Qorincha taxikardiyasi zararsiz bo'lishi mumkinmi? Qorincha taxikardiyasi: belgilari, EKG, sabablari, tashxisi, davolash, prognozi

Kasalliklar

Ventrikulyar taxikardiya hayot uchun xavfli aritmiya hisoblanadi. Yurakning pastki kameralarida yurak qisqarishlarining yuqori tezligi kameralarni etarli darajada to'ldirish uchun zarur bo'lgan vaqt oralig'ini qisqartiradi. Natijada, yurak qonni samarali pompalamaydi. Yurak mushaklari, miya va tananing boshqa qismlari kerakli miqdordagi qonni olmaydilar. Ventrikulyar taxikardiya kuchli hushidan ketishga va hatto o'limga olib keladi. To'satdan yurak o'limining aksariyati qorincha taxikardiyasidan kelib chiqadi va ular yiliga 300 000 ga yaqin o'limni yoki yurak o'limlarining taxminan yarmini tashkil qiladi.

Ventrikulyar taxikardiya - yurakning pastki kameralarida tez, muntazam yurak ritmi. Puls chastotasi 120 dan 200 gacha urishdan oshadi.

Ventrikulyar taxikardiya ko'pincha yurak mushaklari va koronar arteriya kasalligiga chalingan odamlarda uchraydi. Boshqa mumkin bo'lgan sabablar qopqoq o'zgarishi yoki kardiyomiyopatiya bilan bog'liq. Kamdan kam hollarda qorincha taxikardiyasi tizimli normal yurakda rivojlanadi.

Davolashda implantatsiya qilinadigan defibrilator qo'llaniladi. Davolashda juda samarali. Aniqlash va tugatish uchun ishlatiladi qorincha taxikardiyasi. Bu elektron qurilma, bu faqat yoqa suyagi ostida teri ostiga implantatsiya qilinadi va nazorat qiladi yurak urishi.

Ventrikulyar taxikardiya

So'zning keng ma'nosida, aritmiyalar- bu yurak qo'zg'alishning normal muntazamligi, chastotasi, manbai o'zgarishi, impuls o'tkazuvchanligining buzilishi, shuningdek qorinchalar va atriyalarning qo'zg'alishi o'rtasidagi ketma-ketlikning buzilishi.

• miyokard hududlari, yurak qismlarining qisqarishini g'ayritabiiy muvofiqlashtirish
• teng bo'lmagan davomiylikdagi yurak tsikllari
• yurak tezligining oshishi yoki ehtimol pasayishi

Ventrikulyar taxikardiya yurak urishi hujumi bo'lib, unda impulslar ritmik bo'lib, ektopik fokusdan kelib chiqadi. U bilan kuzatiladi keskin o'sish yurak tezligi (daqiqada 140 dan ortiq yurak urishi).

Qorincha taxikardiyasining sabablari

• Asab siljishi endokrin tartibga solish, bu yurak hujayralarida elektr jarayonlarining borishini o'zgartiradi
• Yurak mushaklari (miokard) kasalliklari, uning anomaliyalari, membrana shikastlanishi bilan irsiy va tug'ma nuqsonlar, hujayra tuzilmalarining buzilishi.
• Aralash funktsional-organik yurak kasalliklari.

Yurak uchun uning tuzilmalarini qo'zg'atishda sinxronlik, ya'ni elektr bir xilligi mavjudligi va uni saqlab turishi juda muhimdir. Miyokardning ma'lum joylarida refrakterlik (qo'zg'almaslik) va qo'zg'aluvchanlikning asinxronligi – eng muhim omil aritmiyalarning rivojlanishi, shu jumladan qorincha taxikardiyasi. E'tibor bering, miyokardning bu joylari miyokard infarkti, miyokardit fonida paydo bo'ladi; ular shuningdek, miokard, infarktdan keyingi kardioskleroz, gipertrofiyalangan yurak kamerasi, anormal joylashgan akkordlar o'choqlari bo'lishi mumkin, mitral qopqoq prolapsus va boshqalar bilan.

Ko'pgina aritmiyalarni amalga oshirishning asosiy mexanizmi (masalan, paroksismal taxikardiya) bunday patologik fonga qarshi- xuddi shu yurak impulsi boshlanganda qo'zg'alishning qayta kirishi yoki qayta kirish mexanizmi Aylanma harakatlanish, kelib chiqqan joyiga qaytib, keyin yurak mushaklarining qayta qo'zg'alishiga sabab bo'ladi. Masalan, o'ng qorincha devorida infarktdan keyingi kardioskleroz o'chog'i mavjud. Bu hududning qo'zg'aluvchanligi pasayadi va uning qo'zg'almaslik davri uzaytiriladi. Shuning uchun qo'zg'alish to'lqini qoplaydi sog'lom hududlar miyokard, birinchi navbatda, qo'zg'aluvchanligi pasaygan bunday hududni aylanib o'tish. Bu vaqtda yurak mushaklarining sog'lom joylari nafaqat hayajonlanishga, balki qo'zg'almaslik, ya'ni refrakterlik holatidan chiqishga ham vaqt topadi. Va bu vaqtda miyokardning patologik hududidan kechikkan impuls keladi, bu qorinchaning favqulodda qisqarishini keltirib chiqaradi. Ekstrasistol paydo bo'ladi.

Yurakda o'pka venalarining chap atriumga qo'shilishida, kavak vena og'zida, Venkebax, Baxman, Torel to'plamlari sohasida qo'shimcha anormallik mavjud bo'lganda qayta kirish to'lqinlari hosil bo'ladi. Kent va Mahaxeymning o'tkazuvchanlik yo'llari. Ushbu mexanizm bilan paroksismal qorincha taxikardiyasi paydo bo'ladi.

Qorincha taxikardiyasi bilan qayta kirish mexanizmiga ko'ra qo'zg'alish to'lqinlari hosil bo'ladi. Bunday holda, heterotopik fokus bir muncha vaqt yurak stimulyatori bo'ladi. Ventrikulyar taxikardiya - bu ritmik ravishda birin-ketin keladigan ekstrasistollarning oqimi.

Qorincha taxikardiyasining belgilari

Bemorlarning shikoyatlari asosiy kasallikning xususiyatiga qarab juda xilma-xildir: bosh aylanishi, zaiflik, nafas qisilishi, yurak sohasidagi og'riqlar, uzilishlar, yurak qisqarishidagi pauzalar, hushidan ketish va tartibsizlik epizodlari bilan birga bo'lgan yurak urishi bilan bezovtalanadi.

Asosiy joy klinik rasm aritmiyalar ishemik yoki konjestif tipdagi gemodinamik buzilishdir. Ular muhim organlarga emboliya xavfini tug'diradi va og'irroq aritmiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi, masalan, qorincha fibrilatsiyasi. asosiy sabab kardiyomiyopatiya, yurak ishemik kasalligi va boshqa yurak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning o'limi.

Qorincha taxikardiyasining eng xarakterli belgilari:

• tez yurak urishi
• ko'krak qafasidagi siqilish hissi
• umumiy zaiflik
• rangparlik teri
• bo'yin tomirlarining pulsatsiyasi
• hujum davom etar ekan, yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'ladi (nafas qisilishi, yo'tal, shish va boshqalar).

Isroilda qorincha taxikardiya diagnostikasi

Bemorning yotoqxonasida shifokor aritmiyalarni aniqlash va ularning ba'zilarining tabiatini aniqlash qobiliyatiga ega, bunga hayot va kasallik anamnezini sinchkovlik bilan to'plash, tekshirish va palpatsiya qilish orqali erishiladi. arterial puls, yurakning auskultatsiyasi (tinglash).

Bemorlarning ko'pchiligida anamnez yig'ish paytida toping turli kasalliklar miokard. Ob'ektiv tekshiruv vaqtida ma'lumotlar aritmiya shakliga bog'liq. Ular ko'proq ma'lumot beradi pulsni palpatsiya qilish, yurak auskultatsiyasi :

• Auskultatsiyada yurak cho'qqisida mustahkamlangan I yurak tonusi past qorincha to'ldirish tufayli, va Aorta ustida II ton zaiflashgan qon bosimining pasayishi tufayli.

Lekin eng muhimi EKG(elektrokardiografiya):

• Elektrokardiogramma - bu yuqori chastotada (daqiqada 140 dan 180 gacha) bir-birini ta'qib qiluvchi qorincha ekstrasistollari seriyasidir. Bunday holda, P to'lqini yo'q yoki vaqti-vaqti bilan kengaygan, deformatsiyalangan, ST segmenti va T to'lqini undan keyin diskordant joylashgan QRS kompleksini qoplashi mumkin.

Kimdan qo'shimcha usullar ishlatilgan Stress testlari bilan EKG(masalan, transözofageal pacing, velosiped ergometriyasi, dori sinovlari). Ayniqsa muhim Unda bor Xolter monitoringi. ya'ni uzoq vaqt davomida EKGni qayd etish.

Isroilda qorincha takikardiyasini davolash

Tayinlangan antiaritmik dorilar. ulardan eng samaralilari:

• Lidokain
• Prokainamid
• Mekselin
• Amiodaron
• Magniy sulfat
• Bretilium tosilat

Preparatlar tomir ichiga yuboriladi. Og'ir holatlarda, uni amalga oshirish kerak elektropuls terapiyasi va kardiopulmoner reanimatsiya .

Qorincha takikardiyasining oldini olish

Ventrikulyar taxikardiya

Ventrikulyar taxikardiya

Qorincha taxikardiyasi qorinchalarning tez qisqarishi bo'lib, ko'pincha boshlanadi va to'satdan to'xtaydi. Ushbu patologiya qachon yuzaga keladigan ritm buzilishlarining eng og'ir turlaridan biri hisoblanadi o'tkir yurak xuruji miokard. Ventrikulyar taxikardiya inson hayotiga tahdid solishi mumkin va shuning uchun darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi.

