Boshda kistli qattiq shakllanish. Ishlamaydigan miya shishi

Chuqur lokalizatsiya qilingan miya o'smalari jarrohligi onkonevroxirurgiyaning eng qiyin bo'limlaridan biri bo'lib, bu joyning o'smalari mavjud emasligi va tananing hayotiy funktsiyalari uchun javob beradigan funktsional muhim miya markazlariga yaqinligi sababli.

Chuqur lokalizatsiyaning intraserebral o'smalarini olib tashlash bo'yicha operatsiyalar murakkablikning eng yuqori toifasidagi yuqori texnologiyali aralashuvlar bo'lib, yuqori jarrohlik xavfi bilan birga keladi. Biroq, mikroneyroxirurgiya yordamida ushbu operatsiyalarning yuqori xavfi minimal bo'ladi va shunga mos ravishda oqlanadi va samarali bo'ladi.

Bunday jarrohlik operatsiya neyroxirurgning yuqori professionalligini, uning miyaning klassik topografiyasini chuqur bilishini, shuningdek rivojlangan fazoviy tasavvurni talab qiladi.

Operatsiyadan oldingi rejalashtirish va intraoperativ neyronavigatsiyaning zamonaviy usullari, ramkasiz navigatsiya tizimlari va intraoperativ neyrofiziologik monitoring kabi zamonaviy tizimlar yordamida hozirgi vaqtda bir xil darajada muhim ahamiyatga ega.

Biroq, hech qanday texnika operatsiya qiluvchi neyroxirurgning o'zini tutish, haddan tashqari konsentratsiya, o'smani olib tashlash paytida "to'qimalarni his qilish" va rivojlangan sezgi kabi fazilatlarini almashtira olmaydi, bu o'rta chuqurlikdagi murakkab o'smalarni olib tashlashda o'z vaqtida to'xtashga yordam beradi.

Rostov klinik shifoxonasining neyroxirurgiya bo'limi"Rossiya Federal Tibbiyot-biologiya agentligining Janubiy okrug tibbiyot markazi" Federal Davlat byudjet muassasasi muvaffaqiyatli jarrohlik davolashda etarli tajribaga ega. turli xil o'smalar funktsional tejamkor mikroneyroxirurgiya kontseptsiyasining keng joriy etilishi tufayli chuqur lokalizatsiya.

Quyida eng hayratlanarlilari keltirilgan klinik misollar chuqur joylashgan miya shishlarining muvaffaqiyatli operatsiyasi.

Bemor S., 65 yosh, Lipetsk viloyatida yashovchi.

TASHXIS: Miyaning chap chakka lobining chuqur qismlarining intraserebral shishi (polimorf hujayrali glioblastoma, daraja IV ) qon ketishi va aniq massa ta'siri bilan. Og'ir miya sindromi. O'ng tomonlama piramidal etishmovchilik. Semptomatik epilepsiya.

U kuchli bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, davriy ko‘ngil aynishi va qayt qilish, holsizlik, o‘ng ekstremitalarda uyqusizlik va kramplar, umumiy holsizlik, ishtahaning yo‘qolishi, uyqusizlik shikoyatlari bilan Rossiya Federatsiyasi Yuomts FMBA Federal davlat muassasasining Milliy klinik shifoxonasiga yotqizilgan. . Anamnezda kasallik: 2013-yil avgust oyidan beri kasal boʻlib, yuqoridagi shikoyatlar paydo boʻlgan va koʻpaya boshlagan. U, ayniqsa, so'nggi oylarda minimal ta'sir bilan konservativ davolandi. Yashash joyida men miyaning kompyuter tomografiyasi va MRIni o'tkazdim, bu chapdagi o'rta kranial chuqurchada o'simta belgilarini aniqladi. Operatsiyaga tayyorgarlik ko‘rish va rejalashtirilgan operatsiyani o‘tkazish uchun Rossiyaning Yuomts FMBA federal davlat byudjet muassasasi Rossiya klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo‘limiga yotqizilgan.

Qabul qilingandagi nevrologik holat: umumiy ahvoli o‘rtacha og‘irlikda, ongli, adekvat. Sefalji, bosh aylanishi, davriy ko'ngil aynishi va qayt qilish shaklida umumiy miya sindromi. Yiqilish bilan og'ir ataksiya. To'liq ko'z harakati, to'g'ri shakldagi o'quvchilarD= S, yorug'likka javob har ikki tomonda ham etarli, chapga qaraganida gorizontal nistagmus. Boshqa kranial nervlar - o'ng nazolabial burmaning silliqligi. O'ng tomonda faol harakatlar, qo'l va oyoqlarda kuch va ohang biroz kamayadi. Qo'l va oyoqlardan tendon reflekslari anisorefleksiya bilan jonliD> S. O'ng tomonlama piramidal etishmovchilik. Meningeal belgilari va hissiy buzilishlar Yo'q. Tos a'zolarining funktsiyalarini nazorat qiladi. Tekshiruv vaqtida xurujlar yo'q (anamnezda umumlashma bilan 3 ta fokal motor tutilish epizodlari).

Kasal 1) Tashqi lomber drenajni o'rnatish. 2) Chap temporal mintaqada dekompressiv kraniotomiya, aniq massa ta'siri bilan miyaning chap chakka bo'lagining chuqur qismlarida intraserebral o'simtani mikrojarrohlik yo'li bilan olib tashlash, avtoaponevroz bilan dura materning kengaytirilgan plastik jarrohligi.

Operatsiya operatsiya mikroskopi, mikroneyroxirurgiya uskunalari va ultratovushli navigatsiya yordamida amalga oshirildi(O

Quyida jarrohlik va kimyoterapiyadan 7 oy o'tgach bemorning MRI nazorati tekshiruvi ma'lumotlari keltirilgan:

Jarrohlik va kimyoterapiyadan 7 oy o'tgach, bemorning ahvoli juda qoniqarli, nevrologik simptomlarning yomonlashuvi belgilari yo'q va u muntazam ravishda monitoring va onkolog bilan davolanishni davom ettiradi.

Bemor Z., 53 yosh, Rostov viloyatida yashovchi.

TASHXIS: intraserebral shish (glioblastoma, daraja IV ) chap parietalning chuqur posteromedial-bazal bo'limlari va oksipital lob miya korpus kallosum va ommaviy ta'sir bilan pineal mintaqaga tarqalishi bilan. Semptomatik epilepsiya. O'ngda markaziy prosoparez. Yurish funktsiyasi buzilgan o'ng tomonlama spastik hemiparez. Og'ir serebellar ataksiya.

Kasallik kursining xususiyatlari.

U bosh og'rig'i, bosh aylanishi, letargiya, apatiya, xotirani yo'qotish, o'ng ekstremitalarda progressiv zaiflik tufayli yurish funktsiyasining sezilarli darajada cheklanishi, davriy talvasalar shikoyatlari bilan Rossiya Federatsiyasining Yuomts FMBA Federal davlat muassasasining Milliy klinik kasalxonasiga yotqizilgan. o'ng ekstremitalar.

Kasallik tarixi: o'ng oyoq-qo'llarida zaiflikning kuchayganini sezganida, o'zini bir yil davomida kasal deb hisoblaydi. 2014-yil 16-mayda u miyaning MRI tekshiruvini o‘tkazdi, bunda chap parieto-oksipital mintaqaning chuqur qismlarida intraserebral shish belgilari aniqlandi. U 20.05 dan 01.06 gacha VMP liniyasi bo'yicha qo'shimcha tekshiruv, simptomatik terapiya va jarrohlik amaliyotiga tayyorgarlik ko'rish maqsadida Rossiya Federal Tibbiyot-biologiya agentligining Yugoslaviya Tibbiyot markazining Rossiya Klinik Klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limiga yotqizilgan. 14. U majburiy tibbiy sug'urta-VMP liniyasi bo'yicha jarrohlik davolash uchun Rossiyaning Yuomts FMBA Sog'liqni saqlash federal davlat byudjet muassasasi Rossiya klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limiga yotqizilgan.

Qabul qilinganda nevrologik holat: ong darajasi - aniq. Sefalji shaklida og'ir miya sindromi. FMN: D=S o'quvchilar, har ikki tomonda adekvat fotoreaktsiya, markaziy parezlar yuz nervi o'ngda. Qo'l va oyoqlardan paylar reflekslari yuqori, D>S. O'ngdagi Babinskiy belgisi ijobiydir. O'ng tomonlama spastik hemiparez 3 ballga. O'ng tomonlama hemigipesteziya. Koordinator testlari chap tomonda niyat bilan amalga oshiriladi. Chapga yiqilish bilan Romberg pozitsiyasida aniq beqarorlik. Vegetativ-trofik buzilishlar yo'q. Tekshiruv vaqtida tutqanoqlar kuzatilmaydi, ammo anamnezda tutqanoqlar bor (o‘ng ekstremitalarda fokal). Tos a'zolarining funktsiyalarini nazorat qiladi.

Operatsiyadan oldin bemorning MRI ma'lumotlari quyida keltirilgan:

Kasal Rossiya Federatsiyasi Yuomts FMBA Sog'liqni saqlash federal davlat byudjet muassasasi Respublika klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limi VMP orqali jarrohlik aralashuv amalga oshirildi:

1) Vaqtinchalik tashqi lomber drenajni o'rnatish.

2) Chap oksipital-parietal mintaqada dekompressiv kraniotomiya, chap tomonda posterior interhemisferik yondashuv, miyaning chap parietal va oksipital bo'laklarining chuqur orqa-o'rta-bazal qismlarining intraserebral o'simtasini korpus kallosumga cho'zilgan mikrojarrohlik yo'li bilan olib tashlash. va epifiz mintaqasi ko'rinadigan o'zgarmagan to'qimalar chegarasida intraoperativ ultratovush tekshiruvi, dura materning kengaytirilgan plastik jarrohligi.

Operatsiya operatsiya mikroskopi, mikroneyroxirurgiya uskunalari va intraoperativ ultratovushli navigatsiya yordamida amalga oshirildi.(O Neyroxirurg tomonidan bajarilgan: MD. KG. Ayrapetov).

Ushbu ishning o'ziga xos xususiyati shundaki:

Birinchidan, o'simtaning bunday murakkab lokalizatsiyasiga va miyaning hayotiy tuzilmalariga zarar etkazishning yuqori jarrohlik xavfiga qaramay, o'simta chap yarim sharning muhim mediobazal tuzilmalarini saqlab, buzilmagan miya to'qimasida olib tashlandi.

Ikkinchidan, yuqori jarrohlik xavfiga qaramay, bemor qoniqarli hayot sifatini to'liq saqlab qoldi va kasalxonadan chiqarildi. neyroxirurgiya bo'limi nevrologik etishmovchilikni oshirmasdan.

Operatsiyadan keyingi davr silliq, asoratlarsiz. Bemor qoniqarli holatda, nevrologik alomatlar kuchaymagan holda bo'limdan chiqarildi. U ixtisoslashtirilgan onkologiya muassasasiga kimyoterapiya uchun yuborilgan.

Quyida operatsiyadan va kimyoterapiyadan 6 oy o'tgach bemorning MRI nazorati tekshiruvi ma'lumotlari keltirilgan:

Operatsiyadan 6 oy o'tgach, bemorning ahvoli qoniqarli, o'ng tomonlama hemiparez deyarli to'liq regressiyaga uchradi, u muntazam ravishda monitoring va onkolog bilan davolanishni davom ettiradi.

Bemor D., 39 yosh, Checheniston Respublikasi rezidenti.

TASHXIS: Miyaning chap frontal lobining anaplastik oligodendrogliomasi. O'simtani subtotal olib tashlashdan keyingi holat va uning davom etishi (2008, 2011, Burdenko neyroxirurgiya ilmiy-tadqiqot instituti). Oldingi kranial chuqurchaga, korpus kallosumiga va qarama-qarshi miya yarim shariga tarqalishi bilan davom etgan o'sma o'sishi. Og'ir frontal psixopatologik sindrom. Frontal ataksiya. O'ng tomonlama spastik hemiparez. Semptomatik epilepsiya.

Kasallik tarixi: nomidagi Neyroxirurgiya ilmiy-tadqiqot institutida bemor ikki marta operatsiya qilingan. N.N. Burdenko (2008, 2011) anaplastik oligodendroglioma va uning miyaning chap frontal lobida davom etishi haqida. Operatsiyalardan so'ng bemor DHT kursini va ko'plab kimyoterapiya kurslarini oldi. 03/05/12 kuni tomir ichiga kontrastli miyaning nazorat MRG ma'lumotlariga ko'ra, chap frontal lob o'simtasining qarama-qarshi yarim sharda o'sishi bilan davom etishi belgilari aniqlandi. U takroriy sitoreduktiv operatsiya uchun Rossiya FMBA YuOMC Federal davlat muassasasi Rossiya klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limiga yotqizilgan.

umumiy holat subkompensatsiyalangan, ong aniq; og'ir frontal psixopatologik sindromning belgilari, kognitiv buzilishlar. Umumiy miya sindromi sefalgiya va bosh aylanishi shaklida namoyon bo'ladi. Frontal apraksiya, astaziya, abaziya belgilari. Palpebral yoriqlar S=D, ko'z qorachig'iD= S, ko'z harakati - chapda konvergentsiya parezi, yorug'likka reaktsiyasi saqlanib qolgan, strabismus yo'q, chapda gorizontal nistagm, o'ngda markaziy tipdagi yuz nervining parezlari. Tendon anisorefleksiyasiD S. Babinskiyning belgisi o'ngda ijobiy. O'ng tomonlama spastik hemiparez 3 ball, hemigipesteziya. Chapga tushish bilan frontal ataksiya. Bemor faqat frontal ataksiya va hemiparez tufayli boshqalarning yordami bilan harakatlanishi mumkin. Noyob fokal Jekson tutilishiga o'xshash konvulsiv sindrom.

Quyida uchinchi operatsiya oldidan bemorning MRI ma'lumotlari keltirilgan:

Shuni ta'kidlash kerakki, N.N. Neyroxirurgiya ilmiy-tadqiqot institutida muntazam konsultatsiya paytida uchinchi o'smaning qaytalanishi aniqlangan. Burdenko, Moskva, bemorga takroriy jarrohlik davolash rad etildi, o'simta olib tashlanmaydigan deb e'lon qilindi.

Bemorga Rossiya Federatsiyasi Yuomts FMBA Sog'liqni saqlash federal davlat byudjet muassasasi Respublika klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limida Uchinchi jarrohlik aralashuv amalga oshirildi: Yuqori sagittal sinusni bog'lash bilan osteooplastik bifrontal rekraniotomiya, miyaning chap frontal qismidagi anaplastik glial o'simtaning davomli o'sishini mikrojarrohlik yo'li bilan olib tashlash, oldingi kranial chuqurcha, korpus kallosum va qarama-qarshi yarim sharga tarqalish. ko'rinadigan o'zgarmagan to'qimalarda miya .

Operatsiya operatsiya mikroskopi va mikroneyroxirurgiya uskunalari yordamida amalga oshirildi(operatsiya qilinganneyroxirurg: MD KG. Ayrapetov).

Birinchidan, bemorga etakchi federal neyroxirurgiya davlat tibbiyot muassasasida jarrohlik yordami rad etildi, o'simta olib tashlanmaydigan deb e'lon qilindi.

Ikkinchidan, o'simtaning bunday murakkab lokalizatsiyasiga, uning tuzilishining o'ziga xos xususiyatlariga, chandiq to'qimalarining ko'pligiga va sezilarli darajada o'zgargan anatomiyaga qaramay, o'simta miyaning chap yarim sharining muhim mediobazal tuzilmalarini saqlab, o'zgarmagan miya to'qimasida olib tashlandi. (ichki kapsula, bazal ganglionlar).

Uchinchidan, qon tomir devorini to'liq saqlab qolgan holda, ikkala oldingi miya arteriyalarini ham, ularning ayrim shoxlarini ham o'simta to'qimalaridan zararsiz ajratib olish mumkin edi.

To'rtinchidan, yuqori jarrohlik xavfi va katta hajmdagi jarrohlik amaliyotiga qaramay, bemorda hemiparezi va frontal ataksiya butunlay orqaga qaytdi, bemor mustaqil ravishda ishonchli harakatlana boshladi, bo'shatilgandan so'ng, hayot sifatining qoniqarli darajasi qayd etildi va u kasalxonadan chiqarildi. neyroxirurgiya bo'limi nevrologik etishmovchilikni oshirmasdan.

Operatsiyadan 6 oy o'tgach, bemorning MRI tekshiruvi ma'lumotlari quyida keltirilgan (o'smani olib tashlash to'g'risida ma'lumotlar yo'q, ikkala frontal lobda chandiq-atrofik o'zgarishlar belgilari):

Uchinchi operatsiyadan 6 oy o'tgach, bemorning ahvoli qoniqarli, nevrologik alomatlar kuchaymaydi, bemor ixtisoslashtirilgan onkologiya muassasasida kimyoterapiyadan o'tmoqda.

Bemor T., 70 yosh, Rostov viloyatida yashovchi.

TASHXIS: Miyaning o'ng parietal bo'lagining chuqur qismlarining glioblastomasi, o'ng yon qorinchaga o'sishi aniq massa effekti bilan. Og'ir chap tomonlama hemiparez.

Kasallik kursining xususiyatlari.

U Rossiya Federatsiyasi Yuomts FMBA Federal davlat muassasasining Milliy klinik shifoxonasiga bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurish paytida beqarorlik, chap oyoq-qo'llarda progressiv zaiflik shikoyatlari bilan yotqizilgan.

Kasallik tarixi: sefalhalgiya birinchi marta paydo bo'lgan va yuqoridagi shikoyatlar kuchayishi bilan kuchayishni boshlagan bir oy davomida o'zini kasal deb hisoblaydi. 2012-yil 24-avgustda insultga shubha qilinganligi sababli bemorga miya kompyuter tomografiyasi o‘tkazildi, natijada miyaning o‘ng parietal-oksipital mintaqasida kuchli shish bilan bo‘shliqni egallagan lezyon aniqlandi. Bemor keyingi tekshiruv va jarrohlik davolanishga tayyorgarlik ko'rish uchun Rossiya FMBA YuMC Federal davlat muassasasining Rossiya klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limiga yotqizilgan.

Qabul qilingandagi nevrologik holat: Subkompensatsiyalangan holat. Ong aniq va etarli. Umumiy miya sindromi sefalgiya va bosh aylanishi shaklida namoyon bo'ladi. O'quvchilar D=S, fotoreaktsiya ikkala tomonda ham jonli. Chap ekstremitalarda mushak tonusi kuchayadi. Tendon anisorefleksiyasi S>D. Chap tomonlama o'rtacha spastik hemiparez. Ijobiy simptom Babinskiy chap tomonda. Ataksiya o'ngga tushish bilan Romberg pozitsiyasida talaffuz qilinadi. Tos a'zolarining disfunktsiyasi yo'q. Vegetativ-trofik buzilishlar yo'q. Meningeal belgilar yo'q. Tekshiruv vaqtida konvulsiv sindrom yo'q.

Operatsiyadan oldin miyaning MRI ma'lumotlari:

BemorgaRossiya Federatsiyasi Yuomts FMBA Respublika klinik shifoxonasining neyroxirurgiya bo'limida jarrohlik amaliyoti o'tkazildi.: O'ng temporo-parietal-oksipital mintaqada osteooplastik kraniotomiya, ko'rinadigan o'zgarmagan to'qimalarda miyaning o'ng lateral qorinchasiga o'sishi bilan o'ng parietal lobning chuqur qismlarida intraserebral o'simtani mikrojarrohlik yo'li bilan olib tashlash.

Ushbu ishning o'ziga xosligi shundaki:

• Birinchidan, bu bemorda o'simta lateral qorincha invaziyasi bilan miyaning o'ng parietal lobining chuqur postsentral qismlarida joylashgan, shuning uchun bu sohada har qanday to'g'ridan-to'g'ri manipulyatsiya og'ir nevrologik etishmovchilikni keltirib chiqarishi mumkin.
• Ikkinchidan, bemor, maxsus navigatsiya tizimining yo'qligiga, o'simtaning katta chuqurligiga va miya to'qimalarining aniq mahalliy shishishiga qaramay, o'simtaning o'rta-orqa bo'limlari orqali bilvosita kirish orqali o'simtani proektsion bo'lmagan yumshoq mikrojarrohlik yo'li bilan olib tashlashni amalga oshirdi. o'ng yuqori temporal girus.
• Uchinchidan, operatsiyadan keyin defitsit nafaqat oshmadi, balki og'ir chap tomonlama hemiparez ham normal yurishning to'liq tiklanishi bilan regressiya qilindi.

Operatsiyadan keyingi SCT nazorati quyida keltirilgan:

Operatsiyadan keyingi davr silliq, asoratlarsiz. Bemor qoniqarli ahvolda, hayot sifati yaxshi, hemiparezning to'liq regressiyasi bilan kasalxonaga yotqizildi va keyingi kimyoterapiyaga yuborildi.

Bemor B., 37 yosh.

TASHXIS: Miyaning chap chakka bo‘lagining mediobazal qismlari, korpus kallosum taloqi, chap talamusning shikastlangan va serebellar tentorium tirqishining lateral qismlariga ommaviy ta'sir ko‘rsatadigan zararlangan chap lateral qorinchaning yirik parastemali glioblastomasi.

Kasallik kursining xususiyatlari.

U Rossiya Federatsiyasining Yuomts FMBA RKB Federal davlat muassasasiga qattiq bosh og'rig'i, boshdagi shovqin, bosh aylanishi shikoyatlari bilan yotqizilgan. nutq buzilishlari, umumiy zaiflik.

Kasallik tarixi: qattiq bosh og'rig'i, uyquchanlik, letargiya, apatiya birinchi marta paydo bo'lganida, o'zini 1,5 oy davomida kasal deb hisoblaydi. Mahalliy nevrologning ko'rsatmasi bilan u kontrastli miyaning MRI tadqiqotini o'tkazdi, bu miyaning chap yarim sharidagi massiv bo'shliqni egallagan lezyonning MRI rasmini va lateral dislokatsiya belgilarini aniqladi. Jarrohlik qilish uchun Rossiyaning Yuomts FMBA federal davlat muassasasi Rossiya klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limiga yotqizilgan.

Qabul qilingandagi nevrologik holat: o'rtacha og'irlik; aniq ong, sefalgiya shaklida umumiy miya sindromi, bosh aylanishi. Bemorda astenik. FMN: ko'z qorachig'i D=S, fotoreaktsiya ikkala tomonda ham adekvat. Qo'l va oyoqlardan tendon reflekslari yuqori, D≥S. Ijobiy ikki tomonlama simptom Babinskiy. O'ng qo'lda aniq dam olish tremori. Romberg pozasida bir oz beqarorlik bor. Koordinator testlari o'ngda dismetriya bilan amalga oshiriladi. Vegetativ-trofik buzilishlar yo'q.

Operatsiyadan oldin bemorning MRI ma'lumotlari quyida keltirilgan:

KasalRossiya Federatsiyasi Yuomts FMBA Sog'liqni saqlash federal davlat byudjet muassasasi Respublika klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limioperatsiya o'tkazildi: Chap temporo-parietal mintaqada osteoplastik kraniotomiya, ko'rinadigan o'zgarmagan to'qimalarda miyaning chap lateral qorincha o'simtasini mikrojarrohlik yo'li bilan olib tashlash.

Operatsiya operatsiya mikroskopi va mikroneyroxirurgiya uskunalari yordamida amalga oshirildi, uning davomiyligi 6,5 soatni tashkil etdi (neyroxirurg operatsiya qildi: K.G. Airapetov, MD).

Ushbu ishning o'ziga xosligi shundaki:

• Birinchidan, operatsiyaning yuqori jarrohlik xavfi tufayli bemorga nafaqat Rostov-Don shahrida, balki ba'zi federal davlat tibbiyot muassasalarida jarrohlik yordami berilmadi.
• Ikkinchidan, o'simtaning bunday xavfli va murakkab lokalizatsiyasiga qaramay, o'simta miyaning chap yarim sharining muhim mediobazal tuzilmalarini (talamus, korpus kallosum, bazal gangliya, miya pedunkuli) saqlab, o'zgarmagan miya to'qimasida olib tashlandi. serebellar tishli tentorium sohasidagi parastema tomirlari
• Uchinchidan, yuqori jarrohlik xavfiga qaramay, bemor butunlay saqlanib qoldi yaxshi daraja hayot sifati, neyroxirurgiya bo'limidan hech qanday nevrologik nuqsonsiz (!!!) chiqarildi.

Operatsiyadan 14 kun o'tgach bemorning SCT tekshiruvi ma'lumotlari quyida keltirilgan:

Operatsiyadan keyingi davr silliq, asoratlarsiz. Bemor nevrologik nuqsonsiz qoniqarli holatda bo‘limdan chiqarildi. Maqsadli radiatsiya terapiyasi ixtisoslashtirilgan onkologiya muassasasiga.

Neyroxirurgiya bo'limidan chiqqan bemorning chiroyli tabassumi (fotosurat bemor va uning yaqinlarining ruxsati bilan joylashtirilgan):

Operatsiyadan so'ng bemorga masofaviy gamoterapiya kursi va Temodal preparati bilan 4 ta kimyoterapiya kursi o'tkazildi.

Jarrohlikdan 10 oy o'tgach va yordamchi davolanishdan keyin bemorning MRI tekshiruvi ma'lumotlari taqdim etiladi (o'smaning qaytalanishi uchun ishonchli dalillar yo'q):

Bemor operatsiyadan 10 oy o'tgach (fotosurat bemor va uning qarindoshlarining ruxsati bilan joylashtirilgan):

Bemor T., 39 yosh, Krasnodar o'lkasida yashovchi.
DIAGNOZ: Miyaning o'ng parietal-markaziy mintaqasining nodulyar glioblastomasini olib tashlashdan keyingi holat (Krasnodar, 2012). Bosh miyaning o‘ng parietal bo‘lagi glioblastomasining o‘sishi davom etib, korpus kallosumning invaziyasi bilan miyaning ikkala lateral qorinchalariga o‘sib, Galen sistemasi venasidan ichki miya venalari guruhiga tarqaladi. Umumiy miya sindromi. Chap tomonlama spastik hemiparez.

Kasallik kursining xususiyatlari.

U Rossiya Federatsiyasining Yuomts FMBA Federal davlat muassasasining Milliy klinik shifoxonasiga qattiq bosh og'rig'i, boshdagi shovqin, bosh aylanishi, nutqning buzilishi, umumiy zaiflik, chap oyoq-qo'llarda progressiv zaiflik shikoyatlari bilan yotqizilgan. Kasallik tarixi: 2012-yil 17-mayda Krasnodar shahrida miyaning o‘ng parietal bo‘lagining anaplastik astrositomasi bo‘yicha operatsiya qilingan, shundan so‘ng u nurlanish va kimyoterapiya kursini olgan. Yomonlashuv 1,5 oy davom etdi, chap oyoq-qo'llarda zaiflik kuchaya boshladi. U MRT tekshiruviga yuborildi, u 07.08.12 da miyaning o'ng parietal qismida glioma o'sishi davom etayotganini aniqladi. U jarrohlik davolash uchun Rossiya Federal Tibbiyot-biologiya agentligining Yugoslaviya tibbiyot markazining Rossiya klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limiga yotqizilgan.

Qabul qilishda nevrologik holat: ong aniq, sefalgiya va bosh aylanishi shaklida miya sindromi hukmronlik qiladi. O'quvchilar D=S, o'ngda gorizontal nistagm. Tovush, yutish va ta'm buzilmaydi. Chap nazolabial burmaning silliqligi. Chap ekstremitalarda mushak tonusi kuchayadi. Chap tomonlama spastik hemiparez 3 ballga. Chap tomonlama hemigipesteziya. Meningeal belgilari aniqlanmagan. Vegetativ-trofik kasalliklar: yo'q. Hech qanday tutilish yo'q. Mahalliy holat: vizual ravishda parietal mintaqada har ikki tomonning uzunligi 15 sm gacha bo'lgan chiziqli chandiq bor, boy, etarli.

Quyida bemorning ikkinchi operatsiyadan oldingi MRI ma'lumotlari keltirilgan:

Shuni ta'kidlash kerakki, Krasnodar o'lka klinik shifoxonasida o'tkazilgan navbatdagi konsultatsiya davomida o'simta tuzalib ketganligi aniqlanganda, bemorga takroriy jarrohlik davolash rad etilgan, o'simta jarrohlik xavfi o'ta yuqori bo'lganligi sababli olib tashlab bo'lmaydigan deb e'lon qilingan.

KasalRossiya Federatsiyasi Yuomts FMBA Sog'liqni saqlash federal davlat byudjet muassasasi Respublika klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limioperatsiya o'tkazildi: O'ng parietal mintaqada o'rta chiziqdan tashqariga cho'zilgan dekompressiv kengaytirilgan rekraniotomiya, meningoliz, o'ngda mikrojarrohlik interhemisferik transkallosal kirish, o'ng parietal lobning intraserebral glial o'simtasining davomli o'sishini mikrojarrohlik subtotal olib tashlash, korpus kallosumiga o'sish. miyaning lateral qorinchalari va Galen tizimi venasidan miyaning ichki venalari guruhiga tarqaladi.

Operatsiya operatsiya mikroskopi va mikroneyroxirurgiya uskunalari yordamida amalga oshirildi, uning davomiyligi 6 soatni tashkil etdi (neyroxirurg: MD K.G. Ayrapetov operatsiya qildi).
Quyida operatsiyadan keyingi 10-kuni bemorning SCT nazoratini o'rganish ma'lumotlari (chapda qorincha tizimining orqa qismlarida o'simtaning qoldiq kichik qismi):

Ushbu ishning o'ziga xosligi shundaki:

• Birinchidan, bemorga yashash joyida jarrohlik yordami ko'rsatilmadi, o'simta jarrohlik xavfi o'ta yuqori bo'lganligi sababli olib tashlab bo'lmaydigan deb e'lon qilindi.
• Ikkinchidan, o'simtaning bunday murakkab lokalizatsiyasiga, qorincha tizimiga ikki tomonlama o'sishiga, uning tuzilishining o'ziga xos xususiyatlariga, chandiq to'qimalarining ko'pligiga, anatomiyaning sezilarli o'zgarishiga qaramay, o'simtaning maksimal mumkin bo'lgan hajmi (95%) o'zgarmagan holda olib tashlandi. muhim mediobazal miya tuzilmalarini (talamus yadrolari, medial vizual korteks, to'rtburchak mintaqa) saqlanishi bilan miya to'qimasi.
• Uchinchidan, korpus kallosumning ta'sirlangan orqa qismlarini rezektsiya qilingandan so'ng, o'simta to'qimasidan Galen tizimi venasidan ichki miya venalari guruhini ularga zarar bermasdan va tomir devorini to'liq saqlamasdan ajratib olish mumkin edi.
• To'rtinchidan, yuqori jarrohlik xavfi va katta hajmdagi jarrohlik amaliyotiga qaramay, bemorning hemiparezi biroz regressiyaga uchradi, kasalxonadan bo'shatilgandan so'ng bemor hayot sifatining dastlabki darajasini saqlab qoldi va nevrologik nuqsonni yomonlashtirmasdan neyroxirurgiya bo'limidan chiqarildi.

Operatsiyadan keyingi davr silliq, asoratlarsiz. Bemorning ahvoli qoniqarli bo‘lib, keyingi kimyoterapiya uchun ixtisoslashtirilgan onkologiya muassasasiga yuborildi.

Bemor A., ​​64 yosh, Rostov viloyatida yashovchi.
TASHXIS: Chap lateral qorinchaning uchburchak mintaqasining intraserebral o'smasi (glioblastoma) chap lateral qorincha pastki shoxiga va bosh miya chap chakka bo'lagining medio-bazal qismlariga ommaviy ta'sir ko'rsatadi.

Kasallik kursining xususiyatlari.

U doimiy bosh og'rig'i, bosh aylanishi, xotira buzilishi, o'ng oyoq-qo'llarining davriy siqilishlari, vosita nutqining buzilishi shikoyatlari bilan Rossiya Federatsiyasi Yuomts FMBA Federal davlat muassasasining Milliy klinik shifoxonasiga yotqizilgan. Xotinining so'zlariga ko'ra, bemor o'zini noto'g'ri tutadi, vaqti-vaqti bilan tajovuzkorlik hujumlari bo'ladi, u so'zlarni chalkashtirib yuboradi va ko'pincha ma'nosiz logoreya mavjud.

Kasallik tarixi: o'zini 2011 yil noyabr oyidan boshlab kasal deb hisoblaydi, mashg'ulotdan so'ng yuqoridagi shikoyatlar paydo bo'lgan va ko'paya boshlagan. Doimiy bosh og'rig'i va psixopatologik belgilarning paydo bo'lishi tufayli nevrolog uni miyaning MRIga yubordi, bu esa miyaning chap parietal-temporal mintaqasining chuqur qismlarida bo'shliqni egallagan lezyon belgilarini aniqladi. Bemor Rostov davlat tibbiyot universitetida har tomonlama tekshirildi. Jarrohlik davolash uchun Rossiyaning YuOMC FMBA Federal davlat muassasasining 1-sonli klinik shifoxonasining neyroxirurgiya bo'limiga yotqizilgan.

Qabul qilingandagi nevrologik holat: Subkompensatsiyalangan holat. Ong rasmiy ravishda aniq. Psixopatologik sindrom, logoreya, juda aniq. Semantik va amnestik afaziya elementlari. Doimiy sefalgiya, bosh aylanishi shaklida umumiy miya sindromi. Ko‘z qorachig‘i D=S, o‘ng burun-lab burmasining silliqligi. Mushaklar tonusi ekstremitalarda, ko'proq o'ngda kuchayadi. O'ng tomonlama piramidal etishmovchilik. Tendon anisorefleksiyasi D>S. O'ng tomonlama hemigipesteziya. Tos a'zolarining disfunktsiyasi yo'q. Vegetativ-trofik buzilishlar yo'q. Meningeal belgilar yo'q. Konvulsiv sindrom fokal

Bemor ichkaridaRossiya Federatsiyasi Yuomts FMBA Sog'liqni saqlash federal davlat byudjet muassasasi Respublika klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limioperatsiya o'tkazildi: Chap temporo-oksipital-parietal mintaqada dekompressiv kraniotomiya, chap lateral qorincha uchburchagiga mikrojarrohlik yo'li bilan kirish, chap lateral qorincha uchburchagi hududida intraserebral o'simtani pastki shox va medio-bazalga yoyilgan holda mikrojarrohlik yo'li bilan olib tashlash. ko'rinadigan o'zgarmagan to'qimalarda miyaning chap temporal lobining qismlari.
Operatsiya operatsiya mikroskopi va mikroneyroxirurgiya uskunalari (neyroxirurg tomonidan boshqariladigan: MD K.G. Airapetov) yordamida amalga oshirildi.

Ushbu ishning o'ziga xosligi shundaki:

• Birinchidan, operatsiyaning yuqori jarrohlik xavfi tufayli bemorga Rostov-Dondagi bir nechta tibbiyot muassasalarida jarrohlik yordami rad etildi.
• Ikkinchidan, o'simtaning bunday xavfli va murakkab lokalizatsiyasiga qaramasdan, o'simta o'zgarmagan miya to'qimalarida miyaning chap yarim sharining muhim mediobazal tuzilmalarini, parastema tomirlarini saqlab, butunlay olib tashlandi.
• Uchinchidan, yuqori jarrohlik xavfiga qaramay, bemor qoniqarli hayot sifatini saqlab qoldi va o'rtacha hemiparez belgilari bilan operatsiyani tark etdi. Operatsiyadan oldin bemorda kuzatilgan aniq psixopatologik sindrom orqaga qaytdi.

Operatsiyadan 10 kun o'tgach, bemorning SCT tekshiruvi ma'lumotlari quyida keltirilgan:

Operatsiyadan keyingi davr silliq, asoratlarsiz. Bemor o'ng tomonlama hemiparez belgilari bilan barqaror ahvolda bo'limdan chiqarildi. U ixtisoslashtirilgan onkologiya muassasasiga nur terapiyasiga yuborildi.

Bemor O., 57 yosh, Rostov viloyatida yashovchi.
TASHXIS:Diffuz glial o'smaning qaytalanishi ( protoplazmatik astrositoma) miyaning chap frontal lobining medial parasagittal qismlarining korpus kallosumning oldingi qismlariga tarqalishi va oldingi shox miyaning chap lateral qorinchasi. Miyaning chap frontal lobining medial qismlari protoplazmatik astrositomani olib tashlash bilan chap frontoparietal mintaqada osteoplastik kraniotomiyadan keyingi holat (04.09.2008). O'ng tomonlama piramidal etishmovchilik. Semptomatik epilepsiya.

Kasallik kursining xususiyatlari.

U Rossiya Federatsiyasining Yuomts FMBA Federal davlat muassasasining Milliy klinik shifoxonasiga talvasalar bilan ongni yo'qotish, doimiy bosh og'rig'i, o'ng oyoq-qo'llarining davriy konvulsiv siqilishi, vosita nutqining buzilishi shikoyatlari bilan yotqizilgan.

Kasallik tarixi: 2007 yil noyabr oyidan beri kasal bo'lib, u o'ng qo'lida davriy talvasalar paydo bo'lishini birinchi marta payqagan. 04.08.2008 yil Davlat sogʻliqni saqlash muassasasi viloyat klinik shifoxonasida 04.08.2008 yilda chap frontoparietal mintaqada miyaning chap frontal boʻlagining medial qismlarida intraserebral oʻsimtani olib tashlash bilan osteoplastik kraniotomiya oʻtkazildi. G/a No 29936-29949 04/09/08 - protoplazmatik astrositoma. Hujumlar 1,5 yil oldin takrorlangan, o'shanda men birinchi marta talvasada siqilishni his qilganman o'ng oyoq. So'nggi 6 oy ichida oyoq kramplari oyiga 3 martagacha tez-tez bo'lib qoldi. Nevrolog uni MRT tekshiruviga yubordi, 2013-yil 21-fevralda miyaning chap frontal qismida o‘smaning qaytalanishi aniqlandi. Jarrohlik aralashuvi uchun Rossiya Federatsiyasining Yuomts FMBA federal davlat muassasasining Rossiya klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limiga yotqizilgan.

Qabul qilingandagi nevrologik holat: Vaziyat qoplanadi. Ong aniq. Umumiy ahvoli qoniqarli. Tekshiruv vaqtida miya va meningeal sindromlar kuzatilmagan. To'g'ri shakllangan o'quvchilarD= S, yorug'likka reaktsiya har ikki tomonda ham etarli, ko'z harakati buzilmaydi. O'ng nazolabial burmaning silliqligi. Faol harakatlar, oyoq-qo'llarda to'liq quvvat. Qo'l va oyoqlarda tendon anisorefleksiyasi qayd etilganD≥ S, o'ngdagi patologik Babinski refleksi. Romberg pozitsiyasida yon tomonlarsiz og'ish bilan bir oz koordinatsiya mavjud. Tekshiruv vaqtida hech qanday tutilish kuzatilmaydi.

Quyida bemorning ikkinchi operatsiyadan oldingi MRI ma'lumotlari keltirilgan:

Bemor ichkaridaRossiya Federatsiyasi Yuomts FMBA Sog'liqni saqlash federal davlat byudjet muassasasi Respublika klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limioperatsiya o'tkazildi: chap frontoparietal mintaqada o'rta chiziqdan tashqariga cho'zilgan kengaytirilgan osteoplastik rekraniotomiya, interhemisferik mikrojarrohlik usuli, miyaning chap frontal bo'lagining medial parasagittal qismlarining takrorlanuvchi diffuz glial o'simtasini mikrojarrohlik yo'li bilan olib tashlash va korpus kallosining old qismlariga tarqalish. ko'rinadigan o'zgarmagan to'qimalar ichida miyaning chap lateral qorinchasining oldingi shoxi.
Operatsiya operatsiya mikroskopi va mikroneyroxirurgiya uskunalari (neyroxirurg tomonidan boshqariladigan: MD K.G. Airapetov) yordamida amalga oshirildi.

Ushbu ishning o'ziga xosligi shundaki:

• Birinchidan, o'smaning presentral motor zonasida, shuningdek, oldingi miya arteriyasining shoxlari hududida murakkab lokalizatsiyasiga qaramay, o'simta o'zgarmagan miya to'qimalarida barcha funktsional ahamiyatga ega bo'lgan miya to'liq saqlanib qolgan holda butunlay olib tashlandi. miyaning chap yarim sharining tuzilmalari.
• Ikkinchidan, nisbatan yuqori jarrohlik xavfiga qaramay, bemor operatsiyadan keyin nevrologik belgilarning kuchayishisiz qoniqarli hayot sifatini to'liq saqlab qoldi.

Quyida operatsiyadan 6 oy o'tgach bemorning MRI tekshiruvi va operatsiyadan keyingi radiatsiya terapiyasi kursi ma'lumotlari keltirilgan:

Operatsiyadan keyingi davr silliq, asoratlarsiz. Bemor nevrologik nuqsonsiz qoniqarli barqaror holatda bo‘limdan chiqarildi. Operatsiyadan va radiatsiya terapiyasi kursidan 6 oy o'tgach, bemor o'zini juda qoniqarli his qiladi.

Bemor Sh., 38 yosh, Krasnodar o'lkasida yashovchi.
TASHXIS: Tiz va korpus kallosumning oldingi qismlarining intraserebral o'smasi (glioblastoma) ikkala frontal bo'laklarning mediobazal qismlariga va miyaning lateral qorinchalariga 2 tomonlama o'sishi va aniq massa ta'siri. Jiddiy frontal psixopatologik sindrom, disforiya, negativizm. Og'ir miya sindromi. Chapdagi markaziy tipdagi yuz mushaklarining o'rtacha og'ir parezlari. O'rtacha og'ir chap tomonlama spastik hemiparez. Konvulsiv sindrom.

Kasallik kursining xususiyatlari.

bosh og'rig'i, sezilarli xotira buzilishi, chap qo'lda sezgir buzilishlar, charchoqning kuchayishi, ongni yo'qotish xurujlari (qarindoshlarning fikriga ko'ra, yiqilib, ongni yo'qotadi, 15 daqiqagacha davom etadigan konvulsiyalar yo'q).

Kasallik tarixi: bosh og'rig'i birinchi marta paydo bo'lgan 2013 yil dekabridan beri o'zini kasal deb hisoblaydi. 03.07.2013 yilda u miyaning kompyuter tomografiyasini o'tkazdi, unda patologik shakllanishning KT belgilari aniqlandi. falsiform jarayon frontal hudud. 2013 yil 3 apreldagi 1350-sonli MRI korpus kallosumida massa hosil bo'lishini aniqladi. Deksametazon terapiyasi paytida men sezilarli yaxshilanishni his qildim. Jarrohlik davolash maqsadida Rossiya FMBA YuMC Federal davlat muassasasining Rossiya klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limiga yotqizilgan.

Qabul qilingandagi nevrologik holat: o'rtacha og'irlik; aniq ong, sefalgiya shaklida umumiy miya sindromi. Jiddiy frontal psixopatologik sindrom, disforiya, negativizm. Bemorda astenik. CMN: ko'z qorachig'i D=S, har ikki tomonda adekvat fotoreaktsiya, engil gorizontal nistagm, chapda markaziy tipdagi yuz mushaklarining o'rtacha parezlari, tilning chapga og'ishi. Hissiy buzilishlar uchun ishonchli dalillar aniqlanmagan. Qo'l va oyoqlarning tendon reflekslari D

Operatsiyadan oldin bemorning MRI ma'lumotlari quyida keltirilgan:

Shuni ta'kidlash kerakki, N.N. nomidagi Neyroxirurgiya ilmiy-tadqiqot institutida konsultatsiya paytida shish aniqlanganda. Burdenko, Moskva, jarrohlik xavfi o'ta yuqori bo'lganligi sababli jarrohlik davolash tavsiya etilmaydi, o'simtaning stereotaktik biopsiyasi tavsiya etilgan, bemorning qarindoshlari buni rad etishgan. Krasnodar o'lka klinik shifoxonasida yashash joyida bemorga jarrohlik davolash rad etildi, o'simtani olib tashlab bo'lmaydigan deb e'lon qilindi.
Rossiya Federatsiyasi Yuomts FMBA Sog'liqni saqlash federal davlat byudjet muassasasi Respublika klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limioperatsiya o'tkazildi: 1) Tashqi lomber drenajni o'rnatish. 2) Ikkala tomonda frontoparietal mintaqada osteoplastik kraniotomiya, ko'proq o'ngda, o'ngda mikrojarrohlik interhemisferik transkallosal kirish, tizzaning intraserebral o'simtasini mikrojarrohlik yo'li bilan olib tashlash va korpus kallosumning oldingi qismlarini mediobazal qismlarga ikki tomonlama o'sishi bilan. ko'rinadigan o'zgarmagan to'qimalarda ikkala frontal lob va lateral qorinchalarning.
Operatsiya operatsiya mikroskopi va mikroneyroxirurgiya uskunalari (neyroxirurg tomonidan boshqariladigan: MD K.G. Airapetov) yordamida amalga oshirildi.

Ushbu ishning o'ziga xosligi shundaki:

• Birinchidan, etakchi federal neyroxirurgiya davlat tibbiyot muassasasi operatsiyani tavsiya etilmaydi, deb tan oldi, garchi bu bemorda hayot uchun xavfli bo'lgan intraserebral o'sma jarayoni bo'lgan.
• Ikkinchidan, o'simtaning bunday murakkab lokalizatsiyasiga va uning miyaning o'rta chiziqli tuzilmalariga tarqalish xususiyatlariga qaramay, miyaning muhim mediobazal tuzilmalari (talamus, ichki kapsula, bazal ganglionlar) saqlanib qolgan holda o'simta o'zgarmagan miya to'qimalarida olib tashlandi. .
• Uchinchidan, jarrohlik xavfi yuqori bo'lishiga, operatsiyaning katta hajmiga va operatsiyadan keyingi davrning og'ir kechishiga qaramay (bemor 3 kun davomida intensiv terapiya bo'limida komada edi), kasalxonadan chiqish paytida bemor allaqachon mustaqil harakat qila oldi va o'ta aniq psixopatologik sindrom butunlay orqaga qaytdi.

Quyida operatsiyadan keyingi 10-kuni bemorning SCT tekshiruvi ma'lumotlari keltirilgan:

Operatsiyadan keyingi kurs og'ir, sezilarli ijobiy dinamika bilan barqaror, asoratlarsiz. Bemorning ahvoli barqaror, yashash joyi bo‘yicha kimyoviy davolash o‘tkazish tavsiyasi bilan bo‘limdan chiqarildi.

Bemor K., 22 yosh, Krasnodar o'lkasida yashovchi.
TASHXIS:Gigant intraserebral shpindel hujayra (Baho I) miyaning o'ng parietal bo'lagining chuqur qismlarining o'ng lateral qorincha va o'ng talamusga yoyilgan glial kista-qattiq o'smasi, aniq massa effekti bilan. O'rtacha og'ir miya sindromi. Ikkilamchi ekstrapiramidal sindrom. Chap tomonlama piramidal etishmovchilik.

Kasallik kursining xususiyatlari.

Shikoyat bilan RKB FGU YuOMTS FMBA RF nodavlat tashkiloti oldimo''tadil bosh og'rig'i, barcha yo'nalishlarga, asosan, masofaga qarab ikki tomonlama ko'rish, tana holatini o'zgartirganda bosh aylanishi.

Kasallik tarixi: o'zini taxminan 1,5 oy davomida kasal deb hisoblaydi, bosh og'rig'i birinchi marta paydo bo'lganida, taxminan 2 hafta oldin ikki tomonlama ko'rish paydo bo'lgan va shuning uchun bemorga 04.05.2013 va 04.10.2013 yillarda miyaning MRI tekshiruvi o'tkazilgan, bu aniqlangan. o'ng oksipital-parietal mintaqaning intraserebral volumetrik shakllanishi. Jarrohlik davolash maqsadida Rossiya FMBA YuMC Federal davlat muassasasining Rossiya klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limiga yotqizilgan.

Qabul qilinganda nevrologik holat: ahvoli qoniqarliroqqa yaqin; ong aniq, yo'naltirilgan, adekvat, sefalgiya, bosh aylanishi shaklida umumiy miya sindromi. FMN: ko'z qorachig'i D=S, fotoreaktsiya ikkala tomonda ham adekvat. Diplopiya. Nistagmus yo'q. Strabismus ob'ektiv ravishda aniqlanmagan. Orientatsiya tekshiruvi paytida ko'rish maydonlari normaldir. Qo'l va oyoqlardan paylar reflekslari yuqori, S>D. Chapdagi Babinski belgisi shubhali, o'ngda salbiy. Qo'llarda kuchli motor tremori. Romberg pozitsiyasida barqaror. Koordinator testlari dismetriya va chap tomonda aniq niyat bilan amalga oshiriladi. Vegetativ-trofik buzilishlar yo'q.

Operatsiyadan oldin bemorning MRI ma'lumotlari quyida keltirilgan:

Bemor ichkaridaRossiya Federatsiyasi Yuomts FMBA Sog'liqni saqlash federal davlat byudjet muassasasi Respublika klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limioperatsiya o'tkazildi: O'ng parietal mintaqada osteoplastik kraniotomiya, ko'rinadigan o'zgarmagan to'qimalar ichida o'ng lateral qorincha va o'ng talamusga tarqalib, miyaning o'ng parietal bo'lagining chuqur qismlarining yirik kista-qattiq intraserebral o'simtasini mikrojarrohlik yo'li bilan olib tashlash.
Operatsiya operatsiya mikroskopi va mikroneyroxirurgiya uskunalari (neyroxirurg tomonidan boshqariladigan: MD K.G. Airapetov) yordamida amalga oshirildi.

Ushbu ishning o'ziga xosligi shundaki:

• Birinchidan, murakkab va chuqur lokalizatsiyaga qaramay, ulkan o'lcham neoplazmalar, uning miyaning markaziy hayotiy tuzilmalariga tarqalishi, o'simta miyaning o'ng yarim sharining barcha funktsional muhim miya tuzilmalarini to'liq saqlanishi bilan o'zgarmagan miya to'qimalari ichida butunlay olib tashlandi.
• Ikkinchidan, jarrohlik xavfi nisbatan yuqori bo'lishiga qaramay, operatsiyadan keyin bemor nafaqat nevrologik alomatlar kuchaymasdan, balki bosh og'rig'i va oyoq-qo'llarining titroqlari bilan ham qoniqarli hayot sifatini to'liq saqlab qoldi.

Operatsiyadan keyingi davr silliq, asoratlarsiz. Bemor qoniqarli barqaror holatda, nevrologik nuqsonsiz, yashash joyidagi nevropatolog kuzatuvi tavsiyasi bilan bo‘limdan chiqarildi.

Bemor Sh., 57 yosh.
TASHXIS:
a) asosiy: Miyaning chap chakka bo'lagining glioblastomasining massiv relapsisi Silvian yorig'iga, chap insulaga, o'rta kranial chuqurchaning asosiga, chap kavernöz sinusga va tentorium serebellumning oldingi qismlariga tarqaladi. optik asab, ichki qismning supraklinoid qismi uyqu arteriyasi, uning sanchig'i, o'rta miya arteriyasi, okulomotor asab va miya sopi aniq dislokatsiya bilan chapda Willis doirasi orqa bo'limlari tomirlari. Chap temporal mintaqada kraniotomiyadan keyingi holat, o'smani olib tashlash (21.02.13, 2-sonli tez tibbiy yordam shifoxonasi). Og'ir miya sindromi. O'rtacha vosita afazi. Chap tomonlama oftalmoplegiya. Markaziy parez o'ng tomonda yuz nervi. Yurish funktsiyasining sezilarli darajada buzilishi bilan og'ir o'ng tomonlama spastik hemiparez.
b) birga kelgan: dismetabolik kelib chiqadigan miokard distrofiyasi. Murakkab yurak aritmiyalari: sinus bradikardiyasi, qorincha ekstrasistolasi, paroksismal atriyal fibrilatsiya, supraventrikulyar taxikardiya.
2013-yil boshida bemor BSMP-2 da miyaning chap chakka bo‘lagining kichik glial o‘smasi bo‘yicha muvaffaqiyatli operatsiya qilindi.
Quyida bemorning birinchi operatsiyadan oldingi MRI ma'lumotlari keltirilgan:

Muammo shundaki, radiatsiya terapiyasi uchun og'riqli navbatlar tufayli bemor, afsuski, operatsiyadan keyingi radiatsiya va kimyoterapiyaning juda zarur kursini olmagan, buning natijasida birinchi operatsiyadan 5 oy o'tgach, o'simta juda tez qaytgan.

Quyida bemorning ikkinchi operatsiyadan oldingi MRI ma'lumotlari keltirilgan:

Relaps juda keng tarqalgan va hayot uchun xavfli bo'lib chiqdi, bundan tashqari, bemorda murakkab ritm buzilishlari mavjud edi. Bemorga Rostov-na-Donu va Rostov viloyatidagi muassasalarda takroriy operatsiya qilish rad etildi, o'simta rezektsiya qilib bo'lmaydigan deb e'lon qilindi.

Bemor hayotiy belgilar VRossiya Federatsiyasi Yuomts FMBA Sog'liqni saqlash federal davlat byudjet muassasasi Respublika klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limioperatsiya o'tkazildi:
1) Chap subklavian yondashuvdan vaqtinchalik yurak stimulyatori o'rnatish.
2) kengaytirilgan dekompressiv rekraniotomiya va chap frontotemporo-parietal mintaqada revizion, mikrojarrohlik subtotal (98%), miyaning chap chakka bo'lagining massiv qaytalanuvchi glioblastomasini Silvian yorig'iga, chap insulaga, o'rta kranial chuqurchaning asosiga tarqalishi bilan olib tashlash. , chap kavernöz sinus va tentorium serebellumning oldingi bo'limlari ko'rish nervi, ichki uyqu arteriyasining supraklinoid qismi, uning bifurkatsiyasi, o'rta miya arteriyasi, okulomotor asab va chap tomonda Villis doirasining orqa qismlarining tomirlari bilan. miya poyasining aniq dislokatsiyasi.
Operatsiya operatsiya mikroskopi va mikroneyroxirurgiya uskunalari (neyroxirurg tomonidan boshqariladigan: MD K.G. Airapetov) yordamida amalga oshirildi.

Ushbu ishning o'ziga xosligi shundaki:

• Birinchidan, jarrohlik xavfi o'ta yuqori bo'lganligi sababli, bu bemorga Rostov-Don va Rostov viloyatidagi muassasalarda takroriy operatsiya qilish rad etildi va o'simta rezektsiya qilib bo'lmaydigan deb topildi. Bunday relapsni kemoradyoterapiya bilan davolash o'simta parchalanish ehtimoli va miyaning xavfli dislokatsiyasining paydo bo'lishi tufayli kontrendikedir.
• Ikkinchidan, o'simtaning murakkab va chuqur lokalizatsiyasiga, gigant hajmiga, miyaning hayotiy muhim o'rta chiziqli tuzilmalariga va bosh suyagi asosining yirik tomirlariga tarqalishiga qaramay, o'simta deyarli butunlay (98%) barcha funktsional ahamiyatga ega bo'lgan holda olib tashlandi. miya tuzilmalari va miyaning chap yarim sharining tomirlari. Kichik o'simta qoldig'i (qolgan hajmning taxminan 2%) bazilyar arteriyaning bifurkatsiyasida interpedunkulyar sisternaning proektsiyasida qoldirishga majbur bo'ldi, chunki uni olib tashlash bemor uchun juda xavfli edi.
• Uchinchidan, jarrohlik xavfi o'ta yuqori bo'lishiga qaramay (yurak faoliyatining buzilishi va operatsiyaning murakkabligi tufayli), operatsiyadan so'ng bemor nevrologik alomatlarning keskin o'sishisiz hayot sifatining asl darajasini to'liq saqlab qoldi (ta'kidlash kerakki, o'ng qo'ldagi parezlar chuqurlashdi).

Operatsiyadan keyingi 1-kuni bemorning SCT tekshiruvi ma'lumotlari quyida keltirilgan:

Operatsiyadan keyingi davr silliq, asoratlarsiz. Bemor ixtisoslashtirilgan onkologiya muassasasida operatsiyadan keyingi kimyoviy nurlanish davolash tavsiyasi bilan qoniqarli barqaror ahvolda bo‘limdan chiqarildi.

Bemor M., 72 yosh, Dog'iston Respublikasi rezidenti.
tashhis: Bintraserebral shish (glioblastoma, 4-daraja) o'ng temporal, oksipital va chuqur qismlari parietal lob tentorium serebellumning unib chiqishi bilan va o'ng lateral qorinchaga, korpus kallosumning orqa qismlariga va aniq massa ta'siri bilan o'ng talamusga tarqaladi. O'rtacha og'ir miya sindromi. Og'ir vestibuloataksik sindrom. Chap tomonlama piramidal etishmovchilik.

Kasallik kursining xususiyatlari.

Shikoyat bilan RKB FGU YuOMTS FMBA RF nodavlat tashkiloti oldidoimiy bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurish paytida beqarorlik, umumiy zaiflik, chap oyoq-qo'llarda engil zaiflik, tez-tez siyish, ayniqsa kechasi.

Kasallik tarixi: o'zini 2013 yil iyun oyidan boshlab, to'liq sog'lig'i fonida doimiy bosh og'rig'i va ataksiya paydo bo'lganidan beri kasal deb hisoblaydi. U mahalliy shifokor tomonidan miyaning MRG (07.04.13) uchun yuborilgan, bu esa miyaning o'ng yarim sharining glial o'simtasi belgilarini aniqladi. 07.09.07.18.13. kunlari yashash joyidagi neyroxirurgiya boʻlimida koʻrikdan oʻtgan va davolangan, operatsiyadan bosh tortgani uchun uyidan chiqarilgan. Jarrohlik qilish istagini bildirgan bemor keyingi tekshiruv va jarrohlik davolanishga tayyorgarlik ko'rish uchun Rossiya FMBA YuMC Federal davlat muassasasining Rossiya klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limiga yotqizilgan.

Qabul qilinganda nevrologik holat: subkompensatsiyalangan holat, aniq ong, adekvat, yo'naltirilgan. Sefalji va bosh aylanishi ko'rinishida o'rta darajada aniq miya sindromi mavjud. FMN: D=S o'quvchilar, har ikki tomonda adekvat fotoreaktsiya, ko'zning to'liq harakati, diplopiya yo'q. Qo'l va oyoqlardan tendon reflekslari S≥D. Babinskiyning belgisi chap tomonda ijobiy. Chap tomonlama piramidal etishmovchilik. Oyoq-qo'llarining parezlari yoki falajlari yo'q. Romberg pozitsiyasida chapga og'ish bilan aniq beqarorlik mavjud. Koordinator testlari ikkala tomonda ham niyat bilan amalga oshiriladi. Vegetativ-trofik buzilishlar yo'q. Tekshiruv vaqtida va kasallik tarixida hech qanday tutilish kuzatilmagan.

Uning yashash joyida (Dog'iston Respublikasi) bemorga jarrohlik davolash rad etildi, o'simtani olib tashlab bo'lmaydigan deb e'lon qilindi va jarrohlik xavfi juda yuqori edi.

Operatsiyadan oldin bemorning MRI ma'lumotlari quyida keltirilgan:

Hayotni saqlab qolish ko'rsatkichlari bo'lgan bemor uchunRossiya Federatsiyasi Yuomts FMBA Sog'liqni saqlash federal davlat byudjet muassasasi Respublika klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limioperatsiya o'tkazildi: O'ng temporo-parietal-oksipital mintaqada dekompressiv kraniotomiya, o'ng chakka, oksipital va parietal bo'laklarning chuqur qismlarida diffuz intraserebral o'simtani mikrojarrohlik subtotal olib tashlash, tentorium serebellumning invaziyasi va o'ng yon qorincha, orqa qismlarga tarqalishi. korpus kallosum va o'ng talamus.
Operatsiya operatsiya mikroskopi va mikroneyroxirurgiya uskunalari (neyroxirurg tomonidan boshqariladigan: MD K.G. Airapetov) yordamida amalga oshirildi.

Ushbu ishning o'ziga xosligi shundaki:

• Birinchidan, jarrohlik xavfi yuqoriligi va bemorning yoshi tufayli bemorga yashash joyida operatsiya qilish rad etildi va o'simta rezektsiya qilish mumkin emas deb e'lon qilindi. Bunday relapsni kemoradyoterapiya bilan davolash o'simta parchalanish ehtimoli va miyaning xavfli dislokatsiyasining paydo bo'lishi tufayli kontrendikedir.
• Ikkinchidan, o'simtaning murakkab va chuqur lokalizatsiyasiga, katta o'lchamiga va uning miyaning hayotiy o'rta chiziqli tuzilmalariga tarqalishiga qaramay, o'simta o'ng yarim sharning barcha funktsional muhim miya tuzilmalari to'liq saqlanib qolgan holda, buzilmagan miya to'qimasida olib tashlandi. miya.
• Uchinchidan, jarrohlik xavfi nisbatan yuqori bo'lishiga qaramay, operatsiyadan keyin bemor nafaqat nevrologik simptomlar kuchaymasdan, balki nevrologik simptomlarning to'liq regressiyasi bilan ham qoniqarli hayot sifatini to'liq saqlab qoldi.

Operatsiyadan keyingi 1-kuni bemorning SCT tekshiruvi ma'lumotlari quyida keltirilgan:

Bemor operatsiyadan 14 kun o'tgach, neyroxirurgiya bo'limidan chiqishdan oldin (fotosurat bemor va uning qarindoshlarining ruxsati bilan joylashtirilgan):

Operatsiyadan keyingi davr silliq, asoratlarsiz. Bemor neyroxirurgiya bo‘limidan qoniqarli barqaror ahvolda ixtisoslashtirilgan onkologiya muassasasida operatsiyadan keyingi kimyoviy nurlanish davolash tavsiyasi bilan chiqarildi.

Bemor B., 38 yosh, Rostov viloyatida yashovchi.
TASHXIS: Chap tarafdagi tentorium tirqishining posterolateral qismlarining parastem meningiomasi sub- va supratentorial o'sish, aniq massa ta'siri va miya sopi dislokatsiyasi, subkompensatsiyalangan kurs. Og'ir miya va vestibulotaksik sindromlar.

Kasallik kursining xususiyatlari.

Shikoyat bilan RKB FGU YuOMTS FMBA RF nodavlat tashkiloti oldioksipital mintaqada davriy bosh og'rig'i, chap ekstremitalarda bosh aylanishi, uyquchanlik, zaiflik va uyqusizlik.

Kasallik tarixi: u 2013 yil mart oyida doimiy sefalhalgiyalarni sezganida kasal bo'lib qoldi va shuning uchun nevrolog tomonidan MRTga yuborildi, bunda chap tomonda tentorium serebellumning supra- va subtentorial o'sishi bilan meningioma va dislokatsiya sindromi aniqlandi. . Jarrohlik davolash uchun Rossiyaning Yuomts FMBA federal davlat muassasasi Rossiya klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limiga yotqizilgan.

Qabul qilinganda nevrologik holat: subkompensatsiyalangan holat; ong darajasi aniq, biroz adinamik. Sefalji, bosh aylanishi shaklida umumiy miya sindromi. FMN: ko'z qorachig'i D=S, har ikki tomonda adekvat fotoreaktsiya, yuzning chap yarmida gipoesteziya, o'ng burun-lab burmasining silliqligi, o'ngda og'iz burchagi depressiyasi. Nistagmus o'rta kenglikda, chap tomonda aniqroq. Qo'l va oyoqlardan tendon reflekslari D=S. Babinskiyning belgisi salbiy. Romberg pozasida chapga egilish bilan yaqqol beqarorlik bor. Koordinator testlari aniq niyat va ikkala tomondan o'tkazib yuborilgan zarbalar bilan amalga oshiriladi.

Operatsiyadan oldin bemorning MRI ma'lumotlari quyida keltirilgan:

Bu bemorda meningiomaning lokalizatsiyasi o'ta murakkab bo'lib, o'simta serebellar tentoriumdan yuqorida ham, pastda ham tarqaladi, serebellar tentorium tirqishi, Uillis doirasining orqa bo'limlari tomirlari va uning atrofidagi sisternani o'z ichiga oladi.
Bemorga Rostov-Don va Rostov viloyatidagi tibbiyot muassasalarida operatsiya qilish rad etildi, shuning uchun N.N. Neyroxirurgiya ilmiy-tadqiqot institutiga murojaat qilish tavsiya qilindi. Burdenko RAMS, Moskva. Bemorning ahvoli tezda yomonlashdi va Neyroxirurgiya institutida kvotani kutishning iloji bo'lmadi.
Bemor ichkaridaRossiya Federatsiyasi Yuomts FMBA Sog'liqni saqlash federal davlat byudjet muassasasi Respublika klinik kasalxonasining neyroxirurgiya bo'limioperatsiya o'tkazildi:
1) Tashqi qorincha drenaji va Arendt tizimini o'rnatish bilan o'ngda oldingi vetrikulopunktura.
2) chap oksipital mintaqada osteoplastik estrodiol kraniotomiya, chap tomonda suboksipital kraniotomiya bilan birgalikda, chap tomonda mikroxirurgik oksipital transtentorial kirish, chapda infratentorial supraserebellar kirish bilan birgalikda, o'nchoq miyaning posterolateral qismlarining paratrunk meningiomasini mikrojarrohlik yo'li bilan to'liq olib tashlash. sub- va supratentorial o'sishi bilan chap tomonda çentik.
Operatsiya bemorni operatsiya stolida o'tirgan holda operatsiya mikroskopi va mikroneyroxirurgiya uskunalari yordamida amalga oshirildi, operatsiya davomiyligi 10 soatni tashkil etdi (neyroxirurg operatsiya qildi: K.G. Airapetov, MD).
Quyida bemorning operatsiya stolidagi holati, teri kesmasini rejalashtirish va operatsiya qiluvchi jarrohning joylashuvi ko'rsatilgan:

Ushbu ishning o'ziga xosligi shundaki:

• Birinchidan, o'simtaning murakkab joylashuvi va yuqori jarrohlik xavfi tufayli bemorga Rostov-Don va Rostov viloyatidagi tibbiyot muassasalarida operatsiya qilish rad etildi va shuning uchun N.N. Neyroxirurgiya ilmiy-tadqiqot institutiga murojaat qilish tavsiya qilindi. Burdenko RAMS, Moskva. Bemorning ahvoli tezda yomonlashdi va Neyroxirurgiya institutida kvotani kutishning iloji bo'lmadi.
• Ikkinchidan, o'simta ikkita yondashuvdan olib tashlandi: birinchi navbatda, chapda oksipital kraniotomiya, chapda mikrojarrohlik oksipital transtentorial yondashuv, keyin chapda suboksipital kraniotomiya va chapda infratentorial supraserebellar yondashuv.
• Uchinchidan, o'simtaning murakkab va chuqur lokalizatsiyasiga, katta hajmiga va uning miyaning hayotiy o'rta chiziqli tuzilmalariga tarqalishiga qaramay, o'sish zonasini to'liq kesib tashlash va barcha funktsional ahamiyatga ega qon tomir va miya tuzilmalarini saqlab qolish bilan o'simta butunlay olib tashlandi. bu hudud.
• To'rtinchidan, jarrohlik xavfi yuqori bo'lishiga qaramay, operatsiyadan keyin bemor nafaqat nevrologik belgilarning kuchayishisiz, balki barcha alomatlarning to'liq regressiyasi bilan ham qoniqarli hayot sifatini to'liq saqlab qoldi.

Operatsiyadan keyingi 13-kuni bemorning SCT tekshiruvi ma'lumotlari quyida keltirilgan:

Operatsiyadan keyingi davr silliq, asoratlarsiz. Bemor neyroxirurgiya bo‘limidan qoniqarli barqaror holatda mahalliy nevropatolog nazoratida chiqarildi.

Bemor operatsiyadan 8 kun o'tgach (fotosuratlar bemor va uning qarindoshlarining ruxsati bilan joylashtirilgan):

Shunday qilib, funktsional tejamkor mikroneyroxirurgiya strategiyasidan foydalanish turli xil intrakranial o'smalar uchun juda murakkab jarrohlikning tezda qoniqarli natijalarini ta'minlashga imkon beradi.chuqur lokalizatsiya.

Bemorlar, miyada aniqlangan kist-glial o'zgarishlarga javoban, bu nima ekanligini so'rashadi. Ushbu ta'rif ostida patologiyaning ikki turi mavjud. Miyaning glial bo'shlig'idagi kistalar asemptomatik hodisa deb hisoblanadi. Glioz yoki glial to'qimalarning ko'payishi vaqt o'tishi bilan nevrologik zararga olib keladi.

Neyroglial kistlar MRI diagnostikasi natijasida juda kam uchraydigan topilma hisoblanadi. Yaxshi pufakchali lezyon miyaning istalgan joyida paydo bo'lishi mumkin. Glial to'qimalar o'ziga xos tsement vazifasini bajaradi, neyronlar uchun joy hosil qiladi va ularni himoya qiladi. Glia yordamida neyron to'qimalari oziqlanadi. Rasmlar silliq, yumaloq chegaralari va minimal aks ettiruvchi signalga ega bo'lgan parenximal kistalarni ko'rsatadi. Glionik kistlar intrakranial kist shakllanishining 1% dan kamrog'ini tashkil qiladi.

Ko'pincha glial kistlar bilan bog'liq tug'ma patologiyalar, bu xomilalik asab naychasining rivojlanishi paytida, glial hujayralar membrana to'qimalariga o'sganda, uning ichida orqa miya oq to'qimasi joylashgan bo'ladi. Formatsiyalar intra- yoki ekstraparenximal bo'lishi mumkin, birinchi turdagi kistalar ko'proq uchraydi. Miyaning frontal lobi eng tipik joy hisoblanadi.

Rentgen yoki kompyuter tomografiyasi miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan bo'shliqni, atrofdagi to'qimalarning shishishini ko'rsatadi. Bu bo'shliqlar qattiqlashmaydi. Ularni araxnoid kistalar, perivaskulyar bo'shliqning kengayishi, neyrokistikerkoz (sigir tasmasimon lichinkalari bilan infektsiya), ependimal va epidermoid kistalardan farqlash kerak.

Odatda, glial kistlar hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi va boshqa kasalliklar va kasalliklarni tekshirish paytida tasodifiy topilmalardir. MRI diagnostikasining xatolaridan biri glial kist va glioz yoki miya to'qimalarining degeneratsiyasini aniqlashdagi qiyinchilikdir.

Glial chandiq

Miyadagi kist-glial o'zgarishlar markaziy asab tizimidagi glial hujayralarning insult yoki shikastlanishga javobidir. Bu jarayon yallig'lanish hududida astrositlarning ko'payishi natijasida chandiq to'qimalarining shakllanishi bilan tavsiflanadi. Nonspesifik reaktsiya bir necha turdagi glial hujayralarning bo'linishini rag'batlantiradi.

Glioz bir necha kun davomida sodir bo'lgan molekulyar darajadagi bir qator o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Miya va orqa miyadagi glial hujayralar travma yoki boshqa to'qimalar shikastlanishidan keyin birlamchi immunitet reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Gliozning paydo bo'lishi markaziy asab tizimi uchun xavfli va foydali bo'lishi mumkin:

1. Skarlanish sog'lom hujayralarni yanada tarqalishidan himoya qilishga yordam beradi yallig'lanish jarayoni. Zararlangan, zararlangan yoki vayron qilingan neyronlar samarali tarzda bloklanadi. To'qimalarni nekroz ta'siridan himoya qilish - ijobiy tomoni chandiq.
2. Gliozning rivojlanishi miyaga zarar etkazadi: chandiqlarning o'zi neyronlarning qaytarilmas shikastlanishiga olib keladi. Doimiy chandiq, shuningdek, atrofdagi to'qimalarning shikastlanish yoki ishemiyadan to'liq tiklanishiga to'sqinlik qiladi, chunki u qon oqimini bloklaydi.

Jarayonning hajmiga qarab, glioz arginal bo'lishi mumkin yoki meninkslar ostida paydo bo'lishi mumkin; izomorf yoki anizomorf yoki xaotik; tarqoq; perivaskulyar (qon tomirlari atrofida) va subependimal.

Patologiyaning asosiy ko'rinishlari

Glioz - miyaning istalgan qismida kuzatiladigan markaziy asab tizimining shikastlanishi va shikastlanishiga xos bo'lmagan reaktsiya. Glial hujayralar barcha shikastlangan va o'lik neyronlarni to'plaganidan keyin chandiqlar hosil bo'ladi. Skar sog'lom to'qimalarni nekrotik joylardan himoya qilish uchun to'siq bo'lib xizmat qiladi.

Klinik ko'rinishlar patologik jihatdan shikastlangan miya va orqa miya maydoniga bog'liq. Dastlabki bosqichlarda chandiqlar asab tizimining funktsiyalariga ta'sir qilmaydi. Keyinchalik, degeneratsiyalangan to'qimalarning kengayishi bilan bemorlarda umumiy miya va fokal paydo bo'lishi mumkin nevrologik alomatlar:

1. Aqliy ish bilan shug'ullanish, biror narsa o'rganish, yozish yoki yozishga harakat qilayotganda kuchli bosh og'rig'i. Ko'pincha bu belgilar temporal loblardagi post-travmatik o'zgarishlar bilan bog'liq.
2. Arteriya va tomirlarning chandiqli jarohatlar bilan siqilishi tufayli qon bosimining ko'tarilishi. Bosh aylanishi, ko'ngil aynishi va loyqa ko'rish bilan birga keladi.
3. Post-travmatik glioz bilan, shuningdek, miya operatsiyasidan keyin epileptik tutilishlar mumkin. Ta'sir qilingan hududning joylashishiga qarab, ular fokal simptomlar bilan birlashtirilishi mumkin.

Motor reaktsiyalari sekinlashadi, eshitish kamayadi, ko'rish buziladi, vaqtinchalik xotira yo'qolishi va ba'zi so'zlarni yoki iboralarni takrorlashda qiyinchilik kuzatiladi. Bunday hujumlar 1,5 daqiqadan ortiq davom etmaydi.

Patologiyaning kuchayishi bilan harakatlarni muvofiqlashtirish buziladi, falaj paydo bo'ladi, aql kamayadi. Diffuz jarayon bilan demans to'liq nogironlik va o'z ehtiyojlarini qondirishga qodir emasligi bilan rivojlanadi.

Sezgi po'stlog'idagi glioz qo'l-oyoqlarda yoki tananing boshqa qismlarida, motor korteksida - to'satdan zaiflik yoki harakat paytida yiqilishda uyqusizlik va karıncalanma keltirib chiqaradi. Oksipital lobdagi chandiqlar ko'rishning buzilishi bilan bog'liq.

Gliozning sabablari

Miya va orqa miya shikastlanishlari va kasalliklari to'qimalarni almashtirish jarayonini qo'zg'atadi. Makrofaglar va mikrogliyalarning shikastlanish joyiga ko'chishi gliozning asosiy sababi bo'lib, u to'qimalarning shikastlanishidan bir necha soat o'tgach darhol kuzatiladi.

Mikrogliozdan bir necha kun o'tgach, remiyelinatsiya sodir bo'ladi, chunki oligodendrositlarning progenitor hujayralari patologik markazga yuboriladi. Glial chandiqlar atrofdagi astrositlar zich o'choqlarni hosil qila boshlaganidan keyin rivojlanadi.

Shikast miya shikastlanishidan tashqari, gliozning eng keng tarqalgan sabablari quyidagilardan iborat:

1. Qon tomir favqulodda holat hisoblanadi tibbiy yordam, bunda miya qon aylanishining yomonligi tufayli ishlashni to'xtatadi. Har qanday hududda qon ta'minoti yo'qolishi neyron nekroziga olib kelishi mumkin. To'qimalarning o'limi chandiqlar paydo bo'lishiga olib keladi.
2. Ko'p skleroz - bu asab tizimining yallig'lanish kasalligi bo'lib, unda miya va orqa miya nerv hujayralarining miyelin qobig'i vayron bo'ladi. Yallig'lanish markaziy asab tizimi va tananing qolgan qismi o'rtasidagi aloqalarni buzadi. Miyelin qobig'ining parchalanishi hujayraning shikastlanishiga va o'limiga, chandiq paydo bo'lishiga olib keladi.

Glioz boshqa sharoitlar fonida rivojlanadi:

• meninges va miyaning yuqumli lezyonlari;
• jarrohlik muolajalari;
• qon tomir ateroskleroz va gipertonik kasallik kech bosqichda;
• alkogolizmning og'ir shakli;
• asab to'qimalarining qarishi, trofizmning yomonlashishi;
• almashish irsiy kasalliklar(yog 'almashinuvining buzilishi).

Patologiyani davolash

Gliozni davolash uning sababini bartaraf etishga va chandiq hosil bo'lish jarayonini sekinlashtirishga qaratilgan bo'lib, bu markaziy asab tizimining har qanday zarariga immun javobidir. Terapevtik yondashuv astrositlar ko'payishini minimallashtirishga qaratilgan. Davolash shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, bemorga birinchi navbatda tashxis qo'yiladi.

Miyaning kist-gliotik transformatsiyasi shikastlanishga normal reaktsiya hisoblanadi. Keng chandiqning sababini aniqlash uchun siz bir qator tekshiruvlarni o'tkazishingiz kerak:

• MRI yoki KT sizga shakllanishlarning hajmi va tabiatini lokalizatsiya qilish imkonini beradi;
• qon tekshiruvi aniqlanadi darajasi oshdi xolesterin;
• miya omurilik suyuqligining teshilishi infektsiyani istisno qiladi.

Nevrolog qon bosimini oshirish tendentsiyasini aniqlash uchun tibbiy tarixni to'playdi, jarrohlik muolajalari va gormonal kasalliklar tarixi haqida so'raydi.

Kistik-glial o'zgarishlarning rivojlanishini to'xtatish uchun bilvosita asab to'qimalarining faoliyatini normallashtirishga qaratilgan dorilar davolash uchun ishlatiladi:

• antihipertenziv dorilar;
• statinlar va yuqori xolesteringa qarshi parhez;
• yurak kasalliklariga qarshi dorilar.

Shu bilan birga, miyaga qon ta'minotini normallashtiradigan, hujayralarning antioksidant himoyasini oshiradigan va yaxshilaydigan dorilar qo'llaniladi. bioelektrik faollik. Post-ishemik patologiyalarni aniqlashda B guruhi vitaminlari buyuriladi Jarrohlik davolash ta'minlanmaydi.

Qalqonsimon bez kistasi eng muhimlaridan biri bo'lgan kaviter neoplazmadir. Tuzilishi bo'yicha u turli darajadagi viskoziteli kolloid suyuqlik bilan to'ldirilgan kichik o'simtadir. Odatda diametri 15 mm gacha bo'lgan neoplazma follikulning kengaytmasi sifatida farqlanadi, deb qabul qilinadi.

Katta shakllanishlar qalqonsimon bez allaqachon patologiya belgilari mavjud. Nazariy endokrinologiya nodullar, kistlar va qalqonsimon bezdagilarni aniq ajrata olmaydi, garchi bu shartlar boshqa tuzilishga ega.

Patologik jarayonning boshida, hatto follikulaning kengayishi bosqichida ham, kasallik ko'pincha asemptomatik bo'lib, tasodifan, tibbiy ko'rik yoki boshqa kasallikning tashxisi paytida aniqlanadi.

Qalqonsimon bez kistalarining eng keng tarqalgan sabablari orasida quyidagilar mavjud:

• irsiy omillar;
• tug'ma organ patologiyalari;
• bezning shikastlanishi: mexanik, harorat (gipotermiya, qizib ketish);
• bezlar faolligini oshirish, gormonlar ishlab chiqarishni buzish;
• tanadagi gormonal muvozanat;
• jiddiy kasalliklardan keyin reabilitatsiya davri;
• yod tanqisligi;
• toksik moddalar bilan zaharlanish, tananing og'ir intoksikatsiyasi;
• salbiy ekologik omillarning ta'siri, shu jumladan muvozanatsiz ovqatlanish, kimyoviy qo'shimchalar va GMOlarni iste'mol qilish;
• psixo-emotsional barqarorlikning buzilishi, surunkali charchoq sindromi, doimiy stress.

Ba'zi sabablar faqat sub'ektivdir va bevosita insonning turmush tarziga bog'liq. Patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bu omillarni istisno qilish mumkin.

Kasallik turlari

Biz allaqachon qalqonsimon kista nima ekanligini va uning paydo bo'lishining sabablarini bilib oldik. Endi siz turli xil patologiya turlarini tushunishingiz kerak, bu jarayonning lokalizatsiya darajasiga, bo'shliq shakllanishi soniga, ularning toksikligi yoki toksik bo'lmaganligiga, yaxshi va yomon xulqli kursga bog'liq.

Qalqonsimon bezning ikkala lobining patologik shikastlanishi juda kam uchraydi.

• Qalqonsimon bezning bir nechta kistalari tashxis emas, balki sinov natijasidir. boshlang'ich bosqich deb hisoblangan patologik o'zgarishlar mavjudligini ko'rsatadi.
• Qalqonsimon bezning kolloid kistasi, agar to'qima tuzilishida o'zgarish bo'lmasa, bir yoki bir nechta tugunli nodulyar toksik bo'lmagan guatrning natijasidir. Agar parenximada morfologik o'zgarishlar bo'lsa, tashxis qo'yiladi. Ko'pincha kasallik yaxshi (barcha holatlarning 95%). Kam sonli tugunlar va ularning kichik o'lchamlari bilan faqat klinik kuzatish talab etiladi. Faqat 5% hollarda kolloid kistalar Qalqonsimon bez degeneratsiyaga uchraydi.

• Qalqonsimon bezning follikulyar kistasi zich tuzilishga ega. Kolloid bilan to'ldirilgan bo'shliqlar deyarli yo'q. Da ultratovush tekshiruvi kuzatilgan mustahkam ta'lim qalqonsimon bez, tugunlar butunlay iborat bo'lganda epiteliya to'qimasi. Ushbu turdagi kist bilan qalqonsimon bezning kist-qattiq shakllanishi mavjudligini ham tashxislash mumkin - o'simta har xil foizlarda qattiq (zich) va kist (kolloid) komponentni o'z ichiga olganida. Bunday kist, qoida tariqasida, hal etilmaydi va hajmi kamaymaydi. Aynan shu o'sma saratonga aylanishi mumkin. Aksariyat hollarda ayollarda kuzatiladi.
• Qalqonsimon bezning o'ng bo'lagining kistasi ancha keng tarqalgan, chunki bu intrauterin rivojlanish jarayonida birinchi bo'lib hosil bo'lgan o'ng lob bo'lib, chapdan biroz kattaroqdir. Xarakterli alomat Kasallik haddan tashqari asabiylashish va ko'z olmalarining shishishiga olib keladi. Yoniq erta bosqichlar Bu amalda asemptomatik va benign xarakterga ega.

• Qalqonsimon bezning chap lobining kistalari kamroq uchraydi. Agar uning o'lchami 1 sm dan kam bo'lsa, u holda davolanishni talab qilmaydi, faqat dinamik kuzatish. Katta o'lchamlar uchun u ko'pincha bo'shliqdan kolloid suyuqlik pompalanganda va follikulani "yopishtiradigan" sklerozant kiritilganda amalga oshiriladi, bu esa yangi suyuqlik olishiga to'sqinlik qiladi.
• Qalqonsimon bez istmusining kistasi eng xavfli kasallikdir, chunki bu patologiyaning malign neoplazmaga aylanishi mumkin. Kasallik dastlabki bosqichlarda tashxis qilinadi, chunki istmus, loblardan farqli o'laroq, juda yaxshi paypaslanadi va kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganda, u siqish, tomoq og'rig'i va juda kuchli his qilish orqali "o'zini his qiladi". halqumdagi noqulaylik.
• Yaqinda bolalarda qalqonsimon bez kistalari tez-tez tashxis qilinadi. Uning shakllanishiga noqulay ekologik omillar, homiladorlik patologiyalari va boshqa ko'plab sabablar ta'sir ko'rsatadi. Bolada qalqonsimon bez kistasi odatda bachadonda rivojlanadi, ammo bu patologiya juda kam uchraydi.

Qalqonsimon bez kistasi o'simtaning kattaligi 1 sm dan oshsa, ponksiyon bilan tashxis qilinadi.Ushbu usul malign jarayonni istisno qilish va qalqonsimon bez nodullari va kistalarini davolash taktikasini aniqlash uchun ishlatiladi.

Davolash usullari

Qalqonsimon bezdagi kistni qanday davolash kerak, ularning tashxisini allaqachon biladiganlar uchun qiziqarli bo'ladi. Va, albatta, aniq alomatlarni aniqlagan va mutaxassis bilan bog'lanishni rejalashtirganlar.

Davolash usullari to'g'ridan-to'g'ri kasallikning darajasiga, o'simta hajmiga va patologiyaning rivojlanish dinamikasiga bog'liq. Qattiq tamoyil - kasallikning nazoratsiz rivojlanishini va uning degeneratsiyasini oldini olish uchun imkon qadar erta davolash.

• Rivojlanish dinamikasini hech kimdan foydalanmasdan nazorat qilish dorilar jarayonni erta aniqlash, o'simtaning kichik hajmi va aniq noqulaylik belgilari bo'lmagan taqdirda mumkin. Klinik kuzatuvni o'tkazuvchi davolovchi shifokor bu faktni qayd etadi va keyingi tekshiruvlar jadvalini tuzadi.
• Konservativ usul o'simta sezilarli darajada bo'lgan hollarda qo'llaniladi, ammo bu bemorning hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi va davolanishi mumkin. dori bilan davolash. Ba'zi turdagi kistlar dori-darmonlar, parhezni o'zgartirish va fizioterapevtik muolajalar yordamida to'liq davolanishi mumkin.
• Jarrohlik usuli ponksiyondan iborat bo'lishi mumkin, uning davomida kolloid tugunni tashkil etuvchi bo'shliqdan chiqariladi va sklerozing agenti AOK qilinadi. Bu ma'lum turdagi kistlar va kichik o'smalar uchun qo'llaniladigan innovatsion usul. Rezektsiya (ta'sirlangan organning kichik qismini olib tashlash), qalqonsimon bezning lobini olib tashlash yoki.

Faqatgina mutaxassis, to'liq tekshiruvdan so'ng, qalqonsimon bez kistasini qanday davolash kerakligini aytib berishi mumkin. Davolash usulini o'zgartirish imkoniyatini davolash muayyan natijalarni bermasa yoki kist dori vositalarining ta'siri ostida bartaraf etilganda chiqarib tashlanmaydi.

Qalqonsimon bez kistasini davolash xalq davolari ehtimol, mutaxassis tomonidan tayinlangan qo'shimcha terapiya sifatida. Kasallikning progressiv kursi bilan an'anaviy usullar deyarli ta'sir qilmaydi. Bemor vaqtni behuda sarflaydi va patologiya nazoratsiz rivojlanadi. Juda jiddiy kasallikka bunday munosabat oqibatlarga olib kelishi mumkin - o'simta yomon xulq-atvorga aylanishi mumkin.

Qalqonsimon bez kistasining oqibatlari aniqlangan kasallikning turi va davolash natijalari bilan kuchli bog'liqdir. Agar aniqlansa yaxshi jarayon, keyin 100% hollarda prognoz qulaydir. Buni hatto vaziyatda ham hisobga olish kerak to'liq davolash Keyingi tekshiruvlardan o'tish kerak, chunki kasallikning qaytalanishi mumkin.

Adabiyotlar ro'yxati

1. Qalqonsimon bezni tiklash - Ushakov A.V. - Bemor uchun qo'llanma
2. Qalqonsimon bez kasalliklari - Valdina E.A. - Amaliy qo'llanma
3. Qalqonsimon bez kasalliklari. - Moskva: Mashinasozlik, 2007. - 432 p.
4. Qalqonsimon bez kasalliklari. Xatolarsiz davolash. - M .: AST, Sova, VKT, 2007. - 128 p.
5. Genri, M. Kronenberg Qalqonsimon bez kasalliklari / Genri M. Kronenberg va boshqalar - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 p.

⚕️Melixova Olga Aleksandrovna - endokrinolog, 2 yillik ish tajribasi.

Organ kasalliklarining oldini olish, tashxislash va davolash masalalari bilan shug'ullanadi endokrin tizimi: qalqonsimon bez, oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari, gipofiz bezlari, jinsiy bezlar, paratiroid bezlari, timus bezi va hokazo.

Ko'p odamlar to'satdan tanasida shish paydo bo'lsa, qo'rqishadi. Ba'zi sabablarga ko'ra, ko'pchilik bemorlar bu shakllanishlarni faqat saraton bilan bog'lashadi, bu albatta o'limga olib keladi. Biroq, aslida hamma narsa unchalik achinarli emas. Ko'p turdagi shishlar orasida umr ko'rish davomiyligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydigan mutlaqo zararsizlar ham mavjud. Bunday "yaxshi" shishlar, shuningdek, kist-qattiq shakllanishlarni ham o'z ichiga oladi. Bu tibbiyot bilan bog'liq bo'lmagan har bir odamga ma'lum emas. Ba'zi odamlar "qattiq" so'zini "katta, hajmli" tushunchasi bilan bog'lashadi, bu ularning hayoti uchun yanada katta tashvish va qo'rquvni keltirib chiqaradi. Ushbu maqolada biz yuqorida aytib o'tilgan patologiya nimani anglatishini, qanday va nima uchun paydo bo'lishini, qanday alomatlar va boshqa ko'plab foydali ma'lumotlarni aniq va aniq tushuntiramiz.

Kistik-qattiq shakllanish hayot uchun qanchalik xavfli?

Boshlash uchun shuni ta'kidlaymizki, hozirgi vaqtda ma'lum bo'lgan barcha turdagi o'smalarni ikki toifaga bo'lish mumkin:

• Benign (metastazlar hosil qilmaydi va shuning uchun saraton emas).
• Malign (bemorning o'limining asosiy sabablaridan biri bo'lgan deyarli har doim tana bo'ylab tarqaladigan yagona yoki bir nechta metastazlarni shakllantirish).

Taxminan 90% hollarda, bu o'simta yaxshi xulqli, ya'ni hayot uchun xavfsiz bo'lgan kista-qattiq shakllanish haqida aytish mumkin. Albatta, bu prognoz, agar bemor shifokor tomonidan tavsiya etilgan davolanishni rad qilmasa va barcha tavsiyalarga qat'iy rioya qilsa, amalga oshadi. Bunday patologiyalarning faqat kichik bir qismi maligndir. IN Ushbu holatda Biz yaxshi xulqli o'smaning yomon xulqli o'simtaga aylanishi haqida gapirmayapmiz. Ushbu taqdirli 10% ga tushib qolish uchun "omadli" bo'lgan bir nechta bemorlarda patologiya dastlab malign deb tashxis qilinadi.

Kistik-qattiq shakllanish - bu nima?

"Yaxshi" va "yomon" o'smalar morfologik xususiyatlariga ko'ra tasniflanadi. Neoplazmalar orasida quyidagilar mavjud:

Miyadagi neoplazmalar

Bemorlar uchun eng katta tashvish shundaki, kist-qattiq shakllanishlar (hatto yaxshi xulqli) doimo miyaning qo'shni hududlarini siqib chiqaradi, bu esa bemorda chidab bo'lmas bosh og'rig'iga sabab bo'ladi. Bunday qiyin his-tuyg'ularning sababi miyaning o'ralganligidadir qattiq qobiq(bosh suyagi), shuning uchun har qanday o'simtaning boradigan joyi yo'q. Yumshoq to'qimalarda neoplazma tashqariga chiqib ketish yoki tana bo'shliqlarini egallash qobiliyatiga ega. Siqish miya shishini qo'shni hujayralarga bosim o'tkazishga majbur qiladi, qon ularga etib borishiga to'sqinlik qiladi. Og'riqdan tashqari, bu barcha tana tizimlarining (hazm qilish, motor, reproduktiv va boshqalar) ishlashini buzish bilan to'la.

Sabablari

Ilm-fan hali ham xavfli, ham yaxshi xulqli o'smalarning paydo bo'lishiga olib keladigan barcha sabablarni aniq bilmaydi. Miyaning kistik-qattiq shakllanishlari paydo bo'lganda, quyidagi sabablar ajratiladi:

• Nurlanish.
• Quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilish.
• Stress.
• INFEKTSION (ayniqsa, onkovirus).
• Genetik moyillik. e'tibor bering, bu irsiy omil nafaqat miyada, balki har qanday organda shish paydo bo'lishining sababi deb atash mumkin, lekin mutaxassislar buni ustuvor deb hisoblamaydilar.
• Ta'sir qilish (reagentlar bilan ishlash, ekologik jihatdan noqulay hududda yashash). Shu sababli, har xil turdagi o'smalar ko'pincha o'z kasbiga ko'ra pestitsidlar, formaldegidlar va boshqa kimyoviy moddalar bilan ishlaydigan odamlarda uchraydi.

Alomatlar

Ushbu patologiya uning joylashgan joyiga qarab turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. Shunday qilib, medulla oblongatasining kistli-qattiq shakllanishi uchun (esda tutingki, bu bo'lim boshning oksipital qismida joylashgan va orqa miyaning davomi hisoblanadi) quyidagi ko'rinishlar xarakterlidir:

• Bosh aylanishi.
• Karlik (odatda bitta quloqda rivojlanadi).
• Yutish, nafas olish qiyinlishuvi.
• Trigeminal asabda sezgir buzilish.
• Buzilgan vosita faoliyati.

O'smalar ichida medulla oblongata eng xavflisi, chunki ular amalda davolash mumkin emas. Medulla oblongata shikastlanganda o'lim sodir bo'ladi.

Umuman olganda, kistik qattiq lezyonlar uchun turli bo'limlar Miya quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• Bosh og'rig'i, hatto qusish.
• Bosh aylanishi.
• Uyqusizlik yoki uyquchanlik.
• Xotiraning yomonlashishi, fazoviy orientatsiya.
• Ko'rish, nutq, eshitishning buzilishi.
• Muvofiqlashtirishni yo'qotish.
• Hech qanday sababsiz kayfiyatning tez-tez o'zgarishi.
• Mushaklarning kuchlanishi.
• Ovozli gallyutsinatsiyalar.
• Boshda qandaydir tushunarsiz bosim borligini his qilish.

Agar orqa miyaning kist-qattiq shakllanishi yuzaga kelsa, bu og'riq bilan namoyon bo'ladi, supin holatida va kechasi og'irlashadi, tushayotgan lumbago, buzilgan vosita funktsiyasi va parezlar.

Yuqoridagi ro'yxatdagi belgilarning kamida ba'zilari paydo bo'lsa, darhol shifokorga borishingiz kerak.

Qalqonsimon bezda kist-qattiq shakllanish

Qoida tariqasida, qalqonsimon bezdagi kist-qattiq shakllanish qalqonsimon bezning hujayralari bilan to'ldirilgan zich membrana bilan chegaralangan bo'shliqdir. Bunday bo'shliqlar bir va ko'p kuzatiladi. Buning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Irsiy omil.
• Tez-tez stress.
• Gormonal buzilishlar.
• Yod tanqisligi.
• Yuqumli kasalliklar.

Alomatlar

Qalqonsimon bezning kist-qattiq shakllanishi umuman o'zini namoyon qilmasligi mumkin va bemorni muntazam tekshirish paytida tasodifan aniqlanishi mumkin. Bunday hollarda shifokor qalqonsimon bezdagi kichik bo'laklarni palpatsiya qiladi. Ushbu patologiyaga ega bo'lgan ko'p odamlar shikoyat qiladilar:

• Qiyinchiliklar va hatto og'riqli hislar yutish paytida.
• Yurish paytida nafas qisilishi (ilgari yo'q edi).
• Ovozning xirillashi.
• Og'riq (o'ziga xos bo'lmagan belgi).

Qalqonsimon bezning chap yoki o'ng loblarida kist-qattiq shakllanishning paydo bo'lishi taxminan bir xil tarzda seziladi. Ko'pincha ular juda kichik o'lchamlarga ega (1 sm gacha). Shu bilan birga, juda katta hajmli kist-qattiq shakllanishi (10 sm dan ortiq) holatlari qayd etilgan.

Buyraklar va tos bo'shlig'ida kist-qattiq shakllanish

Buyrak shishi erkaklar va ayollarda taxminan teng chastotada uchraydi. Ammo ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez tosda kista-qattiq shakllanishlar paydo bo'ladi. Bu bemorlarga nima olib kelishi mumkin? Ushbu patologiya asosan tug'ish yoshidagi ayollarda kuzatilganligi sababli, o'z vaqtida davolanmasdan u bepushtlikka olib kelishi mumkin. Kasallikning asosiy sababi gormonal buzilishlardir:

• Homiladorlik.
• Klimaks.
• Abort.
• Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilish.

Shishlar o'zini lomber mintaqada va / yoki pastki qorinda og'riqlar, bosh og'rig'i va hayz davrining buzilishi sifatida namoyon qiladi.

Buyraklarda kista-qattiq shakllanishlar quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'ladi:

• Organ jarohatlari.
• Sil kasalligi (buyraklarda rivojlanadi).
• Infektsiyalar.
• Operatsiyalar.
• Buyraklardagi toshlar, qum.
• Gipertenziya.
• Organning konjenital anomaliyalari.

Bemorlar lomber mintaqadagi og'riqlar, siyish qiyinlishuvi va beqaror qon bosimidan shikoyat qiladilar.

Diagnostika

Har qanday joylashuvning kist-qattiq shakllanishi quyidagi usullar yordamida tashxislanadi:

• Shifokor tomonidan tekshirish, palpatsiya.
• Qon analizi.
• Biopsiya.

Agar orqa miyada kist-qattiq shakllanishlar paydo bo'lsa, umurtqa pog'onasining qo'shimcha rentgenografiyasi, elektroneuromiyografiya va o'murtqa angiografiya o'tkaziladi.

Davolash

Kistik qattiq o'smaning topilishi o'limga tayyorgarlik ko'rish uchun sabab emas. Aksariyat hollarda bu patologiya muvaffaqiyatli davolanadi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, shifokor dori terapiyasi yoki jarrohlik amaliyotini buyurishi mumkin. Bu asosan o'simtaning joylashishiga bog'liq. Shunday qilib, medulla oblongatasida kist-qattiq shakllanish bilan operatsiyalar bajarilmaydi, faqat radioterapiya qo'llaniladi. Agar o'simta miyaning boshqa qismlarida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, odatda lazer va ultratovush yordamida jarrohlik aralashuvi buyuriladi. Kemoterapiya va radiatsiya terapiyasi faqat o'simta ishlamay qolganda buyuriladi. Qalqonsimon bezdagi ushbu patologiya uchun davolash usullari shakllanish hajmiga bog'liq. Kichik tugunlar (1 sm gacha) planshetlar bilan davolanadi. Kattaroq shakllanishlar paydo bo'lsa, ponksiyon buyurilishi mumkin, so'ngra qalqonsimon bezning ta'sirlangan qismini olib tashlash mumkin.

Prognozlar

Albatta, har qanday organda shish paydo bo'lishi jiddiy qabul qilinishi kerak. Agar bemor o'z vaqtida shifokorga murojaat qilsa va uning barcha ko'rsatmalariga amal qilsa, buyrakda, qalqonsimon bezda, genitouriya tizimida va boshqa ba'zi organlarda qattiq kist shakllanishi to'liq va asoratsiz davolanishi mumkin. Miyadagi bunday patologiyani davolash natijasi unchalik qulay emas, chunki jarrohlik aralashuv deyarli har doim qo'shni to'qimalarga ta'sir qiladi, bu esa bir qator asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Orqa miya yoki medulla oblongatasida shish paydo bo'lishi eng kam ijobiy natijaga ega variant hisoblanadi. Ammo bu holatlarda ham o'z vaqtida davolash bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin.

Tuxumdon kistalari yosh qizlarda ham, o'rta yoshli ayollarda ham tashxis qilinadi, ba'zida patologiya hatto yangi tug'ilgan qizlarda ham uchraydi. Menopauza davrida kistik shakllanishlar 100 ayoldan taxminan 10 tasida kuzatiladi. Yaxshi shakllanish odatda o'ng yoki chap tomonda faqat bitta tuxumdonga ta'sir qiladi, kamdan-kam hollarda patologiya ikki tomonlama bo'ladi. Bu umumiy holat ginekologik kasalliklar hayot uchun xavf tug'dirmaydi, lekin har bir ayol uchun tuxumdon kistalari nima ekanligini bilish muhimdir.

Kist - bu yumaloq siqilishga o'xshash patologik neoplazma. Kistlar ayol tanasida gormonal muvozanat fonida shakllanadigan yaxshi xulqli o'smalar sifatida tasniflanadi. Neoplazmaning gistologik tuzilishi uning kelib chiqish xususiyatiga qarab butunlay boshqacha bo'lishi mumkin. Kistning bo'shlig'i turli xil tarkibni o'z ichiga oladi, u suyuq, shilliq yoki jele kabi bo'lishi mumkin. Ichkarida qon plazmasi, qon va yiringli hujayralar ekssudati bo'lishi mumkin.

Faqat bitta shish paydo bo'lishi mumkin, ammo bir nechta shakllanish holatlari kam uchraydi. Tuxumdonlarda bir vaqtning o'zida bir nechta kistalar to'planganda, bu holat polikistik kasallik yoki kistoma deb ataladi. Patologiyaning rivojlanish intensivligiga qarab, neoplazmalar juda katta o'lchamlarga etishi mumkin. Kistik shakllanish juda kamdan-kam hollarda aylanadi saraton o'smasi, lekin to'g'ri davolanish bo'lmasa, sog'lig'iga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin va reproduktiv tizim ayollar.

Patologiyani shakllantirish sabablari

Gormonal nomutanosiblik kasallikning rivojlanishining asosiy sababidir. Kam immunitet patologiyani kuchaytirishi mumkin, chunki zaiflashgan tana infektsiyalarga qarshi tura olmaydi.

Asosiy sabablar:

• balog'atga etish;
• homiladorlik, tug'ish, abort qilish;
• menopauza;
• semizlik;

• reproduktiv tizimning surunkali kasalliklari;
• yallig'lanish va yuqumli jarayonlar;
• endokrin tizimning patologiyalari;
• gormonlarni almashtirish terapiyasi;
• yomon jinsiy gigiena.

Patologiyaning o'ziga xos xususiyatlari

Tuxumdonlar juft jinsiy bezlar bo'lib, hajmi kichik va bachadonning har ikki tomonida joylashgan. Ushbu organlarning asosiy vazifasi asosiy ayol gormonlarini (progesteron va estrogen) ishlab chiqarish va tuxum ishlab chiqarishdir. Tuxumdonlarning ishlashi ayolning farzand ko'rishi mumkinligini aniqlaydi. Shuning uchun bu organlarning har qanday patologiyasi reproduktiv tizimga jiddiy ta'sir qiladi.

Kist bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin, birinchi holda, bitta tuxumdon, ikkinchisida birdaniga ikkitasi ta'sirlanadi. O'ng tuxumdonning kist shakllanishining belgilari deyarli chap tuxumdonning anomaliyalaridan farq qilmaydi.

90% hollarda bu patologiya uzoq vaqt umuman ko'rinmaydi. Shifokor muntazam tekshiruv vaqtida neoplazmani aniqlay oladi va ultratovush tekshiruvi.

Patologiyaning asosiy belgilari:

• qorinning pastki qismida og'riq;
• tuxumdonlar yaqinidagi qorinning o'ng yoki chap tomonida og'riq;
• vaznning keskin o'zgarishi;
• kontseptsiya bilan bog'liq muammolar;
• jinsiy aloqa paytida noqulaylik;
• vaginal oqimning ko'payishi;
• hayz ko'rish oralig'ida qon ketish;
• tez-tez siyish;
• defekatsiya qilishda qiyinchilik;
• shishiradi va yumaloq qorinning paydo bo'lishi;
• intermenstrüel vaginal qon ketish;
• hayz davrining buzilishi.

Odatda, tuxumdon kistalari ayolga juda ko'p noqulaylik tug'dirmaydi, ammo bu patologiya ayolning hayoti uchun xavfli bo'lgan og'ir asoratlar (oyoqlarning buralishi, yorilishi, kistaning yiringlashi) bilan birga bo'lishi mumkin. Bu holatda ular shunday qilishadi shoshilinch jarrohlik va kistli neoplazmani olib tashlang. Shuning uchun o'z vaqtida to'liq tashxis qo'yish va kerakli davolanishni boshlash muhimdir.

Kasallikning rivojlanishini tashxislash va doimiy monitoring qilish ultratovush yordamida amalga oshiriladi. Davolash kasallikning klinik ko'rinishiga qarab jarrohlik yoki dorivor bo'lishi mumkin.

Kistlarning turlari

Eng xavfli va engib bo'lmaydigan patologiya qattiq kist shakllanishi hisoblanadi, bunday o'simta qattiq qobiq va aniq chegaralarga ega. Neoplazma organning to'qima komponentini o'z ichiga oladi. Qattiq kistli shish o'z-o'zidan hal qila olmaydi va uning hajmini o'zgartirmaydi. Vaqt o'tishi bilan bunday shakllanish, qoida tariqasida, yomon xulqli o'simtaga aylanadi. Shuning uchun yiliga kamida bir marta ginekologga tashrif buyurish juda muhim, bu kasallikni o'z vaqtida aniqlash va davolashga yordam beradi. Umumiy qabul qilingan tasnifga ko'ra, quyidagi turlar ajratiladi:

• Follikulyar kista- eng keng tarqalgan neoplazma. Buning sababi hayz davrida ovulyatsiya sodir bo'lmasligi. Ko'pincha bunday kist balog'at yoshidagi o'smir qizlarda uchraydi. Funktsional kist ko'pincha ikki-uch oylik tsiklda o'z-o'zidan hal qilinadi.
• Paraovaryan kista- epididimdan hosil bo'lgan. Bu kistli o'sma boshqa turlar orasida eng katta hajmga yetishi mumkin. Patologiyaning belgilari engil va shish uzoq vaqt davomida paydo bo'lmasligi mumkin. Katta o'lchamlari tufayli yaqin atrofdagi organlarga bosim paydo bo'ladi. Shu sababli, tez-tez hojatxonaga borish istagi va siyish paytida og'riq paydo bo'lishi mumkin.

• Kist (luteal) korpus luteum - tuxumdonda regressiyaga uchramagan sariq tananing o'rnida hosil bo'ladi. Ushbu turdagi o'sma ikki-uch hayzdan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi. Tibbiy jarrohlik faqat qon ketish sodir bo'lganda kerak bo'ladi.
• Dermoid kist– yaxshi joy egallagan shakllanish, bo'shliq ichida yog 'bezlari va soch follikulalari. Bir necha yil davomida o'simta asta-sekin kattalashadi. Agar bu kist aniqlansa, jarrohlik aralashuvi talab etiladi.
• Endometrioid kist- endometrioz (endometriyal hujayralarning ko'payishi) fonida yuzaga keladi. Patologiyaning belgilari uzoq vaqt davomida paydo bo'lmasligi mumkin. Shakllanish bachadonning ichki qismini qoplaydigan endometriumga o'xshash to'qimalardan hosil bo'ladi. Agar kist tarkibiga kirsa qorin bo'shlig'i, yopishishlar hosil bo'ladi.

Agar tuxumdonlarda bir vaqtning o'zida bir nechta pufakchalar paydo bo'lsa, bu patologiya polikistik tuxumdon sindromi deb ataladi. Patologiyaning o'ziga xos belgilari tanadagi soch o'sishining ko'payishi, qonda insulinning ko'payishi, keskin o'sish vazn, akne. Kasallik nafaqat o'smalarni, balki unga hamroh bo'lgan simptomlarni ham bartaraf etishga qaratilgan vakolatli kompleks davolashni talab qiladi.

Tashxis va davolash

Tuxumdonlarning kist shakllanishi standart yordamida aniqlanishi mumkin ginekologik tekshiruv. Shifokor palpatsiya orqali o'simtaning hajmini va joylashishini aniqlay oladi. Agar kistni palpatsiya qilish qiyin bo'lsa, u holda ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Tuxumdon kistozini davolash kasallikning tarixi va klinik ko'rinishiga bog'liq bo'ladi. Ushbu neoplazma bir necha oy ichida o'z-o'zidan hal bo'lishi mumkinligi hisobga olinadi. Agar o'simta sezilarli darajada va intensiv o'ssa, u holda ayol tuxumdon disfunktsiyasini boshdan kechirishi mumkin. Bemorning sog'lig'i va hayotiga aniq tahdid bo'lsa, jarrohlik aralashuvi qo'llaniladi.

Agar kichkina bo'lsa funktsional kist, shifokor davolanishni buyuradi gormonal dorilar. Odatda terapiya ikki oydan ortiq davom etmaydi. Vaziyatning rivojlanishi yoki yomonlashishi ultratovush yordamida aniqlanadi.

Agar samarasiz bo'lsa dori terapiyasi, ayolga kistli shakllanishlarni olib tashlash tavsiya etiladi. Tuxumdonning laparoskopiyasi ko'pincha amalga oshiriladi, bu eng kam shikastli operatsiya bo'lib, undan keyin yoqimsiz chandiqlar qolmaydi. Og'ir holatlarda, shifokorlar bemorning hayotidan qo'rqishganda, ooferektomiya o'tkaziladi - tuxumdon bilan birga kist shakllanishini olib tashlash. Bu usul faqat o'ta og'ir holatlarda qo'llaniladi.

Tuxumdon kistalarini o'z vaqtida va sifatli davolashdan so'ng, kelajakda kontseptsiya ehtimoli juda yuqori. Zamonaviy tibbiyot ayolning sog'lig'i uchun minimal oqibatlarga olib keladigan, uning reproduktiv funktsiyalarini saqlab qolgan holda, har xil turdagi kistli shakllanishlarni muvaffaqiyatli davolaydi.

Ko'pgina bemorlar uchun tibbiy terminologiya noaniq va tashxislar vahima qo'zg'atadi, hatto aslida murakkab nom umumiy sovuqni yashirsa ham.
Hozirgi vaqtda odamda kist-qattiq shakllanishlar tashxisi haqida eshitish odatiy hol emas. Aslida, bu kam uchraydigan va juda muvaffaqiyatli davolanadigan kasallik emas. Kistik-qattiq shakllanish nima ekanligini va uni davolash mumkinligini bilib, bemor vahima qilishni to'xtatadi va tezroq tiklanadi.

Kistik-qattiq shakllanish nima?

Barcha kistli shakllanishlar suyuqlik yoki to'qima tarkibi bilan to'ldirilgan bo'shliqdir. Bundan organlarda uch xil shakllanish ajralib turadi.

1. Bo'shlig'i yopishqoq modda bilan to'ldirilgan shakllanish yaxshi o'simta deb tasniflanadi. U hayot davomida paydo bo'lishi, yo'qolishi, kattalashishi yoki kamayishi mumkin. Ushbu turdagi o'simta benign kist shakllanishi bo'lib, kamdan-kam hollarda yomon xulqli o'simtaga aylanadi.
2. Tibbiy terminologiyada qattiq shakllanish qattiq qobiq va aniq chegaralarga ega bo'lgan o'simta sifatida tushuniladi. Formatsiyada to'qima komponenti mavjud. Ushbu shakllanish yo'qolmaydi va hajmini o'zgartirmaydi. Qoida tariqasida, bunday o'simta maligndir.
3. Suyuqlik va to'qimalarning qismlarini o'z ichiga olgan shakllanishlar kist-qattiq hisoblanadi. Ularning joylashuvi muhim. Bu, asosan, bo'shliq ichida qanday tarkib ustun bo'lishini aniqlaydi. Bunday shakllanishlar ko'p hollarda yaxshi xarakterlidir. Kamdan kam hollarda o'simta dastlab maligndir.

Organlardagi kista-qattiq shakllanishlar

Bunday shakllanishlar deyarli har qanday organda paydo bo'lishi mumkin. Ularning paydo bo'lishi ishdagi buzilishlar yoki buzilishlar bilan ko'rsatilishi mumkin hamroh bo'lgan kasalliklar. Ammo patologiyaning rivojlanishi deyarli asemptomatik bo'lgan holatlar kam uchraydi va bemor uning mavjudligini tasodifan bilib oladi.
Ko'pincha kist-qattiq shakllanishlar qalqonsimon bez, genitouriya tizimi va miyani tekshirishda aniqlanadi.

Qalqonsimon bez shakllanishi

Qalqonsimon bezdagi kist-qattiq shakllanishlar organning o'zidan to'qimalarning zarralari bo'lib, ular zich membrana bilan chegaralanadi. Bunday shakllanishlar bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin.
Mutaxassislar qalqonsimon bez tugunlarining bir nechta sabablarini aniqlaydilar, ularning asosiylari:

• genetik moyillik;
• infektsiyadan kelib chiqqan oldingi kasallik;
• doimiy asabiy taranglik va tez-tez stress;
• gormonal buzilish.

Tanadagi yod miqdori qalqonsimon bezning normal ishlashiga katta ta'sir ko'rsatadi. Uning etishmasligi bo'lsa, bu organ ishlamay boshlaydi, bu butun tanada seziladi.
Bemorda bu patologiya borligiga shubha qilmasa ham, bu hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi degani emas. Kasallikning belgilari o'z ichiga oladi doimiy uyquchanlik va charchoq hissi. Bu ham ta'sir qiladi ko'rinish sabr. Sochlar mo'rt bo'lib, tusha boshlaydi. Teri quriydi, peelingga moyil bo'ladi va nosog'lom ko'rinishga ega bo'ladi.

Tos a'zolari va buyraklarni tarbiyalash

Buyraklar va tuxumdonlar ko'pincha kistlar paydo bo'ladigan organlardir. Agar ular yaxshi bo'lsa ham, ularning o'z vaqtida davolanmaganligi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
20 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan ayollar tuxumdon kistalari kabi patologiyalarga ko'proq moyil. Uning paydo bo'lishining asosiy sababi gormonal muvozanatdir. Uning muvaffaqiyatsizligiga olib keladigan va kist-qattiq patologiya ehtimolini oshiradigan bir qator omillar mavjud.

1. Balog'atga etish davri.
2. Homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davr. Abort.
3. 50 yoshdan oshgan ayollarda menopauza.
4. Gormonal muvozanatga olib keladigan turli kasalliklar, shu jumladan endokrin tizim kasalliklari.
5. Gormonal dorilarni qabul qilish.
6. Shaxsiy gigiena darajasining etarli emasligi.

Buyraklarga ta'sir qiluvchi kistalar tibbiyotda juda keng tarqalgan hodisa. Organda shakllanishlar bo'lishi mumkin har xil turlari, ham kistli, ham qattiq, ham aralash turdagi. Buyraklar juftlashgan organ bo'lishiga qaramay, ulardan kamida bittasining ishlashini buzish jiddiy oqibatlarga olib keladi.
Tibbiy statistika 40 yoshdan oshgan odamlar patologiyaga eng ko'p moyil ekanligini ko'rsatadi. Asosan, kasallik buyraklardan biriga ta'sir qiladi, kamroq tez-tez - ikkalasi ham. Kist shakllanishiga bir qator omillar ta'sir qiladi, ular orasida:

• buyraklarning turli jarohatlari va ko'karishlari;
• yuqumli kasallik tufayli buyrak shikastlanishi;
• organ sil kasalligi;
• operatsiyalar yoki boshqa jarrohlik aralashuvlar;
• organda tosh shakllanishiga moyillik yoki ularning mavjudligi;
• yuqori qon bosimi;
• tug'ilish paytida organ patologiyasi.

Buyrak kistalari ham organning konjenital anomaliyalarini, ham hayot davomida olinganlarni o'z ichiga oladi. Nima bo'lishidan qat'iy nazar, kist-qattiq shakllanish belgilari asosan o'xshash. Odatda bu:

• pastki orqa qismida og'riq;
• qon bosimida "sakrash";
• siyish qiyinligi

Doimiy og'riq har doim buyrak kasalligini ko'rsatadi. Bu o'tkir yoki zerikarli va og'riqli bo'lishi mumkin.

Miya ta'limi

Miyaning aralash kistasining paydo bo'lishining asosiy sababi, boshqa organlar kabi, unga noqulay omillarning ta'siri. Bularga quyidagilar kiradi:

• ion nurlanishi;
• tanadagi quyosh nuriga uzoq vaqt ta'sir qilish;
• agressiv suyuqliklar va bug'lar bilan doimiy aloqa qilish;
• viruslar va genetik moyillik.

Miyaning kist-qattiq patologiyasi uning asoratlari tufayli juda xavflidir. O'simta organning har qanday qismiga ta'sir qiladi va uni siqadi va shu bilan uning qon ta'minoti buziladi. Bu miyaning bir qismi etarli darajada oziqlanmasligini anglatadi. Natijada, bu odamning normal harakat qilish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin, ovqat hazm qilish tizimi va reproduktiv tizimning ishi buziladi.
Miya kasalligining belgilari juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Ular kistning joylashishiga va uning hajmiga bog'liq. Ammo amaliyot shuni ko'rsatadiki, katta shakllanish mavjudligi har doim ham yorqin alomatlar bilan namoyon bo'lmaydi.
Kistik qattiq miya shishining asosiy belgilari intrakranial bosimning oshishi, Bosh og'rig'i, bosh aylanishi va qayt qilish.

Patologiyaning diagnostikasi

Bugungi kunda aralash turdagi kistlarni tashxislashda yordam beradigan bir necha usullar mavjud.

1. Ultratovush diagnostikasi. O'rganish jarayonida qatlamning tuzilishini, hajmini va joylashishini aniq aniqlash mumkin. Ultratovush, shuningdek, kist ichida qaysi tuzilish ustunligini ko'rish va uning turlardan biriga tegishli ekanligi haqida xulosa chiqarish imkonini beradi. Lekin bu tur Tadqiqot o'smaning yaxshi yoki yomon xulqli ekanligini aniqlashga imkon bermaydi. Aynan shu ma'lumot samarali davolanishni buyurishga imkon beradi.
2. O'simtaning malignligini aniqlash uchun biopsiya qo'llaniladi. Kist kapsulasidan tahlil qilish uchun material olish juda oddiy va og'riqsizdir. O'simtaga nozik igna kiritiladi va tarkibi shpritsga tortiladi. Keyinchalik, tahlil qilish uchun laboratoriyaga yuboriladi.
3. Qon testi, shuningdek, qattiq kist o'simtasini aniqlashga yordam beradi. Tahlil natijalari va gormonlar tarkibi va qon tarkibiy qismlarining nisbati asosida mutaxassis patologiyaning mavjudligi va uning tabiati haqida xulosa chiqarishi mumkin.
4. Kompyuter tomografiyasi davolash sifatida operatsiyadan oldin asosiy diagnostika usuli hisoblanadi. Ushbu diagnostika usulidan foydalanib, siz organdagi katta o'smaning joylashishini aniqlashingiz va patologiyaning tabiati haqida aniq ma'lumot olishingiz mumkin.

Diagnostika natijalariga qarab, shifokor tegishli davolanishni belgilaydi. Bu an'anaviy yoki operatsion bo'lishi mumkin. Davolash usuli shishning hajmiga va u bilan bog'liq mumkin bo'lgan asoratlarga bog'liq.

Jigar o'smalari tobora ko'proq tashxis qo'yilmoqda, bu ham tarqalishi bilan izohlanadi zamonaviy usullar KT kabi tasvirlar.

Ko'p hollarda jigar o'smalari saraton emas va ba'zida hatto davolanishni talab qilmaydi. Biroq, jigarda topilgan shakllanishlarni engil qabul qilmaslik kerak.

AQSh klinikalarida bunday kasalliklar bilan shifokorlar, jumladan rentgenologlar, gepatologlar (jigar kasalliklari bo'yicha mutaxassislar), onkologlar va jarrohlardan iborat maxsus multidisipliner guruhlar shug'ullanadi.

Jigardagi benign shakllanishlar odatda qattiq va kistlarga bo'linadi.

Jigardagi qattiq shakllanishlar

1. Jigar gemangiomasi.

Gemangioma eng keng tarqalgan yaxshi xulqli jigar o'smalaridir. Ular ayollarda ko'proq uchraydi va gormonal darajaga bog'liq bo'lishi mumkin. Gemangiomaning belgilari qo'shni tuzilmalarga bosim tufayli og'riqni (odatda 6 sm dan katta o'smalar uchun) o'z ichiga olishi mumkin. Qon ketishi kam uchraydi. Tashxis KT yoki MRI yordamida amalga oshiriladi. Asemptomatik gemangioma uchun, kattaligidan qat'i nazar, amerikalik shifokorlar odatda hech qanday aralashuvni tavsiya etmaydi. Semptomatik o'smalar uchun - jarrohlik rezektsiya (olib tashlash).

2. Fokal nodulyar giperplaziya (FNH).

Fokal nodulyar (tugunli) giperplaziya ikkinchi eng keng tarqalgan yaxshi ta'lim jigarda. Odatda hech qanday alomat keltirmaydi, saratonga aylanmaydi va yorilish xavfi bilan bog'liq emas. Semptomatik FNH odatda katta hajmga ega va qo'shni tuzilmalarning siqilishiga olib keladi. Laboratoriya ko'rsatkichlari ko'pincha normal bo'lib, shakllanish radiologik jihatdan tasdiqlanadi. Ba'zida biopsiya tavsiya etiladi. Jarrohlik yo'li bilan olib tashlash faqat shakllanish bemorni bezovta qilganda yoki tashxis qo'yilganda ko'rsatiladi.

3. Jigar adenomasi.

Jigar adenomalari juda kam uchraydi va og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan juda kuchli bog'liqlik mavjud. Katta adenomalar og'riq, noqulaylik va og'irlik hissi keltirib chiqarishi mumkin. Boshqa alomatlar ko'ngil aynishi, qusish va isitmani o'z ichiga oladi. Katta o'smalar qon ketishiga olib kelishi mumkin (40%) va taxminan 10% hollarda malign bo'lib qoladi. Tashxis uchun MRI qo'llaniladi, ba'zida biopsiya talab qilinadi.

Agar o'simta og'iz kontratseptivlarini qabul qilishdan kelib chiqqan bo'lsa, u holda davolash COC ni to'xtatishdan, keyin monitoringdan iborat. Amerikalik shifokorlar malignite (malign degeneratsiya) chiqarib tashlanishi mumkin bo'lmagan barcha adenomalarni olib tashlashni tavsiya qiladi.

4. Fokal yog'li o'zgarishlar.

Fokal yog'li o'zgarishlar (FFC) diabet, semizlik, gepatit C yoki anamnezida bo'lgan bemorlarda tez-tez uchraydi. jiddiy buzilishlar oziqlanish. FFC asemptomatik bo'lishi mumkin, ya'ni bemorni hech qanday tarzda bezovta qilmaydi. Ushbu shakllanishlar MRI yordamida tashxis qilinadi va ba'zida biopsiya buyuriladi. Odatda maxsus davolash talab etilmaydi.

5. Tugunli regenerativ giperplaziya.

Jigarning tugunli regenerativ giperplaziyasi fokal nodulyar giperplaziyaga juda yaqin. Qo'shni tuzilmalarni siqish bilan bog'liq alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Qachon sodir bo'ladi otoimmün kasalliklar, masalan, romatoid artrit. Ba'zi hollarda u gepatotsellyulyar karsinomaga (saraton) aylanishi mumkin.

Jigarda kist shakllanishi

Jigarda yuqumli bo'lmagan kist shakllanishi:

1. Umumiy o‘t yo‘llarining kistasi.

Umumiy o't yo'li kistasi - bu jigar o't yo'lining kengayishi turi. Tug'ma yoki hayot davomida rivojlanishi mumkin. Ikkinchi holda, u asosan tasodifan aniqlanadi. Agar umumiy o't yo'li kistasi simptomlarni keltirib chiqarsa, ular orasida og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, isitma va sariqlik bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda surunkali obstruktsiya (obstruktsiya) natijasida jigar yallig'lanishi va siroz paydo bo'lishi mumkin. o't yo'llari.

Juda kam uchraydigan irsiy kasallik - Karoli sindromida kanallarning sumkasimon kengayishi ham kuzatilishi mumkin. Tashxis qo'yish saratonni istisno qilish uchun ko'rish va o't yo'lining biopsiyasini talab qiladi. Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

2. Jigarning oddiy kistasi.

Oddiy jigar kistasi suyuqlik bilan to'ldirilgan, asosan, bitta, ichi bo'sh shakllanishdir. Oddiy kist tug'ilishdan boshlab mavjud bo'lishi mumkin va 30-40 yoshgacha tashxis qo'yilmaydi. Ba'zida kist simptomlarni keltirib chiqaradi: og'riq, noqulaylik, to'liqlik hissi. Rentgenologik tashxis qo'yilgan. Semptomatik kistalar marsupializatsiya (kista tarkibini kesish va bo'shatish) yo'li bilan davolash mumkin, ba'zida qisman jigar rezektsiyasini talab qiladi.

3. Jigarning polikistik kasalligi (PCLD).

Jigarning polikistik kasalligi irsiy kasallik, buyraklardagi kistli shakllanishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'pgina bemorlarda alomatlar yo'q laboratoriya sinovlari Xammasi joyida. Jigar kistalari juda ko'p va sekin o'sishga moyil. Alomatlar oddiy jigar kistasiga o'xshaydi. Ultratovush va kompyuter tomografiyasi ushbu shakllanishlarni ishonchli tarzda aniqlaydi.

Qo'shma Shtatlarda uzoq vaqtdan beri PCLDni aniqlaydigan va juftliklar uchun genetik maslahat berishda yordam beradigan genetik testlar ishlab chiqilgan. Jigar polikistik kasalligini davolash oddiy kistalar bilan bir xil. Agar kerak bo'lsa, bemorlar, agar bu organlar juda shikastlangan bo'lsa, jigar yoki buyrak transplantatsiyasi uchun kutish ro'yxatiga qo'yiladi.

Jigardagi yuqumli kist shakllanishi:

1. Jigar xo'ppozi.

Jigar xo'ppozi bakterial kelib chiqadi. Bakterial infektsiya jigarga kirib, xo'ppozni keltirib chiqaradigan ko'plab holatlar mavjud. Patologik jarayonlar o't yo'llari ichida, ularning obstruktsiyasi bilan birga, jigarda xo'ppoz shakllanishining aksariyat holatlari uchun javobgardir.

Boshqa mumkin bo'lgan sabablar: qorin bo'shlig'i infektsiyalari, jigar shikastlanishi, jigar saratoni terapiyasining ayrim turlari (TACE, RFA). Bundan tashqari, uzoq joylardagi infektsiyalar (tish infektsiyalari yoki endokardit) jigarga o'tishi va xo'ppozni keltirib chiqarishi mumkin. Amerikalik shifokorlarning fikriga ko'ra, 55% hollarda xo'ppozning aniq sababini aniqlash mumkin emas. Jigar xo'ppozining belgilari orasida isitma, titroq, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i va ishtahani yo'qotish kiradi. Og'ir asorat xo'ppozning yorilishi hisoblanadi. Davolash: antibiotik terapiyasi, jarrohlik.

2. Jigarning amyoba xo‘ppozi.

Amyoba xo'ppozlari zaif immunitet tizimi, to'yib ovqatlanmaslik yoki saraton kasalligiga chalingan odamlarda keng tarqalgan. Jigar xo'ppozining shakllanishidan oldin, bemorlarning 1/3 qismidan kamida ichak belgilari kuzatiladi. Xo'ppozning belgilari orasida isitma, kuchli og'riq va engil sariqlik (8%) mavjud. Antikorlar uchun 95% test ijobiy. Tashxis qo'yishda KT yoki ultratovush ishlatiladi. Davolash: infektsiyani nazorat qilish, ba'zida xo'ppozni aspiratsiya qilish, jarrohlik davolash.

3. Gidatik kistalar.

Jigarning hidatid kistasi bilan bemorda og'riq va og'irlik hissi paydo bo'lishi mumkin. Og'riq odatda kist infektsiyalangan yoki yorilib ketganda qayd etiladi. Ba'zi bemorlar yorilish paytida o'tkir allergik reaktsiyaga duch kelishadi.

Gidatik kistalar rentgenologik usulda aniqlanadi. Qo'shma Shtatlarda antikorlar uchun qon testlari bosqinni tasdiqlash uchun keng qo'llaniladi. Davolash kimyoterapiya (mebendazol va albendazol) va jarrohlik (drenaj yoki radikal eksizyon) o'z ichiga oladi.

Kistik-qattiq miya shishi aralash tipdir. U kapsula bilan o'ralgan bitta yumshoq tugundan iborat o'simta hujayralari, uning ichida ko'plab silliq devorli kistalar mavjud.

Shish paydo bo'lishining sabablari

Miyaning boshqa o'smalari kabi kista-qattiq o'smalarning rivojlanishining asosiy sababi turli xil kanserogen omillarning inson tanasiga ta'siridir, ular orasida:

• ionlashtiruvchi nurlanish;
• quyosh nuriga haddan tashqari ta'sir qilish;
• kanserogenlar bilan sanoat aloqasi (asbest, akrilonitril, benzol, benzidin asosidagi bo'yoqlar, vinilxlorid, ko'mir va neft smolalari, fenol-formaldegid va boshqalar);
• onkogen viruslar (adenoviruslar, herpes viruslari, retroviruslar).

Ba'zi hollarda neoplazmalar irsiy etiologiyaga ega bo'lishi va genetik mutatsiyalar natijasida rivojlanishi mumkin.

Kistik-qattiq miya shishining oqibatlari

Rivojlangan neoplazmaning bevosita oqibati atrofdagi to'qimalar va hujayralarni siqish (siqish) bo'lib, bu o'z navbatida oyoq-qo'llarning to'liq desensibilizatsiyasiga, oshqozon-ichak trakti va siydik organlarining buzilishiga olib kelishi mumkin. Davolashdan keyin paydo bo'ladigan asoratlar (radiatsiya va kimyoterapiya) ham o'simta ta'sirining natijasi deb hisoblanishi mumkin.

Shishlarni davolash

Operatsion neoplazmalar bilan davolanadi jarrohlik aralashuvi. Bu usul o'simtani to'liq olib tashlashdan qochish uchun zarur bo'lganligi bilan murakkablashadi mumkin bo'lgan relapslar, shuning uchun operatsiya davomida ba'zi sog'lom hujayralar ham olib tashlanadi. IN o'tgan yillar Ultratovush va lazer texnologiyasidan foydalangan holda bunday aralashuvlarni amalga oshirishning kamroq invaziv usullari neyroxirurgiya amaliyotiga faol kiritilmoqda. Qattiq neoplazmani olib tashlash kistalar tarkibini aspiratsiya qilish bilan birlashtiriladi, ularning devorlari olib tashlashni talab qilmasligi mumkin.

Agar o'simta ishlamasa, quyidagi usullar qo'llaniladi:

• simptomatik farmakoterapiya (uning maqsadi bemorning umumiy holatini yaxshilash va tekislashdir aniq alomatlar kasalliklar);
• radiatsiya terapiyasi;
• kimyoterapiya.

Kistik-qattiq miya shishi aralash tipdir. U kapsula bilan o'ralgan o'simta hujayralarining yagona yumshoq tugunidan iborat bo'lib, uning ichida ko'plab silliq devorli kistalar mavjud.

Shish paydo bo'lishining sabablari

Miyaning boshqa o'smalari kabi kista-qattiq o'smalarning rivojlanishining asosiy sababi turli xil kanserogen omillarning inson tanasiga ta'siridir, ular orasida:

• ionlashtiruvchi nurlanish;
• quyosh nuriga haddan tashqari ta'sir qilish;
• kanserogenlar bilan sanoat aloqasi (asbest, akrilonitril, benzol, benzidin asosidagi bo'yoqlar, vinilxlorid, ko'mir va neft smolalari, fenol-formaldegid va boshqalar);
• onkogen viruslar (adenoviruslar, herpes viruslari, retroviruslar).

Ba'zi hollarda neoplazmalar irsiy etiologiyaga ega bo'lishi va genetik mutatsiyalar natijasida rivojlanishi mumkin.

Kistik-qattiq miya shishining oqibatlari

Rivojlangan neoplazmaning bevosita oqibati atrofdagi to'qimalar va hujayralarni siqish (siqish) bo'lib, bu o'z navbatida oyoq-qo'llarning to'liq desensibilizatsiyasiga, oshqozon-ichak trakti va siydik organlarining buzilishiga olib kelishi mumkin. Davolashdan keyin paydo bo'ladigan asoratlar (radiatsiya va kimyoterapiya) ham o'simta ta'sirining natijasi deb hisoblanishi mumkin.

Shishlarni davolash

Operatsion o'smalar jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Bu usul murakkablashadi, chunki mumkin bo'lgan relapslarning oldini olish uchun o'simtani to'liq olib tashlash kerak, shuning uchun operatsiya davomida ba'zi sog'lom hujayralar ham olib tashlanadi. So'nggi yillarda ultratovush va lazer texnologiyasidan foydalangan holda bunday aralashuvlarni amalga oshirishning kamroq invaziv usullari neyroxirurgiya amaliyotiga faol kiritildi. Qattiq neoplazmani olib tashlash kistalar tarkibini aspiratsiya qilish bilan birlashtiriladi, ularning devorlari olib tashlashni talab qilmasligi mumkin.

Agar o'simta ishlamasa, quyidagi usullar qo'llaniladi:

• simptomatik farmakoterapiya (uning maqsadi bemorning umumiy holatini yaxshilash va kasallikning aniq belgilarini zararsizlantirishdir);
• radiatsiya terapiyasi;
• kimyoterapiya.