Endometritni qanday davolash kerak. Endometritning belgilari va davolash

Endometrit bachadon shilliq qavatining (endometrium) yallig'lanishi bo'lib, morfologik jihatdan ikki qatlamdan iborat - funktsional va bazal. Birinchisi bachadon bo'shlig'iga qaragan va silindrsimon bir qatlamdan iborat epiteliya hujayralari. Ularning orasida himoya shilimshiq ishlab chiqaruvchi bez hujayralari va spiral arteriyalarning ko'p sonli kichik shoxlari mavjud. Har bir hayz paytida funktsional hujayra qatlami yo'q qilinadi va qon va shilliq bilan chiqariladi, shundan so'ng u birinchi bosqichda bazal qatlam hujayralaridan qayta tiklanadi. hayz davri.

Shunday tabiiy himoya mexanizmlari, strukturaning anatomik xususiyatlari sifatida, bachadon bo'shlig'ining himoya shilimshiqligi va bachadon bo'yni kanali, immunoglobulinlar va antikorlarni o'z ichiga olgan, qinning kislotali muhiti, bu qismlarning mikrobiotsinozi, mahalliy immunitet himoyasi ko'p hollarda jinsiy a'zolarda infektsiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Ushbu alohida holatda ular buzilganida, o'tkir yoki surunkali endometrit rivojlanadi, uning namoyon bo'lishi yallig'lanish reaktsiyasining og'irligiga bog'liq.

Bu nima?

Endometrit - septik infektsiya yoki boshqa patogen mikroorganizmlar ta'siridan keyin bachadon shilliq qavatidagi yallig'lanish o'zgarishlari.

Endometritdagi yallig'lanish jarayoni o'tkir bo'lishi mumkin, og'ir belgilar bilan birga keladi yoki surunkali, asemptomatik shaklda paydo bo'lishi mumkin. Surunkali endometritning rivojlanishi o'tkir yallig'lanish jarayonini o'z vaqtida yoki noto'g'ri davolash tufayli yuzaga keladi.

Sabablari

Kasallikning shakllanishining asosiy sababi bachadon shilliq qavatining shikastlanishi bo'lib, bu yallig'lanish jarayonining shakllanishiga yordam beradi. Ammo bunday patologiyaning o'zi endometritni qo'zg'atishi mumkin emas. Muhim rol Bu jarayonda manipulyatsiyani amalga oshirishda immunitetning pasayishi va sanitariya me'yorlariga rioya qilmaslik rol o'ynaydi. Bundan tashqari, quyidagi umumiy sabablar aniqlanadi:

• bachadon bo'shlig'ining endoskopik diagnostikasi;
• intrauterin kontratseptivlarni o'rnatish;
• bachadon bo'shlig'ining kuretaji;
• bachadon bo'shlig'ini tekshirish;
• histerosalpingografiya;
• noto'g'ri yuvish.

Bugungi kunda tug'ruqdan keyingi endometrit alohida ahamiyatga ega bo'ldi. Ular qayta qurish bilan bog'liq immun tizimi ayol tanasi. Yallig'lanish jarayoni bachadonning mushak qatlamiga juda tez ta'sir qiladi va tug'ruqdan keyingi davrning xavfli asoratlari bo'lib xizmat qiladi.

Endometrit polietiologik kasallik bo'lib, uning paydo bo'lishiga ko'plab patogenlar ta'sir qiladi:

• enterobakter;
• Proteus;
• xlamidiya;
• B guruhi streptokokklar;
• E. coli;
• Klebsiella;
• difteriya tayoqchasi;
• Mikobakteriya tuberkulyozi.

Surunkali endometrit tufayli yuzaga keladi noto'g'ri terapiya o'tkir, shuningdek, infektsiya uzoq vaqt davomida to'qimalarda joylashgan hollarda. Kasallikning qo'zg'atuvchisi yuqorida sanab o'tilganlar bo'lishi mumkin.

Turlari va tasnifi

Birinchi va asosiy tasnif - endometritning o'tkir va surunkali bo'linishi.

1. O'tkir endometrit - bu ayolni hatto operatsiya stoliga olib kelishi mumkin bo'lgan muammodir va rivojlangan holatlarda siz hatto bachadonni yo'qotishingiz mumkin, chunki yallig'lanish pelvioperitonitga olib kelishi mumkin.
2. Surunkali endometrit sust kasallik bo'lib, davriy alevlenmeler va remissiyalar bilan tez-tez sovuq ob-havo va tuxumdon-hayz siklining borishi bilan bog'liq. Uni davolash uzoq muddatli bo'lib, ko'pincha u amalga oshiriladi antenatal klinikalar, va ambulatoriya. Faqat alevlenme holatlarida ixtisoslashgan shifoxonada - ginekologiya bo'limida kasalxonaga yotqizish talab etiladi.
3. Oraliq, subakut shakli ham mavjud.

Ikkinchi tasnif yallig'lanish jarayonining tabiatiga asoslanadi. Endometrit quyidagilarga bo'linadi:

• nekrotik (shilliq qavatning nekrozi bilan);
• kataral (ko'pchilik oson bosqich yallig'lanish);
• kataral-yiringli (yiringli jarayon qo'shiladi);
• yiringli shakllar;
• gangrenoz (anaerob flora qo'shilishi, og'ir intoksikatsiya, peritonitning rivojlanishi).

Oxirgi ikki shakl juda xavflidir: birinchisi, hatto bachadon bo'shlig'ida chandiq to'qimalarining rivojlanishi ijobiy natija bepushtlik tahdidi bilan, ikkinchisi esa shoshilinch jarrohlik bilan ham yuqori o'lim darajasiga ega.

Boshqa tasniflar ham mavjud - masalan, ko'pincha uchinchi trimestrda homiladorlikning noqulay kursi va turli xil akusherlik imtiyozlari bilan rivojlanadigan tug'ruqdan keyingi endometrit. yuqori xavf homila uchun emas, balki ona uchun.

Endometritning belgilari

Kasallikning belgilari ko'plab omillarga bog'liq:

• patogenning tajovuzkorligi;
• immunitet holati;
• bemorning yoshi;
• predispozitsiya qiluvchi sharoitlar (endometrit, ayniqsa, spiral fonida, abortdan yoki tug'ruqning murakkab tug'ilishidan keyin og'irroq sodir bo'ladi);
• bachadon shilliq qavatining shikastlanish maydoni;
• birga keladigan ginekologik patologiyaning mavjudligi.

O'tkir shakl

Ko'pincha tug'ruq va abortdan keyin paydo bo'ladi. Semptomlar infektsiya bachadonga kirgandan 3-4 kun o'tgach paydo bo'ladi. O'tkir endometritda zaiflik, bezovtalik, qorinning pastki qismida og'riqlar, yurak urish tezligining oshishi, haroratning 38-38,5 ° S gacha ko'tarilishi, bachadonning kattalashishi va qotib qolishi, palpatsiya paytida og'riq qayd etiladi. Chiqarish bulutli, ko'p, bilan yiringli hid. Bachadondan qon ketishi mumkin. Og'ir holatlarda pyometra (bachadondagi yiring to'plami) rivojlanishi mumkin.

Noto'g'ri yoki noto'g'ri davolash bilan o'tkir endometrit surunkali holga kelishi mumkin.

Surunkali shakl

Bu jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar natijasida yoki o'tkir endometrit fonida yuzaga keladi. Surunkali shakl yashirin shaklda paydo bo'lishi mumkin va yo'q klinik ko'rinishlari- keyin tashxis laboratoriya ma'lumotlari asosida amalga oshiriladi.

Semptomlar, o'tkir bosqichga xos bo'lganlarga qo'shimcha ravishda, quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Hayz ko'rishning tartibsizligi, uning davomiyligi.
2. "Muhim kunlarda" tushirish miqdorining sezilarli o'zgarishi.
3. Hayz paytida og'riqning kuchayishi.
4. Yiringli komponentning qo'shilishi tufayli menstrüel oqimning rangi jigarrang rangga o'zgarishi.
5. Vagina va bachadon bo'yni sekretsiyasining rangi va tabiatidagi o'zgarishlar - u sariq-yashil va / yoki ko'pikli bo'ladi - odatdagi shaffof shilimshiqdan farqli o'laroq.
6. Jinsiy organlardan qon ketishi hayz davridan tashqarida sodir bo'lishi mumkin.

Kasallikning ushbu shakli bilan mavjud tarkibiy o'zgarishlar endometrium to'qimalarning noto'g'ri ovqatlanishi yoki kistlarning shakllanishi bilan bog'liq. Shuning uchun surunkali endometrit bilan og'rigan ayollar ko'pincha bepushtlik yoki tushishni boshdan kechiradilar, chunki urug'lantirilgan tuxum bachadonning o'zgargan shilliq qavatiga qo'shila olmaydi.

Postpartum endometrit

Rivojlanmoqda tug'ruqdan keyingi endometrit tug'ilgandan keyingi birinchi haftada keskin. Bu, ehtimol, bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirishda, uzoq vaqt suvsiz davrda va undan keyin sodir bo'ladi. sezaryen. Postpartum endometritning og'irligiga qarab, u quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Engil - alomatlar tug'ilgandan keyin 5 kundan 12 kungacha paydo bo'ladi. Umumiy holat ayollar ozgina azoblanadi, tana harorati 37-38 darajaga ko'tariladi S. Vaginal oqindi (lochia) uzoq vaqt davomida qonli bo'ladi. Bachadon biroz kattalashgan, palpatsiyada biroz og'riqli.
2. O'rtacha zo'ravonlik - ko'rinishlar tug'ruqdan keyingi davrning 2-7 kunida sodir bo'ladi. Tana harorati 38-39 darajaga ko'tariladi, ayolning umumiy ahvoli yomonlashadi. Men zaiflik, mushak og'rig'i, pastki qorindagi og'riqlar haqida tashvishlanaman. Lochia qonli, yiring bilan aralashib, yoqimsiz hidga ega. Bachadon kattalashgan va palpatsiya og'riqni keltirib chiqaradi.
3. Og'ir - belgilar tug'ilgandan 2-3 kun o'tgach paydo bo'ladi. Tana harorati 39-40 darajaga ko'tariladi, ayolning umumiy holati juda og'irlashadi. Ular uni bezovta qilmoqdalar kuchli zaiflik, bosh og'rig'i, ishtahaning etishmasligi, uyqu buzilishi. Siydik quyuq pivoning rangiga aylanadi, uning chiqarilishi kamayadi. Pastki qorindagi og'riqlar kuchli, bachadonni palpatsiya qilish uni kuchaytiradi. Lochia chirigan hid bilan yiringli.

