Ptozis (choklanish) yuqori ko'z qovog'i ko'taradigan va tushiradigan mushaklarning nazoratsiz buzilishi yuqori ko'z qovog'i. Mushaklar kuchsizligi kosmetik nuqson sifatida namoyon bo'ladi, palpebral yoriqlar o'lchamidagi assimetriya ko'rinishida, bu asoratlar massasiga, shu jumladan ko'rishni yo'qotishga aylanadi.
Kasallik har qanday yoshdagi bemorlarga, yangi tug'ilgan chaqaloqlardan pensionerlarga ta'sir qiladi. Barcha davolash usullari, shu jumladan ptozis uchun asosiy jarrohlik terapiyasi ko'z mushaklarining ohangini oshirishga qaratilgan.
Blefaroptoz (yuqori ko'z qovog'ining cho'kishi) - mushak tizimining patologiyasi bo'lib, unda ko'z qovog'i ìrísí yoki ko'z qorachig'ini qisman yoki to'liq qoplaydi, rivojlangan bosqichlarda esa palpebral yoriqni to'liq qoplaydi. Odatda, o'ng va chap ko'z qovoqlari 1,5-2 mm dan oshmasligi kerak yuqori cheti irislar. Agar mushaklar zaif, yomon innervatsiya qilingan yoki shikastlangan bo'lsa, ko'z qovog'i nazoratni yo'qotadi va odatdagidan pastga tushadi.
Ptozis - bu faqat yuqori ko'z qovog'ining kasalligi, chunki pastki qovoqda ko'tarish uchun javobgar bo'lgan levator mushaklari yo'q. U erda innervatsiya qilingan kichik Myuller mushaklari joylashgan servikal umurtqa pog'onasi va faqat palpebral yoriqni bir necha millimetrga kengaytirishga qodir. Shuning uchun, pastki ko'z qovog'idagi bu kichik mushak uchun mas'ul bo'lgan simpatik asabning falaji bilan ptozis ahamiyatsiz, butunlay sezilmaydigan bo'ladi.
Vizual sohaning jismoniy obstruktsiyasi ayniqsa xavfli bo'lgan bir qator asoratlarga olib keladi bolalik vizual funktsiya endigina rivojlanayotganda. Boladagi ptozis binokulyar ko'rishning rivojlanishining buzilishiga olib keladi.
Bu barcha asoratlar kattalar uchun xosdir, lekin ular paydo bo'lganda chaqaloq miyaning taqqoslashni noto'g'ri o'rganishiga hissa qo'shadi vizual tasvirlar. Keyinchalik, bu to'g'ri ko'rishni tuzatish yoki tiklashning mumkin emasligiga olib keladi.
Tasnifi va sabablari
Mushaklar zaifligi orttirilgan yoki tug'ma bo'lishi mumkin. Yuqori ko'z qovog'ining konjenital ptozisi yosh bolalar kasalligi bo'lib, uning sabablari ko'z qopqog'ini ko'taruvchi mushaklarning kam rivojlanganligi yoki yo'qligi, shuningdek, ko'z qovoqlarining shikastlanishi. nerv markazlari. Konjenital ptozis bir vaqtning o'zida o'ng va chap ko'zning yuqori ko'z qovog'ining ikki tomonlama shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
Qarang qiziqarli video kasallikning tug'ma shakli va davolash usullari haqida:
Bir tomonlama lezyonlar orttirilgan ptozisga xosdir. Ushbu turdagi ptozis boshqa, jiddiyroq patologik jarayonning asoratlari sifatida rivojlanadi.
Yuqori ko'z qovog'ining ptozisini uning paydo bo'lish sababiga qarab tasniflash:
- Aponevroz blefaroptoz - mushaklarning haddan tashqari cho'zilishi yoki bo'shashishi, ohangni yo'qotish.
- Neyrogen ptozis - mushaklarni boshqarish uchun nerv impulslarining o'tishining buzilishi. Neyrogen ptozis - bu markaziy asab tizimi kasalligining alomati, nevrologiyaning paydo bo'lishi miya tuzilmalarini qo'shimcha tekshirish uchun birinchi signaldir.
- Mexanik blefaroptoz - bu mushaklarning shikastlanishidan keyingi shikastlanish, o'smaning o'sishi va chandiqlar.
- Yoshga bog'liq - tananing qarishining tabiiy fiziologik jarayonlari mushaklar va ligamentlarning zaiflashishi va cho'zilishiga olib keladi.
- Soxta blefaroptoz - teri burmalarining katta hajmi bilan kuzatiladi.
Kattalardagi blefaroptozning boshqa sabablari quyidagilardan iborat:
- shikastlanish, ko'karishlar, yorilishlar, ko'zning shikastlanishi;
- kasalliklar asab tizimi yoki miya: insult, nevrit, ko'p skleroz, o'smalar, neoplazmalar, qon ketishlar, anevrizmalar, ensefalopatiya, meningit, miya yarim palsi;
- parez, falaj, yorilish, mushaklar kuchsizligi;
- diabetes mellitus yoki boshqa endokrin kasalliklar;
- ekzoftalmos;
- muvaffaqiyatsiz oqibati plastik jarrohlik, Botoks in'ektsiyalari.
Bosqichlar bo'yicha:
- qisman;
- to'liq bo'lmagan;
- to'la.
Ptozis 3 darajaga ega, bu ko'z qovog'ining cheti va o'quvchining markazi orasidagi masofa millimetrlari sonida o'lchanadi. Bunday holda, bemorning ko'zlari va qoshlari bo'shashgan va tabiiy holatda bo'lishi kerak. Agar yuqori ko'z qovog'ining chetining joylashishi o'quvchining markaziga to'g'ri kelsa, bu ekvator, 0 millimetr.
Ptozis darajalari:
- Birinchi daraja - +2 dan +5 mm gacha.
- Ikkinchi daraja - +2 dan -2 mm gacha.
- Uchinchi daraja - -2 dan -5 mm gacha.
Kasallikning belgilari
Ko'z qovog'ining ptozisi asosiy, eng aniq vizual simptom bilan tavsiflanadi - qisman yoki to'liq yopiq palpebral yoriq bilan cho'kish. Kasallikning dastlabki bosqichida shox pardaning chetiga nisbatan o'ng va chap ko'z qovoqlarining joylashishining simmetriyasiga e'tibor bering.
Blefaroptozning boshqa ko'rinishlari:
- bir ko'zda ko'rish keskinligining pasayishi;
- tez charchash;
- munajjimning pozasi, bemor aniq tasvirni olish uchun boshini orqaga tashlashi kerak bo'lganda;
- ikki tomonlama ko'rish;
- patologik ko'z miltillashni to'xtatadi, bu olib keladi;
- osilgan ko'z qovog'i ostidagi cho'ntak bakteriyalarning to'planishiga, keyinchalik tez-tez yallig'lanishning rivojlanishiga yordam beradi;
- ikki tomonlama ko'rish;
- bemor ongsiz ravishda qosh tizmalari yoki peshona mushaklari yordamida yuqori ko'z qovog'ini ko'tarishga harakat qiladi;
- strabismusning bosqichma-bosqich rivojlanishi.
Diagnostika
Diagnostika kasallikning asosiy sababini, maqsadini aniqlashga qaratilgan adekvat davolash. osilgan ko'z qovog'i erta bosqichlar deyarli sezilmaydi, lekin bu nihoyatda muhim belgisi rivojlanishning boshlanishi jiddiy kasalliklar, masalan, miya shishi. Shuning uchun, oftalmolog uchun ptozisning tug'ma yoki to'satdan paydo bo'lganligini aniqlash juda muhimdir. Buning uchun bemor bilan suhbat o'tkaziladi va anamnez yig'iladi.
Bemor prolapsni ilgari sezmagan yoki qachon paydo bo'lganligini aniq ayta olmagan bo'lishi mumkin. Bunday holda, amalga oshirish kerak qo'shimcha tekshiruvlar hamma narsani istisno qilish mumkin bo'lgan sabablar kasalliklar.
Blefaroptozni tashxislash bosqichlari:
- Vizual tekshirish, ptozis darajasini o'lchash.
- O'tkirlikni, ko'rish maydonini o'lchash, ko'z ichi bosimi, fundus tekshiruvi.
- Ko'zning biomikroskopiyasi.
- Mushaklar ohangini o'lchash, burma simmetriyasi va miltillash.
- Ko'zning ultratovush tekshiruvi, elektromiyografiya.
- Radiografiya.
- Boshning MRI.
- Binokulyar ko'rishni tekshirish.
- Neyroxirurg, nevrolog, endokrinolog tomonidan tekshiruv.
Yuqori ko'z qovog'ining ptozisini qanday davolash mumkin
Ptozis bilan faqat sababni aniqlagandan keyin kurashish kerak. Tug'ma patologiyaning dastlabki bosqichlarida ko'rish buzilishi yoki kichik kosmetik nuqson bo'lmasa, davolanishni emas, balki keng qamrovli profilaktikani amalga oshirish tavsiya etiladi.
Ptozisni davolash konservativ va jarrohlik bo'linadi. Konservativ usullar uy qurilishi xalq retseptlari bilan yaxshi mos keladi.
Shikastlanish yoki asab disfunktsiyasi tufayli ptozis uchun voqea sodir bo'lganidan keyin taxminan bir yil kutish tavsiya etiladi. Shu vaqt ichida samarali davolash operatsiyasiz barcha nerv birikmalarini tiklashi yoki uning hajmini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
Botoksdan keyin ko'z qovog'ingiz tushib qolsa nima qilish kerak
Botoks (botulinum toksini). dori, botulinum bakteriyalaridan kelib chiqqan bo'lib, bu nerv-mushak aloqasini buzadi. Preparat tarkibida neyrotoksin mavjud bo'lib, u kichik dozalarda mahalliy qo'llanilganda mushaklardagi nerv hujayralariga hujum qiladi va o'ldiradi, buning natijasida ular butunlay bo'shashadi.
Preparatni kosmetika sanoatida qo'llashda noto'g'ri yoki noto'g'ri qabul qilishning asorati Botoks in'ektsiyasidan keyin yuqori ko'z qovog'ining ptozi bo'lishi mumkin, uni davolash juda uzoq davom etadi. Bundan tashqari, dastlabki bir necha protsedura muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin, ammo har bir keyingi dori miqdorini ko'paytirishni talab qiladi, bu esa dozani oshirib yuborishga olib kelishi mumkin, chunki organizm botulinum toksiniga qarshi immunitet va antikorlarni ishlab chiqishni o'rganadi.
Prolapsni (blefaroptozni) olib tashlash qiyin, ammo mumkin. Eng oddiy jarrohlik bo'lmagan davolanishning birinchi varianti hech narsa qilmaslik yoki shunchaki kutishdir. Taxminan 2-3 oy o'tgach, tana nervlarning qo'shimcha lateral shoxlarini quradi, bu esa mushakni mustaqil ravishda nazorat qilish imkonini beradi.
Ikkinchi usul bu jarayonni tezlashtirishga yordam beradi, buning uchun fizioterapevtik muolajalar (UHF, elektroforez, massaj, darsonval, mikro oqimlar, galvanoterapiya), prozerin in'ektsiyalari, B vitaminlarining katta dozalarini qabul qilish va neyroprotektorlar faol qo'llaniladi. Bularning barchasi innervatsiyani tiklashni tezlashtiradi va Botox qoldiqlarining tez rezorbsiyasiga yordam beradi.
Operatsiya
Yuqori ko'z qovog'ining ptozisini (cho'kib ketishini) tuzatish uchun operatsiya blefaroplastika deb ataladi. Operatsiya ko'rish sifati buzilgan rivojlangan ptozis holatlarida ko'rsatiladi. Aralashuv ostida amalga oshiriladi lokal behushlik ambulatoriya. Reabilitatsiya davri taxminan bir oy davom etadi, uning davomida bemorni operatsiya qiluvchi jarroh kuzatadi.
Amaliyotning ko'plab usullari mavjud, ammo mohiyati bir xil - bo'shashgan mushakni qisqartirish yoki qismni kesish va olib tashlash yoki uni yarmiga katlash va tikish. Kosmetik tikuv terining tabiiy burmasida yashiringan va vaqt o'tishi bilan u butunlay eriydi.
Operatsiyaning narxi quyidagilarga bog'liq:
- operatsiyaning murakkabligi;
- ptozis bosqichlari;
- qo'shimcha tadqiqotlar;
- siz tanlagan tibbiy muassasa;
- mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar soni;
- laboratoriya diagnostikasi soni;
- behushlik turi;
- hamroh bo'lgan patologiyalar.
O'rtacha, har bir operatsiya miqdori 20 dan 60 ming rublgacha o'zgaradi. Aniq raqamni to'g'ridan-to'g'ri uchrashuvda, mutaxassis tomonidan tekshirilgandan so'ng bilib olishingiz mumkin.
Operatsiya (blefaroplastika) qanday o'tishini ko'rish uchun videoni tomosha qiling:
Uyda davolanish
Yuqori ko'z qovog'ining ptozisini uyda konservativ tarzda davolash mumkin. Jarrohliksiz davolanish dorilar, massaj, muqobil tibbiyot, fizioterapevtik muolajalar.
Xalq tabobati yordamida osilgan ko'z qovoqlarini davolash usullari:
- xom niqob tovuq tuxumi Bilan kunjut yog'i kuniga bir marta teriga surtiladi, iliq suv bilan yuviladi;
- romashka, kalendula, gul kestirib, qora choy, qayin barglari infuziyalaridan losonlar yoki iliq kompresslar;
- super qovurilgan dengiz tuzi bilan mato sumkasi yordamida "quruq issiqlik" ni qo'llash;
- maydalangan xom kartoshkadan tayyorlangan kartoshka niqobi kuniga bir marta 20 daqiqa davomida qo'llaniladi;
- aloe pulpa bilan asal niqobi kuniga 2 marta qo'llaniladi.
An'anaviy dorilar ichkarida ishlatiladi, asosan B vitaminlari, neyroprotektorlar, o'sishni rag'batlantiradigan dorilar, shuningdek, asab to'qimalarining yangilanishi, ovqatlanishni yaxshilaydi. nerv hujayralari. Har bir narsa individual ravishda belgilanadi va ptozisning bosqichiga, shakliga va sababiga bog'liq.
Fizioterapiya:
- yuqori ko'z qovog'ining ptozisi uchun vakuum massaji;
- elektroforez;
- isinish;
- oqimlar bilan miyostimulyatsiya.
Barcha protseduralar va dori-darmonlar aniqlanishi va tashrif buyuradigan oftalmolog bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Saytdagi ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan, undan harakat qilish uchun qo'llanma sifatida foydalanmang.
Bundan tashqari, sizni ptozis haqida video tomosha qilishni taklif qilamiz. Elena Malysheva sizga kasallik va unga qarshi kurashish usullari haqida batafsil ma'lumot beradi.
Bartsok - yuz uchun gimnastika kursi
Ushbu mashq sizga yuqori ko'z qovog'ini qanday tortish yoki boshqacha qilib aytganda, osilgan yuqori ko'z qovoqlarini qanday olib tashlash haqida savolni hal qilishga imkon beradi. Yuqori ko'z qovoqlarida cho'kish uchta mushakning tortishish kuchi ta'sirida zaiflik va pastga siljishi tufayli hosil bo'ladi: frontal, mag'rur mushaklar va birinchi navbatda, yuqori ko'z qovog'ining levator mushaklari. Bu yerda topasiz batafsil tavsif yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushak uchun mashqning barcha tafsilotlari. Sahifaning pastki qismida osilgan yuqori ko'z qovoqlarini olib tashlashga yordam beradigan boshqa mashqlarga havolaga o'tishingiz mumkin.
Mashqni tayyorlash va bajarish uchun sizga ko'zgu, diqqat va mashg'ulotning borishini diqqat bilan kuzatish va, albatta, maqsadingizga erishish istagi kerak. Mashqni qanday qilib to'g'ri bajarishni o'rganish uchun sizga bir necha daqiqadan bir soatgacha vaqt ketishi mumkin. Kelajakda mashqni bajarish audio qo'llab-quvvatlashdan foydalanganda bir daqiqa yoki bir yarim daqiqadan ko'proq vaqtni oladi.
Ushbu mashq sizga nima yordam berishi mumkin:
- osilgan yuqori ko'z qovoqlarining oldini olish yoki olib tashlash;
- ko'rish va yorug'likni idrok etishni yaxshilash, tabiiy ko'rish maydonini saqlash yoki tiklash.
Agar mashqni mustaqil ravishda o'zlashtirish qiyinchilik tug'dirsa, imkoniyatdan foydalaning Masofaviy ta'lim va Skype orqali kerakli darsni oling yoki sayt pochtasi orqali savollaringizni bering.
Biz mashq qilmaymiz yuz mushaklari. Bu ko'z qovog'ining mushaklari bo'lib, ko'zdan tashqari mushaklar bilan bir xil nerv tomonidan innervatsiya qilinadi, ammo uning teri bilan yaqin aloqasi mushakning yuqori ko'z qovog'i terisi holatiga katta ta'sir ko'rsatishiga olib keladi.
Levator palpebrae superioris mushagi ko'zni ochadi va yuqori ko'z qovog'ining yuqori qismida yog 'yostig'i ostida joylashgan. Mushaklarning biriktirilishi joyida ochiq ko'zlar yuqori ko'z qovoqlarida burmalar hosil bo'ladi. Mushak zaiflashganda, u osadi va burmalar ko'payadi.
Albatta, yuqori ko'z qovog'ining sarkmasını yoshga bog'liq jarayon va yuqori ko'z qovog'ining shishishi bilan aralashtirib yubormaslik kerak, bu yurak-qon tomir faoliyati bilan bog'liq muammolar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushakni o'rgatish nafaqat yuqori ko'z qovog'ini tortadi, balki ko'zlarning kengroq ochilishiga olib keladi, ko'z sklerasi tomonidan yorug'likni idrok etishni yaxshilaydi va qon aylanishini yaxshilaydi. ko'z sohasi, hissa qo'shmoqda yaxshi ko'rish. Lekin asosiy narsa tiklashdir normal holat mushaklar, ko'z qovoqlari terisining cho'zilishini to'xtatadi va terining osilishini to'xtatishga yordam beradi, cho'kib ketgan yuqori ko'z qovoqlarini torting yoki butunlay olib tashlaydi.
Mashq qilish uchun tayyorgarlik.
Osilgan yuqori ko'z qovoqlarini kamaytirish yoki olib tashlash uchun mushakni kuchaytirish uchun yuqori ko'z qovoqlarini qanday qilib baland ko'tarishni o'rganishingiz kerak. O'zingizga oynada qarang. Chiroqlarni xiralashtiring. Ko'zingizni odatdagidan ko'proq ochganingiz uchun, bunga o'rganmagan ko'zlar avvaliga noqulay his etishi mumkin. O'zingizga oynaga qarab, yuqori ko'z qovoqlarini peshona suyagi ostiga (yoki qosh tizmasining ostiga) itarib yubormoqchi bo'lgandek ko'taring. Ko'zlarning ìrísí ustida, hech bo'lmaganda skleraning kichik oq chizig'i, ko'zning oq qismi ko'rinishi kerak.
Ko'zlaringizni zo'riqish yoki oldinga surmaslikka harakat qiling: ko'zingizni bo'rttirmasdan yuqori ko'z qovoqlarini ko'tarasiz. Ko'zning bo'rtib ketishi bu mushak bilan bog'liq emas va yuqori ko'z qovog'ingizni torting. Ko'zlaringizni bo'shashtirishga harakat qiling, xuddi ichkariga botgandek. Agar bu ishlamasa, "" biologik faol matnni o'qing yoki "Ko'zlarni botirish" audio yozuvini tinglang.
Mashq qilish.
O'zingizga ko'zguda qarab, qo'llaringiz bilan ko'z qovoqlarini yuqoriga ko'targandek aqliy yordam bering (bunday yordam, ayniqsa zaifroq ko'z qovog'i uchun juda muhimdir), nafas olishni boshlaganingizda, yuqori ko'z qovoqlarini ko'tarishga harakat qiling. iris ustidagi skleraning oq chizig'i iloji boricha kengroq. O'zingizni hisoblab, ko'z qovoqlaridagi kuchlanishni 6 soniya ushlab turing. Nafas olayotganda, ko'zingizni to'liq yummasdan mushakni bo'shashtiring. Agar ko'zlaringiz og'risa, mashqni kamroq yorqin nurda bajaring.
Qoshlarga e'tibor bering: ular ko'z qovoqlari bilan bir vaqtda ko'tarilmasligi kerak. O'qitilganidan tashqari barcha yuz mushaklari bo'shashishi kerak. Qoshlaringiz harakatsiz ekanligiga ishonch hosil qilish uchun kaftingizni peshonangizga qo'yishingiz mumkin.
Oynada o'zingizga to'g'ridan-to'g'ri qarang, bo'yin va elkalaringizni bo'shashtiring, to'g'ri holatda boshingizni teskari aylantiring.
Mashqni yana 4-5 marta takrorlang, kuchlanishlar orasidagi 2-3 soniya tanaffuslar bilan.
Ehtimol, sizga audio hamrohlik bilan o'qish qulay bo'lar edi. "Audio qo'llab-quvvatlash: yuqori ko'z qovog'ining mushaklari uchun mashq" bunday faoliyat uchun mo'ljallangan.
Mashqdan keyin charchagan ko'zlarni audio yozuv qilish orqali yordam berish mumkin: "Shichirlagan yomg'irni tinglayotganda ko'zlaringizni dam oling".
Ko'zlaringizda kuchli og'riqlardan saqlaning. Agar ko'zlaringiz og'riq yoki charchoqni his qilsa, mashg'ulotlarni to'xtatib, darhol dam olishingiz kerak.
Treningning muntazamligi haqida.
Yuqori ko'z qovog'ini torting, yuqori ko'z qovoqlarini kamaytirish yoki olib tashlash uchun bunday mashg'ulotlarni haftasiga 5-6 marta o'tkazish tavsiya etiladi.
Ko'rish qobiliyatini, ko'z atrofidagi qon aylanishini va tabiiy ko'rish maydonini saqlab qolish uchun haftada bir marta mashq qilish kifoya.
Yuqori ko'z qovoqlarini tortishga yordam beradigan boshqa mashqlarga o'ting:
Ko'z qovog'ining ptozisi yoki blefaroptoz - bu yuqori ko'z qovog'ining ìrísí chetiga nisbatan 2 mm dan oshiq tushishi. Bu nafaqat kosmetik nuqson, balki ma'lum bir patologiyaning alomati bo'lishi mumkin va ayniqsa bolalarda ko'rish keskinligining doimiy pasayishiga olib keladi.
Ptozisning belgilari va tasnifi va yuqori ko'z qovog'ining ptozisining paydo bo'lishi
Asosiy alomatlar:
- ko'zga ko'rinadigan blefaroptoz;
- uyquchan yuz ifodasi (ikki tomonlama lezyonlar bilan);
- ptozisni qoplashga urinayotganda peshona terisi ajinlarini shakllantirish va qoshlarni biroz ko'tarish;
- ko'zning tez charchashi, ko'rish organlarini zo'riqish paytida noqulaylik va og'riq hissi, haddan tashqari ko'z yoshi;
- ko'zni yopish uchun harakat qilish zarurati;
- vaqt o'tishi bilan yoki darhol paydo bo'ladigan strabismus, ko'rish keskinligining pasayishi va ikki tomonlama ko'rish;
- "Stargazer pozasi" (boshni biroz orqaga tashlash), ayniqsa bolalar uchun xarakterlidir va ko'rishni yaxshilashga qaratilgan moslashuvchan reaktsiya.
Ushbu alomatlarning rivojlanish mexanizmi va ptozisning o'zi quyidagicha. Ko'z qovog'ining motor funktsiyasi va palpebral yoriqning kengligi ohang va qisqarishga bog'liq:
- Boshqaruvchi levator yuqori ko'z qovog'i (levator mushak). vertikal holat oxirgi;
- Ko'zni barqaror va tez yopish imkonini beruvchi orbicularis oculi mushak;
- Maksimal yuqoriga qarash bilan ko'z qopqog'ining qisqarishi va siqilishiga yordam beradigan frontal mushak.
Ohang va qisqarish dumaloq va frontal mushaklarga keladigan nerv impulslari ta'sirida amalga oshiriladi. yuz nervi. Uning yadrosi miya poyasining tegishli tomonida joylashgan.
Ko'taruvchi palpebrae superioris mushaklari yadroning bir qismi bo'lgan bir guruh neyronlar (markaziy kaudal yadroning o'ng va chap to'plamlari) tomonidan innervatsiya qilinadi. okulomotor nerv, shuningdek, miyada joylashgan. Ular o'zlarining va qarama-qarshi tomonlarning mushaklariga yo'naltiriladi.
Video: Yuqori ko'z qovog'ining ptozisi
Ptozisning tasnifi
Bu ikki tomonlama va bir tomonlama (70% da), haqiqiy va yolg'on (psevdoptoz) bo'lishi mumkin. Noto'g'ri ptozis ortiqcha teri hajmidan kelib chiqadi va teri osti to'qimasi, ko'z qovoqlarining churrasi, strabismus, ko'z olmalarining elastikligining pasayishi va, qoida tariqasida, bir tomonlama bundan mustasno, ikki tomonlama. endokrin patologiya ko'zlar.
Bundan tashqari, ko'z qovoqlarining fiziologik va patologik tushishi o'rtasida farqlanadi. Nervlarning yuqoridagi guruhlari simpatik nerv sistemasi, ko'zning to'r pardasi, gipotalamus va miyaning boshqa tuzilmalari, shuningdek, miya yarim korteksining frontal, temporal va oksipital qismlari bilan bog'liq. Shuning uchun daraja mushak tonusi va palpebral yoriqning kengligi fiziologik holat bilan yaqin aloqada hissiy holat odam, charchoq, g'azab, ajablanish, og'riqqa reaktsiya va boshqalar. Bu holda blefaroptoz ikki tomonlama va beqaror, nisbatan qisqa muddatli xarakterga ega.
Patologik ptozis yallig'lanish jarayonlarida ko'z qovog'ining yoki qovoqni harakatga keltiradigan mushaklarning shikastlanishi yoki yallig'lanish jarayonlari tufayli yuzaga keladi. meninges va yurak xurujlari va miya shishi, buzilishlar paytida o'tkazuvchan asab tizimidagi turli darajadagi buzilishlar (yadro, supranuklear va yarim sharlar) uchun simpatik innervatsiya va yuqori ildizlarga zarar yetkazilganda nerv impulslarini mushaklarga o'tkazish orqa miya, brakiyal pleksusning lezyonlari (plexopatiya) va boshqalar.
Darajaga qarab patologik holat farqlash:
- Qisman ptozis yoki I daraja, bunda ko'z qorachig'ining 1/3 qismi yuqori ko'z qovog'i bilan qoplangan.
- Tugallanmagan (II daraja) - o'quvchining yarmi yoki 2/3 qismi qoplanganda.
- To'liq ( III daraja) - o'quvchini to'liq qamrab olish.
Sababiga qarab blefaroptoz quyidagilarga bo'linadi.
- Tug'ma.
- Olingan.
Tug'ma patologiya
Yuqori ko'z qovog'ining konjenital ptozisi paydo bo'ladi:
- Da konjenital sindrom Horner, bunda ptozis ko'z qorachig'ining torayishi, kon'yunktiva tomirlarining kengayishi, yuzdagi terlashning zaiflashishi va ko'z olmasining deyarli sezilarli darajada chuqurroq joylashishi bilan birlashtiriladi;
- Markus-Xun sindromi (palpebromandibulyar sinkinez), bu og'izni ochish, chaynash, esnash yoki siljish paytida yo'qolgan ko'z qovog'i. pastki jag qarama-qarshi yo'nalishda. Ushbu sindrom trigeminal va okulomotor nervlarning yadrolari o'rtasidagi konjenital patologik aloqaning natijasidir;
- Duane sindromi bilan, bu strabismusning kam uchraydigan tug'ma shakli bo'lib, unda ko'zni tashqariga siljitish qobiliyati yo'q;
- Izolyatsiya qilingan ptozis sifatida to'liq yo'qligi yoki anormal rivojlanish levator yoki uning tendoni. Bu tug'ma patologiya juda tez-tez irsiy va deyarli har doim ikki tomonlama;
- Konjenital miyasteniya yoki levator innervatsiyasining anomaliyalari bilan;
- Neyrogen etiologiya, xususan, uchinchi juft kranial nervlarning konjenital parezlari bilan.
Video: bolalarda yuqori ko'z qovog'ining konjenital ptozisi
Bolalarda yuqori ko'z qovog'ining konjenital ptozisi
Olingan ptozis
Olingan ptozis, qoida tariqasida, bir tomonlama bo'lib, ko'pincha jarohatlar natijasida rivojlanadi, yoshga bog'liq o'zgarishlar, o'smalar yoki kasalliklar (qon tomir va boshqalar), buning natijasida levator parezi yoki falaj.
An'anaviy ravishda orttirilgan patologik holatning quyidagi asosiy shakllari ajralib turadi, ular ham aralash xarakterga ega bo'lishi mumkin:
Aponevroz
Ko'pchilik umumiy sabab- bu distrofik o'zgarishlar va mushak aponevrozining kuchsizligi natijasida yuqori ko'z qovog'ining involyutsion yoshga bog'liq tushishi. Kamroq sabab travmatik shikastlanish bo'lishi mumkin, uzoq muddatli davolash kortikosteroid preparatlari.
Miyojenik
Odatda miyasteniya gravis yoki miyastenik sindrom, mushak distrofiyasi, blefarofimoz sindromi yoki ko'z miyopatiyalari natijasida yuzaga keladi.
Neyrogen
Bu asosan okulomotor asabning innervatsiyasining buzilishi natijasida yuzaga keladi - ikkinchisining aplaziya sindromi, uning parezlari, Horner sindromi, ko'p skleroz, insult, diabetik neyropatiya, intrakranial anevrizmalar, oftalmoplejik migren.
Bundan tashqari, gipotalamus mintaqasida va miyaning retikulyar shakllanishida boshlanadigan simpatik yo'l shikastlanganda neyrogen ptozis ham paydo bo'ladi. Okulomotor asabning shikastlanishi bilan bog'liq blefaroptoz har doim o'quvchilarning kengayishi va ko'z harakatining buzilishi bilan birlashtiriladi.
Nervdan mushakka impulslarni o'tkazishda buzilish ko'pincha uning analoglari (Dysport, Xeomin) kabi yuzning yuqori uchdan bir qismida sodir bo'ladi. Bunday holda, blefaroptoz buzilgan funktsiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin
toksinning levatorga tarqalishi natijasida ko'z qovog'ining o'zi. Biroq, ko'pincha bu holat mahalliy dozani oshirib yuborish, moddaning frontal mushak ichiga kirib borishi yoki tarqalishi, uning haddan tashqari bo'shashishi va teri burmasining og'irlashishi natijasida rivojlanadi.
Mexanik
Yoki butunlay izolyatsiya qilingan ptozis sabab bo'ladi yallig'lanish jarayoni va shish, levatorning izolyatsiyalangan shikastlanishlari, chandiqlar, patologik jarayon orbitada, masalan, o'simta, orbitaning oldingi qismiga zarar etkazish, yuz mushaklarining bir tomonlama atrofiyasi, masalan, qon tomiridan keyin, ko'z qovog'ining sezilarli shish paydo bo'lishi.
Blefaroplastikadan keyin yuqori ko'z qovog'ining blefaroptozisi
Bu sanab o'tilgan shakllardan biri yoki ularning kombinatsiyasi shaklida bo'lishi mumkin. Bu operatsiyadan keyingi yallig'lanish shishi, hujayralararo suyuqlikning chiqish yo'llarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi, buning natijasida uning chiqishi buziladi va to'qimalarning shishishi ham rivojlanadi, mushaklarning shikastlanishi yoki mushaklarning aponevrozi, shuningdek ularning faoliyatini cheklaydigan gematomalar, nerv shoxlarining uchlari shikastlanishi va qo'pol yopishqoqlik hosil bo'lishi.
Ushbu patologik holatni qanday davolash mumkin?
Yuqori ko'z qovoqlarining orttirilgan ptozisi
Konservativ davolash usullari va turli xil jarrohlik texnikasi. Ularning tanlovi patologiyaning sababi va zo'ravonligiga bog'liq. Juda qisqa muddat sifatida yordamchi usul Yuqori ko'z qovog'ining ptozisini tuzatish ikkinchisini yopishqoq gips bilan mahkamlash orqali ishlatilishi mumkin. Ushbu usul birinchi navbatda vaqtinchalik va qo'shimcha usul sifatida qo'llaniladi, agar asoratlarni bartaraf etish zarur bo'lsa. yallig'lanish hodisalari kon'yunktiva, shuningdek, botulinum terapiyasidan keyingi asoratlar.
Botoks, Dysport, Xeomindan keyin yuqori ko'z qovog'ining ptozisini davolash
Bu prozerinni yuborish, "B 1" va "B 6" vitaminlarini ko'paytirish dozalarini olish yoki ularni in'ektsiya yo'li bilan eritmalarga kiritish, fizioterapiya (prozerin eritmasi bilan elektroforez, darsonval, galvanoterapiya) orqali amalga oshiriladi. lazer terapiyasi, yuzning yuqori uchdan bir qismini massaj qiling. Shu bilan birga, bu chora-tadbirlarning barchasi mushaklarning faoliyatini tiklashga ozgina hissa qo'shadi. Ko'pincha 1-1,5 oy ichida o'z-o'zidan paydo bo'ladi.
Jarrohlik bo'lmagan terapiya
Jarrohliksiz yuqori ko'z qovog'ining ptozisini davolash noto'g'ri blefroptoz yoki ba'zi hollarda bu patologik holatning neyrogen shakli bilan ham mumkin. Fizioterapiya xonalarida tuzatish yuqoridagi fizioterapiya muolajalari va massaj yordamida amalga oshiriladi. Uyda davolanish ham tavsiya etiladi - massaj, yuzning yuqori uchdan bir qismi mushaklarini kuchaytirish va kuchaytirish uchun gimnastika, ko'taruvchi krem, qayin barglari infuzioni bilan losonlar, maydanoz ildizi, kartoshka sharbati, muz kublari bilan davolash. tegishli o'tlarning infuzioni yoki qaynatmasi.
Yuqori ko'z qovog'ining ptozisi uchun gimnastika mashqlariga quyidagilar kiradi:
- ko'zlarning dumaloq harakati, boshni mahkamlangan holda yuqoriga, pastga, o'ngga va chapga qarash;
- 10 soniya davomida ko'zingizni iloji boricha oching, shundan so'ng siz ko'zingizni mahkam yopishingiz va mushaklaringizni 10 soniya davomida taranglashtirishingiz kerak (protsedurani 6 martagacha takrorlang);
- boshni orqaga egib 40 soniya davomida tez miltillashning takroriy seanslari (7 tagacha);
- takroriy seanslar (7 tagacha) boshni orqaga tashlagan holda ko'zlarni pastga tushirish, nigohni burunda 15 soniya ushlab turish va keyin bo'shashish va boshqalar.
Shuni ta'kidlash kerakki, barcha konservativ davo usullari asosan terapevtik emas, balki tabiatda profilaktika hisoblanadi. Ba'zida blefaroptozning yuqoridagi shakllari bilan birinchi darajada konservativ terapiya jarayonning biroz yaxshilanishiga yoki sekinlashishiga yordam beradi.
Patologik holatning barcha boshqa holatlarida va II yoki III darajali blefaroptozda jarrohlik usullaridan foydalanish kerak.
Maqolaning mazmuni: classList.toggle()">toggle
Ko'z qovog'ining ptozisi - bu yuqori ko'z qovog'ining joylashishi patologiyasi bo'lib, u pastga tushadi va palpebral yoriqni qisman yoki to'liq qoplaydi. Anomaliyaning yana bir nomi blefaroptozdir.
Odatda, ko'z qopqog'i ko'zning irisini 1,5 mm dan oshmasligi kerak. Agar bu qiymat oshib ketgan bo'lsa, ular yuqori ko'z qovog'ining patologik tushishi haqida gapirishadi.
Ptozis nafaqat sezilarli darajada buzadigan kosmetik nuqsondir tashqi ko'rinish odam. Bu normal ishlashga xalaqit beradi vizual analizator, chunki u sindirishga xalaqit beradi.
Ko'z qovoqlarining ptozisining tasnifi va sabablari
Vujudga kelish momentiga qarab ptozis quyidagilarga bo'linadi:
- Olingan
- Tug'ma.
Ko'z qovog'ining tushish darajasiga qarab, bu sodir bo'ladi:
- Qisman: ko'z qorachig'ining 1/3 qismidan ko'p bo'lmagan qismini qamrab oladi
- Tugallanmagan: ko'z qorachig'ining 1/2 qismini qoplaydi
- Toʻliq: Ko'z qopqog'i ko'z qorachig'ini to'liq qoplaydi.
Kasallikning orttirilgan turi etiologiyaga qarab (yuqori ko'z qovog'ining ptozisi paydo bo'lishining sababi) bir necha turlarga bo'linadi:
Konjenital ptozis holatlariga kelsak, u ikki sababga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:
- Yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushakning rivojlanishidagi anomaliya. Strabismus yoki ambliyopiya (dangasa ko'z sindromi) bilan birlashtirilishi mumkin.
- Okulomotor yoki yuz nervining nerv markazlariga zarar yetkazish.
Ptozis belgilari
Asoslar klinik ko'rinish kasalliklar - yuqori ko'z qovog'ining tushishi, bu palpebral yoriqning qisman yoki to'liq yopilishiga olib keladi. Shu bilan birga, odamlar qoshlar ko'tarilishi va ko'z qopqog'i yuqoriga cho'zilishi uchun frontal mushakni iloji boricha taranglashtirishga harakat qilishadi.
Shu maqsadda, ba'zi bemorlar boshlarini orqaga tashlab, adabiyotda yulduzga qarashli poza deb ataladigan o'ziga xos pozani olishadi.
Osilgan ko'z qovog'i miltillovchi harakatlarni oldini oladi, bu esa og'riq va ko'zning charchashiga olib keladi. Miltillash chastotasining pasayishi ko'z yoshi plyonkasining shikastlanishiga va rivojlanishiga olib keladi. Ko'zning infektsiyasi va yallig'lanish kasalligi rivojlanishi ham mumkin.
Bolalardagi kasallikning xususiyatlari
Ptozisni chaqaloqlik davrida aniqlash qiyin. Bu, asosan, bolaning ko'pincha uxlashi va ko'zlarini yumib olishi bilan bog'liq. Siz chaqaloqning yuz ifodasini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Ba'zida kasallik ovqatlantirish paytida ta'sirlangan ko'zning tez-tez miltillashi sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
Katta yoshdagi bolalarda ptozis quyidagi belgilar bilan shubhalanishi mumkin:
- O'qish yoki yozish paytida bola boshini orqaga tashlashga harakat qiladi. Bu yuqori ko'z qovog'i tushganda ko'rish maydonlarining cheklanishi bilan bog'liq.
- Ta'sir qilingan tomonda nazoratsiz mushaklar qisqarishi. Ba'zida bu asab tikkasi bilan yanglishishadi.
- Vizual ishdan keyin tez charchash haqida shikoyatlar.
Konjenital ptozis holatlari epikantus bilan birga bo'lishi mumkin(ko'z qovog'i ustidagi terining osilgan burmalari), shox pardaning shikastlanishi va falaj okulomotor mushaklar. Agar bolada ptozis bartaraf etilmasa, bu rivojlanish va ko'rishning pasayishiga olib keladi.
Diagnostika
Ushbu kasallikni aniqlash uchun muntazam tekshiruv etarli. Uning darajasini aniqlash uchun MRD indikatorini hisoblash kerak - o'quvchining markazi va yuqori ko'z qovog'ining chekkasi orasidagi masofa. Agar ko'z qovog'i ko'z qorachig'ining o'rtasini kesib o'tsa, u holda MRD 0, agar yuqori bo'lsa, u holda +1 dan +5 gacha, pastroq bo'lsa, -1 dan -5 gacha.Keng qamrovli tekshiruv quyidagi tadqiqotlarni o'z ichiga oladi:
- Ko'rish keskinligini aniqlash;
- Vizual maydonlarni aniqlash;
- Fundus tekshiruvi bilan oftalmoskopiya;
- Shox pardani tekshirish;
- Ko'z yoshi suyuqligi ishlab chiqarishni o'rganish;
- Ko'z yoshi plyonkasini baholash bilan ko'zlarning biomikroskopiyasi.
Kasallik darajasini aniqlashda bemorning bo'shashishi va qovog'ini burishtirmasligi juda muhimdir. Aks holda, natija ishonchsiz bo'ladi.
Bolalar ayniqsa ehtiyotkorlik bilan tekshiriladi, chunki ptozis ko'pincha ko'z ambliyopiyasi bilan birlashtiriladi. Orlova jadvallari yordamida ko'rish keskinligini tekshirishni unutmang.
Ptozisni davolash
Yuqori ko'z qovog'ining ptozini yo'q qilish faqat asosiy sababni aniqlagandan so'ng amalga oshirilishi mumkin
Yuqori ko'z qovog'ining ptozisini davolash faqat ildiz sababini aniqlagandan keyin mumkin. Agar tabiatda neyrogen yoki travmatik bo'lsa, uni davolash majburiy ravishda jismoniy terapiyani o'z ichiga oladi: UHF, galvanizatsiya, elektroforez, kerosin terapiyasi.
Operatsiya
Yuqori ko'z qovog'ining konjenital ptozisi holatlariga kelsak, unga murojaat qilish kerak jarrohlik aralashuvi. Bu ko'z qopqog'ini ko'taradigan mushakni qisqartirishga qaratilgan.
Operatsiyaning asosiy bosqichlari:
Operatsiya, shuningdek, agar asosiy kasallikni davolashdan keyin yuqori ko'z qovog'i hali ham cho'kib ketgan bo'lsa, ko'rsatiladi.
Aralashuvdan so'ng ko'zga aseptik (steril) bandaj qo'llaniladi va buyuriladi antibakterial dorilar keng spektrli harakatlar. Bu yara infektsiyasini oldini olish uchun kerak.
Dori
Yuqori ko'z qovog'ining tushishini davolash mumkin konservativ usul. Ko'zdan tashqari mushaklarning funksionalligini tiklash uchun foydalaning quyidagi usullar terapiya:
Agar botulinum in'ektsiyasidan keyin yuqori ko'z qovog'i tushib qolsa, u holda alfagan, ipratropium, lopidin va fenilefrin bilan ko'z tomchilarini tomizish kerak. Bunday preparatlar ko'zdan tashqari mushaklarning qisqarishiga yordam beradi va buning natijasida ko'z qopqog'i ko'tariladi.
Ko'z qovoqlari atrofidagi teri uchun tibbiy niqoblar va kremlar yordamida Botoksdan keyin ko'z qopqog'ini ko'tarishni tezlashtirishingiz mumkin. Professionallar, shuningdek, har kuni ko'z qovoqlarini massaj qilishni va bug 'saunasiga tashrif buyurishni tavsiya qiladi.
Mashqlar
Maxsus gimnastika kompleksi ko'zdan tashqari mushaklarni kuchaytirish va kuchaytirishga yordam beradi. Bu, ayniqsa, tabiiy qarish natijasida yuzaga keladigan involyutsion ptozis uchun to'g'ri keladi.
Yuqori ko'z qovog'ining ptozisi bo'lgan ko'zlar uchun gimnastika:
Faqat yuqori ko'z qovog'ining ptozisi uchun mashqlar to'plamini muntazam ravishda bajarish bilan siz ta'sirni sezasiz.
Xalq davolari
Yuqori ko'z qovog'ining ptozisini davolash, ayniqsa dastlabki bosqich, ehtimol uyda. Xalq davolanishlari xavfsizdir va yon effektlar amalda yo'q.
Yuqori ko'z qovog'ining ptozisiga qarshi kurashish uchun xalq retseptlari:
Doimiy foydalanish bilan xalq davolari nafaqat mustahkamlaydi mushak to'qimasi, balki kichik ajinlarni ham tekislaydi.
Ajoyib natijalarga erishish mumkin murakkab dastur maskalar va massaj. Massaj texnikasi:
- Qo'llaringizni antibakterial vosita bilan davolang;
- Ko'z atrofidagi teridan bo'yanishni olib tashlang;
- Ko'z qovoqlarini massaj moyi bilan davolang;
- Ko'zning ichki burchagidan tashqi tomonga yo'nalishda yuqori ko'z qovog'ida engil silash harakatlarini bajaring. Pastki ko'z qovog'ini davolashda teskari yo'nalishda harakatlaning;
- Isitgandan so'ng, 60 soniya davomida ko'z atrofidagi teriga ozgina teging;
- Keyin yuqori ko'z qovog'ining terisiga doimiy ravishda bosing. Buni qilayotganda ko'zlaringizga tegmang;
- Ko'zlaringizni romashka infuzioniga namlangan paxta yostiqchalari bilan yoping.
Yuqori ko'z qovog'ining ptozisining fotosurati
KO'Z QOVG'ONLARI MUSCHILLARI KASALLIKLARI
Ko‘z qovog‘ining harakatlanishi ikki muskulning: ko‘z qovoqlarini berkituvchi orbicularis mushagi (t. orbicularis) va yuqori qovoqni ko‘taruvchi mushak (t. levyar parede cyrepot) funktsiyasidan kelib chiqadi. Orbicularis mushaklarining tirnash xususiyati ko'z qovoqlarining konvulsiv siqilishiga olib keladi - blefarospazm; bu mushakning parezi yoki falaji ko'z qovoqlarining ko'z qovoqlari tomonidan etarli darajada yopilmasligiga olib keladi - lagoftalmos; yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushakning shikastlanishi yuqori ko'z qovog'ining cho'kishi va tushishiga olib keladi - ptozis (r1 ° 818).
Blefarospazm- ko'z qovoqlarining orbikulyar mushaklarining spazmi. Shox parda kasalliklarida refleksli ravishda paydo bo'ladi. Ayniqsa, silli-allergik keratokon'yunktivitli bolalarda yaqqol namoyon bo'ladi. Ko'z qovoqlari konvulsiv tarzda siqiladi, bemor fotofobi tufayli ularni ocholmaydi. Uzoq muddatli spazm bilan ko'z qovoqlarining konjestif shishishi paydo bo'ladi.
Blefarospazm - bu ikki ko'zning dumaloq mushaklarining bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha davom etadigan beixtiyor tonik spastik qisqarishi bilan kechadigan progressiv kasallik - klonik (tez va kuchli miltillash); tonik qisqarishi (spazm), palpebral yoriqning torayishi va yillar davomida hatto to'liq yopilishiga olib keladi. Kasallik odatda 50 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi va ko'pincha Parkinson kasalligi bilan bog'liq. Ayollar uch marta tez-tez kasal bo'lishadi. Yuz, qo'l, oyoq mushaklarining spazmi bilan birlashtirilgan bir yoki ikki tomonlama spazm bo'lishi mumkin. Kasallikning rivojlanishining sababi asab tizimining shikastlanishining markaziy genezisi deb taxmin qilinadi. Nevralgiya (tirnash xususiyati) tufayli og'riqli tik paydo bo'lishi mumkin. trigeminal asab tish kariesi, burun poliplari bilan, neyroinfektsiya va ruhiy travmadan so'ng, ko'zning oldingi segmenti kasalliklari, elektrooftalmiya va boshqalar sabab bo'lishi mumkin. Ko'pincha kon'yunktiva va shox pardaning shikastlanishi bilan kuzatiladi, ko'pincha 7-8 yoshdagi bolalarda. INFEKTSION, ruhiy travma, ko'z qovoqlari orqasiga begona jism tushganda va bir qator ko'z kasalliklarida, ko'z qovog'ining spazmi refleksli rivojlanganda.
Spazmlar deyarli har doim ikki tomonlama bo'lib, odatda engil chayqalish bilan boshlanadi va vaqt o'tishi bilan yuzning yuqori qismidagi mushaklarning kontrakturasi va spazmlariga aylanishi mumkin. Og'ir holatlarda kasallik bemor deyarli ko'r bo'lmaguncha rivojlanishi mumkin. Qo'zg'atuvchi omillar stress, yorqin yorug'lik va vizual stressdir.
Differensial diagnostika hemifasial spazm bilan amalga oshiriladi, tashxisni aniqlashtirish uchun MRI yoki MRI angiografiyasi talab qilinadi. Trigeminal nevralgiya, ekstrapiramidal kasalliklar (ensefalit, ko'p skleroz), psixogen sharoitlar blefarospazm bilan birga bo'lishi mumkin. Trigeminal asab shoxlarini qo'zg'atganda paydo bo'ladigan refleksli bluff-rospazmdan farqlang (shox parda yarasi, begona jism shox pardada, iridotsiklit).
Davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Davolash kasallikning sababiga bog'liq. Ba'zi hollarda periorbital novokain blokadalari, massaj, brom preparatlari, analjeziklar, 1% dikain eritmasi. Asosiy kasallikni davolash majburiydir. Ammo umuman olganda dorivor usullar Blefarospazmni davolash samarasiz. IN Yaqinda Botulinum toksinining (A turi) mahalliy in'ektsiyalari qo'llaniladi, bu esa orbicularis oculi mushaklarining vaqtinchalik falajiga olib keladi.
Jarrohlik davolash (liektomiya) botulinum toksiniga toqat qilmasa yoki bu preparat bilan davolash samarasiz bo'lsa amalga oshiriladi.
Blefarospazmni davolash qiyin, botulinum toksinini yuborishdan keyin kasallikning qaytalanishi 3-4 oydan keyin sodir bo'ladi, bu esa takroriy in'ektsiya kurslarini talab qiladi.
Orbicularis falaj - lagoftalmos(quyon ko'zi) - palpebral yoriqning to'liq yopilmasligi. Bu atama yuz nervining falaji tufayli palpebral yoriq yopilmasligi yoki shikastlanish va kasallikdan keyin pastki qovoq yoki uning atrofidagi yuz to'qimalarining qo'pol chandiqlari mavjudligida (silli qizil yuguruk); radikal operatsiyalar masalasida malign o'smalar maxillofasiyal hudud, kuyishlar va boshqalar). Yuz nervining shikastlanishi tug'ma, idiopatik (Bell falaj) bo'lishi mumkin yoki hipotermiya, quloq kasalligi, meningit, OIV infektsiyasi va boshqa kasalliklar natijasida rivojlanishi mumkin. Lagoftalmos ba'zida ko'z qovoqlarining tug'ma qisqarishidan ham kelib chiqadi, lekin ko'pincha bu yuz va ko'z qovoqlari terisida chandiqlarga bog'liq va ko'pincha ko'z olmasining sezilarli darajada chiqishi (ekzoftalmos); bu ko'zning orqasida va boshqa orbital jarayonlarda shish paydo bo'lganda kuzatiladi.
Ob'ektiv tomondan, ta'sirlangan tomondagi palpebral yoriq sezilarli darajada kengroq, pastki qovoq osilgan va ko'z olmasidan orqada qoladi. Pastki qovoq va lakrimal punktumning inversiyasi tufayli lakrimatsiya paydo bo'ladi. Ko'z qovoqlarining yopilmasligi tufayli uyqu paytida ko'zlar ochiq bo'ladi.
Ko'z qovoqlarining to'liq yopilmaganligi tufayli ko'z olmasining bir qismi ochiq qoladi, natijada kon'yunktiva va shox pardada yallig'lanish o'zgarishlari paydo bo'ladi. himoya funktsiyasi ko'z qovoqlari va ko'zning old yuzasi doimo ta'sir qiladi tashqi muhit, quriydi, bulutli bo'ladi. O'ta og'ir, ko'rish uchun xavfli asorat lagoftalmosdagi keratit bo'lib, ikkilamchi yiringli infektsiya paydo bo'lganda, shox pardada yaralar va distrofik o'zgarishlar yuzaga keladi.
Davolash lagoftalmosning sababiga bog'liq. Yuz nervi falaji bo'lsa, davolanish nevrolog tomonidan oftalmologning doimiy nazorati ostida amalga oshiriladi. Mahalliy davolash Dastlabki bosqichda u infektsiyani oldini olishga, shox parda va kon'yunktivaning qurishiga (sun'iy ko'z yoshlar, 20% natriy sulfatsil eritmasi, dengiz itshumurt yog'i, antibiotikli malhamlar, ayniqsa kechasi, muntazam instilatsiya) qaratilgan. ko'z tomchilari antibiotiklar yoki sulfanilamidlar bilan). Lakrimatsiyani kamaytirish uchun ko'z qopqog'i vaqtincha bandaj bilan tortiladi.
Jarrohlik qilish mumkin tiklash operatsiyalari- davolash jarayonida (vaqtinchalik va doimiy lagoftalmos bilan) ko'z qovoqlarining lateral va medial tikuvi shox pardaga zarar etkazmaslik va vaqtinchalik ptozisni yaratish uchun amalga oshiriladi. Funktsional reabilitatsiya maqsadida yuqori ko'z qovog'iga oltin implantlar o'rnatiladi va ko'z olmasiga yaqinroq tortish uchun pastki qovoqning gorizontal qisqarishi ham amalga oshiriladi.
Yuqori ko'z qovog'ining tushishi (ptoz). Kasallik katta yoki kamroq darajada ifodalanishi mumkin. To'liq ptozis bilan ko'z qovog'i shox pardaning uchdan ikki qismini va o'quvchilar maydonini qoplaydi. Ko'z qovog'ining o'zi butunlay harakatsiz va bemor faqat frontal mushakning kuchli qisqarishi bilan uni biroz ko'tarishga muvaffaq bo'ladi; shu bilan birga, peshonaning terisi burmalarga to'planadi va bemorning boshi orqaga egiladi. To'liq bo'lmagan ptozis bilan yuqori ko'z qovog'i biroz harakatchanlikni saqlaydi.
Ptoz ko'pincha tug'ma hisoblanadi. Bunday holatda, odatda, ikki tomonlama bo'lib, yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushaklarning konjenital kam rivojlanganligi tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha, orttirilgan ptozis paydo bo'ladi, bu odatda bir tomonlama bo'lib, yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushakni innervatsiya qiladigan okulomotor asab filialining falajidan kelib chiqadi. Agar okulomotor asabning magistral qismi ta'sirlangan bo'lsa, u holda bu mushak bilan bir vaqtda xuddi shu nerv tomonidan innervatsiya qilingan boshqa ko'z mushaklari ham ta'sirlanadi. Olingan ptozis asosan yaralar tufayli periferiyadagi okulomotor asabning shikastlanishiga bog'liq bo'lishi mumkin yoki ko'pincha miya sifilisi bilan yuzaga keladigan ushbu nerv yadrosining shikastlanishi natijasida paydo bo'lishi mumkin.
Bachadon bo'yni simpatik pleksusining shikastlanishi bilan ham qisman ptozis kuzatiladi, uning shoxlari Myuller mushaklarining silliq tolalarini innervatsiya qiladi, bu ham ko'z qopqog'ini ko'tarishda ishtirok etadi; bir vaqtning o'zida ko'z olmasining tortilishi (enoftalmos) va ko'z qorachig'ining siqilishi (mioz) bir vaqtning o'zida qayd etiladi. Belgilangan belgilar Simpatik asabning falaji Horner sindromi deb ataladi.
Ptozisning uch darajasi mavjud.
I - yuqori ko'z qovog'i shox pardani o'quvchi zonasining yuqori uchdan bir qismigacha qoplaydi.
II - yuqori ko'z qovog'i shox pardani ko'z qorachig'ining o'rtasigacha qoplaydi.
III - yuqori ko'z qovog'i butun ko'z qorachig'ini qoplaydi.
Ikki tomonlama ptozis (ba'zan assimetrik) og'irlarga xosdir tizimli kasallik otoimmün tabiat - miyasteniya gravis.
Ko'pincha binokulyar diplopiya va ko'z olmasining nistagmoid harakatlari bilan birlashtiriladi.
Davolash. Avvalo, davolanish ptozisning sababini bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak.
Ptozis uchun jarrohlik davolash odatda 2 yoshdan 4 yoshgacha bo'lgan davrda amalga oshiriladi. Doimiy ptozis bo'lsa, ular osilgan ko'z qovog'ini ko'tarishga qaratilgan ko'plab operatsiyalardan biriga murojaat qilishadi: ko'pincha yuqori ko'z qovog'ini choklar bilan ko'taruvchi mushakni frontal mushakga, ba'zan esa yuqori to'g'ri mushakka ulash orqali; boshqa hollarda, ular yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushakni qisqartirishga harakat qilishadi va shu bilan uning harakatini kuchaytiradilar.
