Kornea yarasining eng mumkin bo'lgan oqibatlari qanday? O'rmalovchi shox parda yarasi

Xayrli kun, aziz o'quvchilar! Eng jiddiy oftalmologik muammolardan biri shox parda to'qimalarining shikastlanishi hisoblanadi, buning natijasida linzalar loyqalanadi, krater shaklidagi nuqsonlar paydo bo'ladi va ko'rish sezilarli darajada kamayadi.

Ushbu alomatlar ko'zning shox pardasining yarasi bilan tavsiflanadi, bu esa noqulaylik va noqulaylik tug'diradi. og'riqli hislar. Ushbu kasallik shoshilinch davolanishni talab qiladi - bu asoratlar rivojlanishining oldini olish va ko'rishni saqlab qolishning yagona yo'li.

Yara yoki yarali keratit - bu shox pardaning yallig'lanishi yuqumli tabiat. Ushbu patologiya bilan shox pardaning epiteliya qatlami buziladi. Ushbu kasallikning makkorligi va xavfliligi shundaki, uning rivojlanishi hatto ko'rish organiga ozgina shikastlangandan keyin ham boshlanishi mumkin va oqibatlari juda achinarli bo'lishi mumkin, shu jumladan ikkala ko'zning ham ko'rligi.

Shox pardaning yarasi rivojlanishini qo'zg'atuvchi asosiy omillardan biri vitamin A etishmasligidir. Bu kasallik zararlangan joyda ko'p sonli yoriqlar shakllanishi bilan tavsiflanadi. Mikrotraumni olgandan so'ng, shox parda ko'rish organining qo'shni qismlaridan "ko'chib o'tadigan" yoki undan kiradigan bakteriyalar tomonidan kolonizatsiya qilinadi. tashqi muhit.

Ko'p hollarda yarali keratit uveit va boshqalar kabi yallig'lanishli ko'z kasalliklari bilan og'rigan odamda paydo bo'ladi. Kasallik ham o'tkir, ham bo'lishi mumkin. surunkali kurs.

Eng biri xavfli shakllar patologiya - pnevmokokk infektsiyasining shikastlangan hududga kirishi natijasida paydo bo'lgan yiringli shox pardaning yarasi. Yiringli yarani shox pardaning markaziy qismida kichik sariq-kulrang infiltrat hosil bo'lishi bilan tanib olish mumkin, bu fotosuratda aniq ko'rinadi. 24 soat ichida shox pardaning xiralashishi va shishishi paydo bo'ladi.

Shox pardaning yarasini dori vositalari bilan davolash mumkinmi?

Shox pardaning yaralarini dori bilan davolash malakali oftalmologning nazorati ostida qat'iy amalga oshiriladi. Shu maqsadda quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• antibiotiklarni kuchaytirish;
• sikloplejik tomchilar (ko'zlarga dam olishni ta'minlash);
• og'riq qoldiruvchi vositalar.

Tsikloplegik tomchilar o'quvchini kengaytirishga yordam beradi va og'riqni engillashtiradi mushaklarning spazmlari. Istalgan effektga tezda erishish uchun ko'pincha fizioterapiya (magnit terapiya, elektroforez va ultrafonoforez) bilan to'ldiriladigan malhamlar va in'ektsiyalar yaxshi natijaga erishishga yordam beradi.

To'g'ri tanlangan dori terapiyasi tufayli shox pardaning yuzaki yarasi tom ma'noda bir hafta ichida va doimiy - bir necha hafta yoki oy ichida davolanadi. Ayniqsa og'ir holatlarda jarrohlik talab qilinadi - ba'zida bu ko'rish organini saqlab qolishning yagona yo'li.

Shox pardaning yaralarini davolash sxemasi

Ko'pchilik oftalmologlar tomonidan kuzatilgan shox pardaning yarasi uchun ma'lum bir davolash sxemasi mavjud. Uni tanlashda bemorning kasallik tarixi va kasallikning og'irligi hisobga olinadi.

An'anaviy sxema Shox pardaning keratitini davolash quyidagi dorilar guruhlarini qo'llashga asoslangan:

1. Ko'z olmasining sirtini namlash uchun tomchilar. Ko'z yoshi suyuqligi etishmovchiligi mavjud bo'lsa, bu zarur.
2. Antibiotik ko'z tomchilari (Vigamox, Signicef,). Ularni kuniga 7-8 marta tomizish kerak.
3. Keng spektrli antibiotikni o'z ichiga olgan malhamlar (, gentamitsin, detetratsiklin).
4. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Diclo-F, Indocollir).
5. Reparativ dorilar (Oftolik). Ular shox pardada regenerativ jarayonlarni rag'batlantiradilar.
6. Vitaminlar. Shox pardaning yarasi tashxisi qo'yilgan bemorlar to'g'ri ovqatlanishlari va har kuni A (50 000 IU gacha), B (0,5 g) va C (10-20 mg) guruhlari vitaminlarini olishlari kerak.

Dori terapiyasidan tashqari, teri osti in'ektsiyalari va osmoterapiya buyuriladi - bu osmotik ko'z ichi bosimini o'z ichiga olgan davolash turi. Shox pardaning tiklanish bosqichida shifobaxsh to'qimalarning chandiqlarini rag'batlantirish uchun kortikosteroidlar buyuriladi.

Davolash an'anaviy terapiya bilan parallel ravishda amalga oshirilishi mumkin an'anaviy usullar. Plantain ajoyib tabiiy vosita hisoblanadi. Yarali keratitni davolash uchun kuniga uch marta 1-2 tomchi chinor sharbatini ko'zingizga surting.

Yarali keratitni davolashning jarrohlik usullari

Agar trofik yara shox parda jadal rivojlanmoqda, keratoplastika buyuriladi - bu operatsiya davomida shox parda ko'chiriladi. Aniqroq qilib aytadigan bo'lsak, uning shikastlangan joyi donor materiali yoki maxsus shox parda grefti bilan almashtiriladi. Jarrohlik umumiy va ostida amalga oshiriladi lokal behushlik.

Davomiyligi reabilitatsiya davri bemorning shox pardasining xususiyatlariga bog'liq. Qoida tariqasida, tiklanish jarayoni 6-12 oy davom etadi. Ushbu davrda ko'z shifokorining doimiy monitoringi zarur.

Ushbu patologiyani davolash uning tashxisidan so'ng darhol boshlanishi juda muhim, faqat shox pardaning yuqori qatlamlari shikastlanganda. Agar yara shox pardaning to'qimalariga chuqur kirsa, shifo topganidan keyin chandiq qolishi ehtimoli katta.

Lekin bu eng yomoni emas. O'z vaqtida davolashning etishmasligi ko'rish organining yanada jiddiy patologiyalarini rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Biz iridotsiklit, endoftalmit va panuveit haqida gapiramiz - bu kasalliklar ko'pincha to'liq ko'rlikka olib keladi, shuning uchun siz ular bilan hazil qila olmaysiz.

Video: shox parda keratiti nima uchun paydo bo'ladi va uni qanday tuzatish kerak?

Shox parda keratitining sabablari va davolash usullari haqida video tomosha qilishingizni tavsiya qilaman. Keratit - bu juda murakkab ko'z kasalligi bo'lib, u ko'pincha (katarakt) tufayli ko'rishning sezilarli darajada pasayishi bilan yakunlanadi. Nima uchun bu sodir bo'ladi va uni qanday tuzatish videoda tushuntiriladi. Tomosha qilishdan zavqlaning!

Hayvonlarda shox pardaning yarasi qanday davolanadi?

Hech kimga sir emaski, yarali keratit ko'pincha odamlarda emas, balki hayvonlarda ham uchraydi. Mushuk va itlarda ko'z patologiyasini konservativ davolash yallig'lanishga qarshi dorilar - malham va tomchilarni qo'llashga asoslangan. Hayvon kuniga 6 martagacha ko'zlariga tomchilarni qo'yishi kerak. Optimal dozani davolovchi veterinar belgilaydi.

Hayvonlarda shox pardaning yaralarini davolash uchun quyidagilar ham buyuriladi: dorilar:

• antibakterial tomchilar (Tsiprolet, Iris, Levomitsetin);
• antiviral tomchilar (Tobrex, Trifluridin, Idoxuridine);
• malhamlar (tetratsiklin, streptomitsin);
• immunomodulyatorlar (Roncoleukin, Anandin, Fosprenil, Gamavit).

Konservativ davolar yordam bermasa istalgan natija, veterinar nekrotik shox parda to'qimasini olib tashlash uchun operatsiyani buyuradi.

xulosalar

Shox pardaning yarasi jiddiy oftalmologik kasallikdir shoshilinch davolanish. Bu yallig'lanish jarayonining rivojlanishini sekinlashtirish va ko'rishni yo'qotishning oldini olishning yagona yo'li. O'zingizni ehtiyot qiling va sog'lom bo'ling, do'stlar!

Sizning sharhlaringiz va savollaringizni ko'rishdan xursand bo'laman! Hurmat bilan, Olga Morozova.

Inson ko'zining shox pardasi murakkab besh qatlamli "asbob" dir. U epiteliy, Bowman va Descemet membranalari, stroma va endoteliy bilan ifodalanadi. Shox pardaning yarasi to'qimalarning chuqur qatlamlariga zarar etkazishdir. Ta'sir qilingan joyda chandiq (katarakta) hosil bo'ladi.

Shox pardaning yarasi - sabablari

Quyidagi omillar ushbu kasallikning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin:

• ko'zning mexanik shikastlanishi;
• shox pardaning gidroksidi bilan zararlanishi kimyoviy agent yoki juda issiq kompozitsion;
• patogen bakteriyalar, viruslar va qo'ziqorinlarga ta'sir qilish natijasi;
• quruqlikning kuchayishi A va B vitaminlari etishmasligi yoki nevrologik kasallik tufayli paydo bo'lgan ko'z qovoqlari;
• tomchilar shaklida ishlab chiqarilgan yallig'lanishga qarshi va analjezik preparatlarni nazoratsiz qo'llash.

Shox pardaning yaralari noto'g'ri kiyish va parvarish qilishda xatolar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ko'rishni yaxshilash uchun mo'ljallangan mahsulotlar nozik to'qimalarga jiddiy zarar etkazishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan bu erda kuchli yallig'lanish rivojlana boshlaydi, keyinchalik u yaraga aylanadi. Yaqinda o'tkazilgan jarrohlik ushbu muammoning yuzaga kelish ehtimolini oshiradi.

Shox pardaning yarasi - belgilari

Ushbu kasallik ma'lum belgilar bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, ko'zning yarasi quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• eroziya paydo bo'lgan paytdan boshlab paydo bo'ladigan og'riqli hislar va kasallikning rivojlanishi bilan kuchayadi;
• eroziya joyini o'rab turgan to'qimalarning shishishi tufayli loyqa ko'rish;
• Fotofobiya va ko'p narsa bor

Shox pardaning yaralari quyidagi mezonlarga ko'ra farqlanadi:

Ushbu kasallik quyidagi patogenlarga ega bo'lishi mumkin:

• pnevmokokk;
• stafilokokklar;
• streptokokklar va boshqa mikroorganizmlar.

Ushbu kasallik xarakterlidir keskin rivojlanish. Ushbu turdagi shox pardaning yarasi progressiv infiltratga ega. Uning chegarasidan tashqarida kasallikning intensiv tarqalishi mavjud. Yana bir infiltrat bor, u sezilarli darajada kamroq progressivdir. Bu regressiv hudud. Bu erda to'qimalarning chandiqlari va shifo jarayoni sodir bo'ladi. Og'ir holatlarda, iris hatto sudraluvchi shox pardaning yarasi tufayli tushishi mumkin. Biroq, u ko'pincha katarakt bilan lehimlanadi.

Shox pardaning yiringli yarasi

Bunday keratit tarqalishi bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi, faqat herpetik lezyonlardan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Ushbu shox pardaning yarasi zo'ravonlik va vaqtinchalik bilan tavsiflanadi. Ko'pincha ko'rishning yo'qolishiga va ko'zning o'limiga olib keladi. Bakterial shox pardaning yarasi rivojlanishning boshqa tabiatiga ega bo'lishi mumkin:

• to'qimalarning shikastlanishi;
• kon'yunktivit;
• ko'z qovoqlari kasalliklari;
• shox pardada bajariladigan operatsiyalar;
• noto'g'ri tanlangan linzalar va boshqalar.

Periferik shox pardaning yarasi

Bu tabiatda yuqumli bo'lmagan yallig'lanish reaktsiyasi. Periferik yara bakterial toksinlar tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha bu kasallik kontakt linzalarini kiyganlarda tashxis qilinadi. Bu asemptomatik bo'lishi mumkin, ammo bemorlar ko'zning qizarishi va og'rig'idan shikoyat qiladilar. Infiltratning o'zi kichik hajmga ega (diametri 2 dan 10 mm gacha). Bu dumaloq.

Shox pardaning marginal yarasi

Ushbu turdagi keratit - bu ko'z qovoqlari yoki ko'z yoshi kanallarining chetidan tarqaladigan yallig'lanish jarayoniga reaktsiya. Odamlarda shox pardaning bu turi quyidagi xususiyatlarga ega:

1. Nuqta infiltratlarining shakllanishi, keyinchalik ular bitta keratitga birlashadi.
2. Agar pastki qovoq ko'zni etarlicha yopmasa, shox parda quriydi va hujayralar etarli darajada oziqlanmaydi. Natijada, sirtda kulrang infiltrat hosil bo'ladi.

Shox pardaning teshilgan yarasi

Keratitning bu shakli o'ziga xos xususiyatga ega. Odamlarda bunday ko'z yarasi shox pardaning barcha qatlamlariga tarqaladi. U doimiy bulutlilikni qoldiradi. Muammo o'z vaqtida aniqlanmasa yoki tibbiy yordam ko'rsatilmasa, keratit joyida qo'pol chandiq hosil bo'ladi. Ushbu patologiyaga tashxis qo'yilgan bemor to'liq ko'rlikka duch keladi.

Shox pardaning yaralarini davolash

Bunday kasallik uchun terapiya keng qamrovli bo'lishi va shifoxonada o'tkazilishi kerak. Kurs 2 haftadan 5 haftagacha davom etadi. Shox pardaning yarasi davolashni o'z ichiga oladi, bu mahalliy, tizimli va jismoniy terapiyani birlashtirishi kerak. Jamoaviy ish va yuqori malaka tufayli tibbiyot xodimlari bemor tezda tuzalib ketadi. Mahalliy terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• kon'yunktiva hududiga antibakterial (Levomitsetin, Siprofloksatsin) va yallig'lanishga qarshi (Diklofenak natriy) preparatlarini tomizish;
• antibiotiklarni yuborish (Lincomycin, Gentamicin);
• glyukokortikoidlarni tomizish (Deksametazon);
• o'quvchilarni kengaytiradigan dorilarni tomizish (Atropin);
• shikastlangan to'qimalarning yangilanishini rag'batlantiradigan dori-darmonlarni qo'llash (metiletilpiridinol va dekspantenol).

Tizimli davolash quyidagi dorilarni buyurishni o'z ichiga oladi:

• detoksifikatsiya eritmalari (Dekstroz + Askorbin kislotasi);
• yallig'lanishga qarshi dorilar (Nimesulide);
• mushak ichiga in'ektsiya antibiotiklar (sefalosporinlar yoki aminopenitsillinlar);
• yaralar yomon davolansa, regeneratsiya qiluvchi ta'sirga ega dorilar qo'llaniladi;
• shox parda loyqa bo'lib qolsa, glyukokortikoidlar qo'llaniladi.

Eng og'ir holatlarda, agar dori terapiyasi kuchsiz bo'lsa, jarrohlik aralashuvga murojaat qilinadi. Ushbu protsedura davomida oldingi ko'z kamerasi yuviladi. Buning uchun antimikrobiyal preparatlar qo'llaniladi. Keratoplastika ham amalga oshiriladi. Ushbu protsedura davomida patologik o'zgargan shox parda almashtiriladi.

Fizioterapevtik muolajalar quyidagi manipulyatsiyalar bilan ifodalanadi:

• antiviral yordamida elektroforez va antibakterial dorilar;
• past chastotali magnit terapiya;
• ultrafonoforez, uning davomida fermentlar (Lidaza, Fibrinolizin) fibrinni eritish va yumshoq to'qimalarning chandiqlarini qo'llab-quvvatlash uchun ishlatiladi;
• antibakterial vannalar.

Reparativ fizioterapiya ham qo'llaniladi. Uning usullari orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish mumkin:

1. Kam intensivlikdagi ishni rag'batlantirish endokrin tizimi, natijada kortizol va boshqa qoralovchi gormonlar darajasi oshadi metabolik jarayonlar organizmda.
2. Ta'sir qilingan hududga o'zgaruvchan tokning qisqa impulslariga ta'sir qilish.

Kornea yaralari uchun kosmetik harakatlar

Keratoplastika bu kasallikni davolash uchun ishlatiladi. Bu shikastlangan to'qimalarning kosmetik transplantatsiyasi. Ushbu muolaja ko'r ko'zlarga o'rmalovchi shox pardaning yarasini davolash kutilgan natijani bermasa amalga oshiriladi. Ushbu operatsiya davomida katarakt kesiladi va uning joyi shaffof to'qima bilan almashtiriladi. Agar oq nuqta trepanatsiya maydonidan tashqarida qolsa, ular maxsus maskara bilan maskalanadi. Ushbu protsedura tatuirovkaga juda o'xshaydi.

Yara o'z nomini shox parda bo'ylab tarqalish tendentsiyasidan oldi: sirtda ham, chuqurlikda ham. Oshqozon yarasining rivojlanishi shunchalik tez bo'lishi mumkin (ayniqsa, Neisseria gonorrhoeae va Pseudomonas aeruginosa bilan kasallanganda) yara 2-3 kun ichida butun shox pardani qoplaydi.

Qo'zg'atuvchi omil pnevmokokklar (Streptococcus pneumoniae), kamdan-kam hollarda boshqa streptokokklar, stafilokokklar, gonokokklar, Pseudomonas aeruginosa, Morax-Axenfeld diplobacillus (Moraxella lacunata va boshqalar), ular kichik qalinlikdan keyin traumaga kirib boradi.

INFEKTSION manbai ko'pincha lakrimal yo'llar (surunkali yiringli dacryocystitis), kon'yunktiva qopchasi, ko'z qovoqlari cheti, burun bo'shlig'i, paranasal sinuslar va shox pardaning begona jismlarini olib tashlash uchun ishlatiladigan asboblardir.

Klinik rasm

Kasallik ko'rishning pasayishi, fotofobi, lakrimatsiya, palpebral yoriqning yopilishi va kuchli og'riq hissi bilan o'tkir boshlanadi. Konyunktiva keskin giperemik va shishgan. Shox pardaning markazida yumaloq kulrang-sariq infiltrat paydo bo'lib, u tezda yara hosil qiladi.

Yiringli yara yiringli infiltrat chizig'i (yaraning progressiv qirrasi) bilan o'ralgan qirrasi bilan hosil bo'ladi. Oshqozon yarasi atrofidagi shox parda shishgan. Old kamerada yiring paydo bo'ladi, bu iris va siliyer tanasining yallig'lanish jarayonida ishtirok etishini ko'rsatadi.

Ko'zning ichki membranalari va tuzilmalari o'rtasida adezyonlar hosil bo'ladi.

Yaraning progressiv qirrasi ba'zan shunchalik tez tarqaladiki, yara bir necha kun ichida shox pardaning ko'p qismini qoplashi mumkin. Shu bilan birga, yaraning qarama-qarshi qirrasi epitelizatsiya qilishni boshlaydi va yiring asta-sekin yo'qoladi. Ba'zi hollarda yara nafaqat shox pardaning maydoniga, balki chuqurlikka ham tarqaladi, bu butun shox parda to'qimalarining nekrotizatsiyasiga va ko'zning ichki membranalarining infektsiyasiga olib kelishi mumkin. Bu endoftalmit va panoftalmitning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Bundan tashqari, agar jarayon davom etsa, orbital flegmona, orbital tomirlarning trombozi va kavernöz sinus paydo bo'lishi mumkin. Agar jarayon davom etayotgan endoftalmit darajasida to'xtasa, natija ko'z olmasining atrofiyasi yoki subatrofiyasidir.

O'rmalovchi yara bir qator alomatlar bilan tavsiflanadi:

• yaraning o'ziga xos turi- oshqozon yarasi progressiv infiltratsiyalangan chekkaga ega, undan tashqarida yallig'lanish jarayoni tarqaladi va regressiyalanadi, kamroq infiltratsiyalanadi, bu erda teskari jarayon sodir bo'ladi - shifo. Yaraning atrofida shox parda shishgan, qalinlashgan, kulrang tusga ega, qalinligida Dessemet pardasining burmalari (descemetitis) ko'rinadi.
• gipopion
• iridotsiklit- ko'pincha bu ikkilamchi fibrinoz-yiringli iridotsiklit, irisning posterior sinexiyalari mavjudligi.

Oshqozon yarasining barcha 4 bosqichi bir vaqtning o'zida mavjud bo'lishi mumkin. Skarlash hududida yangi hosil bo'lgan tomirlar paydo bo'lishi mumkin.

• O'rmalovchi yara uchun gonokokk etiologiyasi Patogen juda tez-tez buzilmagan epiteliya orqali kirib boradi va 3-4 kun ichida descemetosel hosil bo'lishi mumkin va shox pardaning teshilishi, ìrísíning kiritilishi va oldingi sinexiyalarning shakllanishi bilan sodir bo'ladi. Bunday holda, infektsiya endo- va panoftalmit rivojlanishi bilan ichki membranalarga kirib borishi mumkin.
• O'rmalovchi yara uchun, Pseudomonas aeruginosa tomonidan qo'zg'atilgan, butun shox pardani o'z ichiga olgan dumaloq xo'ppoz kabi tez progressiyaning borligi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha shox pardaning oldingi qatlamlari tozalanadi va cho'kadi. Barcha bemorlarda kulrang tusdagi mo'l-ko'l suyuq gipopion mavjud. 2-3 kun ichida butun shox pardaning infiltratsiyasi sodir bo'ladi, u 3-5 marta qalinlashadi. Uning markazida katta, chuqur, krater shaklidagi yara hosil bo'ladi, keyin nekroz va keng teshilish tezda rivojlanadi va ko'z o'ladi.

Kornea teshilishidan so'ng, keyingi rivojlanish ikki yo'nalishda sodir bo'lishi mumkin.

• Ba'zi hollarda, teshilishdan so'ng, yara ìrísíga yopishgan katarakt shakllanishi bilan davolanadi.
• Boshqa hollarda infektsiya ko'z bo'shlig'iga kirib boradi, bu erda og'ir yallig'lanish jarayoni rivojlanadi - endoftalmit yoki panoftalmit, bu ko'zning o'limiga olib keladi.

Davolash

O'z-o'zidan yordam ko'rsatish blefarit, dacryocystitis, anormal kirpik o'sishi (trixiaz) haqida darhol shifokor bilan maslahatlashish, ifloslangan begona zarralar ularga kirsa, ko'zlarni yuvish va natriy sulfatsil eritmasini tomizishni o'z ichiga oladi. Agar keratit belgilari paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Har qanday mutaxassislik shifokori qo'yishi kerak dastlabki tashxis keratit va shoshilinch ravishda ko'z shifoxonasiga yotqizish.

Dastlabki protsedura sanitariya va nazolakrimal kanalning mumkin bo'lgan obstruktsiyasini tashxislash uchun lakrimal kanallarni zaif antibiotik eritmasi bilan yuvishdir. Agar lakrimal qopning surunkali yallig'lanishi aniqlansa, shoshilinch dakriyosistorinostomiya ko'rsatiladi.

Iloji bo'lsa, mahalliy antibiotiklar va sulfanilamidlarni qo'llashdan oldin, kasallikning qo'zg'atuvchisini ajratish uchun kasal ko'zning kon'yunktivasidan va oshqozon yarasi yuzasidan kultura o'tkazish va keyinchalik eng yuqori sezuvchanlikni hisobga olgan holda etiotropik davolashni amalga oshirish kerak. floraning ma'lum bir kimyoterapiya preparatiga.

Mahalliy davolash shox pardaning sudraluvchi yarasi kon'yunktiva qopchasiga antibiotik eritmalarini tomizishdan iborat: neomitsin, monomitsin, kanamitsin, xloramfenikol, benzilpenitsillin, polimiksinning 0,25-0,5-1% eritmalari (Pseudomonas aeruginosamentni kuniga bir marta yoki 6-aeruginosamentni ekish paytida) tibbiy filmlar. Sulfanilamidlarning eritmalari tomiziladi: 20-30% natriy sulfatsil, 10-20% natriy sulfapiridazin. Antibiotiklar kon'yunktiva ostiga kiritiladi keng harakatlar. Agar kerak bo'lsa, antibiotiklar og'iz orqali va mushak ichiga buyuriladi. Chalg'ituvchi vositalar, boshning orqa qismidagi xantal plasterlari, issiq oyoq hammomlari va boshqalar tavsiya etiladi.

Ikkilamchi iridotsiklit bilan bog'liq holda, kuniga 3 marta 2 tomchi atropin sulfatning 1% eritmasini tomizish buyuriladi. Antibiotiklar va sulfanilamidlar mushak ichiga yoki og'iz orqali buyuriladi.

Bakteriologik tadqiqot natijalarini olgandan so'ng, davolanishda tegishli tuzatish amalga oshiriladi - aniqlangan mikroflora sezgir bo'lgan dorilar buyuriladi.

Shuningdek, ogohlantiruvchi va tiklovchi davolash tavsiya etiladi. Agar gipopion uzoq vaqt davomida o'zgarmasa va oshqozon yarasi rivojlansa, shox parda parasentezi amalga oshiriladi, oldingi kamerani antibiotiklar bilan yuvib, ularni old kameraga kiritadi. Agar yara teshilishi xavfi mavjud bo'lsa, keratoplastika (tektonik, terapevtik) yoki bioqoplash kerak.

Infiltratsiyaning kamayishi bilan yallig'lanishga qarshi terapiya kamayadi, reparativ terapiya qo'shiladi va kuchayadi, fizioterapevtik davolash (magnit terapiya), lazer stimulyatsiyasi va rezorbsiya terapiyasi qo'shiladi.

Manba: https://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-cornea/ulcus-serpens.html

Ko'zning shox pardasi besh qavatli tuzilishga ega va epiteliya qatlami, Bowman membranasi, stroma, Descemet membranasi va endoteliyning pastki qatlamini o'z ichiga oladi. Epiteliy shikastlanganda shox parda eroziyasi paydo bo'ladi.

Shox pardaning yarasi shox parda to'qimalarining nobud bo'lishi Bowman membranasiga qaraganda chuqurroq bo'lganda paydo bo'ladi.

Shox pardaning yarali lezyonlari klinik oftalmologiyada davolash qiyin bo'lgan va ko'pincha ko'rish funktsiyasining sezilarli darajada buzilishiga, shu jumladan ko'rlikka olib keladigan og'ir ko'z lezyonlari deb hisoblanadi.

Barcha holatlarda shox parda yarasining natijasi shox parda chandig'ining (katarakta) shakllanishi hisoblanadi. Yarali nuqson shox pardaning har qanday qismida lokalizatsiya qilinishi mumkin, ammo markaziy zonaning shikastlanishi eng og'ir: davolash qiyinroq va bu sohada chandiq har doim ko'rishning yo'qolishi bilan birga keladi.

Shox pardaning yaralari sabablari

Ko'pgina hollarda shox pardaning yarasi yuzasidan stafilokokklar, diplokokklar, streptokokklar, pnevmokokklar, Pseudomonas aeruginosa va viruslar ajratiladi. oddiy herpes Va Suvchechak, mikobakteriya tuberkulyozi, akantamoeba, zamburug'lar, xlamidiya. Yuqumli bo'lmagan shox pardaning yaralari immun kelib chiqishi, quruq ko'z sindromi, asosiy yoki ikkilamchi shox parda distrofiyasi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Shox pardaning yarasi rivojlanishi uchun bir qator shartlarning kombinatsiyasi zarur: shox parda epiteliyasining shikastlanishi, mahalliy qarshilikning pasayishi va yuqumli agentlar tomonidan nuqsonning kolonizatsiyasi.

Shox pardaning yarasini rivojlanishiga yordam beruvchi ekzogen omillarga kontakt linzalarini uzoq vaqt kiyish kiradi (shu jumladan, linzalar).

ifloslangan eritmalar va ularni saqlash uchun idishlardan foydalanish); kortikosteroidlar, anestetiklar, antibiotiklar bilan irratsional topikal farmakoterapiya; tibbiy oftalmik muolajalar paytida ifloslangan ko'z preparatlari va asboblaridan foydalanish.

Keyinchalik shox pardaning yarasi paydo bo'lishi nuqtai nazaridan, quruq shox parda, ko'zning kuyishi, ko'zlarga begona jismlar kirishi, fotooftalmiya va ilgari olib borilgan ko'zlarning mexanik shikastlanishi juda xavflidir. jarrohlik aralashuvlar shox pardada va boshqalar.

Shox pardaning yarasi rivojlanishi uchun qulay fon ko'zning yordamchi apparatlarining turli xil kasalliklari bo'lishi mumkin: kon'yunktivit, traxoma, blefarit, kanalikulit va dacryocystitis, trixiaz, ko'z qovoqlarining eversiya yoki entropioni, okulomotor va trigeminal nervlarning shikastlanishi. Shox pardaning yarasi xavfi keratitning har qanday shaklida (allergik, bakterial, virusli, meibomiyali, neyrogen, filamentli, xlamidiyali va boshqalar), shuningdek shox pardaning yallig'lanishsiz lezyonlarida (bullyoz keratopatiya) mavjud.

Mahalliy omillarga qo'shimcha ravishda, shox pardaning yarasi patogenezida muhim rol o'ynaydi umumiy kasalliklar va buzilishlar: qandli diabet atopik dermatit, otoimmün kasalliklar(Sjogren sindromi, revmatoid artrit, poliartrit nodosa va boshqalar), charchash va vitamin etishmasligi, immunosupressiya.

Shikastlanish jarayoni va chuqurligiga ko'ra, shox pardaning yaralari o'tkir va surunkali, chuqur va yuzaki, teshilmagan va teshilganlarga bo'linadi. Yarali nuqsonning joylashishiga qarab periferik (marginal), parasentral va markaziy shox pardaning yaralari ajralib turadi.

Yarali nuqsonning kenglik yoki chuqurlikda tarqalish tendentsiyasiga qarab, o'rmalovchi va korroziyali shox pardaning yarasi farqlanadi.

O'rmalovchi shox pardaning yarasi uning bir chetiga yoyiladi, boshqa chetida esa nuqson epitelizatsiyalanadi; bu holda, oshqozon yarasi shox parda va ìrísíning chuqur qatlamlari ishtirokida chuqurlashib, gipopion hosil qiladi.

O'rmalovchi yara odatda shox pardaning mikrotraumalarini pnevmokokk, diplobacillus va Pseudomonas aeruginosa bilan yuqtirish fonida rivojlanadi. Korroziy shox parda yaralarining etiologiyasi noma'lum; u bir nechta periferik yaralarning shakllanishi bilan tavsiflanadi, keyinchalik ular keyingi chandiqlar bilan bitta yarim oylik nuqsonga birlashadi.

Shox pardaning yarasi belgilari

Shox pardaning yaralari odatda bir tomonlama lokalizatsiyaga ega. Shox pardaning yarasini rivojlanish xavfini ko'rsatadigan eng dastlabki belgi ko'zdagi og'riqdir, bu hatto eroziya bosqichida ham paydo bo'ladi va yara o'sib borishi bilan kuchayadi. Shu bilan birga, kuchli lakrimatsiya, fotofobi, ko'z qovoqlarining shishishi va blefarospazm, ko'z tomirlarining aralash in'ektsiyasi bilan birga bo'lgan aniq shox parda sindromi rivojlanadi.

Shox pardaning yarasi markaziy zonada joylashganida, shox pardaning bulutlanishi va keyinchalik nuqsonning chandiqlari tufayli ko'rishning sezilarli darajada pasayishi kuzatiladi. Shox pardadagi chandiq, yarali jarayonning natijasi sifatida ifodalanishi mumkin turli darajalarda- nozik chandiqdan qo'pol kataraktagacha.

Kornea yarasining klinik ko'rinishi kuchli kesish og'rig'i, lakrimatsiya, ko'zdan yiringlash, blefarospazm, kimoz va ko'z olmasining aralash in'ektsiyasi bilan tavsiflanadi.

Shox pardada sarg'ish-kulrang infiltrat aniqlanadi, u parchalanganda regressiv va progressiv qirralari bo'lgan krater shaklidagi yarani hosil qiladi. Progressiv qirrasi tufayli yara tezda shox parda bo'ylab kenglik va chuqurlikda "tarqaladi".

Ko'z ichi tuzilmalari ishtirok etganda, iritis, iridotsiklit, panuveit, endoftalmit va panoftalmit paydo bo'lishi mumkin.

Tuberkulyoz shox pardaning yarasi bilan organizm har doim sil infektsiyasining asosiy markaziga ega (o'pka sili, jinsiy a'zolar sili, buyrak sili). Bunday holda, shox pardada fliktenozli jantlar bilan infiltratlar topiladi, ular keyinchalik dumaloq yaralarga aylanadi. Tuberkulyoz shox pardaning yarasi kursi uzoq muddatli, takroriy, qo'pol shox parda chandiqlari shakllanishi bilan birga keladi.

Herpetik yaralar shox pardaning daraxtga o'xshash infiltratlari o'rnida hosil bo'ladi va tartibsiz, tarvaqaylab ketgan shaklga ega.

A vitamini etishmasligidan kelib chiqqan shox pardaning yarasi (keratomalaziya) shox pardaning sut-oq bulutlanishi fonida rivojlanadi va og'riq bilan birga kelmaydi. Konyunktivada quruq xerotik plaklarning shakllanishi xarakterlidir. Gipovitaminoz B2 bilan epiteliya distrofiyasi, shox pardaning neovaskulyarizatsiyasi va ülseratif nuqsonlar rivojlanadi.

O'z vaqtida ko'rilgan terapevtik chora-tadbirlar bilan shox pardaning yarasining regressiyasiga erishish mumkin: uning yuzasini tozalash, qirralarini tartibga solish, nuqsonni fibrinoz to'qimalar bilan to'ldirish, keyinchalik tsikatrisli xiralashish - katarakt shakllanishi.

Shox parda yarasining tez rivojlanishi nuqsonning chuqurlashishiga, dessemetoselning shakllanishiga (Descemet membranasining churraga o'xshash chiqishi), shox pardaning teshilishi va paydo bo'lgan teshikda ìrísíning chimchilanishiga olib kelishi mumkin. Teshilgan shox parda yarasining chandig'i ko'z ichi suyuqligining chiqishiga to'sqinlik qiluvchi oldingi sinexiya va goniosinexiya shakllanishi bilan birga keladi. Vaqt o'tishi bilan bu ikkilamchi glaukoma va atrofiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin optik asab.

Agar shox pardaning teshilish teshigi ìrísí tomonidan tiqilib qolmasa, yiringli infektsiya shishasimon tanaga osonlik bilan kirib boradi, bu esa endoftalmit yoki panoftalmitga olib keladi. Eng noqulay holatlarda orbitaning flegmonasi, kavernöz sinus trombozi, miya xo'ppozi, meningit va sepsis rivojlanishi mumkin.

Shox pardaning yarasi diagnostikasi

Shox pardaning yarasini aniqlash uchun ular yoriq chiroq (biomikroskopiya) yordamida ko'zni tekshirishga, shox pardani flüoresan eritmasi bilan bo'yashga (fluoresein instilatsiyasi testi) murojaat qilishadi. Shox pardaning yarasi mavjudligining belgisi nuqsonning bo'yalishi hisoblanadi. yorqin yashil. Bunday holda, tekshiruv hatto kichik shox pardaning yaralarini aniqlashga va shox pardaning shikastlanishining sonini, darajasini va chuqurligini baholashga imkon beradi.

Ko'zning chuqur tuzilmalarining reaktsiyasi va ularning yallig'lanish jarayonidagi ishtiroki diafanoskopiya, gonioskopiya, GİB o'lchovi, oftalmoskopiya va ko'zning ultratovush tekshiruvi yordamida baholanadi. Agar kerak bo'lsa, ko'z yoshi ishlab chiqarish va drenajlash funktsiyasi tekshiriladi (rangli nazolakrimal test, Norn testi, Schirmer testi).

Shox pardaning yarasini keltirib chiqaradigan etiologik omillarni aniqlash, sitologik va bakteriologik tekshirish kon'yunktivadan surtma, qon zardobida va ko'z yoshi suyuqligida immunoglobulinlarni aniqlash, shox pardaning yarasi yuzasi va chetlaridan olingan parchalarni mikroskopiya qilish.

Shox pardaning yaralarini davolash

Shox pardaning yaralari uchun oftalmolog nazorati ostida ixtisoslashtirilgan statsionar yordam ko'rsatish kerak.

Shox pardaning yarasining chuqurlashishi va kengayishiga yo'l qo'ymaslik uchun nuqson soyalanadi spirtli eritma porloq yashil yoki yod damlamasi, oshqozon yarasi yuzasining diatermo- yoki lazer koagulyatsiyasi.

Dacryocystitisdan kelib chiqqan shox pardaning yarasi bo'lsa, shox pardaga yaqin joyda yiringli fokusni yo'q qilish uchun shoshilinch ravishda nazolakrimal kanalni yuvish yoki shoshilinch dakriosistorinostomiya qilish kerak.

Shox pardaning yarasi uchun patogenetik terapiya midriyatik, metabolik, yallig'lanishga qarshi, antiallergik, immunomodulyator va antihipertenziv dorilarni buyurishni o'z ichiga oladi.

Dori-darmonlar mahalliy ravishda - instilatsiyalar, malhamlar, subkon'yunktival, parabulbar in'ektsiyalari shaklida, shuningdek tizimli ravishda - mushak ichiga va tomir ichiga yuboriladi.

Shox pardaning yarasi tozalanganda, reparativ jarayonlarni rag'batlantirish va qo'pol chandiq paydo bo'lishining oldini olish uchun so'rilishi mumkin bo'lgan fizioterapiya buyuriladi: magnit terapiya, elektroforez, ultrafonoforez.

Agar shox pardaning yarasini teshilish xavfi mavjud bo'lsa, penetratsion yoki qatlamli keratoplastika ko'rsatiladi. Oshqozon yarasi tuzalgach, shox pardaning yuzaki izlarini eksimer lazer yordamida olib tashlash talab qilinishi mumkin.

Shox pardaning yarasi doimo doimiy xiralashishga (katarakta) olib kelganligi sababli, ko'rish funktsiyasining istiqbollari noqulay. Asorat bo'lmasa, yallig'lanish pasayganidan so'ng, ko'rishni tiklash uchun optik keratoplastika talab qilinishi mumkin. Panoftalmit va orbitaning flegmonasi bilan ko'rish organini yo'qotish xavfi yuqori. Qo'ziqorin, gerpetik va boshqa shox pardaning yaralarini davolash qiyin va takroriy kursga ega.

Shox pardaning yarasini oldini olish uchun ko'zning mikrotraumlarini oldini olish, kontakt linzalarini ishlatish va saqlashda zarur qoidalarga rioya qilish va profilaktika choralarini amalga oshirish kerak. antibakterial terapiya Agar shox parda infektsiyasi xavfi mavjud bo'lsa, dastlabki bosqichlarda umumiy va ko'z kasalliklarini davolash.

Manba: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcer

Ko'pincha shox pardaning shikastlanishi yoki mikrotraumasidan keyin paydo bo'ladi.

Shox pardaning yarasi belgilari

O'rmalovchi shox pardaning yarasi qattiq kesish og'rig'i, lakrimatsiya va yiringlash, fotofobi, blefarospazm, kuchli aralash in'ektsiya va kimoz bilan tavsiflanadi. Shox pardadagi infiltrat kulrang-sarg'ish rangga ega.

Ba'zida yuzaki qatlamlarda joylashgan shox parda infiltrati sarg'ish-yashil rangga ega va markaziy (ko'pincha) lokalizatsiyaga ega bo'lib, yoriq chiroq nurida yoki binokulyar lupa bilan kombinatsiyalangan usulda tekshirilganda ikkita qirrasi aniqlanadi: biri. , buzilib ketgan va yiringli elementlar bilan infiltratsiyalangan (progressiv) va aksincha aniq, yanada nozik tuman (regressiv) bilan.

Bunday hollarda yiringli keratit yoki shox pardaning sudraluvchi yarasi (ulcus comeae serpens) haqida o'ylash uchun sabab bor. Uning etiologiyasi yaraning chetlari va pastki qismidan olingan materialni bakteriologik tekshirish bilan tasdiqlanadi. Progressiv chekka tez o'sib boradi va bir necha kun ichida yara shox pardaning ko'p qismini qoplaydi; chuqur yoki yuzaki tomirlar yaralar uchun mos emas.

Qoida tariqasida, yiringli keratit bilan xoroid (iris va siliyer tanasi), ko'pincha gipopyon (oldingi kamerada yiring) va posterior sinexiya (irisning linzalarga yopishishi) shakllanishi bilan namoyon bo'ladigan og'ir ekssudatsiya belgilari bilan. Ko'zning og'rig'i kuchayadi, ìrísíning rangi sarg'ish-yashil bo'ladi, shishiradi, ko'z qorachig'i torayadi va ìrísíning kuchli posterior bitishmalari (sinexiyalar) paydo bo'lishi sababli tartibsiz shaklga ega bo'ladi.

Biroz vaqt o'tgach, fibrinning koagulyatsiyasi natijasida (gipopionda joylashgan) ekssudat shox parda bilan birlashtirilgan plyonkaga aylanadi. Ba'zida shox pardaning lizis (eriishi) va uning teshilishi mumkin. Agar infektsiya teshilish orqali ko'zga kirsa, o'tkir yallig'lanish paydo bo'ladi ichki tuzilmalar ko'zlar - endoftalmit, bolalarda shox pardaning yarasi -. kamdan-kam uchraydigan hodisa. Bu asosan qishloq xo'jaligi ishchilarida uchraydi.

Yaraning paydo bo'lishi deyarli har doim boshoqli tuzilmalarni yig'ish va maydalash paytida, arra tegirmonlarida, ta'mirlash ustaxonalarida va hokazolarda ishlaganda shox parda epiteliysining yaxlitligini buzish bilan bog'liq. Konyunktiva bo'shlig'ida joylashgan bakteriyalarning plazma-koagulyatsion shtammlari ( ko'pincha pnevmokokklar, stafilokokklar, streptokokklar, diplokokklar, Pseudomonas aeruginosa va boshqalar) shikastlangan shox pardaga kirib, kuchli proteolitik ta'sir ko'rsatadi, natijada shiddatli va chaqmoq tez yallig'lanish-nekrotik jarayon rivojlanadi.

Shox pardaning yaralarini davolash

Birinchidan tibbiy yordam antibiotiklarni og'iz orqali (tetratsiklin, oletethrin, eritromitsin) va mushak ichiga (benzilpenitsillin natriy tuzi kuniga 3-4 marta, streptomitsin sulfat kuniga 2 marta va boshqalar) yoshga mos keladigan dozalarda buyurishdan iborat. Analjeziklar va hiposensibilizatsiya qiluvchi vositalar ham ichkarida buyuriladi.

Mahalliy ravishda ko'zni dezinfektsiyali eritmalar bilan yuvib, anesteziklarni tomizgandan so'ng, antibiotiklar (neomitsin, gentamitsin, monomitsin, kanamitsin, xloramfenikol, benzilpenitsillin natriy tuzi) yotishdan oldin 0,25-0,5-1,0% eritma tomchilari shaklida qo'llaniladi. kechalari 0,5% malham sifatida. Qattiq yaralar bo'lsa, davolanish kasalxonada amalga oshiriladi, u kon'yunktiva ostida antibiotiklarni kiritish bilan to'ldiriladi.

Antibiotiklar bilan davolash sulfanilamid preparatlarini og'iz orqali yuborish bilan birlashtiriladi.

Bundan tashqari, ular og'riqli ko'zga tomchilarni tomizadilar vitamin tomchilari, atropin sulfatning 1% eritmasi yoki pilokarpin gidroxloridning 1% eritmasi (yara chuqurligi va limbusga nisbatan joylashishiga va holatiga qarab). ko'z ichi bosimi).

Jarayonning cho'kishi davrida rezorbsion terapiya etilmorfin gidroxlorid, lidaza va tomchilar va elektroforez ko'rinishidagi boshqa preparatlar yordamida amalga oshiriladi. Biroq, ko'rishni kamaytiradigan xiraliklar doimo saqlanib qoladi, shuning uchun qoida tariqasida keratoplastika ko'rsatiladi. Shuni yodda tutish kerak patogen flora, shox pardaning yarasini keltirib chiqaradigan, ma'lum bir muhitda rivojlanadi va barcha antibiotiklar va sulfanilamid preparatlariga sezgir emas.

Masalan, antibiotiklar va sulfanilamidlar diplobakteriyali yaralar uchun samarali emas. Laboratoriya ma'lumotlarisiz ularni tayinlash faqat kerakli dori-darmonlarni (sink sulfat) o'z vaqtida qo'llashni kechiktiradi va shuning uchun jarayonni og'irlashtirish uchun sharoit yaratadi. Pnevmokokkning rivojlanishi gidroksidi muhit tomonidan yaxshilanadi, shuning uchun ko'zni borik kislotasining 2% eritmasi bilan yuvish tavsiya etiladi.

Retinaning yorilishi va ajralishi bolalarda o'rtacha 2% da, kattalarda esa 10% hollarda ko'rish organining barcha to'mtoq jarohatlarida uchraydi. Ular jarohatdan so'ng darhol yoki keyinroq paydo bo'lishi mumkin.

Retinal kontuziyalar to'mtoq ko'z jarohatlarining doimiy hamrohi bo'lib, ular ko'zning penetratsion va penetrasiz shikastlanishlari bilan yuzaga keladi. Ularning eng kichik ko'rinishlari oftalmologik tekshiruvdan o'tish mumkin.

Retinal degeneratsiya keksa odamlarda keng tarqalgan patologiya hisoblanadi, lekin bolalarda retinal degeneratsiya (retinodistrofiya, distrofiya) nisbatan kam uchraydigan hodisadir. Ular tug'ma yoki irsiydir.

Manba: http://medic-enc.ru/glaznye-bolezni/rogovicy-jazva-polzuchaja.html

Shox pardaning yarasi - sabablari, belgilari va davolash (foto)

Shox pardaning yiringli yarasi - bu ko'zning shox pardasi to'qimalarining yiringning chiqishi bilan keng yo'q qilinishi natijasida yuzaga keladigan ko'z kasalligi. Bu krater shaklidagi yarali nuqson bo'lib, ko'rishning pasayishi va membrananing xiralashishi bilan birga keladi. Oftalmologiyada shox pardaning yarasi ko'zning og'ir shikastlanishi bo'lib, uni davolash qiyin. Shu bilan birga, u sezilarli darajada buziladi vizual funktsiya.

Sabablari

Odamlarda shox pardaning yarasi sabab bo'lishi mumkin turli omillar:

• kostik ta'siridan kelib chiqqan zararni o'z ichiga olgan ko'zning kuyishi kimyoviy moddalar, yuqori haroratlar;
• ko'zning mexanik shikastlanishi (masalan, begona jismning kirib borishi);
• viruslar, patogen bakteriyalar, qo'ziqorin infektsiyalari, herpes virusi - bularning barchasi ko'zning shox pardasi qatlamlarining yallig'lanishiga olib kelishi mumkin; Dastlab, keratit tez-tez rivojlanadi, bu esa to'qimalarni jiddiy yo'q qilishga olib keladi;
• quruq ko'z sindromi, ko'z yoshi ishlab chiqarish buzilganida;
• nevrologik kasalliklar;
• ko'z qovoqlarini yopish qobiliyatining yo'qligi;
• vitamin etishmasligi (ayniqsa A va B vitaminlari);
• ko'z tomchilarini nazoratsiz ishlatish (yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalar), shox pardadagi metabolik jarayonlarning buzilishiga va uning yo'q qilinishiga olib keladi;
• kornea to'qimalariga mexanik shikast etkazishi va og'ir yallig'lanish jarayonini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan kontakt linzalarini noto'g'ri qayta ishlash va ulardan foydalanishni buzish;
• Ko'rish organining yordamchi faoliyatining buzilishi (traxoma, kon'yunktivit, blefarit, trixiaz, dacryocystitis, ko'z qovoqlarining entropioni, trigeminal va okulomotor kranial nervlarning shikastlanishi) shox pardaning yarasi shakllanishi uchun qulay fon hisoblanadi.

Shox pardaning yarasi rivojlanishida muhim rol tananing umumiy kasalliklari va kasalliklari uchun buyuriladi: atopik dermatit, diabetes mellitus, otoimmün kasalliklar (revmatoid artrit, Sjogren sindromi), vitamin etishmasligi va charchash.

Alomatlar

Kornea eroziyasi paydo bo'lgandan so'ng darhol bemor ko'zda og'riqni boshdan kechiradi. Bu shox pardaning nerv tolalarining tirnash xususiyati borligi bilan bog'liq. Og'riq kuchli lakrimatsiya bilan birga keladi. Shu bilan birga, bemorlar quyidagilarni ta'kidlashadi:

• fotofobiya;
• ko'zning qizarishi, bu mahalliy tomirlarning asab tugunlarining tirnash xususiyati bilan reaktsiyasi bilan namoyon bo'ladi;
• Shox parda markaziy zonada joylashganida, to'qimalarning shishishi va xiralashishi tufayli ko'rishning sezilarli darajada pasayishi mumkin.

Shuningdek o'qing: Ko'z skleriti: rivojlanish sabablari va davolash

Oshqozon yarasi bilan shox parda stromasi ko'pincha deformatsiyalanadi va u tiklanganda chandiq hosil bo'ladi, u ko'rinmas yoki juda aniq bo'lishi mumkin (katarakt paydo bo'lgunga qadar).

Ko'pincha keng va chuqur yaralar va bir vaqtning o'zida namoyon bo'ladi yuqumli jarayon ko'z ichi tuzilmalari ta'sirlanadi - siliyer tanasi va iris. Ülseratif keratit rivojlanadi, bu esa ko'rishning yo'qolishiga olib keladi.

Tasniflash

Shox pardaning yarasi chuqurligi va kechishiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi.

• surunkali;
• achchiq;
• yuzaki;
• chuqur;
• teshilgan;
• teshilmagan.

Yarali nuqsonlarning holatiga ko'ra:

• periferik (marginal);
• parasentral;
• markaziy yaralar.

Chuqurlik yoki kenglikdagi nuqsonning tarqalish maydoniga ko'ra, yaralar ajralib turadi:

• sudraluvchi, bir chetiga qarab tarqaladi va boshqa chetida nuqson epitelizatsiyalanadi; bunday yara diplobacillus, pnevmokokk, Pseudomonas aeruginosa bilan organning infektsiyalangan mikrotraumlari fonida rivojlanadi;
• korroziy, etiologiyasi aniqlanmagan; Ushbu turdagi shox parda yarasi bir nechta periferik yaralarning shakllanishi bilan tavsiflanadi, ular keyinchalik bitta yarim oylik nuqsonga birlashadi, keyin esa chandiqlar paydo bo'ladi;
• yiringli, pnevmokokk infektsiyasining rivojlanishi natijasida paydo bo'lgan, shox pardaning eroziyasi joyiga kirib boradi; asosiy simptom - markaziy qismda oq infiltratning paydo bo'lishi, keyinchalik u sarg'ish yiringli yaraga aylanadi;
• herpetik - bu turdagi yara uzoq va sust kurs bilan tavsiflanadi; yarali lezyon toza, har qanday deşarj komponentidan butunlay mahrum; og'riq sizni bezovta qilmasligi mumkin.

Diagnostika

Shox pardaning yarasi bemorni maxsus mikroskop bo'lgan yoriq chiroq yordamida tekshirganda oftalmolog tomonidan aniqlanadi. Kichkina yaralarni o'tkazib yubormaslik uchun shox parda qo'shimcha ravishda bo'yoq bilan bo'yaladi (fluoresan eritmasi). Keyinchalik tekshiruvdan so'ng, hatto kichik zarar joylari, ularning chuqurligi va darajasi ham aniqlanadi.

Shox pardaning yaralarini aniqlash uchun diagnostika usullari ham qo'llaniladi:

• Ko'z bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi;
• diafanoskopiya;
• gonioskopiya;
• oftalmoskopiya;
• tonometriya va boshqalar.

Shox pardada yaralar paydo bo'lishiga nima sabab bo'lganini aniqlash uchun sitologiya uchun membranadan smear olinadi va mikrobiologik tekshiruv o'tkaziladi.

Shuningdek o'qing: Endokrin oftalmopatiya nima?

Shox pardaning yaralarini davolash

Shox pardaning yaralarini davolash faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Agar yuqumli jarayon rivojlansa, bemorga maksimal yallig'lanishga qarshi terapiya buyuriladi:

• ko'z yoshi ishlab chiqarish etishmovchiligi mavjud bo'lsa, ko'zning sirtini namlash uchun dorilar qo'llaniladi;
• vitaminli terapiya o'tkaziladi;
• yallig'lanishni bartaraf etish uchun bemorga gormonal va steroid preparatlari buyuriladi;
• keng spektrli antibiotiklardan foydalanish (bular malhamlarda mahalliy preparatlar bo'lishi mumkin, masalan, Tetratsiklin, Eritromitsin, Detetratsiklin va boshqalar); shox pardaning og'ir yaralari bo'lsa, shifokor tomonidan belgilanadigan kon'yunktiva ostida Gentamitsin, Netromitsin, Neomitsin, Monomitsin preparatlari qo'llaniladi;
• ichki antibiotiklarni tayinlash Streptomitsin sulfat, Oletetrin, Benzilpenitsillin natriy kislotasi, Tetratsiklin va boshqalar.
• Asosiy davolanishga qo'shimcha ravishda shox pardani tiklaydigan va mustahkamlovchi vositalar qo'llaniladi.

Faol yallig'lanish jarayoni bo'lsa, ayniqsa shox pardaning teshilish xavfi mavjud bo'lsa, bemorga jarrohlik - qatlamli qatlam yoki penetratsion keratoplastika ko'rsatiladi. Ushbu aralashuv bilan shox pardaning zararlangan hududi olib tashlanadi va uning o'rniga bir xil o'lchamdagi donor qo'yiladi.

Shox pardaning yaralari uchun fizioterapiya faol ravishda buyuriladi, eng mashhur usullar ultratovush, elektroforez va rentgen terapiyasi hisoblanadi. Bu ta'sir qo'pol chandiq shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Shox pardaning yarasi lokalizatsiya maydonini chuqurlashtirish va kengaytirishning oldini olish uchun oftalmolog uni yorqin yashil yoki yodning spirtli eritmasi bilan o'chiradi. Agar kasallik dacryocystitisdan kelib chiqqan bo'lsa, u holda nazolakrimal kanal yuviladi. Yarali yara tuzalib ketganda, bemor, agar kerak bo'lsa, sirtdagi shox parda chandiqlarini eksimer lazer yordamida olib tashlaydi.

Kasallikning asoratlari

Agar shox pardaning yarasini davolash boshlanmasa, keyinchalik jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin, masalan:

• ikkilamchi glaukoma rivojlanishi;
• vitreus xo'ppozining paydo bo'lishi;
• shox pardaning churrasi ko'rinishidagi protrusion;
• ko'zning old kamerasida yiringni to'plash;
• iritis yoki iridotsiklitning paydo bo'lishi;
• optik asab atrofiyasi.

Eng katta xavf - shox pardaning o'rmalovchi yarasi. Agar yordam berilmasa, u butun ko'zning yiringli yallig'lanishiga olib keladi, bu kavernöz sinus trombozi, meningit va sepsis bilan murakkablashishi mumkin.

Shuningdek o'qing: Fuchs sindromi nima?

Shox pardaning yaralarini prognoz qilish va oldini olish

Ko'rib chiqilayotgan kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ko'zlarga shikast etkazmaslik, kontakt linzalarini saqlash va ishlatish qoidalariga rioya qilish va barcha paydo bo'lgan ko'z kasalliklarini erta bosqichda davolash kerak.

Manba: https://o-glazah.ru/drugie/yazva-rogovitsy.html

Shox pardaning yarasi: belgilari va davolash

Shox parda yarasi ko'pincha stafilokokklar, streptokokklar, pnevmokokklar, Pseudomonas aeruginosa va boshqalar kabi bakteriyalarning faolligi bilan qo'zg'atiladigan kasallik bo'lib, shox pardada nuqsonga va natijada ko'rlikka qadar ko'rishning buzilishiga olib keladi. Klinik ko'rinishning og'irligi va keyingi prognozi to'g'ridan-to'g'ri oshqozon yarasi hosil bo'lish chuqurligiga bog'liq bo'ladi. Davolash faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi, o'z-o'zidan dori-darmonlar qabul qilinishi mumkin emas;

Etiologiya

Odamlarda shox pardaning yarasi quyidagi etiologik omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

• shox pardaning mexanik shikastlanishi;
• ko'zning kuyishi;
• periferik yuz falaji, oziqlanish etishmovchiligi yoki surunkali blefarit va boshqalar tufayli quruq ko'z;
• shox pardada kimyoviy moddalar bilan aloqa qilish;
• patogen bakteriyalar, zamburug'lar, viruslar.

Alohida, biz ushbu kasallikning rivojlanishiga moyil bo'lishi mumkin bo'lgan omillarni ajratib ko'rsatishimiz kerak:

• ko'zni kontakt linzalari bilan uzoq vaqt ishqalash;
• ko'rish organlari uchun ko'z tomchilari, malhamlar va shunga o'xshash dorilarni ruxsatsiz ishlatish;
• shaxsiy gigienaga rioya qilmaslik;
• shox pardaning ultrabinafsha nurlariga haddan tashqari ta'sir qilish.

Etiologik omildan qat'i nazar, davolanish faqat zarur diagnostika muolajalarini o'tkazgandan so'ng shifokor tomonidan belgilanishi kerak.

Tasniflash

Yallig'lanish jarayonining etiologiyasiga ko'ra, ushbu kasallikning quyidagi shakllari ajratiladi:

Patologik jarayonning tarqalish darajasini hisobga olgan holda, oftalmologik kasallikning quyidagi shakllari ajratiladi:

• sudraluvchi shox parda yarasi - vayronagarchilik membrana bo'ylab tarqaladi va ko'zning bir chetiga yo'naltiriladi. Bundan tashqari, shox parda bir vaqtning o'zida chuqur shikastlanadi, bu yiringli jarayonning rivojlanishiga olib kelishi mumkin;
• korroziy yara - bir vaqtning o'zida bir nechta yarali nuqsonlar hosil bo'ladi, bu esa yarim oy shaklini yo'q qilishning rivojlanishiga olib keladi. Kasallikning ushbu shaklining etiologiyasi noma'lum.

Yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasiga qarab patologiya shakllari ham ajralib turadi:

• parasentral;
• markaziy;
• periferik.

Kursning tabiatiga ko'ra, oshqozon yarasi o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.

Alomatlar

Qoidaga ko'ra, dastlabki alomatlar ko'rish organining shikastlanishidan yoki ma'lum bir etiologik omil ta'siridan keyingi birinchi kun ichida paydo bo'ladi. Klinik rasm quyidagicha ko'rinishi mumkin:

• vaqti-vaqti bilan va kesish mumkin bo'lgan kuchli og'riq;
• ko'z yoshlari kuchaygan;
• fotofobiya;
• ko'zning va uning atrofidagi terining kuchli qizarishi;
• ko'zda begona jismni his qilish;
• ko'rish keskinligining pasayishi;
• ko'zni ochish va yopish qiyinligi;
• yiringli ekssudatning chiqishi.

Agar bunday klinik ko'rinish mavjud bo'lsa, shoshilinch ravishda oftalmolog bilan bog'lanishingiz kerak, har qanday ko'z tomchilaridan foydalanish qat'iyan man etiladi, chunki bu faqat yallig'lanish jarayonini kuchaytirishi mumkin. Skar shakllanishi mumkin, bu qaytarilmas patologik jarayonga va kataraktning shakllanishiga olib keladi.

Shox pardaning yarasi belgilari

Diagnostika

Avvalo, yoriq chiroq yordamida bemorning to'liq fizik tekshiruvi o'tkaziladi va umumiy tarix olinadi. Tashxisni aniqlashtirish uchun quyidagi muolajalar o'tkaziladi:

• Ko'zga lyuminestsenni tomizish va yoriq chiroq bilan tekshirish;
• diafanoskopiya;
• oftalmoskopiya;
• ko'z yoshi shakllanishi jarayonining diagnostikasi;
• Ko'rish organining ultratovush tekshiruvi.

Agar uchinchi tomonning oqishi kuzatilsa, ekssudatning bakteriologik tahlili o'tkaziladi.

Tekshiruv, ko'rish organini tekshirish va to'plangan kasallik tarixi natijalariga ko'ra, shifokor yakuniy tashxis qo'yadi va eng samarali davolash taktikasini tanlaydi.

Davolash

Davolash dasturi yallig'lanish jarayonining rivojlanish bosqichiga, shakliga va joylashishiga bog'liq bo'ladi. Giyohvand terapiyasi quyidagi dorilarni qabul qilishni o'z ichiga olishi mumkin:

• antibiotiklar;
• yallig'lanishga qarshi;
• sikloplejilar;
• vitamin va mineral komplekslar.

Ta'sirlangan ko'rish organiga bandaj qo'llash taqiqlanadi, chunki bu bakterial muhitning rivojlanishiga va patologik jarayonning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Dori-darmonlarni davolashdan tashqari, shifokor quyidagi fizioterapevtik muolajalarni buyurishi mumkin:

• magnit terapiya;
• ultrafonoforez;
• elektroforez.

Ushbu muolajalarning davomiyligi va tartibi faqat oftalmolog tomonidan belgilanadi. Agar sezilarli yaxshilanish sezilarli bo'lsa ham, shifokor maslahatisiz shox pardaning yarasini davolashni to'xtata olmaysiz.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, quyidagi asoratlar rivojlanishi mumkin:

Shuning uchun, yuqorida tavsiflangan klinik ko'rinishning birinchi ko'rinishida siz darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. Terapiyani o'z vaqtida boshlash kasallikdan butunlay xalos bo'lishga imkon beradi.

Ko'rish sifatining sezilarli darajada buzilishiga olib keladigan xavfli oftalmologik kasalliklar orasida shox pardaning yarasi mavjud. Ko'pincha bu kasallik xavfsizroq - eroziya va o'z vaqtida davolashdan kelib chiqadi. tibbiy yordam yoki qachon sifatsiz davolash yanada murakkab patologiyaga aylanadi.

Davolash ushbu kasallikdan har doim uning paydo bo'lish sababiga bog'liq va shifoxonada sodir bo'ladi.

Ko'zning shox pardasi ko'zning ichki tuzilmalarini infektsiyadan va mexanik shikastlanishdan himoya qilish uchun mo'ljallangan, bu nozik shaffof tuzilma besh qatlamdan iborat:

• Ko'z yuzasida joylashgan ko'p hujayrali qatlam bo'lgan oldingi epiteliy bir necha qatlamli hujayralardan hosil bo'ladi;
• Boumen pardasi epiteliy va stroma moddasini ajratib turadigan va uni qoʻllab-quvvatlovchi ingichka hujayralar tarmogʻi;
• Shox pardaning o'zi stromadir. Bu eng katta hajmli qatlam bo'lib, uning hujayralari qat'iy tartibda joylashtirilgan, ular yorug'lik nurining to'siqsiz o'tishiga imkon beradi;
• Descemental membrana, shox pardani ushlab turadigan va boshqa qatlamlar uchun tayanch bo'lib xizmat qiladigan juda nozik va zich membrana;
• Endoteliy, shox pardani ko'zning ichki tuzilmalaridan ajratib turadigan nozik hujayralar qatlami (faqat bitta).

Agar yuqori epiteliyning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, shox pardaning eroziyasi tashxis qilinadi, ammo agar buzilish Bowman membranasi orqali stromaga kirsa, shox pardaning yarasi rivojlanadi.

Shox pardaning yarasi har doim shifoxonada davolanadi. Hajmi kichik bo'lsa, shifo topganidan keyin chandiq paydo bo'ladi. Kichkina chandiqning mavjudligi ko'rish sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi, chunki shox pardaning shaffofligi buziladi va natijada nurning to'r pardaga harakati sekinlashadi yoki buziladi.

Katta chandiqning shakllanishi ko'rlikka olib kelishi mumkin. Ko'zning markazida joylashgan va chuqur kirib boradigan yaralar yanada xavfli bo'ladi.

Ko'z yarasining sabablari va belgilari

Shox pardaning yarasini keltirib chiqaradigan omillar orasida ko'pincha o'z vaqtida davolanmagan eroziya qayd etiladi.

Yaralar eroziyani qo'zg'atadigan sabablarning ko'pchiligi bilan tavsiflanadi:

• ko'zning shikastlanishi;
• kuyishlar;
• quruq ko'zlarga olib keladigan oftalmologik kasalliklar;
• patogenlarning ta'siri;
• quruq ko'z sindromi.

Eng keng tarqalganlari orasida noto'g'ri foydalanish Kontakt linzalari, begona narsalardan ko'zning shikastlanishi va ko'zning haddan tashqari quruqligi.

Odamlarda shox pardaning yarasi bir nechta xarakterli alomatlarni keltirib chiqaradi.

1. Ko'zning shox pardasi eroziyasi bilan paydo bo'ladigan va faqat vaqt o'tishi bilan kuchayadi, ko'zda qum, qichishish, qattiq og'riq hissi.
2. Asta-sekin, engil intolerans asab tugunlarining ta'siri bilan bog'liq bo'lgan og'riqlarga qo'shiladi.
3. Shox pardaning qizarishi, shishishi va vaqt o'tishi bilan uning loyqalanishi.
4. Shox pardaning xiralashishi, shishishi va qizarishi tufayli ko'rish keskinligining pasayishi.

Barcha alomatlar talaffuz qilinadi va yarali jarayonlarning tarqalishi bilan ular faqat kuchayadi.

Shox parda yaralarining turlari va shakllari

Yaralar ko'p parametrlarga ko'ra bo'linadi: o'tkir va surunkali - ularning kechishiga ko'ra, teshilmagan va teshilgan - sifatiga ko'ra, chuqur va yuzaki. Shox pardada joylashishiga ko'ra ular periferik (ko'z qovoqlariga yaqinroq joylashgan), parasentral (markazga yaqinroq) va markaziy bo'linadi.

Kasallikning tabiati quyidagicha tan olinadi.

• Stroma bo'ylab bir yo'nalishda tarqaladigan sudraluvchi jarohatlar, boshqa tomonda esa chetida chandiq paydo bo'ladi. Infektsiyalangan yaralar ko'pincha sudralib ketadi.
• Korroziv moddalar bir nechta alohida jarohatlar sifatida namoyon bo'ladi, keyin ular yarim oy shaklida birlashadi. Ularning paydo bo'lish sabablari hali aniqlanmagan.

Ko'pincha oftalmologlar ikkita atamani qo'llashadi. Yuqumli, patogenlar va yuqumli bo'lmagan - ular ko'zning haddan tashqari quruqligi bilan qo'zg'atiladi.

Eng xavfli patologiyalar markaziy sudraluvchi va teshilganlar bo'ladi. Ular doimiy ko'rishning yo'qolishiga olib keladi.

Shifolashdan keyin har qanday turdagi yaralar chandiq hosil qiladi, bu esa ko'rish sifatini buzadi.

Shox pardaning yaralarini davolash

Tashxis maxsus qurilma - yoriq chiroq yordamida tekshiruvdan so'ng oftalmologning kabinetida amalga oshiriladi. Agar ko'rish qiyin bo'lgan kichik yaralar bo'lsa, maxsus bo'yoq, ftoritsendan foydalanish mumkin.

Tashxis qo'ygandan so'ng, shifokor yaraning yuqumli shaklini qo'zg'atgan infektsiyaning tabiatini aniqlash uchun qo'shimcha testlarni (sitologiya, kon'yunktivadan smear madaniyati) buyurishi mumkin.

Chuqur joylashgan lezyonlarni baholash uchun bir qator diagnostika usullari qo'llaniladi:

• diafanoskopiya,
• Ko'zning ultratovush tekshiruvi,
• gonoskopiya,
• oftalmoskopiya.

Agar lakrimatsiya buzilishidan shubha qilingan bo'lsa, foydalaning maxsus testlar: Schirmer testi, rangli nazolakrimal test, Norn testi.

Immunoglobulinlar uchun qon zardobi va ko'z yoshi suyuqligi testlari buyurilishi mumkin.

Shox pardaning yaralarini davolash har doim oftalmologiya shifoxonasida amalga oshiriladi va muayyan muolajalarni o'tkazishda ma'lum ko'nikmalarni talab qiladi.

Yuqumli yara uchun

Davolashning boshida nuqson yod yoki porloq yashil yordamida o'chiriladi. Jarayon murakkab va oftalmologning maxsus mahoratini talab qiladi. Uning zamonaviy analoglari lazer va diatermokoagulyatsiya hisoblanadi.

Yuqumli bo'lmagan yaralar uchun

Agar yaraning paydo bo'lishi ko'z yoshlari oqishi va lakrimal kanalda yiring hosil bo'lishining buzilishidan kelib chiqsa, u holda nazolakrimal kanal yuviladi va yiringli o'choq jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Umumiy davolash

Amalga oshirilishi kerak kompleks davolash, bu topshiriqni o'z ichiga oladi:

• antiallergik preparatlar (yallig'lanish va shishishni bartaraf etish uchun);
• keratoprotektorlar (ta'sirlangan tuzilmalarni namlash uchun);
• metabolitlar (ta'sirlangan tuzilmalarning ovqatlanishini yaxshilash uchun);
• immunostimulyatorlar (tiklanish jarayonlarini yaxshilash uchun);
• antihipertenziv dorilar (shish va qizarishni kamaytirish uchun).

Odamlarda shox pardaning yaralarini davolash dorilarni tomir ichiga va mushak ichiga tizimli kiritishni o'z ichiga oladi.

Barcha chora-tadbirlar mahalliy darajada qo'llaniladi: tomchilarni tomizish, malhamlarni qo'llash, parabulbar va subkonjunktival in'ektsiya.

Kuchlanishni bartaraf etgandan so'ng, chandiq bosqichida fizioterapevtik terapiya ko'rsatiladi: ultrafonoforez, elektroforez. Ushbu muolajalar shox pardada reparativ (tiklash jarayonlarini) yaxshi rag'batlantiradi va qo'pol chandiq paydo bo'lishining oldini oladi.

Zararlangan hududning ovqatlanishini (trofizmini) yaxshilash uchun Taufon, Korneragel va boshqalar buyuriladi.

Agar shox pardaning teshilish xavfi mavjud bo'lsa, yiringli shakllar Shox pardaning yaralari uchun keratoplastika (kornea transplantatsiyasi) qo'llaniladi.

Keratoplastika penetratsion yoki qatlamli bo'lishi mumkin, ammo har qanday holatda bu murakkab operatsiya. Ushbu protsedura davomida zararlangan hudud kesiladi va uning o'rniga donorning sog'lom shox pardasi ko'chiriladi.

Qo'pol chandiqlarni olib tashlash uchun eksimer lazer chandiqlarini olib tashlash qo'llaniladi, bu qimmat operatsiya.

Yaradan keyin mumkin bo'lgan asoratlar

Shifolangan shox parda yarasi chandiq hosil qiladi, bu har qanday holatda ham ko'rish sifatiga ta'sir qiladi. Keng ko'lamli yaralar bilan katarakt (shox pardaning buluti) hosil bo'ladi, bu esa to'liq yoki qisman ko'rlikka olib keladi.

Boshqa asoratlar orasida shox parda tomirlarining ko'payishi va kornea vaskulyarizatsiyasining paydo bo'lishi kiradi, bu ham katarakt hosil qiladi.

Shox pardaning yarasi chuqur tuzilmalarga etib borgach, u descemetoteleni, tushuvchi pardaning chiqishini hosil qiladi.

U teshilgan va teshilgan shox parda yarasi hosil bo'lganda, ìrísí uning teshigiga chimchilab qo'yiladi, bu esa old va orqa sinexeya shakllanishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan bu optik asab atrofiyasi va ikkilamchi glaukomaga olib keladi.

INFEKTSION ko'zning chuqur tuzilmalariga (vitreus tanasi) kirganda, endoftalmit va panoftalmit paydo bo'ladi, bu esa ko'rish va ko'z olmasining to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Kasallikning oldini olish

Shox pardaning yarasini davolash juda uzoq davom etadi va 1,5 oydan 5 oygacha davom etadi. Ko'pgina hollarda, ko'rishni to'liq tiklash mumkin emas va agar asoratlar paydo bo'lsa, bu butunlay mumkin emas.

Shox pardaning yarasini oldini olishda sog'liq uchun potentsial xavfli bo'lgan turli ishlarni bajarishda xavfsizlik choralari birinchi o'ringa chiqadi. o'z vaqtida davolash oftalmologik kasalliklar. Ko'pincha, kornea eroziyasi o'z vaqtida davolansa, ülseratif jarayonlarning paydo bo'lishining oldini olish mumkin.

O'rmalovchi shox pardaning qo'zg'atuvchisi pnevmokokk infektsiyasi hisoblanadi. Kamroq - diplobacillus Morax-Axenfeld, streptokokklar, stafilokokklar.

O'rmalovchi yara faqat shox pardaning mikrotraumalaridan keyin paydo bo'ladi, ular ba'zan shunchalik ahamiyatsizki, bemorlar va ko'pincha. tibbiyot xodimlari, ularga katta ahamiyat bermang. Shox parda epiteliysining shikastlanishiga mayda begona jismlar (ishda va uyda), daraxt shoxlaridagi tirnalgan, quruq barglar, somon, pichan va boshqalar sabab bo'ladi.

O'rmalovchi yara paydo bo'lishi uchun yuzaki travmadan tashqari, shox pardaning yarasiga infektsiyalar ham kirib borishi kerak. INFEKTSION qo'zg'atuvchisi kamdan-kam hollarda shikastlovchining o'zi bilan yaraga kiradi. begona jism. Ko'pgina hollarda (50%) infektsiyaning manbai kon'yunktiva va ko'z yoshi kanallari, ayniqsa, lakrimal sumkaning yiringli yallig'lanishi (dacryocystitis) mavjud bo'lganda.

Kasallik xarakterli kornea sindromi paydo bo'lishi bilan o'tkir boshlanadi. Shox pardada, ko'pincha markazda kulrang-sariq infiltrat paydo bo'ladi, u tez orada parchalanadi va pastki qismi yiringli infiltratsiyalangan yarim oy yoki disk shaklidagi yaraga aylanadi. xarakterli ko'rinish qirralari: yaraning bir qirrasi (regressiv qirrasi) tozalanadi, silliq bo'ladi va epiteliy bilan qoplanadi va qarama-qarshi qirrasi (progressiv) keskin infiltratsiya qilinadi, rolik bilan ko'tariladi, yara ustida osilib turadi va cho'ntak shaklida buziladi. . Ushbu chekka atrofidagi shox parda infiltratsiyalangan va diffuz bulutli. Progressiv qirrasi tez tarqaladi, shox parda yuzasi bo'ylab sudralib boradi va 3-5 kun ichida butun shox parda infiltratsiyalanadi va eriydi.

Ko'pincha, oshqozon yarasi nafaqat sirt ustida, balki chuqurroq tarqalib, orqa chegaralovchi membranaga (Descemet membranasi) etib boradi. Ushbu membran infektsiyaning litik ta'siriga chidamli va erimaydi. Ammo ko'z ichidagi bosim ta'sirida u cho'zilib ketadi va vayron qilingan stroma hududida qora pufak (descemetocelle) paydo bo'ladi. Teshilish xavfi mavjud bo'lib, u ko'z olmasiga ozgina bosim, zo'riqish, hapşırma, burunni puflash va boshqalar bilan sodir bo'lishi mumkin.

O'rmalovchi yara bilan shox pardaning vaskulyarizatsiyasi yo'q yoki juda zaif ifodalangan. Odatda, kasallikning dastlabki kunlarida shox parda orqali ko'zga chuqur kirib boradigan toksinlarning ta'siri natijasida iris va siliyer tanasi jarayonda ishtirok etadi. Ko'zda og'riq keskin kuchayadi, ko'z qorachig'ining rangi o'zgaradi, ko'z qorachig'i torayadi va uning reaktsiyalari yo'qoladi, ko'z qorachig'i midriatika bilan kengayganida, orqa sinexiyalar hosil bo'lishi sababli uning tartibsiz shakli (taroqli) aniqlanadi.

Siliyer tanasining yiringli yallig'lanishi (yiringli siklit) rivojlanishi natijasida old kameraning pastki qismida fibrin va leykotsitlardan iborat yiringli ekssudat (gipopyon) paydo bo'ladi. Ammo oshqozon yarasi teshilguncha steril bo'lib qoladi. Dastlab, gipopyon kameraning pastki qismida sariq chiziqqa (gorizontal daraja shaklida) o'xshaydi. Yiring suyuq bo'lib, bemorning boshining holati o'zgarganda harakatlanadi. Keyinchalik, ba'zan juda tez, ekssudat miqdori fibrinning koagulyatsiyasi tufayli ortadi, yiring yopishqoq bo'lib, shox pardaning orqa yuzasiga birlashgan plyonkaga aylanadi;

Ba'zida oshqozon yarasining teshilishi hipopionning epiteliya va Descemet membranasiga litik ta'siri tufayli tez sodir bo'ladi. Yaraning teshilishidan keyin u odatda tozalanadi va tiklanadi, lekin ìrísí bilan birlashtirilgan shox pardaning kataraktasi (leykoma) shakllanishi yoki shox pardaning tekislanishi yoki stafiloma shakllanishi bilan. Ikkilamchi glaukoma tez-tez rivojlanadi, bu esa chidab bo'lmas og'riqlarga olib keladi, buning natijasida yordamga murojaat qilish kerak. jarrohlik davolash u, agar samarasiz bo'lsa - enukleatsiyaga (ko'z olmasini olib tashlash).

Ba'zi hollarda, yara teshilganidan keyin infektsiya ko'z ichiga kirib, endoftalmitni (yiringli yallig'lanish) keltirib chiqaradi. shishasimon), panoftalmit - ko'zning barcha membranalarining yiringli yallig'lanishi. Bunday holda, ko'z olmasining evakuatsiyasi (barcha tarkibini olib tashlash) zarurati paydo bo'ladi. Yoki jarayon ko'z atrofiyasi bilan tugaydi.

Kornea yarasi bilan og'rigan bemorlarni davolash kasalxonada o'tkazilishi kerak. Oldin

davolash uchun shox pardaning yarasini qirib tashlashni bakteriologik tekshirish va antibiotiklarga sezgirlikni aniqlash kerak. Biroq, tadqiqot natijasini kutmasdan, keratitni davolash tamoyillariga ko'ra, keng spektrli antibiotiklar buyuriladi: penitsillin, streptomitsin, gentamitsin, siklosporinlar yoki stafilokokklar, Pseudomonas aeruginosa va boshqa pyogenic flora (neomy) ta'sir qiluvchi boshqalar. 1 kg vazn kuniga 6 marta, polimiksin 250 000 birlik kuniga 4 marta, monomitsin 250 000 birlik kuniga 4-6 marta, morfosiklin va boshqalar). Shu bilan birga, tetratsiklin preparatlari va levomitsetin ham og'iz orqali buyuriladi. Mahalliy:-Kuniga 6 marta albutsidning 30% li eritmasi, penitsillin eritmasi (1 ml ga 10000 dona), 1-2,5% li sintomitsin emulsiyasi, 30% li albutsid malhami surtish. Siz nitrofuran preparatlaridan foydalanishingiz mumkin: furazolin 1:3000 eritmasi, u ko'pincha kuchliroqdir. terapevtik ta'sir albucidga qaraganda - kuniga 6 marta, ayni paytda furazolidon 0,1 ham kuniga 4 marta og'iz orqali buyuriladi. Mahalliy ravishda antifungal preparatlarni buyurish tavsiya etiladi: nistatin eritmasi 1 ml dan 100 000 birlik, amfoterisin 3-5 mg 1 ml dist. suv va boshqalar.

Hozirgi vaqtda oshqozon yarasini davolashning jismoniy usullari ham qo'llaniladi.

shox parda (yaraning diatermokoagulyatsiyasi, uning pastki qismini skarifikatsiya qilish, keyin yodning 5% spirtli damlamasini kuydirish, yarani kriyoterapiya va kriyokoagulyatsiya qilish, lazer koagulyatsiyasi).

Endi yaralarni konservativ tozalash usullaridan foydalanish imkoniyati mavjud

fermentlar. Qoramolning oshqozon osti bezidan olingan ribonukleaza ayniqsa yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Ushbu ferment nekrotik to'qimalarning polipeptidlarini, balg'amni, fibrinoz birikmalarni, shilimshiqni parchalash va shu bilan ularni suyultirishga qodir, bu esa yarani tozalashga yordam beradi. Bundan tashqari, RNase ham yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. RNase kukuni kuniga bir marta yaraga qo'llaniladi. Davolashning boshqa turlari bir vaqtning o'zida qo'llaniladi.

Yana bir proteolitik ferment ham qo'llaniladi - kollagenaza (1

Quruq preparatning ampulasi 3-5 ml sho'r suvda eritiladi. yechim). Kollagenaza nafaqat shox pardaning yaralarini tozalash va yallig'lanish reaktsiyasini kamaytirishga yordam beradi, balki yallig'lanish hududida kollagen hosil bo'lishini kechiktirganligi sababli kuchli shox parda kataraktalarining paydo bo'lishining oldini oladi. Kollagenaz kollagenni hazm qilish uchun juda o'ziga xos qobiliyatga ega. Davolash usuli har xil konsentratsiyali eritmalarni tomizishdan iborat (3-5 ml fizik eritma uchun 1 ampula quruq preparat, kuniga 4-5 marta). 1-3 kundan keyin yaraning sezilarli tozalanishi va yallig'lanishning pasayishi kuzatiladi.

Elektroforez yordamida antibiotiklar va fermentlar qo'llanilishi mumkin. Yaxshi

ta'sir lidaza tomonidan malham shaklida ta'minlanadi (20,0 tetratsiklin yoki boshqa oftalmik malham uchun 32 birlik lidaza).

Birgalikda iridotsiklit uchun dacryocystitis uchun midriatika buyuriladi, jarrohlik davolash buyuriladi;

Bandajni qo'llash kontrendikedir. Buning o'rniga parda yoki to'r tavsiya etiladi.

Agar gipopyon old kameraning muhim qismini egallagan bo'lsa va davolanish ta'sirida o'zgarmasa, u holda ular old kamerani ochishga va uni jismoniy suyuqlik bilan yuvishga murojaat qilishadi. penitsillin bilan eritma.

Ba'zi hollarda, konservativ davo samarasiz bo'lsa va yara tezda paydo bo'ladi

ham sirtda, ham chuqurlikda rivojlanadi, ular terapevtik qatlamli keratoplastikaga murojaat qilishadi.

Oldini olish. Kornea yaralarini sudralishining oldini olishning eng muhim chorasi

quyidagilardan iborat: 1) ishlab chiqarish va qishloq xo'jaligida ko'z shikastlanishining oldini olish; 2) shox pardaning eng kichik shikastlanishi uchun shoshilinch tibbiy yordam (albucid, antibiotikli malhamlar); 3) kon'yunktivit va dacryocystitisni o'z vaqtida davolash.

Agar 1-2 kun ichida ambulator davolanishdan yaxshilanish bo'lmasa, buni qilish kerak

statsionar davolanishga murojaat qiling.