Emotsional-ixtiyoriy sohadagi buzilishlarni qanday davolash mumkin. Bolalarda hissiy-irodaviy sohaning buzilishi

Buzilishning eng yorqin namoyon bo'lishi ta'sir doirasi depressiv va manik sindromlar paydo bo'ladi (8.2-jadval).

Depressiv sindrom

Oddiy holatning klinik ko'rinishi depressiv sindrom odatda simptomlar triadasi sifatida tavsiflanadi: kayfiyatning pasayishi (gipotimiya), sekin fikrlash (assotsiativ inhibisyon) va harakatning kechikishi. Ammo shuni hisobga olish kerakki, kayfiyatning pasayishi depressiyaning asosiy sindromini keltirib chiqaradigan alomatdir. Gipotimiya melankoliya, depressiya va qayg'u shikoyatlarida ifodalanishi mumkin. G'amgin hodisaga javoban qayg'uning tabiiy reaktsiyasidan farqli o'laroq, depressiyadagi melanxolik atrof-muhit bilan aloqadan mahrum; bemorlar yaxshi xabarga ham, taqdirning yangi zarbalariga ham munosabat bildirmaydilar. Depressiv holatning og'irligiga qarab, gipotimiya turli xil intensivlikdagi his-tuyg'ular sifatida namoyon bo'lishi mumkin - engil pessimizm va qayg'udan tortib "yurakdagi tosh" (hayotiy melanxolik) og'ir, deyarli jismoniy tuyg'usigacha.

Engil holatlarda fikrlashning sekinlashishi sekin monosyllabik nutq, javob haqida uzoq o'ylash bilan ifodalanadi. Keyinchalik og'ir holatlarda bemorlar tushunishda qiyinchiliklarga duch kelishadi savol berdi, eng oddiy mantiqiy vazifalarni hal qilishga qodir emas. Ular jim, spontan nutq yo'q, lekin to'liq mutizm (jimlik) odatda sodir bo'lmaydi. Harakatning kechikishi qattiqlik, sekinlik, qo'pollik bilan namoyon bo'ladi va og'ir tushkunlikda u stupor (depressiv stupor) darajasiga yetishi mumkin. Bemorlarning holati juda tabiiy: qo'l va oyoqlarini cho'zgan holda chalqancha yotish yoki boshini egib, tirsaklarini tizzalariga qo'yib o'tirish.

Depressiyaga uchragan bemorlarning bayonotlari o'z-o'zini hurmat qilishning keskin pastligini ko'rsatadi: ular o'zlarini ahamiyatsiz, qadrsiz, iste'dodlardan mahrum odamlar sifatida tasvirlaydilar.

8.2-jadval. Manik va depressiv sindromlarning belgilari

Shifokorning vaqtini bunday arzimas odamga bag'ishlaganidan hayratdamiz. Ularning nafaqat hozirgi holati, balki o‘tmishi va kelajagi ham pessimistik tarzda baholanadi. Ular bu hayotda hech narsa qila olmaganliklarini, oilasiga ko'p qiyinchiliklarni olib kelganliklarini, ota-onalari uchun quvonch emasligini e'lon qilishadi. Ular eng achinarli prognozlarni qiladilar; qoida tariqasida, ular tiklanish imkoniyatiga ishonmaydilar. Og'ir depressiyada o'zini ayblash va o'zini o'zi kamsitish haqidagi aldangan g'oyalar kam uchraydi. Bemorlar o'zlarini Xudo oldida chuqur gunohkor, keksa ota-onalarining o'limida va mamlakatda sodir bo'layotgan kataklizmlarda aybdor deb bilishadi. Ular ko'pincha o'zlarini boshqalarga empatiya qilish qobiliyatini yo'qotish uchun ayblashadi (anesthesia psychica dolorosa). Gipoxondriakal aldanishlar paydo bo'lishi ham mumkin. Bemorlar umidsiz kasal ekanligiga ishonishadi, ehtimol sharmandali kasallik; Ular o'z yaqinlariga yuqtirishdan qo'rqishadi.

Istaklarni bostirish, qoida tariqasida, izolyatsiya, ishtahaning pasayishi (kamroq, bulimiya hujumlari) bilan ifodalanadi. Qarama-qarshi jinsga qiziqishning yo'qligi fiziologik funktsiyalarda aniq o'zgarishlar bilan birga keladi. Erkaklar ko'pincha iktidarsizlikni boshdan kechirishadi va buning uchun o'zlarini ayblashadi. Ayollarda frigidlik ko'pincha buzilishlar bilan birga keladi hayz davri va hatto uzoq muddatli amenoreya. Bemorlar har qanday muloqotdan qochishadi, odamlar orasida o'zlarini noqulay va o'rinsiz his qilishadi va boshqalarning kulgisi faqat ularning azob-uqubatlarini ta'kidlaydi. Bemorlar o'z tajribalariga shunchalik berilib ketganki, ular boshqa hech kimga g'amxo'rlik qila olmaydi. Ayollar uy yumushlarini to'xtatadilar, yosh bolalarga g'amxo'rlik qila olmaydilar, ularning tashqi ko'rinishiga e'tibor bermaydilar. Erkaklar o'zlari sevgan ish bilan bardosh bera olmaydilar, ertalab yotoqdan turolmaydilar, tayyorlanib ishga keta olmaydilar, kun bo'yi bedor yotishadi. Bemorlarning o'yin-kulgidan foydalanish imkoni yo'q, ular o'qimaydi va televizor ko'rmaydi.

Depressiya bilan eng katta xavf - bu o'z joniga qasd qilishga moyillik. Ruhiy kasalliklar orasida depressiya eng ko'p uchraydi umumiy sabab o'z joniga qasd qilish. Garchi o'lim haqidagi fikrlar depressiya bilan og'rigan deyarli barcha odamlarga xos bo'lsa-da, haqiqiy xavf og'ir depressiya bemorlarning etarlicha faolligi bilan birlashganda paydo bo'ladi. Aniq bema'nilik bilan bunday niyatlarni amalga oshirish qiyin. Biror kishi o'z farzandlarini "kelajakdagi azob-uqubatlardan qutqarish" uchun o'ldirganda uzoq davom etgan o'z joniga qasd qilish holatlari tasvirlangan.

Depressiyaning eng qiyin tajribalaridan biri bu doimiy uyqusizlikdir. Bemorlar kechasi yomon uxlaydilar va kun davomida dam ololmaydilar. Erta tongda (ba'zan soat 3 yoki 4 da) uyg'onish ayniqsa odatiy holdir, shundan keyin bemorlar endi uxlamaydilar. Ba'zida bemorlar kechasi bir daqiqa uxlamaganliklarini va hech qachon ko'z qisib uxlamaganliklarini ta'kidlashadi, garchi qarindoshlari va tibbiyot xodimlari uxlayotganini ko'rgan ( uyqu hissi yo'qligi).

Depressiya odatda turli xil somatovegetativ belgilar bilan birga keladi. Vaziyatning og'irligini aks ettirish sifatida periferik simpatikotoniya ko'proq kuzatiladi. Semptomlarning xarakterli uchligi tasvirlangan: taxikardiya, kengaygan o'quvchilar va ich qotishi (Protopopov triadasi) . Bemorlarning tashqi ko'rinishi diqqatga sazovordir. Teri quruq, rangi oqargan, xiralashgan. Bezlarning sekretor funktsiyasining pasayishi ko'z yoshlari yo'qligida ifodalanadi ("Men butun ko'zlarimni yig'ladim"). Soch to'kilishi va mo'rt tirnoqlar ko'pincha qayd etiladi. Teri turgorining pasayishi ajinlar chuqurlashishi va bemorlarning yoshidan kattaroq ko'rinishida namoyon bo'ladi. Atipik qosh sinishi kuzatilishi mumkin. Ko'tarilish tendentsiyasi bilan qon bosimining o'zgarishi qayd etiladi. Oshqozon-ichak traktining buzilishi nafaqat ich qotishi, balki ovqat hazm qilishning yomonlashishi bilan ham namoyon bo'ladi. Qoida tariqasida, tana vazni sezilarli darajada kamayadi. Har xil og'riqlar tez-tez uchraydi (bosh og'rig'i, yurak og'rig'i, oshqozon og'rig'i, qo'shma og'riqlar).

36 yoshli bemor ko'chirildi ruhiy boshpana dan terapevtik bo'lim, u erda o'ng hipokondriyumda doimiy og'riq tufayli 2 hafta davomida tekshirildi. Tekshiruv hech qanday patologiyani aniqlamadi, ammo erkak saraton kasalligiga chalinganini ta'kidladi va shifokorga o'z joniga qasd qilish niyatini tan oldi. U ruhiy kasalliklar shifoxonasiga o‘tkazilishiga e’tiroz bildirmadi. Qabul qilingandan so'ng u tushkunlikka tushadi va savollarga monosyllablesda javob beradi; u "endi parvo qilmayapti!" U bo'limda hech kim bilan muloqot qilmaydi, ko'pincha yotoqda yotadi, deyarli hech narsa yemaydi, doimiy uyqusizlikdan shikoyat qiladi, garchi xodimlar bemor har kecha, kamida ertalab soat 5 ga qadar uxlayotganini aytishadi. Bir kuni ertalab tekshiruv paytida bemorning bo'ynida strangulyatsiya trubkasi aniqlandi. Qat'iy so'roqdan so'ng, u ertalab xodimlar uxlab qolgach, yotoqda yotgan holda ikkita ro'molchadan bog'langan ilmoq bilan o'zini bo'g'ib o'ldirishga uringanini tan oldi. Antidepressantlar bilan davolanishdan so'ng, o'ng hipokondriyumda og'riqli fikrlar va barcha noxush tuyg'ular yo'qoldi.

Ba'zi bemorlarda depressiyaning somatik belgilari (ayniqsa, kasallikning birinchi hujumi paytida) asosiy shikoyat sifatida harakat qilishi mumkin. Shuning uchun ular terapevt bilan bog'lanib, uzoq muddatli, muvaffaqiyatsiz davolanishga duchor bo'lishadi " koroner kasallik yurak", "gipertenziya", "safro diskinezi", "vegetativ-qon tomir distoni" va boshqalar Bu holatda biz gaplashamiz. niqoblangan (lichinkali) depressiya, 12-bobda batafsil tavsiflangan.

Hissiy kechinmalarning intensivligi, aldangan g'oyalarning mavjudligi va avtonom tizimlarning giperaktivligi belgilari depressiyani ishlab chiqarish buzilishlarining sindromi sifatida ko'rib chiqishga imkon beradi (3.1-jadvalga qarang). Bu depressiv holatlarning xarakterli dinamikasi bilan tasdiqlanadi. Ko'p hollarda depressiya bir necha oy davom etadi. Biroq, bu har doim teskari. Tibbiy amaliyotga antidepressantlar va elektrokonvulsiv terapiya kiritilishidan oldin, shifokorlar ko'pincha bu holatdan o'z-o'zidan tiklanishni kuzatdilar.

Depressiyaning eng tipik belgilari yuqorida tavsiflangan. Har bir alohida holatda ularning to'plami sezilarli darajada farq qilishi mumkin, ammo tushkunlik, melankolik kayfiyat doimo ustunlik qiladi. To'liq depressiv sindrom psixotik darajadagi buzilish deb hisoblanadi. Vaziyatning og'irligi xayoliy g'oyalarning mavjudligi, tanqidning yo'qligi, faol o'z joniga qasd qilish harakati, aniq stupor, barcha asosiy harakatlarning bostirilishi bilan dalolat beradi. Depressiyaning engil, psixotik bo'lmagan versiyasi subdepressiya deb ataladi. Ilmiy tadqiqotlar o'tkazishda depressiyaning og'irligini o'lchash uchun maxsus standartlashtirilgan tarozilar (Gamilton, Tsung va boshqalar) qo'llaniladi.

Depressiv sindrom o'ziga xos emas va turli xil ruhiy kasalliklarning namoyon bo'lishi mumkin: manik-depressiv psixoz, shizofreniya, miyaning organik shikastlanishi va psixogen kasalliklar. Endogen kasallik (MDP va shizofreniya) tufayli yuzaga kelgan depressiya uchun aniq somatovegetativ kasalliklar ko'proq xosdir; endogen depressiyaning muhim belgisi - bu ertalab melankoliyaning kuchayishi va kechqurun his-tuyg'ularning biroz zaiflashishi bilan alohida kunlik dinamika. Bu o'z joniga qasd qilishning eng katta xavfi bilan bog'liq bo'lgan davr deb hisoblanadigan ertalabki soatlar. Endogen depressiyaning yana bir belgisi ijobiy deksametazon testidir (1.1.2 bo'limga qarang).

Oddiy depressiv sindromdan tashqari, depressiyaning bir qator atipik variantlari tavsiflanadi.

Xavotirli (qo'zg'aluvchan) depressiya aniq qattiqlik va passivlikning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Anksiyetening stenik affekti bemorlarni shov-shuvga olib keladi, doimiy ravishda boshqalarga yordam so'rab murojaat qiladi yoki o'limga yordam berish uchun azoblarini to'xtatishni talab qiladi. Yaqinlashib kelayotgan falokatni oldindan ko'rish bemorlarning uxlashiga imkon bermaydi, ular boshqalarning oldida o'z joniga qasd qilishga urinishlari mumkin. Ba'zida bemorlarning hayajonlari jinnilik darajasiga etadi (melanxolik raptus, raptus melancholicus), ular kiyimlarini yirtib, dahshatli qichqiriqlar chiqaradilar va boshlarini devorga uradilar. Xavotirli depressiya ko'proq involyutsion yoshda kuzatiladi.

Depressiv-delusional sindrom , g'amgin kayfiyatdan tashqari, quvg'in, sahnalashtirish va ta'sirning aldanishi kabi deliryum syujetlari bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar o'z jinoyatlari uchun qattiq jazolanishiga ishonchlari komil; o'zlarini doimiy kuzatishga "e'tibor bering". Ular o'zlarining ayblari zulm, jazo yoki hatto qarindoshlarining o'ldirilishiga olib kelishidan qo'rqishadi. Bemorlar tinib-tinchimas, yaqinlarining taqdirini tinmay so‘rab, bahona topishga urinadi, kelajakda hech qachon xato qilmayman, deb qasam ichadi. Bunday atipik delusional alomatlar MDP uchun emas, balki shizofreniyaning o'tkir hujumi (ICD-10 nuqtai nazaridan shizoaffektiv psixoz) uchun ko'proq xarakterlidir.

Apatik depressiya melankolik va apatiya ta'sirini birlashtiradi. Bemorlar o'z kelajagi bilan qiziqmaydi, ular harakatsiz, hech qanday shikoyat bildirmaydi. Ularning yagona istagi yolg'iz qolishdir. Bu holat apatik-abulik sindromdan beqarorligi va qaytuvchanligi bilan farq qiladi. Ko'pincha apatik depressiya shizofreniya bilan og'rigan odamlarda kuzatiladi.

- bu ixtiyoriy faoliyatning zaiflashishi, yo'qligi, kuchayishi va buzilishi bilan ifodalangan faoliyatning maqsadliligi buzilishining alomatlari. Giperbuliya favqulodda qat'iyat va shoshilinch harakatlar bilan namoyon bo'ladi. Gipobuliya - letargiya, passivlik va rejalarni bajara olmaslik bilan birga keladigan ixtiyoriy qobiliyatlarning patologik pasayishi. Abuliya bilan istaklar va motivatsiyalarning to'liq yo'qolishi aniqlanadi. Parabuliyaning variantlari - stupor, stereotiplar, negativizm, ekopraksiya, ekolaliya, katalepsiya. Tashxis suhbat va kuzatish orqali amalga oshiriladi. Davolash dorivor va psixoterapevtikdir.

ICD-10

F60.7 Qaram shaxsning buzilishi

Umumiy ma'lumot

Iroda - bu insonning o'z his-tuyg'ularini, fikrlarini va harakatlarini ongli ravishda boshqarish qobiliyatini ta'minlaydigan aqliy funktsiya. Maqsadli faoliyatning asosi motivatsiya - ehtiyojlar, motivatsiyalar, istaklar to'plamidir. Iroda harakati bosqichma-bosqich rivojlanadi: motivatsiya va maqsad shakllanadi, natijaga erishish yo'llari amalga oshiriladi, motivlar kurashi boshlanadi, qaror qabul qilinadi, harakat amalga oshiriladi. Agar ixtiyoriy komponent buzilgan bo'lsa, bosqichlar kamayadi, kuchayadi yoki buziladi. Ixtiyoriy buzilishlarning tarqalishi noma'lum, chunki engil og'ishlar shifokorlar e'tiboriga tushmaydi va aniqroq bo'lganlar ko'plab kasalliklarda - nevrologik, ruhiy, umumiy somatik kasalliklarda uchraydi.

Sabablari

Yengil irodaviy buzilishlar yuqori asabiy faoliyat turi, tarbiya sharoitlari va shaxslararo munosabatlarning tabiati bilan belgilanadigan hissiy-shaxsiy sohaning xususiyatlari sifatida qaraladi. Masalan, tez-tez kasal bo'lgan bolalar ota-onalar, o'qituvchilar va tengdoshlar tomonidan haddan tashqari himoyalangan vaziyatga tushib qoladilar va buning natijasida ularning kuchli irodali fazilatlari zaiflashadi. Vasiyatnomadagi aniq o'zgarishlarning sabablari quyidagilardir:

• Depressiv kasalliklar. Endogen depressiya bilan impulslarning to'liq yo'qligiga qadar irodaning pasayishi kuzatiladi. Nevrotik va simptomatik shakllarda niyat saqlanib qoladi, lekin harakatni amalga oshirish taqiqlanadi.
• Shizofreniya. Ixtiyoriy operatsiyalarning zaiflashishi shizofreniya nuqsonining o'ziga xos xususiyati hisoblanadi. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlar katatonik stuporga tushib qolishadi va stereotiplar va ekolaliyaga moyil.
• Psixopatik kasalliklar. Irodaning buzilishiga olib kelishi mumkin noto'g'ri tarbiya, o'tkir belgilar xususiyatlari. Boshqalarga qaramlik, noaniqlik va bo'ysunish tashvishli, shubhali, isterik xususiyatlarga ega, alkogolizm va giyohvandlikka moyil bo'lgan shaxslarda aniqlanadi.
• Manik holatlar. Faoliyatga intilishning ortishi yuqori tezlik qaror qabul qilish va ularni amalga oshirish manik fazada bipolyar affektiv buzuqlik bilan kasallangan odamlarda tashxis qilinadi. Shuningdek, histerik hujumlar paytida aniq alomatlar rivojlanadi.
• Miyaning organik patologiyalari. Markaziy asab tizimining shikastlanishi ixtiyoriy faoliyatning barcha tarkibiy qismlarining pasayishi bilan birga keladi. Gipobuliya va abuliya ensefalitda, bosh jarohati va intoksikatsiyaning oqibatlarida uchraydi.

Patogenez

Ixtiyoriy buzilishlarning neyrofiziologik asosi turli miya tuzilmalarining murakkab o'zaro ta'sirining o'zgarishidir. Frontal hududlar shikastlangan yoki rivojlanmagan bo'lsa, diqqatning buzilishi, murakkab harakatlarni rejalashtirish va nazorat qilish qobiliyatining pasayishi kuzatiladi. Bunga misol qilib ko'plab istaklari, ehtiyojlari va ularni qondirish uchun kuchga ega bo'lgan, ammo etarli darajada qat'iyatlilik va qat'iyatga ega bo'lmagan o'smirlarni keltirish mumkin. Piramidal traktning patologiyasi ixtiyoriy harakatlarni bajara olmaslik bilan namoyon bo'ladi - falaj, parez va titroq paydo bo'ladi. Bu ixtiyoriylikning o'zgarishining fiziologik (ruhiy emas) darajasi.

Iroda buzilishining patofiziologik asosi kortikal tuzilmalarni energiya bilan ta'minlaydigan retikulyar shakllanishning disfunktsiyasi yoki shikastlanishi bo'lishi mumkin. Bunday hollarda irodaviy harakatning birinchi bosqichi - motivlar va motivatsiyaning shakllanishi buziladi. Depressiya va markaziy asab tizimining organik lezyonlari bo'lgan bemorlarda energiya komponenti kamayadi, ular harakat qilishni xohlamaydilar va ularni faol bo'lishga undaydigan maqsadlar va ehtiyojlar yo'q. Manik bemorlar, aksincha, haddan tashqari hayajonli, g'oyalar tezda bir-birini almashtiradi, faoliyatni rejalashtirish va nazorat qilish etarli emas. Shizofreniyada motivlar ierarxiyasi buziladi, idrok va fikrlashdagi o'zgarishlar harakatlarni rejalashtirish, baholash va nazorat qilishni qiyinlashtiradi. Energiya jarayonlari kamayadi yoki kuchayadi.

Tasniflash

Ixtiyoriy harakatlarning buzilishi effektor bog'lanish patologiyasini anglatadi - markaziy asab tizimidan ijro etuvchi tizimlarga ma'lumot uzatuvchi tizim. IN klinik amaliyot Ushbu buzilishlarni simptomlarning tabiatiga ko'ra tasniflash odatiy holdir: gipobuliya (zaiflash), abuliya (yo'qligi), giperbuliya (intensivlik) va parabuliya (buzilish). Ixtiyoriy harakatning bosqichlariga ko'ra, ixtiyoriy patologiyalarning ettita guruhi ajratiladi:

1. Ixtiyoriy xatti-harakatlarning buzilishi. Natijasi aniq bo'lmagan yoki o'z vaqtida uzoq bo'lmagan harakatlarni shaxs amalga oshira olmaydi. Xususan, u murakkab ko'nikmalarni o'rgana olmaydi, kelajakda katta xaridlar uchun pul yig'a olmaydi yoki altruistik harakatlar qila olmaydi.
2. Yengish buzilishi. Rejaning bajarilishiga jismoniy to'siqlar, ijtimoiy sharoitlar, vaziyatning yangiligi yoki qidirish zarurati to'sqinlik qilishi mumkin. Bemorlar hatto kichik qiyinchiliklarni ham engib o'tishga harakat qila olmaydilar va o'z rejalaridan tezda voz kecha olmaydilar: agar ular imtihonlarda muvaffaqiyatsizlikka uchrasa, bitiruvchilar universitetlarga qayta kirishga urinmaydilar, tushkunlikka tushgan bemorlar tushliksiz qoladilar, chunki ovqat tayyorlash zarurati to'siq bo'ladi.
3. Mojarolarni bartaraf etishning buzilishi. Bu harakatlarning mos kelmasligiga, maqsadlardan birini tanlash zarurligiga asoslanadi. Klinik jihatdan buzilish tanlov qila olmaslik, qaror qabul qilishdan qochish, bu funktsiyani atrofdagi odamlarga yoki tasodifga (taqdirga) o'tkazish bilan namoyon bo'ladi. Hech bo'lmaganda qandaydir tarzda harakat qilishni boshlash uchun bemorlar "marosimlar" ni bajaradilar - tanga tashlash, bolalar qofiyalaridan foydalanish, tasodifiy hodisani ma'lum bir qaror varianti bilan bog'lash (agar qizil mashina o'tib ketsa, men do'konga boraman).
4. Premeditatsiya buzilishi. Harakatning kuchi, tezligi yoki tezligi patologik o'zgaradi, noto'g'ri vosita va hissiy reaktsiyalarning inhibisyonu buziladi, aqliy faoliyatni tashkil etish va refleks harakatlariga qarshilik ko'rsatish qobiliyati zaiflashadi. Misollar: qo'lning motor nazoratini yo'qotish bilan avtonom oyoq sindromi, psixopatiyada affektiv portlash, maqsadlarga erishishga to'sqinlik qiladi.
5. Avtomatizmlar, obsesyonlar bilan buzilish. Avtomatlashtirilgan harakatlar patologik jihatdan oson rivojlanadi va ular ustidan nazorat yo'qoladi. Obsesyonlar o'ziniki yoki begonadek qabul qilinadi. Amalda, bu odatlarni o'zgartirishda qiyinchilik sifatida namoyon bo'ladi: ishga bir xil marshrut, bir xil nonushta. Shu bilan birga, moslashuvchan qobiliyatlar pasayadi va o'zgaruvchan sharoitlarda odamlar qattiq stressni boshdan kechirishadi. Intruziv fikrlar va harakatlarni iroda kuchi bilan o'zgartirib bo'lmaydi. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlar nafaqat xulq-atvorni, balki o'z shaxsiyatini ham nazorat qilishni yo'qotadilar (o'zini begonalashtirish).
6. Motivlar va harakatlarning buzilishi. Instinkt va maqsadli harakat darajasida birlamchi jalb qilish hissi, tabiiy istak buziladi. Maqsadga erishish vositalari va oqibatlari haqidagi g'oya, insonning tabiiy qobiliyati sifatida ixtiyoriylikni anglash o'zgaradi. Bu guruhga ovqatlanish buzilishi va jinsiy buzilishlardagi psixopatologik hodisalar kiradi.
7. Prognostik funktsiyalarning buzilishi. Bemorlar o'z faoliyatining natijasini va ikkilamchi ta'sirini taxmin qilishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Semptomlar ob'ektiv sharoitlarni bashorat qilish va baholash funktsiyasining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Buzilishning bu varianti o'smirlik manik bemorlarning giperaktivligi va qat'iyatini qisman tushuntiradi.

Irodaviy buzilishlarning belgilari

Klinik ko'rinish har xil bo'lib, ixtiyoriy funktsiyalarning kuchayishi, buzilishi, zaiflashishi va yo'qligi bilan ifodalanadi. Gipobuliya - ixtiyoriy faoliyatning pasayishi. Motivlar va motivlarning kuchi zaiflashadi, maqsad qo'yish va uni saqlab qolish qiyin. Buzilish depressiya va uzoq muddatli somatik kasalliklarga xosdir. Bemorlar passiv, letargik, hech narsaga qiziqmaydilar, uzoq vaqt o'tirishadi yoki turishlarini o'zgartirmasdan yotadilar, maqsadli harakatni boshlay olmaydilar va davom ettira olmaydilar. Oddiy kundalik vazifalarni bajarish uchun ularga davolanishni nazorat qilish va doimiy rag'batlantirish kerak. Irodaning etishmasligi abuliya deb ataladi. Istaklar va istaklar butunlay yo'q, bemorlar sodir bo'layotgan narsaga mutlaqo befarq, harakatsiz, hech kim bilan gaplashmaydi, ovqatlanish yoki hojatxonaga borishga harakat qilmaydi. Abuliya og'ir ruhiy tushkunlik, shizofreniya (apatoabulik sindrom), qarilik psixozlari va miyaning old qismlarining shikastlanishi bilan rivojlanadi.

Giperbuliya bilan bemorlar haddan tashqari faol, g'oyalar, istaklar va intilishlarga to'la. Ularda patologik jihatdan engillashtirilgan qat'iyat, rejani o'ylamasdan va oqibatlarini hisobga olmasdan harakat qilishga tayyor. Bemorlar har qanday g'oyalarga osongina jalb qilinadi, his-tuyg'ular ta'sirida harakat qila boshlaydi va o'z faoliyatini ob'ektiv shartlar, vazifalar va boshqa odamlarning fikrlari bilan muvofiqlashtirmaydi. Xatolarga yo'l qo'yilganda, ularni tahlil qilmaydi va keyingi faoliyatida hisobga olmaydi. Giperbuliya manik va alomatidir delusional sindrom, ba'zi somatik kasalliklar, dori-darmonlarni qabul qilish orqali qo'zg'atilishi mumkin.

Irodaning buzilishi parabuliya bilan ifodalanadi. Ular g'alati, bema'ni xatti-harakatlarda namoyon bo'ladi: qum, qog'oz, bo'r, elim iste'mol qilish (paroreksiya), jinsiy buzuqlik, o't qo'yish istagi (piromaniya), o'g'rilikka patologik jalb qilish (kleptomaniya) yoki vagransiya (dromomaniya). Parabuliyaning muhim qismi vosita boshqaruvining buzilishidir. Ular harakat va irodaning buzilishi bilan tavsiflangan sindromlarning bir qismidir. Umumiy variant - katatoniya. Katatonik hayajon bilan tez, tushunarsiz g'azabning to'satdan hujumlari yoki nomaqbul ta'sirga ega bo'lmagan harakatlar rivojlanadi. Bemorlarning g'ayratli ko'tarilishi tezda tashvish, chalkashlik, parchalangan fikrlash va nutq bilan almashtiriladi. Katatonik stuporning asosiy belgisi mutlaq harakatsizlikdir. Ko'pincha bemorlar homila holatida o'tirganda yoki yotganda muzlashadi, kamroq - tik turishadi. Atrofdagi hodisalar va odamlarga hech qanday reaktsiya yo'q, aloqa qilish mumkin emas.

Motor-ixtiyoriy buzilishlarning yana bir shakli - katalepsiya (mumsimon moslashuvchanlik). Faol harakatlarning o'zboshimchaliklari yo'qoladi, ammo passivlarga patologik bo'ysunish kuzatiladi - bemorga berilgan har qanday pozitsiya uzoq vaqt davomida saqlanadi. Mutizm bilan bemorlar jim turishadi va nutqning fiziologik komponenti saqlanib qolgan holda og'zaki aloqa o'rnatmaydilar. Negativizm ma'nosiz qarshilik, maqsadga muvofiq harakatlarni asossiz rad etish bilan namoyon bo'ladi. Ba'zan qarama-qarshi faoliyat bilan birga keladi. Yoshga bog'liq inqirozlar davrida bolalarning xarakteristikasi. Stereotiplar - harakatlarning monoton monoton takrorlanishi yoki so'zlarning, iboralarning, bo'g'inlarning ritmik takrorlanishi. Passiv itoatkorligi bo'lgan bemorlar, ularning mazmunidan qat'i nazar, har doim boshqalarning buyrug'iga rioya qilishadi. Ekopraksiya bilan boshqa odamning barcha harakatlarining to'liq takrorlanishi, ekolaliya bilan - iboralarning to'liq yoki qisman takrorlanishi mavjud.

Murakkabliklar

Agar uzoq vaqt va davolanmasa, ixtiyoriy buzilishlar bemorning salomatligi va hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin. Gipobuliya belgilari kasbiy faoliyatga to'sqinlik qiladi va ishdan bo'shatish uchun asos bo'ladi. Abuliya vazn yo'qotish, tananing charchashi va yuqumli kasalliklarga olib keladi. Giperbuliya ba'zan noqonuniy xatti-harakatlarning sababi bo'lib, buning natijasida bemorlar ma'muriy va jinoiy javobgarlikka tortiladi. Parabuliyalar orasida eng xavflisi - o'zini o'zi saqlash instinktining buzilishi. Bu o'zini og'ir anoreksiyada, o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlarining rivojlanishida namoyon bo'ladi va xavf bilan birga keladi. halokatli natija.

Diagnostika

Ixtiyoriy buzilishlari bo'lgan bemorlarni tekshirishning asosiy usuli klinik va anamnestik tahlil bo'lib qoladi. Psixiatr buni aniqlashi kerak nevrologik kasalliklar(ambulatoriya yozuvlarini o'rganish, nevrologning eslatmalari), ruhiy kasalliklar va irsiy yuk. Ma'lumot to'plash qarindoshlar ishtirokida amalga oshiriladi, chunki bemorlarning o'zlari har doim ham samarali aloqani saqlab qolishga qodir emas. Tashxis qo'yish paytida shifokor iroda buzilishlarini psixostenik va qo'zg'aluvchan / gipertimik tipdagi xarakterli belgilar bilan ajratadi. Bunday hollarda hissiy-irodaviy reaktsiyalardagi og'ishlar tarbiyaning natijasi bo'lib, shaxsning tuzilishiga kiradi. Irodaviy sohani o'rganish usullariga quyidagilar kiradi:

• Klinik suhbat. Bemor bilan to'g'ridan-to'g'ri muloqotda psixiatr kasallikka nisbatan tanqidiy munosabatni, aloqa o'rnatish qobiliyatini va suhbat mavzusini saqlab qolishni belgilaydi. Gipobuliya yomon nutq, uzoq pauzalar bilan tavsiflanadi; giperbuliya uchun - yana so'rash, suhbatning yo'nalishini tezda o'zgartirish, muammolarga optimistik qarash. Parabuliya bilan og'rigan bemorlar buzilgan ma'lumotni taqdim etadilar, ularning muloqot qilish motivi shifokorning motivlaridan farq qiladi.
• Kuzatish va tajriba. Turli xil ma'lumotlarni olish uchun shifokor bemordan oddiy va murakkab vazifalarni bajarishni so'raydi - qalam va qog'oz varag'ini oling, o'rnidan turing va eshikni yoping, shaklni to'ldiring. Irodaning buzilishi harakatlarning ifodaliligi, aniqligi va tezligi, faollik darajasi va motivatsiyasining o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Hipobulik buzilishlar bilan vazifani bajarish qiyin, vosita qobiliyatlari sekin; giperbulik bilan - tezlik yuqori, ammo diqqat kamayadi; parabuliya bilan bemorning javoblari va reaktsiyalari g'ayrioddiy va etarli emas.
• Maxsus anketalar. Tibbiy amaliyotda ixtiyoriy og'ishlarni o'rganish uchun standartlashtirilgan usullardan foydalanish keng tarqalgan emas. Sud-psixiatriya ekspertizasi kontekstida ma'lum darajada olingan ma'lumotlarni ob'ektivlashtirishga imkon beradigan so'rovnomalar qo'llaniladi. Bunday texnikaga misol sifatida ixtiyoriy buzilishlar diagnostikasi uchun me'yoriy o'lchovdir. Uning natijalari irodaviy va affektiv og'ishlarning xususiyatlarini va ularning zo'ravonlik darajasini ko'rsatadi.

Irodaviy buzilishlarni davolash

Ixtiyoriy funktsiyalarning buzilishi ularni keltirib chiqaradigan asosiy kasallik bilan birgalikda davolanadi. Terapevtik tadbirlarni tanlash va tayinlash psixiatr va nevrolog tomonidan amalga oshiriladi. Qoidaga ko'ra, davolanish konservativ tarzda dori-darmonlarni qo'llash, ba'zi hollarda esa psixoterapiya yordamida amalga oshiriladi. Kamdan-kam hollarda, masalan, miya shishi bilan bemorga operatsiya kerak. Umumiy davolash sxemasi quyidagi tartiblarni o'z ichiga oladi:

• Dori-darmonlarni davolash. Irodaning pasayishi bilan antidepressantlar va psixostimulyatorlarni qo'llash orqali ijobiy ta'sirga erishish mumkin. Giperbuliya va parabuliyaning ayrim turlari antipsikotiklar, trankvilizatorlar va sedativlar yordamida tuzatiladi. Organik patologiyasi bo'lgan bemorlarga qon tomir preparatlari va nootropiklar buyuriladi.
• Psixoterapiya. Shaxsiy va guruh mashg'ulotlari shaxsiyatning psixopatik va nevrotik buzilishlari tufayli ixtiyoriy va affektiv soha patologiyalari uchun samarali. Gipobuliya bilan og'rigan bemorlarga kognitiv va kognitiv-xulq-atvor yo'nalishlari, psixoanaliz ko'rsatiladi. Giperbulik ko'rinishlar bo'shashishni o'zlashtirishni, o'z-o'zini tartibga solishni (avto-trening), muloqot qobiliyatlarini yaxshilashni va hamkorlik qilish qobiliyatini talab qiladi.
• Fizioterapiya. Mavjud alomatlarga qarab, asab tizimining faoliyatini rag'batlantiradigan yoki kamaytiradigan protseduralar qo'llaniladi. Past chastotali oqim terapiyasi va massajlar qo'llaniladi.

Prognoz va profilaktika

Agar siz o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashib, uning retseptlariga qat'iy rioya qilsangiz, ixtiyoriy buzilishlar uchun prognoz qulaydir - bemorlar odatdagi turmush tarziga qaytadilar va o'z harakatlarini tartibga solish qobiliyati qisman yoki to'liq tiklanadi. Buzilishlarning oldini olish juda qiyin, oldini olish sabablarning oldini olishga asoslangan - ruhiy kasalliklar, markaziy asab tizimining shikastlanishi. ga rioya qilgan holda sog'lom tasvir hayot, to'g'ri kundalik tartibni yaratish. Buzilishlarning oldini olishning yana bir usuli - kasallikni erta aniqlash va profilaktika choralarini ko'rish uchun muntazam tekshiruvlar.

Bu davrda chaqaloqlarning uxlab qolishi juda qiyin. Ular kechalari bezovtalanib, tez-tez uyg'onadilar. Bola har qanday ogohlantirishlarga zo'ravonlik bilan munosabatda bo'lishi mumkin, ayniqsa u notanish muhitda bo'lsa.

Kattalar ham ko'p jihatdan ularning kayfiyatiga bog'liq bo'lib, ular noma'lum ko'rinadigan sabablarga ko'ra o'zgarishi mumkin. Nima uchun bu sodir bo'ladi va bu haqda nimani bilish muhim?

Emotsional-irodaviy sohaning ta'rifi

Jamiyatning to'g'ri rivojlanishi, shuningdek, normal hayot faoliyati uchun hissiy-irodaviy soha muhim ahamiyatga ega. Ko'p narsa unga bog'liq. Va bu nafaqat oilaviy munosabatlarga, balki kasbiy faoliyatga ham tegishli.

Jarayonning o'zi juda murakkab. Uning kelib chiqishi ta'sir qiladi turli omillar. Bu insonning ijtimoiy sharoiti yoki uning irsiyati bo'lishi mumkin. Bu soha erta yoshda rivojlana boshlaydi va o'smirlik davriga qadar rivojlanishda davom etadi.

Tug'ilgandan boshlab, inson quyidagi rivojlanish turlarini engadi:

Tuyg'ular boshqacha...

Shuningdek, ularning hayotdagi namoyon bo'lishi

Muvaffaqiyatsizlik qanday sabablarga ko'ra yuzaga keladi?

Ushbu jarayonning rivojlanishiga ta'sir qiladigan va hissiy va irodali buzilishlarni keltirib chiqaradigan bir qator sabablar mavjud. Asosiy omillarga quyidagilar kiradi:

Shu bilan birga, siz ichki noqulaylik va pastlik tuyg'usini keltirib chiqaradigan boshqa har qanday sabablarni nomlashingiz mumkin. Shu bilan birga, bola o'z oilasi bilan ishonchli munosabatda bo'lsagina, uyg'un va to'g'ri rivojlanishi mumkin bo'ladi.

Iroda va hissiyotlarning buzilishi spektri

Hissiy irodaviy buzilishlarga quyidagilar kiradi:

• giperbuliya;
• gipobuliya;
• abuliya;
• obsesif-kompulsiv buzuqlik.

Irodaning umumiy o'sishi bilan giperbuliya rivojlanadi, bu barcha asosiy drayvlarga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu ko'rinish manik sindrom uchun xarakterli hisoblanadi. Shunday qilib, masalan, odamning ishtahasi kuchayadi, agar u bo'limda bo'lsa, u darhol unga olib kelingan ovqatni yeydi.

Gipobuliya bilan iroda ham, harakat ham kamayadi. Bunday holda, odam muloqotga muhtoj emas, unga yaqin atrofdagi notanish odamlar yuklanadi. U o'zini yolg'iz his qiladi. Bunday bemorlar o'zlarining azob-uqubat dunyosiga sho'ng'ishni afzal ko'radilar. Ular qarindoshlariga g'amxo'rlik qilishni xohlamaydilar.

Irodaning pasayishi sodir bo'lganda, bu abuliyani ko'rsatadi. Bunday buzuqlik doimiy hisoblanadi va apatiya bilan birga u apatik-abulik sindromdan iborat bo'lib, qoida tariqasida shizofreniyaning oxirgi holatida o'zini namoyon qiladi.

Obsesif haydash bilan bemorda o'zi nazorat qila oladigan istaklari bor. Ammo u o'z xohish-istaklaridan voz kechishni boshlaganida, bu unda jiddiy tashvish tug'diradi. U qondirilmagan ehtiyoj haqidagi o'ylar bilan bezovtalanadi. Misol uchun, agar odam ifloslanishdan qo'rqsa, u qo'llarini xohlagancha tez-tez yuvmaslikka harakat qiladi, lekin bu uni o'z ehtiyojlari haqida og'riqli o'ylashga majbur qiladi. Va hech kim unga qaramasa, u ularni yaxshilab yuvib tashlaydi.

Kuchli his-tuyg'ularga majburiy jalb qilish kiradi. U shunchalik kuchliki, uni instinktlar bilan solishtirishadi. Ehtiyoj patologik holga keladi. Uning pozitsiyasi ustunlik qiladi, shuning uchun ichki kurash juda tez to'xtaydi va odam darhol o'z istagini qondiradi. Bu jazoga olib keladigan qo'pol antisosial harakat bo'lishi mumkin.

Ixtiyoriy buzilishlar

Iroda - bu shaxsning aniq maqsadga yoki to'siqlarni engib o'tishga qaratilgan aqliy faoliyati. Busiz, inson o'z niyatlarini amalga oshira olmaydi yoki hayotiy muammolarni hal qila olmaydi. Irodaviy buzilishlarga gipobuliya va abuliya kiradi. Birinchi holda, ixtiyoriy faoliyat zaiflashadi, ikkinchisida esa u butunlay yo'q bo'ladi.

Agar odam chalg'itish bilan birga bo'lgan giperbuliyani boshdan kechirsa, bu manik holat yoki delusional buzilishni ko'rsatishi mumkin.

Oziq-ovqat va o'z-o'zini saqlash istagi parabuliya holatida, ya'ni ixtiyoriy harakat buzilib ketganda buziladi. Bemor oddiy ovqatlardan voz kechib, yemaydigan ovqatlarni iste'mol qila boshlaydi. Ba'zi hollarda patologik ochko'zlik kuzatiladi. O'zini himoya qilish tuyg'usi buzilganida, bemor o'ziga jiddiy shikast etkazishi mumkin. Bu shuningdek, jinsiy buzuqlikni, xususan, masochizm va ko'rgazmani o'z ichiga oladi.

Irodaviy sifatlar spektri

Hissiy buzilishlar

Hissiyotlar har xil. Ular odamlarning atrofdagi dunyoga va o'zlariga bo'lgan munosabatlarini tavsiflaydi. Ko'p hissiy buzilishlar mavjud, ammo ularning ba'zilari mutaxassisga tashrif buyurish uchun shoshilinch sabab deb hisoblanadi. Ular orasida:

• tushkunlik, g'amgin kayfiyat, takrorlanadigan, uzoq davom etadigan tabiat;
• jiddiy sabablarsiz his-tuyg'ularning doimiy o'zgarishi;
• nazorat qilib bo'lmaydigan hissiy holatlar, ta'sirlar;
• surunkali tashvish;
• qattiqlik, noaniqlik, qo'rqoqlik;
• yuqori hissiy sezgirlik;
• fobiyalar.

Hissiy buzilishlar quyidagi patologik og'ishlarni o'z ichiga oladi:

1. Apatiya hissiy falajga o'xshaydi. Inson atrofdagi hamma narsaga mutlaqo befarq. Bu harakatsizlik bilan birga keladi.
2. Gipotimiya, bunda kayfiyat pasayadi va odam tushkunlikka tushadi, ohangdor, umidsizlikni his qiladi va shuning uchun e'tiborini faqat salbiy voqealarga qaratadi.
3. Depressiya gipotimiya, sekin fikrlash va harakatning kechikishi triadasi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, bemorda melankolik kayfiyat mavjud, u chuqur qayg'u, qalbida va butun vujudida og'irlikni his qiladi. Erta tongda salomatlik holati sezilarli darajada yomonlashadi. Ushbu davrda o'z joniga qasd qilish ehtimoli yuqori.
4. Disforiya holatida kayfiyat ham past, lekin u keskin va g'azablangan xarakterga ega. Bu og'ish qisqa muddatli. Qoida tariqasida, epilepsiya bilan og'rigan odamlarda paydo bo'ladi.
5. Distimiya ham uzoq davom etmaydi. U nisbatan qisqa vaqt ichida o'tib ketadi. Bu holat kayfiyatning buzilishi bilan tavsiflanadi. Biror kishi tushkunlik, tashvish, g'azabni his qiladi.
6. Yuqoridagi og'ishlarning teskarisi gipertimiya bo'lib, unda odam haddan tashqari quvnoq, u quvnoq va quvnoq, baquvvat va o'z imkoniyatlarini ortiqcha baholaydi.
7. Eyforiya holatidagi odam o'z-o'zidan xotirjam va beparvo, lekin ayni paytda passivlik bilan ajralib turadi. Bu ko'pincha qachon sodir bo'ladi organik kasallik miya
8. Ekstaz paytida bemor o'zini o'zi ichiga oladi, u zavq, g'ayrioddiy baxtni his qiladi. Ba'zida bu holat ijobiy tarkibning vizual gallyutsinatsiyasi bilan bog'liq.

Bola haddan tashqari tajovuzkor yoki o'zini tutib qo'yganida

Bolalarda eng ko'p uchraydigan hissiy-irodaviy sohaning buzilishi:

1. Agressivlik. Deyarli har bir bola tajovuzkorlikni namoyon qilishi mumkin, ammo bu erda reaktsiya darajasiga, uning davomiyligiga va sabablarning tabiatiga e'tibor qaratish lozim.
2. Hissiy inhibisyon. Bunday holda, hamma narsaga haddan tashqari zo'ravonlik munosabati mavjud. Bunday bolalar, agar ular yig'layotgan bo'lsa, buni baland ovozda va norozilik bilan qilishadi.
3. Anksiyete. Bunday buzilish bilan bola o'z his-tuyg'ularini aniq ifodalashdan xijolat bo'ladi, u o'z muammolari haqida gapirmaydi va unga e'tibor qaratilayotganda noqulaylik his qiladi.

Bundan tashqari, buzilish hissiyotlarning kuchayishi va pasayishi bilan sodir bo'ladi. Birinchi holda, bu eyforiya, depressiya, tashvish sindromi, disforiya va qo'rquvga tegishli. U past bo'lsa, apatiya rivojlanadi.

Emotsional-ixtiyoriy sohaning buzilishi va xatti-harakatlarning buzilishi vosita bezovtaligini boshdan kechiradigan, bezovtalik va impulsivlikdan aziyat chekadigan giperaktiv bolada kuzatiladi. U diqqatini jamlay olmaydi.

Tuzatishning zamonaviy ko'rinishi

Gippoterapiya yumshoq tuzatishning asosiy usullaridan biri sifatida aniqlanadi. Bu otlar bilan aloqa qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu protsedura nafaqat bolalar, balki kattalar uchun ham mos keladi.

U butun oila uchun ishlatilishi mumkin, bu uni birlashtirishga va ishonchli munosabatlarni yaxshilashga yordam beradi. Ushbu davolash sizga depressiv kayfiyat, salbiy tajribalar bilan xayrlashish va tashvishlarni kamaytirish imkonini beradi.

Agar biz boladagi buzilishlarni tuzatish haqida gapiradigan bo'lsak, unda turli xil psixologik usullar. Ular orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• o'yinlardan foydalanishni o'z ichiga olgan o'yin terapiyasi (bu usul ayniqsa maktabgacha yoshdagi bolalar uchun samarali hisoblanadi);
• tanaga yo'naltirilgan terapiya, raqs;
• ertak terapiyasi;
• art-terapiya, bu ikki turga bo'linadi: tayyor materialni idrok etish yoki mustaqil rasm;
• musiqa terapiyasi, bunda musiqa har qanday shaklda qo'llaniladi.

Har qanday kasallik yoki og'ishning oldini olishga harakat qilish yaxshiroqdir. Hissiy va irodaviy buzilishlarning oldini olish uchun siz quyidagi oddiy maslahatlarni tinglashingiz kerak:

• agar kattalar yoki bola ruhiy shikastlangan bo'lsa, u holda yaqin atrofdagilar xotirjam bo'lishlari va o'zlarining xayrixohligini ko'rsatishlari kerak;
• odamlar o'z tajribalari va his-tuyg'ularini imkon qadar tez-tez baham ko'rishlari kerak;
• jismoniy mehnat yoki chizish kerak;
• kundalik tartibingizni kuzatib boring;
• stressli vaziyatlardan va ortiqcha tashvishlardan qochishga harakat qiling.

Ko'p narsa yaqin atrofdagilarga bog'liqligini tushunish muhimdir. Atrofingizdagi har bir kishi bilan tajribangizni baham ko'rishingiz shart emas, lekin sizda qiyin vaziyatda yordam beradigan, qo'llab-quvvatlaydigan va tinglaydigan odam bo'lishi kerak. O'z navbatida, ota-onalar sabr-toqat, g'amxo'rlik va cheksiz sevgini namoyon etishlari kerak. Bu bolaning ruhiy salomatligini saqlab qoladi.

Hissiy ixtiyoriy buzilishlar

Insondagi his-tuyg'ular ruhiy holatlarning alohida sinfi bo'lib, ular atrofimizdagi dunyoga, boshqa odamlarga va birinchi navbatda o'ziga ijobiy yoki salbiy munosabat shaklida namoyon bo'ladi. Hissiy kechinmalar voqelik ob'ektlari va hodisalarida shakllangan tegishli xususiyatlar va sifatlar, shuningdek, insonning muayyan ehtiyojlari va ehtiyojlari bilan belgilanadi.

Tuyg'ularning inson hayotidagi o'rni

"Tuyg'u" atamasi lotincha emovere nomidan kelib chiqqan bo'lib, harakat, hayajon va hayajon degan ma'noni anglatadi. Tuyg'ularning asosiy funktsional komponenti - bu faoliyat motivatsiyasi, natijada hissiy soha hissiy-irodaviy soha deb ham ataladi.

Hozirgi vaqtda hissiyotlar organizm va atrof-muhit o'rtasidagi o'zaro ta'sirni ta'minlashda muhim rol o'ynaydi.

Salbiy his-tuyg'ular bir qator ehtiyojlarni qondirish uchun zarur bo'lgan zarur ma'lumotlarning etishmasligi natijasida namoyon bo'ladi va ijobiy his-tuyg'ular barcha kerakli ma'lumotlarning to'liq mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Bugungi kunda his-tuyg'ular 3 asosiy qismga bo'lingan:

1. Muayyan hodisaning keskin tajribasi, hissiy zo'riqish va hayajon bilan tavsiflangan ta'sir;
2. Bilish (o'z holatini bilish, uni og'zaki belgilash va ehtiyojlarni qondirishning keyingi istiqbollarini baholash);
3. Tanadagi tashqi vosita harakati yoki xatti-harakati bilan tavsiflangan ifoda.

Nisbatan barqaror hissiy holat odam kayfiyat deb ataladi. Inson ehtiyojlari sohasiga ijtimoiy va madaniy ehtiyojlar asosida vujudga keladigan ijtimoiy ehtiyojlar va hissiyotlar kiradi, ular keyinchalik his-tuyg'ular deb nomlanadi.

2 ta hissiy guruh mavjud:

1. Birlamchi (g'azab, qayg'u, tashvish, sharmandalik, ajablanish);
2. Ikkilamchi, bu qayta ishlangan asosiy his-tuyg'ularni o'z ichiga oladi. Masalan, mag'rurlik quvonchdir.

Emotsional-irodaviy buzilishlarning klinik ko'rinishi

Emotsional-irodaviy soha buzilishining asosiy tashqi ko'rinishlariga quyidagilar kiradi:

• Hissiy stress. Emotsional kuchlanish kuchayishi bilan aqliy faoliyatning tartibsizligi va faoliyatning pasayishi sodir bo'ladi.
• Tez aqliy charchoq (bolada). Bu bolaning diqqatini jamlay olmasligi bilan ifodalanadi, shuningdek, uning aqliy fazilatlarini namoyish qilish zarur bo'lgan ba'zi holatlarga keskin salbiy munosabat bilan tavsiflanadi.
• Odamning boshqa odamlar bilan har qanday aloqa qilishdan har tomonlama qochishi va ular bilan muloqot qilishga intilmasligi bilan ifodalanadigan tashvish holati.
• Agressivlikning kuchayishi. Ko'pincha paydo bo'ladi bolalik bola kattalarga bo'ysunmay, doimiy jismoniy va og'zaki tajovuzni boshdan kechirganda. Bunday tajovuz nafaqat boshqalarga, balki o'ziga nisbatan ham namoyon bo'lishi mumkin va shu bilan o'z sog'lig'iga zarar etkazishi mumkin.
• Boshqa odamlarning his-tuyg'ularini his qilish va tushunish, empatiya qilish qobiliyatining etishmasligi. Ushbu alomat odatda ortib borayotgan tashvish bilan birga keladi va aqliy buzilish va aqliy zaiflikning sababi hisoblanadi.
• Hayotdagi qiyinchiliklarni engish istagi yo'qligi. Bunday holda, bola doimo letargik holatda bo'ladi, uning kattalar bilan muloqot qilish istagi yo'q. Ushbu buzuqlikning o'ta namoyon bo'lishi ota-onalar va boshqa kattalarning to'liq bexabarligida namoyon bo'ladi.
• Muvaffaqiyatga erishish uchun motivatsiyaning etishmasligi. Past motivatsiyaning asosiy omili - bu mumkin bo'lgan muvaffaqiyatsizliklardan qochish istagi, buning natijasida odam yangi vazifalarni qabul qilishdan bosh tortadi va yakuniy muvaffaqiyatga hatto eng kichik shubha tug'diradigan vaziyatlardan qochishga harakat qiladi.
• Boshqa odamlarga ishonchsizlik bildirdi. Ko'pincha boshqalarga nisbatan dushmanlik kabi alomatlar bilan birga keladi.
• Bolalikda impulsivlikning kuchayishi. Bu o'zini tuta olmaslik va o'z harakatlaridan xabardorlik kabi belgilar bilan ifodalanadi.

Voyaga etgan bemorlarda hissiy sohaning buzilishi quyidagi xususiyatlar bilan ajralib turadi:

• Gipobuliya yoki irodaning pasayishi. Ushbu buzuqlik bilan og'rigan bemorlarda boshqa odamlar bilan muloqot qilish zarurati yo'q, begonalar oldida asabiylashish, suhbatni davom ettirish qobiliyati yoki istagi yo'q.
• Giperbuliya. Bu hayotning barcha sohalarida istakning kuchayishi bilan tavsiflanadi, ko'pincha ishtahaning ortishi va doimiy muloqot va e'tibor zarurati bilan ifodalanadi.
• Abuliya. Bu odamning ixtiyoriy harakatlarining keskin kamayishi bilan ajralib turadi.
• Majburiy jalb qilish - bu biror narsaga yoki kimgadir cheklab bo'lmaydigan ehtiyoj. Bu buzuqlik ko'pincha hayvonlarning instinkti bilan taqqoslanadi, insonning o'z harakatlaridan xabardor bo'lish qobiliyati sezilarli darajada bostiriladi.
• Obsesif istak - bemor mustaqil ravishda nazorat qila olmaydigan obsesif istaklarning namoyon bo'lishi. Bunday istaklarni qondirmaslik bemorning ruhiy tushkunligiga va chuqur azoblanishiga olib keladi va uning fikrlari ularni amalga oshirish g'oyasi bilan to'ldiriladi.

Emotsional-irodaviy buzilishlar sindromlari

Emotsional buzilishlarning eng keng tarqalgan shakllari depressiv va manik sindromlardir.

Depressiv sindromning klinik ko'rinishi uning 3 asosiy belgisi bilan tavsiflanadi, masalan:

• Kayfiyatning pasayishi bilan tavsiflangan gipotomiya;
• Assotsiativ inhibisyon (aqliy inhibisyon);
• Dvigatelning kechikishi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, yuqorida sanab o'tilgan birinchi nuqta depressiv holatning asosiy belgisidir. Gipotomiya odamning doimo g'amgin bo'lishi, tushkunlikka tushishi va qayg'uli bo'lishi bilan ifodalanishi mumkin. O'rnatilgan reaktsiyadan farqli o'laroq, qayg'uli voqeani boshdan kechirish natijasida qayg'u paydo bo'lganda, depressiya bilan odam atrof-muhit bilan aloqani yo'qotadi. Ya'ni, bu holatda bemor quvonchli va boshqa hodisalarga munosabat bildirmaydi.

Aqliy zaiflik o'zining engil namoyon bo'lishida monosyllabik nutqni sekinlashtirish va javob haqida o'ylash uchun uzoq vaqt talab qilish shaklida ifodalanadi. Og'ir kurs qo'yilgan savollarni tushuna olmaslik va bir qator oddiy mantiqiy muammolarni hal qilish bilan tavsiflanadi.

Dvigatelning sekinlashishi harakatlarning qattiqligi va sekinligi shaklida namoyon bo'ladi. Depressiyaning og'ir holatlarida depressiv stupor (to'liq depressiya holati) xavfi mavjud.

Ko'pincha manik sindrom affektiv bipolyar buzuqlik doirasida o'zini namoyon qiladi. Bunday holda, ushbu sindromning kechishi paroksismal epizodlar bilan tavsiflanadi, rivojlanishning muayyan bosqichlari bilan individual epizodlar shaklida. Manik epizodning tuzilishida ajralib turadigan simptomatik rasm patologiyaning rivojlanish bosqichiga qarab bitta bemorda o'zgaruvchanlik bilan tavsiflanadi.

Manik sindrom, shuningdek depressiv sindrom kabi patologik holat uchta asosiy xususiyat bilan ajralib turadi:

• Gipertimiya tufayli ko'tarilgan kayfiyat;
• Tezlashtirilgan shakldagi aqliy qo'zg'aluvchanlik fikrlash jarayonlari va nutq (taxipsiya);
• Dvigatelning hayajonlanishi;

Kayfiyatning g'ayritabiiy o'sishi bemorda melankolik, tashvish va depressiv sindromga xos bo'lgan bir qator boshqa belgilar kabi ko'rinishlarni his qilmasligi bilan tavsiflanadi.

Tezlashtirilgan fikrlash jarayoni bilan aqliy qo'zg'aluvchanlik g'oyalar poygasigacha sodir bo'ladi, ya'ni bu holda bemorning nutqi haddan tashqari chalg'ituvchanlik tufayli nomutanosib bo'lib qoladi, garchi bemorning o'zi so'zlarining mantiqiyligini biladi. Bundan tashqari, bemorning o'zining buyukligi va boshqa odamlarning aybi va mas'uliyatini inkor etish g'oyalari borligi bilan ajralib turadi.

Ushbu sindromda vosita faolligining kuchayishi zavq olish uchun ushbu faoliyatni inhibe qilish bilan tavsiflanadi. Binobarin, manik sindrom bilan bemorlar ko'p miqdorda spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilishga moyildirlar.

Manik sindrom shuningdek, quyidagi hissiy buzilishlar bilan tavsiflanadi:

• Instinktlarni kuchaytirish (ishtahaning oshishi, jinsiy aloqa);
• Diqqatning kuchayishi;
• Shaxsiy fazilatlarni qayta baholash.

Emotsional buzilishlarni tuzatish usullari

Bolalar va kattalardagi hissiy buzilishlarni tuzatish xususiyatlari ularning hissiy holatini deyarli to'liq normallashtirishi mumkin bo'lgan bir qator samarali usullardan foydalanishga asoslangan. Qoida tariqasida, bolalar uchun hissiy tuzatish o'yin terapiyasidan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Yana bir terapevtik yondashuv mavjud, ya'ni psixodinamik, bemorning ichki ziddiyatini hal qilishga, uning ehtiyojlari va hayotiy tajribalarini bilishga qaratilgan psixoanaliz usuliga asoslangan.

Psixodinamik usul shuningdek quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Bu o'ziga xos ta'sirlar nafaqat bolalar, balki kattalar uchun ham o'zlarini isbotladi. Ular bemorlarga dam olishga, ijodiy tasavvurni namoyon etishga va hissiy buzilishlarni ma'lum bir tasvir sifatida ko'rsatishga imkon beradi. Psixodinamik yondashuv o'zining qulayligi va amalga oshirish qulayligi bilan ham ajralib turadi.

Shuningdek, keng tarqalgan usullarga etnofunktsional psixoterapiya kiradi, bu sizning shaxsiy va hissiy muammolaringizni tushunish uchun, go'yo tashqi ko'rinishga e'tibor qaratish uchun mavzuning ikkilamchiligini sun'iy ravishda yaratishga imkon beradi. Bunday holda, psixoterapevtning yordami bemorlarga hissiy muammolarini etnik proektsiyaga o'tkazishga, ular orqali ishlashga, ularni amalga oshirishga va nihoyat ulardan xalos bo'lish uchun o'zlari orqali o'tishlariga imkon beradi.

Hissiy buzilishlarning oldini olish

Emotsional-ixtiyoriy sohadagi buzilishlarning oldini olishning asosiy maqsadi markaziy asab tizimining dinamik muvozanatini va ma'lum bir xavfsizlik chegarasini shakllantirishdir. Bu holat ichki qarama-qarshiliklarning yo'qligi va barqaror optimistik munosabat bilan belgilanadi.

Barqaror optimistik motivatsiya turli qiyinchiliklarni engib, ko'zlangan maqsad sari harakatlanish imkonini beradi. Natijada, odam katta hajmdagi ma'lumotlarga asoslangan qarorlar qabul qilishni o'rganadi, bu esa xatolik ehtimolini kamaytiradi. Ya'ni, hissiy jihatdan barqaror asab tizimining kaliti insonning rivojlanish yo'lidagi harakatidir.

Emotsional-ixtiyoriy buzilish nima?

Yuqorida aytilganlarning barchasi ... o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi ... Qoida tariqasida, u quyidagi kasalliklar bilan birga keladi:

To'g'ri, ba'zida ... Ular har xil maxsus texnikalar, ta'sirlar va bostirishlar borligini pichirlashadi ...

Va 1% hollarda - ha, ular mavjud ... Ammo qolganlari, albatta, viloyat teatri.)

Shifokorlarning vazifasi ... hamma tirik va yaxshi edi ... Va kasal bo'lganlar uchun - ularning mavjudligini juda oson qilish uchun ... To'g'ri, savol "Psixologiya" toifasida so'ralgan. Lekin qanday psixolog chaqirishni orzu qilmaydi... shifokor.)

Odatiy faoliyat bilan shug'ullanishni istamaslik

Hissiy ixtiyoriy buzilishlar

Muayyan nogironligi bo'lgan oilada bolaning tug'ilishi normal rivojlanish- har ikkala ota-ona uchun ham doimo stress. Qarindoshlar, do'stlar yoki psixologik reabilitatsiya bo'yicha mutaxassislar muammoni engishda yordam berishsa, bu juda yaxshi.

Emotsional-ixtiyoriy sohaning buzilishining dastlabki belgilari tengdoshlar guruhida faol muloqot qilish davrida paydo bo'la boshlaydi, shuning uchun siz bolaning xatti-harakatlaridagi har qanday og'ishlarni e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak. Bu kasalliklar juda kamdan-kam hollarda mustaqil kasallik sifatida qayd etiladi, ular ko'pincha jiddiy ruhiy kasalliklarning xabarchisi yoki tarkibiy qismidir:

Bolalarda intellektual faollikning pasayishi his-tuyg'ularning etarli darajada tartibga solinmaganligi, noto'g'ri xatti-harakatlar, axloqning pasayishi va nutqning hissiy ranglanishining past darajasida namoyon bo'ladi. Bunday bemorlarda aqliy zaiflik o'zining ekstremal ifodasida noo'rin xatti-harakatlar bilan yashirilishi mumkin - apatiya, asabiylashish, eyforiya va boshqalar.

Emotsional-irodaviy sohadagi buzilishlarning tasnifi

Kattalardagi shaxsiyatning hissiy-irodaviy ifodasi sohasidagi buzilishlar orasida:

1. Gipobuliya - irodaning pasayishi. Ushbu buzuqlik bilan og'rigan bemorlar atrofdagi odamlar bilan muloqot qilishning mutlaqo hojati yo'q, ular yaqin atrofdagi begona odamlarning borligidan g'azablanadilar, suhbatni davom ettirishga qodir emaslar va istamaydilar va bo'sh qorong'i xonada soatlab o'tkazishlari mumkin.

2. Giperbuliya - inson hayotining barcha sohalarida istakning kuchayishi, ko'pincha bu buzuqlik ishtahaning oshishi, doimiy muloqot va e'tiborga muhtojlikda namoyon bo'ladi.

3. Abuliya - ixtiyoriy harakatlarning keskin pasayishi. Shizofreniyada bu buzuqlik "apatik-abulik" yagona simptomlar majmuasiga kiritilgan.

4. Majburiy jalb qilish - biror narsaga yoki kimgadir cheksiz ehtiyoj. Bu tuyg'u hayvon instinkti bilan taqqoslanadi va odamni ko'p hollarda jinoiy javobgarlikka tortiladigan xatti-harakatlar qilishga majbur qiladi.

5. Obsesif istak - bemor mustaqil ravishda nazorat qila olmaydigan obsesif istaklarning paydo bo'lishi. Qoniqarsiz istak bemor uchun chuqur azob-uqubatlarga olib keladi, uning barcha fikrlari faqat uning timsoli haqidagi g'oyalar bilan to'la.

Bolalarda hissiy va irodaviy sohadagi asosiy og'ishlar:

1. Emotsional o‘ta qo‘zg‘aluvchanlik.

2. Ta'sirchanlikning kuchayishi, qo'rquv.

3. Dvigatelning kechikishi yoki giperaktivlik.

4. Apatiya va befarqlik, boshqalarga befarq munosabatda bo'lish, rahm-shafqatsizlik.

6. Tavsiya qilish qobiliyatining oshishi, mustaqillikning yo'qligi.

Emotsional-ixtiyoriy buzilishlarni yumshoq tuzatish

Butun dunyo bo'ylab gippoterapiya kattalarni reabilitatsiya qilishda ham, bolalarni ham reabilitatsiya qilishda juda ko'p ijobiy fikrlarni oldi. Ot bilan muloqot bolalarga va ularning ota-onalariga katta zavq bag'ishlaydi. Bu usul reabilitatsiya oilani birlashtirishga, avlodlar o'rtasidagi hissiy aloqani mustahkamlashga va ishonchli munosabatlarni o'rnatishga yordam beradi.

Kattalar, bolalar va o'smirlarda gipoterapiya mashg'ulotlari tufayli miya yarim korteksida qo'zg'alish va inhibisyon jarayonlari normallashadi, maqsadlarga erishish uchun motivatsiya kuchayadi, o'zini o'zi qadrlash va hayotiylik oshadi.

Ot minish yordamida har bir chavandoz o'z his-tuyg'ularini silliq va aqliy buzilishlarsiz boshqarishni o'rganishi mumkin. Trening davomida qo'rquvning zo'ravonligi asta-sekin kamayadi, hayvon bilan aloqa qilish jarayonning ikkala ishtirokchisi uchun ham zarur ekanligiga ishonch paydo bo'ladi va introvert odamlarning o'zini o'zi qadrlashi ortadi.

O'rgatilgan va tushunarli ot bolalar va kattalarga o'z maqsadlariga erishishga, yangi ko'nikma va bilimlarga ega bo'lishga va jamiyatga ochiq bo'lishga yordam beradi. Bundan tashqari, hipoterapiya yuqori asabiy faoliyatni rivojlantiradi: fikrlash, xotira, konsentratsiya.

Butun tana mushaklarining doimiy kuchlanishi va ot minish darslarida maksimal xotirjamlik, hatto boshqalarning yordamisiz bitta qaror qabul qila olmaydigan talabalarda ham muvozanatni, harakatlarni muvofiqlashtirishni va o'ziga ishonchni yaxshilaydi.

Hippoterapiyaning turli turlari tashvish va depressiv kayfiyatni kamaytirishga, salbiy tajribalarni unutishga va ruhiy holatni oshirishga yordam beradi. Maqsadlaringizga erishishda sinflar iroda va chidamlilikni rivojlantirishga imkon beradi va sizning nomutanosibligingizning ichki to'siqlarini yo'q qiladi.

Ba'zi o'quvchilar hayvonlar bilan muloqot qilishni shunchalik yaxshi ko'radilarki, ular nogironlar maktabida ot sportini boshlashdan xursand bo'lishadi. Mashg'ulotlar va musobaqalar davomida iroda sohasi yaxshi rivojlanadi. Ular yanada qat'iyatli, maqsadga muvofiq bo'ladi, o'zini tuta bilish va chidamlilik yaxshilanadi.

Emotsional-irodaviy sohaning buzilishi

Umumiy ma'lumot

Jamiyatda normal hayot faoliyati va rivojlanishi uchun shaxsning hissiy-irodaviy sohasi katta ahamiyatga ega. Tuyg'ular va his-tuyg'ular o'ynaydi muhim rol Inson hayotida.

Inson irodasi o'z faoliyatini tartibga solish jarayonida namoyon bo'ladigan qobiliyat uchun javobgardir. Tug'ilgandan boshlab, odam unga ega emas, chunki, asosan, uning barcha harakatlari sezgiga asoslanadi. Hayotiy tajriba to'plangan sari ixtiyoriy harakatlar paydo bo'la boshlaydi, ular tobora murakkablashadi. Muhimi, inson nafaqat dunyo bilan tanishadi, balki uni qandaydir tarzda o'ziga moslashtirishga harakat qiladi. Ixtiyoriy harakatlar aynan mana shu, bu juda muhim ko'rsatkichlar hayotda.

Shaxsning ixtiyoriy sohasi ko'pincha hayot yo'lida turli qiyinchiliklar va sinovlarga duch kelganda o'zini namoyon qiladi. Irodani shakllantirishning oxirgi bosqichi tashqi va ichki to'siqlarni bartaraf etish uchun amalga oshirilishi kerak bo'lgan harakatlardir. Agar tarix haqida gapiradigan bo'lsak, unda ixtiyoriy qarorlar V boshqa vaqt muayyan mehnat faoliyati orqali shakllanadi.

Qanday kasalliklar hissiy-irodaviy sohaning buzilishiga olib keladi:

Tashqi ogohlantirishlarga ma'lum ijtimoiy sharoit, ichki qo'zg'atuvchilar esa irsiyatni o'z ichiga oladi. Rivojlanish erta bolalikdan o'smirlik davrida sodir bo'ladi.

Shaxsning irodaviy sohasining xususiyatlari

Ixtiyoriy harakatlarni ikki guruhga bo'lish mumkin:

Oddiy harakatlar (ma'lum kuchlarni va qo'shimcha tashkilotni sarflashni talab qilmaydi).

Murakkab harakatlar (ma'lum konsentratsiya, qat'iyat va mahorat talab qiladi).

Bunday harakatlarning mohiyatini tushunish uchun strukturani tushunish kerak. Vasiyatnoma quyidagi elementlardan iborat:

faoliyat usuli va vositalari;

Emotsional-irodaviy sohaning buzilishi

Giperbuliya, iroda va harakatlarning umumiy o'sishi, insonning barcha asosiy drayvlariga ta'sir qiladi. Masalan, ishtahaning oshishi bemorlarning bo'limda bo'lganlarida darhol ularga olib kelingan ovqatni iste'mol qilishlariga olib keladi. Giperbuliya manik sindromning xarakterli ko'rinishidir.

Kattalardagi etuk shaxs va xatti-harakatlarning buzilishi (psixopatiya)

KATTALARDA ETILGAN SHAXS VA Xulq-atvorning buzilishi (psixopatiya) - hissiy-irodaviy sohada ustunlik bilan namoyon bo'ladigan shaxsiyat rivojlanishining anomaliyasi, bolalik va o'smirlik davridan boshlangan va butun hayot davomida davom etadigan xatti-harakatlarda moslashishning doimiy buzilishi. P.B.ning so'zlariga ko'ra, shaxsiyat tuzilishida etakchi bo'lgan xarakterning bu anomaliyasi. Gannushkin uchlik bilan tavsiflanadi: buzilishlar yig'indisi, ularning doimiyligi va ijtimoiy moslashuv darajasiga qadar jiddiyligi. Shu bilan birga, nomutanosib xarakterga ega bo'lgan odam va uning atrofidagi odamlar azoblanadi. Shaxsiyatning buzilishi bo'lgan sub'ektlar odatda psixiatrik yordamni rad etadilar va ularda kuzatilgan buzilishlarni inkor etadilar.

Shaxsning buzilishi holatlarida sub'ektlar jinoiy javobgarlikdan ozod etilmaydi (sud-psixiatriya ekspertizasida), harbiy xizmatga yaroqsiz deb topiladi va ularning kasb tanlashida cheklovlar mavjud.

Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, bu kasalliklarning tarqalishi kattalar aholisi orasida 2-5%, psixiatriya shifoxonalarida kasalxonaga yotqizilganlar orasida 4-5% va ayollarga nisbatan psixopatik shaxslar orasida erkaklarning ustunligi (2: 1-3: 1). ).

Sabablari

Genetik, biokimyoviy va ijtimoiy omillar kattalarda etuk shaxs va xatti-harakatlarning buzilishining paydo bo'lishiga olib keladi.

Genetik omillar. Monozigot egizaklar orasida shaxsiyat buzilishlarining muvofiqligi dizigotik egizaklarga qaraganda bir necha baravar yuqori edi. Bolalikdan namoyon bo'lgan temperamentning (xarakterning) o'ziga xos xususiyatlari o'smirlik davrida aniqroq namoyon bo'ladi: tabiatan qo'rqinchli bolalar keyinchalik qochish xatti-harakatlarini namoyon qilishi mumkin. Bolalardagi markaziy asab tizimining kichik organik buzilishlari keyinchalik antisosyal va chegaradosh shaxslarda tez-tez uchraydi.

Biokimyoviy omillar. Impulsiv xususiyatlarga ega bo'lgan odamlar ko'pincha 17-estradiol va estron gormonlari darajasini oshiradilar. Past daraja trombotsitlar monoamin oksidaz fermenti ma'lum darajada ijtimoiy faollik bilan bog'liq. Dopaminerjik va serotonerjik tizimlar psixofizik faoliyatga faollashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Faollashtirish reaktsiyasini bostirishga yordam beradigan yuqori darajadagi endorfinlar passiv, flegmatik sub'ektlarda uchraydi.

Ijtimoiy omillar. Xususan, tashvishli onaning fe'l-atvori (xarakteri) va tarbiyaviy yondashuv o'rtasidagi nomuvofiqlik bolada tashvishning kuchayishiga va u xotirjam ona tomonidan tarbiyalanganidan ko'ra, shaxsiyatning buzilishiga ko'proq moyil bo'lishiga olib keladi.

Alomatlar

Shaxsiyat va xulq-atvorning nomutanosibligi bir necha sohalarda namoyon bo'ladi: kognitiv (ta'minlovchi). kognitiv faoliyat shaxs) - atrof-muhit va o'zini idrok qilish tabiati o'zgaradi; hissiy jihatdan - hissiy reaktsiyalarning diapazoni, intensivligi va adekvatligi (ularning ijtimoiy maqbulligi) o'zgaradi; impulslarni nazorat qilish va ehtiyojlarni qondirish sohasida; shaxslararo munosabatlar sohasida - ziddiyatli vaziyatlarni hal qilishda xulq-atvor turi madaniy me'yordan sezilarli darajada chetga chiqadi, moslashuvchanlikning yo'qligi, turli vaziyatlarda etarli darajada moslasha olmaslikda namoyon bo'ladi. Agar bolalikda patoxarakterologik radikallar (haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik, tajovuzkorlik, qochib ketish va sarson bo'lish tendentsiyasi va boshqalar) bo'lsa, o'smirlik davrida ularning shaxsiyatning patoxarakterologik shakllanishiga aylanishi kuzatilishi mumkin. etuk yosh- psixopatiyada. Bu erda shaxsning buzilishi tashxisi 17 yoshdan boshlab qo'yilishi mumkin.

Xarakter urg'usi - bu me'yorning ekstremal variantlari bo'lib, unda individual xarakter xususiyatlari haddan tashqari kuchayadi. Shu bilan birga, boshqalarga yaxshi va hatto kuchaygan qarshilik bilan ma'lum ruhiy ta'sirlarga nisbatan tanlab zaiflik mavjud. Rivojlangan mamlakatlar aholisining kamida 50 foizi xarakterli belgilarga ega. Shaxsiyat buzilishlarining zo'ravonlik darajasi (og'ir, aniq, o'rtacha) kompensatsiya mexanizmlarining zo'ravonlik darajasi bilan belgilanadi. Voyaga etgan shaxs va xulq-atvorning buzilishi turlari orasida quyidagilar ajralib turadi.

Shizoid shaxsning buzilishi, psixopatiyaning umumiy diagnostik mezonlariga qo'shimcha ravishda, anhedoniya bilan tavsiflanadi, unchalik yoqimli bo'lmaganda, hissiy sovuqlik, boshqa odamlarga iliq his-tuyg'ularni yoki g'azabni ko'rsata olmaslik, maqtov va tanqidga yomon munosabatda bo'lish, jinsiy aloqaga unchalik qiziqish bildirmaslik. boshqa odam bilan, fantaziyalar bilan mashg'ullikning kuchayishi, yolg'iz faoliyatni doimiy ravishda afzal ko'rish, jamiyatda hukmron bo'lgan ijtimoiy me'yorlar va konventsiyalarga e'tibor bermaslik, yaqin do'stlar va ishonchli munosabatlarning etishmasligi.

Hissiy jihatdan beqaror shaxsiyat buzilishi, kayfiyatning beqarorligi bilan birga, oqibatlarga e'tibor bermasdan, impulsiv harakat qilishning kuchli tendentsiyasi bilan tavsiflanadi. Ushbu shaxsiyat buzilishining ikki turi mavjud: shafqatsizlik va tahdidli xatti-harakatlarning portlashi bilan impulsiv turi, ayniqsa boshqalar tomonidan qoralanganlarga javoban; Surunkali bo'shliq hissi, o'z-o'zini imidjining buzilishi va noaniqligi, niyatlar va ichki imtiyozlar, shu jumladan jinsiy (jinsiy buzuqliklarning shakllanishi uchun xavf omili), kuchli va beqaror ishtirok etish tendentsiyasi bilan tavsiflangan chegara turi. munosabatlar va yolg'izlikdan qochish uchun ortiqcha harakatlar. Agar bunday shaxslar yolg'iz qolsa, hayotning past sub'ektiv qiymati tufayli o'z joniga qasd qilish tahdidlari yoki o'z-o'ziga zarar etkazish harakatlari bo'lishi mumkin.

Shaxsning isterik buzilishi xulq-atvorning teatralligi, his-tuyg'ularning haddan tashqari ifodalanishi, his-tuyg'ularning oshkoraligi, yuzaki va o'zgaruvchanligi, kayfiyatning o'zgarishiga moyillik, shaxsning diqqat markazida bo'lgan faoliyatga doimiy intilish, tashqi ko'rinishdagi behayolik va boshqalar bilan tavsiflanadi. xulq-atvor, o'zining jismoniy jozibadorligi haqida tashvishlanishning kuchayishi.

Anakastik (obsesif-kompulsiv) shaxsiyat buzilishi o'zini namoyon qiladi haddan tashqari moyillik shubhalar va ehtiyotkorlik, tafsilotlar, qoidalar, ro'yxatlar, tartib, tashkilot yoki jadvallar bilan mashg'ul bo'lish; vazifalarni bajarishga to'sqinlik qiladigan mukammallikka intilish; haddan tashqari vijdonlilik; zavq-shavq va shaxslararo aloqalar hisobiga ehtiyotkorlik va unumdorlikka noo'rin g'amxo'rlik; pedantizm va ijtimoiy me'yorlarga rioya qilish kuchaygan (konservatizm); qattiqlik va o'jarlik; boshqalardan anankastga to'g'ri ko'rinadigan tarzda harakat qilish uchun qat'iy talablar tufayli etarli darajada asoslanmagan; doimiy va istalmagan fikrlar va istaklarning paydo bo'lishi.

Xavotirli (qochuvchi) shaxsiyat buzilishi doimiy umumiy taranglik hissi va o'zining ijtimoiy nochorligi, shaxsiy yoqimsizligi va boshqalarga nisbatan kamsitilishi haqida qattiq taxminlar va g'oyalar bilan tavsiflanadi; o'ziga qaratilgan tanqidlar haqida tashvishlanishning kuchayishi, uni yoqtirish kafolatisiz munosabatlarga kirishni istamasligi; jismoniy xavfsizlik zarurati tufayli cheklangan turmush tarzi; tanqid qilish yoki rad etishdan qo'rqib, ijtimoiy yoki kasbiy faoliyatdan qochish.

Qaram shaxsning buzilishi o'z hayotidagi qarorlarning aksariyat qismini boshqalarga faol yoki passiv joylashtirish bilan tavsiflanadi; o'z ehtiyojlarini bemor bog'liq bo'lgan boshqa odamlarning ehtiyojlariga bo'ysundirish va ularning xohishlariga mos kelmaslik; bemor qaram bo'lgan odamlarga hatto oqilona talablarni qo'yishni istamaslik; mustaqil yashay olmaslikdan ortiqcha qo'rquv tufayli yolg'iz o'zini noqulay yoki yordamsiz his qilish; yaqin aloqada bo'lgan odam tomonidan tashlab ketilishi va o'zini o'zi qoldirishdan qo'rqish; boshqalarning keng ko'lamli maslahati va daldasisiz kundalik qarorlar qabul qilishning cheklangan qobiliyati.

Dissotsial shaxsning buzilishi (antisotsial psixopatiya - P.B. Gannushkinga ko'ra, "tug'ma jinoyat turi" - Lombroso bo'yicha) boshqalarning his-tuyg'ulariga befarqlik bilan namoyon bo'ladi; qo'pol va qat'iy mas'uliyatsizlik va ijtimoiy qoidalar va mas'uliyatni mensimaslik pozitsiyasi; ularning shakllanishida qiyinchiliklar bo'lmaganda munosabatlarni saqlab qola olmaslik; umidsizlikka nisbatan juda past tolerantlik, shuningdek, tajovuzni, shu jumladan zo'ravonlikni tushirish uchun past chegara; o'zini aybdor his qila olmaslik va hayotiy tajribalardan, ayniqsa jazodan foydalanish; boshqalarni ayblash yoki o'z xatti-harakatlari uchun asosli tushuntirishlar berish tendentsiyasi, bu mavzuni jamiyat bilan ziddiyatga olib keladi.

Paranoid shaxsning buzilishi quyidagilar bilan tavsiflanadi: muvaffaqiyatsizliklar va rad etishlarga haddan tashqari sezgirlik; birovdan doimo norozi bo'lish istagi; shubha; haqiqiy vaziyatga mos kelmaydigan shaxsiy huquqlar bilan bog'liq masalalarga jangovar ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish; turmush o'rtog'i yoki jinsiy sherikning jinsiy sodiqligiga oid yangilangan asossiz shubhalar; sodir bo'layotgan voqealarni doimiy ravishda o'z hisobiga bog'lash, ma'lum bir shaxs bilan sodir bo'lgan voqealarni ahamiyatsiz "fitna" talqinlarini qabul qilish bilan namoyon bo'ladigan o'zining ortib borayotgan ahamiyatini his qilish tendentsiyasi.

Diagnostika

U sub'ektning xatti-harakatlarini dinamik kuzatish va psixologik test natijalari asosida joylashtiriladi.

Davolash

Dekompensatsiya holatida psixoterapiyaning turli usullari biologik usullar terapiya (neyroleptiklar, antidepressantlar, trankvilizatorlar).

Ijtimoiy ahamiyati va nisbiy chastotasi tufayli e'tiborga loyiq bo'lgan bolalar va o'smirlarda shaxsiyatning psixogen patoxarteristik shakllanishi. Ularning paydo bo'lishida ular mikromuhitdagi surunkali travmatik vaziyat va noto'g'ri tarbiya bilan bog'liq. Noqulay sharoitlarda shaxsning patokarakterologik shakllanishi 17-18 yoshda "orttirilgan" psixopatiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, shaxsiy reaktsiyalar birlashtiriladi (norozilik, rad etish, taqlid qilish, ortiqcha kompensatsiya va psixo-travmatik ta'sirlarga javoban yuzaga keladigan boshqa xarakterli va patokarakterologik reaktsiyalar) va noto'g'ri tarbiya bilan bevosita rag'batlantiriladi. nomaqbul xususiyatlar xarakter (qo'zg'aluvchanlik, qo'rqoqlik, o'zini tuta olmaslik va boshqalar). Quyidagi variantlar ajratiladi (V.V. Kovalyov bo'yicha): 1) ta'sirchan qo'zg'aluvchan; 2) tormozlangan; 3) isterik va 4) beqaror.

Psixogen patoxarakterologik shaxs shakllanishining affektiv-qo'zg'aluvchan variantiga ega bo'lgan bolalar va o'smirlar tajovuzkor harakatlar bilan affektiv oqimlarga (tirnash xususiyati, g'azab) moyilligi, o'zini tuta olmaslik, g'azab, kattalarga nisbatan qarama-qarshi munosabat va tayyorgarlikning kuchayishi bilan tavsiflanadi. boshqalar bilan ziddiyatlar. Bu xarakter xususiyatlari, ayniqsa, ko'pincha gipoproteksiya yoki e'tiborsizlik sharoitida (to'liq bo'lmagan oila, ota-onalarning alkogol yoki giyohvandlik), mikro muhitda (oila, maktab o'quvchilari guruhi va boshqalar) uzoq muddatli ziddiyatli vaziyatda shakllanadi va mustahkamlanadi. Patologik xarakterli xususiyatlarning shakllanishi maktabni, uyni tark etish va darslarni o'tkazib yuborish natijasida yuzaga kelgan mikroijtimoiy va pedagogik e'tiborsizlik tufayli tezlashadi.

Inhibe qilingan variant o'ziga shubha, qo'rqoqlik, teginish va astenik reaktsiyalarga moyillik bilan tavsiflanadi. Ochiqlik, yolg'on va xayolparastlikning etishmasligi ham mumkin. Bu variant ota-onalarning despotizmi bilan "haddan tashqari himoya qilish", bolani kamsitish, doimiy taqiq va cheklovlarni qo'llash, jismoniy jazolash kabi noto'g'ri tarbiya sharoitida shakllanadi.

Isterik variant namoyishkorlik, e'tiborni jalb qilish istagi va egoistik munosabat bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha "oila buti" turiga ko'ra tarbiya sharoitida yolg'iz farzandli oilalarda shakllanadi. Aqliy etuklik belgilari bo'lgan bolalar bunga ko'proq moyil.

Beqaror variant ixtiyoriy kechikishlarning yo'qligi, xatti-harakatlarning bir lahzalik istaklarga bog'liqligi, tashqi ta'sirga bo'ysunishning kuchayishi, eng kichik qiyinchiliklarni engishni istamaslik, ishda mahorat va qiziqishning etishmasligi bilan tavsiflanadi. "Issiqxona ta'limi" uning shakllanishiga hissa qo'shadi, bunda bola erta bolalikdanoq qiyinchiliklarni mustaqil ravishda engib o'tishdan himoyalangan va u uchun barcha mas'uliyat (shaxsiy narsalarga g'amxo'rlik qilish, uy vazifalarini tayyorlash, to'shak to'ldirish va hk) yuklanganda. Emotsional va irodaviy xususiyatlarning etuk emasligi sababli, mikro-ijtimoiy va pedagogik e'tiborsizlik hodisalari yuzaga kelganda, boshqalarning xatti-harakatlarining salbiy shakllariga taqlid qilish tendentsiyasi kuchayadi (maktabni tark etish, mayda o'g'irlik, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, psixofaol moddalar va boshqalar). qo'shildi. Yakuniy natija jinoyatga olib boradigan yo'ldir.

Shaxsning patoxarakterologik shakllanishi dinamikasining quyidagi bosqichlari ajratiladi: 1) xarakterologik va patoxarakterologik reaktsiyalar (kichik) maktab yoshi); 2) etakchi patokarakterologik sindrom (prepubertal yosh 10-12 yosh); 3) balog'at yoshidagi polimorfizm; 4) pubertaldan keyingi dinamika. Oxirgi bosqichda yoki psixopatik shaxs tuzilishining shakllanishi tugallanadi yoki xarakterning patologik xususiyatlarini (depsixopatiya) yumshatish tendentsiyasi aniqlanadi.

Qulay dinamikaga travmatik vaziyatni hal qilish, jismoniy, aqliy va ijtimoiy etuklikka yaqinlashish bilan bog'liq yangi qiziqishlarning (ta'lim, kasbiy, jinsiy va boshqalar) paydo bo'lishi, oilaning salbiy tarbiyaviy ta'siridan qutulish yordam beradi. yanada etuk o'z-o'zini anglash, o'z harakatlarini tanqidiy baholash, maqsadli tuzatish va pedagogik ta'sirlarning paydo bo'lishi.

Emotsional-irodaviy sohaning buzilishi

Hissiyotlar aqliy faoliyatning eng muhim mexanizmlaridan biridir. Aynan his-tuyg'ular ichkaridan va tashqaridan kiruvchi ma'lumotlarning hissiy rangli qisqacha bahosini keltirib chiqaradi. Boshqacha qilib aytganda, biz tashqi vaziyatni va o'z ichki holatimizni baholaymiz. Tuyg'ularni ikki o'q bo'ylab baholash kerak: kuchli-zaif va salbiy-ijobiy.

Tuyg'u - bu tuyg'u, to'g'ridan-to'g'ri kuzatish uchun mavjud bo'lmagan ichki sub'ektiv tajriba. Ammo hatto bu chuqur sub'ektiv namoyon bo'lish shaklida ham hissiy-irodaviy buzilishlar deb ataladigan buzilishlar bo'lishi mumkin.

Hissiy-ixtiyoriy buzilishlar

Ushbu buzilishlarning o'ziga xosligi shundaki, ular ikkita psixologik mexanizmni birlashtiradi: his-tuyg'ular va iroda.

Tuyg'ular tashqi ifodaga ega: yuz ifodalari, imo-ishoralar, intonatsiya va boshqalar. tomonidan tashqi namoyon bo'lishi Shifokorlar his-tuyg'ularni baholaydilar ichki holat odam. Uzoq muddatli hissiy holat "kayfiyat" atamasi bilan tavsiflanadi. Insonning kayfiyati juda moslashuvchan va bir necha omillarga bog'liq:

• tashqi: omad, mag'lubiyat, to'siqlar, nizolar va boshqalar;
• ichki: salomatlik, faoliyat.

Iroda - bu faoliyatni rejalashtirish, ehtiyojlarni qondirish va qiyinchiliklarni engish imkonini beruvchi xatti-harakatlarni tartibga solish mexanizmi. Moslashuvga hissa qo'shadigan ehtiyojlar odatda "haydovchi" deb ataladi. Jozibadorlik - muayyan sharoitlarda inson ehtiyojining alohida holati. Ongli diqqatga sazovor joylar odatda istaklar deb ataladi. Inson har doim bir nechta dolzarb va raqobatbardosh ehtiyojlarga ega. Agar inson o'z ehtiyojlarini qondirish imkoniyatiga ega bo'lmasa, unda umidsizlik deb ataladigan noxush holat yuzaga keladi.

Emotsional-irodaviy buzilishlar belgilari

Hissiy buzilishlar tabiiy his-tuyg'ularning haddan tashqari ko'rinishidir:

• Gipotimiya - kayfiyatning doimiy, og'riqli pasayishi. Gipotimiya melankoliya, depressiya, qayg'uga to'g'ri keladi. G'amginlik tuyg'usidan farqli o'laroq, gipotimiya juda barqaror, ammo u turli xil sifatli ifodalarga ega bo'lishi mumkin: engil qayg'udan qattiq "ruhiy og'riq"gacha.
• Gipertimiya - og'riqli ko'tarilgan kayfiyat. Yorqin ijobiy his-tuyg'ular bu tushuncha bilan bog'liq: o'yin-kulgi, zavq, quvonch. Bir necha hafta va hatto oylar davomida bemorlar optimistik bo'lib qoladilar va o'zlarini baxtli his qilishadi. Odamlar juda baquvvat, tashabbuskor va qiziqishga moyil. Shu bilan birga, qayg'uli voqealar ham, qiyinchiliklar ham umumiy ko'tarinki kayfiyatni buzolmaydi. Gipertimiya manik sindromning xarakterli ko'rinishidir. Gipertimiyaning bir varianti eyforiya bo'lib, u quvonch va baxtning ifodasi sifatida emas, balki xotirjam va beparvo ta'sir sifatida ham hisoblanadi. Bemorlar mutlaqo harakatsiz. Ularning barcha suhbatlari bo'sh.
• Disforiya - to'satdan g'azab, g'azab va g'azab hujumlari. Bunday holatda odamlar shafqatsiz tajovuzkor harakatlar, kinoya, haqorat va haqorat qilishga qodir.
• Anksiyete - bu xavfsizlikka bo'lgan ehtiyoj bilan bog'liq bo'lgan tuyg'u. Anksiyete yaqinlashib kelayotgan noaniq tahdid, hayajon, otish, bezovtalik va mushaklarning kuchlanishi hissi bilan ifodalanadi.
• Ambivalentlik ikki qarama-qarshi his-tuyg'ularning bir vaqtning o'zida mavjudligi: sevgi va nafrat, mehr va jirkanish va boshqalar.
• Apatiya - his-tuyg'ularni ifodalashning pasayishi, befarqlik, hamma narsaga befarqlik. Bemorlar do'stlariga qiziqishni yo'qotadilar, dunyodagi voqealarga munosabat bildirmaydilar, o'zlarining tashqi ko'rinishi va sog'lig'i holatiga qiziqmaydilar.
• Hissiy labillik - kayfiyatning o'ta harakatchanligi bo'lib, u kayfiyatning o'zgarishi qulayligi bilan tavsiflanadi: kulishdan ko'z yoshlarigacha, dam olishdan faol bezovtalanishgacha va boshqalar.

Iroda va istaklarning buzilishi

Klinik amaliyotda iroda va istakning buzilishi xatti-harakatlarning buzilishi bilan namoyon bo'ladi:

• Giperbuliya - bu barcha asosiy ehtiyojlarga ta'sir qiluvchi harakat va irodaning kuchayishi: ishtahaning oshishi, giperseksuallik va boshqalar.
• Gipobuliya - harakat va irodaning pasayishi. Bemorlar barcha asosiy ehtiyojlarni, shu jumladan fiziologik ehtiyojlarni bostirishdi.
• Abuliya - bu iroda kuchining keskin kamayishi kuzatiladigan holat. Shu bilan birga, individual ehtiyojlar normal bo'lib qoladi.
• Drayvlarning buzilishi - oddiy ehtiyojlarning o'zgargan ko'rinishi: ishtaha, jinsiy istak, antisosial harakatlarga intilish (o'g'irlik, alkogolizm va boshqalar).
• Obsesif (obsesif) jalb qilish - axloqiy me'yorlardan ajralib turadigan, ammo iroda harakatlari bilan boshqariladigan istaklarning paydo bo'lishi. Bunday holda, inson istaklarini qabul qilib bo'lmaydigan darajada bostirishga qodir. Biroq, drayvlarni qondirishdan bosh tortish kuchli his-tuyg'ularni keltirib chiqarishi mumkin va qondirilmagan ehtiyoj haqidagi fikr boshda paydo bo'ladi va davom etadi.
• Majburiy jalb qilish - bu hayot ehtiyojlari bilan taqqoslanadigan kuchli tuyg'u (ochlik, tashnalik, o'zini o'zi saqlash instinkti).
• Impulsiv harakatlar og'riqli istak o'zini namoyon qilganda darhol amalga oshiriladi va motivlar va qarorlar qabul qilish kurashining bosqichlari mutlaqo yo'q.

Hissiy-ixtiyoriy buzilishlar davolanishni talab qiladi. Psixoterapiya bilan birgalikda dori terapiyasi ko'pincha samarali bo'ladi. Samarali davolanish uchun mutaxassisni tanlash hal qiluvchi rol o'ynaydi. Faqat haqiqiy professionallarga ishoning.

8-bob. Emotsional-irodaviy sohaning buzilishi

Hissiyotlar- bu aqliy faoliyatning eng muhim mexanizmlaridan biri bo'lib, kiruvchi signallarni, insonning ichki holatining farovonligini va hozirgi tashqi vaziyatni hissiy rangli sub'ektiv xulosaviy baholashni keltirib chiqaradi.

Mavjud vaziyat va mavjud istiqbollarni umumiy ijobiy baholash ijobiy his-tuyg'ular - quvonch, zavq, xotirjamlik, sevgi, qulaylik bilan ifodalanadi. Vaziyatni noqulay yoki xavfli deb umumiy qabul qilish salbiy his-tuyg'ular - qayg'u, g'amginlik, qo'rquv, tashvish, nafrat, g'azab, noqulaylik bilan namoyon bo'ladi. Shunday qilib, his-tuyg'ularning miqdoriy xarakteristikalari bir emas, balki ikkita eksa bo'ylab amalga oshirilishi kerak: kuchli - zaif, ijobiy - salbiy. Misol uchun, "depressiya" atamasi kuchli salbiy his-tuyg'ularni anglatadi, "apatiya" atamasi esa zaiflik yoki hissiyotlarning to'liq yo'qligi (befarqlik) ni bildiradi. Ba'zi hollarda, odamda ma'lum bir qo'zg'atuvchini baholash uchun etarli ma'lumot yo'q - bu hayrat va hayratning noaniq his-tuyg'ularini keltirib chiqarishi mumkin. U sog'lom odamlar kamdan-kam hollarda, lekin qarama-qarshi tuyg'ular paydo bo'ladi: bir vaqtning o'zida sevgi va nafrat.

Tuyg'u (hissiyot) - bu bevosita kuzatish uchun mavjud bo'lmagan ichki sub'ektiv tajriba. Shifokor insonning hissiy holatini baholaydi ta'sir qilish(bu atamaning keng ma'nosida), ya'ni. his-tuyg'ularning tashqi ifodasi bilan: yuz ifodalari, imo-ishoralar, intonatsiya, vegetativ reaktsiyalar. Shu ma'noda "affektiv" va "hissiy" atamalari psixiatriyada bir-birining o'rnida ishlatiladi. Ko'pincha bemorning nutqi mazmuni bilan yuz ifodasi va bayonotning ohangi o'rtasidagi nomuvofiqlik bilan shug'ullanish kerak. Bu holda yuz ifodalari va intonatsiya aytilganlarga haqiqiy munosabatni baholashga imkon beradi. Bemorlarning qarindoshlarga bo'lgan muhabbati, ish topish istagi haqidagi bayonotlari, nutqning bir xilligi, to'g'ri ta'sirning yo'qligi bilan birgalikda, bayonotlarning asossizligini, befarqlik va dangasalikning ustunligini ko'rsatadi.

Tuyg'ular ba'zi dinamik xususiyatlar bilan tavsiflanadi. Uzoq davom etgan hissiy holatlar " atamasiga mos keladi. kayfiyat", bu sog'lom odamda juda moslashuvchan va ko'p holatlarning kombinatsiyasiga bog'liq - tashqi (muvaffaqiyat yoki muvaffaqiyatsizlik, yengib bo'lmaydigan to'siqning mavjudligi yoki natijani kutish) va ichki (jismoniy kasallik, faoliyatning tabiiy mavsumiy tebranishlari) . Vaziyatning qulay yo'nalishda o'zgarishi kayfiyatning yaxshilanishiga olib kelishi kerak. Shu bilan birga, u ma'lum bir inertsiya bilan ajralib turadi, shuning uchun qayg'uli tajribalar fonida quvonchli yangiliklar bizdan darhol javob bera olmaydi. Barqaror emotsional holatlar bilan bir qatorda qisqa muddatli shiddatli emotsional reaktsiyalar ham mavjud - affekt holati (so'zning tor ma'nosida).

Bir nechta asosiylari bor hissiyotlarning funktsiyalari. Ulardan birinchisi, signal, vaziyatni tezda baholash imkonini beradi - batafsil mantiqiy tahlil o'tkazilgunga qadar. Umumiy taassurotga asoslangan bunday baholash to'liq mukammal emas, lekin bu muhim bo'lmagan ogohlantirishlarni mantiqiy tahlil qilish uchun keraksiz vaqtni yo'qotishdan qochish imkonini beradi. Tuyg'ular, odatda, bizga qandaydir ehtiyoj borligi haqida signal beradi: biz ochlik hissi bilan ovqatlanish istagi haqida bilib olamiz; o'yin-kulgiga chanqoqlik haqida - zerikish hissi orqali. Tuyg'ularning ikkinchi muhim vazifasi - bu kommunikativ. Hissiylik bizga muloqot qilish va birgalikda harakat qilishimizga yordam beradi. Odamlarning jamoaviy faoliyati hamdardlik, hamdardlik (o'zaro tushunish), ishonchsizlik kabi his-tuyg'ularni o'z ichiga oladi. Ruhiy kasalliklarda hissiy sohaning buzilishi tabiiy ravishda boshqalar bilan aloqalarni buzish, izolyatsiya va tushunmovchilikni keltirib chiqaradi. Va nihoyat, his-tuyg'ularning eng muhim funktsiyalaridan biri xulq-atvorni shakllantirish odam. Aynan his-tuyg'ular insonning ma'lum bir ehtiyojining ahamiyatini baholashga imkon beradi va uni amalga oshirish uchun turtki bo'lib xizmat qiladi. Shunday qilib, ochlik hissi bizni ovqat izlashga, bo'g'ilishga - derazani ochishga, uyat - tomoshabinlardan yashirinishga, qo'rquvga undaydi. Ha- qochmoq. Shuni hisobga olish kerakki, hissiyot har doim ham ichki gomeostazning haqiqiy holatini va tashqi vaziyatning xususiyatlarini to'g'ri aks ettirmaydi. Shuning uchun, ochlikni boshdan kechirgan odam tanasi kerak bo'lganidan ko'proq eyishi mumkin, qo'rquvni boshdan kechirib, u aslida xavfli bo'lmagan vaziyatdan qochadi. Boshqa tomondan, giyohvand moddalar yordamida sun'iy ravishda qo'zg'atilgan zavq va qoniqish hissi (eyforiya) odamni gomeostazi sezilarli darajada buzilganiga qaramay, harakat qilish zaruratidan mahrum qiladi. Ruhiy kasallik paytida his-tuyg'ularni boshdan kechirish qobiliyatini yo'qotish tabiiy ravishda harakatsizlikka olib keladi. Bunday odam zerikmagani uchun kitob o‘qimaydi, televizor ko‘rmaydi, uyatga bormagani uchun kiyimi va tana tozaligiga e’tibor bermaydi.

Xulq-atvorga ta'siriga ko'ra, his-tuyg'ular quyidagilarga bo'linadi: stenik(harakatni uyg'otuvchi, faollashtiruvchi, hayajonli) va astenik(faoliyat va kuchdan mahrum qilish, irodani falaj qilish). Xuddi shu psixotravmatik holat turli odamlarda hayajon, parvoz, jazavaga tushish yoki aksincha, uyqusizlik (“oyoqlarim qo‘rquvdan bo‘shashdi”)ni keltirib chiqarishi mumkin.Demak, his-tuyg‘ular harakat qilish uchun zarur turtki bo‘ladi. Xulq-atvorni to'g'ridan-to'g'ri ongli rejalashtirish va xulq-atvor harakatlarini amalga oshirish iroda bilan amalga oshiriladi.

Iroda xulq-atvorning asosiy tartibga soluvchi mexanizmi bo'lib, unga ko'proq moslashishga yordam beradigan shaklda faoliyatni ongli ravishda rejalashtirish, to'siqlarni engib o'tish va ehtiyojlarni (haydovchilarni) qondirishga imkon beradi.

Jozibadorlik - bu insonning o'ziga xos ehtiyoji, mavjudlikning muayyan sharoitlariga bo'lgan ehtiyoj, ularning mavjudligiga bog'liqlik. Biz ongli diqqatga sazovor joylarni chaqiramiz istaklar. Ehtiyojlarning barcha mumkin bo'lgan turlarini sanab o'tish deyarli mumkin emas: har bir insonning ehtiyojlari to'plami o'ziga xos va sub'ektivdir, lekin ko'pchilik uchun eng muhim ehtiyojlarning bir nechtasini ko'rsatish kerak. Bular oziq-ovqat uchun fiziologik ehtiyojlar, xavfsizlik (o'zini himoya qilish instinkti), jinsiy istak. Bundan tashqari, inson ijtimoiy mavjudot sifatida ko'pincha muloqotga muhtoj (affiliativ ehtiyoj), shuningdek, yaqinlariga g'amxo'rlik qilishga intiladi (ota-ona instinkti).

Inson har doim bir vaqtning o'zida unga tegishli bo'lgan bir nechta raqobatbardosh ehtiyojlarga ega. Ulardan eng muhimlarini emotsional baholash asosida tanlash iroda bilan amalga oshiriladi. Shunday qilib, bu sizga individual qiymatlar shkalasiga e'tibor qaratib, mavjud drayverlarni amalga oshirish yoki bostirish imkonini beradi - motivlar ierarxiyasi. Ehtiyojni bostirish uning ahamiyatini kamaytirishni anglatmaydi. Inson uchun favqulodda bo'lgan ehtiyojni qondira olmaslik hissiy jihatdan yoqimsiz his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi - umidsizlik. Bunga yo'l qo'ymaslikka harakat qilib, odam keyinchalik, sharoitlar yanada qulayroq bo'lganiga o'zgarganda (masalan, alkogolizm bilan og'rigan bemor uzoq kutilgan maosh olganida) o'z ehtiyojlarini qondirishga yoki o'z ehtiyojlarini o'zgartirishga harakat qilishga majbur bo'ladi. ehtiyojga munosabat, ya'ni. murojaat qiling psixologik himoya mexanizmlari(1.1.4-bo'limga qarang).

Irodaning zaifligi shaxsiy xususiyat sifatida yoki ruhiy kasallikning namoyon bo'lishi sifatida, bir tomondan, odamga o'z ehtiyojlarini muntazam ravishda qondirishga imkon bermaydi, ikkinchi tomondan, shaklda paydo bo'lgan har qanday istakni darhol amalga oshirishga olib keladi. bu jamiyat normalariga zid bo'lib, noto'g'ri tartibga solishga olib keladi.

Aksariyat hollarda aqliy funktsiyalarni biron bir o'ziga xos asab tuzilmasi bilan bog'lashning iloji bo'lmasa-da, shuni ta'kidlash kerakki, tajribalar miyada ma'lum zavq markazlari (limbik tizim va septal mintaqaning bir qator sohalari) va qochishning mavjudligini ko'rsatadi. . Qolaversa, mag'lubiyat ham qayd etildi frontal korteks va frontal loblarga olib boradigan yo'llar (masalan, lobotomiya operatsiyasi paytida), ko'pincha his-tuyg'ularning yo'qolishiga, befarqlik va passivlikka olib keladi. So'nggi yillarda miyaning funktsional assimetriyasi muammosi muhokama qilindi. Vaziyatni hissiy jihatdan baholash asosan nodominant (o'ng) yarim sharda sodir bo'ladi, uning faollashishi melankolik va depressiya holatlari bilan bog'liq bo'lib, dominant (chap) yarim shar faollashganda kayfiyatning ko'tarilishi kuzatiladi. ko'proq kuzatiladi.

8.1. Hissiy buzilishlarning belgilari

Hissiy buzilishlar - bu insonning tabiiy his-tuyg'ularining haddan tashqari ifodalanishi (gipertimiya, gipotimiya, disforiya va boshqalar) yoki ularning dinamikasining buzilishi (labillik yoki qattiqlik). Emotsional ko'rinishlar umuman bemorning xatti-harakatini buzgan va jiddiy moslashuvga olib kelganda, hissiy sohaning patologiyasi haqida gapirishimiz kerak.

Gipotimiya - doimiy og'riqli ruhiy tushkunlik. Gipotimiya tushunchasi qayg'u, melankolik va depressiyaga mos keladi. Noqulay vaziyatdan kelib chiqqan tabiiy qayg'u hissidan farqli o'laroq, ruhiy kasallikdagi gipotimiya hayratlanarli darajada doimiydir. To'g'ridan-to'g'ri vaziyatdan qat'i nazar, bemorlar o'zlarining hozirgi holati va mavjud istiqbollari haqida juda pessimistik. Shuni ta'kidlash kerakki, bu nafaqat kuchli qayg'u hissi, balki quvonchni boshdan kechira olmaslikdir. Shunday ekan, bunday holatda bo'lgan odamni hazil latifasi ham, xushxabar ham ko'tarib bo'lmaydi. Kasallikning og'irligiga qarab, gipotimiya engil qayg'u, chuqur jismoniy (hayotiy) tuyg'uga pessimizm shaklida bo'lishi mumkin, "ruhiy og'riq", "ko'krak qafasidagi siqilish", "yurakdagi tosh". Bu tuyg'u deyiladi hayotiy (yurakdan oldingi) melankoli, u falokat, umidsizlik, qulash hissi bilan birga keladi.

Gipotimiya kuchli his-tuyg'ularning namoyon bo'lishi sifatida samarali psixopatologik buzuqlik sifatida tasniflanadi. Bu alomat o'ziga xos emas va har qanday ruhiy kasallikning kuchayishi paytida kuzatilishi mumkin, u ko'pincha og'ir somatik patologiyada (masalan, malign o'smalar), shuningdek, obsesif-fobik, gipoxondriak va dismorfomanik sindromlar tarkibiga kiradi. Biroq, birinchi navbatda, bu alomat kontseptsiya bilan bog'liq depressiv sindrom buning uchun gipotimiya asosiy sindrom hosil qiluvchi kasallik hisoblanadi.

Gipertimiya - kayfiyatning doimiy og'riqli o'sishi. Bu atama yorqin ijobiy his-tuyg'ular bilan bog'liq - quvonch, o'yin-kulgi, zavq. Vaziyat bilan belgilanadigan quvonchdan farqli o'laroq, gipertimiya qat'iylik bilan tavsiflanadi. Haftalar va oylar davomida bemorlar doimo ajoyib optimizm va baxt hissini saqlab qolishadi. Ular energiyaga to'la, tashabbus va hamma narsaga qiziqish ko'rsatadilar. Na qayg'uli xabar, na rejalarni amalga oshirishdagi to'siqlar ularning umumiy quvonchli kayfiyatini buzmaydi. Gipertimiya xarakterli ko'rinishdir manik sindrom. Eng o'tkir psixozlar, ayniqsa, darajaga etgan kuchli yuqori his-tuyg'ular bilan ifodalanadi ekstaz. Bu holat oneirik stupefaction shakllanishini ko'rsatishi mumkin (10.2.3-bo'limga qarang).

Gipertimiyaning maxsus varianti - bu holat eyforiya, Bu quvonch va baxtning ifodasi sifatida emas, balki xotirjam va beparvo ta'sir sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Bemorlar tashabbus ko'rsatmaydi, harakatsiz va bo'sh gapirishga moyil. Eyforiya turli xil ekzogen va somatogen miya lezyonlarining belgisi bo'lishi mumkin (intoksikatsiya, gipoksiya, miya shishi va keng tarqalgan parchalanadigan ekstraserebral o'smalari, jigar va buyrak funktsiyasining jiddiy shikastlanishi, miokard infarkti va boshqalar) va xayoliy g'oyalar bilan birga bo'lishi mumkin. ulug'vorlik (parafrenik sindrom bilan, progressiv falaj bilan og'rigan bemorlarda).

Atama Moria chuqur aqliy zaif bemorlarda ahmoqona, beparvo gap-so'z, kulgi va samarasiz hayajonni bildiradi.

Disforiya to'satdan g'azab, yovuzlik, g'azablanish, boshqalardan va o'zidan norozilik hujumlari deb ataladi. Bunday holatda bemorlar shafqatsiz, tajovuzkor harakatlar, beadab haqoratlar, qo'pol istehzo va zo'ravonlikka qodir. Paroksismal kurs ushbu buzuqlikdan simptomlarning epileptiform xarakterini ko'rsatadi. Epilepsiyada disforiya yoki tutilishning mustaqil turi sifatida kuzatiladi yoki aura va alacakaranlık stupefaction tuzilishining bir qismidir. Disforiya psixoorganik sindromning ko'rinishlaridan biridir (13.3.2-bo'limga qarang). Disforik epizodlar tez-tez portlovchi (qo'zg'aluvchan) psixopatiyada va alkogolizm va giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarda abstinentlik davrida kuzatiladi.

Xavotir - yaqinlashib kelayotgan noaniq tahdid hissi, ichki hayajon bilan ifodalangan xavfsizlik zarurati bilan chambarchas bog'liq bo'lgan eng muhim insoniy tuyg'u. Anksiyete - bu stenik tuyg'u: tebranish, bezovtalik, bezovtalik va mushaklarning kuchlanishi bilan birga keladi. Muammoning muhim belgisi sifatida u har qanday ruhiy kasallikning dastlabki davrida paydo bo'lishi mumkin. Obsesif-kompulsiv nevroz va psixosteniyada tashvish kasallikning asosiy ko'rinishlaridan biridir. So'nggi yillarda to'satdan paydo bo'lgan (ko'pincha travmatik vaziyat fonida) o'tkir tashvish hujumlari bilan namoyon bo'ladigan vahima hujumlari mustaqil buzilish sifatida aniqlandi. Kuchli, asossiz tashvish hissi ulardan biridir erta alomatlar boshlangan o'tkir delusional psixoz.

O'tkir uchun delusional psixozlar(o'tkir hissiy deliryum sindromi) tashvish o'ta ifodalanadi va ko'pincha darajaga etadi. chalkashlik, unda noaniqlik, vaziyatni noto'g'ri tushunish va atrofdagi dunyoni idrok etishning buzilishi (derealizatsiya va depersonalizatsiya) bilan birlashtiriladi. Bemorlar qo'llab-quvvatlash va tushuntirishlarni izlaydilar, ularning nigohlari hayratni bildiradi ( hayronlik ta'siri). Ekstaz holati kabi, bunday buzuqlik oneiroid shakllanishini ko'rsatadi.

Ikkilanganlik - bir vaqtning o'zida ikkita bir-birini istisno qiladigan his-tuyg'ularning (sevgi va nafrat, mehr va jirkanish) birga yashashi. Ruhiy kasalliklarda ambivalentlik bemorlarga jiddiy azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi, ularning xatti-harakatlarini buzadi va qarama-qarshi, nomuvofiq harakatlarga olib keladi ( ambitsiya). Shveytsariyalik psixiatr E. Bleuler (1857-1939) ambivalentlikni shizofreniyaning eng tipik ko'rinishlaridan biri deb hisobladi. Hozirgi vaqtda ko'pchilik psixiatrlar bu holatni shizofreniya bilan bir qatorda kuzatiladigan o'ziga xos bo'lmagan alomat deb bilishadi. shizoid psixopatiyasi va (kamroq ifodalangan shaklda) introspektsiyaga (refleksiyaga) moyil bo'lgan sog'lom odamlarda.

Apatiya- his-tuyg'ularning yo'qligi yoki keskin kamayishi, befarqlik, befarqlik. Bemorlarning yaqinlari va do'stlariga bo'lgan qiziqishi yo'qoladi, dunyodagi voqealarga befarq, sog'lig'i va tashqi ko'rinishiga befarq munosabatda bo'ladi. Bemorlarning nutqi zerikarli va monoton bo'lib qoladi, ular suhbatga qiziqish bildirmaydilar, ularning yuz ifodalari bir xil. Boshqalarning so'zlari ularni xafa qilish, sharmanda qilish yoki hayratga solmaydi. Ular o'z ota-onalariga mehr-muhabbat his qilishlarini da'vo qilishlari mumkin, lekin yaqinlari bilan uchrashganda ular befarq bo'lib, savol bermaydilar va ularga olib kelingan ovqatni indamay yeyadilar. Bemorlarning hissiyotsizligi, ayniqsa, hissiy tanlovni talab qiladigan vaziyatda yaqqol namoyon bo'ladi ("Sizga qaysi taom ko'proq yoqadi?", "Kimni ko'proq yaxshi ko'rasiz: dadami yoki onami?"). Tuyg'ularning etishmasligi ularni har qanday afzal ko'rishga to'sqinlik qiladi.

Apatiya salbiy (defitsit) alomatlarga ishora qiladi. Ko'pincha shizofreniyadagi yakuniy holatlarning namoyon bo'lishi bo'lib xizmat qiladi. Shuni hisobga olish kerakki, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda apatiya doimiy ravishda kuchayib boradi, emotsional nuqsonning zo'ravonlik darajasida farq qiluvchi bir qator bosqichlardan o'tadi: hissiy reaktsiyalarning silliqligi (tekislanishi), hissiy sovuqlik; hissiy xiralik. Apatiyaning yana bir sababi - miyaning frontal loblarining shikastlanishi (travma, o'smalar, qisman atrofiya).

Alomatni apatiyadan ajratish kerak og'riqli ruhiy befarqlik(anesthesiapsychicadolorosa, qayg'uli hissizlik). Ushbu alomatning asosiy ko'rinishi his-tuyg'ularning yo'qligi emas, balki o'zini xudbin tajribalarga botishning og'riqli hissi, boshqa hech kim haqida o'ylay olmaslik hissi, ko'pincha o'zini ayblash xayollari bilan birga keladi. Gipoesteziya fenomeni tez-tez uchraydi (4.1-bo'limga qarang). Bemorlar "yog'och bo'lagi kabi" bo'lib qolganliklari haqida shikoyat qiladilar, ularda "yurak yo'q, lekin bo'sh qalay quti"; Ular yosh bolalari haqida qayg‘urmasliklari, maktabdagi muvaffaqiyatlari bilan qiziqmasliklari haqida kuyunadilar. Iztirobning yorqin tuyg'usi vaziyatning og'irligini, buzilishlarning qaytariladigan mahsuldorligini ko'rsatadi.Anestezi-psixikadoloroza depressiv sindromning tipik ko'rinishidir.

Tuyg'ular dinamikasidagi buzilish belgilariga hissiy labillik va hissiy qattiqlik kiradi.

Hissiy labillik- bu haddan tashqari harakatchanlik, beqarorlik, paydo bo'lish qulayligi va hissiyotlarning o'zgarishi. Bemorlar ko'z yoshlaridan kulgiga, bezovtalanishdan beparvo dam olishga osongina o'tadilar. Histerik nevroz va histerik psixopatiya bilan og'rigan bemorlarning muhim xususiyatlaridan biri hissiy labillikdir. Xuddi shunday holat stupefaction sindromlarida ham kuzatilishi mumkin (delirium, oneiroid).

Hissiy labillik uchun variantlardan biri zaiflik (hissiy zaiflik). Bu alomat nafaqat kayfiyatning tez o'zgarishi, balki his-tuyg'ularning tashqi ko'rinishlarini nazorat qila olmaslik bilan ham tavsiflanadi. Bu har bir (hatto ahamiyatsiz) hodisaning yorqin tarzda boshdan kechirilishiga olib keladi, ko'pincha ko'z yoshlari nafaqat qayg'uli tajribalardan kelib chiqadi, balki noziklik va zavqni ham ifodalaydi. Zaiflik miyaning qon tomir kasalliklarining (miya aterosklerozining) odatiy ko'rinishidir, lekin shaxsiy xususiyat (sezuvchanlik, zaiflik) sifatida ham paydo bo'lishi mumkin.

Qandli diabetga chalingan, xotirasi og‘ir buzilgan 69 yoshli bemor o‘zining nochorligini yaqqol sezadi: “Oh, doktor, men o‘qituvchi edim. O‘quvchilar og‘iz ochib meni tinglashdi. Va endi yoğurma yoğurma. Qizim nima desa, men hech narsani eslay olmayman, hamma narsani yozishim kerak. Oyoqlarim umuman yurolmaydi, kvartirada zo'rg'a emaklay olaman. " Bemor bularning barchasini doimo ko'zlarini artib turganda aytadi. Shifokor u bilan kvartirada yana kimlar yashashini so'raganida, u javob beradi: "Oh, bizning uyimiz odamlarga to'la! O‘lgan erim yetarlicha yashamagani achinarli. Kuyovim mehnatkash, g‘amxo‘r. Nabirasi aqlli: u raqsga tushadi, rasm chizadi va ingliz tilida gapiradi. Mening nabiram esa kelasi yili kollejga boradi – uning maktabi o‘zgacha!” Bemor oxirgi iboralarni zafarli yuz bilan talaffuz qiladi, lekin ko'z yoshlari oqishni davom ettiradi va u doimo ularni qo'li bilan artib tashlaydi.

Hissiy qattiqlik- qattiqlik, his-tuyg'ularning yopishishi, uzoq vaqt davomida his-tuyg'ularni boshdan kechirish tendentsiyasi (ayniqsa, hissiy jihatdan yoqimsiz). Hissiy qat'iylikning ifodasi - qasoskorlik, o'jarlik va qat'iyatlilik. Nutqda hissiy qat'iylik puxtalik (yopishqoqlik) bilan namoyon bo'ladi. Bemor o'zini qiziqtirgan masala haqida to'liq gapirmaguncha, boshqa mavzuni muhokama qilishga o'ta olmaydi. Emotsional qattiqlik umumiy torpidlikning namoyonidir aqliy jarayonlar epilepsiyada kuzatiladi. Qolib ketish tendentsiyasiga ega bo'lgan psixopatik belgilar ham mavjud (paranoid, epileptoid).

8.2. Iroda va istaklarning buzilishi belgilari

Iroda va harakatlarning buzilishi klinik amaliyotda xatti-harakatlarning buzilishi sifatida namoyon bo'ladi. Bemorlarning bayonotlari har doim ham mavjud buzilishlarning tabiatini to'g'ri aks ettirmasligini hisobga olish kerak, chunki bemorlar ko'pincha o'zlarining patologik istaklarini yashirishadi va boshqalarga, masalan, dangasaliklarini tan olishdan uyaladilar. Shuning uchun iroda va harakatlarning buzilishi mavjudligi to'g'risidagi xulosa e'lon qilingan niyatlar asosida emas, balki amalga oshirilgan harakatlar tahlili asosida amalga oshirilishi kerak. Shunday qilib, bemorning ish topish istagi haqidagi bayonoti, agar u bir necha yil ishlamagan va ish topishga urinmagan bo'lsa, asossiz ko'rinadi. Bemorning o'qishni yaxshi ko'rishi haqidagi bayonoti, agar u oxirgi kitobni bir necha yil oldin o'qigan bo'lsa, adekvat deb qabul qilinmasligi kerak.

Drayvlarning miqdoriy o'zgarishlari va buzilishlari ajralib turadi.

Giperbuliya- insonning barcha asosiy drayvlariga ta'sir qiluvchi iroda va harakatlarning umumiy o'sishi. Ishtahaning oshishi bemorlar bo'limda bo'lganlarida darhol o'zlariga olib kelingan ovqatni iste'mol qilishlariga va ba'zida boshqa birovning tungi stolidan ovqat olishga dosh berolmasligiga olib keladi. Giperseksualizm qarama-qarshi jinsga bo'lgan e'tiborning kuchayishi, uchrashish va nomaqbul iltifotlar bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar yorqin kosmetika, yorqin kiyimlar bilan e'tiborni jalb qilishga harakat qiladilar, Ko'zgu oldida uzoq vaqt turishadi, sochlarini tartibga solishadi va ko'plab tasodifiy jinsiy aloqalar bilan shug'ullanishlari mumkin. Muloqot qilish istagi bor: boshqalarning har bir suhbati bemorlar uchun qiziqarli bo'ladi, ular notanish odamlarning suhbatlariga qo'shilishga harakat qilishadi. Bunday odamlar har qanday odamga homiylik qilishga, o'z narsalarini va pullarini berishga, qimmatbaho sovg'alar berishga, jangga kirishishga intilishadi, zaiflarni himoya qilishni xohlashadi (ularning fikricha). Shuni hisobga olish kerakki, bir vaqtning o'zida qo'zg'aluvchanlik va irodaning ortishi, qoida tariqasida, bemorlarga aniq xavfli va o'ta noqonuniy harakatlar, jinsiy zo'ravonlik qilishlariga yo'l qo'ymaydi. Garchi bunday odamlar odatda xavf tug'dirmasalar ham, ular o'zlarining tajovuzkorligi, notinchligi, beparvoligi va mulkidan noto'g'ri foydalanishi bilan boshqalarni bezovta qilishi mumkin. Giperbuliya xarakterli ko'rinishdir manik sindrom.

Tipobuliya- umumiy pasayish iroda va istaklar. Shuni yodda tutish kerakki, gipobuliya bilan og'rigan bemorlarda barcha asosiy drayvlar, shu jumladan fiziologik ham bostiriladi. Ishtahaning pasayishi kuzatiladi. Shifokor bemorni ovqatlanish zarurligiga ishontirishi mumkin, ammo u ovqatni istaksiz va oz miqdorda oladi. Jinsiy istakning pasayishi nafaqat qarama-qarshi jinsga qiziqishning pasayishi, balki o'zining tashqi ko'rinishiga e'tibor bermaslik bilan ham namoyon bo'ladi. Bemorlar muloqot qilish zaruratini sezmaydilar, notanish odamlarning borligi va suhbatni davom ettirish zarurati bilan og'irlashadi va yolg'iz qolishni so'rashadi. Bemorlar o'zlarining azob-uqubatlari olamiga sho'ng'ib ketishadi va yaqinlariga g'amxo'rlik qila olmaydilar (ayniqsa, tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishga o'zini olib kela olmaydigan tug'ruqdan keyingi depressiyaga uchragan onaning xatti-harakati hayratlanarli). O'z-o'zini saqlash instinktining bostirilishi o'z joniga qasd qilishga urinishlarda namoyon bo'ladi. Xarakterlilik - bu o'z harakatsizligi va nochorligi uchun uyat hissi. Gipobuliya namoyon bo'ladi depressiv sindrom. Depressiyadagi impulslarni bostirish vaqtinchalik, vaqtinchalik buzilishdir. Depressiya hujumini bartaraf etish hayotga va faoliyatga qiziqishning yangilanishiga olib keladi.

Da abuliya Odatda fiziologik harakatlarning bostirilmaydi, buzilish irodaning keskin pasayishi bilan chegaralanadi. Abuliya bilan og'rigan odamlarning dangasaligi va tashabbuskorligi eng oddiy, har doim ham ijtimoiy jihatdan maqbul bo'lmagan usullar bilan qondiriladigan oziq-ovqatga oddiy ehtiyoj va aniq jinsiy istak bilan birlashtiriladi. Shunday qilib, och qolgan bemor do‘konga borib, o‘ziga kerakli oziq-ovqat sotib olish o‘rniga qo‘shnilaridan ovqat berishni so‘raydi. Bemor uzluksiz onanizm bilan jinsiy istagini qondiradi yoki onasi va singlisiga bema'ni talablar qo'yadi. Abuliya bilan og'rigan bemorlarda yuqori ijtimoiy ehtiyojlar yo'qoladi, ular muloqot yoki o'yin-kulgiga muhtoj emas, ular butun kunlarini harakatsiz o'tkazishlari mumkin, oiladagi va dunyodagi voqealarga qiziqmaydilar. Bo'limda ular xonadoshlari bilan oylar davomida muloqot qilmaydi, ularning ismlarini, shifokor va hamshiralarning ismlarini bilishmaydi.

Abuliya - doimiy salbiy kasallik bo'lib, u befarqlik bilan birga bittalikni hosil qiladi apatik-abulik sindromi, shizofreniyadagi yakuniy holatlarga xos. Progressiv kasalliklar bilan shifokorlar abuliya hodisalarining kuchayishini kuzatishi mumkin - engil dangasalik, tashabbusning etishmasligi, to'siqlarni engib o'tolmaslikdan qo'pol passivlikgacha.

31 yoshli bemor, kasbi tokar, shizofreniya xurujiga uchraganidan so'ng, o'zi uchun juda qiyin deb hisoblagani uchun ustaxonadagi ishni tark etdi. U shahar gazetasiga fotograf sifatida ishga olishni so'radi, chunki u ilgari suratga olish bilan shug'ullangan. Bir kuni tahririyat nomidan kolxozchilarning mehnati haqida xabar yozishim kerak edi. Qishloqqa shahar tuflisida yetib keldim va oyoq kiyimimni iflos qilmaslik uchun daladagi traktorlarga yaqinlashmay, mashinadan bir nechta suratga oldim xolos. Uni dangasaligi va tashabbuskorligi uchun tahririyatdan haydab yuborishdi. Men boshqa ishga murojaat qilmadim. Uyda u uy yumushlarini bajarishdan bosh tortdi. O'z qo'llarim bilan qurgan akvariumga g'amxo'rlik qilishni to'xtatdim, kasal bo'lgunimcha. Kun bo'yi to'shakda kiyinib yotardim va Amerikaga ko'chib o'tishni orzu qilardim, u erda hamma narsa oson va kirish mumkin edi. Qarindoshlari uni nogiron deb ro'yxatga olish iltimosi bilan psixiatrlarga murojaat qilishsa, u e'tiroz bildirmadi.

Ko'pgina alomatlar tasvirlangan drayverlarning buzilishi (parabuliya). Ruhiy buzilishlarning namoyon bo'lishi ishtahaning buzilishi, jinsiy istak, g'ayriijtimoiy xatti-harakatlarga intilish (o'g'irlik, ichkilikbozlik, sarsonlik) va o'z-o'ziga zarar etkazishni o'z ichiga olishi mumkin. 8.1-jadvalda ICD-10 ga muvofiq impuls buzilishlarini bildiruvchi asosiy atamalar ko'rsatilgan.

Parabuliya mustaqil kasallik deb hisoblanmaydi, faqat alomatdir. Sabablari paydo bo'ldi

8.1-jadval. Impuls buzilishlarining klinik variantlari

Hissiyotlar - bu aqliy faoliyatning eng muhim mexanizmlaridan biri bo'lib, kiruvchi signallarni, insonning ichki holatining farovonligini va hozirgi tashqi vaziyatni hissiy rangli sub'ektiv xulosaviy baholashni keltirib chiqaradi.

Mavjud vaziyat va mavjud istiqbollarni umumiy ijobiy baholash ijobiy his-tuyg'ular - quvonch, zavq, xotirjamlik, sevgi, qulaylik bilan ifodalanadi. Vaziyatni noqulay yoki xavfli deb umumiy qabul qilish salbiy his-tuyg'ular - qayg'u, g'amginlik, qo'rquv, tashvish, nafrat, g'azab, noqulaylik bilan namoyon bo'ladi. Shunday qilib, his-tuyg'ularning miqdoriy xarakteristikalari bir emas, balki ikkita eksa bo'ylab amalga oshirilishi kerak: kuchli - zaif, ijobiy - salbiy. Misol uchun, "depressiya" atamasi kuchli salbiy his-tuyg'ularni anglatadi, "apatiya" atamasi esa zaiflik yoki hissiyotlarning to'liq yo'qligi (befarqlik) ni bildiradi. Ba'zi hollarda, odamda ma'lum bir qo'zg'atuvchini baholash uchun etarli ma'lumot yo'q - bu hayrat va hayratning noaniq his-tuyg'ularini keltirib chiqarishi mumkin. Sog'lom odamlar kamdan-kam hollarda qarama-qarshi tuyg'ularni boshdan kechirishadi: bir vaqtning o'zida sevgi va nafrat.

Tuyg'u (hissiyot) - bu bevosita kuzatish uchun mavjud bo'lmagan ichki sub'ektiv tajriba. Shifokor insonning hissiy holatini baholaydi ta'sir qilish (bu atamaning keng ma'nosida), ya'ni. his-tuyg'ularning tashqi ifodasi bilan: yuz ifodalari, imo-ishoralar, intonatsiya, vegetativ reaktsiyalar. Shu ma'noda "affektiv" va "hissiy" atamalari psixiatriyada bir-birining o'rnida ishlatiladi. Ko'pincha bemorning nutqi mazmuni bilan yuz ifodasi va bayonotning ohangi o'rtasidagi nomuvofiqlik bilan shug'ullanish kerak. Bu holda yuz ifodalari va intonatsiya aytilganlarga haqiqiy munosabatni baholashga imkon beradi. Bemorlarning qarindoshlarga bo'lgan muhabbati, ish topish istagi haqidagi bayonotlari, nutqning bir xilligi, to'g'ri ta'sirning yo'qligi bilan birgalikda, bayonotlarning asossizligini, befarqlik va dangasalikning ustunligini ko'rsatadi.

Tuyg'ular ba'zi dinamik xususiyatlar bilan tavsiflanadi. Uzoq davom etgan hissiy holatlar " atamasiga mos keladi. kayfiyat", bu sog'lom odamda juda moslashuvchan va ko'p holatlarning kombinatsiyasiga bog'liq - tashqi (muvaffaqiyat yoki muvaffaqiyatsizlik, yengib bo'lmaydigan to'siqning mavjudligi yoki natijani kutish) va ichki (jismoniy kasallik, faoliyatning tabiiy mavsumiy tebranishlari) . Vaziyatning qulay yo'nalishda o'zgarishi kayfiyatning yaxshilanishiga olib kelishi kerak. Shu bilan birga, u ma'lum bir inertsiya bilan ajralib turadi, shuning uchun qayg'uli tajribalar fonida quvonchli yangiliklar bizdan darhol javob bera olmaydi. Barqaror emotsional holatlar bilan bir qatorda qisqa muddatli shiddatli emotsional reaktsiyalar ham mavjud - affekt holati (so'zning tor ma'nosida).

Bir nechta asosiylari bor hissiyotlarning funktsiyalari. Ulardan birinchisi, signal, vaziyatni tezda baholash imkonini beradi - batafsil mantiqiy tahlil o'tkazilgunga qadar. Umumiy taassurotga asoslangan bunday baholash to'liq mukammal emas, lekin bu muhim bo'lmagan ogohlantirishlarni mantiqiy tahlil qilish uchun keraksiz vaqtni yo'qotishdan qochish imkonini beradi. Tuyg'ular, odatda, bizga qandaydir ehtiyoj borligi haqida signal beradi: biz ochlik hissi bilan ovqatlanish istagi haqida bilib olamiz; o'yin-kulgiga chanqoqlik haqida - zerikish hissi orqali. Tuyg'ularning ikkinchi muhim vazifasi - bu kommunikativ. Hissiylik bizga muloqot qilish va birgalikda harakat qilishimizga yordam beradi. Odamlarning jamoaviy faoliyati hamdardlik, hamdardlik (o'zaro tushunish), ishonchsizlik kabi his-tuyg'ularni o'z ichiga oladi. Ruhiy kasalliklarda hissiy sohaning buzilishi tabiiy ravishda boshqalar bilan aloqalarni buzish, izolyatsiya va tushunmovchilikni keltirib chiqaradi. Va nihoyat, his-tuyg'ularning eng muhim funktsiyalaridan biri xulq-atvorni shakllantirish odam. Aynan his-tuyg'ular insonning ma'lum bir ehtiyojining ahamiyatini baholashga imkon beradi va uni amalga oshirish uchun turtki bo'lib xizmat qiladi. Shunday qilib, ochlik hissi bizni ovqat izlashga, bo'g'ilishga - derazani ochishga, uyat - tomoshabinlardan yashirinishga, qo'rquvga undaydi. Ha- qochmoq. Shuni hisobga olish kerakki, hissiyot har doim ham ichki gomeostazning haqiqiy holatini va tashqi vaziyatning xususiyatlarini to'g'ri aks ettirmaydi. Shuning uchun, ochlikni boshdan kechirgan odam tanasi kerak bo'lganidan ko'proq eyishi mumkin, qo'rquvni boshdan kechirib, u aslida xavfli bo'lmagan vaziyatdan qochadi. Boshqa tomondan, giyohvand moddalar yordamida sun'iy ravishda qo'zg'atilgan zavq va qoniqish hissi (eyforiya) odamni gomeostazi sezilarli darajada buzilganiga qaramay, harakat qilish zaruratidan mahrum qiladi. Ruhiy kasallik paytida his-tuyg'ularni boshdan kechirish qobiliyatini yo'qotish tabiiy ravishda harakatsizlikka olib keladi. Bunday odam zerikmagani uchun kitob o‘qimaydi, televizor ko‘rmaydi, uyatga bormagani uchun kiyimi va tana tozaligiga e’tibor bermaydi.

Xulq-atvorga ta'siriga ko'ra, his-tuyg'ular quyidagilarga bo'linadi: stenik(harakatni uyg'otuvchi, faollashtiruvchi, hayajonli) va astenik(faoliyat va kuchdan mahrum qilish, irodani falaj qilish). Xuddi shu psixotravmatik holat turli odamlarda hayajon, parvoz, jazavaga tushish yoki aksincha, uyqusizlik (“oyoqlarim qo‘rquvdan bo‘shashdi”)ni keltirib chiqarishi mumkin.Demak, his-tuyg‘ular harakat qilish uchun zarur turtki bo‘ladi. Xulq-atvorni to'g'ridan-to'g'ri ongli rejalashtirish va xulq-atvor harakatlarini amalga oshirish iroda bilan amalga oshiriladi.

Iroda xulq-atvorning asosiy tartibga soluvchi mexanizmi bo'lib, unga ko'proq moslashishga yordam beradigan shaklda faoliyatni ongli ravishda rejalashtirish, to'siqlarni engib o'tish va ehtiyojlarni (haydovchilarni) qondirishga imkon beradi.

Jozibadorlik - bu insonning o'ziga xos ehtiyoji, mavjudlikning muayyan sharoitlariga bo'lgan ehtiyoj, ularning mavjudligiga bog'liqlik. Biz ongli diqqatga sazovor joylarni chaqiramiz istaklar. Ehtiyojlarning barcha mumkin bo'lgan turlarini sanab o'tish deyarli mumkin emas: har bir insonning ehtiyojlari to'plami o'ziga xos va sub'ektivdir, lekin ko'pchilik uchun eng muhim ehtiyojlarning bir nechtasini ko'rsatish kerak. Bular oziq-ovqat uchun fiziologik ehtiyojlar, xavfsizlik (o'zini himoya qilish instinkti), jinsiy istak. Bundan tashqari, inson ijtimoiy mavjudot sifatida ko'pincha muloqotga muhtoj (affiliativ ehtiyoj), shuningdek, yaqinlariga g'amxo'rlik qilishga intiladi (ota-ona instinkti).

Inson har doim bir vaqtning o'zida unga tegishli bo'lgan bir nechta raqobatbardosh ehtiyojlarga ega. Ulardan eng muhimlarini emotsional baholash asosida tanlash iroda bilan amalga oshiriladi. Shunday qilib, bu sizga individual qiymatlar shkalasiga e'tibor qaratib, mavjud drayverlarni amalga oshirish yoki bostirish imkonini beradi - motivlar ierarxiyasi. Ehtiyojni bostirish uning ahamiyatini kamaytirishni anglatmaydi. Inson uchun favqulodda bo'lgan ehtiyojni qondira olmaslik hissiy jihatdan yoqimsiz his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi - umidsizlik. Bunga yo'l qo'ymaslikka harakat qilib, odam keyinchalik, sharoitlar yanada qulayroq bo'lganiga o'zgarganda (masalan, alkogolizm bilan og'rigan bemor uzoq kutilgan maosh olganida) o'z ehtiyojlarini qondirishga yoki o'z ehtiyojlarini o'zgartirishga harakat qilishga majbur bo'ladi. ehtiyojga munosabat, ya'ni. murojaat qiling psixologik himoya mexanizmlari(1.1.4-bo'limga qarang).

Irodaning zaifligi shaxsiy xususiyat sifatida yoki ruhiy kasallikning namoyon bo'lishi sifatida, bir tomondan, odamga o'z ehtiyojlarini muntazam ravishda qondirishga imkon bermaydi, ikkinchi tomondan, shaklda paydo bo'lgan har qanday istakni darhol amalga oshirishga olib keladi. bu jamiyat normalariga zid bo'lib, noto'g'ri tartibga solishga olib keladi.

Aksariyat hollarda aqliy funktsiyalarni biron bir o'ziga xos asab tuzilmasi bilan bog'lashning iloji bo'lmasa-da, shuni ta'kidlash kerakki, tajribalar miyada ma'lum zavq markazlari (limbik tizim va septal mintaqaning bir qator sohalari) va qochishning mavjudligini ko'rsatadi. . Bundan tashqari, frontal korteks va frontal loblarga olib boradigan yo'llarning shikastlanishi (masalan, lobotomiya jarrohligi paytida) ko'pincha his-tuyg'ularning yo'qolishiga, befarqlik va passivlikka olib kelishi qayd etilgan. So'nggi yillarda miyaning funktsional assimetriyasi muammosi muhokama qilindi. Vaziyatni hissiy jihatdan baholash asosan nodominant (o'ng) yarim sharda sodir bo'ladi, uning faollashishi melankolik va depressiya holatlari bilan bog'liq bo'lib, dominant (chap) yarim shar faollashganda kayfiyatning ko'tarilishi kuzatiladi. ko'proq kuzatiladi.

8.1. Hissiy buzilishlarning belgilari

Hissiy buzilishlar - bu insonning tabiiy his-tuyg'ularining haddan tashqari ifodalanishi (gipertimiya, gipotimiya, disforiya va boshqalar) yoki ularning dinamikasining buzilishi (labillik yoki qattiqlik). Emotsional ko'rinishlar umuman bemorning xatti-harakatini buzgan va jiddiy moslashuvga olib kelganda, hissiy sohaning patologiyasi haqida gapirishimiz kerak.

Gipotimiya - doimiy og'riqli ruhiy tushkunlik. Gipotimiya tushunchasi qayg'u, melankolik va depressiyaga mos keladi. Noqulay vaziyatdan kelib chiqqan tabiiy qayg'u hissidan farqli o'laroq, ruhiy kasallikdagi gipotimiya hayratlanarli darajada doimiydir. To'g'ridan-to'g'ri vaziyatdan qat'i nazar, bemorlar o'zlarining hozirgi holati va mavjud istiqbollari haqida juda pessimistik. Shuni ta'kidlash kerakki, bu nafaqat kuchli qayg'u hissi, balki quvonchni boshdan kechira olmaslikdir. Shunday ekan, bunday holatda bo'lgan odamni hazil latifasi ham, xushxabar ham ko'tarib bo'lmaydi. Kasallikning og'irligiga qarab, gipotimiya engil qayg'u, chuqur jismoniy (hayotiy) tuyg'uga pessimizm shaklida bo'lishi mumkin, "ruhiy og'riq", "ko'krak qafasidagi siqilish", "yurakdagi tosh". Bu tuyg'u deyiladi hayotiy (yurakdan oldingi) melankoli, u falokat, umidsizlik, qulash hissi bilan birga keladi.

Gipotimiya kuchli his-tuyg'ularning namoyon bo'lishi sifatida samarali psixopatologik buzuqlik sifatida tasniflanadi. Ushbu alomat o'ziga xos emas va har qanday ruhiy kasallikning kuchayishi paytida kuzatilishi mumkin, u ko'pincha og'ir somatik patologiyada (masalan, xavfli o'smalar bilan) uchraydi va shuningdek, obsesif-fobik, gipoxondriakal va dismorfomanik sindromlar tarkibiga kiradi. . Biroq, birinchi navbatda, bu alomat kontseptsiya bilan bog'liq depressiv sindrom buning uchun gipotimiya asosiy sindrom hosil qiluvchi kasallik hisoblanadi.

Gipertimiya - kayfiyatning doimiy og'riqli o'sishi. Bu atama yorqin ijobiy his-tuyg'ular bilan bog'liq - quvonch, o'yin-kulgi, zavq. Vaziyat bilan belgilanadigan quvonchdan farqli o'laroq, gipertimiya qat'iylik bilan tavsiflanadi. Haftalar va oylar davomida bemorlar doimo ajoyib optimizm va baxt hissini saqlab qolishadi. Ular energiyaga to'la, tashabbus va hamma narsaga qiziqish ko'rsatadilar. Na qayg'uli xabar, na rejalarni amalga oshirishdagi to'siqlar ularning umumiy quvonchli kayfiyatini buzmaydi. Gipertimiya xarakterli ko'rinishdir manik sindrom. Eng o'tkir psixozlar, ayniqsa, darajaga etgan kuchli yuqori his-tuyg'ular bilan ifodalanadi ekstaz. Bu holat oneirik stupefaction shakllanishini ko'rsatishi mumkin (10.2.3-bo'limga qarang).

Gipertimiyaning maxsus varianti - bu holat eyforiya, Bu quvonch va baxtning ifodasi sifatida emas, balki xotirjam va beparvo ta'sir sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Bemorlar tashabbus ko'rsatmaydi, harakatsiz va bo'sh gapirishga moyil. Eyforiya turli xil ekzogen va somatogen miya lezyonlarining belgisi bo'lishi mumkin (intoksikatsiya, gipoksiya, miya shishi va keng tarqalgan parchalanadigan ekstraserebral o'smalari, jigar va buyrak funktsiyasining jiddiy shikastlanishi, miokard infarkti va boshqalar) va xayoliy g'oyalar bilan birga bo'lishi mumkin. ulug'vorlik (parafrenik sindrom bilan, progressiv falaj bilan og'rigan bemorlarda).

Atama Moria chuqur aqliy zaif bemorlarda ahmoqona, beparvo gap-so'z, kulgi va samarasiz hayajonni bildiradi.

Disforiya to'satdan g'azab, yovuzlik, g'azablanish, boshqalardan va o'zidan norozilik hujumlari deb ataladi. Bunday holatda bemorlar shafqatsiz, tajovuzkor harakatlar, beadab haqoratlar, qo'pol istehzo va zo'ravonlikka qodir. Ushbu buzuqlikning paroksismal kursi simptomlarning epileptiform xususiyatini ko'rsatadi. Epilepsiyada disforiya yoki tutilishning mustaqil turi sifatida kuzatiladi yoki aura va alacakaranlık stupefaction tuzilishining bir qismidir. Disforiya psixoorganik sindromning ko'rinishlaridan biridir (13.3.2-bo'limga qarang). Disforik epizodlar tez-tez portlovchi (qo'zg'aluvchan) psixopatiyada va alkogolizm va giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarda abstinentlik davrida kuzatiladi.

Xavotir - yaqinlashib kelayotgan noaniq tahdid hissi, ichki hayajon bilan ifodalangan xavfsizlik zarurati bilan chambarchas bog'liq bo'lgan eng muhim insoniy tuyg'u. Anksiyete - bu stenik tuyg'u: tebranish, bezovtalik, bezovtalik va mushaklarning kuchlanishi bilan birga keladi. Muammoning muhim belgisi sifatida u har qanday ruhiy kasallikning dastlabki davrida paydo bo'lishi mumkin. Obsesif-kompulsiv nevroz va psixosteniyada tashvish kasallikning asosiy ko'rinishlaridan biridir. So'nggi yillarda to'satdan paydo bo'lgan (ko'pincha travmatik vaziyat fonida) o'tkir tashvish hujumlari bilan namoyon bo'ladigan vahima hujumlari mustaqil buzilish sifatida aniqlandi. Kuchli, asossiz tashvish hissi boshlangan o'tkir delusional psixozning dastlabki belgilaridan biridir.

O'tkir delusional psixozlarda (o'tkir hissiy deliryum sindromi) tashvish juda namoyon bo'ladi va ko'pincha darajaga etadi. chalkashlik, unda noaniqlik, vaziyatni noto'g'ri tushunish va atrofdagi dunyoni idrok etishning buzilishi (derealizatsiya va depersonalizatsiya) bilan birlashtiriladi. Bemorlar qo'llab-quvvatlash va tushuntirishlarni izlaydilar, ularning nigohlari hayratni bildiradi ( hayronlik ta'siri). Ekstaz holati kabi, bunday buzuqlik oneiroid shakllanishini ko'rsatadi.

Ikkilanganlik - bir vaqtning o'zida ikkita bir-birini istisno qiladigan his-tuyg'ularning (sevgi va nafrat, mehr va jirkanish) birga yashashi. Ruhiy kasalliklarda ambivalentlik bemorlarga jiddiy azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi, ularning xatti-harakatlarini buzadi va qarama-qarshi, nomuvofiq harakatlarga olib keladi ( ambitsiya). Shveytsariyalik psixiatr E. Bleuler (1857-1939) ambivalentlikni shizofreniyaning eng tipik ko'rinishlaridan biri deb hisobladi. Hozirgi vaqtda ko'pchilik psixiatrlar bu holatni shizofreniyadan tashqari, shizoid psixopatiyada va (kamroq ifodalangan shaklda) introspeksiyaga (reflektsiyaga) moyil bo'lgan sog'lom odamlarda kuzatilgan o'ziga xos bo'lmagan alomat deb hisoblashadi.

Apatiya - his-tuyg'ularning yo'qligi yoki keskin kamayishi, befarqlik, befarqlik. Bemorlarning yaqinlari va do'stlariga bo'lgan qiziqishi yo'qoladi, dunyodagi voqealarga befarq, sog'lig'i va tashqi ko'rinishiga befarq munosabatda bo'ladi. Bemorlarning nutqi zerikarli va monoton bo'lib qoladi, ular suhbatga qiziqish bildirmaydilar, ularning yuz ifodalari bir xil. Boshqalarning so'zlari ularni xafa qilish, sharmanda qilish yoki hayratga solmaydi. Ular o'z ota-onalariga mehr-muhabbat his qilishlarini da'vo qilishlari mumkin, lekin yaqinlari bilan uchrashganda ular befarq bo'lib, savol bermaydilar va ularga olib kelingan ovqatni indamay yeyadilar. Bemorlarning hissiyotsizligi, ayniqsa, hissiy tanlovni talab qiladigan vaziyatda yaqqol namoyon bo'ladi ("Sizga qaysi taom ko'proq yoqadi?", "Kimni ko'proq yaxshi ko'rasiz: dadami yoki onami?"). Tuyg'ularning etishmasligi ularni har qanday afzal ko'rishga to'sqinlik qiladi.

Apatiya salbiy (defitsit) alomatlarga ishora qiladi. Ko'pincha shizofreniyadagi yakuniy holatlarning namoyon bo'lishi bo'lib xizmat qiladi. Shuni hisobga olish kerakki, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda apatiya doimiy ravishda kuchayib boradi, emotsional nuqsonning zo'ravonlik darajasida farq qiluvchi bir qator bosqichlardan o'tadi: hissiy reaktsiyalarning silliqligi (tekislanishi), hissiy sovuqlik; hissiy xiralik. Apatiyaning yana bir sababi - miyaning frontal loblarining shikastlanishi (travma, o'smalar, qisman atrofiya).

Alomatni apatiyadan ajratish kerak og'riqli ruhiy befarqlik (anesthesiapsychicadolorosa, qayg'uli hissizlik). Ushbu alomatning asosiy ko'rinishi his-tuyg'ularning yo'qligi emas, balki o'zini xudbin tajribalarga botishning og'riqli hissi, boshqa hech kim haqida o'ylay olmaslik hissi, ko'pincha o'zini ayblash xayollari bilan birga keladi. Gipoesteziya fenomeni tez-tez uchraydi (4.1-bo'limga qarang). Bemorlar "yog'och bo'lagi kabi" bo'lib qolganliklari haqida shikoyat qiladilar, ularda "yurak yo'q, lekin bo'sh qalay quti"; Ular yosh bolalari haqida qayg‘urmasliklari, maktabdagi muvaffaqiyatlari bilan qiziqmasliklari haqida kuyunadilar. Iztirobning yorqin tuyg'usi vaziyatning og'irligini, buzilishlarning qaytariladigan mahsuldorligini ko'rsatadi.Anestezi-psixikadoloroza depressiv sindromning tipik ko'rinishidir.

Tuyg'ular dinamikasidagi buzilish belgilariga hissiy labillik va hissiy qattiqlik kiradi.

Hissiy labillik - bu haddan tashqari harakatchanlik, beqarorlik, paydo bo'lish qulayligi va hissiyotlarning o'zgarishi. Bemorlar ko'z yoshlaridan kulgiga, bezovtalanishdan beparvo dam olishga osongina o'tadilar. Histerik nevroz va histerik psixopatiya bilan og'rigan bemorlarning muhim xususiyatlaridan biri hissiy labillikdir. Xuddi shunday holat stupefaction sindromlarida ham kuzatilishi mumkin (delirium, oneiroid).

Hissiy labillik uchun variantlardan biri zaiflik (hissiy zaiflik). Bu alomat nafaqat kayfiyatning tez o'zgarishi, balki his-tuyg'ularning tashqi ko'rinishlarini nazorat qila olmaslik bilan ham tavsiflanadi. Bu har bir (hatto ahamiyatsiz) hodisaning yorqin tarzda boshdan kechirilishiga olib keladi, ko'pincha ko'z yoshlari nafaqat qayg'uli tajribalardan kelib chiqadi, balki noziklik va zavqni ham ifodalaydi. Zaiflik miyaning qon tomir kasalliklarining (miya aterosklerozining) odatiy ko'rinishidir, lekin shaxsiy xususiyat (sezuvchanlik, zaiflik) sifatida ham paydo bo'lishi mumkin.

Qandli diabetga chalingan, xotirasi og‘ir buzilgan 69 yoshli bemor o‘zining nochorligini yaqqol sezadi: “Oh, doktor, men o‘qituvchi edim. O‘quvchilar og‘iz ochib meni tinglashdi. Va endi yoğurma yoğurma. Qizim nima desa, men hech narsani eslay olmayman, hamma narsani yozishim kerak. Oyoqlarim umuman yurmaydi, kvartirada zo‘rg‘a emaklay olaman...” Bemor bularning barchasini doimo ko'zlarini artib turganda aytadi. Shifokor u bilan kvartirada yana kimlar yashashini so'raganida, u javob beradi: "Oh, bizning uyimiz odamlarga to'la! O‘lgan erim yetarlicha yashamagani achinarli. Kuyovim mehnatkash, g‘amxo‘r. Nevarasi aqlli: u raqsga tushadi, rasm chizadi va ingliz tilida gapiradi ... Va uning nabirasi kelasi yili kollejga boradi - uning maktabi juda o'zgacha! Bemor oxirgi iboralarni zafarli yuz bilan talaffuz qiladi, lekin ko'z yoshlari oqishni davom ettiradi va u doimo ularni qo'li bilan artib tashlaydi.

Hissiy qattiqlik - qattiqlik, his-tuyg'ularning yopishishi, uzoq vaqt davomida his-tuyg'ularni boshdan kechirish tendentsiyasi (ayniqsa, hissiy jihatdan yoqimsiz). Hissiy qat'iylikning ifodasi - qasoskorlik, o'jarlik va qat'iyatlilik. Nutqda hissiy qat'iylik puxtalik (yopishqoqlik) bilan namoyon bo'ladi. Bemor o'zini qiziqtirgan masala haqida to'liq gapirmaguncha, boshqa mavzuni muhokama qilishga o'ta olmaydi. Hissiy qattiqlik epilepsiyada kuzatiladigan psixik jarayonlarning umumiy torpidligining namoyonidir. Qolib ketish tendentsiyasiga ega bo'lgan psixopatik belgilar ham mavjud (paranoid, epileptoid).

8.2. Iroda va istaklarning buzilishi belgilari

Iroda va harakatlarning buzilishi klinik amaliyotda xatti-harakatlarning buzilishi sifatida namoyon bo'ladi. Bemorlarning bayonotlari har doim ham mavjud buzilishlarning tabiatini to'g'ri aks ettirmasligini hisobga olish kerak, chunki bemorlar ko'pincha o'zlarining patologik istaklarini yashirishadi va boshqalarga, masalan, dangasaliklarini tan olishdan uyaladilar. Shuning uchun iroda va harakatlarning buzilishi mavjudligi to'g'risidagi xulosa e'lon qilingan niyatlar asosida emas, balki amalga oshirilgan harakatlar tahlili asosida amalga oshirilishi kerak. Shunday qilib, bemorning ish topish istagi haqidagi bayonoti, agar u bir necha yil ishlamagan va ish topishga urinmagan bo'lsa, asossiz ko'rinadi. Bemorning o'qishni yaxshi ko'rishi haqidagi bayonoti, agar u oxirgi kitobni bir necha yil oldin o'qigan bo'lsa, adekvat deb qabul qilinmasligi kerak.

Drayvlarning miqdoriy o'zgarishlari va buzilishlari ajralib turadi.

Giperbuliya - insonning barcha asosiy drayvlariga ta'sir qiluvchi iroda va harakatlarning umumiy o'sishi. Ishtahaning oshishi bemorlar bo'limda bo'lganlarida darhol o'zlariga olib kelingan ovqatni iste'mol qilishlariga va ba'zida boshqa birovning tungi stolidan ovqat olishga dosh berolmasligiga olib keladi. Giperseksualizm qarama-qarshi jinsga bo'lgan e'tiborning kuchayishi, uchrashish va nomaqbul iltifotlar bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar yorqin kosmetika, yorqin kiyimlar bilan e'tiborni jalb qilishga harakat qiladilar, Ko'zgu oldida uzoq vaqt turishadi, sochlarini tartibga solishadi va ko'plab tasodifiy jinsiy aloqalar bilan shug'ullanishlari mumkin. Muloqot qilish istagi bor: boshqalarning har bir suhbati bemorlar uchun qiziqarli bo'ladi, ular notanish odamlarning suhbatlariga qo'shilishga harakat qilishadi. Bunday odamlar har qanday odamga homiylik qilishga, o'z narsalarini va pullarini berishga, qimmatbaho sovg'alar berishga, jangga kirishishga intilishadi, zaiflarni himoya qilishni xohlashadi (ularning fikricha). Shuni hisobga olish kerakki, bir vaqtning o'zida qo'zg'aluvchanlik va irodaning ortishi, qoida tariqasida, bemorlarga aniq xavfli va o'ta noqonuniy harakatlar, jinsiy zo'ravonlik qilishlariga yo'l qo'ymaydi. Garchi bunday odamlar odatda xavf tug'dirmasalar ham, ular o'zlarining tajovuzkorligi, notinchligi, beparvoligi va mulkidan noto'g'ri foydalanishi bilan boshqalarni bezovta qilishi mumkin. Giperbuliya xarakterli ko'rinishdir manik sindrom.

Tipobuliya - iroda va harakatlarning umumiy pasayishi. Shuni yodda tutish kerakki, gipobuliya bilan og'rigan bemorlarda barcha asosiy drayvlar, shu jumladan fiziologik ham bostiriladi. Ishtahaning pasayishi kuzatiladi. Shifokor bemorni ovqatlanish zarurligiga ishontirishi mumkin, ammo u ovqatni istaksiz va oz miqdorda oladi. Jinsiy istakning pasayishi nafaqat qarama-qarshi jinsga qiziqishning pasayishi, balki o'zining tashqi ko'rinishiga e'tibor bermaslik bilan ham namoyon bo'ladi. Bemorlar muloqot qilish zaruratini sezmaydilar, notanish odamlarning borligi va suhbatni davom ettirish zarurati bilan og'irlashadi va yolg'iz qolishni so'rashadi. Bemorlar o'zlarining azob-uqubatlari olamiga sho'ng'ib ketishadi va yaqinlariga g'amxo'rlik qila olmaydilar (ayniqsa, tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishga o'zini olib kela olmaydigan tug'ruqdan keyingi depressiyaga uchragan onaning xatti-harakati hayratlanarli). O'z-o'zini saqlash instinktining bostirilishi o'z joniga qasd qilishga urinishlarda namoyon bo'ladi. Xarakterlilik - bu o'z harakatsizligi va nochorligi uchun uyat hissi. Gipobuliya namoyon bo'ladi depressiv sindrom. Depressiyadagi impulslarni bostirish vaqtinchalik, vaqtinchalik buzilishdir. Depressiya hujumini bartaraf etish hayotga va faoliyatga qiziqishning yangilanishiga olib keladi.

Da abuliya Odatda fiziologik harakatlarning bostirilmaydi, buzilish irodaning keskin pasayishi bilan chegaralanadi. Abuliya bilan og'rigan odamlarning dangasaligi va tashabbuskorligi eng oddiy, har doim ham ijtimoiy jihatdan maqbul bo'lmagan usullar bilan qondiriladigan oziq-ovqatga oddiy ehtiyoj va aniq jinsiy istak bilan birlashtiriladi. Shunday qilib, och qolgan bemor do‘konga borib, o‘ziga kerakli oziq-ovqat sotib olish o‘rniga qo‘shnilaridan ovqat berishni so‘raydi. Bemor uzluksiz onanizm bilan jinsiy istagini qondiradi yoki onasi va singlisiga bema'ni talablar qo'yadi. Abuliya bilan og'rigan bemorlarda yuqori ijtimoiy ehtiyojlar yo'qoladi, ular muloqot yoki o'yin-kulgiga muhtoj emas, ular butun kunlarini harakatsiz o'tkazishlari mumkin, oiladagi va dunyodagi voqealarga qiziqmaydilar. Bo'limda ular xonadoshlari bilan oylar davomida muloqot qilmaydi, ularning ismlarini, shifokor va hamshiralarning ismlarini bilishmaydi.

Abuliya - doimiy salbiy kasallik bo'lib, u befarqlik bilan birga bittalikni hosil qiladi apatik-abulik sindromi, shizofreniyadagi yakuniy holatlarga xos. Progressiv kasalliklar bilan shifokorlar abuliya hodisalarining kuchayishini kuzatishi mumkin - engil dangasalik, tashabbusning etishmasligi, to'siqlarni engib o'tolmaslikdan qo'pol passivlikgacha.

31 yoshli bemor, kasbi tokar, shizofreniya xurujiga uchraganidan so'ng, o'zi uchun juda qiyin deb hisoblagani uchun ustaxonadagi ishni tark etdi. U shahar gazetasiga fotograf sifatida ishga olishni so'radi, chunki u ilgari suratga olish bilan shug'ullangan. Bir kuni tahririyat nomidan kolxozchilarning mehnati haqida xabar yozishim kerak edi. Qishloqqa shahar tuflisida yetib keldim va oyoq kiyimimni iflos qilmaslik uchun daladagi traktorlarga yaqinlashmay, mashinadan bir nechta suratga oldim xolos. Uni dangasaligi va tashabbuskorligi uchun tahririyatdan haydab yuborishdi. Men boshqa ishga murojaat qilmadim. Uyda u uy yumushlarini bajarishdan bosh tortdi. O'z qo'llarim bilan qurgan akvariumga g'amxo'rlik qilishni to'xtatdim, kasal bo'lgunimcha. Kun bo'yi to'shakda kiyinib yotardim va Amerikaga ko'chib o'tishni orzu qilardim, u erda hamma narsa oson va kirish mumkin edi. Qarindoshlari uni nogiron deb ro'yxatga olish iltimosi bilan psixiatrlarga murojaat qilishsa, u e'tiroz bildirmadi.

Ko'pgina alomatlar tasvirlangan drayverlarning buzilishi (parabuliya). Ruhiy buzilishlarning namoyon bo'lishi ishtahaning buzilishi, jinsiy istak, g'ayriijtimoiy xatti-harakatlarga intilish (o'g'irlik, ichkilikbozlik, sarsonlik) va o'z-o'ziga zarar etkazishni o'z ichiga olishi mumkin. 8.1-jadvalda ICD-10 ga muvofiq impuls buzilishlarini bildiruvchi asosiy atamalar ko'rsatilgan.

Parabuliya mustaqil kasallik deb hisoblanmaydi, faqat alomatdir. Sabablari paydo bo'ldi

8.1-jadval. Impuls buzilishlarining klinik variantlari

Eslatma. Kod berilmagan shartlar ICD-10 ga kiritilmagan.

Patologik sabablarga qo'pol intellektual buzilishlar (aqliy zaiflik, umumiy demensiya), shizofreniyaning turli shakllari (dastlabki davrda ham, shizofreniya demans deb ataladigan oxirgi bosqichda ham), shuningdek psixopatiya (doimiy shaxsiy disharmoniya) kiradi. Bundan tashqari, istakning buzilishi metabolik kasalliklarning namoyon bo'lishi (masalan, kamqonlik yoki homiladorlik paytida yeyilmaydigan narsalarni iste'mol qilish), shuningdek, endokrin kasalliklar (qandli diabetda ishtahaning oshishi, gipertiroidizmda giperaktivlik, hipotiroidizmda abuliya, muvozanat tufayli jinsiy xatti-harakatlarning buzilishi). jinsiy gormonlar).

Patologik harakatlarning har biri turli darajada ifodalanishi mumkin. Patologik harakatlarning 3 ta klinik varianti mavjud - obsesif va kompulsiv, shuningdek impulsiv harakatlar.

Obsesif (obsesif) jalb qilish bemor vaziyatga mos ravishda nazorat qila oladigan istaklarning paydo bo'lishini o'z ichiga oladi. Etika, axloq va qonuniylik talablaridan aniq farq qiladigan diqqatga sazovor joylar bu holda hech qachon amalga oshirilmaydi va qabul qilinishi mumkin emas deb bostiriladi. Biroq, haydovchini qondirishdan bosh tortish bemorda kuchli his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi; sizning xohishingizga qarshi, qondirilmagan ehtiyoj haqidagi fikrlar doimo boshingizda saqlanadi. Agar tabiatan aniq antisosyal bo'lmasa, bemor uni imkon qadar tezroq amalga oshiradi. Shunday qilib, ifloslanishdan obsesif qo'rquvga ega bo'lgan odam qo'llarini yuvish istagini to'xtatadi qisqa vaqt, ammo, u begonalar unga qaramaydi, albatta, ularni yaxshilab yuvib tashlaydi, chunki u chidagan vaqt davomida doimo o'z muhtojligi haqida o'ylaydi. Obsesif drayvlar obsesif-fobik sindromning tarkibiga kiradi. Bundan tashqari, ular psixotrop dorilarga (alkogol, tamaki, gashish va boshqalar) ruhiy qaramlikning namoyonidir.

Majburiy haydash - kuchliroq tuyg'u, chunki uning kuchi ochlik, tashnalik va o'zini saqlash instinkti kabi hayotiy ehtiyojlar bilan taqqoslanadi. Bemorlar istakning buzuq tabiatini bilishadi, o'zlarini tiyishga harakat qilishadi, ammo ehtiyoj qondirilmaganda, chidab bo'lmas jismoniy noqulaylik hissi paydo bo'ladi. Patologik ehtiyoj shu qadar ustun mavqeni egallaydiki, odam ichki kurashni tezda to'xtatadi va o'z xohish-istagini qondiradi, hatto bu qo'pol antisosial harakatlar va keyinchalik jazolash imkoniyati bilan bog'liq bo'lsa ham. Majburiy harakatlar takroriy zo'ravonlik va ketma-ket qotilliklarning sababi bo'lishi mumkin. Majburiy istakning yorqin misoli alkogolizm va giyohvandlik (jismoniy qaramlik sindromi) bilan og'rigan odamlarda olib tashlash sindromi paytida giyohvand moddalarga bo'lgan xohishdir. Majburiy qo'zg'alishlar ham psixopatiyaning namoyonidir.

Impulsiv harakatlar shaxs tomonidan, og'riqli tortishish paydo bo'lishi bilanoq, oldingi motivlar kurashisiz va qaror qabul qilish bosqichisiz sodir etiladi. Bemorlar o'z harakatlari haqida faqat sodir etilganidan keyin o'ylashlari mumkin. Harakat paytida ko'pincha affektiv ravishda toraygan ong kuzatiladi, bu keyingi qisman amneziya bilan baholanishi mumkin. Impulsiv harakatlar orasida hech qanday ma'noga ega bo'lmagan absurdlar ustunlik qiladi. Ko'pincha bemorlar keyinchalik nima qilishganini tushuntira olmaydilar. Impulsiv harakatlar epileptiform paroksizmlarning tez-tez namoyon bo'lishidir. Katatonik sindromli bemorlar ham impulsiv harakatlarga moyil.

Psixikaning boshqa sohalarida patologiyadan kelib chiqadigan harakatlar impuls buzilishidan ajralib turishi kerak. Shunday qilib, ovqatlanishdan bosh tortish nafaqat ishtahaning pasayishi, balki zaharlanish xayollari, bemorga ovqat eyishni taqiqlovchi imperativ gallyutsinatsiyalar, shuningdek, og'ir motor buzilishi - katatonik stupor (9.1-bo'limga qarang) sabab bo'lishi mumkin. . Bemorlarni o'z o'limiga olib keladigan harakatlar har doim ham o'z joniga qasd qilish istagini bildirmaydi, balki imperativ gallyutsinatsiyalar yoki ongning xiralashishi (masalan, xayoliy ta'qibchilardan qochib, deliryum holatida bo'lgan bemor) deraza, bu eshik ekanligiga ishonib).

8.3. Emotsional-irodaviy buzilishlar sindromlari

Affektiv buzilishlarning eng yorqin namoyon bo'lishi depressiv va manik sindromlardir (8.2-jadval).

8.3.1. Depressiv sindrom

Oddiy holatning klinik ko'rinishi depressiv sindrom odatda simptomlar triadasi sifatida tavsiflanadi: kayfiyatning pasayishi (gipotimiya), sekin fikrlash (assotsiativ inhibisyon) va harakatning kechikishi. Ammo shuni hisobga olish kerakki, kayfiyatning pasayishi depressiyaning asosiy sindromini keltirib chiqaradigan alomatdir. Gipotimiya melankoliya, depressiya va qayg'u shikoyatlarida ifodalanishi mumkin. G'amgin hodisaga javoban qayg'uning tabiiy reaktsiyasidan farqli o'laroq, depressiyadagi melanxolik atrof-muhit bilan aloqadan mahrum; bemorlar yaxshi xabarga ham, taqdirning yangi zarbalariga ham munosabat bildirmaydilar. Depressiv holatning og'irligiga qarab, gipotimiya turli xil intensivlikdagi tuyg'ular sifatida namoyon bo'lishi mumkin - engil pessimizm va qayg'udan tortib, "yurakdagi tosh" kabi og'ir, deyarli jismoniy tuyg'ugacha ( hayotiy melankoli).

Manik sindrom

Depressiv sindrom

Depressiv triada: kayfiyatning pasayishi, g'oyaviy kechikish, vosita rivojlanishining kechikishi

O'ziga past baho berish

pessimizm

O'z-o'zini ayblash, o'z-o'zini kamsitish, gipoxondriakal aldanish

Istaklarni bostirish: ishtahaning pasayishi, libidoning pasayishi, aloqalardan qochish, izolyatsiya, hayotning qadrsizlanishi, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari

Uyquning buzilishi: vaqtni qisqartirish, erta uyg'onish, uyqu hissi yo'qligi

Somatik kasalliklar: quruq teri, terining ohangining pasayishi, mo'rt sochlar va tirnoqlar, ko'z yoshlari etishmasligi, ich qotishi

taxikardiya va qon bosimi ortishi, o'quvchilarning kengayishi (midriaz), vazn yo'qotish

Manik triada: kayfiyatning ko'tarilishi, tezlashtirilgan fikrlash, psixomotor qo'zg'alish

Yuqori o'z-o'zini hurmat qilish, optimizm

Ulug'vorlik xayollari

Drayvlarni inhibe qilish: ishtahaning oshishi, giperseksuallik, muloqot qilish istagi, boshqalarga yordam berish zarurati, altruizm

Kutish buzilishi: uyqu davomiyligini qisqartirish, emas tuyg'ularni uyg'otadi charchoq

Somatik kasalliklar odatiy emas. Bemorlarning shikoyatlari yo'q, yosh ko'rinadi; qon bosimining oshishi bemorlarning yuqori faolligiga mos keladi; aniq psixomotor qo'zg'alish bilan tana vazni kamayadi

Engil holatlarda fikrlashning sekinlashishi sekin monosyllabik nutq, javob haqida uzoq o'ylash bilan ifodalanadi. Keyinchalik og'ir holatlarda bemorlar so'ralgan savolni tushunishda qiyinchiliklarga duch kelishadi va eng oddiy mantiqiy vazifalarni hal qila olmaydilar. Ular jim, spontan nutq yo'q, lekin to'liq mutizm (jimlik) odatda sodir bo'lmaydi. Harakatning kechikishi qattiqlik, sekinlik, qo'pollik bilan namoyon bo'ladi va og'ir tushkunlikda u stupor (depressiv stupor) darajasiga yetishi mumkin. Bemorlarning holati juda tabiiy: qo'l va oyoqlarini cho'zgan holda chalqancha yotish yoki boshini egib, tirsaklarini tizzalariga qo'yib o'tirish.

Depressiyaga uchragan bemorlarning bayonotlari o'z-o'zini hurmat qilishning keskin pastligini ko'rsatadi: ular o'zlarini ahamiyatsiz, qadrsiz, iste'dodlardan mahrum odamlar sifatida tasvirlaydilar. Doktor hayron bo'ldi

vaqtini shunday arzimas odamga bag'ishlaydi. Ularning nafaqat hozirgi holati, balki o‘tmishi va kelajagi ham pessimistik tarzda baholanadi. Ular bu hayotda hech narsa qila olmaganliklarini, oilasiga ko'p qiyinchiliklarni olib kelganliklarini, ota-onalari uchun quvonch emasligini e'lon qilishadi. Ular eng achinarli prognozlarni qiladilar; qoida tariqasida, ular tiklanish imkoniyatiga ishonmaydilar. Og'ir depressiyada o'zini ayblash va o'zini o'zi kamsitish haqidagi aldangan g'oyalar kam uchraydi. Bemorlar o'zlarini Xudo oldida chuqur gunohkor, keksa ota-onalarining o'limida va mamlakatda sodir bo'layotgan kataklizmlarda aybdor deb bilishadi. Ular ko'pincha boshqalarga empatiya qilish qobiliyatini yo'qotish uchun o'zlarini ayblashadi (anesthesiapsychicadolorosa). Gipoxondriakal aldanishlar paydo bo'lishi ham mumkin. Bemorlar umidsiz kasal ekanligiga ishonishadi, ehtimol sharmandali kasallik; Ular o'z yaqinlariga yuqtirishdan qo'rqishadi.

Istaklarni bostirish, qoida tariqasida, izolyatsiya, ishtahaning pasayishi (kamroq, bulimiya hujumlari) bilan ifodalanadi. Qarama-qarshi jinsga qiziqishning yo'qligi fiziologik funktsiyalarda aniq o'zgarishlar bilan birga keladi. Erkaklar ko'pincha iktidarsizlikni boshdan kechirishadi va buning uchun o'zlarini ayblashadi. Ayollarda frigidlik ko'pincha hayz davrining buzilishi va hatto uzoq muddatli amenoreya bilan birga keladi. Bemorlar har qanday muloqotdan qochishadi, odamlar orasida o'zlarini noqulay va o'rinsiz his qilishadi va boshqalarning kulgisi faqat ularning azob-uqubatlarini ta'kidlaydi. Bemorlar o'z tajribalariga shunchalik berilib ketganki, ular boshqa hech kimga g'amxo'rlik qila olmaydi. Ayollar uy yumushlarini to'xtatadilar, yosh bolalarga g'amxo'rlik qila olmaydilar, ularning tashqi ko'rinishiga e'tibor bermaydilar. Erkaklar o'zlari sevgan ish bilan bardosh bera olmaydilar, ertalab yotoqdan turolmaydilar, tayyorlanib ishga keta olmaydilar, kun bo'yi bedor yotishadi. Bemorlarning o'yin-kulgidan foydalanish imkoni yo'q, ular o'qimaydi va televizor ko'rmaydi.

Depressiya bilan eng katta xavf - bu o'z joniga qasd qilishga moyillik. Ruhiy kasalliklar orasida depressiya o'z joniga qasd qilishning eng keng tarqalgan sababidir. Garchi o'lim haqidagi fikrlar depressiya bilan og'rigan deyarli barcha odamlarga xos bo'lsa-da, haqiqiy xavf og'ir depressiya bemorlarning etarlicha faolligi bilan birlashganda paydo bo'ladi. Aniq bema'nilik bilan bunday niyatlarni amalga oshirish qiyin. Biror kishi o'z farzandlarini "kelajakdagi azob-uqubatlardan qutqarish" uchun o'ldirganda uzoq davom etgan o'z joniga qasd qilish holatlari tasvirlangan.

Depressiyaning eng qiyin tajribalaridan biri bu doimiy uyqusizlikdir. Bemorlar kechasi yomon uxlaydilar va kun davomida dam ololmaydilar. Erta tongda (ba'zan soat 3 yoki 4 da) uyg'onish ayniqsa odatiy holdir, shundan keyin bemorlar endi uxlamaydilar. Ba'zida bemorlar kechasi bir daqiqa uxlamaganliklarini va hech qachon ko'z qisib uxlamaganliklarini ta'kidlashadi, garchi qarindoshlari va tibbiyot xodimlari uxlayotganini ko'rgan ( uyqu hissi yo'qligi).

Depressiya, qoida tariqasida, turli xil somatovegetativ belgilar bilan birga keladi. Vaziyatning og'irligini aks ettirish sifatida periferik simpatikotoniya ko'proq kuzatiladi. Semptomlarning xarakterli uchligi tasvirlangan: taxikardiya, kengaygan o'quvchilar va ich qotishi ( Protopopov triadasi). Bemorlarning tashqi ko'rinishi diqqatga sazovordir. Teri quruq, rangi oqargan, xiralashgan. Bezlarning sekretor funktsiyasining pasayishi ko'z yoshlari yo'qligida ifodalanadi ("Men butun ko'zlarimni yig'ladim"). Soch to'kilishi va mo'rt tirnoqlar ko'pincha qayd etiladi. Teri turgorining pasayishi ajinlar chuqurlashishi va bemorlarning yoshidan kattaroq ko'rinishida namoyon bo'ladi. Atipik qosh sinishi kuzatilishi mumkin. Ko'tarilish tendentsiyasi bilan qon bosimining o'zgarishi qayd etiladi. Oshqozon-ichak traktining buzilishi nafaqat ich qotishi, balki ovqat hazm qilishning yomonlashishi bilan ham namoyon bo'ladi. Qoida tariqasida, tana vazni sezilarli darajada kamayadi. Har xil og'riqlar tez-tez uchraydi (bosh og'rig'i, yurak og'rig'i, oshqozon og'rig'i, qo'shma og'riqlar).

36 yoshli bemor terapevtik bo'limdan psixiatriya shifoxonasiga o'tkazildi, o'ng hipokondriyumda doimiy og'riq tufayli 2 hafta davomida tekshirildi. Tekshiruv hech qanday patologiyani aniqlamadi, ammo erkak saraton kasalligiga chalinganini ta'kidladi va shifokorga o'z joniga qasd qilish niyatini tan oldi. U ruhiy kasalliklar shifoxonasiga o‘tkazilishiga e’tiroz bildirmadi. Qabul qilingandan so'ng u tushkunlikka tushadi va savollarga monosyllablesda javob beradi; u "endi parvo qilmayapti!" U bo'limda hech kim bilan muloqot qilmaydi, ko'pincha yotoqda yotadi, deyarli hech narsa yemaydi, doimiy uyqusizlikdan shikoyat qiladi, garchi xodimlar bemor har kecha, kamida ertalab soat 5 ga qadar uxlayotganini aytishadi. Bir kuni ertalab tekshiruv paytida bemorning bo'ynida strangulyatsiya trubkasi aniqlandi. Doimiy so'roqqa ko'ra, u ertalab xodimlar uxlab qolgach, yotoqda yotgan holda 2 ta ro'molchadan bog'langan ilmoq bilan o'zini bo'g'ib o'ldirishga uringanini tan oldi. Antidepressantlar bilan davolanishdan so'ng, o'ng hipokondriyumda og'riqli fikrlar va barcha noxush tuyg'ular yo'qoldi.

Ba'zi bemorlarda depressiyaning somatik belgilari (ayniqsa, kasallikning birinchi hujumi paytida) asosiy shikoyat sifatida harakat qilishi mumkin. Aynan shuning uchun ular terapevtga murojaat qilishadi va "ishemik" uchun uzoq muddatli, muvaffaqiyatsiz davolanishadi. yurak kasalliklari”, “gipertenziya”, “safro diskinezi”, “vegetativ-qon tomir distoni” va boshqalar. Bu holda biz gaplashamiz. niqoblangan (lichinkali) depressiya, 12-bobda batafsil tavsiflangan.

Hissiy kechinmalarning intensivligi, aldangan g'oyalarning mavjudligi va avtonom tizimlarning giperaktivligi belgilari depressiyani ishlab chiqarish buzilishlarining sindromi sifatida ko'rib chiqishga imkon beradi (3.1-jadvalga qarang). Bu depressiv holatlarning xarakterli dinamikasi bilan tasdiqlanadi. Ko'p hollarda depressiya bir necha oy davom etadi. Biroq, bu har doim teskari. Tibbiy amaliyotga antidepressantlar va elektrokonvulsiv terapiya kiritilishidan oldin, shifokorlar ko'pincha bu holatdan o'z-o'zidan tiklanishni kuzatdilar.

Depressiyaning eng tipik belgilari yuqorida tavsiflangan. Har bir alohida holatda ularning to'plami sezilarli darajada farq qilishi mumkin, ammo tushkunlik, melankolik kayfiyat doimo ustunlik qiladi. To'liq depressiv sindrom psixotik darajadagi buzilish deb hisoblanadi. Vaziyatning og'irligi xayoliy g'oyalarning mavjudligi, tanqidning yo'qligi, faol o'z joniga qasd qilish harakati, aniq stupor, barcha asosiy harakatlarning bostirilishi bilan dalolat beradi. Depressiyaning engil, psixotik bo'lmagan versiyasi deb ataladi subdepressiya. Ilmiy tadqiqotlar o'tkazishda depressiyaning og'irligini o'lchash uchun maxsus standartlashtirilgan tarozilar (Gamilton, Tsung va boshqalar) qo'llaniladi.

Depressiv sindrom o'ziga xos emas va turli xil ruhiy kasalliklarning namoyon bo'lishi mumkin: manik-depressiv psixoz, shizofreniya, miyaning organik shikastlanishi va psixogen kasalliklar. Endogen kasallik (MDP va shizofreniya) tufayli yuzaga kelgan depressiya uchun aniq somatovegetativ kasalliklar ko'proq xosdir; endogen depressiyaning muhim belgisi - bu ertalab melankoliyaning kuchayishi va kechqurun his-tuyg'ularning biroz zaiflashishi bilan alohida kunlik dinamika. Bu o'z joniga qasd qilishning eng katta xavfi bilan bog'liq bo'lgan davr deb hisoblanadigan ertalabki soatlar. Endogen depressiyaning yana bir belgisi ijobiy deksametazon testidir (1.1.2 bo'limga qarang).

Oddiy depressiv sindromdan tashqari, depressiyaning bir qator atipik variantlari tavsiflanadi.

Xavotirli (qo'zg'aluvchan) depressiya aniq qattiqlik va passivlikning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Anksiyetening stenik ta'siri bemorlarni shov-shuvga soladi, doimiy ravishda yordam so'rab yoki azob-uqubatlarini to'xtatish, o'limga yordam berish talabi bilan boshqalarga murojaat qiladi. Yaqinlashib kelayotgan falokatni oldindan ko'rish bemorlarning uxlashiga imkon bermaydi, ular boshqalarning oldida o'z joniga qasd qilishga urinishlari mumkin. Ba'zida bemorlarning hayajonlari jinnilik darajasiga etadi (melanxolik raptus, raptus melancholicus), ular kiyimlarini yirtib, dahshatli qichqiriqlar chiqaradilar va boshlarini devorga uradilar. Xavotirli depressiya ko'proq involyutsion yoshda kuzatiladi.

Depressiv-delusional sindrom, g‘amgin kayfiyatdan tashqari, quvg‘in, sahnalashtirish, ta’sir o‘tkazish kabi aldanish syujetlari bilan namoyon bo‘ladi. Bemorlar o'z jinoyatlari uchun qattiq jazolanishiga ishonchlari komil; o'zlarini doimiy kuzatishga "e'tibor bering". Ular o'zlarining ayblari zulm, jazo yoki hatto qarindoshlarining o'ldirilishiga olib kelishidan qo'rqishadi. Bemorlar tinib-tinchimas, yaqinlarining taqdirini tinmay so‘rab, bahona topishga urinadi, kelajakda hech qachon xato qilmayman, deb qasam ichadi. Bunday atipik delusional alomatlar MDP uchun emas, balki shizofreniyaning o'tkir hujumi (ICD-10 nuqtai nazaridan shizoaffektiv psixoz) uchun ko'proq xarakterlidir.

Apatik depressiya melankolik va apatiya ta'sirini birlashtiradi. Bemorlar o'z kelajagi bilan qiziqmaydi, ular harakatsiz, hech qanday shikoyat bildirmaydi. Ularning yagona istagi yolg'iz qolishdir. Bu holat apatik-abulik sindromdan beqarorligi va qaytuvchanligi bilan farq qiladi. Ko'pincha apatik depressiya shizofreniya bilan og'rigan odamlarda kuzatiladi.

8.3.2. Manik sindrom

Bu, birinchi navbatda, kayfiyatning ko'tarilishi, fikrlashning tezlashishi va psixomotor qo'zg'alish sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu holatdagi gipertimiya doimiy optimizm va qiyinchiliklarni mensimaslik bilan ifodalanadi. Har qanday muammolar mavjudligini rad etadi. Bemorlar doimo tabassum qiladilar, hech qanday shikoyat qilmaydilar va o'zlarini kasal deb hisoblamaydilar. Fikrlashning tezlashishi tez, sakrab nutqda, chalg'itishning kuchayishi va assotsiatsiyalarning yuzakiligida seziladi. Og'ir maniya bilan nutq shu qadar tartibsizki, u "og'zaki xash" ga o'xshaydi. Nutq bosimi shunchalik kattaki, bemorlar ovozini yo'qotadilar va ko'pikka aylangan tupurik og'iz burchaklarida to'planadi. Kuchli chalg'ituvchilik tufayli ularning faoliyati xaotik va samarasiz bo'ladi. Ular tinch o'tira olmaydilar, uydan ketishni xohlashadi, kasalxonadan chiqishni so'rashadi.

O'z qobiliyatlarini ortiqcha baholash mavjud. Bemorlar o'zlarini hayratlanarli darajada maftunkor va jozibali deb hisoblaydilar, ular doimo o'zlarining taxminiy iste'dodlari bilan maqtanadilar.Ular she'r yozishga, o'zlarining ovoz qobiliyatlarini boshqalarga ko'rsatishga harakat qiladilar.O'ta aniq maniya belgisi - ulug'vorlik aldanishi.

Barcha asosiy drayverlarning ko'payishi xarakterlidir. Ishtahani keskin oshiradi, ba'zan esa alkogolizmga moyillik paydo bo'ladi. Bemorlar yolg'iz qololmaydilar va doimo aloqa izlaydilar. Shifokorlar bilan suhbatlashganda, ular har doim ham kerakli masofani saqlamaydilar, shunchaki "aka!" Bemorlar o'zlarining tashqi ko'rinishiga katta e'tibor berishadi, o'zlarini nishonlar va medallar bilan bezashga harakat qilishadi, ayollar haddan tashqari yorqin kosmetikadan foydalanadilar va kiyimlar bilan jinsiy aloqalarini ta'kidlashga harakat qilishadi. Qarama-qarshi jinsga bo'lgan qiziqishning ortishi maqtovlar, beadab takliflar va sevgi izhorlarida namoyon bo'ladi. Bemorlar atrofdagilarga yordam berishga va ularga homiylik qilishga tayyor. Shu bilan birga, ko'pincha o'z oilasi uchun vaqt etarli emasligi ma'lum bo'ladi. Ular pulni behuda sarflashadi va keraksiz xaridlarni qilishadi. Agar siz juda faol bo'lsangiz, biron bir vazifani bajara olmaysiz, chunki har safar yangi g'oyalar paydo bo'ladi. Ularning harakatlarini amalga oshirishning oldini olishga urinishlar g'azab va g'azab reaktsiyasini keltirib chiqaradi ( g'azablangan maniya).

Manik sindrom tungi uyqu davomiyligining keskin pasayishi bilan tavsiflanadi. Bemorlar kechalari shovqin-suronni davom ettirib, o'z vaqtida yotishdan bosh tortadilar. Ertalab ular juda erta uyg'onadilar va darhol faol mashg'ulotlarga kirishadilar, lekin ular hech qachon charchoqdan shikoyat qilmaydilar va etarlicha uxlashlarini da'vo qilishadi. Bunday bemorlar odatda boshqalarga juda ko'p noqulayliklar tug'diradi, ularning moliyaviy va ijtimoiy ahvoliga zarar etkazadi, lekin, qoida tariqasida, ular boshqa odamlarning hayoti va sog'lig'iga bevosita tahdid solmaydi. engil subpsikotik kayfiyatning ko'tarilishi ( gipomaniya) og'ir maniyadan farqli o'laroq, u davlatning g'ayritabiiyligini anglash bilan birga bo'lishi mumkin; deliryum kuzatilmaydi. Bemorlar o'zlarining zukkoligi va zukkoligi bilan yaxshi taassurot qoldirishlari mumkin.

Jismoniy jihatdan maniya bilan og'riganlar butunlay sog'lom, biroz yoshartirilgan ko'rinadi. Talaffuz bilan psixomotor ajitatsiya ular och ishtahalariga qaramay, vazn yo'qotadilar. Gipomaniya bilan sezilarli vazn ortishi mumkin.

Bemor, 42 yoshda, 25 yoshidan beri noto'g'ri ko'tarilgan kayfiyat xurujlaridan aziyat chekadi, birinchisi siyosiy iqtisod fakultetida aspiranturada o'qish paytida sodir bo'lgan. Bu vaqtga kelib, ayol allaqachon turmushga chiqqan va 5 yoshli o'g'li bor edi. Psixoz holatida u o'zini juda nazokatli his qildi va erini unga nisbatan etarlicha mehribon emaslikda aybladi. U kuniga 4 soatdan ortiq uxlamas, ilmiy ish bilan ishtiyoq bilan shug'ullanadi, o'g'liga va uy ishlariga unchalik e'tibor bermasdi. Men rahbarimga nisbatan ehtirosli qiziqishni his qildim. Men unga yashirincha guldastalar yubordim. Men uning talabalar uchun barcha ma'ruzalarida qatnashdim. Bir kuni u barcha bo'lim xodimlarining oldida tiz cho'kib, undan o'zini xotiniga olishni so'radi. U kasalxonaga yotqizilgan. Hujum tugaganidan keyin u dissertatsiyani yakunlay olmadi. Keyingi hujum paytida men yosh aktyorni sevib qoldim. U uning barcha chiqishlariga bordi, gullar berdi va uni yashirincha eridan yashirincha o'z dachasiga taklif qildi. U sevgilisini mast qilish va shu bilan uning qarshiligini engish uchun ko'p sharob sotib oldi va u ko'p va tez-tez ichdi. Erining hayratlanarli savollariga javoban, u hamma narsani qizg'in tan oldi. Kasalxonaga yotqizilib, davolangach, sevgilisi bilan turmush qurgan va teatrga ishga ketgan. Interiktal davrda u xotirjam va kamdan-kam hollarda spirtli ichimliklarni iste'mol qiladi. U sobiq eri haqida iliq gapiradi va ajrashganidan biroz afsuslanadi.

Manik sindrom ko'pincha MDP va shizofreniyaning namoyonidir. Ba'zida miyaning organik shikastlanishi yoki intoksikatsiyasi (fenamin, kokain, simetidin, kortikosteroidlar, siklosporin, teturam, gallyutsinogenlar va boshqalar) natijasida kelib chiqqan manik holatlar yuzaga keladi. Maniya o'tkir psixozning belgisidir. Yorqin samarali simptomlarning mavjudligi og'riqli kasalliklarni to'liq kamaytirishga ishonish imkonini beradi. Garchi individual hujumlar juda uzoq (bir necha oygacha) bo'lishi mumkin bo'lsa-da, ular hali ham depressiya hujumlariga qaraganda qisqaroq.

Odatdagi maniya bilan bir qatorda murakkab tuzilishning atipik sindromlari tez-tez uchraydi. Manik-delusional sindrom, baxtning ta'siridan tashqari, u ta'qib qilish, sahnalashtirish va ulug'vorlikning megalomaniyali aldanishining tizimsiz xayoliy g'oyalari bilan birga keladi ( o'tkir parafreniya). Bemorlar "butun dunyoni qutqarishga" chaqirilganliklarini, ular aql bovar qilmaydigan qobiliyatlarga ega ekanliklarini, masalan, ular "mafiyaga qarshi asosiy qurol" ekanligini va jinoyatchilar buning uchun ularni yo'q qilishga harakat qilmoqdalar. Shunga o'xshash buzilish MDPda sodir bo'lmaydi va ko'pincha ko'rsatadi o'tkir hujum shizofreniya. Manik-delusional hujumning eng yuqori cho'qqisida oneirik stupefaction kuzatilishi mumkin.

8.3.3. Apatik-abulik sindromi

Bu aniq hissiy-irodaviy qashshoqlik sifatida namoyon bo'ladi. Befarqlik va befarqlik bemorlarni ancha xotirjam qiladi. Ular bo'limda deyarli sezilmaydi, yotoqda yoki yolg'iz o'tirishda ko'p vaqt sarflashadi, shuningdek, televizor tomosha qilish uchun soatlab sarflashlari mumkin. Ma’lum bo‘lishicha, ular ko‘rgan birorta ham ko‘rsatuvini eslab qolishmagan. Dangasalik ularning butun xulq-atvorida yaqqol namoyon bo'ladi: ular yuzlarini yuvmaydilar, tishlarini cho'tkalamaydilar, dush qabul qilishdan yoki sochlarini kesishdan bosh tortadilar. Ular kiyinib yotishadi, chunki ular yechish va kiyim kiyish uchun juda dangasa. Ularni mas'uliyatga, burch tuyg'usiga chorlab, ularni faoliyatga jalb etib bo'lmaydi, chunki ular uyat hissini sezmaydilar. Suhbat bemorlar orasida qiziqish uyg'otmaydi. Ular monoton gapirishadi va ko'pincha charchaganliklarini e'lon qilishdan bosh tortishadi. Agar shifokor suhbatlashish zarurligini ta'kidlasa, ko'pincha bemor charchoq belgilarini ko'rsatmasdan uzoq vaqt gaplashishi mumkinligi ma'lum bo'ladi. Suhbat davomida ma’lum bo‘ladiki, bemorlar hech qanday azob-uqubatlarni boshdan kechirmaydilar, kasal bo‘lmaydilar, shikoyat qilmaydilar.

Ta'riflangan alomatlar ko'pincha eng oddiy drayvlarning (ochko'zlik, giperseksuallik va boshqalar) inhibisyonu bilan birlashtiriladi. Shu bilan birga, kamtarlikning yo'qligi ularni o'z ehtiyojlarini eng oddiy, har doim ham ijtimoiy jihatdan maqbul bo'lmagan shaklda amalga oshirishga harakat qilishga olib keladi: masalan, ular to'shakda siyishlari va hojatlarini chiqarishlari mumkin, chunki ular hojatxonaga borishga dangasa.

Apatik-abulik sindromi salbiy (etishmovchilik) alomatlarning namoyon bo'lishi va teskari rivojlanish tendentsiyasiga ega emas. Ko'pincha apatiya va abuliyaning sababi shizofreniyaning yakuniy holatlari bo'lib, unda hissiy-irodaviy nuqson asta-sekin o'sib boradi - engil befarqlik va passivlikdan hissiy xiralik holatlarigacha. Apatik-abulik sindromning paydo bo'lishining yana bir sababi - miyaning frontal loblarining organik shikastlanishi (travma, o'sma, atrofiya va boshqalar).

8.4. Fiziologik va patologik ta'sir

Shikastli hodisaga reaktsiya stressli hodisaning individual ahamiyatiga va insonning hissiy reaktsiyasining xususiyatlariga qarab juda boshqacha davom etishi mumkin. Ba'zi hollarda affektning namoyon bo'lish shakli hayratlanarli darajada zo'ravonlik va hatto boshqalar uchun xavfli bo'lishi mumkin. Rashk tufayli turmush o‘rtog‘ini o‘ldirish, futbol muxlislari o‘rtasidagi shiddatli mushtlashuv, siyosiy yetakchilar o‘rtasidagi qizg‘in tortishuvlar ko‘pchilikka ma’lum. Psixopatik shaxs turi (qo'zg'aluvchan psixopatiya - 22.2.4-bo'limga qarang) ta'sirning qo'pol antisosial namoyon bo'lishiga yordam beradi. Shunga qaramay, tan olishimiz kerakki, aksariyat hollarda bunday tajovuzkor harakatlar ongli ravishda sodir bo'ladi: ishtirokchilar harakat paytida o'zlarining his-tuyg'ulari haqida gapirishlari, o'zini tuta olmasliklari uchun tavba qilishlari va og'irligiga murojaat qilish orqali yomon taassurotni yumshatishga harakat qilishlari mumkin. ularga qilingan haqorat. Qanchalik og'ir jinoyat sodir etilgan bo'lmasin, bunday hollarda u shunday hisoblanadi fiziologik ta'sir va yuridik javobgarlikka sabab bo‘ladi.

Patologik ta'sir qisqa muddatli psixoz deb ataladi, bu psixologik travma ta'siridan keyin to'satdan paydo bo'ladi va psixozning butun davri uchun keyingi amneziya bilan ongning xiralashishi bilan birga keladi. Patologik ta'sir boshlanishining paroksismal tabiati psixotravmatik hodisa mavjud epileptik faoliyatni amalga oshirish uchun tetik bo'lishini ko'rsatadi. Bemorlarda bolalikdan og'ir bosh travması yoki organik disfunktsiya belgilari bo'lishi odatiy hol emas. Psixoz paytida ongning chalkashligi g'azab, zo'ravonlikning ajoyib shafqatsizligi (o'nlab og'ir yaralar, ko'plab zarbalar, ularning har biri o'limga olib kelishi mumkin) bilan namoyon bo'ladi. Atrofdagilar bemorning harakatlarini to'g'rilay olmaydi, chunki u ularni eshitmaydi. Psixoz bir necha daqiqa davom etadi va qattiq charchoq bilan tugaydi: bemorlar to'satdan kuchsiz yiqilib, ba'zan chuqur uyquga ketishadi. Psixozdan chiqqandan so'ng, ular sodir bo'lgan narsani eslay olmaydilar, ular qilgan ishlarini eshitib, hayratda qoladilar va atrofdagilarga ishonmaydilar. Shuni tan olish kerakki, patologik affektiv buzilishlarni faqat shartli ravishda hissiy buzilishlar deb tasniflash mumkin, chunki bu psixozning eng muhim ifodasi. alacakaranlık ahmoqlik(10.2.4-bo'limga qarang). Patologik ta'sir bemorni aqldan ozgan deb e'lon qilish va uni sodir etgan jinoyati uchun javobgarlikdan ozod qilish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

ADABIYOTLAR RO'YXATI

Izard K. Inson hissiyotlari. - M.: Moskva davlat universiteti nashriyoti, 1980 yil.

Numer Yu.L., Mixalenko I.N. Affektiv psixozlar. - L .: Tibbiyot, 1988. - 264 b.

Psixiatrik tashxis / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Vishcha maktabi, 1989 yil.

Psixologiya hissiyotlar. Matnlar / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MDU, 1984. - 288 b.

Psixosomatik siklotimik va siklotimik o'xshash sharoitlarda buzilishlar. - MIP materiallari., T.87. - Javob bering. ed. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 b.

Reykovskiy Ya. Hissiyotlarning eksperimental psixologiyasi. - M.: Taraqqiyot, 1979 yil.

Sinitskiy V.N. Depressiv holatlar (patofiziologik xususiyatlar, klinik ko'rinish, davolash, oldini olish). - Kiev: Naukova Dumka, 1986 yil.

Hissiyotlar aqliy faoliyatning eng muhim mexanizmlaridan biridir. Aynan his-tuyg'ular ichkaridan va tashqaridan kiruvchi ma'lumotlarning hissiy rangli qisqacha bahosini keltirib chiqaradi. Boshqacha qilib aytganda, biz tashqi vaziyatni va o'z ichki holatimizni baholaymiz. Tuyg'ularni ikki o'q bo'ylab baholash kerak: kuchli-zaif va salbiy-ijobiy.

Tuyg'u - bu tuyg'u, to'g'ridan-to'g'ri kuzatish uchun mavjud bo'lmagan ichki sub'ektiv tajriba. Ammo hatto bu chuqur sub'ektiv namoyon bo'lish shaklida ham hissiy-irodaviy buzilishlar deb ataladigan buzilishlar bo'lishi mumkin.

Hissiy-ixtiyoriy buzilishlar

Ushbu buzilishlarning o'ziga xosligi shundaki, ular ikkita psixologik mexanizmni birlashtiradi: his-tuyg'ular va iroda.

Tuyg'ular tashqi ifodaga ega: yuz ifodalari, imo-ishoralar, intonatsiya va boshqalar. Tuyg'ularning tashqi ko'rinishi bilan shifokorlar insonning ichki holatini baholaydilar. Uzoq muddatli hissiy holat "kayfiyat" atamasi bilan tavsiflanadi. Insonning kayfiyati juda moslashuvchan va bir necha omillarga bog'liq:

• tashqi: omad, mag'lubiyat, to'siqlar, nizolar va boshqalar;
• ichki: salomatlik, faoliyat.

Iroda - bu faoliyatni rejalashtirish, ehtiyojlarni qondirish va qiyinchiliklarni engish imkonini beruvchi xatti-harakatlarni tartibga solish mexanizmi. Moslashuvga hissa qo'shadigan ehtiyojlar odatda "haydovchi" deb ataladi. Jozibadorlik - muayyan sharoitlarda inson ehtiyojining alohida holati. Ongli diqqatga sazovor joylar odatda istaklar deb ataladi. Inson har doim bir nechta dolzarb va raqobatbardosh ehtiyojlarga ega. Agar inson o'z ehtiyojlarini qondirish imkoniyatiga ega bo'lmasa, unda umidsizlik deb ataladigan noxush holat yuzaga keladi.

Hissiy buzilishlar tabiiy his-tuyg'ularning haddan tashqari ko'rinishidir:

Iroda va istaklarning buzilishi

Klinik amaliyotda iroda va istakning buzilishi xatti-harakatlarning buzilishi bilan namoyon bo'ladi:

Hissiy-ixtiyoriy buzilishlar davolanishni talab qiladi. Psixoterapiya bilan birgalikda dori terapiyasi ko'pincha samarali bo'ladi. Samarali davolanish uchun mutaxassisni tanlash hal qiluvchi rol o'ynaydi. Faqat haqiqiy professionallarga ishoning.