Bolalardagi gidrosefali ICD 10. Gidrosefalik sindrom: rivojlanish sabablari, belgilari, tashxisi, davolash, prognozi

Gidrosefali - miya qorinchalarida va organ membranalari orasidagi bo'shliqlarda suyuqlikning patologik to'planishi. Xalq orasida "tomchi" deb ataladi. Bu intrakranial bosimning (ICP) oshishining asosiy sababidir. ICD-10 ga ko'ra gidrosefali etiologiyasi va kelib chiqish tabiatiga qarab quyidagi kasallikning turlariga shifrlangan:

1. Gidrosefali (kod G91). Bu guruh normal bosim, kommunikativ va obstruktiv patologiya, post-travmatik va noaniq gidrosefali bilan kasallik o'z ichiga oladi.
2. Boshqa bo'limlarda tasvirlangan kasalliklar bilan bog'liq markaziy asab tizimining zararlanishi (kod G94). Bunday holda, benign va shakllanishi natijasida paydo bo'lgan infektsiyadan kelib chiqqan kasallik malign shish.
3. , bu bolaning boshini kattalashishiga olib keladi, qo'shimcha tibbiy aralashuvni talab qiladi. (kod O33.6). Xomilaning kattaligi va tug'adigan ayolning tos bo'shlig'i o'rtasida nomuvofiqlik mavjud bo'lganda paydo bo'ladi.
4. . (kod Q03). Kasallikni aniqlangan va aniqlanmaganlarga ajratadi.
5. Spina bifida tug'ma patologiya orqa miya kanalining lümeninin yopilishining buzilishi bilan bog'liq (kod Q05).

Semptomlar

Kasalliklarning xalqaro tasnifi, o'ninchi qayta ko'rib chiqish, ba'zi kamchiliklarga ega, ulardan biri patologiyani simptomlar va belgilarsiz umumlashtirishdir. individual xususiyatlar patologiyaning rivojlanishi.

Klinik rasm bosh og'rig'i, siqilish, zaiflik, bezovtalik, ishtahaning pasayishi yoki etishmasligini o'z ichiga oladi.

Motor faolligi ta'sir qiladi, birinchi navbatda, tendon reflekslarining kuchayishi va odamning haddan tashqari faolligi aniqlanadi, so'ngra holat pastki va pastki qismdagi og'riqlar bilan yomonlashadi. yuqori oyoq-qo'llar va parezlar.

Tug'ma gidrosefali bilan boshning kattaligi kattalashadi, bosh suyagini qoplaydigan teri yupqalashadi, to'rtburchak va uchburchak fontanellar kattalashadi va tashqariga chiqadi. O'n sakkiz yoshdan keyin rivojlanadigan kasallik, ICPning ko'payishi belgilari bilan birga kelmaydi;

Tashxis va davolash

Xalqaro qo‘mita har bir kasallik, jumladan, gidrosefaliya diagnostikasi va davolash uchun muayyan standartlarni ishlab chiqdi.

Standart mumkin bo'lgan patogenni mikrobiologik aniqlash, qon, najas va siydikni umumiy tahlil qilish, qon plazmasida antikorlar mavjudligini serologik tekshirish kabi laboratoriya usullarini o'z ichiga oladi.

Instrumental diagnostikadan neyrosonografiya va elektroensefalografiya yordamida miya faoliyatini o'rganish afzalroqdir. Organlarni ko'rish uchun magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasi qo'llaniladi. Davolash diuretiklar (diuretiklar), qon aylanishini yaxshilash va asab to'qimasini kislorod bilan boyitish uchun nootropik preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Ba'zi hollarda antibiotiklarni buyurish oqilona keng assortiment

harakatlar va sintetik antibakterial vositalar.

Gidrosefalik sindrom (HS) - miya omurilik suyuqligining gipersekretsiyasi, malabsorbtsiyasi va dissirkulyatsiyasi natijasida yuzaga keladigan patologik holat. Bunday o'zgarishlar natijasida miya omurilik suyuqligi miya qorinchalarida va uning membranalari orasida to'planadi. Bu venoz sinuslarda, epidural va subaraknoid bo'shliqlarda bosimning oshishiga olib keladi. Miyaning cho'zilgan qorinchalari yallig'lanadi, bosh atrofi kattalashadi. Ko'pincha bu holat chaqaloqlarda, kamroq o'smirlar va kattalarda rivojlanadi. Kichkintoylarda gidrosefalik sindromning sababi hipoksiya, infektsiya va tug'ilish jarohatlari tufayli markaziy asab tizimining perinatal shikastlanishidir. Sindromda ICD-10 kodi G91 va "Gidrosefali" nomi mavjud. Zamonaviy neonatologiyada serebrovaskulyar kengayish sindromi deyiladi. Bu juda kam uchraydigan kasallik bo'lib, uni tashxislash va davolash pediatrik nevrolog va pediatrlar tomonidan amalga oshiriladi. Bolalarning ishtahasi yomonlashadi, yuqori ekstremitalarda titroq va konvulsiyalar paydo bo'ladi, ular psixofizik va jismoniy jihatdan orqada qoladilar. nutqni rivojlantirish

tengdoshlaridan. Bemorlarning yoshiga qarab, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning GS, bolalar GS va kattalar GS farqlanadi. HS asosan perinatal ensefalopatiya bilan og'rigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. Yo'qligida sindrom o'sib boradi va organik miya kasalligiga aylanadi - gidrosefaliya.

Etiologiya

HS ning barcha etiopatogenetik omillari ikkita katta guruhga bo'linadi - tug'ma va orttirilgan.

Hidrosefalik sindromning tug'ma sabablari quyidagilardan iborat:

• perinatal gipoksiya,
• Spirtli ichimliklar yoki dorilar bilan intrauterin intoksikatsiya,
• miya ishemiyasi,
• Tug'ilganda boshning shikastlanishi
• subaraknoid bo'shliqqa qon ketishi,
• Virusli yoki bakterial etiologiyaning intrauterin infektsiyasi,
• konjenital toksoplazmoz,
• Miyaning tug'ma nuqsonlari.

Olingan sabablar orasida:

Idiopatik sindrom uning sababini aniqlashning iloji bo'lmagan hollarda rivojlanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda patologiyaning rivojlanishiga yordam beradigan xavf omillari mavjud:

• homilador ayolda toksikoz - preeklampsi, eklampsi,
• homilador onada arterial gipertenziya,
• homiladorlik paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish,
• 36 haftagacha tug'ilish,
• kechiktirilgan tug'ilish - 42 haftadan keyin,
• homilaning bachadonda suvsiz uzoq vaqt qolishi,
• ko'p homiladorlik,
• surunkali onalik patologiyalari - qandli diabet, gipo- yoki gipertiroidizm, kollagenoz,
• onaning yoshi 40 yoshdan oshgan;
• irsiy moyillik.

Spirtli ichimliklar miya qorinchalarining xoroid pleksusi, ependima va miya pardalari tomonidan faol ishlab chiqariladi. Miya omurilik suyuqligining passiv ishlab chiqarilishi osmotik bosimning o'zgarishi va ionlarning qon tomir to'shagidan tashqarida harakatlanishi natijasida yuzaga keladi.

Spirtli ichimliklarni araxnoid membrana hujayralari, miya membranalarining qon tomir elementlari va orqa miya, ependima, parenxima, kranial va orqa miya nervlari bo'ylab o'tadigan biriktiruvchi to'qima tolalari.

Spirtli ichimliklar oqimini ta'minlaydigan mexanizmlar:

1. gidrostatik bosimning pasayishi,
2. miya omurilik suyuqligining sekretsiyasi jarayoni,
3. ependimal villi harakati,
4. miya pulsatsiyasi.

Hidrosefalik sindromning patogenezi miya omurilik suyuqligining reabsorbtsiyasining buzilishi bilan miya omurilik suyuqligi yo'llarining obstruktsiyasi va to'sqinlik qilish jarayonlariga asoslanadi.

Sindromning patogenetik omillari:

• miyada miya omurilik suyuqligining ortiqcha ishlab chiqarilishi,
• Miya omurilik suyuqligining to'planishi,
• Miya qorinchalarining kengayishi
• Miya omurilik suyuqligining medulla ichiga kirib borishi,
• Miya to'qimalarida chandiq hosil bo'lishi.

Bosh suyagidagi miya omurilik suyuqligi miqdori uning ishlab chiqarilishi va so'rilishi o'rtasidagi muvozanat buzilganida o'zgaradi. Miyaning qorinchalarida miya omurilik suyuqligining to'planishi uning normal chiqishi uchun to'siqlar paydo bo'lishi tufayli yuzaga keladi. Agar davolanmasa, o'lim paydo bo'lishi mumkin.

Semptomlar

Hidrosefalik sindromning klinik belgilari yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, katta yoshdagi bolalarda va kattalarda farqlanadi. Kasallikning belgilari tananing miya omurilik suyuqligi bosimining o'zgarishiga individual sezgirligiga bog'liq. umumiy holat kasal.

Bolalarda

Ta'sirlangan bolalar og'ir holatda tug'iladi va Apgar darajasi past. O'tkir rivojlanish chaqaloqlarda sindrom bezovtalik, yig'lash, qusish va tartibsizlik bilan namoyon bo'ladi. Kasal bola ko'krakni yaxshi qabul qilmaydi, hech qanday sababsiz qichqiradi va nola qiladi. Bemorlarda boshning hajmi tezda oshadi, boshdagi venoz tomirlar kengayadi, bosh suyagining tikuvlari ajralib chiqadi, fontanel tarangliklari va mushak tonusi, zaiflashtiring tug'ma reflekslar, tremor va konvulsiyalar, gorizontal nistagmus paydo bo'ladi, konvergent strabismus kuzatiladi va favvorada regurgitatsiya mumkin. Sekin-asta boshlanishi bolaning psixofizik rivojlanishidagi kechikish bilan tavsiflanadi.

Mutaxassislar har oyda bosh aylanasining 1-2 sm ga o'sishini qayd etishadi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning boshi o'ziga xos shaklga ega - osilgan oksiput yoki katta frontal zarbalar bilan. Bolaning boshining kattalashishi va deformatsiyasini oddiy ko'z bilan ko'rish mumkin. Ko'zning tubini tekshirganda, optik diskning shishishi aniqlanadi. Ko'z olmalarining qo'zg'atuvchiga reaktsiyasi pasayadi, bu ertami-kechmi to'liq ko'rlikka olib keladi. Qon tomirlari haddan tashqari cho'zilgan bosh terisi orqali ko'rinadi. Deformatsiyalangan bosh suyagining suyaklari ingichka bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar harakatlarni muvofiqlashtirishni boshdan kechirishadi. Kasal bolalar o'tira olmaydi, emaklay olmaydi yoki boshini ko'tara olmaydi. Ularning psixo-emotsional rivojlanishi inhibe qilinadi.

Agar davolanmasa, sindrom miya to'qimalarining atrofiyasi bilan murakkablashadi. Bemorlarda birinchi navbatda mushak-skelet tizimining funktsiyalari, keyin esa vizual analizator va qalqonsimon bez buziladi. Asta-sekin, kasal bolalar rivojlanishda tengdoshlaridan orqada qola boshlaydilar, ular rivojlanadi ruhiy kasalliklar turli darajadagi zo'ravonlik.

Kattalarda

Kattalar to'satdan chakka va peshonada zerikarli va og'riqli bosh og'rig'i, quloqlarda shovqin, paroksismal bosh aylanishi, kosmosda vaqtinchalik disorientatsiya, ertalab qusish, oyoq-qo'llarining kramplari va yurishning buzilishini rivojlantiradi. Ular bezovta uxlaydilar, ko'pincha uyqularida titraydilar, haddan tashqari hayajonli yoki letargik, befarq. Emotsional-ixtiyoriy sohaning buzilishi hissiy beqarorlik, nevrasteniya, sababsiz eyforiyadan tortib to to'liq befarqlik va befarqlikgacha. Ba'zi hollarda gallyutsinatsiyali epizodik psixozlar yoki delusional sindrom. At keskin o'sish intrakranial bosim tajovuzkor xatti-harakatlarga olib kelishi mumkin. Surunkali gipertoniya tufayli bosh katta bo'ladi. Unda to'liq qonli tomirlar aniq ko'rinadi - venoz naqsh kuchayadi.

Mumkin ko'rinish og'riqli hislar bo'ynida, ko'ngil aynishi, diplopiya, ko'zlarga bosim hissi, loyqa ko'rish, ko'rish maydonlarining yo'qolishi, siydik o'g'irlab ketish. Bemorlarga ko'zlarini ko'tarish va boshlarini tushirish qiyin. Ularning terisi oqarib ketadi, zaiflik va lanjlik, befarqlik, bema'nilik, uyquchanlik, oyoq mushaklarining gipertonikligi, ko'zning qichishi paydo bo'ladi. Fikrlash jarayoni sekinlashadi, xotira va e'tibor buziladi, yorqin nur va baland ovozga adekvat reaktsiya paydo bo'ladi. Koma rivojlanishiga qadar ongni chalkashtirish mumkin.

Hidrosefalik sindromda ikkita variant mumkin:

• faqat asoslangan bo'lgan patologiyaning ijobiy natijasi funktsional buzilishlar- bir yil ichida simptomlarning to'liq yo'qolishi yoki ularning asta-sekin regressiyasi;
• noqulay natija - simptomlarning kuchayishi va gidrosefali rivojlanishi bilan organik miya shikastlanishining rasmini shakllantirish.

Bolalarda HS ning asoratlari:

1. epilepsiya,
2. umumiy rivojlanishning buzilishi,
3. kechikkan psixofizik rivojlanish,
4. eshitish va ko'rish qobiliyatini yo'qotish,
5. koma,
6. falaj,
7. harakatlanish qiyinligi,
8. siydik va najas o'g'irlab ketish,
9. miya atrofiyasi,
10. demans,
11. qo'l va oyoq mushaklarining kuchsizligi,
12. termoregulyatsiya buzilishi,
13. yog 'va uglevod almashinuvining buzilishi,
14. halokatli natija.

Agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, og'ir oqibatlar rivojlanmaydi va sindromning prognozi juda qulay deb hisoblanadi. Yo'qligida tibbiy yordam buzilishlar tananing barcha hayotiy tizimlarida sodir bo'ladi. Bola odatdagidek ko'rishni, eshitishni va tushunishni to'xtatadi. Kasal bolalarda gidrosefali bir yilgacha rivojlanadi. Kasallik kuchaygan taqdirda o'lim xavfi yuqori.

Tananing kuchli kompensatsion qobiliyati 2 yil davomida jarayonni barqarorlashtirishga imkon beradi. To'liq tiklanish oqibatlarsiz 30% hollarda kuzatiladi.

Diagnostika

To'g'ri tashxis qo'yish uchun mutaxassislar faqat bolani tekshirishlari va ota-onalarning shikoyatlarini tinglashlari kerak. Patologiyaning belgilari shunchalik xarakterlidirki, ularni qo'shimcha texnikalar natijalari bilan tasdiqlash mumkin emas. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlarning bosh atrofi o'lchanadi va ularning reflekslari muntazam tekshiriladi. Antropometrik ma'lumotlarning yosh me'yorlaridan chetga chiqishi gidroksefaliya shakllanishining muhim belgisidir.

Mutaxassislar kasallikning darajasi va shaklini aniqlash uchun miyani tekshiradilar. Shu maqsadda quyidagilar amalga oshiriladi:

• rentgenografiya,
• elektroensefalografiya,
• ekoensefalografiya,
• reoensefalografiya,
• neyrosonografiya,
• tomografiya,
• miya tomirlarining dopplerografiyasi,
• oftalmoskopiya, ko'rish keskinligini, perimetriyani aniqlash,
• Sindromga sabab bo'lgan infektsiya turini aniqlash uchun PCR diagnostikasi.

MRIda kuchli gidrosefali

Shifokorlar fundus tomirlarini spazm, tiqilish va shish mavjudligi uchun baholaydilar. Lomber ponksiyon miya omurilik suyuqligini olish, uning hujayra tarkibini o'rganish va bosimni o'lchash imkonini beradi. Hidrosefalik sindromli bemorlarda miya omurilik suyuqligi tezda oqadi va qizil qon hujayralari va makrofaglarni o'z ichiga oladi.

Batafsil ma'lumotni yordamida olish mumkin yadro magnit rezonansi. Ushbu usul miya tuzilmalarining aniq tasvirini beradi va mavjud anormalliklarni aniq belgilaydi.

Davolash

Hidrosefalik sindromni davolash nevrologik shifoxonada nevrologiya, neyroxirurgiya, oftalmologiya va psixiatriya sohasidagi mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.

Giyohvand terapiyasi quyidagi dorilar guruhlarini tayinlashdan iborat:

1. Tanadan suyuqlikni olib tashlashni osonlashtiradigan va chiqarilgan siydik miqdorini oshiradigan diuretiklar - Furosemid, Diacarb, Veroshpiron;
2. Miya trofizmini yaxshilaydigan va metabolik, neyroprotektiv, antihipoksik va mikrosirkulyatsiya ta'siriga ega dorilar - "Kortexin", "Actovegin", "Curantil";
3. Nootropik preparatlar - miyaning yuqori aqliy funktsiyalariga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadigan neyrometabolik stimulyatorlar - Piratsetam, Fezam, Vinpotsetin;
4. Qon tomirlarini kengaytiradigan va miya qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar - "Cinnarizine", "Drotaverine";
5. Qonni suyultiruvchi va qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi antikoagulyantlar va antiplatelet agentlari - Ecotrin, Warfarin, Clexane;
6. Vaziyatni yaxshilaydigan venotonika qon tomir devori kapillyarlar va ularning o'tkazuvchanligini pasaytiradi - "Detralex", "Phlebodia";
7. Anksiyolitik, antikonvulsant, mushak gevşetici ta'sirga ega sedativ dorilar - "Diazepam", "Relanium", "Seduxen";
8. Multivitaminli komplekslar.

Ushbu standart davolash sxemasi etiologiyaga qarab boshqa dorilar bilan to'ldiriladi. Agar sindromning sababi bo'lsa yuqumli kasallik, antibiotiklarni buyurish va antiviral preparatlar. Agar miyada shish paydo bo'lsa, davolash sitostatiklar - Metotreksat, Siklosporin bilan amalga oshiriladi. O'tkir ta'sirlar yo'qolgandan so'ng, ular dori-darmon bo'lmagan aralashuvlarga murojaat qilishadi: bemorlarga fizioterapiya kursi, shu jumladan umumiy massaj Va jismoniy terapiya. Ushbu muolajalar faqat kasal bolalar bilan ishlash tajribasiga ega bo'lgan maxsus o'qitilgan shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi. Bemorlarga logopediya va tuzatish darslari, defektolog, psixolog va psixoterapevt yordami taklif etiladi. Ularga zo'ravonlik qilish taqiqlanadi jismoniy faoliyat, televizor tomosha qilish, kompyuter o'yinlari, baland musiqa.

