Dizenteriyaning xarakterli klinik belgilari. Dizenteriya (shigelloz): belgilari va davolash

Tarkib

Ushbu yuqumli kasallik "iflos qo'llar kasalligi" deb nomlanishi bejiz emas. Shigella dizenteriyasining asosiy qo'zg'atuvchisi teridan oziq-ovqat, suv, ichimliklarga osongina o'tib, ta'sir qiladi. ichak trakti va butun tanani zaharlaydi. Kasallik og'ir asoratlar bilan xavflidir, shuning uchun uni o'z vaqtida tanib olish muhimdir.

Kattalardagi dizenteriya belgilari

Infektsiya juda kamdan-kam hollarda isitmani keltirib chiqarmasdan o'zini namoyon qiladi. Bu keksa odamlarda ko'proq uchraydi. Ko'pincha dizenteriya kursi (umumiy tilda - qizil diareya) to'satdan va o'tkirdir. Shigellaning quyidagi turlari kasallikning asosiy qo'zg'atuvchisi hisoblanadi:

• Sonne;
• Flexner;
• Grigorieva-Shiga.

Kasallikning rivojlanishida to'rt bosqich mavjud. Bu:

• boshlang'ich;
• o'tkir;
• kasallikning avj nuqtasi va pasayishi;
• yakuniy tiklanish.

Kattalardagi dizenteriyaning birinchi belgilari:

• engil titroq;
• qorin og'rig'i;
• diareya;
• haroratning oshishi.

Shu bilan birga, asab hujayralarining shikastlanish belgilari paydo bo'ladi:

• bosh og'rig'i;
• bosim ko'tarilishi;
• aritmiya;
• kuchni yo'qotish, zaiflik hissi;
• tushkun kayfiyat.

Dizenteriya infektsiyasining klassik belgilari yuqori isitma va diareya hisoblanadi. Meni tez-tez axlatga, ba'zan kuniga 20-30 martagacha qiynoqqa soladi. Bunday holda, bemor qorin bo'shlig'idagi og'riqni kesish orqali charchaydi, bu esa qisqarish xarakteriga ega. Najas juda oz miqdorda chiqariladi. Najas suyuq, shilimshiq bo'lib, bir muncha vaqt o'tgach, tahlillar qon va yiring mavjudligini ko'rsatadi. Katta yoshdagi diareya paytida harorat 30-40 darajaga ko'tarilishi mumkin. Dizenteriya rivojlanishining o'tkir davri 2-3 kundan 10 kungacha davom etishi mumkin.

Shundan so'ng kasallikning belgilari yo'qoladi. Kattalardagi diareya bilan harorat tezda normallashadi, ammo yakuniy tiklanish yana 2, ba'zan esa 3 hafta davom etishi mumkin. Ko'pincha odamlar diareyani oziq-ovqat zaharlanishi bilan yanglishtirib, o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanadilar. Bunday hollarda, etarli darajada davolanmaganligi sababli, kasallik surunkali holatga keladi va bir oydan ortiq davom etishi mumkin. So'nggi paytlarda dizenteriya tez-tez uchraydi engil shakl. Shigella Grigoriev-Shiga tobora kamayib bormoqda, Sonne va Flexner tayoqchalari kamroq tajovuzkor.

Sonne dizenteriyasi

Kasallik o'tkir, yo'g'on ichakning qattiq spazmlari bilan boshlanadi. Kattalardagi dizenteriya belgilari isitma va qusishni o'z ichiga oladi. Ushbu turdagi kasallikning hiyla-nayrangligi shundaki, uni oziq-ovqat zaharlanishi yoki appenditsit xuruji bilan osongina adashtirish mumkin. Sonne dizenteriyasi bilan najas ham tez-tez va suyuq. Tashxisni aniqlashda tibbiy xatolikka yo'l qo'ymaslik uchun ushbu barcha belgilar va xususiyatlarni hisobga olish kerak.

Fleksner dizenteriyasi

Grigoryev-Shiga dizenteriyasi

Ushbu turdagi bakteriyalar toksinlar, ayniqsa zaharli moddalar ishlab chiqarishi bilan ajralib turadi. inson tanasi. Bundan tashqari, ular ko'plab dorilarga chidamli. Bunday patogenlar kam uchraydi. Bundan tashqari patogen flora issiqlik va sovuqqa toqat qilmaydi va xlor o'z ichiga olgan dezinfeksiya eritmalaridan tezda nobud bo'ladi. Biroq, qulay xona haroratida Grigoriev-Shiga bakteriyalari bemorning najasda, terisida va ichki kiyimida faol ravishda ko'payadi.

Kattalardagi dizenteriya qanday namoyon bo'ladi?

Ushbu kasallik bir xil yoshdagi, sog'liq holati va jinsdagi ikkita bemorda butunlay boshqacha tarzda yuzaga kelishi mumkin. Ba'zida kasallik belgilaridagi farqlar shunchaki hayratlanarli. Ko'p narsa patologiyaning shakliga bog'liq. O'tkir dizenteriya quyidagi yo'llar bilan paydo bo'lishi mumkin:

• kolitik, katta ichak ta'sirlanganda;
• gastroenterit, agar oshqozon ham ta'sirlangan bo'lsa;
• gastroenterokolitik, unda butun oshqozon-ichak trakti azoblanadi.

Orasida tipik belgilar kattalardagi dizenteriya, o'tkir bemorlar:

• tez-tez axlatga bo'lgan talab va isitma bilan kuchli diareya;
• qorin bo'shlig'idagi kramplarni kesish, rektal og'riq;
• isitma holati;
• ko'ngil aynishi qusishga aylanadi.

Kattalar, bemorlarda dizenteriya belgilari surunkali shakl infektsiyalar:

• diareya ham paydo bo'ladi, lekin tez-tez va zaiflashmaydi;
• najasni tahlil qilishda ozgina shilimshiq va qon izlari umuman yo'q;
• harorat 38 darajadan oshmaydi;
• qusish yo'q;
• umumiy salomatlik ancha yaxshi.

O'tkir va surunkali dizenteriya xavfi qanday?

Ushbu kasallikka duchor bo'lgan ko'p odamlar, keyin yana uzoq vaqt charchoq, kamqonlik, kuch yo'qolishi va ishtahaning etishmasligi belgilarini boshdan kechiradi. Ko'pincha buning sababi antibiotiklar tufayli dysbiozda yotadi. Biroq, anemiya kasallikning eng og'ir oqibatidir. Foydali mikroflora pro- va prebiyotiklar yordamida ichaklarni tiklash unchalik qiyin emas. Ko'p suyuqlik ichish va Regidronni qabul qilish tufayli suvsizlanish xavfini oldini olish ham oson. Ko'proq xavfli narsa shundaki, bu patologiya ko'plab organlarning jiddiy shikastlanishi bilan murakkablashishi mumkin.

Shifokorlar dizenteriyaning oqibatlarini ikkita katta guruhga ajratadilar. Aslida ichak asoratlari:

• shilliq qavatining yarasi tufayli qon ketish;
• rektal prolapsa - ayniqsa bolalarda keng tarqalgan;
• ichak devorining teshilishi natijasida peritonit;
• megakolon - yo'g'on ichakning kengayishi;
• davolashdan keyin uzoq vaqt davom etadigan ichak disfunktsiyasi.

Ichakdan tashqari asoratlar:

• Zotiljam;
• pielonefrit, og'ir buyrak etishmovchiligi;
• poliartrit;
• miyokardit;
• otit;
• og'ir intoksikatsiya belgilari bilan bakteriemiya, dizenteriya tayoqchalari qon oqimi orqali barcha hujayralarga kirganda - ko'pincha bu kritik holat o'lim bilan tugaydi.

Video: kattalardagi diareya va isitma - nima qilish kerak

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari talab qilmaydi o'z-o'zini davolash. Faqatgina malakali shifokor tashxis qo'yishi va ma'lum bir bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda davolanish bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!

Maqolaning mazmuni: classList.toggle()">toggle

Dizenteriya (shigelloz) - yo'g'on ichakning shilliq qavatini shikastlovchi Syigella jinsiga mansub bakteriyalar keltirib chiqaradigan keng tarqalgan yuqumli kasallik.

Sabablari

Kasallikning asosiy manbai kasal odam yoki asemptomatik tashuvchidir. Epidemiologik nuqtai nazardan, dizenteriyaning engil shakli bo'lgan bemorlar alohida xavf tug'diradi, ularning alomatlari engil, shuning uchun bemor normal hayot kechiradi.

Dizenteriya ikki yo'l bilan yuqadi:

• Aloqa va maishiy - qo'l siqish yoki uy-ro'zg'or buyumlari orqali;
• Fekal-og'iz - kasallikning qo'zg'atuvchisi najas bilan birga tuproqqa, suvga yoki bemorning qo'llariga, keyin esa ovqatga kiradi. Oziq-ovqat yoki suv bilan birga bakteriyalar yo'g'on ichakka kirib, uning epiteliysiga kirib, yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi va ichak mikroflorasini buzadi.

Kasallikning belgilari

Kasallikning yashirin davri 7 kungacha davom etishi mumkin. Ichak shilliq qavatida yaralar, eroziya va qon ketishlar paydo bo'ladi. Ko'p hollarda kasallik bilan boshlanadi o'tkir alomatlar, ular 2-3-kunlarda paydo bo'ladi:

• Bemorning tana harorati ko'tariladi;
• Qorin og'rig'i paydo bo'ladi, dastlab zerikarli va tarqoq, keyin esa o'tkir va krampli. Ular qorinning pastki qismida, asosan, chapda paydo bo'ladi;
• Bemorning boshi og'riy boshlaydi va ishtahasi yo'qoladi;
• Tez-tez axlat, kuniga 10 martagacha;
• Defekatsiya harakati paytida to'g'ri ichakda og'riqli og'riq paydo bo'ladi, u sakrumga tarqaladi;
• Ko'rinish soxta istaklar defekatsiyaga, undan keyin tugallanmagan ichak harakati hissi paydo bo'ladi;
• Najas dastlab normal bo'ladi, keyin unda shilliq va qon paydo bo'ladi;
• Og'ir holatlarda bemor qonli shilimshiqni defekatsiya qiladi;
• Shuningdek, qachon og'ir shakllar dizenteriya, tana haroratining pasayishi yoki bo'lishi mumkin qon bosimi, lablar va teri mavimsi bo'lib, puls tezlashadi;
• Oshqozon va ichaklar shikastlanganda va paydo bo'ladi.

Dizenteriyaning o'tkir shaklida uning kursining bir nechta variantlari mavjud:

• Oshqozon va ingichka ichak ta'sir qiladigan gastroenterik shakl;
• Gastroenterokolitik shakl - butun ovqat hazm qilish tizimi ta'sir qiladi;
• Kolitik shakl - yo'g'on ichak ta'sir qiladi.

Surunkali dizenteriyada kasallikning belgilari o'tkir shakldan farq qilishi mumkin, ular unchalik aniq emas:

• Kasallik 3 oydan ortiq davom etishi mumkin;
• Remissiya davrlari dizenteriyaning kuchayishi davrlari bilan almashinadi, ammo kasallikning kechishi doimiy bo'lishi mumkin;
• Bemorning tana harorati 37-38˚S gacha ko'tariladi;
• Tez-tez ichak harakatlari paydo bo'ladi, bu esa engil qorin og'rig'i bilan birga bo'lishi mumkin;
• Najasda oz miqdorda shilimshiq bor, ammo qon bo'lmasligi mumkin.

Asemptomatik dizenteriyada kasallikning qo'zg'atuvchisi kasal odamdan infektsiyalanganidan keyin 10 kun ichida ajratiladi. Keyin tiklanish davri keladi.

Dizenteriyani davolash

Dizenteriya bilan og'rigan bemorlar ko'p hollarda yuqumli kasalliklar bo'limiga yotqiziladi. Kasallikning engil shakli bilan tananing o'zi bilan kurashishi mumkin. Og'ir holatlarda bemor yotoqda qolishi va qabul qilishi kerak dorilar:

Oqibatlari

Dizenteriyaning xavfli tomoni shundaki, agar noto'g'ri yoki o'z vaqtida davolanmasa, u ichak yoki boshqa organlarga zarar etkazish shaklida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Defekatsiya qilishning og'riqli istagi tufayli rektal prolapsa paydo bo'lishi mumkin. Suvsizlanish, ayniqsa bolalarda yoki kattalarda keng tarqalgan.

Dizenteriyaning eng jiddiy asoratlariga quyidagilar kiradi:

• Ta'sir qilingan joylardan qon ketishi bilan ichak shilliq qavatining yarasi;
• Toksik megakolonning shakllanishi (yo'g'on ichak patologik ravishda kengayadi, o'limga olib keladi);
• Gemolitik-uremik sindromning paydo bo'lishi;
• Patogen qonga kirganda sepsis;

Dizenteriya bilan og'riganidan so'ng, bemorda uzoq vaqt ishtahasi yo'q, charchoq va zaiflik paydo bo'ladi. Ichaklardagi mikroflora buziladi, disbiyoz paydo bo'ladi.

Surunkali dizenteriya bilan ichak devorining epiteliyasida organik o'zgarishlar deyarli har doim sodir bo'ladi va ovqat hazm qilish jarayoni jiddiy ravishda buziladi.

Parhez

Dizenteriya uchun siz maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak. Kasallikning birinchi kunida bemorga faqat suv yoki kraker bilan zaif choy beriladi. Quyida Pevzner bo'yicha 4-jadval ko'rsatilgan. Oziq-ovqat bo'lishi kerak kamaytirilgan miqdor bir vaqtning o'zida uglevodlar va yog'lar normal daraja sincap.

Ovqat hazm qilish tizimini bezovta qiladigan va ichaklarda gaz hosil bo'lishini qo'zg'atadigan ovqatlar dietadan chiqarib tashlanadi. Oziq-ovqat eziladi va yarim suyuqlik shaklida, kichik qismlarda beriladi.

Iste'mol qilinmasligi kerak bo'lgan ovqatlar

Siz yeyishingiz mumkin bo'lgan ovqatlar

Non mahsulotlari, kekler, yangi pishiriqlar; kuchli go'sht va baliq bulyonlari; Go'shtli bulonda pishirilgan sabzavotli sho'rvalar; Dudlangan go'sht va tuzlangan bodring; Konservalangan ovqatlar; Sabzavotlar: dukkaklilar, karam; makaron; Porridge: marvarid arpa, bug'doy; Qovurilgan va qattiq qaynatilgan tuxum; To'liq sut; Yog'li fermentlangan sut mahsulotlari; Xom sabzavotlar va mevalar; kolbasa; Shirinliklar: shakarlamalar, shokolad, asal, murabbo; Gazlangan ichimliklar, qahva, kakao, spirtli ichimliklar; Yog'li go'sht va baliq.

Sabzavotli va shilimshiq sho'rvalar; qaymoqli sho'rvalar; Oq non krakerlari; Qaynatilgan sabzavotlar; Pishirilgan mevalar; Porridge: grechka, guruch; Yog'siz go'sht, bug'langan yoki qaynatilgan; Bug'da pishirilgan kotletlar yoki quenelles; Yog'siz sutdan tayyorlangan yangi tvorog; Bug'langan yoki yumshoq qaynatilgan tuxum, kuniga 2 tadan ko'p bo'lmagan; Pishgan, kislotali bo'lmagan mevalar va rezavorlar, pyuresi; Pastila yoki marshmallow.

Bolalarda

Bolalikda dizenteriya ayniqsa xavflidir, chunki u tezda suvsizlanishni keltirib chiqaradi. Ko'pincha bu kasallik maktabgacha yoshdagi bolalarga ta'sir qiladi, chunki bolalar shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaydilar va barmoqlari va o'yinchoqlarini og'ziga soladilar.

Bolalardagi dizenteriya haqida ko'proq o'qishingiz mumkin.

Homilador ayollarda

Homiladorlik davrida dizenteriya ko'pincha abort bilan murakkablashadi. 40% hollarda u erta tug'ilish bilan tugaydi. Bu kasallik bachadonga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, uning kontraktil faolligini oshiradi. Bu o'z-o'zidan tushish yoki tug'ilishning qisqarishiga yordam beradi.

Dizenteriya bilan og'rigan ayollarning tomirlarida qon ketishi odatdagidan ko'ra tez-tez uchraydi. tug'ruqdan keyingi davr. Dizenteriya, shuningdek, tug'ruq yoki o'lik tug'ilish paytida o'lim xavfini oshiradi.

Tug'ish paytida chaqaloq onadan kasallikni yuqtirishi mumkin., bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dizenteriyaning tibbiy tavsiflari bilan tasdiqlangan.

Oldini olish

Kasallikning oldini olish uchun quyidagilar zarur:

• Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qiling, ovqatlanishdan oldin va jamoat joylariga tashrif buyurganingizdan keyin qo'lingizni yuving;
• Oziq-ovqat mahsulotlarining yaroqlilik muddati va to'g'ri saqlanishini diqqat bilan kuzatib borish kerak;
• Agar oila a'zosi dizenteriya bilan kasallangan bo'lsa, butun uyni dezinfeksiya qilish kerak, Maxsus e'tibor hojatxona va vilkalar pichoqlariga e'tibor berish;
• Ochiq suv havzalarida suzish paytida siz suvni yutib yubormasligingiz kerak, suzishdan keyin esa dush qabul qilishingiz kerak;
• Quduqlardan yoki buloqlardan xom suv ichish mumkin emas;
• Dizenteriya bilan og'rigan bemorga g'amxo'rlik qilishda shaxsiy gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilish, choyshab va idishlarni qaynatish kerak.

Kasallikning dastlabki belgilarida siz darhol umumiy amaliyot shifokoriga yoki yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Shigella jinsi bakteriyalari keltirib chiqaradigan va yo'g'on ichakning shilliq qavatining birlamchi shikastlanishi bilan yuzaga keladigan najas-og'iz orqali o'tish mexanizmi bo'lgan yuqumli kasallik.

Dizenteriya umumiy buzuqlik, kramp qorin og'rig'i, tez-tez suyuq diareya kabi alomatlar bilan namoyon bo'ladi, bu odatda shilliq va qon aralashmasini o'z ichiga oladi va soxta chaqiriqlar bilan birga keladi.

"Dizenteriya" klinik tushunchasi qadim zamonlardan beri mavjud. Bu atama "qonli yoki og'ir diareya" bilan birga keladigan har qanday kasallikni anglatadi. Faqat ancha keyin bu atama yuqumli ichak kasalliklariga nisbatan qo'llanila boshlandi.

Dizenteriya patogenlari

Dizenteriya qo'zg'atuvchisi shigella jinsiga tegishli. Ularning uzunligi 2-3 mikron. kengligi 0,5-0,7 mikron. Ular kapsula yoki spora hosil qilmaydi, harakatsiz, gramm-manfiy. Shigella tarkibida issiqlikka bardoshli O-antigen mavjud. Yo'q qilinganda ular endotoksinni chiqaradi va ekzotoksin ishlab chiqarishga qodir. Shigella Grigoryev-Shiga neyrotoksin ishlab chiqaradi.

Xalqaro tasnifga ko'ra, Shigella 4 ta kichik guruhga bo'linadi: A (Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs), B (Flexner, Nyukasl), C (Boydy), D (Sonne). 100 ° S haroratda ular bir zumda, 60 ° C da va 30 daqiqadan so'ng to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan o'lishadi. Soyada yashovchanligi - 79 kun, sutda - 2-17 kun, sariyog'da - 8-62 kun, smetanada - 10 soatdan 4 kungacha, tvorogda - 6-15 kun, non bo'laklarida - 7-12 kun. , ularda qiyma go'shtda, kanalizatsiyada 25-30 kun va tuproqda bir necha oygacha ko'payishi mumkin.

Dizenteriya qanday yuqadi?

Dizenteriya bilan og'rigan oziq-ovqat va suv ta'minoti xodimlari dizenteriya rivojlanishiga alohida xavf tug'diradi. Ular mikroblarni oziq-ovqat yoki suvga kiritishi va kasallikning keng tarqalishiga olib kelishi mumkin. Dizenteriyaning inkubatsiya davri o'rtacha 3-4 kun. Dizenteriya asosan suv va oziq-ovqat orqali yuqadi. Dizenteriya infektsiyasi bilan maishiy infektsiya uy-ro'zg'or buyumlari (idishlar, kalitlar, eshik tutqichlari) orqali sodir bo'ladi. Nopok qo'llar dizenteriya infektsiyasining tarqalishida katta rol o'ynaydi. Shuning uchun dizenteriya (iflos qo'llar kasalligi) ning oldini olish uchun shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish juda muhimdir.

Dizenteriya belgilari

Semptomlarning tabiatiga ko'ra, dizenteriya odatda o'tkir va surunkali bo'linadi. O'tkir dizenteriya bir necha kundan uch oygacha davom etadi, uzoqroq davom etadigan kasallik surunkali hisoblanadi. Ko'pincha kasallik o'tkir shaklda yuzaga keladi va hozirgi vaqtda nisbatan engil kurs va juda past o'lim bilan tavsiflanadi. Yengil shakl o'tkir dizenteriya tipik, ammo aniq bo'lsa-da, klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi.

Kuluçka (yashirin) davr, dizenteriyaning boshqa shakllarida bo'lgani kabi, an'anaviy ravishda 2-5 kun davom etadi, ammo 18-24 soatgacha qisqartirilishi mumkin. Kasallik ko'pincha to'satdan boshlanadi. Bemorlar qorinning pastki qismida mo''tadil og'riqni boshdan kechirishadi, asosan chapda rektal sohada og'riq paydo bo'lishi mumkin; Najas tez-tez, kuniga 3-5 dan 10 martagacha, shilimshiq va ba'zan qon bilan aralashadi. Tana harorati normal yoki biroz yuqori.

Dizenteriya belgilari kasallikning o'rtacha og'irligi holatlarida aniqroq ifodalanadi. Odatda, o'tkir yoki qisqa vaqt ichida noqulaylik, zaiflik, titroq va qorin bo'shlig'ida yoqimsiz his-tuyg'ulardan keyin kasallikning xarakterli belgilari aniqlanadi. Ko'pgina hollarda kramp og'rig'i birinchi navbatda qorinning pastki qismida, asosan chapda paydo bo'ladi. Najasning chastotasi (og'riqli, suyuq, shilliq va qon bilan aralashgan) kuniga 10-15 dan 25 martagacha va dastlabki 2 kun ichida ko'payishi mumkin.

Shu bilan birga, bosh og'rig'i paydo bo'ladi va harorat ko'tariladi, bu 2-5 kun davom etadi, 38-39 S ga etadi. Tana haroratining ko'tarilish muddati 2-3 kundan ortiq emas. Bemorlarning taxminan 80 foizida qorin og'rig'i uzoq vaqt davom etadi. Ba'zi bemorlarda ular doimiy bo'lishi mumkin. Odatda og'riq qorinning pastki yarmida, ba'zan esa asosan chapda bo'ladi. Bemorlarning 30 foizida og'riq diffuz, 5-7 foizda epigastral mintaqada yoki kindik mintaqasida bo'ladi. Ba'zida gazlar bilan shishiradi.

O'tkir dizenteriyaning og'ir shakli o'tkir klinik ko'rinishning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Kasallik tez boshlanadi, bemorlar asosan qorin bo'shlig'idagi kuchli kramp og'rig'idan shikoyat qiladilar, tez-tez bo'shashgan najas, zaiflik, yuqori tana harorati, tez-tez ko'ngil aynishi va qayt qilish emas. Najaslar juda tez-tez bo'lib, shilliq, qon va ba'zan yiring bilan aralashadi. Puls keskin kuchayadi, nafas qisilishi kuzatiladi, qon bosimi pasayadi. Kasallik 6 haftagacha davom etishi mumkin va agar kurs noqulay bo'lsa, surunkali holga keladi.

Bolalardagi dizenteriya

Bolalarda dizenteriya kattalarga qaraganda ancha tez-tez uchraydi. Bolaning dizenteriya bilan kasallanish xavfi, ayniqsa, maktabgacha ta'lim muassasalaridagi bolalarning katta guruhlarida katta. Bolalar guruhlarida dizenteriya iflos o'yinchoqlar orqali boladan bolaga osonlik bilan uzatiladi. Bolalardagi dizenteriya belgilari kattalarnikiga to'g'ri keladi: bola qorin og'rig'idan shikoyat qiladi, yomon tuyg'u, ishtahaning etishmasligi. Dizenteriya bilan kasallangan bolaning ota-onalari haroratning oshishi va doimiy diareya ko'rinishini sezishi mumkin, bu haroratning oshishi fonida (ayniqsa, diareya tarkibida qon bo'lsa va bir necha kun davom etsa) diareya. bolani imkon qadar tezroq shifokorga olib borish kerak!

Dizenteriya bilan og'rigan bolalar to'liq tuzalib ketgunga qadar sog'lom bolalardan ajratilishi kerak. Dizenteriya bilan og'rigan bola bilan aloqada bo'lgan bolalar odatda 2-3 hafta davomida kuzatuv ostida saqlanadi. Bolalarda dizenteriyani davolash imkon qadar tezroq boshlanishi kerak. Bolalarda dizenteriya og'ir suvsizlanishga olib kelishi mumkin, bu bola uchun juda xavflidir. Farzandingizda diareya va isitma bo'lsa: shifokorni chaqirishdan oldin bolangizga imkon qadar ko'proq suyuqlik bering!

Dizenteriyaning asoratlari

Dizenteriyaning mumkin bo'lgan asoratlari: infeksion-toksik shok, infektsion-toksik ensefalopatiya, peritonit, pnevmoniya va boshqalar rivojlanishi bilan ichak teshilishi, og'irlik darajasiga qarab, yo'g'on ichakning shilliq qavatidagi o'zgarishlar turli darajadagi zo'ravonliklarda aniqlanadi (kataral, kataral jugemorragik, eroziv, yarali, fibrinoz). Dizenteriyaning eng tipik asoratlari shilliq qavatning yallig'lanishi fonida gemorragik va eroziv o'zgarishlardir.

Dizenteriya diagnostikasi

Kasallikning dizenterik tabiatining dalili shigellaning najasdan ajratilishidir, ammo bu faqat bemorlarning 50 foizida (ko'pincha epidemiyalar paytida) mumkin. Tashxisni tasdiqlash uchun, shuningdek, tupurik, siydik, koprofiltratlar, qon va shigella antikorlaridagi patogenlarning antigenlarini va ularning toksinlarini aniqlash uchun immunologik usullar qo'llaniladi. Surunkali dizenteriya tashxisi uchun oxirgi 3 oy davomida o'tkir dizenteriyani ko'rsatish muhimdir. Dizenteriyani boshqa etiologiyaning o'tkir kolitidan (Salmonellalar va boshqalar), shuningdek amyobiaz, balantidiyaz, o'ziga xos bo'lmagan kasalliklardan ajratish kerak. yarali kolit, yo'g'on ichak saratoni.

Dizenteriyani davolash

Dizenteriya bilan og'rigan bemorlarni davolash yuqumli kasalliklar shifoxonasida ham, uyda ham amalga oshirilishi mumkin. O'rtacha va og'ir shakllari bo'lgan bemorlarni, 3 yoshgacha bo'lgan bolalarni, zaiflashgan bemorlarni, shuningdek, uyda davolanishni tashkil etishning iloji bo'lmasa, kasalxonaga yotqizish; Epidemiologik ko'rsatkichlarga ko'ra, maktabgacha ta'lim muassasalariga qatnaydigan bolalar, oziq-ovqat xodimlari, yotoqxonalarda yashovchi odamlar kasalxonaga yotqiziladi.

Dizenteriyani davolashda nitrofuranlar (furazalidon, furadonin 0,1 g kuniga 4 marta, ersefuril 0,2 g kuniga 4 marta), gidroksikinolinlar (nitroksolin 0,1 g kuniga 4 marta, 1-2 tabletkadan kuniga 3 marta), kotrimaksazol (Biol). 2 tabletkadan kuniga 2 marta), ftorxinolonlar (ofloksatsin 0,2-0,4 g 2 marta, siprofloksatsin 0,25-0,5 g 2 kuniga bir marta), aminoglikozidlar, sefalosporinlar. Engil dizenteriya uchun nitrofuranlar, kotrimaksazol, gidroksikinolinlar, o'rtacha dizenteriya uchun ftorxinolonlar, ftorxinolonlar (agar kerak bo'lsa, aminoglikozidlar bilan birgalikda), sefalosporinlar aminoglikozlar bilan birgalikda qo'llaniladi;

Flexner va Sonne dizenteriyasi uchun polivalent dizenteriya bakteriofagidan foydalaniladi. Suvsizlanish holatida suvsizlanish, og'ir zaharlanishda - detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi. Talaffuz bilan og'riq sindromi Yo'g'on ichakning spazmlarini yo'qotish uchun antispazmodiklar (noshpa, papaverin) qo'llaniladi; biriktiruvchi moddalar ko'rsatiladi (Vicalin, Vikair, Tannacomp). Vitaminlar kompleksi, shu jumladan buyuriladi askorbin kislotasi(kuniga 500-600 mg), nikotinik kislota(kuniga 60 mg), tiamin va riboflavin (kuniga 9 mg). Ichak biotsenozini tuzatish uchun bakterial preparatlar qo'llaniladi (og'ir kolitik sindromda - biosporin, baktisubtil, flonivinBS, og'ir ichak sindromida - enterol; bakterioterapiyaning 6-kunida Linex, bifidumbakterin, Vitaflor va boshqalar buyuriladi).

Kasallikning uzoq davom etishi bilan ogohlantiruvchi terapiya o'tkaziladi - 5-7 kun davomida kuniga 3 marta pentoksil 0,25 g yoki kuniga 3 marta yetiluratsil 0,5 g yoki natriy nukleinat 0,1 g kuniga 3 marta buyuriladi. , yoki dibazol 0,02 g dan kuniga 3 marta. Dizenteriyaning qaytalanishini oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan aniqlash va davolash kerak birga keladigan kasalliklar. Prognoz qulay. Surunkali shakllarga o'tish mukammal terapiya (12%) bilan nisbatan kamdan-kam hollarda kuzatiladi.

Dizenteriya uchun parhez

Dizenteriyani davolash paytida bemor dietaga rioya qilishi kerak. Og'ir kasallik bo'lsa, birinchi kuni ro'za tutish kerak, faqat suv-tuz eritmalarini ichish mumkin. Keyin ular 4-sonli parhezga o'tadilar. Majburiy shart parhez ovqatlanish dizenteriya uchun - to'liq sutni dietadan chiqarib tashlash. Dizenteriya uchun parhez kamida 3 hafta davomida kuzatilishi kerak.

Dizenteriyaning oldini olish birinchi navbatda sanitariya-gigiyena tadbirlari bilan bog'liq. Oziq-ovqat mahsulotlarini sanitariya nazorati sanoat korxonalari, sut fermalari, umumiy ovqatlanish korxonalari. Bolalar maktabgacha ta'lim muassasalari, davlat va turar-joy muassasalarining sanitariya holatini yaxshilashni nazorat qilish. Ichimlik suvi ta'minoti va aholining ovqatlanishini sanitariya nazorati. Bu barcha chora-tadbirlarning maqsadi barcha ichak infektsiyalarining tarqalishini oldini olishdir. Shu munosabat bilan sanitariya-ma'rifiy ishlarga katta ahamiyat beriladi. Dizenteriyaning shaxsiy profilaktikasi shaxsiy gigiena qoidalariga ehtiyotkorlik bilan rioya qilishdan iborat. Bir so'z bilan aytganda, dizenteriya - iflos qo'llarning kasalligi! Qo'lingizni tez-tez sovun bilan yuving va chivinlarni o'ldiring!

"Dizenteriya" mavzusida savol-javoblar

Savol: assalomu alaykum o'g'lim 4 yoshda unga amyoba dizenteriyasi tashxisi qo'yilgan infeksionist dori yozib bergan, afsuski bir hafta bo'ldi shilimshiq panos tugamayapti, ayting-chi, tiklanish jarayoni hali uzoq davom etadi va shunday qiladi yon ta'siri bormi?(((

Javob: Bolalarning tiklanishi asoratlar bo'lmasa (odatda kasallikning boshlanishidan uch yoki to'rt hafta o'tgach) sodir bo'ladi. Lekin to'liq tiklanish shilliq qavat 3 oygacha yoki undan ko'proq davom etadi. Ratsionni buzish alevlenme bilan tahdid qiladi.

Savol:O'g'lim 6 oylik. Najas har doim shilimshiq, ba'zan sariq, ba'zan yashil edi. Ikki kun oldin diareya boshlangan. Suv va shilimshiq chiqadi. U bir kundan beri odatdagidek najas qilmayapti va diareyada ba'zida qon chiziqlari paydo bo'ladi (aniqrog'i, tez-tez). Men klinikaga bordim, lekin keyin hali qon yo'q edi, disbakterioz deyishdi. U qasam ichganda ko'p qichqiradi va dumbasi g'azabdan qizarib ketgan, hatto teginishingizga ham ruxsat bermaydi. Men nima qilishni bilmayman. Bu dizenteriya bo'lishi mumkin deb qo'rqaman.

Javob: Bolada dizenteriya bo'lishi ehtimoldan yiroq emas. Tekshiruv va najasni tekshirish uchun uni imkon qadar tezroq shifokorga olib borishingiz kerak.

Savol:Men 21 yoshdaman. 6 kun oldin ta'tildan qaytdim. Kelgandan keyin 2-kuni og'ir diareya boshlandi, birinchi ikki kunda men loperamidni kuniga bir necha marta qabul qildim. Bu yordam bermadi va 3-kuni ahvoli yomonlashdi, diareya juda nozik va tez-tez bo'lib ketdi, harorat 38 daraja, men bakteriya, romashka va suvsizlanish uchun regidron infuzioni ichishni boshladim. Ertasi kuni va hozirgacha harorat 37 daraja, kuniga bir necha marta ich ketishi va shishiradi. Men faqat guruch, tost, tovuq suvi iste'mol qilaman. Ayting-chi, qanday davolanish va bu nima bo'lishi mumkin? 5 kun ichida men allaqachon charchagan edim.

Javob: Iloji boricha tezroq shifokoringizga murojaat qiling! Sizda dizenteriya bo'lishi mumkin, bu maxsus antibiotiklarni davolashni talab qiladi. Hech qanday holatda Loperamidni qayta qabul qilmang, agar siz ichak infektsiyasiga shubha qilsangiz, bu qat'iyan kontrendikedir.

Savol:5-kundirki, o'g'lim kuniga 10 martagacha bo'shashgan axlatga ega, uning konsistensiyasi shilimshiq bilan yashil rangdan odatdagiga, bir oz suyuq holatga o'zgaradi. Bo'shatish jarayoni og'riqli, shifokor keldi, Smecta buyurdi, biz allaqachon ichdik, biz enterofuril kursini olmoqdamiz, bugungi kunda harorat 39 ga ko'tarildi. Ular ilgari salmonella tashxisini qo'yishdi. Savol - shikoyatlarga ko'ra, bu nimaga o'xshaydi?

Javob: Siz ta'riflagan alomatlar haqiqatan ham xarakterlidir ichak infektsiyasi(salmonellyoz yoki dizenteriya). Bolani imkon qadar tezroq kasalxonaga yotqizish va shifoxona sharoitida davolanish kerak.

Savol:Men buni uch kundan beri deyarli har soatda olaman qattiq og'riq oshqozon va diareyada. Men kechasi ulardan uyg'onib ketdim. Bugun ertalab ma'bad hududida engil bosh og'rig'i bor edi, men haroratni 37,8 deb topdim, lekin soat 14:00 ga kelib u 36,9 ga tushib ketdi. Og'riq qancha davom etadi? Bu jiddiymi? Qanday davolash kerak? Men shifokorni ko'rishim kerakmi?

Javob: Sizning ahvolingiz haqiqatan ham juda og'ir. Alomatlarning tavsifiga ko'ra, siz darhol davolanishni talab qiladigan ichak infektsiyasiga (ehtimol dizenteriya) ega bo'lishingiz mumkin. Siz qo'ng'iroq qilishingiz kerak tez yordam mashinasi yoki iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashing. Sizning bosh og'rig'ingiz kuchli suvsizlanishdan kelib chiqadi. Diareyani davolashning butun davri davomida iloji boricha ko'proq ichishga harakat qiling (kamida 2-3 litr). mineral suv kuniga).

Savol:3 kun oldin kechasi ichim ketib qoldi. Ertasi kuni kechqurun harorat 37,5 ga ko'tarildi. Shunday qilib, endi diareya, isitma va zaiflik davom etmoqda. Ba'zida qorinning pastki qismida og'riqlar, ichaklarda shovqin. Hech qanday qusish yoki ko'ngil aynish yo'q edi. Men ko'mir oldim, menimcha, shuning uchun najas qorong'i, yashil-qora. Men axlatda qon borligini sezmadim. Kecha va bugun men 1 stakan kaliy permanganat eritmasini ichdim. Yordam bering!

Javob: Siz imkon qadar tezroq shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, chunki agar sizda dizenteriya bo'lsa (alomatlarga ko'ra, bu haqiqatan ham shunday bo'lishi mumkin), unda vaziyat juda jiddiy bo'lishi mumkin va sizga mutaxassislarning yordami kerak bo'ladi. Shifokorni ko'rishdan oldin, ko'proq ichishga harakat qiling va faol ko'mirni qabul qilishni davom eting.

Savol:Salom. Menda savolim bor. Ertalab soat 6 da onam kasal bo'lib qoldi, harorat 37 edi va diareya bilan soatiga bir marta hojatxonaga bordi, ertasi kuni otam kasal bo'lib qoldi, uning ham harorati 38 va ich ketishi, 3-kun singlim ham kasal bo'lib qoldi - harorat 37 va diareya, birinchi kuni ular zaiflik bor edi. Shundan so'ng men kasal bo'lib qoldim, erta tongda haroratim 39,8 edi, men dahshatli edim va ikkinchi kundan beri har yarim soatda hojatxonaga borardim. Shilliq chiqadi va u sakatatga o'xshaydi, hammasi biroz qizil rangda. Ota-onam va singlim 2-kuni o'zlarini yaxshi his qila boshladilar, lekin men bilan nima bo'lganidan xavotirdaman. Men shifokorga qo'ng'iroq qildim va menga va ota-onamga Furazolidone kuniga 4 tabletkadan ichishni aytdim. Men juda ko'p turli xil ichak florasini mustahkamlovchi tabletkalarni iste'mol qildim - natija yo'q. Mening ahvolimni qanday kuchaytirish kerak, men ikki kun ichida 100 marta bordim. va gazlar va shilimshiq, men nima qilishni bilmayman. Nima qilish mumkinligini ayting, oldindan rahmat. Mening yoshim 20 da.

Javob: Siz ta'riflagan alomatlar ichak infektsiyasiga (ehtimol dizenteriya) xosdir. Siz shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan davolanishni davom ettirishingiz kerak va agar diareya keyingi 2 kun ichida o'tmasa, shifokoringizni yana chaqiring. Eng muhim nuqta Endi siz uchun davolanish - tez-tez va ko'p ichish (hojatxonaga borishga bo'lgan har bir istagidan keyin bir stakan suv), enterosorbents (masalan, Smecta) va antibiotikni qabul qilish. Endi mikroflorani tiklaydigan dori-darmonlarni qabul qilishning ma'nosi yo'q. Ushbu dorilar tarkibidagi barcha foydali bakteriyalar va moddalar diareya bilan chiqariladi. Ushbu dorilar bilan davolash kursini faqat diareya tugaganidan keyin boshlash yaxshidir.

Savol:Assalomu alaykum, xotinim 39 haftalik, 4 hafta oldin u qusish va isitma bilan yuqumli kasalliklar klinikasida edi, u kasal bo'lganidan keyin 3 kun o'tgach, u erdan chiqarildi, yana ikki kundan keyin tahlillar tayyor edi. Dizenteriya tashxisi qo'yilgan. Klinikaning yuqumli kasalliklari shifokori unga antibiotiklar berishni xohlamasligini va ular bolaga zararli ta'sir ko'rsatishini aytib, unga davolanishni yozmaydi, faqat har hafta dizenteriya uchun test o'tkazadi va har safar tasdiqlanadi. Bizda oddiy tug'ruqxona shifokori bilan kelishuvimiz bor, biz u bilan tug'ishni xohlaymiz, lekin u dizenteriya bilan uni qabul qilishga tayyor emas, faqat yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis tomonidan tug'ilishi mumkinligi haqida yozma tasdiq bo'lsa. oddiy tug'ruqxona. Shifokor maslahatlashgan holda uni yuqumli kasalliklar klinikasiga yotqizmoqchi. Ammo biz u erga borishni xohlamaymiz, chunki u erdagi shifokorlarni yoki hamma narsa qanday bo'lishini bilmaymiz. 1) Biz xohlagan shifokor bilan oddiy tug'ruqxonada tug'ish imkoniyati bormi? Axir, dizenteriyaning inkubatsiya davri 7 kun. 2) Agar yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis davolanishni buyursa, tug'ilishdan oldin dizenteriyadan xalos bo'lish mumkinmi? 3) Dizenteriya tugamasa, bola tug'ish xavfi qanday? 4) Ertaga testlarni topshiring, lekin ular atigi 5 kun ichida tayyor bo'ladi, bu vaqtga kelib tug'ruq allaqachon boshlangan bo'lishi mumkin, nima maslahat bera olasiz? Hurmat bilan, Rushan.

Javob: Salom! Qonunga ko'ra, odatdagidek tug'ruqxona dizenteriya bilan kasalxonaga yotqizilish huquqi yo'q, chunki u erda sog'lom ayollar bor. Tug'ilishdan oldin dizenteriyani davolash mumkin emas, ayniqsa tug'ruq istalgan vaqtda, hatto ertaga boshlanishi mumkin. Sizda hech qanday imkoniyat yo'q, siz yuqumli kasalliklar tug'ruqxonasida tug'ishingiz kerak bo'ladi.

Savol:Xotinimga homiladorlikning 4 xaftaligida dizenteriya tashxisi qo'yilgan! Nima qilish kerak? Qanday davolash kerak?

Javob: Yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassisning tavsiyalariga muvofiq va homila uchun eng xavfsiz bo'lgan dori-darmonlarni tanlash bilan davolanishni unutmang.

Savol:uch hafta oldin men SARS bilan kasal bo'lib qoldim. Harorat 40 dan past edi. Burun oqishi va yo'tal. Bir hafta o'tgach, shilliq va qon bilan diareya, ya'ni yo'q. Yuqumli kasalliklar bo'limida uch kun o'tirdik. Endi ular bu dizenteriya deb aytishadi, lekin bu hali ham savol ostida! Kechqurun hamshiralar (infektsiyani chaqirib) hech narsa yo'qligini aytishdi. Bizda esa qonsiz diareya bor va harorat 38,8 ga ko'tarildi. Ustki qismida chiqishga tayyor bo'lgan juda ko'p tishlar mavjud. Suvli dengiz (OCEAN). nimani tavsiya qila olasiz?

Javob: Ehtimol, haroratning haqiqiy oshishi va kuchli tuprik oqishi tishlash bilan bog'liq - 2-3 kun ichida tishlar chiqishi va harorat normallashishi kerak. Agar qonli diareya yana paydo bo'lsa, shifokoringizga xabar berishni unutmang.

rahmat

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Dizenteriya nima?

Dizenteriya Bu o'tkir yuqumli kasallik bo'lib, ichaklarning ustun shikastlanishi va tananing umumiy intoksikatsiyasining aniq namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ushbu kasallik haqida birinchi eslatma miloddan avvalgi birinchi asrga to'g'ri keladi. 18-asrga qadar ushbu patologiyaning sababi noma'lum edi va rivojlanayotgan epidemiyalar millionlab odamlarning hayotiga zomin bo'ldi ( Dizenteriya bilan og'rigan odamlarning aksariyati asoratlarni rivojlanishi natijasida vafot etgan). Kasallikning qo'zg'atuvchisi aniqlangandan va samarali davolash usullari ishlab chiqilgandan so'ng, o'limlar soni sezilarli darajada kamaydi, ammo bu patologiya hanuzgacha xavf tug'diradi, chunki shaxsiy gigienaga rioya qilmaganda va antisanitariya sharoitida yashashda dizenteriya epidemiyasi paydo bo'lishi mumkin.

Dizenteriya bilan kasallanish ( epidemiologiya)

Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining taxminiy hisob-kitoblariga ko'ra ( JSSV) har yili 80 milliondan ortiq odam dizenteriya bilan kasallanadi, ulardan taxminan 9% vafot etadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, dizenteriya bilan kasallanish ko'plab omillarga bog'liq.

Dizenteriya bilan kasallanish quyidagilarga bog'liq:

• Sanitariya-gigiyena sharoitlari. Ko'pincha dizenteriya epidemiyasi sanitariya-gigiyena me'yorlari va shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaganda sodir bo'ladi ( urushlar, ofatlar paytida, shuningdek, rivojlanmagan mamlakatlarda).
• Bemorlarning yoshi. Barcha dizenteriya holatlarining 35% dan ortig'i maktabgacha yoshdagi bolalarda qayd etilgan ( 1 yildan 6 yilgacha). Buning sababi shundaki, bu yoshda bolalar faol o'rganishni boshlaydilar dunyo, va ular eng notanish narsalarni "tatib ko'radilar" ( ya'ni og'ziga solib qo'yishadi). Va ular shaxsiy gigienaning zarur qoidalariga qanday rioya qilishni hali bilmaganligi sababli, ular turli yuqumli kasalliklarni yuqtirish xavfi ostida ( shu jumladan dizenteriya) ortadi.
• Yil vaqti. Dizenteriya aniq yoz-kuz mavsumiyligi bilan ajralib turadi. O‘tkazilgan tadqiqotlar natijasida iyuldan sentyabrgacha bo‘lgan davrda dizenteriya bilan kasallanishning yarmidan ko‘pi yiliga qayd etilishi aniqlandi. Bu, ehtimol, hozirgi vaqtda ko'plab meva va sabzavotlar pishib, ularni tegishli ishlovsiz iste'mol qilish dizenteriya infektsiyasini keltirib chiqarishi mumkinligi bilan bog'liq.

Dizenteriya qo'zg'atuvchisi

Dizenteriya qo'zg'atuvchisi Shigella jinsiga mansub bakteriyalardir ( Shigella), Enterobacteriaceae oilasiga tegishli ( Enterobakteriyalar). Bugungi kunda Shigellaning bir nechta turlari mavjud, ularning har biri sabab bo'lishi mumkin turli shakllar dizenteriya.

Dizenteriya qo'zg'atuvchilari orasida:

• Shigella dizenteriyasi ( Shigella dizenteriyasi). Bu tur bir nechta kichik turlarni o'z ichiga oladi ( bakteriyalar Grigoriev-Shiga, Shtutser-Shmidt va Lar-Sachs). Grigoryev-Shiga bakteriyasi barcha ma'lum Shigellalarning eng zaharli bakteriyasi bo'lib, 20-asr boshlarigacha dizenteriyaning ko'p o'lim holatlariga sabab bo'lgan.
• Shigella Flexnera ( Shigella flexneri). O'tgan asrning o'rtalarida dizenteriyaning 75% dan ko'prog'iga sabab bo'lgan.
• Shigella o'g'li ( Shigella sonnei). O'tgan asrning o'rtalaridan hozirgi kungacha Yerda dizenteriyaning ko'p tarqalishiga sabab bo'lgan.
• Shigella Boydi ( Shigella boydii).

Barcha shigellalar harakatsiz va spora hosil qilmaydi ( Spora - bakteriyalar mavjudligining o'ziga xos shakli bo'lib, unda ular uzoq vaqt yashay oladilar ekstremal sharoitlar ). Shigellaning atrof-muhitda omon qolishi harorat, namlik va ajratilgan patogen miqdoriga bog'liq. Optimal muhit Shigella mavjudligi uchun oziq-ovqat mahsulotlari. Shuni ham ta'kidlash kerakki, Shigella Sonne sut va boshqa sut mahsulotlarida mavjud bo'lishi va hatto ko'payishi mumkin.

Shigella o'ladi:

• Suvda va oziq-ovqat mahsulotlari - bir necha hafta ichida.
• 60 daraja haroratda- 25-30 daqiqa ichida.
• To'g'ridan-to'g'ri quyosh nuriga duchor bo'lganda- 15-20 daqiqa ichida.
• Qaynatganda- darhol.
• Inson me'da shirasida- bir necha daqiqa ichida ( patogenning dastlabki dozasiga, ya'ni oshqozonga kirgan shigella miqdoriga qarab.).
• Xlor ta'sirida ( va boshqalar dezinfektsiyalash vositalari ) - bir necha daqiqa ichida.

Shigellaning toksik ta'siri ma'lum toksinlarning mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq.

Shigella quyidagilarga ega:

• Endotoksin. Ushbu modda bakteriyalarning hujayra devorida joylashgan va ichiga chiqariladi muhit ularning yo'q qilinishida. Endotoksin tizimli qon aylanish tizimiga kirganda, u butun vujudga tarqalib, umumiy intoksikatsiya belgilarining rivojlanishiga sabab bo'ladi.
• Enterotoksinlar. Tirik Shigella tomonidan ishlab chiqarilgan. Ular ichak shilliq qavatiga ta'sir qiladi, ta'sirlangan ichakning lümenine suyuqlik va tuzlarning chiqishini oshiradi.
• Sitotoksin. U tirik shigella tomonidan chiqariladi va ichak shilliq qavati hujayralarining membranalarini shikastlaydi.
• Neyrotoksin. Insonning markaziy asab tizimiga ta'sir ko'rsatishga qodir. U faqat Shigella Grigoriev-Shiga bilan ajralib turadi.

Dizenteriyaning yuqish yo'llari

Dizenteriya fekal-og'iz orqali o'tish mexanizmi bilan tavsiflanadi. Bu shuni anglatadiki, infektsiyalangan odamning ichaklaridan chiqarilgan shigella oshqozon-ichak traktiga kiradi. sog'lom odam, shu bilan uni yuqtirgan.

INFEKTSION manbai bo'lishi mumkin:

• Kasal odam- dizenteriyaning aniq klinik ko'rinishi yoki kasallikning surunkali shakli bo'lgan bemor.
• Reabilitatsiya davri- kasallikning o'tkir shaklini boshdan kechirgan, ammo shigellani chiqarib yuborishi mumkin bo'lgan tuzalib ketayotgan bemor.
• Bakteriya tashuvchisi- oshqozon-ichak traktida shigella dizenteriyaning klinik belgilarini rivojlantirmasdan ko'payadigan odam.

Dizenteriya qo'zg'atuvchisi yuqishi mumkin:

• Oziq-ovqat bilan- yangi, yomon ishlangan ( termal yoki mexanik) oziq-ovqat mahsulotlari ( Shigella Sonne tarqalishining asosiy yo'lidir).
• Suv bilan- ifloslangan suv havzalaridan tozalanmagan suvni ichishda ( Shigella Flexnera tarqalishining asosiy yo'lidir).
• Aloqa - uy xo'jaligi usuli- ifloslangan yuzalar yoki narsalar bilan aloqa qilganda ( ya'ni, agar odam ifloslangan narsalarga tegsa va keyin yuvilmagan qo'llari bilan ovqat olsa yoki oddiygina barmoqlarini og'ziga solsa, bu bolalar uchun odatiy holdir.).

Inkubatsiya davri va patogenezi ( rivojlanish mexanizmi) dizenteriya

Inkubatsiya davri ( ya'ni infektsiya paytidan boshlab kasallik belgilari paydo bo'lgunga qadar bo'lgan vaqt) dizenteriya bilan 1 kundan 7 kungacha, o'rtacha 2 dan 3 kungacha davom etadi. Organizmga kirgandan so'ng, shigellalarning ko'pchiligi kislotali me'da shirasining ta'siri natijasida inson oshqozonida nobud bo'ladi. Ba'zi bakteriyalar ichaklarga o'tadi, ular ham ichak mikroflorasining zararli ta'siriga duchor bo'ladilar ( Odatda, ichaklarda doimiy ravishda odamning o'zi uchun xavfsiz bo'lgan, ammo begona infektsiyalar bilan kurashishga qodir bo'lgan ma'lum miqdordagi bakteriyalar mavjud.).

Bakteriyalarning ma'lum bir qismi barcha ta'riflangan to'siqlarni engib, ichak devoriga etib boradi, ular uning shilliq qavatining hujayralariga kirib boradi. Shundan so'ng, Shigella faol ravishda ko'paya boshlaydi, ekzotoksinlar va sitotoksinlar hosil qiladi. Shu bilan birga, tananing immunitet kuchlari faollashadi, bu immunitet tizimining hujayralarini keltirib chiqaradi ( neytrofillar va makrofaglar) Shigellani so'rib, yo'q qila boshlaydi. Natijada, endotoksin atrofdagi to'qimalarga chiqariladi, bu jami o'tkir dizenteriyaning klinik ko'rinishini rivojlanishiga sabab bo'ladi. Kasallikning birinchi belgilari rivojlanishi bilan bir qatorda, ba'zi shigellalar yo'g'on ichakka kirib, uning shilliq qavatiga ta'sir qiladi, bu dizenteriya kursini og'irlashtiradi.

Yuqumli kasallikning rivojlanishi yallig'lanish jarayoni ichaklarda uning barcha funktsiyalarini buzadi ( shu jumladan harakatchanlik, ozuqa moddalarining so'rilishi va boshqalar), mos keladiganlarning rivojlanishiga sabab bo'ladi klinik ko'rinishlari.

Dizenteriyaning turlari va shakllari

IN tibbiy amaliyot Dizenteriyaning bir necha shakllari mavjud bo'lib, ular patogen turi, kasallikning og'irligi va klinik ko'rinishning xususiyatlari bilan belgilanadi.

Klinik ko'rinishga qarab, dizenteriya quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Achchiq. Bu simptomlarning tez rivojlanishi, kasallikning aniq mahalliy va umumiy ko'rinishlari, shuningdek, etarli davolanish boshlanganidan keyin bemorning ahvolining tez yaxshilanishi bilan tavsiflanadi.

• Surunkali. Bu sust, asta-sekin progressiv kurs bilan tavsiflanadi. U ham doimiy, ham takroriy ( vaqti-vaqti bilan yomonlashadi) shakl. Ikkinchi holda, kasallikning kuchayishi remissiya davrlari bilan almashinadi, bu davrda dizenteriya belgilari yo'q.

Bakterial tashish ham alohida shakl sifatida tasniflanadi. Kasallikning klinik belgilari Ushbu holatda yo'q, ammo ma'lum miqdordagi yuqumli agentlar doimiy ravishda inson oshqozon-ichak traktida qoladi.

Oshqozon-ichak traktining zararlangan qismiga qarab quyidagilar mavjud:

• O'tkir dizenteriyaning kolitik varianti. Bu ko'pincha sodir bo'ladi va yo'g'on ichakning asosiy shikastlanishi bilan tavsiflanadi, oshqozon va ingichka ichak esa deyarli ishtirok etmaydi. patologik jarayon.
• O'tkir dizenteriyaning gastroenterik varianti. Bu oshqozon va ingichka ichakning shikastlanish belgilari bilan tavsiflanadi, yo'g'on ichakning shikastlanish belgilari esa engil yoki umuman yo'q bo'lishi mumkin.
• O'tkir dizenteriyaning gastroenterokolitik varianti. Oshqozonning shilliq qavati, shuningdek, ingichka va katta ichaklar bir vaqtning o'zida ta'sirlanadigan kasallikning og'ir shakli.

Klinik ko'rinishlarning og'irligiga qarab, quyidagilar ajralib turadi:

• Dizenteriyaning engil shakli. Umumiy intoksikatsiyaning engil namoyonlari bilan tavsiflanadi, qulay kurs va tez tiklanish ( odatda 4-6 kun ichida sodir bo'ladi).
• O'rtacha dizenteriya. Tananing kuchli intoksikatsiyasi va markaziy shikastlanish belgilari bilan tavsiflanadi asab tizimi. O'z vaqtida davolanish bilan tiklanish 2 hafta ichida sodir bo'ladi.
• Dizenteriyaning og'ir shakli. Bu tananing o'ta og'ir intoksikatsiyasi bilan tavsiflanadi, bu o'z vaqtida tibbiy yordamsiz o'limga olib kelishi mumkin. Davolash uzoq muddatli bo'lib, to'liq tiklanish 3-6 haftadan keyin sodir bo'ladi.

Dizenteriyaning belgilari va belgilari

Dizenteriyaning klinik ko'rinishi patogen turiga qarab belgilanadi ( ya'ni uning toksikligi), boshlang'ich yuqumli doza, shuningdek, yuqtirgan odamning tanasining umumiy holati.

Dizenteriyaning bosqichlari

Dizenteriya rivojlanishida bir necha ketma-ket bosqichlar ajralib turadi, ularning har biri ma'lum belgilar bilan tavsiflanadi.

Dizenteriya rivojlanishida quyidagilar mavjud:

• Dastlabki bosqich. Bu kasallikning dastlabki belgilarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ular vaqt o'tishi bilan rivojlanadi va yanada aniqroq bo'ladi.
• Kasallikning balandligi bosqichi. Dizenteriyaning klinik ko'rinishlarining maksimal zo'ravonligi bilan tavsiflanadi. Aynan shu bosqichda turli xil asoratlarni rivojlanish ehtimoli yuqori ( ayniqsa kasallikning og'ir shakllarida).

• Semptomlarning yo'qolishi bosqichi. Rivojlanishning ushbu bosqichida tananing immunitet tizimi infektsion agentni mag'lub qiladi, buning natijasida kasallik belgilari asta-sekin pasayishni boshlaydi. Shunisi e'tiborga loyiqki, agar ushbu bosqichda davolanish to'xtatilsa, kasallik belgilari qayta rivojlanishi mumkin.
• Qayta tiklash bosqichi. O'tkir dizenteriyaning klinik ko'rinishi yo'q, ammo boshqa organlar va tizimlardan asoratlarni rivojlanish belgilari bo'lishi mumkin. Shuningdek, ushbu bosqichda kasallik surunkali bo'lishi mumkin.

Dizenteriya belgilari:

• tana haroratining oshishi;
• tananing intoksikatsiyasi belgilari;
• ichak disfunktsiyasi;
• tananing suvsizlanishi.

Dizenteriya bilan harorat

Tana haroratining ko'tarilishi kasallikning birinchi klinik ko'rinishlaridan biridir. Harorat keskin ko'tariladi ( bir necha soat davomida), ko'pincha tananing boshqa mastlik belgilari bilan birga keladi. Kasallikning engil shakllarida u 37 - 38 darajaga ko'tarilishi mumkin, og'ir dizenteriyada esa 40 darajaga yetishi mumkin. Isitma bir necha soat yoki hatto kun davom etadi, shundan so'ng u ham keskin kamayadi ( bu tiklanish davrining boshlanishini ko'rsatadi). Shuni ham ta'kidlash kerakki, dizenteriyaning o'chirilgan shakllari bilan tana harorati normal yoki biroz ko'tarilishi mumkin ( 37 - 37,5 darajagacha).

Haroratning oshishi inson tanasining tabiiy himoya reaktsiyasi bo'lib, u begona mikroorganizmlar, shu jumladan Shigella bilan kasallanganda faollashadi. Rivojlanish mexanizmi bu simptom pirogenlar deb ataladigan maxsus moddalarning tizimli aylanishiga kirishi bilan bog'liq. Pirogenlar Shigellaning o'zida mavjud ( eng kuchli pirogen endotoksin bo'lib, bakterial hujayra yo'q qilinganda chiqariladi), shuningdek, tananing immun tizimining hujayralarida ( makrofaglarda).

Yuqumli vosita oshqozon-ichak trakti devoriga kirganda, immunitet tizimi faollashadi, buning natijasida ko'p miqdordagi leykotsitlar bakterial penetratsiya joyiga ko'chib o'tadi ( immun tizimining hujayralari). Uyali maʼlumotlar ( asosan neytrofillar va makrofaglar) yuqumli agentning zarralarini yo'q qiladi va so'rib oladi, ularni hazm qilishga harakat qiladi. Makrofaglarning bir qismi nobud bo'ladi, natijada atrofdagi to'qimalarga bakterial endotoksinlar, shuningdek makrofaglar tarkibidagi pirojenik moddalar chiqariladi ( interleykinlar, o'sma nekrozi omili, interferon). Bu moddalarning barchasi tizimli qon oqimiga kirib, miyaga etib boradi, ular termoregulyatsiya markaziga ta'sir qiladi, bu esa tana haroratining oshishiga olib keladi.

Dizenteriya tufayli intoksikatsiya

Umumiy intoksikatsiya belgilarining rivojlanishi bakterial toksinlarning qon oqimiga kirishi bilan bog'liq ( endotoksin, neyrotoksin), shuningdek, infektsiyaga qarshi kurash jarayonida immunitet tizimining faollashishi bilan. Grigoryev-Shiga bakteriyalari keltirib chiqaradigan dizenteriyaning o'ziga xos xususiyati neyrotoksin ta'siridan kelib chiqadigan patologik jarayonda asab tizimining tez ishtirok etishidir. Bunday holda, vegetativ deb ataladigan ( avtonom) normal faoliyat uchun javob beradigan asab tizimi ichki organlar (shu jumladan yurak-qon tomir tizimi ) va umuman butun organizm.

Dizenteriya paytida tananing intoksikatsiyasi o'zini namoyon qilishi mumkin:

• umumiy zaiflik;
• buzilish;
• charchoqning kuchayishi;
• tushkun kayfiyat;
• taxikardiya ( yurak urish tezligining daqiqada 90 dan ortiq urishi);
• xayolparast ( kasallikning og'ir shakllarida).

Intoksikatsiyaning eng aniq belgilari tana haroratining maksimal ko'tarilishi bilan belgilanadi, shundan so'ng ularning asta-sekin regressiyasi qayd etiladi ( ya'ni cho'kish va g'oyib bo'lish).

Dizenteriya tufayli qorin og'rig'i

Qorin og'rig'i dizenteriyaning klinik ko'rinishlari boshlanganidan keyin birinchi kun ichida paydo bo'ladi. Bemorlar kesish, tortish, kramp og'rig'idan shikoyat qiladilar, ularning lokalizatsiyasi oshqozon-ichak traktining zararlangan hududiga bog'liq.

Dizenteriyadagi og'riqlar lokalizatsiya qilinadi:

• Kolik shaklida- qorinning pastki lateral qismida ( asosan chap tomonda).
• Gastroenterokolitik shakl bilan- qorin bo'shlig'ining barcha qismlarida.
• Gastroenterik shakl bilan- faqat qorinning yuqori qismida, chunki katta ichak ta'sir qilmaydi.

Bu holatda og'riq mexanizmi ichak shilliq qavatida yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan bog'liq. Atrofdagi to'qimalarga chiqarilgan biologik faol moddalar og'riq retseptorlarining sezgirligini oshiradi. Shuningdek, dizenteriya bilan ichak motorikasining buzilishi kuzatiladi, natijada spastik ( uzoq muddatli va barqaror) uning alohida bo'limlarining qisqarishi, bu ham og'riq bilan birga keladi. Og'riqning kramp tabiati peristaltik to'lqin tufayli yuzaga keladi, u har bir necha daqiqada paydo bo'ladi va ichak bo'ylab tarqaladi ( bu vaqtda og'riq kuchayadi). Peristaltik to'lqin o'tgandan keyin bir necha soniya o'tgach, oshqozon-ichak traktining silliq mushaklari bo'shashadi, bu esa og'riqni vaqtincha kamaytirishga olib keladi.

Dizenteriyadagi najasning xarakteri

Najasning buzilishi kasallikning kolitik va gastroenterokolitik shakllarining asosiy klinik ko'rinishlaridan biri bo'lib, gastroenterik shaklda najas normal bo'lishi mumkin. Ushbu belgining rivojlanishi sitotoksin va enterotoksinlarning oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining hujayralariga ta'siri, shuningdek, ichak harakatining buzilishi bilan bog'liq.

Dizenteriya rivojlanishining boshida najas odatda ko'p bo'lib, ko'plab najasni o'z ichiga oladi. Kasallikning rivojlanishi bilan ichakdagi axlat miqdori kamayadi, suyuqlik miqdori esa ko'payadi ( enterotoksin ta'siri tufayli).

Kasallik boshlanganidan taxminan bir kun o'tgach, bemorning axlati qalin shaffof shilimshiqdan iborat bo'lib, u qon chiziqlari bilan birga bo'lishi mumkin ( qon ketish yo'g'on ichakning shilliq qavatining yarasi natijasida rivojlanadi) yoki yiring. Najasning chastotasi dizenteriyaning og'irligiga qarab o'zgaradi.

Dizenteriya bilan og'rigan bemorlarda najasning chastotasi:

• Kasallikning engil shakllari uchun- kuniga 3-10 marta.
• O'rtacha dizenteriya uchun- kuniga 10-20 marta.
• Kasallikning og'ir shakllarida- kuniga 20-50 marta.

Defekatsiya qilish istagi odatda pastki qorinda og'riqning kuchayishi bilan birga keladi. Tenesmus ham tez-tez kuzatiladi - aniq talaffuz bilan birga defekatsiyaga soxta istak. qichitqi og'riq rektal sohada ( Tenesmus paytida ichak harakati deyarli yo'q).

Dizenteriya tufayli qusish

Kusish dizenteriyaning xarakterli ko'rinishi emas va odatda kasallikning og'ir holatlarida, shuningdek, gastroenterokolitik shaklning rivojlanishida kuzatiladi. Kusish odatda bir marta bo'ladi, kamroq tez-tez 2-3 marta takrorlanishi mumkin ( boshqa emas; boshqa ... bo'lmaydi; Endi yo'q). Kusmuk yaqinda iste'mol qilingan ovqatni o'z ichiga olishi yoki tabiatda safroli bo'lishi mumkin. Kusishning rivojlanish mexanizmi oshqozon-ichak traktining harakatchanligining buzilishi bilan bog'liq ( Oshqozon-ichak trakti), shuningdek, ichak va oshqozon lümenindeki tarkibning turg'unligi bilan. Natijada, oshqozon-ichak trakti tarkibini teskari yo'nalishda itaruvchi antiperistaltik to'lqinlar hosil bo'ladi ( ya'ni oshqozonga, keyin esa qizilo'ngachga).

Dizenteriya tufayli suvsizlanish

Suvsizlanish ( tana suyuqliklarining yo'qolishi) dizenteriya bilan kuchli diareya va qusish tufayli rivojlanadi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, enterotoksinga ta'sir qilish natijasida ichak lümenine nafaqat ko'p miqdorda suv, balki qusish va najas bilan birga tanadan chiqariladigan elektrolitlar ham chiqariladi. Shuning uchun, dizenteriyaning birinchi belgilari paydo bo'lgandan keyingi birinchi kunning oxiriga kelib, odamda suvsizlanish belgilari paydo bo'lishi mumkin.

Amyoba omon qolishi mumkin:

• Ho'l najasda- 1 oygacha.
• suvda ( 17-20 daraja haroratda) - 3-4 hafta ichida.
• nam tuproqda ( to'g'ridan-to'g'ri yoritilmagan quyosh nurlari ) - 8 kungacha.
• Sovutilgan ovqatlarda- bir necha kun ichida.
• Mebel yuzalarida- kunduzi soat 12 ( optimal namlik va havo haroratida).
• Muzlaganda ( minus 20 darajagacha) - bir necha oy davomida.
• Quritganda- bir necha soniya.
• Dezinfektsiyalash vositalariga ta'sir qilganda– 5 daqiqa – 4 soat ichida ( ishlatiladigan moddaga qarab).

Dizenteriya amyobasi bilan kasallanish manbai amyobani najas bilan birga chiqaradigan kasal yoki tuzalib ketayotgan odam bo'lishi mumkin. Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilinmasa, sog'lom odamlarning infektsiyasi paydo bo'lishi mumkin ( ifloslangan oziq-ovqat va suvni iste'mol qilganda, shuningdek, uy-ro'zg'or buyumlari orqali). INFEKTSION tarqalishi turli ob'ektlarni ifloslantirishi mumkin bo'lgan chivinlar va hamamböcekler tomonidan osonlashtiriladi.

Amyoba sog'lom odamning ichaklariga kirgandan keyin ( ularning kist shakllari) u erda uzoq vaqt davomida kasallikning rivojlanishiga olib kelmasdan mavjud bo'lishi mumkin. Tananing himoya kuchlari pasayganda, ular faol bo'lganlarga aylanishi mumkin ( to'qima va vegetativ) ichak shilliq qavatiga kirib, uni yo'q qiladigan, yaralar paydo bo'lishiga olib keladigan shakllar. Bundan tashqari, amyobalar tizimli qon aylanishiga kirib, qon oqimi orqali o'tishi mumkin turli organlar, ularda qolib, xo'ppoz shakllanishiga olib keladi ( zich kapsula bilan o'ralgan patogenlarning to'planishi) jigarda, o'pkada, miyada va boshqalarda.

Klinik jihatdan amyobali dizenteriya o'rtacha og'ir intoksikatsiya sindromi bilan namoyon bo'ladi ( tana harorati normal yoki biroz ko'tarilishi mumkin). Ushbu kasallikning asosiy belgisi ichak disfunktsiyasi bo'lib, uning chastotasi kasallikning boshlanishida kuniga 4-6 martadan klinik ko'rinishlarning balandligida kuniga 10-20 martagacha o'zgarib turadi. Dastlab, najas ko'p bo'lib, ko'p miqdorda najasni o'z ichiga oladi yoqimsiz hid. Bir necha kundan keyin oqindi miqdori sezilarli darajada kamayadi va tabiatda shilimshiq bo'ladi. Agar ichak devori yarasi bo'lsa, qon ketishi rivojlanishi mumkin. Qon ajratilgan shilimshiq bilan aralashib, najas "malinali jele" ko'rinishini oladi. Bemorlar qorinning pastki qismida o'tkir og'riqlar haqida ham shikoyat qilishlari mumkin, bu esa ichak harakati paytida kuchayadi.

Tashxis faollashganda tasdiqlangan hisoblanadi ( vegetativ) bemorning yangi najasidan amyobalarning shakllari. Davolash amyobalarning turli shakllariga zararli ta'sir ko'rsatadigan dorilarni qo'llashdan iborat ( quiniofon, dehidrometin, metronidazol).

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.