Gipertenziyani davolash uchun ishlatiladigan dorilar. Qon bosimini pasaytirish uchun zamonaviy vositalar

Bu savolga javob oddiy:

Birinchi nuqta: bu masalani mazmunli tushunish uchun siz tibbiyot institutini tamomlashingiz kerak. Shundan so'ng, nazariy jihatdan bitta "guldasta" bilan kasallangan X bemorda A preparati boshqa "guldasta" bo'lgan Y bemorida B preparatiga qaraganda yaxshiroq ishlaydi, deb taxmin qilish mumkin, ammo:

Ikkinchi nuqta: har bir bemor uchun har qanday dori ta'sirining kuchi va nojo'ya ta'sirlar darajasi oldindan aytib bo'lmaydi va ushbu mavzu bo'yicha barcha nazariy munozaralar ma'nosizdir.

Uchinchi nuqta: terapevtik dozalarga tobe bo'lgan bir xil sinfdagi dorilar odatda taxminan bir xil ta'sirga ega, ammo ba'zi hollarda - ikkinchi bandga qarang.

To'rtinchi nuqta: "nima yaxshiroq - tarvuz yoki cho'chqa go'shti xaftaga?" turli odamlar boshqacha javob beradi (ta'm va rangga ko'ra o'rtoqlar yo'q). Shuningdek turli shifokorlar dorilar haqidagi savollarga turlicha javob beradi.

Gipertenziya uchun eng yangi (yangi, zamonaviy) dorilar qanchalik yaxshi?

Men Rossiyada gipertenziya uchun "eng yangi" dorilarni ro'yxatdan o'tkazish sanalarini e'lon qilaman:

Edarbi (Azilsartan) - 2014 yil fevral

Rasilez (Aliskiren) - 2008 yil may

"Yangilik" darajasini o'zingiz baholang.

Afsuski, gipertenziya uchun barcha yangi dorilar (ARB (ARB) va PIR sinflari vakillari) 30 yildan ko'proq vaqt oldin ixtiro qilingan enalaprildan kuchliroq emas, yangi dorilar uchun dalillar bazasi (bemorlar bo'yicha tadqiqotlar soni) kichikroq va narxi yuqoriroq. Shuning uchun men "gipertenziya uchun eng yangi dorilar" ni tavsiya eta olmayman, chunki ular eng yangi.

Bir necha marta, "yangi narsa" bilan davolanishni boshlashni istagan bemorlar yangi dorilarning samarasizligi sababli eski dori-darmonlarga qaytarilishi kerak edi.

Gipertenziya uchun dori-darmonlarni qayerdan arzon sotib olsam bo'ladi?

Bu savolga oddiy javob bor: veb-saytni qidiring - shahringizdagi (mintaqada) dorixona qidiruvi. Buning uchun Yandex yoki Google-ga "dorixona ma'lumotnomasi" iborasini va shahringiz nomini kiriting.

Moskva uchun juda yaxshi qidiruv tizimi mavjud, aptekamos.ru.

Qidiruv satriga dori nomini kiriting, preparatning dozasini va yashash joyingizni tanlang - va saytda manzillar, telefon raqamlari, narxlar va uyga etkazib berish imkoniyati ko'rsatiladi.

A dorini B dori bilan almashtirish mumkinmi? C preparatini nima almashtirishi mumkin?

Bu savollar juda tez-tez qidiruv tizimlariga so'raladi, shuning uchun men analogs-medicines.rf maxsus veb-saytini ishga tushirdim va uni yurak preparatlari bilan to'ldirishni boshladim.

Ushbu saytda faqat dorilarning nomlari va ularning sinflarini o'z ichiga olgan qisqacha ma'lumot sahifasi mavjud. Kiring!

Agar preparatni aniq almashtirish bo'lmasa (yoki preparat to'xtatilgan bo'lsa), siz uning "sinfdoshlaridan" birini DOKTOR NAZORATIDA sinab ko'rishingiz mumkin. "Gipertenziya uchun dorilar sinflari" bo'limini o'qing.

A dori va B dori o'rtasidagi farq nima?

Bu savolga javob berish uchun, avvalo, dori analoglari sahifasiga o'ting (bu erda) va ikkala dori qaysi sinfdan qaysi faol moddalarni o'z ichiga olganligini bilib oling (yoki yaxshiroq, yozing). Ko'pincha javob sirtda yotadi (masalan, diuretik ikkitadan biriga oddiygina qo'shiladi).

Agar dorilar turli sinflarga tegishli bo'lsa, ushbu sinflarning tavsiflarini o'qing.

Va har bir dori juftligini taqqoslashni mutlaqo to'g'ri va etarli darajada tushunish uchun siz hali ham tibbiyot maktabini tamomlashingiz kerak.

Kirish

Ushbu maqolaning yozilishi ikkita fikrga bog'liq edi.

Birinchisi, gipertenziyaning tarqalishi (eng keng tarqalgan yurak patologiyasi - shuning uchun davolanish haqida ko'p savollar).

Ikkinchisi, dori-darmonlar bo'yicha ko'rsatmalar Internetda mavjudligi. Ga qaramasdan katta soni o'z-o'zidan dori-darmonlarni buyurish mumkin emasligi haqidagi ogohlantirishlar, bemorning kuchli tadqiqot fikrlari uni giyohvand moddalar haqidagi ma'lumotlarni o'qishga va har doim ham to'g'ri bo'lmagan o'z xulosalarini chiqarishga majbur qiladi. Bu jarayonni to'xtatib bo'lmaydi, shuning uchun men bu masala bo'yicha o'z nuqtai nazarimni bayon qildim.

USHBU MAQOLA FAQAT GIPERTENSIYAGA QARSHI DORILARNING SINFLARI HAQIDA MA'LUMOT BERISH UCHUN MO'LLANGAN VA SIZNING MUSTAQIL davolash retsepti bo'yicha qo'llanma bo'lib xizmat qila olmaydi!

GIPERTENSIYANI DAVOLA TA'YoLASH VA TUZATISH FAQAT VRACHNING SHAXSIY NAZORATI OTTIDA O'TKAZILISHI KERAK!!!

Internetda gipertenziya uchun stol tuzi (natriy xlorid) iste'molini cheklash bo'yicha ko'plab tavsiyalar mavjud. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, hatto osh tuzini iste'mol qilishni juda qattiq cheklash ham sonning kamayishiga olib keladi. qon bosimi 4-6 birlikdan ko'p emas, shuning uchun men shaxsan bunday tavsiyalarga juda shubha bilan qarayman.

Ha, og'ir gipertenziya bo'lsa, gipertoniya yurak etishmovchiligi bilan birlashtirilganda barcha vositalar yaxshi, tuzni cheklash ham juda zarur, ammo past va og'ir bo'lmagan gipertenziya bilan, ularning zaharlanishi bilan kasallangan bemorlarga qarash juda achinarli bo'lishi mumkin; tuz iste'molini cheklash orqali yashaydi.

O'ylaymanki, "o'rtacha" gipertoniya bilan og'rigan bemorlar uchun "uch litrli bankalarda tuzlangan bodring (yoki analoglar) yemang" tavsiyasi etarli bo'ladi.

Agar samarasiz yoki etarli darajada samarali bo'lmasa, qilmang dori bilan davolash farmakologik terapiya buyuriladi.

Antihipertenziv terapiyani tanlash strategiyasi qanday?

Gipertoniya bilan og'rigan bemor birinchi marta shifokorga murojaat qilganda, u klinikaning jihozlari va bemorning moliyaviy imkoniyatlariga qarab ma'lum miqdordagi tadqiqotlardan o'tadi.

Yetarli to'liq tekshiruv o'z ichiga oladi:

• Laboratoriya usullari:
  • Umumiy tahlil qon.
  • Gipertenziyaning buyrakdan kelib chiqishini istisno qilish uchun umumiy siydik tahlili.
  • Qandli diabetni skrining qilish uchun qon glyukoza, glikozillangan gemoglobin.
  • Buyrak faoliyatini baholash uchun kreatinin, qon karbamid.
  • Aterosklerotik jarayonning darajasini baholash uchun umumiy xolesterin, yuqori va past zichlikdagi lipoprotein xolesterin, triglitseridlar.
  • AST, ALT, agar xolesterinni kamaytiradigan dorilarni (statinlar) buyurish kerak bo'lsa, jigar faoliyatini baholash uchun.
  • Funktsiyani baholash uchun bepul T3, bepul T4 va TSH qalqonsimon bez.
  • Ko'rish yoqimli siydik kislotasi- gut va gipertenziya ko'pincha birga keladi.
• Uskuna usullari:
  • ABPM ( kundalik monitoring qon bosimi) kunlik tebranishlarni baholash uchun.
  • Ekokardiyografi (yurakning ultratovush tekshiruvi) chap qorincha miyokardning qalinligini baholash uchun (gipertrofiya bormi yoki yo'qmi).
  • Aterosklerozning mavjudligi va zo'ravonligini baholash uchun bo'yin tomirlarini dupleks skanerlash (odatda MAG yoki BCA deb ataladi).
• Mutaxassis maslahatlari:
  • Oftalmolog (ko'pincha gipertoniya bilan og'rigan fundus tomirlarining holatini baholash uchun).
  • Endokrinolog-dietolog (bemorning og'irligi oshishi va qalqonsimon bez gormonlari uchun testlarda anormallik bo'lsa).
• O'z-o'zini tekshirish:
  • SCAD (qon bosimini o'z-o'zini nazorat qilish) - ertalab va kechqurun 5 daqiqa tinch o'tirgandan so'ng o'tirgan holatda ikkala qo'lda (yoki bosim yuqori bo'lganida) qon bosimi va puls sonlarini o'lchash va qayd etish. SCAD yozuvining natijalari 1-2 haftadan so'ng shifokorga taqdim etiladi.

Tekshiruv davomida olingan natijalar ta'sir qilishi mumkin terapevtik taktikalar shifokor

Endi dori-darmonlarni davolash (farmakoterapiya) ni tanlash algoritmi haqida.

Etarli davolanish bosimning pasayishiga olib kelishi kerak maqsadli qiymatlar(140/90 mmHg, at qandli diabet - 130/80). Agar raqamlar yuqoriroq bo'lsa, davolanish noto'g'ri. GIPERTENZIV KRIZLARNING MAVJUD BO'LISHI HAM TO'QSIZLIKNI DAVOLA OLGANLIGIGA DALOL BO'LADI.

Gipertenziya uchun dori-darmonlarni davolash HAYOT BO'YICHA DAVOM ETISHI KERAK, shuning uchun uni boshlash to'g'risidagi qaror qat'iy oqlanishi kerak.

Past qon bosimi raqamlari (150-160) uchun vakolatli shifokor odatda birinchi navbatda kichik dozada bitta preparatni buyuradi, bemor SCADni qayd etish uchun 1-2 haftaga ketadi. Agar boshlang'ich terapiya paytida maqsadli darajalar aniqlansa, bemor uzoq vaqt davomida davolanishni davom ettiradi va shifokor bilan uchrashishning yagona sababi qon bosimining maqsaddan yuqori bo'lishidir, bu esa davolanishni sozlashni talab qiladi.

Giyohvand moddalarga QO‘SHIMCHI VA QO‘LLANISHNING UZOQ VAQT BO‘LGAN SHUNDAY O‘ZBEKISTON IQTISODIYoTI O‘ZBEKISTON IQTISODIYoTI TO‘G‘RISIDAGI BARCHA DA’VOLAR O‘XIDA. MUVOFIQ DORILAR YILLARDAN KELIB KELADI, DORINI O'ZGARTIRISh SABABLARI - MUROZATLIK VA SAMARALIK.

Belgilangan terapiyaga qaramay, bemorning qon bosimi belgilangan darajadan yuqori bo'lsa, shifokor dozani oshirishi yoki ikkinchi, og'ir holatlarda esa uchinchi va hatto to'rtinchi dorini qo'shishi mumkin.

Asl dorilar yoki generiklar (generiklar) - qanday tanlash kerak?

Giyohvand moddalar haqidagi hikoyaga o'tishdan oldin, men juda ko'p narsaga to'xtalib o'taman muhim masala, bu har bir bemorning hamyoniga sezilarli darajada tegadi.

Yangi dori vositalarini yaratish katta mablag‘ talab qiladi – hozirda bitta dori yaratish uchun kamida MILLIARD dollar sarflanmoqda. Shu munosabat bilan, ishlab chiquvchi kompaniya, xalqaro huquqqa muvofiq, patentni himoya qilish muddati deb ataladigan (5 yildan 12 yilgacha) ega, bu davrda boshqa ishlab chiqaruvchilar yangi dori nusxalarini bozorga olib chiqish huquqiga ega emaslar. Ushbu davrda rivojlanish kompaniyasi rivojlanishga investitsiya qilingan pulni qaytarish va maksimal foyda olish imkoniyatiga ega.

Agar yangi dori samarali va talabga ega bo'lsa, patent himoyasi muddati tugagandan so'ng, boshqa farmatsevtika kompaniyalari har bir huquq generiklar (yoki generiklar) deb ataladigan nusxalarni ishlab chiqarish. Va ular bu huquqdan faol foydalanadilar.

Shunga ko'ra, ular bemorlar orasida kam qiziqish uyg'otadigan dori-darmonlarni nusxalashmaydi. Men nusxalari bo'lmagan "eski" original dorilarni ishlatmaslikni afzal ko'raman. Vinni Pux aytganidek, bu biron bir sababga ko'ra "zhzh".

Ko'pincha, umumiy ishlab chiqaruvchilar asl dori ishlab chiqaruvchilariga qaraganda kengroq dozalarni taklif qilishadi (masalan, KRKA tomonidan ishlab chiqarilgan Enap). Bu qo'shimcha ravishda potentsial iste'molchilarni jalb qiladi (bir nechta odam planshetlarni sindirish tartibidan zavqlanadi).

Jeneriklar asl dori-darmonlarga qaraganda arzonroq, ammo ular moliyaviy resurslari kam bo'lgan kompaniyalar tomonidan ishlab chiqarilganligi sababli, generik zavodlarning ishlab chiqarish texnologiyalari samarasiz bo'lishi mumkin.

Shunga qaramay, generik dori ishlab chiqaruvchi kompaniyalar bozorlarda yaxshi ishlamoqda va mamlakat qanchalik kambag'al bo'lsa, umumiy farmatsevtika bozorida generiklarning ulushi shunchalik ko'p bo'ladi.

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, Rossiyada farmatsevtika bozorida umumiy dori vositalarining ulushi 95% ga etadi. Boshqa mamlakatlarda bu ko'rsatkich: Kanada - 60% dan ortiq, Italiya - 60%, Angliya - 50% dan ortiq, Frantsiya - taxminan 50%, Germaniya va Yaponiya - har biri 30%, AQSh - 15% dan kam.

Shuning uchun bemorda generiklarga nisbatan ikkita savol tug'iladi:

• Nima sotib olish kerak - original dori yoki umumiymi?
• Agar tanlov generik foydasiga amalga oshirilsa, qaysi ishlab chiqaruvchini tanlashingiz kerak?

• Asl dorini sotib olish uchun moliyaviy imkoniyatingiz bo'lsa, asl nusxasini sotib olganingiz ma'qul.
• Agar sizda bir nechta generiklar orasida tanlov mavjud bo'lsa, noma'lum, yangi va osiyolikdan ko'ra taniqli, "eski" va evropalik ishlab chiqaruvchidan dori sotib olish yaxshiroqdir.
• Narxi 50-100 rubldan past bo'lgan dorilar, qoida tariqasida, juda yomon ishlaydi.

Va oxirgi tavsiya. Gipertenziyaning og'ir shakllarini davolashda, 3-4 ta dori birlashtirilganda, arzon generiklarni qabul qilish umuman mumkin emas, chunki shifokor preparatga tayanadi, bu aslida hech qanday ta'sir qilmaydi. Shifokor hech qanday ta'sir ko'rsatmasdan dozalarni birlashtirishi va oshirishi mumkin, ba'zan esa shunchaki past sifatli generikni almashtirishi mumkin yaxshi dori barcha savollarni olib tashlaydi.

Dori haqida gapirganda, men birinchi navbatda buni ko'rsataman xalqaro nomi, keyin asl brend nomi, keyin ishonchli generiklarning nomlari. Ro'yxatda umumiy nomning yo'qligi mening u bilan tajribam yo'qligi yoki u yoki bu sabablarga ko'ra uni keng jamoatchilikka tavsiya qilishni istamasligimni ko'rsatadi.

Gipertenziya uchun qanday dorilar guruhlari mavjud?

Dori vositalarining 7 toifasi mavjud:

Angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri (ACEI)

Bu bir vaqtning o'zida gipertenziyani davolashda inqilob qilgan dorilar.

1975 yilda kaptopril (kapoten) sintez qilindi, u hozirgi vaqtda inqirozlarni bartaraf etish uchun ishlatiladi (uning qo'llanilishi doimiy davolash preparatning qisqa muddatli ta'siri tufayli gipertenziya istalmagan).

1980 yilda Merck enalaprilni (Renitec) sintez qildi, u dunyodagi eng ko'p buyurilgan dorilardan biri bo'lib qolmoqda. qizg'in ish farmatsevtika kompaniyalari yangi dori vositalarini yaratish uchun. Hozirgi vaqtda 30 dan ortiq zavod enalaprilning analoglarini ishlab chiqaradi va bu uning yaxshi fazilatlaridan dalolat beradi (yomon dorilar ko'chirilmaydi).

Guruhdagi qolgan dorilar bir-biridan sezilarli darajada farq qilmaydi, shuning uchun men sizga enalapril haqida bir oz gapirib beraman va sinfning boshqa vakillarining ismlarini beraman.

Afsuski, enalaprilning ishonchli davomiyligi 24 soatdan kam, shuning uchun uni kuniga 2 marta - ertalab va kechqurun qabul qilish yaxshiroqdir.

ACEI, ARA va PIR - dorilarning dastlabki uchta guruhining ta'sirining mohiyati organizmdagi eng kuchli vazokonstriktor moddalardan biri - angiotensin 2 ishlab chiqarishni blokirovka qilishdir. Ushbu guruhlarning barcha dorilari sistolik va diastolik bosimni kamaytiradi. yurak urish tezligiga ta'sir qiladi.

Eng keng tarqalgan yon ta'siri ACE inhibitörleri- davolash boshlanganidan bir oy yoki undan ko'proq vaqt o'tgach, quruq yo'talning paydo bo'lishi. Agar yo'tal paydo bo'lsa, preparatni almashtirish kerak. Odatda ular yangi va qimmatroq ARA guruhi (ARA) vakillariga o'tadilar.

ACE inhibitörlerini qo'llashning to'liq ta'siri foydalanishning birinchi - ikkinchi haftasi oxirida erishiladi, shuning uchun oldingi barcha qon bosimi raqamlari preparatning ta'sir darajasini aks ettirmaydi.

Narxlari va chiqarish shakllari bilan ACE inhibitörlerinin barcha vakillari.

Angiotensin retseptorlari antagonistlari (blokerlar) (sartanlar yoki ARBlar yoki ARBlar)

Ushbu dorilar klassi ACE inhibitörlerinin yon ta'siri sifatida yo'tali bo'lgan bemorlar uchun yaratilgan.

Yoniq bu daqiqa ARB ishlab chiqaruvchi kompaniyalarning hech biri ushbu dorilarning ta'siri ACE inhibitörlerinden ko'ra kuchliroq ekanligini da'vo qilmaydi. Buni yirik tadqiqotlar natijalari tasdiqlaydi. Shuning uchun men shaxsan ARB ni birinchi dori sifatida, ACE inhibitorini buyurishga urinishlarsiz, shifokor tomonidan bemorning hamyonining qalinligini ijobiy baholash belgisi sifatida qabul qilaman. Asl sartanlarning birortasi uchun bir oylik foydalanish narxi hali ming rubldan sezilarli darajada pasaymagan.

ARBlar to'liq ta'sirga foydalanishning ikkinchi-to'rtinchi haftasi oxirida erishadi, shuning uchun preparatning ta'sirini faqat ikki yoki undan ortiq haftadan keyin baholash mumkin.

Sinf vakillari:

• Losartan (Cozaar (50 mg), Lozap (12,5 mg, 50 mg, 100 mg), Lorista (12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg), Vazotens (50 mg, 100 mg))
• Eprosartan (Teveten (600 mg))
• Valsartan (Diovan (40mg, 80mg, 160mg), Valsacor, Valz (40mg, 80mg, 160mg), Nortivan (80mg), Valsafors (80mg, 160mg))
• Irbesartan (Aprovel (150mg, 300mg))
• Kandesartan (Atakand (80mg, 160mg, 320mg))
• Telmisartan (Mikardis (40 mg, 80 mg))
• Olmesartan (Kardozal (10mg, 20mg, 40mg))
• Azilsartan (Edarbi (40mg, 80mg))

To'g'ridan-to'g'ri renin inhibitörleri (DRI)

Bu sinf hozirgacha faqat bitta vakildan iborat bo'lib, hatto ishlab chiqaruvchi uni gipertenziyani davolash uchun yagona vosita sifatida ishlatish mumkin emasligini tan oladi, lekin faqat boshqa dorilar bilan birgalikda. Bilan kombinatsiyalangan holda yuqori narxda(bir oylik foydalanish uchun kamida bir yarim ming rubl) Men bu preparatni bemor uchun juda jozibali deb hisoblamayman.

• Aliskiren (Rasilez (150mg, 300mg))

Ushbu toifadagi dorilarni ishlab chiqish uchun ijodkorlar oldi Nobel mukofoti- "sanoat" olimlari uchun birinchi ish. Beta-blokerlarning asosiy ta'siri yurak tezligi va qon bosimining pasayishi hisoblanadi. Shuning uchun ular asosan tez yurak urishi bo'lgan gipertonik bemorlarda va gipertenziya angina pektoris bilan birlashganda qo'llaniladi. Bundan tashqari, beta-blokerlar yaxshi antiaritmik ta'sirga ega, shuning uchun ularni qo'llash birgalikda ekstrasistollar va taxiaritmiya holatlarida oqlanadi.

Yosh erkaklarda beta-blokerlardan foydalanish istalmagan, chunki bu sinfning barcha vakillari potentsialga salbiy ta'sir qiladi (xayriyatki, barcha bemorlarda emas).

Barcha BB uchun izohlarda bronxial astma va qandli diabet kontrendikatsiya sifatida namoyon bo'ladi, ammo tajriba shuni ko'rsatadiki, ko'pincha astma va diabet bilan og'rigan bemorlar beta-blokerlar bilan "yaxshi munosabatda bo'lishadi".

Sinfning eski vakillari (propranolol (obzidan, anaprilin), atenolol) tufayli gipertenziyani davolash uchun yaroqsiz. qisqa muddatga harakatlar.

Xuddi shu sababga ko'ra men bu erda metoprololning qisqa muddatli shakllarini sanab o'tmayman.

Beta-blokerlar sinfining vakillari:

• Metoprolol (Betalok ZOK (25mg, 50mg, 100mg), Egilok retard (100mg, 200mg), Vazokardin retard (200mg), Metocard retard (200mg))
• Bisoprolol (Konkor (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), Koronal (5 mg, 10 mg), Biol (5 mg, 10 mg), Bisogamma (5 mg, 10 mg), Kordinorm (5 mg, 10 mg), Niperten (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), Biprol (5 mg, 10 mg), Bidop (5 mg, 10 mg), Aritel (5 mg, 10 mg))
• Nebivolol (Nebilet (5 mg), Binelol (5 mg))
• Betaksolol (Lokren (20 mg))
• Karvedilol (Carvetrend (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Koriol (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Talliton (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Dilatrend (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Akridiol (12,5 mg, 25 mg))

Pulsni bostiruvchi kaltsiy antagonistlari (PCA)

Ular beta-blokerlarga o'xshash (yurak tezligini pasaytiradi, qon bosimini pasaytiradi), faqat mexanizm boshqacha. Bronxial astma uchun ushbu guruhdan foydalanishga rasman ruxsat beriladi.

Men faqat guruh vakillarining "uzoq muddatli" shakllarini taqdim etaman.

• Verapamil (Isoptin SR (240 mg), Verogalid ER (240 mg))
• Diltiazem (Altiazem RR (180 mg))

Kaltsiy antagonistlari dihidropiridin (ACD)

ACD davri hamma uchun tanish bo'lgan dori bilan boshlandi, ammo zamonaviy tavsiyalar uni qo'llashni tavsiya etmaydi, yumshoq qilib aytganda, hatto gipertonik inqirozlar paytida ham.

Siz ushbu preparatni qabul qilishni qat'iyan to'xtatishingiz kerak: nifedipin (adalat, kordafleks, kordafen, kordipin, korinfar, nifekard, fenigidin).

Keyinchalik zamonaviy dihidropiridin kaltsiy antagonistlari antihipertenziv dorilar arsenalida mustahkam o'rin egalladi. Ular yurak urish tezligini sezilarli darajada kamroq oshiradi (nifedipindan farqli o'laroq), qon bosimini yaxshi pasaytiradi va kuniga bir marta qo'llaniladi.

Ushbu guruhdagi giyohvand moddalarni uzoq muddatli qo'llash Altsgeymer kasalligiga qarshi profilaktik ta'sirga ega ekanligi haqida dalillar mavjud.

Uni ishlab chiqaradigan zavodlar soni bo'yicha amlodipin ACE inhibitori enalaprilning "qiroli" bilan taqqoslanadi. Takror aytaman, yomon dorilar ko'chirilmaydi, faqat juda arzon nusxalarni sotib bo'lmaydi.

Ushbu guruhdagi dori-darmonlarni qabul qilishning boshida oyoq va qo'llarning shishishi paydo bo'lishi mumkin, ammo bu odatda bir hafta ichida o'tib ketadi. Agar u ishlamasa, preparat to'xtatiladi yoki deyarli hech qanday ta'sir ko'rsatmaydigan Es Cordi Corning "hiyla" shakli bilan almashtiriladi.

Gap shundaki, ko'pgina ishlab chiqaruvchilarning "odatiy" amlodipin tarkibida "o'ng" va "chap" molekulalarning aralashmasi mavjud (ular o'ng va chap qo'llar kabi bir-biridan farq qiladi - ular bir xil elementlardan iborat, ammo boshqacha tarzda tashkil etilgan). Molekulaning "o'ng" versiyasi ko'pgina nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi, "chap" esa asosiy ta'sir qiladi. terapevtik ta'sir. Es Cordi Core ishlab chiqaruvchi kompaniyasi tibbiyotda faqat foydali "chap" molekulani qoldirdi, shuning uchun bitta tabletkadagi preparatning dozasi ikki baravar kamayadi va yon ta'siri kamroq bo'ladi.

Guruh vakillari:

• Amlodipin (Norvask (5 mg, 10 mg), Normodipin (5 mg, 10 mg), Tenox (5 mg, 10 mg), Kordi Kor (5 mg, 10 mg), Es Kordi Kor (2,5 mg, 5 mg), Kardilopin (5 mg, 10 mg), Kalchek ( 5mg, 10mg), Amlotop (5mg, 10mg), Omelar kardio (5mg, 10mg), Amlovas (5mg))
• Felodipin (Plendil (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), Felodip (2,5 mg, 5 mg, 10 mg))
• Nimodipin (Nimotop (30 mg))
• Lacidipin (Latsipil (2mg, 4mg), Sakur (2mg, 4mg))
• Lerkanidipin (Lerkamen (20 mg))

Giyohvand moddalar markaziy harakat(qo'llash nuqtasi - miya)

Ushbu guruhning tarixi ACE inhibitörleri davrigacha "hukmronlik qilgan" klonidin bilan boshlangan. Klonidin qon bosimini sezilarli darajada pasaytirdi (dozani oshirib yuborilganda, koma holatiga qadar), keyinchalik mamlakat aholisining jinoiy qismi (klonidin o'g'irlash) tomonidan faol foydalanilgan. Klonidin ham dahshatli quruq og'izni keltirib chiqardi, ammo bunga toqat qilish kerak edi, chunki o'sha paytdagi boshqa dorilar kuchsizroq edi. Yaxshiyamki, klonidinning shonli tarixi tugaydi va uni faqat juda oz miqdordagi dorixonalarda retsept bo'yicha sotib olish mumkin.

Keyinchalik bu guruhdagi dorilar klonidinning nojo'ya ta'siridan mahrum, ammo ularning "quvvati" sezilarli darajada past bo'ladi.

Ular odatda oson qo'zg'aluvchan bemorlarda va kechqurun tungi inqirozlar uchun kompleks terapiyaning bir qismi sifatida qo'llaniladi.

Dopegit homilador ayollarda gipertenziyani davolash uchun ham qo'llaniladi, chunki ko'pgina dorilar sinflari (ACE inhibitörleri, sartanlar, beta blokerlar) homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadi va homiladorlik paytida foydalanish mumkin emas.

• Moksonidin (Fiziotens (0,2 mg, 0,4 mg), Moxonitex (0,4 mg), Moxogamma (0,2 mg, 0,3 mg, 0,4 mg))
• Rilmenidin (Albarel (1 mg)
• Metildopa (dopegit (250 mg))

Diuretiklar (diuretiklar)

20-asrning o'rtalarida diuretiklar gipertenziyani davolashda keng qo'llanilgan, ammo vaqt ularning kamchiliklarini aniqladi (har qanday diuretik vaqt o'tishi bilan "yuvadi" foydali material tanadan, qandli diabet, ateroskleroz, gutning yangi holatlarining paydo bo'lishiga sabab bo'lishi isbotlangan.

Shuning uchun zamonaviy adabiyotda diuretiklarni qo'llash uchun faqat 2 ta ko'rsatkich mavjud:

• Keksa bemorlarda (70 yoshdan oshgan) gipertenziyani davolash.
• Uchinchi yoki to'rtinchi dori sifatida allaqachon buyurilgan ikkita yoki uchta ta'sir etarli bo'lmaganda.

Gipertenziyani davolashda odatda faqat ikkita dori ishlatiladi, ko'pincha "zavod" (qattiq) kombinatsiyalangan tabletkalarning bir qismi sifatida.

Tez ta'sir qiluvchi diuretiklarni (furosemid, torasemid (Diuver)) buyurish juda istalmagan. Veroshpiron gipertenziyaning og'ir holatlarini davolash uchun va faqat shifokorning qattiq nazorati ostida qo'llaniladi.

• Gidroklorotiyazid (gipotiazid (25mg, 100mg)) - kombinatsiyalangan dorilarda juda keng qo'llaniladi.
• Indapamid (kaliyni saqlaydigan) - (Arifon retard (1,5 mg), Ravel SR (1,5 mg), Indapamid MV (1,5 mg), Indap (2,5 mg), ion retard (1,5 mg), akripamid retard (1, 5 mg))

Tarkib

Uzoq vaqt davomida yuqori qon bosimi gipertoniya (yoki gipertoniya) deb ataladi. 90% hollarda arterial muhim gipertenziya tashxis qilinadi. Boshqa hollarda, ikkilamchi arterial gipertenziya paydo bo'ladi. Gipertenziyani davolash uchun maxsus rejim va dorilarning o'ziga xos kombinatsiyasi talab qilinadi, bu davolash samaradorligini kafolatlaydi. turli bosqichlar kasalliklar.

Gipertenziya nima

Oddiy qon bosimi 120/70 (± 10 millimetr simob). 120 raqami sistolik bosimga to'g'ri keladi (yurak qisqarishi paytida tomirlar devorlariga qon bosimi). 70 raqami diastolik bosim (yurakning bo'shashishi paytida tomirlar devorlariga qon bosimi). Me'yordan uzoq muddatli og'ish bilan gipertenziyaning ayrim bosqichlari tashxis qilinadi:

Gipertenziya - bu juda keng tarqalgan patologiya. Uning paydo bo'lish sabablari hali ham noaniq. Essential gipertoniya noma'lum etiologiyali kasallikni anglatadi. Bemorlarning 10 foizida uchraydigan ikkilamchi gipertenziya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• buyrak;
• endokrin;
• gemodinamik;
• nevrologik;
• stressli;
• homilador ayollarda gipertenziya;
• xun takviyelaridan foydalanish;
• kontratseptiv vositalarni qabul qilish.

Inson tanasida qon bosimini tartibga soluvchi tizim mavjud. Katta devorlarda qon bosimi ko'tarilganda qon tomirlari ularda joylashgan retseptorlar ishga tushiriladi. Ular nerv impulslarini miyaga uzatadilar. Qon tomirlari faoliyatini nazorat qilish markazi joylashgan medulla oblongata. Reaktsiya qon tomirlarining kengayishi va bosimning pasayishi hisoblanadi. Bosim pasayganda, tizim qarama-qarshi harakatlarni amalga oshiradi.

Qon bosimining ko'tarilishi ko'plab sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:

• semizlik, ortiqcha vazn;
• buyrak funktsiyasining buzilishi;
• qalqonsimon bezning disfunktsiyasi;
• diabetes mellitus va boshqalar surunkali kasalliklar;
• magniy etishmovchiligi;
• buyrak usti bezlari, gipofiz bezining onkologik kasalliklari;
• psixologik stress;
• irsiyat;
• simob, qo'rg'oshin zaharlanishi va boshqa sabablar.

Kasallikning sabablari haqidagi mavjud nazariyalar ilmiy asosga ega emas. Ushbu muammoga duch kelgan bemorlar doimo yordamga murojaat qilishga majbur dorilar, osonlashtirish uchun jismoniy holat. Gipertenziyani davolash qon bosimini pasaytirish va barqarorlashtirishga qaratilgan, ammo asosiy sababni bartaraf etmaydi.

Semptomlar kasallikning turli bosqichlarida farqlanadi. Biror kishi uzoq vaqt davomida patologiyaning asosiy ko'rinishlarini sezmasligi mumkin. Ko'ngil aynish, bosh aylanishi va zaiflik hujumlari ortiqcha ish bilan bog'liq. Keyinchalik kuzatiladi: boshdagi shovqin, oyoq-qo'llarning uyquchanligi, ishlashning pasayishi, xotira buzilishi. Bosimning uzoq davom etishi bilan bosh og'rig'i doimiy hamrohga aylanadi. Yoniq oxirgi bosqich gipertenziya xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin: miyokard infarkti, ishemik insult, qon tomirlari, buyraklar, qon pıhtılarının zararlanishi.

Arterial gipertenziyani davolash

Davolashga qaratilgan barcha davolash usullari arterial gipertenziya, guruhlarga bo'linishi mumkin: dorivor, dorivor bo'lmagan, xalq, murakkab. Tanlangan davolash usullaridan har biri nafaqat tomirlardagi bosim darajasini normallashtirishga qaratilgan. Bular yurak va arteriyalarning mushak to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlarni oldini oladigan, maqsadli organlarni himoya qilishga mo'ljallangan terapevtik chora-tadbirlardir va rivojlanishiga hissa qo'shadigan xavf omillarini yo'q qilishni o'z ichiga oladi. patologik holat.

Gipertenziyani davolash tamoyillari

Kasallikning dastlabki namoyon bo'lishida va uning oldini olish uchun siz rioya qilishingiz kerak umumiy tamoyillar Vaziyatni tuzatishga va kuchayishning oldini olishga yordam beradigan muolajalar:

• stol tuzini iste'mol qilishni kamaytirish, u kuniga 5 g dan oshmasligi kerak (og'ir sharoitlarda, to'liq tuzsizlantirish);
• agar mavjud bo'lsa, tana vaznini tuzatish qo'shimcha funt, semizlik;
• mumkin jismoniy faoliyat;
• chekishni tashlash, spirtli va tonik ichimliklar ichish;
• sedativ vositalardan foydalanish o'simlik infuziyalari uchun dorilar o'simlikka asoslangan ortiqcha bilan hissiy qo'zg'aluvchanlik;
• stress omillarining ta'sirini cheklash;
• tungi uyqu 7, va afzalroq 8 soat;
• kaliyga boy ovqatlar iste'mol qilish.

Davolash standarti

Agar arterial gipertenziya aniqlansa, bemorning ahvolini muvaffaqiyatli barqarorlashtirishning kaliti doimiy tibbiy nazoratdir. Qabul qilib bo'lmaydigan mustaqil foydalanish qon bosimini pasaytirish uchun tabletkalar. Preparatning kuchi va ta'sir mexanizmini bilish kerak. Engil yoki chegara gipertenziyasi paydo bo'lganda, standart davolash dietada tuz miqdorini kamaytirish bilan cheklanadi.

Da og'ir shakllar gipertoniya buyuriladi dori terapiyasi. Kuchli dorilar- bular Atenolol va Furosemid. Atenolol b-selektiv adrenergik blokerlar guruhidan dori bo'lib, samaradorligi vaqt sinovidan o'tgan. Ushbu vosita bemorlar uchun nisbatan xavfsizdir bronxial astma, surunkali bronxit va boshqa o'pka kasalliklari. Dori tuzni dietadan butunlay chiqarib tashlash sharti bilan samarali bo'ladi. Furosemid tasdiqlangan diuretik hisoblanadi. Preparatning dozasi shifokor tomonidan belgilanadi.

Gipertenziyani dori-darmonlar bilan davolash

Gipertenziyani davolash uchun terapevtik choralar laboratoriya tekshiruvlari ma'lumotlarini hisobga olgan holda belgilanadi, individual xususiyatlar bemorning ahvoli, kasallikning rivojlanish bosqichi. Antihipertenziv vositalardan foydalanish dorilar qon bosimining uzoq muddatli anormalliklari taqdirda oqlanadi va dori-darmon bo'lmagan terapiya usullari natijalarni bermadi.

Davolash rejimlari

Yurak va boshqa organlarning ishlashida asoratlarni oldini olish uchun puls ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda qon bosimini pasaytirish uchun dorilar buyuriladi:

Gipertenziya shakli	Klinik rasm	Dorilar
Yuqori puls bilan	Puls - daqiqada 80 zarba, terlash, ekstrasistol, oq dermografizm	b-blokerlar (yoki Reserpin), Gipotiazid (yoki Triampur)
Kam puls bilan	Yuzning, qo'llarning shishishi, bradikardiya namoyon bo'lishi	Tiazid diuretiklari uchta dasturda: bitta, intervalgacha, doimiy.
Yurak tezligida o'zgarish yo'q	Aniq shish, taxikardiya, kardialgiyasiz	Angiotensinga aylantiruvchi ferment blokerlari, tiazidli diuretiklar, b-blokerlar
Og'ir kurs	Diastolik bosim 115 mmHg dan yuqori	3-4 dorining optimal kombinatsiyasi

Gipertenziyani davolash uchun zamonaviy dorilar

Ko'pgina bemorlarga doimiy ravishda qo'llanilishi kerak bo'lgan gipertenziyani davolash uchun dori-darmonlar buyuriladi. Dori-darmonlarni tanlash va ulardan foydalanish juda jiddiy qabul qilinishi kerak. Da noto'g'ri terapiya Murakkabliklar rivojlanadi: yurak xuruji va yurak etishmovchiligi xavfi yuqori. Davolash rejimlarida qo'llaniladigan barcha dorilarni guruhlarga bo'lish mumkin:

	Harakat mexanizmi	Dori nomlari
Angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri (ACEI)	Angiotensin I ni angiotensin II ga aylantiruvchi fermentni blokirovka qilish	Enap, Prerstarium, Lisinopril
Angiotensin II retseptorlari inhibitörleri (sartanlar)	Renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'siri tufayli vazospazmning bilvosita kamayishi	Losartan, Telmisartan, Eprosartan
B-blokerlar	Vazodilatatsion ta'sirga ega	Atenolol, Konkor, Obzidan
Kaltsiy kanal blokerlari	Kaltsiyning hujayraga o'tkazilishini blokirovka qiling, hujayraga energiya zahiralarini kamaytiring	Nifedipin, Amlodipin, Cinnarizine
Tiazidli diuretiklar (diuretiklar)	Ortiqcha suyuqlik va tuzni olib tashlaydi, shish paydo bo'lishining oldini oladi	Gidroklorotiyazid, Indapamid
Imidazolin retseptorlari agonistlari (AIR)	Ushbu moddalarning miya va buyrak tomirlaridagi retseptorlari bilan bog'lanishi tufayli suv va tuzning qayta so'rilishi va renin-angitensiv tizimning faolligi pasayadi.	Albarel, Moksonidin,

Antihipertenziv dorilarning kombinatsiyasi

Shuning uchun qon bosimini pasaytirish uchun antihipertenziv dorilarning ta'sir qilish mexanizmi boshqacha dori bilan davolash gipertoniya dori vositalarining kombinatsiyasidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Bu gipertenziya asoratlari, boshqa organlarning shikastlanishi va buyrak etishmovchiligi uchun samarali. Bemorlarning 80% ga yaqini murakkab terapiyaga muhtoj. Samarali kombinatsiyalar:

• ACE inhibitori va kaltsiy kanal blokeri;
• ACE inhibitori va diuretik;
• kaltsiy antagonisti va diuretik;
• alfa bloker va beta bloker;
• dihidropiridin kaltsiy antagonisti va beta bloker.

Antihipertenziv dorilarning irratsional kombinatsiyasi

Dori vositalarining kombinatsiyasi to'g'ri bajarilishi kerak. Quyidagi kombinatsiyadagi gipertenziya uchun dorilar kerakli terapevtik ta'sirga ega emas:

• dihidropiridin antagonisti va dihidropiridin bo'lmagan kaltsiy blokerlari;
• beta bloker va ACE inhibitori;
• boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda alfa bloker (beta blokerlardan tashqari).

Giyohvand moddalarsiz davolash

Har qanday kasallikning oldini olish uni davolashdan ko'ra yaxshiroqdir. Qon bosimining birinchi ko'rinishida, rivojlanishning oldini olish uchun turmush tarzingizni qayta ko'rib chiqishga arziydi. malign gipertenziya. Giyohvand moddalarsiz davolash Oddiyligiga qaramay, u yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Ushbu chora-tadbirlar kompleksi uzoq muddatli dori-darmonlar bilan davolanayotgan bemorlarning ahvolini barqarorlashtirish uchun muhim ahamiyatga ega.

Turmush tarzini o'zgartirish

Gipertenziyaning dastlabki bosqichlarida tashxis qo'yilgan bemorlarning yarmi o'zlarining turmush tarzini to'g'irlagandan so'ng, birinchi ko'rinishlarida o'zlarining ahvolini barqarorlashtirishga muvaffaq bo'lishadi. Kundalik rejimga qat'iy rioya qilish, dam olish va tungi uyqu uchun etarli vaqt, muvozanatli ovqatlanish, jismoniy faollik va undan xalos bo'lish. yomon odatlar.

Tibbiy ovqatlanish

Gipertenziv menyuning kaloriya tarkibi 2500 kkaldan oshmasligi kerak. Kundalik ovqatlanish 5 ta ovqatni o'z ichiga oladi. Oxirgi doza yotishdan 2 soat oldin. Ovqat tuz qo'shmasdan bug'lanadi, qaynatiladi, pishiriladi va pishiriladi. Kundalik suyuqlik miqdori taxminan 1,5 litrni tashkil qiladi. Proteinlar, uglevodlar, yog'larning nisbati 1: 4: 1. Ratsionda kaliy, magniy va B, C va P vitaminlariga boy ovqatlar bo'lishi kerak.

Ruxsat etilgan mahsulotlarga quyidagilar kiradi:

• javdar va kepak noni, krakerlar;
• yog'siz sho'rvalar;
• go'shtli sho'rvalar haftasiga 3 martadan ko'p bo'lmagan;
• yog'siz go'sht, baliq;
• sabzavotli pishiriqlar;
• bo'tqa;
• sutli mahsulotlar;
• mevali kostryulkalar;
• dengiz mahsulotlari;
• tabiiy sharbatlar, sutli zaif choy.

Jismoniy mashqlar

Gipertenziya uchun kuchli jismoniy faoliyat talab etiladi. Izotonik mashqlarga ustunlik berishga arziydi. Ular qon aylanishini tezlashtiradi, o'pka faoliyatini faollashtiradi va qon bosimini pasaytiradi. Bu oyoq-qo'llarning katta mushaklariga qaratilgan gimnastika. Foydali yurish, velosipedda yurish, suzish, engil yugurish. Ideal variant - uy sport zalida mashq qilish. Optimal mashg'ulot rejimi haftada 3-5 marta.

etnosologiya

An'anaviy tibbiyot retseptlari orasida qon bosimini barqarorlashtirishga qaratilgan eng oddiy vositalar mavjud. Ulardan eng samaralilari:

• Zig'ir urug'lari. Salatlar va asosiy taomlarga qo'shimcha sifatida kuniga uch osh qoshiq urug'lar (oziq-ovqat protsessorida maydalanishi mumkin) yog 'almashinuvini normallashtiradi, qon tomirlarining aterosklerozini oldini oladi va qon bosimini barqarorlashtiradi.
• Qizil qarag'ay konuslari. Ushbu o'simlik materialidan spirtli damlamasi tayyorlanadi. Qarag'ay konuslari (iyun-iyul oylarida yig'iladi) litrli idishga quyiladi, aroq yoki spirt bilan to'ldiriladi va 2-3 haftaga qoldiriladi. Ovqatdan oldin kuniga 3 marta, 1 choy qoshiqda oling.
• Sarimsoq. Ikkita sarimsoq chinnigulini mayda maydalab, stakanga quying qaynatilgan suv, uni 12 soat davomida pishiring. Infuzion mast bo'lib, yangisi tayyorlanadi. Davolash kursi 1 oy, infuzion ertalab va kechqurun iste'mol qilinadi.

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar

Og'ir shakllarda gipertenziya asoratlar tufayli xavflidir, shuning uchun ba'zi hollarda kasalxonaga yotqizish kerak:

1. Gipertenziv inqiroz tashxisi qo'yilgan. Bu keskin yomonlashuvga olib keladi umumiy holat bemor, uning hayotiga xavf tug'dirsa, yurak xuruji yoki qon tomirlarini rivojlanish xavfi yuqori. Shoshilinch kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.
2. Qon bosimining tez-tez ko'tarilishi sodir bo'ladi, uning sababi aniq emas va talab qiladi keng qamrovli tekshiruv bemor va tashxis. Kasalxonaga yotqizish protokoli bunday holatlarni nazarda tutmaydi, ammo alevlenme xavfi yuqori birga keladigan kasalliklar.
3. Yuqori qon bosimiga qo'shimcha ravishda, bemorda yurak kasalligi, masalan, angina borligiga shubha qilinadi.

Yuqori qon bosimi tez yordam chaqirish uchun sababdir. Shoshilinch shifokorlar samarali terapevtik chora-tadbirlar, buning natijasida qon bosimi va yurak funktsiyasi ko'rsatkichlari normal holatga qaytadi. Bunday holda, bemorni kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar yo'q, keyin uning ahvolini barqarorlashtirish uchun ambulatoriya sharoitida davolanishi mumkin; Boshqa hollarda, agar yaxshilanishga erishilmasa, u kasalxonaga yotqiziladi.

Gipertenziyani zamonaviy usul bilan davolash dorilar sxemalar va xalq davolari bo'yicha

Anonim 192

O'tgan yili menga arterial gipertenziyaning 2-bosqichi tashxisi qo'yildi. Avvaliga davolanish rejimi o'zgardi, asosiy dori bir xil edi - qon bosimini pasaytiradigan tabletkalar, ammo dozasi o'zgartirildi. 5 mg optimal edi, shuning uchun men har kuni ertalab ichaman, qon bosimini normal ushlab turish uchun bitta tabletka kifoya qiladi. Men dorixonada o't sotib olaman, Yalpiz choyi Men buni qilaman, choyga qo'shing.. Agar sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilsangiz, qon bosimini barqarorlashtirish juda mumkin.

3 kun Javob

Yuqori qon bosimi har doim ham aniq belgilangan belgilarga ega emas. Kasal odam uning alomatlarini sezmasdan yura oladi va bu holatga ko'nikib yashashni davom ettiradi. Qon tomirlari devorlariga bosimning oshishi xavfli asoratlarni keltirib chiqaradi - yurak xuruji va qon tomirlari. Kasallikning dastlabki belgilariga diqqat bilan e'tibor qaratish va gipertenziya uchun tabletkalarni buyuradigan shifokorga tashrif buyurish kerak. Ularning vazifasi hujumni bartaraf etish emas, ular kasallikning sababiga ta'sir qilmaydi; Ularning asosiy maqsadi qon bosimini pasaytirish va barqarorlashtirishdir. Bu nima

Gipertenziya uchun asosiy dorilar guruhlari

Qon bosimini pasaytirish uchun planshetlar bemor uchun uning holatini hisobga olgan holda davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi. Qon bosimini tartibga soluvchi bir nechta dorilar guruhlari mavjud. Ularning barchasi turli xil sxemalar bo'yicha harakat qiladi, o'ziga xos xususiyatlarga, kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega. Tabletkalar, tonometr ko'rsatkichlaridan qat'i nazar, doimiy ravishda olinishi kerak. Ular tanada to'plangan va ega bo'lgan o'ziga xos xususiyatga ega uzoq harakat. Ko'pgina dorilar giyohvandlikka olib keladi, shuning uchun shifokor ularni vaqti-vaqti bilan o'zgartiradi. Agar sizda gipertenziya bo'lsa, ularni umringiz davomida ichishga tayyorlaning.

Qon bosimini tartibga soluvchi dorilar asosiy muammolarni hal qiladi:

• kamaytirish bosh og'rig'i;
• burundan qon ketishining oldini olish;
• ko'z oldida chivinlarni olib tashlang;
• buyrak etishmovchiligining oldini olish;
• yurak og'rig'ini kamaytirish;
• qon tomirlari va yurak xuruji xavfini oldini olish.

Keling, ushbu dori-darmonlarni batafsil ko'rib chiqaylik. Dori vositalarining asosiy guruhlari muammoni hal qiluvchilar yuqori qon bosimi:

• beta-blokerlar;
• alfa blokerlari;
• kaltsiy antagonistlari;
• angiotenzin 2 antagonistlari;
• diuretiklar;
• ACE inhibitörleri.

Beta blokerlar

Ushbu guruhning planshetlari yurak tezligiga ta'sir qilishi mumkin, uni kamaytiradi. Shu bilan birga, qon tomirlarining devorlari bo'shashadi, ma'lum vaqt davomida ularga kiradigan qon miqdori kamayadi. Bu qon bosimining pasayishiga olib keladi. Birgalikda yuradigan yurak kasalliklari mavjud bo'lganda preparatlar buyuriladi: taxikardiya, koronar arteriya kasalligi, ritm buzilishi. Ushbu guruhdagi planshetlar yon ta'sirga ega. Yurak og'rig'i va soqchilik haqida shikoyatlaringiz bo'lsa, ularni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Guruhga quyidagilar kiradi: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Alfa blokerlar

Ushbu guruhning planshetlari antispazmodik ta'sirga ega, qon tomirlarini kengaytiradi, ular bo'ylab mushaklarni bo'shashtiradi. Bu qon bosimini pasaytirishga yordam beradi. Agar siz dori-darmonlarni diuretiklardan alohida qabul qilsangiz, beta blokerlar, shish va bosh og'rig'i mumkin. Alfa blokerlar boshqa vositalar kuchsiz bo'lgan og'ir holatlarda qo'llaniladi. Tabletkalar o'ziga qaram bo'lib, yurak urish tezligining oshishiga va gipertuklikka olib kelishi mumkin. Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi: Hydralazine, Minoxidil.

Kaltsiy antagonistlari

Ushbu dorilar guruhi boshqa nomga ega - kaltsiy kanal blokerlari. Tabletkalar qon tomir hujayralariga kaltsiy oqimiga to'sqinlik qiladi, ular bir vaqtning o'zida kengayadi va bosimning pasayishi sodir bo'ladi. Eng yuqori dori reytingi Nifedipin bo'lib, u gipertenziv inqirozni tezda bartaraf eta oladi. Kasalliklar bilan kechadigan yuqori qon bosimi uchun - aritmiya, diabetes mellitus, buyrak kasalligi, Verapamil va Amlodipin buyuriladi. Ushbu dorilar letargiyaga olib kelmaydi va jismoniy faoliyatga dosh berishga yordam beradi. Ko'pincha keksa odamlarga buyuriladi.

Angiotensin 2 antagonistlari

Minimal yon ta'sirga ega bo'lgan guruhning zamonaviy dori-darmonlari sartanlar deb ataladi. Foydalanish ta'siri diuretiklar bilan birgalikda kuchayadi. Foydalanishning barqaror natijalari bir necha hafta ichida ko'rinadi. Ushbu guruhning mashhur planshetlari: "Lozap", "Valz", "Losartan". Ular qo'shadi emas, uzoq muddatli ta'sirga ega - ularni kuniga bir marta qabul qilish kerak. Ulardan foydalanish tufayli:

• qon tomirlari va yurak xuruji xavfi kamayadi;
• buyrak etishmovchiligi ehtimoli kamayadi.

Diuretiklar (diuretiklar)

Gipertenziya uchun planshetlar orasida diuretiklar buyurilgan birinchi dorilardan biridir. Ular tanadan ortiqcha suv va tuzlarni olib tashlash va shishishni kamaytirishga yordam beradi. Bu qon hajmini kamaytiradi va yurakka kamroq yuk beradi. Bularning barchasi qon bosimini normallashtirishga yordam beradi. Diuretiklar faqat shifokor tomonidan belgilanadi - bu ularning tanadan kaltsiy, kaliy va magniyni olib tashlashi bilan bog'liq. Ular foydalanish uchun kontrendikatsiyaga ega. Diuretiklar bilan bir qatorda kaliy, kaltsiy va magniy muvozanatini tiklaydigan preparatlar buyuriladi.

Yuqori qon bosimi uchun samarali diuretiklar:

• Furosemid va Diuver kaltsiy va magniyni faol ravishda olib tashlaydigan kuchli dorilar bo'lib, homiladorlik paytida tavsiya etilmaydi.
• "Gipotheazid", "Indapamid" - sekin harakat qiladi va kam yon ta'sirga ega.
• "Veroshpiron" - zaif diuretik ta'sirga ega, ammo kaliyni saqlaydigan dori bo'lib, arterial gipertenziyaning eng yuqori, uchinchi darajasiga yordam beradi.

Gipertenziya uchun diuretik tabletkalardan ehtiyot bo'lishingiz kerak. Ular retseptlarsiz sotiladi, dorilar arzon, ammo ularni faqat retsept bo'yicha va shifokor nazorati ostida qabul qilishingiz kerak. Bu yon ta'sirga bog'liq:

• diabet xavfi ortadi;
• xolesterin darajasi ko'tariladi;
• kuch bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi;
• charchoq kuchayadi;
• gormonal buzilishlar yuzaga keladi;
• ongni yo'qotishi mumkin.

Angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitörleri

Bunday dorilar yurak etishmovchiligi va qandli diabet bilan og'rigan gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi ishemik kasallik yuraklar. ACE inhibitörleri qon tomirlarini kengaytiradi va tonometr ko'rsatkichlarining pasayishiga yordam beradi. Ular insult va yurak xuruji xavfini kamaytiradi, buyraklarni himoya qiladi va diabet rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. Dori-darmonlar qisqa muddatli ta'sirga ega, shuning uchun ular shifokor tomonidan belgilangan rejimga muvofiq olinadi.

Ushbu dorilar kam yon ta'sirga ega. Ba'zida quruq yo'tal va yuzning engil shishishi paydo bo'ladi. Imkoniyatdan kelib chiqib, ularni ko'rsatmalarda ko'rsatilgan dozada olish kerak keskin pasayish bosim. Preparatlar diuretiklar, kaltsiy antagonistlari bilan birgalikda buyuriladi - bu variant bilan kuchli shifobaxsh ta'siri. Ko'pincha ACE inhibitörleri ishlatiladi:

• "Enalapril";
• "Kaptopril";
• "Lisinopril";
• "Ramipril."

Yuqori qon bosimi uchun to'g'ri davolanishni qanday tanlash mumkin

Agar sizda yuqori qon bosimi bo'lsa, o'z-o'zidan davolamaslik kerak. Gipertenziya uchun to'g'ri tabletkalarni tanlash uchun shifokor bilan maslahatlashish muhimdir. U sizning hozirgi qon bosimingiz qanday ekanligini va davolanishdan keyin qanday darajalarga erishishingiz kerakligini bilib oladi. Bu, ayniqsa, keksa odamlar uchun juda muhimdir - to'g'ri tanlangan antihipertenziv dorilar hayotni uzaytiradi va uning sifatini yaxshilaydi.

Gipertenziyani davolashning zamonaviy usullari qon bosimini kamaytirish va normallashtirishga qaratilgan. Faqat malakali shifokor barcha turlardan to'g'ri tanlashga qodir, zarur dorilar, testlarni, bemorning yoshini hisobga olgan holda. Qabul paytida u:

• yondosh kasalliklar haqida bilib oladi;
• kontrendikatsiyalarni aniqlaydi;
• eksperimental ravishda qon bosimi uchun dori-darmonlarni tanlaydi;
• kichik qiymatlardan boshlab dozani belgilaydi;
• dorilarning ta'sir qilish muddatiga qarab dozalash rejimini aniqlash;
• davolash samaradorligini nazorat qiladi.

Yangi avlodning gipertenziya uchun eng yaxshi dorilar ro'yxati

Qon bosimini pasaytirish uchun zamonaviy dorilar kam yon ta'siri borligi bilan ajralib turadi. Farmatsevtika sanoati olingan so'nggi ishlanmalarni taklif etadi ajoyib sharhlar shifokorlardan. Gipertenziya uchun yangi avlod tabletkalari ro'yxatiga bir vaqtning o'zida vazodilatator, diuretik va antispazmodik ta'sir ko'rsatadigan kombinatsiyalangan dorilar kiradi: "Andipal", "Twinsta".

Gipertenziya uchun zamonaviy planshetlar - farmakologik dorilar bozorida yangi narsalar - majburiy tibbiy nazoratni talab qiladi. Har bir dori guruhida yangiliklar mavjud:

• kaltsiy antagonistlari - "Amlodipin", "Riodipin";
• sartanlar - "Valsartan", "Kardosal";
• diuretiklar - Torasimid, Rolofilin;
• alfa va beta blokerlar - Nebivolol, Carvedilol;
• ACE inhibitörleri - Enalapril, Lisinoproil va uning analogi - Dapril.

Tez ta'sir qiluvchi yuqori qon bosimi tabletkalari

Agar to'satdan keskin ko'tarilsa, bosimni qanday tushirish kerak? Gipertenziv inqirozni tezda bartaraf etish uchun Nifedipin tabletkasini til ostida eritib yuborish kerak. Kapotenni qabul qilish qon bosimini tezda normallantiradi. Shuningdek, u eriguncha til ostiga qo'yiladi - harakat 10 daqiqadan so'ng boshlanadi. Bosimning pasayishi juda keskin sodir bo'lmasligi juda muhim - aks holda qon tomir bo'lishi mumkin. Agar hujum yurakdagi og'riq bilan birga bo'lsa, tez yordam mashinasi Nitrogliserin tabletkalari til ostiga yuboriladi. Yurak tezligining oshishi bilan Esmolol yaxshi yordam beradi, eng yangi vosita ham keng tarqalgan

Gipertenziya - bu hayot davomida kurashishingiz kerak bo'lgan surunkali kasalliklardan biridir. Shu sababli, gipertenziya uchun dorilar doimiy ravishda takomillashtirilmoqda, samaraliroq va kamroq nojo'ya ta'sirga ega bo'lgan yangi dorilar paydo bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, maksimal ta'sirga erishish uchun bunday mahsulotlar har doim kompozitsiyaga kiritilgan. kompleks davolash yuqori qon bosimi bilan.

Gipertenziv dorilar - foydalanish uchun ko'rsatmalar

Barcha antihipertenziv dorilarni buyurishdan maqsad qon bosimini pasaytirish va barqarorlashtirishdir. Ta'sir mexanizmi boshqacha bo'lishi mumkin, lekin u har doim periferik qon tomirlarini kengaytirish ta'siriga ega. Buning natijasida qon qayta taqsimlanadi - kichik tomirlarga ko'proq kiradi, shunga ko'ra, to'qimalar ko'proq oziqlanadi, yurakdagi yuk kamayadi va qon bosimi pasayadi.

Ta'sir mexanizmiga qarab, bu ta'sirga ACE inhibitörlerini (Captopril, Capoten) qo'llash natijasida tezda erishish mumkin yoki beta-blokerlarni (Concor, Coronal) buyurishda asta-sekin rivojlanishi mumkin. Ta'siri yarim soat ichida erishiladigan dorilar gipertenziv inqiroz, miyokard infarkti, buzilishlarni davolash uchun ishlatiladi. miya qon aylanishi. Kundalik foydalanish uchun asta-sekin ta'sir qiluvchi dorilar buyuriladi.

Gipertenziv dorilarning ko'pligi kasallikning boshlanishining turli mexanizmlari, shuningdek, gipertenziyani davolash uchun dori-darmonlarni tanlash har doim kasallikning kechishi va xususiyatlaridan kelib chiqqan holda individual ravishda amalga oshirilishi bilan bog'liq. bemorda birga keladigan kasalliklar. Antihipertenziv terapiya uchun asosiy ko'rsatkichlar:

• Essential arterial gipertenziya;
• Yurak kasalliklari - yurak etishmovchiligi, aritmiya, infarktdan keyingi holat;
• Qon bosimi ortishi bilan kechadigan buyrak kasalliklari;
• Kasalliklar asab tizimi, qon bosimining oshishiga olib keladi.

Alomati arterial gipertenziya bo'lishi mumkin bo'lgan endokrin kasalliklar uchun qon bosimini pasaytiradigan dorilar faqat endokrinolog bilan maslahatlashganidan keyin buyuriladi, chunki u holda. gormon terapiyasi ularning samaradorligi juda past.

Aorta stenozi yoki kabi kasalliklar buyrak arteriyalari Bundan tashqari, ko'pincha foydalanishga qarshi ko'rsatmalar antihipertenziv dorilar, chunki ularning samaradorligi Ushbu holatda past, yon ta'siri ehtimoli esa ancha yuqori. Qon bosimini pasaytiradigan dorilar homilador ayollar, emizikli onalar, bolalar va o'smirlarga deyarli hech qachon buyurilmaydi. dan antihipertenziv dori foydalanish turli guruhlar, o'ziga xos xususiyatlarga, ko'rsatmalarga va kontrendikatsiyaga ega. Shuning uchun faqat mutaxassislar bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda ularni buyurishi mumkin.

Gipertenziya uchun asosiy dorilar guruhlari

Gipertenziya uchun adrenergik blokirovka qiluvchi dorilar

Adrenergik blokerlar gipertenziya, aritmiya va yurak etishmovchiligi uchun eng ko'p qo'llaniladigan dorilar guruhlaridan biridir. Dori vositalarining harakati qo'zg'atuvchi neyrotransmitterlarning (adrenalin va norepinefrin) sintezini oldini olishga qaratilgan. Bu moddalar vazokonstriksiyaga, qon bosimining oshishiga, yurak urish tezligining oshishiga va yurak qisqarishining kuchayishiga olib keladi. Adrenergik blokerlar adrenalinning ba'zi retseptorlarini "o'chiradi", shuning uchun uning yurakka ta'siri. - qon tomir tizimi kamayadi.

Bu dorilarning ta'sir darajasiga ko'ra farmakologik guruh selektiv va tanlanmaganlarga bo'linadi. Selektiv bo'lmagan (Propranolol, Anaprilin) ​​barcha turdagi adrenergik retseptorlarga ta'sir qiladi, kuchli gipertenziv ta'sir va bronxospazm, qon aylanishining buzilishi shaklida ko'plab salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. pastki oyoq-qo'llar, iktidarsizlik.

Tanlangan adrenergik blokerlar faqat ma'lum turdagi retseptorlarga ta'sir qiladi. Ko'pincha b-adrenergik blokerlar (BAB) gipertenziya bilan bog'liq yurak kasalliklari uchun ishlatiladi. Ular joylashgan retseptorlarni bloklaydi periferik tomirlar, ularning torayishi uchun mas'ul bo'lgan. Shu tufayli hipotenziv ta'sirga erishiladi. Bularga Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol va boshqalar kabi gipertenziya uchun preparatlar kiradi. Beta-blokerlarni buyurish uchun ko'rsatmalar:

• gipertonik kasallik;
• yurak etishmovchiligi;
• infarktdan keyingi holat;
• taxikardiyaga moyil bo'lgan aritmiyalar.

Ushbu dorilar endokrinolog bilan maslahatlashganidan so'ng diabet bilan og'rigan bemorlarda qo'llanilishi mumkin, bu guruhdagi gipertenziya uchun yangi avlod dorilari, masalan, Bisoprolol, bronxial astma va KOAH bilan og'rigan bemorlarga ularning yuqori selektivligi tufayli deyarli hech qanday xavf tug'dirmaydi. Buyrak kasalliklari, giperaldosteronizm va yurak va qon tomirlari bilan bevosita bog'liq bo'lmagan boshqa kasalliklar uchun ular qo'shimcha profilaktika vositasi sifatida ishlatiladi.

Alfa blokerlar kamroq qo'llaniladi. Ular kuchli antihipertenziv ta'sirga ega, glyukoza va yog 'almashinuvini yaxshilaydi va prostata adenomasi belgilarining og'irligini kamaytiradi. Ular 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa keksa erkaklarda, kontrendikatsiyalar bo'lmasa, qon bosimini nazorat qilish uchun vosita sifatida qo'llaniladi.

RAASga ta'sir qiluvchi agentlar

Renin-angiotensin-aldosteron tizimi buyraklardagi qon oqimini ushlab turish va qon bosimini oshirish uchun javob beradigan tanadagi ikkinchi tizimdir. Bu ketma-ket chiqariladigan biologik faol moddalarning murakkab zanjiri. Ushbu zanjirni to'xtatib, uning qon bosimiga ta'sirini susaytirishingiz mumkin. RAASga ta'sir qiluvchi dorilar orasida ikkita dori toifasi qo'llaniladi - ACE inhibitörleri va angiotensin-II retseptorlari blokerlari.

ACE inhibitörleri tez va sekin ta'sir qiluvchi shakllarda keladi. Gipertenziyaga qarshi dorilar tezkor harakat, masalan, Captopril, gipertonik inqiroz yoki miyokard infarkti paytida yordam ko'rsatish, shuningdek, yurak xurujidan keyin bemorlarni reabilitatsiya qilish uchun zarurdir. Agar kerak bo'lsa, ular qon bosimini nazorat qilish uchun kundalik dori sifatida buyurilishi mumkin.

Enalapril, Lisinopril va gipertenziya uchun boshqa kundalik dorilar qon bosimini asta-sekin normallashtiradigan darajada sekin harakat qiladi. Ularning dozasi bemorning farovonligiga va preparatning samaradorligiga qarab individual ravishda tanlanadi.

ACE inhibitörlerini qo'llash uchun ko'rsatmalar quyidagi holatlardir:

• muhim arterial gipertenziya;
• yurak etishmovchiligi;
• miyokard infarktidan keyin reabilitatsiya;
• buyrak kasalliklari, shu jumladan diabetik nefropatiyalar.

Beta-blokerlardan farqli o'laroq, ACE inhibitörleri buyrak kasalligi uchun buyurilishi mumkin, bu holda ular samaradorligini yo'qotmaydi. Ulardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar aorta yoki buyrak arteriyalarining stenozi, endokrin kasalliklardir. Yurak nuqsonlari uchun ular ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Angiotensin retseptorlari blokerlari gipertenziya uchun vazodilatatorlar sifatida tasniflanadi. Ular RAASga ham ta'sir qiladi, ammo boshqa bosqichda. Ulardan foydalanish uzoq muddatli ta'sirga va natijada bosimni yanada barqaror nazorat qilishga imkon beradi.

Bularga Losartan, Valsartan va boshqalar kabi preparatlar kiradi. Ularda ko'proq keng buyrak kasalliklari va endokrin patologiyalarda foydalanish uchun. Ularning yuqori o'ziga xosligi tufayli ular kam yon ta'sirga ega. Ikkala guruhning preparatlari qon bosimining oshishiga olib keladigan aritmiya va asab tizimining kasalliklari uchun samarasizdir.

Kaltsiy kanal blokerlari

Kaltsiy antagonistlari deb ataladigan bu gipertenziya preparatlari mushak to'qimalariga kaltsiy oqimini bloklaydi. Avvalo, ular qon tomir devorining to'qimalariga ta'sir qiladi, uning qisqarish qobiliyatini kamaytiradi. Shunday qilib, antihipertenziv ta'sirga erishiladi.

Yon ta'siri mushaklar kuchsizligini o'z ichiga oladi, kamayadi aqliy ishlash, o'zgartirish laboratoriya parametrlari siydik va buzilishlar yurak urish tezligi. Ushbu guruhda Amlodipin kabi gipertenziya uchun yangi avlod preparatlari foydalanish uchun aniq ko'rsatmalarga ega. Ular shifokor nazorati ostida qo'llanilishi kerak, chunki xavfli asoratlarni rivojlanish ehtimoli mavjud. Kaltsiy kanal blokerlari quyidagi patologiyalar uchun qo'llaniladi:

• koroner yurak kasalligi;
• miyokard infarkti va infarktdan keyingi holat;
• gipertenziv inqiroz;
• ba'zi yurak ritmining buzilishi.

Ushbu guruhdagi dorilarning aksariyati favqulodda vaziyatlarda foydalanish uchun mo'ljallangan. Doimiy kundalik foydalanish uchun yumshoqroq va kamroq yon ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar qo'llaniladi.

Diuretiklar

Gipertenziya uchun dorilar ro'yxatiga diuretiklar ham kiritilgan. Ular siydik sekretsiyasini rag'batlantiradilar, buning natijasida aylanma qon hajmi kamayadi va natijada qon bosimi pasayadi. Harakat mexanizmi turli guruhlar Diuretiklar o'ziga xos xususiyatlarga ega, buning natijasida ularning yon ta'siri ham farqlanadi.

Aksariyat salbiy reaktsiyalar elektrolitlarning yo'qolishi va tananing suvsizlanishi bilan bog'liq, chunki siydikdagi natriy kontsentratsiyasi uning miqdorini tartibga soladi. Qondagi elektrolitlar darajasini saqlaydigan dori-darmonlarni qabul qilish orqali siz ushbu nojo'ya ta'sirlarga qarshi kurashishingiz mumkin. Gipertenziya uchun tiazidli diuretiklar va sulfanilamidlar (Hypothiazide, Indapamide, Cyclomethiazide) qo'llaniladi. Yuqori qon bosimi uchun diuretiklarni qo'llash uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

1. muhim gipertenziya;
2. yurak etishmovchiligi;
3. buyrak kasalliklari, shu jumladan diabetik nefropatiya;

Kardiyak aritmiya uchun diuretiklarni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Yon ta'siri - tashnalik, mushaklarning kuchsizligi, og'riq, kramplar, bosh og'rig'i, yurak ritmining buzilishi. Og'ir holatlarda mumkin hushidan ketish holatlari. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar aritmiya, endokrin kasalliklar, homiladorlik va emizish davri.

Gipertenziya uchun markaziy ta'sir ko'rsatadigan dorilar

Miya markazlari tomonidan qon bosimini tartibga solishning buzilishi natijasida kelib chiqqan arterial gipertenziya uchun markaziy ta'sir ko'rsatadigan antihipertenziv dorilar qo'llaniladi. Bu qon bosimini pasaytirish uchun eng radikal vositalar bo'lib, ular ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy qo'llaniladi.

Eng zamonaviy dori bugungi kunda arterial gipertenziya va diabetes mellitusning kombinatsiyasi bilan markaziy asab tizimining kasalliklari uchun buyuriladi. Ushbu preparatning afzalligi shundaki, u insulin retseptorlariga ta'sir qilmaydi.

Qon bosimini pasaytirish uchun markaziy antihipertansif dorilar boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Ular talaffuz qildilar salbiy reaktsiyalar- ortostatik gipotenziya; hissiy buzilishlar, bosh og'rig'i. uchun kontrendikedir ruhiy kasallik, shuningdek, homilador va emizikli ayollar, chunki ular chaqaloqdagi qon bosimini tartibga solishda jiddiy buzilishlarga olib kelishi mumkin.

Ko‘rib chiqish eng yaxshi dorilar bosimdan - ro'yxat

Captopril (Kapoten, Alkadilning analoglari)

ACE inhibitörleri guruhidagi preparat vazokonstriksiya uchun javob beradigan ferment ishlab chiqarishni bloklaydi, yurak mushaklarining gipertrofiyasi va qalinlashishini oldini oladi, yurakka qon oqimini kamaytiradi va stressni engillashtiradi. Captopril tabletkalari o'tkir sharoitlarni (gipertenziv inqirozlar) bartaraf etish uchun mo'ljallangan.

Ular uzoq muddatli foydalanish uchun mos emas (ayniqsa, aterosklerozli keksa odamlarda). Kursni davolash paytida, kuniga ikki marta, ovqatdan 1 soat oldin, minimal dozalardan boshlab, 1 tabletkadan oling. Preparat juda ko'p kontrendikatsiyaga ega (anjiyoödem tarixi, homiladorlik, laktatsiya, buyrak patologiyalari, koronar arteriya kasalligi, otoimmün kasalliklar) va yon ta'siri, shuning uchun dori ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda olinishi kerak. Preparatning o'rtacha narxi 20-40 rublni tashkil qiladi.

Enalapril (Enap, Enam, Renipril analoglari)

Karboksil guruhining ACE inhibitori, Captopril va uning analoglariga qaraganda yumshoqroq ta'sir qiladi. Qon bosimini nazorat qilish uchun kundalik foydalanish uchun buyuriladi. To'g'ri qo'llanilganda, Enalapril gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning umr ko'rish davomiyligini sezilarli darajada oshiradi, ammo bunday yoqimsiz oqibatlarga olib kelishi mumkin. yon ta'siri quruq yo'tal kabi.

Preparat odatda minimal dozada (5 mg) buyuriladi, bir marta (ertalab) olinadi va keyin dozani har 2 haftada asta-sekin oshiradi. Ushbu guruhdagi ko'plab dori-darmonlar singari, Enalapril juda ko'p kontrendikatsiyaga ega, preparat buyrak va jigar etishmovchiligi, diabetes mellitus va keksalikda juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi; Agar nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, dozani kamaytiring yoki preparatni qabul qilishni to'xtating. Dorixonalarda Enalaprilning narxi 40 dan 80 rublgacha.

Bisoprolol

Selektiv guruhdan dori beta-blokerlar, yuqori qon bosimi bilan yurak-qon tomir asoratlari xavfini samarali ravishda kamaytiradi. Gipertenziyaning chidamli shakllarini davolash uchun javob beradi, angina pektorisi, surunkali yurak etishmovchiligi va yurak xurujiga uchragan bemorlar uchun buyuriladi.

Preparatning ta'sir qilish printsipi vazokonstriksiyaga ta'sir qiluvchi gormonlar (renin va angiotensin 2) ishlab chiqarilishining oldini olishga, shuningdek, qon tomirlarining beta-retseptorlarini blokirovka qilishga asoslangan. uchun ishlatilishi mumkin uzoq muddatli davolash, bir marta buyuriladi, 5-10 mg dozada, ertalab olinadi. Dori-darmonlarni asta-sekin to'xtatish kerak, aks holda bosimning keskin ko'tarilishi mumkin. Preparatning narxi 50 dan 200 rublgacha o'zgaradi.

Mashhur sartan (angiotensin retseptorlari blokeri). Bu nisbatan yangi dori bo'lib, kamroq yon ta'siri va yumshoqroq va uzoq davom etadigan ta'siri. Qon bosimini samarali ravishda pasaytiradi, planshetni bir marta (ertalab yoki yotishdan oldin) olish kerak;

Davolash 50 mg terapevtik dozadan boshlanadi, doimiy gipotenziv ta'sir o'rtacha bir oylik muntazam dori-darmonlarni qo'llashdan keyin rivojlanadi. Losaratan bir nechta kontrendikatsiyaga ega (homiladorlik, laktatsiya, giperkalemiya), ammo u bir qator kiruvchi yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun siz tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qilishingiz va ko'rsatilgan dozalardan oshmasligingiz kerak. Preparatning narxi 300-500 rublni tashkil qiladi.

Kaltsiy kanal blokerlari guruhining vakili. Preparatni qo'llash tolerantlikni yaxshilaydi jismoniy faoliyat, bu yurak aritmi, angina pektorisi yoki aterosklerozli keksa bemorlarni davolashda ayniqsa muhimdir. Preparatni ACE inhibitörleri bilan birlashtirganda, siz diuretiklarni buyurishdan bosh tortishingiz mumkin.

Preparat 5 mg dozada bir marta olinadi, so'ngra tolerantlikni hisobga olgan holda, dozasi kuniga 10 mg gacha oshiriladi. Qabul qilinganda nojo'ya ta'sirlar kamdan-kam hollarda kontrendikatsiyalar - yuqori sezuvchanlik, jigar etishmovchiligi, homiladorlik, laktatsiya; Preparatning narxi 80-160 rublni tashkil qiladi.

Indapamid

Kompleks terapiyaning bir qismi sifatida arterial gipertenziyaning og'ir shakllari uchun buyurilgan sulfanilamid guruhidan diuretik. Indapamid qondagi qand miqdoriga ta'sir qilmagani uchun diabetes mellitus bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Diuretik yurak va qon tomirlarida asoratlar xavfini kamaytiradi, ovqatdan qat'i nazar, har kuni 2,5 mg dozada olinadi.

Bir martalik dozadan keyin terapevtik ta'sir kun davomida davom etadi. Indopaminni og'ir buyrak yoki jigar etishmovchiligi, homiladorlik va emizish davrida buyurish mumkin emas. Preparat sabab bo'lishi mumkin allergik reaktsiyalar va turli tana tizimlaridan (asab, ovqat hazm qilish) yon ta'siri. Diuretikning narxi 120 rubldan.

Davolashning umumiy tamoyillari

Zamonaviy farmatsevtika sanoati gipertenziya uchun dori-darmonlarni nojo'ya ta'sirlarsiz ixtiro qila olmadi, shuning uchun qon bosimi dori-darmonlarini qabul qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalarni hisobga olish kerak. Har bir bemorning ma'lum bir doriga bo'lgan munosabati individualdir, shuning uchun nafaqat preparatning o'zini tanlash, balki dozani to'g'ri hisoblash ham kerak.

Antihipertenziv dorilar bilan davolash har doim minimal dozadan boshlanadi, keyin kerak bo'lganda oshiradi. Agar minimal dozada ham bu sodir bo'lsa salbiy reaktsiya, preparat to'xtatiladi va boshqasi bilan almashtiriladi.

Arterial gipertenziyani davolashda moliyaviy omil ham muhim rol o'ynaydi - bu dorilarning narxi o'zgarib turadi va ular hayot davomida olinishi kerak. Shuning uchun, gipertoniya uchun qanday dori-darmonlarni qabul qilish kerakligini so'raganda, shifokor dori-darmonlarning narxiga va bemorning moliyaviy imkoniyatlariga ko'proq e'tibor berishga majbur bo'ladi.

© Sayt materiallaridan faqat ma'muriyat bilan kelishilgan holda foydalanish.

Zamonaviy tasnifda yuqori qon bosimi uchun planshetlar () 4 asosiy guruh bilan ifodalanadi: diuretiklar (diuretiklar), antiadrenerjiklar (alfa va beta-blokerlar), "markaziy ta'sir qiluvchi dorilar" deb ataladigan dorilar), periferik vazodilatatorlar, kaltsiy antagonistlari Va ACE inhibitörleri(angiotensinga aylantiruvchi ferment).

Ushbu ro'yxatga antispazmodiklar, masalan, papaverin kirmaydi, chunki ular zaif gipotenziv ta'sir ko'rsatadi, silliq mushaklarning bo'shashishi tufayli uni biroz kamaytiradi va ularning maqsadi biroz boshqacha.

Ko'p odamlar qon bosimi dorilarini o'z ichiga oladi xalq davolari, lekin bu, umuman olganda, hamma uchun masala, ammo biz ularni ko'rib chiqamiz, chunki ko'p hollarda ular yordamchi davolash sifatida samarali, ba'zilarida dastlabki bosqich) va asosiysini to'liq almashtiring.

Diuretiklar qon bosimini pasaytiradi

Bu bayonot mutlaqo to'g'ri. Klinikada buyurilgan qon bosimi tabletkalari to'plami odatda diuretiklarni o'z ichiga oladi:

Og'ir buyrak etishmovchiligi bilan kechadigan arterial gipertenziya (AH) uchun diuretiklar buyurilmaydi. Bu holatda yagona istisno furosemiddir. Shu bilan birga, gipovolemiya belgilari yoki og'ir anemiya belgilari bo'lgan gipertenziv bemorlar uchun furosemid va etakrin kislotasi (uregit) kabi diuretiklar qat'iyan kontrendikedir.

• Kaptopril (kapoten) - ACEni maxsus blokirovka qilishi mumkin. Gipertenziya bilan yangi boshlanuvchilar va bu sohada tajribaga ega bo'lgan odamlar yuqori qon bosimi uchun birinchi yordam sifatida kaptoprilni bilishadi: til ostidagi tabletka - 20 daqiqadan so'ng bosim pasayadi;
• Enalapril (Renitec) kaptoprilga juda o'xshaydi, ammo u qon bosimini juda tez o'zgartira olmaydi, garchi u administratsiyadan bir soat o'tgach o'zini namoyon qiladi. Uning ta'siri uzoqroq (bir kungacha), kaptopril esa 4 soatdan keyin hech qanday iz qolmaydi;
• benazepril;
• Ramipril;
• Quinapril (Accupro);
• Lisinopril - tez (bir soat ichida) va uzoq vaqt (kun) ta'sir qiladi;
• Lozap (losartan) angiotensin II retseptorlarining o'ziga xos antagonisti hisoblanadi, sistolik va diastolik qon bosimini pasaytiradi, uzoq vaqt davomida qo'llaniladi, chunki maksimal terapevtik ta'sirga 3-4 haftadan so'ng erishiladi.

CHFda ACE ta'sir qilish mexanizmi

Angiotensin II retseptorlari antagonistlarini qo'llashga qarshi ko'rsatmalar

ACE inhibitörleri quyidagi hollarda buyurilmaydi:

1. Anjiyoödem tarixi (bu dorilarga nisbatan murosasizlik, bu yutishning buzilishi, nafas olish qiyinlishuvi, yuzning shishishi, yuqori oyoq-qo'llar, ovozning xirillashi). Agar bunday holat birinchi marta (boshlang'ich dozada) yuzaga kelsa, preparat darhol to'xtatiladi;
2. Homiladorlik (ACE inhibitörleri homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi, bu turli xil anomaliyalarga yoki o'limga olib keladi, shuning uchun ular ushbu fakt aniqlangandan so'ng darhol bekor qilinadi).

Bundan tashqari, ACE inhibitörleri uchun mavjud ro'yxati maxsus ko'rsatmalar, istalmagan oqibatlarga qarshi ogohlantirish:

• SLE va skleroderma bo'lsa, ushbu guruhdagi dori-darmonlarni qo'llash maqsadga muvofiqligi juda shubhali, chunki qonda o'zgarishlar (neytropeniya, agranulotsitoz) xavfi katta;
• Buyrak yoki ikkalasining stenozi, shuningdek transplantatsiya qilingan buyrak buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin;
• CRF preparatning dozasini kamaytirishni talab qiladi;
• Og'ir yurak etishmovchiligida buyrak funktsiyasi buzilishi, hatto o'limga olib kelishi mumkin.
• Xolestaz va gepatonekroz rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan ba'zi ACE inhibitörlerinin (kaptopril, enalapril, quinapril, ramipril) metabolizmining pasayishi tufayli jigar funktsiyasi buzilgan shikastlanishlar ushbu dorilarning dozasini kamaytirishni talab qiladi.

Bundan tashqari, har kimga ma'lum bo'lgan yon ta'sirlar mavjud, ammo ular haqida hech narsa qilish mumkin emas.. Masalan, odamlarda funktsional buzilishlar buyraklar (ayniqsa, lekin ba'zan ularsiz), ACE inhibitörlerini qo'llashda qonning biokimyoviy ko'rsatkichlari o'zgarishi mumkin (kaliy va kaliy miqdori oshadi, ammo darajasi pasayadi). Bemorlar ko'pincha yo'taldan shikoyat qiladilar, ayniqsa kechasi faollashadi. Ba'zilar gipertoniya uchun boshqa dori izlash uchun klinikaga boradilar, boshqalari esa chidashga harakat qiladilar ... To'g'ri, ular ACE inhibitörlerini qabul qilishni ertalabga qoldiradilar va bu o'zlariga biroz yordam beradi.

Qachon shifokorsiz qilolmaysiz?

Arterial gipertenziyani davolashda an'anaviy ravishda boshqa dorilar qo'llaniladi, ular odatda antihipertenzivlarning har qanday o'ziga xos guruhiga xos bo'lgan aniq xususiyatlarga ega emas. Masalan, xuddi shu dibazol yoki aytaylik: magniy sulfat(magnesiya), bu shoshilinch shifokorlar tomonidan gipertonik inqirozni bartaraf etish uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Vena ichiga yuborilgan magniy sulfat antispazmodik, tinchlantiruvchi, antikonvulsant va ozgina gipnoz ta'siriga ega. Juda yaxshi dori, ammo uni qo'llash oson emas: uni juda sekin bajarish kerak, shuning uchun ish taxminan 10 daqiqa davom etadi (bemor chidab bo'lmas darajada qizib ketadi - shifokor to'xtaydi va kutadi).

Gipertenziyani davolash uchun, xususan, og'ir gipertenziv inqirozlarda ba'zida Pentamin-N buyuriladi (simpatik va parasempatik ganglionlarning antikolinerjik blokeri, bu arterial va venoz tomirlarning ohangini pasaytiradi), benzogeksonium, pentaminga o'xshash, arfonada(ganglion blokerlari), aminazin(fenotiazin hosilalari). Ushbu dorilar mo'ljallangan ta'minlash uchun favqulodda yordam yoki intensiv terapiya, shuning uchun faqat ularning xususiyatlarini yaxshi biladigan shifokor tomonidan qo'llanilishi mumkin!

Eng so'nggi qon bosimi dorilari

Ayni paytda, bemorlar farmakologiyaning so'nggi yutuqlaridan xabardor bo'lishga harakat qilishadi va ko'pincha qon bosimi bo'yicha eng so'nggi dori-darmonlarni izlaydilar, ammo yangi yaxshiroq degani emas va tananing bunga qanday munosabatda bo'lishi ham noma'lum. Siz, albatta, bunday dorilarni o'zingiz buyura olmaysiz. Shunga qaramay, men o'quvchini katta umidlar bog'langan ushbu zamonaviy ishlanmalar bilan biroz tanishtirmoqchiman.

Ehtimol, innovatsiyalar ro'yxatiga eng muvaffaqiyatli qo'shilgan angiotensin II retseptorlari antagonistlari (ACEI). Ushbu ro'yxatga quyidagi dorilar kiradi: kardinal(olmesartan), termisartan, ular aytishlaricha, hozir eng mashhur ramiprildan kam emas.

Agar siz antihipertenziv dorilar haqida diqqat bilan o'qib chiqsangiz, qon bosimi sirli modda - renin tomonidan ko'tarilishini sezasiz, bu ro'yxatdagi dorilarning hech biri bilan bardosh bera olmaydi. Biroq, yuqori qon bosimi bilan og'rigan bemorlarni xursand qilish uchun, Yaqinda davo paydo bo'ldi - rasilez (aliskiren), bu renin inhibitori bo'lib, ko'p muammolarni hal qila oladi.

Eng yangi qon bosimi dorilariga yaqinda ishlab chiqilgan endotelial retseptorlari antagonistlari kiradi: bosentan, enrasentan, darusentan, bu vazokonstriktor peptid - endotelin ishlab chiqarishni bloklaydi.

Qon bosimi uchun xalq davolari

Engish mumkin bo'lgan barcha vositalarni hisobga olgan holda Yuqori bosim, xalqdan kelgan damlamalar, damlamalar va tomchilar uchun retseptlarni e'tiborsiz qoldirish qiyin. Ulardan ba'zilari qabul qilingan rasmiy tibbiyot va boshlang'ich (chegara va "engil") arterial gipertenziyani davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Bemorlar Rossiya o'tloqlarida o'sadigan o'tlardan yoki bizning keng Vatanimiz florasini tashkil etuvchi daraxtlarning organlaridan tayyorlanadigan dori-darmonlarga katta ishonishadi:

Gipertenziya uchun monastir choyi

Ilovani alohida aytib o'tish kerak, bu "eng yangi xalq davosi" juda ko'p savollar tug'diradi, bu haqiqatan ham yordamchi yoki profilaktika chorasi sifatida isbotlangan. Buning ajablanarli joyi yo'q - gipertenziya uchun monastir to'plamida ro'yxat mavjud dorivor o'tlar, yurak faoliyatini, miya faoliyatini yaxshilash, funktsional qobiliyatlarga ijobiy ta'sir ko'rsatish qon tomir devori va gipertenziyaning dastlabki bosqichlarida juda foydali.

Afsuski, bu dori arterial gipertenziyaning rivojlangan holatlarida yillar davomida qabul qilingan yuqori qon bosimi tabletkalarini to'liq almashtira olmaydi, garchi ularning soni va dozasini kamaytirish juda mumkin. Agar siz doimo choy ichsangiz ...

Bemorning o'zi ichimlikning afzalliklarini tushunishi uchun biz monastir choyining tarkibini eslashni to'g'ri deb hisoblaymiz:

• atirgul kestirib;
• Seynt Jonning sharbati;
• Elecampane;
• oregano;
• Motherwort;
• Chokeberry;
• do‘lana;
• Qora choy.

Printsipial jihatdan retseptda ba'zi o'zgarishlar bo'lishi mumkin, ular bemorni ogohlantirmasligi kerak, chunki tabiatda juda ko'p dorivor o'simliklar mavjud.

Video: qon bosimi uchun xalq usullari

Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni davolash juda ko'p vaqtni talab qiladi. "Sinov va xato" usulidan foydalangan holda, shifokor butun organizmning holatini, yoshi, jinsi va hatto kasbini hisobga olgan holda har bir bemorni o'z dori-darmonlari bilan qidiradi, chunki ba'zi dorilarning nojo'ya ta'sirlari kasbiy mehnatni qiyinlashtiradi. Albatta, bemorning o'zi uchun bunday muammoni hal qilish qiyin bo'ladi, agar u shifokor bo'lmasa.