Orqa miya membranalarini qon bilan ta'minlash. Orqa miyani qon bilan ta'minlash xususiyatlari, qon oqimining buzilishini davolash

Orqa miyaning arterial qon bilan ta'minlanishi

Umurtqa arteriyalari birlashib, bazilyar arteriyani hosil qilishdan oldin, ular eng yuqori qismiga shoxchalar chiqaradi. servikal mintaqa orqa miya va bitta old va ikkita orqa miya arteriyalarini hosil qiladi. Old va orqa orqa miya arteriyalari orqa miya bo'ylab uzunlamasına yotadigan va anastomozlarni ta'minlaydigan arteriyalardir. Old va orqa orqa miya arteriyalari qabul qiladi arterial qon turli darajalarda va uni o'murtqa shnurning o'z arteriyalari orasida taqsimlang.

Oldingi orqa miya arteriyasi (arteria spinalis anterior) umurtqa pog'onasining oldingi yuzasi bo'ylab (o'rta bo'shliqda, yoriqda) konus terminaligacha bo'lgan yagona uzluksiz tomir magistral sifatida o'tadi. Keyin u bel orqa miya orqasiga qarab halqa hosil qiladi va orqa miya arteriyalariga (arteriae spinales posterior) birikadi.

Orqa miya arteriyalari dorsal ildizlarning chiqishi yaqinida orqa miyaning orqa-lateral oluklarida tushadi. Orqa miya arteriyalari uzluksiz alohida tomirlar emas, balki arterial qonning qarama-qarshi yo'nalishda aylanishi mumkin bo'lgan kichik arteriyalarning anastomoz zanjirlari. Ba'zan orqa pastki serebellar arteriyalar shoxlar orqali orqa miya arteriyalariga arterial qon beradi.

Umurtqa arteriyasi havzasining irmoqlaridan tashqari, oldingi va orqa miya arteriyalari qonni quyidagilardan oladi:

• radikulyar arteriyalar, bo'yindagi bir yoki ikkala vertebral arteriyadan kelib chiqadi
• subklavian arteriyaning tirokostoservikal magistral
• segmentar interkostal va lomber arteriyalar (T3 vertebra tanasi darajasidan past)

Tug'ilgandan boshlab, orqa miyaning har bir segmentida radikulyar arteriyalarni qon bilan ta'minlaydigan o'z juftligi mavjud. Keyinchalik atigi 5-8 ta radikulyar arteriyalar qoladi, ular oldingi ildizlar bilan oldingi orqa miya arteriyasiga boradi va 4-8 arteriyalar orqa ildizlar bilan orqa miya arteriyalariga tartibsiz oraliqda boradi. Oldingi radikulyar arteriyalar orqadagilarga qaraganda kattaroqdir. Radikulyar arteriyalar orasida eng kattasi katta radikulyar arteriya yoki Adamkievich arteriyasi (arteria radicularis magna) deb ataladi. Katta radikulyar arteriya (Adamkievich arteriyasi) odatda oldingi orqa miya arteriyasiga yo'lda o'ng yoki chap L2 nerv ildiziga hamroh bo'ladi. Inson rivojlanishining dastlabki davridan keyin atrofiyaga uchragan segmental o'murtqa arteriyalar butunlay yo'qolmaydi. Ular nerv ildizlarini, orqa miya tugunlarini va dura materni qon bilan ta'minlaydi.

1 - vertebral arteriya, 2 - oldingi radikulyar arteriya C4-C5, 3 - oldingi radikulyar arteriya C6-C8, 4 - kostoservikal magistral, 5 - qalqon-servikal magistral, 6 - umumiy uyqu arteriyasi, 7 - brakiyosefalik magistral, 8 - aorta, 9 - oldingi vertebral arteriya, 10 - posterior qovurg'alararo arteriya Th4-Th6, 11 - katta radikulyar arteriya (Adamkievich), 12 - posterior interkostal arteriya Th9-L1.

Oldingi orqa miya arteriyasi qisqa oraliqda sulkokomissural (sulcocomissurales) va sirkumfleks (circumflexae) shoxlarini chiqaradi. Taxminan 200 ga yaqin sulkokomissural shoxchalar orqa miyaning oldingi median yorig'i (fissura mediana anterior) orqali gorizontal ravishda o'tib, ikkala tomondan old komissura (commissura alba) oldida chiqib ketadi va deyarli barcha kulrang moddalarni va oq rangning atrofini ta'minlaydi. materiya, shu jumladan oldingi ustunlarning bir qismi. Sirkumfleks shoxlari orqa miya arteriyalaridan bir xil shoxlari bilan anastomozlar berib, tomir tojini (vazokorona) hosil qiladi. Uning oldingi shoxlari orqa miyaning anterolateral va lateral funikulalarini, shu jumladan lateral piramidal yo'llarning ko'p qismini ta'minlaydi. Asosiy nerv tuzilmalari, qon bilan ta'minlangan orqa miya arteriyalari orqa funikulalar va cho'qqilardir. orqa shoxlar orqa miya.

Orqa miyaning venoz drenaji

Neyronlarning ustunlariga mos keladigan kulrang moddada guruhlarni tashkil etuvchi orqa miya kapillyarlari orqa miya tomirlariga qon beradi. Bu venalarning ko'pchiligi orqa miya atrofiga radial tarzda o'tadi. Orqa miya markaziga yaqinroq joylashgan tomirlar birinchi navbatda markaziy kanal bo'ylab tarqaladi va orqa miyani oldingi yoki orqa median bo'shlig'ida chuqur tark etishdan oldin markaziy kanalga parallel ravishda o'tadi. Orqa miya yuzasida venalar o'ralgan uzunlamasına kollektor venalarni, oldingi va orqa miya venalarini qon bilan ta'minlaydigan pleksuslarni hosil qiladi. Orqa miya kollektor venasi kattaroq bo'lib, orqa miyaning pastki qismiga qarab kattalashadi. Orqa miya vena kollektorlaridan qon markaziy va orqa radikulyar venalar orqali (orqa miyaning har bir tomonida 5 dan 11 gacha bo'lishi mumkin) ichki umurtqali venoz pleksusga (plexus venosus vertebralis internus) oqib o'tadi.

1 - araxnoid, 2 - dura mater, 3 - orqa tashqi vertebral venoz pleksus, 4 - orqa miya venasi, 5 - orqa markaziy vena, 6 - orqa miya orqa tomirlari, 7 - sulkomissural vena, 8 - sulkus venasi, 9 - periosteum, 10 - oldingi va orqa radikulyar venalar; 11 - oldingi ichki orqa miya venoz pleksusi, 12 - intervertebral tomir, 13 - vertebra tomirlari, 14 - oldingi tashqi orqa miya venoz pleksusi, 15 - bazal vertebra venasi, 16 - oldingi orqa miya venasi.

Bo'shashgan biriktiruvchi va yog'li to'qimalar bilan o'ralgan ichki vertebral venoz pleksus subdural bo'shliqda joylashgan va qattiq venoz sinuslarga o'xshaydi. meninges miya. Bu venoz pleksus bosh suyagi tagidagi bu sinuslar bilan magnum teshigi orqali aloqa qiladi. Venoz qonning chiqishi ham intervertebral teshiklar orqali intervertebral tomirlar orqali sodir bo'ladi. Umurtqalararo venalar orqali qon tashqi venoz vertebral pleksusga (plexus venosus vertebralis externus) kiradi. Bu pleksus, boshqalar qatori, umurtqa pog'onasining o'ng tomonida yuqori va pastki kava venalarini bog'laydigan azigos venasini venoz qon bilan ta'minlaydi.

Orqa miya tomirlarining shikastlanishidan kelib chiqqan sindromlar

Old va orqa o'murtqa arteriyalar odatda aterosklerozga moyil emas. Old va orqa o'murtqa arteriyalar arterit yoki emboliyadan ta'sirlanishi mumkin. Ko'pincha bemorlarda orqa miya infarkti uzoq arteriyalarning mavjud blokirovkalari (oklüzyonlar) bilan ishemiya natijasida yuzaga keladi. Aorta trombozi yoki parchalanishi radikulyar arteriyalarni blokirovka qilish (okklyuzion) va oldingi va orqa miya arteriyalariga to'g'ridan-to'g'ri arterial oqimni kesish orqali o'murtqa infarktni keltirib chiqaradi. Yurak xuruji ( ishemik insult) odatda aortaning katta umurtqa shoxchasi, pastdagi Adamkevich arteriyasi va yuqoridagi oldingi orqa miya arteriyasi o'rtasida ko'krak orqa miyaning qo'shni qon ta'minoti zonasida rivojlanadi.

Orqa miya ishemiyasi va insult sabablari:

• segmentar arteriya og'zining stenozi
• segmentar arteriya yoki uning shoxlarini old, lateral yoki orqa churra intervertebral disk bilan siqish
• crura diafragma sindromi

Bemorlarda orqa miya infarkti tizimli arterit, zardob kasalligi paytida immun reaktsiyalar va kontrast moddani tomir ichiga yuborishdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Intravaskulyar kontrast bilan, orqa miya infarktining xabarchisi kontrastni yuborish paytida bemorda paydo bo'ladigan kuchli bel og'rig'i hisoblanadi.

Tarkibi pulpoz yadrosi bo'lgan churrali intervertebral diskning mikroskopik bo'laklari natijasida kelib chiqqan orqa miya infarkti bemorda ko'pincha sport paytida olingan engil jarohatlardan keyin rivojlanishi mumkin. Bunday holatda bemorlar o'tkir mahalliy og'riqni qayd etadilar, so'ngra tez boshlangan paraplegiya va bir necha daqiqadan bir soatgacha rivojlanadigan ko'ndalang orqa miya shikastlanishi sindromi kuzatiladi. Pulpoz to'qimalar kichik intramedullar tomirlarda va ko'pincha qo'shni vertebra tanasining suyak iligi ichida joylashgan. Disk materialidan uning kirib borish yo'li suyak iligi va u erdan orqa miyagacha noaniq bo'lib qoladi. Bu holat shaxslar shubhalanishi kerak yosh baxtsiz hodisa natijasida ko'ndalang orqa miya shikastlanishi sindromlari bilan.

Oldingi o'murtqa arteriyaning bloklanishi (okklyuziyasi).

Klinik ko'rinishlar oldingi orqa miya arteriyasining lezyonlari odatda apopleksiya kabi bemorda to'satdan paydo bo'ladi. Ba'zi bemorlarda oldingi orqa miya arteriyasining bloklanishi (okklyuziyasi) belgilari 1-3 kun ichida kuchayadi, bu esa tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi. aniq tashxis. Oldingi o'murtqa arteriyaning bo'yin qismining to'satdan tiqilib qolishi (okklyuziyasi), odatda qon ivishi tufayli bemorda paresteziya va kuchli og'riqlar shaklida hissiy buzilishlarni boshdan kechiradi. Sensor buzilishdan keyin bemor rivojlanadi bo'shashgan falaj qo'l mushaklari (periferik tip) va orqa miya piramidal yo'llarining ishtiroki tufayli oyoq mushaklarining spastik paraparezi (markaziy tip).

Funktsional disfunktsiya ham paydo bo'ladi siydik pufagi va to'g'ri ichak (funktsiya tos a'zolari) va oldingi o'murtqa arteriya blokirovkasining segmental darajasida og'riq va harorat sezuvchanligining pasayishi. Bunday holda, bemor odatda proprioseptiv va taktil sezgirlikni saqlaydi. Tananing shol bo'lgan qismida terlashning etishmasligi (anhidroz) tana haroratining oshishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa yuqori harorat muhit, bu bemorda infektsiyaning rasmini simulyatsiya qiladi.

Orqa miya arteriyasining bloklanishi (okklyuziyasi).

Bemorlarda bir yoki ikkala orqa miya arteriyalarining bloklanishi (okklyuziyasi). klinik amaliyot nihoyatda kam uchraydi. Olingan orqa miya infarkti orqa miyaning orqa yo'llari va shoxlarini, shuningdek, qisman lateral piramidal yo'llarni o'z ichiga oladi. Orqa miya infarkti darajasidan pastda bemorda behushlik va analjeziya, spastik mushaklar parezi va refleks buzilishlari kabi sezuvchanlik buzilishlari namoyon bo'ladi.

Orqa miya va orqa miya qon bilan, asosan, aorta shoxlaridan qon keladigan metamerik arteriyalar bilan ko'p ta'minlanadi.

Servikal mintaqada vertebralarni qon bilan ta'minlashning bunday doimiy manbalari vertebral, chuqur bo'yin tomirlaridir. Bundan tashqari, ular doimiy bo'lmaganlarni o'z ichiga oladi yordamchi arteriyalar: ko'tarilgan servikal arteriya va tiroservikal magistral. Qon qovurg'alararo arteriyalarning shoxlari orqali ko'krak umurtqasiga kiradi. Lomber-sakral mintaqada umurtqali motor segmentlari va orqa miya kanalining tarkibini qon bilan ta'minlash lomber, o'rta sakral, iliopsoas va lateral sakral arteriyalar tomonidan ta'minlanadi. Umurtqa segmentlari va orqa miya LV-SI ning qon bilan ta'minlanishi ayniqsa muhimdir.

Shunday qilib, umurtqalarning qon ta'minoti odatda ancha barqaror, intervertebral esa qon bilan ta'minlanadi.

Disk o'sishi balog'at yoshida to'xtaydi va disk to'qimalarining oziqlanishi faqat umurtqali jismlar parenximasidan diffuziya orqali saqlanadi. Bu orqa miya asosini tashkil etuvchi intervertebral disklar tuzilishidagi o'zgarishlarning yanada rivojlanishining sabablaridan biri bo'lishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida umurtqa pog'onasi unga nisbatan bo'ylama bo'ylab harakatlanadigan uchta yirik orqa miya tomirlaridan (bitta oldingi va ikkita orqa miya arteriyalari) va ko'p sonli (nazariy jihatdan 124 tagacha) oldingi tomirlardan iborat zich qon tomir tarmog'iga ega degan fikr hukmron edi. va ular bilan anastomoz qiluvchi orqa radikulyar arteriyalar.

Keyinchalik ma'lum bo'ldiki, bo'ylama intravertebral, old va orqa orqa miya arteriyalari intervalgacha bo'lib, o'murtqa shnurni qon bilan ta'minlashni mustaqil ravishda ta'minlay olmaydi. Ko'p sonli radikulyar arteriyalar bunga dosh bera oladi degan umid saqlanib qoldi. 1882 yilda avstriyalik patolog A. Adamkiewicz (Admkiewicz A., 1850-1932) orqa miyani qon bilan ta'minlash qat'iy segmental printsip bo'yicha amalga oshirilmasligiga e'tibor qaratdi. Bunday holda, radikulyar arteriyalar lümenning kengligi va uzunligi bo'yicha sezilarli darajada farqlanadi. Shuning uchun ularning faqat bir qismi orqa miya qon bilan ta'minlanishida ishtirok etadi. Adamkievich katta oldingi radikulyar arteriyani (Adamkevich arteriyasi) tasvirlab bergan. Ko'pgina odamlarda bu pastki ko'krak darajasida intervertebral teshik orqali orqa miya kanaliga kiradigan arteriyalardan biridir. Bunday arteriya umurtqa pog'onasining pastki qismini (jumladan, uning lomber kengayishi) qon bilan ta'minlashning asosiy manbai bo'lishi mumkin, shuningdek, kauda equina. 1889 yilda X.Kadyi o'murtqa kanalga kiradigan radikulyar tomirlarning atigi 25% ga yaqini orqa miyani qon bilan ta'minlashda ishtirok etadi, degan fikrni bildirdi.

1908 yilda Tanon L. ko'krak, bel va sakral radikulyar tomirlarni to'ldirish usulini qo'llagan holda, "odamning orqa miyasida ularning funktsiyalarining segmentatsiyasi tasdiqlanmagan"ligiga ishonch hosil qildi, shu bilan birga u radikulyar arteriyalarning aksariyati ishtirok etishini ta'kidladi. umurtqa pog'onasining qon ta'minotida qabul qilmaydi. Radikulyar arteriyalar havzasining kattaligiga qarab, L. Tanon ularni uch toifaga ajratdi:

1. radikulyar arteriyalarning o'zlari, eng noziklari, orqa miya ildizlari ichida tugaydi;
2. radikulyar-meningeal arteriyalar, faqat pia materning tomirlar tarmog'iga etib boradi;
3. radikulyar-umurtqali arterial tomirlar, ular umurtqa pog'onasini qon bilan ta'minlashda ishtirok etadigan arterial tomirlardir. Radikulyar arteriyalarning bu tasnifi hali ham printsipial jihatdan to'g'ri deb tan olingan.

1955 yilda frantsuz Deproges-Gutteron R. epikonus, konus va kauda equinani qon bilan ta'minlashda ishtirok etadigan radikulyar-orqa miya arteriyasini tasvirlab berdi. Ushbu arteriya ko'pincha L5 o'murtqa nervi bilan orqa miya kanaliga kiradi. Keyinchalik, hamma odamlar ham bunga ega emasligi va odatda Adamkievich arteriyasining kaudal qismini qon bilan ta'minlashda ishtirok etishi aniqlandi. Shunday qilib, u Adamkievich arteriyasining funktsiyalarini to'ldiradi va shuning uchun u Deproge-Hutteronning qo'shimcha oldingi radikulyar arteriyasi deb atala boshlandi.

Orqa miyani qon bilan ta'minlash tizimining segmental bo'lmagan tuzilishi g'oyasi foydasiga ishonchli dalil neyroxirurg boshchiligidagi frantsuz shifokorlari guruhining tadqiqotlari davomida o'rnatilgan orqa miyani qon bilan ta'minlashning aniqlashtiruvchi tamoyillari edi. G. Lasorthes G.. Ularning natijalari G. Lazorta, A. Gause, 1973 yilda nashr etilgan (1977 yilda nashr etilgan ruscha tarjimasi) "Omurilik tomirlari va gemodinamikasi" da taqdim etilgan. Mualliflar umurtqa pog'onasini qon bilan ta'minlashda ishtirok etadigan radikulyar arteriyalar (radikulyar-orqa miya yoki radikulyar-medullar arteriyalar) orqa miya kanaliga kiradigan, oldingi va orqa shoxlarga bo'linganligini aniqladilar. Orqa miyaning qon bilan ta'minlanishida ishtirok etadigan oldingi shoxlar odatda 8-10 bo'lib, ular 4/5 qismini qon bilan ta'minlaydi. ko'ndalang kesim orqa miya.

Orqa miyani qon bilan ta'minlashda ishtirok etuvchi oldingi radikulyar-orqa miya arterial tomirlarining taqsimlanishi notekis va o'zgaruvchan. Bundan tashqari, ko'pchilik odamlarda, odatda, orqa miyaning servikal segmentlarini qon bilan ta'minlashda ishtirok etadigan 3 ta oldingi radikulyar-medullar arteriyalar mavjud bo'lib, ular yuqori va o'rta ko'krak mintaqalarida 2-3 ta, pastki ko'krak darajasida, lomber hududlar va kauda equina 1-2 arteriyalar. Biri (Adamkievichning katta oldingi radikulyar medullar arteriyasi yoki Lazortning bel kengayishi arteriyasi) majburiydir. U 2 mm dan ortiq diametrga ega va pastki torakal (ThIX, ThX) orqa miya nerv ildizlaridan biri bilan birga orqa miya kanaliga kiradi, chapda 85% va o'ngda 15%. Deproges-Xutteronning yordamchi oldingi radikulyar medullar arteriyasi sifatida tanilgan ikkinchi, doimiy bo'lmagan, shuningdek, juftlanmagan, oldingi radikulyar medullar arteriya, odatda 5-bel yoki 1-sakral bilan birga orqa miya kanaliga kiradi. orqa miya nervlari, 4 yoki 5 kishidan birida, ya'ni 20-25% hollarda mavjud.

Oldindan ko'ra ko'proq orqa radikulyar-o'murtqa arterial tomirlar mavjud. Ular orqa miyaning orqa qismidagi diametrining 1/5 qismini qon bilan ta'minlashda, shu jumladan uning proprioseptiv sezuvchanlik o'tkazgichlaridan (Gaull va Burdax yo'llari) va dorsal shoxlarning medial bo'limlaridan tashkil topgan orqa kordlari ishtirok etadi. Bunday orqa novdalar 20 ga yaqin radikulyar-medullar arteriyalar mavjud bo'lib, ular orasida komissural aloqalar mavjud, shuning uchun posterior kordlarning izolyatsiyalangan ishemiyasi juda kam uchraydi.

Shunday qilib, radikulyar arteriyaning siqilishi bilan mos keladigan orqa miya nervining ishemiyasi (radikuloishemiya) paydo bo'ladi va o'tkir yoki subakut gipalgeziya va mushaklar kuchsizligi ta'sirlangan orqa miya nerviga mos keladigan dermatoma, miotoma va skelerotomda, ammo ular qisman bir-biriga yopishganligi sababli har doim ham aniqlanmaydi. Agar oldingi radikulomedulyar arteriya siqilishga duchor bo'lsa, radikulomyeloishemiyaning rivojlanishi odatda o'murtqa nervning deyarli to'liq ko'ndalang shikastlanishining klinik ko'rinishi bilan o'tkir namoyon bo'ladi, bunda orqa miyadagi ishemik fokus ostida faqat proprioseptiv sezuvchanlik yo'llari joylashgan. odatda saqlanadi, ega eng yaxshi sharoitlar posterior radikulyar arteriyalar tizimi orqali qon ta'minoti.

Servikal o'murtqa, orqa miya va miyaga qon ta'minotida muhim rol aortadan cho'zilgan subklavian arterial tomirlarning shoxlari bo'lgan juftlashgan vertebral arteriyalarni o'ynang. Avval ular ko'tariladi va bir vaqtning o'zida orqaga o'tadi. Ularning travertebral qismining uzunligi 5 dan 8 sm gacha, oltinchi bo'yin umurtqasi darajasida vertebral arteriyalar, para-arterial simpatik pleksuslar bilan birga, ular uchun mo'ljallangan kanallarga - vertebral arteriya kanallariga kiradi. vertebraning ko'ndalang jarayonlarida mavjud bo'lgan teshiklardan iborat.

Ushbu vertebral arteriyalarning har biri butun uzunligi bo'ylab paraarterial vegetativ pleksus bilan o'ralgan. Umurtqa arteriyalari bu kanallarni ta'qib qilganda, ulardan har bir intervertebral teshik darajasida radikulyar yoki radikulyar-medullar arteriyalar ajralib chiqadi.

bu teshiklar orqali orqa miya nervlari bilan birga orqa miya kanaliga olib boradigan arteriyalar. Radikulyar medullar arteriyalar servikal orqa miyaning qon bilan ta'minlanishida etakchi rol o'ynaydi. Ulardan eng kattasi servikal qalinlashuv arteriyasi (Lazort) deb ataladi.

Vertebral arteriyalarning asosiy magistrallari o'qning ko'ndalang jarayonlarida teshikdan chiqish uchun ko'tariladi; shundan so'ng ular taxminan 45 ° burchak ostida tashqariga og'ib, atlasning homolateral ko'ndalang teshiklariga (C1 vertebra) kiradilar. U orqali, shuningdek, atlanto-oksipital membrana va magnum suyak teshigi orqali o'tib, umurtqali arterial tomirlar bosh suyagi bo'shlig'iga kirib boradi va u erda ikkita orqa orqa miya arterial tomirlarining boshlanishi bo'lgan bitta shoxchani chiqaradi. Bundan tashqari, ularning har biri orqa miya segmenti darajasida anastomoz hosil qiladi, ular birlashib, juft bo'lmagan oldingi orqa miya arteriyasini hosil qiladi.

Ikki orqa va bitta oldingi orqa miya arterial tomirlar asosan umurtqa pog'onasining yuqori qismini qon bilan ta'minlaydi, so'ngra pastga tushadi va imkon qadar umurtqa pog'onasini qon bilan ta'minlashda ishtirok etadi. Biroq, ular tez orada parchalanib ketadi va ba'zan uzilib qoladi. Natijada, umurtqa pog'onasi va orqa miyaning qon bilan ta'minlanishida bu bo'ylama orqa miya arteriyalari odatda yordamchi rol o'ynaydi, orqa miya qon bilan ta'minlanishining asosiy manbalari esa oldingi radikulyar arteriyalardir.

Boshsuyagi bo‘shlig‘iga kiruvchi umurtqali arteriyalar ko‘prikning orqa chetiga yaqinlashib, bitta bazilyar arteriyaga birlashadi. Shunday qilib, vertebrobazilar tizim yuqori bo'yin mintaqasini qon bilan ta'minlashda ishtirok etadi va miya sopi, serebellumni qon bilan ta'minlaydi va diensefalon tuzilmalarini, xususan, gipotalamus mintaqasi va talamusni qon bilan ta'minlashda ishtirok etadi. oksipital loblar va miya yarim korteksining oksipital-parietal zonasi.

Umurtqa arteriyalarining innervatsiyasi paravertebral simpatik zanjirlarning ganglionlari bilan bog'langan ularni o'rab turgan paraarterial vegetativ pleksuslar tomonidan ta'minlanadi. Bu pleksuslardan bo'yin umurtqalarigacha cho'zilgan nerv shoxlari. Ular periosteum, artikulyar kapsulalar, ligamentlar va umurtqa pog'onasining boshqa biriktiruvchi to'qima tuzilmalarini innervatsiya qilishda ishtirok etadilar.

Maqolani tayyorladi va tahrir qildi: jarroh

Orqa miyaning qon ta'minoti asab to'qimasini zarur miqdorda kislorod va oziq moddalar bilan ta'minlash va metabolik mahsulotlarni o'z vaqtida olib tashlash uchun etarli bo'lishi kerak. Orqa miya bo'g'inlarni harakatga keltiradigan mushaklarning qisqarishini muvofiqlashtiradi. Har xil buzilishlar harakatlar nafaqat bo'g'inlar va mushaklarning shikastlanishi, balki orqa miya hujayralarining disfunktsiyasi bilan ham izohlanishi mumkin. Misol uchun, oqsoqlik har doim ham oyoq kasalliklari bilan bog'liq emas, garchi tizza bo'g'imiga noto'g'ri qon ta'minoti va uning degenerativ o'zgarishlari bu alomatning umumiy sabablari hisoblanadi. Oqsoqlangan yurish orqa miya hujayralariga qon oqimining buzilishi oqibati bo'lishi mumkin.

Orqa miya qon aylanishining buzilishining oqibatlari bog'liq anatomik xususiyatlar oziqlantirish idishlari, ularni lokalizatsiya qilish joylari.

Orqa miyani ta'minlovchi tomirlar

Orqa miyaning qon ta'minoti arteriyalar tizimi tomonidan ta'minlanadi. Unda bir nechta asosiy elementlar mavjud:

• vertebral arteriya;
• uchta orqa miya arteriyasi;
• qon tomir tizimi yumshoq qobiq orqa miya;
• segmentar arteriyalar guruhi.

Katta umurtqali arteriya, lümeni 4 mm dan ortiq bo'lishi mumkin, VI bo'yin umurtqasining lümeni orqali umurtqa pog'onasiga kiradi. Uning xususiyatlari va asosiy vazifalari orqa miya va miya qismlarining yuqori qismini bir vaqtning o'zida qon bilan ta'minlashdir.

Boshsuyagi bo'shlig'ida umurtqali arteriyalar umurtqali arteriyadan ajralib chiqadi, ular bo'yin sohasi bilan cheklanmagan holda, butun uzunligi bo'ylab orqa miya kanali bo'ylab joylashgan. Bir katta orqa miya arteriyasi oldingi yuza bo'ylab o'tadi, orqa miya markaziga kiradigan tomirlar shoxlanadi. Kapillyarlarning keng tarmog'i nerv hujayralarini ichkaridan ta'minlaydi.

Orqa miyaning orqa yuzasi bo'ylab oldingisiga qaraganda ingichka ikkita arteriya mavjud. Ulardan to'qimalarga chuqur kirib boradigan shoxlar ham bor. Ushbu juft tomirlarning o'ziga xos xususiyatlari shundaki, ularning shoxlari oldingi arteriya bilan qon aloqalarini o'rnatadi, shuningdek, orqa miyani tashqi tomondan o'rab turgan tarmoq hosil qiladi. Tarmoq orqa miya tashqarisida joylashgan tomirlarga ulangan bo'lib, ular birinchi navbatda orqa miya oq moddasi bilan ta'minlaydi.
Ushbu uchta o'murtqa arteriya to'plami zarur, ammo to'liq qon ta'minoti uchun etarli emas. Haqiqat shundaki, siz bachadon bo'yni hududidan uzoqlashganda, qon oqimiga qarshilik kuchayadi va tomirlarning diametri kamayadi.

Shuning uchun, bachadon bo'yni segmentlaridan pastroq darajada, tanadagi eng katta qon tomir aorta shoxlaridan kelib chiqadigan boshqa tomirlar ham bu hududni qon bilan ta'minlashga hissa qo'shadi. Tomirlar aortadan servikal, qovurg'alararo, bel va bo'yin darajasida chiqib ketadi. sakral hududlar, butun uzunligi bo'ylab o'murtqa ustunning bir xil ovqatlanishini ta'minlash.

Ushbu yirik shoxlardan hosil bo'lgan kichik diametrli segmentar arteriyalar bo'g'imlarning intervertebral teshiklari orqali o'tib, orqa miya bilan ta'minlovchi tarmoq bilan birlashadi.

Qon ta'minoti buzilishi

Qon oqimini buzadigan sabablarni ikki guruhga bo'lish mumkin:

1. Mag'lubiyatlar yurak-qon tomir tizimi.
2. Tashqi zarar, qon tomirlarining siqilishi, masalan, o'smalar tufayli va turli kasalliklar mushak-skelet tizimi, bo'g'inlar. Ushbu sabablar ko'pchilik bemorlarda uchraydi.

Orqa miya bilan ta'minlaydigan tomirlar yo'lda bir qator xavf-xatarlarga duchor bo'ladi. Qon oqimini quyidagi omillar inhibe qilishi mumkin:

• mushaklarning spazmi;
• churrali intervertebral disklar;
• osteoxondral to'qimalarning ko'payishi;
• qoldiqlar suyak to'qimasi orqa miya jarohatlari uchun;
• o'smalar;
• chandiqlar.

Yallig'lanish va tibbiy aralashuv joylarida (masalan, og'riq qoldiruvchi vositalar kiritilgan joylarda) qon oqimi to'sqinlik qiladi. Bundan tashqari, yurak kasalliklari va past qon bosimi qon tomirlarini etarli darajada to'ldirishga olib keladi. Qon oqimi qon tomirlari, tromboz va flebit devorlarida aterosklerotik shakllanishlar bilan to'sqinlik qiladi. Ba'zi qon ta'minoti patologiyalari olib keladi konjenital anomaliyalar, masalan, orqa miya arteriyalari va tomirlarining anevrizmalari.

Ateroskleroz degenerativ qo'shma kasalliklar bilan birga bo'lishi mumkin. Ko'pchilik umumiy variant qon ta'minoti patologiyalarining kombinatsiyasi: aorta aterosklerozi va osteoxondroz. Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasidagi qon oqimiga to'siqlar ayniqsa xavflidir: vertebral arteriya o'tadigan joyda, "ikkala jabhada" ishlaydi - miya va orqa miya.

Vertebral arteriyaning lümenini toraytiruvchi omillar paydo bo'lganda, ushbu bo'limning qon ketishi (ishemiya) paydo bo'lishi mumkin. Ushbu patologiyaning alomati - bu bo'yindan boshlanuvchi va yuqoriroq - boshning orqa qismiga, chakkalarga tarqaladigan bosh og'rig'i. frontal qismi. Bo'yinning harakatlanishi og'riqni oshiradi. Vizual buzilishlar paydo bo'lishi mumkin: "dog'lar", ikki tomonlama ko'rish, tuman; eshitish keskinligining pasayishi, gipertenziya. Arteriyaning torayishi sababini bosh aylanishining xususiyatlariga e'tibor berish orqali aniqlash mumkin, bu ham vertebral arteriya disfunktsiyasining alomatidir. Agar boshni yuqoriga ko'targandan keyin bosh aylanishi sodir bo'lsa, u holda o'murtqa bo'g'imning osteoxondrozi tufayli arteriya siqiladi. Agar bu boshni pastga egish natijasida yuzaga kelsa, unda mumkin bo'lgan sabablar miya tomirlarining shikastlanishi (ateroskleroz, tromboz).

Vertebral arteriyadagi qon oqimining buzilishining eng keng tarqalgan sababi birinchi va ikkinchi bo'yin umurtqalari orasidagi bo'g'imning artrozidir. Artroz qo'shma kasalliklar orasida etakchi hisoblanadi. U ko'proq uchraydi tizza bo'g'imi, va umurtqa pog'onasida emas, balki namoyon bo'lishi va oqibatlarining og'irligi nuqtai nazaridan, ushbu lokalizatsiya variantlarini solishtirish qiyin: agar tizza bo'g'imidagi lezyon harakatni cheklasa, servikal bo'g'imdagi shunga o'xshash kasallik burilish paytida to'satdan tushishga olib keladi. ongni yo'qotish yoki yo'qotmasdan bosh.

Xuddi shu narsa uchun ham amal qiladi og'riq belgilari: tizza bo'g'imida yomon qon aylanishi tufayli og'riq, spektrdan farqli o'laroq, odatda tashvishga sabab bo'lmaydi. og'riq orqa miya qon ta'minoti etishmasligi bilan.

Orqa miyaning eng keng tarqalgan qon tomir kasalligi oldingi orqa miya arteriyasida qon oqimining buzilishi bilan bog'liq. Ko'rinishlar tomirning tiqilib qolishi joyiga bog'liq. Mushaklarning bo'shashishi, qo'l va oyoqlarning falajlanishi mavjud. Ushbu patologiyada simptomlarning xususiyatlari og'riq va harorat sezuvchanligining pasayishini o'z ichiga oladi. Tos a'zolari va sfinkterlarning ishi buziladi. Bu holda qon oqimining to'sqinlik qilish sababi ham yurak va qon tomirlari kasalliklari, ham qo'shma muammolar, masalan, churra intervertebral disk bilan arteriyani siqish bo'lishi mumkin.

Noto'g'ri qon aylanishi nafaqat arteriyalar, balki qon o'murtqa ustunni tark etadigan tomirlar ham bloklanganda paydo bo'ladi. Venoz qonning chiqishi buzilishining eng ko'p uchraydigan sababi tomirlarning intervertebral churra bilan siqilishidir. Semptomlar arteriyalarga o'xshaydi: hissiy buzilishlar, tos sfinkterlarining disfunktsiyasi.

Orqa miyada qon aylanish tizimining shikastlanishi to'satdan, o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, jismoniy mashqlar paytida alomatlar paydo bo'ladi va agar tana passiv dam olish bilan ta'minlansa, yo'qoladi. Ushbu taktika mushaklar-skelet sistemasi kasalliklarida xatti-harakatlarga o'xshaydi, majburiy chora yukni cheklash, masalan, tizza bo'g'imida. Yurish paytida siz oyoqlarda zaiflik va uyqusizlik hissi paydo bo'lishi mumkin, bu to'xtashdan keyin bir necha daqiqa o'tib ketadi.

Bunday alomatlardan oldin ko'proq bo'lishi mumkin keskin variantlar qon aylanishining buzilishi.

Orqa miyada qon ketishi (gematomieliya)

Qon aylanishining aksariyat buzilishlari yorilish bilan bog'liq emas qon tomirlari; Odatda, faqat arteriya va tomirlarda qon oqimining inhibisyonu sodir bo'ladi. Qon ketishi ko'pincha qon tomirlari devorlarining vayron bo'lishi bilan orqa miya shikastlanishi tufayli, orqa miya va uning atrofidagi membranalarga qon quyilib, gematomalarni hosil qilganda sodir bo'ladi. Tayanch-harakat tizimining ko'pgina organlari uchun, masalan, tizza bo'g'imi, gematomalar markaziy asab tizimining organlarida qon ketishidan farqli o'laroq, alohida tashvish tug'dirmaydi, shuning uchun sinish va ko'karishlar uchun. alohida e'tibor miya va orqa miya butunligini saqlab qolish uchun ehtiyot bo'lish kerak.

Shikastlanishlardan tashqari, qon ketishining sabablari infektsiyalar, o'smalar, qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligining buzilishi, qon ivish muammolari, otoimmün kasalliklar, patologiya biriktiruvchi to'qima, turli etiologiyalarning qon tomirlari devorlarining yallig'lanishi. Tibbiy muolajalar paytida ham orqa miya tomirlarining shikastlanishi mumkin.

Masalan, tizza bo'g'imining gematomalaridan farqli o'laroq, miyadagi qon ketishining oqibatlari jiddiyroq bo'lishi mumkin: orqa miya nerv hujayralarining o'limi, signallar uzatiladigan nerv tolalarining siqilishi. turli organlar va tizimlar. Ko'karishlar tizza bo'g'imlarida qon ketishini aniq ko'rsatadi, ammo orqa miya ichidagi qon ketishining belgilari darhol tashxis qo'yishga imkon bermaydi, chunki ular qon aylanishining boshqa ko'rinishlariga o'xshaydi: sezgirlik buzilishi, oyoq-qo'llarning falajlanishi, siyish va defekatsiyaning buzilishi. . Shuning uchun diagnostika uchun foydalanish kerak maxsus usullar(magnit-rezonans tomografiya, miya omurilik suyuqligi namunasini tahlil qilish, kompyuter tomografiyasi). Gematomani davolash mumkin va uning belgilari vaqt o'tishi bilan yo'qoladi. Ba'zan ehtiyoj bor jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kabi gematomalar qiyin holatlar tizza bo'g'imining ko'karishlari bilan.

Agar tizza bo'g'imidagi gematoma odatda izsiz o'tsa, qon ketishining oqibatlari o'liklardan beri orqa miyada abadiy qoladi. nerv hujayralari biriktiruvchi to‘qima bilan almashtiriladi.

Orqa miya qon aylanishining buzilishining oldini olish

Orqa miyaning qon ta'minotini yaxshilash bo'yicha joriy chora-tadbirlar quyidagilardan iborat:

• aterosklerozning oldini olish;
• bo'g'imlarda degenerativ-distrofik o'zgarishlarning oldini olish.

Ushbu kompleks eng ko'p hisobga oladi umumiy sabablar orqa miyada qon oqimining buzilishining barcha ko'plab sabablaridan. Mutaxassislarning yordamisiz, masalan, irsiy qon ta'minoti patologiyalarini tuzatish yoki gematomieliya tashxisini qo'yish mumkin emas. Ammo bo'g'inlaringizni qabul qilish uchun turmush tarzingizni o'zgartirish juda mumkin kerakli doza jismoniy faoliyat va xolesterin plitalari tomirlarni yopib qo'ymadi.

Markaziy asab tizimining normal ishlashi uchun orqa miyaning qon ta'minoti etarli darajada va hech qanday buzilishlarsiz bo'lishi kerak. Chunki bu nerv to'qimasini ozuqa moddalari va kislorod bilan ta'minlashni ta'minlaydi. Shuningdek, normal qon ta'minoti bilan metabolizm sodir bo'ladi va mahsulotlar chiqariladi metabolik jarayonlar. Bu jarayonlarning barchasini ta'minlash uchun orqa miya murakkab anatomiyaga ega.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, orqa miya mushaklarning to'g'ri qisqarishi uchun javobgardir, buning natijasida bo'g'inlar harakatlanadi. Agar qo'shma disfunktsiya yuzaga kelsa, muammo orqa miya hujayralariga qon ta'minoti etarli emasligi ortida yashiringan bo'lishi mumkin.

Orqa miya arteriyalarining tuzilishi ancha murakkab, chunki ular bir-biri bilan ko'p sonli anastomozlar orqali bog'langan. Bu tom ma'noda o'murtqa shnurning yuzasi bo'ylab to'qilgan tarmoq. U Vasa korona deb ataladi. Uning anatomiyasi va tuzilishi murakkab. Asosiy magistrallarga perpendikulyar bo'lgan bu halqadan tomirlar cho'ziladi, ular umurtqa pog'onasi orqali o'murtqa kanalga kiradi; Ushbu magistrallarning o'rtasida ham ko'plab anastomozlar mavjud. Ulardan kapillyar tarmoq hosil bo'ladi. Kulrang moddaning oq moddaga qaraganda zichroq kapillyarlar tarmog'iga ega bo'lishi xarakterlidir.

Kemalar

Orqa miyaning qon bilan ta'minlanishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

Oldingi orqa miya arteriyasi bir nechta arteriyalarning turli segmentar shoxlarini o'z ichiga olgan juftlanmagan tomirdir. Teshuvchi arteriyalar oldingi qismdan chiqib ketadi va orqa miyaning har bir segmenti yonida bu tomirlar kiradigan bo'shliq mavjud. Va keyin ular orqa miya parenximasiga kiradilar.

Qon aylanish tarmog'i orqada joylashgan boshqa tomirlar bilan ham aloqa qiladi orqa miya. Ushbu tomirlar asosan SC oq moddasini qon bilan ta'minlaydi.

Orqa miyani to'liq qon bilan ta'minlash uchun 3 ta orqa miya arteriyasi zarur, ammo ularning o'zi etarli emas. Bu arteriyalar servikal umurtqa pog'onasidan qanchalik uzoqqa cho'zilganligi bilan izohlanadi. Ularning lümeni qanchalik kichik bo'lsa va qon oqimiga qarshilik kuchayadi.

Shu sababli, umurtqa pog'onasining bachadon bo'yni ostida joylashgan qismlarida qo'shimcha qon ta'minoti mavjud. Ushbu qo'shimcha tomirlar aorta shoxlaridan paydo bo'ladi. Ular radikulyar-orqa miya deb ataladi.

Ko'krak mintaqasida bu tomirlar vertebra va ko'tarilgan arteriyalarning shoxlaridan qon oladi. Va qon orqa miyaning pastki qismlariga intervertebral va lomber arteriyalardan kiradi. Bunday tomirlar vertebra orasidagi teshiklardan o'tib, orqa miyani o'rab turgan tarmoqqa kiradi.

Interkostal arteriya dorsospinal arteriya deb ataladigan filialga ega. U, o'z navbatida, 2 radikulyar-orqa miya arteriyalariga bo'linadi - oldingi va orqa. Ularning anatomiyasi shundan iboratki, ular nerv ildizlari bilan birga umurtqalar orasidagi teshikdan o'tadi.

Qon ta'minoti zonalari

Ichkarida, orqa miya 3 zonaga bo'linish turiga ko'ra qon bilan ta'minlanadi. Birinchi zonaga kulrang moddaning katta qismi kiradi. Ya'ni, bu jelatinli modda, old, lateral va orqa (faqat ularning bazasi) shoxlari, Klarkning ustunlari. Bu tuzilmalar orqa miya diametrining taxminan 2/3-4/5 qismini egallaydi. Ularning joylashuvi har bir kishi uchun individualdir. Bu zona oq moddaning bir qismini ham o'z ichiga oladi. Oq materiyaning tuzilmalari old va orqa (chuqur va ventral) funikulalardir. Birinchi zona qonni asosan oldingi orqa miya arteriyasining shoxlaridan oladi.

Ikkinchi zona kabi tuzilmalarni o'z ichiga oladi orqa shoxlar va kordonlar, lekin orqa shoxlarda bu faqat ularning tashqi qismlari. Bu zonada Gaulle to'plami ko'proq qon bilan ta'minlanadi va Burdach to'plami kamroq. Ushbu to'plamlar orqa miya arteriyasidan kelib chiqadigan anastomoz shoxlaridan oziqlanadi.

Uchinchi zonaga yuzaki oq materiya kabi tuzilmalar kiradi. Va marginal arteriyalar uni ta'minlaydi.

Radikulomedulyar tomirlar

Orqa miyaning radikulomedulyar arteriyalari - orqa miyaning quyida joylashgan joylarini qon bilan ta'minlaydigan tomirlar.
C3-C4 umurtqalari. Bu tomirlarning har biri 2 ta shoxga bo'linadi: tushuvchi va ko'tariluvchi. Bu bo'linish dixotomiya turiga kiradi. Bu shoxlar, o'z navbatida, yuqorida va pastda joylashgan boshqa radikulomedulyar arteriyalarning bir xil shoxlari bilan ham bog'lanadi.

Ushbu tomirlardan anastomoz yo'llari hosil bo'ladi. Ular orqa miya bo'ylab - 1 oldinda va 2 orqada yuguradilar. Bu oldingi va orqa miya arteriyalari. Ushbu 3 traktda qon oqimi qarama-qarshi bo'lgan joylar mavjud. Bunday joylar radikulomedulyar arteriyalar shoxlarga bo'linadigan joylarda joylashgan.

Oldinda 2 dan 27 gacha radikulomedulyar tomirlar bo'lishi mumkin, orqada esa 15-20 ga etadi.

Orqa miya tomirlarining tuzilishi asosiy va tarqoq bo'lishi mumkin. Radikulomedulyar arteriyalarning asosiy turi bilan ularning soni kamroq, oldingi 5 tagacha va orqada 8 tagacha. Ammo bo'shashgan turi ko'proq arteriyalar bilan tavsiflanadi - 12 tagacha old va 22 dan ortiq orqa.

Eng katta radikulomedulyar tomirlar SC ning o'rta bo'yin mintaqasida joylashgan. Ulardan biri bachadon bo'yni qalinlashuvining arteriyasidir. Ular, shuningdek, pastki torakal va yuqori lomber mintaqalarda lokalizatsiya qilinishi mumkin. Bularga Lasortning bel kengayishi arteriyalari va Adamkievichning katta oldingi arteriyasi kiradi.

Shuningdek, yirik radikulomedulyar arteriyalarga quyidagilar kiradi:

• Desproges-Xateronning pastki arteriyasi. Hamma ham bunga ega emas, lekin taxminan 15% odamlarda bunga ega.
• D2-D darajasida joylashgan yuqori yordamchi arteriya. Bu arteriya faqat qon ta'minotining asosiy tuzilishida mavjud.

Yuqorida sanab o'tilgan arteriyalarning barchasi hamma odamlarda mavjud emas. Ba'zida ulardan faqat ba'zilari bor va bu patologiya hisoblanmaydi. Va ba'zida ularning hammasi bor, lekin ularning diametri ancha kichikroq. Ushbu arteriyalarning kirish joyi ham individualdir. Ya'ni, ular turli segmentlarning joylarida o'murtqa kanalga kirishlari mumkin. Masalan, Adamkievich tomiri 9-ko'krak umurtqasi mintaqasiga va undan pastroqda 2-bel umurtqasiga kirishi mumkin.

Spirtli ichimliklar va pachion granulyatsiyalari

Orqa miyaning qon bilan ta'minlanishi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Bularga qonning to'g'ridan-to'g'ri umurtqa pog'onasiga asl shaklida kirmasligi kiradi. Qon ko'plab membranalar va bo'limlardan o'tadi va bu o'tish paytida u boshqa holatga o'tadi. Ya'ni, u bo'linadi va o'shalar foydali moddalar unda bo'lganlar miya omurilik suyuqligida tugaydi. U ularni orqa miyaga etkazib beradi.

Spirtli ichimliklar miya omurilik suyuqligi, orqa miya va miya o'rtasida aylanib yuradigan. Bu suyuqlik miya qorinchalarida joylashgan xoroid pleksuslar tomonidan ishlab chiqariladi. Likyor qorinchalarni to'ldiradi va keyin orqa miya kanaliga kiradi. Ushbu modda SMni to'liq o'rab oladi. Ya'ni, tuzilishiga ko'ra u to'xtatilgan holatda. Spirtli ichimliklar umurtqa pog'onasini himoya qiladi, uning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi, chunki u zarba yutilishini yaratadi. Ammo bundan tashqari, u bir tekis so'rilgan ozuqa moddalarini ham tashiydi yumshoq matolar miya

Miya omurilik suyuqligining venoz sinuslarga chiqishi araxnoid membranada paydo bo'ladigan granulyatsiya tufayli sodir bo'ladi.

Neyromediatorlar

Neyrotransmitterlar ham orqa miyani qon bilan ta'minlashda juda muhim rol o'ynaydi. Ushbu tuzilmalar qondan ozuqa moddalarini chiqarishga ham yordam beradi. Ya'ni, ularning vazifasi sir ishlab chiqarishdir. Bu oqsil birikmalari va polipeptidlarning sintezi tufayli yuzaga keladi.

Orqa miyani qon bilan ta'minlash jarayonidagi har qanday buzilishlar, ayniqsa, neyrotransmitterlar bilan bog'liq. To'g'rirog'i, ularning soni va faolligi bilan. Ular asab to'qimalarining hujayralarida joylashgan.

Qoidabuzarliklar

Gipotenziya - pasaygan qon bosimi

Orqa miyaning qon ta'minoti buzilishining bir necha sabablari bor. Bu yurak-qon tomir tizimining turli xil buzilishlari va kasalliklari bo'lishi mumkin. Bu omillarga quyidagilar kiradi:

• gipotenziya - past qon bosimi;
• yurak kasalligi;
• qon tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi;
• qon tomir trombozi;
• orqa miya arteriyalarining anevrizmasi.

Ko'pincha, orqa miya qon ta'minoti buzilishi 2 sababga ko'ra sodir bo'ladi. Bularga osteoxondroz va ateroskleroz kiradi. Ushbu patologiyalar bugungi kunda hatto yoshlar orasida ham juda keng tarqalgan.

Tananing ushbu muhim tuzilishiga qon ta'minoti buzilishining yana bir sababi mushak-skelet tizimining shikastlanishi bo'lishi mumkin. Bu sabab juda tez-tez tashxis qilinadi.

Qon ta'minoti to'liq bo'lishi juda muhim, chunki har bir tomir SM faoliyatida juda muhim rol o'ynaydi. Ammo ko'pincha turli xil qon ta'minoti buzilishlari paydo bo'ladi. Mushaklarning kuchli spazmi, churra, suyak to'qimalarining o'sishi, o'simta o'sishi va chandiqlar mavjudligi sababli qon ta'minoti inhibe qilinadi. Siqilish umurtqa pog'onasining sinishi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin va suyakning bir qismi qon ta'minotini to'xtatishi mumkin.

Agar vertebral arteriya inhibe qilingan yoki to'liq bloklangan bo'lsa, ayniqsa servikal mintaqada miya va orqa miya qon ta'minoti sezilarli darajada buziladi. Chunki u inson tanasining ushbu 2 muhim tuzilmasini qon bilan ta'minlaydi.

Orqa miya kontuziyasi

SMga qon ta'minoti buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan yana bir omil - yatrogen sabablar. Bu turli xil sabablar natijasida buzilishlar sodir bo'lganda diagnostik tadqiqotlar yoki jarrohlik aralashuvi. Misol uchun, bular noto'g'ri lomber ponksiyon va qo'lda terapiyani o'z ichiga oladi.

TO tanqidiy sharoitlar anevrizma, sinish tufayli qon ketishini o'z ichiga oladi. Ushbu holat bilan bemorning o'lish ehtimoli yuqori.

Gematomieliya

Bu kasallik orqa miya qon ta'minotining o'tkir buzilishi hisoblanadi. Qon oqimini inhibe qilish tez-tez sodir bo'ladi va qon ketishi kamroq bo'ladi. Ya'ni, gematomieliya - orqa miya kanalida joylashgan tomir devorining vayron bo'lishi, natijada orqa miya ichiga qon quyilishi. Bu turli xil mexanik shikastlanishlar tufayli sodir bo'ladi.

Markaziy asab tizimi uchun orqa miyada gematomaning shakllanishi juda katta xavf. Bunday zararning sabablari nafaqat mexanik ta'sirlar, balki o'smalar ham bo'lishi mumkin, yuqumli kasalliklar, qon ketishining buzilishi, flebit. Ba'zi tibbiy muolajalar natijasida qon ketishi sodir bo'lgan holatlar ham mavjud.

Murakkablik ushbu kasallikdan bu yo'q tashqi omillar Yo'q. Semptomlar paydo bo'ladi:

• sezgirlik buzilishi;
• muvofiqlashtirish muammolari;
• oyoq-qo'llarning falaji;
• majburiy siyish va defekatsiya.

Orqa miya qon ta'minotidagi o'tkir buzilishlarni aniqlash, magnit-rezonans tomografiya va kompyuter tomografiyasi. Yana bir muhim tadqiqot - bu miya omurilik suyuqligini tahlil qilish.

Vena tizimi

Orqa miyadagi venoz sistema juda rivojlangan. Bu tushuntirilgan katta miqdor uni qon bilan ta'minlaydigan tomirlar. Asosiy venoz magistrallar arterial magistrallar bilan bir xil, ya'ni parallel ravishda o'tadi. Bu magistrallar bosh suyagining tagida joylashgan tomirlar bilan bog'langan. Shunday qilib, bitta uzluksiz yo'l olinadi. Anatomiya venoz tizim arterial tizimga o'xshaydi.

Har bir umurtqali arteriyaning intrakranial qismidan bitta oldingi va bitta orqa miya shoxlari chiqadi. Orqa miyaning C I - C II segmentlari darajasidagi ikkala oldingi orqa miya shoxlari bitta oldingi orqa miya arteriyasiga tutashgan. Bu oldingi orqa miya arteriyasi ostida bir necha yirik (ularning soni 2 dan 5-6 gacha) oldingi radikulo-medullar arteriyalar tomonidan butun orqa miya bo'ylab anastomoz yo'li shakllangan bo'lib, ular orqa miyani qon bilan ta'minlashning asosiy manbalari hisoblanadi. Radikulyar-medullar arteriya yaqinlashadigan orqa miya segmenti darajasida qon oqimi o'zaro qarama-qarshi yo'nalishga ega: kranial - radikulo-medullar arteriyaning ko'tarilgan shoxi bo'ylab va kaudal - uning tushayotgan tarmog'i bo'ylab. Servikal umurtqa pog'onasi darajasida katta oldingi radikulomedulyar arteriyalar (1-2) odatda ilgari o'ylangandek, vertebral arteriyalardan emas, balki chuqur bo'yin arteriyasidan paydo bo'ladi. Ko‘krak qafasi sathida qovurg‘alararo arteriyalardan hosil bo‘lgan 2-3 ta oldingi radikulo-medullar arteriyalar bo‘lib, bel umurtqalari sathida bel arteriyalaridan shunday shoxchalar chiqadi.

Kamdan kam hollarda sakral arteriyalardan biridan chiqadigan pastki yordamchi radikulomedulyar arteriya mavjud. Oldingi radikulyar-medullar arteriyalarning ko'p qismi chap tomondan paydo bo'ladi, chunki aortaning o'zi umurtqa pog'onasining chap tomonida joylashganligi sababli, uning chap shoxlari bo'ylab orqa miyaga yo'l o'ng qovurg'alararo va bel arteriyalariga qaraganda qisqaroq. Oldingi radikulo-medullar arteriyalar orasida, lomber kengayish segmentlarini qon bilan ta'minlaydigan Adamkievich arteriyasi nisbatan katta diametrga ega. U orqa miya kanaliga orqa miya ildizlaridan biri bilan V ko'krakdan V bel ildizlariga (odatda Th XI -L I bilan) kiradi. Shunday qilib, oldingi orqa miya arteriyasining roli ikki barobar. Bir tomondan, u radikulyar-medullar arteriyalarning tushayotgan va ko'tarilgan shoxlarini ifodalaydi, ikkinchidan, ular orasidagi uzunlamasına anastomoz vazifasini bajaradi. Orqa miyani ta'minlaydigan arteriyalarning ikkita ekstremal tuzilishi mavjud: asosiy chiziqva bo'sh. Asosiy tipda butun orqa miya oz sonli oldingi radikulo-medullar arteriyalar (jami 3-4) va orqa miya pastki yarmining segmentlari (IV-V ko'krakdan tortib to filumgacha) bilan ta'minlanadi. terminale) faqat bitta - Adamkievichning katta radikulyar-medullar arteriyasi tomonidan qon tomirlanishi mumkin. Bu variant taxminan 48% odamlarda uchraydi. Tarqalgan turi bilan oldingi radikulo-medullar arteriyalar soni ancha katta (5 dan 16 gacha), bu arteriyalarning har biri orqa miyaning bir nechta segmentlarini tomirlashtiradi va ulardan biri o'chirilganda qon ketishi nisbatan oson kompensatsiya qilinadi. Ushbu turdagi orqa miya vaskulyarizatsiyasi odamlarning taxminan 52% da uchraydi. Orqa miyani qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarning tuzilishi turini genetik jihatdan aniqlash mavjud.

Orqa radikulyar-medullar arteriyalar oldingi arteriyalarga o'xshash tarzda tarmoqlanadi. Dorsal ildiz orqa miyaga kiradigan joyga etib, ular ham ko'tarilish va ko'tarilishlarga bo'linadi. tushuvchi novdalar, ular birgalikda orqa miya arteriyalarini hosil qiladi. Ikkita shunday arteriya bor - o'ng va chap. Orqa radikulo-medullar arteriyalar soni 6 dan 16 gacha.

Kesmada qon tomir ta'minotining uchta zonasi ajralib turadi. Yivli arteriyalar qon bilan ta'minlaydi oldingi shox, oldingi kulrang komissura, orqa shoxning asosi va oldingi va lateral kordlarning qo'shni joylari. Bu eng massiv arterial havzadir. U o'rta pozitsiyani egallaydi, shuning uchun u markaziy nom oldi. Bu hovuzning morfofunksional xususiyati shundaki, qon bu yerga bevosita nisbatan katta yivli arteriyalar orqali kiradi. Ushbu arteriyalarning har biri odatda orqa miya diametrining faqat yarmini - o'ng yoki chapni ta'minlaydi.

Orqa miya arteriyalarining suv osti shoxlari orqa miyaning ikkinchi havzasini hosil qiladi. U orqa funikuli va orqa shoxlar hududini egallaydi. Bu dorsal arterial havza perimedullar tarmoqning suv osti shoxlari tomonidan hosil bo'ladi.

Orqa miyaning uchinchi arterial havzasi (periferik) ko'ndalang kesimdagi oldingi va lateral kordlarning chekka qismlarini egallaydi. Ushbu hovuz perimedullar tarmoqning (vazo-korona) mos keladigan bo'limlarining suv osti shoxlari tomonidan hosil bo'ladi.

Orqa miya uzunligi bo'ylab ikkita gemodinamik arterial havzalar ajralib turadi: bo'yinning umurtqali va chuqur arteriyalaridan qon qabul qiluvchi yuqori (C I -Th II segmentlari); va pastki (segmentlar Th II - III - S V) aortaning segmentar shoxlari bilan ta'minlanadi. Uning diametri bo'ylab havzalarning chegaralari barqarorroq bo'lib chiqadi.

Venoz qon kichik intramedullar tomirlar orqali kattaroq kollektorlarga to'planadi, ular orqa miya yuzasida bir nechta uzunlamasına orqa miya venalarini hosil qiladi, ulardan radikulyar tomirlar hosil bo'lib, ichki umurtqali venoz pleksusga yoki umurtqalararo venalarga oqib tushadi.

Orqa miyada qon aylanishi mintaqaviy gemodinamikaning umumiy qonuniyatlariga muvofiq amalga oshiriladi tizimli qon bosimi va umurtqali qon aylanishini tartibga solishda mahalliy metabolizm muhim rol o'ynaydi.