Immunomodulyatorlar: ta'sir mexanizmi va klinik qo'llanilishi. Mikrobial immunomodulyatorlar - mavhum Endogen immunostimulyatorlar sintezlanadi

Immunomodulyatorlar - bu organizmning himoya kuchlarini kuchaytirish orqali organizmga bakteriyalar va viruslar bilan kurashishga yordam beradigan dorilar. Kattalar va bolalarga bunday dori-darmonlarni faqat shifokor ko'rsatgan holda qabul qilishga ruxsat beriladi. Immunoterapiya preparatlari juda ko'p salbiy reaktsiyalar dozaga rioya qilmaslik va preparatni noto'g'ri tanlashda.

Tanaga zarar bermaslik uchun siz immunomodulyatorlarni oqilona tanlashingiz kerak.

Immunomodulyatorlarning tavsifi va tasnifi

Umuman olganda, qanday immunomodulyatorlar borligi aniq, endi ular nima ekanligini tushunishga arziydi. Immunomodulyatorlar inson immunitetiga ta'sir qiluvchi ma'lum xususiyatlarga ega.

Quyidagi turlar ajralib turadi:

1. Immunostimulyatorlar- Bu organizmga ma'lum bir infektsiyaga qarshi immunitetni rivojlantirish yoki mustahkamlashga yordam beradigan noyob immunitetni kuchaytiruvchi dorilar.
2. Immunosupressantlar- agar tana o'ziga qarshi kurasha boshlasa, immunitet tizimining faoliyatini bostirish.

Barcha immunomodulyatorlar bajaradi turli funktsiyalar ma'lum darajada (ba'zan hatto bir nechta), shuning uchun ular ham ajralib turadi:

• immunitetni mustahkamlovchi vositalar;
• immunosupressantlar;
• antiviral immunostimulyatsiya qiluvchi dorilar;
• antitumor immunostimulyatorlar.

Qaysi dori barcha guruhlardan eng yaxshisi ekanligini tanlashning ma'nosi yo'q, chunki ular bir xil darajada va turli patologiyalarga yordam beradi. Ular tengsizdir.

Ularning inson tanasidagi harakati immunitetga qaratilgan bo'ladi, ammo ular nima qilishlari butunlay tanlangan dori sinfiga bog'liq va tanlovdagi farq juda katta.

Immunomodulyator tabiatan bo'lishi mumkin:

• tabiiy (gomeopatik dorilar);
• sintetik.

Shuningdek, immunomodulyatsion dori moddalarning sintezi turida har xil bo'lishi mumkin:

• endogen - moddalar inson tanasida allaqachon sintez qilingan;
• ekzogen - moddalar tanaga tashqaridan kiradi, lekin o'simliklarning tabiiy manbalariga ega (o'tlar va boshqa o'simliklar);
• sintetik - barcha moddalar sun'iy ravishda o'stiriladi.

Har qanday guruhdan dori-darmonlarni qabul qilishning ta'siri juda kuchli, shuning uchun bu dorilar nima uchun xavfli ekanligini ham eslatib o'tish kerak. Agar immunomodulyatorlar ishlatilsa uzoq vaqt nazoratsiz, keyin ular bekor qilinsa, insonning haqiqiy immuniteti nolga teng bo'ladi va bu dorilarsiz infektsiyalarga qarshi kurashishning hech qanday usuli bo'lmaydi.

Agar bolalar uchun dori-darmonlar buyurilgan bo'lsa-da, lekin ba'zi sabablarga ko'ra dozasi noto'g'ri bo'lsa, bu o'sayotgan bolaning tanasi o'z himoyasini mustaqil ravishda kuchaytira olmasligi va keyinchalik chaqaloq tez-tez kasal bo'lib qolishiga olib kelishi mumkin (siz tanlashingiz kerak. maxsus bolalar dori-darmonlari). Kattalardagi bunday reaktsiya immunitet tizimining dastlabki zaifligi tufayli ham qayd etilishi mumkin.

Video: doktor Komarovskiydan maslahat

U nima uchun buyuriladi?

Immunitetga qarshi dorilar Immunitet darajasi odatdagidan sezilarli darajada past bo'lgan va shuning uchun ularning tanasi turli infektsiyalarga qarshi tura olmaydigan odamlarga buyuriladi. Immunomodulyatorlardan foydalanish kasallik juda og'ir bo'lganida, hatto sog'lom odamda ham to'g'ri keladi yaxshi immunitet uni engishga qodir emas. Ushbu dorilarning aksariyati antiviral ta'sirga ega va shuning uchun ko'plab kasalliklarni davolash uchun boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi.

Zamonaviy immunomodulyatorlar quyidagi hollarda qo'llaniladi:

• tananing kuchini tiklash uchun allergiya uchun;
• virusni yo'q qilish va immunitetni tiklash uchun har qanday turdagi herpes uchun;
• gripp va ARVI uchun kasallikning alomatlarini yo'q qilish, kasallikning qo'zg'atuvchisidan xalos bo'lish va reabilitatsiya davrida tanani saqlab qolish, boshqa infektsiyalar organizmda rivojlanishiga vaqt topa olmaydi;
• antibiotiklarni ishlatmaslik uchun, balki tanani o'z-o'zidan tiklashga yordam berish uchun tez tiklanish uchun sovuq uchun;
• ginekologiyada immunostimulyatsiya qiluvchi preparat ba'zi virusli kasalliklarni davolash uchun tanaga uni engishga yordam beradi;
• OIV, shuningdek, boshqa dorilar (turli stimulyatorlar, antiviral ta'sirga ega dorilar va boshqalar) bilan birgalikda turli guruhlarning immunomodulyatorlari bilan davolanadi.

Hatto ma'lum bir kasallik uchun immunomodulyatorlarning bir nechta turlaridan foydalanish mumkin, ammo ularning barchasi shifokor tomonidan belgilanishi kerak, chunki bunday kuchli dori-darmonlarni o'z-o'zidan buyurish insonning sog'lig'ini yomonlashtirishi mumkin.

Maqsaddagi xususiyatlar

Immunomodulyatorlar shifokor tomonidan belgilanishi kerak, shunda u bemorning yoshi va kasalligiga qarab preparatning individual dozasini tanlashi mumkin. Ushbu dorilar turli xil chiqarish shakllarida mavjud va bemorga ma'muriyatning eng qulay shakllaridan biri buyurilishi mumkin:

• tabletkalar;
• kapsulalar;
• in'ektsiya;
• shamlar;
• ampulalarda in'ektsiya.

Bemor uchun qaysi birini tanlash yaxshiroq, lekin uning qarorini shifokor bilan kelishilganidan keyin. Yana bir ortiqcha - arzon, ammo samarali immunomodulyatorlar sotiladi va shuning uchun kasallikni yo'q qilish yo'lida narx muammosi paydo bo'lmaydi.

Ko'pgina immunomodulyatorlar tarkibida tabiiy o'simlik tarkibiy qismlari mavjud, boshqalari, aksincha, faqat sintetik komponentlarni o'z ichiga oladi va shuning uchun muayyan holatda yaxshiroq mos keladigan dorilar guruhini tanlash qiyin bo'lmaydi.

Shuni yodda tutish kerakki, bunday dori-darmonlarni ma'lum guruhlardagi odamlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, xususan:

• homiladorlikka tayyorlanayotganlar uchun;
• homilador va emizikli ayollar uchun;
• Bunday dori-darmonlarni bir yoshgacha bo'lgan bolalarga juda zarur bo'lmasa, buyurmaslik yaxshiroqdir;
• 2 yoshdan boshlab bolalar qat'iy shifokor nazorati ostida buyuriladi;
• Keksa odamlarga;
• endokrin kasalliklarga chalingan odamlar;
• og'ir surunkali kasalliklar uchun.

Eng keng tarqalgan immunomodulyatorlar

Dorixonalarda sotiladigan ko'plab samarali immunomodulyatorlar mavjud. Ular sifati va narxida farqlanadi, ammo preparatni to'g'ri tanlash bilan ular inson tanasiga viruslar va infektsiyalarga qarshi kurashda katta yordam beradi. Keling, ushbu guruhdagi eng keng tarqalgan dorilar ro'yxatini ko'rib chiqaylik, ularning ro'yxati jadvalda ko'rsatilgan.

Dori vositalarining fotosuratlari:

Interferon

Likopid

Dekaris

Kagocel

Arbidol

Viferon

Uyali va/yoki gumoral immun tizimining funksiyasini faollashtiruvchi (tiklovchi) dorilar deyiladi. immunostimulyatorlar. Ular uchun ishlatiladi asosiy (tug'ma, odatda irsiy xususiyatga ega) va ikkinchi darajali (sotib olingan) turli omillar, ham endogen (kasallik), ham ekzogen (masalan, stress, dori-darmonlar, ionlashtiruvchi nurlanish).

Biroq, asosan, ikkilamchi immunitet tanqisligi bilan kechadigan kasalliklarni davolashda ijobiy natijalarga erishildi. Birlamchi immunitet tanqisligini davolashning eng istiqbolli usuli immunokompetent organlar va hujayralarni (suyak iligi, timus) transplantatsiyasi hisoblanadi. Ikkilamchi immunitet tanqisligi ko'plab viruslar bilan rivojlanishi mumkin (qizamiq, qizilcha, gripp, parotit, virusli gepatit, OIV infektsiyasi va boshqalar), bakterial (moxov, vabo, sifiliz, sil va boshqalar), mikotik, protozoal (bezgak, toksoplazmoz, tripanosomiaz, leyshmanioz va boshqalar) kasalliklar va gelmintozlar. Muvaffaqiyatsizlik immun tizimi limforetikulyar tabiatdagi o'smalarda (retikulosarkoma, limfogranulomatoz, limfosarkoma, miyelom, surunkali limfotsitar leykemiya va boshqalar) va oqsil yo'qotilishi yoki uning metabolizmidagi buzilishlar bilan kechadigan patologik jarayonlarda (buyrak kasalliklari va buyrak etishmovchiligi, diabet mellitus) aniqlanadi. boshqa kasalliklar metabolizm, surunkali gepatit, og'ir jarrohlik jarohatlari va boshqalar). Immunosupressiyaga dori vositalari (sitostatiklar, glyukokortikosteroidlar, NSAIDlar, antibiotiklar, ALG, ATG, monoklonal antikorlar; CNS depressantlari, antikoagulyantlar va boshqalar), shuningdek spirtli ichimliklar, ionlashtiruvchi nurlanish, pestitsidlar va boshqa ekzogen omillar sabab bo'lishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va hayotning birinchi yillaridagi bolalarda immunitet tizimining immaturiyasi aniqlangan. Immunitet tanqisligi holatlari qarish natijasida ham paydo bo'lishi mumkin. Ekzogen zarar etkazuvchi omillar immunitetning T-tizimiga ertaroq va kuchliroq ta'sir qiladi. Og'ir protein etishmovchiligi bilan B-tizimi asosan ta'sir qiladi. Keksalik og'ir T-immunitet tanqisligini anglatadi.

Tasniflash. Immunostimulyatorlarga turli xil farmakologik guruhlarning dorilari, kimyoviy tuzilishda heterojen bo'lgan biogen moddalar kiradi. Kelib chiqishi bo'yicha ularni quyidagicha tasniflash mumkin:

1. Endogen birikmalar va ularning sintetik analoglari:

Timus preparatlari (timalin, vilosen, imunofan, timogen), qizil suyak iligi (mielopid), platsenta (platsenta ekstrakti)

Immunoglobulinlar - oddiy inson immunoglobulini (imunovenin, izgam va boshqalar); inson antistafilokokk immunoglobulini, inson antisitomegalovirus immunoglobulini (sitotekt) va boshqalar;

Interferonlar - rekombinant interferon-g (gammaferon, immunoferon)

Interleykinlar - rekombinant interleykin-1b (betaleykin), rekombinant interleykin-2b (proleykin)

O'sish omillari - rekombinant inson granulotsit-makrofag koloniyasini ogohlantiruvchi omil (molgramostim)

Tartibga soluvchi peptidlar - dalargin.

2. bakterial kelib chiqishi va ularning analoglari: vaktsinalar (BCG va boshqalar), ekstraktlar (Biostom), lizatlar (bronxomunal, Imudon), hujayra devori lipopolisaxaridlari (pirogenal, prodigiosan, likopida), ribosomalar va hujayra devori fraktsiyalari (Ribomunil), qo'ziqorin (bestatin va boshqalar) birikmasi. va xamirturush polisaxaridlari (zimosan), probiyotiklar (Linex, blastene).

3. Sintetik: purin va pirimidin (metiluratsil, pentoksil va boshqalar), imidazol hosilalari (dibazol), interferon induktorlari (sikloferon, amiksin) va boshqalar.

4. O'simliklarning kelib chiqishi va ularning analoglari: adaptogenlar (ekinezya (immunal), eleutherococcus, ginseng, Rhodiola rosea preparatlari), boshqalar (aloe, sarimsoq, loviya, piyoz, qizil qalampir va boshqalar).

5. Boshqa sinflar: C, A, E vitaminlari preparatlari; metallar (rux, mis va boshqalar).

Farmakodinamikasi. Barcha ma'lum bo'lgan dorilarning immunostimulyatsiyasi ta'sir qilish mexanizmi kam o'rganilgan. Barcha immunomodulyatorlar immunitet tizimini to'liq rag'batlantirishga olib keladi. Biroq, so'nggi paytlarda turli xil immunostimulyatorlarning immunitet reaktsiyasining turli komponentlari va bosqichlariga ta'sirida ma'lum bir selektivlik aniqlandi: makrofaglar, T- va B-limfotsitlar, ularning subpopulyatsiyalari, tabiiy qotil hujayralar va boshqalar. Shuning uchun mexanizmga ko'ra. harakat, immunostimulyatorlar dorilarga tasniflanadi asosan rag'batlantirish:

1. Nonspesifik himoya omillari: anabolik vositalar - steroid (retabolil, fenobolil), steroid bo'lmagan (metiluratsil, pentoksil), A, E, C vitaminlari preparatlari, o'simlik;

2. Monotsitlar (makrofaglar): natriy nukleinat, zimosan, vaktsinalar (BCG va boshqalar), Pyrogenal, prodigiosan, Biostom;

3. T-limfotsitlar: dibazol, timalin, taktivin, timogen, sink preparatlari, intervalli Leukin (IL-2) va boshqalar;

4. B limfotsitlari: miyelopid, dalargina, bestatin, amastatin va boshqalar;

5. NK va K hujayralari: interferonlar, antiviral preparatlar (izoprinosin), platsenta ekstrakti va boshqalar.

Ushbu ma'lumotlar immunitetning individual komponentlarini modulyatsiya qilishga qaratilgan ularni yanada differentsial foydalanish uchun fundamental imkoniyat yaratadi. Shu bilan birga, immunostimulyatorlarning ta'sirining bunday selektivligi va immunosupressantlarning ma'lum bir selektivligi ikkala guruhdagi dori vositalarining kombinatsiyasini, ularni qo'llash rejimlarini (bir vaqtning o'zida yoki ketma-ket) ikkalasida ham immunitetni maqsadli tuzatish uchun nazariy shartlarni yaratadi. otoimmün kasalliklar va immunitet tanqisligi holatlarida.

