Jigar, gepar — juftlashtirilmagan organ, inson organizmidagi eng katta bez, ovqat hazm qilish tizimiga tegishli. U organlararo metabolizmni tartibga solish va integratsiyalashuvida markaziy o'rinni egallaydi va "tananing markaziy biokimyoviy laboratoriyasi" hisoblanadi.
Bu muhim butun organizm gomeostazini tartibga solishda jigar, eng avvalo, uning jigar darvoza venalari tizimi (v. portae hepatis) va pastki kava venalar orasidagi topografik-anatomik joylashuvi bilan belgilanadi, v. kava past.
Jigar orqali o'tadigan qonning 70% v dan keladi. portae hepatis (qolganlari - jigar arteriyasi orqali), buning natijasida oshqozon-ichak traktiga so'rilgan barcha birikmalar jigar orqali o'tishi kerak.
Jigarning funktsiyalari xilma-xildir.
Ulardan eng muhimlari:
- tartibga soluvchi-gomeostatik
- Biliar
- Siydik chiqarish
- Chiqaruvchi
- Neytrallash
- uglevodlar, lipidlar, oqsillar, vitaminlar va qisman suv-mineral moddalar almashinuvini, shuningdek pigmentlar, azotli oqsil bo'lmagan moddalar almashinuvini tartibga solishda ishtirok etadi.
Rivojlanishning embrion davrida jigar gematopoetik organ rolini o'ynaydi. Bundan tashqari, u endokrin funktsiyani ham bajaradi, gipofiz somatotropinining vositachisi bo'lgan va suyaklar va mushaklarning o'sishini rag'batlantiradigan somatomedin gormonlarini ishlab chiqaradi.
Jigar topografiyasi
Jigar ichida joylashgan qorin bo'shlig'i o'ng tomonda o'ng hipokondriyumda diafragma ostida, regio hypochondrica dextra. Qorin bo'shlig'ining yuqori qavatining ko'p qismini egallaydi. Chap lob chap gipoxondriyaga, regio hypochondrica sinistraga yetib boradi. Yuqoridan jigar diafragmaga ulashgan.Skeletotopiya. Jigarning yuqori, pastki, chap va o'ng chegaralari mavjud bo'lib, ular tananing old devoriga proyeksiyalanadi.
Yuqori chegara. O'ng tomonda jigar V kostal xaftaga darajasida joylashgan va diafragma gumbaziga to'g'ri keladi; tananing oldingi o'rta chizig'i bo'ylab jigarning yuqori chegarasi sathi sternum tanasi, korpus sternisi va xiphoid o'simta, processus xiphoideus o'rtasida o'tadi; chap tomonda, jigar chap bo'lagining yuqori qirrasi VI qovurg'a xaftaga to'g'ri keladi.
Pastki chegara. Chap tomonda jigar qovurg'a yoyi, arcus costalisga to'g'ri keladi, chap tomonda ushlab turadi, u VII va X qovurg'alarning xaftaga tutashgan joyida qovurg'a yoyi ostidan chiqadi. Median tekislikni kesib o'tib, jigarning pastki chegarasi xiphoid jarayondan kindikgacha bo'lgan masofaning yuqori va o'rta uchdan bir qismi orasidan o'tadi; chap tomonda, jigar VII va VIII chap qovurg'alar xaftaga tutashgan joyida chap qovurg'a yoyi ostida cho'ziladi.
Chap chegara. Jigarning chap chegarasi to’sh suyagi chizig’i linea stemalis va to’sh suyagining chap chizig’i linea parasternalis sinistra o’rtasida o’rtada aniqlanadi.
O'ng chegara. Jigarning o'ng chegarasi o'rta qo'ltiq osti chizig'i, linea axilatis media bo'ylab o'tadi, tepada u VII qovurg'aga to'g'ri keladi, pastki qismida esa XI qovurg'a darajasida o'tadi. Orqadan, orqa sohada, jigarning yuqori chegarasi IX ko'krak umurtqasining pastki cheti darajasida, pastki chegarasi esa XI ko'krak umurtqasining o'rtasida proyeksiyalanadi. Nafas olish paytida jigar yuqoriga va pastga harakat qiladi. Shunday qilib, nafas chiqarishda jigar 3 sm ga ko'tarilishi mumkin, ba'zi hollarda chegaralar skeletga nisbatan o'zgarishi mumkin.
Sintopiya. Jigarning yuqori yuzasi diafragma gumbazi bilan qoplangan. Pastki yuzaga ulashgan bir qator organlar siqilib qoladi. Jigarning o'ng bo'lagi ichida uchta bo'g'im bor: ko'ndalang yo'g'on ichakdan impressio sanchig'i, buning orqasida o'ng buyrakning yuqori qutbidan buyrak siqilishi, impresio renalis va undan orqada va yuqorida gl.dan iz bor. suprarenalis - impressio suprarenale. Oshqozon old devori jigar chap bo'lagining pastki yuzasiga tutashgan bo'lib, buning natijasida oshqozon siqilishi, impressio gastrica va orqada, kichik sohada, qizilo'ngachning qorin qismi hosil bo'ladi. qizilo'ngach siqish hosil qiladi - impressio oesophagea. Darvozabon, pylorus, to'rtburchak bo'lagiga qo'shni bo'lib, jigar darvozasi orqasida yuqori gorizontal qism bo'lib, o't pufagining yon tomonlarida jigarning kvadrat va o'ng qismlarida o'n ikki barmoqli ichakning siqilishini hosil qiladi, impresio duodenalis.
Shunday qilib, quyidagi organlar jigarning pastki yuzasiga tutashgan (kolon transversum, gap dexter, gl. Suprarenalis, gaster, pylorus et duodenum).
Jigar parenximal organ bo'lib, u qizil-jigarrang rangga ega, yumshoq konsistensiyaga ega, kattalarda uning vazni 1,5-2 kg ni tashkil qiladi. Jigarning ikkita yuzasi bor: yuqori diafragmatik, so'nadi diaphragmatica va pastki visseral, bir-biridan pastki cheti, margo inferior bilan ajralib turadigan visseralis so'nadi. Diafragma yuzasi qavariq bo'lib, falciform ligament, lig bilan bo'linadi. falcifore forme hepatis, ikki qismga bo'linadi - o'ng va chap, lobus hepatis dexter et sinister.
Jigarning pastki yuzasi notekis, unga tutash organlardan bir nechta chuqurchalar va oluklar mavjud. O'ngdan chapga qarab, biz buyrak siqilishini, impressio renalis, buyrak usti bezlarini, impresio suprarenalis, yo'g'on ichak, impresio colica, o'n ikki barmoqli ichak, impressio duodenalis, pilorik, impressio pylorica va oshqozon, impresio gastricalarni ko'ramiz. Pastki yuzada jigarni to'rt qismga ajratuvchi uchta o'yiq bor: ikkita bo'ylama o'yiq, sulcus longitudinalis dexter et sinister va bitta chuqur ko'ndalang yiv - porta hepatis. Boshlang'ich bo'limdagi o'ng bo'ylama truba o't pufagi deb ataladi, o't pufagi bu erda joylashgan va bu yivning orqa qismida pastki kavak vena yotadi. Chap uzunlamasına yivda jigarning dumaloq ligamenti, lig yotadi. teres hepatis, bunda obliteratsiyalangan kindik venasi vena umbilicalis joylashgan. Bu chuqurchaning orqasida tolali shnur - venoz bo'g'iz qoldig'i, lig bor. venozum.
Ko'ndalang chuqurchaga yoki jigar darvozasidan porta gepatis, tomirlar, nervlar va o't yo'llari o'tadi. Uzunlamasına yivning chap tomonida jigarning chap bo'lagi, lobus hepatis sinister, o'ng bo'ylama yivning o'ng tomonida o'ng bo'lak, lobus hepatis dexter joylashgan. Dumaloq bo‘g‘im yorig‘i, porta hepatis va o‘t pufagining chuqurchasi o‘rtasida kvadrat bo‘lak, lobus quadratus hepatis yotadi. Jigarning kaudat bo'lagi, lobus qaudatus hepatis, porta gepatis, venoz ligament yorig'i va pastki kava vena yivi orasida joylashgan.
Jigar tolali parda, tunica fibrosa bilan qoplangan bo'lib, u qorin pardaning visseral qatlami bilan qattiq birlashadi. Qorin pardasi diafragma yuzasining orqa qismidan tashqari butun jigarni qoplaydi va qo'shni organlarga o'tadi va u erda bir qator ligamentlarni hosil qiladi: - yarim oy ligamenti, lig. falciforme gepatis;
- Toj, lig. koronarium gepatiti;
- o'ng va chap uchburchak, lig. triangulare dextrum et sinistrum,
- gepatoduodenal, lig. gepatoduodenal
- jigar-buyrak, lig. gepatorenal.
Jigar parenximasi jigarning strukturaviy va funksional birliklari bo'lgan jigar lobullari, lobus gepatis tomonidan hosil bo'ladi. Lobulalar orasida organ stromasini hosil qiluvchi interlobulyar biriktiruvchi to'qima mavjud. Jigar lobullari kengligi 1,5 mm va balandligi biroz balandroq bo'lgan tekis asosli va qavariq uchli olti burchakli prizma shakliga ega. Jigar lobullari jigar nurlari va lobulyar sinusoidal gemokapillyarlardan qurilgan. Jigar nurlari ikki qator jigar hujayralari - gepatotsitlardan iborat. Jigar nurlari va sinusoidal gemokapillyarlar radial yo'nalishda, periferiyadan markazga, bu erda markaziy vena, v. markaziy. Intralobar sinusoidal qon kapillyarlari tekis endotelial hujayralar bilan qoplangan. Endotelial hujayralarning bir-biri bilan tutashgan joyida fenestralar joylashgan. Endoteliyning bu sohalari elaksimon joylar deb ataladi. Jigar hujayralari (gepatotsitlar) qatorlari orasida diametri 0,5-1 mkm bo'lgan o't kapillyarlari joylashgan. Safro kapillyarlarining o'z devori yo'q, lekin qo'shni gepatotsitlarning plazmalemmasi bilan chegaralanadi. O't kapillyarlari jigar nurining markaziy uchidan kelib chiqib, u bo'ylab o'tib, jigar bo'lagining chetiga etib boradi va xolangiolalarga o'tadi - qisqa naychalar, interlobulyar o't yo'llariga, ductus interlobularis biliferi. Inson jigarida 500 mingga yaqin zarrachalar mavjud bo'lib, ularning kengligi 1,5 mm. Jigar lobullari bir-biridan biriktiruvchi to'qima qatlamlari bilan ajralib turadi, ular odamlarda kam rivojlangan. Intensiv o'sish odamlarda interlobulyar biriktiruvchi to'qima kasallikka olib keladi - jigar sirrozi.
Jigarning segmental tuzilishi. Jigarda loblar va lobullardan tashqari segmentlar ham ajralib turadi. Klinik amaliyotda jigarning portal tizimida segmentar bo'linish sxemasi keng tarqalgan. Quinot (1957) ma'lumotlariga ko'ra, u ikki qism (o'ng va chap), besh sektor va sakkiz segmentdan iborat.
Jigar segmenti uning parenximasining jigar triadasi deb ataladigan (qora venaning ikkinchi tartibli tarmog'i, unga hamroh bo'lgan to'g'ri jigar arteriyasining tarmog'i va jigarning tegishli tarmog'i) yonidagi piramidal qismi hisoblanadi. bo'g'oz).
Vena kava yividan boshlab, sulcus venae cavae, chap tomonda:- chap bo'lakning kaudat segmenti;
- chap bo'lakning orqa segmenti;
- chap bo'lakning oldingi segmenti;
- chap bo'lakning kvadrat segmenti;
- o'ng lobning o'rta yuqori oldingi segmenti;
- o'ng lobning lateral inferoanterior segmenti;
- o'ng lobning lateral infero-orqa segmenti;
- o'ng lobning o'rta superoposterior segmenti.
Segmentlar jigar darvozasi atrofida radiuslar bo'ylab joylashgan va jigarning mustaqilroq sohalari - sektorlarning bir qismidir.
Qon ta'minoti jigar ikki manbadan amalga oshiriladi: o'z jigar arteriyasi, a. hepatica propria (a. hepatica communis novdasi) va darvoza venasi, vena portae, bu bez parenximasida gemokapillyarlarga tarqaladi. Portal vena jigar orqali umumiy qon oqimining taxminan 75% ni o'tkazadi. Portal vena qorin bo'shlig'ining bo'linmagan a'zolaridan qon olib keladi va ichaklarda so'rilgan moddalarni jigarga etkazib beradi. To'g'ri jigar arteriyasi aortadan kislorodli qonni olib keladi. Jigar parenximasida bu tomirlar kichikroq: lobulyar, segmentar, interlobulyar, perilobulyar, venalar va arteriyalarga shoxlanadi. Bu tomirlar safro yo'llari, ductuli biliferi bilan birga keladi. Darvoza venasining shoxlari, jigar arteriyasi va o't yo'llari triadalar hosil qiladi, ularning yonida limfa tomirlari o'tadi.
Interlobulyar tomirlar va arteriyalar zarrachalarning lateral qirralari bo'ylab o'tadi va perilobulyar venalar turli darajadagi lobulalarni uzaytiradi va cheklaydi. Perilobulyar venalar va arteriyalardan gemokapillyarlar boshlanadi, ular jigar bo'laklariga kiradi va birlashadi, sinusoidal gemokapillyarlarni hosil qiladi, ular orqali qon periferiyadan zarrachalar markaziga oqib o'tadi. Lobulyar sinusoidal gemokapillyarlar jigar hujayralarining iplari orasidan radial tarzda o'tib, jigar bo'lagining markazida joylashgan markaziy venaga oqib o'tadi.
Shunday qilib, sinusoidal gemokapillyarlar jigar lobullarida ikkita venoz tizim - portal vena tizimi (perilobulyar tomirlar) va jigar venalari tizimi (markaziy tomirlar) o'rtasida joylashgan. Ushbu gemokapillyarlar "g'alati tarmoq" deb ataladigan rete mirabile hosil qiladi. Lobulalardan qon yig'uvchi yoki sublobulyar venalarga oqib o'tadi. Sublobulyar venalar birlashib, jigar venalarini hosil qiladi, vv. gepaticae. Ikkinchisi 3-4 ta bo'lib, pastki kava venaga oqib o'tadi. Butun kurs davomida darvoza venasi va jigar arteriyasining shoxlari jigar kanallari bilan birga keladi.
Limfa tomirlari. Limfa jigardan chuqur va yuzaki limfa tomirlari orqali oqadi. Yuzaki limfa tomirlari jigar kapsulasidan o'tib, limfa tarmoqlarini hosil qiladi. Chuqur limfa tomirlari jigar bo‘laklari va jigar arteriyasi shoxlari, darvoza venasi va o‘t yo‘li atrofida joylashgan. Fibröz kapsulaning limfa kapillyarlari interlobulyar kapillyarlardan anastomozlanadi. Jigar loblari ichida limfa kapillyarlari yo'q. Jigarning o'ng va chap bo'laklarining limfa tomirlari mintaqaviy tugunlarga oqib o'tadi.
IN o'ng lob kapsulaning limfa tomirlari uch guruhga bo'linadi: oldingilari jigar tugunlariga, nodi hepaticiga etib boradi va o't pufagining limfa tomirlari va jigar visseral yuzasi kapsulasi bilan anastomozlanadi; o'rtalari falsiform ligamentga yo'naltiriladi, so'ngra diafragma ichiga kirib, frenik va pastki parasternal tugunlarga yaqinlashadi; orqadagilar jigarning koronar uchburchak ligamentiga yo'naltirilgan bo'lib, qisman qorin bo'shlig'i tugunlariga kiradi va ularning bir qismi diafragma ichiga kirib, orqa mediastinal tugunlarga etib boradi.
Jigarning chap bo'lagida limfa tomirlari ham uch guruhga bo'linadi: oldingi qismlar kichik omentumga o'ng oshqozon limfa tugunlariga yo'naltiriladi; medial - falciform ligamentda ular o'ng lobda bir xil nomdagi tomirlar bilan birlashtirilgan; orqadagilar - chap oshqozonga va qisman diafragma tugunlariga o'ting. Jigarning visseral yuzasining limfa tomirlari (o'ng, kaudat va to'rtburchak bo'laklar) limfani jigar tugunlariga, nodi hepatici va qisman chap oshqozon tugunlariga chiqaradi. Chuqur limfa tomirlari ikki guruhga bo'linadi: birinchisi jigar arteriyasi, darvoza venasi va o't yo'lining shoxlari atrofida joylashgan va jigarni uning darvozalari orqali tark etadi, u erda ular jigar tugunlariga qo'shiladi, ikkinchisi biriktiruvchi to'qimada joylashgan. jigar venasining shoxlari atrofida (shu jumladan yig'ish venasi). Ular jigar venalarining og'zidan o'tib, oshqozon-ichak tugunlari bilan birlashadi.
Innervatsiya Jigar vagus nervlari, qorin bo'shlig'i va pastki frenik pleksuslarning shoxlari va o'ng frenik asab tomonidan amalga oshiriladi. Katta va kichik qorin nervlari bajaradi simpatik innervatsiya, vagus nervlari - parasempatik. Filiallar vagus nervlari Porta gepatis sohasidagi qorin pleksusi old va orqa jigar pleksuslarini hosil qiladi. Oldingi jigar pleksusi ligda joylashgan. gepatoduodenal bo'ylab a. gepatica, orqada esa - darvoza venasi bo'ylab. Ushbu pleksuslar bir-biriga juda anotom hisoblanadi.
O'ng frenik asabning shoxlari pastki kavak venadan o'tib, koronar ligament orqali organlarga kiradi. Uning tolalari jigar pleksuslarining bir qismi bo'lib, o't pufagi va jigarning efferent innervatsiyasi manbalarini ifodalaydi. Bu fakt o't pufagi va jigar kasalliklarida (frenikus simptomi yoki Mussi-Georgievskiy simptomi) o'ng supraklavikulyar mintaqaga og'riqning nurlanishini tushuntiradi.
Jigarning rentgen anatomiyasi
davomida rentgen tekshiruvi jigar o'z pozitsiyasiga muvofiq soya shakllanishi sifatida tasvirlangan. IN zamonaviy sharoitlar Ultratovush usuli (ultratovush) va rentgen-kompyuter tomografiyasi (KT) yordamida ushbu organlarning hajmi, shakli va tuzilishini aniqlash mumkin. IN klinik sozlamalar Xolangiografiya usuli (kontrastli vositalarni kiritish) o't yo'llarini, o't pufagini va ulardagi toshlar mavjudligini aniqlaydi.Rentgenogrammalarda jigar zich, bir xil soyaga ega. Jigarning diafragma yuzasining konturi diafragmaning o'ng yarmining soyasi bilan birlashadi. Jigarning o'ng bo'lagining tashqi va oldingi konturlari silliq va aniq. Jigarning pastki konturi uning oldingi qirrasiga to'g'ri keladi - soyadan umurtqa pog'onasiga qarab pastga va tashqariga yo'naltirilgan bo'lib, uning ustida gepatit porti va o't pufagining chuqurchasidagi tushkunlikni kuzatish mumkin. Pastki kontur 60 ° dan oshmaydigan o'tkir burchak hosil qiladi.
Kattalardagi jigarning chap bo'lagi umurtqa pog'onasi soyasiga proektsiyalangan va shuning uchun asosan chap lateral proyeksiyada ko'rinadi, bu erda soya uchburchak shakliga ega, poydevori diafragmaning oldingi qiyaligiga qaragan, bir tomoni. old tomonga qaragan qorin devori, ikkinchisi esa - oshqozonning old devoriga. Bolalarda jigarning chap bo'lagi katta bo'lib, uning soyasi orqa miya tasvirining chap tomonida joylashgan.
Jigarning perpendikulyar tekislikdagi tasviri uzunlamasına o'q tanasi, kompyuter tomografiyasi yordamida olingan.
Jigarning ultratovush tekshiruvi (ultratovush).
Jigarning ultratovush tekshiruvi turli tekisliklarda ketma-ket skanerlash (tilimlar) bilan amalga oshiriladi. Jigarning ko'p qismi qovurg'alar bilan qoplanganligi sababli, tadqiqotlar ultratovushga kirish mumkin bo'lgan "derazalar" orqali amalga oshiriladi. Bu birinchi navbatda o'ng hipokondriyum va epigastral sohadir.Ekoanatomik jihatdan jigarda ikkita lob ajralib turadi: o'ng - katta va chap - kichikroq. Falsiform ligament o'ng va chap bo'laklar orasidagi chegaradir. Skanogrammada u tor aks sado-musbat chiziqqa o'xshaydi. Uning old qismida tolali shnur - jigarning dumaloq ligamenti mavjud bo'lib, u skanogrammada oval yoki yumaloq shakldagi giperekoik shakllanishga o'xshaydi. Gorizontal bo'limlarda jigar xanjar shakliga ega. Uning yuqori yuzasi diafragma kamariga to'g'ri keladi, pastki qismi biroz konkavdir. Jigarning pastki yuzasida ikkita uzunlamasına tushkunlik va bitta ko'ndalang mavjud. Jigarning haqiqiy o'lchamlari, S. L. Xagen-Ansert (1976) bo'yicha: ko'ndalang - 20-22,5 sm; vertikal o'ng lob - 15-17,5 sm; old-orqa (o'ng buyrakning yuqori qutbi darajasida) - 10-12,5 sm.
Odatda, jigar konturi aniq va tekis bo'ladi. Uning old yuzasi qiyshiq; orqa tomoni konkav. Jigar parenximasi odatda bir hil bo'lib, tovushni yaxshi o'tkazadi va ko'plab kichik va o'rta o'lchamdagi ekostrukturalarni o'z ichiga oladi, ularning paydo bo'lishi tomirlar, ligamentlar va katta o't yo'llarining mavjudligi bilan bog'liq. Portal venaning shoxlari har doim aniq ko'rinadi, ular qorin old devoriga parallel ravishda yo'naltiriladi. Jigar venalari qorin old devoriga burchak ostida fan shaklida joylashgan. Jigar arteriyalari kichik segmentda, to'g'ridan-to'g'ri jigar darvozasida aniqlanadi. Ular jigar portal tizimining o'ng va chap shoxlariga parallel ravishda yo'naltirilgan diametri 1-1,5 mm bo'lgan kichik quvurli shakllanishlarga (tuzilmalarga) o'xshaydi. Jigar ichidagi yo'llar odatda aniqlanmaydi, faqat o'ng va chap jigar kanallari birlashadigan hilum sohasi bundan mustasno.
Jigarning kompyuter tomografiyasi (KT).
Kompyuter tomografiyasi jigar sizga butun organni uning yuqori chegarasidan (diafragma to'nkasidan) kaudat bo'lagining oxirigacha bo'lgan flakon qilish imkonini beradi. Bo'limlar kontrast agenti kiritilgandan keyin amalga oshiriladi. Kompyuter tomografiyalari jigar hajmini, uning relyefini aniqlash, tomirlarni vizualizatsiya qilish, shuningdek, murakkab anatomik sohalarni, masalan, porta gepatisini o'rganish uchun zarur bo'lgan uch o'lchovli rekonstruksiyalarni amalga oshirish uchun ishlatiladi.Kompyuter tomogrammalarida jigar aniq konturlarga va bir hil tuzilishga ega. Qon tomirlari jigar parenximasi bilan solishtirganda kam zaiflashgan joylar sifatida namoyon bo'ladi. Yaxshi belgilangan
uning o'ng va chap qismlari. Jigarning shakli tomogrammadagi bo'lim darajasiga qarab o'zgaradi. Th XII darajasida jigar noaniq shaklga ega, organning asosiy qismi bilan ifodalanadi. o'ng tomoni. Qorin bo'shlig'ining ko'p qismini egallaydi, uning o'ngdagi konturi konveks, pastdan esa konkav va notekis. Bo'limning oldingi qismlarida, o'rta chiziqning chap tomonida, diafragma gumbazining chap yarmi ostida joylashgan oshqozon tonozi aniqlanadi. Th X-XI darajasida jigarning chap bo'lagi chiqa boshlaydi, o'ng bo'lakdan falsiform ligament bilan chegaralanadi. Jigarning yuqori chegarasi diafragmaning o'ng yoyi orqali o'tadi va IX-X ko'krak umurtqalarining holatiga mos keladi. Ko'pchilik qon tomirlari Th XII-L I darajasida aniqlanadigan jigar venalari va darvoza venasining shoxlari bilan ifodalanadi. Jigarning orqa qirrasi bo'ylab pastki kava venasining ko'ndalang kesimi ko'rinadi. Tomogrammadagi o't pufagi ko'p hollarda past zichlikka ega dumaloq yoki ellipsoid shakllanish shaklida aniq ko'rinadi. Tomogrammalarda o't yo'llari odatda ko'rinmaydi.
matn_maydonlari
matn_maydonlari
strelka_yuqoriga
Jigar (gepar) - tanadagi eng katta bez (og'irligi 1,5 kg gacha), quyuq jigarrang rangga ega. U inson tanasida turli funktsiyalarni bajaradi.
Embrion davrida jigarda gematopoez sodir bo'ladi, u asta-sekin oxirigacha yo'qoladi. intrauterin rivojlanish, va tug'ilgandan keyin u to'xtaydi.
Tug'ilgandan keyin va balog'at yoshida jigar funktsiyalari asosan metabolizm bilan bog'liq. U o'n ikki barmoqli ichakka kiradigan va yog'larni hazm qilishda ishtirok etadigan safro ishlab chiqaradi.
Jigar qurilish uchun zarur bo'lgan fosfolipidlarni sintez qiladi hujayra membranalari, xususan, asab to'qimalarida; xolesterin safro kislotalariga aylanadi. Bundan tashqari, jigar oqsil almashinuvida ishtirok etadi, u bir qator qon plazmasi oqsillarini (fibrinogen, albumin, protrombin va boshqalar) sintez qiladi.
Glikogen jigarda uglevodlardan hosil bo'ladi, bu qonda glyukoza miqdorini ushlab turish uchun zarurdir. Qadimgi qizil qon hujayralari jigarda yo'q qilinadi. Makrofaglar qondan zararli moddalar va mikroorganizmlarni o'zlashtiradi.
Jigarning asosiy funktsiyalaridan biri moddalarni, xususan, fenol, indol va ichaklarda qonga so'rilgan boshqa parchalanish mahsulotlarini zararsizlantirishdir. Bu erda ammiak buyraklar tomonidan chiqariladigan karbamidga aylanadi.
Jigar joylashuvi
matn_maydonlari
matn_maydonlari
strelka_yuqoriga
Guruch. 4.18.b.
Jigarning katta qismi o'ng hipokondriyumda joylashgan, kichikroq qismi qorin bo'shlig'ining chap tomoniga cho'zilgan.
Jigar diafragmaga qo'shni bo'lib, qovurg'alararo bo'shliqning o'ng tomonida IV darajaga va chap tomonda V darajaga etadi (4.18-rasmga qarang).
Uning pastki o'ng yupqa qirrasi faqat chuqur nafas olayotganda o'ng gipoxondrium ostidan biroz chiqib turadi. Ammo shunga qaramay, sog'lom jigarni qorin devori orqali paypaslab bo'lmaydi, chunki u ikkinchisiga qaraganda yumshoqroq. Kichkina hududda ("oshqozon ostida") bez oldingi qorin devoriga ulashgan.
guruch. 4.18 B.
Jigar, oshqozon va yo'g'on ichakning tana yuzasiga proyeksiyalari:
1 - oshqozon,
2 - jigar,
3 - katta ichak.
Jigarning sirtlari va yivlari
matn_maydonlari
matn_maydonlari
strelka_yuqoriga
Jigarning ikkita yuzasi mavjud: yuqori - diafragma va pastki - visseral. Ular bir-biridan o'tkir old qirrasi va to'mtoq orqa tomoni bilan ajralib turadi.
Jigarning diafragma yuzasi yuqoriga va oldinga qarab. U uzunlamasına bo'linadi falsiform ligament ikkita teng bo'lmagan qismga: ko'proq massiv - to'g'ri va kichikroq - chap lob(Qarang: Atl.).
Jigarning visseral yuzasi konkav, pastga qaragan va qo'shni organlardan taassurotlarga ega.
Unda uchta truba ko'rinadi: to'g'ri Va chap bo'ylama(sagittal) va ular orasida joylashgan ko'ndalang, H harfiga o'xshash figurani hosil qiladi (Qarang: Atl.).
O'ng uzunlamasına yivning orqa qismida pastki kava vena o'tadi, bu erda jigar venalari ochiladi.
Xuddi shu jo'yakning oldingi qismida o't pufagi yotadi.
Transvers truba hisoblanadi jigar eshigi. Ular orqali jigar arteriyasi, darvoza venasi va nervlar kiradi, o't yo'llari va limfa tomirlari chiqadi. Darvozada bu shakllanishlarning barchasi seroz barglar bilan qoplangan, ular ulardan organga o'tib, uning qopqog'ini hosil qiladi.
Transvers yivning orqasida joylashgan dumli, va oldinda - kvadrat kasr, sagittal oluklar bilan chegaralangan.
Jigar ligamentlari
matn_maydonlari
matn_maydonlari
strelka_yuqoriga
Koronar ligament, jigarning orqa qirrasi bo'ylab yugurib, va eslatib o'tilgan falsiform ligament(ventral tutqichning qoldig'i) jigarni diafragma bilan bog'laydi. Jigarning pastki yuzasida old qismida chap bo'ylama truba o'tadi. dumaloq ligament(homilaning o'sib ketgan kindik venasi), u yivning orqa tomoniga qadar davom etadi va u erda aylanadi. venoz ligament (homila portali va pastki vena kavasini bog'laydigan o'sgan venoz kanal). Dumaloq ligament qorin old devorida kindik yaqinida tugaydi. Jigar darvozasidan o'n ikki barmoqli ichakka va oshqozonning kichik egriligiga o'tadigan ligamentlar hosil bo'ladi. kichik muhr.
Jigar qoplamalari
matn_maydonlari
matn_maydonlari
strelka_yuqoriga
Jigarning katta qismi, orqa chetidan tashqari, qorin parda bilan qoplangan. Ikkinchisi, unga qo'shni organlardan davom etib, jigarni ma'lum bir holatda mahkamlaydigan ligamentlarni hosil qiladi.
Jigarning orqa qirrasi qorin parda bilan qoplanmagan va diafragma bilan birlashgan. Qorin pardasi ostida yotgan biriktiruvchi to'qima jigarga ma'lum bir shakl beradigan kapsula hosil qiladi, u jigar to'qimalariga biriktiruvchi to'qima qatlamlari shaklida davom etadi.
Ilgari, jigar parenximasi kichik shakllanishlardan iborat deb hisoblangan jigar lobulalari(Qarang: Atl.). Lobulaning diametri 1,5 mm dan oshmaydi. Har bir bo'lak ko'ndalang kesim U olti burchakli shaklga ega, markazda markaziy vena, periferiya bo'ylab, qo'shni bo'laklarning teginish joylarida buyrak arteriyasi, darvoza venasi, limfa tomirlari va o't yo'llari shoxlari joylashgan. Ular birgalikda shakllanadi portal traktlari. Hayvonlardagi qo'shni lobulalar bo'shashgan biriktiruvchi to'qima qatlamlari bilan ajralib turadi. Biroq, odamlarda bunday qatlamlar odatda aniqlanmaydi, bu esa lobulaning chegaralarini aniqlashni qiyinlashtiradi.
Jigarni qon bilan ta'minlash
matn_maydonlari
matn_maydonlari
strelka_yuqoriga
Portal vena qorin bo'shlig'ining qo'shilmagan a'zolaridan qonni jigarga olib keladi: ovqat hazm qilish trakti va taloq. Jigar arteriyasining shoxlari darvoza venasi shoxlari yo‘nalishi bo‘yicha boradi. Birlashtiruvchi to'qima qatlamlari bilan o'ralgan holda, ular jigarga kirib, qayta-qayta bo'linadi va kapillyarlar tarqaladigan interlobulyar shoxlarni hosil qiladi. Ikkinchisi tartibsiz shaklga ega va shuning uchun chaqirilgan sinusoidal. Ular lobulalarga periferiyadan markazga radial tarzda kirib boradi. Jigar hujayralari (gepatotsitlar) kapillyarlar orasidagi lobulada joylashgan (4.19-rasm). Ular iplarga o'raladi yoki jigar nurlari, radial yo'naltirilgan. Kapillyarlarga qon quyiladi markaziy tomir, o'qi bo'ylab uzunlamasına lobulaga kirib, yig'ishning biriga ochiladi sublobulyar jigar venalariga oqadigan tomirlar. Bu tomirlar jigarni orqa yuzasida qoldirib, pastki kava venaga bo'shaydi.
Guruch. 4.19.Guruch. 4.19. Jigar lobulasining bo'lagi
(strelkalar sinusoidal kapillyarlarda qon harakati yo'nalishini ko'rsatadi):
1 - lobulaning markaziy venasi;
2 - sinusoid,
3 - jigar arteriyasi;
4 - portal venaning filiali;
5 - o't yo'li;
6 - o't kapillyarlari
Safro shakllanishi
matn_maydonlari
matn_maydonlari
strelka_yuqoriga
Nurlardagi gepatotsitlar o'rtasida, ko'r-yopiq safro kapillyarlari, borish o'tkanallar, o'ng va chap (bez bo'laklariga to'g'ri keladigan) jigar yo'llarini birlashtiradi va tug'diradi. Ikkinchisi, birlashish, shakllanish umumiy jigar kanali. Safro ushbu uzluksiz kanallar tizimi orqali chiqariladi. Jigarda hosil bo'lgan limfa limfa tomirlari orqali chiqariladi.
Jigar lobullarining tuzilishini uzoq muddatli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, har bir gepatotsit o't kapillyarining bir tomoniga, ikkinchi tomoni esa bir yoki ikkita sinusoidlar devoriga qaragan. Har bir o't kapillyarining devori ikki yoki uchta gepatotsitlardan iborat bo'lgan ipdan hosil bo'ladi trabekula(4.19-rasm). Gepatotsitlar hujayralararo kontaktlar orqali bir-biri bilan chambarchas bog'langan. Boshqacha aytganda, kapillyar gepatotsitlar membranalari orasidagi bo'shliqdir (4.20-rasm). Trabekulalar, xuddi ularni o'rab turgan sinusoidal kapillyarlar kabi, bir-biri bilan anastomozlanadi. Ularning barchasi lobulaning chetidan uning markaziga yo'naltirilgan. Shunday qilib, darvoza venasi va jigar arteriyasining interlobulyar shoxlaridan, portal yo'llarida yotgan qon sinusoidlarga kiradi. Bu erda u aralashadi va lobulaning markaziy venasiga oqadi.
Guruch. 4.20.Guruch. 4.20. Safro kapillyarlari uchta gepatotsit bilan chegaralanadi.
(Elektron mikroskop × 13000):
1 - qattiq aloqa;
2 - desmosomalar;
3 - donador endoplazmatik retikulum;
4 - lizosoma;
5 - mitoxondriya;
6 - silliq endoplazmatik retikulum;
7 - o't kapillyarining lümeni
Gepatotsitlar tomonidan o't kapillyarlariga ajratilgan o't ular bo'ylab darvoza yo'lida joylashgan o't yo'liga o'tadi. Har bir o't yo'li klassik jigar lobullarida ma'lum bir pozitsiyani egallagan kapillyarlardan safro to'playdi (4.21-rasm, A). Bu hududda taxminan uchburchak shakli va deyiladi "portal lobula".
Guruch. 4.21. Jigarning portal lobulasi (A) va asini (B) (Xem, Kormak bo'yicha sxemalar):
1 - portal trakti;
2 - klassik lobulaning chegaralari;
3 - portal lobula (uchburchak shaklida);
4 - markaziy tomir;
5 - asini (olmos shaklidagi);
6 - lobulalar orasidagi qon tomirlari tarmog'i;
7 - turli tarkibdagi qonni qabul qiluvchi gepatotsitlar zonalari (I, II, III)
Jigar hujayralarining funktsiyalari
matn_maydonlari
matn_maydonlari
strelka_yuqoriga
Jigar hujayralari organizmdagi metabolik jarayonlarni ta'minlash bilan bog'liq ko'plab funktsiyalarni bajaradi. Shu munosabat bilan gepatotsitlarni qon bilan ta'minlash katta ahamiyatga ega. Ushbu muammoni tushunishni osonlashtirish uchun kontseptsiya kiritildi "jigar akinus" Acini ikkita qo'shni lobulaning 1/6 qismini o'z ichiga oladi (4.21-rasm, B), u olmosga o'xshaydi. Sinusoidlardan o'tib, qon jigar nurlarining gepatotsitlariga kislorod va ozuqa moddalarini beradi va ulardan karbonat angidrid va metabolik mahsulotlarni oladi. Shu sababli, lobulalarning markaziy tomirlari yaqinida joylashgan hujayralar bu moddalarni qondan portal yo'llarining yaqinida joylashgan hujayralarga qaraganda kamroq miqdorda oladi deb taxmin qilish mumkin. Shu bilan birga, jigar arteriyasi va portal venadan qon, sinusoidlarga kirishdan oldin, diametri tobora kamayib boradigan tomirlar tarmog'idan o'tadi. Bu tomirlar jigar parenximasiga kirib, sinusoidlarga ochiladi. Shunday qilib, bu tomirlar yaqinida joylashgan gepatotsitlar (4.21-rasmdagi I zona, B), qondan uzoqroq zonalarga qaraganda ko'proq moddalarni oladi (II va III zonalar). Asinusning markaziy vena yaqinida joylashgan qismi eng ko'p yo'qolgan qonni oladi. Qon ta'minotidagi bu farq, akinusning ushbu zonalarida metabolik jarayonlar bir-biridan biroz farq qilishiga olib keladi. Diyet etishmasligi uchun ozuqa moddalari yoki bu zonalarning hujayralari ma'lum toksinlarga boshqacha munosabatda bo'ladi: markaziy tomirlar yaqinida joylashgan hujayralar ko'proq zaifdir.
Jigarga qon bilan olib kelingan moddalar sinusoidal kapillyarlar devoridan o'tib, gepatotsitlar tomonidan so'riladi (4.22-rasm). Sinusoid devori va gepatotsitlar yuzasi o'rtasida yoriqsimon yoriq mavjud. Bo'sh joyni ajratish, qon plazmasi bilan to'ldirilgan. Postnatal davrda qon hujayralari bu erda topilmaydi.
Guruch. 4.22.Guruch. 4.22. Jigar nurlaridagi gepatotsitlar va sinusoidal kapillyarlar o'rtasidagi munosabatlar sxemasi:
1 - gepatotsitlar yadrosi,
2 - Golji majmuasi;
3 - bo'sh joy;
4 - endotelial hujayralar;
5 - silliq endoplazmatik retikulum;
6 - lizosomalar;
7 - o't kapillyar;
8 - donador endoplazmatik retikulum;
9 - Kupfer hujayralari
Gepatotsitlarning ko'p sonli mikrovilluslari bu bo'shliqqa duch keladi. Sinusoidlarning devori ikki turdagi hujayralarning bir qatlamidan hosil bo'ladi. Bular asosan yupqa endotelial hujayralardir. Ularning orasida kattaroq yotadi Kupfer hujayralari. Ular qon monotsitlaridan rivojlanib, makrofaglar vazifasini bajaradi. Kupfer hujayralari sitoplazmasida makrofaglarga xos bo'lgan barcha organellalarni ajratib ko'rsatish mumkin: ko'pincha fagosomalar, ikkilamchi lizosomalar va fermentlar topiladi. Sinusoidning lümenine qaragan hujayra yuzasi ko'p sonli mikrovilluslar bilan qoplangan. Bu hujayralar qonni begona zarralar, fibrin va unga kirgan faollashtirilgan qon ivish omillaridan tozalaydi. Ular qizil qon hujayralarining fagotsitozida, safro pigmentlari, gemoglobin va steroid gormonlar almashinuvida ishtirok etadilar.
Sinusoid devorining endoteliy hujayralari sitoplazmasida ko'p teshiklarga ega (4-rasm. 23.) Bazal membrana yo'q.
Guruch. 4.23.Guruch. 4.23. Sinusoidlar va Disse bo'shlig'i (skanerlovchi elektron mikroskop) (Hem, Kormak ma'lumotlariga ko'ra):
1 - gepatotsit;
2 - gepatotsitlar yuzasida Disse bo'shlig'iga qaragan mikrovilluslar;
3 - sinusoidning fenestrlangan endoteliysi.
100 nm gacha bo'lgan qon plazmasi komponentlari teshiklar orqali kirib boradi. Suyuqlikning sinusoid lümenidan Disse bo'shlig'iga erkin oqishi tufayli ichki va tashqi tomondan endotelial hujayralarga teng bosim hosil bo'ladi va sinusoid o'z shaklini saqlab qoladi. Sinusoidning devori lipidlarni to'playdigan hujayralar jarayonlari bilan ham quvvatlanadi (lipotsitlar yoki Ito hujayralari). Bu hujayralar gepatotsitlar orasida sinusoidlar yonida yotadi va kollagen sintez qilish qobiliyatiga ega. Shu sababli, lipotsitlar jigar sirrozining rivojlanishida ishtirok etishi mumkin. Bundan tashqari, butun jigar parenximasi bo'ylab, xususan, sinusoidlar atrofida qo'llab-quvvatlovchi funktsiyani bajaradigan ko'p sonli retikulyar tolalar mavjud.
Yuqorida aytib o'tilganidek, sinusoidning lümenine qaragan gepatotsitlar yuzasi mikrovilli bilan qoplangan. Ular qon oqimidan va sekretsiyadan moddalarning so'rilishi uchun zarur bo'lgan hujayra sirtini sezilarli darajada oshiradi. Gepatotsitning boshqa sekretor yuzasi o't kapillyariga qaragan.
Gepatotsitlarning vazifalari xilma-xildir. Insulin mavjud bo'lganda, ular qon oqimidan ortiqcha glyukozani tortib olishlari va uni glikogen shaklida sitoplazmaga joylashtirishlari mumkin. Bu jarayon adrenal gormon gidrokortizon tomonidan rag'batlantiriladi. Bunday holda, glikogen oqsillar va polipeptidlardan hosil bo'ladi. Qonda glyukoza yetishmasa, glikogen parchalanadi va glyukoza qonga ajraladi. Gepatotsitlar sitoplazmasida ko'p miqdorda mitoxondriyalar, lizosomalar, yaxshi rivojlangan silliq va donador endoplazmatik to'r, mikroorganizmlar mavjud.
(vesikulalar) metabolik fermentlarni o'z ichiga oladi yog 'kislotalari. Gepatotsitlar Disse bo'shlig'iga kiradigan qon plazmasidan ortiqcha lipoproteinlarni olib tashlaydi. Shuningdek, ular qon plazmasi oqsillarini: albuminlar, fibrinogen va globulinlarni (immunoglobulinlardan tashqari) sintez qiladi va qayta ishlanadi. dorilar va ichaklarda so'rilgan kimyoviy moddalar, shuningdek, spirtli va steroid gormonlar.
Jigar oqsillarga boy ko'p miqdorda limfa ishlab chiqaradi. Limfa tomirlari faqat portal yo'llarida aniqlanadi, ular jigar lobullari to'qimalarida topilmaydi;
Gepatotsitlar tomonidan o't kapillyarining bo'shlig'iga ajratilgan safro lobulalar chegarasida joylashgan kichik o't yo'llarida to'planadi. Bu kanallar kattaroq kanallarga birlashadi. Kanallarning devorlari bazal membrana bilan o'ralgan kubsimon epiteliydan hosil bo'ladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu kanallar jigar kanallarini hosil qilish uchun birlashadi. Safro doimiy ravishda chiqariladi (kuniga 1,2 litrgacha), lekin hayz ko'rish oralig'ida. ichak hazm qilish ichaklarga yo'naltirilmaydi, balki jigar yo'lidan o't pufagiga cho'zilgan kista kanali orqali.
O't pufagi
matn_maydonlari
matn_maydonlari
strelka_yuqoriga
O't pufagi bor pastki(jigarning o'ng bo'lagining pastki chetidan biroz chiqib ketgan), tanasi va toraygan qismi - bo'yin, jigar darvozasiga qaragan (Qarang: Atl.). Quviq o'tning vaqtinchalik rezervuari bo'lib xizmat qiladi (sig'imi 60 sm3). Bu erda qabariq devorlari tomonidan suvning singishi tufayli qalinlashadi. Ichakda ovqat hazm qilish boshlanishi bilan safro kista kanali orqali ichkariga kiradi umumiy o't yo'li. Ikkinchisi kista kanalining jigar kanali bilan bog'lanishidan hosil bo'ladi va balandlikda o'n ikki barmoqli ichakka ochiladi - papilla (Qarang: Atl.). Ko'pincha umumiy o't yo'li oshqozon osti bezi yo'li bilan birlashadi. Qo'shilish hududida kengayish hosil bo'ladi - kanal ampulasi. Kanal ikkita quvur bilan jihozlangan sfinkterlar, silliq mushaklar tomonidan hosil bo'ladi. Ulardan biri papilla sohasida, ikkinchisi esa o't yo'li devorida joylashgan. Ikkinchi sfinkterning qisqarishi o'tning o'n ikki barmoqli ichakka kirishini to'sib qo'yadi. U kista kanali orqali chiqariladi va o't pufagida to'planadi.
O't pufagi burmalar hosil qiluvchi shilliq qavat bilan qoplangan. Bu burmalar qabariq cho'zilganda to'g'rilanadi. Shilliq pardaning epiteliysi silindrsimon yutuvchi hujayralardan hosil bo'ladi. Ularning yuzasi mikrovilli bilan qoplangan. Epiteliy yupqa biriktiruvchi to'qima plastinkasida yotadi, uning ostida yaxshi rivojlangan mushak qavati joylashgan. Ikkinchisi ko'p sonli elastik tolalarga ega bo'lgan uzunlamasına va dumaloq silliq mushak hujayralari tomonidan hosil bo'ladi. O't pufagining tashqi tomoni biriktiruvchi to'qima bilan qoplangan bo'lib, u jigarga tarqaladi.
Jigar tomonidan ishlab chiqariladigan safro oziq-ovqat yog'larini emulsiya qiladi va oshqozon osti bezining yog'ni hazm qilish fermentini faollashtiradi, lekin fermentlarni o'z ichiga olmaydi.
, , , , , , , , , ), ovqat hazm qilish bezlarining eng kattasi bo'lib, qorin bo'shlig'ining yuqori qismini egallaydi, diafragma ostida joylashgan (rasmga qarang), asosan o'ng tomonda. Jigarning shakli biroz katta qo'ziqorin qopqog'iga o'xshaydi, u yuqori konveks va pastki bir oz konkav yuzasiga ega. Biroq, qavariq simmetriyadan mahrum, chunki eng chiqadigan va katta hajmli qism markaziy qism emas, balki xanjar shaklida old va chap tomonga torayib ketadigan o'ng orqa qismdir. Jigarning o'lchamlari: o'ngdan chapga o'rtacha 26-30 sm, old tomondan - o'ng bo'lak 20-22 sm, chap bo'lak 15-16 sm, eng katta qalinligi (o'ng bo'lak) - 6-9 sm o'rtacha 1500 g rang uning qizil-jigarrang, yumshoq mustahkamlik.
Jigarda yuqori konveks mavjud diafragma yuzasi, facies diaphragmatica, pastki, joylarda konkav, visseral yuza, facies visceralis, achchiq pastki chet, margo inferior, old tomondan yuqori va pastki yuzalarni ajratib turadi va bir oz konveks orqa qism, pars posterior, diafragma yuzasi.
Jigarning pastki chetida joylashgan dumaloq ligamentning keshi, incisura ligamenti teretis; O'ng tomonda o't pufagining qo'shni pastki qismiga to'g'ri keladigan kichik bir chuqurchaga ega.
Diafragma yuzasi, facies diaphragmatica(rasmga qarang), konveks va shakli diafragma gumbaziga mos keladi. Eng yuqori nuqtadan pastki o'tkir chetiga va chapga, jigarning chap chetiga yumshoq nishab bor; diafragma yuzasining orqa va o'ng qismlariga tik qiyalik keladi. Yuqoriga, diafragma tomon sagittal joylashgan peritoneal mavjud jigarning soxta ligamenti, lig. falciforme gepatis, bu jigarning pastki chetidan jigar kengligining taxminan 2/3 qismidan orqaga chiqadi; ligament barglari orqasida o'ngga va chapga ajralib, aylanadi jigarning koronar ligamenti, lig. koronarium gepatiti. Soxta ligament jigarni yuqori yuzasiga ko'ra ikki qismga ajratadi - jigarning o'ng bo'lagi, lobus gepatis dexter, katta va eng katta qalinlikka ega, va jigar chap bo'lagi, lobus hepatis sinister, – kichikroq. Jigarning yuqori qismida kichik kardiyak taassurot, impressio cardiaca, yurak bosimi natijasida hosil bo'lgan va diafragmaning tendon markaziga mos keladi.
Diafragma yuzasida mavjud yuqori qismi, pars superior diafragmaning tendon markaziga qaragan; old qismi, pars anterior, old tomonga qaragan holda, diafragmaning kostal qismiga va epigastral mintaqada qorin old devoriga (chap lob); o'ng tomoni, pars dextra, o'ngga, lateral qorin devoriga (o'rta aksiller chiziqqa to'g'ri keladi) yo'naltirilgan va orqa qism, pars posterior, orqa tomonga qarab.
Visseral yuza, facies visceralis(Qarang: rasm, , ), tekis, bir oz konkav, asosiy organlarning konfiguratsiyasiga mos keladi. Uning ustida uchta oluk bor, bu sirtni to'rtta lobga bo'linadi. Ikki truba sagittal yo'nalishga ega va jigarning old qismidan orqa chetiga deyarli bir-biriga parallel ravishda cho'zilgan; taxminan, bu masofaning o'rtasida ular, go'yo to'siq shaklida, uchinchi, ko'ndalang, jo'yak bilan bog'langan.
Chap sulkus ikki qismdan iborat: oldingi, ko'ndalang sulkus darajasiga cho'zilgan va orqa, ko'ndalangdan orqada joylashgan. Chuqurroq oldingi qism - dumaloq ligamentning yorig'i, fissura lig. teretis(embrional davrda - kindik vena yivi), jigarning pastki chetidan boshlanadi. dumaloq ligamentning so'qmoqlari, incisura lig. teretis, unda yotadi jigarning dumaloq ligamenti, lig. teres gepatis, kindik oldida va ostida yugurib, obliteratsiyalangan kindik venasini o'rab oladi. Chap sulkusning orqa qismi - venoz ligamentning yorig'i, fissura lig. venozi(embrion davrida - fossa ductus venosi, fossa ductus venosi), o'z ichiga oladi. venoz ligament, lig. venozum(obliteratsiya qilingan ductus venosus) va ko'ndalang trubadan chap jigar venasiga cho'ziladi. Chap truba, visseral yuzadagi holatida, jigarning diafragma yuzasida falsiform ligamentning biriktirilish chizig'iga to'g'ri keladi va shuning uchun bu erda jigarning chap va o'ng bo'laklarining chegarasi bo'lib xizmat qiladi. Shu bilan birga, jigarning yumaloq ligamenti falsiform ligamentning pastki chetida, uning erkin oldingi qismida joylashgan.
To'g'ri truba uzunlamasına joylashgan fossa bo'lib, deyiladi o‘t pufagining chuqurchasi, fossa vesicae felleae, bu jigarning pastki chetidagi chuqurchaga to'g'ri keladi. U dumaloq ligamentning yividan chuqurroqdir, lekin kengroq va uning izini ifodalaydi. o't pufagi, vesica fellea. Fossa orqa tomonda ko'ndalang chuqurchaga cho'ziladi; uning davomi ko'ndalang trubadan orqada joylashgan pastki kava vena yivi, sulcus venae cavae inferioris.
Transvers truba (Qarang: rasm. , ) hisoblanadi jigar darvozasi, porta hepatis. U o'z jigar arteriyasini o'z ichiga oladi, a. gepatis propria, umumiy jigar kanali, ductus hepaticus communis va darvoza venasi, v. portalar.
Arteriya ham, tomir ham porta gepatisda o'ng va chap asosiy shoxlarga bo'linadi.
Bu uchta o'yiq jigarning visseral yuzasini to'rtga bo'ladi jigar loblari, lobi gepatis. Chap truba jigar chap bo'lagining pastki yuzasini o'ngga chegaralaydi; o'ng truba chap tomonda jigar o'ng bo'lagining pastki yuzasini ajratib turadi.
Jigarning visseral yuzasida o'ng va chap oluklar orasidagi o'rta maydon ko'ndalang truba bilan oldingi va orqaga bo'linadi. Old qism kvadrat lob, lobus quadratus, orqa - kaudat bo'lagi, lobus kaudatus.
Jigarning o'ng bo'lagining visseral yuzasida (rasmga qarang), oldingi chetiga yaqinroq, bor. yo'g'on ichak ta'siri, ta'sirchan kolika; orqada, eng orqa chetida, bor: o'ngda - bu erga ulashgan o'ng buyrakdan katta tushkunlik, buyrak ta'siri, impressio renalis, chapga - o'ng jo'yakga ulashgan duodenal (o'n ikki barmoqli ichak) taassurot, impressio duodenalis; undan ham orqada, buyrak depressiyasining chap tomonida - o'ng buyrak usti bezining depressiyasi, adrenal depressiya, ta'sirchan suprarenalis.
Jigarning to'rtburchak bo'lagi, lobus quadratus hepatis, o'ngda o't pufagining chuqurchasi, chapda dumaloq ligamentning bo'shlig'i, old tomondan pastki cheti va orqasida porta gepatis bilan cheklangan. Kvadrat bo'lak kengligining o'rtasida keng ko'ndalang truba ko'rinishidagi tushkunlik - o'n ikki barmoqli ichakning yuqori qismining izi, bu erda jigarning o'ng bo'lagidan davom etadigan o'n ikki barmoqli ichak depressiyasi mavjud.
Jigarning kaudat bo'lagi, lobus caudatus hepatis, jigar darvozasidan orqada joylashgan, old tomondan jigar darvozasining ko'ndalang trubasi bilan chegaralangan, o'ngda - kava vena yivi, sulcus venae cavae, chap - venoz ligamentning yorig'i, fissura lig. venozi, va orqada - jigarning diafragma yuzasining orqa qismi. Chapdagi kaudat bo'lagining old qismida kichik protrusion bor - papiller jarayon, processus papillaris, jigar portalining chap tomonining orqa tomoniga ulashgan; o'ng tomonda kaudat bo'lagi hosil bo'ladi kaudat jarayoni, kaudat jarayoni, o'ng tomonga ketadi, o't pufagi chuqurchasining orqa uchi bilan pastki kavak vena yivining oldingi uchi o'rtasida ko'prik hosil qiladi va jigarning o'ng bo'lagiga o'tadi.
Jigarning chap bo'lagi, lobus gepatis sinister, visseral yuzada, oldingi chetiga yaqinroq, konveksga ega - omental tubercle, tuber omentale, qaysi yuzlar kichik omentum, omentum minus(pastga qarang). Chap lobning orqa chetida, ligamentum venosum yorig'i yonida, qizilo'ngachning qo'shni qorin qismidan taassurot paydo bo'ladi - qizilo'ngachning tushkunligi, impressio esophageale.
Ushbu shakllanishlarning chap tomonida, orqa tomonga yaqinroq, chap lobning pastki yuzasida joylashgan oshqozon ta'siri, impressio gastrica.
Diafragma yuzasining orqa qismi, pars posterior faciei diaphragmaticae(Qarang: rasm, ) - bu jigar yuzasining ancha keng, biroz yumaloq maydoni. U umurtqa pog'onasi bilan aloqa qilish joyiga mos keladigan konkavita hosil qiladi. Uning markaziy qismi keng bo'lib, o'ngga va chapga torayadi. O'ng lobga to'g'ri keladigan truba mavjud bo'lib, unda pastki kava vena joylashgan - kava vena yivi, sulcus venae cavae. Jigar uchta moddasida bu yivning yuqori uchiga yaqinroq jigar venalari, venae hepaticae, pastki vena kava ichiga oqadi. Kavak vena yivining chetlari bir-biri bilan pastki kavak venaning biriktiruvchi to'qima ligamenti bilan bog'langan (rasmga qarang).
Jigar deyarli butunlay qorin parda bilan o'ralgan. Seroz membrana, tunica serosa, uning diafragma, visseral yuzalarini va pastki chetini qoplaydi. Biroq, ligamentlar jigarga yaqinlashadigan va o't pufagi qo'shni bo'lgan joylarda qorin parda bilan qoplanmagan turli kenglikdagi joylar qoladi. Qorin pardasi bilan qoplanmagan eng katta maydon diafragma yuzasining orqa qismida joylashgan bo'lib, bu erda jigar qorinning orqa devoriga bevosita qo'shni bo'ladi; u romb shakliga ega - ekstraperitoneal maydon, hudud nuda. Uning eng katta kengligiga mos keladigan pastki kava venasi joylashgan. Ikkinchi bunday joy o't pufagi joylashgan joyda joylashgan. Peritoneal ligamentlar jigarning diafragma va visseral yuzalaridan cho'ziladi (ularning tavsifi uchun "Peritoneum" ga qarang).
Jigar, rivojlanish (tashqi va ichki tuzilishi), topografiyasi, vazifalari. Jigarning tananing yuzasiga proyeksiyasi, Kurlov bo'yicha jigar chegaralari. Jigarning strukturaviy va funksional birligi. Jigar kanallari. Umumiy o't yo'li. O't pufagi: tuzilishi, topografiyasi, funktsiyalari. Rentgen anatomiyasi. Yosh xususiyatlari.
Jigar (gepar yuqori qorin bo'shlig'ida joylashgan, diafragma ostida joylashgan. Uning katta qismi o'ng gipoxondriya va epigastral mintaqani egallaydi, kichikroq qismi chap gipoxondriyada joylashgan. Jigar xanjarsimon, rangi qizil-jigarrang, konsistensiyasi yumshoq.
Funksiyalari: begona moddalarni zararsizlantirish, organizmni glyukoza va boshqa energiya manbalari (yog 'kislotalari, aminokislotalar), glikogen deposi, uglevodorodlar almashinuvini tartibga solish, ba'zi vitaminlar deposi, gematopoetik (faqat homilada), xolesterin, lipidlar, fosfolipidlar sintezi. , lipoproteinlar, o't kislotalari, bilirubin, lipidlar almashinuvini tartibga solish, safro ishlab chiqarish va sekretsiyasi, o'tkir qon yo'qotishda qon deposi, gormonlar va fermentlar sintezi.
Unda farqlash: yuqori yoki diafragma yuzasi, pastki yoki visseral, o'tkir pastki qirrasi (oldingi yuqori va pastki yuzalarni ajratib turadigan) va diafragma yuzasining biroz konveks orqa qismi. Pastki chetida dumaloq ligamentning tirqishi va o'ngda o't pufagining keshi bor.
Jigarning shakli va hajmi doimiy emas. Katta yoshdagi jigarning uzunligi o'rtacha 25-30 sm, kengligi - 15-20 sm va balandligi - 9-14 sm, vazni o'rtacha 1500 g.
Diafragma yuzasi (fasiyadiafragma konveks va silliq, shakli diafragma gumbaziga mos keladi. Diafragma yuzasidan yuqoriga, diafragmaga qorin pardasi joylashgan soxtasimon (qo'llab-quvvatlovchi) ligament (lig. falciforme hepatis), bu jigarni ikkita teng bo'lmagan lobga ajratadi: kattaroq, o'ng va kichikroq, chap. Orqa tomonda ligamentning barglari o'ngga va chapga ajralib, ichiga o'tadi jigar koronar ligamenti (ligkoronarium), qorin bo'shlig'ining yuqori va orqa devorlaridan jigarning orqa chetiga cho'zilgan qorin pardaning dublikatsiyasi. Bog'lamning o'ng va chap qirralari kengayadi, uchburchak shaklini oladi va shakllanadi o'ng va chap uchburchak ligamentlar (liguchburchakdextrumva boshqalarsinistrum). Jigar chap bo'lagining diafragma yuzasida joylashgan yurak depressiyasi (taassurotkardiyak, yurakning diafragmaga, u orqali esa jigarga yopishishidan hosil bo'ladi.
Jigarning diafragma yuzasida mavjud yuqori qismi diafragmaning tendon markaziga qaragan holda, old qismi, old tomonga qaragan holda, diafragmaning qovurg'a qismiga va PBS (chap lob), o'ng tomoni, o'ngga qorinning lateral devoriga yo'naltirilgan, orqaga orqa tomonga qaragan.
Visseral yuza (facies visceralis) tekis va biroz botiq. Visseral yuzada uchta chuqurchalar mavjud bo'lib, bu sirtni to'rtta bo'lakka ajratadi: o'ng (lobus hepatis dexter), chap (lobus hepatis sinister), kvadrat (lobus quadratus) va kaudat (lobus caudatus). Ikki truba sagittal yo'nalishga ega va jigarning pastki yuzasi bo'ylab old tomondan orqa chetiga deyarli parallel ravishda cho'zilgan, bu masofaning o'rtasida ular uchinchi, ko'ndalang truba bilan bog'langan;
Chap sagittal truba jigarning falsiform ligamenti darajasida joylashgan bo'lib, jigarning o'ng bo'lagini chapdan ajratib turadi. Uning oldingi qismida truba hosil bo'ladi bo'shliq dumaloq ligament (yoriqligteretis), u joylashgan jigarning dumaloq ligamenti (lig. teres hepatis) - o'sgan kindik venasi orqa qismda - venoz ligament yorilishi (fissura lig. venosi), u joylashgan venoz ligament (lig. venosum) - homilada kindik venasini pastki kava vena bilan bog'laydigan o'sgan venoz kanal
O'ng sagittal truba, chapdan farqli o'laroq, uzluksiz emas - u kaudat bo'lakni jigarning o'ng bo'lagi bilan bog'laydigan kaudat jarayoni bilan uziladi. O'ng sagittal yivning oldingi qismida, a o't pufagi bo'shlig'i (chuqurchavesicaeodamlar), o't pufagi joylashgan; Bu truba old tomondan kengroq bo'lib, orqa tomonga torayib, jigarning ko'ndalang trubkasi bilan bog'lanadi. O'ngning orqa qismida sagittal truba hosil bo'ladi pastki kava vena yivi (sulcus v. cavae). Pastki kavak vena jigar parenximasiga biriktiruvchi to'qima tolalari, shuningdek, jigar venalari bilan mahkam bog'langan bo'lib, ular jigarni tark etgach, darhol pastki kavak venaning bo'shlig'iga ochiladi. Jigar yividan chiqqan pastki kavak vena diafragma kava venasining ochilishi orqali darhol ko'krak bo'shlig'iga kiradi.
Transvers truba yoki porta gepatis (portagepatit o'ng va chap sagittal oluklarni bog'laydi. Jigar darvozalariga darvoza venasi, tegishli jigar arteriyasi, nervlar, umumiy jigar kanali va limfa tomirlari kiradi. Bu tomirlar va nervlarning barchasi gepatoduodenal va gepatogastrik ligamentning qalinligida joylashgan.
Jigarning o'ng bo'lagining visseral yuzasida unga qo'shni organlarga mos keladigan depressiyalar mavjud: yo'g'on ichak depressiyasi, buyrak depressiyasi, o'n ikki barmoqli ichak depressiyasi, buyrak usti depressiyasi. Visseral yuzada loblar mavjud: kvadrat va kaudat. Ba'zan ko'richak va ilova yoki ingichka ichakning ilmoqlari.
Jigarning kvadrat bo'lagi (lobusqudratus o'ng tomondan o't pufagining chuqurchasi, chapdan dumaloq bog'lamning yorig'i, old tomondan pastki cheti va orqasida porta hepatis bilan chegaralangan. Kvadrat bo'lakning o'rtasida o'n ikki barmoqli ichak depressiyasi mavjud.
Jigarning kaudat bo'lagi (lobuskaudatus jigar darvozasidan orqada joylashgan bo‘lib, old tomondan ko‘ndalang truba bilan, o‘ngda kavak vena yivi bilan, chapda venoz ligament yorig‘i bilan, orqada esa jigarning orqa yuzasi bilan chegaralangan. Ular kaudat lobdan chiqib ketishadi kaudat jarayoni– porta gepatis va pastki kava vena yivi o'rtasida va papiller jarayon– venoz ligamentning bo'shlig'i yonidagi darvozaga tayanadi. Kaudat bo'lagi kichik omentum, oshqozon osti bezi tanasi va oshqozonning orqa yuzasi bilan aloqa qiladi.
Jigarning chap bo'lagi uning pastki yuzasida qavariq bor - omental tuberkulyoz (tuberomentalis), kichik omentumga qaragan. Depressiyalar ham ajralib turadi: qizilo'ngachning qorin bo'shlig'i qismining yopishishi natijasida qizilo'ngach depressiyasi, oshqozon tushkunligi.
Diafragma yuzasining orqa qismi qorin parda bilan qoplanmagan joy bilan ifodalanadi - ekstraperitoneal maydon. Orqa miya umurtqa pog'onasiga biriktirilishi natijasida konkavdir.
Diafragma va jigar o'ng bo'lagining yuqori yuzasi o'rtasida yoriqsimon bo'shliq mavjud - jigar bursa.
Kurlovga ko'ra jigar chegaralari:
1. o'ng o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab 9 ±1 sm
2. oldingi o'rta chiziq bo'ylab 9 ±1 sm
3. chap qovurg'a yoyi bo'ylab 7 ±1 sm
Kurlov usulidan foydalangan holda jigarning mutlaq xiralashishining yuqori chegarasi faqat o'ng o'rta chiziq bo'ylab aniqlanadi; Jigarning pastki chegarasi o'ng o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab odatda qovurg'a yoyi darajasida, oldingi o'rta chiziq bo'ylab - kindikdan xiphoid jarayonigacha bo'lgan masofaning yuqori va o'rta uchdan bir qismi chegarasida joylashgan. chap qovurg'a yoyi - chap parasternal chiziq darajasida.
Jigar ko'krak qafasi bilan katta maydonda qoplangan. Diafragmaning nafas olish harakatlari bilan bog'liq holda, jigar chegaralarining 2-3 sm ga yuqoriga va pastga tebranuvchi siljishlari qayd etiladi.
Jigar mezoperitoneal joylashgan. Uning yuqori yuzasi butunlay qorin parda bilan qoplangan; pastki yuzada qorin parda qopqog'i faqat oluklar joylashgan joyda yo'q; orqa yuzasi sezilarli darajada qorin parda qoplamidan mahrum. Jigarning orqa yuzadagi ekstraperitoneal qismi yuqorida koronar ligament bilan, pastda esa qorin pardaning jigardan o'ng buyrak, o'ng buyrak usti bezi, pastki kavak vena va diafragmaga o'tishi bilan chegaralangan. Jigarni qoplaydigan qorin parda qo'shni organlarga o'tadi va o'tish joylarida ligamentlarni hosil qiladi. Gepatorenal ligamentdan tashqari barcha ligamentlar qorin pardaning ikki qavatli qatlamidir.
Jigar ligamentlari:
1. Koronoid ligament (ligkoronarium diafragmaning pastki yuzasidan jigarning konveks yuzasiga yo'naltirilgan va jigarning yuqori yuzasining orqa tomoniga o'tish chegarasida joylashgan. Bog'ning uzunligi 5-20 sm. O'ng va chap tomonda uchburchak ligamentlarga aylanadi. Koronar ligament asosan jigarning o'ng bo'lagiga cho'ziladi va faqat bir oz chapga cho'ziladi.
2. Soxta ligament (ligfalciforme diafragma va jigarning konveks yuzasi o'rtasida cho'zilgan. U qiyshiq yo'nalishga ega: orqa bo'limda u tananing o'rta chizig'iga mos ravishda joylashgan va jigarning oldingi qirrasi darajasida uning o'ng tomoniga 4-9 sm og'adi.
Jigarning dumaloq bog‘lami falsisimon bog‘lamning erkin oldingi chetidan o‘tadi, u kindikdan darvoza venasining chap shoxiga o‘tadi va chap bo‘ylama yivning old qismida yotadi. Xomilaning intrauterin rivojlanishi davrida kindik venasi platsentadan arterial qonni qabul qilib, unda joylashgan. Tug'ilgandan so'ng, bu tomir asta-sekin bo'shab qoladi va zich biriktiruvchi to'qima shnuriga aylanadi.
3. Chap uchburchak ligament (lig. triangulare sinistrum diafragmaning pastki yuzasi va jigar chap bo'lagining konveks yuzasi o'rtasida cho'zilgan. Bu ligament qorin bo'shlig'ining qizilo'ngachidan 3-4 sm oldinda joylashgan; o'ngda u jigarning koronar ligamentiga o'tadi, chapda esa erkin chekka bilan tugaydi.
4. To‘g‘ri uchburchak ligament (lig. triangulare dextrum diafragma va jigarning o'ng bo'lagi o'rtasida o'ngda joylashgan. U chap uchburchak ligamentga qaraganda kamroq rivojlangan va ba'zan butunlay yo'q.
5. Gepatorenal ligament (lig. hepatorenale qorin pardaning jigar o‘ng bo‘lagining pastki yuzasidan o‘ng buyrakgacha tutash joyida hosil bo‘ladi. Ushbu ligamentning medial qismidan pastki kava vena o'tadi.
6.Gipatogastrik ligament (lig. hepatogastricum porta hepatis va yuqoridagi chap bo'ylama trubaning orqa qismi va pastda oshqozonning kamroq egriligi o'rtasida joylashgan.
7. Gepatoduodenal ligament (lig. hepatoduodenale porta gepatis va o'n ikki barmoqli ichakning yuqori qismi o'rtasida cho'zilgan. Chapda u gepatogastrik ligamentga o'tadi, o'ngda esa erkin chekka bilan tugaydi. Bog'da o't yo'llari, jigar arteriyasi va darvoza venasi, limfa tomirlari va limfa tugunlari, shuningdek, nerv pleksuslari.
Jigarni mahkamlash uning orqa yuzasini diafragma va pastki vena kava, qo'llab-quvvatlovchi ligamentli apparatlar va qorin bo'shlig'i bosimi bilan birlashishi tufayli amalga oshiriladi.
Jigarning tuzilishi: Tashqi tomondan jigar seroz parda (visseral qorin pardasi) bilan qoplangan. Qorin pardasi ostida zich tolali parda (Glisson kapsulasi) joylashgan. Porta gepatisdan tolali parda jigar moddasiga kirib, organni bo‘laklarga, bo‘laklarni bo‘laklarga, bo‘laklarni bo‘laklarga ajratadi. Jigar darvozalariga darvoza venasi (qorin bo'shlig'ining juftlanmagan a'zolaridan qon to'playdi) va jigar arteriyasi kiradi. Jigarda bu tomirlar lobar, so'ngra segmentar, subsegmental, interlobulyar, perilobulyarlarga bo'linadi. Interlobular arteriyalar va venalar interlobular o't yo'liga yaqin joylashgan bo'lib, deb atalmish hosil qiladi. jigar triadasi. Kapillyarlar lobulalar va venalarning chetidan boshlanadi, ular lobulalar chetida birlashadi va hosil bo'ladi. sinusoidal gemokapillyar. Lobulalardagi sinusoidal gemokapillyarlar periferiyadan markazga radial tarzda o'tadi va lobulalar markazida birlashadi va hosil bo'ladi. markaziy vena. Markaziy venalar sublobulyar venalarga quyiladi, ular bir-biri bilan birlashib, segmentar va lobar jigar venalarini hosil qiladi, ular pastki kava venaga oqib tushadi.
Jigarning strukturaviy va funksional birligi jigar lobulasi. Odamning jigar parenximasida 500 mingga yaqin jigar lobullari mavjud. Jigar bo'lagi ko'p qirrali prizma shaklida bo'lib, uning markazida markaziy vena o'tadi va u nurlar kabi radial ravishda ajralib chiqadi. jigar nurlari (plitalar), jigar hujayralarining ikki tomonlama radial yo'naltirilgan qatorlari - gepatotsitlar shaklida. Sinusoidal kapillyarlar, shuningdek, jigar nurlari orasida radial tarzda joylashgan bo'lib, ular qonni lobulaning chetidan uning markaziga, ya'ni markaziy venaga olib boradi. Har bir nurning ichida 2 qator gepatotsitlar orasida o't yo'li (kanalikulus) mavjud bo'lib, u intrahepatik o't yo'llarining boshlanishi bo'lib, keyinchalik u ekstrahepatik o't yo'llarining davomi bo'lib xizmat qiladi. Markaziy vena yaqinidagi lobulaning markazida o't yo'llari yopiq bo'lib, ular periferiyadan o't pufagiga o'tadi, so'ngra interlobulyar o't yo'llariga oqib o'tadi va natijada o'tni olib tashlaydigan o'ng jigar o't yo'lini hosil qiladi. o'ng bo'lak va jigarning chap bo'lagidan o'tni olib tashlaydigan chap jigar kanali. Jigarni tark etgandan so'ng, bu kanallar jigardan tashqari o't yo'llarini keltirib chiqaradi. Porta gepatisda bu ikki kanal birlashib, umumiy jigar kanalini hosil qiladi.
Asoslangan umumiy tamoyillar Jigar ichidagi o't yo'llari, jigar arteriyalari va darvoza venalarining tarmoqlanishi 5 sektor va 8 segmentni ajratib turadi.
Jigar segmenti- jigar parenximasining piramidal qismi, deb ataladigan jigar triadasini o'rab oladi: 2-darajali portal venaning shoxchasi, jigar arteriyasining hamroh bo'lgan tarmog'i va jigar kanalining tegishli tarmog'i.
Jigar segmentlari odatda jigarning kaudat bo'lagidan boshlab porta gepatis atrofida soat sohasi farqli ravishda raqamlanadi.
Segmentlar guruhlanganda, jigarning kattaroq mustaqil sohalariga - sektorlarga kiradi.
Chap dorsal sektor C1 ga to'g'ri keladi kaudat bo'lagini o'z ichiga oladi va faqat visseral yuzasida va jigarning orqa qismida ko'rinadi.
Chap paramedian sektori jigar chap bo'lagining old qismini (C3) va uning to'rtburchak bo'lagini (C4) egallaydi.
Chap lateral sektor C2 ga to'g'ri keladi va jigarning chap bo'lagining orqa qismini egallaydi.
O'ng paramedian sektori jigarning chap bo'lagi bilan chegaradosh jigar parenximasi bo'lib, sektor C5 va C8 ni o'z ichiga oladi.
O'ng lateral sektor o'ng lobning eng lateral qismiga to'g'ri keladi, C7 va C6 ni o'z ichiga oladi.
O't pufagi (vesikado'stim jigarning visseral yuzasida o't pufagining chuqurchasida joylashgan bo'lib, u safro to'planishi uchun rezervuardir. Shakli ko'pincha nok shaklida, uzunligi 5-13 sm, hajmi 40-60 ml safro. O't pufagi to'q yashil rangga ega va nisbatan yupqa devorga ega. .
Lar bor: o't pufagining pastki qismi (fundus), jigarning pastki chetidan VIII-IX qovurg'alar darajasida chiqadi; o't pufagining bo'yni (kollum– jigar eshigi tomon yo‘nalgan va undan pufakni umumiy o‘t yo‘li bilan bog‘lab turuvchi pufak yo‘li chiqadigan torroq uchi; o't pufagining tanasi (korpus- pastki va bo'yin o'rtasida joylashgan. Tananing va bo'yinning birlashmasida egilish hosil bo'ladi.
Quviqning yuqori yuzasi jigarga biriktiruvchi to'qima tolalari bilan mahkamlangan, pastki yuzasi qorin parda bilan qoplangan. Ko'pincha siydik pufagi mezoperitoneal tarzda yotadi, ba'zida u har tomondan qorin parda bilan qoplanishi va jigar va siydik pufagi o'rtasida tutqich bo'lishi mumkin.
Tana va bo'yin pastki va yon tomonlarda 12-RKning yuqori qismiga ulashgan. Pufakning pastki qismi va tananing bir qismi POC bilan qoplangan. Quviqning pastki qismi jigarning oldingi chetidan tashqariga chiqqanda PBSga ulashgan bo'lishi mumkin.
Chig'anoqlar:
1. seroz– qorin parda, jigardan o‘tuvchi, qorin parda bo‘lmasa – adventitiya;
2.mushakli- silliq mushaklarning dumaloq qatlami, ular orasida bo'ylama va qiya tolalar ham mavjud. Kuchliroq mushak qatlami servikal mintaqada ifodalangan, u erda kist kanalining mushak qatlamiga o'tadi.
3.CO– yupqa, shilliq osti asosga ega. CO servikal sohada ko'p sonli kichik burmalarni hosil qiladi va ular spiral burmalarga aylanadi va kista kanaliga o'tadi. Servikal sohada bezlar mavjud.
Qon ta'minoti: ko'pincha jigar arteriyasining o'ng tarmog'idan kelib chiqadigan kist arteriyasidan (). Bo'yin va tananing chegarasida arteriya oldingi va orqa shoxlarga bo'linadi, ular siydik pufagining pastki qismiga yaqinlashadi.
Arteriyalar o't yo'llari(diagramma): 1 - to'g'ri jigar arteriyasi; 2 - gastroduodenal arteriya; 3 - pankreatikoduodenal arteriya; 4 - yuqori tutqich arteriyasi; 5 - kist arteriyasi.
Vena qonining chiqishi bir xil nomdagi arteriyaga hamroh bo'lgan va portal venaga yoki uning o'ng shoxiga oqib o'tadigan kist venasi orqali sodir bo'ladi.
Innervatsiya: jigar pleksusining shoxlari.
O't yo'llari:
1 -- ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepaticus communis; 4 - duktus cysticus; 5 - duktus xoledox; 6 - oshqozon osti bezi kanali; 7 - o'n ikki barmoqli ichak; 8 - collum vesicae felleae; 9 - korpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.
Jigardan tashqari o't yo'llariga o'z ichiga oladi: o'ng va chap jigar, umumiy jigar, kist va umumiy o't. Jigar darvozalarida ular parenximadan chiqadi o'ng va chap jigar kanallari (ductus hepaticus dexter et sinister). Jigar parenximasidagi chap jigar kanali oldingi va orqa shoxlarning birlashishi natijasida hosil bo'ladi. Old shoxlar to'rtburchak bo'lakdan va chap bo'lakning oldingi qismidan, orqa shoxlari esa kaudat bo'lagidan va chap bo'lakning orqa qismidan o't to'playdi. O'ng jigar kanali ham jigarning o'ng bo'lagining tegishli qismlaridan safro to'playdigan old va orqa shoxlardan hosil bo'ladi.
Umumiy jigar kanali (ductus hepaticus communis), o'ng va chap jigar kanallarining birlashishi natijasida hosil bo'ladi. Umumiy jigar kanalining uzunligi 1,5 dan 4 sm gacha, diametri - 0,5 dan 1 sm gacha, gepatoduodenal ligamentning bir qismi sifatida kanal pastga tushadi va u erda umumiy o't yo'lini hosil qiladi.
Umumiy jigar kanalining orqasida jigar arteriyasining o'ng tarmog'i joylashgan; kamdan-kam hollarda kanalning old tomoniga o'tadi.
Kistik kanal (ductus cysticus), uzunligi 1-5 sm, diametri 0,3-0,5 sm, u gepatoduodenal ligamentning erkin chetidan o'tadi va umumiy jigar yo'li bilan birlashadi (odatda o'tkir burchak ostida), umumiy o't yo'lini hosil qiladi. Kista kanalining mushak qavati kam rivojlangan, CO spiral burma hosil qiladi.
Umumiy o't yo'li (ductus choledochus), uzunligi 5-8 sm, diametri - 0,6-1 sm, gepatoduodenal ligament barglari orasida, umumiy jigar arteriyasining o'ng tomonida va darvoza venasining old tomonida joylashgan. Uning yo'nalishi bo'yicha u umumiy jigar kanalining davomidir.
U ajralib turadi to'rttaqismlar pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pankreatis, pars intramuralis
1. Kanalning birinchi qismi 12-PC ustida, gepatoduodenal ligamentning erkin chetida joylashgan. O'n ikki barmoqli ichak yaqinida gastroduodenal arteriya kanalning chap tomoniga o'tadi.
2. Kanalning ikkinchi qismi retroperitoneal, o'n ikki barmoqli ichakning yuqori qismi orqasida o'tadi. Oldindan kanalning bu qismini yuqori posterior pankreatik-o'n ikki barmoqli ichak arteriyasi kesib o'tadi, so'ngra tashqi tomondan kanal atrofida egilib, uning orqa yuzasiga o'tadi.
3. Kanalning uchinchi qismi ko'pincha oshqozon osti bezi boshining qalinligida, kamroq bezning boshi va o'n ikki barmoqli ichakning tushuvchi qismi o'rtasidagi chuqurlikda yotadi.
4. Kanalning to'rtinchi qismi devor orqali o'tadi tushuvchi bo'lim o'n ikki barmoqli ichak. O'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatida kanalning bu qismi uzunlamasına burmaga to'g'ri keladi.
Umumiy o't yo'li, qoida tariqasida, oshqozon osti bezi yo'li bilan birga ochiladi katta duodenal papilla (papilla duodeni major). Papilla sohasida kanallarning og'izlari mushak bilan o'ralgan - gepatopankreatik ampulaning sfinkteri. Oshqozon osti bezi bilan birlashishdan oldin, uning devoridagi umumiy o't yo'li mavjud umumiy o't yo'lining sfinkteri, jigar va o't pufagidan 12-PC lümenine safro oqimini blokirovka qilish.
Umumiy o't yo'li va oshqozon osti bezi yo'li ko'pincha birlashadi va 0,5-1 sm uzunlikdagi ampulani hosil qiladi, kamdan-kam hollarda o'n ikki barmoqli ichakka alohida ochiladi.
Umumiy o't yo'lining devori aniq mushak qatlamiga ega, o't yo'lida bir nechta burmalar mavjud va o't bezlari shilliq osti qismida joylashgan.
Jigardan tashqari o't yo'llari umumiy jigar arteriyasi, uning shoxlari va darvoza venasi bilan birga gepatoduodenal ligamentning duplikatsiyasida joylashgan. Bog'lamning o'ng chetida umumiy o't yo'li, uning chap tomonida umumiy jigar arteriyasi va bu shakllanishlardan chuqurroq va ular orasida darvoza venasi joylashgan; Bundan tashqari, ligamentning barglari orasida limfa tomirlari va nervlar yotadi. To'g'ri jigar arteriyasining o'ng va chap jigar arteriyalariga bo'linishi ligament uzunligining o'rtasida sodir bo'ladi va o'ng jigar arteriyasi yuqoriga yo'naltiriladi va ularning kesishgan joyida umumiy jigar kanali ostida yotadi; arteriya o'ng jigar arteriyasidan chiqib ketadi, u umumiy jigar kanaliga qo'shilish kistasi orqali hosil bo'lgan burchak mintaqasiga yuqoriga yo'naltiriladi. Keyinchalik, kist arteriyasi o't pufagi devori bo'ylab o'tadi.
Qon ta'minoti: kist arteriyasi.
Innervatsiya: jigar pleksusi (simpatik shoxlar, vagus asab shoxlari, frenik shoxlar).
Jigar, gepar, ovqat hazm qilish bezlarining eng kattasi bo'lib, qorin bo'shlig'ining yuqori qismini egallaydi, diafragma ostida, asosan o'ng tomonda joylashgan.
Shakl bo'yicha jigar katta qo'ziqorinning qalpoqchasiga biroz o'xshaydi, yuqori konveks va pastki bir oz konkav yuzasiga ega. Biroq, qavariq simmetriyadan mahrum, chunki eng chiqadigan va katta hajmli qism markaziy qism emas, balki xanjar shaklida old va chap tomonga torayib ketadigan o'ng orqa qismdir. Inson jigarining o'lchamlari: o'ngdan chapga o'rtacha 26-30 sm, old tomondan - o'ng bo'lak 20-22 sm, chap bo'lak 15-16 sm, eng katta qalinligi (o'ng bo'lak) - 6-9 sm o'rtacha 1500 g Uning rangi qizil - jigarrang, yumshoq konsistensiya.
Tuzilishi inson jigari: qavariq yuqori diafragma yuzasi, facies diaphragmatica, pastki, ba'zan botiq, visseral yuza, facies visceralis, o'tkir pastki cheti, margo inferior, old tomondan yuqori va pastki yuzalarni ajratib turadigan va bir oz qavariq orqa qismi, pars posterior mavjud. . diafragma yuzasi.
Jigarning pastki chetida dumaloq ligamentning kesmasi, incisura ligaments teretis bor: o'ngda o't pufagining qo'shni pastki qismiga mos keladigan kichik tirqish bor.
Diafragma yuzasi, facies diaphragmatica, qavariq va shakli diafragma gumbaziga mos keladi. Eng yuqori nuqtadan pastki o'tkir chetiga va chapga, jigarning chap chetiga yumshoq nishab bor; diafragma yuzasining orqa va o'ng qismlariga tik qiyalik keladi. Yuqoriga, diafragmaga, jigarning sagittal joylashgan peritoneal falsiform ligamenti, lig bor. falciforme gepatis, bu jigarning pastki chetidan jigar kengligining taxminan 2/3 qismi uchun orqaga boradi: ligament barglari orqasida o'ngga va chapga ajralib, jigarning koronar ligamentiga o'tadi, lig. koronarium gepatiti. Soxta ligament jigarni yuqori yuzasiga ko'ra ikki qismga ajratadi - jigarning o'ng bo'lagi, katta va eng katta qalinlikdagi lobus hepatis dexter va jigarning chap bo'lagi, lobus hepatis sinister. kichikroq. Jigarning yuqori qismida yurakning bosimi natijasida hosil bo'lgan va diafragmaning tendon markaziga to'g'ri keladigan kichik yurak tushkunligini, impresio cardiacani ko'rish mumkin.
Diafragma ustida jigar yuzasi diafragmaning tendon markaziga qaragan yuqori qismini, pars superiorni ajratib ko'rsatish; old qismi, pars anterior, old tomonga qaragan, diafragmaning qovurg'a qismiga va epigastral mintaqada qorin old devoriga (chap lob); o'ng qismi, pars dextra, o'ngga, lateral qorin devoriga (o'rta qo'ltiq osti chizig'iga to'g'ri keladi) va orqa qismi, pars posterior, orqa tomonga qaragan.
Visseral sirt, facies visceralis, tekis, bir oz botiq bo'lib, pastki organlarning konfiguratsiyasiga mos keladi. Uning ustida uchta oluk bor, bu sirtni to'rtta lobga bo'linadi. Ikki truba sagittal yo'nalishga ega va jigarning old qismidan orqa chetiga deyarli bir-biriga parallel ravishda cho'zilgan; taxminan, bu masofaning o'rtasida ular, go'yo to'siq shaklida, uchinchi, ko'ndalang, jo'yak bilan bog'langan.
Chap sulkus ikki qismdan iborat: oldingi, ko'ndalang sulkus darajasiga cho'zilgan va orqa, ko'ndalangdan orqada joylashgan. Chuqurroq oldingi qism - dumaloq ligamentning yorig'i, fissura lig. teretis (embrional davrda - kindik venasining yivi), jigarning pastki chetidan dumaloq bog'lam, incisura lig tishchasidan boshlanadi. teretis. unda jigarning dumaloq ligamenti, lig mavjud. teres hepatis, kindik oldidan va ostidan yuguradi va obliteratsiyalangan kindik venasini o'rab oladi. Chap yivning orqa qismi venoz ligamentning yorig'i, fissura lig. venosi (embrion davrida - fossa ductus venosi, fossa ductus venosi), venoz ligament, lig'ni o'z ichiga oladi. venosum (obliteratsiya qilingan ductus venosus) va ko'ndalang trubadan chap jigar venasiga cho'ziladi. Chap truba, visseral yuzadagi holatida, jigarning diafragma yuzasida falsiform ligamentning biriktirilish chizig'iga to'g'ri keladi va shuning uchun bu erda jigarning chap va o'ng bo'laklarining chegarasi bo'lib xizmat qiladi. Shu bilan birga, jigarning yumaloq ligamenti falsiform ligamentning pastki chetida, uning erkin oldingi qismida joylashgan.
O'ng truba uzunlamasına joylashgan chuqurchadir va jigarning pastki chetidagi chuqurchaga to'g'ri keladigan o't pufagi chuqurchasi, fossa vesicae felleae deb ataladi. U dumaloq ligamentning yividan kamroq chuqurroqdir, lekin kengroq va unda joylashgan o't pufagining izini ifodalaydi, vesica fellea. Fossa orqa tomonda ko'ndalang chuqurchaga cho'ziladi; uning ko‘ndalang trubadan orqadagi davomi pastki kava vena, sulcus venae cavae inferiorisning yividir.
Ko'ndalang truba - jigar darvozasi, porta gepatis. U o'z jigar arteriyasini o'z ichiga oladi, a. gepatis propria, umumiy jigar kanali, ductus hepaticus communis va darvoza venasi, v. portalar.
Ham arteriya, ham vena asosiy shoxlarga bo'linadi, o'ng va chap, allaqachon hilumda jigar.
Bu uchta o'yiq jigarning visseral yuzasini jigarning to'rtta bo'lagiga, lobi gepatisga ajratadi. Chap truba jigar chap bo'lagining pastki yuzasini o'ngga chegaralaydi; o'ng truba chap tomonda jigar o'ng bo'lagining pastki yuzasini ajratib turadi.
Jigarning visseral yuzasida o'ng va chap oluklar orasidagi o'rta maydon ko'ndalang truba bilan oldingi va orqaga bo'linadi. Oldingi qismi - to'rtburchak bo'lak, lobus quadratus, orqa qismi - kaudat bo'lagi, lobus caudatus.
Jigarning o'ng bo'lagining visseral yuzasida, oldingi chetiga yaqinroq, yo'g'on ichak depressiyasi, impressio colica; orqada, eng orqa chetida: o'ngda - bu erda qo'shni o'ng buyrakdan katta bo'shliq, buyrak depressiyasi, impressio renalis, chapda - o'n ikki barmoqli ichak (o'n ikki barmoqli ichak) depressiyasi, impressionio duodenalis, o'ngga tutash. truba; undan ham orqada, buyrak depressiyasining chap tomonida, - o'ng buyrak usti bezining depressiyasi, buyrak usti depressiyasi, impressio suprarenalis.
Jigarning to‘rtburchak bo‘lagi lobus quadratus hepatis o‘ng tomondan o‘t pufagining chuqurchasi bilan, chapdan dumaloq bog‘lam yorig‘i bilan, old tomondan pastki chetidan, orqasidan porta hepatis bilan chegaralangan. Kvadrat bo'lak kengligining o'rtasida keng ko'ndalang truba ko'rinishidagi tushkunlik - o'n ikki barmoqli ichakning yuqori qismining izi, jigarning o'ng bo'lagidan bu erda davom etadigan o'n ikki barmoqli ichakning chuqurligi mavjud.
Jigarning quyruq bo'lagi, lobus caudatus hepatis, jigar darvozasidan orqada joylashgan bo'lib, old tomondan jigar darvozasining ko'ndalang trubkasi, o'ngda - vena kava yivi, sulcus venae cavae bilan cheklangan. , chapda - venoz ligamentning yorig'i bilan, fissura lig. venosi, orqasida esa - jigarning diafragma yuzasining orqa qismi. Chap tarafdagi kaudat bo'lagining oldingi qismida kichik o'simta - gepatit portining chap tomonining orqa tomoniga tutashgan papiller jarayon, processus papillaris; o'ng tomonda kaudat bo'lagi kaudat jarayonini hosil qiladi, o'ngga ketadigan processus caudatus, o't pufagi bo'shlig'ining orqa uchi bilan pastki kava vena yivining oldingi uchi o'rtasida ko'prik hosil qiladi va o'ng bo'lakka o'tadi. jigardan.
Jigarning chap bo'lagi, lobus hepatis sinister, visseral yuzasida, oldingi chetiga yaqinroq, qavariq - omental tubercle, tuber omentale, kichik omentumga, omentum minusga qaragan. Chap lobning orqa chetida, venoz ligament yorig'ining darhol yonida, qizilo'ngachning qo'shni qorin qismidan tushkunlik - qizilo'ngach depressiyasi, impressio esophageale mavjud.
Ushbu shakllanishlarning chap tomonida, orqa tomonga yaqinroq, chap bo'lakning pastki yuzasida oshqozon ta'siri, impressio gastrica mavjud.
Diafragma yuzasining orqa qismi, pars posterior faciei diaphragmaticae, jigar yuzasining ancha keng, bir oz yumaloq qismidir. U umurtqa pog'onasi bilan aloqa qilish joyiga mos keladigan konkavita hosil qiladi. Uning markaziy qismi keng bo'lib, o'ngga va chapga torayadi. O'ng bo'lakka ko'ra, pastki kavak vena joylashgan yiv bor - kavak vena yivi, sulcus venae cavae. Bu yivning yuqori uchiga yaqinroqda jigar moddasida pastki kava venaga oqib tushadigan uchta jigar venasi, vena hepaticae ko'rinadi. Kavak vena yivining chetlari bir-biri bilan pastki kavak venaning biriktiruvchi to‘qima bog‘lami orqali tutashgan.
Jigar deyarli butunlay qorin parda bilan o'ralgan. Seroz parda, tunica serosa, uning diafragma, visseral yuzalarini va pastki chetini qoplaydi. Biroq, ligamentlar jigarga yaqinlashadigan va o't pufagi qo'shni bo'lgan joylarda qorin parda bilan qoplanmagan turli kenglikdagi joylar qoladi. Qorin pardasi bilan qoplanmagan eng katta maydon diafragma yuzasining orqa qismida joylashgan bo'lib, bu erda jigar qorinning orqa devoriga bevosita qo'shni bo'ladi; u romb shakliga ega - ekstraperitoneal maydon, nuda maydoni. Uning eng katta kengligiga mos keladigan pastki kava venasi joylashgan. Ikkinchi bunday joy o't pufagi joylashgan joyda joylashgan. Peritoneal ligamentlar jigarning diafragma va visseral yuzalaridan tarqaladi.
Jigarning tuzilishi.
Jigarni qoplaydigan seroz parda tunica serosa ostida seroz osti asosi tela subserosa, keyin esa tolali parda tunica fibrosa yotadi. Jigar darvozasi va dumaloq ligament bo'shlig'ining orqa uchi orqali tomirlar bilan birgalikda biriktiruvchi to'qima parenximaga perivaskulyar tolali kapsula, capsula fibrosa perivascularis shaklida kiradi, bu jarayonlarda. safro yo'llari, portal venaning shoxlari va to'g'ri jigar arteriyasi mavjud; tomirlar oqimi bo'ylab ichkaridan tolali membranaga etib boradi. Shunday qilib biriktiruvchi to'qima ramkasi hosil bo'ladi, uning hujayralarida jigar lobullari joylashgan.
Jigar lobulasi.
Jigar lobulasi, lobulus hepaticus, hajmi 1-2 mm. jigar hujayralari - gepatotsitlar, jigar plitalarini hosil qiluvchi gepatotsitlar, lamina gepaticae dan iborat. Lobulaning markazida markaziy vena, v. centralis, lobula atrofida esa interlobulyar arteriya va venalar bor, aa. interlobular et vv, interlobulares, undan interlobular kapillyarlar, vasa capillaria interlobularia. Interlobulyar kapillyarlar lobulaga kiradi va sinusoidal tomirlarga o'tadi, vasa sinusoidea, jigar plitalari orasida joylashgan. Bu tomirlarda arterial va venoz (v, portadan) qon aralashadi. Sinusoid tomirlar markaziy venaga bo'shaydi. Har bir markaziy vena sublobulyar yoki yigʻuvchi venalarga qoʻshiladi, vv. sublobulares, ikkinchisi esa - o'ng, o'rta va chap jigar venalariga. vv. gepaticae dextrae, mediae et sinistrae.
Gepatotsitlar orasida oʻt yoʻllariga oqib oʻtuvchi oʻt yoʻllari, canaliculi biliferi yotadi, ductuli biliferi, ikkinchisi esa boʻlakchalardan tashqarida lobulyar oʻt yoʻllariga birikadi, ductus interlobulares biliferi. Segmental kanallar interlobulyar o't yo'llaridan hosil bo'ladi.
Intrahepatik tomirlar va o't yo'llarini o'rganish asosida jigarning loblari, sektorlari va segmentlari haqida zamonaviy tushuncha paydo bo'ldi. Birinchi tartibdagi darvoza venasining shoxlari qonni jigarning o'ng va chap bo'laklariga olib keladi, ularning chegarasi tashqi chegaraga to'g'ri kelmaydi, balki o't pufagining chuqurchasi va pastki kava vena yivi orqali o'tadi. .
Ikkinchi tartibli shoxlar sektorlarga qon oqimini ta'minlaydi: o'ng lobda - o'ng piramidal sektorga, sektor paramedianum dexterga va o'ng lateral sektorga, sektor lateralis dexterga; chap bo'lakda - chap paramedian sektorga, sektor paramedianum sinister, chap lateral sektor, sektor lateralis sinster va chap dorsal sektor, sektor dorsalis sinister. Oxirgi ikkita sektor I va II jigar segmentlariga to'g'ri keladi. Boshqa sektorlar har biri ikkita segmentga bo'lingan, shuning uchun o'ng va chap bo'laklarda 4 ta segment mavjud.
Jigarning boʻlaklari va boʻlaklari oʻz oʻt yoʻllari, darvoza vena shoxlari va oʻz jigar arteriyasiga ega. Jigarning o'ng bo'lagi o'ng jigar yo'li, ductus hepaticus dexter, oldingi va orqa shoxlari bor, r. old va r. orqa, jigar chap bo'lagi - chap jigar yo'li, ductus hepaticus sinister, medial va lateral shoxlardan iborat, r. medialis et lateralis, kaudat bo'lagi esa - kaudat bo'lagining o'ng va chap yo'llari tomonidan, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.
O'ng jigar yo'lining oldingi tarmog'i V va VIII segmentlar kanallaridan hosil bo'ladi; o'ng jigar kanalining orqa tarmog'i - VI va VII segmentlar kanallaridan; chap jigar kanalining lateral tarmog'i II va III segmentlar kanallaridan. Jigarning to'rtburchak bo'lagining kanallari chap jigar yo'lining medial tarmog'iga - IV segment kanaliga va kaudat bo'lagining o'ng va chap yo'llariga oqadi, I segment kanallari birgalikda yoki alohida oqib o'tishi mumkin. o'ng, chap va umumiy jigar yo'llari, shuningdek, o'ngning orqa shoxiga va lateral filialga chap jigar kanaliga kiradi. I-VIII segmental kanallarni ulashning boshqa variantlari bo'lishi mumkin. III va IV segmentlarning kanallari ko'pincha ulanadi.
Porta gepatisning oldingi chetida yoki allaqachon gepatoduodenal ligamentda joylashgan o'ng va chap jigar kanallari umumiy jigar kanalini, ductus hepaticus communisni hosil qiladi.
O'ng va chap jigar kanallari va ularning segmentar shoxlari doimiy tuzilmalar emas; agar ular yo'q bo'lsa, unda ularni tashkil etuvchi kanallar umumiy jigar kanaliga oqib o'tadi. Umumiy jigar kanalining uzunligi 4-5 sm, uning diametri 4-5 sm, shilliq qavati silliq va burmalar hosil qilmaydi.
Jigar topografiyasi.
Jigar topografiyasi. Jigar o'ng hipokondriyumda, epigastral mintaqada va qisman chap gipoxondriyada joylashgan. Skeletotopik jihatdan jigar ko'krak devorlariga proektsiyasi bilan aniqlanadi. O'ng va old tomonda o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab jigarning eng yuqori nuqtasi (o'ng lob) to'rtinchi interkostal bo'shliq darajasida aniqlanadi; sternumning chap tomonida, eng yuqori nuqta (chap lob) beshinchi qovurg'alararo bo'shliq darajasida. O'rta aksillar chiziq bo'ylab o'ngdagi jigarning pastki qirrasi o'ninchi interkostal bo'shliq darajasida aniqlanadi; oldinga qarab jigarning pastki chegarasi qovurg'a yoyining o'ng yarmini kuzatib boradi. O'ng o'rta klavikulyar chiziq darajasida yoy ostidan chiqadi, o'ngdan chapga va yuqoriga qarab, epigastral hududni kesib o'tadi. Jigarning pastki qirrasi qorin bo'shlig'ining alba chizig'ini xipoid o'simta bilan kindik halqasi o'rtasida yarmini kesib o'tadi. Bundan tashqari, chap qovurg'a xaftaga VIII darajasida, chap bo'lakning pastki chegarasi sternumning chap tomonidagi yuqori chegarani kesish uchun qovurg'a kamarini kesib o'tadi.
Orqa o'ngda, skapulyar chiziq bo'ylab, jigar chegarasi yuqoridagi ettinchi qovurg'alararo bo'shliq (yoki VIII qovurg'a) o'rtasida aniqlanadi. yuqori cheti Quyidagi XI qovurg'alar.
Jigar sintopiyasi. Yuqorida, jigarning diafragma yuzasining yuqori qismi uning oldida diafragmaning o'ng va qisman chap gumbaziga, oldingi qismi diafragmaning qovurg'a qismiga ketma-ket qo'shni bo'ladi; qorin old devori: jigar orqasida X va XI ko'krak umurtqalari va diafragma oyoqlari, qorin qizilo'ngach va aorta va o'ng buyrak usti beziga tutashgan. Jigarning visseral yuzasi yurak qismiga, oshqozon tanasi va pilorusiga, o'n ikki barmoqli ichakning yuqori qismiga, o'ng buyrakka, yo'g'on ichakning o'ng egilishiga va ko'ndalang yo'g'on ichakning o'ng uchiga tutashgan. O't pufagi ham jigarning o'ng bo'lagining ichki yuzasiga tutashgan.
Buni o'qish sizni qiziqtirishi mumkin:
Yo'g'on ichak to'g'ri ichak O't pufagi oshqozon osti bezi qorin parda
Jigarning loblari, sektorlari va segmentlari
Chap dorsal sektor, birinchi (CI) jigar segmentiga mos keladigan, kaudat bo'lagini o'z ichiga oladi va faqat visseral yuzasida va jigarning orqa qismida ko'rinadi.
Chap lateral sektor(II segment - CII) jigar chap bo'lagining orqa qismini qoplaydi.
Chap paramedian sektori jigar chap bo‘lagining old qismini (III segment – CIII) va uning to‘rtburchak bo‘lagini (IV segment – CIV) organning diafragma yuzasida orqaga qarab toraygan chiziq shaklida parenxima bo‘limi bilan egallaydi. pastki kava venasining yivi).
O'ng paramedian sektori jigarning chap bo‘lagi bilan chegaradosh jigar parenximasidir. Bu sektor jigarning o'ng bo'lagining posteromedial qismini diafragma yuzasida egallagan V segmentni (CV) o'z ichiga oladi.
O'ng lateral sektor, jigarning o'ng bo'lagining eng lateral qismiga mos keladigan, VI-CVI (oldida yotadi) va VII-CVI segmentlarini o'z ichiga oladi. Ikkinchisi oldingisining orqasida joylashgan va jigarning o'ng bo'lagining diafragma yuzasining posterolateral qismini egallaydi.
Birlashtiruvchi to'qima qatlamlari tolali kapsuladan jigarga chuqur tarqalib, parenximani jigarning strukturaviy va funktsional birliklari bo'lgan lobullarga bo'linadi.
Jigar lobulasi (lobulus hepatis) prizmatik shaklga ega, diametri 1,0-1,5 mm. Lobulalarning umumiy soni taxminan 500 mingni tashkil qiladi, lobula periferiyadan markazga - jigar nurlariga radial ravishda yaqinlashuvchi hujayra qatorlaridan qurilgan. Har bir nur ikki qator jigar hujayralari - gepatotsitlardan iborat. Jigar nurlari ichidagi ikki qator hujayralar orasida o't yo'llarining boshlang'ich bo'limlari (o't yo'llari, ductulus bilifer) joylashgan. To'sinlar orasida qon kapillyarlari (sinusoidlar) radial tarzda joylashgan bo'lib, ular bo'lakchaning chetidan uning markaziy venasiga (v.centralis) yaqinlashadi, uning markazida joylashgan. Sinus kapillyarining devori va gepatotsitlar orasida perisinusoidal bo'shliq mavjud (Disse). Lobulalar o'rtasida oz miqdorda biriktiruvchi to'qima mavjud bo'lib, ularning qalinligida interlobulyar o't yo'llari, arteriyalar va tomirlar joylashgan. Interlobulyar kanallar, arteriya va tomirlar yaqin atrofda joylashgan bo'lib, ular deyiladi jigar triadasi. Ushbu dizayn tufayli gepatotsitlar ikki yo'nalishda ajralib chiqadi: o't yo'llariga - safroga, qon kapillyarlariga - qon oqimidan jigar hujayralariga kiradigan yoki shu hujayralarda hosil bo'lgan glyukoza, karbamid, yog'lar, vitaminlar va boshqalar.
Gepatotsitlar ko'pburchak shaklga ega, ularning diametri 20-25 mikron. Ko'pgina gepatotsitlar bitta yadroga ega, ozchilikda ikki yoki undan ortiq yadro mavjud. Gepatotsitning sitoplazmasi qo'shimchalarning (lipidlar, pigmentlar) zo'ravonligi va tarkibiga qarab katta yoki mayda to'rlangan ko'rinadi. Gepatotsitlar ko'p mitoxondriyalarga ega, ular aniq endoplazmatik retikulum va Golji kompleksi, sezilarli miqdordagi ribosomalar, lizosomalar, shuningdek, yog 'kislotalari almashinuvi mahsulotlariga ega mikroorganizmlar. Sitoplazmada juda ko'p glikogen donalari mavjud. Gepatotsitlar sitolemmasida qon kapillyarlari tomon perisinusoidal bo'shliqqa qaragan ko'plab mikrovilluslar mavjud.
O't yo'llari intrahepatik lobullardan kelib chiqadi.
Jigar lobullarida o't yo'llari yoki kanalikullar mavjud. Safro yo'llarining lümeni (diametri) 0,5-1 mikron. Ularning o'z devorlari yo'q, chunki ular jigar nurini tashkil etuvchi gepatotsitlar qatorlari orasidagi hujayralararo bo'shliqlarning kengaytirilgan zonalari. O't yo'llarining qisqa ko'r shoxlari bor (Heringning oraliq tubulalari), qo'shni gepatotsitlar orasiga cho'zilgan, safro yo'llarining devorlarini hosil qiladi. O't yo'llari (kanaliculi) markaziy vena yaqinida ko'r-ko'rona boshlanadi va bo'lakchaning chetiga boradi va u erda ular interlobulyar (atrofida) o't yo'llariga (ductuli interlobulares) ochiladi. Interlobulyar kanallar bir-biri bilan bog'lanib, diametri kattalashib, o'ng va chap jigar yo'llarini (ductus hepaticus dexter et sinister) hosil qiladi. Porta gepatisda bu ikki yo'l umumiy jigar yo'liga birlashadi, uzunligi 4-6 sm bo'lgan gepatoduodenal ligament qatlamlari orasida umumiy jigar yo'li kista yo'li (o't pufagi kanali) bilan bog'lanadi va umumiy o't yo'lini hosil qiladi. .
Umumiy o't yo'li (ductus choledochus, s.biliaris) gepatoduodenal ligament qatlamlari orasida, darvoza venasining old tomonida va tegishli jigar arteriyasining o'ng tomonida joylashgan. Keyinchalik, umumiy o't yo'li o'n ikki barmoqli ichakning yuqori qismi orqasida, so'ngra uning tushuvchi qismi va oshqozon osti bezi boshi o'rtasida o'tadi. O'n ikki barmoqli ichak devorida umumiy o't yo'li oshqozon osti bezi yo'li bilan bog'lanadi va u bilan birga kengaytma - gepatopankreatik ampula (ampulla hepatopancreatica) hosil qiladi. Ampulla o'n ikki barmoqli ichakka katta papillaning tepasida ochiladi. Gepatopankreatik ampulaning og'iz devorlarida gepatopankreatik ampulaning sfinkterini yoki Oddi sfinkterini tashkil etuvchi miotsitlarning dumaloq to'plamlari qalinlashadi. Ushbu sfinkterning dumaloq silliq mushak to'plamlarining taqsimlanishi notekis. Silliq mushak to'plamlari katta papilla tagida eng ko'p to'plangan va qalinligi 75 mikrongacha, nipelning qalinligida - 40 mikron. Sfinkterning uzunligi 15-20 mikron.
Oziq-ovqat hazm qilish jarayonlari orasidagi davrda Oddi sfinkteri yopiladi, safro o't pufagida to'planadi, u erda to'planadi. Ovqat hazm qilish jarayonida Oddi sfinkteri ochiladi va safro o'n ikki barmoqli ichakka kiradi.
Shuningdek, umumiy o't yo'lining terminal qismining devorlarida uning oshqozon osti bezi yo'li bilan birlashishidan oldin sfinkter mavjud. Umumiy o't yo'lining bu sfinkteri qisqarganida, o't yo'llaridan gepatopankreatik ampulaga va undan keyin o'n ikki barmoqli ichakka o't oqishini bloklaydi.
Interlobulyar o't yo'llarining devorlari bir qavatli kubsimon epiteliydan hosil bo'ladi. Jigar, kist va umumiy o't yo'llarining devorlari uchta membranaga ega. Shilliq parda bir qavatli yuqori prizmatik epiteliy bilan qoplangan. Epiteliyda goblet hujayralari ham mavjud. Shilliq pardaning lamina propriyasi yaxshi rivojlangan bo'lib, unda ko'plab bo'ylama va aylana elastik tolalar, bir nechta ko'p hujayrali shilliq bezlar mavjud. Submukoza kam rivojlangan. Mushak qavati yupqa bo'lib, asosan silliq miotsitlarning spiral to'plamlaridan iborat bo'lib, ular orasida biriktiruvchi to'qima mavjud.
Jigarning innervatsiyasi
Jigar vagus nervlarining shoxlari va jigar (simpatik) pleksus tomonidan innervatsiya qilinadi.
Jigarni qon bilan ta'minlash
Jigar darvozalariga tegishli jigar arteriyasi va darvoza venasi kiradi. Arteriya arterial qonni, darvoza venasi oshqozon, oshqozon osti bezi, ichak va taloqdan venoz qonni olib yuradi. Jigar ichida arteriya va darvoza venasi jigar bo‘lakchalari orasida o‘t lobulyar yo‘llari bilan birga joylashgan bo‘laklararo arteriyalar va interlobulyar venalarga tarmoqlanadi. Interlobulyar venalardan keng qon kapillyarlari (sinusoidlar) bo'lakchalarga tarqalib, markaziy venaga oqib o'tadi. Interlobulyar arteriyalardan cho'zilgan arterial kapillyarlar sinusoidlarning boshlang'ich bo'limlariga oqib o'tadi. Jigar lobullarining markaziy venalari bir-biri bilan tutashib, sublobulyar (yig'uvchi) venalarni hosil qiladi. Sublobulyar venalar bir-biri bilan qo‘shilib, kattalashadi va oxir-oqibat 2-3 ta jigar venalari hosil bo‘ladi. Ular jigarni pastki kava vena trubasi sohasida qoldirib, shu venaga oqib o'tadi.
Limfa chiqishi: jigar, çölyak, o'ng bel, yuqori diafragma, parasternal limfa tugunlariga.
Yoshga bog'liq jigar xususiyatlari
Yangi tug'ilgan chaqaloqda jigar katta va qorin bo'shlig'ining yarmidan ko'pini egallaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi jigarning og'irligi 135 g ni tashkil qiladi, bu tana vaznining 4,0-4,5% ni tashkil qiladi (kattalarda 2-3%). Jigarning diafragma yuzasi qavariq, jigarning chap bo'lagi o'ngga teng yoki undan kattaroqdir. Jigarning pastki qirrasi konveks bo'lib, uning chap bo'lagi ostida joylashgan yo'g'on ichak. O'ng o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab jigarning yuqori chegarasi 5-qovurg'a darajasida, chap tomonda esa - 6-qovurg'a darajasida. Jigarning chap bo'lagi chap o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab qovurg'a yoyini kesib o'tadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqda jigarning ko'ndalang o'lchami 11 sm, bo'ylama - 7 sm, vertikal - 8 sm 3-4 oylik bolada jigarning chap bo'lagi bilan qovurg'a yoyining kesishishi, kamayishi tufayli. uning o'lchamida, allaqachon parasternal chiziqda. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jigarning pastki qirrasi o'ng o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab qovurg'a yoyi ostidan 2,5-4,0 sm ga, oldingi o'rta chiziq bo'ylab esa xifoid o'simtadan 3,5-4,0 sm pastga chiqadi.
Ba'zida jigarning pastki qirrasi o'ng qanotga etib boradi ilium. 3-7 yoshli bolalarda jigarning pastki cheti qovurg'a yoyidan 1,5-2,0 sm pastda (o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab) joylashgan. 7 yoshli bolada jigarning og'irligi 700 g ga etadi 7 yoshdan keyin jigarning pastki qirrasi qovurg'a yoyi ostidan chiqmaydi; Faqat oshqozon jigar ostida joylashgan. Shu vaqtdan boshlab, bolaning jigarining skeletotopi kattalar skeletotopisidan deyarli farq qilmaydi. Bolalarda jigar juda harakatchan bo'lib, uning holati tana holatidagi o'zgarishlar bilan osongina o'zgaradi. Jigar 20-29 yildan so'ng yakuniy hajmiga etadi. 60-70 yildan keyin jigarning og'irligi pasayadi, uning biriktiruvchi to'qimasi o'sadi. Yoshi bilan gepatotsitlarda lipofussin miqdori ortadi, bo'linuvchi gepatotsitlar soni keskin kamayadi va ularning yadrolari kattalashadi.
Ovqat hazm qilish bezlarining eng kattasi bo'lgan gepar diafragma ostida, asosan o'ng tomonda joylashgan yuqori qorin bo'shlig'ini egallaydi.
Shakl bo'yicha jigar katta qo'ziqorinning qalpoqchasiga biroz o'xshaydi, yuqori konveks va pastki bir oz konkav yuzasiga ega. Biroq, qavariq simmetriyadan mahrum, chunki eng chiqadigan va katta hajmli qism markaziy qism emas, balki xanjar shaklida old va chap tomonga torayib ketadigan o'ng orqa qismdir. Inson jigarining o'lchamlari: o'ngdan chapga o'rtacha 26-30 sm, old tomondan - o'ng bo'lak 20-22 sm, chap bo'lak 15-16 sm, eng katta qalinligi (o'ng bo'lak) - 6-9 sm o'rtacha 1500 g Uning rangi qizil - jigarrang, yumshoq konsistensiya.
Tuzilishi inson jigari: qavariq yuqori diafragma yuzasi, facies diaphragmatica, pastki, ba'zan botiq, visseral yuza, facies visceralis, o'tkir pastki cheti, margo inferior, old tomondan yuqori va pastki yuzalarni ajratib turadigan va bir oz qavariq orqa qismi, pars posterior mavjud. . diafragma yuzasi.
Jigarning pastki chetida dumaloq ligamentning kesmasi, incisura ligaments teretis bor: o'ngda o't pufagining qo'shni pastki qismiga mos keladigan kichik tirqish bor.
Diafragma yuzasi, facies diaphragmatica, qavariq va shakli diafragma gumbaziga mos keladi. Eng yuqori nuqtadan pastki o'tkir chetiga va chapga, jigarning chap chetiga yumshoq nishab bor; diafragma yuzasining orqa va o'ng qismlariga tik qiyalik keladi. Yuqoriga, diafragmaga, jigarning sagittal joylashgan peritoneal falsiform ligamenti, lig bor. falciforme gepatis, bu jigarning pastki chetidan jigar kengligining taxminan 2/3 qismi uchun orqaga boradi: ligament barglari orqasida o'ngga va chapga ajralib, jigarning koronar ligamentiga o'tadi, lig. koronarium gepatiti. Soxta ligament jigarni yuqori yuzasiga ko'ra ikki qismga ajratadi - jigarning o'ng bo'lagi, katta va eng katta qalinlikdagi lobus hepatis dexter va jigarning chap bo'lagi, lobus hepatis sinister. kichikroq. Jigarning yuqori qismida yurakning bosimi natijasida hosil bo'lgan va diafragmaning tendon markaziga to'g'ri keladigan kichik yurak tushkunligini, impresio cardiacani ko'rish mumkin.
Diafragma ustida jigar yuzasi diafragmaning tendon markaziga qaragan yuqori qismini, pars superiorni ajratib ko'rsatish; old qismi, pars anterior, old tomonga qaragan, diafragmaning qovurg'a qismiga va epigastral mintaqada qorin old devoriga (chap lob); o'ng qismi, pars dextra, o'ngga, lateral qorin devoriga (o'rta qo'ltiq osti chizig'iga to'g'ri keladi) va orqa qismi, pars posterior, orqa tomonga qaragan.
Visseral sirt, facies visceralis, tekis, bir oz botiq bo'lib, pastki organlarning konfiguratsiyasiga mos keladi. Uning ustida uchta oluk bor, bu sirtni to'rtta lobga bo'linadi. Ikki truba sagittal yo'nalishga ega va jigarning old qismidan orqa chetiga deyarli bir-biriga parallel ravishda cho'zilgan; taxminan, bu masofaning o'rtasida ular, go'yo to'siq shaklida, uchinchi, ko'ndalang, jo'yak bilan bog'langan.
Chap sulkus ikki qismdan iborat: oldingi, ko'ndalang sulkus darajasiga cho'zilgan va orqa, ko'ndalangdan orqada joylashgan. Chuqurroq oldingi qism - dumaloq ligamentning yorig'i, fissura lig. teretis (embrional davrda - kindik venasining yivi), jigarning pastki chetidan dumaloq bog'lam, incisura lig tishchasidan boshlanadi. teretis. unda jigarning dumaloq ligamenti, lig mavjud. teres hepatis, kindik oldidan va ostidan yuguradi va obliteratsiyalangan kindik venasini o'rab oladi. Chap yivning orqa qismi venoz ligamentning yorig'i, fissura lig. venosi (embrion davrida - duktus venosi chuqurchasi, fossa ductus venosi), venoz ligament, lig'ni o'z ichiga oladi. venosum (obliteratsiya qilingan ductus venosus) va ko'ndalang trubadan chap jigar venasiga cho'ziladi. Chap truba, visseral yuzadagi holatida, jigarning diafragma yuzasida falsiform ligamentning biriktirilish chizig'iga to'g'ri keladi va shuning uchun bu erda jigarning chap va o'ng bo'laklarining chegarasi bo'lib xizmat qiladi. Shu bilan birga, jigarning yumaloq ligamenti falsiform ligamentning pastki chetida, uning erkin oldingi qismida joylashgan.
O'ng truba uzunlamasına joylashgan chuqurchadir va jigarning pastki chetidagi chuqurchaga to'g'ri keladigan o't pufagi chuqurchasi, fossa vesicae felleae deb ataladi. U dumaloq ligamentning yividan kamroq chuqurroqdir, lekin kengroq va unda joylashgan o't pufagining izini ifodalaydi, vesica fellea. Fossa orqa tomonda ko'ndalang chuqurchaga cho'ziladi; uning ko‘ndalang trubadan orqadagi davomi pastki kava vena, sulcus venae cavae inferiorisning yividir.
Ko'ndalang truba - jigar darvozasi, porta gepatis. U o'z jigar arteriyasini o'z ichiga oladi, a. gepatis propria, umumiy jigar kanali, ductus hepaticus communis va darvoza venasi, v. portalar.
Ham arteriya, ham vena asosiy shoxlarga bo'linadi, o'ng va chap, allaqachon hilumda jigar.
Bu uchta o'yiq jigarning visseral yuzasini jigarning to'rtta bo'lagiga, lobi gepatisga ajratadi. Chap truba jigar chap bo'lagining pastki yuzasini o'ngga chegaralaydi; o'ng truba chap tomonda jigar o'ng bo'lagining pastki yuzasini ajratib turadi.
Jigarning visseral yuzasida o'ng va chap oluklar orasidagi o'rta maydon ko'ndalang truba bilan oldingi va orqaga bo'linadi. Oldingi qismi - to'rtburchak bo'lak, lobus quadratus, orqa qismi - kaudat bo'lagi, lobus caudatus.
Jigarning o'ng bo'lagining visseral yuzasida, oldingi chetiga yaqinroq, yo'g'on ichak depressiyasi, impressio colica; orqada, eng orqa chetida: o'ngda - bu erda qo'shni o'ng buyrakdan katta bo'shliq, buyrak depressiyasi, impressio renalis, chapda - o'n ikki barmoqli ichak (o'n ikki barmoqli ichak) depressiyasi, impressionio duodenalis, o'ngga tutash. truba; undan ham orqada, buyrak depressiyasining chap tomonida, o'ng buyrak usti bezining depressiyasi, buyrak usti depressiyasi, impressio suprarenalis mavjud.
Jigarning to‘rtburchak bo‘lagi lobus quadratus hepatis o‘ngdan chuqurcha, chapdan dumaloq bog‘lam yorig‘i, old tomondan pastki cheti va orqasidan porta hepatis bilan chegaralangan. Kvadrat bo'lak kengligining o'rtasida keng ko'ndalang truba ko'rinishidagi tushkunlik mavjud - yuqori qismning izi, jigarning o'ng bo'lagidan bu erda davom etadigan o'n ikki barmoqli ichakning chuqurligi.
Jigarning quyruq bo'lagi, lobus caudatus hepatis, jigar darvozasidan orqada joylashgan bo'lib, old tomondan jigar darvozasining ko'ndalang trubkasi, o'ngda - vena kava yivi, sulcus venae cavae bilan cheklangan. , chapda - venoz ligamentning yorig'i bilan, fissura lig. venosi, orqasida esa - jigarning diafragma yuzasining orqa qismi. Chap tarafdagi kaudat bo'lagining oldingi qismida kichik o'simta - gepatit portining chap tomonining orqa tomoniga tutashgan papiller jarayon, processus papillaris; o'ng tomonda kaudat bo'lagi kaudat jarayonini hosil qiladi, o'ngga ketadigan processus caudatus, o't pufagi bo'shlig'ining orqa uchi bilan pastki kava vena yivining oldingi uchi o'rtasida ko'prik hosil qiladi va o'ng bo'lakka o'tadi. jigardan.
Jigarning chap bo'lagi, lobus hepatis sinister, visseral yuzasida, oldingi chetiga yaqinroq, qavariq - omental tubercle, tuber omentale, kichik omentumga, omentum minusga qaragan. Chap lobning orqa chetida, venoz ligament yorig'ining darhol yonida, qizilo'ngachning qo'shni qorin qismidan tushkunlik - qizilo'ngach depressiyasi, impressio esophageale mavjud.
Ushbu shakllanishlarning chap tomonida, orqa tomonga yaqinroq, chap bo'lakning pastki yuzasida oshqozon ta'siri, impressio gastrica mavjud.
Diafragma yuzasining orqa qismi, pars posterior faciei diaphragmaticae, jigar yuzasining ancha keng, bir oz yumaloq qismidir. U umurtqa pog'onasi bilan aloqa qilish joyiga mos keladigan konkavita hosil qiladi. Uning markaziy qismi keng bo'lib, o'ngga va chapga torayadi. O'ng bo'lakka to'g'ri keladigan yiv bor, unda pastki kava venasi joylashgan - kavak vena yivi, sulcus venae cavae. Bu yivning yuqori uchiga yaqinroqda jigar moddasida pastki kava venaga oqib tushadigan uchta jigar venasi, vena hepaticae ko'rinadi. Kavak vena yivining chetlari bir-biri bilan pastki kavak venaning biriktiruvchi to‘qima bog‘lami orqali tutashgan.
Jigar deyarli butunlay qorin parda bilan o'ralgan. Seroz parda, tunica serosa, uning diafragma, visseral yuzalarini va pastki chetini qoplaydi. Biroq, ligamentlar jigarga yaqinlashadigan va o't pufagi qo'shni bo'lgan joylarda qorin parda bilan qoplanmagan turli kenglikdagi joylar qoladi. Qorin pardasi bilan qoplanmagan eng katta maydon diafragma yuzasining orqa qismida joylashgan bo'lib, bu erda jigar qorinning orqa devoriga bevosita qo'shni bo'ladi; u romb shakliga ega - ekstraperitoneal maydon, nuda maydoni. Uning eng katta kengligiga mos keladigan pastki kava venasi joylashgan. Ikkinchi bunday joy o't pufagi joylashgan joyda joylashgan. Peritoneal ligamentlar jigarning diafragma va visseral yuzalaridan tarqaladi.
Jigarning tuzilishi.
Jigarni qoplaydigan seroz parda, tunica serosa ostida, tela subserosa, so'ngra tolali parda, tunica fibrosa yotadi. Jigar darvozasi va dumaloq ligament bo'shlig'ining orqa uchi orqali tomirlar bilan birgalikda biriktiruvchi to'qima parenximaga perivaskulyar tolali kapsula, capsula fibrosa perivascularis shaklida kiradi, bu jarayonlarda. darvoza venasining shoxlari va tegishli jigar arteriyasi joylashgan; tomirlar oqimi bo'ylab ichkaridan tolali membranaga etib boradi. Shunday qilib biriktiruvchi to'qima ramkasi hosil bo'ladi, uning hujayralarida jigar lobullari joylashgan.
Jigar lobulasi.
Jigar lobulasi, lobulus hepaticus, hajmi 1-2 mm. jigar hujayralari - gepatotsitlar, jigar plitalarini hosil qiluvchi gepatotsitlar, lamina gepaticae dan iborat. Lobulaning markazida markaziy vena, v. centralis, lobula atrofida esa interlobulyar arteriya va venalar bor, aa. interlobular et vv, interlobulares, undan interlobular kapillyarlar, vasa capillaria interlobularia. Interlobulyar kapillyarlar lobulaga kiradi va sinusoidal tomirlarga o'tadi, vasa sinusoidea, jigar plitalari orasida joylashgan. Bu tomirlarda arterial va venoz (v, portadan) qon aralashadi. Sinusoid tomirlar markaziy venaga bo'shaydi. Har bir markaziy vena sublobulyar yoki yigʻuvchi venalarga qoʻshiladi, vv. sublobulares, ikkinchisi esa - o'ng, o'rta va chap jigar venalariga. vv. gepaticae dextrae, mediae et sinistrae.
Gepatotsitlar orasida safro kanallari, kanaliculi biliferi yotadi, ular o‘t yo‘llariga oqib o‘tadi, ikkinchisi esa bo‘lakchalardan tashqarida, ductus interlobulares biliferi ga birlashadi. Segmental kanallar interlobulyar o't yo'llaridan hosil bo'ladi.
Intrahepatik tomirlar va o't yo'llarini o'rganish asosida jigarning loblari, sektorlari va segmentlari haqida zamonaviy tushuncha paydo bo'ldi. Birinchi tartibdagi darvoza venasining shoxlari qonni jigarning o'ng va chap bo'laklariga olib keladi, ularning chegarasi tashqi chegaraga to'g'ri kelmaydi, balki o't pufagining chuqurchasi va pastki kava vena yivi orqali o'tadi. .
Ikkinchi tartibli shoxlar sektorlarga qon oqimini ta'minlaydi: o'ng lobda - o'ng piramidal sektorga, sektor paramedianum dexterga va o'ng lateral sektorga, sektor lateralis dexterga; chap bo'lakda - chap paramedian sektorga, sektor paramedianum sinister, chap lateral sektor, sektor lateralis sinster va chap dorsal sektor, sektor dorsalis sinister. Oxirgi ikkita sektor I va II jigar segmentlariga to'g'ri keladi. Boshqa sektorlar har biri ikkita segmentga bo'lingan, shuning uchun o'ng va chap bo'laklarda 4 ta segment mavjud.
Jigarning boʻlaklari va boʻlaklari oʻz oʻt yoʻllari, darvoza vena shoxlari va oʻz jigar arteriyasiga ega. Jigarning o'ng bo'lagi o'ng jigar yo'li, ductus hepaticus dexter, oldingi va orqa shoxlari bor, r. old va r. orqa, jigar chap bo'lagi - chap jigar yo'li, ductus hepaticus sinister, medial va lateral shoxlardan iborat, r. medialis et lateralis, kaudat bo'lagi esa - kaudat bo'lagining o'ng va chap yo'llari tomonidan, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.
O'ng jigar yo'lining oldingi tarmog'i V va VIII segmentlar kanallaridan hosil bo'ladi; o'ng jigar kanalining orqa tarmog'i - VI va VII segmentlar kanallaridan; chap jigar kanalining lateral tarmog'i II va III segmentlar kanallaridan. Jigarning to'rtburchak bo'lagining kanallari chap jigar yo'lining medial tarmog'iga - IV segment kanaliga va kaudat bo'lagining o'ng va chap yo'llariga oqib o'tadi, birinchi segmentning kanallari birgalikda yoki alohida-alohida oqishi mumkin. o'ng, chap va umumiy jigar kanallari, shuningdek, o'ngning orqa shoxiga va lateral filialga chap jigar kanaliga kiradi. I-VIII segmental kanallarni ulashning boshqa variantlari bo'lishi mumkin. III va IV segmentlarning kanallari ko'pincha ulanadi.
Porta gepatisning oldingi chetida yoki allaqachon gepatoduodenal ligamentda joylashgan o'ng va chap jigar kanallari umumiy jigar kanalini, ductus hepaticus communisni hosil qiladi.
O'ng va chap jigar kanallari va ularning segmentar shoxlari doimiy tuzilmalar emas; agar ular yo'q bo'lsa, unda ularni tashkil etuvchi kanallar umumiy jigar kanaliga oqib o'tadi. Umumiy jigar kanalining uzunligi 4-5 sm, uning diametri 4-5 sm, shilliq qavati silliq va burmalar hosil qilmaydi.
Jigar topografiyasi.
Jigar topografiyasi. Jigar o'ng hipokondriyumda, epigastral mintaqada va qisman chap gipoxondriyada joylashgan. Skeletotopik jihatdan jigar ko'krak devorlariga proektsiyasi bilan aniqlanadi. O'ng va old tomonda o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab jigarning eng yuqori nuqtasi (o'ng lob) to'rtinchi interkostal bo'shliq darajasida aniqlanadi; sternumning chap tomonida, eng yuqori nuqta (chap lob) beshinchi qovurg'alararo bo'shliq darajasida. O'rta aksillar chiziq bo'ylab o'ngdagi jigarning pastki qirrasi o'ninchi interkostal bo'shliq darajasida aniqlanadi; oldinga qarab jigarning pastki chegarasi qovurg'a yoyining o'ng yarmini kuzatib boradi. O'ng o'rta klavikulyar chiziq darajasida yoy ostidan chiqadi, o'ngdan chapga va yuqoriga qarab, epigastral hududni kesib o'tadi. Jigarning pastki qirrasi qorin bo'shlig'ining alba chizig'ini xipoid o'simta bilan kindik halqasi o'rtasida yarmini kesib o'tadi. Bundan tashqari, chap qovurg'a xaftaga VIII darajasida, chap bo'lakning pastki chegarasi sternumning chap tomonidagi yuqori chegarani kesish uchun qovurg'a kamarini kesib o'tadi.
Yo'g'on ichak. Shuningdek, u jigarning o'ng bo'lagining ichki yuzasiga qo'shni.
Bu sizni qiziqtirishi mumkin o'qing:
