Uy Pulpit Urolitiyoz taqdimoti. Urolitiyoz kasalligi

Pulpit

Urolitiyoz taqdimoti. Urolitiyoz kasalligi

Hajmi: 1019.5 Kb
Slaydlar soni: 13

Taqdimot tavsifi taqdimot Slaydlarda urolitiyoz va homiladorlik

Etiologiyasi va patogenezi Urolitiyoz kasalligi- juda keng tarqalgan kasallik. Ushbu kasallik asosan 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'ladi. Urolitiyozning rivojlanishida suv, oziq-ovqat, iqlim va boshqa omillar rol o'ynaydi. Ayollarda urolitiyoz rivojlanishining etakchi patogenetik omili pielonefritdir.

Homiladorlik tosh shakllanishiga hissa qo'shmaydi, balki ilgari yashirin bo'lgan kasallikning klinik aniqlanishiga, turli manbalarga ko'ra, homilador ayollarning 0,1-5,9 foizida 10-15% hollarda nefrolitiaz asemptomatikdir birinchi marta homiladorlik paytida paydo bo'ladi. Bunday holda, buyrakning to'liq o'limiga qadar parenximadagi keng qamrovli o'zgarishlar aniqlanishi mumkin. Xarakter morfologik o'zgarishlar kasallikning davomiyligi, infektsiyaning mavjudligi, siydik yo'llarining obstruktsiyasi va boshqa ba'zi sabablarga bog'liq. Buyrak va siydik toshlari buyrak to'qimalarida yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga yordam beradi.

Alomatlar Urolitiyoz simptomlarning klassik triadasi bilan namoyon bo'ladi: og'riq, gematuriya, tosh o'tishi. Buyrak kolikasining tipik kursi: lomber mintaqadagi mushaklarning kuchlanishi, ijobiy simptom Pasternatskiy, kengaytirilgan, og'riqli, tarang buyrakni palpatsiya qilish, shuningdek, qin tekshiruvi natijalari, uning davomida siydik chiqarish kanalining pastki qismida toshni paypaslash mumkin, gematuriya (mikro yoki makroskopik) va piuriya. Homilador ayollarning 30 foizida buyrak kolikasi atipik tarzda namoyon bo'ladi, klinik ko'rinishda o'tkir qorin belgilari ustunlik qiladi:

Tashxis Ob'ektiv tekshiruv: buyrak va siydik yo'llarining palpatsiyasi. Vaginal tekshiruv paytida distal siydik yo'lida joylashgan toshlarni paypaslash oson. Siydik chiqarish yo'llarining kateterizatsiyasi nafaqat diagnostika, balki ayni paytda katta yordam beradi terapevtik maqsad. Xromotsistoskopiya, uning davomida indigo karmin ta'sirlangan buyrakdan chiqarilmaydi yoki zaif rangga ega bo'lgan sekin oqim bilan keladi. Narx uchun buyrak funktsiyasi karbamid yoki qoldiq azot va kreatinin, qon zardobidagi elektrolitlar, konsentratsiyali testlar va izotop renografiyasini aniqlashni o'z ichiga olgan tadqiqotlar majmuasi qo'llaniladi. Radioizotop renografiyasi haqidagi ma'lumotlarni sezilarli darajada to'ldiradi va kengaytiradi funktsional holat buyraklarning har biri va uning minimal radiatsiya ta'siridan foydalanishga imkon beradi bu usul, lekin qat'iy ko'rsatmalarga ko'ra. Agar qat'iy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, ekskretor urografiya qo'llaniladi, undan oldin siydik tizimining so'rov tasviri olinadi. Retrograd ureteropyelografiya tashxisni aniqlashtirish zarur bo'lganda amalga oshiriladi, ro'yxatga olingan tadqiqotlarning har biri homilador ayol haqida gapirayotganimizni eslab, qat'iy individual ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi !!!

Davolash Ko'pincha urolitiyoz bilan yuzaga keladigan buyrak sanchig'ini bartaraf etish uchun taniqli preparatlar qo'llaniladi (atropin, baralgin, promedol va boshqalar). Agar hech qanday ta'sir bo'lmasa. dori terapiyasi siydik yo'llarining kateterizatsiyasiga ehtiyoj bor. Agar siydik yo'llarining kateterizatsiyasi va antibiotik terapiyasi bilan ijobiy ta'sirga erishib bo'lmasa, siydik chiqishi pyelo- yoki nefrostomiya bilan yaratiladi. Shunday qilib, buyrakda yiringli jarayonning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin. Agar kateterizatsiya orqali siydik chiqarishni tiklashning iloji bo'lmasa, murojaat qiling jarrohlik aralashuvlar. Tanlangan operatsiya piyelo- va ureterolitotomiya hisoblanadi. Toshlar bilan distal qism siydik yo'llari transvezikal yoki transvaginal kirish yordamida olib tashlanadi: toshni erta olib tashlash: tezroq va kafolatlaydi to'liq tiklanish buyrak funktsiyalari. Keng qamrovli halokatli o'zgarishlar buyrak to'qimalari va og'ir intoksikatsiya, nefrektomiya ko'rsatiladi.

Agar kateterizatsiya orqali siydik o'tishini tiklashning iloji bo'lmasa, jarrohlik aralashuvga murojaat qilinadi. Tanlangan operatsiya piyelo- va ureterolitotomiya hisoblanadi. Distal siydik yo'lidagi toshlar uchun ikkinchisi transvezikal yoki transvaginal yondashuv yordamida olib tashlanadi: toshni erta olib tashlash: buyraklar faoliyatini tezroq va to'liq tiklashni kafolatlaydi. Buyrak to'qimalarida keng ko'lamli destruktiv o'zgarishlar va og'ir intoksikatsiya bo'lsa, nefrektomiya ko'rsatiladi. Agar favqulodda aralashuv ko'rsatilgan bo'lsa ( o'tkir pielonefrit, o'tkir buyrak etishmovchiligi) eng yumshoq operatsiya (nefro-yoki pyelostomiya) bajarilishi kerak. Toshlarni aniqlash hech qanday qiyinchilik tug'dirmasa, olib tashlanadi.

Buyrak va siydik yo'llarida toshlar bo'yicha operatsiyalar. a - piyelitotomiya; b - ureterolitotomiya; c - transvaginal kirish orqali ureterolitotomiya.

Xulosa Urolitiyoz homiladorlikning rivojlanishiga va homilaning holatiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Homiladorlik infektsiya bilan asoratlanmagan, buyrak tos bo'shlig'i va kalikslardagi bitta toshlar bilan normal rivojlanishi mumkin. Bir tomonlama nefrolitiaz bilan siydik chiqishini to'sqinlik qilmasdan va o'rtacha surunkali pielonefrit bilan homiladorlikni saqlash masalasi qat'iy individual ravishda hal qilinadi. Pielonefritning kuchayishini oldini olish uchun birinchi navbatda bodomsimon bezlar, karioz tishlar va boshqa organlardagi infektsiya o'choqlari yo'q qilinadi. Ko'pincha, bunday bemorlarda o'rtacha pielonefrit bilan homiladorlik ona va homila uchun oqibatlarsiz davom etadi. Anatomik va sabab bo'lgan og'ir va kech toksikozlarda homiladorlik to'xtatiladi funktsional buzilishlar buyrak Homiladorlik, qoida tariqasida, bir tomonlama nefrolitiaz va qarama-qarshi buyrakning qoniqarli funktsiyasi bilan normal rivojlanadi. Ikki tomonlama nefrolitiaz ko'pincha hamroh bo'ladi buyrak etishmovchiligi, bu homilador ayollarning tanasiga salbiy ta'sir qiladi va shuning uchun bunday bemorlarda homiladorlikni saqlab qolish istalmagan.

Konservativ davo quyidagi usullardan biri yordamida toshni olib tashlashga alternativa emas: zamonaviy usullar jarrohlik davolash: teri orqali va endoskopik operatsiyalar, DLT, ochiq jarrohlik davolash. Konservativ terapiya, davomiyligi alohida belgilanadigan bosqichlardan biri hisoblanadi kompleks davolash kasal.

ICD kompleksi uchun konservativ terapiya terapevtik chora-tadbirlar, tanadagi tosh hosil qiluvchi moddalarning metabolik buzilishlarini tuzatishga qaratilgan: 1. dietoterapiya (individual); 2. Adekvat suv balansini saqlash; 3. Terapiya dorilar; 4. Dorivor o'simliklar; 5. Fizioterapiya va balneoterapiya; 6. Fizioterapiya; 7. Sanatoriy – kurort davolash

ICD UCHUN DIET TAVSIYALARI Zamonaviy parhez tavsiyalari: 1. Ratsion metabolik kasalliklarni hisobga olgan holda, shuningdek individual ravishda belgilanishi kerak. ovqatlanish odatlari; 2. Ca 2++ cheklashdan qochish kerak; 3. Kaltsiy va oksalatlarning muvozanati zarur; 4. Oziq-ovqat, ayniqsa, tosh hosil qiluvchi moddalarga boy, uning xilma-xilligi, hayvon oqsili va NaCl iste'moli hajmining maksimal chegaralanishi "adekvat" yoki o'rtacha darajada cheklangan bo'lishi kerak; 5. K+ miqdori yuqori bo'lishi kerak; 6. Suyuqlikni qabul qilish kamida 2 litr hosil bo'lishini ta'minlashi kerak. kuniga siydik (tavsiya etilgan klyukva sharbati, lingonberry, mineral suv)

Suyuqlik iste'moli Suyuqlikni iste'mol qilish maqsadli relga ega. siydik zichligi 1010 g / l gacha; Qattiq suv (Ca ++ va Mg ++) ICD uchun xavflimi? - Ca++ tarkibi ichimlik suvi Ca++ ajralishi ortadi, lekin Ox ajralishi ortadi (Ca++ Oxni bog'laydi); - bikarbonat sitratning chiqarilishini oshiradi va suvdagi Mg ++ ning tarkibi sitrat va Mg ++ (himoya omillari) ning chiqarilishiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Suyuqlikni iste'mol qilish - Choy, qahva va oq sharob, kofein va spirtli ichimliklarni siydikda antidiuretik gormonni suyultirishni inhibe qilish qobiliyatini ICD xavfi; - Greypfrut sharbatini ichish toshlar paydo bo'lishiga olib keladi (ta'siri noaniq bo'lib qolmoqda); - Apelsin va limon sharbatlari sog'lom, chunki ular tarkibida sitrat ko'p.

"Suv yuki" Agar urolitiyoz (anamnez) va og'ir kristalluriya (CAM) tendentsiyasi mavjud bo'lsa, "suv shoki" ga murojaat qilish tavsiya etiladi: bir vaqtning o'zida och qoringa 0,5-1 kam mineralli qabul qilish. mineral suv, pivo, kompotlar, choy, 1 ta tarvuz va kontrendikatsiyalar bo'lsa (yurak - qon tomir kasalliklari va hokazo...) diuretik o'tlar va diuretiklar (triampur) diuretik ta'sirga ega qaynatmalarni qabul qilish va 7-10 kunda bir marta buyraklarni yuvish.

Parhez terapiyasi siydik pH darajasini (odatda 6,2-6,4) ushlab turish choralarini o'z ichiga oladi. Dalgalanish 5,0 dan 7,0 gacha bo'lishi mumkin (uyqu, ovqatlanish) Siydikning pH qiymatining o'zgarishiga olib keladigan sabablar: pH qiymatlari: - kislotalarni iste'mol qilish; - yog' va oqsillarni ko'p iste'mol qilish; - oshqozon tarkibini yo'qotish; - ochlik, jismoniy stress, diabet, surunkali buyrak etishmovchiligi, gut; pH qiymatlari: - vegetarian dietasi; - siydik yo'llari infektsiyasi; - ishqorlardan foydalanish; - diareya, gipokalemiya, PCA, respirator alkaloz; Siydik pH darajasini tartibga solish

Giperkaltsiuriya uchun kaltsiyni cheklash tavsiya etilmaydi! Ilgari, bu mashhur tavsiya edi 1. Kaltsiyning so'rilishi va buyrak giperkalsiuriyasi o'rtasida aniq farq yo'q; 2. Kaltsiyning urolitiyozning qaytalanishini kamaytirishga olib keladigan tadqiqotlar yo'q; 3. kaltsiy ikkilamchi giperoksaluriyaga olib keladi; 4. dietali kaltsiy salbiy kaltsiy balansi tufayli suyaklarning yo'qolishiga olib keladi; 5. Kaltsiyning surunkali cheklanishi Vit.D metabolizmining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa ichakda kaltsiyning yanada intensiv so'rilishiga va suyaklarning rezorbsiyasiga olib keladi. KALTSIY VA LAB

OKSALATLAR VA LAB Asosiy parhez tavsiyasi Ca 2++ va oksalatlarni birgalikda cheklashdir!; Ismaloq, otquloq va rhubarb ko'p miqdorda biologik mavjud oksalatlarni o'z ichiga oladi - RISK; Yong'oq, choy, bodom, shokolad va yong'oqlar - XAVF; 1 katta sutli shokoladli bar - 95 g oksalatlar va 430 mg. Ca 2++ oksalatning ko'payishiga yoki Ca 2++ chiqarilishiga olib kelmaydi; Oksalatlarni iste'mol qilish, agar Ca 2++ ichak lümeninde oksalatni bog'lab qo'ysa, giperoksaluriya bilan birga bo'lmaydi: 20 barobar oksalat yuki Ca 2++ (4 g / kungacha) iste'moli bilan birga bo'lishi kerak; Ca2++ chegarasi

PROTEIN VA LAB Proteinni iste'mol qilish tosh hosil qiluvchi moddalarning chiqarilishiga olib keladi: - purinning ortiqcha yuklanishi tufayli giperurikuriya (); - oksalatlarning sintezi tufayli giperoksaluriya (); - Giperkaltsiuriya () - sitratning reabsorbtsiyasining kuchayishi tufayli gipotsitraturiya (); Proteinni iste'mol qilishni kamaytirish teskari o'zgarishlarga olib keladi.

K + (16 g / kun) iste'mol qilganda: - K + bilan giperkaltsiuriya paydo bo'ladi; - oziq-ovqatda Na+ 100 mmol bo'lganda, siydikda Ca 2++ ajralishi 25 mg; - gipositraturiya () K + bilan ham, NaCl iste'moli bilan ham yuzaga keladi; Tegishli tavsiyalar shundan kelib chiqadi. KALiy, natriy va laboratoriya

4 g/kun), chunki 40% ekzogen askorbin kislotasi oksalat kislotasiga metabollanadi (tahlil paytida) Ox + Ca2 ++ (har doim "title=" VITAMIN "C" VA ICD nazariyasi mavjud: ICD bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan dori C vitamini (>4 g /) kun), chunki ekzogen askorbin kislotaning 40% oksalat kislotasiga metabollanadi (tahlil paytida) Ox + Ca2 ++ (har doim mavjud)" class="link_thumb"> 17 !} VITAMIN "C" VA ICD nazariyasi: ICD bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan dori vitamin C (>4 g / kun), chunki ekzogen askorbin kislotaning 40% oksalat kislotasiga (tahlil paytida) metabollanadi Ox + Ca2 ++ ( doimo siydikda mavjud) Ca Ox Oxirgi yirik epidemiyada. tadqiqot S vitaminini iste'mol qilish urolitiyoz xavfi bilan bog'liq emas edi! 4 g/sutka), chunki ekzogen askorbin kislotaning 40% oksalat kislotasiga metabollanadi (tahlil vaqtida) Ox + Ca2 ++ (har doim "> 4 g / kun mavjud), chunki ekzogen askorbin kislotaning 40% ni tashkil qiladi. Oksalat kislotasiga metabollanadi (tahlil paytida) Ox + Ca2 ++ (har doim siydikda mavjud) Ca Ox Oxirgi katta epidemiologik tadqiqotda C vitaminini iste'mol qilish KSD xavfi bilan bog'liq emas "> 4 g / kun), 40 yildan beri Ekzogen askorbin kislotaning % i oksalat kislotasiga aylanadi (tahlil paytida) Ox + Ca2 ++ (har doim "title=" VITAMIN "C" VA ICD nazariyasi mavjud: bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan dori. ICD vitamin C (>4 g / kun), chunki ekzogen askorbin kislotaning 40% oksalat kislotasiga metabollanadi (tahlil paytida) Ox + Ca2 ++ (har doim mavjud)"> title="VITAMIN "C" VA ICD nazariyasi: ICD bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan dori vitamin C (>4 g / kun), chunki ekzogen askorbin kislotaning 40% oksalat kislotasiga (tahlil paytida) metabollanadi Ox + Ca2 ++ ( har doim mavjud"> !}

FIToterapiya V.I. kitobiga qarang. Shaxmacheva " Dorivor o'simliklar urologiyada. O'simliklar tarkibiga kiradigan moddalar: - siydik haydovchi, sitokinetik va antilitogen ta'sir ko'rsatadi; - yallig'lanishga qarshi; - antispazmodik; - antioksidant, nefroprotektiv ta'sir va pH optimallashtirish; - kapillyarlarning o'tkazuvchanligi; - AB ta'sirini kuchaytirish; - DLT natijalarini yaxshilash

ICDni dori vositalari bilan davolash ICDning qaytalanish chastotasini hisobga olgan holda, dori-darmonlar kerak. profilaktik terapiya. Biroq, amalga oshirishga to'sqinlik qiluvchi omillar mavjud samarali terapiya ICD: 1. Relapslardan tashqari klinikaning yo'qligi sababli bemorlarning hamkorlik qilishni istamasligi; 2. ICD ning heterojenligi, uning kursining oldindan aytib bo'lmaydiganligi, talab qilish uzoq muddat samaradorlikni baholash uchun davolash va kamida 5 yil davomida kuzatish;

3. Davolangan va davolanmagan bemorlarni solishtirish uchun etarli katta guruhlar bir xil xavf darajasi bilan (?); 4. Bitta preparatning ta'sirini dietasiz platsebo bilan solishtirish kerak, bu natijalarga ta'sir qilishi mumkin (?) KSD NI DORMANLARNI DAVOLASH QIYINCHILIKLARI

TIAZIDLAR Tiazidli diuretiklar (gidroxlorotiyazid (25 mg/kun, xlortalidon mg/kun) Na+, K+ va Cl-ning reabsorbsiyasi, shuningdek Ca++ ning reabsorbsiyasi (kompensatsiya), bu kaltsiyuriyaga olib keladi va relapslar chastotasini kamaytiradi. urolitiyoz (Ca Ox va CaP ) 3 yildan keyin - davolanmagan bemorlarga nisbatan 25% - relaps 55% Samaradorlik mezoni - relaps, Ca ++ ning kunlik chiqarilishining normallashishi Yon ta'siri (dozaga bog'liq - 23%): iktidarsizlik, yo'qotish; K +, giperurikemiya, xolesterin, glyukozaga taler.

ALLOPURINOL Ko'rsatmalar: purin metabolizmini tuzatish uchun ishlatiladi (gipoksantin ksantin MK). Allopurinol (mg / kun, og'iz orqali, ovqatdan keyin) ksantin oksidazni bloklaydi, bu urikemiya va uraturiya shakllanishiga olib keladi; Samaradorlik urat va CaOx urolitiyozning relapslari, podagra, urikemiya namoyon bo'lishi va siydik kislotasining kunlik chiqarilishi bilan baholanadi; Yon ta'siri (kamdan-kam hollarda): ko'ngil aynishi, qusish, stomatit, asteniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz va boshqalar ...

SITRAT ARALAMALARI Sitrat aralashmalari (blemaren va boshqalar) sitraturiya, kaltsiuriya, giperurikuriya va PCA uchun ko'rsatiladi. Bu limon sharbati + sitrat K + va Na + (1-6 oy davom etadi). Kuchli asos va zaif kislota tuzining gidrolizlanishi ishqoriy ta'sirni aniqlaydi, yomon eriydigan siydik kislotasi + sitrat K + siydikda Ca ++ ni bog'laydi (infektsiyada kontrendikedir!). Samaradorlik mezoni: siydik pH 6,2-6,8 gacha va toshning erishi (2-3 oydan keyin) oksalatlar (pH 6,0-6,5) va fosfatlarning PE shakllanishi (dozani oshirib yuborish va pH>7,0). 7,0).">

Mg ++ PREPARATLARI, B 1 va B 6 VITAMINLARI Magniy preparatlari (magniy oksidi) giperoksaluriya uchun ishlatiladi, chunki siydikda Ca Ox kristallanishini inhibe qilish - samaradorlikni baholash - va oksalatlarning kunlik chiqarilishini normallashtirish. Vitamin B 6 0,02 x 3 r.d.da olinadi, piridoksal fosfat oqsil almashinuvini normallantiradi, bu esa glyoksalat kislotasi almashinuvining buzilishi va manfiy azot balansi natijasida kelib chiqqan giperaminatsiduriya va oksaluriyaning oldini oladi.

BISFOSFONATLAR Bifosfonatlar - organizmdagi Ca++ almashinuvining tabiiy regulyatori bo'lgan fosfor kislotasining analoglari. Ular siydikda ajralib chiqadi, Ca ++ va uning birikmalarini Ox va fosfatlar (P) bilan bog'laydi, PTH darajasini barqarorlashtiradi va Ca Ox va CaP toshlarining qaytalanishini oldini oladi. Ko'rsatkichlar: o'sma kalsemiyasi va kaltsiuriya, surunkali buyrak etishmovchiligi, osteoporoz, paratiroidizm; Xidifon - og'iz orqali 20 mg / kg; IV 250 ml ga 7,5 mg/kg. 0,9% NaCl - har olti oyda 2,5-3 oy davomida. Bonefos, Fosamax, Aredia, Bondronat ishlatiladi.

ANSPAZMOLITIK DORILAR Qo'llash buyrak sanchig'iga qaratilgan. Kichik toshlar va spazmlarning o'tishini yaxshilaydi. Yallig'lanish o'zgarishlari, shish, siydik yo'llarining qisqarishi va qizilo'ngachdagi bosim, og'riq va isitma uchun ular NSAIDlar bilan birlashtiriladi - PG sintez bloki (diklofenak 2,5% -3 ml. x 2-3 og'irlik, nimesil, ketorolak, tramadol). ). Miyotrop antispazmodiklar (no-shpa 2% - 2-4 ml., (drotaverin) - kuchliroq va uzoqroq, papaverin 2% - 2 ml. s.c., i.m.) - kombinatsiyalarda qo'llaniladi Papaverin uchun kontrendikatsiyalar - AV blokadasi , no-shpa uchun - glaukoma, BPH. NSAIDlar - yaralar. vannalar

Kombinatsiyalangan (og'riq qoldiruvchi, antispazmodik, ganglion bloker) - BARALGIN - 5 ml. IM, IV sekin - tez va uzoq harakat spazm, analjeziya va antikolinerjik ta'sir tufayli. MAXIGAN - 5 ml. IV sekin. SPAZGAN 5 ml. men/m. Ushbu dorilar 6-8 soatdan keyin qayta qo'llaniladi. Antixolinergik preparatlar (PE!) (platifillin 0,2% 1-2 ml - atropindan yaxshiroq) + antispazmodik ta'sir ANTISPAZMOLITIK DORILAR

ALFA-ADRENOBLOKERLAR Alfa-adrenergik blokerlardan foydalanishning yangi yo'nalishi. Qo'llanilganda, siydik pufagi bo'yinining silliq mushaklarining ohangi, prostata uretrasi, detruzor funktsiyasining yaxshilanishi (obstruktsiyaning dinamik komponenti) Ko'rsatkichlar: DLTdan keyin uchinchi siydik yo'lidagi toshlarning o'tishini rag'batlantirish; Tamsulosin-omnik (0,4 mg), terazosin-setegis (2-5 mg), doksazosin-kardura-magurol (2-4 mg) qo'llaniladi.

ANTİBAKTERİYAL DORILAR 1. Kalkulyoz pielonefrit mavjud bo'lganda uni AB va PV bilan davolash majburiydir. Faqat buyrak va UTIdan toshni u yoki bu tarzda olib tashlash siydik infektsiyasini to'liq bartaraf etish uchun sharoit yaratadi!; 2. Struvitlar (aralash Mg va ammoniy fosfat tuzlaridan toshlar) ureaza hosil qiluvchi mikroorganizmlar bilan infektsiya natijasida hosil bo'ladi 3. Instrumental aralashuvning antibiotikli profilaktikasi

1. Birinchidan, AB buyuriladi keng harakatlar (ftorxinolonlar, 3 va 4 avlod sefalosporinlari, aminoglikozidlar, karbapenemlar - samarali va MVS organlarida to'planadi); 2. Siydikni m/f va AB ga sezuvchanligi uchun ekish, buyrak va jigar faoliyatini hisobga olish, yon effektlar; 3. Kasallikning og'irligiga qarab, og'iz orqali yoki mushak ichiga, tomir ichiga kamida 7-14 kun davomida yuborish; 4. Bir vaqtning o'zida bakteriostatik va bakteritsid antibiotiklarni buyurish mumkin emas 5. Sepsis xavfi tufayli AB buyurishdan oldin siydik yo'llarini tiklash tavsiya etiladi.

BOShQA DORILAR D-penitsilamin (kuniga 1-2 g) Fe va Ca ni bog'laydi va sistin toshlari uchun sitrat aralashmalari samarasiz bo'lganda (6 oy ichida) ishlatiladigan piridoksin bilan buyurilgan sistin sisteinni o'zgartiradi. a-merkaptopropionilglisin (kuniga 100 mg x 3 marta) - past toksiklik bilan, D-penitsilaminning analogi. Samaradorlik siydikda kuniga 250 mg gacha bo'lgan sistin bilan baholanadi. Antiplatelet agentlari - dipiridamol 25 mg.x kuniga 3 marta. Mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan dorilar - pentoksifilin.

XULOSA Bemorning takroriy urolitiyozning oldini olishning dastlabki sababi buyrak kolikasidir. Afsuski, semptomlar yo'qolganda, bemorning hamkorlik qilish va optimal parhez va dori-darmonlarga rioya qilish istagi ham ortadi. Hozirgi vaqtda faqat metabolik diagnostika urolitiyozni etiopatogenetik davolash va oldini olishga imkon beradi. Selektiv bo'lmagan terapiya (o'simlik dori-darmonlari, uroseptiklar, parhez, sitrat aralashmalari va boshqalar) etarli darajada samarali emas.

Konservativ davo jarrohlik davolashning zamonaviy usullaridan biri yordamida toshni olib tashlashga muqobil emas: perkutan va endoskopik operatsiyalar, radiatsiya terapiyasi, ochiq jarrohlik davolash. Davomiyligi individual ravishda belgilanadigan konservativ terapiya bemorni kompleks davolashning bosqichlaridan biridir.

Siydik-tosh kasalligi uchun KONSERVATIV TERAPİYA Tanadagi tosh hosil qiluvchi moddalar almashinuvining buzilishini tuzatishga qaratilgan terapevtik chora-tadbirlar majmui: 1. dietoterapiya (individual); 2. Adekvat suv balansini saqlash; 3. Dori terapiyasi; 4. Dorivor o'simliklar; 5. Fizioterapiya va balneoterapiya; 6. Jismoniy terapiya; 7. Sanatoriy-kurort davolash

ICD UCHUN DIET TAVSIYALARI Zamonaviy parhez tavsiyalari: 1. Ratsion metabolik kasalliklarni, shuningdek, individual ovqatlanish odatlarini hisobga olgan holda belgilanishi kerak; 2. Ca 2++ cheklashdan qochish kerak; 3. Kaltsiy va oksalatlarning muvozanati zarur; 4. Oziq-ovqat, ayniqsa, tosh hosil qiluvchi moddalarga boy, uning xilma-xilligi, hayvon oqsili va NaCl iste'moli hajmining maksimal chegaralanishi "adekvat" yoki o'rtacha darajada cheklangan bo'lishi kerak; 5. K+ miqdori yuqori bo'lishi kerak; 6. Suyuqlikni qabul qilish kamida 2 litr hosil bo'lishini ta'minlashi kerak. kuniga siydik (tavsiya etilgan klyukva sharbati, lingonberry, mineral suv)

Suyuqlik iste'moli Suyuqlikni iste'mol qilish maqsadli relga ega. siydik zichligi 1010 g / l gacha; Qattiq suv (Ca ++ va Mg ++) ICD uchun xavflimi? - ichimlik suvidagi Ca++ ning miqdori Ca++ ning chiqarilishini oshiradi, ammo Ox ning chiqarilishi (Ca++ Ox ni bog'laydi); - bikarbonat sitratning chiqarilishini oshiradi va suvdagi Mg ++ ning tarkibi sitrat va Mg ++ (himoya omillari) ning chiqarilishiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

"Suv yuki" Agar urolitiyoz (tarix) va og'ir kristalluriya (CAM) tendentsiyasi mavjud bo'lsa, "suv stressi" ga murojaat qilish tavsiya etiladi: bir vaqtning o'zida och qoringa 0,5-1 kam mineralli mineral suv, pivo, kompotlar, choy, 1 tarvuz va kontrendikatsiyalar (yurak-qon tomir kasalliklari va boshqalar) diuretik o'tlar va diuretiklar (triampur) diuretik ta'sirning kaynatmalarini qabul qilish va buyraklarni har 7-10 kunda 1 marta yuvish.

4 g/kun), chunki ekzogen askorbin kislotaning 40% oksalat kislotaga aylanadi (tahlil davomida) Ox + Ca2 ++ (har doim mavjud " title=" VITAMIN "C" VA LAB Nazariy: Dori bilan, ICD bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan qabul qilish vitamin C (>4 g / kun), chunki ekzogen askorbin kislotaning 40% oksalat kislotasiga metabollanadi (tahlil paytida) Ox + Ca2 ++ (har doim mavjud)" class="link_thumb"> 17 !} VITAMIN "C" VA ICD nazariyasi: ICD bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan dori vitamin C (>4 g / kun), chunki ekzogen askorbin kislotaning 40% oksalat kislotasiga (tahlil paytida) metabollanadi Ox + Ca2 ++ ( doimo siydikda mavjud) Ca Ox Oxirgi yirik epidemiyada. tadqiqot S vitaminini iste'mol qilish urolitiyoz xavfi bilan bog'liq emas edi! 4 g/sutka), chunki ekzogen askorbin kislotaning 40% oksalat kislotasiga metabollanadi (tahlil vaqtida) Ox + Ca2 ++ (har doim "> 4 g / kun mavjud), chunki ekzogen askorbin kislotaning 40% ni tashkil qiladi. Oksalat kislotasiga metabollanadi (tahlil paytida) Ox + Ca2 ++ (har doim siydikda mavjud) Ca Ox Oxirgi katta epidemiologik tadqiqotda C vitaminini iste'mol qilish KSD xavfi bilan bog'liq emas "> 4 g / kun), 40 yildan beri Ekzogen askorbin kislotaning % i oksalat kislotasiga aylanadi (tahlil paytida) Ox + Ca2 ++ (har doim "title=" VITAMIN "C" VA ICD nazariyasi mavjud: bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan dori. ICD vitamin C (>4 g / kun), chunki ekzogen askorbin kislotaning 40% oksalat kislotasiga metabollanadi (tahlil paytida) Ox + Ca2 ++ (har doim mavjud)"> title="VITAMIN "C" VA ICD nazariyasi: ICD bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan dori vitamin C (>4 g / kun), chunki ekzogen askorbin kislotaning 40% oksalat kislotasiga (tahlil paytida) metabollanadi Ox + Ca2 ++ ( har doim mavjud"> !}

FIToterapiya V.I. kitobiga qarang. Shaxmacheva “Urologiyada dorivor o‘simliklar. O'simliklar tarkibiga kiradigan moddalar: - siydik haydovchi, sitokinetik va antilitogen ta'sir ko'rsatadi; - yallig'lanishga qarshi; - antispazmodik; - antioksidant, nefroprotektiv ta'sir va pH optimallashtirish; - kapillyarlarning o'tkazuvchanligi; - AB ta'sirini kuchaytirish; - DLT natijalarini yaxshilash

ICDni dori vositalari bilan davolash ICDning qaytalanish chastotasini hisobga olgan holda, profilaktik dori terapiyasi zarur. Biroq, KSD uchun samarali terapiyani amalga oshirishga to'sqinlik qiluvchi omillar mavjud: 1. Relapslardan tashqari klinikaning yo'qligi sababli bemorlarning hamkorlik qilishni istamasligi; 2. KSD ning heterojenligi, uning kursini oldindan aytib bo'lmaydiganligi, uning samaradorligini baholash uchun uzoq muddatli davolanishni va kamida 5 yil davomida kuzatuvni talab qiladi;

3. Davolangan va davolanmagan bemorlarni solishtirish uchun xavf darajasi bir xil bo'lgan etarlicha katta guruhlar kerak (?); 4. Bitta preparatning ta'sirini dietasiz platsebo bilan solishtirish kerak, bu natijalarga ta'sir qilishi mumkin (?) KSD NI DORIKATLI DAVOLASH QIYINCHILIKLARI

Kombinatsiyalangan (og'riq qoldiruvchi, antispazmodik, ganglion bloker) - BARALGIN - 5 ml. IM, IV asta-sekin - spazm, analjeziya va antikolinerjik ta'sir tufayli tez va uzoq muddatli ta'sir. MAXIGAN - 5 ml. IV sekin. SPAZGAN 5 ml. men/m. Ushbu dorilar 6-8 soatdan keyin qayta qo'llaniladi. Antixolinergik preparatlar (PE!) (platifillin 0,2% 1-2 ml - atropindan yaxshiroq) + antispazmodik ta'sir ANTISPAZMOLITIK DORILAR

1. Birinchidan, keng spektrli antibiotik buyuriladi (ftorxinolonlar, 3 va 4-avlod sefalosporinlar, aminoglikozidlar, karbapenemlar - samarali va MVS organlarida to'planadi); 2. Buyrak va jigar funktsiyasi va nojo'ya ta'sirlarni hisobga olgan holda mikrobial testlar va ABga sezuvchanlik uchun siydik madaniyati talab qilinadi; 3. Kasallikning og'irligiga qarab, og'iz orqali yoki mushak ichiga, tomir ichiga kamida 7-14 kun davomida yuborish; 4. Bir vaqtning o'zida bakteriostatik va bakteritsid antibiotiklarni buyurish mumkin emas 5. Sepsis xavfi tufayli AB buyurishdan oldin siydik yo'llarini tiklash tavsiya etiladi.

Shunga o'xshash hujjatlar

Urolitiyoz tushunchasining ta'rifi. Kasallikning etiologiyasi va patogenezi. Toshlarning tarkibi, erkaklar va ayollarni sanitariya bilan davolash qoidalari. Urolitiyozni davolash va tashxislash. Siydik chiqarish organlari kasalliklari uchun dietalar. Birinchi yordam bemorga.

referat, 02/06/2016 qo'shilgan

Siydik-tosh kasalligi (urolitiyoz) ning metabolik kasallik sifatida ta'rifi turli sabablarga ko'ra, ichida toshlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi siydik tizimi. Etiologiyasi va uning joylashishi, toshlarning tarkibi va kasallikning kechishi bo'yicha tasnifi.

taqdimot, 04/07/2015 qo'shilgan

Urolitiyozning xususiyatlari (urolitiyoz) - asosiy kasallik patogenetik aloqa bu siydik tizimi organlarida siydik toshlarining shakllanishi. Siydik yo'llaridagi toshlar va buyrak sanchig'ining belgilari, diagnostikasi va davolash usullari.

referat, 19.07.2010 qo'shilgan

Tosh shakllanishining sabablari. Renal kolik, hujum paytida yordam beradi. Siydik chiqarish yo'llaridagi toshlarning diagnostikasi. Urolitiyozni davolash tamoyillari. Bemorlarni reabilitatsiya qilishda hamshiraning roli. Urolitiyoz bilan og'rigan bemorlar uchun maslahatlar. Hamshiralik jarayoni urolitiyoz bilan.

referat, 21.04.2011 qo'shilgan

Kontseptsiya va klinik ko'rinishlari, urolitiyozning diagnostikasi va davolash. Buyrak kolikasi favqulodda, buning asosiy ko'rinishi o'tkir og'riqlar lomber mintaqada. Toshlarning turlari. Urolitiyozning belgilari va belgilari.

taqdimot, 05.09.2013 yil qo'shilgan

Urolitiyozning xarakteristikalari - buyraklar yoki siydik tizimining boshqa organlarida toshlar paydo bo'lishi bilan bog'liq kasallik. Kasallikni davolash usullarini o'rganish, nojo'ya ta'sirlarning oldini olish, dori vositalarining farmakokinetikasini tahlil qilish.

referat, 26/04/2015 qo'shilgan

Urolitiyozni tashxislash xususiyatlari. Qon zardobida va siydikda tosh hosil qiluvchi omillar kontsentratsiyasining oshishi oqibatlari. Urolitiyoz uchun farmakoterapiya imkoniyatlari. Og'ir pielonefritni davolash, oldini olish va tibbiy ko'rikdan o'tkazish.

maqola, 27.04.2014 qo'shilgan

Mushuklarda siydik toshlari paydo bo'lishining sabablarini o'rganish, patogenezi va klinik belgilar kasalliklar. Diagnostika usullarini tavsifi, siydik yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash va urolitiyozni davolash. Kasallik tarixiga misol keltiring.

kurs ishi, 2015-06-18 qo'shilgan

Umumiy etiologiyasi va patogenezi urologik kasalliklar. Klinik rasm urolitiyoz. Buyrak va siydik yo'llarida tosh yoki bir nechta toshlar mavjudligi bilan tavsiflangan polietiologik kasallikni davolash tamoyillarini ko'rib chiqish.

referat, 2014-05-12 qo'shilgan

Asosiy yo'nalishlar tibbiy yordam va urolitiyozning oldini olish. Urolitiyozning rivojlanishiga yordam beruvchi xavf omillari. Siydik-tosh kasalligi bilan og'rigan bemorlar bilan ishlashda feldsher-akusherlik stansiyasida feldsherning faoliyatini o'rganish.

Avval kasallikka qarshi turing; Kasallik uzoq kechikishdan ildiz otganida, tibbiyot haqida o'ylash juda kech.

Slayd 2

Ishni bajarganlar: MB O.U. Pelya - Xovanskaya o'rta maktabining 8-sinf o'quvchisi Andrey Vilkov

Umr qisqa, san'at yo'li uzoq, imkoniyat o'tkinchi, tajriba aldamchi, hukm qilish qiyin. Shuning uchun shifokorning faoliyatida nafaqat shifokorning o'zi zarur bo'lgan hamma narsani ishlatishi kerak, balki bemor, uning atrofidagilar va barcha tashqi holatlar shifokorga yordam berishi kerak.

Gippokrat

Slayd 3

Urolitiyoz (UCD)

Urolitiyoz (UCD) - juda tez-tez kasallik: 100 kishidan 3-9 kishi bu patologiyaga ega. Yosh va o'rta yoshda ICD erkaklarda 2-3 baravar tez-tez uchraydi, ammo ayollar erkaklar bilan "yuqib olishadi". menopauza tosh shakllanishi xavfi sezilarli darajada oshganda. Gap shundaki, bola tug'ish davrida ayol jinsiy gormonlari (estrogenlar) siydikda tosh paydo bo'lishining oldini oladi.

Slayd 4

Urolitiyozning mohiyati shundaki, siydik yo'llarida tuzlarning kristallanishi va cho'kishi sodir bo'ladi. Ba'zi kristallar boshqalarining ustiga qatlamlanib, qum va toshlarni hosil qiladi. Bundan tashqari, bu tez-tez sodir bo'ladi buyrak tos suyagi, biroz kamroq - siydik pufagida og'riq, buyrak kolikasi, ikkilamchi infektsiya shaklida asoratlar va siydik yo'llaridan qon ketish darhol paydo bo'lmaydi. Dastlab, kasallik odatda asemptomatikdir. Kichik toshlar 1-3 hafta ichida o'z-o'zidan o'tishi mumkin, ayniqsa diametri 5 mm dan kam bo'lsa. Agar toshlar kattaroq bo'lsa (10 mm), ular faqat 50% hollarda o'z-o'zidan o'tib ketadi. Tosh qimirlamaguncha, u o'zini his qilmaydi, u harakat qilganda aniq paydo bo'ladi.

Slayd 5

Buyrak tos bo'shlig'idagi toshlar tasodifan, hech qanday alomatlar bo'lmasa, tekshiruv paytida topiladi. Ular bilan nima qilish kerak degan savol tug'iladi. Bu urolog tomonidan belgilanadi. Kichkina tosh bilan, agar u hech qanday sabab bo'lmasa yallig'lanish jarayonlari, na buyrak kolikasi va buyrak funktsiyasini buzmaydi, siz yashashingiz mumkin. Ba'zi toshlar eziladi (zarba to'lqini litotripsiyasi yordamida) va agar buning iloji bo'lmasa, ular tezda olib tashlanadi. Keling, bu haqda gaplashaylik.

Slayd 6

Ko'p rangli tosh qulashi

Siydik toshlari tarkibidagi tuzlarga qarab, ularning tarkibi bilan ajralib turadi. Ko'pincha ular aralashtiriladi - ular organik va noorganik qismlarni o'z ichiga oladi va ularda ba'zi tuzlar boshqalarga qaraganda ancha ko'p bo'lishi mumkin. Buni bilish juda muhim, chunki profilaktika choralari bunga bog'liq. Tuz kristallarining tarkibi va ularning tarkibi haqidagi birinchi ma'lumotni natijalardan olish mumkin klinik tahlil siydik.

Slayd 7

Siydik chiqarish yo'llarida qanday toshlar hosil bo'ladi?

Ko'pincha bu oksalatlar (oksalat kislota tuzlaridan). Ular ishqoriy siydikda tushadi, tikanli, zich va tartibsiz shaklga ega. Osonlik bilan shikastlanishi mumkin siydik yo'llari, shuning uchun ular eng xavfli hisoblanadi. Agar siydikda oksalat kristallari topilgan bo'lsa, u holda urolitiyozning oldini olish kerak.♦ Toshlarning yana bir turi uratdir. siydik kislotasi va uning tuzlari). Ular yumaloq (ko'pincha klaster shaklida), quyuqroq (umuman, rang pigmentli qo'shimchalarga bog'liq) va kislotali siydikda uratlar fosfatlar bilan birlashtirilishi mumkin.

Slayd 8

Fosfatlar (fosfor kislotasi tuzlaridan) tartibsiz shaklga ega, ular qo'pol, kulrang yoki oq. Bu toshlar mo'rt va oson parchalanadi. Qoida tariqasida, ular gidroksidi siydikda tushadilar.
Boshqa turdagi toshlar kamroq tarqalgan - sistein, oqsil va boshqalar.

Slayd 9

Kasallikning sabablari

Odatda, siydikdagi tuzlar faqat erigan holatda bo'ladi, faqat mineral almashinuvi buzilganligi sababli kristallar shakllana boshlaydi; Ushbu buzuqlik polietiologik, ya'ni kristallanishning boshlanishiga bir emas, balki bir vaqtning o'zida bir nechtasi yordam beradi, deb ishoniladi. turli omillar, ularning har biri asosiy rol o'ynashi mumkin, kim urolitiyozni olish ehtimoli ko'proq? Toshlarning paydo bo'lishiga nima olib keladi?

Slayd 10

Sabab omillari orasida tashqi va ichki farqlanadi.

Metabolizmning irsiy xususiyatlari. Agar sizning oilangizda kimdir urolitiyoz bilan kasallangan bo'lsa (va ba'zan bir vaqtning o'zida bir nechta qarindoshlarda paydo bo'lsa), unda kasallik xavfi 3 barobar ortadi.
Surunkali yallig'lanish kasalliklari siydik yo'llari, xususan surunkali pielonefrit(shuning uchun bu kasalliklarni vaqtida aniqlash va davolash kerak).
Siydik oqimiga anatomik to'siqlar (chandiqlar, konjenital toraymalar).
KSD ko'pincha metabolik kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan boshqa kasalliklar bilan birlashtiriladi. Bularga kiradi qandli diabet(II turdagi qandli diabetda ammiakdan foydalanish buziladi va siydikda uratlarning kontsentratsiyasi oshadi, u kristallanadi).

Slayd 11

Haftada bir marta ro'za tuting (lekin to'liq ro'za tutmang, chunki u nuklein kislotalarni parchalaydi va ko'plab uratlarni ishlab chiqaradi).
Tirik normal ichak mikroblari bilan eubiotiklarni iste'mol qilish orqali ichak disbiyozini davolash. To'g'ri, oksalatobakterni o'z ichiga olgan dorilar hali ham mavjud emas;
Agar inson o'z sog'lig'iga g'amxo'rlik qilsa, uning sog'lig'i uchun nima foydali ekanligini undan yaxshiroq biladigan shifokorni topish qiyin.

Barcha slaydlarni ko'rish