Ko'rsatkichlar. Immunostimulyatorlarni klinik qo'llash tajribasi hali ham cheklangan, bu immunologik o'ziga xoslikning yo'qligi, jiddiy yon ta'siri va samaradorlikning yo'qligi bilan izohlanadi.

Preparatni tanlash bemorning immunologik holatini va mo'ljallangan katalizatorning immunotrop faolligining xususiyatlarini hisobga olmasdan, o'z-o'zidan paydo bo'lmasligi kerak. Immunostimulyatorni tanlashda o'rtacha modulyatsiya qiluvchi xususiyatlarga ega, past toksiklikka ega va og'iz orqali yuborilganda samarali bo'lgan tabiiy kelib chiqadigan preparatlarga ustunlik beriladi. Immunostimulyatorlarning ta'sirining modulyatsiya qiluvchi xususiyatini hisobga olgan holda, dozani va davolash davomiyligini har safar individual ravishda aniqlash kerak. Immunostimulyatsiya qiluvchi terapiya samaradorligi bemorning ahvolini dinamik kuzatish va hujayra, gumoral va nospetsifik immunitet ko'rsatkichlari asosida baholanadi.

Immunostimulyatorlarni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari:

1. Birlamchi (irsiy) immunitet tanqisligi;

2. Ikkilamchi immunitet tanqisligi (odatda T-tizimi):

1) virusli, bakterial, mikotik, protozoal kasalliklar, gelmintozlar uchun. Bunday hollarda immunostimulyatsiya maxsus antibakterial terapiyani to'ldiradi. Bunday holda, immunostimulyatorni tanlash, iloji boricha, immunosupressiyaning tabiatini va ishlatiladigan kimyoterapevtik vositani hisobga olgan holda, maqsadli bo'lishi kerak;

2) limforetik tabiatning o'smalari uchun. Immunostimulyatorlar timozin, timalin, taktivin, T-qotil immun "kuzatuv" tizimini mustahkamlaydi, o'smalarning o'sishini va ularning metastazlarini kechiktiradi. Shu bilan birga, ular ta'sirni kuchaytiradi antitumor dorilar va nojo'ya ta'sirlarni bartaraf etish an'anaviy usullar saraton kasalligini davolash, yaxshilash umumiy holat bemorlar va ularning umrini uzaytirish;

3) qachon patologik sharoitlar gipoproteinemiya bilan birga;

4) dori-darmonlarni (immunosupressantlar, markaziy asab tizimining depressantlari, antikoagulyantlar va boshqalar), spirtli ichimliklar, ionlashtiruvchi nurlanish, pestitsidlarni qo'llashda;

5) yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda; qariganda.

Ushbu ko'rsatkichlar immunomodulyatsion terapiyaning terapevtik imkoniyatlarini tugatmaydi. Immunitet reaktsiyasining rivojlanishi davomida immun tizimining nospetsifik stimulyatsiyasi turli xil endo va ekzogen kelib chiqadigan agentlar tomonidan sodir bo'ladi. Shuning uchun shunga o'xshash moddalarni tashqaridan dori shaklida kiritish zarur bo'lgan hollarda xuddi shunday ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Nonspesifik immunokorrektsiya mavjud induktsiya qilingan immun javobni kuchaytirish deb nomlanadi yordamchi hodisa (potentsiyalash). Klinik amaliyotda qo'llaniladigan ko'pgina dorilar timusga bog'liq va timusga bog'liq bo'lmagan gipertenziya tufayli kelib chiqqan immunologik reaktsiyalarni kuchaytirishga qodir. ularning yuqori faolligi suboptimal antigenik tirnash xususiyati va immunitetning T- va B-bo'g'inlari funksiyasining pasayishi bilan kuzatiladi. Ular immunogenezning induktiv fazasini qisqartiradi va immunitetni uzaytiradi.

Timus preparatlari va ularning sintetik analoglari ( Timalin , immunofan va boshqalar) qoramollardan olinadigan va tabiiy timik sitokinlarning funktsional analoglari bo'lgan polipeptidlarga murojaat qiling. gumoral tartibga solish tananing periferik immun tizimining hujayralarining ko'payishi va differentsiatsiyasi. Ushbu dorilarning ta'sir qilish mexanizmi shun-kompetent hujayralarni ko'paytirish / farqlash jarayonlarini tartibga solish qobiliyatiga asoslangan. Immunostimulyatsiya ta'siri adekvat o'zgarishda namoyon bo'ladi funktsional holat T-immun tizimining hujayralari; a- va g-interferonlarni ishlab chiqarishni ko'paytirish. Ular B-tizimi va makrofag-monotsitlar immunitetini va NK hujayralari faoliyatini rag'batlantirishi mumkin. Immunofan sintetik timomimetika bo'lib, immunoregulyatsion, detoksifikatsiya qiluvchi, gepatoprotektiv va antioksidant ta'sirga ega. Humoral va hujayrali immunitetning reaktsiyalarini normallashtiradi, o'ziga xos antikorlarning sintezini kuchaytiradi.

Ko'rsatkichlar: surunkali yiringli jarayonlar va yallig'lanish kasalliklari, kuyish kasalligi, trofik yaralar, saraton kasalligida radiatsiya yoki kimyoterapiyadan so'ng immunitet va gematopoezni bostirish, shu jumladan immunitetning T-hujayra komponentining ustun zararlanishi bilan immunitet tanqisligi.

Yon effektlar: allergik reaktsiyalar.

Interferonlar- begona moddalarga (virusli infektsiya, antigen yoki mitogen ta'sir qilish) himoya reaktsiyasi paytida hujayra tomonidan sintez qilingan biologik faol oqsillar yoki glikoproteinlar (sitokinlar) guruhi. Ular 2 turga bo'linadi. Birinchi turga a-interferonlar va b-interferonlar kiradi, ular asosan virusga qarshi va antitumor ta'sirga ega. Ikkinchi turga g-interferonlar (T limfotsitlar va NK hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi) kiradi, ular birinchi navbatda immunomodulyator ta'sirga ega. g-interferonlarning immunotrop ta'siri makrofaglarning faollashishi va sitotoksiklikning barcha turlari, antigenlarning ekspressiyasining kuchayishi va sitokinlarga sezuvchanligini tartibga solish bilan bog'liq. Hujayra va otoimmunitetning faollashishi (o'simta nekrozi omili, IL2 bilan sinergiya) bilan bir qatorda, immunitet tizimining gumoral zanjirining inhibisyonu qayd etilgan.

g-interferonlarni qo'llash uchun ko'rsatmalar OITS, surunkali granulomatoz, konjenital T-hujayrali immunitet tanqisligida opportunistik infektsiyalarning oldini olish; onkologik kasalliklar: interferon terapiyasiga sezgir o'smalar (buyrak adenokarsinomasi, o'pka sarkomasi, melanoma, neyroblastoma, limfoid endokrin organlarning o'smalari va boshqalar), virusli o'smalar (halqum papillomasi, Quviq, bazal hujayrali teri saratoni va boshqalar); otoimmün (romatoid artrit, SLE), allergik kasalliklar; og'ir bakterial infektsiyalarni davolash. Klinik amaliyotda rekombinant interferon-g preparatlari qo'llaniladi (ularning genomida integratsiyalashgan interferon geni bo'lgan bakteriyalar tomonidan ishlab chiqariladi) - gamma-feron, immunoferon. Boshqa interferon preparatlarining farmakologiyasi bo'limda keltirilgan. "Antiviral vositalar."

Yon ta'siri grippga o'xshash alomatlar bilan dozaga bog'liq isitma; astenovegetativ sindrom, oshqozon-ichak kasalliklari (anoreksiya, diareya), dermatologik kasalliklar; yuqori dozalarda uzoq muddatli foydalanish bilan - suyak iligining barcha elementlarini teskari bostirish (trombotsitopeniya, leykopeniya va boshqalar).

Rekombinant inson interleykin 1-beta (betaleykin) tabiiy IL-1 ning analogidir. Har xil turdagi hujayralar bilan bog'lanishga qodir, bu turli xil biologik ta'sirlarga olib keladi (tana haroratining oshishi, prostaglandin hosil bo'lishini rag'batlantirish, epidermal hujayralar tomonidan kollagen sintezi, suyak rezorbsiyasi, xaftaga tushishi va boshqalar). IL-1 ning asosiy xususiyatlaridan biri uning himoya reaktsiyalari paytida ko'p turdagi leykotsitlarning funktsiyalarini rag'batlantirish qobiliyatidir. Asosan leykotsitlar neytrofillarining funktsional faolligini oshirish (migratsiya, bakteritsid faolligi va fagotsitozning kuchayishi) va o'ziga xos immunitet reaktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan har ikkala nospesifik qarshilik mexanizmlarini rag'batlantiradi. T- va B-limfotsitlarning kamolotini va ko'payishini rag'batlantiradi, shuningdek, antigenlar bilan birgalikda T-limfotsitlarni faollashtirishda ishtirok etadi, bu hujayralar tomonidan IL-2 sinteziga olib keladi. Suyak iligi to'qimalarining ildiz hujayralarining ko'payishini, shuningdek, tana to'qimalarining turli hujayralari tomonidan barcha turdagi koloniyalarni ogohlantiruvchi omil ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. To'g'ridan-to'g'ri malign hujayralarning ayrim turlariga ta'sir qilish yoki sitotoksik limfotsitlarni faollashtirish orqali o'smaga qarshi ta'sirga ega.

Ko'rsatkichlar: kimyoterapiya yoki radioterapiya natijasida kelib chiqqan miyelodepressiya; surunkali sepsis, travmadan keyingi osteomiyelit fonida, uzoq va keng ko'lamli jarrohlik aralashuvlardan so'ng og'ir shikastlanishlar tufayli immunitet tanqisligi.

Rekombinant inson interleykin-2 ( proleykin) limfotsitlar o‘sish omilidir. U antijenik stimulyatsiyaga javoban T-limfotsitlar (Tx1) subpopulyatsiyasi tomonidan ishlab chiqariladi va ayniqsa timositlarning proliferatsiyasiga ta'sir qiladi, T- va B-limfotsitlarning o'sishi va differentsiatsiyasini rag'batlantiradi, makrofaglarning faolligini kuchaytiradi va ishlab chiqarishni oshiradi. g-interferon. IL-2 NK va o'simtani infiltratsiya qiluvchi hujayralarning ko'payishi va faollashishiga yordam beradi.

Ko'rsatkichlar: turli etiologiyali sepsis, malign neoplazmalar (buyrak saratoni, siydik pufagi saratoni, melanoma), sil, surunkali gepatit C.

IL preparatlarining nojo'ya ta'siri: titroq, gipertermiya, gemodinamik o'zgarishlar, allergik reaktsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: otoimmün kasalliklar, yurak-qon tomir kasalliklari, septik shok, yuqori isitma, homiladorlik.

Likopida(glyukosaminilmuramil dipeptid) deyarli barcha bakteriyalarning hujayra devorining universal bo'lagining sintetik analogidir. Tabiiy qarshilikni rag'batlantiradi, fagotsitlar, sitotoksik T-limfotsitlar va NK hujayralarining bakteritsid va sitotoksik faolligini oshiradi, o'ziga xos antikorlar, IL, o'simta nekrozi omili, interferonlar va koloniyani ogohlantiruvchi omil sintezini rag'batlantiradi, yallig'lanishga qarshi tokinlarning biosintezini inhibe qiladi. Immunokorrektiv ta'sirga qo'shimcha ravishda, u infektsiyaga qarshi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, bu antibakterial, antifungal va antiviral terapiya samaradorligini oshirishga imkon beradi. Antibiotiklar bilan birgalikda buyuriladi.

Ko'rsatkichlar: surunkali takrorlanuvchi virusli va bakterial jarayonlar (gerpes, yuqori va pastki surunkali infektsiyalar) bilan bog'liq ikkilamchi immunitet tanqisligini kompleks davolash. nafas olish yo'llari, o'pka tuberkulyozi, yiringli-yallig'lanish jarayonlari, toshbaqa kasalligi, trofik yaralar va boshqalar). Hech qanday nojo'ya ta'sirlar aniqlanmadi.

Ribomunil- asosiy patogenlarning ribosomalarini o'z ichiga olgan ribosoma immunomodulyatori nafas olish yo'llari infektsiyalari (K. pneumoniae, Str. Pneumoniae, Str. Piogenes, H. influenzae), immunitet tizimini ushbu patogenlarga maxsus antikorlar ishlab chiqarishga undaydi. Ribosomalar maqsadli mikrob hujayralariga qaraganda 1000 marta kuchli immunogen bo'lib, ularga xos bo'lgan antigen tuzilmalarning butun spektrini o'z ichiga oladi. Ribosomalarning immunogenligini adjuvan ravishda oshirish, shuningdek, nonspesifik hujayrali va gumoral immunitetni rag'batlantirish uchun preparatga hujayra devori proteoglikanlari qo'shiladi. K. pneumoniae. Bu ikki tomonlama ta'sir ko'rsatadi - turli patogenlarga tez, ammo qisqa muddatli nonspesifik ta'sir va uzoq muddatli o'ziga xos ta'sir. himoya ta'siri respirator infektsiyalarning asosiy patogenlariga qarshi. Makrofaglarning faollashishi, IL-1, IL-6, interferonlarning sintezi, so'ngra T, B limfotsitlari, NK hujayralarining stimulyatsiyasi va o'ziga xos sekretor IgA ishlab chiqarilishi tufayli immunitetni rag'batlantiradi.

Ko'rsatkichlar: surunkali bronxit, tonzillit, faringit, laringit, rinit, sinusit, otit.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: o'tkir bosqich yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, otoimmün kasalliklar, OIV infektsiyasi.

Ushbu ko'rsatkichlar uchun bakterial lizatlarning preparatlari ham qo'llaniladi. bronxo munal, Imudon.

BCG vaktsinasi(BCG - Bacillus Calmette - Guerin dan) sigir tuberkulyozining patogen bo'lmagan mikobakteriyalarini o'z ichiga oladi (tuberkulin ishlab chiqaradi). Silga qarshi emlash uchun ishlatiladi. Ba'zi malign shishlar uchun kompleks terapiyada buyuriladi. BCG vaktsinasi makrofaglarni va ma'lum darajada T-limfotsitlarni rag'batlantiradi. O'tkir miyeloid leykemiya, limfomaning ayrim turlari (Xodgkin limfomasi bundan mustasno), ichak saratoni va ko'krak saratoni holatlarida ijobiy ta'sir ko'rsatiladi.

Metilurasil bir vaqtning o'zida aniq immunostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega bo'lgan steroid bo'lmagan anabolik dorilar guruhiga kiradi. To'qimalarning yangilanishi (yaralarning bitishi) jarayonlarini tezlashtiradi, gumoral (fagotsitoz, antitilosintez, lizozim sintezi) va hujayra immunitetini oshiradi. Endogen interferonning induktsiyasini rag'batlantiradi.

Ko'rsatkichlar: leykopoezni, uzoq muddatli infektsiyani, nonspesifik yarali kolitni bostiradigan antibiotiklar bilan kombinatsiya.

Yon ta'siri ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatining tirnash xususiyati, bu dispeptik alomatlar bilan birga keladi.

Bir qator sintetik immunostimulyatorlar mavjud interferonogenlar, ya'ni endogen interferon induktorlari ( prodigiozan, amiksin, sikloferon, neovir va boshqalar). .

O'simlik preparatlari(dorilar echinasya (immunal), eleutherococcus, ginseng, Rhodiola rosea Ular klinik amaliyotda adaptogenlar va "engil" immunostimulyatorlar sifatida juda keng qo'llaniladi. Ular immunoreabilitatsiya va nonspesifik immunokorrektsiya uchun ishlatiladi. Bular immunostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega bo'lgan yagona dorilar bo'lib, ular immun disfunktsiyasi uchun oldindan baholanmagan holda ham buyurilishi mumkin. immunitet holati tana va immunitet tizimidagi aniq buzilishlarni aniqlang. Ularning ta'sir qilish mexanizmlari to'liq tushunilmagan. Ma'lumki, ularning ta'siri ostida asosiy ferment tizimlari va biosintetik jarayonlarning reaktsiyalarini tezlashtirish orqali tananing mudofaa reaktsiyalarining energiya va plastik ta'minoti faollashadi, bu organizmning nospesifik kuchaygan qarshiligi holatini shakllantirishdir. Ular T- va B-limfotsitlar, NK hujayralari faoliyatini simulyatsiya qilishga, endogen interferon, IL-1 va boshqa sitokinlar ishlab chiqarishni rag'batlantirishga, granulotsitlar va makrofaglarning fagotsitar faolligini va antikorlarning sintezini kuchaytirishga qodir. Deyarli barcha adaptogenlar inson organizmiga stressga qarshi ta'sir ko'rsatadi va bu o'z navbatida immunitet reaktsiyalarining borishini normallashtiradi.

Immunotrop preparatlardan foydalanishning asosiy tamoyillari. Immunotrop dorilarni asosli va maqsadli qo'llash uchun shifokor birinchi navbatda ularning samaradorligini oshirish va istalmagan oqibatlarni kamaytirish uchun barcha imkoniyatlardan foydalanishi kerak. Buning uchun siz quyidagi asosiy tamoyillarga amal qilishingiz kerak:

1. Etiotrop va patogenetik farmakoterapiya bilan birgalikda immunotrop vositalar buyuriladi.

2. Agar immunoterapiyani buyurish maqsadga muvofiqligiga to'liq ishonchingiz komil bo'lsa, immunitet buzilishlarining tabiati va zo'ravonligini baholash kerak.

3. Muhim shart immunokorrektsiya samaradorligi, ularning ta'sir yo'nalishini (faollashtirish, bostirish, modulyatsiya), uning selektivlik darajasini hisobga olgan holda dori yoki bir nechta dorilarning kombinatsiyasini to'g'ri tanlash in vitro ma'lum bir bemorning immunotsitlariga va mexanizmlarga ("sarkaç" ta'siri).

4. Immunokorrektsiyaning farmakologik ta'siriga erishish uchun bir qator omillarni (bemorning yoshi) hisobga olgan holda preparatning optimal dozasini, qo'llash chastotasini, yuborish yo'lini, davolanishni boshlash vaqtini, kurs davomiyligini aniqlash kerak. , jins, neyroendokrin, genetik xususiyatlar, biologik ritmlar, hamrohlik qiluvchi kasalliklar va boshqalar.).

5. Bir vaqtning o'zida bir nechta immunotrop dorilarni qo'llash, agar ular immunitet tizimining turli qismlariga ta'sir qilsa, mumkin.

6. Immunotrop preparatlarni buyurishda ularning yon ta'sirini, shuningdek, ma'lum bir bemorda immunomodulyatorlarning ta'sir spektrini o'zgartirish imkoniyatini hisobga olish kerak.

7. Immunotrop ta'sirini va qo'shimcha terapiya dori-darmonlarining yon ta'sirini hisobga olishni unutmang.

8. Shuni hisobga olish kerakki, immunomodulyatorlarning ta'sir profili qachon o'zgarishsiz qoladi. turli kasalliklar, lekin bir xil turdagi immunologik kasalliklarga duchor bo'ladi.

9. Immunomodulyatorlarni qo'llashda klinik ta'sirning og'irligi bemorlarda ortadi. o'tkir davr kasalliklar va og'ir ahvolda, shuningdek, preparatni takroriy qo'llash bilan.

10. Shuni hisobga olish kerakki, immunitet tizimining bir qismining etishmovchiligini bartaraf etish boshqasining stimulyatsiyasini qoplaydi.

11. Agar to'liq immunologik tekshiruv o'tkazishning iloji bo'lmasa, istisno tariqasida, tegishli immunotrop vositalar buyurilishi mumkin. klinik ko'rinishlari, immunitet tizimining mos keladigan qismida nuqson mavjudligini ko'rsatadi.

12. Muayyan mahsulotning samaradorligi haqida shoshilinch xulosalar qila olmaysiz. Immunologik buzilishlarni bartaraf etish uchun preparatning xususiyatlariga va kasallikning kechish xususiyatlariga qarab 30 kundan olti oygacha yoki undan ko'proq vaqt kerak bo'ladi.

13. Kasallikning to'liq tiklanishi, qaytalanish chastotasi va surunkaliligini kamaytirish uchun bemorlarni o'z vaqtida qayta immunologik tekshiruvdan o'tkazish, kerak bo'lganda davolash kerak.

14. Vitaminlar, mikroelementlar, adaptogenlar va boshqa biogen stimulyatorlarni bir vaqtda qo'llashda immunotrop preparatlarni qo'llash samaradorligi ortadi. Muhim qo'shimcha - sorbsion terapiya yordamida endogen intoksikatsiyani kamaytirish.

• Imidazol hosilalari immunostimulyatsion va antigelmintik ta'sirga ega bo'lgan levamisol (dekaris) ni o'z ichiga oladi. Gematopoezni inhibe qilish (neytropeniya, agranulotsitoz) tufayli u immunomodulyator sifatida klinik foydalanishda cheklangan; faqat gelmintozni davolash uchun ishlatiladi.

Immunomodulyatorlar - bu organizmning immunologik himoyasini hujayra yoki gumoral darajada faollashtiradigan farmakologik dorilar guruhi. Ushbu dorilar immunitet tizimini rag'batlantiradi va tananing o'ziga xos bo'lmagan qarshiligini oshiradi.

inson immunitet tizimining asosiy organlari

Immunitet - bu begona moddalarni yo'q qilishga qodir bo'lgan va to'g'ri tuzatishga muhtoj bo'lgan inson tanasining noyob tizimi. Odatda, immunokompetent hujayralar organizmga patogen biologik vositalar - viruslar, mikroblar va boshqa yuqumli agentlarning kiritilishiga javoban ishlab chiqariladi. Immunitet tanqisligi holatlari bu hujayralar ishlab chiqarishning kamayishi bilan tavsiflanadi va tez-tez kasallanish bilan tavsiflanadi. Immunomodulyatorlar birlashtirilgan maxsus preparatlardir umumiy ism va shunga o'xshash ta'sir mexanizmi, turli kasalliklarning oldini olish va immunitet tizimini mustahkamlash uchun ishlatiladi.

Hozirgi vaqtda farmatsevtika sanoati ishlab chiqaradi katta soni immunostimulyatsiya qiluvchi, immunomodulyatsion, immunokorrektiv va immunosupressiv ta'sirga ega vositalar. Ular dorixonalar tarmog'ida erkin sotiladi. Ularning aksariyati yon ta'sirga ega va salbiy ta'sir tanada. Bunday dori-darmonlarni sotib olishdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

• Immunostimulyatorlar inson immunitetini mustahkamlash, immunitet tizimining yanada samarali ishlashini ta'minlash va himoya hujayra komponentlarini ishlab chiqarishni qo'zg'atish. Immunostimulyatorlar immunitet tizimining buzilishi va surunkali patologiyalarning kuchayishi bo'lmagan odamlar uchun zararsizdir.
• Immunomodulyatorlar otoimmün kasalliklarda immunokompetent hujayralar muvozanatini to'g'rilash va immunitet tizimining barcha tarkibiy qismlarini muvozanatlash, ularning faolligini bostirish yoki oshirish.
• Immunokorrektorlar faqat immun tizimining ayrim tuzilmalariga ta'sir ko'rsatadi, ularning faoliyatini normallashtiradi.
• Immunosupressantlar uning giperaktivligi inson tanasiga zarar etkazadigan hollarda immunitet komponentlarini ishlab chiqarishni bostiradi.

O'z-o'zidan davolanish va dori-darmonlarni etarli darajada iste'mol qilmaslik otoimmün patologiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bunda organizm o'z hujayralarini begona deb qabul qila boshlaydi va ular bilan kurashadi. Immunostimulyatorlar qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq va davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Bu, ayniqsa, bolalar uchun to'g'ri keladi, chunki ularning immun tizimi faqat 14 yoshda to'liq shakllanadi.

Ammo ba'zi hollarda siz ushbu guruhdan dori-darmonlarni qabul qilmasdan qilolmaysiz. Jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan og'ir kasalliklarda immunostimulyatorlarni qabul qilish hatto bolalar va homilador ayollarda ham oqlanadi. Ko'pgina immunomodulyatorlar kam toksik va juda samarali.

Immunostimulyatorlardan foydalanish

Dastlabki immunokorrektsiya dori vositalaridan foydalanmasdan asosiy patologiyani bartaraf etishga qaratilgan. asosiy terapiya. Buyrak kasalligi bo'lgan odamlarga buyuriladi, ovqat hazm qilish tizimi, revmatizm, jarrohlik aralashuvlarga tayyorgarlik ko'rishda.

Immunostimulyatorlar qo'llaniladigan kasalliklar:

1. Konjenital immunitet tanqisligi,
2. malign neoplazmalar,
3. Virusli va bakterial etiologiyaning yallig'lanishi,
4. Mikozlar va protozoozlar,
5. gelmintozlar,
6. Buyrak va jigar patologiyasi,
7. Endokrinopatologiya - qandli diabet va boshqa metabolik kasalliklar;
8. Ba'zi dori-darmonlarni qo'llash natijasida immunosupressiya - sitostatiklar, glyukokortikosteroidlar, NSAIDlar, antibiotiklar, antidepressantlar, antikoagulyantlar,
9. Ionlashtiruvchi nurlanish, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish, og'ir stress tufayli immunitet tanqisligi,
10. Allergiya,
11. Transplantatsiyadan keyingi sharoitlar,
12. Ikkilamchi shikastlanishdan keyingi va intoksikatsiyadan keyingi immunitet tanqisligi holatlari.

Immunitet tanqisligi belgilarining mavjudligi bolalarda immunostimulyatorlarni qo'llashning mutlaq ko'rsatkichidir. Bolalar uchun eng yaxshi immunomodulyatorni faqat pediatr tanlashi mumkin.

Ko'pincha immunomodulyatorlarni buyuradigan odamlar:

• Immunitet tizimi zaif bo'lgan bolalar
• Immunitet tizimi zaiflashgan keksa odamlar,
• Qattiq turmush tarziga ega odamlar.

Immunomodulyatorlar bilan davolanish shifokor nazorati ostida va immunologik qon tekshiruvi bo'lishi kerak.

Tasniflash

Zamonaviy immunomodulyatorlarning ro'yxati bugungi kunda juda katta. Ularning kelib chiqishiga qarab immunostimulyatorlar ajratiladi:

Immunostimulyatorlardan mustaqil foydalanish kamdan-kam hollarda oqlanadi. Ular odatda patologiyaning asosiy davolashiga qo'shimcha sifatida ishlatiladi. Preparatni tanlash bemorning tanasida immunologik buzilishlarning xususiyatlari bilan belgilanadi. Dori vositalarining samaradorligi patologiyaning kuchayishi davrida maksimal deb hisoblanadi. Terapiya davomiyligi odatda 1 oydan 9 oygacha o'zgarib turadi. Dori vositalarining etarli dozalarini qo'llash va to'g'ri rioya qilish davolash sxemasi immunostimulyatorlarning terapevtik ta'sirini to'liq amalga oshirishga imkon beradi.

Ba'zi probiyotiklar, sitostatiklar, gormonlar, vitaminlar, antibakterial preparatlar va immunoglobulinlar ham immunomodulyatsion ta'sirga ega.

Sintetik immunostimulyatorlar

Sintetik adaptogenlar organizmga immunostimulyatsion ta'sir ko'rsatadi va uning salbiy omillarga chidamliligini oshiradi. Ushbu guruhning asosiy vakillari "Dibazol" va "Bemitil" dir. O'zlarining aniq immunostimulyatsion faolligi tufayli dorilar antiastenik ta'sirga ega va ekstremal sharoitlarga uzoq vaqt ta'sir qilgandan keyin tanani tezda tiklashga yordam beradi.

Tez-tez va uzoq muddatli infektsiyalar uchun Dibazol profilaktika va terapevtik maqsadlarda Levamisol yoki Decamevit bilan birlashtiriladi.

Endogen immunostimulyatorlar

Bu guruhga timus, qizil suyak iligi va yo'ldoshning preparatlari kiradi.

Timus peptidlari timus hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi va immunitet tizimining faoliyatini tartibga soladi. Ular T-limfotsitlarning funktsiyalarini o'zgartiradilar va ularning subpopulyatsiyalari muvozanatini tiklaydilar. Endogen immunostimulyatorlarni qo'llashdan keyin qondagi hujayralar soni normallashadi, bu ularning aniq immunomodulyator ta'sirini ko'rsatadi. Endogen immunostimulyatorlar interferon ishlab chiqarishni kuchaytiradi va immunokompetent hujayralar faolligini oshiradi.

• "Timalin" immunomodulyatsion ta'sirga ega, regeneratsiya va tiklash jarayonlarini faollashtiradi. U hujayra immunitetini va fagotsitozni rag'batlantiradi, limfotsitlar sonini normallantiradi, interferonlarning sekretsiyasini oshiradi va immunologik reaktivlikni tiklaydi. Ushbu preparat o'tkir va surunkali infektsiyalar va halokatli jarayonlar fonida rivojlangan immunitet tanqisligi holatlarini davolash uchun ishlatiladi.
• "Imunofan"- inson immuniteti kasallikka mustaqil ravishda qarshilik ko'rsata olmaydigan va farmakologik yordamga muhtoj bo'lgan hollarda keng qo'llaniladigan dori. U immunitet tizimini rag'batlantiradi, organizmdan toksinlar va erkin radikallarni olib tashlaydi va gepatoprotektiv ta'sirga ega.

