Uy Protez va implantatsiya Shizofreniya uchun davo bormi? Shizofreniyaning remissiyasi Ruhiy kasalliklardan uzoq muddatli remissiya holatlari mavjud.

Protez va implantatsiya

Shizofreniya uchun davo bormi? Shizofreniyaning remissiyasi Ruhiy kasalliklardan uzoq muddatli remissiya holatlari mavjud.

Kattalarda bu tur to'liq bo'lmagan remissiyalar orasida eng keng tarqalganlardan biri hisoblanadi - taxminan 25% unga to'g'ri keladi [Zenevich G.V., 1964]. Remissiyaning paranoid turining ikkita varianti tavsiflangan: birida bemorlar xayoliy tajribalarni tarqatishni boshlaydilar [Morozov V.M., Tarasov Yu.I., 1951], ikkinchisida ular bemor uchun ahamiyatli bo'lishni to'xtatadi.

O'smirlik davridagi remissiyaning paranoid turining dissimulyatsion varianti odatda antipsikotik neyroleptiklar bilan davolanish paytida yoki o'tkir kasallikning oxirida yaxshilanish bosqichi sifatida yuzaga keladi. paranoid sindrom. Bemorning o'z xayoliy kechinmalarini yashirish, so'roq qilganda ularni inkor etish imkoniyatining o'zi aldanish zo'riqishining, hissiy zaryadning (ichki zo'riqish, bezovtalik, tashvish, sababsiz qo'rquv va boshqalar) susayishidan dalolat beradi. aldanish, sezilarli darajada zaiflashadi va keyin deyarli butunlay yo'qoladi.

Dissimulyatsiya to'liq bo'lishi mumkin. Bunday hollarda bemor nafaqat o'z tashabbusi bilan xayolparast fikrlarni bildirmaydi, so'ralganda ularni inkor etadi, balki o'zining oldingi og'riqli kechinmalarini og'zaki tanqidiy baholaydi, hamma narsa unga kasallik tufayli bo'lib tuyulganiga rozi bo'ladi. Bunday hollarda siz dissimulyatsiya haqida keyinroq o'rganishingiz kerak. Agar vaziyat normal holatga qaytsa, remissiya to'liq bo'ladi, o'smir bir muncha vaqt (haftalar, oylar) oldingi aldangan (kamroq gallyutsinatsion) tajribalar saqlanib qolganligini tan oladi, lekin u ularni ehtiyotkorlik bilan yashirdi, ko'rsatmaslikka, "o'zini bermaslikka" harakat qildi. uzoqda”, masalan, kasalxonadan tezroq chiqib ketish uchun. Aksincha, agar ahvol yomonlashsa, relaps yoki kuchayishi kutilsa, o'smir endi o'zini yashira olmaydi. aqldan ozgan g'oyalar va "hamma narsa bir xil bo'lgan" deb e'lon qiladi, lekin u bu haqda hech kimga aytmagan.

To'liq bo'lmagan dissimulyatsiya tez-tez sodir bo'ladi. Bunday hollarda bemor o'z tashabbusi bilan deliryumni bildirmaydi va so'ralganda og'riqli tajribalarni rad etadi, lekin uning xatti-harakati buning aksini ko'rsatadi. Ogohlantirish va shubha quvg'in va munosabatlarning aldanishida, oziq-ovqatda g'ayritabiiy iste'mol qilishda - zaharlanish va infektsiyaning aldanishida davom etadi; bemor qandaydir tarzda dismorfomanik deliryum paytida xayoliy nuqsonni maskalashga harakat qiladi. Oldingi aldanish bayonotlarini, o'tmishdagi gallyutsinatsiyalarni, aldanish va gallyutsinatsiyalar natijasida yuzaga kelgan harakatlarni, ularni tanqidiy baholashga urinish o'rniga, ularni har doim taqlid qilishda tashvish uyg'otadi, garchi bu har doim ham buni ko'rsatmasa ham, chunki oldingi aldangan g'oyalar va gallyutsinatsiyalarni rad etish. katatik mexanizmlar orqali mumkin.

O'z ko'rinishlarida disaktualizatsiya ma'lum darajada to'liq bo'lmagan dissimulyatsiyaga qarama-qarshidir. Agar bemor so'roq qilinsa, u oldingi aldangan gaplarni takrorlaydi va ularni tanqidiy baholay olmaydi. Shu bilan birga, aldangan g'oyalar xulq-atvorga hech qanday ta'sir qilmaydi. Kimdir u bilan muomala qilishni xohlayotganini e'lon qilar ekan, o'smir bir vaqtning o'zida hech qanday tashvish, tashvish yoki o'zini himoya qilish niyatini bildirmaydi. Hali ham o‘zga sayyoraliklar bilan bog‘lanishning o‘ziga xos usulini topganiga ishongan o‘smir avvalgi iboralarni takrorlash bilan chegaralanib, o‘zini o‘zi qoldirib, turli ishlar bilan band bo‘lib, o‘z g‘oyalarini boshqalarga yuklamaydi. Aldangan tizim, go'yo izolyatsiya qilingan orolga aylanadi ("deliriumning inkapsulyatsiyasi"). O'smir xayolparast g'oyalardan osongina chalg'iydi, u ko'proq suhbatni o'tkazadi turli mavzular. Barcha xayoliy ijod to'xtaydi, yangi odamlar deliryumga tushmaydi, yangi voqealar xayoliy tarzda qayta talqin qilinmaydi. Barcha aldangan bayonotlar oldingi g'oyalar qoldiqlarining takrorlanishidir ("qoldiq deliryum"). Yuqoridagilardan kelib chiqib, qoniqarli ijtimoiy moslashish imkoniyati paydo bo'ladi. O'smirni ishga jalb qilish mumkin, ba'zida u hatto o'qishni davom ettira oladi.

Remissiyaning paranoid turida dissimulyatsiya va deaktualizatsiya birinchi navbatda aldanishlar bilan bog'liq. Remissiya jarayonida gallyutsinatsiyalar odatda yo'qoladi, ammo oldingi his-tuyg'ularga nisbatan tanqidiy munosabat darhol paydo bo'lmasligi mumkin.

O'smirlik davrida dissimulyatsiya ko'rinishidagi remissiyaning paranoid turi deaktualizatsiya shakliga qaraganda tez-tez uchraydi. Oxirgi variant barqaror holatning uzoq davom etishi bilan tavsiflanadi. Dissimulyatsiya bilan tez orada yoki to'liq remissiya sodir bo'ladi yoki relaps yoki kuchayishi sodir bo'ladi.

www.psychiatry.ru

Shizofreniyadagi remissiyalar (maxsus holat)

Shizofreniyadagi remissiyalar shaxsiyatning ko'proq yoki kamroq aniq o'zgarishi bilan sodir bo'ladi. Kamchiliklari bo'lgan remissiyadagi bemorlar ham ommaviy ravishda bajarishlari mumkin xavfli harakatlar. Bu shaxslarning aqli rasoligini aniqlash qiyin, ayniqsa ular g'arazli sabablarga ko'ra yoki aqliy zaiflik bilan bog'liq holda xavfli harakatlar qilsalar. sog'lom odamlar. Bunday hollarda, shaxsiyatdagi o'zgarishlar shunchalik chuqur bo'ladimi, ular bemorlarga mavjud vaziyatni to'g'ri baholash va o'z harakatlarini boshqarishga imkon bermaydimi yoki shaxsiyatdagi o'zgarishlar ahamiyatsizmi va xatti-harakatni aniqlamaydimi, qaror qabul qilish kerak.

Hech qanday shubha yo'qki, nuqson va qoldiq belgilari mavjud bo'lganda psixotik buzilishlar remissiya holatida bemorlar aqldan ozgan deb e'lon qilinishi va davolanishga yuborilishi kerak.

Shu bilan birga, E. Bleuler (1920) va E. Kan (1923) shizofreniya bilan og'rigan bir qator holatlarda tiklanish yoki sezilarli yaxshilanish sodir bo'ladi va shuning uchun bunday bemorlarning aqli rasoligi mumkinligiga ishonishdi. Shu bilan birga, ta'kidlanganidek, to'liq restitutio ad integrum sodir bo'lmasligi mumkin, ammo ijobiy ijtimoiy moslashish qobiliyati, barqaror ishlash qobiliyati va aql-zakovatni saqlab qolish amaliy tiklanish haqida gapirishga imkon beradi. Bunday sharoitlar asosan uzoq muddatli va doimiy remissiyalardir. Ba'zida remissiyalar 20-49 yil davom etadi [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. Ko'pincha, bunday sharoitlarda shaxsning energetik imkoniyatlari sezilarli darajada pasaymaydi, faollik etarlicha saqlanib qoladi va hatto psixopatik, nevrozga o'xshash va ma'lum hissiy kasalliklar bilan ham qoniqarli. ijtimoiy moslashuv. Bunday turdagi remissiyalarda psixopatik va nevrozga o'xshash shakllanishlar rivojlanish belgilarini ko'rsatmaydi, ularning dinamikasi odatda jarayon bilan emas, balki aniqlanadi; tashqi omillar. Bunday bemorlarning aqliy funktsiyalarining saqlanishi va rivojlanish belgilarining yo'qligi yaxshilanishning davom etishi va amaliy klinik tiklanishdan dalolat beradi. Shu bilan birga, ularning aqli rasoligi haqidagi xulosa qonuniydir [Morozov G.V., 1983]. Yuqoridagi asosda ekspert komissiyalari tomonidan aqli raso deb e'tirof etilgan shizofreniya bilan og'rigan shaxslarni keyingi o'rganish shuni ko'rsatdiki, 90% dan ortig'i jazoni o'tash paytida kasallikning kuchayishi yoki noto'g'ri xatti-harakatlarini boshdan kechirmagan [Pechernikova T.P., Shostakovich B.V. ., 1983].

Maxsus holat

37 yoshli shaxs X. hujjatlarni qalbakilashtirishda ayblangan. Bolaligidan u xushmuomala va tez jahldor edi. 8-sinfni tamomlagan. U ikki marta o'g'irlik uchun sudlangan. U jazoni to‘liq o‘tagan.

22 yoshida uning xatti-harakati to'satdan o'zgardi, u g'azablandi, ehtiyotkor bo'ldi, munosabatlar, ta'qiblar, takliflar haqida g'oyalarni bildirdi. o'z singlim unga uylan, uni o'ldirmoqchi bo'ldi. "Paroksismal-progressiv shizofreniya, depressiv-paranoid hujum" tashxisi bilan uni majburiy davolanish uchun psixiatrik shifoxonaga olib borishdi, u erda nomutanosib, rezonansli fikrlash, ahmoq, xulq-atvor va munosabatlar va ta'qiblar haqida parcha-parcha yolg'on fikrlarni ifoda etdi. Davolanish davom etar ekan, psixotik alomatlar ahamiyatsiz bo'lib qoldi. U psixonevrologik dispanser nazorati ostida shifoxonadan chiqarilgan.

Keyinchalik u psixiatriya shifoxonalariga joylashtirilmagan va davolanmagan. U 10 yil yo‘lovchi vagonida konduktor bo‘lib ishlagan. Menda ish haqida hech qanday izoh yo'q edi. Uylangan, farzandi bor. Oilaviy munosabatlar iliq. Xotin X.da hech qanday g'alati xatti-harakatni sezmadi.

Tekshiruv davomida u o'zini erkin tutdi, suhbatda faol, hissiy jihatdan adekvat edi. U hech qanday psixotik alomatlarni ko'rsatmadi. U o'zining ahvoli va hozirgi holatini tanqid qildi. U o'tmishda boshdan kechirganlari haqida istamay gapirdi, ularni kasallik deb hisobladi, taxminan olti oy davomida kasal bo'lganiga ishondi, keyin asta-sekin "nima bo'layotganini tushuna boshladi". Uning ta'kidlashicha, kelajakda hech qachon qo'rquv va qo'rquv bo'lmagan. Singlim bilan munosabatlarim yaxshi. Hujjatlarni qalbakilashtirishni u ruhiy kasalliklar shifoxonasida qolishini yashirish istagi bilan izohlagan.

Xulosa: X. koʻchirildi o'tkir hujum shizofreniya, keyinchalik og'riqli namoyonlarning kamayishi va barqaror uzoq muddatli remissiyaning shakllanishi. Remissiya 15 yil davomida davolanmasdan hech qanday psixotik alomatlar va hissiy-irodaviy nuqson belgilarining yo'qligi, barqaror ijtimoiy, mehnat va oilaviy moslashish qobiliyati, xulq-atvorning adekvatligi bilan dalolat beradi. Biz ayblangan huquqbuzarlik uchun javobgarmiz.

www.vitaminov.net

Shizofreniyada remissiya ta'rifi

(Shizofreniya bo'yicha seminarning 10-qishki sessiyasi materiallari asosida. Davos, 2006 yil)

Remissiya tushunchasi
Shizofreniyadagi remissiya erishish mumkin bo'lgan maqsaddir. Shveytsariyaning Davos shahrida shizofreniya bo'yicha 10-qishki sessiyasi doirasida bo'lib o'tgan simpoziumdagi barcha xabarlarga ana shu g'oya asos bo'ldi. Shizofreniyada klinik remissiya uchun kelishilgan ishchi mezonlarning yaqinda joriy etilgan tizimi davolanish natijalariga erishish va uni saqlab qolish, bemor va uning qarindoshlarining umidlarini qondirish uchun qulay asos yaratadi. Shifokorlarning shizofreniya kasalligini davolashga munosabatini o'zgartirish, bemorlarni, parvarish qiluvchilarni va shifokorlarni ijobiy davolash natijalari va ijobiy natijalarga erishish uchun moslashtirish zarurati. Seminarning asosiy mavzusi remissiyaning yangi mezonlarini klinik amaliyotga joriy etish bo‘ldi. Seminar ishtirokchilari, shuningdek, barqaror remissiyaga erishish va uni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan uzoq muddatli in'ektsion dorilarni qo'llash usullarini muhokama qildilar.
Simpozium ishtirokchilari tadqiqot va davolashda sezilarli yutuqlarga erishganiga qaramay, shizofreniya odatda surunkali qaytalanuvchi kasallik hisoblanib, davolanishi dargumon yoki imkonsiz, davolash esa samarasiz ekanligini taʼkidladi. Shifokorlar ko'pincha kasallikning davriy relapslar va kasalxonaga yotqizilishi bilan davolanishni qabul qilib bo'lmaydigan muvaffaqiyatsizlik sifatida qabul qilishadi. Shizofreniya tashxisi qo'yilgan bemorlar remissiyaga o'tishi mumkin, bu ham bemorlar, ham shifokorlar uchun qiyin, ammo muhim tushunchadir. Kontseptsiya uni amalga oshirish uchun davolash imkoniyatlarini kengaytiradi klinik sinovlar Va klinik amaliyot Shizofreniyada klinik remissiya uchun izchil operatsion mezonlarga ehtiyoj bor.
Remissiya uzoq vaqt davomida; anchadan beri depressiyani davolashda muhim klinik maqsad bo'ldi va tashvish buzilishlari, lekin shizofreniya kursning haddan tashqari notekisligi va davomiyligi va kasallikning turli natijalari bilan tavsiflanadi. Standart remissiya mezonlari kontseptsiyasi ushbu xususiyatlarni hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Ko'pgina bemorlarda shizofreniya davolash rejimini buzish bilan bog'liq bo'lib, bu odatda relapsga olib keladi, ko'pincha jiddiy oqibatlarga olib keladi. Ba'zida bemor oldingi ijtimoiy faollik darajasiga qaytishi uchun bir yildan ko'proq vaqt kerak bo'ladi va har bir keyingi relaps bilan vaziyat shunchalik yomonlashishi mumkinki, oldingi somatik va jismoniy faollik darajasiga erishish imkonsiz bo'ladi. funktsional holat.

Shizofreniyada remissiya mezonlari
Shizofreniya remissiyasi bo'yicha ishchi guruhi 2003 yilda konferentsiyada kasallikning xarakterli belgilari va alomatlarini aks ettiruvchi diagnostik mezonlarga asoslangan remissiya uchun standart mezonlarni taklif qildi.
Ushbu konsensus hujjati remissiyani "bemorlarning kasallikning asosiy belgilari va alomatlaridan xalos bo'ladigan, xulq-atvori buzilishini ko'rsatmaydigan va shizofreniyaning dastlabki tashxisini qo'llab-quvvatlash uchun etarli mezonlarga javob bermaydigan holat" deb belgilaydi. Simpoziumga raislik qilgan professor Jon Keyn shunday dedi: "Bu degani, shifokorga tashrif buyurgan bemorga shizofreniya tashxisini mavjud bo'lgan belgilar va alomatlarga qarab qo'yish mumkin emas". Remissiya degani, erishish qiyinroq bo'lgan va professional va ijtimoiy reabilitatsiyaning boshqa ko'rsatkichlarini o'z ichiga olgan, yuqori darajadagi funktsional foydalilikni talab qiladigan tiklanish degani emas. Biroq, remissiya davrida shizofreniyaga xos belgilar va alomatlar yo'q va bemor maqbul psixososyal darajaga erishdi. Remissiya davridagi bemorlar SF-36 shkalasi bo'yicha baholangan hayot sifatini (QoL) sezilarli darajada yaxshilagan.
Mezonlar shizofreniyaning dastlabki tashxisini qo'yish uchun sakkizta PANSS (ijobiy va salbiy simptomlar shkalasi) ballining jiddiyligiga asoslanadi:
maqtov
fikrlash buzilishi
gallyutsinatsion xatti-harakatlar
fikrlarning g'ayrioddiy mazmuni
xulq-atvor va poza
zerikarli ta'sir
ijtimoiy izolyatsiya
nutqning spontanligi va ravonligi buzilgan
Bemorda remissiya davrida tashxis qo'yish uchun kamida 6 oy davomida ushbu alomatlarning barchasi butunlay yo'qligi yoki juda engil (PANSS shkalasi bo'yicha 1-3 daraja) bo'lishi kerak. Shunday qilib, ushbu model o'zgarish mezonlaridan farqli o'laroq, yaxshilanishni aniqlash uchun aniq chegaralardan foydalanadi. Shuning uchun, dastlabki ballni taqqoslash va foizda ifodalangan yaxshilanish standart mezon bilan almashtirilishi va klinik amaliyot va tadqiqotlarda qo'llanilishi mumkin.

Remissiya maqsadi: o'zgarishlarga erishish
Remissiya mezonlarini joriy etish psixiatriyada yangi strategiyalarni ishlab chiqish uchun muhim kontseptsiya sifatida EUFAMI (Evropa ruhiy kasalliklarning oilaviy uyushmalari federatsiyasi) tomonidan ma'qullangan. Bemor huquqlari bo‘yicha Yevropa guruhi 28 mamlakatdagi 44 tashkilot bilan hamkorlik qiladi. Guruh qaror qabul qiluvchilar va resurslarga ta'sir ko'rsatish orqali bemorlar va ularning qarindoshlarini qo'llab-quvvatlaydi ommaviy axborot vositalari ruhiy salomatlik bilan bog'liq barcha holatlarda mahalliy va milliy darajada. EUFAMI sog'liqni saqlash organlarini kontseptsiyani Evropa Komissiyasining kelajakdagi Yashil maqolasiga alohida mavzu sifatida kiritishga chaqiradi “Aholining ruhiy salomatligini yaxshilash. Evropa Ittifoqi mamlakatlari uchun psixiatriya strategiyasiga.

Davolanishga rioya qilish: boshlang'ich nuqta
Davolashga to'liq rioya qilmaslik shizofreniyada keng tarqalgan, ammo baholash qiyin. Yaqinda nashr etilgan nashrda dori etishmovchiligi kasallikning rivojlanishiga, o'limning oshishiga va ko'plab kasalliklarda sog'liqni saqlash xarajatlarining oshishiga olib keladigan asosiy omil sifatida aniqlangan. Ma'lumki, shizofreniya bilan og'rigan ko'plab bemorlar shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni qabul qilmaydilar, davolanish rejimi vaqti-vaqti bilan shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning kamida 50% tomonidan buziladi. Atipik og'iz antipsikotiklari davolash usullarini to'ldiradi va simptomlarni engillashtirish va relaps darajasini pasaytirishda an'anaviy antipsikotiklarga qaraganda samaraliroqdir. Biroq, davolanishning muvaffaqiyatsizligi hali ham asosiy muammo bo'lib qolmoqda. Atipik agentning samaradorligini har 2 haftada bir marta qabul qilishning qulayligi va ishonchliligi bilan birlashtirgan atipik uzoq muddatli inyeksiya vositalarini ishlab chiqish davolash rejimlariga rioya qilishni sezilarli darajada yaxshiladi. Davolash rejimiga rioya qilish bir nechta qulay omillarning kombinatsiyasi natijasidir:
qon plazmasidagi dori kontsentratsiyasining prognoz qilinadigan, barqaror va uzoq davom etadigan darajalari;
minimal tebranishlar bilan maksimal plazma kontsentratsiyasini kamaytirish;
oshqozon-ichak traktida so'rilganidan keyin jigarda metabolizmning etishmasligi;
o'tkazib yuborilgan in'ektsiyalarni aniqlashning tezkor usuli (davolash rejimini buzish).
Risperidon birinchi uzoq muddatli atipik antipsikotik hisoblanadi. Ma'lumotlar shuni tasdiqlaydiki, preparat remissiyaga moyil bo'lmagan ko'plab "barqaror" bemorlarda remissiyaga erishishi va saqlab turishi mumkin. Tavsiya etilgan remissiya mezonlarining klinik ahamiyatini tekshirish uchun klinik sinovning 6 oylik ochiq yorliqli bosqichida olingan ma'lumotlarning retrospektiv bahosi o'tkazildi.
Tadqiqotning maqsadi risperidon va nazorat dori (StoRMi) samaradorligini solishtirish edi. Bemorlarga og'iz orqali yuboriladigan dori-darmonlar yoki uzoq muddatli antipsikotiklardan keyin risperidonning kengaytirilgan in'ektsiyasi (RLAI) buyurilgan. 715 bemorning atigi 29 foizi tadqiqotga kirishda PANSS mezonlariga javob berdi, ammo tadqiqot oxirida bu nisbat 60 foizga oshdi. Risperidonning uzoq muddatli in'ektsiyasi bilan davolash aqliy va jismoniy holatning statistik jihatdan sezilarli va uzoq muddatli yaxshilanishiga olib keldi. Bemorlarning 74% olti oylik tadqiqotni yakunladi, bu juda ko'p ekanligini ko'rsatadi yuqori daraja RPDDI davolash rejimiga muvofiqligi. Bu bemorlarga remissiya mezonlarini qondirish va saqlashga yordam berishi kerak.

Kontseptsiyani amalda qo'llash
Shvetsiyaning Trollhättan shahridagi NU Health Care bosh psixiatr o‘rinbosari L. Helldin kundalik amaliyotga remissiya mezonlari tushunchasini joriy etish muhimligini ta’kidladi. CATIE sinovi (shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda antipsikotiklarning samaradorligini solishtirish) haqiqiy dunyo sharoitida o'tkazilgan birinchi tadqiqot edi. tibbiyot muassasalari. Tadqiqotchilar bir nechta antipsikotik dorilarni ob'ektiv taqqoslashdi va bemor va uning qarindoshlari uchun kasallikning natijasini hisobga olishdi. Muayyan bemorlarning turmush tarzini baholash uchun bitta muassasa yoki hududning xususiyatlarini o'rganish kerak. L. Helldin Shvetsiyada 253 000 kishi istiqomat qiladigan hududda o'tkazilgan tadqiqotni tasvirlab berdi, ulardan 670 nafari shizofreniya bilan og'rigan. Skrining tekshiruvi tadqiqotga kiritilishi mumkin bo'lgan 243 nafar bemorni aniqladi. Ish qobiliyati, ijtimoiy faollik, ta'lim, oiladagi yuk, hayot sifati va kasallikdan xabardorlik kabi keng ko'lamli vaziyat omillari baholandi.
Bemorlarning holatini aniqlash uchun remissiya mezonlari va uning darajalari ishlatilgan. 243 nafar bemordan 93 nafari (38%) remissiya guruhiga tayinlangan, PANSS shkalasi bo'yicha 3 ball kesish mezoni sifatida qabul qilingan. Ushbu qiymat maqbul deb topildi, chunki 2 ball chegarasida bemorlarning atigi 11 foizi remissiya mezonlariga javob berdi, 4 ball chegarasida - bemorlarning 74 foizi. Remissiya guruhiga tayinlangan bemorlar kundalik faoliyat ko'rsatkichlari (Camberwell Needs Assessment Scale) bilan o'lchanadigan yaxshi funktsional imkoniyatlarga ega va ularning ishlash qobiliyatini yaxshilash va mustaqillik darajasini oshirish uchun ko'proq imkoniyatga ega. Ularning ta’lim va ijtimoiy mavqei yuqori, oilaga yuk kam. Bundan tashqari, bunday bemorlar kasalxonaga yotqizishni yoki uzoq vaqt kasalxonada qolishni talab qilishlari va mustaqil bo'lish ehtimoli kamroq edi kundalik hayot yuqoriroq edi. Remissiya davridagi bemorlarning hayot sifati va kasallik haqida xabardorligi yaxshiroq edi va ular kamroq kognitiv buzilishlar va davolanishdan ko'proq qoniqish haqida xabar berishdi.

Shifokorlar tomonidan qo'llaniladigan kuzatuv vositasi
Barcha Evropa sog'liqni saqlash tizimlari uchun standartlashtirilgan monitoring vositasi shizofreniya bilan og'rigan bemorlarni davolash dasturida remissiya kontseptsiyasining samaradorligini baholash uchun boshlang'ich nuqtadir. Bu xatti-harakatlar va natijalarni baholashning ishonchli mezonlarini ishlab chiqishga yordam beradi klinik sinovlar va davolanishning barcha ishtirokchilari: bemorlar, qarindoshlar, shifokorlar va boshqa manfaatdor tomonlarning o'zaro tushunishiga yordam beradi.
Mutaxassis tomonidan tavsiflangan remissiya mezonlari ishchi guruhi, remissiya va davolash samaradorligini baholashda shizofreniyani baholash uchun ishlab chiqilgan shkalalardan foydalanishda klinisyenlarga yordam berish uchun interaktiv kuzatish vositasiga kiritilgan. Foydalanish uchun qulay, ko‘rgazmali yordam vositasi bo‘lib, bemorning ahvoli va rivojlanishi haqidagi barcha baholash va hisobotlarni avtomatik tarzda umumlashtiradi. Tarix va tekshiruv ma'lumotlari kiritilgandan so'ng, aniq bosqichma-bosqich ko'rsatmalar bemorni baholash va tavsiflash bosqichlari bo'yicha sizga yordam beradi. Har bir bosqich nazariy asoslash va tavsiyalarni o'z ichiga oladi. Klinisyenga vaziyatni baholashda yordam berishdan tashqari, vosita bemorlar va oilalarga taraqqiyotni hujjatlashtirishga va kelajakdagi yutuqlarga e'tibor berishga yordam beradi.

Kelishuv tomon
Delegatlar barcha sakkizta PANSS moddasining 6 oylik davr mobaynida 3 dan kam ball olish zarurligiga shubha qilishdi. Ta'kidlanganidek, remissiya tushunchasining barqaror natijasi va xalqaro ahamiyatiga erishish uchun remissiya mezonlarini o'zgartirishlarsiz qo'llash zarur. Agar bitta alomat doimiy ravishda chegaradan oshsa, bemorni remissiyaga erishgan deb tasniflash mumkin emas. Muhimi shundaki, bu yondashuv shifokorlarga kerakli davolanishni tanlashda "qayg'uli" alomatlarga e'tibor berishga yordam beradi. D. Keyn zo'ravonlik mezonlarini qondirish qiyinchiliklarini tan oldi, biroq ayni paytda remissiya tushunchasi diagnostik belgilarning yo'qligini nazarda tutayotganini ta'kidladi. Bu amaliyotchilarga erishilgan muvaffaqiyat haqida ma'lumot beradi va bemorlar va ularning oilalariga davolanishni o'zgartirish sabablarini va davolanishning har bir bosqichi muayyan muammoni qanday hal qilishini tushuntirishga yordam beradi. Agar kerak bo'lsa, klinikalar o'zlarining PANSS chegara mezonlarini qo'llashlari va "qisman remissiya" kabi toifalarni belgilashlari mumkin. Lekin standart ta'rif Remissiya bir xil bo'lishi kerak - bu turli klinikalar bo'yicha taqqoslash imkonini beradi va turli mamlakatlar. Davolash rejimini buzish, hatto qisqa muddatli va har qanday sababga ko'ra, relapsga olib kelishi mumkin. Bunday holda, bemorlarni keyingi 6 oylik davr oxirigacha remissiyaga erishgan deb tasniflash mumkin emas. Biroq, ahvoli og'irlik mezonlariga javob beradigan, ammo 6 oy davomida semptomlar darajasining ushbu darajasida qolmagan bemorni "remissiyaga yaqinlashish" deb tasniflash mumkin. Olti oylik davr klinik jihatdan ahamiyatli bo'lib, uning davomida simptomlarning og'irligi qabul qilinadigan zo'ravonlik darajasiga kamayadi. Qisqa muddat uzoq muddatli va barqaror yaxshilanishni ishonchli baholash uchun etarli bo'lmasligi mumkin. Bundan tashqari, 6 oylik muddat shizofreniya tashxisi uchun zarur bo'lgan davrga to'g'ri keladi; boshqa kasalliklar uchun remissiya mezonlari bir xil davomiylik davrini nazarda tutadi.
Remissiya kontseptsiyasini tavsiflovchi terminologiya hammada foydalanish qulayligi uchun standartlashtirilgan bo'lishi kerak Yevropa davlatlari. Standartlashtirish remissiya ta'rifidagi o'zgarishlarni o'z ichiga olishi mumkin turli tizimlar sog'liqni saqlash. Misol uchun, Xorvatiyada "to'liq remissiya" "davolash" bilan tenglashtiriladi va "qisman remissiya" oraliq bosqichni tasvirlash uchun ishlatiladi. D. Keyn remissiya davolash emasligini ta'kidladi. Bemorlar remissiya mezonlariga javob berishi mumkin, ammo ular relapsga moyil bo'lib qoladilar va to'liq hayot kechira olmaydilar. Davolanishni aniqlash mezonlari ishlab chiqilgan (UCLA mezonlari). Bular 2 yil davomida saqlanishi kerak bo'lgan belgilangan mezonlarning 4 ta sohasini o'z ichiga oladi.
Ishonchli remissiya bemorlarning ta'lim olish va ish bilan ta'minlash imkoniyatlarini ta'minlash uchun muhimdir. Remissiya ijtimoiy va fuqarolik huquqlariga va kelajakka chipta bo'lishi mumkin. Xavf ko'rsatkichlari bo'yicha remissiya uchun bashoratli mezonlarni belgilash foydali bo'ladi, kohort tadqiqotlarida. Agar remissiya kontseptsiyasi davlat siyosatiga kiritilsa (remissiya davridagi bemorlarda xulq-atvor anormalliklari xavfi ancha past), bu kasallikka nisbatan jamoatchilikning munosabati yanada ijobiy bo'lishi mumkin.
Remissiya mezonlari kognitiv funktsiyani hisobga olmaydi, ehtimol yaqin kelajakda hal qilinadi. Kognitiv funktsiya keng miqyosda o'zgarishi mumkin va klinik remissiyaning boshlanishi kognitiv funktsiyaning yaxshilanishini anglatmaydi. "Hozirda", dedi prof. D. Kane, - kognitiv funktsiyalarning umumiy qabul qilingan testi ularni aniq aks ettirmaydi, sezilarli tebranishlar qayd etilgan; Biroq, baholash usullari takomillashtirilmoqda va ishonchim komilki, biz tez orada kognitiv funktsiyani remissiya mezonlariga kiritamiz.
Xulosa qilib aytganda, D. Keyn yangisini ishlab chiqish zarurligini yana bir bor ta'kidladi istiqbolli yo'nalishlar shizofreniyani davolashda - takomillashtirilgan davolash usullarining afzalliklarini to'liq anglash va prognozni yaxshilash. Qayta ulanish dasturining uzoq muddatli maqsadi bemor va normal hayot o'rtasidagi aloqani tiklashdir. Remissiya mezonlarini muntazam klinik amaliyotga joriy etish orqali remissiyaga erishish butun Yevropa bo‘ylab ushbu muhim loyiha uchun poydevor qo‘yadi.

old.consilium-medicum.com

O'qish klinik ko'rinishlari interiktal davrda nafaqat katta amaliy ahamiyatga ega, balki nazariy qiziqish hamdir. V.P.Protopopov va uning hamkasblari dumaloq psixozning engil davridagi bemorlarning klinik va laboratoriya tadqiqotlariga asoslanib, ushbu holatlar uchun profilaktik terapiya usullarini belgilab berdilar va kasallikning patogenezi haqida bir qator qiziqarli taxminlarni ilgari surdilar. Interparoksismal davrning xususiyatlarini o'rganish ham mavjud katta qiymat prognozni o'rnatish, chunki bu davrning namoyon bo'lishida kasallik jarayonining sifati va uning rivojlanish darajasi aniqroq ko'rinadi (G. I. Bershtein, S. S. Mnuxin. K. A. Novlyanskaya, V. M. Slezkova, G. E. Suxareva ).

Psixiatrlar shizofreniyadagi "remissiya" tushunchasini boshqacha talqin qilishadi: ba'zilari remissiyani "tiklanish" bosqichi deb hisoblashadi, boshqalari esa kasallik jarayonining rivojlanishining "dam olish" bosqichidir. Ikkinchi talqin klinik amaliyotga yaqinroqdir, chunki to'liq remissiyalar bilan bir qatorda nuqsonli remissiyalar ham mavjud.

Shu sababli, shizofreniya bilan og'rigan bolalar va o'smirlardagi remissiyalarning klinik xususiyatlari bo'yicha olingan ma'lumotlarni umumlashtirganda, biz remissiyalar shaklida kuzatilgan nuqsonni tasniflash uchun qanday mezonni asos qilib olish kerakligi haqidagi savolga duch keldik. Ba'zi mualliflar tomonidan qo'llaniladigan demans mezoni biz uchun muvaffaqiyatsiz bo'lib tuyuladi, chunki shizofreniya nuqsoni rasmida intellektual emas, balki ta'sirchan va irodaviy buzilishlar hal qiluvchi ahamiyatga ega. Shuning uchun biz nuqsonli holatlar tasnifini asoslashni eng to'g'ri deb hisobladik quyidagi mezonlar: ishlash, xushmuomalalik, psixiatrik kuzatuvga bo'lgan ehtiyoj. Ushbu mezonlarga asoslanib, biz nuqsonlarning to'rtta darajasini ajratamiz.

1. Amaliy tiklanish, bemorlarda qoldiq ta'sirlar butunlay yo'q bo'lganda yoki unchalik ahamiyatsiz bo'lib, ular to'liq ishlash va muloqotga xalaqit bermaydi. Bunday bolalar va o'smirlar o'qishni yoki ishlashni davom ettiradilar va ularning atrofidagilar ularni sog'lom deb hisoblashadi.

2. Yengil nuqson bilan remissiya. Ushbu guruhdagi bemorlar o'zlarining mehnat qobiliyatini va xushmuomalaligini saqlab qolishadi, lekin biroz kamroq darajada. Ular ommaviy yoki maxsus maktablarda o'qiydilar, lekin ularning o'quv ko'rsatkichlari past yoki notekis, guruhlarda yaxshi kelishmaydi. O'smirlar o'qiydilar yoki ishlaydilar, lekin etarlicha barqaror emas va tez-tez ish joylarini o'zgartiradilar. Atrofdagilar bunday bolalar va o'smirlarni kasal emas, balki "asabiy" yoki "tarbiyalash qiyin" deb hisoblashadi.

3. Keskin ifoda qoldiq effektlar psixoz bilan og'riganidan so'ng, bemorlarni qobiliyatsiz qilish. Ular davlat maktabida o'qiy olmaydilar va ko'pincha ishlab chiqarishda ishlashga yaroqsiz bo'lishadi. Ba'zilar antisosial xulq-atvorga moyil bo'lishadi, ammo ma'lum qulay sharoitlarda sharoitlar oson ishni o'zlashtira oladilar.

4. Jiddiy nuqson, ishlashning yo'qolishi. Bemorlar o'zlariga g'amxo'rlik qila olmaydi va nazorat va g'amxo'rlikka muhtoj.

O'tkir boshlangan va paroksismal shizofreniyadagi remissiyaning klinik belgilari bir xil emas va kasallik jarayonining sifati va uning rivojlanish darajasi bilan chambarchas bog'liq. Adabiyot va bizning klinik kuzatishlarimizga ko'ra, remissiya yuqori sifatli Bu ko'proq yoki kamroq qat'iy davriylik ("davriy shizofreniya") bilan yuzaga keladigan paroksismal shizofreniyaning o'tkir boshlangan shakllarida ko'proq kuzatiladi. Vaqt o'tishi bilan psixotik holatlar kamroq va kamroq bardoshli bo'lib, psixopatologik tuzilishda soddalashtiriladi. Remissiyaning klinik ko'rinishida qoldiq psixotik ko'rinishlar va fikrlash va affektiv-irodaviy sohada qo'pol buzilishlar mavjud emas. Bemorlar ishlashga qodir bo'lib qoladilar, ko'pchilik maktabda o'qishni davom ettiradi, ba'zilari keyinchalik oliy o'quv yurtlariga o'qishga kiradi, ularni tugatadi va o'z mutaxassisligi bo'yicha ishlaydi.

Ammo shunga qaramay, ushbu bemorlarning shaxsiy xususiyatlarini batafsil tahlil qilish bilan, premorbid holatga nisbatan ulardagi ma'lum o'zgarishlarni qayd etish mumkin. Bu, birinchi navbatda, tashqi dunyo bilan affektiv aloqalarning chuqurligi va xilma-xilligiga tegishli. Affektiv yo'nalish o'zidan emas, balki atrofdagi dunyodan ko'chib o'tadi. Bemorlar ko'proq xudbin, o'zini o'ylaydigan, oila va do'stlarga nisbatan befarq bo'lib qoladilar. Shu bilan birga, qarindoshlar ko'pincha yaxshi remissiya holatida bemorlar kasallikdan oldingidan ham yaxshiroq bo'lib qolishganini da'vo qilishadi: ularning uyatchanligi va tortinuvchanligi yo'qolgan, ular begonalar bilan osongina muloqot qilishadi. Biroq, ko'pincha bu hissiy munosabatlar chuqur mehrsiz, yuzaki ekanligi aniqlangan. Atrofdagi hayotning boyligini ular to'liq va etarli darajada idrok etmaydilar, dunyo o'zini egoistik tajribalar doirasi bilan cheklab, torayganga o'xshaydi: ba'zi bemorlar o'zlarini undan devor bilan o'rab olganga o'xshaydi; bir holatda bu befarqlik va befarqlik devori, ikkinchisida - shubha va ishonchsizlik. Ko'pchilik gipoxondriyaga aylanadi, o'z sog'lig'i bilan to'liq shug'ullanadi va ba'zilari uchun qo'pol istaklar kuchayadi.

Klinik misol - 21 yoshli Polinaning quyidagi kasallik tarixi.

13 yoshida bemor davriy shizofreniya xurujiga uchradi. Kasalligidan oldin u xushchaqchaq, xushchaqchaq va yaxshi talaba edi. Hujum shiddat bilan boshlandi. U o'z atrofiga e'tibor bermadi. Negativizm, ovqat eyishni rad etish, gallyutsinatsiya va delusional hodisalar bilan hayajonlanish va motor retardatsiyasida tez-tez o'zgarishlar mavjud edi. 2 oydan keyin uni bo'shatishdi holati yaxshi. Remissiyani amaliy tiklanish (intermissiya) deb hisoblash mumkin.

Keyingi imtihon vaqtida u buxgalter bo'lib ishlaydi va rejalashtirish va iqtisodiy texnikumda o'qiydi. U muvaffaqiyatli o'qiydi, lekin matematika va fizikadan yomonroq. Oldin testlar, imtihonlar, "muvaffaqiyatsizlik" dan doimiy qo'rqish Ijtimoiy hayotda ishtirok etadi, do'stlari bor. Ammo ota-onasining ta'kidlashicha, u kasal bo'lganidan keyin o'zini o'zi o'ylaydigan, g'amgin va mayda-chuyda narsalarga nisbatan asabiyroq bo'lib qolgan. U juda ziqna, barcha xarajatlarni qat'iy ravishda taqsimlaydi va sog'lig'i haqida haddan tashqari qayg'uradi. Oila hayotida hech qanday ishtirok etmaydi. U ota-onasini, ayniqsa onasini yaxshi ko'radi, lekin u "jon bilan emas, balki aqli bilan" sevishini aytadi.

Tekshiruvdan so'ng u biroz flegmatik va hissiy jihatdan sust bo'lgandek taassurot qoldiradi, ammo hech qanday intellektual buzilishlar aniqlanmaydi.

Shunday qilib, bu bemorning ahvolini yaxshi remissiya deb hisoblash mumkin, ammo uning shaxsiyat xususiyatlarini yanada jiddiyroq baholash bilan aytishimiz mumkinki, og'riqli jarayon izsiz o'tmagan, shaxsiyat o'zgargan, qiziqishlar toraygan. , pedantizm, mayda-chuydalik, egosentrizm paydo bo'ldi, yaqinlarga nisbatan hissiy munosabat kamaydi.

Ushbu hodisa tarixida biz birinchi hujumdan keyin sodir bo'lgan remissiya haqida gapiramiz va kasallik jarayonining rivojlanishini baholash uchun hali etarli ma'lumotlar yo'q. Ushbu muammoni hal qilish uchun ko'proq uzoq muddat vaqt.

Kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, ijobiy natija hujumlar shaklidagi psixotik ko'rinishlar bir xil turdagi bo'lsa, tez-tez sodir bo'ladi. Hujumdan keyingi holatni amaliy tiklanish (uzilish sifatida) deb hisoblash mumkin. Keyinchalik, hujumlar ko'pincha qisqaroq davom etadi va psixotik ko'rinishlar kamroq murakkablashadi. Bemorlar kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi. Interiktal davrda ularda umumiy shaxsiy o'zgarishlar bo'lmaydi.

Natija o'tkir boshlangan, paroksismal shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda kamroq qulaydir, uni remitting deb atash mumkin. Bunday bemorlarda psixozning birinchi hujumlari ko'pincha shaxsiyatning qo'pol o'zgarishisiz va ish qobiliyatini sezilarli darajada yo'qotmasdan sodir bo'ladi, ammo ikkinchi yoki ko'pincha uchinchi hujumdan so'ng, shaxsiyat va fikrlashdagi tipik o'zgarishlarning kuchayishi aniqroq bo'ladi. Har bir hujumdan keyin bemorlarning ishlashi va aqliy faoliyati tobora pasayadi. Tasavvur qilish uchun biz 15 yoshli Viktorning kasallik tarixini taqdim etamiz.

Bolaning otasi va onasining uzoq qarindoshlari ruhiy kasallikka chalingan. Homiladorlik davrida ona yiringli plevrit bilan og'rigan, ammo tug'ilish o'z vaqtida, patologiyasiz. Bola o'z vaqtida rivojlandi, garchi dastlabki 3 yil ichida u bir qator og'ir infektsiyalarga duchor bo'lgan. IN go'daklik baland ovozda edi. 7 yoshimgacha uyda yolg'iz qolishdan qo'rqardim. U xushmuomala edi, buyruq berishni yaxshi ko'rardi va tez-tez janjal qilardi. Men yaxshi o'qidim. 13 yoshida janjal paytida boshiga urilgan. U hushini yo'qotmadi, lekin tez orada xafa bo'ldi, ko'zguda o'ziga qaradi va uning tashqi ko'rinishi o'zgarganini bildi. U tez orada soqol o'sishidan qo'rqardi. U onasiga "qari odamga o'xshab qolganini" tan oldi va o'zidan qo'rqdi. Xavotir bilan u otasiga onanizm bilan shug'ullanganini aytdi, bu uning sog'lig'iga katta zarar etkazdi. Bir necha kundan keyin u tinchlanib, kashshoflar lageriga bordi, lekin u erdan qaytgach, u o'zini tutib qoldi, doim yotdi, savollarga javob bermadi va ovqatlanmadi.

Kasalxonada u xavotir va sarosimaga tushib qolgan. Dvigatelning kechikishi, yuzi muzlatilgan, mimika, ma'yus ifoda. Savollarga javob bermaydi. Uni ayblagan ovozlarni eshitadi. O‘tgan yili do‘stining kamarini o‘g‘irlaganlikda o‘zini ayblaydi. Men 4 kun shu holatda edim. Keyin u tez-tez yig'ladi, shifokor bilan gaplashmoqchi bo'ldi va yuzida og'riqli ifoda bilan so'radi: "Nega o'zimni juda yomon his qilyapman?" Gohida xavotir, sarosimalar, shubha va shifokorga ishonchsizlik kuchayib, u yolg‘izlanib qoldi.

2 hafta o'tgach, u xotirjam bo'ldi, ota-onasini quvnoq va quvonch bilan kutib oldi, ular bilan bajonidil suhbatlashdi.

U 2 oylik parvarishlash terapiyasidan so'ng bo'shatilgan. U yaxshi o'qidi va o'tkazib yuborilgan materialni tezda o'zlashtirdi. 7-sinfni yaxshi baholarga tamomlagan. Kayfiyat bir tekis edi. Ammo uning xarakteri o'zgardi: u onasiga yordam berishni to'xtatdi va oilasiga befarq bo'ldi. Keyingi o'quv yilining boshidan men maktabga bordim, lekin bir oy o'tgach, men bosh og'rig'i va uyqusizlikdan shikoyat qilib, o'ychan, letargik, qayg'uli va xavotirga tushdim. Yana statsionar edi.

Qabul qilinganda u sarosimaga tushib, atrofga xavotir bilan qaraydi va tekshiruvga qarshilik ko'rsatadi. Yuzi giperemik, tili qoplangan. Yuz ifodasi g'amgin, nutqi sekin. U o'zini kasal emas, balki aybdor deb hisoblaydi. Avvalgidek hamma uni nimada ayblaydi. Kafedra asta-sekin quvnoq va xotirjam bo'lib qoldi. Melanxolik va tashvish yo'qoldi, ammo letargiya va sekinlik saqlanib qoldi. 7 haftadan so'ng u bo'shatilgan. Men darhol maktabga bordim. U qoniqarli o'qidi, lekin ba'zida u yana g'amgin, o'ychan bo'lib qoldi va maktabga borishdan bosh tortdi. tish og'rig'i, garchi men shifokorga bormagan bo'lsam ham. U itoatsiz bo'lib, yomonroq o'qiy boshladi va faqat C baholarini oldi. U ko'p ovqatlanib, bezovta uxlab qoldi. U do'st bo'lgan qiz boshqa yigit bilan raqsga tushayotganini bilib, u yana g'amgin, ma'yus bo'lib qoldi. U yomon kayfiyatdan shikoyat qildi va ovqat eyishni rad etdi. Ota-onalarning savollariga javob bermadi. Olti oydan keyin u uchinchi marta kasalxonaga yotqizildi.

Qabul qilingandan so'ng, u keskin taqiqlangan va savollarga javob bermagan. 6 kundan keyin uning ahvoli darhol o'zgardi: kayfiyati ko'tarildi, u kafedrada faol edi, o'qishni xohlashini aytdi. Klinikada 10 kun o'tgach, onasining iltimosiga binoan bo'shatilganida, u unga ta'qib qilinayotganini, uni zaharlamoqchi bo'lganliklarini, butun oilasiga josuslik qilishlarini aytdi. Bo'shatilgandan so'ng u maktabga tartibsiz qatnagan, xafa bo'lgan, ovqatdan bosh tortgan, o'zini ayblagan. yomon munosabat onasiga o'zi va butun oilasi hibsga olinishidan qo'rqishini bildirdi. Uni to'rtinchi marta klinikaga olib ketishdi. Jismoniy va nevrologik holat sezilarli emas.

Qabul qilingandan so'ng u shifokor bilan istamay gaplashadi, tashvishli, tarang, yuzida qayg'uli ifoda bor. O'zi haqida gapirishni istamaydi, erishib bo'lmaydi. Keyingi kunlarda u ko'pincha yotoqda yotganini shifokorga aytdi. Ba'zan u bir pozitsiyada muzlaydi. Boshqa bemorlar bilan aloqa qilmaydi. U tez-tez ovqat eyishni rad etadi va ovqatlantirishga to'g'ri keladi. Bu holat taxminan 2 hafta davom etdi; Asta-sekin bemor qulayroq va xotirjam bo'ldi. Men darslarda qatnasha boshladim. 2 oydan so'ng ota-onasining iltimosiga ko'ra u bo'shatilgan. Uyda uning aytishicha, kasal bo'lgan paytda ular uni kuzatib turishganga o'xshaydi, ular uni "mahkum qilmoqchi" edilar, atrofidagilarning har bir so'zi u uchun maxsus aytilgan. Atrof-muhit doimiy ravishda o'zgarib turardi. Odamlar goh baland, goh pastroqdek tuyulardi.

Oxirgi hujumdan keyin podalar o'z uylariga nisbatan qo'polroq va shubhali bo'lib qoldi. Men juda ko'p yotdim. Men ikkinchi yil qoldim va maktabni tashladim. Mexanik bo'lib ishlay boshladi.

Kuzatuv ma'lumotlariga ko'ra: birinchi qabul qilinganidan 3 yil o'tgach, u yanada qo'pol va asabiylashdi, uyda hech narsa qilmaydi, deyarli har kuni spirtli ichimliklar ichadi. Kayfiyat o'zgarib turadi: ko'pincha biroz ko'tariladi, kamroq tushadi. U oilasi bilan gaplashmaydi, chunki ular unga pul berishmaydi.

Ushbu bemorda paroksismal shizofreniyaning klinik ko'rinishlarining dinamikasini tahlil qilish kasallik jarayonining rivojlanishini ishonchli tarzda ko'rsatadi. Har bir keyingi hujum bilan psixopatologik rasm yanada murakkablashadi. Dastlabki ikkita hujum ustunlik qiladi affektiv buzilishlar: tashvish-depressiv holat, o'zini ayblash g'oyalari. Faqat ba'zida shubha paydo bo'ladi. Uchinchi hujumda, ta'sir qilish va zaharlanish haqidagi aldangan g'oyalar allaqachon paydo bo'ladi. To'rtinchi hujumda ular oldinga o'tishadi. Psixopatologik ko'rinishlar nafaqat murakkablashadi, balki shizofreniyaga xos bo'ladi. Bemor ilgari ishongan shifokor bilan aloqani yo'qotadi va bemorlar bilan muloqot qilishni istamaydi.

Qusurning kuchayishi remissiyaning klinik ko'rinishida ham aniq ko'rinadi. Birinchi remissiyada shaxsiyatdagi o'zgarishlar aniqlanmadi: bola onasiga yordam berishni to'xtatdi, lekin o'z xohishi bilan maktabga bordi. Ikkinchi remissiyada bemor allaqachon aniq hissiy qashshoqlikni boshdan kechirmoqda va faoliyatga qiziqish kamayadi. Uchinchi remissiyada harakatsizlik va o'qishdan bosh tortish paydo bo'ladi.

Kasallik boshlanganidan 3 yil o'tgach, bemor hech narsaga qiziqmaydi, hissiy jihatdan sovuq, spirtli ichimliklarni jalb qiladi.

Bunday holda, biz remitting kursi bilan paroksismal shizofreniyaning o'tkir boshlanishi haqida gapiramiz. Kasallik jarayoni zaiflashishga moyil bo'lib, bu remissiyalarning paydo bo'lishida namoyon bo'ladi. Jarayonning zaiflashishi terapiyaning ta'siri bilan ham izohlanishi mumkin. Ammo vaqt o'tishi bilan remissiyalar qisqaroq bo'lib, ulardagi psixopatologik ko'rinishlar yanada aniqroq bo'ladi.

Remissiyalarning qisqa davom etishi va hissiy o'zgarishlarning tez o'sishi kasallik jarayonining bemorda bosh miya shikastlanishidan keyin boshlanganligi bilan izohlanishi mumkin.

O'tkir boshlangan hujum sust davom etayotgan shizofreniya jarayoni fonida rivojlansa, natija unchalik qulay emas. Bu allaqachon aralash turdagi oqimdir. Bunday bemorlarda shizofreniyaning dastlabki belgilari pubertallikdan oldingi davrda namoyon bo'ladi va o'zini izolyatsiyani kuchaytirish, boshqalardan izolyatsiya qilish va hissiy bog'lanishlarni yo'qotishda namoyon bo'ladi. Kasallikning ushbu davrida allaqachon aqliy faoliyat va ba'zida ishlash kamayadi.

Kasallik jarayonining kuchayishi ko'pincha turli xil noqulay tashqi omillar (ruhiy travma, infektsiya, maktabda haddan tashqari stress va boshqalar) ta'siri ostida sodir bo'ladi. Prepubertal va pubertal davrlardagi biologik o'zgarishlar ham katta ahamiyatga ega. Ushbu bemorlarda balog'atga etish jarayoni ko'pincha disharmoniya bilan tavsiflanadi.

Shizofreniyaning o'tkir xurujining klinik ko'rinishida affektiv buzilishlar ustunlik qiladi; Depressiv va manik holatlar ko'pincha bir-birini almashtiradi. Keyinchalik, delusion, gallyutsinatsiya va katatonik kasalliklar paydo bo'ladi. Ammo bu bemorlarda sanab o'tilgan psixopatologik ko'rinishlarning barchasi aniq ko'rsatilmagan. Ongning Oneirik bulutlari nisbatan kam uchraydi va beqaror.

15 yoshli Zoening quyidagi voqea tarixi misol sifatida xizmat qilishi mumkin.

Qiz irsiy og'ir oiladan chiqqan. Ona paroksismal shizofreniya bilan og'rigan va o'tkir psixotik holatda bir necha marta psixiatriya shifoxonasiga yotqizilgan. Ota ham shizofreniyadan aziyat chekadi va bir necha bor kasalxonaga yotqizilgan. Bemorning katta akasi ruhiy kasalliklar shifoxonasida “Shizofreniyami? Dairesel psixoz? Qiz o'z vaqtida rivojlandi. Ma'lumki, u 4 yoshgacha quvnoq, xushchaqchaq, ammo injiq edi. Ota-onasining kasalligi tufayli u 4 yoshdan 11 yoshgacha bolalar uyida tarbiyalangan. U erda uning xatti-harakati haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Ammo u 11 yoshida uyga qaytganida, u juda letargik va passiv edi. U qoniqarli o'qidi, lekin ko'pincha intizomni buzdi. 13 yoshida uning o'qishi yomonlasha boshladi, u bosh og'rig'i va charchoqdan shikoyat qildi. Keyingi 2 yil ichida qo'pollik va itoatsizlik ko'paydi. 15 yoshida, birinchi hayz ko'rishi paydo bo'lgandan so'ng, o'tkir kayfiyat paydo bo'ldi va u ilgari sevgan otasi bilan yomon munosabatda bo'lishni boshladi. U ba'zida notinch va haddan tashqari quvnoq, ba'zida letargik va befarq edi.

Somatik holatda, yuqori o'sish, kam ovqatlanish. Nevrologik jihatdan hech qanday xususiyatsiz. U shifokor bilan osongina aloqa qiladi va o'zini ajoyib his qilishiga ishontiradi. U gapiradigan, masofani his qilmaydi, shifokorga kulgili takliflar qiladi, shirinlik sotib olish uchun pul berishni so'raydi.

Keyinchalik, uning ahvoli o'zgarib ketdi: u yo eyforiya, hayajonlangan, ahmoq, zerikarli yoki g'azablangan, odobsiz so'kingan. Bu holat 10 kundan 2 haftagacha davom etdi. Keyin asta-sekin, bir necha kun davomida u tushkunlikka tushdi, letargiyaga tushdi, yig'ladi, sog'lig'ining yomonligidan shikoyat qildi, qandaydir erkinlik yo'qligini his qildi. Bu holat ham 10 kundan ortiq davom etmadi.

Aminazin bilan davolash ta'sirida u tinchlanib, 3 oydan keyin bo'shatilgan.

Bo'shatilgandan so'ng u maktabda o'qishni davom ettirdi, ko'p vaqtini dars tayyorlashga sarfladi va tez-tez o'qish qiyinligidan shikoyat qildi. 5 oydan so'ng, o'quv yilining oxiriga kelib, u yana kasalxonaga yotqizildi. U shifokorga yashashni xohlamasligini va tez orada o'lishini aytdi. Bir necha bor aytdimki, dars paytida g'ayritabiiy o'ylar yorilib, boshim chalkashib ketadi, fikrlarim ikkiga bo'linadi. Uning o'zi o'zgarganini ta'kidladi: u letargik, qo'rqinchli va shubhali bo'lib qoldi. U zaiflik va bosh og'rig'idan shikoyat qildi. Bo'limda u passiv, jim, chalkash. Insulin bilan davolanganidan so'ng, u bezovta va biroz eyforiya bo'lib qolgan bo'lsa-da, bo'shatilgan. Men maktabda o'qiy olmadim, ko'chada kezdim, kechqurun biron bir maktabga bordim, u erda o'zimni kulgili tutdim va politsiya tomonidan kasalxonaga yuborildim.

Qabul qilingandan so'ng u hayajonlangan, asabiylashdi va o'zini beozor tutdi. U barchaga sevgisini e'lon qilib, "sun'iy yo'ldoshning yaratuvchisi" ekanligini aytdi. Bu holat taxminan 2 hafta davom etdi va qisqa vaqt oralig'idan keyin melankolik, ta'qib g'oyalari va eshitish gallyutsinatsiyalari bilan almashtirildi. Davolanish ta'sirida u yana tinchlandi va uyga yuborildi.

Keyinchalik u bir necha bor kasalxonaga yotqizilgan. Kasalxonaga har bir yangi qabul qilish bilan xatti-harakatlarning bema'niligi kuchayib, patologik jinsiy istak paydo bo'ldi. U "sevgili izlash" uchun uydan chiqib, o'zini shifokorlardan birining "eri" deb atadi.

Kuzatuv ma'lumotlariga ko'ra, birinchi joylashtirishdan 10 yil o'tgach: u hech qaerda o'qimaydi, uyda yashaydi, nogironlar jamoasidan uy ishlarini bajaradi. Hech narsaga qiziqmaydi, letargik, befarq. Intellekt kamayadi va faqat oddiy, stereotipik ishlarni bajarishi mumkin. Juda sekin. Ba'zida u asabiy, qo'pol va shahvoniy bo'lishi mumkin.

Yuqoridagi kuzatishning xarakteristikasi: 1) remissiyalarning qisqa davom etishi - bemor bir necha yil davomida deyarli doimiy ravishda psixiatriya shifoxonasida bo'lgan; 2) murakkablik psixopatologik ko'rinishlar: V manik holat eyforiya hukm suradi, vosita bezovtaligi qo'pol instinktlarni inhibe qilish bilan. Bemorning xulq-atvori tabiatan psixopatikdir. IN depressiya holati Letargiya, apatiya yoki tashvishli va aldangan kayfiyat qayd etiladi. Noqulay natijani shizofreniyaning birinchi o'tkir xurujlari og'ir salbiy alomatlar, letargiya va passivlik fonida sodir bo'lganligi bilan izohlash mumkin.

Taxmin qilish mumkinki, bu holda birinchi hujumlarning boshlanishi disharmonik balog'atga etish davriga to'g'ri kelganligi ma'lum ahamiyatga ega edi.

O'tkir boshlangan va paroksismal shizofreniya kursiga ta'sir qiluvchi omillar orasida nafaqat individual, balki yoshga bog'liq reaktivlikni ham ta'kidlash kerak.

Shizofreniyaning birinchi o'tkir hujumi bolada sodir bo'lgan taqdirda maktabgacha yosh, remissiya ko'pincha qisqa muddatli va sifat jihatidan past bo'ladi.

Maktabgacha yoshdagi bolalarda o'tkir shizofreniya kursining xususiyatlari bizning klinikamizda E. S. Grebelskaya tomonidan o'rganildi. Shizofreniyaning o'tkir xurujining klinik ko'rinishida qo'rquv va motorli qo'zg'alish sindromlari ustunlik qiladi. Uyqu buziladi, tez-tez kuzatiladi gipnagogik gallyutsinatsiyalar. Aksariyat hollarda mutizm shaklida nutq buzilishlari ham mavjud.

O'tkir hujum oxirida uyqu va tuyadi tiklanadi, ammo keyinchalik og'riqli jarayon sekin, uzluksiz davom etadi. Bolaning xatti-harakati va o'yin faoliyati asta-sekin o'zgaradi. Yopiqlik va izolyatsiya kuchayadi, autistik fantaziyalar paydo bo'ladi.

Keling, E. S. Grebelskayaning klinik kuzatishlaridan misollar keltiraylik.

Galya, 21 yoshda, kasallikdan oldin normal rivojlangan, quvnoq va yaxshi gapirgan. 2,5 yoshida qo'rquvning o'tkir hujumlari paydo bo'ldi, bu davrda u motorli hayajonlangan, qichqirgan, ko'pincha maxsus pozitsiyalarda qotib qolgan, gapirishni to'xtatgan, o'yinchoqlarga, onaning mehriga javob berishni to'xtatgan va ba'zida hech qanday sababsiz baland ovozda kulib yuborgan. Bunday hujumlar 2 oy davomida bir necha marta takrorlandi. Asta-sekin kasallikning o'tkir belgilari yo'qoldi, uyqu yaxshilandi, ammo autizm, stereotipik harakatlar va grimaces saqlanib qoldi.

Kasallik boshlanganidan 4 yil o'tgach, kuzatuv tekshiruvida aniq degradatsiya qayd etilgan. Qiz gapirmaydi, letargik, passiv va tez-tez stereotipik harakatlar va jilmayishlarga ega. Jismoniy rivojlanish qoniqarli.

Nelly, 22 yoshda. Onaning homiladorligi normal o'tdi, tug'ilish o'z vaqtida, patologiyasiz. Qizning erta rivojlanishi normaldir. U quvnoq, mehribon bola edi. 2 yoshda darhol holda aniq sabab savollarga javob berishni to'xtatdi. U uzoq vaqt qo'rqib bir nuqtaga qaradi, go'yo u erda nimanidir ko'rgandek, baqira boshladi. U onasi bilan quchoqlashni to'xtatdi, o'yinchoqlarga javob bermadi, uzoq vaqt bir joyda turdi yoki xonani aylanib chiqdi va bosh barmog'ini so'radi.

Bunday qo'rquv hujumlari bir necha oy davomida takrorlandi. Keyinchalik ular g'oyib bo'lishdi, lekin u bolalar bilan o'ynamadi, ba'zida u faqat onasi bilan gaplashdi; Nutqim o'zgardi va men ko'p so'zlarni ishlatishni to'xtatdim. 7 yoshida tekshiruv aniq intellektual nuqsonni aniqladi. U yeyilmaydigan narsalarni iste'mol qiladi, ba'zida u dürtüsel harakatlar va asossiz g'azabni namoyon qiladi. Onaga hech qanday bog'liqlik yo'q. Jismoniy jihatdan normal rivojlanadi, engil semizlik va terining qattiq rangsizligi qayd etiladi.

Yuqoridagi kuzatishlar umumiy narsaga ega - shizofreniyaning o'tkir xurujidan keyin qisqa muddatli, remissiyalarning pastligi va nafaqat hissiy, balki intellektual sohada ham qo'pol buzilishlarning mavjudligi.

Bunday hollarda og'irroq natija past qarshilik bilan izohlanishi mumkin bolaning tanasi, etishmovchilik to'siq funktsiyalari metabolik jarayonlarning yuqori intensivligida. Yosh omili kasallikning natijasiga ham ta'sir qiladi, chunki kasallik jarayoni ontogenetik yosh miya tizimlarining keyingi rivojlanishini kechiktiradi.

Shunday qilib, shizofreniya bilan og'rigan bolalar va o'smirlarda remissiyaning klinik ko'rinishining xususiyatlarini o'rganayotganda, nafaqat turli xil psixopatologik ko'rinishlarni aniqlash, balki kasallikning natijasini aniqlaydigan naqshlarni aniqlash mumkin.

Hech shubha yo'qki, bu erda asosiy rol shizofreniya jarayonining sifati, uning rivojlanish darajasi bilan o'ynaydi. Shizofreniyaning psixopatologik rasmida kasallik jarayonining aniq halokatli tendentsiyalari bilan nuqsonli holat belgilari tezda paydo bo'ladi va kasallikning natijasi noqulay bo'ladi.

Buzuq davlatning shakllanishi va kasallik natijasining og'irligi ham shizofreniya jarayonining turiga qarab belgilanadi. Shizofreniya o'tkir boshlanganda va yorug'lik oraliqlari bilan almashinadigan alohida hujumlar shaklida yuzaga kelganda ijobiy natija kuzatiladi. Shizofreniya xurujlari soni qanchalik kam bo'lsa va aniq intervallar qanchalik uzoq bo'lsa, remissiya sifati qanchalik yuqori bo'lsa, nuqsonning namoyon bo'lishi shunchalik kam bo'ladi va kasallikning natijasi shunchalik qulay bo'ladi.

Shizofreniyaning har bir individual hujumidagi psixopatologik ko'rinishlar ham katta prognostik ahamiyatga ega. Aniq ong fonida paydo bo'lgan katatonik va gebefrenik sindromlar xurujlarining klinik ko'rinishida mavjudligi zarar darajasining kattaroq chuqurligini ko'rsatadigan noqulay belgidir. Ammo katatonik sindromlar qoraygan (oneirik) ong fonida yuzaga kelganda, har bir hujumning natijasi ijobiy bo'lishi mumkin. Shuning uchun, muhim narsa nafaqat xarakter psixopatologik sindromlar, balki ular paydo bo'ladigan fon ham.

Shizofreniyaning barcha xurujlarida psixopatologik ko'rinishlarning bir xilligi ham odatda qulay belgidir.

Shizofreniya jarayonining zo'ravonligi, shuningdek, adaptiv mexanizmlarning rivojlanish darajasiga va bemorning individual reaktivligiga bog'liq.

Ma'lumki, shizofreniya natijasi avvalgi miya kasalligining qoldiq belgilari bo'lgan bemorlarda kamroq qulaydir. Bemorning kompensatsion mexanizmlari, ayniqsa, astenik holat mavjud bo'lganda keskin kamayadi. Klinik rasm nuqsonli holat qachon murakkablashadi funktsional buzilishlar diensefalik bo'limlar darajasida va mavjudligi endokrin kasalliklar. Ushbu bemorlarni farmakologik vositalar bilan davolash ko'pincha allergik holatlarga moyilligi tufayli qiyin. Ularning shizofreniyasining oqibati yanada og'irroq.

Premorbid xarakter xususiyatlari - konstitutsiyaviy va hayot davomida orttirilgan - shizofreniya oqibatini shakllantirish uchun katta ahamiyatga ega.

Klinik kuzatishlar shuni ko'rsatdiki, kasallikning ijobiy natijasi ko'proq premorbid-sintonik shaxslarda kuzatiladi. Bu erda ijobiy omillar - bu odamlarning muloqotchanligi va boshqalar bilan keng ijtimoiy aloqalarning mavjudligi. Bemorni hayot va boshqa odamlar bilan bog'laydigan iplar qanchalik ko'p bo'lsa, nuqsonni yaxshi qoplash uchun ko'proq dalillar. Sintonik shaxsning yuqori hissiy jonliligi, shuningdek, ijtimoiy aloqalarni rivojlantirishga yordam beradi va o'z dunyosiga autistik chekinishdan himoya qiladi.

Kasallikning oqibati uchun bemorning stenik faolligi darajasi ham muhimdir. Premorbid letargiya, apatiya va asteniya bilan bemor aqliy faoliyatning tezroq pasayishini boshdan kechiradi.

Yoshga bog'liq reaktivlik ham juda muhimdir. Yuqorida ta'kidlanganidek: erta maktabgacha yoshdagi (3 yoshgacha) bolalarda kasallik jarayoni mavjud bo'lganda, adaptiv mexanizmlar hali ham etarli bo'lmaganda, aqliy faoliyat juda tez pasayadi va hissiy buzilish kuchayadi. Ko'pincha bunday bemorlarda aqliy zaiflik belgilari ham namoyon bo'ladi ("oligofrenik plyus"). Agar shizofreniya, 3 yoshgacha boshlangan boshqa og'riqli jarayonlar kabi, miyaning ontogenetik jihatdan yosh anatomik va fiziologik tizimlarining rivojlanmaganligiga olib kelishi mumkinligini hisobga olsak, bu faktlarni tushuntirish qiyin emas. , balki xulq-atvor reaktsiyalarining yo'nalishini ham nazorat qiladi. Ma'lumki, bu ontogenetik yosh tizimlar (frontal va parietal) kech, asosan postnatal davrda (3 yilgacha) rivojlanadi. Muhim omil, shizofreniya natijasini belgilaydigan, o'z vaqtida va adekvat davolash kasal.

Shizofreniyadagi remissiyalar shaxsiyatning ko'proq yoki kamroq aniq o'zgarishi bilan sodir bo'ladi. Kamchilik bilan remissiya davridagi bemorlar ham ijtimoiy xavfli harakatlar qilishi mumkin. Bu shaxslarning aqli rasoligini aniqlash qiyin, ayniqsa, ular g'arazli sabablarga ko'ra yoki ruhiy sog'lom odamlar bilan birgalikda xavfli harakatlar qilsalar. Bunday hollarda, shaxsiyatdagi o'zgarishlar shunchalik chuqur bo'ladimi, ular bemorlarga mavjud vaziyatni to'g'ri baholash va o'z harakatlarini boshqarishga imkon bermaydimi yoki shaxsiyatdagi o'zgarishlar ahamiyatsizmi va xatti-harakatni aniqlamaydimi, qaror qabul qilish kerak.

Hech qanday shubha yo'qki, remissiya holatida nuqson belgilari va qoldiq psixotik buzilishlar mavjud bo'lsa, bemorlar aqldan ozgan deb e'lon qilinishi va davolanishga yuborilishi kerak.

Shu bilan birga, E. Bleuler (1920) va E. Kan (1923) shizofreniya bilan og'rigan bir qator holatlarda tiklanish yoki sezilarli yaxshilanish sodir bo'ladi va shuning uchun bunday bemorlarning aqli rasoligi mumkinligiga ishonishdi. Shu bilan birga, ta'kidlanganidek, to'liq restitutio ad integrum sodir bo'lmasligi mumkin, ammo ijobiy ijtimoiy moslashish qobiliyati, barqaror ishlash qobiliyati va aql-zakovatni saqlab qolish amaliy tiklanish haqida gapirishga imkon beradi. Bunday sharoitlar asosan uzoq muddatli va doimiy remissiyalardir. Ba'zida remissiyalar 20-49 yil davom etadi [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. Ko'pincha, bunday sharoitlarda shaxsning energetik qobiliyati sezilarli darajada pasaymaydi, faollik saqlanib qoladi va hatto psixopatik, nevrozga o'xshash va ma'lum hissiy kasalliklarda ham qoniqarli ijtimoiy moslashuv saqlanib qoladi. Ushbu turdagi remissiyalarda psixopatik va nevrozga o'xshash shakllanishlar rivojlanish belgilarini ko'rsatmaydi, ularning dinamikasi odatda protsessual emas, balki tashqi omillar bilan belgilanadi; Bunday bemorlarning aqliy funktsiyalarining saqlanishi va rivojlanish belgilarining yo'qligi yaxshilanishning davom etishi va amaliy klinik tiklanishdan dalolat beradi. Shu bilan birga, ularning aqli rasoligi haqidagi xulosa qonuniydir [Morozov G.V., 1983]. Yuqoridagi asosda ekspert komissiyalari tomonidan aqli raso deb e'tirof etilgan shizofreniya bilan og'rigan shaxslarni keyingi o'rganish shuni ko'rsatdiki, 90% dan ortig'i jazoni o'tash paytida kasallikning kuchayishi yoki noto'g'ri xatti-harakatlarini boshdan kechirmagan [Pechernikova T.P., Shostakovich B.V. ., 1983].

Maxsus holat

37 yoshli shaxs X. hujjatlarni qalbakilashtirishda ayblangan. Bolaligidan u xushmuomala va tez jahldor edi. 8-sinfni tamomlagan. U ikki marta o'g'irlik uchun sudlangan. U jazoni to‘liq o‘tagan.

22 yoshida uning xatti-harakati to'satdan o'zgarib ketdi, u g'azablangan, ehtiyotkor bo'lib qoldi, munosabatlar, ta'qiblar haqida g'oyalarni bildirdi, singlisiga turmushga chiqishni taklif qildi, uni o'ldirishga harakat qildi. "Paroksismal-progressiv shizofreniya, depressiv-paranoid hujum" tashxisi bilan uni majburiy davolanish uchun psixiatrik shifoxonaga olib borishdi, u erda nomutanosib, rezonansli fikrlash, ahmoq, xulq-atvor va munosabatlar va ta'qiblar haqida parcha-parcha yolg'on fikrlarni ifoda etdi. Davolanish davom etar ekan, psixotik alomatlar ahamiyatsiz bo'lib qoldi. U psixonevrologik dispanser nazorati ostida shifoxonadan chiqarilgan.

Xulosa: X. shizofreniyaning o'tkir xurujiga uchradi, keyinchalik og'riqli ko'rinishlarning qisqarishi va barqaror uzoq muddatli remissiyaning shakllanishi. Remissiya 15 yil davomida davolanmasdan hech qanday psixotik alomatlar va hissiy-irodaviy nuqson belgilarining yo'qligi, barqaror ijtimoiy, mehnat va oilaviy moslashish qobiliyati, xulq-atvorning adekvatligi bilan dalolat beradi. Biz ayblangan huquqbuzarlik uchun javobgarmiz.

Erkaklarda shizofreniya belgilari odatda 20-25 yoshdan oldin kech o'smirlik davrida, ayollarda esa 20-30 yoshda paydo bo'la boshlaydi. Shizofreniyaning birinchi alomatlari to'satdan boshlanishi yoki rivojlanishi va asta-sekin faollashishi mumkin. Erta bolalik shizofreniyasi kam uchraydi. Agar siz ushbu kasallikdan shubhalansangiz, sizni nima kutishi mumkinligi haqida batafsil ma'lumot oling.

Esingizda bo'lsin: shizofreniya uchun davolanish, hatto yengillikni his qilsangiz ham, to'xtatilmasligi kerak. Kasallikning namoyon bo'lishi sizni yoki yaqinlaringizni eng noaniq vaqtda bosib olishi mumkin!

Shizofreniyaning 4 bosqichi

Shizofreniyaning to'rt bosqichi mavjud: prodromal faza, faol yoki o'tkir bosqich, remissiya va relaps.

Shizofreniyaning prodromal davri

Shizofreniya odatda semptomlar noaniq va o'tkazib yuborish oson bo'lgan ushbu bosqichda boshlanadi. Shizofreniyaning birinchi bosqichi ko'pincha boshqa ruhiy kasalliklarning belgilariga o'xshaydi - depressiya yoki boshqa tashvish kasalliklari. Ular o'smirlar va yoshlar uchun g'ayrioddiy ko'rinmasligi mumkin. Darhaqiqat, hozirgi vaqtda shizofreniya kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi.

Shizofreniyaning salbiy belgilari ba'zan stress yoki hayotdagi o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi - masalan, maktabni tugatish, iste'mol qilish giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklar, oilada jiddiy kasallik yoki o'limni boshdan kechirish Bu dastlabki alomatlar ko'pincha xatti-harakatlarning o'zgarishi, g'azablangan portlashlar yoki g'alati xatti-harakatlarni o'z ichiga oladi. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Shizofreniya belgilari bo'limiga qarang. Bu bosqich bir necha kun, oy yoki yillar davom etishi mumkin.

Shizofreniyaning faol yoki o'tkir bosqichi

Bir nuqtada, shizofreniya bilan og'rigan odam shizofreniya epizodlarini va gallyutsinatsiyalar, aldanishlar yoki fikrlar va nutqdagi chalkashlik kabi alomatlarni namoyon qila boshlaydi.
Ushbu alomatlar vaqt o'tishi bilan to'satdan yoki asta-sekin paydo bo'lishi mumkin. Ular juda jiddiy bo'lib, ruhiy tushkunlikka olib kelishi mumkin, ya'ni shizofreniya bilan og'rigan odam haqiqiy va haqiqiy emas o'rtasidagi farqni ajrata olmaydi.
Siz kasalxonaga borishingiz kerak bo'lishi mumkin. Siz davolanishingiz haqida ko'p qaror qabul qila olmasligingiz mumkin.
Shizofreniyaning bu bosqichi odatda 4 dan 8 haftagacha davom etadi. Bu kasallik odatda tashxis qo'yilganda shizofreniyaning aynan shu bosqichidir.

Shizofreniyaning remissiyalari va relapslari

Faol fazadan so'ng, shizofreniya belgilari yaxshilanadi, ayniqsa davolanish bilan va hayot "normal" holatga qaytishi mumkin. Bu remissiya deb ataladi. Ammo semptomlar yana yomonlashishi mumkin, bu shizofreniyaning qaytalanishi deb ataladi. Sizda remissiya va relaps belgilari davri bo'lishi mumkin, bu erda vaziyat og'irlashadi va keyin yaxshilanadi.

Har bir tsikl bilan gallyutsinatsiyalar va aldanishlar kabi alomatlar kuchayib ketishi mumkin, ammo boshqa alomatlar, masalan, o'z-o'ziga g'amxo'rlik qilishni kamroq his qilish yomonlashishi mumkin. Shizofreniyadan xalos bo'lishdan oldin sizda bir necha yoki ko'p tsikllar bo'lishi mumkin.

5 yildan 10 yilgacha bo'lgan davrda siz hayotingiz davomida ko'pincha o'zgarmas bo'lib qoladigan kasallikning noyob shaklini ishlab chiqishingiz mumkin. Yoshi bilan sizda qaytalanishlar kamroq bo'lishi mumkin va, ehtimol, shizofreniyaning tibbiy tarixi endi boshqa ko'rinishlar bilan to'ldirilmaydi.

Masalan, shizofreniyaning qaytalanishining dastlabki belgilarini qanday aniqlashni bilib oling va darhol birinchi yordamni oling.
Agar sizga shifokorga murojaat qilish yoki yo'qligini hal qilishda yordam kerak bo'lsa, shizofreniya uchun yordam olmagan odamlar bilan nima sodir bo'lishi haqida o'qing.
O'zingizni yaxshi his qilsangiz ham, shizofreniyaga qarshi dori-darmonlarni qabul qiling. Bu relaps ehtimolini kamaytiradi. Dori-darmonlarni qabul qilishni unutmaslik uchun bir qator qadamlarni bajaring.

Bizning kanalimizga obuna bo'ling YouTube kanali !

Agar nojo'ya ta'sirlar hayotingizni qiyinlashtirsa, shizofreniya uchun muqobil davolash usullarini sinab ko'rish mumkinligini bilish uchun shifokoringiz bilan gaplashing.
Davolash paytida doimo shifokordan maslahat so'rang yoki shizofreniya haqida forumlarga tashrif buyuring, u erda siz ushbu kasallik bilan yashash tajribasi va shizofreniyadan xalos bo'lish usullari haqida bilib olishingiz mumkin.

Shizofreniya bosqichlari va maxsus muammolar

Ushbu muammolarni hal qilishga e'tibor berishga harakat qiling:

O'z joniga qasd qilish fikrlari o'zingizga yoki boshqalarga zarar etkazadi. Agar siz hayotingizni tugatish haqida o'ylayotgan bo'lsangiz, shifokoringiz, ruhiy salomatlikni qo'llab-quvvatlash xizmati yoki 112 bilan bog'laning. Oilangiz va do'stlaringizga o'z joniga qasd qilishning ogohlantiruvchi belgilarini, masalan, o'z joniga qasd qilish tahdidi, o'lim yoki o'z joniga qasd qilish fikrini tan olishni so'raganingizni ayting. shuningdek, boshqalarga nisbatan zo'ravonlik belgilarini ogohlantiruvchi, masalan, kimgadir zarar etkazishni xohlash yoki tajovuzkor bo'lish haqida o'ylash yoki gapirish.
Ijtimoiy muammolar, masalan, boshqa odamlarning munosabatlari. Shizofreniya yoki boshqa ruhiy salomatlik muammolarini tushunmaydigan odamlar sizga boshqacha munosabatda bo'lishlari mumkin. Oila a'zolaringiz va do'stlaringiz sizni qo'llab-quvvatlashlarini va munosabatlaringizda yordam berishlarini so'rang. Odamlarga shizofreniyani tushunishga yordam bering.
Chekish. Shizofreniya bilan og'rigan ko'plab odamlar sigaret chekishadi. Buning sababi chekish ba'zi alomatlar rivojlanishiga yordam berishi mumkin. Ammo chekish saraton va yurak kasalliklari kabi boshqa kasalliklarga ham olib keladi.
Bolaning tug'ilishi. Agar sizda shizofreniya bo'lsa va farzand ko'rishni istasangiz, shifokoringiz bilan gaplashing. Shizofreniyani davolash uchun qabul qilgan dorilar tug'ma nuqsonlarni keltirib chiqarishi mumkin va agar siz shizofreniyaga qarshi dori-darmonlarni qabul qilmasangiz, qaytalanish xavfi mavjud. Shifokoringiz homiladorlikni o'zingiz va chaqalog'ingiz uchun iloji boricha kamroq xavf ostida rejalashtirishga yordam berishi mumkin.
Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish. Shizofreiya tashxisi qo'yilgan ko'p odamlar spirtli ichimliklarni yoki giyohvand moddalarni suiiste'mol qiladilar. Agar sizda shizofreniya va suiiste'mollik bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa psixoaktiv moddalar, bu dual diagnostika deb ataladi. Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish bilan qanday kurashish haqida ma'lumot olish uchun shifokoringiz yoki boshqa ishonchli odam bilan gaplashing.
Boshqa sog'liq muammolari. Semirib ketish, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, 2-toifa diabet, yurak va o'pka kasalliklari shizofreniya bilan birga yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolardir.

Shizofreniya ehtimoli - bu sizning xavfingizni oshiradi

Shizofreniya murakkab kasallikdir. Mutaxassislar bunga nima sabab bo'lganini yoki nima uchun ba'zi odamlar kasallikka duchor bo'lishlarini bilishmaydi, boshqalari esa yo'q. Ammo ba'zi narsalar shizofreniya bilan kasallanish ehtimolini oshiradi. Bu xavf omillari deb ataladi.

Sizda shizofreniya rivojlanish xavfi mavjud, agar:

Sizda .. Bor irsiy shizofreniya-onangiz, otangiz, ukangiz yoki opangiz shizofreniya bilan kasallangan.
Onangiz sizdan homilador bo'lganida ma'lum muammolarga duch keldi. Misol uchun, agar onangiz etarli darajada oziq-ovqat olmasa (to'yib ovqatlanmaslik), bor edi virusli infektsiya, yoki yuqori qon bosimi uchun ba'zi dori-darmonlarni qabul qildi.
Siz yoki oila a'zolaringiz boshqa ruhiy kasallikka ega. Bunga misol aldanish buzilishi, ya'ni siz o'zingiz bilgan narsalar yolg'on ekanligiga ishonasiz.
Sizda spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar bilan bog'liq muammolar mavjud. Mutaxassislar giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish har doim shizofreniyaga olib keladimi yoki shizofreniya bilan og'rigan odamlarda shunga o'xshash muammolar bor-yo'qligini bilishmaydi.

Ma'lumki, har qanday kasallik uchun "remissiya" atamasi kasallikning orqaga qaytishi, zaiflashishi va tiklanish simulyatsiyasini anglatadi. Agar biz psixiatriya haqida gapiradigan bo'lsak va shuni nazarda tutsak, ko'pincha remissiya kasallikdan chiqish yo'lini anglatadi. Ya'ni, hozirgi vaqtda shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda remissiya va relaps kabi tushunchalarning talqini sezilarli darajada farq qilishi va umumiy tibbiy patologiyada mavjud bo'lgan tushunchalardan farq qilishi mumkin. Muammoning murakkabligiga qo'shimcha ravishda, "remissiya bilan" ta'rifiga nisbatan aniqlik yo'qligi ham mavjud.

Ba'zi tadqiqotchilar remissiya - bu kasallik to'xtab qolgan davr, deb ta'kidlaydilar, boshqalari hatto remissiya holatida ham kasallik rivojlanishda davom etishiga ishonch hosil qiladi va bu kasallikning tasnifida o'z aksini topadi. Ba'zi ekspertlarning ta'kidlashicha, past sifatli yaxshilanishlar mavjud bo'lganda, bemorning ahvoli faqat shartli ravishda remissiya sifatida belgilanishi mumkin. Bundan kelib chiqadiki, shizofreniyadagi remissiya kasallikning to'xtash holati bo'lishi mumkin yoki kasallikning yashirin kursini ko'rsatishi mumkin. Bir qatorda ilmiy ishlar Ushbu mavzu bo'yicha ba'zi tadqiqotchilar "shizofreniya remissiyasi" kontseptsiyasida yaxshilanish va hatto tiklanishni o'z ichiga oladi. Boshqa ekspertlar remissiya faqat yaxshilanish ekanligini ta'kidladilar.

Klinik amaliyotda kasallikning turli bosqichlarida bir xil bemor vaqti-vaqti bilan qisman tiklanish yoki to'liq tiklanishni boshdan kechiradigan holatlar mavjud. Xususan, bunday o'zgarishlar bu hodisalarning yagona patogenetik mohiyatga ega ekanligini tasdiqlaydi va bundan tashqari, to'liq tiklanish deb ataladigan holat aslida vaqtinchalik deb taxmin qilish imkonini beradi. Shuning uchun, "amaliy tiklanish" kabi ta'rifdan foydalanish kerak. Bundan tashqari, ushbu xususiyatlarni hisobga olgan holda, shizofreniyadagi remissiya kasallikdan xalos bo'lishni anglatadi. har xil sifat bemorning ahvolini yaxshilash.

Shizofreniyadagi remissiyalarning tasnifi

Bizning zamonamizda ko'plab mualliflar shizofreniyadagi remissiya holati deb hisoblanishi uchun yaxshilanish qancha vaqt bo'lishi kerakligini aniqlashga imkon beruvchi konsensusga kelmadi. Psixiatriya adabiyotida bir kun davom etadigan yaxshilanishlar remissiya sifatida talqin qilinadigan tavsiflar bilan ko'p. Shu bilan birga, boshqa mutaxassislar, agar mavjud yaxshilanish o'n yilgacha davom etsa, shizofreniya tashxisini shubha ostiga qo'yishga arziydi, deb ta'kidlaydilar. Bundan tashqari, ko'plab tadqiqotchilar, agar odamga shizofreniya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda to'liq tiklanish haqida gapirishning ma'nosi yo'q, deb hisoblashadi. Ushbu fikrlarning barchasiga asoslanib, kasallik to'liq o'rganilmagan deb aytish mumkin.

Biroq, klinik amaliyotga asoslanib, shizofreniya davolab bo'lmaydi degan fikr noto'g'ri va zamonaviy tibbiyot psixozni mukammal davolaydi, deb bahslashish mumkin. Shizofreniyadagi remissiyalarni tasniflash kabi vaziyat masalasi munozarali. Psikotik adabiyotlarda keltirilgan turli tasniflar quyidagi fikrlarga asoslanib, asosiy deb hisoblanishi mumkin bo'lgan besh turga bo'linadi. Dastlab, psixotik alomatlar mavjudligi hisobga olinadi va ruhiy nuqsonning og'irligi ham muhimdir. Bundan tashqari, bunday ko'rsatkich klinik xususiyat remissiya. Misol uchun, ba'zi olimlar gipostenik remissiyani, shuningdek, psevdopsixopatik va stenik remissiyani aniqladilar.

Jumladan, remissiyalarni tasniflashda shizofreniya asteniyasi, xarakterdagi o'zgarishlar, affektiv buzilishlar, tashabbus va faollikni yo'qotish, fikrlash buzilishi qayd etilgan. Asosiy turlar orasida ijtimoiylik va kompensatsiya darajasi, shu jumladan qayta moslashish darajasi nomlanadi. Ushbu ro'yxat, albatta, remissiya rivojlanishining bog'liqligini o'z ichiga oladi va oldingi davolanishni hisobga oladi. Bu erda remissiyalarni spontan va terapevtiklarga ajratadigan kichik toifalar mavjud. Shuni ta'kidlash kerakki, hozirgi vaqtda terapevtik aralashuvlar kengaymoqda, buning natijasida psixiatrlar o'z-o'zidan deb ataydigan remissiyalar soni toraygan.

Shizofreniyada remissiyaning xususiyatlari

Hozirgi vaqtda shizofreniyadagi remissiyani o'rganish olimlar uchun katta qiziqish uyg'otmoqda, chunki nafaqat kasallikning o'zi, balki uning tipologiyasi, jarayonning borishi, mumkin bo'lgan og'ishlar va xususiyatlari. Ma'lumki, bunday remissiyalar mavjud turli darajalarda aniq og'ishlar va xarakterli o'zgarishlar shaxsiyat. Remissiya holatidagi nuqsonli bemor ijtimoiy xavfli deb topilgan harakatlarni sodir etishi mumkin. Bu shaxslarning aqli rasoligini aniqlash har doim ham mumkin emas va bu, ayniqsa, bemorlar xudbin niyatlarga ega bo'lgan xavfli xatti-harakatlar sodir etgan hollarda to'g'ri keladi. Ba'zi hollarda ruhiy kasal odam sog'lom odam bilan birgalikda harakat qilishi mumkin.

Bunday holda, shaxsiy o'zgarishlar haqiqatan ham shunday chuqurlikka egami yoki yo'qligini aniqlash kerakki, odam vaziyatni to'g'ri baholay olmaydi va o'zini to'g'ri boshqara olmaydi. Yoki, bu holda, o'zgarishlarning o'zi ahamiyatsiz va tanlangan xatti-harakatlar chizig'i uchun hal qiluvchi omil emas deb taxmin qilishimiz mumkin. Mutaxassislar, agar nuqson belgilari, shuningdek, qoldiq ruhiy kasalliklar mavjud bo'lsa, bemorni aqldan ozgan deb e'lon qilish va statsionar sharoitda davolanishga yuborish kerakligiga shubha qilmaydi.

Darhaqiqat, shizofreniya kabi kasallik, aslida, zamonaviy dori-darmonlarni qo'llash bilan davolanishi mumkin va inson, ba'zi bir yordam bilan, butunlay to'liq hayot kechirishi mumkin. Shu bilan birga, darhol shuni ta'kidlash kerakki, bunday og'ir ruhiy kasallikni to'liq davolash mumkin emas, chunki bu kasallikda mavjud bo'lgan miya shikastlanish joylari abadiy odam bilan qoladi.

Shizofreniya davolab bo'lmaydigan kasallik bo'lishiga qaramay, bemorlar va ularning oilalari hech qachon taslim bo'lmasliklari va vaziyatni yomonlashtiradigan narsaga yo'l qo'ymasliklari kerak.

Gap shundaki, hatto etakchi mutaxassislar ham shizofreniyani hozir davolash mumkinmi va kelajakda buni qilish mumkinmi degan savolga aniq javob bera olmaydi, lekin shu bilan birga, odamlar uzoq vaqtdan keyin kasal bo'lib qolgan alohida holatlar mavjud. muddatli dori-darmonlar va psixoterapevtik davolanish, ko'proq kuchayishlardan aziyat chekmagan, umrining oxirigacha remissiyada bo'lgan.

Bir asrdan kamroq vaqt oldin, shizofreniya kabi tashxis haqiqiy hukm edi, bu odam asta-sekin ishlash qobiliyatini, fikrlash qobiliyatini va haqiqat bilan har qanday aloqasini yo'qotishini va hayotini, ehtimol, ixtisoslashgan muassasada tugatishini anglatadi. shaxsiyatini butunlay yo'qotadi. Hozirgi vaqtda shizofreniyani to'liq davolash usullari hali topilmagan, ammo zamonaviy dorilar patologik jarayonning rivojlanishini sezilarli darajada to'xtatishi yoki hech bo'lmaganda sezilarli darajada sekinlashtirishi mumkin.

Bundan tashqari, dori-darmonlarni to'g'ri tanlash va bemorning barcha shifokor ko'rsatmalariga rioya qilish bilan barqaror va uzoq muddatli remissiyaga erishish mumkin, ya'ni odam ushbu jiddiy ruhiy kasallikning barcha qiyinchiliklarini his qilishni to'xtatadi va butunlay qoniqarli hayot kechirish. Ba'zi an'anaviy tabiblar vaqti-vaqti bilan shizofreniyani davolash mumkin, deb da'vo qilishlariga qaramay, aslida o'tkir davrda maqsadli dori-darmonsiz, keyin esa qo'llab-quvvatlovchi sotsializatsiya terapiyasisiz, oqibatlari juda achinarli bo'lishi mumkin.

Biroq, shizofreniya davolash mumkinmi yoki yo'qmi degan savolga javob hali ham aniq salbiy bo'lishiga qaramay, hamma narsa birinchi qarashda ko'rinadigan darajada yomon emas. Gap shundaki, zamonaviy dori vositalari va fizioterapevtik davolash usullari juda samarali. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallikning o'tkir davridan keyin kasalxonada dori-darmonlarni davolashning to'liq kursini tugatgan va keyin uyda dori-darmonlarni saqlash dozalarini qabul qilmagan odamlar, birinchi yilda 60-80% hollarda, yana talab qilinadi. ichida terapiya tibbiyot muassasasi. Shu bilan birga, parvarishlash dozalarida dori-darmonlarni qabul qilganlar birinchi yilda faqat 20% hollarda qo'llaniladi. Agar parvarishlash terapiyasi kasallikning boshlanishidan 1 yil o'tgach davom ettirilsa, o'tkir bosqichni rivojlanish xavfi 10% gacha kamayadi,

Davolashdagi qiyinchiliklar

Boshqalar bilan birlashtirilgan og'ir shizofreniya holatlarida ruhiy kasalliklar, ko'pincha yuqori sifatli dinamikaga erishish juda qiyin. Bunday og'ir holatlar shizofreniya bilan og'rigan barcha bemorlarning 2-5% dan ko'p emas.

Bundan tashqari, dori terapiyasining yaxshi natijalariga qaramasdan, shizofreniyani davolash uchun ishlatiladigan psixotrop dorilar bir qator yon ta'sirga ega ekanligini hisobga olish kerak. Bu ko'pincha odam o'z ahvolini yaxshilashga ishonchini yo'qotib, kerakli dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatadi. Hozirgi vaqtda shizofreniya bilan og'rigan ko'plab odamlar uy sharoitida dori-darmonlar bilan davolanishni davom ettirmoqdalar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlarning aksariyati asta-sekin yo'qolishini ko'rsatmoqda.

Shifokorlar bu hodisani shizofreniya bilan og'rigan odamlarning tanasining ushbu dorilarga asta-sekin moslashishi bilan bog'lashadi, ammo ayni paytda dori-darmonlarni qabul qilish samaradorligi sezilarli darajada o'zgarmaydi. Shunday qilib, shizofreniya kabi dahshatli tashxis qo'yilgan odam ushbu kasallikni davolashning zamonaviy usullari juda samarali ekanligini unutmasligi kerak va o'ziga va o'z qobiliyatiga ishongan odam sifatida to'liq hayotga qaytish uchun sabr-toqatli bo'lishi kerak.

Bundan tashqari, shizofreniya progressiv ruhiy kasallik ekanligini hisobga olish kerak, uning rivojlanishi faqat dori terapiyasi bilan to'xtatilishi mumkin. Agar siz kerakli dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortsangiz, kasallikning o'tkir bosqichlarining yomonlashishi va qaytalanishi holatlari sezilarli darajada oshadi, bu oxir-oqibatda odamning normal fikrlash va atrofdagi haqiqatni idrok etish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi. Shunday qilib, shizofreniyani davolashning iloji yo'qligiga qaramay, bu holatni davolash hali ham mumkin va zarur, chunki faqat bu odam keyinchalik jamiyatning to'la huquqli a'zosiga aylanishi va yoqimsiz simptomlarni boshdan kechirmasligi uchun imkoniyat beradi.

Shizofreniyani bolaga etkazish xavfi atigi 5-10% ekanligini hisobga olsak, ushbu ruhiy kasallikdan aziyat chekadigan ko'plab ayollar to'liq oilani yaratishga va o'z farzandlariga ega bo'lishga qaror qilishadi. Biroq, homiladorlik va tug'ish imkon qadar og'riqsiz bo'lishi uchun ayol to'liq davolanish kursidan o'tishi va barqaror remissiyaga erishishi kerak, chunki bu vaqtda dori-darmonlarni qabul qilish rivojlanayotgan homilaning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Kasallikning kuchayishi bilan yordam bering

Shizofreniyani davolashning asosiy yo'nalishi mavjud dori vositalarini bostirishdir simptomatik ko'rinishlar va alevlenme davrida odamning miya funktsiyasini barqarorlashtirish, keyin esa yomonlashuvning oldini olish uchun bemorning ahvolini qo'llab-quvvatlash. Nisbatan yaqin vaqtgacha shizofreniyani davolash elektrokonvulsiv terapiya va odamlar uchun og'riqli bo'lmagan boshqa ta'sir usullari yordamida amalga oshirildi. Biroq, hozirgi vaqtda maxsus psixotrop dorilarning bir necha avlodlari paydo bo'ldi, buning natijasida simptomlarni to'liq yo'q qilish mumkin.

Shunisi e'tiborga loyiqki, ilgari shizofreniya bilan og'ir ko'rinishlar, gallyutsinatsiyalar va boshqa alomatlar bilan og'rigan bemorlarni davolashda keng qo'llaniladigan birinchi avlod psixotrop dorilar hozirda fonga o'tib bormoqda, chunki bunday dorilar juda ko'p yon ta'sirga ega. Bunday 1-avlod psixotrop dorilarga quyidagilar kiradi:

Haloperidol.
Siklodol.
Amitriptilin.
Melipramin.

Hozirgi vaqtda ushbu dorilar asosan psixiatriya klinikalari devorlarida va bemorning ahvolini barqarorlashtirish zarur bo'lganda juda qisqa kurslarda qo'llaniladi.

Bunday dori-darmonlarni qabul qilishning uzoq kursi kamdan-kam hollarda buyuriladi, chunki ulardan foydalanish o'xshash ta'sirga ega
bemorning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi.

Eng yaxshi variant - bu atipik antipsikotiklar, ya'ni yangi avlod dorilaridan foydalanish, ular orasida:

Olanzepin.
Trisedil.
Majeptil.
Kventiapin.
Rispiridon.
Amisulpirid va boshqalar.

Ushbu antipsikotiklar guruhi nafaqat aldanishlar va gallyutsinatsiyalarni bartaraf etishga yordam beradi, balki ruhiy salomatlikning umumiy holatini, shu jumladan izolyatsiyani, fikrlashning qashshoqligini, hayotga salbiy munosabatni, tashabbusning etishmasligini va shizofreniya kabi holatlarga xos bo'lgan boshqa hodisalarni yo'q qilishga yordam beradi. . Shizofreniya kasalligini davolovchi dori yaratish hali ham davom etmoqda. Paranoid va shizofreniyaning boshqa turlari uchun aldanish va gallyutsinatsiyalar bilan kechadigan intensiv dori terapiyasi odatda miya to'qimalariga metabolik ta'sir ko'rsatadigan dorilar bilan to'ldiriladi, ular orasida:

Berlitsiya.
Mildranat.
Mexidol.
Milgama
Serebrolizin.

Bemorning ahvolini yaxshilash uchun qo'shimcha dori-darmonlar ham buyurilishi mumkin. Hozirgi vaqtda nootropiklar, trankvilizatorlar va uyqu tabletkalari guruhiga kiruvchi dorilar keng qo'llaniladi. Boshqa narsalar qatorida, ular tayinlanishi mumkin vitamin komplekslari va jismoniy terapiya. Sust shizofreniya bilan bemor kasalxonada davolanishga majbur emas psixiatriya shifoxonasi. Bundan tashqari, kasallik kursining ushbu varianti bilan odatda vaziyatning yomonlashuviga olib kelmaslik uchun engilroq antipsikotiklar va qo'shimcha dorilar qo'llaniladi.

Og'ir simptomlar bilan kechadigan shizofreniya shakllarining o'tkir kursida, odatda, shifoxona sharoitida o'tkir fazani bartaraf etish uchun taxminan 2-3 hafta davom etadi, shundan so'ng davolovchi shifokor parvarishlash dozasida dori-darmonlarni tanlaydi. Antipsikotik dorilarning yangi turlarini to'g'ri tanlash bilan, aniq nojo'ya ta'sirlar bo'lmasligi kerak va inson atrofdagilardan farq qilmasdan butunlay to'liq hayot kechirishi mumkin.

Qoldiq effektlar

Hatto remissiya davrida ham odam normal holatni saqlab qolish uchun belgilangan dori-darmonlarni qabul qilishi va psixoterapevt bilan davolanishni davom ettirishi kerak. Faqat shifokor va yaqin qarindoshlar tomonidan tushunish qolgan ko'rinishlarni bartaraf etishi mumkin. Hammasi yana nima haqida uzoq vaqt kuchayganidan keyin bemorlar boshdan kechirishadi darajasi oshdi tashvish, qo'rquv va shubha. Ko'pincha qarindoshlar va shifokorlar bilan munosabatlarning murakkablashishi bemorning muammolarini tushunmaslik va ularni masxara qilish natijasidir.

Psixoterapevt, iloji bo'lsa, insonning namoyon bo'lishi va sharoitlarining tabiatini tushuntirishi va bemorning muammolarini tushunish bilan davolashga harakat qilishi kerak. Vaqt o'tishi bilan, to'g'ri dori-darmonlarni qo'llab-quvvatlash bilan, shizofreniya bilan og'rigan odam stressni engish va yaqinlari bilan munosabatlarni o'rnatishni o'rganadi. Shizofreniya bilan og'rigan odam o'z kasalligi haqida hamma narsani bilishi kerak.

Boshqa narsalar qatorida, zaruriy chora hisoblanadi ijtimoiy reabilitatsiya. Avvalo, bemorni o'z-o'zini parvarish qilish va oddiy jismoniy mehnatga qaratilgan harakatlarni bajarishga undash kerak.

Profilaktika choralari

Shizofreniya bilan og'rigan ayollar va erkaklar uchun remissiyadan keyingi davrda ko'plab davolash rejimlari va qo'llab-quvvatlovchi terapiya ishlab chiqilganligini hisobga olsak, psixozning takroriy hujumlari kuzatilmaydi, ammo bu odam ushbu ruhiy kasallikdan davolangan degani emas. Oddiy ruhiy salomatlikni saqlab qolish uchun bemorning o'zi va uning qarindoshlari muayyan harakatlar qilishlari kerak. Avvalo, bemor stressdan qochishga va normal hayot kechirishga harakat qilishi kerak, ya'ni bir vaqtning o'zida yotishga harakat qilishi, shuningdek, jadval bo'yicha ovqatlanish va mashq qilish kerak. Uyquning davomiyligi kamida 8 soat bo'lishi kerak.

To'g'ri dam olish miyani stressdan tezroq tiklashga imkon beradi, bu shizofreniya bilan og'rigan odamning normal holatini saqlab qolishda muhim rol o'ynaydi. Boshqa narsalar bilan bir qatorda, zarur chora to'g'ri ovqatlanish , u iloji boricha xilma-xil bo'lishi va ko'p miqdorda sabzavot va mevalarni o'z ichiga olishi kerak. Go'sht, baliq va sut mahsulotlari ham shizofreniya bilan og'rigan odamning ratsionida to'liq ifodalanishi kerak.