Orqa miya krani bor terapevtik ta'sir bemorning ahvoli keskin yomonlashganda. To'g'rilash uchun jarrohlik davolash amalga oshiriladi konjenital anomaliyalar miya omurilik suyuqligi tizimi va kranial bo'shliqdan miya omurilik suyuqligining chiqishini tiklash. Agar sindromning sababi neoplazma bo'lsa, u olib tashlanadi jarrohlik yo'li bilan. Jarrohlik TBI uchun ham ko'rsatiladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, intrakranial gematomalar olib tashlanadi, xo'ppozlar ochiladi va araxnoiditda bitishmalar ajratiladi.

Agar sindromning sababi noma'lum bo'lsa, manyovr va drenaj operatsiyalari amalga oshiriladi:

Oldini olish va prognoz

1. homiladorlikni rejalashtirishga tayyorgarlik ko'rish,
2. neyroinfeksion kasalliklarning oldini olish,
3. nizolar, stress va psixo-emotsional kasalliklardan qochish,
4. ortiqcha ishlamang, to'g'ri dam oling,
5. yuqumli va yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida davolash;
6. yomon odatlardan voz kechish,
7. to'g'ri ovqatlaning.

HS ning prognozi noaniq. Bu kasallikning sababiga, terapiyaning o'z vaqtida va etarliligiga, bemorning yoshi va holatiga bog'liq. Sindromli bolalarda nogironlik bo'lishi mumkin, ammo buzilish darajasi engil bo'lib qolishi mumkin. Chaqaloqlarda patologiyaning prognozi eng qulaydir, chunki ularda vaqtinchalik o'sish kuzatiladi qon bosimi va miya omurilik suyuqligi yoshi bilan barqarorlashadi.

Gidrosefalik sindrom rivojlanish uchun jiddiy shartdir og'ir oqibatlar bemorlarda. Kech aniqlangan kasallik, to'g'ri davolanmasdan, asoratlar va hatto o'limga olib keladi.

Video: bolalardagi gidrosefalik sindrom haqida

Silvian suv quvuri:

• anomaliya
• tug'ma obstruktsiya
• stenoz

Rossiyada Kasalliklarning xalqaro tasnifi, 10-reviziya (ICD-10) yagona sifatida qabul qilingan. normativ hujjat kasallanish darajasi, aholi murojaatlari sabablarini hisobga olish tibbiyot muassasalari barcha bo'limlar, o'lim sabablari.

ICD-10 Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 27 maydagi buyrug'i bilan 1999 yilda butun Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash amaliyotiga kiritilgan. № 170

JSST tomonidan 2017-2018 yillarda yangi tahrirning (ICD-11) chiqarilishi rejalashtirilgan.

JSST tomonidan kiritilgan o'zgartirish va qo'shimchalar bilan.

O'zgarishlarni qayta ishlash va tarjima qilish © mkb-10.com

Konjenital gidrosefali

O'z ichiga oladi: yangi tug'ilgan chaqaloqning gidrosefaliyasi

Cheklangan:

• Arnold-Chiari sindromi (Q07.0)
• gidrosefali:
  • sotib olingan NOS (G91.-)
  • Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda orttirilgan (P91.7)
  • konjenital toksoplazmoz tufayli kelib chiqqan (P37.1)
  • spina bifida bilan birgalikda (Q05.0-Q05.4)

Silvius akvedukining tug'ma nuqsoni

Silvian suv quvuri:

• anomaliya
• tug'ma obstruktsiya
• stenoz

Gidrosefali

Gidrosefali: qisqacha tavsif

Gidrosefali (miya tomchisi) - miya qorinchalari va intratekal bo'shliqlarda miya omurilik suyuqligining ortiqcha to'planishi; ortib borayotgan ICP belgilari bilan namoyon bo'ladi, bu miya omurilik suyuqligining shakllanishi va so'rilishi o'rtasidagi muvozanat tufayli yuzaga keladi: hosil bo'lganidan kamroq so'riladi. Buning sababi qorinchalarda yoki subaraknoid bo'shliqda obstruktiv jarayon bo'lishi mumkin, kamroq tez-tez - miya omurilik suyuqligining haqiqiy giperproduksiyasi (villous pleksus papilloma bilan) miya qorinchalarida yoki subaraknoid bo'shliqda miya omurilik suyuqligining haddan tashqari to'planishi bilan tavsiflanadi. yangi tug'ilgan chaqaloqlar, bu bosh suyagi va miya atrofiyasi hajmining oshishiga olib keladi (miyaning qo'shni hududlarida metabolizmning pasayishi).

Tasniflash

Kommunikativ bo'lmagan (obstruktiv) gidrosefali qorincha tizimining bloklanishiga olib keladigan jarayon tufayli yuzaga keladi Olingan gidrosefali To'rtinchi qorincha o'smalari (medulloblastoma, ependimoma - barcha qorinchalar kengaygan) va Silvia suv yo'li (o'rta miya glioma va tegmentum - glioma). III qorinchalar, va IV qorincha hajmi o'zgarmaydi) Menenjit yoki intraventrikulyar qon ketishi tufayli araxnoid membrananing fibrozi Tug'ma gidrosefali Septum va haqiqiy torayish mavjudligida Silviya suv yo'lining stenozi (#307000, Xq28, L1 molekula geneziyasi) L1CAM, À). Tug'ma stenoz posterior kranial chuqurchaning kichik o'lchami bilan tavsiflanadi, Dandy-Walker sindromi - Magendie va Luschka teshiklarining konjenital atreziyasi. IV qorincha va serebellar gipoplaziyasining kista kengayishi bilan tavsiflanadi Galen venasining anevrizmasi (v. serebri magna - Galeni) va boshqa qon tomir malformatsiyalari Yaxshi intrakranial kistalar (araxnoid va ependimal) X-bog'langan gidrosefali erkaklarda konjenital gidrosefaliyaning kam uchraydigan shaklidir. .

Kommunikativ (obstruktiv bo'lmagan) gidrosefali miya omurilik suyuqligining aylanish yo'llarida to'rtinchi qorinchadan chiqish joyidan distalda va pachion granulyatsiyasi darajasida tiqilib qolganda yuzaga keladi. ko'pincha tug'ilish travmasi bilan va erta tug'ilgan chaqaloqlarda) Vena trombozi, dura mater sinus membranalarining stenozi Subaraknoid qon ketishi bilan kechadigan travma, keyin araknoid membrananing yallig'lanishi Normotenziv gidrosefali tug'ma yallig'lanish - araxnoid membrananing yallig'lanishi Normotenziv gidrosefaliya - Enraxnoid membrananing yallig'lanishi: En - araknoid membrananing rivojlanishi. miya yarim korteksining konvolyutsiyalarining yo'qligi; kranial bo'shliq miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan.

Miya omurilik suyuqligining ustun to'planishiga ko'ra, ichki (qorinchalar) gidrosefali - miya omurilik suyuqligining asosan miya qorinchalarida to'planishi bilan tavsiflangan gidrosefali. subaraknoid va subdural bo'shliqlar o'rtasidagi aloqa mavjudligida subdural bo'shliq Umumiy gidrosefali - qorinchalarda ham, subaraknoid bo'shliqda ham miya omurilik suyuqligi to'planishi bilan gidrosefali.

Gidrosefali: belgilari, belgilari

Klinik rasm

Gidrosefali: tashxis

Tadqiqot usullari

Differensial diagnostika

Gidrosefali: davolash usullari

Davolash

Operatsiya turlari: miya omurilik suyuqligini tana bo'shlig'iga yuborish qorincha tizimi va subaraknoid bo'shliq o'rtasida aloqa o'rnatish

Konservativ davo

Murakkabliklar

Prognoz

ICD-10 G91 gidrosefali O33. 6 Onaning tibbiy yordamini talab qiladigan nomutanosiblikka olib keladigan homila gidrosefali Q03 Konjenital gidrosefali

Ilova. Normotenziv gidrosefali kattalardagi bemorlarda miya omurilik suyuqligining pachion granulyatsiyasi tomonidan etarli darajada so'rilmasligi bilan rivojlanadi, bu esa bosimning fiziologik chegaralarda qolishiga imkon beradi. Bu subaraknoid qon ketish yoki meningit natijasida yuzaga keladi, ba'zida bir necha yil o'tgach paydo bo'ladi.

Gidrosefaliya turlari

Gidrosefali (ICD kodi 10 G91) markaziy asab tizimining kasalligi bo'lib, qorinchalarda yoki miya membranalari orasidagi bo'shliqlarda ortiqcha miya omurilik suyuqligining to'planishi bilan birga keladi. Kasallik har doim intrakranial bosimning oshishi belgilari bilan o'zini namoyon qilmaydi. Yusupov nomidagi shifoxonada shifokorlar Yevropa, AQSH va Yaponiyaning yetakchi kompaniyalarining zamonaviy qurilmalari yordamida gidrosefaliyani tashxislashning innovatsion usullaridan foydalanmoqda. Nevrologlar buyuradilar individual davolash gidrosefaliyaning sababi, turi va zo'ravonligiga qarab.

Hammasi murakkab holatlar tibbiyot fanlari nomzodlari va doktorlari, nevropatologlar ishtirokidagi ekspertlar kengashi yig‘ilishida kasalliklar muhokama qilinadi. eng yuqori toifa, markaziy asab tizimi kasalliklari sohasidagi etakchi mutaxassislar. Ehtiyojli bemorlar jarrohlik davolash, neyroxirurglar maslahat beradi. Jarrohlik aralashuvi hamkor klinikalarda amalga oshiriladi. Nevrologiya klinikasi xodimlari yuqori malakali va bemorlarning xohish-istaklariga e'tiborli.

Gidrosefaliyaning sabablari

Gidrosefali tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Tug'ma gidrosefali paydo bo'ladi bolalik. Olingan gidrosefali turli xil qo'zg'atuvchi omillar ta'siri ostida yuzaga keladi.

Kasallikning rivojlanish mexanizmiga qarab, gidrosefaliyaning 3 asosiy shakli mavjud:

• okklyuziv gidrosefali (ICD 10 kodi - G91.8);
• kommunikativ (ochiq, disresorbtiv) gidrosefali (kod G91.0);
• gipersekretor gidrosefali (kod G91.8 - gidrosefaliyaning boshqa turlari).

Okklyuziv (yopiq, aloqa qilmaydigan) gidrosefaliyada miya omurilik suyuqligi oqimining buzilishi miya omurilik suyuqligi yo'llarining qon pıhtısı, hajmli neoplazma yoki yallig'lanishdan keyin rivojlanadigan yopishqoq jarayon bilan yopilishi (yopilishi) tufayli yuzaga keladi. Agar tiqilib qolish qorincha tizimi darajasida sodir bo'lsa (Silviy suv kanali, Monro teshigi, Magendi va Lushka teshiklari), proksimal okklyuziv gidrosefali paydo bo'ladi. Agar miya omurilik suyuqligi oqimi yo'lidagi blok bazal tsisternalar darajasida bo'lsa, okklyuziv gidrosefaliyaning distal shakli rivojlanadi. Aloqa qiluvchi (ochiq, disresorptiv) gidrosefali miya omurilik suyuqligining resorbtsiya jarayonlari buzilganda, miya omurilik suyuqligining venoz to'shakka so'rilishida ishtirok etadigan tuzilmalarning shikastlanishi (pachionian granulyatsiyalar, araxnoid villi, hujayralar, venoz sinuslar) tufayli yuzaga keladi. Gipersekretor gidrosefali miya omurilik suyuqligining ortiqcha ishlab chiqarilishi tufayli rivojlanadi.

Kasallikning rivojlanish tezligiga qarab, kasallikning 3 shakli mavjud:

• o'tkir gidrosefali, kasallikning birinchi belgilaridan og'ir dekompensatsiyaga qadar 3 kundan ortiq bo'lmagan vaqt.
• subakut progressiv gidrosefali, kasallikning boshlanishidan bir oy ichida rivojlanadi;
• surunkali gidrosefali, 3 haftadan 6 oygacha bo'lgan davrda rivojlanadi.

Miya omurilik suyuqligi bosimi darajasiga qarab, gidrosefali quyidagi guruhlarga bo'linadi: gipertenziv, me'yoriy, gipotenziv. Gipertenziv gidrosefaliyada intrakranial bosim kuchayadi, gipotenziv gidrosefali bo'lsa, u kamayadi. Oddiy bosimli gidrosefali (ICD kodi 10 - G91.2) miya omurilik suyuqligi bosimining normal qiymatlari bilan birga keladi.

Gidrosefali travmatik miya shikastlanishi va turli kasalliklardan keyin rivojlanishi mumkin. Gidrosefali markaziy asab tizimining quyidagi kasalliklari tufayli hosil bo'ladi:

• miya sopi yoki qorinchalarda lokalizatsiya qilingan miya shishi;
• o'tkir serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar;
• subaraknoid va intraventrikulyar qon ketishlar;
• turli xil kelib chiqadigan ensefalopatiya (surunkali gipoksik holatlar, spirtli ichimliklarni zaharlanishi).

Keksa odamlar ko'pincha o'rnini bosuvchi gidrosefaliyani rivojlantiradilar. Uning sababi miya to'qimalarining atrofiyasi. Miyaning hajmi kamayganda, bo'sh joy miya omurilik suyuqligi bilan to'ldiriladi. Gidrosefali rivojlanishini qo'zg'atadigan fon kasalliklari arterial gipertenziya va diabetes mellitusdir. Miya tomirlarining trombozi bo'lsa, miya omurilik suyuqligining chiqishi bloklanadi va gidrosefali paydo bo'ladi. Intrakranial bosim oshadi va beqarorlik bilan gidrosefali rivojlanadi servikal umurtqa pog'onasi umurtqa pog'onasi.

Yusupov nomidagi shifoxona Nevrologiya klinikasida arteriovenoz bog‘lanishlarning buzilishi va arterial tomirlar anevrizmalarining yorilishi, travmadan keyingi gidrosefaliya natijasida yuzaga keladigan shikastlanmagan subaraknoid qon ketishlarda o‘tkir va surunkali gidrosefali diagnostikasi va davolash ustuvor vazifalardan hisoblanadi.

Hidrosefaliyaning belgilari va diagnostikasi

O'tkir rivojlangan okklyuziv gidrosefali intrakranial bosimning oshishi belgilari bilan namoyon bo'ladi:

• bosh og'rig'i;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• uyquchanlik;
• optik disklarning tiqilib qolishi;
• miyaning eksenel joy almashish belgilari.

Bosh og'rig'i uyqu paytida intrakranial bosimning qo'shimcha ortishi tufayli ertalab uyg'onganida eng aniq namoyon bo'ladi. Bunga kengaytma yordam beradi miya tomirlari karbonat angidridning to'planishi tufayli, bu qon oqimi, bosh suyagi asosi va qon tomirlari devorlari sohasida miyaning dura materiyasining cho'zilishi bilan birga keladi. Ko'ngil aynishi va qayt qilish yomonlashadi va ba'zida bosh og'rig'ining kamayishiga olib keladi. İntrakranial bosimning oshishining eng xavfli belgisi uyquchanlikdir. Nevrologik belgilarning keskin va tez yomonlashuvi arafasida paydo bo'ladi.

Subaraknoid bo'shliqda bosimning oshishi bilan optik disklarning tiqilishi rivojlanadi. Dislokatsiya sindromining namoyon bo'lishi bemorning ongini chuqur komaga, okulomotor buzilishlarga va boshning majburiy holatiga tez tushkunlikdir. Siqilganida medulla oblongata nafas olish va yurak faoliyati inhibe qilinadi.

Surunkali disrezorbtiv gidrosefaliyaning asosiy belgilari simptomlar triadasi: demans, ikkala pastki ekstremitalarning parezlari va yurishning buzilishi, siydik o'g'irlab ketish. Birinchi alomatlar miya shikastlanishi, qon ketishi yoki meningitdan 3 hafta o'tgach paydo bo'ladi. Dastlab, uyqu aylanishi buziladi - bemorlar tungi uyquning buzilishi bilan kun davomida uyquchan bo'lishadi. Vaqt o'tishi bilan ularning umumiy faollik darajasi keskin pasayadi. Bemorlar o'z-o'zidan paydo bo'ladi, tashabbus yo'q va inert bo'ladi. Qisqa muddatli xotira buziladi, bemorlar raqamlarni eslab qolish qobiliyatini yo'qotadilar. IN kech bosqichlar Kasallik tufayli intellekt buziladi, bemorlar o'zlariga g'amxo'rlik qila olmaydilar, ular noto'g'ri berilgan savollarga, uzoq pauzalar bilan monosyllablarda javob berishadi.

Yurishning buzilishi apraksiya bilan namoyon bo'ladi. Bemor yolg'on holatida erkin yurish yoki velosiped minishni ko'rsatishi mumkin, ammo tik holatda bu qobiliyat darhol yo'qoladi. Odam noaniq yuradi, oyoqlarini keng yoyib, yurishi chayqalib ketadi. Hidrosefaliyaning keyingi bosqichlarida pastki ekstremitalarning pareziyasi rivojlanadi. Eng kech va o'zgaruvchan simptom siydik o'g'irlab ketishdir.

Yusupov nomidagi shifoxona nevrologlari kompyuter va magnit-rezonans tomografiya yordamida okklyuziv gidrosefaliya tashxisini qo‘yadilar. Surunkali disrezorbtiv gidrosefaliyada tomogrammalarda qorincha tizimining simmetrik kengayishi, oldingi shoxlarning sharsimon kengayishi aniqlanadi, subaraxnoid yoriqlar ko'rinmaydi, miya yarim sharlari oq moddasida diffuz ikki tomonlama o'zgarish shaklda namoyon bo'ladi. uning zichligining pasayishi, ko'pincha lateral qorinchalar atrofida. Kompyuter tomografiyasi Shuningdek, u subaraknoid qon ketishi bilan og'rigan bemorlarda birgalikda ishemik miya shikastlanishining mavjudligi va tarqalishini aniqlashga imkon beradi.

Bemorlarga lomber ponksiyon o'tkaziladi va kamida 40 ml miya omurilik suyuqligi chiqariladi. U tadqiqot uchun laboratoriyaga yuboriladi. Jarayondan so'ng bemorning ahvolining yaxshilanishi bemorning operatsiyadan keyin tiklanishining yaxshi prognozidir.

Gidrosefaliyani davolash

Kasallikning rivojlangan klinik ko'rinishi bilan konservativ davo samarasiz. Yusupov kasalxonasida bemorlar neyroxirurg tomonidan zudlik bilan neyroxirurgiya aralashuvi to'g'risida qaror qabul qilish uchun maslahatlashadilar. Qon ketishi va tromboz bo'lsa, operatsiya tashqi qorincha drenajlarini qo'llashdan iborat bo'lib, undan keyin qorincha bo'shlig'iga streptokinazni kiritish - qon quyqalarini eritadigan va shu bilan miya omurilik suyuqligining normal chiqishini ta'minlaydigan preparat.

