Uy Pulpit Quviq kateterini qanday qilib to'g'ri kiyish kerak. Ayollar uchun siydik kateteri: tavsifi, maqsadi, o'rnatish xususiyatlari

Pulpit

Quviq kateterini qanday qilib to'g'ri kiyish kerak. Ayollar uchun siydik kateteri: tavsifi, maqsadi, o'rnatish xususiyatlari

Kateterizatsiya pastki siydik tizimining ayrim kasalliklarini tashxislash va davolash uchun ishlatiladi.

Erkaklar bunday kasalliklarga kamroq moyil.

Ayol genitouriya tizimi Shuning uchun ayolda siydik yo'li orqali kateter kiritilishi ehtimoli ko'proq siydik pufagi

. Ushbu manipulyatsiya qanday amalga oshiriladi?

Kateterizatsiya

Operatsiyadan oldin kateter odatda qo'yiladi. Operatsiyadan keyin bir muncha vaqt siydik pufagida qoladi.

Siydik chiqarish tizimining ayrim kasalliklarida siydikning chiqishi buziladi. Bunga sabab bo'lishi mumkin turli sabablarga ko'ra : to'siq uretra

tosh yoki o'simta, siydik pufagi va siydik pufagi sfinkterlari mushaklarining innervatsiyasining neyrogen buzilishi.

Agar siydik pufagining hajmi keskin oshsa, siydikni to'kish uchun darhol kateterni kiritish kerak. Buning uchun kateter ham o'rnatiladi bevosita boshqaruv

siydik pufagiga dorilar. Kateterizatsiya ko'pincha diagnostika maqsadida qo'llaniladi. Siydikni to'plash uchun kateter kiritiladi laboratoriya tadqiqotlari

to'g'ridan-to'g'ri siydik pufagidan, retrograd sistografiya va sistometriyani bajaring.

Sistoskopiya paytida siydik pufagi devorining ichki shilliq qavati tekshiriladi. Bu usul sistitni tashxislashda asosiy hisoblanadi. Shuning uchun bu protsedura ko'pincha ayollarda amalga oshiriladi.

Sistoskopiya

Ushbu usul shuningdek, siydik yo'llarining holatini baholash va pastki siydik tizimining ayrim kasalliklarini davolash imkonini beradi.

Ushbu manipulyatsiya uchun maxsus qurilma - sistoskop ishlatiladi. Uchta turi mavjud: kateterizatsiya, operatsiya va tekshirish.

Keyin u 200 ml shaffof suyuqlik bilan to'ldiriladi va sistoskop orqali kiritiladi optik tizim yoritish bilan. Bunday tadqiqot natijalariga ko'ra surunkali yoki tuberkulyoz sistit va siydik pufagi saratoni tashxisi qo'yilishi mumkin.

Kateterizatsiya sistoskopining ichida kateterni kiritish uchun maxsus kanallar mavjud va oxirida uni to'g'ridan-to'g'ri ureterga yo'naltiradigan lift mavjud.

Operatsion sistoskop orqali ular siydik pufagiga kiritiladi zarur vositalar biopsiya, lipotripsiya, elektrorezeksiya uchun.

Ba'zida sistoskopiya kontrast agenti yordamida amalga oshiriladi.

Sistometriya siydik pufagining ichki devori mushaklari va siydik yo'llarining sfinkterlari faoliyatini baholashga imkon beradi.

Manipulyatsiya quyidagi tarzda amalga oshiriladi. Birinchidan, siydik pufagiga kateter kiritiladi va qoldiq siydik chiqariladi, keyin u orqali AOK qilinadi. steril suv yoki izotonik natriy xlorid eritmasi (sho'r).

Bemordan siyish istagi endi nazorat qilib bo'lmaydigan vaqtni ko'rsatishi so'raladi. Keyin kateter sistometr deb ataladigan maxsus qurilmaga ulanadi.

U siydik pufagi hajmini va maksimal to'ldirishda va undan keyingi siydik chiqarishda intravezikal bosimni qayd qiladi.

Ular metall va moslashuvchan, kauchuk yoki silikondan tayyorlangan. Ular uzunligi va tuzilishi jihatidan ham farqlanadi. Diametri Charrière shkalasi bo'yicha aniqlanadi, jami 30 ta o'lcham mavjud.

Ularning uzunligi 24 dan 30 sm gacha, qisqasi ayollar tomonidan, uzunlari esa erkaklar tomonidan qo'llaniladi. Yuqori uchi yumaloq, yon tomonida siydik chiqarish uchun teshiklar mavjud.

Kateterning tuzilishi quyidagilarga bo'linadi:

tekis yoki kavisli tumshug'i;
tanasi;
kontrast yoki orqali maxsus tizimga ulangan pavilyon dorilar, siydik pufagidan chiqariladi.

Urologiyada quyidagi kateter turlari ko'pincha qo'llaniladi:

Bir teshikli Nelaton konusli kateter, qisqacha kiritilgan;
Timman kateteri kavisli uchi bo'lib, uning siydik yo'li orqali o'tishini osonlashtiradi;
ikkita teshikli Foley kateteri, biri orqali siydik chiqariladi, ikkinchisi maxsus balonni to'ldirish uchun ishlatiladi. Ushbu balon tufayli u uretrada mahkam ushlab turiladi;
Uch tomonlama Foley kateteri, sanab o'tilgan ikkita teshikka qo'shimcha ravishda, uchinchisiga ega, bu orqali antiseptik preparatlar bilan sug'orish ayollarda siydik pufagida yoki erkaklarda prostata bezida operatsiyadan keyin amalga oshiriladi; .

Kateterizatsiya texnikasi

Ayolga kateter quyidagicha o'rnatiladi.

Kateterni joylashtirish

Jarayon divanda, to'shakda yoki maxsus urologik stulda amalga oshiriladi. Ayolning orqa tomonida yotishi, egilishi va oyoqlarini yoyishi so'raladi.

Keyin hamshira ayolning labini yoyadi, forseps bilan antiseptikli paxta sumkasini oladi va siydik chiqarish kanalining tashqi teshigi atrofidagi joyni davolaydi.

Kateterni osonroq kiritish va kamaytirish uchun noqulaylik uning tumshug'i steril neft jeli bilan namlanadi.

Keyin kateter ayolning uretrasiga bir necha santimetr kiritiladi.

Agar siydik kateter teshigidan chiqsa, bu siydik pufagiga kirganligini anglatadi.

Uning bo'sh uchi siydik to'plash uchun idishga solinadi yoki dorivor eritma berish uchun moslamaga ulanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va asoratlarning oldini olish

Kateterizatsiya paytida infektsiya va bakterial yallig'lanishning boshlanishi ehtimoli juda yuqori. Shuning uchun protseduradan bir necha kun oldin antibiotiklarning profilaktik kursi buyuriladi.

Odatda ftorxinolonlar (masalan, levofloksatsin yoki sparfloksatsin) yoki himoyalangan penitsillinlar (Augmentin yoki amoksiklav) buyuriladi.

Ayollar va erkaklar uchun kateterizatsiyaga mutlaq kontrendikatsiyalar:

uretraning shikastlanishi va yallig'lanishi;
o'tkir bosqichda sistit;
uretraning shikastlanishi tufayli qon ketish.

Kasal ayol ko'pincha tibbiy asboblarning keng arsenali bilan "tanishishi" kerak. Va ulardan biri siydik kateteridir. Bu nima va u nima uchun ishlatiladi?

Siydik kateteri nima

Kateter - bu o'rtasida qandaydir "kanal" yaratish uchun mo'ljallangan naycha tashqi muhit Va ichki bo'shliqlar jismlar. Asbob dorivor eritmalarni yuborish, organni yuvish va jarrohlik operatsiyalarini bajarish uchun ishlatiladi.

Quviqni kuch bilan bo'shatish uchun siydik kateteri kerak. Misol uchun, tug'ilgandan keyin, ayol dastlab o'z-o'zidan siyishga qodir bo'lmaganida, kateterizatsiya talab qilinishi mumkin. Ba'zida protsedura siydik pufagi shikastlanganda amalga oshiriladi: shikastlanish tufayli lümen tez-tez yopiladi va siydik tabiiy ravishda tanadan chiqarilmaydi.

Ba'zi hollarda, joylashtirish uchun tekshiruv vaqtida ayol urologik kateterdan foydalanish talab etiladi aniq tashxis. Ko'pincha kerak bo'ladi:

siydik pufagida mavjud bo'lgan siydik hajmini aniqlash;
tahlil qilish uchun siydikning steril namunasini oling;
organlarga kontrastli komponentni kiritish orqali siydik yo'llari va siydik pufagining rentgenogrammasini oling.

Siydik chiqarish kateterlarining ko'p turlari mavjud. Tanlangan vosita turi muayyan holatga bog'liq. Lar bor:

Foley kateteri. Uzoq muddatli kateterizatsiya uchun ham (masalan, bemor komada bo'lganda) va qisqa muddatli manipulyatsiyalar uchun javob beradi. Yuvish, qon quyqalarini olib tashlash va siydik chiqarish uchun ishlatiladi.
Nelaton kateteri. Bemor mustaqil ravishda siyish mumkin bo'lmagan hollarda davriy kateterizatsiya uchun mo'ljallangan. Foley kateteri ixtiro qilinishidan oldin u doimiy foydalanish uchun mo'ljallangan edi.
Pezzer kateteri. Sistostomiya orqali doimiy kateterizatsiya va siydikni drenajlash uchun javob beradi. Asbob juda ko'p kamchiliklarga ega, shuning uchun ular boshqa variantlar bo'lmasa, u bilan ishlaydi.

Hozirgi vaqtda siydik kateterlari asosan egiluvchan. Metall modellar juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi: ular bemor uchun kamroq qulay va ulardan foydalanish juda qulay emas. Kateterlar kiritilgandan keyin o'rnatilishi kerak, buning uchun shifokor muayyan vaziyatning xususiyatlarini hisobga olgan holda usulni tanlaydi.

Siydik kateteri: ayol va erkak - farq nima

Erkak va ayol urologik kateterlar o'rtasidagi farq tananing anatomik xususiyatlariga bog'liq. Asboblarning maqsadi bir xil bo'lsa-da, ular tuzilishi jihatidan biroz farq qiladi:

erkak kateterlar tor va kavisli uretraga kiritish uchun mo'ljallangan, shuning uchun naycha yupqa, biroz kavisli va uzun bo'ladi;
ayol kateterlari keng, qisqa va to'g'ri uretrani hisobga olgan holda ishlab chiqariladi, shuning uchun asbob tegishli xususiyatlarga ega - nisbatan katta diametrli, qisqa uzunlikdagi va egilishsiz.

Urologik kateterlar tibbiyot do'konlarida keng tarqalgan. Odatda har bir mahsulotning tavsifida asbob bemorning qaysi jinsi uchun mo'ljallanganligi ko'rsatiladi. Mahsulotning taxminiy narxi 9 dan 2500 rublgacha. kateter turiga, ishlab chiqarish materialiga va sotib olish joyiga qarab.

Ayol siydik kateterini qanday joylashtirish kerak

Kateterizatsiya jarayonining o'zi qiyin emas, chunki ayol tanasi naychani kiritish uchun juda "qulay". Agar erkaklarda siydik pufagiga kirish uchun jinsiy olatni "engish" kerak bo'lsa, ayollarda siydik chiqarish kanali to'g'ridan-to'g'ri labiya orqasida yashiringan.

Kateterizatsiyadan oldin bemor dush qabul qiladi, yaxshilab yuviladi va manipulyatsiya uchun ofisga keladi. Agar protsedura siydik to'plash bo'lsa, shifokor yoki hamshira dastlab uretraga asbob kiritmaslikka harakat qilishi mumkin. Buning uchun:

Ayol divanda yotishi kerak, uning ustiga taglik yoki moyli mato birinchi bo'lib yotqiziladi.
Bükülmüş oyoqlarni bir-biridan ajratish kerak, shunda ular orasida siydik to'plash uchun idish qo'yiladi.
Yoniq pastki qismi bemorning qorin bo'shlig'i qo'yiladi issiq isitish pedi refleksli siyishni rag'batlantirish. Xuddi shunga o'xshash maqsadda ular jinsiy a'zolarga ozgina isitiladigan suvni quyishlari mumkin.

Siydik chiqarishni qo'zg'atish mumkin bo'lmagan hollarda ular kateterizatsiyaga o'tadilar. U quyidagi asosiy bosqichlarni o'z ichiga oladi:

Uretrani dezinfektsiyalash.
Ehtiyotkorlik bilan kateterni uretraga 5-7 sm masofada joylashtiring.
Buning uchun tayyorlangan idishga naycha orqali oqadigan siydikni yig'ish.

Ayol uchun kateterizatsiya erkakka qaraganda kamroq yoqimsiz bo'lsa-da, manipulyatsiya hali ham juda stressli. Ko'pgina bemorlar qattiq og'riq yoki boshqa jismoniy noqulayliklarni boshdan kechirmaydilar, ammo ular aniq psixologik noqulayliklarga dosh berishlari kerak. Yaxshi shifokor ayol o'zini xotirjam his qiladigan ishonchli va xotirjam muhitni qanday yaratishni biladi. U uyatchan yoki qo'rqmasligi muhim protsedura o'tadi oson, tez va og'riqsiz.

Oddiy hollarda, kateterizatsiya hamshira tomonidan amalga oshirilishi mumkin, masalan, tashxisni tasdiqlash kerak bo'lganda. Agar manipulyatsiya ichida amalga oshirilsa dorivor maqsadlarda, faqat ishlashi kerak malakali shifokor. Kateterizatsiyani ehtiyotkorlik bilan bajarish juda muhim, chunki to'satdan yoki juda tez harakat siydik yo'liga zarar etkazishi va yallig'lanish jarayonini (sistit, uretrit) qo'zg'atishi mumkin.

Ayol siydik kateteri - bu tibbiyotning yutuqlaridan biri bo'lib, uning ahamiyatini ortiqcha baholab bo'lmaydi. Ushbu oddiy vosita tufayli siydik tizimining kasalliklari endi qiyin emas: ularni tanib olish va davolash osonroq. Kateterdan foydalanish bemorga har tomonlama yordam ko'rsatishning asosiy shartlaridan biri bo'lganida, og'ir orqa yoki miya shikastlanishi bo'lgan bemorlarni eslatib o'tish ortiqcha bo'lmaydi.

Siydik chiqarish tizimining ayrim kasalliklarini tashxislash va davolash siydik pufagini kateterizatsiya qilishni talab qiladi. Ushbu protseduraning mohiyati organ bo'shlig'iga maxsus ichi bo'sh naychani kiritishdir. Odatda bu siydik chiqarish kanali orqali amalga oshiriladi, garchi ba'zi hollarda manipulyatsiya oldingi kanal orqali amalga oshirilishi mumkin. qorin devori.

Quviqdagi kateterning o'zi siydikni olib tashlash, organni yuvish yoki dori-darmonlarni bevosita yuborish uchun ishlatiladi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Kateterizatsiya uchun asosiy ko'rsatkichlar:

Prostata adenomasi, siydik yo'llarining toshlar bilan obstruktsiyasi, siydik yo'llarining strikturasi, lezyonlardan kelib chiqqan siydik pufagining falaj yoki parezi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan siydikni ushlab turish. orqa miya, keyin jarrohlik aralashuvlar va hokazo.
Quviq siydigini laboratoriya tekshiruvi zarurati.
Mustaqil siydik chiqarish mumkin bo'lmagan bemorning holati, masalan, komatoz.
Yallig'lanish kasalliklari, xususan, sistit. Bunday hollarda siydik pufagini kateter orqali yuvish ko'rsatiladi.
Dori-darmonlarni to'g'ridan-to'g'ri siydik pufagiga kiritish zarurati.

Biroq, ko'rsatilgan bo'lsa ham, protsedura har doim ham amalga oshirilmaydi. Ko'pincha, bu siydik yo'llarining o'tkir yallig'lanishi bilan oldini oladi, bu odatda gonoreya, spazm yoki siydik sfinkterining shikastlanishi bilan sodir bo'ladi.

Diqqat! Kateterizatsiya qilishdan oldin, shifokor hech narsani yashirmasdan, sizning ahvolingizdagi barcha o'zgarishlar haqida xabardor qilinishi kerak.

Jarayon qanday amalga oshiriladi?

Bugungi kunda shifokorlar ikki turdagi kateterlarga ega:

yumshoq (kauchuk), uzunligi 25-30 sm bo'lgan egiluvchan qalin devorli trubaga o'xshaydi;
qattiq (metall), bu ayollar uchun 12-15 sm uzunlikdagi kavisli trubka va erkaklar uchun 30 sm novda, tumshug'i (egri uchi) va tutqichli.

Ko'pgina hollarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish yumshoq kateter bilan amalga oshiriladi va agar buning iloji bo'lmasa, metall naycha ishlatiladi. Bemorni orqa tomoniga yotqizadi, dumba ostiga kichik yostiq qo'yiladi, uni bir necha marta buklangan sochiq bilan almashtirish mumkin, bemordan oyoqlarini bir-biridan ajratib, tizzalarini bukish so'raladi. Siydik to'plash uchun mo'ljallangan idish perineumga joylashtiriladi.

Odatda, protsedura amalga oshiriladi hamshira, shifokorning yordami faqat erkaklarda metall kateterni o'rnatishda talab qilinishi mumkin. U infektsiyani oldini olish uchun bemorning qo'llarini va jinsiy a'zolarini yaxshilab tozalashi kerak. Naycha uretraning nozik devorlariga shikast etkazmaslik uchun iloji boricha ehtiyotkorlik bilan kiritiladi.

Diqqat! Jarayon faqat qadoqlash muddatidan oldin shikastlanmagan steril kateter bilan amalga oshiriladi.

Instilatsiyani amalga oshirayotganda dori qovuq bo'shlig'iga kateter orqali kiritiladi, shundan so'ng trubka darhol chiqariladi. Agar yiring, mayda toshlar, to'qimalarning parchalanishi mahsulotlari va boshqa moddalarni olib tashlash uchun siydik pufagini yuvish kerak bo'lsa, a antiseptik eritma Janet shprits yoki Esmarch krujkasi yordamida. Quviqni to'ldirgandan so'ng, uning tarkibi so'riladi va eritmaning yangi qismi kiritiladi. Chayish so'rilgan suyuqlik to'liq tozalanmaguncha amalga oshiriladi.

Muhim: siydik pufagini yuvgandan so'ng, bemor yarim soatdan bir soatgacha yotgan holatda qolishi kerak.

Doimiy siydik kateteri

Agar bemorga doimiy kateter o'rnatilgan bo'lsa, uning soniga yoki yotoqxonaga siydik sumkasi yopishtiriladi, bu odatda kechasi yoki yotoqda yotgan bemorlarda siydik to'plash uchun talab qilinadi. Bunday holda, siydik organlarining infektsiyasini oldini olish uchun barcha gigiena qoidalariga diqqat bilan rioya qilishingiz kerak va probni iloji boricha ehtiyotkorlik bilan ishlating, chunki to'satdan harakatlar uni tortib olish va shikastlanishga olib kelishi mumkin. Agar bemor doimiy kateterga g'amxo'rlik qilishda qiyinchiliklarga duch kelsa, u oqishni boshlaydi, tana harorati ko'tariladi yoki yallig'lanish belgilari paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Ayollarda protseduraning xususiyatlari

Odatda, ayollarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish oson va tez amalga oshiriladi, chunki ayol siydik yo'li qisqa. Jarayon quyidagicha amalga oshiriladi:

Hamshira bemorning o'ng tomonida turadi.
Chap qo'li bilan labiyani yoyadi.
Vulvani suv bilan, keyin esa antiseptik eritma bilan davolaydi.
Uretraning tashqi teshigiga neft jeli bilan oldindan yog'langan kateterning ichki uchini kiriting.
Naychadan oqindi bor-yo'qligini tekshiradi, bu protsedura to'g'ri bajarilganligini va kateterning belgilangan joyga etib kelganligini ko'rsatadi.

Muhim: tashqi ko'rinish haqida og'riq Manipulyatsiya paytida siz darhol tibbiy xodimga xabar berishingiz kerak.

Ayollarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish

Erkaklarda protseduraning xususiyatlari

Erkaklarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish ayollarda manipulyatsiyaga qaraganda ko'proq qiyinchiliklarga olib keladi. Axir, erkak uretraning uzunligi 20-25 sm ga etadi, u torlik va trubaning erkin kiritilishiga to'sqinlik qiluvchi fiziologik torayishlar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Jarayon quyidagicha amalga oshiriladi:

Hamshira bemorning o'ng tomonida turadi.
Jinsiy olatni boshini antiseptik eritma bilan davolaydi, diqqatni qaratadi alohida e'tibor uretraning tashqi ochilishi.
Kateterni cımbız bilan oladi va glitserin yoki moyli jele bilan oldindan moylangan rezina naychaning uchini chap qo'li bilan jinsiy olatni ushlab turgan siydik yo'liga kiritadi.
Zo'ravonliksiz, zarurat tug'ilganda zo'ravonlikka murojaat qilib, uni bosqichma-bosqich rivojlantiradi. aylanish harakatlari. Uretraning fiziologik torayishi joyiga yetganda, bemordan bir necha marta chuqur nafas olish so'raladi. Bu silliq mushaklarning bo'shashishiga yordam beradi va naychani yanada oldinga siljitish imkonini beradi.
Agar manipulyatsiya paytida uretraning spazmi yuzaga kelsa, uning bajarilishi siydik yo'llari bo'shashguncha to'xtatiladi.
Jarayonning oxiri qurilmaning tashqi uchidan oqib chiqadigan siydik bilan ko'rsatiladi.

Yumshoq kateter bilan erkaklarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish

Agar bemorga siydik yo'llarining strikturasi yoki prostata adenomasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, yumshoq kateterni o'rnatish mumkin emas. Bunday hollarda metall qurilma o'rnatiladi. Buning uchun:

Shifokor bemorning o'ng tomonida turadi.
Uretraning boshini va ochilishini antiseptik eritma bilan davolaydi.
Olatni tik holatda ushlab turish uchun chap qo'lingizdan foydalaning.
O'ng qo'li bilan kateterni uning tayog'i qattiq ushlab turishi uchun kiritadi gorizontal holat, va gaga aniq pastga yo'naltirildi.
Naychani ehtiyotkorlik bilan oldinga siljiting o'ng qo'l, go'yo tumshug'i uretrada to'liq yashirilgunga qadar jinsiy olatni unga tortganday.
Jinsiy olatni qorin bo'shlig'iga egib, kateterning bo'sh uchini ko'taradi va shu holatda ushlab turuvchi nayni jinsiy olatni asosiga kiritadi.
Kateterni vertikal holatga o'tkazadi.
Yengil bosadi ko'rsatkich barmog'i olatni pastki yuzasi orqali kolba uchida chap qo'l.
Keyin muvaffaqiyatli yakunlash fiziologik torayish, kateter perineum yo'nalishi bo'yicha buriladi.
Qurilmaning tumshug'i siydik pufagiga kirishi bilan qarshilik yo'qoladi va siydik naychaning tashqi uchidan oqib chiqa boshlaydi.

Yashirin xavflar

Quviqni kateterizatsiya qilishning maqsadi bemorning ahvolini engillashtirish bo'lsa-da, ba'zi hollarda protsedura siydik yo'llarining shikastlanishiga yoki hatto teshilishiga, shuningdek siydik chiqarish organlarining infektsiyasiga, ya'ni rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

sistit,
uretrit,
pielonefrit va boshqalar.

Agar manipulyatsiya paytida asepsiya qoidalariga rioya qilinmasa, kateterni, ayniqsa metallni o'rnatishda xatolarga yo'l qo'yilgan bo'lsa yoki bemor etarli darajada tekshirilmagan bo'lsa, bu sodir bo'lishi mumkin.

Quviqni kateterizatsiya qilish normal protsedura, bu organni to'g'ridan-to'g'ri drenajlash uchun ishlatiladi. Ushbu harakatning maqsadlari boshqacha:

diagnostik- u erda joylashgan mikroflorani va kasallikning sababini aniq aniqlash uchun siydik pufagidan tashqaridan ifloslanmagan siydik namunalarini olish. Siydik chiqarish tizimining organlarini vizualizatsiya qilish uchun kontrast modda bilan to'ldirish;
terapevtik- siydikni ushlab turish paytida siydik pufagini majburiy bo'shatish; gidronefrozni oldini olish uchun siydik yo'llarining o'tkir tiqilib qolishi; siydik pufagini sug'orish va yuvish, dori-darmonlarni to'g'ridan-to'g'ri yallig'lanish joyiga etkazish;
gigienik - yotoqda yotgan bemorlarga g'amxo'rlik qilish.

Ushbu drenaj qurilmasi ham o'rnatilishi mumkin qisqa vaqt(jarrohlik paytida) va uzoq muddatli (surunkali siydik tutilishi bilan). Jarayon ikkala jinsdagi va barcha yoshdagi bemorlarda, lekin keksa odamlarda yoki kasallarda qo'llaniladi surunkali kasalliklar siydik tizimi u bilan tanishish ehtimoli yuqori.

Dastlabki ma'lumotlar

Quviqni kateterizatsiya qilish algoritmi quyidagilarga asoslanadi umumiy qoidalar va yana erkaklar va ayollarning siydik tizimi o'rtasidagi anatomik farqlarga asoslanadi.

Manipulyatsiya asbob-uskunalar va xodimlarning qo'llarining sterilligi shartlariga rioya qilgan holda amalga oshiriladi.

Metall kateterlar avtoklavda sterilizatsiya qilinadi, rezina kateterlar ham avtoklavda bo'lishi yoki antiseptik eritmalarda saqlanishi mumkin. Ammo agar protsedura bir bosqichli bo'lsa va bemorning tanasida doimiy drenaj mavjudligini talab qilmasa, asl o'ramda siydik pufagini kateterizatsiya qilish uchun bir martalik steril to'plamdan foydalanish tavsiya etiladi.

Siydik chiqarish kateterlarining qanday turlari mavjud?

Uni tasniflang tibbiy asbob-uskunalar turli nuqtai nazardan mumkin.

Bemorning tanasida qolish muddatiga qarab, bu doimiy yoki qisqa muddatli kateterlar bo'lishi mumkin. Va agar protsedurani amalga oshiradigan hamshira qisqa muddatli bo'lganlar uchun javobgar bo'lsa, unda doimiy kateter bemordan ma'lum bilimlarni talab qiladi.

Doimiy kateter

Drenaj trubasining o'zi siydik kanaliga ulangan va odamga xizmat qilishi mumkin uzoq vaqt. Ushbu tizimga g'amxo'rlik qilish har kuni uretraning tashqi ochilishini sovun va suv bilan yuvishni o'z ichiga oladi. Har bir ichak harakatidan so'ng, ichak florasi kateterga va uretraga tushmasligi uchun tashqi organlarni hojatga chiqarish kerak.

Agar noqulaylik yoki yallig'lanish belgilari paydo bo'lsa yoki kateter tiqilib qolsa, uni loy bilan almashtirish va uni yuvishga harakat qilish kerak. Bundan tashqari, kateterni uyda steril shprits va NaCl eritmasi (in'ektsiya uchun) yordamida yuvishingiz mumkin. Quviqni uzluksiz drenajlashni talab qiladigan har bir bemorga kateterni o'zlari qanday yuvish kerakligi o'rgatiladi. Gigienik maqsadlarda siz siydik qopini o'z vaqtida, kamida har 8 soatda bo'shatib turishingiz kerak, chiqish klapanini toza tuting va sovun bilan yuving.

Foley konstruktsiyasining doimiy ikki tomonlama kateteri siydik pufagida maxsus havo balonida saqlanadi. Uni olib tashlash uchun, avvalo, maxsus "o'tish" orqali shprits bilan havoni oqizishingiz kerak.

Suprapubik kateter

Ushbu turdagi kateter siydik pufagiga siydik yo'li orqali emas, balki to'g'ridan-to'g'ri qorin devori orqali joylashtiriladi. Bu siydik o'g'irlab ketish, siydik yo'llarining tiqilib qolishi yoki operatsiyadan keyin zarur bo'lib, siydik pufagini bo'shatish va infektsiya xavfini kamaytirish imkonini beradi. uchun xavfsiz foydalanish Kateterlarni har 4 haftada o'zgartirish tavsiya etiladi.

Pezzer kateteri uchida joylashgan "plastinka" tufayli siydik pufagida mustaqil ravishda ushlab turiladi va suprapubik kateterizatsiya uchun ishlatiladi.

Qisqa muddatli kateterlar

Asos sifatida ularni yumshoq va metallga bo'lish mumkin. Metall kateterlarni kiritish faqat shifokor tomonidan ruxsat etiladi va qovuqni yumshoq kateter bilan kateterlash hamshira tomonidan amalga oshiriladi.

Yumshoq kateterlar kauchuk, lateks, silikon va polivinilxlorid mahsulotlari bilan ifodalanadi va ularning soni (o'lchamlari) bilan farqlanadi. O'lcham oralig'i 1 dan 30 gacha, ko'pincha kattalarda 14 dan 18 gacha bo'lgan o'lchamlar qo'llaniladi.

Metalllar zanglamaydigan po'latdan yoki guruchdan yasalgan va turli xil konfiguratsiyalarga ega - "ayollar uchun" va "erkaklar uchun". Ayollarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish uchun maxsus burmali qisqaroq kateterlar talab qilinadi.

Erkak metall kateter, faqat shifokor tomonidan o'rnatiladi

Quyida har xil turlari kateterlar.

Ism	Tavsif	Maqsad
Foley 2 tomonlama	Fikslash uchun puflanadigan balon, bu sharni puflash uchun birinchi kanal va siydik chiqarish uchun ikkinchi kanal bilan jihozlangan.	Uzoq muddatli kateterizatsiya va manipulyatsiya
Foley 3 tomonlama	Uchinchi kanal preparatni qo'llash uchun ishlatiladi	Qon pıhtılarını olib tashlash, siydik pufagini yuvish
Timman uchi bilan	Egri uchi bor	Prostata giperplaziyasi bo'lgan erkaklarni kateterizatsiya qilish
Nelaton	Dumaloq uchi va drenaj uchun ikkita yon teshikli tekis kateter. Kichik diametrli lümen	Ilgari, uzoq muddatli kateterizatsiya uchun u jinsiy a'zolarga tikilgan. Bugungi kunda kam ishlatilgan Bir martalik kateterizatsiya uchun faol foydalaniladi
Pezzera	Plastinka shaklidagi qalinlashuv shaklidagi qisqichli kauchuk naycha	Doimiy suprapubik kateterizatsiya uchun

Jarayon

Kateterga qo'shimcha ravishda, ushbu manipulyatsiya uchun standart to'plam quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

steril sarf materiallari– doka salfetkalar, tagliklar, paxta koptoklari;
kateterni kiritishni osonlashtiradigan steril modda (glitserin) yoki qo'shimcha analjezik ta'sirga ega (Lidokain jeli 2%);
steril cımbızlar, to'mtoq uchli shprits;
siydik to'planadigan laganda yoki idish;
antiseptik eritma (ko'pincha Furacilin yoki Povidon-yod);
tashqi jinsiy a'zolarning hojatxonasi uchun zarur parvarishlash buyumlari.

Kateterizatsiya uchun barcha asboblar va materiallar steril bo'lishi kerak

Jarayon oldidan bemor zaif antiseptik eritma bilan yuviladi, shunda oqim yo'nalishi old tomondan orqaga qarab turadi. Bu, ayniqsa, ayollar uchun to'g'ri keladi, chunki ular uchun ichak florasini uretraga olib borish oson.

"Baqa oyoqlari" deb ataladigan eng qulay holat sizning orqa tomoningizda, tizzalaringiz va tos bo'g'imlari bir oz egilib, oyoqlaringiz bir-biridan ajralib turadi. Shunday qilib, tibbiy xodimlar oladi yaxshi kirish in'ektsiya joyiga.

Kateterni kiritishdan oldin siydik yo'llarining tashqi teshigi furatsilin eritmasi bilan ishlanadi va erkakka qo'shimcha ravishda bir necha tomchi moylash vositasi yuboriladi. Agar bu Lidokain jeli 2% bo'lsa, anestezikaning ta'sir qilishini ikki yoki uch daqiqa kuting.

Zaif kuchli jinsiy aloqa

Erkaklarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish yanada nozik jarayondir. Uretra - bu tor fibromuskulyar naycha bo'lib, u orqali nafaqat siydik, balki sperma ham tanadan chiqariladi. Erkak uretrasi har xil ta'sirlarga sezgir patologik sharoitlar, travmatikdan yuqumli va neoplastikgacha (o'simta). Shuning uchun, siydik kanaliga drenaj trubasini o'rnatishda yorilishlarning oldini olish uchun kanalga biron bir zarar yetkazilsa, protsedura kontrendikedir.

Quviqni kateterizatsiya qilishning maxsus texnikasi shundan iboratki, avval bosh terisini steril peçete bilan siljitish orqali ochiladi. Keyin, kateterni qisqich bilan ushlab, uni dumaloq uchi bilan kanalning teshigiga 6 sm chuqurlikka kiriting, keyin jinsiy a'zoni unga itarib yuborgandek, yana 4-5 sm oldinga siljiting. Erkin uchidan siydik chiqarilsa, kateter siydik pufagida bo'ladi deyish mumkin.

Erkak anatomiyasi tufayli, ya'ni mumkin bo'lgan gipertrofiya prostata bezi, kateterning maxsus turi ishlab chiqildi. Prostata bezining yaxshi gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda og'ir uretra obstruktsiyasini engish uchun maxsus ishlab chiqilgan qattiqroq, egri uchi bor. Kiritganda, to'qimalarni bir-biridan ajratish va kateterni siydik pufagiga o'rnatish uchun egri uchi oldinga va yuqoriga yo'naltirilishi kerak.

Timmanga ko'ra egri uchi adenoma bilan siydik yo'llarining siqilishini engishga yordam beradi

Ayolga xos

Ayollarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish osonroq, chunki uretraning o'zi qisqa va kengdir. Hamshira labini yoyganda uning teshigi aniq ko'rinadi. Ayolda 5-6 sm chuqurlikda drenaj trubkasi o'rnatilgan, bu siydik kateter orqali oqib chiqa boshlashi uchun etarli.

Siydik to'liq chiqarilgandan so'ng, siydik pufagi furatsilin bilan yuviladi. Kateterga biriktirilgan shprits yordamida eritma yuvilgan suv tiniq bo'lguncha beriladi.

Shundan so'ng, kateter olib tashlanadi va jarayonni engillashtirish uchun uni o'z o'qi atrofida bir oz aylantiradi. Uretraning tashqi ochilishi infektsiyalarni oldini olish uchun yana antiseptik eritma bilan artib tashlanadi.

Bolalik

Bolalarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish siydik yo'llarining nozik to'qimalariga zarar bermaslik uchun ikki baravar ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Bolalar ozod bo'lishlari va konvulsiv yig'lashlari mumkin, bu esa qiyin ish sharoitlarini yaratadi tibbiyot xodimlari. Jarayon faqat yumshoq, kichik diametrli kateterlar bilan amalga oshiriladi. Bola uchun kateter hajmini aniqlash uchun uning yoshini 2 ga bo'ling va 8 qo'shing.

Amalga oshirish printsipi kattalardagi kabi gender xususiyatlariga ko'ra. Ular xodimlarning qo'llari va asboblarining bepushtligini diqqat bilan kuzatib boradilar, chunki bolaning immuniteti hali etarlicha rivojlanmagan, yuqumli yallig'lanish xavfi mavjud.

Urologik kateterlarning "bolalar" o'lchamlari 6-10

Bolalarda kateterizatsiya haqida videolarni Internetda ko'rish mumkin.

Murakkabliklar

Agar texnikaga rioya qilinmasa, turli oqibatlarga olib kelishi mumkin:

infektsiyalar, shu jumladan uretrit, sistit, pielonefrit, karbunkul va boshqalar;
kateterizatsiyadan keyin sunnat terisining yallig'lanishi va shishishi natijasida kelib chiqqan parafimoz;
uretraning teshilishi, oqmalarning paydo bo'lishi;
qon ketishi;
Qisqa muddatli va uzoq muddatli kateterizatsiyaning yuqumli bo'lmagan asoratlari kateterning tasodifiy chiqarilishi va tiqilib qolgan qon pıhtılarını o'z ichiga oladi. Ammo bu siydik yo'llarining infektsiyasiga qaraganda ancha kam uchraydi.

Yuqori sifatli manipulyatsiya bilan va ushbu turdagi mahsulotlarning xilma-xilligi tufayli tibbiy maqsadlarda, qovuqni kateterizatsiya qilish hozirda faol qo'llaniladi turli kasalliklar, tashxis va davolashni sezilarli darajada osonlashtiradi, shuningdek, bemorning hayot sifatini yaxshilaydi.

Siydik kateteri ko'pincha qachon kiritiladi urologik kasalliklar, bilan bog'liq muammolar siydik tizimi va operatsiyadan keyin. Organni drenajlash uchun siydik pufagiga siydik yo'llari orqali bir nechta naychalar o'rnatiladi, ular orqali siydik chiqariladi. Kateterlar siydik disfunktsiyasida siydik chiqarishni tiklashga yordam beradi va bemorning hayotini osonlashtiradi.

Quviqdagi kateter nafaqat asosiy materialda, balki qurilma turi va tanadagi joylashuvida ham farq qilishi mumkin. Erkaklarda ham, ayollarda ham siydik pufagini kateterizatsiya qilish qurilma joylashtirilgan organlarning kanallari va xususiyatlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Quvurning o'lchami ham hisobga olingan holda tanlanadi individual xususiyatlar(ayollar uchun ideal uzunlik 14 sm, erkaklar uchun - 25 sm dan ortiq)

Siydik kateteri ishlab chiqarilgan materialda farq qilishi mumkin:

maxsus kauchukdan tayyorlangan;
lateks va silikon;
qattiq (asosiy material plastik).

Siydik chiqarish uchun mo'ljallangan qurilma siydik yo'lida qolish muddati bilan ham farqlanadi:

doimiy. Ushbu turdagi siydik kateteri qo'yilishi mumkin uzoq muddatli;
bir martalik. Ishlab chiqarish yilda amalga oshiriladi favqulodda vaziyatlar(siydik chiqarish organlarining shikastlanishi yoki infektsiyasi bo'lsa).

Erkak va ayollarda siydik pufagiga o'rnatilgan kateter qo'yish turi va joylashuvi bilan farqlanadi. Ichki siydik apparati to'liq organ ichida, tashqi qismi esa qisman joylashgan. Shuningdek, siydik chiqariladigan kateterlar bir kanalli, ikki kanalli va uch kanalli bo'linadi.

Quviqqa kateter kiritish og'riqli bo'ladimi va u bilan qancha vaqt yurishingiz kerak, bemor qanday patologiyaga duch kelganiga bog'liq. Moslashuvlar har xil turlari Ularning narxi boshqacha, ular ham ma'lum bir tarzda g'amxo'rlik qilishlari kerak va shifokor bilan maslahatlashmasdan g'oyalarni havodan olib tashlash tavsiya etilmaydi.

Quviqni kateterizatsiya qilish uchun qurilma qaysi funktsiyani bajarishiga qarab farq qilishi mumkin. Qurilmaning narxi ham ushbu omilga va ishlatilgan materialga qarab o'zgaradi. Agar kateterlar sifatsiz materialdan tayyorlangan bo'lsa, bemorda allergiya yoki rad etish paydo bo'lishi mumkin.

Kateterlarning eng keng tarqalgan turlari:

Foley. U doimiy bo'lib, bitta ko'r uchi va ikkita teshikni o'z ichiga oladi. Foley kateteri organni yuvish va siydik va to'plangan qonni to'kish uchun ishlatilishi mumkin.
Nelaton. Oldingi versiyaga qaraganda kichikroq diametrga ega, elastikroq va yumaloq uchi bor. Siydikni olib tashlash uchun ushbu turdagi kateterni o'rnatish faqat vaqtinchalik.
Timann. Kateterni qo'yish va kateterni siydik pufagiga olib tashlangandan keyin faqat prostata bezining patologiyalari uchun qo'llaniladi.
Pitseriya. Kauchukdan yasalgan, 3 ta teshik va kosa shaklidagi uchi bor. Quviqni yumshoq kateter bilan kateterizatsiya qilish usuli buyraklar ishlamay qolganda ularni drenajlash uchun ishlatiladi.
Puasson. O'rnatish metall prob yordamida amalga oshiriladi. Ushbu joylashtirish usuli genitoüriner tizimni davolash uchun juda kamdan-kam qo'llaniladi.

Ushbu mahsulotlarning har biri o'zining kuchli tomonlariga ega zaifliklar. Agar ayollar va erkaklarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish uzoq davom etmasa, eng yaxshi variant - bu Nelaton qurilmasini o'rnatish va olib tashlash juda oson; Ammo agar siydik mahsuloti uzoq vaqt davomida joylashtirilsa va bemor nafaqat siydikni, balki dori vositalarining parchalanish mahsulotlarini ham olib tashlashi kerak bo'lsa, Foley kateteri optimal bo'ladi.

Agar bemor siydikni mustaqil ravishda chiqara olmasa, chiqarib yuborish uchun Pizzera mahsulotini o'rnatish tavsiya etiladi.

Doimiy siydik kateterini qanday qilib to'g'ri joylashtirish kerak?

shifokor hamma narsani oldindan tayyorlashi kerak. Buning uchun oling: to'mtoq uchi bo'lgan shprits, anestetik, salfetkalar, doka, paxta, siydik to'plash uchun idish, antiseptik;
Barcha asboblar dezinfektsiya qilinishi kerak, aks holda nafaqat restorativ ta'sirga erishilmaydi, balki sog'likka ham zarar etkazishi mumkin.

Ammo har qanday holatda, qanday o'rnatish texnikasi qo'llanilmasin, bemorlar protsedura juda og'riqli ekanligini aytishadi. Siydikni qurilma tomonidan yig'ilgandan so'ng, bemorga his-tuyg'ularni bartaraf etishga yordam beradigan og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish kerak.

Quviqni metall kateter yoki yumshoq kateter bilan kateterizatsiya qilish kuchli jinsiy aloqa vakillari uchun ancha qiyin. Quviq mahsulotini o'rnatishda bemor tinchlanmasa, protsedura uzoqroq davom etadi va bemor qattiq og'riqdan aziyat chekadi. Qurilma juda sekin o'rnatiladi, agar o'rnatish to'g'ri bajarilgan bo'lsa, siydik darhol idishga oqib chiqa boshlaydi, ya'ni u muvaffaqiyatli kateterlanadi.

Ayollarda siydik pufagini yumshoq kateter bilan kateterlash ancha oson; kiritish orqa tomonda yotgan holda amalga oshiriladi, siz oshqozoningizda yotolmaysiz. Agar shifokor harakatlar algoritmiga rioya qilsa, bemor boshdan kechirmaydi qattiq og'riq, asoratlar ham paydo bo'lmaydi.

Doimiy kateterga qanday g'amxo'rlik qilish kerak

G'amxo'rlik siydik kateteri qiyin emas, asosiy qoida - bemor uni doimo toza saqlashi kerak.

Shuningdek, quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

Agar organ kateterizatsiya qilingan bo'lsa, har bir ichak harakatidan keyin jinsiy a'zolarni yuvish kerak.
Erkak va ayol kateterlari har kuni sovun bilan tozalanishi kerak. Bunday protseduralar mikroblar va bakteriyalarni olib tashlaydi, bu esa tez tiklanishga yordam beradi.
Kateterlangan bemorlarda naycha o'zgarishi ham kuzatilishi kerak. O'zgartirish haftada bir marta amalga oshirilishi kerak, shuningdek, mahsulot vaqti-vaqti bilan ko'chirilishi kerak.
Siydik chiqarish kasalliklari paydo bo'lishining oldini olish uchun bemorga antiseptik preparatlarni qo'llash talab qilinadi (shifokor tomonidan belgilanadi).

Agar siz kateterga to'g'ri g'amxo'rlik qilsangiz, bemor undan qochishga qodir mumkin bo'lgan asoratlar. Asosiysi, siydikning barqaror oqishini ta'minlash (agar u egri emas, balki bir tekis, kechikishlarsiz oqmasa, demak, qurilma to'g'ri ishlaydi).

Agar qurilma to'g'ri o'rnatilmagan bo'lsa, u tiqilib qolishi mumkin, bu holda shifokorlar uni olib tashlashadi. Agar kateter bilan siydikni butunlay olib tashlashning iloji bo'lmasa, ijobiy ta'sir bo'lmaydi va sog'liq ham tiklanmaydi.

Siydik chiqarishni tiklash uchun shifokor o'rnatish algoritmiga qat'iy rioya qilishi kerak, ammo bemor ham parvarish bo'yicha tavsiyalarga amal qilishi kerak.

Agar siz ushbu qoidalarga rioya qilmasangiz, siz duch kelishingiz mumkin quyidagi asoratlar:

Infektsiyalarni kiritish.
Chiqish yallig'lanish jarayonlari(kateterni olib tashlash juda muammoli va og'riqli bo'ladi).
Fistulalarning shakllanishi.
Kuchli qon ketish.
Tasodifiy tortib olish (xavf, ayniqsa o'rnatish uchun noto'g'ri qurilmadan foydalansangiz ortadi).

Kateterizatsiya jarayoni juda murakkab va og'riqli va faqat bajarilishi kerak tajribali shifokor. Shuningdek, qurilmani o'zingiz sotib olish tavsiya etilmaydi. Agar bemor noto'g'ri kateter sotib olgan bo'lsa, u shunchaki mos kelmasligi mumkin anatomik xususiyatlar va shifokorlar buni aniqlamaydilar.