Yuqumli mononuklyoz: bolalar va kattalardagi alomatlar va davolash. Bolalardagi yuqumli mononuklyoz Bolalarda yuqumli mononuklyozni davolash

Yuqumli mononuklyoz odatda bolalar va o'smirlarda uchraydi. Kamdan kam hollarda bu patologiya kattalarni bezovta qiladi. Kasallik tonzillitning xarakterli belgilari, limfadenopatiya va jigar va taloqning kengayishi bilan yuzaga keladi.

Oddiy immunitet bilan, bir oy yoki bir oz ko'proq vaqt o'tgach, kasallik belgilari izsiz yo'qoladi va bemor odatdagi hayotiga qaytadi.

Bu nima?

Yuqumli mononuklyoz virusli hisoblanadi infektsiya, limfa tugunlari, og'iz bo'shlig'i va farenksning shikastlanishi, jigar va taloq hajmining oshishi, shuningdek gemogrammadagi xarakterli o'zgarishlar (qon testi).

Kasallikning qo'zg'atuvchisi gerpes virusi oilasidan (Epstein-Barr virusi infektsiyasining shakllaridan biri) virus bo'lib, u boshqa hujayralarga joylashadi va ularning faol ko'payishiga olib keladi.

Virus deyarli yashamaydi tashqi muhit va yuqori va past haroratlar ta'sirida tezda nobud bo'ladi, quyosh nurlari yoki antiseptiklar.

• INFEKTSION manbai kasallikning o'rtasida yoki tiklanish bosqichida bo'lgan odamdir. Virusning yashirin tashilishi sodir bo'ladi.

Kasallik asosan havo tomchilari orqali yuqadi. Virus tupurikda faol to'planadi, shuning uchun o'pish orqali, shaxsiy narsalar orqali yoki jinsiy aloqa paytida kontaktni yuqtirish mumkin. Tug'ruq va qon quyish paytida infektsiyani yuqtirish holatlari qayd etilgan.

Odamlarning virusga moyilligi juda yuqori, ammo rahmat immunitet himoyasi kasallikning engil og'irlik darajasi ustunlik qiladi. Immunitet tanqisligi mavjud bo'lganda, infektsiyani umumlashtirish va og'ir oqibatlarning rivojlanishi kuzatiladi.

Kasallik asosan bolalarda uchraydi - odatda 12-15 yoshli o'smirlar. Kamdan kam hollarda infektsiya yosh bolalarga ta'sir qiladi.

Yuqumli mononuklyoz kattalarda deyarli uchramaydi, og'ir immunitet tanqisligi bilan og'rigan odamlar bundan mustasno, masalan, OIV infektsiyasi yoki sitostatiklarni qabul qilgandan keyin.

Kuz-qish davrida infektsiyaning tarqalishi kuchayadi. Uydagi yaqin aloqalar, umumiy o'yinchoqlar, idish-tovoqlar va gigiena vositalaridan foydalanish virus tarqalishiga yordam beradi.

Inkubatsiya davri yuqumli mononuklyoz (virus kirib kelgan paytdan boshlab kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lgunga qadar) bir necha kundan bir yarim oygacha davom etadi. Shu bilan birga, bolalarda yuqumli mononuklyozning birinchi belgilari asta-sekin rivojlanadi: zaiflik paydo bo'ladi, past darajadagi isitma, burun tiqilishi va og'izda noqulaylik.

Kasallikning o'tkir davrida alomatlar kuchayadi:

1. Haroratning febril darajaga ko'tarilishi.
2. Ovqatlanayotganda va tupurikni yutganda kuchayadigan tomoq og'rig'i. Ushbu alomat tufayli kasallik ko'pincha tonzillit bilan aralashtiriladi.
3. Qattiq bosh og'rig'i.
4. Tananing intoksikatsiyasi belgilari: mushaklar va bo'g'imlarda og'riqlar, zaiflik, ishtahani yo'qotish.
5. Kengaygan limfa tugunlari. Bemor tekshirilishi mumkin bo'lgan deyarli barcha sohalarda kattalashgan limfa tugunlarini aniqlay oladi. Ko'pincha bu submandibular, servikal va oksipital limfa tugunlarida seziladi.
6. Jigar va taloqning kattalashishi. Bunday holda, bemorda ikterik sindrom paydo bo'lishi mumkin: siydik qorayadi, ko'zlarning sklerasi sarg'ayadi va kamroq tez-tez jigar faoliyatining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan butun tanada toshma paydo bo'ladi.

O'tkir davr bir necha hafta davom etadi. Harorat yana bir oyga ko'tarilishi mumkin, shundan so'ng tiklanish davri boshlanadi. Bemorning farovonligi asta-sekin yaxshilanadi, limfa tugunlari qaytadi normal o'lchamlar, va harorat egri chizig'i barqarorlashadi.

Muhim! Kattalardagi yuqumli mononuklyoz kursining o'ziga xos xususiyati jigar shikastlanishi (sariqlik, dispeptik kasalliklar va boshqalar) bilan bog'liq alomatlarning ustunligidir. Limfa tugunlarining kattaligi bolalardan farqli o'laroq, ozgina oshadi.

Yuqumli mononuklyozning klinik belgilari tonzillit, difteriya, limfogranulomatoz va boshqa ba'zi kasalliklar bilan osongina chalkashib ketadi. Eng tipik belgi qon tarkibidagi o'ziga xos o'zgarishdir. Ushbu kasallik bilan qonda atipik mononuklear hujayralar va leykotsitlar va monotsitlar sonining ko'payishi aniqlanadi.

Ushbu atipik hujayralar darhol yoki kasallikdan 2-3 hafta ichida paydo bo'ladi. Qayta tiklash davrida ularning oz miqdori ham qonda aniqlanishi mumkin.

Muhim! Yuqumli mononuklyozli kattalarga ko'pincha OIV infektsiyasi uchun qo'shimcha testlardan o'tish tavsiya etiladi, chunki qonda shunga o'xshash o'zgarishlar va alomatlar OIV infektsiyasining dastlabki namoyon bo'lishida kuzatiladi.

Yuqumli mononuklyozni davolash, dorilar

Bolalarda yuqumli mononuklyozni davolash kattalardagi kabi (ba'zi istisnolardan tashqari) uyda amalga oshiriladi. Jigarning jiddiy buzilishlari bo'lgan bemorlar kasalxonaga yotqizilishi mumkin.

Ushbu virus uchun maxsus terapiya ishlab chiqilmagan, shuning uchun ota-onalar bolalarda yuqumli mononuklyozni qanday davolash kerakligi haqida juda xavotirda. Terapiya uchun ishlatiladi turli guruhlar dorilar kasallikning asosiy belgilarini bartaraf etishga qaratilgan:

1. Antiseptik eritmalar va dorivor o'tlarning qaynatmalari bilan mahalliy yuvish.
2. Antigistaminlar.
3. Antipiretik va yallig'lanishga qarshi (Ibuprofen). Bolalarda Reye sindromi rivojlanish xavfi tufayli isitmani pasaytirish uchun aspirinni qo'llash tavsiya etilmaydi.
4. Gepatoprotektorlar.
5. Antibakterial terapiya faqat ikkilamchi infektsiyada ko'rsatiladi.
6. Farenks va bodomsimon bezlarning kuchli shishishi uchun glyukokortikosteroidlarning qisqa kurslari qo'llaniladi.

Jismoniy faollik kasallikning butun davri (1-2 oy) uchun cheklanishi kerak - taloqning yorilishi xavfi mavjud.

Shu bilan birga, bemorga vitaminlar va mikroelementlarga boy yumshoq kimyoviy va termal parhez buyuriladi. Jigarni ortiqcha yuklamaslik uchun yog'li, qizarib pishgan va dudlangan ovqatlardan saqlaning.

Yuqumli mononuklyozni qancha vaqt davolash kerak?

Kasallikning o'tkir namoyon bo'lishi bir necha hafta davom etadi, bu davrda bemor simptomatik va yallig'lanishga qarshi dorilarni oladi.

Bundan tashqari, detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi va immunomodulyatorlardan foydalanish mumkin. Reabilitatsiya bosqichida bemor dietaga rioya qilishni davom ettiradi, jismoniy faollikni cheklaydi va kerak bo'lganda mahalliy davolash tomoqlar.

To'liq tiklanish faqat bir yarim oydan keyin sodir bo'ladi. Bunday bemorlarni yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis davolaydi.

Prognoz

Ko'pgina bemorlarda ijobiy prognoz mavjud. Kasallik engil va o'chirilgan shakllarda yuzaga keladi va oson davolanadi simptomatik davolash.
Immuniteti past bo'lgan bemorlarda muammolar paydo bo'ladi, ularda virus faol ravishda ko'paya boshlaydi, bu esa infektsiyaning tarqalishiga olib keladi.

Yuqumli mononuklyozga qarshi profilaktika choralari mavjud emas, bundan mustasno umumiy mustahkamlash yordami bilan tananing immun tizimi muvozanatli ovqatlanish, qattiqlashuv va jismoniy faoliyat. Bundan tashqari, siz gavjum joylardan qochishingiz, xonani ventilyatsiya qilishingiz va bunday bemorlarni, ayniqsa bolalardan izolyatsiya qilishingiz kerak.

Oqibatlari

Kasallikning eng ko'p uchraydigan asoratlari ikkinchi darajali qo'shilishi hisoblanadi bakterial infektsiya. Immunitet tizimi zaiflashgan bemorlarda yuqumli mononuklyoz tufayli bronxit, pnevmoniya va boshqa organlarning yallig'lanishi rivojlanishi mumkin.

To'shakda dam olishga rioya qilmaslik taloqning yorilishiga olib kelishi mumkin. Kamdan kam hollarda qon ivish tizimining buzilishi tufayli og'ir gepatit va qon ketish rivojlanadi (trombotsitlar soni keskin kamayadi).

Bunday asoratlar zaiflashgan bemorlar uchun ko'proq xosdir immun tizimi va og'ir birga keladigan kasalliklar. Aksariyat hollarda alomatlar izsiz yo'qoladi, ammo virus hayot davomida yuqumli mononuklyozni davolashdan keyin ham tanada qoladi va immunitet pasayganda yana o'zini namoyon qilishi mumkin.

Aksariyat ota-onalar bu haqda hech qachon eshitmagan. bolalik kasalligi yuqumli mononuklyoz kabi. Garchi 9 dan 10 gacha ehtimollik bilan ularning o'zlari, bolaligida, bu kasallikdan muvaffaqiyatli tuzalib ketishgan. Ammo ularning chaqaloqlari hali bu "taqdir" ga duch kelmaganligi sababli, bolalarda yuqumli mononuklyoz qanday kechishini va uni qanday davolashni bilish mantiqan to'g'ri keladi, batafsilroq ...

Bolalardagi yuqumli mononuklyoz uchun "sevimli" infektsiya sohasi limfoid to'qimalardir. Bu shuni anglatadiki, nafaqat limfa tugunlari kattalashib, azoblanadi (ayniqsa bo'ynida sezilarli darajada), balki jigar va taloq ham.

Bolalardagi yuqumli mononuklyoz: aka Goga, aka Jora, aka Georgiy Ivanovich...

Yuqumli mononuklyoz kam uchraydigan kasallik emas va bolalar orasida juda keng tarqalgan. Biroq, aksariyat hollarda u engil shakllarda uchraydi, ular ko'pincha tashxis qo'yilmaydi. Bola "sezilmas" kasal bo'lib qoladi, ota-onalarning qalbida uning farovonligi haqida hech qanday tashvish tug'dirmaydi va asta-sekin o'z-o'zidan tuzalib ketadi. Bunday hollarda mononuklyoz virusi mavjudligi bolalar tanasi Faqat qon tekshiruvi shuni ko'rsatadiki ... Bu qanday g'alati "yara"?

Qadimgi kunlarda yuqumli mononuklyozning mashhur sinonimi bor edi - "o'pish kasalligi". Bolalar bu "infektsiyani" o'pish orqali "ushlaydilar" deb ishonishgan. Bu, umuman olganda, haqiqatga juda yaqin.

Gap shundaki, yuqumli mononuklyoz virusi kasal odamning barcha sekretsiyalarida (shu jumladan tupurikda) mavjud, ammo u havo orqali "uchib keta olmaydi". Shunday qilib, siz faqat yaqin jismoniy aloqa orqali yuqtirishingiz mumkin, ularning eng keng tarqalgan va tanish varianti bolalarda o'pishdir.

Va agar oddiy davralarda yuqumli mononuklyoz ilgari "o'pish kasalligi" deb atalgan bo'lsa, unda shifokorlar XIX asr oxiri- 20-asrning boshlarida boshqacha nomlandi - "bezli isitma", ehtimol, eng ko'p aniq belgi Kasallik bo'ynidagi limfa tugunlarining kengayishi hisoblanadi. Keyinchalik, tibbiyot olimlari bezli isitma bilan og'rigan bemorlarning qon leykotsitlari o'zgarib, atipik mononuklear hujayralarga aylanganini payqashdi - shuning uchun tug'ilish. zamonaviy ism"Yuqumli mononuklyoz".

1964 yilda ingliz virusologi Maykl Epshteyn va uning yordamchisi Ivon Barr yuqumli mononuklyozni keltirib chiqaradigan virusni ajratib olishdi - u 4-toifa deb ataladigan gerpes viruslari guruhiga kiradi. O'shandan beri yuqumli mononuklyoz virusi o'z nomlarini oldi - Epstein-Barr virusi (ba'zan oddiygina EBV). Shunday qilib, kasallik boshqa nom oldi - EBV infektsiyasi.

Ota-onalar uchun familiya ayniqsa muhimdir, chunki qonni yuqumli mononuklyoz uchun tekshirishda javoblar odatda "EBV infektsiyasi natijasi" ni ko'rsatadi.

Sinonimik nomlarning ta'sirchan ro'yxatiga ega bo'lgan yuqumli mononuklyoz birinchi qarashda juda xavfli "infektsiya" bo'lib ko'rinishiga qaramay, aksariyat hollarda uni davolash mumkin. 2 yoshgacha bo'lgan bolalar juda kamdan-kam hollarda kasal bo'lishadi va eng muhimi, yuqumli mononuklyoz 3 va undan katta yoshdagi bolalarni, shuningdek, 35 yosh va undan kichik yoshdagi kattalarni "sevadi". Ammo kattalar ham, bolalar ham qanchalik ko'p va uzoq vaqt kasal bo'lmasin, oxir-oqibat hamma tuzalib ketadi!

Bolalardagi yuqumli mononuklyozning inkubatsiya davri 5-10 kundan 2 oygacha davom etishi mumkin va kasallikning o'tkir davri, qoida tariqasida, 2-3 haftadan oshmaydi.

Bolalardagi yuqumli mononuklyozning belgilari

Aksariyat hollarda bolalar va o'smirlar bu kasallikdan "azoblanadi", lekin kattalar deyarli hech qachon.

Yuqumli mononuklyoz holatlarining deyarli yarmida kasallik asemptomatikdir. Bundan tashqari, ko'pincha ota-onalar chaqalog'ining "o'pish kasalligi" dan aziyat chekkanini sezmaydilar. Ammo boshqa yarmi ham bor - aniq alomatlarga ega bo'lganlar.

Asosiy va asosiy va eng ko'p xarakterli alomat yuqumli mononuklyoz - bu immunitet tizimining bir qismi bo'lgan limfoid to'qimalarning shikastlanishi. Limfoid to'qima bodomsimon bezlardan (ulardan biri - nazofarengeal - ko'pincha ota-onalarga bolalarida adenoidlar shaklida ma'lum bo'ladi), limfa tugunlari, jigar va taloqdan iborat. Shunga ko'ra, bu organlarning barchasi azoblanadi (in turli darajalarda) agar bola yuqumli mononuklyoz bilan kasallangan bo'lsa.

Shifokorlar mavjud hodisaning mohiyatini tushuntira olmaydilar: o'g'il bolalar yuqumli mononuklyozga qizlarga qaraganda deyarli ikki baravar tez-tez duchor bo'lishadi.

Bolalardagi yuqumli mononuklyozning tipik belgilari:

• Burun nafas olishda qiyinchilik ();
• "Klassik" kabi bodomsimon bezlarning yallig'lanishi;
• (bu uyqu paytida kattalarga o'xshash horlama va nafas qisilishi, ishtahaning yo'qolishi, potentsial mumkin bo'lgan og'riq quloqda,);
• Kattalashgan limfa tugunlari (hajmi eng ko'p oshadi bachadon bo'yni limfa tugunlari- siz buni sezasiz va uni teginish bilan his qilasiz);
• Kattalashgan jigar va taloq;
• Surunkali charchoq va letargiya.

Bundan tashqari, kasallikning kamroq tez-tez va kamroq xarakterli ko'rinishlari ham mavjud:

Qoida tariqasida, yuqumli mononuklyozning yakuniy tashxisi keyin amalga oshiriladi klinik tahlil qon, unda o'sha atipik mononuklear hujayralar topilganda.

Bolalarda yuqumli mononuklyozni davolash

Yuqumli mononuklyozni davolash faqat simptomatikdir - bular kuzatiladigan alomatlar, keyin siz engillashtirishga va normallashtirishga harakat qilishingiz kerak:

• 1 Agar bolada bo'lsa ko'tarilgan harorat- Siz antipiretik (paratsetamol) berishingiz mumkin.
• 2 Agar tomog'ingiz og'risa, bolangizga og'iz bo'shlig'ini yuving (uy sharoitida adaçayı va romashka qaynatmasidan, shuningdek, soda yoki sho'r suvli eritmalarni chayqash uchun ishlatish yaxshidir).