Agar bemorlarda surunkali hidrosefali belgilari rivojlanmasa, ularga diuretiklar - diakarb, mannitol, furosemid yoki lasix buyuriladi. Gipokalemiyani oldini olish uchun bemorlar asparkamni qabul qilishadi. Okklyuziv gidroksefali belgilari kuchayganda, neyroxirurglar shunt operatsiyalarini bajaradilar. O'z vaqtida yakunlash jarrohlik hidrosefali uchun barcha bemorlarni tiklash imkonini beradi. Hozirgi vaqtda neyroxirurglar buni afzal ko'rishadi endoskopik operatsiyalar gidrosefali haqida.

Agar sizda okklyuziv gidrosefali belgilari bo'lsa, Yusupov shifoxonasiga murojaat qiling. Neyrologlar davolash usulini tanlashga individual yondashadilar.

Bolalardagi gidrosefali

Protokol kodi: a

Davolashning davomiyligi: 13 kun

ICD kodlari: G91.0 Aloqa qiluvchi gidrosefali

Q 0.03 Tug'ma, orttirilgan

P 37.1 Konjenital toksaplazmoz sabab bo'lgan

G91.1 Obstruktiv gidrosefali

G91.2 Oddiy bosimli gidrosefali

G91.3 Shikastlanishdan keyingi gidrosefali, aniqlanmagan

G 91.8 Hidrosefaliyaning boshqa turlari

G 91.9 Gidrosefali, aniqlanmagan

Ta'rif: Gidrosefali (miya tomchisi) miya qorinchalari va intratekal bo'shliqlarida miya omurilik suyuqligining ortiqcha to'planishi bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, miya omurilik suyuqligining aylanishi va so'rilishi buzilganligi sababli ularning kengayishi bilan birga keladi. Gidrosefali ikkinchi darajali kasallik bo'lib, hozirgi patologik jarayonning fonida rivojlanadi yoki uning qoldiq ta'sirini ifodalaydi.

Voqea vaqti bo'yicha:

Klinik kursga ko'ra:

1. Monro teshigida tiqilib qolish;

2. Silviya akvedukida;

3. Magendi va Luschka teshiklarida.

Subaraknoid bo'shliqlarning qorincha tizimi kengayganda:

1. prenatal davrda va tug'ilishda noqulay omillar;

2. postnatal omillar (yallig'lanish jarayoni);

3. intrauterin infektsiyalar;

4. Silviya suv kanalining stenozi;

5. irsiy omil;

6. bosh miya shikastlanishi;

7. miya shishi;

9. miya infektsiyalari.

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:

1. gidrotsefaliyaning sababi va turini aniqlash;

2. ambulator davolanishdan ta'sir etishmasligi (dekompensatsiya).

3. bosh hajmining progressiv o'sishi;

4. nevrologik simptomlarning mavjudligi;

5. gidrosefaliyaning etiologiyasi va turini aniqlash;

6. terapiya turini aniqlash (konservativ, jarrohlik).

7. Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishdan oldin zarur bo'lgan tekshiruv hajmi:

1. Umumiy qon tekshiruvi;

2. Umumiy siydik tahlili;

3. Miyaning ultratovush tekshiruvi;

4. Miyaning kompyuter tomografiyasi;

5. Miyaning yadro magnit-rezonans tomografiyasi;

6. Fundusni tekshirish;

7. Neyroxirurg bilan maslahatlashuv.

1. bosh hajmining patologik o'sishi;

3. bosh suyagi choklarining divergensiyasi (Makoven simptomi);

4. boshda aniq venoz tarmoq;

5. teri tomirlarining ingichkalashi;

7. baland ovozda "miya" qichqirig'i;

8. intrakranial bosimning oshishi;

9. fokal simptomlar;

10. paroksismal bosh og'rig'i, bosh og'rig'i balandligida qusish;

11. optik nervlarning konjestif nipellari + ko'rish patologiyasi;

12. qo'llarning titrashi bilan umumiy hayajon;

13. “pseudo-Graefe” simptomi;

14. “quyosh botishi” hodisasi;

15. motor va refleks sohalarning buzilishi (kechiktirilgan psixomotor rivojlanish);

Asosiy diagnostika tadbirlari ro'yxati:

1. Umumiy qon tekshiruvi;

2. Umumiy siydik tahlili;

3. Nevrolog bilan maslahatlashish.

Qo'shimcha diagnostika choralari ro'yxati:

1. Miyaning ultratovush tekshiruvi;

2. Miyaning kompyuter tomografiyasi;

3. Miyaning yadro magnit-rezonans tomografiyasi;

4. Fundusni tekshirish;

5. Neyroxirurg bilan maslahatlashuv.

Davolash usulini tanlash gidroksefali rivojlanishiga olib kelgan asosiy patologik jarayonning faolligi mavjudligiga bog'liq.

1. Yallig'lanish mavjud bo'lganda, antibiotik terapiyasi ko'rsatiladi: amoksitsillin + klavulon kislotasi suspenziyasi 156,0/5,0, jadval. 375 mg.

2. O'ziga xos yallig'lanish (toksoplazmoz) mavjud bo'lganda - xloridin, sulfadimizin (tabletka 0,5 x 3 marta) 1 haftalik tanaffus bilan 5 kun davomida 3 kurs.

Konservativ davo: o'tkir rivojlanish uchun - 1 kg tana vazniga 1,5 g quruq modda miqdorida mannitol IV tomchi 15% yoki 2-5 eritma. Furosemid chaqaloqlarga mushak ichiga yoki tomir ichiga (0,7 mg / kg tana vazniga) buyuriladi. Uning ta'siri mushak ichiga yoki tomir ichiga (0,2 g / kg tana vazniga) 15% yoki 255 magniy sulfat eritmasini bir vaqtda yuborish bilan kuchayadi. uchun davolash surunkali kurs tomchi (odatda aloqa shakli) miya omurilik suyuqligining sekretsiyasini inhibe qilishga qaratilgan.

3. Miya qon aylanishini yaxshilaydigan preparatlar - ensefabol 100 mg stolda.

4. Dehidratsiya - asetazolamid, dozalari individual ravishda tanlanadi, o'rtacha 1-2 tabletkadan kuniga x 2-3 marta sxema bo'yicha kuniga 3 kun +, 2 kun -, kaliy preparatlari bilan. Umuman olganda, 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kuniga mg / kg tana vazniga qarab, 2 yoshli bolalar uchun doz 50 mg / kg gacha kamayadi.

Muhim dorilar ro'yxati:

1. Amoksitsillin + klavulon kislotasi tabletkasi 625 mg; in'ektsiya uchun eritma shishada 600 mg;

2. *Mannitol eritmasi 10%, 20% 100 ml, 500 ml shishada;

3. *Furosemid 40 mg tabletka; 20 mg/2 ml amp.;

4. *Asetazolamid 250 mg tabletka.

Qo'shimcha dorilar ro'yxati:

1. Xloridin 50 mg tabletka;

2. Sulfadimizin 50 mg tabletka;

3. *Magniy sulfat 25% 20 ml amper.

Davolashning keyingi bosqichiga o'tish mezonlari:

/ kitoblar / Asab tizimi kasalliklarining klinik tashxisini shakllantirish uchun qo'llanma (Shtok, Levin, 2006)

15-bob. Markaziy va periferik asab tizimining shikastlanishi

subaraknoid kistalarning shakllanishi yoki subaraknoid bo'shliqning obliteratsiyasi, progressiv miyelopatiya - miyelomalaziya, o'murtqa miyaning mahalliy yoki diffuz atrofiyasi, kista degeneratsiyasi yoki siringomiyelik sindrom bilan birga keladi. Orqa miya o'tkazuvchanligining buzilishi darajasi (to'liq, qisman) ham ko'rsatilishi kerak.

4.4. Boshsuyagi va orqa miya shikastlanishining oqibatlari

va periferik nervlar

Bosh suyagi shikastlanishining oqibatlari

OFD. ICD-10 da bo'lgani kabi

nervlar, tasniflanadi

Nerv shikastlanishining oqibatlari

OFD. ICD-10 da bo'lgani kabi

PRFD. Shikastlanishdan keyingi neyro

Jarohatlarning oqibatlari, sinfi

o'ng qo'ltiq osti yo'li

ru da sertifikatlangan

o'tkir kesilgan yara tufayli yaralanish

brikah S44 -, S54 -, S64 -,

to'g'ri elka kamari. Tarkibida

operatsiyadan keyingi jarohatni qayta ko'rib chiqish,

nervlarni tikish, zaiflik va gipo

kubok, deltoid gipoesteziya

mushaklar, og'riq sindromi

Nerv shikastlanishining oqibatlari

OFD. ICD-10 da bo'lgani kabi

Jarohatlarning oqibatlari, sinfi

rubrikalarga ajratiladi

kah S74-S84 -, S94 -

16-bob Orqa miyaning boshqa kasalliklari

Orqa miyaning shikastlanishi turli xil kelib chiqadigan kasalliklarda yuzaga keladi. Etiologiyaga ko'ra, orqa miya kasalliklarining quyidagi guruhlarini ajratish mumkin:

1. Orqa miyaning qon tomir kasalliklari (1-bobga qarang).

1.1. Ishemik orqa miya insultlari (orqa miya infarkti: trombotik, embolik, arterial, venoz).

1.3. Orqa miyaning arteriovenoz malformatsiyasi.

1.4. Aseptik intraspinal flebit (tromboflebit).

1.5. Orqa miya subaraknoid qon ketishi.

1.6. Surunkali qon tomir miyelopatiya.

2. Orqa miyaning degenerativ kasalliklari (6-bobga qarang).

2.1. Irsiy miyelopatiyalar (oilaviy spastik paraplegiya).

2.2. Orqa miya amiotrofiyasi.

2.3. Amyotrofik lateral sklerozda orqa miya shikastlanishi.

3. Orqa miya shikastlanishi (15-bobga qarang).

4. Yallig'lanish kasalliklari (miyelit).

4.1. Yuqumli miyelit (2-bobga qarang).

4.1.1. O'tkir virusli miyelit.

4.1.2. Bakterial, qo'ziqorin, parazitar patogenlar keltirib chiqaradigan miyelit (meningomiyelit, orqa miya xo'ppozlari).

4.2. Yuqumli bo'lmagan mielit (3-bobga qarang).

4.2.1. O'tkir ko'ndalang mielit (idiopatik, infektsiyadan keyingi, emlashdan keyingi).

4.2.2. Subakut nekrotizan mielit.

4.2.3. Sarkoidozda miyelit, diffuz kasalliklar biriktiruvchi to'qima va vaskulyit.

4.2.4. Paraneoplastik mielit.

4.2.5. Ko'p sklerozda orqa miya shikastlanishi.

5. Orqa miya shishi (14-bobga qarang).

6. Orqa miyaning siqilish lezyonlari.

6.1. Spondiloz yoki disk churrasi uchun (19-bobga qarang).

6.2. Kraniovertebral anomaliyalar uchun (22-bobga qarang).

6.3. Orqa miya araxnoiditi bilan.

6.4. Epidural xo'ppoz uchun (2-bobga qarang).

7. Orqa miyaning dismetabolik kasalliklari.

7.1. Funikulyar miyeloz.

8. Orqa miya rivojlanishidagi anomaliyalar (22-bobga qarang).

8.2. Rivojlanishning boshqa anomaliyalari.

9. Mastlik va jismoniy ta'sirlardan kelib chiqqan mielopatiyalar.

9.1. Radiatsion miyelopatiya.

9.2. Toksik miyelopatiyalar.

Ba'zi hollarda, hatto bemorni to'liq tekshirgandan so'ng, orqa miya shikastlanishining etiologiyasi noaniq bo'lib qoladi (noma'lum kelib chiqishi mielopatiyasi).

Variantlarning har birida bunday kasalliklarga oid sarlavhalarni ma'lumotnomaning tegishli boblarida izlash kerak. Biroq, ICD-10da Orqa miyaning boshqa kasalliklari (G95) bo'limi mavjud va uning toifalari boshqa boblarga kiritilmagan kasalliklarni kodlash uchun ishlatilishi mumkin.

diagnostika (ODF) va misollar

Orqa miyaning siqilishi

OFD - eslatmaga qarang

Eslatma. Orqa miyaning siqilishining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin: metastatik o'simta, limfoma, miyelom, epidural xo'ppoz va subdural empiema, silli spondilit, epidural gematoma, o'murtqa sinish, churrasimon disk, spondiloz, bachadon bo'yni yoki servikal mintaqada spondilolistez, atlantoaksiyal artikulyatsiya (masalan, revmatoid artrit bilan), orqa miya birlamchi o'smalari, arteriovenoz malformatsiyalar. Ushbu kasalliklar tegishli bo'limlarda kodlangan. Ushbu kichik kategoriya asosan orqa miya siqilishining aniqlanmagan holatlarini statistik qayd qilish uchun ishlatiladi.

G95.8 Boshqa ko'rsatilgan kasalliklar OFD - eslatmaga qarang

orqa miya

Eslatma. Rubrikada dorivor, toksik, radiatsion miyelopatiya, shuningdek, latirizm bilan kechadigan miyelopatiya kodlari mavjud. Latirizm - bu dukkaklilar oilasining urug'larini uzoq vaqt davomida iste'mol qilish bilan rivojlanadigan surunkali intoksikatsiya bo'lib, unda toksinlar mavjud bo'lib, ular birinchi navbatda ko'krak va bel orqa miya oldingi va lateral ustunlariga ta'sir qiladi.

Orqa miya kasalligi

OFD. Noma'lum kelib chiqishi mielopatiyasi

Eslatma. Batafsil tashxisni shakllantirishda kurs turini (subakut, surunkali, progressiv, statsionar, to'lqinli), fazani (progressiya, stabilizatsiya, regressiya), orqa miya ta'sirlangan qismini, etakchi klinik sindromlarni ko'rsatish kerak.

16-bob. Orqa miyaning boshqa kasalliklari

G99.2* OPD bilan bog'liq miyelopatiya - eslatmaga qarang

boshqa sarlavhalarda tasniflangan niaslar

Eslatma. Ushbu kichik sarlavha oldingi orqa miya va umurtqali arteriyalarning siqilishi (M4- 7.0+), OIV infektsiyasi (vakuolyar miyelopatiya) (B23.8+), disk churrasi (M50.0+, M51.0+) tufayli orqa miya shikastlanishini kodlaydi. ) va spondiloz (M47.- +), malign neoplazmalar (COO-D48+), orqa miya siqilishi, B 12 vitamini etishmovchiligi (E53.8+). Orqa miya travmatik shikastlanishlari boshqa toifalarda kodlangan (S14.0, S24.0, S34.0). Tashxisni shakllantirishda orqa miya ta'sirlangan bo'limi (bo'limlari), ko'ndalang lezyon darajasi (to'liq, qisman), vosita, hissiy va tos a'zolarining funktsiyalarini buzish darajasi ko'rsatiladi.

17-bob Gidrosefali va intrakranial: gipertenziya

2. Intrakranial gipertenziya va miya shishi

Gidrosefali - bu bosh suyagi bo'shlig'ida CSF to'planishi bilan tavsiflangan holat. Qoida tariqasida, gidrosefali miya qorinchalarining kengayishi bilan birga keladi va intrakranial gipertenziya. Hidrosefali tashxisi miyaning KT yoki MRI yordamida aniqlanadi.

Kommunikativ bo'lmagan (obstruktiv) gidrosefali bo'lib, ular qorinchalar darajasida CSFning chiqish yo'llarining blokadasi natijasida rivojlanadi va kommunikativ (obstruktiv bo'lmagan) gidrosefali bo'lib, ularda CSFning so'rilishining buzilishi natijasida rivojlanadi. subaraknoid bo'shliq (infektsiya, qon ketish, travma natijasida yumshoq miya pardasining shikastlanishi tufayli), kamroq - villoz o'smasi tomonidan CSFning yuqori ishlab chiqarilishi tufayli

17-bob. Gidrosefali va intrakranial gipertenziya

pleksuslar yoki yopishqoqlikning oshishi tufayli CSFning suyuqligining pasayishi tufayli. Aloqa qiluvchi gidrosefaliyaning bir varianti oddiy bosimli gidrosefali deb ataladi, bunda qorinchalarning kengayishi intrakranial bosimning sezilarli o'sishi bo'lmasa sodir bo'ladi. Kompensatsiyalangan hidrosefali normal bosimli gidrosefalidan ajralib turishi kerak, unda CSFning bosh suyagi bo'shlig'ida faol to'planish jarayoni to'xtatiladi va shuning uchun klinik holat va neyroimaging ma'lumotlari barqaror bo'lib qoladi.

Qorinchalarning kengayishining sababi degenerativ jarayondan kelib chiqqan atrofiya (miya to'qimalarining hajmini kamaytirish) ham bo'lishi mumkin (bu holda miya qorinchalarining kengayishi kengayishi bilan birga keladi); miyaning konveksital yuzasi bo'ylab subaraknoid bo'shliqlar, interhemisferik va lateral yoriqlar. Bu holat bosh suyagi bo'shlig'ida CSF faol to'planishi bilan birga emas va haqiqiy hidrosefali (psevdohidrosefaliya) emas.

Gidrosefali ichki (miya qorinchalarida CSF to'planishi) yoki tashqi (subaraknoid bo'shliqda CSF to'planishi), nosimmetrik yoki assimetrik bo'lishi mumkin.

ICD-10 da orttirilgan gidrosefali G91 va G94 * toifalarida, konjenital gidrosefali Q03 toifasida kodlangan.

Taklif etilayotgan umumiy matn

diagnostika (ODF) va misollar

tashxisning batafsil formulasi

Istisno: konjenital gidrosefali (Q03.-), tug'ma sabab bo'lgan

kunduzgi toksoplazmoz (P37.1)

OFD. ICD-10 da bo'lgani kabi

gidrosefali noaniq bo'lib qolmoqda (idiopatik aloqa

OFD. ICD-10 da bo'lgani kabi

Asab tizimi kasalliklari diagnostikasini shakllantirish bo'yicha qo'llanma

Eslatma. Obstruktiv gidrosefali o'simta yoki boshqa bo'shliqni egallaydigan jarayon (posterior kranial chuqurchalar, kamroq tez-tez - supratentorial tentorial churra bilan), intraventrikulyar gematoma, intraserebral xo'ppoz, ventrikulit yoki ependimit, granulomatoz yallig'lanish, araknoidal kistalar va boshqa kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin. jadval .) - Ushbu kichik toifadan gidrosefaliyani keltirib chiqaradigan kasallik boshqa toifada kodlanmagan hollarda qo'llanilishi kerak.

OFD. Normotenziv gidrosefali

PRFD. Idiopatik normoten

og'ir frontal disbaziya bilan ijobiy gidrosefali, subkortikal-frontal tipdagi o'rtacha kognitiv buzilish, siydik o'g'irlab ketish kabi neyrogen siydik kasalliklari.

