Jamiyat o'ylagandan ko'ra ko'proq diabet turlari mavjud. Insulinga bog'liq va insulinga bog'liq bo'lmagan shakllarga qo'shimcha ravishda diabet MODY, LADA va hali rasman tasdiqlanmagan 3-turi ham mavjud. Ushbu maqolada gaplashamiz MODY xususiyatlari haqida.
Diabet MODY nima?
asl ism Qisqartmani tashkil etuvchi (yoshlarning etuk diabet kasalligi) ingliz tilidan yoshlardagi etuk tipdagi diabet deb tarjima qilingan. Patologiyaning ushbu shakli yumshoq kurs bilan tavsiflanadi, ammo birinchisi kabi to'qimalarning insulinga sezgirligi pasaymaydi.
Bu xilma-xillik o'tgan asrning 75-yillarida yosh bemorlarda past progressiv oilaviy diabetning aniqlovchisi sifatida paydo bo'lgan. O'shandan beri bu atama genetik moyillikka ega bo'lgan kasalliklarning butun guruhini anglatadi, unda kerakli gormonni chiqaradigan oshqozon osti bezi B hujayralarining funktsiyasi buziladi.
MODY diabetining belgilari va diagnostikasi
Ushbu patologiya Uning g'ayrioddiy tabiati tufayli tashxis qo'yish juda qiyin va shifokorlar har doim ham darhol muvaffaqiyatga erisha olmaydi. Biroq, endokrinolog uchun bu jarayonni soddalashtiradigan bir nechta belgilar mavjud. Ulardan birinchisi, 25 yoshgacha bo'lgan yoshlarda 2-toifa diabet tashxisi.
Boshqa o'ziga xos belgilar:
- Qandli diabet aniq bo'ladi, ammo ketoatsidoz yo'q;
- Uzoq muddatli remissiyalar kuzatiladi;
- Kamchilik insulinning juda kichik dozalari bilan qoplanadi;
- BETA hujayralarining sekretor faolligi normaldir;
- Insulin va B hujayralariga antikorlar yo'q.
Albatta, shakarni aniqlash uchun qon tekshiruvisiz qilolmaysiz. Bu erda asosiy nuqta bir necha marta ketma-ket qayd etilgan ro'za chegarasi qiymati - 5,5-6,1 mmol / l. Qayta tahlil qilish, mashqdan keyin amalga oshiriladigan 7,8 mmol / l dan ortiq natija beradi.
Oltita MODY turi
MODY diabet - bu maqolaning boshida yozilganidek, kasalliklar guruhidir, shuning uchun u ham o'z navbatida turlarga bo'linganligi ajablanarli emas.
MODY-1 tez rivojlanadi va og'ir shakldir, lekin u juda kamdan-kam hollarda meros bo'lib o'tadi - barcha holatlar umumiy sonining 1% dan ko'p emas.
Ikkinchi turdagi qon shakar darajasining o'rtacha ko'tarilishi va engil kurs bilan tavsiflanadi. Bu ketoatsidozga olib kelmaydi va amalda rivojlanmaydi.
Ammo MODY-3 ko'pincha va odatda o'n yoshdan oshgan bolalarda tashxis qilinadi. Ushbu shakl tez rivojlanadi va rivojlanishi qiyin. Dastlab, gormonning etishmasligi uchun kompensatsiya sulfoniluriya preparatlari va ovqatlanish rejasiga rioya qilish bilan qoplanadi.
MODYning to'rtinchi turining paydo bo'lishi 17 yoshdan keyin sodir bo'ladi. Ammo 5-chi - 10 yilgacha. Bu mukammal kompensatsiya bilan engil kursga ega, ammo buyrak shikastlanishi kabi asoratlar ko'pincha mumkin. Juda kam uchraydi tibbiy amaliyot MODY-6 topilgan.
O'smirlarda katta yoshdagi diabet qanday davolanadi?
Diabetes mellitus MODY kasallikning insulinga bog'liq bo'lmagan turiga juda o'xshaydi, shuning uchun davolash shunga mos ravishda amalga oshiriladi.
Farzandlarida kasallikning ushbu o'ziga xos shakli borligiga shubha qiladigan ota-onalar turib olishlari kerak to'liq diagnostika Bola, chunki ko'pincha shifokorlar, qo'pol qilib aytganda, insulinga bog'liq patologiya turiga ahamiyat bermaydilar va faqat bemorning yoshiga qarab, unga insulin terapiyasini buyuradilar, bu mutlaqo noto'g'ri.
Kichkina bemorlarning barcha ko'rsatkichlarini sinchkovlik bilan o'rganadigan va bu MODYdan keyin degan xulosaga kelgan endokrinologlar ota-onalarga to'liq terapevtik rejani taqdim etadilar. Bu, albatta, qattiq dietani va o'rtacha ovqatlanishni o'z ichiga oladi.
Albatta, ba'zi odamlar insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabetni davolash dietadan boshlanishini bilishadi va ko'pincha kasallikni engishga, ya'ni undan xalos bo'lishga yordam beradigan holatlar mavjud.
Shunday qilib, bu erda ham - to'g'ri, oqilona ovqatlanish shifobaxsh omilga aylanishi mumkin. Aytgancha, o'z-o'zidan tajriba o'tkazish va terapiya qilish kerak emas. Bundan tashqari, biz bolaning sog'lig'i haqida gapiramiz va diabet MODI birinchi qarashda ko'rinadigan darajada oddiy emas.
Bunday qo'shimcha terapevtik usullar nafas olish mashqlari va ... Ba'zilar an'anaviy tibbiyotga murojaat qilib, turli retseptlarni sinab ko'rishadi. Ammo yana - o'z-o'zidan dori-darmonlar yo'q. Hamma narsa faqat davolovchi shifokor bilan kelishilganidan keyin amalga oshiriladi.
Bunga qo'shimcha ravishda siz shifokoringizdan shakarni kamaytiradigan ovqatlar haqida so'rashingiz mumkin. Aniqroq aytganda, bu faqat past bo'lgan mahsulotlar. Bolaning menyusi shulardan iborat bo'lishi kerak.
Modi diabet makkor turlaridan biridir endokrin kasallik, uning rivojlanishi qon shakar darajasining me'yordan 3,2-5,5 mmol / dm³ dan og'ishi bilan bog'liq. Patologiya simptomlarning namoyon bo'lishining sustligi va tashxis bilan bog'liq muammolar bilan tavsiflanadi. Kasallikning to'liq nomi - yoshlardagi etuk turdagi diabet. Tibbiyot terminologiyasida Mody qisqartmasi ishlatiladi. Kasallik 2,5% hollarda aniqlanadi umumiy soni 2-toifa diabetes mellitus bilan og'rigan bemorlar va ifodalaydi genetik patologiya, insulin gormonini ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi b-hujayralari faoliyatining buzilishi tufayli rivojlanadi. "Modi diabet" atamasi 1975 yilda amerikalik olimlar tomonidan kiritilgan. Uning yordami bilan irsiy darajada rivojlanishiga moyilligi bo'lgan bolalar, o'smirlar va yoshlarda qondagi monosaxarid darajasining beqaror ko'rsatkichi bilan kasallikning atipik, zaif progressiv shaklini aniqlash mumkin bo'ldi.
Patologiyaning belgilari
1 va 2-toifa diabet belgilaridan farq qiluvchi Modi diabetining birinchi belgilari ko'pincha bolalar, o'smirlar va yoshlarda aniqlanadi.
Uning rivojlanishi davomida kichik bola qondagi glyukoza kontsentratsiyasi 8 mmol / dm³ gacha bo'lishi mumkin. Qayerda xarakterli xususiyatlar insulinga bog'liq va insulinga bog'liq bo'lmagan patologiya shakllari bo'lmaydi.
Boshqa bolalar boshqa noodatiy holatga duch kelishlari mumkin. Ularda 1-toifa diabetning boshlang'ich bosqichi bir necha yillar davomida qondagi monosaxaridlar darajasini doimiy nazorat qilish va insulin dozalarini sozlashni talab qilmasdan davom etadi.
Mody diabetining rivojlanishini ko'rsatadigan alomatlar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Qandli diabetning klinik ko'rinishlarida ketoatsidozning yo'qligi.
- Kasal bolaning, o'smirning yoki yoshlarning alohida a'zolari va tizimlarining normal ishlashini buzmasdan, kamida bir yil davom etadigan uzoq muddatli remissiya davri.
- Pankreatik b-hujayra funktsiyalarini va qondagi C-peptidning normal darajasini saqlab qolish.
- 51 aminokislota qoldiqlarini o'z ichiga olgan ikkita polipeptid zanjiri tomonidan hosil bo'lgan molekulalarning minimal dozalarini kiritish bilan diabetning yaxshi kompensatsiyasini kuzatish.
- b-hujayralar, insulin va glutamik kislota dekarboksilaza va tirozin fosfatazalarga otoantikorlarning yo'qligi.
- 8% ichida glikatlangan gemoglobin qiymatlarini topish.
Patologiyaning turlari
Endokrinologiyada endokrinologik kasalliklarning sakkiz turi mavjud bo'lib, ularning tasnifi mutatsiyaga uchragan gen turiga va klinik kurs kasalliklar. Bularga quyidagilar kiradi:
1. Mody-1 qandli diabet HNF4-alfa genidagi mutatsiya natijasida rivojlanadi va patologiyaning kam uchraydigan turi bo'lib, unga tashxis qo'yilgan barcha holatlarning atigi 1% ni tashkil qiladi. Uning asosiy farqi buyrak disfunktsiyasining yo'qligi. Ko'pincha kasallikning ushbu shakli sulfoniluriya preparatlarini qabul qiladigan bemorlarda uchraydi.
2. Mody-2 qandli diabet kasallikning engil kechishi va aniq terapevtik tadbirlarni o'tkazish zarurati yo'qligi bilan tavsiflanadi. Uning paydo bo'lishi DNKning maxsus glikolitik fermenti glyukokinaza bo'limidagi mutatsiya tufayli yuzaga keladi. Gen bemorning qonidagi monosaxarid tarkibini nazorat qilish funktsiyalarini bajarishni to'xtatgandan so'ng, uning kontsentratsiyasi oshadi va endokrin patologiyaning rivojlanishi boshlanadi.
3. Mody-3 qandli diabet HNF1-alfa genidagi mutatsiya natijasida tashxis qilinadi va kasallikning eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Uning tez rivojlanishi oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan insulin darajasining pasayishi bilan bog'liq. Ushbu turdagi patologiya xavfli endokrin kasalliklarni tashxislashning barcha holatlarining 70% ni tashkil qiladi. Ko'pincha Mody-3 diabet 10 yoshdan keyin bolalar va o'smirlarda rivojlanadi va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Davolash paytida insulinni muntazam ravishda qabul qilishning hojati yo'q. Bemorlarga buni amalga oshirish kifoya dori terapiyasi sulfoniluriyaga asoslangan preparatlarni qo'llash.
Modi diabeti bir necha turlarga bo'linadi, ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega
Mody diabetining qolgan turlari patologiyaning insulinga bog'liq bo'lmagan shaklidan farq qilmaydi, juda kam uchraydi va endokrinologlarning qiziqishini jalb qilmaydi.
Tan olish
Mody tipidagi diabet aniqlanganda muhim rol o'ynaydi genetik moyillik sabr. To'g'ridan-to'g'ri qarindoshlarning mavjudligi, jumladan, ona, ota, buvilar, bobolar qondagi monosaxarid darajasida barqaror buzilishlar, uning tashxisidagi shubhalarni yo'q qiladi. Uning rivojlanishiga shubha qilish sabablari orasida 25 yoshgacha bo'lgan va semizlik belgilari bo'lmagan bemorlarda 2-toifa diabetning aniqlanishini, uglevodlarga chidamliligi buzilganligini, shuningdek, ro'za tutish bilan giperglikemiya aniqlanganda birga keladigan belgilarning yo'qligini ta'kidlash kerak. glyukoza darajasi 8,5 mmol/dm³ dan oshmaydi.
Mody diabet rivojlanishi davrida bolalar, o'smirlar va yoshlar sog'lig'idan shikoyat qilmaydilar. Muntazam diagnostik tadqiqotlar kasallikning borishini nazorat qilish va asoratlarni rivojlanishining oldini olish imkoniyatini beradi. Patologiya fonda rivojlanadi gen mutatsiyasi, oshqozon osti bezining endokrin qismiga tegishli Langerhans orolchalarining disfunktsiyasini keltirib chiqaradi. Bunday o'zgarishlar ko'pincha yosh tanaga xosdir.
Mody diabetini tasdiqlash uchun molekulyar genetik tadqiqot usulidan foydalanish kerak.
Diagnostika choralarining to'liq ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Monosaxarid, insulin, C-peptid, glikozillangan gemoglobin darajasining ko'rsatkichlarini aniqlash, shuningdek, oshqozon osti bezi b-hujayra antijenlariga antikorlarni aniqlash.
- Lipid spektral qon tahlili.
- Glyukoza bardoshlik testini o'tkazish, genotiplash (PCR), koprogramma, oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi.
- Shakar, mikroalbumin uchun siydik tahlili, shuningdek, qondagi amilaza, siydik va axlatda tripsinni aniqlash.
Terapiya
Mody diabetes mellitus kasallikning engil kechishi va uning faol rivojlanishining yo'qligi bilan tavsiflanadi. Davolash rejimi shifokor tomonidan belgilanadi. U 2-toifa diabet belgilarini bartaraf etishga qaratilgan umumiy qabul qilingan tavsiyalarni o'z ichiga oladi. Balanslangan, qat'iy dietaga rioya qilish, shu jumladan past glisemik indeksli ovqatlar, etarli jismoniy faoliyat va faol turmush tarzi, vitamin terapiyasi kasallikning tez kompensatsiyasiga va oshqozon osti bezi b-hujayralarining buzilgan funktsiyalarini tuzatishga yordam beradi. Darslar yoqilgan nafas olish mashqlari va yoshlardagi Modi tipidagi diabet muammosini hal qilish uchun endokrinologlar tomonidan yoga ham shug'ullanadi. Retseptlardan foydalanish istisno qilinmaydi an'anaviy tibbiyot. Ularni davolovchi shifokor bilan maslahatlashganidan keyin foydalanishga ruxsat beriladi. Yo'q bo'lganda ijobiy natija endokrinologlar gormonal darajadagi keskin o'zgarish bilan tavsiflangan balog'at davrida zarur chora sifatida insulin terapiyasini joriy etishga qaror qilishadi.
Modining diabeti o'lim hukmi emas! Malakali uchun o'z vaqtida so'rov tibbiy yordam muammoni muvaffaqiyatli hal qilish va bolalar, o'smirlar va yoshlar uchun hayot uchun xavfli asoratlarni rivojlanish xavfini oldini olishning kalitidir.
Tashxis qo'ying qandli diabet va darajasini hisobga olgan holda uning turini aniqlang zamonaviy tibbiyot, ko'p amaliyot va tajribaga ega bo'lmagan endokrinolog buni qila oladi. Istisno - diabet deb ataladigan kasallikning shakli.
Hatto professional shifokor bo'lmagan va har kuni kasalliklar bilan shug'ullanmaydiganlar uchun endokrin tizimi, Ma'lumki, diabetes mellitusning ikki turi mavjud:
- Insulinga bog'liq - 1-toifa diabet;
- Insulinga bog'liq bo'lmagan - 2-toifa diabet.
Birinchi turdagi kasallik tan olinadigan xususiyatlar: uning boshlanishi o'smirlik yoki yoshlik davrida sodir bo'ladi va insulin darhol va hozir hayotning qolgan qismida kiritilishi kerak.
Bemor havo va suvsiz bo'lgani kabi, usiz ham qila olmaydi. Va barchasi, chunki bu gormonni ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi hujayralari asta-sekin o'z funktsiyalarini yo'qotadi va o'ladi. Afsuski, olimlar ularni qayta tiklash yo'lini hali topa olishmadi.
2-toifa diabet ko'pincha keksa odamlarda uchraydi. U bilan yana ko'p yillar davomida insulin in'ektsiyasisiz yashash juda mumkin. Ammo qat'iy dietaga va muntazam jismoniy faoliyatga bog'liq. Yordamchi vosita sifatida buyuriladi gipoglikemik dorilar, lekin ular har doim ham kerak emas.
Kasallik kompensatsiya qilinishi mumkin. Qanchalik muvaffaqiyatli bo'lishi faqat bemorning xohishi va irodasiga bog'liq umumiy holat tashxis qo'yilgan paytda uning sog'lig'i, yoshi va turmush tarzi.
Shifokor faqat retseptlar yozadi, lekin ular qanchalik yaxshi bajarilishini nazorat qila olmaydi, chunki davolanish uyda mustaqil ravishda amalga oshiriladi.
Mody diabet kabi kasallikning bunday shaklining rivojlanishi biroz boshqacha davom etadi. Bu nima, uni qanday tanib olish mumkin, uning xususiyatlari va tahdidi nimada - quyida.
G'ayrioddiy alomatlar va xususiyatlar
Mody diabet - bu mutlaqo maxsus shakl patologiya. Uning belgilari va kursi 1-toifa yoki 2-toifa diabetga xos bo'lgan standartlarga mos kelmaydi.
Masalan: mody diabet, agar kichkina bolada yo'q bo'lsa, degan ma'noni anglatadi ko'rinadigan sabablar qondagi glyukoza kontsentratsiyasi 8,0 mmol / l gacha ko'tariladi, hodisa qayta-qayta kuzatiladi, lekin boshqa hech narsa sodir bo'lmaydi? Ya'ni, diabetning boshqa belgilari qayd etilmaydi.
Ba'zi bolalarda 1-toifa diabetning dastlabki bosqichi bir necha yilgacha davom etishi mumkinligini qanday tushuntirish mumkin? Yoki 1-toifa diabet tashxisi qo'yilgan o'smirlar ko'p yillar davomida insulin dozasini oshirishga hojat yo'q, hatto ular qondagi qand miqdorini nazorat qilmasa ham?
Boshqa so'zlar bilan aytganda, insulinga bog'liq diabet Yosh bemorlarda va bolalarda 1-toifa ko'pincha butunlay asemptomatik va oson kechadi, deyarli keksa bemorlarda 2-toifa diabet kabi. Aynan shu hollarda modi deb ataladigan kasallik turiga shubha qilish mumkin.
Barcha holatlarning 5-7 foizi qandli diabet moda diabet deb ataladigan sabablarga ko'ra. Ammo bu faqat rasmiy statistika.
Mutaxassislarning ta'kidlashicha, diabetning bu shakli aslida ancha keng tarqalgan. Ammo tashxisning murakkabligi tufayli hujjatsiz qolmoqda. Mody diabet nima?
Ushbu turdagi kasallik nima?
Yoshlarning etuklik davridagi diabeti - bu ingliz qisqartmasi nimani anglatadi. Yoshlarda etuk diabet nimani anglatadi? Bu atama birinchi marta 1975 yilda amerikalik olimlar tomonidan irsiy moyilligi bo'lgan yosh bemorlarda qandli diabetning atipik, kuchsiz progressiv shaklini aniqlash uchun kiritilgan.
Kasallik gen mutatsiyasining fonida rivojlanadi, natijada disfunktsiya paydo bo'ladi izolyatsiya apparati oshqozon osti bezi. Gen darajasidagi o'zgarishlar ko'pincha o'smirlik, o'smirlik va hattoki sodir bo'ladi bolalik. Ammo kasallikni, aniqrog'i, uning turini tashxislash faqat molekulyar genetik tadqiqotlar orqali mumkin.
"moddiy diabet" tashxisini qo'yish uchun, majburiy ma'lum genlardagi mutatsiyani tasdiqlash kerak. Bugungi kunga qadar mutatsiyaga uchragan 8 ta gen aniqlangan, bu esa ushbu turdagi kasallikning rivojlanishiga sabab bo'ladi turli shakllar Oh. Ularning barchasi alomatlar va klinik ko'rinishda farqlanadi, ular talab qiladi turli taktikalar davolashda.
Qanday hollarda bu turdagi kasallikdan shubha qilish mumkin?
Xo‘sh, qandli diabetning kam uchraydigan va tashxis qo‘yish qiyin bo‘lgan turi ro‘y berayotganini aniq ko‘rsatuvchi alomatlar va ko‘rsatkichlar qanday? Klinik ko'rinish 1-toifa diabetning rivojlanishi va kursiga juda o'xshash bo'lishi mumkin. Ammo shu bilan birga, quyidagi belgilar ham qayd etilgan:
- Kasallikning juda uzoq (kamida bir yil) remissiyasi, umuman dekompensatsiya davrlari kuzatilmaydi. Tibbiyotda bu hodisa "asal oyi" deb ham ataladi.
- Namoyish paytida ketoatsidoz yo'q.
- Insulin ishlab chiqaradigan hujayralar o'z funktsiyalarini saqlab qoladilar, buni tasdiqlaydi normal daraja Qonda C-peptid.
- Minimal insulin qo'llanilishi bilan juda yaxshi kompensatsiya kuzatiladi.
- Glyatatsiyalangan gemoglobin darajasi 8% dan oshmaydi.
- HLA tizimi bilan hech qanday aloqasi yo'q.
- Beta hujayralari va insulinga qarshi antikorlar aniqlanmaydi.
Muhim: bemorda qandli diabet, chegaradagi "ochlik" giperglikemiyasi, homiladorlik (homiladorlik davrida) qandli diabet yoki glyukozaga hujayra bardoshlik darajasining buzilishi tashxisi qo'yilgan yaqin qarindoshlari bo'lsa, tashxis shubhasiz amalga oshirilishi mumkin.
Tashxis 25 yoshgacha bo'lgan va semirish belgilari bo'lmagan hollarda tasdiqlangan diabet kasalligiga shubha qilish uchun asoslar mavjud.
Ota-onalar farzandlarida ikki yil yoki undan ko'proq vaqt davomida quyidagi alomatlar bo'lsa, ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak:
- Ro'za giperglikemiyasi (8,5 mmol / l dan ko'p bo'lmagan), ammo boshqa xarakterli hamrohlik qiluvchi hodisalarsiz - vazn yo'qotish, polidipsiya, poliuriya;
- Uglevodlarga nisbatan tolerantlikning buzilishi.
Bemorlarda, qoida tariqasida, bunday hollarda maxsus shikoyatlar yo'q. Muammo shundaki, agar siz vaqtni o'tkazib yuborsangiz, turli xil asoratlar rivojlanishi mumkin va diabetes mellitus dekompensatsiyalanadi. Keyin kasallikning borishini nazorat qilish qiyin bo'ladi.
Shuning uchun muntazam ravishda tadqiqot o'tkazish va hatto eng kichik o'zgarishlar bilan ham zarur klinik rasm va yangi alomatlar paydo bo'lishi, qon shakar darajasini pasaytirish uchun terapiyani boshlang.
Ma'lumot: shundayligi qayd etilgan g'ayrioddiy ko'rinish Qandli diabet ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez uchraydi. Odatda og'irroq shaklda paydo bo'ladi. Ushbu hodisaning ilmiy jihatdan isbotlangan tushuntirishlari hali mavjud emas.
Modi-diabetning turlari
Qaysi genlar mutatsiyaga uchraganiga qarab, kasallikning 6 xil shakli mavjud. Ularning barchasi boshqacha davom etadi. Ular mos ravishda Mody-1, Mody-2 va boshqalar deb ataladi. Modi-2 qandli diabet eng xavfli shakli hisoblanadi.
Ro'za giperglikemiyasi bu holda kamdan-kam hollarda 8,0% dan yuqori bo'ladi, shuningdek ketoatsidozning rivojlanishi qayd etilmaydi; Qandli diabetning boshqa xarakterli ko'rinishlari qayd etilmagan. Ushbu shakl Frantsiya va Ispaniya aholisi orasida eng ko'p tarqalganligi aniqlandi.
Bemorlarning kompensatsion holati insulinning kichik dozasi bilan saqlanadi, uni deyarli hech qachon oshirish kerak emas.
Evropaning shimoliy mamlakatlarida - Angliya, Gollandiya, Germaniya - Mobi-3 ko'proq tarqalgan. Kasallik kursining bu varianti eng keng tarqalgan hisoblanadi. U ko'proq rivojlanadi kech yosh, qoida tariqasida, 10 yildan keyin, lekin ayni paytda tez, ko'pincha og'ir asoratlar bilan.
Modi-1 kabi patologiya juda kam uchraydi. Qandli diabetning barcha holatlaridan Modi-1 ning bu shakli faqat 1% ni tashkil qiladi. Kasallikning kechishi og'ir. Kasallikning Modi-4 varianti 17 yoshdan keyin yoshlarda rivojlanadi. Modi-5 o'zining yumshoq kursi va progressiyaning yo'qligi bilan ikkinchi variantga o'xshaydi. Ammo ko'pincha diabetik nefropatiya kabi kasallik bilan murakkablashadi.
Davolash usullari
Oshqozon osti bezi patologiyasining ushbu shakli faol rivojlanish bilan tavsiflanmaganligi sababli, tanlangan davolash taktikasi 2-toifa diabet bilan bir xil. Yoniq dastlabki bosqich Bemorning ahvolini kuzatish uchun quyidagi choralar etarli:
- Balanslangan qat'iy dieta;
- Etarli jismoniy faollik.
Shu bilan birga, bu to'g'ri tanlangan va muntazam ravishda bajarilganligi amalda tasdiqlangan jismoniy mashqlar ajoyib natijalar beradi va tez, yaxshi tovon targ'ib.
Shuningdek, quyidagi usullar va usullar qo'llaniladi:
- Nafas olish mashqlari, yoga.
- Shakarni kamaytirishga yordam beradigan ovqatlarni iste'mol qilish.
- An'anaviy tibbiyot retseptlari.
Qaysi usul tanlangan bo'lishidan qat'i nazar, u har doim davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Qachon dietalar va xalq retseptlari etarli emas, ga o'ting
MODI diabeti taqdim etilgan holatning eng o'ziga xos turlaridan biridir. Patologiyaning bu shakli Yoshlarning etuklik davri diabetiga, ya'ni yoshlardagi etuk diabetga tegishli. Kasallikning tarqalishi to'g'risida aniq ma'lumotlar aniqlanmagan, diabet bilan og'rigan bemorlarning taxminan ikki-besh foizi.
MODI diabetining asosiy belgilari
Birinchidan klinik ko'rinishlari MODY diabeti bolalar, o'smirlar va yoshlarda uchraydi. Barcha holatlarning 50% homiladorlik davrida qizlarda, ya'ni homiladorlik qandli diabet shaklida aniqlanadi.
MODY diabeti patologiyaning o'ziga xos shakliga qarab o'zgarib turadigan alomatlarning muhim ro'yxati bilan bog'liq (bu quyida muhokama qilinadi). Tez-tez siyish va tez-tez uchraydigan muammolar bilan bog'liq teri. Bilan bog'liq kamqonlik, kichik yoki undan ko'p muhim buzilishlar mavjud asab tizimi, uzun davolamaydigan yaralar. Kasallikning belgilari va belgilari quyidagilar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:
- loyqa yoki noaniq ko'rish;
- oshqozon osti bezi etishmovchiligi;
- mushaklar kuchsizligi;
- vazn o'zgarishi, ham yuqoriga, ham pastga;
- suvsizlanish.
Bundan tashqari, bola bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin yurak-qon tomir tizimi, konvulsiyalar. Qaytalanuvchi xamirturush infektsiyalari ehtimoli, doimiy tashnalik, diareya. Buyraklar va jigarning disfunktsional shikastlanishi juda tez-tez uchraydi. Bu alomatlar bir vaqtning o'zida yuzaga kelmaydi va shuning uchun qaysi patologiya rivojlanayotganini aniqlash uchun kasallikning sabablarini tushunish kerak.
Kasallikning rivojlanish sabablari
Bilish muhim! Dorixonalar meni uzoq vaqtdan beri aldayapti! Qandli diabetga qarshi dori topildi, bu...
Taqdim etilgan patologik holat nuqsonli gen dominant bo'lib chiqsa, 50% hollarda kamayish bo'yicha uzatiladi. Shu bilan birga, bolaning jinsi muhim emas. Agar oilaning ikki yoki undan ortiq avlodida muammoli genlar ilgari aniqlangan bo'lsa, bu bolada kasallikning rivojlanishi uchun ortib borayotgan xavf omili sifatida qaralishi kerak.
Kasallikning sabablari, birinchi navbatda, oshqozon osti bezining orol apparati faoliyatini tartibga soluvchi genlarning mutatsiyalari. Yana bir omilni hisobga olish kerak patologik o'zgarishlar bezning beta hujayralarining insulin ishlab chiqarish faoliyati bilan bog'liq. Bunday jarayonlar irsiy patologiyalar tomonidan qo'zg'atiladi.
MODY diabetining turlari
MODY diabetining tasnifi juda murakkab va sakkiz turni o'z ichiga oladi. Voqea chastotasiga ko'ra ular teskari tartibda taqsimlanadi:
- MODY-3 - eng keng tarqalgan (barcha holatlarning 70%);
- MODY-2 - kamroq shakllanadi;
- MODY-1 - taqdim etilgan uchtasining eng kam uchraydigan shakli (1% gacha);
- kasallikning boshqa turlari ham kamroq shakllanadi va shuning uchun amaliy ahamiyatga ega emas.
MODY-3 20 yoshdan 40 yoshgacha eng engil boshlanishi, ketoatsidozning yo'qligi, ya'ni aseton hidining yo'qligi bilan tavsiflanadi. og'iz bo'shlig'i, shuningdek, siydikdagi keton tanalari. Siydikdagi buyrak to'sig'ining buzilishi tufayli u tez-tez aniqlanadi yuqori shakar qondagi normal nisbati bilan ham uzoq (uch yildan ko'proq) davr shakllanadi " asal oyi"(insulinga bo'lgan ehtiyojning vaqtinchalik kamayishi).
MODY-4, MODY-6, MODY-7 kichik tiplari o'zini insulinga bog'liq bo'lmagan diabetes mellitus shakli sifatida namoyon qiladi. Biroq, ular juda kam uchraydi va shuning uchun amaliyotchi endokrinologlarga ularni izlash tavsiya etilmaydi va simptomatik davolash buyuriladi. Reabilitatsiya kursini boshlashdan oldin har qanday turdagi kasallikning tashxisiga alohida e'tibor berilishi kerak.
Diagnostika usullari
Kasallikning ma'lum bir turini ishonchli aniqlash faqat molekulyar genetik tadqiqotlar orqali mumkin. Biz PCR, ya'ni genda mutatsiyalar mavjudligini tasdiqlovchi polimeraza zanjiri reaktsiyasi haqida gapiramiz. Tekshiruvlar ro'yxati glyukoza, insulin va C-peptid nisbatlarini aniqlash, glyukoza bardoshlik testini o'z ichiga oladi.
Tashxis oshqozon osti bezi beta hujayralarining turli antijenlariga otoantikorlarni aniqlashni o'z ichiga olishi mumkin. Sizga ham kerak bo'lishi mumkin:
- giperglikemiyaning zo'ravonligi va davomiyligini aniqlash uchun glikozillangan gemoglobinni aniqlash;
- oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi;
- shakar miqdori, mikroalbumin uchun siydikni tekshirish;
- qon, siydik va najas tripsindagi amilazani aniqlash.
Keyingi muhim diagnostik chora hisobga olinishi kerak lipid spektri qon. Oftalmologga murojaat qilish, ya'ni fundus holatini baholash uchun majburiydir, chunki diabet, ayniqsa, asoratlar bilan tavsiflanadi. ko'rish organlari. Keyinchalik, endokrinologlar genotiplash (PCR) va koprogrammani talab qiladi. Faqat to'liq tashxisdan so'ng, ma'lum bir reabilitatsiya kursi haqida gapirish mumkin.
Yoshlarda kattalardagi diabet kasalligini davolash
Qayta tiklash kursi patologiyaning o'ziga xos shakliga bog'liq. Odatda etarli chora hisoblanadi muvozanatli ovqatlanish va metabolizmni normallashtirish. MODI-2 bilan davolash to'liqsiz samarali bo'lmaydi jismoniy faoliyat, bu oshqozon osti bezining ishlashiga eng ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Diabetes mellitus MODY quyidagi choralarni qo'llash orqali davolash mumkin:
- diabetga chalinganlar uchun maxsus yoga va boshqa turdagi nafas olish mashqlari;
- qon shakar darajasini kamaytirishga yordam beradigan oziq-ovqatlarni dietaga kiritish;
- gipoglikemik dori nomlaridan foydalanish;
- qizarib pishgan, yog'li va juda sho'r kabi oziq-ovqat turlarini dietadan chiqarib tashlash.
Muhim dorivor va profilaktika chorasi spirtli ichimliklardan voz kechish, ishlatishdir xalq davolari, agar ular endokrinolog tomonidan hal qilingan bo'lsa. Qandli diabetning har qanday turi uchun bemorni imkon qadar erta baholash juda muhimdir. Bunday bemorlar kerak muntazam ravishda endokrinologga tashrif buyuring, shuningdek, u bilan ro'yxatdan o'ting, ayniqsa bolalar haqida gap ketganda.
Qandli diabet keng tarqalgan bo'lib 1 va 2 turlarga bo'linadi. 1-turi Biz, qoida tariqasida, kasallikning boshlanishi bilan bog'laymiz yoshligida va insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezining beta hujayralarini yo'q qiladigan otoimmün jarayon.
2-tur qoida tariqasida, kechroq yoshda boshlanadi va semirish bilan yaqin aloqada bo'ladi. Qandli diabetning boshqa turlari ham mavjud. MODY (Yoshlarning etuklik diabeti) va LADA (kattalardagi latent otoimmün diabet) turi.
Qandli diabet uchun gormonlar
Hammaning umumiy xususiyati diabet turlari giperglikemiya ( darajasi oshdi qon shakar), bu insulin sekretsiyasi yoki ta'siridagi nuqsonlar tufayli yuzaga keladi.
Qandli diabet uchun xavf omillari:
- ortiqcha vazn va semirish;
- past jismoniy faoliyat;
- oilada qandli diabetning tarqalishi;
- och qoringa yoki ovqatdan keyin glyukoza darajasida og'ishlarning alohida holatlari;
- homiladorlik;
- vazni 4 kg dan ortiq bo'lgan bolaning tug'ilishi;
- gipertoniya.
1-toifa diabetning belgilari
Ko'pincha oshqozon osti bezi hujayralarining zahiralari tezda tugaydi va kasallikning birinchi belgisi koma hisoblanadi. To'satdan ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i va ovqatdan nafratlanish paydo bo'ladi.
Qattiq tashnalik va nafas olish qiyinlishuvi qo'shiladi. Juda ham bor xarakterli usul nafas olish - sezilarli darajada tezlashtirilgan va chuqur nafas olish (yugurgan itning nafasi kabi). Iso og'iz ketadi yomon hid aseton. Zaiflik doimiy ravishda o'sib boradi va ongni yo'qotish va komaga etadi. Yo'qligi diabetni davolash 1-toifa o'limga olib kelishi mumkin.
2-toifa diabetning belgilari
Qandli diabetning eng keng tarqalgan turi 2-toifa diabetdir. Mamlakatimizda bu jamiyatning 7 foiziga tegishli, ammo bemorlar soni doimiy ravishda oshib bormoqda. Qoida tariqasida, 30 yoshdan oshgan odamlar u bilan kasal bo'lishadi. Kasallik 70 yoshgacha oshadi va keyin kamayadi.
2-toifa diabet, deb nomlanadi insulinga bog'liq bo'lmagan diabet, insulin ta'sirida ham, sekretsiyasida ham buzilishlar bilan ifodalanadi. Ushbu turdagi diabetga moyillik ota-onadan meros bo'lishi mumkin. Lekin katta ahamiyatga ega bizga bog'liq bo'lgan omillarga ega. Ulardan eng muhimi qorin bo'shlig'idagi semirish bo'lib, u tana to'qimalarining insulin ta'siriga chidamliligini keltirib chiqaradi.
Glyukoza hujayralarga qiyinchilik bilan kiradi va uning qondagi konsentratsiyasi oshadi. Bu oshqozon osti bezini yanada ko'proq gormon ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Biroz vaqt o'tgach, uning zahirasi tugaydi, beta-hujayralar degradatsiyaga uchraydi. Insulin miqdori kamayadi, ammo uning ta'siriga qarshilik saqlanib qoladi.
Giperglikemiya paydo bo'ladi va birinchi alomatlar paydo bo'ladi. Ko'pincha semirish bilan birga bo'lgan jismoniy mashqlar etishmasligi, energiya jarayonlarida glyukozadan foydalanishni oldini olish orqali bu muammoni yanada kuchaytiradi.
LADA turi qandli diabet
Qandli diabet LADA Bu "Kattalardagi latent otoimmun diabet" ning qisqartmasi bo'lib, keyinchalik (35-45 yosh) rivojlanadigan otoimmun kelib chiqishi diabetini bildiradi.
Hujayralarning yo'q qilinishi asta-sekin sodir bo'ladi va faqat 35-45 yoshda va hatto undan keyin ham paydo bo'ladi, lekin bolalikda emas. Bu diabetga tashxis qo'yishda qiyinchiliklar tug'diradi, ammo shuni yodda tutishimiz kerakki, to'g'ri tashxis qo'yish juda muhim, chunki LADA qat'iy talab qiladi. insulin terapiyasi.
Og'iz orqali yuboriladigan dori-darmonlar bilan davolanishga urinish samarasiz bo'lib, buyrak shikastlanishi, ko'rishning buzilishi va hatto asoratlarning juda tez rivojlanishiga olib kelishi mumkin. diabetik koma, bu hayotga tahdid soladi.
Qandli diabet LADA 30 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan diabet kasalligi semizlik yoki gipertenziya bilan birga bo'lmagan odamda gumon qilinishi mumkin. Shuningdek, bemorning oilasida 2-toifa diabetning tarqalishining yo'qligi shifokorda shubha tug'dirishi mumkin.
Kasallikning sirini ochish uchun diabetolog GADga antikorlar darajasini aniqlash uchun testlarni buyurishi mumkin, chunki ularning qonda mavjudligi LADA tashxisini tasdiqlaydi. Bundan tashqari, C-peptidni tekshirish mumkin, bu holda qondagi konsentratsiyasi past bo'ladi.
MODY turi qandli diabet
MODY dan keladi Inglizcha ifoda 2-toifa diabet (ya'ni keksa odamlar uchun to'g'ri) deb tushunish mumkin bo'lgan "yoshlarning etuklik davridagi diabeti" erta yosh(1-turi kabi).
MODY diabetga chalingan barcha holatlarning taxminan 5% ni tashkil qiladi. Ushbu kasallikning sababi insulin sekretsiyasining buzilishi genetik darajada. Taxminan hayotning 15-35-yillari orasida, lekin ba'zida hatto bolalikda ham rivojlanadi. Bilan birga yashashi mumkin tug'ma nuqsonlar rivojlanish, masalan, eshitish, siydik yo'llari yoki asab tizimi.
Turli genlardagi nuqsonlar MODY rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa sabab bo'ladi turli modellar meros, masalan, autosomal dominant (agar ota-onadan biri kasal bo'lsa, uning bolalari kasal bo'lish xavfi 75% ni tashkil qiladi) yoki mitoxondrial (faqat ona o'z nasliga nuqsonli genlarni berishi mumkin).
MODY tashxisi ehtimoli bilan bog'liq dastlabki davolash sulfoniluriya preparatlari kabi og'iz orqali yuboriladigan dorilar, ammo 2-toifa diabetda bo'lgani kabi, vaqt o'tishi bilan insulin terapiyasi talab qilinishi mumkin.
MODY diagnostikasi bolalarning kelajakdagi sog'lig'ini bashorat qilish va o'ziga xos bo'lgan insulin terapiyasini boshlashni kechiktirish imkonini beradi. yon effektlar. Bundan tashqari, ushbu turdagi diabetning mavjudligi haqiqati unga hamroh bo'lgan tug'ma nuqsonlarni izlashga va oqibatlarni bartaraf etishga urinishlarga, masalan, nuqsonlarni davolashga olib kelishi mumkin. genitouriya tizimi buyrak etishmovchiligining oldini olish uchun.
Qandli diabet LADA va diabet MODY nisbatan kamdan-kam hollarda rivojlanadi - birgalikda ular diabetning bir necha foizini tashkil qiladi, ammo kasallikning to'liq aniq bo'lmagan va atipik kursi bo'lsa, ularning mavjudligini esga olishning hojati yo'q, chunki to'g'ri tashxis qo'yish tegishli va samarali terapiya, bu esa, iloji boricha, asoratlarning paydo bo'lishini kechiktiradi.
