,5 sm balandlikdagi ikki pog'onaga qadam qo'yadi.Yugurish yo'lakchasi testi qiyalik burchagi o'zgaruvchan harakatlanuvchi yo'lda yugurishdan iborat.

Yugurish yo'lakchasi testi jismoniy faoliyatni aniq dozalash uchun ishlatiladi; sinov maxsus treadmillga asoslangan. o'zgaruvchan tezlik uning harakati va balandlik burchagi. Yugurish yo'lakchasi sinovi paytida odam uchun yukning taqsimlanishi velosiped ergometriyasiga qaraganda ko'proq fiziologik hisoblanadi. Tadqiqot och qoringa o'tkaziladi. Yugurish yo'lakchasi testida maqsadli maksimal yurak urish tezligiga erishish uchun doimiy bosqichli yuk qo'llaniladi. Rejalashtirilgan maksimal yurak urish tezligining qiymatlari yosh va jismoniy tayyorgarlikka qarab maxsus jadval yordamida aniqlanadi.

Yugurish yo'lakchasidagi ish bosqichi va uning dozasi ham maxsus jadvallar yordamida aniqlanadi. O'rganilayotgan parametrlar velosiped ergometriyasi bilan bir xil bo'lib, ularning har bir bosqichidan keyin 1, 3, 5, 10 daqiqada va agar kerak bo'lsa, tiklanish davrining 15 va 20 minutlarida kuzatilishi kerak.

Aschner testi (ko'z-yurak refleksi)

Dastlabki EKG qayd etilgandan so'ng, gorizontal holatda bemorning qosh tizmalari ostida 10 soniyadan ko'p bo'lmagan vaqt davomida ko'z olmalariga bosim o'tkaziladi, shundan so'ng takroriy EKG qayd etiladi. Ba'zi hollarda supraventrikulyar shakldagi hujumlar paroksismal taxikardiya bu testdan foydalanilganda to'xtating, bu EKGda aks etadi.

Valsalva manevrasi yurakning o'ng tomonining ortiqcha yuklanishi va mitral nuqsonlar bilan o'pka qon aylanishida turg'unlik hodisalarini aniqlash uchun ishlatiladi. Bemorni yotgan holatda stul boshi 30 0 ga ko'tarilgan holda dastlabki EKGni yozib bo'lgach, undan maksimal nafas olish so'raladi; keyin, burun teshigini yoping, Rivarocci simob manometriga ulangan rezina naycha orqali imkon qadar ko'proq nafas oling, so'ngra engil nafasni ushlab turing.

EKGni takroriy ro'yxatga olish kuchlanish balandligida, darhol erkin nafas olishning boshida va yana 5 daqiqadan so'ng amalga oshiriladi.

Bemorlarda ushbu test davomida gemodinamik parametrlarning o'zgarishi sog'lom odamlardagi o'zgarishlardan farq qiladi. Zo'riqish davrida o'pka qon aylanishida turg'unlik mavjud bo'lganda, yurak hajmi kamaymaydi va qon bosimi pasaymaydi, chunki bu vaqtda o'pka tomirlaridan katta miqdordagi qon keladi. EKGda patologik reaktsiyaning belgilari - kuchlanish paytida o'tkazuvchanlik va qo'zg'aluvchanlik buzilishlarining ko'rinishi, P to'lqinining 0,3 mm dan oshishi, uning kengayishi va deformatsiyasi; I qo'rg'oshinda T to'lqinining inversiyasi va ST segmentining tushkunligi.

Orqa miya funktsional buzilishlarining rentgen diagnostikasi

Orqa miya funktsional rentgen diagnostikasi ko'pincha servikal, lomber va torakolumbar birikmasini o'rganish uchun ishlatiladi.

Aslida

Orqa miya rentgenogrammasi eng keng tarqalgan va biridir oddiy usullar tadqiqot. Bugungi kunda rentgenografiya deyarli har bir tibbiyot muassasasida amalga oshirilishi mumkin bo'lgan diagnostika usuli hisoblanadi.

Rentgen usulining mohiyati shundaki, turli xil zichlikdagi to'qimalar rentgen nurlanishini turlicha yutadi, bu esa ma'lum bir organda strukturaviy yoki funktsional o'zgarishlarni aks ettiruvchi tasvirni olish imkonini beradi.

Suyak to'qimasi zichroq tuzilishga ega, bu esa rentgen nurlarida qorong'i ko'rinadi. Biroq, o'murtqa rentgenografiya usuli ham ba'zi kamchiliklarga ega, ular orasida:

• kam ma'lumot. Orqa miya rentgenologik diagnostikasi umurtqa pog'onasining sinishi va siljishi paytidagi holatini, osteofitlarning mavjudligini aniqlashga, shuningdek, umurtqa pog'onasi va umurtqa pog'onasining egriliklari orasidagi masofani aniqlash imkonini beradi;
• Rentgen nurlari intervertebral disklar va uning atrofidagi yumshoq to'qimalarning holati haqida ma'lumot bermaydi. Shu munosabat bilan kasalliklar kabi intervertebral churra, ligamentlar va mushaklarning cho'zilishi rentgen usullari bilan tashxis qilinmaydi;
• Rentgenografiya paytida tana ionlashtiruvchi nurlanishning ma'lum dozasini oladi.
• Orqa miya holatini chuqurroq tashxislash uchun funktsional testlar bilan umurtqa pog'onasining maxsus rentgenologik diagnostikasi o'tkaziladi.

Usulning mohiyati

Orqa miya funktsional rentgenografiyasining mohiyati turli proektsiyalarda rentgenogrammalarni ishlab chiqarishdir. Asosan, bu umurtqa pog'onasining maksimal darajada egilishi va kengayishi bilan gorizontal holatda lateral proektsiyadir. Ammo, agar bemorning ahvoli rentgenogrammani tik turgan yoki o'tirgan holatda o'tkazishga imkon bersa, buni qilish kerak, chunki bu usul afzalroqdir.

Umuman olganda, to'liq rentgenologik tekshirish uchun uchta rentgenogramma olish kerak. Ulardan biri orqa proyeksiyada (yotgan, tik turgan yoki o'tirgan holda), qolgan ikkita rentgenogramma esa lateral proektsiyalarda olinadi: biri maksimal egilish holatida, ikkinchisi maksimal kengayishda.

Orqa miya rentgenologik tekshiruvi paytida funktsional testlar bemorning ahvoliga va ma'lum patologiyalar mavjudligiga shubhalariga qarab, individual asosda amalga oshiriladi. Bunday holda, funktsional testlarni o'tkazishda majburiy shart - bu ularning o'zaro qarama-qarshi yo'nalishlarda kombinatsiyasi, chunki faqat shu shartda segmentdagi harakatchanlik darajasini aniqlash mumkin.

Funktsional rentgenografiya ko'pincha mobil (servikal va lomber) hududlarni o'rganish, shuningdek diagnostika uchun ishlatiladi. funktsional buzilishlar torakolomber birikmada. Ko'krak umurtqa pog'onasiga kelsak, u kamroq harakatchan va bu usul yordamida kamdan-kam hollarda tekshiriladi.

Agar bemorning ahvoli qoniqarli bo'lsa, funktsional testlar bemorning uchta holatida amalga oshiriladi: gorizontal, o'tirish va tik turish. Har uch holatda ham testlar fleksiyon va kengayish bilan amalga oshiriladi.

Lomber mintaqani o'rganish uchun ular ko'pincha bemorning orqa tomonidagi lateral qo'shimchada yotadigan texnikaga murojaat qilishadi. Agar bemor rentgen xonasiga gurneyda olib kelingan bo'lsa, keyinroq qo'shimchaga ehtiyoj qolmaydi.

Tadqiqotning axborot mazmuni

Funktsional testlarni o'tkazishda servikal umurtqa pog'onasining rasmlari yuqoridagi umurtqalarning oldingi va orqaga qarab siljishini aniqlash imkonini beradi. Shuningdek, diagnostika usuli orqa miya kanalining old devorining deformatsiyasining tabiati va darajasini aniqlashga imkon beradi. Orqa miya kanalining old devori odatda butun uzunligi bo'ylab silliq xarakterga ega. Intervertebral disklarning balandligiga kelsak, u egilish yoki kengayish holatiga qarab o'zgaradi: cho'zilganida, intervertebral disklar xanjar shakliga ega bo'ladi va egilganida, diskning oldingi qismlari biroz torayadi.

Lomber nevrologiya uchun funktsional testlar

Orqa miya osteoxondrozida nevrologik asoratlar

Orqa miya osteoxondrozida nevrologik asoratlarning birinchi bosqichi

Osteoxondrozning nevrologik asoratlarining birinchi bosqichidagi klinik ko'rinishlar IVD ning orqa miya kanaliga qarab chiqib ketishi va og'riq retseptorlariga boy bo'lgan posterior uzunlamasına ligamentning tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi.

Ushbu bosqichning asosiy namoyon bo'lishi mahalliy og'riq sindromidir. Ushbu sindromning xususiyatlari shikastlangan SMS-ning joylashishiga bog'liq bo'lib, bu klinik sindromning variantlari nomida aks etadi. Agar u bel darajasida o'zini namoyon qilsa, u lumbago, lumbodynia, agar bachadon bo'yni darajasida bo'lsa - servikago, servikalgiya, agar ko'krak darajasida bo'lsa - torakalgiya sifatida belgilanadi. Osteoxondroz tufayli torakalgiya kam uchraydi, chunki ko'krak umurtqasi faol emas.

Ta'sirlangan SMS darajasida mahalliy og'riqlar bilan bir qatorda, mushaklarning refleksli reaktsiyasi tufayli, birinchi bosqichda paravertebral mushaklarning aniq kuchlanishi ("himoya") mavjud bo'lib, bu og'riqning kuchayishiga va bo'yinning tekislanishiga, tekislanishiga olib keladi. yoki lomber fiziologik lordoz (joylashuviga qarab patologik jarayon ), shuningdek, umurtqa pog'onasining cheklangan harakatchanligi. O'tkir davrda paravertebral mushaklarning himoyasi mudofaa reaktsiyasi sifatida qaralishi mumkin.

Bemorni tekshirganda, o'murtqa jarayonlar va paravertebral nuqtalarda og'riqlar diskopatiya va IVD protrusionining namoyon bo'lishi darajasida aniqlanishi mumkin. PDS ning shikastlanish darajasining xususiyatlariga qarab, nevrologik ko'rinishlarning birinchi bosqichida klinik ko'rinish ba'zi o'ziga xos belgilarga ega:

1. Servikago - servikal lumbago. Bo'yinning o'tkir og'rig'i, boshning harakatlari, bo'yin umurtqasining ligamentli apparati retseptorlarining tirnash xususiyati tufayli bo'yin mushaklarining kuchlanishi bilan tavsiflanadi. Servikago davom etadi, servikal umurtqa pog'onasining immobilizatsiyasi va adekvat davolash, odatda 7-10 kun.
2. Servikalgiya - orqa miya nervlarining meningeal shoxlari retseptorlarining tirnash xususiyati tufayli servikal umurtqa pog'onasida kuchli og'riq va paresteziya. Tekshiruvda bo'yin muskullarida aniq taranglik, boshning fiksatsiyasi, bo'yin umurtqalari va paravertebral nuqtalarning umurtqali jarayonlarida og'riqlar, 2-3 hafta davom etishi mumkin.
3. Lumbago yoki lumbodynia. An'anaviy ravishda ular bir-biridan patologik ko'rinishlarning zo'ravonlik darajasi va davomiyligi bilan farqlanadi. Lomber lordozning tekislanishi (taxta simptomi) va o'tkir davrda og'riq tufayli bel umurtqa pog'onasida harakatlarning aniq cheklanishi bilan tavsiflanadi.

Osteoxondrozdagi nevrologik ko'rinishlarning birinchi bosqichida radikulyar sindromning belgilari yo'q va qoida tariqasida kuchlanish belgilari salbiydir.

Vaqt o'tishi bilan posterior uzunlamasına ligamentning og'riq retseptorlari tirnash xususiyati bilan moslashish sodir bo'ladi. Servikalgiya va lumbodyniadagi og'riqni yo'q qilish ta'sirlangan SMSni immobilizatsiya qilish orqali osonlashadi. Odatda o'tkir yoki subakut tarzda yuzaga keladigan og'riq, ortopedik rejimga rioya qilish va etarli davolanish bilan asta-sekin kamayadi. Bunday holda, patologik jarayonning kuchayishi cheksiz davom etishi mumkin bo'lgan remissiya bosqichiga aylanadi.

Servikalgiya yoki lumboniyaning kuchayishi takrorlanishi mumkin. Har bir kuchayishi IVD ning qo'shimcha siljishini (uning chiqishi yoki prolapsasini) ko'rsatadi, bu esa posterior uzunlamasına ligamentga bosimning oshishiga olib keladi, bu esa vaqt o'tishi bilan uning ingichkalashiga va kuchini pasayishiga olib keladi. IVD ning orqa miya kanaliga qo'shimcha prolapsasini qo'zg'atadigan keyingi epizodda posterior uzunlamasına ligamentning teshilishi yuzaga keladi, bu esa osteoxondrozda nevrologik asoratlarning ikkinchi bosqichining rivojlanishiga olib keladi.

Osteoxondrozdagi nevrologik asoratlarning ikkinchi bosqichi yoki diskogen radikulit bosqichi

Orqa bo'ylama ligament ko'pincha uning markaziy, eng bardoshli qismida emas, balki yupqalashgan qirrasi sohasida ("qaerda u ingichka bo'lsa, u sinadi") teshiladi. Shunday qilib, posterolateral IVD churrasi posteromedial (median) churraga qaraganda tez-tez sodir bo'ladi.

Orqa bo'ylama bog'lamning teshilishi natijasida prolapslangan IVD to'qimalari epidural bo'shliqqa, ko'pincha dorsolateral yo'nalishda, ya'ni intervertebral teshikka va u orqali o'tuvchi orqa miya ildizlari va radikulyar arteriyalarga yaqin joylashgan. Bunday hollarda disk to'g'ridan-to'g'ri orqa miya ildizlarini va o'murtqa asabni bezovta qilishi mumkin, bu esa ta'sirlangan orqa miya segmenti darajasida radikulyar sindromni keltirib chiqaradi.

Biroq, orqa miya ildizlariga patologik ta'sir ko'rsatadigan sabablar orasida nafaqat mexanik omillar, balki biokimyoviy va immunologik omillar ham muhimdir. Ular epidural bo'shliq to'qimalarining churra hosil qiluvchi IVD xaftaga tushadigan to'qimalarining bir bo'lagining kirib borishiga reaktsiyasi natijasida yuzaga keladi. Epidural bo'shliqda topilgan xaftaga to'qimasi bunday hollarda antigenning funktsiyalarini bajaradi. Natijada, epidural bo'shliqda aseptik otoimmün yallig'lanish o'chog'i paydo bo'ladi. Bunday hollarda yallig'lanish jarayonida nerv ildizlari ham ishtirok etadi. Bu osteoxondrozdagi nevrologik asoratlarning ikkinchi bosqichida og'riqning tez-tez sodir bo'ladigan uzaytirilishini tushuntirishga imkon beradi. Ushbu bosqichni chaqirish mumkin radikulyar bosqich yoki diskogen radikulit bosqichi.

"Siyatik" atamasi uzoq vaqt oldin, periferik asab tizimining ko'pgina kasalliklari nerv ildizlariga yuqumli shikastlanish natijasida e'tirof etilganda ishlatilgan. Keyinchalik, ushbu versiya rad etilganda, u bir muncha vaqt qizg'in bahs-munozaralarga sabab bo'ldi, ammo diskogen patologiyada epidural aseptik yallig'lanishning rivojlanishi tan olinishi bilan "siyatika" atamasi qayta tiklandi va yana e'tirof etildi, garchi uning mohiyati talqini bo'lsa ham. tub oʻzgarishlarga uchradi.

Diskogen radikulitning har bir holatida ma'lum radikulyar alomatlar xarakterlidir:

1. Neri alomati: chalqancha yotgan bemorda boshning passiv oldinga egilishi ta'sirlangan SMS darajasida og'riq reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, lumboischialgia yoki ischioradikulit bo'lsa, ta'sirlangan oyoqning kestirib, tizza bo'g'imlarida majburiy ravishda egilishi ham bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi.
2. Dejerin simptomi: yo'talish, hapşırma yoki zo'riqish paytida patologik markaz darajasida og'riq paydo bo'lishi yoki kuchayishi. Agar lomber osteoxondrozning nevrologik asoratlarining birinchi bosqichida og'riq asosan median va mahalliy bo'lsa, ikkinchi bosqichda u ko'proq lateralizatsiya qilinadi va mos keladigan orqa miya ildizlari va periferik nervlar bo'ylab tarqaladi.

Shunday qilib, o'murtqa osteoxondrozdagi nevrologik asoratlarning ikkinchi (radikulyar) bosqichi ta'sirlangan SDS darajasidagi og'riqlar va radikulyar simptomlar bilan tavsiflanadi, odatda disk churrasi protrusion tomonida homolateraldir..

Dorsal o'murtqa ildizlarning tirnash xususiyati va orqa miya nervi mos keladigan dermatoma, miotoma, sklerotom sohasiga tarqaladigan va mos keladigan mushaklarning refleks kuchlanishi bilan birga keladigan radikulyar og'riqni keltirib chiqaradi. Bunday holda paydo bo'ladigan radikulyar simptomlar ta'sirlangan SDSning lokalizatsiyasi tufayli o'ziga xoslik bilan tavsiflanadi: servikoradikalgiya, torakoradikalgiya yoki lumboradikalgiya.

Servikoradikalgiya yoki servikal radikulitning namoyon bo'lishi, umurtqa pog'onasining osteoxondrozi bilan tez-tez uchraydigan oksipital nervlarning ikkilamchi nevralgiyasi bo'lishi mumkin. C II - C III servikal o'murtqa nervlari orqali o'tadigan tolalardan hosil bo'lgan oksipital nervlarning tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladigan doimiy, ba'zan o'tkir oksipital og'riq bilan tavsiflanadi. Bunday holda, bemorlar odatda boshlarini bir oz orqaga va yon tomonga burishadi.

Katta oksipital asabning nevralgiyasi uchun og'riq nuqtasi bog'lovchi o'rta va ichki uchinchi chiziq chegarasida joylashgan mastoid va oksipital protuberatsiya; kichik oksipital nerv nevralgiyasi bilan og'riq nuqtasi odatda sternokleidomastoid mushak orqasida uning yuqori uchdan bir qismi darajasida aniqlanadi (Kerer nuqtasi).

Osteoxondroz bilan servikal radikulit - bu o'murtqa ildizlarning yoki o'murtqa nervlarning siqilishining natijasi, shuningdek, mahalliy aseptik otoimmün epiduritning bir xil darajada rivojlanishi natijasidir. Servikal radikulitning mavjudligini quyidagilar bilan tasdiqlash mumkin: o'murtqa ildizlarning tirnash xususiyati zonasida og'riqning nurlanishi, bachadon bo'yni radikalgiyasi fonida funktsiyalarni yo'qotish belgilarining paydo bo'lishi (oksipital mintaqada giperpatiya elementlari bilan gipoesteziya, xususiyatlari gipoesteziya zonasi, mushaklarning kuchining pasayishi va uzoq muddatli, surunkali og'riq sindromi bilan - va ularning gipotrofiyasi).

Vertebrogenik servikal yoki servikotorasik radikulit bilan Sperlingning alomati ijobiy bo'lishi mumkin: boshni zararlangan ildizlarga egish intervertebral teshiklar sohasida radikulyar siqilishning kuchayishi tufayli og'riqning kuchayishiga olib keladi.

Ko'pincha servikalgiya va bachadon bo'yni radikulitining namoyon bo'lishi bilan asoratlangan servikal osteoxondroz bilan, remissiyada bo'lgan qo'llarning tungi disesteziyasi (Wartenberg brachialgia, Putman-Schultz tungi braxialgiyasi) - og'riq, parda pardasi sohasidagi disesteziya paydo bo'ladi. SDL-Sush dermatomlari uyqu paytida va qo'llarning faol harakatlari bilan yo'qoladi. Tungi qo'l disesteziyasi ko'pincha menopauza davrida ayollarda uchraydi. Brakiyal pleksusning kuchlanishi yoki ikkilamchi gemodinamik buzilishlar natijasi sifatida qaraladi. Ushbu klinik sindromning kechishi surunkali qaytalanuvchi xususiyatga ega bo'lishi va yillar davomida davom etishi mumkin.

Ba'zida servikal osteoxondroz bilan radikalgiya yoki servikal radikulit belgilari bilan mushak-tonik refleksli reaktsiya bilan birga vegetativ-trofik kasalliklar yuzaga keladi, bu ayniqsa glenohumeral periartrit (muzlatilgan elka sindromi yoki Dupleix sindromi) shaklida namoyon bo'lishi mumkin. . Surunkali glenohumeral periartrit qo'l va bilak bo'g'imlari sohasidagi shish va boshqa vegetativ-trofik o'zgarishlar bilan birgalikda "elka-qo'l" sindromi (Steinbroker sindromi) deb nomlanadi. Ko'pincha servikal osteoxondrozda neyrodistrofik va vegetativ-qon tomir sindromi sifatida qaraladi.

Klinik amaliyotda orqa miya ildizlari va o'murtqa nervlarning shikastlanishi lomber osteoxondrozda ko'proq uchraydi, chunki intervertebral diskning chiqishi asosan bel darajasida sodir bo'ladi.

Lomber orqa miya osteoxondrozida nevrologik ko'rinishlarning ikkinchi bosqichi lumboradikalgiya yoki lumbosakral radikulit bilan tavsiflanadi, ayniqsa ko'pincha lumboischialgia yoki ischioradikulit shaklida namoyon bo'ladi.

Bunday holda, lateral bel og'rig'i kuzatiladi, odatda siyatik asab bo'ylab tarqaladigan og'riqlar bilan birlashtiriladi, ya'ni lomber ischialgia sindromi yoki ischioradikulit paydo bo'ladi. Buning sababi shundaki, lomber darajadagi SMS-ning eng zaif qismi pastroq bo'lib, ular ayniqsa katta yuk ko'taradi va shuning uchun L4-S1 ildizlari va orqa miya nervlari ko'pincha patologik jarayonda ishtirok etadi.

Agar lumbodynia bilan odatda og'riq darajasida lordozning to'g'rilanishi bo'lsa, u holda lumboischialgiya bilan skolyoz ham xarakterlidir, ko'pincha tirnash xususiyati beruvchi ildizlarga nisbatan konveksiya bilan. Ikkala holatda ham bemorlar lomber umurtqa pog'onasini immobilizatsiya qilishga intiladi. Lumboniya bilan bemorlar asosan pastki orqa qismini, bel siyatikasi bilan og'rigan oyog'ini saqlab qolishadi. Lumboischialgia holatlarida bemorlar, shuningdek, kestirib, tizza bo'g'imlarida og'riqli oyog'ini yarim egilgan holda saqlashni afzal ko'radilar.

Lumbosakral radikulit bilan og'rigan bemorni tekshirganda, tananing bosilganda og'riqli joylarini aniqlash mumkin - Xara og'riq nuqtalari. Xaraning oldingi nuqtasi qorin bo'shlig'ining o'rta chizig'ida kindikdan bir oz pastda joylashgan (bosim L5 umurtqasining old yuzasiga va qo'shni umurtqalararo disklarga o'tkaziladi), Xaraning orqa nuqtasi ko'ndalang jarayonlarning ustida joylashgan. L4-L5 umurtqalari, iliosakral bir xil nomdagi bo'g'imdan yuqorida, yonbosh suyagi - yonbosh suyagining orqa yuqori umurtqa pog'onasida. Bundan tashqari, Haarning og'riq nuqtalari Axilles tendon sohasida (uni siqib chiqarganda og'riq) va tovonda (nevrologik bolg'a bilan tovonga og'riqli teginish) mavjud.

Lumbosakral radikulit paytida aniqlangan Valening og'riqli nuqtalarini ham hisobga olish kerak. Ular gluteal burmaning o'rtasida, ishit tuberkulyar va katta trokanter o'rtasida (siyatik asab tos bo'shlig'idan chiqadigan joy), yuqori orqa yonbosh umurtqa pog'onasida, sonning orqa tomonining o'rtasida, poplitealda joylashgan. fossa, boshning orqasida fibula, gastroknemius mushaklarining o'rtasida, tashqi kondilning orqasida, tashqi to'piqning infero-orqa chetida, birinchi metatarsal suyak sohasidagi oyoqning orqa tomonida.