Eslatma. Oddiy bosimli gidrosefali (NPH) miyaning konveksital yuzasida CSFning so'rilishining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan kommunikativ gidrosefali variantidir. Fibroz va termoyadroviyning natijasi bo'lishi mumkin meninges, subaraknoid qon ketishi, meningit yoki boshning travmatik miya shikastlanishi natijasida paydo bo'lgan, ammo ko'p hollarda sabab noma'lum bo'lib qolmoqda (idiopatik IGT). Klinik jihatdan IGT belgilar triadasi bilan tavsiflanadi [frontal disbaziya tipidagi yurish buzilishi (yurish apraksiyasi), subkortikal (subkortikal-frontal) tipdagi demans, neyrogen siyish buzilishi], ularning majburiyatlari yurish buzilishidir. Parkinsonizm yoki piramidal etishmovchilik belgilari ham mumkin (tendon reflekslarining kuchayishi va oyoqlarda o'rtacha spastisite, ikki tomonlama Babinskiy refleksi). Tashxis KT yoki MRI, likorodinamik test bilan tasdiqlanadi (30 ml CSF ekstraktsiyasi 24 soat ichida vosita funktsiyalarida sezilarli yaxshilanishga olib kelishi kerak). Batafsil tashxis qo'yishda siz aylanma operatsiyadan keyingi (to'liq, qisman) kursni (tez progressiv, sekin progressiv, statsionar) yoki kompensatsiya darajasini ko'rsatishingiz kerak.

G91.3 Statistik hisob uchun travmadan keyingi gidrokod mavjud emas

noaniq sefaliya ko'rsatilgan post-travmatik gidrosefaliya holatlari

Hidrosefali OPDning boshqa turlari. ICD-10 da bo'lgani kabi

Gidrosefali

Umumiy ma'lumot

Gidrosefali (miya tomchisi) - miya qorinchalari va intratekal bo'shliqlarda miya omurilik suyuqligining ortiqcha to'planishi; ICP ortishi belgilari bilan namoyon bo'ladi:

• Bu miya omurilik suyuqligining shakllanishi va so'rilishi o'rtasidagi nomutanosiblik tufayli yuzaga keladi: hosil bo'lganidan kamroq so'riladi. Buning sababi qorinchalarda yoki subaraknoid bo'shliqda obstruktiv jarayon bo'lishi mumkin, kamroq tez-tez - miya omurilik suyuqligining haqiqiy giperproduksiyasi (villous pleksus papilloma bilan)
• Miya qorinchalarida yoki subaraknoid bo'shliqda miya omurilik suyuqligining ortiqcha to'planishi, ularning kengayishi bilan tavsiflanadi.
• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bosh suyagi va miya atrofiyasi hajmining oshishiga olib keladi (miyaning qo'shni hududlarida metabolizmning pasayishi).

Miyaning qorincha bo'shliqlari va subaraknoid bo'shliq o'rtasidagi aloqa mavjudligi bilan.

• Kommunikativ bo'lmagan (obstruktiv) gidrosefali qorincha tizimining bloklanishiga olib keladigan jarayon tufayli yuzaga keladi:
  • Olingan gidrosefali:
    • IV qorincha (medulloblastoma, ependimoma - barcha qorinchalar kengaygan) va Silvius akvedukti (o'rta miya tegmental glioma - lateral va III qorinchalar kengaygan, lekin IV qorincha hajmi o'zgarmagan) o'smalari.
    • Menenjit yoki intraventrikulyar qon ketishi tufayli araknoid membrananing fibrozi
  • Tug'ma gidrosefali:
    • Septum va haqiqiy torayish (#307000, Xq28, L1 hujayra yopishish molekulasi geni L1CAM, À) mavjudligida Silvian suv kanalining stenozi. Konjenital stenoz posterior kranial chuqurchaning kichik o'lchami bilan tavsiflanadi
    • Dendi-Uoker sindromi - bu Magendi va Lushka teshiklarining tug'ma atreziyasi. To'rtinchi qorinchaning kist kengayishi va serebellar gipoplaziyasi bilan tavsiflanadi.
    • Galen venasining anevrizmalari (v. serebri magna - Galeni) va boshqa qon tomir nuqsonlari
    • Yaxshi xulqli intrakranial kistalar (araxnoid va ependimal)
    • X-bog'langan gidrosefali erkaklarda tug'ma gidrosefaliyaning kam uchraydigan shaklidir.

• Kommunikativ (obstruktiv bo'lmagan) gidrosefali miya omurilik suyuqligining aylanish yo'llarida to'rtinchi qorinchadan chiqish joyidan distalda va paxyonik granulyatsiyalar darajasida to'siq bo'lganda yuzaga keladi:
  • Sotib olingan:
    • Menenjit paytida va intraventrikulyar qon ketish natijasida araknoid membrananing yallig'lanishi (ko'pincha tug'ilish travması paytida va erta tug'ilgan chaqaloqlarda)
    • Vena trombozi, dural sinus stenozi
    • Subaraknoid qon ketishi bilan kechadigan travma, so'ngra araknoid membrananing yallig'lanishi.
    • Gidrosefali, normotenziv
  • Tug'ma:
    • Araxnoid membrananing yallig'lanishi - intrauterin infektsiya
    • Ensefalotsel
    • Agyria - rivojlanish anomaliyasi: miya yarim korteksining konvolyutsiyalarining yo'qligi; kranial bo'shliq miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan.

Alohida-alohida, villous pleksus papilloma bilan miya omurilik suyuqligining haddan tashqari shakllanishi natijasida rivojlanadigan funktsional gidrosefali ajralib turadi. Ushbu o'smaning o'zi ham qorincha tizimini to'sib qo'yishi mumkin, bu esa obstruktiv gidrosefaliyaga olib keladi. Undan kichik qon ketishlar subaraknoid bo'shliqning obstruktsiyasiga olib keladi (o'simta olib tashlanganidan keyin gidrosefali davom etishi mumkin).

Miya omurilik suyuqligining ustun to'planishiga asoslanib:

• Ichki (qorincha) gidrosefali - gidrosefali, asosan miya qorinchalarida miya omurilik suyuqligining to'planishi bilan tavsiflanadi.
• Tashqi gidrosefali - miya omurilik suyuqligining asosan subaraknoid bo'shliqda yoki (kamroq) subdural bo'shliqda to'planishi bilan gidrosefali subaraknoid va subdural bo'shliqlar o'rtasida aloqa mavjud bo'lganda.
• Umumiy gidrosefali - qorinchalarda ham, subaraknoid bo'shliqda ham miya omurilik suyuqligi to'planishi bilan gidrosefali.

Gidrosefali belgilari

Gidrosefaliyaning klinik ko'rinishi:

• Kasallikning dastlabki belgilarida bola bezovtalanadi, keyin ozgina harakatchanlik paydo bo'ladi, yomon ishtaha
• Bosh aylanasining progressiv o'sishi (60 sm gacha va undan ko'p), terining ingichkalashi, bosh terisi tomirlarining kengayishi.
• Boshsuyagi choklarning divergensiyasi, fontanellarning kuchlanishi, kattalashishi va bo'rtib ketishi, ularning pulsatsiyasining yo'qligi
• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va yosh bolalarda bosh suyagining muvofiqligi tufayli intrakranial gipertenziya belgilari aniq ifodalanmagan.
• ICP ning sezilarli darajada oshishi bilan - quyosh botishining alomati (bolaning ko'zlari pastga qaraydi, pastki qismi iris qoplangan, yuqoridan skleraning keng chizig'i ko'rinadi; yuqoriga qarash parezi)
• Bosh suyagini perkussiya qilganda "yoriq qozon" tovushi
• Optik disklarning shishishi, atrofiya tufayli ko'rish keskinligining keyingi pasayishi
• Dvigatel sohasining shikastlanishi: pastki ekstremitalardan reflekslarning kuchayishi, keyinchalik - parezlar
• Rivojlanish ko'rsatkichlari odatdagidan orqada qoladi, rivojlangan holatlarda bu muqarrar aqliy zaiflik
• 17-18 yoshdan keyin paydo bo'lgan kasallik, bosh hajmining oshishi bilan birga emas, intrakranial gipertenziya belgilari birinchi o'ringa chiqadi.

Gidrosefaliya diagnostikasi

Tadqiqot usullari:

• Bosh suyagining rentgenogrammasi: bosh suyagi choklarining ajralishi, barmoqdek taassurotlarning chuqurlashishi, suyaklarning yupqalashishi (uzoq muddatli gipertenziya bilan), intrakranial kalsifikatsiyalar (tug'ma infektsiyalar natijasida). Orqa kranial chuqurchaning kichik o'lchamlari Silvian akvedukining stenozini, katta o'lchamlari Dendi-Uoker sindromini ko'rsatadi.
• Ultratovush (neyrosonografiya) qorincha kengayishi, intraventrikulyar qon ketishi darajasini ko'rsatadi.
• KT qorinchalarning o'lchamini, miya omurilik suyuqligi yo'llarining obstruktsiya joyini aniqlashga yordam beradi va ular bilan bog'liq anomaliyalarni aniqlashga imkon beradi.
• MRI eng informatsion hisoblanadi va gidrosefali o'smalar, qon tomir malformatsiyalar va ko'p kamerali qorinchalar bilan birlashganda ko'rsatiladi.
• Angiografiya qon tomir anormalliklarni aniqlashga yordam beradi
• Agar tug'ma infektsiyaga shubha qilingan bo'lsa, qizilcha, gerpes, CMV, Toxoplasma gondii va Treponema pallidum viruslari uchun serologik testlar o'tkaziladi.

Differentsial diagnostika:

• Tug'ma makrokraniya (boshning normal o'sishi va oilada makrokraniya tarixi)
• Raxit tufayli boshning kattalashishi (proliferatsiya suyak to'qimasi raxitga xos bo'lgan bosh suyagi va skeletlaridagi o'zgarishlar)
• Volumetrik intrakranial shakllanishlar (subdural gematomalar, o'smalar).

Operatsiya turlari:

• Miya omurilik suyuqligi yo'llarining obstruktsiyasi sabablarini yo'q qilish (miya shishi, araknoid yopishqoqlik)
• • Ko'rsatkich: progressiv kommunikativ gidrosefali
  • Usullari: ventrikuloperitoneal manyovr (eng keng tarqalgan); ventrikuloatrial, ventrikuloplevral va lumboperitoneal manyovr, ventrikuloureteroanastomoz, ventrikuloxoletsistostomiya - asoratlarning tez-tez paydo bo'lishi sababli kamroq mashhur
• • Ko'rsatkich: aloqa qilmaydigan gidrosefali
  • Usullari: Torkildsen bo'yicha ventrikulotsisternostomiya, uchinchi qorincha ventrikulostomiyasi.

Konservativ davo:

• uchun PM adekvat davolash gidrosefali yo'q. Sifatida qo'shimcha terapiya ICPni kamaytirish uchun asetazolamid (miya omurilik suyuqligining shakllanishini kamaytiradi) va furosemiddan foydalaning
• Intraventrikulyar qon ketishlar dori-darmonlar bilan davolanadi (simptomatik terapiya), chunki qorinchalarning kengayishi vaqtinchalik.

Ko'pincha shunt operatsiyalaridan keyin asoratlar paydo bo'ladi: shunt disfunktsiyasi, yiringli asoratlar (peritonit, ventrikulit).

• G91 gidrosefali
• G94* Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda miyaning boshqa shikastlanishlari
• Q03 Tug'ma gidrosefali
• Q05 Spina bifida [orqa miya kanalining to'liq yopilmasligi]

Gidrosefaliyani davolash

Davolash asosan jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Operatsiya turlari:

• Miya omurilik suyuqligi yo'llarining obstruktsiyasi sabablarini yo'q qilish (miya shishi, araknoid yopishqoqlik)
• Miya omurilik suyuqligini tana bo'shlig'iga aylanib o'tish:
  • Ko'rsatkich: progressiv kommunikativ gidrosefali
  • Usullari: ventrikuloperitoneal manyovr (eng keng tarqalgan); ventrikuloatrial, ventrikuloplevral va lumboperitoneal manyovr, ventrikuloureteroanastomoz, ventrikuloxoletsistostomiya - asoratlarning tez-tez paydo bo'lishi sababli kamroq mashhur
• Qorinchalar tizimi va subaraknoid bo'shliq o'rtasida aloqani yaratish:
  • Ko'rsatkich: aloqa qilmaydigan gidrosefali
  • Usullari: Torkildsen bo'yicha ventrikulotsisternostomiya, uchinchi qorincha ventrikulostomiyasi.

Konservativ davo:

• Hidrosefaliyani etarli darajada davolash uchun dori yo'q. Qo'shimcha terapiya sifatida atsetazolamid (miya omurilik suyuqligining shakllanishini kamaytiradi) va furosemid - ICPni kamaytirish uchun ishlatiladi.
• Intraventrikulyar qon ketishlar dori-darmonlar bilan davolanadi (simptomatik terapiya), chunki qorinchalarning kengayishi vaqtinchalik.

Gidrosefaliyaning asoratlari

ko'pincha shunt operatsiyalaridan keyin paydo bo'ladi: shunt disfunktsiyasi, yiringli asoratlar (peritonit, ventrikulit).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidrosefali prognozi noqulay.

• G91 gidrosefali
• G94* Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda miyaning boshqa shikastlanishlari
• O33.6 Homila gidrosefali, bu nomutanosiblikka olib keladi va onaning tibbiy yordamini talab qiladi
• Q03 Tug'ma gidrosefali
• Q05 Spina bifida [orqa miya kanalining to'liq yopilmasligi]

Ilova. Normotenziv gidrosefali kattalardagi bemorlarda miya omurilik suyuqligining pachion granulyatsiyasi tomonidan etarli darajada so'rilmasligi bilan rivojlanadi, bu esa bosimning fiziologik chegaralarda qolishiga imkon beradi. Bu subaraknoid qon ketish yoki meningit natijasida yuzaga keladi, ba'zida bir necha yil o'tgach paydo bo'ladi. Klinik rasm: simptomlarning klassik triadasi - demans, yurishning buzilishi, siydik o'g'irlab ketish; hissiy, vosita yoki serebellar funktsiyalariga zarar etkazadigan belgilar yo'q. Diagnostika: bosh suyagining rentgenografiyasi (bosh suyagidagi raqamli taassurotlarning ko'payishi, "sella turcica" ning g'ovakliligi); KT / MRI va ventrikulografiya: miya yarim korteksining nisbatan ifodalanmagan atrofiyasi bilan birgalikda keskin kattalashgan miya qorinchalari; vaqt o'tishi bilan (adekvat davolash bo'lmasa), asab tolalarining haddan tashqari cho'zilishi miyaning oq moddasining progressiv ingichkalashiga olib keladi. Jarrohlik davolash - ventrikuloperitoneal shunt. Prognoz nisbatan qulay (operatsiya ko'rinadigan ta'sir ko'rsatadi). Agar usul semptomlar boshlanganidan keyin dastlabki 6 oy ichida qo'llanilsa, natijalar eng yaxshisidir. Sinonimlar: aresorbtiv gidrosefali, yashirin gidrosefali, Hakim-Adams sindromi. ICD-10:

• G91.2 Oddiy bosimli gidrosefali.

Gidrosefali

Gidrosefali - bu bosh suyagi bo'shlig'ida CSF to'planishi bilan tavsiflangan holat. Qoida tariqasida, gidroksefali miya qorinchalarining kengayishi va intrakranial gipertenziya bilan birga keladi. Hidrosefali tashxisi miyaning KT yoki MRI yordamida amalga oshiriladi.

Kommunikativ bo'lmagan (obstruktiv) gidrosefali sifatida tasniflanadi

qorinchalar darajasida CSF chiqish yo'llarining blokadasi natijasida rivojlanadi va subaraknoid bo'shliqda CSFning so'rilishining buzilishi natijasida rivojlanadigan kommunikativ (obstruktiv bo'lmagan) gidrosefali (yumshoq miya pardalari shikastlanishi tufayli). infektsiya, qon ketish, travma), kamroq tez-tez - villöz o'sma tomonidan CSFning ortiqcha ishlab chiqarilishi tufayli

pleksus yoki yopishqoqlikning oshishi tufayli CSFning suyuqligining pasayishi tufayli. Aloqa qiluvchi gidrosefaliyaning bir varianti oddiy bosimli gidrosefali deb ataladi, bunda qorinchalarning kengayishi intrakranial bosimning sezilarli o'sishi bo'lmasa sodir bo'ladi. Kompensatsiyalangan hidrosefali normal bosimli gidrosefalidan ajralib turishi kerak, unda CSFning bosh suyagi bo'shlig'ida faol to'planish jarayoni to'xtatiladi va shuning uchun klinik holat va neyroimaging ma'lumotlari barqaror bo'lib qoladi.

Qorinchalarning kengayishining sababi degenerativ jarayondan kelib chiqqan atrofiya (miya to'qimalarining hajmini kamaytirish) ham bo'lishi mumkin (bu holda miya qorinchalarining kengayishi kengayishi bilan birga keladi); miyaning konveksital yuzasi bo'ylab subaraknoid bo'shliqlar, interhemisferik va lateral yoriqlar. Bu holat bosh suyagi bo'shlig'ida CSF faol to'planishi bilan birga emas va haqiqiy hidrosefali (psevdohidrosefaliya) emas.

Gidrosefali ichki (miya qorinchalarida CSF to'planishi) yoki tashqi (subaraknoid bo'shliqda CSF to'planishi), nosimmetrik yoki assimetrik bo'lishi mumkin.

ICD-10 da orttirilgan gidrosefali 091 va 094 * toifalarida, konjenital gidrosefali p03 toifasida kodlangan.

Kiritilgan: orttirilgan gidrosefali

Istisno: konjenital gidrosefali (003.-), konjenital toksoplazmoz (P37.1)

1 |___________ 2____________ |_______________ 3________________

Eslatma. Obstruktiv gidrosefaliya o'simta yoki boshqa bo'shliqni egallaydigan jarayon (orqa kranial chuqurchalar, kamdan-kam hollarda tentorial churra bilan supratentorial), intraventrikulyar gematoma, intraserebral xo'ppoz, ventrikulit yoki ependimit, granulomatoz yallig'lanish, araxnoid kistalar va boshqa kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin. ) - Ushbu kichik toifadan gidrosefaliyani keltirib chiqaradigan kasallik boshqa toifada kodlanmagan hollarda qo'llanilishi kerak.

091.2 Oddiy OFD ning gidrosefaliyasi.

PRFD. Og'ir frontal disbaziya, subkortikal-frontal tipdagi o'rtacha kognitiv buzilish, siydik o'g'irlab ketish kabi neyrogen siydik buzilishlari bilan idiopatik normotenziv gidrosefali.