Interferonlar

Interferonlar inson tanasining o'ziga xos bo'lmagan qarshiligini oshiradi va uni virusli, bakterial yoki boshqa antigenik hujumlardan himoya qiladi. Shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan eng samarali dorilar "Sikloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Ular organizmni o'z interferonlarini ishlab chiqarishga undaydigan sintezlangan oqsillarni o'z ichiga oladi.

Tabiiy dori vositalariga kiradi leykotsitlar inson interferoni.

Ushbu guruhdagi giyohvand moddalarni uzoq muddatli qo'llash ularning samaradorligini kamaytiradi va faol ishlashni to'xtatadigan odamning o'z immunitetini bostiradi. Ulardan noto'g'ri va juda uzoq muddatli foydalanish kattalar va bolalarning immunitetiga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Boshqa dorilar bilan birgalikda interferonlar virusli infektsiyalar, laringeal papillomatoz va saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi. Ular intranazal, og'iz orqali, mushak ichiga va tomir ichiga qo'llaniladi.

Mikrob kelib chiqishi preparatlari

Ushbu guruhdagi dorilar monosit-makrofag tizimiga bevosita ta'sir qiladi. Faollashgan qon hujayralari tug'ma va orttirilgan immunitet reaktsiyalarini qo'zg'atadigan sitokinlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Ushbu dorilarning asosiy vazifasi olib tashlashdir patogen mikroblar tanadan.

O'simliklarning adaptogenlari

O'simlik adaptogenlari orasida echinasya, eleuterokokk, jenshen va limon o'ti ekstraktlari mavjud. Bular klinik amaliyotda keng qo'llaniladigan "engil" immunostimulyatorlardir. Ushbu guruhdagi preparatlar immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarga dastlabki immunologik tekshiruvsiz buyuriladi. Adaptogenlar ferment tizimlari va biosintetik jarayonlarning ishini qo'zg'atadi va tananing o'ziga xos bo'lmagan qarshiligini faollashtiradi.

Profilaktik maqsadlarda o'simlik adaptogenlarini qo'llash o'tkir respirator virusli infektsiyalar bilan kasallanishni kamaytiradi va nurlanish kasalligining rivojlanishiga qarshilik ko'rsatadi, sitostatiklarning toksik ta'sirini susaytiradi.

Bir qator kasalliklarning oldini olish, shuningdek, tez tiklanish uchun bemorlarga har kuni zanjabil choyi yoki doljinli choy ichish va qora qalampir no'xatini olish tavsiya etiladi.

Video: immunitet haqida - Doktor Komarovskiy maktabi

Immunitet jarayonlarini rag'batlantiruvchi dorilar (immunostimulyatorlar) immunitet tanqisligi holatlarida, surunkali, indolent infektsiyalarda, shuningdek, ayrim saraton kasalliklarida qo'llaniladi.

Immunitet tanqisligi- bu integral immunitet tizimining har qanday qismining tuzilishi va funktsiyasining buzilishi, tananing har qanday infektsiyalarga qarshi turish qobiliyatini yo'qotishi va uning organlariga etkazilgan zararni tiklash. Bundan tashqari, immunitet tanqisligi bilan tananing yangilanish jarayoni sekinlashadi yoki hatto to'xtaydi. Irsiy immunitet tanqisligi holatining asosi ( birlamchi immunologik tanqislik) immun tizimining hujayralarida genetik jihatdan aniqlangan nuqsonlardir. Shu bilan birga, orttirilgan immunitet tanqisligi ( ikkilamchi immunologik tanqislik) omillar ta'sirining natijasidir tashqi muhit immun tizimining hujayralarida. Orttirilgan immunitet tanqisligining eng ko'p o'rganilgan omillariga radiatsiya, farmakologik vositalar va odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV) sabab bo'lgan odamning immunitet tanqisligi sindromi (OITS) kiradi.

Immunostimulyatorlarning tasnifi.

1. Sintetik: LEVAMISOL (Dekaris), DIBAZOL, POLYOXIDONIUM.

2. Endogen va ularning sintetik analoglari:

• Timus, qizil suyak iligi, taloq va ularning sintetik analoglari preparatlari: TİMALIN, THIMOGEN, TACTIVIN, IMUNOFAN, MYELOPID, SPLENIN.
• Immunoglobulinlar: inson polivalent immunoglobulini (INTRAGLOBIN).
• Interferonlar: inson immun interferon-gamma, rekombinant interferon gamma (GAMMAFERON, IMUKIN).

3. Mikrob kelib chiqishi preparatlari va ularning sintetik analoglari: PRODIGIOSAN, RIBOMUNIL, IMUDON, LYKOPID.

4. O'simlik preparatlari.

1. Sintetik preparatlar.

LEVAMIZOL - antitelmintik va immunomodulyator sifatida ishlatiladigan imidazol hosilasi. Preparat T-limfotsitlarning differentsiatsiyasini tartibga soladi. Levamisol T-limfotsitlarning antijenlarga javobini oshiradi.

POLYOXIDONIUM sintetik suvda eruvchan polimer birikmasidir. Preparat immunostimulyatsiya qiluvchi va detoksifikatsiya qiluvchi ta'sirga ega, tananing mahalliy va umumiy infektsiyalarga qarshi immunitetini oshiradi. Polyoxidonium barcha tabiiy qarshilik omillarini faollashtiradi: monotsit-makrofag tizimining hujayralari, neytrofillar va tabiiy qotil hujayralar, ularning funktsional faolligini dastlab pasaytirilgan darajalar bilan oshiradi.

DIBAZOL.Immunostimulyatsiya faolligi etuk T - va B-limfotsitlarning ko'payishi bilan bog'liq.

2.Endogen kelib chiqadigan polipeptidlar va ularning analoglari.

2.1. TIMALIN va TACTIVIN timusning polipeptid fraksiyalari majmuasidir ( timus bezi) qoramol. Preparatlar T-limfotsitlar soni va funksiyasini tiklaydi, T- va B-limfotsitlar nisbati va hujayra immun reaksiyalarini normallantiradi, fagotsitozni kuchaytiradi.

Dori vositalarini qo'llash uchun ko'rsatmalar: hujayra immunitetining pasayishi bilan kechadigan kasalliklarni kompleks davolash - o'tkir va surunkali yiringli va yallig'lanish jarayonlari, kuyish kasalligi (keng kuyish natijasida kelib chiqadigan turli organlar va tizimlarning disfunktsiyalari to'plami), trofik yaralar, bostirish. radiatsiya va kimyoterapiyadan keyin gematopoez va immunitet.

MYELOPID sut emizuvchilarning (buzoqlar, cho'chqalar) suyak iligi hujayralari kulturasidan olinadi. Preparatning ta'sir qilish mexanizmi B va T hujayralarining proliferatsiyasi va funktsional faolligini rag'batlantirish bilan bog'liq. Miyelopid jarrohlik, travma, osteomielit, nonspesifik o'pka kasalliklari va surunkali pyodermadan keyin yuqumli asoratlarni kompleks davolashda qo'llaniladi.

IMUNOFAN sintetik geksapeptiddir. Preparat interleykin-2 hosil bo'lishini rag'batlantiradi va immun vositachilar (yallig'lanish) va immunoglobulinlarni ishlab chiqarishga tartibga soluvchi ta'sir ko'rsatadi. Immunitet tanqisligi holatlarini davolashda qo'llaniladi.

2.2. Immunoglobulinlar.

Immunoglobulinlar tanamizdagi ko'pgina yuqumli patogenlar va toksinlarni zararsizlantiradigan immunitet molekulalarining mutlaqo noyob sinfidir. Immunoglobulinlarning asosiy xususiyati ularning mutlaq o'ziga xosligidir. Bu shuni anglatadiki, har bir turdagi bakteriyalar, viruslar va toksinlarni zararsizlantirish uchun organizm o'zining tuzilishida noyob immunoglobulinlarni ishlab chiqaradi. Immunoglobulinlar (gamma globulinlar) yuqori titrli antikorlarni o'z ichiga olgan zardob oqsili fraktsiyasining tozalangan va konsentrlangan preparatlari. Yuqumli kasalliklarni davolash va oldini olish uchun zardoblar va gamma-globulinlardan samarali foydalanishning muhim sharti ularni kasallik yoki infektsiya paytidan boshlab imkon qadar tezroq yuborishdir.

2.3. Interferonlar.

Bu umurtqali hayvonlar hujayralari tomonidan qo'zg'atuvchining ta'siriga javoban ishlab chiqarilgan turga xos oqsillardir. Interferon preparatlari faol komponent turiga ko'ra alfa, beta va gamma, tayyorlash usuliga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:

a) tabiiy: INTERFERON ALPHA, INTERFERON BETA;

b) rekombinant: INTERFERON ALPHA-2a, INTERFERON ALPHA-2b, INTERFERON BETA-lb.

Interferonlar antiviral, antitumor va immunomodulyatsion ta'sirga ega. Antiviral vositalar sifatida interferon preparatlari ko'zning gerpetik kasalliklarini davolashda (topikal ravishda tomchilar shaklida, subkon'yunktival), terida, shilliq pardalarda va jinsiy a'zolarda lokalizatsiya qilingan gerpes simplex, gerpes zosterni (lokal ravishda malham shaklida) davolashda eng faol hisoblanadi. , o'tkir va surunkali virusli gepatit B va C (parenteral, süpozituarlarda rektal), gripp va o'tkir respirator virusli infektsiyalarni davolash va oldini olishda (tomchilar shaklida intranazal).

OIV infektsiyasi bo'lsa, rekombinant interferon preparatlari immunologik parametrlarni normallashtiradi va 50% dan ortiq hollarda kasallikning og'irligini kamaytiradi.

3 . Mikrob kelib chiqishi preparatlari va ularning analoglari.

Mikrobial kelib chiqadigan immunostimulyatorlar:

Tozalangan bakterial lizatlar (BRONCHOMUNAL, IMUDON);

Bakterial ribosomalar va ularning membrana fraktsiyalari bilan birikmalari (RIBOMUNIL);

Lipopolisakkarid komplekslari (PRODIGIOZAN);

Bakterial hujayra membranalarining fraktsiyalari (LICOPID).

BRONXOMUNAL va IMUDON ko'pincha bakteriyalarning liyofillangan lizatlaridir infektsiyalarni keltirib chiqaradi nafas olish yo'llari. Preparatlar humoral va hujayrali immunitetni rag'batlantiradi. T-limfotsitlar (T-yordamchilar), tabiiy qotil hujayralar soni va faolligini oshiradi, nafas yo'llarining shilliq qavatida IgA, IgG va IgM kontsentratsiyasini oshiradi. Antibiotik terapiyasiga chidamli nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari uchun ishlatiladi.

RIBOMUNIL - LOR a'zolari va nafas olish yo'llari infektsiyalarining eng keng tarqalgan patogenlari majmuasi (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae). Uyali va rag'batlantiradi gumoral immunitet. Preparat tarkibiga kiradigan ribosomalar bakteriyalarning sirt antijenlariga o'xshash antijenlarni o'z ichiga oladi va organizmda bu patogenlarga o'ziga xos antikorlarning shakllanishiga sabab bo'ladi. Ribomunil nafas yo'llarining (surunkali bronxit, traxeit, pnevmoniya) va KBB a'zolarining (otitis media, rinit, sinusit, faringit, tonzillit va boshqalar) takroriy infektsiyalari uchun ishlatiladi.

PRODIGIOSAN - Bac mikroorganizmidan ajratilgan yuqori polimerli lipopolisakkarid kompleksidir. prodigiosum. Preparat tananing o'ziga xos bo'lmagan va o'ziga xos qarshiligini oshiradi, birinchi navbatda B-limfotsitlarni rag'batlantiradi, ularning ko'payishi va antikorlarni ishlab chiqaradigan plazma hujayralariga differentsiatsiyasini oshiradi. Makrofaglarning fagotsitoz va qotil faolligini faollashtiradi. Humoral immunitet omillari - interferonlar, lizozim ishlab chiqarishni kuchaytiradi, ayniqsa mahalliy inhaliyalar bilan qo'llanilganda. Immunologik reaktivlikning pasayishi bilan kechadigan kasalliklarni kompleks davolashda qo'llaniladi: surunkali yallig'lanish jarayonlarida, operatsiyadan keyingi davrda, antibiotiklar bilan davolashda. surunkali kasalliklar, sekin shifobaxsh yaralar, radiatsiya terapiyasi bilan.

Kimyoviy tuzilishdagi LIKOPID mikrob kelib chiqishi mahsulotining analogi - yarim sintetik dipeptid - bakteriya hujayra devorining asosiy tarkibiy qismidir. Immunomodulyator ta'sirga ega.

4. O'simlik preparatlari.

IMMUNAL va boshqa dorilar ECHINACEA . Immunal - bu o'ziga xos bo'lmagan immunitetning stimulyatori. Immunal tarkibiga kiritilgan Echinacea purpurea sharbati mavjud faol moddalar suyak iligi gematopoezini rag'batlantiradigan, shuningdek, fagotsitlarning faolligini oshiradigan polisakkarid tabiati. Ko'rsatkichlar: shamollash va grippning oldini olish; turli omillar (ultrabinafsha nurlar ta'siri, kimyoterapiya preparatlari) ta'siridan kelib chiqqan immunitet tizimining funktsional holatining zaiflashishi; uzoq muddatli antibiotik terapiyasi; surunkali yallig'lanish kasalliklari. Ekinezya damlamasi va ekstrakti, sharbati va siropi ham qo'llaniladi.

Immunostimulyatorlarning yon ta'siri:

Sintetik kelib chiqadigan immunomodulyatorlar - allergik reaktsiyalar, in'ektsiya joyida og'riq (in'ektsion preparatlar uchun)

Timus preparatlari - allergik reaktsiyalar; suyak iligi preparatlari - in'ektsiya joyida og'riq, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, tana haroratining oshishi.

Immunoglobulinlar - allergik reaktsiyalar, ortishi yoki kamayishi qon bosimi, tana haroratining ko'tarilishi, ko'ngil aynishi va boshqalar Sekin infuziya bilan ko'plab bemorlar ushbu dorilarni yaxshi qabul qilishadi.

Interferonlarda har xil zo'ravonlik va chastotadagi salbiy dori reaktsiyalari mavjud bo'lib, ular dori turiga qarab farq qilishi mumkin. Umuman olganda, interferonlarni (in'ektsiya shakllari) hamma ham yaxshi qabul qilmaydi va grippga o'xshash sindrom, allergik reaktsiyalar va boshqalar bilan birga bo'lishi mumkin.

Bakterial immunomodulyatorlar - allergik reaktsiyalar, ko'ngil aynishi, diareya.

O'simlik immunomodulyatorlari - allergik reaktsiyalar (Quincke shishi), teri toshmasi, bronxospazm, qon bosimini pasaytirish.

Immunostimulyatorlarga qarshi ko'rsatmalar

Otoimmün kasalliklar, masalan, romatoid artrit;
- qon kasalliklari;
- allergiya;
- bronxial astma;
- homiladorlik;
- 12 yoshgacha.

IV. Mustahkamlash.

1. Inson immunitet tizimining asosiy vazifasi nimadan iborat?

2. Allergiya nima?

3. Qanday turlari bor? allergik reaktsiyalar?

4. Antiallergik preparatlar qanday tasniflanadi?

5. Birinchi avlod dori vositalarining asosiy qo'llanilishi nima? II avlod? III avlod?

6. Qanday dorilar mast hujayra membranasini stabilizatorlar deb tasniflanadi?

7. Mast hujayra membranasi stabilizatorlari nima uchun ishlatiladi?

8. Antiallergik preparatlarning asosiy nojo‘ya ta’sirlari nimalardan iborat?

9. Anafilaktik shokda qanday chora-tadbirlar yordam beradi?

10. Qanday dorilar immunotrop deb ataladi?

11. Ular qanday tasniflanadi?

12. Immunosupressantlarni qo'llash uchun qanday ko'rsatmalar mavjud?

13. Immunostimulyatorlar qanday tasniflanadi?

14. Har bir kichik guruh vakillaridan foydalanish uchun qanday ko'rsatmalar mavjud?

15. Immunostimulyatorlarni qo'llashning nojo'ya ta'sirlarini va ulardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalarni ayting.

V. Xulosa qilish.

O'qituvchi mavzuni umumlashtiradi, o'quvchilarning faoliyatini baholaydi va dars maqsadlariga erishilganligi to'g'risida xulosa chiqaradi.

VI. Uyga vazifa.

Immunoterapiya muammosi deyarli barcha mutaxassisliklar shifokorlarini qiziqtiradi, chunki asosiy terapiya, malign neoplazmalar, autoimmun va allergik kasalliklar, tizimli kasalliklar, surunkali va relapsli kursga moyil bo'lgan yuqumli va yallig'lanish kasalliklarining barqaror o'sishi. kasallanish, o'lim va nogironlikning yuqori darajasini keltirib chiqaradigan virusli infektsiyalar. Inson tanasiga odamlar orasida keng tarqalgan somatik va yuqumli kasalliklardan tashqari, ijtimoiy (to'g'ri kelmaydigan va irratsional ovqatlanish, turmush sharoiti, kasbiy xavflar), atrof-muhit omillari, tibbiy choralar (jarrohlik aralashuvi, stress va boshqalar) ta'sir qiladi. salomatlik uchun noqulaydir.Birinchi navbatda immunitet tizimi zarar ko'radi va ikkilamchi immunitet tanqisligi. Asosiy kasalliklarni davolash usullari va taktikasini doimiy ravishda takomillashtirishga va tibbiy bo'lmagan vositalarni jalb qilgan holda chuqur zahiraviy dori vositalaridan foydalanishga qaramay. dorivor usullar ta'sir qilish, davolash samaradorligi ancha past darajada qolmoqda. Ko'pincha kasalliklarning rivojlanishi, kechishi va natijalarida bu xususiyatlarning sababi bemorlarda immunitet tizimining ma'lum buzilishlarining mavjudligi hisoblanadi. So'nggi yillarda dunyoning ko'plab mamlakatlarida olib borilgan tadqiqotlar darajasi va darajasini hisobga olgan holda, maqsadli ta'sirga ega immunotrop dori vositalaridan foydalangan holda kasalliklarning turli nozologik shakllarini davolash va oldini olish bo'yicha yangi integratsiyalashgan yondashuvlarni ishlab chiqish va keng tarqalgan klinik amaliyotga joriy etish imkonini berdi. immunitet tizimidagi buzilishlar darajasi. Relapslarning oldini olish va kasalliklarni davolashda, shuningdek, immunitet tanqisligining oldini olishda muhim jihat asosiy terapiyani oqilona immunokorrektsiya bilan birlashtirishdir. Hozirgi vaqtda immunofarmakologiyaning dolzarb vazifalaridan biri foydalanish samaradorligi va xavfsizligi kabi muhim xususiyatlarni o'zida mujassam etgan yangi dori vositalarini yaratishdir.

Immunitet va immunitet tizimi. Immunitet- organizmning genetik gomeostazini, uning tarkibiy, funktsional, biokimyoviy yaxlitligini va antigen individualligini saqlash va saqlashga qaratilgan ekzogen va endogen kelib chiqadigan genetik begona moddalardan tanani himoya qilish. Immunitet quyidagilardan biridir eng muhim xususiyatlar evolyutsiya jarayonida yaratilgan barcha tirik organizmlar uchun. Mudofaa mexanizmlarining ishlash printsipi xorijiy tuzilmalarni tan olish, qayta ishlash va yo'q qilishdir.

Himoya ikki tizim yordamida amalga oshiriladi - nonspesifik (tug'ma, tabiiy) va o'ziga xos (orttirilgan) immunitet. Bu ikki tizim tanani himoya qilishning yagona jarayonining ikki bosqichini ifodalaydi. Nonspesifik immunitet himoyaning birinchi chizig'i va uning yakuniy bosqichi sifatida ishlaydi va orttirilgan immunitet tizimi xorijiy agentni o'ziga xos tanib olish va xotirasi va jarayonning yakuniy bosqichida kuchli tug'ma immunitetni faollashtirishning oraliq funktsiyalarini bajaradi. Tug'ma immunitet tizimi yallig'lanish va fagotsitoz, shuningdek, himoya oqsillari (komplement, interferonlar, fibronektin va boshqalar) asosida ishlaydi.Bu tizim faqat korpuskulyar agentlar (mikroorganizmlar, begona hujayralar va boshqalar) va toksik moddalarga ta'sir qiladi. hujayralar va to'qimalar, aniqrog'i, bu halokatning korpuskulyar mahsulotlarida. Ikkinchi va eng murakkab tizim - orttirilgan immunitet - limfotsitlarning, qon hujayralarining o'ziga xos funktsiyalariga asoslanadi, ular begona makromolekulalar taniydilar va ularga to'g'ridan-to'g'ri yoki himoya oqsil molekulalarini (antikorlarni) ishlab chiqarish orqali javob beradilar.

Immunomodulyatorlar - bu terapevtik dozalarda qo'llanganda immunitet tizimining funktsiyalarini tiklaydigan dorilar (samarali immunitet himoyasi).

Immunomodulyatorlar (immunokorrektorlar) - immun reaktsiyalarini normallashtirish qobiliyatiga ega bo'lgan biologik (hayvon a'zolari, o'simlik materiallaridan tayyorlangan preparatlar), mikrobiologik va sintetik kelib chiqadigan dorilar guruhi.

Hozirgi vaqtda kelib chiqishiga ko'ra immunomodulyatorlarning 6 ta asosiy guruhi mavjud:

immunomodulyatorlar mikrobial; immunomodulyatorlar timik; immunomodulyatorlar ilik; sitokinlar; nuklein kislotalar; kimyoviy jihatdan toza.

Mikrobial kelib chiqadigan immunomodulyatorlarni uch avlodga bo'lish mumkin. Tasdiqlangan birinchi dori tibbiy foydalanish immunostimulyator sifatida BCG vaktsinasi mavjud bo'lib, u tug'ma va orttirilgan immunitet omillarini kuchaytirish qobiliyatiga ega.

Birinchi avlod mikrobial preparatlarga bakterial kelib chiqadigan polisaxaridlar bo'lgan pirogenal va prodigiosan kabi preparatlar ham kiradi. Hozirgi vaqtda pirogenlik va boshqa nojo'ya ta'sirlar tufayli ular kamdan-kam qo'llaniladi.

Ikkinchi avlod mikrobial preparatlarga lizatlar (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, Shveytsariyada ishlab chiqarilgan Broncho-Vaxom preparati, yaqinda Rossiya farmatsevtika bozorida paydo bo'lgan) va bakteriyalarning ribosomalari (Ribomunil) kiradi, ular asosan respirator infektsiyalarning patogenlari hisoblanadi. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae va hokazo. Ushbu dorilar ikki tomonlama maqsadga ega: o'ziga xos (emlash) va o'ziga xos bo'lmagan (immunostimulyatsiya).

Uchinchi avlod mikrobial preparati sifatida tasniflanishi mumkin bo'lgan likopid tabiiy disaxarid - glyukosaminilmuramil va unga biriktirilgan sintetik dipeptid - L-alanil-D-izoglutamindan iborat.

Rossiyada birinchi avlod timik dorilarning ajdodi Taktivin bo'lib, u qoramolning timus bezidan olingan peptidlar majmuasidir. Timik peptidlar majmuasini o'z ichiga olgan preparatlar, shuningdek, Timalin, Timoptin va boshqalarni o'z ichiga oladi va timus ekstrakti bo'lganlarga Timostimulin va Vilozen kiradi.

Birinchi avlod timik dorilarning klinik samaradorligi shubhasizdir, ammo ularning bitta kamchiligi bor - ular biologik faol peptidlarning ajratilmagan aralashmasi bo'lib, ularni standartlashtirish juda qiyin.

Timik kelib chiqadigan dori vositalari sohasidagi taraqqiyot ikkinchi va uchinchi avlod dorilarini - tabiiy timik gormonlarning sintetik analoglarini yoki biologik faollikka ega bo'lgan ushbu gormonlarning parchalarini yaratish orqali davom etdi. Oxirgi yo'nalish eng samarali bo'lib chiqdi. Timopoietinning faol markazining aminokislota qoldiqlarini o'z ichiga olgan fragmentlardan biri asosida sintetik geksapeptid Immunofan yaratildi.

Suyak iligidan kelib chiqadigan dorilarning ajdodi miyelopid bo'lib, u bioregulyatsiya qiluvchi peptid vositachilar majmuasini - miyelopeptidlarni (MP) o'z ichiga oladi. Turli xil deputatlar immunitet tizimining turli qismlariga ta'sir qilishi aniqlandi: ba'zilari T-yordamchi hujayralarning funktsional faolligini oshiradi; boshqalar malign hujayralarning ko'payishini bostiradi va o'simta hujayralarining toksik moddalarni ishlab chiqarish qobiliyatini sezilarli darajada kamaytiradi; yana boshqalari leykotsitlarning fagotsitik faolligini rag'batlantiradi.

Rivojlangan immunitet reaktsiyasini tartibga solish sitokinlar tomonidan amalga oshiriladi - endogen immunoregulyatsion molekulalarning murakkab kompleksi, ular tabiiy va rekombinant immunomodulyar dorilarning katta guruhini yaratish uchun asos bo'lib qolmoqda. Birinchi guruhga Leukinferon va Superlymph, ikkinchi guruhga Beta-leykin, Roncoleukin va Leukomax (molgramostim) kiradi.

Kimyoviy sof immunomodulyatorlar guruhini ikkita kichik guruhga bo'lish mumkin: past molekulyar og'irlik va yuqori molekulyar og'irlik. Birinchisi, qo'shimcha ravishda immunotrop faollikka ega bo'lgan bir qator taniqli dorilarni o'z ichiga oladi.

Ularning ajdodlari levamisol (Dekaris) - fenilimidotiazol, ma'lum anthelmintic, keyinchalik aniq immunostimulyatsiya qiluvchi xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi. Past molekulyar immunomodulyatorlarning kichik guruhidan yana bir istiqbolli dori - bu ftaligidrazid hosilasi Galavit. Ushbu preparatning o'ziga xos xususiyati nafaqat immunomodulyator, balki aniq yallig'lanishga qarshi xususiyatlarning mavjudligi. Past molekulyar immunomodulyatorlarning kichik guruhiga uchta sintetik oligopeptid ham kiradi: Gepon, Glutoxim va Alloferon.

Yo'naltirilgan kimyoviy sintez yordamida olingan yuqori molekulyar, kimyoviy toza immunomodulyatorlarga Polyoxidonium preparati kiradi. Bu molekulyar og'irligi taxminan 100 kD bo'lgan N-oksidlangan poliegilen piperazin hosilasidir. Preparat organizmga keng farmakologik ta'sir ko'rsatadi: immunomodulyatsion, detoksifikatsiya qiluvchi, antioksidant va membranani himoya qiluvchi.

Aniq immunomodulyatsion xususiyatlar bilan ajralib turadigan dorilarga interferonlar va interferon induktorlari kiradi. Interferonlar kabi komponent tananing umumiy sitokin tarmog'i immun tizimining barcha hujayralariga ta'sir qiluvchi immunoregulyatsion molekulalardir.???

Immunomodulyatorlarning farmakologik ta'siri.

Mikrob kelib chiqishi immunomodulyatorlari .

Organizmda mikrob kelib chiqishi immunomodulyatorlari uchun asosiy maqsad hisoblanadi fagotsitik hujayralar. Ushbu dorilar ta'sirida fagotsitlarning funktsional xususiyatlari kuchayadi (fagotsitoz va so'rilgan bakteriyalarning hujayra ichidagi nobud bo'lishi kuchayadi), gumoral va hujayrali immunitetni boshlash uchun zarur bo'lgan yallig'lanishga qarshi sitokinlarning ishlab chiqarilishi ortadi. Natijada, antikor ishlab chiqarish kuchayishi va antigenga xos T-yordamchi va T-qotil hujayralarining shakllanishi faollashishi mumkin.

Timik kelib chiqishi immunomodulyatorlari.

Tabiiyki, nomga ko'ra, timus kelib chiqishi immunomodulyatorlari uchun asosiy maqsad T-limfotsitlardir. Dastlabki past darajalar bilan ushbu seriyali dorilar T hujayralari sonini va ularning funktsional faolligini oshiradi. Sintetik timik dipeptid Thymogenning farmakologik ta'siri timopoietin gormoni ta'siriga o'xshash siklik nukleotidlar darajasini oshirishdan iborat bo'lib, bu T-hujayra prekursorlarining etuk limfotsitlarga differensiatsiyasi va proliferatsiyasini rag'batlantirishga olib keladi.

???

Suyak iligi kelib chiqishi immunomodulyatorlari.

Sutemizuvchilarning (cho'chqalar yoki buzoqlar) suyak iligidan olingan immunomodulyatorlarga miyelopid kiradi. Miyelopid tarkibida miyelopeptidlar (MP) deb ataladigan oltita suyak iligiga xos immun javob vositachilari mavjud. Bu moddalar immunitetning turli qismlarini, ayniqsa gumoral immunitetni rag'batlantirish qobiliyatiga ega. Har bir miyelopeptid o'ziga xos biologik ta'sirga ega bo'lib, ularning kombinatsiyasi uning klinik ta'sirini aniqlaydi. MP-1 T-yordamchilari va T-spressorlari faoliyatining normal muvozanatini tiklaydi. MP-2 malign hujayralarning ko'payishini bostiradi va o'simta hujayralarining T-limfotsitlarning funktsional faolligini bostiradigan toksik moddalarni ishlab chiqarish qobiliyatini sezilarli darajada kamaytiradi. MP-3 immunitetning fagotsitik komponentining faolligini rag'batlantiradi va shuning uchun infektsiyaga qarshi immunitetni oshiradi. MP-4 gematopoetik hujayralarning differentsiatsiyasiga ta'sir qiladi, ularning tezroq pishishiga yordam beradi, ya'ni leykopoetik ta'sirga ega. . Immunitet tanqisligi holatlarida preparat B- va T-immun tizimlarining ko'rsatkichlarini tiklaydi, antikorlar ishlab chiqarishni va immunokompetent hujayralarning funktsional faolligini rag'batlantiradi va gumoral immunitetning bir qator boshqa ko'rsatkichlarini tiklashga yordam beradi.

Sitokinlar.

Sitokinlar faollashtirilgan immunokompetent hujayralar tomonidan ishlab chiqariladigan past molekulyar og'irlikdagi gormonga o'xshash biomolekulalar bo'lib, hujayralararo o'zaro ta'sirlarning regulyatorlari hisoblanadi. Ularning bir necha guruhlari mavjud - interleykinlar, o'sish omillari (epidermal, nerv o'sish omili), koloniyani ogohlantiruvchi omillar, kimyotaktik omillar, o'sma nekrozi omili. Interleykinlar mikroorganizmlarning kiritilishiga, yallig'lanish reaktsiyasini shakllantirishga, o'smaga qarshi immunitetni amalga oshirishga va hokazolarga immunitet reaktsiyasini rivojlantirishning asosiy ishtirokchilaridir.

Kimyoviy toza immunomodulyatorlar

Ushbu dorilarning ta'sir qilish mexanizmlari misol sifatida Polyoxidonium yordamida eng yaxshi ko'rib chiqiladi. Ushbu yuqori molekulyar og'irlikdagi immunomodulyator xarakterlanadi keng farmakologik ta'sir organizmga, shu jumladan immunomodulyator, antioksidant, detoksifikatsiya va membranani himoya qilish ta'siri.

Interferonlar va interferon induktorlari.

Interferonlar - bu viruslarning kirib borishiga, shuningdek, bir qator boshqa tabiiy yoki sintetik birikmalarning (interferon induktorlari) ta'siriga javoban hujayralar tomonidan ishlab chiqariladigan oqsil tabiatining himoya moddalari.

Interferonlar organizmni viruslar, bakteriyalar, xlamidiyalar, patogen zamburug'lar, o'simta hujayralaridan o'ziga xos bo'lmagan himoya qilish omillari bo'lib, ayni paytda ular immunitet tizimidagi hujayralararo o'zaro ta'sirlarning regulyatorlari sifatida ham harakat qilishlari mumkin. Ushbu pozitsiyadan ular endogen kelib chiqadigan immunomodulyatorlarga tegishli.

Inson interferonlarining uch turi aniqlangan: a-interferon (leykotsitlar), b-interferon (fibroblastik) va g-interferon (immun). g-Interferon kamroq antiviral faollikka ega, ammo muhimroq immunoregulyatsiya rolini o'ynaydi. Sxematik ravishda interferonning ta'sir qilish mexanizmi quyidagicha ifodalanishi mumkin: interferonlar hujayradagi ma'lum bir retseptorga bog'lanadi, bu hujayraning o'ttizga yaqin oqsil sinteziga olib keladi, bu interferonning yuqorida qayd etilgan ta'sirini ta'minlaydi. Xususan, hujayra ichiga virusning kirib kelishiga, hujayrada yangi viruslar sinteziga to'sqinlik qiluvchi, sitotoksik T-limfotsitlar va makrofaglarning faolligini rag'batlantiradigan tartibga soluvchi peptidlar sintezlanadi.

Rossiyada interferon preparatlarini yaratish tarixi 1967 yilda boshlanadi, inson leykotsitlari interferoni birinchi marta yaratilgan va gripp va ARVI ning oldini olish va davolash uchun klinik amaliyotga kiritilgan yil. Hozirgi vaqtda Rossiyada bir nechta zamonaviy alfa-interferon preparatlari ishlab chiqarilmoqda, ular ishlab chiqarish texnologiyasiga asoslangan holda tabiiy va rekombinantlarga bo'linadi.

Interferon induktorlari sintetik immunomodulyatorlardir. Interferon induktorlari yuqori va past molekulyar sintetik va tabiiy birikmalarning heterojen oilasi bo'lib, ular tananing o'z (endogen) interferonini hosil qilish qobiliyati bilan birlashtirilgan. Interferon induktorlari antiviral, immunomodulyatsion va interferonga xos bo'lgan boshqa ta'sirga ega.

Poludan (poliadenil va poliurid kislotalar majmuasi) 70-yillardan beri ishlatilgan birinchi interferon induktorlaridan biridir. Uning interferonni qo'zg'atuvchi faolligi past. Poludan gerpetik keratit va keratokonjunktivit uchun ko'z tomchilari va kon'yunktiva ostida in'ektsiya shaklida, shuningdek, herpetik vulvovaginit va kolpit uchun ilovalar shaklida qo'llaniladi.

Amiksin ftoronlar sinfiga mansub past molekulyar interferon induktoridir. Amiksin organizmdagi barcha turdagi interferonlarning shakllanishini rag'batlantiradi: a, b va g. Qondagi interferonning maksimal darajasi Amiksinni qabul qilganidan keyin taxminan 24 soat o'tgach erishiladi, bu uning dastlabki qiymatlariga nisbatan o'nlab marta ko'payadi.

Amiksinning muhim xususiyati preparatni qabul qilish kursidan keyin interferonning terapevtik kontsentratsiyasining uzoq muddatli (8 haftagacha) aylanishidir. Amiksin tomonidan endogen interferon ishlab chiqarishni sezilarli va uzoq vaqt davomida rag'batlantirish uning universal antiviral faolligini ta'minlaydi. Amiksin, shuningdek, gumoral immun javobni rag'batlantiradi, IgM va IgG ishlab chiqarishni oshiradi va T-helper / T-supressor nisbatini tiklaydi. Amiksin gripp va boshqa o'tkir respirator virusli infektsiyalarning oldini olish, grippning og'ir shakllarini, o'tkir va surunkali gepatit B va C, takroriy genital gerpes, sitomegalovirus infektsiyasi, xlamidiya va ko'p sklerozni davolash uchun ishlatiladi.

Neovir past molekulyar og'irlikdagi interferon induktoridir (karboksimetillakridon hosilasi). Neovir organizmdagi endogen interferonlarning yuqori titrlarini, ayniqsa erta interferon alfasini keltirib chiqaradi. Preparat immunomodulyatsion, antiviral va antitumor ta'sirga ega. Neovir virusli gepatit B va C, shuningdek, uretrit, servitsit, xlamidiya etiologiyasining salpingiti va virusli ensefalit uchun ishlatiladi.

Immunomodulyatorlarning klinik qo'llanilishi.

Immunomodulyatorlardan eng oqilona foydalanish yuqumli kasalliklarning kuchayishi bilan namoyon bo'ladigan immunitet tanqisligi holatlarida ko'rinadi. Immunomodulyatsion dorilarning asosiy maqsadi ikkilamchi immunitet tanqisligi bo'lib qoladi, ular tez-tez takrorlanadigan, davolash qiyin bo'lgan yuqumli va yallig'lanish kasalliklarining barcha joylari va har qanday etiologiyasi bilan namoyon bo'ladi. Har bir surunkali yuqumli-yallig'lanish jarayoni immunitet tizimidagi o'zgarishlarga asoslangan bo'lib, bu jarayonning davom etishining sabablaridan biridir. Immunitet tizimining parametrlarini o'rganish har doim ham bu o'zgarishlarni aniqlay olmaydi. Shuning uchun surunkali yuqumli-yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lganda, immunodiagnostik tadqiqot immunitet holatida sezilarli og'ishlarni aniqlamasa ham, immunomodulyatsion dorilar buyurilishi mumkin.

Qoida tariqasida, bunday jarayonlarda patogenning turiga qarab, shifokor antibiotiklar, antifungallar, antivirallar yoki boshqa kemoterapevtik preparatlarni buyuradi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, mikroblarga qarshi vositalar ikkilamchi immunologik tanqislik hodisalari uchun qo'llaniladigan barcha holatlarda immunomodulyatorlarni buyurish tavsiya etiladi.

Asosiy talablar Immunotrop dorilarga qo'yiladigan talablar:

immunomodulyatsion xususiyatlar; yuqori samaradorlik; tabiiy kelib chiqishi; xavfsizlik, zararsizlik; kontrendikatsiyaning yo'qligi; giyohvandlikning yo'qligi; nojo'ya ta'sirlar yo'q; kanserogen ta'sirning yo'qligi; immunopatologik reaktsiyalarni qo'zg'atmaslik; haddan tashqari sezgirlikni keltirib chiqarmang va uni boshqa dorilarda kuchaytirmang; osongina metabollanadi va tanadan chiqariladi; boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilmang va ular bilan yuqori muvofiqlikka ega; parenteral bo'lmagan yuborish usullari.

Hozirgi vaqtda asosiy Immunoterapiya tamoyillari:

1. Immunoterapiyani boshlashdan oldin immunitet holatini majburiy aniqlash;

2. Immunitet tizimining zararlanish darajasini va darajasini aniqlash;

3. Immunoterapiya vaqtida immunitet holati dinamikasini kuzatish;

4. Immunomodulyatorlarni faqat xarakterli klinik belgilar va immunitet holati ko'rsatkichlari o'zgarishi mavjud bo'lganda qo'llash.

5. Immunitet holatini saqlab qolish uchun profilaktika maqsadida immunomodulyatorlarni buyurish (onkologiya, jarrohlik aralashuvlar, stress, atrof-muhit, kasbiy va boshqa ta'sirlar).

Immunitet tizimining shikastlanish darajasini va darajasini aniqlash immunomodulyar terapiya uchun preparatni tanlashning eng muhim bosqichlaridan biridir. Preparatning ta'sirini qo'llash nuqtasi terapiyaning maksimal samaradorligini ta'minlash uchun immunitet tizimining ma'lum bir qismining faoliyatini buzish darajasiga mos kelishi kerak.

Keling, individual immunomodulyatorlarni ko'rib chiqaylik.

Metilfeniltiometil-Dimetilaminometil-Hidroksibromoindol Karboksilik kislota etil efiri.

Kimyoviy nomi.

6-Bromo-5-gidroksi-1-metil-4-dimetilaminometil-2-feniltiometilindol-3-karboksilik kislota etil ester gidroxloridi

Yalpi formula - C 22 H 25 BrlN 2 O 3 S.HCl

Xarakterli.

Yashil tusli oqdan och sariq ranggacha yashil rangga ega kristall kukun. Suvda amalda erimaydi.

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - antiviral, immunostimulyator. Ayniqsa, A va B gripp viruslarini inhibe qiladi.Virusga qarshi ta'sir virus hujayra bilan aloqa qilganda lipid membranasini hujayra membranalari bilan birlashishini bostirish bilan bog'liq. U interferonni qo'zg'atuvchi va immunomodulyatsion faollikni namoyon qiladi, gumoral va hujayrali immunitet reaktsiyalarini, makrofaglarning fagotsitik funktsiyasini rag'batlantiradi va organizmning virusli infektsiyalarga chidamliligini oshiradi.

Grippga qarshi terapevtik samaradorlik intoksikatsiya belgilarining kamayishi, kataral simptomlarning og'irligi, isitma davrining qisqarishi va kasallikning umumiy davomiyligida namoyon bo'ladi. Grippdan keyingi asoratlarni rivojlanishining oldini oladi, surunkali kasalliklarning kuchayish chastotasini kamaytiradi va immunologik ko'rsatkichlarni normallantiradi.

Og'iz orqali qabul qilinganda, u oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi va organlar va to'qimalarga tarqaladi. C maks qonda 50 mg dozada 1,2 soatdan keyin, 100 mg dozada - 1,5 soatdan keyin erishiladi. T 1/2 ?— taxminan 17?h. Preparatning eng katta miqdori jigarda topiladi. U asosan najas bilan chiqariladi.

Ilova.

Gripp va boshqa o'tkir respirator virusli infektsiyalarni (shu jumladan bronxit va pnevmoniya bilan asoratlangan) davolash va oldini olish; surunkali bronxit, pnevmoniya, takroriy gerpes infektsiyasi (in kompleks davolash); operatsiyadan keyingi davrda yuqumli asoratlarning oldini olish va immunitet holatini normallashtirish uchun.

Ekinezya.

Lotin nomi - Ekinezya.

Xarakterli.

Ekinezya ( Ekinezya Moench)?— Asteraceae (Asteraceae) oilasiga mansub koʻp yillik otsu oʻsimlik?— Asteraceae (Compositae).

Echinacea purpurea ( Echinacea purpurea(L.) Moench.) va Echinacea pallidum ( Echinacea pallida Nutt.)?— balandligi mos ravishda 50-100 va 60-90 sm boʻlgan otsu oʻsimliklar.Echinacea angustifolia ( Echinacea angustifolia DC) balandligi 60 sm gacha bo'lgan pastki poyaga ega.

Dorivor xom ashyo sifatida yangi yoki quritilgan ekinatsiyaning o'tlari, ildizpoyalari va ildizlari ishlatiladi.

Echinacea purpurea o'ti tarkibida polisaxaridlar (heteroksilanlar, arabinoramnogalaktanlar), efir moylari (0,15-0,50%), flavonoidlar, gidroksisinnamik (hikorik, ferul, kumarik, kofein) kislotalar, taninlar, saponinlar, poliaminlar, yunsaturatsiyalangan amino kislotalar (poliaminlar, yunsaturali amino kislotalar) mavjud. keto spirti), echinacoside (kofein kislotasi va pirokatexol o'z ichiga olgan glikozid), organik kislotalar, qatronlar, fitosterollar; ildizpoyalari va ildizlari?—inulin (6% gacha), glyukoza (7%), efir va yog'li yog'lar, fenol karbonat kislotalari, betain, smolalar. O'simlikning barcha qismlarida fermentlar, makro- (kaliy, kaltsiy) va mikroelementlar (selen, kobalt, kumush, molibden, rux, marganets va boshqalar) mavjud.

IN tibbiy amaliyot Ekinezyaning damlamalari, damlamalari va ekstraktlari ishlatiladi. Sanoat miqyosida, asosan, Echinacea purpurea o'tining sharbati yoki ekstrakti asosida dorivor preparatlar ishlab chiqariladi.

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - immunostimulyator, yallig'lanishga qarshi. Tananing o'ziga xos bo'lmagan himoya omillari va hujayra immunitetini faollashtirishga yordam beradi, metabolik jarayonlarni yaxshilaydi. Suyak iligi gematopoezini rag'batlantiradi, leykotsitlar va taloqning retikuloendotelial tizimining hujayralari sonini oshiradi.

Makrofaglarning fagotsitar faolligini va granulotsitlarning xemotaksisini oshiradi, sitokinlarning chiqarilishiga yordam beradi, makrofaglar tomonidan interleykin-1 ishlab chiqarishni oshiradi, B-limfotsitlarning plazma hujayralariga aylanishini tezlashtiradi, antikor shakllanishini va T-yordamchi faolligini oshiradi.

Ilova.

O'tkir yuqumli kasalliklar tufayli kelib chiqadigan immunitet tanqisligi (oldini olish va davolash): shamollash, gripp, nazofarenks va og'iz bo'shlig'ining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari. Takroriy nafas olish va siydik yo'llari(murakkab terapiyaning bir qismi sifatida); uchun yordamchi dori sifatida uzoq muddatli davolash antibiotiklar: surunkali yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (poliartrit, prostatit, ginekologik kasalliklar).

Mahalliy davolash: uzoq muddatli davolanmaydigan yaralar.

Interferon alfa.

Lotin nomi - Interferon alfa*

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - antiviral, immunomodulyator, antitumor, antiproliferativ. Hujayralarning virusli infektsiyasini oldini oladi, xususiyatlarini o'zgartiradi hujayra membranasi, virusning hujayra ichiga yopishishi va kirib borishini oldini oladi. Bir qator o'ziga xos fermentlarning sintezini boshlaydi, hujayradagi virusli RNK va virus oqsillari sintezini buzadi. Hujayra membranasining sitoskeletini, metabolizmni o'zgartiradi, o'simta (ayniqsa) hujayralarning ko'payishini oldini oladi. Ba'zi onkogenlarning sinteziga modulyatsiya qiluvchi ta'sir ko'rsatadi, neoplastik hujayralar transformatsiyasini normallashtirishga va o'simta o'sishini inhibe qilishga olib keladi. Immunitetga ega hujayralarga antigenlarni taqdim etish jarayonini rag'batlantiradi, antiviral immunitetda ishtirok etadigan qotil hujayralar faoliyatini modulyatsiya qiladi. Mushak ichiga yuborish bilan, in'ektsiya joyidan so'rilish tezligi notekis. C ga etish vaqti maks plazmada 4-8 soatni tashkil qiladi. Qabul qilingan dozaning 70% tizimli qon aylanish tizimida taqsimlanadi. T 1/2 ?— 4-12? soat (so‘rilishning o‘zgaruvchanligiga qarab). U asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi.

Ilova.

Tukli hujayrali leykemiya, surunkali miyeloid leykemiya, virusli gepatit B, virusli faol gepatit C, birlamchi (muhim) va ikkilamchi trombotsitoz, surunkali granulotsitik leykemiya va miyelofibrozning o'tish shakli, ko'p miyeloma, buyrak saratoni; OITS bilan bog'liq Kaposi sarkomasi, mikoz zamburug'lari, retikulosarkoma, ko'p skleroz, gripp va o'tkir respirator virusli infektsiyaning oldini olish va davolash.

Interferon alfa-2a + Benzokain * + Taurin *.

Lotin nomi -Interferon alfa-2a + benzokain* + taurin*

Xarakterli. Kombinatsiyalangan dori.

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - mikroblarga qarshi, immunomodulyatsion, regeneratsiya qiluvchi, lokal anestezik. Interferon alfa-2 antiviral, antimikrobiyal va immunomodulyatsion ta'sirga ega; tabiiy qotil hujayralar, T-yordamchilar, fagotsitlar faolligini, shuningdek, B-limfotsitlarning differentsiatsiyasi intensivligini oshiradi. Shilliq qavatdagi leykotsitlarning faollashishi ularning birlamchi patologik o'choqlarni yo'q qilishda faol ishtirok etishini ta'minlaydi va sekretor IgA ishlab chiqarishni tiklashni ta'minlaydi. Interferon alfa-2 ham viruslar va xlamidiyalarning replikatsiyasi va transkripsiyasini bevosita inhibe qiladi.

Taurin regenerativ, reparativ, membrana va gepatoprotektiv, antioksidant va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

Benzokain?— lokal behushlik; hujayra membranasining Na ga o'tkazuvchanligini pasaytiradi + . Sezgi nervlarining uchlarida og'riq impulslarining paydo bo'lishini va ularning nerv tolalari bo'ylab o'tkazilishini oldini oladi.

Intravaginal va rektal tarzda yuborilganda interferon alfa-2 shilliq qavat orqali so'riladi va atrofdagi to'qimalarga kiradi; limfa tizimi, ta'minlash tizimli harakat. Shilliq qavat hujayralarida qisman fiksatsiya tufayli u mahalliy ta'sirga ega. Qo'llashdan 12 soat o'tgach, interferon alfa-2 ning sarum kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi.

Ilova.

Urogenital tizimning yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (kompleks terapiyaning bir qismi sifatida): genital gerpes, xlamidiya, ureaplazmoz, mikoplazmoz, takroriy vaginal kandidoz, gardnerellyoz, trichomoniasis, papillomavirus infektsiyalari, bakterial vaginoz, servikal eroziya, barvulinit, servikal eroziya, barvulinit, prostatit, uretrit, balanit, balanopostit.

Interferon beta-1a.

Lotin nomi - Interferon beta-1a

Xarakterli.

Sutemizuvchilar hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan rekombinant inson interferon beta-1a (Xitoy hamster tuxumdon hujayra madaniyati). O'ziga xos antiviral faollik? - 200 million IU/mg dan ortiq (1 ml eritmada 30 mkg interferon beta-1a mavjud bo'lib, u 6 million IU antiviral faollikka ega). U glikozillangan shaklda mavjud bo'lib, 166 ta aminokislota qoldig'ini va azot atomi bilan bog'langan murakkab uglevod fragmentini o'z ichiga oladi. Aminokislotalar ketma-ketligi tabiiy (tabiiy) inson interferon beta bilan bir xil.

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - antiviral, immunomodulyatsion, antiproliferativ. U inson tanasidagi hujayralar yuzasida maxsus retseptorlari bilan bog'lanadi va hujayralararo o'zaro ta'sirlarning murakkab kaskadini qo'zg'atadi, bu ko'plab gen mahsulotlari va markerlarning interferon vositasida ifodalanishiga olib keladi. gistomoslashuv kompleksi I sinf, protein M X, 2", 5"-oligoadenilat sintetaza, beta 2 - mikroglobulin va neopterin.

Biologik faollik belgilari (neopterin, beta 2 -mikroglobulin va boshqalar) sog'lom donorlarda va bemorlarda 15-75 mkg dozani parenteral yuborishdan keyin aniqlanadi. Ushbu belgilarning kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 12 soat ichida ortadi va 4-7 kun davomida yuqori bo'lib qoladi. Odatdagi holatlarda biologik faollikning cho'qqisi qabul qilinganidan keyin 48 soat o'tgach kuzatiladi. Plazmadagi interferon beta-1a darajasi va u sintezini keltirib chiqaradigan marker oqsillari kontsentratsiyasi o'rtasidagi aniq bog'liqlik hali ham noma'lum.

Supressor hujayralarining faolligini rag'batlantiradi, ko'p sklerozda yallig'lanishga qarshi va immunosupressiv ta'sirga ega bo'lgan interleykin-10 va transformatsiya qiluvchi o'sish omili beta ishlab chiqarishni kuchaytiradi. Interferon beta-1a ko'p sklerozning qaytalanuvchi turida alevlenme chastotasini va qaytarilmas nevrologik kasalliklarning rivojlanish tezligini sezilarli darajada kamaytiradi (MRG ma'lumotlariga ko'ra miyaning fokal lezyonlari soni va maydonining ko'payishi sekinlashadi). Davolash interferon beta-1a ga antikorlarning paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ular uning faolligini kamaytiradi in vitro(neytrallashtiruvchi antikorlar) va biologik ta'sirlar (klinik samaradorlik) in vivo. Davolashning 2 yil davom etishi bilan bemorlarning 8 foizida antikorlar aniqlanadi. Boshqa ma'lumotlarga ko'ra, 12 oylik davolanishdan so'ng, bemorlarning 15% zardobida antikorlar paydo bo'ladi.

Mutagen ta'sir aniqlanmadi. Hayvonlar va odamlarda kanserogenlikni o'rganish bo'yicha ma'lumotlar yo'q. MRDC dan 100 baravar ko'p dozalarda interferon beta-1a qabul qilgan rezus maymunlarida reproduktiv funktsiyani o'rganishda ba'zi hayvonlarda ovulyatsiya to'xtadi va qon zardobida progesteron darajasining pasayishi kuzatildi (ta'sirlar qaytarildi). Haftalik tavsiya etilgan dozadan ikki baravar yuqori dozalarni olgan maymunlarda bu o'zgarishlar aniqlanmadi.

Homilador maymunlarga MRDC dan 100 baravar yuqori dozalarni qo'llash teratogen ta'sirning namoyon bo'lishi yoki homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatmadi. Biroq, tavsiya etilgan haftalik dozadan 3-5 baravar yuqori dozalar abortga olib keldi (haftalik tavsiya etilgan dozadan 2 baravar ko'p bo'lmagan abort bo'lmadi).

Odamlarda reproduktiv funktsiyaga ta'siri haqida ma'lumot yo'q.

Ko'p sklerozli bemorlarda interferon beta-1a ning farmakokinetik tadqiqotlari o'tkazilmagan.

Sog'lom ko'ngillilarda farmakokinetik ko'rsatkichlar yuborish yo'liga bog'liq edi: mushak ichiga 60 mkg C dozada yuborish bilan. maks 45?IU/ml edi va 3-15?soatdan keyin erishildi, T 1/2 ?— 10 soat; C ni teri ostiga yuborish bilan maks?— 30?IU/ml, unga yetish vaqti?—3-18?h, T 1/2 ?— 8,6?h. IM yuborish bilan bioavailability 40% ni tashkil etdi, SC yuborish bilan u 3 baravar past edi. Mumkin bo'lgan kirishni ko'rsatadigan ma'lumotlar ona suti, yo'qolgan.

Ilova.

Relapsli ko'p skleroz (3 yil ichida nevrologik disfunktsiyaning kamida 2 marta takrorlanishi va relapslar orasida kasallikning uzluksiz rivojlanishi belgilari yo'qligi bilan).

Natriy oksodihidroakridinil asetat.

Lotin nomi - Kridanimod*

Kimyoviy nomi - natriy 10-metilenkarboksilat-9-akridon

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - immunomodulyator, antiviral. Immunostimulyatsiya qiluvchi ta'sir interferon sintezini induktsiya qilish bilan bog'liq. Patologik agent tomonidan qo'zg'atilganda interferon ishlab chiqaruvchi hujayralarning interferon ishlab chiqarish qobiliyatini oshiradi (bu xususiyat preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin uzoq vaqt davomida saqlanib qoladi) va organizmda erta alfa va beta interferonlari sifatida aniqlangan endogen interferonlarning yuqori titrlarini hosil qiladi. Suyak iligi ildiz hujayralarini faollashtiradi, T-limfotsitlar subpopulyatsiyasidagi nomutanosiblikni T-hujayra immuniteti va makrofaglarning effektor birliklarini faollashtiradi. O'sma kasalliklari fonida u tabiiy qotil hujayralarining faolligini oshiradi (interleykin-2 ishlab chiqarilishi hisobiga) va o'sma nekrozi omilining sintezini normallantiradi. Polimorfonukulyar leykotsitlar faoliyatini rag'batlantiradi (migratsiya, sitotoksiklik, fagotsitoz). Antiviral (RNK va DNK genomik viruslariga qarshi) va antixlamidial ta'sirga ega.

Mushak ichiga yuborilganidan keyin bioavailability 90% dan oshadi. BILAN maks plazmada (100-500 mg dozada) 30 daqiqadan so'ng qayd etiladi va sarum interferon kontsentratsiyasining ortishi bilan birga keladi (250 mg dozada plazma 80-100? IU / ml ga etadi). Gistohematik to'siqlardan osongina o'tadi. Buyraklar orqali chiqariladi, 98% dan ko'prog'i o'zgarmagan, T 1/2 ?— 60 min. Induktsiya qilingan interferonlarning faolligi maksimal darajaga etgandan so'ng, asta-sekin pasayadi va 46-48 soatdan keyin boshlang'ich qiymatlarga etadi.

Hayvonlarga parenteral yuborilganda har xil turlari odamlar uchun tavsiya etilgan terapevtik dozalardan 40-50 baravar yuqori dozalar aniqlanmagan oʻlimlar. Surunkali toksiklikni o'rganish yurak-qon tomir, asab, ovqat hazm qilish, nafas olish, ekskretor, gematopoetik va boshqa tana tizimlarining funktsiyalariga salbiy ta'sir ko'rsatmasligini ko'rsatadi. Hayvonlar, inson hujayra madaniyati va bakteriyalarda o'tkazilgan testlarda mutagen faollik aniqlanmadi. Inson jinsiy hujayralariga zararli ta'sir ko'rsatmaydi. Embriotoksik yoki teratogen ta'sirlar aniqlanmadi.

Ilova.

Yuqumli va yallig'lanish kasalliklarining oldini olish va davolash, immunitet tanqisligi holatlarini tuzatish va immunostimulyatorli terapiya: ARVI, shu jumladan. gripp (og'ir shakllar); herpetik infektsiya (Oddiy gerpes, Varicella zoster) turli lokalizatsiya(og'ir birlamchi va takroriy shakllar); virusli ensefalit va ensefalomielit; gepatit (A, B, C, o'tkir va surunkali shakllar, shu jumladan rekonvalessensiya davrida); Immunitet tanqisligi fonida CMV infektsiyasi; xlamidiya, ureaplazma, mikoplazma infektsiyasi (uretrit, epididimit, prostatit, servisit, salpingit, xlamidiya limfogranulomasi); kandidoz va bakterial kandidoz infektsiyalari (teri, shilliq pardalar, ichki organlar); ko'p skleroz; onkologik kasalliklar; immunitet tanqisligi (nurlanish natijasida kelib chiqqan, orttirilgan va interferon sintezini inhibe qilish bilan tug'ma).

Meglumin akridon asetat.

Lotin nomi - Meglumin akridonasetat.

Xarakterli.

Past molekulyar og'irlikdagi interferon induktori.

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - antiviral, immunostimulyatsion, yallig'lanishga qarshi. Leykotsitlar, makrofaglar, T- va B-limfotsitlar, epiteliya hujayralari, shuningdek, taloq, jigar, o'pka to'qimalari tomonidan alfa, beta va gamma-interferonlarni (60-80?U/ml va undan yuqori) ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, va miya. Sitoplazma va yadro tuzilmalariga kirib, "erta" interferonlarning sintezini qo'zg'atadi. T-limfotsitlar va tabiiy qotil hujayralarni faollashtiradi, T-yordamchilari va T-supressorlarining subpopulyatsiyalari o'rtasidagi muvozanatni normallantiradi. Turli xil kelib chiqadigan immunitet tanqisligi holatlarida immunitet holatini tuzatishga yordam beradi, shu jumladan.

OIV bilan bog'liq.

Viruslarga qarshi faol Shomil orqali yuqadigan ensefalit, gripp, gepatit, gerpes, CMV, OIV, turli enteroviruslar, xlamidiya.

Revmatik va boshqa tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklarida yuqori samaradorlikni ko'rsatadi, auto bostirish immun reaktsiyalar va yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

U past toksiklik va mutagen, teratogen, embriotoksik va kanserogen ta'sirlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi.

Og'iz orqali qabul qilinganda, ruxsat etilgan maksimal doz C ni tashkil qiladi maks qonda 1-2 soatdan keyin erishiladi, kontsentratsiya 7 soatdan keyin asta-sekin kamayadi, 24 soatdan keyin u iz miqdorida topiladi. BBB orqali o'tadi. T 1/2 4-5 soatni tashkil qiladi.Uzoq muddat qo'llanganda to'planmaydi.

Ilova

In'ektsiya uchun eritma, planshetlar:

infektsiyalar: OIV bilan bog'liq, sitomegalovirus, herpetik; urogenital, shu jumladan. xlamidiya, neyroinfektsiyalar (seroz meningit, Shomil bilan yuqadigan borrelioz, ko'p skleroz, araxnoidit va boshqalar), o'tkir va surunkali virusli gepatit (A, B, C, D);

turli xil etiologiyalarning immunitet tanqisligi holatlari (operatsiyadan keyingi davr, kuyishlar, surunkali bakterial va qo'ziqorin infektsiyalari, shu jumladan bronxit, pnevmoniya); oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak; onkologik kasalliklar; romatoid artrit; bo'g'imlarning degenerativ-distrofik kasalliklari (deformatsiya qiluvchi osteoartrit va boshqalar); teri kasalliklari(neyrodermatit, ekzema, dermatoz).

Tabletkalar: gripp va ARVI.

Liniment: genital gerpes, uretrit va balanopostit (nonspesifik, kandidal, gonoreya, xlamidiya va trichomonas etiologiyasi), vaginit (bakterial, kandidoz).

Natriy deoksiribonukleat.

Lotin nomi - natriy deoksiribonukleat

Xarakterli.

Shaffof rangsiz suyuqlik (bekir sutidan olingan ekstrakt).

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - immunomodulyator, yallig'lanishga qarshi, reparativ, regenerativ. Antiviral, antifungal va antimikrobiyal immunitetni hujayra va gumoral darajada faollashtiradi. Leykotsitlar, granulotsitlar, fagotsitlar, limfotsitlar va trombotsitlar sonini normallashtiradigan gematopoezni tartibga soladi. Qon tomir kelib chiqishi distrofiyasida to'qimalar va organlarning holatini to'g'rilaydi, zaif antikoagulyatsion xususiyatlarni namoyon qiladi.

Pastki ekstremitalarning surunkali ishemik kasalligi bo'lgan bemorlarda (shu jumladan qandli diabet fonida) yurish paytida stressga chidamliligini oshiradi, og'riqni kamaytiradi. boldir mushaklari, oyoqlarning sovuqlik va sovuqlik hissi rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Pastki ekstremitalarda qon aylanishini yaxshilaydi, gangrenoz trofik yaralarni davolashga yordam beradi va periferik arteriyalarda puls paydo bo'lishiga yordam beradi. Nekrotik massalarni (masalan, barmoqlarning falanjlarida) rad etishni tezlashtiradi, bu ba'zan jarrohlik aralashuvidan qochadi. Koroner arter kasalligi bo'lgan bemorlarda miyokard qisqarishini yaxshilaydi, yurak mushaklaridagi mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, jismoniy mashqlar bardoshliligini oshiradi va tiklanish vaqtini qisqartiradi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarida reparativ jarayonlarni rag'batlantiradi, shilliq qavatning tuzilishini tiklaydi, Helicobacter pylori o'sishini inhibe qiladi. Teri va quloq pardasini ko'chirib o'tkazishda avtotransplantatsiyani osonlashtiradi.

Ilova.

Tashqi foydalanish va in'ektsiya uchun eritmalar: ARVI, trofik yaralar, kuyishlar, muzlash, uzoq muddatli davolanmaydigan yaralar, shu jumladan. diabetes mellitus uchun, yiringli-septik jarayonlar, transplantatsiyadan oldin va keyin greft sirtini davolash. Tashqi foydalanish uchun eritma: pastki ekstremitalarning o'chiruvchi kasalliklari, og'iz, burun, vagina shilliq qavatining nuqsonlari. In'ektsiya uchun eritma: saraton kasalliklarida miyelodepressiya va sitostatiklarga qarshilik, o'tkir faringeal sindrom, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, gastroduodenit, koronar arteriya kasalligi, yurak-qon tomir etishmovchiligi, pastki ekstremitalarning surunkali ishemik kasalligi II va III bosqich, prostatit, vaginit, endometrit, bepushtlik va jinsiy quvvatsizlik sabab bo'lgan surunkali infektsiyalar, surunkali obstruktiv bronxit.

Polioksidonium (Azoksimer).

Lotin nomi - Polioksidonium

Kimyoviy nomi - N-gidroksi-1,4-etilenpiperazin va (N-karboksi)-1,4-etilenpiperazinyum bromidning kopolimeri.

Xarakterli.

Sarg'ish tusli liyofillangan gözenekli massa. Suvda eriydi, natriy xloridning izotonik eritmasi, prokain eritmasi. Gigroskopik. Molekulyar og'irligi?—60000-100000.

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - immunomodulyator, detoksifikatsiya. Tananing infektsiyalarga chidamliligini oshiradi (mahalliy, umumlashtirilgan). Immunomodulyatsiya fagotsitar hujayralar va tabiiy qotil hujayralarga bevosita ta'sir qilish, antikor shakllanishini rag'batlantirish bilan bog'liq.

Immunitet tanqisligining og'ir shakllarida immunitet reaktsiyalarini tiklaydi, shu jumladan. infektsiyalar (sil va boshqalar), malign neoplazmalar, steroid gormonlar yoki sitostatiklar bilan davolash, jarrohlik operatsiyalari asoratlari, shikastlanishlar va kuyishlar natijasida kelib chiqqan ikkilamchi immunitet tanqisligi holatlari uchun.

Til ostiga yuborilganda, polioksidonium bronxlar, burun bo'shlig'ida joylashgan limfoid hujayralarni faollashtiradi. evstaki naychalari, shu bilan bu organlarning yuqumli agentlarga chidamliligini oshiradi.

Og'iz orqali yuborilganda, polioksidonium ichakda joylashgan limfoid hujayralarni, ya'ni sekretor IgA ishlab chiqaradigan B hujayralarini faollashtiradi.

Buning oqibati oshqozon-ichak trakti va nafas yo'llarining infektsion vositalarga chidamliligini oshiradi. Bundan tashqari, og'iz orqali yuborilganda, polioksidonium to'qima makrofaglarini faollashtiradi, bu infektsiya o'chog'i mavjud bo'lganda patogenni tanadan tezroq yo'q qilishni osonlashtiradi.

Kompleks terapiyaning bir qismi sifatida antibakterial va samaradorligini oshiradi antiviral vositalar, bronxodilatatorlar va glyukokortikoidlar. Ushbu dorilarning dozasini kamaytirish va davolanish vaqtini qisqartirish imkonini beradi. Hujayra membranalarining sitotoksik ta'sirga chidamliligini oshiradi, dorilarning toksikligini kamaytiradi. U aniq detoksifikatsiya qiluvchi faollikka ega (preparatning polimerik xususiyati tufayli). U mitogen poliklonal faollikka, antijenik yoki allergen xususiyatlarga ega emas.

Mushak ichiga yuborilganda yuqori biologik mavjudligi (89%), C maks rektaldan 1 soat o'tgach va mushak ichiga kiritilgandan keyin 40 minutdan keyin kuzatiladi. T 1/2 ?—rektal va mushak ichiga yuborish uchun 30 va 25 daqiqa? ( tez bosqich), rektal va mushak ichiga yuborish bilan 36,2 soat va tomir ichiga yuborish bilan 25,4 soat (sekin bosqich). Organizmda metabollanadi va asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Tiloron.

Lotin nomi - Tilorone*

Kimyoviy nomi - 2,7-Bis--9H-fluoren-9-on (va dihidroxlorid sifatida)

Yalpi formula - C 25 H 34 N 2 O 3

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - antiviral, immunomodulyator. Ichak epiteliy hujayralari, gepatotsitlar, T-limfotsitlar va granulotsitlar tomonidan interferonlarning (alfa, beta, gamma) shakllanishini qo'zg'atadi. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, interferonning maksimal ishlab chiqarilishi 4-24 soatdan keyin ichak-jigar? - qon ketma-ketligida aniqlanadi.

Suyak iligi ildiz hujayralarini faollashtiradi, gumoral immunitetni rag'batlantiradi, IgM, IgA, IgG ishlab chiqarishni oshiradi, antikor shakllanishiga ta'sir qiladi, immunosupressiya darajasini pasaytiradi, T-helper / T-supressor nisbatini tiklaydi.

Antiviral ta'sir mexanizmi infektsiyalangan hujayralardagi virusga xos oqsillarning tarjimasini inhibe qilish bilan bog'liq bo'lib, buning natijasida virus replikatsiyasi bostiriladi. Gripp viruslari va ARVI, gepato- va herpes viruslarini keltirib chiqaradigan viruslarga qarshi samarali. CMV va boshqalar.

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, u oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Bioavailability 60% ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi: taxminan 80%. Biotransformatsiyaga uchramaydi. T 1/2 ?— 48?h. Najas (70%) va siydik (9%) bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. To'planmaydi.

Ilova.

Kattalarda: virusli gepatit A, B, C; herpetik va sitomegalovirus infektsiyasi; yuqumli-allergik va virusli ensefalomielit (ko'p skleroz, leykoensefalit, uveoensefalit va boshqalar), urogenital va respirator xlamidiyani kompleks davolashning bir qismi sifatida; gripp va ARVIni davolash va oldini olish.

7 yoshdan oshgan bolalarda: gripp va ARVIni davolash va oldini olish.

Murakkab kompozitsiyani tayyorlash.

Vobenzim.

Farmakologik ta'sir - immunomodulyator, yallig'lanishga qarshi, dekonjestan, fibrinolitik, antiplatelet..

Farmakodinamikasi.

Vobenzim - bu o'simlik va hayvonlarning tabiiy fermentlarining kombinatsiyasi. Organizmga kirib, fermentlar so'riladi ingichka ichak buzilmagan molekulalarning rezorbsiyasi orqali va qondagi transport oqsillari bilan bog'lanib, qon oqimiga kiradi. Keyinchalik, qon tomir to'shagi bo'ylab harakatlanadigan va patologik jarayon hududida to'plangan fermentlar immunomodulyator, yallig'lanishga qarshi, fibrinolitik, dekonjestan, antiplatelet va ikkilamchi analjezik ta'sirga ega.

Wobenzym yallig'lanish jarayonining borishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, otoimmun va immunokompleks jarayonlarning patologik ko'rinishlarini cheklaydi va tananing immunologik reaktivligi ko'rsatkichlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Monotsitlar-makrofaglarning, tabiiy qotil hujayralarning funktsional faollik darajasini rag'batlantiradi va tartibga soladi, o'smaga qarshi immunitetni, sitotoksik T-limfotsitlarni va hujayralarning fagotsitar faolligini rag'batlantiradi.

Wobenzym ta'siri ostida aylanma immun komplekslari soni kamayadi va immun komplekslarining membrana konlari to'qimalardan chiqariladi.

Wobenzym plazma hujayralari tomonidan interstitsial infiltratsiyani kamaytiradi. Yallig'lanish sohasidagi oqsil qoldiqlari va fibrin konlarini yo'q qilishni oshiradi, toksik metabolik mahsulotlar va nekrotik to'qimalarning lizisini tezlashtiradi. Gematomalar va shishlarning rezorbsiyasini yaxshilaydi, qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligini normallantiradi.
Vobenzim tromboksan kontsentratsiyasini va trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi. Qon hujayralarining yopishishini tartibga soladi, qizil qon hujayralarining shaklini o'zgartirish qobiliyatini oshiradi, ularning plastisiyasini tartibga soladi, normal diskotsitlar sonini normallantiradi va trombotsitlarning faollashtirilgan shakllarining umumiy sonini kamaytiradi, qonning yopishqoqligini normallantiradi, mikroagregatlarning umumiy sonini kamaytiradi. , Shunday qilib, qonning mikrosirkulyatsiyasi va reologik xususiyatlarini, shuningdek to'qimalarni kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlaydi.

Wobenzym gormonal dorilarni qabul qilish bilan bog'liq yon ta'sirlarning zo'ravonligini kamaytiradi (giperkoagulyatsiya va boshqalar).
Wobenzym lipid metabolizmini normallantiradi, endogen xolesterin sintezini pasaytiradi, HDL tarkibini oshiradi, aterogen lipidlar darajasini pasaytiradi va ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarning so'rilishini yaxshilaydi.

Vobenzim qon plazmasida va yallig'lanish joyida antibiotiklar kontsentratsiyasini oshiradi, shuning uchun ulardan foydalanish samaradorligini oshiradi. Shu bilan birga, fermentlar antibiotik terapiyasining kiruvchi ta'sirini kamaytiradi (immunitetni susaytirish, allergik namoyishlar, disbakterioz).

Wobenzym o'ziga xos bo'lmagan himoya mexanizmlarini (fagotsitoz, interferonlarni ishlab chiqarish va boshqalar) tartibga soladi, shu bilan antiviral va mikroblarga qarshi ta'sir ko'rsatadi.

Likopid.

Farmakologik ta'sir - immunomodulyator.

Farmakokinetika.

Og'iz orqali qabul qilinganda preparatning bioavailability 7-13% ni tashkil qiladi. Qon albumini bilan bog'lanish darajasi zaif. Faol metabolitlarni hosil qilmaydi. T maks?— 1,5 soat, T 1/2 ?—4,29 soat.Organizmdan oʻzgarmagan holda, asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Farmakodinamikasi.

Preparatning biologik faolligi fagotsitlar va T-limfotsitlar endoplazmasida lokalizatsiya qilingan glyukosaminilmuramil dipeptid (GMDP) uchun maxsus retseptorlari (NOD-2) mavjudligi bilan bog'liq. Preparat fagotsitlarning (neytrofillar, makrofaglar) funktsional (bakteritsid, sitotoksik) faolligini rag'batlantiradi, T- va B-limfotsitlarning ko'payishini kuchaytiradi va o'ziga xos antikorlarning sintezini oshiradi.

Farmakologik ta'sir interleykinlar (IL-1, IL-6, IL-12), o'sma nekrozi omili-alfa, interferon gamma va koloniyalarni ogohlantiruvchi omillar ishlab chiqarishni kuchaytirish orqali amalga oshiriladi. Preparat tabiiy qotil hujayralarining faolligini oshiradi.

Rossiya immunomodulyatorlari bozorining hozirgi holati va rivojlanishi prognozini sanoat bozorini o'rganish akademiyasining "Rossiyadagi immunomodulyatorlar bozori" hisobotida topish mumkin.

Sanoat bozori sharoitlari akademiyasi