Kasallikning oqibatlari

Endometritning eng xavfli asoratlari infektsiyaning tarqalishini o'z ichiga oladi: gematogen tarzda - qon orqali; limfogen - limfa; ko'tarilish bo'ylab - fallop naychalari orqali va pastga - bachadon bo'yni, qin.

Bu "qon zaharlanishi" - sepsisga olib keladi. Boshqa asoratlarga quyidagilar kiradi:

• surunkali endometritda surunkalilik va natija;
• jarayonga qo'shilish fallop naychalari va qo'shimchalar - va oophorit;
• pelvioperitonit - yiringning tos bo'shlig'iga kirishi natijasida;
• pyometra hosil bo'lishi - bachadon bo'shlig'ida yiringning to'planishi, tiqilib qolish (bachadon bo'yni tiqilib qolishi va yiringning chiqa olmasligi).

TO kech asoratlar Noto'g'ri davolanish bilan yuzaga keladigan quyidagi holatlar mavjud:

• hayz davrining buzilishi;
• bepushtlik;
• pastki qorinda doimiy og'riq.

Asoratlarning ro'yxati shu bilan tugamaydi, chunki yallig'lanish jarayoni keyinchalik paydo bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday patologiyaning sababi bo'lishi mumkin. Shuning uchun, erta davolash va adekvat davolash og'ir asoratlar rivojlanishining oldini olishda muhim rol o'ynaydi.

Homiladorlik mumkinmi?

Kasallikning jiddiyligiga qaramasdan, endometrit kontseptsiya va homiladorlikning keyingi rivojlanishi ehtimolini istisno qilmaydi. Shubhasiz, surunkali jarayonning ko'p holatlarida homiladorlik quruq orzuga aylanadi, ammo istak va ba'zi harakatlar bilan bu tushni nafaqat yaqinlashtirish, balki amalga oshirish ham mumkin.

Jarayonning xronizatsiyasi normal, ya'ni urug'langan tuxumni implantatsiya qilish va uni keyingi rivojlanishda qo'llab-quvvatlash uchun zarur bo'lgan sog'lom endometrium maydonining pasayishiga olib keladi. Axir, bu normal ishlaydigan bachadon shilliq qavati bo'lib, u tsiklning 2-bosqichi oxiriga qadar o'sishi mumkin, ya'ni kelajakdagi embrionni qabul qilish uchun "tuklar to'shagi" ni tayyorlash va implantatsiyadan keyin. zigota, uni ta'minlash uchun dastlabki bosqichlar barcha zarur oziq moddalar bilan rivojlanish.

Surunkali endometrit urug'lanish (mavjud ovulyatsiya bilan) ehtimolini istisno qilmaydi, ammo homiladorlik (ichida). Ushbu holatda Biz biokimyoviy homiladorlik haqida gapiramiz, urug'lantirish sodir bo'lgan, ammo implantatsiya hali sodir bo'lmagan) bachadon shilliq qavatiga zigota implantatsiyasi bosqichida to'xtatiladi. Aksariyat ayollar hatto homilador bo'lganliklariga shubha qilishmaydi erta, klinik jihatdan bir oz kech hayz ko'rishga o'xshaydi.

Ammo muvaffaqiyatli implantatsiya bilan ham, homiladorlik birinchi trimestrda tez-tez to'xtatiladi va abortlar muntazam ravishda takrorlanadi (takroriy abort). Agar hamma narsaga qaramay, homiladorlik rivojlanishda davom etsa, u holda jarayonning o'zi ko'plab asoratlar bilan birga keladi, doimiy abort tahdididan tortib, o'sishda kechikish bo'lgan bolaning tug'ilishigacha, uning vafotigacha (homiladorlik paytida, tug'ruq paytida yoki qisqa vaqtdan keyin).

O'tkir jarayon bo'lsa, etarli davolanish tugamaguncha homiladorlik haqida gapirishning ma'nosi yo'q. Ammo surunkali endometrit bilan homilador bo'lish mumkinmi? Ayollarni darhol qo'rqitmaslik uchun javob ijobiy: "ha, homiladorlik juda mumkin". Lekin buning uchun nima kerak?

Birinchidan, homiladorlikka ongli ravishda yondashing, bu rejalashtirish bosqichida muammo haqida o'ylashni anglatadi. Ko'rsatkichlar bo'yicha ginekolog va tegishli mutaxassislarga tashrif buyurish va boshlash kerak sog'lom tasvir hayot, yomon odatlardan voz keching (bu sizning turmush o'rtog'ingizga ham tegishli), vitaminlar qabul qiling va tekshiruvdan o'ting. Minimal tekshiruvga ginekologik smear, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi, yashirin jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun testlar va ba'zi hollarda gormonlar testlari kiradi.

Surunkali endometrit tashxisi tasdiqlansa va ayniqsa, yashirin jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar aniqlansa, ginekolog davolanishni buyuradi. Terapevtik kurs juda uzoq, ammo uni oxirigacha bajarish muhimdir. Avvalo, ajratilgan patogenning sezgirligiga qarab antibiotiklar buyuriladi. Endometritni davolashning ikkinchi bosqichida fizioterapiya, immunomodulyatorlar, vitaminlar, proteolitik preparatlar va ayrim hollarda og'iz kontratseptivlari kiradi. Gormonal kontratseptivlar endometriumning funktsional qatlamining tsiklik o'zgarishini tiklash uchun zarur.

Endometritni muvaffaqiyatli davolashdan so'ng, homilador ona yana tekshiruvdan o'tadi, xususan, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvidan o'tadi, bu kasallik remissiya davrida faol bo'lmagan endometrit borligini tasdiqlaydi va homilador bo'lishga harakat qilish imkonini beradi.

Endometrit diagnostikasi

Endometrit tashxisida anamnez to'plash muhim rol o'ynaydi - hayz davrining muntazamligi, bemorning tarixida intrauterin aralashuvlar mavjudligi, intrauterin kontratseptivlardan foydalanish, muntazam bo'lmagan sherik bilan himoyalanmagan jinsiy aloqa holatlari.

Jismoniy tekshiruv vaqtida aniqlanishi mumkin quyidagi belgilar endometrit:

• bachadon hajmining oshishi,
• organlarning siqilishi,
• palpatsiya paytida organning lateral devorlarining maxsus sezuvchanligi.

IN laboratoriya sinovlari O'tkir endometrit belgilari bo'lgan bemorlarning qonida leykotsitoz, ESR darajasining oshishi va C-reaktiv oqsil tashxis qilinadi, bu organizmdagi yallig'lanishni ko'rsatadi. O'tkir va surunkali endometrit tashxisida vaginal smearning mikroskopiyasi ham muhim rol o'ynaydi. Endometrit belgilarini tasdiqlash uchun qo'shimcha ravishda tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi va bachadon endometriumini qirib tashlashning gistologik tekshiruvi qo'llaniladi.

O'tkir endometritni davolash

Kasallikning o'tkir bosqichida davolanadi statsionar sharoit, yotoqda dam olish, mutlaq dam olish va ichimlik rejimi bilan muvozanatli ovqatlanish ko'rsatiladi.

Kasallikni davolashda etakchi rolni egallaydi antibakterial davolash(patogenning ma'lum antibiotiklarga sezuvchanligi oldindan aniqlanadi). Eng ko'p buyuriladigan dorilar: Amoksitsillin, Kanamisin, Klindamitsin, Gentamitsin, Ampitsillin, Linkomitsin va boshqalar. Kuzatish mumkin kombinatsiyalangan davolash aralash mikrobial infektsiya holatlarida bir nechta antibiotiklar. Ko'pincha, anaerob infektsiyalar fonida metronidazol terapiyaga kiritilgan.

Kuchli intoksikatsiyani bartaraf etish uchun kuniga 2,5 litrgacha tuzlar va oqsillar eritmalarini tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi. Davolash ham o'z ichiga oladi antigistaminlar, antifungallar, multivitaminli komplekslar, immunomodulyatorlar, probiyotiklar. Og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish, shuningdek, qon ketishini to'xtatish uchun oshqozonga sovuq qo'llang (ikki soat, yarim soatlik tanaffus). Bo'shatish va olib tashlashdan keyin o'tkir namoyon bo'lishi Kasallik terapiyasi fizioterapiya va hirudoterapiyani (zuluklar) o'z ichiga oladi.

Surunkali endometritni davolash

Surunkali endometrit uchun terapiya o'ziga xos sxemalarga ega emas, u mavjud past darajadagi yallig'lanishni bartaraf etish, to'g'ri endometriyal funktsiyani tiklash va bog'liq asoratlarni bartaraf etishga qaratilgan terapevtik chora-tadbirlar majmuasidan iborat.

1. Antibakterial terapiya, o'tkir yallig'lanishni davolashga o'xshab, bakteriologik tekshiruvdan so'ng qo'llaniladi. Surunkali endometritdagi infektsiya asosiy tuzilmalarga kirib boradi, shuning uchun davolashning yanada samarali usuli antibiotiklarni to'g'ridan-to'g'ri shilliq qavatiga yuborishdir.
2. Semptomatik terapiya tos bo'shlig'ini qon bilan ta'minlashni yaxshilashga, shikastlangan endometriumni davolashni tezlashtirishga va immunitetni yaxshilashga yordam beradi.

Bachadonda uzoq muddatli, sust yallig'lanish mavjud bo'lganda, endometriumning noto'g'ri davolanishi fonida bitishmalar hosil bo'ladi. Qoida tariqasida, ular diagnostik histeroskopiya bosqichida aniqlanadi va parchalanadi. Surunkali endometritni davolash uchun fizioterapiya ham muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Dori elektroforezi, UHF terapiyasi, impulsli ultratovush to'lqinlari va boshqa ko'plab usullar qo'llaniladi. Terapevtik loy, radonli vannalar, ozokerit va kerosin samarali.

Surunkali endometrit uchun terapevtik chora-tadbirlar ko'lami har doim hayz ko'rish va generativ funktsiyalarning buzilishining tabiatiga bog'liq. Oddiy ikki fazali tsiklni tiklash gormonal tuzatish samaradorligining ko'rsatkichidir. Siklik ritmdagi kombinatsiyalangan gormonal dorilar gormonal disfunktsiyani bartaraf etishga yordam beradi.

Qoida tariqasida, surunkali endometritdagi bepushtlik bachadon naychalaridagi patologik o'zgarishlar bilan bog'liq. Bachadondagi o'tkir yallig'lanish paytida infektsiya yuqori ko'tarilsa, bu bachadon naychalarining yallig'lanishini keltirib chiqaradi, bu ularning deformatsiyasiga va tiqilib qolishiga olib keladi. Tegishli davolanishdan so'ng, naychalarning o'tkazuvchanligi tiklanadi va bemor homilador bo'lish imkoniyatiga ega.

Endometrit va endometrioz o'rtasidagi farq nima?

Endometrit va ikkitasini ifodalaydi individual kasalliklar, paydo bo'lish sababi, rivojlanish mexanizmi va davolashga yondashuvlar bilan farqlanadi.

Turli sohalarda endometriyal to'qimalarning ko'chishi va ko'payishi kuzatiladi inson tanasi. Oddiy sharoitlarda endometrium faqat bachadon bo'shlig'ida mavjud bo'lib, ikki qatlam bilan ifodalanadi - funktsional va bazal, ular hayz davrining bosqichiga qarab o'zgaradi. Gormonlar (progesteron va estrogenlar) ta'siri ostida endometrium embrionni implantatsiya qilish uchun tayyorlanadi (funktsional qatlamning o'sishi kuzatiladi, ko'p sonli bezlar paydo bo'lishi va boshqalar). Agar homiladorlik sodir bo'lmasa, qonda estrogen va progesteron kontsentratsiyasi pasayadi, bu endometriumning funktsional qatlamini, ya'ni hayz ko'rishni rad etishga olib keladi, shundan so'ng uning asta-sekin tiklanishi boshlanadi (bazal qatlam tufayli).

Endometrioz bilan endometriyal hujayralar deyarli har qanday organda joylashgan bo'lishi mumkin (ammo, odatda, bu bachadon va tos a'zolarining devorlari - siydik pufagi, tuxumdonlar va boshqalar). Ular bachadon bo'shlig'idagi endometrium bilan bir xil tsiklik o'zgarishlarga duchor bo'ladilar (ya'ni ular jinsiy gormonlar ta'sirida o'sadi), bu kasallikning klinik ko'rinishini aniqlaydi.

Oldini olish

Endometritning oldini olish choralari quyidagilardan iborat:

1. Muvofiqlik intim gigiena.
2. Intrauterin tamponlarni o'z vaqtida o'zgartiring.
3. Har qanday yuqumli kasalliklarni, ayniqsa reproduktiv tizimni o'z vaqtida davolash.
4. Himoyalangan jinsiy aloqa amaliyoti bachadonni patogen mikroorganizmlardan himoya qiladi.
5. Abortdan, sezaryen yoki boshqa murakkab tibbiy muolajalardan so'ng antibiotiklardan profilaktik foydalanish.
6. Majburiy to'liq tekshiruv tug'ilgandan so'ng, bu sizga endometritni dastlabki bosqichlarda aniqlash imkonini beradi, bu esa davolanishni sezilarli darajada osonlashtiradi.
7. Ginekolog tomonidan davriy kuzatuv. Shuningdek, ushbu mutaxassis bilan kontratseptsiya usullarini muhokama qilishingiz kerak, ayniqsa, intrauterin vositalardan foydalanganda.

Endometrit tarixi bo'lgan homilador ayollar doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.

Endometrit - og'ir tug'ish va abort qilish, abort qilish va turli ginekologik aralashuvlar natijasida yuzaga keladigan kasallik. 90% gacha bo'lgan holatlar tug'ish yoshidagi ayollarda tashxis qilinadi. Intrauterin kontratseptsiya vositalaridan foydalanish, abortlar sonining ko'payishi va intrauterin tibbiy manipulyatsiyalar tufayli uning tarqalishi doimiy ravishda o'sib bormoqda. Surunkali endometrit ko'pincha davolanmagan o'tkir kasallikning natijasidir.

Ushbu patologiya ko'pincha bepushtlik, abortlar, sun'iy urug'lantirishning muvaffaqiyatsiz urinishlari, murakkab homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrga olib keladi. Hozirgi vaqtda endometrit muvaffaqiyatli davolanmoqda. Shifokorlar murakkab terapiyani, jumladan, dori-darmonlarni va xalq davolanish usullarini, shuningdek, fizioterapiyani buyuradilar.

Surunkali endometrit - bu bachadon shilliq qavatidagi yallig'lanish jarayoni. Shikastlangan membrana kasallikka ko'proq moyil bo'ladi, shuning uchun homiladorlikning sun'iy va tabiiy ravishda uzilishi, intensiv akusherlik yordami va bachadon bo'shlig'ining diagnostik kuretaji ko'pincha uning rivojlanishiga olib keladi.

Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, shuningdek, shifokor tavsiyalariga rioya qilmaslik va immunitetni pasaytirish bo'lsa, o'tkir shakl surunkali holga keladi. Semptomlar zaiflashadi, ammo kasallik davolanishga kamroq javob beradi.

Sust jarayonning fonida surunkali endometrit belgilari o'tkir shaklga o'xshash bo'lsa, kuchayishi mumkin. Endometritning rivojlangan holatlari yallig'lanishning bachadonning mushak qatlamiga tarqalishiga va mioendometritning rivojlanishiga olib keladi.

Sabablari, xavf guruhlari

Endometriyal to'qima ikki qatlamdan iborat. Funktsional qatlam yoki tashqi qatlam hayz ko'rish oxirida to'kiladi. Bazal - birinchisining shakllanishi uchun javobgardir. Endometritning asosiy sababi qatlamlarning tuzilishiga zarar etkazishi va infektsiyaning kirib borishi hisoblanadi.

Ko'pincha jarohatlar quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• bachadon bo'shlig'iga probni kiritish;
• noto'g'ri bajarilgan dush protseduralari;
• bachadonni kuretaj qilish jarayoni;
• histeroskopik tekshiruvlar;
• histerosalpingografik tekshiruvlar.

Sabablari va patogenlariga qarab, endometrit o'ziga xos yoki o'ziga xos bo'lmagan bo'lishi mumkin. Birinchi variant bachadon bo'shlig'ida xlamidiya patogenlari, virus rivojlanishi bilan bog'liq. oddiy herpes, sitomegalovirus, OIV infektsiyasi, gonoreya, sil, mikoplazmoz, kandidoz, toksoplazmoz, sarkoidoz va boshqalar.

Endometritning surunkali nonspesifik varianti intrauterin vositadan foydalanish, tos bo'shlig'ini nurlantirish, gormonal kontratseptivlarni qo'llash va vaginal mikrofloraning buzilishi tufayli rivojlanadi. Tashxis paytida o'ziga xos mikroorganizmlar aniqlanmaydi.

Ayollarda endometrit rivojlanish xavfi ko'proq:

• abort yoki abort qilish;
• histeroskopik va histerosalpingografik muolajalardan o'tgan;
• biopsiya va kuretaj muolajalaridan o'tgan;
• intrauterin vositadan foydalanish;
• tug'ruqdan keyingi yuqumli asoratlarni boshdan kechirdi;
• ega surunkali servitsit(bachadon bo'yni yallig'lanishi);
• bakterial vaginoz va / yoki kandidoz;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan (xlamidiya, gonoreya, mikoplazmoz va boshqalar) omon qolganlar;
• genital herpes yoki sitomegalovirus tashuvchilari;
• submukozal bachadon miomalari yoki poliplari mavjud.

Ammo xavfli guruhlarning bunday katta ro'yxati bilan ham, har uchinchi ayolda surunkali endometritning sababi noma'lum.

Semptomlar va diagnostika

Endometriumning strukturaviy buzilishlarining chuqurligi va davomiyligiga qarab, kasallikning engil, o'rtacha va og'ir shakllari ajratiladi. Ularning har biri ko'proq yoki kamroq aniq belgilar bilan tavsiflanadi.

Surunkali endometritning asosiy belgilari:

• buzilgan hayz davri (tanqisligi yoki ko'p miqdorda oqishi);
• bachadondan qon ketishi;
• yiringli oqindi;
• qorinning pastki qismida og'riqli og'riq;
• jinsiy aloqa paytida og'riq.

Surunkali endometrit - bu kasallik belgilari har doim ham to'liq mavjud emas. Har birida klinik holat 1-2 ta etakchi belgilar aniqlanadi, qolganlari zaif ifodalangan yoki doimo kuzatilmaydi.

Tashxis shifokorning suhbati va ginekologik kafedrada tekshiruvdan boshlanadi, uning davomida bachadonning siqilishi va kengayishi mavjudligi aniqlanadi. Endometriumdagi strukturaviy anomaliyalar tufayli ba'zida poliplar va kistlar o'sib boradi. Kasallik har 10 ayolda bepushtlikka olib keladi va har ikkinchi ayolda homila tushishiga olib keladi.

Tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun ginekolog bir qator qo'shimcha tekshiruvlarni buyuradi:

• bachadon va uning qo'shimchalarini ultratovush tekshiruvi;
• histeroskopik tekshiruv;
• bachadon bo'shlig'ining kuretaji, undan keyin gistologik tahlil materiallar.

Agar ushbu protseduralar surunkali endometrit mavjudligini tasdiqlasa, yallig'lanishni keltirib chiqaradigan yuqumli agentlarni aniqlash uchun bir qator tadqiqotlar o'tkaziladi:

• Bachadon bo'shlig'idan ekish materiallari. Ushbu protsedura nafaqat patogenlarni aniqlaydi, balki antibiotiklarning eng samarali turini ham aniqlaydi.
• Turli yuqumli patogenlarga antikorlarni (ELISA) aniqlash uchun tahlil qilish uchun qon namunasi. Jarayon viruslar (herpes, sitomegalovirus) mavjudligi yoki yo'qligini aniqlaydi.
• Bachadon bo'shlig'idan olingan materialda polimeraza zanjiri reaktsiyasini o'rganish. Kasallikni keltirib chiqargan bakteriya va viruslar aniqlanadi.
• Flora smear. Bachadon bo'yni va qindagi yallig'lanish jarayonini aniqlaydi.

Bundan tashqari, gormonal qon testi, ayniqsa, ilgari bepushtlik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, buyurilishi mumkin.

Davolash

Tashxis qo'yilgach, surunkali endometritni kompleks yondashuv yordamida davolash mumkin. U mikroblarga qarshi, metabolik, antioksidant, immunomodulyatsion terapiya va fizioterapiyadan iborat.

Samarali terapevtik choralar bilan endometriumning ultratovush tasviri tiklanadi, faollik yo'qoladi yoki kamayadi. patogen mikroflora, to'qimalarning morfologik tuzilishi va unumdorligi tiklanadi, pastki qorindagi og'riqlar yo'qoladi va hayz davri normallashadi.

Giyohvand moddalarni davolash ikki bosqichdan iborat:

1. Infektsiyani bartaraf etish. Buning uchun antibiotiklar qo'llaniladi: Seftazidim, Seftriakson, Cedex, Doksisilin va boshqalar. Qo'llashning dozasi va davomiyligi kasallikning darajasiga va diagnostika natijalariga bog'liq. Yiringli endometrit uchun antibiotiklar Metronidazol bilan birgalikda buyuriladi. Agar infektsiyaning qo'zg'atuvchisi virus bo'lsa, u holda davolash amalga oshiriladi antiviral preparatlar va immunomodulyatorlar (Acyclovir, Viferon, Interferon va boshqalar). Bunga parallel ravishda yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalar (Ibuprofen, Nurofen, Diklofenak, Spazmolgon, aspirin, No-shpa va boshqalar) buyurilishi mumkin.
2. Endometriyal to'qimalarni tiklash. Ushbu bosqich gormonal (Divigel, Utrozhestan) va metabolik vositalardan (Actovegin, Chofitol, Inosin, C va E vitaminlari, Metionin, Vobenzim) foydalanishni birlashtiradi. glutamik kislota). Agar bachadondan qon ketishi bo'lsa, unda Oksitotsin yoki aminokaproik kislota eritmasi ishlatiladi. Menstrüel tsiklni tiklash uchun 3-5 oy davomida og'iz orqali gormonal kontratseptivlar qo'llaniladi.

Ba'zi dorilar lezyonda faol ta'sir ko'rsatish va yuqori terapevtik ta'sir uchun to'g'ridan-to'g'ri bachadon to'qimalariga kiritilishi mumkin.

Surunkali endometrit, to'qimalar tuzilishining buzilishi bilan bog'liq kasallik sifatida, fizioterapiya yordamida davolanishi mumkin. Ular to'qimalarning yallig'lanishi va shishishini kamaytiradi, qon aylanishini faollashtiradi va immunologik reaktsiyalarni rag'batlantiradi. Elektroforez, UHF, impulsli ultratovush terapiyasi va magnit terapiya kursi belgilanishi mumkin. Sanatoriyda terapevtik loy va suv bilan protseduralar ham ko'rsatilgan.

Surunkali uzoq muddatli endometritni har tomonlama davolash kerakligi sababli, siz e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak an'anaviy usullar. Ular pishirishga asoslangan o'simlik infuziyalari va ularni ichki va mikroklizma sifatida ishlatish. Davolash kursi 3 oy, keyin bir necha hafta tanaffus talab qilinadi.

Barcha to'lovlar uchun umumiy tayyorgarlik sxemasi:

• 2 osh qoshiq. l. o'simlik aralashmasi ustiga yarim litr qaynoq suv quying, 10-12 soat davomida termosda qoldiring, suzing. 1 osh qoshiq. l. infuzionni yarim litr suv bilan suyultiring va kun davomida og'iz orqali oling.
• Ikkinchi kuni yarim litr suvga 2 osh qoshiq qo'shib, ichimlikning konsentratsiyasini oshiring. l. infuzion.
• Agar ichimlikni qabul qilishda allergik yoki boshqa noxush reaktsiyalar bo'lmasa, uchinchi kundan boshlab siz uni suyultirmasdan ichishingiz mumkin (bir xil hajmda).
• Ichak harakatidan keyin kuniga bir marta to'g'ri ichakka mikroklizma qilish kerak (50 ml infuzion). Yangi tayyorlangan mahsulotni ishlatish eng samarali hisoblanadi.

O'tlar aralashmasi quyidagi retseptlar bo'yicha tayyorlanishi mumkin (barcha komponentlar bir xil hajmda):

• qayin barglari, romashka va o'tloqli gullar, yalpiz, timyan, celandine va geranium o'simliklari, qizilmiya va elekampan ildizlari;
• o't o'ti va malina barglari, tugunli o't, Avliyo Ioann wort, shuvoq va otquloq, dumba va koriander, o'lmas gullar;
• bergeniya, anjelika va momaqaymoq ildizlari, tugun o'ti va timyan, kalendula gullari va koltsfoot barglari.

Ammo endometritni xalq davolari bilan davolashni boshlashdan oldin, shifokor bilan maslahatlashib, ayrim komponentlarning kontrendikatsiyasi haqida ko'proq bilib olishingiz kerak. Ideal va xavfsiz kollektsiya o'simlikshunos tomonidan tayyorlanishi mumkin.

Homilador ayollarda surunkali endometrit

Surunkali endometrit va homiladorlik keng tarqalgan kombinatsiyadir, chunki tug'ish yoshidagi ayollar kasallikka moyil. Ushbu tashxis homiladorlik davrida xavflidir, chunki u tushish yoki tushishga olib kelishi mumkin. Shuning uchun birinchi navbatda shifokor bilan maslahatlashish va u ishlab chiqqan davolash rejasiga, jumladan, antibiotiklarga qat'iy rioya qilishdir.

Homiladorlik xavfini kamaytirish uchun siz bir qator qoidalarga amal qilishingiz kerak:

1. Eng yaxshi variant homiladorlikni rejalashtirish bosqichida kasallikni davolash, uni butunlay yo'q qilish yoki hech bo'lmaganda simptomlarni kamaytirishdir. Bachadon bo'shlig'ining yallig'lanishi tug'ilmagan bolaga osonlik bilan yuqadigan infektsiya bilan birga keladi. Va homila infektsiyaga qarshi o'ziga xos qarshilikka ega emasligi sababli, uning o'lim xavfi yuqori.
2. Surunkali endometrit bilan homiladorlik sodir bo'ladi, ammo uning kursi ko'plab muammolar bilan birga keladi. Doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lish muhimdir. Birinchi asoratlarda u statsionar davolanishga (homiladorlikni saqlash) yo'llanma beradi.
3. Homiladorlik davrida vitaminlar va biologik qabul qilish bo'yicha tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirmang faol qo'shimchalar, jismoniy va hissiy stressni cheklash.
4. Sust shakl gormonal dorilar va antiplatelet agentlari, eubiotiklarni (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acylact va boshqalar) qo'llashni talab qiladi. Endometriumni tiklaydigan terapiya birinchi trimestrda amalga oshiriladi.
5. Shuningdek, infektsiyani bartaraf etish uchun shifokor tomonidan tayinlangan antibiotiklarni qabul qilishingiz kerak. keng assortiment harakatlar. Ushbu dorilarning zarari infektsiyadan ko'ra kamroq.
6. Ko'pincha tanadagi estrogen miqdorini oshiradigan dorilar buyuriladi (Estradiol, Estrofem va boshqalar).
7. Fizioterapevtik davolash (UHF, elektroforez, magnit terapiya) homilador ayolning sog'lig'iga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Surunkali endometrit bilan bola tug'ilishi mumkin, ammo bu ko'proq kuch talab qiladi sog'lom ayollar. Shuning uchun uni rejalashtirish bosqichida davolash juda muhimdir.

Agar siz bir kursda sust jarayondan xalos bo'lolmasangiz, homiladorlik paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan barcha asoratlarni shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz va uning barcha tavsiyalariga (shu jumladan antibiotiklarni qabul qilish, kasalxonada davolanish) so'zsiz rioya qilishga qaror qilishingiz kerak.

Surunkali endometrit keng tarqalgan kasallik bo'lsa ham, davolash mumkin. Agar siz shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilsangiz va ko'p sabr-toqatga ega bo'lsangiz, muammodan abadiy qutulishingiz mumkin.

Alomatlar juda ko'p noqulaylik tug'dirmasa ham, tibbiy yordamni e'tiborsiz qoldirmang. Sust jarayon og'irlashishi mumkin va uning asoratlari uchun xavflidir: mioendometritdan sepsisgacha.

Endometrit haqida qiziqarli video

Menga yoqadi!

Tarkib

Ayollardagi kasalliklar orasida surunkali endometrit ayniqsa keng tarqalgan bo'lib, davolanmaganlik natijasida rivojlanadi o'tkir bosqich endometriumning yallig'lanishi, ya'ni bachadonning funktsional qoplamasi. Bu juda jiddiy ginekologik patologiyaga olib kelishi mumkin xavfli asoratlar qorin pardaning organlari va mushaklarida. Bilish klinik belgilari surunkali endometrit, kasallik o'z vaqtida shubhalanishi mumkin.

Surunkali endometrit nima

Oddiy til bilan aytganda, bu bachadonning ichki qatlamiga ta'sir qiladigan surunkali ginekologik kasallikning nomi. Infektsiyaning qo'zg'atuvchisi bakteriyalar yoki viruslar bo'lishi mumkin. Ushbu mikroorganizmlarning faoliyati natijasida endometriyal rad etish va o'sish buziladi. Natijada uterin qon ketishi, hayz davrining buzilishi va abortlar. Endometrit bepushtlikning sababidir. Kasallik atrofik, kist va gipertrofik bo'lishi mumkin.

Semptomlar

Kasallikning xavfi shundaki, u mumkin uzoq vaqt davomida; anchadan beri hech qanday tarzda o'zingizni ko'rsatmang. Surunkali faol bo'lmagan endometrit simptomlar bilan namoyon bo'lsa, ular unchalik aniq emas. Asosiy xususiyatlar quyidagilardir:

• qorinning pastki qismida og'riqli tos og'rig'i;
• patogen turiga qarab sariq-yashil, jigarrang yoki shaffof rangdagi vaginal oqindi;
• og'riqli hislar jinsiy aloqa paytida;
• hayz davrining fazalarini buzish;
• haroratning 38 darajaga ko'tarilishi.

Bo'shatish

Oqimning mustahkamligi, rangi va miqdori ayoldan ayolga farq qilishi mumkin. Bu sekin endometritning asosiy belgisidir. Bemorlarda yiringli yoki shilliq yiringli oqmalar paydo bo'ladi. Yiringli endometrit bilan ular yoqimsiz hid bilan birga keladi. Bachadon shilliq qavatining rad etilishi va uning sekin tiklanishi tufayli oqindida qon bo'lishi mumkin. Fonda Ichor surunkali bosqich Bu kasallik uzoq vaqt davom etadi.

Endometrit bilan hayz ko'rish

Boshqa xarakterli xususiyat ayolda endometritning rivojlanishi - hayz davrining buzilishi. U turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin:

• metrorragiya - bachadondan qon ketishi;
• giperpolimenoreya - hayz ko'rish hajmining ko'payishi yoki uzayishi;
• hayz ko'rish arafasida dog'lanish.

Ekologik belgilar

Bu ultratovush tekshiruvi (ultratovush) paytida bachadon bo'shlig'ida aniqlangan patologik o'zgarishlar majmuasiga berilgan nom. Ushbu protsedura yordamida siz reproduktiv organning hajmi va holatini, bachadon bo'shlig'ining holatini va ichki yuzasini o'rganishingiz mumkin. Surunkali endometritning ultratovush belgilari quyidagilardan iborat:

• bachadon tanasining orqaga egilishi - retroversiya;
• bachadonning kattalashishi yoki kamayishi;
• endometrium qalinligining kamayishi yoki ortishi, undagi bo'shliqlarning shakllanishi;
• gaz to'planishi;
• skleroz, fibroz yoki kalsifikatsiya joylarining paydo bo'lishi;
• heterojen miyometriyal sirt;
• bachadon bo'shlig'idagi bitishmalar, ular giperekoik joylar sifatida ingl.

Sabablari

Endometritning surunkali holga kelishiga olib keladigan ko'plab omillar mavjud. Ular endometriyal shikastlanishlar bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos (viruslar va bakteriyalar) va nonspesifik bo'linadi. Umuman olganda, ushbu yallig'lanish kasalligining rivojlanishining sabablari:

• shilliq qavatni qirib tashlash shaklida intrauterin manipulyatsiyalar;
• noto'g'ri bajarilgan dush;
• bachadon bo'yni shilliq qavatining tug'ilish jarohatlari;
• intrauterin kontratseptiv vositalardan foydalanish;
• vaginal tamponlardan foydalanish;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar o'choqlari;
• gormonal kontratseptivlarni qabul qilish;
• otoimmün patologiyalar, mahalliy immunitetning pasayishi;
• bachadonni tekshirish paytida shilliq qavatning shikastlanishi;
• hayz paytida jinsiy aloqa;
• platsenta, desidual to'qimalar, qon quyqalari yoki urug'langan tuxum qoldiqlari (tug'ruqdan keyingi endometritning sabablari).

Surunkali endometritning kuchayishi

Kasallik o'tkir endometrit bilan boshlanadi va shundan keyingina surunkali holga keladi. Bu ayolga noqulaylik tug'dirmaydigan kamroq aniq belgilar bilan tavsiflanadi, ammo kasallik bu davrda rivojlanadi va genitouriya tizimiga ta'sir qiladi. Ba'zida endometritning kuchayishi sodir bo'ladi. Yuqorida tavsiflangan barcha belgilarning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Belgilar to'satdan paydo bo'ladi va ularning fonida u hatto ochilishi mumkin og'ir qon ketish.

Surunkali endometrit bilan homilador bo'lish mumkinmi?

Kasallikning dastlabki bosqichlarida reproduktiv funktsiyalar hali ham qoniqarli holatda. Immunitet tizimi va yuqumli agentning faolligiga qarab, terapiyaning etarliligi, bu bosqichda homiladorlik mumkin, ammo ko'pchilik bemorlarni boshdan kechirishadi. tug'ruqdan keyingi asoratlar va hatto abortlar. Davolash bilan imkoniyat sezilarli darajada oshadi, ammo kontseptsiyadan so'ng kelajakdagi ona doimiy tibbiy nazorat ostida bo'ladi. Agar endometrit davolanmasa, hatto IVF protsedurasi ham homiladorlikka yordam bermaydi.

Diagnostika

Surunkali endometritning xarakterli belgilari paydo bo'lsa, tashxisni tasdiqlash uchun darhol ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak. Shu maqsadda quyidagi tadqiqotlar olib boriladi:

• histeroskopiya;
• palpatsiya orqali tekshirish, bachadon va uning qo'shimchalarini ultratovush tekshiruvi;
• yuqumli agentni aniqlash uchun histeroskopiya paytida olingan materialni ekish;
• flora uchun vaginal smear;
• gormonlar kontsentratsiyasi uchun qon testi;
• umumiy tahlil siydik.

Surunkali endometritni davolash

Surunkali endometritni davolash faqat tashxisni tasdiqlaganidan keyin boshlanishi mumkin. Bemorni davolash sxemasi kasallikning og'irligini hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanadi individual xususiyatlar tanasi. Umuman olganda, terapiya 3 bosqichda amalga oshiriladi:

1. Endometriyal infektsiyani bartaraf etish, buning uchun keng spektrli antibiotiklar qo'llaniladi.
2. Gepatoprotektiv, fermentativ, metabolik, immunomodulyator va mikrosirkulyatsiyani yaxshilovchi vositalar orqali immunitet tizimini tiklash.
3. Endometriyal strukturaning yangilanishi. Ushbu bosqichda asosiy rolni fizioterapevtik usullar - loy terapiyasi, magnit terapiyasi, lazer terapiyasi, plazmaforez, sink yoki mis bilan iontoforez. Bundan tashqari, estrogen va progesteron gormonlari buyuriladi.

Dorilar

Surunkali endometritni davolashda bir nechta guruhlarning preparatlari qo'llaniladi. Ular kasallikning qo'zg'atuvchisini va patologiyaning tabiatini hisobga olgan holda faqat shifokor tomonidan belgilanadi. Bu quyidagi dorilar bo'lishi mumkin:

1. Keng spektrli antibiotiklar. Infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlagandan so'ng, shifokor ushbu guruhdan dori-darmonlarni buyuradi. Agar kasallik xlamidiyadan kelib chiqqan bo'lsa, uni Doksisiklin, Asiklovir bilan viruslar, Flucostat bilan zamburug'lar bilan davolash mumkin.
2. Yallig'lanishga qarshi yechimlar. Ular yallig'lanish joyida antiseptik va antibakterial preparatlarning yuqori konsentratsiyasini ta'minlaydi. Shu maqsadda Furacilin, Dimexide, Xlorhexidin, Novocaine, Calendula, Lidaz va Longidase eritmalari qo'llaniladi. Ular 3-5 protsedurani yuvish kurslarida qo'llaniladi.
3. Metabolik dorilar. Ushbu guruhga aloe ekstrakti, Actovegin va kiradi shishasimon. Ular endometriyal regeneratsiyani rag'batlantiradilar va mahalliy immunitetni rag'batlantiradilar.
4. Gormonal dorilar. Endometriumning tsiklik o'zgarishini tiklash, intermenstrüel qon ketishini bartaraf etish va hayz davrini normallashtirish uchun tuxumdonlar funktsiyasining pasayishi uchun zarur.

Antibiotiklar

Surunkali endometritni antibiotiklar bilan davolash ko'pincha tomchilar shaklida buyuriladi va shuning uchun shifoxonada o'tkaziladi. Preparatlar kuniga 2 marta tomir ichiga yuboriladi. Davolash hayz ko'rishning 1-kunidan boshlanadi va taxminan 5-10 kun davom etadi. Antibakterial terapiya uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

1. Seftriakson. Xuddi shu nomdagi faol moddaga asoslanib, u sefalosporinlar guruhiga kiradi. Stafilokokklar va streptokokklar va bir qator aerob gram-manfiy bakteriyalarga qarshi faol. Kamchilik - bu katta raqam salbiy reaktsiyalar.
2. Metronidazol. Yuqori anaerob faollikka ega antibiotiklar toifasiga kiradi. Afzallik - hamma narsada ozod qilish mumkin bo'lgan shakllar, hatto vaginal jel shaklida ham. Uning bioavailability planshetlarga nisbatan 2 baravar yuqori. U bir nechta kontrendikatsiyaga ega, ammo yon ta'sirlarning katta ro'yxati.

Gormon terapiyasi

Gormonal dorilarning maqsadi normal holatni tiklashdir oylik tsikl. Ularning terapiyasi, albatta, bemorning yoshi va kasallikning og'irligini hisobga oladi. Gormonal nomutanosiblik qanchalik jiddiy ekanligi muhim emas. Uni tiklash uchun quyidagi dorilar buyuriladi:

1. Duphaston. Faol modda - didyrogesteron, tabiiy progesteronning analogidir. Preparatning afzalligi shundaki, u jigar faoliyatiga ta'sir qilmaydi va metabolik jarayonlar tanada. Salbiy tomoni - salbiy reaktsiyalarning katta ro'yxati.
2. Utrozhestan. Boshqa gormonal dori progesteronga asoslangan. Preparat qabul qilinganidan keyin 1 soat ichida juda tez so'riladi, bachadon shilliq qavatining tiklanishini rag'batlantiradi. Salbiy tomoni shundaki, ushbu mahsulotni kapsula shaklida qabul qilish haqida yomon sharhlar mavjud - ular ko'plab nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Xalq usullari bilan davolash

Endometritni dori bilan davolash bilan bir qatorda, ba'zi xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin. Quyidagi retseptlar samarali:

1. Teng nisbatda olcha va qichitqi o'ti barglari, qarag'ay kurtaklari, shuvoq, shirin yonca, quritilgan shirin o't, lavanta, marshmallow va Leuzea ildizlarini oling. 2 osh qoshiq maydalangandan keyin. xom ashyoni 0,5 litr qaynoq suv bilan to'kib tashlang va 12 soat davomida termosda qoldiring. 2 oy davomida kuniga 3-5 marta 1/3 chashka foydalaning.
2. 1 osh qoshiqni oling. tug'ralgan Avliyo Ioann wort, bir stakan qaynoq suv demlemek va 15 daqiqa davomida qaynatiladi. Bulyonni sovutib oling, torting va 1/4 osh qoshiq iching. kun davomida 3 martagacha. Endometritni ushbu vosita bilan 4-6 hafta davomida davolang.

Oldini olish

Asosiy profilaktika chorasi reproduktiv tizimning har qanday kasalliklarini o'z vaqtida kompleks davolashdir. Buning uchun quyidagilar zarur:

• kontratseptsiya sifatida intrauterin vositadan foydalanganda shifokor tavsiyalariga amal qiling;
• intim gigiena qoidalariga rioya qilish;
• abortni rad etish;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan qochish uchun prezervativ shaklida to'siq kontratseptsiya vositalaridan foydalaning;
• tug'ruqdan keyingi infektsiyalarning oldini olish.

Video

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari talab qilmaydi o'z-o'zini davolash. Faqat malakali shifokor muayyan bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda tashxis qo'yish va davolash bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!

Eng keng tarqalgan ginekologik kasalliklar surunkali endometritni o'z ichiga oladi. Patologiya kichik alomatlar bilan tavsiflanadi, ammo uning rivojlanishi juda istalmagan asoratlarga olib keladi, ulardan biri bepushtlikdir. Tibbiy yordamning zamonaviy darajasi ko'p hollarda ayollarni endometrium yallig'lanishi bilan muvaffaqiyatli davolashga imkon beradi va terapiya qanchalik erta boshlansa, jiddiy oqibatlar xavfi shunchalik past bo'ladi.

Endometrium bachadonning ichki devorlarida joylashgan qatlamga ishora qiladi. U tashqi (funktsional) qatlam va pastki bazal qatlamdan iborat. Endometriumning asosiy vazifasi urug'lantirilgandan keyin undagi urug'lantirilgan tuxumni ta'minlashdir.

Shuning uchun butun tsikl davomida unda sodir bo'ladigan barcha fiziologik o'zgarishlar zigotani implantatsiya qilish uchun devorlarni tayyorlashga qaratilgan. Endometriumning asta-sekin o'zgarishi butun tsikl davomida sodir bo'ladi.

Hayz ko'rish tugagandan so'ng, u o'sib, qalinlasha boshlaydi va davomida tanqidiy kunlar uning fiziologik rad etilishi sodir bo'ladi.

Odatda, o'zgarmagan endometrium fiziologik jihatdan patogen mikroorganizmlardan himoyalangan. Ammo bachadonga salbiy ta'sir ko'rsatadigan muayyan sharoitlarda bu himoya zaiflashadi va infektsiya funktsional qatlamga osongina kirib boradi, bu esa yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladi. Avvaliga u odatda o'tkir alomatlar bilan namoyon bo'ladi va kasallikning ushbu bosqichida uni faol va to'g'ri davolash kerak. Agar bu bajarilmasa, o'tkir yallig'lanish sustlashadi, ya'ni endometrit surunkali bo'ladi.

Endometriyal yallig'lanishning surunkali shakli asosan yosh bemorlarda, ya'ni bolalar tug'ilishi kerak bo'lgan yoshda aniqlanadi. Va ko'p hollarda, ayol uzoq vaqt davomida homilador bo'lmaslik haqida shifokor bilan maslahatlashganida tashxis qo'yiladi. Kasallik ko'pincha takroriy abortlar, tug'ruq paytida va tug'ruqdan keyingi asoratlarning asosiy sababiga aylanadi.

Kasallikning asosiy sababi - yallig'lanishni keltirib chiqaradigan mikroorganizmlar tomonidan bachadonning ichkaridan infektsiyasi. Ular xlamidiya, mikoplazma, zamburug'lar, viruslar kabi o'ziga xos bo'lishi mumkin.

Nonspesifik endometrit, agar endometrium tashqi jinsiy a'zolar va vaginadan "oddiy" flora (Escherichia coli, kokkal bakteriyalar, Proteus) bilan aloqa qilish natijasida infektsiyalangan bo'lsa, yuzaga keladi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, endometrium tabiiy ravishda mikroblardan himoyalangan, shuning uchun ularning bachadon devorlariga kirishi faqat bu himoya buzilgan taqdirda mumkin.

Va bu ko'pincha organning ichki devorlariga mexanik shikastlanganda sodir bo'ladi:

• abortlar;
• terapevtik va diagnostik manipulyatsiyalar - histeroskopiya, biopsiya, dush;
• ayolning intrauterin vositadan foydalanishi;
• sezaryen;
• platsentani qo'lda ajratish bilan murakkab tug'ilish.

Funktsional qatlamning zaifligi qachon ortadi gormonal nomutanosibliklar, polip va submukozal miomali ayollarda.

Sust endometrit rivojlanishi xavfi bo'lgan bemorlarga quyidagilar kiradi:

• tez-tez abort qiluvchilar;
• endokrin kasalliklar tarixi mavjudligi;
• OIV infektsiyasi, otoimmün jarayonlar, kimyoterapiya, uzoq muddatli antibakterial davolanish sabab bo'lishi mumkin bo'lgan immunitet tizimining buzilishi bilan;
• tez-tez sheriklarni almashtirish va hayz davrida jinsiy aloqada bo'lish;
• bakterial vaginoz bilan.

Psixosomatika patologiyaning rivojlanishida ma'lum rol o'ynaydi. Uzoq muddatli va tez-tez takrorlanadigan stress o'tkir endometritning surunkali holatga o'tishiga yordam berishi aniqlandi.

Klinik rasm

Endometriumning sekin yallig'lanishi o'zini namoyon qiladi:

• tsiklning buzilishi. Ayolning davrlari ahamiyatsiz, kam yoki aksincha, og'ir bo'lishi mumkin, ko'pincha hayz paytida kechikish kuzatiladi, bu hududda noqulaylik paydo bo'ladi; tos a'zolari, va kuchaygan taqdirda - og'riq;
• davriy bachadondan qon ketishi;
• yiringli, ichor bilan shilliq sekretsiyasi;
• qachon og'riq yaqinlik.

Surunkali endometritning barcha belgilari o'zini aniq ko'rsatmaydi, odatda kasallikning 1 yoki 2 aniq namoyon bo'lgan klinik belgilari mavjud, qolganlari o'chiriladi yoki har doim ham bezovta qilmaydi.

Kasallikning tasnifi

Patologiyaning tabiatiga qarab, u quyidagilar bo'lishi mumkin:

• o'rtacha daraja (faoliyat). Patologiyaning umumiy belgilari ifodalanadi, endometriumning yallig'lanish belgilari ultratovush paytida aniq ko'rinadi. Biopsiya faol yallig'lanishni ko'rsatadigan o'zgarishlarni aniqlaydi;
• sust. Semptomlar engil, ultratovush patologik o'zgarishlarni ko'rsatadi va biopsiya past faol yallig'lanishni aniqlaydi;
• faol emas yoki boshqacha tarzda remissiyada. Kursning ushbu variantida aniq alomatlar yo'q va endometrit faqat bachadon shilliq qavatidan biomaterialni mikroskopik tekshirish orqali aniqlanadi.

Organ devorlarida yallig'lanishning lokalizatsiyasiga ko'ra, surunkali endometrit quyidagilar bo'lishi mumkin:

• fokal - yallig'lanish faqat endometriumning ma'lum joylarida aniqlanadi;
• diffuz - patologik o'choqlar butun endometriumni yoki uning asosiy qismini qoplaydi.

Endometrit - qatlamning yuzaki lezyoni. Infektsiya chuqurroq tarqalib ketganda, mushak qatlami qo'lga olinadi, bu holda ular endomiometrit haqida gapirishadi.

Surunkali endometrioz tashxisi quyidagilarga asoslanadi:

• bemor bilan suhbatlashish - alomatlar va shikoyatlarni aniqlash, kasallik tarixi;
• tekshirish. Uzoq muddatli uchun yallig'lanish reaktsiyalari endometriumda siz muhrlarni his qilishingiz, bachadonning kengayishini aniqlashingiz mumkin, ko'pincha bu kasallik bilan kistlar va poliplar hosil bo'ladi;
• instrumental tadqiqotlar. Gistologiya uchun biomaterialni yig'ish uchun ultratovush, histeroskopiya va kuretaj buyuriladi.

Yuqoridagi barcha muolajalar surunkali endometriozni ko'rsatsa, bir qator qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi:

• patogen turini aniqlash va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash uchun smearlarni emlash;
• Elishay testi sitomegalovirus va herpes viruslariga antikorlarni aniqlash imkonini beradi;
• PCR diagnostikasi;
• gormonlar uchun qon testi.

Kompleks diagnostika nafaqat past darajadagi yallig'lanishning faolligini aniqlashga imkon beradi, balki eng samarali terapiyani tayinlash uchun zarur bo'lgan birga keladigan kasalliklarni ham aniqlaydi.

Endometritni davolashning xususiyatlari va taktikasi

Surunkali endometritni davolashning maqsadi:

• asosiy patogenlarni yo'q qilish;
• patologiya belgilarining kamayishi;
• hayz davrini normallashtirish;
• tiklanish normal tuzilish bachadon, homiladorlikning boshlanishi bunga bog'liq.

Surunkali endometritni davolash yaxshi tanlangan va har tomonlama bo'lishi kerak.

Standart davolash sxemasi quyidagi nuanslarni o'z ichiga oladi.

1. Antibakterial dorilar yoki antiviral preparatlarni qo'llash. Faol surunkali endometrit bilan bemorlarga odatda 2-3 antibiotik buyuriladi. Va ko'pincha, dorilardan biri mushak ichiga kiritiladi yoki planshetlarda buyuriladi, ikkinchisi esa kateter orqali bachadon bo'shlig'iga kiritiladi.
2. Agar yallig'lanish qo'ziqorinlardan kelib chiqqanligi aniqlansa, antifungal vositalar bilan davolash.
3. Immunomodulyatorlarni qabul qilish.
4. Bachadondagi yopishqoqlikni bartaraf etish va poliplarni olib tashlash uchun jarrohlik aralashuvi. Operatsiya homiladorlik rejalashtirilgan hollarda ayollar uchun zarurdir.
5. Endometriyani tiklashni rag'batlantiradigan dori-darmonlarni qabul qilish. Bo'lishi mumkin gormonal vositalar, fermentlar, qon tomirlarining holatini yaxshilaydigan va metabolik jarayonlarni normallashtiradigan dorilar.

Bundan tashqari dori terapiyasi, bemorlarga fizioterapiya buyuriladi. UHF, elektroforez, magnit terapiya. Tavsiya etilishi mumkin kurort davolash suv va loy terapiyasi qo'llaniladigan kurortlarda ozgina gidroksidi mineral suv bilan davolash.

Endometritni davolash ko'pincha uzoq muddatli. Terapiya paytida bachadonda sodir bo'lgan o'zgarishlar takroriy instrumental tekshiruvlar yordamida baholanadi.

Kasallikni an'anaviy tibbiyot bilan davolash mumkinmi?

Surunkali bosqichdagi endometrit uchun dori terapiyasi shifokor tomonidan belgilanishi kerak. An'anaviy retseptlar ham bebaho foyda keltirishi mumkin, ammo siz ulardan foydalanish patogen mikroorganizmlarni yo'q qilishga olib kelmasligini tushunishingiz kerak va shuning uchun ularning yordami bilan kasallik bilan to'liq kurashish mumkin emas.

Endometrit uchun muqobil davolash asosiyni to'ldirishi kerak. O'simlik vositalaridan foydalanish tananing umumiy qarshiligini oshiradi, biokimyoviy reaktsiyalarni yaxshilaydi va immunitet tizimining faoliyatini normallantiradi.

O'simlik infuziyalaridan kurs foydalanish surunkali bosqichda endometritni davolashda yaxshi natijalarni ko'rsatadi.

1. Qarag'ay kurtaklari, olcha va may qichitqi barglari, lavanta, botqoq o'ti, leuzea va zefir ildizpoyalari, oq shirin yonca o'ti, shuvoqni teng hajmda oling, maydalang va yaxshilab aralashtiring. Bitta xizmatni tayyorlash uchun siz hosil bo'lgan aralashmaning 2 osh qoshiqini termosga quyishingiz kerak, ikki stakan qaynoq suv quyib, bir kechada qoldiring. Siqib olingandan so'ng, kuniga 5 martagacha stakanning uchdan bir qismini iching. Kursning davomiyligi 8 hafta.
2. Yalpiz barglari, viburnum po'stlog'i, onaxon ildizi, timyan, romashka gullari, mantiya barglari va cho'ponning sumkasi teng miqdorda aralashtiriladi va maydalanadi. Shifolash infuzioni yuqorida tavsiflangan to'plam bilan bir xil tarzda tayyorlanadi, uni bir yarim oydan ikki oygacha kuniga 3-4 marta stakanning uchdan bir qismini olish kerak;

Avliyo Ioann go'shtidan tayyorlangan qaynatma endometrium holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Uni tayyorlash uchun bir qoshiq o‘simlik barglari ustiga bir stakan qaynoq suv quyib, past olovda 5-10 daqiqa davomida isitiladi, damlanadi va filtrlanadi. Qaynatmani chorak stakanda iste'mol qilish kerak, qabul qilish chastotasi kuniga uch marta 3-4 hafta. Ammo arterial gipertenziya uchun uni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Yallig'lanish jarayonlari dengiz itshumurt yog'i bilan tamponlar bilan kamaytirilishi mumkin, ular har kuni kechqurun kamida 10 kun davomida yotishdan oldin vaginaga kiritilishi kerak.

Davolashning samarasini oshirish uchun endometrit bilan og'rigan ayollar sog'lom ovqatlanishga rioya qilishlari, yomon odatlardan voz kechishlari va asab tizimining holatini normallashtirishlari kerak.

Surunkali endometritning asoratlari sifatida bepushtlik

Endometritning surunkali shaklida funktsional qatlamning tuzilishi o'zgarmaydi yaxshiroq tomoni, buning natijasida zigotaning fiksatsiya jarayoni buziladi.

Endometrit tufayli bepushtlik va abortning asosiy sabablari:

• bachadon endometriumining atrofiyasi (tushishi);
• shilliq qavatida joylashgan retseptorlarning noto'g'ri ishlashi. Ushbu muvaffaqiyatsizlik natijasida bachadon tsiklik o'zgaruvchan gormonlar darajasiga etarli darajada javob berishni to'xtatadi;
• bachadon bo'shlig'ida yopishqoqlik;
• asoratlar. Ko'pincha tuxumdonlar va qin devorlarining yallig'lanishi, fallop naychalarining sklerozi.

Surunkali endometrit bilan og'rigan bemorlarda retseptorlar hali ham o'z funktsiyalarini saqlab qolsa, kontseptsiya paydo bo'lishi mumkin. Ammo bu muvaffaqiyatli homiladorlikni kafolatlamaydi, chunki endometriumdagi o'zgarishlar homiladorlikning susayishi va tushishiga olib kelishi mumkin.

Agar ayol tezda davolanish uchun shifokor bilan maslahatlashsa, reproduktiv funktsiyani to'liq tiklash mumkin. Shuning uchun hayz davrining buzilishi, og'riq yoki farovonlikning boshqa o'zgarishlarida ginekologga tashrifni kechiktirish mumkin emas.

Profilaktik choralar

Endometritni davolashdan ko'ra oldini olish osonroq.

Quyidagi tavsiyalarga rioya qilish bachadonda yallig'lanishni rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi.

1. Muvofiqlik gigiena standartlari. Jinsiy organlarni muntazam va to'g'ri yuvish mikroblarning bachadon bo'shlig'iga yuqoriga kirib borish xavfini kamaytiradi.
2. Doimiy bo'lmagan sherik bilan yaqinlik paytida siz himoya vositalaridan foydalanishingiz kerak. To'siqli kontratseptsiya (prezervativ) jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning tarqalishini kamaytiradi.
3. Himoyalanmagan jinsiy aloqa natijasida paydo bo'lgan kasalliklarni tezda davolash kerak.
4. Tibbiy ginekologik tekshiruvdan oldin vaginaning mikroflorasini tekshirish kerak. Agar yallig'lanish va infektsiya aniqlansa, diagnostika va davolash jarayonlaridan oldin tegishli davolash amalga oshiriladi.
5. Murakkab tug'ilishdan keyin ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Tadqiqot endometriumdagi patologik o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi.
6. Har qanday yoshdagi ayollar ginekolog tomonidan yiliga kamida 2 marta ko'rikdan o'tishlari tavsiya etiladi.
7. O'tkir endometritni darhol va to'liq davolash kerak.

Xulosa

Surunkali endometrit - bu juda jiddiy kasallik bo'lib, asoratlarning rivojlanishi nuqtai nazaridan xavfli bo'lib, bu ayniqsa farzand ko'rishni xohlaydigan ayollarga tegishli. Kasallikni davolash barchani to'g'ri baholashni talab qiladi patologik buzilishlar Shuning uchun, agar tashvish beruvchi alomatlar paydo bo'lsa, imkon qadar tezroq malakali ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Maqolaning mazmuni:

Ayollarda surunkali endometritga olib kelishi mumkin jiddiy muammolar Bilan reproduktiv funktsiya va bachadon bo'shlig'ida patologik giperplastik jarayonlarning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Shuning uchun surunkali endometritni o'z vaqtida aniqlash va davolash ayolning sog'lig'ini saqlash uchun juda muhimdir.

Yo'q sog'lom ayollarda ginekologik muammolar, bachadon bo'shlig'ida mikroorganizmlar bo'lmasligi kerak. Ya'ni, u butunlay steril bo'lishi kerak. Ammo vaginal muhit odatda har xil turdagi bakteriyalar bilan ifodalangan mikroflorani o'z ichiga oladi. Mikroorganizmlar bachadon bo'shlig'iga kira olmaydi, chunki bachadon bo'yni ularni oldini oladi. Ammo ular hali ham bachadonga kiradigan holatlar mavjud va endometriumda endometrit deb ataladigan yallig'lanish jarayoni (surunkali yoki o'tkir) rivojlanadi.

Surunkali endometritda endometriumning funktsional va bazal qatlamlari yallig'lanish jarayonida ishtirok etadi. Kasallikning og'ir shakllarida miyometrium ham ta'sir qiladi. Yallig'lanish o'zgarishlari endometrium o'sishining buzilishiga va uni rad etishga olib keladi. Shu sababli, tsikl bilan bog'liq muammolar ko'pincha paydo bo'ladi va bachadondan qon ketish boshlanadi. Natijada, jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin: takroriy abort yoki bepushtlik.

IN turli guruhlar Aholi orasida surunkali endometrit bilan kasallanish darajasi juda katta - 0,2% dan 66% gacha. O'rtacha 14% ga etadi, ya'ni kasallik juda keng tarqalgan.

Surunkali endometrit turlari

Morfologik xususiyatlariga ko'ra surunkali endometrit 3 turga bo'linadi:

- atrofik endometrit(bezlar atrofiyasi, stromal fibroz paydo bo'ladi, u limfoid elementlar bilan infiltratsiyalanadi).

- Kistik endometrit. Bezlarning kanallari tolali to'qima bilan siqilganda rivojlanadi. Bezlarning tarkibi qalinlasha boshlaydi, bu esa kist shakllanishiga olib keladi.

- Gipertrofik endometrit. Kasallikning bu varianti shilliq qavatning giperplaziyasi bilan bog'liq.

ICD-10 bo'yicha surunkali endometritning tasnifi

N71.1 Bachadonning surunkali yallig'lanish kasalliklari.

Surunkali endometritning etiologiyasi

Tibbiy amaliyotda ko'pincha birlamchi patogen yallig'lanish jarayoniga ta'sirini yo'qotadigan holatlar mavjud. yanada rivojlantirish Kasallik ikkilamchi infektsiya bilan bog'liq. Kasallik natijasida kelib chiqadigan dysbioz bilan og'irlashadi dori terapiyasi, shuningdek superinfektsiya (opportunistik organizmlar bilan avtoinfektsiya).

Qinda fakultativ anaerob (genital mikoplazmalar, Proteus spp., E.coli, S.aureus) deb tasniflangan mikroblarning mavjudligi va anaerob organizmlar (bakteroidlar, gardnerella, vibrios) sonining ko'payishi ko'tarilish rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin. yuqumli jarayon endometriumda.

Surunkali endometritning asosiy qo'zg'atuvchisi qaysi mikroorganizmlar hisoblanadi?

Surunkali endometrit tashxisi qo'yilgan bemorlarni tekshirishda tipik o'ziga xos patogenlar aniqlandi:

Genital gerpes virusi.

Treponema (sifilis qo'zg'atuvchisi).

Candida (ayollarda qo'ziqorin paydo bo'lishiga olib keladigan qo'ziqorin).

Mikobakteriya tuberkulyozi.

IN yaqinda Surunkali endometrit bir vaqtning o'zida bir nechta (odatda ikki yoki uch) mikroorganizmlar bilan bog'liq bo'lgan holatlar tobora ko'payib bormoqda. Endometritning ba'zi potentsial qo'zg'atuvchisi ayollarning tanasida ko'p yillar davomida o'zlarini ma'lum qilmasdan mavjud bo'lishi mumkin. Va keyin, noma'lum sabablarga ko'ra, bu organizmlar to'satdan yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bu bakteriyalarga, birinchi navbatda, stafilokokklar, streptokokklar va E. coli kiradi.

https://genitalhealth.ru/pics/2016/12/1481548983_9827.jpg" alt=" Surunkali endometrit belgilari" width="550">!}

Surunkali endometritning o'ziga xos xususiyati shundaki, u uzoq vaqt davomida asemptomatik tarzda rivojlanishi mumkin. Yoki alomatlar shunchalik engilki, bemor ularga e'tibor bermaydi va yordam so'ramaydi.

Endometritning klinik ko'rinishlari chuqurlik bilan bog'liq morfologik o'zgarishlar yallig'lanish sohasida va ularning davomiyligi. Kasallikning asosiy belgisi qon ketishdir. Epiteliyaning desquamatsiyasi va yangilanishi noto'g'ri sodir bo'ladi, shuning uchun bemorlar buni ta'kidlashadi. aniqlash hayzdan oldin va keyin. Qon bilan o'rtacha oqindi ovulyatsiya paytida qon tomirlarining o'tkazuvchanligi oshishi bilan bog'liq.

Endometrit bilan og'rigan bemorlarda sekretor funktsiyasi buzilishi mumkin. Bu patologik seroz yoki seroz-yiringli oqim bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar ko'pincha qorinning pastki qismidagi og'riqlardan shikoyat qiladilar. Og'riq odatda tabiatda og'riqli. Mumkin bo'lgan reproduktiv muammolar: bepushtlik yoki spontan abort.

Yallig'langan endometrium giperemiya va ba'zan nekrotizatsiya bilan tavsiflanadi. Oqim kam va yiringli-shilimshiq bo'ladi. Semptomlar avvalgidek aniq emas o'tkir shakl kasalliklar, shuning uchun tashxis bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin. Umumiy holat azoblanmaydi, tana harorati ko'tarilmaydi. Endometrit bilan tavsiflanadi hayz davrining buzilishi(menorragiya, metrorragiya). Bu endometriumning desquamatsiyasi va ta'mirlash jarayoni buzilishlar bilan sodir bo'lishi bilan bog'liq. Bemorning bachadoni kattalashgan, qotib qolgan, ginekologik tekshiruv vaqtida og'riqli bo'ladi.

Surunkali endometritni tashxislash usullari

Anamnezni o'rganish

Endometrit bilan og'rigan bemorlarning tarixi odatda takroriy intrauterin aralashuvlarni va IUDni qo'llashni o'z ichiga oladi. Bepushtlik va spontan abortlar ham keng tarqalgan. Bemorlarning ko'pchiligi o'tmishda o'tkir endometrit bilan og'rigan.

Jismoniy tekshiruv

Odatda bemorlarning ahvoli qoniqarli. Bimanual palpatsiya yordamida siz bachadonning ixchamligini va uning engil kengayishini, ba'zan palpatsiya paytida engil og'riqni aniqlashingiz mumkin.

Laboratoriya sinovlari

Surunkali endometritga shubha bo'lsa, vaginal oqindi va bachadon bo'yni kanalidan oqindi namunalari laboratoriya tekshiruvidan o'tkaziladi. Bundan tashqari, klinik qon testini o'tkazish kerak. Agar tashxis tasdiqlansa, bemor qo'shimcha diagnostika uchun yuboriladi, uning maqsadi aniq ta'rif patogen.

Patogenning turi bachadon bo'shlig'idan materialni emlash orqali aniqlanadi. Ushbu tahlil nafaqat patogen organizmni aniq aniqlabgina qolmay, balki patogenning qaysi antibiotiklarga nisbatan sezgirligini aniqlash imkonini beradi.

Faol yoki yo'qligini bilish uchun virusli infektsiya, Elishay usuliga murojaat qiling - antikorlar mavjudligi uchun qonni tekshirish. Ushbu test sitomegalovirus va herpes virusini aniqlashi mumkin. Bachadon bo'shlig'idan olingan material namunalarining PCR diagnostikasi yordamida viruslar ham yaxshi aniqlanadi. Xuddi shu usul patogen bakteriyalar mavjudligini aniqlash imkonini beradi.

Bachadon bo'yni va vaginada yallig'lanish jarayonini aniqlash uchun floraning smear tahlili o'tkaziladi.

Keyin laboratoriya diagnostikasi Bemor barcha aniqlangan yallig'lanish jarayonlari uchun davolanadi.

Reproduktiv muammolarga duchor bo'lganlar endokrinologning maslahatiga yuboriladi va gormonal tekshiruvdan o'tadi.

Histeroskopiya

Histeroskopiya paytida surunkali endometrit bachadon devorlarining giperemiyasi bilan namoyon bo'ladi, ular xiralashgan va eng kichik teginishda osongina qon ketadi. Bundan tashqari, gipertrofiyalangan va shishgan shilliq qavatning oqartuvchi yoki bilan qoplangan joylari bo'lishi mumkin sarg'ish rang. Bachadonning histeroskopiyasi proliferatsiyaning dastlabki bosqichida, 1-kuni eng yaxshi tarzda amalga oshiriladi.

Surunkali endometritning fotosurati

Diagnostik kuretaj

Yakuniy tashxis qo'yish uchun endometriumni qirib tashlash amalga oshiriladi va natijada olingan material gistologik tekshiruvga yuboriladi. Tadqiqot natijasi iloji boricha aniq bo'lishi uchun tsiklning birinchi bosqichida bo'shliqni kuretaj qilish kerak. Chiqib ketishning gistologik tekshiruvi paytida endometriumning retseptorlari faolligini immunohistokimyoviy baholash va uning immunitet holatini aniqlash mumkin.

Ba'zi hollarda, aniqroq tasvirni olish uchun patologik jarayon tos bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi usuliga murojaat qiling.

Bachadon bo'shlig'ida va naychalarda yopishqoq jarayonni aniqlash uchun kontrast modda bilan rentgen tekshiruvi o'tkaziladi - histerosalpingografiya.

Surunkali endometritning differentsial diagnostikasi

Tashxis qo'yish vaqtida endometritni abort va bepushtlikka olib keladigan boshqa ginekologik patologiyalardan ajratish kerak. Bunday reproduktiv kasalliklarga chalingan bemorlar odatda genetik va ginekolog-endokrinolog tomonidan tekshiruvga yuboriladi.

Homiladorlik va surunkali endometrit

Afsuski bu yallig'lanish kasalligi ko'pincha onalik yo'lida jiddiy to'siq bo'ladi. Endometrit bilan og'rigan bemorlar bepushtlik va spontan abortga duch kelishadi.

Urug'lantirilgan tuxum yallig'lanishga moyil bo'lgan endometriumga joylasha olmasligi sababli homiladorlik mumkin emas. Va agar implantatsiya sodir bo'lsa, embrion rad etila boshlaydi va homiladorlik to'xtatiladi. Agar bemor ketma-ket ikki yoki undan ortiq abort / abortni boshdan kechirsa, u holda takroriy abort haqida gapirishimiz mumkin. Bunday bemorlarda muvaffaqiyatli IVF protsedurasi imkonsiz bo'ladi.

Ammo bunday hollarda bepushtlik o'lim hukmi emas. Surunkali endometritni etarli darajada davolashdan keyin sog'lom bola tug'ish va tug'ish ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

Surunkali endometritni davolash

Terapiya kursi diagnostika natijalari asosida bemorga buyuriladi. Standart rejim dori-darmonlarni davolashni (antiviral yoki antibakterial preparatlarni qabul qilishni) o'z ichiga oladi. Mikrosirkulyatsiyani, vitaminlarni va proteolitiklarni normallashtiradigan dorilar ham buyuriladi. Ular ko'pincha fizioterapiyaga murojaat qilishadi va ba'zi hollarda gormonlarni davolash buyuriladi.

Endometrit uchun terapiya endometriumning regenerativ xususiyatlarini oshirishga, hayz davrini normallashtirishga va reproduktiv muammolarni bartaraf etishga qaratilgan.

Surunkali endometritni davolashning dori bo'lmagan usullari

Fizioterapiya gemodinamikani yaxshilaydi, endometrium va tuxumdonlar faoliyatini normallantiradi, immunologik reaktivlikni oshiradi. Ko'pincha UHF, mikroto'lqinli pechlar, sink yoki mis elektroforez va impulsli ultratovushlar buyuriladi.

Loy protseduralari yaxshi ta'sir ko'rsatadi, radon suvlari, kerosin va ozokerit foydalidir. Katta foyda sanatoriy-kurort davolash olib keladi.

Surunkali endometrit uchun dori terapiyasi

Dori-darmonlarni davolash kurslari davolanish uchun dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi birga keladigan kasalliklar, shuningdek, umumiy mustahkamlovchi dorilar. Ba'zi bemorlarga vitaminlar, sedativlar va desensibilizatsiya qiluvchi vositalar buyuriladi.

Agar bakterial infektsiya aniqlangan bo'lsa, unda majburiy antibiotiklar buyuriladi. Ammo barcha holatlar uchun yagona sxema yo'q, chunki har xil turlari bakteriyalar turli antibiotiklarga sezgir. Surunkali endometritning asosiy sababini hisobga olgan holda muayyan bemor uchun davolash rejasi ishlab chiqiladi.

Agar bemorga genital herpes tashxisi qo'yilgan bo'lsa, antiviral terapiya kerak bo'ladi. Bunday hollarda, shuningdek, immunitetni yaxshilashga yordam beradigan vositalar ham ko'rsatiladi.
Agar smearda qichitqi yoki bakterial vaginoz aniqlansa, bu infektsiyalarni davolash kerak.

Bachadon shilliq qavatiga dori-darmonlarni (shu jumladan antibiotiklarni) kiritish orqali yaxshi natijalarga erishish mumkin.

Gonovaksinoterapiya - bu bemorning tanasiga mikrob tanalarini kiritish, butun kurs uchun umumiy dozasi 2 ml gonovaktsin. Tuxumdonlarning hipofunktsiyasi aniqlansa, tsiklik gormon terapiyasi buyuriladi. Hayz paytida uni qabul qilish tavsiya etiladi antibakterial dorilar keng spektr. Qon ketish bo'lsa, gemostatik terapiya o'tkaziladi.

Surunkali endometrit uchun gormonal terapiya

Surunkali endometrit nafaqat yallig'lanish jarayoni, balki endometriyal o'sish va rad etish patologiyasi bo'lgani uchun ko'plab bemorlarga gormonal dorilar buyuriladi. Avvalo, og'iz kontratseptivlari ko'rsatiladi. Bunday terapiya kursi odatda uch oydan olti oygacha davom etadi. Davolanishdan so'ng ayollarning tsikli normal holatga qaytadi va ular homilador bo'lishlari mumkin (tortishish sindromi fonida).

Surunkali endometrit uchun jarrohlik

Surunkali endometritni jarrohlik yo'li bilan davolash bemorda intrauterin sinexiya bo'lsa (ular histeroskopiya yordamida tashxis qilinadi) ko'rsatiladi.

Muvaffaqiyatli natijaga faqat shu bilan erishish mumkinligini unutmasligimiz kerak integratsiyalashgan yondashuv davolash uchun. Biologik va farmakologik usullar fizioterapiya va balneoterapiya bilan birlashtiriladi.

Surunkali endometrit uchun prognoz

Agar tashxis to'g'ri qo'yilsa va o'z vaqtida etarli davolash boshlangan bo'lsa, prognoz qulaydir.

Surunkali endometritning oqibatlari

Ko'pincha surunkali endometritning asoratlari giperplastik jarayonlardir:

Endometriyal va servikal kanal poliplari,

Endometrioz,

bitishmalar (intrauterin sinexiya),

Quvurlardagi yopishtiruvchi jarayonlar,

endoservitsit,

eroziya,

bepushtlik,

Abort.

Surunkali endometritning oldini olish

Endometritning asoratlaridan biri bachadon bo'shlig'ida bitishmalardir (sinexiya). Ular xavfli, chunki ular bepushtlikka olib kelishi mumkin. Ularning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bemorga proteolitik davolash buyuriladi (Longidaza, Wobenzym). Xuddi shu preparatlar mavjud sinexiyalarni yo'q qilish uchun ishlatilishi mumkin.

Mahalliy metabolik jarayonlarni yaxshilash va mikrosirkulyatsiyani normallashtirish uchun vitamin preparatlari, lazer terapiyasi va elektroforez buyuriladi.

Surunkali endometritni davolashdan keyin homiladorlikni rejalashtirish

Terapiya kursi tugagach, bemor qayta tekshiruvga yuboriladi. Bu tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi, vaginal smear, endometriyal biopsiya, gormonal testlarni o'z ichiga oladi (agar tsiklning buzilishi bo'lsa).

Agar tekshiruv endometriumning tiklanganligini ko'rsatsa va yallig'lanish belgilari bo'lmasa, bemor homiladorlikni rejalashtirishi mumkin.