Eslatma. Oddiy bosimli gidrosefali (NPH) miyaning konveksital yuzasida CSFning so'rilishining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan kommunikativ gidrosefali variantidir. Bu subaraknoid qon ketish, meningit yoki travmatik miya shikastlanishi natijasida kelib chiqqan miya membranalarining fibrozi va sintezi oqibati bo'lishi mumkin, ammo ko'p hollarda sabab noma'lum bo'lib qolmoqda (idiopatik IGT). Klinik jihatdan IGT belgilar triadasi bilan tavsiflanadi [frontal disbaziya tipidagi yurish buzilishi (yurish apraksiyasi), subkortikal (subkortikal-frontal) tipdagi demans, neyrogen siyish buzilishi], ularning majburiyatlari yurish buzilishidir. Parkinsonizm yoki piramidal etishmovchilik belgilari ham mumkin (tendon reflekslarining kuchayishi va oyoqlarda o'rtacha spastisite, ikki tomonlama Babinskiy refleksi). Tashxis KT yoki MRI, likorodinamik test bilan tasdiqlanadi (30 ml CSF ekstraktsiyasi 24 soat ichida vosita funktsiyalarida sezilarli yaxshilanishga olib kelishi kerak). Batafsil tashxis qo'yishda siz aylanma operatsiyadan keyingi (to'liq, qisman) kursni (tez progressiv, sekin progressiv, statsionar) yoki kompensatsiya darajasini ko'rsatishingiz kerak.

091.3 Shikastlanishdan keyingi gidrokod - statistik qayd etish uchun ko'rsatma.

travmadan keyingi noaniq sefalik ko'rsatilgan holatlar

091.8 Hidrosefaliyaning boshqa turlari OFD. ICD-10 da bo'lgani kabi

Buning sababi qorinchalarda yoki subaraknoid bo'shliqda obstruktiv jarayon bo'lishi mumkin, kamroq tez-tez - miya omurilik suyuqligining haqiqiy giperproduksiyasi (villous pleksus papilloma bilan) miya qorinchalarida yoki subaraknoid bo'shliqda miya omurilik suyuqligining haddan tashqari to'planishi bilan tavsiflanadi. yangi tug'ilgan chaqaloqlar, bu bosh suyagi va miya atrofiyasi hajmining oshishiga olib keladi (miyaning qo'shni hududlarida metabolizmning pasayishi).

Kommunikativ bo'lmagan (obstruktiv) gidrosefali qorincha tizimining tiqilib qolishiga olib keladigan jarayon tufayli yuzaga keladi O'zlashtirilgan gidrosefali IV qorincha o'smalari (medulloblastoma, ependimoma - barcha qorinchalar kengaygan) va Sylvius akvedukti (o'rta miya lateral tegmentumning gliomasi - glioma). va III qorinchalar kengaygan, lekin IV qorincha o‘lchami o‘zgarmagan) Meningit yoki qorincha ichi qon ketishi natijasida araknoid pardaning fibrozi Tug‘ma gidrosefali Septum va haqiqiy toraygan holda Silviy suv yo‘lining stenozi (#307000, Xq28) , L1 hujayra yopishish molekulasi geni L1CAM, À). Tug'ma stenoz posterior kranial chuqurchaning kichik o'lchami bilan tavsiflanadi Dandy-Walker sindromi - Magendie va Luschka teshiklarining konjenital atreziyasi. IV qorincha va serebellar gipoplaziyasining kista kengayishi bilan tavsiflanadi Galen venasining anevrizmasi (v. serebri magna - Galeni) va boshqa qon tomir malformatsiyalari Yaxshi intrakranial kistalar (araxnoid va ependimal) X-bog'langan gidrosefali erkaklarda konjenital gidrosefaliyaning kam uchraydigan shaklidir. .

Kommunikativ (obstruktiv bo'lmagan) gidrosefali miya omurilik suyuqligining aylanish yo'llarida to'rtinchi qorinchadan chiqish joyidan distalda va pachion granulyatsiyasi darajasida tiqilib qolganda yuzaga keladi. ko'pincha tug'ilish travmasi bilan va erta tug'ilgan chaqaloqlarda) Vena trombozi, dura mater sinus membranalarining stenozi Subaraknoid qon ketishi bilan kechadigan travma, keyin araknoid membrananing yallig'lanishi Normotenziv gidrosefali tug'ma yallig'lanish - araxnoid membrananing yallig'lanishi Normotenziv gidrosefaliya - Enraxnoid membrananing yallig'lanishi: En - araknoid membrananing rivojlanishi. miya yarim korteksining konvolyutsiyalarining yo'qligi; kranial bo'shliq miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan.

Miya omurilik suyuqligining ustun to'planishiga ko'ra, ichki (qorinchalar) gidrosefali - miya omurilik suyuqligining asosan miya qorinchalarida to'planishi bilan tavsiflangan gidrosefali. subaraknoid va subdural bo'shliqlar o'rtasidagi aloqa mavjudligida subdural bo'shliq Umumiy gidrosefali - qorinchalarda ham, subaraknoid bo'shliqda ham miya omurilik suyuqligi to'planishi bilan gidrosefali.

Alomatlar (belgilar)

Klinik ko'rinish: kasallikning dastlabki ko'rinishida bola bezovtalanadi, keyin harakatchanlik va ishtahani yo'qotadi, bosh atrofi (60 sm gacha va undan ko'p), terining ingichka bo'lishi, tomirlarning kengayishi. Bosh terisi kranial tikuvlarning divergensiyasi, fontanellarning kattalashishi va bo'rtib ketishi, ularning yo'qligi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va yosh bolalarda bosh suyagining mos kelishiga bog'liq bo'lgan belgilar aniq ifodalanmaydi - simptom botayotgan quyosh (bolaning ko'zlari pastga qaraydi, ìrísíning pastki qismi qoplangan, yuqoridan skleraning keng chizig'i ko'rinadi; yuqoriga qaragan parezi) Bosh suyagining perkussiyasida "yorilgan" qozon tovushi. optik disklar, atrofiya tufayli ko'rish keskinligining keyinchalik pasayishi Dvigatel sohasining shikastlanishi: pastki ekstremitalardan reflekslarning kuchayishi, keyinchalik - parezlar Rivojlanish ko'rsatkichlari me'yordan orqada qoladi, rivojlangan holatlarda aqliy zaiflik muqarrar 17-18 yoshdan keyin paydo bo'lgan kasallik , bosh hajmining oshishi intrakranial gipertenziya belgilari bilan birga kelmaydi.

Diagnostika

Tadqiqot usullari Bosh suyagining rentgenogrammasi: bosh suyagi choklarining ajralib chiqishi, barmoqlarga o'xshash taassurotlarning chuqurlashishi, suyaklarning ingichkalashi (uzoq davom etgan gipertenziya bilan), intrakranial kalsifikatsiyalar (tug'ma infektsiyalar natijasida). Orqa kranial chuqurchalarning kichik o'lchamlari Sylvian suv yo'lining stenozini ko'rsatadi, kattalari esa Dandy-Walker sindromini ko'rsatadi, ultratovush (neyrosonografiya) qorinchalarning kengayish darajasini ko'rsatadi, KT qorinchalarning hajmini, obstruktsiyani aniqlashga yordam beradi miya omurilik suyuqligi yo'llari va u bilan bog'liq anomaliyalarni aniqlashga imkon beradi MRG, ko'p kamerali qorinchalar bilan gidrosefali kombinatsiyasi uchun ko'rsatiladigan eng informatsion hisoblanadi qizilcha, gerpes, CMV, Toxoplasma gondii va Treponema pallidum viruslari uchun amalga oshiriladi.

Differentsial diagnostika Konjenital makrokraniya (boshning normal o'sish sur'atlari va makrokraniyaning oilaviy tarixi) Raxit bilan kattalashgan bosh (bosh suyagining suyak to'qimalarining haddan tashqari o'sishi va raxit uchun xarakterli skelet o'zgarishlari) Volumetrik intrakranial shakllanishlar (subdural gematomalar, o'smalar).

Davolash

Operatsiya turlari: miya omurilik suyuqligini tana bo'shlig'iga yuborish qorincha tizimi va subaraknoid bo'shliq o'rtasida aloqa o'rnatish

Konservativ davo

ICD-10 G91 Gidrosefali Q03 Konjenital gidrosefali

Ilova. Normotenziv gidrosefali kattalardagi bemorlarda miya omurilik suyuqligining pachion granulyatsiyasi tomonidan etarli darajada so'rilmasligi bilan rivojlanadi, bu esa bosimning fiziologik chegaralarda qolishiga imkon beradi. Bu subaraknoid qon ketish yoki meningit natijasida yuzaga keladi, ba'zida bir necha yil o'tgach paydo bo'ladi. Klinik rasm: simptomlarning klassik triadasi - demans, yurishning buzilishi, siydik o'g'irlab ketish; hissiy, vosita yoki serebellar funktsiyalariga zarar etkazadigan belgilar yo'q. Diagnostika: bosh suyagining rentgenografiyasi (bosh suyagidagi raqamli taassurotlarning ko'payishi, "sella turcica" ning g'ovakliligi); KT / MRI va ventrikulografiya: miya yarim korteksining nisbatan ifodalanmagan atrofiyasi bilan birgalikda keskin kattalashgan miya qorinchalari; vaqt o'tishi bilan (adekvat davolash bo'lmasa), asab tolalarining haddan tashqari cho'zilishi miyaning oq moddasining progressiv ingichkalashiga olib keladi. Jarrohlik davolash - ventrikuloperitoneal shunt. Prognoz nisbatan qulay (operatsiya ko'rinadigan ta'sir ko'rsatadi). Agar usul semptomlar boshlanganidan keyin dastlabki 6 oy ichida qo'llanilsa, natijalar eng yaxshisidir. Sinonimlar: aresorbtiv gidrosefali, yashirin gidrosefali, Hakim-Adams sindromi. ICD-10

Gidrosefali (G91)

Bundan tashqari: gidrosefali:

• tug'ma (Q03.-)

Rossiyada kasalliklarning xalqaro tasnifi, 10-tasvir (ICD-10) kasallanishni, aholining barcha bo'limlarning tibbiyot muassasalariga tashrif buyurish sabablarini va o'lim sabablarini qayd etish uchun yagona normativ hujjat sifatida qabul qilingan.

ICD-10 Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 27 maydagi buyrug'i bilan 1999 yilda butun Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash amaliyotiga kiritilgan. № 170

JSST tomonidan 2017-2018 yillarda yangi tahrirning (ICD-11) chiqarilishi rejalashtirilgan.

JSST tomonidan kiritilgan o'zgartirish va qo'shimchalar bilan.

O'zgarishlarni qayta ishlash va tarjima qilish © mkb-10.com

Gidrosefali

Kiritilgan: orttirilgan gidrosefali

Bundan tashqari: gidrosefali:

• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda orttirilgan (P91.7)
• tug'ma (Q03.-)
• konjenital toksoplazmoz tufayli kelib chiqqan (P37.1)

Oddiy bosimli gidrosefali

Shikastlanishdan keyingi gidrosefali, aniqlanmagan

Hidrosefaliyaning boshqa turlari

ICD-10 matn qidiruvi

ICD-10 kodi bo'yicha qidirish

ICD-10 kasallik sinflari

hammasini yashirish | hamma narsani oshkor qilish

Kasalliklarning xalqaro statistik tasnifi va ular bilan bog'liq sog'liq muammolari.

Gidrosefaliya turlari

Gidrosefali (ICD kodi 10 G91) markaziy asab tizimining kasalligi bo'lib, qorinchalarda yoki miya membranalari orasidagi bo'shliqlarda ortiqcha miya omurilik suyuqligining to'planishi bilan birga keladi. Kasallik har doim intrakranial bosimning oshishi belgilari bilan o'zini namoyon qilmaydi. Yusupov nomidagi shifoxonada shifokorlar Yevropa, AQSH va Yaponiyaning yetakchi kompaniyalarining zamonaviy qurilmalari yordamida gidrosefaliyani tashxislashning innovatsion usullaridan foydalanmoqda. Neyrologlar gidrosefaliyaning sababi, turi va zo'ravonligiga qarab individual davolanishni belgilaydilar.

Kasallikning barcha murakkab holatlari tibbiyot fanlari nomzodlari va doktorlari, markaziy asab tizimi kasalliklari bo'yicha yetakchi mutaxassislar bo'lgan oliy toifali nevropatologlar ishtirokida ekspertlar kengashi yig'ilishida muhokama qilinadi. Jarrohlik davolashga muhtoj bo'lgan bemorlarga neyroxirurglar maslahat beradi. Jarrohlik aralashuvi hamkor klinikalarda amalga oshiriladi. Nevrologiya klinikasi xodimlari yuqori malakali va bemorlarning xohish-istaklariga e'tiborli.

Gidrosefaliyaning sabablari

Gidrosefali tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Tug'ma gidrosefali bolalik davrida paydo bo'ladi. Olingan gidrosefali turli xil qo'zg'atuvchi omillar ta'siri ostida yuzaga keladi.

Kasallikning rivojlanish mexanizmiga qarab, gidrosefaliyaning 3 asosiy shakli mavjud:

• okklyuziv gidrosefali (ICD 10 kodi - G91.8);
• kommunikativ (ochiq, disresorbtiv) gidrosefali (kod G91.0);
• gipersekretor gidrosefali (kod G91.8 - gidrosefaliyaning boshqa turlari).

Okklyuziv (yopiq, aloqa qilmaydigan) gidrosefaliyada miya omurilik suyuqligi oqimining buzilishi miya omurilik suyuqligi yo'llarining qon pıhtısı, hajmli neoplazma yoki yallig'lanishdan keyin rivojlanadigan yopishqoq jarayon bilan yopilishi (yopilishi) tufayli yuzaga keladi. Agar tiqilib qolish qorincha tizimi darajasida sodir bo'lsa (Silviy suv kanali, Monro teshigi, Magendi va Lushka teshiklari), proksimal okklyuziv gidrosefali paydo bo'ladi. Agar miya omurilik suyuqligi oqimi yo'lidagi blok bazal tsisternalar darajasida bo'lsa, okklyuziv gidrosefaliyaning distal shakli rivojlanadi. Aloqa qiluvchi (ochiq, disresorptiv) gidrosefali miya omurilik suyuqligining resorbtsiya jarayonlari buzilganda, miya omurilik suyuqligining venoz to'shakka so'rilishida ishtirok etadigan tuzilmalarning shikastlanishi (pachionian granulyatsiyalar, araxnoid villi, hujayralar, venoz sinuslar) tufayli yuzaga keladi. Gipersekretor gidrosefali miya omurilik suyuqligining ortiqcha ishlab chiqarilishi tufayli rivojlanadi.

Kasallikning rivojlanish tezligiga qarab, kasallikning 3 shakli mavjud:

• o'tkir gidrosefali, kasallikning birinchi belgilaridan og'ir dekompensatsiyaga qadar 3 kundan ortiq bo'lmagan vaqt.
• subakut progressiv gidrosefali, kasallikning boshlanishidan bir oy ichida rivojlanadi;
• surunkali gidrosefali, 3 haftadan 6 oygacha bo'lgan davrda rivojlanadi.

Miya omurilik suyuqligi bosimi darajasiga qarab, gidrosefali quyidagi guruhlarga bo'linadi: gipertenziv, me'yoriy, gipotenziv. Gipertenziv gidrosefaliyada intrakranial bosim kuchayadi, gipotenziv gidrosefali bo'lsa, u kamayadi. Oddiy bosimli gidrosefali (ICD kodi 10 - G91.2) miya omurilik suyuqligi bosimining normal qiymatlari bilan birga keladi.

Gidrosefali travmatik miya shikastlanishi va turli kasalliklardan keyin rivojlanishi mumkin. Gidrosefali markaziy asab tizimining quyidagi kasalliklari tufayli hosil bo'ladi:

• miya sopi yoki qorinchalarda lokalizatsiya qilingan miya shishi;
• o'tkir serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar;
• subaraknoid va intraventrikulyar qon ketishlar;
• turli xil kelib chiqadigan ensefalopatiya (surunkali gipoksik holatlar, spirtli ichimliklarni zaharlanishi).

Keksa odamlar ko'pincha o'rnini bosuvchi gidrosefaliyani rivojlantiradilar. Uning sababi miya to'qimalarining atrofiyasi. Miyaning hajmi kamayganda, bo'sh joy miya omurilik suyuqligi bilan to'ldiriladi. Gidrosefali rivojlanishini qo'zg'atadigan fon kasalliklari arterial gipertenziya va diabetes mellitusdir. Miya tomirlarining trombozi bo'lsa, miya omurilik suyuqligining chiqishi bloklanadi va gidrosefali paydo bo'ladi. Servikal o'murtaning beqarorligi bilan intrakranial bosim oshadi va gidrosefali rivojlanadi.

Yusupov nomidagi shifoxona Nevrologiya klinikasida arteriovenoz bog‘lanishlarning buzilishi va arterial tomirlar anevrizmalarining yorilishi, travmadan keyingi gidrosefaliya natijasida yuzaga keladigan shikastlanmagan subaraknoid qon ketishlarda o‘tkir va surunkali gidrosefali diagnostikasi va davolash ustuvor vazifalardan hisoblanadi.

Hidrosefaliyaning belgilari va diagnostikasi

O'tkir rivojlangan okklyuziv gidrosefali intrakranial bosimning oshishi belgilari bilan namoyon bo'ladi:

• bosh og'rig'i;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• uyquchanlik;
• optik disklarning tiqilib qolishi;
• miyaning eksenel joy almashish belgilari.

Bosh og'rig'i uyqu paytida intrakranial bosimning qo'shimcha ortishi tufayli ertalab uyg'onganida eng aniq namoyon bo'ladi. Bunga qon oqimi bilan birga keladigan karbonat angidridning to'planishi tufayli miya tomirlarining kengayishi, bosh suyagining asosi va qon tomirlari devorlari sohasida miyaning dura materiyasining cho'zilishi yordam beradi. Ko'ngil aynishi va qayt qilish yomonlashadi va ba'zida bosh og'rig'ining kamayishiga olib keladi. İntrakranial bosimning oshishining eng xavfli belgisi uyquchanlikdir. Nevrologik belgilarning keskin va tez yomonlashuvi arafasida paydo bo'ladi.

Subaraknoid bo'shliqda bosimning oshishi bilan optik disklarning tiqilishi rivojlanadi. Dislokatsiya sindromining namoyon bo'lishi bemorning ongini chuqur komaga, okulomotor buzilishlarga va boshning majburiy holatiga tez tushkunlikdir. Medulla oblongata siqilganda, nafas olish va yurak faoliyati inhibe qilinadi.

