Muqobil nomlar: rang testi Vesta, florosein testi, burun testi.
Rangli nazolakrimal test - bu oftalmologiyadagi tadqiqot usullaridan biri bo'lib, u ko'zdan ko'z yoshlari oqadigan yo'llarning faolligini baholashdan iborat. burun bo'shlig'i. Sinov paytida shifokor kon'yunktiva bo'shlig'iga tomizilgan bo'yoqning kon'yunktiva bo'shlig'idan burun yo'liga o'tishi uchun zarur bo'lgan vaqtni o'lchaydi.
Ushbu texnikaning maqsadi butun lakrimal kanal bo'ylab ko'z yoshi suyuqligining faol o'tkazuvchanligini integral baholashni ta'minlashdir.
Ushbu tadqiqot usuli uni amalga oshirish qulayligi va lakrimal kanal kasalliklarini tashxislashning eng mashhur usuli hisoblanadi. to'liq yo'qligi yon effektlar va asoratlar.
Sinovga tayyorgarlik. Hech qanday maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Sinov kunning istalgan vaqtida o'tkazilishi mumkin.
Rangli nazolakrimal test qanday amalga oshiriladi?
Bemor o'tiradi va kon'yunktiva bo'shlig'iga pipetka yordamida bir tomchi bo'yoq (1% natriy ftorosein eritmasi yoki 3% kollargol eritmasi) tomiziladi. Shundan so'ng, shifokor bemordan boshini oldinga egib, bir oz miltillashini so'raydi. 3 va 5 daqiqadan so'ng bemordan har bir burun teshigidan alohida-alohida foydalanib, burnini nam ro'molchaga puflash so'raladi. Agar kerak bo'lsa, shifokor pastki qismga kiritadi turbinatsiya nam paxta yoki bandaj bilan mahkam o'ralgan tugma probi. Natijalar peçete yoki bandajda bo'yoq mavjudligiga qarab talqin qilinadi.
Natijalarni talqin qilish
Lakrimal kanallarning normal o'tkazuvchanligi bilan bo'yoq burun bo'shlig'iga 5 daqiqadan kechiktirmasdan kiradi. Bunday holda, namuna ijobiy hisoblanadi.
Salfetkani yoki turundani bo'yoq kiritilgandan keyin 6 dan 20 minutgacha bo'yash kechiktirilgan sinov deb hisoblanadi. Bu fakt lakrimal kanallarning bo'limlaridan birining stenozini ko'rsatishi mumkin.
Agar bo'yoq 20 daqiqadan keyin paydo bo'lsa yoki umuman ko'rinmasa, namuna salbiy hisoblanadi. Bu lakrimal kanalikullar yoki nazolakrimal kanalning to'liq obstruktsiyasi mavjud bo'lganda paydo bo'lishi mumkin.
Ko'rsatkichlar
Rangli nazolakrimal testni o'tkazishning asosiy ko'rsatkichlari lakrimatsiya va lakrimatsiyadir. Shuningdek, ushbu test profilaktik tekshiruvlar paytida ko'rish organini kompleks tekshirishning bir qismi sifatida o'tkazilishi mumkin.
Sinov uchun kontrendikatsiyalar
Sinov uchun yagona kontrendikatsiya - bu bo'yoqqa (kollargol yoki flüoresan) individual intolerans. Bu moddalar o'zaro allergiyaga ega emasligini hisobga olsak, qachon allergik reaktsiya Bitta dori boshqasi orqali tekshirilishi mumkin.
Murakkabliklar
Hech qanday asoratlar qayd etilmagan.
Qo'shimcha ma'lumot
Ushbu test juda aniq, ammo ba'zi hollarda uni olish mumkin noto'g'ri natijalar. Bu sodir bo'ladi quyidagi holatlar: burun shilliq qavatining kuchli yallig'lanishi (rinit) bilan yoki blefarospazm paytida (orbicularis ko'z mushaklarining majburiy qisqarishi) teriga bo'yoqni siqib chiqarganda. Bunday hollarda protsedurani kechiktirish tavsiya etiladi.
Rangli nazolakrimal test lakrimal kanallarning faol o'tkazuvchanligini o'rganishning eng qulay usuli hisoblanadi. Faqat aniqroq muqobil usul gamma-kamera yordamida texnetiy-99 izotopini o'z ichiga olgan radiofarmatsevtikaning traktlardan o'tishini kuzatishga asoslangan lakrimal yo'llarning sintigrafiyasi. Ushbu tadqiqot tubulalar va kanallarning stenoz darajasini baholashga imkon beradi. Biroq, o'tkazish qiyinligi sababli bu tadqiqot topmaydi keng qo'llanilishi klinik amaliyotda.
Rangli nazolakrimal test natijalariga ko'ra, ko'pincha boshqa tekshirish usullari zarurligi masalasi hal qilinadi: diagnostik yuvish va lakrimal kanallarni tekshirish, lakrimal kanallarning rentgenografiyasi. Keng qamrovli tekshiruv to'g'ri tashxis qo'yish va davolash taktikasini tanlash imkonini beradi.
Adabiyot:
- Oftalmologiya: Milliy yetakchilik. Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, X.P. Taxchidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 b.
- Cherkunov B.F. Lakrimal organlarning kasalliklari. – Samara: Perspektiv, 2001. – 296 p.
15 yildan ortiq tajribaga ega bo'lgan 25 mutaxassislik bo'yicha 50 nafar shifokordan iborat jamoa bo'lib yaxshi ishlaydi. Bunday jamoa va zamonaviy jihozlarning to'liq to'plami bilan biz eng murakkab holatlarni davolashga ixtisoslashganmiz.
Bizning klinikamizda deyarli barcha mumkin bo'lgan pediatriya mutaxassislarini topasiz. Eng muhimi shundaki, bizning butun jamoamiz juda kuchli yuqori daraja, va siz har doim birinchi darajali mutaxassisdan imkon qadar tezroq maslahat olishingiz mumkin.
O'yin maydonchalari, bolalar fitnes zali, choy, qahva, o'yinchoqlar - bolalarning o'zlari ota-onalaridan bizga kelishlarini so'rashadi va ketishni xohlamaydilar!
Biz keraksiz testlar va maslahatlarni o'tkazmaymiz, faqat oqilona retseptlar beramiz. Bu bizning siyosatimiz - sinovlar uchun narxlarimiz mustaqil laboratoriyadagi testlar narxiga teng va bu hammasi tibbiy yozuvlar Bosh qo'riqchi tomonidan tekshirilishi kerak
Zamonaviy olimlarning ta'kidlashicha, kattalar atrofidagi dunyo haqidagi ma'lumotlarning 70% dan ortig'ini ko'rish orqali oladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun bu ko'rsatkich taxminan 90% ni tashkil qiladi. Shuning uchun, ko'z bilan bog'liq muammolar bo'lsa, kasal chaqaloqni imkon qadar tezroq mutaxassisga - pediatrga, pediatrik oftalmologga ko'rsatish va yallig'lanishni davolash kerak.
Keling, ko'z yoshlari yo'lidan boraylik
"Dacryocystitis" deb ataladigan kasallikning barcha nozikliklarini yaxshiroq tushunish uchun, birinchi navbatda, sizga anatomiyani o'rganishni taklif qilamiz.
Ko'z ko'z yoshlari bilan yuviladi, bu uning qurib ketishiga yo'l qo'ymaydi va patogen bakteriyalarning ko'payishini oldini oladi. Odatda, odam har kuni taxminan 100 ml ko'z yoshlarini ishlab chiqaradi. Ular tanadan chiqariladi kimyoviy moddalar, davomida shakllangan asabiy taranglik, stress, begona jismlar (masalan, kirpiklar) yuviladi.
Ko'z yoshlari lakrimal bez tomonidan ishlab chiqariladi va yuvinishdan keyin ko'z olmasi, ko'zning ichki (burun yaqinida) burchagida paydo bo'ladi. Yuqori va pastki qovoqlarda bu joyda ko'z yoshi nuqtalari mavjud (agar siz ko'z qopqog'ini biroz tortsangiz, ularni ko'rasiz). Bu nuqtalar orqali ko'z yoshi lakrimal qopchaga, so'ngra burun bo'shlig'iga oqib o'tadi (shuning uchun odam yig'laganda, burun oqishi paydo bo'ladi!). Ammo bularning barchasi ko'z yoshi yo'lida hech qanday to'siq bo'lmasa sodir bo'ladi. Ko'z yoshi kanallari juda burilishli tuzilishga ega bo'lganligi sababli (yopiq joylar ham bor - o'ziga xos "o'lik" va juda tor joylar), bu erda ko'pincha ko'z yoshlari oqimini to'sib qo'yadigan "tiqinlar" paydo bo'ladi. Tor nazolakrimal kanal ko'z yoshlari burun bo'shlig'iga kirishiga to'sqinlik qiladi va ular lakrimal sumkada (burun va ko'z qovog'ining ichki burchagi o'rtasida joylashgan) to'planadi. Ko'z yoshi xaltasi cho'zilib, to'lib toshadi. Unda bakteriyalar ko'payib, yallig'lanish jarayonini - dacryocystitisni keltirib chiqaradi, bu to'g'ri davolashsiz jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Semptomlarning sabablari bor
Ba'zi belgilar sizning bolangizda yallig'langan lakrimal sumka borligini aytadi. Hech qanday holatda ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki davolash kechroq boshlangan bo'lsa, konservativ usullar bilan davolash mumkin bo'lmasligi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
l Doimiy virusli bakterial kon'yunktivit. Bundan tashqari, ular o'tkir respiratorli infektsiyalar, o'tkir respirator virusli infektsiyalar fonida ham, alohida kasallik sifatida ham paydo bo'ladi (ko'pincha bir ko'zga ta'sir qiladi va keyin boshqasiga o'tadi).
l Ko'z yallig'langan va qizarib ketgan (chaqaloq uni doimo ishqalaydi).
l Haddan tashqari lakrimatsiya (chunki ko'z yoshlari lakrimal teshiklarda so'rilishni to'xtatadi va ko'zda turg'un bo'ladi) va ko'z yoshlari va yiringning kirpiklar orqali oqishi. Ko'pincha shuning uchun ular bir-biriga yopishadi, ayniqsa tungi yoki kunduzgi uyqudan keyin.
l shishgan lakrimal qop sohasiga bosilganda, bola boshdan kechiradi og'riqli hislar, yig'lash. Ko'pincha bulutli suyuqlik (yiring) chiqariladi.
Shunga o'xshash alomatlar ko'plab yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatiladi. Ammo katta yoshdagi bolalarda dacryocystitis ham bo'lishi mumkin, chunki kasallikning sabablari nafaqat strukturaviy anomaliyalar bilan bog'liq (kam rivojlanmagan). ko'z yoshi kanallari).
Tug'ma
Chaqaloqlarda ko'pincha nazolakrimal kanal homila shilliq qavati bilan tiqilib qoladi, bu esa ko'z yoshlari to'xtab qolishga olib keladi. "Jelatinli vilka" deb ataladigan narsa paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan u o'zini o'zi hal qiladi. Ammo ba'zida bu sodir bo'lmaydi. Keyin tirbandlik aylanadi biriktiruvchi to'qima, qo'polroq bo'ladi. Va bu davolanishni juda qiyinlashtiradi!
Sotib olingan
Ko'zga tushgan begona jismlar, jarohatlar, yuqumli va yallig'lanish kasalliklari ko'zlar, burun, paranasal sinuslar (kon'yunktivit, sinusit, sinusit) - bularning barchasi katta yoshdagi bolalarda lakrimal qopning yallig'lanishiga turtki bo'lib xizmat qiladi.
Biz Vesta testi yordamida tashxis qo'yamiz
Dacryocystitis belgilari boshqa kasalliklarga o'xshaydi. Shuning uchun aniq tashxis qo'yish juda muammoli. Ko'z yoshi yo'lida to'siqlar mavjudligini tushunish uchun mutaxassislar ko'pincha lakrimal sumkaning rentgen kontrastli tekshiruvini belgilaydilar (u ikki oydan keyin bolalarda qo'llanilishi mumkin).
Uyda nazolakrimal kanalning o'tkazuvchanligi haqida bilish imkonini beruvchi usul mavjud. Buning uchun siz Vesta testini o'tkazishingiz kerak.
Bolaning burun teshigiga paxta yostig'ini soling (ko'zning og'rig'i tomonida). Nordon ko'zingizga bir necha tomchi kollargol tomizing (shifokoringizdan uning konsentratsiyasi qanday bo'lishi kerakligini so'rang). Sinov natijalari paxta tamponining rangi bilan baholanadi. Unda to'q sariq dog'lar qanchalik tez paydo bo'lsa, ko'z-burun yo'li shunchalik yaxshi bo'ladi. Odatda, bu kollargolni tomizgandan keyin 2-3 minut ichida sodir bo'ladi (vaqtni o'lchab, turundani burun yo'lidan olib tashlang va natijani baholang).
Bir necha daqiqa o'tdi, lekin paxta sumkasi hali ham oqmi? Uni yana chaqaloqning burniga qo'ying va yana bir oz kuting. Agar chaqaloq 5-10 daqiqadan so'ng rangga ega bo'lsa, birozdan keyin (chaqaloq dam olishiga ruxsat bering!) Sinovni takrorlash kerak, chunki natija shubhali.
Collargol 10 daqiqadan ko'proq vaqt davomida paydo bo'lmadi? Afsuski, bu lakrimal kanallarning tiqilib qolganligini yoki ularning ochiqligi sezilarli darajada buzilganligini ko'rsatadi.
Operatsiyasiz qila olamizmi?
Albatta, birinchi navbatda ular kasallikni konservativ tarzda davolashga harakat qilishadi. Yaxshiyamki, 100 ta bunday usullardan 90 tasida ajoyib ishlaydi! To'g'ri, bir shart bor: terapiya har tomonlama amalga oshirilishi kerak! Va havaskor chiqishlar yo'q!
Massaj
Barmoqlaringizdan foydalanib, ko'zdan bolaning burnigacha bo'lgan yo'nalishda engil bosing (suring). Shunga o'xshash protsedurani kuniga kamida 3 marta bir necha daqiqa davomida bajaring. Lekin birinchi navbatda, shifokordan sizga master-klass ko'rsatishini so'rashni unutmang!
Massajning yana bir turi bor: buni kichik barmog'ingiz bilan qiling dumaloq harakatlar ko'zning ichki burchagida (birinchi o'zingizda sinab ko'ring - bu bosim kuchini hisoblashga yordam beradi). Yiringli oqindi miqdori bo'yicha siz hamma narsani to'g'ri bajarayotganingizni bilib olasiz. Barmoqlaringizni harakatlantirganda bulutli suyuqlik ko'proq oqib chiqadimi? Bu yaxshi. Bu shuni anglatadiki, massaj tufayli lakrimal kanallarning o'tkazuvchanligi yaxshilanadi.
Yuvish
Dezinfektsiyalash o'simlik eritmalari va furatsilin eritmasi ko'zlarni tozalash imkonini beradi. Suyuq paxta yostig'iga qo'llaniladi va palpebral yoriq bo'ylab taqsimlanadi. Bunday yuvish va tozalashdan keyin ko'zlarga boshqa dorilar tomiziladi.
Ko'mish
Odatda buyuriladi ko'z tomchilari mikroblarga qarshi ta'sirga ega ("Albucid", "Oftadek"). Ular zararli bakteriyalarning ko'payishini oldini oladi.
Yallig'lanishga qarshi, antibakterial vositalar
Dorixona dori-darmonlari yallig'lanishni bartaraf etishga va og'ir yuqumli asoratlardan qochishga yordam beradi. Ulardan foydalanishdan voz kechmang. Va tashvishlanmang! Shifokor ushbu dori-darmonlarni bolaning yoshiga qarab belgilaydi. Konservativ terapiya afsuski, kuchsiz bo'lib chiqdi? Bu mutlaqo to'g'ri emas! Axir, siz o'tkir yallig'lanish pasaygandan keyingina (ko'pincha bu uch kundan olti kungacha davom etadi) va natijalar tayyor bo'lgandan keyingina ko'zni operatsiya qilishingiz mumkin. umumiy tahlil qon (uning ivish vaqtini ko'rsatadi).
Bu eng oddiy usullardan biri deb ishoniladi jarrohlik aralashuvi, nazolakrimal kanalning ochiqligini tiklashga yordam beradi - bougienage.
Yallig'lanish jarayoni tufayli torayib ketgan nazolakrimal kanalning devorlarini tiqin yoki tiqilib qolish va itarish uchun maxsus jarrohlik asbobi qo'llaniladi. Jarayon atigi bir necha daqiqa davom etadi, shuning uchun bolaning o'ziga kelishga vaqti ham yo'q! Bougie (bir oz simni eslatuvchi) olib tashlanganda, lakrimal kanallarning o'tkazuvchanligi tiklanadi.
Ma'lumotlarga ko'ra, lakrimal kanalning obstruktsiyasi tibbiy statistika, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 5 foizida tashxis qo'yilgan. Patologiyaning keng tarqalganligiga ishonish uchun asos bor, shunchaki muammo shifokorga borishdan oldin, asoratlarni keltirib chiqarmasdan yo'qolishi mumkin.
Hamma odamlarda, odatda, ko'z olmasining yuzasi miltillaganda muntazam ravishda ko'z yoshi suyuqligi bilan namlanadi. U yuqori ko'z qovog'i ostida joylashgan lakrimal bez, shuningdek, qo'shimcha kon'yunktiva bezlari tomonidan ishlab chiqariladi. Bu suyuqlik ko'zni quritishdan va infektsiyadan himoya qiluvchi plyonka hosil qiladi. Antikorlar ko'z yoshlarida va biologik jihatdan mavjud faol moddalar yuqori antibakterial faollikka ega. Suyuqlik ko'zning ichki chetida to'planadi, shundan so'ng u maxsus kanallar orqali lakrimal qopga kiradi va u erdan burun bo'shlig'iga nazolakrimal kanaldan oqib o'tadi.
Eslatma: Chaqaloq noqulaylikni boshdan kechirayotganini tushuntira olmagani uchun, ota-onalar patologiyaning rivojlanish belgilarini tan olishlari kerak.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'z yoshi kanalining obstruktsiyasi sabablari
Bolaning bachadonida bo'lganida, ko'z yoshi yo'llari maxsus membrana orqali amniotik suyuqlikdan himoyalangan. Film o'rniga kanalda shilliq sekretsiya va o'lik hujayralardan iborat tiqin shakllanishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloq birinchi nafas olayotganda, bu membrana odatda yorilib ketadi (jelatinli tiqin tashqariga chiqariladi) va ko'rish organlari normal ishlay boshlaydi. Ba'zi hollarda keraksiz rudimentar plyonka yo'qolmaydi va ko'z yoshi suyuqligining chiqishi buziladi. U turg'unlashganda va qo'shilish sodir bo'ladi bakterial infektsiya, lakrimal qopning yiringli yallig'lanishi rivojlanadi. Ushbu patologiya "dacryocystitis" deb ataladi.
Muhim: Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning dacryocystitis shifokorlar tomonidan konjenital anomaliya va orttirilgan kasallik o'rtasidagi chegara holati sifatida qabul qilinadi.
Ko'pincha ota-onalar chaqalog'ida kon'yunktivit paydo bo'lganiga amin bo'lishadi va shifokor bilan oldindan maslahatlashmasdan, chaqaloqning ko'zlarini antiseptik eritmalar bilan yuvishni va antibakterial ta'sirga ega ko'z tomchilarini qo'llashni boshlaydilar. Ushbu chora-tadbirlar qisqa vaqt ichida ko'rinadigan ijobiy ta'sirni ta'minlaydi, shundan so'ng alomatlar yana kuchayadi. Muammo qaytadi, chunki patologiyaning asosiy sababi bartaraf etilmagan.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tiqilib qolgan ko'z yoshi kanalining belgilari
Chaqaloqlarda dacryocystitis va lakrimal kanal obstruktsiyasining klinik belgilari:
Eslatma: ko'p hollarda lakrimal kanalning bir tomonlama obstruktsiyasi tashxis qilinadi, lekin ba'zida patologiya yangi tug'ilgan chaqaloqning ikkala ko'ziga ham ta'sir qilishi mumkin.
Xarakterli alomat ushbu kasallikdan uning proektsiyasida bosilganda lakrimal qopning shilliq yoki yiringli tarkibini kon'yunktiva bo'shlig'iga chiqarishdir.
Asoratlarning rivojlanish belgilari (progressiv yiringli yallig'lanish) bolaning notinch xatti-harakati, tez-tez yig'lashi va kuchayishi umumiy harorat jismlar.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda lakrimal kanal obstruktsiyasining asoratlari
Murakkablik patologik jarayon Yumshoq to'qimalarning aniq ko'rinadigan mahalliy chiqishi bilan birga lakrimal qopning cho'zilishi va gidroplari bo'lishi mumkin. Bakterial infektsiyaning qo'shilishi ko'pincha yiringli kon'yunktivitning sababi bo'ladi. Agar etarli terapiya o'z vaqtida boshlanmasa, lakrimal sumkaning flegmonasi kabi jiddiy asorat rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, agar dacryocystitis davolanmasa, lakrimal sumkaning oqma shakllanishi mumkin.
Diagnostika
Shifokor kasallik tarixi, xarakteristikasi asosida "yangi tug'ilgan chaqaloqning lakrimal kanalining obstruktsiyasi" tashxisini qo'yadi. klinik rasm va qo'shimcha tadqiqotlar natijalari.
Chaqaloqlarda lakrimal kanallarning obstruktsiyasini aniqlash uchun, deb ataladi. yoqa boshi sinovi (Vest testi). Tashxis qo'yish jarayoni quyidagicha amalga oshiriladi: shifokor bolaning tashqi burun yo'llariga yupqa paxta momig'ini kiritadi va ko'zlarga zararsiz bo'yoq - kollargolning 3% eritmasi (har bir ko'zga 1 tomchi) tomiziladi. Agar 10-15 daqiqadan so'ng paxta momig'i rangga aylansa, test ijobiy hisoblanadi. Bu ko'z yoshi yo'llarining o'tkazuvchanligi normal ekanligini anglatadi. Agar binoni bo'lmasa, nazolakrimal kanal aftidan yopilgan va suyuqlikning chiqishi yo'q (Vest testi salbiy).
Eslatma: Agar bo'yoq tomizilgandan keyin 2-3 daqiqadan so'ng chaqaloqning kon'yunktivasi engilroq bo'lsa, yoqa boshi testini ijobiy deb hisoblash mumkin.
Bu diagnostika jarayoni patologiyaning og'irligini va uning rivojlanishining haqiqiy sababini ob'ektiv baholashga imkon bermaydi. Agar test salbiy bo'lsa, siz chaqaloqni KBB shifokoriga ko'rsatishingiz kerak. Bu chiqishning buzilishining sababi burun shilliq qavatining shishishi yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi (masalan, umumiy sovuq tufayli burun oqishi bilan).
Muhim: differentsial diagnostika kon'yunktivit bilan amalga oshiriladi. Qator klinik ko'rinishlari Bu kasalliklar bir-biriga o'xshash.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda lakrimal kanal obstruktsiyasini davolash
Tug'ilgandan keyingi uchinchi haftada ko'plab chaqaloqlarda kanallardagi ibtidoiy plyonka o'z-o'zidan yo'qoladi, buning natijasida muammo o'z-o'zidan hal qilinadi.
Ko'z yoshi kanalining bloklanishini konservativ davolash
Avvalo, chaqaloqqa muammoli hududning mahalliy massaji ko'rsatiladi (lakrimal kanalning proektsiyasida). Jarayon ota-onalar tomonidan uyda o'tkazilishi kerak. Muntazam massaj nazolakrimal kanaldagi bosimni oshirishga yordam beradi, bu ko'pincha rudimentar membranani buzishga va ko'z yoshi suyuqligining normal chiqishini tiklashga yordam beradi.
Lakrimal kanalning obstruktsiyasi uchun massaj
Massajni amalga oshirishdan oldin, yangi tug'ilgan chaqaloqning nozik terisiga tasodifiy zarar etkazmaslik uchun tirnoqlaringizni iloji boricha qisqartirishingiz kerak. Qo'llarni yaxshilab yuvish kerak issiq suv infektsiyani oldini olish uchun sovun bilan.
Yiring steril paxta sumkasi bilan chiqariladi, antiseptik bilan mo'l-ko'l namlanadi - romashka, kalendula yoki furatsilin 1:5000 eritmasi. Palpebral yoriq tashqi chetidan ichki tomonga yo'nalishda sekretsiyadan tozalanishi kerak.
Antiseptik davolashdan so'ng ular ehtiyotkorlik bilan massaj qilishni boshlaydilar. Majburiy ko'rsatkich barmog'i Lakrimal kanalning proektsiyasida 5-10 chayqalish harakati. Bolaning ko'zining ichki burchagida siz tuberkulyozni his qilishingiz va uning burundan eng yuqori va eng uzoq nuqtasini aniqlashingiz kerak. Siz uni bosishingiz kerak, so'ngra harakatlar orasida tanaffus qilmasdan, barmog'ingizni yuqoridan pastgacha chaqaloqning buruniga 5-10 marta siljiting.
Pediatr doktor Komarovskiy yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'z yoshi kanalining bloklanishini qanday davolash haqida gapiradi:
Eslatma: doktor E. O. Komarovskiyning so'zlariga ko'ra, 99% hollarda konservativ tarzda ijobiy ta'sirga erishish mumkin.
Lakrimal qop sohasiga bosim o'tkazilsa, kon'yunktivada yiringli oqmalar paydo bo'lishi mumkin. Uni antiseptik tampon bilan ehtiyotkorlik bilan olib tashlash va massajni davom ettirish kerak. Jarayondan so'ng chaqaloq antibakterial va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan tomchilarni (Vitabact yoki Levomitsetinning 0,25% eritmasi) ko'zlariga tushirishi kerak.
Ko'z yoshi kanalining obstruktsiyasini davolashni boshlashdan va antibakterial tomchilarni buyurishdan oldin, buni amalga oshirish tavsiya etiladi. bakteriologik tahlil sezgirlikni (yoki qarshilikni) aniqlash uchun tushirish patogen mikroflora, bu yiringli jarayonning sababi hisoblanadi. Albucidni ko'zlarga tomizish tavsiya etilmaydi, chunki kasallikning kechishini og'irlashtiradigan preparatning kristallanishi mumkin.
Manipulyatsiyalar kuniga 5-7 marta 2 yoki undan ortiq hafta davomida amalga oshiriladi.
Lakrimal kanal obstruktsiyasini jarrohlik yo'li bilan davolash
Ko'pincha, bola malakali oftalmologning yordamiga muhtoj. Agar hayotning dastlabki olti oyi davomida uni konservativ tarzda tiklashning iloji bo'lmasa, ibtidoiy plyonka zichroq bo'ladi. Uni yo'q qilish ancha qiyinlashadi va og'ir asoratlarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
Muhim: Operatsiya odatda 3,5 oylik bolada amalga oshiriladi.
Ko'z yoshi kanalining obstruktsiyasi va samarasizligi massaj muolajalari uchun ko‘rsatma hisoblanadi jarrohlik manipulyatsiyasi– tovush chiqarish (bougienage). Ushbu aralashuv ichida amalga oshiriladi ambulatoriya holati(V oftalmologiya bo'limi, kiyinish xonasi yoki kichik operatsiya xonasi) ostida mahalliy yoki umumiy behushlik. Davolash paytida shifokor yupqa probni kanalga o'tkazadi va ehtiyotkorlik bilan patologik membranani yorib yuboradi. Umumiy davomiyligi manipulyatsiya faqat bir necha daqiqa davom etadi.
Birinchi bosqichda kanalni kengaytirish uchun qisqa konussimon prob kiritiladi. Keyinchalik uzunroq silindrsimon Bowman probi ishlatiladi. U lakrimal suyakka oldinga siljiydi, shundan so'ng u perpendikulyar yo'nalishda aylanadi va pastga tushadi, plyonka yoki vilka ko'rinishidagi to'siqni mexanik ravishda olib tashlaydi. Asbobni olib tashlaganingizdan so'ng, kanal antiseptik eritma bilan yuviladi. Agar operatsiya muvaffaqiyatli bo'lsa, eritma burun orqali to'kila boshlaydi yoki nazofarenksga kiradi (bu holda chaqaloq refleksli yutish harakatini qiladi).
Bunday radikal aralashuvdan so'ng, ko'p hollarda, patent tezda tiklanadi. Ko'z tomchilari, shuningdek, yopishqoqlik shakllanishi va relapsning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun buyuriladi. Antibakterial komponent va glyukokortikoidlarni o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash ko'rsatiladi; ular protseduradan keyin shishishni bartaraf etishga imkon beradi. Bola ichkarida operatsiyadan keyingi davr mahalliy massaj kursi ham ko'rsatiladi.
Agar tekshiruvdan 1,5-2 oy o'tgach, yiring ajralishda davom etsa, takroriy protsedura kerak bo'ladi.
Neonatal dacryocystitis tashxisi qo'yilgan holatlarning 90 foizida ijobiy ta'sirga erishish mumkin.
Bougienagening samarasizligi amalga oshirish uchun mutlaq asosdir qo'shimcha tekshiruv. Bunday hollarda, lakrimal kanalning obstruktsiyasi burun septumining og'ishi yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning boshqa rivojlanish anomaliyalari oqibati emasligini aniqlash kerak.
Agar patologiya o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa yoki etarli darajada davolash buyurilmasa, eng og'ir holatlarda, bola 5 yoshga to'lgandan keyin, bu juda murakkab. selektiv jarrohlik- dakriosistorinostomiya.
Shuni yodda tutish kerakki, doimiy lakrimatsiya va bundan tashqari, chaqaloqning ko'zlarida yiringli oqmalar paydo bo'lishi darhol izlanish uchun yaxshi sababdir. tibbiy yordam. Jiddiy asoratlardan qochish uchun o'z-o'zidan tashxis qo'yish yoki o'z-o'zidan davolanishga harakat qilishning hojati yo'q.
Plisov Vladimir, tibbiy kuzatuvchi
Lakrimal apparatga lakrimal bez va lakrimal kanallar kiradi. Lakrimal bez orbitaning yuqori tashqi qismida joylashgan. Bezdan chiqadigan ko'z yoshi suyuqligi kon'yunktivaning yuqori teshigiga (ko'zning tashqi burchagidagi yuqori ko'z qovog'i ostida) kiradi va ko'z olmasining butun old yuzasini yuvib, shox pardani quritishdan qoplaydi.
- Vesta rangli nazolakrimal test - aniqlash imkonini beradi funktsional holat lakrimal teshiklardan boshlab, lakrimal kanallar. Ko'zga 2% li flüoresan eritmasi tomiziladi va bemorning boshi pastga egiladi. Agar bo'yoq 5 daqiqa ichida qo'llanilsa, test ijobiy (+); sekin - 6-15 daqiqa; burun yo'lida bo'yoq yo'qligi - sinov (-).
- Umumiy ko'z yoshi ishlab chiqarish ko'rsatkichlarini aniqlash - Schirmer testi - 45 ° burchak ostida egilgan, pastki qovoq orqasida kon'yunktivaning pastki bo'shlig'ining pastki qismiga joylashtirilgan gradusli filtr qog'oz tasmasi yordamida amalga oshiriladi.. Ko'zlar yopiq. 5 daqiqadan so'ng namlanish uzunligi o'lchanadi. Odatda bu 15 mm.
- Norn testi - prekorneal plyonkaning barqarorligini aniqlash imkonini beradi. Konyunktiva xaltasini shilimshiq va yiringdan tozalagandan so'ng bemorga 2% li kollargol eritmasidan 1-2 tomchi 0,5 minutlik interval bilan ikki marta tomiziladi. Agar kollargol 2 minut ichida to'liq so'rilsa va lakrimal qop sohasiga bosilsa, lakrimal punktumdan tomchi paydo bo'lsa, test ijobiy hisoblanadi. Agar kollargol lakrimal teshiklardan chiqarilmasa, test salbiy hisoblanadi.
- Shu bilan birga, burun yoqa boshi sinovi tekshiriladi.. Buning uchun pastki burun konkasi ostiga 4 sm chuqurlikda paxta sumkasi kiritiladi. Agar 2-3 daqiqadan so'ng bo'yalgan bo'lsa, test ijobiy, 10 daqiqadan so'ng - kechiktirilgan va bo'yash bo'lmasa - salbiy hisoblanadi.
- Lakrimal kanalni yuvish - 0,25% dikain eritmasining uch marta o'rnatilishi bilan kon'yunktiva behushligidan keyin amalga oshiriladi.. Konussimon Sichel probi pastki lakrimal punktumga, avval vertikal, so'ngra gorizontal, lakrimal kanal bo'ylab burun suyagigacha kiritiladi. Keyin to'mtoq igna yoki maxsus kanül bilan shprits yordamida fiziologik yoki dezinfektsiyali eritma xuddi shu tarzda AOK qilinadi. Bemorning boshi pastga egilib, lakrimal kanallar normal holatda bo'lganda, suyuqlik burundan oqim bilan oqadi. Nazolakrimal yo'lning torayishi holatlarida suyuqlik tomchilab oqib chiqadi va ko'z yoshi yo'llari tiqilib qolsa, u yuqori lakrimal punktum orqali oqib chiqadi.
- Lakrimal kanallarni tekshirish - Sichel zondi bilan pastki lakrimal punktum va kanalikulyar kengaytirilgandan so'ng amalga oshiriladi.. Bu yo'lda burun suyagiga 3-sonli Bauman probi uzatiladi, shundan so'ng prob vertikal ravishda aylantiriladi va suyakka yopishib, lakrimal qop orqali nazolakrimal kanalga o'tadi. Probing strikturalarni lokalizatsiya qilish va nazolakrimal kanallarni kengaytirish uchun ishlatiladi.
- Lakrimal kanallardagi o'zgarishlarni tashxislash uchun Radiografiyadan foydalanish yaxshiroqdir. Konyunktiva qopchasi dikain bilan behushlik qilinib, konussimon zond bilan ko‘z yoshi punkti va kanalikulyar kengaygandan so‘ng 0,4 ml vismut nitrat emulsiyasi vazelin moyi ko‘z yoshi yo‘llariga shprits bilan yuboriladi. Keyin bemorni chin-burun holatiga qo'yib, rasm olinadi. Bunday holda, buzilishlar osongina aniqlanadi normal tuzilish lakrimal kanallar. Radiografiyadan so'ng, emulsiyani olib tashlash uchun lakrimal kanallar sho'r suv bilan yuviladi.
rahmat
Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!
Dacryocystitis nima?
Dacryocystitis- lakrimal qopning yallig'lanishi. Ushbu sumka ko'zning ichki burchagiga yaqin joyda, lakrimal chuqurchada joylashgan. Ko'z yoshi suyuqligi nazolakrimal kanal orqali burun bo'shlig'iga o'tadi. Agar lakrimal qopdan ko'z yoshi suyuqligining chiqishi buzilgan bo'lsa, unda patogen bakteriyalar to'planadi, bu yallig'lanishni keltirib chiqaradi.Dacryocystitis ham kattalarda, ham bolalarda (shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda) rivojlanishi mumkin.
Dacryocystitisning o'tkir va surunkali shakllari mavjud.
Dacryocystitisning belgilari:
- bir tomonlama lezyon (odatda);
- aniq, doimiy lakrimatsiya;
- ko'zning ichki burchagida shish, qizarish va noziklik;
- ta'sirlangan ko'zdan oqindi.
Sabablari
Dacryocystitisning bevosita sababi nazolakrimal kanalning obstruktsiyasi yoki bir yoki ikkala lakrimal teshikning tiqilib qolishi bo'lib, ular orqali ko'z yoshlari nazolakrimal kanalga kiradi. Nazolakrimal kanalning obstruktsiyasining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.- konjenital anomaliya yoki lakrimal kanallarning kam rivojlanganligi; lakrimal kanallarning konjenital stenozi (torayishi);
- travma (shu jumladan yuqori jag'ning sinishi);
- ko'zning yallig'lanish va yuqumli kasalliklari va ularning oqibatlari;
- rinit (burun oqishi); burunning sifilitik shikastlanishi;
- yallig'lanish jarayonlari V maksiller sinus, lakrimal qopni o'rab turgan suyaklarda;
- blefarit (ko'z qovoqlarining yiringli yallig'lanishi);
- lakrimal bezning yallig'lanishi;
- lakrimal qopning sil kasalligi;
Kattalardagi dacryocystitis (surunkali dacryocystitis)
Kattalardagi dacryocystitis kasallikning surunkali shaklida sodir bo'ladi. U har qanday yoshda, yosh yoki etukda rivojlanishi mumkin. Dacryocystitis erkaklarnikiga qaraganda ayollarda 7 marta tez-tez uchraydi. Bir nechta bor klinik shakllari dacryocystitis:
- stenozli dacryocystitis;
- kataral dacryocystitis;
- lakrimal qopning flegmonasi (yiringlashi);
- lakrimal kanallarning empiemasi (yiringli lezyon).
Dacryocystitisning surunkali shakli lakrimal qopning shishishi va surunkali lakrimatsiya yoki yiringlash bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha kon'yunktivit (ko'z qovoqlarining shilliq qavatining yallig'lanishi) va blefarit (ko'z qovoqlari qirralarining yallig'lanishi) bir vaqtning o'zida namoyon bo'ladi.
Ko'z yoshi xaltasi maydonini (ko'zning ichki burchagida) bosganingizda, yiringli yoki shilliq yiringli suyuqlik lakrimal teshiklardan oqib chiqadi. Ko'z qovoqlari shishgan. Burun testi yoki kollargol yoki flüoresan bilan Vesta testi salbiy (burun bo'shlig'idagi paxta novdasi bo'yalgan emas). Diagnostik yuvish paytida suyuqlik burun bo'shlig'iga kirmaydi. Nazolakrimal kanalning qisman ochiqligi bilan, lakrimal qopning shilliq yiringli tarkibi burun bo'shlig'iga chiqarilishi mumkin.
Surunkali dacryocystitisning uzoq davom etishi bilan lakrimal qop gilosning o'lchamiga va hatto yong'oqning o'lchamiga qadar cho'zilishi mumkin. Cho'zilgan qopning shilliq qavati atrofiyaga tushib, yiring va shilimshiq ajratishni to'xtatishi mumkin. Bunday holda, qop bo'shlig'ida biroz yopishqoq, shaffof suyuqlik to'planadi - lakrimal qopning gidroselasi rivojlanadi. Agar davolanmasa, dacryocystitis asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin (shox pardaning infektsiyasi, oshqozon yarasi va keyinchalik ko'rishning buzilishi, shu jumladan ko'rlik).
Kattalardagi dacryocystitisning o'tkir shakli ko'pincha surunkali dacryocystitisning asoratlari hisoblanadi. Flegmona yoki lakrimal qopni o'rab turgan to'qimalarning xo'ppozi (yarasi) shaklida o'zini namoyon qiladi. Juda kamdan-kam hollarda dacryocystitisning o'tkir shakli birinchi navbatda paydo bo'ladi. Bunday hollarda toladagi yallig'lanish burun shilliq qavatidan yoki paranasal sinuslardan o'tadi.
Klinik ko'rinishlar o'tkir shakl Dacryocystitis terining yorqin qizarishi va burun va yonoqlarning tegishli tomonining aniq og'riqli shishishi bilan tavsiflanadi. Ko'z qovoqlari shishgan. Palpebral yoriq sezilarli darajada toraygan yoki butunlay yopilgan.
Olingan xo'ppoz o'z-o'zidan ochilishi mumkin. Natijada, jarayon butunlay to'xtab qolishi yoki u orqali yiringni uzoq vaqt oqishi bilan oqma qolishi mumkin.
Kattalardagi dacryocystitis oftalmolog bilan majburiy maslahatlashuvni va keyingi davolanishni talab qiladi. Kattalardagi dacryocystitisning o'z-o'zini davolashi yo'q.
Bolalarda dacryocystitis
IN bolalik Dacryocystitis juda tez-tez uchraydi. Ular, statistik ma'lumotlarga ko'ra, bolalardagi barcha ko'z kasalliklarining 7-14% ni tashkil qiladi. Birlamchi dacryocystitis (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda) va ikkilamchi dacryocystitis (1 yoshdan oshgan bolalarda) mavjud. Dacryocystitisning bunday bo'linishi ularning rivojlanish sabablari va davolash tamoyillarida farqlanishi bilan bog'liq.
Yoshga ko'ra, dacryocystitis erta tug'ilgan chaqaloqlar, yangi tug'ilgan chaqaloqlar, chaqaloqlar, maktabgacha va maktab yoshidagi bolalarning dacryocystitisga bo'linadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning dakriotsistiti (birlamchi dacryocystitis)
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dacryocystitis, nazolakrimal kanal qisman yoki to'liq yo'q bo'lganda, lakrimal kanallarning kam rivojlanganligi yoki anormal rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. Ba'zi hollarda, tug'ruq paytida forsepslar qo'llanilganda, lakrimal kanallarning shikastlanishi mumkin.Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning dacryocystitis, shuningdek, konjenital dacryocystitis deb ataladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 5-7 foizida uchraydi va odatda davolanishga yaxshi javob beradi. Kasallik hayotning birinchi haftalarida, ba'zan esa tug'ruqxonada ham o'zini namoyon qiladi.
Homila rivojlanishining prenatal davrida nazolakrimal kanalning pastki qismida maxsus jelatin tiqin yoki plyonka hosil bo'ladi, bu amniotik suyuqlikning o'pkaga kirishiga to'sqinlik qiladi (kanal burun bo'shlig'iga ulangan). Yangi tug'ilgan chaqaloqning birinchi qichqirig'ida bu plyonka o'tib ketadi va nazolakrimal kanal ko'z yoshlari uchun ochiladi. Ba'zida film hayotning dastlabki 2 haftasida biroz kechroq bo'ladi.
Agar plyonka buzilmasa, nazolakrimal kanal ko'z yoshlari uchun o'tib bo'lmaydi. Agar chaqaloqning ko'zlari doimo nam bo'lsa, bu lakrimal kanallarning (qisman yoki to'liq) obstruktsiyasini ko'rsatishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar ko'z yoshlarsiz yig'laydilar.
Agar ko'z yoshlari (bir yoki ikkala ko'zda) paydo bo'lsa, bu dacryocystitisning birinchi namoyon bo'lishi mumkin. Ko'z yoshlari turg'un bo'lib, pastki qovoq orqali to'kiladi. Turg'un ko'z yoshlarida bakteriyalar yaxshi ko'payadi. Kanalning yallig'lanishi, keyin esa lakrimal qop rivojlanadi.
Ko'pincha, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dacryocystitis burun yoki lakrimal kanallar tuzilishidagi anormallik natijasida rivojlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda infektsiyalar tufayli dacryocystitis ham kam uchraydi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dacryocystitisning namoyon bo'lishi kon'yunktiva bo'shlig'ida shilliq yoki shilliq yiringli oqindi, kon'yunktivaning engil qizarishi va lakrimatsiya - kasallikning asosiy belgisidir. Kecha uyqusidan so'ng, ko'zning, ayniqsa, ko'zning "nordonligi" dacryocystitisning alomati bo'lishi mumkin.
Ba'zida bu ko'rinishlar kon'yunktivit deb hisoblanadi. Ammo kon'yunktivit bilan ikkala ko'z ham ta'sirlanadi va dacryocystitis bilan, qoida tariqasida, lezyon bir tomonlama bo'ladi. Dacryocystitisni kon'yunktivitdan ajratish juda oddiy: lakrimal qop sohasiga bosilganda, dacryocystitis paytida lakrimal teshiklardan shilliq yiringli suyuqlik chiqariladi. Vesta testi ("dacryocystitis diagnostikasi" bo'limiga qarang) va lakrimal kanallarni diagnostik yuvish ham dacryocystitisni tashxislashda yordam beradi.
Siz o'zingiz davolanishni boshlamasligingiz kerak, maslahat uchun oftalmologga murojaat qilishingiz kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dacryocystitis bo'lsa, davolanishni imkon qadar erta boshlash juda muhimdir. Bu shifo kafolati. Agar davolanish kechiktirilsa yoki tiklanish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi noto'g'ri davolash. Bu kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin surunkali shakl yoki uchun og'ir asoratlar(ko'z yoshi qopining flegmonasi va lakrimal qopning oqma hosil bo'lishi yoki orbitaning flegmonasiga).
Ikkilamchi dacryocystitis
Ikkilamchi dacryocystitisning rivojlanishi quyidagi sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:- asosiy dacryocystitisni noto'g'ri davolash;
- lakrimal qopning kon'yunktiva bo'shlig'idan yoki lakrimal kanallardan tushadigan yallig'lanish jarayonlari;
- burun bo'shlig'ida yallig'lanish jarayoni va paranasal sinuslar burun (sinusit);
- suyak nazolakrimal kanalining siqilishiga yoki shikastlanishiga olib keladigan shikastlanishlar;
- patologik jarayonlar yumshoq va suyak to'qimasi lakrimal kanallar yaqinida.
Lakrimal kanallarning yallig'lanishi stafilokokklar, gonokokklar, coli va boshqa patogenlar. Patogenni aniqlash uchun bakteriologik tekshiruv o'tkaziladi.
Burun testi salbiy; Diagnostik yuvish paytida suyuqlik ham burun bo'shlig'iga kirmaydi. Diagnostik tekshiruv vaqtida zond faqat nazolakrimal kanalning suyak qismiga o'tadi.
Ikkilamchi dacryocystitisning uzoq davom etishi bilan lakrimal qop bo'shlig'ining ektaziyasi (cho'zilishi) paydo bo'lishi mumkin; bu holda ko'zning ichki burchagida protrusion paydo bo'ladi.
Pediatriyada Albuciddan foydalanish istalmagan: birinchidan, u tomizilganda aniq yonish hissi paydo bo'ladi, ikkinchidan, u embrion plyonkaning kristallanishi va siqilishi bilan tavsiflanadi.
Agar bir nechta dorilar buyurilgan bo'lsa, instilatsiyalar orasidagi interval kamida 15 minut bo'lishi kerak.
Lakrimal qopni massaj qilish
Ota-onalar dacryocystitisning namoyon bo'lishini sezishi bilanoq, oftalmologga murojaat qilish kerak, chunki shifokorsiz bu kasallik bilan kurashish mumkin bo'lmaydi. Pediatr va KBB shifokorining tekshiruvi ham rejalashtirilgan. Siz ikkilanmasdan shifokorga murojaat qilishingiz kerak, chunki ... 2-3 oydan keyin jelatin plyonkasi hujayrali to'qimalarga aylanadi va konservativ davo imkonsiz bo'ladi. To'g'ri, ba'zi shifokorlar bu imkoniyatni tan olishadi konservativ davo bola olti oylik bo'lgunga qadar.
Dacryocystitisni davolashda lakrimal sumkaning massaji muhim rol o'ynaydi. Ammo agar mavjud bo'lsa eng kichik belgilar yallig'lanish, yiringning lakrimal qopning atrofdagi to'qimalariga tushishi va flegmonaning rivojlanishi xavfi tufayli massaj qilish mumkin emas.
Shifokor qanday qilib to'g'ri massaj qilishni aniq ko'rsatishi kerak. Jarayonni boshlashdan oldin ona qo'llarini yaxshilab yuvish va maxsus antiseptik eritma bilan davolash yoki steril qo'lqop kiyish kerak.
Massajdan oldin siz lakrimal sumkaning tarkibini ehtiyotkorlik bilan siqib, furatsilin eritmasi bilan yuvib, ko'zlarni yiringdan tozalashingiz kerak. Va shundan keyingina siz massajni boshlashingiz mumkin. Oziqlantirishdan oldin darhol massaj qilish yaxshidir. Jarayon kuniga kamida 5 marta (birinchi 2 haftada kuniga 10 martagacha) amalga oshiriladi.
Massaj ko'rsatkich barmog'i bilan amalga oshiriladi: Ko'z yoshi xaltasining maydonini 5 marta sekin bosib, yuqoridan pastga siljiting va shu bilan birga o'tkir surishlar bilan jelatin plyonkasini yorib o'tishga harakat qiling.
Agar massaj to'g'ri bajarilsa, kanaldan yiring chiqariladi. Yangi pishirilgan bulonga botirilgan paxta bilan yiringni olib tashlashingiz mumkin. dorivor o't(romashka, kalendula, choy va boshqalar) yoki xona haroratida furatsilin eritmasida.
Yiringli oqim, shuningdek, chayish uchun pipetka yordamida ko'zlarni yuvish orqali ham olib tashlanishi mumkin. Yiringni olib tashlaganingizdan so'ng chora iliq suv bilan yuviladi qaynatilgan suv. Massajdan so'ng shifokor tomonidan ko'rsatilgan antibakterial ko'z tomchilari ko'zga joylashtirilishi kerak.
Konservativ davo paytida siz haftasiga 2 marta shifokorga tashrif buyurishingiz kerak.
2 hafta o'tgach, oftalmolog bajarilgan manipulyatsiyalarning samaradorligini baholaydi va agar kerak bo'lsa, davolanishni moslashtiradi. Massaj faqat chaqaloq hayotining birinchi oylarida samarali bo'ladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, to'liq davolash uch oygacha bo'lgan chaqaloqlarda dacryocystitis - 60%; 3-6 oylik yoshda - atigi 10%; 6 oydan 12 oygacha - 2% dan oshmasligi kerak. Agar ko'z yoshi oqimi tiklanmasa, shifokor boshqa davolash usullarini tanlaydi. Maxsus o'qitilgan shifokor ko'z yoshi kanallarini antibiotikni o'z ichiga olgan steril tuzli eritma bilan sug'orishga kirishishi mumkin. Yuvishdan oldin ko'zga anestetik tomiziladi - dikainning 0,25% eritmasi.
Jarrohlik davolash usullari
Ko'z yoshi kanalini tekshirish
Zondlash vaqti haqida shifokorlarning fikrlari ko'z yoshi kanallari har xil. Qo'llab-quvvatlovchilar konservativ usullar davolash, agar massaj ta'siri bo'lmasa, tekshirish 4-6 oydan oldin amalga oshirilishi kerak deb ishoniladi. Ammo 1-2 hafta ichida konservativ davo ta'siri bo'lmasa, probingni erta qo'llash tarafdorlari ham bor.Agar chaqaloq hayotining dastlabki 2-3 oyida massaj kerakli samarani bermasa, oftalmolog ko'z yoshi kanallarini tekshirishni buyurishi mumkin. Ushbu protsedura ambulatoriya sharoitida pediatrik oftalmolog tomonidan amalga oshiriladi. Lokal behushlik ostida lakrimal teshik orqali nazolakrimal kanalga prob kiritiladi. Qattiq prob sizga qolgan plyonkadan o'tib, ko'z yoshining normal chiqishini ta'minlash uchun kanalni kengaytirish imkonini beradi.
Zondlash paytida bola og'riq sezmaydi, protsedura bir necha daqiqada tugaydi. Kichkintoy qanchalik yosh bo'lsa, u tekshiruvdan kamroq noqulaylik his qiladi. 30% hollarda tekshirish bir necha kundan keyin takrorlanishi kerak. 90% va undan yuqori hollarda zondlash yordamida ko'z yoshi drenajini tiklash mumkin. Tekshiruvdan so'ng yallig'lanishni oldini olish uchun bolaga ko'zga antibakterial tomchilar buyuriladi.
Ko'z yoshi kanalining bugienaji
Bougienage - bu jarrohlikdan ko'ra yumshoqroq davolash usuli. U tubulalarga maxsus zondni - bujini kiritishdan iborat bo'lib, u to'siqni jismonan olib tashlaydi va nazolakrimal kanalning toraygan devorlarini bir-biridan itaradi va kengaytiradi.Bougie lakrimal teshik orqali kiritiladi. Jarayon og'riqli emas, lekin bo'lishi mumkin noqulaylik uni amalga oshirayotganda. Ba'zida intravenöz behushlik qo'llaniladi. Jarayon bir necha daqiqada yakunlanadi. Ba'zan bir necha kunlik interval bilan bir nechta bougienages talab qilinadi.
Ba'zi hollarda bougienage sintetik elastik iplar yoki ichi bo'sh quvurlarni kiritish bilan amalga oshiriladi.
Jarrohlik davolash
Davolash bemorning yoshiga, dacryocystitis shakliga va uning sababiga bog'liq. Jarrohlik dacryocystitis ko'rsatiladi:- asosiy dacryocystitisni davolashdan ta'sir ko'rsatmasa; lakrimal kanallarning rivojlanishida og'ir anomaliyalar bilan;
- Ikkilamchi dacryocystitis, surunkali dacryocystitis va uning asoratlarini davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.
Birlamchi dacryocystitis uchun (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda) kamroq shikastli operatsiya qo'llaniladi - lazerli dacryocystorinostomy.
Bolalarda ikkilamchi dacryocystitis va kattalardagi surunkali dacryocystitisni jarrohlik davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Kattalar va 3 yoshdan oshgan bolalarda dacryocystorinostomy amalga oshiriladi - ko'z bo'shlig'ini burun bo'shlig'i bilan bog'laydigan sun'iy nazolakrimal kanal yaratiladi. Dacryocystitisli kattalardagi lakrimal sumkani olib tashlash istisno hollarda amalga oshiriladi.
Operatsiyadan oldin kuniga 2 marta lakrimal qop sohasiga bosim o'tkazish tavsiya etiladi; yiringli oqishni olib tashlash uchun ko'zni oqadigan suv bilan yaxshilab yuvib tashlang va yallig'lanishga qarshi antibakterial tomchilarni (20% natriy sulfatsil eritmasi, 0,25% xloramfenikol eritmasi, 0,5% gentamitsin eritmasi, 0,25% rux sulfat eritmasi bilan) tomizing. borik kislotasi) Kuniga 2-3 marta.
Operatsion kirishning ikki turi mavjud: tashqi va endonazal (burun orqali). Endonazal yondashuvning afzalligi shundaki, operatsiya kamroq shikastlidir va operatsiyadan keyin yuzda chandiq qolmaydi. Operatsiyaning maqsadi burun bo'shlig'i va lakrimal qop o'rtasida keng teshik yaratishdir.
Operatsiya ostida amalga oshiriladi lokal behushlik bemor o'tirgan holda. Endonazal kirish bilan jarrohlik davolash natijasida surunkali dacryocystitisni to'liq davolash 98% hollarda erishiladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning dacryocystitis bilan jarrohlik davolash konservativ davo samarasiz bo'lganda amalga oshiriladi. Operatsiyadan oldin etarli antibakterial terapiya yuqumli asoratlarni oldini olish maqsadida. Yuqumli asoratlar miya xo'ppozi xavfini keltirib chiqaradi, chunki Venoz qon bilan nazolakrimal kanallar hududidan infektsiya miyaga kirib, miyaning yiringli yallig'lanishining rivojlanishiga yoki miya xo'ppozining shakllanishiga olib kelishi mumkin. ostida operatsiya davomida umumiy behushlik burun bo'shlig'i va kon'yunktiva bo'shlig'i o'rtasidagi normal aloqa tiklanadi.
Sababi tug'ma anomaliya yoki burun septumining og'ishi bo'lgan dacryocystitis uchun jarrohlik davolash 5-6 yoshda amalga oshiriladi.
Xalq usullari bilan davolash
Ko'pgina katta yoshli bemorlar va kasal bolalarning onalari dacryocystitisni mustaqil ravishda davolashni boshlaydilar, xalq davolari. Ba'zida bunday davolanish kechirilmaydigan darajada uzoq davom etadi, bu kasallikning uzoq davom etishiga yoki asoratlarning rivojlanishiga olib keladi.Ko'zlarni o'simlik qaynatmalari va qo'llash bilan yuvish ko'z tomchilari kasallikning namoyon bo'lishini faqat vaqtincha kamaytirishi yoki yo'q qilishi mumkin, ammo dacryocystitisga sabab bo'lgan sababga ta'sir qilmaydi. Biroz vaqt o'tgach, kasallikning belgilari yana paydo bo'ladi.
Dacryocystitisni davolashning xalq usullari va usullaridan foydalanish mumkin, ammo oftalmolog bilan maslahatlashganidan keyin:
- Moychechak, yalpiz, arpabodiyon infuziyalariga asoslangan kompresslar.
- Losyonlar: choy barglari bo'lgan paketlarni qisqa vaqt ichida joylashtirish kerak issiq suv, ularni bir oz sovib turing va ularni ko'zlaringizga qo'llang, ustiga sochiq bilan yoping.
- Losonlar yoki Kalanchoe sharbati tomchilari
Spontan davolash
Eng muhimi, onalar dacryocystitisni davolash usullaridan biri sifatida nazolakrimal kanallarni tekshirishdan qo'rqishadi. Ammo har bir dacryocystitis kanalni tekshirishni talab qilmaydi. Dacryocystitisli bolalarning 80% da embrion jelatin plyonkasi o'zi chaqaloqning hayotining 2-3 xaftaligida yorilib ketadi, ya'ni. o'z-o'zini davolash sodir bo'ladi. Nazolakrimal kanalni massaj qilish faqatgina yordam beradi va filmning yorilishi tezlashadi.Yangi tug'ilgan chaqaloqda dacryocystitis aniqlanganda, oftalmologlar birinchi navbatda kutilayotgan davolanishni taklif qilishadi. Garchi oftalmologlar kutish davri haqida turli xil fikrlarga ega bo'lsalar ham: ba'zilari 3 oygacha, ba'zilari esa 6 oygacha kutishni taklif qiladi. Bu vaqtga kelib, konjenital dacryocystitisning o'z-o'zidan davolanishi mumkin - nazolakrimal kanal asta-sekin pishib, kanalning ochilishini qoplaydigan jelatinli plyonka yorilishi mumkin. Boshqa oftalmologlar lakrimal kanalni erta tekshirishni muvaffaqiyatli deb hisoblashadi - 2 haftalik massajdan keyin, agar ta'sirga erishilmasa.
Kutish va ko'rish usulini qo'llashda ko'z gigienasini ta'minlash kerak: ko'zlarga oftalmolog tomonidan tavsiya etilgan tomchilarni tomizing va ko'zingizni iliq, yangi pishirilgan choy bilan yuving. Majburiy shart massaj ham beradi.
O'z-o'zini davolash dacryocystitisning namoyon bo'lmasligi bilan ko'rsatiladi. Ammo bu holatda ham, oftalmolog bilan takroriy maslahatlashuv zarur.
MAQSAD: diagnostik.
KO'RSATMALAR:
QO‘SHILMALARI: Yo'q.
Uskunalar: tabure, paxta to'plari yoki doka sharlari, kollargol 3% yoki flüoresan 1% tomchilari, pipetkalar.
SHART: Yo'q.
Texnika:
Bemor stulga o'tiradi.
Agar 1-2 daqiqadan so'ng ko'z yoshi suyuqligi rangi o'zgara boshlasa, demak, kanalchalarning assimilyatsiya qilish funktsiyasi saqlanib qoladi va ko'z yoshlari ular orqali lakrimal sumkaga erkin o'tadi - ijobiy quvurli test.
Qachonki bo'yoq kon'yunktiva qopchasida dan ortiq vaqt davomida saqlanadi Uzoq muddat quvurli test salbiy deb hisoblanadi.
Burun testi
MAQSAD: diagnostik.
KO'RSATMALAR: lakrimal drenaj apparati patologiyasi bo'lgan taqdirda amalga oshiriladi.
QO‘SHILMALARI: Yo'q.
Uskunalar: stul, paxta to'plari yoki doka, doka yostiqchalari, kollargol 3% yoki flüoresan 1% tomchilari, burun cımbızları, pipetkalar.
SHART: Yo'q.
Texnika:
Bemor stulga o'tiradi.
Ko'rib chiqilayotgan tomondan burun cımbızı yordamida pastki burun yo'liga paxta yoki doka tampon kiritiladi.
Konyunktiva qopchasiga kollargolning 3% li yoki flüoreseinning 1% li eritmasi tomiziladi.
5 daqiqadan so'ng tampon chiqariladi.
Tamponda 3-5 daqiqadan so'ng bo'yoq paydo bo'lishi (yoki burunni puflaganda peçete) lakrimal kanallarning normal o'tkazuvchanligi bilan ijobiy burun sinovini ko'rsatadi.
Agar tamponda umuman bo'yoq bo'lmasa yoki u keyinroq paydo bo'lsa, u holda burun testi salbiy yoki keskin kechiktirilgan deb hisoblanadi.
Palpatsiya yo'li bilan ko'z ichi bosimini tekshirish
MAQSAD: diagnostik.
KO'RSATMALAR: indikativ tadqiqotlar uchun amalga oshiriladi ko'z ichi bosimi.
QO‘SHILMALARI: Yo'q.
Uskunalar: Yo'q.
SHART: Yo'q.
Texnika:
Bemordan pastga qarash so'raladi.
Ikkala qo'lning ko'rsatkich barmoqlari ko'z olmasiga qo'yiladi va navbat bilan ko'z qopqog'i orqali bosiladi.
Shu bilan birga, keskinlik seziladi.
Ko'z ichi bosimi darajasi haqida (kuchlanish) skleraning muvofiqligi bilan baholanadi. Ko'z zichligining to'rt darajasi mavjud: T n - normal bosim; T +1 - o'rtacha zichlikdagi ko'z; T +2 - ko'z juda zich; T +3 - ko'z tosh kabi qattiq.
Ko'z ichi bosimi pasayganda, gipotenziyaning uch darajasi ajralib turadi: T -1 - ko'z odatdagidan yumshoqroq; T -2 - yumshoq ko'z; T-3 - ko'z juda yumshoq, barmoq deyarli hech qanday qarshilikka duch kelmaydi.
Shox pardaning yaxlitligini aniqlash
MAQSAD: diagnostik.
KO'RSATMALAR: kasallik yoki shox parda zararlanganda amalga oshiriladi.
QO‘SHILMALARI: Yo'q.
Uskunalar: stul, stol, stol chirog'i, 13 va 20 dioptrili linzalar, binokulyar lupa, tirqishli chiroq, paxta yoki doka sharlari, 1% flüoresan eritmasi, pipetkalar.
SHART: qorong'i xona.
TEXNIKA:
Bemor stulga o'tiradi.
Konyunktiva qopchasiga 1% li floresein eritmasi tomiziladi.
Konyunktiva qopini yuving.
Shox parda fokal yoritish yoki biomikroskopiya yordamida tekshiriladi.
Shox pardadagi nuqson yashil rangga aylanadi.
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmologiya kursi SOGMA
Amaliy ko'nikmalar.
Sivtsev jadvali yordamida ko'rish keskinligini o'rganish. (3)
Konyunktiva qopini yuvish. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmologiya kursi SOGMA
Amaliy ko'nikmalar.
Ko'rish keskinligini tekshirish 0,1 dan past. (3)
Tomchilarni tomizish. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmologiya kursi SOGMA
Amaliy ko'nikmalar.
Perimetriya. (2)
Malhamni yotqizish. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmologiya kursi SOGMA
Amaliy ko'nikmalar.
Nazorat usuli yordamida ko'rish maydonining chegaralarini aniqlash. (3)
Yuzaki narsalarni olib tashlash begona jismlar shox parda va kon'yunktivadan. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmologiya kursi SOGMA
Amaliy ko'nikmalar.
Ko'z va uning atrofidagi to'qimalarning tashqi tekshiruvi. (3)
Monokulyar bandajni qo'llash. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmologiya kursi SOGMA
Amaliy ko'nikmalar.
Pastki ko'z qovog'ining egilishi. (3)
Binokulyar bandajni qo'llash. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmologiya kursi SOGMA
Amaliy ko'nikmalar.
Yuqori ko'z qovog'ining eversiyasi. (3)
Diafanoskopiya. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmologiya kursi SOGMA
Amaliy ko'nikmalar.
Lakrimal sumkada patologik tarkib mavjudligini aniqlash. (3)
Yosh bolalarni ko'zni tekshirish uchun ta'minlash. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmologiya kursi SOGMA
Amaliy ko'nikmalar.
Ko'zni fokusli yoritish bilan tekshirish. (3)
Naychali test. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmologiya kursi SOGMA
Amaliy ko'nikmalar.
Chipta № 10
O'tkazilgan nurda ko'zni tekshirish. (3)
Burun testi. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmologiya kursi SOGMA
Amaliy ko'nikmalar.
Chipta № 11
Oftalmotonometriya. (3)
Palpatsiya yo'li bilan ko'z ichi bosimini tekshirish. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmologiya kursi SOGMA
Amaliy ko'nikmalar.
Chipta № 12
Ekzoftalmometriya. (2)
Shox pardaning yaxlitligini aniqlash. (3)
