Uy Qoplangan til Miyokard infarkti belgilari uchun EKG ma'lumotlarini qanday izohlash mumkin? Miokard infarkti uchun EKG: kardiogrammaning belgilari, lokalizatsiyasi va talqini EKG orqali miokard infarktining lokalizatsiyasini aniqlash.

Qoplangan til

Miyokard infarkti belgilari uchun EKG ma'lumotlarini qanday izohlash mumkin? Miokard infarkti uchun EKG: kardiogrammaning belgilari, lokalizatsiyasi va talqini EKG orqali miokard infarktining lokalizatsiyasini aniqlash.

Miyokard infarkti uchun EKG bosqichlarni ko'rsatadi va mumkin bo'lgan asoratlar qalbida. Ushbu tadqiqot yordamida ishemiya hajmi, chuqurligi va joylashuvi aniqlanadi. Yurak xurujining sababi ishemiya (yurakning qon bilan ta'minlanmaganligi).

Sizda muammo bormi? Shaklga "Simptom" yoki "Kasallik nomi" ni kiriting, Enter tugmasini bosing va siz ushbu muammo yoki kasallikning barcha davolash usullarini bilib olasiz.

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari. Vijdonli shifokor nazorati ostida kasallikni etarli darajada tashxislash va davolash mumkin. Har qanday dori kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish, shuningdek ko'rsatmalarni batafsil o'rganish kerak! .

Miyokard infarkti - yurak mushagining o'limi, buning natijasida u ishlashni to'xtatadi.

EKGda ishemik o'choqlarni lokalizatsiya qilish

EKG diagnostikasi ishemik fokusning joylashishini aniqlash imkonini beradi. Masalan, chap qorincha devorlarida, old devorlarda, septa yoki lateral devorlarda paydo bo'lishi mumkin.

O'ng qorinchada eng kam uchraydi, shuning uchun mutaxassislar diagnostikada uni aniqlash uchun ko'krak qafasidan foydalanadilar.

EKG orqali infarktning lokalizatsiyasi:

Oldingi - LAP arteriyasi ta'sirlangan. Ko'rsatkichlar: V1-V4. Etakchilar: II, III, aVF.
Posterior - RCA arteriyasi ta'sirlangan. Ko'rsatkichlar: II, III, aVF. Etakchilar: I, aVF.
Yanal - Circunflex arteriyasi ta'sir qiladi. Ko'rsatkichlar: I, aVL, V5. Etakchilar: VI.
Bazal - RCA arteriyasi ta'sirlangan. Ko'rsatkichlar: yo'q. V1, V2 qo'rg'oshinlari.
Septal - Septal performan arteriyasi ta'sirlangan. Ko'rsatkichlar: V1, V2, QS. Etakchilar: yo'q.

Yurak ishemiyasi nima

Miyokard infarkti yoki yurak mushaklarining o'tkir ishemiyasi har yili millionlab odamlarning hayotiga zomin bo'ladi. Ishemiya yurakning qon bilan ta'minlanmaganligi tufayli yuzaga keladi.

15 daqiqadan ko'proq vaqt davomida yurak qismlaridan birida qon aylanishining yo'qligi bu hududning o'limiga olib keladi.

Natijada yurak hujayralarining nekrozi (o'limi) paydo bo'ladi. Bo'shliqlar qon tomirlari tromblar tomonidan qo'zg'atiladi - kapillyarlar, tomirlar va arteriyalarni to'sib qo'yadigan qattiq qon pıhtıları.

ostida kuchli bosim kiruvchi qon tomirni yorib yuboradi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, odamlarning yarmidan ko'pi bir zumda vafot etadi, qolgan 30% kasalxonalarda vafot etadi. Jabrlanganlarning 15-20 foizi tirik qoladi.

O'zgarishlar va natijalarni talqin qilish

EKG qanday ko'rinishini hamma biladi va faqat bir nechtasi uni qanday ochishni biladi.

EKGda to'lqinlar belgilanadi lotin harflari bilan: P, Q, R, S, T, U:

P - atriyal qutblanish;
Q, R, S - qorincha polarizatsiyasi;
T - qorincha repolarizatsiyasi;
U - qorinchaning distal qismlarining ishlashi.

Mutaxassislar yuqoriga cho'zilgan tishlarni "ijobiy", pastga cho'zilganlarni esa "salbiy" deb atashadi. U sog'lom odam Q, S har doim salbiy natijaga ega, R esa har doim ijobiy natijaga ega.

EKGni dekodlash uchun to'lqinlar va ularning tarkibiy qismlari orasidagi o'zgarish intervallarini tahlil qiling. Tahlil yurak urishining ritmini va chastotasini aniqlash imkonini beradi.

Tish qanchalik baland bo'lsa, yurak shunchalik faol ishlaydi. Qanchalik past bo'lsa, shunchalik sekinroq.

Yurak xurujining EKG belgilari Q, S, T, R tomonidan tashxis qilinadi. Agar ularning ko'rsatkichlarini bir-biriga qo'shsangiz, mushukning kamon orqa qismini noaniq eslatuvchi kichik dumg'aza kabi narsalarni olasiz. Chap qorincha gipertrofiyasi R va S bilan belgilanadi, bu erda R cho'zilgan va S chapga og'adi.

O'ng to'plam filial bloki R va S tomonidan tashxis qilinadi, bu erda R kamayadi va S kengayadi. Hisning o'ng oyog'i blokadasi bo'lsa, ikkala tish - R va S - kengayishi sodir bo'ladi.

Video

Bosqichlar

Mutaxassislar EKGga ko'ra miokard infarktining 4 bosqichini ajratib ko'rsatishadi:

Eng keskin bosqich. Rivojlanish davri: 3 soatdan 3 kungacha. Nekrozning shakllanishi R to'lqinining uzunligining qisqarishi bilan ko'rsatiladi, uning uzunligi qanchalik qisqa bo'lsa, yurakning bir qismining nekrozi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Yurakning jiddiy shikastlanishi ST balandligi 5 millimetr yoki undan ortiq bo'lishi bilan ko'rsatiladi. Ko'rsatkichlar yurak ishemiyasini tavsiflaydi. O'lim bilan tugaydi.
O'tkir bosqich. Rivojlanish davri: 2-3 hafta. Nekroz zonasining kengayishi va Q ning keyingi kengayishi bilan ortishi bilan tavsiflanadi T to'lqinining ko'rsatkichlari "salbiy" ko'rsatkichlar darajasiga erishishga intiladi, ya'ni u asta-sekin kamayadi.
O'tkir bo'lmagan bosqich. Rivojlanish davri: 3 oydan olti oygacha. U cho'zilgan T to'lqini bilan tavsiflanadi, bu bosqich qanchalik o'tkir bo'lsa, u uzoqroq bo'ladi. Kasallikning ikkinchi bosqichida uning uzunligi bir necha hafta davomida barqarorlashadi, keyin "T" moyil bo'ladi teskari tomon, ijobiy holga keladi.
Tsikatrisli bosqich chandiq hosil bo'lishiga olib keladigan yakuniy bosqich hisoblanadi. Uning mavjudligi chandiq bilan aniqlanadi Q. chandiq oxirgi yurak urishigacha o'z joyida qoladi. Yaralar bitishi yoki kattalashishi mumkin.
Skar faolligi "T" to'lqini bilan belgilanadi. Chandiq kattalashgani sari u harakatlanadi ijobiy tomoni, kamayganda - ichida salbiy tomoni. Agar chandiq o'z faolligini ko'rsatmasa, unda "T" indikatori asta-sekin tekislanadi.

Transmural infarkt EKG

Mutaxassislar transmural infarkt bosqichini 4 bosqichga ajratadilar:

Bir daqiqadan bir necha soatgacha davom etadigan eng o'tkir bosqich;
Bir soatdan 2 haftagacha davom etadigan o'tkir bosqich;
2 haftadan 2 oygacha davom etadigan o'tkir bo'lmagan bosqich;
2 oydan keyin paydo bo'ladigan chandiq bosqichi.

Transmural infarktga ishora qiladi o'tkir bosqich. EKGga ko'ra, u salbiy holatda bo'lgan "ST" to'lqinining "T" ga ko'tarilishi bilan aniqlanishi mumkin. Yoniq oxirgi bosqich u shakllanadi Q. "ST" segmenti qurilmalarda 2 kundan 4 haftagacha qoladi.

Agar qayta tekshiruvdan so'ng bemor ST segmentida ko'tarilishda davom etsa, unda chap qorincha anevrizmasi rivojlanadi.

Da transmural infarkt Q to'lqini aniqlanadi, "ST" izoliya tomon harakat qiladi, "T" salbiy zonada kengayadi.

Yurak xurujining mavjudligini, uning joylashishini va yurak mushagini yo'q qilish bosqichini aniqlash uchun eng ishonchli va qulay usul EKG hisoblanadi. Birinchi belgilar hujum boshlanganidan keyin uchinchi soatdan keyin paydo bo'ladi, birinchi kunida kuchayadi va chandiq hosil bo'lgandan keyin qoladi. Tashxis qo'yish uchun miyokardni yo'q qilish chuqurligi va jarayonning darajasi hisobga olinadi, chunki bemorning ahvolining og'irligi va asoratlar xavfi bunga bog'liq.

📌 Ushbu maqolada o'qing

Miokard infarktining EKG belgilari

Koronar qon oqimining o'tkir buzilishida elektrokardiogramma o'lik to'qimalarning ishlamay qolishi va kaliyning chiqishi tufayli hujayra qo'zg'aluvchanligining o'zgarishini aks ettiradi. Yurak xuruji paytida ishlaydigan miyokardning bir qismi nobud bo'lganligi sababli, bu zonaning ustidagi elektrod elektr signalining o'tishini qayd eta olmaydi.

Shuning uchun, yozuvda R bo'lmaydi, lekin qarama-qarshi devordan aks ettirilgan impuls paydo bo'ladi - salbiy yo'nalishga ega bo'lgan patologik Q to'lqini. Bu element odatda mavjud, lekin u juda qisqa (0,03 soniyadan kam) va qachon chuqur va uzun bo'ladi.

Kardiyomiyositlarning nobud bo'lishi tufayli ulardan hujayra ichidagi kaliy zahiralari ajralib chiqadi va yurakning tashqi qoplamasi (epikard) ostida to'planib, elektr shikastlanishiga olib keladi. Bu yurak mushagi va o'zgarishlarni tiklash (repolarizatsiya) jarayonini buzadi EKG elementlari Shunday qilib:

nekroz zonasidan yuqorida ST kuchayadi va qarama-qarshi devorda u pasayadi, ya'ni infarkt EKG diskordant (mos kelmaydigan) anormalliklari bilan namoyon bo'ladi;
T vayronagarchilik sohasidagi mushak tolalarining buzilishi tufayli salbiy bo'ladi.

Patologiyaning lokalizatsiyasi: old, orqa, lateral

Agar tahlilning birinchi bosqichida yurak xurujining 5 ta belgisini aniqlash kerak bo'lsa (R yo'q yoki past, Q paydo bo'lgan, ST ko'paygan, diskordant ST, manfiy T), keyingi vazifa - qidiruv. bu buzilishlar paydo bo'ladigan etakchilar uchun.

Old

Chap qorinchaning ushbu qismi shikastlanganda, tishlarning shakli va o'lchamidagi xarakterli buzilishlar qayd etiladi:

1 va 2 olib boradi, chap qo'ldan - chuqur Q, ST ko'tariladi va musbat T bilan birlashadi;
3, dan o'ng oyoq– ST kamayadi, T manfiy;
ko'krak 1-3 - R, QS keng, ST izoelektrik chiziqdan 3 mm dan ortiq ko'tariladi;
ko'krak 4-6 - T tekis, ST yoki izoliyadan biroz pastroq.

Orqa

Nekroz o'chog'i orqa devor bo'ylab joylashgan bo'lsa, EKG ikkinchi va uchinchi standartda va o'ng oyoqdan (aVF) kuchaygan yo'nalishlarda ko'rish mumkin:

chuqurlashtirilgan va kengaytirilgan Q;
ko'tarilgan ST;
T musbat, ST bilan birlashtirilgan.

Yon

Yon devorning infarkti elektrokardiogrammada uchinchi, chap qo'l, 5 va 6 ko'krak qafasidagi tipik o'zgarishlarga olib keladi:

chuqur, sezilarli darajada kengaytirilgan Q;
ko'tarilgan ST;
T ST bilan bir qatorga birlashadi.

Birinchidan standart qo'rg'oshin va ko'krak qafasidagilar ST depressiyasini va salbiy, deformatsiyalangan Tni qayd etadilar.

Tekshiruv paytidagi bosqichlar

Yurak mushaklari vayron bo'lganda EKG o'zgarishlari statik emas. Shuning uchun, jarayonning davomiyligini, shuningdek, aniqlash mumkin qoldiq o'zgarishlar o'tkir miokardning ovqatlanish buzilishidan keyin.

O'tkir va achchiq

Yurak xuruji paydo bo'lganidan keyin birinchi daqiqalarda (1 soatgacha) juda kamdan-kam hollarda aniqlash mumkin. Bu vaqtda EKG o'zgarishlari yoki butunlay yo'q yoki subendokardial ishemiya belgilari (ST balandligi, T deformatsiyasi) mavjud. O'tkir bosqich yurak mushaklari nekrozining rivojlanishining boshlanishidan boshlab bir soatdan 2 - 3 kungacha davom etadi.

Bu davr o'lik hujayralardan kaliy ionlarining chiqishi va zarar oqimlarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ular EKGda infarkt joyidan yuqorida ST ning ko'payishi shaklida ko'rish mumkin va bu element bilan sintez tufayli u aniqlanmaydi.

Subakut

Ushbu bosqich hujum sodir bo'lgan paytdan boshlab taxminan 20 kunning oxirigacha davom etadi. Kaliy asta-sekin hujayradan tashqari bo'shliqdan yuviladi, shuning uchun ST asta-sekin izoelektrik chiziqqa yaqinlashadi. Bu T to'lqinining konturlarining paydo bo'lishiga yordam beradi subakut fazaning oxiri ST ning normal holatiga qaytishi hisoblanadi.

chandiq

Qayta tiklash jarayonining davomiyligi va nekroz joyini almashtirish biriktiruvchi to'qima taxminan 3 oy. Bu vaqtda miyokardda chandiq hosil bo'ladi, u qisman qon tomirlari bilan o'sib boradi va yurak mushakining yangi hujayralari hosil bo'ladi. Bu jarayonlarning asosiy EKG belgisi T ning izoliya tomon harakatlanishi, uning manfiydan musbatga o`tishidir. R ham asta-sekin o'sib boradi va patologik Q yo'qoladi.

Qayta rejalashtirilgan

Keyin qoldiq effektlar yurak xurujiga uchradi infarktdan keyingi kardioskleroz shaklida namoyon bo'ladi. bor turli shakl va joylashuvi, ular miyokard qisqarishi va impuls o'tkazuvchanligida ishtirok eta olmaydi. Shuning uchun turli blokadalar va aritmiyalar paydo bo'ladi. Yurak xurujiga uchragan bemorlarning EKGda qorincha komplekslarining deformatsiyalari va ST va T ning normal holatga to'liq qaytarilmaganligi aniqlanadi.

EKGda yurak xurujining variantlari

Ko'lamiga qarab, yurak mushaklari infarkti katta fokusli yoki bo'lishi mumkin. Ularning har biri o'ziga xos EKG xususiyatlariga ega.

Katta o'choqli, q infarkt: transmural va subepikardial

Katta o'choqli infarkt, transmural (miyokardning barcha qatlamlarini o'z ichiga olgan nekroz)

Intramural infarkt shikastlanish manbai qorincha devorining o'zida lokalizatsiya qilinganida sodir bo'ladi. Bunday holda, bioelektrik signalning harakat yo'nalishida aniq o'zgarish bo'lmaydi va kaliy yurakning ichki yoki tashqi qatlamlariga etib bormaydi. Bu shuni anglatadiki, barcha belgilardan faqat salbiy T qoladi, bu esa asta-sekin o'z yo'nalishini o'zgartiradi. Shuning uchun intramural infarktni faqat 2 hafta ichida aniqlash mumkin.

Atipik variantlar

Miyokard nekrozining barcha belgilari ko'p hollarda EKGda aniqlanishi mumkin, maxsus joylashuv variantlari bundan mustasno - qorinchalarning atrium bilan aloqa qilish joyida bazal (old va orqa). Bir vaqtning o'zida filial blokirovkasi va o'tkir koronar etishmovchilikda ma'lum diagnostika qiyinchiliklari ham mavjud.

Bazal infarktlar

Yuqori oldingi miokard nekrozi (anterobazal infarkt) faqat chap qo'l qo'rg'oshindagi salbiy T to'lqini bilan namoyon bo'ladi. Bunday holatda, agar siz elektrodlarni odatdagidan 1-2 interkostal bo'shliqqa o'rnatsangiz, kasallikni aniqlash mumkin. Posterobazal infarktning tipik belgilari yo'q. To'g'ri prekordial o'tkazgichlarda qorincha kompleksining (ayniqsa R) amplitudasining favqulodda ortishi mumkin.

Miyokard infarkti paytida EKG haqida videoni tomosha qiling:

To'plam bloki va infarkt

Qorincha bo'ylab signalning o'tkazilishi buzilgan bo'lsa, qorincha orqali impuls o'tkazuvchanlik yo'llari bo'ylab harakatlanmaydi, bu kardiogrammada yurak xurujining butun rasmini buzadi. Faqat bilvosita alomatlar ko'krak qafasida olib keladi:

5 va 6 da anormal Q (odatda u yo'q);
birinchidan oltinchigacha R ning o'sishi yo'q;
5 va 6 da ijobiy T (odatda u salbiy).

EKGda miyokard infarkti tishlarning balandligining buzilishi, g'ayritabiiy elementlarning paydo bo'lishi, segmentlarning siljishi va izoliyaga nisbatan ularning yo'nalishining o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Bu me'yordan barcha og'ishlar tipik lokalizatsiya va ko'rinish ketma-ketligiga ega bo'lganligi sababli, EKG yordamida yurak mushagining vayron bo'lish joyini, yurak devorining shikastlanish chuqurligini va boshlangan vaqtdan boshlab o'tgan vaqtni aniqlash mumkin. yurak xurujidan.

Bundan tashqari tipik belgilar, ba'zi hollarda siz bilvosita buzilishlarga e'tibor qaratishingiz mumkin. Yurak xurujidan so'ng mushak qavatida ishlaydigan hujayralar o'rniga chandiq to'qimasi hosil bo'ladi, bu yurak impulslari va aritmiya o'tkazuvchanligini inhibe qilish va buzishga olib keladi.

Shuningdek o'qing

EKGdagi T to'lqini yurak faoliyatining patologiyalarini aniqlash uchun aniqlanadi. Bu salbiy, yuqori, ikki fazali, tekislangan, tekis, qisqargan bo'lishi mumkin va koronar T to'lqinining tushkunligi ham ST, ST-T, QT segmentlarida bo'lishi mumkin. Muqobil, mos kelmaydigan, yo'q, ikki dumli tish nima.

EKGda miyokard ishemiyasi yurakning shikastlanish darajasini ko'rsatadi. Har kim ma'nolarni aniqlay oladi, ammo bu savolni mutaxassislarga topshirish yaxshiroqdir.

Kichik o'choqli miyokard infarktining sabablari boshqa barcha turlarga o'xshaydi. EKGda o'tkir atipik rasmni aniqlash juda qiyin; Oqibatlari qachon o'z vaqtida davolash va reabilitatsiya oddiy yurak xurujiga qaraganda ancha oson.

Infarktdan keyingi kardioskleroz juda tez-tez uchraydi. U anevrizma yoki ishemik yurak kasalligiga ega bo'lishi mumkin. Semptomlarni aniqlash va o'z vaqtida tashxis qo'yish hayotni saqlab qolishga yordam beradi va EKG belgilari to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi. Davolash uzoq davom etadi, reabilitatsiya talab etiladi va asoratlar, jumladan, nogironlik bo'lishi mumkin.

Transmural infarkt ko'pincha EKGda aniqlanadi. O'tkir, oldingi, pastki sabablari, orqa devor miyokard xavf omillarida yashiringan. Davolashni darhol boshlash kerak, chunki u qanchalik kech berilsa, prognoz shunchalik yomon bo'ladi.

Elektrokardiografiya (EKG) ga tegishli muhim rol miyokard infarkti tashxisini qo'yishda. Texnika oddiy va ma'lumotli. Zamonaviy portativ qurilmalar EKGni uyda, zavod sog'liqni saqlash markazida o'tkazish imkonini beradi. Va ichida tibbiyot muassasalari Bir necha daqiqada tadqiqot olib boradigan va dekodlashda yordam beradigan ko'p kanalli texnika paydo bo'ldi.

Miyokard infarkti paytida EKG shifokor uchun shubhasiz ishonchli dalil bo'lib xizmat qiladi. Yurak xurujiga o'xshash o'zgarishlar mumkin va qachon sodir bo'ladi o'tkir pankreatit, xoletsistit, ammo bunday hollarda xato qilish va davolanishni boshlash yaxshiroqdir.

Sog'lom va ta'sirlangan to'qimalar o'rtasidagi potentsial farqni aks ettiruvchi EKGning tabiati kursga qarab o'zgaradi patologik jarayon to'qimalarda. Shuning uchun takroriy tadqiqotlar natijalari muhim ahamiyatga ega.

EKGni dekodlash uchun ko'plab parametrlarni hisobga olish kerak

EKG texnikasiga qanday ma'lumotlar kiradi?

100 yil oldin yurak mushaklaridagi elektr o'zgarishlarni qayd etish usuli ishlab chiqilgan. Elektrokardiografiya - bu yurak urishida paydo bo'ladigan harakat oqimlarini qayd etish imkonini beruvchi usul. Ular yo'q bo'lganda, galvanometr ignasi to'g'ri chiziqni (izoline) yozadi va miyokard hujayralarining qo'zg'alishining turli bosqichlarida yuqoriga yoki pastga yo'nalishda xarakterli tishlar paydo bo'ladi. Yurak to'qimalarida sodir bo'ladigan jarayonlar depolarizatsiya va repolyarizatsiya deb ataladi.

Bu sizga qisqarish mexanizmlari, depolarizatsiya va repolyarizatsiyadagi o'zgarishlar haqida ko'proq ma'lumot beradi.

EKG uchta standart o'tkazgichda, uchta kuchaytirilgan va oltita ko'krak qafasida qayd etilgan. Agar kerak bo'lsa, yurakning orqa qismlarini o'rganish uchun maxsus simlar qo'shiladi. Har bir o'q o'z chizig'i bilan o'rnatiladi va yurak shikastlanishini tashxislashda ishlatiladi. Kompleks EKG 12 ta grafik tasvirni o'z ichiga oladi, ularning har biri o'rganilishi kerak.

Hammasi bo'lib EKGda 5 ta to'lqin mavjud (P, Q, R, S, T), qo'shimcha U kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi, ular odatda o'z yo'nalishi bo'yicha yo'naltiriladi, kenglik, balandlik va chuqurlikka ega. Tishlar orasidagi intervallar mavjud bo'lib, ular ham o'lchanadi. Bundan tashqari, intervalning izoliyadan (yuqoriga yoki pastga) og'ishi qayd etiladi.

Tishlarning har biri yurak mushaklarining ma'lum bir qismining funksionalligini aks ettiradi. Balandlik va chuqurlik va yo'nalishdagi individual tishlar o'rtasidagi munosabat hisobga olinadi. Olingan ma'lumotlar miyokardning normal ishlashi va o'zgarishi o'rtasidagi farqlarni aniqlashga imkon beradi EKG har xil kasalliklar.

Miyokard infarkti paytida EKGning xususiyatlari diagnostika va keyingi terapiya uchun muhim bo'lgan kasallikning belgilarini aniqlash va qayd etish imkonini beradi.

Kasallikning davri va davomiyligini nima ko'rsatadi

O'tkir miokard infarkti Oddiy kursda rivojlanishning 3 davri mavjud. Ularning har biri EKGda o'ziga xos ko'rinishga ega.

1 va 2 - ko'rsating o'tkir davr, 3 dan nekroz zonasi hosil bo'ladi, keyin asta-sekin chandiq ko'rsatiladi, 9 - to'liq tiklanish, 10 - chandiq qoladi

Erta davr- dastlabki 7 kun, quyidagi bosqichlarga bo'lingan:

ishemiya bosqichi (odatda birinchi 2 soat) - diqqat markazida baland T to'lqini paydo bo'ladi;
zararlanish bosqichi (bir kundan uch kungacha) - ST oralig'i ko'tariladi va T to'lqini pastga siljiydi, bu o'zgarishlarning qaytarilishi muhim, davolash yordamida hali ham miyokard shikastlanishini to'xtatish mumkin;
nekroz shakllanishi - kengaygan va chuqur Q to'lqini paydo bo'ladi, R to'lqini sezilarli darajada kamayadi. Nekrozning o'chog'i shikastlanish va ishemiya zonasi bilan o'ralgan. Ularning qanchalik kattaligi turli yo'nalishlardagi o'zgarishlarning taqsimlanishi bilan ko'rsatiladi. Zarar tufayli yurak xuruji kuchayishi mumkin. Shuning uchun davolash ushbu hududlardagi hujayralarga yordam berishga qaratilgan.

Shu bilan birga, turli xil ritm buzilishlari yuzaga keladi, shuning uchun EKGda aritmiyaning birinchi alomatlarini aniqlash kutiladi.

Subakut - 10 kundan bir oygacha, EKG asta-sekin normal holatga qaytadi, ST oralig'i izolyatsiyaga tushadi (kabinet shifokorlari funktsional diagnostika ular "o'tiradi" deyishadi) va nekroz joyida chandiq belgilari paydo bo'ladi:

Q kamayadi va butunlay yo'qolishi mumkin;
R oldingi darajaga ko'tariladi;
faqat manfiy T qoladi.

Skarlanish davri bir oy yoki undan ko'proq vaqtni tashkil qiladi.

Shunday qilib, EKGning tabiatiga asoslanib, shifokor kasallikning qancha vaqt oldin paydo bo'lganligini aniqlay oladi. Ba'zi mualliflar yurak xuruji joyida kardiosklerozning shakllanishini alohida ajratib ko'rsatishadi.

Yurak xuruji joyi qanday aniqlanadi?

Ishemiyaning aksariyat hollarda infarkt chap qorincha miyokardida joylashgan o'ng tomonlama lokalizatsiya juda kam uchraydi; Old, lateral va orqa yuzalardagi lezyonlar ajralib turadi. Ular turli EKG yo'llarida aks etadi:

oldingi infarkt bilan barcha xarakterli belgilar ko'krak qafasidagi V1, V2, V3, 1 va 2 standartida, kuchaytirilgan AVLda paydo bo'ladi;
lateral devor infarkti alohida holda kam uchraydi, ko'pincha chap qorincha old yoki orqa devoridan tarqaladi, V3, V4, V5 o'tkazgichlardagi o'zgarishlar bilan tavsiflanadi, 1 va 2 standart va kuchaytirilgan AVL bilan birgalikda;
Posterior infarkt quyidagilarga bo'linadi: pastki (diafragma) - patologik o'zgarishlar kuchaytirilgan AVF, ikkinchi va uchinchi standartda topilgan; yuqori (bazal) - sternumning chap tomonidagi, V1, V2, V3 bo'g'imlarida R to'lqinining ko'payishi bilan namoyon bo'ladi, Q to'lqini kam uchraydi.

O'ng qorincha va atriyaning infarktlari juda kam uchraydi, ular odatda yurakning chap tomonidagi shikastlanish belgilari bilan "qoplanadi";

4 kanalli qurilma ishlatiladi, u ritm chastotasini o'zi hisoblaydi

Yurakning shikastlanish sohasi qanchalik keng ekanligini aniqlash mumkinmi?

Yurak xurujining tarqalishi etakchi o'zgarishlarni aniqlash orqali baholanadi:

kichik fokal infarkt faqat salbiy "koronar" T va ST oralig'idagi siljish bilan namoyon bo'ladi, R va Q patologiyasi kuzatilmaydi;
keng tarqalgan infarkt barcha etakchilarda o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Miyokard nekrozining chuqurligi diagnostikasi

Nekrozning kirib borish chuqurligiga qarab quyidagilar ajralib turadi:

subepikardial lokalizatsiya - zararlangan hudud yurakning tashqi qatlami ostida joylashgan;
subendokardial - nekroz yonida lokalize qilinadi ichki qatlam;
transmural infarkt - miyokardning butun qalinligiga ta'sir qiladi.

EKGni talqin qilishda shifokor lezyonning kutilgan chuqurligini ko'rsatishi kerak.

EKG diagnostikasidagi qiyinchiliklar

Tishlar va intervallarning joylashishiga ta'sir qiladi turli omillar:

bemorning semirib ketishi yurakning elektr holatini o'zgartiradi;
oldingi yurak xurujidan keyin sikatrik o'zgarishlar yangilarini aniqlashga imkon bermaydi;
shaklida o'tkazuvchanlikning buzilishi to'liq blokada chap to'plam filiali bo'ylab ishemiya tashxisini qo'yish mumkin emas;
Rivojlanayotgan yurak anevrizmasi fonida "muzlatilgan" EKG yangi dinamikani ko'rsatmaydi.

Yangi EKG qurilmalarining zamonaviy texnik imkoniyatlari shifokorning hisob-kitoblarini soddalashtirishga imkon beradi (ular avtomatik ravishda amalga oshiriladi). Xolter monitoringi kun davomida uzluksiz yozishni ta'minlaydi. Ovozli signal bilan xonada yurak monitoringi yurak urish tezligidagi o'zgarishlarga tezda javob berishga imkon beradi.

Tashxis shifokor tomonidan hisobga olingan holda amalga oshiriladi klinik belgilari. EKG - yordamchi usul, bu hal qiluvchi vaziyatlarda asosiyga aylanishi mumkin.

yurakni qon bilan ta'minlaydigan qon tomirlarining lümenlerinin tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladigan kasallikdir. Bemorning ahvoli butunlay bog'liq o'z vaqtida tashxis qo'yish. Tadqiqot EKG yordamida shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi. Jarayon davomida mutaxassis qog'ozda yurak mushagining qisqarishi va bo'shashishini ko'rsatadigan to'lqinli chiziqlar ko'rinishidagi yozuvlarni oladi.

Jarayonga tayyorgarlik

EKG protsedurasi tibbiyot muassasalarida maxsus jihozlangan xonalarda amalga oshiriladi. Kardiyogrammani yozib olish uchun statsionar qurilma odatda bu erda joylashgan, ammo ichida favqulodda holatlarda Portativ qurilmalar, masalan, bemor o'z uyiga tez yordam chaqirsa ham foydalanish mumkin.

To'g'ri natijaga erishish uchun elektrodlar odamning ko'kragiga va pastki oyoqlariga biriktiriladi. Kontaktni yaxshilash uchun shifokor teriga oqim o'tkazuvchanligini oshiradigan shaffof jelni qo'llaydi. EKGni yuqori aniqlik bilan ko'rsatish uchun bemor etarli darajada uxlashi kerakligi ham muhimdir. Kardiyogramma ko'pincha ertalab buyurilganligi sababli, odam og'ir nonushta qilishdan qochish kerak. Agar EKG kunduzi amalga oshirilsa, bemorga protseduradan bir necha soat oldin ovqatlanishni to'xtatish yaxshiroqdir.

EKGdan oldin energetik ichimliklar, choy, qahva, chekish va ba'zi vazodilatatorlar taqiqlanadi, chunki ko'rsatkichlar noto'g'ri bo'lishi mumkin.

Seansga borishdan oldin teriga krem va losonlar qo'llamaslik kerak. Mahsulotlar yog'li plyonka hosil qilishi mumkin, bu elektrodlarning o'tkazuvchanligini pasaytiradi.

Yurak xuruji paytida EKGni o'tkazish

EKG protsedurasi quyidagi ketma-ketlikda amalga oshiriladi:

Elektrodlarni yaxshiroq biriktirish uchun bemor kiyimini yechadi yoki echib oladi.
Keyinchalik, odam divanda yotadi.
Elektrodni ulash joylari spirt bilan yog'sizlanadi. Murojaat qiling maxsus gel.
Shifokor qurilmani yoqadi va natijani 15-20 daqiqa ichida kutadi.

Mashg'ulot oxirida bemor kardiogrammaning shifrlanishini kutishi mumkin yoki natijalar uning davolovchi shifokoriga o'tkaziladi.

Qanday elektrodlar va shoxlar ishlatiladi?

Elektrodlar - bu EKGni tekshirish uchun zarur bo'lgan maxsus sensorlar. ko'krak qafasi odam. Ular yurakning holati to'g'risida ma'lumot o'tkazuvchisi bo'lib xizmat qiladi, keyinchalik u qurilma monitorida va qog'ozda ko'rsatiladi.

Ikki turdagi EKG elektrodlari mavjud: qayta ishlatiladigan va bir martalik. Birinchi turdagi har bir seansdan keyin yaxshilab dezinfektsiya qilinishi kerak. Bu mikroblar va bakteriyalardan qochish uchun kerak. Bir martali ishlatiladigan elektrodlardan foydalanish qulay, chunki ulardan foydalanish tekshirish vaqtini qisqartiradi. Endi deyarli har bir tibbiyot muassasasi ushbu o'ziga xos navdan foydalanadi.

Aniqroq EKG natijasini olish uchun elektrodlarning ko'rsatkichlarini qayd qiluvchi simlar ishlatiladi. IN zamonaviy tibbiyot 12 ta sim ishlatiladi, ular quyidagilar:

Standart. Etakchilar soni uchta.
Kuchlangan. Bu erda uchta etakchi ham bor.
Ko'krak. Etakchilarning umumiy soni oltita.

Standart yoki, ular ham deyilganidek, bipolyar simlar to'piqlaridagi maxsus kliplar bilan inson tanasiga o'rnatiladi. Bir elektrod tuproq sifatida ishlatiladi, o'ng oyoqqa biriktiriladi.

Kuchaytirilgan ikki kutupli yoki bitta kutupli kranlar olti o'qli tizimni tashkil qiladi. Standart va kengaytirilgan o'g'irlash 60 daraja burchakka ega. O'q yurakning elektr markazi tomonidan ikkiga bo'lingan.

Ko'krak qafasi naychalari biriktirilgan teri qoplami bir-biriga lenta bilan bog'langan oltita so'rg'ich yordamida bemor. So'rg'ichlar yurak sohasidagi impulslarni qayd qiladi. Qog'oz jadvalda ular "V" harfi bilan ko'rsatilgan.

Oltita etakchining har biri yurakning u yoki bu qismini ko'rsatadi:

1 va 2 standart o'tkazgichlar oldingi va orqa devorlardan olingan hisobot natijalari. Standart qo'rg'oshin 3 ikkala o'qish uchun javobgardir.
O'ng tarafdagi yurakning lateral devori "aVR" dir.
Old va chap tomonda yurakning lateral devori "aVL" dir.
Posterior pastki yurak devori - "aVF"
Yurakning o'ng qorinchalari "V1" va "V2" dir.
Qorinchalar orasida joylashgan septum "V3" dir.
Yurakning yuqori qismi "V4" dir.
Oldindagi yurakning chap qorinchasining lateral devori "V5".
Yurakning chap qorinchasi "V6".

O'rganish parametrlari

Bemorni EKG yordamida tekshirishda davolovchi shifokor tayanadigan parametrlar mavjud:

R-R-R bo'shlig'i. Odatda, tishlar orasidagi barcha bo'shliqlar bir xil masofaga ega. Lekin shunday bo'ladiki, masofalar bor turli ma'nolar. Bu yurak kasalligini ko'rsatishi mumkin: sinus tugunining zaifligi.
Yurak urish tezligi. Sog'lom odamda bu daqiqada 60 dan 90 gacha. Kasılmaların kuchayishi bilan - 90 zarba / min dan ortiq - tashxis qo'yiladi. Agar 60 zarba/min dan past bo'lsa -.
Atriyal qisqarish - "P" to'lqini. Har bir "R" tirgakning oldiga qo'yilgan. Agar to'lqinning balandligi va kengligi mos ravishda 3 va 5 mm dan oshsa, bu atriyaning qalinlashishini ko'rsatadi. "R" cho'qqilari orasidagi bir nechta arraga o'xshash tishlar miyokard titroqidir.
Bo'shliq "P-Q". Diagrammada "P" va "Q" oralig'ida joylashgan. Agar davomida EKG protseduralari juda uzoq intervallarni (1 sm dan ortiq) ko'rsatdi, bu bemorda atrioventrikulyar yurak blokirovkasi borligini anglatadi. 3 mm dan kamroq bo'shliq WPW sindromidir.
"QRS". Bu kompleks 0,1 sek uzunlikka teng. - 5 mm. Har bir "T" tishidan keyin joylashgan. Bundan tashqari, gorizontal chiziq mavjud. Agar EKG diagrammada "QRS" masofasining o'sishini ko'rsatgan bo'lsa, bu bemorda ikkala qorinchaning miokard gipertrofiyasi rivojlanganligini anglatadi. Agar bo'shliqlar umuman bo'lmasa, bu ‒ .
"Q" tishi. Pastga ochkolar. U taxminan 1/4 "R" chuqurlikda. Ushbu parametr sog'lom odamning o'qishlarida mutlaqo yo'q bo'lishi mumkin. Juda chuqur va keng bo'lgan "Q" to'lqini miyokard infarktini ko'rsatadi.
"R" tishi. Barcha yetakchilarda mavjud. Uning balandligi 10-15 mm. Parametr barcha yo'nalishlarda turli balandliklarda bo'lishi mumkin, ammo agar uning qiymatlari me'yordan oshsa, bu odamda yurakning chap qorinchasi gipertrofiyasi borligini anglatadi.
"S" tishi. Etakchilarda ham mavjud. Chuqurligi 5 mm gacha bo'lgan uchli ko'rinishga ega. 20 mm ko'rsatkichdan oshmasligi kerak.
"S-T" segmenti."S" va "T" tishlari orasidagi diagrammada yotadi. Shunday bo'ladi EKG segmenti pastga yoki yuqoriga 2 mm dan ortiq og'ish. Bu bemorda miyokard infarkti borligini ko'rsatadi, yoki.
"T" tishi. Kemerli ko'rinishga ega. Pastga qarab. Tishning chuqurligi 1/2 "R" tishidan kamroq. Agar kardiogramma odatdagi yo'nalishlarda yuqori va o'tkir "T" to'lqinlarini ko'rsatgan bo'lsa, bu yurakning haddan tashqari yuklanishi va koronar kasallik kuzatilganligini anglatadi. "T" tishi "S-T" segmenti bilan birlashtirildi -.

Natijalarni dekodlash

EKG talqini - bemor protseduradan so'ng lentada olingan grafikni baholash jarayoni. Mutaxassis normal parametrlarga asoslanib, tishlarni, segmentlarni va bo'shliqlarni to'liq tekshirishni amalga oshiradi.

Elektrokardiogrammani aniqlash uchun quyidagi bosqichlar mavjud:

Diagramma bilan qog'oz ochiladi. U tor yoki keng bo'lishi mumkin va 20 sm gacha ko'tarilishi mumkin. Ular parallel ravishda harakat qilishadi. Har 1-2 sm tishlar uzilib qoladi. Har bir grafik asosiy belgilar bilan belgilanadi - "aVR", "aVL", "V1", "V2" va boshqalar.
Standart simlardan biri eng yuqori "R" to'lqiniga ega. Odatda, u qo'rg'oshinda joylashgan 2. Shifokor "R-R-R" oralig'ida lümenlarning o'lchovlarini oladi. Olingan qiymat yurak tezligini ko'rsatadi. Bu erda oddiy millimetr o'lchagich ishlatiladi.
Yurak ritmining muntazamligi bir xil "R-R-R" oralig'ida aniqlanadi. Ular bir xil yoki boshqacha bo'lishi mumkin.
Keyinchalik, shifokor barcha tishlarni baholaydi.

Lenta uzunligini kuzatish kerak. Bu 25 yoki 50 mm / s bo'lishi mumkin. Bu aniq hisob-kitoblar uchun zarurdir yurak urish tezligi.

Ish davomida mutaxassis standart tadqiqot parametrlariga amal qiladi:

"P" to'lqini. Bu ko'rsatkich atriyaning hayajonlangan holatini ko'rsatadi. Ijobiy natija ko'rsatadi sinus ritmi.
Bo'shliq "P-Q". Ushbu parametr yurakning atriumlari va qorinchalari mushaklari orqali o'tadigan impulsga sarflangan vaqtni ko'rsatadi.
"QRS". Bu parametr elektr faoliyati qorinchalar.
"Q" tishi. Chapdagi interventrikulyar bo'shliqda impulsni ko'rsatadi.
"R" tishi. Pastdan yurak kameralarining qo'zg'alishi haqida gapiradi.
"S" tishi. Yurakning pastki chap kamerasining hayajonlangan holatini tugatish parametri.
"S-T" segmenti. Bu interval yurakning ikkala qorinchasining qo'zg'alish belgisini ko'rsatadi.
"T" tishi. Mutaxassisga organning pastki kameralarining elektr potentsialini tiklash haqida ma'lumot beradi.
"Q-T" oralig'i. Bu qorinchalarning qisqarishini ko'rsatadi. Parametr doimiy va jins va yoshga xosdir.
"T-R" segmenti. Yurakning atriumlari va qorinchalarining bo'shashishini ko'rsatadi.

EKGda infarkt bosqichlari

Kasallikning to'rtta asosiy bosqichi mavjud bo'lib, ularning har biri EKG lentasida o'z belgilariga ega. Ko'rsatkichlarga asoslanib, mutaxassis kasallikning qaysi bosqichida ekanligini aniq aniqlashi mumkin:

Rivojlanmoqda kasallikning bosqichi - 0 dan 6 soatgacha. "S-T" elektrokardiogrammasida segment izoliyadan yuqorida joylashgan va "T" to'lqini bilan birlashadi. "R" to'lqini odatdagidan yuqori, "Q" to'lqini esa past.
O'tkir bosqich - 6 soatdan 7 kungacha. EKG salbiy holatda "T" to'lqinini ko'rsatadi. "R" to'lqini qisqartirilgan amplitudaga ega. "Q" to'lqini odatdagidan ko'ra chuqurlashadi.
Shifolash miyokard infarkti. 7 kundan 28 kungacha. Kardiyogramma salbiy T to'lqinini va S-T segmentining izoliyaga yaqinlashishini ko'rsatadi.
Shifo topdi yurak xuruji 29 kundan bir necha yilgacha. Diagrammada "Q" to'lqini barqaror holatda ko'rsatilgan. "R" to'lqinining amplitudasi kamayadi, "T" to'lqini ijobiy parametrga ega va "S-T" segmenti izolyatorda o'rnatiladi.

Har xil turdagi miyokard infarktida EKG o'zgarishlari (foto)

EKGda miyokard infarkti butunlay boshqacha tarzda namoyon bo'lishi mumkin. Bu ta'sirlangan organning maydoniga bog'liq. Ikkita tur mavjud, ularning har biri o'ziga xosdir turli belgilar va elektrokardiogrammadagi ko'rinishlar:

. Bu transmural bo'lishi mumkin, bu erda organning ta'sirlangan maydoni yurakning butun devorini qoplaydi. Ushbu turdagi EKG bilan "R" to'lqini yo'q, "Q" to'lqini kengayadi. "S-T" segmenti va "T" to'lqini infarkt hududida birlashadi va chiziqdan ancha yuqorida joylashgan. "S-T" segmenti izolyatsiya ostida joylashgan va "T" to'lqini salbiy ko'rsatkichlarga ega.
Bundan tashqari, Q infarkti subepikardial bo'lishi mumkin. Bu ta'sirlangan hududning joylashishi bilan tavsiflanadi tashqi qobiq organ. Diagrammada qisqartirilgan "R" to'lqini va kattalashgan "Q" to'lqini ko'rsatilgan. "S-T" segmenti infarkt hududidan yuqorida joylashgan, ammo boshqa chiziqlarga qaraganda ancha past. "T" tishi salbiy.
. Intramural va subendokardialga bo'linadi. Avvaliga u ta'sir qiladi mushak qatlami. EKGda "Q" va "R" patologiyalarining yo'qligi, o'zgarishsiz "S-T" segmenti va "T" to'lqini bilan tavsiflanadi. salbiy ko'rsatkich.
Ikkinchi holda, ta'sirlangan hudud yurak membranasi ichida bo'lsa, EKG tasmasi "R", "Q" va "T" to'lqinlarida patologiyalar yo'qligini ko'rsatadi. "S-T" segmenti chiziq ostida joylashgan.

Kasallik haqidagi ma'lumotlar inson tanasiga o'rnatilgan elektrodlar tomonidan qayd etiladi. Yurak lezyonlarini aniqlash uchun sensorlar turli yo'llar bilan joylashtiriladi. Ko'rsatkichlar bunga bog'liq.

Old devorning shikastlanishi

O'lchovlar uchun quyidagilar qo'llaniladi:

Standart simlar 1, 2, shuningdek, chap qo'ldan. Xarakterli: "Q" to'lqini chuqur, odatdagidan ancha past, "S-T" segmenti va "T" to'lqini birlashadi, "T" ijobiy joyga ega.
Qo'rg'oshin 3 va o'ng oyoq-qo'ldan. Xarakterli: "S-T" chiziq ostida joylashgan va salbiy qiymatda bo'lgan "T" to'lqiniga aylanadi.
Ko'krak 1 dan 4 gacha olib boradi. Xarakterli: diagrammada "R" to'lqini yo'q. Uning o'rnida "QS" paydo bo'ladi. Va "S-T" bo'shlig'i izolyatsiyadan 3 mm yuqoriga ko'tariladi.
Ko'krak qafasi 4 dan 6 gacha, shuningdek, dan o'ng qo'l. Xarakterli: "T" tishi tekislanadi, "S-T" segmenti me'yordan bir oz pastga siljiydi.

Orqa devorning shikastlanishi

Quyidagi yo'nalishlar qo'llaniladi:

Standart o'tkazgichlar 2, 3, shuningdek o'ng oyoq-qo'ldan. Xarakterli: "Q" tishining chuqur joylashishi va uning kengayishi. "T" to'lqini ijobiy bo'lib, "S-T" segmenti bilan izolyatsiya darajasida aloqa qiladi.
Standart qo'rg'oshin 1. Xarakterli: "S-T" bo'shlig'i chiziqdan pastga tushadi.
Ko'krak qafasi 1 dan 6 gacha olib boradi. Xarakterli: "S-T" segmentining joylashuvi izoliyadan pastda, "T" to'lqini minus qiymatga buziladi.

Aniqlash uchun standart qo'rg'oshin 3, chap qo'l, o'ng oyoq-qo'rg'oshin, shuningdek, ko'krak elektrodlari 5 va 6 ishlatiladi. Xarakterli: "Q" tishi juda keng va chuqurdir. "S-T" bo'shlig'i oshiriladi, "T" tishi esa "S-T" segmentiga ulanadi.

Standart o'qlar 1, 3, chap qo'l va o'ng oyoqdan o'tkazgichlar kerak. Shuningdek, ko'krak qafasi 3 dan 6 gacha. Xarakterli: « Diagrammadagi Q" kengaytirilgan va chuqur tish bo'lib, "S-T" segmenti izoliyadan yuqoriga ko'tariladi va ortiqcha qiymatga ega bo'lgan "T" bilan birlashadi.

Tadqiqotda 1-standart qo'rg'oshin ishlatiladi, shuningdek:

Chap qo'l qo'rg'oshin, ko'krak qafasi 1 va 2 (oldingi septal mintaqa). Xususiyatlari: tish « Q" chuqurlashadi va "S-T" bo'shlig'i, aksincha, standartdan yuqoriga ko'tariladi. "T" to'lqini ijobiy.
Ko'krak qafasi 1 va 2 (septumning orqa qismi). Xarakterli: "R" to'lqinida o'sish bor, "S-T" izoliyada yoki pastda, har qanday darajadagi "A-V" blokadasi mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

Uning to'plami blokining konfiguratsiyasi bilan parallel ravishda yuzaga keladigan miyokarddagi qon oqimining buzilishi;
yurak xurujlari erta bosqichlar;
chandiq joylarida yurak mushaklaridagi o'zgarishlar va buzilishlar.

Ushbu yurak xurujini aniqlash qiyin. Shunung uchun EKG dekodlash Bemorga protseduraning nozik tomonlarini biladigan tajribali mutaxassis tomonidan davolanish kerak.

EKG yurak xurujini ko'rsata olmaydimi?

EKG miyokard infarktini tashxislashning universal usuli hisoblanadi. 80% da usul beradi ijobiy natija. Biroq, 20% hollarda kasallik aniqlanmaydi, chunki u o'zini kamuflyaj qilishi mumkin. Bunday hollarda bemorni tekshirish va tekshirish kerak qo'shimcha protseduralar tashxisni to'liq tasdiqlash uchun.

Elektrokardiogramma - xavfsiz va samarali usul miyokard infarkti tashxisini qo'yish. Ko'p vaqt talab qilmaydigan protsedura har qanday tibbiyot muassasasida shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi. Odamlar uchun EKG buyurilishi mumkin turli yoshdagilar va hatto homilador ayollar, chunki u hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas.

Miokard infarktida 3 ta zona ajralib turadi, ularning har biri o'ziga xos EKG xususiyatlariga ega: 1) markazda joylashgan nekroz zonasi QRS kompleksining o'zgarishi (birinchi navbatda, patologik Q to'lqinining ko'payishi yoki ko'rinishi) bilan tavsiflanadi. . 2) nekroz zonasi atrofida joylashgan zarar zonasi S - T segmentining siljishi bilan tavsiflanadi 3) zarar zonasi atrofida undan ham uzoqroqda joylashgan ishemiya zonasi o'zgarishi bilan tavsiflanadi. T to'lqinining (inversiyasi) EKGni qayd etishda barcha 3 zona bir-biriga ta'sir qilishi aniq, shuning uchun juda xilma-xil o'zgarishlar bo'lishi mumkin.

Miokard infarktida EKGdagi o'zgarishlar uning shakli, joylashuvi va bosqichiga bog'liq.

Elektrokardiografik belgilarga ko'ra, birinchi navbatda, transmural va subendokardial miokard infarktini ajratish kerak.

Miyokard nekrozi odatda EKGda QRS kompleksidagi o'zgarishlar sifatida namoyon bo'ladi. Miyokardda nekrotik fokusning shakllanishi zararlangan hududning elektr faolligini to'xtatishga olib keladi, bu umumiy QRS vektorining teskari yo'nalishda og'ishini keltirib chiqaradi. Natijada, nekrotik zonadan yuqorida musbat qutbga ega bo'lgan qo'rg'oshinlarda patologik chuqur va keng Q to'lqini va R to'lqini amplitudasining pasayishi aniqlanadi, bu subendokardial katta o'choqli infarktlar uchun xosdir. Nekroz qanchalik chuqurroq bo'lsa, bu o'zgarishlar shunchalik aniq bo'ladi.

Transmural miokard infarktida EKGda epikardial tomondan olib borilgan simlarda QS tipidagi kompleks qayd etiladi. Buzilmagan miokard orolining tepasida, nekrotik jarayon bilan o'ralgan, QS to'lqinida yuqoriga qarab cho'zilgan. Subepikardial nekroz faqat R to'lqinining amplitudasini patologik Q to'lqini hosil bo'lmasdan kamaytirish sifatida namoyon bo'lishi mumkin Va nihoyat, intramural infarkt QRS kompleksida o'zgarishlarga olib kelmasligi mumkin. Miyokard infarkti bo'lgan bemorning EKGsi kasallikning bosqichiga qarab o'zgarishlarga uchraydi.

Miyokard infarkti lokalizatsiyasining 4 asosiy turi mavjud:

oldingi - o'zgarishlar V1-4 yo'nalishlarida qayd etiladi;

pastki (posterior phrenic) - etakchilardagi to'g'ridan-to'g'ri o'zgarishlar bilan

lateral - I, AVL, V5-6 o'tkazgichlarda bevosita o'zgarishlar bilan;

posterobazal - bunda 12 ta umumiy qabul qilingan EKG yo'llarida to'g'ridan-to'g'ri o'zgarishlar bo'lmaydi, lekin V1-2 yo'nalishlarida o'zaro o'zgarishlar qayd etiladi (baland, tor R to'lqini, ST segmentining depressiyasi, ba'zan baland, uchli T to'lqini). To'g'ridan-to'g'ri o'zgarishlar faqat qo'shimcha D, V7-9 kabellarida aniqlanishi mumkin.

o'ng qorincha infarkti bo'lsa, to'g'ridan-to'g'ri o'zgarishlar (ST segmentining balandligi) faqat qo'shimcha (o'ng ko'krak) olib keladi.

Infarktning eng o'tkir bosqichi (ishemiya va shikastlanish bosqichi). ) bir necha soatgacha bo'lgan taxminiy davomiylikka ega. Bu ST segmentining ko'tarilishi bilan birga T to'lqini (monofazik egri) bilan birlashgunga qadar shikastlanishga o'tish bilan boshlang'ich ishemiya (odatda subendokardial) paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Nekroz va unga mos keladigan Q to'lqini shakllana boshlaydi, lekin u mavjud bo'lmasligi mumkin. Agar Q to'lqini hosil bo'lsa, u holda bu qo'rg'oshindagi R to'lqinining balandligi pasayadi, ko'pincha to'liq yo'q bo'lib ketadi (transmural infarkt bilan QS kompleksi). uy EKG xususiyati miyokard infarktining eng o'tkir bosqichi - deb ataladigan shakllanish monofazik egri chiziq . Monofazik to'lqin shakli ST segmentining balandligi va bir-biriga qo'shiladigan baland, tik T to'lqinidan iborat.

2 kundan 10 kungacha davom etadigan o'tkir bosqichda zarar zonasi qisman nekroz zonasiga (chuqur Q to'lqini paydo bo'ladi, QT kompleksigacha), qisman periferiya bo'ylab - ishemiya zonasiga aylanadi ( paydo bo'ladi salbiy to'lqin T). ST segmentining izolinasiga bosqichma-bosqich pasayishi salbiy T to'lqinlarining chuqurlashishi bilan parallel ravishda sodir bo'ladi.

Infarktning o'tkir, o'tkir va subakut bosqichlarining muhim xususiyati


miokard bor		o'zaro	elektrokardiografik o'zgarishlar
		segment		olib boradi,	muvofiq
miokard nekrozining lokalizatsiyasi, hamrohlik qiladi				uning depressiyasi		yetakchilarda,
miyokardning qarama-qarshi bo'limlarini tavsiflovchi. IN					eng keskin
	o'tkir bosqichga o'xshash		nisbatlar mumkin			paydo bo'ladi

QRS kompleksi va T to'lqiniga nisbatan.

Subakut bosqich 1 oydan 2 oygacha davom etadi. Zarar zonasi ishemik zonaga o'tish tufayli yo'qoladi (shuning uchun ST segmenti yaqin

subakut bosqichining yarmi, ishemik zonaning kengayishi tufayli, salbiy T to'lqini kengayadi va amplituda gigantgacha ortadi. Ikkinchi yarmida ishemiya zonasi asta-sekin yo'qoladi, bu T to'lqinining normallashuvi bilan birga keladi (uning amplitudasi pasayadi, u ijobiy bo'lishga intiladi). T to'lqinidagi o'zgarishlar dinamikasi ayniqsa ishemik zonaning periferiyasida seziladi.

Agar yurak xurujidan 3 hafta o'tgach, ST segmentining ko'tarilishi normal holatga qaytmasa, yurak anevrizmasining shakllanishini istisno qilish kerak.

Skar bosqichi subakut davrining oxirigacha saqlanib qolgan EKG belgilarining barqarorligi bilan tavsiflanadi. Eng doimiy ko'rinishlar patologik Q to'lqini va amplituda kamaygan R to'lqinidir.

Vazifa № 1

O'tkir old, apikal, lateral devorga o'tish bilan Q-miokard infarkti

Vazifa № 2

O'tkir anteroseptal, lateral devorga o'tish bilan tepalik Q-miokard infarkti

Vazifa № 3

Apeks va lateral devorga o'tish bilan o'tkir old Q-miokard infarkti

Vazifa № 4

Chap qorinchaning o'tkir old, apikal va lateral devor miokard infarkti

Muammo №5

Oldingi keng tarqalgan miokard infarktining eng o'tkir bosqichi

Muammo №6

Q-miokard infarktining o'tkir bosqichi, chap qorincha anteroseptal va lateral devorining ST segmenti ko'tarilishi.

Muammo № 7

Chap qorinchaning anteroseptal va lateral devorlarining ST segmenti ko'tarilishi bilan Q-miokard infarktining o'tkir bosqichi.

Muammo № 8

Chap qorincha old devorining ST segmenti ko'tarilishi bilan Q-miokard infarktining o'tkir bosqichi.

Muammo № 9

Q-miokard infarktining o'tkir bosqichi, chap qorincha anteroseptal, cho'qqi va lateral devorlarining ST segmenti ko'tarilishi.

Muammo № 10

Chap qorinchaning anteroseptal, tepa va lateral devorlarining subendokardial ishemiyasi

Muammo № 11

Miokard infarktining eng o'tkir bosqichi chap qorinchaning anteroseptal, cho'qqi va lateral devorlarining ST segmenti ko'tarilishi bilan.

Muammo № 12

a b c Old devorning Q-miokard infarktida EKG o'zgarishlar dinamikasi.

a) miyokard infarkti boshlanganidan 1 soat, b) miyokard infarkti boshlanganidan 24 soat, v) miyokard infarkti boshlanganidan 10 kun.

Muammo № 13

Old, apikal va lateral devor miokard infarkti, o'tkir bosqich

Muammo № 14

Anterolateral devorning Q miokard infarkti (intramural)siz

Muammo № 15

Chap qorinchaning o'tkir pastki Q-miokard infarkti

Muammo № 16

ST segmentining ko'tarilishi bilan miyokard infarktining eng o'tkir bosqichi pastki devor chap qorincha

Muammo № 17

Sinus bradikardiyasi.

Muammo № 18

Pastki devorning ST segmenti ko'tarilishi bilan miyokard infarktining eng o'tkir bosqichi

Muammo № 19

Chap qorincha pastki devorining ST segmenti ko'tarilishi bilan Q-miokard infarktining o'tkir bosqichi.

Muammo № 20