• Soda eritmasi: 1 osh qoshiq. Pishiriq sodasi bir stakan suv uchun;
• Tuzli eritma: 1 osh qoshiq. 500 ml suv uchun osh tuzi;

• 3 Agar burningiz tiqilib qolsa, uni imkon qadar tez-tez sho'r suv bilan yuvishingiz kerak, bundan tashqari siz vazokonstriktor preparatlarini qo'llashingiz mumkin.

Bundan tashqari, engil parhez, yangi va salqin ichki iqlim, dam olish va ko'p suyuqlik kasal chaqaloqning farovonligini yaxshilashga yordam beradi.

Bolalardagi yuqumli mononuklyoz: alomatlar va davolash

Bolalardagi yuqumli mononuklyoz va uning asoratlari haqida muhim faktlar

Kasallikning o'zi bolada osongina va deyarli sezilmaydigan tarzda paydo bo'lishi mumkinligiga qaramasdan, ba'zilari muhim nuanslar Bolalardagi yuqumli mononuklyoz haqida ota-onalar bilishlari juda foydali:

• 1 ta'sirlangan limfoid to'qimalar yuqumli mononuklyoz, immunitetning muhim qismidir. Va shuning uchun, ko'pincha, ushbu kasallikning fonida, bola boshqa ko'plab kasalliklarning, ayniqsa bakterial kasalliklarning "yuzi" ga zaif bo'lishi mumkin. Yuqumli mononuklyozning eng ko'p uchraydigan asoratlari: tomoq og'rig'i va boshqalar.
• 2 Bola qancha vaqt azob chekmasin o'tkir davr 2-3 hafta davom etishi mumkin bo'lgan yuqumli mononuklyoz, u har qanday holatda tuzalib ketadi. Siz haqiqatan ham qo'rqishingiz kerak bo'lgan yagona narsa mumkin bo'lgan asoratlar.
• 3 Yuqumli mononuklyoz fonida bolada bir yoki boshqa bakterial asorat yuzaga kelganda, odatda antibiotiklar dori sifatida buyuriladi. Bu (va shifokorlar har doim bu haqda ota-onalarni ogohlantiradilar) 90-95% hollarda teriga sabab bo'ladi chaqaloqning o'pkasi qisqa muddatli toshma. Bu hisobga olinmaydi yon ta'siri ammo, bir xil bo'lmagan deb hisoblanadi. xavfli xususiyat yuqumli mononuklyoz bilan bog'liq bakterial infektsiyalarga qarshi kurashish uchun antibiotiklardan foydalanish (odatda ampitsillin yoki amoksitsillin).
• 4 Juda zaif bo'lib qoladigan bolaning immunitet tizimining zaiflashishi ham kasallikning o'ziga xos asorati deb hisoblanishi mumkin. uzoq vaqt- tiklanishdan keyin 12 oygacha. Shuning uchun, yuqumli mononuklyoz bilan og'rigan bolalar uchun barcha rejalashtirilgan emlashlarni qayta rejalashtirish, shuningdek, bolaning ko'p sonli odamlar bilan aloqalarini cheklash "foydali" va emas.
• 5 Ota-onalar bilishi kerak bo'lgan eng muhim va jiddiy nuqta: afsuski, bolalardagi yuqumli mononuklyoz virusi onkogendir. Boshqacha qilib aytganda, bu hodisaga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin onkologik kasalliklar. Shuning uchun tiklanishdan keyin chaqaloqning qonini topshirish juda muhimdir. qayta tahlil qilish bolaning qonini tiklash tezligini kuzatish (atipik mononuklear hujayralar asta-sekin yo'q bo'lib ketishi kerak). Va agar tiklanish bo'lsa uzoq vaqt sodir bo'lmaydi, gematologdan yordam so'rang (ya'ni qon kasalliklari bo'yicha mutaxassis).

Hozirgi vaqtda "yuqumli mononuklyoz" tashxisi juda kamdan-kam hollarda qo'yiladi. Bundan tashqari, kasallikning o'zi juda keng tarqalgan. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 35 yoshgacha bo'lgan odamlarning 65% dan ortig'i allaqachon bu kasallikka duchor bo'lgan. Yuqumli mononuklyozning oldini olish mumkin emas.

Yuqumli mononuklyoz - o'tkir nafas yo'llari virusli kasallik qaysi virus sabab bo'ladi Epshteyn-Barr(EBV, gerpes virusi 4 turi). Ushbu virus ingliz virusologi professor Maykl Entoni Epshteyn va uning shogirdi Ivon Barr sharafiga nomlangan, ular 1964 yilda uni ajratib olgan va tavsiflagan.

Biroq, yoqilgan yuqumli kelib chiqishi Mononukleoz 1887 yilda rus shifokori, rus pediatriya maktabining asoschisi Nil Fedorovich Filatov tomonidan ko'rsatilgan. U birinchi bo'lib febril holatga e'tiborni qaratdi, buning hammasi hamroh bo'lgan limfa tugunlari kasal odamning tanasi.

1889 yilda nemis olimi Emil Pfayfer shunga o'xshash narsani tasvirlab berdi klinik rasm mononuklyoz va uni quyidagicha aniqladi bezli isitma farenksning shikastlanishi bilan va limfa tizimi. Amalda paydo bo'lgan narsalarga asoslanib gematologik tadqiqotlar o‘rganildi xarakterli o'zgarishlar ushbu kasallikdagi qon tarkibi. Qonda maxsus (atipik) hujayralar paydo bo'ldi, ular chaqirildi mononuklear hujayralar(monos - bitta, yadro - yadro). Shu munosabat bilan, allaqachon Amerikadan kelgan boshqa olimlar uni yuqumli mononuklyoz deb atashgan. Ammo 1964 yilda M.A.Epshteyn va I.Barr ularning nomi bilan atalgan gerpesga o'xshash virusni oldilar. Epstein-Barr virusi, keyinchalik bu kasallikda yuqori chastota bilan topilgan.

Mononukulyar hujayralar- bular mononuklear qon hujayralari bo'lib, ular boshqa turdagi leykotsitlar (eozinofiller, bazofillar, neytrofillar) kabi limfotsitlar va monotsitlarni ham o'z ichiga oladi. himoya funktsiyasi tanasi.

Yuqumli mononuklyozni qanday yuqtirish mumkin?

Yuqumli mononuklyoz qo'zg'atuvchisining manbai kasal odamdir (ayniqsa kasallikning eng yuqori cho'qqisida, yuqori harorat), kasallikning o'chirilgan shakllari bo'lgan odam (kasallik yilda sodir bo'ladi engil daraja, engil alomatlar bilan yoki o'tkir respiratorli infektsiya niqobi ostida), shuningdek, kasallikning hech qanday alomati bo'lmagan, mutlaqo sog'lom ko'rinadigan, lekin ayni paytda virus tashuvchisi bo'lgan odam. Kasal odam yuqumli mononuklyozning qo'zg'atuvchisini sog'lom odamga turli yo'llar bilan "berishi" mumkin, xususan: uy-ro'zg'or bilan aloqa qilish (o'pish paytida tupurik bilan, umumiy idish-tovoq, choyshab, shaxsiy gigiena vositalari va boshqalarni ishlatishda), havo orqali. tomchilar, jinsiy aloqa orqali (sperma bilan), qon quyish paytida, shuningdek, onadan homilaga platsenta orqali.

Yuqumli mononuklyoz odatda yaqin aloqa orqali sodir bo'ladi, shuning uchun bemor bilan yashash va sog'lom odamlar birgalikda, yumshoq qilib aytganda, nomaqbuldir. Shu sababli kasallikning o'choqlari ko'pincha yotoqxonalarda, maktab-internatlarda, oromgohlarda, bog'chalarda va hatto oilalarda (ota-onalardan biri bolani yuqtirishi mumkin va aksincha, bola infektsiya manbai bo'lishi mumkin) sodir bo'ladi. Siz gavjum joylarda ham mononuklyoz bilan kasallanishingiz mumkin ( jamoat transporti, katta savdo markazlari va hokazo.). Shuni ta'kidlash kerakki, EBV hayvonlarda yashamaydi va shuning uchun ular yuqumli mononuklyozni keltirib chiqaradigan virusni yuqtirishga qodir emas.

Yuqumli mononuklyoz qanday namoyon bo'ladi?

Yuqumli mononuklyoz uchun inkubatsiya davri (mikrob organizmga kirgan paytdan boshlab kasallik belgilari paydo bo'lgunga qadar vaqt davri) 21 kungacha, kasallik davri 2 oygacha davom etadi. IN boshqa vaqt Quyidagi alomatlar kuzatilishi mumkin:

• zaiflik,
• Bosh og'rig'i,
• bosh aylanishi,
• mushaklar va bo'g'imlarda og'riq,
• tana haroratining ko'tarilishi (intoksikatsiya bilan sovuqqa o'xshash holat),
• terlashning kuchayishi (yuqori harorat natijasida),
• yutish paytida tomoq og'rig'i va bodomsimon bezlardagi xarakterli oq plitalar (tomoq og'rig'i kabi),
• yo'tal,
• yallig'lanish,
• barcha limfa tugunlarining kattalashishi va sezgirligi;
• kattalashgan jigar va / yoki taloq.