Surunkali disrezorbtiv gidrosefaliyaning asosiy belgilari simptomlar triadasi: demans, ikkala pastki ekstremitalarning parezlari va yurishning buzilishi, siydik o'g'irlab ketish. Birinchi alomatlar miya shikastlanishi, qon ketishi yoki meningitdan 3 hafta o'tgach paydo bo'ladi. Dastlab, uyqu aylanishi buziladi - bemorlar tungi uyquning buzilishi bilan kun davomida uyquchan bo'lishadi. Vaqt o'tishi bilan ularning umumiy faollik darajasi keskin pasayadi. Bemorlar o'z-o'zidan paydo bo'ladi, tashabbus yo'q va inert bo'ladi. Qisqa muddatli xotira buziladi, bemorlar raqamlarni eslab qolish qobiliyatini yo'qotadilar. Kasallikning keyingi bosqichlarida aql-idrok buziladi, bemorlar o'zlariga g'amxo'rlik qila olmaydilar, ular uzoq pauzalar bilan monosyllabllarda, noto'g'ri so'ralgan savollarga javob berishadi.

Yurishning buzilishi apraksiya bilan namoyon bo'ladi. Bemor yolg'on holatida erkin yurish yoki velosiped minishni ko'rsatishi mumkin, ammo tik holatda bu qobiliyat darhol yo'qoladi. Odam noaniq yuradi, oyoqlarini keng yoyib, yurishi chayqalib ketadi. Hidrosefaliyaning keyingi bosqichlarida pastki ekstremitalarning pareziyasi rivojlanadi. Eng kech va o'zgaruvchan simptom siydik o'g'irlab ketishdir.

Yusupov nomidagi shifoxona nevrologlari kompyuter va magnit-rezonans tomografiya yordamida okklyuziv gidrosefaliya tashxisini qo‘yadilar. Surunkali disrezorbtiv gidrosefaliyada tomogrammalarda qorincha tizimining simmetrik kengayishi, oldingi shoxlarning sharsimon kengayishi aniqlanadi, subaraxnoid yoriqlar ko'rinmaydi, miya yarim sharlari oq moddasida diffuz ikki tomonlama o'zgarish shaklda namoyon bo'ladi. uning zichligining pasayishi, ko'pincha lateral qorinchalar atrofida. Kompyuter tomografiyasi, shuningdek, subaraknoid qon ketishi bilan og'rigan bemorlarda birga keladigan ishemik miya shikastlanishining mavjudligini va darajasini aniqlashga imkon beradi.

Bemorlarga lomber ponksiyon o'tkaziladi va kamida 40 ml miya omurilik suyuqligi chiqariladi. U tadqiqot uchun laboratoriyaga yuboriladi. Jarayondan so'ng bemorning ahvolining yaxshilanishi bemorning operatsiyadan keyin tiklanishining yaxshi prognozidir.

Gidrosefaliyani davolash

Kasallikning rivojlangan klinik ko'rinishi bilan konservativ davo samarasiz. Yusupov kasalxonasida bemorlar neyroxirurg tomonidan zudlik bilan neyroxirurgiya aralashuvi to'g'risida qaror qabul qilish uchun maslahatlashadilar. Qon ketishi va tromboz bo'lsa, operatsiya tashqi qorincha drenajlarini qo'llashdan iborat bo'lib, undan keyin qorincha bo'shlig'iga streptokinazni kiritish - qon quyqalarini eritadigan va shu bilan miya omurilik suyuqligining normal chiqishini ta'minlaydigan preparat.

Agar bemorlarda surunkali hidrosefali belgilari rivojlanmasa, ularga diuretiklar - diakarb, mannitol, furosemid yoki lasix buyuriladi. Gipokalemiyani oldini olish uchun bemorlar asparkamni qabul qilishadi. Okklyuziv gidroksefali belgilari kuchayganda, neyroxirurglar shunt operatsiyalarini bajaradilar. Hidrosefali uchun o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi barcha bemorlarni tiklash imkonini beradi. Hozirgi vaqtda neyroxirurglar hidrosefali uchun endoskopik operatsiyalarni o'tkazishni afzal ko'rishadi.

Agar sizda okklyuziv gidrosefali belgilari bo'lsa, Yusupov shifoxonasiga murojaat qiling. Neyrologlar davolash usulini tanlashga individual yondashadilar.

Gidrosefali

RCHR (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish respublika markazi)

Versiya: Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari

Umumiy ma'lumot

Qisqacha tavsif

Sog'liqni saqlashni rivojlantirish masalalari bo'yicha ekspert komissiyasi

Gidrosefali - miya qorinchalarining kengayishi va CSF bosimining oshishi natijasida subaraknoid bo'shliqning ko'payishi, bu bilan birga keladi. turli belgilar va alomatlar.

Protokol nomi: Gidrosefali

Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:

Protokol ishlab chiqilgan sana: 2014 yil.

Protokol foydalanuvchilari: pediatr, pediatrik nevrolog, shifokor umumiy amaliyot, tez yordam va shoshilinch tibbiy yordam shifokorlari, feldsherlar.

Tasniflash

Diagnostika

Ambulatoriya sharoitida o'tkaziladigan qo'shimcha diagnostika tekshiruvlari:

Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizilganda o'tkazilishi kerak bo'lgan minimal tekshiruvlar ro'yxati:

Kasalxona darajasida o'tkaziladigan asosiy (majburiy) diagnostika tekshiruvlari:

Kasalxona darajasida o'tkaziladigan qo'shimcha diagnostika tekshiruvlari:

Shoshilinch tibbiy yordam bosqichida o'tkaziladigan diagnostika tadbirlari:

Qo'shimcha diagnostika tadbirlari ro'yxati

Gidrosefali

Gidrosefali - bu bosh suyagi bo'shlig'ida CSF to'planishi bilan tavsiflangan holat. Qoida tariqasida, gidroksefali miya qorinchalarining kengayishi va intrakranial gipertenziya bilan birga keladi. Hidrosefali tashxisi miyaning KT yoki MRI yordamida amalga oshiriladi.

Kommunikativ bo'lmagan (obstruktiv) gidrosefali sifatida tasniflanadi

qorinchalar darajasida CSF chiqish yo'llarining blokadasi natijasida rivojlanadi va subaraknoid bo'shliqda CSFning so'rilishining buzilishi natijasida rivojlanadigan kommunikativ (obstruktiv bo'lmagan) gidrosefali (yumshoq miya pardalari shikastlanishi tufayli). infektsiya, qon ketish, travma), kamroq tez-tez - villöz o'sma tomonidan CSFning ortiqcha ishlab chiqarilishi tufayli

pleksus yoki yopishqoqlikning oshishi tufayli CSFning suyuqligining pasayishi tufayli. Aloqa qiluvchi gidrosefaliyaning bir varianti oddiy bosimli gidrosefali deb ataladi, bunda qorinchalarning kengayishi intrakranial bosimning sezilarli o'sishi bo'lmasa sodir bo'ladi. Kompensatsiyalangan hidrosefali normal bosimli gidrosefalidan ajralib turishi kerak, unda CSFning bosh suyagi bo'shlig'ida faol to'planish jarayoni to'xtatiladi va shuning uchun klinik holat va neyroimaging ma'lumotlari barqaror bo'lib qoladi.

Qorinchalarning kengayishining sababi degenerativ jarayondan kelib chiqqan atrofiya (miya to'qimalarining hajmini kamaytirish) ham bo'lishi mumkin (bu holda miya qorinchalarining kengayishi kengayishi bilan birga keladi); miyaning konveksital yuzasi bo'ylab subaraknoid bo'shliqlar, interhemisferik va lateral yoriqlar. Bu holat bosh suyagi bo'shlig'ida CSF faol to'planishi bilan birga emas va haqiqiy hidrosefali (psevdohidrosefaliya) emas.

Gidrosefali ichki (miya qorinchalarida CSF to'planishi) yoki tashqi (subaraknoid bo'shliqda CSF to'planishi), nosimmetrik yoki assimetrik bo'lishi mumkin.

ICD-10 da orttirilgan gidrosefali 091 va 094 * toifalarida, konjenital gidrosefali p03 toifasida kodlangan.

Kiritilgan: orttirilgan gidrosefali

Istisno: konjenital gidrosefali (003.-), konjenital toksoplazmoz (P37.1)

1 |___________ 2____________ |_______________ 3________________

Eslatma. Obstruktiv gidrosefaliya o'simta yoki boshqa bo'shliqni egallaydigan jarayon (orqa kranial chuqurchalar, kamdan-kam hollarda tentorial churra bilan supratentorial), intraventrikulyar gematoma, intraserebral xo'ppoz, ventrikulit yoki ependimit, granulomatoz yallig'lanish, araxnoid kistalar va boshqa kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin. ) - Ushbu kichik toifadan gidrosefaliyani keltirib chiqaradigan kasallik boshqa toifada kodlanmagan hollarda qo'llanilishi kerak.

091.2 Oddiy OFD ning gidrosefaliyasi.

PRFD. Og'ir frontal disbaziya, subkortikal-frontal tipdagi o'rtacha kognitiv buzilish, siydik o'g'irlab ketish kabi neyrogen siydik buzilishlari bilan idiopatik normotenziv gidrosefali.

Eslatma. Oddiy bosimli gidrosefali (NPH) miyaning konveksital yuzasida CSFning so'rilishining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan kommunikativ gidrosefali variantidir. Bu subaraknoid qon ketish, meningit yoki travmatik miya shikastlanishi natijasida kelib chiqqan miya membranalarining fibrozi va sintezi oqibati bo'lishi mumkin, ammo ko'p hollarda sabab noma'lum bo'lib qolmoqda (idiopatik IGT). Klinik jihatdan IGT belgilar triadasi bilan tavsiflanadi [frontal disbaziya tipidagi yurish buzilishi (yurish apraksiyasi), subkortikal (subkortikal-frontal) tipdagi demans, neyrogen siyish buzilishi], ularning majburiyatlari yurish buzilishidir. Parkinsonizm yoki piramidal etishmovchilik belgilari ham mumkin (tendon reflekslarining kuchayishi va oyoqlarda o'rtacha spastisite, ikki tomonlama Babinskiy refleksi). Tashxis KT yoki MRI, likorodinamik test bilan tasdiqlanadi (30 ml CSF ekstraktsiyasi 24 soat ichida vosita funktsiyalarida sezilarli yaxshilanishga olib kelishi kerak). Batafsil tashxis qo'yishda siz aylanma operatsiyadan keyingi (to'liq, qisman) kursni (tez progressiv, sekin progressiv, statsionar) yoki kompensatsiya darajasini ko'rsatishingiz kerak.

091.3 Shikastlanishdan keyingi gidrokod - statistik qayd etish uchun ko'rsatma.

travmadan keyingi noaniq sefalik ko'rsatilgan holatlar

091.8 Hidrosefaliyaning boshqa turlari OFD. ICD-10 da bo'lgani kabi

Bolalardagi gidrosefali

Protokol kodi: a

Davolashning davomiyligi: 13 kun

ICD kodlari: G91.0 Aloqa qiluvchi gidrosefali

Q 0.03 Tug'ma, orttirilgan

P 37.1 Konjenital toksaplazmoz sabab bo'lgan

G91.1 Obstruktiv gidrosefali

G91.2 Oddiy bosimli gidrosefali

G91.3 Shikastlanishdan keyingi gidrosefali, aniqlanmagan

G 91.8 Hidrosefaliyaning boshqa turlari

G 91.9 Gidrosefali, aniqlanmagan

Ta'rif: Gidrosefali (miya tomchisi) miya qorinchalari va intratekal bo'shliqlarida miya omurilik suyuqligining ortiqcha to'planishi bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, miya omurilik suyuqligining aylanishi va so'rilishi buzilganligi sababli ularning kengayishi bilan birga keladi. Gidrosefali ikkinchi darajali kasallik bo'lib, hozirgi patologik jarayonning fonida rivojlanadi yoki uning qoldiq ta'sirini ifodalaydi.

Voqea vaqti bo'yicha:

Klinik kursga ko'ra:

1. Monro teshigida tiqilib qolish;

2. Silviya akvedukida;

3. Magendi va Luschka teshiklarida.

Subaraknoid bo'shliqlarning qorincha tizimi kengayganda:

1. prenatal davrda va tug'ilishda noqulay omillar;

2. postnatal omillar (yallig'lanish jarayoni);

3. intrauterin infektsiyalar;

4. Silviya suv kanalining stenozi;

5. irsiy omil;

6. bosh miya shikastlanishi;

7. miya shishi;

9. miya infektsiyalari.

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:

1. gidrotsefaliyaning sababi va turini aniqlash;

2. ambulator davolanishdan ta'sir etishmasligi (dekompensatsiya).

3. bosh hajmining progressiv o'sishi;

4. nevrologik simptomlarning mavjudligi;

5. gidrosefaliyaning etiologiyasi va turini aniqlash;

6. terapiya turini aniqlash (konservativ, jarrohlik).

7. Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishdan oldin zarur bo'lgan tekshiruv hajmi:

1. Umumiy qon tekshiruvi;

2. Umumiy siydik tahlili;

3. Miyaning ultratovush tekshiruvi;

4. Miyaning kompyuter tomografiyasi;

5. Miyaning yadro magnit-rezonans tomografiyasi;

6. Fundusni tekshirish;

7. Neyroxirurg bilan maslahatlashuv.

1. bosh hajmining patologik o'sishi;

3. bosh suyagi choklarining divergensiyasi (Makoven simptomi);

4. boshda aniq venoz tarmoq;

5. teri tomirlarining ingichkalashi;

7. baland ovozda "miya" qichqirig'i;

8. intrakranial bosimning oshishi;

9. fokal simptomlar;

10. paroksismal bosh og'rig'i, bosh og'rig'i balandligida qusish;

11. optik nervlarning konjestif nipellari + ko'rish patologiyasi;

12. qo'llarning titrashi bilan umumiy hayajon;

13. “pseudo-Graefe” simptomi;

14. “quyosh botishi” hodisasi;

15. motor va refleks sohalarning buzilishi (kechiktirilgan psixomotor rivojlanish);

Asosiy diagnostika tadbirlari ro'yxati:

1. Umumiy qon tekshiruvi;

2. Umumiy siydik tahlili;

3. Nevrolog bilan maslahatlashish.

Qo'shimcha diagnostika choralari ro'yxati:

1. Miyaning ultratovush tekshiruvi;

2. Miyaning kompyuter tomografiyasi;

3. Miyaning yadro magnit-rezonans tomografiyasi;

4. Fundusni tekshirish;

5. Neyroxirurg bilan maslahatlashuv.

Davolash usulini tanlash gidroksefali rivojlanishiga olib kelgan asosiy patologik jarayonning faolligi mavjudligiga bog'liq.

1. Yallig'lanish mavjud bo'lganda, antibiotik terapiyasi ko'rsatiladi: amoksitsillin + klavulon kislotasi suspenziyasi 156,0/5,0, jadval. 375 mg.

2. O'ziga xos yallig'lanish (toksoplazmoz) mavjud bo'lganda - xloridin, sulfadimizin (tabletka 0,5 x 3 marta) 1 haftalik tanaffus bilan 5 kun davomida 3 kurs.

Konservativ davo: o'tkir rivojlanish uchun - 1 kg tana vazniga 1,5 g quruq modda miqdorida mannitol IV tomchi 15% yoki 2-5 eritma. Furosemid chaqaloqlarga mushak ichiga yoki tomir ichiga (0,7 mg / kg tana vazniga) buyuriladi. Uning ta'siri mushak ichiga yoki tomir ichiga (0,2 g / kg tana vazniga) 15% yoki 255 magniy sulfat eritmasini bir vaqtda yuborish bilan kuchayadi. Surunkali tomchilarni davolash (odatda aloqa shakli) miya omurilik suyuqligining sekretsiyasini inhibe qilishga qaratilgan.

3. Miya qon aylanishini yaxshilaydigan preparatlar - ensefabol 100 mg stolda.

4. Dehidratsiya - asetazolamid, dozalari individual ravishda tanlanadi, o'rtacha 1-2 tabletkadan kuniga x 2-3 marta sxema bo'yicha kuniga 3 kun +, 2 kun -, kaliy preparatlari bilan. Umuman olganda, 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kuniga mg / kg tana vazniga qarab, 2 yoshli bolalar uchun doz 50 mg / kg gacha kamayadi.

Muhim dorilar ro'yxati:

1. Amoksitsillin + klavulon kislotasi tabletkasi 625 mg; in'ektsiya uchun eritma shishada 600 mg;

2. *Mannitol eritmasi 10%, 20% 100 ml, 500 ml shishada;

3. *Furosemid 40 mg tabletka; 20 mg/2 ml amp.;

4. *Asetazolamid 250 mg tabletka.

Qo'shimcha dorilar ro'yxati:

1. Xloridin 50 mg tabletka;

2. Sulfadimizin 50 mg tabletka;

3. *Magniy sulfat 25% 20 ml amper.

Davolashning keyingi bosqichiga o'tish mezonlari:

Gidrosefali

Umumiy ma'lumot

Gidrosefali (miya tomchisi) - miya qorinchalari va intratekal bo'shliqlarda miya omurilik suyuqligining ortiqcha to'planishi; ICP ortishi belgilari bilan namoyon bo'ladi:

• Bu miya omurilik suyuqligining shakllanishi va so'rilishi o'rtasidagi nomutanosiblik tufayli yuzaga keladi: hosil bo'lganidan kamroq so'riladi. Buning sababi qorinchalarda yoki subaraknoid bo'shliqda obstruktiv jarayon bo'lishi mumkin, kamroq tez-tez - miya omurilik suyuqligining haqiqiy giperproduksiyasi (villous pleksus papilloma bilan)
• Miya qorinchalarida yoki subaraknoid bo'shliqda miya omurilik suyuqligining ortiqcha to'planishi, ularning kengayishi bilan tavsiflanadi.
• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bosh suyagi va miya atrofiyasi hajmining oshishiga olib keladi (miyaning qo'shni hududlarida metabolizmning pasayishi).

Miyaning qorincha bo'shliqlari va subaraknoid bo'shliq o'rtasidagi aloqa mavjudligi bilan.

• Kommunikativ bo'lmagan (obstruktiv) gidrosefali qorincha tizimining bloklanishiga olib keladigan jarayon tufayli yuzaga keladi:
  • Olingan gidrosefali:
    • IV qorincha (medulloblastoma, ependimoma - barcha qorinchalar kengaygan) va Silvius akvedukti (o'rta miya tegmental glioma - lateral va III qorinchalar kengaygan, lekin IV qorincha hajmi o'zgarmagan) o'smalari.
    • Menenjit yoki intraventrikulyar qon ketishi tufayli araknoid membrananing fibrozi
  • Tug'ma gidrosefali:
    • Septum va haqiqiy torayish (#307000, Xq28, L1 hujayra yopishish molekulasi geni L1CAM, À) mavjudligida Silvian suv kanalining stenozi. Konjenital stenoz posterior kranial chuqurchaning kichik o'lchami bilan tavsiflanadi
    • Dendi-Uoker sindromi - bu Magendi va Lushka teshiklarining tug'ma atreziyasi. To'rtinchi qorinchaning kist kengayishi va serebellar gipoplaziyasi bilan tavsiflanadi.
    • Galen venasining anevrizmalari (v. serebri magna - Galeni) va boshqa qon tomir nuqsonlari
    • Yaxshi xulqli intrakranial kistalar (araxnoid va ependimal)
    • X-bog'langan gidrosefali erkaklarda tug'ma gidrosefaliyaning kam uchraydigan shaklidir.

