Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda antipsikotik dorilarni to'satdan to'xtatish davolanishni bosqichma-bosqich to'xtatishdan ko'ra, kasallikning erta va tez-tez og'ir relapslari (epizodlari) bilan bog'liq. Bunday holda, neyroleptik olib tashlash sindromi paydo bo'lishi mumkin.
Antipsikotik dorilar turli xil g'ayritabiiy harakat sindromlarini keltirib chiqarishi mumkin, ammo to'satdan to'xtash, shuningdek, olib tashlash diskineziyalari, parkinson belgilari, distonilar va neyroleptik malign sindrom kabi shunga o'xshash harakat sindromlarining paradoksal rivojlanishi bilan bog'liq.
Dofamin-relizing va dofamin-agonist dorilar antipsikotik dorilar ta'siridan kelib chiqqan ba'zi motor sindromlarini (harakat buzilishi) davolash uchun ishlatiladi, ammo ularning to'satdan to'xtashi deprivatsiya sindromlari bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Qachon antipsikotik dorilar, lityum yoki ma'lum antikonvulsanlar Bipolyar buzuqlikni davolash uchun ishlatiladi, ularni tez va to'satdan to'xtatish, ehtimol, kayfiyatning beqarorligi va qaytalanishiga olib keladi. manik holat. Agar kerak bo'lsa, antipsikotiklarni to'xtatishning har qanday salbiy ta'sirini kamaytirish uchun ushbu dorilarni asta-sekin kamaytirish kerak. Bemorlar psixotrop dorilarni to'satdan (to'satdan) to'xtatishning mumkin bo'lgan salbiy ta'siridan xabardor bo'lishlari kerak.
Klinikamizda biz psixotrop dorilarni maxsus sxema bo'yicha to'xtatamiz, ob'ektiv ko'rsatkichlar (biomarkerlar) yordamida antipsikotiklar va antidepressantlarni olib tashlash xavfsizligini diqqat bilan kuzatib boramiz. Ko'pgina hollarda, biz dori-darmonlarni buyurish orqali dori-darmonlarni bekor qilamiz, go'yo bemorni psixoz yoki affektiv sindromlarning qaytalanishidan (kuchlanishidan) sug'urtalash, shuningdek, dori-darmon bo'lmagan davolash usullarining keng doirasini (instrumental psixoterapiya, fizioterapiya, muqobil tibbiyot), shu bilan neyroleptiklarni olib tashlash belgilaridan qochadi.
Atipik antipsikotiklar bilan davolash klassik antipsikotiklar bilan davolash kabi diskinezi rivojlanish xavfini saqlab qoladi. Yashirin diskineziya rivojlanishining ma'lum holatlari mavjud bo'lib, u aripiprazolni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng tez orada o'zini namoyon qiladi.
Garchi adabiyotlar tamaki, kofein, stimulyatorlar va noqonuniy giyohvand moddalarning olib tashlash ta'sirini o'rganuvchi tadqiqotlar bilan to'la bo'lsa-da, antipsikotiklarni olib tashlash belgilarini o'rganadigan tadqiqotlar nisbatan kamroq. Benzodiazepinlarni to'xtatish psixotrop dorilarning ko'p sinflariga qaraganda ko'proq tadqiqot bazasiga ega; masalan, antipsikotiklarni hisobga olmaganda, SSRI antidepressantlarini to'xtatish kamroq o'rganilgan.
Turli hisobotlar va nazorat qilinadigan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri yoki serotonin-norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri bilan davolashni to'xtatgan ba'zi bemorlarda bemorlarning asosiy holatini tiklash (evtimiya) bilan bog'liq bo'lmagan alomatlar paydo bo'ladi. Bu alomatlar turlicha bo'lib, bemorning ahvoliga bog'liq bo'lib, psixotrop dorilarga qaraganda ko'proq, lekin bir nechta dorilarni birlashtirganda paydo bo'lish ehtimoli ko'proq.
Deprivatsiya sindromi uchun preparatni takroriy qo'llash yoki uning ta'sir qilish mexanizmiga ko'ra boshqa dori bilan almashtirishdan tashqari o'ziga xos davolash mavjud emas. Deprivatsiya sindromi, odatda, davolanmasa ham, bir necha kun yoki hafta ichida yo'qoladi. Hozirgi amaliyot paroksetin va venlafaksin kabi psixotrop dorilarni bosqichma-bosqich bekor qilishdan iborat, ammo dozani juda sekin kamaytirish bilan ham, ba'zi bemorlarda ba'zi alomatlar paydo bo'ladi yoki preparatni butunlay to'xtata olmaydi. Ba'zi ekspertlar, odatda antipsixiatriya tarafdorlari, psixotrop dorilarni qabul qilishni to'xtatish psixozning o'tkir relapsini to'xtatish yoki ikkinchisiga uning zo'ravonligini yumshoq tarzda susaytirishga imkon berishdan ko'ra qiyinroq bo'lishi mumkin, deb hisoblashadi. Ehtimol, bekor qilish muammosini hal qilishning bir usuli - foydalanish keng ruhiy kasalliklarni davolashga ixtisoslashgan fizioterapevtik davolash usullari.
Barcha selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri reaktsiyalar yoki olib tashlash belgilari bilan bog'liq, bu kontekstda eng ko'p xabar qilingan paroksetin bilan. Deprivatsiya reaktsiyalari ko'pincha bosh aylanishi, charchoq / zaiflik, ko'ngil aynish, bosh og'rig'i, miyalji va paresteziya bilan tavsiflanadi. Chiqib ketish belgilarining paydo bo'lishi doza yoki davolanish davomiyligi bilan bog'liq emas. Semptomlar odatda preparatni to'xtatgandan keyin 1-4 kun o'tgach paydo bo'ladi va 25 kungacha davom etadi. Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, barcha SSRIlar to'satdan to'xtatilsa, kuchayadigan olib tashlash belgilariga olib kelishi mumkin, shuning uchun bu antidepressantlarni nojo'ya alomatlar ehtimolini minimallashtirish uchun 1-2 hafta davomida asta-sekin kamaytirish kerak. Ba'zi bemorlar antidepressantlarni uzoqroq muddatga kamaytirishni talab qilishi mumkin. So'nggi yillarda ba'zi amerikalik psixiatrlar FDAni dori kompaniyalaridan psixotrop dorilarni olib tashlash profilini chuqurroq tahlil qilishni talab qilishni talab qilishdi, shunda jamoatchilik va tadqiqotchilar olib tashlash fenomeni haqida aniqroq tasavvurga ega bo'lishlari mumkin.
Aksariyat odamlarga psixiatrik davolanish beriladi, chunki simptomlarni boshqarish kerak ruhiy kasallik. Dori-darmonlarni qabul qilmaslik ko'pincha oddiy variant emas - hech bo'lmaganda semptomlar og'irligi pasayguncha (ko'pincha oylar yoki hatto yillar davom etishi mumkin). Psixoterapiya va fizioterapiya ko'pincha ruhiy kasallikning asosiy belgilari bilan emas, balki dori-darmonlarni to'xtatganda mahrumlik belgilari bilan kurashish mexanizmi sifatida ham yordam beradi. Shunday qilib, ruhiy salomatlik muammolarini davolash uchun ishlatiladigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish qarori qiyin va og'riqli bo'lishi mumkin. Juda sekin titrlash jadvali - ehtimol bir necha oydan ortiq - ba'zida yordam berishi mumkin, lekin har doim ham etarli emas. Ba'zi hollarda, antipsikotiklarni olib tashlash sindromi bo'lgan odamlarga yordam berishga ixtisoslashgan mutaxassis (psixiatr) bemorga yordam berishi mumkin.
Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!
Davolash shizofreniya uzoq va ko'p bosqichli jarayondir, chunki uning asosiy maqsadi hujumni to'xtatishdir psixoz(aldanishlar, gallyutsinatsiyalar va boshqalar), shuningdek, salbiy alomatlarni (fikrlash, nutq, hissiy-irodaviy soha va boshqalar) yo'q qilish va maksimal to'liq tiklanish jamiyat va oilaga qaytish bilan insonning normal holati.Shizofreniyani davolash tamoyillari
Shizofreniya surunkali ruhiy buzuqlik, uni davolash mutlaqo mumkin emas, lekin uzoq va barqaror remissiyaga erishish juda mumkin, bu davrda odamda gallyutsinatsiyalar va aldanishlar bilan psixoz epizodlari bo'lmaydi va u normal ishlay oladi va jamiyatda bo'ladi. Bu shizofreniyani davolashning asosiy maqsadi barqaror remissiyaga erishish va psixozning oldini olishdir. Ushbu maqsadga erishish uchun uch bosqichdan iborat uzoq muddatli davolash amalga oshiriladi:1. Kukun terapiyasi , psixoz epizodini bartaraf etishga va samarali simptomlarni bostirishga qaratilgan (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, katatoniya, gebefreniya va boshqalar);
2. Stabillashtiruvchi terapiya , relyef davolash ta'sirini mustahkamlash va samarali simptomlarni butunlay yo'q qilishga qaratilgan;
3. Relapsga qarshi terapiyani saqlash , keyingi psixozning oldini olishga yoki uni o'z vaqtida imkon qadar kechiktirishga qaratilgan.
Yengillashtiruvchi davolanishni to'liq klinik ko'rinish paydo bo'lishidan oldin, psixoz prekursorlari paydo bo'lganda boshlash kerak, chunki bu holda u qisqaroq va samaraliroq bo'ladi, bundan tashqari, salbiy alomatlar fonida shaxsiyatning og'irligi o'zgaradi. minimal bo'ling, bu odamga ishlash yoki har qanday uy ishlari bilan shug'ullanish imkonini beradi. Kasalxonada kasalxonaga yotqizish faqat hujumni bartaraf etish davri uchun kerak, terapiyaning barcha boshqa bosqichlari ambulatoriya sharoitida, ya'ni uyda o'tkazilishi mumkin. Ammo, agar uzoq muddatli remissiyaga erishish mumkin bo'lsa, unda yiliga bir marta odam hali ham relapsga qarshi terapiyani tekshirish va tuzatish uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak.
Shizofreniya xurujidan keyin davolanish kamida bir yil davom etadi, chunki psixozni to'liq bartaraf etish uchun 4 dan 10 haftagacha, erishilgan ta'sirni barqarorlashtirish uchun yana 6 oy va barqaror remissiyani shakllantirish uchun 5 oydan 8 oygacha davom etadi. Shu sababli, shizofreniya bilan og'rigan bemorning yaqinlari yoki unga g'amxo'rlik qiluvchilar barqaror remissiyani shakllantirish uchun zarur bo'lgan bunday uzoq muddatli davolanishga ruhiy jihatdan tayyor bo'lishlari kerak. Kelajakda bemor dori-darmonlarni qabul qilishi va psixoz xurujining yana bir takrorlanishini oldini olishga qaratilgan boshqa davolash kurslarini o'tashi kerak.
Shizofreniya - davolash usullari (davolash usullari)
Shizofreniyani davolashning barcha usullari ikkita katta guruhga bo'lingan:1. Biologik usullar , u barcha tibbiy muolajalar, protseduralar va dori-darmonlarni o'z ichiga oladi, masalan:
- Qabul dorilar, markaziy asab tizimiga ta'sir qilish;
- Insulin komatoz terapiyasi;
- elektrokonvulsiv terapiya;
- Yanal terapiya;
- juft polarizatsiya terapiyasi;
- Detoksifikatsiya terapiyasi;
- fototerapiya;
- Jarrohlik davolash (lobotomiya, leykotomiya);
- Uyqusizlik.
- Psixoterapiya;
- Kognitiv xulq-atvor terapiyasi;
- Oila terapiyasi.
Biroq, psixososyal terapiyaning ahamiyatiga qaramay, biologik usullar shizofreniyani davolashda asosiy bo'lib qolmoqda, chunki ular faqat psixozni to'xtatishga, fikrlash, his-tuyg'ular va iroda buzilishlarini bartaraf etishga va barqaror remissiyaga erishishga imkon beradi. normal hayot kechirishi mumkin. Keling, xalqaro kongresslarda qabul qilingan va Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tavsiyalarida qayd etilgan shizofreniyani davolash usullarini qo'llash qoidalarini, shuningdek xususiyatlarini ko'rib chiqaylik.
Hozirgi vaqtda shizofreniya uchun eng muhim va samarali biologik davolash dori vositalaridir (psixofarmakologiya). Shuning uchun biz ularning tasnifi va qo'llash qoidalariga batafsil to'xtalamiz.
Hujum paytida shizofreniyani zamonaviy davolash
Biror kishi shizofreniya (psixoz) xurujini boshlaganida, iloji boricha tezroq shifokorni ko'rishingiz kerak, u kerakli yordamni davolashni boshlaydi. Hozirgi vaqtda psixozni yo'qotish uchun birinchi navbatda neyroleptiklar (antipsikotiklar) guruhidan turli xil dorilar qo'llaniladi. Shizofrenik psixozni engillashtirish uchun eng samarali birinchi darajali dorilar atipik antipsikotiklardir, chunki ular samarali simptomlarni (aldanishlar va gallyutsinatsiyalar) yo'q qilishga qodir va shu bilan birga nutq, fikrlash, his-tuyg'ular, xotira, iroda buzilishlarini minimallashtiradi. , yuz ifodalari va xatti-harakatlar namunalari. Ya'ni, ushbu guruhdagi dorilar nafaqat shizofreniyaning samarali belgilarini to'xtatish, balki ularni yo'q qilish usullaridir. salbiy alomatlar kasalliklar, bu insonni reabilitatsiya qilish va uni remissiya holatida saqlash uchun juda muhimdir. Bundan tashqari, atipik antipsikotiklar, odam boshqa antipsikotiklarga toqat qila olmaydigan yoki ularning ta'siriga chidamli bo'lgan hollarda samarali bo'ladi.
Psixotik buzilishlarni davolash (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, illyuziyalar va boshqa samarali alomatlar)
Shunday qilib, davolanish psixotik buzilish(aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, illyuziyalar va boshqa samarali alomatlar) har bir dori eng samarali bo'lgan klinik ko'rinish turlarini hisobga olgan holda atipik antipsikotiklar bilan amalga oshiriladi. Boshqa antipsikotik dorilar faqat atipik antipsikotiklar samarasiz bo'lganda buyuriladi.Guruhdagi eng kuchli dori Olanzapin bo'lib, hujum paytida shizofreniya bilan og'rigan barcha bemorlarga buyurilishi mumkin.
Amisulprid va risperidon depressiya va og'ir salbiy alomatlar bilan bog'liq aldanishlar va gallyutsinatsiyalarni bostirishda eng samarali hisoblanadi. Shuning uchun bu preparat psixozning takroriy epizodlarini bartaraf etish uchun ishlatiladi.
Ketiapin nutqning buzilishi, manik xulq-atvor va kuchli psixomotor qo'zg'alish bilan birgalikda gallyutsinatsiyalar va aldanishlar uchun buyuriladi.
Agar Olanzapin, Amisulprid, Risperidon yoki Ketiapin samarasiz bo'lsa, ular uzoq davom etadigan psixozlar, shuningdek shizofreniyaning yomon davolanadigan katatonik, gebefrenik va ajratilmagan shakllari uchun samarali bo'lgan an'anaviy antipsikotiklar bilan almashtiriladi.
Majeptil eng ko'p samarali vositalar katatonik va gebefrenik shizofreniya uchun, Trisedil esa paranoid shizofreniya uchun.
Agar Majeptil yoki Trisedil samarasiz bo'lsa yoki odam ularga toqat qilmasa, samarali simptomlarni bartaraf etish uchun an'anaviy neyroleptiklar qo'llaniladi, ularning asosiy vakili Haloperidoldir. Haloperidol nutq gallyutsinatsiyalarini, avtomatizmlarni va barcha turdagi aldanishni bostiradi.
Triftazin tufayli tizimlashtirilmagan deliryum uchun ishlatiladi paranoid shizofreniya. Tizimlashtirilgan deliryum uchun Meterazin ishlatiladi. Moditen og'ir salbiy alomatlar (nutq, his-tuyg'ular, iroda, fikrlash) bilan paranoid shizofreniya uchun ishlatiladi.
Atipik antipsikotiklar va an'anaviy neyroleptiklarga qo'shimcha ravishda, shizofreniyadagi psixozni davolashda atipik neyroleptiklar qo'llaniladi, ular o'zlarining xususiyatlarida birinchi ikkita ko'rsatilgan dorilar guruhi o'rtasida oraliq pozitsiyani egallaydi. Hozirgi vaqtda atipik antipsikotiklar orasida eng faol qo'llaniladiganlari Klozapin va Piportil bo'lib, ular ko'pincha atipik antipsikotiklar o'rniga birinchi darajali dorilar sifatida ishlatiladi.
Psikozni davolash uchun barcha dorilar 4 dan 8 haftagacha qo'llaniladi, shundan so'ng odam parvarishlash dozasiga o'tkaziladi yoki preparat almashtiriladi. Aldanishlar va gallyutsinatsiyalarni to'xtatuvchi asosiy doriga qo'shimcha ravishda, ta'siri bostirishga qaratilgan 1-2 ta dori buyurilishi mumkin. psixomotor ajitatsiya.
Psikomotor ajitatsiyani davolash va aldanishlar va gallyutsinatsiyalar bilan bog'liq tajribalarning hissiy intensivligini kamaytirish
Psikomotor qo'zg'alishni davolash va aldanishlar va gallyutsinatsiyalar bilan bog'liq tajribalarning hissiy intensivligini kamaytirish, klinik ko'rinishda qaysi ko'rinishlar ustunligini hisobga olgan holda, odamga 2-3 kun davomida dori-darmonlarni berishni boshlash kerak. Shunday qilib, g'azab va tajovuzkorlik bilan birgalikda psixomotor qo'zg'alish uchun Clopixol yoki Clopixol-Acupaz (dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilishni istamaydigan odamlarda qo'llaniladigan uzoq muddatli shakl) qo'llanilishi kerak. Shuningdek, ushbu dorilar spirtli ichimliklarni yoki giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan odamlarda, hatto ular chekinish holatida bo'lsa ham, shizofreniya psixozini engillashtirish uchun maqbuldir. Og'ir manik qo'zg'alish holatlarida Ketiapin qo'llanilishi kerak.
Atipik antipsikotiklardan tashqari, ular 2 kun davomida psixomotor ajitatsiyani bartaraf etish uchun ishlatiladi. tomir ichiga yuborish Diazepam yuqori dozalarda.
Psikomotor qo'zg'alish bartaraf etilgandan so'ng, Klopixol va Ketiapin to'xtatiladi va psixomotor qo'zg'alishni bostirishning doimiy ta'siriga erishish uchun 10-12 kun davomida aniq sedativ ta'sirga ega an'anaviy antipsikotiklar buyuriladi. Odatiy antipsikotiklar, shuningdek, hissiy-irodaviy sohada odamda qanday kasalliklar ustunligini hisobga olgan holda belgilanadi.
Anksiyete va chalkashlik holati uchun odamga Tizercin, g'azab va tajovuzkorlik uchun - Aminazin buyuriladi. Agar odamda og'ir somatik kasallik bo'lsa yoki 60 yoshdan oshgan bo'lsa, u holda unga Melperon, Xlorprotiksen yoki Propazin buyuriladi.
Ammo shuni esda tutish kerakki, an'anaviy antipsikotiklar faqat Clopixol yoki Quetiapine samarasiz bo'lsa buyuriladi.
Shizofreniya xurujini davolashda yuqorida sanab o'tilgan antipsikotik dorilar bilan bir vaqtda emotsional buzilishlarning (depressiya, manik xulq-atvor) zo'ravonligini kamaytiradigan dorilarni qo'llash kerak. Buning uchun hissiy buzilishlarning tabiatiga qarab, antidepressantlar (timoleptiklar va timoanaleptiklar) va kayfiyat stabilizatorlari qo'llaniladi. Odatda shizofreniya xurujini davolash tugagandan so'ng, parvarish terapiyasi fonida ushbu dorilarni qabul qilishni davom ettirish tavsiya etiladi, chunki ular boshqa kasalliklarni yo'q qiladi va insonning hayot sifatini maksimal darajada normallashtirishga imkon beradi.
Emotsional kasalliklarda depressiv komponentni davolash
Hissiy buzilishlarning depressiv komponentini antidepressantlar bilan davolash kerak. Avvalo, siz odamga Ixel yoki Venlafaksin kabi serotoninni qaytarib olish inhibitörleri guruhidan antidepressantlarni berishga harakat qilishingiz kerak. Bundan tashqari, Ixel depressiyaning melankolik komponenti mavjud bo'lganda, Venlafaksin esa tashvishlangan hollarda afzalroqdir.Bundan tashqari, melankolik va tashvish komponentlarini bostiradigan Cipralex birinchi darajali antidepressant sifatida ko'rib chiqilishi mumkin. depressiv sindrom shizofreniyada.
Agar Ixel, Venlafaxine va Cipralex samarali bo'lmasa, u holda depressiyani davolashda ikkinchi darajali dorilar sifatida kuchliroq ta'sirga ega bo'lgan, ammo kamroq muhosaba qilinadigan heterosiklik antidepressantlardan foydalanish tavsiya etiladi. Klomipramin depressiyaning har qanday komponenti - fobiya, tashvish yoki melankoliya uchun samarali. Amitriptilin depressiyaning tashvishli komponenti uchun samarali, Melipramin melankolik komponent uchun samarali.
Hissiy buzilishlarda manik komponentni davolash
Hissiy buzilishlarda manik komponentni davolash antipsikotiklar yoki neyroleptiklar bilan bir vaqtda kayfiyat stabilizatorlari bilan amalga oshirilishi kerak. Ular uzoq vaqt davomida qo'llaniladi, shu jumladan davolanishni tugatgandan so'ng, relapsga qarshi terapiyani saqlash fonida allaqachon hujum uchun.Depakine va Valprocomni tanlagan kayfiyat stabilizatorlari sifatida qo'llash tavsiya etiladi, bu esa manik simptomlarni tezda yo'q qilishga olib keladi. Agar bu dorilar yordam bermasa, unda eng kuchli antimanik ta'sirga ega bo'lgan lityum tuzlari qo'llaniladi, ammo an'anaviy antipsikotiklar bilan yaxshi birlashtirilmaydi. Engil manik simptomlar uchun Lamotrijin ishlatiladi, bu juda yaxshi muhosaba qilinadi.
Dori-darmonlarga chidamli psixozni davolash
Agar dori-darmonlar shizofreniya xurujini to'xtatishda samarasiz bo'lsa, odam ularga qarshilik ko'rsatsa (masalan, bakteriyalar antibiotiklarga), ular quyidagi usullarga murojaat qilishadi:- elektrokonvulsiv terapiya;
- Insulin komatoz terapiyasi;
- Kraniokerebral hipotermiya;
- Yanal terapiya;
- Detoksifikatsiya.
Elektrokonvulsiv (elektrokonvulsiv) terapiya Odatda antipsikotiklarni qabul qilish paytida amalga oshiriladi. Davolash kursi qisqa va umumiy behushlik yordamida amalga oshiriladi, bu aslida usulni jarrohlik operatsiyasiga tenglashtiradi. Elektrokonvulsiv terapiya ikkita versiyada amalga oshirilishi mumkin - ikki tomonlama yoki bir tomonlama, ikkinchisi esa yumshoqroq, chunki u amalda kognitiv funktsiyani (xotira, e'tibor, ma'lumotni sintez qilish va tahlil qilish qobiliyati) buzilishiga olib kelmaydi. Insulin komatoz terapiyasi shizofreniyaning paranoid shaklining doimiy yoki epizodik kursida antipsikotiklarni qo'llash fonida ishlab chiqarilgan. Insulin komatoz terapiyasini qo'llashning mutlaq ko'rsatkichi dori vositalaridan foydalanishning intoleransiyasi yoki samarasizligi hisoblanadi. Bundan tashqari, ushbu usul shizofreniyaning noqulay dinamikasida, masalan, hissiy deliryum izohli bo'lganda yoki tashvish, beparvolik va maniya yo'qolganda va uning o'rniga g'azab va shubha paydo bo'lganda foydalanish tavsiya etiladi.
Hozirgi vaqtda insulin komatoz terapiyasi uchta modifikatsiyada amalga oshirilishi mumkin:
1.
An'anaviy modifikatsiya
, bu insulinni teri ostiga yuborishni o'z ichiga oladi, bu dozani kunlik dozani komaga olib keladigan qiymatlarga ko'taradi. Usul eng aniq ta'sirga ega.
2.
Majburiy modifikatsiya
, bu insulinni kun davomida doimiy ravishda "tomchi" shaklida qo'llashni o'z ichiga oladi, shunda komaga olib keladigan doza bir kun ichida erishiladi. Shakllangan insulin komatoz terapiyasi eng yaxshi muhosaba qilinadi.
3.
Potentsial modifikatsiya
, bu lateral fizioterapiya bilan insulin administratsiyasining kombinatsiyasini o'z ichiga oladi (miyaning chap va o'ng yarim sharlariga nervlar o'tadigan terining joylarini elektr stimulyatsiyasi). Bunday holda, insulin ham an'anaviy, ham tuzilgan sxema bo'yicha qo'llaniladi. Usul sizga aldanish va gallyutsinatsiyalarga maksimal ta'sir ko'rsatishga imkon beradi va shu bilan birga davolanish kursini qisqartiradi.
Yanal terapiya Bu elektroanaljeziya yordamida amalga oshiriladi - yuqori chastotali elektr tokining miyaning ma'lum joylariga ta'siri. Usul sizga psixomotor qo'zg'alish, aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, anksiyete-depressiv va hissiy buzilishlarning manik ko'rinishlarini, shuningdek, geboid belgilarini engillashtirishga imkon beradi.
Detoksifikatsiya dori vositalariga sezgirlikni oshirish uchun qo'llaniladigan usullar guruhidir. Buning uchun allergiya, asoratlar yoki antipsikotiklarga jiddiy salbiy reaktsiyalar bo'lgan odamlar gemosorbsiyadan o'tadilar. Bir nechta gemosorbtsiya protseduralaridan so'ng, dori vositalari bilan davolash boshlanadi, ular, qoida tariqasida, yaxshi muhosaba qilina boshlaydi.
An'anaviy antipsikotiklarni uzoq muddat qo'llash fonida paydo bo'lgan uzoq davom etgan psixoz yoki og'ir ekstrapiramidal buzilishlar (parkinsonizm, buzilgan aniqlik va harakatlarni muvofiqlashtirish va boshqalar) bo'lsa, plazmaferez amalga oshiriladi. Plazmaferez jarayonida barcha dori-darmonlar to'xtatiladi va kurs oxirida ular yana buyuriladi, agar kerak bo'lsa, dori-darmonlarni o'zgartiradi yoki dozani to'g'irlaydi.
Shizofreniya uchun barqarorlashtiruvchi davolash
Psixozning yengilligi va delusional-gallusinator belgilari yo'qolganidan so'ng, uzoq vaqt davom etishi mumkin bo'lgan barqaror remissiyaga erishishga qaratilgan 3 oydan 9 oygacha bo'lgan barqarorlashtiruvchi davolashni o'tkazish kerak. Terapiyaning ushbu bosqichida ular qoldiq delusional-gallusinatsiya belgilari, psixomotor qo'zg'alish, hissiy buzilishlarning manik yoki depressiv tarkibiy qismlarini to'liq bostirishga erishadilar, shuningdek, odamning hujumdan oldin bo'lgan ongining ishlash darajasini tiklashga harakat qilishadi. Bunga erishish uchun terapiyada shizofreniyaning salbiy belgilarini (fikrlashning buzilishi, xotira, e'tibor, apatiya, maqsadlarning etishmasligi, istak va intilishlar va boshqalar) tuzatishga maksimal darajada e'tibor beriladi. Ta'minot terapiyasi uchun tanlangan dorilar Risperidon, Ketiapin va Amisulprid kabi past dozali atipik antipsikotiklardir. Agar biror sababga ko'ra odam ushbu dori-darmonlarni muntazam va to'g'ri qabul qila olmasa, dorini haftada bir marta berish imkonini beradigan uzoq muddatli dozalash shakllaridan (Rispolept-Konsta, Klopixol-Depot, Fluanksol-Depot) foydalanish kerak.
Rispolept-Konsta qoldiq gallyutsinator-delusional simptomlar, shuningdek nutq buzilishlari uchun ishlatiladi.
Clopixol-Depot manik va depressiv simptomlar uchun, shuningdek, sezgirlik va qo'zg'aluvchanlikni oshirish uchun ishlatiladi.
Fluanxol-Depot nevroz belgilari (tashvish, fobiya, depersonalizatsiya va boshqalar) uchun maqbuldir.
Agar ushbu dorilar samarasiz bo'lsa, unda an'anaviy antipsikotiklar (Triftazin, Moditene va boshqalar) buyuriladi. Triftazin epizodik paranoid shizofreniya uchun samarali, Moditen-Depot qoldiq gallyutsinatsiyalar va aldanishlar, shuningdek, og'ir salbiy alomatlar (fikrlash, nutq, xotira, diqqat, iroda, hissiyotlar va boshqalar) uchun samarali. Haloperidol qoldiq gallyutsinatsiyalar va aldanishlar uchun, agar hujum yomon nazorat qilinsa va barqaror remissiya ehtimoli past bo'lsa, qo'llaniladi. Haloperidol ekstrapiramidal kasalliklarni (parkinsonizm va boshqalar) keltirib chiqaradi, bu esa maxsus preparatlarni qo'llashni talab qiladi. Piportil katatonik yoki paranoid shizofreniya uchun ishlatiladi.
Shizofreniyani saqlovchi (residivga qarshi) davolash
Antipsikotik terapiya shizofreniyaning birinchi epizodidan keyin 1-2 yil davomida, ikkinchisidan 5 yil o'tgach va uchinchidan keyin butun umr davomida amalga oshirilishi kerak, chunki agar siz antipsikotiklarni qabul qilishni erta to'xtatsangiz, 75% hollarda 1 martadan keyin relaps paydo bo'ladi. - 2 yil. Ushbu relapsga qarshi terapiya antipsikotik dorilarni juda past dozalarda qabul qilishni o'z ichiga oladi - hujum paytida ishlatilganning 20-30% dan ko'p bo'lmagan.Relapsga qarshi terapiyaning asosiy maqsadi keyingi hujumning oldini olish yoki agar buning iloji bo'lmasa, uni iloji boricha kechiktirishdir. Uzoq muddat. Bundan tashqari, remissiya davrida davolash shizofreniyaning nutq, fikrlash, xotira, e'tiborning buzilishi, his-tuyg'ular diapazoni va chuqurligining pasayishi, irodaning yo'qolishi va boshqalar kabi salbiy belgilarini bartaraf etish va tuzatishga qaratilgan. inson yana ijtimoiylashishi va normal hayotga qaytishi uchun bu buzilishlar zarur.
Dori vositalari bilan davolash
Relapsga qarshi terapiya uchun eng yaxshi dorilar Risperidon, Quetiapine, Amisulpride kabi atipik antipsikotiklardir. Agar odam ushbu dorilarga sezgir bo'lmasa, u holda Sertindol buyuriladi. Agar shizofreniya bilan og'rigan bemorlar uchun muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilishni ta'minlashning iloji bo'lmasa, haftada bir marta qo'llanilishi mumkin bo'lgan Rispolent-Konsta, Klopiksol-Depot va Fluanksol-Depot kabi uzoq muddatli dozalash shakllaridan foydalanish kerak.Atipik antipsikotiklar samarasiz bo'lsa, Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol dekanoat, Piportil L4 kabi relapsga qarshi terapiya uchun an'anaviy antipsikotiklardan foydalanish kerak.
Remissiya davrida sekin shizofreniya bo'lsa, relapslarning oldini olish uchun kayfiyat stabilizatorlari guruhidan quyidagi dorilarni qo'llash tavsiya etiladi:
- Depakin va Valprocom - vahima hujumlari va depressiya uchun;
- Karbamazepin - teriga har qanday teginish paytida g'azab va og'riq hissi uchun;
- Lityum tuzlari - depressiya uchun;
- Lamotrijin - depressiya, tashvish va melankolik uchun.
Relapsga qarshi terapiyaning dori bo'lmagan usullari
Relapsga qarshi terapiyaning dori bo'lmagan usullari quyidagilardan iborat: - Yanal fizioterapiya;
- Yanal fototerapiya;
- juft polarizatsiya terapiyasi;
- Miyaning transkranial mikropolyarizatsiyasi;
- Transkranial magnit stimulyatsiya;
- Qonning intravaskulyar lazer nurlanishi;
- Enterosorbtsiya;
- Immunostimulyatorlarni qabul qilish.
Yanal fototerapiya - to'r pardaning chap yoki o'ng yarmini faollashtiruvchi yoki aksincha, tinchlantiruvchi chastotali yorug'lik nurlari bilan yoritilishi. Usul nevrozga o'xshash alomatlar (fobiya, tashvish, qo'rquv, sezuvchanlik buzilishi, qo'zg'aluvchanlik va boshqalar), shuningdek, engil hissiy buzilishlar uchun juda samarali.
Juft polarizatsiya terapiyasi elektr maydonining miya yarim korteksiga ta'sirini ifodalaydi. Usul hissiy kasalliklar uchun samarali.
Miyaning transkranial mikropolyarizatsiyasi shuningdek, elektr maydonining ma'lum tuzilmalarga ta'sirini ifodalaydi, bu shizofreniya remissiyasi bosqichida psevdogallusinatsiyalar va qoldiq gallyutsinatsiyalarni butunlay to'xtatishga imkon beradi.
Transkranial magnit stimulyatsiya doimiyning ta'sirini ifodalaydi magnit maydon miya tuzilmalari bo'yicha, bu sizga depressiyani samarali davolash imkonini beradi.
Qonning intravaskulyar lazer nurlanishi insonning dori vositalariga sezgirligini oshirish uchun ishlatiladi, bu ularning dozasini kamaytirish va terapiya samaradorligini oshirish, juda yuqori sifatli remissiyaga erishish imkonini beradi.
Enterosorbtsiya Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, faollashtirilgan uglerod, Smecta, Enterosgel va boshqalar kabi sorbent preparatlarini qo'llash kursidir. kamayadi va yuqori sifatli remissiyaga erishiladi.
Immunomodulyatorlarni qabul qilish ishni normallashtirish imkonini beradi immun tizimi shizofreniya xurujiga uchragan odamlarda. Bundan tashqari, ushbu dorilar neyroleptiklarga nisbatan sezgirlikni oshiradi, bu ularning dozasini kamaytirish va uzoq muddatli yuqori sifatli remissiyaga erishish imkonini beradi. Hozirgi vaqtda quyidagi immunomodulyatorlar qo'llaniladi:
- Echinacea va Rhodiola rosea ekstraktlari;
- timogen;
- Timolin;
- Erbisol;
- natriy nukleinat;
- Splenin;
- Villazon.
Shizofreniya uchun psixososyal terapiya
Shizofreniya uchun psixososyal terapiya psixoz epizodiga uchragan odamni maksimal ijtimoiy va mehnat reabilitatsiyasiga qaratilgan. Ushbu usul shizofreniya bilan og'rigan har bir bemorning shaxsiy muammolarini hal qilish uchun psixoterapevtik yondashuvlarning bir nechta variantidan iborat.Kognitiv xulq-atvor terapiyasi salbiy alomatlar (fikrlash, xotira, e'tibor, iroda, his-tuyg'ular) zo'ravonligini kamaytirish va odamga doimiy qo'rquv va jamiyatda ishlashga va jamiyatda bo'lishga imkon beradigan holatga erishish uchun o'z-o'zini hurmat qilishni normallashtirish uchun ishlatiladi. boshqalar. noqulaylik. Kognitiv xulq-atvor terapiyasi shizofreniya hujumlarining takrorlanish chastotasini sezilarli darajada kamaytiradi.
Doirasida bu usul Kognitiv trening kognitiv qobiliyatlardagi buzilishlarni (xotira, konsentratsiya va boshqalar) zo'ravonligini kamaytirish yoki butunlay yo'q qilishga qaratilgan. Usulning samaradorligi funktsional magnit-rezonans skanerlash orqali isbotlangan.
Oila terapiyasi shizofreniya epizodidan keyin yaqinlaringizga ba'zi kerakli xatti-harakatlar qoidalarini o'rgatish, shuningdek, bemorga uning hayoti uchun javobgarligini ko'rsatishni o'z ichiga oladi. Shizofreniya epizodidan aziyat chekkan odamlar oilaviy terapiya uylariga joylashtiriladi, u erda ular juda erkin yashaydilar, chunki xodimlar ularga muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilish uchun javobgarlik darajasini tushuntiradilar va hokazo. Bunday uylardagi atmosfera samimiy va bemorlar uchun imkon qadar ochiq. Aslida, bu usul sokin, do'stona, bag'rikeng va himoya muhiti fonida kechayu kunduz shaxslararo aloqalardir.
Psixoterapiya amalga oshiriladi turli usullar va insonning turli ichki ziddiyatlari va muammolarini hal qilishga qaratilgan bo'lib, u birinchidan, depressiya va nevrozlardan xalos bo'lishi, ikkinchidan, jamiyat bilan normal munosabatda bo'lishi mumkin.
Shizofreniyani davolash uchun dorilar
Ta'siri shizofreniyaning namoyon bo'lishi va qo'zg'atuvchi omillariga qaratilgan dorilar turli xil antipsikotiklardir (antipsikotiklar deb ham ataladi). Shuning uchun antipsikotiklar shizofreniyani davolashda asosiy dorilar hisoblanadi. Hozirgi vaqtda antipsikotiklarning quyidagi turlari ajratiladi:
- Sedativ neyroleptiklar (asosiyiga qo'shimcha ravishda ular aniq tinchlantiruvchi ta'sirga ega) - Levomepramazin (Tizercin), Xlorpromazin (Aminazin), Promazin (Propazin), Xlorprotiksen (Truxal), Sultoprid (Barnetil, Topral) va boshqalar.
- Kesuvchi antipsikotiklar (помимо основного обладают активирующим действием на ЦНС) – Галоперидол (Сенорм), Зуклопентиксол (Клопиксол, Клопиксол-Депо и Клопиксол-Акуфаз), Гипотиазин, Тиопроперазин (Мажептил), Прохлорпиразин, Трифлуоперазин (Трифтазин, Эсказин), Флуфеназин (Миренил, Модитен) va boshq.
- Bezovta qiluvchi antipsikotiklar (mushaklarga dezinhibe qiluvchi ta'sir ko'rsatadi) - Sulpirid (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidin.
- Atipik antipsikotiklar - Klozapin (Azaleprol, Azaleptin, Leponeks), Olanzapin (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidon (Neypilept, Leptinorm), Ketiapin (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Quetiap, Kutipin, Laquel, Nantharide, Getoelvi), , Amisulprid (Solian, Limipranil).
- Yangi atipik antipsikotiklar – Aripiprazol (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidon, Sertindol (Serdolek), Ipoperidal, Blonanserin va boshqalar.
Shizofreniyani davolashda antipsikotiklarga qo'shimcha ravishda, turli xil simptomlarni bartaraf etish uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llanilishi mumkin:
- Anksiyeteni bartaraf etish uchun trankvilizatorlar (Bromazepam, Phenazepam, Diazepam, Chlordiazepoxide);
- Normotimika his-tuyg'ularni tartibga solish uchun (Karbamazepin, lityum karbonat);
- Antidepressantlar (Amitriptilin, Moklobemid, Pirlindol);
- Nootropiklar kognitiv buzilishlarni (xotira, diqqat, konsentratsiya, aqliy mahsuldorlikni) bartaraf etish uchun - Deanol aceglumat, Hopantenik kislota, Pantogam;
- Psixostimulyatorlar (Mezokarb).
Shizofreniyani davolash uchun yangi dorilar
Shizofreniyani davolash uchun yangi dori-darmonlarga barcha yangi avlod atipik antipsikotiklar (Aripiprazol, Ziprasidon, Sertindol, Ipoperidal va Blonanserin) va birinchi avlod atipik antipsikotiklarning ayrim vakillari (Olanzapin, Risperidon, Ketiapin) kiradi.Ushbu dorilar ta'sir qilish tezligida, shuningdek, ta'sir kuchida odatdagi antipsikotiklardan farq qilmaydi, shuning uchun ular shizofreniyaning og'ir xurujlarini davolash uchun ishlatilishi mumkin. Ba'zi hollarda yangi dorilar (Olanzapin, Risperidon) odatdagi eski antipsikotiklarga qaraganda delusional-gallusinatsiya belgilariga kuchliroq ta'sir qiladi.
Yangi dori vositalarining inkor etilmaydigan afzalligi shizofreniyaning salbiy belgilarining (fikrlash, iroda, his-tuyg'ularning buzilishi) zo'ravonligini kamaytirish va kognitiv buzilishlarni (xotira, e'tibor va boshqalar) tuzatish qobiliyatidir. Bu ta'sirlar insonning nogironligini oldini olish yoki sezilarli darajada sekinlashtirishga imkon beradi, bu unga jamiyat bilan normal munosabatda bo'lish va uzoq vaqt ishlash imkonini beradi.
Shizofreniyani davolash uchun yangi dori vositalarining yana bir afzalligi shundaki, nojo'ya ta'sirlar kam uchraydi va kamroq muhosaba qilinadi va qo'shimcha terapiyani talab qilmaydi.
Shizofreniya uchun ba'zi muqobil davolash usullarining xususiyatlari
Keling, xalqaro miqyosda tasdiqlangan standartlarga kiritilmagan, ammo turli mamlakatlarda juda muvaffaqiyatli qo'llaniladigan shizofreniyani davolashning ba'zi usullarining qisqacha tavsifini ko'rib chiqaylik.Sitokinlar bilan davolash
Shizofreniyani sitokinlar bilan davolash variantidir dori terapiyasi, ammo markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar emas, balki dori sifatida ishlatiladigan sitokinlar. Sitokinlar oqsil molekulalari bo'lib, signallarni bir hujayradan ikkinchisiga o'tkazadi va shu bilan butun immunitet tizimining ta'sirining uyg'unligini ta'minlaydi, shuningdek, hujayralardagi regeneratsiya jarayonlarini ta'minlaydi. turli organlar, shu jumladan miya. Miyadagi sitokinlarning ta'siri tufayli uni almashtirish jarayoni buziladi nerv hujayralari normal. Aynan sitokinlarning ta'siri shizofreniyani davolashda qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda shizofreniya uchun o'simta nekroz omiliga (anti-TNF-alfa) yoki interferon-gammaga (anti-IFN-gamma) antikorlar mushak ichiga kiritiladi. Davolash kursi 5 kun bo'lib, uning davomida dorilar kuniga 2 marta qo'llaniladi.
Bundan tashqari, sitokinlarning maxsus eritmasi inhalatsiya shaklida qo'llanilishi mumkin. Buning uchun 1 inhalatsiya uchun nebulizerga 10 ml eritma tushiring va protsedurani har 8 soatda 3 dan 5 kungacha bajaring. Keyingi 5-10 kun ichida nafas olish kuniga 1-2 marta amalga oshiriladi. Keyin uch oy davomida har 2-3 kunda 1 marta inhalatsiya qilinadi.
Shizofreniya uchun sitokin terapiyasi antipsikotik dorilarga qo'shimcha sifatida qo'llaniladi va yaxshi va bardoshli remissiyani ta'minlaydi. Texnika Isroil va Rossiyaning ixtisoslashgan klinikalarida qo'llaniladi.
Ildiz hujayralarini davolash
Shizofreniyani ildiz hujayralari bilan davolash nisbatan yangi usul hisoblanadi kompleks terapiya kasalliklar. Usulning mohiyati ildiz hujayralarini nuqsonli va o'liklarni almashtiradigan miyaning maxsus tuzilishiga (gippokamp) kiritishdir. Bunday manipulyatsiya natijasida gipokampus normal ishlay boshlaydi va shizofreniya davolanadi, chunki bu asosan miyaning ushbu o'ziga xos tuzilishining ishlashidagi buzilishlarga bog'liq. Ildiz hujayralarini kiritish faqat psixoz epizodi neyroleptiklar bilan to'liq to'xtatilgandan keyin shizofreniya remissiya bosqichida amalga oshiriladi. Ildiz hujayralaridan foydalanish uzoq muddatli va yuqori sifatli remissiyaga erishishga imkon beradi.Shizofreniya - aloqani davolash
Shizofreniyani muloqot orqali davolash psixoterapiyaning turli usullari bo'lib, uning yordamida bemor bilan yaxshi aloqaga erishiladi va unga to'g'ri ijtimoiy xulq-atvor va o'zaro ta'sir qilish bo'yicha ko'rsatmalar beriladi, bu esa odamga jamiyatda normal his qilish va yaxshi rahbarlik qilish imkonini beradi. to'liq hayot.Kommunikativ davolash faqat paranoid shizofreniya remissiyasi davrida amalga oshirilishi mumkin, bu davrda shaxsiyatning aniq tekislanishi kuzatilmaydi. keskin pasayish aqliy qobiliyatlar. Agar odamda psixoz xuruji bo'lsa, u birinchi navbatda uni antipsikotiklar bilan to'xtatishi kerak va shundan keyingina tajribali psixoterapevt yoki psixiatrning rahbarligi ostida muloqotni davolashni boshlaydi.
Gipnoz bilan davolash
Shizofreniyani gipnoz bilan davolash aloqa terapiyasining bir variantidir. Uning mohiyati shundaki, gipnoz seansi paytida, odam eng oson taklif qilinganida, psixoterapevt unga kasallikni nazorat qilish va uni engishga yordam beradigan xulq-atvor ko'nikmalarini beradi. Gipnoz engil paranoid shizofreniyani remissiyada davolash uchun ishlatilishi mumkin.Psixodrama va art terapiya
Uy sharoitida shizofreniyani davolash
Hozirgi vaqtda ko'pincha shizofreniya uyda davolanadi va faqat hujum davri 4 dan 6 haftagacha kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Psixotik epizod to'xtatilgandan so'ng, agar unga g'amxo'rlik qiladigan va shifokor ko'rsatmalarining bajarilishini nazorat qiladigan yaqin odamlari bo'lsa, odam kasalxonadan chiqarilishi mumkin. Uyda shizofreniyani davolash psixiatr tomonidan tayinlangan dori-darmonlar bilan amalga oshiriladi. Shu bilan birga, shizofreniya bilan og'rigan odam uning holatini kuzatib boradigan va shifokorning retseptlarini beradigan odamning nazorati ostida bo'lishi kerak.Shizofreniya bilan og'rigan odamning holatini qayd etish juda muhimdir. Agar g'amxo'rlik qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatganini ko'rsa, uni haftada bir marta qabul qilishni talab qiladigan uzoq muddatli shakllarni tavsiya etadigan shifokorga tashrif buyurishga yumshoq va muloyimlik bilan ishontirish kerak.
Shizofreniya bilan og'rigan odam bilan muloqot qilishda uni hayajonlantiradigan hech narsa qilmang. Jim gapiring, ovozingizni ko'tarmang, buyruq intonatsiyasini ishlatmang, odamga tegmang va hokazo. Mehribon, muloyim, sabrli, bag'rikeng va do'stona bo'ling. Shizofreniyaga nisbatan qanchalik iliqlik bo'lsa, u shunchalik yaxshi ta'sir qiladi.
Agar odam asabiylashsa va o'zini g'ayrioddiy tuta boshlasa, bu shuni ko'rsatishi mumkin dastlabki bosqich hujumning rivojlanishi. Bunday vaziyatda bemor bilan muloqot qilishda bir qator qoidalarga rioya qilish va iloji boricha tezroq psixiatrdan yordam so'rash kerak. Shunday qilib, Hujum paytida yoki uning rivojlanishining boshida shizofreniya bilan muloqot qilishda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:
1.
Qo'rqitmang, qo'rqitmang va agar odam siz xohlagan narsani qilmasa (masalan, ovqatlanmasangiz, o'zingizni yomon his qilasiz va hokazo) salbiy oqibatlarga olib keladigan har qanday iboralardan qoching. .);
2.
Baqirmang, ovozingizni ko'tarmang yoki nutqingizga biron bir intonatsiya qo'shmang. Bir tekis, hissiyotsiz, o'lchovli va jim gapiring;
3.
Tanqid qilmang;
4.
Yaqin atrofda yashovchi boshqa odamlar bilan nima qilish kerakligi haqida bahslashmang;
5.
Shizofreniya bilan og'rigan odamni masxara qilmang;
6.
Bemordan balandroq bo'lishingiz uchun turmang. Agar u o'tirgan bo'lsa, ko'zlaringiz bir xil darajada bo'lishi uchun siz ham o'tirishingiz kerak;
7.
Odamga tegmang;
8.
Bemorning ko'zlariga doimo qarashga urinmang;
9.
Shaxsning har qanday iltimoslarini, agar ular o'zi va boshqalar uchun xavfli bo'lmasa, bajarish;
10.
Xonada odamni qulflamang.
Paranoid, sust, mo'ynali va oddiy shizofreniyani davolash
Shizofreniyaning ushbu turlarining barchasi uchun terapiya yuqorida tavsiflanganlar asosida amalga oshiriladi umumiy tamoyillar. Davolashning yagona farqi ustunlik belgilarining tabiatini hisobga olgan holda tanlangan o'ziga xos antipsikotik dorilar bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, kasallikning og'irligiga va shaxsning o'zgarishi darajasiga qarab, dori-darmon bo'lmagan terapiya qo'llanilishi mumkin.Shizofreniya nima va uni qanday davolash kerak - video
Shizofreniyani davolash uchun kompyuter dasturi - video
Bolalarda shizofreniyani davolash
Bolalarda shizofreniyani davolash antipsikotik dorilar bilan ham amalga oshiriladi va remissiya davrida bolaning o'rganishi va o'zaro munosabatda bo'lishi uchun normal kognitiv funktsiyani saqlashga va fikrlash, his-tuyg'ular va iroda buzilishlarini bartaraf etishga qaratilgan giyohvand bo'lmagan usullar qo'llaniladi. jamiyat bilan. Shuning uchun bolalarda shizofreniya kasalligini davolashda fikrlash, nutq, his-tuyg'ular va irodaning buzilishi kabi shizofreniyaning salbiy alomatlarini yo'q qiladigan usullar katta rol o'ynaydi. Aks holda, kasallikni davolash tamoyillari bolalik kattalardagi kabi.
Davolash prognozi
20 yil davomida shizofreniyani davolash uchun prognoz quyidagicha:- 25% hollarda sodir bo'lmoqda to'liq tiklanish, ya'ni inson doimo remissiyada yashaydi va psixoz epizodlari hech qachon takrorlanmaydi.
- 30% hollarda inson mustaqil ravishda o'ziga g'amxo'rlik qilishi va oddiy faoliyat bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan holatda yaxshilanish mavjud. Bunday holda, odam vaqti-vaqti bilan psixozning qaytalanishini boshdan kechiradi.
- 20% hollarda inson nochor bo'lib qoladi va g'amxo'rlik va vasiylikka muhtoj. Bunday holatlarda hujumlar tez-tez takrorlanadi va uzoq vaqt davomida kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
Umuman olganda, shizofreniya uchun prognoz hayotning keyingi davrida kasallik o'zini namoyon qilsa, qulayroqdir. Bundan tashqari, hujum paytida hissiy tajribalar qanchalik yorqinroq bo'lsa, u qanchalik qisqa va o'tkirroq bo'lsa, u terapiyaga qanchalik yaxshi javob beradi va shunga mos ravishda to'liq va uzoq muddatli remissiya ehtimoli yuqori bo'ladi.
Shizofreniya murakkab psixiatrik patologiya bo'lib, unda kognitiv faoliyatning regressiv jarayonlari juda kamdan-kam rivojlanadi. Bu shuni anglatadiki, bemorning aqli deyarli hech qachon azoblanmaydi va hujumdan keyin saqlanib qoladi. Asosiysi, hujumlarning chastotasi oshishi va bunday daqiqalarda bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin. Bemorga to'g'ridan-to'g'ri alevlenme vaqtida yordam berish uchun psixiatriya shizofreniya uchun tabletkalar ro'yxatini taklif qiladi. Kasallikning turiga qarab, kerakli dori-darmonlar o'z vaqtida yordam beradi. Ba'zi hollarda ular hatto bemorning o'zi yoki uning yaqinlarining hayotini saqlab qolishga yordam beradi (agar hujum paytida psixotik holat odamni nazorat qilib bo'lmaydigan va o'zi va boshqalar uchun xavfli qilsa).
Shizofreniya diagnostikasi va kursining xususiyatlari
Ko'pgina hollarda psixiatrik tashxislar meros bo'lib o'tadi: agar kimdir o'tgan avlodlarda ulardan aziyat chekkan bo'lsa, ularning avlodlari tez orada ko'proq yoki kamroq aniq alomatlarni ko'rsatishi ehtimoli katta. Ba'zida shizofreniya paydo bo'lishi mumkin. Psixik og'ishlar boshdan kechirgan travmatik vaziyat, bemorga nisbatan zo'ravonlik harakatlari, surunkali alkogolizm va ular bilan bog'liq deliryum epizodlari natijasida rivojlanishi mumkin. Psixedik dorilarni qabul qilish ham ruhiy kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Ko'pgina bemorlar shizofreniya buzilishining namoyon bo'lishiga e'tibor bermaydilar va allaqachon yordam so'rashadi kech bosqichlar mehnat qobiliyatini yo'qotganligi sababli nogironlik uchun ro'yxatdan o'tish kerak bo'lganda. Agar siz shizofreniyani planshetlar bilan davolasangiz erta bosqichlar, keyin nogironlikdan qochish mumkin. Buning uchun to'g'ri tashxis qo'yish uchun imkon qadar tezroq psixiatr bilan bog'lanishingiz kerak. Shizofreniya uchun planshetlar, agar to'g'ri tanlangan bo'lsa, kasallikning jiddiy asoratlarini kechiktirishga yoki butunlay oldini olishga yordam beradi. Albatta, siz turmush tarzingizni o'zgartirishingiz kerak bo'ladi: bu ham terapiyaning zaruriy qismidir.
Shizofreniyani tabletkalar bilan davolash mutlaqo mumkin emas. Ushbu tashxisni olganingizdan so'ng, siz butun umringiz davomida u bilan yashashingiz kerak bo'ladi. Biroq, dori-darmonlar tufayli bemor to'liq hayot kechirishi va hatto mas'uliyatli lavozimlarda xizmat qilishi mumkin. Istisno - bu doimiy ravishda oqadigan shakl bo'lib, unda odam o'zining xayoliy dunyosiga to'liq sho'ng'ib ketadi va hatto shizofreniya uchun tabletkalar yordamida ham undan chiqa olmaydi. Bunday holda, u doimiy g'amxo'rlikka muhtoj va qobiliyatsizdir.
DSM-V bo'yicha diagnostika mezonlari (tashxis qo'yilgandan so'ng, shizofreniya va psixotrop dorilar uchun tabletkalarni hali ham u yoki bu tarzda qabul qilish kerak bo'ladi, aks holda kasallik rivojlanadi):
- ijtimoiy moslashuv;
- antisosyal xulq-atvor, izolyatsiya va ichki dunyoni bosib olishga urinayotganda og'riq;
- haqiqatdan yo'qotish - aldanishlar, gallyutsinatsiyalar;
- deliryum va psixotik holatlar;
- katatonik stupor, stereotiplar;
- fikrlashning ravshanligi buzilgan (ular nisbatan kam uchraydi va ko'pincha bu holda shizofreniya boshqa tashxislar bilan birga keladi);
- deliryum hujumlari, bu davrda odam o'zi uchun ham, boshqalar uchun ham xavfli bo'ladi.
Shizofreniya belgilari va belgilari: nimaga e'tibor berish kerak?
Semptomlar kasallikning shakliga qarab o'zgaradi. Shizofreniyani planshetlar bilan davolash ham kasallikning bosqichiga va turiga qarab katta farq qiladi.
- Da paranoid shizofreniya bemorni ta'qib qiluvchi aldashlar, eshitish va vizual gallyutsinatsiyalar (kasallikning keyingi bosqichlarida) azoblanadi. Kasallikning ushbu shakli uchun hissiy va ruhiy kasalliklar xos emas, agar ular mavjud bo'lsa, unda birgalikda tashxis qo'yish haqida gapirish mumkin.
- Hebefrenik shakl Kasallik affektiv buzilishlar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bemorning bema'ni va oldindan aytib bo'lmaydigan xatti-harakati ko'pincha uning hamkasblari va qarindoshlari uchun haqiqiy sinovga aylanadi. Ushbu tashxis bilan shizofreniya uchun tabletkalar bemorga ham, uning yaqinlariga ham ko'rinadigan va aniq yordam beradi.
- Katatonik shizofreniya ko'rinadigan jismoniy xatti-harakatlarning anormalliklari bilan tavsiflanadi. Bu qo'llarni silkitishning bir xil turi bo'lishi mumkin, ko'zlarni yon tomonga yoki burunga burish, oyoqni silkitish. Bunday katatonik hujumlar orasidagi farq shundaki, shizofreniya uchun tabletkalarsiz bemor ko'pincha oddiygina obsesif harakatlarni to'xtata olmaydi.
- Shizofreniyaning qoldiq shakli hujumlar orasidagi intervallarda xarakterlidir. Bu o'zini befarqlik, tushkunlik, biror narsa qilishni yoki hayotingizni o'zgartirishni xohlamaslik sifatida namoyon bo'ladi. Bemor inert va disforikdir: shizofreniya uchun antidepressant tabletkalar yordamga kelishi mumkin. Dori-darmonlar ro'yxati quyida keltirilgan. Ularning barchasi qat'iy retsept bo'yicha va shifokorning ruxsati bilan olinishi mumkin. Agar o'z-o'zidan qabul qilinsa, yangi hujumni qo'zg'atish oson, buning natijasida siz IPA kasalxonasida yangi shoshilinch kasalxonaga yotqizishingiz kerak bo'ladi.
- Oddiy shizofreniya deb ataladigan kasallik hech qanday noodatiy alomatlarga ega emas: kasallik psixiatriya darsligidagi tavsifga muvofiq rivojlanadi. Bemor eshitish va vizual gallyutsinatsiyalardan aziyat chekadi, agar siz shizofreniya paytida tabletkalarni qabul qilmasangiz, vaqt o'tishi bilan yomonlashadi.
Shizofreniyani dori vositalari bilan davolashning xususiyatlari
Kasallikning bosqichi va shakliga qarab, simptomlarning og'irligini kamaytirish va bemorga yordam berish uchun u yoki bu toifadagi dorilarni qabul qilish kerak. haqiqiy imkoniyat tashxisni olishdan oldin qanday yashagan bo'lsa, shunday yashang.
Mamlakatimizda, afsuski, antipsikotik dorilarga nisbatan hali ham ko'plab stereotiplar mavjud. Hatto nisbatan zararsiz antidepressantlar ham minimal yon effektlar odamlar uni "xavfli va qo'rqinchli" dori sifatida tasniflashadi. Albatta, har qanday dori yon ta'sirga ega. Ammo agar biz shizofreniya kabi kasallik haqida gapiradigan bo'lsak, unda hech qanday holatda siz maxsus dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortmasligingiz kerak. Vaqt o'tishi bilan hujumlar tez-tez va uzoqroq bo'ladi.
Agar bemor alkogolizmga yoki giyohvandlikka moyil bo'lsa, shizofreniya juda tez rivojlanadi. Osilib qolish paytida begunoh eshitish gallyutsinatsiyalari hatto hushyor holatda ham takrorlanishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan bemor haqiqatdan yiqila boshlaydi va gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi endi unga kulgili va quvnoq ko'rinmaydi. U shifokorga yugurish kerakligini tushunadi, lekin ko'pincha buning uchun juda kech. shizofreniya davolab bo'lmaydigan kasalliklar ro'yxatiga kiritilgan psixiatrik kasalliklar, va davolanishni imkon qadar erta boshlash orqali siz bemorni nafaqat yillar, balki ba'zan butun o'n yilliklar davomida tinch va nisbatan sog'lom hayotni "qutqarishingiz" mumkin.
Shuni alohida ta'kidlash kerakki, dorixonada shizofreniya uchun planshetlarni psixiatrning retseptisiz sotib olish mumkin emas. Ularning deyarli barchasi jiddiy dorilar va agar siz ularni qabul qilsangiz sog'lom odam, keyin ular uning xatti-harakatlarini yomon tomonga tuzatishi mumkin. Shuning uchun davolanishni boshlashdan oldin, tajribali psixiatrdan malakali tashxis qo'yish juda muhim va ba'zida bir nechta shifokorlar bilan maslahatlashish talab etiladi, qo'shimcha tadqiqotlar - miyaning MRI, uyqu va uyg'onish paytida EEG.
Nomlari bilan ishlatilgan shizofreniya tabletkalari ro'yxati
Quyidagi dorilar sinflari deyarli har doim standart dori terapiyasi paytida mustaqil vosita sifatida yoki kompleks terapiyaning bir qismi sifatida qo'llaniladi:
- aniq sedativ ta'sirga ega neyroleptiklar (antipsikotiklar) - "Levomeprazin" ("Tizercin"), "Xlorpromazin" ("Aminazin"), "Promazin" ("Propazin"), "Xlorprotiksen" ("Truxal");
- kesuvchi neyroleptik preparatlar - "Haloperidol", "Senorm", "Gipotiyazin", "Klopiksol", "Mazeptil", "Trifluoperazin";
- disorganizatsiya qiluvchi antipsikotik dorilar - "Sulpirid", "Prosulpin", "Karbidin";
- atipik ta'sirga ega antipsikotik dorilar - "Clozapin", "Zyprexa", "Risperidon", "Leptinorm", "Ketilept", "Lakvel", "Servitel", "Victoel";
- yangi avlodning atipik neyroleptiklari - "Ipoperidal", "Abilify", "Ziprasidon".
Sedativ, kesuvchi va tartibsiz neyroleptiklar ichki organlar uchun ham, asab tizimi, psixika va insonning umumiy farovonligi uchun ham juda ta'sirli yon ta'sir ro'yxatiga ega. Shuning uchun ular faqat o'ta og'ir holatlarda qo'llaniladi: agar hujumni zudlik bilan to'xtatish kerak bo'lsa yoki bemorning ahvoli u tomonidan chidab bo'lmas deb hisoblansa.
Shizofreniya uchun qanday tabletkalarni olish kerak, faqat davolovchi shifokor bemorni kasalxonada kuzatgandan keyin va hisobga olgan holda hal qilishi mumkin. shaxsiy xususiyatlar har bir alohida bemor. O'z-o'zidan dori-darmonlarni buyurish qat'iyan man etiladi: bu holatning yomonlashishiga va kasallikning tez rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Shizofreniya kasalligi uchun sedativ antipsikotiklar
Ushbu dorilar kuchli sedativ ta'sirga ega. Ular shizofreniyaning deyarli barcha turlari uchun kompleks terapiyaning bir qismi sifatida ham, mustaqil vosita sifatida ham qo'llanilishi mumkin.
Sedativ ta'sirga ega shizofreniya uchun qanday tabletkalar ko'pincha buyuriladi? Bu "Levomeprazin", "Promazin" yoki uning o'rnini bosuvchi "Propazin", "Xlorprotiksen". Oxirgi dori Shuningdek, u ruhiy xulq-atvori buzilgan bolalar va o'smirlar uchun ham buyuriladi.
Sedativ neyroleptiklar muntazam ravishda qabul qilinganda odamni biroz letargik va dangasa qiladi. Ba'zi hollarda bemorlar o'z sharhlarida ishtahaning kuchli o'sishi kabi nojo'ya ta'sirni qayd etadilar - ular to'liq his qilmasdan qayta-qayta ovqatlanadilar. Shu sababli, sedativ neyroleptiklar bilan uzoq muddatli davolanish bilan bemorlar semirishdan aziyat cheka boshlaydilar, uning darajasi odamning ortiqcha vazn olish tendentsiyasiga va uning metabolizm tezligiga bog'liq.
Shizofreniya kasalliklariga qarshi kurashda insiziv antipsikotiklar
Ushbu dorilar toifasi oldingisidan farq qiladi, chunki u markaziy asab tizimiga faollashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Bu harakat, preparatni in'ektsiya yo'li bilan yoki og'iz orqali qabul qilganda, bemor nafaqat juda xotirjam bo'lib qolmasdan, balki u barkamol va mantiqiy fikrlash qobiliyatini ham yo'qotmasligi bilan tavsiflanadi. Qadimgi avlod dorilari juda zaharli.
Bugungi kunda shizofreniya uchun kesikli antipsikotiklar nisbatan kam qo'llaniladi. Ular odatda faqat qachon ishlatiladi o'tkir shakl va aniq ijobiy va salbiy alomatlar mavjud bo'lganda. Ushbu sinfdagi eng mashhur dorilar - Haloperidol, Hipotiyazin, Klopixol, Trifluoperazin. Ular psixiatrning muhri va uning imzosi bilan tasdiqlangan retsept bo'yicha qat'iy ravishda sotiladi. Kesuvchi antipsikotiklar haqida nisbatan kam sharhlar mavjud. Tematik forumlarda odamlar bu dorilar haqida gapirishadi.
Shizofreniyani buzuvchi antipsikotiklar bilan davolash
Ushbu toifadagi antipsikotiklar mushaklarga taskin beruvchi ta'sir ko'rsatish qobiliyati bilan ajralib turadi. Shu sababli, disorganizatsiya qiluvchi antipsikotik dorilar katatonik shizofreniya va obsesif holga keladigan stereotiplarda samarali bo'lishi mumkin.
Agar bemor kasallikning jismoniy ko'rinishlariga moyil bo'lsa, ular tez-tez hujumlar orasida parvarishlash davosi sifatida ham qo'llaniladi. Ushbu dorilar nojo'ya ta'sirlarning juda ta'sirli ro'yxatiga ega, buyrak va jigar faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadi (ayniqsa, tavsiya etilgan doz uzoq vaqt davomida oshib ketgan bo'lsa). surunkali kasalliklar- buyrak etishmovchiligi va toksik gepatit. Shuning uchun bemorning sog'lig'ining shaxsiy xususiyatlarini hisobga olgan holda, davolovchi shifokor bilan dozani kelishish juda muhimdir.
Shizofreniya kasalliklari uchun atipik antipsikotiklar
Ushbu dorilar toifasi o'z nomini odatdagi antipsikotiklarning antipsikotik ta'siri ularning ekstrapiramidal tizimga ta'siri bilan bog'liq degan noto'g'ri e'tiqod tufayli oldi. Boshqa harakat tamoyiliga ega bo'lgan birinchi sintezlangan moddalar bemorning motorli ko'nikmalariga juda oz ta'sir ko'rsatdi. Shuning uchun ular "atipik" nomini oldilar.
Ushbu toifadagi dorilar nojo'ya ta'sirlarning ta'sirchan ro'yxatiga ega, muntazam ravishda yuqori dozalarda qabul qilinganda, u ichki organlarning patologiyalari va disfunktsiyasini qo'zg'atishi mumkin. Bundan tashqari, muntazam foydalanish bilan bemorlarda ancha doimiy qaramlik paydo bo'ladi: olib tashlangandan so'ng, alomatlar qasos bilan qaytishi mumkin.
Ammo, agar siz dori-darmonlarni aniq jadvalga muvofiq o'rtacha dozada qabul qilsangiz, giyohvandlik va yon ta'sirlardan qochishingiz mumkin. Zamonaviy psixiatriyada atipik neyroleptiklar juda tez-tez qo'llaniladi, ayniqsa bemorda hujumni to'xtatish kerak bo'lsa.
Shizofreniya uchun antidepressantlar: foyda yoki zarar?
Shizofreniya uchun antidepressantlardan foydalanishning maqsadga muvofiqligi psixiatriya dunyosida hali ham bahsli. Ular shizofreniya uchun tabletkalar ro'yxatiga kiritilmagan, lekin ko'pincha psixiatrlar bemorning psixologik holatini yaxshilash, kayfiyat, uyqu, disforiya va apatiya bilan bog'liq muammolardan xalos bo'lish uchun ularni hujumlar orasida buyuradilar. Bemorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, muntazam foydalanish bilan ushbu maqsadlarga erishish mumkin: kayfiyat tekislanadi, uyqusizlik va apatiya yo'qoladi.
Eng ko'p ishlatiladigan dorilar: Fluoksetin, Zoloft, Prozak, Sertralin. Aksariyat antidepressantlar antipsikotiklar va alkogol bilan mutlaqo mos kelmaydi. Shuning uchun siz ularni o'zingiz uchun "ta'riflay olmaysiz". Agar SSRI antidepressantlari tasodifan yoki qasddan boshqa psixotroplar bilan aralashtirilgan bo'lsa, inson hayoti va sog'lig'iga bevosita tahdid solishi mumkin. Shuning uchun siz antidepressantlarni faqat davolovchi psixiatrning nazorati va roziligi bilan qabul qilishingiz mumkin.
Shizofreniya uchun trankvilizatorlarni qabul qilish tavsiya etiladimi?
Bemorlar ko'pincha antipsikotiklarni qabul qilmasalar, shizofreniya uchun uyqu tabletkalari haqida maslahat so'rashadi. Bunday holda, deyarli barcha psixiatrlar trankvilizatorlar uchun retsept yozadilar. Bu juda zaif sedativlar(antipsikotiklar bilan solishtirganda). Biroq, ularning harakati uyqusizlik va tashvishlarni davolash uchun etarli.
Eng ko'p ishlatiladigan Atarax, Adaptol, Phenibut va Phenozepam. Ushbu dorilar retsept bo'yicha mavjud. Bemorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, uni qabul qilishning tez-tez yon ta'siri bor - uyquchanlik, sekin reaktsiya tezligi, esnash, ko'ngil aynish. Ba'zi bemorlar yangi dori-darmonlarga qo'zg'alish va asabiylashish bilan munosabatda bo'lishadi. Biroq, ko'pincha, bir hafta muntazam foydalanishdan so'ng, bunday salbiy alomatlar yo'qoladi, odam xotirjam bo'ladi va uyqu bilan bog'liq muammolar yo'qoladi.
Reçetesiz sotiladiganlar orasida Fitosedan choyini, shuningdek, planshetlar ko'rinishidagi valerianni ajratib ko'rsatish mumkin - bular minimal tinchlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan va remissiya paytida foydalanish uchun tasdiqlangan engil vositalardir. asabiy taranglik va uyqu muammolaridan xalos bo'lish.
Shizofreniya ruhiy kasallikdir (va zamonaviy tasnifi ICD-10 - surunkali kursga ega bo'lgan, hissiy reaktsiyalarning buzilishiga olib keladigan kasalliklar guruhi) fikrlash jarayonlari. Uni butunlay davolash mumkin emas. Biroq, uzoq muddatli davolanish natijasida insonning ijtimoiy faolligi va mehnat qobiliyatini tiklash, psixozning oldini olish va barqaror remissiyaga erishish mumkin.
Shizofreniyani davolash an'anaviy ravishda uch bosqichdan iborat:
Terapiyani to'xtatish - bu psixozni bartaraf etishga qaratilgan terapiya. Davolashning ushbu bosqichining maqsadi shizofreniyaning ijobiy belgilari - aldanishlar, gebefreniya, katatoniya, gallyutsinatsiyalarni bostirishdir.
Stabillashtiruvchi terapiya relyef terapiyasi natijalarini saqlab qolish uchun ishlatiladi, uning vazifasi nihoyat barcha turdagi ijobiy alomatlarni olib tashlashdir.
Ta'minot terapiyasi bemorning psixikasining barqaror holatini saqlashga, relapsning oldini olishga va keyingi psixozni iloji boricha kechiktirishga qaratilgan.
Terapiyani to'xtatish imkon qadar erta amalga oshirilishi kerak; Psixozning dastlabki belgilari paydo bo'lishi bilanoq mutaxassisga murojaat qilish kerak, chunki allaqachon rivojlangan psixozni to'xtatish ancha qiyin. Bundan tashqari, psixoz shaxsiyatning o'zgarishiga olib kelishi mumkin, bu esa odamning ishlashi yoki oddiy kundalik faoliyatini amalga oshirishi mumkin emas. O'zgarishlar kamroq aniq bo'lishini va bemorning odatdagi turmush tarzini saqlab qolishini ta'minlash uchun hujumni o'z vaqtida to'xtatish kerak.
Hozirgi vaqtda shizofreniya kasalliklarini davolashning quyidagi usullari ishlab chiqilgan, sinovdan o'tgan va keng qo'llaniladi: psixofarmakologiya, har xil turlari shok-komatoz terapiyasi, yuqori texnologiyali ildiz hujayralarini davolash, an'anaviy psixoterapiya, sitokinlarni davolash va tanani detoksifikatsiya qilish.
Psixoz vaqtida, hujum to'xtatilgandan so'ng darhol statsionar davolanish kerak, barqarorlashtiruvchi va parvarishlash terapiyasi ambulatoriya sharoitida o'tkazilishi mumkin. Davolash kursini tugatgan va uzoq vaqt davomida remissiyada bo'lgan bemorni har yili tekshirish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan patologik o'zgarishlarni tuzatish uchun kasalxonaga yotqizish kerak.
Aslida, boshqa psixozdan keyin shizofreniyani to'liq davolash vaqti bir yil yoki undan ko'proq vaqtni tashkil qiladi. Hujumni bartaraf etish va samarali simptomlarni bostirish uchun 4 haftadan 10 haftagacha vaqt ketadi, shundan so'ng relapsning oldini olish, etarlicha barqaror remissiyaga erishish va ijtimoiy yordamni amalga oshirish uchun natijalarni barqarorlashtirish uchun olti oylik terapiya va 5-8 oylik davolanish kerak bo'ladi. bemorni reabilitatsiya qilish.
Shizofreniyani davolash usullari
Shizofreniyani davolash usullari ikki guruhga bo'linadi - biologik usullar va psixososyal terapiya:
Psixososyal terapiya kognitiv xulq-atvor terapiyasi, psixoterapiya va oilaviy terapiyani o'z ichiga oladi. Bu usullar, garchi ular bir zumda natija bermasa ham, remissiya davrini uzaytirishi, biologik usullarning samaradorligini oshirishi va insonni jamiyatdagi normal hayotga qaytarishi mumkin. Psixososyal terapiya dori dozalarini va kasalxonada qolish muddatini qisqartirishi mumkin, bu esa odamni kundalik vazifalarni mustaqil ravishda bajarishi va uning holatini nazorat qilish imkoniyatini beradi, bu esa relaps ehtimolini kamaytiradi.
Biologik davolash usullari - lateral, insulin komatozi, paropolarizatsiya, elektrokonvulsiv terapiya, detoksifikatsiya, transkranial mikropolyarizatsiya va magnit miya stimulyatsiyasi, shuningdek, psixofarmakologiya va jarrohlik davolash usullari.
Miyaga ta'sir qiluvchi dorilarni qo'llash shizofreniyani davolashning eng samarali biologik usullaridan biri bo'lib, samarali simptomlarni olib tashlash, shaxsiyatni yo'q qilish, fikrlash, iroda, xotira va hissiyotlarning buzilishining oldini olishga imkon beradi.
Hujum paytida shizofreniyani zamonaviy davolash
Psixoz yoki shizofreniya xuruji paytida uni imkon qadar tezroq to'xtatish uchun barcha choralarni ko'rish kerak. Atipik antipsikotiklar neyroleptiklar deb tasniflanadi, ular nafaqat eshitish yoki vizual gallyutsinatsiyalar va aldanishlar kabi samarali simptomlarni olib tashlabgina qolmay, balki nutq, xotira, his-tuyg'ular, iroda va boshqa aqliy funktsiyalardagi mumkin bo'lgan buzilishlarni kamaytiradigan va shu bilan halokat xavfini kamaytiradigan zamonaviy dorilardir. bemorning shaxsiyati.
Ushbu guruhdagi dorilar nafaqat psixoz bosqichidagi bemorlarga buyuriladi, balki relapslarning oldini olish uchun ham qo'llaniladi. Atipik antipsikotiklar bemorda boshqa antipsikotiklarga allergik bo'lsa samarali bo'ladi.
Relyef terapiyasining samaradorligi quyidagi omillarga bog'liq:
Kasallikning davomiyligi - uch yilgacha davom etadigan bemor bilan muvaffaqiyatli davolanish imkoniyati yuqori uzoq muddat remissiya. Relyef terapiyasi psixozni yo'q qiladi va to'g'ri olib borilgan barqarorlashtiruvchi va relapsga qarshi davolanish bilan kasallikning qaytalanishi hayotning oxirigacha sodir bo'lmasligi mumkin. Agar bemorning shizofreniyasi uchdan o'ngacha davom etsa va yillardan uzoqroq, keyin terapiya samaradorligi pasayadi.
Bemorning yoshi - keyingi yoshdagi shizofreniyani davolashdan ko'ra osonroqdir o'smirlik shizofreniyasi.
Psixotik buzilishning boshlanishi va kechishi - bu kasallikning o'tkir hujumi bo'lib, u kuchli ta'sir bilan tavsiflanadi. hissiy ko'rinishlar, ifodalangan ta'sirlar (fobiya, manik, depressiya, tashvish holatlari) davolanishga yaxshi javob beradi.
Bemorning shaxsiyati turi - agar birinchi psixozdan oldin bemorda uyg'un va muvozanatli shaxsiyat turi bo'lsa, shizofreniya boshlanishidan oldin infantilizm, intellekt rivojlanmagan odamlarga qaraganda muvaffaqiyatli davolanish imkoniyati kattaroqdir.
Shizofreniyaning kuchayishining sababi shundaki, agar hujum ekzogen omillar (yaqinlaringizni yo'qotish yoki ishdagi haddan tashqari zo'riqish, imtihonga yoki musobaqaga tayyorgarlik ko'rish) tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, davolanish tez va samarali bo'ladi. Agar shizofreniyaning kuchayishi hech qanday sababsiz o'z-o'zidan paydo bo'lgan bo'lsa, unda hujumni to'xtatish qiyinroq.
Kasallikning tabiati - fikrlash, hissiy idrok, irodaviy fazilatlar, xotira va konsentratsiyaning buzilishi kabi kasallikning aniq salbiy belgilari bilan davolash uzoqroq davom etadi, uning samaradorligi pasayadi.
Psixotik buzilishlarni davolash (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, illyuziyalar va boshqa samarali alomatlar)
Psixotik kasalliklar antipsikotik dorilar bilan davolanadi, ular ikki guruhga bo'linadi - an'anaviy antipsikotiklar va zamonaviyroq atipik antipsikotiklar. Preparatni tanlash klinik ko'rinish asosida amalga oshiriladi, agar atipik antipsikotiklar samarasiz bo'lsa, an'anaviy antipsikotiklar qo'llaniladi.
Olanzapin kuchli antipsikotik bo'lib, hujum paytida shizofreniya bilan og'rigan har qanday odamga buyurilishi mumkin.
Faollashtiruvchi antipsikotik Risperidon va Amisulprid psixoz uchun buyuriladi, ular davomida. aqldan ozgan g'oyalar va gallyutsinatsiyalar salbiy alomatlar va depressiya bilan almashtiriladi.
Agar psixoz paytida bemorda qo'zg'aluvchanlik, nutqning uzilishi, og'ir psixomotor qo'zg'alish bilan aldanishlar va gallyutsinatsiyalar kuzatilsa, ketiapin buyuriladi.
An'anaviy yoki klassik antipsikotiklar shizofreniyaning murakkab shakllari uchun buyuriladi - katatonik, ajratilmagan va gebefrenik. Agar yuqoridagi atipik antipsikotiklar bilan davolash samarasiz bo'lsa, ular uzoq davom etadigan psixozlarni davolash uchun ishlatiladi.
Paranoid shizofreniya uchun Trisedil buyuriladi
Katatonik va gebefrenik shakllarni davolash uchun Mazeptil ishlatiladi
Agar ushbu dorilar samarasiz bo'lib chiqsa, bemorga selektiv ta'sirga ega antipsikotiklar buyuriladi, bu guruhdagi birinchi dorilardan biri Haloperidoldir. Bu psixozning samarali belgilarini yo'q qiladi - deliryum, harakatlarning avtomatikligi, psixomotor qo'zg'alish, og'zaki gallyutsinatsiyalar. Biroq, uzoq muddatli foydalanish bilan uning yon ta'siri orasida mushaklarning qattiqligi va oyoq-qo'llarining titrashi bilan namoyon bo'ladigan nevrologik sindrom mavjud. Ushbu hodisalarning oldini olish uchun shifokorlar siklodol yoki boshqa tuzatuvchi preparatlarni buyuradilar.
Paranoid shizofreniyani davolash uchun quyidagilardan foydalaning:
Meterazin - agar hujum tizimlashtirilgan deliryum bilan birga bo'lsa;
Triftazin - psixoz paytida tizimsiz deliryum uchun;
Moditen - nutq, aqliy faoliyat, his-tuyg'ular va irodaning buzilishi bilan aniq salbiy alomatlar bilan.
Atipik va an'anaviy dorilarning xususiyatlarini birlashtirgan atipik neyroleptiklar - Piportil va Klozapin.
Antipsikotiklar bilan davolash hujum boshlanganidan boshlab 4-8 hafta davom etadi, shundan so'ng bemor preparatning parvarishlash dozalari bilan barqarorlashtiruvchi terapiyaga o'tkaziladi yoki preparat engilroq ta'sirga ega bo'lgan boshqasiga almashtiriladi. Bundan tashqari, psixomotor ajitatsiyani engillashtiradigan dorilar buyurilishi mumkin.
Aldanishlar va gallyutsinatsiyalar bilan bog'liq tajribalarning hissiy intensivligini kamaytirish
Antipsikotik dorilar semptomlar boshlanganidan keyin ikki-uch kun davomida beriladi, tanlov klinik ko'rinishga bog'liq va Diazepamni tomir ichiga yuborish bilan birlashtiriladi:
Ketiapin - og'ir manik qo'zg'aluvchan bemorlarga buyuriladi
Klopiksone - g'azab va tajovuz bilan birga keladigan psixomotor ajitatsiyani davolash uchun buyuriladi; spirtli ichimliklarni yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilgandan keyin chekinish holatida bo'lgan odamlarda spirtli psixoz, shizofreniyani davolash uchun ishlatilishi mumkin.
Klopiksone-Acupaz preparatning uzoq muddatli shakli bo'lib, agar bemor dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qila olmasa, buyuriladi.
Agar yuqorida tavsiflangan antipsikotiklar samarasiz bo'lsa, shifokor sedativ ta'sirga ega an'anaviy antipsikotiklarni buyuradi. Qo'llash kursi 10-12 kun, bu muddat hujumdan keyin bemorning ahvolini barqarorlashtirish uchun kerak.
Sedativ ta'sirga ega an'anaviy antipsikotiklarga quyidagilar kiradi:
Aminazin - hujum paytida tajovuzkor namoyishlar va g'azab uchun buyuriladi;
Tizercin - agar klinik ko'rinishda tashvish, tashvish va chalkashlik hukmron bo'lsa;
Melperon, Propazin, Xlorprotiksen - 60 yoshdan oshgan bemorlarga yoki yurak-qon tomir tizimi, buyraklar va jigar kasalliklari bo'lgan odamlarga buyuriladi.
Psikomotor ajitatsiyani davolash uchun neyroleptik preparatlar qabul qilinadi. Darajani kamaytirish uchun hissiy tajribalar bemor eshitish, og'zaki yoki sabab vizual gallyutsinatsiyalar va deliryum, antidepressantlar va kayfiyat stabilizatorlari qo'shimcha ravishda buyuriladi. Ushbu dorilarni relapsga qarshi terapiyaning bir qismi sifatida qabul qilishni davom ettirish kerak, chunki ular nafaqat engillashtiradi sub'ektiv holat sabr qiling va uni tuzating ruhiy kasalliklar, lekin unga oddiy hayotga tezda qo'shilishga imkon bering.
Emotsional kasalliklarda depressiv komponentni davolash
Psixotik epizodning depressiv komponenti antidepressantlar yordamida chiqariladi.
Depressiv komponentni davolash uchun antidepressantlar orasida serotoninni qaytarib olish inhibitörleri guruhi ajralib turadi. Eng ko'p buyurilgan dorilar Venlafaksin va Ixel. Venlafaksin tashvishni engillashtiradi va Ixel depressiyaning melankolik komponenti bilan muvaffaqiyatli kurashadi. Cipralex bu ikkala harakatni birlashtiradi.
Heterotsiklik antidepressantlar yuqoridagilarning samaradorligi past bo'lsa, ikkinchi darajali dorilar sifatida qo'llaniladi. Ularning ta'siri kuchliroq, ammo bemorning bardoshliligi yomonroq. Amitriptilin tashvishni engillashtiradi, Melipramin melankolik komponentni yo'q qiladi va Clomipramin depressiyaning har qanday ko'rinishi bilan muvaffaqiyatli kurashadi.
Hissiy buzilishlarda manik komponentni davolash
Manik komponent psixotik epizod paytida ham, keyinchalik relapsga qarshi terapiya paytida ham neyroleptiklarning kayfiyat stabilizatorlari bilan kombinatsiyasini olib tashlashga yordam beradi. Bu holatda tanlangan dori-darmonlar Valprocom va Depakin kayfiyat stabilizatorlari bo'lib, ular manik ko'rinishlarni tez va samarali ravishda yo'q qiladi. Agar manik simptom engil bo'lsa, Lamotrigine buyuriladi - u minimal yon ta'sirga ega va bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.
Lityum tuzlari hissiy buzilishlarning manik komponentini davolashda eng samarali hisoblanadi, ammo ular klassik antipsikotiklar bilan yomon o'zaro ta'sir qilgani uchun ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Dori-darmonlarga chidamli psixozni davolash
Farmatsevtika Shizofreniya xurujlarini davolashda har doim ham samarali emas. Keyin ular doimiy ta'sir ostida bakteriyalarda rivojlangan antibiotiklarga qarshilikka o'xshash dorilarga insonning qarshiligi haqida gapirishadi.
Bunday holda, ta'sir qilishning intensiv usullariga murojaat qilish qoladi:
An'anaviy - faol moddani teri ostiga yuborish, koma qo'zg'atilgunga qadar muntazam ravishda (ko'pincha har kuni) oshirilgan dozalar kursida amalga oshiriladi. Ushbu yondashuvning samaradorligi eng yuqori;
Majburiy - insulin bir kunlik infuzionda maksimal kontsentratsiyaga erishish uchun tomchilatib yuboriladi. Hipoglikemik komani qo'zg'atishning bu usuli tanaga eng kam zararli oqibatlarga olib keladigan protseduraga dosh berishga imkon beradi;
Potentsial - lateral fizioterapiya fonida insulin komatoz terapiyasini o'tkazishni o'z ichiga oladi, bu nervlar miya yarim sharlariga o'tadigan joylarda terini elektr toki bilan rag'batlantirish orqali amalga oshiriladi). Insulinni kiritish ham birinchi, ham ikkinchi usulda mumkin. Fizioterapiya tufayli davolanish kursini qisqartirish va protseduraning ta'sirini gallyutsinatsiyalar va aldanishlarning namoyon bo'lishiga yo'naltirish mumkin.
Elektrokonvulsiv terapiya antipsikotiklarni qabul qilish bilan bir vaqtda qisqa kursda amalga oshiriladi. Elektrokonvulsiyalarni qo'llash uchun bemorga umumiy behushlik beriladi, bu esa protsedurani murakkablikda o'xshash qiladi. jarrohlik operatsiyalari. Bunday ekstremal davolash odatda kognitiv funktsiyalarda turli xil buzilishlarni keltirib chiqaradi: diqqat, xotira, ongli tahlil va ma'lumotlarni qayta ishlash. Ikki tomonlama elektrokonvulsiyalarni qo'llashda bu ta'sirlar mavjud, ammo terapiyaning bir tomonlama versiyasi ham mavjud, bu asab tizimiga nisbatan yumshoqroq.
Insulin shok terapiyasi - bu gipoglikemik komaga olib keladigan insulinning katta dozalari bilan bemorning tanasiga kuchli biologik ta'sir. Dori-darmonlarni qo'llash natijasida hech qanday natija bo'lmagan taqdirda buyuriladi. Murosasizlik farmatsevtika mahsulotlari bu usuldan foydalanishning mutlaq ko'rsatkichidir. 1933 yilda ixtiro qilingan insulin komatozi terapiyasi ham epizodik yoki doimiy paranoid shizofreniyani davolashda qo'llaniladi.
Kasallikning noqulay dinamikasi qo'shimcha sabab insulin shok terapiyasini buyurish uchun. Sensor deliryum talqin qilinadigan bo'lsa va tashvish, maniya va beparvolik shubha va nazoratsiz g'azab bilan almashtirilganda, shifokor bu usuldan foydalanishga moyil bo'ladi.
Jarayon antipsikotik dorilar kursini to'xtatmasdan amalga oshiriladi.
Hozirgi vaqtda shizofreniyani davolash uchun insulindan foydalanishning uchta mumkin bo'lgan usuli mavjud:
Kraniokerebral gipotermiya - bu toksikologiya va narkologiyada birinchi navbatda yengillik uchun qo'llaniladigan o'ziga xos usul og'ir shakllar"olib tashlash" holati. Jarayon nerv hujayralarida neyroproteksiya hosil qilish uchun miya haroratining asta-sekin pasayishini o'z ichiga oladi. Shizofreniyaning katatonik shakllarini davolashda usulning samaradorligini tasdiqlash mavjud. Ayniqsa, bu turdagi patologiyaning dori-darmonlarga vaqti-vaqti bilan qarshiligi tufayli tavsiya etiladi.
Lateral terapiya - bu psixomotor, gallyutsinogen, manik va depressiv tabiatning qo'zg'alishlarini qat'iy ravishda to'xtatish usuli. U miya yarim korteksining ma'lum bir sohasiga elektroanaljeziyani o'tkazishdan iborat. Elektr tokining ta'siri neyronlarni "qayta ishga tushiradi", xuddi elektr uzilishidan keyin kompyuter yoqilganda. Shunday qilib, ilgari shakllangan patologik aloqalar buziladi, buning natijasida terapevtik ta'sirga erishiladi.
Detoksifikatsiya - bu antipsikotiklar kabi og'ir dori-darmonlarni qabul qilishning nojo'ya ta'sirini qoplash uchun qabul qilingan juda kam uchraydigan qaror. Ko'pincha antipsikotiklarni qabul qilish, shunga o'xshash dorilarga allergiya, dori-darmonlarga qarshilik yoki zaif sezuvchanlik tufayli asoratlar uchun ishlatiladi. Detoksifikatsiya gemosorbtsiya protsedurasidan iborat.
Sorbsiya faollashtirilgan uglerod yoki ion almashinadigan qatronlar tomonidan amalga oshiriladi, ular og'ir dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin qonda qolgan kimyoviy tarkibiy qismlarni maxsus o'zlashtiradi va zararsizlantiradi. Gemosorbsiya bir necha bosqichda amalga oshiriladi, buning natijasida ushbu protseduradan keyin buyurilgan dorilarga sezgirlik kuchayadi.
An'anaviy antipsikotiklarni uzoq muddatli qabul qilish natijasida kelib chiqadigan psixoz yoki ekstrapiramidal kasalliklarning uzoq davom etadigan kursi bo'lsa, masalan, koordinatsiya va parkinsonizm, plazmaferez buyuriladi (qon namunasi, so'ngra uning suyuq qismini - zararli toksinlar va metabolitlarni o'z ichiga olgan plazmani olib tashlash). . Gemosorbtsiya paytida bo'lgani kabi, ilgari buyurilgan har qanday dori-darmonlar bekor qilinadi, shunda plazmaforezdan keyin pastroq dozada yoki ishlatilgan dori-darmonlarni tubdan o'zgartirish bilan yana yumshoqroq kursni boshlash mumkin.
Shizofreniya uchun barqarorlashtiruvchi davolash
Shizofreniya xurujlaridan to'liq tiklangan paytdan boshlab bemorning ahvolini 3 oydan 9 oygacha barqarorlashtirish kerak. Avvalo, bemorni barqarorlashtirish vaqtida gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, manik va depressiv alomatlarning to'xtashiga erishish kerak. Bundan tashqari, davolanish jarayonida bemorning to'liq funksionalligini tiklash, hujumdan oldin uning holatiga yaqinlashishi kerak.
Stabillashtiruvchi davolash faqat remissiyaga erishilgandan so'ng, relapslarga qarshi parvarishlash terapiyasi bilan yakunlanadi.
Tanlangan dorilar asosan Amisulpride, Quetiapine va Risperidondir. Ular past dozalarda qo'llaniladi yumshoq tuzatish apatiya, anhedoniya kabi shizofreniya belgilari; nutq buzilishlari, motivatsiya va iroda etishmasligi.
Agar odam doimiy ravishda antipsikotiklarni mustaqil ravishda qabul qila olmasa va uning oilasi buni nazorat qila olmasa, boshqa dorilarni qo'llash kerak. Uzoq muddatli dori-darmonlarni haftada bir marta olish mumkin, ular orasida Clomixol-Depot, Rispolept-Consta va Fluanxol-Depot.
Nevrozga o'xshash simptomlar, shu jumladan fobiya va xavotirning kuchayishi uchun Fluanxol-Depotni qabul qiling, sezgirlik, asabiylashish va manik simptomlar uchun Clomixol-Depot yaxshi yordam beradi. Rispolept-Konsta qoldiq gallyutsinatsiyalar va aldanishlarni olib tashlashi mumkin.
An'anaviy antipsikotiklar, agar yuqoridagi barcha dorilar vazifani bajara olmasa, oxirgi chora sifatida buyuriladi.
Stabillashtiruvchi davolashda quyidagilar qo'llaniladi:
Agar hujum yomon va to'liq to'xtatilmagan bo'lsa, haloperidol qo'llaniladi; preparat remissiya barqarorligini oshirish uchun qoldiq psixotik ta'sirlarni yo'q qiladi. Haloperidol ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki u ekstrapiramidal kasalliklar va nevrologik sindromni qo'zg'atishi mumkin. Tuzatuvchi dorilar bilan birlashtirishga ishonch hosil qiling.
Triftazan - epizodik paranoid shizofreniyani davolash uchun ishlatiladi;
Moditen-Depot - qoldiq gallyutsinatsiya belgilarini yo'q qiladi;
Piportil - paranoid yoki katatonik shizofreniyani davolash uchun ishlatiladi.
Shizofreniyani saqlovchi (residivga qarshi) davolash
Kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun parvarishlash davolash kerak. Turli xil holatlarning yaxshi kombinatsiyasi bilan ushbu turdagi terapiya tufayli remissiya va qisman yoki hatto to'liq tiklanishning sezilarli darajada uzayishi mavjud. ijtimoiy funktsiyalar kasal. Qaytarilishga qarshi davolanish paytida buyurilgan dorilar psixotik buzilish holatidan kelib chiqqan xotira, iroda, juda kuchli hissiy sezgirlik va fikrlash jarayonlarining buzilishlarini tuzatishga qodir.
Agar psixotik epizod birinchi marta sodir bo'lsa, davolanish kursi odatda ikki yil. Uni takrorlashdan keyin relapsga qarshi terapiya kamida besh yil davom etishi kerak. Bu kamdan-kam uchraydi, lekin psixoz uchinchi marta sodir bo'ladigan nuqtaga etadi. Bunday holda, davolanish hayotning oxirigacha davom etishi kerak, aks holda relaps muqarrar.
Ta'minot terapiyasi uchun ishlatiladigan dorilar ro'yxatida soqchilikni davolashda bo'lgani kabi bir xil antipsikotiklar qo'llaniladi, ammo ancha past dozada - psixozning an'anaviy yengilligi uchun zarur bo'lgan miqdorning uchdan biridan ko'p emas.
Dori vositalari bilan dori-darmonsiz davolash
Risperidon, Ketiapin, Amisulprid va boshqa atipik antipsikotiklarni saqlash uchun eng samarali dorilar orasida relapsga qarshi terapiya mavjud. Shaxsiy sezuvchanlikning pasayishi bilan faol moddalar yuqoridagi dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, Sertindol buyurilishi mumkin.
Hatto atipik antipsikotiklar ham kerakli ta'sirni keltirmasa va remissiyani uzaytirish bilan bemorning ahvolini barqarorlashtirish mumkin bo'lmasa, an'anaviy antipsikotik dorilar qo'llaniladi: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.
Dori vositalarining uzoq muddatli (depo) shakllari, agar bemor muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qila olmasa va uning g'amxo'rlari buni nazorat qila olmasa, buyurilishi mumkin. Fluanksol-Depot, Klopixol-Depot va Rispolent-Konstani cho'ktirish haftada bir marta mushak ichiga yoki teri ostiga yuborish orqali amalga oshiriladi.
Anti-residiv terapiyasida qo'llaniladigan farmatsevtika vositalarining yana bir guruhi past darajadagi shizofreniyani davolashda ancha yuqori samaradorlikni ko'rsatadigan kayfiyat stabilizatorlaridir. Vahima hujumlari va depressiv holatlar kabi kognitiv kasalliklar uchun Valprok va Depakine buyuriladi. Lityum tuzlari va Lamotrijin passiv buzilishlarni - tashvish va qayg'uli kayfiyatni bartaraf etishga yordam beradi va Karbamazepin asabiy xatti-harakatlar va tajovuzkorlikka moyil bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi.
Relapsga qarshi terapiyaning dori bo'lmagan usullari
Dori-darmonlarni davolash samaradorligini oshirish uchun lateral fizioterapiya qo'llaniladi. Usul miyaning o'ng yoki chap yarim sharlari tomonidan tartibga solinadigan terining joylarini elektr stimulyatsiyasini o'z ichiga oladi.
Lateral fototerapiya turli xil fobiyalarni, sezgirlikning ortishi yoki kamayishi, tashvish, paranoyya va nevrozning boshqa belgilarini davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Fototerapiya jarayonida ko'zning to'r pardasining o'ng va chap qismlari navbat bilan yorug'lik impulslariga ta'sir qiladi, ularning chastotasi ogohlantiruvchi yoki tinchlantiruvchi ta'sirni belgilaydi.
Intravaskulyar lazer nurlanishi - maxsus lazer qurilmasi yordamida qonni tozalash. Dori-darmonlarga nisbatan sezgirlikni oshirishi mumkin, bu ularning kerakli dozasini kamaytiradi va nojo'ya ta'sirlarni kamaytiradi.
Juftlik polarizatsiya terapiyasi - bu miya yarim korteksining yuzasiga elektr energiyasini qo'llash orqali hissiy sohadagi buzilishlarni tuzatish uchun protsedura.
Transkranial mikropolyarizatsiya - bu elektr maydoni orqali miya tuzilmalariga tanlab ta'sir qilish usuli bo'lib, gallyutsinatsiyalarni va gallyutsinatsiyalarni olib tashlashga imkon beradi. qoldiq effektlar remissiya bosqichida.
Transkranial magnit stimulyatsiya - miya tuzilmalariga ta'sir qilishning bunday turi depressiyadan xalos bo'lishi mumkin; bu holda miyaga ta'sir doimiy magnit maydon orqali sodir bo'ladi;
Enterosorbtsiya. Intravaskulyar lazer nurlanishi kabi, bu turdagi ta'sir qilish organizmning dori vositalariga sezgirligini oshirishga qaratilgan bo'lib, ularning dozasini kamaytirishga qaratilgan. terapevtik ta'sir. Bu faollashtirilgan uglerod, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta, jumladan, og'iz orqali qabul qilingan sorbent preparatlari kursi. Sorbent moddalar organizmdan organik ravishda olib tashlash uchun turli toksinlarni bog'lash qobiliyati tufayli ishlatiladi.
Immunomodulyatorlar - organizmga kompleks ta'sir ko'rsatadi, bu nafaqat immunitet tizimining samaradorligini oshirishga imkon beradi, bu esa odamning hujum natijasida etkazilgan zarardan keyin tiklanishiga yordam beradi, balki antipsikotik dorilarga sezgirlikni oshiradi.
Kompleks terapiyada turli xil immunomodulyatorlar qo'llaniladi:
Natriy nukleinati.
Ekinezya,
Rhodiola rosea,
Psixososyal terapiya
Remissiyadan keyingi terapiyaning ushbu turi hujumdan to'liq xalos bo'lgandan keyin amalga oshiriladi va hali ham kasal odamni ijtimoiy reabilitatsiya qilish, uning kognitiv qobiliyatlarini tiklash va kasallik bilan mustaqil kurashish uchun zarur bo'lgan ko'nikmalarni o'rgatish uchun zarurdir.
Psixososyal terapiyaning muhim tarkibiy qismlari nafaqat ijtimoiy, balki bemorni mehnat reabilitatsiyasi hamdir. Shu maqsadda oilaviy terapiya deb ataladigan usul qo'llaniladi: bemorning yaqin qarindoshlari yoki vasiylariga bemor bilan ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish qoidalari o'rgatiladi. Buning yordamida uni erkin harakatlanish va yashash qoidalari bilan uyda joylashtirish, muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilish muhimligi haqida ma'lumot berish, lekin uning salomatligi uchun shaxsiy javobgarlik tushunchasini shakllantirish mumkin. Tinch va do'stona muhitda bemorlar hujumlardan keyin tezroq tiklanadi, ularning ruhiy holat barqarorlashadi va barqaror remissiya ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Do'stona odamlar bilan shaxslararo aloqalar bemorning ijtimoiy faolligini tiklashni tezlashtiradi.
Bundan tashqari, psixoterapevt odamga shaxsiy muammolarni hal qilishda, nevrozlar va depressiv holatlarni engishda yordam berishi mumkin, bu esa yangi hujumni oldini oladi.
Psixoijtimoiy moslashuvning yana bir komponenti kognitiv-xulq-atvorli davolash bo'lib, uning davomida inson o'zining aqliy qobiliyatlarini (xotira, fikrlash, diqqatni jamlash qobiliyati) jamiyatda normal faoliyat ko'rsatishi uchun zarur bo'lgan darajada tiklaydi.
Psixososyal terapiya kursidan so'ng magnit-rezonans tomografiya natijalari shizofreniyani remissiyadan keyingi davolashda ushbu texnikaning samaradorligini isbotlaydi.
Shizofreniyani davolash uchun dorilar
Neyroleptik preparatlar shizofreniya rivojlanishiga sabab bo'lgan omillarga bevosita ta'sir qiladi, shuning uchun ulardan foydalanish juda samarali.
Yoniq bu daqiqa Mavjud antipsikotiklar quyidagi guruhlarga bo'linadi:
Atipik antipsikotiklar - Klozapin, Amisulprid, Risperidon, Ketiapin Olanzapin.
Yangi avlodning neyroleptiklari (atipik) - Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidon.
Sedativ ta'sirga ega sedativ neyroleptik preparatlar: Xlorpromazin, Levomeprazin, Propazin, Truxal, Sultoprid.
Markaziy asab tizimini faollashtiradigan insizyonli neyroleptiklar: Gipotiazin, Haloperidol, Klopixol, Proxlorpirazin, Tioproperazin, Trifluoperazin, Flufenazin.
Disinhibitor ta'sirga ega bo'lgan buzuvchi neyroleptik preparatlar: Sulpirid, Karbidin.
Shizofreniyani davolashda turli alomatlar uchun antipsikotiklardan tashqari, boshqa preparatlar qo'llaniladi. dorilar:
Antidepressantlar bemorning ahvolini tashvish, tashvish va qo'rquv bilan engillashtiradi: Amitriptilin, Pierlindol, Moklobemid;
Kognitiv funktsiyalarni kuchaytirishga va xotirani, fikrlashni, diqqatni va konsentratsiyani tiklashga yordam beradigan nootropiklar: Deanol aceglumate, Pantogam, Hopantenik kislota;
Anksiyeteni bartaraf etish uchun trankvilizatorlar qo'llaniladi: Phenazepam, Bromazepam, Chlordiazepoxide, Diazepam;
Psixostimulyatorlar: mezokarb;
Dori-darmonlarni normallashtirish hissiy ko'rinishlarni nazorat qilishga yordam beradi: Karbamazepin.
Shizofreniyani davolash uchun yangi dorilar
Klassik neyroleptiklar, shizofreniya xurujlarini to'xtatish va keyingi barqarorlashtirish va parvarishlash terapiyasida samaradorligiga qaramay, bir qator kamchiliklarga va yon ta'sirga ega. Shu sababli, ulardan foydalanish cheklangan bo'lishi kerak, terapevtik ta'sirga erishish uchun zarur bo'lgan minimal dozaga rioya qilish va ularni tuzatuvchi dorilar bilan birlashtirish kerak.
An'anaviy antipsikotiklarning nojo'ya ta'siri va kamchiliklari:
Ekstrapiramidal shikastlanish - distoni, akatiziya, kech diskineziya, neyroleptik sindrom;
Somatik kasalliklar - gormonal nomutanosiblik, buning natijasida qonda prolaktin darajasi oshadi, bu jinekomastiya, dismenoreya, galaktoreya va jinsiy faoliyatning buzilishining rivojlanishiga olib keladi;
Giyohvand moddalardan kelib chiqqan depressiya;
Allergik reaktsiyalar toksikologik tabiat.
Yangi avlod antipsikotik dorilarning ta'siri klassik antipsikotiklarning ta'siri bilan taqqoslanadi, lekin ayni paytda ular ta'sirning boshlanishi tezligi ancha yuqori. Va ba'zi yangi dorilar, masalan, Risperidon va Olanzapin, birinchi antipsikotiklarga qaraganda, aldanish va gallyutsinatsiyalarni yo'q qiladi.
Risperidon ko'pincha past darajadagi shizofreniyada kuzatiladigan gipoxondriakal buzilishlar, depersonalizatsiya - chegara sharoitlarining klinik amaliyotida samarali qo'llaniladi. Ijtimoiy fobiya va agorofobiya bilan muvaffaqiyatli kurashadi, obsesyonlar va fobik kasalliklarning rivojlanish mexanizmining asosi bo'lgan tashvishlarni engillashtiradi.
Yangi avlod antipsikotik preparatlari neyrotransmitter muvozanatini normallashtiradi va shu bilan shizofreniyani davolashda maksimal klinik va farmakologik ta'sir ko'rsatadi. Ular miya tuzilmalarida dopamin, serotonin va boshqa turdagi retseptorlarga tanlab ta'sir qiladi, bu nafaqat davolanishning muvaffaqiyatini, balki bemor uchun uning xavfsizligini ham ta'minlaydi. Bundan tashqari, yangi antipsikotiklar, xususan, Risperion keksa odamlarda shizofreniya xurujlarini davolash uchun tanlangan dorilar bo'lib, ularning asoratlari ekstrapiramidal kasalliklar va kognitiv funktsiyalarning buzilishi tufayli ortadi.
Yangi avlod farmatsevtikasining quyidagi dorilari endi shizofreniyani davolash uchun ishlatilishi mumkin:
aripiprazol;
Blonanserin;
ziprasidon;
Ipoperidal;
Sertindol.
Bularga, shuningdek, quetiapin, risperidon va olanzapin kabi atipik birinchi avlod antipsikotiklari kiradi.
Zamonaviy antipsikotiklarning sezilarli afzalligi - bu bemorga yaxshi tolerantlik, minimal yon ta'sirlar, dori-darmonlardan kelib chiqadigan depressiya xavfini kamaytirish va kognitiv va vosita buzilishlari. Yangi antipsikotik dorilar nafaqat... delusional kasalliklar va gallyutsinatsiyalar, balki xotira, nutq va fikrlash buzilishlari kabi salbiy shizofreniya alomatlarini ham yo'q qiladi.
Shizofreniya uchun ba'zi muqobil davolash usullarining xususiyatlari
Shizofreniyani davolash uchun ixtisoslashgan klinikalar turli vaqtlarda ishlab chiqilgan ko'plab protseduralar va terapevtik usullardan foydalanadilar, ammo ular umumiy ro'yxatga kiritilmagan bo'lsa-da. xalqaro standartlar, lekin ko'pincha juda samarali, remissiyani uzaytiradi va bemorning hayot sifatini yaxshilaydi.
Sitokinlar bilan davolash
Bu shizofreniya uchun dori-darmonlarni davolashning bir turi bo'lib, unda markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi moddalar (antipsikotiklar kabi) emas, balki immunitet tizimining faoliyatini yaxshilaydigan va organizmdagi regeneratsiya jarayonlarini rag'batlantiruvchi dorilar - sitokinlar qo'llaniladi.
Sitokinlar in'ektsiya yoki inhaliyalar shaklida qo'llaniladi, in'ektsiya bilan davolash kursi odatda besh kun, inhaliyalar har kuni o'n kun, keyin har uch kunda 3 oy davomida amalga oshiriladi. uchun sitokinlar mushak ichiga in'ektsiya anti-TNF-alfa va anti-IFN-gamma deb ataladigan miyaning shikastlangan joylarini samarali tiklaydi va barqaror remissiyani ta'minlaydi.
Ildiz hujayralarini davolash
Shizofreniya hipokampusning patologiyalari yoki hujayra o'limidan kelib chiqishi mumkin, shuning uchun ildiz hujayralari yordamida davolash kasallikni davolashda yaxshi natijalar beradi. Ildiz hujayralari hipokampusga kiritiladi, u erda ular o'lik tuzilmalarni almashtiradilar va ularning yangilanishini rag'batlantiradilar. Bunday davolash faqat bemorning ahvoli barqarorlashganda va remissiyani sezilarli darajada uzaytirishi mumkin bo'lgan hujumning yakuniy yengilligidan keyin amalga oshiriladi.
Aloqa terapiyasi
Tajribali mutaxassis bilan muloqot yaxshi natijalar berishi mumkin:
oshirish ijtimoiy moslashuv bemor;
unda kasallik haqida to'g'ri tasavvurni shakllantirish;
ahvolingizni nazorat qilish uchun ko'nikmalarni o'rgating.
Ushbu davolash remissiya davrida uni uzaytirish uchun qo'llaniladi. Terapiya, agar kasallik davrida shaxs sezilarli o'zgarishlarga duch kelmasa va bemorda shizofreniya demensiyasi bo'lmasa, natija beradi.
Gipnoz bilan davolash
Gipnoz - bu muloqot terapiyasining bir turi. Remissiya davrida shifokor bemor bilan suhbatni u eng maqbul holatda bo'lganida boshlaydi yoki uni sun'iy ravishda bu holatga kiritadi, shundan so'ng unga ko'rsatmalar beradi, odamda kasallikni mustaqil nazorat qilish uchun zarur bo'lgan ko'nikmalarni rivojlantiradi. .
Uy sharoitida shizofreniyani davolash
Kasalxonaga yotqizish bemor uchun faqat psixotik epizod paytida kerak va vaziyat barqarorlashguncha davom etadi (o'rtacha, bu taxminan 4-8 hafta davom etadi). Epizod o'tib ketganda, bemor shifokor ko'rsatmalariga rioya etilishini nazorat qiladigan qarindoshlari yoki vasiylari bo'lsa, ambulatoriya sharoitida davolanishni davom ettiradi.
Agar bemor dori-darmonlarni qabul qilishdan va davolanish rejimiga rioya qilishdan bosh tortsa, asabiylashsa va u uchun g'ayrioddiy xususiyatlarni namoyon qilsa, siz uni shifokorga olib borishingiz va dori shaklini uzoq muddatli ta'sirga o'zgartirishingiz kerak. Bunday holda, dori-darmonlarni qabul qilish haftada bir marta talab qilinadi va bemorning nazoratini talab qilmaydi, chunki u mutaxassisning nazorati ostida sodir bo'ladi.
Bemorning g'ayrioddiy xatti-harakati yaqinlashib kelayotgan psixozning belgisi bo'lishi mumkin, siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
Psixotik hujum arafasida shizofreniya bilan og'rigan bemor bilan muomala qilish qoidalari:
Muloqotda buyruq va buyruq ohangidan, asabiylashish va qo'pollikdan saqlaning;
Bemorda qo'zg'alish yoki kuchli hissiy reaktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan omillarni minimallashtirish;
Do‘q-po‘pisa, shantaj va va’dalardan saqlaning yomon oqibatlar agar biror kishi sizni tinglamasa va biron bir tartibni buzsa;
Nutq bir tekis, hissiyotsiz va iloji bo'lsa, jim va o'lchovli bo'lishi kerak;
Bemorning xatti-harakatlarini tanqid qilishdan va uning huzurida u bilan ham, boshqa odamlar bilan ham bahslashishdan saqlaning;
O'zingizni bemorga qarama-qarshi qo'ying, shunda yuzingiz ko'z darajasida va undan yuqori emas;
Shizofreniyani yopiq xonada qoldirmang, agar iloji bo'lsa, unga va boshqalarga zarar keltirmasa, uning iltimoslarini bajaring.
Davolash prognozi
24% hollarda shizofreniyani davolash muvaffaqiyatli bo'ladi va odam to'liq tuzalib ketadi, ya'ni umrining qolgan qismi remissiyada bo'ladi va psixoz endi sodir bo'lmaydi.
Davolanishdan so'ng bemorlarning 30 foizi o'zlarining ahvolida sezilarli yaxshilanishlarni his qilishadi, ular o'zlariga g'amxo'rlik qilishlari, uy ishlarini bajarishlari va keraksiz ruhiy va hissiy stresslarsiz oddiy ishlar bilan shug'ullanishlari mumkin. Kasallikning qaytalanishi mumkin.
20% hollarda davolanishdan keyin sezilarli yaxshilanishlar kuzatilmaydi, odam hatto ibtidoiy faoliyatga qodir emas va qarindoshlari yoki shifokorlarining doimiy parvarishi va nazoratiga muhtoj. Hujumlar vaqti-vaqti bilan takrorlanadi va kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
10-15% hollarda shizofreniya odamning o'limiga sabab bo'ladi, chunki psixoz holatida odamlarning taxminan 50% o'z joniga qasd qilishga urinishadi.
Shizofreniyani ijobiy davolash shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashishga bog'liq. Shizofreniya, uning manifest shakli kech yoshda yuzaga keladi, eng yaxshi davolanadi. Qisqa, yorqin va hissiy hujumlar yaxshi javob beradi dori bilan davolash, uzoq muddatli remissiyaning yuqori ehtimoli bilan.
