Naychali test. Ko'zni tekshirishdan qoching kanalikulyar va nazolakrimal test

Lakrimal apparatga lakrimal bez va lakrimal kanallar kiradi. Lakrimal bez orbitaning yuqori tashqi qismida joylashgan. Bezdan ko'z yoshi suyuqligi kon'yunktivaning yuqori bo'shlig'iga kiradi (osti yuqori ko'z qovog'i ko'zning tashqi burchagida) va butun old yuzani yuvadi ko'z olmasi, shox pardani quritishdan qoplaydi.

1. Rangli yig'lab - burun testi Vesta - aniqlash imkonini beradi funktsional holat lakrimal teshiklardan boshlab, lakrimal kanallar. Ko'zga 2% li flüoresan eritmasi tomiziladi va bemorning boshi pastga egiladi. Agar bo'yoq 5 daqiqa ichida qo'llanilsa, test ijobiy (+); sekin - 6-15 daqiqa; burun yo'lida bo'yoq yo'qligi - sinov (-).
2. Umumiy ko'z yoshi ishlab chiqarish ko'rsatkichlarini aniqlash - Schirmer testi - 45 ° burchak ostida egilgan, pastki qovoq orqasida kon'yunktivaning pastki bo'shlig'ining pastki qismiga joylashtirilgan gradusli filtr qog'oz tasmasi yordamida amalga oshiriladi.. Ko'zlar yopiq. 5 daqiqadan so'ng namlanish uzunligi o'lchanadi. Odatda bu 15 mm.
3. Norn testi - prekorneal plyonkaning barqarorligini aniqlash imkonini beradi. Konyunktiva xaltasini shilimshiq va yiringdan tozalagandan so'ng bemorga 2% li kollargol eritmasidan 1-2 tomchi 0,5 minutlik interval bilan ikki marta tomiziladi. Agar kollargol 2 minut ichida to'liq so'rilsa va lakrimal qop sohasiga bosilsa, lakrimal punktumdan tomchi paydo bo'lsa, test ijobiy hisoblanadi. Agar kollargol lakrimal teshiklardan chiqarilmasa, test salbiy hisoblanadi.
4. Shu bilan birga, burun yoqa boshi sinovi tekshiriladi.. Buning uchun, pastki ostida turbinatsiya Paxta novdasi 4 sm chuqurlikka kiritiladi. Agar 2-3 daqiqadan so'ng bo'yalgan bo'lsa, test ijobiy, 10 daqiqadan so'ng - kechiktirilgan va bo'yash bo'lmasa - salbiy hisoblanadi.
5. Lakrimal kanalni yuvish - 0,25% dikain eritmasining uch marta o'rnatilishi bilan kon'yunktiva behushligidan keyin amalga oshiriladi.. Konussimon Sichel probi pastki lakrimal punktumga, avval vertikal, so'ngra gorizontal, lakrimal kanal bo'ylab burun suyagigacha kiritiladi. Keyin to'mtoq igna yoki maxsus kanül bilan shprits yordamida fiziologik yoki dezinfektsiyali eritma xuddi shu tarzda AOK qilinadi. Bemorning boshi pastga egilib, lakrimal kanallar normal holatda bo'lganda, suyuqlik burundan oqim bilan oqadi. Nazolakrimal yo'lning torayishi holatlarida suyuqlik tomchilab oqib chiqadi va ko'z yoshi yo'llari tiqilib qolsa, u yuqori lakrimal punktum orqali oqib chiqadi.
6. Lakrimal kanallarni tekshirish - Sichel zondi bilan pastki lakrimal punktum va kanalikulyar kengaytirilgandan so'ng amalga oshiriladi.. Bu yo'lda burun suyagiga 3-sonli Bauman probi uzatiladi, shundan so'ng prob vertikal ravishda aylantiriladi va suyakka yopishib, lakrimal qop orqali nazolakrimal kanalga o'tadi. Probing strikturalarni lokalizatsiya qilish va nazolakrimal kanallarni kengaytirish uchun ishlatiladi.
7. Lakrimal kanallardagi o'zgarishlarni tashxislash uchun Radiografiyadan foydalanish yaxshiroqdir. Konyunktiva qopchasi dikain bilan behushlik qilinib, konussimon zond bilan lakrimal punktum va kanalchalar kengaytirilgandan so'ng, 0,4 ml vismut nitratining vazelin moyidagi emulsiyasi shprits bilan lakrimal yo'llarga yuboriladi. Keyin bemorni chin-burun holatiga qo'yib, rasm olinadi. Bunday holda, buzilishlar osongina aniqlanadi normal tuzilish lakrimal kanallar. Radiografiyadan so'ng, emulsiyani olib tashlash uchun lakrimal kanallar sho'r suv bilan yuviladi.

25-01-2014, 01:11

Tavsif

lakrimal bez, tubulalar va lakrimal qopni tashqi tekshirish va palpatsiya qilish

Ko'pgina boshqa bo'limlarning kasalliklari kabi inson tanasi, lakrimal apparatlar patologiyasi bo'lsa, tashqi tekshiruv bemorni tekshirishning asosiy usuli hisoblanadi. Lakrimal bez Odatda, yuqori ko'z qovog'i teskari va dislokatsiyalangan holda, uni tekshirish va palpatsiya qilish juda kichik darajada mumkin. Uning kasalliklari bo'lsa, tekshirish, agar bezning o'zi bo'lmasa, uning qovoqlarini qoplagan holda, eng muhimi, palpatsiya ko'p ma'lumotlarni keltiradi. Tashqi lakrimal drenaj apparatining barcha qismlarini tekshirishda sezilarli darajada katta imkoniyatlar beradi, ya'ni. yivlar, lakrimal kanal, lakrimal ko'l, lakrimal karunkul va lakrimal teshiklarning semilunar ligamenti, lakrimal kanalikullar, lakrimal xalta. Tekshirishda siz Garcherning kattalashtiruvchi oynasidan yoki oddiy lupadan foydalanishingiz mumkin. Ko'z yoshi kanalikullari va ko'z yoshi xaltasini palpatsiya qilish, avvaliga yumshoq, keyin majburiy paypaslash, agar mavjud bo'lsa, xalta va kanalikullarning tarkibini siqib chiqarishga harakat qilish kerak.

Tashqi tekshiruv ba'zi maxsus testlar bilan to'ldiriladi. Maxsus e'tibor loyiq:

1. Schirmer testlari,
2. kapillyar test,
3. quvurli va burun sinovlari,
4. lakrimal kanallarni tekshirish,
5. nazolakrimal kanalni tekshirish,
6. lakrimal kanallarni yuvish,
7. lakrimal kanallarning kontrasti va rentgenografiyasi.

№1 va 2-sonli Schirmer testlarining maqsadi ularning yordami bilan lakrimal bezning funktsional holatini - bezning hipofunktsiyasi bor-yo'qligini va uning holatini aniqlashga harakat qilishdan iborat! uning reaktiv sekretsiyasi. Boshqa barcha testlarning maqsadi, agar mavjud bo'lsa, lakrimal traktning shikastlanish darajasini topikal diagnostika qilishdir.

Schirmer testi № 1

quyidagicha amalga oshiriladi. Ikkala ko'zning pastki qovoqlari buklangan 0,5 sm uzunlikdagi filtr yoki lakmus qog'ozining tor chiziqlari uchlari 3,5 va kenglik 0,5 sm, chiziqlarning boshqa uchlari ko'z qovoqlari ustida erkin osilgan holda qoladi. Sekin-asta chiziqlar ko'z qovoqlari orqasiga qo'yilgan uchlardan namlanadi. orqali 5 min, chiziqlarning namlangan qismining uzunligi o'lchanadi. Agar namlanmasa 1,5 qog'oz tasmasi uzunligi sm bo'lsa, tekshirilayotgan tomonda lakrimal bezning hipofunktsiyasi yo'q deb taxmin qilishimiz mumkin.

Schirmer testi № 2

ko'z yoshi hosil qiluvchi apparatning refleks tizimining holati masalasini hal qilish uchun xizmat qiladi. Bir tomonlama lokal behushlikdan so'ng, kon'yunkti va qopqoq qopchasi, filtr qog'ozining uchi ko'z qovog'i chetining orqasiga qo'yiladi. Keyin o'rta konka hududida burun shilliq qavatining mexanik tirnash xususiyati amalga oshiriladi. Filtr qog'ozi nam bo'lgan vaqtga kelib, refleks tizimining holati qoniqarli yoki qoniqarsiz ekanligini aniqlash mumkin.

Oqim namunasi yoki kapillyar namuna.

Konyunktiva qopchasiga bir tomchi bo'yoq qo'yiladi ( 1 % flirescein eritmasi yoki 3% kollargol eritmasi). orqali 10-15 sek ko'z yoshi oqimiga e'tibor bering: agar u soch kapillyariga o'xshasa, u o'zgarmaydi (92-rasm).

Biroq, patologiyani ko'rsatadigan oqimning kengayishi shunchalik ahamiyatsiz bo'lishi mumkinki, u hatto binoni bilan ham aniqlanmaydi. Bunday hollarda, har ikki tomonning rangli ko'z yoshi kanallarini taqqoslash juda aniq. Agar kapillyar test oqimning kengayishini aniqlamasa, u holda lakrimal drenaj apparati to'g'ri ishlaydi va lakrimatsiya boshqa sabablarga ko'ra yuzaga keladi, masalan, kon'yunktivit. Lakrimal apparatning normal holatida, ko'zning barcha yo'nalishlarida harakatlanayotganda, rangli soch kapillyar o'zgarishsiz qoladi, bemor yuqoriga qaraganida, ko'z yoshi oqimi kengayadi. Bu alomat barcha yoshdagi odamlarda uchraydi va mushaklarning atoniyasi bilan bog'liq Riolapa - ko'z yoshlarini artganda pastki qovoqni orqaga tortish oqibati.

Kapillyar test juda erta aniqlanadi funktsional buzilishlar lakrimal tizimda (hatto patologik atopik o'zgarishlar aniq namoyon bo'lishidan oldin).

Poxisov kapillyar sinovni uch ballli tizim yordamida baholaydi:

1. ko'z yoshi oqimi soch kapillyariga o'xshab ko'rinsa, bu normaldir;
2. ko'z yoshi kanali biroz kengaytirilganda namuna + belgisi bilan ko'rsatiladi;
3. ko'z yoshi oqimi keskin kengaytirilganda test ++ bilan belgilanadi.
4. Kapillyar testning eng katta afzalligi shundaki, u ob'ektivdir va bemorning shikoyatlari qanchalik asosli ekanligini baholash imkonini beradi.

Tubulyar va burun sinovlari

Ushbu testlar bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi va lakrimal kanalikullar va nazolakrimal kanalning ochiqligini aniqlashga xizmat qiladi.

Konyunktiva qopchasiga uch marta interval bilan 1-2 daqiqa bo'yoq ichiga qoldiring ( 1% - floresan eritmasi yoki 3% kollargol eritmasi). Agar bir yarim-ikki daqiqadan so'ng eritma kon'yunktiva qopidan yo'qolib qolsa, bu suyuqlikning lakrimal ko'ldan normal so'rilishini anglatadi - kanalchalarning qobiliyati saqlanib qoladi va sabab lakrimal kanallarda boshqa joyda yotadi. Bundan tashqari, bunday hollarda, lakrimal kanalikulyarlarga bosilganda, bo'yoq eritmasining tomchilari nuqtalar orqali kon'yunktiva qopchasiga chiqadi.

Agar bo'yoq kon'yunktiva qopchasida ikki-besh daqiqadan ko'proq vaqt davomida qolsa va lakrimal qop sohasiga bosilganda nuqtalardan ko'rinmasa, quvurli testni salbiy deb hisoblash kerak. Biroq, tajriba shuni ko'rsatadiki, oddiy sharoitlarda ham quvurli test ba'zan salbiy bo'lishi mumkin. Shunday qilib, lakrimatsiya uchun ushbu testning diagnostik qiymati past.

Shu bilan birga, nazolakrimal kanalda torayishni aniqlash uchun burun tekshiruvi o'tkaziladi. Mavzuga burnini puflash so'raladi yoki tampon pastki konka ostidagi burunga navbat bilan har tomondan kiritiladi. Besh daqiqadan so'ng burundagi bo'yoq paydo bo'lishi ko'z yoshi kanallarining yaxshi o'tkazuvchanligini ko'rsatadi. Agar burunda rang bo'lmasa yoki u keyinroq paydo bo'lsa, unda ochiqlik yo'q yoki bu qiyin.

Shuni ta'kidlash kerakki, hatto bilan normal sharoitlar Collargol har doim burun bo'shlig'ida besh daqiqa ichida paydo bo'lmaydi. Bu lakrimal kanallarda patologik holatlardan tashqari9 boshqa omillar ham ularning ochiqligiga ta'sir qilishi bilan izohlanadi. Ayniqsa, individual xususiyatlar nazolakrimal kanalning tuzilishi, Ashner qopqog'ining haddan tashqari rivojlanishi va boshqalar burundagi bo'yoq paydo bo'lishining kechikishiga olib kelishi mumkin, ammo bu kanalning torayganligini ko'rsatmaydi. Shuning uchun burun testini ishonchli deb hisoblash mumkin emas.

Ko'z yoshi yo'llarini tekshirish

Konyunktivani bir necha tomchi bilan behushlik qilgandan keyin 0,5-1 % - lekin konussimon zond lakrimal punktum orqali kanalga kiritiladi, avval vertikal, so'ngra u o'tkaziladi. gorizontal holat va burunning lateral suyak devoriga keltiriladi. Konusli probni olib tashlaganingizdan so'ng, kattaroq yoki kichikroq kalibrli oddiy zona kiritiladi. Agar tubulada striktura aniqlansa, u darhol prob bilan ajratiladi. Shunday qilib, bu manipulyatsiya nafaqat diagnostika, balki strikturalar, lakrimal kanalikullarda begona jismlar va boshqa kasalliklar uchun samarali terapevtik chora hisoblanadi.

Tekshiruvdan so'ng, kon'yunktiva qopiga oftalmik amaliyotda qo'llaniladigan antiseptik eritmani tomizish kerak. Pokhnsov bunday aralashuvdan so'ng uni kon'yunktiva qopiga kiritishni tavsiya qiladi 1-2 tomchilar 1 % - lapis eritmasi va 5% kseroform malhami, va uni uyda dafn qiling 3% -biz kollargol yoki eritmamiz 30% - albutsid eritmasi.

Nazolakrimal kanalni tekshirish

Ushbu manipulyatsiya ham diagnostika bilan, ham amalga oshiriladi terapevtik maqsad, chunki u nafaqat aniqlashga imkon beradi! nazolakrimal kanalning torayishi va egriliklari mavjudligi, ammo ba'zi hollarda bu uning normal o'tkazuvchanligini tiklashga imkon beradi.

Tekshiruv yuqoridan pastgacha, ya'ni lakrimal teshiklardan biri orqali (odatda pastki qismi orqali) yoki pastdan yuqoriga, burun yo'lining yonidan (endonazal yoki retrograd) amalga oshirilishi mumkin.

Tekshirish uch nuqtadan iborat:

1. probni vertikal ravishda lakrimal teshik orqali lakrimal kanalning vertikal yuzasiga kiritish;
2. probni gorizontal holatga o'tkazish va uni tubula bo'ylab burun devorigacha siljitish;
3. probni vertikal holatga qaytarish va uni lakrimal qop va nazolakrimal kanalga oldinga siljitish.

Oftalmologlar asosan konussimon, so'ngra turli qalinlikdagi Bowman problari bilan lakrimal teshiklar orqali tekshiradilar. Ilgari, lakrimal kanalikullar zondlash paytida bo'linib ketgan, chunki ularga lakrimal drenaj mexanizmida hech qanday ahamiyat berilmagan.

Golovin va boshqalar (1923) nazolakrimal kanalni kengaytirish uchun zondlash uchun foydalanganlar.

Odintsov, Straxov, Tixomirov, Kolen va boshqalar lakrimal drenaj mexanizmida lakrimal kanallarga katta ahamiyat berib, ularni har tomonlama saqlab qolishadi. Ular birinchi navbatda konussimon zondlar yordamida lakrimal kanalchalarni kengaytiradilar, so'ngra ularni ingichka Bowman problari bilan tekshiradilar.

Zondlashdan oldin lokal behushlik kon'yunktiva qopiga bir nechta o'rnatish orqali kiritiladi. 0,5% - dicaip yechimi. O'rnatishdan oldin probni moy bilan yog'lash tavsiya etiladi.

Zondlashda butun lakrimal kanalning topografik tuzilishini hisobga olish kerak. Siz shoshqaloqlik qila olmaysiz, uni ehtiyotkorlik bilan kiritishingiz kerak, ayniqsa kanalda to'siq bo'lsa.

Agar tekshirish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, uni kechiktirish kerak. Zondlash operatsiyasi ba'zan juda og'riqli ekanligini hisobga olsak, dikaip o'rnatishdan tashqari, ayniqsa sezgir bemorlarga infiltratsiyani tavsiya qilishimiz mumkin. 2% novokain eritmasi bilan 3-4 lakrimal qop maydoni ostida adrenalin tomchilari. Bundan tashqari, problar silliq, silliq va egilmasdan bo'lishi kerak. Ular birinchi navbatda sterilizatsiya qilinishi kerak.

Agar zondlash texnikasi va texnikasi noto'g'ri bo'lsa yoki zondlash qo'pol bo'lsa, asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Shunday qilib, probning gorizontal yo'nalishda qo'pol kirib borishi lakrimal suyakning shikastlanishiga va burun bo'shlig'iga kiradigan probga olib kelishi mumkin. O'tish joyining shakllanishi bilan lakrimal kanalning devorini buzish ham mumkin. Hatto suyak devorining sinishi va probning uchi maksiller bo'shliqqa tushishi holatlari ham bo'lgan.

Boshqa asoratlar ham xavfli: burundan qon ketish, ko'z yoshi xaltasining flegmonasi, soxta o'tishning shakllanishi natijasida rivojlangan, ko'rish nervining yallig'lanishi bilan orbitaning flegmonasi. Adabiyotlarda meningit va orbital tromboflebit haqida xabar beriladi. Probni noto'g'ri kiritish shish va to'qimalarning shishishiga olib kelishi mumkin; ikki yoki uch kundan keyin ular odatda izsiz yo'qoladi. Probning to'g'ri joylashishiga ishonchingiz komil bo'lmasa, probdan keyin lakrimal kanallarni yuvish xavflidir. Agar yolg'on o'tishga shubha bo'lsa (yalang'och suyak hissi va zondni olib tashlaganidan keyin lakrimal punktumdan ikki yoki uch tomchi qon paydo bo'lishi), darhol lakrimal qop sohasini faol massaj qilish kerak. pastki qismini lakrimal punktum tomon yo'naltiring, shu bilan kanalni qondan ozod qiling (gematoma shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun) va bir yoki ikki kun davomida nam, qattiq bandajni qo'llang. Sulfanilamidlar ichkariga kiritiladi, shundan keyin bir hafta davomida siz lakrimal teshiklarni tekshirmasligingiz kerak, faqat endonazal tekshiruv bilan kifoyalanishingiz kerak.

Retrograd zondlash lakrimal tubulalar orqali zondlashni almashtirmaydi, faqat uni to'ldiradi. Bu yuqoridan tekshirish etarli darajada samarali bo'lmagan hollarda qo'llaniladigan yordamchi aralashuv,

Oftalmologlar orasida retrograd tovush texnikasini o'zlashtirish qiyinligi haqida keng tarqalgan fikr asossizdir. Shunday qilib, Arlt 1856 yilda nazolakrimal kanalga zondni retrograd kiritish mahoratiga ega bo'lish oson ekanligini yozgan. Poxisov lakrimal teshiklarni zondlashda mustaqil aralashuv va yordamchi chora sifatida retrograd zondlashdan keng foydalanishni tavsiya qiladi. U buni kattalarda ham, bolalarda ham, hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham o'tkazadi.

Ko'z yoshi yo'llarini yuvish

Ko'z yoshi yo'llarini yuvish pastki lakrimal punktum orqali, pastki ko'z yoshi kanali toraygan bo'lsa, yuqori punktum orqali amalga oshiriladi. Anesteziya oldindan talab qilinadi - kon'yunktiva qopiga ikki yoki uch marta tomizish 0,5 - 1 % -n lakrimal teshikni bir vaqtning o'zida o'chirish uchun ishlatiladigan dikain eritmasi. Chayish uchun ikki grammli shprits, Anel shprits yoki uchi to'mtoq va yumaloq bo'lgan in'ektsiya ignasidan foydalaning. Diagnostik maqsadlarda yuvish amalga oshiriladi 0,1 % rivanol eritmasi yoki tuz eritmasi. Lakrimal punktum va kanalchalar konusning prob bilan oldindan kengaytiriladi. Igna lakrimal kanal bo'ylab oldinga siljiydi, tashqariga va pastga tortiladi, bemorning boshi esa egiladi. Keyin igna biroz orqaga tortiladi va shprits pistonni bosib bo'shatiladi.

Agar o'tkazuvchanlik normal bo'lsa, yuvish suyuqligi ko'p oqimlarda oqadi. Sekin suyuqlik oqimi kanalning torayishini ko'rsatadi. To'liq obstruktsiya bilan suyuqlik burundan oqib chiqmaydi, lekin yuqori yoki pastki lakrimal kanaldan ingichka oqim bilan oqadi. Zondlashda lakrimal kanalning topografik diatomini hisobga olish kerak.

Ko'z yoshi kanalining g'ayritabiiy rivojlanishi, lakrimal punktumning atrezinlari, nazolakrimal kanalda tsikatrisial o'zgarishlar, lakrimal punktumning torayishi va spastik xarakterdagi kanalikulyarlarni tekshirish qiyin.

Zondlashning quyidagi asoratlari bo'lishi mumkin: burundan qon ketish, pastki ko'z qovog'ining shishishi, noto'g'ri yo'lning shakllanishi natijasida rivojlangan lakrimal qopning flegmonasi, optik asabning yallig'lanishi bilan orbita flegmonasi.

Lakrimal kanallarni rentgenologik tekshirish

Agar siz lakrimal kanallarni rentgen nurlarini to'sib qo'yadigan nazorat massasi bilan AOK qilsangiz, u lakrimal qopning, nazolakrimal kanalning va lakrimal kanallarning barcha eng kichik burmalarini to'ldiradi va ularning aniq gipsini hosil qiladi. Ikki o'zaro perpendikulyar tekislikda olingan fotosuratlar to'qimalarning to'liq aniq va aniq tasvirini va u bilan birga gipsning o'zi tasvirini beradi. ko'z yoshi kanallari. Bunday tasvirlar nafaqat stenozning aniq joylashuvi va tabiatini ko'rishga imkon beradi, balki patologik hududning topografiyasini, shuningdek, buzilishlarning hajmi va darajasini ham ko'rsatadi.

Shu nuqtai nazardan, lakrimal kanallarning rentgenografiyasi ularning to'liq yoki qisman obstruktsiyasini keltirib chiqaradigan to'siqlarning joylashishini aniqlashning eng aniq usuli hisoblanadi.

Lakrimal kanallarni rentgenografiya qilish usuli birinchi marta 1909 yilda Yuing tomonidan qo'llanilgan. U lakrimal kanallarga vismut nitratining mast emulsiyasini kiritdi va lateral holatda fotosuratlar oldi. Ewingdan qat'i nazar, kontrast usuli 1911 yildan beri Aubert tomonidan qo'llanilib kelinmoqda, u batafsil metodologiyani va ushbu usulni diagnostika qilish bo'yicha batafsil ko'rsatmalarni ishlab chiqdi. Biroq, o'sha yillarda qarama-qarshilik usuli keng tarqalmagan va bu mualliflarning asarlari unutilgan. 1914 yilda u bu usulni mustaqil ravishda qayta kashf qildi, uning texnik va klinik jihatlarini qayta ishlab chiqdi va doimiy qutblanish orqali uni klinik amaliyotga joriy etishga erishdi.

Kontrastli massa sifatida suyuq kerosin, bariy sulfat, podulyatrin, torotrost, podipin, sublipol ustidagi oksiddan foydalanish mumkin.

Kontrastli massani yuborish texnikasi quyidagicha: mahalliy lintezdan keyin (Sol. dicaini). 0,5-1,0% ) konussimon prob bilan lakrimal kanal kengaytiriladi va lakrimal kanallar bir oz eritma bilan yuviladi. Keyin, shprits yordamida kontrastli massa bemor burunda mavjudligini sezmaguncha, pastki lakrimal kanal orqali lakrimal kanallarga juda sekin yuboriladi. Umuman olganda, hech bo'lmaganda 0,3-0.4 ml. Shundan so'ng, bemor tezda stolga va ikkitaga joylashtiriladi rentgen nurlari- lateral va anteroposterior. Agar nazolakrimal kanal o'tishi mumkin bo'lsa, u holda AOK qilingan massa o'z-o'zidan chiqadi 1-2 soat. Ba'zan massaning chiqarilishini engillashtirish kerak engil massaj yoki yuvish. To'liq obstruktsiya bo'lsa, kontrastli massa bir necha kunga kechiktiriladi.

Odatda, kontrastli massa pastki kanal orqali yuboriladi. Pastki lakrimal punktumning atreziyasi holatlarida kontrastli massa yuqori lakrimal punktum orqali yuborilishi mumkin.

Lakrimal kanallarning rentgenografiyasi katta ilmiy, nazariy va klinik va amaliy ahamiyatga ega. Ushbu usul lakrimal kanalning normal shaklini uning yo'nalishidagi barcha o'zgarishlari, egilishlari, kalibrlari, turli darajadagi lümendagi o'zgarishlar, shuningdek, uning atrofidagi sinuslar, burun bo'shlig'i bilan aloqasi bilan joyida o'rganish imkonini beradi. o'zi va boshqalar.

rahmat

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Dacryocystitis nima?

Dacryocystitis- lakrimal qopning yallig'lanishi. Ushbu sumka ko'zning ichki burchagiga yaqin joyda, lakrimal chuqurchada joylashgan. Ko'z yoshi suyuqligi nazolakrimal kanal orqali burun bo'shlig'iga o'tadi. Agar lakrimal qopdan ko'z yoshi suyuqligining chiqishi buzilgan bo'lsa, unda patogen bakteriyalar to'planadi, bu yallig'lanishni keltirib chiqaradi.

Dacryocystitis ham kattalarda, ham bolalarda (shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda) rivojlanishi mumkin.
Dacryocystitisning o'tkir va surunkali shakllari mavjud.
Dacryocystitisning belgilari:

• bir tomonlama lezyon (odatda);


• aniq, doimiy lakrimatsiya;


• ko'zning ichki burchagida shish, qizarish va noziklik;


• ta'sirlangan ko'zdan oqindi.

Sabablari

Dacryocystitisning bevosita sababi nazolakrimal kanalning obstruktsiyasi yoki bir yoki ikkala lakrimal teshikning tiqilib qolishi bo'lib, ular orqali ko'z yoshlari nazolakrimal kanalga kiradi. Nazolakrimal kanalning obstruktsiyasining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

• konjenital anomaliya yoki lakrimal kanallarning kam rivojlanganligi; lakrimal kanallarning konjenital stenozi (torayishi);


• travma (shu jumladan yuqori jag'ning sinishi);


• ko'zning yallig'lanish va yuqumli kasalliklari va ularning oqibatlari;


• rinit (burun oqishi); burunning sifilitik shikastlanishi;


• ichidagi yallig'lanish jarayonlari maksiller sinus, lakrimal qopni o'rab turgan suyaklarda;


• blefarit (ko'z qovoqlarining yiringli yallig'lanishi);


• lakrimal bezning yallig'lanishi;


• lakrimal qopning sil kasalligi;

Kattalardagi dacryocystitis (surunkali dacryocystitis)

Kattalardagi dacryocystitis kasallikning surunkali shaklida sodir bo'ladi. U har qanday yoshda, yosh yoki etukda rivojlanishi mumkin. Dacryocystitis erkaklarnikiga qaraganda ayollarda 7 marta tez-tez uchraydi.

Bir nechta bor klinik shakllari dacryocystitis:

• stenozli dacryocystitis;


• kataral dacryocystitis;


• lakrimal qopning flegmonasi (yiringlashi);


• lakrimal kanallarning empiemasi (yiringli lezyon).

Kattalardagi dacryocystitis rivojlanishi bilan asta-sekin nazolakrimal kanalning obliteratsiyasi (birikishi) sodir bo'ladi. Ko'z yoshi suyuqligining chiqishi buzilishi natijasida yuzaga keladigan lakrimatsiya patogen mikroblarning (odatda pnevmokokklar va stafilokokklar) ko'payishiga olib keladi, chunki ko'z yoshi suyuqligi mikroblarga zararli ta'sir qilishni to'xtatadi. Yuqumli-yallig'lanish jarayoni rivojlanadi.

Dacryocystitisning surunkali shakli lakrimal qopning shishishi va surunkali lakrimatsiya yoki yiringlash bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha kon'yunktivit (ko'z qovoqlarining shilliq qavatining yallig'lanishi) va blefarit (ko'z qovoqlari qirralarining yallig'lanishi) bir vaqtning o'zida namoyon bo'ladi.

Ko'z yoshi xaltasi maydonini (ko'zning ichki burchagida) bosganingizda, yiringli yoki shilliq yiringli suyuqlik lakrimal teshiklardan oqib chiqadi. Ko'z qovoqlari shishgan. Burun testi yoki kollargol yoki floressein bilan Vesta testi salbiy (burun bo'shlig'idagi paxta novdasi bo'yalmaydi). Diagnostik yuvish paytida suyuqlik burun bo'shlig'iga kirmaydi. Nazolakrimal kanalning qisman ochiqligi bilan, lakrimal qopning shilliq yiringli tarkibi burun bo'shlig'iga chiqarilishi mumkin.

Surunkali dacryocystitisning uzoq davom etishi bilan lakrimal qop gilosning o'lchamiga va hatto yong'oqning o'lchamiga qadar cho'zilishi mumkin. Cho'zilgan qopning shilliq qavati atrofiyaga tushib, yiring va shilimshiq ajratishni to'xtatishi mumkin. Bunday holda, qop bo'shlig'ida biroz yopishqoq, shaffof suyuqlik to'planadi - lakrimal qopning gidroselasi rivojlanadi. Agar davolanmasa, dacryocystitis asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin (shox pardaning infektsiyasi, oshqozon yarasi va keyinchalik ko'rishning buzilishi, shu jumladan ko'rlik).

Kattalardagi dacryocystitisning o'tkir shakli ko'pincha surunkali dacryocystitisning asoratlari hisoblanadi. Flegmona yoki lakrimal qopni o'rab turgan to'qimalarning xo'ppozi (yarasi) shaklida o'zini namoyon qiladi. Juda kamdan-kam hollarda dacryocystitisning o'tkir shakli birinchi navbatda paydo bo'ladi. Bunday hollarda toladagi yallig'lanish burun shilliq qavatidan yoki paranasal sinuslardan o'tadi.

Klinik ko'rinishlar o'tkir shakl Dacryocystitis terining yorqin qizarishi va burun va yonoqlarning tegishli tomonining aniq og'riqli shishishi bilan tavsiflanadi. Ko'z qovoqlari shishgan. Palpebral yoriq sezilarli darajada toraygan yoki butunlay yopilgan.

Olingan xo'ppoz o'z-o'zidan ochilishi mumkin. Natijada, jarayon butunlay to'xtab qolishi yoki u orqali yiringni uzoq vaqt oqishi bilan oqma qolishi mumkin.
Kattalardagi dacryocystitis oftalmolog bilan majburiy maslahatlashuvni va keyingi davolanishni talab qiladi. Kattalardagi dacryocystitisning o'z-o'zini davolashi yo'q.

Bolalarda dacryocystitis

IN bolalik Dacryocystitis juda tez-tez uchraydi. Ular, statistik ma'lumotlarga ko'ra, bolalardagi barcha ko'z kasalliklarining 7-14% ni tashkil qiladi.

Birlamchi dacryocystitis (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda) va ikkilamchi dacryocystitis (1 yoshdan oshgan bolalarda) mavjud. Dacryocystitisning bunday bo'linishi ularning rivojlanish sabablari va davolash tamoyillarida farqlanishi bilan bog'liq.

Yoshga ko'ra, dacryocystitis erta tug'ilgan chaqaloqlar, yangi tug'ilgan chaqaloqlar, chaqaloqlar, maktabgacha va maktab yoshidagi bolalarning dacryocystitisga bo'linadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning dakriotsistiti (birlamchi dacryocystitis)

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dacryocystitis, nazolakrimal kanal qisman yoki to'liq yo'q bo'lganda, lakrimal kanallarning kam rivojlanganligi yoki anormal rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. Ba'zi hollarda, tug'ruq paytida forsepslar qo'llanilganda, lakrimal kanallarning shikastlanishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning dacryocystitis, shuningdek, konjenital dacryocystitis deb ataladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 5-7 foizida uchraydi va odatda davolanishga yaxshi javob beradi. Kasallik hayotning birinchi haftalarida, ba'zan esa tug'ruqxonada ham o'zini namoyon qiladi.

Homila rivojlanishining prenatal davrida nazolakrimal kanalning pastki qismida maxsus jelatin tiqin yoki plyonka hosil bo'ladi, bu amniotik suyuqlikning o'pkaga kirishiga to'sqinlik qiladi (kanal burun bo'shlig'iga ulangan). Yangi tug'ilgan chaqaloqning birinchi qichqirig'ida bu plyonka o'tib ketadi va nazolakrimal kanal ko'z yoshlari uchun ochiladi. Ba'zida film hayotning dastlabki 2 haftasida biroz kechroq bo'ladi.

Agar plyonka buzilmasa, nazolakrimal kanal ko'z yoshlari uchun o'tib bo'lmaydi. Agar chaqaloqning ko'zlari doimo nam bo'lsa, bu lakrimal kanallarning (qisman yoki to'liq) obstruktsiyasini ko'rsatishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar ko'z yoshlarsiz yig'laydilar.

Agar ko'z yoshlari (bir yoki ikkala ko'zda) paydo bo'lsa, bu dacryocystitisning birinchi namoyon bo'lishi mumkin. Ko'z yoshlari turg'un bo'lib, pastki qovoq orqali to'kiladi. Turg'un ko'z yoshlarida bakteriyalar yaxshi ko'payadi. Kanalning yallig'lanishi, keyin esa lakrimal qop rivojlanadi.

Ko'pincha, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dacryocystitis burun yoki lakrimal kanallar tuzilishidagi anormallik natijasida rivojlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda infektsiyalar tufayli dacryocystitis ham kam uchraydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dacryocystitisning namoyon bo'lishi kon'yunktiva bo'shlig'ida shilliq yoki shilliq yiringli oqindi, kon'yunktivaning engil qizarishi va lakrimatsiya - kasallikning asosiy belgisidir. Kecha uyqusidan so'ng, ko'zning "nordonligi", ayniqsa, dacryocystitisning alomati bo'lishi mumkin.

Ba'zida bu ko'rinishlar kon'yunktivit deb hisoblanadi. Ammo kon'yunktivit bilan ikkala ko'z ham ta'sirlanadi va dacryocystitis bilan, qoida tariqasida, lezyon bir tomonlama bo'ladi. Dacryocystitisni kon'yunktivitdan ajratish juda oddiy: lakrimal qop sohasiga bosilganda, dacryocystitis paytida lakrimal teshiklardan shilliq yiringli suyuqlik chiqariladi. Vesta testi ("dacryocystitis diagnostikasi" bo'limiga qarang) va lakrimal kanallarni diagnostik yuvish ham dacryocystitisni tashxislashda yordam beradi.

Siz o'zingiz davolanishni boshlamasligingiz kerak, maslahat uchun oftalmologga murojaat qilishingiz kerak; Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dacryocystitis bo'lsa, davolanishni imkon qadar erta boshlash juda muhimdir. Bu shifo kafolati. Agar davolanish kechiktirilsa yoki tiklanish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi noto'g'ri davolash. Bu kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin surunkali shakl yoki og'ir asoratlarga (ko'z yoshi xaltasining flegmonasi va lakrimal qopning oqma yoki orbitaning flegmonasi shakllanishi).

Ikkilamchi dacryocystitis

Ikkilamchi dacryocystitisning rivojlanishi quyidagi sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:

• asosiy dacryocystitisni noto'g'ri davolash;


• lakrimal qopning kon'yunktiva bo'shlig'idan yoki lakrimal kanallardan tushadigan yallig'lanish jarayonlari;


• burun bo'shlig'ida yallig'lanish jarayoni va paranasal sinuslar burun (sinusit);


• suyak nazolakrimal kanalining siqilishiga yoki shikastlanishiga olib keladigan shikastlanishlar;


• patologik jarayonlar yumshoq va suyak to'qimasi lakrimal kanallar yaqinida.

Ikkilamchi dacryocystitisning klinik ko'rinishi kattalardagi surunkali dacryocystitis bilan bir xil. Bolalar doimiy lakrimatsiyani boshdan kechirishadi, shuningdek, ko'zdan shilliq yiringli oqindi bo'lishi mumkin. Lakrimal teshiklardan, lakrimal qop sohasiga bosilganda, yiringli yoki shilliq yiringli tarkib paydo bo'ladi. Ko'zning ichki burchagida kon'yunktiva va yarim oy burmasining qizarishi va aniq lakrimatsiya mavjud.

Lakrimal kanallarning yallig'lanishi stafilokokklar, gonokokklar, coli va boshqa patogenlar. Patogenni aniqlash uchun bakteriologik tekshiruv o'tkaziladi.

Burun tekshiruvi salbiy; Diagnostik yuvish paytida suyuqlik ham burun bo'shlig'iga kirmaydi. Diagnostik tekshiruv vaqtida zond faqat nazolakrimal kanalning suyak qismiga o'tadi.

Ikkilamchi dacryocystitisning uzoq davom etishi bilan lakrimal qop bo'shlig'ining ektaziyasi (cho'zilishi) mumkin; bu holda ko'zning ichki burchagida protrusion paydo bo'ladi.

Pediatriyada Albuciddan foydalanish istalmagan: birinchidan, u tomizilganda aniq yonish hissi paydo bo'ladi, ikkinchidan, u embrion plyonkaning kristallanishi va siqilishi bilan tavsiflanadi.

Agar bir nechta dorilar buyurilgan bo'lsa, instilatsiyalar orasidagi interval kamida 15 minut bo'lishi kerak.

Lakrimal qopni massaj qilish

Ota-onalar dacryocystitisning namoyon bo'lishini sezishi bilanoq, oftalmologga murojaat qilish kerak, chunki shifokorsiz bu kasallik bilan kurashish mumkin bo'lmaydi. Pediatr va KBB shifokorining tekshiruvi ham rejalashtirilgan.

Siz ikkilanmasdan shifokorga murojaat qilishingiz kerak, chunki ... 2-3 oydan keyin jelatin plyonkasi hujayrali to'qimalarga aylanadi va konservativ davo imkonsiz bo'ladi. To'g'ri, ba'zi shifokorlar bu imkoniyatni tan olishadi konservativ davo bola olti oylik bo'lgunga qadar.

Dacryocystitisni davolashda lakrimal sumkaning massaji muhim rol o'ynaydi. Ammo agar mavjud bo'lsa eng kichik belgilar yallig'lanish, yiringning lakrimal qopning atrofdagi to'qimalariga tushishi va flegmonaning rivojlanishi xavfi tufayli massaj qilish mumkin emas.

Shifokor qanday qilib to'g'ri massaj qilishni aniq ko'rsatishi kerak. Jarayonni boshlashdan oldin, ona qo'llarini yaxshilab yuvish va maxsus vosita bilan davolash kerak antiseptik eritma yoki steril qo'lqop kiying.

Massajdan oldin siz lakrimal sumkaning tarkibini ehtiyotkorlik bilan siqib, furatsilin eritmasi bilan yuvib, ko'zlarni yiringdan tozalashingiz kerak. Va shundan keyingina siz massajni boshlashingiz mumkin. Oziqlantirishdan oldin darhol massaj qilish yaxshidir. Jarayon kuniga kamida 5 marta (birinchi 2 haftada kuniga 10 martagacha) amalga oshiriladi.

Massaj amalga oshiriladi ko'rsatkich barmog'i: Ko'z yoshi xaltasining maydonini 5 marta sekin bosib, yuqoridan pastga siljiting va shu bilan birga o'tkir surishlar bilan jelatin plyonkasini yorib o'tishga harakat qiling.

Agar massaj to'g'ri bajarilsa, kanaldan yiring chiqariladi. Yangi pishirilgan bulonga botirilgan paxta bilan yiringni olib tashlashingiz mumkin. dorivor o't(romashka, kalendula, choy va boshqalar) yoki xona haroratida furatsilin eritmasida.

Yiringli oqim, shuningdek, chayish uchun pipetka yordamida ko'zlarni yuvish orqali ham olib tashlanishi mumkin. Yiringni olib tashlaganingizdan so'ng chora iliq suv bilan yuviladi qaynatilgan suv. Massajdan so'ng shifokor tomonidan ko'rsatilgan antibakterial ko'z tomchilari ko'zga joylashtirilishi kerak.

Konservativ davo paytida siz haftasiga 2 marta shifokorga tashrif buyurishingiz kerak.
2 hafta o'tgach, oftalmolog bajarilgan manipulyatsiyalarning samaradorligini baholaydi va agar kerak bo'lsa, davolanishni moslashtiradi. Massaj faqat chaqaloq hayotining birinchi oylarida samarali bo'ladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, to'liq davolash uch oygacha bo'lgan chaqaloqlarda dacryocystitis - 60%; 3-6 oylik yoshda - atigi 10%; 6 oydan 12 oygacha - 2% dan oshmasligi kerak. Agar ko'z yoshi oqimi tiklanmasa, shifokor boshqa davolash usullarini tanlaydi. Maxsus o'qitilgan shifokor ko'z yoshi kanallarini antibiotikni o'z ichiga olgan steril tuzli eritma bilan sug'orishga kirishishi mumkin. Yuvishdan oldin ko'zga anestetik tomiziladi - dikainning 0,25% eritmasi.

Jarrohlik davolash usullari

Ko'z yoshi kanalini tekshirish

Zondlash vaqti haqida shifokorlarning fikrlari ko'z yoshi kanallari har xil. Konservativ davolash usullari tarafdorlari, agar massaj ta'siri bo'lmasa, tekshirish 4-6 oydan oldin amalga oshirilishi kerak deb hisoblashadi. Ammo 1-2 hafta ichida konservativ davo ta'siri bo'lmasa, probingni erta qo'llash tarafdorlari ham bor.

Agar chaqaloq hayotining dastlabki 2-3 oyida massaj kerakli samarani bermasa, oftalmolog ko'z yoshi kanallarini tekshirishni buyurishi mumkin. Ushbu protsedura ambulatoriya sharoitida pediatrik oftalmolog tomonidan amalga oshiriladi. Lokal behushlik ostida lakrimal teshik orqali nazolakrimal kanalga prob kiritiladi. Qattiq prob sizga qolgan plyonkadan o'tib, ko'z yoshining normal chiqishini ta'minlash uchun kanalni kengaytirish imkonini beradi.

Tekshiruv paytida bola og'riqni his qilmaydi, protsedura bir necha daqiqada tugaydi. Kichkintoy qanchalik yosh bo'lsa, u tekshiruvdan kamroq noqulaylik his qiladi. 30% hollarda tekshirish bir necha kundan keyin takrorlanishi kerak. 90% va undan yuqori hollarda zondlash yordamida ko'z yoshi drenajini tiklash mumkin. Tekshiruvdan so'ng yallig'lanishning oldini olish uchun bolaga ko'zga antibakterial tomchilar buyuriladi.

Ko'z yoshi kanalining bugienaji

Bougienage - bu jarrohlikdan ko'ra yumshoqroq davolash usuli. U tubulalarga maxsus zondni - bujini kiritishdan iborat bo'lib, u to'siqni jismonan olib tashlaydi va nazolakrimal kanalning toraygan devorlarini bir-biridan itaradi va kengaytiradi.

Bougie lakrimal teshik orqali kiritiladi. Jarayon og'riqli emas, lekin bo'lishi mumkin noqulaylik uni amalga oshirayotganda. Ba'zida intravenöz behushlik qo'llaniladi. Jarayon bir necha daqiqada yakunlanadi. Ba'zan bir necha kunlik interval bilan bir nechta bougienages talab qilinadi.

Ba'zi hollarda bougienage sintetik elastik iplar yoki ichi bo'sh quvurlarni kiritish bilan amalga oshiriladi.

Jarrohlik davolash

Davolash bemorning yoshiga, dacryocystitis shakliga va uning sababiga bog'liq. Jarrohlik dacryocystitis ko'rsatiladi:

• asosiy dacryocystitisni davolashdan ta'sir ko'rsatmasa; lakrimal kanallarning rivojlanishida og'ir anomaliyalar bilan;


• Ikkilamchi dacryocystitis, surunkali dacryocystitis va uning asoratlarini davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Birlamchi dacryocystitis uchun (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda) kamroq shikastli operatsiya qo'llaniladi - lazerli dacryocystorinostomy.

Bolalarda ikkilamchi dacryocystitis va kattalardagi surunkali dacryocystitisni jarrohlik davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Kattalar va 3 yoshdan oshgan bolalarda dacryocystorinostomy amalga oshiriladi - ko'z bo'shlig'ini burun bo'shlig'i bilan bog'laydigan sun'iy nazolakrimal kanal yaratiladi. Dacryocystitisli kattalardagi lakrimal sumkani olib tashlash istisno hollarda amalga oshiriladi.

Operatsiyadan oldin kuniga 2 marta lakrimal qop sohasiga bosim o'tkazish tavsiya etiladi; yiringli oqishni olib tashlash uchun ko'zni oqadigan suv bilan yaxshilab yuvib tashlang va yallig'lanishga qarshi antibakterial tomchilarni (20% natriy sulfatsil eritmasi, 0,25% xloramfenikol eritmasi, 0,5% gentamitsin eritmasi, 0,25% rux sulfat eritmasi bilan) tomizing. borik kislotasi) Kuniga 2-3 marta.

Operatsion kirishning ikki turi mavjud: tashqi va endonazal (burun orqali). Endonazal yondashuvning afzalligi shundaki, operatsiya kamroq shikastlidir va operatsiyadan keyin yuzda chandiq qolmaydi. Operatsiyaning maqsadi burun bo'shlig'i va lakrimal qop o'rtasida keng teshik yaratishdir.

Operatsiya ostida amalga oshiriladi lokal behushlik bemor o'tirgan holda. Endonazal kirish bilan jarrohlik davolash natijasida surunkali dacryocystitisni to'liq davolash 98% hollarda erishiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning dacryocystitis bilan jarrohlik davolash konservativ davo samarasiz bo'lganda amalga oshiriladi. Operatsiyadan oldin etarli antibakterial terapiya oldini olish maqsadida yuqumli asoratlar. Yuqumli asoratlar miya xo'ppozi xavfini keltirib chiqaradi, chunki Venoz qon bilan nazolakrimal kanallar hududidan infektsiya miyaga kirib, miyaning yiringli yallig'lanishining rivojlanishiga yoki miya xo'ppozining shakllanishiga olib kelishi mumkin. ostida operatsiya davomida umumiy behushlik burun bo'shlig'i va kon'yunktiva bo'shlig'i o'rtasidagi normal aloqa tiklanadi.

Sababi tug'ma anomaliya yoki burun septumining og'ishi bo'lgan dacryocystitis uchun jarrohlik davolash 5-6 yoshda amalga oshiriladi.

Xalq usullari bilan davolash

Ko'pgina katta yoshli bemorlar va kasal bolalarning onalari dacryocystitisni mustaqil ravishda davolashni boshlaydilar, xalq davolari. Ba'zida bunday davolanish kechirilmaydigan darajada uzoq davom etadi, bu kasallikning uzoq davom etishiga yoki asoratlarning rivojlanishiga olib keladi.

Ko'zlarni o'simlik qaynatmalari va qo'llash bilan yuvish ko'z tomchilari kasallikning namoyon bo'lishini faqat vaqtincha kamaytirishi yoki yo'q qilishi mumkin, ammo dacryocystitisga sabab bo'lgan sababga ta'sir qilmaydi. Biroz vaqt o'tgach, kasallikning belgilari yana paydo bo'ladi.

Dacryocystitisni davolashning xalq usullari va usullaridan foydalanish mumkin, ammo oftalmolog bilan maslahatlashganidan keyin:

• Moychechak, yalpiz, arpabodiyon infuziyalariga asoslangan kompresslar.


• Losyonlar: choy barglari bo'lgan paketlarni qisqa vaqt ichida joylashtirish kerak issiq suv, ularni bir oz sovib turing va ularni ko'zlaringizga qo'llang, ustiga sochiq bilan yoping.


• Losonlar yoki Kalanchoe sharbati tomchilari

Spontan davolash

Eng muhimi, onalar dacryocystitisni davolash usullaridan biri sifatida nazolakrimal kanallarni tekshirishdan qo'rqishadi. Ammo har bir dacryocystitis kanalni tekshirishni talab qilmaydi. Dacryocystitisli bolalarning 80% da embrion jelatin plyonkasi o'zi chaqaloqning hayotining 2-3 xaftaligida yorilib ketadi, ya'ni. o'z-o'zini davolash sodir bo'ladi. Nazolakrimal kanalni massaj qilish faqatgina yordam beradi va filmning yorilishi tezlashadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqda dacryocystitis aniqlanganda, oftalmologlar birinchi navbatda kutilayotgan davolanishni taklif qilishadi. Garchi oftalmologlar kutish davri haqida turli xil fikrlarga ega bo'lsalar ham: ba'zilari 3 oygacha, ba'zilari esa 6 oygacha kutishni taklif qiladi. Bu vaqtga kelib, konjenital dacryocystitisning o'z-o'zidan davolanishi mumkin - nazolakrimal kanal asta-sekin pishib, kanalning ochilishini qoplaydigan jelatinli plyonka yorilishi mumkin. Boshqa oftalmologlar lakrimal kanalni erta tekshirishni muvaffaqiyatli deb hisoblashadi - agar ta'sirga erishilmasa, 2 haftalik massajdan keyin.

Kutish va ko'rish usulini qo'llashda ko'z gigienasini ta'minlash kerak: ko'zlarga oftalmolog tomonidan tavsiya etilgan tomchilarni tomizing va ko'zingizni iliq, yangi pishirilgan choy bilan yuving. Majburiy holat massaj ham beradi.

O'z-o'zini davolash dacryocystitisning namoyon bo'lmasligi bilan ko'rsatiladi. Ammo bu holatda ham, oftalmolog bilan takroriy maslahatlashuv zarur.

umumiy ma'lumot

Autentifikatsiyadan so'ng Vesta.Acceptance quyi tizimida ishlashni boshlash uchun paydo bo'lgan oynada havolani bosing. "Qabul qilish"(1-rasm):

Guruch. 1. Vesta tizimidagi mavjud quyi tizimlar ro'yxati

Tugmaning tepasida joylashgan rangli piktogrammalar "Namunani qo'shish"(2-rasm) degani:

• Yashil- | ga havola Rosselxoznadzorning rasmiy veb-sayti;
• Moviy- veterinariya sohasidagi davlat axborot tizimiga bag'ishlangan veb-saytga havola | "Vetis" ;
• Sariq- avtomatlashtirilgan tizimga bag'ishlangan yordam tizimiga havola "Vesta" .

Guruch. 8. Vesta.Acceptance quyi tizimida kontragentni qidirish shakli (05/12/2015)

Agar kontragent topilmasa, yorliqga o'tib, uni o'zingiz qo'shishingiz mumkin "Yangisini qo'shish".

To'ldirish shakli jismoniy shaxs uchun kontragent turiga qarab farq qilishi mumkin, quyidagi maydonlar to'ldiriladi (8-rasm):

• Qarama-qarshi tomon turi- kontragent turini tanlash: Yuridik shaxs, Jismoniy shaxs, yakka tartibdagi tadbirkor;
• To'liq ism- kontragentning to'liq nomini ko'rsatish;
• Pasport- kontragentning pasport ma'lumotlarini ko'rsatish;
• TIN- agar mavjud bo'lsa, kontragentning TINni ko'rsatish;
• Bir mamlakat- kontragent mamlakatni tanlash;
• Mintaqa- hududni tanlash;
• Aholi punkti, Ko'cha, Uy, Tuzilishi, Ofis/kvartira.

Maydonlarni to'ldirgandan so'ng tugmani bosing "Qo'shish".

Guruch. 8. Vesta.Acceptance quyi tizimida yangi kontragentni qo'shish uchun shaklni to'ldirish (05/12/2015)

"Namuna olish" bloki

Quyidagi maydonlarni o'z ichiga oladi (9-rasm):

Guruch. 9. "Vesta.Acceptance" quyi tizimida "Sampling" blokini to'ldirish (05/12/2015)

• Egasi- kontragent ko'rsatilgan - namuna olingan mahsulot yoki materialning egasi. Siz uchta oq chiziqli tugmachani bosishingiz kerak;
• Tanlov akti raqami- namuna olish hisobotining raqami ko'rsatilgan;
• Tanlov hisobotining sanasi- namuna olish dalolatnomasining sanasi ko'rsatilgan;
• Paket xavfsiz raqami- seyf paketining raqamini ko'rsatish;
• Tanlov sanasi va vaqti- namuna olish sanasi va vaqti ko'rsatilgan;
• Tanlov joyi- namuna olinadigan joy ko'rsatilgan;
• Tanlov amalga oshirildi- ko'rsatilgan ijrochi, namuna olishni amalga oshirgan.
• huzurida- agar mavjud bo'lsa, ularning ishtirokida namunalar olingan shaxslar ko'rsatiladi.
• Namuna olish uchun ND- ko'rsatilgan normativ hujjat namuna olishni tartibga solish;
• Namunalar soni- olingan namunalar soni ko'rsatilgan va mahsulotning qadoqlash turi ham ko'rsatilgan;
• Namuna vazni/hajmi- namunaning massasi va o'lchov birliklari ko'rsatilgan;
• Qo'shimcha hujjat- agar mavjud bo'lsa, mahsulotga qo'shimcha hujjat ko'rsatilgan. Bu faktura, inventar, yorliq bo'lishi mumkin.

"Origin" ni bloklash

To'ldirish uchun quyidagi maydonlarni o'z ichiga oladi (10-rasm):

Guruch. 10. "Vesta.Acceptance" quyi tizimida "Origin" blokini to'ldirish (05/12/2015)

• Ishlab chiqaruvchi- mahsulot ishlab chiqaruvchisi ko'rsatilgan. Siz uchta oq chiziqli tugmachani bosishingiz kerak.

Ishlab chiqaruvchi "Cerberus" nazorat qilinadigan ob'ektlarning umumiy Rosselxoznadzor reestridan tanlanadi. "Qo'shish";

Kerakli ishlab chiqaruvchi mavjud bo'lmasa, uni o'zingiz qo'shishingiz mumkin qo'shish shakli kontragentni qo'shish shakliga o'xshaydi (11-rasm).

• To'ldirish shakli kontragentning turiga qarab farq qilishi mumkin. Maydonlarni to'ldirgandan so'ng tugmani bosing
• Guruch. 11. "Vesta.Acceptance" quyi tizimida ishlab chiqaruvchini qo'shish (05/12/2015) Ishlab chiqaruvchi mamlakat; ta'minotchi mamlakat
• - kelib chiqqan mamlakat ko'rsatilgan; Kelib chiqishi hududi
• - ishlab chiqarilgan mamlakat hududi ko'rsatilgan; Kelib chiqishi
• - mahsulotning kelib chiqishi haqidagi ma'lumotlarni kiritishingiz mumkin bo'lgan matn maydoni;.

Mahsulot ishlab chiqarish uchun ND

- ishlab chiqarish uchun normativ hujjat;

Baliq ovlash maydoni

• "Partiya haqida ma'lumot" ni bloklash To'ldirish uchun quyidagi maydonlarni o'z ichiga oladi (12-rasm):
• Guruch. 12. “Vesta.Acceptance” quyi tizimidagi “Paket ma’lumotlari” blokini to‘ldirish Veterinar raqami hujjat
• - partiyaga hamrohlik qiluvchi veterinariya hujjatining raqami; Veterinar sanasi hujjat
• - partiyaga hamrohlik qiluvchi veterinariya hujjatining sanasi; Ketish mamlakati
• - mahsulot ishlab chiqarilgan mamlakat (ochiladigan ro'yxatdan tanlangan); Chiqish hududi
• - jo'natuvchi mamlakat hududi (ochiladigan ro'yxatdan tanlangan); Chiqish nuqtasi
• - mahsulotlarning jo'nash nuqtasi; Yuboruvchi
• - jo'natuvchining nomi; Belgilangan mamlakat
• - mahsulotning belgilangan mamlakati (ochiladigan ro'yxatdan tanlangan); Belgilangan hudud
• - mahsulotni qabul qiluvchi mamlakat hududi (ochiladigan ro'yxatdan tanlangan); Manzil
• - mahsulot ketadigan yakuniy manzil; Qabul qiluvchi
• - mahsulotni oluvchining nomi; Belgilash
• - yukni markalash; Partiyaning og'irligi/hajmi
• - o'lchov birligini ko'rsatuvchi partiyaning massasi/hajmi;;
• Bir lot uchun miqdor;
• - o'lchov birligini ko'rsatadigan mahsulot (material) miqdori; Ishlab chiqarish sanasi Eng yaxshi sanadan oldin Transport

- siz transport turini ko'rsatishingiz kerak (ro'yxatdan tanlang) va raqamni ko'rsatish

transport vositasi yoki nomini kiriting, so'ngra "ortiqcha" belgisini bosish orqali to'plam ma'lumotlariga qo'shing. 15 yildan ortiq tajribaga ega bo'lgan 25 mutaxassislik bo'yicha 50 nafar shifokordan iborat jamoa bo'lib yaxshi ishlaydi. Bunday jamoa va zamonaviy jihozlarning to'liq to'plami bilan biz eng murakkab holatlarni davolashga ixtisoslashganmiz.

O'yin maydonchalari, bolalar fitnes zali, choy, qahva, o'yinchoqlar - bolalarning o'zlari ota-onalaridan bizga kelishlarini so'rashadi va ketishni xohlamaydilar!

Biz keraksiz testlar va maslahatlarni o'tkazmaymiz, faqat oqilona retseptlar beramiz. Bu bizning siyosatimiz - sinovlar uchun narxlarimiz mustaqil laboratoriyadagi testlar narxiga teng va bu hammasi tibbiy yozuvlar Bosh qo'riqchi tomonidan tekshirilishi kerak

Zamonaviy olimlarning ta'kidlashicha, kattalar atrofidagi dunyo haqidagi ma'lumotlarning 70% dan ortig'ini ko'rish orqali oladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun bu ko'rsatkich taxminan 90% ni tashkil qiladi. Shuning uchun, ko'z bilan bog'liq muammolar bo'lsa, kasal chaqaloqni imkon qadar tezroq mutaxassisga - pediatrga, pediatrik oftalmologga ko'rsatish va yallig'lanishni davolash kerak.
Keling, ko'z yoshlari yo'lidan boraylik

"Dacryocystitis" deb ataladigan kasallikning barcha nozikliklarini yaxshiroq tushunish uchun, birinchi navbatda, sizga anatomiyani o'rganishni taklif qilamiz.

Ko'z ko'z yoshlari bilan yuviladi, bu uning qurib ketishiga yo'l qo'ymaydi va patogen bakteriyalarning ko'payishini oldini oladi. Odatda, odam har kuni taxminan 100 ml ko'z yoshlarini ishlab chiqaradi. Ular tanadan chiqariladi kimyoviy moddalar, davomida shakllangan asabiy taranglik, stress, yuvilgan begona jismlar(masalan, kirpik).

Ko'z yoshi lakrimal bez tomonidan ishlab chiqariladi va ko'z olmasini yuvib, ko'zning ichki (burun yaqinida) burchagida tugaydi. Yuqori va pastki qovoqlarda bu joyda ko'z yoshi nuqtalari mavjud (agar siz ko'z qopqog'ini biroz tortsangiz, ularni ko'rasiz). Bu nuqtalar orqali ko'z yoshi lakrimal qopchaga, so'ngra burun bo'shlig'iga oqib o'tadi (shuning uchun odam yig'laganda, burun oqishi paydo bo'ladi!). Ammo bularning barchasi ko'z yoshi yo'lida hech qanday to'siq bo'lmasa sodir bo'ladi. Ko'z yoshi kanallari juda burilishli tuzilishga ega bo'lganligi sababli (yopiq joylar ham bor - o'ziga xos "o'lik" va juda tor joylar), bu erda ko'pincha ko'z yoshlari oqimini to'sib qo'yadigan "tiqinlar" paydo bo'ladi. Tor nazolakrimal kanal ko'z yoshlari burun bo'shlig'iga kirishiga to'sqinlik qiladi va ular lakrimal sumkada (burun va ko'z qovog'ining ichki burchagi o'rtasida joylashgan) to'planadi. Ko'z yoshi xaltasi cho'zilib, to'lib toshadi. Unda bakteriyalar ko'payib, yallig'lanish jarayonini - dacryocystitisni keltirib chiqaradi, bu to'g'ri davolashsiz jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin.
Semptomlarning sabablari bor

Ba'zi belgilar sizning bolangizda yallig'langan lakrimal sumka borligini aytadi. Hech qanday holatda ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki davolanish qanchalik kech boshlansa, buning ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi konservativ usullar o‘tib bo‘lmaydi.

l Doimiy virusli bakterial kon'yunktivit. Bundan tashqari, ular o'tkir respiratorli infektsiyalar, o'tkir respirator virusli infektsiyalar fonida ham, alohida kasallik sifatida ham paydo bo'ladi (ko'pincha bir ko'zga ta'sir qiladi va keyin boshqasiga o'tadi).

l Ko'z yallig'langan va qizarib ketgan (chaqaloq uni doimo ishqalaydi).

l Haddan tashqari lakrimatsiya (chunki ko'z yoshlari lakrimal teshiklarda so'rilishni to'xtatadi va ko'zda turg'un bo'ladi) va ko'z yoshlari va yiringning kirpiklar orqali oqishi. Ko'pincha shuning uchun ular bir-biriga yopishadi, ayniqsa tungi yoki kunduzgi uyqudan keyin.

l shishgan lakrimal qop sohasiga bosilganda, bola boshdan kechiradi og'riqli hislar, yig'lash. Ko'pincha bulutli suyuqlik (yiring) chiqariladi.

Shunga o'xshash alomatlar ko'plab yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatiladi. Ammo katta yoshdagi bolalar ham dacryocystitisni tutishlari mumkin, chunki kasallikning sabablari nafaqat strukturaviy anomaliyalar (lakrimal kanallarning rivojlanmaganligi) bilan bog'liq.
Tug'ma

Chaqaloqlarda ko'pincha nazolakrimal kanal homila shilliq qavati bilan tiqilib qoladi, bu esa ko'z yoshlari to'xtab qolishiga olib keladi. "Jelatinli vilka" deb ataladigan narsa paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan u o'zini o'zi hal qiladi. Ammo ba'zida bu sodir bo'lmaydi. Keyin tirbandlik aylanadi biriktiruvchi to'qima, qo'polroq bo'ladi. Va bu davolanishni juda qiyinlashtiradi!
Sotib olingan

Ko'zga tushgan begona jismlar, jarohatlar, yuqumli va yallig'lanish kasalliklari ko'zlar, burun, paranasal sinuslar (kon'yunktivit, sinusit, sinusit) - bularning barchasi katta yoshdagi bolalarda lakrimal qopning yallig'lanishiga turtki bo'lib xizmat qiladi.

Biz Vesta testi yordamida tashxis qo'yamiz

Dacryocystitis belgilari boshqa kasalliklarga o'xshaydi. Shuning uchun aniq tashxis qo'yish juda muammoli. Ko'z yoshi yo'lida to'siqlar mavjudligini tushunish uchun mutaxassislar ko'pincha lakrimal sumkaning rentgen kontrastli tekshiruvini belgilaydilar (u ikki oydan keyin bolalarda qo'llanilishi mumkin).

Uyda nazolakrimal kanalning o'tkazuvchanligi haqida bilish imkonini beruvchi usul mavjud. Buning uchun siz Vesta testini o'tkazishingiz kerak.

Bolaning burun teshigiga paxta yostig'ini soling (ko'zning og'rig'i tomonida). Nordon ko'zingizga bir necha tomchi kollargol tomizing (shifokoringizdan uning konsentratsiyasi qanday bo'lishi kerakligini so'rang). Sinov natijalari paxta sumkasining rangi bilan baholanadi. Unda to'q sariq dog'lar qanchalik tez paydo bo'lsa, ko'z-burun yo'lining o'tkazuvchanligi shunchalik yaxshi bo'ladi. Odatda, bu kollargolni tomizgandan keyin 2-3 minut ichida sodir bo'ladi (vaqtni o'lchab, turundani burun yo'lidan olib tashlang va natijani baholang).

Bir necha daqiqa o'tdi, lekin paxta sumkasi hali ham oqmi? Uni yana chaqaloqning burniga qo'ying va yana bir oz kuting. Agar chaqaloq 5-10 daqiqadan so'ng rangga ega bo'lsa, birozdan keyin (chaqaloq dam olishiga ruxsat bering!) Sinovni takrorlash kerak, chunki natija shubhali.

Collargol 10 daqiqadan ko'proq vaqt davomida paydo bo'lmadi? Afsuski, bu lakrimal kanallarning tiqilib qolganligini yoki ularning ochiqligi sezilarli darajada buzilganligini ko'rsatadi.
Operatsiyasiz qila olamizmi?

Albatta, birinchi navbatda ular kasallikni konservativ tarzda davolashga harakat qilishadi. Yaxshiyamki, 100 ta bunday usullardan 90 tasida ajoyib ishlaydi! To'g'ri, bir shart bor: terapiya har tomonlama amalga oshirilishi kerak! Va havaskor chiqishlar yo'q!
Massaj

Barmoqlaringizdan foydalanib, ko'zdan bolaning burnigacha bo'lgan yo'nalishda engil bosing (suring). Shunga o'xshash protsedurani kuniga kamida 3 marta bir necha daqiqa davomida bajaring. Lekin birinchi navbatda, shifokordan sizga master-klass ko'rsatishini so'rashni unutmang!

Massajning yana bir turi mavjud: kichik barmog'ingiz bilan ko'zning ichki burchagida dumaloq harakatlar qiling (birinchi o'zingizda sinab ko'ring - bu bosim kuchini hisoblashingizga yordam beradi). Yiringli oqindi miqdori bo'yicha siz hamma narsani to'g'ri bajarayotganingizni bilib olasiz. Barmoqlaringizni harakatlantirganda bulutli suyuqlik ko'proq oqib chiqadimi? Bu yaxshi. Bu shuni anglatadiki, massaj tufayli lakrimal kanallarning o'tkazuvchanligi yaxshilanadi.
Yuvish

Dezinfektsiyalash o'simlik eritmalari va furatsilin eritmasi ko'zni tozalash imkonini beradi. Suyuq paxta yostig'iga qo'llaniladi va palpebral yoriq bo'ylab taqsimlanadi. Bunday yuvish va tozalashdan keyin ko'zlarga boshqa dorilar tomiziladi.
Ko'mish

Antimikrobiyal ta'sirga ega ko'z tomchilari (Albucid, Oftadek) odatda buyuriladi. Ular zararli bakteriyalarning ko'payishini oldini oladi.
Yallig'lanishga qarshi, antibakterial vositalar

Dorixona dori-darmonlari yallig'lanishni bartaraf etishga va og'ir yuqumli asoratlardan qochishga yordam beradi. Ulardan foydalanishdan voz kechmang. Va tashvishlanmang! Shifokor ushbu dori-darmonlarni bolaning yoshiga qarab belgilaydi. Konservativ terapiya afsuski, kuchsiz bo'lib chiqdi? Bu mutlaqo to'g'ri emas! Axir, siz o'tkir yallig'lanish pasaygandan keyingina (ko'pincha bu uch kundan olti kungacha davom etadi) va umumiy qon tekshiruvi natijalari (uning ivish vaqtini ko'rsatuvchi) tayyor bo'lgandan keyingina ko'zni operatsiya qilishingiz mumkin.

Bu eng ko'p biri deb ishoniladi oddiy usullar jarrohlik aralashuvi, nazolakrimal kanalning ochiqligini tiklashga yordam beradi - bougienage.

Yallig'lanish jarayoni tufayli toraygan nazolakrimal kanalning vilkasini yoki blokirovkasini teshib, devorlarini itarish uchun maxsus jarrohlik asbobi qo'llaniladi. Jarayon atigi bir necha daqiqa davom etadi, shuning uchun bolaning o'ziga kelishga vaqti ham yo'q! Bougie (bir oz simni eslatuvchi) olib tashlanganda, lakrimal kanallarning o'tkazuvchanligi tiklanadi.

Lakrimal kanalning obstruktsiyasi, tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 5 foizida tashxis qilinadi. Patologiyaning keng tarqalganligiga ishonish uchun asos bor, bu muammo shifokorga borishdan oldin, asoratlarni keltirib chiqarmasdan yo'qolishi mumkin;

Hamma odamlarda, odatda, ko'z olmasining yuzasi miltillaganda muntazam ravishda ko'z yoshi suyuqligi bilan namlanadi. U yuqori ko'z qovog'i ostida joylashgan lakrimal bez, shuningdek, qo'shimcha kon'yunktiva bezlari tomonidan ishlab chiqariladi. Bu suyuqlik ko'zni quritishdan va infektsiyadan himoya qiluvchi plyonka hosil qiladi. Antikorlar ko'z yoshlarida va biologik jihatdan mavjud faol moddalar yuqori antibakterial faollikka ega. Suyuqlik ko'zning ichki chetida to'planadi, shundan so'ng u maxsus kanallar orqali lakrimal qopga kiradi va u erdan burun bo'shlig'iga nazolakrimal kanaldan oqib o'tadi.

Eslatma: Chaqaloq noqulaylikni boshdan kechirayotganini tushuntira olmagani uchun, ota-onalar patologiyaning rivojlanish belgilarini tan olishlari kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'z yoshi kanalining obstruktsiyasi sabablari

Bolaning bachadonida bo'lganida, ko'z yoshi yo'llari maxsus membrana orqali amniotik suyuqlikdan himoyalangan. Film o'rniga kanalda shilliq sekretsiya va o'lik hujayralardan iborat tiqin shakllanishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloq birinchi nafas olayotganda, bu membrana odatda yorilib ketadi (jelatinli tiqin tashqariga chiqariladi) va ko'rish organlari normal ishlay boshlaydi. Ba'zi hollarda keraksiz rudimentar plyonka yo'qolmaydi va ko'z yoshi suyuqligining chiqishi buziladi. U turg'unlashganda va bakterial infektsiya paydo bo'lganda, lakrimal qopning yiringli yallig'lanishi rivojlanadi. Ushbu patologiya "dacryocystitis" deb ataladi.

Muhim: Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning dacryocystitis shifokorlar tomonidan chegara holati sifatida qabul qilinadi konjenital anomaliya va orttirilgan kasallik.

Ko'pincha ota-onalar chaqalog'ida kon'yunktivit paydo bo'lganiga amin bo'lishadi va shifokor bilan oldindan maslahatlashmasdan, chaqaloqning ko'zlarini antiseptik eritmalar bilan yuvishni va antibakterial ta'sirga ega ko'z tomchilarini qo'llashni boshlaydilar. Ushbu chora-tadbirlar qisqa vaqt ichida ko'rinadigan ijobiy ta'sirni ta'minlaydi, shundan so'ng alomatlar yana kuchayadi. Muammo qaytadi, chunki patologiyaning asosiy sababi bartaraf etilmagan.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tiqilib qolgan ko'z yoshi kanalining belgilari

Chaqaloqlarda dacryocystitis va lakrimal kanal obstruktsiyasining klinik belgilari:

Eslatma: ko'p hollarda lakrimal kanalning bir tomonlama obstruktsiyasi tashxis qilinadi, lekin ba'zida patologiya yangi tug'ilgan chaqaloqning ikkala ko'ziga ham ta'sir qilishi mumkin.

Xarakterli alomat ushbu kasallikdan uning proektsiyasida bosilganda lakrimal qopning shilliq yoki yiringli tarkibini kon'yunktiva bo'shlig'iga chiqarishdir.

Asoratning rivojlanishining belgilari (progressiv yiringli yallig'lanish) bolaning notinch harakati, tez-tez yig'lashi va kuchayishi. umumiy harorat jismlar.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda lakrimal kanal obstruktsiyasining asoratlari

Murakkablik patologik jarayon Yumshoq to'qimalarning aniq ko'rinadigan mahalliy chiqishi bilan birga lakrimal qopning cho'zilishi va gidroplari bo'lishi mumkin. Bakterial infektsiyaning qo'shilishi ko'pincha yiringli kon'yunktivitning sababi bo'ladi. Agar etarli terapiya o'z vaqtida boshlanmasa, lakrimal sumkaning flegmonasi kabi jiddiy asorat rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, dacryocystitis davolanmasa, lakrimal sumkaning oqmalari rivojlanishi mumkin.

Diagnostika

Shifokor kasallik tarixi, xarakteristikasi asosida "yangi tug'ilgan chaqaloqning lakrimal kanalining obstruktsiyasi" tashxisini qo'yadi. klinik rasm va qo'shimcha tadqiqotlar natijalari.

Obstruktsiyani aniqlash uchun ko'z yoshi kanallari chaqaloqlarda shunday deb ataladi yoqa boshi sinovi (Vest testi). Tashxis qo'yish jarayoni quyidagicha amalga oshiriladi: shifokor bolaning tashqi burun yo'llariga yupqa paxta momig'ini kiritadi va ko'zlarga zararsiz bo'yoq - kollargolning 3% eritmasi (har bir ko'zga 1 tomchi) tomiziladi. Agar 10-15 daqiqadan so'ng paxta momig'i rangga kirsa, test ijobiy hisoblanadi. Bu shuni anglatadiki, ko'z yoshi yo'llarining o'tkazuvchanligi normaldir. Agar binoni bo'lmasa, nazolakrimal kanal ko'rinishidan yopilgan va suyuqlikning chiqishi yo'q (Vest testi salbiy).

Eslatma: Agar bo'yoq tomizilgandan keyin 2-3 daqiqadan so'ng chaqaloqning kon'yunktivasi engilroq bo'lsa, yoqa boshi testini ijobiy deb hisoblash mumkin.

Bu diagnostika jarayoni patologiyaning og'irligini va uning rivojlanishining haqiqiy sababini ob'ektiv baholashga imkon bermaydi. Agar test salbiy bo'lsa, siz chaqaloqni KBB shifokoriga ko'rsatishingiz kerak. Bu chiqishning buzilishining sababi burun shilliq qavatining shishishi yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi (masalan, umumiy sovuq tufayli burun oqishi bilan).

Muhim: differentsial diagnostika kon'yunktivit bilan amalga oshiriladi. Qator klinik ko'rinishlari Bu kasalliklar bir-biriga o'xshash.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda lakrimal kanal obstruktsiyasini davolash

Tug'ilgandan keyingi uchinchi haftada ko'plab chaqaloqlarda kanallardagi ibtidoiy plyonka o'z-o'zidan yo'qoladi, buning natijasida muammo o'z-o'zidan hal qilinadi.

Ko'z yoshi kanalining bloklanishini konservativ davolash

Avvalo, chaqaloqqa muammoli hududning mahalliy massaji ko'rsatiladi (lakrimal kanalning proektsiyasida). Jarayon ota-onalar tomonidan uyda o'tkazilishi kerak. Muntazam massaj nazolakrimal kanaldagi bosimni oshirishga yordam beradi, bu ko'pincha rudimentar membranani buzishga va ko'z yoshi suyuqligining normal chiqishini tiklashga yordam beradi.

Lakrimal kanalning obstruktsiyasi uchun massaj

Massajni amalga oshirishdan oldin, yangi tug'ilgan chaqaloqning nozik terisiga tasodifiy zarar etkazmaslik uchun tirnoqlaringizni iloji boricha qisqartirishingiz kerak. Qo'llarni yaxshilab yuvish kerak issiq suv infektsiyani oldini olish uchun sovun bilan.

Yiring steril paxta sumkasi bilan chiqariladi, antiseptik bilan mo'l-ko'l namlanadi - romashka, kalendula yoki furatsilin 1:5000 eritmasi. Palpebral yoriq tashqi chetidan ichki tomonga yo'nalishda sekretsiyadan tozalanishi kerak.

Antiseptik davolashdan so'ng ular ehtiyotkorlik bilan massaj qilishni boshlaydilar. Lakrimal kanalning proektsiyasida ko'rsatkich barmog'ingiz bilan 5-10 ta chayqalish harakatlarini bajarish kerak. Bolaning ko'zining ichki burchagida siz tuberkulyozni his qilishingiz va uning burundan eng yuqori va eng uzoq nuqtasini aniqlashingiz kerak. Siz uni bosishingiz kerak, so'ngra harakatlar orasida tanaffus qilmasdan, barmog'ingizni yuqoridan pastgacha chaqaloqning buruniga 5-10 marta siljiting.

Pediatr doktor Komarovskiy yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'z yoshi kanalining bloklanishini qanday davolash haqida gapiradi:

Eslatma: doktor E. O. Komarovskiyning so'zlariga ko'ra, 99% hollarda konservativ tarzda ijobiy ta'sirga erishish mumkin.

Lakrimal qop hududiga bosim o'tkazilganda, kon'yunktivada yiringli oqmalar paydo bo'lishi mumkin. Uni antiseptik tampon bilan ehtiyotkorlik bilan olib tashlash va massajni davom ettirish kerak. Jarayondan so'ng chaqaloq antibakterial va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan tomchilarni (Vitabact yoki Levomitsetinning 0,25% eritmasi) ko'zlariga tushirishi kerak.

Ko'z yoshi kanalining obstruktsiyasini davolashni boshlashdan va antibakterial tomchilarni buyurishdan oldin, buni amalga oshirish tavsiya etiladi. bakteriologik tahlil yiringli jarayonning sababi bo'lgan patogen mikrofloraning sezgirligini (yoki qarshiligini) aniqlash uchun chiqariladi. Albucidni ko'zlarga tomizish tavsiya etilmaydi, chunki kasallikning kechishini og'irlashtiradigan preparatning kristallanishi mumkin.

Manipulyatsiyalar kuniga 5-7 marta 2 yoki undan ortiq hafta davomida amalga oshiriladi.

Lakrimal kanal obstruktsiyasini jarrohlik yo'li bilan davolash

Ko'pincha, bola malakali oftalmologning yordamiga muhtoj. Agar hayotning dastlabki olti oyi davomida uni konservativ tarzda tiklashning iloji bo'lmasa, ibtidoiy plyonka zichroq bo'ladi. Uni yo'q qilish ancha qiyinlashadi va og'ir asoratlarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Muhim: Operatsiya odatda 3,5 oylik bolada amalga oshiriladi.

Ko'z yoshi kanalining obstruktsiyasi va samarasizligi massaj muolajalari uchun ko‘rsatma hisoblanadi jarrohlik manipulyatsiyasi– tovush chiqarish (bougienage). Ushbu aralashuv ambulatoriya sharoitida (oftalmologiya kabinetida, kiyinish xonasida yoki kichik operatsiya xonasida) mahalliy yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Davolash paytida shifokor yupqa probni kanalga o'tkazadi va ehtiyotkorlik bilan patologik membranani yorib yuboradi. Umumiy davomiyligi manipulyatsiya faqat bir necha daqiqa davom etadi.

Birinchi bosqichda kanalni kengaytirish uchun qisqa konussimon prob kiritiladi. Keyinchalik uzunroq silindrsimon Bowman probi ishlatiladi. U lakrimal suyakka oldinga siljiydi, shundan so'ng u perpendikulyar yo'nalishda aylanadi va pastga tushadi, plyonka yoki vilka ko'rinishidagi to'siqni mexanik ravishda olib tashlaydi. Asbobni olib tashlaganingizdan so'ng, kanal antiseptik eritma bilan yuviladi. Agar operatsiya muvaffaqiyatli bo'lsa, eritma burun orqali to'kila boshlaydi yoki nazofarenksga kiradi (bu holda chaqaloq refleksli yutish harakatini qiladi).

Bunday radikal aralashuvdan so'ng, ko'p hollarda, patent tezda tiklanadi. Ko'z tomchilari, shuningdek, yopishqoqlik shakllanishi va relaps rivojlanishining oldini olish uchun buyuriladi. Antibakterial komponent va glyukokortikoidlarni o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash ko'rsatiladi; ular protseduradan keyin shishishni bartaraf etishga imkon beradi. Bola ichkarida operatsiyadan keyingi davr mahalliy massaj kursi ham ko'rsatiladi.

Agar tekshiruvdan 1,5-2 oy o'tgach, yiring ajralishda davom etsa, takroriy protsedura kerak bo'ladi.

Neonatal dacryocystitis tashxisi qo'yilgan 90% hollarda ijobiy ta'sirga erishish mumkin.

Bougienagening samarasizligi amalga oshirish uchun mutlaq asosdir qo'shimcha tekshiruv. Bunday hollarda, lakrimal kanalning obstruktsiyasi burun septumining og'ishi yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning boshqa rivojlanish anomaliyalari oqibati emasligini aniqlash kerak.

Agar patologiya o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa yoki etarli darajada belgilanmagan bo'lsa adekvat davolash, keyin eng og'ir holatlarda, bola 5 yoshga to'lganda, juda murakkab rejalashtirilgan operatsiya - dacryocystorinostomy amalga oshiriladi.

Shuni yodda tutish kerakki, doimiy lakrimatsiya va bundan tashqari, chaqaloqning ko'zlarida yiringli oqmalar paydo bo'lishi darhol izlanish uchun yaxshi sababdir. tibbiy yordam. Jiddiy asoratlardan qochish uchun o'z-o'zidan tashxis qo'yish yoki o'z-o'zidan davolanishga harakat qilishning hojati yo'q.

Plisov Vladimir, tibbiy kuzatuvchi