Mahalliy nevrologlar Ya. M. Raimist va V. M. Bexterevlar lomber-sakral radikulit uchun quyidagi og'riq nuqtalarini ta'rifladilar: Raimistning og'riq nuqtalari - bel umurtqalarining o'murtqa jarayonlariga lateral bosim bilan aniqlanadi; medioplantar ankilozan spondilit og'riq nuqtasi - oyoqning plantar yuzasi o'rtasida.

Qoida tariqasida, lumboischialgia bilan, kuchlanishning asosiy belgilaridan biri ijobiydir - Lasegue simptomi. Ushbu alomatni aniqlash uchun bemorni orqasiga yotqizadi, oyoqlarini to'g'rilaydi, so'ngra tizza bo'g'imida to'g'rilangan bir, so'ngra ikkinchi oyog'i egiladi. kalça qo'shma. Bunday holda, lumboischialgia tomonida, siyatik asab bo'ylab va lomber mintaqada og'riq paydo bo'ladi yoki keskin kuchayadi. Bunday hollarda, odatda, gorizontal tekislikka nisbatan qaysi burchakda bu oyoqni ko'tarish mumkinligi hisobga olinadi. Agar bundan keyin xuddi shu oyoq tizza bo'g'imida egilib qolsa, og'riq kamayadi yoki yo'qoladi. Shu bilan birga, kestirib, fleksiyon ko'proq darajada mumkin bo'ladi.

O'tirish simptomi ishioradikulitda ham juda yorqin namoyon bo'ladi: chalqancha yotgan bemor to'shakda o'tira olmaydi, oyoqlarini tizza bo'g'imlarida to'g'ri ushlab turadi, chunki siyatik asab bo'ylab og'riq paydo bo'ladi yoki kuchayadi, pastki qismning refleksli egilishi. oyoq ischioradikulit tomonida paydo bo'ladi.

Lomber-sakral radikulit holatlarida, yotgan holatda yotoqda o'tirishga harakat qilganda, bemor qo'llarini karavotga, tananing orqasiga qo'yadi (tripod simptomi yoki Amoss simptomi).

V. M. Bexterev () bel siyatikasi bilan to'shakda o'tirgan bemor tez-tez og'riyotgan oyog'ini cho'zishi mumkinligini aniqladi, lekin faqat tizza bo'g'imida oyog'ini sog'lom tomondan egilgandan keyin (Bexterevning bel siyatikasi bilan alomati). Bundan tashqari, agar lumboischialgia bilan og'rigan bemor yotoqda o'tirsa, patologik jarayonning yon tomonidagi tizzaning passiv bosilishi tananing beixtiyor orqaga o'g'irlanishi (tananing o'g'irlanishi alomati) bilan birga keladi.

Ischioradikulit bilan, L5 motor nervi ildizi yoki orqa miya nervining motor qismi disfunktsiyasi bo'lsa, tik turgan bemor tovoniga suyanib, oyog'ini to'g'rilay olmaydi, yura olmaydi, faqat tovonga tayanadi, chunki oyog'i osilib turadi. zararlangan tomonda pastga (Alajuanin-Turel simptomi).

Lumbosakral radikulit va ishioradikulit bilan nerv ildizlari va o'murtqa nervlarga patologik ta'sir qilish nafaqat ularning tirnash xususiyati, balki ularning tarkibiy nerv tolalari bo'ylab nerv impulslarining o'tkazilishining buzilishiga olib kelishi mumkin. Bu ta'sirlangan orqa miya nervi tomonidan innervatsiya qilingan mushaklar kuchining pasayishi, ularning refleks yoyining buzilishi tufayli tendon (miyotatik) reflekslarning bostirilishi bilan namoyon bo'ladi. Shunday qilib, yuqori lomber orqa miya ildizlari (L2-L4) va femoral asab jarayonga jalb qilinganda, pasayish sodir bo'ladi. tizza refleksi, va ischioradikulit bilan - Axilles refleksi. Bundan tashqari, tegishli dermatomalarda harakat buzilishlari bilan bir qatorda paresteziya, gipalgeziya, ba'zida giperpatiya elementlari bilan, behushlik, ba'zida denervatsiya qilingan to'qimalar trofizmining buzilishi mumkin.

Diskogen lumboischialgia bilan, skolyoz mavjudligiga qaramay, tik turgan bemorning tos suyagi gorizontal holatda bo'ladi. Boshqa etiologiyali umurtqa pog'onasi egriligi mavjud bo'lganda, tos suyagi egilib, gorizontal tekislikka nisbatan u yoki bu burchakda joylashgan (Vanzetti simptomi). Bundan tashqari, lumboischialgiya bilan, tik turgan bemorning tanasini zararlangan tomonga egish, bu tomonda bel mushaklari ohangining pasayishiga olib kelmaydi, odatda kuzatiladi, ammo bu odatda og'riqning kuchayishi bilan birga keladi. lomber mintaqa va siyatik asab bo'ylab (Rothenpieler simptomi).

Odatda, tik turgan holatda, bir oyog'ini qo'llab-quvvatlagan holda, ipsilateralning bo'shashishi va qarama-qarshi multifidus mushaklarining kuchlanishi qayd etiladi. Lumboisxialgiya bilan faqat zararlangan oyoqqa tayanish zararlangan tomonning ipsilateral ko'p qirrali mushaklarining bo'shashishi bilan birga bo'lmaydi va qarama-qarshi va ipsilateral ko'p qirrali mushaklar taranglashadi - Ya. Yu. Popelyanskiyning ko'p qirrali mushaklaridagi ipsilateral taranglik belgisi. .

Lumboisxialgiya bilan og'rigan bemorni tik turgan holatda tekshirganda, ta'sirlangan tomonda, gluteal mushaklarning gipotoniyasidan kelib chiqqan holda, gluteal burmaning pastga tushishi, silliqligi yoki yo'qolishi (Bonnet belgisi) qayd etiladi. Ta'sirlangan tomonda gluteal mushaklarning gipotoniyasi va gipotrofiyasi tufayli intergluteal bo'shliq, ayniqsa uning Pastki qism, burishadi va sog'lom tomonga o'tadi (Ozhechowskining gluteal simptomi).

Orqa miya ildizlari yoki orqa miya nervi S1, siyatik va tibial nervlar shikastlanganda, bemor oyoq uchida yura olmaydi, chunki ta'sirlangan tomondan oyoq tovonga tushadi. Bunday holda, buzoq mushaklarining gipotenziyasi va gipotrofiyasi mumkin (ishioradikulitda Barre simptomi). Bunday hollarda ta'sirlangan tomonda Axilles tendonining biroz egiluvchanligi qayd etiladi, bu, qoida tariqasida, biroz kengaygan va tekislangan va orqa malleol truba tekislanadi (Oppengeym simptomi). Bunday holda, tovon tendonidan Axilles refleksining yo'qolishi yoki pasayishi aniqlanadi - ischioradikulitdagi Babinskiy simptomi. Frantsuz nevrologi tomonidan tasvirlangan ^|. VaYnzK!,.

Agar S 1 ildizlari va unga mos keladigan orqa miya nervi shikastlangan bemor stulda tiz cho'ksa va oyoqlari osilib qolsa, u holda oyoq sog'lom tomonda "tushadi" va oyoqning old yuzasi bilan taxminan to'g'ri burchak hosil qiladi va ta'sirlangan tomonda oyoq plantar holatda, bukish va shunga o'xshash burchak to'mtoq bo'lib chiqadi (Veksler simptomi). Shunga o'xshash patologiyasi bo'lgan bemorlarda gipoesteziya yoki anesteziya patologik jarayonning yon tomonidagi dermatomaning 5 m zonasida - Sabo simptomi (Srabo) qayd etilishi mumkin.

Lomber umurtqa pog'onasining osteoxondrozida lumbodynia va lomber ischialgiyani farqlash uchun siz L. S. Minor testidan foydalanishingiz mumkin. Lumbodynia uchun ushbu testni o'tkazayotganda, bemor poldan turishga harakat qiladi, avval tiz cho'kadi, so'ngra asta-sekin ko'tariladi, qo'llarini kestirib, pastki orqa qismini tejaydi. Lumboisxialgiya bilan bemor o'rnidan turganda, birinchi navbatda, qo'llarini va sog'lom oyog'ini erga qo'yadi, ta'sirlangan oyog'i esa chetga suriladi va har doim yarim egilgan holatni saqlaydi. Shunday qilib, bemor birinchi navbatda o'tiradi, qo'llarini erga qo'yadi, so'ngra tizza bo'g'imida egilgan sog'lom oyog'iga tayanadi va xuddi shu qo'l yordamida asta-sekin vertikal holatni egallaydi. Boshqa qo'l bu vaqtda muvozanat harakatlarini qiladi. Lumboischialgia bilan og'rigan bemor allaqachon o'rnidan tursa, og'riqli oyog'i hali ham yordamchi funktsiyani bajarmaydi. U butun tagligi bilan polga tegmaydi, lekin asosan faqat anteromedial qismi bilan. Agar lumboisxialgiya bilan og'rigan bemordan oyoq barmoqlariga ko'tarilishi so'ralsa, uning ta'sirlangan tomonidagi tovoni sog'lom tomonga qaraganda balandroq bo'lib chiqadi (Minor simptomi yoki Kalitovskiyning baland tovoni simptomi).

Agar patologik jarayon asosan II-IV lomber SMSda namoyon bo'lsa, bu kamdan-kam hollarda sodir bo'lsa, og'riq femoral asab bo'ylab tarqaladi. Bunday holda, mushaklarning kuchining pasayishi bo'lishi mumkin - son fleksörleri va oyoq ekstensorlari, tizza refleksining yo'qolishi, mos keladigan dermatomlarda sezgirlikning pasayishi va Vasserman va Matskevichning kuchlanish belgilari odatda ijobiydir.

Vasserman simptomi quyidagicha tekshiriladi: bemor qornida yotadi; Tekshiruvchi bemorning oyog'ini kestirib, bo'g'imning zararlangan tomonida maksimal darajada to'g'rilashga intiladi, shu bilan birga tos suyagini yotoqqa bosadi. Vassermanning ijobiy belgisi bilan, sonning old yuzasida femoral asab bo'ylab og'riq paydo bo'ladi.

Matskevichning alomati, shuningdek, pastki oyog'ining o'tkir passiv egilishi bilan oshqozonida yotgan bemorda ham paydo bo'ladi. Bu holatda og'riq, Vasserman sindromida bo'lgani kabi, femoral asabning innervatsiyasi sohasida paydo bo'ladi. Da ijobiy alomatlar Vasserman va Matskevichning kuchlanishi, tos suyagi odatda o'z-o'zidan ko'tariladi (mahalliy nevrolog V.V. Seletskiyning alomati).

Lumbosakral radikulit bilan og'rigan bemorlarni tekshirishda ayniqsa amaliy qiziqish cho'zish va orqaga surish alomatidir. Ushbu alomatni tekshirganda, lumbosakral radikulit bilan og'rigan bemor bir muddat osilib turadi, qo'llari bilan gorizontal bar yoki gimnastika devorining ustunini ushlab turadi va keyin o'zini polga tushiradi. Agar kasallik diskogen patologiyadan kelib chiqqan bo'lsa, unda qo'llaringizga osilgan holda, lomber mintaqadagi og'riqlar zaiflashishi mumkin va polga tushirilganda u kuchayishi mumkin. Bunday hollarda ushbu alomatni tasvirlab bergan mahalliy nevropatolog A.I.Zlatoverov bemorni tortish usuli yordamida davolashni istiqbolli deb hisobladi.

Osteoxondrozdagi nevrologik ko'rinishlarning ikkinchi bosqichining kuchayishi, turli muddatdagi remissiyalar bilan almashinadi. ko'p marta takrorlanishi mumkin. 60 yildan so'ng ligamentli apparatning ossifikatsiyasi umurtqa pog'onasida harakatlanish doirasini bosqichma-bosqich cheklashga olib keladi. Diskogen radikulitning kuchayishi kamroq va kamroq tarqalgan. Keksa odamlarda paydo bo'ladigan bel og'rig'i ko'pincha boshqa sabablar bilan bog'liq bo'lib, differentsial diagnostikada, birinchi navbatda, gormonal spondilopatiya va umurtqa pog'onasidagi malign o'smalarning metastazlari rivojlanish ehtimolini yodda tutish kerak.

