Obsesif g'oyalar - bemorning ongiga beixtiyor bostirib kiradigan, ularning barcha bema'niligini mukammal tushunadigan va ayni paytda ularga qarshi kurasha olmaydigan g'oyalar va fikrlar.
Obsesif g'oyalar sindrom deb ataladigan simptomlar majmuasining mohiyatini tashkil qiladi obsesif holatlar (psixastenik simptomlar majmuasi). Bu sindrom bilan birga obsesif fikrlar kiritilgan obsesif qo'rquvlar(fobiya) va obsesif harakatga undaydi. Odatda bu og'riqli hodisalar alohida-alohida sodir bo'lmaydi, lekin bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lib, birgalikda obsesif holatni tashkil qiladi.
D.S. Ozeretskovskiy bunga ishonadi umumiy tushuncha obsesif holatlar bemor tomonidan ularga nisbatan umumiy tanqidiy munosabat mavjud bo'lganda, ongda ularning hukmronligi belgisi bo'lishi kerak; Qoida tariqasida, bemorning shaxsiyati ular bilan kurashadi va bu kurash ba'zan bemor uchun o'ta og'riqli xususiyatga ega bo'ladi.
Intruziv fikrlar ba'zan ular ruhiy sog'lom odamlarda sporadik paydo bo'lishi mumkin. Ular ko'pincha ortiqcha ish bilan bog'liq bo'lib, ba'zida uyqusiz tundan keyin paydo bo'ladi va odatda tabiatga ega intruziv xotiralar(ohang, she'rdan satr, raqam, ism, vizual tasvir va boshqalar. Ko'pincha, uning mazmunidagi obsesif xotira qo'rqinchli tabiatning qandaydir qiyin tajribasini anglatadi). Intruziv xotiralarning asosiy xususiyati shundaki, ular haqida o'ylashni istamaslikka qaramay, bu fikrlar ongda obsesif ravishda paydo bo'ladi.
Bemorda bor intruziv fikrlar fikrlashning butun mazmunini to'ldirishi va uning normal oqimini buzishi mumkin.
Obsesif fikrlardan juda farq qiladi aqldan ozgan g'oyalar birinchidan, bemorning obsesif fikrlarga tanqidiy munosabatda bo'lishi, ularning barcha og'riqli va bema'niligini anglashi, ikkinchidan, obsesif fikrlar odatda o'zgaruvchan xarakterga ega bo'lib, ko'pincha epizodik tarzda, xuddi hujumlarda sodir bo'ladi.
Obsesif fikrlashning o'ziga xos xususiyati shubhalar va noaniqlik, keskin tashvish hissi bilan birga keladi. Bu affektiv holat tashvishli taranglik, tashvishli noaniqlik - shubhalilik obsesif davlatlarning o'ziga xos fonidir.
Og'riqli obsesif fikrlarning mazmuni xilma-xil bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan deb ataladigan narsa obsesif shubha, bu yumshoq ifodalangan shaklda vaqti-vaqti bilan sog'lom odamlarda kuzatilishi mumkin.
Bemorlarda obsesif shubha juda og'riqli bo'ladi. Bemor doimiy ravishda, masalan, eshik tutqichiga tegib qo'llarini ifloslantirdimi, uyga infektsiyani kiritdimi, eshikni yopishni unutdimi yoki yorug'likni o'chirdimi, muhim qog'ozlarni yashirdimi, o'ylashga majbur bo'ladi. kerakli narsani yozganmi yoki to'g'ri qilganmi va hokazo.
Obsesif shubhalar tufayli bemor o'ta qat'iyatsiz, masalan, u yozilgan xatni ko'p marta qayta o'qiydi, unda xato qilmaganiga ishonch hosil qilmaydi, konvertdagi manzilni ko'p marta tekshiradi; agar u bir vaqtning o'zida bir nechta xat yozishi kerak bo'lsa, u konvertlarni aralashtirib yuborganligidan shubhalanadi va hokazo. Bularning barchasi bilan bemor o'z shubhalarining bema'niligini aniq tushunadi, ammo u ularga qarshi kurasha olmaydi. Biroq, bularning barchasi bilan bemorlar nisbatan tezda shubhalari asossiz ekanligiga "ishonch hosil qiladilar". Ba'zi og'ir holatlarda, intruziv shubhalar ba'zan yolg'on xotiralarga olib keladi. Shunday qilib, bemor do'konda sotib olgan narsasini to'lamagan deb o'ylaydi. Unga qandaydir o'g'irlik qilgandek tuyuladi. "Men buni qildimmi yoki yo'qmi, ayta olmayman."
Bular yolg'on xotiralar, aftidan, obsesyon bilan bog'liq bo'lgan xayolotning yomon fikr, lekin qizg'in faoliyatidan kelib chiqadi.
Ba'zida intruziv fikrlar paydo bo'ladi qarama-qarshi fikrlar yoki aksincha, qarama-qarshi diqqatga sazovor joylar ongda ma'lum bir vaziyatga keskin qarama-qarshi bo'lgan fikrlar va harakatlarning obsesif tarzda paydo bo'lishi: masalan, jar yoqasida turgan holda tubsizlikka sakrash istagi, jiddiy ishni hal qilishda absurd hazil mazmuniga ega obsesif fikrlar. masala, tantanali vaziyatlarda, masalan, dafn marosimida va hokazolarda kufrli fikrlar.
Biz yuqorida aytib o'tgan edik, obsesif fikrlar keskin tashvish hissi bilan birga keladi. Bu tashvish tuyg'usi xarakterga ega bo'lgan obsesif holatlar paytida ustun ma'noga ega bo'lishi mumkin. obsesif qo'rquv.
Obsesif qo'rquvlar(fobiya) - bu yurak urishi, qaltirash, terlash va boshqalar bilan bog'liq bo'lmagan qo'rquvda ifodalangan, ba'zi, ko'pincha eng oddiy hayotiy vaziyat bilan bog'liq holda obsesif ravishda yuzaga keladigan juda og'riqli tajriba. Ularning mohiyatida bu turli sharoitlarda qo'rquvga ega bo'lgan inhibitiv holatlardir. Bunga quyidagilar kiradi: katta maydonlar yoki keng ko'chalarni kesib o'tishdan qo'rqish (agorafobiya) - kosmosdan qo'rqish; yopiq, tor bo'shliqlardan qo'rqish (klaustrofobiya), masalan, tor koridorlardan qo'rqish, bu shuningdek, olomon orasida bo'lishdan obsesif qo'rqishni ham o'z ichiga olishi mumkin; o'tkir narsalardan obsesif qo'rqish - pichoq, vilkalar, pinlar (aichmofobiya), masalan, oziq-ovqatda tirnoq yoki igna yutishdan qo'rqish; yuzning qizarishi bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan qizarish qo'rquvi (ereitofobiya), lekin qizarishsiz ham bo'lishi mumkin; teginishdan qo'rqish, ifloslanish (mizofobiya); O'lim qo'rquvi (tanatofobiya) turli xil mualliflar, ayniqsa frantsuzlar, qo'rquvning paydo bo'lishi ehtimolidan obsesif qo'rqishgacha bo'lgan boshqa ko'plab fobiya turlarini tasvirlab berishgan.
Obsesif qo'rquvlar ba'zan ma'lum kasblarda (professional fobiyalarda), masalan, san'atkorlar, musiqachilar, notiqlar orasida uchraydi, ular ommaviy nutq bilan bog'liq holda, hamma narsani unutib, xatoga yo'l qo'yishdan qo'rqishlari mumkin. Obsesif qo'rquvlar ko'pincha obsesif fikrlar bilan bog'liq, masalan, teginish qo'rquvi eshik tutqichiga tegib, sifilis kabi kasallikni yuqtirish ehtimoli haqida shubhalar tufayli paydo bo'lishi mumkin.
Obsesif harakatlar qilish istagi Shuningdek, ular qisman obsesif fikrlar bilan, shuningdek qo'rquv bilan bog'liq va ikkalasidan ham to'g'ridan-to'g'ri kelib chiqishi mumkin. Obsesif harakatga bo'lgan intilishlar bemorlarning u yoki bu harakatni bajarishga bo'lgan ehtiyojini his qilishlarida ifodalanadi.
Ikkinchisi tugagandan so'ng, bemor darhol tinchlanadi. Agar bemor bu obsesif ehtiyojga qarshi turishga harakat qilsa, u holda u juda qiyin affektiv taranglik holatini boshdan kechiradi, undan faqat obsesif harakatni amalga oshirish orqali qutulishi mumkin.
Obsesif harakatlar mazmunan xilma-xil bo'lishi mumkin - ular quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin: tez-tez qo'l yuvish istagi; har qanday ob'ektlarni hisoblashning obsesif ehtiyoji - zinapoyalar, derazalar, o'tayotgan odamlar va boshqalar. (arifmomaniya), ko'chada belgilarni o'qish, behayo la'natlarni aytish istagi (ba'zan shivirlab), ayniqsa, noto'g'ri muhitda. Bu obsesif harakat qarama-qarshi fikrlar bilan bog'liq (yuqoriga qarang) va koprolaliya deb ataladi. Ba'zida odatiy harakatlarni bajarish uchun obsesif istak paydo bo'ladi - boshini qimirlatish, yo'talish, qiyshayish. Ushbu tics deb ataladigan narsalar ko'p hollarda obsesif holatlar bilan chambarchas bog'liq va ko'pincha psixogen kelib chiqishi bor. Bir qator obsesif xatti-harakatlar tabiatan shunday bo'lishi mumkin himoya harakatlari , bemorlar tomonidan obsesif holat bilan bog'liq og'riqli ta'sirdan xalos bo'lish uchun qilingan, bemor, masalan, eshik tutqichlariga ro'molcha olib boradi, tashvishdan xalos bo'lish uchun doimo qo'llarini yuvadi; infektsiya qo'rquvi bilan bog'liq; og'riqli shubhalarni boshdan kechirmaslik uchun eshikning ma'lum bir necha marta qulflanganligini tekshiradi. Ba'zida bemorlar turli xil komplekslarni taklif qilishadi himoya marosimlari
O'zingizni obsesif shubhalar va qo'rquvlardan himoya qilish uchun. Masalan, o'limdan obsesif qo'rquvi bo'lgan bemorlarimizdan biri yuragi to'xtab qolish xavfi bo'lgan taqdirda cho'ntagida doimiy ravishda kofur kukuni bo'lib, o'zini xotirjam his qilgan yoki obsesif shubha bilan kasallangan boshqa bir bemor uch marta yozgan xatini o'qishga majbur bo'lgan. o'zingizni xatolardan himoya qilish uchun va hokazo. Obsesif fikrlar nevrotik epizodik xarakterga ega bo'lishi mumkin () yoki psixopatiya shakllaridan biri sifatida, K. Shnayder terminologiyasida, psixopatiyaning anakastik shakliga mos keladigan psixopatiya bilan doimiyroq surunkali hodisa bo'lishi. To'g'ri, hatto psixosteniya bilan ham, obsesif holatlarning davriy kuchayishi kuzatiladi, ayniqsa ortiqcha ish, charchoq, febril kasalliklar va psixotravmatik lahzalar ta'siri ostida. Obsesif holatlarning hujumlari kursining bosqichma-bosqichligi va davriyligi ba'zi mualliflarni (Heilbronner, Bongeffer) obsesif holatlar sindromini siklotimik konstitutsiya, manik-depressiv psixoz bilan bog'lashga majbur qildi. Biroq, bu mutlaqo to'g'ri emas. Albatta, obsesyonlar ko'pincha manik-depressiv psixozning depressiv bosqichida paydo bo'lishi mumkin. Biroq, obsesif holatlar shizofreniyada va ayniqsa, ko'proq kuzatilishi mumkin dastlabki bosqichlar kasallik, shuningdek, boshqalar kech bosqichlar shizofreniyaning befarq shakllari bilan. Shizofreniya va anakastik psixopatiyadagi obsesif holatlar o'rtasida differentsial tashxis qo'yishda ba'zida qiyinchiliklar mavjud. ayniqsa , ba'zi mualliflar shizofreniya nuqsoni asosida psixopatik tabiatning anakastik rivojlanishini tasvirlaydi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, shizofreniya stereotiplari va ularning perseveratsiya elementlaridagi avtomatizm obsesif ko'rinishlar bilan ma'lum bir o'xshashlikka ega - ammo ular obsesif fikrlar va fobiyalardan kelib chiqadigan ikkinchi darajali obsesif harakatlardan ajralib turishi kerak. Hujumlar ko'rinishidagi obsesif holatlar epidemik ensefalitda ham tasvirlangan. Obsesif holatlar epilepsiya va boshqalarda ham kuzatilgan organik kasalliklar
Ko'pchilik obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning xarakterli xususiyatlarini ta'kidladi. Bular tashvishli va shubhali (Suxanov), ishonchsiz (K. Schneider), sezgir (Kretschmer) shaxslardir. Qanday bo'lmasin, obsesif holatlarning og'ir, uzoq davom etadigan holatlarida ("simptomatik" obsesyon istisno qilingan, masalan, shizofreniya yoki manik-depressiv psixoz bilan bog'liq), biz tashvishli va shubhali ma'noda psixopatik tuproq haqida gapiramiz. asosiy affektiv fon obsesif, psixostenik holatlarni tashkil etuvchi belgi.
P.B. Gannushkin psixosteniyani psixopatiya deb tasniflaydi. Gannushkin ta'riflaganidek, psixostenikaning asosiy xarakterli xususiyatlari - bu qat'iyatsizlik, qo'rqoqlik va doimiy shubhaga moyillik.
Ma'lumot manbai: Aleksandrovskiy Yu.A. Chegara psixiatriyasi. M.: RLS-2006. — 1280 b.
