Reanimatsiya bo'limi shifoxonadagi eng sirli bo'limlardan biridir. Siz butun shaharni aylanib o'tishingiz va oldingizga kelishingiz mumkin yopiq eshik, va siz turib olsangiz ham, sizni bo'limga kiritishmaydi. “Vaziyati barqaror. Siz ichkariga kira olmaysiz. Biz barcha parvarishlarni o'zimiz ta'minlaymiz. Xayr. Salomat bo'ling". Hammasi. Bu eshik ortida nima bo'lyapti? Nega ular majburiy bo'lsa-da, sizni bo'limga kiritmasliklari mumkin? Mana ba'zi sabablar (va hayotiy vaziyatlar).
Bemor endi keldi
Bemorni ikki shifokor, uchta hamshira va hamshira qurshab olgan holda tez yordam mashinasiga yotqizishdi. Siz uni gurneydan yotoqqa o'tkazishingiz, puls, bosim va to'yinganlik sensorlarini ulashingiz kerak. Venaga kirishni tashkil qiling, tahlil qilish uchun qon va siydikni to'plang. Kimdir IV ni to'playdi va dori-darmonlarni qabul qilish uchun tayyorlaydi. Kimdir shifokorga yordam beradi - trakeal entübasyon amalga oshiriladi, chunki bemor o'z-o'zidan nafas ololmaydi.
Bu vaqtda eshik qo'ng'irog'i jiringlaydi. Reanimatsiya xodimlari kalitlarga ega, demak bu qarindosh. Hozir uni ichkariga kiritish mumkin emas, shifokor u bilan gaplasha olmaydi, chunki bemorga yordam berish muhimroqdir. Ammo qarindoshlar tashrif buyurishni talab qilishlari mumkin, bundan tashqari, ular darhol tashxisni bilishni, ahvoli va "bu erda qancha vaqt yotishi" haqida ma'lumot olishni xohlashadi, garchi odam, eslatib o'taman, endigina tug'ilgan va haqiqatan ham hech narsa yo'q. hali ma'lum.
Yangi bemorlar keldi
Bu eng keng tarqalgan sababdir. Gap shundaki, intensiv terapiya shunchaki bo'lim emas. Qattiq tashrif jadvali yo'q. To'g'rirog'i, u. Ammo, aytaylik, o'n ikkidan birgacha bo'lgan vaqt oralig'ida, bemorlarga tashrif buyurishga ruxsat berilganda, og'ir kasal bemor qabul qilinsa, hech kim, afsuski, palataga kirishga ruxsat bermaydi. Bemorni qabul qilish, manipulyatsiyalar va boshqalar paytida xonada begonalarning bo'lishi taqiqlanadi.
Bo'limdagi boshqa bemorlar
Ha, siznikidan tashqari buni eslab qolishingiz kerak sevgan kishi Bo'limda boshqa bemorlar ham bo'lishi mumkin. Reanimatsiyada kerak bo'lganidek, kiyimsiz yoting. Va agar ularning yonidan begonalar o'tib ketsa, hamma ham xursand bo'lmaydi. AQShda - bu mamlakat tez-tez reanimatsiya bo'limlariga tashrif buyurish haqida gapirganda misol sifatida keltiriladi - bemorlar uchun alohida xonalar va hatto qarindoshlari uchun uxlash joylari mavjud. Rossiyada bunday emas - bir xonada bir nechta odam.
Bemor rejalashtirilgan operatsiyadan keyin tiklanmoqda
Bundan tashqari, ba'zi bemorlar o'z qarindoshlarini ko'rishni ham xohlamaydilar. Masalan, keyin selektiv jarrohlik Bemor birinchi kunni intensiv terapiyada o'tkazadi. Yalang'och yotish. Sun'iy shamollatish trubkasidan keyin tomog'i og'riyapti. Qorin og'rig'i. To'shak qonga bo'yalgan, chunki bandaj biroz oqadi. Og'riyapti, lekin hozir ukol qilishdi, uxlab qoldi. Ikki kundan keyin u umumiy palataga o'tkaziladi, tez orada u yo'lak bo'ylab shiddat bilan yuguradi va oilasi bilan sog'lig'ini muhokama qiladi, lekin hozir u faqat uxlashni xohlaydi. Va u hech qanday tashrifga muhtoj emas.
Bemorning qarindoshi tashrif buyurishga tayyor emas
Boshqa holat. Erkak uzoq vaqt yolg'on gapiradi. Tashxis jiddiy. Qarindoshingiz keladi va sizni ko'rishni xohlaydi. Ular unga ruxsat berishdi. Qarindoshi gaplashib bo‘lgach, xonadan koridorga chiqib, eshik oldiga boradi, lekin yetib bormasdanoq navbatchi hamshiraning quchog‘ida hushidan ketib qoladi. Agar u unchalik baland bo'lmagan va katta bo'lmasa va yaqin atrofda uni yotqizadigan estakadali karavot bo'lsa yaxshi ...
O'rganmagan odamlar bemordan tashqariga chiqadigan begona narsalardan qo'rqishadi: kateterlar, problar, drenajlar. Bo'limlar ko'pincha yomon hidlaydi va har qanday tashrif buyuruvchini kasal his qilishi mumkin. Bundan tashqari, agar shifokorlar qarindoshini aniq muvozanatsiz holatda ko'rsalar, ular tashrif buyurishdan bosh tortishlari mumkin.
Agar yo "q bo" lsa ob'ektiv sabablar, tashrifni oldini olish, qarindoshi palataga ruxsat etiladi. Ba'zida qarindoshlar juda ko'p yordam berishadi - yuvish, davolash, qayta tashkil etish. Bu haqiqiy va zarur yordam chunki har doim xodimlar etarli emas. Ularga har doim bemorlarni ko'rishga ruxsat beriladi. Va bunday odamlar har doim eshik oldida sabr bilan kutishadi, agar zalda manipulyatsiya amalga oshirilsa va begonalar kirishiga ruxsat berilmasa.
Siz intensiv terapiya bo'limiga tashrif buyurishga tayyor bo'lishingiz kerak. Qarindoshingiz yoki uning xonadoshlarini ko'rib qo'rqmang. Buruningizni burishtirmang yoqimsiz hid. Rahm bilan yig'lamang - buni eshik ortida qilish mumkin, lekin bu erda, bemorning yonida siz uni qo'llab-quvvatlashingiz kerak, u sizni emas. Xodimlarni bezovta qilmang va iltimosiga binoan xonani tark etmang. Agar sizga ruxsat berilmasa, shifokor bo'sh bo'lgunga qadar eshik oldida jimgina kutish va unga sizni qiziqtirgan barcha savollarni berishingiz mumkin. Reanimatsiya - bu bo'lim favqulodda yordam, va ichida favqulodda vaziyatlar gapirishga doim ham vaqt yo'q.
Anastasiya Larina
Foto isstockphoto.com
Bemorlarning qarindoshlariga Moskva shifoxonalarining reanimatsiya bo'limlariga kirishga ruxsat berildi. Tashrif tartibi poytaxt sog'liqni saqlash boshqarmasining eslatmasida tasvirlangan. U “MIR 24” telekanali efirida qarindoshlarni reanimatsiya bo‘limiga yotqizish qoidalari haqida gapirdi. bosh shifokor 67-shahar klinik shifoxona Moskva Andrey Skoda.
Reanimatsiya bo'limidagi qarindoshni ziyorat qilish uchun sizga ruxsatnoma kerak. Kim buyuradi? Hozirgi vaqtda nima ruxsat etilganligini kim va qanday hal qiladi? Bemor va tashrif buyuruvchi o'rtasidagi munosabatlar darajasi tekshiriladimi?
Reanimatsiyadagi bemorlarni ziyorat qilish uchun maxsus ruxsatnoma yo'q. Biz bu bemorlarni ziyorat qilishda juda ko'p tajribaga ega bo'ldik va biz bir necha yillardan beri bemorlarga ularni ko'rishga ruxsat berdik. Endi Sog'liqni saqlash boshqarmasining 2018 yil 29 iyundagi 451-sonli aniq buyrug'i mavjud. Endi barcha qarindoshlar o'z yaqinlarini ziyorat qilishlari mumkin. Buning uchun siz shifoxona xizmatiga tegishli ariza berishingiz kerak va shundan so'ng siz reanimatsiya bo'limida bo'lgan bemorga tashrif buyurishingiz mumkin. Albatta, siz munosabatlar darajasini bilishingiz kerak. Agar biror kishi sun'iy shamollatish tizimida bo'lmasa va aloqa qilish uchun mavjud bo'lsa, u o'zi bu qarindoshi kimligini aytishi mumkin. Agar u mavjud bo'lmasa, u holda tashrif buyuruvchi hujjatni taqdim etishi kerak, shundan so'ng u intensiv terapiya bo'limiga tashrif buyurishi mumkin.
Arizaimni qancha vaqt oldin topshirishim kerak?
Bu kundan-kunga bo'lishi mumkin. Navbatlar mutlaqo yo'q.
Qoidalarga ko'ra, bemorga ikki kishidan ortiq bo'lishi mumkin emas. Bir vaqtning o'zida yoki kun davomida bir vaqtning o'zida ikkita odammi?
Avvalo, biz bemor uchun qanchalik qulay ekanligiga e'tibor qaratamiz. Va, albatta, ikkitadan ortiq qarindoshlarni ziyorat qilish bizga mutlaqo mos kelmaydi. Va bu ham bemor uchun juda muhim emas. Agar bemor buni tez-tez qilishni xohlasa, iltimos, shunday qiling. U bo'lim boshlig'i yoki shifokor bilan bog'lanib, qarindoshlarini taklif qilishi mumkin.
Bemorga tashrif buyurishdan bosh tortish uchun jiddiy sabablar bormi?
Albatta, muvaffaqiyatsizliklar mavjud. Xo'sh, masalan, agar odam mast bo'lsa, biz uni reanimatsiya bo'limiga kiritmaymiz. Yoki munosabatlar darajasini bilmasak. Agar qarindoshimiz u yoki bu odamni ko'rishni istamasa, biz uni ham kiritmaymiz. Bunday holatlar juda ko'p. Ammo bu murakkab muammolarning barchasi tezda hal qilinadi.
Etika masalasi qanday hal qilinadi? Axir, qoida tariqasida, intensiv terapiya bo'limlari bitta xona emas. Ikki yoki uchta bemor bo'lishi mumkin, ba'zilari hushidan ketishdi.
Har bir klinikada, biznikida, aniqki, har bir bemor ekran bilan ajratilgan. Va shuning uchun, bemorning qarindoshi uning yaqinining yonida bo'lsa, u boshqa bemorlardan ajralib turadi.
Qancha bemor bunday tashriflarga muhtoj?
Albatta, qarindoshlarni ziyorat qilish zarurati juda zarur, chunki odam qiyin ahvolda hayotiy vaziyat, va oila va do'stlarning yordami zarur. Bu davolash jarayonini yaxshilaydi.
Qarindoshlar intensiv terapiya bo'limiga qancha vaqt kirishlari mumkin? 15 daqiqa yoki bir soat uchunmi?
Biz tashrif buyurish masalasini tartibga solmaymiz, lekin odatda u maksimal 20-30 daqiqa davom etadi. Va keyin bemor allaqachon dam olishni xohlashini, charchaganini yoki ba'zi muolajalari borligini oldindan aytadi. Bu erda ma'lum tashrif qoidalari mavjud, chunki bemorlar tezda charchashadi. Ammo ular o'z yaqinlarini, qarindoshlarini, shifo jarayonini ko'rganlarida yaxshiroq ketadi.
Qarindoshi kirishi uchun bemor qanday holatda bo'lishi kerak?
U har qanday holatda bo'lishi mumkin. Va agar u mavjud bo'lsa, u qarindoshi bilan gaplashishi mumkin. Agar bemor bilan aloqa qilish imkoni bo'lmasa va sun'iy ventilyatsiya bo'lsa, biz qarindoshlarini ham ichkariga kiritishimiz mumkin, shunda ular davolanish qanday ketayotganini ko'rishlari, davolovchi shifokor, bo'lim boshlig'i bilan gaplashishlari va savollar berishlari mumkin. zarur va davolanish bilan bog'liq bo'lganlar. Qarindoshi qanday ahvolda ekanini o‘z ko‘zlari bilan ko‘rishadi.
Amerika filmlarida odamning reanimatsiyada hushidan ketib yotgani, uning qarindoshlari esa soatlab, kunlar davomida uning yonida bo'lishini ko'rsatadi. Bu haqiqatda imkonsizmi?
Yo'q. Bu kerak emas. Sanitariya-epidemiologik holat masalalari ham e'tibordan chetda qolmaydi.
Ular reanimatsiya bo'limiga faqat steril kiyim kiyib kirishlari mumkinmi?
Sizsiz kirishingiz kerak ustki kiyim- ko'chada yurgan odamsiz. Uni olib tashlash kerak, buning uchun barcha imkoniyatlar mavjud. Siz yechinishingiz va bir martalik xalat, poyafzal qoplamasi, niqob kiyishingiz yoki niqobsiz yurishingiz mumkin.
Bu haqiqatan ham infektsiyani oldini oladimi?
Yo'q. Agar qarindoshim kasal bo'lsa, men uning reanimatsiya bo'limiga borishini xohlamayman. Ammo niqob aynan shu maqsadda. Ammo agar inson sog'lom bo'lsa, u mutlaqo niqobsiz kirib, oilasi bilan gaplashishi mumkin.
Bu qo'shimcha xavf tug'dirmaydimi? Axir bemorlarda immunitet juda zaiflashgan.
Yo'q unday emas muhim omil bemorga zarar keltiradigan.
G'arbda qarindoshlar 60 yil davomida intensiv terapiya bo'limiga yotqizilgan. Yaqinda u Moskvada tasdiqlandi. Nima deb o'ylaysiz?
Menimcha, ular bir tomondan bunga unchalik ahamiyat berishmagan. Boshqa tomondan, men klinikamizda 10 yildan ortiq ishlayapman, biz deyarli hech qachon qarindoshlarimizga tashrif buyurishni cheklamadik. Biz har doim bemorlarning qarindoshlarini joylashtirishga harakat qildik, chunki biz ular nimani boshdan kechirayotganini juda yaxshi tushundik, ular ko'rishni xohlaydilar, ular prognoz nima ekanligini bilishni xohlashadi. Biz shunday qildik, tegishli tartib-qoidalarga amal qildik, qarindoshlar tashrif buyurishdi. Hatto shifoxonamiz haqida “Tez yordam 24” filmi ham suratga olindi. Tasvirga olish guruhi u erda olti oy davomida real vaqt rejimida yashadi. Ularning o'zlari bu haqiqatan ham shunday ekanligiga o'zlarini ishontirishdi.
Rossiyadagi barcha shifoxonalar sizniki va umuman Moskva kasalxonalari kabi yaxshi jihozlangan emas. Kasallarni ziyorat qilishning iloji bo'lmasligining sababi shumi?
Yo'q, menimcha, bu masala emas. Ba'zi rahbarlar orasida fikrlashning ma'lum bir qattiqligi mavjud. Shuning uchun ular bunga ruxsat berishmaydi. Bu erda nimadan qo'rqishni ham bilmayman. Agar siz hamma narsani kutilganidek qilsangiz, bemorga yordam bersangiz, aksincha, qarindoshingiz odamni davolashda sizning ittifoqdoshingizga aylanadi, biz bitta umumiy ishni qilamiz.
Qarindoshingiz o'rtacha yarim soatni intensiv terapiyada o'tkazadi, dedingiz. Va yangi qoidalarga ko'ra, ularga kuniga 24 soat ruxsat berilishi kerak. Amalda bu mumkinmi?
Balki. Bu erda men bemor bizga baxtsiz hodisa, texnogen baxtsiz hodisa yoki ommaviy qabul qilish natijasida kelganida misol keltiraman. Va, tabiiyki, qarindoshlar va bemorlar unga nima bo'layotganini bilishni xohlashadi. Agar u oddiy chiziq bo'limida bo'lsa, ular to'g'ridan-to'g'ri undan bilib olishlari mumkin. Va agar u intensiv terapiyaga yotqizilgan bo'lsa, unda tashvish kuchayadi, shuning uchun ular kelishi mumkin, shifoxona kuniga 24 soat yordam beradi va qarindoshlari haqida bilib oladi.
Va, aytaylik, biror kishi baxtsiz hodisaga uchrasa, tabiiyki, uning qarindoshlari darhol uning oldiga katta olomonda kelishdi.
Bemorga yordam ko'rsatilganda shunday bo'ladi. Tabiiyki, hozirgi paytda qarindoshlar bo'lmasligi kerak. Manipulyatsiyalar amalga oshirilayotganligi sababli, sun'iy shamollatish. Biz birinchi navbatda najotni maqsad qilganmiz, lekin u taqdim etilganda, biz muloqotga ochiqmiz.
Yordam ko'rsatildi, bemor allaqachon bo'limga o'tkazilgan, ahvoli barqaror, ma'lum bo'lishicha, palataga ikki kishi kirib chiqadimi?
Menimcha ha. Ularning ikkalasi birga kirib, keyin bemor haqida gapirishlari mumkin. Biz butun olomonni ichkariga kiritmaymiz. Ammo ikki eng yaqin qarindoshlar buni qilishdan xursand bo'lishadi.
Va agar bemor bilan munosabatlarning tasdiqlangan darajasi bo'lmasa, bu, masalan, qizning yosh yigiti. Kasalxonada unga tashrif buyurishga ruxsat beriladimi?
Bilasizmi, bu juda qiyin savol. Agar yigit bilan aloqa qilish mumkin bo'lsa va u bu uning qiz do'sti ekanligini aytsa, iltimos - iltimos. Ammo agar u bilan aloqa qilish imkoni bo'lmasa, unda biz bemorning huquqlarini himoya qilamiz. Demak, vaziyat shunday.
RIA Novosti surati
Shifokorning ko'zi bilan
"Ba'zi masalalarda bemorlar va shifokorlar kelisha olmaydigan ikki kuchdir", dedi muxbirimizga shifokorlardan biri. Bu rostmi?
Mana, neyroxirurg nima dedi Aleksey Kashcheev:
Bularning barchasi individual klinik holatga va bemorning intensiv terapiyada o'tkazadigan vaqtiga bog'liq. Agar odamga shoshilinch bir narsa, masalan, miyokard infarkti, og'ir shikastlanish, yo'l-transport hodisasi, kasallikning kuchayishi sodir bo'lsa, u holda qarindoshlari tomonidan reanimatsiya bo'limiga tashrif buyurish amalda qo'llanilmaydi. Birinchi kunlarda bemor bilan ko'plab manipulyatsiyalar amalga oshiriladi. Qarindoshlarning borligi shifokorlar va hamshiralarga to'sqinlik qiladi, ba'zida juda sezilarli. Muammo shundaki, qarindoshlar bemor bilan sodir bo'lgan hamma narsani o'z nuqtai nazaridan qabul qilishadi.
Vaziyat shifokorning ko'zi bilan: odam muvaffaqiyatli operatsiya qilindi, u komada. Unga monitor sensorlari ulangan, ma'lumotlar navbatchi reanimatologning konsoliga uzatiladi. Tomizgich bemorni dori bilan ta'minlaydi. Xarajatlar siydik kateteri, sensorlar intrakranial bosim va h.k.
Qarindoshning ko'zi bilan vaziyat: bemor yotoqda tashlab ketilgan holda yotadi, unga hech kim kerak emas, hech kim uni kuzatmaydi va u qandaydir naychalar bilan qoplangan, unga yordam kerak!
Bu idrok alohida holat emas, balki tez-tez uchraydigan hodisa, qarindoshlar stress holatida, ularni tushunish mumkin. Ammo shifokorlar bemorlarning qarindoshlari moyilligini ham tushunishlari mumkin buzg'unchi xatti-harakatlar, juda tez-tez ma'nosiz shikoyatlar yozadilar, bu esa reanimatologlarning ishini qiyinlashtiradi. Shikoyatlar unchalik yomon emas, shunday bo'ladiki, qarindoshlar o'z yaqinlarini "ba'zi naychalarda" ko'rganlarida, ular oldindan aytib bo'lmaydigan reaktsiyani, hatto jismoniy tajovuzni ham beradilar.
Teleseriallarda, ayniqsa chet el seriallarida qarindoshlar hamisha reanimatsiya bo'limiga to'planishadi, keling, bu lirik taxminni ssenariy mualliflarining vijdoniga qoldiraylik. IN xorijiy klinikalar, men bo'lganimda, shoshilinch bemorlarni intensiv terapiyaga yotqizish bilan bog'liq vaziyat biznikiga o'xshaydi. Reanimatsiyani amalga oshirayotganda, bu amaliy emas va bemorning manfaatlariga mos kelmaydi.
Reanimatsiyada qolish muddati uzaytirilsa va vaziyat o'tkirdan surunkali holatga o'tsa, bu boshqa masala. Ba'zi bemorlar haftalar yoki oylar davomida barqaror holatda intensiv terapiyada qoladilar. Qarindoshlarning bunday kasal odamlarga tashrif buyurishiga ruxsat berish tavsiya etiladi. Ammo buning uchun intensiv terapiya bo'limida surunkali bemorlar shoshilinch bemorlardan alohida saqlanishi kerak, ammo har bir bo'limda bunday imkoniyat mavjud emas.
Bizda bir yildan beri bor keksa ayol vegetativ holatda, u yaqinda tug'ilgan kunini o'tkazdi, u kasalxonada nishonlandi, qarindoshlari pirojnoe olib kelishdi va to'shakni sharlar bilan bezashdi. Bemorning o'zi vaziyatdan qay darajada xabardor bo'lgani noma'lum, ammo bu to'g'ri va yaxshi bo'lganiga shubha yo'q.
Og'ir jarohatlar, qon tomirlari yoki og'ir nogironlik operatsiyalaridan so'ng bemorlar uchun qarindoshlarning mavjudligi nafaqat foydali, balki zarurdir. Sevimli odamning ko'rinishi, uning ovozi, teginishlari bemorning tiklanishiga yordam beradi va reabilitatsiya jarayonini tezlashtiradi.
Qanday boriladi?
Umumiy qoidalar yo'q, hamma narsa ma'lum bir muassasaning qoidalariga bog'liq. Shahar va federal shifoxonalarda qoidalar boshqacha. Xodimlar bilan bahslashishga hojat yo'q. Tashrif vaqti tasodifan tanlanmagan. Ishoning, bu qarindoshlarni masxara qilish uchun emas, balki qandaydir zarurat, bo‘limning ish tartibi tufayli qilingan.
Ustki kiyimni garderobda qoldirish kerak. O'zgaruvchan poyabzal kerak, ba'zi intensiv terapiya bo'limlarida bemorga xalat beriladi. Agar buning iloji bo'lmasa, bir martalik xalatga ega bo'lish yaxshiroqdir. Kiyimdagi jun matolardan saqlaning; mikroblar junni qulay his qiladi. dan optimal kiyim sintetik materiallar. Ba'zi bo'limlar sizni niqobsiz kirishga ruxsat bermaydi. Ammo gripp yoki o'tkir respirator infektsiyangiz bo'lsa, o'tiring uyda yaxshiroq, yaqinlaringizni va boshqa bemorlarni xavf ostiga qo'ymang. Qanday tashrif buyuruvchilarga bemorlarni ko'rishga ruxsat beriladi? Adekvat.
Dushmanlarmi yoki ittifoqchilarmi?
Shunday qilib, shifokorlar o'zlarining tibbiy sabablaridan kelib chiqqan holda qoidalarni o'rnatadilar. Shoshilinch ravishda reanimatsiya bo'limiga yotqizilgan kattalar bir narsa, ammo palliativ yordamga muhtoj bola yoki bemor reanimatsiya bo'limiga yotqizilgan bo'lsa-chi? Agar bemor reanimatsiyada vafot etsa-yu, uning yaqinlariga kuniga bir soat ko‘rishga ruxsat berilsa-chi? IN Yaqinda jamiyatda tibbiy emas, axloqiy jihatdan bu muammolarni hal qilishga qaratilgan harakat boshlandi.
Reanimatsiyada bo'lgan bola alohida holatdir; onadan ajralish og'riq va qo'rquvga qo'shiladi; mutaxassislar bu foydali emasligini, shu jumladan davolanish uchun uzoq vaqtdan beri tushunishgan.
Bolani ko'rish uchun reanimatsiya bo'limiga yotqizishga kelsak, bir tomondan federal qonun"Sog'liqni saqlash asoslari to'g'risida" ota-onalarga tibbiy muassasalarda farzandlari bilan birga bo'lish imkoniyatini beradi, ammo u erda reanimatsiya bo'limlari haqida hech narsa yozilmagan. Ma'lum bo'lishicha, bu taqiqlanmagan, lekin ruxsat berilmagan. Ona bolasi bilan reanimatsiyada bo'lishi uchun u sharoit yaratishi kerak; bu imkoniyat har bir bo'limda mavjud emas; agar u bo'lmasa, vaziyatni o'zgartirish istagi kerak va shifokorlar har doim ham shunday emas. bu bor.
Bolalar palliativ fondi direktori Karina Vartanova:
Reanimatsiyaga yotqizish muammosi mavjud. Bu deyarli barcha reanimatsiya bo'limlaridagi bemorlarga, ham kattalar, ham bolalarga tegishli. Ammo bolalarga nisbatan bularning barchasi ayniqsa o'tkir va og'riqli.
O'tgan yili bolalar palliativ jamg'armasi o'tkazildi ajoyib o'rganish, ushbu masalaga bag'ishlangan, u bizning veb-saytimizda "Birgalikda yoki alohida" sarlavhasi ostida nashr etilgan.
Shifokorlar va bemorlarning qarindoshlari bir-birini ayblashga harakat qilganda, bu muammoning har qanday muhokamasi har doim mojaro va qarama-qarshilikka olib kelishi bizni xursand qilmadi. Shu sababli, tadqiqotning maqsadi hozirgi vaziyatning haqiqiy sabablari haqida tasavvurga ega bo'lish, ota-onalar yashash huquqiga ega ekanligini ko'rsatadigan federal qonunni amalga oshirish bilan nima uchun biz uchun juda qiyin ekanligini aniqlash edi. har qanday statsionar muassasalarda farzandlari bilan birga.
Biz ota-onalarning reanimatsiya bo'limiga yotqizilishiga nima to'sqinlik qilayotganini, qanday to'siqlar mavjudligini - infratuzilmaviy, tashkiliy, axloqiy va reanimatsiya bo'limlarida tibbiyot xodimlari va bemorlarning qarindoshlari o'rtasida hamkorlik qilish uchun qanday imkoniyatlar mavjudligini tushunmoqchi edik.
Tadqiqotda taqdim etilgan fikrlar doirasi, albatta, juda keng; "ma'qul" va "qarshi" dalillari juda farq qiladi. Va bu aniq chiziqli yechim bu muammo mavjud emas, faqat eshiklarni ochish etarli emas intensiv terapiya bo'limlari- jiddiy talab qiladi dastlabki ish, xususan, birgalikda yashash uchun qoidalar va standartlarni joriy etish, ikkalasi ham zarur tibbiyot xodimlari, va kasal bolaning ota-onasiga.
Bu yil biz ushbu yo'nalishdagi ishlarni davom ettirmoqdamiz, ota-onalar uchun risola tayyorlamoqdamiz, kuzda nashr etishni rejalashtirmoqdamiz. Mualliflar - farzandlari uzoq vaqt reanimatsiya bo'limlarida bo'lgan ota-onalar - bu nafaqat o'z farzandi bilan birga bo'lish huquqiga erishish, balki unga va bo'lim xodimlariga foydali bo'lish uchun qanday qilish kerakligi haqida gapirishadi. to'g'ri muloqot qilish, qanday yordam berish, nimadan qochish kerak.
Bemorning qarindoshlari va shifokorlari qarama-qarshi tomonlar emas, ular ittifoqchi bo'lishlari kerak, chunki ularda bitta narsa bor - og'ir kasalga yordam berish.
Reanimatsiyaga yotqizish uchun nima qilishim kerak?
Yaqinlarini reanimatsiya bo'limiga qabul qilish endi bo'limda qabul qilingan huquqlar bilan tartibga solinadi. So'rov va Internetdagi qidiruvlar bizga qo'shimcha fokuslarni o'rgatmadi.
- Bemorlar qabul qilinadigan intensiv terapiya bo'limlarida va intensiv terapiya bo'limlarida favqulodda ko'rsatkichlar, tashriflar taqdim etilmaydi.
- Qonunga ko'ra, ruhoniy kasalxonalarga kiritilishi kerak ("Fuqarolar salomatligini muhofaza qilish asoslari to'g'risida"gi qonun loyihasining 19-moddasida Rossiya Federatsiyasi» bemorning shifoxona muassasasida ruhoniy bilan uchrashish huquqi ta'minlanadi).
- Boshqa hollarda, tashrif shifokor, navbatchi, davolovchi shifokor yoki bo'lim boshlig'i bilan kelishilgan bo'lishi kerak, ular sizga ruxsatnoma beradi.
- Agar bemor ongli bo'lsa, u o'z xohish-istaklarini bildirishi yaxshi - uni aniq kimga ko'rishga ruxsat berish kerak.
Reanimatsiyada bo'lgan odam bizning dunyomizdan tushib ketganga o'xshaydi. Siz uning oldiga kela olmaysiz, u bilan gaplasha olmaysiz, telefonini, kiyimini va shaxsiy narsalarini olib ketishadi. Yaqinlaringiz ishonishi mumkin bo'lgan eng ko'p narsa bu hamshira orqali yuborilgan eslatma. Agar bu odam bo'lsa-chi? Agar bola bo'lsa-chi? Siz qila oladigan narsa - shifokorning qo'ng'irog'ini kutish va eng yaxshisiga umid qilish.
Nega kasalxonalarda bunday dahshatli qoidalar mavjud va qanday qilib noma'lum narsadan aqldan ozmaslik kerak? Biz eng ko'p javob beramiz TSS reanimatsiya haqida.
1. U o'ladimi?
O'zingizni stressga duchor qilmang va vahima qo'ymang. Ha, sizning sevganingizning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar bor. Ha, bu jiddiy. Va shunga qaramay, agar kimdir reanimatsiyada bo'lsa, bu uning o'lim yoqasida ekanligini anglatmaydi. U erda odamni hatto bir necha soatga qo'yish mumkin - masalan, keyin. Shifokorlar uning hayoti xavf ostida emasligiga ishonch hosil qilishlari bilan bemor kasalxonaga yotqiziladi.
Prognoz bemorning ahvoli, yoshi va og'irligiga bog'liq birga keladigan kasalliklar, shifokorlardan, klinikadan va boshqa ko'plab omillar. Va, albatta, omaddan.
2. U erda nima bo'lyapti?
Shifokorlar jihozlardan foydalanishlari kerak, hamshiralar esa bemorni yuvish imkoniyatiga ega bo'lishlari kerak - shuning uchun ular odatda bo'limda yalang'och yotishadi. Ko'pchilik buni noqulay va kamsituvchi deb biladi.
Mariya Borisova Facebookda keksa onasining hikoyasini aytib berdi: "Ular darhol: "Yalang'och yechin, hamma narsani, paypoq va külotni ham echib oling", dedilar. Onam katta yo'lakda yotardi, u erda yurardi katta soni odamlar, baland ovozda gapirish, kulish. Kichkina tafsilot: o'zingizni engillashtirish uchun siz oldinga va orqaga yurgan ko'p sonli odamlar oldida to'shagingizdan yalang'och turishingiz, karavot yonida turgan kursida karavotga o'tirishingiz va o'zingizni engillashtirishingiz kerak. omma oldida."
Bir varaq ostida yotish nafaqat sharmandalik, balki sovuq ham bo'lishi mumkin. Va allaqachon zaiflashgan sog'liq uchun xavfli. Bezi va bir marta ishlatiladigan ichki kiyimlar mavjud, ammo bu qo'shimcha xarajatlar. Va ichkaridagi pul davlat shifoxonalari Har doim etarli emas. Shuning uchun bemorlarni yalang'och tutish osonroq. Agar odam yurishga qodir bo'lsa, unga ko'ylak berilishi mumkin.
To'shakka yotqizilgan bemorlar har kuni to'shakdagi yaralarni oldini olish uchun suyuqlik bilan davolanadi va har ikki soatda aylantiriladi. Tana ham toza saqlanadi. Sochlar va tirnoqlar kesiladi. Agar bemor ongli bo'lsa, u buni o'zi qilishi mumkin.
Reanimatsiyadagi bemorga hayotni qo'llab-quvvatlash tizimlari va kuzatuv moslamalari ulangan. Shuningdek, ular uni to'shakka bog'lab qo'yishlari mumkin, shunda uning deliryumida u barcha datchiklarni chiqarib tashlamaydi va o'ziga zarar etkazmaydi.
3. Nega men uni ko'rishga ruxsat bermadim?
Qonunga ko'ra, shifokorlar jiddiy sabablarsiz sizni intensiv terapiyaga qabul qilishdan bosh tortishlari mumkin emas. Agar u erda 15 yoshgacha bo'lgan bola yotqizilgan bo'lsa, ota-onalar u bilan birga kasalxonaga borishga haqli. Ammo bu rasmiy hujjatlarda, lekin amalda hamma narsa boshqacha. Kasalxona xodimlarining qarindoshlarini kiritmaslik uchun "klassik" sabablari bor: maxsus sanitariya sharoitlari, infektsiyalar, bo'sh joy etishmasligi, noto'g'ri xatti-harakatlar.
Bu to'g'ri yoki noto'g'ri - bu murakkab savol. Bir tomondan, G'arbda operatsiyadan so'ng deyarli darhol bemorga tashrif buyurishingiz mumkin. Bu yaqinlariga ham, bemorga ham xotirjamlik baxsh etadi. Boshqa tomondan, G'arbda buning uchun sharoitlar mos keladi: havo tozalash tizimlari, bakterial filtrlar, keng xonalar. Va sevganini hushidan ketib, asbob-uskunalar bilan qoplanganini ko'rsa, u hushidan ketmasligiga kim kafolat bera oladi? Yoki u IV va naychalarni tortib olishga shoshilmaydimi? Bu ham odatiy hol emas.
Umuman olganda, tashrif buyurishni talab qilasizmi yoki yo'qmi, sizga bog'liq. Agar xodimlar sizni kirishga ruxsat berishni qat'iyan rad etsa, 323-sonli Federal qonunga murojaat qiling va klinika rahbariyatiga murojaat qiling.
Barcha tashrif qoidalariga rioya qiling: xalat, niqob va poyabzal kiying. Sochingizni bog'lang va qo'l dezinfektsiyasini olib keling.
4. Qanday yordam bera olaman?
Siz etishmayotgan dori-darmonlarni, parvarish mahsulotlarini (masalan, o'rdak) yoki maxsus oziq-ovqat mahsulotlarini sotib olishingiz mumkin. Siz parvarish qiluvchini yollashingiz yoki tashqi maslahat uchun pul to'lashingiz mumkin. Agar bu kerak bo'lsa, shifokoringizdan so'rang.
Va bemorning o'zidan unga biror narsa kerakmi yoki yo'qligini so'rang. Bolalar ko'pincha sevimli o'yinchoqlarini, kattalardan - planshet yoki kitoblarni, keksa odamlarni - hatto televizorni olib kelishlarini so'rashadi.
5. Reanimatsiyada o'zini qanday tutish kerak?
Iloji boricha xotirjam. Xodimlarni bezovta qilmang. Sizning sevganingiz hushidan ketayotgan yoki g'alati harakat qilishi mumkin. Bu g'ayrioddiy ko'rinishi yoki hidlanishi mumkin. Undan quvurlar va simlar chiqib ketgan bo‘lishi mumkin, yarador, og‘ir kasallar u bilan bir xonada yotgan bo‘lishi mumkin. Hamma narsaga tayyor bo'ling.
Bemor ko'p jihatdan uning kayfiyatiga bog'liq, kayfiyat esa sizga - yaqinlaringizga bog'liq. Yig'lamang, jazavaga tushmang, qo'lingizni siqmang va taqdirni la'natlamang. U bilan go'yo sog'-salomat bo'lgandek gapiring. U kasallik haqida gapirmaguncha uni muhokama qilmang. Eng oddiy, kundalik narsalarni muhokama qilish yaxshiroqdir: uyda ishlar qanday, do'stlaringiz qanday yangiliklarga ega, dunyoda nima sodir bo'lmoqda.
Agar biror kishi komada bo'lsa, siz ham u bilan muloqot qilishingiz kerak. Ko'pgina bemorlar hamma narsani eshitadilar va tushunadilar, shuning uchun ularni qo'llab-quvvatlash, qo'llarini silash va aytish kerak. So'ngi yangiliklar. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu tiklanishni tezlashtiradi.
Agar bemor ruhoniy bilan uchrashishni so'rasa, shifokorlar uni xonaga kiritishlari kerak. Ushbu huquq "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" gi qonun loyihasining 19-moddasi bilan ta'minlangan.
- Kiyimlaringizni yeching. Sizni intensiv terapiyaga o'tkazamiz.Men bu iborani birinchi marta eshitganimda, oyog'im ostidan yer tom ma'noda chiqib ketdi. Qo'rqib ketdim deyish hech narsa demaslikdir!!! Men qo'rqib ketdim! O'shanda reanimatsiya menga odamlar o'ladigan joydek tuyuldi... Bu butunlay teskari bo'lib chiqdi. U erda hayot saqlanib qoladi.
Xayrli tong mening ismim Evgeniya enia . Bu yil men kasalxonada 3 oydan ko'proq vaqt o'tkazdim, shundan 2 haftadan ko'prog'i reanimatsiyada edi.
Shunday qilib... Reanimatsiya. Yoki boshqacha aytganda "reanimatsiya bo'limi". Haqiqatan ham kerak bo'lganlar " intensiv terapiya", oddiy filialda mavjud emas.
Mutlaqo boshqalari mavjud dorilar, asbob-uskunalar va laboratoriyaga (tahlillar uchun) va xodimlarga cheksiz kirish.
U yerda butunlay boshqa dunyo. Hamma narsa ancha toza, qattiqroq, qattiqroq... va jiddiyroq. Ular oddiy tashxislar yoki tekshirish uchun u erda yotmaydilar, chunki "yon tomonga nimadir pichoqlangan". Agar siz reanimatsiyada bo'lsangiz, bu hayotga tahdid borligini anglatadi va hamma narsa juda jiddiy.
Lekin birinchi narsa birinchi.
Yalang'och holda intensiv terapiya bo'limiga olib kelishadi. Umuman. Nikoh uzugi Va pektoral xoch ham olib tashlash kerak bo'ladi. Siz o'zingiz bilan hech narsa olib bo'lmaydi... Telefonlar, kitoblar yoki boshqa o'yin-kulgilar - bularning barchasi bo'limda qoladi. Opa sizning narsalaringizni katta sumkaga ehtiyotkorlik bilan yig'adi va maxsus qimmatbaho narsalarni seyfga qo'yadi. Ammo bu allaqachon sizsiz. Agar ular sizga reanimatsiyaga o'tayotganini aytishsa, sizni kechiktirmasdan ... shabada bilan olib ketishadi. Siz qila oladigan maksimal narsa - echinish.
Reanimatsiya bo'limiga kirganingizdan so'ng, sizni darhol simlar o'rab oladi. O'rnatish kiritilgan subklavian kateter(oddiy tomchilar uchun), ko'pincha choyshab bilan, bir vaqtning o'zida bir nechta bankalar tomchilab ketishi uchun, orqa miya behushligi(umurtqa pog'onasiga infuziyalar) og'riqni yo'qotish uchun va boshqalar, yurak tezligini aniqlash uchun ko'krak qafasidagi datchiklar (ular nima deyilganini eslay olmayman), qo'lda manjet (bosim o'lchash uchun) va siydik kateteri (dasta) narsalarning ... chunki turish va yurish haqida Tabiiyki, bunday simlar to'plami bilan hojatxonaga nutq yo'q). Va bu faqat "asosiy paket". Jiddiyroq yoki oddiygina o'ziga xos muammolar bo'lsa, sizga ulanishi mumkin bo'lgan yana ikki o'nlab turli xil qurilmalar mavjud.
Qurilmalar intensiv terapiyaning sokin dahshatidir!!! Ular doimo qichqiradilar! Jim, lekin ishonchli, doimo. Yoniq turli ohanglar va lablar. Har xil temp-ritm va ovoz balandligi bilan. Kimdir kimnidir rad etyapti yurak urishi, kimdir bosim haqida signal beradi, kimdir shunchaki menga noma'lum qo'shiqni o'chirmasdan kuylaydi ... Va shuning uchun kuniga 24 soat! Va agar bitta signal o'chirilgan bo'lsa, demak, yaqinda boshqasi ulanadi! Bu doimiy saundtrek sizni aqldan ozdiradi.
Bizning bo'limdagi xonalar to'rt kishiga mo'ljallangan edi. Erkaklar va ayollar, qari, yosh, og'ir va unchalik og'ir emas - barchasi birga.
- Bu yerda xijolatga o'rin yo'q.- ular menga birinchi marta aytishdi. Va men uni esladim.
Har bir palatada hamshira bor. U deyarli doimo uyda. Va u doimo nimadir bilan band. U bir daqiqa ham joyida o‘tirmaydi. Yoki u kimningdir IV sini o'zgartiradi, keyin testlardan o'tadi, keyin ba'zi hujjatlarni to'ldiradi, keyin ko'rpa-to'shaklarni to'g'rilaydi, so'ngra ularda ko'rpa yarasi paydo bo'lmasligi uchun xizmatchilarni aylantiradi. Har kuni ertalab barcha bemorlarni maxsus gigiena vositalari bilan yuvish va yotoqni almashtirish kerak.
Reanimatsiya bo'limidagi xodimlar o'ziga xosdir ... Bu odamlar, shifokorlar ham, hamshiralar ham qattiq va hatto deyarli yuraksiz ko'rinadi. Ular rasmiy raqamlar va tashxislarda gaplashadilar va dialog "ikki marta ikki to'rt qiladi" uslubida olib boriladi. Avvaliga bunday odamiylik yo‘qligi tushkunlikka tushdi, keyin esa bu shunchaki niqob ekanligini angladim... Bir marta yig‘lab yuborganimda, hatto menejer ham meni tinchlantirish uchun keldi. Bo'lim. Shunchaki insoniy... Ularning bu dahshatda aqldan ozib qolmaslik uchun barcha qo‘polliklari himoyaviy reaktsiyadan boshqa narsa emas.
Reanimatsiyadagi eng yomon narsa - bemorlar! Kimdir nola qiladi, kimdir qichqiradi, kimdir aqldan ozadi, kimdir qusadi, kimdir xirillab, kimdir ho'qna qiladi, kimdir qo'shni karavotda jimgina o'ladi. Siz qo'shningizning buvisining sokin nolalari ostida uxlab qolasiz va ko'zingizni ochsangiz, uni allaqachon olib ketishadi, choyshab bilan o'rashadi ... va bu har doim, sizning atrofingizda, yaqin joyda sodir bo'ladi. Va bu juda qo'rqinchli ...
Har yangi bemor katta shov-shuvga sabab bo‘ladi. Shifokorlar unga bo'limning turli burchaklaridan kelib, uni IV simlar bilan o'rab olishadi va turli muolajalarni amalga oshiradilar. Ba'zilar uchun burundagi kapillyar, boshqalari uchun oshqozonni yuvish va boshqalar uchun intubatsiya. Bularning barchasi yaqin, mana, siz bilan... Bularning barchasi shoshqaloq, chunki daqiqalar hisoblanmoqda, chunki navbatdagi boshqa bemorni olib kelishdi va uni ham qutqarish kerak, hozir, shu daqiqada... va bor. pauzani bosishning iloji yo'q! Va bularning barchasi kechayu kunduzning istalgan vaqtida... Yorqin yorug'lik va turli yo'llar bilan o'nlab asboblarning musiqiy jo'rligi bilan ...
Va tashrif buyuruvchilar reanimatsiya bo'limiga kiritilmaydi. Siz esa to‘liq ma’lumot vakuumida, simlarga o‘ralashib, yovvoyi bosh og‘rig‘i (barcha og‘riq qoldiruvchi vositalarga qaramay) signal beruvchi qurilmalardan, nola va aqldan ozgan odamlar qurshovida yotib, bu do‘zaxdan ozod bo‘lguningizcha daqiqalarni sanab yurasiz...
Ammo ro‘paradagi karavotda kechagina o‘zi nafas ololmaydigan odamning tomog‘idan trubka olib tashlanganini va ertasi kuni u oddiy palataga o‘tkazilganini ko‘rganingizda, bularning barchasi nima uchun ekanligini tushunasiz. ...
Ular, albatta, hayotni saqlab qolish uchun hamma narsani qiladilar ... Garchi keraksiz kurslarsiz.
Bu yil men 6 marta reanimatsiyada bo'ldim! Lekin 1 marta ham juda ko'p!!!
Hech qachon u erga bormang.
Savollaringiz bo'lsa, ularni sharhlarda so'rang!