Sabablari

Qorincha taxikardiyasining sabablari ko'p bo'lishi mumkin. Idiopatik qorincha taxikardiyasi bilan bemorda hech qanday yurak kasalligi yo'q va genetik moyillik yo'q.

Qorincha taxikardiyasining ma'lum sabablari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

· ishemik kasallik yuraklar;

· miokardit;

· kardiyomiyopatiya;

· tug'ma nuqsonlar yuraklar;

O'ng qorinchaning aritmogen displaziyasi;

· oqibat jarrohlik operatsiyalari yurak ustida;

· bir oz olish dorilar. Xususan, qorincha taxikardiyasining hujumlari antiaritmik dorilar, beta-blokerlar va glikozidlarning haddan tashqari dozasi bilan rivojlanishi mumkin;

elektrolitlar buzilishi;

Alomatlar

Qorincha taxikardiyasining asosiy belgilari:

· tez yurak urishi hissi;

tomoqdagi shish hissi;

· bosh aylanishi, kuchli zaiflik (ongni yo'qotishgacha);

· qo'rquv hissi;

· terining rangparligi.

Ba'zida qorincha taxikardiyasi asemptomatikdir.

Diagnostika

Birinchi bosqichda bemorning shikoyatlarini tahlil qilish va kasallikning anamnezini yig'ish amalga oshiriladi. Jismoniy tekshiruv vaqtida teri tekshiriladi va arterial bosim va yurak urishi, yurak tovushlari eshitiladi.

· yurakni elektrofiziologik tekshirish;

· 24 soatlik elektrokardiogramma monitoringi;

· yuk sinovlari;

· multispiral Kompyuter tomografiyasi;

· Magnit-rezonans tomografiya;

· radionuklidlarni o'rganish usullari;

· koronar angiografiya;

· boshqa tadqiqot usullari (shifokorning ixtiyoriga ko'ra).

Kasallik turlari

Ventrikulyar taxikardiya monomorfik yoki polimorfik bo'lishi mumkin. Monomorfik qorincha taxikardiyasi bilan tez yurak urishining bir manbai mavjud. Qoida tariqasida, kasallikning bu shakli yurak shikastlanishi mavjudligida rivojlanadi.

Polimorf qorincha taxikardiyasi bir nechta taxikardiya manbalarining mavjudligi bilan tavsiflanadi. Kasallikning bu shakli ba'zi dorilarning haddan tashqari dozasi bilan, shuningdek, ayrim irsiy kasalliklar bilan yuzaga kelishi mumkin.

Kursga ko'ra, qorincha taxikardiyasi paroksismal beqaror, paroksismal barqaror va surunkali bo'lishi mumkin.

Paroksismal davom etmagan qorincha taxikardiyasi 30 soniyadan kamroq davom etadigan hujumlar bilan tavsiflanadi. Bunday alevlenmeler (paroksismlar) gemodinamikaga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, ammo fibrilatsiyani rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Paroksismal doimiy qorincha taxikardiyasi 30 soniyadan ortiq davom etadigan hujumlar bilan tavsiflanadi. Qorincha taxikardiyasining ushbu shakli bilan aniq gemodinamik buzilish mavjud.

Surunkali qorincha taxikardiyasi takroriy nisbatan qisqa taxikardiya hujumlari bilan tavsiflanadi. Qorincha taxikardiyasining bu varianti bilan gemodinamik buzilishlar asta-sekin o'sib boradi.

Bemor harakatlari

Ushbu patologiya bilan bemor kardiologga murojaat qilishi kerak.

Davolash

Asosiy kasallikni davolash kerak. Kuchlanish vaqtida ritmni tiklash uchun elektr puls terapiyasi o'tkaziladi, bemorga buyuriladi. antiaritmik dorilar.

Qorincha taxikardiyasi xurujlarini oldini olish uchun bemorga beta-blokerlar, antiaritmik dorilar, kaltsiy kanal blokerlari va omega-3 ko'p to'yinmagan kislotalar buyurilishi mumkin.

Qorincha taxikardiyasini jarrohlik yo'li bilan davolash radiochastota ablasyonu (taxikardiya manbasini yo'q qilish) yoki kardioverter-defibrilatorni implantatsiya qilishni o'z ichiga oladi.

Murakkabliklar

· Qorincha fibrilatsiyasi.

· Yurak etishmovchiligi.

· To'satdan yurak o'limi.

Oldini olish

· Qorincha taxikardiyasini keltirib chiqaradigan kasalliklarning oldini olish.

· Stressdan qochish.

· Rad etish yomon odatlar(chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish).

Taxikardiya juda keng tarqalgan patologiya bo'lib, patologiyasi bo'lgan bemorlarning 75 foizida tashxis qilinadi. yurak-qon tomir tizimi. Bu holat bemorning hayotiga, ayniqsa paroksismal qorincha taxikardiyasiga tahdid soladi, chunki bu qon aylanishining buzilishiga olib keladi.

Kasallikning tavsifi

Taxikardiya - yurak mushaklarining bir yoki boshqa qismida elektr impulslari sonining ko'payishi. Bunday impulslar yurakning normal ishlashiga va sog'lom qon aylanishiga to'sqinlik qiladi. Ventrikulyar taxikardiya interventrikulyar septumda yoki qorinchalarda elektr impulslari sonining ko'payishi bilan tavsiflanadi.

Natijada, ular tez-tez qisqaradi, atrium bilan sinxron ish ritmini buzadi, bu esa qon bosimining keskin pasayishiga, fibrilatsiyaga va natijada yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, erkaklar qorincha taxikardiyasidan ayollarga qaraganda ikki baravar ko'p azoblanadi. Bu erkaklar ko'pincha og'ir jismoniy ishlarni bajarishi, asabiy zarba va yomon odatlarga ega bo'lishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Rivojlanish sabablari

Taxikardiya rivojlanishi ko'pincha miyokard shikastlanishi tufayli kuzatiladi. Bemorlarning faqat ikki foizi taxikardiyaga ega noaniq etiologiya va idiopatik kasallik sifatida tasniflanadi.

Asosiy xavf omillari:

• Yurak ishemiyasi;
• Kardioskleroz;
• miyokard infarkti;
• qorincha anevrizmalari;
• O'tmishdagi otoimmün kasalliklar natijasida miyokardit;
• Kardiyomiyopatiyaning barcha turlari;
• Mitral qopqoq prolapsasi;
• Yurak mushaklarining rivojlanishidagi anomaliyalar;

• tirotoksikoz;
• Kaltsiyning ortiqcha yoki etishmasligi;
• Ilgari o'tkazilgan jarrohlik aralashuvlar yurak ustida;
• Yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi;
• Haddan tashqari jismoniy faollik;
• Chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
• Tez-tez asabiy zarbalar.

Xavf omillari yoshi bilan yanada xavfli bo'lib, qorincha taxikardiyasi va uning oqibatlarini rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Ba'zida patologiya homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestridagi ayollarda paydo bo'ladi - kasallik bachadonning tomirlarga bosimi tufayli rivojlanadi va tug'ilgandan keyin o'tib ketadi, shuning uchun u maxsus davolashni talab qilmaydi.

Tasniflash

Oqim shakliga qarab patologik jarayonlar, qorincha taxikardiyasi quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Polimorf - miyokard bo'ylab tez impulslarning bir nechta manbalari mavjud; patologiya yurak glikozidlarini qabul qilgan bemorlarda yoki ota-onasi taxikardiya bilan og'rigan bemorlarda ko'proq uchraydi.
• Monomorfik - yurak mushagining ma'lum bir sohasi shikastlanganda paydo bo'ladigan tez impulslarning faqat bitta manbai mavjud.

Klinik ko'rinishga ko'ra taxikardiyaning quyidagi turlarini ajratish mumkin:

• Paroksismal doimiy qorincha taxikardiyasi - yurak urish tezligining oshishi o'ttiz soniyadan ko'proq vaqt davomida kuzatiladi, shundan so'ng yurak ritmi gemodinamika bilan birga tiklanadi.
• Paroksismal beqaror qorincha taxikardiyasi - hujum taxminan yarim daqiqa davom etadi, tomirlar orqali qonning harakatiga deyarli ta'sir qilmaydi, ammo yurak mushaklarining individual tolalari xaotik va tasodifiy hayajonlangan fibrilatsiya ehtimolini oshiradi.
• Surunkali me'da taxikardiyasi - yurak ritmining buzilishi xurujlar shaklida namoyon bo'ladigan kasallikning bir turi bo'lib, ular haftada yoki oyda yoki har kuni bir marta takrorlanishi mumkin, ammo qon aylanishining asta-sekin buzilishiga olib keladi.

Ushbu turlarning har biri bemorni oqibatlari bilan tahdid qiladigan alohida patologiyani ifodalaydi. Bundan tashqari, tibbiy tasnif barqaror va barqaror bo'lmagan qorincha taxikardiyasi haqida gapiradi, ikkinchisi simptomlarsiz o'zini namoyon qilishi mumkin, ammo to'satdan o'limga olib keladi.

Alomatlar

Ko'pgina yurak kasalliklari va qorincha taxikardiyasining paroksizmi, ayniqsa, butunlay asemptomatik bo'lishi mumkin. Kasallikning bu shakli har doim bemor muntazam tekshiruv yoki elektrokardiogrammani o'tkazganda tasodifan aniqlanadi.

Ammo ko'pincha qorincha taxikardiyasi aniq alomatlar bilan hujumda namoyon bo'ladi. Hujum yurakdagi kuchli zarba hissi bilan boshlanadi va keyin quyidagi alomatlar rivojlanadi:

• Tez, og'ir yurak urishi;
• Qon bosimining pasayishi;
• Terining rangsizligi;
• Sternumning siqilish hissi;
• Bosh aylanishi;
• Yurak mintaqasida yonish;
• Zaiflik;
• Ongni yo'qotish;
• O'lim qo'rquvi, tashvish.

Hujum paytida bemordan olingan elektrokardiogramma taxikardiyani ko'rsatadi turli vaqtlarda qorincha va atriumning qo'zg'alishi va yurakning har bir qismi uchun turli xil ritmlar bilan. Bunday muvofiqlashtirilmagan ish qon aylanish tizimiga notekis ravishda, tebranishda, qo'rquv hujumlariga, yurak mushaklarining kuchli va tez qisqarishiga, kuchli zaiflik va hushidan ketishga olib keladi.

Birinchi yordam

Qorincha taxikardiyasining belgilari juda yorqin bo'lgani uchun, hujumning boshidanoq reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazish kerak. Bemorga birinchi tez yordam har doim ko'rsatiladi tibbiyot muassasasi, va tez yordam brigadasi kelishidan oldin, harakatchanlikni imkon qadar cheklash va bemorni olib borish kerak. toza havo yoki xonani ventilyatsiya qiling.

Hujumni to'xtatish vositalariga quyidagilar kiradi:

• etacizin;
• lidokain;
• disopiramid;
• mexitil;
• novokainamid

Ushbu dorilar, hujumning og'irligiga va uning tarqalishiga qarab, to'xtaydi turli shakllar taxikardiya. Propranolol, verapamil va yurak glikozidlarini qo'llash tavsiya etilmaydi, vagus nervini rag'batlantirish usuli qo'llanilmaydi.

Taxikardiya bilan og'rigan odamga qanday yordam berish kerak

Diagnostika

Qorincha taxikardiyasining diagnostikasi har tomonlama amalga oshiriladi, ammo ba'zi usullarni yolg'iz qo'llash mumkin:

• Bemorlarning shikoyatlarini to'plash, ayniqsa taxikardiya xurujiga olib keladigan vaziyatlarga, shuningdek patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan omillarga, masalan, og'ir jismoniy mehnat, chekish.
• Yurak urishini tinglash, qon bosimi va yurak urish tezligini o'lchash, terini tekshirish.
• Umumiy siydik va qon testlari, qon biokimyoviy testlari - triglitseridlar va past zichlikdagi lipidlar darajasi, eritrotsitlar va leykotsitlar kontsentratsiyasi va eritrotsitlar cho'kindi tezligi haqida ma'lumot olish.
• Kundalik EKG o'rganish va umumiy EKG sifatda differentsial diagnostika, shuningdek, kuniga notekis elektr impulslari sonini aniqlash va taxikardiyani qo'zg'atadigan vaziyatlarni o'rganish.

• Yurak yuzasidan elektr impulslarini o'qish va taxikardiya mexanizmini aniq aniqlash imkonini beruvchi elektrofiziologik usul yordamida amalga oshiriladi. tibbiy asbob-uskunalar elektrodlar bilan.
• Ekokardiyografiya - eng muhim usul miyokard tuzilishidagi buzilishlarni aniqlash va o'z vaqtida aniqlash va qopqoq kontraktiliyasini baholash imkonini beradigan tadqiqotlar.
• Stress testi - koronar arteriya kasalligini tashxislash, shuningdek, yurakdagi jismoniy yukga qarab taxikardiyaning kuchayishini o'rganish imkonini beradi.
• Radionuklid usuli - miyokard atrofiyasi yoki nekroz sohasini aniqlash imkonini beradi.
• Koronar angiografiya toraygan yurak arteriyalari va anevrizmalarini tashxislash uchun ishlatiladi.

Ko'pincha birinchi diagnostika usuli kunlik va qisman elektrokardiogramma bo'lib, uning natijalariga qarab aniqlovchi diagnostika usullari belgilanadi.

Davolash tamoyillari

Qorincha taxikardiyasining barcha shakllarini darhol davolash mumkin emas. Kasallikning barqaror shakllari tomir ichiga yuboriladigan preparatlar bilan davolanishi mumkin, ko'pincha lidokain tanlanadi va agar u samarasiz bo'lsa, prokainamid buyuriladi. Agar ushbu preparat kerakli ta'sirga ega bo'lmasa, kardioversiya ko'rsatiladi.

Taxikardiyaning beqaror shakllari uchun etarli klinik ko'rinishni ko'rsatish uchun hujumlar uzoqroq bo'lmaguncha va ular orasidagi intervallar qisqa bo'lmaguncha davolash buyurilmaydi. Profilaktika uchun buyuriladi antiaritmik dori kardiologning ixtiyoriga ko'ra.

Davolash usullari

Qorincha taxikardiyasini davolash dori terapiyasi va tegishli protseduralar. Agar bunday sxema natijalarni keltirmasa, jarrohlik ko'rsatilishi mumkin. Taxikardiyani davolashning asosiy tartibi yurak ritmini tiklashga yordam beradigan elektr impulslari bilan davolashdir.

Giyohvand moddalarni davolash quyidagi dorilar guruhlarini o'z ichiga oladi:

• Antiaritmik, yurak ritmini tiklash uchun;
• yurak urishi sonini kamaytiradigan va yuqori qon bosimini kamaytiradigan b-adrenergik blokerlar;
• Omega-3 yog 'kislotasi, past zichlikdagi lipidlar kontsentratsiyasini pasaytirish va qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik;
• Kaltsiy kanal blokerlari yurak ritmini tiklaydi va qon tomirlarini kengaytiradi.

Amalga oshirish jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatilishi mumkin:

• qorincha fibrilatsiyasi;
• Miyokard infarkti tufayli taxikardiya bilan og'rigan bemorlarda qon aylanishining o'zgarishi;
• Barqaror alloritmiya;
• Infarktdan keyingi reabilitatsiya davrida bemorlarda tez-tez taxikardiya hujumlari;
• Dori vositalari bilan davolashning mumkin emasligi.

Jarrohlik paytida yurak ritmini to'g'rilash uchun yurak stimulyatori va defibrilatorlar o'rnatiladi va patologiyaning manbai radiochastota zarbasi bilan yo'q qilinadi.

Murakkabliklar va prognoz

Murakkabliklar yurak etishmovchiligi, qorincha fibrilatsiyasi yoki fibrilatsiyasi va qon aylanishining etishmovchiligida o'zini namoyon qilishi mumkin. Prognoz to'g'ridan-to'g'ri kasallikning shakliga va hujumlar chastotasiga bog'liq. Ventrikulyar taxikardiya davolashni talab qiladi, chunki bu qulay tashxis emas.

Miyokard infarktidan keyingi davrda, ayniqsa dastlabki uch oyda doimiy qorincha shakli bemorga bir yildan ortiq umr ko'rishni va'da qilmaydi.

Yurak xuruji bilan bog'liq bo'lmagan mustaqil kasallik bilan, umr ko'rish davomiyligi to'g'ri davolash o'nlab yillargacha oshadi.

Video: Ventrikulyar taxikardiya

Barcha ritm buzilishlari orasida qorincha taxikardiyasi eng xavfli hisoblanadi, chunki u qisqa vaqt yurak tutilishiga olib keladi. Shuning uchun yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlar bu nima ekanligini bilishlari kerak qorincha taxikardiyasi , u qanday namoyon bo'ladi va kasalxonadan oldingi bosqichda odamga qanday yordam berish mumkin.

Taxikardiyaning barcha turlari yurak urish tezligi daqiqada 90 martadan ortiq bo'lsa, tez yurak urishi bilan namoyon bo'ladi. Aritmiya rivojlanishiga sabab bo'lgan fokusning joylashishiga qarab, supraventrikulyar (atriyal), qorincha (qorincha) va tugunli taxikardiyalar ajralib turadi. Bunday hujumlar paytida yurak urish tezligi daqiqada 150 dan 300 martagacha.

Paroksismal taxikardiyaning barcha turlaridan eng noqulayi qorincha shaklidir, shuning uchun u paydo bo'lganda. tibbiy yordam kechiktirmasdan taqdim etilishi kerak.

Kasallik ko'pincha yurak-qon tomir patologiyasi fonida rivojlanadi va jiddiy gemodinamik buzilishlarga olib keladi. Yurak mushaklari, miyokard ham azoblanadi, shuning uchun u asosan og'ir bilan birga keladi klinik belgilar. Ba'zi hollarda hatto kichik yurak kasalliklari ham qorincha taxikardiyasi bilan murakkablashishi mumkin, bu kasallik xavflimi? Albatta, ha, chunki bir yilda 300 mingga yaqin odam ushbu yurak patologiyasidan vafot etadi. Bu umumiy yurak o'limining taxminan yarmi.

Video: professor Obrezan A.G.: qorincha yurak ritmining buzilishi muammosi

Qorincha taxikardiyasining tavsifi

Yurak mushaklari normal holatda elektr impulslarini muntazam va tartibli o'tkazadi, chastotasi daqiqada 60-90 marta. Bunday holda, birinchi navbatda atrium qisqaradi, so'ngra impuls atrioventrikulyar tugun orqali qorinchalarga o'tadi, ular ham bir necha millisekunddan keyin qisqaradi. Bu jarayon shunchalik tez sodir bo'ladiki, u amalda odam tomonidan sezilmaydi va tibbiyotda u sinus ritmi deb ta'riflanadi.

Qorincha taxikardiyasi bilan sinus tuguni asosiy yurak stimulyatori emas, chunki u nazorat qila olmaydi. kontraktillik yuraklar.