Katalog RLS ® kompaniyalar guruhi tomonidan nashr etilgan
Shafqatsiz fikrlar
Qarama-qarshi obsesif holatlarning bir turi; ularning mazmuni odobsiz behayo va vaziyatga mos kelmaydi.
. V. M. Bleyxer, I. V. Kruk. 1995 .
Boshqa lug'atlarda "kufrona fikrlar" nima ekanligini ko'ring:
Shafqatsiz fikrlar- – qarama-qarshi obsesif fikrlar. Obsesyonlarga qarang...
Shaxsning axloqiy va axloqiy xususiyatlariga, bemorning ideallari, dunyoqarashi, yaqinlariga bo'lgan munosabati va boshqalar haqidagi g'oyalariga zid bo'lgan fikrlar. Shu sababli ular haddan tashqari qayg'uga duchor bo'ladilar va bemorni tushkunlikka soladilar... Lug'at psixiatrik atamalar
haqoratli fikrlar- o'z mazmunida bemorning ideallariga (uning dunyoqarashi, yaqinlariga bo'lgan munosabati, diniy g'oyalar va boshqalar) qarshi g'azabni ifodalovchi va u tomonidan og'riqli tarzda boshdan kechiriladigan obsesif fikrlar ... Katta tibbiy lug'at
Qarama-qarshi fikrlar- shaxs uchun alohida shaxsiy qadriyatga ega bo'lgan narsalarni idrok qilish yoki eslashda kufr, haqoratli yoki odobsiz fikrlarning paydo bo'lishi ko'rinishidagi obsesif fikrlash hodisasi. Sinonimi: shakkok fikrlar... Ensiklopedik lug'at psixologiya va pedagogika sohasida
Obsesif holatlar- (sinonimi: obsesyonlar, anankasmlar, obsesyon) bemorga yot, g'oyalar, xotiralar, shubhalar, qo'rquvlar, intilishlar, harakatlarning, ularga nisbatan tanqidiy munosabatda bo'lgan holda, beixtiyor yuzaga kelishi mumkin bo'lmagan fikrlar (odatda yoqimsiz) . .. Tibbiy ensiklopediya
Obsesyon- Feliks Plater, obsesyonlarni birinchi bo'lib ta'riflagan olim... Vikipediya
Gunoh- Bu atamaning boshqa maʼnolari ham bor, qarang Sin (maʼnolari) ... Vikipediya
Obsesif fikrlar- – muqarrar ravishda paydo bo'ladigan fikrlar va majoziy, ko'pincha adekvat bo'lmagan, "aqldan ozgan", ko'pincha qarama-qarshi mazmundagi voqelik va sog'lom fikrga zid bo'lgan vizual tasvirlar. Masalan, bemor jonli va dahshatli tafsilotlar bilan ... ... Psixologiya va pedagogikaning entsiklopedik lug'ati
IKKINCHI KELADI- [yunoncha pirosia kelishi, kelishi, kelishi, borligi], Iso Masihning oxirzamonda yerga qaytishi, o'zining hozirgi holatidagi dunyo mavjud bo'lishni to'xtatganda. Yangi Ahd matnlarida u "ko'rinish" yoki "kelish" deb ataladi ... ... Pravoslav entsiklopediyasi
Gennadiy Gonzov- (Gonozov) avliyo, Novgorod va Pskov arxiyepiskopi. 1472 yilgacha uning hayoti haqida deyarli hech qanday xabar yo'q; aftidan u boyarlar oilasidan chiqqan (darajali kitobda uni "yuqori martabali" deb ataydi) va mulki (... ... Katta biografik ensiklopediya
Obsesif kasalliklar, birinchi navbatda, obsesif qo'rquv, qadimgi shifokorlar tomonidan tasvirlangan. Gippokrat (miloddan avvalgi V asr) bunday ko'rinishlarning klinik tasvirlarini taqdim etdi.
Antik davr shifokorlari va faylasuflari qo'rquvni (fobos) kasalliklar paydo bo'ladigan to'rtta asosiy "ehtiroslar" dan biri sifatida tasniflashgan. Xitoylik Zenon (miloddan avvalgi 336-264) o'zining "Ehtiroslar haqida" kitobida qo'rquvni yovuzlikni kutish deb ta'riflagan. U qo'rquv sifatida qo'rquv, qo'rqoqlik, uyat, zarba, qo'rquv va azobni ham o'z ichiga olgan. Zenonning so'zlariga ko'ra, dahshat uyqusizlikni keltirib chiqaradigan qo'rquvdir. Sharmandalik sharmandalikdan qo'rqishdir. Qo'rqoqlik - bu harakat qilishdan qo'rqish. Shok - g'ayrioddiy spektakldan qo'rqish. Qo'rquv - bu qo'rquv, undan til olib tashlanadi. Qiynoq - bu noma'lum qo'rquvdir. Asosiy turlari klinik jihatdan ancha keyinroq tasvirlangan.
30-yillarda XVIII yil asr F. Lepe (F. Leuret) kosmosdan qo'rqishni tasvirlab berdi. 1783 yilda Moritz apopleksiyadan obsesif qo'rqish haqidagi kuzatuvlarini nashr etdi. Obsesif buzilishlarning ayrim turlari F. Pinel tomonidan "deliryumsiz maniya" (1818) deb nomlangan tasnifining bo'limlaridan birida batafsilroq berilgan. B. Morel bu buzilishlarni emotsional patologik hodisalar deb hisoblab, ularni "emotiv deliryum" atamasi bilan belgilagan (1866).
R. Krafft-Ebing 1867 yilda "obsesif g'oyalar" (Zwangsvorstellungen) atamasini kiritdi; Rossiyada I.M.Balinskiy rus psixiatriyasining leksikoniga tezda kirib kelgan "obsesif davlatlar" (1858) kontseptsiyasini taklif qildi. M. Falret o'g'li (1866) va Legrand du Solle (1875) turli xil narsalarga tegib ketish qo'rquvi bilan obsesif shubhalar shaklida og'riqli sharoitlarni aniqladilar. Keyinchalik, turli xil obsesif kasalliklarning tavsiflari paydo bo'la boshladi, ular uchun turli atamalar kiritildi: idees fixes (sobit, qat'iy g'oyalar), obsesyonlar (qamal, egalik), impulsions conscientes (ongli istaklar) va boshqalar. Frantsuz psixiatrlari "obsesyonlar" atamasini ko'proq ishlatishgan; Kurt Shnayderning fikricha, anankastik psixopatlar boshqalarga qaraganda obsesyonlarni ko'rsatishga moyil bo'ladi (1923).
Birinchidan ilmiy ta'rif Karl Vestfal obsesyonlar g'oyasini bergan: "... Obsesif deganda biz ulardan aziyat chekayotgan odamning ongi mazmunida uning xohish-istaklariga qarshi va unga qarshi, aks holda ta'sir qilmaydigan va ta'sir qilmaydigan aql bilan namoyon bo'ladigan g'oyalarni anglatishimiz kerak. maxsus hissiy yoki affektiv holat tufayli kelib chiqqan; ularni yo'q qilib bo'lmaydi, ular g'oyalarning normal oqimiga xalaqit beradi va uni buzadi; bemor doimiy ravishda ularni nosog'lom, begona fikrlar deb biladi va sog'lom ongida ularga qarshilik ko'rsatadi; bu g'oyalarning mazmuni juda murakkab bo'lishi mumkin, ko'pincha, hatto ko'pincha, u ma'nosiz, oldingi ong holati bilan hech qanday aniq aloqaga ega emas, lekin hatto eng kasal odamga ham tushunarsiz bo'lib tuyuladi, go'yo u bor edi. unga havodan uchib ketdi” (1877).
Mohiyat bu ta'rif, to'liq, ammo juda og'ir, keyinchalik fundamental ishlov berilmagan, garchi obsesif buzilishlarning paydo bo'lishida ta'sirlar va his-tuyg'ularning muhim roli yo'qligi masalasi munozarali deb hisoblangan. V.P.Osipov K.Vestfalning aynan mana shu tezisni to‘liq to‘g‘ri deb hisoblamagan, ammo baribir V.Grizinger va boshqa malakali olimlarning fikri K.Vestfalning fikriga to‘g‘ri kelishini ta’kidlagan. Ushbu muammoni juda chuqur o'rgangan D. S. Ozeretskovskiy (1950) obsesif holatlarni patologik fikrlar, xotiralar, shubhalar, qo'rquvlar, istaklar, mustaqil ravishda va bemorlarning xohishiga qarshi, bundan tashqari, chidab bo'lmas va doimiy ravishda paydo bo'ladigan harakatlar deb ta'riflagan. Keyinchalik, A. B. Snejnevskiy (1983) obsesyonlar yoki obsesif buzilishlarning aniqroq ta'rifini berdi.
Obsesyonlarning mohiyati bemorlarda o'zlarining og'riqliligini anglagan holda fikrlar, g'oyalar, xotiralar, shubhalar, qo'rquvlar, intilishlar, harakatlar, harakatlarning majburiy, zo'ravonlik bilan, chidab bo'lmas tarzda paydo bo'lishi, ularga nisbatan tanqidiy munosabatning mavjudligi va ularga qarshi kurashdir.
IN klinik amaliyot affektiv tajribalar bilan bog'liq bo'lmagan ("mavhum", "mavhum", "befarq") va ta'sirchan, hissiy rangga bo'linganlarga bo'linadi (A. B. Snejnevskiy, 1983). Ta'sirga nisbatan "neytral" obsesif buzilishlarning birinchi guruhida tez-tez uchraydigan "obsesif falsafalash" hodisalari boshqalarga qaraganda ancha oldin tasvirlangan. Ularning identifikatsiyasining muallifi V. Grisinger (1845) bo'lib, u ham bunday hodisaga alohida belgi qo'ygan - Grubelsucht. "Obsessiv falsafalash" (yoki "steril falsafalash") atamasi V. Griesingerga uning bemorlaridan biri tomonidan taklif qilingan, u doimo hech qanday ahamiyatga ega bo'lmagan turli xil ob'ektlar haqida o'ylagan va "butunlay bo'sh tabiatning falsafasini" rivojlantirmoqda deb hisoblagan. P. Janet (1903) bu buzuqlikni "aqliy saqich" deb atagan va L. du Solle uni "aqliy saqich" (1875) deb atagan.
V.P.Osipov (1923) doimiy ravishda paydo bo'ladigan savollar shaklida bunday obsesif buzilishning yorqin misollarini keltirdi: "Nima uchun Yer teskari yo'nalishda emas, balki ma'lum bir yo'nalishda aylanadi? Agar u qarama-qarshi tomonga aylansa nima bo'ladi? Odamlar bir xil yoki boshqacha yashashadimi? Ular boshqacha bo'lmaydimi? Ular qanday ko'rinishga ega bo'lar edi? Nega bu parcha to'rt qavatli? Agar u uch qavatli bo'lsa, unda bir xil odamlar yasharmidi, bitta egasiga tegishli bo'larmidi? Xuddi shu rang bo'ladimi? U xuddi shu ko'chada turgan bo'larmidi? S. S. Korsakov (1901) ga ishora qiladi klinik misol, bu Legrand du Solle tomonidan keltirilgan.
“Bemor, 24 yosh, taniqli rassom, musiqachi, aqlli, juda punktual, juda yaxshi obro'ga ega. Ko‘chada bo‘lsa, uni shunday o‘ylar hayajonga soladi: “Oyog‘imga derazadan kimdir yiqilib tushadimi? Bu erkak yoki ayol bo'ladimi? Bu odam o'ziga zarar yetkazadimi, o'zini o'ldiradimi? O‘ziga zarar yetkazsa, boshi yoki oyog‘i og‘riydimi? Yo'lakda qon bo'ladimi? Agar u darhol o'zini o'ldirsa, men qayerdan bilaman? Yordam chaqirishim kerakmi, yugurish kerakmi yoki duo o'qish kerakmi, qanday duo qilishim kerak? Bu baxtsizlikda meni ayblaydilarmi, shogirdlarim meni tashlab ketadimi? Mening aybsizligimni isbotlash mumkinmi? Bu fikrlarning barchasi uning miyasini to'playdi va uni qattiq tashvishga soladi. U o'zini titrayotganini his qiladi. U kimdir uni dalda beruvchi so'z bilan ishontirishini xohlaydi, lekin "hali hech kim unga nima bo'layotganidan shubhalanmaydi".
Ba'zi hollarda, bunday savollar yoki shubhalar ba'zi juda ahamiyatsiz hodisalarga tegishli. Shunday qilib, frantsuz psixiatri J. Baillarger (1846) bir bemor haqida gapiradi.
"U tasodifan bo'lsa ham, u uchrashgan go'zal ayollar haqida turli tafsilotlarni so'rashga ehtiyoj sezdi.Bu obsesyon har doim mavjud bo'lgan. Qachonbemor har qanday joyda ko'rgan go'zal xonim, va u ehtiyojga qarab harakat qilmasdan iloji yo'q edi; lekin boshqa tomondan, bu, albatta, juda ko'p qiyinchiliklar bilan bog'liq edi. Asta-sekin uning ahvoli shu qadar og'irlashdiki, u ko'chada bir necha qadam bosa olmadi. Keyin u shunday usulni o'ylab topdi: u ko'zlarini yumib yura boshladi va unga rahbarlik qildi. Agar bemor ayolning ko'ylagining shitirlashini eshitsa, u darhol so'raydi, u uchrashgan odam go'zalmi yoki yo'qmi? Yo‘l ko‘rsatuvchidan u uchrashgan ayolning xunuk ekani haqida javob olgachgina bemor tinchlana oldi. Shunday qilib, ishlar juda yaxshi ketayotgan edi, lekin bir kecha u mashinada ketayotgan edi temir yo'l, to'satdan u bekatda bo'lganida, chipta sotayotgan odamning go'zalligini bilmasligini esladi. Keyin u sherigini uyg'otib, undan bu odam yaxshimi yoki yo'qmi deb so'ray boshladi. U zo'rg'a uyg'onib, buni darhol anglay olmadi va: "Esimda yo'q", dedi. Bu bemorni shu qadar hayajonga solishi uchun yetarli ediki, sotuvchi ayolning tashqi ko‘rinishini bilish uchun ishonchli odamni qaytarib yuborishiga to‘g‘ri keldi va bemor uning xunuk ekani aytilganidan keyin tinchlandi”.
Ta'riflangan hodisalar, misollardan ko'rinib turibdiki, bemorlarda tasodifiy kelib chiqadigan cheksiz savollarning paydo bo'lishi bilan belgilanadi, bu savollarning amaliy ahamiyati yo'q, ular ko'pincha hal etilmaydi, bir-birini kuzatib boradi, obsesif ravishda paydo bo'ladi; istakdan tashqari. F. Meschede (1872) ning majoziy ifodasiga ko'ra, bunday obsesif savollar bemorning ongiga cheksiz vintni burab qo'ygandek kirib boradi.
Obsesif sanash yoki aritmomaniya - bu qilingan qadamlar sonini, yo'lda uchragan uylar sonini, ko'chadagi ustunlarni, o'tayotgan erkak yoki ayolni, mashinalar sonini, to'g'ri hisoblash va xotirada saqlashga bo'lgan obsesif intilish. avtomobil raqamlarini qo'shish istagi va hokazo. Ba'zi bemorlar so'zlarni va butun iboralarni bo'g'inlarga ajratadilar, ular uchun bo'g'inlarning juft yoki toq soni olinadigan tarzda alohida so'zlarni tanlaydilar.
Obsesif reproduktsiyalar yoki xotiralar onomamaniya deb ataladi. Bu hodisa M. Charcot (1887) va V. Magnan (1897) tomonidan tasvirlangan. Bunday buzilishlardagi patologiya mutlaqo keraksiz atamalarni, qahramonlarning nomlarini eslab qolishga bo'lgan obsesif istagida ifodalanadi. san'at asarlari. Boshqa hollarda, ular obsesif tarzda takrorlanadi va eslab qoladi turli so'zlar, ta'riflar, taqqoslashlar.
S. S. Korsakovning bir bemori (1901) ba'zan yarim tunda eski gazetalardan bir vaqtlar sovrinni qo'lga kiritgan otning ismini qidirishga to'g'ri keldi - uning ismlarni eslab qolish ishtiyoqi shunchalik kuchli edi. U buning bema'niligini tushundi, lekin to'g'ri ismni topmaguncha tinchlanmadi.
Qarama-qarshi fikrlar va shakkok fikrlar ham obsesif bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, bemorlarning ongida ularning dunyoqarashi va axloqiy ko'rsatmalariga zid bo'lgan g'oyalar paydo bo'ladi. Bemorlarning xohishi va xohishiga qarshi, ularga yaqinlariga zarar etkazish haqidagi fikrlar yuklanadi. Dindorlar beadab mazmundagi fikrlarga ega, diniy g'oyalarga obsesif bog'langan, ular o'zlarining axloqiy va diniy tamoyillariga zid keladi. Haqiqiy bo'lmagan mazmundagi "mavhum" obsesyonlarga misol sifatida S. I. Konstorum (1936) va uning hammualliflari tomonidan olib borilgan quyidagi klinik kuzatuvdir.
“Bemor G., 18 yosh. Oilada psixoz holatlari bo'lmagan. Bemorning o'zi, 3 yoshida, uzoq vaqtdan beri orzu qilgan o'yinchoqni olib, kutilmaganda onasining boshiga urgan. 8 yoshdan boshlab - aniq fobiyalar: yaqinlaringizning o'limidan qo'rqish, ma'lum ko'chalardan, suvdan, raqamlardan va hokazolardan qo'rqish. Maktabda u adabiyotdan ajoyib o'qigan, ammo boshqa fanlarni yomon o'rgangan. Balog'at yoshida meni o'ziga xos fikrlar va holatlar bezovta qila boshladi: men qosh va kirpiklarimni kuydirishdan qo'rqib, olovdan (gugurt, kerosin lampalari) qo'rqishni boshladim. Agar siz ko'chada sigaret tutayotgan odamni ko'rsangiz, kun bo'yi kayfiyatingiz buzildi, siz boshqa hech narsa haqida o'ylay olmadingiz, hayotning butun ma'nosi yo'qolgandek tuyuldi. IN yaqinda Yong'in bemorni kamroq bezovta qiladi. Maktabni tugatgach, men plevritdan aziyat chekdim va o'sha paytda yotib o'qish paytida qo'rquv paydo bo'ldi - go'yo kitobga qoshlar tushayotgandek edi. Qoshlar hamma joyda - yostiqda ham, to'shakda ham bo'lib tuyuldi. Bu juda zerikarli edi, kayfiyatimni buzdi, meni issiq his qildim va men o'rnimdan turolmadim. O‘shanda devor orqasida kerosin chiroq yonayotgan edi, unga shunday tuyuldiki, undan issiqlik yonayotganini, kipriklari yonayotganini, qoshlari chiriyotganini his qildi. Ishdan bo'shatilgandan so'ng, u jurnalga instruktor bo'lib ishga kirdi, lekin qoshlarini kuydirmaslik uchun quyoshda qolishdan qo'rqardi. Ish unga yoqdi. Agar kitob va qog'ozga qoshlarimni tushirish haqidagi obsesif fikrlar xalaqit bermasa, men buni osonlikcha hal qila olardim. Asta-sekin, qoshlar uchun qo'rquv bilan bog'liq bo'lgan boshqa obsesyonlar paydo bo'ldi. Men devorga o'tirishdan qo'rqishni boshladim, chunki "qoshlar devorga yopishib qolishi mumkin". U stol va ko'ylaklardan qoshlarni yig'ishni va "ularni joyiga qo'yishni" boshladi. Tez orada u ishdan ketishga majbur bo'ldi. Ikki oy uyda dam oldim, o'qimadim, yozmadim. Men kerosin pechidan kamroq qo'rqishni boshladim. Ta'tilda u o'zini yaxshi his qildi, ammo qoshlarini yo'qotish fikri uni tark etmadi. "Yuzingiz va qo'lingizdagi qoshlarni" yuvish uchun stolni kuniga ko'p marta yuving. Qoshlarim qurib tushmasin deb ho'lladim. Vokzaldan uyga 3 km piyoda borganimda uyda kerosin lampasi yonib ketib qolmasligi uchun qoshlarimni qo‘llarim bilan berkitganman. Uning o'zi buni g'ayritabiiy deb hisobladi, lekin u bunday qo'rquvdan qutulolmadi. Ko'p o'tmay u yana ishga joylashdi, qishda u mavsumiy palto kiyib oldi, chunki qishki paltoda qoshlar borga o'xshardi. Keyin u xonaga kirishdan qo'rqishni boshladi, shekilli, stollarda unga uchib ketadigan, uni yuvishga majbur qiladigan qoshlar bor edi. Qo‘lim bilan jildga tegishdan qo‘rqdim. Keyinchalik ko'zimga shisha tushishidan qo'rqdim. U ishdan ketdi va asosan uyda yolg'on gapiradi, "fikrlar bilan kurashadi", lekin ulardan qutulolmaydi.
M. Falre (1866) va Legrand du Solle (1875) tomonidan tasvirlangan obsesif shubhalar obsesif qo'rquvga yaqin. Bu ko'pincha o'z harakatlarining to'g'riligiga, harakatlarining to'g'riligi va to'liqligiga shubha qiladi. Bemorlar eshiklarni qulflab qo'yganliklari, chiroqlarni o'chirib qo'yganliklari yoki derazalarni yopib qo'yganliklariga shubha qilishadi. Xatni tashlab, bemor manzilni to'g'ri yozganiga shubha qila boshlaydi. Bunday hollarda o'z harakatlarining bir nechta tekshiruvi paydo bo'ladi va ikki marta tekshirish vaqtini qisqartirish uchun turli usullar qo'llaniladi.
Ba'zi hollarda, shubhalar, aksincha, obsesif g'oyalar shaklida paydo bo'ladi. Bu qarama-qarshi yo'nalishda harakat qilish tendentsiyasi bilan o'z harakatlarining to'g'riligiga ishonchsizlik, teng darajada muhim, ammo erishib bo'lmaydigan yoki mos kelmaydigan istaklar o'rtasidagi ichki qarama-qarshilik asosida amalga oshiriladi, bu o'z-o'zidan xalos bo'lish istagi bilan birga keladi. chidab bo'lmas keskinlik holati. Qayta nazorat qilish obsesyonlaridan farqli o'laroq, ularda "orqaga qo'yilgan tashvish" ustunlik qiladi, aksincha, obsesif shubhalar hozirgi tashvish asosida shakllanadi, ular hozirgi vaqtda sodir bo'lgan voqealarni qamrab oladi. Qarama-qarshi mazmundagi shubhalar boshqa fobiyalar bilan bog'liq bo'lmagan holda alohida hodisa sifatida shakllanadi (B. A. Volel, 2002).
Obsesif shubhalarga misol, aksincha, masalan, vaziyatning chidab bo'lmasligi " sevgi uchburchagi", chunki sevgilisi bilan birga bo'lish oila tuzilishining daxlsizligi haqidagi g'oyalar bilan birga keladi va aksincha, oila davrasida bo'lish mehr-muhabbat ob'ekti bilan ajralish mumkin emasligi haqidagi og'riqli fikrlar bilan birga keladi.
S.A. Suxanov (1905) obsesif shubhalar klinikasidan misol keltirib, bir o'rta maktab o'quvchisini ertasi kunga dars tayyorlab, hamma narsani yaxshi bilishiga shubha qilganini tasvirlaydi; Keyin u o'zini sinab ko'rib, o'rganganlarini takrorlashni boshladi va kechqurun buni bir necha marta qildi. Ota-onasi uning kechgacha darsga tayyorlanayotganini payqashdi. So'roqqa tutilganda, o'g'li hamma narsa kerakli tarzda amalga oshirilganiga ishonchi yo'qligini, u doimo o'zidan shubhalanishini aytdi. Bu shifokorlarga murojaat qilish va maxsus davolashni amalga oshirish uchun sabab bo'ldi.
Bunday ajoyib voqea V. A. Gilyarovskiy tomonidan tasvirlangan (1938). U kuzatgan bemorlardan biri, obsesif shubhalardan aziyat chekkan, uch yil davomida xuddi shu psixiatr tomonidan davolangan va bu muddat oxirida uni ko'rish uchun boshqa yo'l bilan kelganidan so'ng, u kasal bo'lganiga shubha qila boshladi. xuddi shu familiya va ismli boshqa shifokor. O‘zini tinchlantirish uchun shifokordan ketma-ket uch marta familiyasini aytishni va uning bemori ekanligini va davolanayotganini tasdiqlash uchun uch marta so‘radi.
Obsesif qo'rquvlar yoki fobiyalar amaliyotda ayniqsa tez-tez va eng xilma-xil shakllarda uchraydi. Agar oddiy fobiyalar, G. Xoffmanning (1922) fikriga ko'ra, qo'rquvning sof passiv tajribasi bo'lsa, obsesif fobiyalar qo'rquv yoki umuman salbiy his-tuyg'u va ikkinchisini yo'q qilishga faol urinishdir. Obsesif qo'rquvlar ko'pincha hissiylik elementlari va tajribalarning tasvirlari bilan ta'sirchan tarkibiy qismga ega.
E. Kordes (1871) so'zlariga ko'ra, boshqalardan ko'ra avvalroq, katta ochiq joylardan qo'rqish, kvadratchalar qo'rquvi yoki "kvadrat" qo'rquvi tasvirlangan. Bunday bemorlar keng ko'chalarni, maydonlarni kesib o'tishdan qo'rqishadi (), chunki ular hozirgi vaqtda ularga halokatli, tuzatib bo'lmaydigan narsa yuz berishi mumkinligidan qo'rqishadi (ularni mashina urib yuborishi, kasal bo'lib qolishlari va hech kim yordam bera olmaydi) ). Shu bilan birga, vahima, dahshat, noqulaylik tanada - yurak urishi, sovuqlik, oyoq-qo'llarning uyquchanligi va boshqalar. Shunga o'xshash qo'rquv yopiq joylarga kirganda (klaustrofobiya) yoki olomon o'rtasida (antropofobiya) rivojlanishi mumkin. P. Janet (1903) barcha pozitsiya fobiyalarini (agora-, klaustro-, antropo- va transport fobiyalarini) ifodalash uchun agorafobiya atamasini taklif qildi. Ushbu obsesif fobiyalarning barchasi to'satdan paydo bo'ladigan va hayotiy qo'rquv, ko'pincha o'lim qo'rquvi (tanatofobiya), umumiy tashvish, vegetativ psixosindromning yurak urishi, buzilishlar bilan to'satdan namoyon bo'lishi bilan tavsiflangan fobiyalarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. yurak tezligi, nafas olish qiyinlishuvi (nafas qisilishi), qochish harakati.
Obsesif qo'rquvlar syujeti, mazmuni va namoyon bo'lishi jihatidan juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Turlari shunchalik ko'pki, ularning barchasini sanab bo'lmaydi. Deyarli har bir hodisa haqiqiy hayot bemorlarda tegishli qo'rquvni keltirib chiqarishi mumkin. Tarixiy davrlardagi o'zgarishlar bilan fobik kasalliklar o'zgaradi va "yangilanadi", masalan, hatto bunday hodisani aytish kifoya. zamonaviy hayot, barcha mamlakatlarni qamrab olgan Barbi qo'g'irchoqlarini sotib olish modasi kabi, bunday qo'g'irchoqni (barbifobiya) sotib olish qo'rquvini keltirib chiqardi. Shunga qaramay, eng doimiy fobiyalar juda keng tarqalgan. Shunday qilib, ko'p odamlar baland joyda bo'lishdan qo'rqishadi, ularda balandlikdan qo'rqish (gipsofobiya), boshqalari yolg'izlikdan qo'rqish (monofobiya) yoki aksincha, omma oldida bo'lish, odamlar oldida gapirishdan qo'rqish (ijtimoiy fobiya) , ko'pchilik jarohatlardan, davolab bo'lmaydigan kasallikdan, bakteriyalar bilan infektsiyadan qo'rqishadi , viruslar (nozofobiya, kanserofobiya, speedofobiya, bakteriofobiya, virusofobiya), har qanday ifloslanish (mizofobiya). To'satdan o'limdan qo'rqish (tanatofobiya), tiriklayin ko'milish qo'rquvi (tafefobiya), o'tkir narsalardan qo'rqish (oksifobiya), ovqatlanishdan qo'rqish (sitofobiya), aqldan ozishdan qo'rqish (lizofobiya), omma oldida qizarib ketish qo'rquvi (ereitofobiya) tasvirlangan. V.M.Bekhterev (1897) tomonidan "obsesif tabassum" (noto'g'ri vaqtda yuzda tabassum paydo bo'lishidan qo'rqish). Obsesif kasallik ham ma'lum bo'lib, u boshqa birovning qarashidan qo'rqishdan iborat bo'lib, ko'plab bemorlar boshqa odamlar bilan birga gazlarni ushlab turolmaslik qo'rquvidan azoblanadi (pettofobiya). Va nihoyat, qo'rquv to'liq, hamma narsani qamrab oladigan (panfobiya) yoki qo'rquv qo'rquvi (fobofobiya) rivojlanishi mumkin.
Dismorfofobiya (E. Morselli, 1886) - xayoliy tashqi xunuklik haqidagi fikrlar bilan tanadagi o'zgarishlardan qo'rqish. Oddiy tez-tez kombinatsiya g'oyalar jismoniy nogironlik munosabat g'oyalari va kayfiyatning pasayishi bilan. Dissimulyatsiyaga moyillik, mavjud bo'lmagan kamchilikni "tuzatish" istagi mavjud (M.V. Korkina, 1969 yil).
Obsesif harakatlar. Ushbu buzilishlar turli yo'llar bilan o'zini namoyon qiladi. Ba'zi hollarda ular fobiyalar bilan birga kelmaydi, lekin ba'zida ular qo'rquv bilan birga rivojlanishi mumkin, keyin ular marosimlar deb ataladi.
Befarq obsesif harakatlar - bu iroda kuchi bilan cheklanib bo'lmaydigan istakga qarshi amalga oshiriladigan harakatlar (A. B. Snejnevskiy, 1983). Majburiy bo'lmagan giperkinezdan farqli o'laroq, obsesif harakatlar Ular irodali, ammo ulardan qutulish qiyin; Ba'zi odamlar, masalan, doimo tishlarini yalang'ochlaydilar, boshqalari qo'llari bilan yuzlariga tegadilar, boshqalari tillari bilan harakatlar qiladilar yoki yelkalarini o'ziga xos tarzda harakatlantiradilar, burun teshigidan shovqinli nafas chiqaradilar, barmoqlarini uradilar, oyoqlarini silkitadilar, ko'zlarini qisib qo'yadilar. ko'zlar; bemorlar har qanday so'z yoki iboralarni keraksiz takrorlashlari mumkin - "ko'rdingizmi", "bunday qilib aytganda" va hokazo. Bunga tiklarning ba'zi shakllari ham kiradi. Ba'zida bemorlarda ovoz chiqarish bilan umumiy tiklar paydo bo'ladi (Gilles de la Tourette sindromi, 1885). Ko'p odamlar ma'lum turdagi patologik odatiy harakatlarni (tirnoq tishlash, burunni olish, barmoqlarni yalash yoki so'rish) obsesif harakatlar sifatida o'z ichiga oladi. Biroq, ular begona, og'riqli va zararli bo'lgan tajriba bilan birga kelgandagina obsesyon deb hisoblanadi. Boshqa hollarda, bu patologik (yomon) odatlar.
Marosimlar - obsesif harakatlar, fobiyalar, obsesif shubhalar mavjud bo'lganda paydo bo'ladigan harakatlar va birinchi navbatda, himoya ma'nosiga ega, muammodan, xavfdan, bemorlar qo'rqadigan hamma narsadan himoya qiluvchi maxsus afsun. Masalan, baxtsizlikning oldini olish uchun bemorlar o'qish paytida o'n uchinchi sahifani o'tkazib yuboradilar va to'satdan o'limga yo'l qo'ymaslik uchun qora rangdan qochishadi. Ba'zi odamlar cho'ntaklarida ularni "himoya qiladigan" narsalarni olib yurishadi. Bir bemor uydan chiqishdan oldin uch marta qo'llarini urishi kerak edi, bu ko'chada yuzaga kelishi mumkin bo'lgan baxtsizlikdan "qutqardi". Marosimlar xilma-xil bo'lganidek, xilma-xildir obsesif kasalliklar umuman. Obsesif marosimni bajarish (va marosim obsesyonga qarshi obsesyondan boshqa narsa emas) vaziyatni bir muddat engillashtiradi.
Obsesif drayvlar bemorning xohishiga qaramasdan, qandaydir ma'nosiz, ba'zan hatto xavfli harakatlarni amalga oshirish istagi paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bunday buzilishlar yosh onalarda o'z chaqalog'iga zarar etkazish - o'ldirish yoki derazadan tashlash istagida namoyon bo'ladi. Bunday hollarda bemorlar juda kuchli hissiy stressni boshdan kechirishadi, "motivlar kurashi" ularni umidsizlikka undaydi. Ba'zilar, agar ular o'zlariga yuklangan narsani qilsalar, nima bo'lishini tasavvur qilishdan dahshatga tushishadi. Obsesif istaklar, impulsivlardan farqli o'laroq, odatda bajarilmaydi.
A. Dyurer "Melanxolik"
Ma'naviy kasalliklar va ruhiy kasalliklar o'rtasidagi munosabatlar ruhoniylar ham, ruhoniylarning oddiy a'zolari ham cherkov hayotida doimo duch keladigan muammolardan biridir. Ammo ko'pincha ruhiy kasalliklarga chalingan odam yordam so'rab murojaat qiladigan birinchi odam ruhoniydir.
Uch hayot
Yil boshida ommaviy axborot vositalarida o‘smirlar o‘rtasidagi o‘z joniga qasd qilish holatlari haqida xabarlar to‘lqini paydo bo‘ldi. Taxminan bir vaqtning o'zida bir ruhoniy o'zining tan oluvchisi bilan suhbatda o'z joniga qasd qilish haqida bir necha bor eslatib o'tgan ruhiy qizi, o'smir qizga maslahat berishni iltimos qilib, menga murojaat qildi. Masha (ismi o'zgartirilgan) uchrashuvga onasi bilan keldi, u nima uchun ruhoniy qizini psixiatrga yuborganini bilmay qoldi. Oila a'zolari qizining ahvolida hech qanday o'zgarishlarni sezmadilar. Masha maktabni muvaffaqiyatli tugatdi va universitetga kirishga tayyorlanayotgan edi. Suhbatimiz davomida u nafaqat o'z joniga qasd qilish fikri borligini tasdiqladi, balki o'zini undan tashlash uchun derazani bir necha bor ochganini ham aytdi. Masha o'z ahvolini oilasi va do'stlaridan mahorat bilan yashirdi va faqat ruhiy otasiga shaxsiy tajribalari haqida gapirdi. Ota qizni psixiatrga borishga ko'ndirish uchun ko'p harakat qildi. Masha kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan qattiq depressiyaga uchragan. Agar ruhoniyning sa'y-harakatlari bo'lmaganida, u o'z joniga qasd qilgan va oilasi va do'stlarini sarosimaga tushib, umidsizlikka tushib qolgan o'smirlar ro'yxatiga qo'shilgan bo'lardi.
Taxminan bir vaqtning o'zida " tez yordam mashinasi"Moskva cherkovidan qo'ng'iroq bo'ldi. Ruhoniy yigitga tez yordam chaqirdi. "Ma'naviy yuksalish" maqsadida yigit ovqatdan butunlay voz kechdi va faqat suv ichdi. Haddan tashqari charchoq holatida uni olib ketishdi. kasalxonaga yotqizilgan, u erda o'n kun davomida uning ota-onasi uning ahvolini ko'rgan, ammo hech qanday chora ko'rmagan, chunki har ikki holatda ham, ruhoniylar ularning ruhiy kasalliklarini tan olishgan.
Uchinchi, fojiali voqea ham Moskvada yuz berdi. Ruhoniy layoqatsizligi uchun unga yordam so‘rab murojaat qilgan yigitga bir necha yil oldin shizofreniya xurujiga uchragan bo‘lsa-da, dori ichishni taqiqladi. Ikki hafta o'tgach, bemor o'z joniga qasd qildi.
Jamiyatimizda ruhiy kasalliklar va buzilishlarning tarqalishi ancha yuqori. Shunday qilib, aholining taxminan 15,5% ruhiy kasalliklardan aziyat chekmoqda, taxminan 7,5% esa kerak psixiatrik yordam. Ko'p jihatdan bu statistikaga alkogolizm va giyohvandlik ta'sir ko'rsatadi. Mamlakatimiz o‘z joniga qasd qilish holatlari bo‘yicha dunyoda ikkinchi o‘rinda turadi (100 ming aholiga 23,5 holat). Rasmiy ma'lumotlarga ko'ra, 1980 yildan 2010 yilgacha bir millionga yaqin odam o'z joniga qasd qilgan. Rossiya fuqarolari, bu jamiyatimizdagi chuqur ma'naviy inqirozdan dalolat beradi 1 .
Ajablanarlisi yo'qki, ruhiy kasalliklardan aziyat chekadigan odamlar boshqa joylardan ko'ra tez-tez yordam so'rab cherkovga murojaat qilishadi. Bir tomondan, ularning aksariyati faqat ma'badda ma'naviy yordam, hayotning mazmuni va maqsadini topadi. Boshqa tomondan, bu juda muhim emas, kuchayishi paytida ko'plab ruhiy kasalliklar diniy tusga ega. Bundan tashqari, tibbiyot fanlari doktori, prof. Sergius Filimonov, "Bugun odamlar cherkovga Xudoni bilish uchun o'z xohishlari bilan emas, balki hayotdagi inqirozli vaziyatlardan, shu jumladan rivojlanish bilan bog'liq vaziyatlardan chiqish masalasini hal qilish uchun kelishadi. ruhiy kasallik o'zingiz yoki yaqin qarindoshlaringiz" 2.
Ruhoniylar tayyorlashda yangi mavzu
Bugungi kunda ko'plab yeparxiyalar 90-yillarning boshlarida boshlangan psixiatrlar va ruhoniylar o'rtasidagi hamkorlikda jiddiy tajribaga ega bo'lishdi. Keyin, Uchbirlik-Sergius Lavra, Arximandrit Kirill (Pavlov) ning duosi bilan, Moskva diniy seminariyasida Lavra vikarisi Arximandrit Teognost (hozirgi Sergiev Posad arxiyepiskopi) boshchiligida pastoral psixiatriya darslari boshlandi. . Ota Teognost pastoral ilohiyotdan dars beradi, uning tuzilishi pastoral psixiatriya bo'yicha tsiklni o'z ichiga oladi. Keyinchalik, pastoral ilohiyot kafedrasida (2010 yildan - Amaliy ilohiyot kafedrasi) "Pastoral psixiatriya" kursi PSTGUda arxpriest Vladimir Vorobyov tashabbusi bilan va Sretenskiy diniy seminariyasida Arximandrit Tixon (Shevkunov) tashabbusi bilan paydo bo'ldi.
Psixiatriya klinikasidagi birinchi kasalxona cherkovi 1992 yil 30 oktyabrda Moskva va Butun Rusning Muqaddas Patriarxi Aleksiy II tomonidan Rossiya akademiyasining Ruhiy salomatlik ilmiy markazida davolovchi Xudo onasining ikonasi sharafiga bag'ishlangan. tibbiyot fanlari. Shundan so‘ng, Patriarx hazratlari psixiatrlar bilan suhbatda shunday dedilar: “Psixiatrlar va olimlarga inson qalbining ma’naviy salomatligiga xizmat qilishdek og‘ir va mas’uliyatli missiya o‘z zimmasiga yuklangan to'g'ri ma'noda yordamga, qo'llab-quvvatlashga va tasalliga muhtoj bo'lganlarga yordam berish uchun inson gunohi bilan zaharlangan mavjudot dunyosiga kelgan Najotkor Masihning O'zi xizmati qiyofasida san'at va jasoratdir.
Birinchi marta psixiatriya bo'yicha ruhoniylar uchun inson shaxsiyatini yaxlit nasroniy tushunish kontseptsiyasiga asoslangan maxsus qo'llanma Rossiya psixiatriyasining tan olingan vakolatlaridan biri, Ryazan viloyati ruhoniyining o'g'li, professor tomonidan ishlab chiqilgan. Dmitriy Evgenievich Melexov (1899-1979). U ilohiyot akademiyalari va seminariyalari talabalari uchun "Pastoral psixiatriya" kursining kontseptsiyasini yozgan. sovet davri. Garchi u "Psixiatriya va ma'naviy hayot masalalari" 3 kitobini yakunlay olmagan bo'lsa-da, Melexov ruhiy kasalliklarga chalinganlarni davolash va parvarish qilishda psixiatr va ruhoniy o'rtasidagi hamkorlikning asosiy tamoyillarini shakllantirdi. Bu asar adib vafotidan ko‘p o‘tmay mashinkada chop etilgan. Keyinchalik u “Ruhoniylar qoʻllanmasi”ga, keyinchalik koʻplab toʻplamlarga kiritilgan.
Ushbu kitobning markaziy muammolaridan biri insondagi jismoniy, aqliy va ma'naviy munosabatlar muammosi va shunga mos ravishda ruhiy va ruhiy kasalliklar o'rtasidagi munosabatlardir. Melexovning yoshligida tanilgan, Danilovskiy monastirida ishlagan ruhoniy konfessor Georgiy (Lavrov) bu kasalliklarning ikki guruhini aniq ajratib ko'rsatdi. U ba'zilariga: "Sen, bolam, shifokorga bor," va boshqalarga: "Sizning shifokorlar bilan hech qanday aloqangiz yo'q", dedi. Oqsoqol odamga ruhiy hayotini o'zgartirishga yordam berib, unga psixiatrga borishni tavsiya qilgan holatlar bo'lgan. Yoki, aksincha, ruhiy davolanish uchun odamlarni psixiatrdan o'ziga oldi.
"Psixiatriya va ma'naviy hayot masalalari" kitobida Melexov inson shaxsiyatini patristik trixotomistik tushunishdan kelib chiqib, uni uchta sohaga ajratdi: jismoniy, aqliy va ma'naviy. Shunga ko'ra, ruhiy soha kasalligini ruhoniy, ruh kasalligini psixiatr, tana kasalligini somatolog (terapevt, nevrolog va boshqalar) davolaydi. Shu bilan birga, Metropolitan Entoni (Blum) ta'kidlaganidek, "ruhiy qayerdadir tugaydi va ma'naviy boshlanadi, deyish mumkin emas: o'zaro kirish eng oddiy tarzda sodir bo'ladigan qandaydir soha bor" 4 .
Inson shaxsiyatining barcha uch sohasi bir-biri bilan chambarchas bog'liqdir. Jismoniy kasallik ko'pincha ruhiy va ruhiy hayotga ta'sir qiladi. Avliyo Ioann Xrizostom bu haqda 4-asrda shunday yozgan edi: “Va Xudo tanani ruhning olijanobligi va uning amrlarini bajarishga qodir bo'lgan tarzda yaratdi, balki uni qandaydir tarzda, balki xizmat qilish uchun kerak bo'lgan tarzda yaratdi; aqlli ruh, shuning uchun agar u shunday bo'lmasa, ruhning harakatlari kuchli to'siqlarga duchor bo'lardi, bu kasallik paytida aniq bo'ladi: masalan, tananing holati o'zining tuzilishidan biroz chetga chiqqanda. agar miya qizib ketsa yoki sovuqroq bo'lsa, unda ko'p aqliy harakatlar to'xtaydi."5
Bu ba'zi fundamental savollarni tug'diradi: jiddiy jismoniy kasallikdan aziyat chekayotgan odam ruhiy va ma'naviy jihatdan sog'lom bo'lishi mumkinmi? Bu erda javob aniq. Bunday misollarni nafaqat avliyolar hayotidan, yangi shahidlar qilgan ishlaridan, balki zamondoshlarimizdan ham bilamiz. Ikkinchi savol: ruhiy kasal odam rasman ruhiy va jismonan sog'lom bo'lishi mumkinmi? Ha, mumkin.
Uchinchi savol - jiddiy ruhiy kasallikdan azob chekayotgan odam, shu jumladan og'ir shakllar depressiya va shizofreniya, normal ruhiy hayotga ega va muqaddaslikka erishasizmi? Ha, mumkin. PSTGU rektori Rev. Vladimir Vorobyov shunday yozadi: "Ruhoniy odamga ruhiy kasallik sharmandalik emas, bu hayotdan o'chirilgan xoch emas, na inoyat hayoti unga” 6 . St. Ignatius (Brianchaninov) aniq misollar keltirdi: “Sent Niphon yepiskop to'rt yil davomida ruhiy jinnilikdan azob chekdi, Sankt-Isaak va Nikita o'zida paydo bo'lgan g'ururni payqagan ba'zi bir muqaddas cho'l aholisi , Rabbiy O'zining kamtar bandasiga ruxsat bergan ruhiy jinnilik va ochiq-oydin jinni egallashga ruxsat berishini Xudoga ibodat qildi." 7
Cherkovning ruhiy va ruhiy kasalliklar o'rtasidagi munosabatlar muammosiga munosabati Ijtimoiy kontseptsiyaning asoslarida (XI.5.) aniq ifodalangan: "Shaxsiy tuzilmada uning tashkil etilishining ma'naviy, aqliy va jismoniy darajalarini ta'kidlash, Muqaddas otalar "tabiatdan" paydo bo'lgan kasalliklarni va jin ta'siridan kelib chiqqan yoki odamni qullikka aylantirgan ehtiroslar natijasida kelib chiqadigan kasalliklarni ajratib ko'rsatishgan bo'lsa, barcha ruhiy kasalliklarni egalik ko'rinishiga tushirish bir xil darajada asossiz ko'rinadi, bu esa asossiz ravishda ijro etilishini talab qiladi. yovuz ruhlarni quvib chiqarish marosimi va har qanday ruhiy kasalliklarni faqat davolashga harakat qilish. klinik usullar. Psixoterapiya sohasida shifokor va ruhoniyning vakolat sohalarini to'g'ri chegaralash bilan ruhiy kasallarga pastoral va tibbiy yordamning eng samarali kombinatsiyasi.
Ma'naviy va ruhiy holatlar o'rtasidagi munosabatlar haqida
Afsuski, zamonaviy cherkov amaliyotida "yovuz ruhlarni quvish" marosimini o'tkazishning keng tarqalganligi diqqatga sazovordir. Ba'zi ruhoniylar ruhiy kasalliklar va ruhiy kasalliklar o'rtasida farq qilmasdan, og'ir genetik jihatdan aniqlangan ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarni "intizom" ni bajarish uchun yuborishadi. 1997 yilda Patriarx Aleksiy II Moskva ruhoniylarining yeparxiya yig'ilishida "tanbeh" amaliyotini qoralagan edi.
Tashqi ko'rinishida o'xshash ko'rinishga ega bo'lgan, ammo ruhiy yoki bilan bog'liq bo'lgan bir qator shartlar mavjud ruhiy hayot va shunga ko'ra, tubdan boshqacha tabiatga ega. Keling, ulardan ba'zilarining munosabatlariga to'xtalib o'tamiz: qayg'u, umidsizlik va tushkunlik; obsesyon va "besoposession" ning aldanishi; "jozibali", manik va depressiv-delusional holatlar.
Ruhiy holatlar orasida qayg'u va tushkunlik ajralib turadi. Qayg'u bilan, ruhni yo'qotish, kuchsizlik, ruhiy og'irlik va og'riq, charchoq, qayg'u, cheklash va umidsizlik qayd etiladi. Uning asosiy sababi sifatida, muqaddas otalar xohlagan narsadan mahrum bo'lishni (so'zning keng ma'nosida), shuningdek, g'azabni, jinlarning ta'sirini qayd etadilar 8. Shuni ta'kidlash kerakki, Rimlik Avliyo Ioann Kassian bu bilan birga "sababsiz qayg'u" - "qalbning asossiz qayg'usi" ni alohida ta'kidlaydi.
Depressiya (lotincha depressio - bostirish, bostirish) endi ruhiy holat emas, balki ruhiy buzilishdir. Ga binoan zamonaviy tasniflar bu holat bo'lib, uning asosiy ko'rinishlari doimiy (kamida ikki hafta) qayg'uli, qayg'uli, tushkun kayfiyatdir. Ohangdorlik, umidsizlik, qiziqishlarning yo'qolishi, ishlashning pasayishi, charchoqning kuchayishi, o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi, kelajakni pessimistik idrok etish. Shuningdek, muloqotga bo'lgan ehtiyojning yo'qolishi va uyqu buzilishi, ishtahaning yo'qolishi bilan to'liq yo'qligi, diqqatni jamlash va tushunishda qiyinchiliklar. Bundan tashqari, depressiya ko'pincha asossiz o'z-o'zini hukm qilish yoki haddan tashqari aybdorlik hissi va o'lim haqidagi takroriy fikrlarni keltirib chiqaradi.
Tushkunlik holatida bo'lgan imonlilar Xudo tomonidan tashlab ketilganlik hissi, imonni yo'qotish, "toshlangan befarqlik", "qalbdagi sovuqlik" paydo bo'lishini boshdan kechiradilar, ularning o'ta gunohkorligi, ruhiy o'limlari haqida gapiradilar, ibodat qila olmasligidan shikoyat qiladilar, o'qiydilar. ruhiy adabiyot. Og'ir depressiyada ko'pincha o'z joniga qasd qilish fikrlari kuzatiladi. Mo'minlar odatda o'z joniga qasd qila olmasliklarini aytishadi, chunki buning uchun ularni do'zax kutmoqda. Ammo, amaliyot shuni ko'rsatadiki, - va siz bunga e'tibor berishingiz kerak - ular ham o'z joniga qasd qilishadi, garchi kamroq tez-tez, chunki ruhiy azob-uqubatlar eng og'ir va hamma ham bunga bardosh bera olmaydi.
Depressiyalar orasida travmatik vaziyatlardan keyin (masalan, yaqinlaringizning o'limidan keyin) paydo bo'ladigan reaktivlar va genetik jihatdan aniqlangan endogen ("asossiz qayg'u") mavjud. Depressiya, ayniqsa, keksa odamlarda keng tarqalgan bo'lib, ular orasida ular yarmidan ko'p hollarda uchraydi. Ko'pincha depressiya uzoq davom etadi va surunkali kurs(ikki yildan ortiq). JSST ma'lumotlariga ko'ra, 2020 yilga kelib, depressiya kasallanish tarkibida birinchi o'rinni egallaydi va aholining 60 foiziga ta'sir qiladi va ko'pincha o'z joniga qasd qilishga olib keladigan og'ir depressiyadan o'lim boshqa sabablar orasida ikkinchi o'rinni egallaydi. Buning sababi an'anaviy diniy yo'qotish va oilaviy qadriyatlar.
Ruhiy holatlar orasida jinni egallash alohida ajralib turadi. Mana bu holatni ko'rsatadigan ikkita misol. Ulardan birinchisi episkop Stefan (Nikitin; †1963) bilan bog'liq bo'lib, u lagerda ruhoniylikka tayinlanishidan oldin ham, shifokor sifatida Muqaddas sovg'alarni olib yurgan. Bir kuni shifokor sifatida undan lager direktorining qizi bilan maslahatlashishni so'rashdi. U uning oldiga kelganida, u to'satdan xona bo'ylab yugura boshladi va ziyoratgohni olib tashlashni so'rab qichqirdi va shifokorni tark etishni so'rashdi. Arxiyepiskop Meliton hayotidan yana bir misol (Solovyov; †1986). Bu 1920-yillarning oxirlariga to'g'ri keladi. Bir kuni kechki payt, deyarli kechasi u Avliyoning portretini bir xonadondan ikkinchi xonadonga ko‘chirayotgan edi. Kronshtadtlik Jon. Bir odam unga qarab ketayotgan edi, u birdan qichqirib, Kronshtadtlik Ioannning ismini chaqira boshladi. Ya'ni, ko'plab pastorlar ta'kidlaganidek, jinni egallashni aniqlashning etakchi mezoni muqaddas narsaga munosabatdir.
Shu bilan birga, ruhiy kasalliklar shizofreniya psixozlarini o'z ichiga oladi, bunda ko'pincha bemor o'zini dunyo yoki koinotning hukmdori, Rossiyani yoki butun insoniyatni jahon yovuzligidan, iqtisodiy inqirozdan qutqarishga chaqirilgan Masihiy deb hisoblaydi. va hokazo. Shuningdek bor delusional kasalliklar bemor jinlar yoki shaytonlar tomonidan egallab olinganligiga ishonch hosil qilganda (u qaysi madaniyatga tegishli ekanligiga qarab). Bunday hollarda, jinni egallash g'oyalari, shuningdek, messianik mazmundagi g'oyalar, faqat og'ir ruhiy kasallikka chalingan bemorning aldangan tajribalari mavzusidir.
Masalan, birinchi psixotik hujumda bemorlardan biri o'zini Cheburashka deb hisobladi va boshida timsoh Gena ovozini eshitdi ( eshitish gallyutsinatsiyalari) va keyingi hujumda u o'zini egallab olganini aytdi qorong'u kuchlar(jinni egallash delirium) va ovozlar ularga tegishli. Ya'ni, bir holatda aldangan tajribalar mavzusi bolalar multfilmi bilan bog'liq bo'lsa, ikkinchisida diniy tusga ega edi. Ikkala hujum ham bir xilda muvaffaqiyatli bo'ldi antipsikotik dorilar.
Biz ruhoniylar eshitish gallyutsinatsiyalarini iblis kuchlarining ta'siri deb baholagan va bemorlarga shifokorlarni ko'rishni tavsiya etmagan holatlarga duch keldik. Garchi bu bemorlar muntazam ravishda muloqot qilishgan bo'lsa-da, ularning ruhiy holatida hech qanday o'zgarishlar yuz bermadi, bu jinga ega bo'lgan taqdirda qayd etilishi kerak edi.
Ma'naviy holatlarga "prelest" holati ham kiradi, uning eng muhim namoyon bo'lishi insonning shaxsiyatini qayta baholash va turli "ruhiy in'omlarni" jadal izlashdir. Biroq bu alomat, bemorda kuch, energiya, o'ziga xos ruhiy holat, psixomotor qo'zg'alish, istakning buzilishi, tungi uyqu davomiyligining qisqarishi hissi bilan bir qatorda, bu namoyonlardan biridir. manik holatlar. Inson o'zining "ma'naviy o'sishi bilan" juda faol shug'ullana boshlaganida va o'z e'tiroflarini tinglashni to'xtatadigan boshqa holatlar mavjud.
Bir muncha vaqt oldin, bir yil oldin imonga kelgan bir qizning ota-onasi menga murojaat qilishdi, lekin so'nggi ikki oy ichida uning ruhiy hayoti juda qizg'in edi. U shunchalik vazn yo'qotdiki, u rivojlandi haqiqiy tahdid uning hayoti distrofiya tufayli ichki organlar. U ertalab ikki soat, kechqurun uchlar chamasi ibodat qildi, tushdan keyin esa ikki soatcha kathismalarni va Xushxabar va Havoriylar Maktubidan ba'zi parchalarni o'qidi. U har yakshanba kuni birlik oldi va undan oldin har shanba kuni u monastirlardan birida tan olish uchun uzun navbatda turdi. U ko'plab varaqlar bilan tan olish uchun keldi. Ma'badda u bir necha bor kasal bo'lib qoldi va tez yordam chaqirishga majbur bo'ldi. U tan oluvchining sxematik rohiba emasligi, bunday ibodat qoidalariga rioya qilmasligi kerakligi haqidagi so'zlarini eshitmadi. U keksa ota-onasining iltimoslarini ham eshitmadi. Ular hech bo'lmaganda ba'zan uylari yaqinidagi ma'badga borishni so'rashdi, chunki butun dam olish kunlarini u bilan monastirda o'tkazish ular uchun jismonan qiyin edi va ular uni yolg'iz qo'yib yubora olmadilar. U ish bilan shug'ullanishni va hamkasblari bilan muloqot qilishni to'xtatdi. U o'zini kasal deb hisoblamadi, lekin u ibodat bilan "foydalanishlarini" cheklashga uringan ruhoniylar haqida salbiy gapirdi. Ota-onasining bosimi ostida u dori-darmonlarni qabul qilishga passiv rozi bo'ldi, bu esa asta-sekin ishtahani va ish qobiliyatini tikladi. Namoz qoidasi(buni tan oluvchi turib oldi) ertalab va o'qishga qisqartirildi kechki namozlar va Xushxabardan bir bob.
Hech bir monastirda biron bir abbes yoki oqsoqol yosh yangi boshlovchiga bunday "jasorat" uchun baraka bermasligi aniq. Hech kim eski monastir qoidasini bekor qilmadi: birodarning keskin ko'tarilganini ko'rsangiz, uni pastga torting. Biror kishi o'zini ruhiy hayotda "buyuk mutaxassis" deb bilsa va uning e'tirofini eshitmasa, aldanish holati haqida gapirish odatiy holdir. Lekin ichida Ushbu holatda Bu aldanish emas, balki diniy tus olgan ruhiy kasallik edi.
Obsesif holatlar va ularning shakllari
Ruhiy va ruhiy kasalliklar o'rtasidagi munosabatlar mavzusini muhokama qilishda obsesif holatlar (obsesyonlar) muammosiga to'xtalib o'tish kerak. Ular bemorning ongida beixtiyor, odatda yoqimsiz va og'riqli fikrlar, g'oyalar, xotiralar, qo'rquvlar va moyilliklarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ularga nisbatan tanqidiy munosabat va ularga qarshi turish istagi saqlanib qoladi. Biror kishi muayyan harakatlarni takrorlaganda, vosita obsesyonlari mavjud. Misol uchun, u bir necha marta qulflangan eshik oldiga qaytib, uning qulflangan yoki yo'qligini tekshiradi. Ruhiy kasallik bilan bemor ta'zim qiladi va peshonasini polga uradi (bu pravoslav xristianlar va musulmonlar bilan sodir bo'lgan). Bundan tashqari, qarama-qarshi obsesyonlar deb ataladigan narsalar mavjud, agar odamda metroda kimnidir poyezd ostiga tashlashning muqarrar istagi paydo bo'lsa, ayolda bolasini pichoqlash istagi paydo bo'ladi.
Bunday fikr bemor uchun mutlaqo begona, u buni amalga oshirish mumkin emasligini juda yaxshi tushunadi, lekin bu fikr doimiy ravishda mavjud. Qarama-qarshi obsesyonlar qatoriga shakkoklik deb ataladigan fikrlar ham kiradi, agar odam Muqaddas Ruhga, unga qarshi kufrlik qilayotgandek tuyulsa. Xudoning onasi, azizlar haqida. Bemorlarimdan biri shizofreniya hujumidan keyin depressiya bosqichida xuddi shunday holatga ega edi. Uning uchun, pravoslav odam, kufrli fikrlar ayniqsa og'riqli edi. U tan olish uchun ruhoniyning oldiga bordi, lekin u Muqaddas Ruhga kufrdan boshqa hamma narsa kechirilishini aytib, uni tan olishdan bosh tortdi (Matto 12:31 ga qarang). U nima qila olardi? U o'z joniga qasd qilishga uringan. Psixofarmakoterapiyadan so'ng ko'rsatiladi psixopatologik kasalliklar to'xtadi va kelajakda takrorlanmadi.
Xulosa
Yuqorida qayd etilgan depressiv holatlar, obsesyon, obsesyonlar, manik va depressiv-delusional holatlar bo'lgan holatlar odatda psixofarmakoterapiyaga muvaffaqiyatli javob beradi, bu esa bu holatlarning biologik asosini ko'rsatadi. Buni Metropolitan Entoni (Sourojskiy) ham ta'kidlagan, u " ruhiy holatlar ko'p jihatdan miyamizda va asab tizimimizda fizika, kimyo nuqtai nazaridan fiziologik jihatdan sodir bo'layotgan narsalarga bog'liq. Shuning uchun odam har safar ruhiy kasal bo'lib qolsa, uni yomonlik, gunoh yoki jinga bog'lab bo'lmaydi. Ko'pincha, bu jinlarning obsessiyasi yoki odamni Xudo bilan har qanday aloqadan uzib qo'ygan gunohning natijasi emas, balki asab tizimining qandaydir shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. Va bu erda tibbiyot o'z-o'zidan paydo bo'ladi va ko'p narsaga qodir." 10
Ko'pgina psixiatriya klassiklari va zamonaviy tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, xristian hayotni idrok etish insonni turli xil narsalarga chidamli qiladi stressli vaziyatlar. Bu g'oyani logoterapiya va ekzistensial tahlil nazariyasi asoschisi Viktor Frankl juda aniq ifodalagan: "Din insonga najotning ruhiy langarini beradi, u boshqa hech qayerdan topa olmaydigan ishonch hissi bilan" 11.
Ruhiy va ruhiy kasalliklarni ajratish qiyinligi barcha oliy o'quv yurtlarida bo'lajak ruhoniylarni tayyorlash dasturlariga majburiy kiritish zarurati haqidagi savolni keskin ravishda ko'taradi. ta'lim muassasalari rus Pravoslav cherkovi pastoral psixiatriya kursi, shuningdek, ijtimoiy xodimlarni tayyorlash uchun psixiatriya bo'yicha maxsus kurslar. Professor Archimandrite Cyprian (Kern) o'zining "Pravoslav pastoral vazirligi" qo'llanmasida pastoral psixiatriya masalalariga maxsus bobni bag'ishlagan holda, har bir ruhoniy uchun bu bilimga muhtojligi haqida yozgan. U har bir ruhoniyga psixopatologiya bo'yicha bir yoki ikkita kitobni o'qishni qat'iy tavsiya qildi, "insonda ruhiy hayotning fojiali buzilishi, sir bo'lgan va gunoh emas, sirli chuqurlik bo'lgan narsalarni beg'araz ayblamaslik uchun. ruhiy buzuqlik emas, balki 12.
Ruhoniyning vazifasi odamda ruhiy kasallikning belgilarini aniqlashda unga vaziyat haqida tanqidiy fikr yuritishga yordam berish, uni shifokorga ko'rsatishga undash va kerak bo'lganda muntazam ravishda dori terapiyasini olib borishdir. Bemorlar ruhoniyning obro'-e'tibori tufayli, uning marhamati bilan qo'llab-quvvatlovchi terapiya va davolanishni qabul qiladigan holatlar allaqachon ko'p. uzoq vaqt barqaror holatda. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, psixiatriya yordamini yanada takomillashtirish faqat psixiatrlar va ruhoniylar o'rtasidagi yaqin hamkorlik va vakolat sohalarini aniq belgilash bilan mumkin.
QAYDLAR:
1. Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Ruhiy salomatlik ilmiy markazidan olingan ma'lumotlar.
2. Filimonov S., prot., Vaganov A.A. 0 cherkovdagi ruhiy kasallar uchun maslahat // Cherkov va tibbiyot. 2009. No 3. B. 47–51.
3. Melexov D.E. Psixiatriya va ruhiy hayot muammolari // Psixiatriya va ruhiy hayotning dolzarb muammolari. M., 1997. 8-61-betlar.
4. Entoni (Blum), Metropolitan. Ma'naviy hayotda tana va materiya / Trans. ingliz tilidan Tahrirdan: Ma'naviy hayotda tana va materiya. Muqaddas marosim va tasvir: insonning nasroniylik tushunchasidagi insholar. Ed. A.M. Allchin. London: S.Alban va S.Sergius Fellowship, 1967. http://www.practica.ru/Ma/16.htm.
5. Jon Chrysostom, St. Antioxiya aholisiga haykallar haqida gapirilgan. Suhbat o'n birinchi // http://www.ccel.org/contrib/ru/Zlat21/Statues11.htm.
6. Vorobyev V., prot. Tavba, tan olish, ruhiy yo'l-yo'riq. 52-bet.
7. Ignatius (Brianchaninov), St. Monastirlarga tanlangan harflar. 168-sonli xat //
http://azbyka.ru/tserkov/duhovnaya_zhizn/osnovy/lozinskiy_pisma_ignatiya_bryanchaninova_170-all.shtml.
8. Larcher J.-C. Ruhiy kasalliklarni davolash (Birinchi asrlardagi Xristian Sharqining tajribasi).
M .: Sretenskiy monastiri nashriyoti, 2007. P.223.
9. Rimlik Jon Kassian, St. Misr zohidlarining intervyulari. 5.11.
10. Entoni Sourozh, Metropolitan. Qadamlar. Ruhiy va jismoniy kasallik haqida // http://lib.eparhia-saratov.ru/books/01a/antony/steps/9.html.
11. Frankl V. Psixoterapiya va din. M.: Taraqqiyot, 1990. B. 334.
12. Kipr (Kern), arximandrit. Pravoslav pastorlik vazirligi. Parij, 1957. B.255
Vasiliy Kaleda
Pastoral psixiatriya: ruhiy va ruhiy kasalliklarni ajratish
Ma'naviy kasalliklar va ruhiy kasalliklar o'rtasidagi munosabatlar ruhoniylar ham, ruhoniylarning oddiy a'zolari ham cherkov hayotida doimo duch keladigan muammolardan biridir. Ammo ko'pincha ruhiy kasalliklarga chalingan odam yordam so'rab murojaat qiladigan birinchi odam ruhoniydir.
Uch hayot
Yil boshida ommaviy axborot vositalarida o‘smirlar o‘rtasidagi o‘z joniga qasd qilish holatlari haqida xabarlar to‘lqini paydo bo‘ldi. Taxminan bir vaqtning o'zida bir ruhoniy o'zining tan oluvchisi bilan suhbatda o'z joniga qasd qilish haqida bir necha bor eslatib o'tgan ruhiy qizi, o'smir qizga maslahat berishni iltimos qilib, menga murojaat qildi. Masha (ismi o'zgartirilgan) uchrashuvga onasi bilan keldi, u nima uchun ruhoniy qizini psixiatrga yuborganini bilmay qoldi. Oila a'zolari qizining ahvolida hech qanday o'zgarishlarni sezmadilar. Masha maktabni muvaffaqiyatli tugatdi va universitetga kirishga tayyorlanayotgan edi. Suhbatimiz davomida u nafaqat o'z joniga qasd qilish fikri borligini tasdiqladi, balki o'zini undan tashlash uchun derazani bir necha bor ochganini ham aytdi. Masha o'z ahvolini oilasi va do'stlaridan mahorat bilan yashirdi va faqat ruhiy otasiga shaxsiy tajribalari haqida gapirdi. Ota qizni psixiatrga borishga ko'ndirish uchun ko'p harakat qildi. Masha kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan qattiq depressiyaga uchragan. Agar ruhoniyning sa'y-harakatlari bo'lmaganida, u o'z joniga qasd qilgan va oilasi va do'stlarini sarosimaga tushib, umidsizlikka tushib qolgan o'smirlar ro'yxatiga qo'shilgan bo'lardi.
Taxminan bir vaqtning o'zida tez yordam mashinasi Moskva cherkovidan qo'ng'iroq qildi. Ruhoniy yigitga tez yordam chaqirdi. "Ma'naviy yuksalish" maqsadida yigit ovqatdan butunlay voz kechdi va faqat suv ichdi. Haddan tashqari charchoq holatida uni kasalxonaga olib borishdi va u erda o'n kun davomida reanimatsiyada yotdi. E'tiborlisi, ota-onasi uning ahvolini ko'rgan, ammo hech qanday chora ko'rmagan. Ikkala holatda ham qiz va o'g'il ruhoniylar ruhiy kasallikka duchor bo'lganini tan olishganligi sababli tirik qolishgan.
Uchinchi, fojiali voqea ham Moskvada yuz berdi. Ruhoniy layoqatsizligi uchun unga yordam so‘rab murojaat qilgan yigitga bir necha yil oldin shizofreniya xurujiga uchragan bo‘lsa-da, dori ichishni taqiqladi. Ikki hafta o'tgach, bemor o'z joniga qasd qildi.
Jamiyatimizda ruhiy kasalliklar va buzilishlarning tarqalishi ancha yuqori. Shunday qilib, aholining taxminan 15,5% ruhiy kasalliklardan aziyat chekmoqda, taxminan 7,5% esa psixiatrik yordamga muhtoj. Ko'p jihatdan bu statistikaga alkogolizm va giyohvandlik ta'sir ko'rsatadi. Mamlakatimiz o‘z joniga qasd qilish holatlari bo‘yicha dunyoda ikkinchi o‘rinda turadi (100 ming aholiga 23,5 holat). Rasmiy ma'lumotlarga ko'ra, 1980 yildan 2010 yilgacha bir millionga yaqin Rossiya fuqarosi o'z joniga qasd qilgan, bu bizning jamiyatimizdagi chuqur ma'naviy inqirozdan dalolat beradi.
Ajablanarlisi yo'qki, ruhiy kasalliklardan aziyat chekadigan odamlar boshqa joylardan ko'ra tez-tez yordam so'rab cherkovga murojaat qilishadi. Bir tomondan, ularning aksariyati faqat ma'badda ma'naviy yordam, hayotning mazmuni va maqsadini topadi. Boshqa tomondan, bu juda muhim emas, kuchayishi paytida ko'plab ruhiy kasalliklar diniy tusga ega. Bundan tashqari, tibbiyot fanlari doktori, prof. Sergius Filimonovning so'zlariga ko'ra, "Bugun odamlar cherkovga Xudoni bilish uchun o'z xohishlari bilan emas, balki inqirozli hayotiy vaziyatlardan, shu jumladan o'zlarida yoki yaqin qarindoshlarida ruhiy kasallikning rivojlanishi bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun kelishadi".
Ruhoniylar tayyorlashda yangi mavzu
Bugungi kunda ko'plab yeparxiyalar 90-yillarning boshlarida boshlangan psixiatrlar va ruhoniylar o'rtasidagi hamkorlikda jiddiy tajribaga ega bo'lishdi. Keyin, Uchbirlik-Sergius Lavra, Arximandrit Kirill (Pavlov) ning duosi bilan, Moskva diniy seminariyasida Lavra vikarisi Arximandrit Teognost (hozirgi Sergiev Posad arxiyepiskopi) boshchiligida pastoral psixiatriya darslari boshlandi. . Ota Teognost pastoral ilohiyotdan dars beradi, uning tuzilishi pastoral psixiatriya bo'yicha tsiklni o'z ichiga oladi. Keyinchalik, pastoral ilohiyot kafedrasida (2010 yildan - Amaliy ilohiyot kafedrasi) "Pastoral psixiatriya" kursi PSTGUda arxpriest Vladimir Vorobyov tashabbusi bilan va Sretenskiy diniy seminariyasida Arximandrit Tixon (Shevkunov) tashabbusi bilan paydo bo'ldi.
Psixiatriya klinikasidagi birinchi kasalxona cherkovi 1992 yil 30 oktyabrda Moskva va Butun Rusning Muqaddas Patriarxi Aleksiy II tomonidan Rossiya akademiyasining Ruhiy salomatlik ilmiy markazida davolovchi Xudo onasining ikonasi sharafiga bag'ishlangan. tibbiyot fanlari. Shundan so‘ng, Patriarx hazratlari psixiatrlar bilan suhbatda shunday dedilar: “Psixiatrlar va olimlar zimmasiga o‘zlariga ishonib topshirilgan inson qalbining ma’naviy salomatligiga xizmat qilishdek og‘ir va mas’uliyatli vazifa yuklangan. Psixiatr xizmati chin ma'noda yordamga, qo'llab-quvvatlashga va tasalliga muhtoj bo'lganlarga yordam berish uchun inson gunohi bilan zaharlangan mavjudot olamiga kelgan Najotkor Masihning O'zi xizmati timsolidagi san'at va jasoratdir. ”
Birinchi marta psixiatriya bo'yicha ruhoniylar uchun inson shaxsiyatini yaxlit nasroniy tushunish kontseptsiyasiga asoslangan maxsus qo'llanma Rossiya psixiatriyasining tan olingan vakolatlaridan biri, Ryazan viloyati ruhoniyining o'g'li, professor tomonidan ishlab chiqilgan. Dmitriy Evgenievich Melekhov (1899-1979). U Sovet davridagi ilohiyot akademiyalari va seminariyalari talabalari uchun "Pastoral psixiatriya" kursining kontseptsiyasini yozgan. Va u "Psixiatriya va ma'naviy hayot muammolari" kitobini yakunlay olmasa ham, Melexov ruhiy kasalliklardan aziyat chekadiganlarni davolash va parvarish qilishda psixiatr va ruhoniy o'rtasidagi hamkorlikning asosiy tamoyillarini shakllantirdi. Bu asar adib vafotidan ko‘p o‘tmay mashinkada chop etilgan. Keyinchalik u “Ruhoniylar qoʻllanmasi”ga, keyinchalik koʻplab toʻplamlarga kiritilgan.
Ushbu kitobning markaziy muammolaridan biri insondagi jismoniy, aqliy va ma'naviy munosabatlar muammosi va shunga mos ravishda ruhiy va ruhiy kasalliklar o'rtasidagi munosabatlardir. Melexovning yoshligida tanilgan, Danilovskiy monastirida ishlagan ruhoniy konfessor Georgiy (Lavrov) bu kasalliklarning ikki guruhini aniq ajratib ko'rsatdi. U ba'zilariga: "Siz, bolam, shifokorga boring", boshqalarga: "Sizning shifokorlar bilan hech qanday aloqangiz yo'q", dedi. Oqsoqol odamga ruhiy hayotini o'zgartirishga yordam berib, unga psixiatrga borishni tavsiya qilgan holatlar bo'lgan. Yoki, aksincha, ruhiy davolanish uchun odamlarni psixiatrdan o'ziga oldi.
"Psixiatriya va ma'naviy hayot masalalari" kitobida Melexov inson shaxsiyatini patristik trixotomistik tushunishdan kelib chiqib, uni uchta sohaga ajratdi: jismoniy, aqliy va ma'naviy. Shunga ko'ra, ruhiy sohadagi kasalliklarni ruhoniy, ruhiy kasalliklarni psixiatr va jismoniy kasalliklarni somatolog (terapevt, nevrolog va boshqalar) davolaydi. Shu bilan birga, Metropolitan Entoni (Blum) ta'kidlaganidek, "ma'naviy narsa qaerdadir tugaydi va ruhiy boshlanadi, deb ayta olmaysiz: o'zaro kirish eng oddiy tarzda sodir bo'ladigan biron bir soha mavjud".
Inson shaxsiyatining barcha uch sohasi bir-biri bilan chambarchas bog'liqdir. Jismoniy kasallik ko'pincha ruhiy va ruhiy hayotga ta'sir qiladi. Avliyo Ioann Xrizostom bu haqda IV asrda shunday yozgan edi: “Va Xudo tanani ruhning olijanobligiga va uning amrlarini bajarishga qodir qilib yaratdi; faqat har qanday emas, balki u aqlli qalbga xizmat qilish uchun qanday bo'lishi kerak bo'lsa, shunday bo'lmaganda, qalbning harakatlari kuchli to'siqlarga duch kelishi uchun yaratgan. Bu kasallik paytida yaqqol namoyon bo'ladi: tananing holati o'zining to'g'ri tuzilishidan biroz chetga chiqqanda, masalan, miya qizib ketsa yoki sovuq bo'lsa, unda ko'plab aqliy harakatlar to'xtaydi.
Bu ba'zi fundamental savollarni tug'diradi: jiddiy jismoniy kasallikdan aziyat chekayotgan odam ruhiy va ma'naviy jihatdan sog'lom bo'lishi mumkinmi? Bu erda javob aniq. Bunday misollarni nafaqat avliyolar hayotidan, yangi shahidlar qilgan ishlaridan, balki zamondoshlarimizdan ham bilamiz. Ikkinchi savol: ruhiy kasal odam rasman ruhiy va jismonan sog'lom bo'lishi mumkinmi? Ha, mumkin.
Uchinchi savol: Og'ir ruhiy kasallik, jumladan, og'ir ruhiy tushkunlik va shizofreniya bilan og'rigan odam normal ruhiy hayotga ega bo'lib, muqaddaslikka erisha oladimi? Ha, mumkin. PSTGU rektori Rev. Vladimir Vorobyov yozadi: "Ruhoniy odamga ruhiy kasallik uyat emasligini tushuntirishi kerak, bu hayotdan o'chirilgan biron bir holat emas. Bu xoch. Xudoning Shohligi ham, inoyat hayoti ham unga yopiq emas”. St. Ignatius (Brianchaninov) aniq misollar keltirdi, “St. Niphon Bishop to'rt yil davomida jinnilikdan azob chekdi, St. Ishoq va Nikita uzoq vaqt davomida ruhiy jarohatlardan aziyat chekdilar. Ba'zi St. Cho'lda yashovchi o'zida paydo bo'lgan mag'rurlikni payqab, Rabbiy O'zining kamtar xizmatkoriga ruxsat bergan ruhiy zarar va ochiq-oydin jinlarning egallashiga yo'l qo'yishini Xudoga iltijo qildi.
Cherkovning ruhiy va ruhiy kasalliklar o'rtasidagi munosabatlar muammosiga munosabati Ijtimoiy kontseptsiyaning asoslarida (XI.5.) aniq ifodalangan: "Shaxsiy tuzilmada uning tashkil etilishining ma'naviy, aqliy va jismoniy darajalarini ta'kidlash, muqaddas otalar "tabiatdan" paydo bo'lgan kasalliklarni va jin ta'siridan kelib chiqqan yoki odamni qullikka aylantirgan ehtiroslar natijasida paydo bo'lgan kasalliklarni ajratdilar. Ushbu farqga ko'ra, barcha ruhiy kasalliklarni yovuz ruhlarni quvib chiqarish marosimini asossiz bajarishga olib keladigan egalik ko'rinishiga tushirish va har qanday ruhiy kasalliklarni faqat klinik usullar bilan davolashga urinish bir xil darajada asossiz ko'rinadi. Psixoterapiya sohasida shifokor va ruhoniyning vakolat sohalarini to'g'ri chegaralash bilan ruhiy kasallarga pastoral va tibbiy yordamning eng samarali kombinatsiyasi.
Ma'naviy va ruhiy holatlar o'rtasidagi munosabatlar haqida
Afsuski, zamonaviy cherkov amaliyotida "yovuz ruhlarni quvish" marosimini o'tkazishning keng tarqalganligi diqqatga sazovordir. Ba'zi ruhoniylar ruhiy kasalliklar va ruhiy kasalliklar o'rtasida farq qilmasdan, og'ir genetik jihatdan aniqlangan ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarni "intizom" ni bajarish uchun yuborishadi. 1997 yilda Patriarx Aleksiy II Moskva ruhoniylarining yeparxiya yig'ilishida "tanbeh" amaliyotini qoralagan edi.
Tashqi ko'rinishida o'xshash ko'rinishga ega bo'lgan, ammo ma'naviy yoki ruhiy hayotga taalluqli va shunga mos ravishda tubdan boshqacha tabiatga ega bo'lgan bir qator holatlar mavjud. Keling, ulardan ba'zilarining munosabatlariga to'xtalib o'tamiz: qayg'u, umidsizlik va tushkunlik; obsesyon va "egalik qilmaslik" xayolotlari; "jozibali", manik va depressiv-delusional holatlar.
Ruhiy holatlar orasida qayg'u va tushkunlik ajralib turadi. Qayg'u bilan, ruhni yo'qotish, kuchsizlik, ruhiy og'irlik va og'riq, charchoq, qayg'u, cheklash va umidsizlik qayd etiladi. Uning asosiy sababi sifatida, muqaddas otalar xohlagan narsadan mahrum bo'lishni (so'zning keng ma'nosida), shuningdek, g'azab va jinlarning ta'sirini qayd etadilar. Shuni ta'kidlash kerakki, Rimlik Avliyo Ioann Kassian bu bilan bir qatorda "sababsiz qayg'u" - "qalbning asossiz qayg'usi" ni alohida ta'kidlaydi.
Depressiya (lotincha depressio - bostirish, bostirish) endi ruhiy holat emas, balki ruhiy buzilishdir. Zamonaviy tasniflarga ko'ra, bu holat bo'lib, uning asosiy ko'rinishlari doimiy (kamida ikki hafta) qayg'uli, qayg'uli, tushkun kayfiyatdir. Ohangdorlik, umidsizlik, qiziqishlarning yo'qolishi, ishlashning pasayishi, charchoqning kuchayishi, o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi, kelajakni pessimistik idrok etish. Shuningdek, muloqotga bo'lgan ehtiyojning yo'qolishi va uyqu buzilishi, ishtahaning to'liq yo'qligiga qadar pasayishi, diqqatni jamlash va tushunishda qiyinchiliklar. Bundan tashqari, depressiya ko'pincha asossiz o'z-o'zini hukm qilish yoki haddan tashqari aybdorlik hissi va o'lim haqidagi takroriy fikrlarni keltirib chiqaradi.
Tushkunlik holatida bo'lgan imonlilar Xudo tomonidan tashlab ketilganlik hissi, imonni yo'qotish, "toshlangan befarqlik", "qalbdagi sovuqlik" paydo bo'lishini boshdan kechiradilar, ularning o'ta gunohkorligi, ruhiy o'limlari haqida gapiradilar, ibodat qila olmasligidan shikoyat qiladilar, o'qiydilar. ruhiy adabiyot. Og'ir depressiyada ko'pincha o'z joniga qasd qilish fikrlari kuzatiladi. Mo'minlar odatda o'z joniga qasd qila olmasliklarini aytishadi, chunki buning uchun ularni do'zax kutmoqda. Ammo, amaliyot shuni ko'rsatadiki, - va siz bunga e'tibor berishingiz kerak - ular ham o'z joniga qasd qilishadi, garchi kamroq tez-tez, chunki ruhiy azob-uqubatlar eng og'ir va hamma ham bunga bardosh bera olmaydi.
Depressiyalarga travmatik vaziyatlardan keyin (masalan, yaqinlaringizning o'limidan keyin) yuzaga keladigan reaktiv va genetik jihatdan aniqlangan endogen ("asossiz qayg'u") kiradi. Depressiya, ayniqsa, keksa odamlarda keng tarqalgan bo'lib, ular orasida ular yarmidan ko'p hollarda uchraydi. Depressiya ko'pincha uzoq va surunkali kursni oladi (ikki yildan ortiq). JSST ma'lumotlariga ko'ra, 2020 yilga kelib, depressiya kasallanish tarkibida birinchi o'rinni egallaydi va aholining 60 foiziga ta'sir qiladi va ko'pincha o'z joniga qasd qilishga olib keladigan og'ir depressiyadan o'lim boshqa sabablar orasida ikkinchi o'rinni egallaydi. Buning sababi an'anaviy diniy va oilaviy qadriyatlarni yo'qotishdir.
Ruhiy holatlar orasida jinni egallash alohida ajralib turadi. Mana bu holatni ko'rsatadigan ikkita misol. Ulardan birinchisi episkop Stefan (Nikitin; †1963) bilan bog'liq bo'lib, u lagerda ruhoniylikka tayinlanishidan oldin ham, shifokor sifatida Muqaddas sovg'alarni olib yurgan. Bir kuni shifokor sifatida undan lager direktorining qizi bilan maslahatlashishni so'rashdi. U uning oldiga kelganida, u to'satdan xona bo'ylab yugura boshladi va ziyoratgohni olib tashlashni so'rab qichqirdi va shifokorni tark etishni so'rashdi. Arxiyepiskop Meliton hayotidan yana bir misol (Solovyov; †1986). Bu 1920-yillarning oxirlariga to'g'ri keladi. Bir kuni kechki payt, deyarli kechasi u Avliyoning portretini bir xonadondan ikkinchi xonadonga ko‘chirayotgan edi. Kronshtadtlik Jon. Bir odam unga qarab ketayotgan edi, u birdan qichqirib, Kronshtadtlik Ioannning ismini chaqira boshladi. Ya'ni, ko'plab pastorlar ta'kidlaganidek, jinni egallashni aniqlashning etakchi mezoni muqaddas narsaga munosabatdir.
Shu bilan birga, ruhiy kasalliklar shizofreniya psixozlarini o'z ichiga oladi, bunda ko'pincha bemor o'zini dunyo yoki koinotning hukmdori, Rossiyani yoki butun insoniyatni jahon yovuzligidan, iqtisodiy inqirozdan qutqarishga chaqirilgan Masihiy deb hisoblaydi. va hokazo. Bemor jinlar yoki shaytanlar tomonidan egallab olinganligiga ishonch hosil qilganda (u qaysi madaniyatga mansubligiga qarab) delusional buzilishlar ham mavjud. Bunday hollarda, jinni egallash g'oyalari, shuningdek, messianik mazmundagi g'oyalar, faqat og'ir ruhiy kasallikka chalingan bemorning aldangan tajribalari mavzusidir.
Misol uchun, birinchi psixotik xurujda bemorlardan biri o'zini Cheburashka deb hisobladi va boshida timsoh Gena ovozini eshitdi (eshitish gallyutsinatsiyalari), keyingi hujumda esa u qorong'u kuchlar tomonidan egallab olinganligini aytdi (jinga ega bo'lgan delirium). ) va ovozlar ularga tegishli edi. Ya'ni, bir holatda aldangan tajribalar mavzusi bolalar multfilmi bilan bog'liq bo'lsa, ikkinchisida diniy tusga ega edi. Ikkala hujum ham antipsikotik dorilar bilan teng darajada muvaffaqiyatli davolandi.
Biz ruhoniylar eshitish gallyutsinatsiyalarini iblis kuchlarining ta'siri deb baholagan va bemorlarga shifokorlarni ko'rishni tavsiya etmagan holatlarga duch keldik. Garchi bu bemorlar muntazam ravishda muloqot qilishgan bo'lsa-da, ularning ruhiy holatida hech qanday o'zgarishlar yuz bermadi, bu jinga ega bo'lgan taqdirda qayd etilishi kerak edi.
Ruhiy holatlarga, shuningdek, "prelest" holati ham kiradi, uning eng muhim namoyon bo'lishi insonning o'z shaxsiyatini ortiqcha baholashi va turli "ruhiy in'omlar" ni jadal izlashdir. Biroq, bu alomat bemorning kuch-quvvat, energiya, o'ziga xos ruhiy holat, psixomotor qo'zg'alish, bezovtalanish va tungi uyqu davomiyligini qisqartirish hissi bilan bir qatorda, manik holatning namoyon bo'lishidan biridir. Inson o'zining "ma'naviy o'sishi bilan" juda faol shug'ullana boshlaganida va o'z e'tiroflarini tinglashni to'xtatadigan boshqa holatlar mavjud.
Bir muncha vaqt oldin, bir yil oldin imonga kelgan bir qizning ota-onasi menga murojaat qilishdi, lekin so'nggi ikki oy ichida uning ruhiy hayoti juda qizg'in edi. U shunchalik vazn yo'qotdiki, ichki organlarning distrofiyasi tufayli uning hayotiga haqiqiy xavf tug'ildi. U ertalab ikki soat, kechqurun uchlar chamasi ibodat qildi, tushdan keyin esa ikki soatcha kathismalarni va Xushxabar va Havoriylar Maktubidan ba'zi parchalarni o'qidi. U har yakshanba kuni birlik oldi va undan oldin har shanba kuni u monastirlardan birida tan olish uchun uzun navbatda turdi. U ko'plab varaqlar bilan tan olish uchun keldi. Ma'badda u bir necha bor kasal bo'lib qoldi va tez yordam chaqirishga majbur bo'ldi. U tan oluvchining sxematik rohiba emasligi, bunday ibodat qoidalariga rioya qilmasligi kerakligi haqidagi so'zlarini eshitmadi. U keksa ota-onasining iltimoslarini ham eshitmadi. Ular hech bo'lmaganda ba'zan uylari yaqinidagi ma'badga borishni so'rashdi, chunki butun dam olish kunlarini u bilan monastirda o'tkazish ular uchun jismonan qiyin edi va ular uni yolg'iz qo'yib yubora olmadilar. U ish bilan shug'ullanishni va hamkasblari bilan muloqot qilishni to'xtatdi. U o'zini kasal deb hisoblamadi, lekin u ibodat bilan "foydalanishlarini" cheklashga uringan ruhoniylar haqida salbiy gapirdi. Ota-onasining bosimi ostida u dori-darmonlarni qabul qilishga passiv rozi bo'ldi, bu esa asta-sekin ishtahani va ish qobiliyatini tikladi. Ibodat qoidasi (e'tirof etuvchi talab qilgan) ertalab va kechqurun namozlarini o'qish va Xushxabardan bir bobga qisqartirildi.
Hech bir monastirda biron bir abbes yoki oqsoqol yosh yangi boshlovchiga bunday "jasorat" uchun baraka bermasligi aniq. Hech kim eski monastir qoidasini bekor qilmadi: birodarning keskin ko'tarilganini ko'rsangiz, uni pastga torting. Biror kishi o'zini ruhiy hayotda "buyuk mutaxassis" deb bilsa va uning e'tirofini eshitmasa, aldanish holati haqida gapirish odatiy holdir. Ammo bu holda bu aldanish emas, balki ruhiy kasallik diniy tus oldi.
Obsesif holatlar va ularning shakllari
Ruhiy va ruhiy kasalliklar o'rtasidagi munosabatlar mavzusini muhokama qilishda obsesif holatlar (obsesyonlar) muammosiga to'xtalib o'tish kerak. Ular bemorning ongida beixtiyor, odatda yoqimsiz va og'riqli fikrlar, g'oyalar, xotiralar, qo'rquvlar va moyilliklarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ularga nisbatan tanqidiy munosabat va ularga qarshi turish istagi saqlanib qoladi. Biror kishi muayyan harakatlarni takrorlaganda, vosita obsesyonlari mavjud. Misol uchun, u bir necha marta qulflangan eshik oldiga qaytib, uning qulflangan yoki yo'qligini tekshiradi. Ruhiy kasallik bilan bemor ta'zim qiladi va peshonasini polga uradi (bu pravoslav xristianlar va musulmonlar bilan sodir bo'lgan). Bundan tashqari, qarama-qarshi obsesyonlar deb ataladigan narsalar mavjud, agar odamda metroda kimnidir poyezd ostiga tashlashning muqarrar istagi paydo bo'lsa, ayolda bolasini pichoqlash istagi paydo bo'ladi.
Bunday fikr bemor uchun mutlaqo begona, u buni amalga oshirish mumkin emasligini juda yaxshi tushunadi, lekin bu fikr doimiy ravishda mavjud. Qarama-qarshi obsesyonlar qatoriga, agar odam Muqaddas Ruhga, Xudoning Onasiga va azizlarga kufr keltirgandek tuyulsa, kufr deb ataladigan fikrlar ham kiradi. Bemorlarimdan biri shizofreniya hujumidan keyin depressiya bosqichida xuddi shunday holatga ega edi. Uning uchun, pravoslav odam, kufrli fikrlar ayniqsa og'riqli edi. U tan olish uchun ruhoniyning oldiga bordi, lekin u Muqaddas Ruhga kufrdan boshqa hamma narsa kechirilishini aytib, uni tan olishdan bosh tortdi (Matto 12:31 ga qarang). U nima qila olardi? U o'z joniga qasd qilishga uringan. Psixofarmakoterapiyadan so'ng bu psixopatologik buzilishlar to'xtatildi va kelajakda takrorlanmadi.
Xulosa
Yuqorida qayd etilgan depressiv holatlar, obsesyon, obsesyonlar, manik va depressiv-delusional holatlar bo'lgan holatlar odatda psixofarmakoterapiyaga muvaffaqiyatli javob beradi, bu esa bu holatlarning biologik asosini ko'rsatadi. Buni Metropolitan Entoni (Sourojskiy) ham ta'kidlagan, u "ruhiy holatlar ko'p jihatdan fizika, kimyo nuqtai nazaridan miyamiz va asab tizimimizda sodir bo'layotgan narsalarga bog'liq. Shuning uchun odam har safar ruhiy kasal bo'lib qolsa, uni yomonlik, gunoh yoki jinga bog'lab bo'lmaydi. Ko'pincha, bu jinlarning obsessiyasi yoki odamni Xudo bilan har qanday aloqadan uzib qo'ygan gunohning natijasi emas, balki asab tizimining qandaydir shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. Va bu erda tibbiyot o'z-o'zidan paydo bo'ladi va ko'p narsani qila oladi.
Psixiatriyaning ko'plab klassiklari va zamonaviy tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, hayotning xristian idroki insonni turli xil stressli vaziyatlarga chidamli qiladi. Bu g'oyani logoterapiya va ekzistensial tahlil nazariyasining asoschisi Viktor Frankl juda aniq ifodalagan: "Din insonga najotning ruhiy langarini beradi, uni boshqa joyda topa olmaydigan ishonch hissi bilan."
Ruhiy va ruhiy kasalliklarni ajratish qiyinligi rus pravoslav cherkovining barcha oliy o'quv yurtlarida bo'lajak ruhoniylarni tayyorlash dasturlariga pastoral psixiatriya kursini, shuningdek psixiatriya bo'yicha maxsus kurslarni majburiy kiritish zarurati haqidagi savolni keskin ravishda ko'taradi. ijtimoiy xodimlarni tayyorlashda. Professor Archimandrite Cyprian (Kern) o'zining "Pravoslav Pastoral Vazirligi" qo'llanmasida pastoral psixiatriya masalalariga maxsus bobni bag'ishlagan holda, har bir ruhoniy uchun bu bilimga muhtojligi haqida yozgan. U har bir ruhoniyga psixopatologiya bo'yicha bir yoki ikkita kitobni o'qishni qat'iy tavsiya qildi, "to'g'rirog'i, odamda aqliy hayotning fojiali buzilishi, sir bo'lib, gunoh emas, sirli bo'lgan narsani beg'araz ayblamaslik uchun. ruhning chuqurligi, axloqiy buzuqlik emas.
Ruhoniyning vazifasi odamda ruhiy kasallik belgilarini aniqlashda unga vaziyat haqida tanqidiy fikr yuritishga yordam berish, uni shifokorga ko'rsatishga undash va kerak bo'lganda muntazam ravishda dori terapiyasini olib borishdir. Bemorlar, ruhoniyning vakolati tufayli, uning marhamati bilan, qo'llab-quvvatlovchi terapiya olib, uzoq vaqt davomida barqaror holatda qoladigan holatlar allaqachon ko'p. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, psixiatriya yordamini yanada takomillashtirish faqat psixiatrlar va ruhoniylar o'rtasidagi yaqin hamkorlik va vakolat sohalarini aniq belgilash bilan mumkin.
Eslatmalar:
Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Ruhiy salomatlik ilmiy markazidan olingan ma'lumotlar.
Filimonov S., prot., Vaganov A.A. 0 cherkovdagi ruhiy kasallar uchun maslahat // Cherkov va tibbiyot. 2009. No 3. B. 47-51.
Melexov D.E. Psixiatriya va ruhiy hayot muammolari // Psixiatriya va ruhiy hayotning dolzarb muammolari. M., 1997. B. 8-61.
Entoni (Blum), Metropolitan. Ma'naviy hayotda tana va materiya / Trans. ingliz tilidan Tahrirdan: Ma'naviy hayotda tana va materiya. Muqaddas marosim va tasvir: insonning nasroniylik tushunchasidagi insholar. Ed. A.M. Allchin. London: S.Alban va S.Sergius Fellowship, 1967. http://www.practica.ru/Ma/16.htm.
Kipr (Kern), arximandrit. Pravoslav pastorlik vazirligi. Parij, 1957. B.255