Yuqorida aytilganlarning barchasi natijasida ARVI va boshqa nafas yo'llarining kasalliklariga sezgirlikning oshishi, tez-tez shikastlanishlar. teri virus " oddiy herpes(1-toifa herpes simplex virusi), odatda yuqori yoki pastki lablar sohasida.

Limfa tugunlari bir qismidir limfoid to'qima(immun tizimining to'qimalari). Bundan tashqari, bodomsimon bezlar, jigar va taloq kiradi. Bularning hammasi limfoid organlar mononuklyoz bilan kasallangan. Limfa tugunlari ostida joylashgan pastki jag(submandibulyar), shuningdek, bachadon bo'yni, aksillar va inguinal limfa tugunlari, buni barmoqlaringiz bilan his qilishingiz mumkin. Jigar va taloqda ultratovush yordamida kattalashgan limfa tugunlari kuzatilishi mumkin. Garchi o'sish sezilarli bo'lsa-da, uni palpatsiya orqali ham aniqlash mumkin.

Yuqumli mononuklyoz uchun test natijalari

Natijalarga ko'ra umumiy tahlil Yuqumli mononuklyoz paytida qonda o'rtacha leykotsitoz, ba'zida leykopeniya, atipik mononuklear hujayralar paydo bo'lishi, limfotsitlar, monotsitlar sonining ko'payishi va o'rtacha tezlashtirilgan ESR kuzatilishi mumkin. Atipik mononuklear hujayralar odatda kasallikning birinchi kunlarida, ayniqsa klinik belgilarning balandligida paydo bo'ladi, ammo ba'zi bemorlarda bu kechroq, faqat 1-2 haftadan keyin sodir bo'ladi. Qon monitoringi tiklanishdan 7-10 kun o'tgach ham amalga oshiriladi.

Qiz uchun umumiy qon testining natijasi (1 yosh 8 oylik) yoqilgan dastlabki bosqich kasallik (31.07.2014)

Sinov	Natija	Birlik o'lchovlar	Tegishli qiymatlar
Gemoglobin (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Leykotsitlar	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
Qizil qon hujayralari (Er.)	4,35	10^12/l	3,40 – 5,10
Gematokrit	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (o'rtacha hajm Er.)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (Hb tarkibi d 1 Er.)	26,90	bet	25,00 – 29,00
MCHC (Er.dagi o'rtacha Hb kontsentratsiyasi)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Eritrotsitlar kengligining taxminiy taqsimoti	12,40	%	11,60 – 14,40
Trombotsitlar	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (trombotsitlarning o'rtacha hajmi)	10,10	fl	9,40 – 12,40
Limfotsitlar	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Monotsitlar	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Neytrofillar	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Eozinofillar	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Bazofillar	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	mm/soat	<10.00

Yuqumli mononuklyoz uchun biokimyoviy qon testi natijalariga ko'ra, AST va ALT (jigar fermentlari) faolligining o'rtacha o'sishi va bilirubin miqdori ortishi kuzatiladi. Jigar funktsiyasi testlari (jigarning asosiy tuzilmalarining funktsiyasi va yaxlitligini ko'rsatadigan maxsus testlar) kasallikning 15-20 kunida normallashadi, ammo 6 oygacha anormal bo'lib qolishi mumkin.

Sahna orqasida engil, o'rtacha va og'ir yuqumli mononuklyoz o'rtasida farq bor. Kasallik atipik shaklda ham paydo bo'lishi mumkin, bu infektsiyaning asosiy belgilaridan birortasining to'liq yo'qligi yoki aksincha, haddan tashqari namoyon bo'lishi (masalan, mononuklyozning ikterik shaklida sariqlikning paydo bo'lishi) bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, yuqumli mononuklyozning o'tkir va surunkali kursini farqlash kerak. Surunkali shaklda ba'zi alomatlar (masalan, og'ir tomoq og'rig'i) yo'qolishi va keyin bir necha marta takrorlanishi mumkin. Shifokorlar ko'pincha bu holatni to'lqinli deb atashadi.

Hozirgi vaqtda yuqumli mononuklyoz tashxisi juda kamdan-kam hollarda qo'yiladi. Bundan tashqari, kasallikning o'zi juda keng tarqalgan. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 35 yoshgacha bo'lgan odamlarning 65% dan ortig'i allaqachon yuqumli mononuklyoz bilan kasallangan. Ushbu kasallikning oldini olish mumkin emas. Ko'pincha mononuklyoz asemptomatikdir. Va agar alomatlar paydo bo'lsa, unda, qoida tariqasida, ular o'tkir respiratorli infektsiyalar bilan yanglishadilar. Shunga ko'ra, mononuklyozni davolash butunlay to'g'ri emas, ba'zan hatto ortiqcha. Tomoq og'rig'i (qanday turdagi bo'lishidan qat'iy nazar) va mononuklyozda o'zini namoyon qiladigan o'tkir tonzillit sindromi (bodomsimon bezlarning yallig'lanishi) o'rtasida farqlash muhimdir. Tashxisni iloji boricha aniqroq qilish uchun siz nafaqat tashqi belgilarga, balki barcha kerakli testlar natijalariga ham e'tibor qaratishingiz kerak. Tomoq og'rig'ining har qanday turi antibiotiklar bilan davolash mumkin, ammo mononuklyoz virusli kasallik bo'lib, antibiotik terapiyasini talab qilmaydi. Viruslar antibiotiklarga sezgir emas.

Yuqumli mononuklyozli bemorni tekshirishda OIV, o'tkir respiratorli infektsiyalar, tonzillit, virusli gepatit, psevdotuberkulyoz, difteriya, qizilcha, tulyaremiya, listerioz, o'tkir leykemiya, limfogranulomatozni istisno qilish kerak.

Mononukleoz - bu hayotda faqat bir marta yuqadigan kasallik bo'lib, undan keyin umrbod immunitet saqlanib qoladi. Birlamchi infektsiyaning aniq belgilari yo'qolgach, ular odatda takrorlanmaydi. Ammo, virusni yo'q qilish mumkin emasligi sababli (dori terapiyasi faqat uning faolligini bostiradi), bir marta yuqtirgandan so'ng, bemor hayot uchun virus tashuvchisiga aylanadi.

Yuqumli mononuklyozning asoratlari

Yuqumli mononuklyozning asoratlari kam uchraydi. Eng muhimi - otit, sinusit, paratonzillit va pnevmoniya. Ayrim hollarda taloqning yorilishi, jigar etishmovchiligi va gemolitik anemiya (shu jumladan o'tkir shakllar), nevrit va follikulyar tonzillit paydo bo'ladi.

Ba'zi hollarda mononuklyozning oqibati adenoidit . Bu nazofarengeal bodomsimon bezning ortiqcha o'sishi. Adenoidit ko'pincha bolalarda tashxis qilinadi. Ushbu kasallikning xavfi shundaki, bolaning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradigan nafas olish qiyinlishuvi bilan bir qatorda kattalashgan adenoidlar infektsiyaning manbai bo'ladi.

Adenoidit Rivojlanishning uchta bosqichi mavjud bo'lib, ularning har biri ma'lum xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

1. nafas olish qiyinlishuvi va noqulaylik faqat uyqu paytida seziladi;
2. noqulaylik kechayu kunduz ham seziladi, bu horlama va og'iz orqali nafas olish bilan birga keladi;

• adenoid to'qimasi shunchalik o'sib boradiki, endi burun orqali nafas olish mumkin emas.

Adenoidit ham o'tkir, ham surunkali kursga ega bo'lishi mumkin.

Agar ota-onalar farzandida bunday ko'rinishlarni topsa, uni KBB shifokoriga ko'rsatish va davolanish uchun tavsiyalar olish shart.

Yuqumli mononuklyozning sust kursidan so'ng, uzoq muddatli davolanishdan keyin rivojlanishi mumkin surunkali charchoq sindromi(terining rangparligi, letargiya, uyquchanlik, ko'z yoshi, 6 oy davomida harorat 36,9-37,3 o S va boshqalar). Bolalarda bu holat faollikning pasayishi, kayfiyatning o'zgarishi, ishtahaning etishmasligi va boshqalar bilan ham namoyon bo'ladi. Bu yuqumli mononuklyozning mutlaqo tabiiy natijasidir. Shifokorlar: “Siz shunchaki surunkali charchoq sindromidan omon qolishingiz kerak. Imkon qadar dam oling, toza havoda bo'ling, suzing, iloji bo'lsa qishloqqa borib, u yerda bir muddat yashang”.

Ilgari, yuqumli mononuklyoz bilan og'riganingizdan so'ng, siz hech qachon quyoshda bo'lmasligingiz kerak deb ishonishgan, chunki bu qon kasalliklari (masalan, leykemiya) xavfini oshiradi. Olimlar ultrabinafsha nurlar ta'sirida EBV onkogen faollikka ega bo'lishini ta'kidladilar. Biroq, so'nggi yillarda olib borilgan tadqiqotlar buni butunlay rad etdi. Har holda, soat 12:00 dan 16:00 gacha quyoshga botish tavsiya etilmasligi uzoq vaqtdan beri ma'lum.

O'limga faqat taloq yorilishi, ensefalit yoki asfiksiya sabab bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, yuqumli mononuklyozning bu asoratlari 1% dan kam hollarda uchraydi.

Yuqumli mononuklyozni davolash

Hozirgi vaqtda yuqumli mononuklyoz uchun o'ziga xos terapiya ishlab chiqilmagan. Davolashning asosiy maqsadlari kasallik belgilarini bartaraf etish va bakterial asoratlarni oldini olishdir. Yuqumli mononuklyozni davolash simptomatik, qo'llab-quvvatlovchi va birinchi navbatda, yotoqda dam olishni, ventilyatsiya qilingan va namlangan xonani, ko'p miqdorda suyuqlik (oddiy yoki kislotali suv) ichishni, yorug'likning kichik qismlarini, tercihen pyuresi ovqatni iste'mol qilishni, hipotermiyadan qochishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, taloqning yorilishi xavfi tufayli, kasallik paytida va tiklanishdan keyin 2 oy davomida jismoniy faoliyatni cheklash tavsiya etiladi. Agar taloq yorilib ketsa, operatsiya talab qilinishi ehtimoli katta.

Yuqumli mononuklyozni davolashda stressdan qochishga harakat qilish, kasallikka berilmaslik, tiklanish uchun tayyorgarlik ko'rish va bu davrni kutish juda muhimdir. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, stress bizning immunitetimizga salbiy ta'sir qiladi, ya'ni tanani infektsiyalarga nisbatan zaifroq qiladi. Shifokorlar shunday deyishadi: "Viruslar ko'z yoshlarni yaxshi ko'radilar". Farzandi yuqumli mononuklyoz bilan kasallangan ota-onalarga kelsak, hech qanday holatda vahima qo'ymang yoki o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmang, shifokorlarning so'zlariga quloq soling. Bolaning farovonligiga, shuningdek simptomlarning og'irligiga qarab, davolanish ambulator yoki statsionar sharoitda amalga oshirilishi mumkin (agar kerak bo'lsa, klinikaning davolovchi shifokori, shoshilinch tibbiy yordam shifokori va ota-onalarning o'zlari qaror qabul qiladilar. ). Yuqumli mononuklyoz bilan og'riganidan so'ng, bolalar jismoniy tarbiya mashg'ulotlaridan tashqari barcha turdagi jismoniy tarbiya mashg'ulotlaridan ozod qilinadi va, albatta, emlashdan 6 oylik ozod qilinadi. Bolalar bog'chalarida karantin shart emas.

Yuqumli mononuklyozni kompleks davolash uchun dorilar ro'yxati

• Antiviral (antiherpetik) vositalar sifatida asiklovir va valatsiklovir.
• Viferon, anaferon, genferon, sikloferon, arbidol, immunoglobulin izoprinosin immunostimulyatsiya qiluvchi va antiviral preparatlar sifatida.
• Nurofen antipiretik, og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi vosita sifatida. Paratsetamol va aspirinni o'z ichiga olgan preparatlar tavsiya etilmaydi, chunki Aspirinni qabul qilish Reye sindromini (miyaning tez rivojlanayotgan shishishi va jigar hujayralarida yog'larning to'planishi) qo'zg'atishi mumkin va paratsetamoldan foydalanish jigarni ortiqcha yuklaydi. Antipiretiklar, qoida tariqasida, tana harorati 38,5 o C dan yuqori bo'lganida buyuriladi, garchi bemorning ahvoliga qarash kerak bo'lsa ham (bemor kattalar yoki bola bo'lishidan qat'i nazar, haroratda o'zini normal his qiladi. Agar bu qiymatdan yuqori bo'lsa, tana haroratini diqqat bilan kuzatib borishda imkon qadar uzoq vaqt davomida infektsiyaga qarshi kurashish imkoniyatini berish yaxshiroqdir).
• Antigrippin umumiy tonik sifatida.
• Suprastin, zodak antiallergik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan vositalar sifatida.
• Burun shilliq qavatini yuvish va namlash uchun Aqua Maris, Aqualor.
• Ksilen, galazolin (vazokonstriktor burun tomchilari).
• Protargol (yallig'lanishga qarshi burun tomchilari), ko'z tomchilari shaklida mikroblarga qarshi vosita sifatida albucid (bakterial kon'yunktivit uchun ishlatiladi). Burunga instilatsiya qilish uchun ham foydalanish mumkin. Virusli kon'yunktivit uchun antiviral ta'sirga ega bo'lgan oftalmoferon ko'z tomchilari qo'llaniladi. Konyunktivitning ikkala turi ham mononuklyoz fonida rivojlanishi mumkin.
• Furacilin, soda, romashka, chayqash uchun adaçayı.
• Miramistin sprey shaklida universal antiseptik sifatida, yallig'lanishga qarshi dori sifatida tantum verde (tomoq og'rig'i uchun buzadigan amallar, shuningdek stomatit bilan og'iz bo'shlig'ini davolash uchun foydali bo'lishi mumkin).
• Marshmallow, yo'tal uchun ekspektoran sifatida ambrobene.
• Prednizolon, deksametazon gormonal vositalar sifatida (masalan, bodomsimon bezlarning shishishi uchun ishlatiladi).
• Azitromitsin, eritromitsin, seftriakson asoratlar uchun antibakterial davo sifatida (masalan, faringit). Ampitsillin va amoksitsillin mononuklyoz uchun kontrendikedir, chunki Bu bir necha haftagacha davom etishi mumkin bo'lgan teri toshmalariga sabab bo'ladi. Qoida tariqasida, antibiotiklarga sezgirlikni aniqlash uchun burun va tomoqdan flora madaniyati oldindan olinadi.
• LIV-52, jigarni himoya qilish uchun Essentiale Forte.
• Normobact, Florin Forte ichak florasining buzilishi uchun.
• Complivit, multi-tabs (vitamin terapiyasi).

Shuni ta'kidlash kerakki, dorilar ro'yxati umumiydir. Shifokor ushbu ro'yxatda bo'lmagan dori-darmonlarni buyurishi mumkin va davolanishni individual ravishda tanlaydi. Misol uchun, antiviral guruhdan faqat bitta dori oling. Bir doridan boshqasiga o'tish istisno qilinmasa ham, qoida tariqasida, ularning samaradorligiga qarab. Bundan tashqari, dori-darmonlarni chiqarishning barcha shakllari, ularning dozalari, davolash kursi, albatta, shifokor tomonidan belgilanadi.

Bundan tashqari, an'anaviy tibbiyot (klyukva, yashil choy), dorivor o'tlar (echinasya, gul kestirib), xun takviyeleri (omega-3, bug'doy kepagi), shuningdek, immunitetni oshirish va mustahkamlash uchun gomeopatik vositalarga murojaat qilishingiz mumkin. mononuklyozga qarshi kurash. Har qanday mahsulot, parhez qo'shimchalari yoki dori-darmonlarni ishlatishdan oldin, siz doimo shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak.

Yuqumli mononuklyozni davolash kursidan so'ng prognoz qulaydir. To'liq davolanish 2-4 hafta ichida sodir bo'lishi mumkin. Biroq, ba'zi hollarda, qon tarkibidagi o'zgarishlar yana 6 oy davomida kuzatilishi mumkin (eng muhimi, unda atipik mononuklear hujayralar mavjud emas). Immunitetli qon hujayralari - leykotsitlar kamayishi mumkin. Leykotsitlar soni normal holatga kelgandan keyingina bolalar bog'chaga borib, boshqa bolalar bilan xotirjam muloqot qilishlari mumkin. Jigar va / yoki taloqdagi o'zgarishlar ham davom etishi mumkin, shuning uchun odatda kasallik paytida amalga oshiriladigan ultratovush tekshiruvidan so'ng, xuddi shu olti oydan keyin takrorlanadi. Limfa tugunlari uzoq vaqt davomida kattalashishi mumkin. Kasallikdan keyin bir yil davomida siz yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis bilan ro'yxatdan o'tishingiz kerak.

Yuqumli mononuklyozdan keyin parhez

Kasallik paytida EBV qon orqali jigarga o'tadi. Organ bunday hujumdan faqat 6 oydan keyin to'liq tiklanishi mumkin. Shu munosabat bilan tiklanishning eng muhim sharti kasallik davrida va tiklanish bosqichida parhezga rioya qilishdir. Oziq-ovqat to'liq, xilma-xil va inson uchun zarur bo'lgan barcha vitaminlar, makro va mikroelementlarga boy bo'lishi kerak. Split diet ham tavsiya etiladi (kuniga 4-6 martagacha).

Sut va fermentlangan sut mahsulotlariga ustunlik berish yaxshiroqdir (ular normal ichak mikroflorasini nazorat qila oladilar va sog'lom mikroflora bilan immunitetni saqlash uchun muhim bo'lgan immunoglobulin A hosil bo'ladi), sho'rvalar, pyurelar, baliq va yog'siz go'shtlar, tuzsiz pechene, mevalar (xususan, sizning olma va noklaringiz), karam, sabzi, qovoq, lavlagi, qovoq va kislotali bo'lmagan rezavorlar. Non, asosan, bug'doy, makaron, turli xil yormalar, pechenye, bir kunlik pishiriqlar va yumshoq xamirdan tayyorlangan mahsulotlar ham foydalidir.

Sariyog 'iste'moli cheklangan, yog'lar o'simlik moylari shaklida kiritiladi, asosan zaytun, smetana asosan idishlarni bezash uchun ishlatiladi. Pishloqning yumshoq turlari, tuxum sarig'i haftasiga 1-2 marta (oqini tez-tez iste'mol qilish mumkin), har qanday parhez kolbasa va mol go'shti kolbasalariga ruxsat beriladi.

Yuqumli mononuklyoz bilan og'riganidan so'ng, barcha qovurilgan, dudlangan ovqatlar, tuzlangan ovqatlar, tuzlangan bodring, konserva, achchiq ziravorlar (xren, qalampir, xantal, sirka), turp, turp, piyoz, qo'ziqorin, sarimsoq, otquloq, shuningdek loviya, no'xat. , va loviya taqiqlangan. Go'sht mahsulotlari - cho'chqa go'shti, qo'zichoq, g'oz, o'rdak, tovuq va go'shtli bulyonlar, qandolat mahsulotlari - pishiriqlar, kekler, shokolad, muzqaymoq, shuningdek ichimliklar - tabiiy qahva va kakao taqiqlanadi.

Albatta, dietadan ba'zi og'ishlar mumkin. Asosiysi, taqiqlangan mahsulotlarni suiiste'mol qilmaslik va mutanosiblik hissi.

Chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ham xavfsiz emas.

Bolalardagi yuqumli mononuklyoz - bu EBV (Epstein-Barr virusi) epizodlarining aksariyatida yuzaga keladigan virusli kasallik. Bu tabiat kasallikning simptomatik davolashini belgilaydi (antipiretik va analjeziklar, vazokonstriktorlar va boshqalar). Kasallikning davomiyligiga qaramay, antibiotiklar faqat bakterial infektsiya isbotlanganda buyuriladi. Bunday holda, xarakterli toshma shaklida reaktsiyani rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli penitsillin guruhining dori-darmonlarini qabul qilish taqiqlanadi.

Kasallikning belgilari va sabablari

Yuqumli mononuklyozga viruslar sabab bo'ladi:

• Epstein-Barr (inson gerpes virusi 4-toifa) - 10 ta holatdan 9 tasida;
• sitomegalovirus - barcha epizodlarning 10% gacha;
• boshqalar (qizilcha, adenovirus va boshqalar) - juda kam.

Kasallik sog'lom virus tashuvchisi yoki kasal odam bilan yaqin aloqada (o'pish paytida, o'yinchoqlarda, idish-tovoqlarda so'lak orqali) yoki qon quyish (qon quyish, organlarni transplantatsiya qilish va boshqalar) natijasida yuqadi. Infektsiyaning o'ziga xosligi boshqa nomni talab qiladi. patologiya - "o'pish kasalligi".

Infektsiyadan keyin infektsiyaning birinchi belgilari paydo bo'lishi uchun 8 haftagacha vaqt ketishi mumkin.

Kasallikka moyil bo'lgan asosiy guruh 10 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan yoshlardir. 40 yoshdan oshgan odamlar immunitet mavjudligi sababli deyarli yuqumli mononuklyozdan aziyat chekmaydilar.

"Atipik" mononuklyoz yosh bolalarda mumkin, alomatlar engil sovuqni (o'chirilgan shakl deb ataladi) eslatadi.

Kasallikdan so'ng, virus hayot davomida tashqi muhitga tarqalishi mumkin va shuning uchun maxsus karantin yoki izolyatsiya choralari talab qilinmaydi. Voyaga etgan aholining 90% qonida EBV ga antikorlar mavjud bo'lib, bu ularning bolalik yoki o'smirlik davrida ushbu infektsiyani boshdan kechirganligini ko'rsatadi. Infektsiyadan keyingi immunitet umrbod davom etadi.

Bolalardagi simptomlar

Yuqumli mononuklyozga shubha (bolalardagi alomatlar nozik bo'lishi mumkin) laboratoriya usullari bilan tasdiqlashni talab qiladi, ammo ko'p hollarda kasallikning belgilari juda xarakterlidir va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• isitma (38-40 daraja), uzoq muddatli doimiy yoki tartibsiz to'lqinga o'xshash kurs bilan;
• kattalashgan limfa tugunlari (asosan submandibular va posterior servikal lokalizatsiya, kamroq tez-tez - aksillar va inguinal guruhlar);
• virusli kelib chiqadigan faringit;
• qattiq burun tiqilishi (uyqu paytida horlama, kun davomida burun nafasini buzish);
• uyquchanlik;
• sezilarli darajada charchoq va charchoq hissi (boshqa ko'rinishlar yo'qolganidan keyin 6 oygacha davom etishi mumkin);
• taloq va/yoki jigar hajmining oshishi (har doim ham emas);
• vaqti-vaqti bilan yuz, gavda va dumbalarda lokalize qilingan qizamiqga o'xshash toshma, ayniqsa tomoq og'rig'ining noto'g'ri tashxisi tufayli penitsillin antibiotiklarini qabul qilishda aniq namoyon bo'ladi (bu xarakterli toshmalar bolalarda mononuklyoz bilan qanday ko'rinadi). so'rov: "Bolalardagi mononuklyoz fotosurati " - Internetda).

Kasallikning o'rtacha davomiyligi ikki hafta.

Diagnostika usullari

Agar klinik belgilar mavjud bo'lsa, tashxisni tasdiqlash uchun bolalarda mononuklyoz uchun maxsus test buyuriladi - heterofil antikor testi. Natija ijobiy bo'lsa, infektsiya bor degan xulosaga keladi.

Umumiy qon tekshiruvi quyidagilarni aniqlaydi:

• leykotsitlar sonining ko'payishi;
• atipik mononuklear hujayralar paydo bo'lishi (leykotsitlarning umumiy sonining 10% dan ko'prog'i).

Xalqaro standartlarga muvofiq, muntazam serologik tekshiruv (qon zardobida antikorlarni aniqlash) talab qilinmaydi, chunki uning natijasi davolash taktikasiga ta'sir qilmaydi.

Tashxis EBV - IgM (o'tkir jarayonni ko'rsatadi, yuqori qiymatlar taxminan ikki oy davom etadi) va IgG (odamning hayoti davomida aniqlangan oldingi infektsiya belgisi) ga o'ziga xos antikorlarni aniqlashni o'z ichiga oladi.

Noto'g'ri ijobiy natijaning yuqori ehtimoli tufayli infektsiyani aniqlash uchun tupurik va qonning PCR diagnostikasi tavsiya etilmaydi (sog'lom tashuvchilarda virus orofarenkning epitelial hujayralarida, shuningdek, B-limfotsitlarda umrbod saqlanib qoladi).

Bolalardagi yuqumli mononuklyoz: oqibatlari va asoratlari

Ota-onalar, ayniqsa, bolalarda mononuklyoz xavfi haqida tashvishlanadilar. Gap shundaki, ba'zilar tadqiqotchilar EBV va saraton o'rtasidagi aloqani da'vo qilmoqdalar.

Aniq bilganingizga ishonchingiz komilmi? Agar yo'q bo'lsa, unda havoladagi maqolani o'qishni tavsiya qilamiz.

Bolalarda lakunar tonzillitning belgilari va sabablari haqida. Ehtimol, bola mononuklyoz emas, balki aynan shu kasallikdan aziyat chekmoqda.

Aslida, hamma narsa juda muhim emas. Epstein-Barr virusi malign neoplazmalarning ba'zi shakllarini keltirib chiqarishi mumkin, ammo bu hech qanday tarzda yuqumli mononuklyoz kursining bir varianti emas (ya'ni patogen bir xil, ammo patologiyalar boshqacha).

Bunday mustaqil onkopatologiyalar o'zlarining qat'iy geografik tarqalishi bilan ajralib turadi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Burkitt limfomasi (Afrikada Negroid irqining yosh vakillarida topilgan);
• nazofarengeal saraton (Xitoyda Janubi-Sharqiy Osiyoda);
• ba'zi boshqalar.

Shunday qilib, EBV infektsiyasi kattalarning aksariyatida kuzatilganligi va jiddiy patologiyalar yo'qligi sababli, malign o'smalarning rivojlanishi uchun qo'shimcha omillar talab qilinadi:

Mononuklyozning asosiy, juda kam uchraydigan asoratlariga quyidagilar kiradi:

• bakterial infektsiyaning qo'shilishi;
• kattalashgan bodomsimon bezlar bilan yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi (surunkali tonzillit uchun bodomsimon bezlarni olib tashlash haqida);
• trombotsitopeniya;
• meningoensefalit;
• gepatit (ko'p hollarda tegishli biokimyoviy ko'rsatkichlarning oshishi tiklanishdan keyin mustaqil ravishda yo'qoladi);
• taloq yorilishi.

Infektsiyadan keyingi davrda asosiy tavsiya - uch hafta davomida kattalashgan taloqning yorilishi xavfi tufayli jismoniy faoliyatni cheklash, masalan, kontaktli sport o'ynashda (ushbu organning hajmini dinamik baholash, shuningdek, jigar). , ultratovushdan foydalanish tavsiya etiladi).

Olti oy davomida zaiflik va charchoq hissi qayd etilishi mumkin, bu EBV va surunkali charchoq sindromi o'rtasidagi munosabatlarga shubha tug'diradi (keyingi klinik tadqiqotlarda bu taxmin tasdiqlanmagan).

Muntazam emlashga kelsak, kasallikning engil kursi bo'lgan vaziyatda u barcha klinik ko'rinishlar yo'qolgandan so'ng darhol amalga oshirilishi mumkin va og'ir kurs bilan - taxminan bir oylik tiklanishdan keyin.

Virusli patologiyani davolash

Boladagi mononuklyozni davolash, har qanday virusli kasallik kabi, faqat simptomatik bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• isitma uchun antipiretiklarni qabul qilish (paratsetamol, ibuprofen asosida, bolalarda aspirin o'z ichiga olgan mahsulotlardan foydalanish taqiqlanadi rivojlanishning eng yuqori xavfi tufayli dori-darmonlar halokatli patologiya - Reye sindromi);
• tomoq og'rig'i uchun og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish (masalan, iliq ichimliklar, anti-angin pastillari), bu haqda ma'lumot havola sahifasida;
• yoshga bog'liq dozada vazokonstriktor burun tomchilarini qo'llash (oksimetazolin, ksilometazolin asosida, masalan, Nazivin, Otrivin va boshqalar);
• jismoniy faoliyatni cheklash;
• etarli miqdorda suyuqlik ichish.

Yuqumli mononuklyozni davolash uchun maxsus antiviral preparatlar mavjud emas. dan foydalanish , bolalarga herpes tomoq og'rig'i uchun buyurilgan, tupurikda aniqlangan virus miqdorini kamaytiradi, ammo kasallikning intensivligi va davomiyligiga ta'sir qilmaydi.

Bakterial infektsiyani tahlil qilish (otitis media, streptokokk og'rig'i va boshqalar) tasdiqlanganda antibakterial vositalar buyuriladi. Davolash makrolidlar guruhidan (Azitromitsin, Klaritromitsin va boshqalar asosida) yoki sefalosporinlar (Cephalexin, Cefuroxime va boshqalar) preparatlari bilan amalga oshiriladi.

Ba'zida shish, qichishish va boshqa allergik namoyonlarni bartaraf etish uchun antigistaminlar (Suprastin va boshqalar) belgilanishi mumkin.

Og'ir holatlarda (ayniqsa, havo yo'llarining obstruktsiyasi bilan) glyukokortikoid gormonlar (masalan, Prednisolon) bilan davolash shifoxona sharoitida amalga oshiriladi.

Xalq usullari bilan davolash (pediatr bilan maslahatlashgan holda!) romashka, adaçayı, kalendula va boshqa o'tlarning infuziyalari bilan chayqash, isitmani pasaytirish uchun malinali choy ichish va hokazo.

Shunday qilib, bolalarda mononuklyozni qanday davolash kerakligi faqat shifokor tomonidan to'liq tekshiruv (tashxisni ishonchli tasdiqlash, asoratlarni aniqlash va h.k.) asosida aniqlanishi mumkin.

Dori vositalari va ularning taxminiy narxi

Yuqumli mononuklyozni simptomatik davolash uchun dori-darmonlar har qanday dorixonada, shu jumladan Internetda, Yandex.Marketda retseptsiz (aniq bo'lganlar retsept bo'yicha sotiladi) mavjud.

Shaxsiy mablag'larning narxi:

• paratsetamol o'z ichiga olgan - 2 - 280 rub.;
• oksimetazolin asosida - 50 - 380 rubl;
• Anti-Angin - 74 - 163 rubl;
• azitromitsin (Sumamed va boshqalar) asosida - 21 - 580 rubl;
• Suprastin - 92 - 151 rubl;
• Prednizolon - 25-180 rub.

Yuqumli mononuklyoz - bu virusli tabiatdagi bolalarda keng tarqalgan kasallik bo'lib, u yoshroq yoshda ko'pincha o'chirilgan shaklda paydo bo'lib, sovuqqa o'xshaydi (natijasida tashxis qo'yilmaydi).

Xarakterli belgilar (yuqori harorat, kengaygan limfa tugunlari, burun tiqilishi, tomoq og'rig'i va boshqalar) patologiyadan shubhalanish imkonini beradi. Kasallikni davolash faqat simptomatikdir(ichish, haroratni pasaytirish, og'riqni yo'qotish, burun nafasini engillashtirish va boshqalar). Antibiotiklar va gormonal dorilarni buyurish faqat tegishli asoratlar rivojlanganda amalga oshiriladi.

"O'pish kasalligi" ning alomatlari va belgilari va u bilan qanday kurashish kerakligi "Sog'lom yashang" dasturining videosida tasvirlangan. Majburiy ko'rishni tavsiya qilamiz.

Bolalardagi yuqumli mononuklyoz - limfatik va retikuloendotelial tizimlarning shikastlanishi bilan yuzaga keladigan o'tkir yuqumli kasallik bo'lib, isitma, poliadenit, tonzillit, gepatosplenomegali, bazofil mononuklear hujayralar ustunligi bilan leykotsitoz bilan namoyon bo'ladi.

Manba: razvitierebenka.info

Infektsiya keng tarqalgan, mavsumiylik aniqlanmagan. Hayotning dastlabki ikki yilidagi bolalarda yuqumli mononuklyoz deyarli kuzatilmaydi. Yoshi bilan kasallanish darajasi oshadi va balog'at yoshida maksimal darajaga etadi, keyin asta-sekin yana kamayadi. O'g'il bolalar qizlarga qaraganda ikki baravar tez-tez kasal bo'lishadi.

Yuqumli mononuklyozda o'lim juda kam uchraydi. Bunga taloqning yorilishi va havo yo'llarining obstruktsiyasi sabab bo'lishi mumkin.

Sinonimlar: bezli isitma, Filatov kasalligi, yaxshi limfoblastoz, "o'pish kasalligi".

Sabablari va xavf omillari

Yuqumli mononuklyozning qo'zg'atuvchisi gerpeviruslar oilasining a'zolaridan biri bo'lgan Epstein-Barr virusi (EBV) hisoblanadi. Boshqa herpes viruslaridan farqli o'laroq, u mezbon hujayralar (asosan B limfotsitlari) o'limini keltirib chiqarishdan ko'ra o'sishini rag'batlantiradi. Mutaxassislar Epstein-Barr virusining kanserogenligini, ya'ni saraton rivojlanishini qo'zg'atish qobiliyatini, masalan, nazofarengeal karsinoma yoki Burkitt limfomasini tushuntiradi.

Manba: okeydoc.ru

Infektsiyaning yagona rezervuari infektsiyani tashuvchisi yoki kasal odamdir. Virus bahorgi muhitga dastlabki infektsiyadan keyin 18 oy ichida chiqariladi. Yuqtirishning asosiy yo'li havo orqali (yo'tal, hapşırma, o'pish orqali), bundan tashqari, jinsiy, intrapartum (onadan bolaga) va transmissiv (qon quyish orqali) mumkin.

Infektsiyaga tabiiy sezuvchanlik yuqori, ammo infektsiyalanganida, odatda kasallikning o'chirilgan yoki engil shakli rivojlanadi. Hayotning dastlabki ikki yilidagi bolalarda yuqumli mononuklyozning past darajasi homila rivojlanishi va emizish davrida onadan olingan passiv immunitet bilan izohlanadi.

Immunitet tanqisligi sharoitida bolalarda yuqumli mononuklyoz yuqumli jarayonning umumlashtirilishi bilan og'ir bo'lishi mumkin.

Inson tanasida bir marta virus yuqori nafas yo'llarining epitelial hujayralari va orofarenklarni yuqtirib, o'rtacha yallig'lanishning paydo bo'lishiga yordam beradi. Keyin limfa oqimi bilan u eng yaqin limfa tugunlariga kirib, limfadenitning rivojlanishiga olib keladi. Shundan so'ng u qonga kiradi va B-limfotsitlarga kirib boradi, u erda replikatsiyalanadi (ko'payadi), bu hujayra deformatsiyasiga olib keladi. Epstein-Barr virusi tanada uzoq vaqt saqlanib qoladi, umumiy immunitet pasayganda, u qayta faollashadi.

