Bolalarda mononuklyozni davolash. Bolalardagi yuqumli mononuklyoz: alomatlar, davolash va oldini olish usullari

Epstein-Barr virusi tashuvchisi bo'lmagan bolalar va o'smirlar, agar patogen tanaga kirsa, kasal bo'lib qolishi mumkin. INFEKTSION o'pish paytida tupurik, umumiy idish-tovoq, o'yinchoqlar va havo tomchilari orqali yuqadi. Muayyan bosqichlarda bolalarda mononuklyoz sovuq yoki gepatitga juda o'xshaydi. Surunkali shaklda og'riqli holat ko'pincha 3 oydan ortiq davom etadi va bakterial asoratlar mumkin. 30 yoshdan oshgan aholining 90% erta bolalik davrida mononuklyozdan aziyat chekdi.

Epstein-Barr virusi insonning gerpes viruslari DNK guruhiga kiradi. Patogen asosan B limfotsitlarida ko'payadi, bu hujayralar ham insonning hayoti davomida virusning davom etishi bilan bog'liq. Bolalardagi mononuklyoz burundan tupurik va balg'am tomchilari, og'iz bo'shlig'ini qoplaydigan epiteliyning desquamatsiyalangan hujayralari orqali yuqadi. Patogenning shtammlari tish cho'tkalarida, kasal odamlar va virus tashuvchilar tomonidan ishlatiladigan idishlarda saqlanadi.

Mononuklyoz qo'zg'atuvchisining xususiyatlari:

• Virus ko'p vaqtini bola yoki kattalar tanasida yashirin holatda o'tkazadi, lekin vaqti-vaqti bilan u faollashadi va ko'paya boshlaydi.
• Bolalarda o'tkir, surunkali yoki atipik mononuklyoz mavjud. Semptomlarning kechishi va og'irligi har bir holatda farq qiladi.
• Mumkin bo'lgan asemptomatik tashish yoki 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda kasallikning engil shakli.
• O'tkir mononuklyoz asosan ilgari Epstein-Barr virusi bilan kasallanmagan o'smirlar va yoshlarga ta'sir qiladi.

Inkubatsiya davrining davomiyligi, mononuklyozning belgilari va davolashiga bog'liq immunitet holati bola. 60% hollarda, infektsiya paytidan boshlab semptomlar paydo bo'lishigacha 7 kundan 30 kungacha davom etadi. Bolalarda surunkali mononuklyoz bilan inkubatsiya davri 4-8 hafta yoki bir necha oygacha cho'ziladi.

Mononuklyozning birlamchi va ikkilamchi belgilari

Farzandingiz zaiflikdan shikoyat qilsa yoki og'zi atrofida qizil dog'lar yoki toshmalarni sezsa, bu belgilar Epstein-Barr virusi bilan infektsiyani ko'rsatishi mumkin. Erta alomatlar bolalarda mononuklyoz bir qator boshqa yuqumli va yallig'lanish kasalliklarida bo'lgani kabi. Bolada 2-3 kun davomida og'iz tomog'i va ko'ngil aynishi seziladi. Keyin harorat ko'tariladi, bodomsimon bezlar yallig'lanadi, yuz yoki tanada toshma paydo bo'ladi.

Mononukleoz ortiqcha va doimiy charchoqni keltirib chiqaradi. Vaziyat surunkali charchoq sindromiga o'xshaydi.

Ba'zida ota-onalar bolasini qanday kasallikka duchor qilgani haqida hayron bo'lishadi. Ba'zi bolalar o'qish, o'ynash yoki hatto oddiy o'z-o'zini parvarish qilish ishlarini bajara olmaydi. Haroratning ko'tarilishi o'tkir infektsiya 40 ° S ga etadi, ahvoli ayniqsa kechqurun og'ir. Kattalash va yallig'lanish Limfa tugunlari pastki jagning burchaklarida. Taloqning kattalashishi, sonda, qo'l ostida va bo'yinda limfa tugunlarining shishishi kuzatiladi. Umumiy limfadenopatiya rivojlanishi mumkin.

Ikkilamchi belgilar va alomatlar:

1. anemiya;
2. ko'z qovoqlarining shishishi;
3. ishtahaning yo'qolishi;
4. gepato-splenomegali;
5. fotosensitivlik;
6. og'ir burun tiqilishi;
7. bosh og'rig'i va mushak og'rig'i;
8. yuz va torsodagi toshmalar (kichik bemorlarning 5% da).

Bodomsimon bezlarda sariq-oq konlar paydo bo'ladi. Bolada limfa tugunlari joylashgan bo'ynidagi og'riqlar shikoyat qiladi. Ota-onalar darhol murojaat qilishlari kerak tibbiy yordam agar bolalarda bo'lsa kuchli og'riq tomoqdagi va yutish qiyinligi.

Mononuklyozli bolalardagi asoratlar:

• yuqori qismning obstruktsiyasi nafas olish yo'llari;
• yurak mushagining yallig'lanishi;
• meningit yoki ensefalit,
• streptokokk tomoq og'rig'i;
• jigar kasalliklari;
• taloq yorilishi;
• immunosupressiya;
• zotiljam.

Mononuklyozda eng xavfli narsa taloqning yorilishi. Qorinning yuqori chap qismida og'riq bor. Tez yurak urishi, nafas olish qiyinligi va qon ketishining kuchayishi mavjud. Bunday holatda bola shoshilinch yordamga muhtoj.

Kasallikning diagnostikasi

Mutaxassislar tashxis qo'yishda belgilar va alomatlar majmuasini hisobga oladi. Yuqumli kasallikni davolashdan oldin anamnez ma'lumotlari yig'iladi, simptomlar, qon miqdori, serologik va immunologik tadqiqotlar natijalari o'rganiladi.

Tajribali pediatr yoki yuqumli kasallik shifokori bolaning birinchi tekshiruvidan so'ng kasallikni aniqlaydi. Agar mutaxassis ishonchsiz bo'lsa, u murojaat qiladi diagnostika markazi, klinik laboratoriya.

Umumiy qon tahlili bolalarda mononuklyoz bo'lsa, leykotsitozni aniqlash imkonini beradi. Antikorlar Epstein-Barr virusi ferment immunoassay orqali aniqlanadi. Polimeraza zanjiri reaktsiyasi usuli patogenning DNKsini topishga yordam beradi. PCR uchun qon, siydik va orofaringeal epiteliya hujayralarini qirib tashlashdan foydalanish mumkin.

Tashxisning yakuniy tasdig'i bolalarda mononuklyoz uchun test, bu virusdan ta'sirlangan oq qon hujayralarini aniqlaydi. Bular katta yadroli bazofil limfotsitlar - atipik mononuklear hujayralar. Ular kasallikning boshlanishidan 4 oy o'tgach butunlay yo'qoladi.

Yuqumli kasallikni davolash

Barcha holatlarda mononuklyoz uchun maxsus terapiya talab etilmaydi. Shifokorlar simptomlarning og'irligiga qarab dori-darmonlarni buyuradilar. Barcha kasal bolalar sport o'ynashni to'xtatishlari va ko'proq dam olishlari kerak. Muhim harakatlar bilan taloqning yorilishi va ichki qon ketish shaklida jiddiy oqibatlar paydo bo'lishi mumkin. Dalakning shikastlanishi mononuklyozning yagona xavfi emas. Kasallikning qo'zg'atuvchisi immunitet tizimini zaiflashtiradi, organizm boshqa infektsiyalarga moyil bo'ladi.

Mononuklyozni davolash boshqa virusli kasalliklar kabi simptomatikdir.

Aminopenitsillinlar mononuklyoz uchun ishlatilmasligi kerak, antibiotiklar viruslarga ta'sir qilmaydi; Antiviral preparatlarning samaradorligi etarli darajada isbotlanmagan. Ota-onalar Viferon yoki Acyclovirning maqtovli sharhlarini o'qiyotganda buni eslashlari kerak. Vaziyatni engillashtirish uchun bolaga harorat davom etguncha ibuprofen yoki paratsetamol beriladi. Ushbu antipiretik moddalar bilan siroplar va shamlar yosh bolalar uchun ko'proq mos keladi.

Tomoq og'rig'i bilan yordam ko'rsatiladi iliq suv bilan yuvish dengiz tuzi, suv infuziyalari, adaçayı, limon balzami, romashka, dorixonadan maxsus echimlar antiseptik, analjezik va biriktiruvchi ta'sirga ega. Spreylar va chayishlar, pastillar shaklida mahalliy anestezikalar ambroksol, lidokain va o'simlik ekstraktlarini o'z ichiga oladi.

Semptomlarni engillashtiring antigistaminlar desloratadin yoki levotsetirizin faol moddalariga asoslangan.

Bolaning kasalxonada necha kun o'tishi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Bemorlar tuzalgandan keyin chiqariladi va 6 oy davomida dispanserda kuzatiladi. Qon miqdorini tiklash o'rtacha 3 oy davom etadi.

Mononuklyoz bilan og'rigan bemor uchun sog'lom oziq-ovqat tarkibida oson hazm bo'ladigan moddalar, jumladan, etarli miqdorda uglevodlar mavjud. Jigar disfunktsiyasi uchun shifokorlar 5-sonli dietani belgilaydilar. Hayvonlarning yog'larini iste'mol qilish cheklangan bo'lishi kerak. Go'sht navlari orasida oq - tovuq, quyonni tanlash tavsiya etiladi. Agar yutish qiyin bo'lsa, oziq-ovqat suyuq va yarim suyuq shaklda beriladi - bo'tqa, sho'rvalar.

Ideal holda, faqat qaynatilgan va pishirilgan ovqatlar berilishi kerak. 3-6 oylik qattiq dietadan so'ng siz menyuni diversifikatsiya qilishingiz mumkin, ammo asosiy e'tiborni printsiplarga rioya qilishga qarating. sog'lom ovqatlanish. Siz yog'li yoki qizarib pishgan go'shtni boqmasligingiz, kolbasa, shirinliklar va shokolad iste'molini cheklashingiz kerak.

Etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish muhim, kuniga kamida 1,5-2 litr. Yangi meva va sabzavot sharbatlarini berish yaxshidir. Bolalarda mononuklyoz paytida jigar hujayralarining tiklanishini tezlashtiradi o'simlik choylari romashka, gul kestirib, sut qushqo'nmasi, makkajo'xori ipak, limon bilan. B va C vitaminlari tabiiy mahsulotlar immunitetni tiklashga yordam beradi. Xalq davolari- sarimsoq va echinasya infuzioni - ularning antiviral ta'siri uchun ishlatiladi. Dorixonalarning javonlarida siz kasallangan jigar uchun maxsus choylarni topishingiz mumkin.

Profilaktika choralari

Mononuklyozning oldini olish bo'yicha aniq chora-tadbirlar hali ishlab chiqilmagan. Qattiqlashuv usullaridan foydalangan holda bolaning tanasining immunologik qarshiligini oshirish va muntazam ravishda vitamin terapiyasini o'tkazish muhimdir. Og'iz va nazofarenksni yuvishga yordam beradi o'simlik infuziyalari. Sog'ayib ketgandan so'ng, bola taxminan bir yil davomida sezilarli zaiflik va charchoqni his qilishni davom ettiradi. Isitma va boshqa alomatlar bo'lishi mumkin, shuning uchun kasal bo'lgan bolalar bir yil davomida emlashdan ozod qilinadi.

Mononukleoz - bu bolalar uchun xavfli bo'lgan virusli infektsiya. yangilangan: 2016 yil 5-avgust: admin

Yuqumli mononuklyoz - bu jigar, taloq va limfoid to'qimalarga ta'sir qiluvchi virusli tabiatning yuqumli kasalligi. Eng ko'p moyil bu tur 3 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda infektsiyalar, lekin kattalar ham kasal bo'lishi mumkin.

Yuqumli mononuklyoz ko'p hollarda u engil shaklda yuzaga keladi va uning belgilari tomoq og'rig'iga yoki sovuqqa o'xshaydi, shuning uchun har doim ham o'z vaqtida tashxis qo'yish mumkin emas. Ammo diagnostika nuqtai nazaridan eng qiyin - bu bolalardagi atipik mononuklyoz, chunki uning belgilari boshqa kasalliklar kabi yashirin bo'lishi mumkin.

Yuqumli mononuklyozning xavfi uning asoratlarida yotadi, agar o'z vaqtida aniqlanmasa, o'limga olib kelishi mumkin.

Farzandingizni ushbu kasallikdan himoya qilish uchun biz uning birinchi belgilari, belgilari, davolash va davolash usullarini batafsil ko'rib chiqishni taklif qilamiz samarali usullar oldini olish. Shuningdek, biz ushbu mavzu bo'yicha o'quv fotosuratlari va videolarini namoyish qilamiz.

Epstein-Barr virusi 4 turi herpesviruslar oilasiga kiradi va yuqumli mononuklyozning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi.

Ushbu virus ikki zanjirli DNK bilan ifodalangan genetik materialni o'z ichiga oladi. Virus insonning B limfotsitlarida ko'payadi.

Patogenning antijeni kapsid, yadro, erta va membrana turlari bilan ifodalanadi. Yoniq erta bosqichlar bolaning qonidagi kasalliklar, kapsid antijenleri aniqlanishi mumkin, chunki yuqumli jarayonning balandligida boshqa antijenler paydo bo'ladi.

Epstein-Barr virusi to'g'ridan-to'g'ri salbiy ta'sir ko'rsatadi Quyosh nurlari, isitish va dezinfektsiyalash vositalari.

Mononuklyoz qanday yuqadi?

Mononuklyozda infektsiyaning manbai tipik yoki atipik shaklga ega bo'lgan bemor, shuningdek, Epstein-Barr virusining 4-toifa asemptomatik tashuvchisidir.

Yuqumli mononuklyoz havo tomchilarining tarqalishi bilan tavsiflanadi, ya'ni hapşırma, yo'talish yoki o'pish paytida uning mavjudligini kengaytiradi.

Virus maishiy va gematogen yo'llar bilan ham yuqishi mumkin.

Yuqumli mononuklyozning qo'zg'atuvchisi asosan tupurik orqali yuborilganligi sababli, bu kasallik ko'pincha "o'pish kasalligi" deb ataladi.

Ko'pincha yotoqxonalarda, maktab-internatlarda, mehribonlik uylarida yashovchi bolalar, shuningdek, bolalar bog'chasiga boradiganlar kasal bo'lishadi.

Yuqumli mononuklyozning rivojlanish mexanizmi qanday?

Infektsiya inson tanasiga yuqori nafas yo'llarining shilliq qavati (og'iz, burun va tomoq) orqali kiradi, bu esa bodomsimon bezlar va mahalliy limfa tugunlarining shishishiga olib keladi. Shundan so'ng patogen butun tanaga tarqaladi.

Yuqumli mononuklyoz limfoid va biriktiruvchi to'qimalarning giperplaziyasi, shuningdek, ushbu kasallikning o'ziga xos belgisi bo'lgan qonda atipik mononuklear hujayralar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, jigar, taloq va limfa tugunlarining kattalashishi kuzatiladi.

Yuqumli mononuklyozni davolash mumkin, ammo tiklanishdan keyin ham virus bolaning tanasida qoladi va noqulay sharoitlarda yana ko'paya boshlaydi, bu kasallikning qaytalanishiga olib kelishi mumkin.

Yuqumli mononuklyoz o'tkir va surunkali kursga ega bo'lishi mumkin. Shuningdek, odatiy va ta'kidlash odatiy holdir atipik shakllar kasalliklar. Odatda mononuklyoz, o'z navbatida, zo'ravonlik darajasiga ko'ra bo'linadi: engil, o'rtacha va og'ir.

Atipik mononuklyoz engil alomatlar bilan, asemptomatik yoki faqat ichki organlarning shikastlanish belgilari bilan paydo bo'lishi mumkin.

Agar kasallikni asoratlar mavjudligiga qarab tasniflasak, u holda yuqumli mononuklyoz asoratsiz va murakkab bo'lishi mumkin.

Yuqumli mononuklyozning inkubatsiya davri qancha davom etadi?

Kuluçka davri yuqumli mononuklyozning boshlang'ich bosqichi bo'lib, odatda kasallikning o'tkir davrida 1 dan 4 haftagacha va surunkali kursda 1 oydan 2 oygacha davom etadi. Bu bosqich B limfotsitlarida yuzaga keladigan virus replikatsiyasi uchun zarurdir.

Kasallikning ushbu bosqichi ma'lum bir bolada qancha davom etishini aniq aytish mumkin emas, chunki uning davomiyligi bevosita bemorning immuniteti holatiga bog'liq.

Bolalarda yuqumli mononuklyoz qanday namoyon bo'ladi?

Yuqumli mononuklyozning klinik ko'rinishlari uning kechishiga bog'liq, shuning uchun kasallikning har bir shaklini alohida ko'rib chiqamiz.

Bolalarda o'tkir mononuklyoz belgilari keskin namoyon bo'ladi. Kasallikning inkubatsiya davri tana haroratining yuqori raqamlarga (38-39 ° C) ko'tarilishi bilan tugaydi.

Bolalarda mononuklyoz mavjud quyidagi alomatlar:

• limfadenopatiya, birinchi navbatda servikal posturikulyar limfa tugunlari;
• kattalashgan limfa tugunlari hududida og'riq;
• nafas olish qiyinlishuvi bilan ifodalangan tomoq shilliq qavatining shishishi;
• tomoqning giperemiyasi;
• tomoq og'rig'i;
• burun tiqilishi;
• umumiy zaiflik;
• titroq;
• ishtahaning yo'qolishi;
• mushaklar va bo'g'imlarda og'riq;
• tilning shilliq pardalarida, tanglayda, bodomsimon bezlarda va farenks orqasida oq blyashka;
• splenomegali (kengaytirilgan taloq);
• gepatomegali (kengaygan jigar);
• yuz, bo'yin, ko'krak yoki orqada kichik, qizil, qalin toshma;
• ko'z qovoqlarining shishishi;
• fotofobiya va boshqalar.

Bemorning bu holatda boshqalar uchun qanchalik xavfli ekanligi haqidagi savolga javob berib, aytishimiz mumkinki, virusning tarqalishi paytida. tashqi muhit inkubatsiya davrida va kasallikning balandligining dastlabki 5 kunida sodir bo'ladi. Ya'ni, bola yuqumli mononuklyoz alomatlarini hali ko'rsatmasa ham, yuqumli hisoblanadi.

Mutaxassislar hali surunkali mononuklyozning sababini ishonchli tarzda aniqlay olmadilar.

Ammo bir qator omillarni aniqlash mumkin Bunga hissa qo'shadigan:

• immunitet tanqisligi;
• noto'g'ri ovqatlanish;
• zararli;
• harakatsiz turmush tarzi;
• tez-tez psixo-emotsional zarbalar;
• balog'at yoshidagi gormonal o'zgarishlar;
• aqliy va jismoniy charchoq va boshqalar.

Bolalardagi surunkali mononuklyoz kasallikning o'tkir kursining belgilari bilan tavsiflanadi, faqat ularning zo'ravonligi kamroq.

Surunkali infektsiya paytida isitma kam uchraydi va taloq va jigar, agar gipertrofiyalangan bo'lsa, ahamiyatsiz.

Bolalar yomonlashishni boshdan kechirmoqda umumiy holat, bu umumiy zaiflik, uyquchanlik, charchoq, faoliyatning pasayishi va boshqalar bilan ifodalanadi. Anormal ichak harakati ham ich qotishi yoki diareya, ko'ngil aynishi va kamdan-kam hollarda qusish shaklida paydo bo'lishi mumkin.

Mononuklyoz qanchalik xavfli?

Umuman olganda, yuqumli mononuklyozning kechishi engil va asoratsizdir. Ammo kamdan-kam hollarda bo'lishi mumkin quyidagi asoratlar:

• bronxial obstruktsiya;
• miyokardit;
• yallig'lanish meninges va miya to'qimalari;
• bakterial flora qo'shilishi (bakterial tonzillit, pnevmoniya va boshqalar);
• gepatit;
• immunitet tanqisligi va boshqalar.

Ammo yuqumli mononuklyozning eng xavfli asoratlari taloq kapsulasining yorilishi bo'lib, u bilan tavsiflanadi. quyidagi alomatlar:

• ko'ngil aynishi;
• qusish;
• bosh aylanishi;
• ongni yo'qotish;
• jiddiy umumiy zaiflik;
• kuchli qorin og'rig'i.

Ushbu asoratni davolash shoshilinch kasalxonaga yotqizishdan iborat va jarrohlik aralashuvi- taloqni olib tashlash.

Bolalarda yuqumli mononuklyozni tashxislash algoritmi bir necha bosqichlardan iborat.

Subyektiv diagnostika usullari:

• bemor bilan suhbatlashish;
• kasallik va hayot anamnezini to'plash.

Bemorni tekshirishning ob'ektiv usullari:

• bemorni tekshirish;
• limfa tugunlari va qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish;
• qorin bo'shlig'ining perkussiyasi.

Qo'shimcha diagnostika usullari:

• laboratoriya diagnostikasi (to'liq qon ro'yxati, biokimyoviy qon testi, Epstein-Barr virusiga antikorlarni aniqlash uchun qon testi);
• instrumental diagnostika ( ultratovush tekshiruvi organlar qorin bo'shlig'i, shu jumladan jigar va taloq).

Bemorni so'roq qilishda ular intoksikatsiya belgilariga, tomoq va jag'ning orqasida og'riqlarga e'tibor berishadi, shuningdek, yuqumli mononuklyozli bolalar bilan aloqada bo'lganligini aniqlaydilar.

Mononuklyozli bemorlarni tekshirganda, ko'pincha posturikulyar limfa tugunlarining kengayishi kuzatiladi va yosh bolalarda kattalashgan jigar yoki hatto taloq aniq ko'rinadi. Tomoqni tekshirganda uning donadorligi, qizarishi va shilliq qavatining shishishi aniqlanadi.

Palpatsiya paytida limfa tugunlari, jigar va taloq kattalashgan va og'riqli bo'ladi.

Bemorning qonida engil leykotsitoz, eritrotsitlar cho'kindi tezligining oshishi va keng plazmali limfotsitlar mavjudligi kabi ko'rsatkichlar aniqlanishi mumkin.

Yuqumli mononuklyozning o'ziga xos belgisi qonda atipik mononuklear hujayralar - ko'plab yadrolardan tashkil topgan yirik yadroli gigant hujayralar paydo bo'lishidir. Atipik mononuklear hujayralar tuzalib ketgan bolaning qonida to'rt oygacha, ba'zan esa ko'proq vaqt davomida qolishi mumkin.

Ammo mononuklyoz uchun eng informatsion qon tekshiruvi patogenga antikorlarni aniqlash yoki virusning genetik materialini aniqlashdir. Shu maqsadda ular amalga oshiradilar bog'langan immunosorbent tahlili(ELISA) va polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR).

Nima uchun Elishay va PCRni o'tkazish va deshifrlash kerak? Ro'yxatga olingan qon testlarini dekodlash virusni aniqlash va tashxisni tasdiqlash uchun zarur.

Yuqumli mononuklyozni tashxislash va davolash yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. Ammo bemorlar ham tegishli mutaxassislarga, masalan, otorinolaringolog, immunolog va boshqalarga murojaat qilishlari mumkin.

Agar tashxis noaniq bo'lsa, davolovchi shifokor OIV testini o'tkazish zarurligini ko'rib chiqadi, chunki bu kasallik qonda atipik mononuklear hujayralarning o'sishiga olib kelishi mumkin.

Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi bizga gepato- va splenomegaliya darajasini aniqlash imkonini beradi.

Komarovskiy o'z kitobida bolalardagi yuqumli mononuklyozga bag'ishlangan maqolani bag'ishladi, unda u ushbu kasallikning belgilari va davolashini batafsil tavsiflaydi.

Mashhur televidenie shifokori, ko'pchilik mutaxassislar singari, mononuklyozni davolashning o'ziga xos usuli hali ishlab chiqilmaganligini va printsipial jihatdan zarur emasligini ta'kidlaydi, chunki tana o'z-o'zidan infektsiyani engishga qodir. Bunday holda, asoratlarning etarli darajada oldini olish, simptomatik davolash, jismoniy mashqlar va ovqatlanishni cheklash muhim rol o'ynaydi.

Bolalardagi yuqumli mononuklyozni pediatr va yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisning rahbarligi ostida uyda davolash mumkin. Og'ir holatlarda bemor yuqumli kasalliklar bo'limiga yoki kasalxonaga yotqiziladi.

Statsionar davolanish uchun ko'rsatmalar bu:

• harorat 39,5 ° C dan yuqori;
• yuqori nafas yo'llarining kuchli shishishi;
• kuchli intoksikatsiya;
• asoratlarning paydo bo'lishi.

Yuqumli mononuklyozni davolashda Komarovskiy quyidagilarni tavsiya qiladi quyidagi tamoyillar:

• yotoqda dam olish;
• parhez;
• 38,5 darajadan yuqori tana harorati uchun antipiretik terapiya, shuningdek, agar bola isitmaga yaxshi toqat qilmasa. Bunday hollarda Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen va boshqalar buyuriladi;
• tomoqdagi kuchli yallig'lanish bo'lsa, mahalliy antiseptiklar qo'llaniladi - Septefril, Lisobakt, Orosept, Lugol, shuningdek, Immudon, IRS-19 va boshqalar kabi mahalliy immunoterapiya preparatlari;
• B vitaminlarini, shuningdek askorbin kislotasini o'z ichiga olgan kompleks vitamin preparatlari bilan vitaminli terapiya;
• jigar disfunktsiyasi bo'lsa, xoleretik vositalar va gepatoprotektorlar qo'llaniladi;
• interferonlarni yoki ularning induktorlarini, xususan: Viferon, Sikloferon, Imudon, inson interferon, Anaferon va boshqalarni buyurishdan iborat immunoterapiya;
• antiviral terapiya: Acyclovir, Vidabarin, Foscarnet va boshqalar. Mononuklyoz uchun asiklovir tana vazniga 5 mg/kg dozada har 8 soatda, Vidabarin - 8-15 mg/kg/kun, Foskarnet - har 8 soatda 60 mg/kg;
• Mononuklyozli bolaga antibiotiklar faqat ikkilamchi bakterial flora (streptokokk tonzillit, pnevmoniya, meningit va boshqalar) mavjud bo'lsa, buyurilishi mumkin. Mononuklyoz uchun penitsillin antibiotiklarini qo'llash taqiqlanadi, chunki ular ko'plab bolalarda allergiyaga olib keladi. Shuningdek, bolaga Linex, Bifi-form, Acipol, Bifidumbacterin va boshqalar kabi probiyotiklarni buyurish kerak;
• Og'ir zaharlanish bilan og'rigan bolalar uchun gormon terapiyasi ko'rsatiladi. Buning uchun prednizolon ishlatiladi.

Yuqumli mononuklyozning tiklanish davri ikki haftadan bir necha oygacha davom etadi, uning davomiyligi kasallikning og'irligiga va oqibatlari bor-yo'qligiga bog'liq.

Bemorning ahvoli tana harorati normallashganidan bir hafta o'tgach yaxshilanadi.

Davolash paytida va tiklanishdan keyin 1,5 oy o'tgach, taloq kapsulasi yorilishi kabi oqibatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bola har qanday jismoniy faoliyatdan ozod qilinadi.

Agar mononuklyoz paytida harorat saqlanib qolsa, bu ikkilamchi bakterial floraning qo'shilishini ko'rsatishi mumkin, chunki tiklanish davrida u 37,0 ° C dan oshmasligi kerak.

Qon darajasi normal holatga kelganda, ya'ni atipik mononuklear hujayralar yo'qolganda, mononuklyozdan keyin siz bolalar bog'chasiga tashrif buyurishingiz mumkin.

Yuqumli mononuklyozni davolash paytida ham, tuzalgandan keyin ham, bemorlar, ayniqsa, jigar ta'sirlangan bo'lsa, dietaga rioya qilishlari kerak.

Jigarni ortiqcha yuklamaslik uchun ovqatlanish muvozanatli va oson hazm bo'lishi kerak. Gepatomegali uchun Pevznerga ko'ra 5-sonli stol belgilanadi, bu issiq ziravorlar, ziravorlar, marinadlar, shirinliklar va shokoladdan tashqari hayvonlarning yog'larini cheklashni o'z ichiga oladi.

Bemorning menyusi suyuq sho'rvalar, yarim suyuq don, yog'siz go'sht, parranda va baliqdan iborat bo'lishi kerak. Oziq-ovqatlarni tayyorlashda qaynatish, pishirish yoki bug'lash kabi yumshoq issiqlik bilan ishlov berish usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Yuqumli mononuklyozdan keyingi parhez kasallikning og'irligiga qarab 3 oydan 6 oygacha davom etishi kerak. Ushbu davrdan keyin menyu kengaytirilishi va diversifikatsiya qilinishi mumkin.

Jigar hujayralarini tiklashga yordam beradi dorivor o'tlar, choy shaklida iste'mol qilinadigan romashka, sut qushqo'nmasi, makkajo'xori ipak, lemongrass va boshqalar kabi.

Yuqumli mononuklyoz uchun etarli darajada ushlab turish ham muhimdir ichish rejimi yoshiga qarab.

Bolalarda yuqumli mononuklyozning oldini olishning qanday usullari mavjud?

Maxsus profilaktika yuqumli mononuklyoz rivojlanmagan. Immunitet tizimini mustahkamlash orqali kasallikning rivojlanishining oldini olish mumkin quyidagi usullardan foydalangan holda:

• faol va;
• bolaning ratsional kundalik rejimiga rioya qilishi;
• aqliy va jismoniy ortiqcha yukni bartaraf etish;
• dozalangan sport yuklari;
• toza havoda etarli vaqt;
• sog'lom va muvozanatli ovqatlanish.

Yuqumli mononuklyoz o'limga olib kelmasligiga qaramay, uni engil qabul qilmaslik kerak. Kasallikning o'zi halokatli emas, lekin hayot uchun xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin - meningit, pnevmoniya, bronxial obstruktsiya, taloq yorilishi va boshqalar.

Shuning uchun, bolangizdagi yuqumli mononuklyozning dastlabki belgilarida biz sizga eng yaqin klinikada pediatr bilan maslahatlashishni yoki darhol yuqumli kasallik shifokoriga murojaat qilishni va hech qanday holatda o'z-o'zini davolashni qat'iy tavsiya qilamiz.

Ular buni 1887 yilda aniqladilar. Bolalardagi febril patologiyaning tavsifi rus olimi N. F. Filatov tomonidan tuzilgan. Va bugungi kungacha Filatovning kasalligiga qiziqish so'nmaydi.

Bu nima?

Uzoq vaqt davomida, ayniqsa rus tilida tibbiy amaliyot, yuqumli mononuklyoz Filatov kasalligi deb ataldi. Bu zemstvo shifokori ko'plab bolalarda shunga o'xshash klinik belgilar paydo bo'lishiga e'tibor qaratdi: kengaygan periferik limfa tugunlari, tez-tez bosh og'rig'i yoki bosh aylanishi, yurish paytida bo'g'imlarda va mushaklarda og'riq. Filatov bu holatni bezli isitma deb atadi.

Hozirgi vaqtda fan oldinga katta qadam tashladi. Turli xil foydalanish diagnostik testlar va yuqori aniqlikdagi asboblar yordamida olimlar kasallikning nima sababdan paydo bo‘lishi haqida zamonaviy ma’lumotlarga ega bo‘ldilar. Tibbiyot olamida kasallikning nomini o'zgartirish to'g'risida qaror qabul qilindi. Endi u oddiygina yuqumli mononuklyoz deb ataladi.

Kasallikning virusli sababi borligi haqida ishonchli faraz mavjud. Viruslar ushbu patologiyaning rivojlanishiga olib keladi. Bu shuni anglatadiki, yuqumli mononuklyozli odam boshqalar uchun potentsial xavfli va yuqumli hisoblanadi. Kasallikning butun o'tkir davrida u boshqa odamlarni yuqtirishi mumkin.

Ko'pincha bu yuqumli patologiya odamlarda uchraydi yosh, shuningdek, bolalarda. Olimlar sporadik holatlar yuzaga kelishi mumkinligini ta'kidlashadi. Yuqumli mononuklyozning katta va ommaviy epidemiyalari juda kamdan-kam hollarda qayd etiladi. Asosan, bu kasallik bilan bog'liq barcha epidemiyalar sovuq mavsumda sodir bo'ladi. Kasallikning eng yuqori darajasi kuzga to'g'ri keladi.

Odatda, shilliq qavatlarga kiradigan viruslar tanaga joylashadi va tetiklashadi yallig'lanish jarayoni. Ularning sevimli asosiy lokalizatsiyasi epiteliya hujayralarining qoplamasi tashqi yuzasi burun yo'llari va og'iz bo'shlig'i. Vaqt o'tishi bilan patogen mikroblar limfa ichiga kirib, qon oqimi bilan birga butun vujudga tez tarqaladi.

Bolada tanadagi barcha jarayonlar tez sur'atlar bilan davom etadi. Bu xususiyat xususiyatlar bilan bog'liq fiziologik tuzilish bolaning tanasi.

Chaqaloq faol o'sish va rivojlanish uchun tez jarayonlarga muhtoj. Chaqaloqlarda qon oqimi juda tezdir. Organizmga kiradigan patogen viruslar odatda bir necha soat yoki kun ichida tarqaladi va yallig'lanish infektsion jarayonini faollashtiradi.

Yuqumli mononuklyoz xavfli bo'lishi mumkin. Kasallik uzoq muddatli asoratlar yoki salbiy oqibatlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ba'zi chaqaloqlar, ayniqsa tez-tez kasal bo'lgan yoki immunitet tanqisligi kasalliklari bilan og'riganlar, yanada og'irroq kurs xavfi ostida. Muayyan bolada kasallikning qanday rivojlanishini oldindan aytish mumkin emas. Kasallikning mumkin bo'lgan uzoq muddatli oqibatlarini oldini olish uchun chaqaloq kasallikning o'tkir davrida va tiklanish davrida diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Sabablari

Herpes virusi kasallikning rivojlanishiga olib keladi. Uning o'z nomi bor - Epstein - Barr. Ushbu viruslarga halokatli ta'sir ko'rsatishning sevimli lokalizatsiyasi limfoid-retikulyar to'qimalardir. Ular limfa tugunlari va taloqqa faol ta'sir qiladi. Viruslar tanaga kirgandan so'ng, ular ichki organlarga ham zarar etkazishi mumkin.

Patogen mikroblar bilan infektsiya turli yo'llar bilan bo'lishi mumkin:

• Aloqa va uy xo'jaligi. Ko'pincha bolalar shaxsiy gigiena qoidalari buzilganda infektsiyalanadi. Boshqa birovning idishlari, ayniqsa yaxshi ishlov berilmagan va oldindan tozalanmagan idishlar infektsiya manbai bo'lishi mumkin. Kasal odamning tupurigining eng kichik tarkibiy qismlari plastinka yoki krujkada ancha vaqt qolishi mumkin. uzoq vaqt. Gigiena qoidalarini buzgan holda va kasal odam bilan bir xil idishdan ovqat iste'mol qilsangiz, siz osonlik bilan yuqtirishingiz mumkin.
• Havodan. Yetarli umumiy variant viruslarni kasal boladan sog'lomga o'tkazish. Viruslar eng kichik mikroorganizmlardir. Ular osongina tushadilar sog'lom tana tashuvchidan havo orqali. Odatda, infektsiya suhbat paytida, shuningdek, hapşırma orqali sodir bo'ladi.

• Parenteral. Pediatrik amaliyotda infektsiyaning bu varianti juda kam uchraydi. Bu kattalar uchun ko'proq xosdir. Bunday holatda infektsiya turli xil jarrohlik operatsiyalari paytida yoki qon quyish paytida mumkin. Tibbiy muolajalar uchun xavfsizlik choralarini buzish infektsiyaga olib keladi.
• Transplasental. Bunday holda, chaqaloq uchun infektsiya manbai ona hisoblanadi. Bola bachadonda undan yuqadi. Homiladorlik paytida infektsiyalangan ona platsentadan o'tishi mumkin bo'lgan viruslarni chaqaloqqa yuborishi mumkin. Agar homilador ayolda platsenta etishmovchiligi bilan bog'liq turli xil anomaliyalar va patologiyalar bo'lsa, u holda chaqaloqning yuqumli mononuklyoz bilan kasallanish xavfi bir necha bor ortadi.

Ushbu kasallikning rivojlanishi immunitetning keskin pasayishi bilan osonlashadi. Bu odatda tez-tez shamollashdan keyin yoki kuchli psixo-emotsional stressga duchor bo'lish natijasida sodir bo'ladi.

Jiddiy hipotermiya shuningdek, immunitet tizimining faoliyatini sezilarli darajada kamaytiradi. Kichkintoyning tanasi har qanday patogen mikroorganizmlarning, shu jumladan herpes Epstein-Barr viruslarining kirib borishiga juda sezgir bo'ladi.

Odatda, kasallikning klinik belgilari bir yoshdan oshgan bolalarda namoyon bo'ladi. Ushbu yuqumli patologiya chaqaloqlarda juda kam uchraydi. Bu xususiyat o'ziga xos passiv immunoglobulinlarning mavjudligi bilan bog'liq. Ular bolaning tanasini turli infektsiyalardan, jumladan, himoya qiladi xavfli herpes viruslar. Chaqaloqlar bu himoya immunoglobulinlarini onasidan emizish vaqtida ona suti orqali oladi.

Ko'pgina ota-onalar bolaning hayotida bir necha marta yuqumli mononuklyozga duchor bo'lishi mumkinligi haqida savollar berishadi. Olimlar va shifokorlarning fikrlari ikkiga bo'lingan. Ba'zi ekspertlar kasallikdan so'ng chaqaloq kuchli immunitetni rivojlantiradi, deb hisoblashadi. Ularning muxoliflari, herpes viruslarini davolash mumkin emasligini aytishadi. Mikroblar bolaning tanasida qoladi va u erda hayot davomida qolishi mumkin, agar immunitet pasaysa, kasallik yana qaytib kelishi mumkin.

Kasallikning inkubatsiya davri necha kun davom etadi? Odatda bu 4 kundan bir oygacha davom etadi. Bu vaqtda bolani deyarli hech narsa bezovta qilmaydi. Ba'zi juda ehtiyotkor ota-onalar chaqaloqning xatti-harakatlaridagi kichik o'zgarishlarni sezishlari mumkin. Kuluçka davrida bolada biroz sekinlik va befarqlik paydo bo'lishi mumkin, ba'zan esa uyqu buziladi. Biroq, bu belgilar juda zaif ko'rinadi, ular otalar va onalarga hech qanday tashvish tug'dirmaydi.

Tasniflash

Kasallikning turli xil klinik variantlari mavjud. Bu yuqumli mononuklyozning alohida tasnifini yaratishga olib keldi. U kasallikning barcha asosiy klinik variantlarini ko'rsatadi, shuningdek, bolada rivojlangan patologik belgilarning tavsifini beradi.

Shifokorlar yuqumli mononuklyozning bir necha shakllarini ajratib ko'rsatishadi:

• Manifest. Odatda turli xil noqulay belgilar rivojlanishi bilan yuzaga keladi. Bu juda aniq namoyon bo'ladi. Noqulay alomatlarni bartaraf etish uchun maxsus davolash kerak.
• Subklinik. Ba'zi olimlar bu shaklni tashuvchi holat deb ham atashadi. Bunday holda, kasallikning noxush belgilari paydo bo'lmaydi. Bola yuqumli mononuklyozning tashuvchisi bo'lishi mumkin, lekin buni hatto bilmaydi. Odatda, bu holatda kasallikni faqat maxsus diagnostik testlardan foydalangandan keyin aniqlash mumkin.

Semptomlarning og'irligini hisobga olgan holda kasallikning bir nechta turlari ajratiladi:

• Yengil yoki asoratlanmagan. Ba'zi mutaxassislar buni silliq deb ham atashadi. Ushbu klinik variant nisbatan engil shaklda sodir bo'ladi. Bu asoratlarning ko'rinishi bilan tavsiflanmaydi. Odatda, chaqaloqning tiklanishi uchun to'g'ri davolash etarli.
• Murakkab. Bunday holda, bola rivojlanishi mumkin xavfli oqibatlar kasalliklar. Ularning davolanishi chaqaloqni kasalxonada majburiy kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Bu holda terapiya turli dorilar guruhlarini tayinlash bilan murakkab.
• Uzaygan. Bu doimiy va uzoq davom etadigan kurs bilan tavsiflanadi. Odatda, bu klinik variant dori terapiyasiga yaxshi javob bermaydi.

Alomatlar

Yuqumli mononuklyozning rivojlanishi odatda asta-sekin. Bir klinik bosqich ketma-ket boshqasini almashtiradi. Odatda, bu kurs ko'pchilik kasal bolalarda uchraydi. Faqat ba'zi hollarda tez keskin rivojlanish ko'plab asoratlarni rivojlanishi bilan kasallik.

Kasallikning birinchi davri boshlang'ich hisoblanadi. O'rtacha 1-1,5 oy davom etadi. Ko'pgina klinik holatlar tana haroratining 39,5-40 darajaga ko'tarilishi bilan birga keladi. Vaziyatning og'irligi bosh og'rig'ining paydo bo'lishiga olib keladi. Turli xil intensivlikda bo'lishi mumkin: o'rtacha darajadan chidab bo'lmasgacha. Fonda yuqori isitma va bosh og'rig'i, bolada qattiq ko'ngil aynishi va hatto bir marta qayt qilish paydo bo'ladi.

Kasallikning o'tkir davrida chaqaloq o'zini juda yomon his qiladi. U kuchli qo'shma og'riqlar va mushaklar kuchsizligini rivojlantiradi. U juda tez charchaydi. Hatto bolaga tanish bo'lgan kundalik ishlar ham unga olib keladi charchoq. Bola yomon ovqatlanadi va eng sevimli taomlaridan bosh tortadi. Ishtahaning yo'qolishi ham og'ir ko'ngil aynish mavjudligi bilan kuchayadi.

Ushbu belgilar o'zingizni aniqlash oson. Ularning tashqi ko'rinishi onalar orasida haqiqiy zarba beradi. Vahima qilishning hojati yo'q! Agar kasallikning noqulay belgilari paydo bo'lsa, shifokorni chaqirishni unutmang. Siz bolangiz bilan klinikaga bormasligingiz kerak. Kichkintoyning og'ir ahvoli uyda mutaxassis bilan maslahatlashishni talab qiladi.

Ba'zi hollarda bolalarda kamroq og'ir belgilar mavjud. Bunday holda, tana harorati juda tez ko'tarilmaydi. Odatda bir necha kun ichida past darajali yoki febril darajaga ko'tariladi. Ushbu davrda xarakterli alomatlar: umumiy buzuqlik, kuchli zaiflik, tiqilishi va burun nafasi buzilgan, ko'z qovoqlarining shishishi, shuningdek, yuzning ba'zi shishishi va shishishi.

Bolalarning 10 foizida kasallik bir vaqtning o'zida uchta xarakterli alomatlar paydo bo'lishi bilan boshlanishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi: haroratning febril darajaga ko'tarilishi, limfa tugunlarining shikastlanishi va o'tkir tonzillit belgilari. Bu kurs odatda juda og'ir.

Davomiyligi boshlang'ich davri kasallik odatda 4 kundan bir haftagacha davom etadi.

Kasallikning keyingi bosqichi kasallikning balandligi. Odatda, kasallikning balandligi birinchi salbiy alomatlar paydo bo'lgan paytdan boshlab bir hafta ichida sodir bo'ladi. Bu vaqtga kelib, bolaning umumiy farovonligi sezilarli darajada yomonlashadi. Uning isitmasi ham davom etmoqda. Hozirgi vaqtda juda o'ziga xos simptom mononuklyoz tonzillitdir.

O'tkir tonzillitning mononuklear shakli (tonzillit) juda og'ir. Tomoqdagi ko'plab alomatlar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Odatda, tonzillit kataral shaklda paydo bo'ladi. Bodomsimon bezlar yorqin qizil va giperemiyaga aylanadi. Ba'zi hollarda ularda blyashka paydo bo'ladi. Odatda oq yoki kulrang rangga ega. Ko'pincha bodomsimon bezlardagi qoplamalar juda yumshoq va ularni spatula yoki oddiy qoshiq bilan nisbatan yaxshi olib tashlash mumkin.

Yuqumli mononuklyozda o'tkir tonzillitning davomiyligi odatda 10-14 kundan oshmaydi. Vaqt o'tishi bilan bodomsimon bezlar blyashka tozalanadi va kasallikning barcha noqulay belgilari yo'qoladi.

Kasallikning rivojlanishi ko'pincha hamroh bo'ladi og'ir alomatlar intoksikatsiya. Bolada og'ir yoki o'rtacha og'irlik davom etmoqda Bosh og'rig'i, ishtahaning pasayishi, uyqu buzilishi. Kasal chaqaloq yanada injiq bo'lib qoladi. Bolaning uyqu muddati buziladi. Odatda, kasal chaqaloqlar kunduzi ko'proq uxlashadi va kechasi uxlab qolishda sezilarli muammolarga duch kelishadi.

Kasallikning balandligining xarakterli belgilaridan biri limfadenopatiya belgilarining paydo bo'lishidir. Odatda, bu yallig'lanish jarayonida eng yaqin periferik limfa kollektorlari ishtirok etadi. Bu kasallik bilan bachadon bo'yni limfa tugunlari. Ular bir necha marta kattalashadi. Ba'zida shishgan limfa tugunlari yong'oq hajmiga etadi.

Palpatsiya qilinganida, ular juda og'riqli va harakatchan. Bosh va bo'yinning har qanday harakati og'riqning kuchayishiga olib keladi. Kasallikning o'tkir davrida limfa tugunlarining haddan tashqari qizishi qabul qilinishi mumkin emas! Bo'yinga iliq kompresslarni qo'llash faqat kasallikning kechishini og'irlashtirishi va xavfli asoratlarning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.

Yuqumli mononuklyozda servikal limfadenopatiya odatda nosimmetrikdir. Buni tashqi tomondan oddiy ko'z bilan sezish oson. O'zgarishlar tashqi ko'rinish chaqaloq. Yallig'langan limfa tugunlarini o'rab turgan teri osti yog'ining kuchli shishishi bolada "buqa bo'yni" ning rivojlanishiga olib keladi. Ushbu alomat bo'yinning umumiy konfiguratsiyasining buzilishi bilan bog'liq va noqulaydir.

Kasallik boshlanganidan 12-14 kun o'tgach, bolada taloqning yallig'lanish jarayonida ishtirok etishining klinik belgilari paydo bo'ladi. Bu uning hajmining oshishi bilan namoyon bo'ladi. Bu holat Shifokorlar buni splenomegali deb atashadi. Kasallikning asoratlanmagan kursida taloqning kattaligi kasallikning boshlanishidan uchinchi haftaning oxiriga kelib butunlay normal holatga qaytadi.

Bundan tashqari, ikkinchi haftaning oxiriga kelib, chaqaloq jigar shikastlanishining belgilarini ko'rsatadi. Gepatit bu organ hajmining oshishi bilan namoyon bo'ladi. Vizual ravishda, bu terining sarg'ish ko'rinishi bilan namoyon bo'ladi - sariqlik rivojlanadi. Ba'zi chaqaloqlarning ko'zlarida sariq sklera ham bor. Odatda bu alomat vaqtinchalik bo'lib, kasallikning balandligida davrning oxiriga kelib ketadi.

Kasallik boshlanganidan boshlab 5-7 kunlarda bolalar boshqasini rivojlantiradilar xarakterli xususiyat- toshma. Bu taxminan 6% hollarda uchraydi. Toshma makulopapulyar. Teri toshmasi paydo bo'lishining aniq lokalizatsiyasi yo'q. Ular deyarli butun tanada paydo bo'lishi mumkin. Bo'shashgan elementlar qichimaydi va amalda bolaga hech qanday tashvish tug'dirmaydi.

Toshma odatda o'z-o'zidan ketadi. Teri elementlari ketma-ket yo'qoladi va terida giper- yoki depigmentatsiya izlarini qoldirmaydi. Döküntü yo'qolgandan so'ng, chaqaloqning terisi odatdagi fiziologik rangga aylanadi va hech qanday tarzda o'zgarmaydi. Bundan tashqari, terida peeling qoldiqlari qolmaydi. Yuqori davrning oxiriga kelib, chaqaloq o'zini ancha yaxshi his qila boshlaydi.

Kasallikning ikkinchi haftasining oxiriga kelib, uning burun tiqilishi yo'qoladi va nafas olishi normallashadi, ko'tarilgan tana harorati pasayadi, yuzning shishishi ketadi. O'rtacha, kasallikning ushbu davrining umumiy davomiyligi 2-3 hafta. Bu vaqt farq qilishi mumkin va chaqaloqning dastlabki holatiga bog'liq.

Ko'p bolali chaqaloqlar surunkali kasalliklar ichki organlar , davrning balandligiga ancha yomon chidashadi. Ular bir oydan ko'proq vaqtga ega bo'lishlari mumkin.

Kasallikning oxirgi davri - tiklanish davri. Bu vaqt kasallikning to'liq tugashi va barcha noqulay belgilarning yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Bolalarda ularning tana harorati normallashadi, bodomsimon bezlardagi blyashka butunlay yo'qoladi va ularning normal o'lchamlar bachadon bo'yni limfa tugunlari. Bu vaqtda bola sezilarli darajada yaxshi his qiladi: tuyadi qaytadi va zaiflik kamayadi. Chaqaloq tiklana boshlaydi.

Odatda, barcha alomatlar butunlay yo'qolishi uchun etarli vaqt kerak bo'ladi. Shunday qilib, chaqaloqlarda tiklanish davri odatda 3-4 hafta. Shundan so'ng tiklanish boshlanadi. Yuqumli mononuklyoz bilan og'rigan ba'zi bolalar uzoq vaqt davomida qoldiq alomatlarga ega bo'lishi mumkin. Ushbu davrda kasallik uzoq davom etadigan shaklga o'tmasligi uchun chaqaloqning farovonligini muntazam tibbiy nazorat qilish juda muhimdir.

Diagnostika

Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, chaqaloqni shifokorga ko'rsatishni unutmang. Shifokor kerakli klinik tekshiruvni o'tkazadi, uning davomida u albatta yallig'langan tomoqni tekshiradi, limfa tugunlarini his qiladi, shuningdek, jigar va taloq hajmini aniqlay oladi. Bunday tekshiruvdan so'ng pediatr odatda bir nechta qo'shimchalarni belgilaydi laboratoriya sinovlari tashxisni yanada aniqlashtirish imkonini beradi.

Kasallikning manbasini aniqlash uchun shifokorlar Eptation-Barr virusi uchun M va G sinfining o'ziga xos immunoglobulinlarini aniqlash uchun qon testiga murojaat qilishadi. Ushbu oddiy test mononuklyoz tomoq og'rig'ini boshqa virusli yoki bakterial tomoq og'rig'idan ajrata oladi. Bu tahlil- juda sezgir va ko'p hollarda virus qonda bor-yo'qligi haqida haqiqiy fikr beradi.

Ichki organlarda yuzaga keladigan funktsional buzilishlarni aniqlash uchun biokimyoviy qon testi talab qilinadi. Agar bolada mononuklyozli gepatit belgilari bo'lsa, u holda qonda jigar transaminazalari va bilirubin darajasi ko'tariladi. Umumiy qon testi virusli kasalliklar bilan yuzaga keladigan me'yordan barcha og'ishlarni aniqlashga yordam beradi. Ushbu o'zgarishlarning jiddiyligi farq qilishi mumkin.

IN umumiy tahlil qon ortadi jami leykotsitlar, monotsitlar, limfotsitlar. Tezlashtirilgan ESR aniq yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi. O'zgartirish leykotsitlar formulasi tanadagi mavjudligini ko'rsatadi virusli infektsiya. Kasallik rivojlanishining turli bosqichlarida umumiy qon testida turli belgilar paydo bo'ladi. patologik o'zgarishlar, bu kasallik davrida o'zgaradi.

Xarakterli xususiyat - tahlilda o'ziga xos hujayralar paydo bo'lishi - atipik mononuklear hujayralar. Ularning ichida katta sitoplazma bor. Agar ularning soni 10% dan oshsa, bu kasallikning mavjudligini ko'rsatadi. Odatda, bu hujayralar kasallik boshlanganidan keyin darhol paydo bo'lmaydi, lekin bir necha kun yoki hatto hafta o'tgach. Hajmi bo'yicha ular tuzilishi o'zgargan katta monositlarga o'xshaydi.

Laboratoriya sinovlari ruxsat berish differentsial diagnostika ancha aniq. Yuqumli mononuklyoz difteriya kabi niqoblanishi mumkin, har xil turlari o'tkir tonzillit, o'tkir leykemiya, limfogranulomatoz va boshqa xavfli bolalik kasalliklari. Ba'zi qiyin klinik holatlarda, butun majmua diagnostika choralari, bu turli laboratoriya sinovlarini o'tkazishni o'z ichiga oladi.

Ichki organlarning hajmini aniq aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi. Maxsus sensor yordamida mutaxassis organlarning sirtini tekshiradi va ularning parametrlarini aniqlaydi. Ultratovush diagnostikasi infektsion mononuklyoz rivojlanishi davrida jigar va taloqda yuzaga keladigan barcha o'zgarishlarni aniqlashga yordam beradi. Usul juda aniq va juda ma'lumotga ega.

Tadqiqotning mutlaq plyus - bu xavfsizligi va hech qanday yo'qligi og'riq uni amalga oshirish jarayonida.

Oqibatlari va asoratlari

Kasallikning kechishi har doim ham oson bo'lmasligi mumkin. Ba'zi hollarda sog'liq uchun xavfli asoratlar paydo bo'ladi. Ular bolaning farovonligiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi va uning ahvolining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Agar o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, yuqumli mononuklyozning bunday oqibatlari kelajakda chaqaloqning hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi.

Kasallik quyidagi salbiy asoratlarning rivojlanishi tufayli xavfli bo'lishi mumkin:

• Taloq yorilishi. Juda kam uchraydigan variant. 1% dan ko'p bo'lmagan hollarda uchraydi. Og'ir splenomegaliya taloqning tashqi kapsulasi yorilishi va organning yorilishiga olib keladi. Agar operatsiya o'z vaqtida bajarilmasa, koma va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
• Anemiya holati. Bu gemorragik anemiya taloqning disfunktsiyasi bilan bog'liq. Qonda immun trombotsitopeniya belgilari ham kuzatiladi. Bu holat taloqning gematopoetik organ sifatida faoliyati buzilganligi tufayli yuzaga keladi.
• Nevrologik patologiyalar. Bularga quyidagilar kiradi: meningit va ensefalitning turli xil klinik variantlari, o'tkir psixotik holatlar, to'satdan serebellar sindromi, periferik nerv magistrallarining parezlari, Guillain-Barre sindromi (polinevrit).

• Har xil yurak kasalliklari. Ular o'zlarini yurak ritmining o'zgarishi sifatida namoyon qiladilar. Bolada turli xil aritmiya yoki taxikardiya rivojlanadi. Yurak mushaklari va uning membranalari yallig'lanish jarayonida ishtirok etganda, juda xavfli holat- yuqumli perikardit.
• Pnevmoniya - pnevmoniya. Ikkilamchi qo'shilishi natijasida rivojlanadi bakterial infektsiya. Ko'pincha stafilokokklar yoki streptokokklar pnevmoniyaning aybdorlari hisoblanadi. Ko'pincha anaerob mikroorganizmlar kasallikning rivojlanishiga olib keladi.
• Jigar hujayralarining nekrozi. Bu juda noqulay holat. Jigar hujayralarining o'limi uning funktsiyalarining buzilishiga olib keladi. Tanadagi ko'plab jarayonlarning oqimi buziladi: gemostaz, jinsiy gormonlar hosil bo'lishi, metabolik mahsulotlar va toksik moddalarning chiqindilarini yo'q qilish va safro hosil bo'lishi. Jigar etishmovchiligi rivojlanadi. Vaziyat darhol intensiv davolanishni talab qiladi.

• O'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi. Bu murakkablik juda kam uchraydi. Odatda, buyraklar bilan bog'liq muammolar siydik organlarining tuzilishida anatomik nuqsonlar yoki genitouriya tizimining surunkali kasalliklari bo'lgan bolalarda paydo bo'ladi. Bu holat siydik chiqarishning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu klinik holatni davolash faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi.
• Asfiksiya. Ushbu o'tkir holatda nafas olish butunlay buziladi. Og'ir o'tkir mononuklyoz tonzillit ko'pincha asfiksiya rivojlanishiga olib keladi. Bodomsimon bezlardagi blyashka ko'pligi ham nafas olish muammolariga yordam beradi. Bu holat shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

Davolash

Yuqumli mononuklyozni birinchi klinik belgilar paydo bo'lishi bilanoq davolash kerak. Kechiktirilgan terapiya faqat kelajakda asoratlarni rivojlanishiga yordam beradi. Davolashning maqsadi: kasallikning barcha noqulay belgilarini yo'q qilish, shuningdek, bakterial infektsiya bilan mumkin bo'lgan ikkilamchi infektsiyani oldini olish.

Bolani kasalxonaga yotqizish qat'iy ko'rsatmalarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Og'ir intoksikatsiya belgilari, isitma va turli xil asoratlarni rivojlanish xavfi bo'lgan barcha bolalar kasalxonaga yotqizilishi kerak. Ular uchun uyda davolanish qabul qilinishi mumkin emas. Kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror davolovchi shifokor tomonidan bolani tekshirgandan va tekshiruvdan so'ng qabul qilinadi.

Kasallikni davolashda quyidagilar qo'llaniladi:

• Nofarmakologik vositalar. Bunga quyidagilar kiradi: kasallikning o'tkir davrida yotoqda dam olish va terapevtik ovqatlanish. Kasal bolaning kun tartibi aniq rejalashtirilgan bo'lishi kerak. Bola kunduzi kamida uch soat uxlashi kerak. Ota-onalarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, parhez va to'g'ri rejim kunlar chaqaloqning tezroq tiklanishiga yordam beradi va bolaning farovonligini sezilarli darajada yaxshilaydi.
• Mahalliy davolash. Uni amalga oshirish uchun turli xil chayishlar qo'llaniladi. Furatsilin eritmasi dori sifatida ishlatilishi mumkin, Pishiriq sodasi, shuningdek, turli xil o'tlar (adaçayı, kalendula, romashka). Chayish ovqatdan 30-40 daqiqa oldin yoki keyin amalga oshirilishi kerak. Ushbu protseduralar uchun barcha eritmalar va damlamalar qulay, iliq haroratda bo'lishi kerak.

• Antigistaminlar. Ular kuchli to'qimalarning shishishini bartaraf etishga, yallig'lanishni bartaraf etishga va limfa tugunlarining hajmini normallashtirishga yordam beradi. Quyidagilar antigistaminlar sifatida ishlatiladi: Tavegil, Suprastin, Peritol, Klaritin va boshqalar. Davolash kursi uchun dorilar buyuriladi. Davolashning dozasi, chastotasi va davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
• Antipiretik. Normallashtirishga yordam bering ko'tarilgan harorat jismlar. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilish muddati shifokoringiz bilan qachondan beri muhokama qilinishi kerak uzoq muddatli foydalanish ular ko'p sabab bo'lishi mumkin yon effektlar. Pediatrik amaliyotda dori-darmonlarga asoslangan paratsetamol yoki ibuprofen.
• Antibakterial terapiya. Faqat bakterial infektsiya bo'lgan taqdirda buyuriladi. Antibiotikni tanlash infektsiyani keltirib chiqargan patogenga bog'liq. Hozirgi vaqtda shifokorlar zamonaviylikni afzal ko'rishadi antibakterial vositalar, ega keng harakatlar. Ular bolalarda penitsillin preparatlarini ishlatmaslikka harakat qilishadi, chunki bu dorilarni qabul qilish ko'plab nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi bilan birga keladi.

• Gormonal dorilar. Asoslangan dorilar prednizon yoki deksametazon. Ular qisqa kurslarda, 3-4 kungacha qo'llaniladi. Bir kurs uchun o'rtacha doz 1-1,5 mg / kg ni tashkil qiladi va davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda hisoblanadi. Gormonlardan mustaqil foydalanish qabul qilinishi mumkin emas! Mahsulotlar faqat davolovchi shifokor tomonidan tayinlanganidan keyin qo'llaniladi.
• Multivitaminli komplekslar. Ushbu dorivor mahsulotlarga biologik kiritilgan faol moddalar kasallikning borishini yaxshilashga yordam beradi, shuningdek, chaqaloqning infektsiyadan tezroq tiklanishiga yordam beradi. Bir necha oy davomida vitaminlarni qabul qilishingiz kerak. Odatda, multivitaminli terapiya kursi 60-90 kun.
• Jarrohlik. Taloqning yorilishi xavfi mavjud bo'lganda buyuriladi. Bunday operatsiyalar faqat sog'liq uchun amalga oshiriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, hozirgi vaqtda yuqumli mononuklyoz uchun maxsus antiviral davolash usullari mavjud emas. Antiviral preparatlar faqat Epstein-Barr viruslariga bilvosita ta'sir ko'rsatishi mumkin. Afsuski, bu dori-darmonlarni qabul qilish virusli infektsiyani to'liq davolashga olib kelmaydi. Kasallikni davolash asosan simptomatik va patogenetikdir.

Agar asoratlar rivojlansa, antibiotiklar va gormonal vositalar buyuriladi. Gormonlar yallig'langan limfa tugunlarining og'ir giperplaziyasini bartaraf etishi mumkin. Nazofarenks va halqumdagi limfa tugunlarining og'ir limfoid giperplaziyasi (kattalashishi) nafas yo'llarining tiqilib qolishiga olib keladi, bu esa asfiksiyaga olib keladi. Gormonal preparatlarni buyurish bu noqulay va juda xavfli alomatni bartaraf etishga yordam beradi. Davolash paketi davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi. Kasallikning rivojlanishi davrida chaqaloqning farovonligini hisobga olgan holda o'zgarishi mumkin.

Noqulay alomatlarning og'irligi kasallikning dastlabki zo'ravonligiga bog'liq. Ularni bartaraf etish uchun dori dozalarini to'g'ri tanlash va davolanishning to'g'ri davomiyligini aniqlash kerak.

Parhez

Kasallikning o'tkir davridagi bolalarning ovqatlanishi yuqori kaloriyali va muvozanatli bo'lishi kerak. Tavsiyalarga rioya qilish kasallikning ko'plab asoratlarini oldini oladi. Kattalashgan jigar safro chiqishining buzilishiga olib keladi va ovqat hazm qilish kasalliklarining rivojlanishiga yordam beradi. Bu holda dietaga rioya qilish barcha salbiy ko'rinishlarning zo'ravonligini kamaytirishga imkon beradi.

Tibbiy ovqatlanish proteinli ovqatlarni majburiy iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Yog'siz mol go'shti, tovuq, kurka va oq baliq oqsil uchun ajoyib tanlovdir. Barcha idishlarni yumshoq tarzda tayyorlash kerak. Bunday ovqatlanish, ayniqsa, yuqumli mononuklyozning balandligida, og'iz bo'shlig'ida yallig'lanish rivojlanganda muhimdir. Ezilgan mahsulotlar bodomsimon bezlarga shikast ta'sir qilmaydi va yutish paytida og'riqni kuchaytirmaydi.

Har qanday don murakkab uglevodlar sifatida ishlatilishi mumkin. Pishirilgan bo'tqani iloji boricha yaxshi pishgan holda saqlashga harakat qiling. Ratsionni turli xil sabzavotlar va mevalar bilan to'ldirish kerak. Bunday turli xil parhez tanani infektsiyaga qarshi kurashish uchun zarur bo'lgan barcha kerakli moddalar bilan to'yintirishga yordam beradi.

Reabilitatsiya

Yuqumli mononuklyozdan tiklanish ancha uzoq jarayondir. Bolaning odatdagi turmush tarziga qaytishi uchun kamida olti oy kerak bo'ladi. Reabilitatsiya tadbirlari sog'lom turmush tarzi qoidalariga rioya qilishni talab qiladi. To'yimli muvozanatli ovqatlanish, muntazam jismoniy faoliyat, faol dam olish va dam olishning maqbul almashinuvi kasallikning o'tkir davrida zaiflashgan immunitetni yaxshilashga yordam beradi.

Yuqumli mononuklyoz bilan og'riganidan keyin bir necha oy davomida chaqaloq shifokorlar tomonidan kuzatilishi kerak. Klinik kuzatuv kasallikning uzoq muddatli oqibatlarini o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi. Og'ir infektsiyaga uchragan bola shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Ota-onalar ham ehtiyot bo'lishlari kerak. Bolaning farovonligidagi o'zgarishlarning har qanday shubhasi shifokor bilan maslahatlashish uchun yaxshi sabab bo'lishi kerak.

Kasallikning oldini olish

Hozirgi vaqtda yuqumli mononuklyozga qarshi universal emlash mavjud emas. Maxsus profilaktika hali ishlab chiqilmagan. Nonspesifik profilaktika choralari Ushbu kasallikning oldini olish isitma yoki kasal bolalar bilan har qanday aloqadan qochishdir. Bolalar tanasi Yuqumli mononuklyozdan endigina tuzalgan chaqaloq turli infektsiyalarga juda moyil.

Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish ham infektsiya xavfini kamaytirishga yordam beradi. Har bir bolaning o'z taomlari bo'lishi kerak. Boshqa birovni ishlatish qat'iyan man etiladi! Idishlarni yuvishda issiq suv va bolalar tomonidan foydalanish uchun tasdiqlangan maxsus yuvish vositalaridan foydalanish juda muhimdir.

Kasallikning o'tkir davrida barcha kasal bolalar uyda qolishlari kerak. Ayni paytda ta'lim muassasalariga tashrif buyurish qat'iyan man etiladi!

Karantinga rioya qilish bolalar guruhlarida kasalliklarning ommaviy tarqalishining oldini olishga yordam beradi. Agar bola yuqumli mononuklyoz bilan kasallangan bola bilan aloqada bo'lsa, u 20 kun davomida majburiy tibbiy kuzatuvdan o'tkaziladi. Agar kasallik belgilari aniqlansa, kerakli davolanish belgilanadi.

Maqolaning mazmuni

Yuqumli mononuklyoz(Filatov kasalligi) - virusli tabiatning o'tkir yuqumli kasalligi bo'lib, limfadenopatiya bilan retikuloendotelial tizimning shikastlanishi, jigar, taloq hajmining oshishi va oq qondagi o'ziga xos o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.

Tarixiy ma'lumotlar

Yuqumli mononuklyoz birinchi marta N. F. Filatov tomonidan 1885 yilda idiopatik limfadenit nomi bilan o'tkir adenitdan ajratilgan. Pfayfer 1889 yilda uni bezli isitma deb ta'riflagan.
Keyinchalik ular aniqlandi xarakterli o'zgarishlar qon (Turk, 1907; Bums, 1909). Keyinchalik chuqur, keng qamrovli tadqiqotlarga hissa qo'shgan laboratoriya diagnostika usullari ishlab chiqildi. Mamlakatimizda bunday tadqiqotlarni ko‘plab olimlar: I. A. Kassirskiy, N. M. Chireshkina, N. I. Nisevich, V. S. Kazarin, M. O. Gasparyan va boshqalar olib boradilar.

Bolalarda yuqumli mononuklyozning etiologiyasi

Ko'pgina tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, qo'zg'atuvchisi virusdir, ammo u ajratib olinmaguncha, uning xususiyatlari noma'lum.
Ta'riflangan qo'zg'atuvchi moddalar difteriya bakteriyalari, kokkal flora, spiroketalar, Listerella va rikketsiya edi. Kasallikning virusli tabiati haqidagi gipoteza 1939 yilda (Wising) paydo bo'ldi va keyinchalik dominant mavqega ega bo'ldi.
Yuqumli mononuklyoz bilan og'rigan bemorlarda turli viruslarga immunologik javoblar yoki ulardan turli xil viruslarni, ayniqsa miksoviruslar va sitomegali viruslarini ajratib olish haqida xabarlar mavjud. IN o'tgan yillar katta e'tibor Epstein-Barr virusiga (EBV) jalb qilingan. U 1964-1965 yillarda kashf etilgan. Burkittning limfoma hujayralarida. Keyinchalik, yuqumli mononuklyozli bemorlarda EBV antikorlari paydo bo'lganligi haqida xabarlar bor edi. Bu bir qator mualliflarning ushbu virusning etiologik roli haqida taxmin qilishlariga asos beradi. Yuqumli mononuklyozda EBV ning o'ziga xosligi masalasi intensiv o'rganilmoqda.

Bolalarda yuqumli mononuklyozning epidemiologiyasi

Epidemiologiya juda kam o'rganilgan. INFEKTSION manbai bemor, shu jumladan o'chirilgan shakllar va ehtimol virus tashuvchisi. Yuqtirish asosan havo orqali, lekin kontakt orqali ham sodir bo'lishi mumkin. INFEKTSION ehtimoli ham shubhali oziq-ovqat bilan. Kasalliklar asosan sporadik holatlarda uchraydi, ammo kichik epidemiyalar ham tasvirlangan. Ko'pincha maktabgacha va maktab yoshidagi bolalar va yoshlar ta'sir qiladi. Yuqumlilik past.

Bolalardagi yuqumli mononuklyozning patogenezi va patologik anatomiyasi

Ko'pgina tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, virus limfoid-retikulyar to'qimalar uchun tropizmga ega. U tanaga orofarenks va yuqori nafas yo'llarining shilliq qavati orqali kiradi.
Virusning ko'payish joyi va inkubatsiya davridagi o'zgarishlar aniq emas. Viremiya, ehtimol, inkubatsiya oxirida sodir bo'ladi. Viremiya, shuningdek, limfogen tarqalishi tufayli virus limfa tugunlari, jigar, taloq va boshqa organlarga kirib, limfoid va retikulohistiositik elementlarning ko'payishiga olib keladi. To'qimalarning monositik hujayralari qonni to'ldiradi, bu esa o'ziga xos gematologik o'zgarishlarni aniqlaydi.
Patomorfologik o'zgarishlar biopsiyadan olingan materialning intravital tadqiqotlari asosida ma'lum, shuningdek, kamdan-kam hollarda oʻlimlar(E. N. Ter-Grigorova). Mikroskop ostida mononuklear hujayralarning ko'payishi ayniqsa limfa tugunlarida, bodomsimon bezlarda va taloqda yaqqol namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda limfa tugunlarida nekroz kuzatiladi. Jigarda proliferatsiyaga qo'shimcha ravishda o'rtacha darajada degenerativ o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Mezenxima jarayoni ustunlik qiladi, lekin parenximada buzilishlar ham paydo bo'lishi mumkin; keyinchalik ular organning tuzilishini buzmasdan yo'qoladi. O'zgarishlar boshqa organlarda (o'pka, yurak, buyraklar, markaziy asab tizimi) ham tasvirlangan, bu erda asosan fokal, asosan perivaskulyar infiltratlar - mononuklear hujayralarning to'planishi kuzatiladi. Shunday qilib, barcha organlar va tizimlar patologik jarayonda ishtirok etadi.
Virusli ta'sirlardan tashqari, ko'pincha mikrob infektsiyasi paydo bo'ladi va jarayon virusli-mikrobiyal assotsiatsiya shaklida sodir bo'ladi (N. I. Nisevich, V. S. Kazarin, M. O. Gasparyan). Bu intoksikatsiyaning aniq belgilari bilan efüzyonlu tonzillitning yanada og'ir shakllarini shakllantirishga yordam beradi va qonga ta'sir qilishi mumkin, neytrofiliya paydo bo'lishiga va ESRning oshishiga yordam beradi.
Yuqumli mononuklyoz odatda benign retikuloz deb hisoblanadi. Biroq, markaziy qismning og'ir lezyonlari asab tizimi(meningit, meningoensefalit, ensefalomielit), qonda regikulohistiositik va limfoid infiltratsiya natijasida yuzaga keladi. turli bo'limlar asab tizimi. Jigarning jiddiy shikastlanishi, hatto nekrotik va gepatodistrofiya tufayli o'limga olib kelishi haqida xabarlar mavjud. Gemolitik sindrom, gemolitik anemiya va trombotsitopenik purpuraning rivojlanishi mumkin. Patogenez va patologik anatomiya yuqumli mononuklyoz qo'shimcha o'rganishni talab qiladi.

Bolalarda yuqumli mononuklyoz klinikasi

Kuluçka muddati bir necha kundan 30 kungacha yoki undan ko'p. Kasallik o'tkir boshlanadi, haroratning odatda yuqori darajaga ko'tarilishi (38-39 ° C), salomatlik holati buziladi, yutish paytida og'riq tez-tez paydo bo'ladi, keyin nazofarenkning limfoid to'qimalarining shishishi tufayli burun nafasi qiyinlashadi. va limfa tugunlarining kengayishi. Kasallik odatda 2-3 kun ichida to'liq rivojlanishga etadi. Uzluksiz yoki remitting tipdagi doimiy harorat fonida poliadenit rivojlanadi: qo'ltiq osti, inguinal, ulnar, mediastinal, tutqich limfa tugunlarining kengayishi, ammo eng aniq bo'lgan bachadon bo'yni va orqa bo'yin tugunlarining ko'p marta kengayishi. Ular loviya, yong'oq va hatto katta hajmga etadilar, ular keskin konturlanmagan, juda zich, elastik, bir-biriga payvandlanmagan va deyarli og'riqsizdir; Atrofdagi to'qimalarning engil shishishi bo'lishi mumkin.
Bu vaqtga kelib, ko'plab bemorlarda kataral tonzillit yoki lakunalarda efüzyon rivojlanadi. Mikrob florasi odatda etiologiyada rol o'ynaydi, asosan gemolitik streptokokklar va stafilokokklar. Farenksda ancha yorqin giperemiya, shishish, shilliq pardalarning bo'shashishi mavjud, blyashka odatda bo'shashadi, lekin ba'zida ular difteriyadagi kabi plyonkali bo'ladi. Ba'zida toshma ma'lum bir joy va morfologiyasiz paydo bo'ladi.
Bu vaqtga kelib, jigar va taloq hajmi kattalashadi. Jigar 3-4 sm yoki undan ko'proq qovurg'a yoyi chetidan chiqib ketishi mumkin. Ba'zi hollarda mavjud funktsional buzilishlar mezenxima reaktsiyasining ustunligi va parenximaning engil shikastlanishi bilan tavsiflangan mononuklyoz gepatitning rivojlanishi tufayli jigar; uning kursi yaxshi.
Teri va sklerada engil sarg'ish paydo bo'ladi, qon zardobida bilirubin miqdori biroz oshadi. qon oqimi va ferment faolligi; o'zgarishlar qisqa muddatli.
Mononuklyozning asosiy ko'rinishlari, uning mohiyatini va nomini belgilab beradi, periferik qondagi o'zgarishlar kasallikning birinchi kunlarida sodir bo'ladi va uning balandligida maksimal darajaga etadi, lekin ko'pincha biroz kechiktiriladi. Leykotsitozning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ko'pincha sezilarli (1 mkl yoki undan ko'p 15-15-10-20-103 gacha), limfotsitlar va monotsitlar sonining ko'payishi. Bundan tashqari, keng plazmali limfotsitlar, limfomonotsitlar, mononuklear hujayralar deb ataladigan keng bazofil protoplazmasi bo'lgan atipik mononuklear hujayralar topiladi, ESR o'rtacha darajada oshadi.
Mononuklyozning engil, o'rtacha va og'ir shakllari mavjud. Bundan tashqari, ularsiz yuzaga keladigan atipik shakllar mavjud klinik ko'rinishlari, faqat xarakterli gematologik rasm bilan.
Kasallikning davomiyligi ancha uzoq (1-2 haftagacha yoki undan ko'p). Yuqori harorat bir necha kun davom etadi (ko'pincha 7-8 kun yoki undan ko'p); Juda kam dinamikaga ega bo'lgan boshqa o'zgarishlar ham davom etmoqda. Keyin harorat asta-sekin o'ziga xos naqshlarsiz pasayadi; ba'zida ikkinchi harorat to'lqini paydo bo'ladi. Haroratning pasayishi bilan bir vaqtda farenksdagi blyashka yo'qoladi.
Limfa tugunlari sekinroq qisqaradi. Bemorning ahvoli to'liq qoniqarli bo'lsa, taloq va ayniqsa jigar hajmi juda sekin, ko'pincha haftalar va hatto oylar ichida normallashadi. Qonning normallashishi ham ko'pincha bir necha hafta yoki hatto oylar davomida sodir bo'ladi.
Asorat kam uchraydi (pnevmoniya, otit, stomatit va boshqalar).

Bolalarda yuqumli mononuklyoz diagnostikasi

Ko'p hollarda mononuklyozni tashxislash qiyin emas. Isitma, nazofarenkning shikastlanishi, tonzillit, asosan palatin va nazofarengeal bodomsimon bezlarda oqma va shishish, kengaygan limfa tugunlari, jigar, taloq o'rnatish uchun etarli. klinik tashxis. Bu xarakterli gematologik o'zgarishlar bilan tasdiqlanadi. Ba'zida farenks difteriyasi, Botkin kasalligi, o'tkir leykemiya, limfogranulomatozdan farqlash kerak. Xususiyatlari difteriya va Botkin kasalligi tegishli boblarda keltirilgan. Leykemiya va limfogranulomatoz diagnostikasi o'zgarishlar dinamikasi asosida aniqlanadi. Ba'zan siz ishlab chiqarishga to'g'ri keladi sternum ponksiyonu, limfa tugunining teshilishi.
Diagnostik yordam bemorlarning qon zardobida geteroaglyutinatsiya qobiliyatiga ega bo'lishiga asoslanib, serologik tekshirish usullari bilan ta'minlanadi. Qo'y eritrotsitlari bilan Pol-Bunnel aglutinatsiya reaktsiyasi amaliyotda qo'llash uchun taklif qilingan, ammo u etarli darajada aniq emas, shuning uchun u o'zgartirilgan Pol-Bunnell-Devidson reaktsiyasi bilan almashtirildi, bu juda aniq. Hozirgi vaqtda odatda ot eritrotsitlari bilan Hoff va Bauer aglutinatsiya reaktsiyasi qo'llaniladi, bu tez, oson bajarilishi va yuqori aniqligi; 1-chi haftaning oxiri - 2-haftaning boshida ijobiy bo'ladi.

Bolalarda yuqumli mononuklyozning prognozi

Prognoz odatda qulaydir. Biroq, leykemiyani o'z vaqtida tashxislash muhimligini hisobga olgan holda, qondagi o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib borish va bolalarni yakuniy tiklanishigacha kuzatuvdan ozod qilmaslik kerak.

Bolalarda yuqumli mononuklyozni davolash va oldini olish

Davolash simptomatikdir. Og'ir shakllarda glyukokortikoidlar bilan davolashning qisqa kursi o'tkaziladi. Ikkilamchi mikrobial floraning tez-tez qo'shilishi tufayli antibiotiklar qo'llaniladi.
Oldini olish. Bemorlar kasalxonada kasalxonaga yotqiziladi. Epidemiyada maxsus tadbirlar o'tkazilmagan.

Bolalardagi mononuklyoz ko'pincha ikki yoshdan o'n besh yoshgacha paydo bo'ladi. Bu yuqumli kasallik bo'lib, uning belgilarida gripp yoki tomoq og'rig'iga o'xshaydi, lekin u ham ichki organlarga ta'sir qiladi. U havodagi tomchilar bilan uzatiladi va patologiya hayot uchun saqlanib qoladi va immunitetning pasayishi bilan u qaytalanishga qodir. Og'ir holatlarda, agar infektsiyani aniqlab bo'lmasa, u o'limga olib kelishi mumkin.

Kasallikning kechishi va shakllari

Virus og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatidan kelib chiqadi, keyin bodomsimon bezlar va tomoqqa hujum qiladi. Shundan so'ng, qon va limfa aylanishi orqali infektsiya ichki organlarga kirib, ko'plab ichki organlarga ta'sir qiladi. Qoida tariqasida, patologiya asoratsiz davom etadi, ular faqat immunitet zaiflashganda relaps paydo bo'lganda paydo bo'ladi; Bolalarda mononuklyozning belgilari, takroriy patogen mikroflora bilan, pnevmoniya, sinusit va o'rta quloqning shishishi bilan yuzaga keladi.

Birinchi infektsiyada inkubatsiya davri besh kundan uch haftagacha davom etadi va kasallik davom etganda og'ir shakli, keyin muddat 2 dan 4 haftagacha oshadi. Agar o'z vaqtida davolanmasa, mononuklyoz virusi surunkali holga keladi. Keyin bolaning limfa tugunlari doimiy ravishda kattalashadi, yurak, miya va shikastlanishga olib keladi nerv markazlari, natijada yuz ifodalari buziladi va tez-tez psixozlar paydo bo'ladi.

Komarovskiy bolalardagi yuqumli mononuklyozni quyidagi shakllarga ajratadi:

• Oddiy. Bu aniq alomatlar bilan yuzaga keladi. Bolada tomoq og'rig'i, tana harorati ko'tariladi, jigar va taloq kattalashadi.
• Atipik. Kasallikning belgilari butunlay yo'q yoki yurak kasalliklari, asab tizimi kasalliklari, shuningdek o'pka va buyraklarning shikastlanishi shaklida o'zini namoyon qiladi.

Patologiya silliq shaklda, asoratlanmagan, murakkab yoki uzoq davom etishi mumkin. Bolani yuqtirishning oldini olish uchun tug'ilishdan boshlab immunitet tizimini mustahkamlash kerak.

Kasallikning etiologiyasi

Kasallikning asosiy sababi infektsiyadir. Mononuklyoz infektsiyasining asosiy yo'llari:

• Yuqumli odamni o'pgandan keyin paydo bo'ladi.
• Bemor bilan aloqa qilish.
• Xuddi shu idishlardan, kiyimlardan foydalanish, choyshab yuqtirgan odam bilan.

Bundan tashqari, kasallik havo tomchilari bilan yuqadi, odam faqat hapşırma yoki yo'talishi kerak va kasallikning qo'zg'atuvchisi kiradi muhit. Ko'pincha infektsiya maktab o'quvchilari va bolalarda uchraydi maktabgacha yosh, mononuklyoz chaqaloqlarda kamroq uchraydi. Agar infektsiya yangi tug'ilgan chaqaloqda paydo bo'lsa, bu kasallik homiladorlik paytida onadan qon orqali o'tganligini anglatadi. Statistikaga ko'ra, o'g'il bolalar qizlarga qaraganda kasallikdan ko'proq ta'sirlanadi.

Kasallikning belgilari va belgilari

Infektsiyalangan odam bilan aloqa qilgandan so'ng, keyingi uch oy davomida chaqaloqning holatini kuzatish kerak. Agar kasallik o'zini namoyon qilmasa, u holda infektsiya sodir bo'lmagan, immunitet tizimi virusni enggan yoki kasallik asemptomatik bo'lgan deb hisoblanadi. Asosiyga Bolalarda yuqumli mononuklyozning belgilari:

Mononuklyozga o'xshash sindrom tomoq og'rig'ining belgilariga o'xshaydi, ammo asosiy farq shundaki, tomoq og'rig'iga burunning oqishi ham qo'shiladi. Bundan tashqari, qonda mononuklear hujayralar darajasining oshishi kuzatiladi, bu faqat tibbiy test yordamida aniqlanishi mumkin.

Juda yosh bolalarda mononuklyozga o'xshash sindrom zaif tarzda namoyon bo'ladi va uni ARVIdan ajratish juda qiyin. Bir yoshli bolalarning asosiy ajralib turadigan xususiyati toshma paydo bo'lishi, ularda kattaroq bolalarga qaraganda tez-tez uchraydi;

Olti yoshdan o'n besh yoshgacha bo'lgan bolalarda sindrom o'zini yanada aniqroq namoyon qiladi. Odatda, bolalar faqat isitma belgilarini ko'rsatsa, bu tananing infektsiyaga qarshi kurashayotganini anglatadi.

Diagnostika choralari

Mononuklyozni boshqa kasallikdan ajratish va to'g'ri davolanishni buyurish uchun mutaxassis tashxisni belgilaydi. Qon quyidagi turdagi tahlillarni o'tkazish uchun olinadi:

Bolalar va boshqa kasalliklarning qonida mononuklear hujayralar paydo bo'lganligi sababli, boshqa turdagi infektsiyalarga antikorlarni tekshirish kerak. Asosiy testlarga qo'shimcha ravishda, mutaxassis ichki organlarning kengayishini istisno qilish uchun ultratovush tekshiruviga yo'llanmani belgilaydi.