Siz esa: sirpanib yiqildim, deysiz. Yopiq sinish! Hushini yo'qotdi, uyg'ondi - gips. ("Olmos qo'l" filmi)
Qadim zamonlardan beri sinish hududida harakatsizlikni saqlash va shikastlangan suyak qismlarini harakatsizlantirish uchun turli xil materiallar ishlatilgan. Suyaklar bir-biriga nisbatan harakatsiz bo'lsa, birgalikda yaxshi o'sishi ibtidoiy odamlarga ayon bo'lgan. Singan suyak to'g'ri tekislangan va immobilizatsiya qilingan bo'lsa, yoriqlarning aksariyati jarrohlik aralashuvisiz tuzalib ketadi. Ko'rinib turibdiki, o'sha qadimgi davrda standart usul Singanlarni davolash immobilizatsiya (harakatchanlikni cheklash) edi. O‘sha kunlarda, tarix tongida, singan suyakni qanday tuzatardingiz? Edvin Smitning (miloddan avvalgi 1600 yil) papirusidan saqlanib qolgan matnga ko'ra, qattiqlashtiruvchi bandajlar ishlatilgan, ehtimol balzamlashda ishlatiladigan bintlardan olingan. Bundan tashqari, Beshinchi sulola (miloddan avvalgi 2494-2345) qabrlarini qazish paytida Edvin Smit ikkita immobilizatsiya shinasini tasvirlaydi. Birinchi gips paydo bo'lguncha juda uzoq vaqt o'tdi ...
Singanlarni davolash bo'yicha batafsil tavsiyalar "Gippokrat to'plami" da keltirilgan. "Sinishlar to'g'risida" va "Bo'g'inlar to'g'risida" risolalarida bo'g'inlarni qayta tiklash usullari, yoriqlar paytida oyoq-qo'llarning deformatsiyasini bartaraf etish va, albatta, immobilizatsiya usullari mavjud. Mum va qatron aralashmasidan tayyorlangan qattiqlashtiruvchi qoplamalar (aytmoqchi, bu usul nafaqat Gretsiyada juda mashhur edi), shuningdek, "qalin teri va qo'rg'oshin" dan tayyorlangan shinalar ishlatilgan.
Keyinchalik singan oyoq-qo'llarni tuzatish usullarining tavsifi, miloddan avvalgi 10-asrda. Kordova xalifaligidan (zamonaviy Ispaniya hududi) iqtidorli jarroh zich mahkamlash bandajini yaratish uchun loy, un va tuxum oqi aralashmasidan foydalanishni taklif qildi. Bular kraxmal bilan bir qatorda 19-asr boshlariga qadar hamma joyda ishlatilgan va texnik jihatdan faqat kichik o'zgarishlarga uchragan materiallar edi. Yana bir narsa qiziq. Nega buning uchun gips ishlatilmadi? Gipsning tarixi, bugungi kunda biz bilganimizdek, faqat 150 yilga borib taqaladi. Gips esa qurilish materiali sifatida miloddan avvalgi 3-ming yillikda ishlatilgan. 5 ming yil ichida immobilizatsiya uchun gipsdan foydalanishni hech kim o'ylamaganmi? Gap shundaki, gips qoplamasini yaratish uchun sizga nafaqat gips kerak, balki ortiqcha namlik olib tashlangan - alabaster. O'rta asrlarda unga "Parij gipsi" nomi berilgan.
Gips tarixi: birinchi haykallardan Parij gipsigacha
Gips qurilish materiali sifatida 5 ming yil oldin ishlatilgan va hamma joyda qadimiy tsivilizatsiyalarning san'at asarlari va binolarida ishlatilgan. Misol uchun, misrliklar undan piramidalardagi fir'avnlar qabrlarini bezash uchun foydalanganlar. IN Qadimgi Gretsiya gipsdan ajoyib haykallar yaratish uchun juda keng foydalanilgan. Aslida, yunonlar bu tabiiy materialga o'z nomini berishgan. "Gypros" yunoncha "qaynoq tosh" degan ma'noni anglatadi (aniqki, uning engilligi va gözenekli tuzilishi tufayli). Qadimgi rimliklar asarlarida ham keng tarqalgan.
Tarixiy jihatdan eng mashhur qurilish materiali Evropaning qolgan qismidagi me'morlar tomonidan ham ishlatilgan. Bundan tashqari, shlyapa va haykaltaroshlik qilish gipsdan yagona foydalanish emas. Shuningdek, u shaharlarda yog'och uylarni davolash uchun dekorativ gips ishlab chiqarish uchun ishlatilgan. Gipsli gipsga katta qiziqish o'sha kunlarda juda keng tarqalgan baxtsizlik - yong'in, ya'ni 1666 yilda Londondagi Buyuk olov tufayli paydo bo'ldi. O'sha paytda yong'inlar kam bo'lmagan, ammo keyin 13 mingdan ortiq yog'och binolar yonib ketgan. Ma'lum bo'lishicha, gipsli gips bilan qoplangan binolar yong'inga nisbatan ancha chidamli. Shuning uchun, Frantsiyada binolarni yong'indan himoya qilish uchun gipsdan faol foydalana boshladilar. Muhim nuqta: Frantsiyada gips toshining eng katta koni - Montmartr mavjud. Shuning uchun "Parij gipsi" nomi tiqilib qoldi.
Parij gipsidan birinchi gipsga qadar
Agar "gipsdan oldingi" davrda ishlatilgan qattiqlashtiruvchi materiallar haqida gapiradigan bo'lsak, unda mashhur Ambroise Pareni esga olish kerak. Frantsuz jarrohi o'zining jarrohlik bo'yicha o'n jildlik qo'llanmasida yozganidek, bintlarni tuxum oqiga asoslangan kompozitsiya bilan singdirdi. Bu 16-asr edi va faol foydalanila boshlandi o'qotar qurollar. Immobilizatsiya qiluvchi bandajlar nafaqat sinishlarni davolashda, balki o'q otish jarohatlarini davolashda ham qo'llanilgan. Keyin evropalik jarrohlar dekstrin, kraxmal va yog'och elim bilan tajriba o'tkazdilar. Napoleon Bonapartning shaxsiy shifokori Jan Dominik Larri kofur spirti, qo'rg'oshin asetat va tuxum oqi tarkibiga namlangan bandajlardan foydalangan. Usul mehnat zichligi tufayli keng tarqalmagan.
Lekin kim birinchi bo'lib foydalanish haqida o'ylagan gips quyish, ya'ni gips bilan singdirilgan mato - noaniq. Ko'rinishidan, uni 1851 yilda gollandiyalik shifokor Entoni Mettissen ishlatgan. U kiyinish materialini gips kukuni bilan ishqalashga harakat qildi, u qo'llanilgandan so'ng shimgichni va suv bilan namlanadi. Bundan tashqari, Belgiya Tibbiyot fanlari jamiyati yig'ilishida u keskin tanqid qilindi: jarrohlarga gips shifokorning kiyimlarini bo'yab qo'ygani va tezda qotib qolgani yoqmadi. Matthiessenning bosh tasmalari yupqa parij gipsli qatlam bilan qoplangan qo'pol paxta matolarining chiziqlari edi. Gipsni tayyorlashning bu usuli 1950 yilgacha ishlatilgan.
Shuni aytish kerakki, bundan ancha oldin gips immobilizatsiya uchun ishlatilgan, ammo biroz boshqacha tarzda ishlatilgan. Oyoq alabaster bilan to'ldirilgan qutiga - "kiyinish qobig'i" ga joylashtirilgan. Gips o'rnatilganda, oyoq-qo'l shunday og'ir blanka bilan tugadi. Salbiy tomoni shundaki, u bemorning harakatchanligini keskin cheklab qo'ygan. Har doimgidek, immobilizatsiyadagi navbatdagi yutuq urush edi. Urushda hamma narsa tez, amaliy va ommaviy foydalanish uchun qulay bo'lishi kerak. Urushda alabaster qutilari bilan kim shug'ullanadi? Bu bizning hamyurtimiz Nikolay Ivanovich Pirogov edi, u birinchi marta 1852 yilda harbiy gospitallardan birida gips qo'llagan.
Gips gipsining birinchi marta qo'llanilishi
Lekin nima uchun gips? Gips er qobig'idagi eng keng tarqalgan minerallardan biridir. U ikkita suv molekulasi (CaSO4 * 2H2O) bilan bog'langan kaltsiy sulfatdir. 100-180 gradusgacha qizdirilganda gips suvni yo'qotishni boshlaydi. Haroratga qarab, siz yoki alabaster (120-180 daraja Selsiy) olasiz. Bu xuddi shu Parij gipsi. 95-100 daraja haroratda yuqori quvvatli gips deb ataladigan past olovli gips olinadi. Ikkinchisi haykaltarosh kompozitsiyalar uchun aniqroq afzalroqdir.
U birinchi bo'lib tanish gipsni ishlatgan. U, boshqa shifokorlar singari, qattiq bandaj yaratish uchun turli xil materiallardan foydalanishga harakat qildi: kraxmal, kolloidin (qayin smolasi aralashmasi, salitsil kislotasi va kolloid), gutta-percha (kauchukga juda o'xshash polimer). Bu mahsulotlarning barchasi katta kamchilikka ega edi - ular juda sekin quriydi. Qon va yiring bandajni ho'llagan va u tez-tez singan. Matthiessen tomonidan taklif qilingan usul ham mukammal emas edi. Matoning gips bilan notekis to'yinganligi tufayli bandaj parchalanib, mo'rt bo'lib qoldi.
Qadim zamonlarda ham immobilizatsiya uchun tsementdan foydalanishga urinishlar bo'lgan, ammo kamchiliklari ham bor edi. uzoq vaqt davolash. Oyog'i singan holda bir kun harakatsiz o'tirishga harakat qiling...
N.I yozganidek Pirogov o'zining "Sevastopol maktublari va xotiralari" asarida o'sha kunlarning mashhur haykaltaroshi N.A. Stepanovning ustaxonasida gipsning tuvalga ta'sirini ko'rgan. Haykaltarosh modellarni yaratish uchun Parij gipsining suyuq aralashmasiga botirilgan ingichka zig'ir matolaridan foydalangan. "Men uni jarrohlikda qo'llash mumkinligini taxmin qildim va oyoqning murakkab sinishi uchun darhol bint va bu eritmaga namlangan kanvas chiziqlarini qo'lladim. Muvaffaqiyat ajoyib edi. Bandaj bir necha daqiqada qurib qoldi... Murakkab sinish yiringsiz va hech qanday tutilishsiz tuzalib ketdi”.
Qrim urushi davrida gipsli gipslardan foydalanish usuli amaliyotga keng joriy etildi. Pirogovga ko'ra gipsni tayyorlash usuli shunday edi. Shikastlangan a'zo mato bilan o'ralgan, suyak o'simtalari qo'shimcha ravishda qoplangan. Gips eritmasi tayyorlandi va unga ko'ylak yoki pastki shimlarning chiziqlari botirildi (urushda yog 'uchun vaqt yo'q). Umuman olganda, hamma narsa bandajlar uchun mos edi.
Agar sizda gipsli eritma bo'lsa, siz har qanday narsani immobilizatsiya qiluvchi bandajga aylantirishingiz mumkin ("Omad janoblari" filmidan)
Gips aralashmasi to'qimalarga taqsimlandi va oyoq-qo'l bo'ylab qo'llaniladi. Keyin uzunlamasına chiziqlar transvers chiziqlar bilan mustahkamlandi. Natijada bardoshli tuzilma paydo bo'ldi. Urushdan keyin Pirogov o'z usulini takomillashtirdi: shikastlangan oyoq-qo'lning o'lchamiga mos keladigan mato bo'lagi oldindan qo'pol tuvaldan kesilgan va ishlatishdan oldin gipsli eritma bilan namlangan.
Matthiessenning texnikasi chet elda mashhur edi. Mato quruq gips kukuni bilan ishqalanadi va bemorning oyoq-qo'liga qo'yiladi. Gips tarkibi yopiq idishlarda alohida saqlangan. Keyinchalik, xuddi shu tarkibga sepilgan bintlar ishlab chiqarildi. Lekin ular bandajdan keyin namlangan.
Gipsli gipsning ijobiy va salbiy tomonlari
Gips asosidagi fiksaj bandajining afzalliklari qanday? Foydalanish qulayligi va tezligi. Gips hipoalerjenik (men kontakt allergiyasining faqat bitta holatini eslayman). Juda muhim nuqta: mineralning gözenekli tuzilishi tufayli kiyinish "nafas oladi". Mikroiqlim yaratiladi. Bu, shuningdek, hidrofobik tayanchga ega bo'lgan zamonaviy polimer qoplamalaridan farqli o'laroq, aniq bonusdir. Kamchiliklardan: har doim ham etarli kuch emas (garchi ko'p narsa ishlab chiqarish texnikasiga bog'liq). Gips parchalanadi va juda og'ir. Va baxtsizlikka uchragan va travmatolog bilan bog'lanishga majbur bo'lganlar uchun savol ko'pincha qiynaladi: gips ostida qanday chizish kerak? Biroq, gips ostida u polimer ostidagidan ko'ra tez-tez qichishadi: terini quritadi (gipsning gigroskopikligini unutmang). Har xil simli qurilmalar qo'llaniladi. Bunga duch kelgan har bir kishi tushunadi. Plastik bandajda, aksincha, hamma narsa "cho'kadi". Substrat hidrofobik, ya'ni suvni o'zlashtirmaydi. Ammo polimer qoplamalarining asosiy bonusi - dush olish qobiliyati haqida nima deyish mumkin? Albatta, 3D printerda yaratilgan bandajlar bu kamchiliklarning barchasiga ega emas. Ammo hozirgacha bunday bandajlar faqat ishlab chiqilmoqda.
Polimer va 3D printer immobilizatsiya vositasi sifatida
Gips o'tmishda qoladimi?
Fikslash bandajlarini yaratishda 3D printerning zamonaviy imkoniyatlari
Shubhasiz. Ammo menimcha, bu tez orada sodir bo'lmaydi. Tez o'sish zamonaviy texnologiyalar, yangi materiallar hali ham o'z zararini oladi. Gips to'qimalari hali ham juda ko'p muhim afzallik. Juda past narx. Garchi yangi polimer materiallar paydo bo'lsa-da, immobilizatsiya qiluvchi bandaj ancha engilroq va kuchliroq (aytmoqchi, oddiy gipsli bandajga qaraganda olib tashlash ancha qiyin), "tashqi skelet" tipidagi mahkamlagichlar (bosilgan). 3D printer), gipsli bandajning tarixi hali tugamagan.
Palamarchuk Vyacheslav
Agar matnda xato topsangiz, iltimos, menga xabar bering. Matn qismini tanlang va ustiga bosing Ctrl+Enter.
Siz buni bilasizmi ...
Ixtiro va keng joriy etish tibbiy amaliyot suyak sinishi uchun gips quyish o'tgan asrdagi jarrohlikning eng muhim yutuqlaridan biridir. Va bu N.I. Pirogov dunyoda birinchi bo'lib suyuq gips bilan singdirilgan kiyinishning mutlaqo yangi usulini ishlab chiqdi va amalda qo'lladi.
Pirogovdan oldin gipsdan foydalanishga urinishlar bo'lmagan deb aytish mumkin emas. Arab shifokorlari, gollandiyalik Hendrichs, rus jarrohlari K.Gibental va V.Basovlar, bryussellik jarroh Seten, fransuz Lafarg va boshqalarning ishlari yaxshi maʼlum. Biroq, ular bandaj emas, balki gipsli eritma ishlatgan, ba'zan uni kraxmal bilan aralashtirib, unga qurituvchi qog'oz qo'shgan.
Bunga misol qilib 1842 yilda taklif qilingan Basov usulini keltirish mumkin. Bemorning singan qo'li yoki oyog'i alabaster eritmasi bilan to'ldirilgan maxsus qutiga joylashtirildi; keyin quti blok orqali shiftga biriktirilgan. Jabrlanuvchi asosan to'shakka mixlanib qolgan edi.
1851 yilda gollandiyalik shifokor Matthiessen gipsdan foydalanishni boshladi. U mato bo'laklarini quruq gips bilan ishqaladi, ularni shikastlangan oyoq-qo'liga o'rab oldi va shundan keyingina ularni suv bilan namladi.
Bunga erishish uchun Pirogov turli xil xom ashyolardan - kraxmal, gutta-percha, kolloidindan foydalanishga harakat qilmoqda. Ushbu materiallarning kamchiliklariga ishonch hosil qilgan N.I. Pirogov bugungi kunda deyarli o'zgarmagan holda qo'llaniladigan o'zining gipsini taklif qildi.
Gap shundaki, gips eng ko'p eng yaxshi material, buyuk jarroh o'sha paytdagi mashhur haykaltarosh N.A.ning ustaxonasiga tashrif buyurganidan keyin amin bo'ldi. Stepanov, bu erda "... men gipsli eritmaning tuvalga ta'sirini ko'rdim," deb yozadi N.I bu eritmada namlangan , Oyoqning murakkab sinishi uchun Muvaffaqiyat ajoyib edi: bir necha daqiqada bandaj quriydi: og'ir qon ketishi va terining teshilishi bilan ... yiringlashsiz shifo topdi ... Men ishonch hosil qildim. Bu bandaj harbiy dala amaliyotida katta qo'llanilishini topdi va shuning uchun mening usulimning tavsifini nashr etdi.
Pirogov birinchi marta 1852 yilda harbiy gospitalda, 1854 yilda Sevastopolni himoya qilish paytida dalada gipsdan foydalangan. U yaratgan suyaklarni immobilizatsiya qilish usulining keng qo'llanilishi, o'zi aytganidek, "tejamkorlik davolash" ni amalga oshirishga imkon berdi: hatto suyakning katta shikastlanishi bilan ham, amputatsiya emas, balki yuzlab yaradorlarning oyoq-qo'llarini saqlab qolish.
Urush paytida sinishlarni, ayniqsa o'q otish yoriqlarini to'g'ri davolash, qaysi N.I. Pirogov majoziy ma'noda uni "travmatik epidemiya" deb atadi, bu nafaqat a'zolarni, balki ba'zan yaradorlarning hayotini saqlab qolishning kaliti edi.
Rassom L. Lammning N.I.Pirogov portreti
Shunday qilib, bugun 2017 yil 1 aprel shanba kuni va yana Dmitriy Dibrovning studiyasida taniqli mehmonlar bor. Savollar avvaliga eng sodda, lekin har bir topshiriq bilan ular murakkablashadi va yutuq miqdori oshadi, shuning uchun birga o'ynaymiz, imkoniyatni boy bermang. Va bizda savol bor - Rossiya tibbiyoti tarixida gipsni birinchi bo'lib qaysi shifokor ishlatgan?
- A. Subbotin
- B. Pirogov
- S. Botkin
- D. Sklifosovskiy
To'g'ri javob B - PIROGOV
Suyak sinishi uchun gips gipsining ixtiro qilinishi va tibbiyot amaliyotiga keng joriy etilishi o'tgan asrning jarrohlik sohasidagi eng muhim yutuqlaridan biridir. Va bu N.I. Pirogov dunyoda birinchi bo'lib suyuq gips bilan singdirilgan kiyinishning mutlaqo yangi usulini ishlab chiqdi va amalda qo'lladi.
Pirogovdan oldin gipsdan foydalanishga urinishlar bo'lmagan deb aytish mumkin emas. Arab shifokorlari, gollandiyalik Hendrichs, rus jarrohlari K.Gibental va V.Basovlar, bryussellik jarroh Seten, fransuz Lafarg va boshqalarning ishlari yaxshi maʼlum. Biroq, ular bandaj emas, balki gipsli eritma ishlatgan, ba'zan uni kraxmal bilan aralashtirib, unga qurituvchi qog'oz qo'shgan.
Bunga misol qilib 1842 yilda taklif qilingan Basov usulini keltirish mumkin. Bemorning singan qo'li yoki oyog'i alabaster eritmasi bilan to'ldirilgan maxsus qutiga joylashtirildi; keyin quti blok orqali shiftga biriktirilgan. Jabrlanuvchi asosan to'shakka mixlanib qolgan edi.
1851 yilda gollandiyalik shifokor Matthiessen gipsdan foydalanishni boshladi. U mato bo'laklarini quruq gips bilan ishqaladi, ularni shikastlangan oyoq-qo'liga o'rab oldi va shundan keyingina ularni suv bilan namladi.
Bunga erishish uchun Pirogov turli xil xom ashyolardan - kraxmal, gutta-percha, kolloidindan foydalanishga harakat qilmoqda. Ushbu materiallarning kamchiliklariga ishonch hosil qilgan N.I. Pirogov bugungi kunda deyarli o'zgarmagan holda qo'llaniladigan o'zining gipsini taklif qildi.
biri eng muhim ixtirolar jang maydonida birinchi bo'lib anesteziyani qo'llagan va armiyaga hamshiralarni olib kelgan ajoyib rus shifokori
Oddiy tez yordam xonasini tasavvur qiling - aytaylik, Moskvada bir joyda. Tasavvur qiling-a, siz u erda shaxsiy sabablarga ko'ra emas, ya'ni sizni begona kuzatuvlardan chalg'itadigan jarohat bilan emas, balki tasodifiy o'tkinchi sifatida topasiz. Ammo - har qanday ofisga qarash imkoniyati bilan. Shunday qilib, koridor bo'ylab yurib, siz "Gips" yozuvi bo'lgan eshikni ko'rasiz. Va buning ortida nima bor? Uning orqasida klassik tibbiy idora, tashqi ko'rinishi faqat burchaklardan birida past kvadrat vannadan farq qiladi.
Ha, ha, xuddi shu joy, singan qo'l yoki oyog'ida, keyin dastlabki tekshiruv travmatolog va rentgenogramma olinadi, gips qo'llaniladi. Nima uchun? Suyaklar tasodifiy emas, balki kerakli tarzda birga o'sishi uchun. Va shu bilan birga, teri hali ham nafas olishi mumkin. Va singan a'zoni beparvo harakat bilan bezovta qilmaslik uchun. Va... Nega so'rayapsiz! Axir, hamma biladi: agar biror narsa buzilgan bo'lsa, gipsni qo'llash kerak.
Ammo bu "hamma biladi" eng ko'p 160 yoshda. Chunki davolash vositasi sifatida birinchi marta gipsdan 1852 yilda buyuk rus shifokori, xirurg Nikolay Pirogov tomonidan qo‘llanilgan. Ilgari dunyoda hech kim bunday ish qilmagan edi. Xo'sh, undan keyin, ma'lum bo'lishicha, har kim buni xohlagan joyda qila oladi. Ammo "Pirogov" gipslari - bu dunyodagi hech kim tomonidan muhokama qilinmaydigan ustuvorlik. Shunchaki, ravshan narsaga qarshi chiqish mumkin emas: gipsning o'xshashligi tibbiy mahsulot- sof rus ixtirolaridan biri.
Rassom Ilya Repin tomonidan Nikolay Pirogov portreti, 1881 yil.
Urush taraqqiyotning dvigateli sifatida
Qrim urushi boshlanishi bilan Rossiya deyarli tayyor emas edi. Yo'q, u 1941 yil iyun oyida SSSR kabi yaqinlashib kelayotgan hujum haqida bilmagan degan ma'noda emas. O'sha uzoq vaqtlarda "men sizga hujum qilaman" deyish odati hali ham mavjud edi va razvedka va kontrrazvedka hujumga tayyorgarlikni ehtiyotkorlik bilan yashiradigan darajada rivojlanmagan edi. Mamlakat umumiy, iqtisodiy va ijtimoiy ma'noda tayyor emas edi. Zamonaviy qurol-yarog'lar, zamonaviy flot yo'q edi, temir yo'llar(va bu juda muhim bo'lib chiqdi!) harbiy harakatlar teatriga olib keldi ...
Va shuningdek, ichida rus armiyasi shifokorlar yetarli emas edi. Qrim urushi boshlanishi bilan tashkilot tibbiy xizmat armiyada chorak asr oldin yozilgan qo'llanmaga muvofiq edi. Uning talablariga ko'ra, harbiy harakatlar boshlanganidan keyin qo'shinlarda 2000 dan ortiq shifokor, deyarli 3500 feldsher va 350 feldsher talabalari bo'lishi kerak edi. Aslida, hech kim etarli emas edi: na shifokorlar (o'ndan bir qismi), na feldsherlar (yigirma qismi) va ularning shogirdlari umuman yo'q edi.
Ko'rinib turibdiki, unchalik muhim kamchilik yo'q. Ammo shunga qaramay, harbiy tadqiqotchi Ivan Bliox yozganidek, "Sevastopol qamalining boshida har uch yuz yaradorga bitta shifokor to'g'ri keldi". Ushbu nisbatni o'zgartirish uchun tarixchi Nikolay Gubbenetning so'zlariga ko'ra, Qrim urushi paytida mingdan ortiq shifokorlar xizmatga jalb qilingan, shu jumladan chet elliklar va diplom olgan, ammo o'qishni tugatmagan talabalar. Va deyarli 4000 feldsher va ularning shogirdlari, ularning yarmi janglar paytida nogiron bo'lib qoldi.
Bunday vaziyatda va afsuski, o'sha davrdagi rus armiyasiga xos bo'lgan orqa uyushtirilgan tartibsizlikni hisobga olsak, doimiy nogiron bo'lgan yaradorlar soni kamida chorakga etishi kerak edi. Ammo Sevastopol himoyachilarining chidamliligi tezkor g'alabaga tayyorgarlik ko'rayotgan ittifoqchilarni hayratda qoldirganidek, shifokorlarning sa'y-harakatlari kutilmaganda ancha yaxshi natija berdi. Bir nechta tushuntirishlarga ega bo'lgan natija, lekin bitta ism - Pirogov. Axir, u harbiy dala jarrohligi amaliyotiga immobilizatsiya qiluvchi gipslarni kiritgan.
Bu armiyaga nima berdi? Birinchidan, bu bir necha yil oldin amputatsiya natijasida qo'li yoki oyog'ini yo'qotgan ko'plab yaradorlarning xizmatga qaytishi uchun imkoniyatdir. Axir, Pirogovga qadar bu jarayon juda sodda tarzda tashkil etilgan. Agar biror kishi jarrohlar stoliga qo'li yoki oyog'i o'q yoki shrapnel bilan singan holda kelgan bo'lsa, u ko'pincha amputatsiyaga duch keldi. Askarlar uchun - shifokorlar qaroriga ko'ra, ofitserlar uchun - shifokorlar bilan muzokaralar natijalariga ko'ra. Aks holda, yarador hali ham xizmatga qaytmasligi mumkin edi. Axir, tuzatilmagan suyaklar tasodifan birga o'sib, odam nogiron bo'lib qoldi.
Ustaxonadan operatsiya xonasigacha
Nikolay Pirogovning o'zi yozganidek, "urush travmatik epidemiyadir". Va har qanday epidemiya singari, urush ham o'zining, majoziy ma'noda, vaktsinasini topishi kerak edi. Bu qisman barcha yaralar singan suyaklar bilan chegaralanmaganligi sababli - gips edi.
Ko'pincha mohir ixtirolar bilan sodir bo'lganidek, doktor Pirogov tom ma'noda oyoqlari ostida yotgan bandajni immobilizatsiya qilish g'oyasini o'ylab topdi. To'g'rirog'i, qo'lda. Chunki yakuniy qaror suv bilan namlangan va bint uchun bandaj bilan mahkamlangan Parij gipsidan foydalanish uchun unga ... haykaltarosh ustaxonasiga keldi.
1852 yilda Nikolay Pirogov, o'zi eslaganidek, o'n yarim yil o'tgach, haykaltarosh Nikolay Stepanovning ishini tomosha qildi. "Birinchi marta... gipsli eritmaning tuvalga ta'sirini ko'rdim", deb yozadi shifokor. "Men uni jarrohlikda qo'llash mumkinligini taxmin qildim va tibianing murakkab sinishiga darhol bint va bu eritmada namlangan kanvas chiziqlarini qo'lladim. Muvaffaqiyat ajoyib edi. Bandaj bir necha daqiqada quriydi: kuchli qon ketishi va terining teshilishi bilan qiya sinish ... yiringsiz va hech qanday tutilishsiz tuzalib ketdi. Ishonchim komilki, bu bandaj harbiy dala amaliyotida katta qo'llanilishi mumkin." Aynan nima sodir bo'ldi.
Ammo doktor Pirogovning kashfiyoti nafaqat tasodifiy tushunchaning natijasi edi. Nikolay Ivanovich ko'p yillar davomida ishonchli mahkamlash bandaji muammosi bilan kurashdi. 1852 yilga kelib, Pirogov allaqachon jo'ka shinalari va kraxmalli choyshablardan foydalanish tajribasiga ega edi. Ikkinchisi gipsli gipsga juda o'xshash narsa edi. Kraxmal eritmasiga namlangan kanvas bo'laklari, xuddi papier-mache texnikasida bo'lgani kabi, singan oyoq-qo'llarga qatlamma-qavat qo'yildi. Bu jarayon ancha uzoq davom etdi, kraxmal darhol qotib qolmadi va kiyinish katta, og'ir va suv o'tkazmaydigan bo'lib chiqdi. Bundan tashqari, u havo yaxshi o'tishiga imkon bermadi, bu esa sinish ochiq bo'lsa, yaraga salbiy ta'sir ko'rsatdi.
Shu bilan birga, gipsdan foydalanish g'oyalari allaqachon ma'lum edi. Misol uchun, 1843 yilda o'ttiz yoshli shifokor Vasiliy Basov singan oyoq yoki qo'lni katta qutiga - "bo'yintiruvchi snaryad" ga quyilgan alebastr bilan tuzatishni taklif qildi. Keyin bu quti bloklarga shiftga ko'tarildi va shu holatda mahkamlandi - bugungi kunda deyarli xuddi shunday, agar kerak bo'lsa, gipsli oyoq-qo'llar mahkamlanadi. Lekin vazn, albatta, taqiqlovchi edi va nafas olish yo'q edi.
Va 1851 yilda gollandiyalik harbiy shifokor Antonius Mathijsen singan joyga qo'llaniladigan va shu erda suv bilan namlangan gips bilan ishqalangan bintlar yordamida singan suyaklarni mahkamlashning o'ziga xos usulini amaliyotga joriy qildi. U bu yangilik haqida 1852 yil fevral oyida Belgiyaning Reportorium tibbiy jurnalida yozgan. Shunday qilib, so'zning to'liq ma'nosida g'oya havoda edi. Ammo faqat Pirogov buni to'liq baholay oldi va gipsning eng qulay usulini topdi. Va nafaqat hamma joyda, balki urushda.
Pirogov uslubidagi "Xavfsizlik foydasi"
Keling, Qrim urushi paytida qamal qilingan Sevastopolga qaytaylik. Allaqachon taniqli jarroh Nikolay Pirogov unga 1854 yil 24 oktyabrda, voqealar avjida keldi. Aynan shu kuni Inkerman jangi bo'lib o'tdi, bu rus qo'shinlari uchun katta muvaffaqiyatsizlik bilan yakunlandi. Va bu erda tashkilotning kamchiliklari tibbiy yordam ular qo'shinlarda o'zlarini to'liq ko'rsatdilar.
Rassom Devid Roulendning "Inkerman jangidagi yigirmanchi piyoda polki" kartinasi. Manba: wikipedia.org
1854 yil 24 noyabrda Pirogov rafiqasi Aleksandraga yozgan maktubida shunday deb yozgan edi: "Ha, 24 oktyabr kutilmagan emas edi: bu oldindan ko'rsatilgan, rejalashtirilgan va g'amxo'rlik qilinmagan. 10 va hatto 11 000 kishi ishlamay qolgan, 6 000 kishi juda yaralangan va bu yaradorlar uchun mutlaqo hech narsa tayyorlanmagan; Ularni bir necha hafta davomida bog'lab qo'ymagan, hatto ovqatlantirmagan itlar kabi erga tashlab ketishdi. Olmadan keyin inglizlar yarador dushman foydasiga hech narsa qilmagani uchun tanbeh qilindi; Biz 24 oktyabr kuni hech narsa qilmadik. 12-noyabr kuni Sevastopolga kelganimda, voqea sodir bo'lganidan 18 kun o'tgach, men juda ko'p 2000 yaradorni topdim, bir joyga to'lib-toshgan, iflos matraslarda yotgan, aralashib ketgan va 10 kun davomida deyarli ertalabdan kechgacha ularni operatsiya qilishga majbur bo'ldim. janglardan so'ng darhol operatsiya qilish kerak edi."
Aynan shu muhitda doktor Pirogovning iste'dodlari to'liq namoyon bo'ldi. Birinchidan, u yaradorlarni saralash tizimini amaliyotga tatbiq etgani uchun unga ishongan: "Men birinchi bo'lib Sevastopol kiyinish stantsiyalarida yaradorlarni saralashni joriy qildim va shu bilan u erda hukm surgan tartibsizlikni yo'q qildim", - buyuk Bu haqda jarrohning o'zi yozgan. Pirogovning so'zlariga ko'ra, har bir yarador besh turdan biriga tasniflanishi kerak edi. Birinchisi - umidsiz va o'lik yaradorlar, ular endi shifokorlarga muhtoj emas, balki yupatuvchilar: hamshiralar yoki ruhoniylar. Ikkinchisi og'ir va xavfli jarohatlangan, shoshilinch yordam talab qiladi. Uchinchisi - og'ir yaradorlar, "ular ham zudlik bilan, ammo ko'proq himoya imtiyozlarini talab qiladilar". To'rtinchisi - "jarohatlanganlar, ular uchun zudlik bilan jarrohlik yordami faqat tashish mumkin bo'lishi kerak". Va nihoyat, beshinchisi - "engil yaradorlar yoki birinchi foyda engil bandaj qo'llash yoki yuzaki o'rnatilgan o'qni olib tashlash bilan cheklanganlar".
Ikkinchidan, aynan shu yerda, Sevastopolda Nikolay Ivanovich o‘zi ixtiro qilgan gipsdan keng foydalana boshladi. Narxi qancha katta qiymat u bu yangilikni berdi, oddiy bir haqiqat bilan hukm qilish mumkin. Aynan u uchun Pirogov yaradorlarning maxsus turini - "xavfsizlik imtiyozlarini" talab qiladiganlarni aniqladi.
Sevastopolda va umuman, Qrim urushida gips quymasining qanchalik keng qo'llanilganligini faqat baholab berish mumkin. bilvosita belgilar. Afsuski, hatto Qrimda o'zi bilan sodir bo'lgan hamma narsani sinchkovlik bilan tasvirlab bergan Pirogov ham o'z avlodlariga bu masala bo'yicha aniq ma'lumotni - asosan qimmatli fikrlarni qoldirishni xohlamadi. O'limidan sal oldin, 1879 yilda Pirogov shunday deb yozgan edi: "Men gipsni birinchi marta 1852 yilda harbiy gospital amaliyotiga, 1854 yilda esa harbiy dala amaliyotiga kiritdim, nihoyat... o'z samarasini berdi va dala jarrohligi amaliyotining zaruriy qo'shimchasiga aylandi. Men dala jarrohligiga gipsni kiritishim, asosan, tejamkor davolanishni dala amaliyotida keng tarqalishiga yordam berdi, deb o'ylayman.
Mana, bu juda "tejamkor davolash", bu ham "profilaktika foydasi"! Aynan shu maqsadda Sevastopolda Nikolay Pirogov "qoliplangan alabaster (gips) bandaji" deb atalgan narsa ishlatilgan. Va uni qo'llash chastotasi to'g'ridan-to'g'ri shifokor qancha yaradorni amputatsiyadan himoya qilishga harakat qilganiga bog'liq edi - bu qancha askarning qo'llari va oyoqlarining o'q otish sinishiga gips qo'yish kerakligini anglatadi. Va aftidan, ularning soni yuzlab edi. “Bir kechada biz to'satdan olti yuzga yaqin jarohat oldik va biz o'n ikki soat ichida juda ko'p yetmishta amputatsiya qildik. Bu hikoyalar turli o'lchamlarda tinimsiz takrorlanadi, - deb yozgan Pirogov 1855 yil 22 aprelda xotiniga. Va guvohlarning so'zlariga ko'ra, Pirogovning "yopishqoq bandaji" dan foydalanish amputatsiyalar sonini bir necha bor kamaytirishga imkon berdi. Ma’lum bo‘lishicha, jarroh xotiniga aytgan o‘sha dahshatli kunigina ikki-uch yuz yaradorga gips surtilgan ekan!