Shu bilan birga, umurtqa pog'onasi osteoxondrozidan kelib chiqqan radikulit bilan nerv ildizlari, o'murtqa nervlar va orqa miya qon ta'minoti buzilishi, shuningdek, miya tomirlari patologiyasining rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda osteoxondrozda nevrologik kasalliklarning uchinchi va to'rtinchi bosqichlarining rivojlanishi haqida gapirish mumkin.

Uchinchi, tomir-radikulyar, orqa miya osteoxondrozida nevrologik kasalliklar bosqichi.

IVD churrasi shakllanishi va mos keladigan radikulyar arteriyaning tiqilib qolishi bilan murakkab bo'lgan orqa miya osteoxondrozi bilan og'rigan bemorlarda mos keladigan ildizlar yoki orqa miya nervlarining ishemiyasi harakat buzilishining rivojlanishiga va ma'lum miotoma va dermatomada sezgirlikning buzilishiga olib keladi. .

Mushaklarning parezi yoki falaji va hissiy buzilishlarning rivojlanishi odatda noqulay yoki to'satdan harakat bilan boshlanadi, so'ngra lumbosakral mintaqada va periferik, ko'pincha siyatik asab bo'ylab qisqa muddatli o'tkir og'riq ("siyatikaning giperalgik inqirozi"), va mushaklarning kuchsizligi darhol paydo bo'ladi. , ishemik orqa miya nervi tomonidan innervatsiya qilinadi. Shu bilan birga, tegishli dermatomda paydo bo'ladi hissiy buzilishlar. Odatda, bunday hollarda, L5 o'murtqa nervi bilan birga o'murtqa kanalga o'tadigan radikulyar arteriyaning tiqilib qolishi sodir bo'ladi. Shu bilan birga, bu odatiy hisoblanadi keskin rivojlanish"paralitik siyatik" sindromi.

"Paralitik siyatik" sindromi oyoq va barmoqlarning ekstansorlarining ta'sirlangan tomonida parez yoki falaj bilan namoyon bo'ladi. Bu disfunktsiyaga xos bo'lgan "qadam" ("shtamplash" yoki "xo'roz" yurishi) ni keltirib chiqaradi. peroneal asab. Yurish paytida bemor oyog'ini baland ko'tarib, oldinga tashlaydi va bir vaqtning o'zida oyoqning old qismini (barmog'ini) erga uradi. S1 radikulyar arteriyada qon aylanishining buzilishi natijasida yuzaga keladigan "paralitik siyatik" diskopatiya belgilari bilan o'murtqa osteoxondrozda kamroq kuzatiladi. Orqa miya ildizlari va boshqa darajadagi o'murtqa nervlarning o'tkir ishemiyasi juda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi.

Orqa miya osteoxondrozida nevrologik ko'rinishlarning to'rtinchi bosqichi

Orqa miyaning osteoxondrozi orqa miya qon ta'minoti bilan shug'ullanadigan eng yirik radikulyar arteriyalarda qon oqimining buzilishiga olib kelishi mumkin va bu borada radikulyar-orqa miya yoki radikulomedulyar arteriyalar deb ataladi. Bunday arteriyalarning soni juda cheklangan va ulardagi gemodinamikaning buzilishi nafaqat o'murtqa nervlarni, balki orqa miya uchun ham qon ta'minotining buzilishiga olib keladi. Osteoxondrozdagi nevrologik ko'rinishlarning to'rtinchi bosqichi deb churrasi intervertebral diskdan kelib chiqqan orqa miya va kauda equinaning qon bilan ta'minlanishining buzilishi tan olinishi mumkin..

Agar servikal darajadagi radikulyar-orqa miya arteriyalarining funktsiyalari buzilgan bo'lsa, bemorda servikal distsirkulyator miyelopatiyaning klinik ko'rinishi rivojlanishi mumkin, bu klinik ko'rinishida amiotrofik lateral sklerozning servikal-yuqori-ko'krak shaklining namoyon bo'lishiga o'xshaydi.

Odamlarning 80 foizida orqa miyaning pastki ko'krak va lumbosakral darajalarini qon bilan ta'minlash faqat bitta katta radikulyar orqa miya arteriyasi - pastki ko'krak orqa miya nervlaridan biri bilan birga orqa miya kanaliga kirib boradigan Adamkievich arteriyasi tomonidan ta'minlanadi. Odamlarning 20% ​​da, qo'shimcha ravishda, qo'shimcha radikulyar-orqa miya arteriyasi - Deproge-Hutteron arteriyasi mavjud bo'lib, u ko'pincha beshinchi bel orqa miya nervi bilan birga orqa miya kanaliga kiradi. Kaudal orqa miya va kauda equinaning qon bilan ta'minlanishi unga bog'liq. Ushbu arteriyalarning funktsional etishmovchiligi oraliq klaudikatsiya sindromi shaklida namoyon bo'ladigan o'murtqa miyaning surunkali serebrovaskulyar etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu yurish paytida yuzaga keladigan oyoqlarning zaifligi va uyquchanligi bilan tavsiflanadi, bu qisqa dam olishdan keyin yo'qolishi mumkin.

IVD churrasi shakllanishi bilan murakkablashgan o'murtqa osteoxondrozdagi nevrologik kasalliklarning to'rtinchi bosqichining eng og'ir ko'rinishi o'murtqa qon aylanishining o'tkir buzilishi, masalan, o'murtqa ishemik insult sifatida tan olinishi kerak.

Mumkin bo'lgan, ba'zan xavfli, murakkab servikal osteoxondrozning namoyon bo'lishi vertebrobasilar mintaqada turli darajadagi gemodinamik kasalliklarni o'z ichiga oladi.

Ko'z olmalarini bosganda, trigeminal asab va siliyer nervlarning avtonom tolalari tirnash xususiyati paydo bo'ladi, bu ko'z ichi bosimining oshishiga va ko'z bo'shliqlarining baroreseptorlarining tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, impulslar vagus nervining yadrolariga uzatiladi. Refleks yoyi: ko‘rish nervining yadrosi, uch nervning harakatlantiruvchi yadrosi, n. miya sopidagi vagus.

Metodologiya: mavzu IP da Orqa tarafingizda yotib, ko'zingizni yumib, yurak urish tezligini qayd etamiz. Biz ko'z olmalarini bosamiz (bir tekis, asta-sekin o'sib boruvchi, 20 soniya davomida, chap qo'lning bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'i bilan), shundan so'ng biz yurak urishini o'lchaymiz. Keyin, bosimdan 20 soniya o'tgach, biz yana yurak tezligini o'lchaymiz.

Darajasi: ijobiy reaktsiya- bosimdan so'ng, puls 4-12 zarba / min ga kamayadi (ANS ning parasempatik bo'limining normal qo'zg'aluvchanligi).

Salbiy reaktsiya- bosimdan keyin puls o'zgarmadi (ANS simpatik bo'limining qo'zg'aluvchanligi oshishi).

Buzilgan yoki teskari reaktsiya- bosimdan keyin puls 4-6 zarba / min yoki undan ko'proq (ANS simpatik bo'limining qo'zg'aluvchanligi oshishi).

Danini-Ashner testi natijalarini baholash printsipi (I.Ya.Razdolskiy, P.I.Gotovtsev, 1972).

Ortostatik sinov.

Ortostatik test avtonom nerv tizimining simpatik qismining qo'zg'aluvchanligini tavsiflaydi. Sinovning mohiyati tananing gorizontal holatdan vertikal holatga o'tishiga javoban yurak tezligi va qon bosimidagi o'zgarishlarni tahlil qilishdir.

Namuna variantlari:

Vertikal holatga o'tgandan keyin birinchi marta 15-20 soniyadan so'ng ko'rsatkichlarni (yurak urishi va qon bosimi) baholash.

Tik holatda bo'lishning 1-daqiqasi tugagandan so'ng ko'rsatkichlarning o'zgarishini baholash.

Tik holatda bo'lishning 10-daqiqasi oxirida ko'rsatkichlarni baholash.

Eng ko'p ishlatiladigan 1 va 2 test variantlari.

Darajasi: 1. Odatda, gorizontal holatda yurak urish tezligi o'rtasidagi farq daqiqada 10-14 zarbadan oshmaydi va qon bosimi 10 mmHg ichida o'zgarib turadi.

Ortostatik testni baholash tamoyillari (I.Ya. Razdolskiy, P.I. Gotovtsev, 1972) sportchilarda 65 zarba / min yotgan holatda yurak urish tezligining o'rtacha ko'rsatkichlari.

Ikkinchi sinov varianti.

Namunaning uchinchi versiyasi (Moskalenko N.P., 1995).

Reaksiyaning fiziologik turi. Yurak urishi tezligi va DBPning o'rtacha oshishi, SBPning o'rtacha pasayishi.

Birlamchi gipersimpatikotonik. Simpatoadrenal reaktsiyaning kuchayishi. Yurak urishi va DBPning sezilarli o'sishi, jami periferik qarshilik(OPS), SBPning sezilarli o'sishi, ba'zi hollarda, daqiqali hajm (MV) va insult hajmi (SV). Ushbu turdagi reaktsiyaga ega bo'lgan shaxslar SNSni tartibga soluvchi markazlarda qo'zg'alish markaziga yoki katexolaminlarning ko'payishiga ega.

Ikkilamchi gipersimpatikotonik. SV va SBP ning pasayishi reaktsiyaning fiziologik turiga qaraganda ancha aniq. Yurak tezligining sezilarli darajada oshishi (20 dan ortiq urish / min), OPS va DBP. Ushbu turdagi reaktsiya qonning pastki qismlarga ko'proq hajmli harakatlanishi va yurakka venoz qaytishning pasayishi (bilan) tufayli rivojlanadi. varikoz tomirlari tomirlar, uzoq muddatli jismoniy harakatsizlik bilan venoz ohangning pasayishi, oyoq-qo'llarning mushaklarining atrofiyasi, yuqumli kasalliklardan so'ng, ayniqsa virusli, asteniklarda).

Gipo- yoki asimpatikotonik. Tananing gorizontal holatdan vertikal holatga o'tishiga simpatik-adrenal tizimning kompensatsion reaktsiyasining keskin pasayishi bilan tavsiflanadi. Yurak urishi sezilarli darajada oshmaydi yoki o'zgarmaydi, SBP va DBP keskin pasayadi, hatto hushidan ketishgacha (neyrojenik kasalliklar bilan, endokrin kasalliklar, simpatik faollikni kamaytiradigan dorilarni qabul qilishda).

Simpatik astenik. Vertikal holatga o'tgandan so'ng darhol reaktsiya normal yoki gipersimpatikotonik bo'lib, 5-10 daqiqadan so'ng reaktsiya o'zgaradi: SBP, DBP va yurak urish tezligi keskin pasayadi, ko'pincha gorizontal holatga qaraganda pastroq raqamlarga etadi. Bu SNS ning kompensatsion qobiliyatining kamayishi va bir vaqtning o'zida vagus asabining ohangini oshirishning natijasidir.

Klinostatik test.

Klinostatik test vagus nervining qo'zg'aluvchanligini tavsiflaydi: tananing vertikal holatdan gorizontal holatga o'tganda yurak tezligidagi o'zgarishlarni tahlil qilish.

Baho: ijobiy reaktsiya- yurak urish tezligini daqiqada 6-12 martaga kamaytirish. Salbiy reaktsiya- puls sekinlashmaydi.

Vazifa № 4. O'qish o'tkir sharoitlar Sportda.

Gipoglikemiya va gipoglikemik koma

Hushidan ketish

Issiqlik kramplari

Issiqlikdan charchash

Gipoglikemik holat

Klinika: o'tkir ochlik hissi, charchoq hissi, tashvish, nutqning buzilishi, bosh aylanishi, sovuq ter, ongni yo'qotish.

1-yordam: IV 40 ml 40% glyukoza eritmasi, shirin choy, 3 tabletka kaltsiy glyukonat yoki 1 osh qoshiq. Kaltsiy xlorid

Gipoglikemik koma, terapiya

IV 40-50 ml 40% glyukoza eritmasi, keyin 5% tomiziladi glyukoza eritmasi,

iv bolus 30-60 mg prednizolon,

IV 0,3-0,5 ml 0,1 adrenalin eritmasi, yurak dori-darmonlari.

Oldini olish

Birinchi 60 yil davomida min hajmi glyukoza 5g\100 ml 15-20 daqiqadan so'ng, 60 daqiqalik ishdan keyin glyukoza konsentratsiyasi 10-12 g\100 ml gacha ko'tariladi.

Hushidan ketish: psixogen, vazovagal, ortostatik, gravitatsiyaviy zarba.

Psixogen hushidan ketish - periferik tomirlarning refleksli kengayishi, yurak faoliyatining pasayishi va natijada miya gipoksiyasi.

Klinika:

esnash, zaiflik, rangparlik, ko'ngil aynishi, ko'rishning xiralashishi, taxikardiya bradikardiyaga aylanishi, qon bosimining pasayishi.

PSIXOGENik hushidan ketish uchun shoshilinch yordam

Havoga kirish, yotgan joy

Oyoqlarini yuqoriga ko'taring va ammiakni hidlang.

Ortostatik senkop – pastki ekstremitalarning tomirlarida qonning cho'kishi

Sabablari: 1. vertikal holatda uzoq vaqt harakatsiz qolish, 2. vertikal holatga tez o‘tish

Klinika:

rangparlik, ko'ngil aynishi, loyqa ko'rish, bradikardiyaga aylanadigan taxikardiya, qon bosimining pasayishi.

Terapiya:

Havoga kirish, yotish, oyoqlarini yuqoriga ko'tarish, ammiakni hidlash,

Pastki ekstremitalarni elastik bandaj bilan bog'lash

Vazovagal senkop- vagus nervining tonusining oshishi, yurak faoliyatining refleksli sekinlashishi

Klinika:

teri oqargan, nam, ko'z qorachig'i kengaygan, yorug'likka reaktsiya saqlanib qolgan, nafas olish sayoz;

bradikardiya, qon bosimi keskin pasayadi, tovushlar eshitiladi.

VASOVAGAL SINOPA BO'YICHA SHOSVIL YORDAM

IV 0,5 ml 0,01% atropin 10 ml fiziologik eritmada,

i.m. 1 ml 0,01% atropin,

1 ml suvda suyultirilgan burunga 1 ml 0,01% atropin tomizishingiz mumkin.

Siz efedrin yoki adrenalindan foydalanishingiz mumkin: 1 ml 2 ml suvda suyultiriladi va burunga tomiziladi.

Gravitatsion zarba - aylanma qon hajmining keskin kamayishi.

Zaiflik, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qattiq rangparlik teri, ongni yo'qotish.

Gravitatsion shok uchun shoshilinch yordam uchun psixogen hushidan ketish uchun birinchi yordamga qarang.

Haddan tashqari kuchlanish - bu etarli darajada jismoniy va ruhiy stressga ta'sir qilish natijasida tana a'zolari va tizimlarining funktsiyalarining buzilishi.

Jiddiy jismoniy stress – Bu o'tkir rivojlangan holat bo'lib, tanadagi haddan tashqari yuklarga duchor bo'lganda, shaxsning fiziologik imkoniyatlaridan oshib ketadi va patologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Umumiy jismoniy tayyorgarlikning prekursorlari:umumiy belgilar

kuchli umumiy charchoq, muvofiqlashtirishning yomonlashishi,

bosh aylanishi, tinnitus, ko'ngil aynishi, nam ter,

teri rangining o'zgarishi.

Mahalliy belgilar:

ishlaydigan mushaklarda og'irlik va og'riq hissi, tez nafas olish va yurak urishi,

yurak sohasidagi noqulaylik,

epigastriumda, o'ng hipokondriyumda va pastki orqa qismida og'irlik.

Ob'ektiv ravishda

ohanglar xiralashgan, qon bosimi pasaygan, yurak chegaralari toraygan, kamroq kengaygan,

ritmning buzilishi (odatda ekstrasistol).

O'tkir jismoniy stress uchun shoshilinch yordam

Orqa tomon yotib, havoga, kislorodga kirish,

s.c. 2 ml kordiamin, 2 ml 10% kofein eritmasi,

Aritmiya bo'lmasa, tomir ichiga 0,3-0,5 ml 0,05% strofantin, 1 ml 0,06% korglikon,

Agar qon bosimi tushib qolsa, IM, IV 1 ml 1% mezaton.

Surunkali jismoniy ortiqcha kuchlanish - Bu sportchining tanasi uning funktsional holatiga mos kelmaydigan jismoniy faoliyatga qayta-qayta ta'sir qilganda yuzaga keladigan holat.

Surunkali jismoniy ortiqcha kuchlanish shakllari

Markaziy asab tizimining CFP (ortiqcha mashq yoki sport kasalligi)

Yurak-qon tomir tizimining CPP

HFP ovqat hazm qilish tizimi va siydik tizimi

Mushak-skelet tizimining CFP

Sport kasalliklari sindromi (NSS).

Nevrotik

Kardialgik

Termonevroz

Vegetativ-distonik sindrom

Nevrotik sindrom

Umumiy zaiflik, charchoq,

asabiylashish, ruhiy beqarorlik,

Sirkadiyalik ritmning buzilishi, fobiyalar,

Mashq qilishni istamaslik, mashq qilish uchun motivatsiyaning pasayishi,

Tana vaznini yo'qotish va ishtahani yo'qotish.

Kardialgik

Chap qo'l va elka pichog'iga tarqaladigan yurak sohasidagi og'riq, jismoniy yoki hissiy stressdan keyin paydo bo'ladi.

Og'riq dam olishda kuchayadi va jismoniy faoliyat bilan yo'qoladi,

Nafas qisilishi, nafas olishdan norozilik hissi.

Vegetativ-distonik

Pallor, patologik dermografizm

Terlash (sovuq va nam kaft va oyoqlar)

Shuning uchun yurak-qon tomir tizimining stressga etarli darajada javob bermasligi ko'pincha funktsional testlar paytida aniqlanadi.

Termonevroz

Uzoq muddatli past darajadagi isitma

Mushak og'rig'i

Zaiflik

Ertalabki harorat kechki haroratdan yuqori

Kataral simptomlarning yo'qligi

Antipiretiklarni qabul qilishda harorat normallashmaydi.

Davolash:

Qayta tiklovchi dori terapiyasi: adaptogenlar, antihipoksantlar, antioksidantlar, anabolik vositalar, neyropsik holatni regulyatorlar, vitamin B1, B2, B5, B12, B6, nootropiklar.

Jismoniy reabilitatsiya: psixologik dam olish, massaj, mashqlar terapiyasi, gidroterapiya, tiklovchi suzish, sauna, kislorod kokteyli.

Yurak-qon tomir tizimining CPP. Shakllar:

Distrofik shakl:

1-bosqich - T to'lqinining pasayishi va ikki baravar ko'tarilishi va S-Tning pasayishi.

2 st - T ikki fazali.

3-chi - T salbiy.

Dissirkulyatsiya shakli

Aritmik shakl

Yurak-qon tomir tizimining CAFni davolash:

Energizerlar: neoton - tomir ichiga 2-4 g (bir yoki 5 kun) yoki kreatin - 2-4 hafta davomida kuniga 3-5 g

Aminokislotalar

Anabolik vositalar: kaliy orotat, asparkam - 1 tabletkadan kuniga 3 marta, 3 hafta,

Antigipoksantlar: mildronat - 10 ml IV, 5 in'ektsiya (keyin kuniga 2 marta 2 tomchi, 2-3 hafta), süksin kislotasi - kuniga 2-3 marta 0,25-0,5 g

Riboksin - kuniga 3 marta 1 tabletka

Ovqat hazm qilish tizimining CFP:

Dispeptik sindrom

Jigar og'rig'i sindromi

Davolash

Tubaj - haftasiga 1 r

Uglevodlarning to'yinganligi - 10% ichish, mashqdan keyin 200-300 ml

Geptral - kuniga 2 marta 1 tabletka,

Essentiale - kuniga 3 marta 2 tomchi,

metionin - kuniga 3 marta 0,5 g;

Ollohol - kuniga 2 marta 2 tabletka,

No-shpa - kuniga 2-3 marta 0,2 g.

Sportchilarda tayanch-harakat apparati shikastlanishi va kasalliklari sabablari

O'qitish metodikasidagi xatolar

Tashkilotdagi kamchiliklar

Talabaning noto'g'ri xatti-harakati

Tayanch-harakat tizimining konjenital xususiyatlari

Mushaklarning spazmlariga moyillik

Haddan tashqari mashq qilish

Jarohatlardan keyin faoliyatni davom ettirish uchun belgilangan muddatlarga rioya qilmaslik.

Mushak-skelet tizimining haddan tashqari kuchlanishi

Mialgiya, miyogeloz, miofibroz, tetik nuqtalari, karpal tunnel sindromi

Tendinit va tendoperiosteopatiyalar, paratenonit

Stressli buzilishlar.

Stressli yoriqlar - ritmik chegara osti ta'siriga duchor bo'lgan suyakning mikro sinishi

Stressning sinishi sabablari

intensivlikning oshishi,

tekis oyoqlari, elastik bo'lmagan Axilles tendonlari, gipertonik buzoq mushaklari

noqulay sport poyabzali,

qattiq qoplama.

Tibia va fibulaning charchoq sinishi.Alomatlar:

shikastlanish joyida og'riqning asta-sekin kuchayishi, ayniqsa yugurish paytida;

dam olishda og'riq pasayadi,

perkussiya faqat shikastlanish joyida og'riq keltiradi.

Stressli buzilishlar son suyagi(femur bo'yni).Alomatlar:

kasıkta va sonning tashqi tomonida, tizzagacha og'riqning asta-sekin kuchayishi; oqsoqlik;

cheklangan son harakatchanligi, ayniqsa, ichkariga aylanganda.

Tendinit - ortiqcha yuk tufayli tendonning yallig'lanishi (tendonning atrofdagi to'qimalarga ishqalanishi, sinovial membranalarning shikastlanishi).

Axilles tendoni

Patellar tendonlari - "jumperning tizzasi"

"Tennis tirsagi"

"Ko'zaning tirsagi"

Sabablari:

mashg'ulot intensivligini oshirish,

gipertonik buzoq mushaklari, elastik bo'lmagan Axilles tendoni, yuqori kamar,

eskirgan poyabzal, qattiq sirt

Takroriy sakrash va qo'nish ta'siri tendonni zo'riqtiradi.

Axilles tendonit.Alomatlar:

tendon ustidagi og'riqning asta-sekin kuchayishi, shishish, qizarish,

oyoqni cho'zish va cho'zish paytida tendonda siqilish.

Jumper tizzasi patellar tendonitdir.Alomatlar:

tizza qovog'i ostidagi og'riqning asta-sekin kuchayishi, ayniqsa o'tirganda va oyoq tekislanganda;

tendonni bosganda va harakatlanayotganda og'riqning kuchayishi,

tizza bo'g'imlari qattiqligining asta-sekin o'sishi, shishishi,

jismoniy faoliyatni cheklash.

Tennis tirsagi va Pitcherning tirsagi.Sabablari:

haddan tashqari foydalanish,

texnik qoidabuzarliklar,

zaif va elastik bo'lmagan elka mushaklari,

og'ir raketka va to'p, qattiq sirt.

"Tennis tirsagi"- qo'shilish joyida bilakning ekstansor mushaklari tendonining yallig'lanishi

Alomatlar: tirsagining tashqi protrusionida og'riqning asta-sekin kuchayishi (humerusning tashqi epikondili),

"Tennis tirsagi" - qo'shilish joyida bilakning ekstansor mushaklari tendonining yallig'lanishi

Alomatlar:

tirsagining tashqi protrusionida og'riqning asta-sekin kuchayishi (humerusning tashqi epikondili),

pronatsiya paytida, eshik tutqichini burish yoki qo'l silkitishda og'riq kuchaygan.

MUSKULLAR LIGAMANTAR APARATINING JARAHATLARI

Burilish oyoq Bilagi zo'r. Sabablari:

oyoqni ichkariga burish, bo'g'imdagi harakat oralig'idan oshib ketish,

boshqa o'yinchining oyog'iga sakrab tushganidan keyin qo'nish, oyog'ingizni chuqurga kiritish.

Oyoq Bilagi zo'r. Alomatlar:

1-darajali - engil og'riq va shishish, ozgina funktsiyani yo'qotish.

2-bosqich - tiqilganda, yirtilib ketish, yorilish, og'riq, shish, gematoma hissi paydo bo'ladi, yurish qiyin.

3-darajali - qo'shma subluksatsiya, kuchli shish, og'riq, qo'shma barqarorlikni yo'qotish.

Axilles tendonining cho'zilishi.Sabablari:

yugurish paytida tormozlashda buzoq mushaklarining kuchli qisqarishi.

mushaklarning gipertonikligi, elastik bo'lmagan Axilles tendonlari,

etarli darajada isinish.

Axilles tendonining cho'zilishi. Alomatlar:

shinning orqa qismida "tishlash", keyin o'tkir og'riq,

oyoq uchida turish, oyoqni pastga egish, yurish mumkin emas;

tovondan 2,5-5 sm balandlikda gematoma, tendonni paypaslaganda bo'shliq hissi,

Tompson testi.

Tibial kollateral ligamentning yorilishi va yorilishi. Sabablari:

qo'shma beqarorlik, zaif son mushaklari,

oldingi jarohatlar, tizzaning tashqi tomoniga to'g'ridan-to'g'ri zarba, o'ralgan tizza

Alomatlar:

1-darajali - bo'g'imning engil qattiqligi, bo'g'in barqaror, harakatlar saqlanadi.

2-bosqich - bo'g'imning ichki qismidagi og'riq, qattiqlik, o'rtacha. beqarorlik, engil shish.

3-bosqich - og'riq, shishish, barqarorlikni to'liq yo'qotish, femur va tibia o'rtasidagi teri ostidagi bo'shliq.

Oldingi xochsimon ligamentning burilishlari. Sabablari: qattiq oyoq va pastki oyoq bilan tizzaning kuchli burishishi. Alomatlar:

jarohatlar paytida o'tkir og'riq va yorilish, tizzaning "parchalanishi" hissi,

qo'shma funktsiyani darhol to'xtatish,

barqarorlikning yo'qligi, shishish

mustaqil harakat qila olmaslik.

Ikki boshli mushakning uzun boshi tendonining yorilishi. Alomatlar:

yorilish paytida elkaning old qismida yorilish va og'riq,

qo'lni tirsagida egish va tashqariga aylanish qiyinligi,

ichida harakatlanish elka bo'g'imi saqlangan.

Meniskal jarohatlar rivojlanishining asosiy mexanizmlari

Ruxsat etilgan shin bilan - sonning keskin aylanishi (futbolchilar, chang'ichilar)

Ruxsat etilgan son bilan - tibia o'tkir aylanishi

To'satdan tizzaning kengayishi

O'tkir, egilishga yaqin tizza bo'g'imi

Bilan tushish yoki qo'nish baland balandlik to'g'rilangan oyoqlarda (menisklarni maydalash).

Alomatlar: bo'g'imdagi kuchli og'riq, 130 ° burchak ostida blokada,

bo'g'im hajmining oshishi, meniskus hududida palpatsiya paytida og'riq;

zinadan tushayotganda va cho'kkalab o'tirganda og'riqning kuchayishi;

bo'g'inda aralashadigan ob'ektni his qilish, harakatlanayotganda chertish,

sonning ichki qismidagi mushaklar atrofiyasi,

tizza bo'g'imining ichki yuzasida sezuvchanlikni yo'qotish.

Bog'-mushak tizimining ortiqcha kuchlanishini davolash

Dastlabki 3 kun ichida venoz chiqishini yaxshilaydigan faqat malham va jellar: geparin, venoruton, troxevasin, lyoton.

4 kundan 6 kungacha - yallig'lanishga qarshi va so'rilishi mumkin bo'lgan malhamlar: fastum, nurofen, menovazin, richtofit-sport.

7 kundan boshlab, isituvchi malhamlar: apizartron, virapin, viprosal, efkamon, fenalgon, turpentin.

O'tkir sharoitlarni davolash

Og'riq sindromi - dimeksid, ketanol, xefokam, lidokain, omnopon, promedol, stadol, tramal.

Treningni qayta tiklash imkoniyati bo'yicha testlar

Yugurish - cheklovsiz o'rtacha tezlikda yugurish (shinning bir-birining ustiga chiqishi va boshqalar).

Oyoq barmog'ini ko'tarish - chidamlilik boldir mushaklari. Sog'lom oyoq uchun takrorlash soni kamida 75% ni tashkil qiladi.

G'oz yurish - oyoq barmoqlari ustida bir xil qadam uzunligi bilan 10-15 m cho'zilgan holda yurish.

Bugungi kunda lomberning rentgenogrammasi sakral hudud umurtqa pog'onasi turli patologiya va kasalliklarni tashxislashning eng informatsion usuli hisoblanadi. Jarayon tez, og'riqsiz va yangi amalga oshiriladi tibbiy asbob-uskunalar xavfli rentgen nurlarining minimal dozasini qo'llaydi.

X-nurlari har qanday tibbiy muassasada amalga oshirilishi mumkin: yashash joyingizdagi klinikada, shifoxonaning jarrohlik bo'limida yoki xususiy klinikada.

Diagnostika tibbiy muassasadan tashqarida ham mobil qurilmalar yordamida amalga oshiriladi.

Nima uchun pastki orqa rentgenogrammani olishga arziydi?

Tashxisning asosiy ko'rsatkichi lomber mintaqadagi og'riqdir. Agar terapiya kursi bartaraf etishga qaratilgan bo'lsa og'riq, samarasiz, rentgenografiya uchun yo'llanma beriladi.

Shuningdek, quyidagilar uchun ko'rsatilgan:

• orqa va oyoq-qo'llarda og'riq;
• oyoq-qo'llarning uyquchanligi;
• malign o'smaga shubha;
• shubhasi;
• surunkali charchoq va zaiflik hissi;
• singandan keyingi asoratlar;
• oldingi diagnostika jarrohlik, yoki keyin jarrohlik aralashuvi.

Eslatma: tashxisning asosiy kamchiligi mushaklar va ligamentlarni qiyin tekshirish, shuningdek, yumshoq to'qimalarni tekshirish mumkin emas. Rentgen nurlari burilish tashxisini aniqlay olmaydi.

Lomber-sakral mintaqaning rentgenografiyasi nimani ko'rsatadi?

Radiografiya paytida mutaxassis vertebra suyak to'qimalarining tuzilishini baholaydi, suyuqlik mavjudligini va intervertebral disklarning mumkin bo'lgan deformatsiyasini tashxis qiladi. Bundan tashqari, o'murtqa ustunning turli patologiyalari aniqlanadi.

Rentgen diagnostikasi uchun samarali:

• umurtqa pog'onasining patologik egriligi;
• suyaklar va xaftaga tushadigan og'riqli aşınma;
• saraton o'smalari;
• osteoporoz - suyak to'qimalarining patologik yupqalashishi;
• spondilolistez - umurtqalarning boshqa umurtqalarga nisbatan siljishi;
• lumbosakral radikulit;
• stenoz - umurtqa pog'onasining torayishi;
• yuqumli orqa miya kasalliklari;
• intervertebral disk churrasi..

Eslatma: lumbosakral umurtqa pog'onasining rentgenogrammasida tashxis qo'yilgan patologiyalar har doim ham orqa tarafdagi muammolar tufayli yuzaga kelmaydi.

Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Bundan farqli o'laroq, lumbosakral mintaqaning rentgenografiyasi juda jiddiy tayyorgarlikni talab qiladi. Tayyorgarlik jarayoni tashxis sanasidan uch kun oldin boshlanadi.

Tekshiruv uchun yo'llanmani yozuvchi shifokor bemor bajarishi kerak bo'lgan barcha tayyorgarlik choralarini batafsil bayon qilishi kerak.

Tayyorgarlik bosqichlari

1. Tekshiruvdan bir necha kun oldin bemor meteorizmning kuchayishiga hissa qo'shadigan ovqatlarni dietadan chiqarib tashlashi kerak: sut, yangi meva va sabzavotlar, dukkaklilar, qora non.
2. Faollashtirilgan uglerodni kuniga uch marta, ikkita tabletkadan oling.
3. Sifatda tinchlantiruvchi bemorga kuniga uch marta, 15 tomchi valerian ildizini olish kerak. Bu sizga protsedura davomida o'zingizni xotirjam his qilishingizga va harakatsiz qolishingizga imkon beradi.
4. Tekshiruv arafasida oxirgi ovqat 19:00 dan kechiktirilmaydi.
5. Ikki klizma buyuriladi: kechasi va tashxis kuni.
6. Rentgen kuni bemor ichmasligi, ovqatlanmasligi va chekmasligi kerak.

Nima uchun tayyorgarlik choralari kerak?

Birinchidan, hamma narsa tayyorgarlik tadbirlari ichaklarni tozalashga qaratilgan, chunki ortiqcha gazlar va najaslar tadqiqotni sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Sifatsiz tasvirlar to'g'ri tashxis qo'yishga imkon bermaydi, takroriy tekshiruv talab qilinadi va natijada rentgen nurlanishining qo'shimcha dozasi talab qilinadi.

Tekshiruv qanday o'tkaziladi?

Jarayon etarlicha tez amalga oshiriladi va noqulaylik tug'dirmaydi. Yagona yoqimsiz tuyg'u Radiografiya paytida stol sovuq bo'lishi mumkin.

Bemor tananing yuqori qismidan kiyim va zargarlik buyumlarini olib tashlaydi va rentgen stolida statsionar holatni (o'tirish yoki yotish) oladi. Tanani himoya qilish uchun bo'yin va ko'krak qalqon plastinka bilan qoplangan.

Kerakli miqdordagi fotosuratlar chorak soat ichida to'ldiriladi.

Funktsional testlar bilan rentgen

Funktsional rentgenografiya o'murtqa ustunning eng harakatchan joylarini o'rganish uchun dolzarbdir: servikal va lomber.

IN Ushbu holatda diagnostika lateral proektsiyada, bemor yotganda, maksimal egilish va kengayish bilan amalga oshiriladi. Eng ma'lumotli va vizual rentgenografiya bo'lib, u tik yoki o'tirgan holatda amalga oshiriladi.

Biroq, tibbiy muassasaning texnik imkoniyatlari va bemorning jismoniy holati har doim o'murtqa patologiyalarni tashxislash uchun ushbu usuldan foydalanishga imkon bermaydi.

Tadqiqotni iloji boricha to'liq bajarish uchun rentgenografiya uchta proektsiyada talab qilinadi:

• bir orqaga;
• ikkita lateral: fleksiyon va maksimal kengayish paytida.

Funktsional testlar har bir klinik ko'rinish uchun qat'iy individualdir. Namuna olishning asosiy sharti tana holatining qarama-qarshi yo'nalishlari hisoblanadi. Bu tanlangan segmentdagi harakatlarning to'liq doirasini aniqlashning yagona yo'li. Tasvirlardagi tasvirning mumkin bo'lgan buzilishlarini oldini olish uchun rentgen naychasining to'g'ri burchagini tanlash ham muhimdir.

Eslatma: funktsional testlar bilan lomber umurtqa pog'onasining barcha zaruriy tadqiqotlari oddiy rentgen xonasida o'tkazilishi mumkin.

Funktsional testlar bilan bel umurtqasining rentgenogrammasi fotosurati

Funktsional rentgenografiya lomber orqa miya klassik rentgenogrammasi va bemorning umumiy ahvoli natijalari asosida amalga oshiriladi.

Orqa miyaning qo'shimcha va batafsil tekshirishni talab qiladigan joylari tanlanadi. Keyin mutaxassis optimal diagnostika usulini tanlaydi.

Uchun funktsional diagnostika orqa miya uchun quyidagi testlar qo'llaniladi:

1. Yolg'on holatida.
   • Fleksion. Bemor yonboshlab yotadi, boshini tirsagida egilgan qo'liga qo'yadi, oyoqlarini tizzalariga bukib, oshqozonga tortadi.
   • Kengaytma. Bemor lomber lordoz holatini saqlab, vertikal asosga yonma-yon turadi. Bir qo'l bo'g'imda egilib, boshning orqasiga qo'yilgan. Ikkinchi qo'l stolning chetiga tegadi.
2. O'tirgan holatda.
   • Fleksion. Bemor vertikal asosga yon tomonga o'tiradi, tanasini unga tegizadi. Qo'llar kesib o'tadi, tizzalarini siqib qo'yadi, tirsaklar esa kestirib turadi. Torso iloji boricha oldinga egilishi kerak.
   • Kengaytma. Bemor iloji boricha orqaga egilib, boshini orqaga tashlab, ko'kragini egishi kerak.
3. Tik holatda.
   • Fleksion. Bemor vertikal asosga yonma-yon turadi, uni tanasi bilan tegizadi. Iloji boricha oldinga egilib, qo'llaringiz bilan polga tegib, tizzalaringizni egmang.
   • Kengaytma. Bemor vertikal asosga yonma-yon turadi, iloji boricha egilib, boshini orqaga tashlaydi va qo'llarini boshining orqa tomoniga bog'laydi.

Bemorlarda umurtqa pog'onasining funktsional diagnostikasi amalga oshiriladi o'tkir og'riq kasalxonada yotganlar. Buning uchun bemor laterografik biriktirma ustiga yotadi, kestirib, tanasining yuqori qismi taglikka tegadi. Shundan so'ng, oyoqlar tizzada egilib, oshqozonga bosiladi.

Narxi

Tekshiruvning afzalligi uning arzonligidir.

Pullik klinikalarda diagnostika narxi 450 dan 2200 rublgacha, funktsional diagnostika esa 800 dan 3000 rublgacha. Davlat tibbiyot muassasalarida tekshiruvlar bepul amalga oshirilishi mumkin.

Tekshiruv narxi kasallikning murakkabligiga, ishlatiladigan asbob-uskunalarga, bemor yashaydigan shaharga va klinikaning holatiga bog'liq.

Eslatma: katta hajmda aholi punktlari Mutaxassislar bemorning yashash joyiga etkazib beradigan va uyda tekshiruv o'tkazadigan mobil rentgen apparati xizmatlaridan foydalanishingiz mumkin. Biroq, bunday sharoitda tasvirlarning sifati klinik sharoitga qaraganda bir oz pastroq ekanligini hisobga olish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Bemorlarning ayrim toifalari uchun lumbosakral umurtqaning rentgenografiyasi kontrendikedir:

• homilador va emizikli onalar;
• bolalar;
• haddan tashqari asabiy hayajonlanish;
• ortiqcha vazn;
• bariy suspenziyasi yordamida oldingi rentgenografiya.

Bugungi kunda umurtqa pog'onasining rentgenografiyasi umurtqa pog'onasi patologiyalarini tashxislashning yagona usuli emasligiga qaramay, bu usul eng ishonchli va informatsion hisoblanadi.

Orqa miya rentgenogrammasi buyuriladi majburiy sinish kabi og'ir jarohatlarga tashxis qo'yishda. X-nurlari aniq joyni aniqlashga yordam beradi suyak bo'laklari va shunga asoslanib qayta joylashtirish usulini tanlang. Rentgen tekshiruvi umurtqalarning bir-biriga nisbatan siljish darajasi va xarakterini baholashda juda informatsiondir, shuning uchun u orqa miya egriligini barcha turlarini tekshirishda qo'llaniladi. Suyak, xaftaga va yumshoq matolar Ular turli xil zichlikka ega va shuning uchun rentgen nurida boshqacha ko'rinadi. Bu qo'shma kasalliklar diagnostikasini, shu jumladan qo'shma suyuqlikdagi xaftaga tushadigan jismlarning shakllanishini rentgen nurlarini qo'llash doirasiga kiritish imkonini beradi. Ko'pincha bu umurtqa pog'onasi hududida o'smalarni aniqlashga imkon beradigan rentgen nurlari. Tadqiqotning o'zi faqat o'simta mavjudligini ko'rsatadi, uning tabiatini aniq aniqlash uchun biopsiya qo'llaniladi. Kimga Rentgen tekshiruvi ishonchliroq edi, u 2 proektsiyada amalga oshiriladi: lateral va orqa.

Davolovchi shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek, fotosurat ma'lum bir burchak ostida umurtqa pog'onasining egilishi yoki kengayishi holatida ishlatilishi mumkin. Orqa miyaning har bir qismi uchun 2 ta proektsiyada alohida rentgenogramma olish mumkin.

Erta homilador ayollarda umurtqa pog'onasi rentgenogrammasini o'tkazishda cheklovlar mavjud. Rentgen nurlari faqat favqulodda vaziyatlarda, masalan, sinish shubha qilinganda yoki boshqa jihozlar mavjud bo'lmaganda qo'llanilishi kerak. Semirib ketgan odamlarda rentgen nurlari ham qo'llanilmaydi, chunki yumshoq to'qimalarning qalinligi orqali etarlicha ma'lumotli tasvirni olish mumkin emas. Odatda, cheklov 200 kg dan ortiq og'irlikdagi bemorlarga nisbatan qo'llaniladi. Ba'zida odamni rentgenogrammaga oldindan tayyorlash talab qilinadi. Agar bemor hatto qisqa vaqt davomida harakat qila olmasa (masalan, kuchli psixomotor qo'zg'alish bilan), birinchi navbatda trankvilizatorlar olinadi va shundan keyingina rasm olinadi.

Orqa miya rentgenogrammasi nimani ko'rsatadi? Rasmda siz ko'rishingiz mumkin:

• har bir umurtqaning strukturaviy buzilishlari, to'liq va to'liq bo'lmagan yoriqlar;
• individual vertebra orasidagi masofalar, dislokatsiyalar, subluksatsiyalar;
• umurtqa pog'onasining normal traektoriyasiga nisbatan umurtqa pog'onasining joylashishi, egrilik, siljish;
• suyak jarayonlari, osteofitlarning shakllanishi.

Har bir buzilishning klinik ko'rinishini to'liq tasavvur qilish uchun boshqa diagnostika usullaridan foydalanish kerak bo'lishi mumkin:

• ultra-tovushli tadqiqot;
• kompyuter tomografiyasi;
• Magnit-rezonans tomografiya;
• miyelografiya.

Yumshoq to'qimalarning shikastlanishi va deformatsiyasi rentgenogrammada ko'rsatilmaydi yoki ularning ko'rinishi etarlicha aniq emas. Ba'zi hollarda o'smalar soyaning joylari sifatida paydo bo'lishi mumkin, bu ularning o'lchamlari haqida to'liq tasavvurni bermaydi. Tez-tez jarohatlar umurtqa pog'onasi dislokatsiyalar va subluksatsiyalar bo'lib, bu jarohatlar natijasida ligamentlar va qon tomirlarining yaxlitligi buziladi. Rentgenogramma faqat umurtqali singanlikni istisno qilishi mumkin, ammo ligamentlar yoki mushaklarning holati haqida deyarli hech qanday ma'lumot bermaydi.

Klinik ko'rinishni bir butun sifatida qamrab olish uchun odatda 2 (yoki undan ko'p) tekshirish usullari qo'llaniladi. Orqa miyaning har bir qismining rentgenogrammasi o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Bachadon bo'yni umurtqasining rentgenogrammasi quyidagilar uchun ko'rsatiladi:

• bosh suyagining shikastlanishi;
• bachadon bo'yni umurtqalarining ko'karishlari, dislokatsiyasi va sinishi;
• noma'lum kelib chiqishi bosh og'rig'i;
• servikal mintaqada o'murtqa ustunning egriliklari va deformatsiyalari;
• bosh aylanishi, ko'rishning buzilishi shikoyatlari bilan;
• jabrlanuvchida nevrologik alomatlar, yuqori oyoq-qo'llarning yoki bo'yinning uyquchanligi, harakatlarni muvofiqlashtirishda qiyinchiliklar bo'lsa.

Rentgenografiya har bir vertebraning joylashishini aniqlashga imkon beradi, ammo intervertebral disklar yoki churralar haqida batafsil ma'lumot bermaydi. Ko'p o'murtqa jarohatlar uchun rentgen nurlari qanday olinadi? Avvalo, bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi tekshiriladi, chunki bu sohadagi yoriqlar va gematomalar qo'zg'atishi mumkin. o'lim qisqa vaqt ichida. Servikal umurtqa pog'onasi uchun rasm ko'pincha 3 proektsiyada olinadi: qiya, tekis va ochiq og'iz orqali.

Bachadon bo'yni bo'limidan tashqari barcha bo'limlarning tekshiruvlari oldindan tayyorgarlikni talab qiladi. Tadqiqotni murakkablashtirmaslik uchun meteorizmga hissa qo'shadigan ovqatlar dietadan oldindan chiqarib tashlanishi kerak:

• karam;
• dukkaklilar;
• gazlangan ichimliklar;
• oq non va xamir ovqatlar.

Ko'krak umurtqasining rentgenogrammasi uchun oshqozonning holati ichaklarga qaraganda muhimroqdir, shuning uchun tadqiqotga tayyorgarlik ko'rish uchun siz 8-12 soat oldin ovqatlanishni to'xtatishingiz kerak. Zamonaviy asbob-uskunalar turli talablarga ega, shuning uchun maxsus ta'lim talab qilinishi mumkin emas. Avval shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak va u rentgenogrammani qanday qilib yaxshiroq qilish bo'yicha tavsiyalar beradi. Har qanday uskuna yordamida tasvirni olishdan oldin, bemor tananing yuqori qismidagi barcha kiyim va zargarlik buyumlarini olib tashlaydi. Rentgen paytida olingan nurlanish dozasi shaxsiy kartada qayd etiladi.

Bir nechta tadqiqotlar o'tkazilayotganda, umumiy doza odamlar uchun xavfsiz chegaradan oshmasligi uchun ma'lumotlar umumlashtiriladi.

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi quyidagilar uchun buyuriladi:

• jarohatlar ko'krak qafasi(masalan, qovurg'alar);
• yurak va qon tomirlari kasalliklari;
• o'pkada va plevrada yallig'lanish jarayonlari;
• oshqozon-ichak trakti va nafas olish yo'llariga kiruvchi begona narsalar;
• o'pka tuberkulyoziga shubha qilingan;
• umurtqa pog'onasining shikastlanishi va egriliklari.

Tadqiqotning o'rtacha davomiyligi taxminan 20 minut. Kasbiy tayyorgarliksiz tasvirni to'g'ri talqin qilish mumkin emas, shuning uchun mutaxassis dekodlashni amalga oshirishi kerak.

Lomber va sakral mintaqaning rentgenogrammasi

Ba'zida, natijalar sifatini yaxshilash uchun, ayniqsa, tadqiqot eski uslubdagi asbob-uskunalar bo'yicha o'tkazilsa, rasmda gazlar va najaslarning to'planishi ko'rinmasligi uchun bemorga birinchi navbatda ho'qnalar yoki laksatiflar buyuriladi. Tadqiqotga tayyorgarlik quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• meteorizmning oldini olish uchun parhez;
• sinovdan bir necha kun oldin changni yutish vositalarini (masalan, faollashtirilgan uglerod) qabul qilish;
• tadqiqotdan oldin darhol, ichak harakati tabiiy ravishda laksatif yoki ho'qna bilan.

Tasvirning talqiniga shifokorning bilim qobiliyati sezilarli darajada ta'sir qiladi, shuning uchun haqiqiy malakali mutaxassisni tanlashga g'amxo'rlik qilish kerak. Qaysi kasalliklar uchun rentgenogramma ko'rsatiladi? Bu:

• umurtqa pog'onasining pastki qismida ko'karishlar, sinishlar va dislokatsiyalar;
• pastki ekstremitalarda og'riq va uyquchanlik, sezuvchanlik va mushaklarning nazoratini yo'qotish;
• orqadagi og'riqlar, ayniqsa pastki orqa, koksiks va sakrumda lokalizatsiya qilingan;
• shakli, balandligi, bir-biriga nisbatan joylashuvi bo'yicha umurtqalarning strukturaviy deformatsiyalari.

Lomber mintaqaning rentgenogrammasini olish uchun odam maxsus qattiq stolda gorizontal holatni oladi. Pirsing va zargarlik buyumlarini, shu jumladan samimiy joylardan olib tashlash juda muhimdir. Eng yaxshi va aniq tasvirni tanlash uchun ketma-ket bir nechta rasm olinadi. Bunday holda, bemor harakat qila olmaydi, gapira olmaydi va nafas ololmaydi. Potentsial kamaytirish uchun zararli ta'sirlar Korpusda qo'rg'oshinli qo'rg'oshinli maxsus apronlar qo'llaniladi. Metall tananing ayrim qismlarini rentgen nurlaridan himoya qilish imkonini beradi. Agar kerak bo'lsa, siz umurtqa pog'onasining faqat bir qismini alohida-alohida suratga olishingiz mumkin, masalan, koksiksin rentgenogrammasi. Ushbu tadqiqot oxirgi 5 vertebraning ko'karishlari, sinishi yoki dislokatsiyasini tashxislashda majburiydir.

Funktsional testlar

Ba'zi hollarda umurtqa pog'onasining dam olish holatida emas, balki yuk ostida bir-biriga nisbatan siljishi xarakterini baholash uchun ma'lum bir burchak ostida egilish yoki kengayishni amalga oshirishda umurtqa pog'onasi rentgenogrammasini olish kerak. Skoliozning ba'zi turlari tanani oldinga va orqaga egilgan holda o'rganishni talab qiladi. Biror kishi bajaradigan harakatlarning aniq ro'yxati tadqiqot maqsadlariga qarab shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi. Ko'pincha, umurtqa pog'onasining maksimal fleksiyonu va kengayishi tik turgan, o'tirgan va yotgan holatda qo'llaniladi.

Rasmlar 3 proyeksiyada olinadi: 2 ta lateral va orqa. Funktsional tadqiqotlar ko'krak mintaqasi uchun juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, odatda lomber va servikal hududlar uchun ishlatiladi, chunki ulardagi harakatlar doirasi kengroqdir. Zamonaviy uskunalar tasvirlarni juda ko'p saqlash imkonini beradi yaxshi sifat darhol raqamli ommaviy axborot vositalarida. Bu sizga tasvirlarning alohida bo'limlarini kattalashtirish imkonini beradi. Qadimgi uslubdagi asbob-uskunalar faqat plyonkada tasvirlarni qayta ishlab chiqarishi mumkin, bu shifokorlar uchun juda ko'p noqulayliklar tug'diradi, ayniqsa, alohida vertebralarning to'liq bo'lmagan sinishi tashxisini qo'yish kerak bo'lganda. Har qanday xususiy laboratoriyada tadqiqotga buyurtma berishda bemor barcha ma'lumotlarga ega bo'lgan disk yoki flesh-diskni olishi mumkin, keyinchalik uni sharhlash uchun davolovchi shifokorga taqdim etishi mumkin.

Orqa miya patologiyasini tashxislashda rentgenografiya hali ham etakchi o'rinni egallaydi. Yangi jihozlar minimal radiatsiya ta'sirida rentgen nurlarini olish imkonini beradi lumbosakral eng qisqa vaqt ichida va butunlay og'riqsiz umurtqa pog'onasi. Ha, va siz MRIdan farqli o'laroq, har qanday tibbiyot muassasasida bir nechta proektsiyalarda suratga olishingiz mumkin. Mobil qurilmalar yotoqdan turmasdan rentgenogramma olish imkonini beradi, bu juda muhim, agar odam og'ir ahvolda bo'lsa yoki turish taqiqlangan bo'lsa.

Nima uchun kerak

Og'riq bo'lsa, lumbosakral orqa miya rentgenogrammasi ko'rsatiladi. Buning sababi boshqacha bo'lishi mumkin: bolalarda - rivojlanish anomaliyalari yoki beqarorlik belgilari, kattalarda - churrasi disk. Og'riq oyoqlarga cho'zilsa yoki uyqusizlik bo'lsa, suratga olish kerak. Bolalarda rentgen nurlari orqa miya egriligi uchun ko'rsatiladi. Kattalar uchun saraton yoki churrali disk shubha qilingan taqdirda skanerlash buyuriladi, ammo bu patologiya uchun eng yaxshi variant MRI hisoblanadi.

Bu paradoksal ko'rinishi mumkin, ammo surunkali charchoq va doimiy zaiflik uchun rentgen nurlari tavsiya etiladi. Shubhasiz ko'rsatkich - bu sinish yoki undan keyingi asoratlar, shuningdek, konsolidatsiya dinamikasini kuzatish. Bemor ko'pincha operatsiyadan oldin, keyin esa undan keyin rentgen xonasidan o'tadi. Tasvir yordamida yumshoq to'qimalarning patologiyasini, shuningdek, churrali intervertebral diskni tashxislash mumkin emas, ammo MRI bu muammoni osongina hal qilishi mumkin.

Siz nimani ko'rishingiz mumkin

Mutlaqo bir nechta proektsiyalarda olingan rasmda shifokor lumbosakral umurtqa pog'onasidagi suyaklar bilan sodir bo'ladigan hamma narsani ko'rishi mumkin. Bilvosita, churrani tasvir yordamida aniqlash mumkin, ammo uning aniq hajmini tasdiqlash va aniqlash uchun MRI ko'rsatiladi, uning xulosasida siz bu haqda barcha ma'lumotlarni o'qishingiz mumkin va u rasmda aniq ko'rinadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, lumbosakral mintaqadagi umurtqa pog'onasi rentgenogrammasi yana bilvosita patologik egrilik va xaftaga to'qimalarining aşınmasını ko'rsatadi, chunki faqat MRI butunlay yumshoq to'qimalarni ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, rasmda onkologik jarayonlar yoki osteoporoz, suyakning patologik noziklashuvi ko'rsatilgan, bu esa sindirishga olib keladi.

Bolalarda, kattalardagi kabi, lumbosakral mintaqada listezis yoki vertebra beqarorligi paydo bo'lishi mumkin. Beqarorlik belgilari umurtqa pog'onasining uzunlamasına o'qini buzish shaklida ko'rinadi.

Tayyorgarlik

Ko'pincha, ayniqsa fotosurat funktsional testlar bilan bajarilgan bo'lsa, jiddiy tayyorgarlik talab etiladi. Tadqiqot kutilgan sanadan taxminan uch kun oldin boshlanadi. Agar siz to'g'ri tayyorgarlik ko'rmasangiz, bu sifatsiz tasvirga va noto'g'ri tashxisga olib keladi.

Ularning barchasi ovqatlanishdan boshlanadi; bir necha kun ichida gaz hosil bo'lishiga hissa qo'shadigan ovqatlar, ayniqsa dukkaklilar, jigarrang non va sutdan chiqariladi. Bundan tashqari, faollashtirilgan uglerod kuniga uch marta ikki tabletka miqdorida olinadi. Agar asabiy taranglik bo'lsa, kuniga 15 tomchi valerian qabul qilish uni engishga yordam beradi.

Bir kun oldin tayyorgarlik ko'rishingiz kerak.

Oxirgi ovqat rejalashtirilgan tadqiqotdan 19 soat oldin bo'lishi kerak. Tekshiruv kuni kechqurun va 12 soatdan keyin ertalab ikkita tozalash ho'qnasi buyuriladi. Tekshiruvdan oldin ovqatlanmaslik, ichish va chekmaslik kerak. Bolalarni rentgenogramma qilishda, agar mutaxassisning tavsiyasi bo'lsa, ushbu qoidalarning barchasiga rioya qilish ayniqsa muhimdir.

Imtihonning borishi

Lomber-sakral umurtqa pog'onasining diagnostikasi majburiy ravishda ikkita proektsiyada amalga oshiriladi, shuning uchun rentgenografiyani o'qish osonroq bo'ladi. Jarayon tezda ketadi, noqulaylik tug'diradigan yagona narsa - sovuq stol. Tekshiruvdan oldin tananing yuqori yarmi ochiladi, zargarlik buyumlari chiqariladi, so'ngra egrilik yoki beqarorlikni tashxislash uchun juda muhim bo'lgan statsionar holatni olishingiz kerak. Tananing ochiq joylari va jinsiy a'zolar, ayniqsa bolalar, himoya parda bilan qoplangan.

Funktsional testlar

Ba'zi hollarda texnika MRIni almashtirishi va churra tashxisini qo'yishi mumkin. Lomber mintaqada tasvirlar, albatta, bir nechta proektsiyalarda olinadi, bu esa beqarorlikni tashxislashda yordam beradi. Bolalarda qiyinchiliklar bo'lishi mumkin, shuning uchun protsedura paytida xonada kattalar mavjud.

Ko'pincha, tadqiqot maksimal fleksiyon va kengayish proektsiyalarida amalga oshiriladi. Beqarorlikni tashxislash uchun yoki churraga shubha bo'lsa, fotosurat tik turgan holatda yoki ko'pi bilan o'tirgan holda ko'rsatiladi. Uchta proektsiya amalga oshiriladi: bitta tekis va ikkita lateral maksimal fleksiyon va kengayish bilan. X-nurlari yo'naltirilgan burchakni tanlash juda muhimdir. Bu beqarorlikni tashxislashda kerak, aks holda natija buzilishi mumkin.

Lavozimga qarab

Har bir bemorning pozitsiyasi o'z funktsional testlariga ega. Yotish - tizzalarni va boshni oshqozonga tortish orqali maksimal fleksiyonga erishish mumkin. Kengaytma teskari yo'nalishda amalga oshiriladi. Bolalar uchun kattalar (ota-ona yoki qarindosh) kerakli pozitsiyani saqlab qolishga yordam beradi.

O'tirgan holda, qo'llaringiz tizzalaringizni qoplaydi, orqangiz vertikal yuzaga suyanib turadi, tanangiz iloji boricha oldinga egiladi. Uzatayotganda, iloji boricha orqaga egilib, ko'kragingizni oldinga egishga harakat qilishingiz kerak.

Tik turgan holda, beqarorlik belgilari tashxis qilinadi va bilvosita churrani aniqlash mumkin. MRI, agar mavjud bo'lsa, asoratlarni ko'rsatish orqali rasmni to'ldirishi mumkin. Odam iloji boricha pastga egilib, qo'llari erga tegishga harakat qiladi, tizzalari tekis. Orqaga egilib, tana orqa tomoni bilan yoyni tasvirlaydi va qo'llar boshning orqa tomoniga qo'yiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

X-nurlari faqat zarar keltiradigan odamlar toifasi mavjud. Bular, birinchi navbatda, homilador ayollar uchun, tasvirlar yosh bolalar uchun tavsiya etilmaydi. Xavf ruhiy haddan tashqari qo'zg'alish yoki bo'lishi mumkin o'tkir davr ruhiy kasalliklar. Haddan tashqari og'ir vazn; agar ilgari bariy kontrasti ishlatilgan bo'lsa, rentgen nurlari ham tavsiya etilmaydi.

Keyinchalik ilg'or diagnostika usullari mavjud, ammo uzoq vaqt davomida rentgen nurlari diagnostikada "oltin" standart hisoblanadi. Bu erda to'liq tekshiruv va dastlabki tashxis boshlanadi.

Bemorni umurtqa pog'onasi rentgenogrammasiga tayyorlash ( oddiy rentgenografiya, kontrastli rentgenografiya, MRI va KT)

Lomber-sakral orqa miya rentgenogrammasiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak? Men dietani saqlashim kerakmi?

Men laksatif ichishim kerakmi? fortrans, mikrolaks) lumbosakral umurtqaning rentgenogrammasidan oldin?

Orqa miya radiatsiya anatomiyasi. Sog'lom umurtqa pog'onasi rentgenogrammasi nimani ko'rsatadi?

Orqa miya rentgenogrammasi yordamida kasalliklarni tashxislash

Distrofik kasalliklar ( osteoxondroz, artroz) orqa miya rentgenogrammasida

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Orqa miya rentgenogrammasi nima?

rentgen nurlari ( rentgen nurlari ) -da keng qo'llaniladi zamonaviy tibbiyot Rentgen diagnostika usuli. U inson to'qimalari va organlariga kirib borish qobiliyatiga ega bo'lgan rentgen nurlaridan foydalanishga asoslangan. Bunday nurlarning manbai rentgen naychasidir. X-nurlari xuddi shunday tabiatga ega quyosh nuri, ularsiz inson hayoti mumkin emas. Bu nurlar elektromagnit to'lqinlar, inson ko'ziga ko'rinmas, chunki ular optik chastota spektridan tashqarida.