Qorincha taxikardiyasi (VT) yurakning normal (sinus) ritmining buzilishi bo'lib, qorincha qisqarishlari sonining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Bu miyokardning buzilgan tuzilishi tufayli yuzaga keladi, buning natijasida elektr impulsi tolalar orqali an'anaviy tarzda uzatilishi mumkin emas. Agar u atriyadan va AV tugunidan an'anaviy tarzda o'tib ketsa, u holda qorinchalarda u uzilib, ayyor aylanada aylana boshlaydi. Yoki qorinchalarning o'zida ektopik o'choqlar hosil bo'lib, ular qo'zg'alish signalining qo'shimcha va favqulodda generatorlariga aylanadi. Ularning faoliyati natijasida qorincha miokardining xaotik qisqarishi aqldan ozgan tezlikda boshlanadi.

VT bilan gemodinamika buziladi. Bu ikki omilning ta'siri bilan bog'liq:

• qorincha qisqarishi chastotasining ortishi bilan, qonning kichik va ichiga chiqarilishi katta doira salbiy ta'sir ko'rsatadigan qon aylanishi umumiy holat kasal.
• Yurakning diskoordinatsiyasi uning funksionalligini pasaytiradi, bu ham gemodinamikaga ta'sir qiladi.

Qorincha taxikardiyasining belgilari

Klinik ko'rinish bevosita gemodinamik buzilishlarning murakkabligiga bog'liq. Qoida tariqasida, aritmiyaning asosiy ko'rinishlariga VT rivojlangan kasallikning belgilari qo'shiladi.

Barcha paroksismal taxikardiyalarga xos belgilar:

• hujumning keskin rivojlanishi;
• yurak qisqarishlari sonining ko'payishi (qorincha shakli bilan CVR, qoida tariqasida, daqiqada 150-180 marta);
• Bo'yinda joylashgan tomirlarning kuchli pulsatsiyasi sezilishi mumkin.

Qorinchalarning ishi markaziy qon aylanishi bilan chambarchas bog'liq, shuning uchun VT bilan ko'pincha gemodinamik buzilish belgilari paydo bo'ladi: zaiflik, bosh aylanishi, yurak og'rig'i, past qon bosimi. Ayniqsa qiyin holatlar shish paydo bo'ladi, nafas qisilishi paydo bo'ladi, nafas olish qiyinlashadi, bu o'tkir yurak etishmovchiligini ko'rsatadi.

2% hollarda kasallik asemptomatik va yurakka minimal organik zarar bilan kechadi.

Qorincha taxikardiyasining sabablari

VT yurak patologiyasi bilan bevosita bog'liq, ammo amaliy tajriba shuni ko'rsatadiki, bemorlarda patologiya xavfi ortadi quyidagi kasalliklar:

• 90-95% hollarda VT rivojlanishiga olib keladi. Patologiya asosan infarkt o'zgarishlari bilan bog'liq bo'lib, 1-2% hollarda taxikardiyaga olib keladi va organik shikastlanishdan keyingi dastlabki soatlarda rivojlanadi. Infarktdan keyingi VT uzoq davom etmasligi va o'z-o'zidan o'tib ketishi qayd etilgan. Yurak mushaklarining tuzilishini sezilarli darajada o'zgartiradigan miyokardit ham VT paydo bo'lishida salbiy rol o'ynashi mumkin.
• konjenital va revmatik omillar ta'sirida yuzaga keladi. Valflarning tuzilishiga zarar etkazish qonning yurakdan to'g'ri chiqarilishiga to'sqinlik qiladi. Uzoq muddatli davolanmagan stenoz va chap qorincha dekompensatsiyasini keltirib chiqaradigan qopqoq etishmovchiligi fonida hujumlar ayniqsa qiyin.
• Giyohvand moddalarga ta'sir qilish yurak faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. 20% hollarda yurak glikozidlari qorincha taxikardiyasini keltirib chiqaradi. VT isadrin, quinidin va adrenalin kabi preparatlar bilan davolashning murakkabligi bo'lishi mumkin. psixotrop dorilar, ba'zi anesteziklar.

Kasallikning etiopatogenezida VT rivojlanishiga yordam beruvchi qo'zg'atuvchi omillar qayd etilgan. Bu tez-tez stress va bo'lishi mumkin psixo-emotsional stress, ortdi jismoniy mashqlar stressi, yurak jarrohligi va gormonal nomutanosiblik organizmda, feokromotsitomadan kelib chiqadi.

Qorincha taxikardiyasining turlari

Ni inobatga olib, e'tiborga olib; sababdan, sababli turli omillar VT bir necha shakllarda paydo bo'lishi mumkin: beqaror va barqaror. Qorincha fibrilatsiyasini rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli potentsial xavfli bo'lgan qorincha taxikardiyasi turlari ham mavjud.

Kichik miqdorda, taxminan 2%, yoshlarda qorincha taxikardiyasi rivojlanadi. Shu bilan birga, ularning sog'lig'i qayd etilmagan maxsus qoidabuzarliklar. Bunday hollarda ular idiopatik VT haqida gapirishadi.

Barqaror va barqaror bo'lmagan qorincha taxikardiyasi

VT ning beqaror turi beqaror oqim bilan tavsiflanadi. EKG yarim daqiqali chastotali paroksismlarni qayd etadi. Ularning soni ma'lum bir davr uchun uchdan ortiq. Gemodinamik buzilishlar yuzaga keladi, ammo prognoz halokatli natija kichik. Barqaror qorincha taxikardiyasi qorincha ekstrasistollarining keng tarqalgan asoratidir, shuning uchun ular birlashganda "yugurish qorincha taxikardiyasi" shaklida tashxis qo'yiladi.

VT ning barqaror turi prognoz endi qulay emas. Olingan paroksism EKG tomonidan aniqlanadigan kamida 30 soniya davom etadi. Bu holda qorincha komplekslari juda o'zgaradi. Rivojlangan fibrilatsiya fonida to'satdan yurak o'limi xavfi ortishi sababli, ushbu turdagi taxikardiya hayot uchun xavfli hisoblanadi.

Qorincha taxikardiyasining tasnifi

Ushbu bo'limga ko'ra, potentsial xavfli bo'lgan VT turlari mumkin bo'lgan rivojlanish fibrilatsiya.

• Ko'pincha yurakning organik shikastlanishi tufayli yuzaga keladigan monomorfik VT.

• Polimorf yoki ko'p shaklli VT - bu ikki yoki undan ortiq ektopik o'choqlarning ta'siri natijasida hosil bo'lgan turli amplituda va yo'nalishdagi qorincha komplekslari. Asosan holda sodir bo'ladi tarkibiy o'zgarishlar yurak, garchi ba'zi hollarda organik o'zgarishlar aniqlanadi. Ikki tomonlama-fusiform polimorf VTlar va politopik yoki ko'p fokallilar mavjud.

Ba'zida "piruet" tipidagi taxikardiya QRS komplekslari asta-sekin o'zgarganda va uzaygan QT oralig'i fonida takrorlanganda paydo bo'ladi.

Qorincha taxikardiyasining asoratlari

Eng xavfli asoratlar- yurak faoliyatining to'liq to'xtashi bilan aritmiya. Bu rivojlangan tufayli sodir bo'ladi.

Agar paroksizmlar uzoq vaqt davomida vaqti-vaqti bilan yuzaga kelsa, qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin, keyinchalik ular katta tomirlarga tarqaladi. Shuning uchun VT bilan og'rigan bemorlarda miya, o'pka arteriyalarining tromboemboliyasini rivojlanish xavfi ortadi. oshqozon-ichak trakti va oyoq-qo'llar.

Davolashsiz, organik o'zgarishlar bilan VT prognozi noqulay. Terapiyani o'z vaqtida qo'llash va normal yurak faoliyatini tiklash bilan ijobiy tomonga o'zgaradi.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda VTni aniqlash uchun prognoz yaxshi deb hisoblanadi. Ba'zi hollarda taxikardiya paydo bo'ladi go'daklik, bolalarda bir yoki ikki oydan 10 yilgacha davom etadi.

Qorincha taxikardiyasi diagnostikasi

O'tkir va tez yurak urishining birinchi paydo bo'lishida siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, chunki faqat EKG yordamida buni aniqlash mumkin bo'ladi. aniq tashxis. Ba'zi hollarda bemorlar oyoqlarida kasallikdan aziyat chekishadi, keyin undan foydalanish tavsiya etiladi kundalik monitoring EKG. Agar ushbu tadqiqot usulidan hech qanday natija bo'lmasa, stress testi buyuriladi, uning davomida ko'p hollarda yurak patologiyasi aniqlanadi.

EKGda qorincha taxikardiyasining xarakterli belgilari:

1. QRS komplekslari kengayadi va deformatsiyalanishi va amplitudasi va yo'nalishi o'zgarishi mumkin.
2. Yurak urishi daqiqada 100 zarbadan.
3. Yurakning elektr o'qi (EOS) chapga og'adi.

Sifatda qo'shimcha usullar diagnostika qo'llaniladi:

• Ochib beradigan elektrofizyologik tadqiqot Har xil turlar va taxikardiya shakllari. Uning to'plamlarida sodir bo'layotgan o'zgarishlarni aniq tashxislash uchun juda mos keladi.
• Ekokardiyografiya - yurakning turli sohalarini tekshiradi, patologik markazning joylashishini va uning miyokarddagi darajasini aniqlashga yordam beradi.
• Koronar angiografiya asosan yurak tomirlari kasalligi tashxisini aniqlashtirish uchun buyuriladi.

Muhim laboratoriya sinovlari(umumiy, biokimyoviy), bu birgalikda patologiyalarni aniqlashga yordam beradi, shuningdek, qondagi elektrolitlar tarkibini, shakar va xolesterin darajasini aniqlaydi.

Qorincha taxikardiyasini davolash

Bugungi kunda klinik ko'rinishda 100% yaxshilanishni ta'minlaydigan usullar mavjud emas. Qoidaga ko'ra, VTni davolash dori-darmonlarni qabul qilish bilan boshlanadi. Avvalo, lidokain yoki prokainamid. Dori-darmonlar qon bosimini keskin pasaytirishi mumkin, bu gipotenziyaga moyil bo'lgan bemorlarga buyurilganda e'tiborga olinishi kerak. Yuqoridagi preparatlarga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, sotalol ishlatiladi.

Ba'zi hollarda antiaritmik dorilarni qo'llash ko'rsatiladi:

• hujumlar tez-tez sodir bo'ladi yoki bemor tomonidan yomon muhosaba qilinadi;
• VT hujumlari tufayli qon aylanishi jiddiy ta'sir ko'rsatadi;
• Kasallikning prognozi noqulay yoki aritmiya malign deb ta'riflanadi.

Dori terapiyasining muvaffaqiyatsizligi kardioversiya uchun ko'rsatma hisoblanadi. Boshlang'ich doza kg uchun 1 Vt hisobidan aniqlanadi.

Malign kursdagi va dori terapiyasiga chidamli qorincha taxikardiyasini davolash amiodaron bilan amalga oshiriladi. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, tavsiya etilgan monoterapiyaga propanolol qo'shiladi. Ikki dorining kombinatsiyasi 80% hollarda muvaffaqiyatli bo'ladi. Dori-darmonlar kattalar uchun ham, bolalar uchun ham, hayot uchun xavfli VT tashxisi qo'yilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ham buyuriladi.

Jarrohlik davolash bemorning hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan doimiy shakllar Ishemik yurak kasalligi fonida rivojlangan VT. Boshqa organik anomaliyalar ham kuzatilishi mumkin. Jarrohlik paytida yurak to'xtatilishining oldini olish uchun yurak apparati implantatsiya qilinadi. Bunday operatsiya qimmatga tushadi, shuning uchun u kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Buning uchun bir nechta texnikalar mavjud:

• defibrilator implantatsiya qilinadi;
• elektr impulslarini o'tkazadigan va patologik deb hisoblanadigan ba'zi yo'llar kesishadi;
• elektr yurak stimulyatori o'rnatilgan.

Tezkor yordam VT bilan

Bemorga shifokor yoki shifokor tomonidan murojaat qilishdan oldin taqdim etilishi kerak tibbiy guruh. Hujum har qanday joyda va har qanday sharoitda sodir bo'lishi mumkin, shuning uchun har bir ongli fuqaro bemorning hayotini saqlab qolishga yordam beradigan birinchi yordam choralarini bilishi tavsiya etiladi:

• Agar biror kishi yuragini changallab, chayqala boshlasa, keskin oldinga egilib yoki yiqilsa, iloji bo'lsa, uni o'tirishi yoki tekis yuzaga yotqizish kerak.
• Agar odam ongli bo'lsa, siz undan qorin, qo'l va oyoq mushaklarini siqib, ochishni so'rashingiz kerak.
• Bemordan keskin nafas olishni so'rang.
• Massaj harakati bilan joyni ishqalang uyqu arteriyalari bo'ynida bir tomondan, ikkinchisi esa o'z navbatida.
• Iloji bo'lsa, peshonangizga va chakkangizga sovuq narsa qo'llang, sochiqni yoki ro'molchani namlashingiz mumkin.

Birinchi yordam ko'rsatishda eng muhimi tez yordam chaqirishdir, chunki faqat zarur dori-darmonlar va jihozlarga ega bo'lgan tibbiy xodimlar qorincha taxikardiya hujumini to'xtata oladi.

Qorincha taxikardiyasining ikkilamchi profilaktikasi

Hujumlar birinchi marta sodir bo'lganda, kerak iloji boricha tez VTni keltirib chiqaradigan kasallikni tashxislash va davolash. Keyinchalik terapiya individual ravishda tanlanadi, bu asosan qorincha taxikardiyasining ikkilamchi profilaktikasi hisoblanadi.

To'xtatish qiyin bo'lgan va bemorning hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan tez-tez paroksismlarning rivojlanishi bilan shifokor defibrilatorni implantatsiya qilish uchun yo'llanma berishi mumkin.

VTning qaytalanishini oldini olish uchun unga rioya qilish foydalidir umumiy tavsiyalar odatdagi turmush tarzingizni sozlash bo'yicha:

• Doimiy ravishda qon bosimi, qon glyukoza va tana vaznini kuzatib boring.
• To'g'ri ovqatlaning, shu jumladan yurak uchun foydali ovqatlar.
• Yomon odatlar majburiy istisno qilish kerak.
• O'qish jismoniy terapiya va maqbul jismoniy faoliyatni amalga oshirish.

Video: qorincha taxikardiyasini davolashning yangi usullari

Etiologiyasidan qat'iy nazar va EKG ko'rsatkichlari qorincha taxikardiyasi har doim potentsial hayot uchun xavfli aritmiya bo'lib, darhol e'tibor talab qiladi. Yurak urishi odatda juda yuqori (daqiqada 100-250 zarba) va deyarli barcha hollarda qonning daqiqali hajmi (chiqishi) ta'sir qiladi (ya'ni kamayadi).

Ushbu turdagi taxikardiya bir vaqtning o'zida qorincha miokardiga katta yuk olib keladi, chunki aritmiya sababi allaqachon ta'sir qiladi. hujayra funktsiyasi. Bu elektr beqarorligiga olib keladi, bu nima uchun qorincha fibrilatsiyasiga o'tishi mumkinligini tushuntiradi.

Agar davolanmasa, asistoliya va yurak tutilishiga olib keladi. Barcha etkazib beruvchilar tibbiy xizmatlar, kasbidan qat'i nazar, EKGda paroksismal qorincha taxikardiyasini tashxislash imkoniyatiga ega bo'lishi kerak. Tavsif va buni qanday qilish kerak - bundan keyin.

Sabablari

EKGda paroksismal qorincha taxikardiyasi bo'lgan bemorlar deyarli har doim sezilarli yurak kasalligiga ega. Eng keng tarqalgan sabablar:

• koroner yurak kasalligi (o'tkir koronar sindromlar);
• yurak etishmovchiligi;
• kardiyomiyopatiya (kengaygan, gipertrofik yoki obstruktiv);
• qopqoq kasalligi.

Kamroq tarqalgan sabablar:

• aritmogen kardiyomiyopatiya / o'ng qorincha displazi (ARVC / ARVD);
• Brugada sindromi;
• uzoq QT sindromi;
• sarkoidoz;
• Prinzmetal angina (koronar vazospazm);
• elektrolitlar buzilishi;
• tug'ma yurak nuqsonlari;
• katexolamin tomonidan qo'zg'atilgan;
• qorincha taxikardiyasi.

Qorincha taxikardiyasi bilan og'rigan bemorlarning aksariyati quyidagilarga ega:

• kasallik koronar arteriya(yurak ishemiyasi);
• yurak etishmovchiligi;
• kardiyomiyopatiya;
• yurak qopqog'i kasalligi.

Ushbu populyatsiyalarda to'satdan yurak o'limining eng kuchli prognozlaridan biri chap qorincha funktsiyasidir. Chap qorincha funktsiyasi pasaygan shaxslar (masalan, ejeksiyon fraktsiyasi sifatida aniqlanadi).<40%) подвергаются высокому риску внезапной остановки сердца.

Idiopatik qorincha taxikardiyasi (IVT)

Agar biron bir sabab aniqlanmasa, bu patologiya idyopatik deb tasniflanishi mumkin. Ushbu tashxis boshqa shakllarga nisbatan ancha qulay prognozga ega. EKGda shunday ko'rinadi.

Qorincha taxikardiyasining mexanizmlari

Ushbu patologiya (VT) kuchaygan / g'ayritabiiy avtomatizm, qayta kirish yoki otishma tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ushbu aritmiyaning boshlanishi va saqlanishida barcha turdagi miyokard hujayralari ishtirok etishi mumkin. Yuqorida aytib o'tilganidek, VT gemodinamik buzilishlarni keltirib chiqaradi. Funktsiyalarining buzilishi bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan qorinchalarning tezkor ishi ularni etarli darajada to'ldirishga imkon bermaydi, bu esa qon tomir hajmining pasayishiga va yurak chiqishining pasayishiga olib keladi.

EKGda (paroksismal) qorincha taxikardiyasi belgilarini batafsil ko'rib chiqishga arziydi. Bu haqda keyinroq.

O'tkir koronar sindromlarda qorincha taxikardiyasi (miokard infarkti)

O'tkir koronar sindromlar quyidagilarga bo'linadi:

• beqaror angina uchun (UA);
• ST miokard infarkti (STEMI);
• ST bo'lmagan miyokard infarkti (NSTEMI).

Bunday sharoitda VT xavfi juda yuqori. Bundan tashqari, u juda ko'p vaqtga bog'liq bo'lib, gipertenziya bosqichida (alomatlar boshlanganidan keyin birinchi daqiqalardan bir necha soatgacha) eng yuqori bo'ladi.

Miyokard infarktining o'tkir bosqichida vafot etganlarning aksariyati qorincha taxiaritmiyasidan vafot etadi. Nasos etishmovchiligi tufayli o'lim kamroq uchraydi. Xavf birinchi daqiqalardan bir necha soatgacha eng katta bo'lganligi sababli, o'limning aksariyati kasalxonadan tashqarida sodir bo'ladi. VT (va shuning uchun qorincha fibrilatsiyasi) xavfi vaqt o'tishi bilan asta-sekin kamayadi. Vaqtga qo'shimcha ravishda, VTning asosiy hal qiluvchi omili ishemiya/infarkt darajasidir.

EKG qorincha taxikardiyasining xususiyatlari va mezonlari

≥3 ketma-ket qorincha ritmi daqiqada 100-250 urish tezligida (ko'p hollarda daqiqada > 120 zarba).

Daqiqada 100 dan 120 gacha urish tezligi sekin qorincha taxikardiyasi deb ataladi.

Daqiqada >250 urish tezligida - qorincha chayqalishi.

Keng QRS komplekslari (QRS davomiyligi ≥0,12 s).

Turlari

Qorincha taxikardiyasining EKGsi kasallikning subklassifikatsiyasini ko'rsatishi mumkin. Quyidagi ma'lumotlar ilg'or ma'lumotlar sifatida qabul qilinishi mumkin, ammo barcha klinisyenlar kasallikni kardiogramma ma'lumotlari asosida tasniflashlari shart emas: shunchaki uning mavjudligini tan olish kifoya.

Barqaror va barqaror bo'lmagan qorincha taxikardiyasi

EKGda qorincha taxikardiyasi ikki yo'nalishga ega. Davomiyligi<30 секунд классифицируется как неустойчивая. Устойчивая имеет продолжительность>30 soniya.

Monomorf

Monomorfik qorincha taxikardiyasida barcha QRS komplekslari bir xil morfologiyaga ega (kichik farqlarga ruxsat beriladi). Bu impulslarning bir xil ektopik fokusdan kelib chiqishini ko'rsatadi. Strukturaviy yurak kasalliklari uchun (koronar arteriya kasalligi, yurak etishmovchiligi, kardiyomiyopatiya, qopqoq kasalligi va boshqalar) Odatda qayta in'ektsiya natijasida yuzaga keladi.

Ko'rinib turibdiki, ular interventrikulyar septumda o'ynaydi muhim rol koroner yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda ushbu patologiyaning rivojlanishida. Bu tolalar miyokard ishemiyasi sharoitida, ayniqsa takroriy ravishda yuqori darajada aritmogendir. Interventrikulyar septumdan kelib chiqadigan har qanday impuls Purkinje tarmog'iga (ma'lum darajada) kirib borishi sababli, QRS komplekslari erkin qorinchalar devorlaridan kelib chiqadigan aritmiyalarga qaraganda qisqaroq bo'ladi. Septumdan kelib chiqadigan qorincha taxikardiyalarida QRS davomiyligi odatda 120 dan 145 ms gacha.

Fokal tip VT ning idiopatik shaklidir. Bu chap novdalar to'plamlariga (ya'ni Purkinje tolalari) qayta kirish natijasida yuzaga keladi. Fokal qorincha taxikardiyasi 50 yoshgacha bo'lgan odamlarda va asosan erkaklarda uchraydi. QRS komplekslari o'ng to'plam shoxlari blokiga o'xshash morfologiyani ko'rsatadi va chap o'qda og'ish mavjud.

Qorincha taxikardiyasi - o'ng qorincha chiqish yo'lida paydo bo'ladigan monomorf VT. Aritmiya asosan idiopatik, ammo ba'zi bemorlarda ARVC (aritmogen o'ng qorincha kardiomiopatiyasi) bo'lishi mumkin. Impulslar o'ng qorinchadan kelib chiqqanligi sababli, QRS komplekslari to'plam shoxlari ko'rinishiga ega va elektr aks- taxminan 90 °.

Polimorf

QRS morfologiyasi yoki elektr o'qi o'zgaruvchan qorincha taxikardiyasi polimorfik deb tasniflanadi. EKGda piruet tipidagi qorincha taxikardiyasi quyidagi ma'nolarga ega:

• Ritm tartibsiz bo'lishi mumkin. Polimorf odatda juda tez (daqiqada 100-320 zarba) va beqaror. Polimorf qorincha taxikardiyasining bir necha turlari mavjud. Eng ko'p uchraydigan sabab - miokard ishemiyasi. Ikkinchi eng keng tarqalgan sabab bu uzoq QTc intervalidir (Uzoq QT sindromi).
• Oilaviy katekolaminerjik polimorfik qorincha taxikardiyasi (CPVT) irsiy kasallik bo'lib, unda hissiy yoki jismoniy stress qon aylanishi va yurak tutilishiga olib keladigan aritmiyaga olib keladi. Ushbu tur ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Tashxis stress testi orqali amalga oshiriladi, chunki simpatik faollik taxikardiyaga sabab bo'ladi.
• Brugada sindromi polimorfik VTni keltirib chiqaradi (asosan uyqu yoki isitma paytida).

Erta repolarizatsiya va gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya ham polimorf VTga olib keladi.

Fotosurati ilova qilingan EKGda ikki tomonlama qorincha taxikardiyasi QRS morfologiyasining bir zarbadan ikkinchisiga almashinishini bildiradi. Ko'pgina hollarda, u QRS kompleksining ikkita varianti orasida takrorlanadi. Oilaviy CPVTda ko'rilgan, digoksin ortiqcha va uzoq muddatli sindrom QT.

Koroner yurak kasalligi uchun

Koroner arter kasalligi (koronar arteriya kasalligi) qorincha taxikardiyasining eng keng tarqalgan sababi bo'lib, mexanizm birinchi navbatda relapsdir.

Ushbu bobda avval aytib o'tilganidek, qayta kirish markaziy blok depolarizatsiya qiluvchi puls oldida bo'lganda va uni o'rab turgan hujayralar turli o'tkazuvchanlikka ega bo'lganda sodir bo'ladi. markaziy blok odatda ishemik/nekrotik miyokard (hech qanday impulslarni o'tkazmaydi), atrofdagi hujayralar ishemiya tufayli disfunktsiyali o'tkazuvchanlikka ega. Uning tufayli qorincha taxikardiyasi yuqori xavf qorincha fibrilatsiyasiga va yurak tutilishiga degeneratsiya.

Binobarin, koronar arteriya kasalliklarida qorincha taxikardiyasi asosan monomorfikdir. Agar bir nechta ektopik o'choq bo'lsa yoki bir fokusdan impuls turli yo'llar bilan tarqalsa, u polimorf bo'lishi mumkin. Ammo EKGda qorincha taxikardiyasi pulssiz bo'lsa, unda siz murojaat qilishingiz kerak reanimatsiya choralari.

Qorincha taxikardiyasini keltirib chiqaradigan ektopik o'choqlarni qidiring

EKG taxikardiyaga olib keladigan ektopik lezyonlarning joylashuvi haqida qimmatli ma'lumotlarni beradi. Bu qorincha taxikardiyalarini keng miqyosda tasniflash orqali amalga oshiriladi " tashqi ko'rinish to'plam shoxlari" yoki "o'ng to'plam filialining ko'rinishi".

O'ng qorinchada chap to'plam shoxlari blokiga (V1da dominant S to'lqini) o'xshash EKG naqshlari bilan qorincha taxikardiyalari paydo bo'ladi. Aksincha, chap qorinchada o'ng fasikulyar blokadaga o'xshash qorincha taxikardiyalari (V1da dominant R to'lqini) paydo bo'ladi. Bu patologiyaga nima sabab bo'lishi mumkinligini tushunishga harakat qilganda foydali bo'lishi mumkin.

O'ziga xos

Ba'zan (ular asosan oddiy QRS komplekslariga ega, ya'ni QRS davomiyligi<0,12 секунды), могут проявлять широкие QRS-комплексы. Это может быть связано с сопутствующим блоком, аберрацией, гиперкалиемией, предвозбуждением или побочным эффектом лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты класса I).

Keng QRS bilan supraventrikulyar taxikardiyani VTdan farqlay olish juda muhim va buning sababi oddiy: VT hayot uchun potentsial xavf tug'diradi, supraventrikulyar aritmiya esa yo'q. Shuning uchun keng QRS komplekslari ritmning qorincha kelib chiqishiga kafolat bermaydi.

Yaxshiyamki, qorincha taxikardiyasini supraventrikulyar taxikardiyadan (SVT) ajratib turadigan bir nechta xususiyatlar mavjud. Ular taxikardiya keng QRS kompleksi yoki SVT ekanligini aniqlash uchun alohida yoki algoritmlarda (foydalanish oson) ishlatilishi mumkin.

Ushbu xususiyatlar va algoritmga to'xtashdan oldin, barcha keng tarqalgan taxikardiyalarning 90% qorincha ekanligini ta'kidlash kerak! Agar bemorda qorincha taxikardiyasi uchun xavf omillari sifatida yuqoridagi holatlardan birortasi azoblansa, bu shunday deb taxmin qilishga moyil bo'lishi kerak.

Hozirgi vaqtda qorincha taxikardiyasining xususiyatlari muhokama qilinmoqda.

Atrioventrikulyar (AV) dissotsiatsiya

AV dissotsiatsiyasi atriya va qorinchalarning bir-biridan mustaqil ishlashini anglatadi. EKGda bu QRS komplekslari bilan bog'liq bo'lmagan P to'lqinlari sifatida ko'rinadi (PP intervallari RR intervallaridan farq qiladi, PR intervallari o'zgaradi va P va QRS o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q).

E'tibor bering, ko'pincha VT paytida P to'lqinlarini aniqlash qiyin (qizilo'ngach EKG juda foydali bo'lishi mumkin). Agar AV dissotsiatsiyasini tekshirish mumkin bo'lsa, aritmiya sababi VT bo'lishi mumkin. Biroq, ba'zida qorincha impulslari atriumdagi His tugun va AV tugunlari orqali retrograd tarzda o'tkazilishi va atriyani qorinchalar bilan sinxron ravishda depolarizatsiya qilishi mumkin; shunday qilib, VT aslida sinxronlangan P-to'lqinlarini ko'rsatishi mumkin.

Taxiaritmiya boshlanishi

Taxikardiya boshlanishi aniqlansa, dastlabki ritmlarni baholash muhimdir. Agar RR intervallari dastlab tartibsiz bo'lsa, bu qorincha taxikardiyasini ko'rsatadi. Bu deformatsiya hodisasi deyiladi. Supraventrikulyar taxikardiyalarda isinish kuzatilmaydi (atriyaldan tashqari).

Elektr o'qi

-90 ° dan -180 ° gacha bo'lgan elektr o'qi qorincha taxikardiyasini ko'rsatadi (garchi antidromik AVRT differensial tashxis bo'lsa ham). Agar aritmiya paytida elektr o'qi sinus o'qidan >40 ° farq qilsa, bu ham ushbu patologiyani ko'rsatadi.

Agar taxiaritmiya muntazam to'plamli shoxchalar naqshiga ega bo'lsa, lekin elektr o'qi -30 ° dan ortiq salbiy bo'lsa, bu qorincha taxikardiyasini ko'rsatadi.

Agar taxiaritmiya chap to'plamning shoxlari blokining tuzilishiga ega bo'lsa, lekin elektr o'qi 90 ° dan ortiq ijobiy bo'lsa, bu ham buni ko'rsatadi. Umuman olganda, chap o'qdagi og'ish bu patologiyani ko'rsatadi.

QRS davomiyligi

QRS davomiyligi > 0,14 s, QRS > 0,16 s bo'lgani kabi qorincha taxikardiyasini ko'rsatadi. E'tibor bering, interventrikulyar septumdan kelib chiqadigan qorincha taxikardiyasi nisbatan tor QRS kompleksiga ega bo'lishi mumkin (0,120-0,145 s). Antidermal AVRT ham >0,16 s bo'lishi mumkin. I sinf antiaritmik dorilar, trisiklik antidepressantlar va giperkalemiya ham juda keng QRS komplekslarini keltirib chiqarishi mumkin.

V1-V6 da mos keladi

Bu shuni anglatadiki, qo'rg'oshin V1 dan barcha QRS komplekslari V6 boshini bir xil yo'nalishda; ularning barchasi ijobiy yoki salbiy. Agar biron bir qo'rg'oshin ikki fazali QRS komplekslarini ko'rsatsa (masalan, qR kompleksi yoki RS kompleksi), unda kelishuv bo'lishi mumkin emas.

Analogiya bo'yicha salbiy (barcha QRS komplekslari -) qorincha taxikardiyasini kuchli ko'rsatadi. Ijobiy kelishuv (barcha QRS komplekslari +) asosan unga bog'liq, ammo antidermik AVRT sabab bo'lishi mumkin.

Qorincha taxikardiyasiga shubha tug'ilganda Adenozinni yuborish tavsiya etilmaydi, chunki bu tezlikni tezlashtirishi va aritmiyani kuchaytirishi mumkin. Ba'zida aritmiya keng QRS komplekslari bo'lgan SVT ekanligiga shubha qilinganida ham qo'llaniladi. Ammo agar preparat hech qanday ta'sir ko'rsatmasa yoki yurak tezligini tezlashtirsa, bu, ehtimol, qorincha taxikardiyasi.

Bu eng ko'p ishlatiladigan algoritm.

Brugada sindromi

Har qanday ko'krak qafasida (V1-V6) RS kompleksi bo'lmasa, qorincha taxikardiyasi tashxisi qo'yilishi mumkin. Aks holda, keyingi mezonlarga o'ting.

RS oralig'ini hisoblang (R to'lqinining boshidan S to'lqinining eng kamigacha bo'lgan oraliq). Har qanday RS oralig'i >100 ms bo'lsa va R to'lqini S to'lqinidan kengroq bo'lsa, qorincha taxikardiyasi tashxisini qo'yish mumkin. Aks holda, keyingi mezonlarga o'ting.

AV dissotsiatsiyasi bilan qorincha taxikardiyasi tashxisi qo'yilishi mumkin.

Agar mezonlar bajarilmasa, supraventrikulyar taxikardiya tashxisi qo'yilishi mumkin.

Uzoq muddatli davolanish

bilan bemorlar ortib borayotgan xavf to'satdan yurak tutilishi (chap qorincha funktsiyasining pasayishi, oldingi miokard infarkti, tizimli yurak kasalligi) samarali himoyani ta'minlaydigan ICDda e'tiborga olinishi kerak.

Taxikardiya turiga qarab antiaritmik dorilar yoki antaritmik dorilar buyuriladi. Birinchisi, yuqoridagi fotosuratda ko'rsatilganlar.

Ikkinchisi orasida eng samaralilari quyidagi rasmda ko'rsatilgan.

Jadvaldan ko'rinib turibdiki, Amiodaron birinchi o'rinda va, ehtimol, eng ko'p samarali dori qorincha taxikardiyasining yangi epizodlarini oldini olish uchun.

Kasalliklar

Ventrikulyar taxikardiya hayot uchun xavfli aritmiya hisoblanadi. Yurakning pastki kameralarida yurak qisqarishlarining yuqori tezligi kameralarni etarli darajada to'ldirish uchun zarur bo'lgan vaqt oralig'ini qisqartiradi. Natijada, yurak qonni samarali pompalamaydi. Yurak mushaklari, miya va tananing boshqa qismlari kerakli miqdordagi qonni olmaydilar. Ventrikulyar taxikardiya kuchli hushidan ketishga va hatto o'limga olib keladi. To'satdan yurak o'limining aksariyati qorincha taxikardiyasidan kelib chiqadi va ular yiliga 300 000 ga yaqin o'limni yoki yurak o'limlarining taxminan yarmini tashkil qiladi.

Ventrikulyar taxikardiya - yurakning pastki kameralarida tez, muntazam yurak ritmi. Puls chastotasi 120 dan 200 gacha urishdan oshadi.

Ventrikulyar taxikardiya ko'pincha yurak mushaklari va koronar arteriya kasalligiga chalingan odamlarda uchraydi. Boshqa mumkin bo'lgan sabablar orasida klapanlardagi o'zgarishlar yoki kardiyomiyopatiya mavjud. Kamdan kam hollarda qorincha taxikardiyasi tizimli normal yurakda rivojlanadi.

Davolashda implantatsiya qilinadigan defibrilator qo'llaniladi. Davolashda juda samarali. Qorincha taxikardiyasini aniqlash va tugatish uchun ishlatiladi. Bu yoqa suyagi ostidagi teri ostiga o'rnatiladigan va yurak ritmini nazorat qiluvchi elektron qurilma.

Ventrikulyar taxikardiya

So'zning keng ma'nosida, aritmiyalar- bu yurak qo'zg'alishning normal muntazamligi, chastotasi, manbai o'zgarishi, impuls o'tkazuvchanligining buzilishi, shuningdek qorinchalar va atriyalarning qo'zg'alishi o'rtasidagi ketma-ketlikning buzilishi.

• miyokard hududlari, yurak qismlarining qisqarishini g'ayritabiiy muvofiqlashtirish
• teng bo'lmagan davomiylikdagi yurak tsikllari
• yurak tezligining oshishi yoki ehtimol pasayishi

Ventrikulyar taxikardiya yurak urishi hujumi bo'lib, unda impulslar ritmik bo'lib, ektopik fokusdan kelib chiqadi. U bilan yurak urish tezligi keskin oshadi (daqiqada 140 dan ortiq yurak urishi).

Qorincha taxikardiyasining sabablari

• Yurak hujayralarida elektr jarayonlarining borishini o'zgartiradigan asab va endokrin regulyatsiyadagi o'zgarishlar
• Yurak mushaklari (miokard) kasalliklari, uning anomaliyalari, membrana shikastlanishi bilan irsiy va tug'ma nuqsonlar, hujayra tuzilmalarining buzilishi.
• Aralash funktsional-organik yurak kasalliklari.

Yurak uchun uning tuzilmalarini qo'zg'atishda sinxronlik, ya'ni elektr bir xilligi mavjudligi va uni saqlab turishi juda muhimdir. Miyokardning ma'lum joylarida refrakterlik (qo'zg'almaslik) va qo'zg'aluvchanlikning asinxronligi– aritmiyalar, shu jumladan qorincha taxikardiyasi rivojlanishining eng muhim omili. E'tibor bering, miyokardning bu joylari miyokard infarkti, miyokardit fonida paydo bo'ladi; ular, shuningdek, miokard, infarktdan keyingi kardioskleroz, gipertrofiyalangan yurak kamerasi, anormal joylashgan akkordlar, prolapsli mitral qopqoq va boshqalar o'choqlari bo'lishi mumkin.

Ko'pgina aritmiyalarni amalga oshirishning asosiy mexanizmi (masalan, paroksismal taxikardiya) bunday patologik fonda- qo'zg'alishning qayta kirishi yoki qayta kirish mexanizmi, xuddi shu yurak impulsi dumaloq harakatni boshlasa, kelib chiqqan joyiga qaytib, keyin yurak mushagining qayta qo'zg'alishini keltirib chiqaradi. Masalan, o'ng qorincha devorida infarktdan keyingi kardioskleroz o'chog'i mavjud. Bu hududning qo'zg'aluvchanligi pasayadi va uning qo'zg'almaslik davri uzaytiriladi. Shuning uchun qo'zg'alish to'lqini birinchi navbatda miyokardning sog'lom joylarini qamrab oladi va qo'zg'aluvchanligi pasaygan bunday hududni aylanib chiqadi. Bu vaqtda yurak mushaklarining sog'lom joylari nafaqat hayajonlanishga, balki qo'zg'almaslik, ya'ni refrakterlik holatidan chiqishga ham vaqt topadi. Va bu vaqtda miyokardning patologik hududidan kechikkan impuls keladi, bu qorinchaning favqulodda qisqarishini keltirib chiqaradi. Ekstrasistol paydo bo'ladi.

Yurakda o'pka venalarining chap atriumga qo'shilishida, kavak vena og'zida, Venkebax, Baxman, Torel to'plamlari sohasida qo'shimcha anormallik mavjud bo'lganda qayta kirish to'lqinlari hosil bo'ladi. Kent va Mahaxeymning o'tkazuvchanlik yo'llari. Ushbu mexanizm bilan paroksismal qorincha taxikardiyasi paydo bo'ladi.

Qorincha taxikardiyasi bilan qayta kirish mexanizmiga ko'ra qo'zg'alish to'lqinlari hosil bo'ladi. Bunday holda, heterotopik fokus bir muncha vaqt yurak stimulyatori bo'ladi. Ventrikulyar taxikardiya - bu ritmik ravishda birin-ketin keladigan ekstrasistollarning oqimi.

Qorincha taxikardiyasining belgilari

Bemorlarning shikoyatlari asosiy kasallikning xususiyatiga qarab juda xilma-xildir: bosh aylanishi, zaiflik, nafas qisilishi, yurak sohasidagi og'riqlar, uzilishlar, yurak qisqarishidagi pauzalar, hushidan ketish va tartibsizlik epizodlari bilan birga bo'lgan yurak urishi bilan bezovtalanadi.

Aritmiyalarning klinik ko'rinishida asosiy o'rinni ishemik yoki konjestif tipdagi gemodinamik buzilishlar egallaydi. Ular muhim organlarga emboliya xavfini tug'diradi va yanada og'ir aritmiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi, masalan, kardiyomiyopatiya, koronar arteriya kasalligi va boshqa yurak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda o'limning asosiy sababi bo'lgan qorincha fibrilatsiyasi.

Qorincha taxikardiyasining eng xarakterli belgilari:

• tez yurak urishi
• ko'krak qafasidagi siqilish hissi
• umumiy zaiflik
• rangpar teri
• bo'yin tomirlarining pulsatsiyasi
• hujum davom etar ekan, yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'ladi (nafas qisilishi, yo'tal, shish va boshqalar).

Isroilda qorincha taxikardiya diagnostikasi

Bemorning yotoqxonasida shifokor aritmiyalarni aniqlash va ularning ayrimlarining tabiatini aniqlash qobiliyatiga ega, bunga hayot va kasallik anamnezini sinchkovlik bilan to'plash, tekshirish, arterial pulsni paypaslash va auskultatsiya (tinglash) orqali erishiladi. yurakdan.

Bemorlarning ko'pchiligida anamnez yig'ish paytida turli xil miokard kasalliklari topiladi. Ob'ektiv tekshiruv vaqtida ma'lumotlar aritmiya shakliga bog'liq. Ular ko'proq ma'lumot beradi pulsni palpatsiya qilish, yurak auskultatsiyasi :

• Auskultatsiyada yurak cho'qqisida mustahkamlangan I yurak tonusi past qorincha to'ldirish tufayli, va Aorta ustida II ton zaiflashgan qon bosimining pasayishi tufayli.

Lekin eng muhimi EKG(elektrokardiografiya):

• Elektrokardiogramma - bu yuqori chastotada (daqiqada 140 dan 180 gacha) bir-birini ta'qib qiluvchi qorincha ekstrasistollari seriyasidir. Bunday holda, P to'lqini yo'q yoki vaqti-vaqti bilan kengaygan, deformatsiyalangan, ST segmenti va T to'lqini undan keyin diskordant joylashgan QRS kompleksini qoplashi mumkin.

Qo'llaniladigan qo'shimcha usullar Stress testlari bilan EKG(masalan, transözofageal pacing, velosiped ergometriyasi, dori sinovlari). alohida ahamiyatga ega Xolter monitoringi. ya'ni uzoq vaqt davomida EKGni qayd etish.

Isroilda qorincha takikardiyasini davolash

Tayinlangan antiaritmik dorilar. ulardan eng samaralilari:

• Lidokain
• Prokainamid
• Mekselin
• Amiodaron
• Magniy sulfat
• Bretilium tosilat

Preparatlar tomir ichiga yuboriladi. Og'ir holatlarda, uni amalga oshirish kerak elektropuls terapiyasi va kardiopulmoner reanimatsiya .

Qorincha takikardiyasining oldini olish

Ventrikulyar taxikardiya

Ventrikulyar taxikardiya

Qorincha taxikardiyasi qorinchalarning tez qisqarishi bo'lib, ko'pincha boshlanadi va to'satdan to'xtaydi. Ushbu patologiya o'tkir miokard infarkti paytida yuzaga keladigan ritm buzilishlarining eng og'ir turlaridan biridir. Ventrikulyar taxikardiya inson hayotiga tahdid solishi mumkin va shuning uchun darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi.

Sabablari

Qorincha taxikardiyasining sabablari ko'p bo'lishi mumkin. Idiopatik qorincha taxikardiyasi bilan bemorda hech qanday yurak kasalligi yo'q va genetik moyillik yo'q.

Qorincha taxikardiyasining ma'lum sabablari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

· yurak ishemiyasi;

· miokardit;

· kardiyomiyopatiya;

· tug'ma yurak nuqsonlari;

O'ng qorinchaning aritmogen displaziyasi;

· yurak jarrohligi oqibatlari;

· ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish. Xususan, qorincha taxikardiyasining hujumlari antiaritmik dorilar, beta-blokerlar va glikozidlarning haddan tashqari dozasi bilan rivojlanishi mumkin;

elektrolitlar buzilishi;

Alomatlar

Qorincha taxikardiyasining asosiy belgilari:

· tez yurak urishi hissi;

tomoqdagi shish hissi;

· bosh aylanishi, kuchli zaiflik (ongni yo'qotishgacha);

· qo'rquv hissi;

· terining rangparligi.

Ba'zida qorincha taxikardiyasi asemptomatikdir.

Diagnostika

Birinchi bosqichda bemorning shikoyatlarini tahlil qilish va kasallikning anamnezini yig'ish amalga oshiriladi. Jismoniy tekshiruv vaqtida teri tekshiriladi, qon bosimi va puls o'lchanadi, yurak tovushlari eshitiladi.

· yurakni elektrofiziologik tekshirish;

· 24 soatlik elektrokardiogramma monitoringi;

· yuk sinovlari;

· ko'p qismli kompyuter tomografiyasi;

· Magnit-rezonans tomografiya;

· radionuklidlarni o'rganish usullari;

· koronar angiografiya;

· boshqa tadqiqot usullari (shifokorning ixtiyoriga ko'ra).

Kasallik turlari

Ventrikulyar taxikardiya monomorfik yoki polimorfik bo'lishi mumkin. Monomorfik qorincha taxikardiyasi bilan tez yurak urishining bir manbai mavjud. Qoida tariqasida, kasallikning bu shakli yurak shikastlanishi mavjudligida rivojlanadi.

Polimorf qorincha taxikardiyasi bir nechta taxikardiya manbalarining mavjudligi bilan tavsiflanadi. Kasallikning bu shakli ba'zi dorilarning haddan tashqari dozasi bilan, shuningdek, ayrim irsiy kasalliklar bilan yuzaga kelishi mumkin.

Kursga ko'ra, qorincha taxikardiyasi paroksismal beqaror, paroksismal barqaror va surunkali bo'lishi mumkin.

Paroksismal davom etmagan qorincha taxikardiyasi 30 soniyadan kamroq davom etadigan hujumlar bilan tavsiflanadi. Bunday alevlenmeler (paroksismlar) gemodinamikaga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, ammo fibrilatsiyani rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Paroksismal doimiy qorincha taxikardiyasi 30 soniyadan ortiq davom etadigan hujumlar bilan tavsiflanadi. Qorincha taxikardiyasining ushbu shakli bilan aniq gemodinamik buzilish mavjud.

Surunkali qorincha taxikardiyasi takroriy nisbatan qisqa taxikardiya hujumlari bilan tavsiflanadi. Qorincha taxikardiyasining bu varianti bilan gemodinamik buzilishlar asta-sekin o'sib boradi.

Bemor harakatlari

Ushbu patologiya bilan bemor kardiologga murojaat qilishi kerak.

Davolash

Asosiy kasallikni davolash kerak. Kuchlanish davrida ritmni tiklash uchun elektr puls terapiyasi o'tkaziladi va bemorga antiaritmik preparatlar buyuriladi.

Qorincha taxikardiyasi xurujlarini oldini olish uchun bemorga beta-blokerlar, antiaritmik dorilar, kaltsiy kanal blokerlari va omega-3 ko'p to'yinmagan kislotalar buyurilishi mumkin.

Qorincha taxikardiyasini jarrohlik yo'li bilan davolash radiochastota ablasyonu (taxikardiya manbasini yo'q qilish) yoki kardioverter-defibrilatorni implantatsiya qilishni o'z ichiga oladi.

Murakkabliklar

· Qorincha fibrilatsiyasi.

· Yurak etishmovchiligi.

· To'satdan yurak o'limi.

Oldini olish

· Qorincha taxikardiyasini keltirib chiqaradigan kasalliklarning oldini olish.

· Stressdan qochish.

· Yomon odatlardan voz kechish (chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish).