Kortikotropin - bu gipofiz bezining oldingi lobida ishlab chiqariladigan gormon. Bilmaydiganlar uchun gipofiz bezi miyada joylashgan ichki sekretsiya bezidir. Kortikotropinni chiqaradigan gormon buyrak usti korteksining o'ziga xos stimulyatoridir, buning natijasida biosintez kuchayadi va qonga ko'proq erkak jinsiy gormonlari chiqariladi.
Ushbu gormonni sintez qilish mumkinligi isbotlangan inson tanasi butunlay boshqa konsentratsiyalarda, barchasi shartlarga bog'liq muhit, salomatlik ko'rsatkichlari va hatto kayfiyat. Masalan, ertalab kortikotropin darajasi eng yuqori darajada qoladi, kechqurun u deyarli nolga tushadi.
Vaqt zonasining keskin o'zgarishi kortikotropin ishlab chiqarishga salbiy ta'sir qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, kortikotropin juda uzoq vaqt davomida yangi sharoitlarga moslasha olmaydi va uning ishlab chiqarilishi bir necha haftadan keyin normal holatga qaytadi. Chet elda o'tkazilgan ta'til faqat ijobiy his-tuyg'ularni olib kelishi kerakdek tuyuladi yaxshi dam olish butun organizm uchun esa, hatto bunday kichik o'zgarishlar ham bu gormonning bir xil ishlashini sezilarli darajada buzishi mumkin.
Jet lagdan tashqari, gormon ishlab chiqarish ham haddan tashqari ta'sir qilishi mumkin jismoniy faoliyat, stress, qo'rquv va kuchli tashvish. Bu sabablarning barchasi inson tanasida kortikotropin darajasini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Adolatli jinsiy aloqa uchun hamma narsa bir oz farq qiladi homiladorlik va menstrüel tsikl gormonlar darajasining oshishiga ta'sir qiladi;
Kortikotropin mavjud dozalash shakli va inson organizmida oldingi gipofiz bezining bazofil hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan adrenokortikotrop gormonning preparati. Shuni unutmangki, preparatni faqat quyidagi kasalliklar mavjud bo'lganda qo'llash kerak:
- O'tkir, yuqumli va romatoid artrit;
- Birlashtiruvchi to'qimalar bilan bog'liq kasalliklar;
- Psoriaz, ekzema, dermatit va liken planus kabi teri kasalliklari;
- Kasallikning allergik turlari;
- Ülseratif kolit;
- Yallig'lanish va allergik kasalliklar ko'z;
- Ba'zi dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan buyrak usti etishmovchiligi.
Ushbu preparatni qo'llash kerak bo'lgan ko'rsatmalarga qo'shimcha ravishda, ba'zi qoidalar ham mavjud - sizni davolovchi va nazorat qiluvchi shifokor sizni ular haqida ogohlantirishi kerak. Har bir paketda mavjud bo'lgan ko'rsatmalarni diqqat bilan o'rganishni unutmang. Yodingizda bo'lsin, kortikotropin tarkibidagi fermentlar tufayli oshqozon-ichak traktiga halokatli ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun uni faqat mushak ichiga yuborish kerak.
Dozalar faqat tajribali mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak, chunki hisoblash kasallikning tabiati va og'irligini o'z ichiga oladi, aks holda dori olib kelmaydi. istalgan natija. Shuni ham ta'kidlash kerakki, agar natija ko'rinadigan bo'lsa, shifokor odatda preparatning dastlabki dozasini kamaytiradi.
Kortikotropinning eruvchan shakli tanadan juda tez chiqariladi; Davolash kursining davomiyligi o'n kundan bir necha oygacha - barchasi kasallikning turiga bog'liq. Ammo odatda butun kurs olti haftadan ortiq davom etmaydi.
Tez ta'sir ko'rsatishni talab qiladigan kamdan-kam hollarda preparat vena ichiga tomchilab yuborilishi mumkin, ammo faqat shifoxona sharoitida. IVni o'zingiz uyda o'rnatishga urinmang, ayniqsa sizda yo'q tibbiy ta'lim, bunday beparvolik qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Kortikotropinni ishlatadigan har qanday davolanish kasalxonada tajribali shifokorlar va hamshiralar guruhi nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri
Hamma kabi dorivor mahsulot, muayyan turdagi kasalliklarni davolash uchun ishlatiladigan kortikotropin foydalanish uchun o'z kontrendikatsiyasiga va, albatta, yon ta'sirga ega. Shunday qilib, yon ta'sirga quyidagilar kiradi:
- Tanadagi mumkin bo'lgan suyuqlikni ushlab turish shish va ko'payishiga olib keladi qon bosimi;
- Umumiy pasayish mushak tonusi, bemorlar zaiflikdan shikoyat qilishlari mumkin;
- Qo'zg'alish asab tizimi, bu haddan tashqari asabiylashish, uyqusizlik, bezovtalik bilan ifodalanadi hayz davri ayollarda, shuningdek, akne paydo bo'lishi;
- Tana vaznining sezilarli o'sishi;
- O'zgarishi mumkin va ruhiy holat Qoida tariqasida, bu vaqtda bemorlarda qo'zg'aluvchanlik va asabiylashish kuchayadi;
- Ko'pincha yaralarning skarlanishida kechikish kuzatiladi;
- Bemorlarda yoshroq yillar Mumkin bo'lgan o'sishning kechikishi.
Odatda, agar yuqoridagi ta'sirlardan kamida bittasi yuzaga kelsa, darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak, u darhol barcha zarur choralarni ko'radi. Qoida tariqasida, preparatni darhol to'xtatish va yuborish zaruriy davolash paydo bo'ladigan alomatlar.
Asosiy kontrendikatsiyalar orasida psixoz, og'ir kabi kasalliklarning mavjudligi mavjud qandli diabet, buyrak usti bezining giperfunktsiyasi, gipertoniya, sil, gerpes, chechak, yurak etishmovchiligi va oshqozon yarasi. Ko'proq to'liq ro'yxat Qanday bo'lmasin, istalmagan oqibatlarga olib kelmaslik uchun mutaxassis bilan maslahatlashishga arziydi.
Shuni ta'kidlash kerakki, kortikotropinni keksa odamlarda va buyrak funktsiyasi etishmovchiligidan aziyat chekadiganlarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Homiladorlik va emizish davrida ushbu preparatni qo'llash qat'iyan taqiqlanganligini unutmang.
Maxsus ko'rsatmalar
Bir nechta bor maxsus ko'rsatmalar, bu nafaqat shifokor, balki bemor ham rioya qilishi kerak. Birinchidan, kortikotropin bemorga mushak ichiga yuborilishi kerak, agar buyrak usti bezlari po'stlog'ining funksionalligi hali to'liq tugamagan bo'lsa, bemorda preparatga salbiy reaktsiya bo'ladi.
Ikkinchidan, kortikotropinga allergik reaktsiyalarning oldini olish uchun bemorga uni yuborishdan taxminan o'n besh daqiqa oldin ukol qilish kerak. antigistamin. Uchinchidan, hamma narsadan qoching yon ta'siri Agar siz sabzavot, meva va oqsillardan iborat ma'lum bir parhezga rioya qilsangiz, bu juda mumkin. Bu nima ekanligini ko'rib chiqing parhez ovqatlanish nazarda tutadi cheklangan foydalanish tuzlar va turli suyuqliklar.
Bundan tashqari, kortikotropinni kortikosteroidlar bilan almashtirishga ruxsat beriladi. Misol uchun, haddan tashqari issiqlik va tushgan haroratda bu preparat antibiotiklar bilan birgalikda qo'llaniladi. Bundan tashqari, hamma ham bilmaydi, lekin preparat printsipga muvofiq ishlaydi almashtirish terapiyasi, shuning uchun uni qo'llash to'xtatilgandan so'ng, bir yoki boshqa turdagi kasallikning qaytalanishi sodir bo'ladi.
Preparat kukun shaklida mavjud bo'lib, u shishalarga qadoqlangan, ularning har biri germetik tarzda yopilgan. Dori yaxshi himoyalangan joyda saqlanishi kerak. quyosh nuri joy, noldan yigirma darajadan yuqori bo'lmagan haroratda. Preparatni bolaning qo'li yetmaydigan joyda saqlash yaxshiroqdir. To'g'ri saqlangan holda, preparat ushbu muddatdan keyin uch yilgacha o'z xususiyatlarini saqlab qoladi, uni ishlatish taqiqlanadi;
Nomi: Kortikotropin (kortikotropin)
Farmakologik ta'siri:
Oldingi gipofiz bezining bazofil hujayralarida ishlab chiqariladigan gormon (miyada joylashgan endokrin bez). Kortikotropin adrenal korteksning fiziologik stimulyatori hisoblanadi. Bu biosintezning kuchayishi (organizmda hosil bo'lishi) va qon oqimiga kortakosteroid gormonlar (buyrak usti bezlari po'stlog'i tomonidan ishlab chiqariladigan gormonlar), asosan glyukokortikoidlar, shuningdek, androgenlar (erkak jinsiy gormonlari) ning chiqarilishiga olib keladi. Shu bilan birga, buyrak usti bezlarida tarkib kamayadi askorbin kislotasi, xolesterin.
Oldingi gipofiz bezidan kortikotropin ajralishi va qondagi buyrak usti gormonlarining kontsentratsiyasi o'rtasida yaqin bog'liqlik mavjud. Kortikotropinning ko'payishi qondagi kortikosteroidlar kontsentratsiyasi (tarkibi) tushganda boshlanadi va kortikosteroidlar miqdori ma'lum darajaga ko'tarilsa, inhibe qilinadi.
Kortikotropinning terapevtik ta'siri glyukokortikosteroidlarning ta'siriga o'xshaydi (buyrak usti bezlari po'stlog'ining uglevod va buyraklarga ta'sir qiluvchi gormonlari). oqsil almashinuvi). Allergiyaga qarshi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, immunosupressiv (organizmning himoya kuchlarini bostiruvchi) ta'sirga ega, atrofiyaga olib keladi (to'yib ovqatlanmaslik natijasida funktsiyaning zaiflashishi bilan vazn yo'qotish) biriktiruvchi to'qima, uglevod, oqsil almashinuvi va boshqa biokimyoviy jarayonlarga ta'sir qiladi.
Kortikotropin - foydalanish uchun ko'rsatmalar:
Ilgari kortikotropin revmatizmni, yuqumli nonspesifik poliartritni (bir nechta bo'g'imlarning yallig'lanishi) davolashda keng qo'llanilgan. bronxial astma, o'tkir limfoblastik va miyeloblastik leykemiya ( malign o'smalar gematopoetik hujayralardan kelib chiqadigan qon suyak iligi), neyrodermatit (markaziy asab tizimining disfunktsiyasidan kelib chiqqan teri kasalligi), ekzema (yig'lash, qichishish yallig'lanishi bilan tavsiflangan neyroallergik teri kasalligi), turli xil allergik va boshqa kasalliklar. Hozirgi vaqtda glyukokortikoidlar ko'pincha bu maqsadlar uchun ishlatiladi, shuningdek steroid bo'lmagan dorilar(yallig'lanishga qarshi, antigistamin va antiallergik preparatlar va boshqalar).Qoidaga ko'ra, kortikotropin buyrak usti korteksining ikkilamchi gipofunktsiyasi (faoliyatning zaiflashishi), adrenal atrofiyaning oldini olish va "tortishish sindromi" ning rivojlanishi (to'satdan foydalanishni to'xtatgandan keyin farovonlikning yomonlashishi) uchun ishlatiladi. dori) keyin uzoq muddatli davolash kortikosteroid dorilar. Biroq, kortikotropin saqlanib qolmoqda samarali vositalar ushbu kasalliklarni davolash uchun.
Kortikotropin ham tadqiqot uchun ishlatiladi funktsional holat gipotalamus-gipofiz-adrenal tizim.
Kortikotropin - qo'llash usuli:
Kortikotropin ko'pincha mushaklarga AOK qilinadi. Og'iz orqali qabul qilinganda, preparat samarasiz bo'ladi, chunki u fermentlar tomonidan yo'q qilinadi oshqozon-ichak trakti. Mushak ichiga yuborilganda u tezda so'riladi. Bir martalik dozaning ta'siri mushak ichiga kiritilganda 6-8 soat davom etadi, shuning uchun in'ektsiya kuniga 3-4 marta takrorlanadi.Kamdan kam hollarda tez va kuchli ta'sirga erishish uchun kortikotropin eritmasini tomir ichiga tomchilab yuborishga ruxsat beriladi, buning uchun preparat 500 ml izotonik natriy xlorid eritmasida suyultiriladi.
Terapevtik maqsadlarda kasallikning og'irligiga qarab, 2-3 hafta davomida kuniga 3-4 marta 10-20 birlik kortikotropin yuboriladi. Davolashning oxiriga kelib, doz kuniga 20-30 birlikgacha kamayadi. Bolalarga qo'llanganda, dozani yoshga qarab 2-4 marta kamaytiradi.
Agar kerak bo'lsa, kortikotropin bilan davolash kursi takrorlanishi mumkin.
Diagnostik maqsadlarda preparat bir marta 20-40 birlik dozada qo'llaniladi.
Davolashning samaradorligi baholanadi klinik kurs kasallik va qon va siydikda kortikosteroid darajasining dinamikasi.
Kortikotropinni terapevtik maqsadlarda uzoq muddatli uzluksiz qo'llash noto'g'ri, chunki u buyrak usti korteksining kamayishiga olib kelishi mumkin.
Kortikotropin - yon ta'siri:
Kortikotropinni qo'llashda (ayniqsa, uzoq muddatli katta dozalarda) bo'lishi mumkin yon ta'siri: shish paydo bo'lishi va qon bosimi ortishi, taxikardiya (tez yurak urishi), salbiy azot balansi bilan oqsil metabolizmining haddan tashqari ko'payishi, qo'zg'alish, uyqusizlik va markaziy asab tizimining boshqa kasalliklari bilan organizmda suv, natriy va xlor ionlarini ushlab turish tendentsiyasi. tizim, o'rtacha hirsutizm (ayollarda ortiqcha soch o'sishi, soqol, mo'ylov va boshqalar o'sishi bilan namoyon bo'ladi), hayz davrining buzilishi. Yaralarning chandiqlari va oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining yarasi, yashirin infektsiya o'choqlarining kuchayishi kechikishi mumkin; bolalarda - o'sishni inhibe qilish. Qandli diabet, va mavjud diabet bilan - giperglikemiya (qon glyukoza darajasining oshishi) va ketoz (qondagi keton tanachalarining ortiqcha miqdori tufayli kislotalilik - oraliq metabolik mahsulotlar), shuningdek, mumkin. allergik reaktsiyalar, bu dori-darmonlarni to'xtatishni talab qiladi.Kortikotropin - kontrendikatsiyalar:
Kortikotropin kontrendikedir og'ir shakllar gipertoniya(qon bosimining doimiy ko'tarilishi) va Itsenko-Kushing kasalligi (jinsiy funktsiyaning pasayishi bilan kechadigan semizlik, gipofiz bezidan adrenokortikotrop gormonning ko'payishi tufayli suyaklarning mo'rtligi oshishi), homiladorlik, qon aylanishining buzilishi III bosqich, o'tkir endokardit (yallig'lanish ichki bo'shliqlar yurak), psixoz, nefrit (buyrak yallig'lanishi), osteoporoz (ovqatlanishning buzilishi) suyak to'qimasi, uning mo'rtligining oshishi bilan birga), oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, so'nggi operatsiyalardan so'ng, sifiliz bilan, silning faol shakllari (yo'q bo'lganda maxsus davolash), diabetes mellitus bilan, anamnezda kortikotropinga allergik reaktsiyalar (tibbiy tarix).Kortikotropin - chiqarish shakli:
10-20-30-40 birlik kortikotropinni o'z ichiga olgan rezina tiqinli va metall jantli germetik yopiq idishlarda.In'ektsiya eritmasi kukunni aseptik (steril) sharoitda steril izotonik natriy xlorid eritmasida eritib, ex tempore (ishlatishdan oldin) tayyorlanadi.
Kortikotropin - saqlash shartlari:
Ro'yxat B. Quruq joyda, yorug'likdan himoyalangan, +20 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.Kortikotropin - sinonimlar:
Adrenokortikotrop gormon, Akton, Aktrop, Adrenokortikotropin, Cibaten, Kortrofin, Exaktin, Solantil.Muhim!
Preparatni qo'llashdan oldin Kortikotropin shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Ushbu ko'rsatma faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan.
Kortikotropin
Kortikotropin:: Farmakologik ta'sir
Oldingi gipofiz bezining polipeptid gormoni. Adrenal korteksning fiziologik stimulyatori; faollik biologik jihatdan aniqlanadi va harakat birliklarida (AU) ifodalanadi. Qonga kortikosteroidlar va androgenlarning sintezi va chiqarilishini kuchaytiradi, buyrak usti bezlarida askorbin kislotasi va xolesterin miqdorini kamaytiradi. Birlashtiruvchi to'qimalarning atrofiyasini keltirib chiqaradi, uglevodlar, oqsillar almashinuvi va boshqa biokimyoviy jarayonlarga ta'sir qiladi. Kortikotropinning ko'payishi qonda kortikosteroidlar kontsentratsiyasi pasayganda boshlanadi va ularning konsentratsiyasi ma'lum darajaga ko'tarilsa, inhibe qilinadi. Harakat GCS harakatlariga o'xshaydi. Antiallergik, yallig'lanishga qarshi, desensibilizatsiya qiluvchi, immunosupressiv ta'sirga ega. Mushak ichiga yuborish bilan ta'sir qilish muddati 6-8 soatni tashkil qiladi, og'iz orqali qabul qilinganda, u oshqozon-ichak fermentlari tomonidan yo'q qilinadi.
Kortikotropin:: Ko'rsatmalar
Adrenal etishmovchilik. Oldini olish - buyrak usti korteksining atrofiyasi, kortikosteroidlar bilan uzoq muddatli davolanishdan keyin olib tashlash sindromi, gipotalamo-gipofiz-buyrak usti tizimining funktsional holatini o'rganish.
Kortikotropin:: Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Yuqori sezuvchanlik, arterial gipertenziya, Itsenko-Kushing kasalligi, homiladorlik, CHF III bosqich, o'tkir endokardit, psixoz, nefrit, osteoporoz, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, operatsiyadan keyingi davr, sifiliz, sil kasalligi (o'ziga xos davolash yo'qligida faol shakl), diabetes mellitus.
Kortikotropin:: Yon ta'siri
Shish sindromi (suyuqlikni ushlab turish, Na+ va Cl-), qon bosimi ortishi, taxikardiya; salbiy azot balansi bilan oqsil almashinuvining kuchayishi; qo'zg'alish, uyqusizlik; hirsutizm, dismenoreya; yaralarning kechiktirilgan chandiqlari, oshqozon-ichak shilliq qavatining yarasi, yashirin infektsiya o'choqlarining kuchayishi, "steroid" diabet, giperglikemiya, ketoz; bolalarda - o'sishning kechikishi.
Kortikotropin: Qo'llash usuli va dozasi
IM, tez ta'sir qilish uchun - IV tomchi (500 ml 0,9% NaCl eritmasi bilan suyultiriladi). Inyeksiya uchun eritma ex tempore tayyorlanadi. 2-3 hafta davomida kuniga 3-4 marta 10-20 birlikdan buyuring; davolash oxirida - kuniga 20-30 birlik. Bolalar uchun doz yoshga qarab 2-4 marta kamayadi. Diagnostik maqsadlar uchun - bir marta 20-40 dona.
Kortikotropin:: Maxsus ko'rsatmalar
Davolashning samaradorligi tomonidan baholanadi klinik mezonlar kasalliklar, qon va siydikda kortikosteroidlar kontsentratsiyasining dinamikasi.
(ACTH, kortikotropin) oldingi gipofiz bezining bazofil hujayralarida ishlab chiqariladigan gormon. Bu adrenal korteksni rag'batlantiradi, ammo ACTH yo'qligida buyrak usti bezlari po'stlog'ining funktsiyasi butunlay to'xtaydi. Gipofiz bezidan hech qanday stimulyatsiya bo'lmasa, buyrak usti po'stlog'i organizmdagi natriy va kaliy darajasini tartibga soluvchi hayot uchun zarur bo'lgan aldosteron gormonini ajratish qobiliyatini saqlab qoladi. Biroq, ACTH bo'lmasa, buyrak usti bezlari boshqa muhim gormon - kortizolni etarli darajada ishlab chiqarmaydi va kerak bo'lganda uning sekretsiyasini oshirish qobiliyatini yo'qotadi. Shuning uchun gipofiz etishmovchiligi bo'lgan bemorlar juda sezgir bo'lishadi har xil turlari yuk va stress. Gipofiz o'smalari tomonidan ishlab chiqarilishi mumkin bo'lgan ortiqcha miqdorda ACTH potentsial rivojlanishiga olib keladi. halokatli kasallik, Kushing sindromi deb ataladigan kasallik. Uning xarakterli belgilari: vazn ortishi, oy shaklidagi yuz, tananing yuqori qismida yog 'birikmalarining ko'payishi, ko'payishi. qon bosimi, mushaklar kuchsizligi.
ACTH preparati - kortikotropin(sinonimlari: Corticotropinum, Acethrophan, ACTH, Acthar, Acton, Actrope, Adrenokortikotropin, Cibathen, Corticotrophinum, Cortrophin, Exactin, Hormonum adrenokortikotropin, Solanthyl) - molekulyar og'irligi 33500 a bo'lgan siklopeptid. e.m., tarkibida 39 ta aminokislotalar mavjud. Uning faoliyati aniqlangan! biologik va birliklarda ifodalanadi.
uchun tibbiy foydalanish gipofiz bezidan qoramol, cho'chqalar va qo'ylar in'ektsiya uchun kortikotropin oladi (Corticotropinum pro injectionibus). Oq yoki deyarli steril liyofillangan kukun shaklida shisha, germetik yopiq idishlarda mavjud. oq, suvda oson eriydi. In'ektsiya uchun eritma kukunni (aseptik sharoitda) steril izotonik natriy xlorid eritmasida eritib, ex tempore tayyorlanadi.
Farmakokinetika. At mushak ichiga in'ektsiya preparat tez so'riladi, bitta dozaning ta'siri 6-8 soat davom etadi.
Farmakodinamikasi. Kortikotropin adrenal korteksning fiziologik stimulyatoridir. Bu biosintezning kuchayishi va qon oqimiga kortikosteroid gormonlar, asosan, glyukokortikoidlar (kortizol, kortizon va boshqalar), shuningdek, androgenlarning chiqarilishiga olib keladi. Shu bilan birga, buyrak usti bezlarida askorbin kislotasi va xolesterin miqdori kamayadi. Oldingi gipofiz bezidan kortikotropin ajralishi va qondagi buyrak usti gormonlarining kontsentratsiyasi o'rtasida yaqin bog'liqlik mavjud. Kortikotropinning ko'payishi qondagi kortikosteroidlar kontsentratsiyasi pasayganda boshlanadi va kortikosteroidlar tarkibi ma'lum darajaga ko'tarilsa, inhibe qilinadi. Terapevtik ta'sir kortikotropin glyukokortikosteroidlarning ta'siriga o'xshaydi. Allergiyaga qarshi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, immunosupressiv faollikka ega, biriktiruvchi to'qima atrofiyasiga olib keladi, uglevod va oqsil almashinuviga va boshqa biokimyoviy jarayonlarga ta'sir qiladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Ilgari kortikotropin revmatizm, yuqumli nospetsifik poliartrit, bronxial astma, o'tkir limfoblastik va mieloblastik leykemiya, neyrodermatit, ekzema, turli xil allergik va boshqa kasalliklarni davolashda keng qo'llanilgan. Hozirgi vaqtda glyukokortikoidlar, shuningdek, steroid bo'lmagan preparatlar (yallig'lanishga qarshi, antigistamin va antiallergik preparatlar va boshqalar) odatda ushbu maqsadlar uchun qo'llaniladi. Kortikotropin asosan adrenal korteksning ikkilamchi hipofunktsiyasi uchun, kortikosteroid preparatlari bilan uzoq muddatli davolanishdan keyin buyrak usti atrofiyasi va "chiqib ketish sindromi" rivojlanishining oldini olish uchun ishlatiladi. Biroq, kortikotropin ushbu kasalliklarni samarali davolashda davom etmoqda.
Kortikotropin gipotalamus-gipofiz-buyrak usti bezlari tizimining funksional holatini o'rganish uchun ham qo'llaniladi.
Kortikotropin odatda mushak ichiga yuboriladi. Og'iz orqali qabul qilinganda, preparat samarasiz bo'ladi, chunki u oshqozon-ichak fermentlari tomonidan yo'q qilinadi. Mushak ichiga yuborilganda u tezda so'riladi. Mushak ichiga kiritilganda bitta dozaning ta'siri 6-8 soat davom etadi, shuning uchun in'ektsiya kuniga 3-4 marta takrorlanadi. Kamdan kam hollarda tez va kuchli ta'sirga erishish uchun kortikotropin eritmasini tomir ichiga tomchilab yuborishga ruxsat beriladi, buning uchun preparat 500 ml izotonik natriy xlorid eritmasida suyultiriladi. Terapevtik maqsadlarda kasallikning og'irligiga qarab, 2-3 hafta davomida kuniga 3-4 marta 10-20 birlik kortikotropin yuboriladi. Davolashning oxiriga kelib, doz kuniga 20-30 birlikgacha kamayadi. Bolalarga qo'llanganda, dozani yoshga qarab 2-4 marta kamaytiradi. Agar kerak bo'lsa, kortikotropin bilan davolash kursi takrorlanishi mumkin. Diagnostik maqsadlarda preparat 20-40 birlik dozada bir marta qo'llaniladi.
Davolashning samaradorligi kasallikning klinik kechishi va qon va siydikdagi kortikosteroidlar tarkibining dinamikasi bilan baholanadi.
Kortikotropinni terapevtik maqsadlarda uzoq muddatli uzluksiz ishlatish noto'g'ri, chunki u buyrak usti bezlari po'stlog'ining kamayishiga olib kelishi mumkin.
Sportchilar uni endogen kortikosteroid darajasini oshirish uchun ishlatishadi. Kuchli jismoniy faollik tanaga stress bo'lib, ko'pincha buyrak usti bezlari korteksining charchashiga olib keladi, bu esa sport (va nafaqat sport) samaradorligining asta-sekin pasayishi bilan birga keladi. Buning natijasi ko'p yillar davomida o'z texnikasi, tajribasi va bilimlaridan foydalangan holda yuqori malakali sportchilarni sportdan majburan tark etishi mumkin. Bu holda ACTH dan foydalanish buyrak usti bezlarining tuzilishi va faoliyatini tiklashga yordam beradi, buning natijasida sportchi harakatga qaytadi.
Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar: yurak dekompensatsiyasi, jigar kasalligi, buyrak kasalligi, homiladorlik, diabetes mellitus, oshqozon yarasi.
Kortikotropinni qo'llashda (ayniqsa, katta dozalarni uzoq muddat qo'llash bilan) yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin: shish paydo bo'lishi va qon bosimining oshishi, taxikardiya, oqsil almashinuvining haddan tashqari ko'payishi bilan organizmda suv, natriy va xlor ionlarini ushlab turish tendentsiyasi. salbiy azot balansi, qo'zg'alish, uyqusizlik va markaziy asab tizimining boshqa kasalliklari, o'rtacha hirsutizm, hayz davrining buzilishi bilan. Yaralarning chandiqlari va oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining yarasi, yashirin infektsiya o'choqlarining kuchayishi kechikishi mumkin; bolalarda - o'sishni inhibe qilish. Qandli diabet, agar mavjud bo'lsa, giperglikemiya va ketozning kuchayishi, shuningdek, preparatni to'xtatishni talab qiladigan allergik reaktsiyalar mumkin.
Kortikotropin gipertoniya va Itsenko-Kushing kasalligining og'ir shakllarida, homiladorlik, qon aylanish etishmovchiligining III bosqichida, o'tkir endokardit, psixoz, nefrit, osteoporoz, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, yaqinda o'tkazilgan operatsiyalardan keyin, sifiliz, silning faol shakllarida kontrendikedir. o'ziga xos davolash), diabetes mellitus, tarixda kortikotropinga allergik reaktsiyalar.
Shunday qilib, doping preparatlari, ularning hosilalari va analoglari sifatida tasniflangan gormonlar farmakologiyasini tahlil qilib, quyidagilarni aytishimiz mumkin. Ularning barchasi sport mashg'ulotlari amaliyotida keng qo'llaniladi va shu bilan birga - ko'p hollarda - doping nazorati paytida ular amalda aniqlanmaydi. Ko'pchilik mutaxassislar sport tibbiyoti organizmdagi testosteron darajasini oshiruvchi vositalar sifatida gonadotropinlar va gonadotropin-relizing omillaridan foydalanish salbiy: ular yuqorida aytilganlarning barchasidan ko'rinib turganidek, neyroendokrin tizimning funktsional holatiga "normallashtiruvchi" ta'sir ko'rsatmaydi, lekin faqat "azob" ni uzaytirish , vaqtincha bir chetga surish, balki "post-steroid" teshikni chuqurlashtirish. Bundan tashqari, gipotalamus-gipofiz va moyak tizimini haddan tashqari rag'batlantirish juda xavfli yon ta'sirga, shu jumladan saraton rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun ularni sportda qo'llashni taqiqlash to'liq oqlanadi.
Eritropoetin, somatotropin, insulinga o'xshash o'sish omili-1, insulin va ACTH preparatlariga kelsak, yuqorida aytilganlardan ko'rinib turibdiki, ularni sportda qo'llashni taqiqlash ilmiy jihatdan etarli darajada asoslanmagan: ularni mutlaqo ko'rib chiqish uchun juda kam ilmiy ma'lumotlar mavjud. mashg'ulotchi sportchining tanasi uchun zararli. Biroq, bu dorilar taqiqlanganligi sababli, ular sportchilar tomonidan ishlatilmasligi kerak.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar:Ilgari kortikotropin revmatizm, yuqumli nospesifik poliartrit (bir nechta bo'g'imlarning yallig'lanishi), bronxial astma, o'tkir limfoblastik va mieloblastik leykemiya (suyak iligining gematopoetik hujayralaridan kelib chiqadigan malign qon o'smalari (suyak iligi kasalliklari) neuromatit kasalliklarini davolashda keng qo'llanilgan. markaziy asab tizimi), ekzema (yig'lash, qichishish yallig'lanishi bilan tavsiflangan neyroallergik teri kasalligi), turli xil allergik va boshqa kasalliklar. Hozirgi vaqtda ushbu maqsadlar uchun odatda glyukokortikoidlar va steroid bo'lmagan mahsulotlar (yallig'lanishga qarshi, antigistamin va antiallergik mahsulotlar va boshqalar) qo'llaniladi.
Kortikotropin asosan buyrak usti bezlari korteksining ikkilamchi gipofunktsiyasi (faoliyatning susayishi), kortikosteroid bilan uzoq muddatli davolanishdan keyin buyrak usti bezlari atrofiyasi va "tortishish sindromi" (preparatni qabul qilishni keskin to'xtatgandan keyin farovonlikning yomonlashishi) rivojlanishining oldini olish uchun ishlatiladi. mahsulotlar. Biroq, kortikotropin ushbu kasalliklarni samarali davolashda davom etmoqda.
Kortikotropin gipotalamus-gipofiz-buyrak usti bezlari tizimining funksional holatini o'rganish uchun ham qo'llaniladi.
Farmakologik ta'sir:
Oldingi gipofiz bezining bazofil hujayralarida ishlab chiqariladigan gormon (miyada joylashgan endokrin bez). Kortikotropin adrenal korteksning fiziologik stimulyatoridir. Bu biosintezning kuchayishi (organizmda hosil bo'lishi) va qon oqimiga kortakosteroid gormonlar (buyrak usti bezlari po'stlog'i tomonidan ishlab chiqariladigan gormonlar), asosan glyukokortikoidlar va androgenlarning (erkak jinsiy gormonlari) chiqarilishiga olib keladi. Shu bilan birga, buyrak usti bezlarida askorbin kislotasi va xolesterin miqdori kamayadi.
Oldingi gipofiz bezidan kortikotropin ajralishi va qondagi buyrak usti gormonlarining kontsentratsiyasi o'rtasida yaqin bog'liqlik mavjud. Kortikotropinning ko'payishi qondagi kortikosteroidlar kontsentratsiyasi (tarkibi) tushganda boshlanadi va kortikosteroidlar miqdori ma'lum darajaga ko'tarilsa, inhibe qilinadi.
Kortikotropinning terapevtik ta'siri glyukokortikosteroidlar (uglevod va oqsil metabolizmiga ta'sir qiluvchi buyrak usti korteksining gormonlari) ta'siriga o'xshaydi. Allergiyaga qarshi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, immunosupressiv (organizmning himoya kuchlarini bostiruvchi) ta'sirga ega, biriktiruvchi to'qimalarning atrofiyasini (to'yib ovqatlanmaslik natijasida funktsiyaning zaiflashishi bilan vazn yo'qotish) keltirib chiqaradi, uglevod, oqsil almashinuvi va boshqa biokimyoviy jarayonlarga ta'sir qiladi.
Kortikotropinni qo'llash usuli va dozasi:
Kortikotropin odatda mushaklarga AOK qilinadi. Og'iz orqali qabul qilinganda, mahsulot samarasiz bo'ladi, chunki u oshqozon-ichak traktining fermentlari tomonidan yo'q qilinadi. Mushak ichiga yuborilganda u tezda so'riladi. Bir martalik dozaning ta'siri mushak ichiga kiritilganda 6-8 soat davom etadi, shuning uchun in'ektsiya kuniga 3-4 marta takrorlanadi.
Kamdan kam hollarda, tez va kuchli ta'sirga erishish uchun kortikotropin eritmasini tomir ichiga tomchilab yuborishga ruxsat beriladi, buning uchun mahsulot 500 ml izotonik natriy xlorid eritmasida suyultiriladi.
Terapevtik maqsadlarda kasallikning og'irligiga qarab, 2-3 hafta davomida kuniga 3-4 marta 10-20 birlik kortikotropin yuboriladi. Davolashning oxiriga kelib, doz kuniga 20-30 birlikgacha kamayadi. Bolalarga qo'llanganda, dozani yoshga qarab 2-4 marta kamaytiradi.
Agar kerak bo'lsa, kortikotropin bilan davolash kursi takrorlanishi mumkin.
Diagnostik maqsadlarda mahsulot 20-40 birlik dozada bir marta qo'llaniladi.
Davolashning samaradorligi kasallikning klinik kechishi va qon va siydikdagi kortikosteroidlar tarkibining dinamikasi bilan baholanadi.
Kortikotropinni terapevtik maqsadlarda uzoq muddatli uzluksiz ishlatish noto'g'ri, chunki u buyrak usti bezlari po'stlog'ining kamayishiga olib kelishi mumkin.
Kortikotropinga qarshi ko'rsatmalar:
Kortikotropin gipertenziyaning og'ir shakllarida (qon bosimining doimiy o'sishi) va Itsenko-Kushing kasalligida (semizlik, jinsiy funktsiyaning pasayishi bilan birga keladi, gipofiz bezidan adrenokortikotrop gormonning ko'payishi tufayli suyaklarning mo'rtligi kuchayishi), homiladorlik, qon aylanishining III bosqichida kontrendikedir. etishmovchiligi, o'tkir endokardit (yurakning ichki bo'shliqlarining yallig'lanishi), psixozlar, nefrit (buyrak yallig'lanishi), osteoporoz (suyak to'qimalarining noto'g'ri ovqatlanishi, uning mo'rtligi oshishi bilan birga), oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, yaqinda o'tkazilgan operatsiyalar, sifilis, silning faol shakllari (o'ziga xos davolash bo'lmasa), diabetes mellitus, kortikotropinga allergik reaktsiyalar tarixi (tibbiy tarix).
Kortikotropinning yon ta'siri:
Kortikotropinni qo'llashda (ayniqsa, katta dozalarni uzoq muddat qo'llash bilan) yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin: shish paydo bo'lishi va qon bosimining oshishi, taxikardiya (tez yurak urishi), haddan tashqari ko'p miqdorda suv, natriy va xlor ionlarini tanada ushlab turish tendentsiyasi. salbiy azot balansi, qo'zg'alish, uyqusizlik va markaziy asab tizimining boshqa buzilishlari, mo''tadil hirsutizm (ayollarda haddan tashqari soch o'sishi, soqol, mo'ylov va boshqalar o'sishi bilan namoyon bo'ladigan), hayz davrining buzilishi bilan oqsil metabolizmining oshishi. Yaralarning chandiqlari va oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining yarasi, yashirin infektsiya o'choqlarining kuchayishi kechikishi mumkin; bolalarda - o'sishni inhibe qilish. Qandli diabet, va mavjud qandli diabet bilan - giperglikemiya (qon glyukozasining ko'payishi) va ketoz (qondagi keton tanachalarining ortiqcha miqdori tufayli kislotalilik - oraliq metabolik mahsulotlar), shuningdek, mahsulotni to'xtatishni talab qiladigan allergik reaktsiyalar mumkin.