Bolalarda yuqumli mononuklyozning tarqalishini kamaytirishga qaratilgan profilaktika choralari o'tkir respirator virusli infektsiyalarga o'xshashdir.

Bolalardagi yuqumli mononuklyozning belgilari

Kuluçka muddati keng farq qilishi mumkin (3 dan 45 kungacha), lekin ko'pincha 4-15 kun.

Ko'pgina hollarda kasallik o'tkir boshlanadi, ammo ba'zida to'liq klinik ko'rinishdan oldin prodromal davr bo'lishi mumkin, uning belgilari:

• tomoq og'rig'i;
• burun tiqilishi;
• umumiy zaiflik, zaiflik;
• past darajadagi isitma;

Eng xavfli asorat taloqning yorilishi hisoblanadi. Taxminan 0,5% hollarda yuzaga keladi va katta ichki qon ketish bilan birga keladi.

Balandlik bosqichi o'rtacha 2-3 hafta davom etadi, shundan so'ng tana harorati pasayadi, jigar va taloq hajmi normal holatga qaytadi, tonzillit belgilari yo'qoladi. Past darajadagi isitma va adenopatiya bir necha hafta davom etadi.

Bolalardagi o'tkir yuqumli mononuklyoz ba'zi hollarda surunkali holga kelishi mumkin. Ko'pincha kasallikning surunkali faol kursi immuniteti zaif bo'lgan bolalarda (transplantatsiya qilingan, OIV bilan kasallangan bemorlarda) kuzatiladi. Kasallikning surunkali faol kursi Epstein-Barr virusining kapsid antijenlariga antikorlarning yuqori titri va bir qator organlarda gistologik tasdiqlangan o'zgarishlar (doimiy gepatit, limfadenopatiya, uveit, suyak iligi elementlarining gipoplaziyasi, interstitsial pnevmoniya) bilan tavsiflanadi. ).

Bolalarda surunkali yuqumli mononuklyozning belgilari:

• ekzantema;
• past darajadagi isitma;
• markaziy asab tizimining shikastlanish belgilari.

Bolalardagi yuqumli mononuklyozning konjenital shakli bir nechta malformatsiyalar (kriptorxidizm, mikrognatiya va boshqalar) bilan tavsiflanadi.

Diagnostika

Bolalarda yuqumli mononuklyozning laboratoriya diagnostikasi quyidagi usullarni o'z ichiga oladi:

• umumiy qon tekshiruvi - leykotsitoz, limfotsitoz, monositoz, trombotsitopeniya, atipik mononuklear hujayralar paydo bo'lishi (Epstein-Barr virusidan ta'sirlangan B-limfotsitlarni olib tashlashda faol ishtirok etadigan sitotoksik T hujayralarining limfoblast prekursorlari) aniqlanadi;
• biokimyoviy qon tekshiruvi - gipergammaglobulinemiya, giperbilirubinemiya, sarumda krioglobulinlarning ko'rinishi;
• virusli oqsillarga o'ziga xos antikorlarni aniqlash (bilvosita immunofloresan reaktsiyasi, tomchi test);
• virusologik o'rganish - orofarenksdan tamponlarda Epstein-Barr virusini aniqlash. Ushbu tadqiqotning murakkabligi va yuqori narxi tufayli klinik amaliyotda juda kam qo'llaniladi.

Bolalarga isitmani pasaytirish uchun atsetilsalitsil kislotasini buyurmaslik kerak, chunki uni qo'llash Reye sindromini rivojlanish xavfi yuqori.

Qonda yuqumli mononuklear hujayralar mavjudligi nafaqat yuqumli mononuklyoz bilan, balki OIV infektsiyasi bilan ham bolalarda aniqlanishi mumkin. Shuning uchun, ular aniqlanganda, bola OIV infektsiyasi uchun ferment immunoassayini o'tkazishi kerak, so'ngra bu testni uch oylik interval bilan yana ikki marta takrorlang.

Bolalardagi yuqumli mononuklyoz, listerioz, leykemiya, limfoma, toksoplazmoz, virusli gepatit, boshqa etiologiyalarning virusli tonzillitlari, streptokokk faringit, adenovirus infektsiyasi, qizilcha, difteriya, sitomegalovirus infektsiyasining yon ta'siri bilan differentsial tashxis qo'yishni talab qiladi.

Bolalarda yuqumli mononuklyozni davolash

Ko'pgina hollarda kasallik ambulatoriya sharoitida davolanadi. O'tkir bosqichda yotoqda dam olish buyuriladi, bemor bolaning ahvoli yaxshilanishi va intoksikatsiyaning og'irligi kamayishi bilan rejim asta-sekin kengaytiriladi.

Bolalarda yuqumli mononuklyozni etiotropik davolash ishlab chiqilmaganligi sababli, simptomatik terapiya o'tkaziladi. Yuqori isitma uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi. Bolalarga isitmani pasaytirish uchun atsetilsalitsil kislotasini buyurmaslik kerak, chunki uni qo'llash Reye sindromini rivojlanish xavfi yuqori.

Ikkilamchi bakterial infektsiya yuzaga kelganda, penitsillin antibiotiklari (penitsillin, oksamp, ampitsillin, oksatsillin) buyuriladi. Levomitsetin va sulfanilamid preparatlari yuqumli mononuklyozli bolalarga buyurilmaydi, chunki ular qizil suyak iligiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi.

Yuqumli mononuklyozning o'ziga xos asoratlari rivojlanishi bilan (nafas yo'llarini giperplastik bodomsimon bezlar bilan to'sib qo'yish) qisqa muddatli glyukokortikosteroidlar ko'rsatiladi.

Bolalardagi yuqumli mononuklyozning asosiy belgilaridan biri kasallikning birinchi kunlaridan boshlab yuzaga keladigan tonzillitdir.

Agar taloq yorilib ketsa, shoshilinch operatsiya talab etiladi - splenektomiya.

Bolalarda infektsion mononuklyozni kompleks davolashda parhez terapiyasi katta ahamiyatga ega emas. Kasallik jigar va taloqning disfunktsiyasi bilan sodir bo'lganligi sababli, Pevznerga ko'ra optimal dieta 5-jadval hisoblanadi. Ushbu dietaning asosiy xususiyatlari:

• oqsillar va uglevodlar tarkibi bolaning tanasining ehtiyojlariga mos keladi;
• ratsiondagi yog'larni, ayniqsa hayvonot manbalarini cheklash;
• parhez usullaridan foydalangan holda idishlarni tayyorlash: qaynatish, pishirish, pishirish;
• oksalat kislotasi, purinlar, ekstraktiv moddalar va qo'pol tolaga boy oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash;
• muntazam ravishda kichik qismlarda kuniga 5-6 marta ovqatlanish.

Bir kun uchun namuna menyusi

• birinchi nonushta - jo'xori uni, tvorog pudingi, sutli choy;
• ikkinchi nonushta - meva, maydalangan sabzi va olma, limonli choy;
• tushlik - bir choy qoshiq smetana bilan vegetarian kartoshka sho'rva, oq sousli pishirilgan go'sht, qovurilgan qovoq, javdar noni, olma jeli;
• peshindan keyin snack - pechene, gul kestirib, qaynatma;
• kechki ovqat - qaynatilgan baliq bilan kartoshka pyuresi, oq non, limonli choy.

Bolalardagi yuqumli mononuklyozning mumkin bo'lgan asoratlari va oqibatlari

Eng xavfli asorat taloqning yorilishi hisoblanadi. Taxminan 0,5% hollarda kuzatiladi, katta miqdordagi ichki qon ketish bilan kechadi va sog'liq uchun darhol jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Bolalardagi yuqumli mononuklyozning boshqa oqibatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• monoartrit;
• engil gemolitik anemiya;

  Oldini olish

  Bolalarda yuqumli mononuklyozning tarqalishini kamaytirishga qaratilgan profilaktika choralari o'tkir respirator virusli infektsiyalarga o'xshashdir. Kasal bola alohida xonada izolyatsiya qilinadi. Nam tozalash har kuni dezinfektsiyalash vositalaridan foydalangan holda amalga oshiriladi va xona tez-tez ventilyatsiya qilinadi.

  Filatov kasalligining o'ziga xos profilaktikasi uchun vaktsina ishlab chiqilmagan. Bolalarda yuqumli mononuklyozning oldini olish bo'yicha nospesifik choralar umumiy himoya kuchlarini oshirishdan iborat (adaptojenlarni, engil immunoregulatorlarni tayinlash, sog'lomlashtiruvchi tadbirlarni o'tkazish).

  Bemorlar bilan aloqada bo'lgan bolalarda yuqumli mononuklyozning shoshilinch profilaktikasi kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Maxsus immunoglobulinni qo'llash uchun ko'rsatmalar immunitet tanqisligi holatlaridir.

  Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video: