Psixologik buzilishning nomi nima? Ruhiy kasalliklar: ro'yxati va qisqacha tavsifi

Ruhiy buzilishlar heterojen guruhdir patologik sharoitlar, umumiy qabul qilingan me'yordan farq qiladi. Ruhiy buzilishlar his-tuyg'ular va in'ikoslar, fikrlash, harakat va xatti-harakatlarning o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Ularning ko'pchiligi somatik kasalliklarni ham keltirib chiqaradi.

Ko'pgina ruhiy kasalliklarni tuzatish kasallik belgilarini yo'q qilish bilan birgalikda asosiy terapiyaning uzoq, muntazam takrorlanadigan kurslarini o'z ichiga oladi.

• Hammasini ko'rsatish

  Tarqalishi

  Mutaxassislarning ta'kidlashicha, ruhiy kasalliklar va buzilishlar erkaklarnikiga (3%) qaraganda ayollarda (7%) biroz ko'proq uchraydi.

  Klinisyenlar bu xususiyatni adolatli jinsiy aloqada ko'proq qo'zg'atuvchi omillar mavjudligi bilan bog'lashadi:

  • homiladorlik va qiyin tug'ish;
  • perimenopozal davr;
  • menopauza, menopauza.

  Organik ruhiy kasalliklarning tasnifi

  "Organik" atamasi ruhiy kasalliklarni anglatadi, ularning paydo bo'lishi mustaqil miya yoki tizimli kasalliklar bilan izohlanadi. "Semptomatik" atamasi tizimli ekstraserebral kasallikdan keyin yuzaga keladigan kasalliklarni anglatadi.

  Organik ruhiy kasalliklar (jumladan, simptomatik ruhiy kasalliklar) - miyaning organik shikastlanishining oqibatlari bo'lgan sharoitlar guruhi.

  Ta'riflangan kasalliklarni tashxislashda uchta mezon rol o'ynaydi:

  • ekzogen patogen ta'sirga duchor bo'lganligi;
  • ba'zi miya disfunktsiyalariga xos bo'lgan o'ziga xos psixopatologik alomatlar mavjudligi;
  • miya patomorfologik substratining ob'ektiv diagnostikasi imkoniyati.

  Kasalliklarning zamonaviy xalqaro tasnifi ruhiy kasalliklar guruhini quyidagicha tavsiflaydi:

  ICD-10 bo'yicha sinf	Kasalliklar guruhi
  F00-F09	Organik ruhiy kasalliklar, shu jumladan simptomatik kasalliklar
  F10-F19	Psixotrop kimyoviy moddalarni qo'llash bilan bog'liq ruhiy va xulq-atvorning buzilishi
  F20-F29	Shizofreniya, shizofreniyaga o'xshash, shizotipal va delusional kasalliklar
  F30-F39	Kayfiyat buzilishlari (affektiv buzilishlar)
  F40-F48	Stress bilan qo'zg'atilgan kasalliklar (nevrotik, somatoform)
  F50-F59	Jismoniy omillar va fiziologik buzilishlar natijasida kelib chiqadigan xatti-harakatlarning buzilishi bilan bog'liq sindromlar
  1.7 F60-F69	Katta yoshdagi shaxsiyat va xatti-harakatlarning buzilishi
  1.8 F70-F79	Aqliy zaiflik
  1.9 F80-F89	Psixologik rivojlanishning buzilishi
  1. 10 F90-F98	Bolalik va (yoki) o'smirlik davrida paydo bo'ladigan xatti-harakatlar va hissiy kasalliklar
  1.11 F99	Boshqacha belgilanmagan ruhiy kasalliklar

  

  Klinik

  Klinik tasnif organik ruhiy kasalliklar guruhidagi quyidagi kasalliklarni aniqlaydi:

  Kasalliklar guruhi	Tashxislar
  Dementia	Altsgeymer kasalligi tufayli demans; qon tomir demans; boshqa bo'limlarda ko'rsatilgan kasalliklarda demans; aniqlanmagan demans
  Tanqislik buzilishlari	Organik amnestik sindrom; engil kognitiv buzilish; hissiy jihatdan barqaror bo'lmagan organik buzilish; postensefalitik sindrom; miya chayqalishidan keyingi sindrom
  Organik psixotik buzilishlar	alkogol yoki boshqa psixoaktiv moddalar bilan qo'zg'atmagan deliryum; organik gallyutsinoz; organik katatonik buzilish; organik delusional buzilish
  Affektiv buzilishlar	Organik kayfiyat buzilishlari; organik anksiyete buzilishi
  Organik shaxsiy buzilishlar	Dissotsiativ buzilish; organik kelib chiqadigan shaxsiyat buzilishi; miyaning shikastlanishi, shikastlanishi yoki disfunktsiyasi natijasida kelib chiqqan organik tabiatdagi xatti-harakatlar va shaxsiyatning boshqa buzilishlari (bu guruhga travmatik epilepsiyadagi shaxsiy o'zgarishlar ham kiradi)

  

  Etiologik

  Barcha ruhiy kasalliklar kelib chiqishiga ko'ra odatda quyidagi ikki turga bo'linadi:

  • Ekzogen - tashqaridan ta'sir qiluvchi omillar (zaharli moddalarni iste'mol qilish, sanoat zaharlari bilan ta'sir qilish, giyohvandlik, radiatsiya ta'siri, yuqumli agentlarning ta'siri, travmatik miya va psixologik shikastlanishlar) bilan bog'liq holda yuzaga keladi. Ekzogen kasalliklarning bir turi psixogen kasalliklar bo'lib, ularning paydo bo'lishi bilan bog'liq hissiy stress, ijtimoiy yoki oila ichidagi muammolarning ta'siri.
  • Endogen - aslida ruhiy kasalliklar. Bu holatda etiologik omillar ichki sabablardir. Masalan, xromosoma kasalliklari, gen mutatsiyalari bilan bog'liq kasalliklar, irsiy yo'l bilan o'tadigan moyilligi bo'lgan kasalliklar, agar bemorda irsiy shikastlangan gen bo'lsa, rivojlanadi. Neyropsikiyatrik kasalliklarning irsiy shakllari kuchli qo'zg'atuvchi omil (travma, jarrohlik, jiddiy kasallik) ta'sirida o'zini namoyon qiladi.

  Funktsional buzilishlar

  Funktsional buzilishlarni organik ruhiy kasalliklardan ajratish kerak - ularning paydo bo'lishi psixososyal omillar ta'sirida yuzaga keladigan buzilishlar. Ushbu buzilishlar ularning paydo bo'lishiga moyil bo'lgan odamlarda rivojlanadi. Tadqiqotchilar ushbu kasalliklar guruhiga, masalan, ishtahaning pasayishi, tashvish va izolyatsiya qilish istagi bilan tug'ruqdan keyingi psixozni o'z ichiga oladi.

  Ushbu guruhning buzilishi quyidagi odamlar toifalari uchun eng xosdir:

  • muvozanatsiz, moslashuvchan psixika bilan;
  • surunkali stress holatida bo'lganlar;
  • astenik sindrom bilan og'rigan, bu og'ir kasallik, shikastlanish, surunkali charchoq va muntazam uyqusizlik tufayli tananing zaiflashishi oqibatidir.

  Bunday odamlarning psixologik xususiyatlarida hissiy labillik, haddan tashqari ta'sirchanlik va depressiv xarakterdagi nosog'lom g'oyalar mavjud.

  Beqaror ruhiy salomatligi bo'lgan odamlarda buzilishlarning oldini olish quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • sog'lom turmush tarzi;
  • maxsus psixologik treninglar;
  • zarur bo'lsa - individual seanslar psixoterapevt bilan.

  Klinik ko'rinishlar

  Ruhiy kasallikning har bir turi bemorning xulq-atvorini, uning ahvolining og'irligini belgilaydigan va tibbiy taktikani tanlashga ta'sir qiluvchi klinik ko'rinishning o'ziga xos xususiyatlari bilan tavsiflanadi.

  Klinik ko'rinishlar ruhiy muammolari bo'lgan odamning shaxsiy xususiyatlariga qo'shiladi. Shuning uchun bir xil kasallik belgilarining tavsifi turli bemorlarda farq qilishi mumkin. Oila tarixini to'plash va bemorning yaqin atrofi bilan suhbatlashish patologik ko'rinishlarni shaxsiy xususiyatlardan ajratishga yordam beradi.

  Tadqiqotchilar bemorning jinsiga qarab simptomlarning shakllanishida ba'zi naqshlarni payqashdi. Masalan, ayollarda fobik buzilishlar, uyqu buzilishi va stressga qarshilikning pasayishi tez-tez uchraydi.

  Dementia

  Psixiatriyadagi demans yoki orttirilgan demans - bu aqliy faoliyatning zaiflashishi va bir qator yuqori kortikal funktsiyalarning (kognitiv va aqliy jarayonlar, hissiy reaktsiyalar, xatti-harakatlar va motivatsiya tizimlari) asta-sekin yo'qolishi bilan namoyon bo'ladigan kasallik.

  Demanslar guruhi heterojendir - ya'ni buzilish turli xil etiologiyalarga va differentsial diagnostikada qo'llaniladigan boshqa xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin. Turli kasalliklar fonida paydo bo'lgan demans turli xil yo'nalishga ega: surunkalidan, markaziy asab tizimining funktsiyalarining asta-sekin pasayishi bilan, fulminantgacha.

  Demans bilan og'rigan bemorlar ko'pincha depressiyaga moyil. Bunday holatda tegishli patologiyalar bilan differentsial tashxis qo'yish talab etiladi.

  Patologiyaning kichik turlarining xususiyatlari jadvalda tasvirlangan:

  Demansning etiologiyasi	Xarakterli ko'rinishlar
  Altsgeymerning demans sindromi	Sekin-asta va silliq boshlash. Demans rivojlanishining boshqa sabablari yo'q
  Qon tomir demensiyasi	Miya to'qimalariga qon ta'minoti etarli emasligini tasdiqlovchi diagnostika ma'lumotlarining mavjudligi. Vaqtinchalik ishemik epizodlar yoki miya infarkti tarixi. Intellektual-mnestik soha bilan bog'liq kasalliklarning ustunligi (xotiraning pasayishi, fikrlash darajasining pasayishi, amnestik afazi, hissiy zaiflik). Shaxsiyat yadrosining saqlanish muddati
  Creutzfeldt-Jakob kasalligida demans	Semptomlar uchligi odatiy hisoblanadi: tez o'tadigan halokatli demans; qo'pol piramidal va ekstrapiramidal kasalliklar; uch fazali elektroensefalogramma
  Xantington kasalligida demans	Progressiv demans ruhiy kasalliklar (depressiya, disforiya, paranoid hodisalar shaklida), xoreiform giperkinez va boshqalar bilan birga keladi. xarakterli o'zgarishlar shaxslar
  Parkinson kasalligida demans	Demans kursi hissiyotlar va motivatsiyani shakllantirish tizimidagi buzilishlar, hissiy qashshoqlik, depressiv va gipoxondriak reaktsiyalarni namoyon qilish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi.

  Defitsitni buzish

  Kamchilik patologiyalari guruhiga har qanday aqliy funktsiyaning pasayishi yoki yo'qolishi bilan tavsiflangan holatlar kiradi. Ular jadvalda batafsil tavsiflangan:

  Tartibsizlik	Xarakter xususiyatlari
  Amnestik sindrom	So'nggi voqealar xotirasini yo'qotishning ustunligi, anterograd va retrograd amneziya, xotiraning doimiy emirilishi. Ba'zida konfabulatsiyalar mavjud. Shu bilan birga, avtomatlashtirilgan bilimlar uzoq vaqt davomida saqlanishi kerak
  Organik hissiy labil buzilish (astenik)	Serebrosteniya. Doimiy hissiy inkontinans. Tez tükenme. Turli jismoniy sezgilarga giperesteziya. Avtonom buzilishlar
  Engil kognitiv buzilish	Xotiraning buzilishi, diqqatni jamlashning qiyinligi va situatsion kayfiyatning buzilishi tufayli aqliy faoliyat samaradorligining pasayishi. Ruhiy charchoq hissi va sub'ektiv ta'lim muammolari odatiy holdir
  Postensefalitik sindrom	Uyqu va tuyadi buzilishi shaklida nevrozga o'xshash sindrom. Yuqori charchoq, aqliy charchoq. Achchiqlanishning kuchayishi, nizolarga moyillik. O'qish va ish bilan bog'liq qiyinchiliklar. Organik shaxs buzilishlaridan asosiy farq jarayonning qaytarilishidir
  Miya chayqalishidan keyingi (post-kontuziya) sindromi	Vegetativ-qon tomir kasalliklari. Charchoq va asabiylashish. Ruhiy muammolarni hal qilish va diqqatni jamlashda qiyinchilik. Xotiraning buzilishi. Stressga qarshilikning pasayishi. Uyqusizlik. Hissiy hayajon. Noqulay oqibatlarning depressiya va fobiya rivojlanishi mumkin

  Organik ruhiy kasalliklar

  Ushbu toifaga kiritilgan holatlar quyidagi xarakterli xususiyatlarga ega:

  • gallyutsinatsiya sindromi, chalkashlik bilan tavsiflanadi;
  • haqiqiy gallyutsinatsiyalarning ustunligi;
  • buzilishlarning o'tkir rivojlanishi;
  • majoziy deliryum;
  • vosita hayajonlanishi;
  • uyqu tuzilishi va uyqu-uyg'onish davrlarini buzish;
  • ongni buzish - hayajondan stuporgacha.

  Organik gallyutsinozning klinik ko'rinishi vizual, eshitish, xushbo'y, taktil gallyutsinozlarning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi, shu jumladan Kandinskiy-Klerambo sindromi (tashqaridan begona ta'sirni obsesif his qilish va undan xalos bo'lishga o'tkir istak).

  Ushbu ruhiy buzuqlik bemorning aql-idrokini istisno qilmaydi. INBa'zi hollarda, bunday odam birinchi bo'lib o'zining kasal ekanligini tushunib, alomatlarini yaqinlaridan ataylab yashirishi mumkin. Bunday holatda boshqalar bemorni tanib olishlari qiyin. Bemor, qoida tariqasida, uning ahvoliga tanqidiy munosabatda bo'lib qoladi. Saqlangan ong fonida, bemor tomonidan buzilishlar gallyutsinatsiyalar sifatida qabul qilinishi mumkin (har doim ham emas).

  Katatonik buzilish uchun gallyutsinoz bilan birga keladigan katatoniya belgilari (mumsimon moslashuvchanlik, impulsivlik) xarakterlidir. Polar psixomotor buzilishlar (stupor va ajitatsiya) har qanday chastota bilan almashinishi mumkin.

  Tibbiyotda aniq ongning fonida bunday buzilishning rivojlanishi mumkinmi, bu hali ham bahsli savol.

  Shizofreniyaga o'xshash buzuqlik doimiy takrorlanadigan kasallikning ustunligi shaklida xarakterli xususiyatlarga ega. aqldan ozgan g'oyalar gallyutsinatsiyalar va fikrlash buzilishi bilan birga keladigan turli tuzilmalar. Tashxis qo'yishda xotira va ongning buzilishining yo'qligiga e'tibor beriladi.

  Organik affektiv buzilish

  Organik kayfiyat buzilishi har doim umumiy faoliyat darajasining o'zgarishi bilan birga keladigan keng ko'rinishga ega.

  Affektiv buzilishlar odatda quyidagilarga bo'linadi:

  • monopolyar (depressiv va manik);
  • bipolyar (manik-depressiv).

  Shaxsiyatning buzilishi

  Shaxsiyatning buzilishini tashxislash mezoni o'tmish xotirasi va hozirgi kundagi shaxs sifatida o'zini anglash o'rtasidagi integratsiyaning buzilishidir. To'g'ridan-to'g'ri sezgilar va tana harakatini nazorat qilishda buzilishlar bilan tavsiflanadi.

  Organik shaxsning buzilishi kasallikdan oldin odatiy bo'lgan turmush tarzi va xatti-harakatlarining sezilarli darajada buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Bu, ayniqsa, hissiyotlar sohasida (qattiq hissiy labillik, eyforiya, asabiylashish, tajovuzkorlik) aniq ifodalanadi. Ehtiyojlar va motivatsiyalarning buzilishi mavjud. Bemorlarda kognitiv faollik pasayadi, rejalashtirish va oldindan ko'rish funktsiyasi yo'qoladi. Ba'zan juda qimmatli g'oyalar shakllanishi sodir bo'ladi.

  Davolash

  Ruhiy buzilishlari bo'lgan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishda davolanish joyini aniqlash kerak (kasalxonaga yotqizish zarurmi yoki yo'qmi). Tanlov har bir alohida holatda bemorning ahvolini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Ba'zida psixiatriya shifoxonasida kasalxonaga yotqizish masalasi sudda hal qilinadi.

  Ruhiy salomatlik muassasasida kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:

  • o'tkir yoki subakut kursining psixotik kasalliklari;
  • ongning buzilishi;
  • psixomotor qo'zg'alish holati;
  • o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari va niyatlarini aniqlash;
  • o'z-o'zidan cheklanmagan boshqa har qanday ruhiy kasallik ambulatoriya holati(istaklarning buzilishi, zo'ravonlik harakatlari, konvulsiv hujumlar).

  

  Relanium (diazepam) - benzodiazepin hosilalari toifasidan dori

  Kasalxona sharoitida terapiyaning maqsadi o'tkir simptomlarni bartaraf etish, xulq-atvor reaktsiyalarini normallashtirish, bemor kelajakda qabul qiladigan samarali terapiyani tanlash, shuningdek, ijtimoiy muammolarni hal qilishdir.

  

  Velafaks preparati antidepressantlar guruhining vakili

  Ruhiy kasalliklarni davolash jadvalda tavsiflangan barcha mavjud terapevtik vositalar yordamida har tomonlama amalga oshiriladi:

  Sindrom	Dori vositalarining farmakoterapevtik guruhi va ro'yxati
  Depressiv holat	Antidepressantlar: Venlafaksin, Velafaks, Lenuxin, Elitsey, Venlaksor, Brintelliks; Neroplant, Geparetta, Adepress, Amitriptilin, Framex, Paxil. Anksiyolitiklar (anksiyetega qarshi dorilar): Grandaxin, Atarax, Alprox
  Anksiyete, obsesif qo'rquv	Anksiyolitik dorilar
  Psixomotor ajitatsiya	Trankvilizatorlar (anksiyolitiklar). Benzodiazepinli sedativlar: Diazepam, Nozepam, Fenazepam. Neyroleptiklar: Sulpirid, Quentiax, Tiaprid, Ketilept, Olanzapin, Ariprizol, Betamax
  Uyqu buzilishi	O'simlik uyqu tabletkalari. Benzodiazepin hosilalari
  Deliryum, gallyutsinatsiya sindromi	Neyroleptiklar. Trankvilizatorlar
  Dementia	Nootrop dorilar: Piratsetam, Fenotropil, Noopept, Cereton, Bilobil, Kombitropil. Serebroprotektorlar: Celebrolysin. Antioksidantlar: Mexidol. Vazodilatatorlar; Kavinton, Vinpotsetin
  Konvulsiv sindrom	Antikonvulsanlar: Karbamazepin, Convulsan, Convulex, Depakin. Benzodiazepin preparatlari

  Davolash uchun ishlatiladigan dorilar ro'yxati ruhiy kasalliklar, juda katta. Barcha xilma-xillikdan siz eng kam yon ta'sirga ega bo'lgan va dori ta'sirining minimal diapazoni bo'lgan dori-darmonlarni tanlashingiz kerak. Yana bir majburiy qoida - terapiyani minimal dozalar bilan boshlash - ayniqsa uzoq vaqt davomida uzluksiz davolanishni talab qiladigan holatlarda.

  Ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun terapiyaning muvaffaqiyati yondashuvning murakkabligi bilan bog'liq. Iloji bo'lsa, ta'sir kasallikning sabablarini, uning rivojlanish mexanizmlarini bartaraf etish va buzilish belgilarini bartaraf etish uchun bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi:

  Terapiyaga e'tibor

Ruhiy kasalliklar shaxsning ongi va tafakkuridagi o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, insonning xatti-harakati, uning atrofidagi dunyoni idrok etishi va sodir bo'layotgan narsalarga hissiy reaktsiyalar sezilarli darajada buziladi. Ta'riflar bilan umumiy ruhiy kasalliklar ro'yxati patologiyalarning mumkin bo'lgan sabablarini, ularning asosiy klinik ko'rinishlarini va davolash usullarini ta'kidlaydi.

Agorafobiya

Kasallik bilan bog'liq anksiyete-fobik kasalliklar. Ochiq joydan, jamoat joylaridan, olomondan qo'rqish bilan tavsiflanadi. Ko'pincha fobiya vegetativ belgilar (taxikardiya, terlash, nafas olish qiyinlishuvi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, titroq va boshqalar) bilan birga keladi. Vahima hujumlari mumkin, bu esa bemorni hujumning takrorlanishidan qo'rqib, odatdagi turmush tarzidan voz kechishga majbur qiladi. Agorafobiya psixoterapevtik usullar va dori vositalari bilan davolanadi.

Alkogolli demans

Bu surunkali alkogolizmning asoratidir. Oxirgi bosqichda terapiyasiz bemorning o'limiga olib kelishi mumkin. Patologiya simptomlarning rivojlanishi bilan asta-sekin rivojlanadi. Xotiraning buzilishi, jumladan xotira buzilishi, izolyatsiya, intellektual qobiliyatlarni yo'qotish va o'z harakatlari ustidan nazoratni yo'qotish mavjud. Tibbiy yordam bo'lmasa, shaxsiyatning buzilishi, nutq, fikrlash va ongning buzilishi kuzatiladi. Davolash narkologik shifoxonalarda amalga oshiriladi. Spirtli ichimliklarni rad etish talab qilinadi.

Allotriofagiya

Odam yeyilmaydigan narsalarni (bo'r, axloqsizlik, qog'oz, kimyoviy moddalar va boshqalar) eyishga intiladigan ruhiy kasallik. Bu hodisa turli ruhiy kasalliklar (psixopatiya, shizofreniya va boshqalar) bilan og'rigan bemorlarda, ba'zan sog'lom odamlarda (homiladorlik davrida) va bolalarda (1-6 yosh) uchraydi. Patologiyaning sabablari tanadagi minerallarning etishmasligi, madaniy an'analar yoki e'tiborni jalb qilish istagi bo'lishi mumkin. Davolash psixoterapiya usullaridan foydalangan holda amalga oshiriladi.

Anoreksiya

Miyaning oziq-ovqat markazining ishlashida buzilish natijasida yuzaga keladigan ruhiy kasallik. Og'irlikni yo'qotishning patologik istagi (kam vaznda ham), ishtahaning etishmasligi va semirib ketish qo'rquvi sifatida o'zini namoyon qiladi. Bemor ovqat eyishni rad etadi va tana vaznini kamaytirishning barcha usullarini qo'llaydi (parhez, ho'qna qilish, qusishni qo'zg'atish, ortiqcha jismoniy mashqlar). Aritmiya, hayz davrining buzilishi, spazmlar, zaiflik va boshqa alomatlar kuzatiladi. Og'ir holatlarda tanadagi qaytarilmas o'zgarishlar va o'lim mumkin.

Autizm

Bolalik ruhiy kasalligi. Ijtimoiy shovqin, vosita qobiliyatlari va nutq funktsiyalarining buzilishi bilan tavsiflanadi. Aksariyat olimlar autizmni irsiy ruhiy kasallik deb tasniflashadi. Tashxis bolaning xatti-harakatlarini kuzatish asosida amalga oshiriladi. Patologiyaning namoyon bo'lishi: bemorning nutqiga javob bermasligi, boshqa odamlarning ko'rsatmalari, ular bilan yomon vizual aloqa, yuz ifodalarining yo'qligi, tabassumlar, nutq qobiliyatlarining kechikishi, ajralish. Davolash uchun nutq terapiyasi, xulq-atvorni tuzatish va dori terapiyasi usullari qo'llaniladi.

Oq isitma

Miyadagi metabolik jarayonlarning disfunktsiyasi tufayli xatti-harakatlarning buzilishi, bemorning tashvishi, vizual, eshitish, taktil gallyutsinatsiyalar bilan namoyon bo'ladigan spirtli psixoz. Deliryumning sabablari uzoq vaqt ichishning keskin uzilishi, bir martalik katta miqdordagi spirtli ichimliklar va past sifatli spirtli ichimliklardir. Bemorning tanasi qaltiraydi, isitma ko'tariladi, terisi oqarib ketadi. Davolash psixiatriya shifoxonasida amalga oshiriladi va detoksifikatsiya terapiyasi, psixotrop dorilar, vitaminlar va boshqalarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.

Altsgeymer kasalligi

Bu davolab bo'lmaydigan ruhiy kasallik bo'lib, asab tizimining degeneratsiyasi va aqliy qobiliyatlarning asta-sekin yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Patologiya keksa odamlarda (65 yoshdan oshgan) demansning sabablaridan biridir. Bu o'zini progressiv xotira buzilishi, disorientatsiya va apatiya sifatida namoyon qiladi. Keyingi bosqichlarda gallyutsinatsiyalar, mustaqil fikrlash va vosita qobiliyatlarini yo'qotish, ba'zan esa konvulsiyalar kuzatiladi. Ruhiy kasallik tufayli nogironlik Altsgeymerga umrbod berilishi mumkin.

Pik kasalligi

Miyaning frontotemporal loblarida ustunlik qiladigan kam uchraydigan ruhiy kasallik. Patologiyaning klinik ko'rinishlari 3 bosqichdan o'tadi. Birinchi bosqichda antisosial xulq-atvor qayd etiladi (fiziologik ehtiyojlarni ommaviy ravishda amalga oshirish, giperseksuallik va boshqalar), harakatlarni tanqid qilish va nazorat qilishni kamaytirish, so'zlar va iboralarni takrorlash. Ikkinchi bosqich kognitiv disfunktsiya, o'qish, yozish, hisoblash qobiliyatlarini yo'qotish va sensorimotor afaziya bilan namoyon bo'ladi. Uchinchi bosqich - bu odamning o'limiga olib keladigan chuqur demans (harakatsizlik, disorientatsiya).

Bulimiya

Boshqarib bo'lmaydigan ruhiy kasallik haddan tashqari iste'mol qilish ovqat. Bemor oziq-ovqatga, dietaga (buzilishlar ochko'zlik va aybdorlik bilan birga keladi), uning vazniga e'tibor qaratadi va qoniqtirilmaydigan ochlikdan azoblanadi. Og'ir shakllarda vaznning sezilarli o'zgarishi (5-10 kg yuqoriga va pastga), shish paydo bo'ladi parotid bezi, charchoq, tishlarning yo'qolishi, tomoqdagi tirnash xususiyati. Ushbu ruhiy kasallik ko'pincha o'smirlarda, 30 yoshgacha bo'lgan odamlarda, asosan ayollarda uchraydi.

Gallyutsinoz

Insonda ongni buzmasdan har xil turdagi gallyutsinatsiyalar mavjudligi bilan tavsiflangan ruhiy kasallik. Ular og'zaki bo'lishi mumkin (bemor monolog yoki dialogni eshitadi), vizual (ko'rish), hidlash (hidlarni his qilish), taktil (teri ostida yoki uning ustida emaklab yuradigan hasharotlar, qurtlar va boshqalar hissi). Patologiyaga ekzogen omillar (infektsiyalar, shikastlanishlar, intoksikatsiyalar), miyaning organik shikastlanishi va shizofreniya sabab bo'ladi.

Dementia

Kognitiv funktsiyaning progressiv degradatsiyasi bilan tavsiflangan og'ir ruhiy kasallik. Xotiraning asta-sekin yo'qolishi (to'liq yo'qotishgacha), fikrlash qobiliyati va nutqi mavjud. Orientatsiya va harakatlar ustidan nazoratni yo'qotish qayd etilgan. Patologiyaning paydo bo'lishi keksa odamlarga xosdir, ammo qarishning oddiy holati emas. Terapiya shaxsiyatning parchalanish jarayonini sekinlashtirishga va kognitiv funktsiyalarni optimallashtirishga qaratilgan.

Depersonalizatsiya

Ga binoan tibbiy ma'lumotnomalar va kasalliklarning xalqaro tasnifi, patologiya nevrotik kasalliklar sifatida tasniflanadi. Vaziyat o'z-o'zini anglashning buzilishi, shaxsning begonalashishi bilan tavsiflanadi. Bemor sezadi dunyo, tanangiz, faoliyatingiz, g'ayrioddiy fikrlash, undan avtonom ravishda mavjud. Ta'm, eshitish, og'riq sezuvchanligi va boshqalarda buzilishlar bo'lishi mumkin. Vaqti-vaqti bilan o'xshash his-tuyg'ular patologiya deb hisoblanmaydi, ammo uzoq davom etadigan, doimiy derealizatsiya holati uchun davolanish (dori-darmonlar va psixoterapiya) talab qilinadi.

Depressiya

Tushkun kayfiyat, quvonchning etishmasligi va ijobiy fikrlash bilan tavsiflangan jiddiy ruhiy kasallik. Depressiyaning emotsional belgilaridan tashqari (xafagarchilik, umidsizlik, aybdorlik hissi va boshqalar) fiziologik alomatlar (ishtahaning buzilishi, uyqu, og'riq va tanadagi boshqa noxush hislar, ovqat hazm qilish tizimining buzilishi, charchoq) va xatti-harakatlarning namoyon bo'lishi (passivlik) mavjud. , apatiya, yolg'izlik istagi, alkogolizm va boshqalar). Davolash dorilar va psixoterapiyani o'z ichiga oladi.

Dissotsiativ fuga

O'tkir ruhiy kasallik, bunda bemor travmatik hodisalar ta'sirida to'satdan o'z shaxsiyatidan voz kechadi (uning xotirasini butunlay yo'qotadi), o'zi uchun yangisini ixtiro qiladi. Bemorning uydan ketishi, albatta, mavjud bo'lib, aqliy qobiliyatlari, kasbiy mahorati va xarakteri saqlanib qoladi. Yangi hayot qisqa (bir necha soat) yoki uzoq davom etishi mumkin uzoq vaqt(oylar va yillar). Keyin to'satdan (kamdan-kam hollarda asta-sekin) oldingi shaxsga qaytish sodir bo'ladi, shu bilan birga yangisining xotiralari butunlay yo'qoladi.

Duduqlanish

Nutqni talaffuz qilishda artikulyar va halqum mushaklarining konvulsiv harakatlarini bajarish, uni buzish va so'zlarni talaffuz qilishni qiyinlashtirish. Odatda, duduqlanish iboralarning boshida, kamroq tez-tez o'rtasida sodir bo'ladi, bemor esa bir yoki bir nechta tovushlar guruhini ushlab turadi. Patologiya kamdan-kam hollarda takrorlanishi (paroksismal) yoki doimiy bo'lishi mumkin. Kasallikning nevrotik (stress ta'sirida sog'lom bolalarda) va nevrozga o'xshash (markaziy asab tizimi kasalliklarida) shakllari mavjud. Davolash psixoterapiya, duduqlanish uchun nutq terapiyasi va dori terapiyasini o'z ichiga oladi.

qimor o'yinlariga qaramlik

O'yinlarga qaramlik va hayajonlanish istagi bilan tavsiflangan ruhiy kasallik. Qimor o'yinlariga qaramlikning turlari orasida kazino, kompyuter o'yinlari, onlayn o'yinlar, o'yin avtomatlari, lotereyalar, lotereyalar, valyuta va fond bozorlarida o'ynashga patologik qaramlik mavjud. Patologiyaning namoyon bo'lishi orasida doimiy o'ynash istagi bor, bemor chekinadi, yaqinlarini aldaydi, ruhiy kasalliklar va asabiylashish qayd etiladi. Ko'pincha bu hodisa depressiyaga olib keladi.

Idiotiya

Og'ir aqliy zaiflik bilan tavsiflangan tug'ma ruhiy kasallik. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining birinchi haftalaridan boshlab kuzatiladi va psixomotor rivojlanishda sezilarli progressiv kechikish bilan namoyon bo'ladi. Bemorlarda nutq va uning tushunchasi, fikrlash qobiliyati va hissiy reaktsiyalari yo'q. Bolalar o'z ota-onalarini tanimaydilar, ibtidoiy qobiliyatlarni o'zlashtira olmaydilar va mutlaqo nochor bo'lib o'sadilar. Ko'pincha patologiya bolaning jismoniy rivojlanishidagi anomaliyalar bilan birlashtiriladi. Davolash simptomatik terapiyaga asoslangan.

Nodonlik

Aqliy zaiflik (o'rtacha aqliy zaiflik). Bemorlarda zaif o'rganish qobiliyati mavjud (ibtidoiy nutq, ammo bo'g'inlarni o'qish va hisoblashni tushunish mumkin), zaif xotira va ibtidoiy fikrlash. Behush instinktlarning haddan tashqari namoyon bo'lishi (jinsiy, oziq-ovqat) va antisosyal xatti-harakatlar mavjud. O'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini o'rganish mumkin (takrorlash orqali), lekin bunday bemorlar mustaqil yashashga qodir emas. Davolash simptomatik terapiyaga asoslangan.

Gipoxondriya

Bemorning sog'lig'i haqida haddan tashqari tashvishlanishga asoslangan nevropsik kasallik. Bunday holda, patologiyaning namoyon bo'lishi hissiy (sezgilarning haddan tashqari ko'tarilishi) yoki ideogenik (tanada o'zgarishlarga olib kelishi mumkin bo'lgan hislar haqida yolg'on fikrlar: yo'tal, axlat buzilishi va boshqalar) bo'lishi mumkin. Buzilish o'z-o'zini gipnozga asoslangan, uning asosiy sababi nevroz, ba'zan organik patologiyalar. Davolashning samarali usuli dori vositalaridan foydalanish bilan psixoterapiya hisoblanadi.

Isteriya

Ehtiros holatlari, aniq hissiy reaktsiyalar va somatovegetativ ko'rinishlar bilan tavsiflangan murakkab nevroz. Markaziy asab tizimida organik zarar yo'q, buzilishlar qaytarilmas deb hisoblanadi. Bemor e'tiborni jalb qilishga intiladi, beqaror kayfiyatga ega, vosita disfunktsiyasi (falaj, parez, yurishning beqarorligi, boshning burishishi) bo'lishi mumkin. Isterik hujum ekspressiv harakatlar kaskadi bilan birga keladi (erga yiqilib, dumalab tushish, sochlarni yirtish, oyoq-qo'llarni burish va boshqalar).

Kleptomaniya

Birovning mulkini o'g'irlash uchun chidab bo'lmas istak. Qolaversa, jinoyat moddiy boyitish maqsadida emas, balki mexanik tarzda, bir lahzalik turtki bilan sodir etiladi. Bemor giyohvandlikning noqonuniyligi va g'ayritabiiyligini biladi, ba'zida unga qarshi turishga harakat qiladi, yolg'iz harakat qiladi va rejalar tuzmaydi, qasos yoki shunga o'xshash sabablarga ko'ra o'g'irlamaydi. O'g'irlikdan oldin bemorda taranglik va zavqni kutish hissi paydo bo'ladi, jinoyatdan keyin eyforiya hissi bir muncha vaqt davom etadi.

Kretinizm

Qalqonsimon bezning disfunktsiyasi bilan yuzaga keladigan patologiya aqliy va jismoniy rivojlanishning kechikishi bilan tavsiflanadi. Kretinizmning barcha sabablari hipotiroidizmga asoslangan. Bu bolaning rivojlanishi davrida konjenital yoki orttirilgan patologiya bo'lishi mumkin. Kasallik tananing kechikishi (mitti), tishlar (va ularni almashtirish), strukturaning nomutanosibligi va ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanmaganligi kabi o'zini namoyon qiladi. Turli zo'ravonlikdagi eshitish, nutq va intellektual buzilishlar mavjud. Davolash gormonlarni umrbod foydalanishdan iborat.

"Madaniy" zarba

Insonning madaniy muhitidagi o'zgarishlar natijasida yuzaga keladigan salbiy hissiy va jismoniy reaktsiyalar. Shu bilan birga, boshqa madaniyat, notanish joy bilan to'qnashuv shaxsda noqulaylik va orientatsiyani keltirib chiqaradi. Vaziyat asta-sekin rivojlanadi. Dastlab, inson yangi sharoitlarni ijobiy va optimistik tarzda qabul qiladi, keyin "madaniyat" shoki bosqichi muayyan muammolarni anglash bilan boshlanadi. Asta-sekin, odam vaziyat bilan murosaga keladi va depressiya kamayadi. Oxirgi bosqich yangi madaniyatga muvaffaqiyatli moslashish bilan tavsiflanadi.

Quvg'in mani

Bemor o'zini kuzatib borish va unga zarar etkazish bilan tahdid qilishni his qiladigan ruhiy kasallik. Ta'qibchilar - odamlar, hayvonlar, haqiqiy bo'lmagan mavjudotlar, jonsiz narsalar va boshqalar. Patologiya shakllanishning 3 bosqichidan o'tadi: dastlab bemor tashvish haqida qayg'uradi, u chekinib qoladi. Keyinchalik, alomatlar yanada aniqroq bo'ladi, bemor ishga yoki yaqin atrofga borishni rad etadi. Uchinchi bosqichda tajovuz, depressiya, o'z joniga qasd qilishga urinishlar va boshqalar bilan birga keladigan jiddiy buzilish paydo bo'ladi.

Mizantropiya

Jamiyatdan begonalashish, rad etish, odamlardan nafratlanish bilan bog'liq ruhiy buzilish. Bu o'zini befarqlik, shubha, ishonchsizlik, g'azab va misantropiya holatidan zavqlanish sifatida namoyon qiladi. Bu psixofiziologik shaxs xususiyati antrofobiyaga (odamdan qo'rqish) aylanishi mumkin. Psixopatiya bilan og'rigan, quvg'inning aldanishi va shizofreniya xurujiga uchragan odamlar patologiyaga moyil.

Monomaniya

G‘oyaga, mavzuga haddan tashqari obsesif sodiqlik. Bu bir sub'ektning aqldan ozishi, yagona ruhiy buzilishdir. Shu bilan birga, xavfsizlik qayd etilgan ruhiy salomatlik bemorlarda. Ushbu atama kasalliklarning zamonaviy tasniflagichlarida mavjud emas, chunki u psixiatriyaning yodgorligi hisoblanadi. Ba'zan bitta buzilish (gallyutsinatsiyalar yoki aldanishlar) bilan tavsiflangan psixozga murojaat qilish uchun ishlatiladi.

Obsesif holatlar

Bemorning xohishidan qat'i nazar, doimiy fikrlar, qo'rquv va harakatlar mavjudligi bilan tavsiflangan ruhiy kasallik. Bemor muammoni to'liq biladi, lekin uning holatini engib bo'lmaydi. Patologiya obsesif fikrlar (absurd, qo'rqinchli), hisoblash (ixtiyorsiz qayta sanash), xotiralar (odatda yoqimsiz), qo'rquvlar, harakatlar (ularning ma'nosiz takrorlanishi), marosimlar va boshqalarda o'zini namoyon qiladi. Davolashda psixoterapiya, dori-darmonlar va fizioterapiya qo'llaniladi.

Narsisistik shaxsiyat buzilishi

Biror kishining ahamiyati haqida haddan tashqari shaxsiy tajriba. O'ziga bo'lgan e'tibor va hayratni kuchaytirish talabi bilan birlashtirilgan. Buzilish muvaffaqiyatsizlik qo'rquviga, ahamiyatsiz va himoyasiz bo'lish qo'rquviga asoslangan. Shaxsiy xatti-harakatlar o'z qadr-qimmatini tasdiqlashga qaratilgan bo'lib, inson doimo o'zining xizmatlari, ijtimoiy, moddiy ahvoli yoki aqliy, jismoniy qobiliyatlari va boshqalar haqida gapiradi. Buzuqlikni tuzatish uchun uzoq muddatli psixoterapiya talab qilinadi.

Nevroz

Qaytariladigan, odatda og'ir bo'lmagan kursning psixogen kasalliklari guruhini tavsiflovchi umumiy atama. Vaziyatning asosiy sababi stress va haddan tashqari ruhiy stressdir. Bemorlar o'z holatining anormalligini bilishadi. Patologiyaning klinik belgilari hissiy (kayfiyatning o'zgarishi, zaiflik, asabiylashish, ko'z yoshlari va boshqalar) va jismoniy (yurak faoliyatining buzilishi, ovqat hazm qilish, titroq, bosh og'rig'i, nafas olish qiyinlishuvi va boshqalar) namoyon bo'ladi.

Aqliy zaiflik

Miyaning organik shikastlanishidan kelib chiqqan tug'ma yoki erta yoshda orttirilgan aqliy zaiflik. Bu umumiy patologiya bo'lib, aql, nutq, xotira, iroda, hissiy reaktsiyalar, turli zo'ravonlikdagi vosita disfunktsiyalari va somatik buzilishlar bilan namoyon bo'ladi. Bemorlarning fikrlashi yosh bolalar darajasida qolmoqda. O'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatlari mavjud, ammo kamayadi.

Vahima hujumlari

Og'ir qo'rquv, tashvish va vegetativ alomatlar bilan birga keladigan vahima hujumi. Patologiyaning sabablari stress, qiyin hayot sharoitlari, surunkali charchoq, ba'zi dori-darmonlarni qo'llash, ruhiy va somatik kasalliklar yoki holatlar (homiladorlik, tug'ruqdan keyingi davr, menopauza, Yoshlik). Bundan tashqari hissiy ko'rinishlar(qo'rquv, vahima), vegetativlar mavjud: aritmiya, titroq, nafas olish qiyinlishuvi, tananing turli qismlarida og'riq (ko'krak, qorin), derealizatsiya va boshqalar.

Paranoyya

Haddan tashqari shubha bilan tavsiflangan ruhiy kasallik. Bemorlar patologik jihatdan ularga qarshi qaratilgan fitna, yomon niyatni ko'rishadi. Shu bilan birga, faoliyat va fikrlashning boshqa sohalarida bemorning adekvatligi to'liq saqlanib qoladi. Paranoya ma'lum ruhiy kasalliklar, miya degeneratsiyasi yoki dori-darmonlarning natijasi bo'lishi mumkin. Davolash asosan dorivor (antiq-delusional ta'sirga ega neyroleptiklar) hisoblanadi. Psixoterapiya samarasiz, chunki shifokor fitna ishtirokchisi sifatida qabul qilinadi.

Piromaniya

Bemorning o't qo'yish uchun chidab bo'lmas ishtiyoqi bilan tavsiflangan ruhiy kasallik. O't qo'yish harakatdan to'liq xabardor bo'lmagan holda, impulsiv ravishda sodir etiladi. Bemor harakatni bajarishdan va olovni kuzatishdan zavq oladi. Shu bilan birga, o't qo'yishdan hech qanday moddiy foyda yo'q, u ishonchli tarzda amalga oshiriladi, piromanyak tarang, yong'inlar mavzusiga bog'langan. Olovni kuzatishda jinsiy qo'zg'alish mumkin. Davolash murakkab, chunki piromaniaklarda ko'pincha jiddiy ruhiy kasalliklar mavjud.

Psixozlar

Jiddiy ruhiy buzuqlik delusional holatlar, kayfiyatning o'zgarishi, gallyutsinatsiyalar (eshitish, hidlash, vizual, taktil, ta'm), qo'zg'alish yoki apatiya, depressiya, tajovuz bilan birga keladi. Shu bilan birga, bemorda o'z harakatlari va tanqidlari ustidan nazorat yo'q. Patologiyaning sabablari orasida infektsiyalar, alkogolizm va giyohvandlik, stress, psixotravma, yoshga bog'liq o'zgarishlar(qarilik psixozi), markaziy asab va endokrin tizimlarning disfunktsiyasi.

O'z-o'ziga zarar etkazish harakati (Patomimiya)

Biror kishi o'ziga qasddan zarar etkazadigan ruhiy kasallik (yaralar, kesishlar, tishlashlar, kuyishlar), ammo ularning izlari teri kasalligi sifatida aniqlanadi. Bunday holda, teri va shilliq pardalarni shikastlash, tirnoqlarga, sochlarga va lablarga zarar etkazish tendentsiyasi bo'lishi mumkin. Nevrotik ekskoriatsiya (terining tirnash xususiyati) ko'pincha psixiatriya amaliyotida uchraydi. Patologiya xuddi shu usul yordamida zarar etkazishning tizimliligi bilan tavsiflanadi. Patologiyani davolash uchun dori vositalaridan foydalangan holda psixoterapiya qo'llaniladi.

Mavsumiy depressiya

Kayfiyatning buzilishi, uning depressiyasi, uning xususiyati patologiyaning mavsumiy chastotasi. Kasallikning 2 shakli mavjud: "qish" va "yoz" depressiyasi. Patologiya kunduzi qisqa bo'lgan hududlarda eng ko'p uchraydi. Ko'rinishlarga ruhiy tushkunlik, charchoq, anhedoniya, pessimizm, libidoning pasayishi, o'z joniga qasd qilish, o'lim va vegetativ alomatlar kiradi. Davolash psixoterapiya va dori-darmonlarni o'z ichiga oladi.

Jinsiy buzuqliklar

Jinsiy istakning patologik shakllari va uni amalga oshirishning buzilishi. Jinsiy buzuqliklarga sadizm, mazoxizm, eksgibsionizm, pedo-, hayvoniylik, gomoseksualizm va boshqalar kiradi. Haqiqiy buzuqlik bilan, jinsiy istakni amalga oshirishning buzuq usuli bemor uchun normal jinsiy hayotni to'liq almashtirib, qoniqishni olishning yagona mumkin bo'lgan usuliga aylanadi. Patologiya psixopatiya, aqliy zaiflik, markaziy asab tizimining organik shikastlanishi va boshqalar tufayli shakllanishi mumkin.

Senestopatiya

Tananing yuzasida yoki ichki organlar sohasida turli xil mazmun va zo'ravonlikdagi noxush tuyg'ular. Bemorda yonish, burish, pulsatsiya, issiqlik, sovuqlik, yonish og'rig'i, burg'ulash va hokazo. Odatda hislar boshda, kamroq qorin, ko'krak va oyoq-qo'llarda lokalizatsiya qilinadi. Buning ob'ektiv sababi yo'q patologik jarayon, shunga o'xshash his-tuyg'ularni uyg'otishi mumkin. Vaziyat odatda ruhiy kasalliklar (nevroz, psixoz, depressiya) fonida yuzaga keladi. Terapiya asosiy kasallikni davolashni talab qiladi.

Salbiy egizak sindromi

Bemorning o'zi yoki unga yaqin bo'lgan kishi mutlaq ikkilik bilan almashtirilganligiga ishonch hosil qilgan ruhiy kasallik. Birinchi variantda bemor o'zi qilgan yomon xatti-harakatlari uchun o'ziga o'xshash shaxs aybdor ekanligini da'vo qiladi. Salbiy dublning aldanishi avtoskopik (bemor qo'shlikni ko'radi) va Kapgras sindromida (juft ko'rinmas) uchraydi. Ko'pincha patologiya hamroh bo'ladi ruhiy kasallik(shizofreniya) va nevrologik kasalliklar.

Irritabiy ichak sindromi

Yo'g'on ichakning disfunktsiyasi, bemorni bezovta qiladigan alomatlar mavjudligi bilan tavsiflanadi uzoq muddat(olti oydan ortiq). Patologiya qorin og'rig'i (odatda defekatsiyadan oldin va keyin yo'qoladi), ichak disfunktsiyasi (ich qotishi, diareya yoki ularning almashinuvi) va ba'zida vegetativ buzilishlar bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning paydo bo'lishining psixo-neyrogen mexanizmi qayd etilgan, sabablar orasida ichak infektsiyalari, gormonal dalgalanmalar va visseral giperaljeziya ham aniqlanadi. Semptomlar odatda vaqt o'tishi bilan rivojlanmaydi va vazn yo'qotmaydi.

Surunkali charchoq sindromi

Doimiy, uzoq muddatli (olti oydan ortiq) jismoniy va ruhiy charchoq, uyqudan va hatto bir necha kunlik dam olishdan keyin ham davom etadi. Odatda yuqumli kasallik bilan boshlanadi, ammo tiklanishdan keyin ham kuzatiladi. Ko'rinishlar zaiflik, davriy bosh og'rig'i, uyqusizlik (ko'pincha), ish faoliyatini buzish, mumkin bo'lgan vazn yo'qotish, hipokondriya va depressiyani o'z ichiga oladi. Davolash stressni kamaytirish, psixoterapiya va dam olish usullarini o'z ichiga oladi.

Emotsional charchash sindromi

Ruhiy, axloqiy va jismoniy charchoq holati. Fenomenning asosiy sabablari - muntazam stressli vaziyatlar, harakatlarning monotonligi, kuchli ritm, qadrlash hissi va noloyiq tanqid. Vaziyatning namoyon bo'lishiga surunkali charchoq, asabiylashish, zaiflik, migren, bosh aylanishi va uyqusizlik kiradi. Davolash ish-dam olish rejimiga rioya qilishdan iborat bo'lib, ta'tilga chiqish va ishdan tanaffus qilish tavsiya etiladi.

Qon tomir demans

Aql-idrokning progressiv pasayishi va jamiyatda moslashuvning buzilishi. Buning sababi qon tomir patologiyalari tufayli miya hududlariga zarar etkazishdir: gipertenziya, ateroskleroz, qon tomir va boshqalar. Patologiya kognitiv qobiliyatlarni, xotirani, harakatlarni nazorat qilishni, fikrlashning yomonlashishini va og'zaki nutqni tushunishning buzilishi sifatida namoyon bo'ladi. Qon tomir demensiyasida kognitiv va nevrologik kasalliklarning kombinatsiyasi mavjud. Kasallikning prognozi miya shikastlanishining og'irligiga bog'liq.

Stress va buzilishlarga moslashish

Stress - bu inson tanasining haddan tashqari kuchli ogohlantirishlarga reaktsiyasi. Bundan tashqari, bu holat fiziologik va psixologik bo'lishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, oxirgi variant bilan stress kuchli zo'ravonlikning salbiy va ijobiy his-tuyg'ularidan kelib chiqadi. Moslashuv buzilishi ta'siri ostida o'zgaruvchan hayot sharoitlariga moslashish davrida kuzatiladi turli omillar(yaqinlarni yo'qotish, jiddiy kasallik Va hokazo). Shu bilan birga, stress va moslashish buzilishi (3 oydan ortiq bo'lmagan) o'rtasida bog'liqlik mavjud.

O'z joniga qasd qilish harakati

Hayot muammolaridan qochish uchun o'z-o'zini yo'q qilishga qaratilgan fikrlar yoki harakatlar namunasi. O'z joniga qasd qilish harakati 3 shaklni o'z ichiga oladi: tugallangan o'z joniga qasd qilish (o'lim bilan yakunlangan), o'z joniga qasd qilishga urinish (turli sabablarga ko'ra tugallanmagan), o'z joniga qasd qilish harakati (o'lim ehtimoli past bo'lgan harakatlar). Oxirgi ikkita variant ko'pincha o'lishning haqiqiy usuli emas, balki yordam so'roviga aylanadi. Bemorlar doimiy nazorat ostida bo'lishi kerak va davolanish psixiatriya shifoxonasida amalga oshiriladi.

Jinnilik

Bu atama og'ir ruhiy kasallik (jinnilik) degan ma'noni anglatadi. Psixiatriyada kamdan-kam qo'llaniladi, odatda so'zlashuv nutqida qo'llaniladi. Atrof-muhitga ta'sir qilish xususiyatiga ko'ra, aqldan ozish foydali (bashorat in'omi, ilhom, ekstaz va boshqalar) va xavfli (g'azab, tajovuz, maniya, isteriya) bo'lishi mumkin. Patologiya shakliga ko'ra, ular melanxolik (depressiya, apatiya, hissiy stress), maniya (giperqo'zg'aluvchanlik, asossiz eyforiya, haddan tashqari harakatchanlik), isteriya (qo'zg'aluvchanlik, tajovuzkorlik reaktsiyalari) o'rtasida farqlanadi.

Tafofiliya

Qabristonga, uning jihozlariga va u bilan bog'liq bo'lgan barcha narsalarga patologik qiziqish bilan tavsiflangan jozibadorlik buzilishi: qabr toshlari, epitaflar, o'lim haqidagi hikoyalar, dafn marosimlari va boshqalar. Har xil darajadagi istaklar mavjud: engil qiziqishdan obsessiyaga qadar, doimiy ma'lumot izlashda, qabristonlarga tez-tez tashrif buyurish, dafn marosimlari va hokazolarda namoyon bo'ladi. Tanatofiliya va nekrofiliyadan farqli o'laroq, bu patologiyada qaramlik yo'q o'lik jasad, jinsiy qo'zg'alish. Dafn marosimlari va ularning jihozlari tafofiliyada asosiy qiziqish uyg'otadi.

Anksiyete

Xavotir, muammolarni kutish va ulardan qo'rqish bilan ifodalangan tananing hissiy reaktsiyasi. Patologik tashvish to'liq farovonlik fonida paydo bo'lishi mumkin, qisqa muddatli yoki barqaror shaxsiy xususiyat bo'lishi mumkin. Bu o'zini zo'riqish, ifodalangan tashvish, nochorlik, yolg'izlik hissi sifatida namoyon qiladi. Jismoniy jihatdan taxikardiya, nafas olishning kuchayishi va o'sish kuzatilishi mumkin. qon bosimi, haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik, uyqu buzilishi. Davolashda psixoterapevtik usullar samarali hisoblanadi.

Trikotillomaniya

Obsesif-kompulsiv nevroz bilan bog'liq ruhiy kasallik. Bu o'zini sochni tortib olish istagi sifatida namoyon bo'ladi va ba'zi hollarda keyinchalik uni iste'mol qiladi. Odatda ishsizlik fonida, ba'zida stress paytida paydo bo'ladi va ayollar va bolalarda (2-6 yosh) tez-tez uchraydi. Sochni tortib olish kuchlanish bilan birga keladi, bu esa qoniqishga yo'l beradi. Chiqib ketish harakati odatda ongsiz ravishda amalga oshiriladi. Aksariyat hollarda tortib olish bosh terisidan, kamroq - kirpiklar, qoshlar va boshqa erishish qiyin bo'lgan joylarda amalga oshiriladi.

Hikikomori

Inson voz kechadigan patologik holat ijtimoiy hayot, olti oydan ortiq vaqt davomida (kvartirada, xonada) to'liq izolyatsiyaga murojaat qilish. Bunday odamlar ishlashdan, do'stlar, qarindoshlar bilan muloqot qilishdan bosh tortadilar, odatda yaqinlariga qaram bo'lishadi yoki ishsizlik nafaqasini oladilar. Bu hodisa depressiv, obsesif-kompulsiv va autistik kasalliklarning umumiy alomatidir. O'z-o'zini izolyatsiya qilish asta-sekin rivojlanmoqda, agar kerak bo'lsa, odamlar hali ham tashqi dunyoga chiqishadi.

Fobiya

Patologik irratsional qo'rquv, qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida reaktsiyalar yomonlashadi. Fobiyalar obsesif, doimiy kurs bilan tavsiflanadi, shu bilan birga odam qo'rqinchli narsalardan, harakatlardan va hokazolardan qochadi. Patologiya turli darajadagi zo'ravonliklarga ega bo'lishi mumkin va ikkalasi ham kichik darajada kuzatiladi nevrotik kasalliklar va jiddiy ruhiy kasalliklar (shizofreniya) holatlarida. Davolash dori vositalarini (trankvilizatorlar, antidepressantlar va boshqalar) qo'llash bilan psixoterapiyani o'z ichiga oladi.

Shizoid buzilishi

Beqarorlik, izolyatsiya, ijtimoiy hayotga kam ehtiyoj va autistik shaxs xususiyatlari bilan tavsiflangan ruhiy kasallik. Bunday odamlar hissiy jihatdan sovuq va empatiya va ishonchli munosabatlar uchun zaif qobiliyatga ega. Kasallik erta bolalikdan boshlanadi va hayot davomida davom etadi. Bu shaxsiyat g'ayrioddiy sevimli mashg'ulotlari (ilmiy tadqiqotlar, falsafa, yoga, individual qarashlar sport va boshqalar). Davolash psixoterapiya va ijtimoiy moslashuvni o'z ichiga oladi.

Shizotipal buzilish

Shizofreniya belgilariga o'xshash, ammo engil va noaniq bo'lgan g'ayritabiiy xatti-harakatlar va buzilgan fikrlash bilan tavsiflangan ruhiy kasallik. Kasallikning genetik moyilligi mavjud. Patologiya hissiy (ajralish, befarqlik), xulq-atvor (noto'g'ri reaktsiyalar) buzilishlari, ijtimoiy moslashuv, obsesyonlarning mavjudligi, g'alati e'tiqodlar, depersonalizatsiya, disorientatsiya va gallyutsinatsiyalar bilan namoyon bo'ladi. Davolash murakkab va psixoterapiya va dori-darmonlarni o'z ichiga oladi.

Shizofreniya

Shaxsning parchalanishiga olib keladigan fikrlash jarayonlari, hissiy reaktsiyalar buzilishi bilan surunkali kursning og'ir ruhiy kasalligi. Kasallikning eng keng tarqalgan belgilari orasida eshitish gallyutsinatsiyalari, paranoid yoki fantastik aldanishlar, nutq va fikrlashning buzilishi, ijtimoiy disfunktsiya bilan birga keladi. Eshitish gallyutsinatsiyalarining zo'ravonligi (takliflar), bemorning maxfiyligi (faqat unga eng yaqin bo'lganlarga bag'ishlanadi) va tanlanganligi (bemor missiya uchun tanlanganiga ishonch hosil qiladi) qayd etilgan. Davolash uchun simptomlarni tuzatish uchun dori terapiyasi (antipsikotik dorilar) ko'rsatiladi.

Selektiv (selektiv) mutizm

Nutq apparati to'g'ri ishlayotganda, ma'lum holatlarda bolada nutq etishmasligi bo'lgan holat. Boshqa sharoit va sharoitlarda bolalar gapirish va og'zaki nutqni tushunish qobiliyatini saqlab qoladilar. Kamdan kam hollarda buzilish kattalarda uchraydi. Odatda, patologiyaning boshlanishi bolalar bog'chasi va maktabga moslashish davri bilan tavsiflanadi. Bolaning normal rivojlanishi bilan buzilish 10 yoshga kelib o'z-o'zidan yo'qoladi. Eng samarali davolash usullari oilaviy, individual va xulq-atvor terapiyasidir.

Enkoprez

Disfunktsiya, ichak harakatining nazoratsizligi va najasni ushlab turmaslik bilan tavsiflangan kasallik. Odatda bolalarda kuzatiladi, kattalarda esa ko'proq organik xususiyatga ega. Enkoprez ko'pincha axlatni ushlab turish va ich qotishi bilan birlashtiriladi. Vaziyat nafaqat aqliy, balki somatik patologiyalardan ham kelib chiqishi mumkin. Kasallikning sabablari defekatsiya harakatini nazorat qilishning etuk emasligi, ko'pincha intrauterin gipoksiya, infektsiya va tug'ilish travması tarixi mavjud. Ko'pincha patologiya ijtimoiy nochor oilalarning bolalarida uchraydi.

Enurez

Nazoratsiz, majburiy siyish sindromi, asosan tunda. Maktabgacha va erta maktab yoshidagi bolalarda siydik o'g'irlab ketish ko'proq uchraydi, odatda nevrologik patologiya tarixi mavjud. Sindrom bolada psixologik travma paydo bo'lishiga, izolyatsiya, qat'iyatsizlik, nevrozlar va tengdoshlar bilan to'qnashuvlarning rivojlanishiga yordam beradi, bu kasallikning borishini yanada murakkablashtiradi. Tashxis va davolashning maqsadi patologiyaning sababini bartaraf etish, vaziyatni psixologik tuzatishdir.

Ushbu bobda ayollarda tez-tez uchrab turadigan ruhiy salomatlik buzilishlari, jumladan, ularning epidemiologiyasi, diagnostikasi va davolash usullari haqida umumiy ma'lumot berilgan (28-1-jadval). Ruhiy buzilishlar juda tez-tez uchrashish. Amerikalik kattalar orasida oylik kasallanish 15% dan oshadi. Hayot davomida kasallanish 32% ni tashkil qiladi. Ko'pincha ayollarda uchraydi katta depressiya, mavsumiy affektiv buzilishlar, manik-depressiv psixoz, ovqatlanish buzilishi, vahima buzilishi, fobiyalar, umumiy tashvish holatlari, somatlashtirilgan ruhiy kasalliklar, og'riqli holatlar, chegara va isteriya kasalliklari va o'z joniga qasd qilishga urinishlar.

Anksiyete va depressiv kasalliklar ayollarda ko'proq tarqalganligi bilan bir qatorda, ular dori terapiyasiga nisbatan ancha chidamli. Biroq, ko'pchilik tadqiqotlar va klinik sinovlar erkaklarda o'tkaziladi va keyin metabolizm, dori sezgirligi va yon ta'siridagi farqlarga qaramay, natijalarni ayollarga ekstrapolyatsiya qiladi. Bunday umumlashtirishlar psixotrop dorilarning 75% ayollarga buyurilganiga olib keladi va ular ham jiddiy yon ta'sirlarni boshdan kechirish ehtimoli ko'proq.

Barcha shifokorlar ruhiy kasalliklarning alomatlari, ular uchun birinchi yordam va ruhiy salomatlikni saqlashning mavjud usullarini bilishlari kerak. Afsuski, ruhiy kasalliklarning ko'p holatlari aniqlanmagan va davolanmagan yoki davolanmagan. Ularning faqat kichik bir qismi psixiatrga etib boradi. Bemorlarning ko'pchiligi boshqa mutaxassislar tomonidan ko'riladi, shuning uchun dastlabki davolanish vaqtida ruhiy kasalliklarning atigi 50 foizi aniqlanadi. Ko'pgina bemorlar somatik shikoyatlarni ko'rsatadilar va psixo-emotsional alomatlarga e'tibor bermaydilar, bu esa yana psixiatr bo'lmaganlar tomonidan ushbu patologiyani tashxislash chastotasini kamaytiradi. Ayniqsa, surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarda kayfiyatning buzilishi juda tez-tez uchraydi. Shifokorlarning bemorlarida ruhiy kasalliklarning ko'payishi umumiy amaliyot aholi sonidan ikki baravar ko'p, og'ir kasalxonaga yotqizilgan va tez-tez tibbiy yordamga murojaat qiladigan bemorlarda esa undan ham yuqori. Qon tomirlari, Parkinson kasalligi va Meniere sindromi kabi nevrologik kasalliklar ruhiy kasalliklar bilan bog'liq.

Davolash qilinmagan katta depressiya somatik kasalliklar prognozini yomonlashtirishi va zarur tibbiy yordam miqdorini oshirishi mumkin. Depressiya somatik shikoyatlar sonini kuchaytirishi va ko'paytirishi, og'riq chegarasini pasaytirishi va funktsional nogironlikni oshirishi mumkin. Sog'liqni saqlash xizmatidan tez-tez foydalanuvchilarni o'rganish ularning 50 foizida depressiyani aniqladi. Faqatgina bir yillik kuzatuv davomida depressiya belgilarining kamayishiga duchor bo'lganlar funktsional faollikning yaxshilanishini ko'rsatdi. Depressiya belgilari (past kayfiyat, umidsizlik, hayotdan qoniqish yo'qligi, charchoq, diqqatni jamlash va xotiraning buzilishi) tibbiy yordamga murojaat qilish motivatsiyasiga xalaqit beradi. Surunkali bemorlarda depressiyani o'z vaqtida tashxislash va davolash prognozni yaxshilash va terapiya samaradorligini oshirishga yordam beradi.

Ruhiy kasallikning ijtimoiy-iqtisodiy qiymati juda yuqori. O'z joniga qasd qilish holatlarining taxminan 60% faqat affektiv buzilishlar tufayli yuzaga keladi va 95% ruhiy kasalliklar diagnostik mezonlari bilan birlashtiriladi. Klinik tashxis qo'yilgan depressiya tufayli davolanish, o'lim va nogironlik bilan bog'liq xarajatlar Qo'shma Shtatlarda yiliga 43 milliard dollardan ko'proqni tashkil qiladi. Kayfiyati buzilgan odamlarning yarmidan ko'pi davolanmagan yoki davolanmaganligi sababli, bu ko'rsatkich depressiyaning jamiyat uchun umumiy narxidan ancha past. O'lim va nogironlik, bu kam davolanayotgan aholi, qaysi biri? Ayollar ayniqsa g'amgin, chunki depressiya bilan og'rigan bemorlarning 70-90 foizi antidepressant terapiyasiga javob beradi.

28-1-jadval

Ayollardagi asosiy ruhiy kasalliklar

1. Ovqatlanishning buzilishi

Anoreksiya nervoza

Bulimiya nervoza

Ochko'zlik xurujlari

2. Affektiv buzilishlar

Katta depressiya

Depressiv kayfiyat bilan moslashish buzilishi

Postpartum affektiv buzilish

Mavsumiy affektiv buzilish

Affektiv jinnilik

Distimiya

3. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va spirtli ichimliklarga qaramlik

4. Jinsiy buzilishlar

Libido buzilishlari

Jinsiy qo'zg'alishning buzilishi

Orgastik kasalliklar

Og'riqli jinsiy kasalliklar:

vaginizm

disparuniya

5. Anksiyete buzilishi

o'ziga xos fobiyalar

ijtimoiy fobiya

agorafobiya

Vahima buzilishlari

Umumiy anksiyete kasalliklari

Obsesif obsesif sindrom

Shikastlanishdan keyingi stress

6. Somatoform buzilishlar va soxta buzilishlar

Soxta buzilishlar:

simulyatsiya

Somatoform buzilishlar:

somatizatsiya

konvertatsiya

gipoxondriya

somatoform og'riq

7. Shizofreniya kasalliklari

Shizofreniya

Parafreniya

8. Deliryum

Ayolning hayoti davomida ruhiy kasalliklar

Ayolning hayoti davomida ruhiy kasalliklarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan muayyan davrlar mavjud. Katta ruhiy kasalliklarga qaramasdan? kayfiyat va tashvish buzilishi? har qanday yoshda sodir bo'lishi mumkin, turli xil cho'kindi sharoitlar o'ziga xos tarzda ko'proq uchraydi yosh davrlari. Ushbu muhim davrlarda klinisyen tarixni olish va bemorning ruhiy holatini baholash orqali ruhiy kasalliklarni tekshirish uchun maxsus savollarni o'z ichiga olishi kerak.

Qizlar maktab fobiyalari, xavotirlik buzilishi, diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi va o'rganishning buzilishi xavfi yuqori. O'smirlarda ovqatlanish buzilishi xavfi yuqori. Hayz ko'rish davrida qizlarning 2 foizida premenstrüel disforiya rivojlanadi. Balog'at yoshidan keyin depressiyani rivojlanish xavfi keskin oshadi va ayollarda bu xuddi shu yoshdagi erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar yuqori. Bolalikda, aksincha, qizlarda ruhiy kasalliklar bilan kasallanish darajasi pastroq yoki ularning yoshidagi o'g'il bolalar bilan bir xil.

Ayollar homiladorlik paytida va undan keyin ruhiy kasalliklarga moyil. Ruhiy kasalliklar tarixi bo'lgan ayollar ko'pincha homiladorlikni rejalashtirishda dori-darmonlarni qo'llab-quvvatlashdan bosh tortadilar, bu esa relaps xavfini oshiradi. Tug'ilgandan keyin ko'pchilik ayollar kayfiyatni o'zgartiradilar. Ko'pchilik davolanishni talab qilmaydigan qisqa muddatli "baby blues" depressiyasini boshdan kechiradi. Boshqalar tug'ruqdan keyingi davrda ruhiy tushkunlikning yanada og'irroq, nogironlik belgilarini rivojlantiradilar va oz sonli ayollarda psixotik kasalliklar rivojlanadi. Homiladorlik va emizish davrida giyohvand moddalarni iste'mol qilishning nisbiy xavfi davolanishni tanlashni qiyinlashtiradi, har bir holatda terapiyaning foyda va xavf nisbati masalasi simptomlarning og'irligiga bog'liq.

O'rta yosh tashvish va kayfiyatning buzilishi, shuningdek, shizofreniya kabi boshqa ruhiy kasalliklarning yuqori xavfi bilan bog'liq. Ayollar jinsiy funktsiyaning buzilishiga duch kelishlari mumkin va agar ular kayfiyat yoki bezovtalik uchun antidepressantlarni qabul qilsalar, ularda nojo'ya ta'sirlar, jumladan jinsiy funktsiyaning pasayishi xavfi ortadi. Menopauzaning ruhiy tushkunlik xavfi ortishi bilan bog'liqligi haqida aniq dalillar mavjud bo'lmasa-da, ko'pchilik ayollar bu davrda, ayniqsa oilada katta hayotiy o'zgarishlarga duch kelishadi. Aksariyat ayollar uchun ularning bolalarga nisbatan faol roli qarigan ota-onalarga g'amxo'rlik qiluvchi roli bilan almashtiriladi. Keksa ota-onalarga g'amxo'rlik deyarli har doim ayollar tomonidan amalga oshiriladi. Ushbu guruh ayollarining ruhiy holatini monitoring qilish hayot sifatining mumkin bo'lgan buzilishlarini aniqlash uchun zarur.

Ayollar yoshi bilan demans va insult kabi jismoniy patologiyalarning psixiatrik asoratlari rivojlanish xavfi ortadi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda ko'proq umr ko'rganligi va demans rivojlanish xavfi yoshi bilan ortib borayotganligi sababli, ko'pchilik ayollarda demans rivojlanadi. Bir nechta asosiy tibbiy sharoitlar va bir nechta dori-darmonlarga ega bo'lgan keksa ayollar deliryum xavfi yuqori. Ayollarda parafreniya rivojlanish xavfi yuqorimi? psixotik buzilish, odatda 60 yoshdan keyin sodir bo'ladi. O'zlarining uzoq umr ko'rishlari va shaxslararo munosabatlarga ko'proq jalb qilishlari tufayli ayollar yaqinlarini yo'qotishni tez-tez va kuchliroq boshdan kechirishadi, bu ham ruhiy kasallikning rivojlanish xavfini oshiradi.

Psixiatrik bemorni tekshirish

Psixiatriya ongni saqlashda yuzaga keladigan affektiv, kognitiv va xatti-harakatlarning buzilishini o'rganish bilan shug'ullanadi. Psixiatrik diagnostika va davolashni tanlash boshqa klinik sohalarda bo'lgani kabi anamnezni olish, tekshirish, differentsial diagnostika va davolashni rejalashtirish mantiqiga asoslanadi. Psixiatrik tashxis to'rtta savolga javob berishi kerak:

1) ruhiy kasallik (bemorda nima bor)

2) temperamental buzilishlar (bemor qanday bo'ladi)

3) xatti-harakatlarning buzilishi (bemor nima qiladi)

4) muayyan hayotiy sharoitlarda paydo bo'lgan buzilishlar (bemor hayotda nimaga duch keladi)

Ruhiy kasallik

Ruhiy kasalliklarga misollar shizofreniya va katta depressiyadir. Ular boshqa nozologik shakllarga o'xshashmi? har bir alohida bemorda mavjud yoki yo'qligini aniq belgilash mumkin bo'lgan diskret boshlanishi, kursi va klinik belgilariga ega. Boshqa nozologiyalar singari, ular organning genetik yoki neyrogen buzilishlarining natijasimi, bu holda? miya. Aniq g'ayritabiiy alomatlar bilanmi? eshitish gallyutsinatsiyalari, mani, og'ir obsesif holatlar? ruhiy kasallik tashxisini qo'yish oson. Boshqa hollarda, patologik alomatlarni, masalan, katta depressiyaning past kayfiyatini, hayotiy sharoitlardan kelib chiqqan oddiy qayg'u yoki umidsizlik hissidan ajratish qiyin bo'lishi mumkin. Ruhiy kasalliklarga xos bo'lgan ma'lum stereotipik belgilar to'plamini aniqlashga e'tibor qaratish kerak, shu bilan birga ayollarda eng ko'p uchraydigan kasalliklarni esga olish kerak.

Temperament buzilishlari

Bemorning shaxsiyatini tushunish davolash samaradorligini oshiradi. Perfektsionizm, qat'iyatsizlik va impulsivlik kabi shaxsiy xususiyatlar odamlarda qandaydir tarzda miqdoriy jihatdan, shuningdek, fiziologik xususiyatga egami? balandlik va vazn. Ruhiy kasalliklardan farqli o'laroq, ular aniq xususiyatlarga ega emasmi? ?alomatlar?, odatdagidan farqli? qadriyatlar va individual farqlar populyatsiyada normaldir. Psixopatologiya yoki funktsional shaxsiyat buzilishlari xususiyatlar ekstremal holga kelganda paydo bo'ladi. Temperament kasbiy yoki shaxslararo faoliyatning buzilishiga olib kelganda, bu shaxsning mumkin bo'lgan buzilishi sifatida tasniflash uchun etarli; Bunday holda, tibbiy yordam va psixiatr bilan hamkorlik kerak.

Xulq-atvor buzilishlari

Xulq-atvor buzilishlari o'z-o'zini mustahkamlovchi xususiyatga ega. Ular bemor faoliyatining boshqa barcha turlarini bo'ysundiradigan maqsadli, chidab bo'lmas xatti-harakatlar shakllari bilan tavsiflanadi. Bunday buzilishlarga misollar kiradi ovqatlanish buzilishlari va suiiste'mol. Davolashning birinchi maqsadlari bemorning faolligi va e'tiborini o'zgartirish, muammoli xatti-harakatlarni to'xtatish va qo'zg'atuvchi omillarni zararsizlantirishdir. Qo'zg'atuvchi omillar ruhiy tushkunlik yoki tashvish buzilishi, mantiqsiz fikrlar (anoreksik fikr, nima? Agar kuniga 800 kaloriya iste'mol qilsam, semirib ketamanmi?) kabi ruhiy kasalliklar bo'lishi mumkin. Guruh terapiyasi xulq-atvor buzilishlarini davolashda samarali bo'lishi mumkin. Davolashning yakuniy bosqichi - relapsning oldini olish, chunki relaps? Bu xulq-atvor buzilishining odatiy shakli.

Bemorning hayotiy hikoyasi

Stressorlar, hayot sharoitlari, ijtimoiy sharoitlar? kasallikning og'irligini, shaxsiy xususiyatlarni va xatti-harakatlarini o'zgartirishi mumkin bo'lgan omillar. Har xil hayot davrlari, jumladan, balog'atga etishish, homiladorlik va menopauza, ba'zi kasalliklarni rivojlanish xavfi ortishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ijtimoiy sharoitlar va jinsiy roldagi farqlar ayollarda o'ziga xos simptom komplekslarining ko'payishini tushuntirishga yordam beradi. Masalan, ommaviy axborot vositalarining e'tibori ideal raqam G'arb jamiyatida bu ayollarda ovqatlanish buzilishining rivojlanishida qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi. Zamonaviy G'arb jamiyatidagi bunday qarama-qarshi ayol rollari, masalan, "sodiq xotin", "telbalarcha mehribon ona?" va?muvaffaqiyatli ishbilarmon ayol? stress qo'shing. Hayot tarixini to'plashdan maqsad ichki yo'naltirilgan psixoterapiya usullarini aniqroq tanlash, "hayotning ma'nosini" topishdir. Bemor o'zini anglagan, o'tmishini aniq ajratib olgan va kelajak uchun hozirgi kunning ustuvorligini tan olganida davolash jarayoni osonlashadi.

Shunday qilib, psixiatrik ishni shakllantirish to'rtta savolga javoblarni o'z ichiga olishi kerak:

1. Bemorda aniq boshlanish vaqti, aniqlangan etiologiyasi va farmakoterapiyaga javobi bo'lgan kasallik bormi.

2. Bemorning qanday shaxsiy xususiyatlari uning atrof-muhit bilan o'zaro munosabatiga ta'sir qiladi va qanday.

3. Bemorda maqsadli xatti-harakatlarning buzilishi bormi?

4. Ayol hayotidagi qanday voqealar uning shaxsini shakllantirishga yordam berdi va u ulardan qanday xulosalar chiqardi?

Ovqatlanishning buzilishi

Barcha ruhiy kasalliklardan deyarli faqat ayollarda uchraydigan yagona ovqatlanish buzilishi anoreksiya va bulimiyadir. Ulardan azob chekayotgan har 10 ayolga faqat bitta erkak to'g'ri keladi. Ushbu kasalliklarning tarqalishi va tarqalishi ortib bormoqda. G'arb jamiyatining o'rta va yuqori sinflaridan bo'lgan yosh oq tanli ayollar va qizlar anoreksiya yoki bulimiya rivojlanish xavfi yuqorimi? 4%. Biroq, boshqa yoshdagi, irqiy va ijtimoiy-iqtisodiy guruhlarda bu kasalliklarning tarqalishi ham ortib bormoqda.

Suiiste'mol qilishda bo'lgani kabi, ovqatlanish buzilishi ham ochlik, to'yish va oziq-ovqatning so'rilishini tartibga solmaslik natijasida kelib chiqadigan xatti-harakatlarning buzilishi sifatida tushuniladi. Anoreksiya nervoza bilan bog'liq bo'lgan xatti-harakatlarning buzilishi oziq-ovqat iste'molini cheklash, tozalash manipulyatsiyasi (qusish, laksatiflar va diuretiklarni suiiste'mol qilish), charchagan jismoniy faoliyat va stimulyatorlarni suiiste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Bu xulq-atvor reaktsiyalari tabiatda majburiy bo'lib, oziq-ovqat va vaznga nisbatan psixologik munosabat bilan qo'llab-quvvatlanadi. Bu fikrlar va xatti-harakatlar ayol hayotining barcha jabhalarida hukmronlik qiladi, jismoniy, psixologik va ijtimoiy faoliyatni buzadi. Suiiste'mol qilish kabi, davolanish faqat bemorning o'zi vaziyatni o'zgartirishni xohlasa samarali bo'lishi mumkin.

Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasiga (DSM-IV) ko'ra, anoreksiya nervoza uchta mezonni o'z ichiga oladi: 85% dan ortiq vaznni ushlab turishdan bosh tortgan holda ixtiyoriy ro'za tutish; semizlikdan qo'rqish va o'z vazni va tana shakliga nisbatan norozilik bilan psixologik munosabat; amenoreyaga olib keladigan endokrin kasalliklar.

Bulimiya nervoza semirib ketishdan qo'rqish va o'z tanasidan norozilik qo'rquvi bilan tavsiflanadi, bu anoreksiya nervoza kabi, ortiqcha ovqatlanish bilan birga keladi, keyin esa tana vaznining pastligini saqlashga qaratilgan kompensatsion xatti-harakatlar. DSM-IV anoreksiya va bulimiyani birinchi navbatda vaznni nazorat qilish xatti-harakatlaridan ko'ra kam vazn va amenoreya asosida ajratib turadi. Kompensatsion xatti-harakatlar vaqti-vaqti bilan ro'za tutish, og'ir jismoniy mashqlar, laksatiflar va diuretiklar, stimulyatorlarni qabul qilish va qusishni keltirib chiqarishni o'z ichiga oladi.

Ko'p ovqat iste'mol qilish bulimiya nervozasidan tana vaznini saqlashga qaratilgan kompensatsion xatti-harakatlarning yo'qligi bilan ajralib turadi, buning natijasida bunday bemorlarda semirish rivojlanadi. Ba'zi bemorlar hayoti davomida bir ovqatlanish buzilishidan boshqasiga o'zgarib turadi; Ko'pincha, o'zgarish anoreksiya nervozaning cheklovchi turidan (xulq-atvorda oziq-ovqat iste'molini cheklash va haddan tashqari jismoniy faollik hukmron bo'lganda) bulimiya nervoza tomon yo'naltiriladi. Ovqatlanish buzilishining yagona sababi yo'q, ular ko'p faktorli hisoblanadi. Ma'lum bo'lgan xavf omillarini genetik, ijtimoiy moyillik va temperamental xususiyatlarga bo'lish mumkin.

Tadqiqotlar anoreksiya uchun birodar egizaklarga nisbatan bir xil egizaklarning yuqori muvofiqligini ko'rsatdi. Bir oilaviy tadqiqot ayol qarindoshlarida anoreksiya xavfi o'n baravar ortganini aniqladi. Aksincha, bulimiya uchun na oilaviy, na egizak tadqiqotlar genetik moyillikni aniqlamadi.

Ovqatlanish buzilishining rivojlanishiga hissa qo'shadigan temperament va shaxsiy xususiyatlar introversiya, mukammallik va o'z-o'zini tanqid qilishni o'z ichiga oladi. Oziq-ovqat iste'mol qilishni cheklaydigan, ammo tozalamaydigan anoreksiya bilan og'rigan bemorlarda hayotga xavf tug'diradigan xatti-harakatlardan saqlaydigan asosiy tashvish bo'lishi mumkin; Bulimiya bilan og'rigan odamlar impulsivlik va yangilikni izlash kabi shaxsiy xususiyatlarni namoyish etadilar. Ortiqcha ovqatlanish va undan keyin tozalash bilan og'rigan ayollar boshqa turdagi impulsiv xatti-harakatlarga ega bo'lishi mumkin, masalan, suiiste'mol qilish, jinsiy aloqada bo'lish, kleptomaniya va o'z-o'zini buzish.

Ovqatlanish buzilishining rivojlanishiga hissa qo'shadigan ijtimoiy sharoitlar zamonaviy G'arb jamiyatida nozik androgin figuraning keng tarqalgan idealizatsiyasi va kam vazn bilan bog'liq. Ko'pchilik yosh ayollar cheklangan dietaga rioya qilishadimi? ovqatlanish buzilishlarini rivojlanish xavfini oshiradigan xatti-harakatlar. Ayollar o'zlarining tashqi ko'rinishini bir-biriga, shuningdek, go'zallikning umume'tirof etilgan idealiga solishtiradilar va unga o'xshash bo'lishga intiladilar. Bu bosim ayniqsa o'smirlar va yosh ayollarda yaqqol namoyon bo'ladi, chunki balog'at davridagi endokrin o'zgarishlar ayol tanasidagi yog 'to'qimalarining tarkibini 50% ga oshiradi va o'smir psixikasi bir vaqtning o'zida shaxsni shakllantirish, ota-onadan ajralish va balog'atga etish kabi muammolarni engib chiqadi. So'nggi bir necha o'n yilliklarda yosh ayollarda ovqatlanish buzilishi holatlari ommaviy axborot vositalarida ayollar muvaffaqiyatining ramzi sifatida noziklikka e'tiborning kuchayishi bilan bir qatorda ortdi.

Ovqatlanish buzilishining rivojlanishi uchun boshqa xavf omillari orasida oiladagi nizolar, ota-onani yo'qotish, jismoniy kasallik, jinsiy nizo va travma kiradi. Triggerlar nikoh va homiladorlikni ham o'z ichiga olishi mumkin. Ba'zi kasblar nozik bo'lishni talab qiladimi? balerinalar va modellardan.

Patologik jarayonni qo'zg'atadigan asosiy xavf omillarini mavjud xulq-atvor buzilishini saqlaydigan omillardan ajratish muhimdir. Ovqatlanishning buzilishi vaqti-vaqti bilan ularni qo'zg'atgan etiologik omilga bog'liq bo'lishni to'xtatadi. Yordamchi omillar orasida patologik ovqatlanish odatlarining rivojlanishi va ixtiyoriy ro'za tutish kiradi. Anoreksiya bilan og'rigan bemorlar dietani saqlashdan boshlanadi. Ular ko'pincha dastlabki vazn yo'qotishlari, tashqi ko'rinishi va o'z-o'zini tarbiyalashlari haqida maqtovlar olishlari bilan rag'batlantiriladi. Vaqt o'tishi bilan, ovqatlanish bilan bog'liq fikrlar va xatti-harakatlar dominant va sub'ektiv maqsad bo'lib, tashvishni engillashtiradigan yagona maqsaddir. Bemorlar ko'proq va tez-tez murojaat qilishadi va o'zlarining kayfiyatlarini saqlab qolish uchun ushbu fikrlar va xatti-harakatlarga ko'proq sho'ng'ishadi, xuddi alkogolizm stressni engillashtirish uchun spirtli ichimliklar dozasini oshiradi va boshqa dam olish usullarini spirtli ichimliklarni ichishga o'tkazadi.

Ovqatlanish buzilishi ko'pincha tashxis qo'yilmaydi. Bemorlar uyat hissi, ichki ziddiyat va hukm qilish qo'rquvi bilan bog'liq alomatlarni yashirishadi. Ovqatlanish buzilishining fiziologik belgilari tekshirilganda sezilishi mumkin. Tana vaznining kamayishi bilan bir qatorda, ro'za tutish bradikardiya, gipotenziya, surunkali konstipatsiya, oshqozonning kechikishi, osteoporoz va hayz davrining buzilishiga olib kelishi mumkin. Tozalash protseduralari elektrolitlar muvozanatiga, tish muammolariga, parotid gipertrofiyasiga olib keladi tuprik bezlari va dispeptik kasalliklar. Giponatremiya yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Agar bunday shikoyatlar mavjud bo'lsa, klinisyen standart suhbatni o'tkazishi kerak, unda bemorning balog'at yoshidagi minimal va maksimal vazni va dietadagi odatlarning qisqacha tarixi, masalan, kaloriyalarni hisoblash va ratsiondagi yog'larning grammlari kiradi. Keyingi so'rovlar ortiqcha ovqatlanish xurujlari mavjudligini va vaznni tiklash uchun kompensatsiya choralariga murojaat qilish chastotasini aniqlashi mumkin. Shuningdek, bemorning o'zi, uning do'stlari va oila a'zolari uning ovqatlanish buzilishi borligiga ishonishadimi yoki bu uni bezovta qiladimi yoki yo'qligini aniqlash kerak.

Tozalash protseduralariga murojaat qiladigan anoreksiya bilan og'rigan bemorlar jiddiy asoratlar xavfi yuqori. Anoreksiya har qanday ruhiy kasalliklar orasida eng yuqori o'lim darajasiga egami? anoreksiyalarning 20% ​​dan ortig'i 33 yildan keyin vafot etadi. O'lim odatda ro'za tutishning fiziologik asoratlari yoki o'z joniga qasd qilish tufayli sodir bo'ladi. Bulimiya nervozasida o'lim ko'pincha gipokalemiya yoki o'z joniga qasd qilish natijasida kelib chiqqan aritmiya oqibatidir.

Ovqatlanish buzilishining psixologik belgilari asosiy ruhiy tashxisga ikkilamchi yoki u bilan birga keladi. Depressiya va obsesif nevrozning belgilari ro'za tutish bilan bog'liq bo'lishi mumkin: past kayfiyat, oziq-ovqat haqida doimiy fikrlar, konsentratsiyaning pasayishi, marosim harakati, libidoning pasayishi, ijtimoiy izolyatsiya. Bulimiya nervozada sharmandalik tuyg'usi va ortiqcha ovqatlanish va tozalash xatti-harakatlarini yashirish istagi ijtimoiy izolyatsiya, o'z-o'zini tanqid qilish fikrlari va ruhiy tushkunlikka olib keladi.

Ovqatlanish buzilishi bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida boshqa ruhiy kasalliklar xavfi ortadi, eng ko'p uchraydigan ruhiy tushkunlik, tashvishli buzilishlar, suiiste'mollik va shaxsiyatning buzilishi. Anoreksiya bilan og'rigan bemorlarning 50-75 foizida va bulimiya bilan og'rigan bemorlarning 24-88 foizida bir vaqtning o'zida kuchli depressiya yoki distimiya kuzatildi. Obsesif nevrozlar hayoti davomida anoretiklarning 26 foizida sodir bo'lgan.

Ovqatlanish buzilishi bilan og'rigan bemorlar ijtimoiy izolyatsiya, muloqotdagi qiyinchiliklar, intim hayot va kasbiy faoliyatdagi muammolar bilan ajralib turadi.

Ovqatlanish buzilishini davolash patologiyaning og'irligini baholash, qo'shma ruhiy tashxislarni aniqlash va o'zgarish uchun motivatsiyani aniqlashdan boshlab bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Ovqatlanish buzilishi bo'lgan bemorlarni davolashga ixtisoslashgan nutritionist va psixoterapevt bilan maslahatlashish zarur. Shuni tushunish kerakki, birinchi navbatda patologik xatti-harakatni to'xtatish kerak va u nazoratga olingandan keyingina ichki jarayonlarga qaratilgan davolanishni buyurish mumkin bo'ladi. Spirtli ichimliklarni doimiy iste'mol qilish bilan bir vaqtda olib borilgan terapiya natija bermasa, suiiste'mollikni davolashda abstinentlikning ustuvorligi bilan parallel ravishda olib borilishi mumkin.

Davolash motivatsiyasini saqlab qolish nuqtai nazaridan umumiy psixiatr tomonidan davolanish unchalik ma'qul emas, sanatoriylar kabi maxsus statsionar muassasalarda davolanish samaraliroqmi? Bunday muassasalarda bemorlarning o'lim darajasi past. Guruh terapiyasi va ushbu muassasalarda tibbiyot xodimlari tomonidan ovqatlanish va hojatxonadan foydalanishni qat'iy nazorat qilish relaps ehtimolini minimallashtiradi.

Ovqatlanish buzilishi bo'lgan bemorlarda psixofarmakologik vositalarning bir necha sinflari qo'llaniladi. Ikki marta ko'r-ko'rona, platsebo-nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotlar antidepressantlarning keng doirasi bulimiya nervozasida ortiqcha ovqatlanish va keyingi tozalash epizodlarini kamaytirishda samaradorligini isbotladi. Imipramin, desipramin, trazodon va fluoksetin bir vaqtning o'zida depressiya mavjudligi yoki yo'qligidan qat'i nazar, bunday hujumlar chastotasini kamaytiradi. Fluoksetinni qo'llashda eng samarali doz odatda depressiyani davolash uchun ishlatiladigan dozadan yuqori - 60 mg. Monoamin oksidaza (MAO) inhibitörleri va buproprion nisbatan kontrendikedir, chunki MAO inhibitörlerini qo'llashda parhez cheklovlariga rioya qilish kerak va bulimiya uchun buproprion bilan yurak xuruji xavfi ortadi. Umuman olganda, bulimiyani davolash psixoterapiya bilan birga trisiklik antidepressantlarni yoki selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörlerini (SSRI) sinab ko'rishni o'z ichiga olishi kerak.

Anoreksiya nervoza uchun, yo'q dori, tana vaznini oshirishga qaratilgan, nazorat ostidagi tadqiqotlarda samaradorligini isbotlamadi. Agar bemorda og'ir depressiya yoki obsesif-kompulsiv buzilishning aniq belgilari bo'lmasa, ko'pchilik klinisyenlar hali vazn ortmagan holda dori-darmonlarni buyurishdan ko'ra, remissiya davrida bemorlarning ruhiy holatini kuzatishni tavsiya qiladi. Depressiyaning aksariyat belgilari, ritualistik xatti-harakatlar va obsesyonlar vazn normaga yaqinlashganda yo'qoladi. Antidepressantlarni buyurishga qaror qilganda, trisiklik antidepressantlar bilan yurak aritmi va gipotenziyaning yuqori potentsial xavfini, shuningdek, kam vaznli odamlarda giyohvand moddalarning nojo'ya ta'sirlari xavfini hisobga olgan holda, past dozali SSRIlar eng xavfsiz tanlovdir. Anoreksiya nervozada fluoksetinning samaradorligi bo'yicha yaqinda o'tkazilgan ikki tomonlama ko'r, platsebo-nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, preparat vazn yo'qotishdan keyin vazn yo'qotishning oldini olishda foydali bo'lishi mumkin.

Ovqatlanish buzilishi bilan kasallangan va tuzalgan bemorlarda neyrotransmitterlar va neyropeptidlar darajasini o'rganuvchi bir nechta tadqiqotlar mavjud, ammo ularning natijalari markaziy asab tizimining serotonin, noradrenergik va opiat tizimlarining disfunktsiyasini ko'rsatadi. Hayvon modellarida ovqatlanish xatti-harakatlarini o'rganish shunga o'xshash natijalarni ko'rsatadi.

Bulimiyada serotonerjik va noradrenerjik antidepressantlarning samaradorligi ham ushbu buzuqlikning fiziologiyasini qo'llab-quvvatlaydi.

Odamlarda o'tkazilgan tadqiqotlar ma'lumotlari bir-biriga mos kelmaydi va ovqatlanish buzilishi bilan og'rigan bemorlarda neyrotransmitterlar darajasidagi anormalliklarning ushbu holat bilan bog'liqligi, ular ro'za tutish va ortiqcha ovqatlanish va tozalashga javoban paydo bo'ladimi yoki ruhiy buzilishdan oldin paydo bo'ladimi yoki yo'qmi noma'lumligicha qolmoqda. sezgir shaxsning shaxsiy xususiyati hisoblanadi.bemorning buzilishi.

Anoreksiya nervozasini davolash samaradorligini o'rganish shuni ko'rsatadiki, kasalxonaga yotqizilgan bemorlar orasida 4 yillik kuzatuvdan so'ng, 44% normal tana vazni va hayz davrini tiklash bilan yaxshi natijaga erishdi; 28% vaqtinchalik natijalarga ega bo'lgan, 24% esa yo'q va 4% vafot etgan. Noqulay prognostik omillar - bu anoreksiya kursi bo'lib, ovqatlanish va tozalash, past vazn va o'tmishdagi terapiyaning samarasizligi. Anoretiklarning 40% dan ortig'i vaqt o'tishi bilan bulimik xatti-harakatni rivojlantiradi.

Bulimiyaning uzoq muddatli prognozi noma'lum. Epizodik relapslar eng ko'p. Psixoterapiya bilan birgalikda dori vositalari bilan davolanishdan so'ng qisqa muddatli kuzatuv davrida bemorlarning 70% da bulimik simptomlarning og'irligining pasayishi kuzatiladi. Anoreksiyada bo'lgani kabi, bulimiyadagi alomatlarning og'irligi prognozga ta'sir qiladi. Og'ir bulimiya bilan og'rigan bemorlarning 33 foizi uch yildan keyin hech qanday natija bermadi.

Ovqatlanishning buzilishi murakkab ruhiy kasallik bo'lib, ko'pincha ayollarga ta'sir qiladi. G'arb jamiyatida ularning paydo bo'lish chastotasi o'sib bormoqda va ular yuqori kasallanish bilan bog'liq. Davolashda psixoterapevtik, ta'lim va farmakologik usullardan foydalanish prognozni yaxshilashi mumkin. Birinchi bosqichda maxsus yordam kerak bo'lmasa-da, davolanishning muvaffaqiyatsizligi psixiatrga erta murojaat qilishni talab qiladi. Bemorlar orasida ayollarning ustunligi sabablarini aniqlash, haqiqiy xavf omillarini baholash va samarali davolashni ishlab chiqish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Affektiv buzilishlar

Affektiv buzilishlar? Bu ruhiy kasalliklar bo'lib, ularning asosiy belgisi kayfiyat o'zgarishidir. Har bir inson o'z hayotida kayfiyat o'zgarishini boshdan kechiradi, lekin ularning ekstremal ifodalari? affektiv buzilishlar? Ular kam. Depressiya va maniyami? kayfiyat buzilishlarida kuzatiladigan ikkita asosiy kayfiyat buzilishi. Ushbu kasalliklarga katta depressiya, manik-depressiv psixoz, distimiya, depressiv kayfiyat bilan moslashish buzilishi kiradi. Gormonal holatning xususiyatlari ayolning hayoti davomida affektiv buzilishlarning rivojlanishi uchun xavf omillari bo'lib xizmat qilishi mumkin, kuchayishi hayz ko'rish va homiladorlik bilan bog'liq.

Depressiya

Depressiyami? ayollarda tez-tez uchraydigan eng keng tarqalgan ruhiy kasalliklardan biri. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ayollarda depressiya erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar ko'p. Bu holat qisman ayollarning o'tmishdagi ruhiy tushkunliklarni eslab qolishlari bilan izohlanishi mumkin. Ushbu holatning diagnostikasi murakkab keng alomatlar va o'ziga xos belgilar yoki laboratoriya tekshiruvlarining yo'qligi.

Tashxis qo'yishda hayot sharoitlari bilan bog'liq qisqa muddatli qayg'uli kayfiyatni va ruhiy kasallik sifatida depressiyani ajratish juda qiyin. Buning kaliti differentsial diagnostika tipik simptomlarni tanib olish va ularning dinamikasini kuzatishdan iborat. Ruhiy kasalliklari bo'lmagan odamda odatda o'zini o'zi qadrlash, o'z joniga qasd qilish fikri, umidsizlik hissi yoki uyqu buzilishi, ishtahaning buzilishi yoki haftalar va oylar davomida hayotiy energiya etishmasligi kabi neyrovegetativ alomatlar bo'lmaydi.

Katta depressiya tashxisi anamnez va ruhiy holatni tekshirishga asoslanadi. Asosiy alomatlar past kayfiyat va anhedoniyani o'z ichiga oladi? oddiy hayot voqealaridan zavqlanish istagi va qobiliyatini yo'qotish. Kamida ikki hafta davom etadigan depressiya va anhedoniyaga qo'shimcha ravishda, asosiy depressiya epizodlari quyidagi neyrovegetativ simptomlarning kamida to'rttasi mavjudligi bilan tavsiflanadi: sezilarli darajada vazn yo'qotish yoki ortish, uyqusizlik yoki uyquchanlikning kuchayishi, psixomotor zaiflik yoki hushyorlik, charchoq va yo'qotish. energiya, diqqatni jamlash va qaror qabul qilish qobiliyatining pasayishi. Bundan tashqari, ko'p odamlar umidsizlik hissi, haddan tashqari aybdorlik, o'z joniga qasd qilish fikrlari va yaqinlari va do'stlari uchun yuk bo'lish hissi bilan o'z-o'zini tanqid qilishdan azob chekishadi.

Ikki haftadan ko'proq davom etadigan alomatlar katta depressiya epizodini past kayfiyat bilan qisqa muddatli moslashish buzilishidan ajratishga yordam beradi. Moslashuv buzilishi? Bu reaktiv depressiya bo'lib, unda depressiv alomatlar aniq stressorga reaktsiya bo'lib, miqdori cheklangan va minimal terapiya bilan davolash mumkin. Bu jiddiy ruhiy tushkunlik epizodini stressli hodisa qo'zg'atishi yoki uni davolash mumkin emasligini anglatmaydi. Katta depressiya epizodi simptomlarning zo'ravonligi va davomiyligi bilan moslashish buzilishidan farq qiladi.

Ba'zi guruhlar, ayniqsa qariyalar, ko'pincha ruhiy tushkunlik kabi klassik depressiya belgilarini boshdan kechirmaydilar, bu esa bunday guruhlarda depressiya holatlarini etarlicha baholamaslikka olib keladi. Ayrim etnik guruhlarda depressiya klassik alomatlardan ko'ra ko'proq somatik belgilar bilan ifodalanganligi haqida dalillar mavjud. Keksa ayollarda ijtimoiy ahamiyatsizlik hissi va bir qator xarakterli somatik shikoyatlar haqida shikoyatlar jiddiy qabul qilinishi kerak, chunki ular antidepressantlarni talab qilishi mumkin. Tashxis uchun deksametazon testi kabi ba'zi laboratoriya testlari taklif qilingan bo'lsa-da, ular o'ziga xos emas. Katta depressiya diagnostikasi klinik bo'lib qoladi va diqqat bilan tarix va ruhiy holatni baholashdan so'ng amalga oshiriladi.

Bolalikda o'g'il va qiz bolalarda ruhiy tushkunlik darajasi bir xil. Balog'at davrida farqlar sezilarli bo'ladi. Angola va Uortman bu farqlarning sababini gormonal deb hisoblashadi va gormonal o'zgarishlar depressiv epizodni qo'zg'atuvchi mexanizm bo'lishi mumkin degan xulosaga kelishadi. Menarxdan boshlab, ayollarda premenstrüel disforiya rivojlanish xavfi ortadi. Ushbu kayfiyat buzilishi hayz davrining so'nggi haftasida boshlanadigan va follikulyar fazaning birinchi kunlarida o'tib ketadigan jiddiy depressiya belgilari, jumladan tashvish va kayfiyatning o'zgaruvchanligi bilan tavsiflanadi. Premenstrüel emotsional labillik ayollarning 20-30% da sodir bo'lsa-da, u og'ir shakllar Ular juda kammi? ayollar aholisining 3-5 foizida. Yaqinda o'tkazilgan ko'p markazli, randomizatsiyalangan, platsebo-nazorat ostida 5-150 mg sertralinning sinovi davolanish bilan semptomlarda sezilarli yaxshilanishni ko'rsatdi. Tadqiqot guruhidagi ayollarning 62 foizi va platsebo guruhidagi 34 foizi davolanishga javob berdi. Kuniga 20-60 mg dozada fluoksetin ayollarning 50% dan ko'prog'ida premenstrüel kasalliklarning og'irligini kamaytiradimi? ko'p markazli platsebo-nazorat tadqiqotiga ko'ra. Katta depressiyaga uchragan ayollarda, shuningdek, manik-depressiv psixozda, hayzdan oldingi davrda ruhiy kasalliklar yomonlashadimi? Bu bitta holatning kuchayishi yoki ikkitasining bir-biriga mos kelishi (katta ruhiy buzilish va hayzdan oldingi disforiya) noma'lum.

Homilador ayollar homiladorlik paytida ham, tug'ruqdan keyin ham ko'plab ta'sirchan alomatlarni boshdan kechirishadi. Katta depressiya bilan kasallanish (taxminan 10%) homilador bo'lmagan ayollar bilan bir xil. Bundan tashqari, homilador ayollar ruhiy tushkunlik, maniya va gallyutsinatsiyalar bilan psixoz davrlarining kamroq og'ir belgilariga duch kelishi mumkin. Homiladorlik davrida dori vositalaridan foydalanish ruhiy holatning kuchayishi paytida ham, relapslarning oldini olish uchun ham qo'llaniladi. Oldindan ruhiy kasalliklarga chalingan ayollarda homiladorlik davrida dori-darmonlarni to'xtatish alevlenme xavfining keskin oshishiga olib keladi. Dori-darmonlarni davolash to'g'risida qaror qabul qilish uchun dorilarning homilaga potentsial zarar etkazish xavfi homilaga ham, onaga ham kasallikning qaytalanish xavfi bilan taqqoslanishi kerak.

Yaqinda o'tkazilgan sharhda Altshuler va boshqalar homiladorlik davrida turli xil psixiatrik kasalliklarni davolash bo'yicha joriy terapevtik tavsiyalarni tasvirlab berdilar. Umuman olganda, agar iloji bo'lsa, birinchi trimestrda teratogenlik xavfi tufayli dori-darmonlardan qochish kerak. Ammo, agar alomatlar og'ir bo'lsa, antidepressantlar yoki kayfiyat stabilizatorlari bilan davolanish kerak bo'lishi mumkin. Fluoksetin bilan olib borilgan dastlabki tadqiqotlar SSRIlar nisbatan xavfsiz ekanligini ko'rsatdi, ammo bu yangi dorilarning bachadonga ta'siri haqida ishonchli ma'lumotlar hali mavjud emas. Trisiklik antidepressantlardan foydalanish konjenital anomaliyalarning yuqori xavfiga olib kelmaydi. Elektrokonvulsiv terapiya? homiladorlik paytida og'ir depressiya uchun boshqa nisbatan xavfsiz davolash. Birinchi trimestrda lityum preparatlarini qabul qilish yurak-qon tomir tizimining konjenital patologiyalari xavfini oshiradi. Antiepileptik dorilar va benzodiazepinlar ham tug'ma anomaliyalar xavfini oshiradi va iloji boricha ulardan qochish kerak. Har bir holatda, simptomlarning og'irligiga qarab, barcha ko'rsatkichlar va xavflarni individual ravishda baholash kerak. Davolanmagan ruhiy kasallik xavfini ona va homila uchun farmakologik asoratlar xavfi bilan solishtirish uchun psixiatr bilan maslahatlashish zarur.

Ko'p ayollar tug'ruqdan keyin kayfiyatni buzadilar. Semptomlarning zo'ravonligi chaqaloq ko'ksidan farq qiladi? og'ir ruhiy tushkunlik yoki psixotik epizodlar uchun. Aksariyat ayollarda bu kayfiyat o'zgarishlar tug'ilgandan keyingi birinchi olti oyda sodir bo'ladi, bu davr oxirida disforiyaning barcha belgilari o'z-o'zidan yo'qoladi. Biroq, ba'zi ayollar uchun depressiya belgilari ko'p oylar yoki yillar davomida saqlanib qoladi. Birinchi tug'ilgandan keyin 119 ayolni o'rganishda, tug'ilgandan keyin dori-darmonlar bilan davolangan ayollarning yarmi keyingi uch yil ichida qaytalanishni boshdan kechirdi. Alomatlarni erta aniqlash va etarli davolanish ona va bola uchun zarur, chunki depressiya onaning bolaga etarlicha g'amxo'rlik qilish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin. Biroq, emizikli onalarni antidepressantlar bilan davolash ehtiyotkorlik va xavflarni qiyosiy baholashni talab qiladi.

Menopauza paytida kayfiyat o'zgarishi uzoq vaqtdan beri ma'lum. Biroq, so'nggi tadqiqotlar menopauza va kayfiyatning buzilishi o'rtasida aniq bog'liqlik mavjudligini tasdiqlamadi. Ushbu sonni ko'rib chiqishda Shmidt va Rubinow bu munosabatlar mavjudligini ko'rsatadigan juda kam nashr etilgan tadqiqotlarni topdilar.

Menopauza davridagi gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq kayfiyat o'zgarishi HRT bilan yaxshilanishi mumkin. Aksariyat ayollar uchun HRT psixoterapiya va antidepressantlardan oldin davolashning birinchi bosqichidir. Agar alomatlar og'ir bo'lsa, antidepressantlar bilan dastlabki davolash ko'rsatiladi.

Ayollarning erkaklarnikiga nisbatan uzoq umr ko'rishlari tufayli ko'pchilik ayollar turmush o'rtog'idan uzoqroq yashaydilar, bu esa keksa yoshdagi stress omilidir. Bu yoshda og'ir depressiya belgilarini aniqlash uchun monitoring zarur. Anamnezni olish va keksa ayollarda ruhiy holatni tekshirish skriningni o'z ichiga olishi kerak somatik alomatlar va foydasizlik hissi, yaqinlar uchun o'z yukini aniqlash, chunki keksa yoshdagi ruhiy tushkunlik asosiy shikoyat sifatida kayfiyatning pasayishi bilan tavsiflanmaydi. Keksa yoshdagi depressiyani davolash ko'pincha antidepressantlarga nisbatan past tolerantlik bilan murakkablashadi, shuning uchun ular minimal dozada buyurilishi kerak, keyinchalik uni asta-sekin oshirish mumkin. Antikolinerjik yon ta'siri tufayli bu yoshda SSRIlar istalmaganmi? sedasyon va ortostaz. Bemor bir nechta dori-darmonlarni qabul qilganda, metabolizmga o'zaro ta'sir ko'rsatishi sababli qonda dori nazorati zarur.

Depressiyaning yagona sababi yo'q. Asosiy demografik xavf omili ayollardir. Aholi ma'lumotlarini tahlil qilish shuni ko'rsatadiki, ajrashgan, yolg'iz va ishsizlar orasida katta depressiyani rivojlanish xavfi ortadi. Psixologik sabablarning roli faol o'rganilmoqda, ammo hozirgacha bu masala bo'yicha konsensusga erishilmagan. Oilaviy tadqiqotlar probandning yaqin qarindoshlarida affektiv kasalliklarning ko'payishini ko'rsatdi. Egizak tadqiqotlar ham ba'zi bemorlarda genetik moyillik g'oyasini qo'llab-quvvatlaydi. Irsiy moyillik, ayniqsa, manik-depressiv psixoz va asosiy depressiya geneziyasida kuchli rol o'ynaydi. Mumkin sabab serotonergik va noradrenergik tizimlarning ishlashini buzishdir.

Davolashning odatiy terapevtik yondashuvi farmakologik vositalarning kombinatsiyasimi? antidepressantlar? va psixoterapiya. Minimal yon ta'sirga ega bo'lgan yangi avlod antidepressantlarining paydo bo'lishi depressiya bilan og'rigan bemorlar uchun terapevtik imkoniyatlarni oshirdi. Antidepressantlarning 4 ta asosiy turi bormi: trisiklik antidepressantlar, SSRIlar, MAO inhibitörleri va boshqalar? jadvalga qarang 28-2.

Antidepressantlarni qo'llashning asosiy printsipi ularni etarli darajada qabul qilishmi? terapevtik dozada har bir dori uchun kamida 6-8 hafta. Afsuski, ko'plab bemorlar birinchi haftada yaxshilanishni ko'rmagani uchun ta'sir paydo bo'lishidan oldin antidepressantlarni qabul qilishni to'xtatadilar. Trisiklik antidepressantlarni qabul qilganda, dori monitoringi etarli terapevtik qon darajasiga erishilganligini tasdiqlashga yordam beradi. SSRIlar uchun bu usul kamroq foydali, ularning terapevtik darajasi juda katta farq qiladi. Agar bemor antidepressantning to'liq kursini olmagan bo'lsa va jiddiy depressiya belgilarini boshdan kechirishda davom etsa, boshqa toifadagi dori bilan yangi davolash kursini boshlash kerak.

Antidepressantlarni qabul qiladigan barcha bemorlar maniya belgilari rivojlanishi uchun kuzatilishi kerak. Garchi bu antidepressantlarni qabul qilishning juda kam uchraydigan asorati bo'lsa-da, ayniqsa oilada yoki shaxsiy tarixda manik-depressiv psixoz bo'lsa, sodir bo'ladi. Maniya belgilari uyquga bo'lgan ehtiyojning pasayishi, his-tuyg'ularni o'z ichiga oladi energiya ortdi, qo'zg'alish. Terapiyani buyurishdan oldin, mani yoki gipomaniya belgilarini aniqlash uchun bemorlardan anamnezni sinchkovlik bilan yig'ish kerak va agar ular mavjud bo'lsa yoki oilada manik-depressiv psixoz bo'lsa, psixiatr bilan maslahatlashish terapiyani tanlashga yordam beradi. kayfiyat stabilizatorlari? lityum preparatlari, valpik kislota, ehtimol antidepressantlar bilan birgalikda.

Mavsumiy affektiv buzilishlar

Ba'zi odamlar uchun depressiya mavsumiydir, qishda yomonlashadi. Klinik belgilarning og'irligi juda xilma-xildir. Semptomlarning o'rtacha og'irligi bilan har kuni ertalab 15-30 daqiqa davomida to'liq spektrli ultrabinafsha bo'lmagan nurlar (lyuminestsent lampalar - 10 ming lyuks) bilan nurlanish. qish oylari. Agar semptomlar katta depressiya mezonlariga javob bersa, antidepressantlarni davolash nur terapiyasiga qo'shilishi kerak.

Bipolyar buzilishlar (manik-depressiv psixoz)

Ushbu kasallik va asosiy depressiya o'rtasidagi asosiy farq - depressiya va maniya epizodlarining mavjudligi. Depressiv epizodlar uchun mezonlar? katta depressiya bilan bir xil. Manik epizodlar kamida bir hafta davom etadigan ko'tarilgan, asabiy yoki tajovuzkor kayfiyat bilan tavsiflanadi. Bunday kayfiyat o'zgarishlariga quyidagi alomatlar hamroh bo'ladi: o'z-o'zini hurmat qilishning ortishi, uyquga bo'lgan ehtiyojning pasayishi, baland va tez nutq, poyga fikrlari, hayajon, g'oyalar chaqnashi. Hayotiy energiyaning bunday o'sishi odatda zavq olishga qaratilgan haddan tashqari xatti-harakatlar bilan birga keladi: katta miqdorda pul sarflash, giyohvandlik, behayolik va giperseksualizm, xavfli biznes loyihalari.

Manik-depressiv buzilishning bir necha turlari mavjud: birinchi turi? klassik shakl, 2-toifa depressiya va gipomaniyaning o'zgaruvchan epizodlarini o'z ichiga oladi. Gipomaniya epizodlari klassik maniyadan ko'ra engilroq, bir xil belgilarga ega, ammo bemorning ijtimoiy hayotini buzmaydi. Bipolyar buzuqlikning boshqa shakllariga bemorda maniya va depressiya belgilari bo'lsa, tez kayfiyat o'zgarishi va aralash holatlar kiradi.

Bipolyar buzilishning barcha shakllarini davolash uchun birinchi darajali dorilar lityum va valproat kabi kayfiyatni stabilizatorlardir. Litiyning boshlang'ich dozasi? Kuniga bir yoki ikki marta 300 mg, keyin bipolyar birinchi buzuqlik uchun qon darajasini 0,8 dan 1,0 mEq / L gacha ushlab turish uchun o'rnatiladi. Ushbu kasalliklarni davolashda samarali bo'lgan qondagi valproat darajasi aniq belgilanmagan, epilepsiyani davolash uchun tavsiya etilgan darajaga e'tibor qaratish mumkin: 50-150 mkg / ml. Ba'zi bemorlar ruhiy tushkunlik alomatlarini davolash uchun kayfiyat stabilizatorlari va antidepressantlarning kombinatsiyasini talab qiladi. O'tkir maniya belgilarini nazorat qilish uchun kayfiyat stabilizatorlari va past dozali antipsikotiklarning kombinatsiyasi qo'llaniladi.

Distimiya

Distimiyami? Bu kamida ikki yil davom etadigan surunkali depressiv holat bo'lib, alomatlari jiddiy depressiyaga qaraganda kamroq og'irroqdir. Semptomlarning jiddiyligi va soni jiddiy depressiya mezonlarini qondirish uchun etarli emas, lekin ular ijtimoiy faoliyatni buzadi. Semptomlar odatda ishtahaning buzilishi, energiyaning pasayishi, konsentratsiyaning yomonligi, uyqu buzilishi va umidsizlik hissini o'z ichiga oladi. Turli mamlakatlarda o'tkazilgan tadqiqotlar ayollarda distimiyaning yuqori tarqalishini ko'rsatadi. Ushbu buzuqlikni davolash bo'yicha bir nechta xabarlar mavjud bo'lsa-da, fluoksetin va sertralin kabi SSRIlardan foydalanish mumkinligi haqida dalillar mavjud. Ba'zi bemorlar distimiya tufayli jiddiy depressiya epizodlarini boshdan kechirishlari mumkin.

Birgalikda mavjud bo'lgan affektiv va nevrologik kasalliklar

Nevrologik kasalliklar va kayfiyat buzilishi o'rtasidagi bog'liqlik haqida ko'plab dalillar mavjud, ko'pincha bipolyar kasalliklarga qaraganda depressiya bilan. Katta depressiya epizodlari Xantington xoreasi, Parkinson va Altsgeymer kasalliklarida keng tarqalgan. Parkinsonizm bilan og'rigan bemorlarning 40 foizi depressiya epizodlarini boshdan kechiradimi? yarmi? katta depressiya, yarmi? distimiya. Ko'p sklerozli 221 bemorni o'rganishda 35% ga jiddiy depressiya tashxisi qo'yilgan. Ba'zi tadkikotlar chap frontal lob insultlari va katta depressiya o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi. OITS bilan kasallangan bemorlarda depressiya ham, maniya ham rivojlanadi.

Kayfiyatning buzilishi mezonlariga javob beradigan xususiyatlarga ega nevrologik bemorlarga dori-darmonlarni buyurish kerak, chunki ruhiy kasalliklarni dori-darmonlar bilan davolash asosiy nevrologik tashxisning prognozini yaxshilaydi. Agar klinik ko'rinish affektiv buzilishlar mezonlariga javob bermasa, bemorga qiyinchiliklarni engishga yordam beradigan psixoterapiya etarli. Bir nechta kasalliklarning kombinatsiyasi buyurilgan dorilar sonini va ularga sezuvchanlikni oshiradi, shuning uchun deliryum xavfi. Bir nechta dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarda antidepressantlarni past dozadan boshlash kerak va deliryumning mumkin bo'lgan alomatlarini kuzatib borishda asta-sekin oshirish kerak.

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish

Spirtli ichimliklarmi? Qo'shma Shtatlarda eng ko'p suiiste'mol qilinadigan modda, kattalar ayollarning 6% jiddiy muammolar alkogol bilan. Ayollarda spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish darajasi erkaklarnikiga qaraganda past bo'lsa-da, spirtli ichimliklarga qaramlik va alkogol bilan bog'liq kasallik va o'lim ayollarda sezilarli darajada yuqori. Alkogolizm tadqiqotlari erkaklar populyatsiyasiga qaratilgan; ularning ma'lumotlarini ayollar populyatsiyasiga ekstrapolyatsiya qilishning haqiqiyligi shubhali. Tashxis uchun odatda ayollar orasida kamroq tarqalgan qonun va ish bilan bog'liq muammolarni aniqlaydigan so'rovnomalar qo'llaniladi. Ayollar ko'proq yolg'iz ichishadi va mastlik bilan g'azablanish ehtimoli kamroq. Ayolda alkogolizm rivojlanishining asosiy xavf omillaridan biri alkogolizm bilan og'rigan sherik bo'lib, uni ichish do'stlariga moyil qiladi va unga yordam so'rashga ruxsat bermaydi. Ayollarda alkogolizm belgilari erkaklarnikiga qaraganda ko'proq aniqlanadi, ammo shifokorlar buni ayollarda kamroq aniqlaydilar. Bularning barchasi ayollarda alkogolizm bilan kasallanishning rasmiy holatlarini etarlicha baholanmagan deb hisoblash imkonini beradi.

Alkogolizm bilan bog'liq asoratlar ( yog 'degeneratsiyasi jigar, tsirroz, gipertoniya, oshqozon-ichakdan qon ketish, kamqonlik va ovqat hazm qilish kasalliklari), ayollar erkaklarnikiga qaraganda tezroq va spirtli ichimliklarni kamroq dozalarida rivojlanadi, chunki ayollarda erkaklarnikiga qaraganda me'da spirtli dehidrogenaza darajasi past. Spirtli ichimliklarga, shuningdek, boshqa moddalarga qaramlik? opiatlar, kokain? ayollar erkaklarnikiga qaraganda kamroq vaqt foydalanishdan keyin rivojlanadi.

1950 yildan keyin tug'ilgan ayollarda alkogolizm va u bilan bog'liq tibbiy muammolarning ko'payishi haqida dalillar mavjud. Hayz davrining fazalarida organizmdagi alkogol almashinuvida o'zgarishlar kuzatilmaydi, ammo ichadigan ayollarda hayz ko'rishning tartibsizligi va bepushtlik ko'proq uchraydi. Homiladorlik davrida tez-tez uchraydigan asoratlar xomilalik spirtli ichimliklar sindromidir. Menopauzadan keyin siroz bilan kasallanish keskin oshadi va alkogolizm keksa ayollarda alkogolizm xavfini oshiradi.

Alkogolizm bilan og'rigan ayollarda komorbid psixiatrik tashxislar, ayniqsa giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish kasalliklari, kayfiyatning buzilishi, bulimiya nervoza, tashvish va psixoseksual kasalliklar xavfi yuqori. Depressiya alkogolli ayollarning 19 foizida va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilmaydigan ayollarning 7 foizida uchraydi. Spirtli ichimliklar vaqtinchalik yengillik keltirsa-da, sezgir odamlarda ruhiy kasalliklarni kuchaytiradi. Remissiyaga erishish uchun bir necha haftalik abstinent talab qilinadi. Oilada alkogolizm, bezovtalik buzilishi va premenstrüel sindrom bilan og'rigan ayollar, ehtimol, tashvish va depressiya alomatlarini kamaytirish uchun tsiklning ikkinchi bosqichida ko'proq ichishadi. Alkogolli ayollar o'z joniga qasd qilishga urinish xavfi yuqori.

Ayollar odatda alkogolizmdan najot topishni aylanma yo'l bilan izlaydilar, oilaviy muammolar, jismoniy yoki hissiy shikoyatlar bilan psixoanalitiklarga yoki umumiy amaliyot shifokorlariga murojaat qilishadi. Ular kamdan-kam hollarda alkogolizmni davolash markazlariga boradilar. Alkogolli bemorlar tez-tez etishmovchilik va uyat hissi kamayganligi sababli alohida yondashuvni talab qiladi.

Garchi bu bemorlardan to'g'ridan-to'g'ri ular ichadigan alkogol miqdori haqida so'rash amalda imkonsiz bo'lsa-da, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish skriningi anemiya, jigar fermentlari va triglitseridlar darajasining ko'tarilishi kabi bilvosita belgilar bilan cheklanmasligi kerak. Savol? Alkogol bilan bog'liq muammolar bo'lganmi? va CAGE so'rovnomasi (28-3-jadval) ikkitadan ortiq ijobiy javoblar uchun 80% dan ortiq sezgirlik bilan tezkor skriningni ta'minlaydi. Shifokor, psixolog va Anonim alkogolizm a'zolari bilan qo'llab-quvvatlash, tushuntirish va muhokama qilish bemorga davolanishga rioya qilishga yordam beradi. Abstinentlik davrida diazepamni har 3 kunda 5 mg ga bosqichma-bosqich oshirib, 10-20 mg boshlang'ich dozada buyurish mumkin. Nazorat tashriflari haftasiga kamida ikki marta bo'lishi kerak, bunda olib tashlash sindromi belgilarining og'irligi (terlash, taxikardiya, gipertenziya, tremor) baholanadi va preparatning dozasi o'rnatiladi.

Ayollarda spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish erkaklarnikiga qaraganda kamroq tarqalgan bo'lsa-da, uning ayollarga zarari bog'liq kasallik va o'lim ko'rsatkichlari bo'yicha sezilarli darajada katta. Kasallik kursining jinsiy xususiyatlarining patofiziologiyasi va psixopatologiyasini aniqlash uchun yangi tadqiqotlar talab etiladi.

28-3-jadval

CAGE so'rovnomasi

1. Hech qachon kamroq ichish kerakligini his qilganmisiz?

2. Qachondir odamlar sizni spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni tanqid qilishlari bilan bezovta qilganmi?

3. Spirtli ichimliklar ichish uchun o'zingizni aybdor his qilganmisiz?

4. Alkogol ertalab quvnoq bo'lishga yordam bergan yagona vosita bo'lganmi (ko'zingizni oching)

Jinsiy buzilishlar

Jinsiy disfunktsiyalar ketma-ket uchta bosqichga ega: istak, qo'zg'alish va orgazmning buzilishi. DSM-IV og'riqli jinsiy kasalliklarni jinsiy disfunktsiyaning to'rtinchi toifasi deb hisoblaydi. Istakning buzilishi yana jinsiy istakning pasayishi va buzuqliklarga bo'linadi. Og'riqli jinsiy kasalliklarga vaginizm va disparuniya kiradi. Klinik jihatdan ayollar ko'pincha bir nechta jinsiy disfunktsiyalarning kombinatsiyasiga ega.

Jinsiy istakni tartibga solishda jinsiy gormonlar va hayz davrining buzilishining roli noaniqligicha qolmoqda. Ko'pgina tadqiqotchilar estrogen va progesteronning endogen tebranishlari reproduktiv yoshdagi ayollarda jinsiy istaklarga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Shu bilan birga, estradiol yoki testosteronni qo'llash orqali tiklanishi mumkin bo'lgan jarrohlik menopauzali ayollarda istakning kamayishi haqida aniq dalillar mavjud. Qo'zg'alish va orgazm va gormonlardagi tsiklik tebranishlar o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha tadqiqotlar aniq xulosalar bermaydi. Oksitotsinning plazma darajasi va orgazmning psixofiziologik kattaligi o'rtasida aniq korrelyatsiya kuzatildi.

Postmenopozal ayollarda jinsiy muammolar soni ortadi: vaginal moylashning pasayishi, atrofik vaginit, qon ta'minotining pasayishi, bu estrogenlarni almashtirish terapiyasi bilan samarali hal qilinadi. Testosteron qo'shilishi jinsiy istakni oshirishga yordam beradi, garchi androgenlarning qon oqimiga qo'llab-quvvatlovchi ta'siri haqida aniq dalillar yo'q.

Psixologik omillar va aloqa muammolari ancha muhim rol o'ynaydi muhim rol ayollarda jinsiy buzilishlarning rivojlanishida organik disfunktsiyaga qaraganda.

Psixiatrik bemorlar tomonidan qabul qilingan dorilarning jinsiy funktsiyaning barcha bosqichlariga ta'siri alohida e'tiborga loyiqdir. Antidepressantlar va antipsikotik dorilar? ushbu yon ta'sirlar bilan bog'liq bo'lgan ikkita asosiy dori klassi. SSRIlarni qo'llash bilan anorgazmiya kuzatilgan. Dam olish kunlarida siprogeptadin qo'shish yoki asosiy preparatni to'xtatish samaradorligi to'g'risidagi klinik ma'lumotlarga qaramasdan, hozirgi vaqtda antidepressant sinfini boshqasiga, bu sohada kamroq nojo'ya ta'sirga ega bo'lgan boshqasiga o'zgartirish maqbulroq echimdir? buproprion va nefazodonga. Psixofarmakologik dorilarning nojo'ya ta'siridan tashqari, surunkali ruhiy buzilishning o'zi jinsiy qiziqishning pasayishiga, shuningdek, surunkali og'riqlar, o'zini past baholash, tashqi ko'rinishdagi o'zgarishlar va charchoq bilan kechadigan jismoniy kasalliklarga olib kelishi mumkin. Depressiya tarixi jinsiy istakning pasayishiga sabab bo'lishi mumkin. Bunday hollarda jinsiy disfunktsiya affektiv buzilishning namoyon bo'lishi paytida paydo bo'ladi, lekin uning epizodi tugaganidan keyin o'tmaydi.

Anksiyete buzilishi

Xavotirmi? bu tahdidga javoban rivojlanadigan oddiy adaptiv tuyg'u. Bu xatti-harakatni faollashtirish va jismoniy va psixologik zaiflikni minimallashtirish uchun signal sifatida ishlaydi. Xavotirni kamaytirishga qo'zg'atuvchi vaziyatni engish yoki undan qochish orqali erishiladi. Patologik tashvish holatlari odatdagi tashvishdan buzilishning zo'ravonlik darajasi va surunkaliligi, qo'zg'atuvchi stimullar yoki adaptiv xatti-harakatlar reaktsiyasi bilan farqlanadi.

Anksiyete buzilishi keng tarqalgan bo'lib, ayollar orasida oylik 10% ni tashkil qiladi. Anksiyete kasalliklari rivojlanishining o'rtacha yoshi qancha? o'smirlik yillari va yoshlar. Ko'pgina bemorlar hech qachon bu masala bo'yicha yordam so'ramaydilar yoki tashvish bilan bog'liq somatik alomatlardan shikoyat qilib, psixiatr bo'lmaganlarga murojaat qilishadi. Dori-darmonlarni haddan tashqari iste'mol qilish yoki ularni olib tashlash, kofeinni qo'llash, vazn yo'qotish uchun dorilar, psevdoefedrin bezovtalik buzilishini kuchaytirishi mumkin. Tibbiy ko'rik to'liq tibbiy tarix, muntazam laboratoriya tekshiruvlari, EKG va siydik toksikologiyasi testini o'z ichiga olishi kerak. Nevrologik patologiyaning ayrim turlari anksiyete buzilishi bilan birga keladi: harakatning buzilishi, miya shishi, miya qon ta'minoti buzilishi, migren, epilepsiya. Anksiyete buzilishi bilan kechadigan somatik kasalliklar: yurak-qon tomir, tirotoksikoz, tizimli qizil yuguruk.

Anksiyete buzilishi 5 asosiy guruhga bo'linadi: fobiyalar, vahima buzilishi, umumiy tashvish buzilishi, obsesif-kompulsiv buzuqlik va travmadan keyingi stress buzilishi. Erkaklar va ayollarda bir xil darajada uchraydigan obsesif-kompulsiv buzuqlik bundan mustasno, bezovtalik buzilishi ayollarda ko'proq uchraydi. Ayollarda o'ziga xos fobiya va agorafobiya uch marta, 1,5 marta tez-tez uchraydi? agorafobiya bilan vahima, 2 marta tez-tez? umumiy tashvish buzilishi va 2 marta ko'proq? travmadan keyingi stress sindromi. Ayol populyatsiyasida anksiyete kasalliklarining ustunligi sabablari noma'lum, gormonal va sotsiologik nazariyalar taklif qilingan.

Sotsiologik nazariya ayollar uchun nochorlik, qaramlik va faol xatti-harakatlardan qochishni belgilaydigan an'anaviy gender roli stereotiplariga qaratilgan. Yosh onalar ko'pincha o'z farzandlarining xavfsizligini ta'minlay oladimi, homiladorlikni xohlamaydimi yoki bepushtlikdan xavotirda? Bu holatlarning barchasi anksiyete buzilishlarini kuchaytirishi mumkin. Ayolning - ona, xotin, uy bekasi va muvaffaqiyatli ishchi rolidagi ko'p miqdordagi umidlar va ziddiyatlar ham ayollarda bezovtalik buzilishining chastotasini oshiradi.

Gormonal tebranishlar hayzdan oldingi davrda, homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyin tashvishlarni kuchaytiradi. Progesteron metabolitlari qisman GABA agonistlari va serotonergik tizimning mumkin bo'lgan modulyatorlari sifatida ishlaydi. Alfa-2 retseptorlari bilan bog'lanish ham hayz davrida o'zgaradi.

Anksiyete kasalliklari uchun boshqa kasalliklar bilan kombinatsiya yuqori psixiatrik tashxislar, hammasidan ko'proq? kayfiyatning buzilishi, giyohvandlik, boshqa anksiyete kasalliklari va shaxsiyatning buzilishi. Vahima buzilishi bilan, masalan, depressiya bilan kombinatsiya 50% dan tez-tez uchraydi, lekin spirtli ichimliklarga qaramlik bilan? 20-40% da. Ijtimoiy fobiya 50% dan ko'prog'ida vahima buzilishi bilan birlashtirilgan.

Anksiyete kasalliklarini davolashning umumiy printsipi farmakoterapiya va psixoterapiyaning kombinatsiyasimi? Ushbu kombinatsiyaning samaradorligi ushbu usullarni bir-biridan ajratilgan holda ishlatishdan yuqori. Giyohvand moddalarni davolash uchta asosiy neyrotransmitter tizimiga ta'sir qiladi: noradrenerjik, serotonerjik va GABAergik. Quyidagi dorilar sinflari samarali: antidepressantlar, benzodiazepinlar, beta-blokerlar.

Barcha dori-darmonlarni past dozalarda boshlash kerak, so'ngra nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun har 2-3 kunda ikki marta yoki kamroq tez-tez ko'paytirilishi kerak. Anksiyete buzilishi bilan og'rigan bemorlar nojo'ya ta'sirlarga juda sezgir, shuning uchun dozani asta-sekin oshirish terapiyaga muvofiqlikni oshiradi. Bemorlarga antidepressantlarning aksariyati ta'sir qilish uchun 8-12 hafta davom etishi, asosiy nojo'ya ta'sirlar haqida aytib berish, kerakli vaqt davomida preparatni qabul qilishni davom ettirishga undash va ba'zi nojo'ya ta'sirlar vaqt o'tishi bilan yo'qolishini tushuntirish kerak. . Antidepressantni tanlash bemorning shikoyatlari to'plamiga va uning yon ta'siriga bog'liq. Misol uchun, uyqusizlik bilan og'rigan bemorlar imipramin kabi tinchlantiruvchi antidepressant bilan boshlash yaxshiroq bo'lishi mumkin. Agar samarali bo'lsa, davolanishni 6 oy davom ettirish kerakmi? yilning.

Davolashning boshida, antidepressantlarning ta'siri rivojlanishidan oldin, benzodiazepinlarning qo'shilishi simptomlarni keskin kamaytirish uchun foydalidir. Benzodiazepinlarni uzoq muddatli qo'llash qaramlik, bag'rikenglik va olib tashlash belgilari xavfi tufayli oldini olish kerak. Benzodiazepinlarni tayinlashda bemorni ularning yon ta'siri, uzoq muddatli foydalanish bilan bog'liq xavflar va ularni faqat vaqtinchalik chora sifatida ko'rib chiqish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Klonazepamni kuniga ikki marta 0,5 mg yoki lorazepamni kuniga to'rt marta 0,5 mg dan 4-6 hafta cheklangan muddatda qabul qilish antidepressantlar bilan davolanishning dastlabki muvofiqligini yaxshilashi mumkin. Benzodiazepinlarni 6 haftadan ko'proq vaqt davomida qabul qilganda, olib tashlashning mumkin bo'lgan alomatlari bilan bog'liq tashvishlarni kamaytirish uchun asta-sekin to'xtatish kerak.

Anksiyolitiklarni homilador ayollarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, bu holda eng xavfsiz dorilar trisiklik antidepressantlardir. Benzodiazepinlar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipotenziya, nafas olish qiyinlishuvi va past Apgar ko'rsatkichlariga olib kelishi mumkin. Klonazepam bilan minimal potentsial teratogen ta'sir kuzatildi, bu preparatni og'ir tashvishli homilador ayollarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash mumkin. Birinchi qadam farmakologik bo'lmagan davolanishni sinab ko'rish bo'lishi kerakmi? kognitiv (trening) va psixoterapiya.

Fobik kasalliklar

Fobik buzilishlarning uch turi mavjud: o'ziga xos fobiya, ijtimoiy fobiya va agorafobiya. Barcha holatlarda, qo'zg'atuvchi vaziyatda tashvish paydo bo'ladi va vahima hujumi rivojlanishi mumkin.

Maxsus fobiyalar? bu muayyan vaziyatlardan yoki ob'ektlardan qochishga olib keladigan mantiqsiz qo'rquvlar. Masalan, balandlikdan qo'rqish, uchishdan qo'rqish, o'rgimchaklardan qo'rqish. Ular odatda 25 yoshdan oldin paydo bo'ladi, ayollarda hayvonlardan qo'rqish birinchi bo'lib rivojlanadi. Bunday ayollar kamdan-kam hollarda davolanishga murojaat qilishadi, chunki ko'plab fobiyalar oddiy hayotga to'sqinlik qilmaydi va ularning stimullaridan (masalan, ilonlar) qochish oson. Biroq, ba'zi hollarda, masalan, uchish qo'rquvi bilan, fobiyalar martabaga xalaqit berishi mumkin, bu holda davolanish ko'rsatiladi. Oddiy fobiyalarni psixoterapevtik usullar va tizimli desensitizatsiya bilan engish juda oson. Bundan tashqari, parvozdan oldin 0,5 yoki 1 mg lorazepamning bitta dozasi ushbu o'ziga xos qo'rquvni kamaytirishga yordam beradi.

Ijtimoiy fobiya(jamiyatdan qo'rqish)? Bu odam boshqa odamlarning diqqatiga ochiq bo'lgan vaziyatdan qo'rqishdir. Ushbu fobiya bilan qo'zg'atuvchi vaziyatlardan qochish ish sharoitlarini va ijtimoiy funktsiyani keskin cheklaydi. Ijtimoiy fobiya ayollarda tez-tez uchrasa-da, ular uchun qo'zg'atuvchi vaziyatlardan qochish va uy ishlarini bajarish osonroq bo'ladi, shuning uchun psixiatr va psixoterapevtlarning klinik amaliyotida ijtimoiy fobiya bilan og'rigan erkaklar ko'proq uchraydi. Harakat buzilishi va epilepsiya ijtimoiy fobiya bilan birlashtirilishi mumkin. Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarni o'rganishda ijtimoiy fobiya mavjudligi 17% da aniqlangan. Ijtimoiy fobiyani farmakologik davolash beta-blokerlarni qo'llashga asoslangan: propranolol 20-40 mg dozada signaldan bir soat oldin yoki atenolol kuniga 50-100 mg dozada. Ushbu dorilar tashvish tufayli avtonom asab tizimining faollashishini bloklaydi. Antidepressantlar, shu jumladan trisikliklar, SSRIlar, MAO blokerlari ham ishlatilishi mumkinmi? depressiyani davolashda bo'lgani kabi bir xil dozalarda. Farmakoterapiyaning psixoterapiya bilan kombinatsiyasi afzalroqdir: kognitiv terapiya va tizimli desensitizatsiya bilan birgalikda benzodiazepinlarni qisqa muddatli yoki klonazepam yoki lorazepamning past dozalarini qo'llash.

Agorafobiya? qo'rquv va olomon joylardan qochish. Ko'pincha vahima hujumlari bilan birlashtiriladi. Bunday holda, qo'zg'atuvchi vaziyatlardan qochish juda qiyin. Ijtimoiy fobiyada bo'lgani kabi, agorafobiya ayollarda ko'proq uchraydi, ammo erkaklar yordam so'rashga moyildirlar, chunki uning belgilari shaxsiy va ijtimoiy hayotlariga xalaqit beradi. Agorafobiyani davolash tizimli desensitizatsiya va kognitiv psixoterapiyadan iborat. Vahima buzilishi va katta depressiya bilan yuqori muvofiqligi tufayli antidepressantlar ham samarali.

Vahima buzilishlari

Vahima hujumi? Bu kuchli qo'rquv va noqulaylikning to'satdan hujumi bo'lib, bir necha daqiqa davom etadi, asta-sekin o'tadi va kamida 4 ta simptomni o'z ichiga oladi: ko'krak qafasidagi noqulaylik, terlash, titroq, issiq chaqnash, nafas qisilishi, paresteziya, zaiflik, bosh aylanishi, yurak urishi, ko'ngil aynishi, axlat buzilishi. , o'limdan qo'rqish, o'z-o'zini nazorat qilishni yo'qotish. Vahima hujumlari har qanday anksiyete buzilishi bilan yuzaga kelishi mumkin. Ular kutilmagan va yangi hujumlarni kutish qo'rquvi bilan birga keladi, bu xatti-harakatni o'zgartiradi va uni yangi hujumlar xavfini minimallashtirishga yo'naltiradi. Vahima hujumlari ko'plab intoksikatsiya holatlari va amfizem kabi ba'zi kasalliklar bilan ham sodir bo'ladi. Terapiya bo'lmasa, vahima buzilishi kursi surunkali holga keladi, ammo davolash samarali bo'ladi va farmakoterapiyaning kognitiv xatti-harakatlar psixoterapiyasi bilan kombinatsiyasi bemorlarning ko'pchiligida keskin yaxshilanishga olib keladi. Antidepressantlar, ayniqsa trisikliklar, SSRIlar va MAO inhibitörleri, depressiyani davolashda qo'llaniladigan dozalar bilan solishtirish mumkin bo'lgan dozalarda, tanlangan davolash usuli hisoblanadi (28-2-jadval). Imipramin yoki nortriptilin kuniga 10-25 mg past dozada boshlanadi va nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish va muvofiqlikni oshirish uchun har uch kunda 25 mg ga oshiriladi. Nortriptilinning qon darajasini 50 dan 150 ng / ml gacha ushlab turish kerak. Fluoksetin, fluvoksamin, tranilsipromin yoki fenelzin ham ishlatilishi mumkin.

Umumiy anksiyete buzilishi

DSM-IV umumiy anksiyete buzilishini ish, maktab kabi kundalik faoliyat bilan bog'liq bo'lgan doimiy, og'ir, yomon boshqariladigan, ishlashga xalaqit beradigan va boshqa tashvish buzilishlarining belgilari bilan cheklanmaydigan tashvish sifatida belgilaydi. Kamida uchtasi bor quyidagi alomatlar: charchoq, zaif konsentratsiya, asabiylashish, uyqu buzilishi, tashvish, mushaklarning kuchlanishi.

Davolash dorilar va psixoterapiyani o'z ichiga oladi. Umumiy anksiyete buzilishini davolash uchun birinchi darajali dori buspirondir. Boshlang'ich doza? Kuniga ikki marta 5 mg, asta-sekin bir necha hafta davomida kuniga ikki marta 10-15 mg gacha oshiriladi. Muqobil variant - imipramin yoki SSRI (sertralin) (28-2-jadvalga qarang). Klonazepam kabi uzoq muddatli ta'sir qiluvchi benzodiazepinni qisqa muddatli qo'llash asosiy davolanish kuchga kirgunga qadar dastlabki 4-8 hafta ichida simptomlarni nazorat qilishga yordam beradi.

Umumiy tashvish buzilishini davolashda qo'llaniladigan psixoterapevtik usullarga kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi, qo'llab-quvvatlovchi terapiya va bemorning tashvishga chidamliligini oshirishga qaratilgan ichki yo'naltirilgan yondashuv kiradi.

Obsesif-kompulsiv buzilish (obsesif-kompulsiv buzuqlik)

Obsesyonlar (obsesyonlar)? Bular tashvishli, takrorlanuvchi, imperativ fikrlar va tasvirlardir. Masalan, infektsiyadan qo'rqish, uyatli yoki tajovuzkor harakat qilishdan qo'rqish. Bemor har doim obsesyonlarni g'ayritabiiy, ortiqcha, mantiqsiz deb biladi va ularga qarshilik ko'rsatishga harakat qiladi.

Obsesif harakatlar (majburlashlar)? Bu qo'l yuvish, sanash va narsalar bilan o'ynash kabi takrorlanadigan xatti-harakatlardir. Bu aqliy harakatlar bo'lishi mumkinmi? o'zingizga hisoblash, so'zlarni takrorlash, ibodat qilish. Bemor obsesyonlar tufayli kelib chiqadigan tashvishlarni yo'qotish yoki biron bir xavfning oldini olish uchun ba'zi mantiqsiz qoidalarga rioya qilish uchun ushbu marosimlarni o'tkazishni zarur deb biladi. Obsesyonlar va majburlashlar bemorning odatdagi xulq-atvoriga aralashib, uning ko'p vaqtini egallaydi.

Obsesif-kompulsiv buzilish holatlari ikkala jinsda ham bir xil, ammo ayollarda ular kechroq (26-35 yoshda) boshlanadi, jiddiy depressiya epizodining boshida paydo bo'lishi mumkin, ammo u tugaganidan keyin ham davom etadi. Bu buzilish jarayonimi? depressiya bilan birgalikdami? terapiyaga yaxshiroq javob beradi. Oziq-ovqat va vazn bilan bog'liq obsesyonlar ayollarda ko'proq uchraydi. Bir tadqiqotda obsesif-kompulsiv buzilishi bo'lgan ayollarning 12 foizi anoreksiya nervoza tarixiga ega. Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan bog'liq nevrologik kasalliklarga Tourette sindromi (60% obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan bog'liq), temporal epilepsiya va postensefalit holati kiradi.

Ushbu sindromni davolash juda samarali bo'lib, kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi va farmakologik davolashning kombinatsiyasiga asoslangan. Serotonerjik antidepressantlar tanlangan dorilar (klomipramin, fluoksetin, sertralin, fluvoksamin). Dozalar ayniqsa depressiya uchun qo'llaniladigan dozalardan yuqori bo'lishi kerakmi? fluoksetin? Kuniga 80-100 mg. Barcha dorilar minimal dozalarda boshlanadi va klinik javob olinmaguncha har 7-10 kunda asta-sekin oshiriladi. Maksimal terapevtik ta'sirga erishish uchun ko'pincha 8-16 haftalik davolanish kerak bo'ladi.

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi ko'p odamlar uchun shikast etkazishi mumkin bo'lgan vaziyatlardan keyin rivojlanadi, shuning uchun unga tashxis qo'yilmaydi. Bunday vaziyatlar urush, hayotga tahdid, zo'rlash va hokazo bo'lishi mumkin. Bemor doimo o'z fikrlarini travmatik hodisaga qaytaradi va shu bilan birga bu haqda eslatishdan qochishga harakat qiladi. Shaxsiy xususiyatlar, hayotiy stresslar, irsiy moyillik va ruhiy kasalliklarning oilaviy tarixi nega bir xil qo'zg'atuvchi sharoitlarda ba'zi odamlarda TSSB rivojlanadi, ba'zilari esa yo'qligini tushuntiradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ayollar ushbu sindromning rivojlanishiga ko'proq moyil. Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi patogenezining biologik nazariyalari limbik tizimning disfunktsiyasini, katexolamin va opiat tizimlarining disregulyatsiyasini o'z ichiga oladi. Ayollarda hayz davrining luteal bosqichida semptomlar yomonlashadi.

TSSB uchun davolash dori-darmonlar va psixoterapiyani o'z ichiga oladi. Tanlangan dorilar imipramin yoki SSRI hisoblanadi. Psixoterapiya, unga bo'lgan munosabatingizni engib o'tish uchun sizga travmatik hodisani eslatuvchi stimullar bilan asta-sekin aloqa qilishni o'z ichiga oladi.

Anksiyete buzilishi erkaklarnikiga qaraganda ayollarda tez-tez uchraydi. Ayollar kamdan-kam hollarda “ruhiy kasal” degan tamg‘a qo‘yishdan qo‘rqib, davolanishga murojaat qilishadi. Ayollar yordam so'raganda, ular ko'pincha faqat bog'liq somatik alomatlarni ko'rsatadilar, bu esa tashxisni va ruhiy salomatlik xizmati sifatini yomonlashtiradi. Anksiyete kasalliklarini davolash mumkin bo'lsa-da, agar tashxis qo'yilmasa, ular ko'pincha surunkali holga keladi va faoliyatni jiddiy ravishda buzishi mumkin. Kelajakdagi tadqiqotlar anksiyete kasalliklarining paydo bo'lishida jinsiy farqlarni tushuntirishga yordam beradi.

Somatoform va soxta buzilishlar

Somatizatsiya psixiatrik hodisa sifatida? bu somatik buzilishlar ko'rinishidagi psixologik iztirobning ifodasidir. Bu ko'plab ruhiy kasalliklarda tez-tez uchraydigan hodisa. Somatik va nevrologik kasalliklar rasmiga to'g'ri kelmaydigan tushunarsiz alomatlar mavjud bo'lganda noto'g'ri buzilishlar va noto'g'ri ishlarga shubha qilinadi. Kasallikning o'zini namoyon qilish uchun motivatsiya - bu bemorning rolini o'ynashga bo'lgan ehtiyoj. Bu niyat butunlay behush bo'lishi mumkinmi? konversiya buzilishlarida bo'lgani kabi va to'liq onglimi? simulyatsiyadagi kabi. Bemorning roliga ko'nikish oila a'zolari va shifokorlarning e'tiborini kuchaytiradi va bemorning mas'uliyatini kamaytiradi.

Ko'pgina tadqiqotlar ayollarda ushbu guruh kasalliklarining yuqori chastotasini tasdiqlaydi. Bu jinslarning tarbiyasidagi farqlar va jismoniy noqulayliklarga turli darajadagi bag'rikenglik bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Noto'g'ri buzilishlar va noto'g'ri

Soxta buzilishlar? bemorning rolini saqlab qolish uchun ruhiy kasallik belgilarini ongli ravishda ishlab chiqarish. Masalan, gipoglikemik koma va kasalxonaga yotqizish uchun insulin dozasini kiritish. Simulyatsiya paytida bemorning maqsadi o'zini kasal his qilish emas, balki boshqa amaliy natijalarga erishish (hibsga olinmaslik, aqldan ozgan odam maqomini olish).

Somatoform buzilishlar

Somatoform buzilishlarning to'rt turi mavjud: somatizatsiya, konversiya, gipoxondriya va og'riq. Bu buzilishlarning barchasi bilan mavjud somatik kasalliklar nuqtai nazaridan tushuntirib bo'lmaydigan jismoniy alomatlar mavjud. Ko'pincha, bu alomatlarning rivojlanish mexanizmi ongsiz (soxta buzilishlardan farqli o'laroq). Ushbu alomatlar bemorning ijtimoiy, hissiy, kasbiy yoki jismoniy faoliyatini buzishi va tibbiy yordamga faol murojaat qilish bilan bog'liq bo'lishi kerak. Bunday bemorlar o'z-o'zidan tashxis qo'yganligi sababli, davolanishning dastlabki qiyinchiliklaridan biri bu ruhiy kasallik faktini qabul qilishdir. Faqatgina haqiqiy tashxisni qabul qilish bemor bilan hamkorlik qilishga va uning davolash tavsiyalariga muvofiqligiga yordam beradi. Keyingi qadam simptomlarning kuchayishi va hayotdagi stress omillari, depressiv yoki tashvishli holatlar o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash va bemorga bu aloqani tushuntirishdir. Tasviriy misol? stressdan oshqozon yarasining kuchayishi? bemorlarga shikoyatlarini oqim bilan bog'lashda yordam beradi psixologik holat. Birgalikda yuzaga keladigan depressiya yoki xavotirni davolash muhimdir.

Somatizatsiya buzilishi

Somatizatsiya buzilishi odatda ko'plab organlar va tizimlarga ta'sir qiluvchi turli somatik simptomlarni o'z ichiga oladi, surunkali kursga ega va 30 yoshdan oldin boshlanadi. DSM-IV diagnostika mezonlari kamida to'rtta og'riq belgilarining mavjudligini talab qiladi, ikkita oshqozon-ichak, bitta jinsiy va bitta psevdonevrologik, ularning hech biri fizik va laboratoriya ma'lumotlari bilan to'liq tushuntirilmaydi. Bemorlar ko'pincha shikoyatlarning g'alati va mos kelmaydigan kombinatsiyasini taqdim etadilar. Ayollarda bunday buzilishlar erkaklarnikiga qaraganda 5 marta tez-tez uchraydi va chastotasi ta'lim darajasi va ijtimoiy sinfga teskari proportsionaldir. Boshqa ruhiy kasalliklar, ayniqsa affektiv va tashvishli buzilishlar bilan kombinatsiya 50% da uchraydi va uning tashxisi terapiyani tanlash uchun juda muhimdir.

Muvaffaqiyatli terapiya uchun zaruriy shart - bu davolanish taktikasini muvofiqlashtiradigan bitta davolovchi shifokorni tanlashdir, chunki bunday bemorlar ko'pincha ko'plab shifokorlarga murojaat qilishadi. Psixoterapiya, ham individual, ham guruh, ko'pincha bemorlarga o'z holatini qayta tiklashga yordam beradi.

Tuxumdon gormonlari va asab tizimi

Gormonlar ko'plab nevrologik kasalliklarning namoyon bo'lishida muhim rol o'ynaydi. Ba'zida endokrin kasalliklar asosiy nevrologik tashxis tufayli yuzaga keladi, masalan, mushak distrofiyasida glyukoza yukiga g'ayritabiiy insulin reaktsiyasi. Boshqa hollarda, aksincha, nevrologik kasalliklar sabab bo'ladi endokrin patologiya? masalan, diabetes mellitusda periferik neyropatiya. Birlamchi hipotiroidizm, Kushing kasalligi va Addison kasalligi kabi boshqa endokrin kasalliklarda nevrologik disfunktsiya kamroq sezilishi va bilish yoki shaxsiy xususiyatlarning buzilishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Bu shartlarning barchasi erkaklar va ayollarda bir xil darajada namoyon bo'ladi. Ayollarda tuxumdon gormonlari darajasidagi tsiklik o'zgarishlar ushbu bobda muhokama qilinadigan o'ziga xos ta'sirga ega.

Mavzuni yaxshiroq tushunish uchun birinchi navbatda tuxumdonlar anatomiyasi, fiziologiyasi, balog'atga etishish patogenezi va tuxumdon gormonlarining fiziologik ta'siri muhokama qilinadi. Jinsiy rivojlanish va etilish jarayoniga ta'sir qiluvchi turli xil genetik sharoitlar mavjud. Nevrologik holatga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishi mumkinligidan tashqari, ular tsiklik gormonal o'zgarishlarga ta'sir qilish orqali ham uni o'zgartiradilar. Kechiktirilgan jinsiy rivojlanishning differentsial tashxisi ko'rib chiqiladi.

Klinik jihatdan ba'zi miya tuzilmalarida tug'ma yoki orttirilgan o'zgarishlar jinsiy va neyrorivojlanishga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Markaziy asab tizimining shikastlanishi, masalan, o'smalar jinsiy rivojlanishga yoki hayz davriga xalaqit berishi mumkinmi? rivojlanish yoshiga qarab.

Anatomiya, embriologiya va fiziologiya

Ventromedial va yoysimon yadrolarning hujayralari va gipotalamusning preoptik zonasi GnRH ishlab chiqarish uchun javobgardir. Bu gormon oldingi gipofiz gormonlarining chiqarilishini nazorat qiladi: FSH va LH (gonadotropinlar). FSH va LH darajasidagi tsiklik o'zgarishlar tuxumdonlar siklini tartibga soladi, bu follikulyar rivojlanish, ovulyatsiya va sariq tananing kamolotini o'z ichiga oladi. Ushbu bosqichlar o'z navbatida turli organlarga ko'p ta'sir ko'rsatadigan estrogenlar, progesteron va testosteron ishlab chiqarishning turli darajalari bilan bog'liqmi? tuxumdonlar faoliyatini tartibga solish bilan bog'liq bo'lgan gipotalamus va kortikal sohalarda. Hayotning dastlabki uch oyida GnRH LH va FSH ishlab chiqarishda sezilarli reaktsiyaga sabab bo'ladi, keyinchalik u kamayadi va menarx yoshiga yaqinroq tiklanadi. Ushbu erta LH ko'tarilishi oosit replikatsiyasining cho'qqisi bilan bog'liq. Ko'pgina tadqiqotchilar bu faktlarni bog'liq deb hisoblashadi, chunki kelajakda yangi oositlar deyarli ishlab chiqarilmaydi. Biroq, oosit ishlab chiqarishni tartibga solishda FSH va LH ning aniq roli aniqlanmagan. Balog'atga etishdan oldin, uyqu paytida GnRH ajralishi keskin ortadi. Bu fakt va LH va FSH darajalarining ko'tarilishi balog'at yoshiga yaqinlashish belgilari hisoblanadi.

Noradrenergik tizimning ohangini oshiradigan ta'sirlar GnRH chiqarilishini va opiat tizimining faollashuvini oshiradi? sekinlashadi. GnRH sekretsiya qiluvchi hujayralarga dopamin, serotonin, GABA, ACTH, vazopressin, P moddasi va neyrotensin darajasi ham ta'sir qiladi. Gipotalamusning GnRH ishlab chiqaradigan joylariga bevosita ta'sir qiluvchi yuqori kortikal hududlar mavjud bo'lsa-da, amigdala eng aniq ta'sirga ega. Temporal lobning oldingi limbik tizimida joylashgan amigdala neokorteksning ko'plab sohalari va gipotalamus bilan o'zaro munosabatlarga ega. Amigdala yadrosi ikkita bo'limga ega bo'lib, ularning tolalari turli xil miya yo'llarining bir qismi sifatida oqadi. Kortikomedial mintaqadagi tolalar stria terminalisning bir qismidir va bazolateraldan? ventral amigdalofugal traktning bir qismi sifatida. Ushbu ikkala yo'l ham gipotalamusning GnRH ishlab chiqaradigan hujayralarni o'z ichiga olgan hududlari bilan bog'langan. Amigdala va yo'llarni rag'batlantirish va buzish bilan olib borilgan tadqiqotlar LH va FSH darajalarida aniq javobni aniqladi. Kortikomedial yadroning stimulyatsiyasi ovulyatsiya va bachadon qisqarishini rag'batlantirdi. Bazolateral yadroni stimulyatsiya qilish ovulyatsiya paytida ayollarda jinsiy xatti-harakatni bloklaydi. Sria terminalini yo'q qilish ovulyatsiyani bloklaydi. Ventral amigdalofugal traktning buzilishi hech qanday ta'sir ko'rsatmadi, ammo bazolateral yadroning ikki tomonlama zararlanishi ham ovulyatsiyani blokirovka qildi.

GnRH gipotalamusning portal tizimiga chiqariladi va gipofizning oldingi qismiga kiradi, bu erda adenohipofizning 10% ni egallagan gonadotrop hujayralarga ta'sir qiladi. Odatda ular ikkala gonadotrop gormonni ham chiqaradi, ammo ular orasida faqat LH yoki faqat FSH chiqaradigan subtiplar mavjud. GnRH sekretsiyasi sirkoral pulsatsiyalanuvchi ritmda sodir bo'ladi. Javob bering? LH va FSH ning chiqarilishi? tez rivojlanadi, bir xil puls rejimida. Ushbu gormonlarning yarim umri boshqacha: LH uchun u 30 minut, FSH uchun? taxminan soat 3. Bu. Periferik qonda gormonlar darajasini o'lchashda FSH LH ga qaraganda kamroq o'zgaruvchan. LH tuxumdonlarning teka hujayralarida testosteron ishlab chiqarishni tartibga soladi, bu esa o'z navbatida granuloza hujayralarida estrogenlarga aylanadi. LH shuningdek, sariq tanani saqlashga yordam beradi. FSH follikulyar hujayralarni rag'batlantiradi va aromataza darajasini nazorat qiladi, estradiol sinteziga ta'sir qiladi (4-1-rasm). Jinsiy balog'atga etishdan oldin, GnRH ning impulsli chiqarilishi LH darajasiga deyarli ta'sir qilmasdan, FSH ishlab chiqarishning asosiy stimullanishiga olib keladi. Menarxdan keyin LH ning stimulyatsiyaga sezgirligi ortadi. Reproduktiv davrda LH pulsi FSHga qaraganda ancha barqaror. Menopauzaning boshlanishida LH reaktsiyasi postmenopozga qadar pasayishni boshlaydi, bu vaqtda FSH va LH darajasi ham ko'tariladi, lekin FSH ustunlik qiladi.

Tuxumdonlarda jinsiy gormonlar FSH va LH ta'sirida qonda aylanib yuruvchi LDL xolesterindan sintezlanadi: estrogenlar, progesteron va testosteron (4-1-rasm). Tuxumdonning o'zidan tashqari barcha tuxumdon hujayralari estradiolni sintez qila oladimi? tuxumdondagi asosiy estrogen. LH birinchi bosqichni tartibga soladimi? xolesterinni pregnenolonga aylantirish va FSH? testosteronning estradiolga yakuniy konversiyasi. Estradiol etarli miqdorda to'planganida, gipotalamusga ijobiy qayta aloqa ta'sir qiladi, GnRH chiqarilishini rag'batlantiradi va LH va kamroq darajada FSH pulslarining amplitudasini oshiradi. Gonadotropinlarning pulsatsiyasi ovulyatsiya paytida maksimal amplitudaga etadi. Ovulyatsiyadan so'ng FSH darajasi pasayadi, bu FSHga bog'liq estradiol ishlab chiqarishning pasayishiga va natijada estradiolga bog'liq LH sekretsiyasiga olib keladi. Rivojlanmoqda korpus luteum, korpus luteumning teka va granuloza hujayralari tomonidan sintez qilingan progesteron va estradiol darajasining oshishiga olib keladi.

Estrogenlar? ko'p periferik ta'sirga ega bo'lgan gormonlar. Ular ikkilamchi balog'atga etishish uchun zarurdir: vagina, bachadon, fallop naychalari, stroma va sut bezlari kanallarining etukligi. Ular hayz davrida endometrium o'sishini rag'batlantiradilar. Ular uzun suyaklarning o'sishi va o'sish plitalarining yopilishi uchun ham muhimdir. Ular ta'minlaydi muhim ta'sir teri osti yog 'to'qimalarining taqsimlanishi bo'yicha va HDL darajasi qonda. Estrogenlar suyaklardan kaltsiyning qayta so'rilishini kamaytiradi va qon ivish tizimini rag'batlantiradi.

Miyada estrogenlar ham trofik omil, ham neyrotransmitter sifatida ishlaydi. Ularning retseptorlari zichligi gipotalamusning preoptik sohasida eng katta, ammo hipokampusning amigdala, CA1 va CA3 sohalarida, singulat girus, lokus koeruleus, raphe yadrolari va markaziy kulrang moddada ham mavjud. Miyaning ko'p joylarida estrogen retseptorlari soni hayz davri davomida o'zgaradi, ba'zilarida? ayniqsa limbik tizimda? ularning darajasi sarum darajasiga bog'liq. Estrogenlar yangi sinapslarning shakllanishini, xususan NMDA transmitter tizimini, shuningdek, yangi dendritlar hosil bo'lish reaktsiyasini faollashtiradi. Bu jarayonlarning ikkalasi ham progesteron mavjudligida yanada kuchayadi. Teskari jarayonlar estrogen darajasining izolyatsiya qilingan pasayishiga bog'liq emas, balki faqat progesteron mavjudligida uning pasayishiga bog'liq. Progesteron bo'lmasa, estrogenning pasayishi teskari jarayonlarni keltirib chiqarmaydi. Bu. Luteal fazada progesteron darajasi etarli bo'lmagan ovulyatsiya bo'lmagan ayollarda estrogenning ta'siri kuchayadi.

Estrogenlar o'z ta'sirini neyrotransmitterlar (xolinergik tizim) darajasida atsetilxolinesteraza (AChE) faollashtirish orqali amalga oshiradilar. Ular, shuningdek, serotonin retseptorlari sonini va serotonin sintez darajasini oshiradi, bu tsikl davomida uning o'zgarishiga olib keladi. Odamlar va hayvonlarni o'rganishda estrogen darajasini oshirish nozik vosita ko'nikmalarini yaxshilaydi, lekin fazoviy orientatsiya qobiliyatlarini kamaytiradi. Dastlab ayollarda estrogen darajasining pasayishi bilan uning ortishi og'zaki qisqa muddatli xotirani yaxshilaydi.

Estrogenlar bilan davolangan hayvonlarda elektr toki urishi bilan qo'zg'atilgan konvulsiyalarga qarshilik pasayadi va konvulsiv dorilarga sezuvchanlik chegarasi pasayadi. Estrogenning mahalliy qo'llanilishi o'z-o'zidan paydo bo'ladigan konvulsiyalarni keltirib chiqaradi. Strukturaviy, ammo epileptik bo'lmagan lezyonlari bo'lgan hayvonlarda estrogenlar ham soqchilikni qo'zg'atishi mumkin. Odamlarda estrogenlarni tomir ichiga yuborish epileptik faollikni faollashtirishi mumkin. Yuqori estrogen kontsentratsiyasi davrida, minimal konsentratsiyali davrlarga nisbatan bazal EEG amplitudasining ortishi kuzatiladi. Progesteron epileptik faollikka teskari ta'sir ko'rsatadi, tutilish faolligi chegarasini oshiradi.

Genetik moyillik bilan bog'liq kasalliklar

Genetik kasalliklar balog'atga etishishning normal jarayonini buzishi mumkin. Ular to'g'ridan-to'g'ri bir xil nevrologik kasalliklarga olib kelishi mumkin, bu ham hayz davridagi gormonlar darajasiga bog'liq.

Tyorner sindromi? xromosoma deletsiyasiga misol. Har 5000 tirik tug'ilgan qizdan bittasi karyotipi 45, XO, ya'ni. bitta X xromosomasini yo'q qilish. Bu mutatsiya aorta koarktatsiyasi, yuqori FSH darajasi tufayli kechikib balog'atga etishish va gonadal disgenez kabi ko'plab somatik rivojlanish anomaliyalari bilan bog'liq. Agar jinsiy gormonlar darajasini to'ldirish zarur bo'lsa, gormonlarni almashtirish terapiyasi mumkin. Yaqinda Tyorner sindromi bilan og'rigan ba'zi bemorlarda X xromosomasining uzun yoki qisqa qo'lida qisman o'chirilishi yoki mozaikizm mavjudligi aniqlandi, ya'ni. Tananing ba'zi hujayralarida karyotip normal bo'lsa, boshqalarida X xromosomasining to'liq yoki qisman o'chirilishi mavjud. Bunday hollarda, jinsiy rivojlanish jarayoni normal davom etishi mumkin bo'lsa-da, bemorlarda kasallikning ba'zi somatik xususiyatlari, masalan, past bo'yli, qanotli bo'yin burmalari bo'lishi mumkin. Gonadal disgenez mavjud bo'lgan boshqa holatlar ham mavjud, ammo somatik belgilar yo'q va rivojlanish ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishiga qadar normal tarzda sodir bo'ladi.

Genetik moyillik va turli xil klinik ko'rinishlarga ega bo'lgan yana bir buzilish - bu konjenital adrenal giperplaziya. Ushbu autosomal retsessiv anomaliya 6 ta klinik shaklga ega va erkaklarda ham, ayollarda ham uchraydi. Ushbu shakllarning uchtasida faqat buyrak usti bezlari ta'sir qiladi, qolganlarida? buyrak usti bezlari va tuxumdonlar. Barcha 6 variantda ayollarda virilizatsiya mavjud bo'lib, bu balog'atga etishishni kechiktirishi mumkin. Ushbu buzuqlikda PCOS tez-tez uchraydi.

Yana bir genetik kasallik P450 aromataza etishmovchiligi sindromidir. Bu sodir bo'lganda, aylanma steroidlarning estradiolga plasental konversiyasining qisman buzilishi kuzatiladi, bu esa aylanma androgenlar darajasining oshishiga olib keladi. Bu homilaning, xususan, ayol homilaning maskulinizatsiyasi ta'sirini keltirib chiqaradi. Garchi bu ta'sir tug'ilishdan keyin orqaga qaytishga moyil bo'lsa-da, yuqori darajadagi androgenlarning prenatal ta'siri ayollarning kelajakdagi neyro rivojlanishiga qanday ta'sir qilishi noma'lum bo'lib qolmoqda, ayniqsa ushbu gormonlarning neyrogenezga turli xil ta'sirini hisobga olgan holda.

Strukturaviy va fiziologik buzilishlar

Miyaning strukturaviy anomaliyalari jinsiy rivojlanishga yoki ayol jinsiy gormoni sekretsiyasining tsiklik shakliga ta'sir qilishi mumkin. Zarar balog'atga etishdan oldin sodir bo'lsa, buzilish ehtimoli ko'proq. Aks holda, zarar gormonal sekretsiya tabiatini o'zgartirishi mumkin, bu PCOS, gipotalamus gipogonadizmi va erta menopauza kabi holatlarning rivojlanishiga olib keladi.

Hayz davrining buzilishiga olib keladigan zarar gipofiz bezida (intrasellar lokalizatsiya) yoki gipotalamusda (suprasellar) lokalizatsiya qilinishi mumkin. Zararning ekstrasellar lokalizatsiyasi ham mumkin, masalan, intrakranial bosimning oshishi va uning gipotalamus va gipofiz beziga ta'siri.

Intrasellar zarar adenohipofiz gormonlarini ishlab chiqaradigan hujayralarda lokalizatsiya qilinishi mumkin. Ushbu gormonlar (masalan, o'sish gormoni) gonadotropin funktsiyasiga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishi yoki lezyonlarning hajmi gonadotroplar sonining kamayishiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda gonadotropin darajasi pasayadi, ammo GnRH darajasi normal bo'lib qoladi. Suprasellar shikastlanishlar bilan gipotalamusni bo'shatish omillarini ishlab chiqarish va gonadotropin darajasining ikkilamchi pasayishi kamayadi. Endokrin kasalliklarga qo'shimcha ravishda, hujayralar ichidagi patologiyalarga qaraganda ko'proq nevrologik simptomlarni keltirib chiqaradi: ishtaha, uyqu va uyg'onish ritmlari, kayfiyat, ko'rish va xotira buzilishi.

Qisman epilepsiya

Epilepsiya kattalarda juda keng tarqalgan, ayniqsa korteksning temporal lobida fokusning lokalizatsiyasi bilan. Ayollar menopauza davrida epilepsiya bilan kasallanishning eng yuqori darajasini boshdan kechirishadi. Shaklda. 4-2-rasmda hayz davrining fazalariga ko'ra epilepsiyaning uch xil shakli ko'rsatilgan. Eng oson taniladigan ikkita naqsh? bu tsiklning o'rtasida, normal ovulyatsiya paytida (birinchi) va hayzdan oldin va keyin darhol (ikkinchi) hujumlarning kuchayishi. Uchinchi naqsh anovulyatsiya sikllari bo'lgan ayollarda kuzatiladi, bunda hujumlar butun "tsikl" davomida rivojlanadi, ularning davomiyligi sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, estradiol prokonvulsant ta'sirga ega, ammo progesteron? antikonvulsant. Hujumlarning shaklini belgilovchi asosiy omil - estradiol va progesteron kontsentratsiyasining nisbati. Anovulyatsiya davrida estradiolning nisbatan ustunligi mavjud.

O'z navbatida, miya yarim korteksining temporal lobida fokusli epilepsiya mavjudligi normal hayz davriga ta'sir qilishi mumkin. Amigdala yadrosi? temporal lobga tegishli struktura gonadotropinlarning sekretsiyasiga ta'sir qiluvchi gipotalamus tuzilmalari bilan o'zaro munosabatda bo'ladi. Temporal lobda epileptik o'choqning klinik va elektroensefalografik belgilari bo'lgan 50 nafar ayolni o'rganishda 19 nafarida reproduktiv tizimda sezilarli buzilishlar aniqlandi. 19 tadan 10 tasida PCOS bor, 6? gipergonadotropik gipogonadizm, 2? erta menopauza, 1? giperprolaktinemiya. Odamlarda epileptik o'choqlarning gonadotropinlarni ishlab chiqarishga ta'sirida chapdan o'ng temporal lobning afzalligi mavjud. Chap qirrali lezyonlari bo'lgan ayollar 8 soatlik kuzatuv davrida nazorat bilan solishtirganda ko'proq LH cho'qqilariga ega edi. Bu ayollarning barchasi PCOS bilan kasallangan. Gipergonadotropik gipogonadizmi bo'lgan ayollarda 8 soatlik kuzatuv davrida LH cho'qqilarining nazorat bilan solishtirganda sezilarli darajada kamayishi kuzatildi va epilepsiya fokuslari o'ng temporal lobda ko'proq kuzatildi (4-3-rasm).

Menopauza epilepsiya jarayoniga ta'sir qilishi mumkin. Semirib ketgan ayollarda adrenal androgenlar yog 'to'qimalarida aromataza faolligi tufayli estradiolga aylanadi. Shuning uchun, semiz ayollar menopauza uchun klassik bo'lgan estrogen etishmovchiligining deyarli hech qanday alomatlarini sezishi mumkin emas. Tuxumdonlarning hipofunktsiyasi tufayli progesteron etishmovchiligi yuzaga keladi, bu esa progesteronga nisbatan estrogen darajasining ustunligiga olib keladi. Xuddi shu holat fonda normal vaznli ayollarda rivojlanishi mumkin HRT qabul qilish. Ikkala holatda ham estrogenlarning kompensatsiyalanmagan ta'siri tufayli tutilish faolligi oshadi. Hujumlarning chastotasi oshganda, estrogen-progestin kombinatsiyalangan HRT doimiy rejimda belgilanishi kerak.

Homiladorlik endogen gormonlar ishlab chiqarilishi va ularning antikonvulsanlar metabolizmiga ta'siri tufayli tutilish faolligiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

___________________________

Psixologik kasalliklar organizmning asab va ruhiy tizimlarining buzilishining turli omillaridan kelib chiqadi.

Birinchi omil - samarali - insonning normal aqliy faoliyatida (insonning e'tiborini qisman yoki to'liq o'rab turgan g'oyalarning paydo bo'lishi; bemor haqiqatda mavjud bo'lmagan narsani tinglaydi va his qiladi).

Ikkinchi omil - salbiy - bu odamning asabiy faoliyatining zaiflashishiga olib keladigan umumiy o'zgarishlar.

Kasallik turlari

Psixologik kasalliklarning turlari ikki toifaga bo'linadi:

• ekzogen;
• endogen.

Insonning psixologik kasalliklari ro'yxatini batafsil tahlil qilganda, ekzogen ruhiy kasalliklarga omillar ta'siri ostida paydo bo'lgan psixozlar kiradi. tashqi muhit. Psikozlarga misollar: har xil turdagi infektsiyalarning tananing bosh a'zosi - miyaning korteksiga (kulrang moddasi) va umuman miyaga ta'siri, tananing ichki qismiga kirib borgan kimyoviy moddalar bilan zaharlanish, tanadagi kasalliklar. ichki organlar (buyraklar, jigar va yurak mushaklari), endokrin kasalliklar. Kasalliklarning alohida guruhi - ekzogen ruhiy kasalliklar - reaktiv psixozlarni o'z ichiga olishi mumkin, ularning sabablari og'ir ruhiy, hissiy travma va odamga doimiy tushkun ruhiy ta'sir.

Endogen ruhiy kasalliklarga irsiy omillarning sabablari kiradi. Bunday omillar inson tomonidan butunlay e'tibordan chetda qolishi mumkin, ammo natijada psixologik kasalliklarning jiddiy ro'yxati paydo bo'lishi mumkin: shizofreniya (ong va aql saqlanib qolgan, ammo psixikada aniq og'ish mavjud bo'lgan psixoz), MDP (manik-depressiv). psixoz - quvnoq va tushkun kayfiyatning boshqa davrlarida biridan o'tish), shizofreniya psixoz (MDP va shizofreniya o'rtasidagi oraliq bosqich).

Sabablari

Ko'pincha odamning fikrlashi kasallikning psixologik sabablari haqidagi savolga olib keladi. Bularga juda ko'p turli xil omillar kiradi. Ularning barchasi odamning aniq nima bilan kasallanganiga bog'liq. Kasalliklarning psixologik muammolari va ularning sabablarini tahlil qilganda, biz doimo psixikamiz uchun javobgar bo'lgan insonning bitta organiga kelamiz. Bu miya, uning har qanday buzilishi fikrlashimizning beqaror ishlashiga va beqaror ruhiy holatga olib keladi.

Kasalliklarning psixologik sabablari to'liq o'rganilmagan, ammo to'liq ishonch bilan aytish mumkinki, ruhiy kasalliklarning psixologik sabablariga asab tizimining to'g'ri ishlashini buzadigan biologik, ijtimoiy, shuningdek psixologik omillar ta'sir qiladi. Ular shuningdek, irsiy omillar va tanadagi chuqur stress holatlarini ham o'z ichiga oladi.

Yuqoridagi sabablarga qarshilik insonning shaxs sifatidagi jismoniy xususiyatlari va umuman uning umumiy aqliy rivojlanishi bilan belgilanadi. Hamma odamlar bir xil turdagi vaziyatga butunlay boshqacha munosabatda bo'lishlari mumkin. Ba'zilar muvaffaqiyatsizlikdan osongina omon qolishlari va xulosa chiqarishlari va yana oldinga intilishlari mumkin, boshqalari depressiyaga tushib, jim o'tirib, allaqachon qiyin vaziyatni tushkunlikka tushirishadi. Ularning asab tizimining buzilishiga nima olib keladi va kasallikning psixologik shartlarini ochib beradi?

Bosh og'riyapti? Bizdan intrakranial bosimning oshishi belgilari haqida bilib oling. Turli xil qalqonsimon bez kasalliklarining namoyon bo'lishi haqida o'qing.

Psixologik kasalliklarning deyarli barcha belgilari malakali shifokorning yalang'och ko'zlari bilan aniqlanishi mumkin. Semptomlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Bemorlar ularning ba'zilariga unchalik ahamiyat bermaydilar va mutaxassislardan malakali yordam so'ramaydilar.

Psixologik kasalliklar va ularning belgilari retseptorlarning buzilishini o'z ichiga oladi:

Psixologik kasalliklarni davolash

Insonning psixologik kasalliklarini davolash juda qiyin, ammo bu to'liq mumkin va samarali. Bunday davolanish bilan, bemorni nima va nima uchun davolash kerakligini ishonch bilan bilishingiz uchun psixologik kasalliklarning nomlarini aniqlash juda muhimdir.

Asosan, barcha davolash asosiy psixosomatik simptomlarni batafsil o'rganishni o'z ichiga oladi. Barcha ruhiy kasalliklar va buzilishlar psixologik klinikalarda tajribali mutaxassislar va bemorlar uchun xavfsiz dori-darmonlar bilan davolanadi.

Bizning davrimizda bemorlarning tiklanish ehtimoli juda yuqori, ammo biz ruhiy kasalliklarni davolashni uzoq vaqtga qoldirmasligimiz kerak. Agar kasallik uchun psixologik shartlar mavjud bo'lsa, bu holda psixiatr bilan darhol aloqa qilish eng yaxshi variantdir!

Psixiatrik patologiyalar har doim mavjud bo'lgan. Ilgari ruhiy kasallar uchun klinikalar qo'rqinchli joy hisoblanardi. Axir, bunday kasalliklarni davolash usullari vahshiylik edi. Hozirda ular qayta ko'rib chiqilmoqda. Shu bois, ruhiy kasallar va ularning qarindoshlari tez-tez yordam so'ray boshladilar. Psixiatrik patologiyalarning kamayishi tendentsiyasi yo'q. Bu jamiyatdagi o'zgarishlar natijasida paydo bo'ladigan yangi kasalliklarning paydo bo'lishi bilan bog'liq. Bunday patologiyalar orasida kompyuter o'yinlariga qaramlik, Internetga qaramlik va ekstremistik tashkilotlarga rioya qilish kiradi.

Ruhiy kasallar: belgilar, fotosuratlar

Quyida shunga o'xshash kasalliklarga chalingan bemorlarni davolash usullarini ko'rib chiqamiz. Hozircha, patologiya haqida gap ketganda, qanday tushunish kerakligi haqida gapiraylik.

Mavzuni sog'lomdan ajratish har doim ham mumkin emasligini bilish kerak. Ko'pincha remissiya davrida bemorlar etarli darajada ko'rinadi. Ruhiy kasallar shahar atrofida bemalol harakatlanib, oddiy hayot kechirishadi. Bu ularning jamiyat hayotiga moslashishiga yordam beradi va inson huquqlarini buzmaydi. Biroq, ba'zi bemorlar doimiy parvarishga muhtoj. Aks holda, ular o'zlari va boshqalar uchun xavf tug'diradi. Bunday odamlar olomonda o'zlarining g'ayrioddiy xatti-harakatlari bilan darhol ajralib turadilar. Ba'zi bemorlar odatdagidek ko'rinadi, ammo ular bilan muloqot qilishda tushunish mumkin. Shuning uchun, ruhiy kasallar qanday farq qilishini bilish muhimdir. Patologiyaning belgilari quyida keltirilgan.

1. Aniq antisosyal xatti-harakatlar. Bu odamlar ko'pincha o'zlari bilan gaplashadilar va haqoratli so'zlarni ishlatadilar. Ularning so'zlari ba'zan ma'no jihatdan bog'lanmaydi. Ba'zi hollarda ular boshqalarning e'tiborini jalb qilishga harakat qilishadi: ular baqirishadi, tajovuzkorlikni ifodalaydilar va nomaqbul suhbatlarni boshlaydilar. Ko'pincha, bu odamlar boshqalarga xavf tug'dirmaydi.
2. Aqliy zaiflik. Ushbu alomat bilan birga keladigan kasalliklarga Daun sindromi va demans kiradi. Engil darajadagi patologiya bilan bemorlar mustaqil hayot kechirishi, jismoniy mehnat yoki oddiy aqliy faoliyat bilan shug'ullanishi mumkin. Og'ir holatlarda ular doimo qarindoshlari bilan birga bo'lishadi. Aqli zaif bo'lgan bemorlar xavfli bo'lmagan ruhiy kasallardir. Ushbu patologiyadan aziyat chekadigan odamning belgilari, fotosuratlari va xususiyatlarini odatda sog'lom sub'ektlar bilan solishtirganda aniqlash oson. Farqi nafaqat xulq-atvorda, balki ko'rinish(burunning keng ko'prigi, kichik bosh o'lchami, tekislangan bosh suyagi tonozlari, kattalashgan til).
3. O'z-o'zini yo'naltirishning buzilishi, xotirada aniq o'zgarishlar. Shunga o'xshash patologiyalar Pick kasalligi va Altsgeymer kasalligini o'z ichiga oladi. Bemorlar qayerdaligini, yonida kim ekanligini tushunmaydilar va o'tmishdagi voqealarni hozirgi vaqt bilan aralashtirib yuborishadi.
4. deliryumning har xil turlari. Ko'pincha shizofreniyaning namoyon bo'lishi deb hisoblanadi.
5. Ovqatlanishdan bosh tortish, yotoqdan turish, kiyinishni istamaslik va hokazo Bunday alomatlar shizofreniyaning noqulay shaklini (katatonik sindrom) ko'rsatadi.
6. Depressiv va manik holatlarning paydo bo'lishi.
7. Shaxsni ajratish.

Davolash insonga ma'naviy yordam ko'rsatishga asoslangan. Bemor bilan nafaqat shifokor suhbat o'tkazishi kerak, balki yaqin odamlar ham uni qo'llab-quvvatlashlari va uni jamiyatdan ajratib qo'ymasliklari shart.

Ruhiy kasallikning sabablari

Tabiiyki, ruhiy kasallarning bunday holga kelishi bejiz emas. Ko'pgina patologiyalar tug'ma hisoblanadi va noqulay omillar ta'sirida hayotning ma'lum bir davrida paydo bo'ladi. Boshqa kasalliklar orttirilgan kasalliklar bo'lib, ular avvalgilaridan keyin paydo bo'ladi stressli vaziyatlar. Ajratish quyidagi sabablar ruhiy kasalliklarning ko'rinishi:

1. Patologiyaning irsiy yo'li bilan uzatilishi. Ayrim kasalliklar mutant genlar mavjudligidan kelib chiqadi, deb ishoniladi.
2. Homiladorlik davrida onaning tanasiga salbiy ta'sir. Bularga quyidagilar kiradi: giyohvand moddalar, kimyoviy vositalar, stress, yuqumli patologiyalar va dori-darmonlarni qabul qilish.
3. Shaxsning shakllanishida uning rivojlanishining buzilishi (bolaga nisbatan shafqatsizlik, tajovuz).
4. Kuchli stress - yaqinlaringizni yo'qotish, sevimli ish, hayotdan norozilik va biror narsani o'zgartira olmaslik.
5. Alkogolizm va giyohvandlik.
6. Progressiv miya lezyonlari, o'smalar.

Ruhiy kasallar: ruhiy kasallikning belgilari

Klinik ko'rinish bemorning qaysi patologiyasi bilan og'riganiga bog'liq. Biroq, kasallikning bir nechta umumiy xususiyatlari mavjud. Ularga rahmat, siz ruhiy kasallar qanday farq qilishini tushunishingiz mumkin. Ularning alomatlari har doim ham talaffuz qilinmasligi mumkin, lekin ba'zida ular hali ham paydo bo'ladi. Ulardan ba'zilari haqida yuqorida aytib o'tgan edik.

Bundan tashqari, aniq belgilarga quyidagilar kiradi:

1. Insonning tashqi qiyofasini o'zgartirish. Ba'zi hollarda ruhiy kasallar o'zlarining tashqi ko'rinishiga e'tibor bermaydilar, beg'ubor kiyim kiyishadi. Konjenital sindromlar bilan bosh suyagi tuzilishidagi o'zgarishlar qayd etiladi. Shuningdek, asosiy simptom sog'lom odamlar uchun odatiy bo'lmagan ko'z ifodasini o'z ichiga oladi. Ular tashvish, qo'rquv, tajovuzkorlik va aqliy faoliyatning etishmasligini aks ettirishi mumkin.
2. Koprolaliya - nutqda so'kishning asossiz ishlatilishi.
3. Kayfiyat o'zgaradi: depressiya holatidan quvnoqlikka o'tish, hayajon (maniya).
4. Gallyutsinator sindromi.

Psixiatrik patologiyalarning diagnostikasi

Klinikaga kirishda barcha ruhiy kasallar tekshiriladi. Ular bilan suhbat o'tkaziladi va psixiatrik testlardan o'tishlari so'raladi. Tashxis kasallikning tashqi ko'rinishlariga, bemorning ongini baholashga, uning vaqtga, makonga va o'z shaxsiyatiga yo'naltirilganligiga asoslanadi. Shuningdek, qarindoshlarning hayoti davomida insonning xatti-harakati, u bilan sodir bo'lgan o'zgarishlar haqida hikoyasi ham muhimdir.

Ruhiy kasallarni davolash usullari

Ruhiy kasallarni davolashning asosiy usuli - bu psixoterapiya. Uning foydasi patologiyaning rivojlanish sabablarini va uning inson ongiga ta'sirini aniqlash imkoniyatidan iborat. Suhbat davomida bemor o'zini tushunishga va uning kasalligini tan olishga harakat qiladi. Bunday holda, u davolanish istagini rivojlantiradi. Dori-darmonlarni davolash maniya, depressiya va gallyutsinatsiyalar hujumlari uchun ishlatiladi. Qo'llaniladigan dorilar - Karbamazepin, Haloperidol va Amitriptilin.

Ruhiy kasal odamlarning xususiyatlari

Kasalliklariga qaramasdan, ruhiy kasalliklardan aziyat chekadigan odamlar ko'pincha katta imkoniyatlarga ega. Psixiatrik patologiyalar sezgi rivojlanishi, turli iste'dodlar, kelajakni ko'rish qobiliyati va boshqalar bilan birlashtiriladi. Ruhiy kasal bemorlar ko'pincha ajoyib rassomlar, shoirlar va yozuvchilardir. Ayni paytda emas ilmiy tushuntirish bu hodisa.

Ruhiy kasallarni davolash mumkinmi?

Afsuski, psixiatrik kasalliklar davolash qiyin. Agar u tug'ma bo'lsa yoki miyaning distrofik lezyonlari tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, patologiyadan butunlay qutulish mumkin emas. Alkogolizm va giyohvandlik natijasida paydo bo'ladigan kasalliklar davolanadi. Bemorning to'g'ri munosabati va uzoq muddatli psixoterapiya bilan barqaror remissiya va hatto tiklanishga erishish mumkin.