Yordamchi moddalar: kolloid kremniy dioksidi - 0,5 mg, magniy stearati - 1 mg, jelatin - 1,5 mg, talk - 1,5 mg, makkajo'xori kraxmal - 20 mg, laktoza monohidrat - 75,25 mg.
50 dona. - polipropilen idishlar (1) - karton paketlar.
Farmakologik ta'sir
Yurak glikozidi. Ijobiy inotrop ta'sirga ega. Bu Na + / K + -ATPase ning kardiomiotsitlar membranalariga to'g'ridan-to'g'ri inhibitiv ta'siri bilan bog'liq bo'lib, bu natriy ionlarining hujayra ichidagi tarkibining oshishiga va shunga mos ravishda kaliy ionlarining pasayishiga olib keladi. Natriy ionlarining ko'payishi natriy-kaltsiy almashinuvining faollashishiga, kaltsiy ionlari miqdorining oshishiga olib keladi, buning natijasida miyokard qisqarishi kuchi ortadi.
Miyokardiyal kontraktiliyaning kuchayishi natijasida qonning zarba hajmi ortadi. Yurakning end-sistolik va end-diastolik hajmlari pasayadi, bu esa miyokard tonusining oshishi bilan birga uning hajmining qisqarishiga va shu tariqa miyokardning kislorodga bo'lgan talabining pasayishiga olib keladi. Salbiy xronotrop ta'sirga ega, kardiopulmoner baroreseptorlarning sezgirligini oshirish orqali ortiqcha simpatik faollikni pasaytiradi. Ko'tarilgan faollik tufayli vagus nervi atriventrikulyar tugun orqali impulslar tezligining pasayishi va samarali refrakter davrning uzayishi tufayli antiaritmik ta'sirga ega. Bu ta'sir atrioventrikulyar tugunga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish va simpatolitik ta'sir bilan kuchayadi.
Salbiy dromotrop ta'sir atrioventrikulyar tugunning refrakterligining kuchayishi bilan namoyon bo'ladi, bu esa uni supraventrikulyar taxikardiya va taxiaritmiya paroksizmlari uchun ishlatishga imkon beradi.
Atriyal fibrilatsiya bo'lsa, qorincha qisqarishining chastotasini sekinlashtirishga yordam beradi, diastolani uzaytiradi, intrakardiyak va tizimli gemodinamikani yaxshilaydi.
Subtoksik va toksik dozalar buyurilganda ijobiy vannamotrop ta'sir paydo bo'ladi.
To'g'ridan-to'g'ri vazokonstriktor ta'siriga ega, bu konjestif periferik shish bo'lmaganida eng aniq namoyon bo'ladi.
Shu bilan birga, bilvosita vazodilatatsion ta'sir (minutlik qon hajmining ko'payishiga va qon tomir tonusining haddan tashqari simpatik stimulyatsiyasining pasayishiga javoban), qoida tariqasida, to'g'ridan-to'g'ri vazokonstriktor ta'siridan ustun turadi, bu esa umumiy qonning pasayishiga olib keladi. periferik qarshilik kemalar (OPSS).
Farmakokinetika
So'rish va tarqatish
Oshqozon-ichak traktidan so'rilishi har xil bo'lishi mumkin va qabul qilingan dozaning 70-80% ni tashkil qiladi. So'rilishi oshqozon-ichak traktining harakatchanligiga bog'liq, dozalash shakli, bir vaqtda oziq-ovqat iste'mol qilish, boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siridan. Bioavailability 60-80%. Oddiy kislotalilik bilan me'da shirasi Giper kislotali sharoitda oz miqdorda digoksin yo'q qilinadi; To'liq so'rilish uchun ichakda etarli darajada ta'sir qilish kerak: oshqozon-ichak trakti harakatchanligining pasayishi bilan bioavailability maksimal, peristaltikaning kuchayishi bilan u minimaldir. To'qimalarda to'planish qobiliyati (kumulyatsiya) davolashning boshida farmakodinamik ta'sirning og'irligi va uning qondagi kontsentratsiyasi o'rtasidagi bog'liqlik yo'qligini tushuntiradi. Qon plazmasidagi digoksinning C max ga 1-2 soatdan keyin erishiladi.
Plazma oqsillari bilan bog'lanish 25% ni tashkil qiladi. Nisbiy Vd - 5 l/kg.
Metabolizm va chiqarilish
Jigarda metabollanadi. Digoksin asosan buyraklar orqali chiqariladi (60-80% o'zgarmagan). T1/2 chiqarilishi taxminan 40 soatni tashkil qiladi va T1/2 buyrak funktsiyasi bilan belgilanadi. Buyrakning chiqarilishining intensivligi qiymat bilan belgilanadi glomerulyar filtratsiya. Kichik surunkali uchun buyrak etishmovchiligi digoksinning buyraklar orqali chiqarilishining pasayishi digoksinning jigarda metabolizmi bilan qoplanadi. faol bo'lmagan metabolitlar. Jigar etishmovchiligi bo'lsa, kompensatsiya digoksinning buyraklar orqali chiqarilishining ko'payishi tufayli yuzaga keladi.
Ko'rsatkichlar
- qismi sifatida kompleks terapiya Surunkali yurak etishmovchiligi II (agar mavjud bo'lsa klinik ko'rinishlari) va III-IV funktsional sinf;
- atriyal fibrilatsiyaning taxisistolik shakli va paroksismal va flutter surunkali kurs(ayniqsa surunkali yurak etishmovchiligi bilan birgalikda).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- glikozidlar bilan zaharlanish;
- Wolff-Parkinson-White sindromi;
- II darajali AV blokadasi;
- vaqti-vaqti bilan to'liq blokada;
- preparatga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan(kutilgan foyda va potentsial xavflarni solishtirish kerak): birinchi darajali AV blokadasi, yurak stimulyatorisiz kasal sinus sindromi, AV tugunlari orqali beqaror o'tkazuvchanlik ehtimoli, Morgagni-Adams-Stokes hujumlari tarixi; gipertrofik subaorta stenozi, yurak urish tezligining kam uchraydigan izolyatsiyalangan mitral stenozi, mitral stenozi bo'lgan bemorlarda yurak astmasi (taxisistolik shakl bo'lmaganda) atriyal fibrilatsiya), o'tkir yurak xuruji miokard, beqaror angina, arteriovenoz shunt, gipoksiya, diastolik funktsiyaning buzilishi bilan yurak etishmovchiligi (cheklovchi kardiyomiyopatiya, yurak amiloidozi, konstriktiv perikardit, yurak tamponadasi), ekstrasistol, yurak bo'shliqlarining og'ir kengayishi, o'pka yurak kasalligi.
Elektrolitlar buzilishi: gipokalemiya, gipomagnezemiya, giperkalsemiya, gipernatremiya. Gipotiroidizm, alkaloz, miokardit, qarilik, buyrak-jigar etishmovchiligi semizlik.
Dozalash
Ichki foydalanish.
Barcha yurak glikozidlari singari, dozani har bir bemor uchun alohida tanlash kerak.
Agar bemor digoksinni buyurishdan oldin yurak glikozidlarini qabul qilgan bo'lsa, bu holda preparatning dozasini kamaytirish kerak.
Kattalar uchun
Digoksinning dozasi terapevtik ta'sirga tezda erishish zarurligiga bog'liq.
O'rtacha tez raqamlashtirish (24-36 soat) ishlatiladi favqulodda holatlarda
Kundalik doz 2 dozaga bo'lingan 0,75-1,25 mg ni tashkil qiladi, har bir keyingi dozadan oldin EKG monitoringi ostida.
To'yinganlikka erishgandan so'ng, ular parvarishlash muolajasiga o'tadilar.
Sekin raqamlashtirish (5-7 kun)
Kundalik doz 5-7 kun davomida (to'yinganlikka erishilgunga qadar) kuniga 1 marta 0,125-0,5 mg ni tashkil qiladi, shundan so'ng ular parvarishlash davolashga o'tadilar.
Surunkali yurak etishmovchiligi (CHF)
CHF bilan og'rigan bemorlarda digoksin kichik dozalarda qo'llanilishi kerak: kuniga 0,25 mg gacha (tana vazni 85 kg dan ortiq bo'lgan bemorlar uchun kuniga 0,375 mg gacha). Keksa bemorlarda kunlik doza 0,0625-0,125 mg (1/4-1/2 tabletka) ga kamaytirilishi kerak.
Ta'minot terapiyasi
Ta'minot terapiyasi uchun sutkalik doza individual ravishda belgilanadi va 0,125-0,75 mg ni tashkil qiladi. Ta'minot terapiyasi odatda uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi.
Yon ta'siri
nishonlangan yon ta'siri tez-tez bo'ladi dastlabki belgilar dozani oshirib yuborish.
Digitalis intoksikatsiyasining belgilari
Tashqaridan yurak-qon tomir tizimi: qorincha paroksismal taxikardiya, qorincha ekstrasistoliyasi (ko'pincha bigeminy, politopik qorincha ekstrasistolasi), tugunli taxikardiya, sinus bradikardiyasi, sinoaurikulyar blokada, atriyal fibrilatsiya va flutter, AV blokada, EKGda ikki fazali T to'lqinining shakllanishi bilan ST segmentida pasayish kuzatiladi.
Tashqaridan ovqat hazm qilish tizimi: anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i, ichak nekrozi.
Markaziy asab tizimi tomonidan: uyqu buzilishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, nevrit, radikulit, manik-depressiv sindrom, paresteziya va hushidan ketish, kamdan-kam hollarda (asosan, ateroskleroz bilan og'rigan keksa bemorlarda) - disorientatsiya, chalkashlik, bitta rangli vizual gallyutsinatsiyalar.
Ko'rish organi tomonidan: ko'rinadigan narsalarni sariq-yashil rangda bo'yash, ko'zlar oldida "suzuvchi"larning miltillashi, ko'rish keskinligining pasayishi, makro va mikropsiya.
Allergik reaktsiyalar: mumkin teri toshmasi, kamdan-kam hollarda - ürtiker.
Gemopoetik va gemostaz tizimidan: trombotsitopenik purpura, burundan qon ketish, petexiya.
Boshqalar: gipokalemiya, jinekomastiya.
Dozani oshirib yuborish
Alomatlar: ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i, ichak nekrozi, qorincha paroksismal taxikardiya, qorincha ekstrasistolasi (ko'pincha politopik yoki bigeminiya), tugun taxikardiyasi, sinoatrial blokada, atriyal fibrilatsiya va flutter, AV blokadasi, psixoz, delness, disfunktsiya ko'rish keskinligi, ko'rinadigan narsalarni sariq-yashil rangga bo'yash, ko'z oldida miltillovchi "chivinlar", ob'ektlarni kichraygan yoki kattalashgan shaklda idrok etish, nevrit, radikulit, manik-depressiv sindrom, paresteziya.
Davolash: digoksinni olib tashlash, retsept faollashtirilgan uglerod(so'rilishini kamaytirish uchun), antidotlarni yuborish (unitiol, EDTA, digoksinga antikorlar), simptomatik davolash. Uzluksiz EKG monitoringi o'tkaziladi.
Gipokaliemiya holatlarida kaliy tuzlari keng qo'llaniladi: 0,5-1 g suvda eritiladi va kattalar uchun 3-6 g (40-80 mEq kaliy) umumiy dozasi uchun kuniga bir necha marta olinadi, buyrakning etarli darajada ishlashini ta'minlaydi. Favqulodda holatlarda 2% yoki 4% kaliy xlorid eritmasini tomir ichiga tomchilab yuborish ko'rsatiladi. Kundalik doz 40-80 mEq kaliy (500 ml uchun 40 mEq kaliy konsentratsiyasiga suyultiriladi). Tavsiya etilgan qabul qilish tezligi 20 mEq / soat dan oshmasligi kerak (EKG monitoringi ostida). Gipomagnezemiya uchun magniy tuzlarini yuborish tavsiya etiladi.
Qorincha taxiaritmi holatlarida lidokainni tomir ichiga sekin yuborish ko'rsatiladi. bo'lgan bemorlarda normal funktsiya yurak va buyraklar, lidokainni tana vazniga 1-2 mg/kg boshlang‘ich dozada vena ichiga sekin yuborish (2-4 daqiqadan ko‘proq), so‘ngra 1-2 mg/min tezlikda tomchilatib yuborishga o‘tish odatda samarali. Buyrak va/yoki yurak faoliyati buzilgan bemorlarda dozani mos ravishda kamaytirish kerak.
II-III darajali AV blokadasi mavjud bo'lganda, lidokain va kaliy tuzlari aniqlanmaguncha buyurilmaydi. sun'iy haydovchi ritm.
Davolash paytida qonda va kunlik siydikda kaltsiy va fosfor darajasini kuzatish kerak.
Mumkin bo'lgan ijobiy ta'sirga ega bo'lgan quyidagi dorilarni qo'llash tajribasi mavjud: b-blokerlar, prokainamid, bretilyum va fenitoin. Kardioversiya qorincha fibrilatsiyasini tezlashtirishi mumkin. Atropinni qo'llash bradiyaritmiya va AV blokadasini davolash uchun ko'rsatiladi. II-III darajali AV blokadasi, asistoliya va sinus tugunlari faoliyatini bostirish holatlarida yurak stimulyatori o'rnatilishi ko'rsatiladi.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Digoksinni elektrolitlar muvozanatini buzadigan dorilar, xususan, gipokalemiya (masalan, diuretiklar, glyukokortikosteroidlar, insulin, beta-agonistlar, amfoteritsin B) bilan bir vaqtda qo'llashda aritmiya va digoksinning boshqa toksik ta'sirining rivojlanishi xavfi ortadi. Giperkalsemiya digoksinning toksik ta'sirini rivojlanishiga ham olib kelishi mumkin, shuning uchun digoksinni qabul qilgan bemorlarda kaltsiy tuzlarini tomir ichiga yuborishdan qochish kerak. Bunday hollarda digoksinning dozasini kamaytirish kerak. Ba'zi dorilar xinidin, kaltsiy kanallari blokerlari (ayniqsa verapamil), amiodaron, spironolakton va triamteren kabi sarum digoksin kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Digoksinning ichakda so'rilishini xolestiramin, kolestipol, alyuminiy o'z ichiga olgan antasidlar, neomitsin va tetratsiklinlar ta'sirida kamaytirish mumkin. Spironolaktonni bir vaqtda qo'llash nafaqat qon zardobidagi digoksin kontsentratsiyasini o'zgartirishi, balki digoksin kontsentratsiyasini aniqlash natijalarini buzishi mumkinligi haqida dalillar mavjud, shuning uchun olingan natijalarni baholashda alohida e'tibor talab etiladi.
Digoksinning bio-mavjudligining pasayishi biriktiruvchi dorilar, kaolin, sulfasalazin (oshqozon-ichak traktining lümeninde bog'lash), metoklopramid, proserin (oshqozon-ichak traktining harakatchanligini oshirish) bilan bir vaqtda qo'llanganda kuzatiladi.
Antibiotiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda digoksinning bioavailability ortishi kuzatiladi. keng assortiment ichak mikroflorasini bostiradigan harakatlar (oshqozon-ichak traktida vayronagarchilikni kamaytirish).
Beta-blokerlar va verapamil salbiy xronotrop ta'sirning kuchayishini oshiradi va inotrop ta'sir kuchini kamaytiradi.
Mikrosomal oksidlanish induktorlari (barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, rifampitsin, antiepileptiklar, og'iz kontratseptivlari) digoksin metabolizmini rag'batlantirishi mumkin (agar ular to'xtatilsa, raqamli intoksikatsiya mumkin).
Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, quyidagi dorilar o'zaro ta'sir qilishi mumkin, bu esa kamayadi terapevtik ta'sir yoki digoksinning yon yoki toksik ta'siri mavjud: mineralokortikoidlar, sezilarli mineralokortikoid ta'sirga ega bo'lgan glyukokortikoidlar, in'ektsiya uchun, karbonat angidraz inhibitörleri, adrenokortikotrop gormon (ACTH), suv va kaliyning chiqarilishini rag'batlantiradigan diuretiklar (bumetadin, etakrin kislotasi, indapamid, mannitol va tiazid hosilalari), natriy fosfat.
Ushbu dorilar tufayli kelib chiqqan gipokaliemiya digoksinning toksikligi xavfini oshiradi, shuning uchun digoksin bilan bir vaqtda qo'llanganda qondagi kaliy kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
Seynt Jonning ziravorlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda, P-glikoprotein va sitoxrom P450 induktsiya qilinadi va natijada bioavailability pasayadi, metabolizm kuchayadi va plazmadagi digoksin kontsentratsiyasi sezilarli darajada kamayadi.
Amiodaron bilan bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasidagi digoksin kontsentratsiyasi toksik darajaga ko'tariladi. Amiodaron va digoksinning o'zaro ta'siri yurakning sinus va atrioventrikulyar tugunlari faoliyatini inhibe qiladi, shuningdek, yurak o'tkazuvchanligi tizimi orqali nerv impulslarining o'tkazilishini sekinlashtiradi. Shuning uchun amiodaronni buyurishda digoksinni to'xtatish yoki dozani ikki baravar kamaytirish kerak.
Alyuminiy, magniy tuzlari va boshqalarning preparatlari antasidlar digoksinning so'rilishini kamaytirishi va uning qondagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.
Antiaritmik dorilar, kaltsiy tuzlari, pankuronium, rauvolfiya alkaloidlari, suksinilkolin va simpatomimetiklarni digoksin bilan bir vaqtda qo'llash buzilishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. yurak tezligi Shuning uchun bu holatlarda bemorning yurak faoliyatini va EKGni kuzatish kerak.
Kaolin, pektin va boshqa adsorbentlar, xolestiramin, kolestipol, laksatiflar, neomitsin va sulfasalazin digoksinning so'rilishini kamaytiradi va shu bilan uning terapevtik ta'sirini kamaytiradi.
Sekin kaltsiy kanallarining blokerlari, kaptopril - qon plazmasidagi digoksin kontsentratsiyasini oshiradi, shuning uchun ular qachon birgalikda foydalanish ikkinchisining toksik ta'siridan qochish uchun digoksin dozasini kamaytirish kerak.
Edrofonium (antikolinesteraza agenti) parasempatik ohangni oshiradi asab tizimi, shuning uchun uning digoksin bilan o'zaro ta'siri og'ir bradikardiyaga olib kelishi mumkin.
Eritromitsin ichakda digoksinning so'rilishini yaxshilaydi.
Digoksin geparinning antikoagulyant ta'sirini kamaytiradi, shuning uchun digoksin bilan bir vaqtda qo'llanganda geparinning dozasini oshirish kerak.
Indometazin digoksinning chiqarilishini kamaytiradi, shuning uchun ikkinchisining toksik ta'siri xavfi ortadi.
In'ektsiya eritmasi yurak glikozidlarining toksik ta'sirini kamaytirish uchun ishlatiladi.
Fenilbutazon qon zardobida digoksin kontsentratsiyasini pasaytiradi.
Digoksin ta'sirida EKGda o'tkazuvchanlik buzilishi paydo bo'lsa, kaliy tuzi preparatlarini qabul qilmaslik kerak. Biroq, yurak ritmining buzilishini oldini olish uchun kaliy tuzlari ko'pincha raqamli preparatlar bilan birga buyuriladi.
Xinidin va xinin digoksin kontsentratsiyasini keskin oshirishi mumkin.
Spironolakton digoksinning ajralib chiqish tezligini pasaytiradi, shuning uchun birgalikda qo'llanganda digoksin dozasini sozlash kerak.
Digoksinni qabul qilgan bemorlarda taliy preparatlari (taliy xlorid) bilan miyokard perfuziyasini o'rganishda yurak mushaklari shikastlangan joylarda taliy to'planish darajasi kamayadi va tadqiqot natijalari buziladi.
Qalqonsimon bez gormonlari metabolizmni oshiradi, shuning uchun digoksinning dozasini oshirish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Dozani oshirib yuborish natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun bemorni digoksin bilan davolashning butun davri davomida kuzatib borish kerak. Digitalis preparatlarini olgan bemorlarga parenteral yuborish uchun kaltsiy preparatlari buyurilmasligi kerak.
Surunkali kor pulmonale, koronar etishmovchilik, suyuqlik va elektrolitlar muvozanati, buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda digoksin dozasini kamaytirish kerak. Keksa bemorlar, ayniqsa, yuqoridagi holatlardan biri yoki bir nechtasi bo'lsa, dozani ehtiyotkorlik bilan tanlashni talab qiladi. Shuni hisobga olish kerakki, bu bemorlarda, hatto buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda ham, kreatinin klirensi (CC) normal chegaralarda bo'lishi mumkin, bu pasayish bilan bog'liq. mushak massasi va kreatinin sintezining pasayishi. Buyrak etishmovchiligida farmakokinetik jarayonlar buzilganligi sababli, dozani tanlash qon zardobidagi digoksin kontsentratsiyasi nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, siz quyidagi tavsiyalardan foydalanishingiz mumkin. Dozani QC pasaytirilganda taxminan bir xil foizga kamaytirish kerak. Agar QC aniqlanmagan bo'lsa, uni sarum kreatinin kontsentratsiyasi (CCC) asosida taxminan hisoblash mumkin. Erkaklar uchun (140 - yosh) / KKS formulasi bo'yicha. Ayollar uchun natija 0,85 ga ko'paytirilishi kerak.
Og'ir buyrak etishmovchiligida qon zardobidagi digoksin kontsentratsiyasini kamida har 2 haftada aniqlash kerak boshlang'ich davr davolash.
Idiopatik subaortik stenozda (chap qorincha chiqish yo'lini assimetrik gipertrofiyalangan interventrikulyar septum bilan to'sib qo'yish) digoksinni yuborish obstruktsiyaning kuchayishiga olib keladi. Jiddiy mitral stenoz va normo- yoki bradikardiya bilan yurak etishmovchiligi chap qorincha diastolik to'ldirishning pasayishi tufayli rivojlanadi. Digoksin, o'ng qorincha miokardining kontraktilligini oshiradi, tizimdagi bosimning yanada oshishiga olib keladi. o'pka arteriyasi, bu o'pka shishini qo'zg'atishi va chap qorincha etishmovchiligini kuchaytirishi mumkin. Mitral stenozi bo'lgan bemorlar uchun yurak glikozidlari o'ng qorincha etishmovchiligi yoki atriyal fibrilatsiya mavjud bo'lganda buyuriladi.
Ikkinchi darajali AV blokadasi bo'lgan bemorlarda yurak glikozidlarini yuborish uni kuchaytirishi va Morgagni-Adams-Stokes hujumining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Birinchi darajali AV blokadasi uchun yurak glikozidlarini buyurish ehtiyotkorlik, tez-tez EKG monitoringi va ba'zi hollarda AV o'tkazuvchanligini yaxshilaydigan vositalar bilan farmakologik profilaktikani talab qiladi.
Wolff-Parkinson-White sindromida digoksin AV o'tkazuvchanligini sekinlashtirib, AV tugunini chetlab o'tib, qo'shimcha yo'llar orqali impulslarning o'tkazilishiga yordam beradi va shu bilan paroksismal taxikardiya rivojlanishiga sabab bo'ladi. Glikozidlar bilan zaharlanish ehtimoli gipokalemiya, gipomagnezemiya, giperkalsemiya, gipernatremiya, hipotiroidizm, yurak bo'shliqlarining og'ir kengayishi, "o'pka" yurak, miokardit va keksa odamlarda ortadi.
Yurak glikozidlarini tayinlashda raqamlashtirish tarkibini kuzatish usullaridan biri sifatida ularning plazma kontsentratsiyasini kuzatish qo'llaniladi.
O'zaro sezgirlik
Digoksin va boshqa raqamli dorilarga allergik reaktsiyalar kam uchraydi. Agar biron bir digitalis preparatiga yuqori sezuvchanlik yuzaga kelsa, ushbu guruhning boshqa vakillaridan foydalanish mumkin, chunki raqamli dorilarga o'zaro sezgirlik odatiy emas.
Bemor quyidagi ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilishi kerak:
1. Preparatni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha foydalaning, dozani o'zingiz o'zgartirmang;
2. Preparatni har kuni faqat belgilangan vaqtda qo'llang;
3. Agar yurak urish tezligi daqiqada 60 martadan past bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak;
4. Agar preparatning keyingi dozasi o'tkazib yuborilgan bo'lsa, uni imkon qadar darhol qabul qilish kerak;
5. Dozani oshirmang yoki ikki baravar oshirmang;
6. Agar bemor preparatni 2 kundan ortiq qabul qilmagan bo'lsa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak.
Preparatni qo'llashni to'xtatishdan oldin siz shifokoringizga xabar berishingiz kerak.
Agar qusish, ko'ngil aynishi, diareya yoki tez puls paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Oldin jarrohlik operatsiyalari yoki taqdim etganda shoshilinch yordam Digoksinni qo'llash haqida ogohlantirish kerak.
Shifokor ruxsatisiz boshqa dori-darmonlarni qo'llash tavsiya etilmaydi.
Homiladorlik va laktatsiya
Digitalis preparatlari platsenta to'sig'iga kirib boradi. Tug'ish paytida yangi tug'ilgan chaqaloq va onaning qon zardobida digoksin kontsentratsiyasi bir xil bo'ladi. Digoksin homiladorlik paytida foydalanish xavfsizligi nuqtai nazaridan "C" toifasiga kiradi: foydalanish xavfini istisno qilib bo'lmaydi. Homilador ayollarni o'rganish etarli emas, agar ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lsa, preparatni buyurish mumkin.
Dorixonalardan tarqatish shartlari
Preparat retsept bo'yicha mavjud.
Saqlash shartlari va muddatlari
Preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda, 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlash kerak. Yaroqlilik muddati - 3 yil.
Ushbu dori shifokorlar tomonidan yurak kasalliklari uchun tavsiya etiladi. Ushbu mahsulotning chiqarish shakli planshetlar va eritma uchun ampulalardir. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, shuningdek, tanlangan ozod qilish shakliga bog'liq. Misol uchun, yurak etishmovchiligi uchun bitta tabletka olish kifoya, o'rtacha raqamlashtirish uchun esa yarim kun etarli. Ampulalardan foydalanganda o'rtacha sutkalik doza bir xil - 0,75 - 1,25 mg. Davolashning barcha holatlarida doz bir necha dozaga bo'linadi - ikki yoki uch.
Digoksinni qo'llash uchun ko'rsatmalar
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi ko'rsatkichlarni ko'rsatadi:
— surunkali qobiliyatsizlik 2,3 va 4 funktsional turi;
- paroksismal va surunkali kursning atriyal fibrilatsiyasi va flutteri.
Har qanday ko'rsatkich uchun bu planshetlar va eritma ampulalari murakkab terapiyaning bir qismiga aylanadi. Ular juda kamdan-kam hollarda mustaqil ravishda qo'llaniladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda kontrendikatsiyalar quyidagilardan iborat:
- II darajali AV blokadasi;
- glikozidlar bilan zaharlanish;
- intervalgacha blokada;
- preparatning tarkibiy qismlariga sezgirlik;
- Wolff-Parkinson-White sindromi;
Tarkibi va chiqarilish shakli
Lotin tilidagi digoksin retsepti Digoxinumga o'xshaydi. Ushbu preparatni chiqarish shakli planshetlar yoki eritma uchun ampulalardir. Asosiy faol moddasi digoksin, preparat bilan bir xil nom. Magniy stearati va jelatin, talk va makkajo'xori kraxmal - bu va boshqa ko'plab moddalar yordamchi ingredientlar sifatida tarkibga kiritilgan.
Digoksin tabletkalari foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda aytilishicha, bitta doz (bir tabletka) 0,25 mg ni tashkil qiladi. Barcha dozani taxminan to'rt-besh dozaga bo'ling. Har bir zarba uchun ruxsat etilgan maksimal 1,5 mg. Ko'pincha Digoksinning dozasi individual ravishda belgilanadi.
Digoksinni ampulalarda ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar
Bir kunlik eritma uchun ampulalar shaklida preparatning dozasi kuniga 0,75-1,25 mg ni tashkil qiladi. Ampulalardan olingan preparat 10 ml besh foizli glyukoza eritmasiga yoki natriy xloridning izotonik eritmasiga kiritiladi.
Digoksin eritmasi - retsept bo'yicha dozalash
Eritmaning retsepti quyidagicha - kuniga 1-2 ml 0,025% eritma buyuriladi. Uni 10 ml hajmdagi 5% glyukoza eritmasiga asta-sekin kiritish kerak. Davolashning dastlabki kunlarida, ko'rsatmalarga ko'ra, uni kuniga 1-2 marta, keyingi 4-5 kun ichida - kuniga 1 marta qo'llashingiz kerak. Keyin u parvarishlash dozalarida qo'llaniladi.
Yurak etishmovchiligi uchun digoksin
Yurak etishmovchiligi, ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak bo'lgan ko'rsatkichdir. Siz ushbu dorini planshetlar va ampulalarda ishlatishingiz mumkin, ammo har qanday qabul qilish parvarishlash dozasidan boshlanishi kerak. Bu kuniga 0,125-0,25 mg deb hisoblanadi.
Keksa odamlar uchun Digoksinni qanday qabul qilish kerak
Keksa odamlarning sog'lig'iga ta'sir qiladigan nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun sutkalik doza yarim tabletkadan yuqori bo'lmasligi kerak. Biroq, uch oylik yoshdagi odamlar uchun maksimal davolash kursi oshib ketmasligi kerak, aks holda bu qaytarilmas reaktsiyalarga olib kelishi mumkin.
Odamlar uchun halokatli doza
Bir vaqtning o'zida taxminan 10 mg doza odamlar uchun o'limga olib kelishi odatda qabul qilinadi. Digoksinni qanday qabul qilish muhim emas - planshetlarda, eritma uchun ampulalarda yoki har ikkala chiqarish shaklida.
Preparatning analoglari
Avvalo, strukturaviy analoglarni o'rganish kerak faol modda. Bozorda uchta ana shunday analoglar mavjud - Novodigal, Grindeks va TFT. Ushbu analoglar narx jihatidan tubdan farq qilmaydi. Yuqoridagi barcha analoglar bo'yicha sharhlarning tabiati ham taxminan bir xil.
Preparat yurak glikozidlari guruhiga kiradi o'rtacha davomiyligi harakatlar. Uni ishlab chiqarish uchun xom ashyo tulki barglari hisoblanadi. Patologik impulslar manbai atriumda joylashgan bo'lsa, gemodinamik etishmovchilik va taxikardiya, fibrilatsiyani davolash uchun tavsiya etiladi. O'tkazuvchanlikni sekinlashtiradi va miyokard qisqarishini oshiradi. Atriyal fibrilatsiyani faqat yurak urish tezligi daqiqada 90 martadan yuqori bo'lsa, buyurish mumkin.
Digoksinning asosiy ta'sir mexanizmi yurak qisqarishi kuchini oshirishdan iborat. Shu sababli, qon yurakdan yurakka chiqariladi qon tomir to'shagi. Bunday holda miyokard, aorta yoyi va uyqu glomerulusida retseptorlar qo'zg'atiladi, bu yurak impulslarini o'tkazishning sekinlashishiga va yurak urish tezligining pasayishiga olib keladi. Shunday qilib, yurak tejamkor ish rejimiga o'tkaziladi - u kamroq qisqaradi, lekin kuchliroq.
Preparatni o'pkada konjestif jarayonlar, shish va kengaygan jigar va qon aylanishining buzilishi uchun buyurish suyuqlikning chiqishini yaxshilaydi, nafas olishni osonlashtiradi va yurak urishini engillashtiradi.
Digoksin, shuningdek, taxikardiya, fibrilatsiya va flutter kabi supraventrikulyar kelib chiqadigan aritmiyalar uchun ham ko'rsatiladi.
Ushbu vositadan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar quyidagi shartlarni o'z ichiga oladi:
- yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi;
- sinus va atriyoventrikulyar tugunlar o'rtasida sekin o'tkazuvchanlik;
- impulslarning blokadasi;
- mitral teshikning torayishi;
- , beqaror oqim bilan;
- Morgagni-Adams-Stoks va Volf-Parkinson-Uayt sindromlari;
Digoksinni yurak kameralarining keskin kengayishi holatlarida ehtiyotkorlik bilan foydalaning, o'pka gipertenziyasi ekstrasistollar, yuqori daraja natriy va kaltsiy va qondagi kaliy va magniyning past darajasi. Jigar va buyrak etishmovchiligi, qalqonsimon bezning past funktsiyasi, semizlik va qariyalar uchun tavsiya etilmaydi.
Preparatning mumkin bo'lgan yon ta'siri
Barcha yurak glikozidlarining xususiyati ularning yog 'to'qimalariga kirib borish qobiliyati tufayli organizmda to'planish qobiliyatidir. Dozani oshirib yuborish, ayniqsa, keksa va zaiflashgan bemorlar uchun xavfli bo'lib, jigarning detoksifikatsiya funktsiyasi va buyraklardagi siydik filtratsiyasining pasayishi bilan.
Bunday bemorlarda Digoksinning standart miqdorini qabul qilishda zaharlanish sodir bo'ladi.
- Glikozidlar bilan zaharlanishning namoyon bo'lishi:
- atrioventrikulyar blokada;
- kamdan-kam puls;
- qorincha taxikardiyasi yoki fibrilatsiyasi xurujlari;
- tez-tez ekstrasistollar;
- ko'ngil aynish, ovqatdan nafratlanish, qusish, diareya;
- depressiya, bosh og'rig'i, uyquchanlik, psixoz;
- rangni idrok etishning buzilishi - ob'ektlar sariq, yashil yoki oq rangda ko'rinadi;
- terida qizarish va toshma;
Qonda eozinofillar ko'payadi va trombotsitlar soni past bo'ladi.
Aritmiya uchun Digoksinni qanday qabul qilish kerak
- Puls tezligiga va qon aylanishining buzilishi belgilariga qarab ikkita raqamlashtirish tezligi tanlanadi:
- Tez - dastlab 1 mg, har 6 soatda 0,5 mg dan 3 kun. Shundan so'ng, parvarishlash sutkalik dozasi 0,5 mg ni tashkil qiladi.
Sekin - 7 kun davomida 0,125 - 0,5 mg. Keyin dozani sozlash amalga oshiriladi. Bolalarda hisoblash 1 kg vazn uchun amalga oshiriladi - 0,03 dan 0,08 mg gacha. Qabul qilish chastotasi va davolash davomiyligi faqat shifokor tomonidan belgilanadi. Agar kerak bo'lsa intensiv terapiya foydalanish tomir ichiga yuborish
dori.
Agar sizga Digoksin tabletkalarini qabul qilish buyurilgan bo'lsa, unda siz qo'pol xun tolasini o'z ichiga olgan ovqatlarni cheklashingiz kerak - kepak, karam, turp, sholg'om, turp, xom sabzi va lavlagi.
Atriyal fibrilatsiyaga buyurilishi mumkinmi? Digoksinning xususiyatlaridan biri uning atriyadan qorinchalarga keladigan zaif impulslarni blokirovka qilishning selektiv qobiliyatidir. Preparat shuningdek ohangga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi
- simpatik bo'linish
- asab tizimi. Buning yordamida u quyidagi harakatlarga ega:
- yurak qorinchalari mushak tolalarining qisqarish chastotasi sekinlashadi;
- puls normallashadi;
diastola (kasılmalar orasidagi pauza) uzoqroq bo'ladi; yurak ichidagi va qon tomir tizimida qon aylanishi tiklanadi;
Shuning uchun bu preparat taxyaritmik fibrilatsiya yoki uchun buyuriladi.
Digoksin atriyal fibrilatsiyaga hujum paytida ritmni barqarorlashtirish va surunkali (doimiy) shaklni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Agar mavjud bo'lsa, eng samarali.
Digoksin ta'sirida yurak tezligining sekinlashishi miyokardga bevosita va bilvosita ta'sir qilish tufayli yuzaga keladi. Birinchi holda, sinus tugunining qo'zg'aluvchanligi to'g'ridan-to'g'ri pasayadi, bu esa u ishlab chiqaradigan impulslar sonini kamaytiradi.
Preparatning bilvosita ta'siri refleks ta'sir mexanizmiga ega. U quyidagi reaksiyalardan iborat:
- Aorta yoyi va karotid sinusdagi retseptorlarning stimulyatsiyasi kontraktil faollikni inhibe qiluvchi vagus nervini faollashtiradi.
- Bainbridge yurak refleksini bloklaydi.
O'ng atrium ichida uning cho'zilishiga javob beradigan retseptorlar mavjud. Yurakka katta qon oqimi bilan ular vagus nervining ohangini kamaytiradi, bu esa yurakni tezroq bo'shatish uchun tez-tez qisqarishiga olib keladi.
Digoksinni rag'batlantirgandan beri yurak chiqishi, keyin chap qorincha tushiriladi, ya'ni o'pkadan ko'proq qon keladi. Pulmoner arteriya tizimidagi bosim pasayadi va yurakning o'ng kameralarining ishi osonlashadi. Bu jarayonlarning barchasi tiklanishga olib keladi normal ritm taxikardiya sababi bo'lsa.
Nimaga ustunlik berish kerak - Digoksin, Kordaron yoki beta-blokerlar
Taxikardiya yoki atriyal fibrilatsiya kabi ritm buzilishi bo'lsa, beta-blokerlar guruhidan dorilar, yurak glikozidlari yoki repolyarizatsiya inhibitori - Kordaron - buyurilishi mumkin. Shu bilan birga, u toza antiaritmik ta'sir
Faqat Cordarone bor va boshqa preparatlar faqat birga keladigan gemodinamik buzilishlar mavjud bo'lganda qo'llaniladi.
Digoksin taxikardiya, chayqalish va atriyal fibrilatsiya uchun tanlangan doridir. Uning asosiy ko'rsatkichi yurak mushaklarining zaifligi tufayli qon aylanish tizimidagi qonning turg'unligi hisoblanadi. Aritmiyaning qorincha kelib chiqishi bo'lsa, u samarasiz.
Kordaronni qo'llash uchun ko'rsatmalar qorincha va supraventrikulyar kelib chiqishi taxikardiya, atriyal flutter va ekstrasistoldir. Ya'ni, bu aritmiya hujumlarini davolash va oldini olish uchun universal dori.
Boshqa dorilar ishlamaydigan holatlarda buyuriladi. Gipotenziya va yurak etishmovchiligi, qalqonsimon bez funktsiyasining buzilishi uchun kontrendikedir. Yurak ritmi bilan bog'liq muammolar bo'lsa, atriyal fibrilatsiyani davolash shunchaki zarurdir dorilar shakli (paroksismal, doimiy), shuningdek, individual xususiyatlarga qarab tanlanadi; Qaysi dori bilan davolash
Ko'pgina yurtdoshlarimiz surunkali yurak etishmovchiligi kabi kasallik haqida nafaqat yaxshi eshitgan, balki u bilan shaxsan ham tanish. Mutaxassislar ushbu kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan omillarni chaqirishadi yomon odatlar, sifatsiz ovqatlanish va yomon turmush tarzi. Oshkor bo'lish uzoq vaqt bu omillar ta'sirida yurak keyinchalik normal faoliyatini tiklay olmaydi.
Biroq, ushbu toifadagi bemorlar uchun yechim mavjud. Dorixonalarda bemorlarga yurak faoliyatini tiklashga yordam beradigan maxsus dorilar mavjud. Taklif etilgan dorilar orasida juda mashhur Digoksin preparati. Ammo bir qator xususiyatlar tufayli uni faqat davolovchi shifokor tavsiyasiga ko'ra ishlatish tavsiya etiladi.
Digoksin: chiqarish shakli va tarkibi
Dorixonalarda bu dori kichik planshetlar shaklida taklif etiladi. Asosiy sifatida faol komponent Preparat digoksin moddasini o'z ichiga oladi. Preparatning bitta tabletkasida 250 mg ushbu modda mavjud. Shuningdek, preparat tarkibiga quyidagilar kiradi: yordamchi komponentlar:
- talk;
- suvsiz kolloid kremniy;
- jelatin;
- makkajo'xori kraxmal;
- laktoza monohidrat;
- Magniy stearati.
Preparat karton qutilarda yoki plastik butilkalarda mavjud.
Digoksin preparati a yurak glikozidlarining toifalari. Tabletkalar yurak faoliyatini tiklash qobiliyatiga ega. Agar siz ko'rsatmalarga murojaat qilsangiz, unda ushbu vosita sezilarli darajada yaxshilanishini bilib olishingiz mumkin kontraktillik miokard. Bu o'z navbatida qonning insult hajmining oshishiga olib keladi. Bundan tashqari, preparat yurak hajmini pasaytiradi, natijada miyokardning kislorodga bo'lgan talabi kamayadi.
Ko'rib chiqilayotgan preparat atriyal fibrilatsiya tashxisi qo'yilgan bemorlarga ham buyurilishi mumkin. Ushbu dori tarkibiga kiritilgan faol komponent qorincha qisqarishlarining chastotasini sekinlashtirishi va intrakardiyak geodinamikani yaxshilashi mumkin. Ammo uni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak, chunki dozani oshirib yuborishda yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin.
Digoksin: foydalanish uchun ko'rsatmalar
Ushbu dori nafaqat shifokorlar, balki bemorlar orasida ham juda mashhur. Sharhlar aytadi planshetlar yurak faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ushbu kasallikning klinik ko'rinishi bo'lsa, ushbu dori ayniqsa kerak. Preparat shuningdek, atriyal fibrilatsiyaning taxsistolik shakli tashxisi qo'yilgan bemorlarning ahvoliga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Avvalo, bu progressiv surunkali yurak etishmovchiligi sharoitida shunga o'xshash patologiya rivojlangan bemorlarga tegishli.
Digoksin tabletkalari mustaqil dori sifatida belgilanmasligi kerak. dorivor dori. Ko'rsatmalarda aytilishicha, u faqat surunkali yurak etishmovchiligi uchun kompleks terapiyaning bir qismi sifatida ishlatilishi mumkin. Ushbu planshetlar yordamida siz yurak ritmini tiklashingiz mumkin, shuningdek salomatlik kasal. Biroq, bu tabletkalar yurakni avvalgi holatiga qaytara olmaydi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Hamma bemorlar Digoksin tabletkalarini qabul qila olmaydi. Shifokorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, mutaxassis ushbu dori-darmonlarni faqat bemorga davolanishdan keyin buyurishi mumkin to'liq tekshiruv tanasi. Buning sababi bu preparatning mavjudligi ko'p miqdordagi kontrendikatsiyalar. Avvalo, bu Wolff-Parkinson-White sindromi, glikozidlar bilan zaharlanish, intervalgacha to'liq blokada. Shuningdek, ushbu dori-darmonlarni buyurishdan bosh tortish uchun etarli asos - bemorning preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanligi.
Mutaxassislar, shuningdek, Digoksinni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak bo'lgan bir qator shartlarni aniqlaydilar. Preparatni qo'llashni ma'qullashdan oldin, shifokor bunday davolanishning mumkin bo'lgan foydalari va zararlarini tortishi kerak. Agar bemorda yurak amiloidozi, arteriovenoz shunt, beqaror stenokardiya, o'tkir miokard infarkti, subaorta stenozi kabi holatlar mavjud bo'lsa, u faqat davolovchi shifokorning roziligini olgandan keyin tabletkalarni qabul qilishi mumkin. Digoksin bilan davolashda haddan tashqari dozadan biri bo'lishi mumkin mumkin bo'lgan sabablar salbiy reaktsiyalarning paydo bo'lishi. Shuning uchun ko'rsatmalar va shifokorning tavsiyalariga amal qilish juda muhimdir.
Digoksin: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Dori bemorga foyda keltirishi uchun bilish kerak bu tabletkalarni qanday qilib to'g'ri qabul qilish kerak. Agar siz ko'rsatmalarga murojaat qilsangiz, u turli xil dozalar uchun aniq dozani beradi klinik holatlar. Digoksin faqat bir dori ichki foydalanish. U yurak glikozidlari guruhiga tegishli ekanligini unutmang. Bu shuni anglatadiki, dozani hisoblashga jiddiylik bilan yondashish kerak individual xususiyatlar bemorning tanasi. Agar bemor mutaxassisga murojaat qilishdan oldin yurak glikozidlarini qabul qilgan bo'lsa, unga Digoksin tabletkalari kamaytirilgan dozada buyuriladi.
Digoksin: dozasi
Kattalarni davolashda dozasi shunday hisoblab chiqiladiki, dori ularga kerakli narsalarni olib keladi terapevtik ta'sir. Shifokor tomonidan tezkor raqamlashtirish to'g'risida qaror faqat bemorning ahvoli yomonlashganda favqulodda holatlarda qabul qilinishi mumkin. Bunday holda, unga kuniga 2 marta 1,25 mg dozada dori buyuriladi. Maxsus e'tibor E'tibor bering, har bir yangi dozadan oldin EKG o'tkazilishi kerak. Bemorning yurak faoliyatining yaxshilanishi haqida dalillar mavjud bo'lganda, unga parvarishlash davosi buyuriladi. Shu bilan birga, preparatning dozasini kamaytirishga ruxsat beriladi.
Ko'pincha bemorlarga buyuriladi sekin raqamlashtirish. Bu shuni anglatadiki, bemorga 5-7 kunlik kurs uchun Digoksin preparati buyuriladi. Mavjud sharhlarga ko'ra, ushbu davolash usuli bemorga uzoq vaqt davomida yaxshi sog'lig'ini saqlashga imkon beradi. Bunday bemorlar uchun 250-500 mkg dozasi tanlanadi. Siz kuniga bir marta dori ichishingiz kerak.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Bugungi kunda mutaxassislar Digoksin tabletkalarining homilador va emizikli ayollar salomatligiga ta'siri haqida etarli ma'lumotga ega. Natijalar asosida klinik sinovlar Ushbu dorining asosiy faol komponenti homilaga ham, platsenta to'sig'iga ham kirib borishi mumkinligini aniqlash mumkin edi. ona suti. Tug'ish paytida yangi tug'ilgan chaqaloq va onaning qon zardobida preparatning asosiy komponentining tarkibi bir xil bo'ladi.
Agar ushbu preparatni foydalanish xavfsizligi nuqtai nazaridan baholasak, uni shunday tasniflash mumkin C toifasi. Agar biz mutaxassislarning sharhlariga tayansak, ayollarga homiladorlik va emizish davrida tabletkalarni faqat o'ta og'ir holatlarda buyurish kerak. Agar dori ko'proq narsani keltirishi mumkin bo'lsa, bunday qadamni qo'yishga qaror qilish kerak katta foyda onaning sog'lig'i uchun chaqaloqqa zarar etkazishdan ko'ra.
Shu bilan birga, bugungi kunda preparatning bolalar salomatligiga ta'siri haqida tasdiqlangan ma'lumotlar yo'q. Shuning uchun 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun Digoksin tabletkalari tavsiya etilmaydi.
Digoksin: yon ta'siri
Odatda, bemorlar tavsiya etilgan dozadan oshib ketganda, sog'lig'ining yomonlashuvidan shikoyat qiladilar. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashdan oldin, bemorlarga foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlarni diqqat bilan o'qib chiqish tavsiya etiladi. Giyohvand moddalar bilan zaharlanish holatida Quyidagi alomatlar buni ko'rsatishi mumkin:
- politopik qorincha ekstrasistoliyasi;
- nodal taxikardiya;
- sinoaurikulyar blokada;
- qorincha paroksismal taxikardiya.
Preparat ovqat hazm qilish tizimiga ham ta'sir qilishi mumkin, bu esa ko'ngil aynishi, qusish va diareya kabi belgilarni keltirib chiqaradi. Ba'zida bunday sharoitlarning rivojlanishi bilan bemorlar ishtahani butunlay yo'qotishi mumkin. Ba'zi hollarda anoreksiya rivojlanishi mumkin.
Ko'rsatkichlarni hisobga olmasdan qabul qilingan digoksin tabletkalari sabab bo'lishi mumkin markaziy asab tizimining buzilishi. Buni quyidagi belgilar bilan ko'rsatish mumkin:
- vizual gallyutsinatsiyalar;
- chalkashlik;
- depressiv sindrom;
- bosh og'rig'i;
- uyqu buzilishi.
Agar yuqoridagi alomatlardan biri aniqlansa, bemor Digoksin tabletkalarini qabul qilishni darhol to'xtatishi kerak. Ushbu preparatni qabul qilgan bemorlarning sharhlaridan siz bemor ushbu preparatni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng tananing normal holatiga qaytishini bilib olishingiz mumkin.
Analoglar
Ba'zida dorixonalarda digoksinga asoslangan dori bo'lmagan holatlar mavjud. Bunday holda, shifokor mumkin bemor uchun analoglarni tanlang, bu organizmga almashtiriladigan dori bilan bir xil terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Eng mashhurlari orasida tibbiyotni ta'kidlash kerak. Uning tarkibidagi asosiy faol komponent magniy gidroksididir. Shuningdek, tarkibida yordamchi moddalar mavjud - mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati, kartoshka kraxmal, atsetilsalitsil kislotasi.
Cardiomagnyl preparati terapiyaning bir qismi sifatida ishlatilishi mumkin turli kasalliklar yurak-qon tomir tizimi. Bundan tashqari, tromboz va takroriy miyokard infarktining oldini olish uchun bemorlarga buyurilishi mumkin.
Narxi
Preparat Digoksin tabletkalari bemorlarning keng doirasi uchun mavjud bo'lgan doridir. Dorixonalarda ushbu dorining bitta paketi mavjud 50 rubl narxda taklif etiladi. Agar xohlasangiz, onlayn dorixonadan buyurtma qilsangiz, ushbu mahsulotni xarid qilishda tejashingiz mumkin.
Sharhlar
Tez orada men bu dorini qabul qilganimga bir yil bo'ladi. Men ushbu tabletkalarni davolovchi shifokor tomonidan belgilangan rejimga muvofiq qabul qilaman - kuniga 3 marta yarim tabletka. Keyin men 2 kun pauza qilaman, shundan so'ng dori ichishni davom ettiraman. Va shunga o'xshash har 5 kunda. Avvaliga men bezovtalikni his qildim, bu ko'ngil aynish, uyquning yomonlashishi va terlash bilan bog'liq edi. Ammo vaqt o'tishi bilan hamma narsa yo'qoldi, preparat yurak ishemik kasalligi va aritmiyaga qarshi yaxshi yordam beradi. Biroq, sharhlarda men ushbu vositani ketma-ket 3 oydan ko'proq vaqt davomida qabul qilish istalmaganligini o'qidim, chunki bu holda tanadagi qaytarilmas jarayonlar boshlanishi mumkin. Endi men uning o'rnini qanday dori olishi haqida o'ylayapman.
Svetlana
Bu shunday ekanligiga menda kuchli shubha bor giyohvandlik. Buvimga kuniga bir tabletka dozasida buyurilgan. Ammo davolanish boshlanganidan 3 kun o'tgach, unda nosozliklar paydo bo'ldi. U aqldan ozdi va uyquni butunlay yo'qotdi. Ko'rsatmalarni o'qib bo'lgach, biz keksa odamlarga ushbu dorini yarim tabletka berish kerakligini bilib oldik.
Psixozning bunday kuchli ta'siri, bu doriga qo'shimcha ravishda, buvisi boshqa tabletkalarni qabul qilganligi sababli paydo bo'ldi.
Biz darhol unga bu vositani berishni to'xtatdik va u darhol o'zini yaxshi his qildi. Dori-darmonlarni to'xtatgandan so'ng, glitches va bema'nilik yo'qoldi. Endi, agar biz unga bu vositani yana bersak, u har ikki yoki uch kunda bir marta tabletkaning to'rtdan bir qismi bo'ladi. Aks holda, u yana uxlashda va gallyutsinatsiyalarda muammoga duch keladi.
Iskandar Mening yaxshi do'stimga 4 yil oldin kardiyomiyopatiya tashxisi qo'yilgan. Hozirda u Digoksin va Preduktalni qabul qilmoqda. Bundan tashqari, unga Furosemid buyurilgan. Hozircha uning ahvoli ancha barqaror. Bir yil davomida u tanadan suyuqlikni olib tashlash uchun uch-to'rt marta kasalxonaga boradi. U uzoq vaqtdan beri o'zini nogiron deb hisoblagan bo'lsa-da, u allaqachon beshinchi yil va uning ahvoli juda chidab bo'lmas. Digoksinsiz u o'zini ancha yomon his qiladi. Endi uning yuragi aql bovar qilmaydi va doimiy ravishda o'sib bormoqda. U yaqinda kuchli dori-darmonlarni qabul qilgani uchun diabetga chalingan. Uning boshqa organlari bilan hech qanday muammosi yo'q. Uni qutqaradigan yagona narsa bu yurak transplantatsiyasi.
Bitta Digoxin Farmland tabletkasi faol moddani o'z ichiga oladi: digoksin 0,25 mg; yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza, laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, natriy kraxmal glikolat (A tipi), natriy lauril sulfat, magniy stearati.
Digoxin Pharmland nima va u nima uchun ishlatiladi?
Digoxin Farmland yurak glikozidlari deb ataladigan dorilar guruhiga kiradi. Yurak etishmovchiligi. Bu sizning yurak mushaklaringiz tanangizni qon bilan ta'minlash uchun etarlicha kuchli qonni pompalay olmaganida. Bu yurak xuruji bilan bir xil emas va yuragingiz to'xtab qolganini anglatmaydi. 2) Noto'g'ri yurak urishlarining ayrim turlari. Bularga "atriyal flutter" va "fibrilatsiya" kiradi. Ushbu o'zgarishlar atriyaning elektr signallarini uzatish usuli bilan bog'liq bo'lib, yurak juda tez yoki tartibsiz urishiga olib keladi.
Shifokoringiz tashxisingizga va bu dori sizga yordam berishiga ishonchi komil bo'lishi kerak.
Agar mavjud bo'lsa, ushbu dorini qabul qilmang
Digoksin, digoksin yoki boshqa yordamchi moddalarga allergiya yoki yuqori sezuvchanlik mavjud;
mavjud quyidagi kasalliklar yurak: ikkinchi darajali yoki takroriy to'liq blokadalar yurak (o'tkazuvchanlik buzilishi), har qanday supraventrikulyar aritmiya (tartibsizlik yurak urishi), qorincha taxikardiyasi(tez puls) yoki qorincha fibrilatsiyasi, gipertonik obstruktiv miokardyopatiya (o'ng va chap qorincha devorlarining qalinlashishi bilan bog'liq). gipertoniya), – bu haqda shifokorga xabar berish kerak.
Digoxin Pharmlandni buyurishdan oldin, shifokoringiz ushbu dori yordam berishiga ishonch hosil qilish uchun yuragingizni tekshirishi mumkin. Agar biron bir shubhangiz bo'lsa, Digoxin Farmland boshlashdan oldin buni shifokoringiz bilan muhokama qiling.
Ushbu dorini ishlatishdan oldin shifokor yoki farmatsevt bilan maslahatlashing, agar:
yaqinda yurak xurujiga uchragansiz (miokard infarkti);
Sizda .. Bor past daraja qonda kaliy yoki magniy (gipokalemiya yoki gipomagnezemiya);
Sizning qoningizda kaltsiy miqdori yuqori (giperkalsemiya);
Sizda B1 vitamini etishmasligi (Beri-Beri kasalligi) bilan bog'liq yurak muammolari mavjud;
sizda buyrak muammosi bor;
Sizda o'pka bilan bog'liq muammolar mavjud;
bilan muammolaringiz bormi qalqonsimon bez;
Sizda ovqat hazm qilish muammolari bor.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Sezuvchanlikning oshishi digoksinga, boshqa yurak glikozidlariga yoki preparatning har qanday tarkibiy qismlariga;
Ilgari ishlatilgan digitalis preparatlari bilan zaharlanish;
Glikozidlar bilan zaharlanish natijasida kelib chiqqan aritmiyalar tarixi;
Jiddiy sinus bradikardiyasi, II-III darajali AV blokadasi, Adams Stokes-Morgagni sindromi;
Sindrom karotid sinus;
Gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
Qo'shimcha atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik yo'llari bilan bog'liq bo'lgan supraventrikulyar aritmiyalar, shu jumladan Wolff-Parkinson-White sindromi;
Qorincha paroksismal taxikardiya / qorincha fibrilatsiyasi;
Anevrizma ko'krak qafasi aorta;
Gipertrofik subaorta stenozi;
Izolyatsiya qilingan mitral stenoz;
Endokardit, miokardit, beqaror angina, o'tkir miokard infarkti, kompressiv perikardit, yurak tamponadasi;
Giperkalsemiya, gipokalemiya
Qanday qilib olish kerak
Shifokoringiz sizga qancha Digoxin Farmland tabletkalarini qabul qilishingiz kerakligini aytadi:
Bu sizning qanday yurak xastaligingiz va qanchalik jiddiy ekanligiga bog'liq.
Bu sizning yoshingiz, vazningiz va buyraklaringiz qanchalik yaxshi ishlashiga ham bog'liq.
Sizning tanangiz preparatga qanday munosabatda bo'lishiga qarab, dozangiz oshirilishi yoki kamayishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, planshetlar ishlayotganiga ishonch hosil qilish uchun shifokoringiz buyurishi mumkin laboratoriya sinovlari siydik va qon.
Ushbu dori-darmonlarni qabul qilishda siz quyidagilarni yodda tutishingiz kerak:
Tabletkalarni butunlay yutish kerak.
Ushbu dori odatda ikki bosqichda olinadi:
- 1-bosqich - yuklash dozasi
Yuklash dozasi tezda Digoxin Pharmland darajasini kerakli darajaga olib keladi. Siz ham qila olasiz: bitta kattasini oling bitta doza va keyin parvarishlash dozasini olishda davom eting yoki
- Bir hafta davomida har kuni kichikroq dozani oling va keyin parvarishlash dozasiga o'ting.
- 2-bosqich - parvarishlash dozasi.
Yuklash dozasidan so'ng, shifokoringiz preparatni to'xtatmaguncha, har kuni ancha kichikroq dozani qabul qilishingiz kerak.
Kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalar:
Yuklash dozasi
Odatda doz 0,75 mg dan 1,5 mg gacha (3 va 6 tabletka) 2 dozaga bo'lingan, EKG monitoringi ostida. To'yinganlikka erishgandan so'ng, ular parvarishlash muolajasiga o'tadilar. Ba'zi bemorlar uchun dozani har 6 soatda bir necha dozaga bo'ling. Bundan tashqari, bir hafta davomida har kuni 0,25 mg dan 0,75 mg gacha (1 va 3 tabletka) berilishi mumkin.
Ta'minot dozasi
Kuniga 0,125 mg dan 0,25 mg gacha.
10 yoshgacha bo'lgan bolalar
Yuklash dozasi
Dozani hisoblash uchun bolangizning vazni hisobga olinadi
erta tug'ilgan chaqaloqlar: vazni 1,5 kg dan kam (24 soat davomida 25 mkg / kg tana vazniga); vazni 1,5-2,5 kg (24 soat ichida 30 mkg / kg tana vazniga);
to'liq tug'ilgan chaqaloqlar: 2 yilgacha (24 soat davomida 45 mkg / kg tana vazniga), 2-5 yoshda (24 soat davomida 35 mkg / kg tana vazniga), 5-10 yilgacha (24 soat davomida 25 mkg / kg tana vazniga).
Yuklash dozasi bir necha dozada kiritilishi kerak. Umumiy dozaning yarmidan boshlang, keyin umumiy doza qismlarga bo'linadi va 4-8 soat oralig'ida olinadi. Keyingi qo'shimcha dozani kiritishdan oldin klinik javobni baholang:
Ta'minot dozasi
- Farzandingiz tanasining Digoksin fermer xo'jaligiga bo'lgan munosabatiga qarab shifokor tomonidan tanlanadi;
- Odatda kunlik yuklanish dozasining 1/5 yoki ¼ qismi buyuriladi.
Agar siz ko'proq Digoxin Pharmland qabul qilsangiz
odatdagidan ko'ra yoki noto'g'ri Digoxin Farmland olgan bo'lsangiz, darhol kasalxonaga boring.
Agar siz Digoxin Pharmlandni qabul qilishni unutgan bo'lsangiz:
Agar siz dozani olishni unutib qo'ysangiz, uni eslaganingizdan so'ng darhol qabul qiling. Agar keyingi dozani qabul qilish vaqti kelgan bo'lsa, o'tkazib yuborilgan dozani olmang. Agar sizda ushbu dori vositasidan foydalanish bo‘yicha qo‘shimcha savollaringiz bo‘lsa, shifokoringiz yoki farmatsevtingiz bilan maslahatlashing
Agar siz Digoksinni qabul qilishni to'xtatmoqchi bo'lsangiz:
Shifokoringiz bilan maslahatlashmasdan, ushbu dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatmang, chunki yurak muammolaringiz kuchayishi mumkin.
Yon ta'siri
Boshqalar kabi dorilar Digoxin Farmland yon ta'sirga ega, ammo ular barcha bemorlarda kuzatilmaydi. Asosan, Digoxin Pharmlandning yuqori dozalarini qabul qilishda nojo'ya ta'sirlar mumkin. Bu haqda shifokoringizga ayting va u sizning dozangizni o'zgartiradi, agar:
tez yurak urishi, ko'krak og'rig'i, nafas olish qiyinlishuvi yoki terlash (bu jiddiy kasallikning belgilari bo'lishi mumkin yurak kasalligi tartibsizlik yurak urishi tufayli yuzaga keladi. Agar o'zingizda ushbu alomatlarni sezsangiz, darhol shifokoringizga xabar bering!);
Shifokorga xabar berishingiz kerak bo'lgan boshqa nojo'ya ta'sirlarni o'z ichiga oladi:
Tez-tez (10 kishidan 1 tasida uchraydi)
sekin yoki tartibsiz yurak urishi;
o'zini yomon his qilish yoki diareya;
qichishi mumkin bo'lgan teri toshmasi;
uyquchanlik yoki bosh aylanishi;
ko'rish muammolari: atrof-muhitni loyqa yoki sariq-yashil idrok etish;
sekin yoki notekis tezlik yuraklar;
Kamdan kam (100 kishidan 1 tasida uchraydi)
depressiya.
Juda kam (10 000 kishidan 1 dan kam)
ko'karishlar yoki qon ketish odatdagidan ko'ra osonroq;
qon ta'minoti etishmasligi yoki ichaklarning shikastlanishi natijasida paydo bo'lgan qorin og'rig'i;
ruhiy kasalliklar. Siz chalkashlik, befarqlik, aniq fikrlashning etishmasligini his qilishingiz mumkin;
zaiflik, charchoq yoki umumiy sog'liq hissi;
erkaklarda ko'krak kattalashishi;
ishtahaning yo'qolishi;
bosh og'rig'i.
Digoxin Pharmland juda kamdan-kam hollarda jiddiy yurak ritmi buzilishlariga olib kelishi mumkin. Digoksinni qabul qilish xavfsiz ekanligiga ishonch hosil qilish uchun shifokoringiz sizning holatingizni muntazam ravishda kuzatib borishi kerak.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Iltimos, agar siz boshqasini qabul qilayotgan bo'lsangiz yoki yaqinda qabul qilgan bo'lsangiz, shifokor yoki farmatsevtga xabar bering dorilar, jumladan, retseptsiz dori-darmonlar yoki o'simlik preparatlari.
Agar siz quyidagi dorilardan birini qabul qilsangiz, shifokoringizga ayting:
oshqozon dori-darmonlari, shu jumladan hazmsizlik, diareya yoki qusish uchun dorilar;
yurak dori-darmonlari, shu jumladan yuqori qon bosimi uchun qon bosimi(gipertenziya) va tartibsiz yurak ritmi (aritmiya);
astmani davolash uchun dorilar;
saratonga qarshi dorilar;
epilepsiyani davolash uchun dorilar;
tashvish yoki depressiyani davolash uchun dorilar;
davolash uchun dorilar bakterial infektsiyalar(antibiotiklar);
qo'ziqorin infektsiyalarini davolash uchun dorilar (antifungallar);
kamaytirish uchun dorilar yuqori daraja xolesterin;
organ transplantatsiyasini rad etishning oldini olish uchun dorilar;
funktsiyani yaxshilash uchun dorilar immun tizimi;
buyrak dializ paytida qon ivishining oldini olish uchun dorilar;
diuretiklar (diuretiklar);
laksatiflar;
steroidlar;
anestetiklar;
Avliyo Ioann go'shti (Hypericum perfuratum)