• Kommunikativ (obstruktiv bo'lmagan) gidrosefali miya omurilik suyuqligining aylanish yo'llarida to'rtinchi qorinchadan chiqish joyidan distalda va paxyonik granulyatsiyalar darajasida to'siq bo'lganda yuzaga keladi:
  • Sotib olingan:
    • Menenjit paytida va intraventrikulyar qon ketish natijasida araknoid membrananing yallig'lanishi (ko'pincha tug'ilish travması paytida va erta tug'ilgan chaqaloqlarda)
    • Vena trombozi, dural sinus stenozi
    • Subaraknoid qon ketishi bilan kechadigan travma, so'ngra araknoid membrananing yallig'lanishi.
    • Gidrosefali, normotenziv
  • Tug'ma:
    • Araxnoid membrananing yallig'lanishi - intrauterin infektsiya
    • Ensefalotsel
    • Agyria - rivojlanish anomaliyasi: miya yarim korteksining konvolyutsiyalarining yo'qligi; kranial bo'shliq miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan.

Alohida-alohida, villous pleksus papilloma bilan miya omurilik suyuqligining haddan tashqari shakllanishi natijasida rivojlanadigan funktsional gidrosefali ajralib turadi. Ushbu o'smaning o'zi ham qorincha tizimini to'sib qo'yishi mumkin, bu esa obstruktiv gidrosefaliyaga olib keladi. Undan kichik qon ketishlar subaraknoid bo'shliqning obstruktsiyasiga olib keladi (o'simta olib tashlanganidan keyin gidrosefali davom etishi mumkin).

Miya omurilik suyuqligining ustun to'planishiga asoslanib:

• Ichki (qorincha) gidrosefali - gidrosefali, asosan miya qorinchalarida miya omurilik suyuqligining to'planishi bilan tavsiflanadi.
• Tashqi gidrosefali - miya omurilik suyuqligining asosan subaraknoid bo'shliqda yoki (kamroq) subdural bo'shliqda to'planishi bilan gidrosefali subaraknoid va subdural bo'shliqlar o'rtasida aloqa mavjud bo'lganda.
• Umumiy gidrosefali - qorinchalarda ham, subaraknoid bo'shliqda ham miya omurilik suyuqligi to'planishi bilan gidrosefali.

Gidrosefali belgilari

Gidrosefaliyaning klinik ko'rinishi:

• Kasallikning dastlabki ko'rinishlarida bola bezovta bo'ladi, so'ngra kam harakatchanlik va yomon tuyadi.
• Bosh aylanasining progressiv o'sishi (60 sm gacha va undan ko'p), terining ingichkalashi, bosh terisi tomirlarining kengayishi.
• Boshsuyagi choklarning divergensiyasi, fontanellarning kuchlanishi, kattalashishi va bo'rtib ketishi, ularning pulsatsiyasining yo'qligi
• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va yosh bolalarda bosh suyagining muvofiqligi tufayli intrakranial gipertenziya belgilari aniq ifodalanmagan.
• ICP ning sezilarli o'sishi bilan - quyosh botishining alomati (bolaning ko'zlari pastga qaraydi, ìrísíning pastki qismi qoplangan, yuqoridan skleraning keng chizig'i ko'rinadi; yuqoriga qaragan parezlar)
• Bosh suyagini perkussiya qilganda "yoriq qozon" tovushi
• Optik disklarning shishishi, atrofiya tufayli ko'rish keskinligining keyingi pasayishi
• Dvigatel sohasining shikastlanishi: pastki ekstremitalardan reflekslarning kuchayishi, keyinchalik - parezlar
• Rivojlanish ko'rsatkichlari odatdagidan orqada qoladi, rivojlangan holatlarda aqliy zaiflik muqarrar
• 17-18 yoshdan keyin paydo bo'lgan kasallik, bosh hajmining oshishi bilan birga emas, intrakranial gipertenziya belgilari birinchi o'ringa chiqadi.

Gidrosefaliya diagnostikasi

Tadqiqot usullari:

• Bosh suyagining rentgenogrammasi: bosh suyagi choklarining ajralishi, barmoqdek taassurotlarning chuqurlashishi, suyaklarning yupqalashishi (uzoq muddatli gipertenziya bilan), intrakranial kalsifikatsiyalar (tug'ma infektsiyalar natijasida). Orqa kranial chuqurchaning kichik o'lchamlari Silvian akvedukining stenozini, katta o'lchamlari Dendi-Uoker sindromini ko'rsatadi.
• Ultratovush (neyrosonografiya) qorincha kengayishi, intraventrikulyar qon ketishi darajasini ko'rsatadi.
• KT qorinchalarning o'lchamini, miya omurilik suyuqligi yo'llarining obstruktsiya joyini aniqlashga yordam beradi va ular bilan bog'liq anomaliyalarni aniqlashga imkon beradi.
• MRI eng informatsion hisoblanadi va gidrosefali o'smalar, qon tomir malformatsiyalar va ko'p kamerali qorinchalar bilan birlashganda ko'rsatiladi.
• Angiografiya qon tomir anormalliklarni aniqlashga yordam beradi
• Agar tug'ma infektsiyaga shubha qilingan bo'lsa, qizilcha, gerpes, CMV, Toxoplasma gondii va Treponema pallidum viruslari uchun serologik testlar o'tkaziladi.

Differentsial diagnostika:

• Tug'ma makrokraniya (boshning normal o'sishi va oilada makrokraniya tarixi)
• Raxit bilan boshning kattalashishi (bosh suyagining suyak to'qimalarining haddan tashqari o'sishi va raxitga xos bo'lgan skelet o'zgarishlari)
• Volumetrik intrakranial shakllanishlar (subdural gematomalar, o'smalar).

Davolash asosan jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Operatsiya turlari:

• Miya omurilik suyuqligi yo'llarining obstruktsiyasi sabablarini yo'q qilish (miya shishi, araknoid yopishqoqlik)
• • Ko'rsatkich: progressiv kommunikativ gidrosefali
  • Usullari: ventrikuloperitoneal manyovr (eng keng tarqalgan); ventrikuloatrial, ventrikuloplevral va lumboperitoneal manyovr, ventrikuloureteroanastomoz, ventrikuloxoletsistostomiya - asoratlarning tez-tez paydo bo'lishi sababli kamroq mashhur
• • Ko'rsatkich: aloqa qilmaydigan gidrosefali
  • Usullari: Torkildsen bo'yicha ventrikulotsisternostomiya, uchinchi qorincha ventrikulostomiyasi.

Konservativ davo:

• Hidrosefaliyani etarli darajada davolash uchun dori yo'q. Qo'shimcha terapiya sifatida atsetazolamid (miya omurilik suyuqligining shakllanishini kamaytiradi) va furosemid - ICPni kamaytirish uchun ishlatiladi.
• Intraventrikulyar qon ketishlar dori-darmonlar bilan davolanadi (simptomatik terapiya), chunki qorinchalarning kengayishi vaqtinchalik.

Ko'pincha shunt operatsiyalaridan keyin asoratlar paydo bo'ladi: shunt disfunktsiyasi, yiringli asoratlar (peritonit, ventrikulit).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidrosefali prognozi noqulay.

• G91 gidrosefali
• G94* Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda miyaning boshqa shikastlanishlari
• O33.6 Homila gidrosefali, bu nomutanosiblikka olib keladi va onaning tibbiy yordamini talab qiladi
• Q03 Tug'ma gidrosefali
• Q05 Spina bifida [orqa miya kanalining to'liq yopilmasligi]

• G91.2 Oddiy bosimli gidrosefali.

Gidrosefaliyani davolash

Davolash asosan jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Operatsiya turlari:

• Miya omurilik suyuqligi yo'llarining obstruktsiyasi sabablarini yo'q qilish (miya shishi, araknoid yopishqoqlik)
• Miya omurilik suyuqligini tana bo'shlig'iga aylanib o'tish:
  • Ko'rsatkich: progressiv kommunikativ gidrosefali
  • Usullari: ventrikuloperitoneal manyovr (eng keng tarqalgan); ventrikuloatrial, ventrikuloplevral va lumboperitoneal manyovr, ventrikuloureteroanastomoz, ventrikuloxoletsistostomiya - asoratlarning tez-tez paydo bo'lishi sababli kamroq mashhur
• Qorinchalar tizimi va subaraknoid bo'shliq o'rtasida aloqani yaratish:
  • Ko'rsatkich: aloqa qilmaydigan gidrosefali
  • Usullari: Torkildsen bo'yicha ventrikulotsisternostomiya, uchinchi qorincha ventrikulostomiyasi.

Konservativ davo:

• Hidrosefaliyani etarli darajada davolash uchun dori yo'q. Qo'shimcha terapiya sifatida atsetazolamid (miya omurilik suyuqligining shakllanishini kamaytiradi) va furosemid - ICPni kamaytirish uchun ishlatiladi.
• Intraventrikulyar qon ketishlar dori-darmonlar bilan davolanadi (simptomatik terapiya), chunki qorinchalarning kengayishi vaqtinchalik.

Gidrosefaliyaning asoratlari

ko'pincha shunt operatsiyalaridan keyin paydo bo'ladi: shunt disfunktsiyasi, yiringli asoratlar (peritonit, ventrikulit).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidrosefali prognozi noqulay.

• G91 gidrosefali
• G94* Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda miyaning boshqa shikastlanishlari
• O33.6 Homila gidrosefali, bu nomutanosiblikka olib keladi va onaning tibbiy yordamini talab qiladi
• Q03 Tug'ma gidrosefali
• Q05 Spina bifida [orqa miya kanalining to'liq yopilmasligi]

Ilova. Normotenziv gidrosefali kattalardagi bemorlarda miya omurilik suyuqligining pachion granulyatsiyasi tomonidan etarli darajada so'rilmasligi bilan rivojlanadi, bu esa bosimning fiziologik chegaralarda qolishiga imkon beradi. Bu subaraknoid qon ketish yoki meningit natijasida yuzaga keladi, ba'zida bir necha yil o'tgach paydo bo'ladi. Klinik rasm: simptomlarning klassik triadasi - demans, yurishning buzilishi, siydik o'g'irlab ketish; hissiy, vosita yoki serebellar funktsiyalariga zarar etkazadigan belgilar yo'q. Diagnostika: bosh suyagining rentgenografiyasi (bosh suyagidagi raqamli taassurotlarning ko'payishi, "sella turcica" ning g'ovakliligi); KT / MRI va ventrikulografiya: miya yarim korteksining nisbatan ifodalanmagan atrofiyasi bilan birgalikda keskin kattalashgan miya qorinchalari; vaqt o'tishi bilan (adekvat davolash bo'lmasa), asab tolalarining haddan tashqari cho'zilishi miyaning oq moddasining progressiv ingichkalashiga olib keladi. Jarrohlik davolash - ventrikuloperitoneal shunt. Prognoz nisbatan qulay (operatsiya ko'rinadigan ta'sir ko'rsatadi). Agar usul semptomlar boshlanganidan keyin dastlabki 6 oy ichida qo'llanilsa, natijalar eng yaxshisidir. Sinonimlar: aresorbtiv gidrosefali, yashirin gidrosefali, Hakim-Adams sindromi. ICD-10:

• G91.2 Oddiy bosimli gidrosefali.

/ kitoblar / Asab tizimi kasalliklarining klinik tashxisini shakllantirish uchun qo'llanma (Shtok, Levin, 2006)

15-bob. Markaziy va periferik asab tizimining shikastlanishi

subaraknoid kistalarning shakllanishi yoki subaraknoid bo'shliqning obliteratsiyasi, progressiv miyelopatiya - miyelomalaziya, o'murtqa miyaning mahalliy yoki diffuz atrofiyasi, kista degeneratsiyasi yoki siringomiyelik sindrom bilan birga keladi. Orqa miya o'tkazuvchanligining buzilishi darajasi (to'liq, qisman) ham ko'rsatilishi kerak.

4.4. Boshsuyagi va orqa miya shikastlanishining oqibatlari

va periferik nervlar

Bosh suyagi shikastlanishining oqibatlari

OFD. ICD-10 da bo'lgani kabi

nervlar, tasniflanadi

Nerv shikastlanishining oqibatlari

OFD. ICD-10 da bo'lgani kabi

PRFD. Shikastlanishdan keyingi neyro

Jarohatlarning oqibatlari, sinfi

o'ng qo'ltiq osti yo'li

ru da sertifikatlangan

o'tkir kesilgan yara tufayli yaralanish

brikah S44 -, S54 -, S64 -,

o'ng elka kamari. Tarkibida

operatsiyadan keyingi jarohatni qayta ko'rib chiqish,

nervlarni tikish, zaiflik va gipo

kubok, deltoid gipoesteziya

mushaklar, og'riq sindromi

Nerv shikastlanishining oqibatlari

OFD. ICD-10 da bo'lgani kabi

Jarohatlarning oqibatlari, sinfi

rubrikalarga ajratiladi

kah S74-S84 -, S94 -

16-bob Orqa miyaning boshqa kasalliklari

Orqa miyaning shikastlanishi turli xil kelib chiqadigan kasalliklarda yuzaga keladi. Etiologiyaga ko'ra, orqa miya kasalliklarining quyidagi guruhlarini ajratish mumkin:

1. Orqa miyaning qon tomir kasalliklari (1-bobga qarang).

1.1. Ishemik orqa miya insultlari (orqa miya infarkti: trombotik, embolik, arterial, venoz).

1.3. Orqa miyaning arteriovenoz malformatsiyasi.

1.4. Aseptik intraspinal flebit (tromboflebit).

1.5. Orqa miya subaraknoid qon ketishi.

1.6. Surunkali qon tomir miyelopatiya.

2. Orqa miyaning degenerativ kasalliklari (6-bobga qarang).

2.1. Irsiy miyelopatiyalar (oilaviy spastik paraplegiya).

2.2. Orqa miya amiotrofiyasi.

2.3. Amyotrofik lateral sklerozda orqa miya shikastlanishi.

3. Orqa miya shikastlanishi (15-bobga qarang).

4. Yallig'lanish kasalliklari (miyelit).

4.1. Yuqumli miyelit (2-bobga qarang).

4.1.1. O'tkir virusli miyelit.

4.1.2. Bakterial, qo'ziqorin, parazitar patogenlar keltirib chiqaradigan miyelit (meningomiyelit, orqa miya xo'ppozlari).

4.2. Yuqumli bo'lmagan mielit (3-bobga qarang).

4.2.1. O'tkir ko'ndalang mielit (idiopatik, infektsiyadan keyingi, emlashdan keyingi).

4.2.2. Subakut nekrotizan mielit.

4.2.3. Sarkoidozda miyelit, biriktiruvchi to'qimalarning diffuz kasalliklari va vaskulit.

4.2.4. Paraneoplastik mielit.

4.2.5. Ko'p sklerozda orqa miya shikastlanishi.

5. Orqa miya shishi (14-bobga qarang).

6. Orqa miyaning siqilish lezyonlari.

6.1. Spondiloz yoki disk churrasi uchun (19-bobga qarang).

6.2. Kraniovertebral anomaliyalar uchun (22-bobga qarang).

6.3. Orqa miya araxnoiditi bilan.

6.4. Epidural xo'ppoz uchun (2-bobga qarang).

7. Orqa miyaning dismetabolik kasalliklari.

7.1. Funikulyar miyeloz.

8. Orqa miya rivojlanishidagi anomaliyalar (22-bobga qarang).

8.2. Rivojlanishning boshqa anomaliyalari.

9. Mastlik va jismoniy ta'sirlardan kelib chiqqan mielopatiyalar.

9.1. Radiatsion miyelopatiya.

9.2. Toksik miyelopatiyalar.

Ba'zi hollarda, hatto bemorni to'liq tekshirgandan so'ng, orqa miya shikastlanishining etiologiyasi noaniq bo'lib qoladi (noma'lum kelib chiqishi mielopatiyasi).

Variantlarning har birida bunday kasalliklarga oid sarlavhalarni ma'lumotnomaning tegishli boblarida izlash kerak. Biroq, ICD-10da Orqa miyaning boshqa kasalliklari (G95) bo'limi mavjud va uning toifalari boshqa boblarga kiritilmagan kasalliklarni kodlash uchun ishlatilishi mumkin.

diagnostika (ODF) va misollar

Orqa miyaning siqilishi

OFD - eslatmaga qarang

Eslatma. Orqa miyaning siqilishining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin: metastatik o'simta, limfoma, miyelom, epidural xo'ppoz va subdural empiema, silli spondilit, epidural gematoma, o'murtqa sinish, churrasimon disk, spondiloz, bachadon bo'yni yoki servikal mintaqada spondilolistez, atlantoaksiyal artikulyatsiya (masalan, revmatoid artrit bilan), orqa miya birlamchi o'smalari, arteriovenoz malformatsiyalar. Ushbu kasalliklar tegishli bo'limlarda kodlangan. Ushbu kichik kategoriya asosan orqa miya siqilishining aniqlanmagan holatlarini statistik qayd qilish uchun ishlatiladi.

G95.8 Boshqa ko'rsatilgan kasalliklar OFD - eslatmaga qarang

orqa miya

Eslatma. Rubrikada dorivor, toksik, radiatsion miyelopatiya, shuningdek, latirizm bilan kechadigan miyelopatiya kodlari mavjud. Latirizm - bu dukkaklilar oilasining urug'larini uzoq vaqt davomida iste'mol qilish bilan rivojlanadigan surunkali intoksikatsiya bo'lib, unda toksinlar mavjud bo'lib, ular birinchi navbatda ko'krak va bel orqa miya oldingi va lateral ustunlariga ta'sir qiladi.

Orqa miya kasalligi

OFD. Noma'lum kelib chiqishi mielopatiyasi

Eslatma. Batafsil tashxisni shakllantirishda kurs turini (subakut, surunkali, progressiv, statsionar, to'lqinli), fazani (progressiya, stabilizatsiya, regressiya), orqa miya ta'sirlangan qismini, etakchi klinik sindromlarni ko'rsatish kerak.

16-bob. Orqa miyaning boshqa kasalliklari

G99.2* OPD bilan bog'liq miyelopatiya - eslatmaga qarang

boshqa sarlavhalarda tasniflangan niaslar

Eslatma. Ushbu kichik sarlavha oldingi orqa miya va umurtqali arteriyalarning siqilishi (M4- 7.0+), OIV infektsiyasi (vakuolyar miyelopatiya) (B23.8+), disk churrasi (M50.0+, M51.0+) tufayli orqa miya shikastlanishini kodlaydi. ) va spondiloz (M47.- +), malign neoplazmalar (COO-D48+), orqa miya siqilishi, B 12 vitamini etishmovchiligi (E53.8+). Orqa miya travmatik shikastlanishlari boshqa toifalarda kodlangan (S14.0, S24.0, S34.0). Tashxisni shakllantirishda orqa miya ta'sirlangan bo'limi (bo'limlari), ko'ndalang lezyon darajasi (to'liq, qisman), vosita, hissiy va tos a'zolarining funktsiyalarini buzish darajasi ko'rsatiladi.

17-bob Gidrosefali va intrakranial: gipertenziya

2. Intrakranial gipertenziya va miya shishi

Gidrosefali - bu bosh suyagi bo'shlig'ida CSF to'planishi bilan tavsiflangan holat. Qoida tariqasida, gidroksefali miya qorinchalarining kengayishi va intrakranial gipertenziya bilan birga keladi. Hidrosefali tashxisi miyaning KT yoki MRI yordamida aniqlanadi.

Kommunikativ bo'lmagan (obstruktiv) gidrosefali bo'lib, ular qorinchalar darajasida CSFning chiqish yo'llarining blokadasi natijasida rivojlanadi va kommunikativ (obstruktiv bo'lmagan) gidrosefali bo'lib, ularda CSFning so'rilishining buzilishi natijasida rivojlanadi. subaraknoid bo'shliq (infektsiya, qon ketish, travma natijasida yumshoq miya pardasining shikastlanishi tufayli), kamroq - villoz o'smasi tomonidan CSFning yuqori ishlab chiqarilishi tufayli

17-bob. Gidrosefali va intrakranial gipertenziya

pleksuslar yoki yopishqoqlikning oshishi tufayli CSFning suyuqligining pasayishi tufayli. Aloqa qiluvchi gidrosefaliyaning bir varianti oddiy bosimli gidrosefali deb ataladi, bunda qorinchalarning kengayishi intrakranial bosimning sezilarli o'sishi bo'lmasa sodir bo'ladi. Kompensatsiyalangan hidrosefali normal bosimli gidrosefalidan ajralib turishi kerak, unda CSFning bosh suyagi bo'shlig'ida faol to'planish jarayoni to'xtatiladi va shuning uchun klinik holat va neyroimaging ma'lumotlari barqaror bo'lib qoladi.

Qorinchalarning kengayishining sababi degenerativ jarayondan kelib chiqqan atrofiya (miya to'qimalarining hajmini kamaytirish) ham bo'lishi mumkin (bu holda miya qorinchalarining kengayishi kengayishi bilan birga keladi); miyaning konveksital yuzasi bo'ylab subaraknoid bo'shliqlar, interhemisferik va lateral yoriqlar. Bu holat bosh suyagi bo'shlig'ida CSF faol to'planishi bilan birga emas va haqiqiy hidrosefali (psevdohidrosefaliya) emas.

Gidrosefali ichki (miya qorinchalarida CSF to'planishi) yoki tashqi (subaraknoid bo'shliqda CSF to'planishi), nosimmetrik yoki assimetrik bo'lishi mumkin.

ICD-10 da orttirilgan gidrosefali G91 va G94 * toifalarida, konjenital gidrosefali Q03 toifasida kodlangan.

Taklif etilayotgan umumiy matn

diagnostika (ODF) va misollar

tashxisning batafsil formulasi

Kiritilgan: orttirilgan gidrosefali

Istisno: konjenital gidrosefali (Q03.-), tug'ma sabab bo'lgan

kunduzgi toksoplazmoz (P37.1)

OFD. ICD-10 da bo'lgani kabi

gidrosefali noaniq bo'lib qolmoqda (idiopatik aloqa

OFD. ICD-10 da bo'lgani kabi

Asab tizimi kasalliklari diagnostikasini shakllantirish bo'yicha qo'llanma

Eslatma. Obstruktiv gidrosefali o'simta yoki boshqa bo'shliqni egallaydigan jarayon (posterior kranial chuqurchalar, kamroq tez-tez - supratentorial tentorial churra bilan), intraventrikulyar gematoma, intraserebral xo'ppoz, ventrikulit yoki ependimit, granulomatoz yallig'lanish, araknoidal kistalar va boshqa kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin. jadval .) - Ushbu kichik toifadan gidrosefaliyani keltirib chiqaradigan kasallik boshqa toifada kodlanmagan hollarda qo'llanilishi kerak.

OFD. Normotenziv gidrosefali

PRFD. Idiopatik normoten

og'ir frontal disbaziya bilan ijobiy gidrosefali, subkortikal-frontal tipdagi o'rtacha kognitiv buzilish, siydik o'g'irlab ketish kabi neyrogen siydik kasalliklari.

Eslatma. Oddiy bosimli gidrosefali (NPH) miyaning konveksital yuzasida CSFning so'rilishining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan kommunikativ gidrosefali variantidir. Bu subaraknoid qon ketish, meningit yoki travmatik miya shikastlanishi natijasida kelib chiqqan miya membranalarining fibrozi va sintezi oqibati bo'lishi mumkin, ammo ko'p hollarda sabab noma'lum bo'lib qolmoqda (idiopatik IGT). Klinik jihatdan IGT belgilar triadasi bilan tavsiflanadi [frontal disbaziya tipidagi yurish buzilishi (yurish apraksiyasi), subkortikal (subkortikal-frontal) tipdagi demans, neyrogen siyish buzilishi], ularning majburiyatlari yurish buzilishidir. Parkinsonizm yoki piramidal etishmovchilik belgilari ham mumkin (tendon reflekslarining kuchayishi va oyoqlarda o'rtacha spastisite, ikki tomonlama Babinskiy refleksi). Tashxis KT yoki MRI, likorodinamik test bilan tasdiqlanadi (30 ml CSF ekstraktsiyasi 24 soat ichida vosita funktsiyalarida sezilarli yaxshilanishga olib kelishi kerak). Batafsil tashxis qo'yishda siz aylanma operatsiyadan keyingi (to'liq, qisman) kursni (tez progressiv, sekin progressiv, statsionar) yoki kompensatsiya darajasini ko'rsatishingiz kerak.

G91.3 Statistik hisob uchun travmadan keyingi gidrokod mavjud emas

noaniq sefaliya ko'rsatilgan post-travmatik gidrosefaliya holatlari

Hidrosefali OPDning boshqa turlari. ICD-10 da bo'lgani kabi

Kattalardagi miyaning gidrosefalisi miya omurilik suyuqligining chiqishi yoki ishlab chiqarilishining buzilishi tufayli katta hajmdagi miya omurilik suyuqligi to'planadigan kasallikdir. Patologiya orttirilgan, oldingi kasalliklar natijasida yuzaga keladi va yanada murakkablashadi, chunki kranial suyaklar fontanel sohasida birga o'sadi va suyuqlik to'planganda bir-biridan ajralib ketmaydi.

Gidrosefali jiddiy kasallikdan keyin paydo bo'lishi mumkin

Miyaning gidrosefaliyasining turlari va shakllari

ICD 10 - G 91.0 - G 91.9 bo'yicha gidrosefali kodi (kasallik turiga qarab). Tasniflash bir qator omillar bilan belgilanadi, miya omurilik suyuqligi to'planishining bir necha turlari ajralib turadi:

Tashqi ko'rinishning tabiati

Hidrosefali kelib chiqishi turiga ko'ra:

1. Ochiq - subaraknoid bo'shliqda venoz tomirlarning devorlariga singishi yomonlashishi tufayli ortiqcha suyuqlik to'planadi. Xabar qilingan patologiya turi bilan miya qorinchalarida anormallik yo'q. Tashqi shakl Bu kamdan-kam uchraydi va u o'sib borishi bilan atrofiyaga va miya hajmining pasayishiga olib keladi.
2. Yopiq - suyuqlik suyuqlik o'tkazuvchi kanallar orqali chiqishi buzilganligi sababli miya qorinchalarida to'planadi. Ichki shaklda suyuqlik chiqishining yomonlashishi sababi qon pıhtılarının shakllanishi yoki shishning o'sishi bilan bog'liq.
3. Okklyuziv bo'lmagan - miya omurilik suyuqligi miya atrofiyasi tufayli hosil bo'lgan miya tuzilishining bo'sh joyini to'ldiradi.
4. Gipotrofik- Miya to'qimalarining noto'g'ri ovqatlanishi holatida paydo bo'ladi.
5. Gipersekretor- miya omurilik suyuqligining ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan rivojlanadi.
6. Atrofik - travmatik miya shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Bu qorinchalar hajmining nosimmetrik o'sishi, shuningdek, kulrang va oq moddalar hajmining pasayishi bilan tavsiflanadi.
7. Aralash - suyuqlik qorincha va subaraknoid bo'shliq qismlarida bir vaqtning o'zida to'planadi va miya hajmining pasayishi sodir bo'ladi. O'lchamdagi o'rtacha o'zgarishlar bilan bemor uzoq vaqt davomida jiddiy shikoyatlarsiz yashashi mumkin.

Gidrosefali paydo bo'ladi har xil turlari- tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin

Bugungi kunda aralash shakl gidrosefaliyaga taalluqli emas, chunki suyuqlikning to'planishi miya atrofiyasi tufayli yuzaga keladi.

Siz kasallikning har bir turi haqida ma'lumotni o'rganishingiz va Internetda batafsil fotosuratlarni ko'rishingiz mumkin.

Intrakranial bosim ma'lumotlari

ICP ko'rsatkichlariga ko'ra, gidrosefali quyidagilar bo'lishi mumkin:

• gipotenziv - qon bosimi me'yordan past;
• gipertonik - miya omurilik suyuqligi bosimi ko'rsatkichi juda yuqori;
• normotensiv - qon bosimi normal.

Rivojlanish tezligi

Kasallikning bir necha rivojlanish sur'atlari mavjud:

• achchiq- kasallikning dastlabki belgilari 2-4 kun ichida miya tuzilmalarining jiddiy shikastlanishi bilan almashtiriladi;
• subakut– kasallikning rivojlanishining o‘rtacha davomiyligi 1 oy;
• surunkali- engil salbiy alomatlar bilan tavsiflanadi, rivojlanish davomiyligi - 6 oydan.

Kasallikning sabablari

Miyadagi suyuqlikning to'planishi quyidagi patologiyalar mavjud bo'lganda sodir bo'ladi:

1. Tromboz, insult, qon ketish yoki anevrizmaning yorilishi natijasida miyaga qon ta'minoti buzilishi.
2. Tanadagi yallig'lanish va infektsiyalarning tarqalishi, sabab bo'ladi salbiy ta'sir markaziy asab tizimining faoliyati to'g'risida. Bularga sil, meningit, ensefalit va ventrikulit kiradi.
3. Surunkali miya gipoksiyasi va atrofiyasiga olib keladigan ensefalopatiyaning barcha turlari.
4. Bosh suyagining shikastlanishi va operatsiyadan keyingi asoratlar, miya shishi va qon tomirlarining yorilishi.
5. Miya shishi.
6. Miya omurilik suyuqligining ishlab chiqarilishi yoki so'rilishi buzilgan.

Gidrosefaliya miya shishi va miya faoliyati bilan bog'liq boshqa bir qator muammolar tufayli yuzaga keladi.

O'rnini bosuvchi turdagi tashqi gidrosefali miya to'qimalarining atrofiyasi natijasida paydo bo'ladi. Bu ateroskleroz bilan sodir bo'ladi, qandli diabet, metabolik kasalliklar va qon tomir ensefalopatiya.

Kattalardagi kasallikning belgilari va belgilari

Miyaning tushishi turli xil belgilarga ega, ular bevosita kasallikning shakliga bog'liq.

Kasallikning o'tkir kursi tez rivojlanayotgan okklyuziv patologiyaga xosdir. Kasallikning eng xavfli asoratlaridan biri miya shishi hisoblanadi. Uning asosiy belgilari - ongning xiralashishi, haroratning keskin oshishi, konvulsiyalar va kengaygan o'quvchilar.

Kasallikning surunkali turi markaziy asab tizimining shikastlanishi fonida yuzaga keladi va bir necha oy davomida rivojlanishi mumkin.

Qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?

Yuqoridagilar aniqlansa salbiy alomatlar. Buzilgan taqdirda vizual funktsiya, .

Patologiyaning diagnostikasi

Hidrosefaliyani tashxislash uchun bir qator tadqiqotlar o'tkaziladi:

Sistenografiya hidrosefali turini aniqlashga yordam beradi

1. Shifokor tomonidan tekshiruv. Mutaxassis kasallikning alomatlari haqida ma'lumot to'playdi va miya shikastlanish darajasini aniqlay oladigan namunalarni oladi.
2. Kompyuter tomografiyasi. U shishlarni aniqlash, qorinchalar va miya bo'limlari hajmini aniqlash va kranial suyaklarning shaklini o'rganish uchun ishlatiladi.
3. MRI. Miyaning qismlarida suyuqlik mavjudligi yoki yo'qligini tasdiqlashga yordam beradi. Patologiyaning o'rtacha turini belgilaydi, unda qorinchalarning engil kengayishi yoki kasallikning og'ir shakli tashxis qilinadi.
4. Qon tomirlarining rentgenogrammasi. Qon tomirlari devorlarining ingichkalashini aniqlash imkonini beradi.
5. Sisternografiya. Hidrosefali turini va miya omurilik suyuqligining harakat yo'nalishini aniqlaydi.
6. Exoensefalografiya. Miya tuzilmalarida patologiyalar mavjudligini aniqlashga yordam beradi.
7. Lomber ponksiyon. Yallig'lanish o'choqlarini, intrakranial bosim darajasini va suyuqlik suyuqligining tarkibini aniqlaydi.
8. Oftalmoskopiya. Vizual organlarning faoliyatidagi buzilishlarni aniqlashga yordam beradi va bu og'ishlarning sabablarini aniqlashga yordam beradi.

Miyaning gidrosefaliyasini davolash

Agar tashxis ortiqcha suyuqlik mavjudligini tasdiqlasa, samarali davolash sxemasi tanlanadi

Dori-darmonlarni davolash

Terapiya dorilar kichik suyuqlik to'planishi holatlarida ko'rsatiladi.

Ko'pchilik samarali dorilar gidrosefali uchun ishlatiladi:

Dori vositalari guruhi	Xarakterli	Misollar
Diuretiklar	Ortiqcha suyuqlikni samarali olib tashlang	Diakarb, Glimarit
Kaliy preparatlari	Tanadagi kaliy etishmovchiligini bartaraf etish uchun ishlatiladi	Asparkam, Panangin
Vazoaktiv	Qon aylanishini barqarorlashtirish va qon tomir tonusini normallashtirish	Glivenol, magniy sulfat
Og'riq qoldiruvchi vositalar	Qisqa vaqt ichida og'riqni engillashtiradi	Ketoprofen, Nimesil
Glyukokortikosteroidlar	Zaharli moddalarni olib tashlaydi, immunitet tizimining faoliyatini yaxshilaydi	Betametazon, Prednizolon
Antimigren	Bosh og'rig'ini engillashtiradi	Imigren, Sumatriptan
Barbituratlar	Ular markaziy asab tizimiga depressant ta'sir ko'rsatadi. Gipoksiya rivojlanish xavfini kamaytiring	Fenobarbital, Nembutal, Amital

Nembutal - bu markaziy asab tizimining depressanti bo'lgan kuchli barbiturat.

Yuqoridagi dori-darmonlarni qo'llash to'plangan suyuqlik hajmini kamaytirishga va namoyonlarni bartaraf etishga yordam beradi salbiy alomatlar ammo, erishish uchun to'liq davolash Dori vositalari yordamida bu mumkin emas.

Operatsiya

Operatsiya intrakranial bosim haddan tashqari oshirilganda, bemorda koma yoki o'lim ehtimoli yuqori bo'lganda kerak. Hidrosefali uchun kasallikning shakli va og'irligiga qarab quyidagi operatsiyalar amalga oshiriladi:

1. Manevr.

• Jarayon davomida suyuqlik suyuqligining miyadan tana bo'shlig'iga chiqishi amalga oshiriladi, u erda bemorga zarar etkazmasdan tabiiy ravishda so'riladi. Surunkali hidrosefali va ko'rish buzilishi uchun bu operatsiya bajarilmaydi. Miya omurilik suyuqligini olib tashlash joyiga qarab, qorincha shuntining 3 turi mavjud: peritoneal
• - qorin bo'shlig'iga chiqariladi; atriyal
• - o'ng atriumga o'tadi; sisternomiya

- boshning orqa tomoniga o'tadi.

1. Ko'pgina hollarda operatsiya ijobiy ta'sir ko'rsatadi, ba'zida shuntni qayta o'rnatish talab qilinadi.
2. Endoskopiya. Bosh suyagida kichik teshik ochiladi va suyuqlik kateter yordamida u orqali chiqariladi.

Operatsiya muvaffaqiyatli operatsiya bilan kasallikning asosiy sababini bartaraf etishga yordam beradi, to'liq tiklanish ehtimoli yuqori;

Oziqlanish

Tanadagi suv-tuz balansini normallashtirishga qaratilgan muvozanatli dietani yarating.

Non, yog'li go'sht va baliq, qandolat va dudlangan ovqatlardan saqlaning - bu mahsulotlar suyuqlik to'planishini qo'zg'atadi. Yangi sabzavot va mevalar, donli mahsulotlar va yog'siz go'shtlarga ustunlik bering. Ovqatni bug'da pishirish tavsiya etiladi.

Nima uchun miyaning gidrosefali xavfli?

Voyaga etganida gidrosefali og'ir va olib keladi yuqori qon bosimi miya to'qimalarida, asab va qon tomir tizimining kasalliklarini rivojlanishiga yordam beradi.

Patologiyaning rivojlangan shakli quyidagi oqibatlarga olib keladi:

• qo'l va oyoqlarda mushak tonusining pasayishi;
• eshitish, ko'rish, nafas olish organlari faoliyatining buzilishi;
• aqliy faoliyatning pasayishi, konsentratsiyaning yomonlashishi, demans;
• yurak faoliyatining yomonlashishi.

Hidrosefali paytida ko'rish, eshitish va hid yo'qolishi mumkin

Yuqoridagi belgilar yuzaga kelsa, bemorga nogironlik tayinlanadi. Uning guruhi bemorning kundalik va ijtimoiy vaziyatlarni mustaqil ravishda boshqarish qobiliyatiga qarab mutaxassislar tomonidan belgilanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Gidrosefaliyani davolashda jarrohlik aralashuv quyidagi hollarda kontrendikedir:

• progressiv turdagi patologiyaning o'tkir bosqichi;
• nevrologik va psixologik kasalliklar mavjudligi;
• kasallikning barqarorlashtirilgan bosqichi.

Ko'rlik yoki karlik kabi qaytarib bo'lmaydigan jarayonlarni tashxislashda jarrohlik ham taqiqlanadi.